Čo je to adenokarcinóm?

Lipóm

Adenokarcinóm - čo to je a aké nebezpečné to je? Existuje šanca prežiť s takouto diagnózou? Pacient, ktorý podľa názoru lekára počul slovo „rakovina“, má v hlave veľa otázok týkajúcich sa liečby a ďalších prognóz. Čo je to adenokarcinóm, ako identifikovať ochorenie v raných štádiách a aké liečebné metódy ponúka moderná medicína, sú opísané v článku..

O tejto chorobe

Adenokarcinóm - alebo glandulárna rakovina - rastie z buniek glandulárneho epitelu, ktorý lemuje povrch mnohých vnútorných a vonkajších orgánov v ľudskom tele. Ochorenie postihuje tieto orgány:

  • hypofýza
  • štítna
  • oblička
  • pľúca
  • Slinné žľazy
  • pažerák
  • žalúdok
  • pečeň
  • pankreas
  • Oddelené črevá
  • prostaty
  • maternica
  • vaječníky
  • Mliečne žľazy
  • Potné žľazy.

Choroba sa nie vždy vyvíja rýchlo. Nádor niekedy rastie pomaly, bez toho, aby dával metastázy - v tejto situácii dáva odstránenie formácie veľkú šancu na vyliečenie. Priebeh rakoviny do značnej miery závisí od stupňa diferenciácie rakovinových buniek..

Aký je stupeň diferenciácie? Toto je ukazovateľ zrelosti rakovinových buniek. Čím je vyššia, tým sú vyvinutejšie bunky malígneho epitelu a tým viac sú podobné zdravým bunkám. V závislosti od tohto ukazovateľa sa adenokarcinóm delí na niekoľko typov:

  1. Vysoko diferencované (na záver označené ako G1). Skúsený lekár nebude mať problém rozlíšiť také bunky od normálnych buniek a určiť zdroj lézie. Ak sú bunky zrelé, naznačuje to, že nádor sa vyvíja pomaly a prognóza liečby bude v tomto prípade dosť optimistická.
  2. Stredne diferencované (G2). Rakovinové bunky sa zastavujú v prechodnom štádiu. Už sa líšia viac od zdravých a intenzívnejšie sa delia, s mikroskopickým vyšetrením v jadrách buniek možno pozorovať abnormálne mitózy.
  3. Nízka známka (G3). Považuje sa za nepriaznivý z hľadiska priebehu choroby. Nádorové bunky sa delia tak rýchlo, že nemajú čas na úplné formovanie. Nezrelé bunkové formácie sa začínajú metastázovať rýchlejšie - a tkanivá a orgány v okolí sú už postihnuté rakovinou.
  4. Nediferencovaný adenokarcinóm (G4). Najnebezpečnejšie zo všetkých stupňov. Určenie zamerania choroby je v tomto prípade mimoriadne ťažké, pretože bunky sa delia vysokou rýchlosťou a nakoniec ovplyvňujú celé telo..

Príčiny choroby

Etiológiu v prípade rakoviny žľazy je ťažké určiť. Lekári môžu hovoriť iba o možných faktoroch, ktoré vyvolali vývoj choroby. Najpravdepodobnejšie príčiny môžu byť:

  • Nezdravá strava, zneužívanie alkoholu
  • Sedavý životný štýl, obezita
  • Genetická predispozícia
  • Dôsledky operácie
  • Užívanie ťažkých liekov po dlhú dobu
  • Toxická otrava
  • Zmeny v tele súvisiace s vekom

Adenokarcinóm lokalizovaný v určitej časti tela môže byť vyvolaný špecifickými faktormi: napríklad fajčenie spôsobuje rakovinu slinných žliaz, vred môže viesť k rakovine žalúdka a hormonálne zmeny môžu spôsobiť rozvoj rakoviny prostaty alebo maternice..

symptomatológie

Klinický obraz choroby závisí od zamerania vývoja choroby a súčasného štádia. Môžete však identifikovať bežné príznaky charakteristické pre všetky typy adenokarcinómu:

  1. Počet červených krviniek v krvi klesá, zvyšujú sa lymfatické uzliny
  2. Osoba pociťuje nepohodlie a bolesť v mieste, kde je lokalizovaný novotvar
  3. Dochádza k prudkému chudnutiu
  4. Spánok je narušený, častá únava sa objavuje bez dôvodu
  5. Telesná teplota sa stáva nestabilnou.

Zvážte príznaky určitých typov onkológie:

  • Rakovina žľazy najčastejšie postihuje prostatu. V tomto prípade je bolesť zaznamenaná v dolnej časti brucha, v oblasti konečníka, žlčníka; močenie sa stáva častejším.
  • Rakovina močového mechúra sa prejavuje neschopnosťou ísť na záchod, bolesťou, výskytom nečistoty krvi v moči. Bedrá a ochlpenie začínajú bolieť, nohy v dôsledku zníženej lymfatickej drenáže opuchnú.
  • S rozvojom renálneho adenokarcinómu sa zväčšuje veľkosť orgánov. V dolnej časti chrbta je bolesť, pri záchode je pozorovaný moč s krvou.
  • V prípade rakoviny hrubého čreva je prvým alarmujúcim narušením tráviaci trakt - časté hnačky, zápcha, nepríjemné pocity po jedle a zvracanie. V neskorších štádiách sú pozorované nečistoty hlienu a krvi vo výkaloch..
  • Rakovina pažeráka je indikovaná poruchami prehĺtania, dysfágiou a odnofágiou, silným slinením.
  • Nádor pankreasu spôsobuje bolesť žalúdka, stratu chuti do jedla, vracanie a hnačku.
  • Príznakmi rakoviny žľazy sú: epigastrická bolesť, nevoľnosť a vracanie a anémia. Pečeň sa zväčšuje. Koža zožltne, krvácanie z nosa môže byť časté.

Ovariálny adenokarcinóm sa prejavuje ako porušenie menštruačného cyklu, bolesť v oblasti slabín, ktorá sa pri sexe zosilňuje. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, všeobecná nevoľnosť. Príznaky sú podobné rakovine maternice, ktorá sa vyznačuje krvácaním v strede cyklu a ťažkými obdobiami.

Ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosť, zmeny hlasu naznačujú nádor štítnej žľazy. Krk je v postihnutej oblasti zdeformovaný..

Diagnostické a liečebné metódy

Onkológovia používajú na diagnostikovanie rakoviny tieto metódy:

  • Laboratórna analýza biomateriálu. Krvný test vám umožňuje sledovať zvýšenie počtu bielych krviniek a určiť, či sa v tele pacientov s rakovinou uvoľňujú v tele špecifické látky. V stolici a moči sa zisťujú známky krvi. Bunková štruktúra a nádorové markery sa hodnotia biopsiou..
  • Skiaskopie. Táto metóda určuje veľkosť a tvar nádoru, lokalizáciu a prítomnosť metastáz..
  • endoskopia Interné vyšetrenie orgánov umožňuje presnú diagnostiku..
  • ultrazvuk Umožňuje vám zistiť zdroj distribúcie a stupeň poškodenia orgánov, diagnostikuje zvýšenie lymfatických uzlín.
  • Tomografia. Pomocou tomografie lekári nájdu konfiguráciu postihnutých oblastí, smer metastázy, povahu rozpadu.

Po týchto postupoch sa vykoná presná diagnóza a predpíše sa liečba. Najpriaznivejší výsledok sa dosiahne kombináciou chirurgickej liečby, rádioterapie a chemoterapie. Počas operácie sa spolu s nádorom excidujú zdravé tkanivá, ktoré k nemu susedia. Je to potrebné, aby rakovinové bunky nezačali rásť s obnovenou energiou a nevyvolávali recidívu.

Radiačná terapia sa používa na zníženie bolesti po operácii. Chemoterapia predchádza operácii a je predpísaná po nej..

Toxíny a jedy majú škodlivý vplyv na nádor a bránia deleniu buniek - zatiaľ čo negatívny účinok na telo pacienta je minimálny. V posledných štádiách rakoviny, keď nie je možná chirurgická liečba, sa chemoterapia používa ako nezávislý postup. Závisí od toho, ako dlho pacient žije..

Účinnosť liečby do značnej miery závisí od toho, aký typ buniek v novotvare prevláda. Vysoko diferencované nádory sa dajú celkom úspešne liečiť, prežitie pacientov je 90%. Stredne diferencovaný typ s včasnou detekciou dáva nádej na život 50% pacientov. Ľudia s malými a nediferencovanými nádormi podľa štatistík nežijú dlho; miera prežitia po operácii je 10-15%.

Acinar prostatický adenokarcinóm

Čo je to adenokarcinóm prostaty?

Adenokarcinóm je onkologické ochorenie s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia. Pokiaľ ide o úmrtnosť medzi pacientmi, patológia je na druhom mieste rakoviny pľúc. Charakteristickým znakom je patologická proliferácia buniek glandulárneho epitelu a neoplazma nie je vždy obmedzená na kapsulu orgánu, ktorá rastie do štruktúr orgánov umiestnených v blízkosti.

Napriek viacerým patológiám je možné rakovinu prostaty poraziť - prognóza prežitia je veľmi dobrá. Radikálna chirurgická liečba poskytuje záruky v 95% prípadov. Ale iba v prípade, že je prostata postihnutá nádorom v prvom stupni vývoja.

Aby sa objasnila prognóza, rakovina prostaty vyžaduje špeciálne ošetrenie:

  • Basaloid je typu nízkeho stupňa s rýchlou proliferáciou tkanív. Metastázy sa netvoria. Liečba estrogénom, progesterónom. Charakteristický prejav: upchatie močových ciest, lokálne extraprostatické šírenie;
  • Šupinatá bunka je agresívna a zriedkavá rakovina, ktorá sa vyskytuje v 0,6% prípadov. Riziková skupina - muži od 48 rokov. Schistomóza sa môže stať provokujúcou príčinou. Vyznačuje sa kostnými metastázami, pri ktorých sa okamžite objaví bolesť. Klinicky sa potvrdzuje neúčinnosť ožarovania, hormonálnej chemoterapie. Liečba: celková uretroektómia, prostatektómia;
  • Acinar adenokarcinóm ovplyvňuje acinárny epitel prostaty a / alebo prechodnú zónu prostaty. Vyznačuje sa niekoľkými fokálnymi léziami, vysokým množstvom mucínu v malígnych bunkách. Znaky posledného štádia: bolesť v konečníku, chrbtica;
  • Vysoko diferencovaná rakovina je „druhým“ miestom z hľadiska počtu chorôb. Prežitie pacientov je omnoho vyššie ako pri ktoromkoľvek inom type onkológie prostaty;
  • Onkológia nízkeho stupňa je stredne závažné ochorenie, podľa skórovacieho systému 5-7, liečba závisí od klinického obrazu patológie..

Onkologická patológia sa určuje v závislosti od šírenia nádorového procesu, histologických znakov a primárnej lokalizácie. Hlavná lézia sa vyskytuje v periférnych častiach prostaty (69%). V menšej miere sú ovplyvnené prechodné časti a stredné zóny orgánu (15%). Ochorenie začína, keď sa bunky glandulárneho epitelu s adenómom premenia na malígne.

Primárne umiestnenie adenokarcinómu je v prostate, v ktorej vzniká jedna alebo viac malých uzlov pozostávajúcich z zhubných rakovinových buniek. Potom je epitelový nádor buď obmedzený na kapsulu prostaty alebo rastie na susedných tkanivách a orgánoch. Keď metastázy vstúpia do lymfy, šíria sa do iliakálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlín, nasleduje proliferácia v kostnom tkanive..

Úplné potlačenie karcinómu prostaty je možné len v počiatočnom štádiu ochorenia. Lekári sa snažia spomaliť priebeh procesu v ktoromkoľvek štádiu rakoviny prostaty. Ak to umiestnenie nádoru umožňuje, uskutočňujú sa operácie na odstránenie prostaty a regionálnych uzlov. Lekári pre chirurgický zákrok sa snažia používať minimálne invazívne techniky, ktoré nevyžadujú dlhodobé zotavenie. Liečba lokalizovaného adenokarcinómu vyžaduje techniku ​​vyčkávania a pozorovania, preto sa na ňu uplatňuje metóda stáleho monitorovania..

Príznaky choroby

Príznaky nádorového procesu prostaty sa prejavujú v posledných štádiách. Muž na začiatku nemusí mať podozrenie, že sa v jeho tele vyskytujú zhubné tkanivá, pokojne pokračujú v každodennom podnikaní. V jednom momente však človek pociťuje ostrú bolesť, neschopnosť mať pohlavný styk, krvácanie z močovej trubice a zväčšenie penisu. Toto sú prvé príznaky rakoviny. Neskoré príznaky znemožňujú zahájiť úplnú liečbu, čo závažne ovplyvňuje prognózu liečby.

Najčastejšie príznaky nádoru prostaty:

  1. Nepohodlie v perineu;
  2. Bolestivosť počas močenia, prítomnosť nečistôt v krvi alebo inej tekutine v moči;
  3. Neprimerané krvácanie z penisu, vyrážky, zmeny farby a veľkosti;
  4. Porušenie sexuálnej aktivity, impotencie alebo iných erektilných dysfunkcií;
  5. Prostata sa významne zväčšuje;
  6. Silná bolesť, najmä pri močení a erekcii;
  7. Progresívne chudnutie, podvýživa, malátnosť.

V prvom štádiu patológia pokračuje bez povšimnutia. Môžete to diagnostikovať vďaka analýze PSA (nárast indikátorov) a počas vyšetrenia (ultrazvuk). Potom sa objavia príznaky choroby, ako napríklad:

  • zmena veľkosti prostaty nahor;
  • poruchy moču (časté nutkania, zlý odtok, potreba zvýšeného napätia, pocit neúplného vyprázdnenia) a bolesť počas tohto procesu;
  • pretrvávajúci zápal močových ciest;
  • perineálne nepohodlie a slabinová bolesť;
  • prítomnosť krvných sekrétov v moči a ejakuláte;
  • zmena veľkosti žliaz v smere zvýšenia;
  • upchatá stolica, zápcha, stolica s krvou;
  • zväčšené regionálne lymfatické uzliny;
  • s vývojom metastáz, bolesť v postihnutom orgáne (napr. kosti).

Nie je možné určiť 1. stupeň adenokarcinómu, 2. a 3. stupeň sú dobre definované. Vykonajte rutinné testy a testy na rakovinové markery.

V poslednej fáze možno pozorovať silnú bolesť v konečníku, ťažkosť v dolnom bruchu pri chôdzi. Pocit nevoľnosti, slabosť, strata hmotnosti, znížená chuť do jedla.

Včasné odhalenie zhubného nádoru je možné iba pri preventívnom vyšetrení. Lekári preto odporúčajú, aby sa muži starší ako 40 rokov podrobili ročným lekárskym vyšetreniam v zdravotníckych zariadeniach.

Stupne a stupne

Stupeň rakoviny prostaty sa nazýva indikátor klinického typu, ktorý určuje úroveň morfologických fluktuácií v bunkách. Takéto informácie v ktorejkoľvek fáze ochorenia vedú k biopsii. Pokiaľ ide o štádium adenokarcinómu, tento ukazovateľ určuje veľkosť nádoru nádoru a jeho ďalší rast. Ukazuje tiež, či existujú metastázy..

V prvom štádiu rakoviny nie je nádor citeľný. Všetky zmeny v štruktúre žľazy sa uskutočňujú iba pomocou mikroskopického vyšetrenia. V druhej fáze ochorenia je možné zhubnú formáciu vyšetriť už ultrazvukom a v tretej sa šíri za hranice prostaty. Štvrté štádium je charakterizované klíčením adenokarcinómu v lymfatických uzlinách, pečeni, kostiach a pľúcach..

Fáza 1: zmeny v tkanivách sú zanedbateľné, prejavy chorôb nie sú, v analýzach neexistujú žiadne závažné odchýlky od normy. Zhubné formácie sa dajú zistiť iba vyšetrením nádorových buniek od pacienta pod mikroskopom, t.j. pomocou biopsie. Prognóza včasnej liečby je priaznivá;

Etapa 2: Nádory sú postihnuté časti žľazy s membránami. Počas vyšetrenia je ľahké identifikovať zameranie patológie;

Stupeň 3: charakterizovaný rýchlym vývojom s poškodením vezikúl prostaty a klíčením v tkanive blízkych orgánov;

4. etapa: štádium, v ktorom metastázy obehovým a lymfatickým systémom prenikajú do všetkých dôležitých orgánov pacienta a v dôsledku vážneho poškodenia celého organizmu dochádza k smrteľnému výsledku.

Podľa Glissona existuje medzinárodný systém klasifikácie a odstupňovania. Schéma Whitmore:

  • T1 - počiatočné. Absencia charakteristických príznakov, implicitná diagnóza, menšie zmeny v analýze. Určené biopsiou;
  • T2 - poškodenie časti upchávky a kapsuly. Dobre diagnostikovaná palpácia ukáže zmeny v orgáne;
  • T3 - aktívny rast nádoru. Fáza je charakterizovaná poškodením vezikúl, vysokým rizikom metastáz;
  • T4 - choroba postihuje pohlavné orgány, moč, tráviaci systém, zvierače, konečník a ďalšie orgány;
  • N1 - hraničný stupeň poškodenia stien a lymfatických uzlín panvy;
  • N2 - všetky orgány prechádzajú zmenami, kostné tkanivo, proces je nevratný, fatálny.

Adenokarcinóm prostaty Gleason:

  1. G1 - vzdelávanie pozostáva iba z homogénnych žliaz s nedeliteľným jadrom;
  2. G2 - nádorové bunky zostávajú izolované, ale s dynamikou fúzie;
  3. G3 - viditeľná infiltrácia strómy, environmentálne tkanivá;
  4. G4 - žľazy a tkanivá sú takmer úplne ovplyvnené atypickými nádorovými bunkami;
  5. G5-tumor je vrstvená formácia, bunky sa nedajú diferencovať - ​​jedná sa o anaplastickú rakovinu.

Fázy sú rozdelené podľa všeobecne akceptovaného systému TNM, v ktorom T - indikuje prítomnosť a veľkosť nádoru, N - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a M - označuje, či sú vzdialené metastázy..

Diagnostika a liečba

Od včasného rozpoznania choroby a primerane predpísanej liečby závisí zdravie a život pacienta. Prognóza ochorenia sa postupom času zhoršuje. Jediná účinná metóda boja proti rakovine, jej diagnostikovania v ranom štádiu a predpisovania primeranej liečby.

Zhubný nádor prostaty v počiatočných štádiách je diagnostikovaný výlučne pomocou prístrojovej diagnostiky a klinických krvných testov.

Ak je podozrenie na rakovinu, pacient by sa mal vyšetriť:

  • Biopsia - plot je vyrobený pomocou špeciálnej ihly, ktorá sa privádza do žľazy cez konečník. Súčasne sa odoberie 6 až 8 častí tkanív. Vzorky odoslané na histológiu adenokarcinómu prostaty.
    Biopsia je spojená s určitými rizikami pre zdravie pacienta, preto sa predpisuje iba v nevyhnutných prípadoch. Pokiaľ ide o tkanivové rezy, ktoré sú prítomné v onkológii, sú zreteľne rozlíšiteľné mikrofaciusy adenokarcinómu, a preto diagnostická metóda zostáva jedným z najinformatívnejších a najpresnejších typov štúdií;
  • PSA - materiál na mikroskopické vyšetrenie sa odoberá z žily. Antigén špecifický pre prostatu obvykle nepresahuje prijateľné veľkosti. Zvýšenie PSA dokonca o jeden naznačuje pravdepodobné patologické zmeny. Pri 27 ng / ml je diagnostikovaná IDU (prostatická intraepiteliálna neoplázia), čo je prekancerózny stav.
    Hodnota PSA po odstránení prostaty a lymfatických uzlín sa postupne vracia k normálu. Po operácii je pacient povinný vykonať testy na PSA každé 3 mesiace. Toto opatrenie pomôže diagnostikovať recidívu rakoviny a uplatňuje preventívne opatrenia;
  • Scintografia je metóda rádioizotopového výskumu. Do prostaty sa vstrekne izotop, ktorý dáva postihnutému tkanivu špeciálne histologické farbenie. Potom je pacient vyšetrený špeciálnou gama kamerou. Výsledky scintografie sa zapisujú na disk;
  • Ultrazvukové vyšetrenie - ultrazvuk adenokarcinómu sa vykonáva brušnou oblasťou alebo zavedením senzora cez konečník. Posledná metóda TRUS je vysoko spoľahlivá;
  • MRI - magnetická rezonancia je informatívna a presná diagnostická metóda. MRI adenokarcinómu vykazuje objemy a lokalizáciu zhutnenia, prítomnosť metastáz v susedných tkanivách.
    Príprava MRI nevyžaduje veľa času. Metóda nemá žiadne vedľajšie účinky, pomáha pri stanovovaní porušení v ranom štádiu, preto sa uprednostňuje na rozlíšenie choroby.

Na základe výsledkov diagnostických štúdií sa vyberá druh a spôsob liečby. Príklady ošetrenia v závislosti od formy:

  1. Na liečbu malého acinar adenokarcinómu prostaty možno použiť: hormonálnu blokádu testosterónu, rádioterapiu, chirurgický zákrok. Liečba v 93 - 95% prípadov dáva pozitívny výsledok;
  2. Pacienti so skvamóznou formou sa odporúčajú na radikálnu prostatektómiu. Táto forma je najzávažnejšia. Vyznačuje sa rýchlym vývojom a metastázami v kosti. Hormonálna terapia a chemoterapia s touto formou často neprinášajú pozitívny účinok;
  3. Pre nediferencované nádory je vhodné použitie chemoterapie, ktorá sa dá kombinovať s cytostatikami a hormonálnou liečbou;
  4. Rádioterapia je účinná iba v prvých štádiách a v miernych formách vývoja ochorenia (vysoko diferencované a stredne diferencované nádory)..

Prognóza liečby závisí od niekoľkých faktorov:

  • Lekárska anamnéza - v počiatočných štádiách adenokarcinómu dobre reaguje na terapiu. Nádor zaradený do stupňa 3-4 má zlú prognózu. Recidíva ochorenia sa negatívne odráža v zotavovaní. Objem chirurgického zákroku ovplyvňuje výsledky liečby a načasovanie zotavenia;
  • Typ vzdelania - adenokarcinóm z čistých buniek dobre reaguje na terapiu. Spravidla sa diagnostikuje v štádiách 1 až 2 choroby. Toto je tiež prípad adenokarcinómu z tmavých buniek;
    Terapia sa uskutočňuje minimálne invazívnymi spôsobmi. Dosiahne sa stabilná remisia. Glandulárne cystické a hlienotvorné rakoviny majú negatívnu prognózu liečby, najmä s výskytom metastáz;
  • Štádium onkológie - pri adenokarcinóme prostaty v štádiách 1 - 2 je potrebná chirurgická liečba alebo ožarovanie. Účinnosť včas zistenej choroby sa ťažko preceňuje. Ak používate špičkovú lekársku starostlivosť, môžete predpovedať víťazstvo nad touto chorobou..

Napriek všeobecnej viere nie je chirurgická liečba najlepšou možnosťou rakoviny. Aj pri použití moderných technológií je pravdepodobnosť recidívy choroby dosť vysoká. Pred predpísaním chirurgickej liečby určite prítomnosť indikácií pre invazívnu procedúru.

Popri chirurgickej liečbe sa často používajú aj minimálne invazívne techniky, hormonálna a chemoterapia. Vymenovanie a výber postupu zvolí ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti choroby pacienta, zváži všetky výhody a nevýhody každého typu liečby..

Diagnóza adenokarcinómu je desivá, pretože už v 3 štádiách je pravdepodobnosť úspešnej liečby znížená na minimum. Po prechode choroby na 4. stupeň regresie je liečba obmedzená výlučne na prekonanie príznakov a prináša iba dočasné zlepšenie zdravotného stavu pacienta..

V neskorších štádiách je liečba doplnená hormonálnymi liečivami a ožarovaním. Ten má niekoľko možností. Zdroj žiarenia môže byť vo vnútri alebo zvonka (podanie kapsuly s rádioaktívnymi izotopmi jódu). Ak je prostatektómia kontraindikovaná, nahradí sa kryoterapiou. Počas tohto postupu je nádor zmrazený, v dôsledku čoho sú zhubné bunky zničené..

Prognóza a dôsledky liečby

Najoptimistickejšia prognóza adenokarcinómu, ak sa pacient obrátil na prvé príznaky rakoviny. Pri adekvátnej liečbe fázy 1 a 2 je pacientovi zaručená životnosť 90% počas nasledujúcich piatich rokov. Miera prežitia v tretej fáze ochorenia nie je viac ako 50% pacientov. Prognóza štvrtého štádia adenokarcinómu nie je viac ako 19% pacientov. Z tohto dôvodu musí človek každý rok podstúpiť rutinné vyšetrenie..

Prognóza adenokarcinómu prostaty je zvyčajne sklamaním. Vhodnosť liečby sa môže hodnotiť iba pri terapeutických 1-3 štádiách ochorenia. V poslednej fáze sa zmeny považujú za patogénne, je už nemožné ich opustiť alebo zvrátiť. V tomto prípade nie je terapia zameraná na odstránenie choroby, ale na zmiernenie nepohodlia. Ak sa choroba nezačne, bude možné ju liečiť konzervatívne alebo chirurgicky.

Pravdepodobnosť úplného vyliečenia choroby, keď sa zistí v štádiu 1 alebo 2, dosahuje 95%, ak sa liečebná taktika vyberie správne s prihliadnutím na typ novotvaru.

V treťom štádiu môže byť liečba z dôvodu veľkej veľkosti nádoru komplikovaná.

Štvrté štádium adenokarcinómu sa považuje za nevyliečiteľné a pomocou terapeutických postupov je možné zmierniť stav pacienta. Priemerná dĺžka života v tomto prípade nie je dlhšia ako 5 rokov.

Ak je diagnostikovaná rakovina prostaty, prognóza závisí od typu ochorenia a jeho vývoja. Od prvého do tretieho stupňa je miera prežitia vyššia ako 68 - 75%. V posledných 4 fázach je však liečba zameraná iba na zastavenie záchvatov bolesti a na poskytnutie čo možno najpokojnejšej starostlivosti o pacienta. Patológia sa šíri po celom tele a následky sú už nezvratné.

Stredná dĺžka života po liečbe:

  • Nízky stupeň nádoru T1 - 50% pacientov žije najmenej 6-7 rokov;
  • V etape T2 - žiť do 5 rokov 50% mužov;
  • V štádiu T3 nežije 25% pacientov do 5 rokov;
  • Posledné štádium vedie k rýchlej smrti, asi rok žije viac ako 4 až 5% pacientov.

Onkológia nebude trestom, ak sa budú dodržiavať preventívne opatrenia. Veľa záleží na jedálnom lístku a potravinovom systéme: prebytok červeného mäsa, tukov, cukroviniek, nízka pohyblivosť, nedostatok pravidelného sexuálneho života, tendencia k pitiu (pivo) - riziko patológie u týchto pacientov je takmer o 68% vyššie.

Strava by sa mala prehodnotiť, aby zahŕňala:

  • zelenina (najmä paradajky);
  • strukoviny;
  • ovocie;
  • Celozrnné výrobky;
  • orechy
  • šípka, rakytník a čučoriedky.

Návrat k normálnemu sexuálnemu životu, dávkovanie alkoholu, zníženie fajčenia, športovanie a včasné lekárske vyšetrenie - to všetko sú pravidlá, aby ste predišli predčasnej smrti na rakovinu prostaty.

Z komplikácií sú možné metastázy. Šíri sa cez krvné a lymfatické cievy. Metastázy môžu ovplyvniť nasledujúce orgány:

Je veľmi dôležité diagnostikovať adenokarcinóm prostaty čo najskôr, pretože v skorých štádiách vývoja môže byť toto ochorenie úplne liečené. V treťom stupni je zložitosť liečby spôsobená veľkou veľkosťou nádoru a prítomnosťou metastáz. Ochorenie v štádiu 4 sa považuje za nevyliečiteľné..

Možnosti adenokarcinómu prostaty acinar

Atrofický variant

Hlavným rozdielom medzi atrofickým variantom a inými adenokarcinómmi prostaty je nedostatok cytoplazmy. Hlavné diagnostické chyby spojené s postatrofickou hyperpláziou a terapeutickým patomorfizmom.

Diagnóza atrofického variantu adenokarcinómu je založená na detekcii infiltračného procesu malými žľazami umiestnenými medzi veľkými žľazami s normálnou morfológiou. Pri atrofickom variante karcinómu prostaty chýba desmoplastická stromálna reakcia. Povinným kritériom je detekcia jadier.

Pseudo-hyperplastický variant

Pseudo-hyperplastický variant karcinómu napodobňuje štruktúru žliaz pri benígnej hyperplázii žliaz a jej diagnostika je ťažká. Žľazy nádoru sú veľké, majú papilárne záhyby. Žľazy sú početné, tesne umiestnené a nemajú stromálne medzivrstvy.

Vyjadrujú sa príznaky jadrovej atypie. Nádor niekedy rastie v chirurgickú kapsulu prostaty. Pri diferenciálnej diagnostike sa vykonáva imunohistochemická štúdia s cieľom potvrdiť neprítomnosť vrstvy bazálnych buniek v pseudo-hyperplastickom variante adenokarcinómu..

Xantómový karcinóm

Xanthoidný (penová bunka) karcinóm je variantom acinózneho adenokarcinómu prostaty, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou hojnej penovitej cytoplazmy s veľmi nízkym pomerom jadrového materiálu k cytoplazme. Lipidy sa nedetegujú. Jadrá malých rozmerov, hyperchromatické, okrúhle, jadrá niekedy nerozoznateľné.

Pena cytoplazmy je diagnostický znak. Diagnóza je možná kombináciou cytoplazmatických príznakov, infiltračnej povahy rastu, neprítomnosti bazálnych buniek počas imunohistochemických štúdií, detekciou homogénnych ružových hmôt alebo kryštaloidov v lúmene..

Varianty slizotvorných a kricoidných buniek

Ako samostatná možnosť sa berie do úvahy, ak viac ako 25% objemu resekovaného nádoru obsahuje intracelulárny alebo extracelulárny mucín. Ak nie sme schopní určiť objem resekovaného nádoru, mali by sme použiť termín adenokarcinóm tvoriaci hlien..

Diagnóza nie je obtiažna, pretože táto možnosť zodpovedá nádorom tvoriacim hlien z iných miest. Nádor obsahuje mucínové jazerá, v ktorých sa nachádzajú hlavne cribriformné nádorové štruktúry a / alebo cricoidné bunky. Imunohistochemicky chýbajú androgénne receptory.

Gleasonove kritériá nie sú použiteľné. Prognóza je nepriaznivá. Odolné voči tradičnej terapii. Napriek liečbe priemerná dĺžka života liečených pacientov nepresiahla 3 roky.

Oncocytický variant

Lymphoepitelium podobný variant

Variant podobný sarkómu (karcinogénny karcinóm)

Karcinóm prostaty podobajúci sa sarkómu obsahuje najmenej dve malígne komponenty - epiteliálny (žľazový) a zhubný prvok vretenných buniek a / alebo mezenchymálne prvky. Mesenchymálnu zložku môžu predstavovať rabdomyosarkóm, leiomyosarkóm, chondrosarkóm, osteosarkóm, liposarkóm, angiosarkóm..

Imunohistochemicky epitelové prvky reagujú s protilátkami proti antigénu špecifickému pre prostatu (PSA) a / alebo cytokeratínmi, zatiaľ čo vretenové bunky reagujú s nádorovými markermi mäkkých tkanív.


Obr. 2.39. Gleasonov systém klasifikácie pre adenokarcinóm prostaty (G. David. D.G. Bostwick, 1997).

Klasifikácia karcinómu prostaty podľa kritérií WHO (obr. 2.39):

Nádor tvorí žľazy, nádorové bunky so signifikantným stupňom anaplázie jadier

Nádor bez tvorby žľazy (nediferencovaný)

Stupeň INádor tvorí žľazy, nádorové bunky s miernym stupňom jadrovej anaplázie
Stupeň IINádor tvorí žľazy, nádorové bunky so stredným stupňom jadrovej anaplázie
Stupeň III

Zhoda medzi rôznymi metódami posudzovania je uvedená v nasledujúcej porovnávacej tabuľke:

Gleason skórePosúdenie WHOPrognóza s primeraným výberom liečby
Vysoko diferencované
Celkový index 2, 3, 4
Stupeň IPriaznivý
Stredne diferencované
Celkový index 5, 6, 7
Stupeň II-
Nízky stupeň
Celkový index 8, 9, 10
Stupeň IIInepriaznivý

Gleason Gradation System

Gleasonov gradačný systém je navrhnutý pre najbežnejší morfologický variant zhubného karcinómu prostaty - adenokarcinóm, izocinárny epitel. Pre iné morfologické varianty nádorov prostaty je systém obmedzene použiteľný alebo vôbec neuplatniteľný.

V súčasnosti je všeobecne akceptovaným systémom klasifikácie epitelových nádorov prostaty systém vyvinutý Donaldom F. Gleesonom (1966.1977). Systém je založený na stupni glandulárnej diferenciácie. Jadrová atypia sa nezohľadňuje. Gradientný systém Gleason definuje päť stupňov s klesajúcou diferenciáciou - od prostaty čo najbližšie k štruktúre normálnej prostaty po nediferencované štruktúry. Každý z piatich stupňov diferenciácie je opísaný číslom od 1 do 5.

V rôznych častiach nádoru môže byť stupeň diferenciácie rôzny. Na vyhodnotenie sa používa najrozšírenejší stupeň diferenciácie, ktorý sa nazýva primárny stupeň, druhý najbežnejší stupeň sa nazýva sekundárny. Gleasonov systém zahŕňa určenie celkového indexu získaného zo súčtu opisu najbežnejšieho stupňa a druhého najdôležitejšieho stupňa diferenciácie..

Napríklad najväčší objem lézií zodpovedá stupňu diferenciácie III na Gleasonovom skóre (opísané číslom 3), druhé miesto je obsadené nediferencovanými štruktúrami zodpovedajúcimi piatej úrovni dediferencovania (opísané číslom 5)..

Celkový index podľa Gleasonovho systému je odvodený od súčtu dvoch najbežnejších stupňov diferenciácie, t.j. 3 + 5 = 8. Ak je nádor v celom homogénny alebo sa zistí iba jeden nádorový lokus, stupeň diferenciácie sa zdvojnásobí. Napríklad nádor je v priebehu celého obdobia nízky a zodpovedá stupňom IV a diferenciácii podľa Gleasonovho systému. V tomto prípade celkový koeficient zodpovedá 8 a mal by sa opísať ako 4x2 = 8.

Systém odstupňovania spoločnosti Gleason spravidla nezohľadňuje štruktúru nádoru, ak zaberá menej ako 5% objemu nádoru. Ak však táto štruktúra (terciárna) má stupeň IV alebo V, potom to výrazne zhoršuje prognózu. V tomto prípade celkový koeficient pozostáva z stupňa procesu najbežnejšieho v objeme procesu a stupňa najmenej diferencovanej zložky..

Opis obsahuje stupeň najbežnejšieho komponentu, napríklad II, druhého komponentu podľa objemu, napríklad III a najmenej diferencovaného komponentu IV alebo V, aj keď zaberá menej ako 5% objemu. V histologickom závere bude celkový Gleasonov koeficient označený ako 2 + 3 + 5 = 10.

Pri polyfokálnej biopsii môžu mať rôzne vzorky biopsie rôzne celkové indexy. Pri plánovaní liečby postupujte od najvyššej miery.

Stupeň Gleason I

Stupeň Gleason II

Stupeň Gleason III

Stupeň Gleason IV

Stupeň V podľa Gleason

Duktálny adenokarcinóm

Kódy ICD-O

Duktálny adenokarcinóm 8500/3:

• Fungal 8201/3
• Papillary 8260/3
• Pevné 8230/3

Adenokarcinóm, ktorý pochádza z epitelu kanálikov, je zastúpený veľkými žľazami s papilárnymi štruktúrami alebo tvorbou intraluminálnych cribrotických štruktúr obložených vysokými pseudostratifikovanými valcovými bunkami, ktoré produkujú PSA a fosfatázu prostatickej kyseliny (PAP), a negatívnych v bazálnych bunkách s 12 bunkami cytokeratínu s vysokou molekulovou hmotnosťou 12. Okolo tumoru sa hromadí makrofág s prítomnosťou pigmentu. V závislosti od histoarchitektoniky existuje niekoľko poddruhov duktálneho adenokarcinómu, čo sa odráža v klasifikácii, ktoré sú často zmiešané.

Nachádza sa v periférnej oblasti prostaty a okolo prostatickej močovej trubice. Prejavuje sa hematúriou a akútnou retenciou moču. Sérový PSA môže byť normálny alebo zvýšený. Niekedy s cystoskopiou v oblasti semenných hľúz je možné pozorovať rast bielych papilárnych nádorov. Podľa niekoľkých autorov duktálny adenokarcinóm prostaty metastázuje do pľúc a penisu.

Uroteliálny karcinóm

Kód ICDO 8120/3

Primárny uroteliálny karcinóm pochádza z uroteliálnej výstelky prostatickej močovej trubice a proximálnych častí prostatických kanálikov. Cytoplazma sa eozinofilne zafarbila. Často existujú mitózy, výrazný jadrový polymorfizmus. Výrazná desmoplastická reakcia v okolitých tkanivách. Niekedy šupinatá alebo žľazová diferenciácia. Nádor je negatívny na špecifický prostatický antigén a PAP, pozitívny na cytokeratín 7 a 20, vo viac ako polovici prípadov pozitívny na p63..

Frekvencia lézií prostaty s primárnym uroteliálnym karcinómom je 0,7-2,8.

Sekundárny uroteliálny karcinóm je spôsobený klíčením uroteliálnych nádorov močového mechúra alebo močovej trubice v prostate. Kombinácia invazívneho uroteliálneho karcinómu močového mechúra a sekundárneho uroteliálneho karcinómu prostaty dosahuje 45%. Klinicky sa prejavuje obštrukciou moču a hematúriou. Nádor metastázuje do lymfatických uzlín a kostí. Röntgenové metastázy uroteliálneho karcinómu v kosti vyzerajú ako osteolytické ložiská.

Staging uroteliálnych nádorov prostaty:

T1 - sú ovplyvnené iba prostatické kanáliky;
T2 - klíčenie v subepiteliálnom tkanive a stróme prostaty.

V prípade sekundárneho uroteliálneho karcinómu prostaty je intravezikálna liečba neúčinná, odporúča sa radikálna cystrostatektómia..

Skorózne bunkové nádory

Kódy ICD-O

Adenoakantokarcinóm 8560/3
Skvamocelulárny karcinóm 8070/3

Šupinaté bunkové nádory postihujúce prostatu. Vyskytujú sa buď v periuretrálnych žľazách, alebo v prostatických acinách z bazálnych buniek výstelky a neobsahujú žľazy.

Spinocelulárny karcinóm neobsahuje žľazové prvky. Reakcia s protilátkami proti PSA a kyslej fosfatáze prostaty je negatívna. Histologicky sa musí rozlišovať od karcinómu plochých buniek od skvamóznej metaplázie, ktorá sa niekedy vyskytuje pri infarkte myokardu alebo po hormonálnej liečbe.

Glandulárne spinocelulárne karcinómy sú lokalizované v prechodnej zóne. Majú dve zložky - žľazové a šupinaté. Žľazová zložka je pozitívna na PSA a PAP. Škvrnitá bunková zložka negatívna na prostatický špecifický antigén a PAP a pozitívna na cytokeratíny s vysokou molekulovou hmotnosťou.

Zriedkavý nádor (adenakantokarcinóm) predstavuje menej ako 0,6% všetkých malígnych epitelových nádorov prostaty. Približne 50% adenoakantokarcinómov sa vyskytuje u pacientov s karcinómom prostaty po hormonálnej alebo radiačnej terapii..

T.J.Jr. Bassler, R. Orozco, I.C. Bassler, L.M. Boyle, T. Bormes (1999) opisuje spojenie s infekciou schistosomiázou. Klinicky sa prejavuje obštrukciou moču v kombinácii s bolesťou kostí a hematúriou. Nádor je náchylný na rýchle metastázy kostí. Kostné metastázy sú osteolytické.

Hladiny PSA zvyčajne nie sú zvýšené. V prípade adenoakantokarcinómov niekedy môže dôjsť k zvýšeniu hladiny PSA v sére. Vek pacientov je medzi 52 a 79 rokmi. Liečba hormónmi a chemoterapia sú neúčinné. V prípade chorôb s obmedzeným počtom orgánov sa odporúča radikálna prostatektómia alebo cystoprostatektómia vrátane totálnej uretroektómie..

Nádory bazálnych buniek

Kódy ICD-O

Adenóm bazálnych buniek 8147/0
Bazocelulárny karcinóm 8147/3

Adenóm bazálnych buniek je novotvar prostaty bez zhubného potenciálu, ktorý pozostáva z jedného alebo viacerých jasne definovaných zaoblených uzlov hyperplastických bazálnych buniek, ktoré tvoria malé husté hniezda alebo cystické dilatačné aciny..

Okolitá stroma je trochu hustejšia. Jadrá sú veľké, s malými cytoplazmami a nevnímateľnými jadierami. Viacnásobné adenómy bazálnych buniek sa nazývajú adenomatóza bazálnych buniek. Adenóm bazálnych buniek je kombinovaný s glandulárnou hyperpláziou. Bunky sú pozitívne na keratín 34bE12 a p63 s vysokou molekulovou hmotnosťou, negatívne na PSAn PAP. Proliferatívna aktivita s Ki67 je nízka. Bunky nemajú receptory androgénu, ale majú receptory estrogénu a progesterónu.

Karcinóm bazálnych buniek je novotvar s nízkym potenciálom malignity pochádzajúci z bazálnych buniek prostaty. Vyznačuje sa veľkými bazaloidnými hniezdami s periférnou palisádou a nekrózou, infiltráciou okolitého tkaniva a desmoplastickou reakciou v obklopujúcej stróme; rastie pozdĺž perineurálnych priestorov. Nádorové bunky sú pozitívne v reakcii s cytokinínmi s vysokou molekulovou hmotnosťou (34bE12), Bc1-2 a Ki-67. V 50% prípadov sú bunky S-100 pozitívne. Bunky nemajú receptory androgénu, ale majú receptory estrogénu a progesterónu.

Ochorenie sa prejavuje obštrukciou moču. Biologické správanie a liečba karcinómu bazálnych buniek sa zle študovala, pretože niekoľko prípadov bolo pozorovaných len krátky čas. Spolu so vzdialenými metastázami sa môže vyskytnúť lokálne mimotatické rozšírenie.

Neuroendokrinné nádory

Kódy ICD-O

Endokrinná diferenciácia v adenokarcinóme 8574/3
Karcinoid 8240/3
Malobunkový karcinóm 8041/13
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastóm 9500/3

Zhubné nádory prostaty pochádzajúce z neuroendokrinných buniek prostaty, v granulách, z ktorých je možné zistiť chromogranín A, serotinín, neurónovo špecifickú enolázu, synaptopyzín, bombesín / gastrín vylučujúci peptid, vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF) a množstvo ďalších neuroendokrinných buniek.

Všetky epitelové nádory prostaty majú vo svojom bunkovom zložení malý počet rozptýlených neuroendokrinných buniek. V 5% adenokarcinómov prostaty sú oblasti s veľkým počtom individuálnych alebo zoskupených neuroendokrinných buniek detegovaných imunofarbením protilátkami proti chromogranínu A, identické s neuroendokrinnými nádormi iných orgánov..

V klinickom obraze nádoru, spolu s typickými miestnymi príznakmi a symptómami adenokarcinómu prostaty, sa paraneoplastické syndrómy často prejavujú vo forme Cushingovho syndrómu malígnej hyperkalcémie, syndrómu nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu a myastenického syndrómu..

Zlá klinická prognóza je spojená so skutočnosťou, že neuroendokrinné bunky sú nezávislé od androgénu a nevykazujú zvýšenie špecifického prostatického špecifického antigénu krvného séra. Priemerné prežívanie pacientov s malobunkovým karcinómom prostaty je menej ako 1 rok..

Rozlišuje sa päť foriem v závislosti od percenta neuroendokrinných buniek v nádore a prevalencie určitých typov neuroendokrinných buniek:

• fokálna neuroendokrinná diferenciácia pri acinárnom prostatickom adenokarcinóme;
• karcinoidný nádor (vysoko diferencovaný neuroendokrinný nádor WHO);
• malobunkový neuroendokrinný karcinóm (neuroendokrinný karcinóm nízkeho stupňa podľa novej klasifikácie WHO);
• paragangliom 8680/1;
• neuroblastóm 9500/3.

Mezenchymálne nádory

Kódy / CD-O

Leyomisarcoma 8890/3
Rhabdomyosarkóm 8900/3
Chondrosarkóm 9220/3
Angiosarkóm 9120/3

Zhubný vláknitý histiocytóm 8830/3
Zhubný nádor membrán periférnych nervov 9540/3
Hemangióma 9120/0
Chondroma 9220/0

Leiomyoma 8890/0
Granulárny bunkový nádor 9580/0
Hemangiopericytóm 9150/1
Osamelý vláknitý nádor 8815/0

Zriedkavo benígne a malígne nádory mezenchymálneho pôvodu tvoria 0,1 - 0,2% všetkých nádorov prostaty.

Leiomyosarkóm sa najčastejšie zisťuje zo všetkých stromálnych sarkómov. Vyskytuje sa vo veku od 40 do 70 rokov, u pacientov v mladom veku sa vyskytuje 20% leiomyosarkómu. Leiomyosarkómy sa pohybujú od nádorov hladkého svalstva s miernou atypiou až po sarkómy nízkeho stupňa. Mitózy v malom množstve rozptýlené.

Imunohistochemicky detegovaný reakciou so svalovými markermi, niekedy pozitívnymi s cytokeratínmi. Okrem svalových markerov môže exprimovať cytokeratíny. Klinický priebeh sa vyznačuje mnohými relapsami. Metastázy sa nachádzajú v pľúcach. Priemerné prežívanie leiomyosarkómu prostaty je medzi 3 a 4 rokmi.

Rhabdomyosarkóm je jedným z najbežnejších nádorov prostaty, najmä v detskom veku. Vzdialené metastázy sú zriedkavé. Väčšina rabdomyosarkómov prostaty súvisí s embryonálnym podtypom. Na potvrdenie je potrebná imunohistochemická štúdia. Po biopsii alebo čiastočnej excízii nádoru sa uskutoční intenzívna chemoterapia a ožarovanie..

Je dôležité identifikovať zriedkavé prípady alveolárneho rabdomyosarkómu postihujúceho prostatu, pretože tento podtyp je nepriaznivý a vyžaduje agresívnejšiu chemoterapiu..

Existujú izolované prípady pozorovania v prostate zhubného fibrózneho histiocytómu, chondrosarkómu, zhubných nádorov membrán periférnych nervov a synoviálneho sarkómu.

V literatúre sú opísané rôzne benígne nádory mäkkých tkanív v prostate, ako je napríklad granulárny bunkový nádor, jednotlivý vláknitý nádor, hemangiómy, chondrómy, nádory periférneho nervového systému, leiomyómy, ktorých charakteristickým znakom je zreteľne vymedzená proliferácia tkaniva hladkého svalstva s veľkosťou najmenej 1 cm..

Prostatické stromálne nádory

Kódy ICD-0

Nádory vznikajúce zo špecializovaných stromov prostaty

Nádory sa delia na prostatické stromálne proliferácie neurčeného malígneho potenciálu (STUMP) a sarkóm prostaty, na základe stupňa bunkovej stromality, prítomnosti čísel mitózy, nekrózy a proliferácie stromov. Bunková kompozícia je zastúpená štruktúrami podobnými benígnemu nádoru v tvare listov; stroma s vysokým obsahom parenchymálnych buniek. Nádor difúzne preniká do prostaty a šíri sa do susedných tkanív. Často sa opakuje.

Imunohistochemicky prostatické stromálne nádory dávajú pozitívnu reakciu s CD 34 na progesterónové receptory (PR) a zriedka majú estrogénové receptory (ER). Diferenciálna diagnóza stromálneho nádoru s neurčitým malígnym potenciálom je založená na pozitívnej reakcii s aktínom; stromálne sarkómy majú negatívnu reakciu so svalovými markermi.

Lymfematogénne nádory

Iné nádory

Kódy ICD-O

Cystadenoma 8440/0
Nefroblastóm (Wilmsov nádor) 8960/3
Rabdoidný nádor 8963/3
Nádory zárodočných buniek

Nádor žĺtkového vaku 9071/3
Seminoma 9061/3
Embryonálny karcinóm a teratóm 9081/3
Choriokarcinóm 9100/3

Čistý bunkový adenokarcinóm 0/3
Melanom 8720/3
Paraganglioma 8680/1
neuroblastómu

Cystadenom sa vyskytuje vo veku od 20 do 80 rokov; prejavuje sa príznakmi obštrukcie moču s hmatateľnou brušnou proliferáciou alebo bez nej. Nádor sa vyskytuje medzi močovým mechúrom a konečníkom, je dobre ohraničený a makroskopicky podobný nodulárnej hyperplázii s viacerými cystami..

Epitel líši cysty a reaguje s protilátkami proti PSA a kyslej fosfatáze prostaty. Intraprostatický cystadenom by sa mal diagnostikovať iba vtedy, keď polovica žľazy prostaty vyzerá normálne a zvyšok žľazy sa zväčší o jeden, zosvetlený uzol. Prostatické cystadenomy nie sú biologicky agresívne, ale môžu sa opakovať s neúplnou excíziou. Môže byť potrebný rozsiahly chirurgický zákrok kvôli jeho veľkým rozmerom a zásahom do okolitých štruktúr.

V prostatickej žľaze sa zriedkavo vyskytuje Wilmsov nádor (nefroblastóm), malígny rabdomid, primárne nádory zárodočných buniek, melanómy. Na diagnostiku by sa mala vylúčiť metastatická povaha týchto nádorov v prostate..

Metastatické nádory

Metastázy solídneho tumoru sú popísané u 0,1 - 2,9% všetkých mužov po smrti a u 0,2% všetkých operujúcich prostatických liekov. Najbežnejším zdrojom hematogénnych metastáz do prostaty sú pľúca. Existujú údaje z literatúry o metastázach z pľúc, kože (melanómu), gastrointestinálneho traktu, obličiek, semenníkov a endokrinných žliaz..

Nárast uroteliálneho karcinómu močového mechúra do prostaty nie je metastáza.

Nádory semenných vezikúl

Kódy ICD-0

Adenokarcinóm 8140/3
Cystadenoma 8440/0

Zmiešané nádory epiteliálneho stromu

Leiomyosarkóm 8890/3
Angiosarkóm 9120/3
Liposarkóm 8850/3
Zhubný vláknitý histiocytóm 9830/3

Osamelý vláknitý nádor 8815/0
Hemangiopericytóm 9150/1
Leiomyoma 8890/0

Nádor mužských príveskov, pravdepodobne pochádzajúci z vlkovodu

Metastatické nádory

Zhubné nádory semenných váčkov

Primárne nádory semenných vezikúl sú zriedkavé.

Primárny adenokarcinóm semenných mechúrikov je mimoriadne zriedkavý, priemerný vek pacienta je 62 rokov (17 až 90 rokov) a medzi príznaky pri kontakte s lekárom patrí obštrukcia močových ciest a hematospermia. Diferenciálna diagnostika s klíčením adenokarcinómu z prostaty je založená na absencii imunohistochemického farbenia na PSA a PAP a pozitívneho farbenia embryonálnym antigénom rakoviny (CEA)..

Liečba spočíva v radikálnej chirurgii a ožarovaní s následnou hormonálnou liečbou. Prognóza je nepriaznivá. Väčšina pacientov vykazovala metastázy a prežitie bolo menej ako 3 roky v 95% prípadov.

V semenných váčkoch sú popísané izolované prípady rôznych benígnych a malígnych nádorov mäkkých tkanív, vrátane cystadenomu, nádorov tvaru listu, leiomyómu, fibómu, adenomyózy, mezonefrického hamartómu a sarkómu..

Cystadenom je zriedkavý benígny nádor, ktorý sa skladá z cyst lemovaných jednoduchým stĺpcovým epitelom s chronicky zapálenou voľnou fibróznou strómou alebo fibrosvalovou strómou..

Nádor v tvare listu pozostáva zo zmesi rôznych bunkových stromálnych a acinóznych prvkov. Malígne analógy sa vyznačujú filtrovaním rastu, atypiou strómy, veľkým počtom údajov o mitóze a prekročením pomeru acini v stróme..

Nádory primárnych zárodočných buniek, vrátane choriokarcinómu a seminómu, sú opísané v jedinom pozorovaní.