Hypofýzy hypofýzy odhalili: čo je nádor nebezpečný, spôsoby jeho liečby

Teratom

Hypofyzárny mikroadenom - výchova do veľkosti 1 cm, je hormonálne aktívny a asymptomatický. Vyvoláva menštruačné nepravidelnosti u dievčat, u mužov a žien vedie k endokrinným metabolickým zmenám, ktoré ovplyvňujú nadobličky, štítnu žľazu, semenníky a vaječníky, kostné tkanivo.

Keď je rast aktivovaný, znižuje sa videnie, objavujú sa bolesti hlavy, dvojité videnie, mdloby, je narušená produkcia endokrinných hormónov, čo vyvoláva neplodnosť, deti môžu zaostávať v raste.

Najprv je možná medikácia, niekedy sa pridáva aj radiačná terapia. Operácia malých nádorov (uprednostňuje sa endonazálna metóda) umožňuje v mnohých prípadoch obnoviť hormonálne hladiny, ale niekedy po zákroku je potrebné neustále používať umelé hormóny..

Čo je nebezpečný hypofyzárny mikroguenóm

Mikroadenom je benígny nádor prednej hypofýzy, ak jeho veľkosť nepresahuje 1 cm. Takéto útvary sú hormonálne aktívne a neaktívne. V druhom prípade je ich detekcia najčastejšie náhodná..

Spojenie bolo zistené medzi prítomnosťou „mute“, asymptomatického mikroadenomu a porušením formovania menštruačnej funkcie u dospievajúcich dievčat. Profylaktická liečba vedie k obnoveniu ich cyklu. Pri detekcii takejto choroby je dôležité, aby ju endokrinológ a neuropatológ pravidelne sledoval.

Ak mikroadenom vyvoláva hormóny, jeho prítomnosť v hypofýze vedie k endokrinným metabolickým zmenám u mužov a žien. Sú spojené s aktivačným účinkom na cieľové orgány - nadobličky, štítna žľaza, vaječníky, semenníky, kostné tkanivo.

A tu je viac o hypofyzárnych mikroadenomoch u mužov.

Rastový hormón: je nebezpečný mikroadenom hypofýzy, ktorý vyvoláva jeho produkciu

Rastový hormón je syntetizovaný hypofýzami nazývanými somatotropíny, sú nebezpečné, pretože u dieťaťa vedú k zrýchlenému rastu kostry (gigantizmus), a ak sa tvoria po uzavretí rastových zón kosti, potom sa zvyšujú jednotlivé časti tváre a trupu (akromegálie)..

Nebezpečenstvo rozvoja nádoru sa prejavuje aj pri týchto porušeniach:

  • obezita;
  • sekundárny diabetes mellitus;
  • zväčšenie štítnej žľazy;
  • zvýšené potenie a mastnú pokožku;
  • zvýšený rast ochlpenia tváre, vzhľad krtkov, bradavíc;
  • brnenie a bolesť v končatinách.

prolaktín

Najbežnejším typom mikroadenomu je prolaktinóm. Vyskytuje sa izolovane alebo v kombinácii s rastovým hormónom. Riziko jeho vzniku spočíva v nasledujúcich patologických stavoch:

  • obezita, neplodnosť, prepustenie z mliečnych žliaz, znížená sexuálna túžba u oboch pohlaví;
  • zriedkavé a chudé obdobia u žien, akné, nadmerný rast vlasov na končatinách a tvári;
  • impotencia, zväčšenie prsníkov u mužov.

Pozrite sa na video o tom, ako sa prejavuje adenóm hypofýzy a ako sa lieči:

kortikotropín

Oblasť pôsobenia tohto hormónu je kortikálna vrstva nadobličiek. Výsledkom fungovania kortikotropínov je zvýšená hladina kortizolu s následkami:

  • obezita;
  • arteriálna hypertenzia;
  • svalová slabosť;
  • fialové strieborné značky na pokožke;
  • diabetes;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • znížená účinnosť a libido.

Tento typ mikroadenomu sa vyznačuje rýchlym rastom a prechodom na malígnu formu..

thyrotropin

Hormón, ktorý aktivuje štítnu žľazu, spôsobuje klinické príznaky tyreotoxikózy:

  • srdcová frekvencia, hypertenzia;
  • strata telesnej hmotnosti so zvýšenou chuťou k jedlu;
  • vyčnievanie očí;
  • slabosť;
  • nespavosť, neuróza;
  • chvenie rúk;
  • potenie, tepelná neznášanlivosť.

gonadotropinomie

Zriedka sa vyvíja. Jeho bunky produkujú predovšetkým folikuly stimulujúci hormón. So zvýšenou hormonálnou aktivitou vedie mikroadenom k ​​zastaveniu menštruácie u žien, pretrvávajúcej neplodnosti. Muži zaznamenávajú narušenie sexuálnej funkcie, zvýšenie prsných žliaz a uvoľnenie tekutín podobných mlieku z nich.

Znaky rastu hypofyzárneho mikroadenomu v mozgu: čo je nebezpečné

Mikroadenomy mozgovej hypofýzy sa neprejavujú neurologickými a zrakovými poruchami, pretože nevedú ku kompresii susediacich mozgových štruktúr, ale situácia sa mení so zrýchleným rastom. Pod vplyvom stresu, infekcie, tehotenstva alebo pôrodu môžu predtým nediagnostikované nádory spôsobiť tieto nebezpečné príznaky:

  • znížené videnie,
  • bolesť hlavy,
  • dvojité videnie,
  • mdloby.

Rýchlo rastúce nádory hypofýzy môžu zničiť funkčné bunky, ktoré spôsobujú hormonálny deficit. Panhypopituitarizmus je sprevádzaný adrenálnou insuficienciou, nedostatkom pohlavných a tyroidných hormónov a zaostávaním detí v raste a vývoji. Takíto pacienti nie sú chránení pred pôsobením akéhokoľvek stresového faktora, vyvoláva akútny pokles tlaku a šokový stav.

Liečba hypofyzárnych mikroadenomov u žien a mužov

Hypofýzy hypofýzy, ktoré tvoria prolaktín, dobre reagujú na liekovú terapiu u mužov a žien. Predtým sa na nich Parlodel liečil, ale teraz najbežnejšou možnosťou je menovanie Dostinexa.

Na pozadí užívania sa normalizujú hormonálne hladiny, obnovuje sa menštruačný cyklus, obnovujú sa sexuálne funkcie, u žien sa môže vyskytnúť tehotenstvo. Neodporúča sa plánovať počatie v prvej polovici po ukončení užívania liekov, pretože sú možné odchýlky vo vývoji plodu. Potom so stabilnou hladinou hormónov v krvi je možné dieťa nosiť bezpečne a porodiť.

Alternatívnou metódou liečby je expozícia nádoru protónovou terapiou alebo jeho odstránenie kybernetickým nožom (cielená deštrukcia adenómu) pomocou rôntgenového žiarenia. Takéto metódy sa používajú s vysokou hormonálnou aktivitou nádoru a absenciou výsledkov z liekov..

Ak má mikroadenom komplikovaný priebeh a existujú znaky krvácania, tvorba cysty, musí sa odstrániť. Najčastejšie sa na tento účel používa prístup cez nosné priechody a endoskopické (mikrochirurgické) techniky s minimálnou traumou do okolitých tkanív..

Odstránenie endoskopického mikroadómu

Dôsledky odstránenia mozgu

Ak sa používa endonazálny spôsob chirurgického zákroku, jeho pravdepodobné následky zahŕňajú:

  • ťažkosti s dýchaním nosom;
  • cerebrospinálna tekutina (sekrécia cerebrospinálnej tekutiny cez nosné priechody);
  • penetrácia infekcie (sinusitída, frontálna sinusitída, meningitída);
  • krvácanie z nosa;
  • poškodenie krčnej vetvy.

Chirurgický zákrok pre malé nádory v mnohých prípadoch umožňuje obnovenie hormonálneho pozadia, ale u niektorých pacientov môže spôsobiť:

  • nedostatočné fungovanie nadobličiek;
  • nízke hladiny hormónov štítnej žľazy;
  • diabetes insipidus (smäd, nadmerný výtok moču);
  • nedostatok progesterónu, estrogénu a testosterónu.

Pozrite si video o endoskopickom odstránení hypofyzárneho adenómu:

Podobný nedostatok hormónov sa vyskytuje pri rádioterapii. Vyžaduje vymenovanie liekov, ktoré nahradia stratené funkcie..

Účinnosť chirurgickej liečby hypofýzami hypofýzy je do značnej miery určená ich veľkosťou a štruktúrou. S kortikotropínmi nepresahujúcimi 1 až 1,5 cm sa úplné zotavenie vyskytuje u 85% pacientov. Prolaktinómy a somatotropinómy rezistentné na liečivá ešte pred chirurgickým zákrokom spôsobujú rad ireverzibilných metabolických zmien.

Preto má pozitívna dynamika pozitívna dynamika iba po piatom odstránení.

A tu je viac o bolesti hlavy s poškodením hypofýzy.

Hypofyzárny mikroadenom je hormonálne aktívny. Pri relatívne malej veľkosti môže produkovať tyrotropné, rastové hormóny, kortikotropné a gonadotropné hormóny, prolaktín. Výsledkom je zvýšenie aktivity štítnej žľazy, zrýchlenie rastu tela, zvýšenie tvorby kortizolu a pohlavných steroidov. Pacienti majú neplodnosť, sexuálne dysfunkcie.

Na liečbu sa používajú liekové terapie, ožarovanie a chirurgický zákrok. Metóda odstránenia endonazalu je pomerne účinná a menej traumatická, ale môže spôsobiť pooperačné komplikácie..

Presné dôvody, prečo sa môže objaviť hypofýza, nie sú identifikované. Príznaky nádoru na mozgu sa líšia u žien a mužov v závislosti od hormónu, ktorý vedie. Prognóza pre malé priaznivé.

Ak je postihnutá hypofýza, bolesť hlavy sa stáva častým spoločníkom pacienta. Jeho intenzita sa líši v závislosti od patológie. Napríklad s mikroadenomom je krátkodobý, slabý. Pri adenóme väčšom ako 1 cm sa bolesti nezmierňujú ani silnými liekmi proti bolesti, u pacientov dochádza k záchvatom typu epilepsie.

Nie príliš zriedkavo sa deteguje cystický mycoadenom. Táto formácia je až 1 cm veľká, väčšinou benígna. Taký hypofyzárny adenóm sa môže počas života človeka nezmeniť..

Často sa po odstránení adenómu hypofýzy vyskytnú komplikácie, najčastejšie - strata pachu, diabetes insipidus, bolesti hlavy. Stav po operácii závisí od individuálnej znášanlivosti anestézie, stupňa rastu orgánu. Pacienti potrebujú na zotavenie a rehabilitáciu, MRI na výber liečby.

U mužov sa niekedy vyskytuje asymptomatický stav, niekedy s bolesťou hlavy, nevoľnosťou a inými problémami. Nie je vždy reálne zisťovať príčiny a príznaky môžu dokonca chýbať. Liečba a prognóza závisia od druhej..

Hypofýza adenóm a IVF

Súvisiace a odporúčané otázky

3 odpovede

Vyhľadávanie na stránkach

Čo mám robiť, ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste nenašli potrebné informácie medzi odpoveďami na túto otázku, alebo ak sa váš problém mierne líši od uvedeného, ​​skúste položiť lekárovi ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak sa nachádza v téme hlavnej otázky. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na ňu naši lekári odpovedia. Je to zadarmo. Na tejto stránke alebo na stránke vyhľadávania na webe môžete tiež vyhľadať relevantné informácie o podobných problémoch. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Lekársky portál 03online.com poskytuje lekárske konzultácie v korešpondencii s lekármi na mieste. Tu získate odpovede od skutočných odborníkov vo svojom odbore. V súčasnosti poskytuje stránka poradenstvo v 50 oblastiach: alergológ, anestéziológ, resuscitátor, venereológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, pediatrický neurológ, pediatrický urológ, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, špecialista na infekčné choroby, kardiológ, kozmetológ, logopéter, ORL špecialista, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neurológ, neurochirurg, nefrolog, odborník na výživu, onkológ, onkológ, ortopedický traumatológ, pediatr, plastický chirurg, psychológ, psychológ, psychológ,, rádiológ, andológ, zubár, trichológ, urológ, lekárnik, fytoterapeut, fleboológ, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 96,67% otázok..

hypofyzárny mikroadenom a IVF

Denis Vasilievich, dobré popoludnie!

Včera som urobil MRI hypofýzy s kontrastom. Záver: adenóm mikro hypofýzy.

Je možné naplánovať IVF s hypofýzou hypofýzy? Ako hormonálna terapia ovplyvní mikroadenóm?

Teraz pijem Dostinex, na pozadí je prolaktín normálny.

Hypofýzy hypofýzy nie sú kontraindikáciou IVF programu a tehotenstva.

S pozdravom Ogorodnikov Denis Vasilievich

Clinic Southwest

Clinic Khamovniki

Naši špecialisti

Zorina
Irina Vadimovna

Lekársky riaditeľ, gynekológ - reprodukčný lekár, Ph.D..

Tsoraeva
Julia Ruslanovna

Popredný lekár gynekológ - reprodukčný lekár

Okhtyrskaya
Tatyana Anatolyevna

Vedúci lekár, gynekológ a reprodukčný lekár, Ph.D..

Kozlova
Antonina Yurievna

Vedúci oddelenia IVF, vedúci gynekológ - reprodukčný lekár, Ph.D..

Malysheva
Vera Alexandrovna

Otázky pre odborníkov

Dobrý deň, povedzte mi, či je možné získať IVF v PCOS bez chirurgického zákroku na disekciu vaječníkov?

Ahoj. Povedzte mi, prosím. Pred kryoprotokolom, ak polypy nie sú viditeľné na bežnom ultrazvuku, je naozaj lepšie robiť kancelársku hysteroskopiu, ak bola hysteroskopia vykonaná pred viac ako šiestimi mesiacmi? Ak sa opar z genitálií pravidelne dostane von, stojí za to uviesť imunoglobulín pred protokol? poďakovať.

Môže mi byť diagnostikovaná obštrukcia vajcovodov dokonca porodiť? Odporúča sa konzultovať s vašou klinikou

Dobrý deň. Povedz mi prosím. S manželom sme zúfalí. Výsledky spermogramu klesajú každých šesť mesiacov. liečba nepomáha. Teraz je morfológia normálnou formou 0,5%. Pred šiestimi mesiacmi bola lopta 1%. Teraz s výsledkom 0,5 nie je príliš neskoro zmraziť spermie. S takým spermiom bude možné ísť na protokol ICSI

Ahoj! Dnes som na vašej klinike dostal kvótu na IVF + ICSI. Predtým si to nemal. V nasledujúcom cykle plánujem vstúpiť do protokolu. Chcel by som sa porozprávať s reproduktológom o tom, ako a čo urobíme. Povedzte mi, môžem pred vstupom získať jednu konzultáciu (rozhovor) s lekárom zadarmo?

Robíte ekologický OMS ?

Dobrý deň. Volám sa Tatyana, mám 36 rokov, plánujeme tehotenstvo dlhšie ako 3 roky. V roku 2017 došlo k neúspešnej laparoskopii, pri ktorej sa koagulovali lôžko oboch vaječníkov. Potom sa AMG veľmi znížil. Ultrazvuk od 3 do 5 folikulov v dvoch vaječníkoch. Prosím, povedzte mi, je možné s takýmito ukazovateľmi na vašej klinike robiť IVF povinným zdravotným poistením? Existuje kvóta. Mal som 0,07 AMG a 0,5 potom 0,15 0,28. Momentálne pijem vitamíny, potravinové doplnky a pod. V poslednom ultrazvukovom cykle v deň 3 bolo nájdených 6 folikulov.

Chcem vyjadriť svoju hlbokú vďaku Elene Kharlamovej. Mám veľmi komplikovanú eko-históriu. Prišiel som.

V mene našej rodiny by som chcel vyjadriť svoju hlbokú vďaku najlepšej reprodukčnej lekárke Elene Kharlamovej.

Tatyana Alexandrovna, pripravujem sa na protokol. Dôverujem jej 100%. Hoci to nie je tak dávno, čo pozorovala, môj protokol.

Chceme sa poďakovať nádhernej lekárke Shustovej Victoria Borisovni za jej profesionalitu, v dôsledku ktorej.

Chcem poďakovať Tatyane Borisovni Malanovej za ošetrenie. Počul som veľa dobrých recenzií.

Stále mám najpozitívnejšie spomienky na Maxima Olegoviča. Spôsob, akým ma pripravil na operáciu, pomohol.

Hypofyzárny mikroadenóm

Pri mikroadenom hypofýzy je postihnuté žľazové tkanivo adenohypofýzy (predná časť žľazy). Vyskytuje sa u 10% pacientov s diagnostikovaným benígnym nádorom mozgu. Rozmery mikroadenomov sú až 1 centimeter. Nádor hypofýzy, ktorý rastie, preniká do blízkych štruktúr mozgu a stláča ich, čo vedie k rozmanitosti príznakov.

Dôvody a klasifikácia

Čo spôsobuje ochorenie, nie je presne známe. Vývoj mikroadenomov je spojený s narušením tvorby hormónov hypotalamu. Faktory uvoľňujúce tento orgán regulujú aktivitu hypofýzy. Ďalšia verzia - génové mutácie vedúce k degenerácii zdravých buniek.

Takéto faktory môžu vyvolať výskyt nádoru hypofýzy:

  • zápal meningov, absces;
  • neuroinfekcia (tuberkulóza, neurosyfilis);
  • TBI;
  • intrauterinná hypoxia;
  • psycho-emocionálne preťaženie;
  • Poškodenie CNS počas pôrodu.

Existujú hormonálne aktívne typy neoplázie hypofýzy a neaktívne.

Aktívny neoplastický procescharakteristický
prolaktinómNajbežnejšia forma. Vyznačuje sa zvýšenou sekréciou prolaktínu, zvýšením laktácie
Rastový hormónNadmerný rast Stomatotropín
Chromofóbny mikroadenómSomatostatín zastavuje rast
Hypofýzy hypofýzySpôsobuje hypotyreózu v dôsledku nadmernej produkcie tyrotropínu.
CorticotropinomaVedie k dysfunkcii nadobličiek
gonadotropinomieNajzriedkavejší nádor hypofýzy vedúci k narušeniu reprodukčného systému

Neaktívne neoplastické procesy hypofýzy sú sprevádzané nedostatkom hypofýzy (hypopituitarizmus)..

príznaky

Prejavy neoplazie hypofýzy závisia od typu, funkčnej aktivity, pohlavia pacienta, veľkosti mikroadenomov. Najčastejšie príznaky:

ženyMužiObe pohlavia
Predĺžovací cykluserektilná poruchaZnížené libido
Nedostatok menštruácie (amenorea)gynekomastiaVypúšťanie pŕs (častejšie u žien)
Skrátenie menštruácie (do 3 dní)Poškodená funkcia prostatyNerozvinuté reprodukčné orgány
metrorágiaŽenské ochlpenieNeplodnosť je častým príznakom ochorení hypofýzy.
Striedavý a slabý výbojVlasové tváre nerastú dobre, sú riedke a mäkkéZhoršenie intelektuálnych schopností, zníženie kognitívnych schopností
Známky osteoporózyŠiroké boky, pomerne úzke pleciaNervová vzrušenie
Vlasy mužského typunespavosť
Problémy s kožouNadváha
Srdcové zlyhanie, hypertenzia
Progresívna slabosť
cukrovka

diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár skúma anamnézu, vyšetruje pacienta, zisťuje sťažnosti, ktoré sú zvyčajne spojené s hormonálnymi poruchami. Na identifikáciu hypofyzárneho mikroadenomu sa predpisuje:

  • MRI s kontrastom je najinformatívnejšou diagnostickou metódou;
  • kraniografia - röntgen lebky v priamych a laterálnych projekciách. Vyšetrenie je účinné, keď sa ohnisko rozšíri;
  • CT sken;
  • stanovenie hormónov hypofýzy v krvi. V prípade odchýlky od normy sa analýza vykoná dvakrát alebo trikrát.

Neaktívny mikroadenóm sa najčastejšie zistí náhodou pri fyzickom vyšetrení alebo diagnostike inej patológie, pretože vo väčšine prípadov je asymptomatický. Pacientovi je odporučený endokrinológ, neurológ, neurochirurg, mamológ.

liečba

Liečte mikro-nádor hypofýzy terapeutickým alebo chirurgickým spôsobom. Z liekov predpísaných liekov, ktoré blokujú aktivitu hormónov hypofýzy. Tým sa zastaví ďalší rast mikroadenomov. Pri neaktívnej forme patológie je indikované dynamické sledovanie pacienta. Chirurgia sa používa v týchto prípadoch:

  • ak bola terapia neúčinná;
  • zaostrenie sa zvyšuje;
  • je pozorovaná intolerancia liečiva;
  • počas tehotenstva;
  • s komplikovaným priebehom.

Nemôžete urobiť operáciu pre akútny zápal, dýchacie cesty, kardiovaskulárne poruchy, zlyhanie obličiek.

Komplikácie sa vyskytujú u 10% pacientov:

  • tvorba cysty v hypofýze;
  • atrofia zrakového nervu, ďalej - slepota;
  • krvácanie do mikroadenomov.

Tieto stavy sú indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok. Cystická degenerácia sa prejavuje bolesťami hlavy so zvyšujúcou sa dynamikou, zhoršeným zrakom, zvýšeným tlakom, duševnými poruchami. Pri krvácaní je bolesť hlavy ostrá, výrazná, rýchlo sa vyskytujú poruchy zraku. Pri prolaktinóme môže tento dôsledok spôsobiť spontánne „vymiznutie“ hypofýzy.

prevencia

Pri plánovaní tehotenstva by sa mali prijať preventívne opatrenia na zabránenie rozvoja mikroadenomov. Budúci rodičia musia odstrániť zlé návyky, racionálne jesť, byť fyzicky aktívny a vyhnúť sa stresovým situáciám. Po pôrode musíte dieťa chrániť pred TBI, neuroinfekciami a všetkými infekciami, posilniť imunitný systém. Sekundárna prevencia spočíva v prevencii relapsu a komplikácií, pravidelnom vyšetrení. Práca hypofýzy ovplyvňuje fungovanie celého organizmu, najmä reprodukčnej sféry. Preto musíte prísne dodržiavať lekárske odporúčania, zúčastňovať sa na odborných skúškach.

Endokrinológ a hypofyzárny mikroadenom, potrebujú radu

pretože Nie si prihlásený. Vstúpiť.

pretože Nie ste dôveryhodný používateľ. Ako sa stať dôverou.

pretože Nie si prihlásený. Vstúpiť.

pretože Nie ste dôveryhodný používateľ (telefón nie je overený). Označte a potvrďte telefón. Podrobnosti dôvery.

pretože Nie si prihlásený. Vstúpiť.

pretože Nie ste dôveryhodný používateľ (telefón nie je overený). Označte a potvrďte telefón. Podrobnosti dôvery.

pretože Nie si prihlásený. Vstúpiť.

pretože Nie ste dôveryhodný používateľ (telefón nie je overený). Označte a potvrďte telefón. Podrobnosti dôvery.

pretože Nie si prihlásený. Vstúpiť.

pretože Nie ste dôveryhodný používateľ (telefón nie je overený). Označte a potvrďte telefón. Podrobnosti dôvery.

pretože Nie si prihlásený. Vstúpiť.

pretože Nie ste dôveryhodný používateľ (telefón nie je overený). Označte a potvrďte telefón. Podrobnosti dôvery.

pretože Nie si prihlásený. Vstúpiť.

pretože Nie ste dôveryhodný používateľ (telefón nie je overený). Označte a potvrďte telefón. Podrobnosti dôvery.

pretože Nie si prihlásený. Vstúpiť.

pretože Nie ste dôveryhodný používateľ (telefón nie je overený). Označte a potvrďte telefón. Podrobnosti dôvery.

4500. Zistili sme to po analýzach hormónov u reprodukčnéhoológa S. N. Melekhina na klinike Otec, mama a dieťa. Ona a endokrinológ z tej istej kliniky mi povedali, že je v poriadku piť rok a všetko bude v poriadku.
Z príznakov: zábudlivosť a najmä nervozita sa objavili bližšie ku koncu cyklu, hrudník opuchol (pri normálnom prolaktíne v ňom nemám žiadne pocity)..

pretože Nie si prihlásený. Vstúpiť.

pretože Nie ste dôveryhodný používateľ (telefón nie je overený). Označte a potvrďte telefón. Podrobnosti dôvery.

pretože Nie si prihlásený. Vstúpiť.

pretože Nie ste dôveryhodný používateľ (telefón nie je overený). Označte a potvrďte telefón. Podrobnosti dôvery.

pretože Nie si prihlásený. Vstúpiť.

pretože Nie ste dôveryhodný používateľ (telefón nie je overený). Označte a potvrďte telefón. Podrobnosti dôvery.

pretože Nie si prihlásený. Vstúpiť.

pretože Nie ste dôveryhodný používateľ (telefón nie je overený). Označte a potvrďte telefón. Podrobnosti dôvery.

V 47 pol-ke u lekára endokrinológa pre OMS.
Príznaky: bolesti hlavy, hmotnosť pri rýchlosti svetla rástla, a čo je najdôležitejšie - mesačné obdobia vymizli o 2.
A lekár povedal, akonáhle dostinex práce, znižuje prolaktín, potom začnú.
Samozrejme, že som sa jej spýtal na jej tehotenstvo, hovorí, že je lepšie nie.

No, asi 2 - 3 roky kontrolujem prolaktín, ak oneskorenie menštruácie nie je v žiadnom zhone sa radovať, pretože Viem, že hormón je opäť neposlušný.

pretože Nie si prihlásený. Vstúpiť.

pretože Nie ste dôveryhodný používateľ (telefón nie je overený). Označte a potvrďte telefón. Podrobnosti dôvery.

Od vazotómie po adenóm hypofýzy (prolaktinómy). Časť 2

Ahoj. Vyzreté pokračovať.

Našiel som tu benígny nádor hypofýzy (prolaktinóm), ktorý vylučuje hormón prolaktín.

Tu je taká krása:

Všeobecne platí, že som znovu získal krv na hormón prolaktín. 4715 ng / ml (99958,00 mU / l), s normou 2,83 až 10,69. Výpočet makroprolaktínu nie je možný kvôli vysokej hladine prolaktínu. Pred mesiacom bol prolaktín 149,46 ng / ml.

Začali sme liečbu kabergolínom 30.7.2018. Droga Dostinex (originálna) (bezplatne podľa kvóty môžete získať brómokriptín, z ktorého je vedľajší účinok oveľa väčší, pretože ide o starú generáciu). Dávkovanie 0,25 mg (pol tablety) 2-krát týždenne. Prvé 2 týždne ma bolela hlava, trochu silnejšia ako obvykle. Potom bolesti hlavy zmizli. Necítil som žiadne ďalšie vedľajšie účinky.

01.01.2018 sa prolaktín stal 3504,29 ng / ml (74290,95 mU / l). Zvýšila sa dávka tabliet na 0,5 mg (1 tableta) 2-krát týždenne. Dali usmernenie hormónom TTG, T4 (voľný), prolaktínu a testosterónu. Podajte o mesiac. Všimol som si, že ak si vyfúknete nos a vyplivnete ho, bolo tam trochu krvi. Pri prudkom vzostupe a náklone hlavy boli bolesti na pravej strane nosa. 16.9.2018 závraty a nevoľnosť. Ale najhloupejší: po spánku vstanem z postele a cez stenu hrdla tečie číra tekutina. Ak sa v tomto okamihu ohnú, potom kvapká z ľavej nosovej dierky. Čítal som, že toto je s najväčšou pravdepodobnosťou tekutina mozgu. Všetko to povedal endokrinológovi. Povedali to neurochirurgovia.

Pamätám si, že neurochirurg povedal, že predtým, ako k nemu pôjdete, musíte ísť znova k očnému lekárovi..

Polia výhľadu sa znova nekontrolovali, nebol čas sedieť za inštaláciou (na konci recepcie prišiel), takže sme zaznamenali staré údaje. Z nových je na pravej strane optický disk alebo niečo podobné.

Išiel som k neurochirurgom:

„Tam sa operácia uskutočnila, choďte tam. Nech sa s vami dohodnú.“

V 40. nemocnici sa neurochirurgovia zaznamenávajú telefonicky a vy sa s nimi zoznámite. Vysvetľujem to v onkológii. Bolo mi povedané, že mám núdzový stav a musím ísť zbláznene a požiadať ma o prijatie.

Prišiel, v registri, ktorý poslali na hlavu, je tam niečím zaneprázdnená. Čakám, pravidelne vám pripomínam, že som stále tu. Potom prišiel vedúci iného oddelenia. Takže ma prijal. Vysvetlil som to týmto spôsobom a to, že také veci to tečie trochu po prebudení ráno. V tomto okamihu, ak sa ohnete aspoň trochu dopredu, z nosa kvapká číra tekutina. Za hodinu alebo dve už môžete žiť viac-menej normálne. Pijem Dostinex a na pozadí liečby sa objavili netesnosti. Najprv ma chceli dať do nemocnice a posunúť sa, potom povedali nie, musím vstreknúť kontrast do chrbtice, nakloniť ma a urobiť CT vyšetrenie, aby bolo vidieť, odkiaľ odtiaľ tečie. Potom sme sa rozhodli, že potrebujeme magnetickú rezonanciu, neexistuje naliehavosť, choďte sa zaregistrovať, budeme konať podľa plánu. Ak to bude silnejšie, potom už niečo urobíme.

Išiel som nahrávať a najbližšia nahrávka je takmer o mesiac neskôr. Išiel som požiadať o poplatok, inak profesor hovorí, že mám urgentný stav, zatiaľ čo iní si to myslia. Tety v miestnosti MRI tiež hovoria, že nemusíte platiť, budete čakať. Trval som na tom. 6 k rubľov, 5 dní, a tu som v tomografe.

Tentokrát mi dali disk. Pokúsil som sa nájsť rovnaké obrázky, ktoré som uverejnil naposledy. Tu sú obrázky:

Dobrá správa je, že opuchy na polovicu sa zmenšili. Neurochirurg vysvetlil, že nádor bol ako korok, takže sa vylial. Požiadal ma, aby som opustil doky, aby som mohol nasledujúci deň konzultovať s kolegami, inak už bol koniec pracovníka.

Prišiel druhý deň. Bolo mi povedané, že teraz neurobíme nič, endokrinológ nás bude sledovať a bude s ním zaobchádzať. MRI sa bude musieť opakovať vo februári - marci. dobre, dobre.

Išiel som k neuroftalmológovi: O tej istej veci. Opuch okraja očného nervu

Darovaná krv na hormóny 26/26/2018. Nielen normálny TSH (štítna žľaza) - 5,05 μIU / ml, s normou 0,27 - 4,20 a prolaktínom 1788 ng / ml (3790,60 mU / l). Raz to bolo hovno: je ťažké dýchať, spôsobuje to, že ste chorí, mám pocit, že omdlím. Prišiel domov a zmeral tlak: 105 59, 62 úderov / min. S touto správou prišiel endokrinológ. Na úkor štítnej žľazy mi povedali, že na pozadí liečby je to normálne a to je v poriadku. Na úkor tlaku. Merám doma, zdá sa, že je nižší ako obvykle (zvyčajne niečo ako 115 až 72), ale počul som, že automatické monitory krvného tlaku podceňujú tlak, a tak by som to nemusel merať. Lekár meria - 120 až 80 vždy. Potom som začal do telefónu zadávať údaje do telefónu a na pozadí liečby sa tlak znižoval a znižoval, cítil som sa slabý v závislosti od môjho zdravotného stavu a lekár vždy 120/80. Napísali, že prolaktín prešiel za mesiac.

29.10.18 začala užívať 0,75 mg (1,5 tablety) 2-krát týždenne.

11,24,18 prolaktínu 1150 ng / ml (24380,00 mU / l). Tu som si všimol, že prolaktín nespadol toľko ako predtým. Myslel som si, že falošné tablety boli vkĺznuté do lekárne, nie také účinné.

* S touto otázkou som išiel online.jpg *

Čítal som najrôznejšie dizertačné práce o prolaktinómoch, alkoholoch a tak ďalej. Hovorí sa, že prolaktín nebude klesať lineárne a je to ako normálne. A že pre mladých ľudí s kozmickými hladinami prolaktínu, obrovskými prolaktinómami s klíčením v okolitých štruktúrach, je prolaktinóm veľmi dobre liečený tabletami..

26/18/18 začal brať 1 mg (2 tablety) 2-krát týždenne.

Zdá sa, že ráno došlo k únikom. A teraz musíte pokojne sedieť nie pár hodín, ako predtým, ale celkom pol hodiny. Ak sa však nejakým spôsobom zohnete, môže ešte stekať kvapka vody. Začal si všímať apatiu, ľahostajnosť k svojmu stavu, neochotu robiť čokoľvek, dokonca ísť do sprchy, niekedy príliš lenivej..

01/10/19 prolaktín 635,1 ng / ml (13464,12 mU / l). Začal som si všimnúť, že sa to zdalo niekedy nevoľné, ale skôr zriedka. Niekedy bolí ľavá strana. S tým môžem nejako súvisieť s užívaním tabliet. V zadnej časti hlavy je pocit ťahania. Je to tiež, akoby tlačili na nos a uvoľnili sa. Bolo to ako prebudenie a je ťažké stlačiť prsty do rúk až do konca a tento pocit sa prenáša do lakťov. Bolesť mi kolená, ramená, ale zdá sa mi, že sa staré zranenia cítia, ale tiež som čítal, že prolaktín zvýšený na kosti môže ovplyvniť. Často s pohybmi alebo zívajúcimi klepaniami v hlave, stonaním, vŕzganím. V poslednej dobe sa prípady častejšie vyskytujú tak, že sa zdá, akoby tlak klesol, a ja upadnem do svrbenia. Zaznamenal som zhoršenie celkového zdravia v prvých 2 týždňoch po zvýšení dávky tabliet, a potom sa zdá byť normálne.

Nedávno som bol s endokrinológom, dávka tabliet sa doteraz nemenila. Povedali mi, aby som daroval krv na CT4, TSH, testosterón, cukor. Kortizol v moči denne. Zostáva sa zaregistrovať na MRI, tentoraz to urobím zadarmo. A pôjdem tiež na konzultáciu s maxilofaciálnym chirurgom. To je zatiaľ všetko.

Videl som, že existujú neurochirurgovia @ paraxizmus, @MindLindsey. Môžete nejako komentovať moju situáciu?

Možno nájsť duplikáty

Urobte si čoskoro, môže s vami prísť sila.

Vedľajšie účinky sú vaše osobné, s najväčšou pravdepodobnosťou kvôli zdraviu, kabergolín sa ľahko toleruje, veľmi ľahko na rozdiel od brómokriptínu, po ktorom nie je jasné, z čoho je pohodlnejšie zomrieť alebo na prolaktín. Poznáte kampaň.
A čo si myslíte o prolaktíne? Cool hormón, čo?)))

Priateľ bol nedávno liečený na hypofyzárny adenóm. Spálil som ju už dávno v správaní, fena nechcela ísť na prolaktín pol roka, ale nepripomínali mi to (prolaktín, povedz mi zatiaľ motiváciu, ahoj, našuchorené lano a voňavé mydlo). Výsledkom je MRI. Nemusíte byť ani doktorom.
Nitsche, práve teraz, ako normy.
Čo znamená liek dostinex (originálny)? Aký je nový trend? Dostinex je názov kabergolínu, ktorý vyrába táto spoločnosť. Pracovnou látkou je kabergolín. Agaláty sú lacnejšie o polovicu.

(prolaktín, povedzme doteraz motivácia, ahoj, lano je našuchorené, ale mydlo je voňavé)

Podrobnejšie je to možné u robotníckeho roľníka?

A nepripomínajú normu? Pre ženy bezprostredne po cykle. Z nejakého dôvodu sú všade rôzne údaje.

Ohhh, dokonale ťa chápem ako človeka s adenómom, ktorý nielen vylučuje prolaktín, ale aj vylučuje tyreotropín. Combo, aby som tak povedal.

Všeobecne čítala a ja som bol zakrytý deja vu. Tiež som mal operáciu nosa, odstránili sinusovú cystu a spálili laserom.

Nemyslel som si, že by to mohlo byť spôsobené adenómom.

Ako prebieha liečba?) Pretože mám tiež prolaktín a TSH. Ako znižujete TSH? Zistil som len to, že na to neexistuje žiadny liek, iba chirurgicky.

Liečím sa tyroxínom, dávky sa neustále upravujú, ale viac-menej sa udržiavajú normálne, niekedy s miernym nadbytkom

Pravidelne kontrolujem hormóny, vždy prolaktín mierne nad hornou hranicou, užívam tablety, pol týždňa, ale nie vždy (v zime ťažko pijem, pretože pribitý prolaktín znižuje imunitu). Keď sa prolaktín zníži, agresia a sexuálna túžba sa okamžite zvýšia. Bojím sa predstaviť si, čo sa s človekom deje, keď má stokrát vyššiu hladinu hormónu, ako by mal byť..

Všeobecne platí, že ak hladina klesá a veľkosť nádoru klesá - je to dobré, ale keď sa nezníži z liekov - existuje len operácia, ktorá pomôže. Zdravie pre vás.

v roku 2010 som podstúpil operáciu s cieľom odstrániť adenóm hypofýzy

ak mi napíšete všetko, čo poviem podrobne.

Pijem kabergolín (bergolac) 9 rokov, najlacnejším liekom ani vedľajšími účinkami kabergolínu. tam bol obrovský adenóm 58 ​​mm, práve teraz 32 mm. po celú tú dobu, pretože som zostal v tejto veľkosti, neznižuje sa. Navyše pijem l-tyroxín, tiež trpel štítna žľaza ((

Žijem obvyklým spôsobom života, práve teraz sa budem oženiť a chcem mať dieťa práve teraz a obávam sa dôsledkov tohto všetkého, neplodnosti sa náhle utvorila, ktorá čelila prolaktinóme a chystala sa mať dieťa ako ty ?

tu písať lepšie, pre ostatných to môže byť užitočné

Aj keď neodporúčam myslieť na deti, je to veľmi nebezpečné, adenóm môže veľmi rásť. Navyše máte vážny nádor. Mám 9 mm nádor a oni mi povedali, že som bol riskovaný, keď som sa rozhodol otehotnieť. Ak chcete otehotnieť, musíte sa úplne vzdať kabergolínu + ďalšie obdobie dojčenia nebude možné užívať, mlieko zmizne.

Je však nepravdepodobné, že by dieťa nakŕmil)

A áno, mám záchvaty paniky, ale skutočnosť, že to priamo súvisí s prolaktinómom, nie je skutočnosťou, ale pravdepodobne celkom

Mám tiež adenóm hypofýzy, je to mikro. Stručne, dvakrát, úplne zmizla, zatiaľ čo dostala Dostinex na štvornásobok 2-krát týždenne. Tri mesiace a ona bola preč. Potom sa znova objavila o rok neskôr, opäť dostinex bol v rovnakom množstve a všetko bolo jasné na MRI. Teraz je tu pravdepodobne opäť rok. Ospravedlňujeme sa za podrobnosti, ale zobrazuje sa v cykle presne 14 dní, namiesto 28 dní+-

aká je veľkosť nádoru?

Už to bolo 2, potom 3 mm

Agalates mal bolesti hlavy, strašne migrény, až sa prispôsobil

Často trhajú, kurva? Pýtam sa bez žartovania. Po ejakulácii sa prolaktín uvoľní, práve preto cítite spokojnosť, únavu a chcete spať. Ak budete hrať s pythonom každý deň, potom bude iba mierne stúpať prolaktín.

Z tohto dôvodu musíte pred absolvovaním testu na prolaktín zdržať niekoľko dní..

Môžete, samozrejme, urobiť MRI, aby vás upokojila.

Veľa štastia Urobte sa čoskoro! upísaný.

Pijem dostinex už niekoľko rokov, som veľmi unavený, môžem sa úplne zotaviť? Microadenoma 1-3 mm

Nevyrábam, hovorili raz za niekoľko rokov, aby ich kontrolovali. Pravdepodobne neprodukuje horšie? Malo by byť okamžite vymazané. Obávam sa, že je v prdeli, dokonca aj MRI je strašidelné. „Raz za pár rokov“ je táto formulácia zvláštna, buď každý rok, alebo raz za päť rokov. Príznaky x 3, ako nie.

Existuje aj taká diagnóza, dokonca ani armáda neberie))), koľko ste pili dostinekov? brada začala rásť?

"Raz to bolo hovno: je ťažké dýchať, spôsobuje to, že si chorý, mám pocit, že omdlím."
„Začal som si všímať apatiu, ľahostajnosť k môjmu stavu, neochotu robiť čokoľvek, dokonca aj príliš lenivým chodiť do sprchy.“

Hovorím hneď, nie som odborník, ale vyzerá to na panický útok.

Márne mínus, súhlasím s vami

všetko, čo sa líši od verejnej mienky, získava viac mínusov než kladov, je to logické: D

Bohužiaľ v tejto oblasti bohužiaľ nie som, samozrejme, vegetariáni sú všetci jasní, ale jednu vec, ktorú nechcem robiť, je, že som svinstvo, a druhá vec je: „Nechcem nič robiť, pretože neviem prečo.“ A to už môžu byť psychologické problémy. Preto nie je jasné, čo je kura a čo je vajce, čo je primárne a čo sekundárne

nízky obsah dopamínu a serotonínu

Anamnéza jednej choroby

V novembri 2019 mi diagnostikovali prolaktinóm hypofýzy. Toto je benígny nádor na mozgu s rozmermi 2 až 3 mm. Hypofýza je veľmi malé „centrum“ nášho mozgu, ktoré produkuje množstvo hormónov, ktoré ovplyvňujú rast, metabolizmus a reprodukčný systém. Jedným z nich je prolaktínový hormón, ktorý pozná všetky tehotné ženy a matky. Dôvodom, prečo som sa obrátil na lekára so žiadosťou o pochopenie toho, čo sa mi stalo, bola zmena môjho charakteru, správania a reakcií na určité situácie v mojom živote. Objavila sa nadmerná úzkosť a agresivita. Na jednom mieste bolo také ťažké, že som musel odísť z práce. Vo mne došlo k celému súboru mentálnych zmien a zdalo sa mi, že to nikdy nekončí a že ďalej - len horšie. Teraz, keď bola časť cesty dokončená a „záblesky“ zmeny správania vymizli, je ťažké obnoviť celý obrázok, ale skúsim to.

Takže som mal pre zdravého človeka neadekvátny stav - úzkosť. Nikdy predtým som netušil, že sa s ňou stretnem tak dobre, tvárou v tvár, aby som tak povedal. Odkiaľ prišla? To, čo slúžilo ako hlavná príčina, je stále záhadou. Dá sa len predpokladať, že porucha je vždy stres. Stres je veľmi vysoký. Všetci sme sa raz obávali alebo obávali o niečo dôležité pre nás, ale toto sú zdravé skúsenosti, mali by byť, bez nich nebude šťastie a neuvidíme rozdiel v kontrastoch života, ktorý nás učí oceniť to, čo máme. Ale môj stres v jednom okamihu ma nútil natoľko, že som prestal jesť. Len som nechcel, nemohol som, jedlo bolo bez chuti a toto nie je preháňanie, všetko, čo som do seba sotva tlačil, uvedomujúc si, že moje telo potrebuje jedlo, bolo pre jednu chuť - chuť vatovej vlny. Toto pokračovalo týždeň. Nevedel som, čo mám robiť. Stratil som 6 kg (1/7 svojej hmotnosti) a začal vážiť 39 kg. Toto ma vyľakalo a úzkosť z toho iba vzrástla. Zároveň som musel ísť do práce a viesť svoj normálny život. Všetko, čo som cítil, bolo len vo mne a nebolo možné sprostredkovať to ostatným. Najstrašnejšie myšlienky mi vkĺzli do mojej hlavy. V tomto stave som celý deň pociťoval úzkosť, zaspal som s úzkosťou, zobudil som sa s úzkosťou. Pravdepodobne veľa ľudí nevie, aké to je. Pamätáte si na ten pocit, keď chodíte na extrémne kĺzačky v zábavnom parku alebo ako dieťa očakávate, že ste na rade u lekára, aby ste urobili dôležitú skúšku na univerzite? Áno, niečo ako vzrušenie a zážitok, iba tisíckrát silnejšie. „Svrbenie v hrudi“ - dobre sa hodí k popisu úzkosti. Je to, akoby sa srdce sťahovalo, začína biť častejšie a v doslovnom zmysle slova je cítiť veľmi silno, nielen s bolesťou, ale so strachom..

Ráno, keď som otvoril oči, som mal presne minútu, aby som sa cítil pokojne, ale po chvíli sa môj mozog prebudil a ona sa vrátila pozdĺž nožového spínača. Bolo to presne tak, ako sa cítilo: niekto znižuje páku a všetko začína, v pravom slova zmysle, bzučať strachom a emóciami. V snahe rozveseliť sa a rozptyľovať som zapol zoznam skladieb. Som veľký milovník hudby a hudba so mnou je absolútne vždy a všade. Často mi pri počúvaní obľúbených skladieb pomáha cítiť sa lepšie, ale tentokrát som nemohol nič počúvať, pretože sa mi zdali takmer všetky skladby nahnevané a agresívne. Elektronická hudba preskakovala prvú vec. Samozrejme, bolo to moje osobné vnímanie, ale v takom stave si myslím, že by to tlačilo na mozog každého.

O týždeň neskôr som išiel k doktorovi. Neuveriteľne profesionálny psychiater (áno, áno, psychiater) ma ubezpečil, že po prvé, existuje droga, ktorá dokáže všetko ľahko vyriešiť za 2 týždne: úzkosť zmizne a môžem jesť s ešte väčšou chuťou ako predtým, a za druhé Dobrou správou je, že som požiadal o pomoc včas a nezačal situáciu, ktorá je na liečbu veľmi dobrá. Opustil som kanceláriu a trochu som sa upokojil. Neužil som tú drogu, ukázalo sa, že mi stačí vedieť, že existuje, toho istého dňa som bol schopný normálne jesť. Návrh na vplyvnú osobu, odborníka, lekára so skúsenosťami ma prinútil upokojiť sa. Potraviny sa zotavili, úzkosť prestala byť tak jasná a rušivá na život. Postupne som začal zabudnúť na tento hrozný týždeň. Pochopil som, že sa vo všeobecnosti cítim úplne odlišne od toho, čo som zvykol, a na odporúčanie lekára som začal robiť testy a podrobiť sa potrebným štúdiám. EKG, EEG, ultrazvuk ciev krku a MRI mozgu ukázali, že je všetko v poriadku. Krvný test však priniesol zaujímavý výsledok: kortizol a prolaktín sú takmer trikrát vyššie ako normálne. Každý mesiac som daroval krv a sledoval som dynamiku týchto hormónov. A všetko by bolo v poriadku, keby to boli len čísla na papieri, ale, bohužiaľ, to výrazne ovplyvnilo môj stav. Bol som naštvaný, otrávený akýmikoľvek maličkosťami a nie maličkosťami, z toho, na čo by som predtým predtým nevenoval pozornosť. Pravdepodobne to nestačilo povedať, bolo to len nahnevané. Doma boli škandály, bolo to ťažké. Tento stav nie je možné kontrolovať. Tento stav nie je možné odstrániť obvyklými sedatívami. Je deštruktívny, nekontrolovateľný, divoký. Bol som u doktora pozorovaný asi šesť mesiacov. Predpísali mi normotimiká - lieky, ktoré dokážu vyhladiť cirkulárne poruchy afektívnej sféry (zmeny nálady). Opäť by som chcel upozorniť na profesionalitu toho istého lekára, ktorý liek vybral presne prvýkrát a bez zdravotných rizík. Ale napriek tomu som niekedy mal ohnisky vzteku na takej úrovni, že ich mohli zastaviť iba ťažké delostrelectvo - antipsychotiká. A bolo to hrozné. Niekoľko kvapiek rozreželo takmer deň. Spánok je taký hlboký, že nie je možné prebudiť človeka v tomto stave. Po prebudení je stav veľmi mizerný. Všeobecne nikomu neodporúčam. V čase, keď som stratil náladu, sa mi zdalo, že mám dve podmienky: normálnu a agresívnu. Do mojej hlavy sa začali objavovať myšlienky na bipolárnu poruchu, ale stále je to trochu iné. Niekedy som si nepamätal niektoré udalosti, ktoré sa vyskytli počas hnevu. Bolo to strašidelné. Uvedomte si, že pamäť zlyhala vo veku 30 rokov, mierne povedané, nepohodlná. V agresívnom stave som robil vyrážky (alebo možno dlho premýšľali nad mojím podvedomím a potom vyhodili, neviem určite), úplne som stratil empatiu, lásku, náklonnosť a láskavosť., a prvý v dave.

Tri mesiace trápenia, tri mesiace hojdania, tri mesiace osobného pekla. To všetko sa samozrejme neobjavilo naraz. Nezdravé vegetačné obdobie malo za následok šesťmesačné emocionálne chvenie. To všetko bolo vyčerpávajúce, vyčerpávajúce, ničiace. Zdá sa, že nervový systém sa rozpadol na atómy a začal sa rýchlo odparovať. Stav dosiahol úroveň depresie. Nie, nie ten, keď je smutné, že v Moskve nie je slnko a palmy nerastú rovnako dobre ako na Bali. A keď sa dopamín (hormón zodpovedný za motiváciu a odmeňovanie mozgu) vo vás len zobudí, otvorte oči a ľahnite si a pozerajte sa na jeden bod. Zobuď sa, otvor oči a ľahni si. All. Umývajte si, čistite si zuby, rozčesávajte si vlasy, raňajkujte - zdá sa, že nie je nič jednoduchšie? Áno, keď ste zdraví, všetko je len to, že ide o jednoduché činnosti, ktoré si nevyžadujú žiadne úsilie. Depresia je choroba a je oveľa závažnejšia ako chrípka. Môžete ísť do práce s chrípkou, ale nie s depresiou. SZO predpovedá, že do roku 2020 bude depresia druhým ochorením podľa počtu dní postihnutia po kardiovaskulárnych ochoreniach.

Chémia mozgu je úžasná. Keď máme normálnu normálnu náladu, neuvedomujeme si, že by sme mali obrovskú radosť z pitia aromatickej čerstvo uvarenej kávy, chôdze pod teplými lúčmi jarného slnka, práce, počúvania našej obľúbenej hudby. Ale akonáhle budete poznať opačnú stranu vnímania, všetko bude hneď jasné. Nedobrovoľne začnete oceňovať okamihy, keď je všetko v poriadku, začnete vidieť krásne doslova vo všetkom. A tak by to malo vždy byť. Depresia, podráždenosť, emočná nestabilita, zúženie okruhu záujmov, apatia, zvýšená úzkosť, zhoršená pamäť a pozornosť, sociálna maladaptácia, anhedónia - toto som dokázal prekonať. Našťastie som sa dostal z depresie sám a nikdy som sa tam nevrátil.

Mesačné analýzy o šesť mesiacov neskôr mi povedali to isté: prolaktín trikrát prekračuje referenčnú hodnotu. Počas tejto doby som nahradil troch lekárov v smere endokrinológie, absolvoval som kurz normotimiky a študoval som veľké množstvo informácií na tému hyperprolaktenémie. Mal som podozrenie, že vyhliadky nie sú najlepšie, ale moja nálada sa stabilizovala a povzbudil som sa, ako som len vedel..

Endokrinológ na moju žiadosť nariadil, aby som sa podrobil kontrastnej skúške hypofýzy. Pochopil som, že by sa to malo uskutočniť čo najskôr a že výsledky budú v smere mojej liečby rozhodujúce. Po 2 dňoch som držal záver vo svojich rukách, ktorého znenie bolo: hypofyzárny mikroadenóm 2 x 3 mm. Odporúča sa monitorovať dynamiku. Moje očakávania sa potvrdili. Nemôžem povedať, že som bol v šoku a že to pre mňa bolo prekvapenie. Nie, všetko som pochopil a bol som na to duševne pripravený. Lekár mi predpísal liek, ktorý znižuje hladinu prolaktínu, presnejšie, kabergolín je dopamínergický derivát ergolínu a vyznačuje sa výrazným a predĺženým účinkom na prolaktín znižujúcim účinok v dôsledku priamej stimulácie D2-dopamínových receptorov hypofyzárnych laktotropných buniek..

Dnes sa cítim skvele, úplne rovnako ako pred stretnutím s horskou dráhou mojej psychiky. Kabergolín pomohol úplne odstrániť úzkosť, ktorá podporila všetky negatívne zmeny v mojej nálade a charakteru. Moja váha sa stabilizovala a vrátila sa na moju normu 46 kg. Išiel som do svojej obľúbenej práce, za ktorú som veľmi vďačný svojim kolegom, ktorí prispeli na dlhú dovolenku na vlastné náklady..

V budúcnosti priebeh kabergolínu trvajúci jeden rok a kontrola hladín prolaktínu každé 2 mesiace. Po roku, druhej MRI hypofýzy a tu pochopíme, ktorým smerom by sme sa mali pohnúť. Teoreticky je možné nádor úplne eliminovať pomocou liekov, ale chápeme, že sme všetci mimoriadne jedineční a ako nikto nevie, ako sa bude naše telo správať vopred. Existuje radikálnejší spôsob - funkčný, uchýlia sa k nemu. Nádor môže začať rásť, čo môže viesť k kompresii optických nervov, zúženiu zorného poľa, dvojitému videniu, poklesnutiu viečok a pri kompresii vizuálneho prieniku - úplnej slepote.

Ak novotvar vytlačí okolité mozgové tkanivo, najmä bránicu tureckého sedla, môžu sa objaviť trvalé bolesti hlavy. Tiež zvýšenie hladiny hormónu prolaktínu priamo súvisí s reprodukčnou funkciou a presnejšie povedané, sú to vzájomne vylučujúce parametre..

Operácia teraz nevyžaduje kraniotomiu, vykonáva sa nosom. Takáto operácia trvá hodinu a zvyčajne nie sú problémy. Ale vo všeobecnosti myšlienka, že v takom prípade existuje riziko, že môžu odrezať časť môjho mozgu, skutočne nie je mojou dušou potešená. Úprimne povedané, mám strach z tejto operácie a nikdy som ich nemal. Verím, že k tomu nedôjde a že všetko bude vyriešené lekárskym ošetrením.

Venujte pozornosť akýmkoľvek zmenám vo vašej pohody, nešetrite peniaze na zdravie a neváhajte hovoriť o svojich problémoch.

Prajem vám veľa zdravia. Postarajte sa o seba a svojich blízkych!

Hypofyzárny adenóm - aký je dôvod neskorej diagnózy? Aké metódy môžu vyliečiť alebo odstrániť formáciu?

Hypofýzny adenóm je nádor (najčastejšie benígny) žľazového tkaniva hypofýzy, ktorý sa vyvíja v prednom a strednom (strednom) laloku - adenohypofýze. Je lokalizovaná v oblasti tureckého sedla, ktoré sa nachádza v sfenoidnej kosti na spodnej časti lebky. Maximálny výskyt sa vyskytuje vo vekovom rozmedzí od 30 do 50 rokov. Z dôvodu asymptomatického (najčastejšie) priebehu v raných štádiách je detekovateľnosť extrémne malá: iba 2 osoby na 100 tisíc ľudí. Postupuje, prejavuje sa ako endokrinné, neurologické a neuroftalmické poruchy. Tvorí 1/6 všetkých mozgových nádorov.

príčiny

Dôvod často zostáva neurčitý. Medzi možné provokujúce faktory:

  • hypogonadizmus;
  • hypotyreóza;
  • dlhodobé alebo nekontrolované používanie perorálnych kontraceptív;
  • intoxikácie;
  • neuroinfekcia (myelitída, tuberkulóza, brucelóza, poliomyelitída, parazitárne choroby centrálneho nervového systému, meningitída, encefalitída, botulizmus, mozgová malária, infekcia HIV, mozgový absces);
  • zložitý priebeh práce;
  • tehotenské patológie vznikajúce pod vplyvom nepriaznivých faktorov (fajčenie, alkoholizmus, zlé podmienky prostredia, zvýšená nervozita);
  • poranenie hlavy.

Prepojenie adenómu hypofýzy s dedičnou predispozíciou sa nepreukázalo, avšak takáto diagnóza sa najčastejšie robí u jedincov, u ktorých sa pravidelne sledovali rôzne endokrinné patológie..

príznaky

V počiatočných fázach je bez príznakov. Pri náraste nádoru je klinický obraz komplexom 3 skupín symptómov - neurologických, neuroftalmologických a hormonálnych..

psychosomatika

Toto sú neurologické príznaky hypofyzárneho adenómu:

  • bolesť hlavy;
  • poškodenie kraniálnych nervov, ktoré sa prejavuje okulomotorickými poruchami;
  • poškodenie trigeminálneho nervu, ktoré môže spôsobiť zablokovanie výrazov tváre, ochrnutie žuvacích svalov, atrofiu rámu tváre (stráca obvyklé kontúry a „plaváky“), svalové kŕče, kŕče a akútnu bolesť;
  • alternatívne syndrómy (motorické a senzorické poruchy);
  • diencefálne syndrómy: mentálne poruchy, adiposogenitálna dystrofia, kachexia, porucha pamäti, poruchy spánku, znížená výkonnosť, dezorientácia v priestore;
  • vegetovaskulárne reakcie: arytmia, závraty, tachykardia, únava, nevoľnosť, plynatosť, problémy s močením, rýchle dýchanie, bolesť kĺbov, horúčka alebo zimnica;
  • oklúzne príznaky - záchvaty silnej bolesti hlavy spôsobené náhlym pohybom alebo napätím, sprevádzané zvracaním a bradykardiou.

Neurooftalmologické príznaky

Určené symptómami syndrómu šikmy:

  • bitemporálna hemianopsia - čiastočná slepota;
  • znížená ostrosť zraku;
  • atrofia fundusu;
  • hemianopsic scotomas - bilaterálne slepé miesta v zornom poli;
  • atrofia alebo kongestívny optický disk;
  • amauróza - absolútna slepota.

Hormonálne príznaky

Hypersekrécia trás

Príznaky somatotropinómov

  • akromegália;
  • gigantizmus;
  • metabolické ochorenie;
  • problémy s dýchacím systémom;
  • zástava srdca;
  • endokrinné patológie;
  • problémy s ODE.

Príznaky kortikotropín

  • obezita s tenkými končatinami, tvár v tvare mesiaca;
  • strie, trofické vredy, vredy na koži;
  • nadmerná ochlpenie tela (dokonca aj u žien);
  • neplodnosť;
  • menštruačné nepravidelnosti (u žien), impotencia (u mužov);
  • osteoporóza;
  • svalová slabosť.
  • hypertenzia;
  • diabetes;
  • urolitiáza, pyelonefritída;
  • poruchy spánku;
  • výkyvy nálady od eufórie po depresiu;
  • znížená imunita.
  • progresívna hyperpigmentácia kože;
  • adrenálna insuficiencia;
  • očné a neurologické poruchy.

Príznaky prolaktinómu

  • poruchy ovariálneho menštruačného cyklu: chýbajú, zriedkavé alebo časté, krátke alebo dlhé, chudé alebo ťažké menštruácie;
  • neplodnosť;
  • galaktorei;
  • hirsutizmus (rast mužských vlasov);
  • znížené libido, chladivosť;
  • akné
  • Hladina prolaktínu prekračuje normálne - viac ako 23 ng / ml.
  • impotencia,
  • znížené libido;
  • neplodnosť;
  • gynekomastia (zväčšenie prsníkov);
  • galaktorei;
  • hladina prolaktínu presahuje normu - viac ako 21,4 ng / ml.

Všetci pacienti, bez ohľadu na pohlavie, majú tiež metabolické a psychoemotorické poruchy.

Príznaky tyrotropinómu

  • Podráždenosť, hystéria, nervozita;
  • nespavosť;
  • chvenie končatín;
  • hyperhidróza;
  • tachykardia;
  • fibrilácia predsiení;
  • chudnutie;
  • zvýšená chuť do jedla;
  • zápcha, hnačka, plynatosť.

hypopituitarizmus

  • Slabosť, únava;
  • chudnutie alebo naopak obezita;
  • bolesť brucha;
  • hypotenzia;
  • vznik edému;
  • stolica problémy
  • poškodenie pamäte;
  • anémia;
  • znížená sexuálna motivácia;
  • osteoporóza.

Nedostatok určitých hormónov spôsobený adenómom hypofýzy môže viesť k kóme a dokonca k smrti..

Všetky vyššie uvedené príznaky sú komplikácie, od neškodných závratov až po kómu alebo dokonca smrť. Neurooftalmologické následky (slepota) a všetky druhy syndrómov (Itsenko-Cushing, Nelson, atď.) Sú obzvlášť nebezpečné..

Podobne ako iné nádory sa adenómy hypofýzy líšia v smere rastu, veľkosti, histológii, aktivite. Preto existuje veľa klasifikácií, ktoré sa neustále rozširujú a dopĺňajú o nové typy.

Podľa dôvodov

  • Primárny

Nádor sa vytvára, keď je hypofýza okamžite poškodená. Na jeho tvorbe sa nepodieľa ani hypotalamus ani jeho uvoľňujúce hormóny..

Porážka hypotalamu má za následok porušenie funkčných vlastností hypofýzy. Uvoľňujúce hormóny hypotalamu na to majú stimulačný účinok, a preto sa začnú zväčšovať žľazové bunky - takto sa tvorí sekundárny adenóm..

V závislosti od histológie

Toto je medzinárodná klasifikácia nádorov CNS vydaná WHO v roku 1979:

  • chromofóbny - nemá hormonálnu aktivitu;
  • acidofilný (eozinofilný) - je sprevádzaný zvýšenou produkciou rastového hormónu, vedie k rozvoju akromegálie - patológii charakterizovanej zvýšením kefiek, chodidiel, časti tváre lebky;
  • bazofilný hypofyzárny adenóm - produkuje adrenokortikotropný hormón, vedie k rozvoju hyperkorticizmu (Itsenko-Cushingov syndróm), v dôsledku nadprodukcie kortizolu trpí pacientkou ťažká obezita, hypertenzia a depresia;
  • zmiešaná acidobazofilná - nie je sprevádzaná narušením syntézy hormónov;
  • adenokarcinóm - zhubný nádor, ktorý porušuje základné funkcie hypofýzy, môže viesť k kóme a smrti, má pomerne rýchly rast.

V závislosti od aktivity

Klasifikácia S. Yu Kasumovou

  • gonadotropinóm - vylučujúci FSH / LH (folikuly stimulujúci / luteinizačný hormón);
  • kortikotropín (adenóm kortikotropnej hypofýzy) - vylučujúci ACTH (adrenokortikotropný hormón);
  • prolaktinóm - vylučujúci PRL (prolaktín, laktogénny hormón);
  • zmiešané - okamžite vylučujú dva alebo viac hormónov;
  • somatotropinóm - vylučovanie STG (rastový hormón);
  • tyreotropinóm - vylučujúci TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu).
  • chromofóbny - je nadmerný rast chromofóbnych buniek (je to benígny novotvar, zväčšuje sa do obrovskej veľkosti);
  • onkocytóm - benígny nádor epitelových dysfunkčných buniek.

Hormonálne neaktívny hypofyzárny adenóm je ťažké diagnostikovať, pretože stav je najčastejšie asymptomatický.

V samostatnej skupine Kasumova izolovala malígny hypofyzárny adenóm. Diagnostikovaná veľmi zriedka. Vyznačuje sa rozvojom hypopituitarizmu, zrakovým postihnutím a neurologickými poruchami..

Klasifikácia Kovacs a Chorvátov

Navrhnuté v roku 1995. Vedci navrhli rozlíšiť také typy adenómov, ako sú:

  • corticotrophic;
  • mammosomatotrophic;
  • nemý;
  • plurigormonal;
  • somatotrophic;
  • thyrotrophic.

V závislosti od smeru rastu

Druh sa určuje podľa smeru rastu nádoru v porovnaní s tureckým sedlom.

V počiatočných fázach je diagnostikovaný endoselárny adenóm hypofýzy - rastie v dutine tureckého sedla a nepresahuje ho. Akonáhle sa rozšíri ďalej, už je mu pridelený štatút endo-mimoškolského poradenstva. Ona môže zase byť rôznych typov:

  • Infrasellar - siahajúci dole, siahajúci k sfenoidálnemu (hlavnému) sinu a opúšťajúci nosohltanu;
  • suprasellar - dospievajúci do dutiny lebky;
  • retrocelulárny - vstupujúci dovnútra, do zadnej kraniálnej fossy alebo pod dura mater;
  • bočné (lateroselárne) - siahajúce do strán, vyplňujúce kavernózny sínus, spodnú časť strednej lebečnej dutiny, ktorá tečie pod dura mater;
  • Antesellar - prichádza na povrch, do labyrintovej mreže na obežnej dráhe.

Ak nádor rastie niekoľkými smermi naraz, názov sa vytvorí zhora. Napríklad supraselárne-bočné.

Podľa veľkosti

Keďže veľkosť vzdelania je rôzna, rozlišujú sa tieto skupiny:

  • mikroadenómy - až do 16 mm nie sú pozorované morfologické zmeny vo veľkosti tureckého sedla;
  • malé - od 16 do 25 mm;
  • stredná - od 26 do 35 mm;
  • veľké - od 36 do 59 mm;
  • obrie (makroadenómy) - viac ako 60 mm.

Vo vnútri chromofóbneho nádoru sa niekedy vytvoria dutiny, ktoré sú naplnené proteínovou tekutinou. V tomto prípade je diagnostikovaná cystická forma..

diagnostika

Na detekciu adenómu hypofýzy sa používajú rôzne metódy..

klinický

  • Konzultácie s neurológmi;
  • konzultácia s neuroftalmológom: vyhodnotená ostrosť, uhol a zorné pole, odhalené poruchy okulomotora, vyšetrenie stavu fundusu;
  • endokrinologická konzultácia: diagnostikujú sa hormonálne poruchy, na ich odstránenie sa predpisujú lieky.

laboratórium

  • Všeobecné testy krvi a moču, biochémia, determinant zrážania krvi;
  • hormonálne testy: stupeň koncentrácie tropínov (prolaktín, somatotropín, kortikotropín, tyreotropín, somatomedín) a endokrinné hormóny (pohlavie, trijódtyronín, tyroxín, kortizol);
  • ultrazvukové vyšetrenie žíl nôh;
  • elektrokardiogram.

Diagnostické metódy neuroimagingu sa široko používajú na identifikáciu adenómov hypofýzy. Napríklad kraniografia je rádiografia kostí lebky. Zameriava sa na bočné, rovné i paranazálne dutiny. Určujú sa veľkosť tureckého sedla, morfologické zmeny jeho štruktúry a formy. Diagnóza je potvrdená takými transformáciami, ako je rozšírený vstup, dvojité obrysové dno, osteoporóza predných procesov sfenoidnej kosti a chrbta, deštrukcia horných úsekov svahu..

Ale najúčinnejšia zo všetkých je diagnostika MRI. Magnetická rezonancia je hlavnou metódou zobrazovania nádoru. Zvyčajne sa používa vylepšenie kontrastu (KU) tak, aby citlivosť zariadenia bola najmenej 90%. Na obrázkoch sú viditeľné niektoré morfologické zmeny bez použitia kontrastu:

  • zmena veľkosti žľazy;
  • rednutie stien tureckého sedla;
  • jeho odchýlka;
  • výtlak hypofýzy.

Ako to vyzerá na MRI:

  • v režime T1 (pozdĺžny relaxačný čas) bez KU nádor obvykle nevystupuje na pozadí hypofýzy;
  • v režime T1 s KU je na obrázkoch viditeľná zaoblená oblasť, ktorá vyniká v porovnaní so zvyškom hypofýzy;
  • v režime T2 (čas bočnej relaxácie) môže byť obraz odlišný.
Hypofyzárny adenóm v MRI obrázku

Pretože sa nádor často vyvíja asymptomaticky, vo väčšine prípadov sa zistí náhodou, keď je MRI predpísaná z iných lekárskych dôvodov. Môže to byť bolesť hlavy, rôzne neurologické príznaky alebo traumatické poškodenie mozgu. Objemové útvary detegované v priebehu tomografie v tkanivách žľazy sa nazývajú incidentaloma hypofýzy (IG). Po pitve je diagnostikovaná diagnóza: v 30% ide o mikroadenómy, v 60% makroadenómy, o 10% cysty a ďalšie neoplazmy.

liečba

Liečba adenómu hypofýzy sa uskutočňuje rôznymi metódami. Závisia od jeho veľkosti, smeru rastu a aktivity. Ak je malý, hormonálne neaktívny a nemá významný vplyv na stav pacienta, zvolí sa taktika vyčkávania. Pacient pravidelne navštevuje endokrinológa, pravidelne podáva testy a robí MRI, vďaka čomu sa monitoruje dynamika choroby. Kým nádor nerastie a nezvyšuje syntézu hormónov, pozorovanie pokračuje. Hneď ako sú diagnostikované akékoľvek morfologické zmeny, rozhodne sa, ktorý liečebný priebeh bude efektívnejší. V tomto prípade sa berú do úvahy individuálne charakteristiky pacienta a charakteristiky novotvaru.

Drogová terapia

Používa sa zriedka. Hypofýzny adenóm sa najčastejšie diagnostikuje v posledných štádiách vývoja nádoru, keď iba chirurgický zákrok zostáva jediným východiskom a lieky sú už neúčinné. Sú však predpísané v zriedkavých prípadoch, keď forma choroby ešte nie je spustená..

Používa sa hlavne na prolaktinóm a somatropinóm. Sú citlivé na lieky, ktoré blokujú nadmernú syntézu hormónov. To normalizuje hormonálne pozadie, vďaka ktorému sa obnovuje fyzické a psychické zdravie. Je však potrebné si uvedomiť, že adenóm pri takomto ošetrení sa nezmenší a nezmizne..

Na prolaktinóm sa predpisujú antagonisty dopamínu:

  • bromokriptín;
  • pergolid;
  • Cabergolin;
  • ropinirol;
  • pramipexol;
  • apomorfín.

Pri somatotropinóme sú predpísané vyššie uvedené antagonisty dopamínu, ako aj analógy somatostatínu a agonisty receptora rastového hormónu:

  • Generalfast;
  • oktreotid;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatuline.

Cieľom predpísania liekov na hypofýzu môže byť aj zmiernenie príznakov. To môže byť:

  • stimulanty nervového systému na odstránenie neustálej únavy a slabosti (metyluracil, pentoxyl, levamisol);
  • diuretiká proti opuchom;
  • prípravky železa na liečenie anémie;
  • Nootropics pre normalizáciu psychoemotional sféry (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

V každom prípade sa predpisuje samostatný zoznam liekov v závislosti od toho, či je nádor aktívny alebo nie a od toho, aké hormóny produkuje, a tiež pri zohľadnení individuálnych charakteristík tela.

chirurgia

Pretože miera detekcie v dôsledku asymptomatického správania je extrémne nízka, diagnóza sa často robí dokonca aj pri pokročilých formách, keď jediným spôsobom liečby je chirurgický zákrok na odstránenie adenómu hypofýzy. Napriek svojej vysokej účinnosti je to veľmi traumatická metóda liečby..

Vykonáva sa v neurochirurgických centrách vybavených personálne endoneurochirurgickou operačnou sálou, kde pracuje tím skúsených neurochirurgov. Kvalifikovaní odborníci v oblasti resuscitácie, neuroftalmológie, rádiológie, neuroendokrinológie, morfológie, otoneurológie a rádiológie sú neustále v službe a sú pripravení poskytnúť všetku možnú pomoc. Monitorujú stav pacienta počas operácie aj počas obdobia rehabilitácie..

Funkcie chirurgického zákroku pri tejto diagnóze obsahujú klinické odporúčania vyvinuté Asociáciou neurochirurgov Ruska v roku 2014.

zásahy

Dnes existujú dva spôsoby chirurgického odstránenia hypofyzárneho adenómu:

  1. Endoskopické transnazálne odstránenie adenómu nosom.
  2. Trepanácia lebky (otvor jej dutiny).

Prvý spôsob je výhodný kvôli minimálnej traume..

Metóda odstránenia transnazálneho transsfenoidálneho endoskopického hypofyzárneho adenómu

indikácia

Plánovaná operácia na odstránenie adenómu hypofýzy je predpísaná za prítomnosti nasledujúcich príznakov:

  • aktívny rast nádoru;
  • zrakové postihnutie;
  • neurologické defekty;
  • endokrinné syndrómy, ktorých lieková liečba bola neúčinná.

Indikácie pre naliehavé, núdzové operácie:

  • progresívne poškodenie zraku - rýchlo sa rozvíjajúca slepota;
  • occlusion;
  • rozsiahle mozgové krvácanie;
  • ostrý rast nádoru u tehotnej ženy.

výcvik

Pred operáciou sa pacient podrobí povinnému vyšetreniu ORL. Otorinolaryngológ hodnotí:

  • prítomnosť zápalu, pri ktorom je transnazálna chirurgia kontraindikovaná;
  • zakrivenie nazálneho septa;
  • hypertrofia (zahusťovanie) nosovej conchy;
  • prítomnosť kostí.

Ak sa zistí prítomnosť zápalových ložísk, pacient sa pošle na röntgenové vyšetrenie dutín na potvrdenie diagnózy.

Ak pri vyšetrení ORL neboli zistené žiadne kontraindikácie pre operáciu, pacient je odoslaný na konzultáciu s anestéziológom. Hodnotí mieru operačno-anestetického rizika a vydáva odporúčania.

Protokol o odstránení transnazálneho adenómu

Fáza I - nosová:

  1. Lateralizácia nosovej concha a odstránenie anatomických prekážok na získanie prístupu k hlavnému sínusu.
  2. Vizualizácia (kontrola).
  3. Koagulácia odhalí sínusovú stenu.

Etapa II - sfenoidálna:

  1. Resekcia zadného nosného septa.
  2. Vrtná sfenoidotómia.
  3. Resekcia interaxiálnej septy.

Etapa III - pomocný lekár:

  1. Turecké morské dno.
  2. Disekcia Dura mater.
  3. Odstránenie nádoru.

Fáza IV - plastická chirurgia.

Zalepenie sedlovej dutiny lekárskymi lepidlami, špeciálnymi doskami alebo autotransférmi.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú nosnú tekutinu (mozgomiechový mok z nosovej dutiny spôsobený poškodením lebky) a meningitídu. Miera úmrtnosti je 1,2%. Riziko úmrtia sa zvyšuje s:

  • obrovský megaadenom;
  • mentálne poruchy;
  • nie úplne odstránený nádor;
  • po 60 rokoch.

Úplné odstránenie adenómu transnazálnou metódou sa dosiahne v priemere u 79% pacientov. Zvyšných 21% je predpísaných rádiochirurgickým zákrokom. Toto je najmodernejšia a vysoko účinná metóda. Umožňuje nevykonávať chirurgické manipulácie. Nádor sa ničí ožarovaním. Používa sa však zriedka z dvoch dôvodov: príliš vysoké riziko komplikácií v dôsledku ožiarenia a vysoké náklady na postup.

Osobitné prípady

Vekové prvky

Najčastejšie sa diagnostikuje u dospelých vo veku 30 až 50 rokov. Do rizikovej skupiny patria predovšetkým ľudia s antisociálnym správaním, ktorí vedú tiež „aktívny“, ale nesprávny spôsob života. Účasť na bojoch často vedie k poraneniu hlavy. Komunikácia s chorými ľuďmi žijúcimi na ulici zvyšuje riziko nebezpečných infekcií. Zlá výživa, nehygienické podmienky - všetky tieto faktory nepriamo spôsobujú rozvoj hypofyzárneho adenómu.

U detí je veľmi zriedkavý. Vo väčšine prípadov sa to vysvetľuje tehotenskými patológiami, keď bola vnútromaternicová tvorba mozgu a centrálneho nervového systému dieťaťa sprevádzaná fajčením ženy alebo užívaním omamných látok. Druhým dôvodom tejto diagnózy u novorodencov je komplikované pôrodstvo, keď dôjde k poškodeniu mozgu.

Pohlavie

U žien a mužov sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou.

Lekári v poslednom čase stále častejšie spájajú hypofýzny adenóm u žien s perorálnymi kontraceptívami. V tomto prípade sú najbežnejšími symptómami vlasy mužov a rôzne menštruačné nepravidelnosti.

U mužov je najčastejšou príčinou traumatické poškodenie mozgu. Medzi príznaky patrí ženská obezita, opuch prsníkov a impotencia.

Počas tehotenstva

Tehotenstvo komplikované adenómom je dosť nebezpečné. Počas tohto obdobia sa hypofýza už zväčšuje takmer dvakrát. V prítomnosti nádoru to vedie ku kompresii mozgových oblastí nachádzajúcich sa v blízkosti. Dôsledky sú silné bolesti hlavy a slepota. Pokiaľ ide o prolaktinóm, môže to spôsobiť kontrakcie kedykoľvek, čo môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod..

Otázky a odpovede

Je možné liečiť adenóm hypofýzy bez chirurgického zákroku?

Áno, vykonáva sa rádiochirurgické ošetrenie adenómu, keď je zničené žiarením. To vám umožní robiť bez operácie.

Ktorý lekár lieči túto chorobu?

Na úvodnú konzultáciu musíte konzultovať endokrinológa. Ďalej môže v závislosti od veľkosti, smeru rastu a aktivity adenómu okamžite presmerovať na neurochirurga na chirurgický zákrok alebo vykonať predbežnú korekciu hormonálneho pozadia..

Môžem sa opaľovať?

Neexistujú absolútne kontraindikácie, ale hlavná vec je bez fanatizmu.

Môžem dojčiť dieťa??

S prolaktinómom - určite nie. Pri iných typoch nádorov - podľa uváženia ošetrujúceho lekára.