Odpovede na najtypickejšie otázky pacientov o metóde punkčnej biopsie štítnej žľazy:

Sarkóm

Bolí vás biopsia štítnej žľazy? “

Pocity, ktoré pociťujú pacienti s biopsiou štítnej žľazy, sú podobné pocitom injekcie do zadku, s jediným rozdielom, že injekcia sa podáva do krku počas biopsie, čo pacienta desí oveľa viac. Biopsia štítnej žľazy sa však z nejakého dôvodu nazýva jemná ihla - na prepichnutie štítnej žľazy sa používajú ihly s priemerom 23 - 25 G. tenší, ako sa obvykle používa na intramuskulárne injekcie, preto by ste nemali očakávať žiadnu osobitnú bolesť a na deň, keď ste dostali punkciu štítnej žľazy, si nebudete pamätať nič zvláštne. Nemalo by to bolieť v dobrých rukách.

"Pôjde ihla niekde inde namiesto uzla?"

Ultrazvukové zariadenie sa používa na zabezpečenie presného vedenia ihly v zostave. Endokrinológ pri výkone punkcie štítnej žľazy presne vidí, kam smeruje ihla - to úplne vylučuje možnosť preniknutia do iných orgánov..

"Povedie biopsia štítnej žľazy k rozšíreniu nádoru za uzly?"

Nie, to sa nestane. Početné štúdie uzlov odstránených počas chirurgického zákroku po biopsii tenkých ihiel uzlov ukazujú, že nádor z uzlín sa po biopsii nerozširuje..

„Hovoria:„ Nedotýkajte sa - nebudú žiadne problémy. “ Rastie uzol rýchlejšie po biopsii? “

Nie, nebude. Biopsia jemných ihiel nespôsobuje zmeny v raste uzlov. Ak mal uzol tendenciu rásť pred biopsiou, bude pokračovať aj po tejto štúdii. Ak uzol nerastie, nebude rásť len preto, že bola vykonaná biopsia štítnej žľazy.

"Ako sa pripraviť na punkciu štítnej žľazy?"

Biopsia sa v zásade nevyžaduje. Jediné, čo by som rád odporučil pacientom, je to, že pred touto štúdiou nemusíte hladovať. Biopsia štítnej žľazy nie je krvným testom, odmietnutie potravy v deň, keď sa uskutoční, nezmení jej výsledky, ale môže pridať ďalšie závraty a pocit slabosti pred vpichom...

"Ako často by sa mala biopsia opakovať?"

Biopsia tenkých ihiel je metóda na diagnostikovanie ochorenia štítnej žľazy, nie metóda na pozorovanie pacienta. Ak sa počas počiatočnej štúdie získa informačná odpoveď, biopsia sa nemusí opakovať. Opakovaná biopsia je možná iba v prípadoch, keď prvá štúdia odhalila benígnu povahu uzla, ale ďalej dochádza k neustálemu rastu uzla alebo k výskytu „podozrivých“ príznakov (chrapot, kašeľ, zhoršené prehĺtanie a dýchanie)..

„Bola mi ponúknutá biopsia štítnej žľazy bez ultrazvukového vyšetrenia. Súhlasíte? "

V žiadnom prípade! „Slepá“ biopsia (tj biopsia uskutočnená dotykom pod kontrolou prstov) sa už stala minulosťou. Biopsia s ultrazvukovým navádzaním a biopsia bez ultrazvuku sú úplne odlišné metódy výskumu. Presnosť biopsie jemnej ihly s ultrazvukovým navádzaním je mnohokrát väčšia ako spoľahlivosť „slepej“ biopsie.

„Biopsia nie je poučná. Prestavať? “

Samozrejme! Vy aj váš lekár by ste mali dostať cenné informácie z biopsie jemných ihiel. Ak zdrojový materiál nestačí na presnú diagnostiku informácií, biopsia by sa mala zopakovať. Neinformatickú štúdiu zvyčajne nemožno považovať za dôsledok nízkej kvalifikácie alebo chyby špecialistov, ktorí vykonali biopsiu, ale na väčšine kliník je druhá štúdia bezplatná a nie je na rade - len na udržanie dobrej povesti a zabezpečenie pohodlia.

„Po druhej biopsii je odpoveď neinformatívna. Čo robiť?"

Táto situácia si vyžaduje dôkladnejšie posúdenie. Existujú uzly, z ktorých nie je možné získať informatívny materiál ani pri opakovanom výskume. Ak plne dôverujete klinike, kde bola štúdia vykonaná, zopakujte biopsiu znova. Skúsenosti nášho zdravotníckeho centra presvedčivo svedčia o tom, že uzly s opakovaným neinformatívnym záverom biopsie sa nakoniec najčastejšie ukážu byť neškodné. Preto je nesprávne trvať na povinnom odstránení štítnej žľazy opakovaným neinformatívnym väznením..

„Dostala som odpoveď, ktorá diagnostikuje folikulárny adenóm. Hovoria, že je to benígna formácia. Je taká odpoveď spoľahlivá? “

Nie, tento záver zvyčajne naznačuje nedostatočnú kvalifikáciu cytologa, ktorý uskutočnil výskum liekov na diagnostiku nádorov štítnej žľazy. Folikulárne adenómy (benígne nádory) z folikulárnych karcinómov (zhubné nádory) podľa biopsie tenkých ihiel nemožno rozlíšiť. Cytolog, ktorý má právo písať, je len záver ako „folikulárny nádor, pravdepodobne adenóm“, t. cytolog má právo vyjadriť svoj názor na podstatu procesu v uzle, ale tento názor sa nikdy nemôže považovať za dostatočný na stanovenie konečnej diagnózy. Iba úplné odstránenie uzla s následným histologickým vyšetrením môže spoľahlivo vylúčiť malignitu v uzloch folikulárnej štruktúry. Ak dostanete podobnú odpoveď po biopsii, zdvihnite v tejto inštitúcii poháre s cytologickými prípravkami a požiadajte o konzultáciu s cytologom špecializované endokrinologické centrum..

Čo je to biopsia štítnej žľazy, popis postupu

V tomto článku sa dozviete:

Hlavnou úlohou lekára počas vyšetrenia je stanoviť správnu diagnózu. A hoci sa pacienti často obávajú biopsie štítnej žľazy, ktorej následky môžu podľa ich názoru viesť k rastu rakoviny, táto diagnóza je prospešnejšia ako poškodenie. Koniec koncov, iba biopsia štítnej žľazy umožňuje urobiť presnú diagnózu s nodulárnou strumou a s absolútnou pravdepodobnosťou stanoviť tento benígny uzol alebo nie.

Čo znamená tento postup?

Úplný názov biopsie alebo punkcie štítnej žľazy je nasledujúci: biopsia štítnej žľazy s aspiračnou ihlou. Podobný názov plne popisuje proces vpichu. Lekár vloží tenkú ihlu do uzliny, ktorá je monitorovaná ultrazvukom. Keď je špička ihly vo vnútri uzla, vykoná sa aspirácia. To znamená, že lekár vykonáva niekoľko krátkych saní obsahu obsahu uzlín štítnej žľazy. Po aspirácii vloží lekár obsah na laboratórne sklo.

Existuje niekoľko takýchto vpichov (injekcií), vždy v novom uzle. Je to potrebné na presnejšiu analýzu výsledného materiálu..

Celý postup je u pacientov veľmi rýchly a ľahko tolerovateľný. Na konci postupu sa na miesto vpichu nalepí špeciálna náplasť, po ktorej môže pacient podniknúť. Jediná námietka: náplasť nezmáčajte do dvoch hodín po biopsii.

Výsledný materiál je spracovaný cytologom, ktorý zafarbí laboratórne okuliare materiálom a ďalej ho študuje pod mikroskopom. Účelom štúdie je určiť kvalitu buniek študovaného materiálu a možnosť ich transformácie na zhubný nádor..

Preto by sa človek nemal báť biopsie štítnej žľazy, ale možných následkov negatívnej povahy, keď ho niekto odmietne vykonať, pretože v tomto prípade môže byť diagnóza chybná..

V súčasnosti existuje päť možných možností dokončenia štúdie:

  • Koloidný uzol je pozitívny výsledok, pretože naznačuje, že bunky zvoleného punkcie sú benígne a nemôžu sa následne degenerovať na malígny nádor;
  • Autoimunitná tyreoiditída je tiež pozitívnym výsledkom, pretože uzol vznikol v dôsledku zápalu ako autoimunitná reakcia tela. Pravdepodobnosť degenerácie uzlov je veľmi nízka;
  • Folikulárny nádor je stredným výsledkom. Bol zaznamenaný proces malígnych transformácií, ale samotný nádor môže byť malígny (asi 15%) a benígny (asi 85%);
  • Prítomnosť lymfómu, papilárneho, anaplastického alebo skvamocelulárneho karcinómu, medulárneho karcinómu je negatívny výsledok, pretože tieto formácie sú malígne;
  • Nekompatibilita materiálu - naznačuje potrebu opätovného preskúmania.

indikácia

Tenkovrstvová aspiračná biopsia štítnej žľazy sa široko používala vďaka schopnosti veľmi presne vyhodnotiť kvalitu (až 95%) pri štúdiu tkanivových buniek. Ale to bolo rozšírené, čo umožnilo zistiť jeho nevýhody:

  • Pri skúmaní malých uzlov (do 1 cm) sa zvyšuje počet chybných výsledkov, čo robí takúto štúdiu v takýchto prípadoch nepraktickou;
  • Je takmer nemožné určiť nádory B-buniek pomocou biopsie štítnej žľazy, napríklad nie je možné rozlíšiť folikulárny karcinóm;
  • Folikulárny variant papilárneho karcinómu sa stanoví s veľmi nízkou diagnostickou presnosťou;
  • Výcvik personálu, ktorý vykonáva biopsiu štítnej žľazy, ako aj analýza získaného materiálu by mali byť na vysokej úrovni. Inak sa zvyšuje počet chybných a neinformatívnych výsledkov.
  • Indikácie na vyšetrenie:

    • Veľkosti nodulárnych útvarov presahujú 1 cm;
    • Ultrazvukové údaje naznačujú zhubné uzly, vrátane menej ako 1 cm. V tomto prípade sa vykonáva biopsia nie všetkých štítnych žľazy, alebo tých najväčších, ale iba tých, ktoré majú zhubný rast;
    • Kompresia štruktúr štítnej žľazy a následný chirurgický zákrok;
    • Potreba skleroterapie etanolom. V tomto prípade sa vykoná biopsia štítnej žľazy, aby sa potvrdilo, že uzol je neškodný.

    Všetky ostatné prípady uzlových chorôb štítnej žľazy môžu byť stanovené pomocou ultrazvukového vyšetrenia a vyhodnotením ich výsledkov odborníkmi..

    Kontraindikácie a možné následky biopsie štítnej žľazy

    Účinky biopsie štítnej žľazy zvyčajne neexistujú. Preto by sa nemalo báť, že po jeho zavedení dôjde k prudkému množeniu rakovinových buniek. Rast nádoru po biopsii je vo väčšine prípadov spôsobený skutočnosťou, že keď sa uskutočnil, veľkosť uzlov bola menšia ako 1 cm, v tomto prípade sa výrazne zvýšila možnosť chyby v diagnostike. Dôvodom objavenia sa nádoru po biopsii štítnej žľazy a pozitívnym výsledkom môže byť aj nedostatok profesionality personálu, kvôli ktorej bol vydaný chybný výsledok..

    Hlavnými dôsledkami biopsie štítnej žľazy sú výskyt hematómu v mieste vpichu alebo aseptický zápal tkanív, aj keď je to veľmi zriedkavé. Existujú tiež možné následky, ktorých príčinou je samotný pacient. To znamená mdloby kvôli nadmernému strachu.
    Neexistujú žiadne kontraindikácie pre postup. Je potrebné vziať do úvahy iba to, že v niektorých prípadoch je možné intravenóznu anestéziu použiť, najmä pre malé deti, ako aj pre duševne nevyvážených pacientov..

    Biopsia štítnej žľazy: čo to je, ako a prečo sa to robí, ako a kedy sa vykonáva punkcia štítnej žľazy

    Ak lekár pri vyšetrení zistí uzol na štítnej žľaze pacienta, jedná sa o indikáciu punkcie alebo inej punkčnej biopsie štítnej žľazy. Tento postup je potrebný na určenie morfologickej štruktúry novotvaru a na zistenie jeho podstaty.

    Štatistiky ukazujú, že približne polovica obyvateľov Zeme po 50 rokoch čelí problému výskytu uzlov na štítnej žľaze. Prevažná väčšina z nich nepredstavuje ohrozenie života a nemá vplyv na jeho kvalitu. U týchto ľudí je však potrebný pravidelný lekársky dohľad. Len 5–7% identifikovaných novotvarov je zhubných. Je dôležité ich včas odhaliť pomocou rôznych vyšetrovacích metód vrátane biopsie štítnej žľazy.

    Aj keď predpíšem punkciu štítnej žľazy pomerne často, pacienti majú vždy veľa otázok o tom, čo to je, ako robia biopsiu štítnej žľazy a ako dlho budú musieť čakať na výsledky vyšetrení..

    Čo je to biopsia?

    Biopsia punkcie štítnej žľazy je metóda zberu biologického materiálu a jeho histologické a morfologické štúdie. Tento postup vám umožňuje spoľahlivo diagnostikovať prítomnosť zhubných nádorov..

    Takéto metódy vyšetrovania štítnej žľazy, ako napríklad vizuálne vyšetrenie a hmatové vyšetrenie, neumožňujú určiť povahu uzla. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) ukazuje fuzzy hranice formácie, jej heterogénnu štruktúru. To však neposkytuje presné uistenie, že zistená pečať je zhubná. Lekár môže navrhnúť iba rozvoj rakoviny. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná biopsia štítnej žľazy..

    Čo je to biopsia a ako sa to robí? Tento postup je možné vykonať niekoľkými spôsobmi: otvoreným a vpichom (biopsia jemných ihiel):

    • pri použití otvorenej techniky sa biologický materiál odoberá špeciálne vyrobeným rezom. Táto metóda je invazívna, takže sa k nej obracajú zriedkavo, ak existujú kontraindikácie pre biopsiu a metóda vpichu neexistuje presný výsledok;
    • jemná ihlová biopsia štítnej žľazy sa vykonáva pod dohľadom ultrazvukového prístroja. Táto metóda odberu vzoriek pre výskum je najpresnejšia.

    Na základe výsledkov otvorenej alebo punkčnej biopsie lekár plánuje ďalšie liečebné opatrenia, rozhodne, či pacient vyžaduje chirurgický zákrok, alebo či je dostatočná konzervatívna liečba. Správne vykonaná biopsia štítnej žľazy je veľmi dôležitým krokom pri vyšetrení..

    Pacienti, ktorým bola predpísaná biopsia punkcie štítnej žľazy, často robia unáhlený záver, že po tomto zákroku bude potrebná operácia. Toto stanovisko nie je vždy pravda. Doteraz lekári uprednostňovali taktiku aktívnej liečby a mnoho pacientov, ktorým bola diagnostikovaná uzlina štítnej žľazy, odporúčali chirurgický zákrok. Bol to výskyt informatívnych a presných vyšetrovacích metód, ako je napríklad biopsia štítnej žľazy s jemnou ihlou, ktorá umožnila znížiť počet operácií a znížiť počet komplikácií: metabolické poruchy, problémy s hlasivkami.

    Úlohu biopsie v línii diagnostických metód je ťažké preceňovať. Jeho hlavné výhody:

    • líši sa obsahom informácií;
    • ľahko vykonateľný;
    • väčšina pacientov je dobre tolerovaná;
    • nevyžaduje použitie zložitého a drahého zariadenia.

    Vďaka týmto vlastnostiam metódy sa punkcia štítnej žľazy úspešne vykonáva v mnohých endokrinologických centrách.

    Označenia postupu

    Nie všetci ľudia s štítnou žľazou sa podrobujú biopsii. Väčšina formácií nespôsobuje nepohodlie ani zdravotné problémy a často sa nezisťujú počas života človeka..

    Punkcia štítnej žľazy sa vykonáva iba v prípadoch, keď je nádor detekovaný hmatom alebo počas ultrazvukového vyšetrenia. Lekár odporúča ďalšiu diagnózu.

    Podľa lekárskych pokynov by sa punkcia štítnej žľazy mala vykonávať v týchto prípadoch:

    • ak veľkosť uzlov nájdených u pacienta presahuje 10 mm;
    • v prítomnosti cýst;
    • s výskytom bolesti počas palpácie v krčných lymfatických uzlinách;
    • ak sú vo štítnej žľaze zistené novotvary a súčasne príznaky a výsledky laboratórnych testov naznačujú rakovinu;
    • ak bola osoba vystavená ionizujúcemu žiareniu;
    • ak niektorý z blízkych príbuzných pacienta trpel rakovinou štítnej žľazy.

    kontraindikácie

    Neexistujú žiadne priame kontraindikácie, ktoré bránia biopsii tenkej ihly štítnej žľazy. Pri rozhodovaní o punkcii štítnej žľazy však lekár berie do úvahy niekoľko obmedzení. Tie obsahujú:

    • prítomnosť kardiovaskulárnych chorôb;
    • zlá koagulácia krvi u pacienta;
    • starší vek;
    • predchádzajúce chirurgické zákroky vo veľkých množstvách;
    • prítomnosť duševných chorôb;
    • hypertenzia;
    • zistené veľkosti uzlov viac ako 3,5 cm.

    Lekár rozhoduje individuálne o možnosti vykonania punkcie od pacienta. Ak je u pacienta s duševnou poruchou alebo dieťaťa potrebná biopsia, vykoná sa intravenózna anestézia.

    Ako sa vykonáva biopsia štítnej žľazy?

    Biologický materiál sa odoberá v laboratórnych podmienkach. Tento postup trvá asi 15 minút. Súčasne trvá niekoľko minút, kým sa vykoná punkcia a získajú sa vzorky tkanív.

    výcvik

    Biopsia štítnej žľazy s jemnou ihlou nevyžaduje špeciálne prípravky. V očakávaní vyšetrenia si môžete vziať obvyklé jedlo. Pre emocionálnych a citlivých ľudí, ktorí predtým nemali biopsiu a ktorí nevedia, čo to je, sa odporúča, aby ste sa pred zákrokom obmedzili na ľahké jedlo a vzali sedatívum..

    Psychologická pripravenosť na vyšetrenie je dôležitá. Pacienti sa často obávajú myšlienky, že punkcia štítnej žľazy je bolestivá. Takéto obavy sú zbytočné. Zabránia iba ľuďom hodnotiť svoje zdravie počas postupu. Mnoho pacientov má pred biopsiou paniku, najmä ak nevedia presne, ako dlho to bude trvať. V skutočnosti, vďaka použitiu tenkých ihiel, možnosti použitia lokálnych anestetík, procedúra nespôsobuje bolesť. Sú porovnateľné s intramuskulárnymi injekciami..

    Fázy konania

    Vďaka moderným bioptickým štandardom je efektívny a bezpečný. Vykonáva sa pod povinným dohľadom ultrazvukom. Z tohto dôvodu sa punkcia vykonáva s absolútnou presnosťou v mieste uzla najviac náchylného na zmeny.

    Lokálna anestézia sa vo väčšine prípadov nevyžaduje. Podľa indícií je možné použiť lokálne anestetiká vo forme krémov a sprejov. Punkcia sa vykonáva veľmi rýchlo a tenké ihly nespôsobujú vážnu bolesť a takmer nepoškodzujú štítnu žľazu. Čím menší je ich priemer, tým pohodlnejšie sa pacient cíti v čase vpichu. Takéto ihly navyše umožňujú získať presnejší výsledok. S nízkou chorobnosťou sa testovaný materiál nemieša s krvou.

    Punkcia sa vykonáva v ošetrovacej miestnosti nasledovne:

    • pacient leží na chrbte, vankúš alebo valec je umiestnený pod jeho chrbtom. Pomáha to čo najviac narovnať krk;
    • pomocou ultrazvukového prístroja lekár nájde nodulárnu formáciu, vyhodnotí jej umiestnenie a veľkosť, skontroluje cysty, jazvy;
    • koža v oblasti vpichu je ošetrená antiseptickým, nanášajú sa sterilné utierky;
    • vpichovacia ihla sa vloží do úhľadného, ​​rýchleho pohybu, odoberie sa biologický materiál. Táto akcia sa vykonáva pod dohľadom ultrazvukového vyšetrenia. Lekár vidí ihlu na obrazovke a posúva ju na najviac zmenené miesto v uzle. Keď sa tkanivo nasáva injekčnou striekačkou, ihla sa pohybuje rôznymi smermi. To vám umožní získať rozmanitejší bunkový substrát;
    • ihla sa odstráni a výsledné tkanivo sa umiestni na sklenené podložné sklíčko. V deň konania je poslaná do laboratória. Tam sa tkanivo vyšetrí a urobí sa záver, na základe ktorého sa dešifrujú výsledky biopsie štítnej žľazy..

    Dôsledky konania

    Väčšina pacientov má punkciu dobre tolerovanú. Myšlienka, že tento postup môže byť škodlivý, je však stále bežná. Ľudia veria, že sa môže stať predpokladom degenerácie nezhubného nádoru na zhubný nádor. V lekárskej praxi takéto obavy nepodporujú fakty..

    Riziko komplikácií závisí od profesionality lekára vykonávajúceho výkon a dodržiavania stanovených požiadaviek. Po zákroku sú možné tieto následky:

    • v mieste vpichu sa môže objaviť hematóm. Dôvodom je prítomnosť mnohých malých plavidiel a kapilár okolo štítnej žľazy, ktoré môžu byť počas manipulácie zranené. Pretože sa operácia vykonáva pod dohľadom ultrazvuku, riziko poškodenia veľkých ciev, priedušnice alebo pažeráka je vylúčené;
    • niekedy majú pacienti kašeľ, pretože uzly sa nachádzajú blízko priedušnice;
    • zriedka sa po vpiche pozoruje zvýšenie telesnej teploty na 37 stupňov. Tento stav nie je nebezpečný;
    • psychoemotívne faktory môžu spôsobiť búšenie srdca, emocionálne nepohodlie, zvýšené potenie a niekedy dokonca mdloby. Všetky otázky a skúsenosti týkajúce sa pacienta by sa mali prediskutovať s lekárom vopred;
    • niekedy pacienti s cervikálnou osteochondrózou po zákroku pociťujú závraty. Aby ste tomu zabránili, musíte po dokončení manipulácie ľahnúť na 5-10 minút a potom pomaly vstávať.

    Tieto účinky sú zriedkavé a považujú sa za normálne fyziologické javy. O niekoľko dní neskôr prechádzajú sami. V mieste vpichu môže byť cítiť mierne svrbenie, čo naznačuje hojenie..

    Núdzová lekárska pomoc môže byť potrebná, ak:

    • silné krvácanie v mieste vpichu kože;
    • horúčka a zimnica, vysoká telesná teplota;
    • problémy s prehĺtaním: bolesť alebo neschopnosť prehltnúť tekuté alebo tuhé jedlo;
    • bolesť v oblasti lymfatických uzlín v krku a ich zväčšenie;
    • opuchnutá oblasť okolo miesta vpichu.

    Vo všeobecnosti je punkcia štítnej žľazy procedúra, ktorá nie je nebezpečná, ak sa vykonáva správne a správne. Pohoda pacienta po zákroku závisí od profesionality lekára, ktorý vykonáva manipuláciu.

    Výsledky biopsie štítnej žľazy

    Laboratórne štúdie získaných vzoriek trvajú v priemere jeden týždeň, ale keď sú laboratórni špecialisti zaneprázdnení, môže to trvať 10 až 15 dní. Presnosť biopsie vpichu sa považuje za vysokú a je 95%. Neinformatívne alebo chybné sú najčastejšie výsledky štúdie vzoriek, ktoré sa odoberajú z uzlov s veľkosťou menšou ako centimeter..

    Aby sa predišlo opakovanej biopsii, odoberajú lekári z každého uzla čo najviac tkaniva z 5 až 6 bodov. Materiál je podrobený morfologickej diagnostike. V cytologických laboratóriách, kde sa odosiela sklo so škvrnami, sa používajú Pap metódy alebo May-Grunwald-Giemsa a uskutočňujú sa mikroskopické štúdie..

    Cytolog môže urobiť presnú diagnózu veľkej väčšine pacientov. V zriedkavých prípadoch však údaje z mikroskopického vyšetrenia nepostačujú na potvrdenie alebo zamietnutie prítomnosti malígneho útvaru. Neinformačné výsledky vznikajú s technickými chybami as rôznym zložením buniek odobratého biomateriálu, keď cytolog nie je schopný zistiť dominantný typ buniek. V takýchto prípadoch opakovaná punkcia štítnej žľazy.

    Po vyšetrení pacient dostane záver, ktorý odráža cytologický obraz, lokalizáciu a veľkosť nodulárnych útvarov, ich vlastnosti. Na základe tohto dokumentu endokrinológ plánuje plán ďalšieho liečenia.

    Varianty záverov cytologa a interpretácia výsledkov

    Závery vychádzajú z jednotných medzinárodných odporúčaní prijatých na Svetovom kongrese cytologov v roku 2010. Umožňujú vám urobiť presný a výstižný záver, čo umožňuje ošetrujúcemu lekárovi predpísať správne ošetrenie.

    Závery môžu byť tieto:

    • benígny uzol. Nie je považovaný za novotvar. Spravidla ide o hyperpláziu a nevyžaduje liečbu. Riziko rozvoja onkológie je minimálne;
    • Rakovina štítnej žľazy. Môže byť medulárny, papilárny, nediferencovaný atď.
    • folikulárny nádor štítnej žľazy. Nepriaznivý výsledok naznačujúci pravdepodobnosť rozvoja karcinómu. Na vylúčenie rakovinového nádoru sa vyžaduje excízia uzlín a dôkladné vyšetrenie onkológie;
    • autoimunitná tyroiditída. Toto ochorenie je často sprevádzané výskytom uzlov, ktoré nemajú nádorový charakter;
    • neinformatívny záver. Tento výsledok znamená, že biopsia sa musí zopakovať..

    Rozdelenie výsledkov biopsie štítnej žľazy je pre každého pacienta najzaujímavejšou fázou. Podľa štatistík vykazuje 98% všetkých štúdií priaznivý výsledok. V tabuľke je uvedená pravdepodobnosť výskytu zhubných útvarov.

    Nízke riziko malignity, pravdepodobnosť 5%.Všetky variácie nodulárnych strumníkov, koloidov a folikulárnych epitelových buniek.
    Riziko malígnej povahy uzlov, pravdepodobnosť 50%Proliferácia folikulárneho epitelu, príznaky atypie, ako aj ťažkosti s diferenciáciou adenómu.
    Vysoké riziko rakoviny, 90% šancakarcinóm

    Dekódovanie výsledkov biopsie štítnej žľazy a diagnostika sa vykonáva endokrinológom. Ak sa u pacienta nezistia zhubné nádory, podstúpi konzervatívnu liečbu. Chirurgia sa používa s tyreotoxikózou a výrazným zvýšením štítnej žľazy so zmenou tvaru krku..

    Detekcia rakovinových buniek vyžaduje odstránenie štítnej žľazy alebo laloku orgánov, ako aj komplexné vyšetrenie tela s cieľom zistiť metastázy..

    Biopsia štítnej žľazy

    Biopsia štítnej žľazy je spoľahlivou metódou diferenciálnej diagnostiky, ktorá sa používa v prítomnosti uzlových útvarov v orgáne. Štúdia vám umožňuje určiť etiológiu choroby: zhubné alebo nezhubné.

    Biopsia štítnej žľazy je spoľahlivá metóda diferenciálnej diagnostiky, ktorá sa používa v prítomnosti uzlových útvarov na orgáne..

    Čo je to biopsia??

    Diagnóza formácií na štítnej žľaze pomocou biopsie spočíva v odbere malého množstva obsahu uzlov na ďalšie laboratórne štúdie. Táto metóda sa používa, ak existuje podozrenie na degeneráciu benígneho nádoru na malígny.

    Uzol, ktorý má rozmery väčšie ako 1 cm, je indikáciou postupu.

    Cena štúdie začína od 3000 rubľov.

    Biopsia sa používa, ak existuje podozrenie na degeneráciu benígneho nádoru na malígny.

    kontraindikácie

    Kontraindikácie pre biopsiu štítnej žľazy:

    • zníženie agregácie krvných doštičiek (zlá koagulácia krvi);
    • akútna duševná choroba;
    • horúčka;
    • všeobecné zlé zdravie;
    • exacerbácia chronických infekcií.

    Zvýšená telesná teplota je jednou z kontraindikácií biopsie.

    Ako sa pripraviť na biopsiu?

    Tento postup nevyžaduje dlhú prípravu. Lekár žiada pacienta, aby dodržiaval nasledujúce pravidlá:

    1. Niekoľko dní pred diagnostickým zásahom do štítnej žľazy nepoužívajte parfumy, pleťové vody a iné parfumy. Tiež sa často neodporúča použitie prášku alebo nadácie. Toto je obzvlášť dôležité zvážiť bezprostredne pred postupom..
    2. Je potrebné informovať lekára o všetkých kontraindikáciách, vrátane zlého zdravotného stavu.
    3. Ak je to potrebné, pacient užíva sedatívum, ale iba na základe odborného súhlasu.

    Neodporúča sa jesť pred biopsiou štítnej žľazy. Urobte to lepšie 2 hodiny pred štúdiou.

    Niekoľko dní pred diagnostickým zásahom do štítnej žľazy nie je možné použiť parfumy, pleťové vody a iné parfumy..

    Ako sa vykonáva biopsia štítnej žľazy??

    Táto manipulácia nie je nebezpečná a vykonáva sa pod dohľadom ultrazvuku. U žien je vhodné vykonať postup po ukončení menštruácie, pretože v tomto období je telo najcitlivejšie na akýkoľvek účinok.

    Biopsia štítnej žľazy začína tým, že pacient leží na gauči a lieči oblasť krku antiseptickými utierkami. Potom sa podľa potreby aplikuje anestézia. Zmiernenie bolesti pri injekcii sa nepoužíva, pretože to nie je potrebné. Určité množstvo anestetika môže tiež spôsobiť nepresný výsledok..

    Punkcia štítnej žľazy sa vykonáva pomocou tenkej a dlhej ihly. Na úvod lekár pomocou ultrazvuku určí presné umiestnenie uzla na štítnej žľaze. Potom špecialista vloží ihlu. Prakticky to neubližuje a nelíši sa od štandardnej injekcie.

    Materiál na analýzu je prevzatý z rôznych častí formácie. Špecialista riadi hĺbku prieniku ihly vďaka údajom zobrazeným na obrazovke monitora. Procedúra netrvá dlhšie ako 2 minúty.

    Pred začatím postupu sa oblasť štítnej žľazy ošetrí antiseptickými utierkami.

    Materiál získaný počas biopsie štítnej žľazy sa umiestni na podložné sklíčko a prenesie sa do histologického laboratória. Po vyschnutí skla sa vzorka biopsie ošetrí špeciálnymi farbivami a vyšetrí sa pod mikroskopom..

    Ďalšou metódou biopsie je otvorená metóda. Urobí sa rez kože a určitá časť orgánu sa odstráni. Materiál je informatívnejší ako pri metóde vpichu. Metóda je však invazívnejšia, preto sa k nej uchýlia buď počas prevádzky alebo pri vysokom riziku malígnej degenerácie uzla. V tomto prípade je indikovaná celková anestézia..

    Rozdelenie výsledkov

    Štúdia trvá do 2 dní. Výsledok je možné získať až po mikroskopickom stanovení štruktúry buniek. Celkom sú 4 možnosti:

    Nondiagnostic. Tento výsledok naznačuje nedostatočné množstvo materiálu na výskum. Ťažkosti pri stanovovaní diagnózy môžu tiež nastať, ak existuje príliš hustá formácia alebo jej heterogénna štruktúra.

    1. Láskavý. Naznačuje neprítomnosť atypických buniek v materiáli.
    2. Malígny. Diagnostikujú sa atypické bunky..
    3. Podozrivé. Materiál obsahuje prvky, ktoré je ťažké pripísať benígnym aj malígnym štruktúram..

    Punkcia sa vykonáva pomocou tenkej a dlhej ihly. Najprv lekár pomocou ultrazvuku určí presné umiestnenie uzla na štítnej žľaze.

    Pri štúdiu materiálu odobratého z štítnej žľazy môžete na karte pacienta určiť nasledujúce zmeny, ktoré lekár vykoná:

    • adenóm - charakterizovaný rastom benígnych buniek uzavretých v kapsule;
    • amyloid - akumulácia bielkovín v dôsledku progresie malígneho nádoru;
    • obrovské bunky - zväčšené prvky v dôsledku zápalového procesu, ktorý trvá dlho v štítnej žľaze;
    • Gyurtecelulárna proliferácia, ktorá je klíčením hlboko do tkanív buniek Gyurtl, je príznakom rakoviny..

    V štúdii možno tiež zistiť normoplastický typ tkaniva. Tento patologický variant sa nelíši od normálnej štítnej žľazy, ale má odlišnú štruktúru tkaniva, čo naznačuje prítomnosť strumy. Miesta fibrózy nájdené počas diagnózy sú proliferácia spojivového tkaniva. Nie je to normálna možnosť.

    Čo je biopsia štítnej žľazy?

    Čo je to biopsia štítnej žľazy, je diagnostická metóda výskumu, pri ktorej sa intravitálny odber tkaniva štítnej žľazy vykonáva s následným vyšetrením pod mikroskopom..

    Takáto štúdia je predpísaná na potvrdenie rakoviny. Kde to možno urobiť a koľko to stojí - skúste to zistiť.

    Druhy biopsie

    V závislosti od použitého materiálu sa rozlišujú tri typy biopsií:

    Excízia. Biopsia, ktorá sa vykonáva nielen na účely diagnostiky, je tiež lekárskym postupom, pretože zahŕňa odstránenie patologického ložiska zo štítnej žľazy alebo celého orgánu..

    Rez. Metóda je funkčná. Počas operácie, ktorá sa vykonáva pomocou malého rezu, sa určité množstvo tkaniva štítnej žľazy odoberie na ďalší výskum v laboratóriu. Vykonáva sa v anestézii, operácia trvá asi 1 hodinu.

    PUNCH, t. J. Prepichnutím. Biopsia punkcie štítnej žľazy - punkcia lekárskou ihlou, po ktorej nasleduje odber tkaniva štítnej žľazy. Metóda sa vykonáva s minimálnym zásahom do tela, bez anestézie, bez bolesti. Rozlišuje sa medzi aspiračnou biopsiou, t. J. Prepichnutím tenkej ihly (TAB) a trepanovou biopsiou, ktorá sa vykonáva pomocou hustej ihly. Biopsia vpichu sa môže vykonať pod kontrolou ultrazvuku, röntgenového žiarenia alebo endoskopu..

    V súčasnosti sa vo väčšine prípadov používa aspiračná biopsia. Z hľadiska diagnostickej účinnosti nie je horší ako operatívne metódy a punkcia hrubou ihlou, má rovnaké presné výsledky, nie je tak bolestivý.

    Biopsia tenkej ihly. Aspiračná biopsia nespôsobuje bolesť, pretože sa vykonáva v lokálnej anestézii (novokain). Na podozrivých miestach, uzloch, chirurgoch vložiť ihlu, odobrať tkanivo z uzlov, výsledný materiál sa nanesie na špeciálne sklo, po ktorom sa pošle na histologické vyšetrenie, aby urobil stanovisko. Po vpichu sa miesto vpichu ošetrí antiseptikom a aplikuje sa sterilný obväz. Biopsia netrvá dlhšie ako 3 minúty, neubližuje, pacient ju ľahko toleruje.

    Pri histologickom vyšetrení sa zloženie tkaniva skúma pod mikroskopom, určuje sa kvalita buniek, možnosť ich transformácie na malígny nádor. Potom laboratórny lekár zapíše výsledky do formulára.

    Diagnostický TAB (aspiračná biopsia s jemnou ihlou) sa môže použiť ako liečebný postup pri cystách štítnej žľazy a môže sa vykonávať opakovane. Vykonáva sa veľmi rýchlo, ľahko tolerovateľný pacientmi, potom sa môžete bezpečne vrátiť domov a robiť obvyklé veci. Biopsia štítnej žľazy nevyžaduje špeciálny prípravok, jedenie skôr, ako nie je zakázané.

    Výsledky výskumu

    Hlavná vec, na ktorú sa biopsia predpisuje, je kompetentný záver. Možnosti záverov (dekódovanie) histologického vyšetrenia:

    1. Nezhubný uzol, ktorý môže hovoriť v prospech autoimunitnej tyroiditídy.
    2. Zhubný uzol. Takýto záver môže byť s medulárnou, papilárnou, skvamóznou, metastatickou, anaplastickou a rakovinou štítnej žľazy nízkeho stupňa.
    3. Folikulárny novotvar.
    4. Materiál získaný biopsiou nie je informatívny. V tomto prípade je priradená druhá analýza..
    5. Nepotvrdená alebo podozrivá onkológia štítnej žľazy.

    Diagnostická schéma

    V závislosti od získaných laboratórnych výsledkov (dekódovanie testov) môže lekár nastaviť 5 kategórií diagnostiky:

    • 1. kategória - neinformatívny výsledok výskumu. Odporúčania: opakované vyšetrenie pod dohľadom ultrazvuku sprevádzané druhým skúsenejším chirurgom.
    • Kategória 2 (benígna tvorba) - koloidný uzol, Hashimotova tyreoiditída alebo akútna tyroiditída. Takéto uzly stláčajú orgány krku. Odporúčania: Mali by sa vyšetriť ľudia s benígnymi uzlinami 1 - 2-krát ročne, pretože asi 2% benígnych uzlín s histologickým vyšetrením môže byť v budúcnosti malígnych.
    • Kategória 3 - folikuly, ktoré sa objavili z neurčitých dôvodov. Záver, ktorý spôsobuje najväčšie diagnostické problémy, pretože sa môžu objaviť folikuly s adenómom, karcinómom a hyperpláziou tkaniva štítnej žľazy. Odporúčania: opakovaná biopsia, následné odstránenie časti orgánu.
    • Kategória 4 (existuje podozrenie na zlú kvalitu novotvaru) - potvrdená folikulárna metaplázia alebo podozrenie na túto chorobu. Pacient je poslaný na liečbu onkológovi a endokrinológovi.
    • Kategória 5 (preukázaný zhubný nádor). Možnosti diagnostiky: lymfóm alebo 6 vyššie uvedených typov karcinómu štítnej žľazy.

    Toto je celý zoznam možných záverov, ktoré možno urobiť na základe výsledkov prieskumu. Môžu sa mierne líšiť od rôznych odborníkov, ktorí v laboratóriu vykonávajú cytologické vyšetrenie. Falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky sa nenachádzajú vo viac ako 1,8% prípadov.

    Ak sa výsledky testu zhodujú s prvými dvoma kategóriami choroby, potom nie je operácia predpísaná. V kategórii 3 je indikovaný chirurgický zákrok, vykonáva sa kompletná diagnóza všetkých orgánov a systémov. Kategórie 4 a 5 sú absolútnou indikáciou pre chirurgický zákrok.

    Dôsledky biopsie štítnej žľazy

    Po biopsii sa krvné cievy môžu poškodiť, čo sa prejavuje ľahkým krvácaním alebo vytečením krvi (krvácanie). V mieste podania injekcie existuje riziko zápalu, ale vyvíja sa veľmi zriedkavo, v priebehu niekoľkých dní vymizne. Mnohí sa sťažujú, že miesto, z ktorého bola analýza vykonaná, bude bolieť niekoľko dní..

    Najbežnejším dôsledkom biopsie je reakcia pacienta na operáciu, operačnú sálu. Ak sa nepripravujete mentálne, potom zo strachu a vzrušenia môže pacient stratiť vedomie, po pár dňoch vpichu môže mať v mieste vpichu bolesti. Preto sa počas punkcie anestetizujú malé deti a nevyvážení ľudia.

    Po anestézii môžu nastať následky, ako sú bolesti hlavy, ospalosť a únava.

    Vážnejšie následky, ktoré sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch:

    • Dlhodobé krvácanie. Môže sa vyskytnúť pri ochoreniach spojených s poruchami zrážanlivosti krvi, ak osoba užíva riedidlá krvi: warfarín, aspirín atď..
    • Je veľmi zriedkavé, aby lekár zranil nervy, ktoré inervujú hlasový aparát. V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na zachrípnutie alebo nedostatok hlasu, poruchy prehĺtania a bolesti v krku..
    • Známky infekcie miesta vpichu na koži: začervenanie, opuch, bolesť sa objavuje pri prehmatávaní biopsického miesta, bolesť pulzuje so silným zápalom, toto miesto je na dotyk teplejšie ako priľahlá koža, nakláňa hlavu dopredu. Pri ťažkom zápale sa predpisujú antibiotiká..
    • Známky poškodenia prištítnych teliesok: zmeny metabolizmu vápnika v tele. Poškodenie blízkeho orgánu ihlou je možné iba vtedy, ak sa biopsia nevykonáva pod ultrazvukovým vedením. Neuspokojte sa s biopsiou bez ultrazvuku!
    • Po celkovej anestézii bolí hrdlo, dolná čeľusť a zuby sa dotknú stlačením tracheálnej trubice..

    Musím znovu študovať?

    Biopsia tenkej ihly štítnej žľazy nie je kontrolnou metódou, monitorovanie sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Preto sa vykonáva druhá štúdia pre ľudí, ktorí podľa výsledkov ultrazvuku vykazujú príznaky malígneho nádoru, metastáz.

    Nežiaduce výsledky ultrazvuku:

    • rast uzlov;
    • zmena ich štruktúry.

    Kliniky pre biopsiu štítnej žľazy

    Tabuľka č. 1: Kde môžem získať biopsiu štítnej žľazy v Moskve, koľko.

    Názov klinikyAdresatelefóncena
    In vitroDiaľnica Shchelkovo 72.8 (499) 117-79-99Ceny sa veľmi líšia. Vyššie náklady na klinikách, ktoré sa nachádzajú bližšie k centru, znižujú biopsiu na okraji mesta. Náklady závisia od vybavenia, typu biopsie. Odhadovaná cena 2700 - 4400 rubľov.
    SM ClinicUlica Klara Zetkin, budova 33, Bldg. 288 (499) 116-80-04
    Najlepšie kliniky na KrasnoselskayaUlica Nižný Krasnoselskaja, dom 15-178 (499) 116-80-04
    lamed5 Pearl Alley7 (495) 770-07-80
    OAO „Medicína“Dráha 2 Tverskaja-Yamskaja, budova 107 (499) 70597-147 (495) 775-74-78
    Medical Center CapitalLeninsky Prospekt, budova 90Zavolajte na jedno číslo v Moskve
    Medline ServiceVaršavská diaľnica, dom 158, budova 1Zavolajte na jedno číslo v Moskve
    Citylab (laboratórium)Diaľnica Khoroshevskoe, dom 90.7 (499) 195-14-82
    OdmedKomsomolskaya, budova 16, budova 37 (495) 287-41-34
    Kliniky MDDmitrievskogo, budova 11 (okres Kosino-Ukhtomsky)7 (495) 943-45-017 (495) 943-45-02
    Center. klin. chorý Ruská akadémia viedLitovský bulvár, budova 1A7 (495) 427-83-337 (495) 921-34-74 Môžete volať nepretržite
    ORISBubnová dráha 37 (495) 662-78-00
    Asteri-MedPozdĺž ulice Velozavodskaya, budova 127 (495) 255-27-28
    Klinika cievnych chorôbKozikhinsky pruh B, budova 22, budova 17 (495) 650-00-727 (926) 000-20-08
    Lekárske centrum „Spoločná nemocnica s klinikou“Michurinsky Prospekt, 6, zv. 47 (499) 333-30-00
    rodinaDiaľnica Kashirskoe, 568 (499) 116-80-04
    Medic City2 ulica Poltavskaya8 (499) 116-80-04

    Tabuľka č. 2 Kde môžem získať biopsiu (TAB) v Petrohrade, koľko.

    Názov klinikyAdresatelefóncena
    Lekárska pomoc 245 balkánske námestie7 (812) 333-32-032700
    Rodinný doktorPadáková ulica, dom 23, budova 27 (812) 677-30-157 (812) 677-30-163000
    Lodenice admiralitySadovaya Street, 1267 (812) 409-90-181200
    SPGMU. I. P. PavlovaUlica L. Tolstoy, dom 6-8, budova. šestnásť7 (812) 429-03-331430
    dynastieUlica Repishcheva, 137 (812) 243-18-662700
    ramieKirochnaya Street, 13-567 (812) 243-19-603900
    Na Kolomenskej1 Kolomenskaja ulica7 (812) 243-19-601500
    Med ArtKomendantský prospekt - ulica Shavrova 13, bldg. 17 (812) 243-19-60400
    Všeobecné lekárske centrumUlica Paradnaya, dom 3, budova. 27 (812) 243-19-604200
    Peterhof, medPeterhof, ulica Razvodnaya7 (812) 420-66-961950
    Klinika pomenovaná po Petrovi VeľkomPiskarevský prospekt, dom 477 (812) 303-50-602300
    dlhovekosťMalaya Posadskaya Street, 77 (812) 310-54-671550
    Leka FarmSestroretsk, Primorskoye shosse, dom 2717 (812) 456-77-772100
    OrkleySredny prospekt VO, dom 48-277 (812) 321-08-125000
    Guide ClinicVyhliadka vedy, budova 17, budova 67 (812) 944-31-493500
    Severozápadné lekárske centrum124 Savushkina Street7 (812) 344-03-441600
    All-Russian Central Research and Design Institute pomenovaný po A. Nikiforov Ruské ministerstvo pre núdzové situácieOptikov, dom 54 a na ulici akademik Lebedev, dom 4-27 (812) 339-39-394000
    EpionaDedina New Devyatkino, ulica Flotskaya, dom 67 (812) 935-66-861500
    PMIC je. Almazova V.A.2 ulica Akkuratova7 (812) 702-37-061500
    OdintsovoTuristská ulica, dom 227 (812) 243-19-603000
    Leka Farm128 Savushkina Street(812) 336-12-072000

    Tabuľka č. 3 Kde môžem urobiť aspiračnú biopsiu (TAB) štítnej žľazy v Charkove, koľko.

    Názov klinikyAdresatelefóncena
    Charkovské regionálne klinické onkologické centrumPomerki, dom 70 (obvod Kievsky)(057) 311-80-18380 (57) 315-15-91380 (57) 315-11-73Priemerná cena je 263 UAH, minimálna cena je 100 UAH, maximum dosahuje 400 UAH.
    Charkovské regionálne zdravotné strediskoPoltava shly 152(057) 765-5-765 (096) 691-99-11 (066) 057-68-70
    Panacea 21. storočia28 Kooperativnaya Street(057) 759-59-95 (067) 460-40-30 (050) 302-68-50 (073) 313-06-01
    Klinika ART pre reprodukčnú medicínuChervonozavodsky okres, ulica Gagarina, dom 38 B38 (057) 751-23-2338 (057) 732-75-72
    Ok v stredeUlica Sumskaya, budova 13(057) 761-61-31 (093) 761-61-31 (099) 548-44-85 (097) 318-67-58
    evvivaUlica Sumskaya, budova 90(057) 700-33-03
    CliomedUlica Pushkinskaya, až 44380 (57) 706-45-20

    Tabuľka č. 4 Kde môžem urobiť aspiračnú biopsiu (TAB) štítnej žľazy v Novosibirsku, koľko.

    Názov klinikyAdresatelefóncena
    AlbamedZalessky ulica, budova 6, budova 12(383) 292-22-35 (383) 212-98-90Biopsia štítnej žľazy na klinikách Novosibirsku stojí približne 1 500 - 2 500 rubľov.
    diagnostík
    Novoklinik5 ulice Zalesskogo(383) 311-00-52 (383) 292-15-92
    Ultrazvukové štúdio (vykonáva iba druhú biopsiu)169 Nemirovich-Danchenko Street(383) 363-22-11
    zdravie16 Kamenskaya Street(383) 223-20-07 (383) 223-78-64

    Biopsia štítnej žľazy sa vykonáva na určenie typu ochorenia štítnej žľazy pred operáciou, ako aj na predpísanie adekvátnej liečby. Biopsia štítnej žľazy znižuje počet neodôvodnených operácií, zvyšuje výskyt rakoviny štítnej žľazy.

    Len na základe výsledkov biopsie je možné diagnostikovať benígny alebo malígny novotvar. Pri zhubnom nádore môže biopsia zabrániť rozsiahlemu šíreniu nádoru a jeho metastázovaniu.

    ČLÁNOK JE V RUBRIKE - štítna žľaza, rôzne.

    nové záznamy

    Copyright © 2015-2020 My Iron. Materiály na tejto stránke sú duševným vlastníctvom vlastníka internetovej stránky. Kopírovanie informácií z tohto zdroja je povolené iba s úplným aktívnym odkazom na zdroj. Pred použitím materiálov na stavenisku je potrebná konzultácia s lekárom.