Bronchoskopia: príprava, indikácie, ako sa to deje, výsledky, dôsledky po zákroku

Lipóm


Bronchoskopia je postup, ktorý vám umožní vyšetriť priedušnicu a priedušky zvnútra, odobrať kus podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie, odstrániť cudzie teleso a vyčistiť dýchacie cesty viskózneho spúta. Toto je najinformatívnejšia metóda na štúdium tracheo-bronchiálneho stromu. To vám umožní vidieť minimálne formácie a nádory, ale iba priedušnice, veľké a stredné priedušky. Bronchoskopia priedušiek je tiež optimálnym spôsobom čistenia (výplachu) dýchacích ciest u ľudí, ktorí musia stráviť dlhý čas dýchaním hardvéru..

O bronchoskopii - viac

Bronchoskopia je manipulácia, ktorá sa vykonáva iba v nemocnici. Pri lokálnej (ošetrení slizníc lidokaínom) alebo celkovej anestézii lekár zavádza do dýchacích ciest špeciálne zariadenie - bronchoskop, ktorý je buď flexibilnou alebo tuhou trubicou. Na jednom konci zariadenia je iluminátor, druhý končí optickým systémom, kde lekár pozerá priamo očami.

Na boku bronchoskopu sú otvory, na ktoré sa môžete pripojiť:

  • striekačka: na prepláchnutie dýchacích ciest alebo na aspiráciu spúta na analýzu;
  • elektrické sacie čerpadlo: „absorbuje“ sputum alebo krv - obsah priedušnice a priedušiek;
  • špeciálne kliešte alebo kefy na odber biopsie;
  • koagulačná elektróda - zariadenie na kauterizáciu krvácavých ciev.

Pre tieto nástroje v tele zariadenia je špeciálny kanál, cez ktorý prechádzajú. Okrem toho môže zariadenie komunikovať s videozariadením tak, aby lekár vyhodnotil stav priedušiek, nehľadiac na „trubicu“ samotného zariadenia, ale na monitor.

Typicky sa do úst vkladá bronchoskop. Niektorí lekári na to používajú laryngoskop - zariadenie, ktoré bude súčasne osvetľovať cestu pre bronchoskop a vyháňať koreň jazyka a epiglottis - chrupavku, proti ktorej flexibilný bronchoskop môže spočívať..

Pretože je bronchoskopia v mnohých prípadoch životne dôležitá (napríklad, ak je poškodenie alebo abnormalita vo vývoji krku a je potrebné dýchanie pomocou dýchacieho prístroja), môže sa pomocou nosa vložiť bronchoskop..

Ak pacient tiež dýcha cez tracheostómiu (otvor v priedušnici, cez ktorý je vložená špeciálna kanyla spojená s dýchacím prístrojom), bronchoskop sa vloží priamo do otvoru pre tracheostómiu. V tomto prípade sa nevyžaduje samostatná anestézia..

Čo ukazuje bronchoskopia:

  • priedušnice;
  • hlavnými sú pravé a ľavé priedušky;
  • priedušky: tri vpravo, dve vľavo.

Menšie priedušky a priedušky bronchoskop nezviditeľňujú. Ak existuje podozrenie, že sa tam nachádza nádor alebo zápal, vykoná sa CT alebo magnetická rezonancia..

Dúfame, že je to prístupným spôsobom vysvetlené, čo to je - bronchoskopia pľúc, hoci je správne nazvať túto manipuláciu jednoducho bronchoskopiou (v preklade to znamená „vizualizácia priedušiek“)..

Indikácie pre bronchoskopiu

Musíte podstúpiť bronchoskopiu, ak:

  • pri absencii srdcových patológií alebo bronchiálnej astmy je dýchavičnosť;
  • mučený kašľom a rádiografia nič neukazuje;
  • existuje hemoptýza;
  • bronchitída a / alebo zápal pľúc sa často opakujú;
  • fetálne spútum je vylučované;
  • existuje pocit neúplného vdýchnutia alebo výdychu, zatiaľ čo sú vylúčené choroby srdca a hrudnej chrbtice;
  • v neprítomnosti diéty došlo k rýchlemu chudnutiu;
  • existuje cystická fibróza;
  • na röntgenovom pľúcach sa zistil diseminovaný proces - veľa oblastí stmievania, ktorými môžu byť buď metastázy alebo pľúcna tuberkulóza;
  • podľa počítačovej tomografie nie je možné rozlíšiť oblasť hnisania od rakoviny pľúc s rozpadom;
  • diagnostikovaná pľúcna tuberkulóza;
  • keď je pacient v dýchacom prístroji, je potrebné zistiť príčinu ťažkej pneumónie;
  • je potrebné vyhodnotiť dynamiku liečby po resekcii pľúc, priedušiek;
  • po odstránení nádoru pomocou tejto techniky je potrebná opakovaná bronchoskopia;
  • ak je na roentgenograme viditeľné zväčšenie alebo zúženie priedušiek.

Toto je diagnostická bronchoskopia a používa sa na stanovenie diagnózy..

Existuje aj lekársky postup, ktorý sa používa, keď:

  • cudzie teleso vstupuje do dýchacích ciest;
  • nie je možné intubovať priedušnicu, aby sa pacient preniesol na umelú ventiláciu: vykonať chirurgický zákrok alebo v kritických situáciách. Toto je kóma spôsobená rôznymi dôvodmi; stavy, keď je dýchanie vypnuté (poranenie krčnej miechy, botulizmus, myopatia);
  • musíte vyčistiť dýchacie cesty spúta alebo krvi. Toto je mimoriadne dôležité pri liečbe pneumónie, najmä na pozadí cystickej fibrózy, keď je sputum veľmi viskózne;
  • potreba zastaviť pľúcne krvácanie;
  • jedna z priedušiek blokovala nádor, adhézie alebo spúta, v dôsledku čoho došlo k atelektáze (vypnutie dýchania časti pľúc);
  • musíte odstrániť hnis z abscesu pľúc, ktorý sa nachádza v blízkosti priedušiek;
  • pneumónia je ťažká: ďalšie antibiotikum je lepšie vstúpiť priamo do požadovaného priedušku.

V zásade sa bronchoskopia vykonáva pomocou flexibilného bronchoskopu - fibrobronchoskopu. Je pomerne tenký a môže sa ohýbať rôznymi smermi. V niektorých prípadoch je však potrebné zaviesť tuhé (kovové) zariadenie, ktoré sa neohýba a nedá sa zasunúť do priedušiek prebiehajúcich pod uhlom.

Indikáciami na bronchoskopiu pomocou pevného bronchoskopu je odstránenie cudzích telies, rozšírenie priedušiek zúžené zápalom alebo adhéziou. Je vhodnejšie umiestniť stent na pevný bronchoskop (rozpínacia trubica vyrobená z tvrdého vlnitého plastu) a nainštalovať ho do zúženého bronchi. Najlepšie sa používa pri operáciách hrudníka - pri liečení stavov spojených s požitím hnisu, vzduchu alebo tekutín, ako aj pri pľúcnom krvácaní. Potom bronchoskop môže blokovať priedušku zo strany bolesti, kde chirurgovia pracujú, a vetrať druhú pľúca..

Virtuálna bronchoskopia

Okrem rigidnej a flexibilnej bronchoskopie sa vyvinul aj iný typ štúdie - virtuálna bronchoskopia. Je to počítačová tomografia pľúc a priedušiek, ktorá je spracovaná špeciálnym počítačovým programom, ktorý vytvára trojrozmerný obraz priedušiek..

Metóda nie je tak informačná, ale neinvazívna. S ňou nemôžete robiť analýzu spúta, výplachy ani biopsiu podozrivej oblasti, nemôžete získať cudzie teleso ani umyť priedušiek zo spúta..

Príprava na virtuálnu biopsiu sa nevyžaduje. Podľa techniky vykonávania sa nelíši od počítačovej tomografie. Pacient leží na gauči, ktorý je umiestnený vo vnútri röntgenového zdroja.

Hoci röntgenové lúče sú nízke dávky, metóda nie je vhodná pre deti, tehotné.

Ako sa pripraviť na manipuláciu

Príprava na bronchoskopiu je veľmi dôležitá, pretože manipulácia je veľmi vážna, je invazívna a vyžaduje iba špeciálne vybavenie a špeciálne zručnosti lekára..

Preto musíte začať s podrobným rozhovorom s ošetrujúcim lekárom. Povie, aké konzultácie sú potrebné s úzkymi odborníkmi. Ak teda osoba trpí infarktom myokardu, musí po dohode s kardiológom 2 týždne pred štúdiou zvýšiť dávku betablokátorov. Ak osoba trpí arytmiou, musí prehodnotiť antiarytmickú liečbu a prípadne zvýšiť dávku liekov alebo pridať ďalšie antiarytmiká. To isté platí pre cukrovku a arteriálnu hypertenziu..

Každý musí tiež prejsť takýmito štúdiami a preukázať svoje výsledky:

  • Röntgenová alebo počítačová tomografia pľúc.
  • ECG.
  • Krvné testy: všeobecné, biochemické, koagulogram.
  • Analýza krvného plynu. Vyžaduje to venóznu a arteriálnu krv.

Posledné jedlo je najneskôr o 20:00. Potom môžete užiť posledné plánované tablety. O potrebe ich príjmu v dopoludňajších hodinách sa diskutuje osobitne..

Určite večer vyprázdnite črevá klystýrom, mikroklyštérmi „Microlax“ („Norgalax“), glycerínovými čapíkmi..

V deň štúdie nefajčite. Bezprostredne pred zákrokom musíte močový mechúr vyprázdniť. Je potrebné vziať si uterák alebo plienku so sebou, aby ste sa po ukončení štúdie mohli sami zotrieť, a to u tých, ktorí trpia arytmiou - antiarytmiká, u pacientov s bronchiálnou astmou - inhalátorom. Odstrániteľné protézy bude potrebné odstrániť.

Uistite sa, že ste sa oboznámili s lekárom, ktorý bude postupovať s predchádzajúcimi chorobami a alergiami, ako aj s neustále užívanými drogami.

procedúra

V podrobnostiach o tom, ako bronchoskopia ide. Najprv si povedzme, ako sa tento postup vykonáva bez anestézie - v lokálnej anestézii:

  1. Pacient prichádza do kancelárie, je vyzvaný, aby sa vyzliekol do pásu a potom buď ľahol na pohovku uprostred miestnosti, alebo si sadol na stoličku v blízkosti zariadenia.
  2. Podá mu injekciu pod kožu - do oblasti ramien. Zvyčajne sa jedná o liek Atropine - nástroj, ktorý potláča vylučovanie slín a bronchiálneho obsahu. Z jeho úst vyschne a jeho tep sa zrýchli.
  3. Môžu injikovať liek intramuskulárne. Zjednodušenie manipulácie je upokojujúce.
  4. Do úst sa nastriekajú aj prípravky salbutamolu alebo Berodualu. Sú potrebné na rozšírenie priedušiek.
  5. Ďalej lekár vykoná lokálnu anestéziu. Nastrekuje alebo maže anestetikom (zvyčajne 10% lidokaínu) koreň jazyka a trochu hlbšie. Vonkajšia časť bronchoskopu sa ošetruje rovnakým roztokom..
  6. Potom sa do úst jemne vloží bronchoskop. Pred zasunutím je možné do úst vložiť náustok - plastové zariadenie, ktoré drží zuby. Je potrebné, aby pacient nekousal bronchoskop.
  7. Ak sa bronchoskopia vykonáva v polohe na chrbte, lekár môže obísť hlavu pacienta a vložiť do úst a hrtanu laryngoskop. Sprevádza ju aj sprej lokálneho anestetika do dýchacích ciest. Laryngoskop otvorí cestu pre bronchoskop, takže ten bude predstavený rýchlejšie a bezpečnejšie.
  8. Buďme úprimní: zavedenie bronchoskopu bude sprevádzať roubový reflex a pocit nedostatku vzduchu. Prvý je spôsobený účinkom na koreň jazyka. A nie je dostatok vzduchu, pretože prieduška bude mať 3/4 priemeru priedušnice. Aby ste odstránili obidva tieto účinky, musíte často a povrchne dýchať („ako pes“)..
  9. Štúdia sa vykonáva pomerne rýchlo, aby nespôsobila ťažkú ​​hypoxiu. Monitorovanie hladiny kyslíka by sa malo vykonávať pomocou pulzného oximetra. Jeho senzor - "špendlík" - je položený na prst.

Počas bronchoskopie sa nesmie človek ohýbať, aby sa nepoškodil dýchací trakt bronchoskopom (najmä ak sa používa tuhé zariadenie)..

Ak sa vykonáva bronchoskopia s biopsiou, potom je bezbolestná. Za hrudnou kosťou je len nepohodlie. Sliznica priedušiek prakticky nemá receptory bolesti. Zavedenie lidokaínu pred manipuláciou je spôsobené potrebou odpojiť vagálne (od slova „nervus vagus“ - „vagus nerv“) reflexy od koreňa jazyka a hlasiviek, čo môže viesť k zástave srdca.

Ak sa bronchoskopia vykonáva v anestézii, vykonáva sa pri ležaní pacienta. Potom sa injekcie uskutočňujú intravenózne a následkom toho osoba zaspí. Do priedušnice, ktorá je pripojená k dýchaciemu zariadeniu, je vložená trubica z pevného polypropylénu. Po nejaký čas sa dýchací prístroj pumpuje do pľúc vzduchom (výdych sa dosahuje spontánne), trubicou sa zavedie bronchoskop a vykoná sa bronchoskopia. Ako sa bronchoskopia, človek necíti.

Zákrok pod anestéziou sa vykonáva v detskom veku, pre ľudí, ktorí sa tohto postupu veľmi boja, pre ľudí s nestabilnou psychikou. Vykoná sa to u pacientov, ktorí už boli na dýchacom prístroji, ako aj v prípade potreby chirurgického zákroku.

Po zákroku

Po bronchoskopii existujú:

  • závažnosť alebo tlak za hrudnou kosťou - počas dňa;
  • znecitlivenie ústnej dutiny a hrtanu - do 2 - 3 hodín;
  • zachrípnutie alebo nasalita - v priebehu niekoľkých hodín;
  • spúta s pruhmi krvi môže kašľať.

Musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

  • 3 hodiny v nemocnici pod dohľadom personálu;
  • 3 hodiny nejesť, nepiť a nefajčiť. Jedlo a jedlo sa môžu dostať do priedušnice, zatiaľ čo fajčenie po manipulácii zhoršuje hojenie sliznice;
  • do 8 hodín nejazdite, pretože boli zavedené lieky, ktoré významne znižovali rýchlosť reakcie;
  • 2-3 dni na vylúčenie fyzickej aktivity.

Musíte tiež sledovať svoj stav. Nesmie to byť:

  • výtok krvi z dýchacích ciest vo forme zrazenín alebo tekutej krvi;
  • lapanie po dychu
  • bolesť na hrudníku pri dýchaní;
  • zvýšenie teploty;
  • nevoľnosť alebo zvracanie
  • sipot.

Záver bronchoskopie

Bezprostredne po štúdii píše lekár prvé výsledky bronchoskopie. Môžu to byť tieto slová:

  1. Endobronchitis. Toto je zápal vnútornej výstelky priedušiek. Ak je to „katarálny“, sliznica bola červená. „Atrofický“ - obal je riedený. „Hypertrofický“ - bronchiálna membrána je zosilnená, preto je zúžený priedušok. „Purulent“ - bakteriálny zápal, sú potrebné antibiotiká. "Vláknitý-ulceratívny" - silný zápal, ktorý viedol k tvorbe vredov, ktoré sa postupne nahrádzajú jazvovým (vláknitým) tkanivom.
  2. „Husté svetloružové infiltráty, stúpajúce nad sliznicu“ - príznaky tuberkulózy.
  3. „Zúženie priemeru“: zápal, cystická fibróza, nádory, tuberkulóza.
  4. „Široký základ novotvaru, erózia, krvácanie, sú zakryté nekrózou, zlé kontúry“ - príznaky rakoviny.
  5. „Hrubé spútum, zúženie lúmenu“ - príznaky cystickej fibrózy.
  6. Fistuly sú príznaky tuberkulózy.
  7. „Stiahnutie bronchiálnej steny, zníženie lúmenu, edematózna stena“ - príznaky rastu nádoru mimo priedušiek.
  8. „Vretenovité, vrecovité predĺženie priedušiek, hrubé hnisavé hlien“ - príznaky bronchiektázie.
  9. „Sliznica opuchnutá, sčervenaná. Steny priedušiek napučiavajú. Spúta veľa priehľadných, nie hnisavých “- príznaky bronchiálnej astmy.

Kto by nemal mať bronchoskopiu

Existujú také kontraindikácie pre bronchoskopiu (menovite diagnostické):

  • arteriálna hypertenzia s diastolickým ("dolným") tlakom vyšším ako 110 mm Hg;
  • duševná choroba;
  • nehybnosť (ankylóza) dolnej čeľuste;
  • nedávny infarkt myokardu alebo mozgová príhoda (pred menej ako 6 mesiacmi);
  • aneuryzma aorty;
  • významné poruchy rytmu;
  • poruchy zrážania;
  • významné zúženie (stenóza) hrtanu;
  • chronické respiračné zlyhanie III.

V týchto prípadoch sa môže vykonať virtuálna bronchoskopia..

Procedúra by sa mala odložiť počas akútneho infekčného ochorenia, exacerbácie bronchiálnej astmy, u žien - počas menštruácie a od 20. týždňa tehotenstva..

Ak má bronchoskopia pomôcť pri intubácii alebo ak je to potrebné na odstránenie cudzích telies, stentu priedušiek alebo na iné terapeutické účely, neexistujú žiadne kontraindikácie. Tento postup vykonáva spoločne endoskopista a anestéziológ v celkovej anestézii po náležitej intenzívnej príprave.

Komplikácie postupu

Pri bronchoskopii môžu byť tieto dôsledky:

  • bronchospazmus - kompresia stien priedušiek, vďaka ktorej kyslík prestáva prúdiť do pľúc;
  • laryngospazmus - to isté ako predchádzajúce komplikácie, iba kŕče a hrtanové hlasivky (hrtan);
  • pneumotorax - vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny;
  • krvácanie zo steny priedušiek (môže byť spojené s biopsiou);
  • pneumónia - v dôsledku infekcie malých priedušiek;
  • alergické reakcie;
  • mediastinálny emfyzém - vzduch vstupujúci z priedušky do vlákniny obklopujúcej srdce, z nej odchádzajúce veľké cievy, pažerák a priedušnica;
  • u pacientov s arytmiou - jej posilnenie.

Bronchoskopia u detí

Bronchoskopia sa môže vykonať u detí od novorodeneckého obdobia - za predpokladu, že nemocnica má prístroj s takým malým priemerom. Procedúra sa vykonáva iba v celkovej anestézii a po nej sa predpisujú antibiotiká..

Deti podstupujú bronchoskopiu s:

  • závažné ťažkosti s dýchaním spôsobené s najväčšou pravdepodobnosťou cudzím telesom;
  • presné určenie prítomnosti cudzieho telesa v dýchacích cestách;
  • ťažká pneumónia, najmä na pozadí cystickej fibrózy;
  • bronchiálna tuberkulóza - na stanovenie diagnózy alebo zastavenie krvácania;
  • ak je v prítomnosti dyspnoe na rádiografii viditeľné miesto atelektázy;
  • pľúcny absces.

U detí s väčšou pravdepodobnosťou vznikne hrtan alebo bronchospazmus kvôli bohatému prísunu krvi do dýchacích ciest. Preto je celková anestézia často doplnená lokálnou.

Komplikáciou sa môžu stať aj kolaps (prudký pokles krvného tlaku) a anafylaktický šok. Perforácia priedušnice je mimoriadne zriedkavá, pretože bronchoskopia sa vykonáva pomocou flexibilných bronchoskopov.

Bronchoskopia pre tuberkulózny proces

Bronchoskopia pre tuberkulózu je dôležitý diagnostický a liečebný postup. Umožňuje vám:

  • pomocou aspirácie bronchiálneho obsahu a jeho bakteriologického výskumu izolovať mycobacterium tuberculosis (najmä ak bola bakterióza negatívna) a určiť citlivosť na lieky proti TB;
  • odtokové jaskyne (tuberkulózne dutiny) z nekrózy;
  • podávať anti-TB lieky lokálne;
  • rozrezať vláknité (jazvové) tkanivo v prieduškách;
  • zastaviť krvácanie;
  • vyhodnotiť dynamiku liečby (vyžaduje si to opakovanú bronchoskopiu);
  • po chirurgickom zákroku vyšetrte stehy na odstránenie pľúc;
  • na vyčistenie priedušiek nekrotických hmôt a hnisu, keď tam praskli z dutiny alebo intrathorakických lymfatických uzlín;
  • vyhodnotiť stav priedušiek pred chirurgickým zákrokom;
  • odstrániť fistuly - spojenia medzi ohniskom pľúcnej tuberkulózy a priedušiek.

Použitie bronchoskopickej metódy na vyšetrenie pľúc

Bronchoskopia je diagnostická a liečebná metóda, ktorá sa aktívne používa v pulmonológii. Aby sme pochopili význam tejto metódy na liečenie pľúcnych ochorení, je potrebné vedieť, čo je bronchoskopia ako celok. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - bronchoskopu..

Jeho použitie umožňuje nielen presnú diagnostiku stavu priedušiek a priľahlého pľúcneho tkaniva, ale tiež v prípade potreby odstránenie patologickej oblasti alebo cudzieho telesa, t.j. vykonávať liečebnú funkciu.

Aký je postup

Od objavenia sa bronchoskopu v roku 1897 sa opakovane menil a zlepšoval. Jeho konečnou úpravou bol elektronický endoskop (v dôsledku postupu sa stal známy ako endoskopia), ktorý nielen premieta vysoko kvalitný obraz skúmanej oblasti na obrazovku monitora, ale tiež umožňuje jej uloženie ako súbor. Endoskopický obraz získaný v dôsledku postupu sa dá analyzovať v porovnaní s nasledujúcimi a monitorovať dynamiku choroby..

Pľúcna bronchoskopia sa vykonáva dvoma spôsobmi:

V prvom prípade je bronchoskop vybavený tuhou trubicou, ktorá sa vkladá ústnou dutinou. Bronchoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii a používa sa spravidla, keď je to absolútne nevyhnutné, napríklad na extrakciu cudzieho telesa. Táto metóda je traumatickejšia ako flexibilná a vyžaduje, aby sa pacient zotavil po anestézii.

Pružný trubicový bronchoskop je výhodný, pretože nemá hlavné nevýhody rigidného spôsobu. Nevyžaduje sa celková anestézia, vykonáva sa v lokálnej anestézii, nespôsobuje takú bolesť ako v predchádzajúcom prípade..

Preto po bronchoskopii pacient nepotrebuje zotavovacie obdobie. Táto metóda sa úspešne používa na diagnostiku a liečbu chorôb dýchacích ciest u detí.

V oboch prípadoch zostáva podstata konania nezmenená. Cez dýchacie cesty je do tela vložená bronchoskopická trubica, ktorá vďaka optickému zariadeniu umožňuje skúmať stav sliznice, bronchiálneho lúmenu a tiež oblasť pľúc umiestnenú v tesnej blízkosti..

V prípade potreby je možné cez kanál bronchoskopu vložiť najmenšie zariadenia (napríklad kliešte), ktoré dokážu excitovať problémovú oblasť tkaniva alebo odstrániť cudzie teleso..

Súčasne môže pružný bronchoskop vykonávať tieto činnosti v najnižších častiach priedušiek, kde nie je možné použiť rigidnú metódu..

Bronchoskopia má niekoľko indikácií. Tento typ diagnózy a / alebo liečby sa najčastejšie predpisuje na objasnenie diagnózy, ako aj v prípadoch, keď sa intenzita jednotlivých symptómov nezhoduje s celkovým obrazom choroby, napríklad nadmerne dlhý kašeľ alebo hemoptýza. Okrem toho sa uskutočňuje získavanie biomateriálov za účelom jeho histologického vyšetrenia alebo odstránenia cudzích predmetov.

Nasledujúce údaje pre bronchoskopiu sú:

  • Chronická bronchitída,
  • podozrenie na tuberkulózu,
  • podozrenie z onkológie,
  • obštrukčná choroba pľúc,
  • chronická bronchitída atď..

Počas bronchoskopie je možné odobrať tkanivové fragmenty na následnú histologickú analýzu - biopsiu. Toto je veľmi dôležitý výskum v onkológii..

Príprava na postup

Príprava na bronchoskopiu sa vykonáva pomerne opatrne, pretože postup má závažné kontraindikácie a nevykonáva sa vo všetkých prípadoch. Pacientovi sa najskôr pridelí röntgen hrudníka a vykonajú sa potrebné testy. Bronchoskopia spočíva v dôkladnom prieskume ako o príprave: lekár zistí, či existujú okolnosti, ktoré by mohli ovplyvniť postup, pre ktorý vedie rozhovor s pacientom..

Počas prieskumu sa objasňujú nasledujúce body:

  • Berie pacient nejaké lieky, vrátane antidepresív a hormónov?,
  • či pacient utrpel infarkt v predchádzajúcich šiestich mesiacoch pred zákrokom,
  • Má cukrovku?,
  • má koronárne srdcové choroby,
  • Má pacient niekedy alergickú reakciu,
  • Existujú nejaké informácie o reakcii jeho tela na anestéziu.

Lekár okrem toho určí, či existujú kontraindikácie, ktoré znemožňujú bronchoskopiu. Patria sem nasledujúce problémy:

  • neznášanlivosť na lieky používané v anestézii,
  • stenóza hrtana,
  • epilepsie,
  • kardiovaskulárne zlyhanie,
  • poruchy srdcového rytmu,
  • traumatické zranenia mozgu,
  • schizofrénie,
  • infarkt myokardu,
  • bronchospazmus,
  • vysoký tlak,
  • mŕtvica.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov vylučuje bronchoskopiu. Existujú aj ďalšie kontraindikácie, ktorých zoznam musí lekár vopred pacienta oboznámiť.

Ak neexistujú, lekár vysvetlí pacientovi, čo je potrebné urobiť na prípravu na zákrok, ako sa počas neho správať, ako sa vykonáva bronchoskopia a aké následky sa môžu vyskytnúť. Toto je dôležitý bod, pretože človek musí vedieť, ako sa bude postupovať pri bronchoskopii pľúc a čo je to vo všeobecnosti - to mu umožní správne naladiť a relaxovať v čo najväčšej miere..

Je potrebné poznamenať, že predpokladom postupu je pokojný a uvoľnený stav.

Aby sa dosiahol tento účinok, pacientovi sa špeciálne podávajú sedatíva. To sa samozrejme týka prípadov, keď sa používa lokálna anestézia..

Predoperačná príprava pacienta na bronchoskopiu spočíva v dodržiavaní nasledujúcich podmienok:

  • nejedzte jedlo neskôr ako deň pred procedúrou,
  • nepite ráno,
  • Nefajčiť,
  • odstráňte všetky nepotrebné predmety (piercingy, rovnátka, protézy).

Dôsledky bronchoskopie a možné komplikácie

Po vykonaní bronchoskopickej analýzy sa u pacienta vyskytne nepríjemný pocit na krátku dobu. Miera prejavu nepríjemných pocitov závisí od mnohých dôvodov vrátane toho, ako sa vykonáva pľúcna bronchoskopia, aký typ bronchoskopu sa používa, či sa používa jednoduchá lokálna anestézia alebo celková anestézia, a tiež od stavu samotného pacienta..

Najčastejšie sa nepríjemné prejavy obmedzujú na zníženú citlivosť jazyka, v ojedinelých prípadoch na bolesť v krku. Po niekoľkých hodinách je pacient spravidla úplne obnovený a môže viesť normálny životný štýl..

Niekedy sú pozorované komplikácie, ktorých odstránenie vyžaduje lekársky zásah. V prvom rade ide o krvácanie rôznej intenzity, najmä ak sa v procese vykonala biopsia.

Ak chcete zistiť, či je tento jav pľúcny alebo sa vyskytol v dôsledku mikrotraumy v inej oblasti, napríklad v dýchacích cestách, môže to urobiť iba lekár. Preto by ste ho pri prvom označení mali okamžite informovať. Ak pacient striktne dodržiava lekárske odporúčania, môže znížiť riziko krvácania. Najprv by ste sa mali zdržať fajčenia aspoň nasledujúci deň.

Môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie, ktorým pacient nemôže zabrániť. Napríklad pneumotorax alebo zápal v dýchacích cestách. Hlas sa môže zmeniť alebo sa môžu objaviť príznaky arytmie. Vo všetkých týchto prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Napriek možným dôsledkom a veľkému počtu kontraindikácií je bronchoskopia predpísaná pomerne často, pretože je to účinná metóda, ktorá poskytuje toľko informácií a hmatateľných výhod, že je mimoriadne ťažké nájsť ekvivalent.

Prístroj bronchoskopu vám umožňuje ukázať vyšetrenú plochu vo viacerých zväčšeniach, aby lekár s vysokou presnosťou určil presnosť predbežnej diagnózy alebo aby jej bol potvrdený / vyvrátený podľa výsledkov histologickej analýzy..

Ak sa príprava na postup vykonala správne, boli zohľadnené všetky podmienky, riziko komplikácií je minimálne. Priaznivý priebeh zákroku závisí okrem iného od pacienta, či sa bronchoskopia vykonáva v lokálnej anestézii.

Podmienky jej správania si vyžadujú od vyšetrovanej osoby pokoj a namerané dýchanie a lekár musí vopred vysvetliť, prečo je to potrebné a ako to ovplyvňuje priebeh postupu. Ak indikácie pre bronchoskopiu prekračujú pravdepodobné riziká vo význame, vymenovanie tohto lekárskeho zákroku možno považovať za opodstatnené.

Pľúcna bronchoskopia: typy, algoritmus, indikácie, príprava a interpretácia výsledkov

Tracheobronchoskopia (úplný názov postupu) je moderná diagnostická a liečebná metóda na vizualizáciu vnútorných povrchov priedušnice a priedušiek.

Vyšetrenie sa vykonáva špeciálnym optickým zariadením - fibrobronchoskopom. Ide v podstate o multifunkčný endoskop, ktorý pozostáva z flexibilného kábla so zdrojom svetla a na konci kamery / kamery a ovládacej rukoväte s ďalším manipulátorom..

Čo je pľúcna bronchoskopia

Slovo „bronchoskopia“ k nám prišlo z gréckeho jazyka a preložené do ruštiny doslova znamená „pozerám na priedušky“. V pľúcach sa bronchoskopia nazýva jednou z metód endoskopického (vnútorného) vyšetrenia stavu dýchacích orgánov a vykonávania lekárskych procedúr v nich..

Táto metóda spočíva v zavedení špeciálneho zariadenia do priedušiek cez hrdlo v anestézii - priedušiek. Moderné bronchoskopické vybavenie umožňuje diagnostiku s takmer 100% presnosťou.

Cena tohto prieskumu sa v Rusku veľmi líši (od 2 000 do 30 000 s.) A záleží na meste a klinike.

Bronchoskopia otvára veľké možnosti pre diagnostiku a liečbu patológií broncho-pulmonálneho systému rôzneho pôvodu:

  • opakujúca sa bronchitída;
  • chronická pneumónia;
  • tuberkulóza;
  • rakovina pľúc.

Funkcie bronchoskopie u detí

Existuje mnoho indikácií pre bronchoskopiu u detí, ale počas postupu sa vyžaduje iný prístup ako pre dospelých. Dieťa mladšie ako 10 rokov sa podrobí zákroku s rigidným bronchoskopom v anestézii. Je vhodné, aby sa staršie deti podrobili výskumu v dobrom diagnostickom centre s priaznivou atmosférou. Po zákroku sa predpíšu antibiotiká a počas bronchoskopie musí lekár pripraviť potrebné nástroje na ventiláciu, pretože u detí sa často vyskytujú opuchy a bronchospazmus..

Najbežnejšou indikáciou detského invazívneho pľúcneho vyšetrenia je požitie malého predmetu alebo jedla v prieduškách. Cudzie telá bez kovových častí nie sú röntgenovým snímaním detekované, takže bronchoskopia je dôležitou diagnostickou metódou na identifikáciu umiestnenia cudzích predmetov a ich odstránenie. Príznaky v dýchacích cestách sa podobajú pneumónii. Ak nezabezpečíte priechodnosť priedušiek, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je zadusenie, hnisanie priedušiek, zastavenie dýchania s upchatými pľúcami, môže sa vyskytnúť vzduch v pleurálnej dutine..

Indikácie pre bronchoskopiu: pľúcna tuberkulóza (štúdia sa vykonáva pre biopsiu, diagnostiku, zastavenie krvácania), malformácie priedušiek a v dôsledku toho pľúcnu atelektázu, nejasný pôvod pľúcnych chorôb, muskovicidózu, pľúcny absces.

Vedúce kliniky v Izraeli

bronchoskopu


Moderný bronchoskop je trubica vybavená:

  • kamera alebo videokamera - druhá sa používa, keď je priradená video bronchoskopia, ktorá vám umožňuje zobraziť výsledok štúdie na obrazovke;
  • osvetľovacie zariadenia (žiarovky a káble);
  • ovládacia rukoväť;
  • nástroje na odstraňovanie cudzích predmetov a na chirurgické zákroky.

Obrázok vnútornej sliznice priedušiek a pľúc získaný pomocou bronchoskopu je zobrazený na monitore. Je možné fotografiu zväčšiť niekoľkokrát. Video a fotografie je možné uložiť, pretože v budúcnosti môžu byť užitočné pri porovnaní s novými výsledkami a pri posudzovaní účinnosti terapie.

Všeobecné informácie

Najskôr by ste mali pochopiť, čo je bronchoskopia. Stručne povedané, bronchoskopia pľúc je inštrumentálne vyšetrenie slizníc priedušnice a priedušiek pomocou bronchoskopu.

Táto metóda bola prvýkrát použitá vo vzdialenejšej 1897. Manipulácia bola bolestivá a vážne zranila pacienta. Prvé bronchoskopy neboli ani zďaleka dokonalé. Prvé tvrdé, ale už bezpečnejšie zariadenie pre pacienta bolo vyvinuté až v 50. rokoch dvadsiateho storočia a lekári sa s flexibilným bronchoskopom oboznámili až v roku 1968.

Moderné zariadenia sú vybavené LED žiarovkami a sú schopné zobrazovať fotografie a videá. Hlavná pracovná trubica sa zasúva hrtanom do dýchacích ciest..

Existujú dve skupiny moderných spotrebičov:

  1. Fibrobronchoskop (flexibilný) - vynikajúci na diagnostikovanie dolných častí priedušnice a priedušiek, kde tuhé zariadenie nemôže preniknúť. FBS bronchoskopia sa dá použiť aj v pediatrii. Tento model bronchoskopu je menej traumatický a nevyžaduje anestéziu..
  2. Pevný bronchoskop - sa aktívne používa na liečebné účely, ktoré nie je možné vykonať pomocou flexibilného zariadenia. Napríklad rozšírte lúmen priedušiek, odstráňte cudzie predmety. Okrem toho je zavedený flexibilný bronchoskop na štúdium tenších priedušiek.

Každá skupina má svoje silné stránky a špecifické aplikácie..


V pediatrickej praxi sa bronchoskopia najčastejšie používa na extrakciu cudzích predmetov z dýchacích ciest

Tuhá bronchoskopia a bronchofibroskopia: aké sú rozdiely

Trubica z bronchoskopu môže byť pevná alebo ohybná. Tuhé zariadenie je ideálne pre bronchoskopiu v týchto situáciách:

  • nestabilita psychiky pacienta;
  • prítomnosť jazvovitých alebo nádorových porastov v respiračnom trakte, čo vytvára prekážku pre flexibilnú trubicu;
  • potreba rýchlej resuscitácie (napríklad zachránenie utopeného muža).

Flexibilné zariadenia sa nazývajú bronchofibroskopy. Používajú sa na prehliadanie najvzdialenejších a najužších vetiev priedušiek a na odstránenie malých cudzích telies. Bronchofibroskopy sa môžu používať samostatne aj ako flexibilný ďalekohľad spolu so zariadeniami vybavenými „tuhou optikou“. Takéto zariadenie sa vďaka svojmu malému priemeru môže použiť na liečenie bronchopulmonálnych chorôb u detí.

Procedúra vykonávaná pomocou flexibilného bronchoskopu sa nazýva bronchofibroskopia alebo bronchiálna fibroskopia.

To vám umožní študovať podrobnejšie, až po najmenšie podrobnosti, vnútorný stav dolných vetiev priedušiek. Priebeh liečby bronchofibroskopiou sa môže vykonávať ambulantne bez toho, aby bol pacient umiestnený v nemocnici..
Úloha bronchofibroskopie pri rehabilitácii priedušiek
Veľmi dôležitú úlohu pri liečbe bronchopulmonálnych hnisavých chorôb hrá sanitačná bronchofibroskopia. Spočíva v umývaní prieduškového stromu dezinfekčným roztokom. Pri aspirácii („odsávaní“) patologického obsahu priedušiek prenášaných nosom môže pacient nezávisle odkašľať a pľuvať spútum, čoho dôsledkom je úplné vylúčenie sekrécie tekutín z dolných častí dýchacieho systému..

Bronchofibroskopia je niečo, čo sa dá nahradiť intrabronchiálnou infúziou pomocou nazálneho katétra alebo hrtanovej striekačky (bronchiálna výplň), ktorá sa vykonáva s cieľom rehabilitácie priedušiek. Na rozdiel od priedušiek umožňuje bronchofibroskopia nielen vstrekovanie liečivých roztokov hlboko do priedušiek, ale aj dôkladné vyčistenie hnisu a hlienu z prieduškového stromu..

Prípravné činnosti

Príprava na bronchoskopiu je kritický proces, ktorý si vyžaduje pozornosť lekára aj pacienta. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií a nežiaducich následkov postupu, pacient sa pred zavedením externého zariadenia podrobuje množstvu podporných opatrení zameraných na zlepšenie stavu dýchacích ciest..

Algoritmus na prípravu na bronchoskopiu:

  1. Vykonávanie pomocných diagnostických opatrení - röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov, EKG, všeobecná a biochemická analýza krvi, hodnotenie zrážania krvi;
  2. Priebeh histórie na zistenie prítomnosti sekundárnych patologických stavov (srdcové choroby, endokrinné žľazy) s cieľom včasnej kompenzácie zodpovedajúcich porušení;
  3. Odmietnutie príjmu potravy 12 hodín pred bronchoskopiou. Dôvodom je prevencia rizika vrhnutia častíc potravy do dýchacích ciest pacienta;
  4. Bezprostredne v deň štúdie sa pacientovi neodporúča piť vodu pred zákrokom. Dôvodom je prevencia aspirácie (tekutina vstupujúca do priedušiek);
  5. Bezprostredne pred štúdiou sa uskutoční premedikácia („upokojujúca injekcia“). Cieľom je relaxovať pacienta a priedušky so znížením stresovej zložky. Sedatíva, svalové relaxanciá pomôžu pripraviť pacienta;
  6. Použitie lokálnej alebo celkovej anestézie. Bronchoskopia v anestézii sa vykonáva po dodatočnom pripojení pacienta k ventilátoru.

Dôležité! Bronchoskopia sa vykonáva v nemocnici. Pacientom sa tiež odporúča, aby si so sebou na procedúru vzali uterák na zbieranie slín. Niektorí pacienti majú ťažkosti s vyšetrením, ktoré môže spôsobiť slabosť, zvracanie a závraty..

Výhody bronchofibroskopie oproti tvrdému výskumu

S patologickými zmenami v hlbokých a úzkych úsekoch prieduškového stromu je opodstatnené používať presne bronchofibroskopiu, pretože:

  1. Flexibilné zariadenia umožňujú vyšetrenie dýchacích orgánov v oveľa väčšej hĺbke ako pri pevných montážnych bronchoskopoch.
  2. pomocou flexibilného bronchofibroskopu je možné vykonať cielenú biopsiu bronchiálnych segmentov neprístupných pre tuhú trubicu pomocou oka..
  3. cielené zasunutie katétra alebo biopsie klieští do úst malého priedušku je oveľa ľahšie pomocou flexibilného a tenkého nástroja.
  4. riziko náhodného zranenia stien priedušiek je minimalizované.
  5. celková anestézia pri tomto postupe nie je potrebná - stačí lokálna anestézia, ktorá minimalizuje vedľajšie účinky.

Manipulačná technika

Ako sa robí bronchoskopia pľúc? Preložené z latinskej bronchy (priedušky), skopie (pozerám sa), ale v medicíne je zvyčajné nazývať tento postup inštrumentálnou metódou výskumu, vykonáva sa pomocou nástroja, bronchoskopu, ohýbajú sa, neohýbajú sa. Závisí to od typu bronchoskopie..
Typy bronchoskopie:

  • Tuhá bronchoskopia. Tieto manipulácie uskutočňované v celkovej anestézii, tuhý bronchoskop, sú určené na zastavenie pľúcneho krvácania, odstránenie cudzích telies. Pretože je pre lekárov omnoho ľahšie pracovať, keď je pacient v celkovej anestézii.
  • Mäkká bronchoskopia. Je uskutočňovaný skladacím bronchoskopom, ktorý pripomína diagnostické účely žalúdočnú trubicu. Anestézia sa však podáva lokálne a pacient zostáva pri vedomí. Typ bronchoskopie je v porovnaní s tvrdými menej nebezpečný.

Príprava na bronchoskopiu je jednoduchá. Večer, v predvečer konania, je zakázané jesť jedlo po 19:00, je povolená iba voda, čaj, džús, ale v malom množstve. Ak sa osoba bojí a nenájde miesto, sú povolené sedatíva.

Lekári sú povinní urobiť test s anestetikom, ktorý sa podá pred zákrokom, aby sa zabránilo alergickej reakcii.

Pred zákrokom sa pacienti pýtajú: „Ako budem dýchať.“ Pred zákrokom sa ústna dutina a hrtan zavlažia anestetikom (test sa uskutoční skôr), povedie to k inhibícii reflexu roubíka, môžete pokojne sedieť a čakať na ukončenie zákroku..

Po zákroku nemôžete jesť 2 hodiny, ale potom sa nasledujúci deň konzumujú iba chladné jedlo a nápoje.

Čo je to bronchoskopia pľúc?


Bronchoskopia pľúc prichádza k záchrane počas liečebných a diagnostických postupov. Včasný a kvalitatívne uskutočňovaný diagnostický výskum, kompetentná interpretácia jeho výsledkov umožňuje nielen vyhodnotiť stav bronchopulmonálneho systému, ale aj vykonávať terapeutické postupy vo vnútri prieduškového stromu, ktoré nemožno vykonať iným spôsobom..

Toto vyšetrenie sa najčastejšie vykonáva, ak existuje podozrenie na prítomnosť onkologického procesu v dýchacích cestách a na extrakciu cudzích predmetov..

Takéto interné vyšetrenie (endoskopia priedušiek) bude vhodné aj v týchto prípadoch:

  • pretrvávajúci kašeľ;
  • hemoptysis;
  • krvácanie neznámej etiológie;
  • potreba vyhodnotiť výsledky liečby;
  • vyšetrenie novotvaru a stanovenie jeho rýchlosti rastu;
  • horenie priedušiek horúcou parou alebo chemikáliou.

Bronchoskopia pľúc vám umožňuje vykonávať niektoré diagnostické a liečebné manipulácie:

  • biopsia (odobratie časti postihnutého tkaniva na mikroskopické vyšetrenie);
  • odber vzoriek spúta na stanovenie pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na lieky;
  • odstránenie patologického výtoku z priedušiek (spúta, hnisu, krvi);
  • inštalácia špeciálnych vzpier na rozšírenie neobvykle úzkeho priesvitu priedušiek;
  • pľúcne krvácanie;
  • zavádzanie liekov do zamerania zápalu;
  • drenáž abscesu (odsávanie hnisu a tekutiny z neho) a následné zavedenie antibiotík do jeho dutiny;
  • podávanie kontrastného činidla na iné vyšetrenia.

Druhy bronchoskopie

V závislosti od účelu konania môže byť bronchoskopia diagnostická a terapeutická:

  • Diagnostická bronchoskopia zahŕňa vyšetrenie dýchacích ciest a odobratie materiálu na ďalší výskum (biopsia, výplach priedušiek). Je predpísaný na diagnostiku malformácií dýchacích ciest, zápalových a infekčných chorôb, detekciu novotvarov a identifikáciu príčin hemoptýzy..
  • Lekárska bronchoskopia okrem vyšetrenia dýchacích ciest zahŕňa lekárske manipulácie, napríklad odstránenie cudzích telies, zastavenie krvácania, odstránenie spúta, nádorov a rôzne druhy obštrukcie. Okrem toho je možné pomocou tejto liečby cielené podávanie liekov do prieduškového stromu a sanitácia dýchacích ciest (odstránenie viskózneho spúta, hnisu atď.)..

indikácia

Pľúcnu bronchoskopiu predpisuje a vykonáva pulmonológ, ktorý s prihliadnutím na vek a predpokladanú diagnózu pacienta rozhodne o hĺbke vyšetrenia a potrebe opakovaných výkonov. Ten istý lekár výsledky dešifruje av prípade potreby predpíše liečbu.

Indikácie pre bronchoskopiu u dospelých:

  1. dlhé, opakujúce sa zápalové procesy v pľúcach a prieduškách.
  2. cudzí predmet.
  3. tmavé oblasti v pľúcach na röntgenovom snímaní.
  4. podozrenie na malígny nádor.
  5. bronchiálna astma (identifikácia jej príčiny).
  6. hnisavé abscesy v pľúcach a prieduškách.
  7. hemoptýza alebo krvácanie z dýchacích ciest.
  8. neustále dýchanie z neznámeho dôvodu.
  9. abnormálne zúženie priesvitu priedušiek, čo sťažuje dýchanie.
  10. monitorovanie výsledkov liečby.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre bronchoskopiu sú v zásade spojené so všeobecným závažným stavom pacienta. V týchto prípadoch sa postup spravidla odkladá. Absolútne kontraindikácie pre bronchoskopiu sú:

  • Ťažká arytmia, ktorú nemožno napraviť.
  • Neschopnosť vykonať primeranú okysličenie počas bronchoskopie.
  • Prítomnosť akútneho respiračného zlyhania s hyperkapnie, okrem prípadov, keď je pacient na mechanickej ventilácii (vykonaná intubácia).
  • S extrémnou opatrnosťou sa bronchoskopia vykonáva u pacientov so syndrómom vena cava, s pľúcnou hypertenziou, so závažnými koagulopatiami a urémiou. U takýchto pacientov existuje zvýšené riziko ťažkého krvácania a pneumotoraxu (kolaps pľúc), ale pri správnej technike je postup bezpečný..

Ako sa bronchoskopia

Bronchoskopia pľúc sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Vykonáva sa pulmonológ v špeciálne vybavenej miestnosti pre endoskopické výkony v sterilných podmienkach. Ako dlho trvá postup závisí od účelu jeho implementácie, ale zvyčajne trvanie všetkých manipulácií nepresiahne 35 - 45 minút.

Chcete poznať náklady na liečbu rakoviny v zahraničí?

* Po prijatí údajov o chorobe pacienta bude predstaviteľ kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby.

Bronchoskopia pľúc sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho alebo polosedajúceho. Na voľný priechod bronchoskopu cez dýchacie cesty sa pacientovi podáva subkutánne alebo pomocou aerosólu bronchodilatátor (Salbutamol, Atropín sulfát, Eufillin)..

Bronchoskop je v závislosti od účelu zákroku podávaný ústami alebo nosom. Počas hlbokej inšpirácie pacienta je zariadenie posunuté mimo glottis. Hladkým rotačným pohybom lekár opatrne vloží skúmavku do priedušnice a potom do jednej z priedušiek, pričom tieto orgány na ceste skúma. Po zavedení bronchoskopu môže pacient voľne dýchať, pretože trubica zariadenia má podstatne menší priemer ako lúmen dýchacích ciest..

Počas postupu zariadenia v prieduškách pacienta sa od nich požaduje, aby často a plytko dýchali. Takéto dýchanie zabraňuje možnému roubeniu. Aby ste predišli náhodnému poškodeniu dýchacích ciest počas procedúry, nepohybujte hlavou ani hrudníkom. Keďže sa štúdia vykonáva pomocou anestézie, necíti človek bolesť. Pacient môže pociťovať iba mierny tlak na hrudník..

Po ukončení vyšetrenia alebo terapeutických opatrení sa skúmavka opatrne odstráni rotačnými pohybmi. Pacient musí niekoľko hodín ležať v nemocnici, aby ho zdravotnícky personál sledoval.

Príprava na bronchoskopiu

Pred PBS sa pacienti podrobujú ďalším vyšetreniam. Príprava na bronchoskopiu pozostáva z nasledujúcich postupov:

  • Röntgen pľúc - obraz odráža územie pľúcneho tkaniva, ktoré si počas procedúry vyžaduje zvýšenú pozornosť;
  • elektrokardiografia - metóda určuje algoritmus výskytu komplikácií kardiovaskulárneho aparátu;
  • krvný test;
  • koagulogram - skúma sa schopnosť zrážania krvi;
  • meranie objemu plynov v krvi - kyslík, oxid uhličitý a dusík;
  • meranie močoviny v krvi.

Základné požiadavky a pravidlá pre prípravné opatrenia pre bronchografiu:

  • Počas predbežného rozhovoru povedzte ošetrujúcemu lekárovi prítomnosť alergických reflexov na príjem terapeutických látok, patologické choroby, najmä zlyhanie srdca, diabetes mellitus a použité lieky (antidepresíva, hormóny alebo antikoagulanciá). Lekár podá správu o nelegálnych drogách.
  • Použitie trankvilizérov (Elenium alebo Seduxen) zmierňuje úzkosť v noci pred štúdiou. Prípustná je kombinácia liekov s práškami na spanie (luminálna), ktorá osobe umožní úplne relaxovať pred zákrokom..
  • Extrémny príjem potravy je povolený 8 hodín pred bronchoskopiou. To umožní čistenie potrubia od zvyškov..
  • V určený deň konania je zakázané fajčiť.
  • Ráno sa odporúča vyčistiť črevo. Číry klystír a glycerín pomáhajú očistiť..
  • Pred liečbou je potrebné močový mechúr úplne vyprázdniť.
  • V závislosti od situácie sa pacientovi podávajú sedatíva na zmiernenie úzkosti..

Pri bronchoskopii bude pacient potrebovať uterák. Po zákroku sa u pacientov s TBC pozoruje krátkodobá hemoptýza. Pri astme sa vyžaduje inhalátor.

U pacientov so srdcovými a cievnymi ochoreniami sú predpísané špeciálne kontraindikácie. Je zakázané vykonávať zákrok s týmito druhmi srdcových problémov:

  • zlyhanie srdcového rytmu;
  • zvýšenie diastolického krvného tlaku nad 110 mm Hg. st.;
  • infarkt myokardu;
  • aneuryzma aorty.

V iných situáciách sa pacienti podrobujú osobitným prípravným opatreniam. Príprava sa začala 14 dní pred okamžitou bronchoskopiou. Prípravné obdobie je zamerané na kompenzáciu porúch systémov a pozostáva z týchto etáp:

  • stabilizácia srdcového rytmu, norma je dosiahnutá - Rhythmorm a Nebilet;
  • použitie betablokátorov, ktoré živia srdcový sval - karvedigamma a celiprolol;
  • zníženie krvného tlaku - Anaprilín, Monopril a Enap;
  • používanie sedatív a sedatív - Phenazepam a Mebikar;
  • použitie heparínu a aspirínu ako preventívneho opatrenia pri zrážaní krvi.

Existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu komplikovaných procesov po bronchoskopii. Bežnými dôsledkami sú krvácanie a výskyt infekčných ohnísk. Je dôležité zistiť príznaky včas a podrobiť sa sérii vyšetrení..

Znaky komplikácií:

  • predĺžená hemoptýza;
  • bolesť na hrudníku;
  • atypická chrapot;
  • nevoľnosť a zvracanie
  • zvýšenie teploty;
  • zimnica.

Analýzy a prieskumy

Aby sa vylúčili prípadné kontraindikácie a ako sa stanovila vhodná schéma pre metódy vykonávania bronchoskopie pred liečbou, pacient sa podrobuje sérii nevyhnutných štúdií. Na účely prípravy sa vymenúvajú tieto overovacie činnosti:

  • Röntgen pľúc - na vytvorenie obrazov pľúc cez hrudnú oblasť je do obrazu zahrnutá skupina röntgenových lúčov a zobrazená na filme. Kostrový systém absorbuje žiarenie, a preto obraz odráža kostrovú štruktúru bieleho odtieňa a vzdušné priestory sú čierne. Mäkké materiály v röntgenovom obraze sú zobrazené sivou farbou. S prihliadnutím na obrázky lekár preskúma a pozrie sa na miesto fokálnych porúch a ďalej počas bronchoskopie preskúma identifikovanú oblasť..
  • Kardiogram - štúdia zameraná na získanie grafického obrazu o fungovaní kardiovaskulárneho aparátu. Osobitné elektródy sa kladú na hrudník a končatiny osoby. Zariadenia počítajú srdcový rytmus a zobrazujú informácie na monitore počítača. Získaná informácia sa potom pridá na kardiogram. Na získanie maximálnych informácií 2-3 hodiny pred štúdiou je pacientovi zakázané jesť jedlo. Kardiogram umožňuje lekárovi určiť pravdepodobnosť nežiaducich účinkov na funkciu srdca..
  • Krvný test - krvné testy pomôžu odmietnuť pravdepodobnosť výskytu ohniská infekcie a iných patológií, ktoré sú prekážkou pri bronchoskopii. Biochemická analýza si vyžaduje odber krvi zo žily, všeobecná analýza tiež venóznej krvi z prstu. Kvôli spoľahlivosti výsledkov sa analýza vykonáva na prázdnom žalúdku. Je zakázané jesť 8 hodín pred liečbou. Odporúča sa zbaviť sa alkoholu a mastných potravín denne.
  • Koagulogram - štúdia sa vykonáva z venóznej krvi, potom lekár skontroluje zrážanlivosť krvi. Procedúra je predpísaná tak, aby sa vylúčila pravdepodobnosť krvácania počas a po liečbe. Podľa prijatých pravidiel je pacientovi zakázané používať výrobky s vysokým obsahom tekutín a alkoholických nápojov 8 hodín pred vyšetrením..

Po prijatí analýz z predbežných štúdií ide osoba k lekárovi, ktorý vykonáva bronchoskopiu. Pred bronchoskopiou je potrebná predchádzajúca lekárska konzultácia, pri ktorej sa pacient zoznámi so zoznamom potrebných opatrení. Pred expozíciou pacient informuje lekára o liekoch, prítomnosti alergických reakcií na chemikálie a znášanlivosti anestézie. Táto informácia umožňuje lekárovi vybrať a zostaviť postup vhodný pre osobu na vykonanie zákroku. Časy spracovania analýzy sa líšia.

Kvalita, výsledky a účinnosť liečby závisia od emocionálneho stavu a psychologickej pripravenosti pacienta na štúdiu. Počas liečby by sa mal človek úplne uvoľniť a upokojiť. V opačnom prípade vzniknú ťažkosti s použitím bronchoskopu a realizáciou potrebných účinkov zariadením. Je dôležité dôkladne sa oboznámiť s nuansami postupu. Na zostavenie úplného obrazu vodivosti priedušiek sa odporúča, aby ste sa pri predbežnej komunikácii opýtali lekára, ktorý v súvislosti s ňou vynára a znepokojuje. Lekár vám povie o trvaní liečby, o povahe pocitov, ktoré sa objavia pred a po zákroku, a o zvolenom type anestézie..

Okrem lekárskych konzultácií je možné nezávisle pripraviť a stabilizovať vlastnú emocionálnu úroveň pre nadchádzajúce účinky. Na ubezpečenie sa lekárom odporúča, aby uvažovali o pozitívnych aspektoch bronchoskopie. Procedúra urýchľuje rehabilitáciu a zotavenie bez ohľadu na zvolenú úlohu (cieľ liečby) - diagnostická pľúcna bronchoskopia alebo terapeutická liečba. Je dôležité pochopiť neprítomnosť receptorov bolesti v sliznicových tkanivách priedušiek. Preto je nepohodlie spôsobené počas liečby spôsobené psychologickou, nie fyzickou príčinou. Je zakázané sledovať filmy alebo programy vyjadrujúce negatívne emócie denne. Ak je to možné, obmedzte vplyv domácich, domácich a pracovných stresových faktorov..

Vedľajšie účinky a pocity po zákroku

Hoci bronchoskopia pľúc nie je najpríjemnejšou procedúrou, zvyčajne nespôsobuje pacientovi žiadne komplikácie. Po tejto štúdii môže mať osoba pocit cudzieho tela v krku, chrapľavosti a upchatí nosa, ktoré prechádzajú do konca dňa.

V deň zákroku sa neodporúča:

  • brať pevné jedlo;
  • fajčiť;
  • piť alkohol;
  • pohon.

Nie je však možné brať do úvahy možnosť komplikácií počas alebo po zákroku:

  • bronchospazmus;
  • opuch hrtanu;
  • trauma do bronchiálnych stien;
  • krvácajúci;
  • alergická reakcia na lieky;
  • zápal pľúc.

Ak po bronchoskopii zistíte aspoň jeden z nasledujúcich príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

  • bolesť v hrudi;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • hemoptysis;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • sipot, ktorý počul pacient sám a ostatní.

Je to bronchoskopia, ktorá by sa mala používať ako najinformatívnejšia, najmodernejšia a relatívne bezpečná metóda na diagnostikovanie chorôb dolných dýchacích ciest, čo umožňuje presnú diagnostiku a predpísať príslušnú liečbu. Alebo naopak, vyvrátiť podozrenie na závažnú patológiu, čím sa zabráni fatálnej lekárskej chybe a zachová sa zdravie pacienta a niekedy aj život.

Teplota po bronchoskopii a ďalšie možné komplikácie

Bronchoskopia je invazívna procedúra, ktorá je spojená s určitým rizikom vzniku komplikácií z dýchacích ciest. Najčastejšou príčinou nežiaducich účinkov je mechanické poškodenie sliznice..

Možné komplikácie:

  • Pocit znecitlivenia v krku, ktorý je spojený s vplyvom anestézie;
  • Nepohodlie pri prehĺtaní. Niekedy majú pacienti bolesti v krku kvôli poškodeniu mäkkých tkanív;
  • Horúčka. Dôvodom je ďalšie pripojenie sekundárnej mikroflóry, čo vedie k výskytu lokálneho zápalu;
  • Nevoľnosť, vracanie ako nežiaduca reakcia na použité lieky;
  • Krv priedušiek s bronchoskopiou v dôsledku poškodenia malých ciev v štruktúre dýchacích ciest alebo perforácie. Ak chcete stabilizovať stav pacienta, musíte skontrolovať pulz a krvný tlak. Vzhľadom na zvýšenie hypotenzie (zníženie krvného tlaku) na pozadí tachykardie (zrýchlenie srdcového rytmu) sa vyžaduje zavedenie vhodných liekov. Vykonanie bronchoskopie pľúc s rakovinou je spojené s vyšším rizikom hemoptýzy.

Dôležité! Kvalita lekárskeho prípravku priamo ovplyvňuje výsledok pacienta a jeho pohodu po príslušnom postupe. Ak sa negatívne symptómy zintenzívnia, pacient je ponechaný určitý čas v nemocnici (až 24 hodín) na dynamické pozorovanie s následným výberom adekvátnej liečby..

Technická stránka

Bronchoskopia je komplexná manipulácia, je možné ju vykonať iba v špeciálne vybavenej kancelárii, ktorá podlieha aseptickým a antiseptickým podmienkam, ako v operačnej sále. Lekár vykonávajúci štúdiu musí byť vysoko kvalifikovaný, aby počas manipulácie zabránil poškodeniu priedušiek. Algoritmus na vykonávanie bronchoskopie:

  1. premedikácie.

Atropín, aminofylín a salbutamol sa podávajú pacientovi - vo forme aerosólu alebo subkutánnou injekciou. Rozširujú priedušky a pomáhajú udržiavať konštantnú šírku ich lúmenu. V prípade potreby sa podávajú sedatíva (predpísané niekoľko hodín pred začiatkom manipulácie).

V závislosti od typu bronchoskopie a charakteristík psychiky pacienta sa používa lokálna anestézia alebo celková anestézia. Všeobecná anestézia je predpísaná deťom, pacientom s nestabilnou mentalitou a neznášanlivosťou liekov na lokálnu anestéziu. Používa sa tiež na bronchoskopiu pomocou rigidného bronchoskopu. Pri lokálnej anestézii sa používa roztok lidokaínu vo forme spreja, ktorý sa nastrieka do nosovej dutiny, nosohltanu, hrtanu, priedušnice a priedušiek, keď sa bronchoskop skúma. Vedľajšími účinkami anestézie sú upchatie nosa, ťažkosti s prehĺtaním, zachrípnutie, znecitlivenie podnebia a jazyk. Lokálna anestézia potláča kašeľ a zvracacie reflexy, ktoré môžu interferovať s bronchoskopiou. Lokálna anestézia je predpísaná, ak sa používa mäkký bronchoskop, pacient je schopný podstúpiť zákrok bez celkovej anestézie alebo naopak nemôže podstúpiť všeobecnú anestéziu (staroba, závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému)..

Po upokojení a zavedení anestézie môžete pristúpiť k endoskopickému vyšetreniu priedušiek. Pacient by mal sedieť alebo ležať na chrbte, endoskop sa vkladá cez nosovú dierku s celkovou anestéziou alebo výrazným roubovým reflexom alebo cez ústa, ak neexistujú prekážky. Rúrky endoskopu sú pomerne tenké, takže nezasahujú do dýchania. Počas manipulácie lekár vidí obraz na monitore.

Bronchoskopia vám umožňuje vyšetriť hrtan, hlasivku, priedušnicu, priedušky veľkých a stredných priemerov.

Malé priedušky, priedušky a alveoly zostávajú neprístupné. Ak je to potrebné, pomocou bronchoskopu môžete zadať nástroje na endoskopické operácie a odstrániť cudzie telá, nádory, vykonať biopsiu, zastaviť krvácanie, rozšíriť lúmen priedušiek.

Je vhodné zostať v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu 2 hodiny po bronchoskopii.

Ak bola príprava pacienta vykonaná správne, po bronchoskopii nie sú pozorované žiadne negatívne účinky, pooperačná perióda pokračuje bez komplikácií a nasledujúci deň je pacient pripravený vrátiť sa do svojho obvyklého života.

Indikácie pre

Existuje niekoľko dôvodov, prečo lekár predpisuje bronchoskopiu pre svojich pacientov. Štúdia je predpísaná s cieľom identifikovať rôzne typy chorôb dýchacieho systému u pacienta alebo vylúčiť predpoklady. Štúdii sú určené tieto ciele:

  • identifikovať prítomnosť onkológie dýchacích ciest;
  • určiť príčiny rozvoja patológií v orgánoch dýchacieho systému;
  • diagnostikovať umiestnenie novotvarov;
  • určiť príčinu rozvoja častej pneumónie;
  • identifikovať príčiny pľúcneho krvácania;
  • na liečenie onkologických ochorení;
  • pripraviť pacienta na nadchádzajúcu operáciu, aby zasiahla do dýchacieho systému.

Bronchoskopia je moderná metóda štúdia dýchacích ciest, prostredníctvom ktorej je možné včas diagnostikovať, vyvrátiť, liečiť a študovať ľudský dýchací systém..

Odrody postupu

Bronchoskopy sa dodávajú v dvoch typoch: flexibilné a pevné.

  1. Flexibilný (fibrobronchoskop) sa používa na diagnostiku dýchacích ciest; vizualizácia bronchiálnej sliznice a odstránenie malých cudzích telies. Flexibilný bronchoskop menej poškodzuje sliznicu, pretože má malý priemer a používa sa pri vyšetrovaní detí.
  2. Pevné alebo rigidné sa používa na rozšírenie lúmenu priedušiek, odstránenie cudzích telies blokujúcich dýchacie cesty. Používa sa pri resuscitácii utopených pacientov s cystickou fibrózou (pomocou ktorej sa odstráni tekutina z pľúc); obnoviť priechodnosť dýchacích ciest (v prítomnosti jaziev alebo nádorov); v boji proti krvácaniu; pranie priedušiek a zavedenie liečivých roztokov.

Možné komplikácie

Ak pacient zanedbá prípravu na zákrok, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Ak lekár vopred zistí, že pacient nie je pripravený na bronchoskopiu, prevedie zákrok na iný deň. Ak sa to zistí až počas štúdie, potom pacient riskuje, že diagnostický výsledok nebude úplne presný a bude potrebné opakované vyšetrenie dýchacích orgánov..

Vždy existuje riziko komplikácií, a to aj pri správnej a dôkladnej príprave. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa obrátiť na nemocnicu:

  • zvracanie a nevoľnosť;
  • pocit dýchavičnosti;
  • zvýšenie teploty;
  • prítomnosť dýchavičnosti počas dýchacieho procesu;
  • vykašliavanie krvi.

Tieto príznaky môžu naznačovať vývoj patologických stavov, ako je bronchospazmus, pneumotorax alebo alergická reakcia..

História bronchoskopie


Lekár zavádza do dýchacích ciest bronchoskop a vďaka optickému systému na konci trubice je schopný posúdiť ich stav zvnútra.
Prvá takáto štúdia sa uskutočnila na konci XIX. Storočia. Jeho cieľom bolo odstrániť cudzie teleso z tracheobronchiálneho stromu. A keďže zariadenie aj manipulačná technika neboli na zníženie bolesti, zníženie rizika zranení a komplikácií nedokonalé, bol pacientovi podaný kokaín..

Až po viac ako polstoročí, v roku 1956, bol vynájdený prístroj bezpečný pre tento subjekt - rigidný bronchoskop. A o 12 rokov neskôr, v roku 1968, vznikla flexibilná úprava tohto zariadenia. V budúcnosti sa výskumná technika zlepšila a dnes má lekár možnosť pozorovať zväčšený obraz sliznice dýchacích ciest na obrazovke monitora a pacient môže byť počas postupu pri vedomí a prakticky nepociťuje nepohodlie.

Odporúčania všeobecného lekára po zákroku

  • Jesť môžete až po ukončení účinku anestetika;
  • Nahromadené sliny často pľutia;
  • Prestať fajčiť najmenej jeden deň;
  • Pred jedlom si dajte dúšok vody, aby ste zistili nepohodlie;
  • Obmedzte riadenie vozidla počas dňa;
  • Alkohol je kontraindikovaný 24 hodín;
  • Zrušenie studených a teplých jedál na jeden deň;
  • Je nežiaduce kašeľ;
  • Užívajte liek podľa pokynov lekára;
  • Vylúčiť fyzickú aktivitu;
  • Na niekoľko dní, chrapot, môže bolesť v krku rušiť;
  • Ak máte silnú bolesť a nadmernú hemoptýzu, obráťte sa na lekára!

Čo je to virtuálna bronchoskopia

Virtuálna bronchoskopia je typ röntgenového žiarenia, variant počítačovej tomografie, ktorého výsledok sa pomocou špeciálneho programu prevedie na trojrozmerný obraz tracheobronchiálneho stromu. Nepochybnou výhodou tejto výskumnej metódy je jej neinvazívnosť (nehrozí riziko poškodenia slizníc, rozvoj krvácania). Z mnohých dôvodov však nemôže nahradiť klasickú bronchoskopiu: je výlučne diagnostická a používa sa iba v určitých klinických situáciách (najmä s cieľom diagnostikovať bronchiálne nádory a kontrolovať rýchlosť a povahu ich rastu). Virtuálna bronchoskopia samozrejme neumožňuje terapeutické manipulácie.

Čo cíti pacient po bronchoskopii

Vyšetrenie dýchacieho systému pomocou bronchoskopu je bezpečná metóda, ale nie celkom príjemné. Na konci štúdie je pacient charakterizovaný vývojom nasledujúcich pocitov:

  • necitlivosť hltanu;
  • nazálna kongescia;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • pocit cudzieho tela vo vnútri tela;
  • žilový kašeľ.

Všetky tieto negatívne príznaky vymiznú prvý deň po dokončení bronchoskopie. Aby sa predišlo vzniku závažných komplikácií, je pacientovi po gastroskopii zakázané jesť, fajčiť, piť a užívať lieky nejaký čas. To všetko iba zhorší situáciu, preto sa poraďte so svojím lekárom, keď sa môžete vrátiť k normálnemu životnému štýlu. Ak po ukončení štúdie diskomfort trvá dlhšie ako dva dni, je potrebné o tom okamžite informovať lekára, ktorý vykonal bronchoskopiu..

Možné komplikácie a výsledky

Ak je postup správne pripravený a dodržaný, bronchoskopia nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky. Vyšetrenie zvyčajne sprevádza znížená citlivosť, upchatie nosa. V zriedkavých prípadoch môže zavedenie endoskopu, biopsia vyvolať alergickú reakciu, krvácanie, infekciu patogénnymi mikroorganizmami.

Pomocou prístrojovej diagnostiky môžete identifikovať:

  • rakovina pľúc;
  • tuberkulóza;
  • zápal pľúc
  • chrupavka v lúmene dychu;
  • abnormálne zväčšenie lymfatických uzlín;
  • opuch, zápalový proces.

Lekári často odporúčajú bronchoskopiu na prípravu na chirurgickú liečbu, potvrdenie diagnózy získanej v dôsledku fluoroskopie a ďalšie typy vyšetrení..

Anestézia pre bronchoskopiu

Pri vykonávaní bronchoskopie v celkovej anestézii anestéziológ vyšetrí pacienta v predvečer zákroku a môže predpísať premedikáciu. Uskutočňuje sa pred operáciou. Hlavným cieľom sedácie je potlačiť reflex kašľa a zvracania. Na tento účel sa podáva atropín. Spôsob podávania a dávkovanie určuje odborník! Prijatie antialergických a sedatívnych liekov je prijateľné.

Cieľom anestézie je zmierniť bolesť pacienta, zabrániť zastaveniu vitálnych reflexov, dobrá svalová relaxácia, adekvátna ventilácia pľúc a výmena plynov. Je povinný pre plánované aj núdzové operácie. Ošetrujúci lekár spolu s anestéziológom určí druh anestézie pred chirurgickým zákrokom, pričom berie do úvahy rozsah pripravovaného zákroku, závažnosť stavu, vek a psychologickú náladu pacienta..

Môže ísť o lokálnu anestéziu alebo celkovú anestéziu. Miestne použite lidokaín 2-5% vo forme spreja alebo roztoku. Podáva sa pred a počas zákroku zavlažovaním sliznice nosohltanu, priedušnice, priedušiek..

Ihneď po podaní môže pacient pociťovať postupne sa zvyšujúci pocit hrejivej kómy v krku, pocit plnosti, znecitlivenia hrdla a jazyka. Toto je normálne..

Druhy celkovej anestézie počas terapeutickej bronchoskopie:

U malých detí sa často používa anestézia masky. Používa sa oxid dusný s fluórtanom. Po 3 rokoch je dovolené používať intravenóznu anestéziu v kombinácii s maskou. Druh anestézie u dieťaťa určuje anestéziológ. Rodičovské želania sa nezohľadňujú.

V dospelej populácii je celková anestézia indikovaná na emočnú nestabilitu. Lieky a dávky, ktoré sa používajú pri intravenóznej anestézii, vyberá anestéziológ s ohľadom na vek, telesnú hmotnosť, niektoré objektívne a laboratórne parametre..

Pri výbere tohto typu anestézie po vykonaní bronchoskopie môže byť pacient po úplnom obnovení respiračných reflexov a prebudení prenesený na oddelenie. Až do tohto bodu by mal byť pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom odborníkov..

Kontraindikácie štúdie


bronchoskopia Zdravé pľúca.
Bronchoskopia sa neodporúča, ak sa u pacienta diagnostikujú tieto choroby:

  • stenóza (zúženie lúmenu) stupňa II-III horných dýchacích ciest;
  • exacerbácia bronchiálnej astmy;
  • závažné respiračné zlyhanie;
  • mozgová príhoda alebo infarkt myokardu, ktorý utrpel pacient za posledných 6 mesiacov;
  • aneuryzma (rozšírenie ciev) aorty;
  • ťažké arytmie;
  • ťažká hypertenzia;
  • patológia systému zrážania krvi;
  • individuálna precitlivenosť na anestetiká;
  • choroby neuropsychickej sféry, najmä epilepsia, ťažké poranenie hlavy, schizofrénia a ďalšie.

Vykonanie bronchoskopie v ktoromkoľvek z vyššie uvedených stavov je sprevádzané vysokým rizikom komplikácií a zhoršenia stavu pacienta až do jeho smrti..

Túto manipuláciu by ste mali odložiť aj pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii v prvej fáze menštruačného cyklu, v treťom trimestri gravidity..

Je potrebné poznamenať, že v každom prípade, aj keď existujú kontraindikácie, lekár individuálne rozhodne, či má alebo nemá vykonať bronchoskopiu. Ak je situácia naliehavá a bez tohto postupu môže pacient zomrieť, lekár to pravdepodobne vykoná, bude sa však obávať možných komplikácií a podnikne opatrenia na ich predchádzanie.

KEDY BEZ BRONCHOSKOPIE NEDEŠLI

Neváhajte, ak lekár predpíše podstúpiť vyšetrenie dieťaťa bronchoskopom. To môže byť potrebné v týchto prípadoch:

  1. Požitie cudzieho telesa alebo podozrenie na túto skutočnosť. Batoľatá často napchávajú malé časti dizajnérov, gombíky, kancelárske sponky, mince, skrutky, korálky a ďalšie drobné predmety do nosa alebo úst. Veľmi nebezpečné predmety, ktoré sa môžu dostať do sliznice a zabrániť im v úteku kašľom. Uši sú veľmi nebezpečné - ľahko prenikajú do priedušiek a antény na nich nedávajú spätný východ. Deti často vkladajú predmety do úst podvedome za účelom štúdia, je to však nebezpečné, pretože pri vdychovaní predmetov sa môže dostať do dýchacích ciest. To sa môže stať dokonca aj s časticami jedla. Ak dieťa behá a hrá sa s „plnenými ústami“, šanca sa udusí. Cudzie teleso musí byť odstránené, inak môže dôjsť k upchatiu priedušiek, môže dôjsť k hnisavému procesu v dôsledku ventilového efektu, ktorý vytvára cudzí predmet, môže dôjsť k prasknutiu pľúc.
  2. Časť pľúc sa nezúčastňuje dýchacieho procesu. Bronchoskopia u detí ukazuje, v dôsledku čoho sa tento proces vyskytuje - existuje zápalové ochorenie alebo je zistená malformácia priedušiek.
  3. Diagnóza bronchiálnej tuberkulózy u detí sa vykonáva iba pomocou bronchoskopického vyšetrenia. Týmto postupom sa získava spúta na mikrobiologické vyšetrenie. Pri analýze pod mikroskopom sa zistí pôvodca tuberkulózy. Zároveň sa môžu robiť testy na lieky, na ktoré je tento patogén citlivý, aby sa predpísal presný priebeh liečby. Pri tuberkulóze sa vyskytujú ložiská krvácania a pomocou bronchoskopu je možné tento jav zastaviť.
  4. Pri cystickej fibróze sa u detí vykonáva bronchoskopia, aby sa riedilo sputum, odplavili zahustené zvyšky hlienu, ktoré narúšajú dýchanie, blokujúc priechod bronchiálnych trubíc..

procedúra

Na začiatok lekári používajú lokálne anestetiká. Aplikujú sa striekaním na sliznicu nosnej dutiny a orofaryngu. Anestézia pomôže nielen minimalizovať bolesť, ale tiež pomôže potlačiť kašeľ. Keď lieky začnú pôsobiť, pacient má zníženú citlivosť krku a jazyka, v hrdle sa objaví pocit teplého kómy. Podobný účinok je spôsobený anestéziou vykonávanou zubnými lekármi..

Potom špecialista rozhodne, v ktorej polohe je lepšie vykonať postup: ležať na gauči alebo sedieť na stoličke. Potom sa nosnou dutinou endoskop vloží do dýchacích ciest, niekedy sa zariadenie zasúva ústami. Postup je bezbolestný. Pretože lúmen priedušiek je výrazne väčší ako priemer priedušiek, počas procedúry nedochádza k nepríjemným pocitom pri dýchaní.

Ďalej lekár vykoná potrebné manipulácie: vyšetrenie stavu priedušiek, odobratie tkaniva na ďalší výskum, sanie obsahu priedušiek (v prípade potreby).

Po štúdii sa u pacienta môže vyskytnúť mierna bolesť v hrtane. Toto je dočasný účinok, na boj proti lekárom, ktorí predpisujú špeciálne pastilky a kloktadlá. V dôsledku použitia anestetík stráca sliznica hltana citlivosť, čo vedie k ťažkostiam pri prehĺtaní. Všetky reflexy sa obnovia niekoľko hodín po zákroku, takže sa musíte nejaký čas vyhnúť jedlu a tekutine.

Na rýchle odstránenie kontrastnej látky z priedušiek sú predpísané dychové cvičenia alebo posturálna drenáž. Pacient zároveň zaujme správne miesto, čo prispieva k vyčisteniu prieduškového stromu.