Kolorektálny karcinóm - štádiá a moderná liečba

Melanóm

Rakovinový nádor je skupina patologicky zmenených buniek lokalizovaných v tkanivách rôznych orgánov a systémov ľudského tela. Nádory postihujúce rektálne črevo sú pomerne častou patológiou, ktorá sa vyskytuje u 5% všetkých onkologických ochorení (a medzi nádormi gastrointestinálneho traktu pripadá viac ako 45% rektálnych lézií). A toto číslo neustále rastie, najmä medzi staršou generáciou. Ochorenie má extrémne nepriaznivý priebeh, nádor je náchylný na metastázy, klíčenie do hlbších tkanív tráviaceho systému, lymfatických uzlín a ďalších tkanív. V tomto prípade pacient čelí smrti.

Charakter patológie

Rakovina hrubého čreva a konečníka je patológia, pri ktorej sa bunky epitelu, ktorý obkladá steny tohto čreva, znovu rodia. Tieto zmenené oblasti nenesú žiadnu funkčnú záťaž, sú náchylné k rýchlemu rastu, sú schopné preniknúť do hlbších tkanív a susedných orgánov. Jedinou liečbou je chirurgický zákrok, ale aj po liečbe sa môže choroba opakovať.

Príčiny a rizikové faktory

Existuje veľa nepriaznivých faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Tu sú najpravdepodobnejšie príčiny:

  1. Nesprávna strava, najmä konzumácia veľkého množstva mastného mäsa (bravčové alebo hovädzie mäso). Je to spôsobené skutočnosťou, že tento produkt, ktorý sa dostáva do čreva, vedie k aktivácii baktérií a k zvýšeniu ich počtu;
  2. Nedostatok vitamínu. Najmä také dôležité vitamíny ako A, C, E prispievajú k neutralizácii karcinogénov, ktoré vstupujú do tela z vonkajších zdrojov. Pri nedostatočnom počte týchto prvkov sa zvyšuje aktivita karcinogénov, čo vedie k rozvoju nádorov;
  3. Nadváha v dôsledku metabolických porúch;
  4. Pasívny životný štýl. Je dokázané, že nedostatočná fyzická aktivita vedie k stagnácii krvi v panvových orgánoch a tvorbe hemoroidov v konečníku. Tieto faktory vedú k zápalu stien a zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja rakoviny čriev;
  5. Zlé návyky. Fajčenie má najmä negatívny vplyv na krvné cievy a nadmerné užívanie alkoholu vedie k rozvoju zápalových procesov v črevnom epiteli;
  6. Toxické účinky škodlivých chemikálií. Je známe, že ľudia pracujúci v nebezpečnom priemysle sú s väčšou pravdepodobnosťou postihnutí rakovinou vrátane rakoviny hrubého čreva a konečníka;
  7. Dedičný faktor. Riziko vzniku rakovinového nádoru je vyššie u ľudí, ktorých bezprostrední členovia rodiny trpeli touto chorobou (okrem toho existuje priamy vzťah medzi stupňom vzťahu a rizikom rozvoja rakoviny);
  8. Prítomnosť prekanceróznych stavov, ako je polypóza (viacnásobná alebo jednotlivá). Čím väčší je polyp, tým väčšia je šanca na jeho transformáciu na zhubný nádor.

Príznaky a prejavy kolorektálneho karcinómu

V počiatočných fázach svojho vývoja sa nádor nijako neprejavuje, to znamená, že choroba má asymptomatický priebeh. Prvé príznaky patológie sa objavia iba vtedy, keď neoplazma dosiahne významnú veľkosť alebo poskytne metastázy, ktoré ovplyvňujú iné orgány. Medzi hlavné klinické príznaky vývoja choroby patrí:

  1. Izolácia krvi z konečníka. V stolici sa nachádza malé množstvo krvi vo forme žíl alebo malých inklúzií. Krv sa objavuje v dôsledku traumatického poškodenia zapálenej sliznice počas vypúšťania výkalov. Tento symptóm je prítomný v 90 - 95% prípadov;
  2. Vzhľad hnisavého výtoku z konečníka. Vývoj hnisania je spojený so stále sa zvyšujúcim zápalom, výskytom rozpadových produktov slizníc. Tento symptóm sa objavuje v neskorých štádiách vývoja nádoru;
  3. Narušenie normálnej funkcie čreva vo forme príznakov, ako je bolesť pri pohybe čriev, časté nutkania, fekálna inkontinencia, zmeny stolice (hnačka alebo zápcha);
  4. Prejavy intestinálnej obštrukcie, ako je predĺžený nedostatok stolice, paroxyzmálna bolesť brucha, zvracanie. Nádor rastie vo veľkosti a prekrýva lúmen konečníka, čo vedie k nemožnosti normálneho prechodu stolice a objaveniu sa charakteristických symptómov;
  5. Bolesť v dolnej časti brucha. V závislosti od oblasti lézie sa syndróm bolesti môže rozvinúť v počiatočných štádiách ochorenia (s léziami análneho regiónu) alebo v neskorších štádiách s chorobami amputácie alebo nadampulárneho delenia. Bolesť je akútna, horšia, keď sa pacient pokúša sedieť na tvrdom povrchu alebo bezprostredne po defekácii;
  6. Slabosť, únava, zhoršená pohoda, strata chuti do jedla, príznaky anémie.

Klasifikácia a druhy

Existujú rôzne kritériá, podľa ktorých je izolovaná jedna alebo druhá forma rakoviny konečníka..

Klasifikačné kritériumFormy patológie
Tempo rastu a tendencia k rozvoju metastáz.
  1. Vysoko diferencovaný nádor charakterizovaný pomalým rastom a nízkou schopnosťou vyvinúť metastázy;
  2. Nízka známka, ktorá sa vyznačuje rýchlym vývojom a metastázami;
  3. Stredná s miernym rastom a vývojom metastáz.
Oblasť a lokalizácia oblasti
  1. Análny priestor, v ktorom existujú špeciálne zvierače, ktoré regulujú proces defekácie;
  2. Ampulárna časť, v ktorej sa tvoria výkaly (odstránenie prebytočnej tekutiny) pred ich odstránením z tela (podľa lekárskych štatistík sa v tejto časti konečníka najčastejšie tvoria zhubné nádory);
  3. Nadampulárna oblasť spájajúca konečník s brušnými orgánmi.
Typ rastu
  1. Exofytický nádor vo forme uzliny, ktorá rastie do črevného lúmenu;
  2. Endofytická forma charakterizovaná klíčením hlboko do stien orgánu;
  3. Infiltračná forma ovplyvňujúca okolité tkanivá, spôsobujúca zápal.

Etapy vývoja, ich príznaky a komplikácie

štádiumCharakteristické znakyKomplikácie a dôsledky
1. fáza (počiatočná)Najčastejšie má asymptomatický priebeh, prítomnosť nádoru nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie. Veľkosť útvaru je malá, nádor je mobilný, má jasné hranice, ovplyvňuje iba sliznicu a čiastočne submukóznu vrstvu.Nie sú viditeľné žiadne komplikácie, metastázy sa nepozorujú.
Stupeň 2ANádor rastie a zaberá oblasť črevnej steny a časť jej lúmenu. Pacient má menšie prejavy vo forme ťažkostí pri defekácii, zmien v stolici a štruktúre stolice (môžu sa v nej objaviť malé krvavé prvky)..Žiadne metastázy.
Stupeň 2BVeľkosť nádoru sa nemení, v niektorých prípadoch sa nádor dokonca zmenšuje.Postihnuté regionálne lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti čreva.
Stupeň 3ANádor rastie a zaberá viac ako polovicu črevného obvodu. Sliznice a vláknina sú zapojené do patologického procesu..Metastázy sa vyskytujú v lymfatických uzlinách umiestnených v určitej vzdialenosti.
Stupeň 3BVeľkosť novotvaru a jeho lokalizácia môžu byť akékoľvek. U pacienta vznikne výrazný klinický obraz, bolesť, zhoršené pohyby čriev, zhoršujúce sa celkové zdravie.Jednotlivé metastázy sa nachádzajú v iných orgánoch a systémoch, čo narúša ich prácu.
Fáza 4Nádor rastie hlboko do črevného tkaniva a tiež blokuje jeho lúmen. Pacient pociťuje príznaky črevnej obštrukcie.Viaceré metastázy spôsobujú, že patológia je nefunkčná.

Diagnostické metódy

Je pomerne ťažké identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu, pretože prakticky neexistujú žiadne sťažnosti, s ktorými človek ide k lekárovi. Preto je pri komplexnom vyšetrení často včasná rakovina hrubého čreva a konečníka zistená náhodne. Na zistenie prítomnosti patológie a stanovenie presnej diagnózy je potrebné podstúpiť tieto diagnostické opatrenia:

Názov výskumuOpis a špecifikácie
Prieskum pacientov a zber údajov z anamnézy
  1. Lekár identifikuje existujúce sťažnosti, vyhodnotí ich celkovosť a intenzitu prejavov;
  2. Posúdenie obvyklej stravy, životného štýlu;
  3. Rodinná anamnéza (na určenie zaťaženej dedičnosti);
  4. Informácie a choroby z minulosti, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj patológie;
  5. Funkcie odborných činností (napr. Systematické vystavenie nebezpečným chemikáliám, sedavá práca).
Palpácia konečníkaPočas vyšetrenia lekár s potešením zisťuje prítomnosť novotvarov, poškodenie črevných stien. Zároveň nie je možné určiť povahu priebehu patológie (zhubný alebo benígny nádor), ale prítomnosť takýchto zmien je príležitosťou na ďalšie, podrobnejšie vyšetrenie..
sigmoidoscopySigmoidoskop sa zavedie do konečníka a rozširuje jeho otvor, po ktorom lekár vykoná vizuálne vyšetrenie miesta testu. Pomocou tejto metódy môžete určiť benígne alebo malígne nádory, oblasti zápalu, erózie, krvácania alebo hnisania, ktoré sa vyvíjajú v sliznici konečníka..
X-ray pomocou kontrastného médiaPrípravná fáza (2 dni pred vyšetrením) zahŕňa dostatok nápoja, úpravu stravy, v predvečer pacienta vloží očistnú klyzmu.

Počas tohto postupu sa do čriev pacienta vstrekne špeciálna látka (síran bárnatý), ktorá má kontrastný odtieň, a potom sa pomocou röntgenového snímania urobia fotografie vyšetrovaného orgánu v rôznych projekciách. Na obrázku môžete jasne vidieť lézie (síran bárnatý, akoby ich vyplnil, čím sa zvýraznil tieň).Ultrazvukové vyšetreniePomocou ultrazvuku je možné rozlíšiť novotvary postihujúce susedné orgány, zistiť prítomnosť a veľkosť metastáz.CTTáto metóda výskumu sa považuje za voliteľnú. Je predpísané iba v prípadoch, keď boli údaje získané počas röntgenovej snímky a ultrazvuku protichodné.

Terapeutický režim

Rozlišujú sa rôzne spôsoby liečby kolorektálneho karcinómu. Ide predovšetkým o chirurgický zákrok, ožarovanie a ožarovanie a použitie silných chemikálií, ktoré majú škodlivý vplyv na nádorové bunky..

Chirurgické odstránenie rakoviny konečníka

Rozlišujú sa tieto druhy chirurgických zákrokov:

  1. Čiastočná resekcia konečníka v zvierači konečníka. Táto metóda sa používa v prítomnosti malých útvarov lokalizovaných v blízkosti zvieračov. Po operácii sa excidované tkanivá úplne obnovia, čím sa pacientovi vracia príležitosť na nezávislú kontrolu procesu defekácie;
  2. Čiastočná excízia konečníka je indikovaná, ak je nádor mierne vyšší ako konečník. Postihnutá oblasť je odstránená, po ktorej je zostávajúca časť konečníka spojená s konečníkom;
  3. Peritoneálna análna resekcia typickej formy. Počas operácie je konečník odstránený, ale análny priechod so zvieračmi umiestnenými na ňom je zachovaný. Tento typ zákroku je vhodný, ak nádor nezaberá viac ako polovicu lúmenu, je umiestnený 5 cm nad konečníkom;
  4. Peritoneálna - perineálna extirpácia, ktorá spočíva v odstránení veľkej časti konečníka a zvierača. Operácia je predpísaná v prítomnosti veľkých nádorov pučiacich do okolitých tkanív;
  5. Vyprázdnenie panvových orgánov. Operácia tohto typu je predpísaná v neskorých fázach onkologického procesu, zásah zahŕňa odstránenie nielen konečníka, ale aj iných blízkych orgánov postihnutých nádormi (alebo metastázami). Sú to orgány reprodukčného, ​​močového a lymfatického systému;
  6. Použitie kolostómie s dvojitým valcom. Operácia je predpísaná v závažných prípadoch, keď nie je žiadna šanca na záchranu pacienta. Cieľom tejto udalosti je uľahčiť vypúšťanie stolice, aby sa odstránili bolestivé príznaky črevnej obštrukcie. Samotný konečník sa v tomto prípade neodstráni, vytvorí sa v ňom špeciálny otvor, do ktorého sa zavedie katéter, ktorý zabezpečuje vylučovanie výkalov..

chemoterapia

Vo väčšine prípadov je pacientovi predpísané použitie silných chemikálií, ktoré zastavujú rast a vývoj nádoru. Indikácie pre chemoterapiu sú tieto okolnosti:

  1. Prítomnosť veľkého nádoru, ktorý sa musí znížiť pred jeho následným chirurgickým odstránením;
  2. Viacpočetné malígne lézie postihujúce rôzne orgány a systémy (metastáza);
  3. Lokalizácia nádoru v neprístupnej oblasti;
  4. Prítomnosť kontraindikácií pre chirurgický zákrok.

Je dôležité si uvedomiť, že chemoterapiu nemožno predpísať na:

  1. Tvorba metastáz v mozgových štruktúrach;
  2. Zvýšené hladiny bilirubínu;
  3. Prítomnosť nádorov v pečeni;
  4. Toxická otrava tela.

Rozlišujú sa tieto odrody chemoterapeutických postupov (na základe farby liečiv používaných na liečbu):

  1. Červená, ktorá sa považuje za najúčinnejšiu a najúčinnejšiu, sa vykonáva pomocou liekov, ako je idarubicín, doxorubicín;
  2. Modrá (mitomycín);
  3. Žltá (metotrexát);
  4. Biela (Taxol).

Radiačná terapia rakoviny konečníka

Princíp fungovania tejto metódy je podobný ako v predchádzajúcej verzii, jediný rozdiel spočíva v tom, že lieky sa používajú na chemoterapiu a slabé rádioaktívne vlny sa používajú na ožarovanie, ktoré tiež negatívne ovplyvňujú nádorové tkanivo..

Aby sa znížilo riziko vzniku negatívnych následkov, pacientovi sa odporúča pripraviť sa na zákrok. Prípravná fáza obsahuje:

  1. Dodržiavanie osobnej hygieny;
  2. Šetrný životný štýl;
  3. Správna výživa, berúc do úvahy všetky odporúčania lekára;
  4. Dodržiavanie dennej rutiny, dobrý odpočinok;
  5. Piť dostatok pitnej vody
  6. Zastavenie škodlivých návykov.

V závislosti od typu použitého prístroja sa rozlišujú 2 typy rádioterapie. Toto je interná metóda, pri ktorej je žiarič umiestnený v bezprostrednej blízkosti postihnutej oblasti (často sa používa pri vývoji jednotlivých nádorov na zmenšenie ich veľkosti pred chirurgickým odstránením) a externá metóda na všeobecné účinky na telo (používa sa na viacnásobné neoplazmy)..

Diéta po operácii

Po operácii bude musieť pacient prehodnotiť svoju stravu a uložiť mu určité obmedzenia.

Povolenýzakázaná
  1. Cereálne polievky uvarené vo vode;
  2. Rozdrvené cereálie z obilnín, ako je ryža, pohánka, ovsená múka;
  3. Krupicové bujóny;
  4. Varené vajíčko (mäkké varenie) alebo proteínová omeleta;
  5. Nízkotučné ryby alebo mäsové pyré.
  1. Mastné mäso a bujóny z nich vyrobené;
  2. Maslové výrobky (v prvom mesiaci obdobia regenerácie, každé pečenie vrátane sušeného chleba) je zakázané;
  3. Chutná zelenina (reďkovky, cesnak, cibuľa);
  4. Niektoré obilniny s drsnou konzistenciou (proso, jačmeň, jačmeň);
  5. Sladkosti a výrobky rýchleho občerstvenia;
  6. alkohol.

Základné princípy výživy

Pre úspešné zotavenie je potrebné nielen vylúčiť zo stravy všetky škodlivé potraviny, ale tiež dodržiavať dôležité zásady výživy, ako napríklad:

  1. Jesť iba čerstvé potraviny, ktoré sa ľahko strávia;
  2. Potraviny v malých porciách. Raňajky by mali byť hustejšie a pred spaním sa odporúča ľahké jedlo;
  3. Pitie veľkého množstva čistej vody
  4. S výnimkou vyprážaných jedál je najlepšie uprednostniť také metódy tepelného spracovania, ako je varenie, naparovanie, dusenie, pečenie;
  5. Polievky sa najlepšie pripravujú na odvar z obilnín alebo na zeleninovom vývare. Mäsové vývary sú najlepšie vylúčené, aspoň prvýkrát;
  6. Pacient bude musieť odmietnuť čerstvé pečivo a ražný chlieb sa môže konzumovať iba v sušenej forme a iba mesiac po operácii;
  7. Nové jedlá sa do stravy zavádzajú postupne. Preto sa prvý deň po operácii neodporúča konzumovať jedlo alebo tekutinu, na ďalší deň je pacientovi dovolené odvar z bylín alebo ruží, bokov tekutých polievok. V priebehu času je možné menu obmieňať s obilninami, šťouchanou zeleninou, varenými kuracími prsiami alebo pyré.

Prognóza na zotavenie

Pokiaľ ide o predpovede, neexistuje jednoznačná odpoveď, všetko závisí od štádia vývoja choroby a ďalších nuancií, ako napríklad:

  1. Vek pacienta (čím starší je pacient, tým menšia je šanca na úspešný výsledok);
  2. Stav ľudského zdravia a individuálne vlastnosti jeho tela;
  3. Umiestnenie nádoru a jeho veľkosť;
  4. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz;
  5. Včasnosť a gramotnosť predpísanej liečby.

Predpokladá sa, že ak bola patológia identifikovaná a odstránená v 1 alebo 2 štádiách jej vývoja, pacient má každú šancu žiť 5 až 10 alebo dokonca viac rokov. Ak však človek nedostal riadnu liečbu, je nevyhnutný fatálny výsledok.

Všetko o diagnostike rakoviny hrubého čreva

Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva najčastejšie postihuje ľudí nad 50 rokov, väčšinou mužov, ale v posledných rokoch sa u mladších ľudí prejavuje tendencia k zhubným nádorom..

Včasná diagnóza rakoviny hrubého čreva by sa mala vykonať pri prvých príznakoch patológie. Pacienti spravidla neprikladajú význam nevyjadreným príznakom dlho a obracajú sa k odborníkom skôr neskoro, čo zhoršuje ďalšiu prognózu.

Hlavné príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na črevnú patológiu, sú:

  • nezvyčajná slabosť
  • nevoľnosť
  • poruchy spánku
  • znížená chuť do jedla
  • strata váhy
  • kŕče brucha
  • poruchy stolice
  • prítomnosť hlienu alebo krvných zrazenín vo výkaloch
  • tenesmus (falošné nutkanie na defekáciu)
  • nadúvanie

Nezabudnite, že tieto príznaky sa môžu vyskytovať pri mnohých ďalších chorobách, preto je mimoriadne dôležité prejsť všetkými nevyhnutnými postupmi na overenie diagnózy..

Plánovaná inšpekcia

Pretože sa takmer všetky onkologické patológie dlhodobo neprejavujú, diagnostika rakoviny čreva v skorých štádiách je možná najmä vďaka rutinným vyšetreniam. Podľa odporúčaní WHO by sa každá osoba staršia ako 35 rokov mala podrobiť konzultácii, ktorá zahŕňa:

  • Prstové vyšetrenie konečníka - každý rok.
  • Kolonoskopia - každých 10 rokov.
  • Ultrazvuk brušných orgánov - každý rok.
  • Fekálne okultné vyšetrenie krvi - každý rok.

Diagnóza kolorektálneho karcinómu musí nevyhnutne zahŕňať digitálnu štúdiu, pretože dokáže zistiť onkológiu v 80 - 90% prípadov.

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika rakoviny čreva umožňuje podozrenie na prítomnosť onkológie ešte pred prvými klinickými prejavmi choroby. Aj pri malej veľkosti nádoru (čo nie je viditeľné pomocou inštrumentálnych metód), testy môžu predovšetkým preukázať prítomnosť patológie v tele, pretože produkty metabolizmu rakoviny vstupujú do krvi pacienta a výkalov..

Všeobecná analýza krvi

Všeobecný krvný test na rakovinu hrubého čreva je jedným z prvých diagnostických nástrojov, ktoré umožňujú podozrenie na výskyt závažných abnormalít v tele..

Hlavné ukazovatele krvi, ktoré umožňujú hovoriť o možnom zhubnom procese:

  1. Zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu. V procese rastu nádor postupne ničí zdravé okolité tkanivá, v dôsledku čoho dochádza k malému chronickému krvácaniu, čo nakoniec vedie k rozvoju anémie s nedostatkom železa..
  2. Zvýšenie počtu bielych krviniek a výskyt mladých krviniek. U niektorých pacientov môže počet bielych krviniek v krvi zostať nezmenený alebo dokonca klesať, čo je spojené so slabou reakciou imunitného systému na rakovinu. U väčšiny sa však tento ukazovateľ zvyšuje najmenej 2-3 krát. Tiež v dôsledku neustálej smrti leukocytov z produktov metabolizmu nádorov sa postupne zvyšuje počet mladých buniek v krvi (neutrofilný posun doľava).
  3. Výrazné zvýšenie ESR. Miera sedimentácie erytrocytov (ESR) pri rakovine môže dosiahnuť 60 - 70 mm / h, čo je zriedkavé pri iných chorobách. Stabilita tohto ukazovateľa je charakteristická aj na pozadí liečby. Je potrebné poznamenať, že zrýchlenie zrážok môže byť jedinou odchýlkou ​​v analýzach v počiatočných štádiách vývoja patológie.

Pred vykonaním všeobecného krvného testu je dôležité, aby ste neboli nervózni, aby ste sa vyhli významnému používaniu tekutín a drog, pretože to môže ovplyvniť výsledky..

Biochémia krvi

V biochemickej analýze krvi na rakovinu čreva umožňujú indikátory posúdiť kvalitatívny a kvantitatívny pomer metabolických produktov, určiť povahu deštrukčných procesov v tele a tiež zúžiť hľadanie rakoviny..

  1. Močoviny. Hlavným produktom odbúravania bielkovín v tele, ktorý sa výrazne zvyšuje v dôsledku deštruktívnych nádorových procesov a v dôsledku črevnej obštrukcie (často sprevádzanej rakovinou)..
  2. Celkový proteín. Vyššie hodnoty môžu uprednostňovať sigmoidnú alebo rektálnu rakovinu.
  3. Kyselina listová. Zúčastňuje sa na syntéze DNA a delení buniek, preto sa jej počet zníži s aktívnym rastom rakoviny (v neskorších štádiách choroby dosahujú hodnoty ukazovateľa kritické hodnoty)..
  4. Kreatínkináza. Zvýšenie enzýmu v krvi môže naznačovať poškodenie svalového tkaniva s tým, že nádor rastie do črevnej steny.
  5. Cholesterol. Významný pokles sa objavuje pri pokročilom štádiu rakoviny, avšak pri súčasnom poškodení pečene môže byť ukazovateľ vyšší ako normálny.
  6. Glukózu. Znížené v dôsledku nadmerného výdaja energie nádorom (takmer pri všetkých typoch rakoviny).

Biochemické testy na rakovinu hrubého čreva môžu tiež naznačovať sprievodnú patológiu, stav obličiek, pečene a kompenzačného systému tela, čo je mimoriadne dôležité pre posúdenie závažnosti procesu..

Výskum nádorových markerov

Krvné testy na nádorové markery vám umožňujú identifikovať konkrétne proteíny, ktoré produkujú atypické (rakovinové) bunky.

  • CEA (rakovina-embryonálny antigén). Je obsiahnutý v žľazových bunkách hrubého čreva, je jedným z najcitlivejších testov (ukazovatele sa zvyšujú v závislosti od veľkosti nádoru)..
  • CA19-9. Antigén produkovaný ako reakcia na malígny nádor v žalúdku alebo v črevách. Zvyšuje sa pri nástupe ochorenia av prípade relapsu.
  • CA 242. Špecifický proteín, ktorý stúpa v krvi nielen u pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka, ale aj u jedincov s vysokou predispozíciou k nemu, čo pomáha predchádzať rozvoju patológie..
  • CA 72-4. Použitá v kombinácii s CEA na stanovenie aktivity nádorového rastu, vysoká koncentrácia umožňuje podozrenie na metastázy.
  • AFP (alfa-fetoproteín). Normálne je tento proteín produkovaný iba pečeňou. Umožňuje skontrolovať črevá na onkológiu a identifikovať choroby pankreasu a chronickú hepatitídu.
  • SCC Zvýšenie rakoviny hrubého čreva a konečníka (v 80% prípadov s nádormi v análnom kanáliku).

Používa sa na diagnostiku rakoviny rektálneho análneho kanála.

  • Tu M2-RK. Marker ukazujúci aktivitu metabolizmu v nádorových bunkách stúpa v skorých štádiách onkológie.

V črevnej onkológii sa markery používajú hlavne na skríning choroby, pretože v prípade relapsu sa laboratórne parametre najrýchlejšie menia..

U absolútne zdravého človeka môže byť prítomný malý počet nádorových markerov (sú možné aj falošne pozitívne a negatívne výsledky), a preto sa táto metóda používa iba na overenie diagnózy s endoskopickými.

Coprogram

Vykonávanie koprogramu je jednou zo základných metód, ktorá hodnotí obsah, farbu a konzistenciu výkalov. Pri onkológii sú tkanivá v blízkosti nádoru poškodené, čo môže viesť k tomu, že testy rakoviny čreva môžu preukázať prítomnosť okultnej krvi, epitelu alebo bielych krviniek. Je možné zistiť častice nestrávenej potravy a škrobu. Koprogram tiež umožňuje podozrenie na prekancerózne stavy (napríklad polypy alebo eróziu) a zápalové procesy.

Expresný test

Predbežná diagnostika rakoviny hrubého čreva je možná doma pomocou expresného testu. Je založená na detekcii latentnej krvi v stolici, čo umožňuje podozrenie na patológiu.

Malo by sa poznamenať, že pozitívny test nemusí nevyhnutne naznačovať rakovinu čriev, pretože k poškodeniu steny môže dôjsť pri mnohých chorobách, ako sú žalúdočné a dvanástnikové vredy, Crohnova choroba, ulceratívna kolitída..

Samotný test nevyžaduje špeciálny prípravok alebo stravu a má pomerne vysokú citlivosť (asi 98%). Reagencie si môžete kúpiť na analýzu v ktorejkoľvek lekárni.

Prístrojová a hardvérová diagnostika

Diagnóza rakoviny hrubého čreva a konečníka pomocou nadradených metód sa vykonáva postupne. Na potvrdenie onkologického procesu (po výsledkoch analýz) sa používajú ultrazvukové a rádiologické prístroje, ktoré umožňujú vizualizáciu formácie. Potom sa používajú endoskopické metódy na stanovenie zloženia nádorových buniek a prípadne ich na odstránenie (s malou veľkosťou)..

Jednému pacientovi nie je možné priradiť všetky diagnostické metódy, pretože ich informačný obsah bude závisieť od typu a miesta rakoviny.

Neinvazívne metódy

Neinvazívne metódy vám umožňujú skontrolovať rakovinu čreva a zistiť prítomnosť bežných metastáz vrátane vzdialených. Tieto diagnostické nástroje sa používajú na určenie presnej lokalizácie novotvarov, čo umožňuje v budúcnosti pomocou invazívnych metód odobrať tkanivo postihnuté nádorom na vyšetrenie..

Ultrazvuková diagnostika je jednou z najbezpečnejších a najdostupnejších metód na vyšetrenie brucha. Črevo samotné je duté, vďaka čomu je ťažké vyhodnotiť jeho obsah, ale pomocou senzora má lekár možnosť dobre preskúmať susedné anatomické formácie. Z tohto dôvodu sa určuje veľkosť čriev, ich tvar a umiestnenie, ako aj prítomnosť podozrivých atypických miest..

Irrigoscopy

Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v niekoľkých etapách. Pacientovi sa podá injekcia kontrastného činidla (bária), ktoré zafarbí črevnú sliznicu a umožní vám vyhodnotiť jej štruktúru, ako aj elasticitu a rozťažnosť steny. Kontrast sa vyprodukuje po niekoľkých hodinách cez konečník.

Irrigoskopia sa môže použiť pred kolonoskopiou aj namiesto nej (v prípade kontraindikácií alebo v neprítomnosti prístroja), je však potrebné mať na pamäti, že túto metódu nemožno použiť u pacientov s perforáciou čreva a srdcovým zlyhaním..

Pomerne často je diagnostikovaná rakovina pomocou počítačovej tomografie. Na rozdiel od röntgenových lúčov, CT odstráni novotvar vo vrstvách a môže tiež vykonať 3D rekonštrukciu. Toto značne uľahčuje vyhodnotenie funkčnosti nádoru a umožňuje predbežné prognózy ešte pred biopsiou..

Nepochybnou výhodou tomografie je schopnosť použiť jednu štúdiu na diagnostikovanie takmer celého tela a na kontrolu prítomnosti regionálnych aj vzdialených metastáz (čo je dosť dôležité z dôvodu tendencie šírenia sa črevných nádorov)..

Invazívne metódy

Invazívne metódy sú zamerané na získanie biologického materiálu, ktorý vám najpresnejšie umožní hovoriť o diagnóze. Vďaka endoskopickým nástrojom sa zisťuje samotný nádor, jeho veľkosť a presná lokalizácia, vyhodnotí sa jeho povrch a stupeň poškodenia okolitých tkanív. Je to invazívne metódy, ktoré určujú prognózu ochorenia a hlavné taktiky liečby.

biopsia

Histologické vyšetrenie časti nádoru, ktorá sa vykonáva pod mikroskopom, sa vykonáva po odobratí materiálu priamo z čreva. Počas akéhokoľvek endoskopického postupu (v závislosti od miesta výskytu rakoviny) môže lekár odobrať vzorku tkaniva na analýzu..

Je to biopsia, ktorá je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje nielen identifikovať nádorový proces v počiatočnom štádiu, ale tiež celkom presne určiť formu a progresiu choroby..

Počas biopsie sa môže vyskytnúť mierne krvácanie, ktoré sa spontánne zastaví a nepredstavuje pre pacienta nebezpečenstvo.

sigmoidoscopy

Pre diagnostiku kolorektálneho karcinómu je teraz potrebná sigmoidoskopia. Metóda je endoskopická a vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia. Pri správnom správaní pacient nepotrebuje anestéziu a samotný postup je dostatočne rýchly.

Počas štúdie je spravidla možné skúmať nielen konečník, ale aj sigmoid. Endoskop pri vyšetrení hodnotí:

  • slizničná farba
  • reliéf črevnej výstelky
  • kontroly novotvarov
  • monitoruje peristaltiku a tón konečníka

Jedným z prvých príznakov diagnostikovania rakoviny čreva je bledosť črevnej sliznice spôsobená redistribúciou prietoku krvi..

kolonoskopia

Ak laboratórne alebo hardvérové ​​údaje naznačujú rakovinu čreva, musí diagnóza nevyhnutne zahŕňať kolonoskopiu. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, na konci ktorej je namontovaná kamera. Počas zákroku sa z rôznych častí čreva odoberie cielená biopsia, ktorá vám umožní presne a presne stanoviť diagnózu. Kolonoskopia si vyžaduje osobitnú prípravu na maximálny informačný obsah metódy, ktorá zahŕňa špeciálnu diétu a čistenie hrubého čreva pomocou preháňadiel.

laparoskopia

Táto metóda je v podstate operácia, ktorá sa vykonáva na diagnostické účely s podozrením na metastázy v brušnej dutine. Vďaka malému rezu (od 1 do 5 cm) a špeciálnemu prístroju - laparoskopu je možné vykonať cielenú biopsiu alebo dokonca odstrániť príliš veľké útvary..

Diagnóza kolorektálneho karcinómu sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku, čo nám umožňuje vyhodnotiť stupeň klíčivosti rakoviny už počas zákroku. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii..

Rakovina rekta

Rakovina hrubého čreva a konečníka je zhubný nádor distálneho hrubého čreva epitelového pôvodu. Klinicky sa prejavuje prítomnosťou patologických nečistôt v stolici (hlien, krv), krvácanie z konečníka, bolesť v krížovej kosti a perineu, slabosť, strata hmotnosti, anémia. Diagnostické metódy zahŕňajú fekálny okultný krvný test, stanovenie laboratórnych markerov, sigmoidoskopiu, biopsiu s morfologickým vyšetrením. Chirurgická liečba (resekcia alebo extirpácia konečníka) s možným vymenovaním chemoterapie pre metastázy rakoviny do regionálnych lymfatických uzlín..

ICD-10

Všeobecné informácie

Rakovina hrubého čreva a konečníka - zhubné nádory konečníka, odlišné histologické zloženie a lokalizácia. Medzi malígnymi léziami gastrointestinálneho traktu je táto patológia 45%; súčasne je 70% prípadov rakoviny hrubého čreva lokalizovaných presne v distálnej časti. Ochorenie je častejšie v krajinách so západnou stravou a menej v Ázii a Afrike..

Rakovina hrubého čreva a konečníka sa vyskytuje u mužov jedenkrát a pol krát, riziko jej vývoja sa zvyšuje s vekom, ľudia vo veku štyridsiatich rokov sú v ohrození. Pravdepodobne je to v dôsledku zmien epitelových buniek črevnej výstelky súvisiacich s vekom. Napriek dostupnosti rekta na vyšetrenie a výskum je väčšina prípadov tejto lokalizácie diagnostikovaná v neskorých štádiách, keď sú radikálne metódy liečby neúčinné. Päťročná miera prežitia pri rakovine hrubého čreva a konečníka je 40-60%, čo robí tento problém relevantným pre odborníkov v oblasti praktickej onkológie a proktitológie..

príčiny

Bola zaznamenaná závislosť vývoja rakoviny hrubého čreva a konečníka na výživových vlastnostiach. Ochorenie je častejšie u ľudí, ktorí jedia potraviny bohaté na tuky a chudobné na vlákninu. Strava preplnená mäsovými výrobkami prispieva k výskytu zhubných nádorov v hrubom čreve. Okrem toho sú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakovinového nádoru, chronické zápalové ochorenia hrubého čreva, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída a vrodené patológie (familiárna difúzna polypóza, nedostatok enzýmov). Metabolické choroby (cukrovka, metabolický syndróm, obezita) sú tiež karcinogénnymi faktormi..

Rektálne polypy sú jedným z bežných prekanceróznych stavov, zhubné v približne 4% prípadov (riziko zhubného ochorenia je priamo úmerné veľkosti a prevalencii polypov), najmä z hľadiska malignity je nebezpečná najmä rodinná polypóza. Dedičný faktor tiež hrá úlohu pri výskyte kolorektálneho karcinómu. Zvýšiť riziko rozvoja malígneho procesu a znížiť pravdepodobnosť priaznivého výsledku pri liečbe fajčenia a zneužívania alkoholu.

klasifikácia

Rakovina hrubého čreva a konečníka sa klasifikuje podľa medzinárodnej klasifikácie TNM, kde T je veľkosť nádoru a stupeň lézie črevnej steny, N je porážka regionálnych lymfatických uzlín a M je prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch..

Okrem toho sa v našej krajine klasifikácia rakoviny často uplatňuje podľa štádií (I; IIa; IIb; IIIa; IIIb; IV) v závislosti od veľkosti nádoru, stupňa klíčivosti steny čreva a okolitých tkanív a existujúcich metastáz. Konečná diagnostika rakoviny hrubého čreva a konečníka sa vykonáva po chirurgickom odstránení a cytologickom vyšetrení nádoru a lymfatických uzlín.

Príznaky rakoviny

Najčastejšie počiatočné štádiá rakoviny hrubého čreva a konečníka prebiehajú bez klinických symptómov, čo veľmi komplikuje diagnostiku a včasnú detekciu zhubného procesu. Postupom času sa progresia nádoru začína prejavovať rôznymi symptómami. Najčastejšie prejavy: defekačná porucha (zápcha alebo hnačka), črevná obštrukcia, krvácanie z konečníka, prímes krvi v stolici, anémia nejasnej etiológie, bolesť v dolnej časti brucha, „páska“ („ceruzka“) stolica. Ako sa onkologický proces vyvíja, zvyšuje sa závažnosť všeobecných príznakov vrátane nedostatku chuti do jedla, celkovej slabosti, nevoľnosti, chudnutia, až po kachexiu..

komplikácie

Rakovina hrubého čreva a konečníka je komplikovaná krvácaním as pravidelnou stratou krvi - anémiou, chudnutím až do vyčerpania. Pacienti s onkologickými patológiami neskorých štádií trpia intoxikáciou tela produktmi nádorovej nekrózy. Rakovina hrubého čreva a konečníka môže prispieť k rozvoju infekčného zápalu. Chemoterapia prispieva k rozvoju vedľajších účinkov, ako sú plešatosť, slabosť, strata chuti do jedla, hnačka, nevoľnosť..

diagnostika

Diagnóza rakoviny hrubého čreva a konečníka zahŕňa vypočúvanie pacienta, identifikáciu sťažností, prijatie anamnézy. Súčasne sú zaznamenané karcinogénne riziká, ktoré mali nádorové útvary a majú rodinnú anamnézu rakoviny. Laboratórne metódy zahŕňajú všeobecnú a biochemickú analýzu krvi, testovanie na nádorové markery, koprogram.

Identifikácia rakovinového embryonálneho antigénu a nádorového markeru CA-19-9 je typická pre kolorektálnu rakovinu. Identifikácia nádorových markerov môže tiež naznačovať ulceratívnu kolitídu, benígne nádory. Koncentrácia embryonálneho rakovinového antigénu sa zvyšuje u ťažkých fajčiarov.

Medzi inštrumentálne metódy na diagnostiku nádorov hrubého čreva patrí sigmoidoskopia (skúma sa vnútorná stena konečníka a sigmoidné hrubé črevo), kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie celého hrubého čreva), irrigoskopia (rádiografické vyšetrenie hrubého čreva s kontrastným médiom)..

Endoskopické techniky umožňujú podrobne študovať stav sliznice črevnej steny, existujúce nádorové útvary a vykonávať biopsiu pre následné histologické a cytologické štúdie. Diagnóza kolorektálneho karcinómu sa vykonáva iba na základe detekcie rakovinových buniek počas cytologického vyšetrenia biopsie..

Ďalej je možné pomocou ultrazvuku detekovať tvorbu nádoru v čreve (na vyšetrenie konečníka sa vykonáva intrarektálny ultrazvuk), zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia. Špirálová počítačová tomografia (MSCT) sa používa na štúdium orgánov a systémov na detekciu metastáz a tiež umožňuje cielenú biopsiu pečene v oblastiach s pochybnými metastázami..

Technikou s vysokým stupňom špecificity na detekciu metastáz je pozitrónová emisná tomografia (PET). Táto technika spočíva v udržiavaní pozitrónov emitujúcich izotopov v tele a skenovaní ich distribúcie v tkanivách. Tkanivá postihnuté malígnymi bunkami majú tendenciu akumulovať rádioizotopy a sú detekované skenovaním vo forme oblastí so zvýšeným žiarením. Angiografia sa vykonáva na vizualizáciu vaskulatúry pred operáciou (aby sa predišlo pooperačným komplikáciám a masívnemu krvácaniu)..

Liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka

Hlavnou metódou liečby tohto zhubného nádoru je chirurgické odstránenie nádoru, priľahlých tkanív a lymfatických uzlín. Metodiku vyberá onkológ, v závislosti od štádia choroby, veľkosti nádoru, stupňa metastázy lymfatických uzlín a ďalších orgánov a tkanív..

Odstránenie rektálneho polypu sa často vykonáva počas kolonoskopie elektrokoaguláciou. Ak sa počas následnej histológie polypového tkaniva zistia malígne bunky, ktoré sa však nerozširujú až k spodku polypu, môže sa liečba v tomto štádiu považovať za úplne dokončenú. Tento prístup sa však môže považovať za opodstatnený iba v počiatočnej fáze choroby. Vo väčšine prípadov kolorektálneho karcinómu sa vyžaduje radikálna resekcia alebo extirpácia (úplné odstránenie) konečníka s permanentnou kolostómiou, niekedy s následnou rekonštrukčnou chirurgiou..

Ak je rakovina detegovaná v neskorších štádiách s hlbokým klíčením v okolitých tkanivách a prítomnosťou viacerých metastáz, uskutoční sa paliatívna operácia: odstránenie nádoru na uvoľnenie lúmenu čreva a zmiernenie stavu pacienta. Liečba v neskorých štádiách rakovinových nádorov je nemožná. V onkologickej praxi sa vo väčšine prípadov chirurgické odstránenie nádoru kombinuje s chemoterapiou alebo rádioterapiou, aby sa zabránilo recidíve a potlačilo šírenie malígnych buniek..

Metóda chemoterapeutickej liečby zahrnuje použitie liekov, ktoré inhibujú rast malígnych buniek. Bohužiaľ, cytotoxické lieky používané pri chemoterapii nie sú dostatočne špecifické pre rakovinové bunky a takáto liečba má veľa vedľajších účinkov. Kombinované použitie chemoterapie a chirurgickej liečby na včasnú detekciu rakoviny hrubého čreva a konečníka má však viditeľný pozitívny účinok a významne znižuje riziko relapsu, čím sa zvyšuje prežitie pacientov..

Radiačná terapia rakoviny konečníka a hrubého čreva sa niekedy používa ako ďalšie opatrenie na zabránenie relapsu po chirurgickom odstránení nádoru a môže sa tiež použiť na zníženie veľkosti formácie a zmiernenie príznakov..

Prognóza a prevencia

Detekcia a odstránenie rakoviny hrubého čreva v skorých štádiách prispieva k 90-ročnému prežitiu v 90% prípadov. Avšak iba 39% detegovaných kolorektálnych malignít je vo fáze vhodnej na úspešnú liečbu, v iných prípadoch je prognóza zlá, dokonca aj pri použití paliatívneho odstránenia nádoru. Ak do 5 rokov po odstránení nádoru nie je jeho recidíva zaznamenaná, potvrďte regeneráciu. Rakovina štádia IV sa nedá vyliečiť.

Medzi preventívne opatrenia patrí pravidelné vyšetrenie ohrozených ľudí (ľudí starších ako 50 rokov, pacientov s chronickými ochoreniami hrubého čreva). Osobitná pozornosť sa venuje pacientom s polypmi hrubého čreva. Skríningové aktivity zahŕňajú: ročná analýza výkalov na okultnú krv, sigmoidoskopia každých 5 rokov, každých 10 rokov - kolonoskopia. Osoby trpiace rodinnou polypózou sú podrobené vyšetreniu každé 2 až 3 roky. Plán vyšetrenia pre občanov zaradených do skupiny s rizikom rakoviny je diskutovaný individuálne s lekárom.

Medzi všeobecné opatrenia na prevenciu kolorektálneho karcinómu patrí aktívny životný štýl, správne vyvážená strava, bohatá na rastlinné vlákna bez preťaženia živočíšnymi tukmi, odvykanie od fajčenia a zneužívanie alkoholických nápojov, včasná detekcia a liečba chorôb, ktoré vyvolávajú vývoj zhubných nádorov..

Rakovina rekta

Rakovina hrubého čreva a konečníka sa týka nádorov, pri ktorých je rutinné vyšetrenie dostatočné, na rozdiel od iných nádorov hrubého čreva je citlivá na ožarovanie a chemoterapiu, ale najlepší výsledok sa dosiahne iba v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Spravidla sa nádor vyskytuje v strednej časti čreva nazývanej ampulka..

Príčiny rakoviny hrubého čreva a konečníka

Hlavným rizikovým faktorom sú polypy, ale nie všetky, ale vilózna štruktúra. Okrem toho je pravdepodobnosť malignity polypu spojená s jeho veľkosťou a trvaním existencie, čím väčšia je veľkosť, tým vyššia je pravdepodobnosť rakoviny, takže by sa mali odstrániť všetky polypy..

Medzi obyvateľmi východnej Ázie sa často vyvíja adenokarcinóm, predpokladá sa úzky vzťah s výživovými charakteristikami a genetikou. Z nejakého dôvodu je toto ochorenie častejšie u mužov, ale dedičnosť nemá významnú úlohu..

Diagnóza kolorektálneho karcinómu

Rakovina hrubého čreva a konečníka sa považuje za ochorenie, ktoré sa dá zistiť veľmi skoro - ide o vizuálnu lokalizáciu malígneho nádoru. Na zistenie patológie konečníka nie sú potrebné zložité zariadenia, stačí, aby chirurg pocítil črevo prstom zvnútra. Prstový výskum je súčasťou štandardného chirurgického zákroku, ale vykonáva sa veľmi zriedka, preto sa choroba zriedkavo zisťuje aj v počiatočnom štádiu..

Rakovina sa prejavuje ako nepríjemné príznaky, zvyčajne zmena v povahe stolice, bolesť a krvácanie, ale na začiatku vývoja zhubného nádoru sa nepozorujú žiadne klinické príznaky..

Etapa kolorektálneho karcinómu

Doteraz boli štádiá rakoviny určené veľkosťou nádoru, ale ukázalo sa, že je oveľa dôležitejšia pre prognózu, a preto výber optimálneho liečenia, hĺbky prenikania rakovinových buniek do steny orgánov a metastáz v blízkych lymfatických uzlinách. Pokiaľ nádor do tohto procesu nezahrnul lymfatické uzliny, potom ide o včasnú rakovinu v štádiu I a II.

  1. V štádiu I je nádor obmedzený na rektálnu sliznicu.
  2. Klíčenie cez celú stenu čreva, ale bez prekročenia orgánu, prenesie proces do fázy II.
  3. Metastázy v lymfatických uzlinách blízko čreva v akejkoľvek veľkosti štádia primárnej nádorovej zmeny na III.
  4. A štádium IV je diagnostikované iba s metastázami v iných orgánoch, najčastejšie sú to pečeň a pľúca.

Veľmi dôležitým prognostickým znakom je stupeň zhubného nádoru, ktorý je určený zrelosťou buniek. Čím primitívnejšia je bunková štruktúra, tým agresívnejšia je množenie, rakovina najprimitívnejších buniek sa nazýva nediferencovaná, rýchlo poskytuje metastázy. Novotvar vysokej diferenciácie má najmenšiu malignitu a najlepšiu prognózu. Mierne diferencovaná rakovina má teda mierny stupeň agresivity..

Príznaky kolorektálneho karcinómu v raných štádiách

Hlavnou funkciou konečníka je tvorba a vylučovanie výkalov. Poruchy stolice sa preto stávajú prvými príznakmi kolorektálneho karcinómu. Môže to byť zápcha alebo hnačka, príznaky sú spočiatku prechodné, ale s rastom nádoru sa stolica normálnej konzistencie stáva veľmi zriedkavou.

Falošné nutkania sa často rušia, keď sa pri malom množstve výkalov objaví neodolateľná túžba vyprázdniť sa, čo sa nazýva „rektálna pľuvanie“. Veľmi často po stolici neexistuje pocit úplného pohybu čriev, ak je rakovina blízko konečníka, potom počas bolesti čriev.

Druhým znakom je výskyt krvi vo výkaloch, najskôr iba pruhmi, potom sa uvoľňujú zrazeniny, do ktorých je možné hlien zmiešať. Prítomnosť hlienu bez krvi sa nepovažuje za príznak kolorektálneho karcinómu. Pri chronickej strate krvi krvný test určuje nedostatok červených krviniek a hemoglobínu - anémiu.

Intenzívna chronická bolesť nastáva, keď rastie celá stena orgánov a je postihnutý plexus panvového nervu. Ak sa rakovina šíri do močového mechúra, potom sú príznaky cystitídy rezistentné na štandardnú liečbu znepokojujúce. Pri klíčení vo vlákne pošvy sa počas pohlavného styku objaví bolesť.

Rakovina hrubého čreva a konečníka prebieha agresívne aj pri priaznivej histologickej štruktúre - vysoko diferencovanom adenokarcinóme. Tento proces je náchylný na relaps a rýchle metastázy, najčastejšie do pečene a pľúc. Vysoký stupeň malignity sa zhoduje s citlivosťou na ožarovanie a chemoterapiu, ale rakovinové bunky si rýchlo vyvinú sebaobrannú stratégiu - rezistenciu. Hlavnou liečebnou metódou je chirurgický zákrok, ktorému predchádza radiačná terapia (RT), niekedy spolu s niekoľkými cyklami chemoterapie (CT), a preventívna liečba liekmi je vylúčená iba v štádiu I.

Hlavný komplex terapeutických opatrení je možné doplniť inovatívnymi lokálnymi metódami ničenia rôznymi fyzikálnymi faktormi a cielenými drogami. Ale pri bežnom postupe najmodernejší prístup nesľubuje úplné vyliečenie, preto je veľmi dôležité identifikovať zhubný proces na začiatku, pokiaľ možno vo fáze vilózneho polypu..

Terapeutická taktika

Pri vyšetrení prstom sa zistí novotvar, je potrebné endoskopické vyšetrenie - sigmoidoskopia, pri ktorej sa časť nádoru odoberie na mikroskopiu. Kolonoskopia sa vždy vykonáva, pretože je v hrubom čreve zriedkavá, môže sa však vyskytnúť niekoľko rakovinových uzlín.

Pred začatím liečby robia MRI panvy, kde určujú veľkosť tvorby a zapojenia susedných orgánov a vlákien panvy..

Radikálna liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka nevyhnutne zahŕňa chirurgický zákrok. V stupni 1 sa vykonáva endoskopická operácia alebo resekcia, ktorá je najjemnejšia a zachováva orgán.

Rozsah intervencie v štádiu 2 závisí od umiestnenia nádoru v orgáne a od jeho skutočnej veľkosti, adenokarcinóm nízkeho stupňa vyžaduje chemoterapiu. V 3. etape po operácii sú preventívne kurzy chemoterapie povinné a doplnené ožarovaním.

Príznaky, príčiny a štádiá kolorektálneho karcinómu

Jednou z možností kolorektálneho nádoru je rakovina konečníka. Nádor v análnej oblasti môže byť detekovaný v skorých štádiách tvorby s včasným kontaktom so špecialistom, čo poskytuje dobrú prognózu pre zotavenie pri detekcii malígneho rastu v štádiu 1-2..

Jedným typom rakoviny hrubého čreva je anorektálny nádor.

Rektálny nádor

Malígne novotvary v konečnej časti hrubého čreva sú celkom bežné (asi 40% všetkých typov onkologickej črevy). Nádorové bunky v análnom kanáliku sa vyskytujú kdekoľvek v sliznici. Rakovina hrubého čreva a konečníka sa v závislosti od miesta delí na tieto typy:

  1. Vysoký (supraampulárny) - na križovatke ampulky do hrubého čreva;
  2. Ampulka (rektálna ampulka);
  3. Anal (na spoji kože a sliznice rektálneho kanálika).

Čím bližšie k výstupu z konečníka, tým je pravdepodobnejšie včasné odhalenie rakoviny. Každá osoba musí sledovať prirodzené odchody a ak sa vyskytnú sťažnosti, musí sa včas poradiť s lekárom (plachosť a plachosť sú dôvodom na odhalenie nádoru v pokročilom štádiu).

Príčiny onkológie análnej oblasti

Najdôležitejšie faktory ovplyvňujúce pravdepodobnosť nádoru v konečníku sú:

  • častá zápcha s predĺženou stoličkou v črevnej ampuli;
  • nevhodná strava s prevahou rýchleho občerstvenia, živočíšnych a tukových potravín v potrave;
  • fajčenie;
  • porušenie hygieny análneho priestoru (neustále používanie novín ako toaletného papiera, odmietnutie denných hygienických postupov);
  • chronické zápalové procesy v čreve (proktitída, paraproktitída, sigmoiditída, kolitída, fisúra);
  • vaskulárna patológia (hemoroidy s častým traumatickým postihnutím uzlov);
  • dedičná kolonálna polypóza;
  • predchádzajúca onkopatológia (rakovina hrubého čreva a konečníka, RTM, OC, rakovina prsníka);
  • vonkajšia expozícia karcinogénnym faktorom;
  • ožiarenie.

Najhoršia možnosť je kombinácia niekoľkých druhov účinkov na sliznicu konečníka. Je potrebné všetkými prostriedkami zaoberať sa zápchou, aby sa znížila karcinogénna záťaž na ampulu anorektálnej oblasti a aby sa včas reagovalo na prvé príznaky choroby, ktoré sa objavia.

Rakovina hrubého čreva a konečníka - aké sú príznaky?

V počiatočných štádiách ochorenia chýbajú typické príznaky. Možné prejavy patológie zahŕňajú:

  • hlien vo výkaloch;
  • sklon k zápche;
  • neúspešný tenesmus (túžba navštíviť toaletu, ale nič sa nestane);
  • občasná bolesť v perineu.

Veľmi nepríjemným príznakom je krv v stolici. Na rozdiel od krvácania z hemoroidov sa rakovina konečníka prejavuje krvácaním pred defekáciou. Ako sa situácia zhoršuje, vznikajú nasledujúce prejavy onkopatológie:

  • rôzne črevné problémy (hnačka, nepravidelná stolica, pretrvávajúca zápcha);
  • časté epizódy detekcie červenej krvi z konečníka;
  • často sa opakujúca alebo pretrvávajúca análna bolesť;
  • plynatosť pri vypúšťaní fetálnych plynov;
  • výskyt symptómov črevnej obštrukcie;
  • časté onkologické príznaky - strata hmotnosti, slabosť, dýchavičnosť, chudokrvnosť, bledosť kože.

Je dôležité všimnúť si príznaky kolorektálneho karcinómu v čase - hlienu a krvi v stolici. Pokiaľ ide o špecialistu (chirurga, proktora, onkológa), je potrebné vykonať úplné vyšetrenie, aby sa zhodnotila situácia a zvolila optimálna taktika liečby..

Fázy rastu nádoru

Rakovina hrubého čreva a konečníka môže byť exofytická (rastie v lúmene čreva), endofytická (vnútri análnej steny) a môže byť zmiešaná. Existujú 4 etapy:

  1. Veľkosť do 20 mm bez hlbokého klíčenia;
  2. Hodnota od 20 do 50 mm s poškodením viac ako tretiny vnútorného obvodu ampulky;
  3. Viac ako polovica čreva je postihnutá nádorom, do lymfatických uzlín sú metastázy;
  4. Klíčenie susedných urogenitálnych orgánov, prítomnosť vzdialených metastáz.

Je optimálne identifikovať včasnú rakovinu konečníka, ktorá sa tvorí v 1-2 štádiu rastu nádoru: je to možné, ak na čo najrýchlejšie reagujete na prvé príznaky choroby - hlien alebo krv v stolici..

Metódy detekcie novotvaru

Rakovina konečníka sa týka nádorov, ktoré sa dajú zistiť včas (dobrá dostupnosť pre vizuálne vyšetrenie a biopsiu). Hlavné diagnostické možnosti sú:

  • vyšetrenie prstov;
  • analýza výkalov okultnej krvi;
  • analýza nádorových markerov (CEA, CA-19-9);
  • sigmoidoscopy;
  • kolonoskopia.

Pomocou sigmoidoskopie je možné včas odhaliť nádor konečníka.

Na identifikáciu sprievodných chorôb a rizika metastáz je potrebné vykonať:

  • Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
  • irrigoscopy;
  • počítačová tomografia s kontrastom.

Objem vyšetrenia sa u každého pacienta volí individuálne - je potrebné starostlivo dodržiavať odporúčania špecialistu.

Terapeutická taktika

Radikálne vykonaný chirurgický zákrok na odstránenie nádoru zabezpečí zachovanie života, ale zníži kvalitu ľudského života: resekcia konečníka je sprevádzaná odstránením čreva na stranu (kolostómia). Pri priaznivom variante nádoru lekár obnoví prirodzený priebeh čreva po 1 roku, ale v niektorých prípadoch zostáva kolostómia celý život. Okrem chirurgického zákroku sa používajú aj ožarovanie a chemoterapia..

prevencia

Aby ste zabránili análnemu nádoru, musíte postupovať podľa pokynov odborníka:

  • bojovať proti chronickej zápche;
  • pozorovať správny charakter výživy;
  • Nefajčiť;
  • po každej návšteve toalety sa umyte;
  • dodržiavať základné hygienické pravidlá;
  • liečiť všetky typy análnych ochorení včas.

Hlavnými faktormi spôsobujúcimi rakovinu konečníka sú zápcha, potravinové a chemické karcinogény a nedostatok hygieny. Eliminácia týchto príčin je najlepšou možnosťou prevencie análnej onkopatológie.