Yazva-gastrit.ru

Teratom

Všeobecný pojem „vred“ označuje rôzne poranenia epitelového a slizničného tkaniva. Môžu byť lokalizované na sliznici žalúdka, duodena, črevách, ústnej sliznici alebo jazyku, v intímnej oblasti, na koži rúk, nôh a iných častiach tela. Všetky tieto lézie spojené spoločným názvom sú príznakmi rôznych chorôb a nemajú nič spoločné.

Fotografie žalúdočných vredov

Žalúdočný vred je chronická recidivujúca lézia žalúdočnej sliznice. Ak žalúdočný vred na fotografii nasnímanej počas interného vyšetrenia chorého pacienta vyšetrí laik, nerozumie ničomu. Skúsený lekár na tomto obrázku uvidí, kde sa nachádza vred, aké je jeho štádium a kde je lepšie začať liečbu.

Vyberte si pre seba dobrého špecialistu!

Ako vyzerá vred žalúdka na fotografii?

V ére moderných trendov zvyšovania prezentácie človeka 21. storočia niekedy zabúda na dôležitosť udržiavania jeho dobrého zdravia. Nepravidelná výživa a jej suboptimálny režim stále viac spôsobujú choroby tráviaceho ústrojenstva. Jedným z dôsledkov moderného životného štýlu, ktorý treba starostlivo zvážiť, je žalúdočný vred..

Aké ochorenie žalúdočný vred

Žalúdočný vred je akútne alebo chronické relapsujúce ochorenie žalúdočnej dutiny. Prejavuje sa vo forme lokálneho defektu v žalúdočnej sliznici a vytvára sa pod vplyvom žalúdočnej kyseliny, žlče a pepsínu, ktoré spôsobujú v určitej oblasti trofické poruchy..

Žalúdočný vred na fotografii vyzerá ako rana (malý zárez v stene žalúdka), ktorý sa odlišuje farbou od zvyšku sliznicového povrchu žalúdka..

Vredy sa môžu vytvárať v žalúdku aj v iných zažívacích orgánoch (pažerák a duodenum), čo hrozí závažnými komplikáciami (krvácanie, perforácia), ktoré môžu ohroziť život pacienta.

Podozrenie na chorobu

Klinicky sa obraz tejto poruchy líši v závislosti od období exacerbácie (závažný prejav príznakov) a remisie (remisia alebo ich úplné vymiznutie)..

Môžete mať podozrenie na peptický vred na základe nasledujúcich príznakov:

  • výskyt bolesti v epigastrickej oblasti (nachádzajúcej sa v xiphoidnom procese) okamžite alebo po pol hodine alebo hodine po jedle;
  • nevoľnosť a zvracanie (zvracanie vo väčšine prípadov zmierňuje alebo úplne eliminuje bolesť);
  • chudnutie (v 50% prípadov);
  • mierna bledosť kože - indikuje skryté krvácanie;
  • pocit sucha v ústach, zníženie krvného tlaku, mdloby - upozorňujú na výskyt masívneho krvácania.

Kontaktovanie lekárskeho zariadenia zaručuje potenciálnemu pacientovi podrobnú štúdiu výsledkov krvných testov, biopsiu sliznice, štúdie sekrécie žalúdka.

Identifikácia choroby Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), špirálovito tvarovanej baktérie, ktorá infikuje rôzne oblasti žalúdka..

príčiny

Peptický vred sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy;
  • prítomnosť chronickej gastritídy;
  • časté a dlhotrvajúce obdobia stresu alebo depresie (neuroemocionálne nadmerné zaťaženie);
  • narušená strava;
  • fajčenie a pitie silných alkoholických nápojov;
  • použitie určitých liekov (butadión, kyselina acetylsalicylová, indometacín);
  • genetická predispozícia.

Agresívne faktory, ktoré môžu prispievať k rane v žalúdočnej sliznici, sú kyselina chlorovodíková (produkovaná žalúdkom) a žlčové kyseliny (produkované pečeňou)..

Zriedkavo, ale možno, vznik žalúdočných vredov v dôsledku chorôb, ako sú: sarkóm, leiomyóm, adenokarcinóm, karcinoid, tuberkulóza, Crohnova choroba, cukrovka, lymfóm, syfilis, infekcia HIV, ako aj cudzie telieska v žalúdku..

Komplikácie peptického vredu

Najnepriaznivejšie následky žalúdočných vredov sa prejavujú vo forme krvácania, perforácie (tvorba priechodnej diery v stene žalúdka), penetrácie (patológia mimo orgánu), rozvoj stenózy..

liečba

Proces úpravy má niekoľko foriem:

1. Nefarmakologická liečba, niekedy nazývaná diétna terapia, je zameraná na optimalizáciu niektorých aspektov stravy a jej kvalitatívnej zložky.

Nepopierateľným odporúčaním je brať fyzicky a chemicky šetriace jedlo a dodržiavanie prísneho režimu príjmu potravy v určitých intervaloch medzi nimi pomôže normalizovať sekrečnú funkciu tráviaceho systému. Odstránenie nočných jedál pomôže zastaviť nočnú sekréciu..

Strava by sa mala tiež prehodnotiť, okrem kávy, alkoholu, konzervovaných potravín. Počas období exacerbácie sa tiež neodporúča jesť čerstvé pekárske výrobky..

2. Farmakologická liečba spočíva v užívaní drog. Rozdeľujú sa do 3 skupín - v závislosti od charakteru priebehu choroby:

  • drogy prvej skupiny sa používajú na priaznivý priebeh choroby. Medzi ne patria: Almagel, Maalox, Phosphalugel.
  • drogy druhej skupiny sa používajú v závažnejších prípadoch (časté exacerbácie, výskyt komplikácií). Ich zoznam zahŕňa: ranitidín, famotidín, omeprazol.
  • lieky tretej skupiny sa používajú podľa osobitných indikácií (klaritromycín, metranidozol, citrostat).

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo žalúdočným vredom, mala by sa venovať pozornosť ochranným faktorom, ktoré udržiavajú normálnu chemickú rovnováhu tráviaceho systému. Medzi ochranné faktory patria:

  • schopnosť sliznice odolávať agresívnym faktorom sa realizuje prostredníctvom výroby endogénnych opiátov (ich pokles sa pozoruje počas stresu a nestabilných emocionálnych stavov);
  • aktívna regenerácia epitelových buniek nastáva rýchlejšie v prípade použitia takých reparantov, ako sú rakytník rakytnatý a šípkový olej;
  • imunitná obrana - všeobecné zvýšenie fungovania imunitného systému bráni výskytu peptických vredov;
  • prestať fajčiť alebo znižovať jeho objem;
  • odmietnutie piť alkohol.

Ak chorobu ignorujete, riziko komplikácií sa výrazne zvyšuje. Na základe nasledujúceho času a peňazí vynaložených na liečbu môžeme povedať, že to nie je porovnateľné s niekoľkými cestami k lekárovi a riešením problému včas. Lekárske vyšetrenie a diagnostika sú nevyhnutné v každom štádiu choroby.

Žalúdočný vred

Žalúdočný vred (žalúdočný vred) - je jedným z najbežnejších ochorení gastrointestinálneho traktu.

vyznačujúci sa tvorbou defektu malej veľkosti (do 1 cm, zriedka viac) na sliznici (niekedy submukózne) žalúdka v dôsledku agresívneho pôsobenia niektorých faktorov na sliznicu (kyselina chlorovodíková, žlč, pepsín). Ide o chronické ochorenie, preto sa strieda s obdobím exacerbácie (najčastejšie na jar a / alebo na jeseň) a remisiami (upokojenie príznakov). Žalúdočné vredy sú ireverzibilné ochorenie, pretože v oblasti žalúdočnej sliznice postihnutej vredom sa vytvára jazva a nemá funkčnú schopnosť (vylučovanie žalúdočnej šťavy) ani po liečbe..

Ochorenie peptickým vredom postihuje asi 10 až 12% dospelej populácie, asi 400 až 500 prípadov choroby na 100 000 obyvateľov. V krajinách SNŠ predstavovalo asi 10 000 obyvateľov asi 12 prípadov. Častejšie sa choroba vyskytuje medzi mestskou populáciou, možno je to spôsobené psychoemotačným faktorom a výživou. Muži trpia peptickým vredom častejšie ako ženy. U žien je väčšia pravdepodobnosť, že ochorejú v strednom veku (počas menopauzy) a sú spojené s hormonálnymi zmenami v tele.

patogenézy

Normálne fungovanie žalúdočnej sliznice nastáva pod vplyvom dvoch skupín faktorov na sliznicu:

  • ochranné faktory;
  • agresívne, deštruktívne faktory.

Faktory 1. skupiny zahŕňajú: hlien produkovaný žalúdočnou sliznicou, ktorý zabraňuje difúzii protónov späť na sliznicu.

Medzi faktory druhej skupiny patria: žalúdočná šťava (obsahujúca kyselinu chlorovodíkovú a pepsín - enzým, ktorý vykonáva trávenie bielkovinových zlúčenín), čo je agresívne činidlo pre bunky a infekčný faktor - Helicobacter microb - Helicobacter pylori (ak je infikovaný). Výskyt peptického vredu nastane, keď deštruktívny účinok agresívnych faktorov na žalúdočnú sliznicu začne prevládať nad pôsobením ochranných faktorov..

Značný počet ulceratívnych lézií žalúdka je spojený s infekciou mikroorganizmom Helicobacter pylori, špirálovou acidofilnou baktériou, ktorá žije v kyslom obsahu žalúdka a v jeho sliznici. Avšak iba u malého počtu infikovaných nosičov Helicobacter pylori sa vyvinie klinicky závažný peptický vred žalúdka alebo dvanástnika alebo gastritída s vysokou kyslosťou. Dôvody, že menšia časť chorých infikovaných týmto mikroorganizmom ochorejú, nie sú jasné: stav všeobecnej a lokálnej imunity, nešpecifické ochranné faktory žalúdočnej sliznice (vylučovanie bikarbonátov, ochranný hlien), počiatočná (pred infekciou) kyslosť a enzymatická aktivita obsahu žalúdka atď.

Podľa posledných aktualizovaných údajov je 38% žalúdočných vredov na celom svete spojených s infekciou H. pylori. Druhým konkrétnym dôvodom vzniku žalúdočných vredov je použitie nesteroidných protizápalových liekov. Zriedkavejšie príčiny zahŕňajú: adenokarcinóm, karcinoid, prienik do nádorov susedných orgánov, sarkóm, leiomyóm, cudzie telieska, diabetes mellitus, Crohnova choroba, lymfóm, syfilis, tuberkulóza, infekcia HIV..

Žalúdočné vredy môžu byť tiež spôsobené fajčením, nadmerným požívaním alkoholu (najmä silných nápojov), kávou a inými kofeínovými nápojmi, neuropsychickým stresom, stresom, depresiou, úzkosťou, keď dôjde k zvýšenej sekrécii žalúdočnej šťavy v dôsledku zvýšeného vagového nervového tónu (ako je tzv. „stresový vred“), akútna bolesť pri ťažkých zraneniach, popáleniny, sprevádzaná vývojom traumatického šoku (tzv. „vredový šok“), nesystematická výživa, suché jedlo, zneužívanie spracovaných potravín a koncentrátov, korenie, kyslá, pikantná, paprika, slaná, údená vyprážané, príliš horúce, príliš chladné alebo inak tepelne, chemicky alebo mechanicky dráždivé potraviny, sódy.

U niektorých pacientov spôsobuje exacerbácia príznakov aj použitie veľkého množstva cukroviniek alebo muffínov, zjavne z dôvodu zvýšenej sekrécie inzulínu a sprievodného zvýšenia kyslosti a sekrécie pepsínu..

klasifikácia

Oddeliť podľa polohy:

  • srdcové oddelenie;
  • žalúdočný vred;
  • Antrum;
  • pylorický kanál;

dvanástnikové vredy (lokalizované v dvanástniku):

  • cibuľový vred;
  • vredový vred;

kombinované vredy (súčasne postihujúce žalúdok aj dvanástnik).

  • Akútna - rýchlo sa vyvíja a ovplyvňuje významné časti.
  • Chronický - tvorí sa postupne, remisia môže trvať veľmi dlho..
  • Malý (menej ako 5 mm)
  • Stredná (5 - 10 mm)
  • Veľké (11 - 30 mm)
  • Obrie (nad 30 mm).
  • Latentné (atypické) - sú vyjadrené neurovegetatívne zmeny (často pozorované v dospievaní)
  • Mierna (zriedkavo relabujúca) - veľmi ľahko sa vyskytuje pri malom syndróme bolesti (hlavne u mladých žien)
  • Mierna závažnosť - opakuje sa 1 - 2 krát do roka
  • Ťažký - nepretržitý relaps, ktorý sa prejavuje stratou hmotnosti, metabolickými poruchami a rôznymi komplikáciami

Príznaky žalúdočných vredov

Peptický vred má celkom charakteristické klinické prejavy. Preto často už podľa sťažností pacienta, ktorý prišiel na recepciu, skúsený špecialista môže mať podozrenie na túto chorobu.

Pacienti sa spravidla obávajú:

  1. Pretrvávajúce alebo paroxysmálne bolesti v epigastrii (epigastrii) alebo lokalizované bezprostredne pod xiphoidným procesom hrudnej kosti, priamo súvisiace s konzumáciou potravy (keď sa vred nachádza v srdcovej časti, objavujú sa alebo zosilňujú v priebehu niekoľkých minút, s poškodením tela žalúdka, bolesť začína o pol hodiny alebo 1) 5 hodín av prípade duodenálnej lokalizácie sa vyvíjajú na lačný žalúdok a sú zastavené jedlom);
  2. „Nočná“ bolesť (sú výsadou dvanástnikových vredov a ulceratívnych defektov vytvorených na výstupe zo žalúdočnej časti);
  3. Ožarovanie alebo rozšírenie vznikajúcej bolesti v chrbte, hypochondrii alebo pupočnej oblasti (prerušovaný príznak);
  4. Pocit ťažkosti, pálenia, prepadu a nepohodlia v žalúdku na lačný žalúdok alebo po jedle;
  5. Nevoľnosť, ktorá môže byť nahradená veľkým zvracaním, ktoré sa vyskytuje na vrchole trávenia (asi pol hodiny alebo 1,5 hodiny po jedle) a vedie k výraznej úľave (vymiznutie nevoľnosti a bolesti), zvracanie obsahuje jedlé jedlo, niekedy v nich žlč je vizualizovaná;
  6. Poruchy stolice (častejšie existuje tendencia k reflexii zápchy počas exacerbácie);
  7. Zvýšená chuť do jedla (kvôli zvýšenej sekrécii žalúdka);
  8. Úbytok hmotnosti (niektorí pacienti začínajú znižovať množstvo jedla a frekvenciu jeho konzumácie kvôli strachu z obnovenia bolesti);
  9. Psychoemocionálne poruchy (nízka nálada, nadmerná úzkosť, agresivita, únava, samovražedné myšlienky, vnútorný stres, poruchy spánku).

Zvyčajne sa ochorenie vyvíja postupne. Niekedy sa však pozoruje úplne asymptomatický priebeh ochorenia. V takýchto klinických prípadoch ochorenie debutuje s výskytom komplikácií alebo sa dlhotrvajúce post-ulcerózne jazvy stávajú neočakávaným nálezom pri endoskopickom vyšetrení..

Znaky zhoršenia

Znaky exacerbácie peptického vredu:

  • bolesť matnej, strihacej alebo šijacej povahy, ktorá je lokalizovaná v strednom hornom bruchu, sa môže uvoľniť pod rebrá na ľavej strane;
  • bolesť sa objaví 30-60 minút po jedle, zastaví sa po vyprázdnení žalúdka;
  • v prípade narušenia integrity sliznice vstupuje kyslá žalúdočná šťava do dolného pažeráka, čo vedie k páleniu záhy;
  • nevoľnosť a zvracanie - po zvracaní sa stáva osoba ľahšou;
  • zvýšená kyslosť žalúdka vedie k zápche, objaveniu sa kyslého a zatuchnutého brucha.

Prejav peptického vredu v rôznych štádiách

počiatočné štádium.Paroxyzmálna bolesť v pupku. Môžu byť zosilnené na „prázdnom“ žalúdku alebo v noci. V období exacerbácie sa človek nemôže ani pohnúť. Tlak prudko klesá, tvár sa zbledne, objaví sa studený pot, pery zafarbia na modro. Pri pohmatávaní oblasti žalúdka prstami sa objavuje silná a intenzívna bolesť.
Druhá fáza.Pri tomto stupni poškodenia náhle bolesti zmiznú. Teplota začne rýchlo stúpať. Srdcový rytmus sa stáva častejším, dochádza k zápche, v ústach sa objavuje sucho v ústach. Okrem toho sa objaví nadúvanie.
Tretia fáza.plná perforácie vredu. Ak sa neurobia žiadne naliehavé opatrenia, môže dôjsť k peritonitíde. Pozoruje sa intenzívna toxicita, pohoda sa rýchlo zhoršuje.

Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja na pozadí iných gastrointestinálnych chorôb (gastritída, erózia steny), takže človek by mal byť veľmi opatrný pri signáloch, ktoré telo vysiela. Mali by ste sa prihlásiť na vyšetrenie, ak spozorujete tieto príznaky:

  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • zvracanie, grganie, nevoľnosť;
  • strata váhy
  • ťažkosť po jedle, pocit preplnenia;
  • zápcha;
  • bolesť brucha;
  • belavý povlak na jazyku;
  • nadmerné potenie.

diagnostika

Pri diagnostike žalúdočných vredov je veľmi dôležité starostlivo zozbierať anamnézu (sťažnosti pacienta, bolesť spojená s jedlom, dedičná predispozícia, sezónnosť)..

Objektívne vyšetrenie pacienta - palpácia brucha, napätie brušnej steny v epigastrickej oblasti a v ľavom hypochondriu.

Na presné potvrdenie žalúdočných vredov sa používajú tieto inštrumentálne výskumné metódy:

  1. Krvný test na prítomnosť protilátok proti Helicobacter pylori v ňom.
  2. Stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy (pH - metry) pomocou sondy vloženej do žalúdka sa odoberie časť žalúdočnej šťavy a skúma sa jej kyslosť, ktorá závisí od obsahu kyseliny chlorovodíkovej..
  3. Röntgenové vyšetrenie žalúdka ukazuje nasledujúce príznaky charakteristické pre žalúdočné vredy:
  • zvláštnym príznakom je oneskorenie v kontrastnom médiu v oblasti poruchy žalúdočnej sliznice;
  • ulceratívny driek - charakterizuje oblasť zápalu okolo vredu;
  • cicatriciálna ulceratívna deformácia žalúdočnej steny, charakterizovaná smerom záhybov sliznice okolo vredu, vo forme hviezdy;
  • symptóm ukazováka charakterizovaný stiahnutím žalúdočnej sliznice na opačnej strane, vzhľadom na vred;
  • pylorospazmus, spazmodický pylorický zvierač neprechádza kontrastnou látkou;
  • zrýchlená a oneskorená evakuácia kontrastnej látky zo žalúdka;
  • Zisťuje prítomnosť možných komplikácií (perforácia vredu, penetrácia, ulceratívna stenóza).
  1. Endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoskopia), táto metóda spočíva vo vyšetrení žalúdočnej sliznice pomocou fibrogastroduodenskopie. Táto výskumná metóda určuje lokalizáciu vredu, jeho presnú veľkosť, možné komplikácie (vrátane krvácania z vredu)..
  2. Mikroskopické vyšetrenie vzorky biopsie žalúdočnej sliznice odobratej fibrogastroduodenskopiou na prítomnosť Helicobacter pylori.

Žalúdočný vred: fotografia

Ako liečiť žalúdočné vredy?

Nie je možné vyliečiť toto ochorenie použitím iba jedného špecifického lieku na žalúdočné vredy. Tento prístup by mal byť komplexný a predovšetkým by sa mala neutralizovať baktéria Helicobacter pylori. Potom je potrebné znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy, ktorá eliminuje veľa nepríjemných príznakov (najmä grganie, pálenie záhy a nevoľnosť) a zabráni rozvoju komplikácií..

Keď bola baktéria objavená, predtým sa predpokladalo, že musí byť úplne vylúčená z tela, na ktoré bola použitá antibakteriálna terapia..

Jej zmiznutie z tela bolo skontrolované pomocou:

  • siatie;
  • Urease test počas FGDS;
  • Sérologická metóda.

Avšak potom, čo sa zistilo, že Helicobacter pylori sa nedá úplne eliminovať, pretože niektoré typy tohto mikróbu majú schopnosť pohybovať sa nadol do čriev, čo vyvoláva rozvoj dysbiózy a zápalového procesu. Okrem toho je riziko opätovnej infekcie vysoké vzhľadom na ľahký prenos mikróbov z jednej osoby na druhú.

antibiotiká

Keď sa dokázala súvislosť peptického vredu Helicobacter pylori, liečba sa neobíde bez antibiotík. Doteraz sa predpokladalo, že liečba by mala trvať až do úplného vymiznutia mikróbov, čo bolo potvrdené:

  • krvný test na protilátky
  • siatie
  • ureázový test na FGDS

Potom sa ukázalo, že nie všetky druhy Helicobacter spôsobujú ochorenie a nie je možné dosiahnuť ich úplné zničenie, pretože keď uhynú v dvanástniku a žalúdku, pohybuje sa nižšie do čriev, čo vedie k zápalu a ťažkej dysbióze. Je tiež možné znovu infikovať pri používaní bežného náradia a počas postupu FGDS, čo by sa malo vykonávať iba na prísne označenie..

Dnes je vhodné vykonať 1 alebo 2 cykly antibiotickej liečby, ak po prvom cykle baktéria nezomrie, zvolí sa iný liečebný režim, používajú sa tieto lieky:

  • Makrolidy (klaritromycín)
  • Semisyntetické penicilíny (amoxicilín)
  • tetracyklín
  • Deriváty nitroimidazolu (metronidazol) s dokázanou infekciou Helicobacter

Mukózne zosilňovače

Pacienti s vredom musia zvýšiť ochranu sliznice sliznice žalúdka.

Na tento účel lekári predpisujú tieto lieky:

  • Na vytvorenie dezénu na spodnej časti ulcerácie je predpísaný sukralfát;
  • Na urýchlenie procesov regenerácie žalúdočnej sliznice sa používa najmä karbenoxolón sodný, najmä - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Na tvorbu filmu na stene žalúdka, ako aj na ničenie helikobaktérií sa používa koloidný subcitrát bizmutu, konkrétne liek Denol;
  • Na stimuláciu regeneračných procesov poškodených buniek a na zvýšenie produkcie hlienu sa odporúča užívať Enprostil..

Antisekrečné lieky

  • Antacidá - Almagel, maalox, sukralfát, keal. Obaľujú sliznicu, neutralizujú tiež kyselinu chlorovodíkovú a majú protizápalové účinky..
  • Blokátory H2-histamínových receptorov - ranitidín, nádcha, famotidín, quamatel. Blokátory histamínových receptorov inhibujú pôsobenie histamínu, interagujú s parietálnymi bunkami sliznice a zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Prakticky sa však prestali používať, pretože spôsobujú abstinenčný syndróm (keď sa príznaky po ukončení liečby vrátia).
  • Blokátory protónovej pumpy - omeprazol, obmedz, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, kontrola, rabelok, nexium (pozri úplnejší zoznam dvanástnikových vredov). Blokujte H + / K + -ATPázovú alebo protónovú pumpu, čím zabránite tvorbe kyseliny chlorovodíkovej.
  • Syntetické analógy prostaglandínu E1 Misoprostol, knižnica stránok. Inhibujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej, zvyšuje tvorbu hlienu a hydrogenuhličitanov.
  • Selektívne blokátory M-cholinergných receptorov (pirencipin, gastrocepín) znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Používajú sa ako prídavná terapia pri silnej bolesti, medzi vedľajšie účinky patria sucho v ústach a búšenie srdca..

Iné lieky

  • Sedatíva (Tenoten, Valerian), antidepresíva (amitriptylín). sedatíva (seduxén, elén, tazepam).
  • Prokinetika - domperidón, motilium, metoklopramid, cerucal, itoprid, základný náter. Zlepšuje pohyblivosť tráviaceho traktu a prispieva k priechodu potravy do čriev.
  • Antispasmodics - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Odstráňte kŕče svalových buniek steny žalúdka, zmiernte bolesť.
  • Probiotiká - Enterogermina, bifiform, linex (pozri zoznam probiotík). Priradené k antibiotickej liečbe.

Priebeh liečby žalúdočných vredov 2-6 týždňov v závislosti od celkového stavu a veľkosti defektu.

Liečebné režimy

Deštrukcia Helicobacter pylori zlepšuje zjazvenie ulceróznej lézie. Tento proces je prvým krokom v liečbe peptického vredu. Antibakteriálna terapia sa môže uskutočňovať dvoma spôsobmi. Je predpísané postupne, to znamená, že ak lieky z prvej možnosti nefungujú, potom choďte do druhej schémy.

Prvý riadok zničenia (trvanie - 1 týždeň):

  • makrodidy (klaritromycín) dvakrát denne, každá 500 mg;
  • semisyntetické penicilíny - 1 000 mg dvakrát denne, deriváty nitroimidazolu - 500 mg dvakrát denne;
  • inhibítory protónovej pumpy - 20 mg dvakrát denne.

Ak je liečba neúspešná, choďte na druhú možnosť zničenia (trvanie - 1 týždeň):

  • tetracyklíny - 4x denne, každý 0,5 g;
  • Subcitrát bizmutu („de-nol“) - 4-krát denne, každá po 120 mg;
  • deriváty nitroimidazolu - 500 mg trikrát denne;
  • inhibítory protónovej pumpy - 20 mg dvakrát denne.

V súčasnosti lekári vyvíjajú nové metódy liečby patológie. Vakcína proti Helicobacter sa už testuje. Na lepšie liečenie porúch sliznice sa používajú cytokínové prípravky, trefoylové peptidy a rastové faktory..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Vred nemožno niekedy odstrániť iba konzervatívnou liečbou. V tomto prípade je pacientovi ukázaný chirurgický zákrok. Zásah chirurga sa môže vykonať iba za prítomnosti špecifických indikácií. Najmä ak liečba liekmi neprináša požadované výsledky, ako aj riziko vzniku komplikácií pri užívaní liekov.

Medzi absolútne náznaky patrí:

  • Perforácia vredu;
  • Krvácajúci;
  • Stenóza tretieho stupňa;
  • Transformácia ulcerózneho procesu na rakovinu.

Lekári sa týkajú relatívnych indikácií:

  • Penetračný proces;
  • Deformácia žalúdka vytvorenými jazvami;
  • Častejšie prípady recidívy;
  • Stenóza druhého stupňa;
  • Callický vred;
  • Liečenie vredov po dlhú dobu.

Ak existujú náznaky na chirurgický zákrok, nevyvarujte sa mu a oneskorte ho. Majte na pamäti, že každá plánovaná prevádzka predstavuje menšie riziko ako núdzová situácia. Núdzový zásah navyše nie je vždy účinný a komplikácie jednoznačne predstavujú hrozbu pre život a zdravie pacienta. Preto, ak lekár hovorí o potrebe chirurgického zákroku, nepokračujte v liečbe konzervatívnymi liekmi.

Komplikácie žalúdočných vredov

Tak ako mnoho iných gastrointestinálnych ochorení, žalúdočný vred môže mať niekedy veľmi nebezpečné komplikácie. Medzi ktorymi:

  1. Relapse. Vzhľadom na skutočnosť, že vred pôsobí ako chronické ochorenie, charakterizuje to jeho vysoká tendencia k recidíve, to znamená k opakovaným epizódam exacerbácie. Medzi zhoršujúce sa faktory patrí konzumácia alkoholu, fajčenie a užívanie liekov, ako je aspirín a iné NSAID..
  2. Perforácia vredu (perforácia). S výrazným zväčšením hĺbky vredu môže spôsobiť prielom zasiahnutej steny žalúdka alebo dvanástnika do pobrušnice. Perforácia je charakterizovaná „dýkou“ a veľmi silnou bolesťou brucha a vzhľadom na závažnosť situácie, v ktorej sa tento jav vyskytuje, si tento stav vyžaduje povinnú a neodkladnú hospitalizáciu a pohotovostnú operáciu. Po perforácii vredu začína peritonitída, to znamená zápal brušnej dutiny.
  3. Krvácajúci. Táto komplikácia je najnebezpečnejšia a zároveň bežná s peptickým vredom. K rozvoju krvácania dochádza v dôsledku erózie stien tepien žalúdočnou šťavou koncentrovanou v oblasti spodnej časti vredu. Podľa charakteru prejavu môže byť krvácanie skryté (t.j. ľahké) alebo bohaté. Ťažké krvácanie zo žalúdka, ktoré sa otvára z vredu, vedie k zvracaniu krvi. Krv má v tomto prípade tmavú farbu pripomínajúcu mletú kávu. V situáciách, keď krv vstupuje do čriev, je u pacienta pozorovaná čierna dechtová stolica. Vývoj duodenálneho vredu sa zaznamenáva až päťkrát častejšie ako krvácanie, ktoré sa začína žalúdočným vredom..
  4. Prekážka (stenóza, blokáda) vyskytujúca sa vo výtoku zo žalúdočného otvoru. Základnými časťami žalúdka sú dno, telo žalúdka, antrum (ktoré je výstupom zo žalúdka). Ak je vred umiestnený v oblasti antrum, vedie jeho deformácia alebo zápal k prekrývaniu tohto výtoku, čo vylučuje možnosť presunu žalúdočného obsahu do čreva. Tento stav je tiež definovaný ako pylorická stenóza, ktorej symptomatológia je postupné zvyšovanie nevoľnosti a zvracania po jedle, nadúvaní a plnosti. Tieto prípady tiež vyžadujú chirurgický zákrok (plánovaný)..
  5. Rakovina dvanástnika, rakovina žalúdka. Helicobacter uvoľňuje špecifický typ látky (karcinogény), ktorý spúšťa mechanizmus vývoja nádoru v oblasti, ktorá prešla peptickým vredom, v dôsledku čoho sa žalúdočný vred degeneruje na rakovinu. Takmer nikdy nedochádza k degenerácii dvanástnikového vredu na rakovinu. Ako jeden z počiatočných príznakov rakoviny na pozadí žalúdočných vredov sa často stáva aj zmena vnímania chuti alebo vône, okrem toho sa môže vytvoriť averzia k určitým potravinám (zvyčajne mäsové výrobky)..

Alternatívna liečba žalúdočných vredov

Niektoré ľudové recepty na boj proti žalúdočným vredom sú uvedené nižšie:

  1. Recept so zemiakovou šťavou. Zemiaky vytrite, vytlačte dužinu a získajte šťavu, zrieďte rovnakým množstvom prevarenej vody. Užívajte ráno na lačný žalúdok pol hodiny alebo hodinu pred raňajkami. Po niekoľkých dňoch je možné zbaviť sa bolesti a nakoniec dosiahnuť uzdravenie.
  2. Šťava z kapusty. Získajte šťavu z čerstvých listov kapusty. Užívajte 3-4 šálky denne.
  3. Olej z rakytníka rešetliakového. Vezmite si rakytníkový olej hodinu pred jedlom na 2-3 týždne.
  4. Recept na kefír a slnečnicový olej. Do pohára kefíru pridajte 1s.l. slnečnicový olej, vezmite zmes cez noc.
  5. Liečba plantáží. Jitrocel má úžasný liečivý účinok. Uvarte listy a namiesto čaju použite zloženie. Pre zlepšenie chuti pridajte trochu medu.
  6. Ako liečiť žalúdočné vredy s medom. Rozpúšťanie 1.s. med v pohári teplej vody, užite dve hodiny pred jedlom. Tekutina na pitie v malých dúškoch. Voda môže byť iba teplá, vriaca voda ničí všetko užitočné v mede.
  7. Liečba vredov propolisom. Pripravte kompozíciu v množstve 5 g propolisu na 100 g masla. Duste vo vodnom kúpeli 45 minút. Hotový produkt preceďte cez tenkú vrstvu a uložte do chladničky. Take na lačný žalúdok na 1 lyžička. s medom dvakrát denne. Niektoré na zvýšenie terapeutického účinku najskôr vezmite lyžicu alkoholu alebo vodky a potom pripravenú kompozíciu zabavte. Alkohol ničí baktérie a propolis a maslo pomáhajú liečiť vredy.

diéta

Osobitné požiadavky sú stanovené pre potraviny. Malo by šetriť sliznicu od mechanického a chemického poškodenia a zároveň by malo byť plné. Jedlo by malo byť 5- až 6-krát denne. Všetky jedlá musia byť nasekané alebo konzumované v tekutej forme, naparené alebo varené, nie chladné a horúce.

Aké potraviny môžem jesť s žalúdočným vredom a ktoré nemôžu: zoznam

Potraviny na jedenieVýrobky, ktoré sa majú vylúčiť
  • med;
  • kompóty z ovocia a bobúľ, peny, pyré, kaše;
  • maslo;
  • parená omeleta, vajcia s mäkkým varom;
  • tvaroh, smotana;
  • tekuté obilniny vo forme šťavy;
  • nízkotučné odrody rýb, mäso bez fascie kože (teľacie, kuracie, morčacie)
  • pikantné, slané, údené, vyprážané;
  • mäsové bujóny;
  • káva, kakao, čaj;
  • konzervy;
  • korenie, omáčky;
  • niektoré druhy ovocia a zeleniny - citrusové plody, rande, egreše, reďkovky, paradajky, strukoviny, kapusta;
  • pekárske výrobky a chlieb

prevencia

Aby ste toto ochorenie nikdy nemali, musíte viesť zdravý životný štýl a riadiť sa stravou.

  1. Spať najmenej 6 hodín, výhodne 8 - 10 hodín.
  2. Nejedzte vyprážané, údené a mastné potraviny. Varte jedlo pre pár, nebude to príliš mastné, ale zachová si živiny.
  3. Ak máte bolesti žalúdka, choďte k lekárovi. Okamžite vám bude predpísaná prísna strava na zlepšenie stavu žalúdka, určite bude mať dusené jedlo, mäso aj zeleninu..
  4. Potraviny opatrne žuďte, aby sa žalúdok počas trávenia nepreťažoval.
  5. Nebuď nervózny, ak pociťujete stres - uvoľnite sa, nájdite spôsob, ako sa zbaviť stresu.
  6. Nejedzte horúce ani studené jedlo, najlepšie neovplyvňuje stav žalúdka.
  7. Zabudnite na fajčenie a alkohol, inak nebude jedlo absorbované a steny žalúdka budú podráždené.
  8. Zbavte sa iných chorôb, ktoré nejako ovplyvňujú rýchlosť trávenia a vstrebávanie potravín.

predpoveď

Nekomplikované žalúdočné vredy s včasnou detekciou a adekvátnou liečbou je možné bezpečne vyliečiť. Nepriaznivá prognóza vývoja komplikácií.

Príznaky, fotografie a liečba žalúdočných vredov

Podľa štatistík na celom svete trpí patologiou gastrointestinálneho traktu asi 15% ľudí a väčšina z nich sú peptické vredy. Zvážte, aká je to patológia, ako rozpoznať žalúdočné vredy, ktorého lekára kontaktovať a liečebné metódy, ktoré zmierňujú toto ochorenie.

Všeobecná koncepcia žalúdočných vredov

Žalúdočný vred je chronické ochorenie, pri ktorom sa na stene žalúdočnej sliznice objavujú defektné útvary

Žalúdočný vred je ochorenie tráviaceho systému, ktoré je chronickej povahy a prejavuje sa objavením rán a vredov na stenách žalúdočnej sliznice. Táto patológia sa vyvíja pod negatívnym vplyvom žlče alebo kyseliny chlorovodíkovej obsiahnutej v žalúdočnej šťave. Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré určujú závažnosť a štádium daného ochorenia..

Žalúdok trávi jedlo a je ním neustále v kontakte s agresívnym prostredím. Žalúdočná šťava je pomerne silná kyselina, ktorá rozpúšťa veľa enzýmov. Sliznica je navrhnutá tak, že žalúdok môže spracovávať jedlo bez toho, aby sa poškodil. Ak je narušená integrita sliznice, potom existuje mnoho nepríjemných symptómov a pocitov.

Ak sa vred nezačne včas liečiť, vredy získajú trofickú povahu, rastú a premieňajú žalúdok na hrudku patogénnej mikroflóry..

Z tohto dôvodu môže dôjsť k úpadku, cirhóze a iným problémom, ktoré vedú k smrti. Existuje veľa dôvodov, prečo môže vzniknúť žalúdočný vred, zvážte najbežnejšie z nich:

  1. Expozícia baktérií Helicobacter
  2. brať lieky, ktoré dráždia steny žalúdka. Toto je častejšie skupina nesteroidných protizápalových liekov, ako sú aspirín, ketoprofén, ibuprofén atď..
  3. ďalšie choroby môžu byť tiež priamou príčinou vredov - rakovina žalúdka, rakovina pľúc, tuberkulóza, cirhóza, syfilis a mnoho ďalších
  4. zlé návyky - alkohol, nadmerné fajčenie, najmä na lačný žalúdok, užívanie chemických drog
  5. narušenie nervového systému, stres, časté nervové poruchy, nedostatok spánku, neustála únava, nespavosť
  6. zranenia žalúdka, mechanické poškodenie, omrzliny
  7. genetický faktor (áno, vred môže byť prenášaný dedičnosťou). Presnejšie povedané, nejde o vred, ktorý sa prenáša génmi, som slabá sliznica, ktorá nakoniec vedie k tvorbe rán na vnútornej stene žalúdka.

Z toho môžeme vyvodiť záver, že fajčiari, pijáci, neustále nervózni a podvyživení pacienti majú vysoké riziko peptickej vredovej choroby..

Známky a príznaky choroby

Toto ochorenie najčastejšie spôsobuje Helicobacter pylori

Podľa symptómov je ťažké samostatne určiť žalúdočný vred, pretože bolesť vo vnútri môže charakterizovať gastritídu, pankreatitídu, atak zápalu apendicitíd atď. Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár. Podľa príznakov môžete podozrenie na vredy, ale sami seba sami nedetegujte.

Dôvody charakterizujúce žalúdočný vred:

  • bolesť v hornej časti brucha. Zosilňuje sa po fajčení alebo pití alkoholu, počas hladu, po fyzickej námahe
  • výskyt nepríjemného dychu (to je hlavný znak problémov so zažívacím traktom)
  • pálenie záhy je pocit pálenia na hrudi. Vyskytuje sa, keď sa obsah žalúdka vytlačí do pažeráka (kvôli narušeniu funkčnosti gastrointestinálneho traktu). Soli ovplyvňujú jeho sliznice a vyskytuje sa nepríjemný pocit pálenia.
  • pocit nevoľnosti po jedle, zvracanie, po ktorom je omnoho ľahšie. V tomto prípade sa môžu uvoľňovať krvné škvrny, čo je takmer 100% dôkaz o vredoch
  • znížená chuť do jedla, ktorá je spojená s bolesťou žalúdka
  • vzhľad belgovania s necharakteristickou horkou kyslou chuťou a vôňou
  • plynatosť, plynatosť, potom stolica, potom zápcha, potom hnačka

Dôležité! Mnoho ľudí lieči pálenie záhy sodou. To nemôžete urobiť. Hasí samozrejme soľ a horí prieniky, súčasne sa uvoľňujú plyny, ktoré vstupujú do žalúdka a vyvolávajú gastritídu a ulceratívny stav..

Ak máte tieto príznaky vy alebo vaša domácnosť, je to znamenie, že by ste sa mali okamžite vyšetriť. Ak je diagnóza vredov potvrdená, liečba by sa mala začať okamžite, čím skôr, tým lepšie.

Možné komplikácie

Fotografie žalúdočných vredov

Vredový stav sa vyznačuje rôznymi komplikáciami. Je smutné, že niektoré z nich vedú k infekcii tela a následkom smrti:

  • Penetrácia je stav deštrukcie stien žalúdka. Vred tak prechádza do vnútorného orgánu umiestneného vedľa tejto steny. Najčastejšie sú postihnuté žlčníky, pankreas a črevá. Kyselina chlorovodíková, ktorá je základom žalúdočnej šťavy, koroduje žlč a spôsobuje pankreatitídu. V tomto prípade sa všetky žlče šíria po tele. Ak nie je zorganizovaný súrny zásah a pomoc, potom táto osoba neprežije.
  • Perforácia žalúdka, pri ktorej sa obsah v dôsledku poškodenia stien šíri po celej brušnej dutine. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje u ľudí, ktorí sa nadmerne zaoberajú fyzickou aktivitou alebo radi pijú. Ak k tomu dôjde, bolesť, slabosť, otrava, mdloby. Aby sa zabránilo peritonitíde, je potrebné poskytnúť obeti pomoc v priebehu niekoľkých hodín.
  • Malignita je pomerne zriedkavá, ale stále sa vyskytuje u 2-4% pacientov. Toto je prechod z vredu do počiatočného štádia rakoviny. To znamená, že rakovinové bunky sa aktivujú pri vredoch.
  • Vnútorné krvácanie môže byť určené zmenou farby kože, prítomnosťou krvi v stolici alebo kašľom alebo vykašliavaním. Znižuje sa krvný tlak pacienta, znižuje sa srdcová frekvencia, dýchavičnosť a tachykardia.

Okrem tých, ktoré sú opísané, môže existovať mnoho ďalších dôvodov, ktoré sú spojené so zhoršenou výživou, krvným obehom, tlakom atď. Ak sa diagnostikujú prvé príznaky, dá sa predísť mnohým negatívnym následkom..

Hlavné metódy diagnostiky choroby

Diagnózu potvrďte pomocou FEGDS

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné podstúpiť určité štúdie, ktoré lekárovi objasnia celkový stav tela pacienta. Prvá vec je, samozrejme, základná analýza:

  • všeobecné a biochemické krvné testy, ktoré ukážu úroveň hlavných parametrov a prítomnosť infekčných mikroorganizmov
  • fekálna analýza
  • Analýza moču

Lekár okrem toho vykoná vizuálne vyšetrenie a prehmatanie, ktoré odhalí bolesť. Potom sa vykoná množstvo inštrumentálnej diagnostiky:

  • Ultrazvuk - vyšetrenie ultrazvukom, ktoré vám umožní dôkladne preskúmať stav žalúdka v reálnom čase.
  • FEGDS, v ktorých lekár pomocou špeciálnej trubice skúma stav orgánov gastrointestinálneho traktu.
  • Rádiografia sa vykonáva výlučne v prípade potreby, pretože tento postup sa dnes považuje za zastaraný.
  • Monitorovanie žalúdočnej šťavy, hoci je to bolestivé, pomáha rýchlo určiť kvalitu mikroflóry.

Ak má lekár pri vyšetrení podozrenie na paralelné choroby, nasmeruje pacienta na užšiu diagnostiku. Keď sú všetky výsledky hotové, urobí sa záver a predpíše sa liečba.

Drogová terapia

Terapia je komplexná a pozostáva z liekov a stravy

Bohužiaľ, „zázračné tablety“ na žalúdočné vredy neexistujú. Účinná liečba bude iba v počiatočnom štádiu a nie na začiatku komplikácií. Jeden liek tu nemôže urobiť a lekár predpíše celý rad opatrení:

  1. Najskôr je potrebné odstrániť Helicobacter a ďalšie patogény, ktoré narušujú mikroflóru.
  2. potom normalizujte mikroflóru a znížte kyslosť, čo negatívne ovplyvňuje plné fungovanie žalúdka

Na dokončenie tejto úlohy sa na odstránenie baktérií vykonáva antibiotická liečba (Amoxiclav, Amoxicilín). Potom sa lieky používajú na ochranu sliznice (Ventroskol, De-nol). Potrebujete tiež posilňujúci komplex vitamínov a minerálov, protizápalové lieky (Almagel, Maalox).

Indikácie pre chirurgický zákrok

Ak je choroba v pokročilom štádiu, potom konzervatívne metódy liečby s najväčšou pravdepodobnosťou v tomto prípade nepomôžu, lekár predpíše chirurgický zákrok. Počas tohto lekár odstráni vred, ak je to možné, a zošije žalúdok, aby zdravé bunky prišli do kontaktu so zdravými.

Pri rehabilitácii je dôležité dodržiavať správnu výživu a všetky odporúčania odborníka, aby sa obnovila práca gastrointestinálneho traktu..

Viac informácií o tejto chorobe nájdete vo videu:

Ľudové spôsoby liečby vredov

Pri pohľade do budúcnosti by som chcel poznamenať, že tradičná medicína sa môže používať výlučne ako doplnková terapia. Je takmer nemožné vyliečiť vred. Zoberme si hlavné recepty, ktoré naši predkovia už dlho používajú pri liečbe gastrointestinálnych patológií:

  • zemiaková šťava sa etablovala ako jeden z najlepších prostriedkov. Čerstvé zemiaky je potrebné prejsť odšťavovačom alebo strúhadlom, potom šťavu vytlačiť. Liečba trvá 4 týždne. Prvý týždeň musíte vypiť 20 gramov šťavy pred jedlom, v druhom týždni - 40 gramov, v treťom - 60 gramov
  • včelie výrobky sa považujú za liečenie všetkých chorôb a vred nie je výnimkou. Na prípravu produktu musíte vziať propolis a maslo v rovnakom pomere, zahriať vo vodnom kúpeli a dobre premiešať. Užívajte jednu lyžicu pred jedlom za 20-30 minút
  • Kurkuma, Chaga, ľubovník bodkovaný sa považujú za nepriateľov vredu. Pomáhajú obnovovať mikroflóru, zmierňujú opuchy, zápaly a čo je najdôležitejšie, majú liečivý účinok. Je dôležité len dodržiavať stravu.

Ako sa vyhnúť tejto chorobe?

Žalúdkovým vredom sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť!

Preventívne metódy zahŕňajú všetky položky súvisiace so správnou výživou a zdravým životným štýlom:

  1. denné športy, prechádzky na čerstvom vzduchu alebo aspoň minimálna fyzická aktivita (chôdza po schodoch, drepe, zahrievanie) pomôže udržať telo v dobrom stave a chrániť ho pred mnohými chorobami
  2. Je dôležité vylúčiť fajčenie a pitie. Tabak aj alkohol ničia a dráždia sliznicu žalúdka a čriev. V dôsledku toho sa môže vyvinúť dysbióza, na pozadí ktorej sa objavujú ďalšie gastrointestinálne choroby - gastritída, kolitída, vredy
  3. správna výživa je kľúčom k dobrému zdraviu. Je dôležité nasýtiť stravu potravinami, ktoré obsahujú veľké množstvo látok potrebných pre plnú funkčnosť tela: flavonoidy, vitamíny, minerály, uhľohydráty, bielkoviny, antioxidanty a iné
  4. je dôležité jesť čerstvú zeleninu (uhorky, paradajky, mrkva) každý deň, ovocie (jablká, slivky), bobule, orechy, prírodné oleje (olivový, sezamový, ľanový)
  5. kvôli zachovaniu mladosti, krásy a dobrého zdravia žalúdka a čriev sa odporúča zmeniť spôsob varenia. Napríklad mäso alebo mäsové guľky vyprážané na panvici v oleji sa môžu nahradiť varením v ohni alebo v dvojitom kotli. Jedlo sa ukáže nemenej chutné, ale zdravé
  6. Môžete tiež nahradiť niektoré výrobky, ktoré sú škodlivé. Napríklad je lepšie nahradiť džús čerstvým alebo poterom, bravčovým mäsom, teľacím, králičím alebo hovädzím mäsom. To znamená, že zvoliť potravinové výrobky tak, aby priniesli viac výhod ako poškodenie
  7. Odporúča sa zabudnúť na slová „rýchle občerstvenie“ a „doplnok“. Nedá sa preniesť naraz. Je lepšie jesť často, ale v malých porciách. Toto sa nazýva „frakčná výživa“. Dnes sa považuje za najpopulárnejší spôsob udržiavania postavy v tvare a tela v dobrom zdravotnom stave.

Je dôležité poznamenať, že strava a správna výživa sú dve rôzne veci. Strava zahŕňa minimálne jedlo a niekedy aj pôst, čo nie je pre žalúdok príliš dobré. A s PP môžete jesť všetko, jednoducho sa vyhnúť vyprážanému, slanému, korenenému a nezdravému jedlu.

Nakoniec je potrebné poznamenať, že vred je skôr zákerná choroba. Môže sa vyskytnúť na začiatku bez zvláštnych príznakov, čo neumožňuje detekciu bez lekárskeho zásahu. V tom čase je však efektívnejšie zaobchádzať s ňou v počiatočnom štádiu, pretože zanedbávaná forma je plná negatívnych dôsledkov a dokonca aj smrti. Z tohto dôvodu je potrebné poradiť sa s lekárom, aj keď sa už začala menšia bolesť alebo nepohodlie. Je lepšie skontrolovať to znova, ako sa dostať do problémov. byť zdravý!

Všimli ste si chybu? Vyberte to a povedzte nám stlačením klávesov Ctrl + Enter.

Žalúdočný vred

Dierovaný vred, tiež nazývaný perforovaný, je vážnou komplikáciou peptického vredu. Ak k tomu dôjde, je potrebné konať bezodkladne, pretože to môže viesť k smrti osoby.

ambulancie

Ak existuje prinajmenšom najmenšie podozrenie, že osoba má perforovaný (perforovaný) vred, potrebuje okamžitú lekársku pomoc. U tohto pacienta je potrebné čo najskôr doručiť do nemocnice. Povedzte presne perforovaný vred - nie je to len lekár. Navyše, čím rýchlejšia je správna diagnóza, tým lepšie pre pacienta.

V prípade perforovaného vredového záchvatu by sa osobe nikdy nemali dostať narkotické analgetiká. Faktom je, že maskujú iba príznaky choroby, čo povedie k ťažkostiam pri stanovovaní správnej diagnózy.

Perforovaný žalúdočný vred, foto

Vývoj žalúdočných vredov je spôsobený deštruktívnymi zmenami v sliznici tohto vitálneho orgánu, keď je oslabená jeho ochranná funkcia. Ak pacient nedostáva riadnu liečbu, vred sa postupne zvyšuje a nakoniec vedie k deštrukcii žalúdočnej steny. Klírens v žalúdočnej stene sa môže vyvinúť pod vplyvom bakteriálneho, fyzikálneho alebo chemického dráždidla. Pamätajte, že perforované vredy môžu byť fatálne..

príznaky

Pri perforovanom vrede sa rozlišujú tri štádiá zápalového procesu, z ktorých každé má svoje vlastné príznaky:

  1. Prvým stupňom je chemická peritonitída. Vyvíja sa po tom, ako je obsah žalúdka v brušnej dutine. Trvanie tejto fázy je 3 - 6 hodín, počas ktorých človek pociťuje akútnu bolesť, ktorá je lokalizovaná v pravom hypochondriu alebo v pupočníkovom segmente. Časom sa bolesť šíri do celého brucha. Osoba má zvýšené potenie, zníženie krvného tlaku, rýchle dýchanie, pokožka je bledá. V niektorých prípadoch sa pozoruje zvracanie, ako aj gastrointestinálne krvácanie;
  2. Druhou fázou je bakteriálna peritonitída. K jeho rozvoju dôjde, ak pacient nedostal lekársku starostlivosť šesť hodín. V tomto štádiu zmiznutie silnej bolesti, zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie srdcovej frekvencie. V tejto dobe dochádza k prudkému nárastu intoxikácie tela. Osoba cíti výraznú úľavu, a preto začína podceňovať závažnosť svojho stavu. Pri absencii náležitej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti sa u pacienta vyvinie najťažšie štádium perforovaného vredu;
  3. Treťou fázou je akútna intoxikácia. Tento stav je u pacienta pozorovaný zvyčajne 12 hodín po začiatku ochorenia. V tejto dobe dochádza k takmer nepretržitému zvracaniu, čo prispieva k rýchlej dehydratácii tela. Najvýraznejšími príznakmi tretieho stupňa perforovaného vredu sú suchá koža, zníženie telesnej teploty na 36 stupňov, výrazné zníženie krvného tlaku, úplné zastavenie močenia a oneskorená reakcia pacienta na akékoľvek vonkajšie dráždivé účinky. Ak človek dosiahol tento stupeň, potom ani najlepší lekári nebudú schopní zachrániť život;

príčiny

Perforovaný vred je najzávažnejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje s vredom žalúdka alebo dvanástnikového vredu, ktorý prebieha chronicky..

Vývoj takejto komplikácie môže vyvolať niekoľko faktorov, napríklad:

  1. Nadmerné naplnenie žalúdka jedlom;
  2. Ostré a silné fyzické aktivity;
  3. Výrazné zvýšenie kyslosti žalúdka;
  4. Exacerbácia vredu prebiehajúceho v chronickej forme;
  5. Korenené alebo mastné potraviny, alkoholické nápoje.

Malo by sa tiež poznamenať, že perforovaný vred sa môže vyvinúť, iba ak je peptický vred spôsobený baktériou Helicobacter pylori. Napriek tomu, že takmer polovica ľudí žijúcich na Zemi je infikovaná týmito patogénnymi baktériami, nie u každého sa v niektorom zo zažívacieho traktu vyvinie vred..

Aktivácia patogénneho účinku takejto baktérie nastane po oslabení imunitného systému tela. Rizikové faktory rozvoja peptického vredového ochorenia:

  • predĺžený stres;
  • nesprávne použitie NSAID;
  • používanie nápojov obsahujúcich alkohol;
  • gastritída alebo iné choroby gastrointestinálneho traktu;
  • nesprávne spánkové vzorce;
  • oslabenie imunitného systému;
  • fajčenie;
  • nesprávna výživa;
  • dedičný faktor.

Klasifikácia vredov s perforáciou

Perforovaný vred je klasifikovaný podľa niekoľkých kritérií. Podľa pôvodu sa delí na:

  • perforácia vredu prebiehajúceho v chronickej forme;
  • perforácia vredu prebiehajúceho v akútnej forme;
  • perforácia nádorovou léziou steny dutého orgánu;
  • perforácia v prítomnosti parazitického ochorenia;
  • perforácia v dôsledku narušeného lokálneho obehu (ateroskleróza, venózna alebo arteriálna artróza).

Klasifikuje sa tiež podľa umiestnenia:

  • Žalúdočný vred:
  1. veľké alebo malé zakrivenie;
  2. zadné alebo predné steny antra, pylorického, srdcového a prepilorického oddelenia alebo tela žalúdka.
  • Dvanástnikové vredy:
  1. bulbárna;
  2. postbulbar.

Klinický obraz sa vyznačuje aj perforovaným vredom:

  • Perforácia v brušnej dutine.
  • Atypická perforácia:
  1. vo veľkom alebo malom olejovom tesnení;
  2. do medzivrstvovej dutiny, ktorá má jasné obmedzenie od iných tkanív a orgánov;
  3. v plniacej taške;
  4. retroperitoneálne vlákno.
  • Perforácia s krvácaním:
  1. do brušnej dutiny;
  2. v orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Vyznačuje sa aj fázami peritonitídy:

  • primárny šok (chemická peritonitída);
  • očkovanie baktériami (bakteriálna peritonitída);
  • systémová zápalová reakcia (so symptómami imaginárneho zlepšenia);
  • ťažká brušná sepsa (difúzna hnisavá peritonitída).

diagnostika

Lekár začne diagnózu perforovaných vredov vyšetrovaním pacienta a sledovaním jeho anamnézy. Vykonáva sa aj laboratórne a fyzikálne vyšetrenie a používajú sa aj endoskopické a röntgenové metódy. Pri tomto type vredu osoba trpí bolesťou, v súvislosti s ktorou lekár najskôr vyšetrí palpáciu na ľavej strane a pomocou röntgenového žiarenia sa identifikuje priechodná vada (ak existuje), prítomnosť vzduchu v brušnej dutine, a črevná vzdušnosť (charakteristický znak perforovaných vredov).

Aby si bol istý diagnózou, lekár môže predpísať ďalšie štúdie:

  1. Elektrokardiogram. S jeho pomocou bude lekár schopný vyhodnotiť srdcovú aktivitu a úplne vylúčiť infarkt myokardu;
  2. Všeobecná analýza krvi. Pri tomto type vredu by mal byť vysoký počet bielych krviniek;
  3. endoskopia K tejto štúdii sa pristupuje, ak existuje dôvod domnievať sa, že osoba má perforovaný vred, ale röntgenové vyšetrenie túto diagnózu nepotvrdilo;
  4. Ultrazvuková diagnostika. Takáto štúdia pomáha zistiť, či sú v čreve plyny, a tiež pomáha identifikovať presné umiestnenie lézie steny žalúdka a veľkosť perforovanej diery;
  5. Laparoskopia. S pomocou tejto štúdie sa uskutoční kvalitatívna a kvantitatívna analýza akumulácie abdominálneho výtoku..

ICD-10 kód

Podľa ICD-10 má žalúdočný vred kód K 25. K dispozícii je klasifikácia podľa fáz a prítomnosti symptómov:

  • K 25.0 - akútna forma s prítomnosťou krvácania;
  • K 25.1 - akútna forma s perforáciou;
  • K 25.2 - akútna forma, pri ktorej sa pozoruje perforácia spolu s krvácaním;
  • Do 25.3 - akútne obdobie bez krvácania a perforácie;
  • Do 25.4 - neidentifikovaný vred s krvácaním;
  • Do 25,5 - neidentifikovaný vred s perforáciou;
  • Do 25,6 - nešpecifikovaný vred s perforáciou a krvácaním;
  • Do 25,7 - chronické obdobie bez krvácania a perforácie;
  • K 25,8 - nešpecifikovaný vred bez perforácie a krvácania.

Táto klasifikácia pomôže rýchlo určiť stav a diagnózu pacienta bez ohľadu na to, v ktorej krajine bude. Napríklad každý lekár, ktorý videl kód ICD-10 K 25.2, pochopí, že osoba má vred s perforáciou a krvácaním v akútnej forme..

liečba

Perforovaný vred nemôže byť vyliečený žiadnym iným spôsobom ako chirurgickým zákrokom. Pred operáciou je pacient na to pripravený, krvný tlak sa normalizuje a všetok jeho obsah sa odstráni zo žalúdka. Pri výbere techniky pre operáciu musia lekári brať do úvahy presne začiatok ataku, veľkosť a umiestnenie vredu, vek pacienta, prítomnosť iných chorôb..

Pri perforovanom vrede sa rozlišujú 2 typy operácií, a to:

  • šitie - v tomto prípade je po operácii žalúdok úplne zachovaný;
  • resekcia je radikálna excízia vredu, po operácii pacient stráca väčšinu žalúdka (je postihnutý).

Šitie sa vykonáva, ak sa lekári zaoberajú rozsiahlou peritonitídou, zatiaľ čo okraje vredu sú vyrezané a potom sú zašité časti žalúdka. Lekári sa uchyľujú k resekcii, ak existuje niekoľko veľkých chronických vredov, hnisavá peritonitída alebo podozrenie na rakovinu.

Prognóza prevádzky

Pri absencii nevyhnutnej liečby perforovaného vredu sa fatálny výsledok zaznamená vo všetkých prípadoch do 3 - 7 dní od začiatku ataku. Po operácii perforovaného vredu zomrie 5 až 8 percent pacientov na rôzne pooperačné komplikácie. Tieto komplikácie môžu súvisieť s vekom pacienta, so všeobecným stavom jeho tela, ako aj so sprievodnými ochoreniami..

Najčastejšie sa pooperačné komplikácie vyskytujú, keď boli lekári diagnostikovaní príliš dlho alebo pacient nevyhľadal lekársku pomoc relatívne dlhú dobu. Medzi tieto komplikácie patrí:

  1. Rozvoj lokálnej obmedzenej peritonitídy. Najčastejšie je to spôsobené skutočnosťou, že lekári nevykonávali správne toaletu brucha;
  2. Nízka kvalita črevných stehov. To môže viesť k tomu, že obsah žalúdka znovu vstúpi do brušnej dutiny;
  3. Narušenie priechodu črevného obsahu v gastrointestinálnom trakte. Je to kvôli defektu v chirurgickej technike alebo v dôsledku pooperačnej črevnej parézy;
  4. Vývoj bronchopneumónie. Vyskytuje sa to v dôsledku skutočnosti, že človek je nútený dlhodobo ležať na chrbte, ako aj v dôsledku oslabenia imunitného systému tela..

Liečba po operácii, lieky

Po operácii perforovaného vredu je potrebné ošetrenie liečivom.

Pacientovi sa zvyčajne predpisujú tieto lieky:

  • protivredové lieky - Zantak, Almagel, Kvamatel a Maaloks;
  • antimikrobiká - Ampioky;
  • blokátory protónovej pumpy - Omez;
  • roztoky na intravenózne podanie, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a pomáhajú urýchliť hojenie rán - Actovegin, Solcoseryl, Trental a Reopoliglyukin.

Po dokončení operácie lekári vykonajú reorganizáciu a je tiež zaručený odtok produkovanej zápalovej tekutiny z brušnej dutiny. V niektorých prípadoch sa uchýlia k zavedeniu 2 sond naraz. Takže prvý je vložený do žalúdka na zabezpečenie dekompresie a druhý - do jejunu na výživu.

Po operácii odborníci odporúčajú včasnú aktiváciu pacienta, ako aj cvičebnú terapiu a dychové cvičenia. Pozitívne ovplyvňujú regeneráciu organizmu aj pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu a výživa podľa pravidiel vhodnej stravy. Odporúča sa aj úplný fyzický a psycho-emocionálny odpočinok a relaxácia..

Liečebné ceny

Operáciu žalúdočných vredov je možné vykonávať na všetkých oddeleniach brušnej chirurgie úplne zadarmo. V prípade, že je situácia naliehavá alebo skôr dôjde k perforácii a krvácaniu, operáciu môže vykonať ktorýkoľvek chirurg a tiež úplne zadarmo..

Na platených klinikách náklady na tieto operácie priamo závisia od toho, aké vysoké je hodnotenie kliniky, od spôsobu operácie (laparoskopické alebo otvorené), od použitia zásob, ako aj od dĺžky pobytu v nemocnici..

Náklady na resekciu žalúdka na týchto klinikách sú v priemere 40 - 200 tisíc rubľov. Malo by sa pamätať na to, že laparoskopická resekcia je o niečo drahšia.

Diéta po operácii

Po operácii perforovaného vredu je veľmi dôležité prísne dodržiavať špeciálnu diétu, najmä v prvých mesiacoch, pretože telo potrebuje na regeneráciu veľa času a energie. Pri dodržaní stanovených pravidiel výživy môžete odstrániť zápalové procesy a normalizovať činnosť orgánov gastrointestinálneho traktu. Táto strava prísne obmedzuje príjem solí, tekutín a jednoduchých uhľohydrátov..

Po dvoch alebo troch dňoch, po operácii, môže byť pacient opitý minerálnou vodou bez plynu a je tiež možné dať trochu sladkého ovocia želé, ako aj slabý čaj. Po niekoľkých ďalších dňoch už bude pacient schopný vypiť odvar z ruží a bude jesť 1 až 3 vajíčka z mäkkého varu, ovsená kaša z pohánky alebo ryže, ktoré by sa mali veľmi dobre prevariť a rozdrviť. A tiež v tomto okamihu sa do stravy zaviedli pyré z zeleninových polievok a na raňajky môže pacient jesť parfémovú tvarohovú suflé.

Po 8 až 10 dňoch po operácii bude možné do stravy zaviesť tekvicu, mrkvu, zemiaky a tekvicu. Je tiež povolené jesť mäso alebo rybie kotlety, ktoré by sa mali variť výlučne na pare a bez použitia oleja.

Chlieb je možné zaradiť do stravy iba vtedy, ak po operácii uplynulo najmenej 30 dní. Zároveň nemôžete jesť čerstvý chlieb, musí to byť vždy včera. Mali by ste tiež vedieť, že ho musíte jesť po kúsku. 8 týždňov po operácii je možné stravu pacienta obohatiť kefírom a kyslou smotanou.

Počas obdobia zotavenia má človek odmietnuť pečenie, ako aj riad, ktorý má obličky, pľúca alebo pečeň. Z stravy je nevyhnutné vylúčiť údené mäso, konzervy, klobásy, marinády, uhorky a korenené jedlá. V žiadnom prípade by ste nemali jesť med, čokoládu a džem, rovnako ako piť kakao a kávu. Kým choroba úplne ustúpi, nemôžete jesť pokrmy, v ktorých sú prítomné huby, strukoviny alebo biela kapusta. A mali by ste prestať používať cesnak, cibuľu, špenát, šťavu, reďkovky, čerstvé ovocie, bobule a zeleninu, ako aj zmrzlinu. Je zakázané piť sýtené nápoje, ako aj tie, ktoré obsahujú alkohol.

Pamätajte, že v prvých mesiacoch po operácii, pred rozšírením stravy pacienta, sa odporúča konzultovať s lekárom.

Napriek tomu, že existuje veľa zákazov týkajúcich sa jedla, ponuka je stále dosť rôznorodá.

Približné menu na deň po rehabilitácii:

  • raňajky: tvaroh (nemal by byť kyslý), vajce natvrdo uvarené, sendvič s maslom, čaj;
  • obed: pečená tekvica s medom;
  • desiata: jogurt a sušienky;
  • obed: zeleninová polievka, kuracie filé (varte iba pre pár);
  • popoludňajší čaj: varená ryža, kotleta (para), bobuľové mlieko;
  • večera: mrkvová kaša a ryby pečené v peci.

Pamätajte, že perforovaný vred je veľmi nebezpečná choroba, pri ktorej nemôžete oddialiť. Pri prvých príznakoch tohto ochorenia by ste mali vyhľadať pomoc v najbližšej nemocnici alebo čo najskôr zavolať sanitku.

Žalúdočný vred je lokálny mukozálny defekt (v niektorých prípadoch vzrušujúca submukózna vrstva). Začiatok stavu nastáva pri aktívnom pôsobení kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu a žlče, čo ovplyvňuje vývoj rôznych trofických porúch. Vylučovanie kyseliny v žalúdočnej oblasti sa tradične nezvyšuje. Ochorenie je charakterizované relapsujúcim priebehom, menovite striedaním zhoršenia stavu (zvyčajne na jar alebo na jeseň) a remisiami. Na rozdiel od erózie (povrchová mukozálna defekt) sa vred uzdraví vytvorením jazvy. Musíte vedieť všetko o tom, ako sa prejavuje žalúdočný vred, aké sú dôvody, prečo sa objavil, a znaky liečby.

Príčiny vredov

Tí, ktorí sa pýtajú, prečo žalúdočné vredy pochádzajú, by mali pochopiť, že existuje veľa provokujúcich faktorov. V prvom rade priťahujú pozornosť tzv. Stresové patológie. Vyskytujú sa v dôsledku ťažkých zranení, prenosu akútnych chorôb, ťažkých chirurgických zákrokov alebo napríklad terminálnych stavov (ako sú šok a kolaps). Iné faktory, ktoré sa pravdepodobne vyskytnú, ako napríklad akútne zlyhanie obličiek alebo pečene.

Žalúdočný vred sa objavuje v dôsledku dlhodobého užívania určitých liekov - jedná sa o takzvanú liekovú formu choroby. Môže sa objaviť pod vplyvom protizápalových názvov (kortikosteroidné hormóny, nesteroidné podobné zlúčeniny), sulfonamidy, chlorid draselný a iné. Tento stav sa zhoršuje, ak sa berú doma bez lekárskeho dohľadu. Po vysadení lieku sa vredy postupne liečia, ale jednou z komplikácií je vysoké riziko krvácania a dokonca aj perforácie žalúdka..

Aby sme vedeli, z čoho vred vyplýva, nemali by sme zabudnúť na nadmernú produkciu hormónu prištítnych teliesok prištítnych teliesok. Pokiaľ ide o to, odborníci poznamenávajú, že:

  • tieto hormóny sú zodpovedné za reguláciu metabolizmu vápnika v tele, jedným z účinkov pôsobenia paratyroidného hormónu je zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žľazách žalúdočnej sliznice;
  • nadbytok vápnikových iónov v krvi môže ovplyvniť tvorbu kyseliny a gastrínu (špecifický hormón);
  • pri predloženom stave sa vredy u dospelých a niekedy dokonca aj u detí častejšie vyskytujú na sliznicovom povrchu dvanástnika;
  • priebeh hyperparatyreoidálneho vredu je dosť závažný - pri častých bolestiach prakticky nereaguje na konzervatívnu liečbu;
  • gastroenterológovia zaznamenávajú tendenciu k relapsom a častým komplikáciám krvácania, perforácii žalúdočnej steny.

Okrem toho žalúdočné vredy, ktorých príznaky sa zvýraznia neskôr, sa môžu tiež vytvoriť v dôsledku chronických patologických abnormalít pri práci dýchacieho a vylučovacieho systému, ako aj pri cukrovke..

Príznaky žalúdočných vredov

Pri takejto lézii žalúdočného a črevného traktu sa prejavujú rôzne klinické príznaky. V takom prípade sa ich liečba samozrejme bude vykonávať správne nie doma. Avšak, vracajúc sa k žalúdočnému vredu, každý musí poznať jeho príznaky. Keď hovoríme o tom, venujú pozornosť skutočnosti, že na rozdiel od poškodenia dvanástnika 12 sa žalúdočné vredy vyznačujú bolesťami, ktoré sa prejavujú alebo zosilňujú bezprostredne po jedle..

Realizované zvracanie vo veľkej väčšine prípadov prináša úľavu pre človeka. Nemenej častými príznakmi a prejavmi sú pálenie záhy a ťažkosti so žalúdkom. Posledný uvedený prípad je zaznamenaný kvôli porušeniu procesu jeho vyprázdňovania. Preto je tiež identifikovaná plynatosť, zatiaľ čo chuť do jedla sa značne zhoršuje. V niektorých prípadoch sa však peptický vred nachádzajúci sa v žalúdku môže prejavovať nielen hladom, ale aj nočnou bolesťou..

Rovnako ako dvanástnikový vred je žalúdočný vred mimoriadne nebezpečný s určitým zoznamom komplikácií. Patria sem najmä vývoj krvácania, perforácia žalúdka. S lokalizáciou vredu v pylorickej oblasti je pravdepodobná tvorba stenózy pyloroduodenálnej časti. Vredy umiestnené v oblasti žalúdka sa vyznačujú vysokou pravdepodobnosťou malignity, na rozdiel od poškodenia dvanástnika. Prvé príznaky takého vážneho ochorenia, ako je črevný alebo žalúdočný vred, by preto v žiadnom prípade nemali zostať bez náležitej pozornosti. Pred prijatím rozhodnutia o liečbe sa dôrazne odporúča venovať úplnú a správnu diagnózu..

Diagnóza choroby

Príznaky a liečba sa dá potvrdiť alebo vyvrátiť iba pomocou určitých diagnostických testov, ktoré sa nikdy nevykonávajú doma. Keď o tom hovoríme, venujte pozornosť skutočnosti, že:

  • hlavný súbor informácií na presnú detekciu lézií môže poskytnúť gastroskopiu, a to štúdium žalúdka pomocou endoskopu;
  • zjavná alebo masívna ulcerácia sa dá zistiť kontrastnou rádiografiou žalúdka;
  • pri štúdiu obsahu žalúdka sa uskutočňuje bakteriálna kultúra na identifikáciu helikobaktérií;
  • na podobný účel zaviedli respiračný test, detekciu Helicobacter pomocou PCR a ELISA a ďalšie informačné fotografie;
  • holistická a biochemická analýza krvi odhaľuje príznaky anémie, ak existuje krvácanie zo steny s patologickými zmenami.

V laboratórnych štúdiách sa nedajú zistiť žiadne špecifické príznaky peptického vredu. Výkaly sa môžu študovať aj na identifikáciu skrytého krvácania a niektorých súvisiacich chorôb - pri ktorých sa vykonáva analýza výkalov na okultnú krv. To okrem iného umožní odpovedať na otázku, čo je vred žalúdka nebezpečný a ako sa má liečiť.

Proces liečby vredu

Doma sa samozrejme najlepšie vyhnúť liečbe peptického vredu. To by mali robiť výlučne odborníci: gastroenterológovia, chirurgovia. Je nevyhnutné prísne dodržiavať stravu. Vyžaduje sa najmä odmietnutie takých výrobkov, ktoré prispievajú k podráždeniu žalúdočnej steny a navyše ovplyvňujú zvýšenie produkcie žalúdočnej šťavy..

Pacientom, ktorí trpia žalúdočnými vredmi, sa dôrazne odporúča vylúčiť z jedál korenené, slané, kyslé a vyprážané a údené jedlá. Osobitná pozornosť sa venuje nežiadúcej konzumácii potravín nasýtených hrubou vlákninou. Jedlo doma sa odporúča jesť varené alebo dusené..

Pokiaľ ide o liekovú terapiu, treba poznamenať, že bude spočívať v použití inhibítorov protónovej pumpy (napríklad Omeprazolu a jeho analógov). Každý, kto si kladie otázku, či sa lieči žalúdočný vred, by mal pochopiť, že blokátory H2-histamínového receptora sa používajú na potlačenie žalúdočnej sekrécie (napr. Ranitidín). To isté platí pre gastroprotektívne názvy (De-Nol) a antacidá (vrátane Almagelu a ďalších).

Osobitná pozornosť sa venuje antibakteriálnym liečivám používaným na vylúčenie lézií Helicobacter pylori (napr. Metronidazol). Je potrebné si uvedomiť, že takáto lieková terapia, ktorá je zameraná na boj proti helikobaktériám, sa uskutočňuje do 10 až 14 dní. Potom bude potrebné pokračovať v podpornej terapii s použitím anti-kyslých liekov, ktoré môžu pomôcť liečiť tráviaci systém zvnútra..

Viac o liečbe

Zhoršený žalúdočný vred nevyžaduje chirurgické ošetrenie. Keď už hovoríme o tejto fáze procesu obnovy, je potrebné uviesť, že:

  • resekcia (odstránenie určitej časti žalúdka) je predpísaná výlučne v prípade závažných komplikácií, napríklad perforácie, obštrukcie čreva alebo dokonca malignity patológie s tvorbou rakoviny žalúdka;
  • zriedka sa uchýlili k chirurgickému zákroku so stabilným, často sa opakujúcim stavom, ktorý nie je vhodný na konzervatívnu liečbu;
  • liečba takzvaných symptomatických žalúdočných vredov bude spočívať v odstránení faktora, ktorý spôsobil vred, ktorý sa nedá určiť z fotografie.

Spravidla je taký účinok viac ako dostatočný na dosiahnutie pozitívneho účinku, ktorý vám umožňuje hojiť vred oveľa rýchlejšie. Ako ďalší priebeh sa používajú také činidlá, ktoré zvyšujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej (napríklad inhibítory protónovej pumpy). Zmena ukazovateľov sekrečnej aktivity v prípade žalúdočných vredov sa dá dosiahnuť chirurgicky, a to najmä v dôsledku implementácie vagotómie..

Keď už hovoríme o žalúdočných vredoch a príznakoch, ktorých liečba ľudovými liečivami je prípustná, nemali by sme zabúdať na prípustnosť použitia infúzií, odvarov a iných mien. Napríklad s použitím harmančeka, dubových koreňov a ďalších komponentov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať charakteristikám profylaxie a prognózy prítomného ochorenia, stanovenej bez ohľadu na štádium žalúdočných vredov, ktorých liečba sa uskutočnila..

Prevencia a prognóza vredov

Prevencia žalúdočných vredov (ako v prípade dvanástnikových vredov) by sa mala považovať za včasnú identifikáciu a liečbu gastrointestinálnych lézií helikobaktérií. Dôrazne sa odporúča vyhnúť sa stresovým situáciám, nekontrolovanému používaniu liečivých názvov, ak je to možné, a samozrejme, bude potrebné zabezpečiť pravidelnú a vyváženú výživu. Nekomplikované žalúdočné vredy, podobne ako podobné lézie v čreve, sa úspešne liečia identifikáciou v počiatočnom štádiu a primeranou terapiou. Prognóza vzniku rôznych komplikácií je nepriaznivá.

Žalúdočný vred je teda, samozrejme, mimoriadne závažným patologickým stavom. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť komplikácií je veľmi dôležité odpovedať na otázku čo najskôr, ako sa má stav liečiť a ako vyzerá vred, kde je a aké sú ďalšie podrobnosti. V tomto prípade bude mať pacient stabilnú remisiu a samozrejme by sa v žiadnom prípade nemalo zanedbávať prispôsobenie stravy..

0 z 9 dokončených úloh

Zúčastnite sa ZDARMA TEST! Vďaka podrobným odpovediam na všetky otázky na konci testu môžete znížiť pravdepodobnosť ochorenia občas!

Test ste už úspešne absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Aby ste mohli začať test, musíte sa prihlásiť alebo zaregistrovať..

Ak chcete začať, musíte vykonať nasledujúce testy:

1. Dá sa zabrániť rakovine??
Výskyt choroby, ako je rakovina, závisí od mnohých faktorov. Pre zaistenie úplnej bezpečnosti nemôže jedna osoba. Každý však môže výrazne znížiť šance na zhubný nádor.

2. Ako fajčenie ovplyvňuje vývoj rakoviny?
Rozhodne sa kategoricky zakazujte fajčiť. Táto pravda už je unavená zo všetkých. Odvykanie od fajčenia však znižuje riziko vzniku všetkých druhov rakoviny. S fajčením súvisí 30% úmrtí na rakovinu. V Rusku pľúcne nádory zabíjajú viac ľudí ako nádory všetkých ostatných orgánov.
Vylúčenie tabaku z vášho života je najlepšou prevenciou. Aj keď nefajčíte balenie denne, ale iba polovicu, riziko rakoviny pľúc je už znížené o 27%, ako zistila Americká lekárska asociácia..

3. Ovplyvňuje nadváha rakovinu?
Pozrite sa na váhy častejšie! Extra libry ovplyvnia nielen pás. Americký ústav pre výskum rakoviny zistil, že obezita spúšťa vývoj nádorov pažeráka, obličiek a žlčníka. Faktom je, že tukové tkanivo slúži nielen na zachovanie energetických rezerv, ale má aj sekrečnú funkciu: tuk produkuje bielkoviny, ktoré ovplyvňujú vývoj chronického zápalového procesu v tele. A onkologické choroby sa objavujú iba na pozadí zápalu. V Rusku pripisuje WHO v Rusku obezite 26% všetkých prípadov rakoviny..

4. Pomáha šport znižovať riziko rakoviny?
Strávte najmenej pol hodiny týždenne tréningom. Šport je na rovnakej úrovni so správnou výživou, pokiaľ ide o prevenciu rakoviny. V Spojených štátoch je jedna tretina všetkých úmrtí spojená so skutočnosťou, že pacienti nerešpektovali žiadnu diétu a nevenovali pozornosť telesnej výchove. Americká spoločnosť pre rakovinu odporúča cvičiť 150 minút týždenne miernym alebo polovičným tempom, ale aktívnejšie. Štúdia uverejnená v časopise Nutrition and Cancer v roku 2010 však ukazuje, že aj 30 minút stačí na zníženie rizika rakoviny prsníka (ktoré postihuje jednu z ôsmich žien na svete) o 35%..

5. Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?
Menej alkoholu! Alkohol je zodpovedný za výskyt nádorov v ústnej dutine, hrtane, pečeni, konečníku a mliečnych žľazách. Etylalkohol sa v tele rozkladá na acetaldehyd, ktorý potom pôsobením enzýmov prechádza na kyselinu octovú. Acetaldehyd je najsilnejší karcinogén. Alkohol je zvlášť škodlivý pre ženy, pretože stimuluje tvorbu hormónov estrogénu, ktoré ovplyvňujú rast prsného tkaniva. Nadbytok estrogénu vedie k tvorbe nádorov prsníka, čo znamená, že každé ďalšie pitie alkoholu zvyšuje riziko ochorenia.

6. Aký druh kapusty pomáha v boji proti rakovine?
Milujte brokolicu. Zelenina nielen vstupuje do zdravej výživy, ale pomáha aj v boji proti rakovine. Preto odporúčanie týkajúce sa zdravej výživy obsahuje pravidlo: polovica dennej stravy by mala byť zelenina a ovocie. Krištáľová zelenina, ktorá obsahuje glukozinoláty, látky, ktoré pri spracovaní získajú protirakovinové vlastnosti. Medzi tieto druhy zeleniny patrí kapusta: obyčajná kapusta, ružičkový kel a brokolica.

7. Aký druh rakoviny orgánov ovplyvňuje červené mäso?
Čím viac zeleniny jete, tým menej dáte červené mäso na tanier. Štúdie potvrdili, že ľudia, ktorí konzumujú viac ako 500 gramov červeného mäsa týždenne, sú vystavení väčšiemu riziku rakoviny hrubého čreva a konečníka.

8. Ktoré z nasledujúcich chránia pred rakovinou kože??
Zásobte sa na opaľovacie krémy! Ženy vo veku 18 - 36 rokov sú osobitne citlivé na melanóm, najnebezpečnejšiu formu rakoviny kože. V Rusku sa za posledných 10 rokov výskyt melanómu zvýšil o 26%, svetové štatistiky ukazujú ešte väčší nárast. To je tiež vina na umelé opaľovanie zariadenia a slnečné lúče. Nebezpečenstvo je možné minimalizovať pomocou jednoduchej trubice opaľovacieho krému. Štúdia časopisu Journal of Clinical Oncology z roku 2010 potvrdila, že ľudia, ktorí pravidelne používajú špeciálny krém, majú dvakrát taký malý melanóm ako tí, ktorí takúto kozmetiku zanedbávajú..
Krém sa musí zvoliť s ochranným faktorom 15 SPF, ktorý sa aplikuje aj v zime a dokonca aj pri oblačnom počasí (postup by sa mal zmeniť na rovnaký zvyk ako pri čistení zubov) a tiež nesmie byť vystavený slnečnému žiareniu od 10 do 16 hodín..

9. Myslíte si, že stres ovplyvňuje rakovinu??
Samotný stres nespôsobuje rakovinu, ale oslabuje celé telo a vytvára podmienky na rozvoj tohto ochorenia. Štúdie ukázali, že konštantná úzkosť mení aktivitu imunitných buniek zodpovedných za aktiváciu mechanizmu „hit and run“. Výsledkom je, že v krvi neustále cirkuluje veľké množstvo kortizolu, monocytov a neutrofilov, ktoré sú zodpovedné za zápalové procesy. Ako už bolo spomenuté, chronické zápalové procesy môžu viesť k tvorbe rakovinových buniek..

ĎAKUJEM ZA TVOJ ČAS! AK JE POTREBA INFORMÁCIÍ, MÔŽETE PRIPRAVIŤ KOMENTÁR NA PRIPOMIENKY NA konci článku! ĎAKUJEME VÁM!

Pozrime sa bližšie na vred žalúdka - fotografie a príznaky choroby.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je jednou z najbežnejších patológií v modernom svete. Teraz je známe, že baktérie hrajú hlavnú úlohu pri vývoji choroby a príznaky zhoršujú faktory ako fajčenie a alkohol..

Nedávno sa zvýšil výskyt peptického vredu. Vo vyspelých krajinách sa vyskytuje u 7-10% dospelej populácie. Až 15% mužov a žien v rozvinutom svete zažilo príznaky peptického vredu. Predpokladá sa, že muži sú náchylnejší na túto chorobu ako ženy.

Prevalencia peptického vredu sa v rôznych krajinách líši. Ochorenie sa zisťuje u ľudí akéhokoľvek veku, najčastejšie však vo veku 30 - 40 rokov.

Čo je to peptický vred?

Vred je narušenie integrity povrchovej vrstvy sliznice s vystavením hlbších vrstiev. Termín „peptický“ pochádza zo slova „pepsín“, čo je látka, ktorá sa podieľa na procese trávenia potravy v žalúdku.

Peptický vred je porucha sliznice žalúdka alebo počiatočnej časti tenkého čreva nazývaná dvanástnik. Tvorí sa pod vplyvom prebytočnej kyseliny žalúdočnej šťavy a pepsínu, ktoré majú dráždivý účinok na sliznicu..

Vredy sa zvyčajne vizualizujú fibrogastroskopickým vyšetrením (pri pohľade trubicou vloženou do žalúdka ústami a pažerákom)..

vredov.

Silná vrstva hlienu normálne zabraňuje kontaktu žalúdočnej sliznice s kyselinou žalúdočnou. Táto ochranná vrstva môže byť narušená požitím určitých liekov, napríklad nesteroidných protizápalových liekov (11PVP), najmä aspirínu..

Bez ochrannej vrstvy, ktorá bráni kyseline preniknúť do sliznice, silné žalúdočné kyseliny a pepsín dráždia steny žalúdka a vytvárajú peptický vred.

▲ Tento perforujúci vred (označený krúžkom) sa vyskytol v dôsledku poškodenia tkanív žalúdočnej steny kyselinou žalúdočnej šťavy. Tento stav môže spôsobiť krvácanie..

▲ Žalúdočné vredy sa vizualizujú pomocou fibrogastroskopie. Obrázok ukazuje vred so svetlou strednou časťou a červenými okrajmi.

Príčiny vredu.

Až do 80. rokov sa všeobecne verilo, že stres a korenené jedlá sú priamymi faktormi, ktoré vedú k vývoju vredov. Teraz je známe, že všetci pacienti s dvanástnikovým vredom a najmenej 80% pacientov so žalúdočným vredom majú bakteriálnu infekciu. Príčinou infekcie je baktéria Helicobacter (H.) pylori.

Objav N. pylori je jedným z najväčších úspechov v medicíne za posledných desať rokov. Zásadne zmenil prístupy k liečbe tohto ochorenia. Stále nie je jasné, prečo baktéria nevedie k vzniku vredov u všetkých infikovaných ľudí..

Môže sa prenášať potravou, vodou a orálnym kontaktom, ako sú napríklad bozky. Väčšina ľudí je nosičmi tohto mikroorganizmu bez klinických prejavov choroby..

Rozlišujú sa teda nasledujúce hlavné faktory vývoja peptických vredov.

■ infekcia Helicobacter (H.) pylori.

■ Užívanie nesteroidných protizápalových liekov, ako je napríklad aspirín. Tieto lieky majú mnoho nežiaducich účinkov, napríklad môžu spôsobiť krvácanie z existujúcich vredov, dráždiť sliznicu a znižovať účinok ochranných faktorov žalúdka..

■ Fajčenie a pitie zvyšujú príznaky choroby. Ako viete, nadmerná konzumácia alkoholu znižuje prietok krvi do žalúdočnej sliznice, čo bráni tvorbe hlienu a zhoršuje výskyt peptických vredov. Fajčenie môže tiež zhoršiť príznaky..

V niektorých prípadoch môžu byť zhubné nádory žalúdka ulcerované. Ich príznaky sa však líšia od prejavov peptického vredu žalúdka a dvanástnika..

Príznaky peptického vredu.

Peptický vred môžu byť sprevádzané rôznymi príznakmi, ale vo väčšine prípadov sú príznaky choroby nasledujúce:

■ bolesť v hornej časti brucha;

■ nevoľnosť, ktorá niekedy vedie k zvracaniu.

Pacient môže mať všetky alebo iba niektoré z týchto príznakov, vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere.

S vredom je bolesť nudná, ako bolesť zubov. Môže sa objaviť a zmiznúť v priebehu týždňov alebo mesiacov..

Zvyčajne sa cíti bolesť v epigastrickej oblasti (kde sa rebrá zbiehajú), niekedy ju možno dať na chrbát. Spravidla sa objavuje 2-3 hodiny po jedle alebo v noci, čo narušuje spánok pacienta. Po konzumácii mlieka alebo jedla sa môže znížiť bolesť..

Zníženie chuti do jedla môže byť spôsobené skutočnosťou, že pacient sa bojí jesť, pretože verí, že to bude zhoršovať bolesť. Pri výraznom chudnutí však musíte vyhľadať lekára. Nauzea a vracanie sú občasné príznaky..

Nadúvanie a grganie sú príznakmi zvýšenej kyslosti žalúdka. Nadúvanie môže byť také závažné, že pacient musí rozopnúť svoje oblečenie, aby sa cítil lepšie..

Ďalšími nebezpečnými prejavmi choroby sú akútna pretrvávajúca bolesť v žalúdku, čierna stolica (melena) a krvavé vracanie. Keď sa tieto príznaky objavia, je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť, pretože to môžu byť príznaky krvácania z vredu, perforácia steny žalúdka a ďalšie komplikácie..

Diagnóza vredov.

Lekárske vyšetrenie sa začína lekárom, ktorý sa starostlivo pýta pacienta na vývoj príznakov choroby. Potom lekár vykoná palpáciu brucha, aby zistil bolestivosť a objemové formácie. Ak je podozrenie na peptický vred, testujú sa baktérie H. pylori..

◄ Presnosť dychových testov na prítomnosť infekcie H. pylori je 95%. Sú založené na stanovení hladiny oxidu uhličitého vo vzduchu vydychovanom pacientom..

▲ V niektorých prípadoch je nevyhnutná biopsia sliznice žalúdka alebo dvanástnika. Tento postup sa vykonáva pomocou fibrogastroskopu..

Počas vyšetrenia je potrebné vylúčiť iné choroby s podobnými príznakmi.

■ Ezofágová hernia bránice. Ochorenie je charakterizované hádzaním obsahu žalúdka do pažeráka v dôsledku slabých štruktúr spojivového tkaniva..

■ Gallstoneova choroba. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v pravej hypochondrii, je intenzívna a má charakter koliky.

■ Syndróm dráždivého čreva. Sprevádzané črevnými kŕčmi, takže bolesť sa zvyčajne prejavuje v dolnom bruchu.

■ Pankreatitída. Bolesť je zvyčajne silná, niekedy spojená s alkoholom. Bežnejšie u mužov.

■ Rakovina žalúdka. Sprevádza ho chudnutie, znížená chuť do jedla, letargia a zvýšená únava. Častejšie u ľudí starších ako 40 45 rokov a zvyčajne sa vyskytujú bez bolesti.

X-ray a fibrogastroskopia.

V minulosti sa na diagnostiku vredov obvykle používala röntgenová štúdia s prechodom bária. Pacient prehltol rentgenovú suspenziu a potom sa uskutočnila konvenčná rádiografia. Vredy sú viditeľné na röntgenových snímkach ako „výklenok“ v sliznici žalúdka alebo dvanástnika..

V súčasnosti sa endoskopia čoraz častejšie používa na diagnostiku vredov, keď sa do pažeráka zavedie trubica z optických vlákien, čo lekárovi umožňuje vyšetriť žalúdok. Na analýzu

je možné odobrať vzorky vnútornej vrstvy žalúdka (biopsia). Biopsia môže zároveň odhaliť prítomnosť infekcie Helicobacter pylori..

Počas fibrogastroskopie sa môže vykonať biopsia žalúdočnej sliznice. Pomôže to odhaliť zhubné lézie, ako aj prítomnosť H. pylori..

V súčasnosti sa prítomnosť H. pylori dá zistiť pomocou dychového testu.

Je potrebné vylúčiť iné choroby, ktoré majú podobné príznaky s peptickým vredom.

Napríklad veľký žlčový kameň môže spôsobiť silnú bolesť.