Pľúcny emfyzém

Teratom

Pľúcny emfyzém je nešpecifická pľúcna patológia sprevádzaná deštruktívnou expanziou alveol a samotnými zmenami alveolárnych stien..

Na začiatku takých bežných chorôb, ako je ťažká pneumónia, onkológia a respiračná tuberkulóza, sa pôvodne emfyzém považoval za sprievodné ochorenie. Samotné to bolo zriedkavé.

V posledných rokoch sa však percento detekcie emfyzému ako samostatnej choroby neustále zvyšuje. Okrem toho toto ochorenie často vedie k respiračnému zlyhaniu, zdravotnému postihnutiu a skorému zdravotnému postihnutiu, takže naliehavosť problémov pri diagnostike, liečbe a prevencii emfyzému je dnes dosť akútna. Obzvlášť často sa toto ochorenie vyskytuje u starších ľudí.

príčiny

Príčiny tejto patológie sú rozdelené do dvoch skupín.

1) Zvýšený tlak v pľúcach:

  1. Nebezpečenstvá pri práci. Náklady na povolanie hudobníkov dychových nástrojov, sklárov zvýšili tlak vzduchu v pľúcach. Dlhodobé vystavenie týmto škodlivým účinkom vedie k poruchám krvného obehu v stenách priedušiek. V dôsledku slabosti hladkých svalov zostáva časť vzduchu v prieduškách a pri inhalácii sa k nej pridá ďalšia časť. To vedie k dutinám..
  2. Chronická obštrukčná bronchitída. S touto patológiou je narušená priechodnosť priedušiek. Vydychovaný vzduch nevychádza z pľúc úplne. Z tohto dôvodu sú Alveoly aj malé priedušky napnuté, v priebehu času sa v pľúcnych tkanivách objavujú dutiny..
  3. Obštrukcia cudzieho telesa priedušiek. Spôsobuje akútnu formu emfyzému, pretože vzduch nemôže uniknúť z tohto segmentu pľúc.

2) Porušenie pružnosti a sily pľúcneho tkaniva:

  1. Nerovnováha v hormonálnej rovnováhe. Hladké svaly priedušiek strácajú schopnosť sťahovať sa kvôli nerovnováhe medzi estrogénmi a androgénmi. Dôsledkom toho je napínanie priedušiek a vytváranie dutín v pľúcnom parenchýme.
  2. Vdýchnutie kontaminovaného vzduchu prísadami tabakového dymu, uhoľného prachu, smogu, toxínov. Najnebezpečnejšími nečistotami sú oxidy síry a dusíka - vedľajšie produkty spracovania pohonných hmôt v automobiloch a emisie tepelných elektrární. Mikročastice týchto zlúčenín sú nanesené na stenách priedušiek. Ovplyvňujú cievy pľúc, ktoré živia alveoly, poškodzujú ciliárny epitel a aktivujú alveolárne makrofágy. Ďalej sa zvyšuje hladina neutrofilov a proteolytických enzýmov, čo vedie k deštrukcii stien alveol.
  3. Vrodené štrukturálne vlastnosti pľúcneho tkaniva. Tlak v alveolách stúpa v dôsledku poklesu priedušiek v dôsledku vrodených chýb.
  4. Vrodená nedostatočnosť alfa-1 antitrypsínu. Táto patológia vedie k tomu, že proteolytické enzýmy pre ne nadobúdajú funkcie neobvyklé, namiesto ničenia baktérií ničia steny alveol. Normálne by mal alfa-1 antitrypsín neutralizovať tieto prejavy ihneď po ich výskyte..
  5. Zmeny súvisiace s vekom. Krvný obeh staršej osoby podlieha zmene k horšiemu, zvyšuje sa citlivosť na vzdušné toxíny. U starších ľudí sa pľúcne tkanivo po zápale pľúc regeneruje pomalšie..
  6. Infekcie dýchacích ciest. Ak sa vyskytne zápal pľúc alebo bronchitída, imunita stimuluje aktivitu ochranných buniek: makrofágov a lymfocytov.

Presná príčina výskytu a vývoja tejto patológie ešte nebola stanovená. Podľa vedcov výskyt emfyzému ovplyvňuje niekoľko faktorov..

Štrukturálne zmeny v pľúcach pri emfyzéme

Na pozadí rôznych dôvodov sa zvyšuje tlak vzduchu vo vnútri terminálových oddelení priedušiek a alveol. Ak to za normálnych podmienok neovplyvňuje pľúca a zotavuje sa rýchlo, potom v prítomnosti určitých faktorov vyvolávajúcich stratu elasticity pľúcneho tkaniva vedie nadmerný tlak k trvalým zmenám.

V nepružných alveolách zostáva vzduch. Nezúčastňuje sa na úkone dýchania a prispieva k ešte väčšiemu preťaženiu pľúcneho tkaniva. Na jednej strane to obmedzuje hĺbku inšpirácie, pretože v skutočnosti „pľúca už vdýchli vzduch“. Na druhú stranu, kvôli hromadeniu oxidu uhličitého, pľúca zahŕňajú kompenzačnú ochranu - dýchavičnosť. A to vedie k ešte väčšiemu natiahnutiu pľúc a zhoršeniu závažnosti prejavov choroby. V snahe zabrániť preťaženiu alveol, telo začne produkovať viac spojivového tkaniva. Tento proces nanešťastie vedie k zúženiu priesvitu priedušiek a komplikuje prítok a odtok vzduchu..

V štádiu vývoja spojivového tkaniva stráca pľúcny emfyzém svoje spojenie s vonkajšími príčinami a začína nezávisle postupovať.

príznaky

Hlavným príznakom emfyzému je výdychová dýchavičnosť s ťažkosťami s výdychom vzduchu. Dýchavičnosť má progresívny charakter, vyskytuje sa najskôr počas námahy a potom v pokojnom stave a závisí od stupňa respiračného zlyhania. Pacienti s pľúcnym emfyzémom vydýchajú cez uzavreté pery a zároveň vydúvajú líce (akoby „nafúknutí“). Dýchavičnosť je sprevádzaná kašľom s uvoľňovaním sklerózneho hlienu. Cyanóza, opuchy tváre, opuchy žíl na krku naznačujú výrazný stupeň respiračného zlyhania.

Hlavnými príznakmi emfyzému sú:

  • dýchavičnosť
  • hlaveň hrudníka
  • zníženie jej dýchacích ciest
  • medzirebrový priestor
  • supraclavikulárny výstupok
  • zvuk v bicích
  • oslabené dýchanie
  • zníženie v oblasti relatívnej tuposti srdca
  • nízke postavenie bránice a zníženie jej pohyblivosti
  • zvýšená priehľadnosť pľúcnych polí na röntgenovom snímaní

Primárny emfyzém je v oveľa väčšej miere ako sekundárny charakterizovaný silnou dýchavičnosťou, s ktorou začína choroba (bez predchádzajúceho kašľa); u pacientov, ktorí už sú v pokoji, je ventilačný objem veľmi veľký, a preto je ich tolerancia k fyzickej aktivite veľmi nízka.

Symptóm „lapania po dychu“, ktorý je známy u pacientov s primárnym emfyzémom (pokrývajúci výdych ústnej medzery nafúknutými tvárami), je spôsobený potrebou zvýšenia intrabronchiálneho tlaku počas výdychu, a tým znížením exspiračného kolapsu malých priedušiek, ktorý interferuje so zvýšením ventilácie. Pri menšom než sekundárnom emfyzéme je narušené zloženie krvi v plyne.

diagnostika

Anamnéza pacientov s pľúcnym emfyzémom má dlhú históriu fajčenia, rizík z povolania, chronických alebo dedičných pľúcnych chorôb..

Pri röntgenovom vyšetrení pľúc sa stanoví zvýšenie priehľadnosti pľúcnych polí, ochudobnený vaskulárny obrazec, obmedzenie pohyblivosti kupoly bránice a jej nízka poloha (vpredu pod úrovňou rebra VI), takmer vodorovná poloha rebier, zúženie srdcového tieňa, rozšírenie hrudnej dutiny. Pomocou CT pľúc sa stanoví prítomnosť a umiestnenie býkov s pľúcnym emfyzémom.

Vysoko informatívne s emfyzémom je štúdium funkcie vonkajšej respirácie: spirometria, maximálna prietoková metóda, atď. V skorých štádiách vývoja emfyzému sa zisťuje obštrukcia distálnych častí dýchacích ciest. Test s bronchodilatačnými inhalátormi ukazuje ireverzibilitu obštrukčnej charakteristiky emfyzému. S VFD je tiež stanovené zníženie VC a Tiffno testu.

Analýza zloženia krvi v krvi odhaľuje hypoxémiu a hyperkapniu, klinická analýza odhaľuje polycytémiu (zvýšenie Hb, červených krviniek, viskozitu krvi). Plán vyšetrenia musí obsahovať analýzu inhibítora α -1 trypsínu.

komplikácie

Medzi komplikácie emfyzému ako samostatnej nozologickej jednotky patria:

  1. Pneumotorax - najčastejšie sprevádza lokálnu a bulóznu formu a je spojený s nadmerným natiahnutím jednotlivých častí pľúc natoľko, že za určitých nepriaznivých podmienok sa pretrhnú.
  2. Zlyhanie srdca - vo forme symptomatického komplexu nazývaného „pľúcne srdce“ je pomerne závažnou komplikáciou emfyzému, ktorá výrazne znižuje pohodlie a život pacientov.
  3. Hnisavé choroby pľúcneho tkaniva sú charakteristické hlavne pre bulóznu formu, ktorá je spojená s prítomnosťou veľkých dutín, v ktorých je ťažké vetranie a odtok tekutiny a veľmi ľahko sa vyskytuje bakteriálna infekcia. Je to spôsobené skutočnosťou, že najčastejšie stabilná, vlastná, podmienečne patogénna flóra pôsobí ako hlavné činidlo, a preto sa takéto pľúcne hnisavé choroby s pľúcnym emfyzémom ťažko liečia antibiotikami..
  4. Respiračné zlyhanie - komplikácia, ktorá sa vyskytuje akútne, predstavuje vážne ohrozenie zdravia a života. Deficit je dekompenzácia respiračných funkcií v reakcii na menšie fyzické namáhanie alebo v pokoji.

V žiadnom prípade sa neliečte s emfyzémom. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom.

Ako liečiť pľúcny emfyzém

Nebola vyvinutá žiadna špecifická liečba na emfyzém. Najprv je potrebné úplne vylúčiť tie faktory, ktoré vedú k rozvoju tejto choroby. To znamená, že sa musíte definitívne vzdať obvyklej intoxikácie. Ak sa zaznamená závažný priebeh emfyzému, možno budete musieť zmeniť svoju prácu, ak je pacient vystavený toxickým účinkom, ktoré vedú k rozvoju choroby..

Toto ochorenie často nevyžaduje hospitalizáciu pacienta, ak je v uspokojivom stave. Liečba sa vykonáva ambulantne s povinným dohľadom lekára alebo pulmonológa. Pacient je hospitalizovaný v pľúcnom oddelení nemocnice iba vtedy, ak sa infekčná zložka pripojila alebo sa vyvinula komplikácia. Pretože tieto podmienky vyžadujú neodkladné opatrenia, ktoré by mal úzkoprofilový špecialista vykonať v nemocnici.

Liečba emfyzému, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, by sa mala vykonávať komplexne. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku by malo pozostávať z nasledujúcich komponentov:

  1. Liečba diétou. Výživa pacienta musí byť správna a vyvážená. Odporúča sa dodržiavať nízkokalorickú diétu s vysokým obsahom surového ovocia a zeleniny. Je potrebné znížiť spotrebu uhľohydrátov, pretože tieto prvky môžu viesť k nedostatku kyslíka v tele pacienta, čo ešte viac zhoršuje jeho stav..
  2. Lieky Liečba je v zásade symptomatická. Po exacerbácii procesu je pacientovi ukázaná liečba širokospektrálnymi antibakteriálnymi látkami. Ak pacient trpí chronickou formou choroby, mal by tiež používať lieky, ktoré nepretržite rozširujú priedušieky. Tieto lieky zahŕňajú salbutamol, teofylín, ktorý môže byť vo forme tabliet alebo vo forme inhalácie. Ak sa vyskytnú problémy s výtokom zo spúta, pacienti by mali používať mukolytikum..
  3. Kyslíková terapia. Používa sa na zlepšenie výmeny plynu v pľúcach. Postup je taký, že pacient vdychuje zmes vzduchu so zníženým množstvom kyslíka a potom dýcha vzduch s normálnym obsahom kyslíka. Takéto postupy by sa mali vykonávať v cykloch 15 - 20 dní. Táto terapia je zvlášť indikovaná, ak sa u detí vyskytne pľúcny emfyzém..

Lieky

Neexistuje žiadna špecifická liečba tohto ochorenia. Lekári identifikujú iba niekoľko zásad liečby, ktoré je potrebné dodržiavať. Okrem terapeutickej diéty a odvykania od fajčenia je pacientovi predpísaná symptomatická terapia.

Spočíva v užívaní drog z nasledujúcich skupín:

Prolastin. Zavedenie tohto proteínu znižuje hladinu enzýmov, ktoré ničia spojivové vlákna pľúcneho tkaniva.Intravenózna injekcia v dávke 60 mg / kg telesnej hmotnosti. Raz za týždeň.
Vitamín E Tenký hlien. Zlepšuje jeho odstránenie z priedušiek. Znižuje kašeľ.Aplikujte perorálne alebo inhaláciou.

Vo vnútri s jedlom 30 mg 2-3 krát denne.

Vo forme inhalácií v rozprašovači, 15 - 22,5 mg, 1 - 2-krát denne.

Acetylcysteín (ACC). Zlepšuje výtok hlienu z priedušiek, má antioxidačné vlastnosti - znižuje tvorbu voľných radikálov. Chráni pľúca pred bakteriálnymi infekciami.Užívajte perorálne 200 - 300 mg 2-krát denne.
Lazolvan. Tenký hlien. Zlepšuje jeho odstránenie z priedušiek. Znižuje kašeľ.Aplikujte perorálne alebo inhaláciou.

Vo vnútri s jedlom 30 mg 2-3 krát denne.

Vo forme inhalácií v rozprašovači, 15 - 22,5 mg, 1 - 2-krát denne.

ATROVENT. Blokuje receptory acetylcholínu vo svaloch priedušiek a bráni ich kŕču. Zlepšuje vonkajšie dýchanie.Vo forme inhalácie 1 - 2 ml 3-krát denne. Pri inhalácii v nebulizéri sa liek zmieša so soľným roztokom.
Theopec. Uvoľňuje hladké svaly priedušiek, pomáha rozširovať ich lúmen. Znižuje opuch sliznice priedušiek.Prvé dva dni užívajte pol tablety 1-2 krát denne. V budúcnosti sa dávka zvýši - 1 tableta (0,3 g) 2-krát denne po 12 hodinách. Užívajte po jedle. Kurz 2-3 mesiace.
Prednizón. Má silný protizápalový účinok na pľúca. Podporuje bronchodilatáciu.Používa sa s neúčinnosťou bronchodilatačnej terapie. V dávke 15 - 20 mg za deň. 3-4 dňový kurz.
Teofylín predĺžil účinok. Má bronchodilatačný účinok, zníženie systémovej pľúcnej hypertenzie. Zvyšuje diurézu. Znižuje únavu dýchacích svalov.Počiatočná dávka je 400 mg / deň. Každé 3 dni sa môže zvýšiť o 100 mg až do požadovaného terapeutického účinku. Maximálna dávka 900 mg / deň.

Liečba emfyzému

  1. Elektrická stimulácia cez pokožku medziprstových svalov a bránice. Vykonáva sa pulznými prúdmi s frekvenciou 5 - 150 Hz, individuálne vybranými pre každého pacienta. Cieľom procedúry je uľahčenie výdychu, zlepšenie krvného obehu a krvného obehu, dodanie svalov energii. Účinne sa vykonáva prevencia únavy svalov a ďalšieho respiračného zlyhania. Počas elektrickej stimulácie sa vyskytujú malé svalové kontrakcie, ktoré nie sú sprevádzané bolesťou. Uskutočňuje sa kurz 10 - 15 relácií..
  2. Vdýchnutie kyslíka. Dlhý postup (až 18 po sebe nasledujúcich hodín) dýchania kyslíkovou maskou. V závažných prípadoch sa používajú zmesi kyslíka a hélia.
  3. Dychové cvičenia. Sada špeciálne vybraných cvičení na posilnenie dýchacích svalov sa vykonáva po dobu 15 minút 4 r / deň.

Súčasťou komplexu je pomalý výdych do vody slamkou na kokteil, cvičenie na bráničné dýchanie so zatiahnutím a nafúknutím brucha, ako aj stláčanie pri ležaní s lisom..

Chirurgický zákrok

Ak užívanie liekov nepomôže zmierniť príznaky choroby, pacientovi je predpísaná operácia. Indikácia na jeho vykonanie sú tieto situácie:

  • prebiehajúca hospitalizácia;
  • naplnenie bullami 1/3 pľúc;
  • zdravotné postihnutie z dôvodu ťažkej dýchavičnosti;
  • rakovina, pneumotorax, hemoptýza, infekcia;
  • početné býky.

Chirurgická liečba je kontraindikovaná u pacientov s bronchitídou, astmou, pneumóniou, vyčerpaním a závažnou deformitou hrudníka. Ak u pacienta takéto odchýlky nie sú pozorované, podstúpi jednu z nasledujúcich operácií:

  • torakoskopia Mini-kamera je vložená do jednej z 3 sekcií medzi rebrami a chirurgické nástroje sú zavedené do ostatných. Postihnuté miesta tkaniva sa odstránia otvormi.
  • Znížený objem pľúc. Z tohto dôvodu sa asi 20 až 25% tohto orgánu odstráni, aby sa zlepšila práca zvyšnej časti..
  • Transplantácia pľúc. Uskutočňuje sa s viacerými bulkami alebo s objemovým difúznym emfyzémom. Poškodený orgán je nahradený zdravým darcom.
  • bronchoskopickom Chirurg zavádza bronchoskop do úst pacienta, čo umožňuje odstránenie postihnutého tkaniva cez bronchiálny lúmen.

Je potrebná hospitalizácia pre emfyzém??

Vo väčšine prípadov sa pacienti s pľúcnym emfyzémom liečia doma. Stačí vziať liek podľa schémy, držať sa diéty a riadiť sa odporúčaniami lekára.

Indikácie pre hospitalizáciu:

  • prudký nárast príznakov (dýchavičnosť v pokoji, silná slabosť)
  • výskyt nových príznakov choroby (cyanóza, hemoptýza)
  • neúčinnosť predpísanej liečby (príznaky sa neznižujú, zhoršujú sa metriky maximálneho prietoku)
  • závažné sprievodné ochorenia
  • prvé vyvinuté arytmie
  • ťažkosti so stanovením diagnózy;

Výživa a strava

Klinická výživa tohto ochorenia je nevyhnutná na posilnenie imunity, doplnenie energetických nákladov a boj proti intoxikácii tela.

Takéto princípy sa dodržiavajú pri diétach č. 11 a 15 s dennými kalóriami až do 3500 kcal. Počet jedál denne by mal byť od 4 do 6, pričom je potrebné jesť v malých porciách. Diéta znamená úplné odmietnutie cukroviniek s množstvom smotany, alkoholu, jedlých tukov, tukov a soli (do 6 g za deň)..

Namiesto týchto produktov musí strava obsahovať:

  1. Nápoje. Užitočné fajčenie, vývar divokej ruže a čerstvo vylisované šťavy.
  2. Veveričky. Denná hodnota - 120 g. Bielkoviny musia byť živočíšneho pôvodu. Môžu byť získané z morských plodov, mäsa a hydiny, vajec, rýb, mliečnych výrobkov..
  3. Sacharidy. Denná norma je 350 - 400 g. Užitočné sú komplexné uhľohydráty, ktoré sa nachádzajú v obilninách, cestovinách, mede. Do stravy je možné zaradiť džem, chlieb a pečivo.
  4. Tuky. Norma na deň je 80 - 90 g. Zelenina by mala tvoriť iba 1/3 celkového prijatého tuku. Na zabezpečenie dennej normy týchto živín je potrebné používať maslo a rastlinné oleje, smotanu, kyslou smotanu.
  5. Vitamíny skupín A, B a C. Na ich získanie sa odporúča používať pšeničné otruby, čerstvé ovocie a zeleninu.

Použitie kyslíkovej terapie

Na zlepšenie výmeny plynov na samom začiatku choroby je predpísaná kyslíková terapia. Počas tohto postupu pacient vdýchne vzduch so zníženým množstvom kyslíka počas 5 minút.

Ďalej, rovnaké časové obdobie ide do toku bežného kyslíka. Takéto cykly sa počas relácie opakujú 6-krát. Liečba sa vykonáva každý deň jedenkrát. Kurz trvá 15 - 20 dní. Ak použitie tohto spôsobu nie je možné, do pacienta sa zavedie nazálny katéter. To je cez to, že kyslík je dodávaný na zmiernenie stavu.

fyzioterapia

Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v konštantnom tóne, takže sa rýchlo unavujú. Fyzikálna terapia má dobrý účinok na prevenciu svalového napätia..

Uplatňujú sa nasledujúce cvičenia:

1) Cvičenia s umelým vytváraním pozitívneho exspiračného tlaku. Pacient je požiadaný, aby vykonal hlboký, dlhý výdych trubicou, ktorej jeden koniec je v plechovke s vodou. Vodná bariéra a pri výdychu vytvára veľký tlak.

2) Cvičenia na tréning bránice. Východisková poloha: státie, šírka ramien od seba. Pacient sa musí zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť, aby pred ním natiahol ruky a naklonil sa dopredu. Pri výdychu je potrebné nasávať žalúdok. Východisková poloha: leží na chrbte, ruky na bruchu. Pri výdychu ruky tlačia na prednú brušnú stenu.

3) Cvičenia na nácvik rytmu dýchania.

  1. Po hlbokom nádychu chvíľu zadržíme dych a potom vydýchneme vzduch malým chvením cez zložené pery. V tomto prípade by tváre nemali byť nahustené.
  2. Po hlbokom nádychu zadržíme dych a potom vydýchneme ostrým trhnutím cez otvorené ústa. Na konci výdychu musia byť pery prehnuté.
  3. Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Natiahnite ruky dopredu a potom stlačte prsty do pästi. Dajte ruky na svoje plecia, pomaly ich roztiahnite a znova sa vráťte na svoje plecia. Tento cyklus opakujte 2-3 krát a potom vydýchnite silou.
  4. Počítanie v mysli. Nadýchnite sa po dobu 12 sekúnd, zadržte dych po dobu 48 sekúnd, výdych po dobu 24 sekúnd. Tento cyklus opakujte 2-3 krát.

Masážna aplikácia

Použitie klasických, segmentových a akupresúrnych techník vedie k tomu, že spúta sa rýchlejšie odďaľuje a priedušky sa rozširujú.

V tomto prípade je akupresúra najvýhodnejšia, pretože má väčšiu účinnosť.

Ľudové lieky

  • konzumujte šťavu zo zelených zemiakových vrcholov s denným zvyšovaním dávky, kým šťava nedosiahne pol pohára;
  • vdychovanie zemiakových výparov „v uniforme“;
  • nanesenie plátky predvarených zemiakov na hruď.

Infúzie pri zbere bylín:

  • v 500 ml vriacej vody pridajte tri polievkové lyžice kvetov pohánky. Zmes sa plní do termosky počas dvoch hodín. Vezmite pol pohára 3-4 krát denne;
  • zoberte jednu časť plodov borievky a koreňa púpavy, pridajte k nim dve časti brezy a výslednú zmes vylejte vriacou vodou. Vývar sa nadávkuje tri hodiny, potom sa prefiltruje a naleje do vhodnej nádoby. Infúzia by mala byť podávaná 2-3 krát denne. Štandardná dávka je 1/3 šálky;
  • lyžica zemiakov sa naleje do pohára vriacej vody, naleje sa jednu hodinu a prefiltruje sa. Užívajte pol šálky infúzie 40 minút pred jedlom po dobu jedného mesiaca.

predpoveď

Bez riadneho a včasného ošetrenia patológia neustále prechádza, vyvíja sa srdcové a respiračné zlyhanie..

To vedie k zdravotnému postihnutiu pacienta a jeho zdravotnému postihnutiu. V tomto prípade s pľúcnym emfyzémom je prognóza života zlá a fatálne následky sa môžu vyskytnúť skôr ako po 3 až 4 rokoch. Ak sa však terapia uskutočňuje, pravidelne sa používajú inhalácie, potom sa aj napriek nezvratnosti poškodenia pľúc môže zlepšiť kvalita života..

Teoreticky relatívne priaznivá prognóza je predpokladaná dĺžka života 4 až 5 rokov, ale za dobrých podmienok môže človek žiť s emfyzémom 10 až 20 rokov alebo dlhšie.

prevencia

Aby sa zabránilo pľúcnemu emfyzému, malo by sa urobiť toto:

  1. Prestaňte používať tabak.
  2. Včas liečte pľúcne choroby, aby ste zabránili rozvoju tejto choroby.
  3. Udržiavanie zdravého životného štýlu pomáha zlepšovať stav a udržiavať telo v zdravom stave. Šport, dychové cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu, návšteva kúpeľa - to všetko prispieva k normálnemu fungovaniu priedušiek a pľúc.
  4. Aby boli pľúca zdravé, musíte byť častejšie v lese, vdychovať liečivé arómy ihličiek. Prospešný je aj morský vzduch. Takéto miesta prispievajú k otvoreniu pľúc a saturujú krv kyslíkom.
  5. Sledujte svoju stravu. Musí tam byť čerstvé ovocie. Mali by tu byť aj potraviny s vysokým obsahom vitamínov a živín.
Andrew

Ďakujem veľmi pekne za jasné informácie! A potom mi bola daná diagnóza, ale neobťažoval som sa vysvetliť „s čím to jedia“... Chápem, že lekári sú veľmi zaneprázdnení ľudia (zlepšujú ich pohodu) a nemajú čas hovoriť s pacientmi)). Takže aspoň tu, v tomto článku, v jazyku, ktorému rozumiem, podrobne a odborne vysvetlili podstatu choroby a čo robiť. Poďakovať)))

Emfyzém: príznaky, liečba, prognóza

Pľúcny emfyzém je dlhodobé progresívne ochorenie pľúc, ktoré spôsobuje nadmernú alveolárnu infláciu. U ľudí s emfyzémom je pľúcne tkanivo zapojené do výmeny plynov poškodené alebo zničené..

Pľúcny emfyzém je obštrukčné ochorenie pľúc, pretože prúdenie vzduchu pri výdychu sa spomaľuje alebo zastavuje. Nadmerne čerpané alveoly nevymieňajú plyny, keď osoba dýcha v dôsledku ľahkej alebo úplnej absencie pohybu plynu z alveol. Emfyzém modifikuje anatómiu pľúc niekoľkými spôsobmi. Je to spôsobené deštrukciou pľúcneho tkaniva okolo malých dýchacích ciest. Toto tkanivo drží malé dýchacie cesty, zvané bronchioly, otvorené, čo umožňuje vzduchu opustiť pľúca pri výdychu. Keď je toto tkanivo poškodené, dýchacie cesty sú zničené, takže je ťažké vyprázdniť pľúca a dostať vzduch do alveol.

Normálne pľúcne tkanivo vyzerá ako nová špongia. Emfyzmatické pľúca vyzerajú ako stará špongia s veľkými otvormi a výraznou stratou „pružnosti“ alebo pružnosti. Keď sa pľúca napínajú počas nafúknutia (inhalácia), povaha napínaného tkaniva sa chce v pokoji uvoľniť.

Pri emfyzéme je táto elastická funkcia narušená a vzduch je v pľúcach zachytený. Emfyzém ničí toto hubovité tkanivo pľúc a tiež veľmi ovplyvňuje malé krvné cievy (kapiláry pľúc) a dýchacie cesty, ktoré prechádzajú cez celé pľúca. Ovplyvňuje tak prietok vzduchu a prietok krvi. To má obrovský vplyv na schopnosť pľúc vyprázdniť nielen svoje vzduchové vaky zvané alveoly, ale tiež umožniť krvi, aby prešla cez pľúca, aby prijímala kyslík.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Fajčenie cigariet je jedným z najnebezpečnejších faktorov, ktoré spôsobujú pľúcny emfyzém a sú tiež najčastejšou príčinou. Medzi ďalšie faktory patria:

  • nedostatok enzýmu nazývaného alfa-1-antitrypsín;
  • znečistený vzduch;
  • vdýchnutie provokačných látok v dôsledku odbornej činnosti;
  • dedičnosť;
  • Vek.

Fajčenie je prvou príčinou emfyzému. Cigaretový dym rozvíja túto chorobu dvoma spôsobmi. Pľúcne tkanivo je zničené, vytvára sa zápalový proces, ktorý spôsobuje obštrukciu prúdenia vzduchu.

Nikotín negatívne ovplyvňuje bunkovú štruktúru dýchacích ciest, ktorá je zodpovedná za čistenie hlienu a ďalších tajomstiev. Fajčenie niekedy narúša drobné chĺpky, ktoré lemujú dýchacie cesty. V dôsledku nikotínu cília zmizne z buniek lemujúcich vzduchové kanáliky. Je zaznamenaná ich ďalšia dysfunkcia, hlien naďalej zostáva v dýchacích cestách dolných častí. Dym zvyšuje tvorbu hlienu, zatiaľ čo schopnosť odstraňovať sekréty sa znižuje. Výsledná akumulácia slizníc sa stáva priaznivým prostredím pre baktérie a iné organizmy, čo vedie k infekcii.

Imunitné bunky v pľúcach, ktorých úlohou je predchádzať infekcii a bojovať proti nej, trpia tiež nikotínom. Nemôžu účinne bojovať proti baktériám ani vyčistiť pľúca mnohých škodlivých častíc. Cigaretový dym tak pripravuje pôdu pre časté pľúcne infekcie. Tieto infekcie niekedy nie sú natoľko závažné, aby si vyžadovali lekársku pomoc. Zápal spôsobený imunitným systémom, ktorý neustále pôsobí na baktérie alebo decht, však vedie k uvoľňovaniu deštruktívnych enzýmov z imunitných buniek.

Enzýmy uvoľňované pri tomto pretrvávajúcom zápale v priebehu času vedú k strate proteínov zodpovedných za udržiavanie pružnosti pľúc. Okrem toho sa ničí tkanivo, ktoré oddeľuje vzduchové bunky od seba. V priebehu rokov nepretržitého fajčenia sa tkanivá stávajú menej elastickými, alveoly sa ničia a pľúca prestávajú fungovať úplne.

Alfa-1-antitrypsín je látka, ktorá bojuje s deštruktívnym enzýmom v pľúcach, ktorý sa nazýva trypsín. Trypsín - nachádza sa v zažívacom trakte, kde sa používa na pomoc telu pri trávení potravy. Uvoľňuje sa, keď imunitné bunky začínajú ničiť baktérie a iné materiály..

Ľudia s nedostatkom alfa-1 antitrypsínu nie sú schopní vydržať škodlivé účinky trypsínu po jeho uvoľnení v pľúcach. Trypsín ničí pľúcne tkanivo, čo vedie k podobným dôsledkom pre tých, ktorí zneužívajú cigarety. Pľúca strácajú schopnosť konať správne. Špinavý vzduch je ďalšou príčinou emfyzému. Znečisťujúce látky vyvolávajú zápalový proces v dýchacích cestách, pľúcne tkanivo začína trpieť a kolabovať.

U mužov sa častejšie rozvíja emfyzém ako u žien. Presný dôvod nie je známy, existuje však podozrenie na rozdiely medzi mužskými a ženskými hormónmi..

Starší vek sa tiež týka príčin emfyzému. S vekom pľúca oslabujú, čo znižuje ich funkčnosť.

Je dôležité zdôrazniť, že CHOCHP nie je často iba emfyzém alebo bronchitída, ale rôzne kombinácie oboch chorôb.

Druhy a klasifikácia

Emfyzém má kód podľa ICD-10 J43.9. "Emfyzém (pľúca) (pľúca)".

Z povahy priebehu pľúcneho emfyzému sa stáva:

V závislosti od predchádzajúcich chorôb:

  • Primárny (idiopatický) pľúcny emfyzém je stav, keď sa ochorenie vyskytne bez predbežných pľúcnych chorôb v dôsledku fajčenia, inhalácie častíc alebo iných provokačných faktorov..
  • Sekundárny (obštrukčný) pľúcny emfyzém - vyskytuje sa v dôsledku komplikácií pľúcnej obštrukcie, bronchitídy.

V závislosti od charakteristík choroby existujú tieto formy:

  • panacinar;
  • periacinar;
  • inštitucionálne
  • centrilobulárna;
  • perikardiálny emfyzém;
  • pľúcny pľúcny emfyzém.

Bulózny emfyzém

Bulózny emfyzém je ťažké diagnostikovať v skorých štádiách, príznaky nie sú výrazné. Zvyčajne sa zistí pomocou pneumotoraxu - prítomnosť vzduchu v pľúcach, čo si vyžaduje neodkladnú operáciu.

Pacienti s pľúcnym pľúcnym emfyzémom majú nepriaznivú prognózu, choroba môže byť fatálna.

Príznaky a príznaky

Dýchavičnosť je častým príznakom emfyzému. Medzi príznaky tiež patrí:

  • kašeľ, niekedy spôsobený produkciou hlienu;
  • sipot
  • strata váhy;
  • nedostatok kyslíka;
  • bolesť v hrudníku.

Emfyzém sa často vyvíja pomaly. Akútne epizódy dýchavičnosti nemusia byť zaznamenané. Toto je pomalé zhoršovanie, ktoré si nevšimneme. Je veľmi dôležité venovať pozornosť príznakom pľúcneho emfyzému, ak je osoba fajčiarom alebo má iné zdravotné problémy..

U ľudí s emfyzémom sa rozvinie „hrudníkovitá podoba hrudníka“, kde sa výraznejšia vzdialenosť od hrudníka k chrbtu, ktorá je zvyčajne menšia ako vzdialenosť medzi stranami. Je to priamy dôsledok toho, že vzduch je zachytený za zablokovanými dýchacími cestami..

Ak má osoba nové prejavy alebo zhoršuje dýchavičnosť, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc od lekára a pulmonológa, aby sa objasnili zmeny, ktoré by mohli spôsobiť emfyzém. Príznaky nie vždy presne naznačujú prítomnosť tohto ochorenia. Dýchavičnosť sa môže vyskytnúť pri iných ochoreniach, najmä pri problémoch so srdcom a pri iných ochoreniach pľúc..

Dýchavičnosť by sa mala brať vždy vážne, najmä ak sa náhle zaplaví alebo sa zhorší počas relatívne krátkeho časového obdobia. Táto situácia sa považuje za vážnu a naliehavú, preto je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože to môže naznačovať prítomnosť pľúcneho emfyzému. Príznaky nemôžu pacientovi jednoznačne naznačovať problém - je potrebná konzultácia s lekárom.

Ak pacient vie, že má pľúcny emfyzém, musíte kontaktovať pohotovostné oddelenie nemocnice s akoukoľvek novou závažnou alebo zhoršenou dýchavičnosťou. Neschopnosť hovoriť úplne znamená príznak ťažkostí s dýchaním.

Modrastý odtieň na perách, jazyku, nechtoch alebo koži vyžaduje návštevu nemocnice. Tento symptóm sa nazýva cyanóza a naznačuje vážne zhoršenie pľúc..

Nový alebo zhoršujúci sa kašeľ sa považuje za príznak infekcie, napríklad zápal pľúc, a musíte navštíviť lekára včas. Zvýšenie tvorby spúta je tiež príznakom infekcie. Infekcie zvyšujú emfyzém pľúc a vedú k dlhodobým problémom..

diagnostika

Ak má lekár podozrenie na pľúcny emfyzém na základe sťažností, vykonajú sa nasledujúce diagnostické opatrenia:

  • Fyzikálne vyšetrenie. Lekár venuje osobitnú pozornosť dýchacím zvukom, srdcovým funkciám a celkovému vzhľadu.
  • Rozhovor s pacientom. Lekár zistí, aké príznaky obťažujú pacienta, na ako dlho.
  • RTG hrudníka pomáha lekárovi identifikovať zmeny v pľúcach, ktoré naznačujú emfyzém. X-ray tiež ukazuje prítomnosť infekcie alebo hmoty v pľúcach (napr. V nádore), ktorá by mohla vysvetliť príznaky. Dýchavičnosť má veľa príčin. RTG hrudníka považuje väčšina lekárov za najrýchlejší a najjednoduchší test na zdieľanie možných príčin, zistenie, že ide o pľúcny emfyzém a formuláciu diagnózy.
  • Testy funkcie pľúc poskytujú lekárovi konkrétne informácie o tom, ako fungujú pľúca. Tieto testy sa týkajú dýchania pacienta do skúmavky, ktorá je pripojená k počítaču alebo inému monitoru, ktorý zaznamenáva potrebné informácie. Testy merajú množstvo vzduchu v pľúcach, ako rýchlo môžu pľúca vytlačiť vzduch z pľúc..
  • Ak je v anamnéze nedostatok alfa-1-antitrypsínu, lekár pošle krvné vyšetrenie na vyhodnotenie tohto genetického ochorenia..
  • Krvné testy sa používajú na kontrolu počtu bielych krviniek, čo naznačuje akútnu infekciu. Táto informácia sa používa na röntgenovom snímaní hrudníka na vyhodnotenie zápalu pľúc, bronchitídy alebo iných infekcií dýchacích ciest, ktoré zvyšujú emfyzém..
  • Ďalší krvný test, ktorý sa považuje za užitočný a poučný najmä v nemocnici, sa nazýva arteriálny krvný plyn. Tento test pomáha lekárom určiť, koľko kyslíka a oxidu uhličitého v krvi pacienta..

komplikácie

Emfyzém spôsobuje nedostatok kyslíka v krvi, čo má vplyv na fungovanie celého organizmu. Najviac sú postihnuté srdce a nervový systém..

Emfyzém môže spôsobiť srdcové komplikácie, ako napríklad:

  • arytmie;
  • ischemická choroba srdca;
  • zástava srdca;
  • získané srdcové chyby.

Z nervového systému:

  • poruchy spánku;
  • zhoršená funkcia mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka;
  • duševná choroba;
  • znížený výkon a inteligencia.

Samotnou komplikáciou môže byť progresia samotnej choroby a ďalšie pľúcne problémy..

liečba

Liečba emfyzému má určité schémy. K dispozícii sú rôzne liečebné prístupy. Lekár obvykle predpisuje tieto postupy postupne, v závislosti od závažnosti stavu. Liečbu by mal vykonávať kvalifikovaný odborník, samoliečba je neprijateľná.

Odvykanie od fajčenia: Aj keď nejde o prísnu liečbu, väčšina lekárov vydáva toto odporúčanie ľuďom s emfyzémom. Odmietnutie cigariet spomaľuje progresiu choroby a do istej miery zlepšuje funkciu pľúc.

Funkcia pľúc sa s vekom zhoršuje. U tých, ktorí sú náchylní k rozvoju CHOCHP, vedie fajčenie k päťnásobnému zhoršeniu funkcie pľúc. Ukončenie fajčenia vám umožňuje vrátiť sa do pľúcneho stavu z rýchleho zhoršenia na normálnu úroveň po ukončení fajčenia.

Liečba drogami

Bronchodilatačné lieky: Tieto lieky, ktoré spôsobujú úplné otvorenie dýchacích ciest a zabezpečujú lepšiu výmenu vzduchu, sú zvyčajne prvé lieky, ktoré lekár predpisuje na zmiernenie príznakov spôsobujúcich emfyzém. Liečba je komplexná. V miernych prípadoch sa bronchodilatátory používajú iba podľa potreby, s epizódami dýchavičnosti.

Najbežnejším bronchodilatátorom pre mierne prípady emfyzému je albuterol (Proventil alebo Ventolin). Lieky pôsobia rýchlo a jedna dávka zvyčajne poskytuje úľavu do 4 až 6 hodín. Albuterol je najbežnejšie dostupný ako inhalátor s odmeranými dávkami alebo MDI a je to forma, ktorá sa najčastejšie používa u pacientov s miernym pľúcnym emfyzémom s intermitentnou dýchavičnosťou. Keď sa na tento účel používajú, niektorí ľudia označujú svoj albuterolový inhalátor za „záchranný“ liek, ktorý vylučuje hlavný príznak, ktorý spôsobil emfyzém. Liečba vyžaduje ďalšie terapeutické techniky. Albuterol pomáha chrániť pacientov pred vážnymi útokmi na dušnosť.

Ak je v pokoji pozorovaná akútna dýchavičnosť, lekár predpíše albuterol, ktorý sa bude používať v pravidelných intervaloch, rozprašovaním. Postrek zahŕňa dýchanie tekutým liekom, ktorý sa vyparuje v nepretržitom prúde.

Nebulizovaný albuterol sa môže predpísať, len čo už plánovaná dávka pomocou inhalátora nie je vhodná na zmiernenie dýchavičnosti..

Ipratrópiumbromid (Atrovent) je ďalšie bronchodilatačné liečivo, ktoré sa používa na relatívne miernu formu emfyzému. Rovnako ako albuterol, je dostupný aj v inhalátore aj v sprejovej tekutine. Na rozdiel od albuterolu sa však ipratropiumbromid obvykle podáva v plánovaných intervaloch. Preto to nie je predpísané na účely „spásy“ z problémov, ktoré spôsobili pľúcny emfyzém. Liečba liekom tiež prebieha.

Účinok lieku Atrovent pretrváva dlhšie ako po albuterole a často poskytuje väčšiu úľavu. Tiotropium (Spiriva) je dlhá forma ipratropia. Liek preukázal, že jeho používanie raz denne viedlo k menšiemu počtu hospitalizácií a možnému prežitiu u niektorých pacientov s CHOCHP.

Metylxantíny (teofylín) a iné bronchodilatačné lieky, ktoré majú rôzne vlastnosti, vďaka ktorým sú v niektorých prípadoch užitočné. Teofylín (Theo-Dur, Unifil) je liek podávaný perorálne (tablety). Môže mať trvalý vplyv na otvorenie vzduchových kanálikov, ktorých zablokovanie spôsobuje emfyzém..

Liečba sa má pravidelne sledovať. Hladiny teofylínu sa majú sledovať krvným testom. Tento liek sa menej používa kvôli svojmu úzkemu terapeutickému oknu. Okrem toho môžu s teofylínom interagovať ďalšie lieky a varovať tak hladinu krvi v krvi. Z tohto dôvodu lekári teraz predpisujú teofylín po veľmi dôkladnej štúdii jeho potenciálu pre ďalšie liekové interakcie..

Niektoré nové štúdie naznačujú, že teofylín s veľmi nízkymi dávkami môže mať protizápalové vlastnosti. Teofylín sa široko používal, v súčasnosti sa predpisuje zriedka a zvyčajne iba za zvláštnych okolností z dôvodu jeho úzkej škály účinnosti, potreby monitorovať hladiny v krvi a interakcie s inými liekmi.

Steroidné lieky: zmierňujú zápaly v tele. Používajú sa na tento účel v pľúcach a inde a preukázalo sa, že majú určitý prínos, keď je pacient postihnutý pľúcnym emfyzémom. Liečba steroidmi však nemá účinok na všetkých ľudí. Steroidy sa môžu podávať orálne alebo inhaláciou prostredníctvom MDI alebo inej formy inhalátora.

Antibiotiká: Tieto lieky sa často predpisujú ľuďom s pľúcnym emfyzémom, ktorí majú zvýšenú dýchavičnosť. Aj keď röntgen hrudníka nevykazuje zápal pľúc alebo príznaky infekcie, ľudia, ktorí dostávajú antibiotiká, majú tendenciu mať kratšie epizódy dýchavičnosti. Predpokladá sa, že infekcia môže hrať úlohu pri akútnom záchvate emfyzému, ešte predtým, ako sa infekcia zhorší s pneumóniou alebo akútnou bronchitídou.

Údaje ukazujú, že keď sa u pacientov s CHOCHP náhle zhoršia príznaky kašľa a dýchavičnosti, krátke a okamžité použitie steroidov a antibiotík znižuje pravdepodobnosť hospitalizácie..

Vdýchnutie kyslíka

Kyslík: ak je prítomná dýchavičnosť, kontaktujte pohotovostné oddelenie pre kyslík. Doma sú kyslíkové fľaše pre domácnosť a prenosné zariadenia, ktoré umožňujú ľuďom s emfyzémom pohybovať sa a zapájať sa do bežných denných aktivít.

Pred použitím takejto liečby by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom, napr v niektorých prípadoch to môže spôsobiť zhoršenie.

Dychové cvičenia

Všetci lekári odporúčajú pravidelné dychové cvičenia v kombinácii s inými terapeutickými metódami. Pozostáva z týchto akcií:

  1. Zhlboka sa nadýchni.
  2. Zadržte dych tak dlho, ako môžete.
  3. Výdych pomaly.
  4. Procedúra je desať až pätnásť minút, trikrát až štyrikrát denne.

fyzioterapia

Cvičebná terapia bude vynikajúcim doplnkom terapeutického komplexu pri liečbe emfyzému.

masáž

Masáž pomáha pri rozširovaní priedušiek a spôsobuje uvoľňovanie spúta, ktoré bolo spôsobené emfyzémom. Liečba zahŕňa rôzne typy masáží:

  • akupresúra;
  • segmentový;
  • klasický.

Chirurgický zákrok

Liečba emfyzému s chirurgickým zákrokom je zriedkavá a vo výnimočných prípadoch: so závažnou infekciou, komplikáciami, prechodom choroby na závažnú formu, neznesiteľnou dýchavičnosťou..

Pľúcny emfyzém často vyžaduje chirurgický zákrok.

predpoveď

Emfyzém nie je úplne vyliečený. Liečbou môžete spomaliť (ale nie zastaviť) progresiu, vyhladiť a zmierniť príznaky, predĺžiť život pacienta.

Ľudia s nedostatkom alfa-1 antitrypsínu majú zvyčajne priaznivú prognózu. Prognóza a očakávaná dĺžka života sú tiež ovplyvnené vekom. Pri rovnakej závažnosti emfyzému bude mladý pacient žiť oveľa dlhšie ako starší pacienti.

Bulózny pľúcny emfyzém má nepriaznivú prognózu, dĺžka života zvyčajne v najlepšom prípade nepresiahne tri až štyri roky, podľa všetkých lekárskych predpisov.

Prognóza je tiež ovplyvnená celkovým stavom pacienta, dodržiavaním pokynov lekára, prítomnosťou sprievodných ochorení, komplikáciami atď..

prevencia

Najlepšie prevenciou emfyzému je odvykanie od fajčenia, sledovanie a včasná liečba pľúcnych ochorení kvalifikovanými lekármi.

Pľúcny emfyzém

Autor materiálu

popis

Pľúcny emfyzém je ochorenie charakterizované expanziou alveol s následnou deštrukciou ich stien, čo vedie k zvýšeniu vzdušnosti pľúcneho tkaniva..

Alveoly majú tenkú stenu a sú zahalené sieťou kapilár. Práve táto štruktúra umožňuje kyslíku prenikať do krvi a oxid uhličitý sa využíva z alveol do priedušiek. S rozvojom emfyzému je alveolárna stena zničená, v dôsledku čoho sa alveolárne vaky zväčšujú. Zdalo by sa, že nie je nič zlé na zvyšovaní priemeru alveol, ale v skutočnosti to vedie k zníženiu celkového počtu alveol, a teda k zmenšeniu celkovej plochy pľúcneho tkaniva. Vďaka všetkým týmto zmenám pľúca nezvládajú svoju okamžitú funkciu, konkrétne nenasýtia krv kyslíkom správne, preto sa vyskytuje najdôležitejšia manifestácia choroby - dýchavičnosť.

Príčiny pľúcneho emfyzému:

  • fajčenie, vrátane pasívneho fajčenia;
  • pracovné riziká. Vdychovanie prachu a škodlivých látok pri práci častejšie čelia zvárači, baníci atď.
  • choroby dýchacieho systému, vyskytujúce sa s fenoménom bronchiálnej obštrukcie (bronchiálna astma, chronická obštrukčná bronchitída);
  • vyskytuje sa nedostatok a-1-antitrypsínu, látky, ktorá chráni alveoly pred deštrukciou, s nedostatočnosťou dochádza k deštrukcii alveolárneho tkaniva proteolytickými enzýmami.

Najčastejšie sa pľúcny emfyzém zistí u mužov, u žien je toto ochorenie dvakrát častejšie, pravdepodobne kvôli najnižšej prevalencii fajčenia u žien. Vek, v ktorom je diagnostikovaný emfyzém, je často 60 rokov alebo viac. Je však možné vyvinúť príznaky choroby skôr (do 40 rokov), najčastejšie je spojená s vrodenou patológiou, nedostatkom a-1-antitrypsínu..

Klasifikácia emfyzému:

  • primárny. Je zriedkavý, považuje sa za vrodenú patológiu;
  • vikár (kompenzačný). Vyskytuje sa po odstránení jednej pľúc alebo jej časti;
  • senilnej. Vyvíja sa v dôsledku vývoja pľúcneho tkaniva s vekom;
  • intersticiálna. Mechanizmus vývoja je spojený s pretrhnutím alveol u ľudí, ktorí sa obávajú dlhodobého bolestivého kašľa. Výsledkom je, že vzduch z prasknutých alveol vstupuje do intersticiálneho pľúcneho tkaniva;
  • sekundárne. Vyskytuje sa na pozadí iných pľúcnych chorôb, častejšie na pozadí bronchitídy s fenoménom bronchiálnej obštrukcie..

príznaky

Hlavným príznakom, s ktorým človek ide k lekárovi, je dýchavičnosť. Spočiatku sa vyskytuje po intenzívnej fyzickej aktivite. Počas tohto obdobia osoba nemusí venovať pozornosť zhoršovaniu stavu. S postupujúcim emfyzémom sa však dýchavičnosť stáva trvalou, čo vyvoláva obavy. Dych takýchto ľudí pripomína nohavice. Nadýchnite sa hlboko a pomaly vydýchnite, cez zatvorené pery, tváre počas dýchania opuchnú.

U ľudí trpiacich chronickou obštrukčnou bronchitídou, ktorých predĺžený priebeh je emfyzémom komplikovaný, sa rozvinie kašeľ. Po dlhodobom kašľaní, ktoré spôsobuje bolesť na hrudníku, sa oddelí viskózne sputum.

S progresiou ochorenia sa zaznamenáva výrazná strata hmotnosti. Predpokladá sa, že takéto výrazné chudnutie je spojené s vysokými nákladmi na energiu spôsobenými zvýšenou prácou dýchacích svalov.

Okrem toho existuje tendencia k hypertenzii, ktorá má za následok závraty a mdloby pri vstávaní z postele. Zvýšenie intratorakálneho tlaku, ku ktorému dochádza počas intenzívneho kašľa, je tiež príčinou mdloby..

Emfyzém vedie k porušeniu pomeru ventilácie a perfúzie, čo vedie k hypoxémii (nízky obsah kyslíka v krvi) a hyperkapnii (stav spôsobený vysokými hladinami oxidu uhličitého v krvi). V dôsledku silnej hypoxie, zmeny farby pokožky a viditeľných slizníc sa získa namodralý odtieň. U ľudí s primárnym emfyzémom nie je narušenie pomeru ventilácie a perfúzie výrazné, preto hyperkapnia a hypoxémia dlho chýbajú. Koža a sliznice získajú výraznú ružovú farbu, takže títo ľudia sa nazývajú „ružové puffre“. S postupujúcou chorobou sa však vyčerpáva rezervná kapacita dýchacieho systému, v dôsledku čoho dochádza k hypoxii. Sekundárny emfyzém sa vyznačuje cyanózou (modrá koža), ktorá sa najskôr nachádza na distálnych končatinách, potom sa objaví na tvári a na slizniciach..

diagnostika

Diagnóza pľúcneho emfyzému sa začína vyšetrením pacienta a vyhodnotením jeho celkového stavu. Pozornosť sa venuje farbe, vzhľadu a dýchavičnosti pleti. U ľudí s emfyzémom, tvaru hrudníka v tvare sudu, sa rebrá v priebehu času vyvíjajú v horizontálnej polohe, medziprstové priestory sa rozširujú, ramenný pás stúpa, vďaka čomu sa zdá, že krk sa skracuje. Po vyšetrení lekár pristúpi k perkusii, pri ktorej sa zistí zníženie dolnej hranice pľúc a zníženie srdcových hraníc. Tieto príznaky naznačujú zvýšenie objemu pľúc, čo spôsobí podozrenie v prospech emfyzému. Počas merania krvného tlaku lekár upozorňuje na tendenciu k hypotenzii.

Na potvrdenie diagnózy sa pacient podrobí röntgenovému vyšetreniu hrudných orgánov. Na röntgenovom snímaní sa objaví takzvané „kvapkajúce srdce“, čo znamená zúženie srdcového tieňa v dôsledku prekrývania srdca s hyper-vzduchovými pľúcami. Nízka poloha clony je tiež viditeľná na röntgenovom snímaní, čo je tiež znakom potvrdenia. CT (počítačová tomografia) má viac informácií, ktoré ukazujú pľúcnu hyper vzdušnosť, vyčerpanie vaskulárneho vzoru. V súčasnosti je pľúcna CT zriedka predpisovaná na potvrdenie emfyzému, pretože štúdia je pomerne drahá, takže racionálnosť jej použitia pri tomto ochorení je mimoriadne pochybná..

Počas diagnostiky je dôležité skúmať funkciu vonkajšieho dýchania. Znakom emfyzému je zníženie pľúcnej kapacity. Ako ochorenie postupuje, dochádza k bronchiálnej obštrukcii, ktorá môže byť tiež pôvodnou príčinou emfyzému. Aby sa zistilo, či je prekážka reverzibilná alebo nie, vykoná sa test s použitím lieku, ktorý rozširuje priedušky. Zlepšenie výkonnosti po použití lieku naznačuje reverzibilitu procesu. Opačná situácia naznačuje nezvratnosť procesu..

Zriedkavou, ale možnou príčinou emfyzému je vrodený nedostatok a-1-antitrypsínu, ktorý vedie k deštrukcii pľúcneho alveolárneho tkaniva proteolytickými enzýmami. Na potvrdenie alebo vyvrátenie tohto dôvodu je predpísaná analýza inhibítora a-1 trypsínu. Zvyčajne sa používa táto analýza v prípadoch, keď nie je možné identifikovať inú príčinu vysvetľujúcu rozvoj emfyzému..

liečba

Liečba emfyzému sa začína zmenami životného štýlu. Predovšetkým je dôležité vzdať sa tak zlého zvyku, ako je fajčenie. Mnoho ľudí, ktorí fajčia po dlhú dobu, si nevšimne postupného zhoršovania svojho stavu. Je však dokázané, že tabakový dym je schopný zosilniť bronchiálnu obštrukciu, čo vedie k zhoršeniu priebehu choroby. Malo by sa pamätať aj na to, že okrem tabakového dymu existuje mnoho škodlivých látok, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť dýchacie cesty. Napríklad ľudia pracujúci v odvetviach s nebezpečenstvom pri práci musia premýšľať o zmene smeru práce. Je to dôležité, pretože neustále vdychovanie chemikálií ovplyvňujúcich dýchacie cesty bude postupne viesť k zhoršeniu stavu a rýchlemu progresii choroby..

Pri vývoji bronchiálnej obštrukcie sa používajú metódy liečenia drogami. Na potlačenie progresie tohto procesu sa predpisujú bronchodilatačné lieky. Pri ich vymenovaní by ste sa mali riadiť niektorými odporúčaniami

  • výhodná je inhalačná terapia;
  • výber konkrétnej skupiny liekov závisí od dostupnosti lieku a individuálnej reakcie na liečbu. Voľba je založená na dosiahnutí zmiernenia symptómov, ako aj na minimalizácii vedľajších účinkov liekov;
  • kombinácia bronchodilatačných liekov rôznych skupín zvyšuje účinnosť liečby, znižuje riziko vedľajších účinkov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas liečby jedným liekom s maximálnou prípustnou dávkou;
  • dlhodobo pôsobiace lieky majú významnú výhodu v porovnaní s liekmi s krátkym trvaním účinku, pretože poskytujú dlhodobé klinické zlepšenie.

Na korekciu hypoxémie spôsobenej pľúcnym emfyzémom (nízky obsah kyslíka v krvi) je predpísaná kyslíková terapia. Dlhodobá liečba môže zmierniť prejavy choroby a v niektorých prípadoch tiež oddialiť potrebnú transplantáciu pľúc..

Ak je emfyzém lokalizovaný v horných lalokoch pľúc, používa sa odstránenie zmenenej časti pľúc, čo pomáha pri ďalšom normálnom fungovaní zostávajúceho pľúcneho tkaniva. Transplantácia pľúc je najradikálnejšou liečbou emfyzému. Používa sa v prípadoch, keď všetky známe metódy liečby nemali požadovaný účinok a stav pacienta sa rýchlo zhoršuje v dôsledku rozvoja respiračného zlyhania..

liečenie

Z liekov používaných bronchodilatačné lieky. Patria sem p2-agonisty, anticholinergiká. Princíp účinku ß2-agonistov je uvoľniť hladké svaly priedušiek vďaka stimulačnému účinku na ß2-adrenergné receptory. Lieky s krátkodobým účinkom, ktorých krátkodobý účinok nepresahuje 6 hodín, zahŕňajú salbutamol. Tento liek sa používa na zmiernenie ataku bronchiálnej obštrukcie. V iných prípadoch sa uprednostňujú lieky s dlhodobým účinkom (formoterol, salmeterol). Ich použitie môže znížiť závažnosť dýchavičnosti a zlepšiť kvalitu života.

Zástupca anticholinergík je atrovent. Tento liek má dobrý bronchodilatačný účinok, pretože jeho slabý systémový účinok na organizmus prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky. Len málo ľudí má horkú kovovú chuť v ústach..

V prípade progresie stavu, keď si bronchodilatačné lieky nedokážu poradiť s touto úlohou, sa predpisujú glukokortikosteroidy, ktoré sa môžu používať v inhalačnej forme, ako aj v injekciách a tabletách. Budesonid je predstaviteľom inhalačných glukokortikosteroidov. Dlhodobé užívanie lieku môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky. Najčastejšie sú bolesti v krku, sucho alebo podráždenie úst, kašeľ a oveľa menej často kandidóza ústnej sliznice. Z tabliet a injekčných foriem sa používa prednizón. Tento liek má viac vedľajších účinkov, pretože pôsobí systematicky na organizmus. Preto sa v každom jednotlivom prípade zvažuje vymenovanie glukokortikosteroidov av žiadnom prípade nie je začiatočná liečba..

Metylxantíny (aminofylín, teofylín) majú pochybný účinok. Ich menovanie stále spôsobuje početné spory medzi rôznymi odborníkmi. Predpokladá sa, že metylxantíny dokážu iba znížiť počet exacerbácií bronchiálnej obštrukcie bez toho, aby to ovplyvnilo zlepšenie funkcie pľúc. Preto sa odporúča používať tieto lieky výlučne v kombinácii s bronchodilatátormi, ale nie sú predpisované ako monoterapia.

Ľudové lieky

Tradičná medicína môže zmierniť celkový stav a zmierniť prejavy príznakov, ale nezabudnite, že to nemôžete urobiť bez pomoci kvalifikovaného odborníka. Mnoho ľudí, ktorí venujú veľkú pozornosť receptom tradičnej medicíny, po zlepšení ich pohody prestanú užívať lieky, pretože si myslia, že chemické prípravky nepriaznivo pôsobia na organizmus. Je to absolútne nemožné, pretože ľudové lieky by sa mali používať výlučne ako doplnok k hlavnému liečeniu a nič iné.

Najprv by ste sa mali oboznámiť s pravidlami vykonávania respiračnej gymnastiky. Zameriava sa na maximálne začlenenie bránice do dychu. S technikou gymnastiky sa môžete zoznámiť u svojho ošetrujúceho lekára, ktorý vám dá tipy na správnu implementáciu..

Existujú aj niektoré recepty na infúzie používané pri emfyzéme:

  1. Vezmite 3 polievkové lyžice semien pohánky, zalejeme 0,5 litra vriacej vody. Po dobu 2 hodín by ste mali trvať na termoske, po ktorej je infúzia pripravená na použitie. Odporúča sa užívať 0,5 - 1 šálku teplej infúzie trikrát denne;
  2. Vezmite lístky mäty, koreň elecampanu, bylinu tymiánu, šalvie a listy eukalyptu. Všetky tieto zložky musia byť zmiešané v rovnakých pomeroch. Na prípravu infúzie potrebujete 1 polievkovú lyžicu zbierky, aby ste naliali 1 šálku vriacej vody, trvajte na tom, potom pretiahnite. Táto infúzia sa užíva pri 0,25 pohári trikrát denne po jedle;
  3. V rovnakom pomere zmiešajte koreň marshmallow, plody anízu, koreň sladkého drievka, píniové bôby a listy šalvie. Výsledný zber v množstve 1 polievková lyžica nalejte 1 šálku vriacej vody. Po naliehaní a filtrácii je infúzia pripravená na použitie. Výslednú infúziu 0,25 šálky sa odporúča užívať trikrát denne pred jedlom;
  4. Vezmite brezové listy a borievky. Počet brezových listov by mal prevládať dvakrát v porovnaní s plodmi borievky. Jedna polievková lyžica hotového zberu sa musí naliať do 1 šálky vriacej vody, trvať na tom, kmeň. Po príprave sa infúzia používa v 0,3 šálky 3-krát denne 1 hodinu po jedle.

Dĺžku používania infúzií určuje ošetrujúci lekár. Pred použitím tohto alebo predpisu infúzie by sa preto mal poradiť s lekárom, ktorý vzhľadom na celkový stav pacienta a súvisiace ochorenia odporučí použitie konkrétnej infúzie prísne individuálne pre každého pacienta..