Kachexia

Sarkóm

Kachexia je stav extrémneho vyčerpania tela. Patológia sa vyznačuje všeobecnou slabosťou, prudkým progresívnym poklesom telesnej hmotnosti a spomalením všetkých fyziologických procesov. Tieto poruchy sú sprevádzané asténiou, depresiou a inými zmenami v psychike. Kachexia môže byť nezávislou léziou aj komplikáciou rôznych chorôb a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť.

Príznaky kachexie

Kachexia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Rýchla strata hmotnosti až do 50% telesnej hmotnosti alebo viac;
  • Svalová slabosť;
  • dehydratácia;
  • Poruchy spánku;
  • Zníženie krvného tlaku;
  • Sklon k infekciám;
  • Strata spôsobilosti na právne úkony.

Po vyčerpaní pokožka stráca svoju pružnosť, ochabnutá a tiež bledá alebo získava zemitý odtieň. Je to spôsobené dehydratáciou, nedostatkom vitamínov a vymiznutím podkožného tkaniva. Pozoruje sa trofická zmena nechtov a vlasov, vyvíja sa stomatitída.

Pre kachexiu sú charakteristické rôzne porušenia funkcií gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému. U žien sa amenorea vyskytuje v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi. Nedostatok vitamínu sa prejavuje najmä pri hypoproteinémii, hypoalbuminémii, nedostatku železa a vitamínu B12..

Okrem uvedených lézií je vyčerpanie tela sprevádzané rôznymi duševnými poruchami. Pri asténii sa objavuje podráždenosť, slza a subdepresívny stav, ktorý sa podľa vývoja patológie nahrádza letargia, apatia a nedostatok fyzickej sily. V prípadoch exacerbácie základného ochorenia, ktoré spôsobilo kachexiu, môže dôjsť k zámene vo forme amentívneho syndrómu, ako aj rudimentárneho alebo závažného deliria. Vyčerpanie je často sprevádzané úzkostnými a únavnými stavmi, apatickým stuporom, pseudoparalytickým syndrómom alebo inými formami duševných porúch. Aj keď sa príčina vyčerpania vyriešila, asténia je stále prítomná dlhú dobu..

Príčiny kachexie

Súbor faktorov prispievajúcich k rozvoju kachexie možno rozdeliť do piatich skupín:

  • Nedostatok živín v tele kvôli hladovaniu, chorobám pažeráka, zubov alebo ústnej dutiny;
  • Nedostatočná absorpcia prospešných prvkov v dôsledku chorôb žalúdka a čriev, ako aj operácií na týchto orgánoch;
  • Zvýšená potreba bielkovín, tukov a uhľohydrátov počas rehabilitácie po ťažkých zraneniach alebo v pooperačnom období;
  • Rýchla strata vitamínov a minerálov v prípade poškodenia obličiek alebo masívneho poškodenia popálenín;
  • Urýchlenie metabolických procesov v dôsledku porúch endokrinného systému, zlyhania srdca, infekcií.

Vyčerpanie je primárne a sekundárne. Hlavnými príčinami primárnej alebo hypofýza kachexie sú tieto porušenia:

  • Zranenie mozgu;
  • Dlhotrvajúci psychogénny stres;
  • nechutenstvo;
  • Nádor alebo systémová lézia hypofýzy;
  • Autoimunitná hypofýza;
  • Chronická špecifická infekcia;
  • krvácanie;
  • embólia.

Sekundárna alebo symptomatická deplécia je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • malabsorpcie;
  • Hypoinsulinism;
  • Nedostatok glukokortikoidov;
  • Zvýšená syntéza glukagónu;
  • Nadmerná produkcia somatostatínu;
  • Rast nádoru.

Hypofýza kachexia

Hypofýza kachexia alebo Simmondsov syndróm je patológia spôsobená léziami v spodnej časti mozgu, ktorá vedie k rozvoju funkčnej hypotalamicko-hypofyzárnej nedostatočnosti. Hlavným klinickým prejavom je závažné vyčerpanie v kombinácii so senilnou inváziou orgánov a tkanív. K etiológii choroby patrí okrem infekcie hypofýzy aj tuberkulóza, syfilis, nekróza po krvácaní alebo embólia, skleróza, nádor..

Hypofýza je zvyčajne pomalá a môže zostať nediagnostikovaná mnoho rokov. Ale v niektorých prípadoch, v závislosti od povahy hypofyzárnej lézie, sa všetky príznaky progresívne vyvíjajú a bez liečby vedie kachexia k kóme a smrti..

Podľa štatistík sa choroba vyskytuje hlavne u žien vo veku 30 - 40 rokov. Prvým príznakom je porušenie menštruačného cyklu až do úplného vymiznutia menštruácie. Potom sa vyvinie vyčerpanie, sekundárne sexuálne charakteristiky zmiznú, atrofia vnútorných orgánov a narušené je aj duševné zdravie.

Pri liečení kachexie tohto typu sa používa hormonálna substitučná terapia:

  • Adrenocorticotropic hormone;
  • deoxykortikosterónu;
  • Pohlavné hormóny;
  • Prednison a ďalšie glukokortikoidy.

Okrem toho sa podávajú fyziologický roztok, roztok glukózy, vitamíny a poskytujú vysoko kalorickú výživu a odpočinok.

Rakovinová kachexia

Rakovinová kachexia je deplécia tela na pozadí vývoja zhubného nádoru. Pri vývoji patológie nezáleží na lokalizácii a objeme nádoru, hoci pri nádoroch gastrointestinálneho traktu je deplécia výraznejšia. Predpokladá sa, že kachexia rakoviny je spojená s nasledujúcimi fenoménmi:

  • Atypický metabolizmus, ktorý spôsobuje vysokú potrebu nádorového tkaniva v substrátoch používaných na jeho rast;
  • Toxický účinok nádoru na štruktúry a funkcie zdravých orgánov a tkanív.

Výsledkom je, že choroba vedie k nezvratným odchýlkam homeostázy a smrti.

Liečba kachexie malígnym nádorom je symptomatická. Najmä sa delta-9-tetrahydrokanabinol používa ako antiemetikum, a to aj po chemoterapii, pretože lekárske kanabinoidy významne stimulujú chuť do jedla a prírastok na váhe. Pomocou rybieho oleja sa v niektorých prípadoch zastaví aj chudnutie, vo všeobecnosti však táto oblasť onkológie nie je dostatočne študovaná..

Video z YouTube na tému článku:

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

kachexia

Kachexia sa nazýva extrémne vyčerpanie tela, ktoré sa vyznačuje prudkým poklesom hmotnosti, celkovou slabosťou, zníženou aktivitou fyziologických procesov, čo vedie k zmene duševného stavu pacienta..

V závislosti od príčiny tohto stavu môže byť chudnutie značné a v niektorých prípadoch dosahuje 50% alebo viac. Toto je sprevádzané prudkým poklesom, po ktorom nasleduje úplné vymiznutie podkožného tkaniva. Pozorujú sa aj príznaky hypovitaminózy, v dôsledku čoho koža zbledne alebo získa zemitý šedý odtieň a tiež sa zvrásní a ochabne..

Kachexia je tiež charakterizovaná trofickými zmenami v nechtoch a vlasoch, stomatitídou, ťažkou zápchou, zníženou sexuálnou funkciou, hypoalbuminémiou a hypoproteinémiou..

Duševné poruchy sprevádzajúce kachexiu sa zvyčajne prejavujú vo forme podráždenej slabosti, trhavosti, subdepresívnej nálady. Na pozadí exacerbácie základnej choroby, ktorá spôsobila kachexiu, je možná úľava vo forme amentie, súmraková hádka, ťažké alebo základné formy delírium, striedanie s apatickým stuporom, stavy úzkosti a únavy a pseudoparalytický syndróm. Predĺžená asténia, niekedy v kombinácii s prejavmi psychoorganického syndrómu, obvykle zostáva aj po vyliečení základného ochorenia..

Podľa úbytku bielkovín sa kachexia vyznačuje tromi typmi:

  • Šialenstvo vyjadrené vyčerpaním periférnych a energetických rezerv bielkovín. Ochorenia sa vyznačujú príznakmi atrofie kostrových svalov a podkožného tuku. V tomto prípade je funkcia pečene iných vnútorných orgánov zachovaná;
  • Kwashiorkor, čo je závažná forma výživovej dystrofie, ktorá sa vyvíja v dôsledku hladovania proteínov;
  • Zmiešaná forma.

Príčiny kachexie

Príčiny kachexie môžu byť rôzne choroby a stavy. Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku:

  • Ochorenia gastrointestinálneho traktu s príznakmi zhoršenej absorpcie a trávenia potravy - chronická enterokolitída, celiakia;
  • Stenóza pažeráka sprevádzaná ťažkosťami pri prijímaní potravy do žalúdka;
  • Psychogénna anorexia;
  • Podvýživa alebo predĺžená podvýživa;
  • amyloidóza;
  • Predĺžená intoxikácia na pozadí chronických infekčných chorôb - brucelóza, tuberkulóza, rôzne hnisavé procesy;
  • Vyfukovanie chorôb spojivového tkaniva difúzora;
  • Zhubné nádory (kachexia rakoviny);
  • Poruchy metabolizmu na pozadí endokrinných chorôb, najmä pri hypotalamicko-hypofyzárnej nedostatočnosti;
  • Ťažké zlyhanie srdca;
  • Hypotropia u detí;
  • Syndróm získaného zlyhania imunity.

Medzi ďalšie príčiny kachexie patrí dlhodobé užívanie psychostimulancií a adrenálna a štítna žľaza..

Rakovinová kachexia

Rakovinová kachexia je častým prejavom účinku zhubných nádorov na organizmus. Spravidla nezávisí od miesta nádoru, hoci najčastejšie sprevádza nádory gastrointestinálneho traktu..

Dôvody rozvoja rakovinového vyčerpania neboli úplne identifikované, ale kachexia je spojená s dvoma javmi:

  • Atypis metabolických procesov v nádorovom tkanive a jeho zvýšená potreba substrátov, ktoré sa používajú na rast;
  • Toxický účinok nádorových procesov na metabolizmus, funkciu a štruktúru nenádorových orgánov a tkanív.

Odchýlky homeostázy spôsobené patológiou vedú k vývoju procesov nezlučiteľných so životom.

Hypofýza kachexia

Hypofýza kachexia (inak - Simmondsova choroba alebo diencefálno-hypofýza kachexia) je choroba so špecifickými príznakmi hormonálnej nedostatočnosti adenohypofýzy, sprevádzaná rôznymi neuro-vegetatívnymi prejavmi, ktoré sa vyvíjajú na pozadí prudkého poklesu telesnej hmotnosti, ako aj poruchy iných telesných funkcií, ktoré sú spojené s hypofýzou..

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • Poškodenie alebo opuch hypofýzy;
  • Popôrodné krvácanie u žien.

Ochorenie pokračuje s prudkým poklesom sekrécie tropických hormónov hypofýzy pozorovaných u väčšiny pacientov s nedostatkom adenohypofýzy, ktorý spôsobuje atrofiu periférnych endokrinných žliaz - štítnej žľazy, pohlavných orgánov, kôry nadobličiek. Spolu so znížením plazmatickej koncentrácie hormónov vylučovaných týmito žľazami (kortizol, T3, T4, aldosterón, estradiol, progesterón, testosterón a ďalšie) sa znížia aj ich rezervné schopnosti..

Diagnostika a liečba kachexie

Diagnostika kachexie v dôsledku vážneho úbytku hmotnosti zvyčajne nie je náročná. Problémy sa vyskytujú v počiatočnej fáze vyčerpania pri súčasnom zachovaní tukového tkaniva a vo vývoji procesu nedostatku energie a metabolizmu bielkovín. Zvyčajne sa používajú tri typy diagnostiky:

  • Klinicko-anamnestické štúdie založené na klinickom obraze, analýze sprievodných chorôb, štúdii anamnézy;
  • Laboratórium založené na hodnotení biologických analýz bielkovín, krvi, albumínu, cukru v krvi a ďalších;
  • Antropometria vrátane merania telesnej hmotnosti BMI / RMT a vyhodnotenia kritického úbytku hmotnosti za určité časové obdobie.

Liečba kachexie závisí od základného ochorenia. Vykonáva sa iba v stacionárnych podmienkach. Terapia zahŕňa obnovenie funkcie gastrointestinálneho traktu, na ktorý sa zvyčajne používajú lieky na báze polyenzýmu, av niektorých prípadoch stimulanty chuti do jedla, rastové hormóny a inhibítory glukoneogenézy..

Pri kachexii je potrebné obnoviť výživu pacientov obohatením stravy o tuky, bielkoviny a vitamíny, pre ktoré sa zvyčajne používajú ľahko stráviteľné produkty. Parenterálne podávanie roztoku glukózy, elektrolytov, vitamínov, proteínových hydrolyzátov, zmesí aminokyselín je možné odstrániť z vážneho stavu.

Prognóza liečby kachexie tiež zvyčajne závisí od základného ochorenia a je určená individuálne. Takmer vo všetkých prípadoch je však na opravu duševných porúch určený rozhovor s psychoterapeutom..

kachexia

Kachexia je patologický stav charakterizovaný rýchlou stratou hmotnosti až po limit, poklesom vitality a spomalením fyziologických procesov v tele. Podľa ICD 10 táto patológia patrí do kategórií R50 - R69 triedy XVIII. Podľa ICD 10 je pri stanovovaní diagnózy v prípade práceneschopnosti tento patologický stav kódovaný ako R64.

príčiny

Príčiny kachexie priamo súvisia so znížením množstva jedla spotrebovaného v dôsledku psychologických alebo fyziologických porúch v tele..

Existuje niekoľko druhov tejto patológie, ktoré závisia od etiologických faktorov, ktoré ju spôsobili. To môže byť:

  • exogénne faktory, tj tie, ktoré ovplyvňujú osobu zvonka (podvýživa, pôst z náboženských dôvodov alebo kvôli vášnivej a neprimeranej túžbe schudnúť);
  • vnútorné (endogénne) - ktoré sú spojené s patologickými procesmi v samotnom tele.

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť rozvoj tejto patológie, sú tieto:

  • gastrointestinálne choroby, pri ktorých jedlo nevstúpi do tela (stenóza pažeráka) alebo sa neabsorbuje (enterokolitída, gastrekómia a iné);
  • predĺžený pôst;
  • prítomnosť rakoviny;
  • závažná forma srdcového zlyhania;
  • tuberkulóza alebo brucelóza;
  • poruchy endokrinného systému, v dôsledku čoho je narušený metabolizmus v tele;
  • AIDS;
  • amyloidózy;
  • nechutenstvo;
  • dlhodobé užívanie psychostimulantov.

V niektorých prípadoch malé deti trpia kachexiou. Najčastejšie sa takýto patologický stav vyvíja v dysfunkčných rodinách - príčiny vzniku takého patologického stavu u detí sú neustále podvýživa. Okrem toho existuje určitý druh choroby, ako je senilná kachexia, ktorá je spojená s prirodzenými fyziologickými procesmi v tele staršieho človeka („vysychanie“)..

symptomatológie

Ak hovoríme o príznakoch takej patológie, ako je kachexia, treba mať na pamäti, že priamo súvisia s chorobou, ktorá túto poruchu spôsobila. Preto hlavné príznaky vždy dopĺňajú príznaky choroby, ktorá je základom poruchy. Priebeh kachexie a dĺžka života osoby s týmto stavom závisia od etiologického faktora.

Príznaky kachexie sú nasledujúce:

  • rýchla strata telesnej hmotnosti (polovica normy);
  • strata tukových buniek;
  • únava a apatia;
  • nedostatok vitamínov a minerálov - v dôsledku toho sa nechty človeka rozpadajú, vypadávajú vlasy a zuby, objavujú sa vrásky, pokožka sa vyschne a stane sa bledou špinavou farbou;
  • strata pevnosti a znížená výkonnosť;
  • zápcha alebo dysbióza;
  • amenorea u žien a znížená potencia u mužov;
  • stomatitída a iné patológie slizníc;
  • zníženie krvného tlaku;
  • znížené ochranné funkcie tela.

Pri tejto chorobe existujú psychologické príznaky - ľudia s ťažkou kachexiou často trpia duševnými poruchami. Sú únavné, majú časté výkyvy nálad, môžu sa vyskytnúť apatické bolesti a môže dôjsť k zmätkom.

Formy patológie

Existuje niekoľko druhov tejto choroby:

  • senilnej;
  • hypofýza kachexia;
  • srdcovej;
  • cerebrálnej;
  • alimentárne;
  • rakovinová kachexia.

Hypofýza kachexia je spojená so zníženou produkciou predných hormónov hypofýzy, čo vedie k endokrinným poruchám. Dôvodom prerušenia hypofýzy môže byť jej traumatické poškodenie alebo vývoj zápalového procesu.

Mozgová kachexia sa vyvíja na pozadí poškodenia hypotalamu. Príčinou vývoja môže byť šok v minulosti alebo silný strach. Táto forma patológie sa navyše ešte neskúmala úplne, a preto je choroba veľmi ťažko liečiteľná a dĺžka života pacientov s touto formou kachexie nie je príliš dlhá..

Najbežnejšou formou, ktorá sa vyskytuje častejšie ako iné, je alimentárna kachexia. Vyvíja sa v dôsledku toho, že telo nedostáva potrebné živiny kvôli dlhodobému (nútenému alebo dobrovoľnému) pôstu..

Ak je u osoby diagnostikovaná nutričná kachexia, znamená to, že sú narušené metabolické procesy v tele a degenerácia vnútorných orgánov a tkanív. Výsledkom je zníženie pracovnej kapacity, narušenie duševnej činnosti a intelektuálnej úrovne. Ak sa ochorenie nelieči, obnovuje sa hormonálne pozadie, dochádza k atrofii svalov a vnútorných orgánov..

Kachexia rakoviny, ktorej príznaky sa určujú na pozadí vyčerpania, sa vyskytuje u ľudí trpiacich určitým typom onkologickej patológie v dôsledku rýchlej intoxikácie rozkladnými produktmi nádorového konglomerátu. Najčastejšie sa táto forma kachexie vyvíja u ľudí trpiacich rakovinou dýchacích ciest alebo gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade je liečenie choroby nemožné bez predbežnej liečby onkopatológie..

Srdcová kachexia sa vyznačuje rýchlou stratou hmotnosti na pozadí progresie srdcového zlyhania. Hlavné dôvody, prečo osoba so srdcovým zlyhaním stráca telesnú hmotnosť, sa neskúmali, ale treba poznamenať, že k tomu môže dôjsť, pretože má trvalý pocit plnosti v žalúdku, zhoršenú črevnú motilitu atď..

Senilná kachexia je prirodzený proces starnutia tela, vďaka ktorému nemôže absorbovať živiny, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti. To sa deje v dôsledku spomalenia metabolických procesov a sedavý spôsob života je predispozičným faktorom..

liečba

Ak hovoríme o liečbe patológie, spočíva to v odstránení tých faktorov, ktoré spôsobili príznaky kachexie. Ak ide o vonkajšie faktory, mali by sa vopred vylúčiť a ak ide o vnútorné faktory, musíte sa najprv podrobiť rehabilitačnej liečbe..

Prognóza pre väčšinu typov kachexie je priaznivá, pri prísnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní a iba pri rakovinovej forme patológie je zotavenie nemožné, pretože príznaky rakovinovej kachexie sa objavujú aj vtedy, keď je nádor (-y) v tele v poslednom štádiu..

Drogy, ktoré sa používajú na normalizáciu procesu vstrebávania živín a na stimuláciu chuti do jedla, sú:

  • pankreatínu;
  • glukóza (parenterálna);
  • Andrioli;
  • Periaktín a ďalšie.

Okrem toho by liečba mala zahŕňať správnu výživu. Pacientom sú predpísané vysoko kalorické potraviny v malých porciách - užívajte 5-6 krát denne. A na to, aby liečba pomocou racionálnej výživy priniesla požadovaný výsledok, je potrebné krásne zdobiť jedlá, čím stimuluje túžbu človeka jesť.

Povinné potraviny, ktoré by sa mali konzumovať s touto poruchou, sú: buchty, lahodné dezerty, ovocie a varená zelenina, bohaté vývary, údené ryby, hranolky atď..

Ako je uvedené vyššie, po liečbe tejto poruchy dôjde k úplnému uzdraveniu. Je pravda, že trvanie liečby sa môže líšiť - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. A iba forma, ako je kachexia rakoviny, je veta, pretože nie je možné vyliečiť.

Rakovinová kachexia: čo to je, dĺžka života

Rakovinová kachexia je nebezpečná choroba, ktorá sa prejavuje výraznými príznakmi. Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe sa dá spoľahnúť na priaznivú prognózu. Pozrime sa podrobnejšie, čo je kachexia, aké sú jej hlavné znaky, etiológia vzhľadu, diagnostické postupy a metódy lekárskej terapie.

Čo to je?

Rýchle a nadmerné chudnutie, ktoré vedie k úplnému vyčerpaniu tela, sa nazýva kachexia. Najčastejšie sa diagnostikuje u pacientov, u ktorých sa zistil zhubný nádor. Diagnóza kachexie sa stanoví, ak osoba stratila 5% alebo viac celkovej telesnej hmotnosti do 6 mesiacov.

Rakovinová kachexia sa vytvára na pozadí akýchkoľvek zhubných novotvarov, najčastejšie však ovplyvňuje tráviaci a dýchací systém. Štatistiky hovoria, že pri 25 až 55% onkologických ochorení, proti ktorým sa vyvíja kachexia, sa očakáva, že človek zomrie. Je to spôsobené skutočnosťou, že kachexia vedie k nesprávnemu fungovaniu vitálnych systémov tela. Na tomto pozadí dochádza k porušeniam nezlučiteľným so životom.

Hlavné nebezpečenstvo kachexie je v niektorých prípadoch nemožné ho vyliečiť. Preto lekári dôrazne odporúčajú vykonávať každoročné bežné vyšetrenie so všetkými potrebnými testami..

Na diagnostikovanie choroby je potrebné najprv konzultovať s onkológom, ktorý predpíše ďalšie konzultácie v závislosti od miesta nádoru (gynekológ, očný lekár, gastroenterológ atď.)..

Pozrite si videonahrávku o kachexii rakoviny a dôležitosti nutričnej podpory pacientov s rakovinou:

Príznaky a stupne vývoja choroby

Aby bolo možné včas rozpoznať kachexiu pri rakovine a odlíšiť ju od jednoduchého chudnutia z iných dôvodov, je potrebné poznať hlavné klinické prejavy. Tie obsahujú:

  1. Strata asi 50% hmotnosti, približný stav tela k anorexii.
  2. Zmena farby a stavu pokožky (ochabnutie, sivohnedý odtieň kože).
  3. ospalosť.
  4. Trofická zmena v nechtovej doštičke a koži.
  5. anémia.
  6. vrásky.
  7. Subkutánne tkanivo sa riedi.
  8. Strata chuti do jedla, zdravotné postihnutie, letargia.
  9. Horúčka.
  10. Zhoršený krvný obeh.
  11. Nízky krvný tlak.
  12. Zápcha, hnačka, zvracanie.
  13. Strata zubov.
  14. Nižšie libido.
  15. Porucha funkcie obličiek (opuch).
  16. dehydratácia.
  17. Porušenie svalovej a nervovej sústavy.
  18. amenorea.

Ako sa kachexia vyvíja, na obrázku ukážeme:

Intenzita prejavu príznakov tiež závisí od stupňa vývoja choroby:

  1. Primárny (mierny) stupeň. V tejto fáze človek stráca až polovicu svojej hmotnosti a subkutánna vrstva tuku sa stáva tenšou. Aktivujú sa všetky existujúce chronické choroby, avšak vnútorné orgány si svoju prácu úplne zachovávajú.
  2. Ťažký. Vyznačuje sa dlhodobo hladom bielkovín v tele. Stojí za zmienku, že v Rusku je diagnostikovaná len zriedka. Hlavnými klinickými prejavmi sú zhoršená funkcia pečene, silný opuch a hypoproteinémia.
  3. Zmiešané. V tejto fáze človek nemá energiu, z ktorej väčšinu využívajú rakovinové bunky. Okrem toho existuje nedostatok proteínov.

Všetky tieto príznaky sú spojené so systematickými poruchami v činnosti vnútorných orgánov. Výsledkom je, že vitamíny a živiny sa zle vstrebávajú..

Patogenéza choroby

Veda zatiaľ úplne neštudovala patogenézu tohto typu choroby. Presne sa však ukázalo, že prvým hlavným faktorom na jeho vývoji je intoxikácia celého ľudského tela látkami vylučovanými rakovinovými bunkami. Druhá zahŕňa vývoj zápalového procesu alebo infekcie v mieste nádoru.

Hlavným rozdielom medzi rakovinou kachexie je to, že s jej vývojom sa zvyšuje veľkosť pečene, rýchly rozklad bielkovín, ale metabolizmus sa nemení. Čo sa týka jednoduchého vyčerpania tela (hladovanie, strava a ďalšie príčiny), samotný metabolizmus je narušený, čo má za následok zníženie hladiny podkožného tuku, spomalenie rozkladu proteínov a atrofiu pečene. Ak pri rakovinovej kachexii človek stráca nielen tukové tkanivo, ale aj svalové tkanivo, potom pri rakovinovom type sa tukové tkanivo stáva tenším.

Hlavné dôvody nedostatku chuti na rakovinu kachexie sú:

  • bolesť
  • gastrointestinálne ťažkosti;
  • kompresia tráviaceho traktu nádorom;
  • chemo a rádioaktívne vystavenie;
  • depresívny stav.

Etiológia výskytu

Vedci identifikovali niekoľko hlavných faktorov vzniku kachexie rakoviny. Tie obsahujú:

  1. Hormonálne zlyhanie.
  2. Poruchy metabolizmu a glukózy, práca tráviaceho traktu.
  3. Útoky nauzea, zvracanie, hnačka alebo naopak častá zápcha.
  4. Patologické zmeny čuchových a chuťových pohárikov.
  5. Ťažká dehydratácia.
  6. Otrava rakovinovými bunkami.

Čo je to intoxikácia rakovinou, popisujeme na obrázku:

  1. Častá a dlhá abstinencia od jedla.
  2. Porucha termoregulácie.
  3. Významný rozdiel medzi spotrebovanou a prichádzajúcou energiou v tele.
  4. Pooperačná chirurgia.
  5. Gastrointestinálne choroby.
  6. Purulentné abscesy a iné.

Počas kachexie spôsobenej zhubným novotvarom vnútorným orgánom jednoducho chýbajú živiny a kyslík. Sú absorbované rakovinovými bunkami, čím prispievajú k narušeniu všetkých funkcií v tele. Preto všetky vnútorné systémy nemajú dostatok energie a potrebných látok na udržanie tela.

Etapy rakoviny kachexie

V medicíne existujú tri hlavné fázy vývoja kachexie rakoviny:

  • precahexia. Úbytok hmotnosti v tejto fáze je zanedbateľný, dochádza k strate chuti do jedla, k zníženiu absorpcie glukózy;
  • rakovinové. Stanovuje sa v podmienkach chudnutia za posledných šesť mesiacov o 5% alebo viac;
  • žiaruvzdorná kachexia. Pozoruje sa pri absencii pozitívnych výsledkov pri rádioterapii a chemoterapii, postupnom zhoršovaní stavu ľudí, ako aj pri úplnej neúčinnosti liekov pri snahe zvýšiť celkovú hmotnosť osoby..

Každý prípad je čisto individuálny, preto by ste sa mali pri prvom podozrení okamžite poradiť s lekárom.

Diagnostické metódy

Diagnóza kachexie rakoviny je možná iba v prípade zhubných nádorov. Ak existuje podozrenie na kachexiu rakoviny, ale prítomnosť nádoru ešte nebola zistená, pacientovi sú predpísané nasledujúce postupy:

Ako sa vykonáva kolonoskopia, pozri obrázok:

Lekár tiež vykonáva klinické vyšetrenie vzhľadu pacienta, stavu kože, svalov a tukových tkanív tela. Priradenie všeobecného testu moču, bakteriologickej kultúry, všeobecného a biochemického krvného testu. Potom sa určí lekárska konzultácia, v závislosti od umiestnenia novotvaru.

Liečba kachexie rakoviny

Terapeutická liečba rakovinovej kachexie sa uskutočňuje súčasne s liečbou onkológie, pretože deplécia je v tomto prípade iba dôsledkom aktivity rakovinových buniek. Preto, pri porážke rakoviny, bude ľahšie zvládnuť ďalšie sprievodné choroby. Celá liečba je obmedzená na súbor opatrení (výživa, šport, drogy, ožarovanie atď.).

Akékoľvek manipulácie sa vykonávajú iba v špecializovaných výdajniach, s potrebnými nástrojmi na zabezpečenie prípadnej pohotovostnej starostlivosti. Na udržanie tela s kachexiou sa predpisujú tieto lieky:

  1. Megeis. Je predpísaná individuálne v každom jednotlivom prípade v závislosti od štádia kachexie, typu, komplikácií a celkového stavu pacienta. Je to spôsobené skutočnosťou, že kompozícia obsahuje silné zložky.
  2. "Cocarboxylase." Lekár ho predpisuje ako onkológ, pretože prispieva k úľave od bolesti, udržiavaniu životne dôležitých vnútorných systémov tela. Pri dlhodobom používaní normalizuje metabolizmus, pacient postupne priberá na váhe.
  3. Retabolil.
  4. Hemoferon.
  5. Rybí tuk. Pomáha telu ľahšie tolerovať chemoterapiu a rádioterapiu. Je tiež vedecky dokázané, že pri získavaní rybieho oleja je ožarovanie rakovinových buniek úspešnejšie..

Pri rakovinovej kachexii sú akékoľvek manipulácie zamerané predovšetkým na obnovenie výživy, udržiavanie hmotnosti a blokovanie syndrómu bolesti. Ak je však diagnostikovaná závažná kachexia, pacient musí byť predpísaný:

  1. Vitamínové komplexy.
  2. Aminokyseliny.
  3. Makro a sledovacie prvky.
  4. Bielkovinové hydrolyzáty.
  5. Roztoky elektrolytu a glukózy.

Pri diagnostike hormonálnej poruchy sa predpisuje hormonálna terapia spolu s anabolickými liekmi. Okrem liekovej terapie sú potrebné nutričné ​​korekcie a zavedenie ľahkej fyzickej aktivity. Stručne povedané, takáto liečba môže priniesť pozitívne výsledky..

Ak rakovinové bunky v pažeráku, žalúdku, dvanástniku atď. Neprinášajú tieto liečby pozitívne výsledky.

Všetci vedci na tejto planéte doteraz pracujú na vývoji najnovších a najúčinnejších liekov na boj proti chudnutiu pri kachexii rakoviny. Ale, žiaľ, zatiaľ prebiehajú iba testy, takže lekári aktívne používajú starý tradičný liečebný režim.

Výživa a cvičenie

Výživa pri rakovinovej kachexii by mala zahŕňať vysokú hladinu tukov a bielkovín, ale zároveň by mala byť ľahko stráviteľná. Nadmerné zaťaženie slabého tela bude nebezpečné.

V potrave musia byť obsiahnuté vitamínové komplexy z makro a mikroelementov. Enzymatické prípravky a enterosorbenty sú tiež potrebné na udržanie normálnej funkcie gastrointestinálneho traktu (Enterosgel, Festal, Linex a ďalšie). Rastlinné liečivé prípravky, ktoré prispievajú k objaveniu chuti do jedla, nebudú zbytočné..

Potraviny by mali byť vysoko kvalitné a časté. Vyplatí sa odmietnuť akékoľvek diéty, pretože negatívne ovplyvňujú celkový stav tela a situáciu len zhoršujú..

Niekedy sa pacientovi podáva parenterálna výživa. Aké komponenty sú obsiahnuté v jeho zložení, povieme na obrázku:

Pokiaľ ide o športy, prísna fyzická aktivita je prísne zakázaná. Ľahké cvičenia sú však nevyhnutné. Pomôžu udržiavať svalový tonus a budovať svalové a kostné tkanivo. Okrem toho zvýšia celkovú výdrž tela, zlepšia náladu. Medzi ne patrí chôdza (najmä na čerstvom vzduchu), plávanie, fitnes. Lekári tiež odporúčajú aerobik, cyklistiku, tenis, skákacie lano, jogu, gymnastiku.

predpovede

Štúdia bola vykonaná na svete, ktorá ukázala, že približne 40% pacientov s rakovinou trpí kachexiou na rakovinu. Všetky z nich majú jeden alebo viac klinických príznakov. Je to chybná predčasná sýtost ', porucha čuchových a chuťových pohárikov, nevoľnosť, zvracanie, sucho v ústach. Z týchto dôvodov človek rýchlo stráca telesnú hmotnosť a nedostáva potrebné denné zásoby živín a energie..

Veľmi skoro potom nastáva strata tukov a svalových vlákien, nekróza svalov a patologické zmeny vo všetkých orgánoch a systémoch. To nemá priaznivý vplyv na dĺžku života..

Približne 80% všetkých pacientov s rakovinou trpí na kachexiu na rakovinu, ale iba 20 až 30% z nich zomiera. Hlavným dôvodom je atrofia svalov pľúc. Ak je pacientovi diagnostikovaná refraktérna kachexia, potom je liečba zbytočná. Stredná dĺžka života je v tomto prípade asi 3 mesiace.

Rakovinová kachexia je sprievodným ochorením a je diagnostikovaná iba v prítomnosti nádoru. V závislosti od umiestnenia, stavu tela a prítomnosti ďalších závažných chorôb je možné predpovedať možný výsledok. Ak sa osoba podrobuje ročnej plánovanej diagnostike, potom sa šanca včas odhaliť nebezpečné choroby výrazne zvyšuje. Možné komplikácie teda priamo závisia od postoja osoby k jeho zdraviu.

Prezrite si videonahrávku o kachexii u pacientov s rakovinou:

kachexia

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-1996 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994. 3. Encyklopedický slovník lekárskych pojmov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Zistite, čo je „Cachexia“ v iných slovníkoch:

Cachexia - (gréčtina, od zlých kakos a ja mám ozvu, chcem ju). Artémia v dôsledku podvýživy a dlhodobých chronických chorôb. Slovník cudzích slov v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. Cachexia grécky. kachexia, from kachektesi... Slovník cudzích slov ruského jazyka

CACHEXIA - (z gréckeho stavu Kakos zlý a stav hexis) celková deplécia tela pri zhubných nádoroch (rakovinová kachexia), hypofyzárnych léziách (hypofýza kachexia) a iných závažných chorobách... Veľký encyklopedický slovník

Cachexia - Lizzy van Zil krátko pred jeho smrťou... Wikipedia

kachexia - vyčerpanie Slovník ruských synoným. kachexia n., počet synoným: 3 • choroba (995) • deplécia... Slovník synoným

CACHEXIA - CACHEXIA, kachexia (grécky: stav Kakos chudobný a stav exis), komplex symptómov pozorovaný pri mnohých chorobách, ktoré vedú k deplécii, ktoré sa prejavujú všeobecným poklesom výživy, vážnou stratou hmotnosti a fyzickou hmotnosťou. slabiny. Najčastejšie sa vyskytuje pri zhubných ochoreniach... Veľká lekárska encyklopédia

kachexia - (z gréckeho stavu kakós zlé a héxis), celkové vyčerpanie tela malígnymi nádormi (rakovina kachexia), hypofyzárne lézie (hypofýza kachexia) a iné závažné choroby. * * * CACHEXIA CACHEXIA (z gréckeho jazyka. Kakos bad a...... encyklopedický slovník

CACHEXIA - Abrotanum, kachexia 3x, 3 a bvr, najmä dolných končatín. Chuť k jedlu je dobrá, ale jedlo v čreve prechádza tranzitom bez trávenia, bez asimilácie Acteracemosa, 3x, 3 a bvr, s hypofýzou u žien. Charakterizovaná dysmenoreou, tvárou...... Príručka homeopatie

Cachexia - (Grécky: kakos - zlý, hexis - stav). Stav extrémneho telesného vyčerpania, s poklesom životne dôležitých fyziologických funkcií, progresívnou emacíciou (niekedy dokonca s bulímiou), rastúcou asténiou, prepúšťaním...... Vysvetľovacím slovníkom psychiatrických výrazov

CACHEXIA - - extrémny stupeň deplécie tela, charakterizovaný prudkou emacíciou, celkovou slabosťou, zníženou aktivitou fyziologických procesov, zmenami v psychike. Príčinou kachexie môže byť hlad alebo predĺžená podvýživa (pozri Alimentárne...... Encyklopédový slovník psychológie a pedagogiky

kachexia - (kachexia; gréčtina. kachexia, zlý stav kakos + stav hexis; obyčajná synchrónna atrofia) extrémny stupeň vyčerpania, ktorý sa vyznačuje silnou emacíciou, fyzickou slabosťou, zníženými fyziologickými funkciami, astenickými, neskôr apatickými...... veľký lekársky slovník

Závažná kachexia: príčiny vývoja, stupne, účinky na zdravie

Pojem "kachexia" sa vzťahuje na tento typ metabolickej poruchy, keď pacient trpí pretrvávajúcou stratou svalovej hmoty. Tento stav je výsledkom závažných chorôb, zmeny, ktoré sa v tele vyvíjajú, nie sú úplne reverzibilné, pacienti s kachexiou majú zlú prognózu z hľadiska účinnosti liečby a celkového prežitia. V dobách Hippokratov bola kachexia považovaná za synonymum rýchlej smrti, tento stav však dnes zostáva problémom..

Dôvody rozvoja kachexie

Existujú dva typy príčin, ktoré môžu viesť k trvalému zníženiu telesnej hmotnosti a vyčerpaniu:

  • primárne (exogénne);
  • sekundárne (endogénne).

Vonkajšie príčiny zahŕňajú nedostatočný príjem potravy v tele - s núteným alebo vedomým hladom.

Lekári sa často musia zaoberať endogénnymi druhmi kachexie, ktoré sa vyvíjajú ako komplikácia v reakcii na závažné chronické ochorenia..

V súčasnosti neexistujú jednotné kritériá pre syndróm kachexie. Tento stav sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch, zmien v neuroendokrinnom systéme, zápalových zmien v tele.

Fázy choroby

Vo svojom vývoji prechádza kachexia niekoľkými fázami.

  • Precahexia.
  • kachexia.
  • Žiaruvzdorná kachexia.

Toto rozdelenie štádia závisí od rýchlosti a objemu straty svalov. Takže pri preventívnej terapii je strata svalov za posledných šesť mesiacov menej ako 5%. Zároveň dochádza k anorexii (úplný nedostatok chuti do jedla), príznakom zápalového procesu v tele, metabolickým poruchám

Samotný stav kachexie je charakterizovaný stratou svalovej hmoty o viac ako 5% za posledných šesť mesiacov, vyskytujú sa tiež anorexia, systémová zápalová reakcia a poruchy metabolizmu..

Fáza refraktérnej kachexie je terminálnym štádiom tohto stavu, ktorého životnosť je niekoľko mesiacov.

Patológie, pri ktorých sa vyvíja kachexia

Problém postupného chudnutia musí čeliť lekárom mnohých špecialít. Obzvlášť často sa takýto kontingent pacientov nachádza na chirurgickom oddelení, onkologickom oddelení, veľa pacientov spadá pod dohľad terapeutov. Je však ťažké posúdiť rozsah tohto problému v modernom svete. Brazílski vedci sa preto pokúsili vykonať štúdiu na túto tému, ale spoľahlivé údaje sa nedali získať kvôli skutočnosti, že telesná hmotnosť pacientov pri prijatí do nemocnice bola meraná iba v 15% prípadov. Podobná situácia je pozorovaná v mnohých krajinách. Telesnej hmotnosti pacienta sa nevenuje dostatočná pozornosť.

Zoberme si rad patologických procesov, pri ktorých sa často rozvíja kachexia..

Veľa čítate a vážime si to!

Nechajte svoj e-mail, aby ste vždy dostávali dôležité informácie a služby na udržanie svojho zdravia

Cachexia (vyčerpanie)

Úbytok hmotnosti onkologického pacienta nie je zďaleka prvým príznakom rakoviny. Tento príznak sa objavuje v neskorom štádiu, keď nikto nemá žiadne pochybnosti o progresii malígneho nádoru..

Keď človek, ktorý je dosť tenký a nejakým spôsobom sa vyhýba pozornosti lekárov, začne hľadať nádor, potom spoliehanie sa na I - II a dokonca na III. Štádium nádorového procesu je bezohľadné - metastázy sa pravdepodobne nájdu.

Dokonca aj pri rakovine žalúdka a pankreasu, pri ktorej 8 z 10 pacientov vykazuje výrazný úbytok na váhe, je možné operatívny nádor považovať za zázrak. Existujú samozrejme možnosti, keď na pozadí rakoviny, ktorá ešte nebola objavená, začne človek rýchlo schudnúť. Tento symptóm je však zaznamenaný u mnohých ďalších, oveľa aktívnejších pre pacienta. Napríklad horúčka, silná bolesť svalov a kĺbov, ako je tomu v prípade niektorých foriem rakoviny pľúc. Chudnutie v tomto prípade nie je spojené s nádorom, je sekundárne - osoba je taká zlá, že nie je pripravený na jedenie.

Keď pacient s rakovinou znižuje telesnú hmotnosť

Počas liečby rakoviny musí pacient schudnúť viac ako raz. Pri chirurgickej liečbe rakoviny pred chirurgickým zákrokom nie je kvôli stresu žiadna chuť do jedla. Po operácii nemôžete jesť podľa vášho želania. Spravidla sa na konci prvého týždňa objaví chuť do jedla a po 3 až 4 týždňoch sa hmotnosť vráti do normálu. Po chirurgickom zákroku na orgánoch gastrointestinálneho traktu je rehabilitačný proces pomerne dlhý, ale úbytok hmotnosti v priebehu času sa kompenzuje, aj keď nie 100%..

Pri kurzoch chemoterapie to nie je vôbec pred jedlom: nevoľnosť, vracanie, poškodenie slizníc ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu. Rovnako ako liečivá anorexia - potlačenie chuti do jedla v dôsledku užívania určitých liekov. Radiačná terapia je tiež schopná iniciovať nevoľnosť - sliznica pažeráka je poškodená ožiarením mediastína, pľúc alebo prsníka oblasťami lymfatického výtoku. Pri ožarovaní orgánov močového ústrojenstva „hrubé črevo a konečník“ horia ”, čo samo osebe znižuje chuť do jedla. Plus ochranné výživové obmedzenie na zníženie pohybov čriev.

Vo všetkých týchto situáciách sa hmotnosť nezníži o viac ako 5% pôvodnej hmotnosti a po terapeutickej udalosti má index telesnej hmotnosti tendenciu sa zvyšovať. Hlavná vec, ktorá odlišuje chudnutie od rakovinovej kachexie, je možnosť bezproblémového prírastku hmotnosti po ukončení liečebného procesu..

Syndróm anorexie kachexie

Až do začiatku 21. storočia sa to jednoducho nazývalo kachexia, čo v gréčtine znamená zlý stav. Kachexia nie je len chudnutie, ako sa bežne verí. Toto je stav ochorenia charakterizovaný stratou svalovej hmoty, zatiaľ čo strata tukového tkaniva je voliteľná. Svalové tkanivo sa stráca v celkovom množstve porúch príjmu potravy - anorexia a poruchy metabolizmu.

Syndróm anorexia-kachexie pacientov s rakovinou (SAKOB) sa skladá zo štyroch príznakov:

  1. zníženie hmotnosti kostrových svalov;
  2. anorexia - patologický nedostatok chuti do jedla až po znechutenie;
  3. rýchla saturácia malým množstvom jedla;
  4. únava.

Tento syndróm sa vyvíja v poslednom štádiu rakoviny žalúdka a pankreasu, u viac ako polovice pacientov s rakovinou pľúc, hrubého čreva a prostaty a u všetkých tretích až štvrtých pacientov s rakovinou prsníka. V terminálnom štádiu procesu rakoviny, keď nie je možné zastaviť progresiu nádoru, sa môže u ktoréhokoľvek malígneho nádoru vyvinúť syndróm anorexia-kachexia..

Zhubný nádor začína syndrómom anorexia-kachexia, zachytáva viac látok a vyžaduje viac energie ako živiny. Okrem toho nádor významne znižuje chuť do jedla a narušuje samotný tráviaci proces. U 25% pacientov s rakovinou je SAKOB príčinou smrti.

Ako sa telo vynakladá na energiu

V zdravom tele je udržiavaná rovnováha medzi prijatými kalóriami a nákladmi na energiu a energiu, prírastok hmotnosti je prirodzenejší ako jeho zníženie. V každom prípade je lepšia práca omnoho jednoduchšia ako chudnutie - na to sa vynakladá značné úsilie. Pre celú zložitosť procesov prebiehajúcich v tele je celý systém triviálne vyladený tak, aby v prípade neočakávaného pôstu vytvoril rezervy. Príroda naučila telo ukladať viac látok, ako utrácať.

S obmedzeným príjmom živín v dôsledku stravovania alebo choroby sa šetrí spotreba energie na zabezpečenie životne dôležitých procesov. A prvá vec, ktorá začína, je využitie rezerv podkožného tuku, z ktorého sa získava všetko potrebné. Keď dôjde k podkožnému tuku, je to zánik vnútorného tuku brušnej dutiny, potom sa energia čerpá z orgánov, kde sú tiež tukové bunky. A až po rozdelení na energetické potreby tukov sa používajú svalové bielkoviny. A keď „zjete“ svaly, zapne sa aj poradie: svaly kostry, potom bielkoviny z orgánov. A čím dôležitejší je orgán, tým neskôr je „rozobraný“ na aminokyseliny, ktoré sa stávajú zdrojom energie.

Stupne kachexie

Kachexia nielen vedie k rozpadu, ale mení aj reakciu na protirakovinovú liečbu a zhoršuje toleranciu, ktorá fatálne ovplyvňuje očakávanú dĺžku života.

So stratou nie viac ako 5% telesnej hmotnosti za pol roka, ktorá je sprevádzaná patologickou averziou voči jedlu a príznakmi zápalu, sa predpokladá opatrnosť. Môžete hovoriť o systémovej zápalovej reakcii pri teplotách nad 38 ° C alebo pod 36 ° C, tachykardii pri 90 úderoch, rýchlom dýchaní, bielych krvinkách nad 12 tisíc alebo pod 4 tisíc. Strata svalovej hmoty môže byť zastavená iba v štádiu preventívnej liečby, čo zmení okamžitý osud pacienta..

So všetkými týmito príznakmi so stratou viac ako 5% hmotnosti hovoria o samotnej kachexii. Rovnaký stav sa vyskytuje u pacienta s pôvodne nízkou hmotnosťou so stratou iba 2% telesnej hmotnosti. Ďalšie zníženie nie je len formou vyčerpania s neschopnosťou vstať z postele alebo kvôli slabosti v ňom stráviť viac ako pol dňa, neodôvodnené použitie protinádorovej terapie je už refraktérnou kachexiou..

Liečba kachexie

Aj keď proces vyčerpania zašiel veľmi ďaleko a už nie je možné brániť pokračujúcemu topeniu kostrových svalov, nie je potrebné iba udržiavať život u človeka - jeho stav sa musí zlepšovať. Nezabudnite zmierniť prejavy príznakov, ktoré ovplyvňujú zníženie príjmu živín: znížte nevoľnosť, liečte poškodenie slizníc. Pokúste sa zvýšiť chuť do jedla, zastavte bolesť, pretože s bolesťou nemyslia na jedlo. A samozrejme, zabezpečte výživu pomocou špeciálnych zmesí a proteínových roztokov.

Existujú možnosti liečby, existuje ich viac, ako si myslia pacienti a dokonca aj terapeuti. Nie je možné vyliečiť kachexiu, ale dať človeku príležitosť na život je možné a potrebné. Doktori na Európskej klinike to robia.

kachexia

. alebo: vyčerpanie, podvýživa, nedostatok výživy, všeobecná atrofia

Kachexia je stav extrémneho vyčerpania tela. Ochorenie sa vyznačuje prudkým úbytkom hmotnosti (pokles indexu telesnej hmotnosti (BMI - pomer hmotnosti k výške) o menej ako 16-17 kg / m 2), závažnou celkovou slabosťou, spomalením všetkých fyziologických procesov a zmenou psychiky (narušené vedomie, depresia). Vyskytuje sa pri rôznych chorobách a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..

Príznaky kachexie

  • Strata váhy. Kachexia sa pozoruje so znížením telesnej hmotnosti o menej ako 70% v dôsledku splatnosti, ako aj so znížením indexu telesnej hmotnosti (BMI - pomer hmotnosti k výške) o menej ako 16 - 17 kg / m2..
  • Slabosť, poruchy spánku (ospalosť počas dňa a nespavosť v noci), znížená výkonnosť.
  • Svalová slabosť, znížená tolerancia záťaže.
  • Sklon k častým (opakujúcim sa) infekciám.
  • Neplodnosť, znížené libido (sexuálna túžba), impotencia (sexuálna impotencia).
  • Hypovitaminóza (zníženie obsahu a príjmu vitamínov v tele).
  • Suchá pokožka, sliznice.
  • Vypadávanie vlasov a krehké vlasy, nechty.
  • Sklon k hypotenzii (zníženie krvného tlaku).
  • opuch.
  • Depresívne stavy, slza, zlá nálada.
  • Duševné a neurologické poruchy: mdloby, závažné poškodenie vedomia až do kómy (kóma je závažný stav spojený s inhibíciou centrálneho nervového systému, ktorý vedie k strate vedomia a zhoršeným funkciám životne dôležitých orgánov), paralýza (nedostatok pohybu) atď..

formuláre

Existujú 2 formy kachexie:

  • primárne (exogénne) - s nízkym príjmom potravy do tela alebo s nízkou energetickou a výživnou hodnotou;
  • sekundárne (endogénne) - je komplikáciou rôznych chorôb.

príčiny

Hlavné príčiny kachexie sú nasledujúce..

  • Hladovanie (nútené alebo na chudnutie), diéty.
  • Anorexia (nechutenstvo).
  • Anorexia nervosa (kvôli svojej prevalencii tvorí osobitnú skupinu) - odmietnutie jesť na zníženie telesnej hmotnosti.
  • Užívanie liekov, ktoré znižujú chuť do jedla (antidepresíva, psychostimulačné lieky atď.).
  • Nízkokalorické potraviny (vegánsky, nalačno).
  • Onkologické choroby, tumory akejkoľvek lokalizácie (umiestnenie) - „kachexia rakoviny“, ako aj kachexia vznikajúce pri liečbe nádorov (rádioterapia, chemoterapia).
  • Ochorenia spojené s poruchou príjmu potravy - choroby ústnej dutiny, orofaryngu, pažeráka, žalúdka.
  • Poruchy spojené s malabsorpciou: ochorenie čriev, chirurgický zákrok na odstránenie žalúdka a čriev.
  • Choroby spojivového tkaniva:
    • systémový lupus erythematosus (choroba, ktorá je založená na aktivácii imunitného systému a tvorbe protilátok (špecifický typ proteínov tela) proti vlastným tkanivám tela, tj autoaggresia (zameraná na vlastné bunky))
    • systémová sklerodermia (ochorenie spojivového tkaniva (tkanivo, ktoré tvorí podporný rámec všetkých orgánov) s charakteristickou léziou kože, krvných ciev, pohybového ústrojenstva a vnútorných orgánov, ktorá je založená na narušeniach krvného obehu, zápale a rozšírenej fibróze (proliferácia spojivového tkaniva nasledovaná tuleň));
    • dermatomyozitída (progresívne zápalové ochorenie spojivového tkaniva s prevládajúcim poškodením svalov, kože a vnútorných orgánov).
  • Ťažká intoxikácia (otrava) jedmi, profesionálna intoxikácia (soli ťažkých kovov, škodlivá výroba).
  • Duševné ochorenie spojené s odmietnutím jesť.
  • Kóma (závažný stav spojený s utláčaním centrálneho nervového systému, ktorý vedie k strate vedomia a zhoršeným funkciám životne dôležitých orgánov), závažné stavy (napríklad po ťažkých operáciách), pri ktorých je ťažké udržať telesnú hmotnosť z dôvodu nemožnosti normálneho stravovania..
  • Choroby endokrinného systému: štítna žľaza, nadobličky, hypotalamus-hypofýza (zahŕňa hypotalamus a hypofýzu - mozgové štruktúry, ktoré vykonávajú funkcie nervového a endokrinného systému).
  • Chronické ochorenia srdca, pľúc, obličiek.
  • Hepatitída (zápal pečene).
  • Cirhóza pečene (nahradenie normálneho pečeňového tkaniva hrubým spojivovým tkanivom).
  • Závažné vírusové a bakteriálne infekcie.
  • Ťažké zranenia, popáleniny, operácie a rehabilitácia (regenerácia) po nich.
  • Chronický alkoholizmus, drogová závislosť.
  • Sepsa (otrava krvi).
  • AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie - stav, ktorý sa vyvíja na pozadí infekcie HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie)).

Faktory prispievajúce k rozvoju kachexie možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • Skupina 1 - nedostatočný príjem živín v tele (hladovanie, choroby zubov, ústna dutina, pažerák);
  • Skupina 2 - nedostatočná absorpcia živín (choroby žalúdka a čriev, operácie s týmito orgánmi);
  • 3 skupina - zvýšená potreba živín (rehabilitácia po ťažkých zraneniach, operáciách);
  • Skupina 4 - zrýchlená strata živín (ochorenie obličiek, ťažké popáleniny (komplex rôznych porúch, ktoré sa vyskytujú po masívnom poškodení popálenín));
  • Skupina 5 - metabolické zrýchlenie („kachexia rakoviny“ (kachexia vznikajúca z nádorov), zlyhanie srdca (ochorenie s komplexom charakteristických príznakov (dýchavičnosť, únava, znížená fyzická aktivita)) spojené s nedostatočným prísunom krvi do orgánov s krvou v pokoji alebo počas cvičenia a často sprevádzané zadržiavaním tekutín v tele), infekciami, endokrinnými chorobami atď.).

Terapeut pomôže pri liečbe tohto ochorenia

diagnostika

  • Analýza anamnézy ochorenia a sťažností (kedy (ako dávno) sa hmotnosť začala znižovať, v akom časovom období, čo s tým pacient súvisí, došlo k strate hmotnosti v dôsledku hladovania, dodržiava diéty, pôst atď.).
  • Analýza anamnézy života (má pacient onkologické choroby, bol podrobený liečbe nádorov, mal alebo mal chronické choroby, infekcie, mal operácie, zranenia atď.).
  • Fyzikálne vyšetrenie. Zaznamenáva sa značná riedkosť, je potrebné merať telesnú hmotu, index telesnej hmotnosti (pomer hmotnosti k výške), hrúbku podkožného tuku, turgor (elasticitu) kože, hodnotí sa sliznica, meria sa sila svalov, stupeň zhoršeného vedomia atď..

Kachexia je vážny stav, ktorý si vyžaduje vyšetrenie a ošetrenie v nemocnici.

Zmeny v laboratórnych a inštrumentálnych údajoch sú rôzne, takže na ich vyliečenie je potrebné zistiť príčinu, stupeň rozvoja zlyhania viacerých orgánov (narušená funkcia mnohých orgánov a telesných systémov)..

Vyžadujú sa všetky metódy zisťovania vrátane:

  • všeobecná analýza krvi;
  • krvná chémia;
  • krvná kultúra s podozrením na sepsu (otrava krvi);
  • všeobecná analýza moču;
  • ultrazvuk (ultrazvuk), počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), röntgen, ezofagogastroduodenoskopia atď..

Možné sú aj konzultácie s gastroenterológom, endokrinológom, chirurgom, onkológom, neurológom, psychiatrom..

Liečba kachexie

Liečba kachexie sa zvyčajne vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára. Najprv je potrebné zistiť príčinu a predpísať liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju kachexie..

  • Výživa Liečba sa zvyčajne začína menovaním zmesí vyvážených obsahom živín, vitamínov, stopových prvkov. Látky sa môžu zavádzať:
    • enterálne (v ktorom jedlo vstupuje priamo do gastrointestinálneho traktu);
    • parenterálne (živiny obchádzajú gastrointestinálny trakt, zvyčajne predpísané intravenóznou infúziou (infúzia)). Parenterálna výživa sa odporúča pri ťažkej podvýžive, rakovine, ťažkých infekciách, po liečbe rakoviny, pri poruchách prehĺtania (duševné choroby, odmietnutie potravy, ťažká kóma) (kóma je vážny stav spojený s depresiou centrálneho nervového systému, ktorá vedie k strate vedomia a porušenie funkcií životne dôležitých orgánov)).
  • Multivitamínové prípravky na liečbu hypovitaminózy (nedostatok vitamínu v tele).
  • Enzýmové prípravky (na zlepšenie trávenia).
  • Antibakteriálna terapia (pri liečbe infekčných chorôb).

K liečbe sa môžu pridávať rastové hormóny, stimulanty chuti do jedla, hormonálne lieky, ale ich účinnosť sa nepreukázala.

Komplikácie a dôsledky

Najčastejšie je kachexia komplikáciou iných chorôb. Ale ona sama môže viesť k chorobám.

  • Hypovitaminóza (nedostatok vitamínov v tele, sa vyskytuje v dôsledku narušenia príjmu a absorpcie vitamínov):
    • vitamín A - „nočná slepota“ (zhoršené videnie za súmraku - videnie pri slabom osvetlení, za súmraku), suchá koža a sliznice, očné skléry;
    • vitamín D - osteoporóza (zníženie hustoty kostí), zlomeniny kostí;
    • Vitamín K - výskyt krvácania;
    • Vitamín E - slabosť svalov, neplodnosť.
  • Kóma (kóma - vážny stav spojený s inhibíciou centrálneho nervového systému, ktorý vedie k strate vedomia a zhoršenej funkcii životne dôležitých orgánov).
  • Sepsa (otrava krvi).
  • Komplikácie chorôb, proti ktorým sa vyvíja kachexia, napríklad: gastrointestinálne krvácanie s peptickým vredom žalúdka a 12 vredom dvanástnika (tvorba vredov (hlboké defekty orgánovej steny) v žalúdku a dvanástniku), zlyhanie srdca a obličiek pri srdcových chorobách a obličky (nemožnosť srdca a obličiek primerane vykonávať svoje funkcie), atď..
  • Dehydratácia (dehydratácia).