Koncept 4 štádií rakoviny žalúdka

Sarkóm

Dôležité! Liek na pálenie záhy, gastritídu a vredy, ktoré pomohli obrovskému počtu našich čitateľov. Prečítajte si viac >>>

Vývoj všetkých typov zhubných nádorov prechádza 4 štádiami. Posledné, štvrté štádium sa vyznačuje intenzívnym nárastom špecifických a všeobecných príznakov choroby. V predchádzajúcich štádiách sa nádor vyvíja bez výskytu špecifických príznakov, ktoré často vôbec neexistujú. To spôsobuje návštevu u lekára príliš neskoro, keď sa začína posledné štádium progresie zhubného nádoru..

Karcinóm žalúdka má zmiešanú prognózu v závislosti od príznakov. Podľa štatistických odhadov žije jeden z dvadsiatich pacientov so štvrtým štádiom rakoviny žalúdka 5 rokov po chorobe.

Proces vývoja nádoru v štádiu 4 sa vyznačuje výstupom z tráviaceho orgánu jednotlivých malígnych buniek a ich klíčením v iných systémoch a orgánoch, často nie v tesnej anatomickej blízkosti. Nekontrolovaný rast zhubného nádoru sa uskutočňuje tvorbou metastáz. V zriedkavých prípadoch sa choroba končí uzdravením s povinným chirurgickým zákrokom. Vo väčšine prípadov ani radikálna liečba, chemoterapia a ožarovanie pacienta nemôžu významne zvýšiť priemernú dĺžku života po chorobe.

Klinický obraz choroby

Štvrté štádium sa vyznačuje prejavmi klinických príznakov, ktoré sa predtým zistili alebo objavili po prvýkrát. Intenzita prejavu symptómov je zvyčajne vysoká.

Karcinóm žalúdka je sprevádzaný pocitom potravinovej sýtosti aj pri minimálnom konzumácii jedla. Lymfatické uzliny zväčšujú objem, pri dotyku sa stanú bolestivými. Poruchy trávenia sa šíria do všetkých jej orgánov. Pacient trpí pálením záhy, nutkaním zvracať, upchatím čriev, odchýlkami v pohybe čriev. Metastázy sa nachádzajú nielen v okolitých orgánoch (pečeň, črevá, lymfatické uzliny tráviaceho ústrojenstva, pľúca), ale aj vo vzdialených anatomických štruktúrach (kosti, mozog atď.).

4. stupeň rakoviny žalúdka sa symptomaticky prejavuje rôznymi spôsobmi, v závislosti od typu zhubného nádoru a rozsahu rastu nádoru. Najmenej priaznivou prognózou je infiltrácia-ulceratívna forma zhubného nádoru, ktorá má rýchly vývoj a intenzívnu bolesť. Pacientka končí smrťou do 2 až 3 mesiacov. Obštrukcia žalúdka vedie po zvracaní k zvracaniu. Pacient rýchlo schudne až do kachexie. Sfarbenie kože vedie k anémii a letargii v správaní.

Špecifickým príznakom malígneho novotvaru 4. stupňa je farba stolice pacienta a farba zvracania. Prítomnosť čiernej vo zvracaní a stolici slúži ako dôvod na diferenciáciu rakoviny. Farba je spôsobená prítomnosťou krvi. Nie je vždy možné určiť, koľko pacientov s podobnými príznakmi žije. Čím skôr sa začne kvalifikovaná liečba rakoviny žalúdka, tým dlhšie to bude trvať pre budúci život pacienta..

Nebezpečným príznakom naznačujúcim lokalizáciu malígneho nádoru v pylorickom žalúdku v blízkosti pylorusa je črevná obštrukcia..

Metastázy rakoviny žalúdka sa pozorujú v rôznych orgánoch. Ak sú procesom metastázy postihnuté žľazy tráviaceho systému (pečeň a pankreas), výrazne sa zvyšuje objem brucha pacienta. Prítomnosť metastáz v pečeni potvrdzuje zožltnutie kože. Tieto príznaky sa zistia, keď sa nádor spojí so stenou brušnej dutiny vpredu. Malígne bunky majú špecifický metabolizmus s uvoľňovaním odpadových produktov, ktoré telo považuje za cudzie, preto dochádza k intoxikácii tela.

Spracovanie 4. stupňa

Každý tretí pacient s rakovinou žalúdka vyhľadá lekársku pomoc v poslednej fáze, keď sú potrebné paliatívne techniky. Aj keď je malígny nádor v žalúdku 4. stupňa pravdepodobne úplne eliminovaný ako nádory v pľúcach, pečeni alebo pankrease, proces metastázovania orgánov zostáva vážnym problémom pri liečbe chorého..

Operácia rakoviny žalúdka nie je vždy vykonávaná. Väčšina týchto chirurgických zákrokov má paliatívny charakter. Chirurgovia obnovujú tráviacu cestu vytváraním anastomóz medzi žalúdkom a črevami, aby prešli potravou pri pylorickom karcinóme alebo pylorickom žalúdku. Anastomózy sa často uskutočňujú vo forme kovových rúrok prechádzajúcich cez pylorus. Nádor nie je eliminovaný a nie je možné zaručiť dlhú životnosť. Hlavným cieľom paliatívnej chirurgickej liečby je zlepšenie kvality zostávajúceho života pacienta.

Okrem anastomóz sú chirurgické metódy doplnené laserovou abláciou. Podstatou tejto techniky je spálenie rakovinového nádoru laserovými lúčmi. Ak metastázy znížili odolnosť tela voči imunitným a somatickým funkciám, resekcia tráviaceho orgánu sa nevykonáva. Resekcia žalúdka sa tiež zameriava na paliatívne ošetrenie, ktoré zlepšuje kvalitu života a predlžuje životnosť..

Pacienti, ktorí z dôvodu črevnej obštrukcie nemôžu jesť sami, sa podrobia umelému kŕmeniu. Za týmto účelom je operatívne vytvorený otvor v brušnej stene, v srdcovej časti žalúdka, bližšie k pylorickému otvoru, je tiež vytvorený otvor na vloženie sondy na umelé podávanie zmesí. Takáto fistula nezostáva dlho bez sondy, aby sa zabránilo jej zúženiu a opakovanému chirurgickému zákroku. Pretože pacienti v poslednom štádiu vývoja karcinómu žalúdka sú príliš oslabení, intravenózna anestézia nie je vystavená riziku anestézie. Lokálna anestézia sa používa na zmiernenie bolesti pri tvorbe fistuly..

chemoterapia

Rast malígneho nádoru sa zastaví chemoterapeutickými metódami. Pozitívne sa etabloval 5-fluóruracil. Jeho účinok v polovici prípadov rakoviny metastázami zastavuje priebeh nádoru, má však mnoho vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú pohodu chorého. Lieky vyrábané v zahraničí sa v súčasnosti zameriavajú na rovnaké zameranie, ale so zníženými vedľajšími účinkami. Chemoterapia sa najčastejšie používa pri malígnom karcinóme, ktorý sa šíri lokálne. V kombinácii s rádiologickou expozíciou sa používajú v prípadoch, keď neexistujú známky kachexie. Inak rádiológia, ktorá znižuje imunitnú silu tela, vyčerpá už slabý organizmus..

Paliatívna terapia

Medzi metódy paliatívnej liečby sa používajú analgetiká na zvýšenie stupňa intenzity expozície. Na zníženie aktivity zápalových procesov v kombinácii s inými liekmi sa predpisuje antibiotická terapia. Redukcia hnisavého procesu u zhubného nádoru sa dosiahne použitím desaťpercentného roztoku kyseliny chlorovodíkovej s prídavkom manganistanu draselného. V kombinácii s hormonálnymi liekmi a imunostimulanciami je možné výrazne oneskoriť čas blížiaceho sa k smrti. Imunoterapia je jednou z najnovších technológií liečby rakoviny, ale nie všetky kliniky ponúkajú inovatívnu metódu liečby. Hlavné použitie imunostimulantov je bežné na nemeckých a izraelských klinikách.

Pri výskyte onkologických ochorení v rodokmeni by sa malo osobe diagnostikovať každoročne diagnostikovanie včasnej prevencie rakoviny žalúdka..

Prognóza karcinómu žalúdka 4. stupňa

Je ťažké brať do úvahy všetky faktory zhoršenia alebo zmiernenia stavu pacienta a prístupu smrti. Starší pacienti majú menšie výhody pri prežití ako mladší pacienti s rakovinou. Dôvodom je vyššia zásoba imunitných síl tela a rezistencia tkanív voči rakovinovým bunkám. Životný stav pacienta, vážený inými chronickými (akútnymi) chorobami, významne znižuje životnosť.

Formy rakoviny ovplyvňujú dĺžku života, jednou z najnebezpečnejších foriem je infiltrácia.

Jedným z faktorov dĺžky života je prítomnosť a rozsah metastáz v oddelených orgánoch. Ak sú výsledky diagnostiky nesprávne interpretované, je predpísaný nesprávny liečebný režim, ktorý ovplyvňuje trvanie priebehu štádia 4 rakoviny.

S priaznivými hodnotami všetkých faktorov, vzhľadom na sociálny, duševný a emocionálny stav pacienta s rakovinou, je život po štádiu 4 rakoviny žalúdka po dobu 5 rokov približne jedna pätina všetkých prípadov choroby. Vďaka inovatívnym technológiám v Japonsku, Izraeli a západných krajinách je možné predĺžiť život pacienta o 10 - 15%.

diéta

Výrobky, ktoré sa v žalúdku štiepia na nitrosamíny, sa budú musieť vylúčiť nielen s rakovinovým nádorom, ale aj na jeho prevenciu (klobásy, klobásy, údené mäso, korenené jedlá). Dusené jedlo by malo mať konzistenciu tekutých zemiakov. Na tento účel sa odporúča drviť riad pomocou mixéra, ktorý sa z neho premení na šťouchanú polievku. Osobitná pozornosť sa venuje saturácii potravín bielkovinami a vitamínmi..

Gastroenterológ Vladimir Mikhailovich:

"Je známe, že na liečenie gastrointestinálneho traktu (vredy, gastritída atď.) Sa predpisujú lekárenské lieky, ktoré predpisujú lekári. Ale nebudeme o nich hovoriť, ale o tých liekoch, ktoré môžu byť použité samostatne alebo doma." Prečítajte si viac> >>

4. štádium rakoviny žalúdka s metastázami do pečene, pľúc, lymfatických uzlín, pobrušnice, kostí: koľko ľudí žije, liečba, prognóza

Rakovina žalúdka 4. stupňa s metastázami pečene sa deteguje pomerne často. Túto chorobu môžete identifikovať počas prvého vyšetrenia. Prítomnosť sekundárnych ohnísk veľmi komplikuje stav pacienta.

Rakovina žalúdka metastázuje do iných funkčných systémov a orgánov. Ovplyvňuje pľúca, lymfatické uzliny, pobrušnice a kosti, ale metastázy v pečeňovom tkanive sú najzávažnejšou komplikáciou..

Čo sa dozviem? Obsah článku.

Etapy rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka je druhý najbežnejší. Toto je nebezpečná a vážna choroba gastrointestinálneho traktu. Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že sa neprejavuje po dlhú dobu. Výsledok nádorového procesu závisí od štádia ochorenia, miesta a zvolenej liečby..

Rozlišujú sa nasledujúce stupne progresie onkológie žalúdka:

  • 0 stupeň.
    Normálne bunky mutujú do prekanceróz. Sú umiestnené v epitelových bunkách žalúdka a nevnikajú do vnútorných tkanív. Tento stav nespôsobuje príznaky..
  • Fáza 1.
    Existujú podskupiny A a B. Príslušnosť k určitému druhu závisí od umiestnenia novotvaru. Štádium 1A je indikáciou, že nádor ovplyvnil iba tkanivá sliznice a 1B naznačuje prienik malígnych buniek do lymfatických uzlín. V tomto štádiu môžu byť postihnuté aj iné tkanivá..
  • 2 štádium.
    Bunky neoplazmy prenikajú cez všetky tkanivá žalúdka, ale neovplyvňujú lymfatické útvary..
  • 3 etapa.
    Nádor preniká cez všetky štruktúry žalúdka a ovplyvňuje susedné tkanivá. Vznikajú nové zhubné lézie.
  • Fáza 4 je rozdelená do 3 podstupňov.
    Prvý je charakterizovaný šírením procesu pozdĺž viscerálnej zóny pobrušnice a porážkou ľubovoľného počtu lymfatických štruktúr. Druhým je novotvar akéhokoľvek priemeru, ktorý neovplyvnil iné orgány, ale už sú postihnuté lymfatické uzliny. A posledný najťažší variant rakoviny, keď metastázy ovplyvňujú všetky telesné systémy a začínajú sa tvoriť sekundárne ložiská rastu nádoru.

Mechanizmus metastázy pri rakovine žalúdka

Prítomnosť metastáz alebo ich neprítomnosť závisí od stavu ľudskej imunity. Rast nádoru sa niekedy spomaľuje a dlhodobo nepostupuje. Na to má vplyv aj umiestnenie primárnej lézie, histologická štruktúra a aká veľkosť nádoru.

Metastázy pri rakovine žalúdka sa šíria tromi spôsobmi:

  1. Prostredníctvom lymfy.
    Táto cesta migrácie rakovinových buniek je najbežnejšia. Lymfa s nádorovými bunkami opúšťajúcimi črevá vstupuje do lymfatických uzlín. Najskôr je postihnutá pylorická oblasť, potom postihuje hrudnú aortu. Týmto spôsobom malígne štruktúry ovplyvňujú omentálne, slezinné a žalúdočné tepny.
  2. Priamym kontaktom.
    Táto cesta sa tiež nazýva implantácia. Bunky prenikajú tkanivom do susedných štruktúr..
  3. Cez krv.
    Pri hematogénnej ceste prenosu bunky migrujú krvou a prechádzajú cez portálnu žilu. Nádory metastázujú týmto spôsobom častejšie ako iné. Časti bunky prenikajú do tkaniva pečene a tam začínajú rásť. Týmto spôsobom môžu byť postihnuté všetky orgány..

príznaky

Migrácia sekundárnych zdrojov rastu nádoru nastáva s prietokom krvi. Nebezpečenstvo tohto stavu je absencia symptómov. Až s rozšírením nádoru začne pacient pociťovať nepohodlie a bolesť v pravej hypochondrii.

Príznaky metastázy rakoviny pečene do pečene sú nasledujúce:

  • strata váhy;
  • pocit nevoľnosti a nutkanie zvracať;
  • Svrbivá pokožka;
  • zväčšenie orgánov počas vyšetrenia;
  • sivá koža na tvári a výskyt vaskulárnych uzlín;
  • bolesť pri dýchaní
  • bolesť a závažnosť sú prítomné v oblasti pečene;
  • zvýšenie telesnej teploty; porucha funkcie čriev;
  • tachykardia;
  • rozšírenie žíl v bruchu;
  • žltý odtieň pokožky.

Toto sú príznaky pečeňových metastáz, ale líšia sa prípad od prípadu..

To, ako žije s rakovinou žalúdka s metastázami pečene, závisí od stavu pacienta a progresie ochorenia. V každom prípade je však liečba nevyhnutná, môže to predĺžiť životnosť pacienta.

diagnostika

Očakávaná dĺžka života pacientov a jej kvalita pri rakovine žalúdka závisí od správnosti diagnózy. Za týmto účelom určte typ a umiestnenie nádoru pomocou nasledujúcich metód:

  • Prieskum pacienta s objasnením sťažností, symptómov a rodinných štatistík.
  • Externé vyšetrenie lézie pomocou fibrogastroskopie. Pre túto štúdiu je do žalúdka zavedený gastroskop, ktorý pomáha skúmať nádor a brať jeho častice na ďalšiu analýzu..
  • Ultrazvuk a röntgenové žiarenie pomáha detekovať metastázy v lymfatických uzlinách a susedných orgánoch.
  • Biopsia sa vykonáva na stanovenie konečnej diagnózy na základe štúdie nádorových buniek a tkanív..

liečba

Rakovina žalúdka 4. stupňa sa ťažko lieči. V štádiu objavenia sa metastáz je liečba zameraná na zmiernenie príznakov a na uľahčenie celkového zdravotného stavu pacienta.

Operácia pomáha eliminovať upchatie čriev. Pacienti tiež podstúpia chirurgický zákrok na vytvorenie spojenia medzi črevami a normálnymi tkanivami žalúdka. Niekedy je šitá špeciálna trubica, cez ktorú pacient zje.

Resekcia žalúdka sa v tomto štádiu takmer nikdy nepoužíva, pretože nádorové bunky už migrovali cez telesné systémy a vytvorili nové ložiská rakoviny..

Pomocou chemoterapie je možné stabilizovať stav pacienta. Cytostatiká a terapeutické žiarenie sa považujú za účinné metódy. Žiarenie však nemožno použiť so oslabenou imunitou.

Metastázy pri rakovine žalúdka spôsobujú nepríjemné príznaky. Preto sú pacientom predpisované analgetiká. Terminálne štádiá rastu nádoru sa anestetizujú narkotickými látkami.

Koľko ľudí žije s rakovinou pečene a metastázami?

Veľký počet metastatických lézií a migrácia nádorových buniek vedie k nepriaznivému výsledku patológie. Priemerná dĺžka života pri rakovine žalúdka s metastázami závisí od typu zvolenej liečby a od odporúčaní lekára.

Iba tretina pacientov s touto diagnózou žije viac ako päť rokov. Nové liečebné metódy na klinikách pomáhajú zvyšovať priemernú dĺžku života.

Ak sa zistí rakovina žalúdka, nemôžete ju spustiť. Nie je potrebné liečiť patológiu sami. Správnu liečbu zvolí iba lekár.

Rakovina pľúc s metastázami pečene: koľko ľudí žije, prognóza, príznaky a liečba

Rakovina čreva 4 s metastázami pečene: prognóza, príznaky a liečba

Sigmoidná rakovina hrubého čreva 4. stupňa s metastázami pečene: príznaky, koľko ľudí žije, prognóza, liečba

Ako rozpoznať rakovinu pečene v ranom štádiu: príznaky, štádiá, liečba a prognóza

3. fáza rakoviny pečene: príznaky, liečba a prognóza očakávanej dĺžky života

Štvrtá fáza rakoviny žalúdka: boj o život

Rakovina žalúdka 4. stupňa v onkológii sa považuje za terminálne štádium choroby, vyznačujúce sa lokálnym šírením primárneho nádoru, expanziou malígnych buniek a tvorbou metastatických ložísk vo vzdialených orgánoch a tkanivách..

Aké faktory naznačujú prítomnosť rakoviny žalúdka v neskorom štádiu? Fáza 4 je diagnostikovaná, keď sú stanovené metastázy vzdialených orgánov (pečeň, pľúca, kosti, mozog).

Prístrojová diagnostika:

  • endoskopické vyšetrenie - FGDS (umožňuje vyhodnotiť umiestnenie nádoru, stupeň stenózy (zúženie) žalúdka, materiál na histologické vyšetrenie - biopsia);
  • röntgen;
  • magnetická rezonancia, fixácia rozšírenia nádoru do susedných orgánov, lokalizácia (lokalizácia) vzdialených metastáz;
  • diagnostická laparoskopia - operácia, ktorá odhaľuje šírenie ohnisiek rakoviny pozdĺž pobrušnice;
  • histologické vyšetrenie štruktúry biopsie (tkanivo odobraté z miesta rakoviny) na prítomnosť atypických malígnych buniek.

príznaky

Posledné štádium rakoviny žalúdka je charakterizované nasledujúcimi klinickými príznakmi:

1. Zosilňujú sa všetky bežné príznaky charakteristické pre predchádzajúce štádium. V tomto prípade existujú:

  • zhoršenie grganie, pálenie záhy, ťažkosti;
  • intenzívne chudnutie a rozvoj vyčerpania;
  • horúčka, silná slabosť;
  • výskyt bolesti s vysokým stupňom intenzity v žalúdku, spodnom bruchu, s ožarovaním na krížovku, dolnú časť chrbta a perineum, čo je spojené s poškodením nervových vlákien a zápalovým procesom v susedných orgánoch..

2. Okrem toho existujú:

  • časté zvracanie, s prísadou krvi, stolica tmavej farby, dechtová konzistencia (s rozpadom nádoru, krvácanie zo žalúdka);
  • neustále zvracanie, charakteristické pre upchatie žalúdka;
  • otravu tela toxínmi rakoviny;
  • zvýšenie brucha - s malígnym nádorom žalúdka, štádium 4 je spojené s metastázami v pankrease, pečeni, pobrušnici (membrána pokrývajúca vnútorné orgány brušnej dutiny) a hromadením ascitu (tekutiny) v brušnej dutine;
    zožltnutie kože a skléry očí pečeňovými metastázami;
  • je často možné hmatať zväčšené lymfatické uzliny v ľavej supraklavikulárnej oblasti, v ľavej axilárnej oblasti.

liečba

Liečba rakoviny žalúdka 4. stupňa sa vykonáva ako súčasť paliatívnej a symptomatickej liečby, ktorá nelieči samotnú patológiu, ale zastavuje agresiu ochorenia a maximalizuje stav pacienta..

chirurgický

V 4 štádiách rakoviny žalúdka je hlavnou úlohou chirurgov vykonávať zásahy, ktoré zmierňujú stav pacienta a ak je to v jeho silách, predlžuje jeho život. Úlohy riešené prostredníctvom operácií:

  1. Obnovenie priechodu potravy, ak je lúmen žalúdka blokovaný prerasteným nádorom. S takouto prekážkou pacient ani nemôže piť vodu. Na dosiahnutie tohto cieľa sa vytvára obtoková tráviaca „cesta“ na podporu jedla (tvorí anastomózu medzi žalúdkom a tenkým črevom - gastroenteroanastomózu), ktorá prechádza nádorom, čo sa často vykonáva s rakovinou výstupnej časti žalúdka..
  2. Tvorba gastrostómie, keď nie je možné evakuovať jedlo z pažeráka do žalúdka (s neprekonateľnou rakovinou srdcovej oblasti) - chirurgicky vytvorená diera medzi žalúdkom a vonkajším prostredím na umelé kŕmenie trubicou. Alebo inštalácia stentu na rozšírenie zúženej dutiny.
  3. Paliatívna resekcia alebo odstránenie orgánov pri rakovine žalúdka, ktoré sa vykonáva v prípade život ohrozujúcich komplikácií (rozpad nádoru s krvácaním zo žalúdka)..

Vzhľadom na stav pacientov v 4 štádiách rakoviny žalúdka je chirurgický zákrok predpísaný iba vtedy, ak neexistujú príznaky ťažkého vyčerpania (kachexia) a onkologický proces nezachytil peritoneálne tkanivo..

chemoterapia

Chemoterapia môže stabilizovať stav 50% pacientov. V kombinácii s radiačnou terapiou sa dosiahne výraznejší výsledok. Kombinovaná chemoradioterapia je však možná iba v prípade, že pacient nie je vyčerpaný, alebo to vedie k život ohrozujúcemu viacnásobnému zlyhaniu orgánov (znížená funkcia orgánov)..

Spravidla sa používajú rôzne kombinácie protinádorových liečiv na báze 5-fluóruracilu, xelody, oxaliplatiny, leukovorínu (FOLFOX, XELOX, CF, CX)..

Ak je prítomnosť HER2 receptorov stanovená imunohistochemickým vyšetrením nádorového tkaniva žalúdka, použite trastuzumab.

Liečebný režim je vybraný individuálne a vykonáva ho chemoterapeut.

Chemoembolizácia je metóda zameraná na „krvácanie“ nádoru pri súčasnom podaní protirakovinovej látky, ktorá sa koncentruje priamo v tkanive a má fokálny lokálny účinok. Často sa používa na metastatické poškodenie pečene..

Symptomatická terapia

Finančné prostriedky použité v rámci symptomatickej liečby sú predpísané na prevenciu a zmiernenie príznakov rakoviny a komplikácií, ktoré spôsobuje. Okrem toho eliminácia bolestivých prejavov pre pacienta významne zvyšuje kvalitu života.

anestézie

V etape 4 onkológie je analgézia základnou súčasťou liečby, pretože intenzita syndrómu bolesti v tomto štádiu je najvýraznejšia.

  • analgetiká aplikujte okamžite, bez čakania na rast bolesti;
  • výber najlepšieho liečiva alebo kombinácie viacerých sa uskutočňuje s prihliadnutím na charakteristiky procesu rakoviny a stav pacienta;
  • lieky sa predpisujú podľa stupňa zosilnenia analgetického účinku - od maximálnej dávky mierneho prostriedku proti bolesti po minimálnu dávku silnejšieho.

Spravidla sa nesteroidné protizápalové lieky predpisujú na miernu bolesť; pre silnú bolesť sa predpisujú omamné analgetiká.

Medzi špeciálne metódy na zmiernenie bolesti, ak je to možné, patria:

  • Miecha a epidurálna anestézia, najmä s výskytom metastatických ložísk v kostiach.
  • Neurolýza. Spočíva v chemickom ničení senzorického nervu, ktorý je „zodpovedný“ za bolesť.

Prevencia nevoľnosti a zvracania

Používajú sa tieto skupiny liekov:

  • serotonergný (ondansetron, metoklopramid)
  • dopaminergný (metoklopramid)
  • antihistaminiká (cyklizín, prometazín)
  • anticholinergiká

Ak je liečba jedným liekom neúčinná, vyberú sa jednotlivé kombinácie.

Podpora výživy

Vzhľadom na extrémny stupeň vyčerpania pacientov s rakovinou žalúdka 4. stupňa sa používajú rozlíšiteľné enterálne (perorálne) a parenterálne (intravenózne) výživné zmesi. V niektorých prípadoch si môžu udržiavať stabilný stav pacienta po dlhú dobu aj bez možnosti pravidelnej výživy.

Prevencia infekčných komplikácií

Telo pacienta je v tomto štádiu v kriticky vyčerpanom stave, imunitný systém je extrémne oslabený. Preto sú na prevenciu alebo liečenie infekčných komplikácií predpísané antibakteriálne lieky. Lekár vykonáva výber antibiotík s prihliadnutím na lokalizáciu infekčného procesu, typ infekčného agens a vylučovacie funkcie pečene a obličiek pacienta..

Liečba ascitu

Pri metastatických léziách pečene a pobrušnice sa pacienti často hromadia v brušnej dutine. Na liečbu tejto komplikácie sa používa lieková terapia diuretikami a na odstránenie tekutín sa vykonáva laparocentéza (punkcia prednej brušnej steny)..

Liečba žltačky

Žltačka sa tvorí s masívnym poškodením pečene metastázami, čo zase vedie k zníženej sekrécii žlče. Pacient v tomto stave zaznamenáva ikterichnost (zožltnutie) kože, skléru; moč sa intenzívne zafarbí a stolica je bezfarebná; objavuje sa intenzívne svrbenie pokožky. Tento stav je život ohrozujúci a bez opravy rýchlo vedie k smrti. Konzervatívna liečba spočíva v vymenovaní infúznej terapie v kombinácii s diuretikami; antihistaminiká, antibiotiká, hepatoprotektory (lieky, ktoré chránia pečeňové tkanivo). Chirurgickú liečbu najčastejšie vykonávajú röntgenové vyšetrenia - lekári, ktorí vykonávajú punkciu kože a injektujú drenáž (trubicu) do žlčových kanálikov pečene tak, aby žlč vytiekla von.

predpoveď

Hlavnou a prioritnou oblasťou lekárov je predĺženie trvania a zlepšenie kvality života pacientov s diagnostikovanou rakovinou žalúdka štvrtého stupňa. Rozhodujúcu úlohu v tomto zložitom procese má bezprostredné prostredie pacienta: príbuzní, priatelia.

Očakávaná dĺžka života pacienta po operácii alebo v prípade neresekovateľného nádoru je ovplyvnená celým radom faktorov vrátane:

  • typ rakoviny žalúdka: exofytická forma, v ktorej je rakovinový uzol obmedzený v oblasti distribúcie, je priaznivý z hľadiska dlhodobej prognózy, infiltračný typ nádoru je agresívnejší a vykazuje nižšiu mieru prežitia;
    vek pacientov a odolnosť imunitného systému;
  • stupeň vyčerpania tela, psychický stav;
  • správna diagnostika a dobre navrhnutý liečebný program;
  • prevalencia metastatických lézií je jedným z hlavných faktorov ovplyvňujúcich dlhovekosť. Čím menší je objem tkanív a orgánov, v ktorých sa tvoria metastázy, tým dlhšie bude pacient žiť.

V súčasnosti so správnou liečbou dostupnosť potrebných liekov podľa odporúčaní lekára až 10% pacientov naďalej žije 5 rokov po diagnostikovaní rakoviny 4. stupňa..

Na záver treba povedať, že najdôležitejším faktorom, ktorý chorému dáva nádej a silu, sú jeho blízki ľudia. Pacient s terminálnym štádiom by nemal byť osamelý a cítiť sa opustený. Každý deň by mal byť naplnený účasťou a ľahostajným postojom blízkych. Iba v tomto prípade bude vedieť, za čo bojuje a žije.

Koľko ľudí žije so 4 štádiami rakoviny žalúdka?

Čo je to IV art. rakovina žalúdka

Rovnako ako všetky typy zhubných chorôb, aj rakovina žalúdka prechádza štyrmi štádiami vývoja. Štádium IV je charakterizované skutočnosťou, že nádor rastie nekontrolovateľne, preosieva rakovinové bunky makroorganizmom, ovplyvňuje susedné orgány a vedie k vzdialeným ložiskám. Pri štvrtom stupni rakoviny žalúdka nádor nielen preniká do submukóznych a svalových vrstiev, rastie mimo seróznej membrány, do okolitých orgánov a je sprevádzaný tvorbou metastáz vo vzdialených orgánoch..

Prvé známky

Pre rakovinu žalúdka je charakteristické, že po dlhú dobu sa nemusí klinicky prejaviť. Bežné sú prípady, keď sa choroba zistí v štádiu vzdialených metastáz. Pacient si pripomína, že nejakú dobu nevenoval veľkú pozornosť rastúcej nevoľnosti:

  • grganie, pálenie záhy, nevoľnosť;
  • bezprostredne po jedle pocit plnosti a ťažkosti v žalúdku;
  • zápcha, striedanie s hnačkou;
  • znížená chuť do jedla, selektivita pri výbere jedla, averzia k jeho špecifickému vzhľadu;
  • chudnutie, bledosť, apatia, všeobecné nepohodlie, nevoľnosť;
  • slabosť, únava, znížená schopnosť pracovať;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

Príznaková progresia

Ako choroba postupuje, príznaky sa nevyhnutne zhoršujú. Spoľahlivým znakom je rastúca slabosť. Ak sa na začiatku choroby pociťuje únava počas výkonu normálnej práce, potom sa u nasledujúceho pacienta neustále cíti únava. Súbežne s rastom slabosti, nevoľnosťou a stratou chuti do jedla postupuje úbytok hmotnosti a dosahuje stupeň vyčerpania. Priebeh rakoviny žalúdka je vždy komplikovaný anémiou, ktorá sa prejavuje ostrým blednutím pokožky. Objavujú sa bolesti rôznej lokalizácie a intenzity, zvyšujúce sa príznaky intoxikácie.

Klinická diverzita choroby

Jednotlivé prejavy priebehu choroby sú spôsobené lokalizáciou nádoru, stupňom a smerom jeho rastu.

  • Keď nádor dorastie do tela pankreasu, môže sa vyskytnúť bolesť chrbta, v tomto prípade je rakovina žalúdka skrytá pod maskou radikulitídy..
  • Ak je rakovina lokalizovaná v hornej 1/3 žalúdka, pacient môže mať bolesti v angíne, v tomto prípade je rakovina žalúdka skrytá pod maskou angíny pectoris..
  • Rozšírenie nádoru do pečene alebo pankreasu vedie k zvýšeniu brušnej dutiny - ascitu. Poškodenie pečene spôsobuje ikterickú farbu, suchú pokožku, svrbenie kože.
  • Keď sa nádor rozšíri do pobrušnice, v brušnej stene sa dá prehmatať volumetrická formácia..

  • Progresia rakoviny srdca s klíčením v pažeráku je charakterizovaná zhoršením dysfágie: belgovanie sa stáva častejšie a horšie, nepohodlie pri prehĺtaní a prechod potravou pažerákom pokračuje, až kým nezasekne..
  • S rastom nádoru v tele žalúdka vo vnútri, keď jeho objem klesá, sťažnosti na pocit pretekania po užití aj minimálnych porcií jedla sa zhoršujú..
  • S progresiou rakoviny antrum na klinickom obraze prevažujú príznaky pylorickej stenózy: stagnácia potravy v žalúdku počas dňa, vracanie so stagnujúcim obsahom večer.
  • Neschopnosť jesť alebo asimilovať jedlo vedie k zvýšeniu kachexie, neodolateľnej slabosti, úplnému vyčerpaniu..
  • Lymfatické uzliny sa nielen zväčšujú, ale aj zhoršujú, sú postihnuté takmer všetky oblasti lymfatického systému.
  • Metastázy sa už vyskytujú vo vzdialených orgánoch a v mozgu, v pľúcach a u žien - vo vaječníkoch, pričom sa prejavujú zodpovedajúce príznaky.
  • Hrozivé príznaky

    Ďalekosiahla rakovina žalúdka spôsobuje život ohrozujúce stavy:

    • melena - čierna, dechtová, stolica;
    • zvracanie kávy.

    Toto sú spoľahlivé príznaky progresívneho krvácania do žalúdka..

    Ďalšou hroziacou komplikáciou je obštrukcia horného gastrointestinálneho traktu:

    • S rastom nádoru srdcového rezu a kompresiou pažeráka sa môže obštrukcia zhoršiť kvôli neschopnosti prehltnúť rovnomernú vodu..
    • Rast nádoru v antrume sa môže zhoršiť úplnou obštrukciou pylorusa.

    predpoveď

    Väčšina pacientov sa prvýkrát dozvie o chorobe rakoviny žalúdka vo štvrtom štádiu, takže ich prognóza je mimoriadne dôležitá. V tomto prípade však neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože výsledok ochorenia a počet pacientov ovplyvňuje veľa faktorov:

    • pohlavie, vek pacienta;
    • stav imunoreaktivity tela;
    • typ rakoviny;
    • prevalencia a masivita metastáz;
    • včasná diagnostika a liečba;
    • stav psychoemotorickej sféry pacienta.

    U rôznych pacientov sa nádor rovnakého typu môže správať odlišne. Napríklad exofytické typy rakovinových nádorov, ktoré klíčia a šíria sa do žalúdočnej dutiny, sú najmenej deštruktívne. Naopak, depresívna prognóza má infiltračný typ rakoviny žalúdka, ktorý rýchlo progreduje a je smrteľný v priebehu niekoľkých mesiacov. Podľa štatistík miera prežitia týchto pacientov po dobu 5 rokov dosahuje iba 5% a desať rokov spravidla žije iba 2%..

    Etapy rakoviny žalúdka

    odporúčanie:

    Fázy rakoviny žalúdka nie sú len klasifikáciou choroby podľa rozšírenia v tele, čo poskytuje určitú liečebnú taktiku, je to dokonca viac ako len predpoveď do budúcnosti. Fáza mení celý život pacienta a jeho rodiny a definuje nový životný model.

    Medzitým je rakovina objavená v ranom štádiu vývoja chronickým ochorením, ktoré dáva osobe desiatky rokov života. Každý druhý, kto prežil liečbu včasného karcinómu žalúdka, zomrie na kardiovaskulárne ochorenie bez akýchkoľvek známok malignity..

    Fáza rakoviny žalúdka 1

    Prvým štádiom je včasná rakovina, keď nádor neporušuje hranice sliznice, ale môže byť dlhá niekoľko centimetrov, čo je najdôležitejšie, rakovinové bunky sa nerozšírili do hĺbok žalúdočnej steny..

    Možnosti distribúcie sú možné:

    • Nádor je veľmi malý - výlučne v sliznici, je to podskupina „A“ prvého stupňa alebo krátko IA;
    • Novotvar je tenký malý, ale v jednej alebo dvoch lymfatických uzlinách už existujú metastázy - podskupina "B" prvého štádia alebo krátka IB;
    • Nádor prechádza do spodných vrstiev sliznice, ale lymfatické uzliny sú bez rakovinových buniek - tiež IB.

    Operácia umožňuje takmer 95% pacientov žiť bez obáv a čo je dôležité, vo väčšine prípadov nie je potrebná pooperačná preventívna chemoterapia.

    2. štádium rakoviny žalúdka

    Ruská onkologická štatistika pacientov v I. a II. Etape zohľadňuje spolu, a to je v skutočnosti každý tretí novo identifikovaný pacient. Iba v druhej fáze iba 75% pacientov bezpečne žije v päťročnom období a nie viac ako 90% ako v prvej fáze..

    V tomto štádiu ochorenia väčšina pacientov podstúpi veľkú, ale nie rozsiahlu operáciu - resekciu pri rôznych modifikáciách, tj odstránenie časti orgánu spolu s lymfatickými uzlinami, niekto bude potrebovať úplné odstránenie - gastrektomia.

    Druhé štádium je tiež rozdelené na A a B. Veľkosť primárneho nádoru, označená písmenom „T“, sa môže líšiť, je možné ísť nad rámec serózneho - celého obsahu žalúdka, ale bez rozšírenia do ďalších orgánov..

    Poškodenie lymfatických uzlín metastázami a množstvo od „0“ do siedmich alebo viac je povolené, čo je označené písmenom „N“ číslom. Hlavná vec je, že choroba na tejto úrovni šírenia je funkčná.

    Princíp odkazu na druhú fázu je jednoduchý - čím vyššia je úroveň „T“, tým menej by malo byť „N“:

    • v T4a je možný iba N0;
    • v Ti, N2 a N3 sú povolené;
    • v T2 iba N1 alebo N2;
    • v T3 výlučne N0 alebo N1.

    Fáza malígneho procesu nie je iba štatistickým údajom, správne stanovený stupeň šírenia zaručuje výber optimálneho liečebného programu pre túto chorobu. Správne usporiadanie novotvaru umožňuje kvalitatívne vyšetrenie, nemožné bez profesionálneho prístupu a osobnej skúsenosti odborníka.

    3. štádium rakoviny žalúdka

    U každého štvrtého pacienta je choroba detekovaná v treťom štádiu, keď nie je možné chirurgický zákrok vo všetkých prípadoch v prvom štádiu, pretože nádor je veľký a môže byť metastázami postihnutých viac ako 16 lymfatických uzlín..

    Tretiu fázu charakterizuje klasifikácia tromi spôsobmi:

    • proces, ktorý rastie smerom von cez seróznu membránu orgánu, ale bez zapojenia susedných orgánov, s jednou alebo viacnásobnou léziou lymfatického kolektora - podtyp A;
    • nádor sa šíri do susedných štruktúr a postihnutých lymfatických uzlín nie viac ako do dvoch alebo rakovinová infiltrácia v rámci hraníc žalúdočnej steny a zväčšených lymfatických uzlín viac ako tri podtypy B;
    • novotvar presahujúci žalúdočnú stenu s metastázami do veľkého počtu lymfatických uzlín - podtyp C.

    Schopnosť vykonať operáciu závisí od zapojenia susedných orgánov a neurovaskulárnych zväzkov do rakovinového konglomerátu. U väčšiny pacientov sa liečebný program rozširuje na chemoterapiu, a to pred operáciou aj po nej. Ak chirurgický zákrok nie je možný z dôvodu príliš veľkého rozšírenia v brušnej dutine, využite radiačnú terapiu na pozadí CT cyklov.

    4. štádium rakoviny žalúdka

    Štvrtý vždy znamená, že existujú metastázy do iných orgánov alebo pozdĺž peritoneum a nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a bez ohľadu na počet lymfatických uzlín postihnutých malígnymi bunkami..

    Pravdepodobnosť detekcie metastáz je vyššia, čím agresívnejší je proces. Malignita adenokarcinómu nízkeho stupňa je oveľa vyššia ako vysoká alebo mierna diferenciácia. Preto je možné štvrté štádium s malým žalúdočným novotvarom s nízkou diferenciáciou.

    Príznaky rakoviny žalúdka v rôznych štádiách

    V Rusku je neriešiteľný problém vysokej úmrtnosti pacientov počas roka od zistenia nádoru, dnes takmer 49% alebo jeden z dvoch ľudí žije menej ako rok a jedným z dôvodov je predčasná liečba. Neprichádzajú na vyšetrenie kvôli skutočnosti, že príznaky choroby nie sú vôbec zjavné a atypické pre zhubný proces..

    Pri včasnej rakovine je nádor „tichý“ - neexistujú žiadne príznaky, s ďalším rastom nádoru, napínanie žalúdočnej dutiny maže klinické prejavy. Pri všetkých ochoreniach žalúdka sú príznaky rovnaké: nepríjemné pocity v oblasti brucha, bolesť, rýchly prepad s malým množstvom potravy. Pri gastritíde a vredoch sú príznaky omnoho jasnejšie ako pri rakovine.

    Onkologický pacient si spravidla všimne, že nie je možné ignorovať a naznačuje metastatický proces:

    • zistí zväčšenie brucha v dôsledku ascitu, keď sa pás na sukni alebo pás na nohaviciach prestane zbiehať;
    • nájde hustú masu vyčnievajúcu spod lyžice;
    • všimne si chudnutie, pretože dokonale padnúce odevy sú príliš veľké.

    V mnohých ázijských krajinách je karcinóm žalúdka dedičným ochorením, ale iba Japoncom sa podarilo vysporiadať sa s úmrtnosťou na karcinóm, pretože rakovina sa deteguje extrémne skoro pomocou pravidelnej, niekedy dvakrát ročne, gastroskopie. Občania Japonska považujú za včasné vykonanie gastroskopie svoju povinnosť.

    Neexistujú žiadne typické príznaky rakoviny žalúdka, existuje však spôsob, ako monitorovať stav sliznice, zanedbanie vyšetrenia je cesta k spoločnému štádiu ochorenia. Vykonajte vyšetrenie a môžete pokojne spať šesť mesiacov.

    Materiál pripravil zástupca vedúceho lekára na lekársku prácu kliniky „Medicína 24/7“, kandidát lekárskych vied Sergeyev Petr Sergeevich.

    1. Stoyko Yu M., Verbitsky V.G., Karachun A. M. Rakovina žalúdka: príručka. - SPb.: VMedA, 2002. - 26 s.
    2. V.S. Saveliev, N.A. Kuznetsov. Chirurgické choroby. Zväzok 1. M., 2006.
    3. M. I. Kuzin, N. M. Kuzin, O.S. Shkrob a ďalšie; vydala M. I. Kuzin. Chirurgické choroby. M., Medicine, 2002. - 784 s..
    4. S. S. Harnas, V. V. Levkin, G. Kh. Musaev. Rakovina žalúdka: klinika, diagnostika, liečba. M., 2006.

    Fáza 4 rakoviny

    Normálne telesné bunky strácajú schopnosť rozlišovať, stávajú sa atypickými. Dochádza k narušeniu štruktúry tkanív, zhubné bunky sa intenzívne delia, nádor začína rásť do okolitého tkaniva. Keď sú raz v lymfatických alebo krvných cievach, malígne bunky sa prenášajú v tele. Atypická bunka, ktorá sa zastaví pod vplyvom akýchkoľvek faktorov v orgáne alebo cievach, sa začína deliť, premieňa sa na nádor, okolité tkanivá rastú v priebehu času - takto metastáza primárneho nádoru a vývoj sekundárnych ohnísk rakoviny.

    Onkologické oddelenie nemocnice Jusupov využíva inovatívne metódy liečby rakoviny, odborníci kliniky sa profesionálne osvedčili pri liečbe kožných nádorov, rakoviny prsníka, vaječníkov, rakoviny čreva a tráviacich orgánov. Klinickí špecialisti sa podieľajú na rôznych výskumoch a vývoji v oblasti liečby rakoviny, rakoviny, majú medzinárodné osvedčenia. Nemocnica Yusupov je akreditovaná na klinický výskum, ktorý umožňuje používanie liekov, ktoré nemôžu používať iné lekárske inštitúcie v Rusku. Používanie jedinečných liekov pomôže pacientom v nemocnici Yusupov zvýšiť ich životnosť a kvalitu..

    Fázy rakoviny

    Zhubné vzdelanie je klasifikované podľa štádia, podľa klinických príznakov, histológie, podľa morfologických charakteristík. Bol vytvorený systém označovania zhubných nádorov, ktorý obsahuje úplný opis stavu novotvaru: štádium jeho vývoja, reakcia regionálnych lymfatických uzlín, prítomnosť metastáz:

    • 0 stupeň rakoviny - neinvazívna forma nádoru. Rakovina je v rámci pôvodných hraníc vzdelávania. Rakovina s 0 stupňom je úplne liečiteľná..
    • Rakovina 1. stupňa - zhubný nádor začína rásť, ale nemá vplyv na lymfatické uzliny a vzdialené orgány. Výnimkou je rakovina žalúdka, ktorá v prvom štádiu vývoja ovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny.
    • Rakovina 2. stupňa - včasná detekcia nádoru hrá dôležitú úlohu pri efektívnosti liečby v druhom štádiu zhubného nádoru. Nádor môže začať metastázovať do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa blízko postihnutého orgánu (regionálny), rast buniek v primárnom nádore je zvýšený. Dobrá prognóza závisí od mnohých faktorov - skorá detekcia, typ nádoru, lokalizácia tvorby.
    • Rakovina fázy 3 - nádor postupuje, metastázy sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách, ak vo vzdialených lymfatických uzlinách a orgánoch nie sú metastázy - prognóza je priaznivejšia. Prognóza prežitia pre každý typ nádoru rakoviny 3. stupňa je iná. Veľký význam má nielen typ nádoru, ale aj zdravotný stav pacienta, umiestnenie nádoru - čím zložitejšie je, tým menej je pravdepodobné, že sa uzdraví.
    • Rakovina stupňa 4 - posledné štádium rakoviny. Prognóza je vo väčšine prípadov negatívna.

    Štvrtá rakovina

    Rakovina štvrtého stupňa je terminálnym štádiom rakoviny. Vo väčšine prípadov sú prvé štádiá rakoviny asymptomatické a keď sa objavia príznaky malígneho nádoru, je to najčastejšie v neskorom štádiu vývoja. Veľmi často sa v priebehu krátkeho obdobia vyskytuje rýchly rozvoj nádoru - určité faktory ovplyvňujú rýchlosť rozvoja rakoviny. Miera rozvoja rakoviny môže byť ovplyvnená tehotenstvom, stresom, traumou, vekom a formou rakoviny. Štvrté štádium rakoviny už nie je možné vyliečiť chirurgickým zákrokom z dôvodu rozšírenia nádorového procesu. Zanedbanie tohto postupu neumožňuje vyliečiť pacienta, ale moderná medicína vám umožňuje predĺžiť život pacienta o niekoľko mesiacov alebo rokov..

    známky

    Známky rakoviny 4. stupňa sú dosť výrazné; v závislosti od typu nádoru a umiestnenia existujú určité príznaky. Pri rakovine čriev 4. stupňa sa môže vyvinúť obštrukcia čreva, môže sa vyskytnúť zápcha, silné bolesti brucha a žalúdka. Karcinóm prsníka 4. stupňa je charakterizovaný deformáciou orgánu, stiahnutím bradavky, výskytom výtoku z bradavky, príznakmi rozpadu nádoru..

    Rakovina 4. stupňa zahŕňa určité kritériá:

    • rýchly rast nádoru.
    • akýkoľvek druh rakoviny.
    • fatálne typy rakoviny: rakovina pankreasu, rakovina pľúc, rakovina pečene, mozgu, melanómu a ďalšie druhy rakoviny.
    • progresívne malígne ochorenie s metastázami do orgánov: pečeň, mozog, pankreas, pľúca, s poškodením kostného systému.

    Môže byť rakovina porazená o 4 stupne

    Liečba rakoviny 4. stupňa je prakticky nemožná, nádor už vyrástol do okolitých tkanív a metastázoval do vzdialených lymfatických uzlín a orgánov. Liečba rakoviny 4. stupňa je pre pacienta, ktorého zdravie je už oslabené, veľmi ťažká a ťažká. Existujú však prípady, keď vážne chorí ľudia porazili rakovinu, pretože každý človek je jedinečný a každý má inú imunitu.

    Príznaky pred smrťou

    Príznaky závisia od štádií, ktorými pacienti prechádzajú. Fáza pred agóniou je stav spôsobený závažnými poruchami centrálneho nervového systému, pokožka zbledne a objaví sa cyanóza kože. Pacient je fyzicky a emocionálne depresívny. Pokles krvného tlaku.

    Fáza bolesti je posledným štádiom pred smrťou u pacientov. U pacienta dochádza k závažnému nedostatku kyslíka, čo vedie k zastaveniu krvného obehu a zastaveniu dýchania. Agónia môže trvať až 3 hodiny.

    Štádium klinickej smrti - telo prestáva fungovať, posledné metabolické procesy sa vyskytujú v bunkách tela. Fáza trvá niekoľko minút a končí biologickou smrťou pacienta.

    lieky proti bolesti

    Príznakom, ktorý najjasnejšie naznačuje vývoj malígneho nádoru, je bolesť. Bolesť spôsobuje najčastejšie aktívne rastúci nádor. Bolesť môže byť spôsobená poškodením nervového tkaniva, vývojom zápalového procesu v nádore. Na zmiernenie stavu pacienta sa vykonáva analgetická terapia. Je predpísaná individuálne, berúc do úvahy stav pacienta, môže výrazne znížiť intenzitu bolesti. Etapa 4 anestézie rakoviny:

    • ak sa vyskytne mierna bolesť, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky.
    • stredne intenzívne bolesti sa liečia pomocou kombinovaných liekov: ketorolu a iných silných liekov.
    • silnú oslabujúcu bolesť možno liečiť silnými drogami s narkotickým obsahom - fentanyl, morfín, promedol.

    Dĺžka života

    Pri uskutočňovaní účinnej liečby je miera prežitia pacientov v závislosti od typu nádoru:

    • rakovina 4. stupňa pečene - približne 5% pacientov žije viac ako 5 rokov.
    • rakovina 4. stupňa čreva - 5% pacientov žije viac ako 5 rokov.
    • rakovina 4. stupňa pľúc - viac ako 5 rokov prežije 10% pacientov.
    • rakovina 4. stupňa žalúdka - 6% pacientov žije viac ako 5 rokov.
    • rakovina v 4. štádiu pankreasu - 10% pacientov žije viac ako 5 rokov.
    • štádium rakoviny prsníka 4 - 15% žien prežije viac ako 5 rokov.
    • štádium rakoviny prsníka 4 - 15% pacientov žije viac ako 5 rokov.
    • 4. štádium rakoviny maternice - v závislosti od šírenia procesu je miera prežitia od 3 do 9%.
    • štádium rakoviny krčka maternice 4 - 8% žien žije viac ako 5 rokov.
    • rakovina 4. štádia prostaty - má vysoké percento päťročného prežitia, asi 30%.

    Onkologické oddelenie nemocnice Jusupov v Moskve poskytuje liečbu rakoviny vo všetkých fázach vývoja choroby. Diagnostické centrum a lekári onkologického oddelenia sa snažia poskytovať včasnú pomoc pacientom s rakovinou. Navštívenie lekára včas vám môže zachrániť život. Môžete sa dohodnúť telefonicky.

    Rakovina žalúdka

    Rakovina žalúdka je malígna lézia epitelu sliznice orgánov. Podľa štatistík patrí rakovina žalúdka medzi päť „vedúcich“ osôb medzi všetkými onkologickými chorobami, čo sa týka frekvencie výskytu, a na druhom mieste je frekvencia úmrtí.
    Vo väčšine prípadov sú takéto žalostné štatistiky spojené s ťažkosťami včasnej diagnostiky..

    Čo je to rakovina žalúdka??

    Rakovina žalúdka je zhubný nádor tvorený z buniek sliznice orgánu..

    Napriek prevalencii tohto typu novotvaru si každý prípad vyžaduje individuálny prístup a vývoj diagnostickej, liečebnej a dôkladnej stratégie stagingu. Ako sa vyvíja, novotvar vyrastá na stene žalúdka, môže sa šíriť do susedných orgánov, metastázovať do vzdialených vnútorných orgánov

    Charakteristické znaky choroby

    Rakovina žalúdka má množstvo špecifických vlastností:

    • Najčastejšie postihuje pacientov starších ako 55 rokov. V posledných rokoch sa choroba stala „mladšou“, v zriedkavých prípadoch môže ochorieť dokonca aj dieťa.
    • Muži trpia rakovinou žalúdka častejšie ako ženy.
    • Často prebieha bez výrazných symptómov alebo má skromné ​​príznaky, a preto je diagnostika v počiatočných štádiách obtiažna.

    Príčiny rakoviny žalúdka

    Medzi príčiny rakoviny žalúdka patria:

    • Staroba
    • Komplikovaná dedičnosť
    • Podvýživa, fyzická nečinnosť, obezita
    • Prítomnosť chronických gastrointestinálnych chorôb
    • Polypóza žalúdka
    • Fajčenie, zneužívanie alkoholu

    Druhy rakoviny žalúdka

    Vo veľkej väčšine, okolo 90% všetkých klinických prípadov, hovoríme o adenokarcinóme.

    Okrem adenokarcinómu sa izolujú aj ďalšie typy nádorov žalúdka:

    • Spinocelulárny karcinóm.
    • Diferencovaná rakovina žalúdka.
    • Glandulárny spinocelulárny karcinóm atď..

    Podľa foriem rastu rozlišujú:

    • Nádorové huby. Takýto nádor je náchylný na neskoré metastázy, má exofytický rast a je jasne oddelený od okolitých tkanív.
    • Nádor je ulcerovaný. Má tanierikový tvar, v strede depresiu. Rovnako ako v prvom prípade je jasne ohraničená okolitými tkanivami a neskôr metastázovaná.
    • Ulcerózny infiltrátový nádor. Stena orgánov rastie, nemá žiadne jasné hranice.
    • Difúzny infiltrácia nádoru. Je to zmiešaná forma. Vyskytuje sa množstvo vredov, ktoré sú náchylné na infiltráciu.

    Na základe polohy môžu existovať:

    • Nádor žalúdka fundus.
    • Predná stena.
    • Zadná stena.
    • Srdcová zóna.
    • Malé zakrivenie.
    • Veľké zakrivenie.
    • Pylorická časť.

    Príznaky a prvé príznaky

    Prvé príznaky rakoviny žalúdka sú nešpecifické. Môžu sa ľahko vynechať a pripísať gastritíde a iným obvyklým patológiám. Avšak práve na nich by ste mali venovať zvýšenú pozornosť a ísť k lekárovi sami. Aké sú tieto príznaky:

    • Pocit slabosti.
    • Duševné poruchy: letargia, ľahostajný postoj k svetu, depresia.
    • Pocit plnosti v epigastrickej oblasti.
    • Dyspeptické príznaky vrátane: nevoľnosti, predĺženého pálenia záhy.
    • Dramatická strata hmotnosti (nemotivovaná, mimo stravy).
    • Syndróm bolesti rôznej intenzity.
    • Poruchy spánku.
    • Pocit plnosti, slabá chuť do jedla.

    Rozlišovacie príznaky rakoviny žalúdka nie sú ľahké. Diagnostické opatrenia ukončili túto otázku.

    V pokročilom štádiu ochorenia sa pozorujú nasledujúce príznaky nádoru žalúdka:

    • Prudký pokles telesnej hmotnosti.
    • Zvracanie bez úľavy.
    • nevoľnosť.
    • Bolesť bolesti zad vychádzajúca dozadu, spodná časť chrbta. Čím je nádor rozvinutejší, tým intenzívnejšia je bolesť..
    • Krvácanie z zažívacieho traktu spôsobené zničením krvných ciev. Prejavy zvracania krvou, čiernymi stolicami atď..
    • anémia.

    Ako vyzerá rakovina žalúdka??

    Prezentovaná fotografia rakoviny žalúdka predstavuje vzhľad nádoru podľa štádií vývoja.

    diagnostika

    Diagnostika je potrebná na zodpovedanie nasledujúcich otázok:

    1. Posúdenie veľkosti zhubného nádoru a jeho prevalencia.
    2. Určenie lokalizácie procesu.

    Diagnóza zahŕňa dva typy štúdií: Detekcia nádoru a hodnotenie rozsahu nádorového procesu s cieľom vyvinúť optimálnu taktiku liečby.

    Diagnostické metódy

    • X-ray žalúdka. Spočíva v röntgenovom vyšetrení orgánu pomocou špeciálnej kontrastnej látky, ktorú pacient pije pred zákrokom. Je to bezbolestná a poučná metóda vyšetrenia..
    • FGDS (fibrogastroduodenoskopia). Minimálne invazívna štúdia, počas ktorej je do žalúdka pacienta vložená špeciálna flexibilná sonda so zdrojom svetla a miniatúrna kamera. Umožňuje vizuálne vyhodnotiť stav pažeráka, žalúdka a počiatočných častí tenkého čreva. Súbežne so štúdiou sa berie biomateriál.
    • Biopsia. Podstatou tejto štúdie je výber miesta tkaniva pre histologickú analýzu. Môže sa vykonať počas FGDS aj počas prevádzky.
    • CT sken. To umožňuje získať podrobné snímky štruktúr žalúdka. Procedúra je úplne bezbolestná a netrvá dlhšie ako 10 - 15 minút.
    • Endózia (endoskopický ultrazvuk). Tento postup je svojou povahou podobný FGDS, avšak prístroj na jeho implementáciu má ďalší senzor, ktorý umožňuje podrobnejšie vyhodnotenie hĺbky rastu nádoru vo vrstvách žalúdočných stohov..
    • Laparoskopia. Minimálne invazívna chirurgia na diagnostické aj terapeutické účely. Jeho podstatou je zavedenie špeciálnych nástrojov do brušnej dutiny prostredníctvom bodových rezov. Vykonáva sa v celkovej anestézii..

    Posúdenie celkového zdravotného stavu pacienta.

    • Všeobecná analýza krvi. Vykonáva sa za účelom stanovenia množstva hemoglobínu, krviniek (leukocyty, červené krvinky, krvné doštičky). Kvôli presnosti by sa štúdia mala vykonať na prázdnom žalúdku..
    • Biochémia krvi. Uskutočňuje sa na vyhodnotenie množstva ALT, AST, bilirubínu, amylázy, bilirubínu, glukózy, albumínu a ďalších ukazovateľov..
    • Všeobecná analýza moču. Uskutočňuje sa na vyhodnotenie fungovania vylučovacieho systému u ľudí..
    • HPF (funkcia vonkajšieho dýchania). Vykonáva sa na vyhodnotenie stavu pľúc. Podstatou štúdie je stanovenie vitálneho objemu pľúc..
    • elektrokardiogram Je určený na hodnotenie funkčného stavu srdca.
    • Echokardiografia (echokardiografia). Je určený na hodnotenie anatómie a funkčného stavu srdca.

    Diagnóza rakoviny žalúdka sa stanoví až po úplnom vyšetrení vrátane povinného histologického vyšetrenia.

    Liečebné metódy

    Pre rakovinu žalúdka sú možné tieto liečby:

    • Hlavná liečba pacientov s rakovinou žalúdka je chirurgická.

    Operáciu je možné uskutočňovať klasickými alebo laparoskopickými metódami. Počas operácie môže byť odstránená časť žalúdka alebo celý žalúdok, časti okolitých orgánov, lymfatické uzliny atď. Všetko záleží na veľkosti nádoru a jeho rozšírení do ďalších orgánov..

    Chemoterapia môže byť tiež použitá ako paliatívne opatrenie.

    Prognóza rakoviny žalúdka

    Prežitie závisí od stupňa šírenia nádorového procesu a celkového stavu pacienta. Vo všeobecnosti možno uviesť tieto údaje o prognóze rakoviny žalúdka:

    • V štádiu I choroby je päťročné prežitie maximálne a dosahuje 90%. Približne tri štvrtiny pacientov dosahujú úplné vyliečenie.
    • V štádiu IV je prognóza mimoriadne nepriaznivá: úmrtnosť dosahuje 95%.

    Kontraindikácie pri liečbe rakoviny žalúdka

    Existuje niekoľko kontraindikácií pre chirurgický zákrok:

    1. Závažný stav pacienta s chorobami srdca, pľúc, obličiek, pečene.
    2. Prítomnosť všeobecného nádorového procesu.

    V prvom prípade, keď sa hlavné choroby dostanú do fázy kompenzácie, je možné nastoliť otázku možnosti chirurgického ošetrenia..

    Pooperačné ošetrenie

    • Chemoterapia. Toto je intravenózne podávanie špeciálnych liekov, ktoré ničia rakovinové bunky. Používa sa po operácii alebo ako nezávislý spôsob liečby.
    • Liečenie ožiarením. Používa sa na difúzne rastúce nádory ako metóda dodatočnej liečby alebo je predpísaná na paliatívne účely.
    • Endoskopické manipulácie. Používajú sa na zlepšenie stavu pacientov, ktorí nie sú schopní jesť prirodzene, atď..

    Prevencia rakoviny žalúdka

    Prevencia zahŕňa zmenu stravovania. Malo by obsahovať viac rastlinných potravín. Nemali by ste zneužívať údené, vyprážané a mastné potraviny. Majú karcinogénne vlastnosti. Tiež sa nemôžete prejedať. Prírodné príčiny predstavujú asi 35% všetkých prípadov rakoviny.

    Je potrebné prestať so zneužívaním alkoholu, fajčením. Je tiež dôležité včas liečiť zápalové ochorenia žalúdka, ako je napríklad gastritída. Chronický zápalový proces je úrodnou pôdou pre rozvoj rakoviny žalúdka.