Chemoterapia rakoviny: odrody, vlastnosti a liečba

Teratom

Chemoterapia je klasická liečba rakoviny. Do ľudského tela sa zavádzajú špeciálne chemoterapeutiká, ktoré ničia zhubné bunky nádoru. Chémia v onkológii sa môže použiť ako hlavná metóda liečby a súčasne na dosiahnutie choroby po operácii alebo ožarovaní..

V súčasnej realite počas chemoterapie je pacient spravidla vystavený viacerým liekom naraz. V nasledujúcom článku by som chcel analyzovať súčasné lieky používané pri chemoterapii a ich vplyv na ľudské telo. Nebude to ľahké, ale skúsme to! Hlavná vec je začať a akákoľvek choroba ustúpi!

Klasifikácia liekov

Existuje veľa druhov drog. A lekárski vedci v súčasnosti vyvíjajú nových vedcov. Jednoduchým vymenovaním inteligentných mien sa odtiaľto nedostanete - rozdeľme celú chémiu do skupín a my z nich ďalej rozvinieme myšlienku.

Tu sú hlavné typy liekov:

  1. Alkylačné činidlá
  2. antibiotiká
  3. antracyklíny
  4. Vinka alkaloidy
  5. platina
  6. cytostatiká
  7. taxány

Už to bolo ťažké? Takže sme sa trochu vo vzduchu viseli magicky vyslovujúce tieto zložité kúzla. Možno je to k lepšiemu? Bude choroba tiež vystrašiť a ustupovať navždy? Každá z týchto skupín má iný charakter vplyvu na postihnuté bunky, na ich cykly a aktivitu. Existuje však jedna spoločná vec - neovplyvňujú neaktívne spiace bunky, takže tu musíte zvoliť inú metódu deštrukcie. Medzitým prejdeme každú skupinu

Alkylačné činidlá

Zavedené látky interagujú s DNA a v procese ich práce ničia rakovinové bunky. Ani to nedovolia a narušenie genetických väzieb vedie k prevencii tvorby nového proteínu.

Ale v boji proti takýmto provokatérom poskytuje telo prirodzený systém - glutatión. Glutatión inhibuje pôsobenie alkylačných látok. Ak lekár odhalí zvýšenie hladiny glutatiónu, potom liečba týmito látkami môže byť jednoducho neúčinná.

Ďalšia obrovská mínus týchto liekov - po úplnom vyliečení je možný výskyt nových rakovinových ohnísk. Takže po niekoľkých rokoch v dôsledku zmien v krvnej DNA sa môže vyskytnúť leukémia.

Zoznam liekov, ktoré používame, je uvedený v nasledujúcej časti všeobecnej tabuľky.

Protirakovinové antibiotiká

Ďalším typom drogy sú protirakovinové antibiotiká. Tieto lieky nemajú nič spoločné s konvenčnými antibiotikami. Vo svojom princípe účinku tieto chemoterapeutické lieky spomaľujú delenie rakovinových buniek v nádore..

V procese interakcie sa tvoria voľné kyslíkové radikály, ktoré nepriaznivo pôsobia na pľúca.

Bleomycín - typický predstaviteľ protirakovinovej antibiotickej skupiny

antracyklíny

Obsahujú antracyklínový kruh, ktorý interaguje a ničí rakovinové bunky. Napriek všetkej účinnosti majú tieto lieky vedľajšie účinky zamerané na fungovanie srdca.

Vinka alkaloidy

Tieto prípravky sú prírodného pôvodu založené na rastline brčál. Protinádorová aktivita ovplyvňuje činnosť tibulínu, ktorý bráni deleniu rakovinových buniek. Z výhod - má zvláštnosť, že interaguje viac na rakovinových bunkách ako na zdravých. Z boku - neurotoxicita.

Lieky na báze platiny

Mechanizmus účinku liekov je veľmi podobný alkylácii, ako základ sa tu používajú iba ťažké kovy - platina. Platina preniká do rakovinových buniek, ničí ich DNA a vnútornú štruktúru. Lieky majú toxický účinok na obličky a môžu viesť k neuropatii. Okrem toho, typické satelity chemoterapie s platinou sú nevoľnosť a vracanie, kde sa výskyt tohto ochorenia výrazne zvyšuje.

Karboplatina - skupina platiny

cytostatiká

Drogy, ktoré kombinujú niekoľko druhov účinkov naraz. Majú niečo z alkylačných aj antimetabolitov.

taxány

Lieky, ktoré majú vplyv na mikrotubuly buniek. Rovnako ako vo všetkých vyššie uvedených prípadoch vedie táto akcia k narušeniu procesov bunkového delenia a deštrukcie rakovinových buniek. Kľúčovým vedľajším účinkom je pokles počtu bielych krviniek a krvných doštičiek. Obzvlášť sa používa na rakovinu pľúc, prostaty, prsníka, pažeráka, vaječníkov, žalúdka.

Zoznam liekov podľa skupín

skupinaprípravy
alkylCyklofosfamid, Embiquín, Chlorambucil, prokarbazín, BCNU
Protirakovinové antibiotikáAdriamycín, bleomycín
antracyklínyAdriblastín, rubomycín, daunorubicín, doxorubicín
Vinca alkoloidyVindesín, vinorelbín, vinkristín, vinblastín
Lieky na báze platinyCisplatina (semenníky a pľúca), karboplatina, oxaliplatina (hrubé črevo)
cytostatikáApecitabín, Taxol
taxányDocetax, Paclitaxel

Cielená terapia

Klasická chemoterapia je v súčasnosti pri mnohých onkologických ochoreniach nahradená vylepšenou liečbou zameranou na verziu s využitím modernej chemoterapie. Zvláštnosťou týchto zázračných liekov je to, že počas liečby interagujú zväčša iba s postihnutými bunkami a zostávajú zdravé samy. Tento prístup minimalizuje možné vedľajšie účinky a komplikácie..

Zoznam týchto liekov: Avastin, Oxaliplatina, Karboplatina, Thalidomid, Zomera, Gleevec, Femara, Sandostatin.

Dôraz vedcov v oblasti chemoterapie je zameraný práve na vývoj najnovších liekov najnovšej generácie, ktoré veľmi presne ovplyvňujú nádory. V čase, keď si tento článok prečítate, je to možné, že sa zoznam výrazne rozšíri.

XELOX

Veľa otázok o Xeloxe (XELOX). Odpovedáme čitateľom. Xelox je iba kombinovaný režim pre Oxaliplatinu a Xelodu. Táto schéma sa aktívne používa pri rakovine čreva, žalúdka, prsníka..

Aktualizácia schémy zahŕňa pridanie Avastinu, čo ešte lepšie ovplyvňuje liečebný proces a prognózu.

prihláška

Obvyklý spôsob použitia chemoterapie je intravenózne podávanie pomocou kvapkadla. Môže sa použiť lokálna terapia - pri injekcii liekov do postihnutej oblasti pomocou injekčnej striekačky. Prášky sa používajú omnoho menej..

zotavenie

U každého pacienta sa chemoterapia cíti svojím vlastným spôsobom. Už sme napísali článok o chemickom získavaní, takže sa nebudeme sústreďovať na podrobnosti tu, ale skôr na zložku liečiva.

V tomto prípade sa proces regenerácie môže začať nielen po chémii, ale aj hneď počas nej, aby sa zmiernili príznaky telesnej toxicity. Zároveň je lepšie diskutovať o metódach zotavenia, liekoch, bylinách, výžive so svojím lekárom, pretože dokáže obnoviť celú históriu liečby, študovať vaše problémy a zvoliť ten správny vektor pomoci.

Počet leukocytov. Bežný problém po liečbe. Tomuto téme sa venuje aj samostatný článok. Leukopénia sa prejavuje veľmi často, konkrétne hladina leukocytov silne ovplyvňuje bojové funkcie tela a jeho regeneráciu. Regeneračné lieky - Polyoxidonium a Imunofal.

Pečeň. Telo, ktoré je zodpovedné za filtrovanie toxínov v našom tele. Ale pri vysokom zaťažení v priebehu liečby je tiež možné jej odmietnutie. Na podporu práce nášho filtra a predchádzania možným chorobám v budúcnosti používajú lieky: Hepasteril, Hepamine, Erbisol, Essential-Forte a ďalšie. Na zvýšenie regenerácie sa užíva heptral. Je zaujímavé, že tablety s chemoterapiou sa lepšie vstrebávajú iba pomocou našich filtrov vrátane pečene. Preto mnoho spôsobov ošetrovania tabliet môže spôsobiť problém pri fungovaní filtračných orgánov..

Zotavenie žalúdka a gastrointestinálneho traktu. Ďalším bežným problémom v priebehu liečby je porušenie tráviaceho traktu. Od univerzálnych liekov k obnoveniu fungovania žalúdka a čriev - Omez.

Proti vedľajším účinkom

Odporúčame článok o komplexnom zotavení o niečo vyšší, takže sa veľmi stručne oboznámime s nepríjemnými účinkami liečby.

Nevoľnosť. Častý spoločník v oblasti chémie, ako aj zvracanie. Ukazujú to takmer v každom filme, kde sa niekto lieči. Snáď len na vypadávanie vlasov. Z týchto liekov si všimneme dexametazón, raglán, cisaprid, domperidón.

zvracanie Hlavnými liekmi, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s týmto ochorením, sú Tropisetron, Granisetron, Ondsetron, Lorazepam a ďalšie..

vitamíny Okamžite si všimneme kontraindikácie. Neodporúča sa používať vitamíny B, ktoré prispejú iba k rozvoju rakoviny - B1, B2, B6. Ale na druhú sa zameriavame - A, D, E. Navyše môžete naraziť na multivitamínový komplex alebo jednoducho zmeniť svoju stravu.

Odstraňovanie toxínov. Tu môžete ponúknuť aj niekoľko liekov, ale stále nie sme váš lekár, ktorý je schopný poskytnúť správne moderné riešenie. Polysorb sa často používa na odstránenie toxínov z tela (suspenzia, zhromažďuje toxické látky v črevách a prirodzene ich odstraňuje) a Enterosgel (toto je už pasta).

Ceny liekov

Ceny liekov sa môžu líšiť od lekárne po lekáreň. A so súčasným skokom a zmenami v našej krajine nie je jasné, akú cenu uvidíme zajtra. Všimnite si, že väčšina liekov vo vyššie uvedených zoznamoch nie je tak drahá a začínajú iba s 20 rubľami a väčšina z nich spadá do kategórie až 500 rubľov..

Samozrejme, mali by ste pochopiť, že existujú aj veľmi drahé lieky, ale vždy je tu na výber - užívajte bezplatný liek (ktorý, mimochodom, niekedy poskytuje všetky rovnaké moderné lieky) alebo preplatte za svoje zdravie. Hlavným odporúčaním je dôverovať lekárom a bojovať s touto chorobou bez obáv. Počas liečby a zotavovania lekár vyberie potrebné lieky a určí ich dávky.

Výsledkom je, že moderná chemoterapia má v boji proti rakovine širokú škálu nástrojov. A čo je najdôležitejšie, nezastaví sa, súčasný výskum v oblasti cielenej liečby v blízkej budúcnosti veľmi uľahčí zotavenie akéhokoľvek pacienta s rakovinou..

Onkologická chemoterapia. Čo je chemoterapia a ako to chodí?

Chemoterapia je jedným z hlavných spôsobov liečby rakovinových nádorov. Tento postup zahŕňa použitie špeciálnych liekov, ktoré ničia a inhibujú rast rakovinových buniek.

Takmer každý vie, že chemoterapia je náročná liečba a dokonca aj čiastočne nebezpečná. Môže to viesť k nepríjemným vedľajším účinkom, ako je vypadávanie vlasov, suchá pokožka, narušenie tráviaceho systému, zhoršenie celkového stavu. Mnoho pacientov, ktorí sa obávajú negatívnych dôsledkov, úplne odmieta chemoterapiu, čo nie je úplne správne. Mnohé nádory nie sú prístupné chirurgickému odstráneniu a liečbe radiačnou terapiou, takže sa liečia chemoterapiou..

Pozrime sa hlbšie na to, čo to je, v ktorých prípadoch, prečo a prečo je potrebná chemoterapia..

Na čo je chemoterapia??

Tento spôsob liečby rakoviny spočíva v použití špeciálnych liekov, ktoré majú škodlivý vplyv na nádorové bunky. Chemoterapeutické lieky buď ničia rakovinové bunky alebo inhibujú ich reprodukciu. Prvý z nich má cytotoxický účinok, druhý je cytotoxický.

Vedúce kliniky v Izraeli

Kedy je predpísaná chemoterapia? Indikácie pre:

  • Zhubné nádory, ktoré je možné eliminovať iba pomocou chemoterapeutických liekov (chorionokarcinóm, hemoblastóza, leukémia atď.);
  • Redukcia nádoru pred operáciou;
  • Používa sa v kombinácii s hlavnou liečebnou metódou.

Mnoho pacientov má otázku - ničia metastázy chemoterapia? Chemoterapia sa široko používa v prítomnosti metastáz a pri podozrení na ich výskyt v budúcnosti. Preto je v niektorých prípadoch preventívny priebeh chémie.

Ak sú postihnuté rakovinové bunky v lymfatických uzlinách, je potrebná chemoterapia, napriek veľkosti novotvarov..

Onkologická chemoterapia - aké sú prínosy?

Chemoterapia má niekoľko výhod, napriek tomu, že má toxický účinok na organizmus. Chemoterapia umožňuje:

  1. Znížte veľkosť tvorby nádoru pred operáciou a zničte nádorové bunky, ktoré by mohli zostať po chirurgickom odstránení, čím sa zabráni riziku relapsu;
  2. Diaľkovo pôsobia na sekundárne ložiská onkológie (metastázy) a rakovinové bunky, ktoré vstupujú do krvného obehu.

Princíp účinku liečby je nasledovný - chemoterapia, prenikanie do krvi, šírenie v tele. To umožňuje systematické ovplyvňovanie tela, ničenie rakovinových buniek a metastáz, bez ohľadu na to, kde sú lokalizované. Preto robia chemoterapiu bez zlyhania v prítomnosti alebo podozrení na metastázy do susedných orgánov.

Napriek vedľajším účinkom po chemoterapii je jej pozitívny účinok o nič menší. Chemoterapeut vám pomôže zvoliť individuálny liečebný režim, poskytne tipy, ako zlepšiť celkový stav v priebehu liečby a určiť, koľko cyklov chemoterapie môže pacient preniesť.

Druhy chemoterapie

V závislosti od použitých liekov existuje niekoľko druhov chemoterapie. Lekár predpisuje liečbu vo forme schémy pozostávajúcej z latinských písmen. Pacientovi je zrozumiteľnejšie označenie spôsobu liečby podľa farby liekov.

Aké sú druhy chemoterapie??

Chemoterapia môže byť v týchto farbách:

    Biela chemoterapia - používajú sa biele lieky Taxotel a Taxol;

mitomycín

  • Žltá chemoterapia - vykonáva sa pomocou metotrexátu, fluóruracilu, cyklofosfamidu. Takáto chemoterapia je pre pacientov najjednoduchšia a dobre tolerovaná;
  • Modrá chemoterapia - užívajte lieky Mitomycín a Mitoxantrón;
  • Červená chemoterapia je najťažšia zo všetkých. Vykonáva sa pomocou antacyklínov - roztokov výraznej červenej farby. Tento typ terapie inhibuje imunitné sily tela..
  • Okrem toho existujú také typy chemoterapie:

    • Neoadjuvantná chemoterapia - je predpísaná na zníženie nádoru pred chirurgickým odstránením. Tento spôsob liečby zníži riziko metastáz;
    • Adjuvantná chemoterapia - vykonáva sa po chirurgickom vyrezaní nádoru. Adjuvantná chémia tiež slúži ako preventívne opatrenie pre ďalší rozvoj rakovinového nádoru, eliminuje skryté a najmenšie sekundárne ložiská onkológie, ktoré sa nedajú vždy zistiť. Táto metóda sa používa v prítomnosti akéhokoľvek rakovinového nádoru;
    • Indukčná alebo terapeutická chemoterapia - je predpísaná v prípadoch nefunkčných onkologických procesov, ako sú leukémia, lymfóm, zárodočné bunky semenníkov, trofoblastické formácie. Indukčná chemoterapia okrem toho pôsobí ako paliatívna terapia, ktorá predlžuje životnosť pacienta v konečných štádiách choroby;
    • Hypertermická (tiež známa ako horúca) chemoterapia je metóda ovplyvňovania nádorových buniek pomocou vysokých teplôt a chemoterapie. Nádor je vystavený teplote 41 stupňov. Tento spôsob liečby pomáha v boji proti veľkým nádorom. Horúca chémia je účinná v metastázach. Výhodou tejto metódy je, že je menej toxická a jej účinok je omnoho lepší ako pri tradičnej chemoterapii;
    • Chemoterapia platinou - je predpísaná v prípadoch, keď sú iné spôsoby liečby neúčinné. Táto metóda zahŕňa použitie liekov, ktoré obsahujú platinu (fenantriplatina, ciplastín). Indikácie pre použitie chémie platiny sú rakovina pľúc, vaječníkov, semenníkov a močového mechúra. Mnohí veria, že chémia platiny sa robí v poslednom štádiu rakoviny, ale nie je to úplne pravda. Lieky na báze platiny môžu bojovať proti neprístupným nádorom;
    • Cielená chemoterapia je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby zhubných nádorov v modernej medicíne. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálnych protirakovinových liekov, ktoré ovplyvňujú genetické poruchy v bunkách. Takáto liečebná metóda je predpísaná po predbežnej genetickej štúdii;
    • Jemná chemoterapia - používa sa pri použití menej agresívnej chemoterapie s niekoľkými vedľajšími účinkami. Takéto ošetrenie je menej účinné;
    • Vysokodávková chemoterapia je metóda liečby nádorov vysokými dávkami chemoterapie. Menovanie chémie vysokých dávok je častejšie v prípadoch lymfómov (non-Hodgkinov lymfóm, udržiavacie bunky atď.). Vysoké dávky lieku zabíjajú nádorové bunky v krátkom čase a vyhýbajú sa rezistencii rakovinových buniek na lieky na chemoterapiu. Tento spôsob liečby je pre človeka toxickejší;
    • Paliatívna chemoterapia sa predpisuje v terminálnom štádiu, keď nie je šanca na zotavenie. Účelom tohto spôsobu liečby je zmiernenie pravidelnej bolesti, inhibícia ďalšieho rastu nádoru, zníženie toxického účinku užívania drog a predĺženie života pacienta. Je ukázaná paliatívna starostlivosť o ľudí, ktorí sa môžu postarať o seba..

    Spôsoby použitia liekov na chemoterapiu

    Moderná medicína ponúka celý zoznam liekov na chemoterapiu používaných v priebehu liečby. Inhibujú biochemické procesy v rakovinových bunkách, preto sú procesy ich delenia a rastu pozastavené. Niekoľko liekov sa predpisuje naraz s odlišným princípom expozície. Chemoterapeut určuje liečebný režim, jeho trvanie a dávkovanie liekov.

    Chemická terapia môže trvať od jedného dňa po niekoľko, potom sa pauza robí na obdobie jedného týždňa až jedného mesiaca, po ktorom podstúpia nový kurz. Zvyčajne absolvujú 6 až 8 kurzov, ktorých trvanie zvyčajne trvá 3 až 9 mesiacov. Prestávky sú potrebné na obnovenie telesnej sily v dôsledku vysokej toxicity liekov a rizika vedľajších účinkov.

    Pred začatím chemoterapie sa pacientov pýtajú, ako to chodí?

    Chemoterapeutické lieky prichádzajú vo forme tabliet a injekcií. Účinnosť liečby závisí od formy lieku. Najlepšie výsledky sa dosahujú intravenóznym podávaním liekov, ktoré sa šíria rýchlejšie v tele s prietokom krvi, čím nespôsobujú žiadne špeciálne poškodenie zažívacieho traktu. Perorálne prípravky sú vhodné na domácu liečbu, ale ich účinok je horší a nedá sa vyhnúť nežiaducim reakciám z gastrointestinálneho traktu..

    Zavedenie liečiv intravenózne vo forme injekcií a kvapkadiel, ako aj ich použitie vo forme tabliet, má systémový charakter účinku. Okrem toho existujú miestne liečivá vo forme rôznych mastí a aplikácií, ktoré sú relevantné pri liečbe rakoviny kože, ústnej dutiny atď..

    Chemoterapia môže pôsobiť ako nezávislý spôsob liečby a môže sa používať v kombinácii s ožarovaním a chirurgickým zákrokom. Pri veľkom nádore, prítomnosti metastáz a zlom zdravotnom stave pacienta s rakovinou táto operácia nedáva zmysel. V tomto prípade chemoterapia umožňuje zmierniť bolesť a predlžuje život pacienta. Ak sa však pacient cíti uspokojivo, je možné vykonať liečbu pred a po operácii, aby sa predišlo relapsom.

    Radiačná terapia sa často vykonáva v spojení s chemoterapiou. Lúče ovplyvňujú samotný nádor v mieste jeho lokalizácie, zatiaľ čo chémia pôsobí systematicky na celé telo, čím zabraňuje riziku metastáz a recidíve rakoviny..

    Pred chirurgickým zákrokom sa používa neoadjuvantná chemoterapia, ktorá pomáha zmenšiť veľkosť nádoru a vytvára pohodlné podmienky pre ďalšiu liečbu..

    Vzhľadom na toxický účinok liekov a možné nežiaduce účinky môže byť potrebné nájsť pacienta v nemocnici, pretože môže byť potrebná pomoc zdravotníckeho personálu. Ak sa pacient po užití liekov cíti normálne, môžete ústavnú liečbu odmietnuť a vykonávať ju ambulantne doma.

    Príprava na ošetrenie

    Počas chemoterapie by sa mala fyzická aktivita znižovať. Preto sa počas liečby odporúča užívať si dovolenku. Mali by ste viesť zdravý životný štýl a opustiť prípadné zlé návyky, pretože konzumácia alkoholu a tabaku pri rakovinových ochoreniach skracuje priemernú dĺžku života.

    Pred začatím chemoterapeutického kurzu musíte:

    • Podstupovanie liečby iných chorôb;
    • Očistite telo toxických látok, aby ste dosiahli čo najlepší výsledok užívania liekov na chemoterapiu;
    • Chráňte tráviaci trakt, obličky a pečeň pred účinkami protirakovinových liekov s inými liekmi.

    Pacient nebude rušiť komunikáciu s ľuďmi, ktorým pomohla chemoterapia. To pomáha poskytovať zmysluplnú psychologickú podporu a morálku pri liečbe..

    Video na tému - Chemoterapia

    Ako sa podáva chemoterapia?

    Existuje niekoľko metód chemoterapie. Je možné použiť protirakovinové lieky vo forme intravenóznych injekcií a kvapkadiel, podávajú sa intramuskulárne a subkutánne, čo nie je absolútne bolestivé, a liečivá sa tiež aplikujú topicky a interne vo forme tabliet..

    Liečba by sa mala vykonávať podľa schémy predpísanej lekárom, ktorá je predpísaná v závislosti od typu onkológie a štádia choroby. Komplex liekov na chemoterapiu sa vyberá s ohľadom na dosiahnutie maximálneho účinku postupu a minimálneho počtu nežiaducich účinkov.

    Liečebný režim pozostáva z nasledujúcich liekov:

    • taxány;
    • Lieky na báze platiny;
    • antracyklíny;
    • antimetabolity;
    • Alkylačné činidlá;
    • antibiotiká;
    • epipodofyllotoxiny.

    Schéma predpisuje onkológ individuálne, pretože u niektorých liekov existujú kontraindikácie.

    Ako dlho je chemoterapia?

    Kurzy chemoterapie a počet sedení predpisuje výlučne onkológ. Chemoterapeutické lieky sa užívajú denne aj týždenne v závislosti od predpísaného režimu. Jednorazový liečebný cyklus trvá priemerný mesiac, po ktorom je prerušená prestávka.

    Dobrý výsledok sa dosiahne chemoterapiou raz za 2 týždne, ale nie každý pacient to vydrží, pretože je to pre telo veľké bremeno. Môžu sa vyskytnúť komplikácie, a preto bude potrebné znížiť dávku liekov alebo prerušiť priebeh liečby, čím sa jej stav zvýši.

    Chcete získať cenovú ponuku na ošetrenie?

    * Iba za podmienky získania údajov o chorobe pacienta bude predstaviteľ kliniky schopný vypočítať presný odhad liečby..

    Kontraindikácie chemoterapie

    Chemoterapia je zakázaná v týchto prípadoch:

    • S vysokým obsahom bilirubínu v krvi;
    • S metastázami v mozgu;
    • S metastázami v pečeni;
    • S organickou intoxikáciou;
    • S kachexiou.

    Kontraindikácie závisia od typu nádoru, štádia choroby, prítomnosti metastáz a individuálnych charakteristík tela pacienta..

    Príklady liečby rôznych nádorov

    Chemoterapia pri liečení rakoviny pľúc sa uskutočňuje pomocou cielených činidiel, ktoré pôsobia na určité nádory. To minimalizuje vedľajšie účinky a umožňuje vám dosiahnuť požadovaný výsledok..

    S nádorom prsníka, prvým medzi onkológmi u žien, sa chemoterapia (olej) používa pred aj po operácii. Najprv sa pomocou chémie zmenšuje veľkosť nádoru a po operácii sa pomocou chémie odstránia zvyšné nádorové bunky. Moderné chemoterapeutické metódy umožňujú pacientovi s rakovinou viesť bežný životný štýl a viesť liečbu kedykoľvek počas dňa v onkológii alebo doma, namiesto ústavnej liečby..

    Počas chemoterapie sa predpisujú lieky na nevoľnosť a vracanie, aby sa pacientovi ľahšie preniesol postup.

    Pri nádoroch žalúdka sa chemoterapia používa v kombinácii s ožarovaním a chirurgickým zákrokom, pretože rakovina žalúdka je menej citlivá na chémiu. Ak sa nádor včas zistí, komplexná liečba pomôže dosiahnuť dobré výsledky.

    Vyššie uvedené príklady objasňujú, že chemoterapia nemôže pôsobiť rovnako pre všetky nádorové útvary a v niektorých prípadoch nemôže byť nahradená ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom..

    Vedľajšie účinky

    Chemoterapia sa nedá nazvať bezpečným postupom, takže musíte vedieť všetko o postupe, čo je nebezpečné pre chémiu tela, aké sú dôsledky užívania protirakovinových liekov a ako ich odstrániť..

    Najčastejšie nežiaduce reakcie sú:

    • Nevoľnosť a zvracanie;
    • Plešatosť a zhoršenie stavu nechtov;
    • Všeobecná nevoľnosť;
    • Poškodenie sluchu;
    • Slabá chuť do jedla;
    • Hluk v ušiach;
    • Zmena v zložení krvi;
    • Zhoršená koordinácia;
    • Zlyhanie čriev.

    Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Pre niektorých sú výrazné, pre iných sa prejavujú slabo. Syndróm zvracania sa môže objaviť okamžite po použití lieku a strata vlasov sa pozoruje niekoľko týždňov po ukončení relácie..

    Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie pri užívaní iných liekov, môžete priebeh liečby prerušiť. Toto sa nevykonáva v prípade chemoterapie, pretože v mnohých prípadoch ju nemožno nahradiť inou liečebnou metódou. Preto by sa v liečbe malo pokračovať podľa pokynov lekára. Ak sa necítite dobre, pacientov liečených chemoterapiou má monitorovať zdravotnícky personál..

    Po ukončení liečby sa pozoruje postupná obnova všetkých funkcií tela, normalizuje sa tráviaci trakt a obnovia sa vlasy..

    Krvný test na ošetrenie

    Pretože chemoterapia ovplyvňuje nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé bunky, ovplyvňuje to tvorbu červených krviniek. Výsledkom je, že pacient podstupujúci chemickú chémiu trpí anémiou, oslabujú sa imunitné sily tela. Krvné testy sú zvyčajne charakterizované zníženým počtom bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek, takže pacient sa cíti slabý, nemôže odolávať infekciám.

    Na zvýšenie hladiny hemoglobínu je potrebné obohatiť stravu výrobkami obsahujúcimi železo, ako je mäso, strukoviny, zelenina. V niektorých prípadoch je nutná krvná transfúzia. Odporúča sa tráviť viac času v prírode, relaxovať, spať osem hodín denne..

    Aby sa zvýšila hladina leukocytov, treba sa vyhnúť podchladeniu, s menšou pravdepodobnosťou byť na preplnených miestach, aby sa zabránilo infekciám, a tiež piť vitamíny..

    Koľko stojí chemoterapia?

    Náklady na chemoterapiu v Moskve sa môžu pohybovať od niekoľkých desiatok tisíc po milión rubľov. Všetko záleží na type nádoru, jeho umiestnení a veľkosti.

    Najdrahšími liekmi pre chémiu sú antracyklíny a vincalcaloidy a najdrahšou liečbou je liečba nádorov mozgu, pankreasu a rakoviny krvi, pretože sa vykonáva bodová chemoterapia..

    Výživa po chemoterapii

    Pacienti podstupujúci chemoterapiu nemusia dodržiavať špecifickú diétu. Odporúča sa obmedziť príjem tukových, korenených jedál, cibule, cesnaku a korenín. Prínosom bude spotreba zeleniny a ovocia. Strava pacienta s rakovinou by mala obsahovať potraviny, ako je mäso, hydina, ryby, morské plody, strukoviny, orechy a mliečne výrobky. Pomôžu doplniť stratenú energiu počas liečebného obdobia..

    Rehabilitácia pacientov s rakovinou po chemoterapii

    Dôležitým bodom je zotavenie po chemoterapii. Pri onkológii v počiatočnej fáze stačí absolvovať 1 - 2 kurzy chémie. Ako choroba postupuje, chémia sa bude musieť robiť niekoľkokrát. Nežiaduce účinky pôsobia ako ochranná reakcia tela na lieky na chemoterapiu. Zdravý životný štýl, vyvážená strava, prechádzky na čerstvom vzduchu a vitamíny pomôžu regenerácii..

    Po chémii existujú ľudové metódy na zotavenie. Ale skôr, ako sa uchyľujete k ľudovým liekom, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, či je samoliečba vedľajších účinkov a účinkov chémie účinná alebo nie..

    Zhrnúť. Po podrobnom štúdiu, čo je chemoterapia, sme si uvedomili, že to nie je tak nebezpečná metóda liečby nádorov. Všetko záleží na individuálnych vlastnostiach tela, v ktorom štádiu liečby rakoviny sa začalo. Liečbu nemôžete odmietnuť, aj keď bola chemoterapia predpísaná na 4 štádiá choroby a liečená bez konzultácie s lekárom. Samoliečba môže byť fatálna. Onkológ, ktorý sa zameriava na stav a štádium choroby pacienta, bude schopný predpísať potrebný liečebný postup, preskúmať, koľko kurzov môže človek vydržať a po akom čase uskutočniť terapeutické sedenia. Nie je možné jednoznačne povedať, koľko žijú po chemoterapii, pretože tento ukazovateľ sa môže meniť od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.

    Ako chemoterapeutiká ovplyvňujú človeka - vlastnosti a vedľajšie účinky

    Chemoterapeutické lieky sú lieky, ktoré sa používajú v onkológii, aby odolali vývoju nádorov. Ako sa klasifikujú? Aký je mechanizmus účinku? A aké sú vedľajšie účinky chemoterapie?

    Čo sú chemoterapeutické lieky

    Všeobecne sa pojem chemoterapia používa ako synonymum pre protinádorové lieky. V skutočnosti to nie je úplne správne, pretože protinádorové alebo protirakovinové činidlá sú iba jednou z tried, ktoré patria do tejto veľkej rodiny. Zahŕňa tiež ďalšie látky, ktoré pôsobia proti baktériám (antibiotiká), plesniam (protiplesňové lieky), vírusom (antivírusové) a rôznym škodcom..

    Všetky chemoterapeutické lieky sa používajú v onkológii s cieľom pôsobiť proti rastu nádorov, podporovať remisiu a udržiavať účinok liečby po dlhú dobu..

    Zhubné nádory sú abnormálne neoplazmy, ktorých bunky sa nadmerne a nekonzistentne množia, a to aj napriek vymiznutiu podnetov, ktoré viedli k vzniku novotvaru..

    Tieto lieky sú najmä liečbou malých nádorov (dobre vaskularizovaných, a teda ľahko dostupných pre liečivo). A používa sa tiež ako podpora pri liečbe rozsiahlejších nádorov:

    • podávané s ožarovaním na zvýšenie citlivosti zhubných buniek na žiarenie;
    • podávané pred operáciou, vylúčiť regresiu nádoru;
    • a nakoniec, pomáhajú ničiť malé nádorové metastázy na diaľku od pôvodného miesta.

    Režim chemoterapie a čas

    Odborník spravidla predpisuje súčasné cyklické podávanie dvoch alebo viacerých liekov s cieľom optimalizovať ich účinnosť proti nádoru (pretože lieky pôsobia synergicky) a súčasne znižujú výskyt nežiaducich účinkov a rezistencie na lieky (výhodou synergického účinku je možnosť použitia nižšej dávky).

    Zavádzanie chemoterapeutických liekov sa uskutočňuje injekciou (intravenózne, intramuskulárne) alebo, ako sa často stáva, intravenóznou infúziou (kvapkadlom). V porovnaní s injekciami vám posledná indikovaná cesta umožňuje upraviť množstvo podaného lieku za jednotku času, obmedziť poškodenie žily a znížiť výskyt vedľajších účinkov (nevoľnosť a zvracanie)..

    Iným spôsobom podania je orálna dutina: rôzne lieky, vrátane kapecitabínu, hydroxymočoviny a melfalanu, sa môžu užívať vo forme tabliet, pretože sa dobre absorbujú v črevách..

    Alternatívne spôsoby chemoterapie

    Hoci sa kvapkadlo najčastejšie používa, nie vždy je to najvhodnejší spôsob podania lieku; v prípade nádorov lokalizovaných v určitých orgánoch je lepšie uchýliť sa k iným spôsobom injekciou lieku priamo do cieľového orgánu:

    • navonok. Použitie chemoterapeutických krémov alebo pleťových vôd má zmysel v prípade kožných nádorov a prekanceróznych lézií..
    • Intralateral. Liek sa injikuje priamo do nádoru, lokalizuje sa, zvyčajne nad alebo pod kožu..
    • Intraarteriálna trasa. Liek sa podáva katétrom cez hlavnú tepnu zásobujúcu postihnutý orgán; používa sa na liečbu nádorov pečene a dolných končatín.
    • Intravezikálna cesta, používa sa na nádory močového mechúra. Liek sa vstrekuje priamo do močového mechúra katétrom, kde zostáva asi dve hodiny a potom sa vypustí.
    • Pleurálna cesta. Spočíva v zavedení lieku do pohrudnice, seróznych membrán, ktoré obalujú pľúca, s cieľom pôsobiť na nádory, ktoré sa v nich nachádzajú (mezotelióm), na rakovinu pľúc alebo metastázy karcinómu prsníka..
    • intraperitoneálne. Liek je injikovaný do pobrušnice, membrány, ktorá pokrýva brušnú dutinu a vnútorné orgány, a je ideálny na liečenie nádorov gastrointestinálneho traktu; a tiež sa používa na liečenie nádorov vaječníkov.
    • Intratekálne podávanie. Používa sa na podávanie liekov, ktoré kvôli svojim štrukturálnym vlastnostiam nemôžu pri intravenóznom podaní dosiahnuť nervového systému; cez punkciu alebo špeciálny rezervoár implantovaný pod kožu liek vstupuje priamo do mozgu alebo miechy. Intratekálna cesta podania môže byť užitočná proti lymfómu a leukémii..

    Chemoterapeutický prípravok by mal v laboratóriu vykonávať kvalifikovaný personál a mal by byť chránený proti kontaktu s liekom..

    Cyklus chemoterapie, ktorého trvanie sa môže meniť od jedného do niekoľkých dní v rade, sa bude opakovať s intervalom niekoľkých týždňov, aby sa zdravým bunkám - tiež trpiacim drogami - poskytol čas na regeneráciu.

    Klasifikácia protirakovinových liekov

    Kategória chemoterapeutických protinádorových liekov je veľmi heterogénna, a to tak v chemickej štruktúre, ako aj v mechanizme účinku, ale na základe týchto je liek obvykle klasifikovaný.

    Pochopenie toho, ako fungujú, umožňuje onkológovi určiť, ktoré lieky najlepšie pôsobia proti konkrétnemu nádoru, pri akom dávkovaní a čase podania, ako aj predpovedať negatívne účinky..

    Vzhľadom na toto kritérium, môžeme protirakovinové lieky rozdeliť na:

    • Cytotoxické lieky. Sú schopné ovplyvňovať životný cyklus buniek, inhibovať schopnosť rásť, množiť sa a prežiť..
    • Drogy riadené akcie. Látky, ktoré selektívne pôsobia na telesné bunky.

    Tradičné cytotoxické lieky

    Zahŕňajú celú škálu klasických protirakovinových liekov, ktoré ovplyvňujú bunkový cyklus: rad vývojových štádií, ktorými prechádzajú zdravé a rakovinové bunky..

    Rôzne fázy vývoja buniek môžeme zhrnúť takto:

    • Odpočinková fáza (G0). Bunka je pripravená vstúpiť do proliferatívnej fázy, ak dostane stimul.
    • Prvá fáza rastu (G1). Bunka rastie v príprave na reprodukciu genetického materiálu..
    • Fáza syntézy (S). Bunka duplikuje DNA, takže rovnaký genetický materiál sa prenáša v dcérskych bunkách.
    • Druhá fáza rastu (G2). Bunka začína proces delenia buniek.
    • Mitózová fáza (M). Materská bunka je rozdelená na dve dcéry.

    Cytotoxické lieky pôsobia na bunky v proliferatívnej fáze, ktoré predstavujú iba zlomok rakovinových buniek..

    V nádore v skutočnosti koexistujú:

    • pokojové bunky, ktoré môžu vstúpiť do bunkového cyklu s príslušnou stimuláciou;
    • diferencované, ale nie proliferujúce bunky;
    • neustále sa množiace bunky náchylné na chemoterapiu.

    Pretože v léziách sú prítomné miliardy buniek a cytotoxické lieky zabíjajú menej ako 99%, je veľmi dôležité podávať tieto lieky v niekoľkých cykloch, aby sa odstránilo čo najviac buniek.

    Cytotoxické lieky, práve kvôli ich mechanizmu pôsobenia, nedokážu rozlíšiť medzi rakovinovými a zdravými bunkami. Preto je dôležité striedať chemoterapiu s dobami zotavenia, aby sa nepoškodili nadmerne zdravé tkanivá..

    Vo vzťahu k bunkovému cyklu možno cytotoxické lieky rozdeliť na:

    • nefázové lieky, ktoré môžu ovplyvniť akýkoľvek okamih cyklu vývoja buniek (účinok závisí od dávky);
    • lieky závislé od fázy, ovplyvňujú určité štádiá. V tomto prípade odpoveď nezávisí od dávky..

    Nefázové cytotoxické lieky

    Fázovo závislé cytotoxické lieky

    Alkylačné činidlá: dusíkatá horčica, etyléndiamíny a metylmelamíny, alkylsulfonáty, nitrózne zuby, triazény.

    Koordinačné komplexy platiny: cisplatina, oxaliplatina a karboplatina.

    S-dependentné: antimetabolity, hydroxymočovina, deriváty podofylotoxínu a kamptotecínu.

    Protinádorové antibiotiká: antracyklíny a dactinomycín.

    Alkylačné cytotoxické látky

    Znakom týchto liekov je väzba na nukleové kyseliny (DNA a RNA) a proteíny, ktoré ich poškodzujú; Tým sa zabráni nielen rastu a reprodukcii buniek, ale tiež sa začne proces „samodeštrukcie“ (apoptózy)..

    Lieky alkylačného typu sú rozdelené do šiestich skupín v závislosti od štruktúry a účelu použitia:

    Etylénimíny a metylmelamín: používajú sa na liečbu určitých pevných nádorov (vaječníky, prsníky a močový mechúr).

    • altretamin Používa sa ako paliatívny prostriedok pre nádory vaječníkov s predĺženým alebo cisplatinovým odporom.
    • Tiotepa. V súčasnosti sa používa pri vysokodávkovej terapii, najmä nádory vaječníkov, prsníka a močového mechúra, samotné alebo v kombinácii s inými liekmi..

    Deriváty metylhydrazínu. Používa sa iba prokarbazín, ktorý sa v pečeni premení na obzvlášť účinnú formu. Pretože má silné mutagénne a karcinogénne schopnosti, jeho použitie je obmedzené Hodgkinovým lymfómom v kombinácii s meclometamínom, vinkristínom a prednizónom..

    Alkylsulfonáty. Busulfan sa používa pri chronickej myeloidnej leukémii na zníženie počtu bielych krviniek..

    Kyselina nitrozomová: vďaka svojim štrukturálnym vlastnostiam tieto lieky prenikajú cez hematoencefalickú bariéru a hromadia sa v nervovom systéme, čo ich robí dôležitými pre liečbu mozgových nádorov..

    • Karmustín. Používa sa na liečbu malígnych gliómov, samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi..
    • Streptozocín. Je to antibiotikum s alkylačnými vlastnosťami, schválené na liečbu rakoviny pankreasu, pretože má tendenciu sa hromadiť v beta bunkách pankreasu..

    Triazény: používajú sa na liečbu melanómov, ako aj Hodgkinovho lymfómu a malígneho gliómu..

    • Dakarbazín. Po aktivácii v pečeni je schopný pôsobiť na Hodgkinove lymfómy a v menšej miere na melanóm a sarkóm..
    • Temozolomid. Liek preukázal významný účinok na malígne gliómy v kombinácii s rádioterapiou..
    • Dusičná horčica: jedno z najstarších protirakovinových liekov, ktoré sa začalo používať už v 40. rokoch minulého storočia. Používa sa na liečbu lymfómu, leukémie a niektorých solídnych nádorov (prsníka, vaječníkov, krčka maternice, semenníkov a pľúc).
    • Mechlorethamine. Zakladateľ celej skupiny vysoko reaktívnych cytotoxických liekov, ale bol nahradený vhodnejšou medikáciou. Používa sa na liečbu kožného lymfómu T-buniek (lokálne) a na liečbu Hodgkinského lymfómu v kombinácii s vinkristínom, prokarbazínom a prednizónom..
    • Cyklofosfamid. Pri perorálnom alebo intravenóznom podaní sa cyklofosfamid premieňa na pečeňové metabolity, ktoré uvoľňujú fosforamid (skutočné alkylačné činidlo) a akroleín v nádorových bunkách. Cyklofosfamid sa používa na liečbu rakoviny prsníka, lymfómov a chronickej lymfocytovej leukémie.
    • Ifosfamid. Analóg cyklofosfamidu používaný pri liečbe rakoviny semenníkov a sarkómov.
    • Melfalan. Má farmakologický profil podobný mechloretamínu, v porovnaní s ktorým je menej toxický. Používa sa na mnohopočetný myelóm v kombinácii s inými liekmi a na nádory prsníka a vaječníkov.
    • Chlorambucil. Používa sa na liečbu CLL a makroglobulinémie.

    Koordinačné komplexy platiny

    Cisplatina, karboplatina a oxaliplatina sú širokospektrálne protinádorové lieky. Mechanizmus účinku je podobný ako pri alkylačných liekoch: po preniknutí do buniek hydratujú a získajú vysoko reaktívnu formu - viažu sa na jeden alebo oba reťazce DNA; v dôsledku toho sa zablokuje duplikácia a transkripcia nukleových kyselín, vyskytnú sa chyby v syntéze proteínov a aktivuje sa mechanizmus, ktorý vedie k apoptóze buniek..

    Koordinačné komplexy platiny

    • Cisplatina je predkom skupiny, úspešne sa používa na nádory semenníkov a vaječníkov. V kombinácii s inými liekmi vedie k významnej časti pacientov k remisii. Okrem toho zvyšuje citlivosť rôznych nádorov (pľúc, pažeráka, hlavy a krku) na radiačnú terapiu, čím zvyšuje šance na úspech..
    • Karboplatina. Používa sa u pacientov so zlou toleranciou k cisplatine pri liečení rakoviny vaječníkov a pľúc. Karboplatina sa podáva intravenózne raz za dva týždne a dávka sa upravuje v závislosti od účinku na funkciu obličiek..
    • Oxaliplatina. Liek s úzkym spektrom účinku, odporúčaný na liečbu rakoviny hrubého čreva a konečníka, v kombinácii s fluóruracilom.

    antimetabolity

    Antimetabolity blokujú bunky vo fáze S, t. J. Replikáciu DNA, nahrádzajúce základné substráty pre syntézu tejto nukleovej kyseliny..

    Môžeme ich rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

    • Analógy alebo antifóny kyseliny listovej. Lieky majú štruktúru veľmi podobnú kyseline listovej (vitamín B9), ktorá je potrebná na syntézu nukleotidu TMP (tymidín-5-monofosfát alebo tymidylát), a teda aj DNA. Na rozdiel od kyseliny listovej sa analógy premieňajú na toxické metabolity, ktoré blokujú tymidylát syntetázu, a teda duplikáciu genetického materiálu. Bunky prestanú fungovať a vyvíja sa apoptóza.
    • Analógy dusíkatých zásad. Dusíkaté bázy sú zásadné pre syntézu nukleotidov a nukleových kyselín. Analógy vedú k syntéze aberantných nukleotidov, ktoré blokujú replikáciu genetického materiálu, jeho transkripciu (prenos genetickej informácie z DNA do RNA) a syntézu proteínov, čo je základ pre prežitie buniek.

    Analógy dusíkovej bázy: ďalej sa delia na pyrimidínové analógy účinné proti solídnym nádorom a analógy purínov aktívne proti kvapalným nádorom.

    Analógy pyrimidínu:

    • Fluorouracil. Používa sa na metastatický karcinóm hrubého čreva, žalúdka a prsníka. Liek je často spájaný s cyklofosfamidom a metotrexátom (rakovina prsníka), cisplatinou (pre nádory hlavy a krku) a irinotekanom (rakovina hrubého čreva), čo zvyšuje šance na úspech liečby..
    • Phloxuridine. Pri intravenóznom podaní sa floxuridín používa na liečbu metastatického karcinómu hrubého čreva alebo po resekcii pečeňových metastáz..
    • Kapecitabín. Schválené na liečbu rezistentných nádorov prsníka a metastatického karcinómu hrubého čreva a konečníka, keď sa ako monoterapia uprednostňuje použitie pyrimidínového analógu..
    • Sitarabin. Toto je liečivo voľby na liečenie akútnej myeloidnej leukémie..
    • Azacitidín. Liek je schválený na liečenie myelodysplazie, účinný v dôsledku antileukemického účinku a diferenciácie kmeňových buniek kostnej drene..
    • Gemcitabín. Používa sa na liečbu solídnych nádorov, ako je metastatická rakovina pankreasu, pľúc, vaječníkov, močového mechúra, pažeráka, hlavy a krku..
    • Merkapturín a tioguanín. Používa sa v rôznych formách leukémie v kombinácii s alopurinolom, ktorý znižuje toxicitu..
    • Fludarabín fosfát. Liek je účinný pri chronickej lymfocytovej leukémii a lymfómoch s nízkym stupňom malignity..
    • kladribín Je indikovaný na vlasatobunkovú leukémiu s chronickou lymfocytárnou leukémiou a lymfómami s nízkym stupňom malignity..
    • Pentostatín. Účinný pri rôznych formách leukémie.
    Analógy kyseliny listovej: lieky so širokým spektrom účinku, ktoré sa používajú pri liečbe solídnych aj tekutých nádorov (rakovina krvi)..
    • Metotrexát. Injektovaný s leukovorínom, ktorý znižuje toxicitu tetotrexátu na normálne bunky..
    • Pemetrexed. FDA schvaľuje jeho použitie ako druhá voľba pre mezotelióm, hoci sa používa aj pri malobunkovej rakovine pľúc.

    hydroxymočovina

    Hydroxymočovina sťažuje získanie deoxynukleotidov (jednotky DNA) z ribonukleotidov (jednotky RNA) katalyzovaných enzýmami ribonukleotid-difosfát reduktázy..

    Liek sa používa v kombinácii s ožarovaním alebo s inými chemoterapeutikami..

    L-asparagín

    L-asparagín je enzým, ktorý štiepi asparagín (esenciálna aminokyselina) na amoniak a kyselinu asparágovú, ktorých použitie je založené na skutočnosti, že rakovinové bunky absorbujú aminokyseliny z krvi, pretože nie sú schopné produkovať svoje vlastné.

    L-asparagín teda zbavuje tieto bunky hlavnej zložky na syntézu proteínov a blokuje ich vo fáze G1..

    Protinádorové antibiotiká

    Sú to prírodné antibiotiká, ktoré sa kvôli svojej výraznej toxicite nemôžu používať ako baktericídy..

    S výnimkou bleomycínu, ktorý je aktívny v závislosti od štádia rastu, pôsobia všetky ostatné účinky bez ohľadu na dané štádium..

    Bleomycín (A2 a B2). Bleomycín produkovaný streptokokmi poškodzuje DNA mechanizmom, ktorý zahŕňa tvorbu voľných radikálov (oxidačný stres). Rakovinové bunky sú blokované vo fáze G2 so závažnými chromozomálnymi zmenami. Používa sa na liečbu spinocelulárneho karcinómu krčka maternice, Hodgkinovho lymfómu a rakoviny semenníkov zárodočných buniek.

    Dactinomycin. Liek, ktorý produkuje Streptomyces parvulus, je schopný interkalovať dvojitú špirálu a interagovať s párom cytozín-guanín; to vedie k štrukturálnej deformácii, ktorá zabraňuje duplikácii a transkripcii DNA, ako aj k enzymatickej fragmentácii vlákien. Liek môže liečiť Wilmsov nádor u detí a rabdomyosarkómu, keď sa používa v kombinácii s ožarovaním, chirurgickým zákrokom alebo inými liekmi (vinkristín, cyklofosfamid)..

    Antracyklíny: Tieto lieky sa tiež získavajú z rodu Streptomyces. Poškodzujú genetický materiál oxidačným stresom (napríklad bleomycínom), deformáciou a fragmentáciou dvojitej špirály (ako je dactinomycín). Patria medzi protinádorové lieky, ktoré sa môžu použiť na liečenie pevných nádorov (doxorubicín) a tekutých nádorov (daunorubicín)..

    • Daunorubicín. Používa sa pri akútnej myeloidnej leukémii a je tiež užitočný pri liečbe Kaposiho sarkómu.
    • Doxorubicín. Veľmi účinný pri liečbe malígnych lymfómov a rôznych solídnych nádorov (rakovina prsníka a pľúc).
    • Valrubicin. Nový analóg doxorubicínu schválený na liečbu rakoviny močového mechúra u pacientov, u ktorých je odstránenie močového mechúra príliš riskantné.

    Inhibítory topoizomerázy

    Deriváty kamptotecínu a podofylotoxínu - zastavujú vývoj buniek v S-fáze inhibíciou topoizomerázy 1 a 2 (hlavné enzýmy pre replikáciu, transkripciu a opravu DNA).

    Topoizomeráza súvisiaca s DNA prerušuje jeden z dvoch reťazcov tak, aby druhý mohol prechádzať medzerou. Akonáhle sa to stane, enzým uzavrie medzeru a odtrhne sa od nukleovej kyseliny, čo vám umožní replikovať dva reťazce osobitne.

    Vyššie uvedené lieky sa viažu na enzým, bránia obnoveniu vlákna a ako výsledok akumulácii fragmentov DNA a následnej smrti buniek..

    Deriváty kamptotecínu - používa sa na liečbu solídnych nádorov:

    • Topotekán. Používa sa na malobunkovú rakovinu pľúc a rakovinu vaječníkov.
    • Irinotekan. Droga prvej voľby proti pokročilej rakovine hrubého čreva alebo konečníka. Používa sa samostatne (v prípade rezistencie na fluóruracil) alebo v spojení s pyrimidínovými antimetabolitmi (u pacientov, ktorí ešte neboli chemoterapiou)..

    Deriváty podofylotoxínu - používa sa na lymfómy, leukémiu a niektoré solídne nádory:

    • Etopozid. Používa sa na liečenie semenníkových nádorov v kombinácii s bleomycínom a cisplatinou a pri malobunkovej rakovine pľúc v kombinácii s cisplatinou a ifosfamidom; tiež účinný pri Hodgkinovom lymfóme a Kaposiho sarkóme.
    • Teniposid. Spolu s cytarabínom sa používa v prípade akútnej lymfoblastickej leukémie u detí a niektorých nádorov mozgu (glioblastóm a neuroblastóm)..

    Najnovšia generácia liekov zameraných na rakovinu

    Tu popisujeme najvyspelejšie protirakovinové lieky, ktoré ovplyvňujú bunky so špeciálnymi vlastnosťami: abnormálna expresia určitých génov, nízka miera diferenciácie, prítomnosť antigénov alebo zmeny hormonálnej sekrécie..

    Cielená protinádorová terapia

    Modulátory biologickej odpovede: pozitívne ovplyvňujú reakciu tela na nádor - buď priamo (diferenciačné činidlo) alebo nepriamo (imunoterapia).

    • Diferenciačné činidlá: prispievajú k diferenciácii nezrelých buniek bohatých na nádor; medzi nimi je treba uviesť tretinoín, derivát vitamínu A. Používa sa ako monoterapia a spôsobuje úplné poklesy akútnej promyelocytovej leukémie..
    • Imunoterapia stimuluje imunitnú obranu hostiteľa proti nádorom.
    • imunotoxické Denileukín difititox sa získava rekombináciou génov IL-2 a difterického toxínu. Schválené v liečbe kožného lymfómu T-buniek.
    • Vakcíny ako Provenge®, schválené FDA 2010 na prevenciu rakoviny prostaty.

    Inhibítory tyrozínkinázy: pôsobí na bunky so zmenenými tyrozínkinázami a spôsobuje proliferáciu buniek.

    • Imatinib. Poskytuje významné prínosy pri chronickej myeloidnej leukémii, pri myelomonocytovej chronickej leukémii a pri stromálnych nádoroch gastrointestinálneho traktu..
    • Gefitinib. Aktívne proti malobunkovým rakovinám pľúc.
    • Sorafenib. Používa sa na liečbu inoperabilného karcinómu pečene.

    Hormonálne lieky: modulujú produkciu pohlavných hormónov zapojených do genézy niektorých zhubných nádorov.

    • Antiandrogény. Pri metastatickom karcinóme prostaty môže blokovať androgénne receptory (bicalutamid, flutamid) alebo znižovať produkciu týchto hormónov (agonisty a antagonisty GnRH)..
    • Antiestrogénmi. Aktívne proti rakovine prsníka, moduluje / blokuje aktiváciu estrogénových receptorov (tamoxifén / folvestrant) alebo potlačuje produkciu estrogénu.

    bisfosfonáty: lieky bežne používané pri liečbe osteoporózy, pretože pôsobia proti deštrukcii kostného tkaniva sprostredkovanej osteoklastami. Ukázalo sa, že rôzne bisfosfonáty kyseliny zoledrónovej sú účinné proti kostným nádorom..

    Vedľajšie účinky protinádorovej terapie

    Na dokončenie obrazu o chemoterapii nemôžeme hovoriť len o nežiaducich účinkoch spojených s liečbou. Sú extrémne rozdielne v závislosti od charakteristík pacienta a použitého lieku: ako sme už uviedli, riziko vedľajších účinkov je vyššie v prípade cytotoxických liekov, ktoré sú málo selektívne a majú predĺžené trvanie..

    Väčšina týchto reakcií je spôsobená toxickými účinkami na tkanivá, ako je kostná dreň a epitel.

    • stomatitída Antimetabolity a antibiotiká môžu spôsobiť podráždenie ústnej sliznice a spôsobiť pálenie, začervenanie a niekedy aj malé vredy. Toto je charakteristický obraz stomatitídy, objavuje sa po 4-5 dňoch a môže trvať až tri týždne, obdobie, počas ktorého musí pacient starostlivo monitorovať ústnu hygienu (pomocou mäkkých štetín a dentálnej nite) a konzumovať čerstvé výrobky, ktoré nespôsobujú podráždenie..
    • Strata chuti a zápachu v dôsledku poškodenia chuti a čuchových receptorov. Tieto príznaky sa môžu objaviť po prvej dávke a pretrvávajú počas liečby..
    • Nevoľnosť a zvracanie. Takmer všetky protirakovinové lieky majú tento vedľajší účinok, pretože dráždia žalúdočnú sliznicu alebo stimulujú zvracacie centrá nachádzajúce sa v drôte oblongata. Môžu sa objaviť v priebehu niekoľkých minút po začatí liečby (akútne príznaky) alebo o niekoľko dní (oneskorené príznaky), niekedy dokonca pred chemoterapiou u úzkostlivých ľudí (pokročilé príznaky); v každom prípade zmizne do dvoch dní. Antiemetiká sa predpisujú v kombinácii s protirakovinovými liekmi, aby sa zabránilo týmto účinkom..
    • Hnačka alebo zápcha. Zmeny v intestinálnom tranzite môžu byť dôsledkom použitia určitých antimetabolitov a protinádorových antibiotík, ktoré dráždia črevnú sliznicu. Okrem správnej výživy by sa mali používať aj proti hnačky alebo preháňadlá..
    • Alopécia a krehkosť nechtov. Rôzne lieky, vrátane cyklofosfamidu, dakarbazínu, vinblastínu, taxánov a epipodofylotoxínov, môžu mať toxické účinky na úrovni klíčiacej vrstvy nechtov a vlasov, čo ich robí krehkými a náchylnými na stratu. Alopécia sa objaví po jednom / dvoch týždňoch chemoterapie a je reverzibilná.
    • dermatóza V prípade fotocitlivých liekov (bleomycín, busulfán, metotrexát) sa môžu objaviť aj choroby sucha a kože, hyperpigmentácia a erytém. V týchto prípadoch je potrebné používať krémy s vysokým ochranným faktorom, jemnými čistiacimi prostriedkami a zvlhčujúcimi a upokojujúcimi.
    • Myelodepression. Toxicita na kostnú dreň je spoločná pre všetky protirakovinové lieky, hoci účinky sú výraznejšie v prípade alkylačných činidiel: tieto liečivá znižujú počet bielych krviniek po 6 dňoch a čas zotavenia je dva / tri týždne. Deštrukcia kmeňových buniek kostnej drene sa môže vyskytnúť pri leukopénii (zníženie počtu bielych krviniek), anémii (zníženie počtu červených krviniek) a trombocytopénii (zníženie počtu krvných doštičiek).
    • Horúčka. Vyskytuje sa v dôsledku leukopénie, ktorá zvyšuje náchylnosť tela na infekcie; ak je telesná teplota vyššia ako 38 ° C a je sprevádzaná zimnicou a / alebo hnačkou, kašľom, bolesťou v oblasti zavedenia katétra, poruchami močenia, vyhľadajte lekára.
    • únava Bežným symptómom všetkých pacientov s rakovinou môže byť únava spojená s účinkom samotného lieku, znížením počtu červených krviniek alebo jednoducho psychologickým faktorom..
    • Krvácajúci. Pokles krvných doštičiek cirkulujúcich v krvi vedie k riedeniu krvi a zvyšuje náchylnosť na krvácanie. V prípade náhleho krvácania trvajúceho viac ako desať minút, krvi v stolici, moču alebo zvracania s krvou, prítomnosti petechií na prstoch na rukách a nohách, je potrebné poradiť sa s lekárom.
    • kardiomyopatia Srdcová toxicita je typická pre antracyklíny, ktoré poškodzujú myokard prostredníctvom mechanizmu tvorby voľných radikálov a aktivácie apoptózy. V akútnom štádiu ochorenia je možné pozorovať reverzibilné arytmie, zatiaľ čo dlhodobé podávanie vedie k srdcovému zlyhaniu s mortalitou 50%..
    • Nefrotoxicita a urotoxicita. Cisplatina a ifosfamid sú obzvlášť toxické pre obličky, pretože poškodzujú jeho funkčné jednotky (nefróny), čo vedie k zlyhaniu obličiek u 30 - 33% pacientov; cyklofosfamid má výraznú toxicitu na úrovni močového mechúra, čo spôsobuje hemoragickú cystitídu (zápal sliznice so stratou krvi). Týmto účinkom možno zabrániť dobrou hydratáciou (infúzia soľného roztoku pred, počas a po liečbe), pričom sa predpisujú miestne lieky, ktoré neutralizujú toxické metabolity ifosfamidu a cyklofosfamidu..
    • Sekundárna leukémia. Vyzerá to paradoxne, ale niektoré lieky proti výbuchu (najmä prokarbazín a temozolomid) spôsobujú nádory. U 5% pacientov sa môže do štyroch rokov objaviť leukémia, ktorej predchádzajú zmeny v kostnej dreni. Je to spôsobené skutočnosťou, že lieky takmer nepatrne menia DNA a táto chyba pretrváva aj počas replikácie..

    Informácie obsiahnuté v tomto dokumente slúžia iba na informáciu a nenahrádzajú vzťah medzi lekárom a pacientom..