Konformná ožarovacia terapia - šanca na uzdravenie

Lipóm

Konformná terapia je najnovšia a najmodernejšia technológia liečby rakoviny. Umožňuje cielený dopad na nádor, berúc do úvahy jeho konfiguráciu a vyhnúť sa komplikáciám zo zdravého tkaniva. Vysoké dávky žiarenia nenechávajú rakovinové bunky žiadnu šancu, minimalizujú relapsy a umožňujú vám rýchlo vrátiť pacienta do jeho obvyklého životného štýlu.

Výhody tohto spôsobu sú nepopierateľné

3D konformná ožarovacia terapia je indikovaná na liečbu všetkých typov zhubných nádorov vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v mobilných orgánoch. Široko používaný na liečbu nádorov mozgu, rakoviny prostaty, žalúdka, prsníka.

Veľkou výhodou tejto metódy je jej univerzálnosť a použiteľnosť v zložitých prípadoch. Vďaka šetriacemu žiareniu je možné vykonávať opakovanú liečbu metastázovaním nádoru alebo lokálnou recidívou. Hlavnými výhodami konformnej ožarovacej terapie sú:

  • bezprecedentná presnosť dopadu na postihnuté tkanivo;
  • vysoká tolerancia a schopnosť udržiavať kvalitu života;
  • volumetrické plánovanie podľa počítačovej tomografie;
  • ožarovanie špičkovým technickým vybavením s maximálnou ochranou okolitých tkanív;
  • možnosť zavedenia adekvátnych dávok žiarenia do nádoru, čo zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia.

Charakteristiky konformnej terapie ožarovaním na diaľku

Adjuvantná konformná ožarovacia terapia sa vykonáva na progresívnom zariadení s interaktívnymi schopnosťami na generovanie objemu žiarenia. Najnovšia elektronika a softvér umožňujú vizualizáciu 3D tkanív a plánovanie objemovej liečby. Táto technika umožňuje identifikovať súradnice nádoru s maximálnou presnosťou, určiť jeho hranice a zvoliť individuálny expozičný program.

Pri položení pacienta na stôl sa používajú vizualizačné systémy portálu, mechanické a laserové polohovanie, ktoré poskytuje neprekonateľnú presnosť a efektívnosť ožarovania. Špičkové lekárske vybavenie umožňuje lekárom kombinovať zvýšenie dávky žiarenia s otáčaním stola, voľne pohybovať hlavou akcelerátora a otáčať kolimátorom. Liečebný režim sa vyberá individuálne s ohľadom na štádium ochorenia, lokalizáciu a veľkosť nádoru, vek a stav pacienta..

Výhody spoločnosti Medical Union

Naša organizácia poskytuje služby riadenia liečby na popredných klinikách v Rusku, Európe, Ázii, Izraeli a Číne! Poskytujeme vysokú úroveň lekárskych služieb a záruku:

  • osobné konzultácie s najlepšími odborníkmi;
  • minimalizácia vedľajších účinkov a komplikácií;
  • rehabilitácia, ktorá spĺňa najvyššie lekárske štandardy;
  • sprievodné služby;
  • flexibilné určovanie cien.

Špecialisti spoločnosti sú vždy v kontakte a vyberú si program osobných vyšetrení, liečby a rehabilitácie v čo najkratšom čase.!

Liečenie ožiarením

Čo je to radiačná terapia??

Radiačná terapia je spôsob liečby nádoru a množstva netumorových chorôb pomocou ionizujúceho žiarenia. Takéto žiarenie sa vytvára pomocou špeciálnych zariadení, ktoré používajú rádioaktívny zdroj. Účinok radiačnej terapie je založený na poškodení zhubných buniek ionizujúcim žiarením, ktoré vedie k ich smrti. Použitím špeciálnych ožarovacích techník, keď sa lúče privádzajú do nádoru z rôznych strán, sa dosiahne maximálna dávka žiarenia v „cieli“. V tomto prípade sa čo najviac zníži radiačné zaťaženie normálneho tkaniva obklopujúceho nádor..

Ak sa používa ožarovanie?

Radiačná terapia v onkológii hrá dôležitú úlohu. Až 60% všetkých pacientov so zhubnými nádormi dostáva tento typ liečby. Spolu s chirurgickými a liečebnými metódami liečby umožňuje radiačná terapia úplné vyliečenie určitých chorôb, napríklad lymfogranulomatózy, rakoviny kože, rakoviny prostaty, rakoviny krčka maternice a niektorých nádorov hlavy a krku. Je možné použiť aj radiačnú terapiu po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru, ako aj ožarovanie pred chirurgickým zákrokom. Veľa záleží na mieste a type novotvaru.

Pri mnohých ochoreniach je chirurgická liečba doplnená ožarovaním a chemoterapiou. Napríklad pri zhubných nádoroch pľúc, rakovine močového mechúra atď. Radiačná terapia pri rakovine prsníka, rakovine konečníka je tiež dôležitou súčasťou kombinovanej alebo komplexnej liečby..

Pri mnohých chorobách ožaruje rádioterapia pacienta bolestivými symptómami choroby. Napríklad pri rakovine pľúc vám ožarovacia terapia umožňuje zbaviť sa bolesti, hemoptýzy, dýchavičnosti..
Ožarovacia metóda sa tiež používa na liečenie mnohých nerakovinových ochorení. V súčasnej dobe sa tento typ liečby často používa na liečenie kalkanálnych ostruh, niektorých zápalových ochorení, pri ktorých sú tradičné liečby neúčinné..

Metódy rádioterapie

Existujúce metódy ožarovania pacienta možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

  • diaľkové (vonkajšie) žiarenie, keď je zdroj žiarenia v určitej vzdialenosti od pacienta;
  • kontaktné žiarenie, v ktorom sú zdroje žiarenia umiestnené buď v dutine orgánu alebo vo vnútri nádorového tkaniva (respektíve intracavitárna a intersticiálna terapia ožarovaním).

Kombinácia dvoch liečebných metód pre radiačnú terapiu sa nazýva kombinovaná radiačná terapia..

Druhy rádioterapie

  • Konformná ožarovacia terapia (3D, IMRT, IGRT). Pri konformnej ožarovacej terapii je tvar ožiareného objemu čo najbližšie k tvaru nádoru. Zdravé tkanivo je takmer nepoškodené..
  • Radiačná terapia v kombinácii s hypertermiou. Zvýšenie teploty vo vnútri nádoru zvyšuje účinnosť liečby a zlepšuje jej výsledky..
  • Brachyterapia na rakovinu prostaty a nádory ústnej dutiny. Počas brachyterapie je zdroj žiarenia umiestnený priamo hlboko do nádoru a má naň silný vplyv..

Zariadenia na radiačnú terapiu

Hlavnými zdrojmi diaľkového ožarovania sú elektrónové urýchľovače, gama-terapeutické alebo rôntgenové terapeutické jednotky rôznych vzorov alebo také, ktoré produkujú bremsstrahlung alebo fotónové žiarenie s energiami od 4 do 20 MeV a elektróny rôznych energií, ktoré sa vyberajú v závislosti od hĺbky nádoru. Používajú sa aj neutrónové generátory, urýchľovače protónov a ďalšie jadrové častice.
V súčasnosti sa aktívne používajú inštalácie gama nožov a počítačov. Takáto ožarovacia terapia sa najčastejšie používa na liečenie mozgových nádorov..

Pre kontaktnú radiačnú terapiu alebo, ako sa to stále viac nazýva brachyterapia, bol vyvinutý rad hadicových zariadení rôznych tvarov, ktoré umožňujú automatizované umiestňovanie zdrojov blízko nádoru a uskutočňujú cielené žiarenie. Tento typ radiačnej terapie sa môže použiť ako jeden zo spôsobov liečby rakoviny krčka maternice a iných novotvarov..

Kontraindikácie pre radiačnú terapiu

akútne somatické choroby (choroby vnútorných orgánov) a infekčné choroby;

  • somatické choroby v štádiu dekompenzácie;
  • závažné ochorenia centrálneho nervového systému (epilepsia, schizofrénia atď.);
  • klíčenie veľkých ciev nádorom alebo jeho rozpadom, nebezpečenstvo krvácania z ožiarenej oblasti;
  • anémia, leukopénia, trombocytopénia;
  • rakovinová kachexia (vyčerpanie);
  • generalizácia nádorového procesu, závažný syndróm intoxikácie nádoru.

Ako sa lieči?

Radiačná terapia vždy začína plánovaním. Za týmto účelom sa vykonáva niekoľko štúdií (rádiografia, ultrazvuk, počítačová tomografia, magnetická rezonancia, atď.), Pri ktorých sa určuje presná poloha novotvaru..

Pred začiatkom ožarovania rádiológ starostlivo skúma históriu ochorenia, výsledky vyšetrenia a vyšetruje pacienta. Na základe dostupných údajov lekár rozhodne o spôsobe liečby pacienta a nevyhnutne informuje pacienta o plánovanej liečbe, riziku vedľajších účinkov a opatreniach na ich prevenciu..

Ionizujúce žiarenie nie je bezpečné pre zdravé tkanivá. Ožarovanie sa preto uskutočňuje na niekoľkých zasadnutiach. Počet relácií určuje rádiológ.

Počas radiačnej terapie pacient nepociťuje bolesť alebo žiadne iné pocity. Ožarovanie sa uskutočňuje v osobitne vybavenej miestnosti. Sestra pomáha pacientovi zaujať pozíciu, ktorá bola vybraná pri plánovaní (označenie). Použitie špeciálnych blokov chráni zdravé orgány a tkanivá pred žiarením. Potom sa začne relácia, ktorá trvá od jednej do niekoľkých minút. Lekár a zdravotná sestra dodržiavajú postup z kancelárie, ktorá sa nachádza vedľa miestnosti, kde sa vykonáva ožarovanie..

Priebeh diaľkovej radiačnej terapie spravidla trvá 4 až 7 týždňov (s výnimkou možného prerušenia liečby). Intracavitárne (a intersticiálne) ožarovanie zaberie menej času. Existuje technika, pri ktorej sa podáva veľká dávka v jednej relácii, zatiaľ čo celková dávka na cyklus je menšia (s rovnakým účinkom). V takýchto prípadoch sa ožarovanie uskutoční do 3 až 5 dní. Niekedy je možné uskutočniť radiačnú terapiu ambulantne bez hospitalizácie a nepretržitého nemocničného pobytu.

Vedľajšie účinky ožarovania

Počas a po ožarovaní sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme radiačných reakcií a poškodenia tkanív nachádzajúcich sa blízko nádoru. Radiačné reakcie sa nazývajú dočasné, zvyčajne samovoľné funkčné zmeny v tkanivách obklopujúcich nádor. Závažnosť vedľajších účinkov radiačnej terapie závisí od umiestnenia ožiareného nádoru, jeho veľkosti, spôsobu ožarovania, celkového stavu pacienta (prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných chorôb)..

Radiačné reakcie môžu byť všeobecné a lokálne. Všeobecná radiačná reakcia je reakcia celého tela pacienta na liečbu, ktorá sa prejavuje:

  • zhoršenie celkového stavu (krátkodobé zvýšenie telesnej teploty, slabosť, závraty);
  • narušenie funkcie gastrointestinálneho traktu (strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, hnačka);
  • narušenie kardiovaskulárneho systému (tachykardia, bolesť za hrudnou kosťou);
  • hematopoetické poruchy (leukopénia, neutropénia, lymfopénia atď.).

Všeobecné ožarovacie reakcie sa spravidla vyskytujú pri ožarovaní veľkých objemov tkaniva a sú reverzibilné (zastavia sa na konci liečby). Napríklad rádioterapia rakoviny prostaty môže spôsobiť zápal močového mechúra a konečníka.

  • Pri diaľkovej rádioterapii sa v projekcii ožarovacieho poľa často vyskytuje suchá pokožka, peeling, svrbenie, začervenanie a výskyt malých vezikúl. Na prevenciu a liečbu takejto reakcie sa na ošetrenie detskej pokožky používajú masti (na odporúčanie rádiológa), pantenolový aerosól, krémy a pleťové vody. Po ožiarení stráca pokožka odolnosť voči mechanickému namáhaniu a vyžaduje opatrný a jemný prístup..
  • Pri radiačnej terapii nádorov hlavy a krku, straty vlasov, straty sluchu je možné zaznamenať pocit ťažkosti v hlave.
  • Pri radiačnej terapii nádorov tváre a krku je možné napríklad zaznamenať rakovinu hrtana, sucho v ústach, bolesť v krku, bolesť pri prehĺtaní, chrapot, zníženú chuť a stratu chuti do jedla. Počas tohto obdobia sú užitočné dusené jedlá, ako aj varené, drvené alebo mleté ​​potraviny. Výživa pre radiačnú terapiu by mala byť častá, v malých porciách. Odporúča sa konzumovať viac tekutín (želé, ovocné kompóty, vývar z ruží, nemiešaná brusnicová šťava). Na zníženie sucha a potenia v hrdle sa používa odvar harmančeka, nechtíka, mäty. V noci sa odporúča nosiť rakytníkový olej do nosa av popoludňajších hodinách odobrať niekoľko polievkových lyžíc rastlinného oleja na lačný žalúdok. Zuby by sa mali čistiť mäkkou zubnou kefkou..
  • Ožarovanie orgánov v hrudnej dutine môže spôsobiť bolesť a ťažkosti s prehĺtaním, suchý kašeľ, dýchavičnosť, svalovú bolesť.
  • Pri ožarovaní prsnej žľazy možno pozorovať svalovú bolestivosť, opuch a citlivosť prsnej žľazy a zápalovú kožnú reakciu v ožiarenej oblasti. Kašeľ sú niekedy zaznamenané zápalové zmeny v hrdle. Starostlivosť o pokožku musí byť opísaná vyššie..
  • Ožarovanie brušných orgánov môže mať za následok stratu chuti do jedla, stratu hmotnosti, nevoľnosť a vracanie, uvoľnenie stolice a bolesť. Pri ožarovaní panvových orgánov sú vedľajšími účinkami nauzea, strata chuti do jedla, uvoľnená stolica, poruchy močenia, bolesť v konečníku, u žien - vaginálna suchosť a výtok z nej. Na včasné odstránenie týchto javov sa odporúča diétna strava. Mal by sa zvýšiť počet jedál. Potraviny by mali byť varené alebo dusené. Pikantné, údené, slané jedlá sa neodporúčajú. Pri nadúvaní by sa mali opustiť mliečne výrobky, odporúča sa šťava z obilia, polievky, želé, parné jedlá, pšeničný chlieb. Príjem cukru by mal byť obmedzený. Odporúča sa vkladať maslo do hotových jedál. Možno použitie liekov, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru.
  • Pri vykonávaní rádioterapie by pacienti mali nosiť voľný odev, ktorý neobmedzuje miesto, kde sa vykonáva ožarovanie, ktorý by si nemal trieť kožu. Spodná bielizeň by mala byť vyrobená z ľanu alebo bavlny. Pri hygienických postupoch používajte teplú vodu a alkalické (detské) mydlo.

Vo väčšine prípadov všetky vyššie uvedené zmeny prebiehajú, pričom adekvátna a včasná korekcia je reverzibilná a nespôsobuje zastavenie rádioterapie. Je potrebné starostlivo vykonávať všetky odporúčania rádiológa počas a po liečbe. Pamätajte, že je lepšie predchádzať komplikáciám ako ich liečiť..

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa vedenia ožarovacej terapie, môžete sa obrátiť na call centrum Federálneho štátneho rozpočtového ústavu pre vedecký výskum pre rádiológiu Ministerstva zdravotníctva Ruska..

Tel Call centrum +7 495 - 150 - 11 - 22

Zavolajte nám ešte dnes, aby sme vám mohli pomôcť.!

Pohodlná radiačná terapia

Mal by som vždy dostať ošetrenie v nemocnici?

Väčšina dnes ožarovacích terapií nevyžaduje pobyt v nemocnici. Pacient môže stráviť noc doma a chodiť na kliniku ambulantne, výlučne pre samotnú liečbu. Výnimkou sú tie typy rádioterapie, ktoré si vyžadujú také rozsiahle školenie, že návrat domov jednoducho nedáva zmysel. To isté platí pre liečbu, pri ktorej je potrebný chirurgický zákrok, napríklad brachyterapia, pri ktorej sa ožarovanie vykonáva zvnútra..
Pri komplexnej kombinovanej chemoradioterapii je vhodné zostať na klinike.

Okrem toho môžu existovať výnimky pri rozhodovaní o možnej ambulantnej liečbe, ak celkový stav pacienta neumožňuje ambulantnú liečbu alebo ak lekári veria, že pravidelné monitorovanie bude pre pacienta bezpečnejšie.

Aké zaťaženie môžem znášať počas rádioterapie??

To, či sa ošetrenie zmení, maximálne povolené zaťaženie závisí od typu ošetrenia. Pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov pri ožiarení hlavy alebo hromadného ožarovania rozsiahlych nádorov je väčšia ako pri cielenom ožarovaní malého nádoru. Dôležitú úlohu hrá základné ochorenie a celkový stav. Ak je stav pacientov ako celku prísne obmedzený v dôsledku základného ochorenia, ak majú príznaky, ako je bolesť alebo schudli, expozícia predstavuje ďalšiu záťaž..

Nakoniec, mentálna situácia má svoj vplyv. Liečba na niekoľko týždňov náhle prerušuje obvyklý rytmus života, opakuje sa znova a znova a sama o sebe je únavná a zaťažujúca..

Všeobecne platí, že dokonca aj u pacientov s rovnakým ochorením lekári pozorujú veľké rozdiely - niektorí majú skúsenosti takmer bez problémov, iní sa zjavne cítia chorí, ich stav je obmedzený vedľajšími účinkami, ako sú únava, bolesti hlavy alebo nechutenstvo, potrebujú viac odpočinku., Mnoho pacientov sa vo všeobecnosti cíti aspoň tak dobre, že počas ambulantnej liečby sú pri vykonávaní jednoduchých úloh iba mierne obmedzení alebo vôbec nepociťujú žiadne obmedzenia..

Či sú povolené vyššie fyzické aktivity, ako napríklad športovanie alebo krátke výlety medzi liečebnými kurzami, o tom musí rozhodnúť ošetrujúci lekár. Každý, kto sa chce počas ožarovacieho obdobia vrátiť na svoje pracovisko, musí túto záležitosť prediskutovať aj s lekármi a so zdravotným poistením.


Čo by som mal hľadať v otázke výživy?

Účinok radiačnej alebo radionuklidovej terapie na výživu je všeobecne ťažké opísať. Pacienti, ktorí dostávajú vysoké dávky ožarovania v ústach, hrtane alebo krku, sú v úplne inej situácii ako napríklad pacienti s rakovinou prsníka, u ktorých tráviaci trakt vôbec nevstúpi do ožarovacieho poľa av prípade ktorých je liečba prevažne sa vykonáva s cieľom zabezpečiť úspech operácie.

Pacienti, u ktorých tráviaci trakt nie je počas liečby ovplyvnený, sa zvyčajne nemôžu báť dôsledkov výživy a trávenia..
Môžu jesť normálne, pričom musia venovať pozornosť konzumácii dostatočného množstva kalórií a vyváženej kombinácii potravín.

Ako jesť pri ožarovaní hlavy alebo zažívacieho traktu?

Pacienti, ktorých ústa, hrtan alebo zažívací trakt sú cieľom ožarovania, alebo ak sa radiačnej expozícii nedá vyhnúť, musia byť monitorovaní odborníkom na výživu v súlade s odporúčaniami Nemeckej a Európskej spoločnosti pre dietetiku (www.dgem.de). V takom prípade môžete očakávať výskyt problémov s príjmom potravy. Sliznica sa môže poškodiť, čo vedie k bolesti a riziku infekcií. V najhoršom prípade sú tiež možné problémy s prehĺtaním a iné funkčné poruchy. Je potrebné vyhnúť sa nedostatočnému prísunu energie a živín, ktoré sa môžu objaviť v dôsledku takých problémov, ktoré za určitých okolností môžu dokonca viesť k prerušeniu liečby, - to je názor profesionálnych spoločenstiev..


Obzvlášť tí pacienti, ktorí ešte pred začiatkom ožarovania nemohli normálne jesť, schudli a / alebo našli určité nedostatky, potrebovali dohľad a podporu. Otázka, či pacient potrebuje podpornú výživu („Výživa pre astronautov“) alebo zavedenie výživovej sondy, sa rozhoduje v závislosti od individuálnej situácie, najlepšie pred liečbou..

Pacienti, u ktorých sa prejaví nevoľnosť alebo vracanie spojené s ožiarením, by sa mali určite porozprávať so svojimi lekármi o liekoch, ktoré potláčajú nevoľnosť..

Doplnkové alebo alternatívne lieky, vitamíny a minerály pomáhajú vyrovnať sa s účinkami žiarenia?

Zo strachu z vedľajších účinkov sa mnohí pacienti obracajú na fondy, ktoré podľa nich dokážu chrániť pred poškodením žiarením a výskytom vedľajších účinkov. Pokiaľ ide o výrobky, o ktoré sa pacienti pýtajú v informačnej službe o rakovine, uvádzame tzv. Zoznam najpopulárnejších liekov vrátane doplnkových a alternatívnych metód, vitamínov, minerálov a ďalších doplnkov výživy..

Prevažná väčšina týchto návrhov však vôbec nie je drogami a pri liečbe rakoviny nehrajú žiadnu úlohu. Najmä pokiaľ ide o niektoré vitamíny, prebiehajú diskusie o tom, či nemôžu mať dokonca negatívny vplyv na účinok žiarenia:

Údajná ochrana vedľajších účinkov, ktorú poskytujú takzvané zachytávače radikálov alebo antioxidanty, ako je vitamín A, C alebo E, prinajmenšom teoreticky, by mohla neutralizovať potrebný účinok ionizujúceho žiarenia v nádoroch. To znamená, že by boli chránené nielen zdravé tkanivo, ale aj rakovinové bunky.
Zdá sa, že prvé klinické štúdie u pacientov s nádormi hlavy a krku potvrdzujú túto obavu..

Môžem zabrániť náležitému zaobchádzaniu s poškodením kože a slizníc??

Ožiarená pokožka vyžaduje starostlivú starostlivosť. Umývanie vo väčšine prípadov nie je tabu, malo by sa však podľa možnosti vykonávať bez použitia mydla, sprchového gélu atď., Ako odporúča pracovná skupina pre vedľajšie účinky Nemeckej spoločnosti pre radiačnú onkológiu. Použitie parfumov alebo dezodorantov je tiež nepraktické. Pokiaľ ide o prášok, krémy alebo masti, v tomto prípade môžete použiť iba to, čo lekár povolil. Ak rádiológ na koži nanesie označenie, nesmie sa umyť. Posteľná bielizeň by sa nemala drviť alebo trieť, pri utieraní uterákom kožu neutierajte.

Prvé príznaky reakcie sa často podobajú miernemu spáleniu od slnka. Ak dôjde k intenzívnejšiemu začervenaniu alebo pľuzgierom, mali by sa pacienti poradiť s lekárom, a to aj v prípade, že lekár nie je predpísaný. Ožiarená pokožka môže z dlhodobého hľadiska zmeniť pigmentáciu, to znamená, že bude buď mierne tmavšia alebo svetlejšia. Potné žľazy sa môžu zničiť. Dnes sú však ťažké zranenia veľmi zriedkavé..

Ako by mala vyzerať zubná starostlivosť??

U pacientov, ktorí by mali byť ožarovaní hlavou a / alebo krkom, je osobitným problémom zubná starostlivosť. Sliznica sa týka tkanív, ktorých bunky sa veľmi rýchlo delia a trpí viac ako napríklad kožou. Malé bolestivé rany sú celkom bežné. Zvyšuje sa riziko vzniku infekcií.
Pokiaľ je to možné, je potrebné poradiť sa so zubárom pred začiatkom ožarovania, možno aj na zubnej klinike, ktorá má skúsenosti s prípravou pacientov na ožarovanie. Zubné defekty, ak nejaké existujú, by sa mali pred liečbou opraviť, často to však z praktických dôvodov nie je možné včas urobiť..
Počas ožarovania odborníci odporúčajú dôkladne, ale veľmi opatrne čistiť zuby, aby sa znížil počet baktérií v ústnej dutine, a to napriek možnému poškodeniu sliznice. Na ochranu zubov veľa rádiológov spolu so svojimi zubnými lekármi vykonáva profylaxiu fluoridmi pomocou gélov, ktoré sa používajú ako zubná pasta alebo nejaký čas pôsobia priamo na zuby cez chrániče úst..

Vypadnú moje vlasy?

Strata vlasov pri ožarovaní sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak je časť hlavy pokrytá vlasmi v oblasti žiarenia a dávka žiarenia je pomerne vysoká. To platí aj pre vlasy na tele, ktoré vstupuje do poľa žiarenia. Napríklad adjuvantné ožarovanie prsníka pri rakovine prsníka napríklad neovplyvňuje vlasy hlavy, mihalnice alebo obočie. Omnoho vzácnejší môže byť iba rast vlasov v axilárnej oblasti z postihnutej strany, ktorá vstupuje do poľa žiarenia. Ak sú vlasové folikuly skutočne poškodené, môže sa ubehnúť šesť alebo viac mesiacov, až kým sa znova neobjaví viditeľný rast vlasov. O tom, ako by teraz mala vyzerať starostlivosť o vlasy, by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Dôležitá je dobrá ochrana pokožky hlavy pred slnkom.

Niektorí pacienti po ožiarení hlavy sú nútení počítať s tým, že po určitú dobu bude rast vlasov priamo v mieste lúčov obmedzený. Pri dávkach nad 50 Gray, radiační terapeuti predpokladajú, že nie všetky vlasové folikuly sa môžu znova zotaviť. Doteraz neexistujú účinné prostriedky na boj proti tomuto problému alebo na prevenciu..

Budem „rádioaktívny“? Mal by som sa držať ďalej od iných ľudí?

Je potrebné objasniť

Spýtajte sa na to svojich lekárov! Vysvetlia vám, či budete vo všeobecnosti v kontakte s rádioaktívnymi látkami. Pri normálnej expozícii sa tak nestane. Ak napriek tomu prídete do styku s týmito látkami, dostanete od vás a vašej rodiny od lekárov niekoľko odporúčaní týkajúcich sa ochrany pred žiarením..

Táto otázka sa obáva mnohých pacientov, ako aj ich blízkych, najmä ak sú v rodine malé deti alebo tehotné ženy.
Pri „normálnej“ perkutánnej radiačnej terapii pacient sám ešte stále nie je rádioaktívny! Lúče prenikajú do jeho tela a tam dávajú svoju energiu, ktorú nádor absorbuje. Nepoužíva sa žiadny rádioaktívny materiál. Dokonca aj úzky fyzický kontakt je úplne bezpečný pre príbuzných a priateľov..

Pri brachyterapii môže rádioaktívny materiál zostať v tele pacienta na krátky čas. Kým pacient „vyžaruje“, zvyčajne zostáva v nemocnici. Keď lekári vydajú zelené svetlo na prepustenie, nehrozí už žiadne nebezpečenstvo pre rodinu a návštevníkov.

Existujú nejaké dlhodobé následky, ktoré musím zohľadniť aj po niekoľkých rokoch?

Radiačná terapia: U mnohých pacientov po ožiarení nezostávajú na koži alebo vnútorných orgánoch žiadne viditeľné zmeny. Potrebujú však vedieť, že raz ožiarené tkanivo po dlhú dobu zostáva citlivejšie, aj keď to nie je v každodennom živote viditeľné. Ak však pri starostlivosti o telo beriete do úvahy zvýšenú citlivosť pokožky, pri liečbe možných podráždení spôsobených vystavením slnečnému žiareniu, ako aj pri mechanickom namáhaní tkaniva, sa zvyčajne môže vyskytnúť len málo vecí..
Pri vykonávaní lekárskych činností v oblasti bývalého ožarovacieho poľa, pri odbere krvi, fyzioterapii atď. Musí zodpovedný odborník uviesť, že by mal byť opatrný. Inak aj pri menšom poškodení existuje nebezpečenstvo, že pri absencii profesionálnej liečby nebude proces hojenia správne pokračovať a vytvorí sa chronická rana..

Poškodenie orgánov

Na ožarovanie tkanivovými zmenami môže reagovať nielen koža, ale každý orgán, ktorý dostal príliš vysokú dávku žiarenia..
Zahŕňa to jazvové zmeny, pri ktorých je zdravé tkanivo nahradené menej elastickým spojivovým tkanivom (atrofia, skleróza) a stratí sa funkcia samotného tkaniva alebo orgánu..
Krvné zásobovanie je tiež ovplyvnené. To je buď nedostatočné, pretože spojivové tkanivo nie je zásobované krvou v žilách, alebo sa vytvára viac malých a rozšírených vencov (telangiektázie). Žľazy a tkanivá slizníc po ožiarení sa stávajú veľmi citlivými a vďaka cicatrikálnej úprave reagujú na najmenšie zmeny lepením..

Aké orgány sú ovplyvnené?

Spravidla sú ovplyvnené iba oblasti, ktoré boli skutočne v oblasti žiarenia. Ak je postihnutý orgán, potom následná rekonštrukcia, napríklad v slinných žľazách, ústnej dutine a ďalších častiach zažívacieho traktu, vo vagíne alebo v genitourinárnom trakte, vedie za určitých okolností k strate funkcie alebo k tvorbe obštrukčných zúžení..

Mozog a nervy môžu byť tiež ovplyvnené vysokými dávkami žiarenia. Ak sa maternica, vaječníky, semenníky alebo prostata nachádzajú v dráhe lúčov, môže dôjsť k strate schopnosti otehotnieť deti..

Poškodenie srdca je tiež možné napríklad u pacientov s rakovinou, v prípade ktorých nebolo možné pri ožiarení hrudníka obísť srdce.

Na základe klinických a predklinických štúdií si rádiológovia uvedomujú tkanivovo špecifické dávky žiarenia, ktoré možno použiť na očakávanie výskytu podobných alebo iných závažných zranení. Preto sa snažia, pokiaľ je to možné, vyhnúť sa takémuto zaťaženiu. Túto úlohu uľahčili nové cielené techniky žiarenia..

Ak nie je možné sa dostať k nádoru bez súčasného ožarovania citlivého orgánu, potom by pacienti spolu so svojimi lekármi mali zvážiť pomer prínosu a rizika.

Sekundárne rakoviny

V najhoršom prípade oneskorené účinky na zdravé bunky tiež vedú k výskytu sekundárnych nádorov (sekundárne karcinómy) vyvolaných ožiarením. Vysvetľujú ich pretrvávajúce zmeny v genetickej látke. Zdravé bunky môžu takéto poškodenie napraviť, ale iba do určitej miery. Za určitých podmienok sa stále prenášajú do dcérskych buniek. Riziko sa zvyšuje, že s ďalším delením buniek dôjde k ešte väčšiemu poškodeniu a nakoniec dôjde k nádoru. Vo všeobecnosti je riziko po ožiarení malé. Často môže trvať niekoľko desaťročí, kým sa takáto „chyba“ skutočne objaví. Avšak väčšina ožiarených pacientov s rakovinou ochorie v druhej polovici svojho života. Toto sa musí zohľadniť pri porovnávaní možných rizík a prínosov liečby..

Okrem toho je zaťaženie novými metódami ožarovania oveľa menšie ako v prípade tých metód, ktoré sa používali pred niekoľkými desaťročiami. Napríklad mladé ženy, ktoré v dôsledku lymfómu dostali rozsiahle ožarovanie hrudníka, to znamená tzv. Ožarovanie magnetickým poľom okolo membrány, majú zvyčajne mierne zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka. Z tohto dôvodu sa lekári v rámci liečby lymfómov snažia aplikovať rozsiahle expozície tak zriedkavo, ako je to len možné. U pacientov s rakovinou prostaty, ktorí podstúpili radiačnú terapiu do konca 80. rokov s použitím obvyklých metód v tom čase, je riziko vzniku rakoviny hrubého čreva vyššie v porovnaní so zdravými mužmi. Najnovšia štúdia amerických vedcov ukazuje, že od roku 1990 sa riziko výrazne znížilo - používanie novších a oveľa cielenejších radiačných techník dnes vedie k tomu, že črevá u väčšiny mužov už viac nevstupujú do žiarenia..

Moderná radiačná terapia - informácie pre pacienta

Liečba nádorovým žiarením je jedným z najznámejších termínov onkológie, čo znamená použitie ionizujúceho žiarenia na ničenie nádorových buniek..

Radiačné ošetrenie spočiatku používalo princíp väčšej odolnosti zdravých buniek voči žiareniu v porovnaní s malígnymi bunkami. Súčasne sa na zónu lokalizácie nádoru aplikovala vysoká dávka žiarenia (na 20 až 30 relácií), čo viedlo k deštrukcii DNA nádorových buniek..

Vývoj metód pre dopad ionizujúceho žiarenia na nádor viedol k objaveniu nových smerov v radiačnej onkológii. Napríklad rádiochirurgia (Gamma Knife, CyberKnife), pri ktorej sa vysoká dávka žiarenia dodáva raz alebo viackrát presne na hranice novotvaru a vedie k biologickej deštrukcii jeho buniek..

Vývoj medicínskych vied a technológií liečby rakoviny vedie k skutočnosti, že klasifikácia typov liečby ožarovaním (rádioterapia) je pomerne komplikovaná. A je ťažké pre pacienta, ktorý čelí liečbe rakoviny, sám určiť, ako vhodný je typ liečby ožarovaním nádorov navrhnutý v konkrétnom onkologickom centre v Rusku av zahraničí..

Účelom tohto materiálu je poskytnúť odpovede na najčastejšie otázky pacientov a ich rodín o rádioterapii. Zvýšiť tak šance každého na liečbu, ktorá bude účinná, a nie na liečbu obmedzenú flotilou zdravotníckych zariadení konkrétneho zdravotníckeho zariadenia v Rusku alebo inej krajine..

TYPY RADIACEJ TERAPIE

V rádioterapii sú tradične tri spôsoby ovplyvnenia ionizujúceho žiarenia na nádore:

Najvyššia technická úroveň sa dosiahla ožarovaním, pri ktorom sa dávka ožarovania dodáva bez kontaktu z krátkej vzdialenosti. Diaľková rádioterapia sa vykonáva pomocou ionizujúceho žiarenia rádioaktívnych izotopov (moderná medicína používa diaľkové žiarenie izotopov iba pre rádiochirurgiu gama noža, hoci v niektorých rakovinových centrách v Rusku stále nájdete staré rádioterapeutické prístroje pracujúce na izotope kobaltu) a s použitím ďalších Presné a bezpečné urýchľovače častíc (lineárny urýchľovač alebo synchrocyklotrón na protónovú terapiu).


Takto vyzerajú moderné zariadenia na ošetrenie nádorov na diaľku (zľava doprava, zhora dole): lineárny urýchľovač, gama nôž, CyberKnife, protónová terapia

Brachyterapia - účinok zdrojov ionizujúceho žiarenia (izotopy rádia, jódu, cézia, kobaltu atď.) Na povrch nádoru alebo ich implantácia do objemu novotvaru..


Jeden z „zŕn“ s rádioaktívnym materiálom implantovaný do nádoru počas brachyterapie

Najobľúbenejšia aplikácia brachyterapie na liečbu nádorov, ku ktorým je relatívne ľahký prístup: rakovina krčka maternice a maternice, rakovina jazyka, rakovina pažeráka atď..

Rádionuklidová radiačná terapia zahŕňa zavedenie mikročastíc rádioaktívnej látky akumulovanej jedným alebo iným orgánom. Najväčší vývoj sa dosiahol pri rádiojódovej terapii, pri ktorej sa zavádzaný rádioaktívny jód hromadí v tkanivách štítnej žľazy a ničí nádor a jeho metastázy vysokou (ablatívnou) dávkou..

Niektoré z typov radiačného ošetrenia, ktoré sa spravidla prideľujú samostatným skupinám, sú založené na jednej z troch vyššie uvedených metód. Napríklad intraoperačná ožarovacia terapia (IOLT), ktorá sa vykonáva počas operácie na lôžku odstráneného nádoru, je obvyklou radiačnou terapiou na lineárnom urýchľovači s nižšou silou..

Druhy diaľkovej rádioterapie

Účinnosť radionuklidovej radiačnej terapie a brachyterapie závisí od presnosti výpočtu dávky a dodržiavania technologického postupu a metódy na vykonávanie týchto metód nepreukazujú veľkú rozmanitosť. Diaľková radiačná terapia má však veľa poddruhov, z ktorých každý sa vyznačuje vlastnými charakteristikami a indikáciami na použitie.

Vysoká dávka sa podáva raz alebo v krátkej sérii frakcií. Môže sa vykonávať na noži Gamma alebo CyberKnife, ako aj na niektorých lineárnych urýchľovačoch.


Jeden príklad plánu rádiochirurgie CyberKnife. Mnoho tenkých lúčov (tyrkysové lúče v ľavom hornom rohu), pretínajúce sa v oblasti miechového nádoru, tvoria zónu vysokej dávky ionizujúceho žiarenia (zóna vnútri červeného obrysu), ktorá je súčtom dávky každého jednotlivého lúča..

Rádiochirurgia sa najčastejšie používa pri liečbe nádorov mozgu a miechy (vrátane benígnych) a predstavuje bezkrvnú alternatívu k tradičnej chirurgickej liečbe v skorých štádiách. Úspešne sa používa aj na liečbu jasne lokalizovaných nádorov (rakovina obličiek, rakovina pečene, rakovina pľúc, uveálny melanóm) a množstvo neonkologických chorôb, ako sú vaskulárne patológie (AVM, kavernómy), trigeminálna neuralgia, epilepsia, Parkinsonova choroba atď.).

  • radiačná terapia s lineárnym urýchľovačom

Zvyčajne 23 - 30 relácií liečby fotónmi pre nádory vo vnútri tela alebo elektróny pre povrchové nádory (napríklad karcinóm bazálnych buniek)..


Príklad plánu radiačnej terapie na liečbu rakoviny prostaty pomocou moderného lineárneho urýchľovača (pomocou metódy VMAT: RapidArc®). Vysoká dávka žiarenia, deštruktívna pre nádorové bunky (zóna vyfarbená na červené a žlté odtiene) sa vyvíja v zóne priesečníka polí rôznych tvarov uložených z rôznych polôh. Súčasne zdravé tkanivá, ktoré obklopujú nádor alebo cez ktoré každé pole prechádza, dostávajú tolerantnú dávku, ktorá nespôsobuje ireverzibilné biologické zmeny..

Lineárny urýchľovač je dôležitou súčasťou kombinovanej liečby nádorov v akomkoľvek štádiu a akejkoľvek lokalizácii. Moderné lineárne urýchľovače, okrem úpravy tvaru každého z radiačných polí s cieľom maximalizovať ochranu zdravých tkanív pred žiarením, sa dajú agregovať s tomografmi, aby sa dosiahla ešte väčšia presnosť a rýchlosť liečby..

  • radiačná terapia na rádioizotopových zariadeniach

Z dôvodu nízkej presnosti sa tento typ liečby prakticky nepoužíva na svete, ale považuje sa za skutočnosť, že na takomto zariadení sa stále vykonáva značná časť ožarovacej terapie v štátnej onkológii v Rusku. Iba jedna z metód, neponúkané v IIBS.


Zdravím zo 70. rokov gama terapeutický prístroj „Rokus“. Nejde o expozíciu múzea, ale o vybavenie, na ktorom sa liečia pacienti jedného zo štátnych onkologických centier

  • protónová terapia

Najúčinnejšou, najpresnejšou a najbezpečnejšou formou vystavenia nádoru elementárnymi časticami sú protóny. Zvláštnosťou protónov je uvoľňovanie maximálnej energie na konkrétnu kontrolovanú časť dráhy letu, čo výrazne znižuje žiarenie na tele, dokonca aj v porovnaní s modernými lineárnymi urýchľovačmi..


Vľavo je priechod fotónového poľa počas liečby lineárnym urýchľovačom, vpravo je priechod protónového lúča počas protónovej terapie.
Červená zóna je zónou maximálnej dávky žiarenia, modrá a zelená sú zónami miernej expozície.

Jedinečnosť vlastností protónovej terapie robí tento spôsob liečby jedným z najúčinnejších pri liečbe nádorov u detí..

AKO ZABEZPEČITE DÁŽKOVÚ TERAPIU DNES?

Od vynálezu rádioterapie je hlavným argumentom oponentov tohto spôsobu liečby nádorov vplyv žiarenia nielen na objem nádorovej lézie, ale aj na zdravé tkanivá tela, ktoré obklopujú ožarovaciu zónu alebo sú na ceste k ožarovaniu nádorov pomocou diaľkového žiarenia..

Ale aj napriek množstvu obmedzení, ktoré existovali pri použití prvých zariadení na ožarovanie nádorov, rádioterapia v onkológii od prvých dní vynálezu pevne obsadila hlavné miesto v liečbe rôznych typov a typov zhubných nádorov..

Presné dávkovanie

Vývoj bezpečnosti radiačnej terapie sa začal presným stanovením tolerantných (nespôsobujúcich nezvratné biologické zmeny) dávok ionizujúceho žiarenia pre rôzne typy zdravých telesných tkanív. Spolu s tým, ako sa vedci naučili kontrolovať (a dávkovať) množstvo žiarenia, začali sa práce na kontrole tvaru poľa žiarenia.

Moderné prístroje na radiačnú terapiu vám umožňujú vytvoriť zónu s vysokou dávkou žiarenia, ktorá zodpovedá tvaru nádoru, z niekoľkých polí v zóne ich priesečníka. V tomto prípade je tvar každého poľa modelovaný pomocou kontrolovaných viaclistových kolimátorov (špeciálne elektromechanické zariadenie, „šablóna“, ktorá prijíma dané formy a prechádza poľom požadovanej konfigurácie). Polia sa podávajú z rôznych pozícií, ktoré rozdeľujú celkovú dávku žiarenia medzi rôzne zdravé časti tela.


Vľavo - konvenčná ožarovacia terapia (3D-CRT) - zóna vysokej dávky žiarenia (zelený obrys) je vytvorená na priesečníku dvoch polí, presahuje objem umiestnenia nádoru, čo vedie k poškodeniu zdravých tkanív, a to tak v priesečníkovej zóne, ako aj v zóne prechodu dvoch polí. vysoká dávka.
Napravo je intenzívna modulácia ožarovania (IMRT), zóna s vysokou dávkou vytvorená priesečníkom štyroch polí. Jeho obrys je čo najbližšie k obrysu novotvaru, zdravé tkanivá na ceste okolo polí dostávajú najmenej polovicu dávky. V súčasnosti pri IMRT nie je neobvyklé používať desať alebo viac polí, čo významne znižuje celkové radiačné zaťaženie.

Presné vedenie

Kľúčom k nájdeniu riešení, ktoré by umožnili vyrovnať účinok žiarenia na zdravé tkanivá tela, najmä pri liečbe komplexných nádorov, bol vývoj virtuálnej simulácie rádioterapie. Vysoká presnosť počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRI) umožňuje nielen jasne určiť prítomnosť a obrysy nádoru na každom z mnohých snímok, ale tiež vytvoriť na špecializovanom softvéri trojrozmerný digitálny model relatívnej polohy nádoru komplexného tvaru a zdravých tkanív, ktoré ho obklopujú., To sa dosiahne predovšetkým ochranou štruktúr, ktoré sú rozhodujúce pre fungovanie tela (kmeň mozgu, pažerák, zrakový nerv atď.), A to aj pri minimálnej expozícii, ktorá je spojená so závažnými vedľajšími účinkami..

Ovládanie polohy

Vzhľadom na skutočnosť, že priebeh ožarovania zahrnuje niekoľko desiatok relácií, dôležitou súčasťou presnosti a bezpečnosti takejto liečby je sledovanie presídlenia pacienta počas každej liečebnej relácie (frakcia). Na tento účel sa používa fixácia pacienta pomocou špeciálnych zariadení, elastických masiek, jednotlivých matracov, ako aj inštrumentálne sledovanie polohy tela pacienta vzhľadom na liečebný plán a posun „kontrolných bodov“: rádiografické, CT a MRI regulácia..


Fixácia polohy pacienta počas rádioterapie a rádiochirurgie individuálnou elastickou maskou. Nevyžaduje sa žiadna anestézia!

Presný výber ožarovania

Osobitne by sa mal zvážiť taký smer zvyšovania bezpečnosti radiačnej terapie, ako je použitie jednotlivých vlastností rôznych elementárnych častíc..

Moderné lineárne urýchľovače umožňujú okrem žiarenia fotónmi aj elektroterapiu (radiačná terapia elektrónmi), v ktorej sa veľká časť energie elementárnych častíc, elektrónov uvoľňuje v horných vrstvách biologického tkaniva bez toho, aby spôsobovala ožarovanie hlbších štruktúr pod nádorom..

Podobne protónová terapia umožňuje dodávanie elementárnych častíc na protónové protóny, ktorých energia je maximálna iba v krátkom segmente „letovej“ vzdialenosti, ktorá zodpovedá umiestneniu nádoru hlboko v tele..

Liečebnú metódu si môže zvoliť iba lekár, ktorý vlastní každú z metód rádioterapie.

RADIAČNÁ TERAPIA JE DÔLEŽITOU ČASŤOU KOMBINOVANÉHO ZAOBCHÁDZANIA S TUMORMI

Napriek úspechu rádioterapie v boji proti lokalizovaným nádorom je to len jeden z nástrojov modernej starostlivosti o rakovinu.

Najúčinnejší sa preukázal integrovaný prístup k liečbe rakoviny, pri ktorom sa radiačná liečba používa v nasledujúcich typoch:

  • predoperačný kurz na zníženie aktivity a objemu nádoru (neoadjuvantná radiačná terapia);
  • pooperačný priebeh ožarovania oblastí, v ktorých nie je možné dosiahnuť úplné odstránenie nádoru, ako aj dráhy pravdepodobných metastáz, najčastejšie lymfatických uzlín (adjuvantná rádioterapia);
  • radiačná terapia pre objemové metastatické lézie, napríklad úplné ožiarenie mozgu (WBRT) samotné alebo v kombinácii so stereotaktickou rádiochirurgiou (SRS) na gama noži alebo CyberKnife;
  • paliatívna liečba na zmiernenie bolesti a celkového stavu tela v terminálnom štádiu choroby, atď..

AKO JE MOHLA RÁDIA ŽIARENIA?

Náklady na radiačnú liečbu závisia od individuálnych charakteristík klinického prípadu, typu rádioterapie, zložitosti tvaru nádoru, trvania a objemu priebehu ožarovania, ktoré sa pacientovi ukazujú..

Náklady na radiačnú terapiu (pri porovnateľných technikách) ovplyvňujú technické vlastnosti procesu liečby, presnejšie náklady na prípravu a vykonávanie liečby..

Napríklad priebeh ožarovania v regionálnom onkologickom centre, vrátane ožarovania dvoma protiľahlými štvorcovými poľami po jednoduchom stanovení obrysov nádoru na MRI a nanesením markera na kožné značky na približnú úpravu polohy poľa, bude lacný. Prognóza a úroveň vedľajších účinkov spojených s takouto liečbou sú však nepriaznivé.

Preto náklady na ožarovanie moderného lineárneho urýchľovača, vyžadujúce výdavky na nákup a údržbu špičkových technologických zariadení a tiež spojené s veľkým množstvom práce kvalifikovaných odborníkov (radiačných terapeutov, lekárov), - oprávnene vyššie. Takéto zaobchádzanie je však účinnejšie a bezpečnejšie..

V MIBS dosahujeme vysokú mieru účinnosti liečby zabezpečovaním kvality procesu v každej fáze: pripravujeme virtuálny trojrozmerný nádorový model s ďalším určovaním obrysov objemov maximálnych a nulových dávok, vypočítavame a upravujeme liečebný plán. Až potom je možné začať priebeh ožarovania, pri ktorom sa v každej frakcii, v ktorej sa používa veľa polí rôznych foriem, „obalujú“ zdravé telesné tkanivá a vykonáva sa viacstupňové overenie polohy pacienta a samotného nádoru..

RADIAČNÁ TERAPIA V RUSKU

Úroveň domácich onkológov, lekárov, radiačných terapeutov za predpokladu, že sa neustále zvyšujú ich kvalifikácie (čo je povinné pre špecialistov IIB), nie je horšia, ale často prevyšuje úroveň popredných svetových špecialistov. Široká klinická prax umožňuje aj mladým odborníkom rýchlo získať významné skúsenosti, flotila zariadení je pravidelne aktualizovaná najnovšími zariadeniami na radiačné ošetrenie od vedúcich predstaviteľov priemyslu (dokonca aj v takých drahých oblastiach, ako je protónová terapia a rádiochirurgia)..

Preto sa stále viac a viac cudzincov, dokonca aj z krajín, ktoré sú považované za tradičný „cieľ“ pre odchádzajúci liečebný cestovný ruch z Ruska, inšpirované úspechom ruskej medicíny, rozhoduje o liečbe rakoviny v súkromných onkologických centrách Ruskej federácie vrátane IIB. Koniec koncov, náklady na liečbu rakoviny v zahraničí (s porovnateľnou úrovňou kvality) nie sú vyššie kvôli kvalite medicíny, ale kvôli úrovni platov zahraničných špecialistov a režijných nákladov spojených s letom, ubytovaním pacienta a jeho sprevádzajúcich osôb, prekladateľskými službami atď..

Navyše, dostupnosť vysokokvalitnej rádioterapie pre ruských občanov v rámci objemu garantovanej zdravotnej starostlivosti zo strany štátu zostáva ešte stále žiaduce. Štátna onkológia stále nie je dostatočne vybavená moderným zariadením na diagnostiku a liečbu, rozpočty štátnych onkologických centier neumožňujú odbornú prípravu špecialistov na správnej úrovni, vysoká pracovná záťaž ovplyvňuje kvalitu prípravy a plánovania liečby.

Na druhej strane, schéma poisťovacieho lekárstva v Rusku vytvára dopyt po najlacnejších metódach, ktoré poskytujú iba základnú úroveň kvality liečby rakoviny, bez vytvárania dopytu po špičkových metódach liečby, medzi ktoré patrí rádioterapia, rádiochirurgia, protónová terapia. To sa odráža v nízkej kvóte na ošetrenie v rámci programu zdravotného poistenia..

Vyzývajú sa efektívne riadené súkromné ​​onkologické centrá, aby napravili situáciu a ponúkli pacientom liečebné postupy, ktoré budú optimálne z hľadiska efektívnosti aj ceny..


Takto vyzerá Centrum protónovej terapie Lekárskeho ústavu Berezin Sergey (MIBS)

Ak máte problémy s výberom miesta, kde začať s liečbou rakoviny, kontaktujte onkologickú kliniku MIBS. Naši odborníci poskytnú kvalifikované poradenstvo týkajúce sa výberu vhodného spôsobu ožarovania a inej liečby (v súlade s najlepšími normami svetovej onkológie), prognózy a nákladov na takúto liečbu..

Ak potrebujete skontrolovať primeranosť metód a liečebného plánu odporúčaného v inom onkologickom centre pre potreby vášho klinického prípadu, v ktoromkoľvek zo stredísk IIB (v Rusku aj v zahraničí) vám bude ponúknuté „druhé stanovisko“ týkajúce sa stanovenej diagnózy, odporúčaného zloženia. a objem liečby.

Ivanov Pavel Igorevich

Vedúci oddelenia neurorádiológie.

Neurochirurg najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

Riadny člen Svetovej spoločnosti používateľov gama nožov (LGKS).

Riadny člen Európskej spoločnosti funkčnej a stereotaktickej neurochirurgie (ESSFN).
Riadny člen Výboru pre vzdelávanie Medzinárodnej spoločnosti pre stereotaktickú rádiochirurgiu (ISRS).
Docent, neurochirurgický ústav, Vojenská lekárska akadémia. CM. Kirova.

Radiačná terapia v onkológii. Zotavenie po expozícii

Keď sa človek stretne s ochorením spojeným s neoplazmami v tele, položí otázku „Radiačná terapia - čo je a aké sú dôsledky“.

Radiačná terapia je všeobecne uznávanou a relatívne účinnou metódou boja proti jednému z najzábavnejších chorôb rakoviny ľudstva. Tento typ boja proti malígnym nádorom rôznej lokalizácie a stupňa sa už mnoho rokov aktívne používa v onkológii. Podľa štatistík vo viac ako polovici prípadov rakoviny predstavuje radiačná terapia v kombinácii s inými metódami liečby pozitívny výsledok a pacient je uzdravený. Táto skutočnosť poskytuje nepopierateľnú výhodu použitia rádioterapie v porovnaní s inými liečebnými metódami..

História radiačnej terapie

Objav röntgenového žiarenia dal v medicíne veľa príležitostí. Presným určením rôznych chorôb pomocou röntgenového vyšetrenia bolo možné presne diagnostikovať rôzne choroby. Po štúdiu röntgenového žiarenia vedci dospeli k záveru, že jeho určitá dávka nepriaznivo ovplyvňuje škodlivé bunky. Bol to skutočný prielom v medicíne, bola šanca vyliečiť všetkých pacientov s rakovinou. Po radiačnej reakcii bolo tiež odhalených veľa vedľajších účinkov, pretože boli ovplyvnené aj zdravé bunky..

Mnoho vedcov bolo skeptických voči rádioterapii. Došlo k záveru, že výskum bol zakázaný a vedci zapojení do možností röntgenového žiarenia ostro kritizovali niektorí významní kolegovia aj verejnosť. Neustále zvyšovanie počtu pacientov s rakovinou však viedlo fyzikov, onkológov a rádiológov k návratu k výskumu. Dnešné moderné vybavenie umožňuje radiačnú terapiu bez poškodenia zdravých buniek, čo dáva mnohým pacientom nádej na uzdravenie. A v mnohých prípadoch je to jediná šanca na prekonanie choroby..

Vedúce kliniky v Izraeli

Takže pochopíme, čo je to „radiačná terapia“.

Ožarovanie alebo rádioterapia (rádiológia) je jednou z metód liečby rakovinových nádorov pomocou vysokoenergetického žiarenia. Účelom tejto terapie je eliminácia rakovinových buniek priamym zničením ich DNA, čím sa eliminuje ich schopnosť reprodukcie..

Vedľajšie účinky tohto typu žiarenia sa výrazne znížili v porovnaní s prvými aplikáciami, čo poskytuje dobré predpoklady na liečenie. Bolo možné zmeniť smer a dávku žiarenia, čím sa zvýšila účinnosť terapie. Pri včasnom zistení rakoviny poskytuje možnosť iba ožarovania terapiu šancu na úplné uzdravenie..

Druhy a metódy rádioterapie

Rakovinové bunky dobre reagujú na liečbu ožarovaním, pretože sa líšia od zdravých buniek tým, že sa veľmi rýchlo množia, čo ich robí citlivými na vonkajšie vplyvy. Ich eliminácia sa uskutočňuje v dôsledku deštrukcie DNA zhubných buniek. Radiačná terapia sa často kombinuje s inými liečbami rakoviny, ako je chemoterapia, chemorádia, laserová terapia a chirurgický zákrok. Typ terapie, ich kombinácia, sa vyberá v závislosti od veľkosti formácie, lokalizácie, štádia, sprievodných ochorení. Napríklad radiačná terapia sa často vykonáva pred operáciou.

Dôvodom je zníženie veľkosti nádoru, ako aj malígnych buniek, ktoré počas chirurgického zákroku neprenikajú do zdravých častí tela. V závažných prípadoch chorôb, keď malígny nádor aktívne metastázy, je radiačná terapia jediným možným spôsobom boja proti tomuto ochoreniu, pretože iné metódy už nie sú účinné. Po operácii sa uchyľujú k tejto terapii, ak lekári predpokladajú, že v susedných oblastiach miesta nádoru sú stále malígne bunky..

  1. Alfa častice - ovplyvňujú organizmus pomocou alfa žiarenia prostredníctvom izotopov, najmä produktov radónu a tónu. Pacient berie radónové kúpele, pije radónovú vodu, obväzy impregnované radónom a na potrebné časti pokožky nanášajú obväzy. Používajú sa tiež masti, ktoré tieto látky obsahujú. Ich použitie je vhodné iba pri určitých chorobách nervového, obehového a endokrinného systému. V prípade rakoviny je táto metóda kontraindikovaná;
  2. Častice beta - používajú sa častice beta a niektoré rádioaktívne izotopy, ako napríklad fosfor, tálium atď. Rozlišujú medzi intersticiálnou, intrakavitárnou a aplikačnou beta terapiou. Napríklad aplikačná terapia sa používa pri zápalových procesoch očí, ktoré sa stali chronickými. Intersticiálna terapia sa používa na liečbu rádio rezistentných nádorov. Používajú sa také rádioaktívne roztoky, ako sú roztoky zlata, ytria, striebra. Impregnujú tkanivo a aplikujú sa na postihnutú oblasť. Pri intrakavitárnej terapii sa podávajú koloidné roztoky určitého typu. V podstate sa tento typ beta terapie používa na nádory pobrušnice alebo pohrudnice;
  3. Röntgenová terapia. Dosiahnutie vedy bolo, že bolo možné regulovať rôntgenové žiarenie, a tým ovplyvniť lézie inej povahy. Čím vyššia je energia žiarenia, tým vyššia je penetrácia. Takže pre relatívne plytké lézie alebo sliznice sa používa rádioterapia s krátkym zameraním. Pre hlbšie poškodenie sa zvyšuje energia žiarenia;
  4. Gama terapia. Ďalší dôležitý úspech modernej medicíny. Nazýva sa tiež gama nôž. Podstata technológie spočíva v tom, že vo veľmi vysokých dávkach sa používa ionizujúce žiarenie, ktoré sa používa hlavne raz. Rádiochirurgia alebo stereotaktická chirurgia sa tiež používa na odstránenie nerakovinových nádorov na ťažko prístupných miestach. Jeho hlavnou výhodou je, že nie sú potrebné kraniotomie a iné chirurgické zákroky, čo výrazne znižuje čas zotavenia pacienta a možné komplikácie;
  5. Diaľková rádioterapia. Samotný názov dáva predstavu o tomto spôsobe liečby. Zariadenie je umiestnené mimo tela. Lúč ide do nádoru, prechádza kožou a tkanivami;
  6. Kontaktná terapia, keď je nosič žiarenia priamo vstreknutý do nádorového tkaniva. Nosiče môžu byť intrakavitárne, intravaskulárne, intersticiálne. V boji proti tomuto ochoreniu sa často používa takáto kontaktná terapia, ako je brachyterapia. Osvedčila sa v boji proti rakovine prostaty;
  7. Rádionuklidová radiačná terapia - rádioaktívne častice sú v rôznych dávkach obsiahnuté v drogách, keď sa užijú, dokážu sa akumulovať v problémovej oblasti človeka. Príkladom tejto terapie je jód v štítnej žľaze..
  8. Protónové lúče. Skutočným prielomom v medicíne bolo použitie protónových lúčov, ktoré sa ukázali ako veľmi účinná liečba rakoviny. V špeciálnych urýchľovačoch sú protóny urýchlené. Po dosiahnutí svojho cieľa protóny emitujú rádioaktívne žiarenie, ktorého účelom je zničenie zhubných buniek. Účinnosť metódy spočíva v tom, že v dôsledku cieleného žiarenia nie sú zdravé bunky ovplyvnené, zatiaľ čo škodlivé bunky sú zničené na maximum. Jedinou nevýhodou sú vysoké náklady na samotné ošetrenie a vybavenie. Iba 1% pacientov v Rusku má možnosť použiť tento spôsob liečby.

Každý typ liečby sa používa pri určitých typoch chorôb a má svoje vlastné individuálne charakteristiky. Napríklad metóda vzdialenej rádioterapie sa často používa v pooperačnom období rakoviny prsníka, aby sa odstránili rakovinové bunky, ktoré zostali po chirurgickom zákroku. Zabráni sa tým opätovnému výskytu malígnych buniek. Ak však metastázy už majú svoje miesto, potom na zmenšenie svojej veľkosti používajú aj vzdialenú metódu. Vzdialená metóda liečby sa široko používa pri zhubných nádoroch ženských pohlavných orgánov, ako aj v kombinácii s chirurgickým zákrokom, ako aj pri samoliečbe..

Brachyterapia sa široko používa na liečbu rakoviny prostaty. Do tvorby nádoru sa umiestnia kapsuly a ihly, v ktorých je obsiahnutá určitá dávka izotopov. Teda, samotné nádorové tkanivo je zničené a zdravé tkanivá v okolí nie sú ovplyvnené..

Fázy radiačnej terapie.

Pri liečbe akéhokoľvek ochorenia pomocou rádioterapie je dôležité každé štádium liečby. Je to kvôli zložitosti samotnej terapie, stavu pacienta pred a po nej. Je veľmi dôležité, aby ste nevynechali ani nedostatočne vyplnili niektoré z predpisov špecialistov. Zvážte tieto kroky:

Prvou fázou je tzv. Obdobie predbežného konania. Príprava pacienta na samotnú terapiu hrá veľmi dôležitú úlohu v boji proti tejto chorobe. Pacient je starostlivo vyšetrený na prítomnosť sprievodných ochorení, v prítomnosti ktorých sa pacient podrobuje terapeutickej terapii. Pokožka je starostlivo študovaná, pretože pre radiačnú terapiu je dôležitá jej integrita a zdravý stav. Po tom všetkom, množstvo špecialistov, ako je onkológ, rádioterapeut, fyzik, dozimetr, rozhoduje o tom, ktorá dávka žiarenia sa použije, presne v ktorých oblastiach tkaniva sa bude terapia vykonávať..

S presnosťou milimetra sa vypočíta vzdialenosť lúča od tumoru. Na tento účel sa používa ultramoderná technika, ktorá je schopná znovu vytvoriť trojrozmerný obraz postihnutého orgánu. Po dokončení všetkých prípravných postupov označia odborníci na tele oblasť, z ktorej sa bude pôsobiť na nádorové bunky. Toto sa reprodukuje označením týchto oblastí. Pacientovi sa odporúča, ako sa má správať a čo má robiť, aby sa tieto markery uchovali až do nadchádzajúcej liečby..

Druhou fázou a najdôležitejšou je samotná radiačná perióda. Počet relácií priebehu radiačnej terapie závisí od niekoľkých faktorov. Môže to trvať od jedného mesiaca do dvoch. Ak sa vykonáva radiačná terapia na prípravu pacienta na chirurgický zákrok, čas sa skráti na 2 až 3 týždne. Zvyčajne sa relácia uskutočňuje po dobu piatich dní, po ktorých pacient získa späť svoju silu na dva dni. Pacient je umiestnený v špeciálne vybavenej miestnosti, kde leží alebo sedí. Na vyznačenú oblasť tela je nainštalovaný zdroj žiarenia. Aby sa nepoškodili zdravé tkanivá, zostávajúce oblasti sú pokryté ochrannými blokmi. Potom zdravotnícky personál po poučení pacienta opustí miestnosť. Komunikácia s nimi prebieha prostredníctvom špeciálneho vybavenia. Postup je úplne bezbolestný.

Treťou a poslednou fázou je obdobie po ožarovaní, obdobie rehabilitácie. Pacient prešiel ťažkým ochorením, dokonca aj v boji proti nemu, a keď uplynula hlavná doba, konkrétne proces rádioterapie, cíti sa ťažká fyzická a emocionálna únava, apatia. Príbuzní a priatelia pacienta by pre neho mali vytvárať emocionálne príjemné prostredie. Človek by mal úplne relaxovať a jesť, zúčastňovať sa na kultúrnych podujatiach, divadlách, múzeách, viesť jeden a celý život zdravým životom. Pomôže to obnoviť silu. Ak sa ožarovanie uskutočňovalo na diaľku, je potrebné ošetrovať pokožku, ktorá bola ožiarená, podľa pokynov lekára.

Po všetkých fázach liečby je potrebné pravidelne navštevovať odborníkov. Lekár by mal monitorovať stav pacienta, aby sa predišlo komplikáciám. Ak sa však stav zhorší, je potrebné navštíviť ošetrujúceho lekára neplánovane.

odporúčania

V priebehu rádioterapie dáva lekár odporúčania, čo je možné, čo sa nedá urobiť počas tohto veľmi dôležitého obdobia liečby. V zásade ide o tieto pravidlá:

Výživa hrá veľmi dôležitú úlohu pri obnove sily pacienta. V ľudskej potrave by mali byť prítomné bielkoviny, tuky, uhľohydráty v požadovanom množstve. Vysokokalorické jedlo nie je zakázané, pretože človek stráca veľa energie a sily. Lekári odporúčajú konzumovať viac tekutín. Dôvodom je prítomnosť veľkého množstva toxínov v tele, ktoré sa vyskytujú počas rozkladu škodlivých buniek..

Nesporné je odmietnutie zlých návykov, ako je fajčenie, pitie.

Pretože je pokožka najviac vystavená ožarovaniu, je potrebné ju starostlivo ošetrovať, nenosiť syntetiku a nevystavovať ju priamemu slnečnému žiareniu. Ak pacient zistí akékoľvek zmeny vo forme svrbenia, suchosti, sčervenania, okamžite kontaktujte svojho lekára a neliečte sa sami..

Nestrácajte čas hľadaním nepresnej ceny liečby rakoviny.

* Iba po prijatí údajov o chorobe pacienta bude predstaviteľ kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby.

Uistite sa, že potrebujete dobrý odpočinok, prechádzky na čerstvom vzduchu. Tým sa posilní nielen fyzické zdravie pacienta, ale aj psychický stav.

Vedľajšie účinky ožarovania

Napriek nepopierateľným výhodám rádioterapie existuje mnoho vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú pohodu:

  • Emocionálny stav človeka. Napriek zdanlivej neškodnosti tohto javu môže apatia a depresia, zvyčajne predbiehanie pacienta po liečbe, viesť k zlým následkom. Rehabilitácia je veľmi dôležitá vrátane podpory blízkych a príbuzných;
  • Počas liečby sa môžu pozorovať zmeny v krvi, hladina leukocytov, červené krvinky, krvné doštičky sa môžu zvýšiť, je možné krvácanie. Špecialisti pravidelne vykonávajú krvné testy av prípade zmeny ukazovateľov prijímajú opatrenia na ich normalizáciu;
  • Strata vlasov, zhoršenie stavu nechtov, znížená alebo nedostatočná chuť do jedla a zvracanie sú častými javmi pri rádiovej expozícii. Pacient však musí pochopiť, že po liečbe bude určite všetko obnovené. Aby to mohli urobiť, musia s ním psychológovia spolupracovať, aby zabránili depresii u pacienta;
  • Popáleniny kože, ktoré sú častým dôsledkom ožarovania. Možno má pacient citlivú pokožku alebo existuje sprievodné ochorenie - cukrovka. Je potrebné ošetriť poškodené oblasti špeciálnymi prostriedkami predpísanými lekárom;
  • Sliznica úst a hrdla trpí, pozoruje sa hrtanový edém, najmä ak sú oblasti mozgu a krku vystavené ožarovaniu. Na odstránenie týchto následkov lekári odporúčajú opustiť zlé návyky, použiť mäkkú zubnú kefku, vypláchnuť ústa odvarmi bylín, ktoré môžu liečiť sliznicu;
  • Pri ožarovaní orgánov brušnej dutiny a panvy môžu trpieť sliznice čreva, žalúdka a močového mechúra;
  • Kašeľ, bolesť v mliečnych žľazách je často sprevádzaná ožarovaním hrudníka;
  • Niektoré metódy radiačnej terapie obmedzujú schopnosť ženy otehotnieť po rádioterapii. Ale vo všeobecnosti je predpoveď priaznivá. Niekoľko rokov po prevedených liečebných a wellness procedúrach môže žena zdravo narodiť;
  • Zápcha, ktorá vedie k hemoroidom, môže mučiť pacienta s rakovinou hrubého čreva a konečníka. V tomto prípade lekári na prevenciu odporúčajú určitú stravu..
  • Liečba ožarovaním prsníka môže sprevádzať opuch tkaniva, pigmentácia, bolesť.

Tolerancia u každého pacienta je individuálna. Všetko závisí od dávky žiarenia, stavu pokožky, veku a ďalších ukazovateľov. Napriek prítomnosti vedľajších účinkov je radiačná terapia účinnou liečbou mnohých chorôb. Vedľajšie účinky zmiznú nejaký čas po ukončení liečby a osoba sa rýchlo zotaví. Je potrebné riadiť sa iba odporúčaniami lekárov.

Kontraindikácie pre radiačnú terapiu

V niektorých prípadoch sa radiačná terapia nemá používať. Sú to tieto:

  1. Intoxikácia tela z jedného alebo druhého dôvodu;
  2. Vysoká teplota, ktorej príčina by sa mala identifikovať a prípadne odstrániť;
  3. Cachexia - keď sú rakovinové bunky tak rozšírené, že radiačná terapia už nie je účinná;
  4. Choroby spojené s ožiarením;
  5. Niekoľko vážnych chorôb;
  6. Ťažká anémia.

Rôzne zvesti o nebezpečenstve ožarovania rakoviny, vedľajších účinkoch spôsobujú, že sa niektorí ľudia obracajú na tradičných liečiteľov. Mnohé choroby, najmä rakovina, pri ktorých je rádioterapia jediným spôsobom, ako ich vyliečiť, sa ľudovými liekmi nedajú vyliečiť, ale iba zbytočne sa môžu stratiť. Preto nemusíte veriť klebetám ​​a špekuláciám, ale zaobchádza sa s nimi iba v špecializovaných strediskách pod dohľadom lekárov.

recenzia

V domácich nemocniciach sa ožarovanie uskutočňuje po chemoterapii. Procedúra ako celok je dobre tolerovaná, bez bolesti. Existujú však vedľajšie účinky. Najmä pri rakovine hrubého čreva sa pozoruje zvracanie. Nevoľnosť mučí takmer neustále.

Koľko stojí liečba

Poskytuje sa bezplatná liečba ožarovaním. Nie vždy však v špecializovaných lekárňach mestskej a regionálnej onkológie existuje najnovšie vybavenie.

Ak je to možné, môžete využiť služby súkromných kliník. Náklady na službu závisia od typu terapie. Cena v Moskve a Petrohrade sa pohybuje od 10 000 do 40 000 rubľov.