Oncomarkers - čo to je, koľko im môže dôverovať, typy, ako robiť testy správne

Melanóm

Včasná diagnostika rakoviny vám umožňuje úspešne vykonať ožarovanie a chemoterapiu zhubných nádorov a predpovedať ich možné relapsy. Hlavnou metódou je komplexná analýza nádorových markerov - štúdia krvi a ďalších biologických tekutín, ktorá v nich odhalí špeciálne látky, ktoré spravidla chýbajú u zdravého človeka. Získané pozitívne výsledky si vyžadujú ďalšie potvrdenie úplným inštrumentálnym a laboratórnym vyšetrením..

Oncomarkers - čo je to za dôveryhodné?

V reakcii na nástup a vývoj zhubného nádoru telo začne produkovať rôzne proteínové a enzýmové zlúčeniny, hormóny a protilátky. Samotný novotvar tiež uvoľňuje do krvi rozkladné a životne dôležité produkty. Tieto látky, ktoré by za normálnych okolností nemali byť, sa nazývajú nádorové markery.

Čo sú nádorové markery? Toto sa stalo známym v minulom storočí. Prvou detekovanou zlúčeninou tohto typu bol alfa-fetoproteín, ktorý objavili sovietski vedci. Ako bielkovina placenty, určená v krvi tehotných žien, sa zistila v rakovinovom nádore pečene. Doteraz sa objavilo viac ako 200 nádorových markerov, z ktorých dva boli použité v klinickej praxi..

Význam krvných testov na nádorové markery je nasledujúci:

  • Diagnóza zhubných novotvarov pred nástupom prvých klinických príznakov (t. J. V 1 alebo 2 štádiách nádorového procesu).
  • Monitorovanie výsledkov chemoterapie, ožarovania alebo chirurgického zákroku - zníženie hladiny nádorových markerov naznačuje účinnosť liečby. Opak je však možný aj vtedy, keď v dôsledku rozpadu nádoru narastá počet markerov.
  • Predikcia pooperačnej recidívy choroby. Pravidelné testy vám umožňujú sledovať opätovný rast rakovinových buniek šesť mesiacov pred nástupom závažných symptómov a podniknúť príslušné opatrenia..

Takže, nádorové markery hovoria vždy o rakovine?

Aká spoľahlivá je krvná skúška na nádorové markery a je pozitívnym výsledkom vždy svedčiacim o zanedbávanom procese malígnej degenerácie buniek?

Táto štúdia nedáva stopercentnú dôveru v diagnostiku, takže ďalšou fázou diagnostiky je úplné komplexné vyšetrenie. Až potom je možné nádor potvrdiť alebo vyvrátiť.

Najprv krvný test na nádorové markery (na rakovinu) odhalí antigény s rôznym stupňom citlivosti. To nám vždy neumožňuje zaznamenať zvýšenie ich počtu as negatívnym výsledkom analýzy sa choroba stále vyvíja. Po druhé, akékoľvek patologické procesy v tkanivách a orgánoch (zápal, somatické choroby a iné) môžu spôsobiť zvýšenie hladiny nádorových markerov, ale neexistuje žiadna rakovina. Po tretie, nesprávna príprava na analýzu, užívanie liekov a niektoré zlé návyky môžu tiež skresliť výsledok.

Aby sa zvýšila spoľahlivosť pri diagnostike, biologické tekutiny sa vyšetrujú na niekoľko nádorových markerov súčasne a pacient je informovaný o pravidlách darcovstva krvi. Takže môžete veriť výsledkom, ale konečná diagnóza sa vykoná až po úplnom vyšetrení.

Druhy nádorových markerov a metódy ich merania

Použitím rôznych laboratórnych metód v krvi, moči a iných telesných tekutinách sa zisťujú zlúčeniny, ktoré u zdravých ľudí nie sú prítomné (alebo sú dostupné vo veľmi malom množstve). Sú to proteíny, komplexy proteín-uhľohydráty (glykoproteíny), enzýmy, lipidy, hormóny.

Množstvo antigénov sa určuje nasledujúcimi spôsobmi:

  • Imunoenzymatická analýza, v skratke ELISA. Na základe viazania antigénov na protilátky a štúdia týchto zlúčenín.
  • Rádioimunitná analýza alebo RIA. Hľadanie antigénov sa uskutočňuje väzbou na špeciálne označené podobné látky. Ako štítky sa používali rádionuklidy.

Zoznam nádorových markerov naznačujúcich prítomnosť rakovinového nádoru obsahuje asi dve desiatky látok. Hlavné sú uvedené nižšie s referenčnými hodnotami (tj v rámci normálneho rozsahu). Niektoré z nich sú špecifické - umožňujú presne určiť lokalizáciu zamerania choroby, zatiaľ čo iné len naznačujú, že choroba je.

Alfa fetoproteín

AFP - prvý detekovaný z markerov krvného nádoru, glykoproteín, sa používa na detekciu formácií v pečeni, vaječníkoch, semenníkoch. Zvyčajne sa vyskytuje v gastrointestinálnom trakte a krvnej plazme iba v štádiu vývoja plodu, používa sa na skríning vývoja plodu. Norma a interpretácia výsledkov onkomarkéra AFP pre alfa-fetoproteín závisí od veku: u dieťaťa sa po narodení zistí až do 100 000 IU / ml, v prvom dni života sa zníži na 100. U dospelého by indikátor nemal byť vyšší ako 7 alebo 8 IU / ml.

Ľudský choriónový gonadotropín

Ak je podozrenie na semenník alebo nádor vaječníkov, vykoná sa analýza zvýšenej hladiny hCG oncomarkera (ľudského choriogonadotropínu). Referenčná hodnota pre mužov je do 2 PIECES / ml, pre ženy v plodnom veku - do 1 PIECES / ml, po menopauze - nižšia ako 7. Zvýšenie sa stáva normálnym počas tehotenstva, čo umožňuje posúdiť jeho prítomnosť a vývoj plodu..

Beta-2 mikroglobulín

Pozitívny test onkomarkerb-2-mg (beta-2-mikroglobulín) sa zvyčajne vyskytuje pri rakovine kože, konečníku, B-bunkovom lymfóme, Hodgkinovej chorobe a iných ako Hodgkinových lymfómoch. Hladina markeru sa tiež zvyšuje s malígnym nádorom prsnej žľazy. Normálne hodnoty sú v rozsahu 0,8 až 2,2 mg / l.

Antigén skvamocelulárneho karcinómu

SCC je nádorový marker skvamocelulárneho karcinómu ovplyvňujúcich skvamózne bunky. V súvislosti s týmito nádormi sú lokalizované miesta, kde sa nachádza toto epitelové tkanivo: pažerák, ústna dutina, pľúca, krčka maternice, konečník. Norma tohto typu nádorových markerov v krvi je maximálne 1,5 ng / ml.

Prostatický špecifický antigén

PSA je glykoproteín vylučovaný prostatickou žľazou, ktorého zvýšenie koncentrácie je nad maximálnymi prípustnými hodnotami, naznačuje adenóm alebo rakovinu prostaty. V závislosti od veku človeka je norma celkového obsahu antigénu stanovená od 2 do 4 ng / ml. Ďalej sa určuje, ako koreluje percento z celkového množstva a SPSA (voľný prostatický antigén). Prítomnosť rakoviny je dokázaná znížením neviazanej formy antigénu..

Rakovinový embryonálny antigén

Stručne povedané, CEA je nešpecifický glykoproteín, ktorého nárast naznačuje, že nádor môže ovplyvniť žalúdok, črevá, pľúca, pankreas alebo akýkoľvek iný orgán. Najdôležitejšia je diagnostika a monitorovanie liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka. Maximálna povolená koncentrácia v krvi je 5,5 ng / ml.

Neurón-špecifická enoláza

NSE (alebo NSE) je syntetizovaná neuroendokrinnými bunkami, v prípade nádorových ochorení nervového systému je najčastejšie pozorovaný nárast ich počtu. Hodnoty nad 16,3 ng / ml tiež označujú neuroblastóm, rakovinu pľúc, pankreas, štítnu žľazu, retinoblastóm, feochromocytóm atď..

Cyfra CA 21-1

Druhé meno je fragment cytokeratínu 19, norma pre dospelých by nemala prekročiť 3,3 ng / ml. Vyššie hodnoty naznačujú skvamocelulárny karcinóm pľúc, priedušiek a močového mechúra. V procese liečby vám umožňuje sledovať dynamiku regenerácie, nie je informatívne pre diagnostiku rakoviny u fajčiarov alebo ľudí s tuberkulózou..

Proteín S-100

Špecifický proteín, ktorý dokáže detegovať melanóm, ako aj nádory mozgu. Ak krvný test na nádorové markery ukázal výsledok nad maximálnym povoleným 0,105 μg / l, dá sa predpokladať rakovina kože alebo poškodenie mozgových štruktúr. V prípade melanómu sa používa aj na sledovanie účinnosti liečby, na predpovedanie relapsu.

Oncomarker HE4

Vysoko špecifický antigén, ktorým je detegovaný nádor endometria alebo vaječníkov vo veľmi skorých štádiách vývoja. Okrem toho sa HE4 nevyrába v benígnych novotvaroch, endometrióze, čo svedčí o rakovine v prípade pozitívneho testu. Maximálna hodnota pre ženy do 40 rokov je 60,5 pmol / l, norma sa zvyšuje s vekom.

CA 72-4

Špecifický marker žalúdka môže tiež naznačovať zvýšenie malignity v črevách, mliečnych žľazách, pľúcach, vaječníkoch, pankrease. Koncentrácia glykoproteínu v krvi nie je vyššia ako 6,9 PIECES / ml..

CA 50

Tento nádorový marker je špecifický pre pankreas. Umožňuje vám diagnostikovať počiatočné štádiá tejto formy rakoviny, sledovať výsledky liečby, identifikovať relapsy. Maximálne hodnoty 25 U / ml sa môžu tiež zvýšiť pri nádoroch žalúdka, čriev, prostaty, pečene, pľúc, vaječníkov..

CA 242

CA 242 sa považuje za gastrointestinálny marker rakoviny, pretože produkciu tohto glykoproteínu aktivujú onkologické choroby tráviaceho traktu. Nádor je lokalizovaný v pankrease, žalúdku alebo črevách, ak je obsah CA 242 v krvi vyšší ako 29 jednotiek / ml..

CA 19-9

Ďalší špecifický antigén rakoviny pankreasu, ako aj žlčníka (normálne do 30 PIECES / ml). Ak je podozrenie na toto ochorenie, používa sa v kombinácii s CA-50, pretože u pätiny pacientov sa nestanovuje samostatne. V iných kombináciách odhaľuje nádory hrubého čreva, pečene, žalúdka, maternice.

CA 15-3

Špecifický antigén CA 15-3 je markerom nádoru prsníka (mucín-podobný glykoproteín). Sto percentná spoľahlivosť v diagnostike rakoviny prsníka nie je zaručená, úspešne sa však používa na sledovanie účinnosti liečby a relapsov. Normálna hladina nepresahuje 25 PIECES / ml, inak je možné predpokladať aj nádory v gastrointestinálnom trakte, maternici, prieduškách.

CA 125

Tento glykoproteín je považovaný za marker rakoviny vaječníkov, ale kvôli nízkej špecifickosti (zistenej pri porážke mnohých iných orgánov) sa prakticky nepoužíva na diagnostiku. Má význam pre monitorovanie výsledkov liečby a prognózu relapsu. Normálna hodnota je do 25 U / ml.

Tu M2-RK

Nádorová pyruvátkináza typu m2 je nešpecifická, preto zvýšenie jej hodnôt nad 15 U / ml naznačuje iba prítomnosť malígneho nádoru bez toho, aby bola špecifikovaná lokalizácia. Používa sa v komplexných štúdiách na potvrdenie rakoviny obličiek, prsníka, čriev.

Fosfatáza z prostatickej kyseliny

Stručne povedané, PAP - tento enzým je produkovaný bunkami rôznych orgánov, ale jeho najväčšie množstvo je charakteristické pre prostatu. Nie je informatívne pre včasnú diagnostiku karcinómu prostaty z dôvodu nízkej citlivosti (umožňuje nájsť nádor iba v 40% prípadov). Úspešne sa používa na prevenciu relapsu a sledovanie účinnosti liečby.

Antigén tkanivového polypeptidu

TPA (alebo TPS) je produkovaný nádorovými bunkami akejkoľvek lokalizácie, ale je najšpecifickejší pre orgán vo vzťahu k prostate, žalúdku, vaječníkom a črevám. Maximálna povolená hodnota pre krvné testy je 75 PIECES / L. Komplexná analýza nádorových markerov s TPA môže odhaliť karcinóm prsníka, pľúc a močového mechúra.

Pri krvnom teste neumožňuje identifikácia jedného nádorového markera viac alebo menej spoľahlivé stanovenie typu nádoru. Preto sa používa kombinácia niekoľkých antigénov. Okrem toho hlavný alebo všeobecný nádorový marker má najväčšiu orgánovú špecificitu a senzitivitu. Ďalšie sú potrebné iba na potvrdenie ukazovateľov a nemajú nezávislú diagnostickú hodnotu pre túto rakovinu.

Tabuľka umiestnenia nádoru

Kde presne je nádor lokalizovaný a aké kombinácie antigénov sú detegované, tabuľka s interpretáciou nádorových markerov v závislosti od lokalizácie oznámi:

Poloha nádoruHlavné nádorové markerydodatočný
Mozog, nervový systémHCE proteín S-100
štítnaCEA, tyroglobulín, proteoglykán MUC1, kalcitonínNSE
Ucho, nosohltana, pažerákCEA, SCC
pľúcaNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1p2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
PrsníkCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulín, CA19-9, CA125, hCG, AFP
žalúdokCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
čreváCA19-9, CEA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
pankreasREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
pečeňAFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
mechúrREA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 mikroglobulín
prostatyPSA, PAP, CA50CA15-3
semenníkAFP, hCG
maternicaSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
vaječníkCA72-4, CA125, hCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, HE4
krvnýNSE, beta-2 mikroglobulín
kožaProteín S-100, beta-2-mikroglobulín

Ako dlho trvá analýza nádorových markerov

Čakanie na výsledky laboratórneho testu zvyčajne netrvá dlho. Napríklad sa počas dňa zisťuje rakovina-embryonálny antigén a glykoproteín, CA 72-4 sa deteguje v období 3 až 7 dní. Na stanovenie Tu M2-PK pyruvátkinázy vo výkaloch je potrebný najmenej týždeň.

Vo všeobecnosti sú výsledky komplexných analýz pripravené do troch dní, za príplatok môžete urobiť expresný test.

Ako urobiť testy na nádorové markery

Ak chcete zvýšiť mieru spoľahlivosti výsledku, musíte sa pripraviť vopred. Ak chcete vyliečiť všetky zápaly, vzdajte sa alkoholu tri dni pred stanoveným dátumom, v predvečer neužívajte žiadne lieky (dokonca ani vitamínové komplexy). Darcovstvo krvi do nádorových markerov sa vykonáva ráno, presne na lačný žalúdok. To znamená, že dnes nemôžete mať raňajky, rovnako ako fajčenie (fajčenie skresľuje indikátory CEA). Moč sa podáva v sterilnom obale, po hygienických procedúrach sa vyžaduje jeho priemerná dávka. Výkaly sa berú v množstvách okolo polievkovej lyžice.

Ak sú nádorové markery predražené, znamená to rakovinu

Panika pri zvýšených hodnotách antigénu nie je potrebná. Oncomarkery sa vyskytujú v krvi nielen pri rakovine, ale aj pri rôznych somatických chorobách, infekčných a zápalových procesoch. Konečná diagnóza založená na analýze nádorových markerov nie je stanovená a vyžaduje potvrdenie.

Ak všeobecný krvný test na nádorové markery vykazuje normálne hodnoty, ale zdravotný stav sa zhoršil, existuje šanca, že nádor jednoducho nebolo možné zistiť. V každom prípade s výsledkami musíte ísť k lekárovi a položiť všetky svoje otázky. Bude schopný určiť faktory, ktoré ovplyvnili ukazovatele, av prípade podozrenia na rakovinu poskytne žiadosť o úplné vyšetrenie.

Komu a kedy je potrebné identifikovať nádorové markery?

Keďže je to včasná diagnostika, ktorá do značnej miery určuje úspešnosť liečby, je potrebné ju pravidelne (raz ročne) vyšetrovať po dosiahnutí veku 40 rokov, a to aj skôr, ak existujú príbuzní s rakovinou (zvyšuje sa riziko dedičnej tendencie). CEA a AFP sa zvyčajne určujú na prítomnosť nádorového procesu. a v prípade pozitívneho výsledku sa vykoná štúdia špecifických markerov. Krvný test na nádorové markery sa vyžaduje aj vtedy, ak:

  • zdravie sa neustále zhoršuje, pociťujeme slabosť, únavu;
  • udržuje nízku, ale stabilnú teplotu v rozmedzí 37,5 - 38 ;С;
  • sú pozorované dysfunkcie akýchkoľvek orgánov (zlé trávenie, bolesti hlavy, krvácanie z maternice atď.).

Okrem toho je počas liečby rakoviny a po nej potrebné pravidelné vyšetrenie. Krvný test na nádorové markery sa podáva mesačne počas prvého roka po zotavení. V druhom roku by sa to malo robiť každé 2 mesiace, tretí - štyrikrát ročne. V budúcnosti bude na sledovanie recidívy postačovať každoročné preskúmanie.

Musím byť testovaný na rakovinové markery a pomôže mi to zistiť, či mám rakovinu?

Nikto nie je v bezpečí pred rakovinou. Nedávno sme napísali, že ani zdravý životný štýl, ani správna výživa ani lekárske vyšetrenie nepomôžu znížiť riziká. Ak sa však rakovina zistí v skorých štádiách, šanca na úplné uzdravenie je oveľa vyššia. Preto sa veľa pravidelne podrobuje vyšetreniam vrátane tzv. Nádorových markerov. Pozrime sa, čo to je a či tieto markery skutočne pomáhajú odhaliť rakovinu..

Čo je to nádorový marker?

Oncomarker je analýza, ktorá naznačuje rôzne udalosti vyskytujúce sa v biologickom systéme. Môže to byť krvný test, sérum, tukové tkanivo. Laboratórium skúma, či obsah určitých látok nepresahuje maximálne povolené hodnoty. To znamená, že nádorové markery sú látky, ktoré telo produkuje v reakcii na nádorový proces. Spravidla ide o bielkoviny a proteínové komplexy s uhľohydrátmi. V praxi stačí urobiť rutinné vyšetrenie krvi, moču, slín alebo inej biologickej tekutiny.

Koľko sú tieto testy

Na bežnej klinike sa také testy nemôžu robiť. Zvyčajne ich ponúkajú komerčné laboratóriá a diagnostické centrá. Analýza je drahá, v priemere to stojí asi tisíc rubľov. Na klinikách Petrozavodsk je na jednu analýzu rozpätie od 300 rubľov do 2000 rubľov. Na klinikách môžete vykonať testy na niekoľko typov antigénov na detekciu rôznych onkologických ochorení - niekedy až 20 kusov. Takže potešenie nie je lacné.

Potrebuje každý taký test?

Odborníci neodporúčajú míňať peniaze na nádorové markery. Zvyčajne sú predpísané na potvrdenie už vykonanej diagnózy. Ide skôr o pomocný nástroj, ktorý v prípade potreby používa špecialista, a nie spôsob, ako objasniť svoj stav alebo sledovať priebeh liečby. Takéto testy navyše nezaručujú presný výsledok..

A prečo sa markery rakoviny nemôžu ukázať presne, ak mám rakovinu?

Rakovina je veľmi odlišná. Niektoré nádorové markery môžu indikovať jeden typ a niektoré môžu indikovať niekoľko. Neexistujú však žiadne markery, ktoré by odhalili všetky typy rakoviny v skorých štádiách. Okrem toho existujú situácie, keď nerakovinové ochorenia môžu viesť k negatívnej reakcii na test na nádorové markery. Napríklad marker rakoviny vaječníkov CA 125 môže byť zvýšený nielen pri nádoroch alebo zápalových ochoreniach vaječníkov, ale napríklad pri zhoršenej funkcii pečene, zápalových ochoreniach krčka maternice a samotnej maternice. Okrem toho nie všetci ľudia s určitým typom rakoviny budú mať vhodné nádorové markery. Na stanovenie diagnózy rakoviny sú potrebné ďalšie testy. Napríklad biopsia.

Aká analýza sa môže vykonať namiesto testu nádorových markerov?

Ak sa veľmi bojíte s rakovinou, mali by ste nielen robiť testy, ale aj hovoriť s terapeutom. Obsedantné myšlienky o rakovine u zdravého človeka môžu hovoriť o karcinofóbii.

Ak však vaše podozrenie nie je neopodstatnené (napríklad zlá dedičnosť), potom stojí za to podstúpiť genetické testovanie. Napríklad, takúto štúdiu uskutočnila Angelina Jolie. Rozhodla o preventívnej operácii (prsné žľazy a vaječníky boli odstránené z herečky), keď zistila, že jej blízki príbuzní zomreli na rakovinu prsníka a vaječníkov..

Najbežnejším typom rakoviny u žien je rakovina prsníka a vaječníkov, ktoré sú detegované mutáciami v génoch BRCA1 a BRCA2. U mužov je to test PSA (všeobecný špecifický antigén prostaty), ktorý naznačuje rakovinu prostaty. Mimochodom, nedávne štúdie ukázali, že úroveň PSA nie vždy poskytuje spoľahlivý základ pre začatie diagnostických opatrení. Preto teraz lekári odporúčajú užívať PSA iba po konzultácii s urológom.

Môžete tiež vykonať genetické testy na mutácie v génoch, ktoré spôsobujú kolorektálny karcinóm, melanóm, rakovinu pľúc a vyhodnotiť rôzne rizikové faktory z hľadiska genetickej predispozície. Napríklad riziko vzniku rakoviny pri fajčení alebo jedení vyprážaných a údených potravín.

Kto potrebuje genetický test??

Takéto testy majú význam pre tých, ktorých príbuzní mali rakovinu. Mnohé prípady onkológie sú výsledkom genetických mutácií, ktoré sa zdedia, najmä ak došlo k viacerým takým epizódam, ako aj k typom rakoviny, príbuzný ochorel do veku 50 rokov, v každom z párových orgánov alebo v niektorých špecifických nádoroch.

Ak genetické testovanie preukázalo predispozíciu na dedičný nádorový syndróm, choďte k dobrému onkológovi a prediskutujte s ním vyhliadky. Môže byť potrebná preventívna operácia, ale po dôkladnej diagnóze to môže posúdiť iba špecialista.

Je možné vykonať takéto testy zadarmo?

Niekedy existujú špeciálne programy ministerstva zdravotníctva, ktoré pomáhajú získať bezplatný skríning. Ale to sa deje celkom zriedka. Genetické testovanie sa môže vykonávať na súkromných klinikách. V priemere to stojí 3 - 4 000 rubľov pre ženy a až 1 000 rubľov pre mužov.

Aké ďalšie testy na rakovinu existujú??

Existuje mnoho ďalších štúdií, ktoré pomáhajú určiť rakovinu orgánu. Napríklad na stanovenie rakoviny pľúc sa odporúča podstúpiť počítačovú tomografiu s nízkymi dávkami. CT s nízkou dávkou sa odporúča ľuďom vo vekovej skupine od 55 do 80 rokov, ktorí súčasne majú viac ako 30 rokov fajčenie alebo prestali fajčiť alebo prestať fajčiť..

Pri skríningu rakoviny prsníka sú odporúčania tradičné - pre ženy, ktoré nie sú ohrozené rakovinou prsníka, povinná mamografia každých 50 rokov každé dva roky. Pri zvýšenej hustote prsného tkaniva je potrebné okrem mamografie vykonávať aj ultrazvuk prsných žliaz..

Na detekciu rakoviny hrubého čreva sa odporúča kolonoskopia, ktorá sa má robiť každých päť rokov od 50 rokov, v prípade, že neexistujú žiadne sťažnosti a nezaťažuje dedičnosť tejto choroby.

Mladé dievčatá musia byť vyšetrené na rakovinu krčka maternice. Jedná sa o jednoduchý náter pre onkocytológiu (PAP test), ktorý sa musí odobrať od veku 21 rokov. Okrem toho je potrebné urobiť test na ľudský papilomavírus (HPV)..

Bolo by pekné, ak sa dermatológovi raz do roka ukážu móla a iné pigmentované kožné lézie, najmä ak ste v nebezpečenstve: máte zdravú pokožku, v rodinách sa vyskytli prípady rakoviny kože alebo melanómu, došlo k popáleniu od slnka alebo ste fanúšikom hosťujúcich solárií..

Ako zistiť rizikové faktory?

Ak máte pochybnosti o tom, či máte robiť genetické testy, potom prejdite špeciálne vytvoreným online testom na webovej stránke Výskumného ústavu pre onkológiu N. N. Petrova. Musí odpovedať na otázky týkajúce sa životného štýlu, zdravia členov rodiny, dedičných problémov. Vaše stránky samozrejme nezistia rakovinu, ale povedia vám, ako odôvodnené sú vaše obavy z choroby.

Diagnóza rakoviny: prečo nádorové markery „nefungujú“

Krvný test na nádorové markery je jednou z najpopulárnejších štúdií, ktoré si ľudia predpisujú „len pre prípad“. Prečo to nie je možné urobiť a aké diagnostické metódy skutočne pomáhajú odhaliť rakovinu v ranom štádiu, hovorí onkológ EMC, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, je možné diagnostikovať rakovinu v ranom štádiu pomocou nádorových markerov?

Mnohí pacienti skutočne pevne veria, že nádorové bunky vylučujú určité látky, ktoré cirkulujú v krvi od začiatku novotvaru, a je dostatočné pravidelne vykonávať krvné testy na nádorových markeroch, aby sa zabezpečilo, že neexistuje rakovina..

Na internete existuje veľa materiálov na túto tému, ktoré, nanešťastie, obsahujú úplne falošné obvinenia, že pri kontrole krvi na nádorové markery je možné chorobu odhaliť v skorom štádiu.

V skutočnosti sa preukázalo, že použitie nádorových markerov na spoľahlivú detekciu rakoviny nie je v žiadnej štúdii účinné, a preto ich nemožno odporučiť na počiatočnú diagnostiku rakoviny..

Nie vždy hodnoty nádorových markerov korelujú s ochorením. Ako príklad uvediem prípad zo svojej praxe: Nedávno som podstúpil ošetrenie pacienta - mladá žena, ktorej bola diagnostikovaná metastatická rakovina prsníka, zatiaľ čo hodnoty nádorového markeru CA 15.3 zostali v normálnom rozsahu..

Iné príčiny ako rakovina môžu spôsobiť zvýšenie nádorových markerov?

V diagnostike hodnotíme každú štúdiu dve kritériá - citlivosť a špecifickosť. Značky môžu byť vysoko citlivé, ale málo špecifické. To naznačuje, že ich nárast môže závisieť od mnohých dôvodov, ktoré s rakovinou úplne nesúvisia. Napríklad marker rakoviny vaječníkov CA 125 môže byť zvýšený nielen pri nádoroch alebo zápalových ochoreniach vaječníkov, ale napríklad pri zhoršenej funkcii pečene, zápalových ochoreniach krčka maternice a samotnej maternice. Pri zhoršenej funkcii pečene sa často zvyšuje rakovina-embryonálny antigén (CEA). Hodnoty nádorových markerov teda závisia od mnohých procesov, vrátane zápalových, ktoré sa môžu vyskytnúť v tele..

Okrem toho sa stáva, že mierny nárast elektronického sprievodcu slúži ako začiatok na začatie viacerých diagnostických postupov až do takej neškodnej štúdie, ako je pozitrónová emisná tomografia (PET / CT), a ako sa neskôr ukáže, tieto postupy boli u tohto pacienta úplne zbytočné..

Na čo sa používajú nádorové markery??

Oncomarkers sa používajú hlavne na sledovanie priebehu ochorenia a na hodnotenie účinnosti liekovej terapie nádorových ochorení. V prípade, že v čase stanovenia diagnózy u pacienta došlo k nárastu nádorového markeru, neskôr môžeme sledovať, ako prebieha liečba. Často po chirurgickom zákroku alebo chemoterapii vidíme, ako hladina markera z niekoľkých tisíc jednotiek doslova "padá" na normálne hodnoty. Jeho zvýšenie dynamiky môže naznačovať, že došlo buď k relapsu nádoru, alebo k zvyšku, ako tvrdia lekári, „reziduálny“ nádor vykazoval rezistenciu na liečbu. Spolu s výsledkami iných štúdií to môže slúžiť ako signál pre lekárov, aby premýšľali o zmene liečebnej taktiky a ďalšom úplnom vyšetrení pacienta..

Existujú štúdie, ktoré skutočne pomáhajú odhaliť rakovinu v ranom štádiu??

Existujú štúdie na zistenie niektorých druhov rakoviny, ktoré preukázali svoju spoľahlivosť a účinnosť vo veľkých epidemiologických štúdiách a ktoré sa odporúčajú na použitie v skríningovom režime..

Napríklad americká preventívna pracovná skupina (USPSTF) na základe nedávnych klinických štúdií odporúča počítačovú tomografiu s nízkymi dávkami na skríning rakoviny pľúc. CT s nízkou dávkou sa odporúča pre ľudí vo vekovej skupine od 55 do 80 rokov, ktorí zároveň majú pred 30 rokmi fajčenie alebo prestali fajčiť. Dnes je to najpresnejšia metóda včasného odhalenia rakoviny pľúc, ktorej účinnosť sa potvrdzuje z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch..

Ani röntgenové vyšetrenie, a najmä fluorografia hrudníka, ktoré boli použité skôr, nemôžu nahradiť CT s nízkou dávkou, pretože ich rozlíšenie umožňuje zistiť iba veľké ložiskové útvary, ktoré naznačujú neskoré štádiá onkologického procesu..

Zároveň sa dnes revidujú názory na niektoré typy skríningu, ktoré sa už niekoľko desaťročí bežne používajú. Napríklad lekári odporúčali mužom vykonať krvný test na PSA na skríning rakoviny prostaty. Nedávne štúdie však ukázali, že hladiny PSA nie vždy poskytujú spoľahlivý základ na začatie diagnostických opatrení. Preto teraz odporúčame užívať PSA až po konzultácii s urológom.

Pri skríningu rakoviny prsníka zostávajú odporúčania rovnaké - pre ženy, ktoré nie sú ohrozené rakovinou prsníka, povinný mamogram po 50 rokoch každé dva roky. Pri zvýšenej hustote prsného tkaniva (zistené u asi 40% žien) je potrebné okrem mamografie vykonať aj ultrazvuk prsných žliaz..

Ďalšou veľmi častou rakovinou, ktorú je možné detekovať skríningom, je rakovina čreva..

Na detekciu rakoviny hrubého čreva sa odporúča kolonoskopia, ktorá sa musí robiť každých päť rokov, počnúc od 50 rokov, ak neexistujú žiadne sťažnosti a nezaťažuje dedičnosť tejto choroby. Na žiadosť pacienta sa vyšetrenie môže vykonať v anestézii a neprináša žiadne nepohodlie, pričom ide o najpresnejšiu a najúčinnejšiu metódu diagnostiky kolorektálneho karcinómu..

Dnes existujú alternatívne metódy: CT kolonografia alebo „virtuálna kolonoskopia“ vám umožňujú vykonať štúdiu hrubého čreva bez zavedenia endoskopu - do počítačového tomografu. Metóda má vysokú citlivosť: 90% na diagnostiku polypov viac ako 1 cm s trvaním štúdie približne 10 minút. Môže sa odporučiť tým, ktorí predtým podstúpili tradičnú skríningovú kolonoskopiu, ktorá neodhalila žiadne odchýlky..

Čo by ste mali venovať pozornosť mladým ľuďom?

Skríning, ktorý sa začína v mladšom veku, je skríning rakoviny krčka maternice. Náter na onkocytologiu (PAP test) sa podľa amerických odporúčaní musí odobrať od veku 21 rokov. Okrem toho je potrebné urobiť test na ľudský papilomavírus (HPV), pretože dlhodobý transport určitých onkogénnych typov HPV je spojený s vysokým rizikom rakoviny krčka maternice. Spoľahlivým spôsobom ochrany pred rakovinou krčka maternice je očkovanie dievčat a mladých žien proti HPV.

Bohužiaľ, výskyt rakoviny kože a melanómu sa nedávno zvýšil. Preto sa odporúča dermatológovi raz ročne ukázať tzv. „Krtky“ a iné pigmentované kožné lézie, najmä ak ste v riziku: máte spravodlivú pokožku, v rodinách sa vyskytli prípady rakoviny kože alebo melanómu, vyskytli sa spáleniny od slnka alebo ste amatér navštíviť soláriá, ktoré sú mimochodom v niektorých krajinách zakázané navštevovať až do veku 18 rokov. Bolo dokázané, že dve alebo viac epizód spálenia kože zvyšujú riziko rakoviny kože a melanómu..

Je možné sledovať „krtkov“ sami?

Skeptický postoj odborníkov k samokontrolám. Napríklad samovyšetrenie mliečnych žliaz, ktoré bolo predtým propagované, nepreukázalo svoju účinnosť. Teraz sa to považuje za škodlivé, pretože to tlmí bdelosť a neumožňuje včasnú diagnostiku. Tiež kontrola kože. Lepšie, ak to vedie dermatológ.

Môže sa rakovina zdediť??

Našťastie väčšina rakovín sa nededí. Zo všetkých druhov rakoviny je len asi 15% dedičných. Pozoruhodný príklad dedičného karcinómu je prenos mutácií v anti-onkogénoch BRCA 1 a BRCA 2, ktorý je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka av menšej miere s rakovinou vaječníkov. Každý pozná príbeh Angeliny Jolie, ktorej matka a babička zomreli na rakovinu prsníka. Takéto ženy by sa mali pravidelne monitorovať a vyšetriť na prsníky a vaječníky, aby sa zabránilo rozvoju dedičného karcinómu..

Zostávajúcich 85% nádorov sú nádory, ktoré vznikajú spontánne a nie sú závislé od dedičných predispozícií.

Ak však niekoľko príbuzných krvi v rodine trpelo na rakovinu, hovoríme, že ich deti môžu mať zníženú schopnosť metabolizovať karcinogény, ako aj opraviť DNA, to znamená „opraviť“ DNA jednoducho..

Aké sú hlavné rizikové faktory rakoviny??

Medzi hlavné rizikové faktory patrí práca v nebezpečnom priemysle, fajčenie, časté (viac ako trikrát týždenne) a dlhodobá konzumácia alkoholu, denná konzumácia červeného mäsa, konštantná konzumácia potravín, ktoré boli podrobené tepelnému spracovaniu, bola zmrazená a predaná v hotovej forme. Takéto potraviny sú chudobné na vlákninu, vitamíny a iné základné látky, čo môže viesť k zvýšenému riziku napríklad rakoviny prsníka. Fajčenie je jedným z najbežnejších a impozantných rizikových faktorov - vedie nielen k rakovine pľúc, ale aj k rakovine pažeráka, žalúdka, močového mechúra, hlavy a krku: rakovina hrtana, rakovina sliznice v tvári, rakovina jazyka atď..

Ako sme už uviedli, v prípade rakoviny kože a melanómu je rizikovým faktorom vystavenie slnku pred spálením..

Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, ako je hormonálna substitučná terapia dlhšie ako 5 rokov a pod dohľadom lekárov, môže viesť k zvýšeniu rizika rakoviny prsníka a maternice u žien, preto by sa tieto lieky mali používať pod prísnym dohľadom mamológa a gynekológa..

Ako sme uviedli vyššie, vírusy môžu byť tiež rizikovým faktorom vrátane onkogénnych typov vírusu HPV, ktoré vedú k rakovine pohlavných orgánov a rakovine ústnej dutiny. Rizikovými faktormi môžu byť aj niektoré karcinogénne vírusy. Napríklad vírusy hepatitídy B a C: nespôsobujú priamo rakovinu pečene, ale vedú k chronickému zápalovému ochoreniu pečene - hepatitíde a po 15 rokoch sa u pacienta s chronickou hepatitídou B a C môže vyvinúť hepatocelulárna rakovina..

Kedy sa poradiť s lekárom?

Ak existujú rizikové faktory alebo sa človek cíti úzkostlivo, najlepšie je konzultovať s onkológom. To, čo sa rozhodne nemá robiť, je predpísať skúšky sami. Môžete získať veľa falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov, ktoré skomplikujú váš život a môžu viesť k stresu, zbytočným diagnostickým procedúram a zásahom. Samozrejme, ak sa objavia alarmujúce príznaky náhle, je potrebné konzultovať s onkológom bez ohľadu na riziká.

Pri konzultácii kladieme veľa otázok, zaujíma nás všetko: životný štýl, zážitok z fajčenia, konzumácia alkoholu, frekvencia stresu, stravovacie návyky, chuť do jedla, index telesnej hmotnosti, dedičnosť, pracovné podmienky, ako pacient spí v noci atď. Ak je to žena, je dôležité hormonálny stav, reprodukčná anamnéza: koľko rokov bolo prvé dieťa, koľko narodení, či žena dojčila atď. Pacientovi sa môže zdať, že tieto otázky nesúvisia s jeho problémom, ale pre nás sú dôležité, umožňujú vám vytvoriť si individuálny portrét osoby, posúdiť riziká rozvoja určitých rakovinových ochorení a presne predpísať súbor vyšetrení, ktoré potrebuje..

Oncomarkers - norma, nedá sa báť rakoviny?

Posledná aktualizácia - 10. júla 2017 o 20:24

Čas na čítanie: 7 min.

Nádorové markery sú modernou diagnostickou metódou, ktorá sa používa pri diagnostike rakoviny.

Existuje množstvo proteínov, antigénov a látok špecifických pre rakovinu (napr. Nádorový marker AFP), ktoré môžu byť spojené s malígnymi nádormi. V tomto prípade môže nastať situácia, keď sú nádorové markery v rozsahu normálnych hodnôt, ale výsledkom bude detekcia ochorenia..

Inými slovami, v počiatočných štádiách rakoviny môžu mať iba niektoré ukazovatele špecifické pre rakovinu zvýšené hodnoty a k ich nárastu často vedie množstvo ďalších dôvodov..

Čo treba hľadať pri absolvovaní testov na rakovinu

Diagnostické nádorové markery sa používajú iba v spojení s inými klinickými údajmi a väčšinou na predbežný skríning choroby alebo na monitorovanie liečby.

Zvýšenie ukazovateľa môže byť spôsobené určitým fyziologickým stavom. Čo je napríklad charakteristické pre špecifické proteíny zhubných lézií vaječníkov a mliečnych žliaz, ktoré sa počas kritických dní zvyšujú.

Pri príprave na analýzu nádorových markerov je veľmi dôležité dodržiavať všetky potrebné odporúčania, ktoré sú zverejnené na webových stránkach laboratórií ponúkajúcich služby. Implementácia odporúčaní pomôže dosiahnuť istý výsledok..

Ak chcete podrobne poznať odborné informácie na tému „Nádorové markery a látky špecifické pre rakovinu - čo to je?“, Pozrite si popis bielkovín špecifických pre rakovinu v ktoromkoľvek medzinárodnom laboratóriu vo vašom meste. Sekcia ceny analýzy obsahuje názvy, funkcie prípravy na analýzu a presný lekársky popis, ktorý vám umožní urobiť presnú predstavu o priradenom teste..

Pojem nádorový marker a jeho vlastnosti

Ukazovatele väčšiny nádorových markerov sa používajú v modernej medicíne na diagnostiku rakoviny.

Vo väčšine prípadov predstavujú určitú proteínovú štruktúru, látku alebo antigén, ich zvýšený obsah v testovacej vzorke pacienta môže naznačovať prítomnosť malígneho procesu. Medzitým to nie je vždy tak..

Napríklad marker rakovinových embryonálnych proteínov (CEA), často používaný pri vyšetreniach, sa môže tiež zvyšovať s benígnymi bunkovými zmenami..

Onkormarker sa - 125, ktorý sa používa na hodnotenie nádoru vaječníkov, stúpa počas kritických dní as určitými reprodukčnými patológiami. Kostná fosfatáza sa často používa ako nádorový marker pre metastázy a táto analýza robí iba obmedzený počet laboratórií a zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť spôsobené poškodením tráviaceho traktu, napríklad tehotenstvom..

Vysoko zvýšené nádorové markery v ľudskej krvi sú spravidla charakteristické pre ťažké štádiá rakoviny. V prvej a druhej fáze sa často pozorujú regulačné údaje.

V niektorých prípadoch preto markery nemusia stúpať, aby sa vyhodnotilo riziko rakoviny počas vyšetrenia, používa sa niekoľko špecifických proteínov a látok, ktorých analýza obsahu vo vzorke pacienta poskytne presnejší obraz a hodnotenie rizika.

Oncomarkers ako relatívne indikátory rizika rakoviny

Inými slovami, nádorové markery sú relatívnymi ukazovateľmi hodnotenia pravdepodobnosti rakoviny.

Konečná diagnóza sa môže urobiť po CT, MRI, biopsii alebo histológii zo vzorky tkaniva..

Vezmite prosím na vedomie, že presná diagnóza choroby je veľmi dôležitá pre plánovanie správneho chirurgického zákroku. Zvýšené aj normálne výsledky pri darovaní krvi nádorovým markerom nedajú presnú odpoveď o prítomnosti onkológie. Okrem toho sa špecifické proteíny často používajú na sledovanie dynamiky protinádorovej liečby..

Kde prejsť nádorové markery a zistiť údaje o norme?

Normy mnohých nádorových markerov závisia od metódy a testovacieho systému použitého v laboratóriu podľa vášho výberu. Informácie o rozsahu nádorových markerov budú obsiahnuté vo výsledkoch analýzy, ktorá bude poskytnutá pacientovi v laboratóriu. Rozsahy hodnôt sú zvyčajne uvedené v susednom stĺpci vedľa výsledku pacienta..

Pri nadhodnotených ukazovateľoch je graf navyše zvýraznený špeciálnou značkou.

Ak použijete hodnotu vybraných nádorových markerov ako odhad vášho zdravotného stavu, pre presnosť je lepšie vykonať testy pomocou rovnakých metód a testovacích systémov..

Referenčné údaje o nádorových markeroch je možné získať v laboratóriu priamo alebo na oficiálnej webovej stránke.

Regulačné a zvýšené hodnoty nádorových markerov

Náš prehľad poskytuje normatívne výsledky niektorých nádorových markerov, ako aj testovacie systémy, ktoré sa bežne používajú na hodnotenie. Znovu upozorňujeme na skutočnosť, že normatívne aj zvýšené ukazovatele nám neumožňujú vyvodiť presné závery o prítomnosti alebo neprítomnosti rakoviny..

Oncomarkers pre určenie typu nádorov, a čo je lepšie pochopiť s príkladmi. Aké ukazovatele by ste mali určiť v každom konkrétnom prípade, čo musíte zistiť od svojho lekára.

Oncomarker epiteliálnej rakoviny vaječníkov HE4 (testovací systém ARCHITECT)

  1. premenopauza: menej ako 70 pmol / l, menej ako 7,4%;
  2. postmenopauza: menej ako 140 pmol / l, menej ako 7,4%.

Nádorový marker sa používa na objasnenie povahy novotvarov v maternici pred operáciou.

HE4 sa používa iba na posúdenie pravdepodobnosti, ale nie presnej diagnózy. Normálna hladina HE4 môže byť navyše charakteristická aj pre ženy s rakovinovými léziami epitelu, pretože niektoré typy rakovinových nádorov vaječníkov tento proteín zriedka vylučujú, vyskytujú sa však v germinogénnych a mukoidných nádoroch..

Existujú tiež dôkazy o zvýšení tohto proteínu u chorých žien, ako aj u pacientov s inými typmi nádorov (gastrointestinálny trakt, prsník, endometrium atď.)..

Sacharidový antigén CA 72-4: na hodnotenie pravdepodobnosti rakoviny tráviaceho traktu a iných nádorov

Regulačné hodnoty:

Regulačné hodnoty: Antigén špecifický pre prostatu: Hodnotenie rizika prostaty


Normatívne hodnoty (pre mužov):

  • do 40 rokov: do 1,4;
  • 40 - 50 rokov: do 2,0;
  • 50 - 60 rokov: do 3,1;
  • 60 - 70 rokov: do 4,1;
  • nad 70 rokov: do 4,4.

Antigén sa používa na hodnotenie stavu prostaty, zvyšuje sa pri všetkých typoch lézií - zápalových a benígnych, najmä rastie s malígnym onkologickým procesom..

Mikroglobulín v moči Beta 2

Štandardné hodnoty: od 0 do 300 ng.

Mikroglobulín v moči Beta 2 v klinickej praxi sa hodnotí iba so zvýšením. V niektorých prípadoch je možné pozorovať poškodenie obličiek nádorom. Testy na mikroglobulín Beta 2 sa často robia počas liečby. Jeho nárast je charakteristický pre niektoré ne-nádorové ochorenia obličiek a pri odmietnutí obličkového implantátu..

Alfa-fetoproteín: marker nádoru pečene

Štandardné hodnoty: 0,90 - 6,67 jednotiek / ml (muži a tehotné ženy).

Nádorový marker AFP sa používa ako testovaná hodnota, ktorá vyhodnocuje hladinu sérového embryonálneho proteínu, ktorý je produkovaný počas embryonálneho obdobia.

U dospelých a iných ako tehotných žien je táto hodnota konštantná a výrazne nižšia ako u dojčiat a tehotných žien.

Rast alfa-fetoproteínu je možné pozorovať pri malígnych nádoroch a pozoruje sa pri rakovine pečene. K jeho zvýšeniu môže dôjsť aj pri benígnych novotvaroch..

Rakovinový embryonálny antigén

Regulačné hodnoty: Záver

Vezmite prosím na vedomie, že s cieľom určiť chorobu obchodníka môže dešifrovanie vykonať iba kvalifikovaný terapeut alebo onkológ..

Na diagnostiku sa používa celý rad relatívnych a absolútnych ukazovateľov, ako aj metódy na kvalitatívne hodnotenie novotvarov, napríklad CT a MRI. Na počiatočné vyhodnotenie rizika ochorenia môžete použiť bežné všeobecné aj pokročilé krvné testy.

Malígny proces spravidla prispieva k významnému zvýšeniu fibrinogénu a ESR. Zvýšenie alkalickej fosfatázy v prítomnosti nádorového procesu môže naznačovať metastázy, zatiaľ čo tento ukazovateľ je relatívny, pretože látka hrá ochrannú úlohu v zažívacom trakte a zvyšuje sa s množstvom somatických chorôb..

Na komplexné hodnotenie rizika rakoviny sa používajú sady nádorových markerov prezentované vo forme rakovinových panelov. Komplexné metódy hodnotenia nájdete na webovej stránke vybraného laboratória..

Majte na pamäti, že zoznam testov zameraných na rakovinu je omnoho širší. Samostatné laboratóriá ponúkajú zasielanie analýz do Japonska alebo Nemecka. Rusko má tiež niekoľko špičkových laboratórií, ktoré dokážu presne odhadnúť pravdepodobnosť choroby..

Presnosť analýzy je určená použitým testovacím systémom dodaným najväčšími zdravotníckymi výrobcami. Na získanie presného výsledku monitorovania nádorového markera je potrebná metóda porovnávacieho hodnotenia.

Čo ukazuje krvný test na nádorové markery: indikátory, normy, dekódovanie

Konkrétne látky, ktoré produkujú normálne telesné tkanivá v reakcii na inváziu rakovinových buniek, ako aj metabolické produkty nádorových formácií, sa nazývajú nádorové markery. Niektoré z nich sú prítomné v malom počte u zdravých ľudí a zvýšenie ich koncentrácie v moči alebo krvi veľmi pravdepodobne naznačuje vývoj rakoviny. Hodnoty týchto látok sa v niektorých prípadoch zvyšujú s niektorými onkologickými patológiami..

U pacientov, u ktorých existuje riziko vzniku zhubných nádorov, by sa mali každý rok vyšetriť krvné ukazovatele. Patria sem pacienti s prekanceróznymi chorobami, chronickými patológiami, genetickou predispozíciou k zhubným novotvarom, ako aj ľudia pracujúci v nebezpečných odvetviach alebo žijúci v environmentálne znevýhodnených oblastiach..

Na priradenie analýzy a správne dešifrovanie jej výsledkov sa odporúča kontaktovať kvalifikovaného odborníka, ktorý dá pokyny, ako sa správne pripraviť na štúdiu, vysvetliť, ako sa materiál prijíma, čo hovorí a čo sa v krvnom teste ukazuje na nádorové markery..

Normálne hodnoty nádorových markerov

Tabuľka ukazovateľov nádorových markerov

u mužov a tehotných žien - najviac 2,64

počas tehotenstva - od 23,8 do 62,9 (v závislosti od gestačného veku)

u nefajčiarov - nie viac ako 3,3

fajčiari - nie viac ako 6,3

nefajčiarske ženy - nie viac ako 2,5

fajčenie žien - nie viac ako 4,8

u mužov - nie viac ako 2,5

u žien - nie viac ako 5

Referenčné hodnoty sa môžu líšiť v rôznych laboratóriách v závislosti od výskumnej metódy a akceptovaných jednotiek..

Oddelenie parametrov krvného testu na nádorové markery

Alfa fetoproteín

AFP je sérový embryonálny proteín produkovaný v embryu a plode počas rastu a vývoja. Štruktúra proteínu je u dospelých podobná sérovému albumínu. Jeho hlavnou funkciou je zabrániť matke odmietnuť plod. Pri narodení u detí je hladina AFP v krvi najvyššia, potom postupne klesá a dosahuje normálne hodnoty u dospelých vo veku 2 rokov. Vyššie hladiny alfa proteínov u dospelých môžu naznačovať patológie.

AFP je jedným z hlavných indikátorov chromozomálnych abnormalít a patológií počas vývoja plodu. Počas tehotenstva sa vymenovanie štúdie o hladine bielkovín často vykonáva v spojení so stanovením hladiny voľného estriolu, ľudského chorionického gonadotropínu a ultrazvuku, čo umožňuje vyhodnotiť riziká rozvoja patológií u plodu..

Zvýšenie hladiny AFP u žien počas tehotenstva môže byť príznakom viacnásobného tehotenstva, fetálnej pečeňovej nekrózy spôsobenej vírusovou infekciou, Meckel-Gruberovho syndrómu, pupočnej kýly, vývojových defektov otvorenej nervovej trubice..

Ukázalo sa, že muži a negravidné ženy vykonávajú test AFP na vyhodnotenie účinnosti liečby zhubných nádorov, detekciu metastáz, stanovenie rizika vzniku rakoviny u pacientov s cirhózou, chronickou vírusovou hepatitídou a inými chorobami..

Ak pacient užíva lieky, musí sa poradiť so svojím lekárom, ak je to potrebné a možnosť jeho zrušenia.

Zvýšenie hladiny proteínov u tehotných žien, ako aj u mužov, sa pozoruje na pozadí novotvarov hrubého čreva, pankreasu, žalúdka, pľúc, semenníkov, metastáz v pečeni iných miest, hepatocelulárneho karcinómu. Mierne zvýšenie ukazovateľa sa pozoruje pri alkoholovom poškodení pečene, cirhóze, chronickej hepatitíde.

Pokles hladiny AFP po priebehu liečby alebo po odstránení nádoru znamená zlepšenie stavu pacienta. Počas tehotenstva môže zníženie hladiny bielkovín v krvi naznačovať prítomnosť chromozomálnych abnormalít plodu (Downovho alebo Edwardsovho syndrómu), cystického šmyku, ako aj spontánneho potratu, smrti plodu, nesprávneho definovaného gestačného veku (príliš vysoký)..

Rakovinový embryonálny antigén

CEA je embryonálny glykoproteín produkovaný v tkanivách tráviaceho traktu embrya a plodu. Jeho hlavná funkcia je spojená so stimuláciou reprodukcie buniek. Syntéza glykoproteínu je potlačená po narodení dieťaťa, u dospelých je jeho koncentrácia v krvi zanedbateľná. V prípade vývoja nádoru v tele dochádza k nárastu nádorovo-embryonálneho antigénu, čo odráža progresiu patologického procesu..

Krvný test na CEA sa vykonáva na vyhodnotenie liečby rakoviny, diagnostikovania rakoviny konečníka a hrubého čreva, žalúdka, pankreasu, medulárneho karcinómu a používa sa tiež na včasné zistenie zhubných nádorov počas skríningu rizikových skupín..

Zvýšenie CEA naznačuje nielen rozvoj rakoviny, ale pozoruje sa aj na pozadí zlyhania obličiek, tuberkulózy, emfyzému, pneumónie, cystickej fibrózy, pankreatitídy, hemangiómu pečene, cirhózy, hepatitídy, ulceratívnej kolitídy, Crohnovej choroby, črevnej polypózy. Pri týchto chorobách hladina embryonálneho glykoproteínu obvykle nepresahuje 10 ng / ml.

Hlavnou výhodou krvných testov na nádorové markery je to, že vám umožňuje identifikovať chorobu v čase, keď sa ešte neukazujú iné typy diagnózy odchýlok..

Koncentrácia nádorových markerov sa môže tiež zvyšovať s metastázami do kostného tkaniva alebo pečene, kolorektálneho karcinómu, rakoviny štítnej žľazy, prostaty, pankreasu alebo prsníka, pečene, vaječníkov, pľúc..

Ak sa po znížení koncentrácie v krvi zaznamená zvýšenie hodnôt CEA, môže to byť príznakom relapsu a metastázy nádoru. Malo by sa pamätať na to, že používanie alkoholických nápojov a fajčenie ovplyvňujú koncentráciu embryonálneho antigénu rakoviny v krvi.

Nádor ovariálneho nádoru CA-125

CA-125 je glykoproteín používaný ako marker pre nemucínne epiteliálne formy zhubných nádorov vaječníkov a ich metastáz. Pri srdcovom zlyhaní koreluje jeho koncentrácia s hladinou natriuretického hormónu, ktorý môže slúžiť ako ďalšie kritérium na určenie závažnosti stavu pacienta..

Krvný test na glykoproteín je predpísaný počas diagnózy pankreatického adenokarcinómu, rakoviny vaječníkov a jeho relapsov, ako aj pri hodnotení kvality liečby a prognózy..

Pozoruje sa zvýšenie koncentrácie CA-125 proti zhubným novotvarom pľúc, pečene, pankreasu alebo prsnej žľazy, žalúdka, konečníka, vajcovodov, maternice a vaječníkov. Počas menštruácie je tiež možné zaznamenať zvýšenie glykoproteínu, s ovariálnymi cystami, cirhózou pečene, vírusovou hepatitídou, autoimunitnými chorobami, zápalom v brušnej dutine alebo panve. V prvom trimestri gravidity sa môže hodnota sprievodného lieku v prípade, že nedôjde k žiadnemu ochoreniu, mierne zvýšiť..

Marker rakoviny prsníka CA 15-3

CA 15-3 je glykoproteín produkovaný prsnými bunkami. V 10% prípadov v skorých štádiách nádorov prsníka je hladina nádorových markerov vyššia ako normálne a pri metastázach je zvýšenie koncentrácie pozorované u 70% pacientov..

Zvýšené hladiny glykoproteínu môžu byť 6 až 9 mesiacov pred klinickými príznakmi.

CA 15-3 na diagnostiku počiatočného štádia rakoviny prsníka nie je dostatočne citlivá, ale s už zisteným zhubným nádorom vám jeho úroveň umožňuje monitorovať priebeh rakoviny a hodnotiť účinnosť liečby..

Diagnostická hodnota nádorového markeru CA 15-3 sa zvyšuje, keď sa stanoví v kombinácii s rakovinovým embryonálnym antigénom.

Krvný test na marker nádoru prsníka CA 15-3 umožňuje diferenciálnu diagnostiku benígnej mastopatie a zhubných nádorov prsnej žľazy..

Úroveň CA 15-3 sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • zhubné nádory maternice, vaječníkov, pankreasu, žalúdka, pečene, konečníka, mliečnej žľazy;
  • cirhóza;
  • vírusová hepatitída;
  • autoimunitné a reumatické patológie;
  • choroby obličiek, pľúc;
  • tehotenstvo (mierne sa zvyšuje).

Marker pankreatického nádoru CA 19-9

CA 19-9 je sialoglykoproteín produkovaný v slinných žľazách, gastrointestinálnom trakte, prostate, pľúcach a prieduškách, ale primárne sa používa na diagnostiku rakoviny pankreasu..

Krvný test na sialoglykoproteín sa zvyčajne vykonáva v prípadoch podozrenia na malígny proces v pankrease, aby sa vyhodnotila účinnosť jeho liečby a stanovilo sa riziko recidívy. Stanovenie úrovne CA 19-9 sa môže vyžadovať aj v prípade podozrenia na zhubné nádory iných miest.

Pri rakovine hrubého čreva a konečníka, zhubných nádoroch maternice, vaječníkov, žalúdka, prsníkov alebo pankreasu, pečene, žlčníka sa zvyšuje koncentrácia CA 19-9. Približne 0,5% klinicky zdravých ľudí s autoimunitnými patológiami, cirhózou pečene, ochorením žlčníka, hepatitídou a cholecystitídou vykazuje mierny nárast tohto nádorového markera v krvi..

Prostatický špecifický antigén

PSA je proteín produkovaný bunkami prostaty. Slúži ako marker rakoviny prostaty. Množstvo bielkoviny viazanej a voľnej frakcie je celkový antigén špecifický pre prostatu..

Krvný test na PSA je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • monitorovanie priebehu zhubných nádorov prostaty;
  • podozrenie na metastázy a kontrolu liečby;
  • kontrola stavu pacientov s benígnou hypertrofiou prostaty na včasné zistenie možnej malignity;
  • preventívne vyšetrenie ohrozených mužov (s genetickou predispozíciou, nad 50 rokov a ďalšie).

Na pozadí akútnej retencie moču, akútneho zlyhania obličiek, zranení alebo chirurgických zásahov do prostaty, srdcového infarktu alebo ischémie prostaty, infekčných a zápalových procesov sa zvyšuje koncentrácia špecifického antigénu prostaty v krvi..

Krvný test na marker nádoru prsníka CA 15-3 umožňuje diferenciálnu diagnostiku benígnej mastopatie a zhubných nádorov prsnej žľazy..

Fyziologické zvýšenie hladín PSA sa pozoruje v prípade zápchy po rektálnom digitálnom vyšetrení prostaty (pretože často poškodzuje kapiláry prostaty) a tiež po pohlavnom styku..

V prípade vysokej hladiny celkového antigénu špecifického pre prostatu, na rozlíšenie malígnych a benígnych procesov, je potrebné stanoviť hladinu jeho voľnej frakcie..

Ľudský choriónový gonadotropín

HCG je hormón, ktorého tvorba chorionickým tkanivom začína 6 až 8 dní po oplodnení vajíčka. Je to jeden z najdôležitejších ukazovateľov prítomnosti a normálneho priebehu tehotenstva..

Ľudský choriový gonadotropín sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa, ktoré je spoločné pre hormóny stimulujúce štítnu žľazu, folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny, a beta-špecifické pre hCG. Pri určovaní hladiny beta podjednotiek je možné diagnostikovať tehotenstvo do jedného týždňa po počatí.

U mužov a negravidných žien prítomnosť hormónu v krvi naznačuje novotvary, ktoré produkujú hCG. Patria sem nádory gastrointestinálneho traktu, semenníky, obličky alebo pľúca. Na pozadí chorionokarcinómu a cystického driftu sa zvyšuje koncentrácia hormónu v krvi.

Ako darovať krv nádorovým markerom

Pretože krvné vzorky sa odoberajú ráno z žily na lačný žalúdok na analýzu nádorových markerov, posledné jedlo by sa malo odobrať 8 až 12 hodín pred ňou. Je možné darovať krv v iných časoch dňa, mali by ste ju skontrolovať u lekára, ktorý dal odporúčanie na analýzu, ako aj v laboratóriu, kde je štúdia naplánovaná..

Je potrebné predchádzajúce darovanie krvi pre nádorové markery. Z diéty niekoľko dní pred testom by sa mali vylúčiť korenené, vyprážané a mastné potraviny, alkoholické nápoje. 2 dni pred štúdiou by sa malo upustiť od vážnej fyzickej námahy a malo by sa zabrániť sexuálnemu kontaktu. Je zakázané fajčiť do 24 hodín pred odberom krvi a odporúča sa vylúčiť fyzický a emocionálny stres pol hodiny pred začiatkom štúdie..

Ak pacient užíva lieky, musí sa poradiť so svojím lekárom, ak je to potrebné a možnosť jeho zrušenia. Odporúča sa tiež skontrolovať u lekára, v ktoré dni je najspoľahlivejší výsledok, je lepšie darovať krv. Napríklad u žien môžu byť výsledky niektorých štúdií ovplyvnené fázou menštruačného cyklu..

Testovanie na antigén špecifický pre prostatu je možné najskôr 7 až 14 dní po transrektálnom ultrazvukovom vyšetrení, masáži prostaty alebo digitálnom rektálnom vyšetrení, ako aj iných hardvérových diagnostických metód. Koľko času by malo uplynúť po každej konkrétnej manipulácii, je lepšie sa poradiť so svojím lekárom.

Hlavnou výhodou krvných testov na nádorové markery je to, že vám umožňuje identifikovať chorobu v čase, keď sa ešte neukazujú iné typy diagnózy odchýlok..

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku

Metrická jednotkaReferenčné hodnoty
AFP (alfa-fetoproteín), IU / ml
CEA (rakovina-embryonálny antigén), ng / ml
marker rakoviny vaječníkov CA-125, U / mlnie viac ako 35%
marker nádoru prsníka CA 15-3, U / mlnie viac ako 32%
marker rakoviny pankreasu CA 19-9, U / mlnie viac ako 37%
PSA (celkový antigén špecifický pre prostatu), ng / mlnie viac ako 4
Celková beta podjednotka HCG (ľudský choriónový gonadotropín), U / l