Odstránenie maternicových fibroidov - opis rôznych chirurgických zákrokov

Karcinóm

Mnohé ženy sú vo svojom zdraví nedbanlivé, a preto je choroba zistená už v pokročilom štádiu. Podľa posledných správ sa takmer všetky choroby spojené s oblasťou pohlavných orgánov stali výrazne mladšími.

Najbežnejšou z nich sú maternicové myómy, čo je nodulárna formácia, ktorá môže rásť. Už skôr sa predpokladalo, že sa choroba vyvíja iba u žien, ktoré prekročili vek 36 rokov..

Čo sú maternicové myómy?

Pod diagnózou leží benígny nádorový proces, ktorý môže byť lokalizovaný vo svalovej časti orgánu. Vývoj choroby zahrnuje prejav špecifických uzlov, ktoré sa vyskytujú na stenách maternice.

V niektorých prípadoch došlo k vyklíčeniu patológie do brušnej dutiny. Ak sa nezistí sprievodný problém, choroba sa klasifikuje ako menej závažná.

Hlavným dôvodom, ktorý vedie k rastu fibroidov je považovaná za nerovnováhu hormónov v tele. Z tohto dôvodu je zaznamenaný výrazný nárast estrogénu v krvi, tento hormón vyvoláva výskyt nádoru tohto typu..

V počiatočnom štádiu ochorenie nemá vážne príznaky.

V budúcnosti sa u pacienta môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • problémy s pohybom čriev;
  • bolesť lokalizovaná v dolnom bruchu;
  • belavý vaginálny výtok;
  • nepravidelnosti v menštruačnom cykle;
  • bolesť pri močení.

Ak sa urobí podobná diagnóza, potom nezabudnite na liečbu. V dôsledku predčasnej pomoci môže pacient preukázať veľké množstvo komplikácií.

Indikácie pre chirurgickú liečbu fibroidov

V niektorých prípadoch vám prítomnosť malého nádoru, ktorý je bez dynamiky, neumožňuje vyhľadávať pomoc chirurgov. Ale s výhradou niektorých špecifických fibroidov, odborníci uvažujú o vykonaní operácie.

Hlavné faktory spôsobujúce odstránenie novotvarov v maternici alebo na tele:

  • pôsobivý objem myomatóznych uzlín, ktorý sa dá porovnať s veľkosťou tehotenstva 12 týždňov alebo viac;
  • prítomnosť sprievodných problémov, napríklad patologický proces v endometriu alebo onkologické ochorenie vaječníkov;
  • za predpokladu, že došlo k nekróze v myomatóznom uzle v dôsledku skrúcania nohy alebo iného zlyhania vo výžive nádoru;
  • kvôli fibroidom má pacient silnú bolesť, ktorú nemožno zastaviť;
  • ak existujú problémy s činnosťou susedných vnútorných orgánov, ide o črevný alebo močový systém;
  • veľké percento výskytu malignity myomatózneho nádoru;
  • v prípade vážnej straty krvi z maternice, ktorá spôsobuje zanedbanú formu anémie;
  • keď nádorový proces neumožňuje žene otehotnieť alebo narodiť dieťa;
  • ak je v krátkom období zaznamenaný výrazný rast nádoru.

Veľkosť fibroidov počas operácie

Na operáciu sú vhodné akékoľvek myomatózne nádory, ktoré môžu dosiahnuť nielen veľké, ale aj obrovské veľkosti. Jednoducho povedané, ak je pacientovi diagnostikovaná fibroidná choroba po 12 týždňoch a vyššie, malo by sa operatívne odstrániť..

V mnohých situáciách sa vyžaduje pomoc chirurga s menšími uzlami, musia však existovať dobré dôvody. Napríklad nekrotické zmeny v nádore, problémy s počatím alebo nosením, individuálne reakcie na prítomnosť fibroidov.

Fibroidy sa teda dajú rozdeliť:

  • malé (veľkosť uzla nepresahuje 2 cm, podobné tehotenstvu 5 týždňov);
  • médium (tvorba nádoru dosahuje objem až 6 cm, maternica sa rozširuje na 11 týždňov);
  • veľký (novotvar myómu viac ako 60 mm);
  • obrovský (maternica sa neobvykle prejaví v objemoch, jej veľkosť sa porovnáva s tehotenstvom dlhším ako 4 mesiace).

Typy pomoci pri odstraňovaní myómov

Problém sa často vyskytuje u žien, ktoré ešte nedosiahli vek 40 rokov alebo nedonosili skôr. V takejto situácii sa uprednostňujú opatrenia na zachovanie pohlavných orgánov a schopnosť počať a prenášať potomstvo..

Ak existuje jednoznačný klinický obraz, vyžaduje sa chirurgická starostlivosť. Koniec koncov, mnoho žien trpí sprievodnými patologickými procesmi.

Zdravie pacienta závisí aj od miesta vzniku nádoru, od jeho veľkosti a povahy. Ďalšie faktory môžu byť uvedené donekonečna, pretože u všetkých pacientov sa prípady choroby považujú za jedinečné.

Chirurgické metódy

Podobná prax sa vyžaduje, ak pacient po konzervatívnej liečbe nemá pozitívnu dynamiku.

Malo by byť zrejmé, že akýkoľvek zásah môže viesť k prejavom komplikácií, opätovnému výskytu patológie a ďalších reakcií. Na odstránenie myomatóznej hmoty sa používajú rôzne metódy, ich podrobnejší opis je uvedený nižšie..

laparoskopia

Z moderných chirurgických techník sú odborníci najčastejšie laparoskopickí. Vyžaduje si to minimálne vpichy v pobrušnici, po ktorých nie sú žiadne stopy a sú veľmi hojivé. Už po 7 dňoch práceneschopnosti po laparoskopii sa pacient môže zotaviť a vrátiť sa na pracovisko.

Ak sa vyžaduje laparoskopia:

  • uzlové prvky nedosiahli objem väčší ako centimeter;
  • telo maternice nepresahuje 15 týždňov;
  • Hlavným cieľom chirurgického zákroku je eliminácia niekoľkých uzlov, celkový objem až jeden a pol centimetra;
  • ak je u pacienta diagnostikovaná intersticiálna alebo subterózna formácia, potom by jeho priemer nemal byť väčší ako 5 cm.

hysteroskopia

Ak má pacient jediný uzol, ktorý je lokalizovaný na zadnej alebo prednej stene orgánu, na jeho odstránenie sa použije hysteroskopická metóda. Chirurg ho ponorí intravaginálne do dutiny maternice.

Pri hysteroskopii nemusíte byť na klinike ani v nemocnici. Najlepšie je predpísať manipuláciu v čase, keď sa bude konať prvý týždeň mesačného cyklu.

Táto technika tiež umožňuje udržiavať plodnosť, nepoškodzuje krčka maternice, vaječníky, nemusíte sa vzdať intímneho života na dlhú dobu a umožňuje žene otehotnieť v budúcnosti..

hysterektómia

Pri tejto operácii musíte odstrániť celú maternicu, kvôli zložitosti jej vykonávania sú pacienti v prípade núdze predpísaní na vykonanie hysterektómie. Iba vtedy, keď iná terapia neprináša požadovaný výsledok.

Indikácie pre hysterektómiu:

  • výrazný pokrok počas sprievodnej endometriózy;
  • myomatózne uzly majú mnohopočetný charakter, môžu sa líšiť v type a štruktúre;
  • obrovská veľkosť nádorového procesu;
  • degenerácia uzla do zhubného stavu.

Takmer všetci pacienti, ktorí sú v menopauze, podstúpia túto terapiu na odstránenie fibroidov. Ak existuje vysoké riziko, že v budúcnosti dôjde k malignite, chirurg tento problém okamžite vyrieši.

laparotómia

Na brušnej stene sa urobí stredne veľký rez, ktorým prejde odstránenie uzlových nádorov. Lekári sa zriedka uchýlia k laparotómii, pretože existuje možnosť jemnejšieho chirurgického zákroku.

Chirurg uprednostňuje túto manipuláciu, ak uzly pacienta dosiahli veľké rozmery. V tomto prípade môže dôjsť ku klíčeniu v brušnej dutine so stlačením susedných orgánov. Aktívny priebeh choroby často vyvoláva deformáciu maternice.

Nasledujúci týždeň po laparotómii by mal pacient odpočívať v posteli. Proces hojenia rany môže spôsobiť nepríjemné pocity a bolesť. Úplná rehabilitácia môže trvať asi mesiac.

Operácia brucha

Je potrebné radikálne opatrenie, pretože lekári vždy opúšťajú také operácie ako poslednú možnosť.

Napriek zvolenej metóde extirpácie existuje vysoké riziko vedľajších účinkov a závažných patológií.

Ženy sa toho veľmi obávajú, pretože niekedy je potrebná operácia v naliehavých dutinách a nie je čas premýšľať o komplikáciách.

Nemali by ste sa, samozrejme, báť fatálneho výsledku, pretože metóda dutín sa vykonáva už dlhú dobu a chirurgovia získali pri tejto operácii obrovské skúsenosti..

Vo väčšine prípadov môže dôjsť k úmrtiu v dôsledku problémov s anestéziou, alergiami na drogy alebo v dôsledku neskúsenosti anestéziológa..

V niektorých prípadoch sú zaznamenané poškodenia krvných ciev, nervových zakončení a susedných orgánov. Samozrejme, všetko záleží na profesionalite a zručnosti chirurga, aj keď niekedy aj ten najvhodnejší lekár môže urobiť chybu.

Hysterektómia je nebezpečná laparoskopicky, pretože pri odstránení orgánu sa pozorujú pôsobivé straty krvi. Bandážovacie cievy v priereze a zastavenie problému endoskopom nemôžu byť.

Extirpácia predstavuje najzložitejšie chirurgické zákroky, počas ktorých sa môže hromadiť krv v maternicovej dutine. Tiež neexistuje úplná istota, že sa mastenec nedostane do rany, čo vyvoláva tvorbu adhézií a problémy s črevami. Chyby je možné opraviť až po druhej operácii.

Čo sa teda môže stať u pacienta, ktorý podstúpil operáciu brucha, aby odstránil maternicu a myómy:

  • absces,
  • Zápal v pobrušnici,
  • zápal pobrušnice.

To všetko sa môže prejaviť v dôsledku nekvalitnej práce chirurga alebo v dôsledku nekvalitnej sanitácie operovaného priestoru..

Iné spôsoby odstránenia myómov

Nie vždy sú potrebné radikálne opatrenia na odstránenie nádorového procesu. Existujú náznaky použitia jemnejších metód na vyriešenie problému..

laser

Riziká pri laserovej manipulácii sú minimálne, bezpečnosť je na vysokej úrovni. Vplyv lasera sa ukázal byť meraný, líši sa.

Počas operácie bude postihnuté nezdravé tkanivo, ale vrstva bez patológie bude neporušená.

Po tomto postupe neboli u pacientov zaznamenané žiadne jazvy alebo jazvy. Nebude takmer žiaden prietok krvi, pretože na telo nemá žiadny mechanický účinok.

Pravdepodobne pri použití tohto typu liečby bude rehabilitačné obdobie trvať najmenej.

embolizácie

EMA je tiež veľmi populárny medzi pacientmi, ale je pozoruhodný vysokými nákladmi..

Ak porovnáme radikálne opatrenie na odstránenie fibroidov, potom sa s jeho použitím môže choroba vrátiť v 40% prípadov. Účinnosť embólie je omnoho vyššia, pretože lekári objavujú nové ložiská iba u 2% pacientov.

Po lokálnej anestézii sa do hlavnej femorálnej artérie zavedie katéter.

Prechádza ním špeciálne riešenie, ktoré vám umožní upchať cievy a zastaviť výživu myomatóznych uzlín. Následne sa zmenšujú a umierajú.

Po vykonaní lekárskej manipulácie môže pacient pociťovať bolestivé pocity na spodnom bruchu. Kŕče ju môžu obťažovať niekoľko hodín a nie sú vždy zastavené drogami.

Ak lekár nemá dostatočnú profesionalitu, môžu sa na maternici objaviť hnisavé lézie alebo infarkty. Takéto komplikácie nie je možné odstrániť, bude potrebné radikálne opatrenie vo forme odstránenia maternice. Poznamenáva sa, že ak sú uzlové útvary suberózneho typu, potom tento typ liečby nebude fungovať.

Bohužiaľ existuje len málo informácií o účinkoch a účinnosti tohto ošetrenia. Keďže v oblasti štúdie reprodukčnej funkcie po EMA sa neuskutočnili žiadne štúdie. Teraz však môžeme s istotou povedať, že 5% žien sa sťažuje na nedostatok menštruácie. Na pozadí manipulácie sa vyvinula amenorea, ktorú nemožno prekonať.

FUZ ablácia

Komplexná technika, ktorá je konzervatívnym typom liečby proti maternicovým fibroidom.

Pri monitorovaní magnetickej rezonancie je pacient vyparovaný pomocou ultrazvuku. Zároveň tkanivo a jeho vrstvy zostanú bez porúch.

Zahrievaním na 90 stupňov sa kvapalina z kapsuly úplne odparí. Potom sa myomatózny uzol sám rozpadne. V tomto prípade pacient nemá pri odstraňovaní patológie silnú bolesť

Bohužiaľ, presná štúdia metódy nebola vykonaná, takže jej aplikácia je zriedkavá. Okrem toho existujú obmedzenia: použitie ultrazvukovej terapie je indikované, ak je fibroidný systém lokalizovaný na maternicovom dne v oblasti prednej steny. Objem nádoru by tiež nemal prekročiť 9 cm, inak existuje riziko komplikácií.

Aká je príprava na operáciu?

Príprava na chirurgický zákrok je nasledovná:

  • Oboznámenie sa s anamnézou, históriou;
  • Stanovenie možnej prítomnosti ukazovateľov, ktoré vznikli v dôsledku veku pacienta;
  • Štúdium stavu celého organizmu, identifikácia patológií, musíte urobiť testy;
  • Stanovenie stupňa nevyhnutnosti a zložitosti chirurgickej manipulácie (berie sa do úvahy stav pacienta, jej vek a štádium poškodenia ženského orgánu myómom). Staršie dámy a tí, ktorí v budúcnosti neplánujú pôrod, budú náchylní k hysterektómii. Mladšej skupine ľudí bude predpísaná liečba s ďalšou konzerváciou orgánov. V každom prípade bude mať pacient posledné slovo, môže odmietnuť alebo trvať na určitých taktikách.
  • Pred chirurgickým zákrokom musí žena podstúpiť sériu štúdií a diagnostických postupov. Zloženie krvi, moč a stolica sa odosielajú do laboratória. Ak existujú vzorky materiálu z nodulárneho útvaru alebo častice vnútornej časti maternice, pošlú sa na ďalší výskum..
  • Je tiež potrebné vymenovať ultrazvukové, kolposkopické a hysteroskopické diagnostické techniky. Ak sa lekárom nepáči bunky maternicovej dutiny, je vhodné vopred zistiť príslušnosť materiálu k rakovine..
  • Deň pred, pred operáciou, by sa pacient mal dať do poriadku. Osprchujte sa, odstráňte vegetáciu z krčmy, večeru odmietnite. Asi 21 hodín by zdravotnícky personál mal dať žene prášky na spanie, aby mohla normálne odpočívať. Ďalej sa operácia uskutoční ráno alebo popoludní..

Možné následky

Radikálne opatrenie v prítomnosti fibroidov môže spôsobiť množstvo pôsobivých následkov. Niektoré z nich sa však môžu objaviť náhle alebo sa vôbec nemusia cítiť. Vzhľadom na to, že konzervácia orgánov nebude nasledovať, môžu pacienti následne pociťovať zmenu celkového pocitu zdravia..

Po odstránení myómu a maternice sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

  • vysoké riziko rakoviny obličiek;
  • problémy s psychickým stavom, depresia;
  • pribrať;
  • libido sa môže znížiť;
  • bolesť pri pohlavnom styku;
  • znížený výkon;
  • žena v sexe nemá vaginálny orgazmus;
  • je narušený močový systém;
  • problémy s pamäťou, mozgovou aktivitou;
  • sexuálne poruchy;
  • rýchly rozvoj osteoporózy;
  • možné prolaps stien vagíny.

Ako ukazuje prax, najviac po úplnom odstránení orgánu trpí najviac sexuálna sféra. Sexuálna dysfunkcia sa môže vyskytnúť nielen kvôli fyziológii, ale aj kvôli psychologickému stavu pacienta. Na úplné uzdravenie bude musieť žena absolvovať rehabilitačný kurz.

Komplikácie v pooperačnom období

Takmer všetky ženy prichádzajú k lekárovi, aby zistili, čo ich v pooperačnom období čaká. Podľa opísaných prehľadov budú stále pretrvávať nepríjemné následky.

Napríklad:

  • liečivá jazva vyvolá výskyt syndrómu bolesti;
  • v dôsledku inštrumentálnych zásahov sa zaznamená mierne krvácanie a iné výboje;
  • riziko rozvoja aterosklerózy;

Aby sa predišlo týmto problémom, lekári odporúčajú pacientom, aby venovali čas športu, aby užívali špeciálne vitamíny. Po operácii by ste nemali robiť procedúry, ktoré ovplyvňujú telesné teplo (opaľovanie, chodenie do kúpeľa).

Lekári okrem toho zaznamenávajú množstvo problémov, ktoré sú už klasifikované ako individuálne komplikácie.

Pacientov možno identifikovať:

  • problémy vyvolané anestéziou;
  • vznik zápalu v oblasti manipulácie;
  • peritonitídy;
  • poškodenie orgánov nachádzajúcich sa v susedstve;
  • pohyby čriev.

Po prijatí radikálneho opatrenia na odstránenie problému by sa mala rehabilitačná fáza ukončiť. Jeho trvanie je priradené individuálne, niekedy má žena dosť týždňov. Vo väčšine prípadov je však doba zotavenia oneskorená o niekoľko mesiacov.

Rehabilitácia po operácii

Trvanie fázy regenerácie priamo závisí od typu vykonanej liečby. Čím komplikovanejšia je manipulácia, tým väčšie obmedzenia lekár ukladá. Ak sa zvolí radikálne opatrenie, môže sa rehabilitačná fáza oneskoriť. Po určitú dobu sa pacient zaväzuje zmeniť rozvrh a stravu svojho jedálnička, aby opustil stanovený rytmus života..

S disciplínou pacienta bude mať po operácii minimálne komplikácie. Po asi 4 mesiacoch sa môže poslušná pacientka vrátiť k svojej obvyklej práci a životu..

Aby sa urýchlil proces obnovy, lekári odporúčajú implementáciu niekoľkých opatrení:

  • Cvičenie s Kegelom. Vzhľadom na skutočnosť, že maternica je odstránená z malej panvy, je možná zmena polohy ostatných orgánov. Črevá a močový mechúr začnú fungovať oveľa horšie. Pri pokročilej forme môže mať pacient močovú inkontinenciu a poruchu čriev. Často sa vyskytuje vaginálny prolaps v dôsledku oslabeného svalového rámu. Práve tento súbor cvičení pomáha eliminovať nepríjemný problém.
  • Hormonálna substitučná terapia. Žena by mala užívať lieky, ktoré obsahujú veľké množstvo estrogénu. Vďaka kapsulám alebo masťom sa menopauza oneskorí.
  • Správna výživa. Hormonálne zlyhanie vyvoláva súbor nadváhy, čo znamená, že je potrebné prehodnotiť stravu. Lekári neodporúčajú jesť škodlivé potraviny a bližšie sa pozerať na potraviny s nízkym obsahom tuku a solí..

Z dôvodu extirpácie je nástup menopauzy neuveriteľne blízko. Vďaka použitej hormonálnej terapii existuje možnosť oneskoriť tento okamih a vyhladiť špecifiká nepríjemných príznakov, ktoré sa objavili. Lekári okrem toho radia, aby nezabudli na sexuálne vzťahy, ich odmietnutie má za následok prejav závažných patológií..

Ak nemáte patologické procesy, už mesiac po operácii môžete mať sex. Lekári neodporúčajú ustupovať do seba, ale trávia viac času so svojimi blízkymi.

Liečba po odstránení maternicových myómov

Špeciálna terapia po radikálnom opatrení nebude potrebná, pretože orgán s patológiou už bol odstránený. Je dôležité, aby ženy užívali vitamínový komplex, aspoň v prvom období rehabilitácie. Osobitný dôraz sa kladie aj na správnu výživu a kvalitu výrobkov..

V niektorých prípadoch sa predpisujú hormonálne lieky, pretože v dôsledku poruchy funkcie rovnováhy existuje riziko, že dôjde k nebezpečným ochoreniam. Ženy so skorou menopauzou môžu trpieť rozvojom onkologických procesov, problémami so srdcovým systémom, aterosklerózou, nádormi prsnej žľazy..

Niekedy je užívanie niektorých liekov oneskorené o niekoľko rokov, je to pre pacienta normálne.

Monopreparácie s estrogénom v zložení:

  • Klimar. Liek vo forme náplasti sa prilepí na pokožku raz týždenne. Zároveň sa pre novú aplikáciu vyberie iné miesto. Vďaka tomuto lieku je krv nasýtená estrogénom cez pokožku.
  • Gynodian Depot. Priradiť ihneď po operácii. Dostatok účinku účinnej látky na mesiac a pol, po ktorom je potrebné nové zavedenie.
  • Divigel. Raz denne sa na čistú pokožku otrie asi jeden gram masti, vyberie sa miesto na žalúdku alebo na zadok. Miesto, kde bol gél nanesený, sa musí každý deň dôkladne umyť. Mimochodom, oblasť na mletie musí byť vybraná inak, aby nedošlo k alergickej reakcii. Gélový povlak nesmie byť na ďalšiu hodinu a pol mokrý..

recenzia

Recenzie žien o odstránení maternicových myómov:

špeciálne pokyny

Po chirurgickom odstránení myómu sa u pacienta môžu vyskytnúť ďalšie problémy:

  • objavenie sa myomatóznych uzlov;
  • vznik zápalového procesu v dôsledku infekčnej lézie;
  • onkológia prsnej žľazy.

V období po operácii lekári radia:

  • robiť gymnastiku, pri nabíjaní používať prvky z fyzioterapeutických cvičení;
  • dodržiavať rozvrh práce a odpočinku;
  • vo fáze zotavovania sa nezúčastňujte sexuálnej aktivity;
  • urobte si prehľad o svojej strave, obmedzte sa na zdravú výživu;
  • s aktom defekácie sa vyhnite výrazným pokusom, aby nedošlo k rozkolu švíkov.

Napriek skutočnosti, že nádor je úplne odstránený, percento recidív pri tomto ochorení je veľmi vysoké. Dôvod spočíva v tom, že výskyt uzlov vyvoláva hormonálnu nerovnováhu, ktorú nemožno takýmito metódami odstrániť..

Pokiaľ maternica zostane na svojom mieste, nebudú mať problémy s reprodukčnou funkciou. Po krátkom čase sa pacientky môžu otehotnieť a porodiť. Je dôležité, aby bol pacient počas tohto obdobia neustále monitorovaný kompetentným odborníkom.

Napriek údajnej bezvýznamnosti by sa maternicové fibroidy mali pripisovať chorobám, ktoré si vyžadujú pravidelné monitorovanie, ak sa patológia nelieči, môže mať nepríjemné následky. Lekári majú niekoľko možností liečby a taktiky môžu byť konzervatívne alebo chirurgické..

Laparoskopia maternicových fibroidov

Moderný koncept liečby maternicových fibroidov zahŕňa iba operácie na zachovanie orgánov. Podľa lekárov v súčasnosti neexistuje taký typ fibroidov, v ktorých sa vyžaduje povinná hysterektómia. Laparoskopia myomatóznych uzlín sa používa na diagnostikovanie a liečenie choroby.

Čo je to laparoskopia?

Laparoskopia je typ chirurgického zákroku, pri ktorom sa nevyžaduje incízia predná brušná stena. Počas prevádzky sa používa endoskopické zariadenie. Skladá sa z pružnej trubice, ktorá obsahuje šošovkový systém. Vďaka videokamere dokážu lekári sledovať zmeny v tele v reálnom čase na obrazovke monitora. Rozlišujú sa tieto typy laparoskopie:

  • diagnostický Umožňuje vám vykonať štúdiu, vďaka ktorej je stanovená veľkosť a lokalizácia myomatických uzlov.
  • Terapeutický. Spočíva v chirurgickom odstránení útvarov.

Podstatou laparoskopickej myomektómie je odstránenie myomatóznych uzlín so zachovaním maternice. To umožňuje ženám plánujúcim tehotenstvo, aby si zachovali reprodukčnú funkciu. Laparoskopia je minimálne traumatická. Pre prístup sa vykonávajú tri vpichy, cez ktoré sú nástroje vložené..

Výhody laparoskopickej chirurgie

Skôr ako lekári začali aktívne používať laparoskopickú myomektómiu, benígne nádory a myomatózne uzliny boli odstránené laparotómiou. Na tento účel sa urobil rez na prednej brušnej stene. Po dokončení operácie zostal na ženskom tele výrazný šev. Pôsobil nielen ako kozmetická vada, ale aj ako príčina dlhého obdobia zotavenia. Medzi výhody odstránenia maternicových fibroidov pomocou laparoskopickej metódy patria:

  • neviditeľnosť pooperačných jaziev;
  • zníženie úrovne traumy pre zdravé tkanivá;
  • minimálna strata krvi;
  • skrátenie obdobia vymáhania;
  • zníženie závažnosti bolesti v pooperačnom období;
  • zníženie počtu drog používaných počas rehabilitačného obdobia;
  • minimalizácia rizika adhézií.

Indikácie na odstránenie maternicových fibroidov laparoskopickou metódou

Odstránenie maternicových fibroidov laparoskopickou metódou je indikované, ak sú k dispozícii tieto indikácie:

  • veľkosť myomatózneho uzla nepresahuje 12 - 15 týždňov tehotenstva;
  • neplodnosť alebo potrat na pozadí maternicových myómov;
  • anemický syndróm v dôsledku ťažkého krvácania z maternice;
  • silná bolesť v dolnej časti brucha;
  • kompresné a funkčné poruchy susedných orgánov;
  • výskyt fibroidov maternice v menopauze.

Kontraindikácie maternicovej laparoskopie

Napriek zrejmým výhodám a širokému spektru indikácií, laparoskopia maternicových fibroidov má obmedzenia pri uskutočňovaní. Medzi ne patrí:

  • Menštruačný tok.
  • Kýla nachádzajúca sa v bruchu.
  • Akútne infekčné a zápalové ochorenia.
  • Maternicové tehotenstvo.
  • Výrazné vyčerpanie.
  • Exacerbácia chronických chorôb.
  • Viacnásobná povaha uzlov.
  • Obezita.
  • Závažné zrasty brucha.

Ako sa pripraviť na operáciu

Laparoskopia si vyžaduje predbežné vyšetrenie. Na jeho vykonanie je nevyhnutné včasné zistenie kontraindikácií. Štúdie zahŕňajú:

  • klinický krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • krv na infekciu HIV, syfilis, hepatitídu B a C;
  • coagulogram;
  • krvná chémia;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • EKG;
  • fluorografická;
  • škvrna na flóre a cytologii z pošvy;
  • záver terapeuta o absencii kontraindikácií pre chirurgický zákrok.

Aby bol chirurgický zákrok čo najúčinnejší, je potrebné pri príprave dodržiavať tieto odporúčania:

  • Laparoskopia sa vykonáva na lačný žalúdok. Posledné jedlo by malo byť 10-12 hodín pred zákrokom.
  • Čistenie čriev. Procedúra by sa mala vykonať noc pred a ráno v deň operácie.
  • Obmedzte používanie potravín podporujúcich plyn.
  • Noste kompresné pančuchové výrobky niekoľko dní pred a po operácii. Je to nevyhnutné na prevenciu tromboembolických procesov.

Ako sa myóm odstraňuje laparoskopicky?

Laparoskopické odstránenie myomatóznych uzlín sa vykonáva na gynekologických klinikách alebo v nemocnici. Vyžaduje si to sterilné podmienky v operačných sálach. Plánovaná laparoskopická myomektómia sa vykonáva ráno alebo popoludní. Trvanie operácie závisí od veľkosti a umiestnenia myomatických uzlov. V priemere to trvá od 30 minút do 2 hodín.

Laparoskopia je nezávislá od menštruačného cyklu. Jediným obmedzením je obdobie menštruačného toku. Je to kvôli zvýšenému krvácaniu. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko krvácania počas operácie..

Odstránenie myomatóznych uzlín laparoskopickou metódou sa vykonáva v celkovej anestézii. Operácia začína ošetrením kože v oblasti údajných rezov antiseptickým roztokom. Ďalej je chirurgické pole pokryté sterilným materiálom. Na prístup do maternicovej dutiny sa urobia 3 rezy na prednej brušnej stene: na pupku a 2 na stranách brucha v oblasti iliak. Prostredníctvom prístupov sa zavádzajú endoskopické nástroje. Na zlepšenie prehľadu maternice sa do brušnej dutiny vstrekuje oxid uhličitý. Počas vyšetrenia maternice, jej príloh a uzlov lekári sledujú priebeh operácie pomocou špeciálnych videomonitorov..

Prevádzkové fázy

Laparoskopia myomatóznych uzlín sa vykonáva v niekoľkých fázach. Medzi ne patrí:

  1. Odstránenie uzla. Po zafixovaní formácie dvoma svorkami sa vykoná rez na povrchu kapsuly. Potom s použitím postupného usadzovania sa uzol odstráni. Jeho posteľ je ošetrená soľným roztokom. Krvácacie oblasti sú ošetrené koagulátorom.
  2. Šitie defektu myometria. Po odstránení myomatózneho uzla sa vytvorí defekt svalovej steny maternice. Na tento účel sa používajú endoskopické nástroje. Táto fáza operácie sa považuje za časovo najnáročnejšiu.
  3. Odstránenie veľkých myomatóznych uzlov. Na ich vyrezanie je potrebný špeciálny nástroj - elektromotor. Jeho pôsobenie je založené na predbežnom mletí formácie s následným "nasávaním" jej častíc.
  4. Revízia brušných orgánov. Považuje sa za posledné štádium chirurgického zákroku. Lekár hodnotí stav brušných orgánov, odstraňuje nahromadené krvné zrazeniny.
  5. Šitie. Na miesta vpichu sa aplikujú kozmetické stehy. Samy ustúpia niekoľko mesiacov po operácii.

Pre každého pacienta je po prepustení poskytnutý video protokol, ktorý odráža priebeh operácie..

Pooperačné obdobie

Rozdiel v pooperačnom období po laparoskopickom odstránení maternicových fibroidov z laparotómie je nasledujúci:

  • Včasná aktivácia. V dôsledku toho sa znižuje riziko tromboembolických komplikácií..
  • Zníženie závažnosti bolesti. Je to z dôvodu menšej traumy pre zdravé tkanivá..

Možné komplikácie laparoskopie

Laparoskopia maternicových fibroidov sa zvyčajne uskutočňuje bez komplikácií. Napriek tomu existuje riziko nasledujúcich následkov:

  • Infekčné komplikácie. Vyskytuje sa v pooperačnom období. Na jej prevenciu je predpísaná antibakteriálna terapia..
  • Subkutánny emfyzém. Vyvíja sa v súvislosti s neúspešným zavedením oxidu uhličitého do brušnej dutiny.
  • Poškodenie črevnej steny. Vyskytuje sa ako výsledok naplnenia brušnej dutiny oxidom uhličitým. Na zníženie rizika vzniku tejto komplikácie je potrebné pred chirurgickým zákrokom dôkladne vyprázdniť črevá.
  • Silné krvácanie. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia veľkých plavidiel.
  • Poranenie orgánov v okolí. Medzi ne patrí močový mechúr a močovod.

Laparoskopická myomektómia vyžaduje od lekára určité zručnosti a skúsenosti. Preto sa pred výberom kliniky musíte dôkladne oboznámiť s jej povesťou a personálom. Naše zdravotné strediská zamestnávajú odborníkov s dlhoročnými skúsenosťami.

Rehabilitačné obdobie

Odstránenie maternicových fibroidov laparoskopickou metódou je charakterizované skrátením doby zotavenia. V prípade priaznivého priebehu je žena prepustená 2-3 dni po operácii. V prípade komplikácií sa pobyt v nemocnici predlžuje o týždeň..

Dĺžka práceneschopnosti je určená povahou práce. V priemere sa vydáva na 1-2 týždne. Ak nedôjde k vážnemu fyzickému namáhaniu, osvedčenie o zdravotnom postihnutí sa môže uzavrieť v deň 4 po laparoskopii. V prípade komplikácií sa môže chorý zoznam rozšíriť. Úplné zotavenie nastane po 15-30 dňoch.

Menštruačný cyklus sa po mesiaci vráti k normálu. Absencia menštruácie nie je dôvodom na obavy. Dôvodom môže byť zásah. Lekári nevylučujú možnosť výskytu medzistupňových sekrécií. V prípade, že menštruácia dlho chýba, musíte vyhľadať lekársku pomoc.

O potrebe fyzioterapeutickej liečby rozhoduje lekár. Tento typ rehabilitácie je voliteľný. Jeho účelom je minimalizovať riziko zrastov. Do 6 mesiacov po laparoskopii by žena mala byť pod dynamickým dohľadom gynekológa. Počas vyšetrenia sa vykonáva štúdia na gynekologickom kresle a ultrazvuku panvových orgánov. Plánovanie tehotenstva je povolené šesť mesiacov po operácii, ak existuje bohatá jazva maternice.

Aby obdobie skorého zotavenia po laparoskopickej myomektómii pokračovalo čo najplynulejšie, lekári vám odporúčajú postupovať podľa nasledujúcich odporúčaní:

  • obmedziť fyzickú aktivitu;
  • dodržiavať zásady vyváženej a vyváženej stravy;
  • nosiť špeciálny obväz, ktorý pomáha zmierňovať zaťaženie oblasti prednej brušnej steny;
  • odmietnuť sex na 1 mesiac.

Odstránenie maternicových fibroidov laparoskopickou metódou v Moskve

Dnes sa laparoskopia považuje za moderný, menej traumatický a šetrný spôsob odstránenia myomatóznych uzlín. Tento typ chirurgického zákroku vám umožňuje rýchlo a efektívne odstrániť uzly pri zachovaní reprodukčnej funkcie. Na našich klinikách môžete vykonávať laparoskopiu maternicových fibroidov. Zdravotnícke strediská sú vybavené moderným zariadením, zásahy vykonávajú skúsení lekári. Pre každú ženu sa vyvíja individuálny liečebný a rehabilitačný program. To vám umožní skrátiť dobu pobytu v nemocnici a minimalizovať riziko komplikácií. Ak sa chcete dohodnúť na schôdzke, musíte zavolať. Hovory sa prijímajú 24 hodín denne..

Liečba maternicových myómov

Podľa štatistík sa patológia vyskytuje u 20 až 40% žien v reprodukčnom veku, častejšie po 35 rokoch. Navyše, dokonca aj v prítomnosti jedného nádorového uzla, v myometrii (svalovej vrstve) existujú multifokálne „základy“ uzlov. Preto sú maternicové myómy vždy mnohonásobné a náchylné na recidívu.

Pozitívnym aspektom tohto ochorenia je však extrémne zriedkavá malignita, ako aj postupná regresia po menopauze..

Príčiny výskytu zatiaľ nie sú úplne objasnené..

Poruchy hormonálneho pozadia sa považujú za jeden z etiologických faktorov, iná je genetická predispozícia..

V súčasnej dobe sa zdôrazňuje celý rad rizikových faktorov pre vývoj maternicových fibroidov:

skoršia menštruácia (začiatok menštruácie);

neprítomnosť pôrodu (s niekoľkými anamnézami pôrodu - znižuje riziko vzniku choroby);

zhoršený metabolizmus tukov;

neskorý reprodukčný vek (po 35 rokoch);

Africká americká rasa a ďalšie.

Príznaky patológie:

menorágia - ťažká menštruácia, ktorá sa často vyskytuje vo forme krvácania, čo vedie k zníženiu hemoglobínu;

bolesti v dolnej časti brucha rôznej závažnosti - od menšej po extrémne intenzívnu (s nekrózou uzla a rozvojom peritonitídy);

znížená reprodukčná funkcia (neplodnosť alebo potrat);

zápcha - kompresia konečníka myómovým uzlom;

poruchy močenia vo forme častých nutkaní alebo akútneho zadržiavania moču;

zväčšenie veľkosti brucha - v prítomnosti veľkých uzlín maternicových myómov.

V závislosti od miesta sú myomatózne uzly rozdelené na:

Subserous (subperitoneal) - nachádza sa hlavne na vonkajšom povrchu maternice, na tenkej stopke alebo širokej základni, cez ktorú sú vhodné kŕmne nádoby. Preto pri veľkých veľkostiach subperitoneálnych uzlín je prietok krvi nedostatočný a existuje ischémia alebo nekróza nádoru a peritonitída. Pretože sa suberózny myóm nachádza hlavne v brušnej dutine, môže dôjsť ku kompresii susedných orgánov (močový mechúr, močovod alebo konečník), čo môže mať za následok zhoršenú funkciu.

Submukózny (submukózny) - nachádza sa hlavne v maternicovej dutine, narúša normálne kontrakcie maternice a vyprázdňovanie maternice počas menštruácie a vedie k zvýšeniu jej trvania, hojnosti a výskytu bolesti. Okrem toho môžu submukózne uzly interferovať s implantáciou vajíčka a vývojom tehotenstva.

V zriedkavých prípadoch sa môžu „zrodiť“ submukózne uzly, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou a krvácaním.

Intersticiálna (intramurálna, intramuskulárna) - uzly sa nachádzajú v myometrii a často bývajú subperitoneálne (odstredivý rast) alebo deformujú maternicu (centipetálny rast). S malými rozmermi, často asymptomatickými.

Maternicové myómy s atypickým usporiadaním uzlov - vzájomne prepojené, krčné, parazitárne atď. - prejavuje sa spravidla s príznakmi kompresie susedných orgánov alebo bolesti.

Niektoré ženy si ani neuvedomujú, že majú problém, pretože novotvary sa nemusia prejaviť po dlhú dobu. Pri rutinnom vyšetrení sa často zistí nádor..

Aj pri absencii príznakov si choroba vyžaduje pozorovanie najmenej 1krát za 6 mesiacov. Pri náraste maternice v dôsledku novotvarov do 8 9 týždňov tehotenstva alebo jedného z uzlov viac ako 2 3 cm sa najčastejšie objavujú príznaky, ktoré si vyžadujú liečbu. Je potrebné poznamenať, že submukózne maternicové fibroidy akejkoľvek veľkosti môžu byť sprevádzané závažnými klinickými prejavmi vo forme ťažkej menštruácie a krvácania z maternice..

Ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

chronická anémia - vyskytuje sa v dôsledku neustálej straty krvi počas menštruácie a prejavuje sa slabosťou, únavou, závratmi, bledosťou pokožky a slizníc, vypadávaním vlasov, krehkými nechtami, výkonnosť sa výrazne znižuje. V niektorých prípadoch je dokonca potrebná krvná transfúzia (so závažnou anémiou)..

Nekróza uzla - častejšie sa vyskytuje pri subperitoneálnom alebo atypickom lokalizácii nádoru a vyžaduje si okamžitú chirurgickú liečbu v dôsledku rozvoja peritonitídy. V tomto prípade sa odstráni maternica spolu s nádorom, aby sa zabránilo septickým komplikáciám.

zhubný nádor je extrémne zriedkavý. Spravidla sa v myometrii vyskytuje primárne malígny nádor, a nie v dôsledku degenerácie fibroidov. Močový sarkóm má spočiatku klinické prejavy podobné myómu. Charakteristickým bodom je rýchly rast nádoru (viac ako 4 týždne za 1 rok) alebo vznik a / alebo rast uzla u žien po menopauze..

prasknutie cievy maternicových fibroidov - je sprevádzané intraabdominálnym krvácaním a môže byť život ohrozujúce. Táto komplikácia vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu..

Medzi hlavné metódy diagnostikovania maternicových fibroidov patria:

gynekologické vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť zväčšenie veľkosti maternice, zmenu jej tvaru a prítomnosť subperitoneálnych uzlín.

ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov - nielen vám umožňuje presne stanoviť diagnózu fibroidov, vykonávať diferenciálnu diagnostiku s inými gynekologickými chorobami, ale tiež kontrolovať rast uzlov. V prítomnosti maternicových fibroidov by sa mal ultrazvuk panvy vykonať najmenej raz za 6 mesiacov.

MRI panvových orgánov s intravenóznym kontrastom - umožňuje objasniť umiestnenie uzlov a identifikovať možnú kompresiu susedných orgánov..

počítačová tomografia panvových orgánov s intravenóznym kontrastom - umožňuje vyhodnotiť stav ciev malej panvy, vrátane prípravy na embolizáciu maternicových tepien, ako aj identifikovať kompresiu močovodov a zmenu ich umiestnenia..

hysteroskopické vyšetrenie dutiny maternice pomocou optického systému pripojeného k videokamere, ktorá sa vkladá do krčka maternice a ktorá je často sprevádzaná samostatnou diagnostickou a kyretážovou kyretážou, aby sa odstránila vnútromaternicová patológia. Počas tohto zásahu sa objasní umiestnenie submukóznych uzlov a ich typ a možnosť odstránenia pomocou hysteroskopie..

liečba:

Malo by sa pamätať na to, že asymptomatické myómy maternice malých rozmerov nevyžadujú liečbu.

Pri výbere liečebnej metódy sa berie do úvahy veľkosť nádoru, jeho umiestnenie a počet uzlov. S pomocou liekovej terapie nie je možné úplne zbaviť sa novotvaru, jeho účinok je dočasný. Lieková terapia sa môže predpísať na zmenšenie veľkosti uzlov a odstránenie negatívnych symptómov alebo ako prípravok pred operáciou.

Medzi účinné liečby tejto novotvary v súčasnosti patria:

agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (aHnRh) - lieky, ktoré potláčajú funkciu hypotalamu hypofýzy, dočasne vedú k „umelej menopauze“, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru. Tieto lieky sa však neodporúčajú používať dlhšie ako 6 mesiacov na liečbu tohto ochorenia v dôsledku výrazných vedľajších účinkov..

Vnútromaternicový systém obsahujúci levonorgestrel eliminuje krvácanie av niektorých prípadoch znižuje veľkosť nádoru. Prítomnosť silnej deformácie maternicovej dutiny v dôsledku submukóznych myomatóznych uzlín však bráni zavedeniu špirály alebo prispieva k jej rýchlemu odvrhnutiu (vylúčeniu)..

selektívne modulátory progesterónových receptorov (mifepriston, ulipristal acetát) - môžu významne znížiť veľkosť myomatóznych uzlín, spôsobiť dočasnú amenoreu (nedostatok menštruácie), ale nemajú vedľajšie účinky vo forme návaly tepla, zmeny nálady atď. (na rozdiel od aGnRg). V súčasnosti sa však tieto lieky odporúčajú na predpisovanie s veľkosťou uzlov menšou ako 6 cm, neprítomnosťou hyperplázie alebo endometriálnych polypov. Priebeh liečby obvykle nepresahuje 3 mesiace za rok. Šesťmesačným cyklom, ktorý sa počíta s prechodom na menopauzu, môžu byť predpísaní iba pacienti v období pred menou.

Popri liekových metódach existujú aj také spôsoby ošetrovania orgánov, ako sú:

embolizácia maternicových tepien (EMA), pri ktorej je „zablokovaný“ prívod krvi do ciev zásobujúcich myomatózne uzly. Potom sa v uzle vyvíja zápalový proces, potom sa jeho rast zastaví a potom sa zníži. V 80 až 90% prípadov sa však rozvíja postembolizačný syndróm, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou bolesti (niekedy veľmi závažnej), horúčky a niekedy peritoneálnych príznakov. Neodporúča sa vykonávať EMA v prítomnosti submukóznych uzlín alebo ak žena plánuje otehotnenie v budúcnosti. V niektorých prípadoch tento postup nedáva požadovaný účinok alebo po niekoľkých rokoch sa obnoví rast fibroidov.

FUZ MR ablácia myomatóznych uzlín - vplyv na nádor so zameraným ultrazvukom pod kontrolou MRI. V tomto prípade sa uzol zahrieva, jeho nekróza sa zmenšuje. Táto metóda má množstvo kontraindikácií, ako napríklad: obezita (hmotnosť nad 110 kg, obvod brucha nad 110 cm), prítomnosť kovových implantátov, kardiostimulátor, predchádzajúca liposukcia v bruchu alebo embolizácia maternicových tepien, hrubé jazvy na brušnej stene, klaustrofóbia, prítomnosť sieťový implantát v prednej brušnej stene, vnútromaternicové zariadenie. Pre úspešný postup by uzly mali byť hlavne intermusulárne, menšie ako 8 cm a mali by byť prístupné lúču FUZ. Tento zásah má množstvo možných komplikácií, neodporúča sa pred plánovaním tehotenstva. Rovnako ako v prípade EMA sa nádor môže po ablácii FUS MR opakovať.

Chirurgická liečba maternicových fibroidov.

Chirurgia je jediný spôsob, ako úplne eliminovať benígny novotvar. Operácie môžu byť radikálne, keď sa maternica úplne odstráni a zachová sa orgán - odstránenie myomatóznych uzlín (myomektómia).

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

ťažké obdobia, krvácanie, vrátane krvácania, ktoré vedie k poklesu počtu hemoglobínu (anémia);

veľké myómy (12 alebo viac týždňov);

rýchly rast nádoru (viac ako 4 cm za rok);

výskyt a / alebo rast nádoru u postmenopauzálnych žien;

zápal a / alebo nekróza uzla;

neplodnosť alebo potrat spojený s prítomnosťou maternicových myómov;

poškodenie močenia a stolice v dôsledku kompresie nádoru.

Druhy chirurgických zákrokov pre myómy maternice:

Ak je nutný chirurgický zákrok u žien pred a po menopauze, ako aj v kombinácii s inou patológiou maternice, maternica je úplne odstránená - extirpácia maternice (hysterektómia) alebo odstránenie tela maternice bez supravaginálnej amputácie maternice (medzisúčetová hysterektómia)..

V reprodukčnom veku, ako aj počas plánovania tehotenstva sa odstránia nádorové uzliny, zatiaľ čo sa zachová maternica - myomektómia.

Extirpácia maternice alebo supravaginálna amputácia maternice, podobne ako myomektómia, sa môže uskutočniť laparoskopickým prístupom alebo laparotómiou..

Vyvrcholenie submukóznych uzlov je možné pomocou hysteroresektoskopie. Podstatou postupu je rozšírenie krčka maternice, vstreknutie sterilného roztoku do maternicovej dutiny a odstránenie nádoru elektrochirurgickým nástrojom pod kontrolou optického systému pripojeného k videokamere. Tento zásah je indikovaný v prítomnosti uzlov, ktoré sú takmer úplne umiestnené v dutine maternice. Výhodou metódy je minimálna invazívnosť, absencia rezov a jaziev, rýchle zotavenie, možnosť reprodukčnej funkcie.

Laparoskopia pre myóm maternice

Môže sa použiť na odstránenie uzlov alebo na odstránenie maternice. Je to minimálne invazívny prístup, ktorý urýchľuje rehabilitáciu a znižuje potrebu liekov proti bolesti.

Malo by sa poznamenať, že ak v budúcnosti pacientka plánuje tehotenstvo, je potrebné vykonať odstránenie uzlov laparotómiou (t. J. Rezom na prednej brušnej stene), pretože Tento prístup umožňuje odstrániť uzly bez použitia elektrokoagulácie a kvalitatívne šiť ranu na maternici, čo povedie k vytvoreniu trvalej jazvy. Toto je predpoklad na prevenciu ruptúry maternice počas tehotenstva a pôrodu..

Výhody odstránenia maternicových fibroidov laparoskopicky:

krátke rehabilitačné obdobie;

dobrý kozmetický účinok, operácia sa vykonáva 3 rezmi na bruchu s dĺžkou 5 až 10 mm, ktoré sa po hojení stávajú takmer neviditeľnými;

nedostatok silnej bolesti po zákroku;

minimálna pravdepodobnosť pooperačnej prietrže;

znížené riziko vývoja a / alebo závažnosti procesu lepenia

Príprava na operáciu maternicových fibroidov:

S veľkými uzlinami a zvýšeným rizikom krvácania 3 až 4 mesiace pred operáciou sa predpisuje liek na zníženie veľkosti uzlov.

Tu sú prípravy na operáciu a zoznam potrebných vyšetrení.

Vlastnosti metodiky a pokroku:

Pri laparoskopii sa nástroje a optický systém vkladajú rezmi na prednej brušnej stene do dĺžky 1 cm. Pri myomektómii sa uzly vylúpajú z postele, ktorá sa potom koaguluje a potom sa zošijú. Čiastočne odstránené nádory sa odstránia pomocou morcelátora jedným z troch predtým uskutočnených rezov..

Extirpácia a supravaginálna amputácia maternice sa tiež vykonávajú 3 rezmi. Súčasne sa odrežú väzivá a cievy vhodné pre maternicu a koagulujú sa. V prípade úplného odstránenia maternice sa odstráni otvorom v pošve.

Na konci operácie sú rezy zošité.

Pri laparotómii (laparotómia) sa technika operácie príliš nelíši. Prvkom je starostlivé šitie, pretože chýba koagulácia. Zároveň sa na maternici vytvára úplnejšia trvanlivá jazva.

Kontraindikácie pre laparoskopiu:

obrovské veľkosti nádoru - 20 alebo viac týždňov, sú kontraindikáciou laparoskopie;

nekróza uzla počas tehotenstva.

Ďalšie kontraindikácie pre laparoskopiu nájdete tu..

Obdobie rehabilitácie:

Po myomektómii sa tehotenstvo môže naplánovať najskôr po 6 mesiacoch, pretože počas tejto doby sa vytvorí úplná jazva na maternici..

Trvanie sexuálneho a fyzického odpočinku závisí od objemu operácie.

Ak sa myomektómia alebo hysterektómia vykonáva pomocou obžerstva, musí sa pozorovať fyzický odpočinok počas 1,5 mesiaca, ako aj pooperačná bandáž. Je to potrebné, aby sa zabránilo vytvoreniu kýly pooperačného švu..

Príznaky, diagnostika, liečba maternicových fibroidov: video.

Vedúci oddelenia onkológie, Klinická nemocnica č. 4, PhD, pôrodník-gynekológ, onkológ, chirurg Anton Anatolyevič Ishchenko a gynekológ, pôrodnícka klinika č. 4, Viktoria Ivanovna, vystúpil s doktorom Vedieť o fibroide mier. Health. V rámci televízneho vysielania sa zvýrazňujú metódy na diagnostiku maternicových fibroidov, možné komplikácie a moderné metódy liečby. Diskutuje sa o výhodách a nevýhodách rôznych typov chirurgických zákrokov a konzervatívnej liečby, ako aj o výbere techniky v závislosti od formy ochorenia a veku pacienta..

V Fakultnej klinickej nemocnici č. 4 prvej pomenovanej MGMU Ne. Skúsení špecialisti spoločnosti Sechenov vykonávajú všetky typy chirurgických zákrokov pre myómy maternice. Hospitalizácia a chirurgické ošetrenie sa vykonáva v rámci povinného zdravotného poistenia, dobrovoľného zdravotného poistenia, v rámci programu špičkovej lekárskej starostlivosti a za poplatok.