Rakovina hrtana 4. stupňa

Sarkóm

Rakovina hrdla je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epitelového tkaniva. Oncopatológia krku môže byť spôsobená vývojom nádorového procesu z iných tkanív, čo vedie k vývoju menej závažných chorôb, ako je adenokarcinóm a sarkóm. Predstavujú však podstatne menší počet prípadov choroby. Rakovina hrdla predstavuje až 95-98% všetkých prípadov zhubných nádorov hrdla. Prognóza života týchto pacientov závisí od nasledujúcich faktorov:

  • lokalizácia procesu;
  • štádium choroby;
  • načasovanie vhodného ošetrenia.

Obsah článku

Charakterizácia rakoviny hltanu

Hrtan a hrtan nie sú malígnym procesom ovplyvnené rovnako. V zriedkavých prípadoch je zaznamenaný vývoj onkopatológie hltanu. Okrem toho je pre rakovinu hltanu charakteristická včasná diagnostika. Predbežná diagnóza sa dá urobiť už pomocou faryngoskopie, čo je štúdia dostupná v každom zdravotníckom zariadení. Zubní lekári, ktorí majú patologické zameranie na sliznicu hrdla, sa často obrátia na otolaryngológa na konzultáciu..

Napriek včasnej diagnóze rakoviny hltanu je lézia v jej hornej časti charakterizovaná ťažkou prognózou.

Je to kvôli anatomickej blízkosti miesta patologického zamerania s mozgovými štruktúrami. K úmrtiu pacientov dochádza následkom poškodenia vitálnych centier.

Klasifikácia rakoviny hrtana

V porovnaní s inými orgánmi, ktoré tvoria horné dýchacie cesty, je hrtan najčastejšie ovplyvňovaný nádorovým procesom. Okrem toho sa choroba v dôsledku anatomických znakov vyznačuje pomerne oneskorenou diagnózou..

Ako každá onkopatológia, rakovina hrtana vo svojom vývoji prechádza 4 štádiami, čo odráža stupeň poškodenia tela patologickým procesom. Fáza malígneho procesu sa určuje podľa medzinárodného systému TNM. T - nádor, jeho veľkosť, prevalencia v hrtane, N - prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, M - ďalšie šírenie metastatického procesu v tele.

Posúdenie stavu malígneho procesu sa uskutočňuje na štvorbodovom systéme od 0 do 3. Ak prvé štádium zodpovedá T1N0M0, potom je možné charakterizovať štvrté štádium choroby pomocou T3N3M3. Tieto označenia označujú rast nádoru, ktorý sa šíri do všetkých častí hrtanu. Štvrté štádium sa okrem toho vyznačuje metastatickým poškodením krčných lymfatických uzlín a metastázovaním do iných orgánov..

Klasifikácia rakoviny hrtana sa tiež uskutočňuje podľa miesta lézie. Hrtan pozostáva z troch častí, hlasiviek, hornej a dolnej časti. Pre terapeutické opatrenia je dôležité určiť presnú polohu nádoru. Porážka zhubného procesu zvršku sa vyznačuje najpravdepodobnejšou prognózou. Táto časť obsahuje veľké množstvo voľných vlákien, tukového tkaniva a lymfatických ciev, čo uľahčuje šírenie nádoru a jeho metastázy..

Najvýhodnejšou lokalizáciou procesu liečby je stredná časť hrtanu, ktorá je reprezentovaná hlasivkami.

V tejto časti neexistuje žiadna koncentrácia lymfatických alebo krvných ciev, ktoré prispievajú k šíreniu nádorového procesu. Ochorenie sa môže vyvíjať pomerne pomaly vo vnútri hlasiviek. Okrem toho sa dosahujú dobré prognostické výsledky pri včasnom chirurgickom zákroku spočívajúcom v chorektómii.

Operácia spočíva v odstránení hlasiviek, čo je možné pri izolovanej lokálnej lézii jedného z nich. Priemerná dĺžka života pri takomto včasnom ošetrení je takmer 100%. Takáto operácia sa však prejaví iba v počiatočných štádiách choroby. S vývojom tretej fázy rakoviny hrtana a šírením procesu je takýto zásah už nedostatočný. V takom prípade budeme hovoriť o rozsiahlejšom odstránení postihnutej oblasti.

Spodná časť hrtanu sa podieľa na malígnom procese iba v 2% prípadov. Táto lokalizácia rakoviny hrtana sa však vyznačuje oneskorenou diagnózou. Ochorenie je maskované zápalovými procesmi po dlhú dobu. Vzhľadom na zmiernenie príznakov väčšina pacientov chodí k lekárovi najskôr v tretej etape.

Diagnóza choroby

V závislosti od štádia procesu sa zmení laryngoskopický obraz choroby. V prvom štádiu rakoviny hrtana sa stanoví malá oblasť, ktorá ovplyvňuje epitelovú vrstvu ktorejkoľvek časti hrtanu. Vyzerá to, že tubercle vyčnieva na pozadí nezmeneného epitelového tkaniva. S rastom nádoru hlboko do epitelu nemusí byť tuberkulóza stanovená. Dôkazom vývoja malígneho procesu je v tomto prípade injekcia krvných ciev do obmedzenej oblasti.

S vývojom procesu sa mení aj laryngoskopický obraz. Rakovina hrdla 4. stupňa sa vyznačuje nielen zväčšením oblasti lézie. Na povrchu nádoru sú zaznamenané kráterovité depresie pokryté belavým povlakom alebo miesta krvácania vredov. Výskyt týchto príznakov naznačuje rozpad nádoru, čo je negatívny prognostický znak.

S akoukoľvek lokalizáciou primárneho zamerania vo štvrtej fáze procesu sú ovplyvnené aj hlasivky.

Stratia svoju mobilitu až do úplnej imobility. Zdá sa, že Glottis je ostro zúžený nádorový proces.

Hodnota biopsie

Biopsia je rozhodujúca pri stanovení diagnózy a štádia procesu. Štúdia spočíva v extrahovaní patologicky zmeneného miesta tkaniva a vo výskume pod mikroskopom. Materiál prijíma lekár ORL s priamou alebo nepriamou laryngoskopiou, mikroskopické vyšetrenie vykonáva patológ.

V prípade rakoviny hrtanu by mal špecialista nielen potvrdiť alebo vyvrátiť malígny charakter choroby. Taktiež podáva závery o tom, aký druh rakoviny je typický, skvamózna keratinizujúca alebo ne-keratinizujúca rakovina. Toto objasnenie je dôležité nielen pre vývoj správnej liečebnej taktiky, ale aj vo vzťahu k životným prognózam.

Priebeh skvamóznej keratinizujúcej rakoviny je priaznivejší.

Takéto ochorenie sa vyznačuje pomalým rastom, zriedkavo metastázuje, čo pomáha predĺžiť dĺžku života pacientov.

Známky poškodenia tela

Najnepriaznivejší priebeh sa teda vyznačuje skvamóznou nekeratinizovanou rakovinou, štádiom 4 rakoviny hrdla, najmä ak je proces lokalizovaný v hornej časti hrtanu. S týmto priebehom sa vyvíjajú znaky, ktoré naznačujú zapojenie celého organizmu do procesu. Atypické bunky v procese svojho života majú deštruktívny účinok na zdravé bunky a tkanivá, čo vedie k rozvoju intoxikácie rakovinou..

Klinické príznaky nie sú len lokálne zmeny, ktoré naznačujú léziu hrdla, ale tiež príznaky lézie celého organizmu:

  • ostrá nevoľnosť;
  • slabosť;
  • vychudnutosť;
  • dýchavičnosť v pokoji;
  • bledú pokožku;
  • anémia;
  • bolesť hlavy;
  • poruchy spánku.

Vzhľad pacienta je zarážajúci. Je vyčerpaný, dynamický, môže stonať v bolesti. Koža je bledá, zemitá..

Príznaky hrdla

Povinným príznakom charakterizujúcim štvrté štádium zhubného procesu v krku je bolesť.

Najskôr si pacienti všimnú bolesť len pri prehĺtaní. V priebehu času sa povaha bolesti stáva konštantnou, môže ju dať do ucha.

Užívanie liekov proti bolesti nie je schopné zastaviť syndróm bolesti. Zosilnenie bolesti pri prehĺtaní vedie k tomu, že pacientova strava sa mení. Najskôr vylúči krmivo a potom odmietne jesť.

Prejavom choroby sú okrem silnej bolesti aj prejavy

  • suchý paroxyzmálny kašeľ;
  • hemoptysis;
  • astmatické záchvaty;
  • nemožnosť vyslovovať zvuky, apónia;
  • hnilobný zápach z ústnej dutiny;
  • prítomnosť rozšírených balíkov lymfatických uzlín.

Štvrté štádium rakoviny hrtana sa vyznačuje metastázovaním do vzdialených orgánov. Častejšie ako iné sú postihnuté priedušky, pľúca, mozog a chrbtica. V tomto ohľade môžu byť klinické príznaky choroby tiež dôsledkom lokalizácie metastatického procesu..

Terapeutické opatrenia

Stav pacienta sa hodnotí ako závažný. Jedinými možnými terapeutickými opatreniami pre týchto pacientov sú použitie chemoterapeutických liekov, rádioterapia, symptomatická liečba zameraná na zachovanie životných funkcií. Výber liečebnej metódy je obmedzený vážnym stavom pacienta a šírením procesu v tele. Celkový výhľad je sklamaním. Príčina smrti je

  • vyčerpanie rakoviny, kachexia;
  • zadusenie v dôsledku rastu nádoru a stenózy hrtanu;
  • krvácanie spôsobené nádorom napadajúcim veľké cievy;
  • pľúcna nedostatočnosť.

Priemerná dĺžka života týchto pacientov nepresiahne niekoľko mesiacov.

Rakovina hrdla

Ochorenie krku je malígny novotvar v hrdle alebo hrtane, ktorý vznikol v dôsledku zmien tkanív spôsobených nepriaznivými faktormi. Na začiatku je nádor lokalizovaný v hrdle. Ako sa patologický proces vyvíja, nádor z hrtana a hltanu preniká do susedných tkanív a orgánov..

Na onkologickej klinike nemocnice Jusupov sa vytvorili všetky podmienky na liečbu rakoviny krku:

  • Pacienti počas vyšetrenia a liečby sú na pohodlných oddeleniach;
  • Sú vybavené individuálnymi prostriedkami osobnej hygieny a vysoko kvalitnou stravou;
  • Vyšetrenie pacientov sa vykonáva pomocou najmodernejších zariadení od popredných spoločností v USA, Japonsku a Taliansku;
  • Lekári vykonávajú komplexnú onkológiu hrtanu a hltanu.

Zdravotnícky personál poskytuje profesionálnu starostlivosť o pacienta.

príčiny

Rozlišujú sa tieto hlavné príčiny rakoviny krku:

  • Fajčenie alebo žuvanie tabaku;
  • Konzumácia alkoholu;
  • Zlá ústna hygiena;
  • Dedičná predispozícia;
  • Ľudská papilomavírusová infekcia.

Koľko dymu potrebujete na rakovinu hrdla? Štúdie vedcov zistili vzťah medzi počtom cigariet údených za deň, skúsenosťami s fajčením a pravdepodobnosťou rakoviny hrdla. Čím vyššie sú prvé 2 ukazovatele, tým vyššie je riziko rakoviny. Riziko ovplyvňujú iné formy užívania tabaku. U fajčiarov a žuvacieho tabaku existuje potenciálne riziko rakoviny hrtana. U jedincov, ktorí majú oba tieto návyky, sa riziko rozvoja rakoviny krku zvyšuje 3-4 krát. Nadmerná konzumácia liehovín je prvým dôvodom, ktorý zvyšuje riziko vzniku choroby.

V spojení s ľudským papilomavírusom má rakovina hrtana charakteristické biologické vlastnosti. Pri jej liečbe sa používajú menej agresívne chemoterapeutické režimy konzervujúce orgány. Ako dlho sa vyvíja rakovina hrdla? Proces transformácie normálnych buniek na atypický je individuálny pre každú osobu. Rakovina hrdla sa nevyvíja okamžite. Predchádza mu dlhodobé prekancerózne ochorenie:

  • Dyskeratóza hrtana (leukoplakia, leukkeratóza);
  • Pachydermia;
  • fibróm;
  • papilómy;
  • cysty
  • Chronické zápalové procesy v hrtane, ktoré sú sprevádzané častým pitím a fajčením;
  • Jazvy hrtana v dôsledku minulých chorôb alebo zranení.

Príčinou rozvoja rakoviny hrtanu môže byť vplyv škodlivých faktorov na pracovisku, oslabený imunitný systém, ionizujúce žiarenie, refluxná choroba pažeráka. Faktormi vyvolávajúcimi pôsobenie sú farby, drevný prach, azbest, kyselina sírová, nikel. Ako rýchlo sa vyvíja rakovina hrdla? Mesiace alebo roky môžu prejsť od objavenia sa prvých zmien v bunkách sliznice hltanu alebo hrtanu do klinického štádia choroby..

Odborný názor

Vedúci oddelenia onkológie, onkológ, chemoterapeut, kandidát lekárskych vied

Rakovina hrdla predstavuje 3% všetkých druhov rakoviny. Zároveň je nádor najbežnejším spomedzi novotvarov horných dýchacích ciest. Diagnostikuje sa v 50–70% prípadov. Ako rakovina hrdla postupuje, vytvára sa trvalé postihnutie. Výsledkom je, že nádor zostáva problémom klinického lekárstva..

Nedávno sa v Rusku zvýšil počet novodiagnostikovanej rakoviny hrdla. Je to spôsobené vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. Celosvetová štatistika nie je o nič menej upokojujúca. Ročne sa diagnostikuje 15 000 nových prípadov patológie. Pomer chorých mužov k ženám je 1 000: 8.

V nemocnici Yusupov sa vykonáva kompletný priebeh diagnózy, ktorý je potrebný na identifikáciu patológie aj vo fázach formácie. Čím skôr sa prieskum uskutoční, tým priaznivejšia je prognóza. Kvalita spracovania je v súlade s medzinárodnými normami. Pre každého pacienta je vyvinutý individuálny liečebný a rehabilitačný program zameraný na zlepšenie kvality života a prevenciu recidívy.

Skoré príznaky

Prvé príznaky rakoviny hrdla a hrtana sú veľmi rôznorodé. Závisia od tvaru a umiestnenia rastu nádoru, stupňa jeho rozšírenia. Počiatočné štádium rakoviny krku je skryté. Prvé príznaky sú mierne výrazné. Prvé skoré príznaky malígneho procesu lokalizovaného v rôznych častiach hrtanu sú tieto príznaky:

  • Zachrípnutie hlasu;
  • Úspech;
  • Nepohodlie alebo cudzie teleso v hrtane pri prehĺtaní;
  • Bolesť hrdla;
  • Pretrvávajúci kašeľ.

Ak je to možné, musíte sa okamžite obrátiť na otolaryngológa.

Ako vyzerá rakovina hrdla v počiatočnej fáze? Nádor môže byť spočiatku vo forme nodulárnej alebo papilomavatóznej formácie, polypu, ako aj difúznej infiltrácie. Povrch nádoru je zvyčajne nerovný, môže byť sivý, červený alebo tmavý. Karcinóm hrtana po prvý raz vyzerá ako malý, postupne sa zväčšujúci vydutý vaz. Rakovina epiglottis sa objavuje ako obmedzená infiltrácia alebo hľúzovitá hubová hmota na svojom hrtanovom povrchu, ktorá sa šíri do predepiglottisovho priestoru..

Prvé príznaky rakoviny hrtana závisia od umiestnenia novotvaru. V skorých štádiách rakoviny strednej časti hrtanu, kde sú umiestnené hlasivky, sú prvé príznaky rakoviny hrdla chrapot a iné zmeny hlasu. Pocit hrudky alebo cudzieho telesa v hrdle sa zvyšuje počas jedenia, prehĺtania vody.

K dysfunkcii prehĺtania dochádza, keď je nádor lokalizovaný v epiglottis. Najprv sa objaví bolesť hrdla, ktorá sa uvoľňuje pri žuvaní do ucha na postihnutej strane, a potom sa v hrdle neustále cíti cudzie teleso. V dôsledku bolesti začína menej jesť, čo vedie k strate telesnej hmotnosti a vyčerpaniu pacienta. Dlhodobý suchý kašeľ, ktorý sa nedá liečiť, môže naznačovať výskyt rakoviny hrdla. V prvom štádiu rakoviny hrdla nie sú príznaky choroby špecifické. Ako zistiť rakovinu hrdla v ranom štádiu? Ak chrapot alebo iné 1 príznaky rakoviny hrdla nezmiznú do dvoch týždňov, obráťte sa na otolaryngológa.

Lekári nemocnice Jusupov vykonávajú komplexné vyšetrenie pacienta pomocou najmodernejších zariadení a komplexnej liečby podľa európskych protokolov. Ak je rakovina hrdla a hrtana zistená v skorých štádiách, bola vykonaná adekvátna terapia, pacient má väčšiu šancu na uzdravenie. S progresiou choroby sa prognóza zhoršuje.

Príznaky a príznaky

Ako začína rakovina hrdla? Na začiatku choroby nie sú žiadne príznaky choroby. Rakovina hrdla sa prejavuje obvyklými príznakmi charakteristickými pre onkológiu:

  • Mierne zvýšenie teploty (až na 37,5 ° C);
  • Ospalosť a neustála únava;
  • Slabosť a všeobecná nevoľnosť;
  • únava.

Keď sa zväčšuje opuch hrdla a hltana, objavia sa príznaky charakteristické pre zhubný nádor. Príznaky rakoviny hrtana závisia od miesta patologického procesu.

Aké sú príznaky rakoviny krku nachádzajúce sa vo vestibulárnom hrtane? Pacient spočiatku nepodáva sťažnosti. Ako nádor hrtana postupuje, príznaky sa stávajú špecifickými. Pri prehĺtaní je bolesť a nepohodlie. Je to spôsobené deformitou epiglottis a poškodením nervových zakončení. Epiglottis je zdeformovaný a neblokuje úplne vstup do hrtanu. Z tohto dôvodu pacient neustále dusí..

Malígne novotvary vestibulárneho delenia postupujú agresívne. Nádor sa rýchlo šíri do okolitých orgánov a metastázuje do lymfatických uzlín na krku. Dôvodom je dobre rozvinutý lymfatický systém vestibulárneho úseku a jeho početné prepojenia s lymfatickými cievami hltanu..

Aké sú príznaky rakoviny krku lokalizované v väzivovom väzive hrtanu? V počiatočnom štádiu vývoja rakoviny väzivového väziva hrtana nie sú žiadne príznaky a prejavy choroby. Pri zväčšovaní veľkosti nádoru u pacienta sa mení farba hlasu a pociťuje nepohodlie pri prehĺtaní. Keď nádor rastie do okolitého tkaniva, pri prehĺtaní je akútna bolesť, ktorá dáva uchu a chrapot hlasu.

Aké sú príznaky rakoviny krku pri lokalizácii patologického procesu v hlasivkách? S týmto umiestnením malígneho nádoru sa bolesť objaví aj pri malom nádore. Pacient má nasledujúce príznaky rakoviny krku a hrtanu:

  • Hlas je prerušený;
  • Objaví sa chrapot a chrapot;
  • Strata sonority a melódie.

Už po krátkom rozhovore sa pacient začne unavovať. Ak nádor rastie do lúmenu hlasivky, dýchanie pacienta je narušené.

Rakovina stredného hrtana prebieha najpriaznivejšie. Chudoba lymfatických ciev v tejto oblasti vysvetľuje zriedkavé metastázy zhubných nádorov. Zachrípnutie, ku ktorému dochádza aj pri malej veľkosti nádoru, núti osobu, aby sa čo najskôr po objavení tohto príznaku poradila s lekárom.

Ako sa prejavuje rakovina hrdla, ak je nádor lokalizovaný v ligamente hrtanu? Zhubné nádory v tejto oblasti majú tiež niekoľko funkcií:

  • Endofytická forma rastu;
  • Odolnosť proti ionizujúcemu žiareniu;
  • Metastázy hlavne v predgutturálnych a predracheálnych lymfatických uzlinách.

Neexistujú žiadne skoré príznaky choroby. Prvým príznakom rakoviny hrtana je suchý paroxyzmálny kašeľ. Potom, čo nádor dorastie do hlasiviek, je narušený hlas pacienta. S progresom patologického procesu a klíčením zhubného novotvaru do lúmenu hrtana má pacient príznaky rakoviny krku a hrtanu, ako je napríklad respiračné zlyhanie pri astmatických záchvatoch. Ak ochorenie prejde do posledného štádia a začne ničiť okolité tkanivá, objaví sa tvrdý dych a kašeľ s krvnými zrazeninami.

Značná časť pacientov je prijatá do nemocnice Jusupov so poškodením dvoch alebo troch častí hrtanu. V takýchto prípadoch existujú náznaky poškodenia rôznych oddelení. V prípade výskytu týchto príznakov sa na zasadnutí Rady expertov rozvíja taktika liečby pacientov. Jeho práce sa zúčastňujú profesori a lekári najvyššej kategórie. Vedúci otolaryngologickí onkológovia spoločne vypracovávajú liečebný plán pre pacienta s rakovinou hrdla.

Ako pochopiť, že máte rakovinu hrdla? Zhubné nádory hltanu a hrtanu nemajú špecifické príznaky. Lekári v nemocnici Yusupov stanovia presnú diagnózu po vyšetrení a inštrumentálnom vyšetrení pacienta. Ak existuje onkológia hrdla, príznaky choroby, lekári pri vyšetrení urobia fotografiu. Môže byť zaslaný na partnerskú kliniku a získať radu od iných odborníkov.

etapy

Existujú 4 štádiá rakoviny hrtanu:

  1. Prvým stupňom je nádor nachádzajúci sa v sliznici. Nádor je obmedzený a nezaberá celý hrtan. Nádor neovplyvňuje okolité tkanivá a orgány, nedáva metastázy;
  2. Druhé štádium - nádor alebo vred zaberajú celú časť hrtanu, ale nejdú ďalej. Pohyblivosť hrtana je zachovaná. V regionálnych lymfatických uzlinách sa metastázy nedetegujú;
  3. Tretia etapa je rozdelená na 3A a 3B. V štádiu 3a nádor prechádza do susedných častí hrtanu, spôsobuje nehybnosť zodpovedajúcej polovice orgánu, alebo hoci je obmedzený na jedno poschodie hrtanu, je sprevádzaný nehybnosťou chrupavky alebo arytenoidnej chrupavky alebo väziva. Rakovina hrdla v štádiu 3B je charakterizovaná rozšírením nádoru do orgánov susediacich s hrtanom, regionálnymi lymfatickými uzlinami;
  4. Štvrté štádium - rozsiahly nádor zaberá veľkú časť hrtanu, infiltruje priľahlé tkanivá, v lymfatických uzlinách krku sú nehybné metastázy alebo so vzdialenými metastázami neoplazma akejkoľvek veľkosti..

Pri rakovine hrdla 1. stupňa sa u pacientov vyvinie pretrvávajúci kašeľ a tón hlasu sa zmení. Po správne vybranej liečbe sa recidíva nádoru do piatich rokov nevyskytuje u 80% pacientov. Druhé štádium rakoviny krku sa prejavuje porušením hlasiviek, dýchacími problémami. Hlas pacienta je chrapľavý, bolesť pri prehĺtaní. Päťročné prežitie je 70%.

Rakovina hrdla 3. stupňa sa prejavuje úplným nedostatkom hlasu v dôsledku poškodenia hlasiviek. Pri rakovine hrtanu 3 stupne je očakávaná dĺžka života 60% pacientov 5 rokov.

Diagnóza „rakoviny hrtana 4. stupňa“ sa prejavuje symptómami poškodenia hrtanu a vnútorných orgánov, v ktorých boli lokalizované metastázy (pažerák, pľúca a priedušky, tráviace orgány). Menej často sa detegujú metastázy v pečeni a mozgu. Je možné vyliečiť rakovinu hrtana 4. stupňa? Pri rakovine hrdla 4. stupňa je predpokladaná dĺžka života krátka. Päťročné prežitie menšie ako 25%.

diagnostika

Ako diagnostikovať rakovinu hrdla v skorých štádiách? Ak máte príznaky rakoviny krku, diagnóza by mala byť komplexná. Lekári nemocnice Jusupov vykonávajú diagnózu rakoviny krku a hrtana pomocou nasledujúcich metód:

  • Priama a nepriama laryngoskopia,
  • Hypopharyngoscopy;
  • Počítačová tomografia;
  • Histologické vyšetrenie;
  • Skúšobné laryngofissure;
  • Cytologické vyšetrenie odtlačkov hrtanu a lymfatických uzlín;
  • Nádorové markery.

Ako rozpoznať rakovinu hrdla? Otolaryngológovia najprv vykonávajú nepriamu laryngoskopiu. Pri skúmaní pravých hlasiviek venujú pozornosť mobilite pri fonácii a asymetrii lézie spojenej s nádorovým procesom, určujú veľkosť lézie novotvaru a jej lokalizáciu. Na preskúmanie zadných častí hrtanu sa uchýlia k ich vyšetreniu zrkadlom hrtana zdola nahor, keď lekár sedí pred pacientom..

Ako diagnostikovať rakovinu hrdla u staršieho človeka s nedostatočne jasným obrazom alebo ak je nádor maskovaný sekundárnymi zápalovými javmi s rozpadom, infiltráciou a opuchom? Otolaryngológovia sa v tomto prípade uchyľujú k lokálnej anestézii, zdvíhajú sa epiglottis, cítia sa sondou, používajú zväčšovacie zrkadlo a dávajú pacientovi primeraný sklon. Ak existuje podozrenie na poškodenie subglotického alebo dolného hltanu, použije sa priama laryngoskopia a hypofaryngoskopia..

Ako skontrolovať hrdlo na onkológiu pomocou počítačovej tomografie. Táto výskumná metóda rozširuje diagnostické schopnosti pre nádory, ktoré sú lokalizované v oblasti ventrikulárnych a pravých hlasiviek a hrtanových komôr, ako aj pri šírení nádoru do sublingválnej sekcie. V nemocnici Yusupov sú pacienti vyšetrení pomocou najnovšej generácie CT skenerov s vysokým rozlíšením..

Ako skontrolovať rakovinu hrdla a hrtana pomocou laboratórnych metód? Histologické vyšetrenie určuje povahu nádoru, jeho štruktúru, stupeň diferenciácie bunkových prvkov a stupeň malignity nádoru - všetky tieto podrobnosti ovplyvňujú priebeh choroby a sú brané do úvahy pri výbere liečebnej metódy.

Aby sa predišlo stimulácii zvýšeného rastu a šírenia nádorového procesu v dôsledku poškodenia lymfatických a krvných ciev počas biopsie, onkológovia pred chirurgickým zákrokom uskutočňujú niekoľko relácií ožarovania. Pri sériovej mikroskopii sa kusy odoberajú z nádoru a na hranici novotvaru a zdravého tkaniva. Histologické overenie rakoviny hrdla je spojené s mnohými problémami. Histológovia Yusupovskej nemocnice majú najvyššiu kvalifikáciu, majú bohaté skúsenosti a neumožňujú diagnostické chyby.

Ako diagnostikovať rakovinu hrtana inými metódami? V prípadoch, keď tieto biopsie nie sú dostatočne presvedčivé alebo nemožné, použije sa skúšobná laryngofissúra. Pretože v priebehu postupu môžu byť atypické bunky naočkované okolitými tkanivami, v takýchto prípadoch sa naliehavo vykoná histologické vyšetrenie na operačnej tabuľke, pričom pacient predtým získal radikálny zásah. Cytologické vyšetrenie výtlačkov z hrtanu a lymfatických uzlín sa vykonáva v prípadoch, keď pacient kategoricky odmietne operáciu a biopsia nie je uvedená..

Ako identifikovať rakovinu hrdla v počiatočnej fáze? Pre včasnú diagnostiku rakoviny hrdla a hrtana lekári v nemocnici Yusupov skúmajú hladinu nádorových markerov SCC a CYFRA 21-1. Vysoká kvalifikácia lekárov, vybavenie operačných sál moderným diagnostickým zariadením a prístrojmi umožňuje onkológom nemocnice v Jusupove zvýšiť mieru prežitia rakoviny hrdla za päť rokov..

Ako liečiť rakovinu hrtana? Lekári v nemocnici Yusupov majú rozsiahle skúsenosti s liečbou rakoviny hrtana. Spôsob liečby je vybraný v závislosti od štádia ochorenia, typu a šírenia nádoru. Použite nasledujúce metódy:

  • Chirurgické zákroky (chorektómia, resekcia hrtanu);
  • Laserová chirurgia laryngeálnych nádorov konzervujúca orgány;
  • Chirurgia na odstránenie nádorov pomocou holiaceho strojčeka;
  • Radiačná liečba (gama terapia na diaľku);
  • Neoadjuvantná, adjuvantná a terapeutická chemoterapia;
  • Paliatívnej starostlivosti.

Hlavnou liečbou rakoviny hrtanu je chirurgický zákrok. Radikálna chirurgia pri zhubnom nádore je odstránenie hrtanu. Dôsledky sa môžu líšiť. Po operácii niektorí pacienti stratia hlas a obnoví sa rast nádoru.

Laryngofissúra sa prekrýva, keď je exofytický nádor lokalizovaný na voľnom okraji predných dvoch tretín pravej hlasiviek, bez toho, aby sa novotvar rozšíril do prednej komisie a do arytenoidnej oblasti..

Ak je významná časť hrtanu ovplyvnená rakovinovým procesom a mobilita v postihnutej oblasti je veľmi obmedzená alebo dokonca úplne chýba, proces je makroskopicky jednostranný, chirurgovia vykonávajú operáciu na krku s onkológiou - resekcia polovice hrtanu. Hemilaryngektómia je indikovaná nielen pre internú rakovinu, ktorá nerastie chrupavkou hrtanu, ale aj vtedy, keď sa nádorový proces šíri do prednej čiary a do oblasti arytenoidnej chrupavky..

Ak je nádor lokalizovaný v predných dvoch tretinách jednej pravej hlasivky s prechodom na prednú komisiu alebo dokonca na prednú časť druhej pravej hlasivky, Otan resekuje polovicu hrtanu. Pri tejto operácii sa predný hrtan odstráni a zanechá svoju zadnú stenu. Po zákroku sa zachová prehĺtanie a hlasová funkcia. Čiastočné chirurgické zákroky pri rakovine hrtanu zahŕňajú čelnú resekciu hrtanu. Používa sa na porážku predného komisára..

V súčasnosti zostáva chorektómia a diagonálna resekcia hrtanu najbežnejšou operáciou zachovania orgánov pri obmedzenej rakovine hrtana. Po operácii majú pacienti narušenú hlasovú funkciu, zaznamenávajú chrapot, únavu počas rozhovoru a výrazné zhoršenie zvuku pri preťažení. Nežiaducim dôsledkom sagitálnej resekcie hrtana je rozrušenie po operácii.

Ako vyliečiť rakovinu hrdla skoro? Operácia na hrtane (odstránenie nádoru) sa vykonáva pomocou holiaceho strojčeka. Počas operácie sa nepoškodí zdravé tkanivo. Operácia sa vykonáva endoskopicky. Po úplnom odstránení orgánov sa prekryje tracheostómia pri rakovine hrtana. Nemocnica Yusupov poskytuje výživu po odstránení hrtanu na rakovinu hrdla.

Rakovina hrdla sa lieči protirakovinovými liekmi. Onkológovia praktizujú dve možnosti liečby: monoterapiu a polychemoterapiu. Pri monoterapii sa používa 1 liek, na ktorý sú rakovinové bunky obzvlášť citlivé. Liek sa predpisuje vo veľkých dávkach. Pri polychemoterapii sa niekoľko cytostatík používa postupne alebo súčasne.

Chemoterapeuti nemocnice Jusupov používajú kombináciu cytostatík odporúčaných Medzinárodnou asociáciou onkológov na dosiahnutie najúčinnejšej liečby. Používajte lieky, ktoré sú vysoko účinné a majú minimálne vedľajšie účinky. Onkologickí klinickí pacienti majú možnosť dostávať najnovšie protinádorové lieky vďaka výskumnému programu, ktorého sa zúčastňuje nemocnica Yusupov. Hodnotenie účinnosti radiačnej terapie na rakovinu hrdla vykonávajú profesori a lekári najvyššej kategórie.

Kombinovaný prístup k liečbe rakoviny hrtana môže zlepšiť výsledky liečby. Radiačná terapia pri rakovine hrdla sa používa ako primárna liečba a je súčasťou kombinovanej terapie. Je liečená rakovina krku? Väčšina pacientov so skorými štádiami rakoviny hrtana je liečená rádioterapiou. Ako vhodná radiačná terapia pre rakovinu hrtanu u konkrétneho pacienta závisí od objemu a lokalizácie nádoru, závisí od hĺbky jeho klíčenia v hrdlovom tkanive..

V počiatočných štádiách choroby sa liečebné sedenia vo väčšine prípadov uskutočňujú 5-krát týždenne počas 3 až 7 týždňov. Rádioterapeut vypočíta celkovú radiačnú dávku rakoviny hrtanu pre celý priebeh a potom ju rozdelí na zlomky. Toto oddelenie môže znížiť nežiaduce účinky liečby. Je možné vyliečiť rakovinu hrdla? Ak začnete s komplexnou liečbou v čase, prognóza na zotavenie sa mnohokrát zlepší.

Prognóza prežitia

Koľko ľudí žije s rakovinou hrtana? Ak je pacientovi diagnostikovaná rakovina hrdla, prognóza závisí od miesta nádoru a prevalencie procesu rakoviny..

Tabuľka č. 1. Prognóza prežitia v závislosti od umiestnenia hrtanového nádoru

Poloha nádoruPäťročná predpoveď prežitia
Kricoidná oblasťdvadsať%
Zadná stena hrtanu21%
Hruška v tvare hruškypäťdesiat%

Je rakovina hrdla smrteľná? Ak sa choroba zistí včas, je pravdepodobné, že sa choroba dá poraziť. Päťročné prežitie u pacientov s rakovinou hrdla v prvom štádiu je 85%. Ak sa zistí rakovina, hora 4. stupňa je menej optimistická. Ak sa zistí rakovina hrdla 4. stupňa, koľko ľudí žije? Prognóza päťročného prežívania pacientov so štvrtým štádiom rakoviny hrtana je 20%. Veľa záleží na tom, či pacient súhlasí s operáciou odstránenia hrtana a hlasiviek, čo môže spôsobiť, že osoba je nemý.

Dlhodobé prežitie pacientov s rakovinou hrdla za posledných 20 rokov sa nezmenilo, kvalita života vyliečených pacientov sa však výrazne zlepšila. Ak radiačná terapia nevedie k očakávanému výsledku, lekári v nemocnici Yusupov používajú bezpečné chirurgické postupy, ktoré čiastočne šetria reč pacienta.

prevencia

Rakovina hrdla je ochorenie, ktorého vývoj je vo veľkej miere spojený s požívaním alkoholu, nikotínu a iných toxických látok. Onkológovia odporúčajú, aby pacienti, ktorí prídu na túto záležitosť, odmietli závislosť, aby sa znížila pravdepodobnosť patológie.

Ďalším provokujúcim faktorom sú karcinogénne látky, ktorých inhalácia spôsobuje ireverzibilné zmeny slizníc. Ukázalo sa, že rizikoví pacienti obmedzujú manipuláciu s látkami so zvýšenou karcinogenitou: benzén, azbest, ropné produkty, fenolové živice, uhoľný prach. Ak pri výkone pracovných povinností nemožno vylúčiť kontakt s týmito látkami, na ochranu dýchacích ciest by sa mali použiť respirátory..

Včasná liečba respiračných chorôb je dôležitým preventívnym opatrením na zabránenie patologickému procesu. Onkológovia v nemocnici Yusupov radia rizikovým pacientom a informujú ich o faktoroch, ktoré negatívne ovplyvňujú dýchacie cesty, prejavoch rakoviny hrdla v počiatočnej fáze a metódach prevencie..

Liečba v Moskve

Liečbu rakoviny krku v Moskve pomocou moderných metód vykonávajú lekári v nemocnici Yusupov. Klinika onkológie sa špecializuje na liečbu rakoviny hrtanu. Recepciu vedú poprední onkológovia z Moskvy, ktorí majú vedecké hodnosti a najvyššiu lekársku kategóriu. Liečebného procesu sa zúčastňujú kandidáti a lekári lekárskych vied, autori vedeckých prác.

Pacienti sú v pohodlných oddeleniach. Zdravotnícky personál vykonáva hygienickú starostlivosť o tracheostómiu. Kuchári poskytujú pacientom špeciálnu výživu. Náklady na liečbu sú nižšie ako na iných klinikách rakoviny krku. Cena služieb poskytovaných pacientovi zodpovedá ich kvalite. Koľko stojí liečba rakoviny hrdla, môžete zavolať do nemocnice Jusupov.

4. štádium rakoviny hrdla

V posledných desaťročiach mala celková štruktúra chorobnosti na celom svete tendenciu zvyšovať onkologickú patológiu. Zákernosť rakoviny spočíva v tom, že v skorých štádiách sa obvykle nevzdáva, takže diagnóza sa vo väčšine prípadov robí už v závažnejších štádiách..

Rakovina hrtana a hltanu, ktorá je medzi obyčajnými ľuďmi známa aj ako „rakovina hrdla“, je veľmi vážnou patológiou, ktorá má vo väčšine prípadov nepriaznivú prognózu pre zdravie a život pacienta, pretože veľmi narúša blaho a má tendenciu sa rýchlo šíriť. Ďalej podrobne zvážime všetky znaky tejto rakoviny, príčiny jej výskytu a tiež naznačíme, aké spektrum diagnostických a terapeutických opatrení by sa malo vykonať, ak existuje podozrenie na túto hroznú diagnózu. Osobitne upozorníme na problém prognózy života pacienta, pretože tento aspekt toľko vzrušuje.

Aké sú znaky tejto patológie

Rakovina hrtana je pomerne zriedkavé ochorenie, ale v priebehu patologického procesu je obzvlášť malígna. Najčastejšie sa vyskytuje v staršej vekovej skupine a zvyčajne postihuje ľudí vo veku 45 až 70 rokov. To vôbec neznamená, že mladí ľudia nemôžu ochorieť, ale pravdepodobnosť je niekoľkokrát menšia.

V prvých dvoch etapách pacienti nemajú žiadne sťažnosti a choroba je latentná. Detekcia rakoviny hrtana počas tohto obdobia latentného priebehu môže byť náhodná (po konzultácii s príslušným odborníkom o akejkoľvek inej súvisiacej patológii). Samozrejme, zatiaľ čo prognóza je priaznivejšia, liečba môže priniesť dobré výsledky..

V neskorších štádiách sa už začínajú objavovať rôzne príznaky, ale nie vždy sú také výrazné, že nútia pacienta vyhľadať lekársku pomoc. Preto vždy stojí za to byť citlivý a obozretný o svoje zdravie a navštíviť lekára, aj keď sťažnosti nie sú také významné..

Klinické prejavy neskorých štádií rakoviny krku môžu byť nasledujúce:

  • Hlasové zmeny. Hlas môže byť chrapľavejší, ostatní budú chrapľaví.
  • Nepríjemný zápach z ústnej dutiny, ktorý nie je spojený s pokročilým kazom alebo chronickou tonzilitídou. Tento príznak sa objavuje už pri rozpadu nádoru, ktorý bude sprevádzaný procesmi rozpadu a nekrózy..
  • Výstupok na prednej časti krku. Tento symptóm nemožno považovať za indikatívny, pretože nádor obvykle nerastie do takej veľkosti (fatálny výsledok sa vyskytuje skôr).
  • Sputum a hlien, ktorý sa vylučuje kašľom a má pruhy červenej čerstvej krvi. Tento prejav bude sprevádzať aj štádium kolapsu zhubného nádoru..
  • Syndróm bolesti. Pacienti opisujú bolesť ako periodicky sa vyskytujúcu (a nakoniec stávajúcu) bolesť v krku, ktorá sa môže zosilniť po dlhom rozhovore alebo pri kašľaní..
  • Suchý kašeľ. Pacienti však nemajú žiadne ďalšie príznaky respiračného ochorenia alebo prechladnutia..
  • Ťažká strata hmotnosti v pomerne krátkom časovom období. Tento príznak je charakteristický pre všetky onkologické ochorenia..
  • Celková slabosť a znížená výkonnosť. Únava je spojená s pacientmi s intoxikáciou rakovinou, ktorá sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že nádorové bunky uvoľňujú svoje odpadové produkty do systémového obehu..
  • Horúčka nízkej kvality. Tiež príznak chronickej intoxikácie. V tomto prípade teplota obvykle zostáva medzi 37-37,5 ° C. Závažnejšia hypertermia nie je charakteristická pre rakovinu hrdla..
  • V zriedkavých prípadoch sa môžu na koži vyskytnúť zmeny. Koža na prednej strane krku môže byť hyperemická (sčervenanie) alebo naopak cyanotická (s cyanózou) a objavuje sa aj ochabnutosť kože..

Faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju rakoviny hrdla

Vedci doteraz nezistili presný etiologický faktor, ktorý je priamou príčinou vývoja rakoviny hltanu. Existuje však zoznam určitých faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť rozvoja onkológie hrdla. Nie všetky z nich vedú k vzniku zhubného nádoru, pretože je stále potrebné brať do úvahy individuálne vlastnosti tela každej osoby..

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že sa u človeka vyvinie rakovina hrtana, sú tieto:

  • Dedičnosť a genetická predispozícia. V randomizovaných štúdiách sa preukázalo, že ľudia, ktorí majú príbuzných s rakovinou hrtana, majú vyššie percento rizika rozvoja podobnej patológie..
  • Škodlivé návyky spojené s používaním agresívnych látok, ktoré pôsobia na sliznice hrdla (fajčenie cigariet a pitie nápojov obsahujúcich alkohol).
  • Nebezpečenstvá pri práci. Pracovníci, ktorí sú v priebehu svojej práce neustále v kontakte s agresívnymi chemikáliami (najmä vzduchovými kvapkami chemických zlúčenín, ktoré pri vdýchnutí vstupujú do dýchacích ciest).
  • Nesprávna ústna hygiena alebo nedostatok ústnej hygieny.
  • Vekový faktor. Je dokázané, že riziko rozvoja rakoviny hrtana sa každý rok zvyšuje a najvyššia miera výskytu je u starších ľudí.
  • Sprievodná vírusová infekcia. Vírus Epstein-Barr zvyšuje riziko atypie v bunkových prvkoch hrtanového epitelu.
  • Poruchy príjmu potravy. Nevyvážená strava, keď strava obsahuje málo užitočnej vlákniny, vitamínov a stopových prvkov, môže viesť k oslabeniu ľudskej imunity a následkom toho k zníženiu protinádorovej ochrany. Nadmerná a častá konzumácia korenených, slaných a korenistých jedál môže spôsobiť chronický zápal hltanu a pažeráka a, ako viete, chronickému zápalovému procesu často predchádza onkológia.

Aké diagnostické metódy detegujú rakovinu hrdla?

Diagnóza rakoviny hrtana nie je vždy jednoduchá, a preto si vyžaduje použitie celého spektra rôznych vyšetrovacích metód.

Po prvé, keď pacient príde k lekárovi so sťažnosťami, špecialista starostlivo položí otázky o rušivých príznakoch a podrobne ich spresní. Podrobnosti majú charakterizovať každý klinický prejav vo všetkých ohľadoch. Napríklad, ak pacient hovorí, že má bolesti v krku, lekár objasní, čo vedie k rozvoju bolesti, jej presnej lokalizácii, dobe nástupu bolesti, frekvencii jej výskytu, faktorom, ktoré prispievajú k zmierneniu bolesti, ako aj tomu, aké ďalšie zmeny sprevádzajú tento stav klinický príznak.

Potom nasleduje fáza zberu anamnézy, ktorá objasňuje, či príbuzní tejto osoby mali takúto chorobu, či mal pri práci nejaké pracovné riziká..

Pri objektívnom vyšetrení lekár vyšetrí celého pacienta, sústredí sa na krk. Hodnotí jeho veľkosť, tvar, symetriu, farbu a elasticitu pokožky. Ak sa v tejto oblasti vyskytujú výčnelky alebo patologické výrastky, tieto oblasti sa podrobia ďalšiemu vyšetreniu so štúdiom ich presnej veľkosti, konzistencie opuchu a jeho spojitosti s podkladovými tkanivami. Regionálne lymfatické uzliny sú tiež nevyhnutne hmatné, pretože sa môžu zväčšiť, ak sa v nich metastázuje nádor..

Ak počas uvedených manipulácií špecialista začne mať podozrenie na rakovinu hrdla, predpíše špecializovanejšie inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu.

Aké pomocné metódy sa používajú na stanovenie diagnózy:

  • Nepriama laryngoskopia. Otorinolaryngológ zavádza do ústnej dutiny špeciálne zrkadlo, v ktorom vidí odraz hlasiviek a hornú časť hrtanu. Táto metóda sa často používa v praxi ORL, ale nemusí byť vždy príliš informatívna..
  • Priama laryngoskopia. Na túto štúdiu používajú špeciálne optické zariadenie - laryngoskop, ktorý sa vkladá do orofaryngu, a prostredníctvom kamery získajú obraz na obrazovke..
  • CT sken. Umožňuje vám vizualizovať nádor, určiť jeho veľkosť a presné umiestnenie.
  • Magnetická rezonancia. Táto metóda je dokonca lepšia ako CT sken, ktorý ukazuje zmeny v mäkkých tkanivách. Táto metóda je veľmi cenná pri diagnóze rakoviny hrtanu, pretože okrem skutočnosti, že ide o nádor, pomáha určiť prevalenciu procesu a štádium rakoviny..
  • Ultrazvukový postup. Najčastejšie sa používa na vyšetrenie regionálnych lymfatických uzlín v prípadoch podozrenia z účasti na patologickom procese.
  • Laboratórne testy. Vo všeobecnom krvnom teste môže rakovina indikovať významné (30 - 40 milimetrov za hodinu) zrýchlenie sedimentácie erytrocytov. Ďalej sa skúmajú špecifické nádorové markery v krvi pacienta..
  • Biopsia. Táto metóda je pomerne zložitá a invazívna, ale je jednoducho potrebná na diferenciálnu diagnostiku medzi benígnym a malígnym nádorom. Lekár s ihlou alebo špeciálnymi pinzetami vezme kus tkaniva z miesta nádoru podozrivého na nádor a pošle ho na histologické vyšetrenie. Po mikroskopii buniek poskytne morfológ názor na bunkové zloženie nádoru a hovorí, či je malígny alebo benígny..

Aká liečba sa poskytuje ľuďom, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina hrtana?

Liečebná taktika by sa mala zvoliť individuálne pre každého pacienta. Hlavným kľúčom k úspechu terapie je integrovaný prístup. Znamená to použitie viacerých metód liečby súčasne..

Hlavné metódy liečby rakoviny štyri hrtanu 4. stupňa sú:

  • Endoskopické odstránenie nádoru pomocou lasera. Tento spôsob, ako prostriedok úplného odstránenia nádoru, je vhodný iba pre skoršie štádiá rakoviny, keď je nádor malý a nerastie do okolitého tkaniva. V štvrtej fáze sa paliatívna liečba vykonáva touto metódou, ktorá nelieči, ale iba zmierňuje stav pacienta.
  • Otvorená prevádzka. Veľmi traumatická intervencia, po ktorej pacienti zvyčajne strácajú schopnosť hovoriť (kvôli skutočnosti, že hrtan s hlasivkami je úplne odstránený).
  • Liečenie ožiarením. Používa sa pred operáciou na zmenšenie veľkosti nádoru a po ňom na zabránenie recidívy.
  • Chemoterapia. Používa sa vo všetkých fázach liečby pacienta a vyžaduje použitie špeciálne navrhnutých liečebných režimov zameraných na boj proti tejto patológii. Trvanie chemoterapie je stanovené lekárom na základe závažnosti procesu, jeho výskytu a prítomnosti metastáz..

Aká je očakávaná dĺžka života pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina hrdla 4. stupňa

Rakovina hrtana, zistená v poslednej štvrtej fáze, má pre ľudský život veľmi zlú prognózu. Pravdepodobnosť zotavenia, a to aj na pozadí komplexného komplexného zaobchádzania, je veľmi nízka. Po chirurgickom zákroku často dochádza k relapsu nádoru a spravidla už opakované operácie už nemôžu pomôcť..

Očakávaná dĺžka života pacienta, u ktorého sa diagnostikuje štvrté štádium rakoviny krku, závisí od mnohých faktorov. Malo by sa však pamätať na to, že päťročné prežitie po liečbe nie je vyššie ako 15 - 25 percent z celkového počtu liečených. Tieto štatistiky sú veľmi sklamaním a iba potvrdzujú, že onkológia hrtana je extrémne agresívne ochorenie, ktoré je ťažké liečiť akýmkoľvek druhom liečby..

Ľudia žijú v priemere asi rok po tom, ako sa choroba začala dať na jasnú kliniku.

Rakovina hrdla - prognózy prežitia v závislosti od typu a spôsobu liečby

Je však potrebné poznamenať, že rakovina hrdla je najbežnejším nádorom medzi novotvarmi horných dýchacích ciest (50 - 70%) a často vedie k invalidite, takže v klinickej medicíne zostáva vážnym problémom..

Predpoveď na prežitie a rakovina hrdla

Prognóza prežitia pri rakovine hrdla je priamo závislá od typu a štádia nádoru, čo potvrdzujú mnohé klinické štúdie. Okrem toho je to typ nádoru, ktorý hrá veľkú úlohu pri výbere liečebnej metódy, od ktorej závisí úmrtnosť a očakávaná dĺžka života..

Rakovina hrdla sa klasifikuje podľa miesta:

Poškodenie hornej časti hrtanu (supraplastická alebo vestibulárna oblasť) v 50 - 70%;

Vypuknutie v strednej časti (oblasť skladania) je 30 - 40%;

Proces v dolných departementoch (subglotický región) za 3 - 5%.

Toto rozdelenie je spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry hrtanovej sliznice, povahou krvného zásobovania a lymfatického obehu..

Rakovina hrdla sa tiež delí na poddruhy podľa formy rastu nádoru:

Exofytický rast (v lúmene hrtanu) - 53,5% prípadov;

Endofytický (hlboko do tkanív) - 28,5%;

Tieto faktory často určujú povahu priebehu choroby, príznaky a schopnosť metastázovať. V roku 1982 Krugov, ktorý vykonal pitvu pacientov, preukázal, že zhubné nádory hlavy a krku v 40,6% prípadov poskytujú vzdialené metastázy, pri rakovine hrtana je tento ukazovateľ 29,4%. Metastázy v regionálnych uzlinách a vo vzdialených tkanivách boli u 23,5% pacientov, u 5,9% len vo vzdialenosti.

Najzávažnejšou rakovinou je rakovina horných častí hrtanu, ktorá sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom, rýchlym rastom a vysokým stupňom metastáz (40 - 60%). Len keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, objavia sa klinické príznaky (hlavnými príznakmi sú nepohodlie a bolesť pri prehĺtaní) a pacienti vyhľadajú pomoc. Preto je v 60% prípadov včasná diagnostika patológie nemožná a pacienti sú registrovaní v prítomnosti bežného onkologického procesu..

Metastázy z primárnej lézie sa šíria lymfogénnou cestou, nachádza sa vo vestibulárnej časti hrdla najrozvinutejšia sieť lymfatického systému. Navyše vo väčšine prípadov sa metastázy zisťujú na postihnutej strane - od 32 do 62%, ale nie sú vylúčené bilaterálne procesy - 15 - 18%.

Výhodnejšia prognóza rakoviny hrtana v oblasti skladania a čiastočného skladania. Pri týchto typoch ochorení sa frekvencia metastázuje v rozmedzí od 5 do 12%. V týchto oblastiach sú lymfatické cievy tenké a úzke, takže šírenie metastáz je ťažké. Okrem toho v týchto častiach hrdla spôsobujú aj malé útvary výskyt negatívnych príznakov: chrapot, ťažkosti s dýchaním, apónia a ďalšie, ktoré sú dôvodom kontaktu so špecialistom.

Ktorýkoľvek z týchto typov rakoviny prechádza niekoľkými fázami vývoja:

Stupeň 0: vo vnútri sliznice sa nachádza malý novotvar. Nádor je ťažké diagnostikovať, ale v tomto štádiu liečebné opatrenia poskytujú 100% päťročné prežitie;

Fáza 1: nádor sa šíri za sliznicu, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny a okolité tkanivá, 5-ročné prežitie je 80%;

Fáza 2: rakovina ovplyvňuje okolité tkanivá, dýchanie je ťažké, zmeny hlasu, miera prežitia po dobu 5 rokov - 70%;

Etapa 3: metastázy v stenách hrtanu, narúšajú pohyblivosť hlasiviek a sú príčinou straty hlasu (afónia), päťročné prežitie nie je viac ako 50%;

Fáza 4: vzdialené metastázy, 5-ročné prežívanie - 25%.

Predpovede prežitia rakoviny krku podľa typu a štádia

Etapa onkologického procesu

Rakovina vestibulárneho hrdla

Rakovina hrdla

Rakovina podkožného hrdla

Podľa štatistík zo zahraničných zdrojov je päťročné prežitie v Európe a USA mierne odlišné:

epidemiológia

Zhubné nádory hlavy a krku zaberajú 6. miesto na svete z hľadiska prevalencie a 5. miesto v Rusku, zatiaľ čo rakovina hrtana sa najčastejšie nachádza v tejto skupine patológií. Vzťahuje sa na sociálne významné choroby, pretože výrazne ovplyvňuje kvalitu života a pracovnú kapacitu..

Vedci sú svedkami neustáleho zvyšovania výskytu rakoviny krku. Až v období rokov 1985 až 1991 sa počet primárnych pacientov zvýšil o 15,5% a dosiahol frekvenciu 3,9: 100 000 populácie, v roku 2000 sa ukazovateľ ešte zvýšil a frekvencia sa priblížila 4,7: 100 000, pričom 65, 8% pacientov bolo v produktívnom veku.

Podľa štatistík bolo v USA v roku 2000 zistených viac ako 12 000 nových prípadov patológie a v Anglicku je výskyt rakoviny hrtana 4: 100 000. Najvyšší výskyt rakoviny hrdla sa pozoruje v Poľsku, Thajsku, Ohiu, Francúzsku, Španielsku a Taliansku. Nízky výskyt zaznamenaný v Nórsku, Švédsku a Japonsku, kde frekvencia choroby nie je vyššia ako 2: 100 000.

Podľa svetových predpovedí bude ročne zistených viac ako 25 000 nových pacientov s rakovinou hrdla. Zároveň sú postihnutí muži vo veku 50 - 65 rokov. Podľa štatistík iba 8 žien na 1 000 chorých mužov.

Americkí vedci vykonali početné štúdie v rokoch 2005-2006 a odhalili percento nových prípadov rakoviny hrdla súvisiace s vekom:

Etiologické predpovede výskytu

Odborníci samozrejme nemôžu pomenovať presné príčiny rakoviny krku, ale zdôrazňujú niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú šance na jej rozvoj. Medzi nimi patrí fajčenie a nadmerné požívanie alkoholu. Toto bolo stanovené dôkladnou štúdiou mechanizmov tvorby nádoru. Vedci zistili, že gén p53 hrá veľkú úlohu pri vývoji rakoviny hrtana, pretože jeho mutácia bola nájdená takmer u 50% pacientov. U užívateľov alkoholu a fajčiarov bola mutácia zistená u 58%, iba u fajčiarov - u 33%, u ľudí bez zlých návykov - v 17% prípadov.

Povinné prekancerózy (papilomavatóza, pachydermia, dyskeratóza), ktoré môžu byť malígne a transformovať sa na rakovinu hrtana, majú veľký význam. Papilómy sú obzvlášť nebezpečné, tvoria asi 40% všetkých benígnych nádorov hrdla, zatiaľ čo 7 až 20% z nich sa môže zmeniť na rakovinu v priebehu 1 až 20 rokov..

V poslednom čase vzrástol význam ľudského papilomavírusu (HPV) pri rozvoji rakoviny hrtana. Približne 28% pacientov má HPV. Pri porovnaní rakoviny a normálnych tkanív boli vírusové testy lézií pozitívne 5,4-krát častejšie ako v nezmenených tkanivách..

Predpokladá sa, že ak vylúčime vyššie uvedené faktory (fajčenie, alkohol, HPV a prekancerózy), potom môžeme znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny o 90%..

Metódy prežitia a moderné metódy liečby

Výber liečebnej metódy do značnej miery určuje prognózu prežitia pri rakovine hrdla. Základom pre výber terapeutických postupov je medzinárodná klasifikácia rakoviny hrtana podľa systému TNM. T - primárna neoplazma. Že - nádor nie je detekovaný, T1 - je v jednej oblasti, T2 - nádor niekoľkých častí hrtanu, TK - sa rozšíril do susedných oblastí, T4 - široké rozšírenie nádoru vo všetkých okolitých tkanivách a oddeleniach. N - regionálne lymfatické uzliny, M - vzdialené metastázy.

V prípade rakoviny hrtanu v nadbytočnom regióne T1N0M0 je vhodné vykonať radiačnú terapiu, ktorá je účinná v 95% a pomáha udržiavať všetky funkcie hrtanu. T2N0M0 tejto lokalizácie vyžaduje chirurgický zákrok na konzerváciu orgánov, pretože ožarovanie vedie k relapsu u 80%.

T1N0M0 skladacej oblasti začína radiačnou terapiou, jej účinnosť je 75 - 78%, ak sa nádor znížil o menej ako 70%, vykoná sa operácia. S rozšírením nádoru je indikovaná resekcia hrtanu. T3N0M0 - T4N0M0 zahŕňa postupnú implementáciu ožarovania, chirurgického štádia a chemoterapie. Päťročné prežitie pacientov s komplexnou liečbou je 73%.

Problém s liečbou pacientov s rakovinou je v tom, že nádor je detegovaný v štádiu 3 a 4 v 70% prípadov. Z toho približne 60% podstúpi radikálnu radiačnú terapiu, kombinovanú liečbu - 25%, chirurgickú - 15%, chemoterapiu - 8%. Hlavným cieľom onkológov je preto zlepšiť diagnostické metódy na zlepšenie účinnosti liečby a miery prežitia..

Miera recidívy patológie v počiatočných štádiách je nízka (12 - 15%), čo sa stalo vďaka moderným integrovaným liečebným metódam možné. Zároveň je však liečba rakoviny hrdla považovaná za najdrahšiu v porovnaní s inými malígnymi nádormi, pretože zahŕňa chirurgické zákroky, chemorádioterapiu a zložitú rehabilitačnú fázu. Miera prežitia je vyššia u jedincov s kombinovanou terapiou. Kombinovaná liečba významne zlepšuje kvalitu života a výsledky ochorenia..

Odstránenie hrtanu, ktoré sa vykonáva pri rakovine hrdla, vedie k zdravotnému postihnutiu a zdravotnému postihnutiu. Preto sa stále viac obracajú na iné metódy liečby. Najnovšie metódy ožiarenia môžu nielen zachovať orgán, ale tiež dosiahnuť 3-ročné prežitie v 70% prípadov. Preto vo Veľkej Británii vykonáva 97% pacientov s rakovinou hrtana chemorádioterapiu a operáciu vykonáva iba v prípade negatívnej dynamiky. V Európe a USA je táto technika sledovaná v 81% a ožarovanie v prvom štádiu sa vykonáva iba u 59% pacientov..

Chirurgická liečba však poskytuje maximálny možný účinok, takže ju nemožno úplne odmietnuť. Okrem toho vám moderné operácie na uchovávanie orgánov umožňujú rozšíriť indikácie pre chirurgické zákroky z dôvodu vysokej šance na úplné obnovenie všetkých funkcií. Hoci nevylučujú rozvoj relapsov rakoviny hrtanu a vytváranie komplikácií, napríklad pneumónia, aspirácia potravy do priedušnice, zúženie hrtana atď..

Miera úmrtnosti

Prognóza úmrtnosti na rakovinu hrdla je celkom priaznivá, závisí od včasnej diagnostiky, liečebných metód, pravdepodobnosti relapsu a ďalších faktorov. V priemere je úmrtnosť pri tomto type nádoru 17%. Podľa štatistík z Kanady je viac ako 32 000 úmrtí v roku 2005 spojených s rakovinou hrtana, frekvencia výskytu u žien je 1,5: 100 000, frekvencia u mužov je 2,6: 1 000. V Rusku je úmrtnosť na túto chorobu v roku 2006 3,4 : 100 000, medzi mužmi - 6,9: 100 000, u žien 0,29: 100 000. Rakovina hrtana je 11. v úmrtnosti mužov a 19 žien.

Na základe mnohých štúdií vedci dokázali, že smrť u väčšiny pacientov je spôsobená krvácaním, progresívnym rastom nádoru, relapsami a metastázami. Všetci pacienti mali príznaky intoxikácie..