Leiomyóm: typy, príznaky, liečba a odstránenie

Karcinóm

Maternicový leiomyóm je benígna masa pozostávajúca zo svalov a čiastočne vláknitého tkaniva. Má iba niektoré príznaky nádoru, má uzlovú štruktúru. Estrogény ovplyvňujú správanie nádoru. Vzdelávanie môže zmiznúť bez liečby.

Anatomická charakteristika

Toto ochorenie je známe aj ako fibromyóm. Myometrium je stredná vrstva maternicovej štruktúry. Je pokrytá perimetriou - seróznou membránou podobnou peritonea. Pod myometriou sa nachádza endometrium - viacvrstvový epitel, ktorý sa obnovuje vo fázach cyklu. Tento proces je riadený ovariálnymi hormónmi.

Leiomyóm sa tvorí zo svalového tkaniva myometria. Uzly môžu byť rôzne, veľké a malé veľkosti, vytvorené v rôznych časoch. Takto je opísaný mnohopočetný leiomyóm..

  1. Asymptomatický kurz. Formácie sú objavené náhodou. Žena ani nemá podozrenie na nádor. Uzly žijú mnoho rokov v myometrii, bez zmeny veľkosti a bez toho, aby spôsobovali nepohodlie.
  2. Absencia individuálnych symptómov. Známky sú vhodné na rôzne gynekologické choroby. Presná diagnóza je možná iba pomocou ultrazvuku, hysteroskopie.
  3. Lekárske ošetrenie alebo nie je potrebné. Chirurgické odstránenie nezabráni objaveniu nových uzlov. Benígna povaha a absencia symptómov obmedzujú terapiu na skutočnosť, že priebeh ochorenia je monitorovaný. Aby sme pochopili, ako sa bude správať, je potrebné zistiť dôvody jej vzhľadu. Odstránenie náhodného nebezpečenstva spôsobí zbytočné zranenia.

Hlavnou príčinou leiomyómu je hormonálna nerovnováha. Hormonálna terapia stačí na to, aby uzly zmizli. Operácia sa vykonáva s intenzívnym rastom uzlov, keď veľké množstvo útvarov hrozí komplikáciami.

Mechanizmus rozvoja

Štatistiky zaznamenávajú vývoj leiomyómu u 25% všetkých gynekologických chorôb. Miesto sa líši:

  • Intramurálne - nepresahuje hranice myometria;
  • Subserous - prechádza pod pobrušnicu;
  • Submukózne uzliny pod sliznicou.

Zdrojom všetkých typov je vrstva maternicového svalu.

Stupeň tvorby uzlov:

  1. Rast vláknitých a hladkých svalových vlákien v blízkosti krvných ciev. Žiadne príznaky.
  2. Glomeruly sa tvoria z zarastených vlákien, ktoré sú husté a naďalej rastú. Pritom sú obalené do obalu okolitého tkaniva. Hranice, tvar uzla sú vyznačené. Objavujú sa symptómy, ktoré charakterizujú intenzívnu fázu vývoja a uzly sa na ultrazvuku zviditeľňujú.
  3. Rast sa zastaví degeneratívnymi zmenami v tkanivách uzlov. Niekedy sú formácie redukované. Fáza nazývaná starnúci leiomyóm.

U pacientov fázy prechádzajú s individuálnymi charakteristikami. Neexistuje žiadna štandardná schéma.

príčiny

Vzhľad leiomyómu je sprevádzaný hormonálnou nerovnováhou. Pri menopauze aktivita ochorenia klesá. Tieto fakty naznačujú hormonálny faktor pri výskyte choroby, ale nie vo všetkých prípadoch. Preto pôsobí ako predispozičná príčina..

Klasifikácia patogenézy rozlišuje tri faktory vývoja choroby:

  1. Central. Centrálny nervový systém riadi funkcie vaječníkov - hormóny hypofýzy regulujú folikulozu a ovuláciu. Hypofyzárne abnormality začínajú reťazcom hormonálnych porúch, čo vedie k rastu leiomyómov.
  2. Vaječníkov. Rovnováha množstva a podielu estrogénu a progesterónu je narušená zápalom, cystami a inými patologickými stavmi. Klasická verzia vývoja, keď sa lokálne patológie stanú zdrojom choroby - zaznamenané vo vaječníkoch.
  3. Receptory maternice - maternice nereagujú na dodávanie hormónov za normálnych hormonálnych podmienok. Je to spôsobené mechanickým poškodením epitelu maternice..

Cukrovka, ochorenie štítnej žľazy, mastopatia a iné hormonálne závislé patológie tiež ovplyvňujú fungovanie vaječníkov ako súčasť endokrinného systému. Preto môže byť príčina leiomyómu extragenitálna. Podobné myómy sa tvoria v pečeni.

Uvedené dôvody sa považujú za potenciálne, pretože nezaručujú povinný rozvoj uzlov. To, čo určuje selektívny prejav leiomyómu - zostáva nejasnou otázkou.

príznaky

Ako sa prejavuje klinika leiomyómu, závisí od jeho umiestnenia. Uzly v strednej vrstve rastú nepatrne. Submukózna nodulárna forma má živé príznaky.

  • Hyperpolymenorea, predĺžená menštruácia s veľkou stratou krvi. Symptóm je eliminovaný hemostatickými liekmi. Dôvodom porušenia sú uzly, ktoré naďalej rastú. Zrelý nádor spôsobuje nepretržité krvácanie, ktoré ohrozuje život.
  • Bolesť inej povahy v dôsledku umiestnenia a veľkosti uzlov. Veľké uzly bránia sťahovaniu svalových vlákien. Bolesť na bolesť sa objaví pod pobrušnicou. Ak je výživa v uzle narušená kvôli vaskulárnym poruchám, začína sa nekróza tkaniva, ktorá sa vyznačuje akútnou bolesťou brucha. V dôsledku stlačenia blízkych nervov je bolesť spôsobená susedným úsekom.
  • Poškodená funkcia susedných orgánov - porucha močového mechúra, tenkého čreva.
  • Neplodnosť - uzly a zväčšenie maternicového rohu spôsobujú sekundárnu formu.

Endometriom, hormón-závislá formácia, ktorá sa tvorí v kortikálnej vrstve vaječníkov, má tiež podobné príznaky..

Z leiomyómu, ktorý sa rozrástol viac ako rok na veľkosť nad 5 cm, sa môže vyvinúť sarkóm.

Tehotné ženy môžu mať predčasný pôrod, prerušenie tehotenstva. Ale žiadny štatistický dôkaz.

Toto ochorenie má multinodulárnu štruktúru. Vznikajú v myometrii, klíčia formácie a presúvajú sa do susedných tkanív. Rozdiel od fibroidov je pravdepodobne v prítomnosti vláknitých vlákien.

vnútorné

Leiomyóm, ktorý sa tvorí zo svalu a spojivového tkaniva myometria, zabraňuje kontrakcii maternice. V dôsledku toho sa menštruačné krvácanie zintenzívňuje bez prerušenia cyklu.

Subserous

Nádor sa premiestni z myometria smerom k seróznej membráne. Malé a stredné uzly majú nohu. Zriedka dosahujú veľké veľkosti. Smer rastu mimo maternicového tela je spôsobený počiatočnou tvorbou blízko obvodu. Spôsobuje bolesť v pobrušnici.

Tento nenápadný typ pomaly rastie a je diagnostikovaný náhodou. Neovplyvňuje menštruáciu.

submukozálnej

Najnepriaznivejší výhľad. Ak suberózny uzol rastie smerom von, potom rast submukózneho uzla je smerovaný vnútri maternice. Väčšia tvorba spôsobuje kontrakciu svalov. Výsledkom je, že uzol vyjde a ide von, ako pri narodení dieťaťa. Takéto prípady sú nebezpečné krvácanie, bolestivá menštruácia, každodenná bolesť.

ICD-10 kód zodpovedajúci leiomyómu je D25, benígne nádory. Medzinárodná klasifikácia uvádza nešpecifikovanú formu.

Okrem hlavných bežných druhov sú menej časté retroperitoneálne, vzájomne prepojené, bunkové a krčné leiomyómy. Angioleiomyóm - vaskulárna forma pozostávajúca z hladkých svalov stien krvných ciev.

  • Adenomyóza - endometrium rastie do myometria.
  • Hyperplázia endometria vedúca k neplodnosti. Cysty v perimetrii - žľazová forma choroby.
  • Leiomyóm s hyalinózou - v nádore sa objavujú priehľadné chrupavky.
  • Leiomyóm s hemoragickým syndrómom - nekróza sa vyvíja v dôsledku podvýživy umiestnenej vo vnútri krvných ciev. U tohto druhu je prirodzená degenerácia hyalínu - zvýšenie počtu vláknitých stien.

Histológia delí vzdelávanie podľa charakteru rastu:

  • Jednoduché - jednotlivé uzly, ktoré rastú dlho bez príznakov.
  • Proliferácia - jeden alebo skupina uzlov, ktorých intenzívny rast je sprevádzaný bolestivými príznakmi.

Existujú tiež intersticiálne fibroidy, v ktorých sú malé útvary umiestnené hlboko vo svalovej vrstve.

Často je nádor v kombinácii s adenomyózou.

diagnostika

Častejšie sa leiomyóm určuje spontánne. Ako sa diagnostikuje choroba:

  1. Podľa popisu pacienta.
  2. Palpáciou - maternica je utesnená, kontúra je nerovná v mieste vyčnievania uzla..
  3. Posúdenie rastu nádoru v týždňoch tehotenstva - ročná palpácia vo vybraný deň cyklu. Veľkosť maternice menej ako štvrtý týždeň tehotenstva znamená pomalý rast.
  4. Spekulárne vyšetrenie odhaľuje submukózne uzly, ktoré postúpili do krčka maternice. Kolposkopia potvrdí alebo vyvráti vizuálnu diagnózu..
  5. Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje podrobné informácie: o umiestnení uzlov, štruktúre, štádiu vývoja. Zaznamenávajú sa tiež zápaly a hyperplastické zmeny v endometriu, vaječníky.

Možnú príčinu choroby posudzujú laboratórne testy:

  • Plot biomateriálu na skúmanie zmien mikroflóry;
  • Oncocytology;
  • Biochemický krvný test;
  • Hladiny hormónov.

Študuje sa mikrodruh leiomyómu - jednotlivé nádory, ktoré boli chirurgicky odstránené, a tiež makrodruh - postihnutá maternica..

liečba

Pretože leiomyóm nie je potrebné liečiť, neexistuje štandardná terapia proti nemu. Vzdelávanie bez pomoci, čo prispieva k menopauze. Prevláda konzervatívna liečba, ale najprv musíte dôkladne preštudovať vlastnosti rastu nádoru..

Operácia sa nevyžaduje v týchto prípadoch:

  • Veľkosť leiomyómu menšia ako 3 cm;
  • Maternica nedosiahla veľkosť 12. týždňa tehotenstva;
  • Príznaky sú letargické alebo chýbajú;
  • Veľká šírka základne suberózneho alebo intramurálneho leiomyómu;
  • tehotenstva;
  • Pacient je kategoricky proti operácii.

Hlavným dôvodom objavenia sa leiomyómu je hormonálna nerovnováha, takže cieľom liečby je jeho odstránenie. Inak sa nádory znovu objavia.

  • Užívanie perorálnych liekov s gestagénmi počas normálneho menštruačného cyklu.
  • Gestagén-estrogénové lieky s nepravidelným cyklom.
  • Inštalácia vnútromaternicového zariadenia, ktoré uvoľňuje správne množstvo hormónov podľa plánu - nahrádza perorálne tablety.

Ak nie je možné presne rozpoznať typ nádoru, označuje sa to ako nádor s neurčeným malígnym potenciálom..

Hormonálna liečba je kombinovaná s vitamínmi, antianemikami, sedatívami a liekmi na zlepšenie metabolizmu. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva každé tri mesiace. Kurz trvá viac ako šesť mesiacov. Benígne vzdelávanie má priaznivú prognózu.

operácie

  1. Zväčšená maternica na veľké veľkosti;
  2. Submukózny leiomyóm;
  3. Nekróza nádorového tkaniva;
  4. Akútne príznaky suberóznej tvorby;
  5. Krútená noha leiomyómu;
  6. Postihuje sa krčka maternice;
  7. Hyperplastické zmeny;
  8. Zlyhanie konzervatívnej liečby.

Inovatívnymi metódami chirurgickej liečby sa odstraňujú iba nádory, ktoré úplne alebo čiastočne zachovávajú maternicu:

  • Defundácia - postihnuté fragmenty orgánov sa odstránia s následnou obnovou reprodukčnej funkcie.
  • Embolizácia - blokovanie výživy a prietoku krvi v ohnisku nádoru blokovaním maternicových tepien.
  • FUZ ablácia - vzdialené odparovanie formácií ultrazvukom.

Hysterektómia alebo úplné odstránenie maternice je indikované pri absencii alternatív a počas menopauzy. Pri lokalizácii krčka maternice nie je tiež možné nádor úplne odstrániť.

Spôsob činnosti je zvolený s minimálnym rizikom relapsu. Ak je orgán zachovaný, je potrebná pooperačná antirecurrent. Prežitie leiomyómom - 95 - 100%.

Cieľom prevencie je, rovnako ako liečba, eliminácia predispozičných faktorov - zápal a hormonálna nerovnováha.

Maternicový leiomyóm: čo to je, štádia, formy, príznaky v závislosti od typu, liečby

Ochorenie nazývané maternicové myómy je veľmi časté. Výskyt patológie prispieva k mnohým nepriaznivým faktorom, s ktorými sa ženy musia v modernom živote stretávať. Vážnou komplikáciou môže byť neplodnosť. Maternicové myómy, fibromyómy, leiomyómy sú odrody toho istého nádoru, ktoré sa líšia štruktúrou, ale môžu mať rovnako vážne následky. Je dôležité včas odhaliť a odstrániť patológiu..

Funkcie leiomyómu

V jeho stene sa tvoria benígne nádory maternice (fibroidy). Popri svalových vláknach existuje aj základ pojivového tkaniva, ako aj sieť krvných ciev. V závislosti od štruktúry nádorov sa rozlišuje niekoľko typov takejto patológie. Napríklad fibrom sa skladá z vláknitého (spojivového) tkaniva, fibromyómu - zmesi vláknitého a svalu s prevahou prvého. Leiomyóm je nádor, ktorý sa takmer úplne skladá z vlákien hladkého svalstva s malou prímesou vláknitého tkaniva a má vaskulárny systém..

Je to spleť, ktorá sa vytvára v hrúbke steny a potom rastie smerom k dutine maternice alebo ju prekračuje. Leiomyóm sa vyskytuje hlavne u žien v reprodukčnom veku (20 - 40 rokov), pretože ide o nádor závislý od estrogénu. Zvláštnosťou je, že v niektorých prípadoch dokáže sama osebe zmiznúť.

Etapy vývoja a formy existencie

Vývoj leiomyómov prebieha postupne.

V prvej fáze sa vytvorí jej zárodok. Následné bunkové delenie vedie k postupnej tvorbe nádorových uzlín.

V druhej etape pokračuje nárast leiomyómu v dôsledku zlepšenej výživy, ako rastie sieť krvných ciev.

Treťou fázou je regresia, opačný vývoj leiomyómu maternice, ku ktorému dochádza, ak obsah estrogénu v tele prudko klesá. Stáva sa to napríklad pri menopauze, keď sa malý leiomyóm, ktorý sa vytvoril už skôr, po ukončení fungovania vaječníkov vyrieši sám. Včasná liečba tvorby nádoru u mladej ženy vedie k rovnakému výsledku. Súčasne malý leiomyóm zmizne po umelom znížení hladín estrogénov pomocou špeciálnych liekov.

Nádor môže existovať v nodulárnej (najbežnejšej) a difúznej forme. Táto tvarovka sa vyznačuje vytvorením jedného (jedného typu) alebo niekoľkých (viacnásobných) zaoblených uzlov, ktoré majú jasné hranice. Pri rozptýlenej forme sa objavujú početné beztvaré zhrubnutia rozptýlené po celom tele. Táto forma je mimoriadne zriedkavá..

Súčasne sa tvorí viac nádorových uzlín, majú rôzne veľkosti. Popri uzlinách leiomyómu môžu byť prítomné aj podobné nádory iného typu (napríklad fibromyómy)..

Druhy leiomyómu

Maternicová stena sa skladá z 3 vrstiev: endometria (vnútorná, mesačne aktualizovaná sliznica), myometria (svalová vrstva) a perimetria (vonkajšia serózna membrána). V závislosti od smeru, v ktorom dochádza k rastu uzla, sa leiomyómy delia na tieto typy:

  1. Intramurálny nádor nepresahuje myometrium.
  2. Submukózny leiomyóm (submukózny) vyčnieva do dutiny a zaberá zväčšujúci sa objem so zvýšením.
  3. Suberózna (subperitoneálna) rastie vonku, prechádza do brušnej dutiny a pomerne často sa pripája na telo maternice pomocou tenkej nohy.

Ak je nádor umiestnený blízko pobrušnice a má významnú veľkosť, môže sa detegovať hmatom brucha..

Dôvody vzniku leiomyómu

Hlavným dôvodom rozvoja leiomyómu maternice je hormonálne zlyhanie. K patologickému zvýšeniu koncentrácie estrogénu v krvi dochádza v týchto prípadoch:

  1. Produkcia hypofyzárnych hormónov FSH a LH je narušená, reguluje tvorbu estrogénov a progesterónu vo vaječníkoch („centrálny“ variant výskytu patológie). Príčinou porúch môžu byť endokrinné choroby, poranenia hlavy, nepravidelný cerebrálny obeh, mentálne a nervové poruchy..
  2. Hormonálne formujúca funkcia vaječníkov zlyhá v dôsledku výskytu zápalových alebo nádorových ochorení, poškodenie týchto orgánov („ovariálny variant“). Výskyt leiomyómu v tomto prípade je uľahčený potratom a chirurgickým zákrokom na genitáliách, ako aj nedodržiavaním hygienických pravidiel a ochrany pred infekciou genitálnymi infekciami..
  3. V maternicovej dutine sú poškodené receptory, ktoré reagujú na účinky estrogénu (verzia maternice). K tomu dochádza pri poranení kyretáže alebo brucha.

Faktorom, ktorý vyvoláva nadmernú akumuláciu estrogénov v krvi, je použitie hormonálnych prípravkov s vysokým obsahom, metabolických porúch, ktoré vedú k obezite, zmena zloženia krvi. Príčinou nesprávnej výmeny môže byť nízka fyzická aktivita ženy a systematické prejedanie.

Dôležitú úlohu hrá dedičná predispozícia k výskytu takýchto nádorov, ako aj prítomnosť vrodených patológií vývoja pohlavných orgánov. Prítomnosť cievnych ochorení, pri ktorých je narušená dodávka krvi do rôznych orgánov, prispieva k výskytu leiomyómu..

Video: Príčiny myómov, ako zabrániť ich rozvoju

Príznaky leiomyómu

Maternicový leiomyóm sa môže vyvíjať asymptomaticky, až kým nedosiahne veľkosť 2 až 3 cm. Rast nádorov vedie k výskytu bolestivých pocitov v dôsledku rozťahovania tkanív, zhoršenej kontraktility maternice..

Objavujú sa menštruačné nepravidelnosti. Menštruácia sa stáva dlhou a bohatou. Žena nepozná príčiny a začína užívať hemostatiká a lieky proti bolesti. Pomáha to zmierňovať nepríjemné prejavy a návšteva lekára sa odkladá. Pravidelnosť cyklu sa postupne narušuje, zvyšuje sa strata krvi.

Existujú príznaky porúch močového mechúra (kŕče, časté močenie) a poruchy trávenia. Je to kvôli stlačeniu nádoru na iné panvové orgány..

Kvôli zväčšeniu veľkosti uzlov u ženy začína brucho rásť ako u tehotnej ženy. Zvyčajne sa hodnotí veľkosť leiomyómov v centimetroch aj v „pôrodníckych týždňoch“. Veľkosť brucha so zvýšením nádoru zodpovedá jeho veľkosti v konkrétnom týždni tehotenstva.

Poznámka: Zvýšenie brucha v dôsledku rastu fibroidov sa niekedy mýli kvôli známkam tehotenstva. Dokonca ani prítomnosť menštruácie sa neobťažuje, pretože v tomto období dochádza k špineniu.

Aké sú možné komplikácie?

Závažnosť komplikácií závisí od veľkosti a umiestnenia leiomyómu. Nádory sa detegujú najčastejšie po zvýšení veľkosti uzlov na 5-6 cm alebo viac..

V závislosti od typu nádoru

Submukózny leiomyóm maternice je najbežnejšou a hmatateľnou príčinou komplikácií, ako napríklad:

  1. Poruchy menštruácie, prejavujúce sa dlhodobým ťažkým krvácaním, a to nielen počas menštruácie, ale aj medzi nimi.
  2. Neplodnosť. Nádor interferuje s normálnou tvorbou endometria, čo znemožňuje držať embryo v maternici, ako aj s tvorbou normálnej placenty. Môže blokovať krčka maternice alebo vajcovody..
  3. Zrodenie leiomyómu. Pod kontrakciou maternicových svalov môže veľký vagóm, ktorý sa nachádza blízko krku a má tenkú základňu, spadnúť do vagíny..
  4. Poškodenie ciev nádoru, ktoré vedie k nebezpečnému krvácaniu maternice, výskytu stavu „akútneho brucha“ a anémie.

Subserous. Poruchy menštruačnej funkcie sa nevyskytujú. Komplikácie však nemôžu byť o nič menej závažné. Krútenie tenkých nôh takéhoto nádoru vedie k nekróze jeho tkanív. Rozklad mŕtveho nádoru v brušnej dutine spôsobuje peritonitídu.

Tlak na uzly na susedné panvové orgány vedie k narušeniu ich práce, vaskulárnej kompresii, zápalu, silnej bolesti brucha, nevoľnosti a zvracaniu. Takéto nádory sa dajú ťažšie odhaliť, často sa rozpoznajú iba vtedy, keď sa vyskytnú komplikácie..

Intramurální. So zvýšením nádoru je narušený stav vaskulárnej siete a štruktúra svalovej vrstvy. To vedie k zníženiu kontraktility maternice, v dôsledku čoho eliminácia menštruačnej krvi trvá dlhšie ako obvykle. Výskyt krvnej fázy v telovej dutine, výskyt endometritídy a endometriózy.

Matná pretrvávajúca bolesť brucha je charakteristickým znakom prítomnosti takého nádoru.

Leiomyóm v tehotenstve

Pri tvorbe veľkých submukóznych uzlín u ženy je nástup tehotenstva ťažký kvôli narušeniu štruktúry sliznice maternice. Nadbytok estrogénu, ktorý vyvoláva výskyt nádoru, vedie k vzniku anovulačných cyklov, v ktorých vajíčko nedospieva, početí je nemožné. Embryo fixácii v maternicovej stene je zabránené nielen nezrelosťou endometria, ale tiež zvýšenou kontraktilitou maternice počas tvorby submukóznych fibroidov..

Ak sú uzly malé, potom je možný nástup tehotenstva, ale rastúci nádor bráni rastu plodu, zhoršuje jeho prísun krvi a výživu. Pôrod sa môže začať niekoľko týždňov pred termínom splatnosti, môže dôjsť k vážnemu krvácaniu.

Po zistení neoplazmy, ako je uterinný leiomyóm, u tehotnej ženy, sa pozorne sleduje jej vývoj. Ak narastie natoľko, že narúša rast plodu, je odstránený (najčastejšie po 16 týždňoch tehotenstva). Dodávka je predčasná s cisárskym rezom.

Leiomyóm s menopauzou

U žien starších ako 50 rokov sa takýto nádor normálne nemôže tvoriť. A dokonca aj naopak, predtým existujúci uzol sa často vyrieši sám. Keď sa však vyskytnú endokrinné choroby, nádory maternice sa stále objavujú a riziko ich premeny na rakovinu sa výrazne zvyšuje, najmä v prítomnosti nádoru difúzneho typu..

Varovanie: Žena by sa mala okamžite poradiť s gynekológom, ak sa jej počas postmenopauzálneho obdobia objavili krvavé výtoky z pohlavných orgánov. Niekedy je to nevyhnutné.

Diagnostika a liečba

Pri predpisovaní liečby sa špecifikuje benígnosť novotvaru, počet, veľkosť a lokalizácia uzlov, ako aj závažnosť symptómov..

prehľad

Ak sa zistí zhutnenie steny a zväčšenie maternice, vykoná sa vyšetrenie ultrazvukom (transvaginálny a brušný), rôntgenom maternice pomocou kontrastného roztoku (hysterosalpingografia). Vyšetrenie dutiny orgánov sa vykonáva aj pomocou optického zariadenia (vykonáva sa hysteroskopia). Ak je to potrebné, z tkaniva sa odoberie vzorka tkaniva (biopsia pomocou laparoskopickej metódy), ktorá eliminuje onkológiu a objasňuje štruktúru fibroidov. MRI a CT môžu byť predpísané krvným testom na hladiny hormónov.

liečba

Pri liečbe sa používa konzervatívna aj chirurgická metóda. Pri výbere techniky sa berie do úvahy veľkosť a umiestnenie uzlov maternicového leiomyómu, ako aj vek pacienta a jej túžba zachovať funkčnosť reprodukčných orgánov..

Konzervatívna terapia sa používa vtedy, keď veľkosť nádoru nie je väčšia ako 12 pôrodníckych týždňov, neexistujú žiadne nebezpečné príznaky komplikácií. Indikácia takejto liečby je zámer ženy porodiť deti následne.

V tele sa znižuje hladina estrogénu. V tomto prípade sa používajú perorálne kontraceptíva (COC), ktoré pomáhajú regulovať cyklus a normalizujú pomer ženských pohlavných hormónov..

Na elimináciu účinkov hyperestrogenizmu sa predpisujú gestagénové lieky (duphaston, utrozhestan, pregnin), ktoré potláčajú účinok estrogénu na tkanivo maternice. Zníženie produkcie estrogénov sa tiež dosiahne pomocou liekov, ktoré potláčajú tvorbu hormónov hypofýzy, stimulujú tvorbu estrogénu vo vaječníkoch (zoladex)..

Na urýchlenie procesu regresie nádoru sú predpísané fyzioterapeutické procedúry (terapeutické kúpele, elektroforéza a iné)..

Ordinácie. Indikáciami pre jeho implementáciu sú veľká veľkosť uzlov (viac ako 3 cm v priemere), existencia dlhej nohy, viditeľné zväčšenie nádoru, pokles voľného objemu maternice, prítomnosť silného krvácania a anémia. Kontraindikácia bude prítomnosť zápalových a infekčných chorôb u žien, ako aj cievnych patológií a krvných chorôb..

Na odstránenie nádoru sa najčastejšie používa laparoskopická metóda - operácia na odstránenie novotvaru vpichom do brucha. Traumatickejšou metódou je laparotómia - odstránenie nádoru incíziou nad pubou. Používa sa v prítomnosti veľkých fibroidov. V niektorých prípadoch sa nádor odstráni (myomektómia) vaginou..

Najšetrnejšími metódami sú EMA (blokovanie krvných ciev nádoru), ultrazvuková ablácia. Pri rozsiahlom poškodení maternice sa vykonáva jej čiastočné alebo úplné odstránenie..

Maternicový leiomyóm ako liečiť a aké nebezpečné? Intramurálne a iné typy leiomyómov

Diagnóza leiomyómu maternice podľa ICD znamená nádor endometria maternice. Iným spôsobom sa toto ochorenie nazýva: myóm, fibrom, myofibróm alebo fibromyóm. Táto hormonálne závislá formácia rastie zo svalového a spojivového tkaniva..

Čo je leiomyóm maternice?

Takéto nádorové ochorenie je často diagnostikované u žien v plodnom veku. Pretože choroba často prebieha v asymptomatickej forme, je prakticky nemožné ju včas odhaliť v ranom štádiu vývoja vzdelávania, okrem metód ultrazvukovej diagnostiky..

Nezhubný novotvar obvykle začína rásť v takýchto vekových rozsahoch:

  • Vo veku 35 - 45 rokov;
  • Vo veku 45 - 55 rokov.

Pred nástupom menopauzy môže úplne zmiznúť. Stáva sa, že choroba postupuje viac ako 10 rokov, čo znamená aktiváciu patologických procesov v sliznici. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj choroby slepého čreva..

Maternicové myómy a leiomyóm: veľkosti a ďalšie charakteristiky

Veľkosť maternice nie je kritická do desiatich týždňov tehotenstva. V pokojnom stave môže leiomimóm zostať až do okamihu, keď na telo ženy pôsobí cudzí vplyv, môže to byť čistenie, potrat, zápal vaječníkov atď..

ICD 10: leiomyóm maternice. Aké sú príčiny patológie?

Vývoj nádoru maternicového tela môže vyvolať niekoľko faktorov, medzi ktoré patrí:

  • Neskorá menštruácia;
  • Zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
  • Nepravidelný mesačný cyklus;
  • Chirurgické manipulácie vykonávané v maternicovej dutine;
  • anémia;
  • Veľmi zriedkavý sexuálny život;
  • Stres a emocionálne otrasy;
  • Dedičná predispozícia;
  • Vaskulárne a srdcové choroby;
  • Neskorý sexuálny život;
  • Nedostatočné fungovanie hormonálneho systému.

Presnú príčinu choroby bude možné určiť až po absolvovaní vyšetrenia predpísaného lekárom.

Leiomyóm ICD10: príznaky patológie

Závažnosť symptomatického obrazu ochorenia závisí od veľkosti, množstva a umiestnenia nádoru. Podozrivé krvácanie počas menštruácie by malo byť ostražité, čo môže trvať dlho a malo by byť sprevádzané oddeľovaním zrazenín..

Závažné príznaky, pri ktorých musíte navštíviť lekára, by mali zahŕňať:

  • Patologické zväčšenie brucha;
  • Nízka hladina hemoglobínu v dôsledku krvných testov;
  • Bolesť pri sexe;
  • Bolesť vychádzajúca z panvy, chrbta alebo nohy;
  • Nadmerný prírastok na hmotnosti, zápcha;
  • Časté výlety na toaletu „trochu“;
  • Pocit zvýšeného tlaku a ťažkosti v panvovej oblasti.

Leiomyóm: fotografia s lokalizáciou nádoru

Určenie formy tohto ochorenia priamo závisí od miesta, kde sa nachádza nádor.

Subserózny myóm rastie z vonkajšieho povrchu maternice, jeho smer je panvová dutina. Táto formácia nemá špeciálny účinok na menštruačný cyklus, ale napriek tomu sa môže vyskytnúť nepríjemný pocit v dôsledku tlaku na iné orgány..

Intramurálny leiomyóm je tvorený ich svalovou strednou vrstvou maternice, vďaka čomu sa zvyšuje na patologickú veľkosť. To je najčastejšie diagnostikovaná táto patológia. Charakteristické znaky tejto formy nádoru zahŕňajú mesačné zlyhanie cyklu, bolesť a tlak v panvovej oblasti.

Submukózny leiomyóm maternice. Čo je to, málo žien vie. Rastie vo vnútri tela a je pokrytá tenkou vrstvou sliznice. Napriek zriedkavému rozšíreniu má táto forma nádoru vážne následky vo forme akútnej bolesti a krvácania.

Tretiu formu choroby možno nájsť pri rutinnom vyšetrení gynekológa. Diagnózu môžete potvrdiť presne po ultrazvukovom vyšetrení brucha, CT alebo MRI..

Ako sa liečia uzliny leiomyómu maternice? Konzervatívna a chirurgická terapia

Konzervatívna terapia je zameraná na neutralizáciu dôvodov, ktoré spôsobili vývoj a rast nádoru. Spravidla sa predpisujú nasledujúce terapeutické opatrenia:

Liečba anémie a zápalu;

  • Normalizácia krvného obehu v panvových orgánoch;
  • Eliminácia žilového preťaženia.

Ak sa lieková terapia uskutočňuje v plodnom veku, je možné zastaviť rast nádoru. V dôsledku toho nemusíte odstrániť maternicu.

Konzervatívna myomektómia sa môže predpísať pacientom mladším ako 40 rokov. Táto liečebná metóda bude účinná, ak uzol leiomyómu nie je väčší ako 5 centimetrov.


Tento postup sa vykonáva s prihliadnutím na charakteristiky a zloženie nádoru..

Chirurgické odstránenie fibroidov sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich metód:

  • hysteroskopické;
  • brušnej
  • Laparoskopická.

Hysterektómiou sa rozumie úplné odstránenie maternice vaginou alebo chirurgickým zákrokom. Ak sa operácia vykonala v celkovej anestézii, potom žena potrebuje na obnovenie sily niekoľko týždňov.

Ak existuje dôkaz, pacient vo veku nad štyridsať rokov môže odstrániť celú maternicu, aj keď iba cervikálny leiomyóm, pretože existuje vysoké riziko, že sa formácia stane sarkómom alebo malígnym nádorom..

V normálnych prípadoch sa lekár nerozhodne vykonať operáciu okamžite. V závislosti od príznakov choroby sa môže predpísať liečba liekmi. Liečba nie je úplná bez týchto prostriedkov:

  • Antikoncepčné pilulky s estrogénom;
  • Nesteroidné protizápalové lieky;
  • Hormonálne lieky.

Malo by byť zrejmé, že mnoho hormonálnych liekov má vedľajšie účinky. Existujú tiež lieky, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre ženské telo, a to napriek skutočnosti, že ich možno užívať dlhodobo.

Nevýhody lekárskeho ošetrenia zahŕňajú obnovenie procesu rastu, ku ktorému dochádza pomerne často. Ak nebolo možné dosiahnuť úspešný výsledok, rozhodli sa použiť invazívne terapeutické metódy.

Čo je leiomyóm

Maternicový leiomyóm je benígny nádor, ktorý sa môže nachádzať na ktorejkoľvek časti sliznice.

Má okrúhly tvar a bielu alebo hnedú farbu. Veľkosť novotvaru môže dosiahnuť až 10 cm, po stranách je pozorované vetvenie uzla. Leiomyóm je lokalizovaný na:

  • maternica;
  • brucho;
  • konečníka;
  • koža;
  • obloha;
  • Jazyk
  • močový mechúr;
  • prostaty.

S včasnou diagnózou má leiomyóm maternice priaznivý priebeh.

Vplyv umiestnenia nádoru na dynamiku progresie

Zvýšenie a umiestnenie sú považované za hlavné stavy, ktoré určujú štádium ochorenia. Okrem toho umiestnenie nádoru ovplyvňuje príznaky a prah bolesti, najmä pri pohlavnom styku a pri narodení dieťaťa.

Nájdený leiomyóm u ženy počas tehotenstva sa môže stať predpokladom potratu, intrakavitárneho výtoku krvi, predčasného pôrodu, zmien v prezentácii plodu..

Malý nádor je ťažké diagnostikovať, pretože nemá žiadne viditeľné príznaky. Takmer vždy má novotvary benígny charakter, zriedkavo (1 prípad na 1 000 žien) - onkologický. Takéto novotvary sa nazývajú leiomyosarkóm. Lekári sa domnievajú, že existujúci myóm nemá vplyv na onkologickú povahu nádoru ani na zvýšené riziko jeho rozvoja. Chybné súvisiace podmienky.

Dôležité! Nodulárna forma ochorenia neovplyvňuje degeneráciu novotvaru do iných foriem, napríklad onkologických..

Leiomyóm je typickým predpokladom neplodnosti, táto diagnóza predstavuje približne 3% prípadov s neschopnosťou otehotnieť dieťa. Zvyčajne, často s neplodnosťou, je možné diagnostikovať leiomyóm, ktorý sa nachádza pod maternicovou sliznicou. Toto umiestnenie bráni sliznici hrať svoju kľúčovú úlohu - pripojenie vajíčka plodu k placente.

Druhy leiomyómu

V závislosti od umiestnenia myomatóznych uzlín sa stáva leiomyóm maternice:

  1. Intramurální. Diagnostikovaná častejšie, tvorená vo vnútornej časti svalovej vrstvy. Vedie k výskytu bolesti v panvovej oblasti, k narušeniu cyklu a fungovaniu susedných orgánov.
  2. Submukozálnej. Vyznačuje sa proliferáciou tkanív pod sliznicou maternice. Pretože nádor často preniká do dutiny orgánov, vznikajú problémy s počatím.
  3. Subserous. Je lokalizovaná pod seróznou membránou na vonkajšej strane orgánu. Vyznačuje sa asymptomatickým priebehom..
  4. Multiple. Pozoruje sa vytváranie niekoľkých uzlov rôznej veľkosti a lokalizácie..
  5. Nešpecifikovaná (skrytá). Je pomerne ťažké diagnostikovať, najčastejšie z dôvodu jeho veľkej veľkosti alebo pomalého rastu.

Vlastnosti

Maternicový leiomyóm je najbežnejšou chorobou ženského reprodukčného systému. Podľa niektorých správ trpí patológiou až 70% žien. Toto ochorenie sa nazýva podmienečne nádor, pretože leiomyóm má iba niektoré znaky nádorových formácií..

Charakteristické rysy:

  • Vysoká kvalita;
  • Závislosť od hladiny hormónov - „správanie“ novotvaru je určené estrogénmi;
  • Tendencia zmiznúť bez stopy - v niektorých prípadoch nádor prechádza bez liečby a chirurgického zákroku.

Maternica je orgán s jedinečnou štruktúrou. Počas tehotenstva sa mnohokrát zvyšuje.

Po pôrode v krátkom čase nadobúda svoju pôvodnú veľkosť. K takýmto zmenám dochádza v dôsledku myometria - svalovej vrstvy, ktorá sa nachádza v stene orgánu. Vrstva pozostáva z niekoľkých druhov vlákien. Prepletajú sa navzájom a vytvárajú špirálu. Výsledkom je robustná štruktúra.
Hlavnou funkciou myometria je zabezpečiť kontraktilné pohyby v tele počas pôrodu, pri vytlačení plodu a počas menštruácie, aby sa obsah očistil. Zdrojom vývoja sú elastické štruktúry svalov a spojivového tkaniva. V myometrii sa môže tvoriť jeden alebo viac uzlov. Niekedy sa líšia štruktúrou, veľkosťou a časom vzhľadu.

Nádor maternice má schopnosť existovať dlho bez toho, aby sa prejavoval sám a bez zväčšovania sa veľkosti.

Príčiny leiomyómu maternice

Ako už bolo uvedené, leiomyóm maternice sa diagnostikuje častejšie u žien vo veku 35 - 45 rokov. Hlavnými dôvodmi jeho vzniku sú zvýšenie množstva estrogénu a dedičnosti. Faktory vyvolávajúce vývoj leiomyómu maternice môžu byť:

  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov a perorálnych kontraceptív;
  • hyperprodukcia hormónov vaječníkmi;
  • znížené hladiny progesterónu;
  • zlá výživa;
  • nadváhou;
  • abnormality štítnej žľazy;
  • potraty
  • procesy zápalovej povahy orgánov genitálnej oblasti;
  • neskorá puberta;
  • autoimunitné ochorenia;
  • kardiovaskulárne ochorenia;
  • zhoršená funkcia pečene.

Anatomická charakteristika

Toto ochorenie je známe aj ako fibromyóm. Myometrium je stredná vrstva maternicovej štruktúry. Je pokrytá perimetriou - seróznou membránou podobnou peritonea. Pod myometriou sa nachádza endometrium - viacvrstvový epitel, ktorý sa obnovuje vo fázach cyklu. Tento proces je riadený ovariálnymi hormónmi.

Leiomyóm sa tvorí zo svalového tkaniva myometria. Uzly môžu byť rôzne, veľké a malé veľkosti, vytvorené v rôznych časoch. Takto je opísaný mnohopočetný leiomyóm..

  1. Asymptomatický kurz. Formácie sú objavené náhodou. Žena ani nemá podozrenie na nádor. Uzly žijú mnoho rokov v myometrii, bez zmeny veľkosti a bez toho, aby spôsobovali nepohodlie.
  2. Absencia individuálnych symptómov. Známky sú vhodné na rôzne gynekologické choroby. Presná diagnóza je možná iba pomocou ultrazvuku, hysteroskopie.
  3. Lekárske ošetrenie alebo nie je potrebné. Chirurgické odstránenie nezabráni objaveniu nových uzlov. Benígna povaha a absencia symptómov obmedzujú terapiu na skutočnosť, že priebeh ochorenia je monitorovaný. Aby sme pochopili, ako sa bude správať, je potrebné zistiť dôvody jej vzhľadu. Odstránenie náhodného nebezpečenstva spôsobí zbytočné zranenia.

Hlavnou príčinou leiomyómu je hormonálna nerovnováha. Hormonálna terapia stačí na to, aby uzly zmizli. Operácia sa vykonáva s intenzívnym rastom uzlov, keď veľké množstvo útvarov hrozí komplikáciami.

Kto je v ohrození

Podľa pozorovaní je tvorba leiomyómu maternice častejšie diagnostikovaná u žien:

  • s hormonálnou nerovnováhou;
  • ktoré často kyretáž;
  • históriu veľkého počtu potratov;
  • so zápalovými chorobami maternice v chronickej forme priebehu;
  • s chorobami endokrinných orgánov;
  • ktorý neskôr porodil dieťa alebo všeobecne nulliparous;
  • majú nepravidelný sexuálny život;
  • často vystavené stresovým situáciám;
  • zaťažený dedičnosťou.

Takýmto zástupcom slabej polovice ľudstva sa odporúča, aby sa každých 6 mesiacov podrobili preventívnemu vyšetreniu gynekológom..

Odporúčania na prevenciu výskytu patológie

Všetky preventívne opatrenia, ktoré bránia výskytu ochorenia, sú obmedzené na udržanie zdravého životného štýlu. Mali by ste sa pokúsiť vyhnúť sa výskytu zápalových procesov a infekčných chorôb..

Ak chcete vylúčiť nechcené tehotenstvo, mali by ste starostlivo zvážiť výber antikoncepcie.

Ak je to možné, je potrebné zabrániť náhlemu nárastu hmotnosti alebo zníženiu jej hmotnosti. Hladinu cukru v krvi je potrebné monitorovať aj z dôvodu prevencie cukrovky..

Dôležitou podmienkou pre normálne fungovanie tela je absencia dlhodobého stresu.

V prípade náchylnosti na výskyt takýchto chorôb by ste mali pravidelne navštevovať gynekológa, aby ste túto chorobu mohli včas zastaviť..

Ako sa myóm prejavuje

Maternicový leiomyóm má niekedy asymptomatický priebeh a ak žena nenavštevuje gynekológa, môže byť na dlhú dobu bez povšimnutia. Vo všetkých ostatných prípadoch budú príznaky choroby závisieť od umiestnenia uzlov a ich veľkosti..

Pri zvýšenom množstve estrogénu sa často často diagnostikuje kombinácia patológie s hyperpláziou endometria, v dôsledku čoho sa mení veľkosť orgánov a krvácanie z maternice. Existuje riziko anémie.

Uzly môžu viesť k bolesti v panvovej oblasti a nesprávnemu fungovaniu vnútorných orgánov, ktoré sú lokalizované okolo nich. Došlo k porušeniu stolice.

Maternicový leiomyóm na nohe je nebezpečný tvorbou torzie, ktorá ohrozuje nekrózu uzla. Objaví sa bolesť brucha, ktorá zosilňuje zdvíhanie závaží, náhly pohyb a sexuálne vzťahy. Môže dôjsť k pohybu uzla smerom von, bolesť v tomto prípade pripomína pôrodné bolesti počas pôrodu. Existuje riziko krvácania.

diagnostika

Vzhľadom na sťažnosti žien sa dá predpokladať iba prítomnosť leiomyómu. Možnosti, keď je porušenie zistené náhodou, sú celkom bežné.


Pomocou dvojručného vyšetrenia je možné určiť zväčšenie objemu maternice na pozadí zmeny jej štruktúry (stáva sa hustšou). V niektorých situáciách môžete pocítiť nerovnomerný obrys maternice, ktorý je deformovaný uzlom. Maternica zvyčajne „rastie“ s leiomyómom, z tohto dôvodu je dynamika zmien jej veľkosti dôležitým diagnostickým kritériom..

Objem maternice s leiomyómom sa považuje za podobný tehotenstvu - v týždňoch. Zvolí sa deň cyklu a hmatanie sa vykonáva pravidelne v určitom mesiaci. Ak sa maternica nezvýšila o viac ako 4 týždne, rast nádoru sa považuje za pomalý.

Pri pohľade zrkadlom je možné vizualizovať submukózne uzly. Na objasnenie zisteného príznaku sa odporúča kolposkopia..

Najpresnejším vyšetrením je záver ultrazvuku. Umožňuje:

  • „Zvážte“ uzly, zistite ich počet a topografiu;
  • Stanovte štruktúru a vek leiomyómu;
  • Posúdiť typológiu rastu nádorov;
  • Nájdite sprievodné zmeny v endometriu;
  • Diagnostikovať stav vaječníkov.

Laboratórna diagnostika pomáha určiť príčiny choroby. Bude odoberať šmuhy a bakteriálne kultúry "na flóre" a onkocytologiu, krvné testy a vyšetrenie hormonálneho pozadia..

Zoznam moderných diagnostických schopností je pomerne veľký, a preto je pri každej konkrétnej možnosti diagnóza zvolená individuálne.

Moderné metódy liečby leiomyómu

Lekár by mal byť zodpovedný za stanovenie spôsobu liečby leiomyómu maternice, všetko záleží na intenzite rastu nádoru, patologických prejavoch choroby, veku pacienta a plánoch budúceho tehotenstva..

Konzervatívny prístup

Na diagnostiku malých uzlín je predpísaná konzervatívna liečba. Vďaka takejto terapii sa zastaví rast existujúcich novotvarov, eliminuje sa možnosť vytvárania novotvarov a znižuje sa riziko komplikácií. Pridelených:

  • antagonisty vápnika - eliminujú bolesť;
  • lieky, ktoré blokujú citlivosť nervových zakončení;
  • antikoncepčné tabletky.

Pozitívny účinok takéhoto ošetrenia sa pozoruje, ak veľkosť uzla nepresahuje 5 cm.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba sa považuje za opodstatnenú pri diagnostike veľkých veľkostí nádorov, krútenia končatín alebo nekrózy uzla, lokalizácie novotvaru v krčku maternice a neprítomnosti účinku liekovej terapie. Môže sa to vykonať:

  1. Laparoskopia. Po takomto ošetrení sa pozoruje rýchle zotavenie pacienta..
  2. Embolizácia maternicových tepien. Do krvných ciev nádoru sa zavedie katéter, cez ktorý sa podávajú liečivá, ktoré sú schopné zničiť cievne siete novotvaru..
  3. FUS ablácia - odstránenie fibroidov ultrazvukom.
  4. myomectomy.

Neinvazívne liečby

Súbežne s tradičným zaobchádzaním sa môžu používať recepty z ľudových zdrojov. Uvažuje sa o najúčinnejších prostriedkoch

  1. Aloe sirup. Rozdrvené listy rastliny (400 g) je potrebné zmiešať s 500 g medu a 300 ml likérov. Odporúča sa užívať liek na 1 lyžičku. pred jedlom. Trvanie liečby je 21 dní.
  2. Tinktúra bodliaka. 1 polievková lyžica. l pridať ku koreňom 250 ml vriacej vody a nechať pôsobiť 24 hodín, prefiltrovať a odobrať 1 polievková lyžica. l 4 krát denne.
  3. Čaj z hlohu, žihľavy, ľubovníka bodkovaného.

operácie

  1. Zväčšená maternica na veľké veľkosti;
  2. Submukózny leiomyóm;
  3. Nekróza nádorového tkaniva;
  4. Akútne príznaky suberóznej tvorby;
  5. Krútená noha leiomyómu;
  6. Postihuje sa krčka maternice;
  7. Hyperplastické zmeny;
  8. Zlyhanie konzervatívnej liečby.

Inovatívnymi metódami chirurgickej liečby sa odstraňujú iba nádory, ktoré úplne alebo čiastočne zachovávajú maternicu:

  • Defundácia - postihnuté fragmenty orgánov sa odstránia s následnou obnovou reprodukčnej funkcie.
  • Embolizácia - blokovanie výživy a prietoku krvi v ohnisku nádoru blokovaním maternicových tepien.
  • FUZ ablácia - vzdialené odparovanie formácií ultrazvukom.

Ako zabrániť rozvoju choroby

Aby sa zabránilo tvorbe leiomyómu maternice, odporúča sa:

  1. Používajte antikoncepčné prostriedky. Zabráni sa tým nechcenému tehotenstvu a jeho možnému umelému ukončeniu. Počet zásahov do hormonálnej sféry ženy a riziko rozvoja patológie sa zníži.
  2. Užívajte perorálnu antikoncepciu, riziko fibroidov sa znižuje.
  3. Vykonajte včasnú liečbu zápalových ochorení genitálnej oblasti.
  4. Dodržiavajte pravidlá správnej výživy.
  5. Vyvarujte sa vystaveniu stresovým situáciám..
  6. Organizujte prácu a oddych.
  7. Na liečenie endokrinných chorôb.
  8. Vykonajte včasné preventívne vyšetrenia gynekológa.

predpoveď

S včasnou detekciou a dobre vyvinutým liečebným programom má prognóza leiomyómu vysoký stupeň priaznivého výsledku. Uskutočňovanie rôznych druhov intervencií, ktoré chránia maternicu a vaječníky, umožňuje pacientom vo fertilnom veku plánovať tehotenstvo a prenášať plod do termínu bez komplikácií..

Čas zotavenia po chirurgickom zákroku je určený jeho zložitosťou, množstvom odstráneného tkaniva, typom prístupu k leiomyómu a trvá od 7 do 24 dní. Aby sa predišlo recidíve, musí byť žena pravidelne vyšetrená špecialistom.

Možné následky

Nebezpečenstvo fibroidov už bolo uvedené vyššie, ale teraz budeme hovoriť o dôsledkoch, ktoré môže mať žena, ktorá oneskorene liečila fibroidy konzervatívne a nenechala lekárom šancu vykonať chirurgický zákrok na zachovanie orgánov..

To znamená, aké dôsledky čakajú ženy po odstránení maternice:

  • neplodnosť;
  • pribrať;
  • znížené libido;
  • zvýšené riziko prolapania stien vagíny;
  • bolesť počas intimity;
  • depresívne stavy;
  • rýchla únava;
  • poškodenie pamäte;
  • problémy s močením.

Genitálna oblasť samozrejme trpí hysterektómiou. Väčšina žien má sexuálnu dysfunkciu. Aby sa však sexuálna aktivita ženy normalizovala, je potrebné rehabilitačné obdobie, počas ktorého je psychologická pomoc celkom možná.

Uvedené komplikácie nie sú povinné, niekedy majú rozmazané prejavy alebo úplne chýbajú. Je to možné, ak lekári udržiavajú normálnu cirkuláciu vaječníkov a hladiny hormónov neklesajú..

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa môže vykonávať nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Hysterektómii. Toto je úplné odstránenie pohlavných orgánov, tento typ operácie je indikovaný, keď sú iné operácie nepraktické. Takýto zásah je predpísaný aj ženám, ktoré dosiahli menopauzu, ako aj tým, ktoré majú predispozíciu na zhubné procesy..
  2. myomectomy Operácia šetrenia orgánov. Určené pre ženy s malými uzlíkmi, uzlovými formáciami na dlhej nohe.
  3. laparotómia Všetky chirurgické zákroky sa uskutočňujú rezom v brušnej dutine. Tento typ zákroku sa často nevykonáva a je predpísaný iba pre veľmi veľké myómy alebo ak tvorba viedla k deformite maternice..
  4. Laparoskopia. Minimálne invazívny spôsob, ako sa zbaviť myomatóznej formácie centimetrovými punkciami v brušnej dutine.

Samotné maternicové myómy nie sú hrozné choroby, ak si ich všimnete a liečite ich správne, nevzniknú žiadne komplikácie. Pokročilá fáza fibroidov je nebezpečná - môže viesť k nebezpečným podmienkam, ktoré môžu skončiť veľmi zle.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza myomatóznych uzlín sa nepovažuje za komplikovanú. Najčastejšie sú fibroidy diagnostikované na stoličke gynekológom. Ale iba na základe tejto štúdie sa nedá povedať o forme myómov, o ich veľkosti a presnej lokalizácii.

Preto sú priradené ďalšie štúdie hardvéru:

  • ultrazvuk
  • MRI
  • dopplerografické vyšetrenie;
  • hydrosonografia je ultrazvuková štúdia, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnej tekutiny;
  • laparoskopické vyšetrenie, ktoré okrem diagnostiky má za následok odstránenie útvaru;
  • hysteroskopia - transvaginálne vyšetrenie dutiny maternice pomocou hysteroskopu.

V niektorých prípadoch je potrebný klinický krvný test, pretože submukózna forma myómu často vyvoláva vznik anémie, ktorá môže byť určená nízkou hladinou hemoglobínu v krvi pacienta..

Leiomyomatóza a štádiá jej dozrievania

Akákoľvek leiomyomatóza sa vytvára v myometrii a prechádza niektorými štádiami dozrievania:

  • Spočiatku sa vytvorí svalová uzlina, ktorá rastie z hladkých svalov a vláknitých vlákien okolo malých ciev. V tomto štádiu klinické prejavy stále chýbajú, pretože veľkosť maternicového leiomyómu je malá.
  • Potom dozrie. V tomto čase myóm aktívne rastie a tvorí guľu svalových vlákien, ktorá sa časom stáva hustejšou. Okolo nej sa začínajú zhromažďovať susediace tkanivá, ktoré tvoria špeciálnu kapsulu. Tento proces sa nazýva aj rast nádoru. Počas diagnózy sa fibroidy dajú pomerne ľahko zistiť a pacient už má klinické príznaky.
  • Ďalším krokom je starnutie leiomyómov. Vzhľadom na to, že tkanivá sú v dôsledku patologických procesov dystrofické, uzol prestáva rásť.

V každom jednotlivom prípade sa onkológia môže správať inak. Neočakávajte rovnaké prejavy príznakov u všetkých žien s touto diagnózou..

Symptomatické prejavy

Rovnako ako väčšina benígnych formácií, aj nodulárny myóm na začiatku jeho vývoja je asymptomatický.

Konzervatívna liečba je náchylná na vzdelanie v počiatočných štádiách, v iných prípadoch je liečba pravdepodobne chirurgická.

Ako choroba postupuje, môže byť žena narušená nasledujúcimi príznakmi:

  • predĺženie menštruačného obdobia;
  • intermenštruačné krvácanie;
  • ťažký menštruačný tok;
  • bolesť pred menštruáciou a počas menštruácie sa spravidla prejavuje bolesťou v maternici, niekedy sa však pacienti sťažujú na bedrovú bolesť;
  • anemický syndróm, ktorý je spôsobený významnou stratou krvi;
  • pri veľkom nádore sa zväčšuje objem brucha, čo je vizuálnym znakom prítomnosti myomatózneho útvaru v maternici..

Významné myómy vyvíjajú tlak na črevá a močový mechúr a môžu sa vyskytnúť rôzne patológie z týchto orgánov - zápcha alebo problémy s močením.