Liečba nádorovým žiarením je jedným z najznámejších termínov onkológie, čo znamená použitie ionizujúceho žiarenia na ničenie nádorových buniek..
Radiačné ošetrenie spočiatku používalo princíp väčšej odolnosti zdravých buniek voči žiareniu v porovnaní s malígnymi bunkami. Súčasne sa na zónu lokalizácie nádoru aplikovala vysoká dávka žiarenia (na 20 až 30 relácií), čo viedlo k deštrukcii DNA nádorových buniek..
Vývoj metód pre dopad ionizujúceho žiarenia na nádor viedol k objaveniu nových smerov v radiačnej onkológii. Napríklad rádiochirurgia (Gamma Knife, CyberKnife), pri ktorej sa vysoká dávka žiarenia dodáva raz alebo viackrát presne na hranice novotvaru a vedie k biologickej deštrukcii jeho buniek..
Vývoj medicínskych vied a technológií liečby rakoviny vedie k skutočnosti, že klasifikácia typov liečby ožarovaním (rádioterapia) je pomerne komplikovaná. A je ťažké pre pacienta, ktorý čelí liečbe rakoviny, sám určiť, ako vhodný je typ liečby ožarovaním nádorov navrhnutý v konkrétnom onkologickom centre v Rusku av zahraničí..
Účelom tohto materiálu je poskytnúť odpovede na najčastejšie otázky pacientov a ich rodín o rádioterapii. Zvýšiť tak šance každého na liečbu, ktorá bude účinná, a nie na liečbu obmedzenú flotilou zdravotníckych zariadení konkrétneho zdravotníckeho zariadenia v Rusku alebo inej krajine..
TYPY RADIACEJ TERAPIE
V rádioterapii sú tradične tri spôsoby ovplyvnenia ionizujúceho žiarenia na nádore:
Najvyššia technická úroveň sa dosiahla ožarovaním, pri ktorom sa dávka ožarovania dodáva bez kontaktu z krátkej vzdialenosti. Diaľková rádioterapia sa vykonáva pomocou ionizujúceho žiarenia rádioaktívnych izotopov (moderná medicína používa diaľkové žiarenie izotopov iba pre rádiochirurgiu gama noža, hoci v niektorých rakovinových centrách v Rusku stále nájdete staré rádioterapeutické prístroje pracujúce na izotope kobaltu) a s použitím ďalších Presné a bezpečné urýchľovače častíc (lineárny urýchľovač alebo synchrocyklotrón na protónovú terapiu).
Takto vyzerajú moderné zariadenia na ošetrenie nádorov na diaľku (zľava doprava, zhora dole): lineárny urýchľovač, gama nôž, CyberKnife, protónová terapia
Brachyterapia - účinok zdrojov ionizujúceho žiarenia (izotopy rádia, jódu, cézia, kobaltu atď.) Na povrch nádoru alebo ich implantácia do objemu novotvaru..
Jeden z „zŕn“ s rádioaktívnym materiálom implantovaný do nádoru počas brachyterapie
Najobľúbenejšia aplikácia brachyterapie na liečbu nádorov, ku ktorým je relatívne ľahký prístup: rakovina krčka maternice a maternice, rakovina jazyka, rakovina pažeráka atď..
Rádionuklidová radiačná terapia zahŕňa zavedenie mikročastíc rádioaktívnej látky akumulovanej jedným alebo iným orgánom. Najväčší vývoj sa dosiahol pri rádiojódovej terapii, pri ktorej sa zavádzaný rádioaktívny jód hromadí v tkanivách štítnej žľazy a ničí nádor a jeho metastázy vysokou (ablatívnou) dávkou..
Niektoré z typov radiačného ošetrenia, ktoré sa spravidla prideľujú samostatným skupinám, sú založené na jednej z troch vyššie uvedených metód. Napríklad intraoperačná ožarovacia terapia (IOLT), ktorá sa vykonáva počas operácie na lôžku odstráneného nádoru, je obvyklou radiačnou terapiou na lineárnom urýchľovači s nižšou silou..
Druhy diaľkovej rádioterapie
Účinnosť radionuklidovej radiačnej terapie a brachyterapie závisí od presnosti výpočtu dávky a dodržiavania technologického postupu a metódy na vykonávanie týchto metód nepreukazujú veľkú rozmanitosť. Diaľková radiačná terapia má však veľa poddruhov, z ktorých každý sa vyznačuje vlastnými charakteristikami a indikáciami na použitie.
Vysoká dávka sa podáva raz alebo v krátkej sérii frakcií. Môže sa vykonávať na noži Gamma alebo CyberKnife, ako aj na niektorých lineárnych urýchľovačoch.
Jeden príklad plánu rádiochirurgie CyberKnife. Mnoho tenkých lúčov (tyrkysové lúče v ľavom hornom rohu), pretínajúce sa v oblasti miechového nádoru, tvoria zónu vysokej dávky ionizujúceho žiarenia (zóna vnútri červeného obrysu), ktorá je súčtom dávky každého jednotlivého lúča..
Rádiochirurgia sa najčastejšie používa pri liečbe nádorov mozgu a miechy (vrátane benígnych) a predstavuje bezkrvnú alternatívu k tradičnej chirurgickej liečbe v skorých štádiách. Úspešne sa používa aj na liečbu jasne lokalizovaných nádorov (rakovina obličiek, rakovina pečene, rakovina pľúc, uveálny melanóm) a množstvo neonkologických chorôb, ako sú vaskulárne patológie (AVM, kavernómy), trigeminálna neuralgia, epilepsia, Parkinsonova choroba atď.).
- radiačná terapia s lineárnym urýchľovačom
Zvyčajne 23 - 30 relácií liečby fotónmi pre nádory vo vnútri tela alebo elektróny pre povrchové nádory (napríklad karcinóm bazálnych buniek)..
Príklad plánu radiačnej terapie na liečbu rakoviny prostaty pomocou moderného lineárneho urýchľovača (pomocou metódy VMAT: RapidArc®). Vysoká dávka žiarenia, deštruktívna pre nádorové bunky (zóna vyfarbená na červené a žlté odtiene) sa vyvíja v zóne priesečníka polí rôznych tvarov uložených z rôznych polôh. Súčasne zdravé tkanivá, ktoré obklopujú nádor alebo cez ktoré každé pole prechádza, dostávajú tolerantnú dávku, ktorá nespôsobuje ireverzibilné biologické zmeny..
Lineárny urýchľovač je dôležitou súčasťou kombinovanej liečby nádorov v akomkoľvek štádiu a akejkoľvek lokalizácii. Moderné lineárne urýchľovače, okrem úpravy tvaru každého z radiačných polí s cieľom maximalizovať ochranu zdravých tkanív pred žiarením, sa dajú agregovať s tomografmi, aby sa dosiahla ešte väčšia presnosť a rýchlosť liečby..
- radiačná terapia na rádioizotopových zariadeniach
Z dôvodu nízkej presnosti sa tento typ liečby prakticky nepoužíva na svete, ale považuje sa za skutočnosť, že na takomto zariadení sa stále vykonáva značná časť ožarovacej terapie v štátnej onkológii v Rusku. Iba jedna z metód, neponúkané v IIBS.
Zdravím zo 70. rokov gama terapeutický prístroj „Rokus“. Nejde o expozíciu múzea, ale o vybavenie, na ktorom sa liečia pacienti jedného zo štátnych onkologických centier
- protónová terapia
Najúčinnejšou, najpresnejšou a najbezpečnejšou formou vystavenia nádoru elementárnymi časticami sú protóny. Zvláštnosťou protónov je uvoľňovanie maximálnej energie na konkrétnu kontrolovanú časť dráhy letu, čo výrazne znižuje žiarenie na tele, dokonca aj v porovnaní s modernými lineárnymi urýchľovačmi..
Vľavo je priechod fotónového poľa počas liečby lineárnym urýchľovačom, vpravo je priechod protónového lúča počas protónovej terapie.
Červená zóna je zónou maximálnej dávky žiarenia, modrá a zelená sú zónami miernej expozície.
Jedinečnosť vlastností protónovej terapie robí tento spôsob liečby jedným z najúčinnejších pri liečbe nádorov u detí..
AKO ZABEZPEČITE DÁŽKOVÚ TERAPIU DNES?
Od vynálezu rádioterapie je hlavným argumentom oponentov tohto spôsobu liečby nádorov vplyv žiarenia nielen na objem nádorovej lézie, ale aj na zdravé tkanivá tela, ktoré obklopujú ožarovaciu zónu alebo sú na ceste k ožarovaniu nádorov pomocou diaľkového žiarenia..
Ale aj napriek množstvu obmedzení, ktoré existovali pri použití prvých zariadení na ožarovanie nádorov, rádioterapia v onkológii od prvých dní vynálezu pevne obsadila hlavné miesto v liečbe rôznych typov a typov zhubných nádorov..
Presné dávkovanie
Vývoj bezpečnosti radiačnej terapie sa začal presným stanovením tolerantných (nespôsobujúcich nezvratné biologické zmeny) dávok ionizujúceho žiarenia pre rôzne typy zdravých telesných tkanív. Spolu s tým, ako sa vedci naučili kontrolovať (a dávkovať) množstvo žiarenia, začali sa práce na kontrole tvaru poľa žiarenia.
Moderné prístroje na radiačnú terapiu vám umožňujú vytvoriť zónu s vysokou dávkou žiarenia, ktorá zodpovedá tvaru nádoru, z niekoľkých polí v zóne ich priesečníka. V tomto prípade je tvar každého poľa modelovaný pomocou kontrolovaných viaclistových kolimátorov (špeciálne elektromechanické zariadenie, „šablóna“, ktorá prijíma dané formy a prechádza poľom požadovanej konfigurácie). Polia sa podávajú z rôznych pozícií, ktoré rozdeľujú celkovú dávku žiarenia medzi rôzne zdravé časti tela.
Vľavo - konvenčná ožarovacia terapia (3D-CRT) - zóna vysokej dávky žiarenia (zelený obrys) je vytvorená na priesečníku dvoch polí, presahuje objem umiestnenia nádoru, čo vedie k poškodeniu zdravých tkanív, a to tak v priesečníkovej zóne, ako aj v zóne prechodu dvoch polí. vysoká dávka.
Napravo je intenzívna modulácia ožarovania (IMRT), zóna s vysokou dávkou vytvorená priesečníkom štyroch polí. Jeho obrys je čo najbližšie k obrysu novotvaru, zdravé tkanivá na ceste okolo polí dostávajú najmenej polovicu dávky. V súčasnosti pri IMRT nie je neobvyklé používať desať alebo viac polí, čo významne znižuje celkové radiačné zaťaženie.
Presné vedenie
Kľúčom k nájdeniu riešení, ktoré by umožnili vyrovnať účinok žiarenia na zdravé tkanivá tela, najmä pri liečbe komplexných nádorov, bol vývoj virtuálnej simulácie rádioterapie. Vysoká presnosť počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRI) umožňuje nielen jasne určiť prítomnosť a obrysy nádoru na každom z mnohých snímok, ale tiež vytvoriť na špecializovanom softvéri trojrozmerný digitálny model relatívnej polohy nádoru komplexného tvaru a zdravých tkanív, ktoré ho obklopujú., To sa dosiahne predovšetkým ochranou štruktúr, ktoré sú rozhodujúce pre fungovanie tela (kmeň mozgu, pažerák, zrakový nerv atď.), A to aj pri minimálnej expozícii, ktorá je spojená so závažnými vedľajšími účinkami..
Ovládanie polohy
Vzhľadom na skutočnosť, že priebeh ožarovania zahrnuje niekoľko desiatok relácií, dôležitou súčasťou presnosti a bezpečnosti takejto liečby je sledovanie presídlenia pacienta počas každej liečebnej relácie (frakcia). Na tento účel sa používa fixácia pacienta pomocou špeciálnych zariadení, elastických masiek, jednotlivých matracov, ako aj inštrumentálne sledovanie polohy tela pacienta vzhľadom na liečebný plán a posun „kontrolných bodov“: rádiografické, CT a MRI regulácia..
Fixácia polohy pacienta počas rádioterapie a rádiochirurgie individuálnou elastickou maskou. Nevyžaduje sa žiadna anestézia!
Presný výber ožarovania
Osobitne by sa mal zvážiť taký smer zvyšovania bezpečnosti radiačnej terapie, ako je použitie jednotlivých vlastností rôznych elementárnych častíc..
Moderné lineárne urýchľovače umožňujú okrem žiarenia fotónmi aj elektroterapiu (radiačná terapia elektrónmi), v ktorej sa veľká časť energie elementárnych častíc, elektrónov uvoľňuje v horných vrstvách biologického tkaniva bez toho, aby spôsobovala ožarovanie hlbších štruktúr pod nádorom..
Podobne protónová terapia umožňuje dodávanie elementárnych častíc na protónové protóny, ktorých energia je maximálna iba v krátkom segmente „letovej“ vzdialenosti, ktorá zodpovedá umiestneniu nádoru hlboko v tele..
Liečebnú metódu si môže zvoliť iba lekár, ktorý vlastní každú z metód rádioterapie.
RADIAČNÁ TERAPIA JE DÔLEŽITOU ČASŤOU KOMBINOVANÉHO ZAOBCHÁDZANIA S TUMORMI
Napriek úspechu rádioterapie v boji proti lokalizovaným nádorom je to len jeden z nástrojov modernej starostlivosti o rakovinu.
Najúčinnejší sa preukázal integrovaný prístup k liečbe rakoviny, pri ktorom sa radiačná liečba používa v nasledujúcich typoch:
- predoperačný kurz na zníženie aktivity a objemu nádoru (neoadjuvantná radiačná terapia);
- pooperačný priebeh ožarovania oblastí, v ktorých nie je možné dosiahnuť úplné odstránenie nádoru, ako aj dráhy pravdepodobných metastáz, najčastejšie lymfatických uzlín (adjuvantná rádioterapia);
- radiačná terapia pre objemové metastatické lézie, napríklad úplné ožiarenie mozgu (WBRT) samotné alebo v kombinácii so stereotaktickou rádiochirurgiou (SRS) na gama noži alebo CyberKnife;
- paliatívna liečba na zmiernenie bolesti a celkového stavu tela v terminálnom štádiu choroby, atď..
AKO JE MOHLA RÁDIA ŽIARENIA?
Náklady na radiačnú liečbu závisia od individuálnych charakteristík klinického prípadu, typu rádioterapie, zložitosti tvaru nádoru, trvania a objemu priebehu ožarovania, ktoré sa pacientovi ukazujú..
Náklady na radiačnú terapiu (pri porovnateľných technikách) ovplyvňujú technické vlastnosti procesu liečby, presnejšie náklady na prípravu a vykonávanie liečby..
Napríklad priebeh ožarovania v regionálnom onkologickom centre, vrátane ožarovania dvoma protiľahlými štvorcovými poľami po jednoduchom stanovení obrysov nádoru na MRI a nanesením markera na kožné značky na približnú úpravu polohy poľa, bude lacný. Prognóza a úroveň vedľajších účinkov spojených s takouto liečbou sú však nepriaznivé.
Preto náklady na ožarovanie moderného lineárneho urýchľovača, vyžadujúce výdavky na nákup a údržbu špičkových technologických zariadení a tiež spojené s veľkým množstvom práce kvalifikovaných odborníkov (radiačných terapeutov, lekárov), - oprávnene vyššie. Takéto zaobchádzanie je však účinnejšie a bezpečnejšie..
V MIBS dosahujeme vysokú mieru účinnosti liečby zabezpečovaním kvality procesu v každej fáze: pripravujeme virtuálny trojrozmerný nádorový model s ďalším určovaním obrysov objemov maximálnych a nulových dávok, vypočítavame a upravujeme liečebný plán. Až potom je možné začať priebeh ožarovania, pri ktorom sa v každej frakcii, v ktorej sa používa veľa polí rôznych foriem, „obalujú“ zdravé telesné tkanivá a vykonáva sa viacstupňové overenie polohy pacienta a samotného nádoru..
RADIAČNÁ TERAPIA V RUSKU
Úroveň domácich onkológov, lekárov, radiačných terapeutov za predpokladu, že sa neustále zvyšujú ich kvalifikácie (čo je povinné pre špecialistov IIB), nie je horšia, ale často prevyšuje úroveň popredných svetových špecialistov. Široká klinická prax umožňuje aj mladým odborníkom rýchlo získať významné skúsenosti, flotila zariadení je pravidelne aktualizovaná najnovšími zariadeniami na radiačné ošetrenie od vedúcich predstaviteľov priemyslu (dokonca aj v takých drahých oblastiach, ako je protónová terapia a rádiochirurgia)..
Preto sa stále viac a viac cudzincov, dokonca aj z krajín, ktoré sú považované za tradičný „cieľ“ pre odchádzajúci liečebný cestovný ruch z Ruska, inšpirované úspechom ruskej medicíny, rozhoduje o liečbe rakoviny v súkromných onkologických centrách Ruskej federácie vrátane IIB. Koniec koncov, náklady na liečbu rakoviny v zahraničí (s porovnateľnou úrovňou kvality) nie sú vyššie kvôli kvalite medicíny, ale kvôli úrovni platov zahraničných špecialistov a režijných nákladov spojených s letom, ubytovaním pacienta a jeho sprevádzajúcich osôb, prekladateľskými službami atď..
Navyše, dostupnosť vysokokvalitnej rádioterapie pre ruských občanov v rámci objemu garantovanej zdravotnej starostlivosti zo strany štátu zostáva ešte stále žiaduce. Štátna onkológia stále nie je dostatočne vybavená moderným zariadením na diagnostiku a liečbu, rozpočty štátnych onkologických centier neumožňujú odbornú prípravu špecialistov na správnej úrovni, vysoká pracovná záťaž ovplyvňuje kvalitu prípravy a plánovania liečby.
Na druhej strane, schéma poisťovacieho lekárstva v Rusku vytvára dopyt po najlacnejších metódach, ktoré poskytujú iba základnú úroveň kvality liečby rakoviny, bez vytvárania dopytu po špičkových metódach liečby, medzi ktoré patrí rádioterapia, rádiochirurgia, protónová terapia. To sa odráža v nízkej kvóte na ošetrenie v rámci programu zdravotného poistenia..
Vyzývajú sa efektívne riadené súkromné onkologické centrá, aby napravili situáciu a ponúkli pacientom liečebné postupy, ktoré budú optimálne z hľadiska efektívnosti aj ceny..
Takto vyzerá Centrum protónovej terapie Lekárskeho ústavu Berezin Sergey (MIBS)
Ak máte problémy s výberom miesta, kde začať s liečbou rakoviny, kontaktujte onkologickú kliniku MIBS. Naši odborníci poskytnú kvalifikované poradenstvo týkajúce sa výberu vhodného spôsobu ožarovania a inej liečby (v súlade s najlepšími normami svetovej onkológie), prognózy a nákladov na takúto liečbu..
Ak potrebujete skontrolovať primeranosť metód a liečebného plánu odporúčaného v inom onkologickom centre pre potreby vášho klinického prípadu, v ktoromkoľvek zo stredísk IIB (v Rusku aj v zahraničí) vám bude ponúknuté „druhé stanovisko“ týkajúce sa stanovenej diagnózy, odporúčaného zloženia. a objem liečby.
Ivanov Pavel Igorevich
Vedúci oddelenia neurorádiológie.
Neurochirurg najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.
Riadny člen Svetovej spoločnosti používateľov gama nožov (LGKS).
Riadny člen Európskej spoločnosti funkčnej a stereotaktickej neurochirurgie (ESSFN).
Riadny člen Výboru pre vzdelávanie Medzinárodnej spoločnosti pre stereotaktickú rádiochirurgiu (ISRS).
Docent, neurochirurgický ústav, Vojenská lekárska akadémia. CM. Kirova.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia (RT) je jednou z lokálnych (lokálnych) metód liečby rakoviny, pri ktorej sa na zničenie nádorových buniek používajú presne spočítané vysoké dávky žiarenia (žiarenia). Takéto žiarenie, ale v oveľa nižších dávkach, sa používa v rôntgenových štúdiách, napríklad, fluorografia, počítačová tomografia (CT) atď. Na RT sa používajú röntgenové lúče, gama lúče a nabité častice.
Ako funguje rádioterapia?
Na rozdelenie akejkoľvek bunky, normálnej a nádorovej, je nevyhnutná „duplikácia“ reťazcov DNA (špeciálne molekuly, ktoré sa používajú na ukladanie genetických informácií v bunkách). Princíp účinku LT je založený na jeho škodlivom účinku na reťazce DNA v dôsledku priameho ničenia väzieb medzi bázami DNA alebo tvorby nabitých častíc (voľných radikálov). Bunky s poškodenou DNA sa nemôžu množiť, takže vstupujú do bunkového cyklu (začnú proces delenia), bunka sa zastaví „na pol cesty“ a zomrie. Dôsledkom toho je, že RT nie je schopná zničiť nádorové bunky okamžite, ich smrť nastáva postupne, do niekoľkých dní alebo týždňov po ožiarení..
Ožarovanie poškodzuje nielen nádorové bunky, ale aj normálne bunky, čo je príčinou vzniku nepriaznivých udalostí a komplikácií RT (viac o tomto nižšie). Rádiológ musí túto skutočnosť zohľadniť pri plánovaní liečby, pri snahe čo najviac chrániť normálne tkanivá presným nastavením lúča žiarenia, ako aj obmedzením dávky žiarenia - maximálna tolerovaná dávka žiarenia pre zdravé tkanivá je vyššia ako pre nádor..
Na čo sa používa ožarovacia terapia??
Použitie RT môže zničiť nádorové bunky alebo spomaliť ich rast. RT sa používa ako nezávislý spôsob liečby a tiež ako súčasť komplexnej liečby - v kombinácii s chirurgickými a / alebo liečebnými metódami. Rozlišujeme dva hlavné ciele jeho implementácie:
- Liečba rakoviny - ak sa predpokladá, že pacient môže byť vyliečený z choroby. V závislosti od typu zhubného nádoru možno RT použiť:
- Ako hlavná liečebná metóda - „Radikálna terapia podľa radikálneho programu“. Podobný prístup sa široko používa pri rakovine prostaty, krčka maternice, pošvy, hlavy a krku, pri iných nádoroch vonkajšej lokalizácie, ako aj pri nádoroch centrálneho nervového systému, Hodgkinovho lymfómu a tak ďalej;
- Adjuvantná (pomocná) RT sa používa na usmrtenie nádorových buniek, ktoré by mohli potenciálne zostať po chirurgickej liečbe. Tento typ RT sa vykonáva po radikálnom chirurgickom odstránení zhubného nádoru. Je to potrebné na zníženie rizika recidívy nádoru..
- Okrem toho sa niekedy používa neoadjuvantná (predoperačná) RT na zníženie hmoty nádoru, aby sa dosiahla možnosť úplného chirurgického odstránenia nádoru..
- Okrem toho sa používa paliatívna RT. Jeho cieľom nie je liečiť nádor, ale zlepšovať stav a kvalitu života pacienta, napríklad silnou bolesťou spôsobenou metastatickým poškodením kostí, prítomnosťou neurologických symptómov u pacientov s metastázami v mozgu a znížením stupňa dysfágie (uľahčenie priechodu potravy) pažerákom u pacientov s nádory tohto orgánu a tak ďalej.
Aké sú typy radiačnej terapie?
Rozlišujú sa vzdialené (vonkajšie) RT a intrakavitálne RT. Na vykonávanie diaľkovej rádioterapie sa používajú vonkajšie zdroje žiarenia, príklad toho, ako môžu vyzerať, je uvedený na obrázku 1 (je zobrazený lineárny urýchľovač). Pri ich práci sa elektrická energia používa na vytvorenie lúča vysokoenergetických subatomárnych častíc, ktoré majú hlavné účinky ožarovacej terapie. Počas tohto typu liečby je žiareniu vystavená iba tá časť tela, v ktorej sa nachádza nádor.
Obrázok 1. Príklad vzhľadu zariadenia
na diaľkovú radiačnú terapiu
Pri vnútornej radiačnej terapii (brachyterapia) je zdroj žiarenia umiestnený vo vnútri ľudského tela. Na tento účel sa používajú rôzne rádioaktívne materiály a spôsoby ich umiestňovania. Napríklad pri rakovine prostaty je rádioaktívny materiál umiestnený vo vnútri nádorového tkaniva (tento typ liečby sa tiež nazýva intersticiálna brachyterapia). Pri brachyterapii pri rakovine krčka maternice sa zdroj žiarenia umiestni priamo do maternicovej dutiny.
Rádioaktívne izotopy používané pri tomto type spracovania sú umiestnené vo vnútri malých častíc, ktoré sú zavedené na požadované miesto pomocou špeciálnych zariadení, ako sú katétre alebo ihly. Počas prirodzeného polčasu rozpadu rádioaktívnych izotopov sa uvoľňuje rádioaktívna energia, ktorá má protinádorový účinok. Po ukončení procesu rozpadu prestanú byť zavedené prvky rádioaktívne a nemajú škodlivý vplyv na okolité tkanivo..
V niektorých prípadoch sa používa kombinácia vzdialenej a vnútornej rádioterapie, tento prístup sa nazýva „kombinovaná“ radiačná terapia.
Samostatným podtypom RT je systémová radiačná terapia. Na tento účel sa používajú rádiofarmaka, napríklad monoklonálne protilátky (špeciálne molekuly, ktoré rozpoznávajú „ciele“ v nádorovom tkanive a pripájajú sa k nim) spojené s rádioaktívnymi molekulami. Tento prístup sa používa na presné dodanie žiarenia do nádorových buniek. Ďalším príkladom je rádioaktívna jódová (131I) liečba u pacientov s diagnózou rakoviny štítnej žľazy. Bunky štítnej žľazy zachytávajú izotopy rádioaktívneho jódu a odumierajú v dôsledku žiarenia.
Ako sa pripraviť na radiačnú terapiu?
Pred rádioterapiou rádiológ stanoví potrebné dávky rádioterapie a naplánuje, koľko tkaniva spadne do ožarovacej zóny, po ktorej sa vykoná „značenie“..
„Značenie“ - vytvorenie externých usmernení pre tie tkanivá, ktoré by mali spadať do ožarovacej zóny. Na tento účel sa najčastejšie používa ultrazvuk (ultrazvuk) alebo počítačová tomografia (CT). Údaje získané počas týchto štúdií sa používajú na pochopenie presnej polohy a veľkosti nádoru, ako aj jeho vzťahu k okolitým tkanivám. Po dokončení fázy plánovania je možné na telo pacienta pripísať špeciálne značky, ktoré sa neskôr stanú vonkajšími znakmi počas RT. Nádor je obsiahnutý v objeme ožiareného tkaniva, ako aj v malom množstve zdravého tkaniva okolo neho..
Po dokončení plánovacej fázy rádioterapeut vyhodnotí požadovanú dávku žiarenia a požadovanú dávku RT. Dávka LT sa najčastejšie meria v gramoch (Gy). Rádioterapia spravidla trvá pomerne dlho, ožarovanie sa vykonáva 5 dní v týždni a trvá niekoľko týždňov. Jedna dávka (frakcia) sa podáva 1krát denne. Slúži to dvom hlavným účelom: umožniť normálnym tkanivám zotaviť sa po škodlivých účinkoch RT a zároveň zvýšiť pravdepodobnosť, že naň bude zraniteľný najväčší počet nádorových buniek..
Radiačná dávka, ktorá sa podáva v jednej relácii, je označená výrazom „jedna fokálna dávka (ROD)“, pričom dávka v priebehu je „celková fokálna dávka (SOD“). V lekárskych záznamoch nájdete skratky. Vydelením SOD a ROD zistíte, koľko frakcií žiarenia bolo alebo bude použitých počas liečby.
Je možné absolvovať opakované cykly ožarovania?
Ak bola niektorá časť tela vystavená RT a už dostala maximálne dávky tolerované pre zdravé tkanivo, opakované ožarovanie tejto zóny je kontraindikované z dôvodu rizika ireverzibilného poškodenia zdravého tkaniva. Zároveň, ak existuje potreba rádioterapie do inej zóny, je to možné, ak existujú vhodné indikácie.
Aké sú možné vedľajšie účinky ožarovania??
V dôsledku škodlivého účinku na normálne tkanivá spôsobuje RT rad vedľajších účinkov. Môžu byť skoré (akútne), vznikajúce na pozadí liečby alebo krátko po jej ukončení a oneskorené (chronické), ktorých vývoj sa môže objaviť mesiace alebo dokonca roky po ukončení RT..
Individuálne riziko vzniku akútnych a oneskorených vedľajších účinkov nie je možné predvídať. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú, závisia od ožiarenej oblasti tela, použitých jednorazových a celkových dávok, ako aj od prítomnosti chronických chorôb, zlých návykov, životného štýlu, dedičnej predispozície, ako aj od presnosti dodržiavania odporúčaní ošetrujúceho lekára..
Akútne nežiaduce účinky sú spôsobené poškodením rýchlo sa deliacich buniek normálnych tkanív, medzi ktoré patrí podráždenie kože v ožarovacej zóne, dysfunkcia slinných žliaz, strata vlasov pri ožarovaní hlavy alebo krku, problémy s močením počas ožarovania dolného brucha. Väčšina akútnych udalostí zmizne nejaký čas po dokončení RT.
Na pozadí RT často pacienti hlásia zvýšenú únavu a rozvoj všeobecnej slabosti a môže sa tiež vyvinúť nevoľnosť a / alebo zvracanie, najmä v prípade ožarovania brucha a mozgu. Na zabránenie ich vývoja sa používajú špeciálne antiemetiká. Určite povedzte svojmu lekárovi, ak máte na pozadí RT nevoľnosť a / alebo vracanie.
Neskoré komplikácie ožarovania, ktoré sa okrem iného nepozorujú u všetkých pacientov, zahŕňajú:
- Vývoj fibrózy je nahradenie normálneho tkaniva spojivovým tkanivom, ktoré je svojou štruktúrou podobné jazvám. V závislosti od ožiarenej zóny to môže viesť k zníženiu funkčného stavu pľúc, zhoršenej pohyblivosti končatín, problémom s močením a / alebo stolicou;
- Poškodenie čriev vedúce k chronickým hnačkám;
- Poškodenie pamäte po ožiarení mozgu;
- neplodnosť;
- Vývoj sekundárnych nádorov v ožarovacej zóne je veľmi zriedkavo pozorovaný. Dievčatá a mladé ženy, ktoré dostali Hodgkinov lymfóm (hrudníková lymfatómatóza) na hrudníku, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka..
Okolo 50% pacientov s rakovinou sa podrobuje ožarovacej terapii v jednom alebo druhom štádiu ich liečby..
10 otázok, ktoré sa majú opýtať onkológa pred tým, ako súhlasia s rádioterapiou
Pri radiačnej terapii sa na ničenie rakovinových buniek používa silné röntgenové žiarenie. Toto žiarenie nevyhnutne poškodzuje DNA. Žiarenie práve preto to funguje, pretože poškodzuje gény (DNA) v bunkách. Gény napokon riadia proces rastu a delenia. Keď žiarenie poškodzuje gény rakovinových buniek, už nie sú schopné rásť a deliť sa a v priebehu času zomierajú. To znamená, že ožarovanie sa môže použiť na usmrtenie rakovinových buniek a zníženie nádorov... Prinajmenšom tak teoreticky.
Rádiológovia vedia, že poškodenie DNA je jedným zo škodlivých účinkov ionizujúceho žiarenia. Keď sa niečo také prenikne do vašej DNA, určite to poškodí.
Poškodenie spôsobené ožarovaním pri liečbe rakoviny
Radiačná protirakovinová terapia spôsobuje poškodenie nervových zakončení (prejavuje sa to znecitlivením a bolesťou). Žiarenie v hlave a krku môže poškodiť mandle a spôsobiť vredy v krku a ústach. Žiarenie žalúdka alebo panvy môže poškodiť črevný trakt. Žiarenie tiež obmedzuje zotavenie pri liečbe rakoviny prsníka a môže spôsobiť značné poškodenie srdca, pľúc a ďalších blízkych orgánov..
Rádiológovia však považujú tieto vedľajšie účinky za zanedbateľné v porovnaní s výhodami použitia rádioterapie na liečbu rakoviny. Mýlia sa však a táto teória samotná je v podstate nesprávna.
Radiačná terapia vytvára ešte viac rakoviny
Zatiaľ čo v minulosti vedci verili, že ožarovanie môže skutočne usmrtiť rakovinové bunky, moderní vedci zistili, že žiarenie naopak prispieva k rastu rakoviny..
Nedávna štúdia v Johnsson Integrated Cancer Center na Kalifornskej univerzite v Los Angeles ukázala, že žiarenie vedie k tvorbe rakovinových buniek v prsníku. Okrem toho bola pravdepodobnosť zhubných nádorov v hrudníku približne 30-krát vyššia. V skutočnosti to znamená, že ožarovanie prispieva k rozvoju novotvarov namiesto ich zabíjania a vedie k tomu, že rakovina rastie s ešte väčšou silou.
Ďalšia štúdia predstavila správu, v ktorej sa uvádza, že radiačná terapia transformuje rakovinové bunky na rakovinové rezistentné (t.j. rezistentné) rakovinové kmeňové bunky (CSW), aj keď zabíja niektoré rakovinové bunky vo vnútri nádoru. Zdá sa, že radiačná terapia zasahuje rakovinové bunky a môže pomôcť znížiť nádory, je to však len krátkodobý účinok, kým nádory opäť rastú s ešte väčšou silou..
Ďalšia štúdia zistila, že tieto rakovinové kmeňové bunky sú príčinou zlyhania tradičnej liečby. V skutočnosti povedomie o samotnej existencii CSW sa datuje okolo roku 1910, hoci sa tento výraz vtedy ešte nepoužíval. Spolu s chemoterapiou mnohí vedci zistili, že ožarovanie nezabije všetky rakovinové bunky vo vnútri nádoru. Kmeňové bunky rakoviny zostávajú. Žiarenie navyše premieňa normálne bunky na rakovinové bunky, čím sa vytvárajú bunky odolné voči terapii, ktoré môžu produkovať ešte malígnejšie nádory.
Keď môže byť užitočná protirakovinová terapia?
Rádioterapia môže byť užitočná pri paliatívnej starostlivosti. Napríklad sa často používa ako spôsob kontroly bolestivých syndrómov. Teória, že sa lieči ožarovanie, sa však už dlho spochybňuje..
Okrem zrejmých otázok, ako napríklad „Poškodzuje rádioterapia okolité orgány?“ (áno, áno) alebo „Budem trpieť prepracovaním?“ (s vysokou pravdepodobnosťou - áno) a „prispieva k lymfhostáze?“ (prispieva), existuje niekoľko dôležitejších otázok, ktoré musíte položiť lekárovi skôr, ako súhlasíte s liečením.
10 otázok, ktoré musíte položiť svojmu onkológovi pred tým, ako sa rozhodnete podstúpiť ožarovanie
Preto predtým, ako sa rozhodnete podstúpiť akúkoľvek radiačnú terapiu pri liečbe rakoviny, pozrite sa na týchto dôležitých 10 otázok, ktoré musíte položiť svojmu onkológovi. Tieto otázky sú navrhnuté tak, aby vám poskytli príležitosť prevziať kontrolu nad svojím zdravím, a aby ste mali jasnú predstavu o protirakovinovej liečbe, ktorú vám ponúkame, pred jej použitím..
- Aký je účel rádioterapie v mojom prípade? Je to skutočne liek alebo krátkodobé riešenie problému?
- Aká rádioterapia sa stane s mojimi rakovinovými kmeňovými bunkami?
- Ako sa udržiava môj imunitný systém v priebehu rádioterapie?
- Ako chráni moje srdce, pľúca a iné orgány pred žiarením?
- Ako radiačná terapia zmení prostredie nádoru: zabije iba niektoré rakovinové bunky a neovplyvní moje rakovinové kmeňové bunky, čo ma nechá zraniteľné, pretože v dôsledku toho spôsobia viac rakoviny?
- Aký je váš názor na užívanie antioxidantov alebo iných doplnkov počas liečby?
- Ako ma ovplyvní žiarenie z hľadiska rizika dlhodobého relapsu? Koniec koncov, je známe, že radiačná terapia zvyšuje frekvenciu relapsov a spôsobuje ešte viac rakoviny. Vzhľadom na to, ako môže byť rádioterapia špecificky užitočná pre mňa?
- Ako budem musieť zmeniť svoj životný štýl, aby som zlepšil výsledky rádioterapie a ako budem musieť chrániť svoje telo počas jeho prechodu?
- Vyžaduje sa počítačová tomografia na určenie oblasti, ktorá má byť vystavená žiareniu? Budem potrebovať viac ako jednu tomografiu, ktorá nevyhnutne vedie k ešte väčšiemu ožiareniu?
- Poskytli by ste podobnú liečbu svojej žene alebo deťom, a ak nie, čo by ste im odporučili? Prešli by ste si to sami??
Mnoho ľudí sa hanbí, keď príde na otázky lekárom. Čiastočne je to preto, že ľudia sa nechcú zaoberať potenciálnou aroganciou lekárov. Najčastejšie sa to však stáva, pretože keď počujeme: „Máte rakovinu,“ často začneme konať a rozhodnutia zakladáme na strachu. Sme nútení myslieť si, že zomrieme, ak nebudeme dodržiavať odporúčania lekárov.
Je však takmer nemožné robiť jasné a úmyselné rozhodnutia, ak sú založené na strachu. Vedieť, že podľa zákona musia lekári informovať pacientov o všetkých rizikách a poškodeniach spojených s navrhovanou liečbou, ako aj o jej alternatívach..
Je oveľa ľahšie sa zotaviť z rakoviny, keď sa stanete pacientom pri vedomí. Zistite, čo spôsobuje rakovinu, čo spôsobilo rakovinu vo vašom prípade, aké štádium rakoviny máte a čo zastavuje jej ďalší rast.
Museli ste počuť výraz: „Nie sú žiadne hlúpe otázky.“ Nie je už viac vhodný čas sa pýtať, kedy na tom závisí váš život.!
Čo robiť, ak sa rozhodnete nesúhlasiť s radiačnou podporou pre protirakovinovú liečbu
Už samotná myšlienka rádioterapie spôsobuje u mnohých ľudí strach. A to je pravda, pretože štúdie ukazujú, že radiačné žiarenie namiesto ničenia rakovinových buniek prispieva k ich rastu a šíreniu. Čo ešte treba urobiť? Našťastie existuje mnoho prírodných látok, ktoré sa zameriavajú na rakovinové bunky, znižujú pravdepodobnosť relapsu a metastáz a bez poškodenia zdravých buniek. Mnoho z nich sme diskutovali tu o Pravde o rakovine. Vitamín C, vitamín D a modifikovaný citrusový pektín sú len niektoré príklady protirakovinových látok..
Vitamín C sa často porovnáva s trójskym koňom, ktorý preniká a ničí rakovinové bunky a už niekoľko desaťročí sa používa na boj proti rakovine. Ošetrujúci lekári ho používajú vo vysokých dávkach ako súčasť konvenčných a holistických ošetrení na zvýšenie účinnosti. Dobrou správou je, že nové štúdie ukazujú, že vitamín C potláča rastové a rakovinové metastázy a inhibuje rakovinové kmeňové bunky pred chronickým stresom. Rakovinové kmeňové bunky nie sú iba rakovinové bunky. Sú to oni, ktorí umožňujú pohyb a rast rakoviny na akýchkoľvek iných miestach v tele.
Skutočnosť, že chronický stres prispieva k rozvoju rakoviny, je už dlho teóriou, ale nedávny výskum ukázal, ako to funguje. Chronický stres nielen potláča imunitný systém, ale preukázalo sa, že výsledný adrenalín (epinefrín) vyvoláva rozvoj rakoviny prsníka, čo vedie k tomu, že bunky kmeňových rakovín pôsobia.
Vitamín D je známy ako „protirakovinový hormón“ (v skutočnosti je to hormón). Spúšťa imunitný systém tak, že ničí rakovinové bunky vrátane génov potláčajúcich rakovinu a všeobecne má silný protirakovinový účinok. Je dôležité poznamenať, že rakovinová bunka deaktivuje proces apoptózy (t. J. Programovanú bunkovú smrť), pričom produkuje antiapoptotický proteín nazývaný Bcl-2). Zistilo sa, že vitamín D znižuje produkciu Bcl-2. Vitamín D tiež znižuje produkciu cyklooxygenáz (eng: COX-2) a tiež enzymatickej aromatázy, čo vedie k zvýšeniu estrogénu.
Modifikovaný citrusový pektín (MCP) spôsobuje smrť rakovinových buniek (apoptóza) a bráni cirkulujúcim nádorovým bunkám blokovať sa vo vnútri stien krvných ciev a následne tvoriť nádory. Štúdie konkrétne ukazujú, že MCP môže pomôcť znížiť expresiu proteínu Galectin-3, ktorý podporuje šírenie rakoviny a metastáz. Rakovina používa Galectin-3 na vypnutie imunitného systému, takže už nemôže rozoznať a eliminovať život ohrozujúce rakovinové bunky - charakteristický znak rakoviny. MPC znižuje imunitnú a zápalovú reakciu spojenú s rakovinou a pomáha odstraňovať karcinogénne kovy z tela.
Varovanie: Tieto informácie nie sú lekárskym svetlom a nemali by sa interpretovať ako lekárska pomoc. Všetky zdravotné problémy vždy konzultujte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti..
Tieto informácie zdieľajte so svojimi priateľmi a rodinou. Môže niekomu zachrániť život!
Materiály na tému:
- Radiačná terapia rakoviny
- „Vystrihnúť, otráviť, spáliť“ - tradičné onkologické metódy (alebo počúvať zvukovú verziu)
- 13 otázok, ktoré potrebujete, aby ste dostali odpovede od onkológa predtým, ako poviete „ÁNO“ chemoterapii
- "Pravda o rakovine." Vyhľadajte ošetrenie. “ Všetky filmy projektu
- Kniha „Diagnóza - rakovina: vyliečiť alebo žiť?“ Alternatívny pohľad na onkológiu “
- Diagnóza je rakovina. Čo robiť?
- 25 druhov výrobkov zabíjajúcich kmeňové bunky je lepších ako ožarovanie a chemoterapia
- Pravda o rakovinovom priemysle. Mike Adams (video)
Pozor! Poskytnuté informácie nie sú oficiálne uznávanou metódou liečby a majú všeobecný charakter vzdelávania a zoznámenia. Názory tu vyjadrené sa nemusia zhodovať s názormi autorov alebo zamestnancov portálu MedAlternativa.info. Tieto informácie nemôžu nahradiť rady a menovanie lekárov. Autori stránky MedAlternativa.info nezodpovedajú za možné negatívne dôsledky užívania akýchkoľvek liekov ani za uplatňovanie postupov opísaných v článku / videu. Otázka možnosti použitia popísaných prostriedkov alebo metód na ich individuálne problémy, čitatelia / diváci by sa mali sami rozhodnúť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom..
Odporúčame prečítať si našu knihu:
Aby ste sa čo najrýchlejšie dostali k téme alternatívnej medicíny a aby ste sa dozvedeli celú pravdu o rakovine a tradičnej onkológii, odporúčame vám, aby ste si na našej webovej stránke prečítali knihu „Diagnóza - rakovina: liečte alebo žite. Alternatívny pohľad na onkológiu“.