Radiačná terapia po odstránení maternice s dodatkami

Lipóm

Radiačná terapia po odstránení maternice s dodatkami

Odklad radiačnej terapie po hysterektómii zvyšuje riziko recidívy rakoviny maternice

Hlavným problémom rozvoja onkológie ženských genitálií je problém diagnostikovania nádoru v ranom štádiu. Táto patológia sa tiež týka rakoviny maternice 1. stupňa, ktorá prebieha tajne a asymptomaticky. Správne vybrané terapeutické taktiky prispievajú k úplnému vyliečeniu choroby.

Rakovina maternice sa nazýva zhubné poškodenie endometria - cylindrický epitel genitálneho orgánu alebo poškodenie krčka maternice, takže v niektorých zdrojoch nájdete výraz „rakovina endometria“ alebo „rakovina krčka maternice“..

    Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na usmernenie a NIE SÚ vodítkom! EXOCIÁLNU DIAGNÓZU vám môže doručiť iba lekár DOCTOR! Dovoľujeme si Vás požiadať, aby ste sa nestarali, ale aby ste sa prihlásili na špecialistu! Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

Bunky s poškodenou DNA sa nemôžu množiť, takže vstupujú do bunkového cyklu (začnú proces delenia), bunka sa zastaví „na pol cesty“ a zomrie. Dôsledkom toho je, že RT nie je schopná zničiť nádorové bunky okamžite, ich smrť nastáva postupne, do niekoľkých dní alebo týždňov po ožiarení..

Ožarovanie poškodzuje nielen nádorové bunky, ale aj normálne bunky, čo je príčinou vzniku nepriaznivých udalostí a komplikácií RT (viac o tomto nižšie). Rádiológ musí túto skutočnosť zohľadniť pri plánovaní liečby, pri snahe čo najviac chrániť normálne tkanivá presným nastavením lúča žiarenia, ako aj obmedzením dávky žiarenia - maximálna tolerovaná dávka žiarenia pre zdravé tkanivá je vyššia ako pre nádor..

Použitie RT môže zničiť nádorové bunky alebo spomaliť ich rast. RT sa používa ako nezávislý spôsob liečby a tiež ako súčasť komplexnej liečby - v kombinácii s chirurgickými a / alebo liečebnými metódami. Rozlišujeme dva hlavné ciele jeho implementácie:

  • Liečba rakoviny - ak sa predpokladá, že pacient môže byť vyliečený z choroby. V závislosti od typu zhubného nádoru možno RT použiť:
    • Ako hlavná liečebná metóda - „Radikálna terapia podľa radikálneho programu“. Podobný prístup sa široko používa pri rakovine prostaty, krčka maternice, pošvy, hlavy a krku, pri iných nádoroch vonkajšej lokalizácie, ako aj pri nádoroch centrálneho nervového systému, Hodgkinovho lymfómu a tak ďalej;
    • Adjuvantná (pomocná) RT sa používa na usmrtenie nádorových buniek, ktoré by mohli potenciálne zostať po chirurgickej liečbe. Tento typ RT sa vykonáva po radikálnom chirurgickom odstránení zhubného nádoru. Je to potrebné na zníženie rizika recidívy nádoru..
    • Okrem toho sa niekedy používa neoadjuvantná (predoperačná) RT na zníženie hmoty nádoru, aby sa dosiahla možnosť úplného chirurgického odstránenia nádoru..
  • Okrem toho sa používa paliatívna RT. Jeho cieľom nie je liečiť nádor, ale zlepšovať stav a kvalitu života pacienta, napríklad silnou bolesťou spôsobenou metastatickým poškodením kostí, prítomnosťou neurologických symptómov u pacientov s metastázami v mozgu a znížením stupňa dysfágie (uľahčenie priechodu potravy) pažerákom u pacientov s nádory tohto orgánu a tak ďalej.

Pred rádioterapiou rádiológ stanoví potrebné dávky rádioterapie a naplánuje, koľko tkaniva spadne do ožarovacej zóny, po ktorej sa vykoná „značenie“..

„Značenie“ - vytvorenie externých usmernení pre tie tkanivá, ktoré by mali spadať do ožarovacej zóny. Na tento účel sa najčastejšie používa ultrazvuk (ultrazvuk) alebo počítačová tomografia (CT). Údaje získané počas týchto štúdií sa používajú na pochopenie presnej polohy a veľkosti nádoru, ako aj jeho vzťahu k okolitým tkanivám..

Po dokončení plánovacej fázy rádioterapeut vyhodnotí požadovanú dávku žiarenia a požadovanú dávku RT. Dávka LT sa najčastejšie meria v gramoch (Gy). Rádioterapia spravidla trvá pomerne dlho, ožarovanie sa vykonáva 5 dní v týždni a trvá niekoľko týždňov..

Ak bola niektorá časť tela vystavená RT a už dostala maximálne dávky tolerované pre zdravé tkanivo, opakované ožarovanie tejto zóny je kontraindikované z dôvodu rizika ireverzibilného poškodenia zdravého tkaniva. Zároveň, ak existuje potreba rádioterapie do inej zóny, je to možné, ak existujú vhodné indikácie.

V dôsledku škodlivého účinku na normálne tkanivá spôsobuje RT rad vedľajších účinkov. Môžu byť skoré (akútne), vznikajúce na pozadí liečby alebo krátko po jej ukončení a oneskorené (chronické), ktorých vývoj sa môže objaviť mesiace alebo dokonca roky po ukončení RT..

Individuálne riziko vzniku akútnych a oneskorených vedľajších účinkov nie je možné predvídať. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú, závisia od ožiarenej oblasti tela, použitých jednorazových a celkových dávok, ako aj od prítomnosti chronických chorôb, zlých návykov, životného štýlu, dedičnej predispozície, ako aj od presnosti dodržiavania odporúčaní ošetrujúceho lekára..

Na pozadí RT často pacienti hlásia zvýšenú únavu a rozvoj všeobecnej slabosti a môže sa tiež vyvinúť nevoľnosť a / alebo zvracanie, najmä v prípade ožarovania brucha a mozgu. Na zabránenie ich vývoja sa používajú špeciálne antiemetiká. Určite povedzte svojmu lekárovi, ak máte na pozadí RT nevoľnosť a / alebo vracanie.

Neskoré komplikácie ožarovania, ktoré sa okrem iného nepozorujú u všetkých pacientov, zahŕňajú:

  • Vývoj fibrózy je nahradenie normálneho tkaniva spojivovým tkanivom, ktoré je svojou štruktúrou podobné jazvám. V závislosti od ožiarenej zóny to môže viesť k zníženiu funkčného stavu pľúc, zhoršenej pohyblivosti končatín, problémom s močením a / alebo stolicou;
  • Poškodenie čriev vedúce k chronickým hnačkám;
  • Poškodenie pamäte po ožiarení mozgu;
  • neplodnosť;
  • Vývoj sekundárnych nádorov v ožarovacej zóne je veľmi zriedkavo pozorovaný. Dievčatá a mladé ženy, ktoré dostali Hodgkinov lymfóm (hrudníková lymfatómatóza) na hrudníku, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka..

Okolo 50% pacientov s rakovinou sa podrobuje ožarovacej terapii v jednom alebo druhom štádiu ich liečby..

Podľa novej štúdie vedcov Nemocnice Henry Ford v Detroite môže odloženie rádioterapie príliš dlho po hysterektómii zvýšiť riziko recidívy rakoviny maternice..

Čiastočné alebo úplné dotlače sú povolené iba pomocou hypertextového odkazu http: // mednovelty. ru (na internete) alebo textový odkaz (v tlači).

Rádioterapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe rakoviny prsníka vo všetkých štádiách, čo je spojené s vysokou účinnosťou a relatívnou bezpečnosťou tejto metódy. Radiačná terapia je oprávnená u pacientov s rakovinou prsníka zo štádia 0 do štádia III po lumpektómii alebo mastektómii. Okrem toho môže byť rádioterapia veľmi užitočná pre rakovinu prsníka IV. Stupňa s rozšírením do ďalších orgánov a tkanív..

Po lumpektómii

Lumpektómia, po ktorej nasleduje ožarovanie celej mliečnej žľazy, sa spravidla odporúča v týchto prípadoch:

  • Počiatočné štádium rakoviny prsníka
  • Veľkosť nádoru 4 cm alebo menej
  • Jeden nádor
  • Po chirurgickom odstránení nádoru vyčistite okraje (t. J. Neprítomnosť rakovinových buniek na okrajoch vyrezaného prsného tkaniva)..

Po mastektómii

Rádioterapia sa môže odporučiť po mastektómii, aby sa zničili všetky malígne bunky v oblasti odstráneného nádoru. Počas chirurgického odstraňovania prsnej žľazy je celkom ťažké odstrániť všetky rakovinové bunky, najmä z tkanív umiestnených pod kožou v prednej časti hrudníka alebo pozdĺž svalov za orgánom..

Spravidla sú všetky prsné bunky konzervované po operácii normálne. Niektoré bunky malígneho nádoru po chirurgickom zákroku však môžu zostať v prsnej žľaze, čo predstavuje riziko recidívy rakoviny. Preto lekár po mastektómii môže odporučiť vykonanie rádioterapie so zameraním na výsledky histologickej analýzy odstránených tkanív..

Pre všetky otázky týkajúce sa liečby a jej nákladov - zavolajte:
7 (499) 399-38-51

Nižšie sú uvedené faktory, ktoré zvyšujú riziko recidívy rakoviny prsníka po mastektómii. Radiačnú terapiu možno odporučiť za prítomnosti ktoréhokoľvek z týchto faktorov:

  • Veľkosť zhubného nádoru je 5 cm alebo viac (môže existovať jeden uzol, séria uzlov alebo dokonca mikroskopické zmeny, ktoré spolu sú 5 cm alebo viac).
  • Zhubný nádor sa šíri do lymfatických a krvných ciev prsníka.
  • Zhubné bunky detegované na okrajoch odstráneného prsného tkaniva.
  • Existuje lézia 4 alebo viac lymfatických uzlín ALEBO u žien vo veku pred menopauzou najmenej jedna lymfatická uzlina.
  • Zhubný nádor sa šíri na kožu (s lokálne pokročilým alebo edematózne infiltračným karcinómom prsníka).

diagnostika

Diagnóza rakoviny je nevyhnutná na identifikáciu štádia a miery šírenia procesu, ako aj na výber správnej taktiky liečby. Diagnóza v počiatočnom štádiu vám umožňuje úspešne vyliečiť túto patológiu.

Ako diagnostické metódy sa používajú sťažnosti pacientov, gynekologické vyšetrenie, hysteroskopia, aspiračná biopsia, CT, ultrazvuk, MRI..

História medicíny

Prvým krokom v diagnostike rakoviny maternice je zozbieranie anamnézy, to znamená podrobný prieskum pacienta, štúdia jej anamnézy, výsledky testov a palpácia. Na základe prijatých odpovedí lekár identifikuje pravdepodobnosť rizikových faktorov pre rozvoj rakoviny endometria.

Krvný test na rakovinový marker rakoviny krčka maternice sa dnes používa nielen na stanovenie predispozície k patologickému procesu, ale aj na identifikáciu najúčinnejších taktík liečby rakoviny, viac podrobností tu.

Po odobratí anamnézy špecialista vykoná gynekologické vyšetrenie pohlavných orgánov pomocou špeciálnych zrkadiel. To vám umožní určiť alebo vylúčiť prítomnosť infiltrátu v dutine pohlavných orgánov.

Táto metóda je minimálne invazívna a bezbolestná a vykonáva sa ambulantne..

Odsávanie (extrakcia) z maternicovej dutiny sa vykonáva pomocou hnedej striekačky cez špeciálne zavedený katéter.

Ak je podozrenie na rakovinu krčka maternice, lekár predpíše Pap test, ktorého podstatou je štúdia vzoriek tkanív získaných z krku postihnutého orgánu. Táto štúdia odhaľuje prítomnosť rakovinových buniek a rozlišuje ich štruktúru..

Bežnou a účinnou diagnostickou metódou je ultrazvuk, pomocou ktorého môžete s vysokou presnosťou určiť:

    prítomnosť nádoru v dutine ženského orgánu; jeho presná lokalizácia; histologická štruktúra nádoru; stupeň rozvoja patológie; šírenie nádorového procesu do príloh; pravdepodobnosť metastázy.

Na získanie úplného obrazu o chorobe a stupňa prevalencie procesu sa ultrazvuk kombinuje so štúdiom CT alebo MRI..

hysteroskopia

Hysteroskopia je považovaná za jednu z pokročilých výskumných metód a je povinná pri diagnostike rakoviny ženských pohlavných orgánov. Tento postup zahŕňa vnútorné vyšetrenie ženského orgánu pomocou endoskopu, po ktorom odoberie tkanivo na histologické vyšetrenie. Účinnosť tejto metódy spočíva v získaní 100% presných výsledkov..

kolposkopia

Kolposkopia vám umožňuje podrobne študovať stav krčka maternice pomocou kolposkopu - špeciálneho zariadenia (mikroskopu), ktoré zvyšuje cieľovú oblasť 35 až 40-krát. Inšpekcia sa vykonáva z pošvy. Táto metóda s veľkou presnosťou odhaľuje procesy na pozadí, ktoré sa vyskytujú v krku: leukoplakia, dysplázia a iná patológia..

V posledných desaťročiach prešli spôsoby liečby rakoviny ženskej genitálnej oblasti zmenami a dosiahli vysokú účinnosť. Spolu s tradičnými metódami sa úspešne používajú aj pokročilé metódy liečby, ktoré nakoniec ukazujú účinné výsledky..

Počiatočné štádium rakoviny maternice, ako aj rakoviny krčka maternice 1. stupňa, je charakterizované lokalizáciou nádoru vo vnútri orgánu a absenciou metastáz. V tomto štádiu sa používa radikálna metóda liečby - chirurgická liečba. Vykazuje vysoké pozitívne výsledky..

Existuje niekoľko spôsobov činnosti:

    radikálna hysterektómia alebo extrúzia, pri ktorej je odstránená maternica, ale sú zachované vaječníky, vajcovody a krčka maternice; medzisúčetová hysterektómia, v dôsledku čoho sa odstráni iba telo poškodeného orgánu a zachová sa krk.

Tento spôsob liečby má však niekoľko kontraindikácií: hypertenzia, diabetes mellitus, ateroskleróza. V tomto prípade sa používajú iné spôsoby liečby..

kryokoaguláciou

Táto menej traumatická metóda liečby sa používa v prípade malej invázie (lézie) krčka maternice, ako aj pri absencii metastatického procesu. Použitím oxidu dusného sa uskutoční zmrazenie a následné odstránenie postihnutého tkaniva..

Liečenie ožiarením

Druhou metódou po chirurgickej liečbe je radiačná terapia, ktorá sa používa ako nezávislá metóda, ako aj v kombinácii s inými liečebnými metódami..

Ožarovanie alebo rádioterapia je indikovaná pred operáciou na zníženie nádoru alebo po operácii, aby sa zabránilo recidíve.

Radiačná terapia sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: vonkajšou a vnútornou expozíciou. Prvý sa vykonáva ambulantne a druhý v nemocničnom prostredí. Metóda vonkajšieho žiarenia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia a metóda vnútorného žiarenia sa uskutočňuje zavedením špeciálnych rádioaktívnych kapsúl do dutiny maternice. Obidve metódy sa veľmi často používajú na zvýšenie účinku..

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia je indikovaná v prípade diferenciácie hormonálne závislej formy rakoviny..

V dôsledku histologickej analýzy, keď je štruktúra nádoru diferencovaná, lekár predpíše jeden z režimov hormonálnej terapie:

    antiestrogény - lieky, ktoré inhibujú aktivitu ženských hormónov; progestogény - antagonisty estrogénu, ktoré sú analógmi ženských hormónov.

chemoterapia

Princíp metódy chemoterapie je použitie liekov na chemoterapiu, ktoré inhibujú delenie a rast rakovinových buniek. Táto metóda je predpísaná v kombinácii s inými rovnako účinnými metódami terapeutickej liečby..

Chemoterapia sa úspešne predpisuje v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, má však vedľajší účinok: lieky spolu s rakovinovými bunkami ovplyvňujú aj zdravé bunky, ktoré negatívne ovplyvňujú celkový stav pohody..

Plánovanie liečby

Moderný onkológ vie všetko o rádioterapii v onkológii.

Pri externej radiačnej terapii onkológ používa simuláciu na nájdenie oblasti žiarenia. Počas simulácie je pacient položený na stôl a lekár určí jeden alebo viac radiačných portov. Počas simulácie je tiež možné vykonať počítačovú tomografiu alebo inú diagnostickú metódu na určenie smeru žiarenia.

Ožarovacie zóny sú označené špeciálnymi značkami označujúcimi smer žiarenia.

V súlade s vybraným typom ožarovacej terapie sa pacientovi ponúkajú špeciálne korzety, ktoré pomáhajú fixovať rôzne časti tela a vylučujú tak jeho pohyb počas procedúry. Na ochranu susedných tkanív sa niekedy používajú špeciálne štíty..

V súlade s výsledkom simulácie odborníci na radiačnú terapiu rozhodnú o požadovanej dávke ožarovania, spôsobe doručenia a počte relácií..

Indikácie pre použitie

Radiačná terapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • odstrániť abnormálne štruktúry v počiatočných fázach onkologického procesu;
  • za komplexný boj proti rakovine maternice;
  • po odstránení maternice, aby sa zabránilo opakovaniu choroby;
  • s pokročilými štádiami rakoviny maternice, keď chirurgický zákrok neprináša výsledky.

Operácia sa vykonáva postupne:

  1. Pacient leží na lekárskom stole, ktorý má schopnosť pohybovať sa rôznymi smermi. Je dôležité, aby žena zostala počas sedenia nehybná. V opačnom prípade sa lúče nedostanú k nádoru a môžu poškodiť zdravé tkanivo..
  2. Ženy, ktoré nemôžu zostať dlho v jednej polohe, sú pripevnené špeciálnymi remienkami..
  3. Po poslednej relácii ožarovania sa pacient podrobuje ďalším diagnostickým testom..
  4. Lekár radí pacientovi o vlastnostiach obdobia zotavenia a podáva odporúčania týkajúce sa úpravy výživy a životného štýlu.

Po mastektómii

U niektorých pacientov sa riziko recidívy karcinómu prsníka považuje za mierne. Sú v „šedej zóne“, pretože niektoré vlastnosti malígneho nádoru zvyšujú riziko jeho recidívy, ale nie dosť na to, aby sa považovali za vysoké. Napríklad je detegovaný nádor 4 cm a postihnutie 2 lymfatických uzlín.

Radiačná terapia v onkológii sa používa na liečenie nádorov akejkoľvek etiológie.

  • rakovina mozgu
  • rakovina prsníka
  • rakovina krčka maternice;
  • rakovina hrtana;
  • rakovina pľúc ;
  • rakovina pankreasu;
  • rakovina prostaty;
  • rakovina miechy;
  • rakovina kože;
  • sarkóm mäkkých tkanív;
  • rakovina žalúdka.

Ožarovanie sa používa na liečbu lymfómu a leukémie..

Ožarovacia terapia sa niekedy môže vykonávať ako preventívne opatrenie bez dôkazov rakoviny. Tento postup slúži na prevenciu rozvoja rakoviny..

Pacienti s prvým a druhým štádiom rakoviny maternice sa podrobujú ožarovacej terapii pred chirurgickým odstránením ženských pohlavných orgánov. Onkologický nádor sa rozšíril do regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Paliatívna terapia pokročilých štádií choroby. Prevencia pooperačných recidív.

Rádiologická terapia sa pri týchto stavoch neodporúča:

    febrilný stav tela; rakovinové krvácanie a viacnásobné sekundárne lézie; bežné závažné ochorenia kardiovaskulárneho, nervového a endokrinného systému; nízky počet bielych krviniek a červených krviniek.

Diéta po odstránení maternice a vaječníkov

Všeobecné pravidlá

Počet žien s rakovinou pohlavných orgánov sa každým rokom zvyšuje. Najbežnejšou lokalizáciou nádorov je telo maternice. Viac ako 75% pacientov s touto lokalizáciou s rakovinou sú ženy u žien pred a po menopauze. Rizikové sú pacienti mladšieho veku s prekanceróznymi chorobami endometria (adenomatózne polypy, atypická endometriálna hyperplázia).

Ak sa v štádiách I a II zistí rakovina maternicového tela, umožňuje to účinnú liečbu. Štandardná metóda liečby sa považuje za chirurgickú a v 90% prípadov vykonáva extirpáciu maternice s prídavkami. Pri bežnom nádore sa odstránia iliakálne lymfatické uzliny a uskutoční sa ožarovacia terapia..

Druhou najvyššou prevalenciou je rakovina krčka maternice a je dôležité, aby existovala tendencia k nárastu počtu pacientov v mladom veku. Taktika riadenia týchto pacientov je určená prevalenciou procesu. V súčasnosti až 40% pacientov navštevuje lekára so spoločným štádiom III - IV.

Chirurgická liečba sa odporúča v počiatočných fázach a rozsah intervencie sa líši od vysokej amputácie krčka maternice a hysterektómie s dodatkami po rozšírenú hysterektómiu s dodatkami. Kvalita prevádzky má navyše zásadný význam. To sa týka odstránenia lymfatických uzlín, čo zlepšuje výsledky v štádiu III-IV choroby a nepriaznivú histologickú povahu formácie..

Chirurgické štádium sa uskutočňuje tradičným prístupom do dutín a laparoskopicky. Laparoskopia je menej traumatická operácia, ktorú je možné použiť na vykonanie supravaginálnej amputácie maternice a extirpácie maternice. Častejšie sa používa vo všeobecnej gynekológii pri benígnych formáciách: odstraňovanie ovariálnych cýst, leiomyómových uzlín, resekcia vaječníkov pri polycystických ochoreniach, ako aj na odstránenie vonkajších adhézií vajcovodov. Po laparoskopii vajcovodov sa stanú priechodnými a tehotenstvo sa vyskytuje v 60% prípadov.

Zhromaždené skúsenosti s laparoskopiou nám nedávno umožnili prekonať benígne patológie a vykonávať operácie v gynekologickej onkológii. Dlhodobé sledovanie účinnosti liečby a päťročné prežívanie pacientov ukázalo, že neexistuje rozdiel medzi laparoskopickým a tradičným prístupom. Operácia v gynekologickej onkológii je nepochybne oveľa komplikovanejšia ako všeobecná gynekológia.

Pred laparoskopiou v gynekológii je žena starostlivo vyšetrená, všetky možné ťažkosti s operáciou sa zvážia s ohľadom na odstránenie regionálnych lymfatických uzlín. Pred operáciou by žena nemala po dobu niekoľkých dní jesť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie (med, džem, strukoviny, kapusta, sušené slivky), prestať jesť 8 hodín pred operáciou a čistiť črevá čistiacim klystýrom. Výhodou tohto typu intervencie je nízka invazívnosť a rýchle uzdravenie pacienta..

Po operácii sú ožarovanie a chemoterapia zahrnuté do liečebného režimu pre zhubné nádory. Spravidla sa kombinuje niekoľko liekov, čo nevyhnutne spôsobuje nevoľnosť, zvracanie, oslabenie imunitného systému. Ak chemoterapia nie je účinná, vykonajte priebeh ožarovania (intrakavitárna gama terapia a diaľkové).

Prax ukazuje, že nádory rovnakej veľkosti, morfologického typu a lokalizácie nereagujú rovnako na radiačnú terapiu, čo sa prejavuje v rôznej miere ich regresiou. Závisí to od individuálnej rádiosenzitivity. Tento ťažký postup sprevádzajú poruchy trávenia, chudnutie, chudokrvnosť, leukopénia a celková slabosť. Okrem toho vedie prebiehajúca protinádorová liečba k zhoršenej absorpcii živín. V tomto stave je, samozrejme, pre pacienta dôležitá výživa.

Výživa pre radiačnú terapiu maternice má niektoré vlastnosti. Faktom je, že po rádioterapii sú zaznamenané negatívne reakcie. Medzi skoré komplikácie patrí nevoľnosť, zvracanie, zmeny chuti, hnačka, averzia k jedlu. Neskôr - výskyt črevných zúžení a rozvoj malabsorpčného syndrómu.

Medzi lokálne komplikácie radiačnej terapie krčka maternice patrí suchosť a atrofia vaginálnej sliznice. Na odstránenie týchto javov sa pacientom predpisuje triozminálny gél, ktorý obsahuje lyofilizovanú kultúru laktobacilov, estriolu a progesterónu. Normalizujú vaginálnu mikrobiocenózu, obnovujú epitel a zlepšujú krvný obeh.

Všetky tieto javy možno do istej miery upraviť výživou. Je dôležité, aby sa diétna terapia začala týždeň pred začiatkom rádioterapie. Energetická hodnota výživy by mala zodpovedať plastovým / energetickým potrebám tela pri súčasnom znižovaní intoxikácie tela, zvyšovaní imunity a nešpecifických faktorov protinádorovej ochrany. Pri zostavovaní diéty musíte vziať do úvahy preferencie pacienta a pripraviť si svoje obľúbené jedlá.

Pri radiačnej terapii po odstránení maternice je potrebné zabezpečiť:

  • Časté a čiastočné jedlá, načasované občerstvenie až do chuti do jedla.
  • Diverzifikujte stravu pomocou čerstvo pripravených štiav, čerstvej zeleniny a ovocia. Oranžovo-žlto-žltá zelenina-ovocie zvyšuje protinádorovú odolnosť tela: marhule, citróny, broskyne, grapefruity, mrkva, tekvica, slivky, mandarínky, jablká, paradajky, repa, ako aj brokolica, karfiol a kaleráb. Do stravy je vhodné zaviesť riasy (kelp, kombu, spirulina), listovú zeleninu, klíčiace obilné zrná, semená, orechy, včelárske výrobky..
  • Na zastavenie nevoľnosti používajte kyslé a slané jedlá (citróny, brusnice, uhorky)..
  • V prípade nevoľnosti a zvracania odstráňte potraviny, ktoré majú vôňu, nadmerne mastné potraviny a plnotučné mlieko. Tieto produkty zahŕňajú aj po vymizení nevoľnosti..
  • S rozvojom anémie je strava obohatená o výrobky obsahujúce železo: pistácie, šošovica, pečeň, špenát, šťava z granátového jablka. Hemoglobinavitamín C, B12 a kyselina listová sú tiež potrebné na obnovenie. Medzi výrobky, ktoré ich obsahujú, patria: šípky, sladké korenie, rakytník, čierne ríbezle, petržlen, zelený šalát, repa, hrášok, fazuľa, špenát, tekvica, uhorky, zelené zeleninové vrcholy, maliny, mrkva, banány, melón, pomaranče, marhule, mandle, arašidy, vlašské orechy, lieskové orechy.
  • So znížením hladiny leukocytov sa odporúča červená ryba, rybí kaviár, mrkva, jablko, repa šťava, jačmenný vývar, ovsený vývar, mletá pohánka, korenené kefírom, červené ovocie, orechy, morské plody..
  • Zavádzajte vysokoenergetické výrobky, ktoré s malým množstvom zabezpečujú energetické potreby: červená ryba, smotana, maslo, kaviár jesetera, čokoláda, kyslá smotana, med, orechy, cereálie s rastlinnými olejmi, rybí olej.
  • Na stimuláciu chuti do jedla sa do jedál môžu pridávať koreniny a bylinky (aníz, rasca, rozmarín, klinčeky, mäta, majoránka, bazalka, kurkuma, tymián, škorica). Strava by mala byť čo najrozmanitejšia kvôli zníženiu chuti do jedla a zmenám chuti u pacienta.
  • Použitie voľnej tekutiny na úrovni 1,5 l / deň. Odporúčaný príjem fermentovaných mliečnych nápojov, stolovej vody, zeleninových a ovocných štiav, bylinkových čajov.
  • V potrave musíte znížiť obsah červeného mäsa, zvýšiť spotrebu hydiny, rýb, vajec a mliečnych výrobkov. Prednosť sa dáva „živým“ domácim fermentovaným mliečnym výrobkom. Prispievajú k normalizácii mikroflóry, ktorá je hlavným antikarcinogénnym činidlom..
  • Žalúdočná sliznica šetrná varením v pare alebo varom.

Medzi reláciami ožarovania, keď sa zvýši chuť do jedla pacienta, môžete zvýšiť frekvenciu príjmu potravy a objem porcií so zameraním na vysoko kalorické potraviny. Korenie a chuťové prísady, nakladaná zelenina a domáce omáčky pomôžu tráveniu. V prípade absencie kontraindikácií lekári umožňujú medzi jedlami rádioterapie používať pred jedlom malé množstvo suchého červeného vína, piva alebo liehovín..

Častou komplikáciou rádioterapie je malabsorpcia, porucha trávenia malabsorpcie živín v tenkom čreve. Jedným z jeho prvých prejavov je hnačka, následne sa k nej pridá chudnutie a chudokrvnosť. Výživa je v takýchto prípadoch upravená a mala by zodpovedať strave podobnej Crohnovej chorobe.

Toto je čistá verzia diéty s maximálnym vyprázdňovaním čreva. Strava obsahuje šťouchané cereálne polievky, šťouchané kaše na vode, šťouchané zemiaky, vajcia z mäkkého varenia, rybacie a kuracie kotlety, tvaroh, želé z černíc, kdoule, koriandra a ríbezlí, zelený čaj, jablkové kaše. Toto je nízkotučné a probiotické stravovanie..

Mlieko a mliečne výrobky (okrem syra, jogurtu, cmaru), otruby, semená, orechy, sušené ovocie, vyprážané a mastné potraviny, surové ovocie a zelenina, kukurica, káva, čaj, korenie, čokoláda, nápoje sú tiež vylúčené zo stravy. s plynom. Odporúča sa zvýšiť príjem tekutín na tri litre za deň..

Po hysterektómii u žien sa vyskytujú hormonálne zmeny a začína sa predčasná menopauza. Prejavuje sa suchosťou v pošve, „návaly horúčavy“, slabým spánkom, výkyvmi nálady a depresiou. Na mierne zmiernenie týchto prejavov musí strava po odstránení maternice a vaječníkov spĺňať zásady zdravej výživy.

Toto je kompletná strava s potrebnou sadou vitamínov a živín, ale s výnimkou tukových, príliš ostrých a nestráviteľných potravín. Po vyčerpaní by strava mala obsahovať zvýšené množstvo bielkovín (1,2 - 1,5 g / kg) vďaka zavedeniu živočíšnych bielkovín - vajcia, hovädzie mäso, kuracie mäso, nízkotučný tvaroh, morka, morské ryby. Mali by sa uprednostňovať ryby a morské plody ako zdroje selénu, jódu a omega-3 PUFA.

Jedálny lístok by mal obsahovať sezónnu zeleninu a ovocie, ako aj dostatočný počet cereálnych jedál, orechov, semien, rastlinných olejov. V mnohých štúdiách sa preukázal antikarcinogénny účinok kyseliny linolovej (jej vysoký obsah v bavlne, palmovom, sójovom, kokosovom, repkovom, ľanovom oleji, o niečo menej v olivách a slnečnici). Všetka zelená listová zelenina, modro-modré riasy, listy žihľavy, zelené listy horčice obsahujú chlorofyl a je známe, že zvyšuje odolnosť tela. Do stravy je potrebné čo najviac zahrňovať záhradné greeny.

Brokolica a karfiol obsahujú indol, ktorý zvyšuje detoxikačný účinok pečene

Vysoký obsah antokyanidov bol zistený u fialového ovocia a zeleniny a zvyšuje odolnosť tela. Repa a šťava z červenej repy, červená kapusta, čerešňa, červené hrozno, černice, čučoriedky budú užitočné pri tejto chorobe.

Brokolica, biela kapusta, ružičkový kel a karfiol, zelená horčica obsahujú indol, ktorý zvyšuje detoxikačný účinok pečene, preto je užitočné túto zeleninu každý deň pridávať do stravy. Kyslá zelenina je užitočná na udržanie prospešnej črevnej mikroflóry.

Potraviny s prísadami (farbivá, príchute, stabilizátory), žiaruvzdorné tuky, sladkosti vo veľkých množstvách je potrebné sa vyhnúť. Nádory a živočíšne tuky stimulujú rast nádoru, takže sú vylúčené zo stravy..

Ich optimálnou náhradou sú nerafinované rastlinné oleje. Obsahujú vitamín E, ktorý musí byť prítomný v potrave. Získate ju konzumáciou orechov, sóje, sušených marhúľ, kukurice a repkového oleja, bobúľ rakytníka, ovsa a pohánky, mrkvy, banánov, tvarohu.

PUFA omega-3 sú zastúpené mastnými morskými rybami a rybím olejom. Rastlinné oleje ich tiež obsahujú: ľanový, sójový, horčičný, repkový, orechový, sezamový.

Strava pacientov, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku a ožarovaniu, by mala zahŕňať potraviny bohaté na selén: morčacie pečene, kuracie, bravčové, hovädzie, kačacie, chobotnice, vajcia, tmavá ryža, fazuľa, kukurica, jačmeňové krúpy, šošovica, pšenica, pistácie, klíčiace zrná pšenice, hrášok, vlašské orechy, cesnak, brokolica, paradajky, semená, sušené ovocie. Zo zoznamu týchto výrobkov si môžete vybrať tie, ktoré sa vám páčia a dobre tolerovať.

Nezabudnite na príjem tekutín: ovocné šťavy, odvar z bylín, voda bez plynu. Zelený čaj má schopnosť odstraňovať voľné radikály, preto sa odporúča pre pacientov.

Povolené produkty

Diéta po operácii na odstránenie maternice zahŕňa:

  • Vegetariánske a cereálne polievky.
  • Bielkovinové výrobky - hovädzie mäso s nízkym obsahom tuku, kuracie, morčacie králiky. Môžu sa konzumovať raz týždenne. Uprednostňujú sa ryby a morské plody, pretože ich bielkoviny sa ľahšie trávia, navyše sú bohaté na bielkoviny. Mäso a ryby sa varia varením, dusením alebo pečením. Jedálny lístok môžete spestriť mäsovými a rybími kotletami, bláznivými pekáčmi so zeleninou.
  • Veľký výber zeleniny a ovocia: strukoviny, paradajky, repa, cuketa, brokolica, uhorky, baklažán, zemiaky, karfiol, špargľa, kaleráb, záhradné byliny, mrkva, uhorky, kelp, hlávkový šalát, zázvor, pšeničné klíčky, jeruzalemský artičok, cesnak, marhule, hrušky, hrozno, mandarínky, jahody, banány, jablká, broskyne, maliny, melón. Všetka zelenina a ovocie by nemali obsahovať dusičnany. Môžete ich používať čerstvé a kulinárske spracované.
  • Morské riasy sa odporúčajú denne..
  • Rastlinné oleje a rybie oleje.
  • Mliečne výrobky, tvaroh, mlieko - s toleranciou.
  • Energeticky náročné výrobky: jeseterový kaviár, červená ryba, maslo, vajcia s mäkkým varom, obilný chlieb, celozrnný chlieb, smotana, kyslá smotana, tuniak, proso a pohánka, cereálie, čokoláda, med, syry, sušené ovocie, orechy a semená.
  • Zelený čaj, šípkový vývar, bylinné čaje, stolová voda bez plynu, čerstvo vyrobené šťavy.

Tabuľka schválených produktov

Zelenina a zelenina

Proteíny, gTuky, gSacharidy, gKalórie, kcal
cuketa0.60.34.624
karfiol2,50.35,4tridsať
zemiaky2.00.418.180
mrkva1.30,16.932
petržlen3,70.47.647
repa1,50,18.840
sója34.917.317.3381
kôpor2,50,56.338
špargľové bôby2,80.48.447

ovocie

pomaranče0.90.28.136
granát0.90,013.952
hrušky0.40.310.942
mandarínky0.80.27.533
jablká0.40.49.847

Orechy a sušené ovocie

orechy15.040,020,0500
sušené hrušky2,30.662.6249
hrozienka2.90.666.0264
sušené marhule5.20.351.0215
tekvicové semiačka24.545.84.7556

Obilniny a obilniny

pohankové krúpy (jadro)12.63.362.1313
krupica10.31,073.3328
ovsené krúpy12.36.159.5342
cereálie11.97.269.3366
Pšeničné krupice11.51.362.0316
hnedá ryža7.41.872.9337
jačmenné krupice10,41.366.3324

Pekárenské výrobky

sušienky bieleho chleba11.21.472,2331

cukrovinky

džem0.30.263.0263
džem0.30,156.0238
marshmallows0.80,078.5304
ovocná a bobuľová marmeláda0.40,076.6293
pusinky2.620.860.5440
vložiť0,50,080,8310
maria cookies8.78.870.9400

Suroviny a chuťové prísady

med0.80,081.5329

Mliečne výrobky

kefír 3,2%2,83.24.156
krém 20% (stredný tuk)2,820,03,7205
kyslá smotana2,820,03.2206
fermentované pečené mlieko2,84.04.267
acidophilus2,83.23.857

Syry a tvaroh

syr24.129.50.3363
tvaroh17,25,01.8121

Mäsové výrobky

varené hovädzie mäso25.816.80,0254
varené teľacie mäso30.70.90,0131
králik21.08.00,0156

Vták

varené kurča25,27.40,0170
moriak19.20.70,084

Ryby a morské plody

ružový losos20.56.50,0142
Červený kaviár32,015.00,0263
čierny kaviár28.09.70,0203
treska škvrnitá24.00.20,0115
losos19.86.30,0142
treska (pečeň v oleji)4.265.71,2613

Oleje a tuky

maslo0,582.50.8748
olej z pšeničných klíčkov0,0100.00,0884
olej z ľanových semienok0,099.80,0898

Nealkoholické nápoje

minerálka0,00,00,0-
zelený čaj0,00,00,0-
čierny čaj20,05.16.9152

Šťavy a kompóty

pomarančový džús0.90.28.136
Čerešňová šťava0.70,010,247
Jahodová šťava0.60.47.031
mandarínková šťava0.80.38.136
mrkvová šťava1,10,16.428
paradajkový džús1,10.23.821
tekvicový džús0,00,09.038
jablkový džús0.40.49.842
* údaje sú na 100 g produktu

Výrobky úplne alebo čiastočne obmedzené

Potraviny po odstránení maternice by nemali obsahovať:

  • Polotovary, rýchle občerstvenie, výrobky na dlhodobé skladovanie as chemickými prísadami, mastné červené mäso.
  • Párky, údené mäso, žiaruvzdorné, živočíšne / jedlé tuky, margarín, majonéza, konzervované ryby / mäso.
  • Prvýkrát po operácii sa obmedzí spotreba strukovín a zeleniny, ktoré spôsobujú nadúvanie: cesnak, hrach, šošovica, fazuľa, sója, cibuľa, paprika, kapusta.
  • Použitie vnútorností je obmedzené na každé 2 týždne.
  • Neodporúča sa jesť bohatý vývar z mäsa / rýb, korenenú a nakladanú zeleninu.
  • Sýtené nápoje, silný čaj, silná káva, balené šťavy.
  • Cukrovinky, cukor, rafinovaná múka, plnotučné mlieko, droždie a pečivo sú obmedzené..

Tabuľka zakázaných výrobkov

Zelenina a zelenina

Proteíny, gTuky, gSacharidy, gKalórie, kcal
konzervovaná zelenina1,50.25.5tridsať
chren3.20.410.556

huby

huby3,52.02,5tridsať

cukrovinky

pečivo0.226.016.5300
torta3.822.647.0397
krehké cesto6.521.649.9403

koláče

torta4.423,445,2407

čokoláda

čokoláda5,435.356.5544

Suroviny a chuťové prísady

horčica5.76.422.0162
kečup1.81,022.293
majonéza2,467.03.9627

Mliečne výrobky

krém 35% (mastné)2,535.03.0337

Mäsové výrobky

tuk bravčové11,449.30,0489
tuk2,489.00,0797
slanina23.045.00,0500
Surové údené bôčik7.666.8-632

salámy

údená klobása16,244.60,0466
sušená klobása24.138.31,0455
údená klobása9.963,20.3608

Vták

Vyprážané kurča26.012.00,0210
údené kurča27.58.20,0184
kačica16.561.20,0346
údená kačica19.028,40,0337
husia16.133.30,0364

Ryby a morské plody

treska17.54.60,0139
údená ryba26.89.90,0196
rybacie konzervy17.52.00,088

Oleje a tuky

krémový margarín0,582.00,0745
tuk na varenie0,099.70,0897
rozpustený bravčový tuk0,099.60,0896

Nealkoholické nápoje

pepsi0,00,08.738
škriatok0,10,07.029th
tonikum0,00,08.334
fanta0,00,011.748
* údaje sú na 100 g produktu

Menu (režim napájania)

Strava sa dá diverzifikovať zahrnutím rôznych druhov zeleniny, obilnín a rýb. Na raňajky je lepšie jesť kašu, ak je to potrebné - s prídavkom mlieka. Čo najčastejšie pridávajte rôzne semená, hrozienka, sušené slivky, sušené marhule, orechy alebo med.

Na obed je tvaroh s čerstvým ovocím alebo sušeným ovocím. Na obed je možné variť všetky druhy obilnín alebo zeleninových polievok, ktoré sú doplnené šalátmi z čerstvej zeleniny, vareným kuracím mäsom, moriakmi alebo morskými riasami. Ryby a rybie pokrmy sa ľahšie strávia a môžu byť zahrnuté do stravy každý deň..

Rastlinné oleje a maslo by sa mali používať v hotových jedlách bez toho, aby boli tepelne ošetrené. Vyskúšajte striedanie rastlinných olejov vo vašej strave, aby ste získali omega-3, omega-6 a omega-9 PUFA. Jesť rôzne orechy, sušené ovocie a semená môžu úplne nahradiť čokoládu, sladkosti a pečivo..

Výhody a nevýhody

kladymínusy
  • Vyvážený a vhodný pre konštantný výkon.
  • Poskytuje dôležité živiny a vitamíny.
  • Dopĺňa stratu bielkovín a energetické výdavky.
  • Znižuje toxické účinky chemoterapie / rádioterapie.
  • Obsahuje veľa vlákniny a môže sa zle tolerovať..
  • Vysoko nákladné.

Spätná väzba a výsledky

Špeciálne navrhnutá strava pre rakovinu neexistuje. Všeobecne platí, že výživa nemá významné obmedzenia a zodpovedá zdravej výžive. V každom prípade sa so zreteľom na stav pacienta vykonajú úpravy. Správne usporiadaná zdravá výživa vám umožní urýchliť rehabilitáciu po chemoterapii a ožarovaní a normalizovať stav.

  • „... podstúpila chirurgický zákrok, plus chémiu a lúče. Je ťažké vydržať. Prognóza nebola ukľudňujúca, ale treba ju prežiť! Striktne som sledoval stravu, začal som jesť viac zeleniny, obilnín, rastlinných olejov a rýb. S črevami neboli žiadne problémy, neoslabili ani nepučali a to nám umožnilo jesť veľa sezónnej zeleniny. Kuracie jesť raz alebo dvakrát týždenne. Všetky výrobky stoja dobre. Každých šesť mesiacov ma lekár sledoval a tri roky vediem život zdravého človeka. “;
  • „... Odstránili maternicu vaječníkmi, podstúpili chemoterapiu, ale urobili to bez ožarovania. Zotavenie však bolo zdĺhavé. V dôsledku liečby stratila veľkú váhu a oslabila - bolo to zvracanie, nevoľnosť, potom dlho neexistovala chuť do jedla. Lekár odporučil dobrú výživu, ktorú som mohol vykonať iba medzi chemoterapiou. Až po 2 mesiacoch bolo možné regulovať výživu - začal som si užívať jesť ryby, dusenú zeleninu, med, orechy, jogurt (sám som si to robil) a obilniny s radosťou “;
  • „... Od odstránenia maternice uplynuli tri roky. Prvé dva mesiace boli ťažké: zlá chuť do jedla, slabosť, periodická nevoľnosť. Stratil som 6 kg. Najprv prísne dodržiavala diétu, najmä ryžu, pohánky, ryby, tvaroh, kefír, biele kuracie mäso, omelety, zeleninu, ovocie, med a orechy. Pijem veľa vody. O rok neskôr si občas začala dovoliť tortu a koláče, ale inak je jedlo správne. Moja váha sa zotavila, moje vlasy vzrástli, cítim sa dobre. “.

Cena stravy

Náklady na stravu závisia od mnohých faktorov, ktoré ryby, oleje, morské plody a orechy si pacient vyberie pre svoju výživu. Preto môžu byť náklady 2500 - 3500 rubľov za týždeň.

Vzdelanie: Vyštudoval lekársku fakultu v Sverdlovsku (1968 - 1971) s titulom v odbore záchranár. Vyštudoval lekársky inštitút v Donecku (1975 - 1981) a získal titul Epidemiológ, hygienik. Postgraduálne štúdium ukončil na Ústrednom výskumnom ústavu epidemiológie v Moskve (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát lekárskych vied (titul udelený v roku 1989, obhajoba - Centrálny výskumný ústav epidemiológie v Moskve). Početné kurzy ďalšieho vzdelávania v oblasti epidemiológie a infekčných chorôb.

Pracovné skúsenosti: Pracuje ako vedúci oddelenia dezinfekcie a sterilizácie 1981 - 1992 Pracuje ako vedúci oddelenia zvlášť nebezpečných infekcií 1992 - 2010 Vyučovanie na Lekárskom ústave 2010 - 2013.