Metastázy rakoviny prsníka - prognóza

Melanóm

Medzi onkologickými chorobami patrí rakovina prsníka na prvé miesto. Keď sa zistí nádor, zvyčajne vyvstáva otázka, ako rýchlo rastú metastázy a aká je prognóza. Je veľmi ťažké určiť, ako sa v priebehu roka zmení stav ľudského zdravia. Rôzne typy rakoviny prsníka sa vyskytujú vlastným tempom a jej šírenie ovplyvňuje veľa faktorov..

Kam idú metastázy rakoviny prsníka??

Ak rakovinové bunky začnú rásť v inom orgáne, nazýva sa to metastáza. Tento typ onkológie najčastejšie spôsobuje metastázy v lymfatických uzlinách. Keď sa nachádzajú v lymfatickom systéme alebo v krvnom riečisku, môžu sa pohybovať do iných častí tela (pľúca, kosti, atď.). Bez ohľadu na umiestnenie nového zamerania lekári stále nazývajú rakovinou prsníka.

Rakovina môže byť invazívna alebo neinvazívna:

Neinvazívna rakovina prsníka sa nebude šíriť za kanáliky alebo laloky.

Invazívne prechádzajú do okolitého spojivového tkaniva, lymfatických uzlín a ďalších častí tela.

Rakovina prsníka: štádiá a prognóza života

Zdravotníci opisujú stupeň progresie rakoviny prsníka v etapách. Tieto informácie sú neuveriteľne dôležité pri rozhodovaní o liečbe:

Nulové štádium. Rakovinové bunky sú prítomné iba v kanálikoch alebo lalokoch. In situ duktálny karcinóm (in situ) je formou rakoviny v počiatočnom štádiu.

Prvé štádium. Rakovina je invazívna, ale nádor zostáva malý a nachádza sa v blízkosti primárneho miesta. Štádium 1A zahrnuje nádory s veľkosťou 2 centimetre alebo menej, ktoré nedosahujú lymfatické uzliny. V štádiu 1B rakovina pokračuje do lymfatických uzlín.

Druhá fáza. Nádory môžu byť väčšie ako štádium 1 a šíriť sa do lymfatických uzlín.

Tretia fáza. Veľkosť ohniska rakovinových buniek rastie a šírenie postihuje niekoľko lymfatických uzlín, ale nie iné orgány.

Štvrtá fáza. Metastázy sa pozorujú v iných častiach tela mimo hrudných a lymfatických uzlín, často v kostiach, pľúcach, mozgu alebo pečeni. Liečba v tejto fáze je zameraná na zabránenie jej ďalšiemu šíreniu..

Päťročné prežitie - to znamená, že človek bude žiť 5 rokov po diagnostikovaní rakoviny:

takmer 100% pre stupne 0 a 1;

93% pre fázu 2;

72% pre 3. stupeň;

22% pre fázu 4.

Tieto údaje sú priemerné. Prežitie konkrétneho pacienta sa líši v závislosti od mnohých faktorov..

Jednotlivé faktory

Rast alebo distribúcia počas celého roka bude často závisieť od osobných faktorov, medzi ktoré patria:

vek v čase diagnózy;

hormonálny stav, napríklad pred alebo po menopauze;

rodinná anamnéza choroby;

vystavenie alkoholu, cigaretám alebo znečisteniu životného prostredia;

reakcia tela na liečbu.

Vo väčšine prípadov sa rakovina prsníka pôvodne vyvíja buď v mliečnych kanáloch alebo v lalokoch, čo sú žľazy, ktoré produkujú mlieko. Metastázy sa zvyčajne líšia na spojivovom tkanive.

Rakovina prsníka a metastázy

Často sa pozoruje novotvar vo forme zhutnených uzlov na prsnom tkanive ženských prsných orgánov. Takýto proces môže mať benígny rast nádoru alebo degenerovať do onkologického štádia vývoja. Rakovinová lézia prsníka sa častejšie pozoruje v oblasti horného vonkajšieho štvorca žľazy a menej často v oblasti bradavky..

Existuje rakovina prsníka s raným vývojom, nodulárna a difúzna. Skorý alebo malý proces je charakterizovaný prítomnosťou malej pečate až do jedného centimetra v jednej z mliečnych žliaz, ktorá je vizuálne diagnostikovaná pomocou palpácie, ultrazvukového zariadenia, mamografie a biopsie. Histológia vyrezaného miesta zhutnenia spočíva v cytologickom vyšetrení na prítomnosť atypických buniek. Včasná rakovina (karcinóm) je spravidla lokalizovaná vo vnútornej oblasti vývodov a lalokov hrudníka a nemetastázuje. Prítomnosť metastáz v najbližších lymfatických uzlinách nehovorí o malej počiatočnej rakovine ženskej žľazy.

Prítomnosť uzla v žľazovom tkanive hrudníka asi dva centimetre signalizuje proces vývoja rakoviny uzliny. Táto forma onkológie je celkom bežná. Na palpácii je uzol hľúzovitý, hustý, bez obrysov a pohyblivosti a môže dosahovať aj veľké veľkosti až do desiatich centimetrov. Pri takejto infiltrácii rakoviny môžu byť metastázy smerované nielen do regionálnych uzlín lymfatického systému, ale aj do vzdialených častí tela, a najmä do mozgu, chrbtice, pľúcneho tkaniva a pečene. Keď dôjde k intenzívnej aktivite atypických buniek, nádor začne ovplyvňovať podkožné tkanivo a epidermis prsníka s tvorbou ulcerácií. V procese rozpadu vredy krvácajú a vydávajú zápach plodu, dochádza k deformácii kostného tkaniva chrbtice, rebier a hrudnej kosti, ktorá je sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou a výrazným zhoršením stavu pacienta s rakovinou. V dôsledku metastázy nádoru v mozgu hlavy dochádza k narušeniu videnia, sluchu a pamäti. Prognóza tejto formy rakoviny závisí od jej včasného zistenia a dobre navrhnutého liečebného režimu..

Nádor vo forme infiltrátu, ktorý zachytáva celý priestor prsnej žľazy alebo jej segmentu, sa nazýva difúzna forma rakoviny. Môže prebiehať podľa typu: škrupinová, edematózna, mastitída a erysipelatous. Všetky z nich sú charakterizované zjednocujúcimi príznakmi rastu nádoru a charakteristickými formami onkologického procesu.

Príznaky zhubnej, edematóznej a mastitídovej formy zhubného prsníka

  • Stanovenie hustého veľkého infiltrátu bez jasných hraníc;
  • Opuch, zväčšenie, sčervenanie pokožky s veľkým počtom pórov, ako napríklad „citrónová kôra“ alebo erysipel, ktoré sa šíria do oblasti hrudníka, ako aj ochabnutie mliečneho orgánu;
  • Blokovanie lymfatického výtoku a rast atypického procesu pozdĺž lymfatických pasáží vo vnútri kože glandulárneho orgánu;
  • Hypertermia postihnutej oblasti žľazy;
  • Poškodenie kože vo forme ulceróznych lézií a hniloby, serózne a krvavé, odpudivý zápach, oddeliteľné;
  • Metastázy blesku do regionálnych, vzdialených lymfatických uzlín, kostí a najmä do chrbtice a vnútorných orgánov: mozog, tkanivo pečene, štítna žľaza a pľúca, čo negatívne ovplyvňuje priaznivú prognózu zotavenia.

Príznaky pancierovej formy malígnej tvorby prsníkov

Na rozdiel od vyššie uvedených foriem zhubný nádor radikálne deformuje mliečny orgán v smere zmenšovania veľkosti žľazového tkaniva, podkožného tkaniva a epidermálneho povrchu. Názov tohto typu rakoviny je daný vizuálnym obrázkom hrudnej oblasti. Závažná lézia hrudníka sa pozoruje vo forme malých, ktoré sa navzájom spájajú, infiltráty pripomínajú škrupinu. Poškodené prsia sú menej zdravé, hrboľaté, tvrdé so zasunutou bradavkou. Metastázy sa veľmi rýchlo šíria do hrudnej kosti, chrbtice, pečene, mozgu a pľúc, ako aj do charakteristickej lézie druhého prsníka..

Pomalý zhubný proces sa môže vyskytnúť aj v oblasti paralosálneho kruhu na hrudi. Táto forma rakoviny sa nazýva Pagetova choroba. Príznakmi takéhoto nádoru sú prítomnosť svrbenia a podráždenie prsnej bradavky, po ktorej sa objaví keratinizácia, ktorá sa odstráni vo forme vločiek suchej alebo mokrej konzistencie. V procese rastu nádoru sa bradavka začína deformovať a následne je úplne vyhladená. Táto podmienka na rozvoj rakoviny bradaviek môže trvať roky s postupnou léziou oblasti za paralosálnym kruhom. Pagetova choroba nemetastázuje do chrbtice, pečene a mozgu ani do vzdialených uzlín lymfatického systému. Poloha metastáz je obmedzená na regionálne lymfatické uzliny.

Po histologickom vyšetrení odstráneného nádoru prsného orgánu sa určí jeho štrukturálna forma:

  • Atypické (ploché a vretenovité rakovinové bunky);
  • Tuhá látka (degenerácia orgánového tkaniva na tvrdé ťažké tkanivo);
  • Adenokarcinóm (aktívna glandulárna infiltrácia);
  • Koloidné a sliznice (tvorba cysty s vnútorným obsahom hlienu a koloidu).

Miesto metastáz pri rakovine prsníka

Atypické rakovinové bunky sa môžu šíriť v tele cez obehový a lymfatický kanál. Podľa anatomickej štruktúry prsných žliaz sa lymfa najskôr odstráni z povrchových kožných vrstiev a podkožného tkaniva a potom cez hlboké lymfatické cievy. Lymphocycle plexus tečie do uzlov, ktoré sú umiestnené v podpazuší a na úrovni medzirebrových priestorov v blízkosti hrudnej tepny. Prítomnosť metastáz je často zaznamenaná v subklaviálnych a supraclavikulárnych uzlinách v subkapulárnych a kožných lymfatických systémoch. V závislosti od typu rakoviny sú najskôr postihnuté regionálne uzliny podpazušia, potom sa zasiahnu blízko subclaviánskej fosílie, potom sa proces rozšíri po kľúčnej kosti a môže sa prejaviť v cervikálnom lymfatickom systéme, čo spôsobuje, že atypické bunky vstupujú do mozgu. Stáva sa, že metastázy, ktoré obchádzajú lymfatické uzliny v podpazuší, sa okamžite odosielajú do supraclavikúl, čo predpovedá progresívny priebeh procesu..

Frekvencia metastáz v axilárnych a subkapulárnych lymfatických uzlinách je takmer 90% prípadov s rakovinou žľazového tkaniva prsníka. S blokádou sú rakovinové bunky lokalizované v periosternálnych lymfatických depotoch, ktoré sú spojené s peribronchiálnymi a mediastinálnymi lymfatickými drenážami, čo vysvetľuje poškodenie kostného tkaniva chrbtice, hrudnej kosti, pľúc a pečene..

Existuje určitý klasifikačný systém pre rakovinu prsníka, ktorý určuje prítomnosť, veľkosť, oblasť poškodenia a šírenie nádorových metastáz, po ktorých sa stanoví štádium rakoviny a prognóza zotavenia..

N - lymfatické uzliny v regionálnom regióne;

N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú určené;

N1 - lymfatické uzliny v postihnutej oblasti sú premiestnené;

N1a - uzly bez metastáz;

N1b - metastatické uzly;

N2 - metastatické a spájkované lymfatické uzliny;

N3 - metastatické uzliny v oblasti -ad alebo subklaviány s príznakom edému končatiny na postihnutej strane;

Nх - ťažkosti s analýzou stavu regionálnych lymfatických uzlín kvôli nedostatku údajov;

M - definícia metastáz na odľahlých miestach;

M0 - vzdialené metastázy sa nepozorujú;

M1 - určuje sa vzdialená metastáza.

Mx - ťažkosti pri analýze stavu regionálnych lymfatických uzlín v dôsledku nedostatku údajov.

Stanovujú sa štyri štádiá onkológie prsníka. Prvé dve sa považujú za liečiteľnejšie a rehabilitovanejšie s vysokým stupňom prežitia. Tretie a štvrté štádium rakoviny je komplexný proces šírenia rakoviny, pretože ovplyvňuje nielen mliečny orgán, ale aj lymfatický systém, pľúcne tkanivo, mozog, pečeň a chrbticu, čo prispieva k predčasnej smrti chorej ženy..

Prognóza zotavenia samozrejme závisí priamo od včasného zistenia nádoru, diagnózy a liečby patologického stavu. V prípade benígneho vzdelania je pacient zaregistrovaný a predpísaná terapia zameraná na resorpciu nádoru. V prípade predpovedanej malignity vzdelávania sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. V závislosti od liečby rakoviny a jej štádia sa určuje životaschopnosť pacientov s rakovinou.

Karcinóm prsníka s metastázami: podrobný prehľad patológie

Rakovina prsníka (rakovina prsníka) prechádza štyrmi fázami vývoja. V čase diagnózy hrá miera malignity rakovinového nádoru dôležitú úlohu pri výbere liečebných taktík a prognózach pacienta. S rastúcim stavom patológie sa prognóza ochorenia zhoršuje. Posledné štvrté štádium choroby naznačuje, že sa začala metastatická rakovina prsníka (metastázy sa rozšírili do celého tela), čo je nevyliečiteľné. Každý rok má na celom svete v čase diagnózy posledné štádium rakoviny prsníka 10% pacientov. Podľa štatistík sa u 30% žien s diagnostikovanou patológiou v ranom štádiu vyvinie metastáza rakoviny prsníka..

Funkcie a opis choroby

Rakovinový nádor môže byť primárny, ktorý rastie z prsného tkaniva, a sekundárny (metastatický), ktorý je privádzaný z iného orgánu. Prítomnosť metastáz naznačuje, že choroba prešla do štvrtého štádia, preto predstavuje ohrozenie života pacienta. Metastázy karcinómu prsníka sa u pacienta často diagnostikovali okamžite pri vyšetrení primárneho nádoru.

Ľudské telo je úplne preniknuté lymfatickými a krvnými cievami, preto sú všetky orgány a tkanivá umyté lymfou a krvou, čo sa týka aj zhubného novotvaru. Rakovinové bunky vstupujú do týchto biologických tekutín a šíria sa s prietokom krvi, usadzujú sa v rôznych tkanivách a orgánoch, kde sa množia a tvoria metastázy..

Metastázy rakoviny prsníka môžu mať dve formy: lymfatickú a hematogénnu. V prvom prípade sa abnormálne bunky šíria cez lymfatické cievy a postihujú predovšetkým lymfatické uzliny. V druhom prípade sa rakovinové bunky šíria cez krvné cievy, čo najskôr ovplyvňuje vnútorné orgány, kosti a dokonca aj mozog.

Poznámka! Zhubné nádory sa svojou štruktúrou líšia od zdravých tkanív. Sú drobivé, preto sa bunky ľahko oddelia od nádoru, vstúpia do biologickej tekutiny, potom do ciev, potom sa rozptýlia po celom tele, usadia sa v kostiach a orgánoch a vytvárajú metastázy..

Proces metastázy ovplyvňujú tieto faktory:

  • imunitné a biochemické procesy v tele;
  • prítomnosť vírusových infekcií;
  • intoxikácia tela a účinok alkoholu;
  • stres a emocionálny stres;
  • nedostatok vitamínov;
  • artérioskleróza krvných ciev.

Orgány a tkanivá, kde sú metastázy karcinómu prsníka

Rakovinový nádor v poslednom štádiu vývoja môže metastázovať do akýchkoľvek orgánov a tkanív. Rakovina prsníka (metastatická rakovina prsníka) najčastejšie šíri metastázy do regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín (hrudníka a axily), kože a pod kožu v hrudníku, pečeni a pľúcach, obličkách a kostiach vrátane chrbtice, ako aj do centrálneho nervového systému. a zrak, pleurálna dutina a mozog. Obzvlášť často trpia pľúca a obličky, keď prechádzajú krvou, ktorá k nim prichádza z celého tela. Potom sa začne ovplyvňovať kostrový systém, pretože má priaznivú štruktúru na sedimentáciu rakovinových buniek.

Príznaky progresie rakoviny

Metastázy pri rakovine prsníka sa objavujú v posledných štádiách ochorenia a vykazujú tzv. Syndróm malých príznakov:

  • redukcia hmotnosti pacienta;
  • strata chuti do jedla;
  • slabosť a únava;
  • bolesti hlavy a porúch spánku;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Pri poškodení kostrového systému vykazuje karcinóm príznaky a znaky vo forme bolesti chrbta, kostí a kĺbov, znecitlivenia končatín, močovej a fekálnej inkontinencie. Často sa vyskytujú spontánne zlomeniny.

Pri metastázovaní do mozgu má rakovina prsníka také príznaky, ako sú slabosť končatín, migréna, zhoršené videnie a psychika, ako aj koordinácia pohybov. Objavujú sa kŕče, nevoľnosť a zmätenosť.

Metastázy rakoviny do pečene sa prejavujú bolesťou brucha, zmenami bielkovín kože a očí, znížením chuti do jedla a telesnou hmotnosťou. Pri poškodení pľúc vyvoláva nádor vznik kašľa s krvnými sekréciami, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku.

Poznámka! Najzákladnejšie sú metastázy v chrbtici, ktoré vykazujú prvé príznaky vo forme osteochondrózy. Preto veľa ľudí nechodí okamžite na lekárske vyšetrenie, ale prichádza po ochrnutí a rozpadnutí končatín..

Patologická diagnostika

Metastázy rakoviny prsníka v poslednom štádiu sa môžu nachádzať vo všetkých orgánoch a tkanivách, preto sa vykonáva diagnostika s cieľom určiť ich umiestnenie a stupeň malignity, ako aj zistiť príčiny sekundárnych rakovinových nádorov. Medzi hlavné diagnostické metódy patrí:

  1. Tomografické vyšetrenia, ktoré zahŕňajú CT, MRI, PET.
  2. Kostná scintigrafia.
  3. Laboratórne testy krvi, moču a výkalov, ako aj imunologické a molekulárne genetické analýzy.
  4. Prístrojové štúdie, ktoré zahŕňajú ultrazvuk, torakoskopiu a laparoskopiu, ako aj biopsiu.
  5. Cytologická analýza bioptického materiálu.
  6. Diagnostická punkcia.
  7. Vyšetrenie všetkých vnútorných orgánov, kostrového systému, krvi a lymfatických ciev.

Poznámka! Rakovina prsníka šíri metastázy do celého tela, preto sú všetky vnútorné orgány, dutiny a tkanivá, centrálny nervový systém a kostrový systém diagnostikované na prítomnosť sekundárnych rakovín..

Terapeutické opatrenia

Na liečbu metastatického karcinómu prsníka sa používajú moderné metódy liečby. Metastatické malígne ložiská často dávajú dobrú odpoveď na liečbu, hoci terapia v poslednom štádiu onkológie je paliatívna, zameraná na predĺženie života pacienta. Lekári pred liečbou predpíšu druhú diagnózu choroby, aby určili stupeň jej vývoja. Pri výbere terapie je potrebné identifikovať citlivosť nádoru na estrogén a progesterón. Ak nie je možné určiť hormonálny stav nádoru, zvoliť si medzi hormonálnou a chemoterapiou, berie sa do úvahy umiestnenie metastáz a vek pacienta. Podľa štatistík má 20% pacientov po operácii v kombinácii s ožarovaním a chemoterapiou regionálne relapsy, to znamená metastázy do najbližších lymfatických uzlín. V 9% prípadov sa pozoruje vývoj vzdialených metastáz..

Chirurgický zákrok sa vykonáva vtedy, keď sa pozorujú stavcové metastázy, ktoré vyvolávajú rozvoj kompresie miechy, ako aj pľúcne metastázy a v prítomnosti spontánnych zlomenín. Radiačná terapia sa používa na zmiernenie prejavov symptómov patológie s metastázami v kostiach, centrálnom nervovom systéme, priedušiekoch a pľúcach. Táto liečba sa vykonáva aj po operácii chrbtice alebo hlavy..

Systémová terapia sa používa na zmiernenie priebehu ochorenia počas metastázy nádoru v kosti. V tomto prípade sú predpísané bisfosfonáty. Ak má žena menopauzu, je jej predpísaná hormonálna terapia. V tomto prípade sa tiež odstránia vaječníky pomocou rádioterapie. Táto liečebná metóda sa tiež používa, keď sa v patologickom procese používajú kosti, mäkké tkanivá. Hormonálna terapia sa tiež uskutočňuje metastázovaním nádoru do vnútorných orgánov, lymfatických uzlín a orgánov centrálneho nervového systému. V tomto prípade by však tento spôsob liečby nemal byť jediný. Hormonálna terapia by sa mala vykonávať šesť mesiacov, ak je predčasne ukončená, mali by sa predpísať cytostatiká.

V posledných štádiách patológie lekári často predpisujú rádiochirurgiu, pri ktorej sa používa drahokam, ktorý pomáha ničiť metastatické uzly. V súčasnosti sa táto metóda používa veľmi často, umožňuje získať väčšiu presnosť expozície a vylúčiť vznik popálenín zdravých tkanív..

Rakovina sa často lieči imunoterapiou. Použité lieky vytvárajú u pacienta protirakovinovú imunitu. Použitím tejto terapeutickej techniky sa výsledky liečby rakoviny prsníka metastázami značne zlepšili..

Poznámka! Metastatická rakovina je ochorenie, pri ktorom je akákoľvek liečba paliatívna, zameraná na predĺženie a zlepšenie kvality života pacienta.

predpoveď

Priemerná miera prežitia žien s metastatickým karcinómom prsníka je asi dva roky. Niektoré ženy vykazovali dlhšie obdobie prežitia. Prognóza liečby závisí od typu rakoviny prsníka, stupňa metastázy, ako aj stupňa vplyvu metastáz na postihnuté oblasti. Mnoho žien môže žiť dlhý život s metastatickým karcinómom prsníka, pretože liečba umožňuje kontrolu patológie.

Rakovina prsníka: pečeňové metastázy

Karcinóm prsníka (BC) s metastázami je klasifikovaný ako malígny nádor štádia IV. Poloha sekundárnych ohnísk sa často stáva pečeňou. Liečba týchto zhubných nádorov je často veľmi náročná, taktika závisí od počtu, veľkosti, lokalizácie metastáz v pečeňovom tkanive, funkčného stavu orgánu, celkového zdravotného stavu pacienta, prítomnosti ložiskových nádorov v iných orgánoch..

Vo väčšine prípadov s rakovinou prsníka v štádiu IV remisia nie je možná. Moderné metódy liečby však významne - niekedy roky - predlžujú život, vyrovnávajú sa s bolestivými príznakmi a poskytujú slušnú kvalitu života.

Klinika Medicine 24/7 na liečbu rakoviny prsníka metastázami pečene aplikuje najmodernejšie úspechy svetovej onkológie. Kontaktujte nás a získajte viac informácií o našich možnostiach..

Ako často metastázuje rakovina prsníka do pečene??

Metastázy pečene sú omnoho častejšie ako primárna rakovina. Je to kvôli zvláštnostiam v dodávaní krvi do tohto orgánu. Približne polovica žien s metastatickým karcinómom prsníka má sekundárne lézie v pečeni. Malígne nádory prsníka častejšie metastázujú do kosti.

Je dôležité trochu sa orientovať: uzly, ktoré sa nachádzajú v pečeni, nie sú rakovinou pečene. Toto je rakovina prsníka, ale s metastázami. Podľa výsledkov biopsie vo všetkých ložiskách sa našli bunky, ktoré sú charakteristické pre zhubné nádory prsníka. Lekár to berie do úvahy pri príprave liečebného programu..

Metastáza je komplexný proces. Pozostáva z niekoľkých fáz:

  1. Rakovinové bunky sa oddeľujú od primárneho nádoru a vstupujú do lymfatických alebo krvných ciev..
  2. Potom migrujú prúdom krvi alebo lymfy. Milióny nádorových buniek môžu denne vstúpiť do krvného obehu pacienta s rakovinou, ale nie všetky z nich prežívajú..
  3. Prežívajúce bunky zasahujú do iných orgánov a vystupujú z cievy do tkaniva..
  4. Ak sú podmienky priaznivé, vytvorí sa nová kolónia nádorových buniek - metastáza..

Príznaky metastáz v pečeni pri rakovine prsníka

Pečeň je veľký orgán, takže aj keď má veľký nádorový uzol, jeho práca nemusí byť dlho narušená a žena nezažije príznaky..

Závažnosť príznakov závisí od veľkosti, počtu a umiestnenia metastáz v pečeni. Možné prejavy:

  • Bolesť v pravom hornom bruchu, pod rebrámi.
  • Bolesť v pleci: tento príznak sa vyskytuje, keď metastázy v pečeni stlačujú nervy, ktoré prechádzajú bránicou.
  • Nauzea sa vyskytuje porušením odtoku žlče a trávenia, skutočnosti, že toxíny, ktoré musí pečeň včas neutralizovať, sa hromadí v krvi.
  • Čkanie - v dôsledku zväčšeného pečene pritlačeného na bránicu.
  • Znížená chuť do jedla, nevysvetlená strata hmotnosti.
  • Zvýšené krvácanie sa vyvíja s ťažkým poškodením funkcie pečene, keď nesyntetizuje koagulačné faktory v dostatočnom množstve.
  • Nočné potenie.
  • V závažných prípadoch - zmätok.

Postarajte sa o seba a zaregistrujte sa na lekársku konzultáciu ešte dnes

Liečba a prognóza rakoviny prsníka metastázami

Rakovina prsníka je rozšírená po celom svete. Každý rok sa do radov pacientov pripája veľké množstvo žien (až jeden a pol milióna). Príčiny choroby sú medzi vedcami stále predmetom kontroverzie. Vysoká úmrtnosť je spôsobená skutočnosťou, že počiatočné štádiá sú takmer vždy asymptomatické. Ženy, ktoré majú niektoré vlastné príznaky choroby, im neprikladajú dôležitosť a poukazujú na obvyklú malátnosť spôsobenú únavou. Niektoré z nich pravidelne vykonávajú vlastné testy na prsníku. Patológiu pomôžu len lekárske vyšetrenia alebo nehody. Aj keď podľa štatistík za posledných 10 rokov sa počet pacientov s diagnostikovanou rakovinou prsníka v štádiu I-II dynamicky zvyšuje.

Čo sú metastázy

V určitých časoch začnú niektoré mliečne bunky mutovať z nevysvetlených dôvodov. Ak je žena zdravá a má silnú imunitu, rýchlo zničí zmenené bunky. Oslabený imunitný systém im však nemôže bojovať. Rastú a delia sa rýchlosťou blesku. Toto je proces primárnej malignity. Ak sa ošetrenie okamžite nevykonalo, bunky sa od tohto nádoru oddelia a začnú „putovať“ telom. Tento proces sa nazýva metastáza. Keď metastázy rakoviny prsníka zasahujú do vzdialených orgánov, ide o rakovinu IV. Štádia, ktorá sa vyznačuje tým, že nádor opúšťa prsia a podpazušie a objavuje sa v iných štruktúrach.

Šírenie rakoviny a príznaky

Existujú dva spôsoby šírenia metastáz. Ak sa rakovinové bunky dostanú do lymfatického toku, nachádzajú sa v regionálnych lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa blízko primárneho nádoru. Sú to axilárne, predné hrudné, subklaviálne a supraclavikulárne, periosternálne lymfatické uzliny. Táto dráha sa nazýva lymfogénna..

Keď sa atypické bunky odtrhnú od hlavného nádoru do krvného obehu, „usadia sa“ vo vnútorných orgánoch, kostnom systéme a mozgu. Táto dráha sa nazýva hematogénna..

Metastázy rakoviny prsníka spôsobujú charakteristické klinické príznaky:

  1. v kostiach - spôsobujú výraznú bolesť chrbtice a končatín aj v pokoji, zvýšená krehkosť spôsobuje časté zlomeniny;
  2. v mozgu a mieche - všeobecná nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy, nevoľnosť, prudká zmena nálady a zmeny správania;
  3. v pľúcach - časté ochorenia dýchacích ciest, pretrvávajúci suchý alebo produktívny kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť;
  4. v pečeni - žena je oslabená, nevoľnosť a zvracanie, znížená chuť do jedla, stráca váhu, žltačku, bolesť na pravej strane brucha, nadúvanie. V štúdii funkcie pečene - prudké zvýšenie množstva bilirubínu, ukazovatele pečeňových transamináz. Nadúvanie je spôsobené ascites (nahromadenie tekutín v brušnej dutine). V tomto stave lekár vykonáva laparocentézu (punkcia prednej brušnej steny), aby odstránil tekutinu z brušnej dutiny..

Pod pokožkou sú cítiť husté, bezbolestné tesnenia - to je znak poškodenia lymfatických uzlín. Ak sa to stalo v slabinách alebo v podpazuší, môže končatina na postihnutej strane opuchnúť.

Ak metastázy rakoviny prsníka súvisia s vlastnosťami primárneho zamerania a frekvenciou poškodenia orgánov. Napríklad hormóny závislé od hormónov sa najčastejšie zisťujú v pľúcach a kostiach. HER2-pozitívne rakoviny (s prebytkom HER2-receptorov na povrchu buniek, ktoré ich nekontrolovateľne delia) - v pečeni a mozgu.

Metastázy môžu byť osamelé (jednoduché) alebo viacnásobné, čo je oveľa bežnejšie. Nádor môže metastázovať naraz do niekoľkých orgánov alebo v jednom z nich vytvára kolónie zhubných buniek.

Diagnostické metódy

Rakovina prsníka 4. stupňa s pľúcnymi metastázami sa najčastejšie diagnostikuje, keď sa pacient podrobí röntgenovému vyšetreniu hrudníka. Pre úplnejší obraz detekcie metastáz sa používa scintigrafia skeletu so zavedením rádioaktívnych izotopov a dvojrozmerný obraz sa získa stanovením žiarenia, ktoré z nich pochádza. Táto metóda sa však v Rusku doteraz používa iba vo veľkých zdravotníckych zariadeniach. Častejšie sa používa úplné vyšetrenie celého tela a MRI..

Krvné testy, ultrazvuk a CT vyšetrenia pomáhajú určiť poškodenie pečene; mozog - CT a MRI. Na identifikáciu malých ohnísk sa používa hybridná zobrazovacia metóda - PET-CT (pozitrónová emisia a počítačová tomografia).

Pri poškodení pľúc a pečene sa vykonáva biopsia.

Stredná dĺžka života pri karcinóme prsníka s metastázami

Hneď ako zaznie diagnóza „metastatického karcinómu prsníka“, každá žena začne panikáriť, pretože sa obáva úzkeho výsledku ochorenia. Záleží mu na tom, koľko zostáva žiť. Je nemožné o tom hovoriť konkrétne a jednoznačne, pretože všetko závisí od kombinácie mnohých faktorov. A každý má svoj vlastný jedinečný príbeh. Jedna vec sa však dá povedať s presnosťou, že skoršia detekcia zhubného nádoru zaručuje pacientovi dlhý život. Z tohto dôvodu je dôležité venovať pozornosť zdraviu, pretože to nikto neurobí za vás.

V medicíne je obvyklé uvažovať o 5-ročnom prežití s ​​takouto patológiou. To znamená počet pacientov v percentách, ktorí majú ochorenie a prežijú päťročný míľnik..

Pacienti v štádiách 0 a I, ktorí podstúpili primeranú liečbu, prežijú 100%. S veľkosťou nádoru 2 cm a jeho výskytom v axilárnych lymfatických uzlinách, ako aj s veľkosťou nádoru do 5 cm bez metastáz je toto štádium II a 93% žien žije viac ako 5 rokov. V štádiu III, keď metastázy ovplyvňujú axilárne a retrosternálne lymfatické uzliny, sa tento počet zníži na 72%. Rakovina prsníka v štádiu IV vykazuje mieru prežitia nie viac ako 22%. Ale aj v tomto období existujú priaznivé faktory na predĺženie života:

  • odhalili, že nádor je závislý od hormónov;
  • žiadne metastázy v dôležitých orgánoch;
  • novotvary dobre reagujú na účinky hormonálnej a chemoterapie.

Ako sa lieči metastatický karcinóm prsníka?

Liečba rakoviny prsníka metastázami a počiatočné obdobie ochorenia sú významne odlišné. Ak lekári na začiatku choroby často používajú pomerne agresívny spôsob liečby s cieľom úplne sa zbaviť rakoviny, potom sa metastázami snažia čo najviac kontrolovať nádor. V tomto prípade sa zvolí metóda s najnižšou toxicitou.

Radiačná terapia sa účinne používa na „skrotenie“ mozgových metastáz. Ak je však možné zaostrenie odstrániť bez poškodenia ženy, vykoná sa operácia. To sa dá urobiť v prípade jedinej metastázy alebo na zlepšenie kvality života..

Liečba hormónov. Ak je nádor rozpoznaný ako hormón-závislý, potom lieky ako Tamoxifen a Arimidex sú schopné účinne kontrolovať nádor a niekedy dokonca lepšie ako mnoho cytostatík. Okrem toho sú menej toxické ako chemoterapeutiká..

Ošetrenie monoklonálnou protilátkou. 25% žien má diagnostikovanú HER2 pozitívnu rakovinu prsníka, ktorá má v bunkách nadbytok receptorov HER2. Pre tento proteín existujú dva typy testov: imunohistochémia a in situ fluorescenčná hybridizácia (FISH). Testovaný materiál sa odoberá počas chirurgického zákroku alebo biopsie. Tento typ nádoru je považovaný za najagresívnejší. Na liečbu sa používajú špeciálne lieky: Herceptin, Lapatinib, Kadsila a najnovšie liek Beiodime, ktoré môžu zlepšiť stav pacienta a predĺžiť jeho životnosť..

Pri HER2-negatívnej rakovine, ktorá sa zistí u 75% pacientov, sa Herceptin nepoužíva, pretože v tomto prípade vykazuje nízku účinnosť..

Chemoterapia. Pri rakovine prsníka s metastázami sa často používa chemoterapia..

V súčasnosti sa cytostatikum Xeloda považuje za najlepšie a pôsobí selektívne iba na nádorové bunky. Zdravé bunky majú minimálny vplyv.

Podporná terapia môže znížiť intenzitu bolestivých symptómov a predĺžiť trvanie remisie ochorenia. Nová generácia liekov nazývaných bisfosfonáty veľmi účinne zmierňuje bolesť kostí a ich ničenie (Aredia, Zometa)..

Správne vybraná liečba je kľúčom k očakávanej dĺžke života pacientov s pokročilou rakovinou. Pomáha zlepšovať kvalitu života a dosiahnuť dlhodobú remisiu..

Rakovina prsníka s metastázami

Rakovina prsníka je diagnóza, ktorá je lídrom v rebríčku rakoviny. Jeho vývoj má veľa faktorov. Toto je vek, dedičnosť a prítomnosť mutačného génu. Ale hlavnou vecou v tejto veci je poznať prvé príznaky včasnej detekcie a nepovažovať chorobu za vetu. Áno, je to nebezpečné, liečba je komplikovaná a nikto neposkytuje záruky. Vždy si však musíte pamätať na to, že existujú šance a počas liečby by ste nemali strácať srdce a nechať veci chodiť samy od seba - je dôležité prepojiť všetky možné metódy a bojovať proti chorobe.

Najväčšie nebezpečenstvo rakoviny prsníka spočíva v tom, že metastázy šíri veľmi rýchlo. V niektorých prípadoch je to dokonca možné v štádiu malého rakovinového embrya. Toto ochorenie môže poskytnúť metastázy kdekoľvek - do pľúc, gastrointestinálneho traktu, mozgu, pokožky. Nepredpokladajte však, že metastázy pri rakovine prsníka znižujú vaše šance na uzdravenie. Hlavnou vecou je okamžitá efektívna liečba, zastavenie šírenia buniek a poškodenie iných orgánov, čím sa predĺži životnosť pacienta..

Ako zvýšiť účinnosť liečby?

Chceme vám predstaviť pomocný nástroj v liečbe onkológie, ktorý je práve v takýchto prípadoch vhodný. Faktom je, že nádory majú určitú odolnosť voči účinkom chemoterapie, rádioterapie alebo ožarovania, takže na dosiahnutie efektívnych výsledkov je potrebný čas. A ak nie? Potom musíte posilniť účinok liekov. To je to, pre čo je Eskozin. Tento nástroj je vyvinutý podľa patentovanej americkej technológie, ktorá slúži ako doplnok k hlavnej technike spracovania na zvýšenie účinnosti. Pôsobí na bunkovej úrovni, spomaľuje rast rakovinových buniek a zlepšuje celkový stav pacienta. Liek nemá žiadne vedľajšie účinky a môže ho znížiť pri chemoterapii..

Preto sa pacient cíti oveľa lepšie, zotavuje sa rýchlejšie po operácii, priebehu ožarovania. Je ťažké poskytnúť akékoľvek predpoklady na liečbu bez toho, aby sme vedeli o konkrétnej situácii. Jedno je však isté - zvýšený účinok lieku, prírodné zložky v zložení a neškodnosť pre telo sú potvrdenými faktami. V Amerike si liek získava na popularite, používa sa na klinikách a pre štatistiku sa zaznamenávajú pozitívne výsledky. „Eskosín“ jemne ovplyvňuje telo a pomáha zastaviť progresiu nádoru, ktorý metastázuje.

Identifikácia prvých príznakov choroby - cesta k úspešnej liečbe

Chceme povzbudiť ženy, aby sa podrobili pravidelnému skríningu mamológom a nezabúdali na autodiagnostiku príznakov. Nie je ťažké aspoň raz mesačne nezávisle skontrolovať hrudník, skontrolovať prítomnosť tesnení. Včasné odhalenie rakoviny prsníka bude eutanázovať nádor skôr, ako ovplyvní iné orgány. V tomto štádiu existuje šanca na úspešné chirurgické odstránenie rakovinových buniek a na liečenie rakoviny. A s pomocou liekov na posilnenie terapie, nie je šanca na chorobu. byť zdravý!

Liečba a prognóza rakoviny prsníka metastázami

Príčiny metastázy

Metastázy rakoviny prsníka (rakovina prsníka) sa objavujú v neskorých štádiách. Vyskytujú sa, keď novotvar dosiahne pomerne veľkú veľkosť a pošle dcérske bunky do krvného obehu. Ten sa spočiatku rozšíril cez lymfatický systém. Po nejakom čase vstúpia do rôznych orgánov, kde klíčia, degenerujú do nových karcinómov, ktorých zloženie buniek bude zodpovedať nádoru matky.

Prognóza metastatického očkovania viacerých orgánov sa zhoršuje v dôsledku narastajúceho zlyhania viacerých orgánov. V tomto prípade sa vyvíja dekompenzácia gastrointestinálneho traktu, respiračného, ​​vylučovacieho a kardiovaskulárneho systému..

Primárny nádor s kožnými metastázami

Charakteristiky metastáz a sedimentácie nádorových buniek na koži závisia od niekoľkých faktorov:

  • pohlavie osoby;
  • Vek;
  • lokalizácia primárneho miesta rakoviny.

Kožné metastázy sa u žien často vyvíjajú na pozadí nasledujúcich stavov:

  • rakovina prsníka alebo rakovina prsníka je častou príčinou poškodenia pokožky u spravodlivého pohlavia, pričom na veku nezáleží - 50%;
  • rakovina tenkého a hrubého čreva - 35%;
  • rakovina vaječníkov - 10%;
  • melanóm - 5%.

Kožné metastázy u mužov sa môžu vyskytnúť v týchto prípadoch:

  • rakovina pľúc - 35%;
  • rakovina žalúdka a hrubého čreva - 25%;
  • rakovina ústnej dutiny a hrtanu - 15%;
  • rakovina obličiek - 10%;
  • lymfóm - 10%;
  • melanóm - 5%.

Podľa štatistík sú kožné metastázy častejšie u ľudí stredného a staršieho veku. Odborníci sú si istí, že je to kvôli vysokým ochranným funkciám epidermy u mladých ľudí. Z tohto dôvodu veľa zhubných buniek odumiera a dosahuje horné vrstvy epitelu.

Príznaky patológie

Karcinóm sa nemôže dlho prejaviť. Pacient stráca slabosť, slabosť, chuť do jedla zmizne, objaví sa averzia k jedlu z mäsa. Patológia je často sprevádzaná objavením sa na koži na postihnutej oblasti červenkastých škvŕn, „citrónovej kôry“ a iných podobných útvarov..


Pri aktívnom raste nádoru dochádza k metastázovaniu, často spočiatku v axilárnych lymfatických uzlinách.

Metastázy rakoviny prsníka sa vyskytujú prevažne v lymfatických uzlinách. Keď sa bunky karcinómu dostanú do regionálnej lymfatickej uzliny, začína sa zväčšovať, čo však nesprevádza bolestivé pocity. Kožné metastázy tiež neubližujú. Často je dokonca ťažké ich rozlíšiť od bežných krtkov. Menej často malígny nádor dodáva metastázy do mozgu alebo do obličiek. Dôvodom je ich osobitný prísun krvi. Ešte zriedkavejšie sa kúsky karcinómu prsníka nachádzajú v pečeni alebo nadobličkách..

Lokalizácia kostí

Kostné metastázy pri rakovine prsníka sú celkom bežné. Bunky karcinómu v krvi a lymfatických cievach vstupujú do stavcov. V tomto okamihu sa podporná funkcia chrbtice začína oslabovať. Vápnik sa vymyje z kostí a dochádza k patologickým zlomeninám. Nazývajú sa to preto, že ich príčinou je zriedkavo vonkajšie mechanické poškodenie. Stačí, keď pacient jednoducho zaujme nepohodlné miesto alebo sa náhle otočí. Metastáza sa vyskytuje aj v lebke, tubulárnych kostiach horných a dolných končatín.

Kožné lézie

Kožné metastázy pri rakovine prsníka sú často zamieňané s materskými znamienkami. Môžu sa objavovať postupne a v raste mrznúť. Tieto štruktúry sa však líšia od mólov vo farbe a tvare. Metastatické ohniská majú členité okraje, nerovný okraj. Okolo nich sa často objaví zápalový halo. Lokalizácia kože dcérskych karcinómov je charakteristická pre predný povrch ľudského kmeňa.

Pľúcne očkovanie


K šíreniu sekundárnych ohnísk do pľúc dochádza kvôli blízkosti.
Pľúcne metastázy po rakovine prsníka sú tiež časté kvôli anatomickému umiestneniu týchto orgánov. Pľúcny karcinóm v takmer 95% prípadov končí fatálne. Lekári sa preto najviac obávajú komplikácií novotvarov prsníka pľúcnou malignitou. Snažia sa tomu zabrániť žiarením a chemoterapiou..

Ako sa vyvíja

Nádorový nádor je charakterizovaný primárnym vývojom (vývoj nastáva z prsného tkaniva) a sekundárnym (pozorované sú metastázy, ktoré sú zavedené zo susedných orgánov). Výskyt metastáz je charakteristický pre posledné štádium choroby, predstavuje život ohrozenie.

Rakovinové bunky sa šíria dvoma spôsobmi:

  • Lymfatický spôsob - zhubné bunky sa šíria cez cievy lymfy, čo ovplyvňuje vzdialenú lymfatickú uzol.
  • Hematogénna cesta - šírenie prebieha krvným riečiskom. Najskôr sú postihnuté vnútorné orgány, potom rakovina metastázuje do kostí a mozgu.

Rakovinové nádory majú výraznú štruktúru. Nádory sa vyznačujú drobivosťou, ktorá umožňuje bunkám oddeliť sa od uzla a vstúpiť do biologickej látky, ktorá ich nesie cez cievy. Šíri sa do celého tela a hromadia sa v kostných tkanivách a orgánoch. Tvorba metastáz.

Metastázy ovplyvňujú tieto faktory:

  • imunitné a biochemické procesy;
  • prítomnosť vírusových infekcií;
  • dlhodobé stresové situácie, prepätie;
  • avitaminóza;
  • ateroskleróza krvných ciev krvného systému.

Príznaky rozvoja rakoviny:

  • strata váhy;
  • nedostatok túžby jesť;
  • pocit slabosti, únava;
  • znížená kvalita spánku, bolesti hlavy;
  • horúčka.

Tieto prejavy sa považujú za malé príznaky metastázy. Ak sú postihnuté orgány a kosti, objavia sa špecifické príznaky.

Diagnóza choroby

Metastatický karcinóm prsníka možno diagnostikovať pomocou nasledujúcich fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód:

  • Všeobecné vyšetrenie pacienta. Venujte pozornosť povahe pokožky, prítomnosti nových vyrážok na nich. Pacienta sa pýtajú, či v poslednom čase nemal krtka.
  • Pohmat. Táto metóda je veľmi informatívna, pretože vám umožňuje identifikovať plomby, uzly, skúmať novotvary vnútorných orgánov..
  • Perkusie a auskultácia hrudníka. Pomocou týchto fyzikálnych metód určí lekár stupeň dekompenzácie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Laboratórne a inštrumentálne techniky


Na určenie stavu tela je potrebné vykonať všeobecný a biochemický krvný test.

  • Všeobecná analýza krvi a moču. Používa sa na hodnotenie celkového stavu tela.
  • Chémia krvi. Venujte pozornosť množstvu celkového proteínu, bilirubínu, močoviny, kreatinínu, glukózy, elektrolytov, pečeňových transamináz a ďalších ukazovateľov.
  • Coagulogram. Ide o povinnú laboratórnu metódu, ktorá sa používa pred operáciou.
  • Mamografia. Tento termín sa týka rôntgenovej metódy vyšetrenia prsníka.
  • elektrokardiogram.
  • Röntgenové lúče svetla. Používa sa na detekciu pľúcnych ohnísk..
  • Jemná biopsia ihly s ďalším cytologickým vyšetrením.
  • Ultrazvuk brušných orgánov.
  • Počítačové alebo magnetické rezonancie.

Ďalšie predpovede

Bez metastáz sa priebeh ochorenia objavuje na začiatku vývoja uzla. Na zvýšenie strednej dĺžky života a jeho kvality sú dôležité tieto ukazovatele:

  • metastázy neovplyvňujú pľúca, pečeň, mozog;
  • metastázy sa vyskytujú v troch orgánoch;
  • metastatická tvorba má bunky s hormonálnymi receptormi;
  • nádor reaguje na hormóny a chemoterapiu;
  • neboli aplikované všetky liečebné metódy.

Prognóza očakávanej dĺžky života pri metastatickom karcinóme prsníka závisí od miesta metastázy. Poškodenie mozgu, pečene a pľúc dáva šancu na život až päť rokov. Príležitosť na predĺženie tohto obdobia poskytne hormonálny priebeh, chemoterapia a individuálna výdrž ženského tela.

Včasná diagnóza pomáha zastaviť ochorenie po rakovine. Prežitie závisí od štádia vývoja choroby, na štvrtom stupni nie viac ako 22%. Ale aj v tomto štádiu môžete zlepšiť stav pacienta a transformovať zhubný proces do chronickej formy.

prípravy

Rozlišujú sa dve hlavné kategórie liekov na chemoterapiu:

  1. S cytostatickým účinkom (inhibujú procesy bunkového delenia a klonálnej proliferácie, spôsobujú apoptózu buniek, ktoré stratili schopnosť reprodukcie).
  2. S cytotoxickými účinkami (narušiť fungovanie bunkových organel a spôsobiť bunkovú smrť, prispievať k rozvoju nádorovej nekrózy).

Lieky na onkologickú chemoterapiu môžu pôsobiť na proteínové molekuly, ktoré sa viažu na nukleové kyseliny alebo sú zodpovedné za tvorbu buniek. Niektoré z nich narušujú alebo spomaľujú proces replikácie génov, iné - prispievajú k tvorbe toxických voľných radikálov alebo majú antimetabolický účinok..

Každé liečivo má špecifický princíp účinku, ktorý je základom klinickej klasifikácie liekov na chemoterapiu. V prípade rakoviny prsníka môžu byť predpísané niektoré liečebné režimy vrátane individuálne vybranej kombinácie rôznych liekov..

Chemoterapeutické lieky nemajú selektivitu svojho vplyvu, negatívne ovplyvňujú životnú činnosť všetkých telesných buniek. Antineoplastické cytostatiká však maximálne ovplyvňujú iba aktívne deliace sa bunky. Je možné s rakovinou prsníka 2. stupňa úplne liečiť? O tom ďalej.

Terapeutické opatrenia

Na liečbu metastatického karcinómu prsníka sa používajú moderné metódy liečby. Metastatické malígne ložiská často dávajú dobrú odpoveď na liečbu, hoci terapia v poslednom štádiu onkológie je paliatívna, zameraná na predĺženie života pacienta. Lekári pred liečbou predpíšu druhú diagnózu choroby, aby určili stupeň jej vývoja. Pri výbere terapie je potrebné identifikovať citlivosť nádoru na estrogén a progesterón. Ak nie je možné určiť hormonálny stav nádoru, zvoliť si medzi hormonálnou a chemoterapiou, berie sa do úvahy umiestnenie metastáz a vek pacienta. Podľa štatistík má 20% pacientov po operácii v kombinácii s ožarovaním a chemoterapiou regionálne relapsy, to znamená metastázy do najbližších lymfatických uzlín. V 9% prípadov sa pozoruje vývoj vzdialených metastáz..

Chirurgický zákrok sa vykonáva vtedy, keď sa pozorujú stavcové metastázy, ktoré vyvolávajú rozvoj kompresie miechy, ako aj pľúcne metastázy a v prítomnosti spontánnych zlomenín. Radiačná terapia sa používa na zmiernenie prejavov symptómov patológie s metastázami v kostiach, centrálnom nervovom systéme, priedušiekoch a pľúcach. Táto liečba sa vykonáva aj po operácii chrbtice alebo hlavy..

Systémová terapia sa používa na zmiernenie priebehu ochorenia počas metastázy nádoru v kosti. V tomto prípade sú predpísané bisfosfonáty. Ak má žena menopauzu, je jej predpísaná hormonálna terapia. V tomto prípade sa tiež odstránia vaječníky pomocou rádioterapie. Táto liečebná metóda sa tiež používa, keď sa v patologickom procese používajú kosti, mäkké tkanivá. Hormonálna terapia sa tiež uskutočňuje metastázovaním nádoru do vnútorných orgánov, lymfatických uzlín a orgánov centrálneho nervového systému. V tomto prípade by však tento spôsob liečby nemal byť jediný. Hormonálna terapia by sa mala vykonávať šesť mesiacov, ak je predčasne ukončená, mali by sa predpísať cytostatiká.

V posledných štádiách patológie lekári často predpisujú rádiochirurgiu, pri ktorej sa používa drahokam, ktorý pomáha ničiť metastatické uzly. V súčasnosti sa táto metóda používa veľmi často, umožňuje získať väčšiu presnosť expozície a vylúčiť vznik popálenín zdravých tkanív..

Rakovina sa často lieči imunoterapiou. Použité lieky vytvárajú u pacienta protirakovinovú imunitu. Použitím tejto terapeutickej techniky sa výsledky liečby rakoviny prsníka metastázami značne zlepšili..

Poznámka! Metastatická rakovina je ochorenie, pri ktorom je akákoľvek liečba paliatívna, zameraná na predĺženie a zlepšenie kvality života pacienta.

Rozdiel medzi metastatickým nádorom a primárnym

Podľa histologickej štruktúry sa kožné metastázy podobajú primárnemu nádoru, ale majú na organizmus mierne odlišný účinok. Samotná skutočnosť, že sa vyvinie metastatická rakovina, sa považuje za dôsledok progresie rakoviny a absencie akýchkoľvek zdrojov imunitného systému. To znamená, že už nedokáže odolávať onkológii a osoba očakáva najnegatívnejšiu prognózu.

Metastázy sú na rozdiel od primárneho nádoru nebezpečné rýchlym rastom a šírením, narušením životne dôležitých orgánov, vážnymi problémami s pohodu a smrťou. Mimochodom, smrť osoby s onkologickou diagnózou nastáva presne v štádiu metastázy, keď akýkoľvek pokus o liečbu neprináša prakticky očakávaný výsledok..

Alternatívne spôsoby liečby pomocou bežných húb

Spolu s klasickou lekárskou liečbou sa odporúča používať ľudové liečivá, ktoré neprešli vedeckým výskumom, ale podľa ľudí, ktorí si vyskúšali svoju zázračnú silu na sebe, sú pri liečbe malígneho nádoru dosť účinné. Niektorí môžu popierať liečivé vlastnosti alternatívnych metód, ale ktorý pacient sa nechce úplne zotaviť z tak hrozného ochorenia, ako je rakovina?

Takýmto prostriedkom je liečivá huba bežná huba. U bežných ľudí má názov „hanebný“, pretože má vzhľad mužského pohlavného orgánu. Aby sa zastavil rast nádoru, je potrebné trvať na liečení huby na alkohole a konzumácii tinktúry niekoľkokrát denne..

Pľúcne metastázy

Obzvlášť nebezpečné pre pacientov s rakovinou sú metastázy v pľúcach. Ich vzhľad indikuje progresiu choroby, výskyt malígneho procesu. Pravdepodobnosť úmrtia a život pacienta závisí od mnohých faktorov, ktoré je potrebné zohľadniť pri výbere účinného liečebného režimu.

Čo sú metastázy?

Metastázy sú sekundárne ložiská malígneho nádoru. Rakovinové bunky oddelené od materského karcinómu vstupujú do blízkych lymfatických uzlín. Nepriaznivým kritériom prognózy života je poškodenie vzdialených orgánov. Najčastejšie sa metastázy zisťujú v pľúcach. Sekundárne ložiská sa vyskytujú v iných orgánoch, kde sú priaznivé podmienky na ich vývoj:

Metastázy sa môžu objaviť kdekoľvek. Tam, kde sa presne prenáša fragment nádoru matky, kde pretrváva a začína sa aktívne vyvíjať, záleží na mieste primárneho zamerania. Miera diferenciácie neoplázie ovplyvňuje rýchlosť procesu..

Výskyt metastáz významne zhoršuje prognózu priebehu ochorenia a pri poškodení pľúc sa stáva hlavnou príčinou úmrtia.

Zásada rozvoja a spôsoby distribúcie

Vývoj metastáz je zložitý biologický proces. Začína sa, keď sa rakovinové bunky oddelia od primárnej neoplázie, vstúpia do krvného riečišťa, lymfy alebo sa rozšíri iným spôsobom. Metastáza prebieha vo fázach:

  1. Zhubné nádorové bunky sa intenzívne delia. Stratia svoju diferenciáciu, prestanú vykonávať funkcie. Majú jeden cieľ - množiť sa..
  2. Spojenie medzi bunkami je stratené. Normálne každá bunka prilieha tesne k susednej bunke. So stratou diferenciácie tieto väzby slabnú, bunka sa ľahko oddelí.
  3. Nádor rastie do ciev. Rakovinové bunky vstupujú do lymfatického alebo krvného riečišťa, sú implantované do susedných orgánov a šírené do celého tela. Keď sú v inom orgáne, sú tam fixované a tvoria sekundárne zameranie.

Stáva sa to, keď je imunitný systém veľmi oslabený. Ak sa spustí obrana tela, zničia sa atypické bunky. Jednotky z nich zasahujú do iných orgánov. Pľúcne metastázy nie sú náhodné. Tu sú podmienky pre šírenie a ďalší rozvoj zhubných nádorov najoptimálnejšie:

  • Bunky pľúcneho tkaniva produkujú cytokíny - rastové faktory, ktoré stimulujú vývoj nádoru.
  • Vyvinutá hustá kapilárna sieť, ktorá umožňuje embóliu rakoviny pohybovať sa v pľúcnom tkanive.
  • Pokročilý lymfatický systém.
  • Existujú arteriovenózne anastomózy.

Sekundárne ložiská sa vyskytujú rýchlo, ak pred odstránením primárneho nádoru už boli mikrometastázy, ktoré sa nedajú zistiť modernými metódami. Niekedy sa spočiatku zistí poškodenie pľúc a až potom začnú hľadať matku. Dokonca aj malé neoplazie malých rozmerov, ktoré ešte nie sú klinicky zjavné, môžu rásť do krvných ciev a šíriť sa do vzdialených orgánov.

V pľúcach rakovinové bunky vstupujú nasledujúcimi spôsobmi:

  • Hematogénne. Nádorové bunky sú zadržiavané v najmenších kapilárách, arteriol, venule pľúc, prenikajú vaskulárnou stenou, sú fixované a tvoria metastázy. Lézie sa zvyčajne nachádzajú vo vzájomnej vzdialenosti. Niekedy sa vyskytujú jednotlivé uzly.
  • Lymphogenic. Pri lymfatickom toku sa nádorové bunky prenášajú do lymfatických uzlín koreňov pľúc, mediastínu. Rozmnožujú sa tam, nahrádzajú tkanivo uzlov, vedú k nedostatočnosti chlopní lymfatických ciev, a to umožňuje atypickým bunkám šíriť sa do pľúc..
  • Bronchogénny. Týmto spôsobom sa rozšíri rakovina hrtanu, koreň jazyka, priedušnica v ústach a nosohltana. Zhubné bunky deskvamujú z povrchu nádoru a vstupujú do priedušiek. Tam sú implantované do steny, intenzívne sa množia, rastú do pľúc.
  • Pokračujúce metastázy. Týmto spôsobom sa šíria nádory blízkych orgánov (prsné žľazy a štítna žľaza, pažerák).

Hlavným dôvodom objavenia sa metastáz v pľúcach je znížená imunita. Normálne, aj keď sa do krvného obehu dostanú embólie rakoviny, sú zničené..

Hlavnou úlohou onkológov je včasné odhalenie metastáz a začatie liečby. To je dôvod, prečo sú pacienti po odstránení primárneho nádoru po dlhú dobu v výdajni, pravidelne sa vyšetrujú. Povinná röntgenová alebo počítačová tomografia pľúc.

Výrazne ovplyvňuje taktiku liečby, ďalšiu prognózu formy, typu a počtu metastatických uzlín..

Klasifikácia pľúcnych metastáz

Pri určovaní účinnosti konkrétneho liečebného postupu sa onkológ riadi formou metastáz, ich počtom a od toho, z akého materského nádoru sa vyvinuli..

Podľa histologickej štruktúry sú metastázy klasifikované ako primárny nádor, z ktorého vznikli (morfologické, cytologické charakteristiky sú podobné)..

Podľa počtu metastáz v pľúcach sú:

  • jeden (odhalený jeden uzol);
  • jednoduché (nie viac ako 3 metastatické uzly);
  • násobok.

Prognóza je najpriaznivejšia, ak sa v pľúcach zistí jedna metastáza. Takýto nádor sa dá ľahšie liečiť, najmä ak neexistujú kontraindikácie chirurgického zákroku. Niekedy sa vytvorí solitárna sekundárna lézia počas fúzie viacerých metastatických uzlín a vyzerá ako jediný nádor.

Tvar pľúcnych metastáz je rozdelený na:

  • sférický;
  • nodulárna (milárna karcinóm);
  • pneumatické;
  • intersticiálna (metastatická lymfangitída).

Okrúhly. Najbežnejšia forma metastáz. Majú okrúhlu štruktúru. V niektorých formáciách sa objavujú ložiská deštrukcie, inklúzie vápenatých solí. Čiastočná kalcifikácia je charakteristická pre metastázy rakoviny štítnej žľazy, prostaty a kostí. Ak existujú prekážky, ktoré bránia rovnomernému rastu, formácie sa stanú vajcovitými alebo nepravidelných. K tomu dôjde, ak je metastatický nádor lokalizovaný blízko:

Vojenská karcinóm. Vyznačuje sa prítomnosťou mnohých malých, homogénnych a rovnomerne rozmiestnených uzlíkov v pľúcach. Röntgenový opis zmien sa podobá diseminovanej tuberkulóze. Vzhľad mnohých malých uzlov je charakteristický pre hematogénne šírenie metastáz.

Pneumatické metastázy. Väčšinou sa vyskytujú častejšie s bronchogénnym šírením rakovinových buniek. Röntgenový obraz je podobný prejavom zápalovej infiltrácie pľúc. To komplikuje včasnú diagnózu, pretože v metastázach v pľúcach sa príznaky prejavujú podobne ako pneumónia, tuberkulóza..

Intersticiálne metastázy. Typické pre lymfogénne šírenie emból nádoru. Podľa pôvodu sa lymfangitída stáva:

Retrográdna lymfangitída sa vyvíja, keď sa metastázy šíria lymfatickými uzlinami proti lymfatickému toku.

Ortográd je spojený s rozširovaním nádoru z malých lymfatických uzlín umiestnených subpleurálne k koreňu pľúc. Na obrázku vyzerajú intersticiálne metastázy ako prejavy pneumosklerózy.

Príznaky (príznaky)

Väčšina pacientov (v 70–80% prípadov) s malými malými metastázami nemá výrazné príznaky. Klinické prejavy sa objavujú s postupom choroby. Pacienti sa sťažujú lekárovi na:

  • Kašeľ so sputom pochádzajúcim z klíčenia bronchiálneho nádoru.
  • Hemoptysis, charakteristický pre upadajúce metastatické nádory, závažné poškodenie pľúcneho parenchýmu.
  • Bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje s centrálnym umiestnením sekundárneho ohniska, klíčivosťou nádoru pohrudnice.

Ako sa choroba šíri, pridávajú sa všeobecné príznaky:

  • nízka teplota tela;
  • únava
  • anémia;
  • znížená chuť do jedla;
  • strata váhy.

S rozšírením metastáz v lymfatických cievach (charakteristických pre rakovinu žalúdka, hrubého čreva, pankreasu, prsníka) u 15 - 20% pacientov sa príznaky objavia pred zmenou rôntgenového obrazu. Po dlhú dobu neúspešne liečia zápalové ochorenia (bronchitída, zápal pľúc). Je to spôsobené skutočnosťou, že príznaky lymfatických metastáz do pľúc sa klinicky prejavujú rovnako ako tieto choroby. Pacienti sa sťažujú na:

  • lapanie po dychu
  • suchý kašeľ;
  • zvýšená telesná teplota;
  • slabosť.

Kašeľ s pľúcnymi metastázami a inými príznakmi po špecifickej liečbe antibiotikami nezmiznú. Po dobu 2 až 3 mesiacov sa stav pacientov prudko zhoršuje:

  • zvýšené respiračné zlyhanie;
  • celkový stav sa zhoršuje;
  • anémia sa zvyšuje.

Okrem typických prejavov pľúcnych metastáz si pacienti sťažujú na príznaky charakteristické pre malígny primárny nádor, metastázy iných orgánov. Napríklad:

  • ascites (s rakovinou vaječníkov, gastrointestinálneho traktu, obličiek);
  • príznaky dekompresie miechy (s poškodením stavcov);
  • zápcha, obštrukcia čreva (rakovina hrubého čreva a konečníka);
  • dysfágia (rakovina hrtana, pažeráka, štítnej žľazy);
  • a mnoho ďalších typických pre rakovinu konkrétneho miesta.

Vďaka včasnej diagnóze metastatického ochorenia pľúc a včasnej adekvátnej liečbe (aj pri neodhalenom primárnom nádore) sa zlepšuje kvalita života pacienta. Ak sa lieči solitárne metastázy, pacient dokáže zabudnúť na existenciu choroby dlhé roky..

Ak metastázy nemožno liečiť rôznymi metódami, proces sa rýchlo šíri, stav pacienta sa výrazne zhoršuje. Pacienti sa sťažujú na:

  • Pretrvávajúci bolestivý kašeľ.
  • Hemoptysis. Niekedy je také intenzívne, že sa pacienti bojí zomrieť na krvácanie..
  • Závažná bolesť, ktorú je ťažké zastaviť narkotickými analgetikami.
  • Lapanie po dychu. Pretrvávajúce zlyhanie dýchacích ciest spôsobuje, že pacient panika prepadá, čo zvyšuje symptóm.

V terminálnej fáze je narušená drenáž priedušnice a priedušiek. V dôsledku hromadenia sekrétov v dýchacích cestách dochádza k tzv. Krku smrti. Prejavuje sa to hlučným, bublajúcim, buchotajúcim dychom. Väčšina pacientov je však v bezvedomí alebo dochádza k zámene.

Hlavná otázka, ktorú si kladú príbuzní a samotní pacienti s metastázami v pľúcach, je: „Koľko zostáva dožiť?“ Najmä vtedy, keď sa pacient každý deň cíti horšie a liečba nepomáha. Pred smrťou pacient takmer nevstáva, každý pohyb spôsobuje bolesť, ktorá je eliminovaná silnými narkotikami. V dôsledku anémie je pokožka bledá. Podmienka je veľmi vážna. S cieľom zlepšiť kvalitu ich zostávajúceho života sa pacientom ponúka hospitalizácia v nemocniciach, kde bude poskytnutá náležitá lekárska starostlivosť..

V akom štádiu sa objavujú pľúcne metastázy?

Pri diagnostike zhubného nádoru sa musí uviesť štádium choroby. Tieto informácie sú dôležité pre výber taktiky liečby, predpovedanie úspešnosti liečby a dlhovekosti pacientov. Hlavné kritériá na určenie fázy:

  • veľkosť neoplazií;
  • invázia okolitého tkaniva;
  • poškodenie regionálnych lymfatických uzlín;
  • prítomnosť vzdialených metastáz.

Uskutočňujú sa rôzne diagnostické postupy, zisťuje sa histologická štruktúra nádoru. Preskúmajte pľúca, kosti a iné orgány, kde nádory najčastejšie metastázujú. Potom určte fázu:

  • 0 - nádorové bunky sa detegujú mikroskopickým vyšetrením. Hlavné príznaky sú zriedkavé, charakteristické pre pozadie a prekancerózne choroby..
  • I - nádor je malý. Pre väčšinu druhov rakoviny nepresahuje jej veľkosť 2 cm. Regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
  • II - tvorba 2-5 cm V najbližších lymfatických uzlinách nie viac ako 2-3 metastázy.
  • III - veľká neoplázia, prerastá do susedných orgánov a štruktúr. Identifikovali sa početné lézie regionálnych lymfatických uzlín.
  • IV - nádor je buď veľmi veľký, rozpadá sa, napadne najbližšie orgány alebo sa určujú metastázy vo vzdialených orgánoch bez ohľadu na jeho veľkosť.

Výskyt metastatických uzlín v pľúcach bez ohľadu na veľkosť primárneho ohniska (niekedy sa nezistí) - etapa IV. Sekundárne ložiská naznačujú šírenie malígneho procesu, významne zhoršujú prognózu života.

Podľa štádia systému TNM IV je metastatickým poškodením pľúc: akýkoľvek T (veľkosť nádoru), akýkoľvek N (poškodenie regionálnych uzlov) a M1pul (pľúcne metastázy).

Podľa ICD-10 je metastatické poškodenie pľúc bez identifikovaného materského nádoru označené kódom C78.0.

Primárny nádor s pľúcnymi metastázami

U niektorých pacientov sa pri rutinnom fyzickom vyšetrení zistí metastatické poškodenie pľúc. Sekundárne ložiská sa nachádzajú pri röntgenovom vyšetrení dýchacieho systému, keď pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc so sťažnosťami na kašeľ, dýchavičnosť. Potom je potrebné zistiť primárny nádor. Pri predpisovaní diagnostických postupov sa berie do úvahy, že karcinómy určitej lokalizácie sa najčastejšie šíria do pľúc..

Frekvencia metastatických pľúcnych lézií v nádoroch rôznej lokalizácie

Primárne zameranieFrekvencia * (%)
Maternicový chorioepiteliom55,4
Rakovina obličiek35,6-70
Kostný sarkóm80-100
Testikulárne nádory21.5
Kožný melanóm68
Rakovina prsníka20-25
Nádory štítnej žľazy4-70
Rakovina vaječníkov10
Rakovina pľúc6
Nádory hrubého čreva39
Rakovina žalúdka2-32,8

* Tabuľka zobrazuje štatistiku metastáz do pľúc bez identifikovaného zamerania matky a liečeného primárneho karcinómu.

Pre metastázy rakoviny sú typické zaoblené tiene, malé veľkosti, uzly približne rovnakej veľkosti:

  • mliečna žľaza;
  • brucho;
  • melanómy;
  • osteosarkóm;
  • hrubé črevo
  • maternicový chorionepiteliom.

Pre rakovinu sú typické sférické metastázy rôznych veľkostí:

Porážka vo forme metastatickej lymfangitídy sa zisťuje pri rakovine žalúdka, prsníka. Tieto nádory sa často šíria do pľúc lymfatickou cestou..

Primárny nádor sa niekedy nedá zistiť. Môže mať malú veľkosť, nízko diferencované (potom vám histologické vyšetrenie nepovedie, v ktorom orgáne vznikla neoplázia). S pľúcnymi metastázami nehľadajú, liečba by sa mala začať okamžite všetkými dostupnými účinnými metódami, aby sa nestrácala drahocenná doba..

Rozdiel medzi metastatickým nádorom a primárnym

Liečba a prognóza života pacientov s metastázami v pľúcach a ich primárna lézia sa významne líšia. Nezabudnite vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi týmito stavmi. Vziať do úvahy:

  • rádiologický obraz;
  • histologická štruktúra vzdelávania;
  • rozšírenie a lokalizácia ohnísk;
  • poškodenie regionálnych lymfatických uzlín;
  • manifestácia paraneoplastických syndrómov.

Aj keď je známa primárna lézia, ktorá by mohla produkovať metastázy, je stále potrebné overiť, že pľúcna lézia je sekundárna. Existujú prípady synchrónnych rakovinových lézií rôznych orgánov.

Hlavné rozdiely medzi primárnou rakovinou pľúc a metastázami

metastázyPľúcna neoplázia
Histologická štruktúra je rovnaká ako u primárneho nádoru.Stanoví sa histologická štruktúra charakteristická pre rakovinu pľúc (veľkobunková, malobunková).
V pľúcnom parenchýme nedochádza k žiadnym predchádzajúcim zmenám.Zistené pozadie alebo prekancerózne lézie:

  • zjazvenie;
  • dysplázia;
  • in situ karcinóm (štádium 0 rakoviny).
Neexistujú žiadne regionálne metastázyPostihnuté sú regionálne lymfatické uzliny (pri diagnostike karcinómu 3. stupňa).
Zasiahnutý parenchýmomPriedušky sú postihnuté.
Charakteristické rádiologické príznaky metastázTypický röntgenový a endoskopický obrázok primárneho nádoru pľúc (v závislosti od miesta).
Viac uzlov sa zisťuje častejšie.Väčšinou jednotlivé lézie
Pred objavením sa druhej metastázy uplynie krátka doba.Pred vývojom druhého nádoru uplynie viac ako 2 roky (bez primeranej liečby)
Paraneoplastické syndrómy charakteristické pre rakovinu na iných miestach.Parnoeoplastické syndrómy typické pre pľúcny karcinóm (tromboflebitída, myo- neuropatie, Hornerov syndróm; symptóm CAVA, osteoartropatia Marie-Bamberger).
Onkomarkéry špecifické pre nádory, ktoré nie sú lokalizované v pľúcach (tyreoglobulín, PSA, CA 15-3 atď.).Onkologické markery rakoviny pľúc CA 125, CYFRA 21-1
Po radikálnom spracovaní dôjde k rýchlej zovšeobecneniu procesu..Nedostatok zovšeobecnenia zhubného procesu po odstránení nádoru.
Pacient nie je vystavený riziku rakoviny pľúc.Prítomnosť niekoľkých rizikových faktorov pre karcinóm pľúc.

diagnostika

Vo väčšine prípadov sa metastatická rakovina deteguje počas röntgenového vyšetrenia pľúc. Na sekundách je obraz sekundárneho poškodenia pľúc rôznorodý. Často je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami:

  • zápal pľúc
  • tuberkulóza
  • primárna rakovina pľúc;
  • pľúcny sarkóm:
  • karcinoid;
  • benígny nádor.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v rôznych projekciách, aby sa čo najpresnejšie určila prítomnosť patologických ohnísk, plomb, ich lokalizácia. Niekedy sa odporúča vykonať štúdiu so zavedením kontrastu. To vám umožní presnejšie identifikovať prítomnosť metastáz. Niekedy, bez zavedenia kontrastného média, malé patologické ložiská v obraze nie sú také nápadné.

Vo väčšine prípadov sú predpísané ďalšie vyšetrenia:

  • Počítačová tomografia. Presnejšia metóda výskumu ako röntgenové lúče. S jeho pomocou vznikajú metastatické uzly s priemerom 3 mm.
  • MRI, PET-CT a transesofágový ultrazvuk sa odporúčajú na určenie stupňa zapojenia pľúcnych krvných ciev, predsiení a detekcie metastáz do iných orgánov do malígneho procesu..
  • Videotorakoskopie. Metóda, ktorá vám umožní vyšetriť priedušky (môžu sa tiež podieľať na metastatickom procese). Pri uskutočňovaní je možné odobrať fragment nádoru pre ďalšiu histologickú metódu. Torakoskopia sa vykonáva na rovnaký účel, ale táto metóda je traumatickejšia.
  • Histologické vyšetrenie. Táto metóda je najpresnejšia. Iba štúdiom štruktúry patologického zamerania je možné s istotou určiť, či zistené zmeny na röntgenovom žiarení sú skutočne metastázy, alebo je to primárna rakovina pľúc, nezhubný nádor?.

Podľa výsledkov vizuálnych diagnostických metód sa určuje počet a lokalizácia lézií, určuje sa možnosť chirurgickej liečby, rozvíja sa taktika paliatívnej starostlivosti..

Histologické vyšetrenie pomáha nielen pri určovaní typu nádoru, ale aj pri určovaní možného primárneho zamerania. S jeho pomocou odolnosť metastáz voči:

  • chemoterapia
  • hormonálna liečba;
  • liečenie ožiarením.

Pri hľadaní materského nádoru sa nezameriavajú iba na rádiologické vlastnosti a histologickú štruktúru. Klinické štúdie poskytujú množstvo cenných informácií, napríklad:

  • Mikrocytická anémia je charakteristická pre rakovinu gastrointestinálneho traktu.
  • Mikrohematúria sprevádza rakovinu obličiek, močový mechúr.
  • Zvýšenie celkového proteínu v krvi naznačuje mnohopočetný myelóm.
  • Zvýšená alkalická fosfatáza, PSA sa vyskytuje pri rakovine prostaty.
  • Proteín Bens-Jones je detegovaný v lymfóme, myelóme.
  • Zvýšená hladina špecifických nádorových markerov pri rakovine určitej lokalizácie.

Na základe klinických štúdií sa nestanovuje žiadna diagnóza. Nezabudnite vykonať objasňujúce diagnostické postupy:

Po vykonaní potrebných postupov sa vyberú optimálne taktiky liečby. S priaznivou prognózou sa zameriava na odpustenie. Nepriaznivé - zlepšiť a maximalizovať možné predĺženie života pacienta.

liečba

Výskyt vzdialených pľúcnych metastáz je nepriaznivým prognostickým kritériom. Úspech liečby, trvanie a kvalita života pacienta závisia od mnohých faktorov, ktoré sa pri výbere terapeutických taktík berú do úvahy. to:

  • Počet metastáz v pľúcach.
  • Histologická štruktúra malignity.
  • Prítomnosť metastáz v iných orgánoch.
  • Možnosť chirurgickej liečby.
  • Rezistencia nádoru na chemoradioterapiu, hormonálna terapia.
  • Čas, počas ktorého sa vytvorili metastázy, rýchlosť ich šírenia.
  • Individuálna tolerancia k liekom, ožarovanie.
  • Prítomnosť primárneho ohniska (bolo odstránené, objavil sa relaps, bola zistená po zistení alebo nebol nájdený metastatický nález pľúc).

Pri samostatných metastázach, nádoroch citlivých na chemorádiu a hormonálnej liečbe, keď existuje možnosť chirurgického odstránenia metastáz, je možné nielen predĺžiť život pacienta, ale aj vyliečiť rakovinu v štádiu IV..

Liečebný priebeh trvá dlho. Použite sadu metód:

  • chemoterapia
  • imunoterapia;
  • hormonálna terapia;
  • ožarovanie;
  • minimálne invazívne metódy;
  • chirurgia.

Pacienti dopĺňajú komplexnú liečbu rôznymi alternatívnymi metódami. Úspešne liečiteľné metastázy hormónov závislých od hormónov, osteogénny sarkóm. Je ťažšie nájsť účinné lieky na liečenie sekundárneho zamerania rakoviny pľúc na nehormonálne závislých nádoroch panvových orgánov. Najodolnejšie voči liečbe metastáz rakoviny obličiek, melanómu, chondrosarkómu.

Nasledujúce faktory naznačujú nepriaznivú prognózu a zlyhanie liečby:

  • Rýchly postup malígneho procesu.
  • Primárny nádor nebol odstránený.
  • Metastázy sú rezistentné na rôzne liečby..
  • Ovplyvnené sú aj iné orgány (chrbtica, mozog, pečeň atď.).

V tomto prípade sa snažia maximalizovať kvalitu života pacienta a eliminovať príznaky. Paliatívna liečba je predpísaná. Ak je pacient vo vážnom stave a potrebuje stálu lekársku starostlivosť, bude hospitalizovaný v hospici (niekedy sa o umierajúcu osobu starajú príbuzní).

U pacientov s priaznivejšou prognózou je indikovaná symptomatická liečba..

Symptomatická liečba Zmiernenie príznakov nie je liekom na rakovinu. Ako doplnková metóda sa používa priaznivejšia prognóza. V nepriaznivých podmienkach je to jediný možný spôsob, ako pacientovi s rakovinou uľahčiť život..

  • bronchodilatátory (s dýchavičnosťou);
  • mukolytiká a iné antitusiká;
  • nesteroidné protizápalové lieky (znižujú bolesť, sú antipyretické);
  • sedatíva (znižujú dýchavičnosť, sú účinnými antiemetikami a sedatívami).

V prípade závažných komplikácií (zápal pľúc, zápal pľúc, pneumotorax, bronchiálna obštrukcia) sa vykonáva paliatívna chirurgia.

U väčšiny pacientov s rakovinou, najmä v terminálnom štádiu choroby, je hlavným príznakom bolesť. Zastavuje sa rôznymi spôsobmi..

Chemoterapia. Pri diseminovaných malígnych procesoch je hlavnou liečebnou metódou chemoterapia. V niektorých prípadoch to prispieva k dočasnému zníženiu veľkosti metastáz a niekedy dokonca k ich úplnému vymiznutiu..

Na liečbu štádia IV je predpísaná agresívna terapia. Cytotoxické protinádorové lieky spôsobujú mnoho vedľajších účinkov. Používajú sa, pretože vo väčšine prípadov je to jediný spôsob, ako predĺžiť život pacienta as priaznivou prognózou dosiahnuť remisiu..

Chemoterapia pľúcnych metastáz je účinná pri určitých typoch nádorov a ich citlivosti na určité lieky..

Účinnosť chemoterapie pri rakovine rôznej lokalizácie

Primárny nádorÚčinnosť chemoterapie (%) *
Rakovina prsníka50-60
osteosarkómudo 30
melanóm8-20
Šupinatá bunková rakovina kože70
Medulárna rakovina štítnej žľazytridsať
Veľkobunková rakovina pľúc5
Malobunková rakovina pľúc70
Rakovina pažeráka (chemoradioterapia)27
Rakovina žalúdka30-50
Rakovina hrubého čreva a konečníka20-30
Rakovina pankreasu6-20
Rakovina pečenedo 20
Rakovina obličiek5
Reprodukčný karcinóm20-60
Rakovina močového mechúra22
Ewingov sarkóm60–70 **

* Pri prežívaní pacientov po 5 rokoch sa berie do úvahy účinnosť. Pretrvávajúcu remisiu s najpriaznivejšou prognózou možno dosiahnuť v 20 - 30% prípadov.

** U pacientov so Ewingovým sarkómom po chemoterapii je vysoké riziko relapsu s rýchlejšou progresiou..

Na liečenie pľúcnych metastáz sa predpisujú rovnaké lieky ako pri liečbe primárneho nádoru. Odporúča sa podávať intravenózne. Priradiť:

  • cytostatiká, cytotoxíny (5-fluóruracil, prípravky na báze platiny, dakarbazín);
  • cielené lieky (Trastuzumab, Rituximab, Bevacizumab atď.).

Úspešnosť liečby závisí od stupňa diferenciácie nádoru. Ľahšie prístupné účinkom liekov metastázy nediferencovaných a nízko diferencovaných formácií.

Biotherapy Melanom, nádory obličiek a niektoré ďalšie lokalizácie nie sú citlivé na rôzne režimy chemoterapie. Pozitívny účinok sa pozoruje pri kombinácii tejto metódy s imunoterapiou. Priradiť:

Na liečbu diseminovanej rakoviny sa používajú vysoko toxické dávky. Spôsobujú rôzne vedľajšie účinky, ale s metastatickým poškodením pľúc zvyšujú účinnosť liečby o 10%. Pri malých osamelých metastázach je regresia nádoru pozorovaná v 15% prípadov.

Hormonálna terapia. Najčastejšie sa metastázy v pľúcach vyskytujú pri nádoroch závislých od hormónov. Prognóza je v tomto prípade najpriaznivejšia..

V závislosti od umiestnenia nádoru, prítomnosti receptorov pre určité hormóny sú pacienti predpisovaní:

  • androgény (Tetrasterón, Proloteston, Metyltestosterón);
  • agonisty hypofyzárneho hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (Buserelin, Triptorelin, Leiprorelin);
  • progestogény (Gestonoronkaproat, Megestrol, Medroxyprogesterón);
  • antiestrogény (Tamoxifen, Toremifen);
  • estrogény (Fosfestrol, Chlortrianisen, Sinestrol).

Tieto lieky sa odporúčajú na vhodnú indikáciu rakoviny prostaty, endometria, prsníka. Pred liečbou sa hodnotia faktory, ktoré naznačujú úspech liečby:

  • oneskorený výskyt metastáz (po odstránení primárneho nádoru uplynulo viac ako 5 rokov);
  • starší vek;
  • jednotlivé metastázy;
  • vysoký a stredne diferencovaný nádor.

Ak sa pozitívny účinok nepozoruje do 8 týždňov, hormonálny prípravok sa u pacientov zmení alebo sa prevedie na chemoterapiu.

Ožarovanie. Pri sekundárnom poškodení pľúc sa radiačná terapia vykonáva ako paliatívna liečba na zmiernenie bolesti, regresiu nádoru. Aplikované v závislosti od typu nádoru, typu pľúcnych metastáz, cieľov liečby:

  • diaľková gama terapia;
  • ožarovanie lineárnym urýchľovačom;
  • endobronchiálne ožarovanie;
  • rádiofarmaká.

Diaľkové ožarovanie sa neodporúča u pacientov s ťažkým krvácaním, veľkou hemoptýzou, silnou intoxikáciou..

Vo väčšine prípadov je radiačné ošetrenie predpísané na zabezpečenie paliatívnej starostlivosti. V prípade niektorých druhov rakoviny, ako sú napríklad nádory štítnej žľazy, prispievajú rádiofarmaka (rádioaktívny jód) k regresii metastáz.

Minimálne invazívny chirurgický zákrok. Menšie chirurgické zákroky sa odporúčajú na odstránenie malých jednotlivých metastáz s paliatívnymi cieľmi (pri bronchiálnej obštrukcii, akumulácii tekutín v pľúcach)..

Ak chcete ovplyvniť sekundárne zameranie, použite nasledujúce metódy:

  • Intraarteriálna chemoembolizácia. Je nainštalovaný špeciálny katéter, prostredníctvom ktorého sú vysoko toxické dávky chemoterapeutických liekov dodávané priamo do patologického zamerania..
  • Rádiofrekvenčná ablácia nádoru. Hypertermia má deštruktívny účinok na rakovinové bunky. Zdravé bunky sú menej citlivé na vysoké teploty, navyše zdroj vysokofrekvenčného pôsobenia priamo ovplyvňuje nádor.
  • Endoskopická laserová koagulácia. S jeho pomocou ničiť malé metastázy, zabrániť vzniku krvácania.
  • Fotodynamická terapia. Pacientovi je podaná injekcia fotosenzibilizátora, potom je metastáza ovplyvnená laserovým žiarením. Vzdelávanie nekrotické.

Minimálne invazívne operácie sa vykonávajú pod kontrolou CT, MRI a ultrazvuku. To vám umožní priamo ovplyvniť patologické zameranie.

Účinnosť týchto manipulácií je vysoká s malými osamelými uzlami. Vykonáva sa minimálne invazívny chirurgický zákrok, ak sa v pľúcach zistí viac metastáz, aby sa zmiernil stav pacienta počas vývoja komplikácií (nahromadená tekutina sa čerpá, veľké metastázy, ktoré komprimujú priedušky, nervy, veľké cievy sa odstránia)..

Radikálna chirurgická liečba. Radikálna liečba rakoviny štádia IV v bežnom procese sa uskutočňuje s paliatívnym účelom na odstránenie jednotlivých metastáz. V takom prípade lekár rozhodne o potrebe chirurgického zákroku, skutočne zlepší kvalitu života? Vo väčšine prípadov je kontraindikovaný, najmä pri viacnásobných léziách..

Resekcia metastáz sa odporúča, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

  • primárny nádor odstránený;
  • bol stanovený histologický typ karcinómu matky;
  • metastázy postihujú iba pľúca;
  • odstránia sa všetky sekundárne ložiská v pľúcach;
  • nízke riziko chirurgického zákroku.

Chirurgickú liečbu vykonáva 10–20% pacientov. Použite šetrné ekonomické operácie podľa typu klinovej alebo marginálnej resekcie sublobáru, segmentektómie.

Častejšie vykonávajú paliatívne operácie zamerané na zlepšenie kvality života, jeho rozšírenie.

Alternatívne zaobchádzanie. Bylinné medicíny a iné netradičné metódy liečby používajú mnohí pacienti s pokročilou rakovinou, poškodením pľúc. Využite všetky dostupné a neuveriteľné spôsoby. Na rakovinu prsníka s metastázami v pľúcach a melanóme sa odporúča naliať kapustový list, rozmazať bolestivé miesta s medom. V zásade môžete s ich pomocou trochu zmierniť bolesť, zmierniť zápal (najmä ak si myslíte, že metódy sú účinné). Hlavnou vecou nie je nahradiť nimi hlavnú terapiu..

Medzi všetkými populárnymi alternatívnymi metódami sú tie, ktoré onkológovia kategoricky neodporúčajú. Je to náhrada chemoterapie, analgetík:

Používanie jedovatých húb a rastlín je veľmi nebezpečné. V prípade liečiv sú dávky presne vypočítané. Lekár predpisuje lieky na základe ich tolerancie, účinku na nádor.

Niektoré alternatívne metódy sa môžu použiť ako súčasť komplexnej liečby. užitočné:

  • Vývar z ruží (100 g bobúľ na 0,5 l vody). Poskytuje telu potrebný vitamín C, pomáha odstraňovať toxíny z tela a zjemňuje.
  • Ovocné a zeleninové šťavy (z repy, mrkvy, paradajok), breza. Obsahujú veľa užitočných látok potrebných na boj s touto chorobou, zotavujú sa po liečbe.
  • Bezvodový vývar s vlašskými orechmi (1 polievková lyžica. Bezfarebné kvety, 4 drvené jadrá vlašských orechov, 0,5 l vody). Vypite 1 pohár so silným kašľom.
  • Čaj z harmančekovej lekárne, lipa. Pomáha pri zápalových procesoch dýchacích ciest, často sprevádzajúcich výskyt metastáz v pľúcach.
  • Lemon. Môže sa pridať do čajov, odvarov. Je bohatý na vitamín C, má regeneračný účinok..
  • Cesnak. Obsahuje látky, ktoré majú antimikrobiálny účinok, zvyšujú imunitu, oneskorujú šírenie metastáz..
  • Sodové riešenie. Môžete ho piť, ak musíte vziať veľa NSAID a to spôsobuje pálenie záhy. Soda by sa mala nahradiť špeciálnymi prípravkami..

Pri ťažkej dýchavičnosti pomáha pacientom chladný vzduch (na tento účel používajte pravidelný sušič vlasov, ventilátor). Môžete použiť koncentrátor kyslíka. Používa sa na zjavné príznaky hypoxie. Pacienti s chronickými pľúcnymi ochoreniami by sa mali používať opatrne. V tomto prípade môže liečba kyslíkom spôsobiť zlyhanie dýchacích ciest..

Pri silnom kašle sa odporúča hromadenie spúta v pľúcach, fyzioterapeutické cvičenia a ľahká masáž. Potrebné cvičenia a postupy sa vykonávajú pod dohľadom odborníka, aby ste sa nepoškodili a nezaťažili na zdraví..

Anestetika pre metastázy v pľúcach. Bolesť nielen narúša normálny život, ale depresuje pacienta. To spôsobuje depresiu. Niekedy je také neznesiteľné, že pacient nemá silu pokračovať v boji proti tejto chorobe. Lieky proti bolesti pre metastázy v pľúcach sa predpisujú v závislosti od intenzity bolesti. Podľa odporúčaní WHO je predpísaná trojstupňová terapia:

  1. NSA. Liečba sa začína veľkými dávkami. Predpíšte prednizón, dexametazón. Potom dávku postupne znížte na prahovú hodnotu. Ak NSAID nedávajú požadovaný účinok, choďte na silnejšie analgetiká..
  2. Slabé opiáty a opioidy. Priradiť kodeín, Promedol, Tramal. Niekedy sa tieto lieky odporúčajú používať v kombinácii s NSAID..
  3. Silné opioidy. Morfín, buprenorfín a omnopon sú predpísané na úľavu od silnej bolesti. Odporúčajú sa pacientom ako silná tabletka na spanie, keď ich silná bolesť udržuje v bdelom stave..

S cieľom mať pozitívny účinok pri používaní analgetík sa používajú prísne v čase. Aké lieky sú potrebné, určuje onkológ. NSAID a opioidy spôsobujú rôzne vedľajšie účinky..

Nesteroidné protizápalové lieky nepriamo znižujú kašeľ, dýchavičnosť. To spôsobuje nežiaduce účinky:

  • Inhibujú agregáciu krvných doštičiek, čím narušujú zrážanie krvi.
  • Negatívne ovplyvňuje gastrointestinálny trakt a vyvoláva vznik vredov.
  • Spôsobujú poškodenie pečene. Najmenší hepatotoxický účinok pri ibuprofene.
  • Porušuje funkciu obličiek. Vyvoláva oliguriu, hyperkalémiu, hyponatrémiu a niektoré sprievodné ochorenia spôsobujú akútne zlyhanie obličiek.

Neopioidné analgetiká sa predpisujú bez kontraindikácií. Aby sa znížila pravdepodobnosť vývoja NSAID, je navyše predpísaná gastropatia Omeprazol, Ranitidín..

Narkotické analgetiká sa odporúčajú spolu s inými liekmi, ktoré znižujú ich vedľajšie účinky. Opiáty spôsobujú:

  • nevoľnosť, zvracanie
  • črevná obštrukcia;
  • zápcha
  • svrbenie
  • respiračná depresia.

Použitie opioidov a cytotoxínov je hlavným dôvodom objavenia sa zvracania metastázami v pľúcach a ďalších vedľajších účinkov, ktoré sa zastavia so sprievodnou liečbou.

Je to nebezpečné pri metastatickom poškodení pľúc Fentanyl. Spôsobuje zníženie vzrušivosti dýchacieho centra, vyvoláva a zhoršuje dýchavičnosť..

Ktorékoľvek z narkotických analgetík môže spôsobiť akútnu absorpciu opioidov..

Na zmiernenie bolesti, zastavenie dráždivého kašľa sa predpisujú lokálne inhalácie anestetík:

Z dôvodu zníženia rizika vedľajších účinkov (znížená citlivosť v krku, narušenie alebo zvrátenie chuti) sa neodporúča piť a jesť po 1 hodine.

Aké metódy úľavy od bolesti onkológ predpíše, závisí od intenzity symptómu, účinnosti slabších narkotických analgetík, sprievodných chorôb a individuálnej vnímavosti na drogy..

Psychologická pomoc

Všetci pacienti s rakovinou, najmä tí s rozšírenou rakovinou, potrebujú psychologickú podporu. Ktoré metódy by sa mali použiť, závisí od:

  • individuálne vlastnosti;
  • sociálne problémy;
  • psychologické ťažkosti.

Každá choroba má iný priebeh. V niektorých prípadoch, keď je prognóza priaznivá, je potrebné pacienta podporovať - ​​aby mu pomohol dostať sa z depresie a aby sa zameral na boj proti chorobe. Na tento účel použite metódy, ktoré odvracajú pozornosť od choroby a jej prejavov, čo pomáha vyrovnať sa so situáciou. Používajú sa rôzne psychologické techniky:

  • Rušivá terapia (počúvanie hudby, čítanie obľúbených kníh, rôzne záľuby).
  • Progresívna svalová relaxácia (postupné napätie a relaxácia 16 svalových skupín).
  • Metóda mentálnych obrazov (meditácia).

U pacientov s nepriaznivou prognózou je potrebná psychologická podpora na pochopenie toho, čo sa deje, na vyrovnanie sa so situáciou. Jedným z bežných trikov je kreslenie vašej choroby na papier (ako si to pacient predstavuje). Potom je číslo spálené.

Pomáha komunikácia s pacientmi, ktorí už prekonali svoju chorobu. Túžba pacienta sa zotaviť.

Pri metastázach v pľúcach je prognóza zriedkavo priaznivá, ale existujú pacienti, ktorí sa s touto chorobou vyrovnávajú pomocou komplexnej liečby. Podstupujú komplexný priebeh liečby, prekonávajú všetky vedľajšie účinky chemoradioterapie, strach z operácie, bolesť po liečbe a choroba s nimi spojená, a nakoniec vyhrávajú.

Liečba rakoviny s metastatickým ochorením pľúc nie je zázrak - je to tvrdá práca nielen onkológov, onkopsychológov, ale aj pacienta..

Priebeh a liečba choroby u detí, tehotných a dojčiacich, staršie

Deti. U detí je primárne poškodenie pľúc zriedkavé. Vo väčšine prípadov sú detekovanými malígnymi formáciami metastázy. Vyskytujú sa, keď:

  • Wilmsove nádory;
  • osteosarkóm;
  • rhabdomyosarkom;
  • neuroblastóm;
  • Rakovina štítnej žľazy;
  • angiosarkom;
  • teratom;
  • Ewingov sarkóm.

Pre deti je charakteristický agresívny priebeh chorôb a rýchle šírenie procesu. Koľko detí žije s metastázami v pľúcach závisí od primárneho nádoru, včasnej detekcie patológie.

Zjavné pľúcne metastázy:

  • lapanie po dychu
  • kašeľ
  • hemoptysis;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • bolesť.

Niekedy sú sprevádzané syndrómom lepšej alebo dolnej dutej žily.

Liečba závisí od typu primárneho nádoru. Ak sa metastázy spočiatku zistia, potom je prognóza nepriaznivejšia. Na ošetrenie použite všetky dostupné metódy:

  • agresívna trojzložková chemoterapia;
  • hrubé frakcie;
  • rádiofarmaka (na rakovinu štítnej žľazy, osteosarkóm);
  • chirurgické odstránenie solitárnych metastáz.

Začnite chemoterapiu. Je doplnená nešpecifickou restoratívnou liečbou (vitamínová terapia, symptomatická liečba, hemostatická terapia). Nádor postupne klesá, intenzita bolesti sa znižuje. Potom je predpísané žiarenie.

Bohužiaľ, s metastatickým poškodením pľúc pri určitých druhoch rakoviny (Ewingov sarkóm) sú možné relapsy choroby, jej prudký progres. U iných nádorov (štítnej žľazy) je prognóza priaznivejšia. Pacienti musia byť po liečbe a zotavení podrobení pravidelným vyšetreniam, pretože sa choroba môže vrátiť.

Tehotenstvo a laktácia. U tehotných a dojčiacich žien závisí prognóza priebehu choroby na taktike liečby:

  • znaky primárneho nádoru;
  • počet metastáz;
  • gestačný vek.

Neexistuje štandardná odpoveď na to, ako zaobchádzať s tehotnými ženami, či majú podstúpiť potrat. Všetko je čisto individuálne. V trimestroch II a III sa môže vykonať chemoterapia. V prvom trimestri je používanie liekov pre plod nebezpečné. Ak sa metastázy nachádzajú v posledných štádiách tehotenstva, rakovina neprogreduje rýchlo, potom sa liečba vykonáva po pôrode. Priradiť:

  • cytotoxiny;
  • cielené drogy;
  • imunomodulátory;
  • hormonálna liečba;
  • rádiofarmaká.

Je potrebné si uvedomiť, že počas tehotenstva sa choroba šíri rýchlejšie..

Ak sa po pôrode zistí metastatická lézia a dieťa je dojčené, prevedie sa na umelé. Matka musí podstúpiť vysoko toxickú chemoterapiu, ožarovanie, hormonálnu liečbu.

Staroba. V starobe je priebeh a liečba rozšírenej rakoviny komplikovaná sprievodnými chorobami. Pri výbere chemikálií sa berie do úvahy ich toxicita, negatívny vplyv na iné orgány. Vo väčšine prípadov sa neodstránia ani pri samotných metastázach. Je to spôsobené skutočnosťou, že riziko chirurgického zákroku je výrazne vyššie ako bez liečby. Špecifická liečba metastatických lézií je niekedy škodlivejšia ako samotné ochorenie. V týchto prípadoch je indikovaná iba paliatívna starostlivosť. Lieky a manipulácie sú predpísané na zníženie príznakov a zlepšenie kvality života..

Proces regenerácie po úprave

Pri diseminovanej rakovine trvá liečba zvyčajne po zvyšok života. Na zlepšenie jeho kvality je potrebné opakovane absolvovať liečebné kurzy a potom po nich zotaviť. Liečivá, chirurgia a ožarovanie zasahujú do koordinovanej práce tela, ale bez nich nie je možné vyliečiť rakovinu. Na obnovenie potrebujete:

  • restoratívna terapia;
  • rehabilitácia;
  • psychologická a sociálna rehabilitácia.

Náprava komplikácií sa vykonáva tak, aby v budúcnosti neviedli k úplnému zdravotnému postihnutiu.

Je potrebné dodržiavať režim práce a odpočinku, nevykonávať zložité úlohy, zatiaľ čo telo je bojom proti chorobe oslabené..

Fyzické cvičenia (s postupne sa zvyšujúcim zaťažením), správna výživa pomôže rýchlejšie sa zotaviť.

diéta

Pri metastatickom poškodení pľúc lekári neodporúčajú hladovanie (hoci mnohí liečitelia tvrdia, že to môže zničiť nádor). Telo je oslabené, potrebuje živiny. Strava sa vyberá tak, aby bola dostatočne kalorická a výrobky obsahovali všetky potrebné látky. Obmedzte potrebu spotreby:

  • údené mäso;
  • alkohol
  • rýchle občerstvenie;
  • slanosť a ďalšie karcinogénne produkty.

Obzvlášť nebezpečné sú tie, ktoré zahŕňajú rôzne konzervačné látky, príchute, farbivá.

  • loviť;
  • orechy
  • vajíčka
  • obilniny (najmä pohánky);
  • chudé mäso.

Liečba rakoviny pľúcnymi metastázami v Rusku, Izraeli a Nemecku

Vo väčšine prípadov nemožno pľúcne metastázy úplne vyliečiť. Vo všetkých krajinách sa na boj proti tejto chorobe používa komplexná liečba. Uplatňovať tradičné a experimentálne metódy. Zohľadňuje sa typ primárneho nádoru, počet metastáz v pľúcach a lézie iných orgánov. Kombinujte rôzne spôsoby:

  • cytotoxíny, cytostatiká;
  • cielené drogy;
  • imunomodulátory;
  • hormonálna terapia;
  • ožiarenia;
  • rádiofarmaka;
  • odstránenie metastáz.

Mnoho krajín vedie klinické skúšky nových liečebných postupov. Niekedy je to pre pacientov s pľúcnymi metastázami jediná šanca, ako sa s touto chorobou vyrovnať. Metastatická lézia by sa mala liečiť na špecializovaných klinikách, kde existuje oddelenie onkofulmonológie, chemoterapie, rádioterapie..

Liečba v Rusku

V Rusku existuje veľa veľkých kliník, kde sa pacientom s pokročilou rakovinou poskytuje nevyhnutná lekárska starostlivosť. V závislosti od štruktúry nádoru, charakteristík priebehu choroby sa predpisuje:

  • symptomatická liečba;
  • chemorádiotarapia;
  • minimálne invazívne a chirurgické odstránenie metastáz.

Ak je nádor citlivý na liek, na hormonálnu liečbu, potom sa u týchto liekov začína priebeh. S priaznivým priebehom dosahujú remisiu choroby alebo regresiu metastáz. Potom vykonajte ožarovanie.

Vo veľkých rakovinových centrách sa solitérne metastázy odstraňujú použitím minimálne invazívnych techník. Vykonajte operácie podporované videom s miniprístupom, jedným rezom. S viacnásobnými léziami, podľa indikácie, vykonávajú torakoskopické zásahy, operácie podporované robotmi. Kybernetický nôž s pľúcnymi metastázami sa používa na paliatívne ošetrenie a odstránenie malých malých ohnísk.

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje v špeciálnych zariadeniach aj na okresných klinikách. Pri výbere kliniky, kde sa má liečiť, je potrebné sa zamerať na dostupnosť vybavenia, odborníkov, úroveň lekárskej a psychologickej pomoci..

Veľké onkologické centrá, kde liečia metastázy v pľúcach:

  • NMIC ich onkológia. N.N. Blokhin, Moskva. Rádioterapia sa vykonáva v centre. Existuje oddelenie pre štúdium nových protinádorových liekov, kde sa pacientom s pokročilou rakovinou poskytuje účinná komplexná terapia a paliatívna starostlivosť. Používajte najnovšie a tradičné metódy liečby (kryoterapia, rádiofrekvenčná ablácia). Centrum vykonáva klinické skúšky.
  • Federálna štátna rozpočtová vedecká inštitúcia „Ruské vedecké centrum chirurgie pomenované po B.V. Petrovsky ", Moskva. Klinika je vybavená modernými technológiami. Metastázy je možné odstrániť pomocou operácií s pomocou videa. Lieky, cielené lieky sa predpisujú v závislosti od citlivosti nádoru na ne. Pri chemoterapii sa vykonáva chemoembolizácia artérií. Vytvárajú umelý kruh krvného obehu do nádoru, do neho sa zavádzajú vysoko toxické lieky, ktoré ničia rakovinové bunky..
  • MNII. P Herzen, Moskva. Taktika liečby sa vyvíja po konzultácii s odborníkmi. Podľa indikácií sú pacientom predpísaná chemoradioterapia, hormonálna terapia, jednotlivé metastázy sú resekované, symptomatická terapia, paliatívna chirurgia.

V Rusku je vo väčšine veľkých miest veľa kliník, kde pacienti dostávajú primeranú lekársku starostlivosť o metastatické poškodenie pľúc. U nevyliečiteľne chorých pacientov je možná hospitalizácia v nemocniciach. Ošetrenie kvót je bezplatné. Existuje možnosť plateného ošetrenia.

Odhadované náklady na liečbu metastatického ochorenia pľúc

procedúraNáklady, rub.)
Videotorakoskopia, pľúcna biopsia, pleura30.000
Torakotómia, resekcia pľúcneho laloku40.000
Torakotómia, predĺžená pulmonektómia45.000
Hrubá radiačná terapia3500
Paliatívna chemoterapia (kurz) *10 800
Imunoterapia (kurz) *18 000

* Cena je uvedená bez liekov. Vyberajú sa individuálne v závislosti od kontraindikácií, reakcie nádoru na liečbu určitými liekmi.

recenzia

Liečba v Nemecku

Na nemeckých klinikách sa na oddeleniach oncopulmonológie komplexne liečia pacienti so sekundárnym poškodením pľúc. použitie:

  • cielené drogy;
  • imunoterapia;
  • ožarovanie;
  • metastatická resekcia.

Na liečbu melanómu s metastázami v pľúcach sa predpisuje Pembrolizumab - imunitný liek.

Onkologické centrá sú vybavené moderným zariadením potrebným pre video-asistované, stereotaktické pľúcne operácie, veľkú frakčnú terapiu.

Pacienti z iných krajín musia podstúpiť diagnózu, prehodnotiť výsledky biopsie. Patomorfologická analýza môže byť chybná, ak bola zafarbená rukou. Vo veľkých európskych onkologických centrách je tento postup dôveryhodný v presných strojoch. Po určení imunohistochemických vlastností nádoru si zvolia účinnú liečebnú taktiku.

Na nemeckých klinikách je služba psychologickej podpory pre pacientov a ich príbuzných dobre rozvinutá. Veľká pozornosť sa venuje rehabilitácii.

Ak je prognóza zlá, poskytujú paliatívnu starostlivosť. V Nemecku je veľa rakovinových centier. Jeden z najväčších, kde sa lieči metastatická rakovina s poškodením pľúc:

  • Clinic Bogenhausen. Pre viac pľúcnych lézií sa používa imuno- a chemoterapia nasledovaná ožarovaním. Na odstránenie osamelých metastáz sa používajú rôzne metódy torakoskopických a robotom podporovaných operácií..
  • Fakultná nemocnica vo Freiburgu Metastázy v pľúcach sa liečia pomocou liečiv. Vyberajú sa tie lieky, pre ktoré je detekovaný typ nádoru najcitlivejší. Chirurgické ošetrenie sa vykonáva pomocou jednej sekundárnej lézie pľúc alebo zo zdravotných dôvodov. Používajú sa minimálne invazívne metódy odstraňovania. Jednou z moderných metód deštrukcie metastatických ohnísk rakoviny je laserová resekcia, ktorá sa úspešne používa pri malých metastázach. Radiačná terapia sa používa na paliatívne účely a na odstránenie nádorov..

Liečba v Nemecku je drahá, ale pacienti s rozšírenou rakovinou sa môžu zúčastňovať klinických skúšok.

Odhadované náklady na liečbu metastatického ochorenia pľúc

procedúraCena (EUR)
Videotorakoskopia, pľúcna biopsia, pleura3 000 - 17 000
Torakotómia, resekcia pľúcneho lalokuod 14 000
Torakotómia, predĺžená pulmonektómiaod 17 000
Hrubá radiačná terapia2000 - 6000
Chemoterapia (kurz)od 30 000

recenzia

Liečba rakoviny pľúcnymi metastázami v Izraeli

Diseminovaná rakovina sa ťažko lieči. V Izraeli sa používajú rôzne metódy. Predbežne sa vykonáva ďalšia diagnostika, stanovuje sa rezistencia nádoru na rôzne liečivá, pravdepodobnosť úspešnej expozície. Potom vyberte optimálnu taktiku. Priradiť:

  • Biotherapy
  • chemorádiová liečba;
  • chirurgický zákrok.

Tieto metódy sa používajú na liečenie pokročilého karcinómu a na zlepšenie kvality života..

Vykonávanie chemoterapie, ktorá má veľa vedľajších účinkov, je predpísané sprievodnou liečbou..

Imunoterapia sa odporúča pre metastázy v pľúcach. Používajú najnovšie lieky (imunomodulátory, faktory stimulujúce kolónie, monoklonálne protilátky).

Na odstránenie metastáz sa používajú minimálne invazívne metódy (ak neexistujú kontraindikácie). Vďaka rýchlemu progresu sa poskytuje paliatívna starostlivosť, aby sa čo najviac zmiernilo utrpenie pacienta..

Niektoré z najväčších centier, kde sa lieči metastatické poškodenie pľúc:

  • Hadassah Clinic, Jeruzalem. V onkologickom centre sú pacienti s pokročilou rakovinou liečení podľa rovnakých princípov ako v celom svete. Na chemoterapiu s použitím najnovších liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Ožarovanie sa vykonáva na modernej inštalácii Novalis Truebeam STx 2016. Je to veľmi presné, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť komplikácií po ožarovaní..
  • Klinika Ichilov, Tel Aviv. Sekundárne poškodenie pľúc sa lieči všetkými dostupnými spôsobmi. Ak je nádor, ktorý metastázy rezistentný na chemorádioterapiu, predpísaná imunoterapia. Hormonálne závislá rakovina je liečená hormonálnymi liekmi, ak sú neúčinné, doplňte chemoterapiu. Jednotlivé metastázy sa odstránia pomocou špičkových zariadení. Vykonajte operácie s paliatívnym účelom, aby sa zmiernil stav pacienta.

V Izraeli veľa kliník nainštalovalo moderné vybavenie, používa najnovšie liečebné režimy, vykonáva výskum nových liekov.

Odhadované náklady na liečbu metastatického ochorenia pľúc

procedúraCena (USD)
Torakotómia, resekcia pľúcneho lalokuod 22 000
Torakotómia, predĺžená pulmonektómiaod 40 000
Hrubá radiačná terapia10 000 - 16 000
Paliatívna chemoterapia (kurz)25 000 - 30 000
Imunoterapia (kurz)30 000 - 60 000

recenzia

komplikácie

Postup choroby, šírenie metastáz vedie k rôznym komplikáciám. Najčastejšie sa vyskytujú:

  • dezintegrácia tkaniva v metastatickom uzle;
  • spontánny pneumotorax;
  • osifikácia v metastatických nádoroch;
  • bronchostenosis;
  • sekundárna pneumónia;
  • pľúcny infarkt;
  • hnisanie v metastatických ložiskách;
  • atelektáza.

Výskyt takýchto komplikácií vyžaduje okamžité ošetrenie, často chirurgické, inak spôsobujú smrť pacienta.

Väčšina liekov a ožarovanie vedú k vedľajším účinkom. Na ich opravu je predpísané špeciálne zaobchádzanie.

Dĺžka života

Poškodenie pľúc často poukazuje na nepriaznivý priebeh choroby. Životnosť pacienta závisí od rôznych faktorov:

  • radikalizmus operácie;
  • počet metastatických uzlín v pľúcach;
  • histogenéza primárneho nádoru;
  • obdobie od začiatku primárneho nádoru po objavenie sa metastáz;
  • čas na zdvojnásobenie metastáz;
  • účinnosť liečby.

Maximálna životnosť bez vhodného ošetrenia je 2-6 mesiacov. Závisí to od rýchlosti procesu..

Pri liečbe diseminovanej rakoviny, vzdialených metastáz, účinnej chemorádioterapie je možné zachrániť život pacienta dosiahnutím remisie. Vo väčšine prípadov sú periodicky potrebné opakované liečebné cykly. Niekedy je možné dosiahnuť úplnú regresiu metastáz (najmä pri rakovine štítnej žľazy, nádoroch závislých od hormónov)..

Závislosť päťročného prežitia od rôznych faktorov

faktorPravdepodobnosť 5-ročného prežitia (%)
Odstránenie všetkých pľúcnych metastáz40
Neradikálna resekciaosemnásť
Solitárne metastázy41
8–9 metastáz v pľúcach35
Viac ako 9 sekundárnych ohnísk21

Životnosť je určená umiestnením a štruktúrou primárneho nádoru, jeho citlivosťou na liek a ožarovaním.

5-ročné prežitie po komplexnej liečbe rakoviny s rôznou lokalizáciou

Primárna rakovinaPravdepodobnosť 5-ročného prežitia (%)
Diseminovaná rakovina semenníkov62
Rakovina hrubého čreva a konečníka40
Hypernefrom32
Rakovina prsníka31
osteosarkómu21
sarkóm22
melanóm42

U nádorov rezistentných na chemorádioterapiu bez adekvátnej liečby žijú pacienti 2–4 mesiace. Po liečbe imunitnými prípravkami je možné túto lehotu predĺžiť o 11-24 mesiacov.

Pri diseminovanej rakovine bez vhodného liečenia pacienti vymiznú okamžite. Vo väčšine prípadov trpia silnou bolesťou, oslabujúcim kašľom, dýchavičnosťou. Liečba veľmi uľahčuje ich zdravotný stav. S priaznivou prognózou je možné úplné vyliečenie (ale záleží to na primárnom nádore)..

invalidita

Pacientom s pokročilou rakovinou s pochybnou prognózou sa zaradí skupina zdravotne postihnutých. Zvyčajne sa jedná o skupinu I. Ak je možné v budúcnosti dosiahnuť stabilnú remisiu, môžu sa presunúť do II alebo III.

Priradiť to po lekárskom a sociálnom vyšetrení. Vo väčšine prípadov zdravotné postihnutie neznamená, že pacient je teraz pripútaný na lôžko (pokiaľ tomu tak nie je). Mnoho pacientov s pokročilou rakovinou môže naďalej viesť aktívny život po dlhú dobu. Hlavná vec:

  • Práca by nemala byť spojená s ťažkou fyzickou námahou.
  • Držte sa práce a odpočinku.

Aby boli pacienti silní, aby mohli bojovať s touto chorobou, musia dostať príležitosť žiť celý život. Niekedy sa starajú o blízkych, obľúbená práca pomáha zabudnúť na chorobu. Hlavná vec je nezabudnúť na včasné vyšetrenie a absolvovanie liečebných cyklov.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju metastáz, pacienti musia podstúpiť chemoterapiu, ožarovanie, hormonálnu liečbu (s hormonálne závislými nádormi). Niekedy je potrebné ich pravidelne opakovať.

Jedno konkrétne liečenie na prevenciu metastáz nestačí. Jedným z dôvodov šírenia a recidívy rakoviny je oslabená imunita. Depresívny účinok na neho:

  • špecifická liečba (chirurgia, chemoradioterapia);
  • nervózne zážitky;
  • nedostatok živín, základné prvky.

Na zvýšenie imunity sa prijímajú rôzne opatrenia. Niekedy potrebujete úplne zmeniť svoj životný štýl. nevyhnutné:

  • včasná a správna výživa;
  • zapojiť sa do telesnej výchovy (vykonávať možné zaťaženie);
  • snažte sa byť nervózny (pomáhajú rôzne psychologické techniky).

Ďalej sa odporúča užívať imunostimulanty s komplexmi minerál-vitamín. Dobrým nástrojom na zvýšenie imunity je tinktúra echinacea, citrón s medom a vlašské orechy. Mnoho základných látok sa nachádza v zelenine a ovocí. V zimnom období sa do stravy pridávajú sušené ovocie, ako sú hrozienka a sušené marhule.

Hlavnou vecou nie je zavesiť sa na choroby, viesť aktívny a zdravý životný štýl a včas podstúpiť vyšetrenie. V skutočnosti nikto nie je chránený pred výskytom metastáz a je lepšie liečiť ich v počiatočnej fáze výskytu.

Ďakujeme, že ste si našli čas na dokončenie prieskumu. Názor každého je pre nás dôležitý..