Pľúcne metastázy

Melanóm

Pre akýkoľvek typ rakoviny je charakteristický určitý smer metastáz. Kdekoľvek sa však objaví primárne zameranie choroby, metastázy s istými výnimkami určite pôjdu do pľúc. Pľúcne tkanivo je obľúbeným miestom pre metastázy všetkých typov zhubných nádorov..

Pľúcne tkanivo má rozvinutý systém prietoku krvi, cez ktorý sa čerpá krv. Pľúcne metastázy sú migráciou rakovinových buniek krvou a lymfou, ktorá je vyvolaná takmer akýmkoľvek primárnym zameraním malígneho nádoru..

Prúd lymfy prechádza do veľkých ciev, tie prúdia do vynikajúcej vena cava. S pomocou srdca prechádza pľúca zmes krvi a lymfy. Preto je rakovinovým procesom v pľúcach spravidla sekundárna rakovina: primárne zameranie je na inom mieste. Sto päťdesiat plnokrvných v pravom slova zmysle štvorcové metre (ako je oblasť pľúcnych alveol) - testovacia pôda pre ideálne podmienky pre rozvoj rakovinových buniek.

predpoveď

V poslednej dobe znela prítomnosť metastáz ako veta. Neexistovala takmer žiadna šanca prežiť vyčerpávajúci priebeh chemoterapie. Cytostatiká, lieky na potlačenie bunkového delenia, otvorili druhú frontu a zabili vyčerpané telo s vedľajšími účinkami. Základné: fatálny účinok na kostnú dreň, ireverzibilné procesy v pečeni a prípadne letálne zmeny v zložení krvi.

Operácie nepriniesli očakávaný výsledok: po radikálnom odstránení postihnutého tkaniva často zostal životaschopný orgán.

"Doktor, koľko času ešte zostávam?" - Onkológovia musia odpovedať na dobre známu smutnú otázku takmer denne, niekedy aj mnohokrát. Je ťažké predpovedať dĺžku života. Ako dlho musí pacient žiť, závisí od mnohých faktorov:

  • kde je primárny zhubný nádor;
  • fyzický stav chorého;
  • počet rokov, ktoré pacient prežil;
  • prítomnosť metastáz v orgánoch iných ako pľúca atď..

Rozhodujúci faktor ešte nebol vymenovaný: v akom okamihu vývoja nádoru pacient vydával poplach a konzultoval s lekárom.

Pľúcne metastázy sú smutným dôkazom toho, že sily tela boli vyčerpané a rakovinová bunka sa bez prekážok vrhla do krvného obehu. Medicína dnes nie je vždy schopná vyliečiť pacienta - úplne sa vysporiadať s metastázami. Prognóza takejto diagnózy je často nepríjemná kvôli chýbajúcim zjavným symptómom na začiatku procesu.

Pozitívne predpovede sa poskytujú včasnou liečbou primárnych nádorov. Ľudia niekedy žijú pomerne dlho po operáciách zahŕňajúcich metastázy, ktoré sa opakujú po roku..

Dobré výsledky sa dosiahli, keď sa našli primárne nádorové ložiská v tele maternice, mliečnej žľaze, kostiach, pečeni a v oblasti mäkkých tkanív..

Lokalizácia sekundárnej rakoviny významne neovplyvňuje prežitie: centrálne alebo periférne. Životnosť nezávisí od poškodenia orgánov rakovinou, od prítomnosti metastáz v pohrudnici.

Optimistické predpovede sú potešené neoplazmom, ktorý sa kvalifikuje ako vysoko diferencovaný. Takéto rakovinové bunky sa podobajú zdravým bunkám a pomaly sa šíria. Nádor v druhom prípade je vhodný na terapiu. Včasná patológia predlžuje životnosť až na 5 rokov.

Ak nebudete liečiť nádor nízkej úrovne, pacient bude schopný žiť 100 dní. Bunky tohto typu nádoru sú mimoriadne agresívne, ale sú citlivé na chemoterapiu a ionizované žiarenie. Sedemdesiat percent pacientov naďalej žije, ak sa terapia vykonáva včas, malígny proces sa zistí pri druhom stupni vývoja maximálne..

Okrem skutočnosti, že mnohopočetné krvné cievy pľúcneho tkaniva sú určujúcim faktorom pri metastázovaní nádorov rôznych orgánov do pľúc, v niektorých prípadoch je situácia tiež uľahčená blízkou relatívnou polohou viacerých orgánov..

Klasifikácia pľúcnych metastáz

Podľa metastáz:

  • Lymfogénne metastázy. Rakovinové bunky s lymfatickým tokom sú odosielané do blízkej lymfatickej uzliny..
  • Hematogénne metastázy. Rakovinové bunky sa prenášajú krvným riečiskom.

Separácia je svojou povahou formálna, pretože nie je možné určiť spôsob prenikania metastáz do pľúcneho tkaniva a neovplyvňuje priebeh liečby. Rozhodne sa musí liečiť akýmkoľvek spôsobom tvorby rakoviny.

Vo forme metastáz:

  • Ohniskové útvary. Ohnisko - najmenej agresívny typ metastáz a je do pľúc zavádzaný prúdením krvi. Röntgenové lúče ukážu tvorbu rôznych veľkostí. Pri malej distribúcii je možný priaznivý výsledok.
  • Infiltračné metastázy. Nádorové bunky sú distribuované pozdĺž epitelu alveol. Obrázok vyzerá ako mriežka alebo výpadok prúdu. Rakovinové bunky sa v opísanom prípade pohybujú lymfatickým tokom. Priebeh sekundárnej rakoviny v tejto situácii je agresívny, napríklad melanóm alebo sarkóm.
  • Zmiešané metastázy. V praxi sa často metastázuje kombináciou fokálnych a infiltračných typov.

Podľa kvantitatívneho základu:

  • Solitary - jednotlivé metastázy (jedno sekundárne zameranie).
  • Jednoduché - nie viac ako desať ohnísk.
  • násobok.
  • Jednostranný - porážkou jednej pľúca.
  • Bilaterálne - ovplyvnené sú obidva spárované orgány.

Pôvod metastáz, adresa zdroja môže byť približne určená farbou CT. Štruktúra a zloženie abnormálnych inklúzií naznačuje, kam zamerať pozornosť - kam hľadať primárne zameranie onkológie. Vápenaté zložky metastáz naznačujú, že agresia rakovinových buniek pochádza buď z kostného tkaniva alebo z postihnutej obličky.

Známky pľúcnych metastáz

Bolestné prejavy v počiatočných štádiách metastatických lézií pľúc boli v praxi identifikované iba u malého počtu pacientov. Povrchová plocha pľúcneho tkaniva je tak veľká, že relatívne malé negatívne inklúzie neovplyvňujú stav pacienta. Pri CT sú náhodne zistené v kontrolnej štúdii..

Infiltrácia prieniku rakovinových buniek do pľúc zhoršuje zdravie rýchlejšie.

Klinické príznaky

Nástup metastáz do pľúc je takmer nepostrehnuteľný. Na pozadí všeobecných príznakov rakoviny - slabosť, chudokrvnosť, strata hmotnosti, teplota - je ťažké identifikovať príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva. Skúsený lekár bude venovať pozornosť opakovaným relapsom prechladnutia a ich trvaniu.

Počiatočné štádium procesu sekundárnej rakoviny v pľúcach je charakterizované suchým kašľom, horším v noci..

Ak je postihnutá významná časť pľúc a je zaznamenaná kompresia priedušiek, dýchavičnosť a hlien je hustá hnisavá tekutina s prímesou krvi. Keď metastázy z pľúcneho tkaniva prenikajú do chrbtice, pohrudnice, rebrá, vyvíja sa syndróm bolesti.

Pri metastázovaní do lymfatických uzlín ľavej časti mediastína sa môže vyskytnúť afónia, chrapot hlasu, pri prenikaní rakoviny do lymfatického systému na pravej strane sa v hornej polovici tela tvorí opuch..

Príznaky posledného štádia choroby:

  • Kvôli porážke krčných lymfatických uzlín sú hlasivky paralyzované, v hlasu sa objaví chrapot.
  • Úplne chýba chuť do jedla.
  • Bola zaznamenaná pretrvávajúca ospalosť.
  • Záujem o všetko zmizne, nastáva apatia.
  • Objavujú sa halucinácie, reč sa stáva nekoherentnou.
  • Dolné končatiny napučiavajú, krk, opuch tváre.
  • Zlyhanie obličiek.

S metastázami v tele sa objavujú neznesiteľné bolesti. Len omamné látky to uľahčujú.

diagnostika

Rentgenografie Liečba primárnej malignity je pravidelne sprevádzaná röntgenom hrudníka. Toto však nie je najinformatívnejší typ vyšetrenia - opis odhaľuje iba ložiská väčšie ako 1 cm.

CT sken. Ak sa zistí výpadok v pľúcach, je vhodnejšie predpísať počítačovú tomografiu pomocou kontrastného činidla. Špecifikovaná diagnostická metóda odhalí ložiská s veľkosťou menej ako 5 mm. V budúcnosti, na kontrolu dynamiky procesu po liečbe, bude potrebné periodicky opakovať CT, aby sa nevynechal relaps vo forme malých formácií. X-ray ich nevšimne ani ich nedefinuje ako neškodné.

Cytologia spúta. Výsledok analýzy rozlišuje zhubné nádory. Časť ranného spúta sa vyšetrí mikroskopom. Po šiestich až siedmich dňoch výsledok ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek..

Punkčná biopsia pľúc. Zameranie punkcie s cieľom získať biopsiu biomateriálov. Vykonáva sa pod röntgenovým alebo ultrazvukovým pozorovaním s anestéziou. Ihla je vložená cez hrudnú stenu do nádoru a zachytáva časticu postihnutého tkaniva..

Podobné príznaky majú: pneumónia, tuberkulóza, pľúcna cysta a benígne nádory pľúc.

liečba

Priebeh liečebného algoritmu určuje typ počiatočnej tvorby rakoviny, odpoveď nádoru na terapiu. Priebeh udalostí závisí od stavu pacienta, od toho, či sa detegujú metastázy do iných orgánov.

chemoterapia

Onkologická liečba sa obmedzuje na ničenie rakovinových buniek a bráni ich šíreniu. Hlavnou metódou je chemoterapia - zavádzanie antineoplastických látok krvou a žalúdkom. Liečia sa chemoterapiou samostatne a v kombinácii s inými metódami..

Podľa klasifikovaných úloh:

  • Adjuvant (zostávajúce fragmenty nádorov a recidívy metastáz sú vylúčené);
  • Neoadjuvant (veľkosť nádoru sa znižuje a určuje sa stupeň vnímania buniek na lieky);
  • Terapeutické (zmenšenie veľkosti sekundárneho nádoru, celkové zlepšenie pohody pacienta).

Liečenie ožiarením

Účelom ionizovaného ožarovania je pôsobiť lokálne s vysokými dávkami na nádor, čo najmenej ovplyvňuje iné tkanivá. Z tohto dôvodu je potrebné presne určiť, kde sa nachádza malignita, aby sa správne určil smer a hĺbka expozície.

Hormonálna terapia

Ak sa pľúcna lézia objaví v dôsledku šírenia hormonálne závislých novotvarov (rakovina prsníka, prostaty), predpisuje sa liečba liekmi. Takáto terapia sa nevykonáva samostatne, ale v kombinácii s inými druhmi liečby..

radiochirurgie

Táto metóda je určená ľuďom, ak je otvorená chirurgia spojená s rizikom. Pacient je vystavený vysokým dávkam. Keď je nádor na miestach neprístupných pre skalpel alebo blízko životne dôležitých orgánov.

chirurgia

Štatistiky ukazujú: pacienti s metastázami v pľúcach boli operovaní oveľa častejšie, vzhľadom na to, že chirurgický zákrok je predpísaný veľmi zriedka. To naznačuje prevalenciu tohto typu choroby.

Chirurgia je indikovaná, ak:

  • nie je počiatočné zameranie na onkológiu alebo relaps;
  • žiadne metastázy do iných častí tela;
  • nie viac ako tri ložiská metastáz v pľúcach;
  • po počiatočnej liečbe sa nádory neobjavia do jedného roka;
  • časový interval medzi prvou a druhou metastázou nie je kratší ako šesť mesiacov;
  • pacient bude schopný vydržať dlhodobé účinky anestézie.

Veľkosť nádoru určuje veľkosť operácie. Chirurgický zákrok môže byť zameraný na excíziu fragmentu pľúcnej lobektómie alebo na úplné odstránenie orgánovej pulmektómie. Radikálna metóda zvyšuje mieru prežitia pri rakovine pľúc.

brachyterapia

Tento typ kontaktnej rádioterapie spočíva v nájdení rádioaktívneho implantátu priamo v prieduškách.

Paliatívna terapia

Tento typ liečby sa používa, keď všetky možnosti boli vyčerpané radikálnymi metódami na vyliečenie pacienta, ale môžete zastaviť syndrómy bolesti a aspoň zmierniť príznaky choroby, spomaliť proces.

Časť pľúc postihnutých nádorom sa nezúčastňuje dýchacieho procesu, celá záťaž sa kladie na zostávajúce zdravé tkanivo a spárovaný orgán. Nádor však postupne prestane reagovať na liečbu a nahrádza veľké objemy. Pacient začína mať problémy s dýchaním, vyvíja sa nedostatok kyslíka. Nedostatok kyslíka pociťujú všetky orgány, najmä krvné cievy a srdce..

Príznaky nedostatku kyslíka sa prejavujú príznakmi:

  • Spočiatku sa vyskytuje dýchavičnosť pri chôdzi a po fyzickej námahe.
  • Neskôr sa tieto príznaky obťažujú aj pri malej námahe..
  • Vo vážnom stave osoba prežíva neustále dusenie, neznesiteľný kašeľ, búšenie srdca, slabosť, opuch..
  • Akýkoľvek pohyb zhoršuje situáciu..

Nedostatok kyslíka je kompenzovaný kyslíkovou terapiou. Trvanie relácie je pätnásť hodín denne. Takéto ošetrenie sa vykonáva na oddeleniach paliatívnej medicíny alebo v hospici..

V závažných prípadoch nestačí iba kyslíková terapia, je potrebná umelá respirácia. Takáto pomoc môže zmierniť závažnosť stavu pacienta:

  • uľahčiť dýchanie;
  • dočasne uvoľniť dýchacie svaly záťaže;
  • doplňte kyslík v krvi;
  • zmierniť zápal na chvíľu;
  • poskytovať psychologickú podporu.

Úlohou paliatívnej starostlivosti je urobiť všetko, čo je možné pre osobu, ktorej život komplikuje zhubný proces.

Moderné metódy liečby umožňujú cielený účinok na ložiská metastáz bez poškodenia zdravých orgánov. Pri kombinovanej terapii je možné radikálne zmeniť život pacienta a predĺžiť ho na desať rokov.

Dnes nie je objav metastáz poslednou vetou. Aby sa znížila pravdepodobnosť výskytu rakoviny, odporúča sa pravidelne vyšetrovať. Včasná diagnóza je určujúcim faktorom úspešnej liečby. Kľúčom k zastaveniu ich výskytu bude radikálne ošetrenie zdroja metastáz. Použitím všetkých možností medicíny bude možné predĺžiť život alebo pohodlne stráviť čas vyhradený bez utrpenia.

Pľúcne metastázy

všeobecné informácie

Nádory hrtanu, štítnej žľazy alebo pažeráka môžu do procesu zapojiť priedušnicu a stredné priedušiek priamou inváziou alebo vzdialenou metastázou.

Rakovina prsníka, obličiek, hrubého čreva, konečníka a melanómu má tendenciu k endobronchiálnym metastázam, pri ktorých je možná paliatívna laserová deštrukcia a stentovanie v závislosti od dĺžky endobronchiálnej lézie a stupňa prekážky..

Najčastejšie metastázy do pľúc sú pľúca, prsia, obličky, hrubé črevo, žalúdok a pankreas. Tiež je možné pozorovať Seminoma metastázy a sarkómy. CT je najcitlivejšou metódou na detekciu metastáz pri určovaní štádia nádoru. Prostredníctvom SKT sa detegujú uzly veľkosti 2-3 mm. Bežné CT skenovanie má podobné schopnosti, ale až 30% veľkosti lézií

Ako vyzerajú pľúcne metastázy?

Onkologické ochorenia pľúc sú veľmi často komplikované metastázami, ktoré sú sekundárnymi ložiskami malígnych novotvarov. Vznikajú v dôsledku migrácie atypických buniek z lézie hematogénnymi a lymfogénnymi dráhami..

Nádory sa stávajú sekundárnymi v dôsledku ich zvýšeného rastu z malígnych buniek postihnutých orgánov: druhá pľúca (ak je primárne zameranie malígnej lokalizácie na pravý alebo ľavý bronchus), močový mechúr, pečeň, prsník, žalúdok atď..

Krvom cez bronchiálne tepny nádorové bunky infikujú pľúcny parenchým, dosahujú malé arterioly.

Ako sa metastázy cítia?

„Ako sú metastázy v pľúcach?“ - Otázka, ktorá zaujíma veľa ľudí na celom svete. Spočiatku proces prechádza bez závažných symptómov. Potom sa asymptomatické počiatočné štádiá choroby nahradia príznakmi rakoviny ľavej (pravej) pľúca metastázami, ktorých príznaky sú: najprv reflexný kašeľ, potom paroxysmálny, striedajúci sa nos.

V dôsledku blokády priedušiek počas kašľa začína proces produkcie spúta - sliznica a potom hnisavá. Výskyt pruhov krvi v spúte naznačuje kolaps rakovinového rastu, zvyšuje sa hemoptýza. Objaví sa horúčka, dýchavičnosť, strata hmotnosti, celková slabosť. Vyskytujú sa pľúcne krvácania, bolesť na hrudníku.

Metódy detekcie rakoviny pľúc a metastáz

Na identifikáciu primárnej alebo sekundárnej malignity procesu v pľúcach pomáhajú diagnostické a laboratórne (histologické) štúdie.

Na prvom mieste je röntgenová metóda výskumu (röntgen hrudníka). X-ray (vďaka lúčom) preniká cez tkanivá tela a pomáha pri hodnotení lokalizácie a veľkosti nádorov. Urobte dva obrázky v dvoch projekciách - boku a spredu. Výhodou tejto metódy je dostupnosť výskumu, pretože na každej klinike sú röntgenové miestnosti a cena obrázkov je prijateľná.

Nevýhodou je, že sa neodporúča rádiografia viac ako dvakrát ročne, pretože röntgenové žiarenie ožaruje ľudské telo.

Druhou metódou na diagnostiku rakoviny pľúc a detekciu metastáz je počítačová tomografia. Rozlíšenie kontrastného média je vyššie ako v prípade štandardnej röntgenovej jednotky a umožňuje vám získať obraz priečnych rezov pľúc.

Výhodou CT je to, že poskytuje kompletný obraz vnútorného stavu pľúc..

Nevýhodou je nižšia dostupnosť a rozpočet tejto metódy zisťovania (nie každý si to môže dovoliť). Okrem toho sú ľudia s alergiou na jódové prípravky kontraindikovaní. Nie je možné vykonať CT súvisiace s röntgenovými metódami viac ako 2-krát ročne.

Ako vyzerajú pľúcne metastázy??

Röntgenové pľúcne metastázy vyzerajú ako útvary s veľkosťou približne 3 - 4 cm. Malé ohniská na obrázkoch nie je možné zobraziť.


Na roentgenograme sú príznaky malignity procesu fuzzy, sálavé obrysy, infiltračný rast nádoru, cesty ku koreňu. X-ray odhaľuje formácie s priemerom najmenej 5 mm.

U niektorých ľudí sú metastatické uzly umiestnené v mediastine. Táto oblasť je projektívne prekrývaná hrudnou kosťou, môže byť ťažké si ich všimnúť. Preto sú potrebné alternatívne diagnostické metódy: pozitrónová emisná tomografia, MRI, CT.

Klasická röntgenová snímka pomáha spoľahlivo vytvoriť nádor, ktorého ohnisko presahuje priemer 3 až 4 cm a ukazuje, ako metastázy v pľúcach vyzerajú na obrázkoch pri čelných a bočných projekciách..

Pokiaľ ide o diagnostiku metastáz, počítačová tomografia ako výskumná metóda stojí na počesť. CT používa kontrastné činidlo, ktoré zvyšuje čistotu obrazu a podáva sa intravenózne.


Na CT sú jasne viditeľné metastázy v pľúcach, vizualizácia koreňov pľúc a postihnutej časti hrudníka (prevalencia procesu), veľkosť uzlov. CT tiež ukazuje nerovnomernú štruktúru novotvaru, spojenie ložísk so sebou, ich vzhľad a multiplicitu. U periférnych nádorov je viditeľný rozpad uzlín a rastová aktivita. Je zaznamenaný nepravidelný tvar malých ohnísk nekrotického procesu. Rozpad s veľkým ohniskom sa vyznačuje vytvorením veľkej dutiny v strede.

Lymfogénna metastáza sa vyznačuje objavením sa cesty ku koreňu pľúc, reťazce lymfatických uzlín sú pozorované vo forme širokých, jednotných čiar..

CT odhaľuje nádory v počiatočných štádiách a umožňuje vyhodnotiť dynamiku liečby, ktorá je napríklad dôležitá pri identifikácii jednotlivých metastáz v pľúcach, čo znamená, že pomáha včasnej diagnostike choroby, včasnej liečbe a dobrej prognóze..

Včasná správna diagnóza jasne rozlišuje, s ktorými možno zamieňať metastázy pľúcneho systému - s pneumóniou, abscesom, tuberkulózou, benígnymi nádormi, chronickými ochoreniami pľúc, cudzím telom atď. Okrem toho sa všetky metódy navzájom dopĺňajú a kombinujú sa s laboratórnym a histologickým vyšetrením, čo je veľmi dôležité pri stanovovaní diagnózy a včasnej liečbe.

Pľúcne metastázy

Ak má pacient v pľúcach metastázy, častejšie je prognóza očakávanej dĺžky života sklamaním. Porušenie sa vyskytuje na pozadí rakoviny rôznych vnútorných orgánov, zatiaľ čo osoba pociťuje silnú bolesť, ťažkosti s dýchaním a ďalšie nepríjemné príznaky z dýchacieho systému. Ak sú pľúca poškodené rakovinovými bunkami, pacient má kašeľ s krvavým spútom. Mali by ste sa poradiť s lekárom, len čo si osoba všimne prvé príznaky metastáz, pretože včasná liečba zvyšuje pravdepodobnosť prežitia.

Prečo je problém?

Je potrebné poznať, ako metastázy vyzerajú, pretože sa môžu prejavovať nielen poškodením dýchacích orgánov, ale aj rakovinovými patológiami iných systémov. Rakovinové bunky rastú rýchlo a často prenikajú do pľúc prúdom lymfatickej tekutiny alebo hematogénnou cestou. Pľúcne metastázy sa vyskytujú pri poškodení močového systému alebo poškodení štruktúr gastrointestinálneho traktu. Prinajmenšom zdroj problému spočíva v rakovine umiestnenej v pľúcach. V tomto prípade sa metastázy pozorujú blízko nádoru alebo po chirurgickej excízii. Onkologické ochorenia takejto lokalizácie ovplyvňujú výskyt metastáz:

  • obličky
  • vaječníky;
  • prsné žľazy u žien;
  • žalúdok a pankreas;
  • rektálna sliznica;
  • maternica.

Rôntgenové pľúcne metastázy sú malé uzlové nádory s veľkosťou od 3 mm do niekoľkých centimetrov. Často sa formujú viaceré útvary, maľované bielou, hnedou alebo hnedou farbou. Menej často sa v pľúcnom tkanive pozoruje difúzna sieť, ktorá je sekundárnej povahy a prejavuje sa pri malígnej lymfangitíde..

Príznaky úzkosti

Ak sa metastázy vyskytli pri rakovine pľúc alebo pri iných chorobách onkologickej povahy, potom čím skôr začnete liečiť základné ochorenie, tým väčšia je pravdepodobnosť dlhšieho života. Patologické príznaky môžu dlho chýbať, takže pacienti nie sú liečení včas. Na pozadí odchýlky pacient rýchlo stráca hmotnosť a choroba nepriaznivo ovplyvňuje jeho celkový stav. Pri pľúcnych metastázach sa vyskytujú tieto príznaky:

  • neustála dýchavičnosť, ktorá nie je spojená s fyzickou námahou;
  • atak bolesti v hrudnej kosti;
  • pľuvanie krvi;
  • predĺžený ťažký kašeľ;
  • problémy s chuťou k jedlu alebo úplné odmietnutie jedla;
  • nevýznamné zvýšenie teploty.

Príznaky s metastázami v pľúcach sa spravidla pozorujú v prípade šírenia rakovinových buniek do pleurálnych tkanív, čo je typické pre štádiá 2 až 3 choroby..

klasifikácia

Priemerná dĺžka života a klinické príznaky pľúcnych metastáz sa môžu u každého pacienta líšiť, čo závisí od typu patologického procesu. Existujú také hlavné typy porušení:

Onkologické ochorenie je spôsobené rôznymi patológiami, od ktorých závisí úspech a účinnosť liečby..

  • Lymphogenic. Susedné lymfatické uzliny sú poškodené. V tomto prípade je zaznamenaná postupná lézia priedušiek a vaskulárnych plexov. S takýmito metastázami ľudia žijú dlho a neuvedomujú si vývoj choroby.
  • Implantácia. Rakovinové bunky náhodne vstupujú do zdravých pľúc. Aj pri včasnej diagnóze je ťažké ochorenie vyliečiť, v dôsledku čoho pacient do 12 mesiacov zomrie.
  • Hematogénne metastázy. Vyznačujú sa šírením rakovinových buniek do pečene, mozgu a ďalších orgánov prietokom krvi. Diagnóza v posledných štádiách rakoviny.

Je obvyklé klasifikovať pľúcne metastázy do iných druhov uvedených v tabuľke:

klasifikáciaodrody
Vo veľkostimalý
Veľký
Podľa miestaJednostranné
bilaterálne
Podľa počtu formáciínásobok
Jednotlivé, menej ako 2-3
Jednoduché alebo osamelé
Podľa typu prejavuinfiltratívny
ohniskový
Distribúcioumediastína
rozšírený
Podľa ukazovateľov CT a X-rayPseudopneumatický, predstavujúci tenké šnúry hustého tkaniva
uzlový
zmiešaný
Pleural s tvorbou hľúz a výtokom v pohrudnici
Späť na obsah

diagnostika

Metastázy v pľúcnej oblasti sa dajú veľmi ťažko liečiť, a to aj vtedy, ak sa liečia včas. Hneď ako má pacient bolesti na hrudníku a ďalšie nepríjemné prejavy, oplatí sa okamžite kontaktovať onkológa, ktorý vykoná komplexné vyšetrenie a zistí závažnosť odchýlky. Na určenie presnej diagnózy je potrebné vykonať tieto inštrumentálne postupy:

  • MRI Táto technika umožňuje identifikovať sekundárne onkologické lézie v pľúcach, ktorých hodnota nepresahuje 0,3 mm.
  • Vyšetrenie dýchacieho systému pomocou ultrazvukových vĺn. Používa sa ako ďalší diagnostický postup na detekciu metastáz v iných oblastiach..
  • CT sken. Diagnóza sa týka moderných metód stanovovania metastáz, ktoré sú dokonca malé a nachádzajú sa pod pleurou.
  • RTG snímky. Najbežnejší spôsob detekcie pľúcnych metastáz, ktorý určuje ich umiestnenie, veľkosť a počet.

Ďalej sa používa metóda otvorenej biopsie, pri ktorej sa spútum vyšetruje histológiou..

Potrebné zaobchádzanie

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú aj v prípadoch, keď má pacient len ​​krátky čas na život. Rôzne lieky a iné použité spôsoby liečby môžu dočasne zmierniť priebeh ochorenia. Prognóza života s pľúcnymi metastázami závisí od času diagnostikovania problému, jeho závažnosti a ďalších faktorov. S odchýlkou ​​sa vykonávajú nasledujúce terapeutické opatrenia:

  • Vystavenie lúčom. Vďaka terapeutickej technike je možné stabilizovať stav pacienta a na chvíľu eliminovať nepríjemné prejavy.
  • Chemoterapia. Hlavné liečebné opatrenie, ktoré zahŕňa užívanie liekov, ktoré bránia šíreniu metastáz do zdravých tkanív.
  • Radiochirurgie. Vzdelanie vyrezávané počítačovým nožom.
  • Chirurgický zákrok. Chirurgický chirurg odstráni nádory skalpelom..
  • Endobronchiálna brachyterapia. Používa sa bronchoskop, ktorým sa zavádzajú špeciálne kapsuly vrátane rádioaktívnych zložiek.
  • Resekcia laserovým lúčom. Je účinný pri metastázach, kvôli ktorým má pacient ťažkosti s dýchaním.
Späť na obsah

Predpoveď: koľko žijú?

Výsledok v patológii sa môže u každého pacienta líšiť v závislosti od závažnosti a lokalizácie. Ak je v pľúcach viac metastáz, pacient má vysoké riziko úmrtia do 12 mesiacov po diagnostikovaní choroby. Pri včasných a správnych liečebných postupoch je možné žiť asi 5 rokov. Ak vznikli pľúcne metastázy v dôsledku rakovinového nádoru v tráviacich orgánoch, prežitie sa zdvojnásobí. Najpriaznivejšie prognózy sa zaznamenávajú pre sekundárne nádory prsnej žľazy, maternice alebo vaječníkov. Predtým, ako človek zomrie, môže narušiť silná bolesť na hrudníku, dýchanie je ťažké a nastane hemoptýza..

Pľúcne metastázy

Metastatický alebo sekundárny karcinóm pľúc sa týka nádorov, ktoré vedú k rakovinovým bunkám, ktoré vstupujú do pľúcneho tkaniva z iných orgánov..

Pľúca - obľúbené metastázy nádoru

Štatistiky ukazujú, že 30 až 55% pacientov s rakovinou má v pľúcach metastázy. Zhubné nádory uskutočňujú skríning pľúcneho tkaniva: rakovina akéhokoľvek orgánu, sarkóm, melanóm, ochorenia krvotvorby a lymfatického systému. Všetka krv prechádza pľúcami a podmienky sú priaznivé pre prežitie baktérií, vírusov, húb a nádorových buniek.

Lymfatický zberný kanál spoločného lymfatického potrubia ho prenáša do veľkých žíl, ktoré tečú do vynikajúcej vena cava. Pravým srdcom prechádza cez pľúca žilová krv zmiešaná s lymfou. Plocha štruktúrnych jednotiek, ktoré tvoria pľúca - pľúcne alveoly - je viac ako 150 metrov štvorcových. Dostatok priestoru, úžasné množstvo, vynikajúce podmienky pre množenie zhubných buniek.

Inými slovami, existujú priaznivé podmienky pre šírenie rakovinových buniek do pľúc hematogénnymi (krvou) a lymfogénnymi (lymfatickým systémom)..

Čo sú pľúcne metastázy?

Metastatické uzly sú veľmi rozdielne, domnievajú sa, že z hľadiska hustoty sú úplným odrazom primárneho nádoru. Ak určíte hustotu dotykom, potom majú všetky nádory sklon k kameneniu alebo aspoň k hustote kostí. Hustota ohnísk v pľúcach je relatívna koncepcia, ktorú možno pociťovať iba pri operácii, ktorá je v metastatickom štádiu veľmi zriedkavá. Hustota sa určuje röntgenovým vyšetrením hlavne pre diferenciálnu diagnostiku, to znamená, že sa zisťujú príznaky charakteristických rozdielov jednej choroby od druhej.

Formálne sa metastázy delia na lymfogénne a hematogénne, tj. Vstupujú do pľúcneho tkaniva s lymfou alebo krvou, ale v každom prípade je ťažko možné rozlíšiť, čo prinieslo rakovinovú bunku do alveol, a pre onkológa je úplne zbytočné praktizovať, pretože to nič nezmení. Bez ohľadu na metastázy na ceste distribúcie sa musia liečiť.

Pľúcne metastázy majú rôzny tvar, určujú sa röntgenom:

  • Fokálne metastázy, ktoré sú viditeľné na röntgenovom snímaní tvorby rôznych priemerov. Tradične sa tento variant metastázy považuje za prejav menej agresívneho malígneho nádoru. S malým rozdelením priaznivejšie tečú fokálne útvary. Považujú sa za prevažne hematogénne, tj pokryté krvou.
  • Infiltračné metastázy, keď sa nádorové bunky plazia pozdĺž epiteliálnej výstelky alveol, ktoré sa na röntgenovom lúči prejavujú vo forme mriežky alebo inej formy stmievania. Takáto možnosť sa tradične považuje za alternatívu agresívnejšieho nádoru - agresívne melanómy a sarkómy, ktorých priebeh vedie hlavne k fokálnym pľúcnym metastázam. Tieto sekundárne prejavy sú klasifikované ako lymfogénne..
  • Zmiešané metastázy - kombinácia fokálnych a infiltračných „tieňov“ v pľúcach - bežný výskyt v klinickej praxi.

Podľa počtu metastáz môžu byť:

  • osamelý - jedno zameranie;
  • slobodné - nie viac ako desať;
  • násobok.

Metastatické uzly sú malé a veľké a tiež sa navzájom spájajú, jednostranné, keď je postihnutá jedna pľúca a bilaterálna.

Baktérie môžu tiež žiť v okolí metastáz, avšak nesterilný vzduch prechádza bronchiálnym stromom a nádor mení lokálnu imunitu a dochádza k zápalu. Ak vnútorná časť nádoru nedostane dostatočnú výživu, zomrie a v strede sa vytvorí rozpadová dutina. Ak sa takáto dutina spojí s prieduškou, môžu do nej vstúpiť baktérie a dutina je vyplnená hnisom.

Aký je rozdiel medzi metastázami v pľúcach a metastázami v pleure?

Pleura je film spojivového tkaniva. Skladá sa z dvoch listov: jeden pokrýva vonkajšiu časť pľúc a druhý lemuje vnútornú stenu hrudnej dutiny. Pohrudnica je dôverne spájkovaná s pľúcami. Môžu sa v ňom vyskytnúť aj metastázy, ale oveľa menej často. Nádory z pľúc môžu vyrážať do pohrudnice a naopak. Metastázy sa často nachádzajú v pľúcach a pohrudnica nie je ovplyvnená..

diagnostika

Ak máte podozrenie na metastázy v pľúcach, uchyľujú sa k nasledujúcim diagnostickým metódam:

  • Rentgenografie Jednoduchá a rýchla, ale nie najinformatívnejšia diagnostická metóda. Zvyčajne na obrázkoch vidíte iba nádory väčšie ako 1 cm;
  • CT sken. Umožňuje detekovať ložiská menšie ako 5 mm. Nie je k dispozícii pre rádiografiu a MRI;
  • Pľúcna biopsia. Zvyčajne sa vykonáva ihlou. Získajte malý kus nádorového tkaniva na výskum;
  • bronchoskopia Endoskopické vyšetrenie, počas ktorého sa do bronchiálneho stromu vkladá špeciálny prístroj so zdrojom svetla a videokamera - bronchoskop. Počas zákroku sa môže vykonať biopsia..

Dynamické sledovanie onkologického pacienta po liečbe primárneho nádoru spravidla zahŕňa pravidelnú röntgenovú analýzu hrudných orgánov. Pri detekcii tieňov v pľúcach bude správne robiť počítačovú tomografiu so zavedením kontrastného média. CT je schopný detegovať ložiská menšie ako 5 mm, čo nie je k dispozícii magnetické rezonancie. V budúcnosti, na sledovanie dynamiky procesu po liečbe, bude tiež potrebné urobiť CT.

Nemá zmysel robiť CT vyšetrenie pred liečbou a potom prejsť na pravidelnú pľúcnu rádiografiu, ktorá sa snaží porovnať obrázky a odhaliť rozdiel medzi predchádzajúcim stavom pľúc a súčasnosťou. CT sken detekuje menšie lézie, röntgen je schopný v najlepšom prípade identifikovať ložiská väčšie ako 1 cm, to znamená, že nádory menšie ako centimeter „spadnú mimo kontrolu“, keď nie je možné vykonať CT sken. Účinok liečby nie je možné vyhodnotiť pre pár viditeľných veľkých ohnísk. Niektoré nádory chemoterapie sa zmenšujú, iné zväčšujú, zatiaľ čo iné sú stabilné niekoľko mesiacov..

Klinické príznaky

Klinické príznaky pľúcnych metastáz závisia od rozsahu lézie a od pripojenia zápalových zmien.

  • bolesť v hrudi;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • prímes krvi v spúte;
  • oslabené dýchanie;
  • sipot
  • slabosť;
  • strata váhy.

Pri jednotlivých ohniskách zaobleného tvaru, malých rozmerov nemusia byť žiadne známky poškodenia, často sa náhodne zistia počas následného vyšetrenia. Plocha pľúc je obrovská a niekoľko štvorcových centimetrov nádorovej lézie alveol neovplyvní výmenu plynov a stav pacienta. Mnoho tieňov, keď sa už nepočítajú, zhoršuje pohodu, vyvoláva suchý kašeľ, ktorý nereaguje dobre na prostriedky proti kašľu.

Infiltratívne metastázy sa používali na zmenu pohody, pretože sú často spojené so zápalom tkaniva obklopujúcim nádor - pneumonitída. Objaví sa kašeľ, môže sa vyskytnúť teplota, slabosť, takmer ako zápal pľúc, ale o niečo ľahšie. Zanášanie priedušiek tumorom povedie k atelektáze - úplná bezvzduchová časť pľúc, infekcia výrazne zhorší stav, teplota stúpne, objaví sa dýchavičnosť. Užívanie antibiotík pomáha zmierniť zápal a zlepšuje pocit pohody, ale nie dlho, pretože nádor rastie a zvyšuje sa aj časť pľúc bez vzduchu. A znova zapálený a ide do začarovaného kruhu.

Liečba pľúcnych metastáz

Dnes sa metastázy v pľúcach operovali častejšie ako predtým, avšak operácie sa zriedka vykonávajú. Radikálna liečba metastáz do pľúc - operatívna je v zásade možná za určitých podmienok:

  • nemal by existovať žiadny primárny nádor alebo recidíva;
  • v iných orgánoch by nemali byť žiadne metastázy;
  • metastázy v ložiskách pľúc a iba alebo nie viac ako 3 ložiská;
  • rýchlosť progresie nádorového procesu by mala byť nízka, spravidla po radikálnej liečbe primárneho nádoru, pred výskytom metastáz by mala prejsť viac ako rok;
  • od metastázy v pľúcach po dobu šiestich mesiacov by sa nemali objaviť žiadne ďalšie metastázy;
  • stav pacienta by mal umožňovať pomerne komplikovaný chirurgický zákrok, pretože počas operácie môže byť skutočná situácia oveľa horšia, ako je opísané v počítačovej tomografii, a budete musieť odstrániť viac, ako sa plánovalo.

Hlavnou liečbou metastáz v pľúcach je chemoterapia, ktorej schéma je určená primárnym nádorom, pri rakovine prsníka je hormonálna terapia prirodzene tiež v prítomnosti citlivosti na ňu..

Radiačná terapia viacerých pľúcnych metastáz bola uskutočnená v experimentálnych skupinách, výsledky sú neuspokojivé. Ožarovanie je možné pri jednej pomerne veľkej lézii, ale účinnosť je oveľa horšia ako pri rakovine pľúc. Prítomnosť metastáz kdekoľvek je indikátorom šírenia - šírenia zhubných buniek, čo neznamená dobrú prognózu, pokiaľ ide o možnosť úplného vyliečenia..

Čo sú predpovede na prežitie??

Metastázy v akomkoľvek orgáne naznačujú, že obrana tela je vyčerpaná, nádorové bunky sa dokázali rozšíriť do rôznych orgánov. Vo väčšine prípadov je odpustenie nemožné. To však neznamená, že lekár vôbec neurobí nič. Paliatívna liečba pomôže predĺžiť život, zmierniť bolestivé príznaky.

Paliatívna starostlivosť o metastázy rakoviny pľúc

Časť pľúc obsadená nádorom sa vypne z dýchacieho procesu. Spočiatku zostávajúce zdravé tkanivo úspešne zvláda a pracuje pre celé pľúca. Nádor však postupne rastie, prestáva reagovať na chemoterapiu a zaberá viac miesta. Prichádza čas, keď sa zostávajúce zdravé tkanivo prestane vysporiadať. Pľúca už nemôžu telu dodávať správne množstvo kyslíka, vyvíja sa dýchacie zlyhanie. Hladina kyslíka ovplyvňuje všetky orgány, predovšetkým kardiovaskulárny systém.

Príznaky respiračného zlyhania sa postupne zvyšujú:

  • Spočiatku sa vyskytuje iba dýchavičnosť po chôdzi a fyzickej námahe;
  • Potom sa dýchavičnosť začne obťažovať s minimálnou námahou, akýmkoľvek pohybom;
  • V ťažkých prípadoch osoba neustále dusí, aj keď leží v posteli. Pacient je mučený neustálym kašľom, slabosťou, opuchom nôh a srdcový rytmus sa stáva častejším. Stojí za to urobiť malý pohyb a všetky príznaky zosilňujú poriadok.

Kyslíková terapia môže zmierniť utrpenie pacienta. Musíte ho však stráviť 15 hodín denne. Existujú špeciálne dýchacie masky, ktoré sa dajú kúpiť, a napriek tomu je také ťažké vykonávať takúto liečbu doma.

Štátne onkologické kliniky nelimitujú takýchto pacientov v naliehavom prípade. Pomoc je možné získať na oddelení paliatívnej starostlivosti, ale v Rusku je ich stále veľmi málo. V bežnej nemocnici sotva pomôžu. Kyslíkovú terapiu je možné získať v hospici, ale prakticky neexistuje symptomatická terapia. Pri ťažkom respiračnom zlyhaní nestačí samotná kyslíková terapia. Potrebujete podporu dýchania - mechanické vetranie. V tomto prípade sa mechanická ventilácia vykonáva cez masku, tracheálna intubácia sa nevykonáva..

Takáto liečba neodstráni rakovinu a nezničí metastázy, ale môže výrazne zmierniť stav pacienta:

  • zníži sa dych;
  • uvoľniť dýchacie svaly, ktoré nedávno museli intenzívne pôsobiť;
  • zloženie krvi je normalizované, hladovanie kyslíkom sa zníži;
  • znížia sa aj zápalové zmeny v pľúcach;
  • nakoniec sa človek prestane dusiť, zlepší sa kvalita života.

Nie je možné pomôcť osobe s ťažkým respiračným zlyhaním doma. Príbuzní ho neustále počúvajú, ako ťažko dýcha, sípá, kašeľuje, ale nemôžu pomôcť. Každý trpí.

Lekári onkológovia a resuscitáti Európskej onkologickej kliniky vedia, ako pomôcť pacientovi s metastatickým karcinómom pľúc v rámci paliatívnej starostlivosti. Správna liečba zmierni závažné príznaky, poskytne drahocenný čas.

Vyberte lekára a dohodnite si stretnutie:

Vedúci lekár európskej kliniky, onkológ, MD.

Onkológie. OGK. Metastatické nádory pľúc. +

Metastatické nádory pľúc

Diagnóza nádorových a nenádorových lézií pľúcneho tkaniva u pacientov s rakovinou je jedným z vážnych problémov modernej onkológie. Zmeny v orgánoch hrudnej dutiny sú často prvým príznakom zhubného nádoru extrapulmonálnej lokalizácie. K metastatickému poškodeniu pľúcneho tkaniva dochádza v dôsledku rozšírenia choroby z miesta jej lokálneho prejavu hematogénnymi, lymfogénnymi, bronchogénnymi metastázami alebo na kontinuitu..
Metastáza je nádor, ktorý sa vyskytuje s rakovinou v častiach tela, ktoré sú vzdialené od primárneho nádoru. Metastáza je hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu..
Zhubné nádory rôznych orgánov metastázujú do pľúc nerovnomerne. Metastatické nádory pľúc sa zisťujú buď pri vyšetrení na údajné nádorové ochorenie, alebo v rôznych štádiách liečby malígneho nádoru..
Rádiologické príznaky metastatických pľúcnych nádorov závisia od počiatočného umiestnenia primárneho nádoru a majú charakteristické znaky, ktoré umožňujú posúdiť lokalizáciu primárneho nádoru pri posudzovaní pľúcnych zmien, najmä v prípadoch, keď nie sú známe..
Znalosť súboru charakteristických rádiologických príznakov umožňuje cielené vyhľadávanie zamerania primárneho nádoru.
Metastatické poškodenie pľúcneho tkaniva sa prejavuje osamelými a viacnásobnými zaoblenými formáciami alebo diseminovanými procesmi.
Hematogénna diseminovaná metastatická lézia pľúcneho tkaniva môže byť prvým príznakom nádoru s glandulárnou rakovinou pľúc, rakovinou pankreasu, štítnou žľazou.
Periférna rakovina horných lalokov pravých pľúc s hematogénnymi metastázami v oboch pľúcach.
Panoramatické röntgenové vyšetrenie hrudníka v priamej projekcii: v hornom laloku pravého pľúca za límcovou kosťou je ohnisko zhutnenia, vo všetkých lalokoch pravého a ľavého pľúca sa vyskytuje viacero prosovidných vyrážok..
Počítačový tomogram pľúc na úrovni tracheálnej bifurkácie: mnohopočetné hematogénne metastázy.
Fragment počítačového tomogramu pravých pľúc: v apikálnom segmente horného laloku nodulárna formácia s jemne hľúzovým povrchom, sálavé kontúry. V okolitom pľúcnom tkanive sú viaceré náhodne lokalizované ložiská spojené s krvnými cievami.
K diseminovanému poškodeniu pľúcneho tkaniva môže dôjsť v rôznych štádiách protinádorovej liečby pankreasu, štítnej žľazy, prsníka, pľúc, pečene a menšieho počtu nádorov na iných miestach..
Panoramatický röntgen hrudníka v priamej projekcii: niekoľko rôznych veľkostí náhodne umiestnených ohnísk na oboch stranách. V mediastíne rozširuje stredný tieň doprava konglomerát zväčšených paratracheálnych lymfatických uzlín..
Pri hematogénnom vstupe nádorových buniek do pľúc sa okrem šírenia môžu fokálne útvary a ložiská s priemerom 1,0 alebo viac centimetrov, ktoré sa náhodne nachádzajú v pľúcnom tkanive, detegovať v rôznych veľkostiach s jasnými kontúrami, z ktorých väčšina je spojená s cievami. Veľkosť, množstvo, štruktúra metastáz závisí od umiestnenia a histologickej štruktúry primárneho nádoru.
Hematogénne metastázy sa musia odlišovať od granulomatóznych procesov známej a neznámej etiológie.

Metastatická lézia hrudníka.

Metastatické poškodenie orgánov hrudnej dutiny nádorom tela, krčka maternice a vaječníkov.
Charakteristiky metastázy nádorov maternice do pľúc závisia predovšetkým od histologickej štruktúry primárneho nádoru.
Maternicový chorionepiteliom je charakterizovaný prítomnosťou jednotlivých zaoblených útvarov s nízkou intenzitou v rozsahu od 1,0 do 2,0 cm, ktoré sa nachádzajú vo značnej vzdialenosti od seba hlavne v subpleurálnych rezoch, pľúcne tkanivo medzi nimi sa nemení. doplnené polypozičnou štúdiou s cielenými obrázkami v šikmých projekciách.
Chorionepiteliálna maternica. Pľúcne metastázy.
Panoramatický röntgen hrudníka v priamej projekcii: vpravo - v druhom a štvrtom medzikostálnom priestore, vľavo v treťom medzikostálnom priestore a nad bránicou s nízkou intenzitou ohniskovej hustoty.
Zameranie röntgenového žiarenia do pravej zadnej šikmej projekcie: v prvom, treťom a piatom medzikostálnom priestore, ohniská s nízkou intenzitou do priemeru 0,6 cm.
Rádiografia v ľavom zadnom šikmom premietaní: v piatom medzikostálnom priestore a na prednom konci rebra VI, ložiská s nízkou intenzitou s priemerom 0,4 cm a 0,8 cm.
Niekedy s maternicovým chorionepiteliom môžu byť hematogénne metastázy mnohonásobne husto rozmiestnené, takmer rovnakej veľkosti, homogénnej štruktúry s jasnými kontúrami..
Chorionepiteliálna maternica. Viaceré pľúcne metatastázy.
Panoramatický röntgen hrudníka v priamej projekcii: viac ohnísk a ohniskových zhutnení s priemerom od 0,5 do 2,0 cm. V prostrednom laloku pravej a dolnej časti ľavých pľúc sa ohniská spájajú a vytvárajú väčšie ohniská s rozmazanými kontúrami..
Nádory tela a krčka maternice sa vyznačujú metastatickým poškodením pľúcneho tkaniva vo forme solitárnych metastáz. Zaoblené formy výučby rôznych veľkostí sa zisťujú v bazálnej aj subpleurálnej časti pľúc. Ich štruktúra je často homogénna, vonkajšie obrysy sú zreteľné.
Rakovina tela maternice. Metastázy v pravých pľúcach.
X-hrudník hrudníka v priamej projekcii: v chvoste koreňa pravých pľúc nepravidelného tvaru.
Fragment röntgenového vyšetrenia pravých pľúc: v kaudálnej časti koreňa pľúc sú dve guľaté, navzájom spojené, tvoriace homogénnu štruktúru s jasnými vonkajšími kontúrami..
Zriedkavo môže byť v hrúbke nádorového uzla detegovaná rozkladná dutina, vonkajšie obrysy týchto uzlov sú nejasné, žiarivé. Podľa biologických charakteristík obrázok zodpovedá dutinovej forme periférnej rakoviny. Iba prítomnosť maternicového nádoru v anamnéze umožňuje umiestnenie metastáz rakoviny maternice do diferenciálnej diagnostickej série. Morfologické objasnenie diagnózy sa v takýchto prípadoch uskutočňuje študovaním materiálu získaného pri transtorakálnej punkcii alebo pri bronchoskopii..
Rakovina vaječníkov sa vyznačuje izolovanou léziou pohrudnice a prejavuje sa na nej obraz bilaterálnej efúznej pohrudnice, ktorá nemá špecifické rádiologické príznaky. Je potrebné poznamenať, že pohrudnice môžu byť často prvým prejavom nádoru vaječníkov. Preto ak ženy zistia výtok v pleurálnych dutinách, je potrebné vylúčiť nádor vaječníkov. Kvapalina, ktorá sa hromadí v pleurálnych dutinách, má často nehemoragickú povahu a rýchlosť jej akumulácie počas liečby je rôzna. Množstvo kvapaliny odstránenej počas liečby niekedy dosahuje 50 litrov (príznak pohrudnice „nevyčerpateľný“).

Funkcie metastatického poškodenia pľúc s kostrovými nádormi

Osteogénne sarkómy sú najmalígnejšie, rýchlo progresívne a včasné metastatické nádory kostry..
Na základe röntgenových morfologických údajov sa rozlišuje niekoľko variantov osteosarkómov:

S osteolytickým osteosarkómom sa v nádorovom tkanive tvoria krvácania, nekróza a cysty.,
pri osteoplastickom sarkóme je nádorové tkanivo husté kvôli hojnej tvorbe kostných štruktúr.
V zmiešanej verzii sa procesy osteolýzy a tvorby nádorovej kosti kombinujú v rôznych verziách.
Nádory kostí sa vyznačujú hematogénnou metastázovou dráhou, pri ktorej sa najčastejšie pozoruje izolované poškodenie pľúcneho tkaniva vo forme solitárnych alebo viacnásobných ložísk a zhutňovacích ložísk malých rozmerov od 0,5 cm do 1,5 - 2,5 cm. Vzhľadom na patologické anatomické varianty osteosarkómu sa metastázy v pľúcnom tkanive podobajú štruktúre primárneho nádoru v ich biologických vlastnostiach, a preto je ich štruktúra heterogénna v dôsledku kalcifikačných lézií.
Metastázy osteosarkómu do pľúc.
Panoramatické röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov: v pľúcach vľavo na pozadí tieňa srdca, vpravo za svahom bránice sa určuje okrúhly tvar tvorby nehomogénnej štruktúry s veľkosťou od 0,7 do 2,3 cm..
Počítačové tomogramy hrudných orgánov: v rôznych častiach pľúc je možné pozorovať zaoblené a oválne formy s jasnými kontúrami, v niektorých vápenatých inkluzívnych hustotách..
Je potrebné poznamenať, že osamelé metastázy môžu dosiahnuť významné veľkosti a udržiavať jasné obrysy.
Paraostálny sarkóm pravej fibuly.
Metastázy v pravých pľúcach.
Panoramatické röntgenové snímky hrudných orgánov v priamych a pravých bočných výčnelkoch: v dolnom laloku správnej veľkej veľkosti nádorový uzol s veľkým hľúzovým povrchom a čírymi kontúrami. Horné a stredné laloky v stave kompresnej atelektázy.
Počítačové tomogramy na úrovni rozdvojenia a hornej bránice: v pravých pľúcach tvorí nodulárna formácia nepravidelného tvaru s čírymi kontúrami takmer celé dolné a čiastočne horné laloky heterogénnej štruktúry s oblasťami patologickej tvorby kosti..
Prítomnosť patologickej tvorby kostí v metastázach je charakteristickým znakom osteosarkómu. Okrem toho môže byť heterogenita metastáz spôsobená rozpadom nádorového tkaniva. Výsledná dutina je umiestnená asymetricky, má jasné, dokonca vnútorné obrysy.
Femorálna osteosarkóm. Pľúcne metastázy.
Fragment vypočítaného tomogramu pravých pľúc: V subpleurálnej časti stredného laloku oválneho tvaru sa nachádza útvar s čírymi vonkajšími obrysmi as asymetricky umiestnenou úpadkovou dutinou v hrúbke. Okolité pľúcne tkanivo sa nemení..
Kolaps metastatických uzlín je často sprevádzaný vývojom spontánneho pneumotoraxu, ktorý sa často opakuje.
Metastázy osteosarkómu do pľúc.

a - panoramatický röntgen hrudných orgánov v priamej projekcii: v pľúcach na oboch stranách zaoblenej formy formácie s čírymi kontúrami s priemerom od 0,7 do 2,0 cm, na pravej strane - spontánny pneumotorax. Pľúca s vrstvou 2,5 cm obalujú celé pľúca. V dutine ľavej pleurálnej dutiny malé množstvo výtoku.
V niektorých prípadoch sa pľúcne metastázy môžu kombinovať s poškodením pleury, ktoré sa prejavuje rastom nodulárnych nádorov alebo hromadením výtoku v pleurálnej dutine. Je potrebné poznamenať, že pri osteosarkómoch je možná aj izolovaná metastatická lézia pohrudnice..