Maternicové myómy

Lipóm

Maternicové fibroidy sú benígny novotvar vznikajúci z proliferácie (proliferácie) svalových buniek v stene tohto orgánu. Má tvar uzlov. Ak priemer týchto uzlov neprekročí 15 mm, hovoria o maternicových fibroidoch malých rozmerov. Myoma môže byť jednoduchá a viacnásobná. Prevalencia tejto patológie dosahuje 30%, ale v mnohých prípadoch zostáva choroba nediagnostikovaná.

Výskyt tohto benígneho nádoru sa najčastejšie pozoruje u žien vo veku 30 až 40 rokov, ale vyskytujú sa aj skoršie prípady ochorenia.

Mechanizmus rozvoja

Malé maternicové myómy sú hormón-senzitívna formácia. Predpokladá sa, že jej pôvodnou príčinou je poškodenie buniek v stene zrelej maternice.

Počas menštruačného cyklu sa pod vplyvom progesterónu vyskytuje hyperplázia (množenie) buniek hladkého svalstva v stene maternice. Ak tehotenstvo nenastane, "extra" myometrické bunky odumrú. Postupne sa hromadia „extra“ bunky, ktoré nezomreli počas nasledujúceho hormonálneho cyklu. Tento proces je urýchlený ďalšími faktormi. Príčiny prispievajúce k rozvoju fibroidov sú zápalové procesy ženských pohlavných orgánov, endometrióza, lekárske manipulácie..

Vytvorené „rastové primordium“ začína produkovať biologicky aktívne látky, ktoré podporujú jeho vývoj. Súčasne v uzle rastie spojivové tkanivo. Tieto procesy sú geneticky určené. Genetické dysfunkcie vysvetľujú tendenciu vyvinúť myomatózne ložiská.

Maternicové myómy sa vyvíjajú na pozadí hormonálnej nerovnováhy u ženy. Často existuje nadbytok estrogénu, nedostatok progesterónu, zvýšená sekrécia gonadotropných hormónov..

So zväčšením uzlov viac ako 15 mm prestáva hormonálne pozadie ženy ovplyvňovať ich rast. Ďalší vývoj nádoru nastáva v dôsledku jeho vlastnej hormonálnej aktivity..

Klinický obraz

Medzi výskytom embrya nádoru a vývojom klinických príznakov zvyčajne trvá 6-8 rokov. V počiatočných fázach sa žena ničom neobťažuje. V prvých dňoch menštruácie sa postupne objavuje bolesť, ktorá sa najčastejšie kŕči. Bolesť sa môže šíriť (vyžarovať) na spodnú časť chrbta a vnútorné stehná.

Pomerne častým príznakom sú bohaté a dlhé obdobia. Vyskytli sa tak rôzne myómy, čím sa významne zväčšila plocha vnútorného povrchu maternice. Významnú stratu krvi môžu sprevádzať príznaky anémie (slabosť, závraty, bledosť, zvrátenosť chuti, krehké vlasy a ďalšie)..

Znaky kompresie okolitých orgánov na fibroidy maternice malých rozmerov nie sú charakteristické.

Malé myómy maternice môžu byť sprevádzané potratom vrátane spontánnych potratov (potratov)..

Závažnosť symptómov závisí nielen od veľkosti nádoru, ale aj od jeho umiestnenia, sprievodných ochorení pohlavných orgánov a individuálnych charakteristík pacienta. Po nástupe menopauzy mnoho žien zmenší veľkosť myomatóznych uzlín a zníži závažnosť príznakov.

Maternicové myómy nikdy nezmiznú bez stopy, pretože minimálny objem buniek v uzlových bunkách sa udržiava po celý život pacienta, bez ohľadu na liečbu..

diagnostika

  1. Krvný test na stanovenie počtu červených krviniek, hemoglobínu, hladiny hematokritu na vylúčenie anémie.
  2. Štúdium hormonálneho stavu ženy pri výbere najúčinnejšieho liečebného režimu.
  3. Bimanálne vaginálne vyšetrenie. Rutinné vyšetrenie v gynekologickom kresle pomáha pri hodnotení veľkosti maternice, jej polohy v panve, bolestivosti. Pri palpácii môžete určiť drsnosť kontúr tela, ich pohyblivosť a konzistenciu. Tieto údaje pomáhajú podozriť na malé myómy maternice..
  4. Vyšetrenie náteru pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) pomáha pri diagnostike sexuálne prenosných infekcií. Identifikácia a liečba takýchto chorôb pomáha pri liečbe fibroidov..
  5. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov pomocou transabdominálnych a vaginálnych senzorov sa vykonáva na určenie umiestnenia, počtu a veľkosti uzlov..
  6. Počítačové alebo magnetické rezonancie sa predpisujú v prípadoch ťažkostí pri diferenciálnej diagnostike fibroidov od adenomyózy.
  7. Biopsia endometria je užitočná, ak máte podozrenie na endometriózu alebo iné choroby..

liečba

Drobné myómy sa vo väčšine prípadov liečia konzervatívne, to znamená pomocou drog. Látky na základnú terapiu sa predpisujú tak, že pôsobia priamo na tkanivo uzla a na symptomatickú liečbu.

Na základnú terapiu sa tieto skupiny liekov používajú ako:

  • agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (goserelín, triptorelín);
  • antigonadotropíny (gestrinón).

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín sú predpisované premenopauzálne ženy. Znižujú veľkosť myomatóznych uzlín, zastavujú bolesť a krvácanie. Tieto lieky spôsobujú vedľajšie účinky podobné príznakom menopauzy, preto sa odporúča ich predpísať ju súčasne s hormonálnou substitučnou liečbou, ktorá je v každom prípade indikovaná pre ženy v tomto veku..

Antigonadotropíny sa používajú u mladších žien. Prispievajú k redukcii uzlov a dokonca k ich vymiznutiu..

Symptomatická terapia pomáha zlepšovať pohodu žien s malými fibroidmi maternice. Predpísané sú tieto skupiny liekov:

  • nesteroidné protizápalové lieky na zníženie bolesti (ibuprofén);
  • etamzilát na zníženie množstva krvi stratenej počas menštruácie;
  • prípravky železa na obnovenie hladín hemoglobínu v prípade anémie;
  • antibiotiká na diagnostiku sexuálne prenosných infekcií.

Po ukončení liečby sa predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva s nízkou dávkou, aby sa zabránilo opätovnému výskytu fibroidov a rastu zachovaných uzlín. Tieto lieky môžu byť základom liečby aj u mladých žien s malými nádormi. Na ten istý účel sa používajú vnútromaternicové zariadenia s hormonálnou aktivitou (špirály).

Monitorovanie účinnosti liečby pomocou ultrazvukového vyšetrenia maternice sa vykonáva po 6 mesiacoch a následne ročne.

Ak je lieková terapia neúčinná po dobu 6 mesiacov, pacientovi môže byť ponúknutý chirurgický zákrok. Hlavnými metódami chirurgickej liečby malých fibroidov sú embolizácia maternicovej tepny a konzervatívna myomektómia..

Embolizácia maternicových artérií zahŕňa zastavenie toku krvi v cievach, ktoré napájajú uzly. Výsledkom je, že sú zmenšené a sklerotické. Konzervatívna myomektómia zahŕňa lúpanie uzlov pri zachovaní funkcie orgánu. Po týchto operáciách je možné normálne tehotenstvo..

prevencia

U všetkých žien starších ako 25 rokov sa odporúča pravidelne vykonávať dôkladné ultrazvukové vyšetrenie maternice. Používa sa na vyhľadávanie základov myomatóznych uzlov. Včasná diagnóza významne zvyšuje účinnosť konzervatívnej liečby. Vedie to k zníženiu počtu operácií, vrátane tých, ktoré zahŕňajú odstránenie maternice.

Dôležitá je prevencia a včasná liečba endometriózy a zápalových ochorení pohlavných orgánov. Prevencia a liečba sexuálne prenosných infekcií je dôležitá.

Veľkosti maternicových fibroidov na chirurgický zákrok

Mnoho žien sa pýta gynekológov na otázku, aká by mala byť veľkosť fibroidov na chirurgický zákrok v milimetroch a centimetroch. Kedy sa môžem obmedziť na pravidelné návštevy gynekológa a ultrazvuku? V ktorých prípadoch musím odstrániť myóm? Poďme to pochopiť.

Na veľkosti nezáleží

Myóm je jedným z najbežnejších stavov v gynekológii. Je to veľmi bežné, ale je ťažké vypočítať presnú štatistiku. U mnohých žien ostávajú myomatózne uzly nediagnostikované, pretože nespôsobujú príznaky, žena nechodí k lekárovi a nepodlieha vyšetreniu..

Veľkosti myómov sú rôzne - od sotva pozorovateľných na ultrazvuku až po veľké. Taktiež sa správajú inak: niektoré rastú doslova pred našimi očami, veľkosť iných sa časom ťažko mení..

Jasné spojenie medzi veľkosťou myomatóznych uzlín a symptómami, ktoré žena pociťuje, neexistuje. Niekedy fibroidy, ktoré majú priemer len 2 až 3 cm, vedú k závažnému krvácaniu z maternice a zlému zdravotnému stavu, v iných prípadoch sa uzol podarí výrazne rásť bez toho, aby spôsobil akékoľvek problémy..

V minulosti gynekológovia dodržiavali štandardnú taktiku riadenia pacientov s myómom. Ak sa zistil malý uzol, žena bola nejaký čas pod dohľadom: pravidelne sa objavovala na vyšetrenie, podstúpila ultrazvuk. Keď sa významne zvýšila veľkosť fibroidov, lekár vydal odporúčanie na chirurgickú liečbu. Ak uzol nebolo možné odstrániť oddelene, bola odstránená celá maternica.

Teraz sa prístupy zmenili. Veľkosť myomatóznych uzlov už nie je takým významným kritériom ako predtým.

Na čom záleží?

Súčasné indikácie na liečbu myómov sú nasledujúce:

  • Ak myómy spôsobujú príznaky. Po prvé, krvácanie z maternice. Ak veľký uzol komprimuje susedné orgány, prejavuje sa to vo forme častého močenia, zhoršeného odtoku moču, zápchy. Ťažké krvácanie rozvíja anémiu.
  • Ak uzly rastú rýchlo. Čo znamená rýchlo? Ultrazvuk to pomáha pochopiť: myóm by sa mal zvyšovať podľa výsledkov 2 - 3 ultrazvukových vyšetrení vykonaných v intervale 4 - 6 mesiacov, viac ako 1 - 2 cm..
  • Ak žena plánuje mať dieťa a myóm môže narušiť nástup, priebeh tehotenstva.

Myoma myome - nesúhlas

Myomatózne uzliny v maternici môžu zaujímať rôzne polohy a od toho závisia príznaky a potreba liečby. Stena maternice sa skladá z troch vrstiev: sliznice, svalovej vrstvy a vonkajšej seróznej membrány. Myóm rastie zo svalového tkaniva, môže sa nachádzať v hrúbke svalov (intramurálne), vo vnútri maternice pod sliznicou (submukózou), zvonka pod seróznou membránou (suberózna)..

Pokiaľ ide o príznaky, najviac neškodné submukózne a suberózne uzly. Často rastú veľmi silne a sú diagnostikované náhodou počas ultrazvuku.

Situácia je iná u submukóznych fibroidov. Počas menštruácie sa maternicová sliznica odmietne a vyvíja sa krvácanie. Submukózny myóm ho napína, neumožňuje mu sťahovať sa, takže krvácanie bude dlhšie a silnejšie. Submukózny myóm s veľkosťou väčšou ako 4–5 cm vyčnieva do maternicovej dutiny, zabraňuje tomu, aby sa oplodnené vajíčko samo prichytilo, plod sa vyvíja a „okráda“, čím sa k sebe pritiahne krv. Dozviete sa viac o rôznych myómoch.

Prevádzka - posledná možnosť

Gynekológovia sa často uchýlili k myomektómii a hysterektómii. Niektorí stále dodržiavajú tento prístup staromódnym spôsobom. Podľa moderných konceptov by sa chirurgická liečba mala považovať za extrémnu mieru, dokonca aj pri pomerne veľkých fibroidoch. Medzi chirurgmi už dlho existuje takáto fráza: „najlepšia operácia je tá, ktorej sa zabránilo.“ V prípade myómu je to zvlášť pravda, pretože po dlhú dobu existovala účinná minimálne invazívna metóda liečby - embolizácia maternicovej artérie (EMA)..

Na myomektómiu by sa malo pristupovať len za určitých podmienok:

  • Ak nie je pravdepodobné, že pri odstraňovaní myómov budete musieť odstrániť celú maternicu.
  • Ak žena plánuje dieťa čoskoro. Pri dlhodobom plánovaní tehotenstva nie je preferovaná liečba myomektómia, pretože v nasledujúcich 2–5 rokoch je riziko relapsu vysoké..
  • Ak operácia nespôsobí veľa poškodenia maternice, ak po nej nezostane na orgáne veľa jaziev.
  • Ak je uzol väčší ako 4 - 5 cm, je umiestnený suberozálne a má tenkú základňu (nohu) - počas tehotenstva existuje riziko skrúcania..

V iných prípadoch sa moderní gynekológovia pokúšajú uchýliť k embolizácii artérie maternice.

Veľkosť fibroidov teda nepochybne hrá úlohu. Ako však možno vidieť z vyššie uvedeného, ​​oveľa dôležitejšie sú ďalšie faktory. Bohužiaľ, v súčasnosti nie sú všetci gynekológovia v Rusku dobre informovaní. Niektorí sa pridržiavajú starých prístupov, snažia sa ošetriť ženu zastaranými neúčinnými liekmi alebo presvedčiť, aby odstránila maternicu, odradila ich od EMA a vystrašila ich rôznymi vážnymi komplikáciami..

Získajte druhý názor od gynekológa, ktorý má skúsenosti s vykonávaním EMA, a zistite, či sa tento postup zobrazuje vo vašom prípade.

Ako spoznať malé myómy maternice a čo robiť

Nezhubný nádor, ktorý sa vyskytuje v tkanive maternice, sa nazýva myóm. Nachádza sa vo svalovej vrstve (intersticiálna), na sliznici, v prepojenej časti, na povrchu orgánu. Najčastejšie ženy po 40 rokoch čelia patológii, ale každý rok sa choroba „stáva mladšou“. Zvážte, čo sú maternicové myómy malej veľkosti, môže to bolieť, aké sú príčiny vzhľadu a spôsoby riešenia nádoru..

Ako rozpoznať chorobu

V procese rastu nádoru sa maternica rozťahuje, akoby pri nosení dieťaťa. Preto je v medicíne veľkosť fibroidov obvykle uvádzaná v centimetroch (ukazuje ultrazvukové vyšetrenie) alebo týždňoch, na základe podobných údajov o gestačnom veku, čo zodpovedá zvýšenému orgánu v dôsledku nádoru. Malé uzly považujem nie viac ako 2 cm (5 týždňov), stredné až 6,5 cm (11 týždňov), veľké - 8,5 cm (viac ako 12 týždňov). Tvar je nodulárny a rozptýlený.

Symptómy sú často nešpecifické a žena ich pripisuje inej chorobe alebo ich úplne ignoruje. V počiatočnom štádiu nádor nemá výrazné prejavy. Patológiu možno rozoznať podľa týchto príznakov:

  1. Bolesť v dolnej časti brucha. Pri malých veľkostiach sú nádory zriedkavo narušené, zvyčajne bolesťami, siahajúce až po spodnú časť chrbta. V dôsledku porúch obehového systému sa v myomatóznom uzle vyskytuje akútna bolesť.
  2. Menštruačné nepravidelnosti. Hormonálna nerovnováha vedie k oneskorenej menštruácii.
  3. Zvýšenie objemu a trvania menštruačného krvácania. Intenzita je ovplyvnená veľkosťou a povahou fibroidov..
  4. Non-cyklové krvácanie.
  5. Zápcha, časté močenie. Zarastená maternica komprimuje susedné orgány a spôsobuje poruchy.
  6. Neschopnosť otehotnieť, znížené IVF.

Maternicové myómy sú zriedka sprevádzané sekréciami, častejšie v dôsledku infekcií.

Prečo sa vyskytuje myóm?

Výskyt fibroidov je spojený s hormonálnym pozadím. Patológiu zažívajú ženy po menopauze a neskorý reprodukčný vek. Malý nádor si môže udržať svoju malú veľkosť na dlhú dobu, ale pod vplyvom priaznivých faktorov dá skok v raste. Patria sem: zápal, poškodenie endometria (potrat, kyretáž), adenomyóza (vnútorná endometrióza maternice), systémové choroby, použitie špirály, menštruačné nepravidelnosti, menopauza, stres.

Existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa vyvinú myómy maternice bez pravidelnej sexuálnej aktivity. Ohrozené sú ženy, ktoré nedosiahnu orgazmus, čo vedie k trvalej venóznej stagnácii. Malé nádory sa vyskytujú u pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou, genetickou predispozíciou, fyzickou nečinnosťou.

Môže vyvolať rast malých fibroidov: časté potraty, nekontrolované antikoncepčné prostriedky, cysty a cysty, nedostatok pôrodov a laktáciu do 30 rokov, nadmerné ultrafialové žiarenie. Rýchly rast uzlov nie je príznakom onkológie a je najčastejšie spôsobený degeneratívnymi (sekundárnymi) zmenami a opuchom nádoru..

Ako je diagnostikovaná choroba

V počiatočných fázach vývoja je dosť ťažké detegovať fibroidy v tele maternice. Zvyčajne sa zistí počas rutinného gynekologického vyšetrenia. Konečná diagnóza sa robí iba na základe výsledkov komplexného inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia, vrátane: panvového ultrazvuku, laparoskopie, krvi, moču, náteru, hysteroskopie.

Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje najpresnejšie výsledky, účinné pri detekcii malých myomatóznych uzlín do 1 cm.

Ako sa zbaviť myómov

Rast myomatózneho uzla závisí od hladiny hormónu estrogénu v tele ženy. Preto je v reprodukčnom období zaznamenaný rast nádoru a pri nástupe menopauzy sa znižuje (ustupuje)..

Absencia symptómov nie je dôvodom odmietnutia liečby. Čím menšie sú maternicové myómy, tým ľahšie sa lieči.

Liečba maternicových fibroidov do značnej miery závisí od jej umiestnenia, veľkosti, celkového stavu pacienta. Malé nádory sa najčastejšie liečia konzervatívne. Používajú sa hormonálne lieky, ktoré znižujú rast patogénnych buniek. V závažných prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok..

Moderným, minimálne invazívnym spôsobom boja proti patológii je embolizácia maternicových tepien. Je založená na blokovaní krvných ciev dodávajúcich krv do myómu. Výsledkom je, že uzol sa postupne zmenšuje a nakoniec ustupuje.

Čo sú ľudové lieky

Podľa populárnych receptov je možné samoliečiť až po konzultácii s lekárom. Byliny môžu spomaliť rast nádorových buniek a obnoviť hormonálne pozadie, bude to však trvať dlhšie ako pri liečení drogami a účinok je omnoho slabší. Používa sa dekorácia maternicovej borovice, lopúcha, ledum, nesmrteľky, lastovičky.

Nečakajte a sledujte postoj. Je lepšie začať liečiť maternicové myómy okamžite, až kým nedosiahne kritickú veľkosť a nezačne spôsobovať nepríjemnosti.

Maternicové myómy

Čas čítania: min.

Názov službycena
Sklad! Počiatočná konzultácia s reproduktológom a ultrazvukom0 rub.
Opakovaná konzultácia reprodukčného lekára1 900 rub.
Počiatočná konzultácia reprodukčného lekára, Ph.D. Osina E.A..10 000 rub.
hysteroskopia22 550 rub.
Ultrazvukový gynekologický odborník3 080 rub.
Lekárska a diagnostická laparoskopia (1 kategória komplexnosti)65 500 rub.
Lekárska a diagnostická laparoskopia (2 kategórie komplexnosti)82 200 rub.
Program Zdravie žien po 40 rokoch31 770 rub.

Ako liečiť malý maternicový myóm?

V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa myomatózne novotvary delia na submukózne - rast fibroidov je nasmerovaný na sliznicu maternice a rastie v dutine maternice..

Intramurálne uzliny umiestnené v strednej vrstve pohlavných orgánov, ako aj podkožné uzly, ktorých rast je nasmerovaný do brušnej dutiny.

Myomatózne novotvary sú tiež klasifikované podľa veľkosti tvorby nádoru:

Myóm tela maternice je malý - veľkosť týchto uzlov nepresahuje 20 milimetrov, približne 4-5 v týždňoch tehotenstva. Používa sa hlavne konzervatívna liečba malých maternicových fibroidov..

Stredná - veľkosť uzla je asi 4 až 6 centimetrov. Veľkosť je 6-11 týždňov tehotenstva.

Veľké uzly s priemerom väčším ako 6 centimetrov a viac ako 12 týždňov.

Malé maternicové myómy sa môžu nachádzať v ktorejkoľvek z vrstiev reprodukčného orgánu. Takýto novotvar nemusí vyvolávať žiadne klinické príznaky, pretože taký uzol nevyvoláva nijaký tlak na okolité vnútorné orgány intramurálne - nemá tiež žiadny účinok, submukózny, vo väčšine prípadov tiež nemá výrazné príznaky, môžu však existovať o niečo viac ako pravidelná menštruácia, mierna bolesť.

Čo robiť, ak sú maternicové myómy malé?

Takéto novotvary malého rozsahu nevyžadujú chirurgickú liečbu, liečba malých maternicových fibroidov je nechirurgická.

V závislosti od veku ženy sa taktika používa buď na konzervatívnu liečbu žien v reprodukčnom veku (hormonálne lieky sa predpisujú pre maternicové myómy malých veľkostí), alebo sa monitoruje stav novotvaru v perimenopauzálnom veku, pretože menopauza sama o sebe má priaznivý vplyv na myomatózne novotvary. ich zníženie. Čo robiť, ak maternicové myómy 1 cm, v každom prípade lekár rozhodne.

Cervikálne malé maternicové myómy: dôsledky.

Pokiaľ ide o myomatózne novotvary krčka maternice, situácia je tu výraznejšia z hľadiska prejavov tejto novotvary. A hlavnou sťažnosťou je nedostatok tehotenstva - neplodnosť. Prečo sa to deje? Faktom je, že aj zdanlivo nevýznamná formácia, ktorá sa nachádza v krčku maternice, môže prekážať, to znamená, uzavrieť alebo blokovať krčný kanálik. Je preto jednoducho nemožné, aby spermie prešli cez neho, a preto sa s vajíčkom stretli a oplodnili ho. Dôležitým bodom je včasná diagnóza, ktorá umožňuje včasné použitie hormonálnej alebo chirurgickej liečby na dosiahnutie hlavného výsledku - tehotenstva.

Nebezpečenstvo takýchto typov myómov je v ich nepredvídateľnosti. Keď sa žena dozvedela o takej diagnóze, ako sú malé myómy maternice a nedostatok potreby liečby, jednoducho zabudne na existujúci problém a zabudne na svoje dynamické pozorovanie. A ak sú také faktory, ako sú chronické zápalové procesy panvových orgánov, konkrétne ženský reprodukčný systém, vykonávajúci vnútromaternicové manipulácie a tieto nádory sú vystavené týmto novotvarom, môžu tieto nádory spôsobiť neočakávaný rýchly rast. A keď sa vyskytnú sťažnosti a návšteva u lekára s výraznými klinickými príznakmi, žena dostane odpoveď lekára, že už nemá malý, ale veľký myóm, čo si vyžaduje chirurgický zákrok..

Podobná situácia nastáva s ešte smutnejším scenárom: malý fibroid pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa môže stať malígnym a degenerovať na malígny novotvar, niekedy diagnostikovaný už v pokročilom štádiu.

Prioritou pri prevencii a včasných meraniach je preto neustály prechod na lekárske vyšetrenie, a ak sa zistia patologické stavy, ako sú malé maternicové fibroidy malej veľkosti, aj keď nie je potrebná ich terapia, neustále monitorovanie rastu a stavu tohto novotvaru z buniek hladkého svalstva vrstvy maternicového svalu..

Drobné myómy maternice sa dajú pomerne ťažko diagnostikovať, pretože pri gynekologickom vyšetrení je takmer nemožné ju bimanálne zistiť, a nie každý lekár nájde akékoľvek náznaky na vymenovanie každej ženy pomocou ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov..

V diagnostike sa používajú tieto metódy:

  • Laboratórny výskum zameraný na určenie hormonálneho pozadia ženy;
  • Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v dopplerometrických indikátoroch;
  • Hysteroskopické vyšetrenie v submukóznych myomatóznych formáciách;
  • Laparoskopická diagnostika sa vykonáva so subteróznymi nádormi. Hysteroskopia a laparoskopia vám umožňujú odobrať materiál na histologické vyšetrenie s cieľom vylúčiť onkologický proces.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia;
  • Ak je to potrebné, prepichnite biopsiu vzdelávania.

Známky malých maternicových myómov

Zákernosť tohto typu myomatózneho nádoru spočíva v tom, že tento patologický stav nemusí spôsobovať žiadne klinické prejavy a postupne sa zväčšuje. Malé fibroidy môžu byť náhodným nálezom počas rutinných vyšetrení alebo ultrazvuku.

Niekedy sa môžu vyskytnúť také menšie formácie:

  • Mierne ťahanie a bolesť v dolnej časti brucha;
  • Zvýšené menštruačné krvácanie;
  • Malé zmeny vo vaječníkovo-menštruačnom cykle.

Malé myómy maternice: príčiny, liečba

Maternicové fibroidy malej veľkosti: príčiny fibroidov malej aj obrovskej veľkosti sú rovnaké. Vplyvom na bunky strednej vrstvy maternice - myometria sa zvyšujú nepriaznivé faktory, ako sú zápalové ochorenia panvových orgánov, infekčné faktory, genetická predispozícia, vnútromaternicové manipulácie a zvyšujú sa citlivosť myocytov na vplyv estrogénov. So zmeneným hormonálnym pozadím s rôznymi patologickými stavmi tela, ktoré vedú k hyperestrogénii, sa takto modifikované bunky aktívne množia a organizujú do zvláštnych zhlukov. Tvoriace uzly. Tieto útvary sa nazývajú myomatózne uzly, ktoré sa dajú lokalizovať a rásť rôznymi smermi: buď smerom k seróznej membráne maternice, alebo smerom k dutine reprodukčného orgánu. V maternici je možné nájsť jeden uzol a mnoho formácií, ktoré sa úplne líšia veľkosťou a lokalizáciou.

Malé myómy maternice: liečba

Ak je myomatózna formácia malá, to znamená, že taký uzol má priemer až 2 centimetre, až 4 - 5 týždňov v týždňoch tehotenstva, neexistuje klinická symptomatológia choroby, pri dynamickom pozorovaní nie sú príznaky rastu tejto myomatóznej formácie a známky malignity, potom takéto patologické ohniská majú právo byť konzervatívne bez použitia chirurgických liečebných metód. Na stránkach fór existuje nespočetné množstvo tipov na liečbu takého bežného patologického procesu, ale mnoho usmernení pre konanie nebude len stratou času a financií, ale spôsobí aj obrovské poškodenie reprodukčného zdravia žien. Preto by ste pri identifikovanom probléme mali kontaktovať iba kvalifikovaného lekárskeho pôrodníka-gynekológa, ktorý vám presne povie, čo sa lieči pre maternicové myómy malých rozmerov..

Lieky na liečbu malých maternicových myómov

Vo väčšine prípadov sa myóm vyskytuje na pozadí hyperestrogénneho hormonálneho pozadia, to znamená, že zvýšený účinok na myomatóznu tvorbu estrogénov - ženských pohlavných hormónov, preto je vymenovanie liekov, ktoré vyrovnávajú hormonálnu rovnováhu ženského tela, patogénne odôvodnené..

Ako a ako liečiť maternicové myómy malých rozmerov:

  1. Kombinované perorálne kontraceptíva. Tieto lieky sú kombináciou estrogénových a progestogénnych zložiek, tieto lieky sú v súčasnosti nízke. Mechanizmus ich pôsobenia je založený na zavedení hormónov zvonku do tela a umelej tvorbe ich koncentrácie v tele. V tomto prípade vaječníky jednoducho „odpočinú“ a proces folikulárneho dozrievania a taká aktívna syntéza hormónov sa v nich zastaví. Celé hormonálne pozadie je tvorené každodenným podávaním hormonálnych liekov. Pri diagnostike malých maternicových fibroidov má liečba niekoľkými cyklami hormonálnej terapie významný účinok..
  2. Liečba malých maternicových myómov hormonálnou špirálou.

Progesterónové prípravky, ako je Utrozhestan, Duphaston, sa používajú pri liečbe myomatóznych formácií. Pomerne účinným spôsobom liečby takejto skupiny patologických procesov je výroba vnútromaternicového hormonálneho zariadenia Mirena. Aká je? Jedná sa o špirálu, ktorá sa vkladá do dutiny maternice. Vo svojom zložení obsahuje progestogénové liečivo, to je progesterónové liečivo - levonorgestrel. Táto špirála každý deň po dobu piatich rokov prideľuje rovnakú dávku levonorgestrelu, ktorá lokálne, to znamená iba v maternici, má svoj antiproliferatívny účinok. Táto metóda má svoje výhody:

• Nemá systémový účinok na organizmus, to znamená, že nespôsobuje príznaky nedostatku estrogénov podobné tým, ktoré sa vyskytujú v menopauze;

• Má presne cielený účinok presne na cieľový orgán - na maternicu;

• Jednoduché použitie - umiestnenie špirály sa vykonáva ambulantne na prenatálnej klinike, nevyžaduje hospitalizáciu, doba špirály je 5 rokov;

• Mirena má spolu s liečebným účinkom tiež antikoncepčný účinok, ktorý bráni výskytu nechceného tehotenstva.

  • Malé myómy maternice: ošetrenie ultrazvukom.
  • Tiež sa používa minimálne invazívna metóda liečby myomatóznych novotvarov, ak je to potrebné, na ich odstránenie (napríklad deformáciou maternicovej dutiny submukóznym myómom), používa sa technika abúcie uzlov FUS. Podstatou metódy je účinok na myomatózne formovanie špeciálnych frekvencií ultrazvukovej vlny, ktorá nakoniec zahrieva nádorové tkanivo na 50 - 60 stupňov a v ňom jednoducho dochádza k nekróze..

    V súčasnosti sa široko používa intervenčná medicína - liek bez skalpelu. Podstatou metodiky je použitie röntgenových lúčov na vykonávanie lekárskych manipulácií v najrôznejších odvetviach medicíny. Intervenčná gynekológia sa vyvíja tiež míľovými krokmi. Je to časť tejto techniky, ktorá je metódou boja proti myomatóznym novotvarom - embolizácii maternicových tepien (EMA). Je to minimálne invazívna metóda, ktorá umožňuje dosiahnuť úplné odstránenie patologického procesu. Malé myómy maternice: ako ich liečiť EMA?

    Podstata techniky. Do krvného obehu sa zavedie špeciálna rádiopakulárna látka a pomocou angiografu sa určia cievy, ktoré živia presne myomatózny novotvar. Obrázok vaskularizácie maternice a nádoru sa zobrazuje pomocou angiografu na monitore, ktorým sa riadi vaskulárny chirurg. Prostredníctvom katétra vloženého do femorálnej artérie sa do ciev zásobujúcich nádor dopraví embólia, trombus pozostávajúci z lekárskeho materiálu, ktorý blokuje lúmen cievy a myóm prestáva dodávať krv, hypoxiu a nekrózu nádorového tkaniva. Táto technológia nevyžaduje celkovú anestéziu, používa sa lokálna anestézia. Výsledky tohto typu liečby sú celkom dobré a umožňujú široko využívať a uplatňovať túto technológiu pri liečbe benígnych myomatóznych nádorov maternice. Obdobie zotavenia po tejto manipulácii je minimálne..

    Drobné myómy maternice by sa mali podrobiť včasnej a komplexnej liečbe, pretože predčasná terapia vedie k rýchlemu rastu, ktorý so sebou prináša množstvo komplikácií a negatívnych následkov a môže tiež viesť k malignite myomatóznej tvorby..

    Tehotenstvo a malé myómy maternice

    Maternicové fibroidy prestali byť nosologickou formou charakteristickou pre ženy po 35 rokoch. A vo veku dvadsiatich rokov môže mať takúto diagnózu dievča. Reprodukčný vek sám o sebe znamená, že žena plní funkciu plodu. Preto tento patologický stav u mladých žien vyvoláva strach spojený s problémami počatia. A naozaj, tieto myšlienky nie sú neopodstatnené. Pri malej veľkosti myomatóznej formácie sú nepochybne šance otehotnieť a mať zdravé dieťa. Avšak aj malé a neškodné uzly sa na prvý pohľad môžu stať prekážkou pri hľadaní šťastia z materstva..

    Je možné tehotenstvo s maternicovými fibroidmi malej veľkosti, lokalizovanými suberóznymi, a taký myóm sa často stáva len náhodným nálezom a neovplyvňuje reprodukčnú funkciu žien..

    Malé myómy maternice: liečba ľudovými liekmi

    Myomatózne patologické ložiská v ženskom reprodukčnom orgáne, aj keď sú relatívne malé, patológia je nepredvídateľná. Môže trvať mnoho rokov v tele v rovnakých veľkostiach a za niekoľko mesiacov sa môže zmeniť na obrovské myómy. S malým vzdelaním nie sú pôrodníci-gynekológovia v žiadnom zhone predpísaní chirurgickej liečby, ale trvajú na použití hormonálnej liečby. Naše ženy sa týchto liekov katastrofálne obávajú a spoliehajú sa na fámy, ktoré hovoria o nebezpečenstvách týchto liekov. A celkom predvídateľným ďalším krokom je obrátiť pacientov k tradičnej medicíne. Ponáhľame sa však sklamať krásne dámy a do istej miery upozorňujeme, že ľudové lieky na maternicové myómy malých veľkostí sú tiež neúčinné, ako aj na veľké. A stráca sa iba čas, počas ktorého myomatická formácia nadobúda pôsobivé rozmery a spôsobuje veľa komplikácií. Neriskujte svoje zdravie. Včasný prístup k lekárovi minimalizuje riziká možných komplikácií tohto patologického procesu.

    Čo je nemožné pri maternicových myómoch malých rozmerov?

    Z protidrogovej terapie tradičnej medicíny je kontroverznou otázkou, ktorá dodnes zostáva nevyriešená, menovanie progesterónových liekov, ako je napríklad Dufaston. Niektorí vedci tvrdia, že vymenovanie progesterónu je patogénne odôvodnené, pretože znižuje hladinu estrogénu. ovplyvňujúci rast uzla. A niektoré naopak poukazujú na prípady skokového rastu uzlov počas tehotenstva, ktoré samo osebe je zdrojom progesterónu. Príkladom je tiež použitie antiprogesterónového liečiva Mifepristonu, pri ktorom sa dosiahli dobré výsledky regresie nádoru. Aj keď táto otázka zostáva otvorená.

    Kontraindikácie pre malé myómy maternice:

    • Účinok konštantných stresových faktorov na telo;
    • Vzpieranie, ako aj výrazná fyzická námaha;
    • Vykonávanie vnútromaternicových manipulácií, ako sú potraty alebo lekárske potraty;
    • Fyzioterapeutická liečba spojená s postupmi zahrievania.

    Je zakázané masírovať, účinok vysokých teplôt na organizmus vo forme sauny, vane.

    Malé maternicové myómy: fórum

    Mnohí hľadajú na fórach odpovede na otázku liečby diagnózy maternicových fibroidov malých veľkostí. Je však potrebné poznamenať, že žiadna webová stránka vám nedá vyčerpávajúcu a objektívnu odpoveď, napríklad kvalifikovaný pôrodník-gynekológ. Nevystavujte svoje telo takým nebezpečenstvám, ako je nesprávna terapia predpísaná cudzími osobami, vo väčšine prípadov aj bez lekárskeho vzdelania. iba včasná kvalifikovaná diagnostika a liečba je kľúčom k úspešnému boju proti takým patologickým stavom reprodukčného orgánu ženy - maternice..

    Maternicové myómy

    Maternicové myómy - čo to je a čo je nebezpečné? Príznaky a liečba
    Myóm je jednou z najbežnejších gynekologických patológií nezápalovej povahy, ktorá sa podľa mnohých moderných odborníkov nevzťahuje na skutočné nádory.

    Je to benígna, hormonálne kontrolovaná hyperplázia svalovej vrstvy maternicovej steny mezenchymálneho pôvodu, ktorá sa vyvíja v dôsledku mutácie somatických buniek, ku ktorej dochádza pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov..

    Vyskytuje sa vo forme nádoru, ktorý sa skladá z prepleteného svalu a vlákien spojivového tkaniva. V klinickej praxi sa nachádzajú maternicové myómy a krčné myómy.

    Čo to je?

    Maternicové myómy - benígny nádor, ktorý sa vyskytuje vo svalovej vrstve maternice - myometria. Je to jedna z najbežnejších chorôb u žien a dosahuje frekvenciu 12 - 25% všetkých gynekologických chorôb.

    Najvyšší výskyt maternicových fibroidov sa vyskytuje v neskorom reprodukčnom období a pred menopauzou. Existuje názor, že skutočná prevalencia fibroidov je oveľa väčšia a dosahuje viac ako 70% v Rusku aj v zahraničí.

    Príčiny maternicových myómov

    Myóm je polyetiologické ochorenie, ktorého určitú úlohu pri vývoji môžu zohrávať tieto rizikové faktory:

    • hormonálna nerovnováha;
    • zápalová patológia oblasti ženských pohlavných orgánov;
    • použitie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov, napríklad cievok;
    • zložitý priebeh práce;
    • potrat;
    • adenomyóza;
    • obezita;
    • ochorenie štítnej žľazy, nadobličiek, orgánov hypotalamo-hypofýzy.

    Myóm je hormón-dependentný nádor, o čom svedčia nasledujúce skutočnosti:

    • receptory pohlavných hormónov sa nachádzajú v nádorovom tkanive;
    • po nástupe menopauzy a prudkom poklese hladiny pohlavných hormónov spravidla nádory prechádzajú opačným vývojom;
    • najčastejšie sa myómy vyskytujú u žien v reprodukčnom veku, v tele ktorého je vysoký obsah estrogénu;
    • po menopauze sa u žien, ktoré užívajú lieky obsahujúce estrogén, môžu objaviť fibroidy.

    klasifikácia

    V závislosti od umiestnenia fibroidov existuje v klinickej praxi niekoľko pojmov:

    1. Maternicové myómy na nohe - nie sú samostatnou gradáciou, pretože noha môže mať submukózne a suberózne myómy. V rámci definície je možné zaznamenať veľkosť nohy, myómu na širokom alebo úzkom základe.
    2. Intersticiálne alebo intramuskulárne fibroidy - nádor sa nachádza vo svalovej stene maternice.
    3. Submukózny alebo submukózny myóm - nádor rastie priamo vo vnútri maternice pod sliznicou a vstupuje do maternicového lúmenu.
    4. Subserózny myóm - novotvar sa nachádza na vonkajšej strane povrchu maternice a je oddelený membránou, ktorá oddeľuje maternicu a orgány brucha..

    Prvé príznaky maternicových myómov

    V počiatočnej fáze nie sú maternicové myómy malých rozmerov sprevádzané zjavnými symptómami. Môžete to zistiť pri ďalšom gynekologickom vyšetrení.

    S rastom maternicových myómov sa môžu objaviť prvé príznaky:

    • dlhá, ťažká a nepravidelná menštruácia;
    • zápcha
    • neplodnosť;
    • krvácajúci
    • anémia;
    • časté močenie
    • ťažkosť a neustála bolesť v dolnej časti brucha;
    • špinenie počas pohlavného styku;
    • Bolesti dolnej časti chrbta;
    • zvýšenie brucha nie je spojené s významným nárastom hmotnosti;
    • časté potraty.

    Čo sú nebezpečné maternicové myómy na nohe? Keď sú „nohy“ skrútené, dochádza k zápalu a prasknutiu nádoru. To spôsobuje silné krvácanie, akútnu bolesť brucha a horúčku. Tento stav môže byť fatálny..

    príznaky

    Pri veľkých rozmeroch uzlov dochádza k narušeniu funkcie susedných orgánov: zápcha, zhoršené vyprázdňovanie močového mechúra, rýchle močenie. V niektorých prípadoch môžu nádorové uzliny spôsobiť ureterálnu kompresiu s ďalším narušením odtoku moču z obličiek, čo vedie k smrti obličiek. Príznaky kompresie susedných orgánov sa častejšie objavujú s veľkými veľkosťami uzlov a nízkou lokalizáciou uzlov.

    1. Intersticiálne maternicové myómy (s intermusulárnym usporiadaním uzlov) vedú k dlhšej, hojnejšej a bolestivej menštruácii. Obzvlášť často sa pozoruje intenzívna, dlhá a bolestivá menštruácia pri kombinácii maternicových fibroidov a adenomyózy. Pri intermuskulárnom raste uzla môže jeho časť narásť aj do dutiny maternice. Pri tejto lokalizácii fibroidov sú zaznamenané rovnaké príznaky ako pri submukóznom raste uzla a ich závažnosť závisí od veľkosti submukózneho fragmentu uzla..
    2. Pre submukóznu lokalizáciu uzla (submukózny myóm) je charakteristická hojná menštruácia a pri veľkých rozmeroch, keď uzol začína zaujímať veľkú oblasť dutiny maternice, krvavý výtok z pohlavných ciest stráca svoju cyklickosť a niekedy sa nezastaví vôbec. Pri tomto usporiadaní uzla sa u pacienta takmer vždy rozvíja anémia v dôsledku hojného špinenia z genitálneho traktu. Submukózne myómy môžu spôsobovať kŕče, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v dňoch menštruácie. Submukózny uzol je akýmsi „cudzím“ telom pre maternicu, z ktorého sa snaží oslobodiť. Niekedy sa také uzly môžu „rodiť“ aj sami. Tento proces je sprevádzaný veľmi silnou kŕčovou bolesťou a krvácaním..
    3. Subserózny (subperitoneálny) myóm sa často klinicky prejavuje ako symptóm bolesti. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha a / alebo v zadnej časti chrbta. Ich vzhľad súvisí s napätím väzivového aparátu maternice a tlakom rastúcich fibroidov na nervové plexy malej panvy. V prípade porúch obehového systému v bolestivom uzle sú akútne a veľmi intenzívne.

    Pocity bolesti sprevádzajú vývoj fibroidov u každej tretej ženy a môžu mať iný pôvod. Pri intersticiálnych uzlinách malých rozmerov sa zaznamenáva bolestivá menštruácia. Neustále boľavé bolesti sa pozorujú pri výraznom raste uzlov. Pri nekróze uzla je syndróm bolesti závažný, možno pozorovať zvýšenie telesnej teploty a intoxikačné javy. Núdzové situácie môžu nastať aj vtedy, ak má pacient podkožné uzly „na nohe“. Pri tenkej „nohe“ sa vyskytuje krútenie uzlov; uzol je prerušený pri napájaní. Táto situácia sa často prejavuje akútnym stavom: silná bolesť s možným rozvojom peritonitídy. V takom prípade je potrebný urgentný chirurgický zákrok..

    diagnostika

    Diagnostický proces s podozrením na myomatóznu tvorbu zahŕňa nasledujúce opatrenia:

    1. Vytváranie histórie. Osobitný význam sa pripisuje vekovým kritériám pacienta, pretože podobná myomatózna patológia sa vyskytuje hlavne u žien v reprodukčnom veku. Ženy sa spravidla sťažujú na menštruáciu, ktorá môže byť dlhšia, bohatšia, bolestivejšia, nepravidelnejšia.
    2. Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov pomáha presne identifikovať myomatóznu formáciu, určiť jej parametre, umiestnenie.
    3. Gynekologické vyšetrenie. Vykonáva sa na gynekologickom kresle pomocou potrebných nástrojov. Veľkosť tela maternice, umiestnenie vaječníkov, tvar a pohyblivosť krku atď..
    4. Diagnostické kyretáž. Zvyčajne sa vykonáva na stanovenie zmien endometria, ako aj na vylúčenie rakoviny krčka maternice alebo maternice..
    5. Hysterografická štúdia. Hysterografia sa vzťahuje na techniky röntgenového žiarenia, ktoré umožňujú vizuálne vidieť dutinu maternice. Za týmto účelom sa do maternicového tela vstrekne kontrastný liek a potom sa urobí obrázok.
    6. Laparoskopia. Podobná technika platí pre chirurgické metódy. Laparoskop sa zavedie punkciami do pobrušnice a poskytuje obraz sledovaného orgánu na monitore. V priebehu zákroku je možné získať biomateriál pre histológiu alebo odstránenie malých nádorov atď..
    7. Hysteroskopické vyšetrenie. Pomáha vizualizovať dutinu maternice. Vykonáva sa pomocou špeciálneho vybavenia, ktoré sa vkladá do maternice. Podobná metóda je nielen diagnostická, ale aj terapeutická. Týmto spôsobom sa odstránia rôzne polypy, na histologické vyšetrenie sa získa biomateriál..

    Prístup k liečbe maternicových fibroidov sa určuje v súlade so stupňom vzdelávania.

    Ako liečiť maternicové myómy?

    Existujú dva hlavné spôsoby liečby myómy maternice:

    1. Konzervatívna liečba - liekmi a neinvazívnymi postupmi.
    2. Chirurgická liečba - prostredníctvom chirurgického zákroku.

    Výber liečebnej metódy závisí od závažnosti klinických príznakov maternicových fibroidov, veľkosti myomatózneho uzla, veku ženy, úmyslu mať deti v budúcnosti..

    Konzervatívna metóda je založená na použití hormonálnych liekov vo vnútri a injekcii, ako aj na symptomatickej liečbe (analgézia, liečba anémie, zníženie straty krvi, atď.). Konzervatívna terapia je účinná iba na inhibíciu rastu nádoru. Je konzervatívne nemožné eliminovať maternicové myómy. Preto sa nechirurgický spôsob liečby používa najmä u žien vo vyššom plodnom veku..

    Súčasne sa inhibuje rast nádoru až do začiatku menopauzálneho obdobia. V tejto dobe je vysoká pravdepodobnosť autoregulácie nádoru.

    Liečba fibroidov bez chirurgického zákroku

    Nechirurgická liečba fibroidov maternice je súbor opatrení vrátane dodržiavania vhodnej stravy, použitia imunomodulátorov, rastlinných liekov, schválených fyzioterapeutických postupov, hormonálnych liekov..

    Priebeh liečby pozostáva z nasledujúcich krokov:

    • Protizápalová terapia infekčných procesov gynekologickej sféry;
    • Aktivácia imunitného systému pomocou špeciálnych liekov;
    • Úprava stravy a stravovania;
    • Normalizácia endokrinného systému;
    • Formovanie rovnomerného psychoemocionálneho pozadia;
    • Eliminácia krvácania;
    • Liečba anémie;
    • Uvedenie menštruačného cyklu do normálu.

    Liečba fibroidov maternice bez chirurgického zákroku doma spočíva v použití nasledujúcich liekov:

    1. Antiprogestogeny. Ako prípravná terapia pred chirurgickým zákrokom alebo na liečbu fibroidov sa často používa mifepriston (RU-486). Tento liek nielen odstraňuje príznaky patológie, ale tiež pomáha znižovať veľkosť vzdelania.
    2. Agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín. Lieky tejto skupiny zahŕňajú: triptorelín - (decapeptil, Diferelin, Decapeptyl Depot), buserelín, goserelín (Zoladex), leuprorelín (Lucrin Depot). Nevýhodou použitia týchto činidiel na liečenie maternicových fibroidov je to, že po ukončení terapie sa môžu uzly zotaviť vo veľkosti a dlhodobé užívanie týchto liekov nie je prípustné, pretože to môže viesť k rozvoju osteoporózy a ďalších následkov pre ženské telo v dôsledku nedostatku estrogénu. Do šiestich mesiacov od použitia týchto prostriedkov sa môže veľkosť fibroidov znížiť o 50% a tiež sa môže znížiť intenzita symptómov fibroidov. Tieto lieky sa často používajú na zníženie maternicových fibroidov pred chirurgickým zákrokom, aby sa znížila strata krvi počas chirurgického zákroku.
    3. Kombinované perorálne kontraceptíva. Patria sem také kombinácie: dezogestrel s etinylestradiolom (Mercilon, Marvelon, Novinet), etinylestradiol s norgestrelom (Ovidon, Rigevidon). Tieto lieky účinne pomáhajú znižovať príznaky maternicových fibroidov, ako je napríklad bolesť brucha, krvácanie. Avšak na liečenie fibroidov maternice s cieľom zmenšiť ich veľkosť nie sú tablety tejto skupiny prioritou, pretože nie vždy vedú k zníženiu počtu uzlín. Pri tejto terapii sa dajú zmenšiť iba uzly, ktorých počiatočná veľkosť nepresiahla 1,5 cm.
    4. Gestagény. Využívanie týchto prostriedkov je dnes kontroverznou záležitosťou, pretože niektorí lekári sa domnievajú, že používanie týchto liekov, najmä dydrogesterónu (Dufaston) s fibroidmi maternice, je neprijateľné. Iní sa domnievajú, že užívanie tejto drogy je opodstatnené, pretože rast fibroidov spôsobuje nedostatok progesterónu. Účinnosť liečby takými látkami, ako je linestrenol (Orgametril, Escluton), medoxyprogesterón acetát (Provera, Depo-Provera), ani etisterón (Norkolut, Primolut-Nor), pre myóm maternice nie je dokázaná. Mnoho gynekológov preto tieto lieky neodporúča. Použitie týchto liekov v kombinácii s hyperpláziou endometria a fibroidmi maternice je však opodstatnené. K rastu fibroidov nedochádza iba z nedostatku alebo nadbytku akéhokoľvek hormónu, ale skôr z nerovnováhy medzi hormónmi, takže by sa takéto lieky nemali používať univerzálne, ale ak je to uvedené,.
    5. Antigonadotropins. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinón (Nemestran). Pri maternicových fibroidoch sa liečba týmito liečivami používa zriedka, pretože nemôžu zmenšovať veľkosť uzlov, ale pomáhajú len znižovať intenzitu symptómov fibroidov, navyše majú množstvo nežiaducich vedľajších účinkov, ako sú akné, zmeny hlasu, rast vlasov na tele a tvári. Tieto lieky na myóm sa môžu používať iba s nízkou účinnosťou iných spôsobov liečby.

    FUS-ablácia fibroidov

    Spôsob liečby fibroidov založený na zahrievaní tkanív uzlov vysoko zameraným ultrazvukom so zameraním na intenzitu, spôsobený prenosom veľkého množstva energie do jasne lokalizovanej oblasti, po ktorej aplikácii dochádza k deštrukcii tkaniva uzla - tepelnej nekróze. Princíp činnosti je veľmi podobný koncentrácii slnečného svetla s lupou. Vrcholom vývoja metódy je kombinácia zaostreného zdroja ultrazvuku (stolový žiarič) a zariadenia MRI. Ultrazvuk sa vykonáva cez prednú brušnú stenu. MR kamera riadi lokalizáciu a čo je najdôležitejšie, teplotu vykurovania v reálnom čase.

    Metóda umožňuje deštrukciu jasne definovanej oblasti bez poškodenia zdravého tkaniva. Oblasť medzi „ošetreným“ a zdravým tkanivom je len niekoľko radov buniek. Preto je dnes sústredený ultrazvuk bližšie ako kedykoľvek predtým k pojmu „ideálny chirurgický nástroj“. Postup nevyžaduje zavedenie nástrojov do telesnej dutiny, anestéziu a hospitalizáciu, ale vo všetkých prípadoch nie je vôbec možný a vyžaduje správny výber pacientov. Substrátom pre pôsobenie sústredeného ultrazvuku je spojivové tkanivo umiestnené v myóme.

    Spojivové tkanivo dobre uchováva energiu a umožňuje vám dosiahnuť teplotu potrebnú pre tepelnú nekrózu. Teda tzv. Fibromyómy, ktoré tvoria 70% všetkých myómov, sa veľmi dobre ošetrujú FUS. Leiomyómy alebo bunkové fibroidy nie sú absolútne vhodné na liečbu FUS kvôli nedostatku substrátu na expozíciu a vysokej intenzite krvi, čo neumožňuje dostatočné zahriatie tkaniva.

    Počas testovania metódy a jej zavádzania do klinickej praxe slúžil nesprávny výber pacientov ako príčina častých relapsov a bol nesprávne interpretovaný ako neefektívnosť metódy. Na posúdenie možnosti ablácie FUS u pacienta je potrebné podstúpiť MRI, pri ktorej sa určuje typ fibroidu. Mnohé diela rôznych autorov, založené na retrospektívnych štúdiách liečených pacientov, nedávno preukázali vysokú účinnosť metódy, nie nižšiu výkonnosť ako iné metódy liečby fibroidov maternice, za predpokladu, že sa používajú správne..

    Indikácie použitia abúcie FUS vo vzťahu k fibroidom maternice sú štandardnými indikáciami na liečbu orgánových úspor pri fibroidoch maternice. V závislosti od klinických úloh, ktoré si gynekológ ukladá, je použitie technológie možné v štyroch taktických možnostiach. 1. Liečba maternicových fibroidov šetriacich orgány. 2. Prevencia klinických prejavov maternicových fibroidov (čo vám umožňuje opustiť očakávanú ambulantnú prax v súvislosti s rastom myomatóznych uzlín). 3. Príprava uzla myómu na transkervikálnu myomektómiu (v dôsledku deštrukcie FUS sa zníži veľkosť uzla a intenzita prietoku krvi, čo výrazne znižuje riziko možných komplikácií a uľahčuje operáciu); 4. S cieľom odložiť chirurgické ošetrenie.

    Na rozdiel od iných metód, ablácia FUS-MRI fibroidov maternice je neinvazívna metóda šetriaca orgány, bez hospitalizácie, bez bolesti, zachováva ženu najvyššiu možnú šancu na úspešné tehotenstvo v porovnaní s inými metódami, má najnižšie percento komplikácií zo všetkých metód používaných na liečbu maternicových fibroidov. (v súčasnosti menej ako 0,05%). Táto metóda získala uznanie v mnohých krajinách CE (Európa), FDA (USA), MHLW (Japonsko), CFDA (Čína), ANVISA (Brazília), Kanada FDA, KFDA (Kórea), Rusko, Taiwan.

    Embolizácia maternicovej artérie (EMA)

    Toto je zavedenie špeciálnych plastových guličiek do maternicových tepien, aby sa zastavilo prívod krvi do určitých častí maternice a myómy. Postup EMA má veľmi obmedzené indikácie na použitie a používa sa hlavne u žien starších ako 40 rokov so submukóznymi myomatóznymi uzlinami a ťažkým krvácaním z maternice..

    Používanie metód embolizácie maternicovej tepny u žien v reprodukčnom veku je podľa odporúčaní Európskej a americkej spoločnosti pôrodníckych a gynekológov zakázané. V literatúre existuje veľké množstvo publikácií ilustrujúcich následky neúspešnej embólizácie maternicových tepien. Spravidla sa jedná o mladé neplatné ženy vo veku 25 - 35 rokov, ktoré stratili príležitosť mať deti v dôsledku postupu EMA pre malé fibroidy, ktoré si vôbec nevyžadovali liečbu..

    Kedy prebieha operácia odstránenia maternice s myómom?

    Indikácie pre radikálnu chirurgickú liečbu fibroidov maternice:

    1. Veľkosť nádoru od 12 týždňov (objemový nádor komprimuje susedné orgány, krvné cievy, narúša ich normálne fungovanie);
    2. Rýchly rast myomatózneho uzla (od 4 týždňov za rok);
    3. Myóm je príčinou masívneho krvácania;
    4. Syndróm ťažkej bolesti;
    5. Krútenie nôh a nekrotizácia myomatózneho uzla;
    6. Zrod submukózneho myomatózneho uzla;
    7. Kombinácia endometriózy a fibroidov;
    8. Podozrenie na malignitu fibroidov.

    V závislosti od veľkosti, umiestnenia a typu fibroidov vyberie lekár najvhodnejší typ operácie na jeho odstránenie. Myomektómia sa dnes robí tromi spôsobmi:

    • laparoskopia - cez malú dieru v bruchu;
    • cez vagínu pomocou špeciálneho nástroja - hysteroskopia;
    • jazdná dráha - otvoreným spôsobom, rezom v dolnom bruchu (veľmi zriedka);
    • ak nie sú možné jemné operácie a nie je možné zastaviť rast fibroidov inými spôsobmi, liečba zahŕňa úplnú resekciu maternice - hysterektómiu.

    Hysterektómia a laparotómia sú najobľúbenejšími metódami chirurgického zákroku, pretože majú niekoľko výhod: rýchle zotavenie po chirurgickom zákroku, zachovanie schopnosti otehotnieť a mať dieťa v budúcnosti a takmer žiadne známky chirurgického zákroku..

    prevencia

    Prevenciou maternicových fibroidov je dodržiavanie diéty, spánku a odpočinku, zníženie stresových situácií. Dôležitou metódou na prevenciu maternicových fibroidov je včasné tehotenstvo a pôrod (do 25 rokov), ako aj preventívne vyšetrenie gynekológom..