Prípravky proti onkológii

Karcinóm

Akútne aj chronické bolesti vyžadujú lekársku pomoc. Syndróm chronickej bolesti s rakovinou má svoje vlastné charakteristiky:

  • Môže sa vyvinúť v krátkom čase (v dôsledku kompresie nervových kmeňov rastúcim nádorom alebo rýchlej masívnej deštrukcie orgánu)..
  • Môže existovať takmer natrvalo v dôsledku nadmerného vzrušenia nervového systému.
  • Môže pretrvávať aj po odstránení jeho zdroja (v dôsledku poruchy systému inhibície nervových impulzov)..

Preto by sa mala vyvinúť taktika fázovanej anestézie, a to aj vo fáze absencie akýchkoľvek pocitov, ale pri dokázanej diagnóze zhubných novotvarov - od slabých po vysoko účinné lieky..

V čase, keď sa bolesť objaví alebo začne zosilňovať, by mal byť lekár a pacient vyzbrojený pripravenou stratégiou, ktorú je možné na tohto pacienta s rakovinou aplikovať v súlade s časovými harmonogramami potrebnými na zvýšenie dávkovania liekov alebo zvýšenie analgetického účinku..

Hodnotenie rakoviny

Úroveň bolesti môžu primerane posúdiť iba tí, ktorí ju prežívajú. Okrem toho pacienti pociťujú rôzne pocity: vŕtanie, bolesť, brnenie, pulzovanie, pálenie atď. Aby lekár lepšie porozumel týmto zážitkom, používa jasnú škálu úrovní bolesti (pozri obr.)..

Stupnica bolesti od 0 do 10

Podľa pôvodu bolesti v onkológii existujú:

  • Viscerálna bolesť. S nádormi v brušnej dutine. Pocity zúženia, plnosti, bolesti alebo nudy, bez jasnej lokalizácie.
  • Somatická bolesť. Vyvíjajú sa v cievach, kĺboch, kostiach, nervoch. Predĺžená, tupá bolesť.
  • Neuropatická bolesť. Vyskytujú sa pri poškodení nervového systému: centrálneho a periférneho.
  • Psychogénna bolesť. Vyskytujú sa na pozadí depresie, strachu, sebapoznania, bez akéhokoľvek organického poškodenia. Lieky proti bolesti tu spravidla nepomáhajú.

Čo robiť?

Ak je onkológia potvrdená histologicky, existuje diagnóza a pacient je pozorovaný onkológom:

  • v stacionárnom štádiu je za anestéziu zodpovedné oddelenie, v ktorom je osoba prevádzkovaná alebo liečená,
  • ak je pacient na klinike pozorovaný terapeutom a v onkologickej ambulancii onkológom alebo ak je určený lekárovi protinádorovej ambulancie kliniky, mal by sa spolu so všetkými výpismi a lekárskou kartou poradiť s analgetológom (najčastejšie v onkologickej ambulancii). Malo by sa to urobiť, aj keď nie je žiadna bolesť. Analgológ píše fázovú schému anestézie, ktorú bude pozorujúci pacient dodržiavať..

Ak rakovina ešte nebola potvrdená - diagnóza nie je potvrdená histológiou, ale existuje bolesť - mali by ste sa poradiť aj s analgetikom a získať odporúčania, ktoré sú písomne ​​stanovené v lekárskej dokumentácii (zaznamenanie na ambulantnú kartu, výpis).

  • Ak ste sa ešte neporadili s analgetikom, ale bolesť sa vyskytla, kontaktujte svojho miestneho lekára. Vo svojej právomoci predpisovať narkotické analgetiká a sprievodné lieky, ktoré zmierňujú alebo zmierňujú bolesť.
  • Ak sa už narkotické analgetiká už predtým používali, ale ich účinok nie je dostatočný, mali by ste okamžite dostať odporúčania analgetológa, ktorého terapeut kontaktuje v mieste bydliska, menej často - lekára protinádorovej kancelárie kliniky..

V lekárni je dnes možné získať bez lekárskeho predpisu iba nesteroidný protizápalový liek (nižšie je uvedený návod, ako včas získať potrebné lieky proti bolesti pre pacienta s rakovinou)..

Štandardné režimy liečby bolesti

Pri každom vyšetrení onkologického pacienta ošetrujúci lekár vyhodnotí jeho subjektívny pocit bolesti a pri menovaní liekov proti bolesti presunie trojstupňový rebrík hore. Nie je potrebné postupovať postupne. Prítomnosť silnej neznesiteľnej bolesti okamžite naznačuje prechod do fázy 3.

Fáza 1 - mierna bolesť Fáza 2 - silná bolesť Fáza 3 - neznesiteľná bolesť

Prvým krokom je mierna bolesť

V prvom štádiu anestézie pre onkológiu sa nachádzajú nesteroidné protizápalové lieky s analgetickým účinkom (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Celecoxib, Lornoxicam, Nimesulide, Etoricoxib, Meloxicam) alebo Paracetamol..

Tabletky proti onkológii

  • Začnite s minimálnymi dávkami (pozri tabuľku), v prípade potreby ich postupne zvyšujte.
  • Pretože účinok liekov proti bolesti je kumulatívny, nie okamžitý, nemalo by niekoľko dní prekročiť počiatočnú dávku.
  • Musíte začať s tabletami a potom prejsť na injekcie. Ak sú kontraindikácie na perorálne podanie alebo účinok tabliet nízky, lieky proti bolesti sa majú podávať intramuskulárne.
  • Užívajte tablety po jedle, pod omeprazolom a jeho analógmi, môžete ho piť s mliekom, aby nedošlo k poškodeniu žalúdočnej sliznice..

Injekcie prvého stupňa

Pre všetky typy rakovinovej bolesti okrem bolesti kostí:

  • Ketanov (alebo účinnejšie Ketorol) v samostatnej injekčnej striekačke.
  • Papaverín na zvýšenie účinnosti. Ak pacient fajčí, bude papaverín neúčinný.

Pre bolesti kostí:

  • Ani papaverín ani Ketanov nie sú porovnateľné, pokiaľ ide o účinnosť pri bolesti kostí, s pyroxikamom, meloxikamom, Xefocamom. Vyberte si jeden z liekov a vpichnite ho do samostatnej injekčnej striekačky.
  • V prípade primárnych kostných nádorov alebo metastáz v nich sa odporúča konzultovať s lekárom použitie bisfosfonátov, rádiofarmák a denosumabu. Okrem liekov proti bolesti majú tiež terapeutický účinok..

Ak pacient netrpí nízkym krvným tlakom a telesná teplota je normálna, indikuje sa Relanium a Sibazol.

Vyššie uvedené fondy môžu byť podporované pomocnými

  • antikonvulzíva - karbomazepín, pregabalín (lyrický), lamotrigín,
  • centrálne svalové relaxanciá - Gabapentín (Tebantinum),
  • upokojujúce prostriedky - Clonazepam, Diazepam, Imipramine. Zlepšuje spánok, má sedatívny účinok, zvyšuje účinok omamných analgetík.
  • kortikosteroidy - prednison, dexametazón. Zvyšujú chuť do jedla, v kombinácii s liekmi proti bolesti pôsobia proti bolesti chrbtice, kostí, bolesti vnútorných orgánov.
  • antipsychotiká - Galaperidol, droperidol, analgetiká sú zosilnené a sú antiemetiká.
  • antikonvulzíva - Clonazepam, účinný pri streľbe od bolesti, zvyšuje narkotické analgetiká.

Druhá fáza - mierna až silná bolesť

pretože lieky v prvom štádiu sa stávajú nedostatočne účinnými vyžadovanými paracetamolom (alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi) v kombinácii so slabými opioidmi (obsahujúcimi kodeín alebo tramadol).

S takou bolesťou sa pilulky často predpisujú pre onkológiu:

  • Tramadol - predpisuje sa to predovšetkým vtedy, keď už pomáhajú lieky na zabránenie omamných látok. Používa sa buď v tabletách (často spôsobuje nevoľnosť) alebo v injekciách. Spolu s NSAID (Paracetamol, Ketorol). Tramadol sa nemá užívať s narkotickými analgetikami a inhibítormi MAO (Fenelzin, Iproniazid, Oklobemid, Selegilin)..
  • Zaldiar - komplexný prípravok Tramadol a Paracetamol.
  • Tramadol + Relanium (v rôznych injekčných striekačkách)
  • Tramadol a difenhydramín (v rovnakej striekačke)
  • Kodeín + Paracetamol (maximálny denný príjem 4 - 5 000 mg.).

Na dosiahnutie tohto účinku a zároveň na čo najmenšiu redukciu bolesti u omamných látok je potrebné kombinovať kodeín alebo tramadol s inými NSAID (Paracetamol, Ketorol atď.)..

Ďalej je možné predpísať paracetamol s malými dávkami fentanylu, oxykodónu, buprenorfínu, ktoré súvisia so silnými opioidnými analgetikami. Kombinácia je posilnená pomocnou terapiou od prvého stupňa.

Tretí krok - silná bolesť

Pri silnej bolesti alebo neustálej bolesti, napríklad pri 4 stupňoch, už vysoké dávky Tramadolu alebo kodeínu už nepomáhajú. Rakovinový pacient potrebuje silné opioidy v kombinácii s paracetamolom a pomocnými svalovými relaxanciami alebo trankvilizérmi.

Morfín je liek, ktorý sa predpisuje v onkológii pre neznesiteľnú bolesť. Okrem analgetického účinku má všetky vedľajšie účinky silného lieku (závislosť, závislosť), po jeho použití nič nepomôže, nebude existovať výber prostriedkov. Preto by mal byť prechod zo slabých (Tramadol) na silnejších veľmi vyrovnaný.

Zoznam analgetík, ktoré je vhodné použiť pred morfínom:

DrogaÚčinnosť morfínuakt
tramadol10-15%4 hodiny
kodeín15-20%4-6 hodín
Trimeperidine
(Promedol)
50-60%4-8 hodín
buprenorfín
(Bupronal)
40-50%4-6 hodín
Pyritramide
(Dipidolor)
60%6-10 hodín
Fentonil
(Duragesic)
75 až 125-krát účinnejšie6 a viac
morfium4-5 hodín

Zoznam omamných látok proti bolesti od slabších po silnejšie:

  • Tramadol - podľa niektorých zdrojov sa považuje za syntetický analóg liekov, podľa iných narkotických analgetík.
  • Trimeperidín - vo forme tabliet je účinok dvakrát nižší ako injekcia, menej vedľajších účinkov v porovnaní s morfínom.
  • Buprenorfín - závislosť a závislosť sa vyvíjajú pomalšie ako morfín.
  • Pyritrid - účinok je veľmi rýchly (1 minúta), kompatibilný s neurotropnými liekmi.
  • Fentonil - je pohodlnejšie, bezbolestnejšie a účinnejšie použitie v náplasti, a nie intravenózne ani svalovo.
  • Morfín - účinok sa prejaví za 5-10 minút.

Lekár by mal pacientovi tieto lieky ponúkať, ale príbuzní pacienta by mali spravidla prevziať iniciatívu a prediskutovať s nimi možnosť použitia menej silných opiátov po omamných látkach ako morfín.

Výber spôsobu podania lieku

  1. Onkologické tablety a kapsuly sú takmer vždy vhodné, s výnimkou ťažkostí s prehĺtaním (napríklad pri rakovine žalúdka, pažeráka, jazyka)..
  2. Formy kože (náplasti) umožňujú postupné vstrebávanie liečiva bez podráždenia gastrointestinálnej sliznice a nalepenia náplasti raz za pár dní.
  3. Injekcie sa častejšie uskutočňujú intradermálne alebo (v prípade potreby rýchleho odstránenia bolesti) intravenózne (napríklad rakovina hrubého čreva)..

Pri každom spôsobe podávania sa výber dávok a frekvencia podávania liečiva uskutočňuje individuálne s pravidelným monitorovaním kvality úľavy od bolesti a prítomnosti nežiaducich účinkov látok (na tento účel sa vyšetrenie pacienta ukazuje najmenej raz za desať dní)..

injekcie

  • Uvádzajú sa anestetické injekcie: tramadol, trimeperidín, fentanyl, buprenorfín, butorfanol, nalbufinlm, morfín.
  • Kombinované prostriedky znamenajú: kodeín + morfín + noscapín + papaverín hydrochlorid + tebain.

Tablety, kapsuly, kvapky, náplasti

Možnosti nevstrekovania opioidných liekov proti bolesti:

  • Tramadol v kapsulách po 50 mg, tablety 150, 100, 200 miligramov, rektálne čapíky po 100 miligramoch, kvapky na perorálne podanie,
  • Kapsuly Paracetamolu + Tramadolu 325 mg + 37,5 miligramov, obalené tablety 325 mg + 37,5 middigramov,
  • 60 mg, 90 mg, 120 mg dihydrokodeínové tablety,
  • Propionylfenyletoxyetylpiperidín v žuvacích tabletách, 20 miligramov,
  • Koža s náplasťou Buprenorfín 35 mcg / h, 52,5 mcg / h, 70 mcg / h,
  • Sublingválne tablety buprenorfínu + naloxónu 0,2 mg / 0,2 mg,
  • Oxycodone + Naloxone a tablety s dlhodobým účinkom so škrupinou 5 mg / 2,5 mg; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tapentadol tablety s filmom obaleným látkou s predĺženým uvoľňovaním 250, 200, 150, 100 a 50 miligramov,
  • Trimeperidínové tablety,
  • Náplasť Fentanyl 12,5; 25; 50, 75 a 100 mcg / h, sublingválne tablety.
  • Kapsuly s predĺženým uvoľňovaním morfínu s obsahom 10, 30, 60, 100 miligramov, tablety s predĺženým uvoľňovaním s obalom 100, 60, 30 miligramov.

Ako získať lieky proti bolesti

Predpis ľahkých opioidov je podpísaný raz nachmedom, potom môže znova vybiť lekár sám. Opätovné spustenie liečby skúma argumenty týkajúce sa zmeny dávky alebo prechodu na iné liečivo (napríklad amplifikácia)..

Ak dnes existuje odporúčanie alnalgológa (postupné posilňovanie liečby), potom sa pohybuje ďalej a nikto na nič dlho nečaká:

  • Injikujú Ketorol, menej často diklofenak, potom okamžite prejdú na Tramadol (so zvýšenou bolesťou)..
  • Tri dávky Tramadolu v kombinácii s paracetamolom a Gabapentinom bez účinku - choďte na Dyurgesik (Fentanyl).
  • Po zvýšení dávky na maximum alebo nemožnosti použiť náplasti - choďte na morfín.

Kožné možnosti - Fentanylové a buprenorfínové analgetické náplasti sú uprednostňovanou alternatívou k opioidom tabliet. Je to silný liek proti bolesti s postupným uvoľňovaním lieku. Otázka ich vymenovania spočíva na cene a dostupnosti.

  • Ak má pacient zdravotne postihnutú skupinu a má nárok na zvýhodnené poskytovanie liekov

otázka prepustenia toho istého Fentanyla (Dyurgesika) sa vykonáva v mieste bydliska miestnym terapeutom alebo chirurgom protinádorovej kancelárie (ak existujú odporúčania od analgetológa, vyplní sa dokumentácia - predpis a jeho kópia podpísaná vedúcim lekárskeho zariadenia pri prvom prepustení drogy). V budúcnosti môže miestny terapeut predpisovať liek sám, obracať sa na pomoc nachmeda iba pri úprave dávkovania..

  • V prípade, že osoba so zdravotným postihnutím odmietla drogovú podporu a dostáva za ňu peňažnú kompenzáciu

môže začať dostávať požadované tablety, kapsuly alebo náplasti zadarmo. Musíte získať osvedčenie o voľnom formulári od miestneho lekára o potrebe drahej liečby, v ktorom bude uvedené liečivo, jeho dávka a frekvencia použitia pre pečať lekára a zdravotníckeho zariadenia, ktoré musia byť predložené dôchodkovému fondu. Preferenčné poskytovanie liekov sa obnovuje od začiatku mesiaca nasledujúceho po podaní osvedčenia.

Na získanie fentanylu v náplasti musí pacient:

  • Osobne sa obráťte na lekárňu alebo vyplňte splnomocnenie v mene príbuzného v zdravotníckom zariadení.
  • Rovnako ako pred začiatkom ďalšej terapie sa od osoby vyžaduje, aby vyplnil informovaný súhlas so začatím liečby.
  • Pacient dostane pokyny na používanie náplasti na kožu.
  • Zdravotné postihnutie s onkologickou patológiou by sa malo začať prejavovať od okamihu overenia diagnózy a získania histologických výsledkov. To umožní, aby sa v čase výskytu syndrómu chronickej bolesti a jej progresie využili všetky možnosti liečby bolesti.
  • V prípade absencie možnosti získať anestetikum s náplasťou na koži alebo kúpiť za svoje vlastné peniaze, sa v jednej z liekových foriem ponúkne morfín. Injekčné formy morfínu sú predpísané a ak nie je možné poskytnúť pacientovi neparenterálne formy opioidov. Injekcie sa uskutočňujú spoločným podnikom alebo pracovníkmi hospice v mieste bydliska pacienta.
  • Všetky prípady nežiaducich účinkov výsledných liekov alebo neúplného potlačenia bolesti by sa mali nahlásiť lekárovi. Bude schopný napraviť liečbu, nahradiť liečebný režim alebo dávkové formy.
  • Pri prechode z jedného opioidu na druhý (z dôvodu neúčinnosti, vedľajších účinkov) sa počiatočná dávka nového liečiva vyberie o niečo nižšia, ako je dávka uvedená, aby sa predišlo súčtu dávok a javom predávkovania..

Primeraná analgetická terapia pre pacientov s rakovinou v Ruskej federácii je teda nielen možná, ale aj cenovo dostupná. Potrebujete len poznať postup a nestratiť drahocenný čas, buďte opatrní.

6 najlepších spôsobov liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka

Pri diagnostike onkologickej patológie konečníka sa používajú všetky moderné taktiky konzervatívnej a chirurgickej liečby, ktoré existujú v oblasti onkológie. V každom prípade je taktika vykonávania terapeutických opatrení vyvinutá individuálne. V takom prípade by sa mali zohľadniť faktory, ako je prevalencia malígneho procesu, štádium vývoja, vek a celkový zdravotný stav pacienta..

obsah

operácie

Chirurgická terapia má vedúce postavenie v diagnostike rakoviny konečníka. Napriek tomu, že tento typ intervencie je najtraumatickejšou technikou, v poslednej dobe sa objavili modernejšie metódy.

Malígny nádor sa dá liečiť niekoľkými spôsobmi resekcie chirurgickou manipuláciou..

Análny zvierač

Oblasť dolného orgánu a zvierača sa odstráni. Po operácii sa tieto anatomické štruktúry úplne obnovia..

vyrezanie

Plocha poškodeného orgánu sa odstráni. Zvyšok je prišitý na konečník.

Typický brušný anál

Črevo je úplne vyrezané, zatiaľ čo análny kanál a zvierače nie sú ovplyvnené. Sigmoidná anatomická štruktúra, ktorá sa nachádza mierne nad konečníkom, zostupuje do dolných oblastí a je zošitá k zvieraču.

Abdominálny-análny s excíziou svalovej buničiny

Technika vykonávania má určité podobnosti s vyššie uvedenou metódou. Ale v tomto prípade sa odstráni nielen črevo, ale aj zvierač v konečníku. Na vytvorenie nového umelého zvierača sa používa sigmoidná svalová vrstva..

Perineálne brucho s uvoľňovaním do rany hrubého čreva

Časť sigmoidného hrubého čreva sa spustí na miesto odstráneného čreva. V konečníku sa vytvorí umelá manžeta, ktorá nahradí buničinu.

Extirpácia s tvorbou črevnej nádrže

Okrem čreva odborníci stále odstraňujú análny kanál. Sigmoidné hrubé črevo sa redukuje na spodnú oblasť.

Typické odstránenie brušnej dutiny brušnej

Znamená to úplnú excíziu orgánu a konečníka. Na prednej strane brucha sa odstráni sigmoidné hrubé črevo, ktoré je vo voľnom stave.

Evolcerácia panvy

Všetky orgány sú odstránené. Maternicové telo, prostata, močový mechúr spolu s močovou trubicou, lymfatickými uzlinami, tukovým tkanivom a ďalšími štruktúrami reprodukčného systému sú zvyčajne vyrezané..

chemoterapia

Hlavným cieľom tejto metódy je zastaviť šírenie abnormálnych buniek a zastaviť rast zhubného zhusťovania. Chemoterapia sa predpisuje pred alebo po operácii.

V prípade nefunkčných nádorov je chemoterapia hlavnou liečebnou metódou na zmiernenie stavu pacienta a zníženie závažnosti symptómov..

Spomedzi cytostatík, ktoré sa používajú pri rakovine hrubého čreva a konečníka, odborníci uprednostňujú Fluorouracil, Fluororafur. Polychemoterapia je tiež veľmi populárna - kombinácia rôznych chemických liekov..

Lieky sa môžu užívať perorálne alebo intravenózne.

Liečenie ožiarením

Znamená to použitie gama-terapeutického zariadenia, vďaka ktorému vysokofrekvenčné ionizujúce lúče pôsobia na uzáver nádoru. Môže sa tiež vykonať pred alebo po chirurgickej liečbe..

K tejto téme

Výkaly na rakovinu žalúdka

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 6. decembra 2019.

Rádioterapia pred chirurgickým zákrokom môže znížiť veľkosť rakoviny, čo umožňuje dosiahnutie pozitívnejších výsledkov chirurgického zákroku. Počas rehabilitačného obdobia je účinok rádioterapie zameraný na ničenie abnormálnych bunkových štruktúr, ktoré sú stále prítomné v tele pacienta..

Rádioterapia je rozdelená na vzdialené (poškodená oblasť je vystavená vonkajším vplyvom) a priame rádioaktívne žiarenie (do nádoru je zavedený rádioaktívny prvok)..

Cielená terapia

Môže sa uskutočňovať nezávisle alebo v kombinácii s chemoterapeutickým spôsobom. Jeho podstata spočíva v tom, že sú zacielené na rakovinové molekuly. V tomto prípade lieky, ktoré sa v tomto prípade používajú, telo lepšie vníma, čím sa znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Cielená terapia zahŕňa expozíciu rakovinových buniek na úrovni génov. Špecialisti uprednostňujú lieky ako Avastin a Zaltrap, lieky EGFR, Stivarga alebo Regorafenib.

sviečky

Pretože na pozadí onkologického procesu, ako aj počas chemoterapie, môžu mať pacienti poruchy stolice, najmä zápchu, odborníci často predpisujú preháňadlá. Spravidla sa jedná o rektálne čapíky na báze rakytníka alebo glycerínu..

lieky proti bolesti

Liečba bez chirurgického zákroku zahŕňa tiež užívanie analgetík na odstránenie syndrómu bolesti. Analgetická terapia má trojstupňový systém, v ktorom sa symptóm pôvodne lieči miernymi liekmi proti bolesti a pri absencii pozitívneho účinku sú silnejšie s prítomnosťou omamných látok..

Homeopatické lieky

Homeopatia sa vo väčšine prípadov používa ako profylaxia onkologických patológií. Ak však existuje potreba chemoterapie, chirurgického zákroku alebo ožarovania, použitie homeopatických liekov je neoddeliteľnou súčasťou liečby zhubných nádorov konečníka..

V tomto prípade bude ich pôsobenie zamerané na zníženie prejavu vedľajších účinkov, a tiež na zlepšenie celkového stavu pacienta.

Liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka sa odporúča až po úplnom diagnostickom vyšetrení. Na základe získaných výsledkov bude odborník schopný zvoliť najúčinnejší terapeutický režim.

Stupeň 4 liekov na zmiernenie bolesti pri onkológii: zoznam liekov

Dnes je zhubné ochorenie jednou z najdesivejších diagnóz. Děsí nielen možnosť smrti, ale je tiež známa všetkým informáciám o silnej bolesti. Je potrebné poznamenať, že každý z pacientov s rakovinou sa v určitom štádiu stretne s týmto stavom..

Preto je liečba bolesti v onkologickom štádiu 4 neoddeliteľnou súčasťou terapeutických opatrení. Podľa štatistík viac ako polovica pacientov v štádiu metastatickej penetrácie nemá dostatočnú kontrolu nad syndrómom bolesti. Asi štvrtina v skutočnosti nezomiera na rakovinu, ale na neznesiteľnú bolesť.

Počiatočné ohodnotenie

Integrované hodnotenie je najdôležitejším krokom k úspešnému zvládnutiu bolesti. Malo by sa vykonávať pravidelne a obsahovať také komponenty, ako sú:

  • prísnosť
  • trvanie
  • kvalita;
  • umiestnenia.

Pacient ich určuje nezávisle na základe individuálneho vnímania. Pre úplný obraz sa testovanie vykonáva v pravidelných intervaloch. Monitorovanie zohľadňuje nielen subjektívne pocity, ale aj účinok predchádzajúcej liečby.

Na uľahčenie adekvátneho hodnotenia sa používa stupnica intenzity bolesti od 0 do 10: 0 - jej neprítomnosť, 10 - úroveň maximálnej možnej trpezlivosti..

Druhy bolesti v onkológii

Informácie o druhoch rakovinovej bolesti vám umožňujú zvoliť si správne metódy riadenia. Lekári rozlišujú 2 hlavné typy:

  1. Podnet nociceptívnej bolesti je prenášaný periférnymi nervami z receptorov nazývaných nociceptory. Medzi ich funkcie patrí prenos poranení mozgu (napríklad invázia kostí, kĺbov atď.). Stáva sa to takýchto typov:
  • somatické: akútne alebo nudné, zreteľne lokalizované, boľavé alebo zúžené;
  • viscerálny: zle definovaný, hlboký so znakmi tlaku;
  • spojené s invazívnymi postupmi (punkcia, biopsia atď.).
  1. Neuropatický je dôsledkom mechanického alebo metabolického poškodenia nervového systému. U pacientov s pokročilou rakovinou to môže byť spôsobené infiltráciou nervov alebo koreňov nervov, ako aj vystavením chemoterapeutickým látkam alebo ožarovaniu..

Je potrebné mať na pamäti, že pacienti s rakovinou majú často komplexnú kombináciu bolesti, ktorá súvisí so samotnou chorobou a jej liečbou..

Aké lieky proti bolesti pre onkologické 4 stupne sú lepšie?

Viac ako 80% bolesti pri rakovine sa dá zvládnuť lacnými orálnymi liekmi. Sú predpísané na základe druhu bolesti, ich charakteristík, miest výskytu:

  1. Medzi produkty založené na odrodách patria:
  • Nociceptívna bolesť relatívne dobre reaguje na tradičné analgetiká, vrátane nesteroidných protizápalových liekov a opioidov.
  • Neuropatická bolestivá povaha metastatického nádoru je ťažko liečiteľná. Situáciu zvyčajne riešia antiepileptiká alebo tricyklické antidepresíva, ktoré modelujú pôsobenie distribúciou chemických neurotransmiterov, ako sú serotonín a norepinefrín..
  1. VOOZ ponúka taký anestetický rebrík na systémové riadenie bolesti pri rakovine v závislosti od závažnosti:
  • prah bolesti na stupnici je určený maximálne 3: neopioidná skupina, ktorá sa často skladá z konvenčných analgetík, najmä „paracetamolu“, steroidných liekov, bisfosfonátov;
  • bolesť stúpa z miernej na strednú (3-6): skupina liekov pozostáva zo slabých opioidov, napríklad „kodeín“ alebo „tramadol“;
  • sebavedomie pacienta sa zhoršuje a zvyšuje na 6: terapeutické opatrenia predpokladajú silné opioidy, ako sú morfín, oxykodón, hydromorfón, fentanyl, metadón alebo oxymorfón..
  1. Súlad so skupinou liekov a indikáciami na použitie zahŕňa:
  • nesteroidné protizápalové lieky: bolesť kostí, infiltrácia mäkkých tkanív, hepatomegália (aspirín, ibuprofén);
  • kortikosteroidy: zvýšený intrakraniálny tlak, kompresia nervov;
  • antikonvulzíva sú účinné pri paraneoplastickej neuropatii: „Gabapentín“, „Topiramat“, „Lamotrigín“, „pregabalín“;
  • lokálne anestetiká pôsobia lokálne, zmierňujú nepohodlie od miestnych prejavov, ako sú napríklad vredy v ústach spôsobené chemoterapiou alebo ožarovaním.

Analgetické lieky prvej skupiny v 4. etape onkológie

Používa sa s miernou bolesťou. Medzi nimi vynikajú:

  1. Protizápalové lieky: „Acetaminofen“ (paracetamol), „aspirín“, „diklofenak“ atď. Pôsobia v kombinácii so silnejšími drogami. Môže ovplyvniť funkciu pečene a obličiek..
  2. Steroidy (Prednizolón, Dexametazón) sú užitočné na zmiernenie symptómov bolesti spojených s tlakom rastúceho nádoru na okolité tkanivá..
  3. Bisfosfonáty tlmia bolesť pri malígnych formách prsných a prostatických žliaz, myelómu, ktoré sa šíria do kostných štruktúr.
  4. Inhibítory cyklooxygenázy typu 2 (Rofecoxib, Celecoxib atď.) Sú novou generáciou liekov, ktoré majú analgetické a protinádorové účinky bez ovplyvnenia fungovania gastrointestinálneho traktu..

Mierne lieky proti bolesti pri štádiu 4 rakoviny

Tie obsahujú:

  1. „Kodeín“ je slabý opioid, ktorý sa niekedy predpisuje spolu s paracetamolom alebo inými liekmi..
  2. Tramadol je opioidné liečivo v tabletách alebo kapsulách, ktoré sa užíva každých 12 hodín. Maximálna dávka počas 24 hodín je 400 mg..

Moderné lieky proti bolesti na rakovinu 4. stupňa

Predstavujú silné opiáty vrátane:

  1. „Morfín“ s pomalým uvoľňovaním obsahu, ktorý umožňuje dlhodobú stabilizáciu stavu pacienta.
  2. „Fentanyl“ a „Alfentanil“ - syntetické opiáty vo forme tabliet pod jazykom, náplasť, injekcia, tableta.
  3. „Buprenorfín“ - silný liek proti bolesti, ktorý sa hromadí v krvi po 24 hodinách.
  4. „Oxykodón“ je užitočný pri bolestiach kostí alebo nervových tkanív..
  5. „Hydromorfón“: je obsiahnutý v kapsulách s okamžitým uvoľnením, zrýchleným účinkom a injekčnou tekutinou.
  6. „Metadón“: dobre kontroluje nervovú bolesť.

Onkológ s onkológiou 4. stupňa vyberie onkológa na základe individuálnej situácie a histórie každého pacienta.

Lieky proti rakovine

U pacientov s rakovinou je bolesť neustále prítomná. Klinický obraz bolesti v onkológii závisí od postihnutého orgánu, celkového stavu tela a prahu citlivosti na bolesť. Liečba telesnej bolesti a duševného stavu si vyžaduje účasť tímu lekárov - onkológov, rádiológov, chirurgov, farmakológov, psychológov. Lekári jusupovskej nemocnice v Moskve pracujú veľmi dobre v onkológii. Onkológovia vyvinuli fázovú schému liečby bolesti, ktorá môže významne zmierniť stav pacienta a zmierniť ho od bolestivých záchvatov bolesti..

Anestézia rakoviny

Úľava od bolesti pri rakovine je neoddeliteľnou súčasťou lekárskych postupov. Bolesť je signálom, že choroba pokračuje. Z lekárskeho hľadiska je bolesť prvým signálom, ktorý potrebujete vyhľadať pomoc. K pocitu bolesti dochádza podráždením citlivých nervových zakončení, ktoré sú distribuované v tele. Receptory bolesti sú citlivé na akékoľvek podnety. U každého pacienta je citlivosť stanovená individuálne, takže opis bolesti je pre každého iný. V prípade nádorového procesu nie je bolesť charakterizovaná ako dočasný jav, nadobúda konštantný, chronický priebeh a je sprevádzaná špecifickými poruchami..

Príčiny fyzickej bolesti môžu byť tieto:

  • prítomnosť nádoru;
  • komplikácie zhubného procesu;
  • následky anestézie po operácii;
  • vedľajšie účinky chemoterapie, ožarovania.

Podľa typu onkológovia zdieľajú bolesť:

  • fyziologická bolesť - vyskytuje sa v čase vnímania receptormi bolesti. Vyznačuje sa krátkym chodom, je priamo závislá od sily škodlivého faktora;
  • neuropatická bolesť - vyskytuje sa v dôsledku poškodenia nervov;
  • psychogénna bolesť - bolesť spôsobená silným stresom na pozadí silných emócií.

Pacienti s rakovinou sú špecifickou skupinou pacientov, u ktorých môže vzniknúť niekoľko druhov bolesti súčasne. Preto je používanie liekov proti bolesti dôležitým faktorom pri pomoci.

Hodnotenie stavu pacienta s rakovinou

Komplexné hodnotenie je dôležitým aspektom úspešného zvládania bolesti. Onkológovia to pravidelne predpisujú, aby v budúcnosti predpísali adekvátnu liečbu..

Funkcie na posúdenie stavu:

  • prísnosť
  • trvanie
  • intenzita;
  • lokalizácia.

Typicky si pacient sám určuje povahu bolesti na základe individuálnej citlivosti a vnímania. Informácie o bolesti, ktorá sa vyskytuje u pacientov s rakovinou, umožňujú lekárovi zvoliť si správny spôsob kontroly, ak je to možné, blokujú bolesť a zmierňujú stav.

Anestézia rakoviny, stupeň 4

Etapy onkológie ukazujú, ako hlboko zhubný nádor pučal do okolitých tkanív, či sa mu podarilo vytvoriť metastázy. Toto je informatívne pre lekárov, pretože vám to umožňuje vyvinúť efektívnu taktiku liečby a zostaviť prognózu. Najnebezpečnejší je 4. stupeň zhubných nádorov - metastatická rakovina, pri ktorej je fixovaný ireverzibilný nekontrolovaný proces proliferácie patologických buniek a poškodenia okolitých orgánov, ako aj tvorba metastáz - dcérskych ohnísk nádoru..

Lekári ovládajú viac ako 80% rakovinových bolestí lacnými orálnymi liekmi proti bolesti. Anestézia pri štádiu rakoviny 4 je povinná, pretože bolesť je intenzívna.

Bolesť s malou silou reaguje relatívne dobre na analgetiká, ako aj na nesteroidné protizápalové lieky. Bolesť neuropatickej povahy, ktorá sa vyskytuje pri metastatickom karcinóme, je ťažké odstrániť. Situácia je riešená použitím antiepileptík, tricyklických antidepresív.

Stupnica intenzity bolesti od 0 do 10: nula - žiadna bolesť, desať - maximálny bod trpezlivosti pre bolesť.

Onkológovia v nemocnici Yusupov vyvinuli fázovú schému liečby bolesti v závislosti od závažnosti. To vám umožňuje výrazne zmierniť stav pacienta a zbaviť ho bolestivých záchvatov bolesti:

  • prah bolesti na stupnici až do troch: analgézia na rakovinu sa uskutočňuje pomocou liekov neopioidnej skupiny: analgetiká, najmä paracetamol, steroidné lieky;
  • mierna až stredne silná bolesť (na stupnici od 3 do 6): zoznam pozostáva z liekov zo skupiny slabých opioidov, napríklad kodeínu alebo tramadolu;
  • rastúca bolesť v rozsahu vyššom ako 6: silné opioidy - morfín, oxykodón, fentanyl, metadón.

Mýtus o bezprostrednej smrti osoby, ktorej sa diagnostikuje štvrtý stupeň rakoviny, je rozšírený. Onkológovia v nemocnici Yusupov tieto údaje vyvracajú: dobre zvolený liečebný režim vám umožňuje predĺžiť život a výrazne zlepšiť jeho kvalitu až o päť rokov. Klinika má aktívnu jednotku paliatívnej starostlivosti pre pacientov s rakovinou. Paliatívna starostlivosť je jedným z typov lekárskej starostlivosti, ktorá je zameraná na zmiernenie bolesti, zlepšenie kvality života pacienta a psychologickú podporu. V nemocnici Yusupov poskytuje paliatívnu starostlivosť tím špecialistov, medzi ktoré patria: onkológovia, chemoterapeuti, terapeuti a lieky proti bolesti. Väčšina pacientov v Yusupovskej nemocnici sa po liečbe chemoterapiou úspešne vráti do plného života. Pacienti znovu získavajú schopnosť aktívne komunikovať s priateľmi a príbuznými.

Ciele paliatívnej starostlivosti:

  • zmiernenie podmienok vyžadujúcich pomoc v núdzi;
  • zníženie počtu zhubných nádorov a spomalenie rastu
  • odstránenie bolesti a iných príznakov spôsobených chemoterapiou;
  • psychologická podpora pacienta a jeho príbuzných;
  • profesionálna starostlivosť o pacienta.

Všetky typy paliatívnej starostlivosti sú poskytované v nemocnici Yusupov.

Zmiernenie bolesti pri rakovine (rakovina žalúdka, rakovina prsníka, rakovina čreva) sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich liekov:

  • nesteroidné protizápalové lieky: bolesť kostí, infiltrácia mäkkých tkanív, hepatomegália - aspirín, ibuprofén;
  • kortikosteroidné lieky: zvýšený intrakraniálny tlak, narušenie nervov;
  • antikonvulzíva: gabapentín, topiramát, lamotrigín;
  • lokálne anestetiká sa používajú na lokálne prejavy, ako sú vredy ústnej sliznice spôsobené chemoterapiou alebo ožarovaním.

Na pozadí progresie ochorenia lieky na narkotickú bolesť „odmietajú“ účinne pomáhať. Príde čas, keď maximálne zvýšenie dávky neodstráni bolesť. Situácia je bodom prechodu do ďalšieho štádia protinádorovej terapie, ktorá je nevyhnutná na odstránenie bolesti. Pri rakovine 4. stupňa si onkológ vyberá lieky proti bolesti na základe individuálnej situácie pacienta a jeho anamnézy..

Pri silnej bolesti sa používajú silné opiáty:

  • Morfín. Účinne zmierňuje bolesť. Eliminuje sa nielen fyzická bolesť, ale aj psychogénny pôvod. Tento liek má sedatívne vlastnosti. Indikácie: používa sa na poskytnutie silnej tablety na spanie pri poruchách spánku spôsobených neznesiteľnou bolesťou pacientov s rakovinou;
  • Fentanyl. Patrí do skupiny syntetických opiátov alebo narkotických analgetík. Pôsobí na centrálny nervový systém, blokuje prenos impulzu bolesti. Pri použití fentanylu vo forme tabliet pod jazykom sa účinok rozvinie po 10 až 30 minútach a trvanie analgézie je až šesť hodín. Zvyčajne sa odporúča, ak je Tramadol neúčinný;
  • Buprenorfín je silný prostriedok na zmiernenie bolesti pri onkológii, systematickej a pretrvávajúcej bolesti. Má lepšie analgetické účinky ako morfín. Pri zvýšení dávky sa analgetický účinok nezvyšuje;
  • metadón Odporúča sa, keď bolesti nemožno zastaviť inými liekmi..

Adjuvantné lieky sa dajú predpisovať komplexne, ale ich onkológ ich kombinuje. Voľba závisí nielen od potrieb pacienta, ale aj od aktivity účinnej látky. Adjuvanciá sú rozsiahlym pojmom, pretože skupina zahŕňa lieky, ktoré zvyšujú účinok liečby bolesti. Môžu to byť antidepresíva alebo sedatíva, protizápalové lieky, ako aj lieky, ktoré znižujú alebo úplne eliminujú vedľajšie účinky rôznych nenarkotických analgetík a omamných látok proti bolesti..

Úľavy od bolesti pri rakovine sa používajú iba pod prísnym dohľadom lekára a stávajú sa jedinou záchranou pacienta, ktorý nie je schopný znášať nesnesiteľnú bolesť. Tieto lieky môže predpísať iba onkológ: pri užívaní zohrávajú významnú úlohu dávkovanie a správna kombinácia liekov.

Zlepšenie liečby rakoviny v neskorých štádiách viedlo k zavedeniu postupov, ktoré môžu významne zlepšiť kvalitu života pacientov. Bohužiaľ, bolesť, komplikujúca patológiu rakoviny, je náročnou klinickou úlohou. Jeho odstránenie nie vždy zapadá do rámca štandardnej schémy. Preto, s neúčinnosťou terapie na dosiahnutie maximálneho účinku, sa lekár rozhodne nahradiť analgetikum.

Možnosti liečby rakoviny sa neustále rozširujú. Nemocnica Yusupov používa jedinečné, moderné lieky na liečbu pacientov s onkológiou.

Anestetika pri štádiu rakoviny konečníka 4

Anestetika pri štádiu rakoviny konečníka 4

Intenzita bolesti určuje pacienta, nie jeho príbuzných.
Na posúdenie účinnosti liečby sa odporúča udržiavať denník bolesti s fixáciou dátumu, času podania, dávky, spôsobu podania, trvania účinku a vedľajších účinkov..

Etapa 1. Liečba miernej bolesti začína nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré sa predávajú v lekárni bez lekárskeho predpisu. Drogy sa vyberajú s ohľadom na kontraindikácie a individuálnu toleranciu pacienta. Čím účinnejší liek zmierňuje bolesť, tým škodlivejší je pre žalúdok, preto sa súčasne odporúča vysoké riziko gastropatie, omeprazolu alebo nolpázy..

2. fáza Liečba bolesti strednej intenzity.
V tomto štádiu sa k maximálnej dávke nesteroidného protizápalového liečiva pridá minimálna účinná dávka tramadolu v tabletách. Dávka tramadolu sa postupne zvyšuje na 400 mg denne (50 mg až 8-krát denne alebo 100 mg 3-4-krát denne) a tablety sa menia na intramuskulárne injekcie 100 mg 4-krát denne každých 6 hodín. Analgetický účinok sa objaví 30-40 minút po užití tablety alebo 5-10 minút po intramuskulárnej injekcii. Trvanie účinku je od 4 do 6 hodín.

Vedľajšie účinky. Tramadol často spôsobuje nevoľnosť so zvracaním, zápchou a ospalosťou. Pre nevoľnosť a zvracanie sa tablety môžu nahradiť injekciami..
Lekárska korekcia vedľajších účinkov je rovnaká ako pri anestézii v 3 krokoch (pozri nižšie)..

Interakcia s inými liekmi:
Sedatíva, sedatíva vzájomne zosilňujú účinky.
Pri súbežnom podávaní s neuroleptikami, antidepresívami a karbamazepínom je potrebná opatrnosť. Do rovnakej injekčnej striekačky nemôžete vstúpiť s diklofenakom, relanium.

Kombinácie znižujú bolesť nižšou dávkou tramadolu a umožňujú vám zostať čo najdlhšie v 2 krokoch anestetického rebríka. Pri správnej anestézii môže byť potreba omamných analgetík výrazne oneskorená..

V prípade miernej bolesti môže lekár namiesto tramadolu predpísať duragezovú náplasť 12,5 mcg / h alebo tablety s obsahom dechtu v dávke 2,5 mg / 5 mg.

Etapa 3. Liečba silnej bolesti.
Krok s liekom by sa mal užívať iba s neúčinnou kombináciou 400 mg tramadolu s adjuvantnými analgetikami. Opioidné analgetiká majú oveľa silnejší analgetický účinok, ale horšie vedľajšie účinky. Nebude však možné vrátiť sa ku kroku 2!

Promedol alebo morfín
sa vydávajú na osobitných predpisových tlačivách s prísnym oznamovaním. Od 1. júla 2015 sa postup vydávania takýchto receptov legislatívne zmenil:

  • Miestny terapeut má právo písať lekársky predpis, nielen onkológ.
  • Od onkologického centra nie je osvedčenie o potrebe symptomatickej liečby.
  • Recept nie je platný 5, ale 15 dní.
  • V jednom predpise môžete predpísať 2-krát väčšie množstvo lieku pred dlhými sviatkami alebo po odchode pacienta s rakovinou.
  • Lekár má právo predpisovať lekársky predpis doma, na klinike osobne pre pacienta alebo jeho príbuzného.
  • Na vydanie nového receptu nepotrebujete úplné vrátenie prázdnych ampúl a iného použitého obalu.

Anestézia v 4 stupňoch

Anestézia v 4 stupňoch

Anestézia v 4 stupňoch

Anestézia pri rakovine 4. stupňa je nevyhnutnou súčasťou liečby. V tomto štádiu je bolesť trvalá a vo väčšine prípadov sa liečba stáva paliatívnou. Hlavným cieľom prijatých opatrení je odstránenie syndrómu bolesti..

Obsahuje 4 stupne

Fázy vývoja rakoviny odrážajú závažnosť stavu pacienta. Anestézia v 4 etapách sa vykonáva s prihliadnutím na zvláštnosti jej priebehu. Vyznačuje sa vývojom metastáz v tele, neschopnosťou kontrolovať prebiehajúce procesy. Možnosť tvorby metastáz kdekoľvek vedie k tomu, že bolesti sa vyskytujú v ktorejkoľvek časti tela, vnútorných orgánoch, kostiach, môžu byť sekundárnymi ložiskami poškodené..

Úlohy, ktoré riešia odborníci v poslednej fáze rakoviny, sú tieto:

  • zmiernenie podmienok, v ktorých je potrebný zásah v núdzi;
  • zmenšenie veľkosti nádoru a spomalenie procesu delenia rakovinových buniek;
  • odstránenie existujúcich príznakov rakoviny;
  • psychologická podpora pacienta a jeho rodiny;
  • odborná starostlivosť.

Ako sa vyberajú lieky proti bolesti??

Anestézia pri štádiu 4 rakoviny sa vykonáva v súlade so schémou vyvinutou Svetovou zdravotníckou organizáciou. Podľa jej odporúčaní sa používa anestéziový systém, ktorý pozostáva z troch štádií, v ktorých dôjde k prechodu do nasledujúceho štádia, keď sú lieky predchádzajúceho stupňa, ktoré sa používajú pri maximálnej dávke, neúčinné..

Liečba bolesti teda začína najľahšími liekmi, zvyšuje ich dávkovanie, potom prechádza na opiáty - najprv mierny a potom silný.

Schéma je nasledovná:

  • narkotické analgetiká;
  • slabé opioidy;
  • silné lieky.

1 stupeň anestézie

V tomto štádiu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Táto kategória obsahuje:

Účinkom liekov v tejto kategórii je zabrániť produkcii prostaglandínov, ktoré spôsobujú bolesť. Tieto lieky sa môžu používať samotné (na miernu bolesť) alebo v kombinácii s omamnými látkami (na bolesť vysokej intenzity)..

Drogy sú k dispozícii na orálne použitie, ako aj na injekciu. Pri predpisovaní nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) je potrebné zohľadniť ich negatívny účinok na sliznicu. Preto sa pri liečení pacientov so peptickým vredom, gastritídou predpisujú lieky tejto kategórie v kombinácii s omeprazolom..

Napriek tomu, že lieky NSAID sú vydávané v lekárni bez lekárskeho predpisu, nemôžete samostatne rozhodnúť o ich použití. Program dávkovania musí byť jasne dodržaný, inak nebude následná liečba úplne účinná. Malo by sa tiež pamätať na to, že pre tieto lieky je charakteristické množstvo vedľajších účinkov.

Ak existujú kontraindikácie na perorálne podanie NSAID, môžu sa podať injekčne. Anestézia v 4 štádiách pomocou NSAID sa môže vykonávať ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi.

2 štádium

Ak sa účinnosť NSAID zníži, predpíše sa liečba slabými opioidmi. Anestézia v etape 4 sa onkológia vykonáva pomocou liekov ako tramadol, kodeín, promedol. Užívanie týchto liekov zahŕňa užívanie drogy každé 4-6 hodiny.

Najbežnejšou liečbou bol tramadol. Je dobre tolerovaný pacientmi, relatívne bezpečný aj v prípadoch, keď je potrebné dlhodobé použitie, je k dispozícii v rôznych formách: kapsuly, perorálny roztok, čapíky.

Môžu sa tiež použiť kombinované lieky. Príkladom by mohla byť kombinácia aspirínu a kodeínu..

3 krok

Anestézia v 4 štádiách zahŕňa použitie silných liekov. Sú to narkotické opioidné lieky, ktoré zahŕňajú morfín, fentanyl, buprenorfín. Účinkom liekov je potlačenie signálu bolesti z mozgu.

Lieky použité v tomto štádiu majú svoje vedľajšie účinky. Odporúča sa k nim ísť tak dlho, ako je to možné, ale v niektorých prípadoch sa bez nich neobídete.

Liečebný režim tiež vo veľkej miere závisí od umiestnenia nádoru. Napríklad anestézia v 4 štádiách rakoviny orofaryngu je jednou z mnohých potrebných opatrení. V niektorých prípadoch je potrebná inštalácia tracheostómie, žalúdočnej trubice.

tramadol

Anestézia v 4 stupňoch sa uskutočňuje pomocou Tramadolu. Liek začne pôsobiť rýchlo - približne 20 minút po podaní. Jeho účinok trvá 6 hodín.

Tramadol je silný liek, ale jeho účinnosť je slabšia ako morfín. Nemá negatívny vplyv na krv, má však vplyv na fungovanie čreva a spomaľuje jeho pohyblivosť..

kontraindikácie

Droga je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

  • individuálna intolerancia;
  • tehotenstvo a obdobie dojčenia;
  • zlyhanie obličiek a pečene;
  • depresia centrálneho nervového systému a dýchacieho centra.

Vedľajšie účinky

  • z kardiovaskulárneho systému: tachykardia, hypertenzia, strata vedomia;
  • z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, nadúvanie, poruchy stolice, sucho v ústach, bolesť brucha;
  • z centrálneho nervového systému: závraty, migréna, slabosť, letargia, poruchy spánku, úzkosť, depresia.

Okrem toho je narušená koordinácia pohybov, výskyt kŕčov, zhoršená pamäť, kožné reakcie.

Abstinenčný syndróm sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť svalov;
  • nádcha
  • tachykardia;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • slzenie.

Predávkovanie môže byť fatálne. Medzi príznaky predávkovania patria kŕče, udusenie, zvracanie, prudký pokles tlaku. Schéma anestézie pre onkológiu 4. stupňa je individuálne a jasne vypočítaná odborníkom.

Transdermálne náplasti

Anestézia pri rakovine 4. stupňa sa môže uskutočniť pomocou iných liekov, vrátane náplastí so sedatívnymi narkotickými alebo nenarkotickými zložkami. Pri nalepovaní náplasti na kožu sa účinná látka uvoľní. Použitie náplastí umožňuje dosiahnuť dlhodobé vystavenie lieku.

Analgetická zložka preniká do obehového systému a centrálneho nervového systému. Pod vplyvom účinnej látky je blokovaný signál o bolesti smerujúcej do mozgu..

Jedným z rozšírených produktov v tejto kategórii je náplasť Durogezik. Výhodou tohto nástroja je to, že ho môže pacient používať nezávisle. Náplasť je tenká a má trvalý analgetický účinok. Priaznivo ovplyvňuje stav pacientov s poruchami spánku.

Použitie náplasti sa odporúča ľuďom s chronickou bolesťou. Na odstránenie dočasnej bolesti, ktorá sa objavila po zranení, nie je vhodná.

Trvanie akcie je asi 3 dni. Toto poskytuje určité pohodlie na použitie, má však, rovnako ako iné prostriedky, vedľajšie účinky. Anestézia pacientov s rakovinou 4. stupňa pomocou náplasti môže viesť k útlmu dýchania, vyvolať spomalenie srdcového rytmu. Je zakázané používať liek bez lekárskeho predpisu. Môže to spôsobiť stav eufórie, vyvolať zvracanie.

Ďalšou možnosťou je použitie opravy Versatis. Účinnou látkou je lidokaín. Na koži, na ktorej sa nachádza náplasť, by nemali byť žiadne poškodenia. Vymeňte 1 krát za deň..

Pri intravenóznom podaní lidokaínu, napriek vysokej účinnosti pri úľave od bolesti, existuje vysoká pravdepodobnosť porúch kardiovaskulárneho systému a pečene, použitie náplasti je z tohto hľadiska vhodnejšie. Nástroj začne fungovať asi po 30 minútach a postupne sa jeho účinok zvyšuje. Použitie náplasti nevedie k rozvoju drogovej závislosti, nevyvoláva kožné reakcie.

Nástroj, ako sú transdermálne náplasti, má niekoľko výhod:

  • bezbolestnosť postupu;
  • dlhodobý analgetický účinok;
  • v niektorých prípadoch - sedácia, normalizácia spánku;
  • predstavujú cestu pre pacienta, pre ktorého je injekčné podávanie liekov nemožné.

Anestézia pre onkológiu 4 stupňa v nemocnici sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  1. Miechová anestézia Liek sa podáva do miechového kanála. Používa sa morfín, Norfin. Pri postupe zohráva kľúčovú úlohu skúsenosť odborníka.
  2. Epidurálna anestézia Vstrekovanie do priestoru umiestneného medzi dura mater a stenami lebečnej dutiny. Táto metóda umožňuje eliminovať bolesť počas metastázovania kostí.
  3. Gastrointestinálna neurolýza. K zavedeniu účinnej látky dochádza cez tráviaci trakt pomocou endoskopu. Používa sa na rakovinu pankreasu.
  4. Neurochirurgický zákrok. Uskutoční sa operácia, pri ktorej sa odrežú korene nervov, ktoré prenášajú impulz. Bolesť zmizne, zatiaľ čo nedochádza k strate motorických schopností.

Je potrebné poznamenať, že závažnou chybou, ktorá sa vyskytuje počas liečebného procesu a ktorá vedie k zníženiu účinnosti liekov, je rýchly prechod na silnejšie lieky alebo vymenovanie lieku vo väčšej dávke, ako je potrebné..

Otázka: Aké lieky proti bolesti sa používajú na rakovinu hrubého čreva a konečníka?

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Aké lieky proti bolesti sa používajú na rakovinu hrubého čreva a konečníka??

Pri rakovine hrubého čreva a konečníka sa ako lieky proti bolesti používajú tieto skupiny liekov:

  • Nesteroidné protizápalové lieky - aspirín, paracetamol, celekoxib, metoxikam, indometacín, ketotifén, diklofenak, naproxén, ibuprofén, piroxikam atď.;
  • Slabé opiáty - kodeín, tramadol, tramam, hydrokodón a oxykodón;
  • Silnými opiátmi sú propionylfenyletoxyetylpiperidín hydrochlorid, morfín, norfín, buprenorfín, fentanyl a ďalšie;
  • Antidepresíva - paroxetín, naloxón, venlafaxín, mirtazapín;
  • Antipsychotiká - amitriptylín, risperidón a iné;
  • Glukokortikoidové hormóny - dexametazón, hydrokortizón atď..

Avšak na zmiernenie bolesti pri rakovine hrubého čreva a konečníka sa uvedené lieky nepoužívajú voľne, všetky sa používajú v určitých kombináciách a sekvenciách. V súčasnosti sa používa trojstupňová schéma liečby bolesti pri kolorektálnom karcinóme. Táto schéma spočíva v skutočnosti, že všetky lieky sú rozdelené do troch skupín, z ktorých každá sa používa v 1, 2 alebo 3 stupňoch. Prvý krok zahŕňa použitie najslabších analgetík a tretí najsilnejší. Úľava od bolesti by sa mala začať užívaním drog prvej fázy. Ak nepomáhajú alebo prestanú fungovať po určitom období používania, mali by ste prejsť na lieky druhej fázy atď. Zvážime teda, aké analgetiká by sa mali užívať v 1., 2. a 3. štádiu liečby bolesti proti rakovine:

2. Slabé opiáty (napríklad Tramadol, kodeín atď.) + Narkotické analgetiká;

3. Silný opiát (napríklad morfín, norfín, atď.) + Narkotický analgetikum.

Okrem analgetík v každom štádiu sa môžu pridať adjuvansové lieky na zvýšenie ich účinku. V súčasnosti sú nasledujúce analgetiká pre analgetiká:

  • Antidepresíva (paroxetín, naloxón, venlafaxín, mirtazapín);
  • Glukokortikoidové hormóny (dexametazón, hydrokortizón atď.);
  • Antipsychotiká (amitriptylín, risperidón atď.).

Silné lieky proti rakovine: zoznam, vlastnosti aplikácie

Vhodné lieky proti bolesti pomáhajú udržiavať psycho-emocionálny a fyziologický stav, ktorý môže zničiť syndróm bolesti. Nakoniec, toto ochorenie zabije každý rok milióny ľudí a väčšina z nich má v neskorých štádiách choroby vážne bolesti.

Silné lieky proti rakovine: zoznam liekov

Pacienti s rakovinou vo väčšine prípadov trpia bolesťou v dôsledku rastu rakovinových nádorov, menej často - protinádorovou liečbou. Bolesť niekedy nesúvisí s chorobou a jej hojením.

Zisťovanie stupňa bolesti je často ťažké a vzniká otázka, ktoré lieky proti bolesti pri rakovine môžu pomôcť dosiahnuť pozitívny účinok. Najefektívnejšie bolo podávanie takých liekov, ako sú:

V neskorších štádiách môže byť bolesť zmiernená iba efektívnejšími prostriedkami. Stav pacienta môžu zmierniť iba silné lieky proti rakovine v poslednom štádiu. Najúčinnejšou metódou je:

  • oxycodone.
  • tramadol.
  • "Dionina".
  • "Tramal".
  • "Durogezika".
  • MST-Continus.
  • morfium.
  • "Morfín" a jeho deriváty.

Funkcie použitia liekov proti bolesti

V rôznych fázach syndrómu bolesti sa používajú rôzne skupiny látok. Lieky môžu byť narkotiká a narkotiká. Analgetiká patria do prvej skupiny (niektoré z nich sú vydávané len na lekársky predpis). Druhá skupina zahŕňa opiáty, ktoré majú tiež rôzne stupne expozície. Na dosiahnutie výsledku liečby sa však musia lieky proti bolesti proti rakovine užívať podľa schválenej schémy:

  • Narkotiká v kombinácii s adjuvantnými podpornými látkami.
  • Slabé opiáty spolu s narkotickými a podpornými drogami.
  • Silné opiáty (morfín a jeho analógy) v kombinácii s narkotickými a adjuvantnými liekmi.

Použitie takejto schémy prispieva k správnemu výberu dávok, čím sa dosahuje pozitívny účinok, ktorý zmierňuje utrpenie pacienta..

Lieky proti bolesti proti rakovine sa často podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, pretože pri tejto metóde sa účinok dosiahne rýchlejšie ako pri tabletách..

Bolesť, ktorá sprevádza pacienta s onkologickými patológiami, sa zvyčajne delí na slabé, stredné a silné. Preto sú lieky proti bolesti na rakovinu rozdelené do dvoch skupín: narkotiká a narkotiká. Navyše môžu byť slabé a silné. Absolútne všetky lieky proti bolesti na rakovinu sú kombinované s pomocnými látkami, ktoré zahŕňajú stabilizačné zložky, ktoré podporujú telo pacienta s rakovinou a môžu zvýšiť účinok základných liekov..

Skupina liekov na narkotickú bolesť

Anestetiká proti rakovine v počiatočnom štádiu zmierňujú pacientov bez bolesti bez významných vedľajších účinkov. Narkotiká môžu potlačovať faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt bolesti. Majú však hranice anestézie a zvyšovanie dávky nebude viesť k pozitívnemu výsledku a tiež zvyšuje účinok vedľajších účinkov na organizmus. Preto lieky proti bolesti proti rakovine môže predpisovať iba lekár. Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené na ľahké a silné..

Ľahké narkotiká sú použiteľné v počiatočnej fáze vývoja ochorenia, keď pacient ešte nemá výrazný syndróm bolesti. Zvyčajne sa lieky proti bolesti proti rakovine najprv predpisujú na zníženie stupňa bolesti. Odporučiť recepciu:

  • "Paracetamol".
  • aspirín.
  • "Sedalgin".
  • Pentalgin.
  • "Fenazón".
  • Panadol
  • Nurofen, Miga a ďalšie.

Doposiaľ boli vyvinuté lieky proti bolesti proti rakovine, ktoré môžu zmierniť utrpenie pacientov. Môžu však spôsobovať vedľajšie účinky, preto by ste mali dodržiavať určité dávky.

Vedľajšie účinky

„Analgin“ je predpísaný v množstve až do tisíc miligramov každé tri až štyri hodiny. Dávka iných analgetík a paracetamolu môže byť polovične nízka a interval medzi dávkami sa zvyšuje na päť až šesť hodín..

Vedľajšie účinky užívania "aspirínu" sa prejavujú alergickými reakciami, gastrointestinálnymi anomáliami, zhoršenou hemostázou, ktorá je zodpovedná za úroveň zrážania krvi..

V prípade predávkovania paracetamolom a jeho analógmi sa môže pozorovať toxické poškodenie pečene..

Čo lieky proti bolesti pomáhajú pri rakovine: stredná intenzita

Lekár predpisuje silné narkotiká, keď sa stav pacienta zhoršuje a bolesť sa stáva silnejšou. V tejto fáze sa začne príjem:

  • "Meloxicam".
  • Tenoxicama.
  • "Piroxicam".
  • "Indometacín".
  • diclofenac.
  • "Metindola".
  • Intebana.
  • metamizol.
  • "Fenylbutazón".
  • "Žobranie"
  • Brufen.
  • Voltaren.

Tieto lieky sú najúčinnejšie v kombinácii s analgetikami, najmä ak je bolesť spôsobená šírením kostných metastáz. Účinky narkotických liekov sú však obmedzené a nie sú schopné zmierniť silnú bolesť. Preto, keď sa nepohodlie zosilnie, do boja vstúpia silnejšie lieky proti rakovine.

Narkotická skupina liekov proti bolesti

Narkotiká sa v boji proti bolesti klasifikujú ako ťažké delostrelectvo. Sú predpisované iba ako posledná možnosť, pretože nielen zmierňujú bolesť, ale tiež spôsobujú nenapraviteľné poškodenie tela pacienta na fyziologickej a psychologickej úrovni. Pri predpisovaní liekov je potrebné dodržiavať prísny postup, počínajúc najľahším. A keď už nedokážu pomôcť, prechádzajú na silnejšie lieky proti bolesti. Pri rakovine by malo byť podávanie opiátov monitorované ošetrujúcim lekárom, ktorý monitoruje zmeny stavu pacienta av prípade neznášanlivosti alebo predávkovania poskytne potrebnú pomoc..

Opiáty sú špeciálnou skupinou liekov, ktoré sa môžu používať v rôznych štádiách rakoviny. S pomocou opiátov sa silná a mierna bolesť zastaví. Používanie takýchto liekov je často zakázané doma bez dozoru zodpovedného zdravotníckeho pracovníka..

Keď príde na rad opiáty, ošetrenie sa uskutočňuje podľa zásady: od svetla po silné. Prvá skupina omamných látok znamená vymenovanie:

Farmakologická forma takýchto liečiv môže byť tableta, kapsula, injekcia. Existujú kvapky a sviečky. Najrýchlejší účinok sa dosiahne injekciou. Priemerná dávka opiátov je od 50 do 100 mg s intervalom 4 až 6 hodín.

Pri zvlášť výraznom syndróme bolesti, keď ľahké opiáty už nie sú schopné zvládnuť problém, prichádzajú na záchranu silné omamné látky. Bežné použitie:

  • fentanyl
  • "Buprenorfín"
  • "Prosidola"
  • Norfina
  • "Durogezika"
  • MST-Continus
  • morfium
  • "Morfín" a jeho deriváty.

Použitie týchto liekov nevyhnutne vedie k závislosti a pacient musí neustále zvyšovať dávku, aby si udržal účinok.

Všetky omamné látky sa vydávajú výlučne na lekársky predpis, ich používanie je prísne kontrolované a zohľadňované. Zástupcovia pacientov na účely podávania správ vyplnia príslušné dokumenty a poskytnú použité ampulky. Aby sa uľahčila kontrola, tieto lieky sa podávajú v obmedzenom množstve, vypočítanom na určité časové obdobie..

Ak sú pre akúkoľvek onkologickú patológiu predpísané lieky na narkotickú bolesť, potom sa na základe typu rakoviny používajú silné omamné látky, aby nedošlo k zhoršeniu situácie a nepoškodeniu pacienta..

Adjuvantné lieky

Skupina pomocných (pomocných) liekov, ktoré sú pri používaní liekov proti bolesti veľmi dôležité, zahŕňa mnoho liekov rôzneho druhu. V prípade komplexnej liečby je menovanie účinné:

  • kortikosteroidné lieky;
  • antidepresívum alebo sedatívum;
  • antikonvulzíva;
  • antihistaminiká;
  • protizápalové;
  • antipyretikum.

Sú určené na zvýšenie efektívnosti a zároveň na zníženie rizika vedľajších účinkov pri používaní silných liekov proti bolesti na onkológiu..

Rakovina pľúc: ako zmierniť bolesť?

Karcinóm pľúc je jedným z najbežnejších prejavov onkológie, ktorá sa často diagnostikuje už v neskorých štádiách, keď iba silné lieky proti bolesti pomáhajú zbaviť sa syndrómu bolesti. Obzvlášť populárne je použitie takých prostriedkov, ako sú:

Silné lieky proti bolesti pri rakovine pľúc sa pod prísnym lekárskym dohľadom..

Rakovina žalúdka: Ako zmierniť utrpenie?

Ošetrujúci lekár tiež predpisuje a monitoruje silné lieky proti bolesti na rakovinu žalúdka. Pomerne často odporúčajú recepciu:

  • morfium.
  • Fentanyl alebo Alfantanil
  • „Oxykodón“ na bolesť v kostnom tkanive.
  • „Metadón“ na bolesť v nervovom tkanive.

Silné lieky proti bolesti sa vyberajú na základe individuálnej situácie a lokalizácie bolesti.

Anestézia rakoviny prsníka

Rakovina prsníka sa stala veľmi rozšírenou. Liek proti bolesti na rakovinu prsníka predpisuje lekár aj na základe celkového stavu pacienta. Najlepší účinok s najmenej výraznými vedľajšími účinkami sa pozoroval pri užívaní:

Zistilo sa tiež, že správne dávky týchto liekov spolu s takýmto nádorom u niektorých žien nespôsobili závislosť a potrebu zvýšenia dávky..

Základné pravidlá úľavy od bolesti

Na dosiahnutie maximálneho účinku užívania liekov proti bolesti by ste mali dodržiavať niektoré pravidlá:

  • Lieky proti bolesti proti rakovine by sa mali užívať podľa prísneho rozvrhu a dávkovania. To vám umožní dosiahnuť maximálny účinok s minimálnou dennou sumou..
  • Užívanie liekov by malo začať s pľúcami a postupne by sa malo zmeniť na silné.
  • Je povinné používať pomocné látky, ktoré môžu zosilniť účinok a oslabiť prejav vedľajších účinkov.
  • Prevencia vedľajších účinkov liekov.

Uvoľňovač onkologickej bolesti

Pacienti s rakovinou by niekedy mali používať vysokorýchlostné analgetiká. Pri syndróme chronickej bolesti je „fentanyl“ najúčinnejší. A ak z nejakého dôvodu nie je možné, aby si pacient dostal injekciu, na záchranu príde náplasť s týmto liekom.

Anestetické zložky sa z náplasti uvoľňujú tri dni. Najvyššia účinnosť sa dosiahne 12 hodín po aplikácii. Dávka liečiva sa počíta individuálne a dôležitým faktorom je vek.

Anestetická náplasť pomáha v prípadoch, keď je ťažké prehltnúť pacienta alebo je poškodenie žíl. Pre niektorých pacientov je tento typ analgézie jednoducho výhodný..

Zhubné nádory a metastázy spôsobujú nezvratné zmeny a degradáciu zdravých tkanív. V tomto prípade sú nervové zakončenia poškodené a objavujú sa zápalové procesy, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou. Aby sa pacientovi nejako pomohlo udržať si psychický a fyzický stav, predpisujú sa počas liečby anestetiká. Aký druh liekov proti bolesti možno použiť pri rakovine, lekár určí individuálne v závislosti od štádia ochorenia a náchylnosti na účinné látky..

Stupeň 4 liekov na zmiernenie bolesti pri onkológii: zoznam liekov

Dnes je zhubné ochorenie jednou z najdesivejších diagnóz. Děsí nielen možnosť smrti, ale je tiež známa všetkým informáciám o silnej bolesti. Je potrebné poznamenať, že každý z pacientov s rakovinou sa v určitom štádiu stretne s týmto stavom..

Preto je liečba bolesti v onkologickom štádiu 4 neoddeliteľnou súčasťou terapeutických opatrení. Podľa štatistík viac ako polovica pacientov v štádiu metastatickej penetrácie nemá dostatočnú kontrolu nad syndrómom bolesti. Asi štvrtina v skutočnosti nezomiera na rakovinu, ale na neznesiteľnú bolesť.

Počiatočné ohodnotenie

Integrované hodnotenie je najdôležitejším krokom k úspešnému zvládnutiu bolesti. Malo by sa vykonávať pravidelne a obsahovať také komponenty, ako sú:

  • prísnosť
  • trvanie
  • kvalita;
  • umiestnenia.

Pacient ich určuje nezávisle na základe individuálneho vnímania. Pre úplný obraz sa testovanie vykonáva v pravidelných intervaloch. Monitorovanie zohľadňuje nielen subjektívne pocity, ale aj účinok predchádzajúcej liečby.

Na uľahčenie adekvátneho hodnotenia sa používa stupnica intenzity bolesti od 0 do 10: 0 - jej neprítomnosť, 10 - úroveň maximálnej možnej trpezlivosti..

Druhy bolesti v onkológii

Informácie o druhoch rakovinovej bolesti vám umožňujú zvoliť si správne metódy riadenia. Lekári rozlišujú 2 hlavné typy:

  1. Podnet nociceptívnej bolesti je prenášaný periférnymi nervami z receptorov nazývaných nociceptory. Medzi ich funkcie patrí prenos poranení mozgu (napríklad invázia kostí, kĺbov atď.). Stáva sa to takýchto typov:
  • somatické: akútne alebo nudné, zreteľne lokalizované, boľavé alebo zúžené;
  • viscerálny: zle definovaný, hlboký so znakmi tlaku;
  • spojené s invazívnymi postupmi (punkcia, biopsia atď.).
  1. Neuropatický je dôsledkom mechanického alebo metabolického poškodenia nervového systému. U pacientov s pokročilou rakovinou to môže byť spôsobené infiltráciou nervov alebo koreňov nervov, ako aj vystavením chemoterapeutickým látkam alebo ožarovaniu..

Je potrebné mať na pamäti, že pacienti s rakovinou majú často komplexnú kombináciu bolesti, ktorá súvisí so samotnou chorobou a jej liečbou..

Aké lieky proti bolesti pre onkologické 4 stupne sú lepšie?

Viac ako 80% bolesti pri rakovine sa dá zvládnuť lacnými orálnymi liekmi. Sú predpísané na základe druhu bolesti, ich charakteristík, miest výskytu:

  1. Medzi produkty založené na odrodách patria:
  • Nociceptívna bolesť relatívne dobre reaguje na tradičné analgetiká, vrátane nesteroidných protizápalových liekov a opioidov.
  • Neuropatická bolestivá povaha metastatického nádoru je ťažko liečiteľná. Situáciu zvyčajne riešia antiepileptiká alebo tricyklické antidepresíva, ktoré modelujú pôsobenie distribúciou chemických neurotransmiterov, ako sú serotonín a norepinefrín..
  1. VOOZ ponúka taký anestetický rebrík na systémové riadenie bolesti pri rakovine v závislosti od závažnosti:
  • prah bolesti na stupnici je určený maximálne 3: neopioidná skupina, ktorá sa často skladá z konvenčných analgetík, najmä „paracetamolu“, steroidných liekov, bisfosfonátov;
  • bolesť stúpa z miernej na strednú (3-6): skupina liekov pozostáva zo slabých opioidov, napríklad „kodeín“ alebo „tramadol“;
  • sebavedomie pacienta sa zhoršuje a zvyšuje na 6: terapeutické opatrenia predpokladajú silné opioidy, ako sú morfín, oxykodón, hydromorfón, fentanyl, metadón alebo oxymorfón..
  1. Súlad so skupinou liekov a indikáciami na použitie zahŕňa:
  • nesteroidné protizápalové lieky: bolesť kostí, infiltrácia mäkkých tkanív, hepatomegália (aspirín, ibuprofén);
  • kortikosteroidy: zvýšený intrakraniálny tlak, kompresia nervov;
  • antikonvulzíva sú účinné pri paraneoplastickej neuropatii: „Gabapentín“, „Topiramat“, „Lamotrigín“, „pregabalín“;
  • lokálne anestetiká pôsobia lokálne, zmierňujú nepohodlie od miestnych prejavov, ako sú napríklad vredy v ústach spôsobené chemoterapiou alebo ožarovaním.

Analgetické lieky prvej skupiny v 4. etape onkológie

Používa sa s miernou bolesťou. Medzi nimi vynikajú:

  1. Protizápalové lieky: „Acetaminofen“ (paracetamol), „aspirín“, „diklofenak“ atď. Pôsobia v kombinácii so silnejšími drogami. Môže ovplyvniť funkciu pečene a obličiek..
  2. Steroidy (Prednizolón, Dexametazón) sú užitočné na zmiernenie symptómov bolesti spojených s tlakom rastúceho nádoru na okolité tkanivá..
  3. Bisfosfonáty tlmia bolesť pri malígnych formách prsných a prostatických žliaz, myelómu, ktoré sa šíria do kostných štruktúr.
  4. Inhibítory cyklooxygenázy typu 2 (Rofecoxib, Celecoxib atď.) Sú novou generáciou liekov, ktoré majú analgetické a protinádorové účinky bez ovplyvnenia fungovania gastrointestinálneho traktu..

Mierne lieky proti bolesti pri štádiu 4 rakoviny

Tie obsahujú:

  1. „Kodeín“ je slabý opioid, ktorý sa niekedy predpisuje spolu s paracetamolom alebo inými liekmi..
  2. Tramadol je opioidné liečivo v tabletách alebo kapsulách, ktoré sa užíva každých 12 hodín. Maximálna dávka počas 24 hodín je 400 mg..

Moderné lieky proti bolesti na rakovinu 4. stupňa

Predstavujú silné opiáty vrátane:

  1. „Morfín“ s pomalým uvoľňovaním obsahu, ktorý umožňuje dlhodobú stabilizáciu stavu pacienta.
  2. „Fentanyl“ a „Alfentanil“ - syntetické opiáty vo forme tabliet pod jazykom, náplasť, injekcia, tableta.
  3. „Buprenorfín“ - silný liek proti bolesti, ktorý sa hromadí v krvi po 24 hodinách.
  4. „Oxykodón“ je užitočný pri bolestiach kostí alebo nervových tkanív..
  5. „Hydromorfón“: je obsiahnutý v kapsulách s okamžitým uvoľnením, zrýchleným účinkom a injekčnou tekutinou.
  6. „Metadón“: dobre kontroluje nervovú bolesť.

Onkológ s onkológiou 4. stupňa vyberie onkológa na základe individuálnej situácie a histórie každého pacienta.