Radiačná terapia rakoviny penisu v Moskve

Radiačná terapia pri rakovine penisu je použitie rôznych techník na ožarovanie postihnutého orgánu rádioaktívnym fotónom alebo elektrónovými lúčmi pomocou špeciálneho vybavenia na zničenie zhubného nádoru a zabránenie šírenia metastáz..

Ak sa na rakovinu penisu používa rádioterapia?

Princípy radiačnej terapie pri rakovine penisu sú založené na použití ionizujúceho žiarenia, ktoré sa používa na zničenie genetického kódu DNA atypických buniek a zastavenie ich delenia, rastu a šírenia do vzdialených orgánov. Ako nezávislý typ terapie sa v počiatočných štádiách ochorenia predpisuje ožarovanie, pričom nádory nie sú väčšie ako 4 cm. V iných prípadoch sa vykonávajú tieto typy liečby:

• Indukčná expozícia sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom, aby sa znížil objem tvorby rakoviny a keď existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok.
• Adjuvantná radiačná terapia sa vykonáva po operácii, aby sa odstránili zvyšné ložiská abnormálnych buniek a zabránilo sa recidíve.
• Kombinovaný účinok v kombinácii s použitím cytostatík. Vykonanie rádioterapie po chemoterapii pri rakovine penisu zvyšuje účinnosť liečby a zvyšuje šance na prežitie.

kontraindikácie

Pred liečebným cyklom sa pacient podrobí vyšetreniu, ktorého výsledky rozhodujú o vhodnosti rádioterapie. Napriek vysokej účinnosti existujú kontraindikácie pre vymenovanie rádioterapie pri rakovine penisu, ako napríklad:

• klíčenie novotvarov do veľkých krvných a lymfatických ciev;
• krvácanie spôsobené rozpadom malígneho nádoru;
• infekčné a zápalové choroby sprevádzané zimnicou a horúčkou;
• zníženie hemoglobínu, leukopénie, trombocytopénie;
• bakteriálne, infekčné alebo alergické patológie na koži penisu;
• intoxikácia a celkové vyčerpanie.

Ako trvá radiačná terapia a ako dlho vydrží rakovina penisu??

Spôsob expozície sa volí v závislosti od veľkosti a lokalizácie tvorby rakoviny. V modernej onkologickej praxi sa používajú:

• Diaľková gama terapia, ktorá ožaruje penis a ileo-femorálne oblasti. Penis je umiestnený v špeciálnej šablóne a ožiarený z predných a zadných protiľahlých polí. Olovný blok sa používa na ochranu mieška. Celková dávka by nemala prekročiť 20 Gy.
• Intersticiálna gama terapia s použitím zdrojov žiarenia typu pin z rádia alebo irídia. Dávka v tomto uskutočnení je 0,6 až 1,0 Gy / hodinu.
• Intracavitary rádioterapia. Uskutočňuje sa hlbokým prienikom nádoru do tkanív penisu a poškodením močovej trubice. Použite prúžok irídia alebo rádia, ktorý sa zavedie do močovej trubice. S touto šablónou chodí pacient 8-10 hodín denne. Trvanie cyklu - od 1 do 10 dní.

Náklady na rádioterapiu pri rakovine penisu

Moskovské kliniky používajú rôzne metódy, takže náklady na radiačnú terapiu (ožarovanie) rakoviny penisu v nich sú odlišné a závisia od cien použitých rádioizotopov, cien za služby odborníkov, individuálneho protokolu a použitého lekárskeho vybavenia. Naši operátori vám pomôžu vybrať najlepšiu možnosť a požiadať o rádioterapiu.

Rehabilitácia

Pod vplyvom žiarenia sú zdravé tkanivá poškodené spolu s nádorovými bunkami. Preto sú po reláciách pozorované popáleniny, peeling, suchosť alebo opuch pokožky. Kvôli ťažkým procedúram začína veľa mužov trpieť depresiou. Závažnejšie komplikácie zahŕňajú fistulu a zúženie močovej trubice, nekrózu penisu. Zvyčajne sú všetky nežiaduce reakcie reverzibilné. Trvanie zotavenia po priebehu ožarovania pri rakovine penisu závisí od stupňa poškodenia a prebiehajúcich rehabilitačných opatrení. Počas obdobia zotavovania muži potrebujú podporu psychológa. Je potrebné starostlivo sa starať o pokožku, vykonávať hygienické postupy, viac relaxovať, intenzívnejšie jesť, užívať vitamínové komplexy.

Expozícia rakovine penisu

Bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve.
Zavolajte na číslo 8 (800) 350-85-60 alebo vyplňte nasledujúci formulár:

Radiačná terapia, ktorá sa praktizuje s rakovinou penisu, je jednou z metód boja proti malígnemu procesu a jeho dôsledkom (metastázy). Princípy rádioterapie predpísanej pre rakovinu penisu sú vystavenie rakovinových buniek ionizujúcemu žiareniu a chemickým voľným radikálom. Reakcie sa vyskytujú na molekulárnej úrovni, ničia DNA a bránia možnosti ďalšieho rastu.

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku starostlivosť, kontaktujte nás. Odborníci na mieste poradia klinike, kde môžete získať účinnú liečbu:

Ak sa na rakovinu penisu používa rádioterapia?

Pri rakovine penisu sa účinnosť rádioterapie preukázala v rôznych štádiách liečby: ako nezávislý postup pred a po chemoterapii v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Hlavnou indikáciou je novotvar s vysokou citlivosťou na rádiové žiarenie. Citlivosť sa určuje počas diagnostického obdobia výskumnou metódou. Zohľadňujú sa histologické štruktúry, veľkosť, povaha rastu a lokalizačné znaky. Dôležitú úlohu hrá stupeň diferenciácie a počet profilovaných buniek, typ prívodu krvi do novotvaru a saturácia kyslíkom..

• • Pomocná liečba sa vykonáva po chirurgickom zákroku, aby sa odstránili neoplazmy, aby sa zničili zvyškové ložiská, aby sa zabránilo recidíve. V skutočnosti počas operácie zachovania orgánov.
• • Indukcia sa vykonáva pred operáciou. Jeho cieľom je redukovať nádor, ak jeho veľkosť neumožňuje operáciu.
• • Kombinácia významne zvyšuje šance na prežitie a zachovanie funkcií orgánov. Praktizuje sa kombinácia s chirurgickým zákrokom a cytostatickou chemoterapiou.

Manipulácia je tiež predpísaná v neskorších fázach. V tomto prípade je to paliatívne (predĺžiť životnosť s rozsiahlymi metastázami) alebo symptomatické (zmierniť bolesť).

kontraindikácie

Existuje niekoľko absolútnych a relatívnych kontraindikácií, podľa ktorých sa radiačná terapia pri rakovine penisu nevykonáva alebo sa odkladá na dobu neurčitú:

• • Anémia vyvolaná krvácaním postihnutého orgánu.
• • Kritická strata hmotnosti - kachexia.
• • Horúčka, zimnica.
• • Zmena v zložení krvi - zníženie počtu krvných doštičiek, bielych krviniek a lymfocytov.
• • Chronické choroby v akútnej forme alebo v štádiu dekompenzácie.
• • Radiačná choroba.
• • Patológia kože penisu bakteriálnej, infekčnej alebo alergickej etiológie.
• • Vysoká citlivosť na ionizujúce častice zdravého tkaniva.

Ožarovanie sa však rovnako ako iné terapeutické manipulácie nevykonáva nevyliečiteľnými pacientmi.

Ako sa vykonáva rádioterapia pri rakovine penisu??

Pre optimálne rozdelenie žiarenia sa zostavia špeciálne mapy a vypočíta sa dávka žiarenia pre každú časť.

Pacient je umiestnený na stoličke alebo na stole. Pomocou zariadenia rádiológ určí polia a vizualizuje ich hranice pomocou značky. Značenie by malo zostať na tele až do konca kurzu, ktorého trvanie je určené individuálne a samotný tréning trvá až 5 minút. Pre presnosť je dôležitá nehybnosť: telo je pevné.

• • Vzdialená metóda - prístroj so zdrojom ionizujúceho žiarenia je umiestnený v určitej vzdialenosti. Lúče sú vedené jednotlivo alebo v lúči.
• • Aplikácia - relevantné pre rakovinu kože penisu. Zdroj je umiestnený priamo na koži.
• • Intracavitary - relevantné pre rakovinu močovej trubice alebo hlboké klíčenie nádoru. Zdroj žiarenia sa zavádza do orgánovej dutiny.
• • Intersticiálna znamená zavedenie do nádoru pomocou ihly, katétra, nite.
• • Pre metastázy je predpísaná vnútorná expozícia. Rádionuklidy sa podávajú injekčne alebo perorálne: pôsobia selektívne.

Dôsledky a rehabilitácia po rádioterapii (ožarovaní) na rakovinu penisu

Radiačná terapia pri rakovine penisu má rad vedľajších účinkov a trvanie zotavenia po priebehu závisí od ich kombinácie. Častejšie sú miestne komplikácie - sčervenanie, opuch a peeling. Spravidla s včasnou lekárskou starostlivosťou a náležitou starostlivosťou zmiznú po 2 až 3 týždňoch.

Pozorujú sa zmeny v psychoemotorickom pozadí: pacienti sa vyznačujú depresiou, strachom, nespavosťou a niekedy agresiou. Príznaky často miznú, keď sa zlepšuje celkové zdravie..

Vyskytujú sa dyspeptické poruchy - nevoľnosť, vracanie, hnačka, zhoršenie alebo úplný nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

Počas tohto obdobia je potrebná starostlivosť o ožiarenú pleť, zvýšená výživa, vitamínová terapia.

Koľko stojí rádioterapia pri rakovine penisu??

Na moskovských klinikách sú náklady na radiačnú terapiu (ožarovanie) pri rakovine penisu ovplyvňované celým radom faktorov: ceny liekov, zoznam diagnostických a rehabilitačných opatrení, trvanie relácie a stav samotného lekárskeho zariadenia.

Tieto články vám tiež môžu pomôcť.

Liečba rakoviny penisu v Izraeli

Liečba rakoviny penisu v Izraeli je súbor opatrení na elimináciu novotvarov a potlačenie rastu zhubných štruktúr.

Chirurgia penisu

Plastická chirurgia penisu je považovaná za zlatý štandard v boji proti tejto forme onkológie. V počiatočných fázach sa praktizuje.

Rakovina penisu

Rakovina penisu je zhubný nádor, ktorý rastie z erektilného (kavernózneho) tkaniva. Epidemiológia výskytu v.

Liečba rakoviny penisu

Liečba rakoviny penisu je kombináciou chirurgických a konzervatívnych metód na odstránenie rakoviny.

Bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve.
Zavolajte na číslo 8 (800) 350-85-60 alebo vyplňte nasledujúci formulár:

Vulvarová rakovina

Vulva je vonkajšou časťou ženských pohlavných orgánov, ktorá je reprezentovaná predsieňmi vagíny, pyskami stydkých pyskov a pyskami stydkých pyskov. V tejto oblasti sa môžu vyskytnúť zhubné nádory. Najčastejšie ovplyvňujú klitoris, vnútorný povrch pyskov veľkých pyskov a stydkých pyskov labiek.

Príčiny a rizikové faktory pre rakovinu vulvaru

V súčasnosti vedci poznajú dva mechanizmy rakoviny vulvaru. Mladé ženy (najmä fajčiari) majú najčastejšie nádory spojené s infekciou ľudským vírusom papillomy. Pravdepodobne pri prenikaní do bunky môže patogén spôsobiť zmeny v génoch, ktoré vedú k produkcii abnormálnych proteínov a v dôsledku toho k nekontrolovanému množeniu buniek..

Ženy staršie ako 55 rokov najčastejšie nemajú infekciu HPV, ale majú mutáciu v géne p53, ktorý hrá dôležitú úlohu pri prevencii rakoviny..

Okrem infekcie ľudským papilomavírusom sú známe aj ďalšie rizikové faktory pre rakovinu vulvaru:

• Vek. Ženy do 50 rokov tvoria menej ako 20% prípadov a ženy nad 70 rokov tvoria viac ako 50%.
• Fajčiť. Expozícia tabakovému dymu je zvyčajne spojená so zvýšeným rizikom rakoviny pľúc. Fajčenie však v skutočnosti zvyšuje riziko mnohých druhov rakoviny.
• HIV infekcia. Vírus imunodeficiencie oslabuje obranyschopnosť tela a zvyšuje riziko infekcie HPV.
• Vulvarská intraepiteliálna neoplázia. Je to prekancerózna choroba. Abnormálne bunky sa objavujú vo vulve, spočiatku sú v povrchových vrstvách kože, ale v priebehu času sa môžu transformovať na rakovinu..
• Diagnóza rakoviny krčka maternice. Existuje zvýšené riziko rakoviny vulvaru..

Klasifikácia rakoviny Vulvar

Najbežnejším typom rakoviny vulvaru je skvamózny keratinizovaný karcinóm. Spravidla sa vyvíja u starších žien (nad 55 rokov). Warty a basaloid (zvyčajne u mladých žien), povrchové spinocelulárne karcinómy sú menej časté..

V 8% prípadov sú malígne vulvárne nádory adenokarcinómy, ktoré pochádzajú z glandulárnych buniek. Spravidla sa vyvíjajú v bartholinských žľazách. Tieto žľazy sa nachádzajú v hrúbke labia majora, zvlhčujú vagínu počas pohlavného styku. Nádory bartholinských žliaz sa často mýlia s cystami. Niekedy sa adenokarcinómy vyvíjajú z buniek potných žliaz umiestnených vo vonkajšej ženskej genitálnej oblasti..

V ojedinelých prípadoch sa v vulve nachádzajú karcinómy bazálnych buniek (druh rakoviny kože).

V 6% prípadov sa melanómy nachádzajú v vulvánnej oblasti - zhubné nádory, ktoré pochádzajú z buniek produkujúcich melanínový pigment. Takáto lokalizácia melanómu nie je úplne charakteristická, častejšie sa vyskytuje na otvorených miestach kože vystavených slnečnému žiareniu..

Klasifikácia rakoviny vulvaru v etapách:

• Fáza 1: v štádiu 1 je nádor, ktorý rastie v vulve a neovplyvňuje susedné orgány, lymfatické uzliny..
• Fáza 2: v 2. fáze nádor, ktorý vyrástol v susedných štruktúrach, ako je močová trubica, vagína, konečník.
• Fáza 3: v 3. fáze nádor, v ktorom sa rakovinové bunky rozšírili do lymfatických uzlín.
• Fáza 4: v štádiu 4 rakoviny vulvaru je poškodenie lymfatických uzlín výraznejšie v porovnaní so štádiom 3, nádor rastie do hornej časti močovej trubice, vagíny, do močového mechúra, konečníka, panvových kostí, prítomnosť vzdialených metastáz.

Fáza nádoru určuje liečebné prístupy a ďalšiu prognózu.

Ako je rakovina vulvaru kódovaná v ICD 10??

Medzinárodná klasifikácia chorôb pre rakovinu Vulvar poskytuje tieto kódy:

D07.1 - „rakovina na mieste“.
C51 - Zhubné nádory vulvy:
C51.0 - Rakovina stydkých pyskov labiek.
C51.1 - Rakovina menšiny stydkých pyskov.
C51.2 - Rakovina klitorisu.
C51.8 - rakovina vulvaru, ktorá presahuje hranice vyššie uvedených štruktúr.
C51.9 - Vulvarová rakovina, nešpecifikovaná.

Príznaky rakoviny Vulvar

Prekancerózne zmeny a skoré štádiá rakoviny vulvaru nemusia mať príznaky. Keď nádor rastie hlbšie a rakovinové bunky sa začínajú šíriť do lymfatických uzlín, takmer všetky ženy zažívajú určité prejavy:

• Časť kože na vulve, ktorá sa líši od okolitého zdravého tkaniva: môže byť svetlejšia alebo tmavšia, môže mať červenkastú alebo ružovú farbu..
• Na pokožke sa objavuje kondenzácia, plak, bradavice, bolesť.
• Svrbenie, pálenie, bolesť.
• Mnoho žien sa obáva vaginálneho krvácania mimo obdobia.

Najčastejšie tieto príznaky nie sú spôsobené rakovinou. Ale vždy existuje malá šanca, že ide o rakovinu.

Adenokarcinóm, ktorý sa vyvíja z bartholinskej žľazy, vyzerá ako útvar v stydkých pyskoch, ktorý sa dá hmatať. Podobné príznaky sa objavujú cysty.

Diagnóza rakoviny vulvaru

Hlavnou metódou na diagnostiku rakoviny vulvaru je biopsia. Mikroskopické vyšetrenie vzorky tkaniva pomáha odlíšiť benígny nádor od malígneho nádoru s vysokou presnosťou. Aby lekár pochopil, kde sa majú odobrať tkanivá, vyšetrí vulvu kolposkopom, ošetrí pokožku roztokom kyseliny octovej alebo toluidínovej modrej: v dôsledku toho sa patologické lézie stanú zreteľnejšími.

Podľa svedectva (ak je nádor veľký a existuje podozrenie, že sa rozšíril mimo vulvy), sú predpísané ďalšie diagnostické metódy:

• Endoskopické vyšetrenie močového mechúra a konečníka.
• CT a MRI pomáhajú odhaliť ložiská rastu nádoru v lymfatických uzlinách, rôznych orgánoch.
• Röntgen hrudníka sa vykonáva na hľadanie metastáz v hrudníku.
• PET sken - účinná metóda na nájdenie vzdialených metastáz.

Liečba rakoviny Vulvar

Pri rakovine vulvaru sa uchyľujú k klasickej trojici liečby v onkológii: chirurgia, chemoterapia a ožarovanie. Hlavným faktorom určujúcim taktiku liečby je typ a štádium nádoru. Pri ožarovaní rakoviny vulvaru lekár berie do úvahy vek ženy, jej všeobecné zdravie a súvisiace choroby.

Chirurgická liečba rakoviny vulvaru

Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny vulvaru. Počas operácie sa lekár pokúša úplne odstrániť nádorové tkanivo, pričom si zachováva estetický vzhľad genitálií, normálnu evakuáciu moču a stolice (to je obzvlášť dôležité, keď je nádor blízko močovej trubice a konečníku). V závislosti od štádia sa uchyťte k jednej z nasledujúcich chirurgických možností:

• Lokálna excízia nádoru. Možno v počiatočných fázach. Chirurg excituje nádor a približne 1,3 cm okolitého tkaniva, podkožného tuku. Odstránené tkanivo sa odošle do laboratória na mikroskopiu. Na okrajoch rezu by sa nemali detegovať žiadne nádorové bunky (negatívny okraj resekcie) - to znamená, že nádor bol úplne odstránený a s najväčšou pravdepodobnosťou v tele nezostanú žiadne ďalšie rakovinové bunky..
• Vulvectomy. Chirurg odstráni všetku alebo väčšinu vulvy. Pre vulvektómiu existujú rôzne možnosti. V niektorých prípadoch je možné po operácii zachovať normálny vzhľad pohlavných orgánov, u niektorých žien sa následne musí uchýliť k rekonštrukčnej plastickej chirurgii..
• Eviscerácia panvy (exentrácia) je najzložitejšou a traumatickou operáciou, vykonáva sa, ak sa rakovina rozšírila do panvových orgánov. Močový mechúr, spodná časť hrubého čreva a konečníka, maternica, krk a pošva sú odstránené. Rozsah zásahu závisí od toho, kde sa nádoru darilo rásť..
• Odstránenie lymfatických uzlín. Predtým sa to vždy uskutočňovalo - len pre prípad, že chirurg nemohol s istotou vedieť, či sa nádorové bunky rozšírili do najbližších lymfatických uzlín. V súčasnosti je možné vykonať sentinelovú biopsiu - vyšetrenie lymfatických uzlín, ktoré je prvou cestou lymfatického výtoku z nádoru. Ak v nej nie sú žiadne rakovinové bunky, nemá zmysel odstraňovať zostávajúce lymfatické uzliny.

Ak po chirurgickom zákroku existuje vysoké riziko relapsu, chirurgická liečba sa kombinuje s priebehom rádioterapie a chemoterapie.

Chemoterapia rakoviny vulvaru

V súčasnosti neexistujú žiadne jasné, jednoznačné režimy chemoterapie pre rakovinu vulvaru. Protirakovinové lieky však môžu byť užitočné v týchto prípadoch:

• Pred operáciou sa chemoterapia používa v kombinácii s rádioterapiou. Spoločne pomáhajú znižovať opuch a uľahčujú jeho odstránenie..
• Chemoterapia predpísaná na opakovaný výskyt rakoviny vulvaru po chirurgickej liečbe.

Radiačná terapia rakoviny vulvaru

Radiačná terapia sa používa pri rakovine vulvaru v nasledujúcich prípadoch:

• Pred operáciou v kombinácii s chemoterapiou. To pomáha redukovať nádor a prevádzať nefunkčnú rakovinu na operabilnú.
• Po operácii zabránite recidíve.
• Radiačná terapia môže byť použitá ako jediná liečba lézií trieslových a panvových lymfatických uzlín..
• Používa sa samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou na liečbu žien, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný..

Prognóza rakoviny Vulvaru

Koľko ľudí žije s rakovinou vulvaru? Aj keď je liečba úspešná a došlo k remisii, v budúcnosti bude žena naďalej vystavená riziku recidívy rakoviny. Preto všetci pacienti potrebujú dlhodobé sledovanie po dobu niekoľkých rokov. Prognóza sa hodnotí podľa päťročného prežitia - ukazovateľ, ktorý ukazuje percento prežívajúcich žien do 5 rokov po stanovení diagnózy. Tento ukazovateľ závisí od štádia rakoviny a od toho, do akej miery sa rozšírila za vulvu:

• Pri lokálnej rakovine, ktorá sa nachádza vo vulve (zodpovedá štádiu I a II), je päťročné prežitie 86%.
• Pri regionálnej rakovine, keď sa nádorové bunky šíria do lymfatických uzlín a susedných orgánov (zodpovedá štádiám III a IVA) - 54%.
• S pokročilou rakovinou, keď sú vzdialené metastázy (zodpovedá štádiu IVB) - 16%.

Môže sa zabrániť rakovine vulvaru?

Hlavné opatrenia na prevenciu rakoviny vulvaru sú prevencia infekcie ľudským papilomavírusom. Je potrebné obmedziť počet sexuálnych partnerov (ideálne by mal byť jeden), používať kondómy. Vakcína účinne chráni pred nebezpečnými kmeňmi HPV.

Pretože rakovina vulvaru je častejšia u žien, ktoré fajčia, účinným preventívnym opatrením je opustiť zlý zvyk..

Aj keď žena vedie absolútne „správny“ spôsob života, stále to nezaručuje, že nebude chorá. Preto je dôležitá včasná diagnostika, preto musíte pravidelne navštíviť gynekológa.

Ceny za liečbu rakoviny vulvaru na Európskej onkologickej klinike

Náklady na liečbu rakoviny vulvaru závisia od štádia nádoru, objemu chirurgického zákroku, od toho, či je potrebné ho doplniť chemoterapiou, ožarovaním a inými druhmi liečby. Pomoc môžete získať na Európskej onkologickej klinike na úrovni popredných západných onkologických centier, ale za nižšiu cenu.

Prijatie onkológa - gynekológa - 5 700 r.
Fotodynamická terapia - od 170 tr (vypočítané v závislosti od hmotnosti pacienta).

Účinky liečby rakoviny na sexuálny život žien

Liečba rakoviny spôsobuje fyzické zmeny, ktoré sťažujú ženskému sexuálnemu životu.

Po strašnej diagnóze môže byť sex samozrejme poslednou vecou, ​​o ktorej si myslíte..

Ale keď sa začnete vyrovnať s touto chorobou a podstúpite liečbu, budete chcieť vrátiť radosť z normálneho života.

Platí to aj pre intimitu..

Plnohodnotný sexuálny život zlepšuje náladu a dáva silu každodennému boju proti tejto chorobe. Problém je v tom, že mnoho možností liečby rakoviny, najmä gynekologická rakovina, má zlý vplyv na intímny život ženy. V tomto článku sa zoznámime s názorom amerických expertov na túto problematiku..

Kto je v ohrození?

Liečba týchto druhov rakoviny môže mať zvlášť silný vplyv na sexuálny život:

• rakovina močového mechúra.
• Rakovina prsníka.
• Rakovina krčka maternice.
• Rakovina maternice.
• rakovina hrubého čreva.
• Rakovina vaječníkov.
• Rakovina rekta.
• Vaginálna rakovina.
• Rakovina vulvy.

Liečba každého z týchto druhov rakoviny predstavuje riziko ireverzibilných fyzických zmien vo vašom tele. Rakovina však ovplyvňuje nielen fyzické, ale aj emočné zdravie ženy, bez ohľadu na miesto výskytu rakoviny. Môžete byť nervózni kvôli diagnóze, liečbe alebo prognóze, ktorá ovplyvňuje váš celkový stav..

Aké sú najbežnejšie vedľajšie účinky??

Účinok rakoviny na sexuálnu sféru je určený typom a štádiom choroby a liečebnými metódami, ktoré si vybral lekár.

Najbežnejšie problémy sú:

• Predčasná menopauza.
• Nedostatok sily pre sexuálnu aktivitu.
• Strata záujmu o sexuálny život.
• Bolesť počas intimity.
• Zníženie vaginálnej veľkosti.
• vaginálna suchosť.

Nie všetky ženy majú, samozrejme, také vedľajšie účinky pri liečbe. Pred predpísaním liečby vám lekár poskytne informácie o výhodách a nevýhodách konkrétnej metódy..

Ako liečba rakoviny ovplyvňuje pohlavie?

1. Chemoterapia.

U mnohých žien sa po chemoterapii libido znižuje. Vedľajšie účinky tradičných liekov na chemoterapiu, vrátane nevoľnosti, zvracania, prírastku na váhe alebo hmotnosti, slabosti a plešatosti, môžu spôsobiť, že žena nebude neatraktívna. Vedľajšie účinky zvyčajne ustúpia skoro po skončení chemoterapie, ale obnovenie sebavedomia a sexuálnej túžby môže trvať oveľa dlhšie..

Chemoterapia niekedy spôsobuje náhly pokles produkcie estrogénu vo vaječníkoch. To môže viesť k menopauzálnym symptómom, ako sú sucho a vaginálna atrofia, bolesť počas sexu.

Spýtajte sa svojho lekára, čo možno očakávať od predpísaných chemoterapeutických liekov, pretože niektoré z nich spôsobujú nezvratné poškodenie vaječníkov. A toto je predčasná menopauza so všetkými jej dôsledkami. V závislosti od typu rakoviny vám lekár môže predpísať HRT (hormonálna substitučná terapia) pomocou estrogénu, čo zmierňuje príznaky charakteristické pre menopauzu. Estrogén vo forme krému alebo čapíka sa môže použiť na vysušenie a atrofiu vaginálnej sliznice. Ak však máte rakovinu prsníka alebo vaječníkov závislú od hormónov, potom by sa estrogény nikdy nemali používať, pretože nádor bude rásť rýchlejšie, zvyšuje sa riziko metastáz..

2. Radiačná terapia.

Nežiaduce účinky na genitálie sa vyskytujú častejšie u žien, ktoré sú vystavené panvovej oblasti.

Ožarovanie tejto oblasti spôsobuje:

• Poškodenie vaječníkov, ktoré závisí od dávky a miesta vystavenia. Vaječníky pozastavujú produkciu estrogénu. Vyskytujú sa príznaky menopauzy. Pri veľkej dávke žiarenia môže byť poškodenie vaječníkov nevratné, a preto žena po liečbe bude potrebovať konštantný príjem estrogénu..
• Zmeny vo vaginálnej sliznici. Žiarenie môže spôsobiť podráždenie zdravých tkanív, zápal sliznice vagíny a bolesť. Penetrácia počas sexu vedie k bolesti a nepohodliu aj niekoľko týždňov po ukončení ožarovania. Po zahojení sliznice sa môžu objaviť zhrubnutia a jazvy, takže sa vagína nebude počas pohlavného styku tak dobre natahovať. Váš lekár odporučí špeciálne ošetrenie, aby sa predišlo takýmto jazvám po expozícii..

Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako predchádzať týmto vedľajším účinkom. Napríklad na Západe niektoré kliniky vykonávajú operácie na dočasné premiestnenie vaječníkov na iné miesto, aby netrpeli ožiarením panvovej oblasti. Pomáha to predchádzať menopauze a udržiava plodnosť. Spýtajte sa svojho lekára na možnosti.

3. Chirurgická liečba rakoviny.

Chirurgická liečba je spojená s najťažšími a nezvratnými dôsledkami pre oblasť ženských pohlavných orgánov. Ale pri väčšine druhov rakoviny je chirurgická liečba najúčinnejšia, takže život od nej často závisí..

Chirurgické postupy, ktoré ovplyvňujú oblasť genitálií:

• Radikálna hysterektómia. Ženy s rakovinou krčka maternice musia niekedy úplne odstrániť maternicu a priľahlé štruktúry, vrátane časti pošvy. Skrátenie vagíny zvyčajne neovplyvní sexuálne životy, ak sa tomu prispôsobíte. V priebehu procedúry sa niekedy odstránia aj vaječníky, čo vedie k vzniku tzv. Chirurgickej menopauzy. Takáto radikálna operácia sa uskutočňuje, aby sa zabránilo rastu nádoru do susedných orgánov.
• Radikálna cystektómia. Pri tejto operácii chirurg pri rakovine močového mechúra odstráni močový mechúr, maternicu, vaječníky, vajcovody, krčka maternice, močovú trubicu a prednú vaginálnu stenu. Potom sa vagína rekonštruuje, ale po operácii sa môže zúžiť a skrátiť. To niekedy spôsobuje vaginálnu penetráciu bolestivú. A odstránenie vaječníkov, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, spôsobuje menopauzu.
• Abdominoperitoneálna resekcia (APR). Táto resekcia sa používa na rakovinu hrubého čreva alebo rakovinu hrubého čreva a konečníka. Chirurg odstráni spodnú časť hrubého čreva a konečníka, po ktorej môže žena počas vaginálnej penetrácie zažiť bolesť. Niekedy pri takejto operácii musíte odstrániť vaječníky a ďalšie susedné orgány.
• Vulvektómia. Pri rakovine pošvy môže lekár predpísať vulvektómiu - úplné odstránenie vagíny, pyskov labiek a pyskov labiek a klitorisu. To bude mať obrovský vplyv na sexuálny život. Odstránenie klitorisu sťažuje dosiahnutie orgazmu, ale vagína sa dá obnoviť pomocou moderných rekonštrukčných operácií.

4. Liečba hormonálnej rakoviny.

Ak máte takzvanú hormonálne závislú rakovinu, môžete dostať predpísané lieky, ktoré blokujú pôsobenie hormónov, ako sú tamoxifén alebo inhibítory aromatázy. Niekedy je potrebné odstrániť vaječníky, aby telo nevytváralo estrogén - prírodné „palivo“ pre rakovinový nádor. Táto liečba pomáha zastaviť rast rakoviny, znížiť opuchy a znížiť pravdepodobnosť návratu choroby..

Potlačenie prírodných hormónov spôsobuje príznaky menopauzy vrátane atrofie vaginálnej sliznice. Vedľajšie účinky samotných liekov zvyčajne ustúpia hneď, ako ich prestanete užívať. Lieky však môžu trvať 4 až 5 rokov a dokonca aj dlhšie.

Ako obnoviť stratenú sexuálnu funkciu?

Ak viete, čo môžete očakávať od svojej liečby, bude pre vás ľahšie sa pripraviť. Ak narazíte na nepríjemné vedľajšie účinky, skúste sa čo najviac dozvedieť o svojom probléme. Poraďte sa s lekárom, prečítajte si literatúru pre pacienta. Pomáha vám to ovládať váš život..

Môžete tiež:

• Porozprávajte sa s tímom lekárov. Možno nebudete mať o takýchto veciach pokojné rozprávanie, ale pravdepodobne nepoznáte riešenie problému, ak o tom neinformujete svojho lekára. Napíšte zoznam otázok, ktoré sa vás týkajú, a odovzdajte ho svojmu lekárovi. Poraďte sa aj s ostatnými členmi tímu, ktorý vás lieči, vrátane rehabilitačného špecialistu..
• Hovorte s partnerom. Podeľte sa o svoje pocity s partnerom, požiadajte ho o pomoc. Napríklad môžete použiť mazivo alebo odmietnuť niektoré pózy, aby ste zmiernili nepohodlie počas sexu. Spolu s milujúcou osobou nájdete cestu von.
• Nájdite iné spôsoby intímnej komunikácie. Sexuálny styk nemusí byť jediným spôsobom, ako dosiahnuť intimitu medzi ľuďmi. Trávte viac času rozprávaním, zábavou spolu, učením sa, ako uspokojiť svojho partnera inak a baviť sa. To všetko vám pomôže posilniť vzťah, budete sa menej starať o zmeny vo vašom tele..
• Hovorte s ostatnými pacientmi. Váš lekár vás môže zaradiť do skupiny pre ľudí, ktorí mali rovnaké problémy ako vy. V USA takéto skupiny existujú takmer v každom meste. Vedú ich profesionálni psychológovia, ktorí pomáhajú ľuďom otvárať sa, hovoriť o svojich problémoch a zdieľať spôsoby, ako ich prekonať. V tejto krajine existuje špeciálna sieť pre tých, ktorí prežili rakovinu - ACSCSN (Network Cancer Survivors Network). Podobné siete existujú v mnohých ďalších rozvinutých krajinách..

Konstantin Mokanov: majster farmácie a profesionálny lekársky prekladateľ

Onkológia nie je prekážkou

Počas liečby rakoviny majú ženy veľa otázok: „Aký život ma čaká? Bude všetko rovnaké ako predtým? Bude môj život ako celok„ normálny “? Ako ovplyvní choroba moje intímne vzťahy?“

Najčastejšie obavy a otázky

Musím sa vzdať sexu kvôli nebezpečenstvu nápravy??

NIEKTORÉ ženy, ktoré podstúpili onkologické ochorenie, sa obávajú, že k recidíve ochorenia môže dôjsť po obnovení intímnych vzťahov. Takýto predpoklad z lekárskeho hľadiska je úplne neopodstatnený. Naopak, teplé pocity a pozitívne emócie, ktoré vždy sprevádzajú sexuálne vzťahy, majú priaznivý vplyv na psychický stav ženy, čo má priaznivý vplyv na jej fyzickú kondíciu..

Prenáša sa rakovina pohlavným stykom??

Na túto otázku existuje iba jedna odpoveď: „Nie.“ Samotná rakovina (t. J. Malígne bunky) sa nemôže prenášať z jednej osoby na druhú pohlavným stykom. Ak sa rakovinové bunky nejakým spôsobom dostanú do iného organizmu (napríklad pri experimentovaní na zvieratách. - Vyd.), Imunitný systém ich okamžite rozpozná ako cudziu látku a zničí sa.

Čo je to hormonálna terapia?

Cieľom hormonálnej terapie rakoviny je zastaviť rast nádorových buniek blokovaním účinku estrogénu na nádorové bunky. V čase hormonálnej liečby je často žena stále vo veku, keď sa nestratila plodnosť. V závislosti od typu hormonálnej terapie sa môžu objaviť príznaky menopauzy vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere: menštruácia, návaly tepla a suchá vagína. Počas tohto obdobia nemôže dôjsť k otehotneniu, hoci počas tohto obdobia sú zriedkavé prípady tehotenstva. Počas hormonálnej terapie sa niekedy používajú androgény (mužské pohlavné hormóny - vydanie), ktoré dokonca v malých dávkach môžu zvýšiť sexuálnu túžbu. Po vysadení liekov všetky príznaky najčastejšie vymiznú a žena môže znova otehotnieť.

Aký je vplyv chemoterapie na zdravie??

V procese liečby rakoviny možno použiť chemoterapiu pomocou cytostatík (tj liekov, ktoré zabraňujú proliferácii buniek. - vydanie). Cytostatiká môžu ovplyvniť produkciu vlastných ľudských hormónov, najmä je možné vo väčšej alebo menšej miere znížiť tvorbu hormónov vo vaječníkoch. Kvôli rýchlemu poklesu hladín estrogénov (ženské pohlavné hormóny - vydanie) môžu mať ženy typické príznaky menopauzy: návaly horúčavy, suchá vagína, zúženie, menštruačné nepravidelnosti. Bolesť, svrbenie a výtok sú prvé príznaky zmeny vaginálnej sliznice.

Pri chemoterapii, zápale vaginálnej sliznice, je tiež možné jej začervenanie. V takom prípade je lepšie dočasne prestať mať pohlavný styk, opustiť odev vyrobený zo syntetických vlákien a hrubej vlny, nosiť bavlnené spodné prádlo av prípade osobnej hygieny dočasne nepoužívajte mydlo ani hlboké pranie.

V závislosti od veku ženy, typu a trvania chemoterapie sa po jej ukončení opäť obnovia funkcie vaječníkov. Príznaky menopauzy vymiznú a je možné tehotenstvo. Môže sa však odporúčať najskôr 2-3 roky po ukončení liečby, pretože chemoterapia môže poškodiť nenarodené dieťa.

Sú ľudia počas liečby vystavení rádioaktívnemu žiareniu?

Vo väčšine prípadov je zdroj rádioaktívneho žiarenia počas expozície človeka zvonka alebo sa rádioaktívny izotop zavádza do tela na krátky čas. Niekedy sa rádioaktívne látky vstrekujú do krvi na účely diagnostiky a liečby, ale rádioaktívny izotop sa v tele rozpadne v krátkom čase a vylučuje sa močom. Preto pacient po ukončení lekárskych alebo diagnostických postupov nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ostatných.

Pozrime sa na niektoré ťažkosti, ktoré sa vyskytli po liečbe rakovinových nádorov špecifických lokalizácií. Možné účinky panvových chorôb na sexuálnu funkciu ženy.

Odstránenie maternice a (alebo) vaječníkov. Odstránenie maternice neobmedzuje sexuálne pocity žien a nezasahuje do orgazmu. Aj keď sa vagína v tomto prípade skráti, stačí, aby sexuálny pocit fungoval, ako predtým, oblasť klitorisu, pyskov a vstupu do vagíny. Niektoré ženy môžu po operácii počas orgazmu pociťovať bolesť..

Žena môže mať niekedy psychologický problém spojený s nedostatkom maternice. Už necítia, že sú „plnými ženami“, pretože vedome alebo nevedome spájajú ženskosť s plodnosťou. Život väčšiny žien, ktorých maternica bola odstránená v dôsledku nádoru alebo ne-nádorového ochorenia, naznačuje, že po operácii je možný plný sexuálny vzťah.

Po odstránení močového mechúra je schopnosť orgazmu úplne zachovaná. Môžu sa však vyskytnúť sexuálne problémy, najmä ak sa dodatočne používa ožarovanie. Po ožiarení klesá elasticita a rozťažnosť stien vagíny, objavuje sa suchá sliznica. V tomto prípade sa odporúča použitie špeciálnych mastí av niektorých prípadoch vymenovanie estrogénu. Ak je vagína v dôsledku operácie kratšia a užšia ako predtým, na jej rozšírenie sa odporúča použitie špeciálnych dilatátorov. Vaginálny dilatátor (dilatátor - Ed.) Je valec vyrobený z plastu, gumy, skla alebo kovu. Vloží sa do pošvy tak, že sa roztiahne. Dilatačná pomôcka môže žene pomôcť „vyškoliť“ jej vaginálne svaly, aby sa sprísnili („ztišili“). Použitie dilatátora najmenej 3 krát týždenne obnovuje elasticitu vagíny. Kedy a ako používať dilatátor, musí lekár vysvetliť.

Odstránenie vulvy. Pretože vagína sa pri takejto operácii nezmení, je možný styk. Ak je vstup do pošvy zúžený kvôli jazve a preto je ťažké a bolestivé vložiť penis, môžete sa pokúsiť rozšíriť vstup do pošvy pomocou dilatátora. Pri silnom zúžení sa používa chirurgický plast..

Po odstránení vulvy majú ženy nepríjemné pocity pri nosení nohavíc. S lekárom sa môžete porozprávať o možnosti plastickej chirurgie s cieľom obnoviť malíniu stydkých pyskov a stydké pysky pyskov. Na odstránenie opuchu nôh a genitálnej oblasti po odstránení lymfatických uzlín je možné ošetrenie lymfatickým drenážom.

Vaginálne odstránenie. Pri odstraňovaní veľkých zhubných nádorov v panvovej oblasti sa niekedy musí odstrániť celá vagína. Existujú plastické operácie, ktoré rekonštruujú vagínu a umožňujú vám obnoviť sexuálny život.

Ožarovanie panvovej oblasti narúša hormonálnu funkciu vaječníkov, ktorá, samozrejme, môže ovplyvniť intímny život ženy, jej sexuálne pocity. Možnosť tehotenstva však niekedy zostáva. Pokiaľ ide o spôsoby, ako zabrániť tehotenstvu, ak je to nežiaduce, musíte sa poradiť s lekárom.

Ďalšími vedľajšími účinkami ožarovania panvovej oblasti je zúženie vagíny, zníženie jej pružnosti, suchá sliznica. V prípade zúženia pošvy uľahčuje použitie dilatátorov pohlavný styk. Keď je vagína suchá a jej elasticita klesá, môže sa použiť „kĺzavý“ krém alebo gél na báze vody. Olejový alebo tuk obsahujúci krém môže prispievať k zápalu sliznice a vzniku plesňových infekcií..

Rakovina prsníka

Strata prsnej žľazy môže byť pre ženu veľkým stresom, keď si myslí, že stratila ženskosť a pre muža nebude príťažlivejšia. Tento strach je spôsobený skutočnosťou, že ženské prsia sa považujú za hlavný symbol sexuality. V dôsledku operácie môže dôjsť k depresii, pochybnostiam, pochybnostiam a sexuálnym dysfunkciám..

Po operácii sa na prsnej žľaze môže objaviť strata citlivosti a bolesti v oblasti operácie a priľahlých tkanív. Dôvodom je poškodenie nervov počas operácie alebo napätie pokožky v dôsledku jej straty. Pri včasnom použití terapeutických cvičení je často možné vyhnúť sa týmto účinkom alebo ich zmierniť..

Názor, že tehotenstvu by sa malo po liečbe vždy predchádzať, je nesprávny. Túžba mať deti by sa však mala dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. V prípade neželaného tehotenstva by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o metódach prevencie tehotenstva..

Skúsený lekár môže poskytnúť podrobné informácie o problematike rekonštrukcie prsníka a protetiky. Obnovená mliečna žľaza - nové prsia - sa spravidla odlišuje od zdravých.

Nádory ústnej, čeľustnej a tvárovej oblasti. Liečba zhubných nádorov tejto lokalizácie často vyžaduje odstránenie nielen mäkkých tkanív, ale aj postihnutých oblastí kostí lebky, ktoré môžu ovplyvniť sexuálne vzťahy. Existuje veľa spôsobov, ako opraviť takéto chyby. Kostné miesta, ako je horná alebo dolná čeľusť, sa môžu obnoviť transplantáciou ich vlastnej alebo umelej kosti. Možnosti modernej neurochirurgie umožňujú transplantáciu nervov, vďaka čomu sa obnovuje funkcia nervov. To je dôležité najmä pre nervy tváre zodpovedné za výrazy tváre, ako aj pre citlivé nervy jazyka a pier..

Väčšinu tváre je možné obnoviť pomocou protéz. Na obnovu pleti môžu byť na exponované oblasti nanesené špeciálne pasty. Tento make-up trvá až 48 hodín a je odolný proti vode. Pre ženu je ľahké naučiť sa techniku ​​aplikácie takejto kozmetiky.

Správanie sa so stómiou (stoma (grécky)) - diera, ústa. V medicíne sa tento výraz používa na označenie otvorenia diery na stene brucha čreva (ileostómia, kolostómia) alebo močovodu (urostóm)..

Predtým existovalo falošné presvedčenie, že sexuálny život v prítomnosti stómie je nemožný.

Urostoma s primeranou prípravou nie je prekážkou v intímnych vzťahoch. Ochranný „poťah“ z bavlnenej textílie, ktorý zakrýva stómiu, môže pomôcť. Okrem toho môžete v intímnych vzťahoch nosiť košeľu, pánsku košeľu alebo krásne erotické prádlo.

S črevnou stómiou, aby fistulous bag nezasahoval do intímnych vzťahov, môže byť na krátku dobu vymenený za malý bag alebo pripevniť fistulous cap (cap). Žena môže umývať črevo tekutinou (irigátor) v priebehu 24 - 48 hodín, týmto spôsobom čistiť črevá a zvoliť si čas na pohlavný styk. Počas pohlavného styku by sa mal tlak na žalúdok znížiť. *

U nosičov stómie sú možné nielen úplné sexuálne vzťahy, ale aj tehotenstvo, ako aj normálny pôrod. Aj keď v tomto prípade by po operácii mali uplynúť najmenej 2 roky. Cezsársky rez je povinný počas pôrodu. Dobrá starostlivosť, starostlivosť o lekárov, dohľad nad skúseným gynekológom sú pre ženu veľmi užitočné.

Pre mnohé ženy môže byť užitočné stretnúť sa s inými ľuďmi, ktorí sa nachádzajú v podobnej situácii, pretože úprimná priateľská komunikácia v tomto kruhu pomáha vyrovnať sa s problémami každodenného života. Pri tomto druhu komunikácie môžu všetci získať porozumenie a podporu a niekedy aj cenné rady. Každý samozrejme nájde svoju vlastnú cestu, je dôležité iba byť aktívny, brať život do vlastných rúk, usilovne pracovať, usilovať sa o vedomosti av prípade potreby akceptovať podporu.

* Považujeme za účelné doplniť túto časť materiálmi z brožúry M. Yu Golubeva a V. G. Sukhanova. „Úspešný návrat k sexuálnej aktivite závisí od aktivity pred operáciou, úspechu adaptácie a schopnosti vyrovnať sa so situáciou po operácii..

Najbežnejšie odporúčania sú:

1. Oznámte prítomnosť stómie až potom, ako partneri majú určitý vzťah, ale nie v poslednú chvíľu pred intimitou.

2. Používajte v posteli nový čistý kalopriemnik, lepšie s látkovým poťahom, aby ste zabránili kontaktu plastového vrecka s kožným partnerom..

3. Venujte viac pozornosti prípravnej príprave partnera na pohlavný styk a nemajte strach experimentovať s výberom najvhodnejšej pozície..

4. Používajte špeciálne mazivá (mazadlá).

Malo by sa pamätať na to, že pohlavný styk nie je jediný spôsob, ako dať a baviť sa. Existujú aj iné spôsoby, ako dosiahnuť sexuálnu spokojnosť a intimitu so svojím partnerom. Ak máte nejaké ťažkosti alebo sa obávate niečoho, neváhajte sa na to opýtať svojho lekára. Budú vám rozumieť a dajú vám cenné rady. ““.

Analytici rakoviny

Ruskí vedci vyvinuli úžasne citlivú a selektívnu metódu na analýzu zmesí aminokyselín, cukrov, mastných kyselín a ďalších biologicky dôležitých zlúčenín. S jej pomocou môžete nielen „zachytiť“ stopy týchto látok, aj keď vo vzorke je iba zlomok nanogramu. Môžete dokonca identifikovať rozdiel medzi obsahom napríklad zdravých buniek z rakovinových buniek. A urobte presnú diagnózu, keď sú tradičné metódy stále slepé.

Stonásobná citlivosť stanovenia aminokyselín a iných biologicky aktívnych zlúčenín sa môže zvýšiť metódou vyvinutou ruskými vedcami - zamestnancami Katedry analytickej chémie, Chemickej fakulty Moskovskej štátnej univerzity. M. V. Lomonosov. Sľubuje, že nejde iba o presnejšiu analýzu napríklad potravín a liekov, čo samo osebe je dôležité. V budúcnosti ide o zásadne novú metódu diagnostiky rakoviny, ktorá je oveľa spoľahlivejšia ako konvenčná histológia. Pointa je, že zmes rôznych látok - napríklad obsah buniek „podozrivých zlej kvality“, autori najprv navrhli, aby sa rozdelili na to, čo sa rozpustí vo vode a čo sa nerozpúšťa vo vode, a potom každú zo získaných frakcií upraví špeciálnym spôsobom. činidlo - každá frakcia s vlastným.

V dôsledku týchto manipulácií sa všetky analyty mierne chemicky menia a stávajú sa prchavými. Teraz ich možno separovať pomocou plynového chromatografu - zahrievaného a prechádzajúceho prúdom inertného plynu cez chromatografickú kolónu, z ktorej už nevychádzajú z „davu“, ale z každej látky vo svojom vlastnom, presne definovanom čase. Ako hovoria chemici, každý je „na svojom vrchole“.

Ďalšia fáza analýzy je pravdepodobne najťažšia. Faktom je, že musíte nejako opraviť, že látka opúšťa stĺpec a určiť, koľko je. A keďže zlúčeniny vo vzorke sa podľa podmienok hry veľmi líšia, potrebujeme nejaký univerzálny detektor. A čo najcitlivejšie.

Autori použili hmotnostný spektrometer ako taký detektor. Úprimne povedané, táto metóda nie je lacná a náročná. Prietokom urýchlených elektrónov sa molekuly látok, ktoré sa majú určiť, rozdelia na „fragmenty“, ktorých množina, nazývaná hmotnostné spektrum, je pre každú zlúčeninu zvyčajne jedinečná. Potom, čo zariadenie stanoví pomer hmotnosti k náboju pre každý "fragment", hmotnostné spektrum sa môže použiť na stanovenie štruktúry východiskového materiálu. Na tento účel použite predtým získané údaje alebo existujúcu elektronickú knižnicu hromadných spektier. Spravidla sa to robí pomocou počítača, ale nie bez pomoci odborníka.

Nakoniec poslednou fázou je „obnova celku“. Tento proces pripomína „puzzle“, keď potrebujete zostaviť celý obrázok z rôznorodých kúskov. Jediný rozdiel spočíva v tom, že obrázky týchto častí v haldy nie sú jedno, ale niekoľko, ale koľko je vopred neznámych.

Aby bolo možné „zbierať obrázky“, bolo to jednoduchšie, autori vykonali obrovskú predbežnú prácu - získali hmotnostné spektrá jednotlivých zložiek možných zmesí a zmesí známeho zloženia, čím doplnili existujúce knižnice.

„Naša technika nám v zásade umožňuje analyzovať širokú škálu objektov, a to tak na účely kontroly kvality, napríklad potravín, ako aj na výskumné účely,“ hovorí jeden z autorov diela Timofei Sobolevsky. „Koniec koncov, jeho citlivosť a selektivita sú jedinečné. Najzaujímavejšie však je, ako Zdá sa, že študuje obsah rôznych buniek s jej pomocou. Žiadna iná metóda neposkytuje takúto príležitosť. Napríklad sme zistili, že zloženie aminokyselín v kultúrach nádorových buniek - ľudských rektálnych adenokarcinómoch a bunkách zdravého spojivového tkaniva je veľmi odlišné. neukončené - naďalej zbierame experimentálne údaje. Získané výsledky však určite naznačujú, že v zásade môže zloženie aminokyselín rozlišovať medzi zdravou bunkou a rakovinovou bunkou. Diagnóza preto môže byť oveľa presnejšia. ““.

Rakovina vulvy (vonkajšie genitálie)

Rakovina Vulvar je dostupná na vizuálnu diagnostiku, ale väčšina pacientov začína liečbu v neskorších štádiách. Dôvodom je skutočnosť, že nádory tejto lokalizácie sú veľmi agresívne a rýchlo metastázujú. Liečba a prognóza závisia od veku pacienta, prítomnosti sprievodných patológií.

Trochu anatómie

Termín „vulva“ sa týka vonkajších ženských genitálií umiestnených v prednom perineu. Tie obsahujú:

• pubis;
• veľké a malé stydké pysky;
• predsieň vagíny;
• Bartholinská žľaza (veľká žľaza predsiene);
• malé vestibulárne žľazy;
• cibuľová predsieň;
• klitoris.

Vonkajšie ženské pohlavné orgány majú vysoko rozvinutý lymfatický systém (najmä v oblasti klitorisu, labia minora). Táto vlastnosť anatomickej štruktúry prispieva k rýchlej lymfogénnej metastáze rakoviny vulvaru. Hematogénne šírenie rakovinových buniek sa vyskytuje, keď sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny..

Kód ICB-10

Rakovina Vulvaru podľa ICD-10 je v závislosti od anatomického miesta kódovaná takto:

• C 051 - zhubný nádor vulvy;
• C51.0 - poškodenie veľkej nehanebnej pery vrátane bartholinovej žľazy;
• C51.1 - rakovina malého nehanebného pery;
• C51.2 - zhubný nádor klitorisu;
• C51.8 - poškodenie vulvy za hranicami týchto miest;
• C51.9 - zhubná neoplázia nešpecifikovanej časti (rakovina vonkajších pohlavných orgánov).

Neinvazívny karcinóm vulvaru s priradeným kódom D07.1.

Klasifikácia medzinárodného systému TNM

Na rozlíšenie veľkosti nádoru, prítomnosti vzdialených a regionálnych metastáz použite systém TNM.

TNM klasifikácia rakoviny vulvaru

Takýto klasifikačný systém je vhodný na predpovedanie ďalšieho priebehu ochorenia a výber taktiky liečby. Jeho pomocou sa indikuje priamo v diagnóze veľkosť nádoru, stupeň invázie do iných orgánov, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz..

Dôvody rozvoja a riziková skupina

Proces karcinogenézy je z rôznych dôvodov. Faktory prispievajúce k rozvoju rakoviny vulvaru:

• Poruchy endokrinného systému a metabolizmu. Hypoestrogenémia v kombinácii s narušením metabolizmu uhľohydrátov a tukov vedie k atrofii, degenerácii sliznice vulvy, čo vyvoláva ďalší rozvoj rakoviny. U pacientov s karcinómom vulvy sa často zisťujú sprievodné patológie v práci endokrinných žliaz, obezita, diabetes mellitus, hypertenzia..
• Starší vek. U žien po menopauze je imunita potlačená, mení sa štruktúra kože a sliznice vulvy a bariérová funkcia epitelu je narušená. Z tohto dôvodu je expozícia exogénnym karcinogénom zintenzívnená, čo môže nakoniec viesť k rakovine..
• Vírusov. Štúdie ukázali, že infekcia HPV (ľudský papilomavírus) a herpes vírusom sú karcinogénne faktory. So zníženou imunitou prispievajú k dystrofickým zmenám v epiteli, na pozadí ktorých sa v budúcnosti vyvinú zhubné nádory..
• Predchádzajúca choroba. Najväčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny vulvaru sa zistí u pacientov, ktorí predtým mali chronické zápalové ochorenia (vulvovaginitída, bartholinitída), s tuberkulóznymi a záškrtovými vredmi, dermatitídou a dermatomykózou. Vysoká pravdepodobnosť vzniku zhubného nádoru u pacientov so sexuálne prenosnými chorobami.

Rakovina vulvy sa vyvíja na pozadí dystrofických procesov. Zvýšené riziko ochorenia na pacientov s:

• kraurosis;
• genitálne bradavice;
• leukoplakia;
• nevus (môže sa vyvinúť melanóm);
• sklerotická deprivácia.

Tieto choroby sú základom vývoja zhubných novotvarov. Okrem nich existujú prekancerózne patológie:

• Bowenova choroba;
• Erytroplasia Keir;
• Pagetova choroba;
• dysplázia.

Spolu s in situ (neinvazívnym) karcinómom sa kombinujú pod pojmom „vulvárna intraepiteliálna neoplázia (VIN)“.

Zvyšuje riziko rozvoja rakoviny vulvaru fajčením. Ohrozujú sa pracovné riziká (gumárenský priemysel, práca s lakmi, farbami atď.).

Rizikovou skupinou sú ženy, ktoré sú najviac vystavené karcinogénnym faktorom. Zahŕňa pacientov:

• staršie ako 60 rokov;
• s identifikovanou HPV;
• s endokrinnými a metabolickými poruchami;
• s chronickými zápalovými a infekčnými chorobami (vrátane STI);
• s pôvodom a prekanceróznymi chorobami;
• pracovné riziká.

Všetky ženy (od dospievania) sa musia bezpodmienečne podrobiť pravidelným onkologickým vyšetreniam gynekológa, aby sa rýchlo zistili východiskové a prekancerózne choroby nielen vulvy, ale aj iných pohlavných orgánov.

Okrem každoročnej návštevy gynekológa musíte navštíviť lekársku pomoc, keď sa objavia prvé príznaky choroby.

Príznaky rakoviny

Pacienti s rakovinou vulvaru často vyhľadávajú lekársku pomoc gynekológov a dermatológov. Sťažujú sa na:

• svrbenie a nepohodlie v oblasti vonkajšej genitálie;
• vulvárne podráždenie;
• hnisavé vypúšťanie;
• vredy, odreniny vonkajších genitálií;
• krvácajúci.

Niektorí ľudia liečia príznaky po dlhú dobu. Typické prejavy rakoviny vulvaru pomáhajú a mierne znižujú:

• protizápalové masti, krémy;
• sedatíva;
• hormonálne lieky.

Na chvíľu zmizne svrbenie a nepohodlie, vredy sa vyliečia. Potom proces pokračuje. Pacienti si zvyknú na chronický priebeh ochorenia, neúspešne liečia kraurózu, dermatózu, dermatomykózu. Nie sú znepokojení výskytom nových vredov, formácií, uzlov. V dôsledku toho sa pacienti dostanú do onkologickej nemocnice v neskorých štádiách rakoviny s porážkou regionálnych lymfatických uzlín.

Ak sa rakovina vulvaru vyvíja na pozadí prekanceróznych ochorení, príznaky úzkosti sú:

• zvýšené svrbenie v noci;
• výskyt vredu so seróznym a hemoragickým výtokom;
• bolesť v perineu;
• pocit pálenia počas močenia;
• výtok plodu;
• krvácajúci.

Pri svrbení, vredoch na vonkajších genitáliách je potrebné vykonať morfologickú diagnózu. Iba biopsia ukáže, či má pacient skutočne ochorenie na pozadí alebo je to rakovina.

Včasná diagnóza rakoviny vulvaru je komplikovaná skutočnosťou, že v 30% prípadov začína asymptomaticky. Pri Pagetovej chorobe sa počas vyšetrenia zistia biele alebo červené plaky. Melanom vyzerá ako škvrna alebo hríbovitá hmota na širokom základe. Farba sa mení od hnedej po tmavo čiernu. Nádor je obklopený metastatickými satelitnými uzlami..

Ako sa invazívna rakovina vyvíja, pacienti sa začínajú sťažovať na svrbenie, pálenie v oblasti genitálií. Vizuálne vyšetrenie odhalí rastúci nádor alebo vred.

S rozšírením procesu sa objavujú príznaky intoxikácie a poškodenia iných orgánov:

• kachexia;
• anémia;
• nevoľnosť;
• závraty;
• bolesť v močovej trubici, močovom mechúre, perineu, konečníku.

Prejavy rakoviny vulvaru závisia od štádia ochorenia..

etapy

Vývoj zhubného nádoru vulvy bez riadneho liečenia prebieha v niekoľkých štádiách.

Fázy rakoviny Vulvar (klasifikácia FIGO)

Primárna lokalizácia rakoviny vulvaru sa často dá zistiť iba v štádiách I-II. Keď nádor rastie v najbližších tkanivách a štruktúrach, je ťažké určiť jeho presnú polohu.

klasifikácia

Rakovina Vulvaru sa klasifikuje podľa rôznych charakteristík. Rozlišujte ju podľa typu rastu, anatomickej polohy, histologickej štruktúry.

Podľa toho, ako vyzerá vulvárna rakovina, sa rozlišuje na:

• Endofytickými. Tvorba vo forme kráterovitého vredu s hustými okrajmi.
• Exophytic. Nad povrchom pokožky stúpa uzlina.
• Difúzne. Hustý uzol fúzovaný s okolitými tkanivami s kožnými vredmi.

Podľa anatomického umiestnenia sa lézie diagnostikujú:

• labia majora;
• klitoris;
• malé pysky;
• bartholin žľazy.

Pri zisťovaní rakoviny vulvaru je povinná morfologická štúdia. Novotvary sa líšia v histologickej štruktúre.

Morfologické vlastnosti rakoviny vulvaru

Charakteristiky každého typu nádoru sa berú do úvahy pri ďalšej liečbe a prognóze priebehu ochorenia..

diagnostika

Rakovina Vulvaru sa zistí buď počas liečby pacienta s charakteristickými sťažnosťami na svrbenie, pálenie, vredy v perineu, alebo pri vyšetrení gynekológom. Na diagnostikovanie zhubného nádoru je potrebné vykonať:

• história (sťažnosti pacientov, prítomnosť rakoviny u príbuzných);
• vyšetrenie vonkajších genitálií (pokiaľ možno pomocou lupy);
• vyšetrenie pomocou zrkadiel (vyhodnotenie stavu sliznice pošvy, krčka maternice);
• rektaginálne vyšetrenie (štúdium stavu parametrického vlákna);
• cytologické vyšetrenie (študujú sa šmuhy z povrchu výrazov, skúmajú sa odrezky z podozrivých oblastí);
• biopsia.

Základom pre diagnostiku rakoviny vulvaru je histologické vyšetrenie. Vulvoskopia sa vykonáva na určenie miesta biopsie. Ak histologické vyšetrenie potvrdilo diagnózu rakoviny vulvaru, predpíše sa ďalšie vyšetrenie:

• vizuálne a hmatové vyšetrenie vulválnych a regionálnych lymfatických uzlín;
• punkcia lymfatických uzlín (ak existuje podozrenie na ich metastatickú léziu);
• Ultrazvuk panvových orgánov, pečeň;
• rentgén hrude;
• cystoskopia, rektoskopia (s rozšírením nádorového procesu).

Predpíšte štúdiu nádorových markerov.

Pri rakovine vulvaru je vhodnejšie študovať nádorové markery s cieľom monitorovať účinnosť liečby, včasnú identifikáciu relapsov a metastatických lézií. Na tento účel stanovte koncentráciu v krvi:

• SCC Označuje skvamocelulárny karcinóm vulvy, hlavy a krku, pažeráka, pľúc, krčka maternice a ďalšie lokalizácie. Jeho koncentrácia sa zvyšuje s progresiou choroby.
• REA. Koncentrácia onkofetálneho markera sa zvyšuje s kolorektálnym karcinómom, nádormi žalúdka, ženskými pohlavnými orgánmi a prsnou žľazou..

Tieto nádorové markery naznačujú nielen rakovinu: ich koncentrácia v krvi stúpa pri benígnych ochoreniach, preto sa nepoužívajú na diagnostiku rakoviny vulvaru, ale predpisujú sa pred liečbou. Po ukončení liečby sa musí vykonať opakované vyšetrenie. Oncomarkers študujú v dynamike, ich nárast v porovnaní s predchádzajúcou štúdiou naznačuje neúčinnosť liečby, relaps ochorenia alebo prítomnosť metastáz..

metastáza

Zhubné nádory vulvy lymfaticky metastázujú. Po prvé, postihnuté sú regionálne lymfatické uzliny:

• lymfatické uzliny inguinálneho femorálneho kolektora;
• bedrové;
• bedrový.

Neskôr sa tvoria vzdialené metastázy. Vyskytujú sa hlavne v pokročilých prípadoch, keď už sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny.

Ako rýchlo sa vyvíja?

Rakovina sa často objavuje na pozadí dystrofických zmien v vulve. Ihneď existuje nádor alebo vred. Ich vzhľad je sprevádzaný svrbením, pálením, prítomnosťou drobných zranení..

Potom sa vyvinie preinvazívna rakovina. Ak sa nelieči, choroba pokračuje. Najprv je patologický proces obmedzený na vulvu alebo perineum. V priebehu času nádor ovplyvňuje dolnú časť močovej trubice, vagíny, konečníka a parametrického vlákna.

V pokročilých prípadoch je nádor fixovaný na kosti panvy. Ovplyvňuje močový mechúr, konečník.

S počiatočným vývojom regionálnych metastáz sú lymfatické uzliny husté, bezbolestné a pohyblivé. Neskôr sa vyvinie sekundárna lymfangitída. Je sprevádzaná:

• masívna infiltrácia nádoru;
• nádorová nekróza;
• návaly kože.

V pokročilých prípadoch nádor rastie cez kožu. Fistuly sa tvoria po uplynutí lymfy. K smrti pacienta vedie:

• silná intoxikácia;
• kompresia močovodu s metastázami (vznik urémie);
• krvácanie (z fistuly, upadajúceho nádoru);
• metastatická lézia vzdialených orgánov.

liečba

Základom liečby rakoviny je chirurgický postup. V niektorých prípadoch je kontraindikovaný. Niekedy pacienti sami odmietajú radikálnu liečbu. Potom odporučte:

• polychemoterapii;
• ožarovanie.

Tieto metódy sa používajú v spojení s chirurgickým zákrokom. Okrem toho môžete vyskúšať alternatívne spôsoby liečby rakoviny, ktoré však nenahradia chemorádioterapiu a najmä radikálne odstránenie nádoru..

Polychemoterapii. Lieky sa predpisujú v závislosti od typu nádoru. Ak je rakovina vulvaru spojená s vírusom HPV a herpesom, v počiatočnom štádiu vývoja choroby (preinvazívna rakovina, štádium Ia) sa odporúča:

• antivírusové masti (Zovirax, Vivorax);
• antivírusové lieky (Overin, Acyclovir, Cycloferon);
• lokálna chemoterapeutická liečba (5% fluóruracilu, 0,5% etopozidovej masti);
• infúzna chemoterapia (bleomycín a metotrexát, mitomycín a fluóruracil).

Doplňte liečbu ožarovaním.

Ožarovanie. Ožarovanie sa vykonáva pred alebo po operácii. Je to veľmi zriedkavé, pri kontraindikáciách chirurgickej liečby sa táto metóda používa ako hlavná. použiť:

• kontaktná gama terapia;
• röntgenová terapia s úzkym zameraním;
• radiačná terapia s lineárnym elektrónovým urýchľovačom.

Tieto metódy sa používajú nielen v raných štádiách, ale aj pri solídnych nádoroch, pri prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách panvy. Radiačná liečba pomáha redukovať neoplazmy. Má množstvo kontraindikácií, môže spôsobiť komplikácie po ožarovaní.

Moderné metódy liečby. Okrem chemoradioterapie na liečenie neinvazívneho a mikroinvazívneho karcinómu vulvy sa používajú aj metódy odstraňovania nádoru, ktoré šetria orgány:

• laserová fotodynamická terapia (účinnosť až 65%);
• elektrická resekcia;
• cryodestruction;
• laserové odparovanie.

Musia sa kombinovať s antivírusovou liečbou. Kryodestrukcia a laserové ošetrenie sa používajú zriedkavo, pretože po odstránení nádoru týmito metódami nie je možné vykonať ďalšie histologické vyšetrenie biopsie..

Alternatívne metódy liečby. Existujú najmä extrémne liečby rakoviny (petrolej, terpentín, rôzne jedovaté rastliny, huby). Je lepšie ich nepoužívať, pretože neexistuje dôkaz o tom, že by pomohli, ale ľahko by sa mohli poškodiť.

Okrem hlavného liečenia sa môžu použiť bezpečnejšie a spoľahlivejšie alternatívne metódy. Lokálne používané ako pleťové vody komprimuje:

• lastovinový vývar;
• zmes medu s olejom rakytníka;
• roztok jódu.

Pijú odvar z bylín, ktoré majú protizápalové, protinádorové a imunostimulačné účinky. Za ďalšiu liečbu rakoviny vulvaru sa účtujú poplatky od:

• žihľava dvojvodá;
• platne;
• nechtík
• rebríček;
• krvácanie;
• prasa.

Byliny môžu byť kontraindikované pri iných chorobách, preto pred ich použitím je potrebná konzultácia s lekárom.

Liečba rakoviny vulvaru v rôznych štádiách

Liečebný režim pre rakovinu vulvaru sa vyberá po dôkladnej diagnóze, pretože účinnosť rôznych metód závisí od štádia ochorenia:

• 0-ia. Chirurgický zákrok na zachovanie orgánov (excízia, kryodestrukcia, laserová ablácia). Ak sa zistí HPV a herpesvírus, je doplnený antivírusovou liečbou. Rakovina spôsobená kraurózou sa lieči chirurgicky (hemivulvektómia alebo jednoduchá vulvektómia). Ak je operácia odmietnutá alebo kontraindikovaná, je predpísaná radiačná terapia s blízkym zameraním a topicky sa aplikuje masť 5-fluóruracilu..
• IB-II. Uskutoční sa radikálna vulvektómia. Po operácii je nevyhnutný priebeh diaľkovej rádioterapie. V niektorých prípadoch sa vykonáva predoperačná kontaktná expozícia..
• ІІІ. Predoperačná ožarovacia terapia, po ktorej nasleduje rozšírená vulvektómia s odstránením regionálnych lymfatických uzlín. Ak je to potrebné, resekuje sa distálna časť močovej trubice. Vykonáva sa pooperačné ožarovanie..
• ІVа. Paliatívna chemorádiová liečba. Pre mladé ženy je predpísaná kombinovaná predoperačná liečba, po ktorej nasleduje úplná extencia panvy a disekcia lymfatických uzlín. V závislosti od šírenia nádorového procesu sa odstráni močový mechúr, konečník, maternica, vagína.
• ІVб. Paliatívna vulvektómia alebo chemorádioterapia. Ožarovanie vzdialených metastáz.

Priebeh a liečba choroby u detí, tehotných a dojčiacich, staršie

Staroba. V zásade sa rakovina vulvaru vyvíja na pozadí dystrofických procesov súvisiacich s vekom. Vo väčšine prípadov majú pacienti s touto formou rakoviny viac ako 60 rokov. Hlavné rozdiely medzi rakovinou, ktorá sa vyvinula v starobe:

• U mladých pacientov je rakovina vulvaru spojená hlavne s HPV. V starobe je HPV negatívny. Vyvíja sa na pozadí dystrofických zmien súvisiacich s vekom, kraurózy.
• U starších pacientov je rakovina vulvy agresívnejšia, metastázy sa vyskytujú rýchlejšie..
• Liečba je komplikovaná prítomnosťou sprievodných chorôb. Najčastejšie sprevádzané rakovinou vulvaru, obezitou, hypertenziou, cukrovkou, srdcovým zlyhaním.

Diagnóza sa často robí v štádiách III-IV. Je to kvôli neochote starších pacientov podstúpiť včasné vyšetrenie gynekológom. Nástup prvých príznakov sa pripisuje zmenám súvisiacim s vekom, chronickým zápalovým ochoreniam. Liečba je tiež ťažká kvôli prítomnosti ďalších chorôb, pri ktorých sú určité typy liečby kontraindikované. Priebeh liečby sa vyberá prísne individuálne. Často sa vyžaduje konzultácia s endokrinológom a kardiológom.

Deti. U detí sa zistil rabdomyosarkóm. Dá sa to zistiť dokonca aj u novorodencov. Vulvarská rakovina sa vyznačuje v tomto veku:

• agresívny kurz;
• rýchla metastáza;
• nepriaznivá prognóza.

Rhabdomyosarkómy vulvy sú u detí zriedkavé, vyzerajú ako polypoidné výrastky.

Pozitívny účinok je možné dosiahnuť včasnou diagnostikou rabdomyosarkómu a komplexnou liečbou:

• predoperačná polychemoterapia;
• ožiarenie;
• radikálne odstránenie nádoru;
• pooperačná polychemoterapia.

Kľúčom k účinnej liečbe je iba taktika kombinovania chemorádioterapie s radikálnym odstránením nádoru. Použitím všetkých dostupných metód je možné dosiahnuť päťročné prežitie u detí s týmto nebezpečným a rýchlo progredujúcim ochorením.

Tehotenstvo a laktácia. Rakovina Vulvaru sa zriedkavo kombinuje s tehotenstvom, avšak postmenopauzálne ženy sú na toto ochorenie citlivé. Môže však vzniknúť v reprodukčnom období. Ak sa u tehotnej ženy zistí rakovina vulvaru, potom taktika liečby závisí od gestačného veku, histologického typu nádoru a štádia rakoviny:

• Preinvazívna rakovina. Liečba je oneskorená. Najneskôr 3 mesiace po narodení je vulvektómia.
• Štádium rakoviny I-II, trimester I. Špecialisti odporučili potrat, radikálnu vulvektómiu, inguinálnu femorálnu lymfadenektómiu.
• Štádium rakoviny I-II, trimester II-III. Terapeutické taktiky sú individuálne. Ak chce žena naliehavo zachrániť svoje dieťa s vysoko diferencovanou rakovinou, uskutoční sa radikálna chirurgická liečba. Na konci 3. trimestra sa uskutoční cisársky rez. Ak je to potrebné, chemoterapia sa predpisuje po narodení dieťaťa.
• Etapa rakoviny III. Špecialisti dôrazne odporúčajú potrat. Predoperačná rádioterapia, Radikálna chirurgia.

Vo väčšine prípadov má kombinácia rakoviny vulvaru s tehotenstvom zlú prognózu..

Ak sa po pôrode zistí rakovina vulvaru, keď je dieťa dojčené, kŕmenie sa zastaví, ak sa vyžaduje chemorádiová liečba. V prvom štádiu ochorenia, keď je indikovaný iba chirurgický zákrok, sa kŕmenie zastaví na obdobie chirurgickej liečby. Ak neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie, obnovte to niekoľko dní po operácii.

Liečba v Rusku

Existuje veľa onkologických kliník, súkromných aj verejných, ale liečia rakovinu vulvaru v tých, kde je gynekologické onkologické oddelenie, potrebné vybavenie a profesionálni lekári..

Vo veľkých ruských onkologických centrách sa rakovina vulvaru lieči v závislosti od štádia choroby pomocou moderných a overených tradičných metód liečby:

• fotodynamická terapia;
• laserové odstránenie nádoru;
• cryodestruction;
• electroexcision;
• liečenie ožiarením;
• chemorádiová liečba;
• chirurgické ošetrenie (od jednoduchej vulvektómie po extenciu panvy).

Pri pokročilých formách choroby sa poskytuje paliatívna starostlivosť. Existuje psychologická podpora pre pacientov a ich príbuzných.

Môžete byť liečený súkromne aj na štátnej klinike (v smere). Pred výberom gynekologickej onkológie je potrebné objasniť, aké postupy sa tam vykonávajú. Ak je v centre možné iba laserové odstránenie alebo kryodestrukcia nádoru, takáto liečba sa odporúča výlučne pri neinvazívnej rakovine, keď nie je potrebné ďalšie histologické vyšetrenie..

Najväčšie centrá rakoviny v Rusku:

• NMIC ich onkológia. N.N. Blokhin, Moskva. Neinvazívna rakovina sa lieči kryoterapiou. Vykonajte operáciu (množstvo operácie závisí od stupňa prevalencie nádorového procesu). Používajú sa rôzne typy ožarovania, vykonáva sa antivírusová terapia (ak sa zistia HPV onktypy a herpes vírusy). Predpíšte lieky (cielené lieky, cytostatiká, cytotoxíny), imunoterapiu, fotodynamickú terapiu.
• MNII. P Herzen, Moskva. Oddelenie onkogynekológie lieči pacientov pomocou moderného vybavenia. Vyberte najoptimálnejší spôsob chirurgického zákroku. Kryodestruzia a laserové odstránenie sú zriedkavé, pretože po týchto zákrokoch nie je možné histologické vyšetrenie. Aplikujte chemoterapiu - lokálne a vo forme infúzií.
• NMIC ich onkológia. N.N. Petrova, Petrohrad. Pri rakovine in situ je možná ambulantná liečba (nádor je odstránený pomocou minimálne invazívnych techník). V neskorších štádiách v nemocnici sa vykonávajú rôzne typy chirurgických zákrokov. Ak je to potrebné, predpisuje sa chemorádioterapia. Terapeutický režim je vybraný individuálne.

Vo väčšine súkromných onkologických centier, kde sú gynekologické onkologické oddelenia, sú obmedzené na minimálne invazívne chirurgické zákroky (kryoterapia, laserová deštrukcia)..

Priemerné náklady na liečbu rakoviny vulvaru

Po radikálnych operáciách ponúkajú onkologické kliniky rehabilitačné programy. Sú obzvlášť potrebné pre pacientov, ktorí podstúpili ejakuláciu panvy. Po ukončení programu sa kvalita života týchto pacientov výrazne zlepšuje..

Liečba v Nemecku

V Nemecku sa moderné vybavenie používa na liečbu rakoviny vulvaru. Diagnostikujte, preskúmajte výsledky biopsie. Prednosť sa dáva tradičným metódam liečby gynekologickej onkológie:

V skorých štádiách sa vykonáva šetrná liečba, neoplázia sa odstráni laserom a kryoterapiou. Podľa indikácií je predpísaná imunomodulačná, imunostimulačná a antivírusová terapia.

Ak sa zistia regionálne metastázy, vykoná sa lymfadenektómia. S rozšírením nádorového procesu sa odstránia postihnuté orgány, uskutoční sa panvová eviscerácia..

V pokročilých prípadoch najskôr odporúčame:

• ožarovanie na zariadeniach s lineárnym urýchľovačom;
• imunoterapia;
• cytotoxické lieky.

Ak má nádor špecifické cieľové bunky, na jeho zničenie je predpísaná cielená chemoterapia..

Každý pacient má individuálne vybraný liečebný režim..

Vulvarská rakovina sa lieči na klinikách, kde má gynekologické onkologické oddelenie. Veľké centrá:

• Centrum pre liečbu nádorových ochorení genitálnych orgánov Univerzitnej gynekologickej kliniky Heidelberg, Heidelberg. Liečia rakovinu vulvaru chirurgickou metódou a pokiaľ je to možné, vykonávajú minimálne invazívne operácie. Doplňte liečbu imunoterapiou, chemorádioterapiou. Poskytovať psychologickú podporu. Existujú rehabilitačné programy.
• Gynekologické oddelenie, Fakultná nemocnica Tübingen, Tübingen. Klinika lieči všetky typy nádorov ženského reprodukčného systému. Využite najnovší vedecký vývoj. Vyvíjajú moderné chirurgické metódy liečby. K dispozícii je psychologická podpora a rehabilitácia.

Odhadované náklady na liečbu rakoviny Vulvar v Nemecku

Liečba rakoviny Vulvar v Izraeli

Izraelské kliniky liečia rakovinu vulvaru v skorých štádiách a v pokročilých prípadoch. Individuálne vyberte liečebný program.

Liečba preinvazívnej a mikroinvazívnej rakoviny:

• laserová ablácia;
• cryodestruction;
• fotodynamická terapia.

Ak je HPV jednou z príčin neoplázie, predpisuje sa antivírusová liečba..

Aby sa zabránilo rakovine vulvaru zapríčinenej onktypmi ľudského papilomavírusu, vykoná sa vakcinácia.

Na liečbu pokročilého karcinómu:

• experimentálne ošetrenia;
• tradičné chirurgické operácie;
• ožarovanie;
• polychemoterapii.

Výber metódy sa vykonáva podľa typu, formy novotvaru, štádia, rizika recidívy.

Gynekologické a gynekologické oddelenia sú na mnohých klinikách. Je potrebné zvoliť tie, ktoré ponúkajú najširšiu škálu metód liečby rakoviny vulvaru, informujú pacientov po liečbe, poskytujú psychologickú podporu a vyberajú primeraný rehabilitačný program (po rozsiahlych operáciách)..

Najznámejšie kliniky uznávané medzinárodným spoločenstvom:

• Elisha Clinic, Haifa. Vedúci odborníci pracujú na gynekologickom a onkologickom oddelení. Rakovina Vulvaru sa lieči rôznymi metódami vrátane pokročilých operácií, hypertermickej intraabdominálnej chemoterapie, brachyterapie, ožarovania pomocou lineárnych urýchľovačov, minimálne invazívneho chirurgického zákroku..
• Zdravotné stredisko Chaim Shiba, Tel Aviv. V zásade je rakovina vulvaru liečená chirurgickou metódou, ktorá je doplnená antivírusovou liečbou (ak je uvedená), chemoradioterapiou. Liečebný plán závisí od veku pacienta, typu nádoru a rozsahu jeho rozšírenia..

Priemerné náklady na liečbu rakoviny vulvaru v Izraeli

V pokročilých prípadoch sa po odstránení nádoru vykonávajú plastické rekonštrukčné operácie. Vyberte si rehabilitačný program.

Proces regenerácie po úprave

Rýchlosť regenerácie tela po liečbe závisí od štádia rakoviny a od vhodných metód liečby. Čím skôr sa začne terapia, tým menej rehabilitácie bude. Pri rozsiahlych operáciách, najmä ak sa nádor rozšíril do susedných štruktúr, je ťažšie obnoviť fyzickú a sexuálnu aktivitu.

Po rozšírenej vulvektómii a lymfadenektómii zotavovacie obdobie trvá niekoľko týždňov. Potom môže byť potrebná plastická chirurgia..

Bez ohľadu na spôsob liečby musia byť pacienti monitorovaní. Musí navštíviť onkogynekológa:

• 1krát za 3 mesiace (1. rok po liečbe);
• po 4–5 mesiacoch (2. rok);
• raz za šesť mesiacov (3 až 4 roky);
• Raz ročne (5. rok).

Je potrebné časté lekárske návštevy, pretože sa môže opakovať rakovina vulvaru.

recidíva

Aby sa zabránilo opakovanému nebezpečnému ochoreniu, odporúča sa odstrániť nádor zo zdravého tkaniva. Ak máte podozrenie na lymfatické uzliny, lymfadenektómia je povinná. Účinný na prevenciu návratu rakoviny po operácii ožiarenia.

Keď sa zistí recidíva rakoviny vulvaru, terapeutické taktiky závisia od miesta nádoru, ktorý bol predtým liečený. Ak sú lézie minimálne, obmedzené, vykonajte:

• excisia laserom alebo nožom;
• fotodynamická terapia;
• ošetrenie kontaktným žiarením.

Ak sa v regionálnych lymfatických uzlinách vyskytne relaps, okamžite sa predpíše chemoterapia (cisplatina, 5-fluóruracil). Potom sa vykoná inguinálna femorálna alebo feminálna femorálna iliakálna lymfadenektómia..

Významná lézia bola liečená paliativne.

Relapsu je možné zabrániť výberom správnej taktiky liečby a určením množstva potrebného chirurgického zákroku..

komplikácie

Pri rakovine vulvaru výskyt komplikácií závisí od včasnosti liečby (pri operáciách na zachovanie orgánov sú zanedbateľné, ak sa náhle objavia), stupňa prevalencie procesu.

Po rozšírenej vulvektómii existujú:

• veľké tkanivové defekty;
• zápalové lézie;
• pooperačná nezrovnalosť rany.

K infekcii v dôsledku dlhodobého hojenia rán dochádza hlavne u starších, oslabených pacientov..

Po 2-3 týždňoch sa u pacientov s rozpadajúcim sa nádorom, infiltráciou zápalového tkaniva, hnisavým plakom môže chirurgická rana líšiť. Aby sa tomu zabránilo, pacienti s hnisavým zápalovým procesom nie sú okamžite šití, ale aplikujú sa špeciálne masťové tampóny..

Závažné komplikácie sa vyskytujú u pacientov, ktorí vyžadujú panvovú vypitvanie. V priebehu času sa so správne vybraným rehabilitačným programom zlepšuje ich fyzická aktivita, obnovujú sa sociálne prepojenia.

invalidita

Skupina osôb so zdravotným postihnutím nie je priradená všetkým pacientom s diagnózou rakoviny vulvaru. Prijíma sa:

• po rozsiahlych operáciách (odstránenie nielen vulvy, ale aj častí močového mechúra, konečníka);
• pacienti s pochybnou prognózou;
• s identifikovanými vzdialenými metastázami.

Ktorá skupina bude poskytnutá bude závisieť od fyzického stavu a sociálneho stavu (môže sa pacient venovať starostlivosti o seba, potrebuje ďalšiu pomoc alebo potrebuje starostlivosť).

Priradenie zdravotného postihnutia k MSEC (Medical Social Expert Commission Commission). Ošetrujúci lekár riadi vyšetrenie. Uvádza, aké dokumenty sú potrebné (liečebné protokoly, testy, výtoková epikríza, ďalšie vyšetrenia atď.).

Prognóza v rôznych fázach a formách

V skorých štádiách, pred štádiom lymfatických metastáz, je prognóza priaznivá, ale závisí od veku pacienta..

Najmenej priaznivá prognóza pre lokalizáciu nádoru v oblasti:

Pravdepodobnosť 5-ročného prežitia závisí od štádia rakoviny.

diéta

Aby sa zabránilo rozvoju rakoviny, je potrebné znížiť spotrebu výrobkov obsahujúcich karcinogény. Keďže rakovina vulvaru sa vyskytuje na pozadí endokrinných metabolických porúch, mala by sa sledovať hmotnosť. Strava by mala byť pestrá, ale nízkokalorická. Je potrebné zvýšiť podiel potravín, ktoré obsahujú vitamíny.

Pacienti s pôvodom a prekanceróznym ochorením vulvy by mali byť vylúčení z diétnych jedál, ktoré zvyšujú svrbenie. to:

• korenené jedlá;
• slaná;
• bohaté na jednoduché sacharidy;
• Alergická reakcia.

Počas liečby je potrebné ľahké jedlo, ktoré nespôsobuje ďalšie zaťaženie gastrointestinálneho traktu.

Po liečbe musíte jesť racionálne: uprednostňujte zdravé potraviny, vyhýbajte sa potravinám obsahujúcim karcinogény.

prevencia

Na prevenciu a včasné odhalenie rakoviny vulvaru (v skorých štádiách, keď je choroba liečená minimálne invazívnymi metódami), musíte nielen dodržiavať diétu. Nezabudnite:

• každoročné vyšetrenie gynekológom;
• včasné liečenie prekanceróz;
• pri prvom názve sa nehanbite, ale vyhľadajte konzultáciu u lekára.

Čím skôr je možné odhaliť rakovinu vulvaru, tým ľahšie a spoľahlivejšie je zbaviť sa..

Ďakujeme, že ste si našli čas na dokončenie prieskumu. Názor každého je pre nás dôležitý..