Existuje šanca na prežitie s kostnými metastázami

Lipóm

Rakovina je jednou z najhorších a najnebezpečnejších chorôb, ktoré ohrozujú ľudstvo. Onkologické patológie sú početné, vyvíjajú sa náhle, niekedy bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov. Je tiež dôležité pamätať na to, že rakovina sa v určitých štádiách môže šíriť do celého tela, a tak sa objavujú kostné metastázy.

V takýchto situáciách nesmieme zabúdať, že kostrový systém hrá v ľudskom tele zásadnú úlohu. Kosti sú zodpovedné nielen za pohybové a kostrové funkcie, sú tiež stredobodom akumulácie minerálov atď. Metastázy do kostných štruktúr sú jednou z najťažších foriem rakoviny, aby ste odolali patológii, musíte o nej vedieť čo najviac..

Čo to je?

Ak chcete získať odpoveď na túto otázku, musíte pochopiť nuansy toho, čo je samotný proces metastáz..

Pojem metastáza v medicíne sa teda týka sekundárneho nádoru pochádzajúceho z primárneho ohniska malígneho nádoru. Metastázy sa môžu šíriť v tele a ovplyvňujú blízke alebo vzdialené orgány, ako aj celé systémy vrátane kostných štruktúr.

Je dôležité pochopiť, že kostné metastázy sú presne nádorom sekundárneho typu, pretože primárny nádor je ten, ktorý sa pôvodne objavil a rástol v kosti. Metastázy vstupujú do štruktúr kostí a ovplyvňujú ich v dôsledku šírenia zhubných krviniek v tele, ktoré cirkulujú lymfatickým alebo krvným tokom (lymfatický a krvný tok).

Proces metastázy sa vyskytuje hlavne v poslednom a najťažšom, tj štvrtom štádiu rakoviny. Navyše podľa štatistík asi 80% všetkých prípadov metastáz do kostí je spôsobených rakovinou prsníka, prostaty, pľúc atď..

Inými slovami, práve tieto typy onkologických patológií poskytujú vo väčšine prípadov metastázy, ktoré následne ovplyvňujú kostrový systém a vedú k rakovine kostí..

Dôvody a druhy

Ako je uvedené vyššie, hlavná príčina metastázy a sekundárnej rakoviny kostí spočíva v onkológii akýchkoľvek orgánov. Vo väčšine prípadov dochádza k rozvoju patológie pri rakovine nasledovnej lokalizácie:

  • s rakovinou prsníka;
  • štítna žľaza;
  • pľúca;
  • oblička
  • so zvýšenou pravdepodobnosťou kostných metastáz pri rakovine prostaty;
  • orgány gastrointestinálneho traktu, najmä žalúdok;
  • vaječníky atď.

Tieto typy rakoviny častejšie ako iné poskytujú kostné metastázy, ale to neznamená, že iné typy onkológie nie sú schopné spôsobiť rakovinu kostí..

Niektorí vedci okrem toho tvrdia, že metastázy nie sú postihnuté všetky kosti. K tvorbe novotvarov dochádza hlavne vo veľkých kostných štruktúrach a dutých kostiach. Porovnávacia charakteristika môže byť všeobecne daná porovnaním tvorby nádoru a pravdepodobnosti metastázy. Táto vlastnosť je nasledovná:

  • Pri rakovine prsníka, tj prsných žliaz, sa častejšie vyskytujú metastázy do kostných štruktúr miechy.
  • Metastázy v rebrách, rukách, nohách a tiež v kostiach lebky sa objavujú hlavne s globálnymi onkologickými léziami v neskorých štádiách onkologického procesu..
  • Ďalším „obľúbeným“ miestom porážky metastáz sú kosti esa a bokov. Vysvetľuje to skutočnosť, že kostné štruktúry v týchto častiach kostry sú veľmi masívne.

Ak hovoríme o príčinách a druhoch kostných metastáz, nemôžeme len spomenúť rozdelenie kostných metastáz na dva hlavné typy:

  1. Osteoblastické metastázy - ich charakteristickým znakom je skutočnosť, že sa tvoria tesnenia priamo na povrchu kostných štruktúr.
  2. Osteolytické metastázy - tento prípad je zásadne odlišný od predchádzajúceho, pretože zničené kostné tkanivo a samotná kosť, patologický proces nastáva zvnútra.

Berúc do úvahy opísané dva typy metastáz, je možné rozlíšiť jeden ďalší dôvod pre onkológiu kostí. Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, že v tele zdravého človeka sa neustále aktualizuje kostné tkanivo, prebiehajú procesy resorpcie, tvorby kosti, prestavby. Fungovanie procesov obnovy závisí od aktivity určitých bunkových jednotiek - osteoklastov a osteoblastov.

U pacientov s metastázami prenikajú patologické bunky do bunkovej štruktúry kostí, práca osteoblastov a osteoklastov je narušená. Výsledkom je, že je narušená pravidelná regulácia procesov tvorby, absorpcie a deštrukcie kostných tkanív, zdravé bunky sú nahradené patogénnymi. Obzvlášť závažný patologický proces je diagnostikovaný, keď metastázy vstupujú do kostnej drene..

Osobitným dôvodom rozvoja onkológie, ktorú je potrebné spomenúť, sú zlomeniny kostí. Väčšina lekárov sa teoreticky zhoduje na tom, že miesta zlomenín, dokonca aj po desaťročiach, sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú miestami lokalizácie rakovinových nádorov. Podľa tejto teórie je pravdepodobnosť poškodenia kostí metastázami vyššia v mieste, kde bola zlomenina kedysi lokalizovaná..

Okrem zvýšenej pravdepodobnosti metastázovania veľkých kostí patria do tejto kategórie aj kostné štruktúry s hojným prísunom krvi..

Príznaky a charakteristické znaky

Proces tvorby kostných metastáz má rôzne príznaky, v niektorých prípadoch závisí klinický obraz od toho, kde sa nádor nachádza a rastie. Ide o to, že v niektorých prípadoch sa vo všeobecnej symptomatológii objavujú atypické klinické príznaky charakteristické pre prejavy rakoviny v určitých častiach kostry..

Predtým, ako prejdeme k takýmto funkciám a špeciálnym prípadom, je potrebné zvážiť celkový klinický obraz u pacientov s metastázami. Na úvod je potrebné povedať, že prvé štádiá vývoja kostných metastáz sú úplne asymptomatické. Jediným príznakom, ktorý sa vôbec neobjavuje, je zvýšená únava a celková nevoľnosť. S rozvojom patológie a rastom nádoru sa objavujú tieto príznaky:

  • Bolesť s kostnými metastázami je hlavným a najvýraznejším symptómom, ktorý sa vyskytuje v 98% prípadov. Syndróm bolesti je lokalizovaný hlavne v mieste, kde bol lokalizovaný malígny novotvar. Podľa charakteru a špecifickosti bolesti sú konštantné, majú vlastnosti zintenzívňujúce sa pri fyzickej námahe, v pohybe a tiež počas nočného spánku s relaxáciou svalov..
  • S vývojom nádorového procesu sa objavujú opuchy. Opuch má tiež jasnú lokalizáciu, obklopuje nádor. To znamená, že ak hovoríme o nádore bedrového kĺbu v oblasti bedrového kĺbu, opuchy sa objavia okolo tejto oblasti. Výnimkou sú lézie hlbokých kostných štruktúr, potom môže byť edém skrytý.
  • Deformácia alebo deformácia postihnutej oblasti. V tomto prípade nádor rastie a vyčnieva a vytvára druh kopca alebo kužeľa. Rozmery deformovanej oblasti závisia od veľkosti samotného novotvaru.

Celkový klinický obraz tiež obsahuje príznaky úbytku hmotnosti bez príčin, stálu horúčku nízkej triedy, letargiu, ospalosť, stratu sily, stratu chuti do jedla a nadmerné potenie. Všetky tieto klinické príznaky sú vždy prítomné v štádiu metastázy, pretože v tomto prípade musíme hovoriť o závažnom progresii onkológie..
Okrem toho metastázy kostných štruktúr sú sprevádzané atypickými príznakmi, dochádza k porušeniu nasledovného charakteru:

  • Patologické zlomeniny - klinické príznaky sa prejavia v tomto štádiu onkologického procesu, keď sa u pacienta zničí viac ako 50% kortikálnej vrstvy kostných štruktúr. V takých prípadoch sú kosti krehké, kĺby sú krehké. Najviac postihnuté sú chrbtica, panvové kosti a centrálne tubulárne kosti. Zlomenina sa môže vyskytnúť pri miernom úraze alebo dokonca pri neúspešnom pohybe;
  • Stlačenie miechy - hlavne prejavy kompresie ovplyvňujú hrudnú chrbticu. Menej často sa jedná o lumbosakrálnu oblasť a iba v 10% prípadov ide o krčnú oblasť. Okrem bolestivých pocitov je kompresia sprevádzaná postupnou stratou muskuloskeletálnych funkcií, paralýzou končatín a častí tela, ktoré sú ovládané nervami v zodpovedajúcej chrbtici. Dochádza k narušeniu krvného obehu, ako aj k fungovaniu nervového systému;
  • Hyperkalcémia - vyvíja sa v dôsledku nadmernej aktivity osteoklastov, vďaka ktorej je vápnik „vymývaný“ krvou z poškodených kostí, čo negatívne ovplyvňuje funkciu obličiek. Výsledkom je, že sa u pacienta vyvinie polyúria, ako jedna z komplikácií sa začínajú vážne poruchy rôznych telesných funkcií. V dôsledku toho sa vyskytujú poruchy fungovania nervového a kardiovaskulárneho systému, obličiek a orgánov gastrointestinálneho traktu..

Ako zistiť?

Ak sa objavia vhodné príznaky a podozrenia na tvorbu kostných metastáz, je potrebné poradiť sa s onkológom. Na potvrdenie diagnózy musí lekár predpísať pacientovi niekoľko diagnostických opatrení..

Ako súčasť diagnostického vyšetrenia sa vyžaduje:

  • Rádiografia v traumatológii je prvým a najzákladnejším postupom, ktorý sa vyznačuje prístupnosťou a jednoduchosťou. Ale röntgenové lúče majú jednu významnú nevýhodu - malé nádory nie sú na obrázku viditeľné, to znamená, že v skorých štádiách je táto metóda neúčinná;
  • Zobrazovanie pomocou MRI alebo magnetickej rezonancie - získanie všeobecného obrazu o chorobe vrátane schopnosti určiť rozsah poškodenia kostného tkaniva metastázami;
  • Krvný test pre biochémiu - sa vykonáva hlavne s cieľom zistiť nadmerné množstvo vápnika v krvi, čo naznačuje hyperkalcémiu;
  • Biopsia nádoru - odber vzoriek tkaniva nádoru s cieľom ďalšieho cytologického a histologického vyšetrenia. Toto vyšetrenie je potrebné na určenie typu nádoru, stanovenie diagnózy a následné naplánovanie liečby.

Ako liečiť?

Kostné metastázy sú sklamaním, ale nie sú dôvodom odmietnutia liečby. Aj keď terapia nezaručuje zotavenie, primeraná liečba kostných metastáz významne zmierňuje príznaky, zvyšuje kvalitu života pacienta a tiež zvyšuje predpokladanú dĺžku života..

Pri kostných metastázach liečebný režim vo všeobecnosti vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zahŕňa:

  • Drogová terapia - pacient je predpísaný priebeh užívania bisfosfonátov. Prípravky tejto skupiny stimulujú regeneračné procesy v kostných tkanivách. Inhibujú aktivitu osteoklastov a neutralizujú stratu kostí;
  • Chemoterapia rakoviny prostaty kostnými metastázami a inými typmi metastáz je jednou z hlavných metód liečby. V tomto prípade sa používajú cytostatiká, ktoré môžu spomaliť alebo dokonca zastaviť progresiu patologického procesu. V niektorých prípadoch dochádza dokonca k zníženiu rastu nádoru;
  • Radiačná terapia - je založená na metóde intenzívnej expozície röntgenovým lúčom, ktorá prispieva k deštrukcii nádorov. V niektorých prípadoch je táto metóda veľmi účinná, dokonca je možné preniesť onkológiu do remisie.

Liečba zahŕňa povinné zapojenie onkológa. Neodporúča sa uchýliť sa k ľudovým liekom na boj proti rakovine, pretože takýto účinok môže iba zhoršiť stav pacienta a vyvolať progresiu choroby..

Okrem toho sa odporúča upraviť stravu, v tomto ohľade sa odporúča konzultovať s lekárom.

Koľko ľudí žije?

Kostné metastázy sú neuspokojivou diagnózou, pretože v tomto prípade hovoríme o ťažkej etape progresie onkológie. Zároveň je veľmi ťažké predpovedať dĺžku života, pretože tu je potrebné brať do úvahy veľa rôznych faktorov..

Napriek tomu väčšina lekárov súhlasí s tým, že s touto diagnózou človek žije od 3 mesiacov do roka a pol. Ani tieto údaje by však nemali byť demoralizované, pretože moderné metódy liečby rakoviny, ak sú aktuálne, ich túžba žiť a množstvo individuálnych faktorov môže zvýšiť očakávanú dĺžku života. Okrem toho existuje vždy miesto pre zázrak a začiatok odpustenia.

Kostné metastázy

Kostné metastázy sú sekundárnym typom nádoru, ktorý vzniká z malígneho nádoru, ktorého lokalizácia je ďalším orgánom. K šíreniu patológie dochádza v posledných štádiách rakoviny: nádorové tkanivo je dosť voľné a nesie svoje bunky krvným riečiskom..

Je to štádium IV rakoviny, ktoré vyvoláva únik buniek z nádoru z primárneho ohniska cez premývanú tekutinu, čo prispieva k rozvoju patológie.

V 85% prípadov onkológie sa pri rakovine prsníka pozorujú metastázy. Malígne bunky sa tiež šíria v kosti v blízkosti postihnutej štítnej žľazy, pľúc a obličiek..

Podľa štatistík sa metastázy prejavujú v rebrách, humeru, stehne, stavcoch, ktoré sú dobre zásobené krvnými cievami. A tiež lokalizované v panvových kostiach (zvyčajne v panve) a v kostiach lebky.

Podľa štatistík je sekundárny typ nádoru častejšie smerovaný do pľúcnych orgánov a pečene a potom do kostného tkaniva. Sekundárna neoplazma pridelila kód C79.5 podľa ICD-10.

Pri metastázach sa príznaky prejavujú bolesťou, hyperkalcémiou a patologickými zlomeninami. Môžu sa vyskytnúť prípady tuleňov zameraných na metastázy, ktoré počas rastu stláčajú cievy a kmene nervových zakončení..

Druhy metastáz

Kostné tkanivo pozostáva z dvoch typov buniek: osteoblastov a osteoklastov. Osteoklast poškodzuje a ničí kostné tkanivo a osteoblast je bunkou nového tkaniva. Nádorové bunky ovplyvňujú ich činnosť a aktivujú ktorýkoľvek z týchto druhov..

V závislosti od typu buniek aktivovaných sekundárnym nádorom sa rozlišujú osteoblastické a osteolytické typy metastáz.

S osteoblastickými metastázami sa tvoria plaky, čo vedie k zmene tvaru kosti a jej rastu. S osteolytickým typom je kostné tkanivo riedené a ničené, výskyt osteoblastov je blokovaný. To vedie k zlomeninám, ktoré sa s rastom rakoviny stávajú častejšie..

Vyskytuje sa zmiešaný typ metastáz, je však zriedka diagnostikovaný..

Podľa zhubných ukazovateľov sa kostné metastázy delia na:

  • Litic - s nepriaznivou prognózou liečby;
  • Zmiešané - majú nepriaznivú prognózu s možným zlepšením;
  • Skleróza - vyznačujúca sa priaznivou prognózou.

Podľa povahy rastu možno zhutnenie rozdeliť na infiltráciu (zahŕňa proces klíčenia v kosti) a expanzívny, ktorý hlboko neovplyvňuje kostné tkanivo..

symptomatológie

V štádiu vývoja je patológia asymptomatická. Jedinými prejavmi choroby budú slabosť a pocit chronickej únavy. Charakteristický je aj symptóm, ako je teplota subfebrilu. Ako sa ochorenie vyvíja, objavuje sa bolesť, ktorá sa stáva výsledkom chemickej a mechanickej stimulácie bolestivých zakončení spojivového tkaniva kosti. Pocity bolesti sa zosilňujú večer a pri fyzickej aktivite. Medzi hlavné príčiny bolesti patrí:

  • Deštrukcia spojivového filmu kosti;
  • Podráždenie receptorov periosteum bolesti;
  • Lokalizácia nádoru v oblasti nervových zakončení svalov.

Bolesť je sprevádzaná opuchom a deformáciou v oblasti zaostrenia. Deformácia je spôsobená veľkými metastázami. Sú nahmatané počas prehmatávania postihnutých oblastí alebo prezerané počas rádiografie. S metastázami v kostiach sa často vyskytujú zlomeniny stehennej kosti, kľúčové kosti, ulnárne kosti a polomery..

Miechové metastázy

Výskyt metastáz v chrbtici je najčastejšie spôsobený rakovinou prsníka, orgánov močového systému a gastrointestinálneho traktu a pľúcnym nádorom. Miechové metastázy sa nevyskytujú dlho. Syndróm bolesti sa často vyskytuje pri intenzívnej fyzickej námahe a náhlych pohyboch.

Poloha nádoru sa nestane chrbticovým kanálom, ale samostatnými stavcami. Stredoškolské vzdelávanie má tendenciu rásť dovnútra a ovplyvňuje nervové zakončenie, krvné cievy a väzivo.

Medzi vertebrálne metastázy sa rozlišujú osteosklerotické a osteoklastické. Prvé sa často objavujú po rakovine prsníka a na obrázkoch sa dajú ľahko zistiť. Osteoklastické metastázy vyvolávajú sploštenie stavcov a nadúvanie stavcov. Podobné metastázy sa šírili do kostí lebky..

Znaky metastáz v chrbtici závisia od miesta, veľkosti a typu nádoru.

Pri sekundárnych léziách chrbtice existuje riziko kompresie nervových vlákien. Na tomto pozadí dochádza k ochrnutiu. V dôsledku úplnej imobilizácie sa vytvárajú ďalšie patológie, ktoré vedú k smrti pacienta.

Metastázy v panvových kostiach a bokoch sú dôsledkom rakoviny panvových orgánov. Ak metastázy prechádzajú do týchto oblastí, existuje riziko patologických zlomenín, čo tiež vedie k obmedzeniu pohybov pacienta..

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je vážna porucha, pri ktorej sa hladiny vápnika v plazme zvyšujú. Dôvodom je zvýšená aktivita osteoklastov. Funkčná aktivita obličiek je narušená, pretože objem vápnika presahuje vylučovacie schopnosti obličiek. Patológia sa vyskytuje v 40% prípadov kostných metastáz. Zlyhania obličiek vedú ku komplikáciám iných orgánov:

  • rozvoj inhibície a dezorientácie;
  • známky intoxikácie;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • svalová slabosť;
  • vaskulárna kalcifikácia;
  • polyúria.

V dôsledku hyperkalciémie sa vyvíja hyperkalciúria - patologický stav, pri ktorom sa vylučuje viac ako 300 mg vápnika močom. Výsledkom je zvýšenie množstva reprodukovaného moču a zníženie objemu tekutiny v tele.

Lekári nebudú môcť hyperkalcémiu poznať dlho, pretože príznaky poruchy budú vnímané ako primárny druh rakoviny..

Patologické zlomeniny

Keď je kortikálna vrstva kosti čiastočne zničená, vyskytujú sa časté patologické zlomeniny: zlomeniny kostí stehien, dolnej časti chrbta a hrudnej oblasti. Zlomeniny sú tiež lokalizované v stavcoch a v iliu. Zlomeniny narušujú integritu viacerých stavcov naraz. Poškodenie je lokalizované v hrudnej a bedrovej oblasti.

Poškodením sa môžu fragmenty kosti vytesniť, čo prispieva k rozvoju komplikácií. Ak sú tubulárne kosti poškodené, svalové tkanivo je narušené a znižuje sa pohyblivosť malých kĺbov.

Zlomeniny chrbtice spôsobujú poškodenie nervových koreňov a miechy a spôsobujú bolesť a paralýzu.

Kompresia miechy

V dôsledku stlačenia alebo klíčenia nádoru v mieche dochádza k narušeniu pohybovej aktivity svalov umiestnených pod postihnutou oblasťou. Tento proces môže spôsobiť zníženie sily svalového tkaniva v končatine a narušiť pohyby pacienta až do paralýzy.

Ak formácia vytvára tlak na miechu, vyvíja sa narušenie pohybov pravej alebo ľavej nohy a tiež paréza..

Existujú dva typy kompresie: akútna forma je vyjadrená stláčaním miechy fragmentom kosti. Progresívna forma je vyjadrená kompresiou miechy rastúcou novotvarom.

diagnostika

Diagnóza metastázovania kostí začína štúdiom anamnézy pacienta, pretože metastáza je sekundárny malígny proces. Na začiatku vyšetrenia je predpísaný biochemický krvný test. Pacient absolvuje podrobný krvný test, analýzu hladiny alkalickej fosfatázy a nádorových markerov. Rozsiahla štúdia vám umožňuje vyhodnotiť stav pacienta. Krvné fosfatázy naznačujú prítomnosť metastáz v kostnom tkanive. Nádorové markery sú laboratórne ukazovatele progresie nádoru. Ich prítomnosť sa zaznamenáva, keď už bol onkologický proces zistený už skôr. A stredoškolské vzdelávanie predstavuje komplikáciu priebehu choroby.

Choroba sa diagnostikuje nasledujúcimi metódami:

  • metóda zobrazovania rádionuklidmi kostí;
  • röntgen;
  • CT
  • MRI
  • diagnostika pozitrónovej emisie;
  • biopsia.

Rádionuklidové zobrazovanie kostí alebo osteoscintigrafia sa vykonáva v počiatočnom štádiu diagnostiky pri prvom podozrení na prítomnosť sekundárnych ohnísk. Táto metóda pomáha určiť stav kostrových kostí a sledovať možné porušenia. Osteoscintigrafia vám umožňuje fixovať kostné metastázy skôr ako rádiografia. Podstata metódy spočíva v tom, že sa do tela zavádzajú špeciálne prípravky obsahujúce rádioaktívne markery. Majú schopnosť akumulovať v rôznych objemoch zdravé tkanivá aj zhubné bunky. Oveľa väčšie žiarenie bude pochádzať zo zamerania rakovinového nádoru. Je stanovená skenermi, ktoré zobrazujú miesto poškodenia kostí na monitore..

Rádiografia je dostupným spôsobom diagnostiky, ale nie je schopná zistiť patológiu v ranom štádiu choroby. Röntgenové lúče sa často používajú na fixáciu patologických zlomenín, ktoré sa vyskytujú v dôsledku metastázovania kostí..

Počítačová tomografia sa používa na určenie veľkosti kostných lézií. Táto metóda sa používa aj pri vykonávaní iného typu diagnózy - biopsie. Pod kontrolou CT sa vzorka použije z tkaniva sekundárneho nádoru, ktorý sa používa v ďalších štúdiách..

MRI sa široko používa pri diagnostike kompresie miechy a pri potvrdzovaní umiestnenia sekundárnych ohnísk v kostnej dreni. Táto metóda určuje stupeň poškodenia kostí a mieru, do akej sa nádor rozšíril do okolitých tkanív. Najpresnejšia je kontrastná MRI. Počas štúdie sa na kostné tkanivo aplikuje kontrastná látka. Má schopnosť akumulácie v oblasti rakovinových buniek.

Ďalšie diagnostické metódy sa vykonávajú aj v prípadoch, keď sa sekundárne ložiská detegovali dlho pred primárnou:

  • Mamografia sa používa na vyšetrenie prsníka na zhubný nádor..
  • Röntgen hrudníka pomáha vylúčiť možnosť rakoviny pľúc.
  • TRUS na vylúčenie rakoviny prostaty.

liečba

Metóda liečby metastáz závisí od miesta primárneho nádoru, počtu ložiskových kostí v kostnom tkanive a rozsahu poškodenia okolitých tkanív a orgánov. Liečba sekundárneho nádoru kombinuje niekoľko metód naraz:

  • chirurgický zákrok;
  • chemoterapie;
  • imunoterapia;
  • hormonálna terapia;
  • používanie rádioaktívnych liekov;
  • liečenie ožiarením;
  • užívanie drog;
  • rádiofrekvenčná amputácia.

Pri veľkých objemoch postihnutých oblastí kosti sú uvedené operácie, ktoré vám umožňujú odstrániť metastázy spolu s kĺbom a jeho ďalšou náhradou za umelú protézu. Počas chirurgických operácií sa odstránia poškodené stavce a nahradia sa špeciálnymi implantátmi..

Chemoterapia sa používa v kombinácii s inými druhmi liečby a ako prípravné štádium pred operáciou alebo ako konečné štádium po operácii. Chemoterapia sa používa na zníženie rozsahu fokálnych lézií a následkom toho zmizne bolesť.

Radiačná terapia - metóda, ktorá využíva ionizujúce žiarenie na liečbu nádorových ochorení. Počas expozície pacient dostáva určitú časť žiarenia. Cieľom tejto metódy je anestézia postihnutých oblastí kostného tkaniva. Rádioterapia sa tiež používa na liečbu bežného karcinómu. Dôležitá podmienka v tomto prípade: vykonať starostlivý výpočet dávky žiarenia.

Amputácia rádiofrekvencie sa vykonáva vložením ihly do ohniska rakoviny. Pomocou ihly sa vysielajú elektrický prúd, ktorý ovplyvňuje novotvar a ničí ho.

Hormonálna terapia je zameraná na blokovanie hormónov, ktoré sú zdrojom výživy niektorých nádorov. Pomáha tiež znižovať bolesť, napríklad pri chemoterapii, ale má oveľa menej vedľajších účinkov..

Metastázy sa liečia vďaka liekom. Najčastejšie používané bisfosfonáty a denosumab. Bisfosfonáty pomáhajú liečiť kosti z lézií, zmierňujú bolesť a spomaľujú poškodenie kostí. Drogy sa injikujú cez žilu alebo sa užívajú vo forme tabliet. Liečba je sprevádzaná vedľajšími účinkami..

Liečebné metódy používané na elimináciu sekundárnych ohnísk sú zamerané na:

  • eliminácia zamerania metastáz;
  • blokovanie ďalšieho šírenia nádorových buniek;
  • protetickým návratom stratených výkonov končatín;
  • obnovenie fungovania tela;
  • odstránenie bolesti.

Prognózu metastázovania kostí nemožno nazvať priaznivou. Prítomnosť sekundárnych ohnísk naznačuje stupeň 4 priebehu choroby. Preto dĺžka života nepresahuje 2 roky. Prognóza života závisí od nasledujúcich faktorov:

  • umiestnenie metastáz;
  • počet sekundárnych ohnísk;
  • veková kategória;
  • stav tela pacienta;
  • prítomnosť sprievodných chorôb.

V priemere pacienti žijú od 3 mesiacov do 1,5 roka.

Radiačná terapia (rádioterapia) - použitie pri nádorových a nenádorových ochoreniach

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Radiačná terapia pri liečbe rakoviny a iných zhubných nádorov

Rakovina prsníka

Rakovina prsníka je jednou z najbežnejších foriem rakoviny, ktorá sa vyskytuje u viac ako 1 milióna žien ročne. Terapeutické taktiky pri rakovine prsníka závisia od štádia ochorenia.
V počiatočných fázach, keď sa nádor nerozšíri do susedných tkanív alebo lymfatických uzlín a jeho veľkosť nepresahuje 5 cm, je indikovaná výlučne chirurgická liečba (odstránenie zamerania nádoru). Po odstránení musí byť nádor vyšetrený pod mikroskopom. Ak sa zdá, že nádorové tkanivo je pre lekára podozrivé, môže pacientovi predpísať ďalší priebeh ožarovania, ktorý zabráni vzniku metastáz. Vo vážnejších prípadoch je indikovaná počiatočná kombinácia rádioterapie a chirurgickej liečby..

Predoperačná expozícia rakovine prsníka je indikovaná:

  • ak veľkosť nádoru presahuje 3 cm;
  • ak nádor rýchlo rastie;
  • ak sa zistia metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • ak je nádor fúzovaný s kožou (koža nad ňou je pokrčená, stiahnutá, môže vredovať).
V predoperačnej fáze je nádor ožarovaný 3 až 4 týždne, čo umožňuje znížiť jeho veľkosť, ako aj znížiť riziko, že nádorové bunky vstúpia do krvných ciev počas chirurgického zákroku, čo by mohlo spôsobiť výskyt metastáz. Po operácii je tiež možné predpísať ožiarenie oblasti nádoru a regionálnych lymfatických uzlín, v ktorých môže metastázovať..

Pri rakovine 3. stupňa (to znamená v prítomnosti metastáz) je predpísaná chemoterapia okrem rádioterapie a chirurgickej liečby, čo zvyšuje šance pacienta na uzdravenie..

Pri včasnom začatí a správne vykonanom liečení rakoviny prsníka 1 je päťročné prežitie (ukazovateľ používaný v medicíne na hodnotenie účinnosti liečby rôznych chorôb) asi 95%, zatiaľ čo v prípade rakoviny 2 je to iba 80% a rakoviny 3. stupňa - niečo nad 65%.

Rakovina semenníkov

Najúčinnejšou liečbou rakoviny semenníkov je odstránenie semenníka a jeho spermatickej šnúry. Kontraindikácie na vykonanie takejto operácie môžu byť nádorové lézie oboch semenníkov, ako aj rakovina jedného semenníka. V tomto prípade, rovnako ako v prítomnosti metastáz do regionálnych lymfatických uzlín, je možná chemoterapia alebo rádioterapia (čo je však v tejto patológii neúčinné)..

Pri radiačnej terapii rakoviny semenníkov sa môžu použiť techniky s vysokou presnosťou, ktoré umožňujú expozíciu nádorového tkaniva výlučne ionizujúcemu žiareniu bez ovplyvnenia normálnych buniek orgánov. Táto technika sa však môže použiť iba v štádiu 1 choroby, keď v susedných tkanivách nie sú žiadne známky metastázy nádoru alebo jej klíčenia..

Rakovina hrtana

Radiačná terapia je metóda voľby u pacientov s rakovinou hrtana v počiatočných štádiách (pred objavením sa metastáz vo vzdialených orgánoch). Priebeh liečby trvá niekoľko týždňov, počas ktorých sa procedúry vykonávajú 3-krát týždenne (každý druhý deň) alebo 5-krát týždenne (denne s dvojdennou prestávkou). Ak bola rakovina zistená včas a nepodarilo sa jej šíriť do hlbokých tkanív hrtanu, ako jediná metóda liečby sa používa ožarovacia terapia. V tomto prípade je žiareniu vystavená iba oblasť primárneho nádoru.

V 3. štádiu choroby sa metastázy objavujú v regionálnych lymfatických uzlinách, v dôsledku čoho by sa mali počas procedúry ožarovať. Ak po priebehu rádioterapie nebolo možné úplne eliminovať nádorový proces, je indikovaná chirurgická operácia, počas ktorej lekár môže odstrániť zvyšky nádorového tkaniva..

Pri rakovine 4. stupňa môže byť rádioterapia predpísaná na paliatívne účely, ktorým sú vystavené hrtanové a regionálne lymfatické uzliny, ako aj iné tkanivá, do ktorých by sa mohol nádor metastázovať..

Rakovina štítnej žľazy

Terapeutické taktiky pre rakovinu štítnej žľazy závisia od formy ochorenia. Pri pomaly rastúcom nádore, ktorý bol detegovaný v skorých štádiách, je indikovaná výlučne chirurgická liečba. Pri agresívnych, rýchlo rastúcich nádoroch sa metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách môžu vyskytovať pomerne skoro, a preto bude potrebné ich počas chirurgického zákroku odstrániť..

Ak nie je možné nádor okamžite odstrániť (napríklad z dôvodu jeho veľkej veľkosti), využite kombinovanú liečbu. V tomto prípade je v počiatočnom štádiu uskutočňovaný priebeh diaľkovej radiačnej terapie, po ktorej je operácia vykonaná (musí sa vykonať najneskôr do 2 až 3 týždňov po ukončení rádioterapie, pretože inak môžu mať nádorové bunky čas na zotavenie a znova sa množiť). Ak chirurgický zákrok nie je možný ani po predbežnej expozícii, ožarovacia terapia sa môže použiť ako nezávislý terapeutický postup pri súčasnom zvýšení dávky ožarovania.

Jednou z metód liečby rakoviny štítnej žľazy je tzv. Rádionuklidová terapia. Jeho podstata spočíva v tom, že do tela pacienta sa zavádza rádioaktívny jód. Zachytávajú ho rakovinové bunky a potom ich ničí, pričom prakticky nemajú žiadny vplyv na zdravé tkanivo štítnej žľazy alebo iné tkanivá. Trvanie liečby touto metódou môže trvať niekoľko rokov..

Rakovina pier

Radiačná terapia je jedným z kľúčových bodov pri liečení tejto patológie, avšak rysy terapeutických taktík sú určené stupňom ochorenia. Pri rakovine pery v štádiách 1 - 2 (keď nádor nerástol do hlbokých tkanív a nebol metastázovaný) môže byť rádioterapia jedinou liečebnou metódou. V tomto prípade sa používajú ožarovanie s blízkym ohniskom a kontakt s ožarovaním (ožaruje sa výlučne nádorové tkanivo a zdravé tkanivá, ktoré ho obklopujú, zostávajú nedotknuté). Táto technika umožňuje dosiahnuť vyliečenie u veľkej väčšiny pacientov..

Ak je rakovina detegovaná v 3 štádiách, uskutoční sa najskôr radiačná terapia, po ktorej (asi o týždeň neskôr) sa odstráni nádorový nádor a jeho metastázy (ak existujú). V štádiu 4 choroby, keď sa metastázy objavujú vo vzdialených orgánoch, sa po predbežnom cykle rádioterapie uskutoční radikálna operácia, počas ktorej sa odstráni celá pera, tkanivo brady, dolná čeľusť atď..

Rakovina jazyka

Liečba rakoviny jazyka závisí od štádia ochorenia, typu nádoru a prítomnosti metastáz. Radiačná terapia ako jediná liečebná metóda sa používa iba v prvých štádiách choroby, keď nádor nepresahuje 2 až 4 cm a nerastie do hlbokých tkanív jazyka. V takýchto prípadoch je možné po priebehu expozície (na diaľku a kontakt) dosiahnuť úplnú liečbu u väčšiny pacientov.

V pokročilejších prípadoch je indikovaná kombinácia rádioterapie a chirurgickej liečby. V predoperačnej fáze sa ožarujú hlavné nádorové a regionálne lymfatické uzliny (ak sa predpokladá, že majú metastázy) a 2 až 3 týždne po ukončení cyklu sa nádor odstráni. Ak hovoríme o 3 štádiách choroby, odstráni sa nielen postihnuté tkanivo jazyka, ale aj mäkké tkanivá dna ústnej dutiny, koreň jazyka a dolná čeľusť..

Pri detekcii rakoviny jazyka 4. stupňa je indikovaná paliatívna rádioterapia, počas ktorej je ožiarený hlavný nádor a jeho metastázy..

Rakovina orofaryngu

Nádory tejto lokalizácie majú zvýšenú rádiosenzitivitu, a preto je radiačná terapia jedným z kľúčových bodov ich liečby. Pri rakovine orofaryngu môže byť rádioterapia jedinou liečebnou metódou alebo môže byť súčasťou komplexnej liečby. Diaľková rádioterapia sa môže použiť na štádiá 1 - 2 choroby, keď nádor nepresahuje 4 cm a nerastie do susedných tkanív alebo orgánov a metastázuje do lymfatických uzlín. V pochybných prípadoch je možné vykonať kombinovanú radiačnú terapiu, počas ktorej je diaľkové ožarovanie postihnutej oblasti doplnené kontaktným (intersticiálnym) ožiarením hlavného nádoru (do nádorového tkaniva sa ničia rádioaktívne látky)..

Pre nádory 3. stupňa je indikovaná kombinovaná terapia, pri ktorej je možné ožarovanie nádoru a regionálnych lymfatických uzlín vykonať pred operáciou aj po operácii. Pre rakovinu 4. stupňa sa môže vykonať paliatívna rádioterapia..

Karcinóm pažeráka

Najúčinnejšou liečbou rakoviny pažeráka je kombinovaná terapia. Jeho podstata je nasledovná. V prvom štádiu liečby sa uskutočňuje chemoterapia, ktorá vám umožňuje spomaliť progresiu nádoru a znížiť jeho veľkosť. Potom sa uskutoční operácia na odstránenie nádoru a lymfatických uzlín postihnutých metastázami (ak existujú) a potom sa predpíše priebeh ožarovania (vzdialený alebo kontaktný). Ako izolovaný spôsob liečby rakoviny pažeráka sa rádioterapia používa veľmi zriedkavo (iba v štádiách 1–2 choroby a keď sa nádor nachádza v hornom pažeráku, ako aj vtedy, keď operáciu nie je možné vykonať alebo ak ju pacient odmietne). Účinnosť liečby je extrémne nízka (aj po radikálnej liečbe zomrie viac ako 80% pacientov do 5 rokov).

V štádiu 4 choroby, keď nádor rastie do susedných orgánov, sa môže vykonať paliatívna rádioterapia, ale jeho účinnosť je zanedbateľná..

Rakovina žalúdka

Pri liečení rakoviny žalúdka v ktoromkoľvek štádiu by sa mala uprednostniť chirurgická metóda, ktorá sa môže doplniť ožarovaním a / alebo chemoterapiou. Rádioterapia sa odporúča po odstránení rakoviny, ožarovaní miesta nádoru, ako aj tkanív a orgánov, do ktorých by mohol metastázovať (t. J. Pažerák, pankreas, lymfatické uzliny v bruchu atď.). Zistilo sa tiež, že kombinácia pooperačného žiarenia s priebehom chemoterapie môže zvýšiť šance pacienta na úplné uzdravenie.

Radiačná terapia v kombinácii s chemoterapiou (bez chirurgického zákroku) sa môže použiť v prípadoch, keď nie je možné chirurgicky odstrániť nádor. Je však potrebné poznamenať, že účinnosť tejto techniky je pomerne nízka. Takéto terapeutické taktiky nemôžu viesť k úplnému uzdraveniu, ale umožňujú vám iba predĺžiť život pacienta na krátke obdobie a zmierniť závažnosť príznakov choroby..

Rakovina pečene

Pri rakovine pečene sa ožarovacia terapia môže používať iba ako pomocná technika (okrem chirurgickej liečby). Je to spôsobené skutočnosťou, že rakovinové bunky sú citlivé iba na vysoké dávky žiarenia. Ak je orgán ožiarený takýmito dávkami, odumrú nielen nádorové bunky, ale aj zdravé bunky, čo povedie k zhoršeniu funkcie pečene a rozvoju mnohých závažných komplikácií. Rakovina pečene tiež zle reaguje na chemoterapiu, v dôsledku čoho sa chirurgické odstránenie nádoru považuje za hlavnú metódu liečby..

Zároveň je potrebné poznamenať, že radikálna operácia je možná iba v štádiu 1 alebo 2 choroby. V tomto prípade sa nádorová lézia odstráni spolu s okolitým zdravým tkanivom. Ak má lekár stále podozrenie o prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v susedných tkanivách, môže vykonať operáciu ožarovania postihnutých tkanív intraoperačne (počas operácie) alebo predpísať priebeh pooperačnej rádioterapie.

V pokročilých prípadoch rakoviny (v 3. alebo 4. štádiu) nie je predpísaná rádioterapia, pretože nemá pozitívny účinok. V tomto prípade sa vykonávajú iba paliatívne operácie, ktoré určitý čas zmierňujú stav pacienta..

Rakovina obličiek

Rakovina obličiek sa tiež týka nádorov rezistentných na radiačnú terapiu. V dôsledku toho nie je možné vyliečiť túto patológiu iba ožarovaním. Zároveň pri liečení rakoviny v štádiu 1 - 2 môže intraoperačné a / alebo pooperačné ožiarenie lokalizovať nádor a regionálne lymfatické uzliny znížiť riziko ďalších metastáz..

V štádiu 3 choroby, keď sa rakovinový nádor šíri do susedných krvných ciev a tkanív, môže byť rádioterapia predpísaná iba v prípade, že chirurgická liečba nie je z nejakého dôvodu možná (podstatou je odstránenie obličiek, nadobličiek, regionálnych lymfatických uzlín a ďalších susedných buniek). tkanivá, v ktorých sa môžu objaviť metastázy). Zároveň je potrebné poznamenať, že účinnosť tejto techniky je zanedbateľná.

V štádiu 4 choroby môže byť rádioterapia predpísaná na ožarovanie metastáz vo vzdialených orgánoch (v mozgu, kostiach atď.), Čo umožňuje do určitej miery znížiť závažnosť bolesti, ale nemá vplyv na prognózu (štádium 4 rakoviny obličiek je nevyliečiteľné)..

Rakovina pankreasu

Táto forma rakoviny sa vyznačuje rýchlym vývojom a agresívnym priebehom. Aj keď je rakovina pankreasu zistená v štádiu 1 (keď veľkosť nádoru nepresahuje 2 cm), radikálnu operáciu je možné vykonať iba v 20% prípadov. V tomto prípade je možné chirurgickú liečbu kombinovať s radiačnou terapiou rôznymi spôsobmi (ožarovanie sa môže vykonať pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila veľkosť nádoru, ako aj počas a / alebo po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo výskytu metastáz alebo relapsu ochorenia), ako aj s chemoterapiou..

V 2 štádiách choroby sa nádor šíri do žlčových kanálikov prechádzajúcich vnútri žľazy, ako aj do črevnej steny a ďalších susedných tkanív, v dôsledku čoho je prakticky nemožné ju radikálne odstrániť. V takýchto prípadoch sú predpísané paliatívne liečebné opatrenia - chirurgické, ožarovacie, chemoterapeutické.

Jednou z nových metód radiačnej liečby rakoviny pankreasu je rádioterapia pomocou rádiosenzibilizátorov. Rádiosenzibilizátor je špeciálna látka, ktorá má schopnosť hromadiť sa v rakovinových bunkách a zvyšuje ich citlivosť na žiarenie. V tomto prípade sa dávka žiarenia potrebná na zničenie nádorového tkaniva významne zníži a zníži sa pravdepodobnosť opätovného vývoja choroby..

V štádiu 3 a 4 rakoviny pankreasu je prognóza života veľmi nepriaznivá. V tomto prípade sa paliatívna rádioterapia môže použiť na zmiernenie utrpenia pacienta, ale účinnosť tejto techniky je extrémne nízka..

Rakovina pľúc

Metóda voľby pri liečbe počiatočných foriem rakoviny pľúc je chirurgické odstránenie nádoru, čo v niektorých prípadoch umožňuje úplné vyliečenie. Ak nie je možné vykonať operáciu (ak sú kontraindikácie alebo ak pacient odmietne), môže sa ožarovacia terapia vykonať s rovnakou účinnosťou. Metóda voľby v tomto prípade je vzdialené ožiarenie postihnutej oblasti nádoru, ako aj regionálnych lymfatických uzlín, v ktorých by mohli byť metastázy..

S pokročilejšími štádiami rakoviny, ako aj s vysokým rizikom metastázovania, sa môže vykonávať kombinovaná terapia (chirurgická a ožarovacia). Ožarovanie sa môže vykonať pred aj po operácii. Predoperačná rádioterapia sa predpisuje na zníženie veľkosti nádoru, ktorý by ho odstránil. Samotný nádor a regionálne lymfatické uzliny sú vystavené ožarovaniu. Liečebný priebeh môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov a operácia sa môže uskutočniť 2 až 7 dní po ukončení rádioterapie. V pooperačnom období je možné radiačnú liečbu predpísať 3 až 4 týždne po operácii.

Keď sa zistia bežné formy rakoviny (postihujúce veľké oblasti pľúc), ako aj v prítomnosti metastáz, môže sa vykonať takzvané medzisúčetné ožarovanie tela, pri ktorom je celá horná polovica tela (vrátane mozgu) vystavená ožarovaniu. To vám umožní zmenšiť veľkosť nádoru a zničiť nádorové bunky, ktoré s veľkou pravdepodobnosťou môžu metastázovať do rôznych tkanív a orgánov. Za zmienku tiež stojí, že v prípade jedinej metastázy v mozgu sa môže uskutočniť jej odstránenie (na tento účel je možné predpísať stereotaktickú rádioterapiu, pri ktorej sa ionizujúce žiarenie vysiela presne do zamerania na metastázy, prakticky bez ovplyvnenia okolitých zdravých tkanív). Prežitie pacientov sa výrazne zvyšuje..

Dnes sa tiež aktívne používa metóda intrakavitárneho ožarovania nádoru. Jeho podstata spočíva v tom, že zdroj žiarenia je zavedený do jednej z priedušiek umiestnených v bezprostrednej blízkosti nádorového tkaniva. Nádor je ďalej vystavený relatívne vysokým dávkam žiarenia, ktoré vám umožňujú ničiť rakovinové bunky a zároveň majú minimálny vplyv na zdravé tkanivo..

Paliatívna rádioterapia sa môže predpísať v prítomnosti viacerých metastáz v kostiach, pečeni a ďalších orgánoch. To vám umožní znížiť závažnosť bolesti, ale iba mierne zvýši očakávanú dĺžku života pacientov.

Spinocelulárny karcinóm kože a bazocelulárny karcinóm

Spinocelulárny karcinóm a bazocelulárny karcinóm sú kožné nádory, ktorých liečebné prístupy sú veľmi podobné. Tieto nádory sa môžu vyvíjať na takmer akejkoľvek oblasti kože. Hlavnou metódou liečby je radiačná terapia. V skorých štádiách vývoja (tj v štádiách 1 alebo 2, keď nádor nepresahuje veľkosť 5 cm a nerastie do hlbších tkanív), sa uprednostňuje rádioterapia s blízkym zameraním (keď sa zdroj žiarenia nachádza niekoľko centimetrov od kože). Táto technika umožňuje ovplyvniť nádorové tkanivo súčasne s veľkou dávkou žiarenia, čo má minimálny vplyv na zdravé susedné bunky. V pokročilých prípadoch (keď nádor rastie do hlbších tkanív, ako aj pri metastázovaní do regionálnych lymfatických uzlín) sa najprv uskutoční diaľková ožarovacia terapia, po ktorej nasleduje priebeh rádioterapie zameranej na blízko.

Účinnosť kombinovanej rádioterapie pre karcinóm bazálnych buniek a spinocelulárny karcinóm je pomerne vysoká. V prvom prípade sa dá vyliečenie dosiahnuť u viac ako 95% pacientov av druhom prípade u 85% pacientov. Zároveň je potrebné poznamenať, že s neúčinnosťou rádioterapie sa môže použiť chirurgické odstránenie postihnutej oblasti kože, ako aj regionálnych lymfatických uzlín, ak sa v nich zistili metastázy..

melanóm

Je to jeden z najnebezpečnejších kožných nádorov, ktorý sa vyznačuje agresívnym vývojom a skorým výskytom metastáz. Elektrochirurgické odstránenie nádoru je najlepšou liečbou melanómu v počiatočnom štádiu a spolu s ním by sa zdravé tkanivo, ktoré ho obklopuje, malo odstraňovať v okruhu najmenej 5 centimetrov, pretože riziko metastáz v nich je dosť vysoké. V prípade podozrivých melanómov, ktoré klíčia alebo metastázujú do hlbších vrstiev kože, je indikovaná rádioterapia s blízkym zameraním, po ktorej je možné vykonať aj chirurgické odstránenie nádoru. Zároveň je potrebné poznamenať, že nie všetky typy melanómov sú rovnako citlivé na ožiarenie, preto je vhodné určiť vhodnosť použitia rádioterapie v každom prípade osobitne..

V prítomnosti vzdialených metastáz sa môže použiť diaľková rádioterapia v kombinácii s chemoterapiou, účinnosť týchto metód je však veľmi nízka.

Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza)

Tento nádor sa vyvíja z buniek lymfatického systému a je charakterizovaný primárnou léziou lymfatických uzlín. Výber taktiky liečby závisí od štádia ochorenia.

V štádiách 1 a 2, keď sú patologickým procesom postihnuté iba jednotlivé lymfatické uzliny a v iných orgánoch nie sú metastázy, je uvedená ako jediná terapeutická metóda radiačná terapia. Ožarovanie sa uskutočňuje 5 dní v týždni počas 3 až 4 týždňov, čo umožňuje dosiahnutie úplného vyliečenia. Vo vyspelejších prípadoch, keď mnoho lymfatických uzlín v tele je postihnutých lymfogranulomatózou a metastázy sa nachádzajú aj vo vzdialených orgánoch, odporúča sa pred rádioterapiou vykonať až 8 cyklov chemoterapie. Ďalšie ožarovanie sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy..

Prognóza detekcie nádoru v skorých štádiách je priaznivá - u viac ako 60% pacientov sa podarí dosiahnuť úplné vyliečenie. Súčasne sa recidíva (opätovný vývoj ochorenia) vyskytuje u približne 30% pacientov do 20 rokov po liečbe.

Nádory mozgu a miechy

Na liečbu mozgových nádorov sa odporúčajú kombinované liečebné režimy. Ak je možné nádor odstrániť, pred chirurgickým zákrokom sa odporúča rádioterapeutický zákrok, aby sa zabránilo metastázovaniu. Počas chirurgického zákroku, po odstránení nádoru, môže byť jeho miesto vystavené aj jedinej expozícii, ktorá zničí nádorové bunky, ak nejaké existujú, zostali v zdravých tkanivách. V pooperačnom období sa uskutočňuje radiačná terapia, aby sa zabránilo rozvoju alebo deštrukcii metastáz.

V súčasnosti je stereotaktická radiačná terapia metódou voľby pre ožarovanie mozgových nádorov. S jeho pomocou je možné ožarovať striktne obmedzené oblasti postihnutých tkanív bez negatívneho ovplyvnenia zdravých mozgových buniek.

Stereotaktická liečba nádorov mozgu je indikovaná:

  • v prítomnosti nie viac ako 10 metastáz;
  • s veľkosťou nádoru alebo metastáz do 3,5 cm;
  • ak nie je možné vykonať operáciu (ak nádor rastie do životne dôležitých centier mozgu alebo je umiestnený príliš hlboko).
S rozvojom primárnych nádorov miechy sa radiačná terapia používa až po chirurgickom odstránení patologického zamerania. Ak chirurgický zákrok nie je možný, rádioterapia sa môže predpísať na paliatívne účely (na zmiernenie stavu pacienta). Výnimkou sú prípady metastázy v mieche iných nádorov, ktoré sa vyznačujú zvýšenou rádiosenzitivitou (napríklad Hodgkinov lymfóm). V tomto prípade je možné radiačnú terapiu úspešne použiť na zničenie metastáz..

Hypofýza adenóm

Tento nádor sa vyvíja v hypofýze - orgáne endokrinného systému, ktorý riadi a reguluje aktivitu všetkých žliaz v tele. Nádory hypofýzy často produkujú hormóny, to znamená, že nádorové bunky v procese rastu a vývoja vylučujú rôzne hormóny do systémového obehu, čo narúša funkcie mnohých vnútorných orgánov..

Liečba adenómov hypofýzy môže byť ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Radiačná terapia môže byť použitá ako jediná liečebná metóda (pri inoperabilných nádoroch) alebo môže byť použitá ako doplnok k chirurgickému odstráneniu adenómu (ktorý umožňuje zničiť všetky nádorové bunky a zabrániť opätovnému rozvoju ochorenia)..

Je potrebné poznamenať, že po rádioterapii môže byť funkcia hypofýzy produkujúca hormóny narušená. Výsledkom je, že pacient bude musieť stráviť celoživotnú substitučnú terapiu hormonálnymi liekmi (to znamená, že zvonku privádza potrebné hormóny do tela)..

Radiačná terapia miechového hemangiómu

Hemangióm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z mnohých malých krvných ciev. Rastie veľmi pomaly, nemetastázuje a nerastie do susedných tkanív. Keď takýto nádor začne rásť, stav pacienta nemusí dlho trvať. Niektorí pacienti sa môžu sťažovať na pravidelné bolesti chrbta alebo necitlivosť v rôznych častiach tela. Ak sa takéto príznaky objavia, znamená to, že nádor dosiahol určitú veľkosť a začal komprimovať nervové útvary miechy. V takom prípade je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta, určiť umiestnenie a veľkosť nádoru a potom naplánovať ďalšie liečebné postupy..

Radiačná terapia sa používa na liečbu stavcových hemangiómov od polovice minulého storočia. Cieľom liečby bolo zničiť nádorové tkanivo, ktoré zabránilo ďalšiemu rastu nádoru. Súčasne je tento spôsob charakterizovaný mnohými komplikáciami (poškodenie okolitých nervových štruktúr miechy, potreba vysokej dávky ožiarenia, neschopnosť vykonať postup počas tehotenstva atď.). Preto sa dnes ožarovacia terapia v čoraz väčšej miere nahrádza inými, menej traumatickými metódami liečby. Podstatou väčšiny z nich je, že pomocou špeciálnej ihly sa do nádorového tkaniva vstrekne špeciálna (nerádioaktívna) látka, ktorá spôsobuje odumretie nádorových buniek a ich nahradenie tkanivom jazvy..

Radiačná terapia pre kostné metastázy

Rádioterapia je účinný spôsob boja proti kostným metastázam pri rôznych nádoroch. Faktom je, že vývoj kostných metastáz vedie k deštrukcii kostného tkaniva. Toto je sprevádzané znížením pevnosti kostí a zvýšeným rizikom vývoja tzv. „Patologických“ zlomenín, ktoré sa vyskytujú pri vystavení minimálnemu zaťaženiu. Okrem toho je metastatické poškodenie kostí sprevádzané silnou bolesťou. Radiačná expozícia v takýchto prípadoch môže znížiť intenzitu bolesti a môže tiež prispieť k deštrukcii metastáz a ich nahradeniu hustým kostným tkanivom, ktoré zabráni výskytu zlomenín..

Zároveň je potrebné poznamenať, že pri rádiorezistentných nádoroch budú ich metastázy odolné aj proti ožiareniu, v dôsledku čoho ožiarenie postihnutých kostí nemusí viesť k pozitívnym výsledkom..

Ošetrenie päty pomocou ožarovania

Podstatou tejto patológie je porážka fascie (list hustého spojivového tkaniva) v päte. V dôsledku zvýšeného zaťaženia alebo zranení sa táto fascia môže roztrhnúť, čo vedie k rozvoju zápalového procesu, ktorý je hlavnou príčinou syndrómu bolesti. Po čase môže byť postihnuté tkanivo fascie nahradené kostným tkanivom, čo vedie k tvorbe charakteristických vyrastaní kostí, ktoré sa pri röntgenovom snímaní podobajú ostrohám (odtiaľ názov patológie)..

Doteraz bolo vyvinutých mnoho metód na liečenie ostrohy na päte. Jednou z nich je vystavenie zapáleného tkaniva röntgenovým lúčom. Táto technika vám umožňuje potlačiť vývoj zápalového procesu a tiež podporuje hojenie (zjazvenie) mikrotrhlín v fascii. Toto je sprevádzané oslabením syndrómu bolesti a vedie k úplnému vyliečeniu patológie..

Jeden rádioterapeutický postup na podrážku päty netrvá dlhšie ako 10 minút. Priebeh liečby môže zahŕňať až 10 zákrokov, pacient však po 2 - 3 reláciách pocíti pozitívne účinky (zníženie bolesti)..

Radiačná terapia rakoviny panvových orgánov

Radiačná terapia sa úspešne používa na liečbu naj zhubnejších novotvarov rôznych orgánov malej panvy (u mužov aj u žien)..

Rakovina krčka maternice

Radiačná terapia ako nezávislý spôsob liečby choroby umožňuje vyliečiť viac ako 75% žien rakovinou krčka maternice kvôli vysokej citlivosti rakovinových buniek na žiarenie. Metóda voľby v tomto prípade je kombinovaná rádioterapia, počas ktorej sa vykonáva diaľkové ožarovanie tkanív obklopujúcich nádor a najbližšie (regionálne) lymfatické uzliny (kde na prvom mieste môžu nádorové bunky metastázovať), ako aj kontaktné intrakavitárne žiarenie. Zdroje žiarenia vo forme špirály môžu byť zavedené do maternicovej dutiny, ako aj do oblasti vaginálnych oblúkov, čo zabezpečí najúčinnejšie ošetrenie..

Ak kombinovanú rádioterapiu nie je možné vykonať, pacientovi sa podáva kombinovaná terapia. V tomto prípade sa najprv vykoná predoperačné ožiarenie nádoru a okolitých tkanív, potom sa chirurgicky odstráni nádor..

Kombinovaná liečba rakoviny krčka maternice je indikovaná:

  • V prítomnosti masívneho nádoru (viac ako 4 cm) vyčnievajúce do lúmenu krčka maternice. V tomto prípade je nemožné zničiť ho iba žiarením..
  • Počas tehotenstva. V tomto prípade vysoké dávky žiarenia môžu poškodiť vyvíjajúci sa plod. Z tohto dôvodu sa v predoperačnom období uskutočňuje krátka procedúra ožarovania, po ktorej je nádor chirurgicky odstránený.
  • V tretej fáze rakoviny. Ochorenie v štádiu III sa vyznačuje výskytom metastáz v najbližších lymfatických uzlinách, ktoré by sa mali odstrániť aj počas chirurgického zákroku (spolu s primárnym nádorom)..
Ak počas operácie nebolo možné odstrániť všetky tkanivá postihnuté nádorom, ožarovacia terapia sa môže uplatniť v pooperačnom období..

Ak sa liečba začala v prvom štádiu rakoviny, prognóza je priaznivá, zatiaľ čo na neskoršom začiatku liečby (v štádiách 2–3) je vyliečených menej ako 50% pacientov..

Rakovina maternice

Rakovina tela maternice sa môže vyvinúť z endometriálnych buniek (sliznica vnútorného povrchu orgánu). Hlavnou metódou liečby tejto formy rakoviny je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni primárny nádor a iné postihnuté tkanivá (ak existujú)..

Radiačná terapia ako jediná liečba je mimoriadne zriedkavá z dôvodu miernej citlivosti rakovinových buniek na žiarenie. Počas liečby sa používa aj kombinovaná radiačná terapia, to znamená, že sa používa diaľkové a intrakavitárne ožarovanie nádoru. Za zmienku tiež stojí, že rakovina endometria môže byť citlivá na hormonálne lieky. Preto sa niekedy môže ožarovacia terapia kombinovať s podávaním určitých hormónov (progesterónu), ktoré inhibujú rast nádorových buniek..

Keď sa používa rádioterapia ako jediná terapeutická metóda, úplné vyliečenie sa môže dosiahnuť nie vo viac ako 85% prípadov (ak sa liečba začala v štádiu 1 choroby)..

Rakovina vaječníkov

Pri rakovine vaječníkov sa radiačná terapia odporúča iba pre štádiá 1 alebo 2 choroby, keď nádor ešte metastázoval do regionálnych lymfatických uzlín. Vo všetkých prípadoch sa ožarovanie odporúča iba po chirurgickom odstránení vaječníkov a iných postihnutých tkanív, ktoré sa mohli rozšíriť do nádorového procesu (vajcovody, maternica atď.). Radiačná terapia sa tiež odporúča kombinovať s chemoterapiou, čo výrazne zvyšuje šance pacienta na uzdravenie. V pokročilých prípadoch (s 3 alebo 4 štádiami rakoviny) je použitie rádioterapie neúčinné (v tomto štádiu sa vykonáva chirurgické odstránenie nádoru, po ktorom nasledujú chemoterapeutické cykly)..

Použitie rádioterapie ako jediného spôsobu liečby rakoviny vaječníkov je neúčinné a môže byť sprevádzané relapsom (opätovným vývojom nádoru) alebo výskytom metastáz krátko po ukončení liečebného cyklu..

Rakovina vagíny

Rádioterapia sa môže použiť na liečbu rakoviny pošvy ako nezávislá metóda alebo v kombinácii s inými terapeutickými opatreniami. V štádiu 1 choroby (keď je rakovina lokalizovaná na povrchu vaginálnej sliznice, to znamená, že nerastie do jej hlbších vrstiev), je možné dosiahnuť úplné vyliečenie pomocou priebehu ožarovacej terapie, počas ktorej sa vykonáva intrakavitárne ožarovanie celej vaginálnej steny (zvyčajne sa postup vykonáva dvakrát). týždeň po dobu 4 až 6 týždňov). V prípade rakoviny 2. stupňa sa okrem intrakavitárneho žiarenia odporúča vykonať aj diaľkovú rádioterapiu ožiarením regionálnych lymfatických uzlín. V pokročilejších prípadoch je indikované chirurgické odstránenie nádoru v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou..

V 4 štádiách choroby (v prítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch) sa môže vykonať paliatívne ožarovanie panvovej oblasti. Cieľom paliatívnej rádioterapie je spomaliť rast a šírenie nádoru, čo môže zmierniť utrpenie pacienta a predĺžiť jej život na nejakú dobu..

Pri radiačnej terapii vaginálnej rakoviny v štádiu 1 dosahuje miera prežitia nasledujúcich 5 rokov po ukončení liečby 70%, zatiaľ čo po liečbe rakoviny v štádiu 2 iba 60% a pri rakovine v štádiu 3 nie viac ako 37%.

Rakovina rekta

Hlavnou liečbou rakoviny hrubého čreva a konečníka (v počiatočných štádiách vývoja) je chirurgické odstránenie tkanív ovplyvnených nádorom. Zároveň je potrebné poznamenať, že päťročné prežívanie operovaných pacientov nepresahuje 60%. Kontraindikáciou k chirurgickému zákroku môže byť významný rast nádoru, jeho rozšírenie do susedných tkanív a orgánov, ako aj výskyt viacerých metastáz..

Aby sa zmenšil veľkosť nádoru a aby bol funkčný, v priebehu predoperačného obdobia sa môže uskutočňovať radiačná terapia (používa sa diaľkové aj intrakavitárne ožarovanie, pri ktorom sa zdroj žiarenia zavedie do konečníka a nachádza sa v tesnej blízkosti nádorového tkaniva). Zároveň je možné po odstránení nádoru predpísať radiačnú terapiu, aby sa zabránilo recidíve (opätovnému vývoju) choroby. Na základe mnohých štúdií sa zistilo, že takáto taktika môže zvýšiť päťročné prežitie pacientov až na 70 - 80%..

Ako nezávislá terapeutická metóda sa niekedy (ak nie je možné vykonať operáciu) používa kombinovaná radiačná terapia. V tomto prípade sa najskôr uskutoční diaľkové ožiarenie postihnutej oblasti a regionálnych lymfatických uzlín (aby sa zničili možné metastázy), po ktorých sa niekoľko týždňov uskutoční intrakavitárne ožiarenie hlavného nádoru. Súčasne nie viac ako 25% pacientov s 1 alebo 2 štádiami rakoviny dokáže dosiahnuť úplné vyliečenie. Zároveň je potrebné poznamenať, že účinnosť rádioterapie v kombinácii s chemoterapiou mierne stúpa.

Rakovina močového mechúra

Napriek rozvoju chirurgického zákroku je miera recidívy (opätovný rozvoj rakoviny) po chirurgickom odstránení nádoru od 10 do 60%. Ak sa však na liečbu používa iba ožarovanie, dosahuje päťročné prežitie 70% v štádiu 1 choroby, 45% v štádiu 2 a menej ako 30% v štádiu 3 až 4. Súčasne sa zistilo, že chirurgické odstránenie nádoru doplnené ožarovaním a chemoterapiou zvyšuje päťročné prežitie pacientov o viac ako 20%, bez ohľadu na štádium ochorenia. Preto je táto technika považovaná za najvhodnejšiu pre rakovinu močového mechúra..

Pri liečení rakoviny 1. až 2. stupňa sa môže vykonať diaľková rádioterapia v predoperačnom období (samotný ožiarený nádor, ako aj regionálne lymfatické uzliny) alebo v pooperačnom období. Pri pokročilých formách choroby (tj v prítomnosti viacerých metastáz vo vzdialených orgánoch alebo pri raste nádoru v susedných tkanivách a orgánoch) sa vykonáva paliatívna rádioterapia, ktorej účelom je zmierniť bolesť a zmierniť utrpenie pacienta..

Rakovina prostaty

Radiačná terapia (vzdialená alebo kontaktná) je metódou voľby pre túto formu rakoviny, pretože má niekoľko výhod v porovnaní s inými terapeutickými metódami. Napríklad je účinný v prípadoch, keď sú rakovinové bunky necitlivé na hormonálnu terapiu..

Uskutočňuje sa radiačná terapia:

  • S štádiami rakoviny prostaty 1 - 3. Účinnosť metódy je pomerne vysoká. Zároveň sa po radiačnej terapii nevyvinú komplikácie, ktoré sa pozorujú po chirurgickom odstránení nádoru.
  • S neúčinnosťou iných terapeutických metód. Ak po chirurgickom odstránení alebo chemoterapii rakoviny dôjde k relapsu (opätovnému rozvoju ochorenia) alebo objaveniu sa metastáz, je metódou voľby rádioterapia. V tomto prípade by sa mala ožarovať tak prostata, ako aj regionálne lymfatické uzliny.
  • Ak pacient operáciu odmietne alebo existujú kontraindikácie na jej vykonanie. Kontraindikácie zahŕňajú závažné ochorenia kardiovaskulárneho, dýchacieho alebo iného systému tela..
  • So 4 štádiami rakoviny. Paliatívne ožarovanie primárneho nádoru a tkanív ovplyvnených metastázami sa vykonáva s cieľom zmierniť stav pacienta.

Aká je norma analýzy PSA po rádioterapii?

PSA (prostatický špecifický antigén) je laboratórny marker používaný pri detekcii rakoviny prostaty, ako aj pri monitorovaní účinnosti liečby tejto patológie. Za normálnych podmienok by hladina tejto látky v mužskej krvi nemala prekročiť 4 ng / ml (pre mužov nad 70 rokov - 6,5 ng / ml). Pri hladine PSA vyššej ako 10 ng / ml je pravdepodobnosť rakoviny prostaty považovaná za vysokú, aj keď neexistujú žiadne klinické prejavy, v súvislosti s ktorými sa takýmto pacientom preukáže podrobnejšia diagnóza..

Ak je pacientovi diagnostikovaná rakovina prostaty, možno mu predpísať rôzne liečebné metódy vrátane rádioterapie. Je potrebné si uvedomiť, že bezprostredne po ožiarení môže hladina PSA zostať na rovnakej úrovni, čo je normou. Jeho zníženie na normálne hodnoty sa môže vyskytnúť veľmi pomaly (počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov). Zároveň je potrebné poznamenať, že pretrvávajúce zvyšovanie hladín PSA po liečbe naznačuje recidívu (opätovný rozvoj rakoviny)..