Musím byť testovaný na rakovinové markery a pomôže mi to zistiť, či mám rakovinu?

Teratom

Nikto nie je v bezpečí pred rakovinou. Nedávno sme napísali, že ani zdravý životný štýl, ani správna výživa ani lekárske vyšetrenie nepomôžu znížiť riziká. Ak sa však rakovina zistí v skorých štádiách, šanca na úplné uzdravenie je oveľa vyššia. Preto sa veľa pravidelne podrobuje vyšetreniam vrátane tzv. Nádorových markerov. Pozrime sa, čo to je a či tieto markery skutočne pomáhajú odhaliť rakovinu..

Čo je to nádorový marker?

Oncomarker je analýza, ktorá naznačuje rôzne udalosti vyskytujúce sa v biologickom systéme. Môže to byť krvný test, sérum, tukové tkanivo. Laboratórium skúma, či obsah určitých látok nepresahuje maximálne povolené hodnoty. To znamená, že nádorové markery sú látky, ktoré telo produkuje v reakcii na nádorový proces. Spravidla ide o bielkoviny a proteínové komplexy s uhľohydrátmi. V praxi stačí urobiť rutinné vyšetrenie krvi, moču, slín alebo inej biologickej tekutiny.

Koľko sú tieto testy

Na bežnej klinike sa také testy nemôžu robiť. Zvyčajne ich ponúkajú komerčné laboratóriá a diagnostické centrá. Analýza je drahá, v priemere to stojí asi tisíc rubľov. Na klinikách Petrozavodsk je na jednu analýzu rozpätie od 300 rubľov do 2000 rubľov. Na klinikách môžete vykonať testy na niekoľko typov antigénov na detekciu rôznych onkologických ochorení - niekedy až 20 kusov. Takže potešenie nie je lacné.

Potrebuje každý taký test?

Odborníci neodporúčajú míňať peniaze na nádorové markery. Zvyčajne sú predpísané na potvrdenie už vykonanej diagnózy. Ide skôr o pomocný nástroj, ktorý v prípade potreby používa špecialista, a nie spôsob, ako objasniť svoj stav alebo sledovať priebeh liečby. Takéto testy navyše nezaručujú presný výsledok..

A prečo sa markery rakoviny nemôžu ukázať presne, ak mám rakovinu?

Rakovina je veľmi odlišná. Niektoré nádorové markery môžu indikovať jeden typ a niektoré môžu indikovať niekoľko. Neexistujú však žiadne markery, ktoré by odhalili všetky typy rakoviny v skorých štádiách. Okrem toho existujú situácie, keď nerakovinové ochorenia môžu viesť k negatívnej reakcii na test na nádorové markery. Napríklad marker rakoviny vaječníkov CA 125 môže byť zvýšený nielen pri nádoroch alebo zápalových ochoreniach vaječníkov, ale napríklad pri zhoršenej funkcii pečene, zápalových ochoreniach krčka maternice a samotnej maternice. Okrem toho nie všetci ľudia s určitým typom rakoviny budú mať vhodné nádorové markery. Na stanovenie diagnózy rakoviny sú potrebné ďalšie testy. Napríklad biopsia.

Aká analýza sa môže vykonať namiesto testu nádorových markerov?

Ak sa veľmi bojíte s rakovinou, mali by ste nielen robiť testy, ale aj hovoriť s terapeutom. Obsedantné myšlienky o rakovine u zdravého človeka môžu hovoriť o karcinofóbii.

Ak však vaše podozrenie nie je neopodstatnené (napríklad zlá dedičnosť), potom stojí za to podstúpiť genetické testovanie. Napríklad, takúto štúdiu uskutočnila Angelina Jolie. Rozhodla o preventívnej operácii (prsné žľazy a vaječníky boli odstránené z herečky), keď zistila, že jej blízki príbuzní zomreli na rakovinu prsníka a vaječníkov..

Najbežnejším typom rakoviny u žien je rakovina prsníka a vaječníkov, ktoré sú detegované mutáciami v génoch BRCA1 a BRCA2. U mužov je to test PSA (všeobecný špecifický antigén prostaty), ktorý naznačuje rakovinu prostaty. Mimochodom, nedávne štúdie ukázali, že úroveň PSA nie vždy poskytuje spoľahlivý základ pre začatie diagnostických opatrení. Preto teraz lekári odporúčajú užívať PSA iba po konzultácii s urológom.

Môžete tiež vykonať genetické testy na mutácie v génoch, ktoré spôsobujú kolorektálny karcinóm, melanóm, rakovinu pľúc a vyhodnotiť rôzne rizikové faktory z hľadiska genetickej predispozície. Napríklad riziko vzniku rakoviny pri fajčení alebo jedení vyprážaných a údených potravín.

Kto potrebuje genetický test??

Takéto testy majú význam pre tých, ktorých príbuzní mali rakovinu. Mnohé prípady onkológie sú výsledkom genetických mutácií, ktoré sa zdedia, najmä ak došlo k viacerým takým epizódam, ako aj k typom rakoviny, príbuzný ochorel do veku 50 rokov, v každom z párových orgánov alebo v niektorých špecifických nádoroch.

Ak genetické testovanie preukázalo predispozíciu na dedičný nádorový syndróm, choďte k dobrému onkológovi a prediskutujte s ním vyhliadky. Môže byť potrebná preventívna operácia, ale po dôkladnej diagnóze to môže posúdiť iba špecialista.

Je možné vykonať takéto testy zadarmo?

Niekedy existujú špeciálne programy ministerstva zdravotníctva, ktoré pomáhajú získať bezplatný skríning. Ale to sa deje celkom zriedka. Genetické testovanie sa môže vykonávať na súkromných klinikách. V priemere to stojí 3 - 4 000 rubľov pre ženy a až 1 000 rubľov pre mužov.

Aké ďalšie testy na rakovinu existujú??

Existuje mnoho ďalších štúdií, ktoré pomáhajú určiť rakovinu orgánu. Napríklad na stanovenie rakoviny pľúc sa odporúča podstúpiť počítačovú tomografiu s nízkymi dávkami. CT s nízkou dávkou sa odporúča ľuďom vo vekovej skupine od 55 do 80 rokov, ktorí súčasne majú viac ako 30 rokov fajčenie alebo prestali fajčiť alebo prestať fajčiť..

Pri skríningu rakoviny prsníka sú odporúčania tradičné - pre ženy, ktoré nie sú ohrozené rakovinou prsníka, povinná mamografia každých 50 rokov každé dva roky. Pri zvýšenej hustote prsného tkaniva je potrebné okrem mamografie vykonávať aj ultrazvuk prsných žliaz..

Na detekciu rakoviny hrubého čreva sa odporúča kolonoskopia, ktorá sa má robiť každých päť rokov od 50 rokov, v prípade, že neexistujú žiadne sťažnosti a nezaťažuje dedičnosť tejto choroby.

Mladé dievčatá musia byť vyšetrené na rakovinu krčka maternice. Jedná sa o jednoduchý náter pre onkocytológiu (PAP test), ktorý sa musí odobrať od veku 21 rokov. Okrem toho je potrebné urobiť test na ľudský papilomavírus (HPV)..

Bolo by pekné, ak sa dermatológovi raz do roka ukážu móla a iné pigmentované kožné lézie, najmä ak ste v nebezpečenstve: máte zdravú pokožku, v rodinách sa vyskytli prípady rakoviny kože alebo melanómu, došlo k popáleniu od slnka alebo ste fanúšikom hosťujúcich solárií..

Ako zistiť rizikové faktory?

Ak máte pochybnosti o tom, či máte robiť genetické testy, potom prejdite špeciálne vytvoreným online testom na webovej stránke Výskumného ústavu pre onkológiu N. N. Petrova. Musí odpovedať na otázky týkajúce sa životného štýlu, zdravia členov rodiny, dedičných problémov. Vaše stránky samozrejme nezistia rakovinu, ale povedia vám, ako odôvodnené sú vaše obavy z choroby.

Krvný test na nádorové markery

V prípade podozrenia na nádor je predpísaný krvný test na nádorové markery. Tí, ktorým hrozí vznik malígnych nádorov, sa štúdia odporúča každoročne. Do rizikovej skupiny patria ľudia s genetickou predispozíciou k rakovine, chronickým chorobám, prekanceróznym patológiám, ktorí žijú v ekologicky nepriaznivých regiónoch alebo pracujú v nebezpečných odvetviach. V prípade rakoviny sa analýza vykonáva na účely monitorovania..

Oncomarkery sú produkty metabolizmu tvorby nádorov, ako aj látky produkované normálnymi telesnými tkanivami v reakcii na inváziu rakovinových buniek. V tele zdravých ľudí sú niektoré nádorové markery prítomné v malom množstve, zvýšenie ich koncentrácie v krvi a moči u pacientov naznačuje vznik rakoviny s vysokou pravdepodobnosťou. V niektorých prípadoch sa nádorové markery zvyšujú pri niektorých nerakovinových ochoreniach..

Pred darovaním krvi by ste nemali fajčiť počas dňa, počas 30 minút je potrebné vylúčiť emocionálny a fyzický stres.

Ak chcete priradiť analýzu a interpretáciu výsledkov štúdie, musíte sa obrátiť na kvalifikovaného špecialistu, ktorý vysvetlí, čo krvný test hovorí a o ňom, ako sa materiál prijíma a ako sa robí analýza, ako aj ako sa na ňu pripraviť..

Darcovstvo krvi na analýzu nádorových markerov

Odber krvi na analýzu sa vykonáva ráno nalačno, po poslednom jedle by malo trvať 8 - 12 hodín. Je možné urobiť krvný test na nádorové markery v inej dennej dobe? Krv sa odoberie z žily na analýzu..

Na krvné testy na nádorové markery sa vyžaduje predbežná príprava. Niekoľko dní pred odberom krvi z potravy, mastných, vyprážaných a korenených potravín by sa mal vylúčiť alkohol. Pred darovaním krvi by ste nemali fajčiť počas dňa, počas 30 minút je potrebné vylúčiť emocionálny a fyzický stres. V prípade užívania liekov sa musíte poradiť s lekárom a zistiť, či je potrebné ich zrušenie. Odporúča sa tiež dohodnúť sa s lekárom na tom, v ktorých dňoch je lepšie vykonať analýzu, aby sa získal najspoľahlivejší výsledok testu (napríklad u žien výsledky niektorých testov závisia od fázy menštruačného cyklu)..

Test na prostatický špecifický antigén (PSA) je možný najskôr 1-2 týždne po digitálnom vyšetrení rekta alebo masáži prostaty, transrektálnom ultrazvuku a iných hardvérových diagnostických metódach. Koľko času musíte počkať po každej konkrétnej manipulácii, by ste mali skontrolovať u svojho lekára. Okrem toho je potrebné dva dni pred štúdiou vylúčiť sexuálny kontakt a vážnu fyzickú aktivitu.

Mierne zvýšenie nádorového markeru CA-125 je možné pozorovať v prvom trimestri gravidity bez akejkoľvek patológie.

Ukazovatele krvných testov na nádorové markery

Tabuľka ukazuje normy najbežnejšie určených nádorových markerov. V rôznych laboratóriách sa môžu normálne hodnoty v závislosti od výskumnej metódy a akceptovaných jednotiek merania líšiť.

Ukazovatele krvných testov na nádorové markery

Muži a negravidné ženy - do 2,64 IU / ml

tehotná - 23,8–62,9 IU / ml (v závislosti od tehotenstva)

Rakovinový embryonálny antigén (CEA)

Muži - do 3,3 ng / ml nefajčiari, do 6,3 ng / ml fajčiari

ženy - do 2,5 ng / ml nefajčiarov, do 4,8 ng / ml fajčiarov

Nádor ovariálneho nádoru CA-125

Marker rakoviny prsníka CA 15-3

Marker pankreatického nádoru CA 19-9

Prostatický antigén špecifický pre prostatu

Všeobecná beta podjednotka ľudského choriónového gonadotropínu (hCG)

Muži - do 2,5 jednotiek / l

Ženy - do 5 jednotiek / l

Čo hovorí krvný test na nádorové markery a čo

Alfa fetoproteín

Alfa-fetoproteín (AFP) je sérový fetálny proteín, ktorý sa vytvára počas vývoja embrya a plodu. Štruktúra alfa-fetoproteínu je podobná ako sérový albumín u dospelých. Jeho funkciou je zabrániť odmietnutiu plodu matkou. U detí je hladina AFP v krvi pri narodení vysoká, potom postupne klesá a dosahuje normálne hodnoty u dospelých vo veku dvoch rokov. Vysoké hladiny alfa proteínov u dospelých sú znakom patológie.

Alfa-fetoproteín je jedným z hlavných ukazovateľov chromozomálnych abnormalít a patológií plodu počas vývoja plodu. Jeho stanovenie u tehotných žien sa často predpisuje v kombinácii s ultrazvukom, čo určuje hladinu ľudského choriónového gonadotropínu a voľného estriolu, čo umožňuje vyhodnotiť riziká rozvoja patológií u plodu v komplexe..

U tehotných žien rodu a mužov výskyt hCG v krvi naznačuje novotvar, ktorý vytvára hormón..

Zvýšenie hladiny alfa-fetoproteínu u tehotnej ženy môže naznačovať viacpočetné tehotenstvo, fetálnu pečeňovú nekrózu spôsobenú vírusovou infekciou, otvorené defekty vo vývoji nervovej trubice, pupočnú prietrž, Meckel-Gruberov syndróm..

U mužov a negravidných žien je indikáciou vymenovania analýzy alfa-fetoproteínu zvyčajne identifikácia metastáz, hodnotenie účinnosti liečby zhubných nádorov, stupeň rizika rozvoja rakoviny (u ľudí s chronickou vírusovou hepatitídou, cirhózou pečene atď.)..

U hepatocelulárneho karcinómu, metastáz v pečeni iných miest, nádorov semenníkov, pľúc, žalúdka, pankreasu a hrubého čreva dochádza k zvýšeniu koncentrácie alfa-fetoproteínu u mužov a tehotných žien. AFP mierne zvyšuje chronickú hepatitídu, cirhózu, alkoholické poškodenie pečene.

Zníženie hladiny alfa-fetoproteínu po liečbe alebo odstránení nádoru znamená zlepšenie stavu pacienta. Pokles AFP v krvi tehotnej ženy môže naznačovať prítomnosť chromozomálnych patológií u plodu (Edwards alebo Downove syndrómy), nesprávne definovaný gestačný vek (nafúknutý), cystický šmyk, spontánny potrat, smrť plodu..

Rakovinový embryonálny antigén

Rakovinový embryonálny antigén (CEA, CEA, karcinogénny embryonálny antigén) je embryonálny glykoproteín, ktorý sa vytvára v tkanivách tráviaceho traktu embrya a plodu. Jeho funkciou je stimulovať reprodukciu buniek. Po narodení dieťaťa je potlačená syntéza nádorovo-embryonálneho antigénu, ktorý je prítomný v malom množstve v krvi dospelých. Zvýšenie CEA nastáva s vývojom nádoru v tele a odráža progresiu patologického procesu.

K fyziologickému zvýšeniu hladiny antigénu špecifického pre prostatu dochádza pri zápche, po sexuálnom kontakte a rektálnom digitálnom vyšetrení prostaty..

Krvný test na rakovinový embryonálny antigén je indikovaný pri diagnóze medulárneho karcinómu, rakoviny pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a konečníka, pri hodnotení liečby rakoviny a používa sa tiež na včasnú detekciu zhubných nádorov pri skríningovom vyšetrení rizikových skupín..

Zvýšenie koncentrácie CEA nemusí nevyhnutne znamenať rakovinu, vyskytuje sa pri črevnej polypóze, Crohnovej chorobe, ulceróznej kolitíde, hepatitíde, cirhóze, hemangióme pečene, pankreatitíde, cystickej fibróze, pneumónii, emfyzéme, tuberkulóze a zlyhaní obličiek. Pri týchto patológiách hladina nádorových markerov obvykle nepresahuje 10 ng / ml.

Okrem toho sa koncentrácia CEA zvyšuje s rakovinou pľúc, prsníka, pankreasu, vaječníkov, prostaty, pečene, štítnej žľazy, kolorektálneho karcinómu, metastáz do pečene alebo kostného tkaniva..

Zvýšenie hladiny rakovinového embryonálneho antigénu po znížení jeho koncentrácie môže naznačovať relaps a metastázovanie nádoru. Koncentrácia rakovinového embryonálneho antigénu v krvi je ovplyvnená fajčením a pitím.

Nádor ovariálneho nádoru CA-125

CA-125 je glykoproteín, ktorý sa používa ako marker pre nemecké epiteliálne formy rakoviny vaječníkov a ich metastázy. V prípade srdcového zlyhania koreluje hladina CA-125 s koncentráciou natriuretického hormónu, čo môže slúžiť ako ďalšie kritérium na určenie závažnosti stavu pacienta..

Krvný test na nádorový marker CA-125 je predpísaný počas diagnózy rakoviny vaječníkov a jej relapsov, adenokarcinómu pankreasu, ako aj pri hodnotení kvality liečby a prognózy..

Zvýšenie CA 19-9 sa vyskytuje pri rakovine pankreasu, žlčníka, pečene, žalúdka, prsníka, vaječníkov, maternice a hrubého čreva a konečníka..

Hladina CA-125 sa zvyšuje s malígnymi novotvarmi vaječníkov (približne 80% pacientov, ale iba 50% v počiatočnej fáze), maternica, vajcovody, prsník, konečník, žalúdok, pankreas, pečeň, pľúca. Zvýšenie CA-125 sa môže vyskytnúť aj pri zápale v panve alebo v brušnej dutine, autoimunitných ochoreniach, vírusovej hepatitíde, cirhóze pečene, cystách vaječníkov počas menštruácie. V prvom trimestri gravidity je možné pozorovať mierne zvýšenie nádorového markera v neprítomnosti patológie..

Marker rakoviny prsníka CA 15-3

CA 15-3 je glykoproteín, ktorý je produkovaný prsnými bunkami. V skorých štádiách nádorov prsníka nádorový marker prekračuje normálne hodnoty asi v 10% prípadov, v prítomnosti metastáz je zvýšenie hladiny CA 15-3 pozorované u 70% pacientov. Zvýšenie koncentrácie môže byť 6 až 9 mesiacov pred nástupom klinických príznakov. Na diagnostiku rakoviny prsníka v počiatočnej fáze nie je nádorový marker 15-3 dostatočne citlivý, ale s už identifikovanou rakovinou umožňuje monitorovať priebeh choroby a hodnotiť účinnosť liečby. Diagnostická hodnota nádorového markeru CA 15-3 sa zvyšuje, keď sa stanoví v kombinácii s rakovinovým embryonálnym antigénom.

Nádorový marker CA 15-3 umožňuje diferenciálnu diagnostiku zhubných nádorov prsnej žľazy a benígnej mastopatie..

Koncentrácia nádorového markera CA 15-3 sa zvyšuje pri zhubných nádoroch prsníka, konečníka, pečene, žalúdka, pankreasu, vaječníkov a maternice, ako aj pri cirhóze, vírusovej hepatitíde, reumatických a autoimunitných chorobách, patológiách pľúc a obličiek. Počas tehotenstva sa navyše vyskytuje mierne zvýšenie CA 15-3..

Zvýšenie hladiny alfa-fetoproteínu u tehotnej ženy môže naznačovať viacpočetné tehotenstvo, fetálnu pečeňovú nekrózu spôsobenú vírusovou infekciou, otvorené defekty vo vývoji nervovej trubice, pupočnú prietrž, Meckel-Gruberov syndróm..

Marker pankreatického nádoru CA 19-9

CA 19-9 je sialoglykoproteín, ktorý sa vyrába v gastrointestinálnom trakte, v slinných žľazách, priedušiekoch, pľúcach a prostate, ale používa sa predovšetkým na diagnostiku rakoviny pankreasu..

Krvný test na nádorový marker CA 19-9 sa zvyčajne predpisuje na podozrenie na malígny proces v pankrease, aby sa vyhodnotila účinnosť jeho liečby a stanovilo sa riziko recidívy. Niekedy sa CA 19-9 používa na podozrenie na zhubné nádory z iného miesta..

Zvýšenie CA 19-9 sa vyskytuje pri rakovine pankreasu, žlčníka, pečene, žalúdka, prsníka, vaječníkov, maternice a kolorektálneho karcinómu. Mierne zvýšenie nádorového markera môže naznačovať cholecystitídu, hepatitídu, ochorenie žlčníkov, cirhózu, autoimunitné ochorenia a navyše sa vyskytuje u približne 0,5% klinicky zdravých ľudí.

Prostatický špecifický antigén

Prostatický špecifický antigén (PSA) je proteín produkovaný bunkami prostaty, ktorý slúži ako marker rakoviny prostaty. Celkový PSA je súčet voľných a proteínovo viazaných frakcií..

Indikácie pre analýzu antigénu špecifického pre prostatu sú monitorovanie priebehu rakoviny prostaty, identifikácia metastáz a sledovanie liečby, hodnotenie stavu pacientov s benígnou hypertrofiou prostaty s cieľom včasného odhalenia možnej malignity a preventívne vyšetrenie rizikových mužov (nad 50 rokov s genetickou predispozíciou). atď.).

Obsah prostatického špecifického antigénu v krvi sa zvyšuje s rakovinou prostaty (približne u 80% pacientov), ​​adenómom prostaty, infekčnými a zápalovými procesmi, srdcovým infarktom alebo ischémiou prostaty, zraneniami alebo chirurgickými zákrokmi na prostatike, akútnym zlyhaním obličiek, akútnou retenciou moču.

Test na prostatický špecifický antigén (PSA) je možný najskôr 1-2 týždne po digitálnom vyšetrení rekta alebo masáži prostaty, transrektálneho ultrazvuku a iných hardvérových diagnostických metódach..

K fyziologickému zvýšeniu hladiny antigénu špecifického pre prostatu dochádza pri zápche, po sexuálnom kontakte, rektálnom digitálnom vyšetrení prostaty, pretože to často poškodzuje kapiláry prostaty..

Pri vysokej hladine celkového PSA v krvi by sa mala stanoviť hladina voľnej frakcie na rozlíšenie benígnych a malígnych procesov..

Ľudský choriónový gonadotropín

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón, ktorý sa začína produkovať choriovým tkanivom 6. až 8. deň po oplodnení vajíčka a je jedným z najdôležitejších ukazovateľov prítomnosti a normálneho priebehu tehotenstva. Hormón sa skladá z alfa (bežných pre luteinizačné, folikuly stimulujúce a tyreoide stimulujúce hormóny) a beta (špecifické pre hCG) podjednotky. Stanovenie úrovne beta podjednotiek vám umožňuje diagnostikovať tehotenstvo do jedného týždňa po počatí.

U tehotných žien rodu a mužov výskyt hCG v krvi naznačuje novotvar, ktorý vytvára hormón. Môže ísť o nádory pľúc, obličiek, semenníkov, orgánov gastrointestinálneho traktu. Zvýšenie koncentrácie choriónového gonadotropínu sa zaznamenalo pri cystickom unášaní, chorionickom karcinóme.

Nádorové markery

Zisťovanie onkologických chorôb v urológii má prvoradý význam, pretože v skorých štádiách tieto choroby dobre reagujú na liečbu. Pri včasnej diagnostike sa široko používa definícia krvných markerov. Na potvrdenie hroznej diagnózy existuje iba niekoľko nádorových markerov a sú potrebné ďalšie štúdie. Ak sa necítite dobre a máte príznaky, ktoré môžu poukazovať na rakovinu močového systému, obráťte sa na skúseného lekára..

Čo sú nádorové markery

Sú to špeciálne látky vylučované nádorom a susednými tkanivami, ktoré sú predmetom záujmu. Nie sú absolútnymi kritériami prítomnosti malígneho nádoru, ale vo väčšine prípadov identifikujú rizikovú skupinu medzi pacientmi pre určitý typ rakoviny..

Nádorové markery niekedy odhalia onkologický proces niekoľko mesiacov predtým, ako sa objavia prvé príznaky choroby. To znamená, že zvýšený počet vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta a jeho sledovanie. Stáva sa tiež, že so zvýšeným obsahom markera onkologického procesu sa choroba nezistí.

Markery nádorových nádorov v urológii

V urológii sa používa definícia niekoľkých špecifických látok, ktoré určujú prítomnosť onkologických procesov s rôznou mierou spoľahlivosti:

  1. PSA (antigén špecifický pre prostatu) je komplexný proteín kombinovaný s uhľohydrátmi, najznámejším nádorovým markerom, ktorý s vysokým stupňom istoty naznačuje prítomnosť onkologického procesu v prostate - prostate. Chráňte svoje epitelové bunky prostaty. Zvýšenie PSA však môže tiež naznačovať benígny nádor alebo zápalový proces.
  2. Kyslá fosfatáza je enzým nachádzajúci sa v prostate. Jeho obsah sa môže zvyšovať pri karcinóme, zhubnom nádore, ktorý sa vyvíja z epitelu kanálikov prostaty. Zmeny sa zvyšujú s kostnými metastázami.
  3. CEA (rakovinovo-embryonálny antigén - je vylučovaný bunkami tráviaceho systému plodu. Normálne nie je v krvi, preto s výskytom a zvyšovaním ukazovateľov existuje podozrenie na rakovinový proces. V urológii nepriamo naznačuje vývoj malígneho nádoru prostaty alebo močového mechúra..
  4. AFP (alfa-fetoproteín) je komplexný proteín normálne vylučovaný tráviacim systémom plodu. Zvýšené hladiny môžu naznačovať rakovinu semenníkov.
  5. HCG (ľudský choriový gonadotropín) je zlúčenina proteín-uhľohydrát, ktorá sa zvyčajne produkuje placentou počas tehotenstva. Zvýšený obsah hCG v krvi u mužov je nepriamym, ale pomerne spoľahlivým príznakom rakoviny semenníkov.
  6. UBC (UrinaryBladderCancer) je proteín, ktorý je detegovaný v moči a naznačuje možnú prítomnosť malígneho nádoru v mechúre. Je vylučovaný epitelovými bunkami sliznice tohto orgánu. Jeho zvýšené úrovne sa považujú za celkom spoľahlivé potvrdenie onkologického procesu.
  7. Cyfra-21-1 (cytokeratínový fragment 19) - proteínové fragmenty vylučované epitelovými bunkami močového mechúra. Zvýšenie jeho obsahu indikuje progresiu onkologického procesu močového mechúra, pretože pri pokročilých chorobách sa ich počet výrazne zvyšuje. Analýza sa používa na stanovenie stupňa prieniku onkologického procesu do steny močového mechúra (vrátane svalovej membrány), ako aj na sledovanie účinnosti liečby: po úspešnej operácii sa jeho výkonnosť znižuje..

Ako urobiť testy na nádorové markery

Ráno sa vykoná krvný test na lačný žalúdok. Požiadavky na absolvovanie skúšok:

  • krv sa daruje pred urologickým vyšetrením alebo 7-10 dní po ňom; po masáži prostaty by malo byť najmenej 14 dní;
  • Pred vykonaním testu musíte pokojne sedieť a relaxovať 15 minút;
  • na niekoľko dní vylúčte zo stravy alkohol, vyprážané, mastné potraviny, korenené prísady;
  • pred vykonaním testu nesmiete fajčiť najmenej dve hodiny;
  • 7 dní by malo upustiť od fyzického (vrátane športového) stresu;
  • 5 dní by sa malo upustiť od sexuálneho kontaktu;
  • Pred vykonaním testu sa dohodnite s lekárom na užívaní akýchkoľvek liekov.

Výsledky testu

Iba lekár môže správne vyhodnotiť výsledky testu, pretože ani vysoké ani nízke ukazovatele nemôžu úplne presne dokázať prítomnosť nádoru alebo ho vylúčiť..

Názov nádorového markerunormaČo znamená zvýšenie?Čo hovorí degradácia
PSA 17 - 40 rokov 41 - 50 rokov 51 - 60 rokov 61 - 90 rokovdo 0,33 ng / ml až do 0,42 ng / ml až do 0,49 ng / ml až do 0,87 ng / ml10 ng / ml a vyššie znamená zhubný alebo benígny nádor prostaty, ako aj zápalový proces - prostatitída-
REAdo 5,5 ng / mlMožná prítomnosť zhubného nádoru prostaty alebo močového mechúraO účinnej liečbe rakoviny
ACEdo 12 IU / ml, v priemere 3 - 8.V prítomnosti semenníkových nádorov, najmä s metastázamiPo účinnej chirurgickej liečbe
UBCdo 33 mcg / lUkazovateľ prudko stúpa už v počiatočných fázach procesu rakoviny močového mechúra-
Cyfra-21-10 až 3,3 ng / mlS hlbokým prienikom rakovinových buniek do steny močového mechúraO účinnosti liečby

Pacienti by nemali nezávisle vyhodnotiť výsledky štúdií, pretože prítomnosť onkologického procesu sa dá posúdiť až po celom komplexe vyšetrení. Je to zložitý proces a rast jedného z nádorových markerov nemusí vždy znamenať, že pacient má rakovinu. Pomôžeme vám získať úplnú a účinnú liečbu rakoviny močového mechúra, rakoviny obličiek, rakoviny prostaty a iných urologických ochorení. Pomôžeme predchádzať častým chybám pri liečbe onkológie, ktoré vedú k katastrofám a osobne sa podieľame na organizovaní starostlivosti o pacientov doma, o pacientov liečených v zdravotníckom zariadení. Organizujeme liečbu so zaručenou bezplatnou hospitalizáciou a úplnú liečbu pre každú zistenú léziu v ktoromkoľvek štádiu rakoviny, pre obyvateľov ktoréhokoľvek regiónu Ruskej federácie..

Diagnóza rakoviny: prečo nádorové markery „nefungujú“

Krvný test na nádorové markery je jednou z najpopulárnejších štúdií, ktoré si ľudia predpisujú „len pre prípad“. Prečo to nie je možné urobiť a aké diagnostické metódy skutočne pomáhajú odhaliť rakovinu v ranom štádiu, hovorí onkológ EMC, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, je možné diagnostikovať rakovinu v ranom štádiu pomocou nádorových markerov?

Mnohí pacienti skutočne pevne veria, že nádorové bunky vylučujú určité látky, ktoré cirkulujú v krvi od začiatku novotvaru, a je dostatočné pravidelne vykonávať krvné testy na nádorových markeroch, aby sa zabezpečilo, že neexistuje rakovina..

Na internete existuje veľa materiálov na túto tému, ktoré, nanešťastie, obsahujú úplne falošné obvinenia, že pri kontrole krvi na nádorové markery je možné chorobu odhaliť v skorom štádiu.

V skutočnosti sa preukázalo, že použitie nádorových markerov na spoľahlivú detekciu rakoviny nie je v žiadnej štúdii účinné, a preto ich nemožno odporučiť na počiatočnú diagnostiku rakoviny..

Nie vždy hodnoty nádorových markerov korelujú s ochorením. Ako príklad uvediem prípad zo svojej praxe: Nedávno som podstúpil ošetrenie pacienta - mladá žena, ktorej bola diagnostikovaná metastatická rakovina prsníka, zatiaľ čo hodnoty nádorového markeru CA 15.3 zostali v normálnom rozsahu..

Iné príčiny ako rakovina môžu spôsobiť zvýšenie nádorových markerov?

V diagnostike hodnotíme každú štúdiu dve kritériá - citlivosť a špecifickosť. Značky môžu byť vysoko citlivé, ale málo špecifické. To naznačuje, že ich nárast môže závisieť od mnohých dôvodov, ktoré s rakovinou úplne nesúvisia. Napríklad marker rakoviny vaječníkov CA 125 môže byť zvýšený nielen pri nádoroch alebo zápalových ochoreniach vaječníkov, ale napríklad pri zhoršenej funkcii pečene, zápalových ochoreniach krčka maternice a samotnej maternice. Pri zhoršenej funkcii pečene sa často zvyšuje rakovina-embryonálny antigén (CEA). Hodnoty nádorových markerov teda závisia od mnohých procesov, vrátane zápalových, ktoré sa môžu vyskytnúť v tele..

Okrem toho sa stáva, že mierny nárast elektronického sprievodcu slúži ako začiatok na začatie viacerých diagnostických postupov až do takej neškodnej štúdie, ako je pozitrónová emisná tomografia (PET / CT), a ako sa neskôr ukáže, tieto postupy boli u tohto pacienta úplne zbytočné..

Na čo sa používajú nádorové markery??

Oncomarkers sa používajú hlavne na sledovanie priebehu ochorenia a na hodnotenie účinnosti liekovej terapie nádorových ochorení. V prípade, že v čase stanovenia diagnózy u pacienta došlo k nárastu nádorového markeru, neskôr môžeme sledovať, ako prebieha liečba. Často po chirurgickom zákroku alebo chemoterapii vidíme, ako hladina markera z niekoľkých tisíc jednotiek doslova "padá" na normálne hodnoty. Jeho zvýšenie dynamiky môže naznačovať, že došlo buď k relapsu nádoru, alebo k zvyšku, ako tvrdia lekári, „reziduálny“ nádor vykazoval rezistenciu na liečbu. Spolu s výsledkami iných štúdií to môže slúžiť ako signál pre lekárov, aby premýšľali o zmene liečebnej taktiky a ďalšom úplnom vyšetrení pacienta..

Existujú štúdie, ktoré skutočne pomáhajú odhaliť rakovinu v ranom štádiu??

Existujú štúdie na zistenie niektorých druhov rakoviny, ktoré preukázali svoju spoľahlivosť a účinnosť vo veľkých epidemiologických štúdiách a ktoré sa odporúčajú na použitie v skríningovom režime..

Napríklad americká preventívna pracovná skupina (USPSTF) na základe nedávnych klinických štúdií odporúča počítačovú tomografiu s nízkymi dávkami na skríning rakoviny pľúc. CT s nízkou dávkou sa odporúča pre ľudí vo vekovej skupine od 55 do 80 rokov, ktorí zároveň majú pred 30 rokmi fajčenie alebo prestali fajčiť. Dnes je to najpresnejšia metóda včasného odhalenia rakoviny pľúc, ktorej účinnosť sa potvrdzuje z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch..

Ani röntgenové vyšetrenie, a najmä fluorografia hrudníka, ktoré boli použité skôr, nemôžu nahradiť CT s nízkou dávkou, pretože ich rozlíšenie umožňuje zistiť iba veľké ložiskové útvary, ktoré naznačujú neskoré štádiá onkologického procesu..

Zároveň sa dnes revidujú názory na niektoré typy skríningu, ktoré sa už niekoľko desaťročí bežne používajú. Napríklad lekári odporúčali mužom vykonať krvný test na PSA na skríning rakoviny prostaty. Nedávne štúdie však ukázali, že hladiny PSA nie vždy poskytujú spoľahlivý základ na začatie diagnostických opatrení. Preto teraz odporúčame užívať PSA až po konzultácii s urológom.

Pri skríningu rakoviny prsníka zostávajú odporúčania rovnaké - pre ženy, ktoré nie sú ohrozené rakovinou prsníka, povinný mamogram po 50 rokoch každé dva roky. Pri zvýšenej hustote prsného tkaniva (zistené u asi 40% žien) je potrebné okrem mamografie vykonať aj ultrazvuk prsných žliaz..

Ďalšou veľmi častou rakovinou, ktorú je možné detekovať skríningom, je rakovina čreva..

Na detekciu rakoviny hrubého čreva sa odporúča kolonoskopia, ktorá sa musí robiť každých päť rokov, počnúc od 50 rokov, ak neexistujú žiadne sťažnosti a nezaťažuje dedičnosť tejto choroby. Na žiadosť pacienta sa vyšetrenie môže vykonať v anestézii a neprináša žiadne nepohodlie, pričom ide o najpresnejšiu a najúčinnejšiu metódu diagnostiky kolorektálneho karcinómu..

Dnes existujú alternatívne metódy: CT kolonografia alebo „virtuálna kolonoskopia“ vám umožňujú vykonať štúdiu hrubého čreva bez zavedenia endoskopu - do počítačového tomografu. Metóda má vysokú citlivosť: 90% na diagnostiku polypov viac ako 1 cm s trvaním štúdie približne 10 minút. Môže sa odporučiť tým, ktorí predtým podstúpili tradičnú skríningovú kolonoskopiu, ktorá neodhalila žiadne odchýlky..

Čo by ste mali venovať pozornosť mladým ľuďom?

Skríning, ktorý sa začína v mladšom veku, je skríning rakoviny krčka maternice. Náter na onkocytologiu (PAP test) sa podľa amerických odporúčaní musí odobrať od veku 21 rokov. Okrem toho je potrebné urobiť test na ľudský papilomavírus (HPV), pretože dlhodobý transport určitých onkogénnych typov HPV je spojený s vysokým rizikom rakoviny krčka maternice. Spoľahlivým spôsobom ochrany pred rakovinou krčka maternice je očkovanie dievčat a mladých žien proti HPV.

Bohužiaľ, výskyt rakoviny kože a melanómu sa nedávno zvýšil. Preto sa odporúča dermatológovi raz ročne ukázať tzv. „Krtky“ a iné pigmentované kožné lézie, najmä ak ste v riziku: máte spravodlivú pokožku, v rodinách sa vyskytli prípady rakoviny kože alebo melanómu, vyskytli sa spáleniny od slnka alebo ste amatér navštíviť soláriá, ktoré sú mimochodom v niektorých krajinách zakázané navštevovať až do veku 18 rokov. Bolo dokázané, že dve alebo viac epizód spálenia kože zvyšujú riziko rakoviny kože a melanómu..

Je možné sledovať „krtkov“ sami?

Skeptický postoj odborníkov k samokontrolám. Napríklad samovyšetrenie mliečnych žliaz, ktoré bolo predtým propagované, nepreukázalo svoju účinnosť. Teraz sa to považuje za škodlivé, pretože to tlmí bdelosť a neumožňuje včasnú diagnostiku. Tiež kontrola kože. Lepšie, ak to vedie dermatológ.

Môže sa rakovina zdediť??

Našťastie väčšina rakovín sa nededí. Zo všetkých druhov rakoviny je len asi 15% dedičných. Pozoruhodný príklad dedičného karcinómu je prenos mutácií v anti-onkogénoch BRCA 1 a BRCA 2, ktorý je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka av menšej miere s rakovinou vaječníkov. Každý pozná príbeh Angeliny Jolie, ktorej matka a babička zomreli na rakovinu prsníka. Takéto ženy by sa mali pravidelne monitorovať a vyšetriť na prsníky a vaječníky, aby sa zabránilo rozvoju dedičného karcinómu..

Zostávajúcich 85% nádorov sú nádory, ktoré vznikajú spontánne a nie sú závislé od dedičných predispozícií.

Ak však niekoľko príbuzných krvi v rodine trpelo na rakovinu, hovoríme, že ich deti môžu mať zníženú schopnosť metabolizovať karcinogény, ako aj opraviť DNA, to znamená „opraviť“ DNA jednoducho..

Aké sú hlavné rizikové faktory rakoviny??

Medzi hlavné rizikové faktory patrí práca v nebezpečnom priemysle, fajčenie, časté (viac ako trikrát týždenne) a dlhodobá konzumácia alkoholu, denná konzumácia červeného mäsa, konštantná konzumácia potravín, ktoré boli podrobené tepelnému spracovaniu, bola zmrazená a predaná v hotovej forme. Takéto potraviny sú chudobné na vlákninu, vitamíny a iné základné látky, čo môže viesť k zvýšenému riziku napríklad rakoviny prsníka. Fajčenie je jedným z najbežnejších a impozantných rizikových faktorov - vedie nielen k rakovine pľúc, ale aj k rakovine pažeráka, žalúdka, močového mechúra, hlavy a krku: rakovina hrtana, rakovina sliznice v tvári, rakovina jazyka atď..

Ako sme už uviedli, v prípade rakoviny kože a melanómu je rizikovým faktorom vystavenie slnku pred spálením..

Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, ako je hormonálna substitučná terapia dlhšie ako 5 rokov a pod dohľadom lekárov, môže viesť k zvýšeniu rizika rakoviny prsníka a maternice u žien, preto by sa tieto lieky mali používať pod prísnym dohľadom mamológa a gynekológa..

Ako sme uviedli vyššie, vírusy môžu byť tiež rizikovým faktorom vrátane onkogénnych typov vírusu HPV, ktoré vedú k rakovine pohlavných orgánov a rakovine ústnej dutiny. Rizikovými faktormi môžu byť aj niektoré karcinogénne vírusy. Napríklad vírusy hepatitídy B a C: nespôsobujú priamo rakovinu pečene, ale vedú k chronickému zápalovému ochoreniu pečene - hepatitíde a po 15 rokoch sa u pacienta s chronickou hepatitídou B a C môže vyvinúť hepatocelulárna rakovina..

Kedy sa poradiť s lekárom?

Ak existujú rizikové faktory alebo sa človek cíti úzkostlivo, najlepšie je konzultovať s onkológom. To, čo sa rozhodne nemá robiť, je predpísať skúšky sami. Môžete získať veľa falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov, ktoré skomplikujú váš život a môžu viesť k stresu, zbytočným diagnostickým procedúram a zásahom. Samozrejme, ak sa objavia alarmujúce príznaky náhle, je potrebné konzultovať s onkológom bez ohľadu na riziká.

Pri konzultácii kladieme veľa otázok, zaujíma nás všetko: životný štýl, zážitok z fajčenia, konzumácia alkoholu, frekvencia stresu, stravovacie návyky, chuť do jedla, index telesnej hmotnosti, dedičnosť, pracovné podmienky, ako pacient spí v noci atď. Ak je to žena, je dôležité hormonálny stav, reprodukčná anamnéza: koľko rokov bolo prvé dieťa, koľko narodení, či žena dojčila atď. Pacientovi sa môže zdať, že tieto otázky nesúvisia s jeho problémom, ale pre nás sú dôležité, umožňujú vám vytvoriť si individuálny portrét osoby, posúdiť riziká rozvoja určitých rakovinových ochorení a presne predpísať súbor vyšetrení, ktoré potrebuje..

Čo ukazuje krvný test na nádorové markery?

Aby ste zistili, čo ukazuje krvný test na nádorové markery, musíte sa ráno náležite pripraviť a zložiť. To sa dá urobiť v laboratóriu na klinike aj v súkromnom nezávislom zdravotníckom zariadení s dobrou povesťou. Upozorňujeme, že cena krvného testu na nádorové markery závisí od toho, ktorý marker musíte skontrolovať, koľko takýchto testov je priradených a spoľahlivosti vybraného laboratória..

Aké sú výsledky analýzy nádorových markerov

Oncomarkery sú špecifické proteínové zlúčeniny, ktoré sú produkované patologickými formáciami v tele alebo zdravými bunkami, aby chránili telo pred škodlivými procesmi. V závislosti od toho sú v tele prítomné markery, ktoré sú neustále prítomné v minimálnom množstve, a tie, ktoré sa objavujú iba v prítomnosti nádoru. Preto musíte vedieť, čo krvný test na nádorové markery ukazuje rizikovej skupine a tým, ktorí sa kedysi stretli s onkológiou.

Táto analýza nie je predpísaná v prípade absencie symptómov, genetickej predispozície na rakovinu. Iba vo výnimočných prípadoch sa to preukáže osobám starším ako 50 rokov, ktoré sú zamestnané v nebezpečných odvetviach.

Výsledky testov v tomto prípade môžu preukázať prítomnosť patologického zhutnenia v ranom štádiu (v závislosti od nádorového markeru 3 až 5 mesiacov pred nástupom prvých príznakov rakoviny), zápalové ochorenie, benígny nádor, riziko patológie plodu. To všetko naznačuje dôležitosť nádorových markerov v modernej diagnostike nádorov a patológiách vývoja embryí.

Kedy darovať krv markerom a ako sa pripraviť

Okamžite sme si všimli, že krvný test na nádorové markery nevykazuje diagnózu. Toto je iba prvý krok, ktorý môže niesť až 95% displeja toho, čo sa deje v tele. Preto je overovanie normy onkoproteínu vždy sprevádzané inými vyšetrovacími metódami, najmä magnetickou rezonanciou a počítačovou tomografiou, ultrazvukom, rádiografiou..

Hlavné indikácie pre analýzu sú:

Diagnóza včasného odhalenia tuleňov rakoviny.
Skontrolujte, či metastázy nie sú prítomné.
Vypracovanie najvhodnejšieho a najúčinnejšieho liečebného programu pre rakovinu, výber liekov a ich dávkovanie.
Monitorovanie a hodnotenie efektívnosti zvoleného liečebného programu a účinnosti použitých liekov.

Overenie normy nádorových markerov je priradené rizikovej skupine a ľuďom po 50 rokoch, pretože s vekom sa produkcia týchto látok zvyšuje.

Všimnite si, že krvný test na nádorové markery u žien a mužov sa vykonáva len pre každý druh osobitne podľa lekárskeho predpisu. V závislosti od umiestnenia nádoru môže stačiť skontrolovať jeho prítomnosť iba jeden marker. Ale častejšie ako ne, skupina, ktorá sa najlepšie kombinuje, dáva kompletný obraz..

Vo väčšine prípadov prípravok nevyžaduje špeciálne opatrenia a je takmer podobný požiadavkám na analýzu biochémie krvi:

Odmietnutie jedla 4 - 12 hodín pred zákrokom. Mali by ste vylúčiť aj kávu, čaj a džúsy. Je povolená iba voda nesýtená oxidom uhličitým, a to aj v deň odberu krvi.
Prestaňte užívať lieky podľa dohody s lekárom. Ak to nie je možné, mal by byť na to laboratórny technik upozornený..
Vylúčte alkohol a fajčenie 12 hodín pred začiatkom (to platí aj pre vodné fajky, fajčenie rôzne aromatické tabaky a elektronické cigarety).
Snažte sa nenavštíviť maséra, nepodrobte sa diagnostickým procedúrám niekoľko hodín pred testovaním.
Znížte fyzickú aktivitu. Dosť nevykonaných prechádzok.

Vždy, keď je to možné, je tiež potrebné predchádzať stresovým situáciám a nebyť nervózny. Nezabudnite, že dodržiavanie týchto požiadaviek vám umožní získať kvalitný a spoľahlivý výsledok..

Ženy musia naplánovať analýzu na základe obdobia menštruačného cyklu. Vyberte si ten správny deň, keď je hormonálne pozadie optimálne, pomôže vám vhodný odborník.

Technika krvných testov na rakovinu

Význam testovania spočíva v tom, že musíte urobiť analýzu nádorových markerov v špecializovanom laboratóriu. Najlepší čas na túto procedúru je medzi 8 a 12 ráno..

Pred začiatkom je pacient usadený na gauči (v niektorých prípadoch je potrebné zaujať ležiacu polohu), potom odoberú krv zo žily tradičným spôsobom pomocou injekčnej striekačky a materiál prenesú do skúmavky s uzáverom.

Výsledná krv sa spracováva v špeciálnom zariadení, kde sa sérum oddeľuje od plazmy. Získané sérum je vzorka, do ktorej sú zavedené protilátky a je sledovaná interakcia. Výsledná reakcia je výsledkom krvného testu na nádorové markery a to, čo ukazuje, je zaznamenané na karte pacienta.

Normy a dekódovanie 10 najinformatívnejších markerov

Celkovo je v medicíne známych viac ako 200 rôznych nádorových markerov. Iba asi 20 sa považuje za najinformatívnejšie.

PSAdemonštruje pečate prostaty. Normálne množstvo by nemalo prekročiť 4 ng / ml. Zvýšenie hladiny na 10 ng / ml naznačuje riziko rozvoja onkológie a prekročenie 10 ng / ml sa považuje za kritické.
CEA (rakovina-embryonálny antigén)Norma - nie viac ako 5 ng / ml, zvýšenie na 8 mg / ml sa považuje za riziko, a ak hladina presahuje 8 mg / ml, znamená to zhubnú pečať v konečníku / hrubom čreve, ako aj niekoľko ďalších orgánov..
CA125 (nádorový marker vaječníkov)Norma nie je vyššia ako 30 IU / ml. Zvýšenie až 40 IU / ml naznačuje vysoké riziko vzniku malígneho nádoru. Zvýšenie o viac ako 40 IU / ml takmer vždy znamená rakovinu vaječníkov.
CA19-9 (pankreatický proteín)Normálne sa uvažuje s hladinou až 30 IU / ml, rozsah 30 až 40 IU / ml naznačuje prítomnosť zhutnenia, nad 40 IU / ml naznačuje vývoj rakoviny.
CA15-3 (marker rakoviny prsníka)Jeho norma sa považuje za značku maximálnej hodnoty 38 IU / ml. Akékoľvek zvýšenie je vážnym dôvodom na ďalšie preskúmanie..
CA242 (marker rakoviny pankreasu, konečníka a hrubého čreva)Výsledkom analýzy nádorových markerov je dešifrovanie pomocou týchto ukazovateľov:% norma - nie viac ako 30 IU / ml. Všetko uvedené vyššie naznačuje prítomnosť nádoru, benígneho aj malígneho.
UBC (onkologická značka močového mechúra)Normálne množstvo je 15 ng / ml.
HCG (hormón)Normálne zvýšenie sa považuje iba na začiatku tehotenstva. V tele dievčat a mužov je norma známkou maxima 2,5 - 5 IU / ml. Ak tento ukazovateľ v tehotnom tele rastie viac ako 10 IU / ml, má sa vyvinúť placentárny alebo ovariálny chorionkarcinóm, trofoblastická kompakcia, mal by sa navrhnúť nádor semenníkov..
AFP (alfa proteín)Jeho norma je 15 IU / ml iba za podmienky tehotenstva. Ak sa zistí u tehotnej ženy, existuje podozrenie najmä na rakovinu pečene.
B2-MG (beta-2 mikroglobulín)Jeho norma by sa mala pohybovať v rozmedzí 670 - 2140 ng / ml. Zvýšenie extrémneho počtu naznačuje možný vývoj nebezpečných chorôb, ako sú lymfóm, mnohopočetný myelóm, lymfocytárna leukémia B-buniek, ktoré majú onkologickú povahu..

Teda, s indikáciami alebo predispozíciou k nádorom, je nevyhnutné urobiť krvný test na nádorové markery in vitro za cenu, ktorá bude v každom prípade nižšia ako pravdepodobné liečenie..

Markery rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je častým ochorením žien. Zhubné nádory sa zle detekujú na úplnom začiatku vývoja, ale na včasné odhalenie patológie môžete použiť štúdiu pre markery nádoru prsníka. Ponúkame ďalšie informácie o nich.

Oncomarker je špecifický proteín, ktorý sa dá zistiť v krvi, moči a iných telesných tkanivách vo zvýšenom množstve pri rôznych druhoch rakoviny. Tieto molekuly sú produkované samotným nádorom alebo vylučované telom v reakcii na vyvíjajúci sa malígny nádor. S ich pomocou môžete diagnostikovať rôzne atypické invázie tkanív vrátane rakoviny prsníka.

V tele nie je možné súčasne zvýšiť jeden, ale celú skupinu nádorových markerov, v závislosti od typu rakoviny. Tieto proteíny majú nielen diagnostickú hodnotu, ale pomáhajú monitorovať dynamiku liečby patológie, identifikovať riziko relapsu a metastázy ochorenia. Existuje niekoľko nádorových markerov, ktoré sa používajú na detekciu rakoviny prsníka. Ak má lekár podozrenie na rakovinu, môže pacienta odkázať na štúdiu..

Indikácie pre štúdiu

Na identifikáciu zhubného procesu sa najčastejšie odporúča štúdia takých špecifických proteínov ako CEA, CA 15-3, ER / PR..

Kedy darovať krv markerom rakoviny prsníka po počiatočnej liečbe pacienta, rozhodne lekár. Spravidla berie do úvahy tieto príznaky možného vývoja onkologického procesu:

  • Zmena vzhľadu - objem a tvar prsníka.
  • Lúpanie a sčervenanie kože v jednej z oblastí mliečnej žľazy.
  • Zasunutá bradavka.
  • Uzly v tkanivách žľazy, pevne spájkované s kožou a priľahlé anatomické štruktúry, cítené hmatom.
  • Bolesť v hrudi;
  • Rýchly vývoj benígnych novotvarov v žľaze.

Indikácie pre test môžu byť:

  • Včasná diagnostika rakoviny prsníka.
  • Definícia prognózy choroby.
  • Úroveň citlivosti tela na prebiehajúcu liekovú terapiu.
  • Monitorovanie zdravia po operácii.
  • Potreba zmien v taktike zvolenej liečby.
  • Potvrdenie účinnosti protinádorovej liečby.

Markery rakoviny nádoru nevyhnutne vyžadujú interpretáciu vysoko kvalifikovaným odborníkom. Faktom je, že pri hodnotách prekračujúcich normu to nemusí byť nevyhnutne malígny proces - problém pravdepodobne spočíva v zápalovej patológii prsníka, napríklad mastopatie. Dekódovanie výsledkov štúdie by sa preto nemalo vykonávať nezávisle. Okrem nádorových markerov onkológ vyhodnotí veľkosť zisteného novotvaru, skutočnosť poškodenia lymfatických uzlín a histologické údaje, to znamená, že bude skúmať situáciu v komplexe..

Zoznam nádorových markerov

Používa sa niekoľko typov markerov prsníka:

srvátka

Molekuly majú štruktúru proteín-uhľohydrát, sú detekované výlučne v ľudskej krvi. Diagnóza je väzobná reakcia s monoklonálnymi protilátkami. Markery sérového nádoru na rakovinu prsníka sa používajú pomerne často. Tie obsahujú:

  • hlienové alebo mucínové glykoproteíny skupiny MUC-1, napríklad CA 15-3, CA 125, CA 27,29, CA 549, M20 a CMA;
  • CEA - embryonálny antigén rakoviny;
  • cytokeratíny - TPS, TPA.

Vo väčšine prípadov lekár predpíše analýzu pre jeden z uvedených špecifických proteínov zo skupiny MUC-1, zvyčajne CA 15-3, kvôli jeho vysokej citlivosti. Informačný obsah štúdie sa nemení, ak sa súčasne hodnotí niekoľko antigénov z tejto triedy. Okrem CA 15-3 sa často študuje aj marker nádoru prsníka, ako je CEA..

Pozrime sa podrobnejšie na hlavné skupiny markerov séra.

Trieda MUC-1. V prípade zdravého prsníka sa látky tejto skupiny vylučujú do kanálikov a prechádzajú do mledziva alebo materského mlieka. Onkologický proces, ktorý ovplyvňuje tkanivá orgánu, vedie k abnormálnym zmenám v ich štruktúre, takže glykoproteíny sa začínajú nekontrolovateľne syntetizovať prsnými bunkami a nachádzajú sa v krvi..

Spomedzi vyššie uvedených antigénov sa vo výskume najčastejšie používa špecifický proteín CA 15-3 a CA 125.

REA. Jeden z najbežnejších a študovaných nádorových markerov, ktorý je produkovaný hlavne nádormi, ako sú napríklad adenokarcinómy čreva, pankreasu a prsnej žľazy. V kombinácii s analýzou pre CA 15-3 pomôže marker CEA s vysokou pravdepodobnosťou diagnostikovať rakovinu prsníka.

Cytokeratinům. Do tejto triedy patria oncomarkery ako TPA, TPS a Cyfra 21.1. Cytokeratíny sú prítomné v každej bunke ľudského tela a pozostávajú z 20 proteínových miest, ktoré spolu úzko súvisia. V onkológii prsníka sa často zisťujú páry SC 18/19 a SC 8/18.

Analýza na TPA vám umožňuje určiť všetky tri peptidy (8, 18, 19), TPS - 8 a 18, Cyfra 21.1 - 8 a 19.

Markery tkanivového nádoru

Špecifické látky, ktoré indikujú prítomnosť rakoviny prsníka, sa dajú zistiť nielen v krvi, ale aj pri štúdiu tkanív orgánov. V tomto prípade sa používa biologický materiál získaný biopsiou v podozrivej oblasti prsníka alebo po operácii..

Markery tkanivového nádoru pomáhajú pri výbere liečebných postupov a pri prognóze prežitia. Receptory citlivé na estrogén (ER) a progesterón (PR), ako aj na HER-2, sú predmetom výskumu. Tieto ukazovatele však nie sú poučné pri včasnej diagnostike rakoviny, pretože sa môžu vyskytovať v zdravých mliečnych žľazách a v atypicky zmenených tkanivách orgánov..

U jedincov bez lymfatických uzlín sa testujú markery, ako napríklad uPA a PAI-1..

Rakovina prsníka je heterogénne ochorenie, preto sa na jeho klasifikáciu používajú genetické štúdie zamerané na štúdium štyroch podtypov patológie. Na druhej strane sa líšia liečebnými cestami a prognostickými údajmi. Zoberme si ich:

  1. Bazálna. Chýbajúce ER, PR a HER-2.
  2. Luminálna A. ER bola detekovaná v malom množstve.
  3. Luminálna B. ER je diagnostikovaná vo vysokých koncentráciách.
  4. HER-2. pozitívne.

Receptory ER a PR hrajú dôležitú úlohu pri vývoji rakoviny prsníka. Vďaka nim môžu pohlavné hormóny ovplyvňovať prsné tkanivo. V každom štádiu ochorenia je malígny proces lepšie liečiteľný hormonálnymi liekmi, ak sa u pacienta nachádzajú ER-pozitívne receptory. Preto sú takéto štúdie predpísané všetkým ženám bez výnimky.

HER-2 receptor je najcitlivejším nádorovým markerom rakoviny prsníka. Zisťuje sa v 15 - 30% prípadov. Ak sa zistí, očakáva sa agresívny vývoj zhubného procesu a najmenej priaznivá prognóza prežitia. Imunoterapia herceptínom je predpísaná pacientom s HER-2, zatiaľ čo na chemoterapiu majú slabú reakciu tela.

Markery nádorových tkanív urokinázy uPA a PAI-1 môžu predpovedať výsledok patológie v prípade poškodenia prsníka. Prvá sa podieľa na raste a invázii nádoru, procese lymfatických a vzdialených metastáz, druhá sa podieľa na progresii onkologického procesu. Uskutočnili sa opakované klinické skúšky, ktoré dokázali, že pri nízkej hladine uPA a PAI-1 sa znižuje pravdepodobnosť metastáz a rozvoj patológie relapsu..

Existujú ďalšie tkanivové markery s diagnostickou hodnotou, ako je Ki-67.

Genetické nádorové markery

Štúdia mutácií génov BRCA1 a BRCA2 umožňuje posúdiť prítomnosť ženskej predispozície na rozvoj rakoviny prsníka. Odkaz na túto analýzu je relevantný pre jednotlivcov, u ktorých už došlo k rodinným prípadom choroby. Tieto gény sú zodpovedné za integritu chromozómov a inhibujú mutačné zmeny v bunkových štruktúrach. S patológiou BRCA1 a BRCA2 sa pravdepodobnosť výskytu rakoviny prsníka a vaječníkov významne zvyšuje.

Štúdia o genetických mutáciách BRCA1 a BRCA2 tiež poskytuje informácie potrebné na včasnú diagnostiku nádoru prsníka.

Existujú u mužov markery rakoviny prsníka?

Rakovina prsníka u mužskej polovice populácie je zriedkavá - iba 1–1,5% všetkých onkopatológií tohto typu. Ochorenie postihuje hlavne starších ľudí.

V súbore diagnostických opatrení sú muži pridelení štúdia nádorových markerov CA 15-3, CEA a BRCA. Približne 90% nádorov u mužov je citlivých na estrogén a / alebo progesterón, preto sa ďalej analyzuje tkanivo, receptory ER, PR a HER-2..

norma

V nasledujúcej tabuľke zvážte mieru normálnych nádorových markerov prsníka.

Názov nádorového markeruNorma IU / ml (U / ml)
CA 15-30-22
READo 3 ng / ml pre fajčiarov, do 5 ng / ml pre fajčiarov.
CA 125Až 35 - pre ženy, do 10 - pre mužov.
BR 27,29 (glykoproteín MUC1)Až do 40
Her-2Používa sa na sledovanie terapie, s ukazovateľmi nad 450 ng / ml, je možné posúdiť neúčinnú protinádorovú liečbu a nepriaznivú prognózu prežitia..
TRAAž do 75

dešifrovanie

Zvážte, ako vyzerá dekódovanie hlavných nádorových markerov:

  • CA 15-3 normálne nepresahuje hodnotu 0-22 IU / ml, charakteristickú pre tento marker nádoru prsníka. Pri rýchlostiach 25 - 60 IU / ml hovoríme o zápalových procesoch v prsnej žľaze alebo benígnych novotvaroch. Ak je titer CA 15-3 vyšší ako 60 IU / ml, rakovina prsníka je vysoko pravdepodobná.
  • CA 125 pri normálnych dávkach - do 35 IU / ml u žien a 10 IU / ml u mužov - nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí. Tento marker mierne prekračuje normu - do 100 IU / ml - u spravodlivého pohlavia počas menštruácie a tehotenstva, ako aj pri cirhóze, endometrióze, ovariálnych cýstách, pohrudnici a niektorých ďalších chorobách. Pri ukazovateľoch nad 100 IU / ml sa predpokladá onkologický proces v tele.
  • TPA by normálne nemala prekročiť 75 IU / ml. Mierne zvýšenie hladiny nádorových markerov sa pozoruje pri zápalových patológiách pečene a obličiek, urogenitálneho traktu, pľúc atď. Hodnoty výrazne presahujúce tento ukazovateľ môžu naznačovať nielen zhubné lézie prsnej žľazy, ale aj nádory pľúc, močového mechúra, gastrointestinálneho traktu, hlavy a krku..
  • CEA by normálne nemala prekročiť 5 ng / ml, dokonca aj mierne zvýšenie titra tohto antigénu môže naznačovať zhubný proces v hrudi, orgánoch reprodukčného systému a ďalších anatomických štruktúrach.
  • BR 27,29 pri rýchlostiach nad 40 IU / ml môže naznačovať prítomnosť nádoru v prsnej žľaze, skorý relaps onkopatológie alebo neúčinnosť protinádorovej terapie..

Štúdium nádorových markerov

Zdôrazňujeme niekoľko bodov, ktoré sa týkajú povinných bodov štúdie markerov nádoru prsníka:

  • Zhromažďovanie informácií o prítomnosti / neprítomnosti zhubných procesov v tele okrem iných diagnostických metód.
  • Vykonanie kontrolných testov pred liečbou a po nej, aby sa vyhodnotila účinnosť vybranej terapie.
  • Včasná detekcia metastáz a relapsov onkopatológie, to znamená dynamické sledovanie stavu pacienta po liečbe (zvyčajne sa používajú testy na CEA a CA 15-3)..
  • Stanovenie receptorov ER a PR na hormonálnu liečbu.
  • Stanovenie HER-2 pre herceptínovú terapiu.
  • Genetické testovanie na nádorové markery BRCA1 a BRCA2 v prípade „rodinnej“ rakoviny prsníka s cieľom zistiť predispozíciu k chorobe.

Spoľahlivosť výskumných údajov

Spoľahlivosť výsledkov štúdie o akomkoľvek nádorovom markere pre rakovinu prsníka alebo jeho podozrenie závisí od toho, či pacient dodržiava pravidlá prípravy na analýzu, a od príslušného laboratórneho asistenta, ktorý vykonáva všetky manipulácie s cieľom zbierať biologický materiál. Akékoľvek porušenie je spojené s výskytom titra ďalších špecifických proteínov v krvi, ktoré nemajú nič spoločné s hroznou diagnózou..

Z tohto dôvodu je dôležité zodpovedne pristupovať k štúdii tak k žene, ako aj k vykonávajúcemu zdravotníckemu personálu. V takom prípade nemusíte test absolvovať dvakrát alebo ho znova skontrolovať v iných laboratóriách.

Príprava na skúšku

Na dosiahnutie čo najpresnejších výsledkov štúdie je dôležité dodržiavať tieto odporúčania:

  1. 48 hodín pred odberom krvi sa neodporúča piť alkohol a umožňuje výraznú fyzickú námahu.
  2. Do 8 hodín pred vykonaním testu by ste sa mali zdržať jedenia.
  3. 3 hodiny pred štúdiou by nemal fajčiť.
  4. Laboratórium musíte navštíviť ráno, najneskôr do 11 hodín.

Ak je osoba nútená neustále užívať akékoľvek lieky, musí o tom informovať lekára pred začiatkom štúdie. Existuje tiež názor, že krv by sa nemala darovať rakovinovému markeru pre rakovinu prsníka niekoľko dní pred a počas menštruácie, ale nie všetci odborníci súhlasia s týmto tvrdením, takže sa musíte poradiť s lekárom..

Ak sa plánuje štúdia prsného tkaniva na základe invazívnych metód biopsie a vpichu orgánov, je dôležité, aby pacient dodržiaval vyššie uvedené odporúčania..

Aké sú testy?

Pri štúdii sa venózna krv odoberá ráno prísne na lačný žalúdok. Pred odberom biologického materiálu sa neodporúča pacientovi, aby bol nervózny, v ideálnom prípade 15 minút pred návštevou v kancelárii sa odporúča sedieť v pokojnom prostredí. Po odobratí krvi technik podpíše skúmavku v prítomnosti pacienta, aby nedošlo k zámene.

Štúdia sa musí vykonať v rovnakom laboratóriu odporúčanom lekárom. Je to spôsobené skutočnosťou, že každá klinika má odlišné technické vybavenie a úzke referenčné hodnoty nádorových markerov, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od použitého testovacieho systému..

Stavy ovplyvňujúce hladinu krvných markerov

Hladinu nádorových markerov v ľudskej krvi môžu ovplyvniť nasledujúce faktory:

  • tehotenstvo, laktácia;
  • menštruácie;
  • zápalové ochorenia hrudníka, vaječníkov, maternice, pankreasu, žalúdka a čriev;
  • cystické alebo benígne nádory ženského prsníka a reprodukčného systému;
  • užívanie niektorých liekov;
  • pitie v predvečer štúdie alebo existujúcej závislosti na alkohole;
  • vírusové infekcie.

Ak výsledky analýzy odhalia prekročenie normy skúmaných nádorových markerov, je dôležité navštíviť konzultáciu a hĺbkové vyšetrenie odborníkov - gynekológa, mamológa alebo onkológa, pretože to nie je vždy otázka malígneho procesu v hrudníku. Kvantitatívne zmeny antigénov v krvi by mali byť skúseným lekárom, ktorý vezme do úvahy faktory spojené s testom..

Funkcie odovzdávania analýzy deťom, tehotným a dojčiacim, starším

DETI. Oncomarkers u detí, rovnako ako u dospelých, poskytujú príležitosť na vykonanie včasného vyšetrenia s cieľom vylúčiť patologické nálezy rakoviny. Príprava na štúdiu by mala byť v súlade s odporúčaniami, ktoré sú spravodlivé pre dospelých, to znamená, že krv zo žily by sa mala darovať do prázdneho žalúdka, a to výlučne ráno a nie počas užívania liekov..

Rozdelenie výsledkov analýzy môže vykonať iba lekár, ktorý predpísal odporúčanie na nádorové markery. Keďže takáto štúdia nie je v pediatrii bežná, neodporúča sa vykonávať autodiagnostiku a interpretovať údaje doma..

PREGNANT A OŠETROVANIE. Zvýšená miera markerov nádoru prsníka sa zaznamenala počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri a počas dojčenia. Napríklad antigén CA 15-3 sa zvyšuje na 50 IU / ml. Preto pri podozrení na malígny proces v mliečnej žľaze u nastávajúcich a dojčiacich matiek je dôležité použitie inštrumentálnych diagnostických metód. V každom prípade bude priorita názoru ošetrujúceho lekára, autodiagnostika je neprijateľná.

Seniorov. Riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje s vekom, takže ženy všetkých vekových skupín, vrátane starších žien, sú testované na markery rakoviny prsníka. V takom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť získania falošne pozitívnych výsledkov, preto sa najčastejšie odporúča vykonať analýzu dvakrát na pozadí iných diagnostických metód..

Kde môžem robiť testy??

Analýzu nádorových markerov je možné vykonávať za poplatok v nezávislých laboratóriách, ako sú Invitro, Gemotest atď., V štátnych obecných zdravotníckych zariadeniach av súkromných zdravotníckych centrách. Každá inštitúcia má svoje klady a zápory, ale možnosť nezávislých laboratórií zostáva najlepšia, kde sú výsledky analýz pripravené okrem najmodernejších zariadení a chýbajúcich radov v čo najkratšom čase..

Zvážte, na ktoré diagnostické inštitúcie sa môžete obrátiť v Rusku:

Centrum pre molekulárnu diagnostiku "CMD", Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rub;
  • REA - 780 rubľov.;
  • CA 125 - 740 rub.

Štúdium týchto nádorových markerov trvá 1 deň a analýza sa môže vykonať naliehavo - do 3 - 5 hodín. V tomto prípade sa množstvo pre každý antigén zdvojnásobí..

Klinické diagnostické laboratórium "LabStory", Petrohrad, ul. Mebelnaya, d. 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rub;
  • CA 125 - 824 rub;
  • REA - 840 rubľov.

V ruských regiónoch je rozsiahla sieť nezávislých diagnostických laboratórií Invitro. Zvážte, kde môžete vykonať štúdiu nádorových markerov na príklade jednotlivých miest:

  • Jekaterinburg, ul. Azina, d. 39;
  • Voroněž, Leninsky Prospekt, 124 B;
  • Samara, st. Moskovská diaľnica, 12.

Náklady na výskum v regiónoch krajiny sa mierne líšia, keďže sa vykonávajú v rámci jedného laboratória spoločnosti Invitro. Ceny analýzy budú nasledujúce:

  • CA 15-3 - 845 rubľov.;
  • CA 125 - 735 rub;
  • REA - 825 rubľov.

Ako dlho čakať na výsledok?

Ako bude analýza nádorových markerov pripravená, závisí od laboratória alebo kliniky, kde sa štúdia uskutočňuje. Vo väčšine prípadov to trvá 1 deň..

Darcovstvo krvi do nádorových markerov používaných na vyhľadávanie nádorov prsníka sa uskutočňuje nielen u žien, ale aj u mužov. Vďaka tejto štúdii je možné diagnostikovať zhubný proces v štádiu pôvodu, čo výrazne zvýši šance na zotavenie.

Ďakujeme, že ste si našli čas na dokončenie prieskumu. Názor každého je pre nás dôležitý..