Leukémia krvi u detí

Melanóm

Leukémia je nebezpečné, ale liečiteľné onkologické ochorenie, ktoré patrí medzi všetky patologické nálezy detských nádorov u nás. Toto je malígna patológia hematopoetického systému. Súčasne moderné metódy jej spracovania v porovnaní s tými, ktoré sa používali v 90-tych rokoch, urobili obrovský krok.

obsah

Čo je to leukémia??

Aby ste pochopili mechanizmus leukémie krvi a to, čo je u detí, musíte pochopiť, ako fungujú obehové orgány dieťaťa normálne. Krv pozostáva z buniek, vrátane bielych krviniek, červených krviniek, krvných doštičiek a ďalších. Vďaka nim krv zabraňuje krvácaniu a tým sa chráni imunita. Tieto bunky pochádzajú z kostnej drene. Ochorenie nastane, ak niektoré z nich pod vplyvom mutácie prestanú dozrievať na normálnu veľkosť a namiesto toho začnú nekontrolovateľne zdieľať nezrelé. Výsledkom je nahradenie zdravých buniek v kostnej dreni, ktoré narúša hematopoetickú rovnováhu. Napriek pôvodu v jednom orgáne sa leukémia šíri krvou v tele. Nezrelé bunky vstupujú do lymfatických uzlín a potom infikujú ďalšie orgány. Bez chirurgickej liečby môže nastať smrť o niekoľko mesiacov..

Druhy leukémie

Postihnutými bunkami. Krvné bunky, u ktorých sa môže vyskytnúť malígne zlyhanie, sa objavujú v kostnej dreni, ale môžu sa v nej vyvíjať aj v iných orgánoch - lymfatických uzlinách, slezine, týmuse. V prvom prípade sa také bunky nazývajú myeloidné (myelos orgánov kostnej drene), v druhom - lymfoidné.

Podľa stupňa vývoja. Malígna zmena sa môže vyskytnúť aj v rôznych štádiách vývoja buniek: od úplného začiatku, keď nie je známe, ku ktorému z týchto dvoch typov bude patriť a kde sa bude vyvíjať, až do neskorého zrenia a slobodného vykonávania svojich funkcií. Typ leukémie u detí závisí od jedného zo 6 štádií „rozpadu“, ako aj od typu poškodenej bunky. Ak k rakovinovej mutácii došlo v neskorom štádiu bunkového rastu, potom to zlepšuje prognózu v porovnaní s „rozkladom“ na úrovni, keď už je známa povaha bunky, ale stále nefunguje správne (výbuch). Najčastejšie sa vyskytuje u chorých detí: existuje agresívna akútna leukémia. To sa stáva:

  • lymfoblastická (ALL) - najbežnejšia v pediatrickej onkológii;
  • myeloblastický (AML) - často sa vyskytujúci u starších ľudí;
  • monoblastické - monocytové krvinky sú poškodené;
  • erytromyelóza - červené krvinky;
  • megakaryoblasty - doštičky;
  • promyelocytické - promyeloblasty.

Existujú 2 podrobné klasifikácie zostavené podľa stanovených kritérií: Svetová zdravotnícka organizácia a Francúzsko-americko-britská. V druhom prípade sú všetky typy rakoviny označené latinskými písmenami a číslami: 3 podtypy L pre VŠETKY a 8 odrôd M pre AML.

Podľa fázy ochorenia. U detí existujú:

  • akútna forma - čas od prvých príznakov na vyliečenie;
  • remisia - normalizácia klinických parametrov a zníženie škodlivých blastov v kostnej dreni až o 5%;
  • neúplná remisia - zníženie počtu zhubných buniek v kostnej dreni na úroveň najviac 20%;
  • relaps - s priaznivými výsledkami krvi sa leukemické ložiská nachádzajú aj v iných orgánoch (nervový systém, vaječníky, pľúca).

Rakovina nie je klinicky homogénne ochorenie, jeho príčiny a povaha nie sú úplne objasnené. Vyššie uvedené klasifikácie sú preto podmienené. V niektorých krajinách zahŕňa liečba leukémie u dieťaťa automaticky vedeckú štúdiu jeho prípadu s cieľom rozšíriť vedomosti lekárskej obce o onkológii..

Štatistika výskytu dieťaťa

Leukémia je na prvom mieste medzi detskou onkológiou. Takmer tretina onkologických ochorení u detí sa vyskytuje pri akútnych lymfoblastoch, čo predstavuje 80% zo všetkých. Podľa štatistík z nemeckého registra rakoviny detí je táto choroba diagnostikovaná každý rok u 500 detí mladších ako 14 rokov. Celkový počet prípadov do veku 18 rokov je približne 600. V Rusku sa počet detí so všetkými typmi leukémie rovná 1 500 ročne. Niektoré typy AML predstavujú zanedbateľnú sumu. Napríklad nediferencovaná ML (to znamená leukémia lymfoidných buniek v štádiu, keď sa rakovinová bunka ešte nevytvorila) sa vyskytuje s frekvenciou 2 až 3% vo svojej skupine. A promyelocytický typ je 10 až 12%. Maximálna incidencia všetkých typov leukémie je medzi 1 a 6 rokmi..

Príčiny choroby

Leukémia, podobne ako iné formy rakoviny, je spôsobená abnormálnym bunkovým rastom. Možno ich nájsť už u novorodenca. Často sa však stáva, že sa choroba objaví v neskoršom veku alebo sa po celý život necíti. Zásady vykonávania zložitej dedičnosti ešte neboli úplne preskúmané..

Predpokladá sa, že „spánok“ v génoch choroby môže prebudiť vonkajšie faktory - jednotlivo alebo súčasne. Ohrozené zdravie sú deti:

  • trpia vrodenou alebo získanou imunodeficienciou;
  • majúce genetické syndrómy (Downov, Fanconiho anémia);
  • trpí tzv poruchy podukémie (myelodysplastický syndróm)
  • podstupujú lymfatickú diatézu;
  • ktoré mali rôzne typy vírusov.

Tiež zvyšuje riziko chorobnosti pri röntgenovej a rádioaktívnej expozícii. Úloha benzénu a ďalších karcinogénnych rozpúšťadiel nachádzajúcich sa v továrňach je stále kontroverzná..

Príznaky choroby

Nástup ochorenia je často akútny, ale niekedy sa u detí objavia príznaky leukémie krvi pomaly v priebehu niekoľkých mesiacov. V zriedkavých prípadoch je priebeh asymptomatický a onkológia sa zisťuje náhodne. Leukémia krvi u detí začína ako chrípka: slabosť, letargia, nočné potenie, teploty až 38 stupňov a zníženie pohybovej aktivity. Po vyšetrení sa za objektívne príznaky choroby považujú:.

Bledá koža. V dôsledku nedostatočnej tvorby červených krviniek z červených krviniek, ktoré ich nasýtia kyslíkom, sa koža zbledne u 60% pacientov. Farba slizníc sa mení aj na ikterické alebo zemité.

Krvácajúci. Prejavuje sa vo forme modrín, krvácania z nosa, ďasien atď., Ako aj krvných bodov na koži (petechiae) u 48% pacientov. V neskorších štádiách je krv vylučovaná vnútornými orgánmi: gastrointestinálnym traktom, maternicou (krv v moči) a pľúcami (vykašliavanie krvi)..

Bolesť kostí a kĺbov. Bolestivosť môže dosiahnuť takú silu, ktorá spôsobuje krívanie. Malé deti odmietajú chodiť. Tento jav sa pozoruje takmer u tretiny pacientov.

infekcie V dôsledku zníženia imunity sa často vyskytujú infekcie, choroby sú ťažké. Pri liečbe infekcie, ktorá život ohrozuje dieťa (zápal pľúc, sepsa atď.), Sa niekedy zistí rakovina..

Rozšírenie orgánov. Patria sem lymfatické uzliny (vrátane intraperitoneálnej), mandle, adenoidy, slepý steh, slezina, pečeň. Z tohto dôvodu môže žalúdok bolieť a nechuť k jedlu..

diagnostika

Krvné testy. Onkologický hematológ sa podieľa na liečbe leukémie. Ak existuje podozrenie na diagnózu, najprv sa priradia nasledujúce testy:

  • detekcia hladiny hemoglobínu, ktorá je zodpovedná za okysličovanie krvi (anemický test);
  • počítanie počtu mladých červených krviniek, ktorých pokles naznačuje zvýšenie rakovinových buniek (retikulocytopénia);
  • počet krvných doštičiek, ktorého pokles tiež naznačuje zvýšenú koncentráciu blastov v krvi;
  • obsah bielych krviniek, ktoré signalizujú chorobu pri vysokej koncentrácii;
  • hodnotenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, odrážajúce zápalové alebo iné patologické procesy (analýza ESR);
  • prítomnosť blastových buniek v krvi priamo cirkulujúcich v tele (blastémia);
  • meranie bazofilov a eozinofilov zodpovedných za alergické a imunitné reakcie: ak neexistujú, potom je hematopoetický systém zraniteľný.

Najdôležitejší je počet bielych krviniek. Ak je ich viac ako 25 tisíc, môže to komplikovať liečbu choroby..

Iné štúdie. Ak sa pri krvných testoch zistia abnormality, predpísajú sa vyšetrenia, ktoré identifikujú typ a subtyp leukémie. Najdôležitejším je myelogram, počas ktorého sa hodnotí vzorka kostnej drene, ktorá ukazuje percento hematopoetických buniek. Aby sme to dosiahli, vykoná sa defekt. Osobitná ihla sa zavádza pacientovi, ktorý leží na chrbte, na úrovni druhého až tretieho rebra v stredovej línii. Zariadenie je vybavené štítom, ktorý zabraňuje poškodeniu hrudnej kosti. Ak je dieťa mladšie ako dva roky, vykoná sa vpich v oblasti dolnej časti nohy (holennej kosti). Procedúra sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Posielajú sa ďalšie vyšetrenia, aby sa zistilo, či rakovinové bunky vstúpili do iných orgánov. Medzi nimi sú ultrazvuk, MRI, CT a scintigrafia (rádioizotopová diagnostika s čiernobielym obrazom, podobne ako röntgen) kostrových kostí. Po lumbálnej punkcii sa v mozgovomiechovom moku kontroluje malígny výbuch.

liečba

Účel. Predovšetkým je potrebné zničiť rakovinové bunky v kostnej dreni. Na tento účel sa používajú chemické prípravky (cytostatiká), ktoré inhibujú ich rast. Najúčinnejšia liečba zahŕňa niekoľko typov takýchto látok naraz, pretože kurzy jedného liečiva nepokrývajú celú škálu typov zhubných buniek u dieťaťa. Dávka liekov, ich kombinácia a spôsob podávania sú vždy individuálne. Tento typ liečby sa nazýva polychemoterapia..

etapy Terapia trvá 2 roky a zahŕňa 4 štádiá.

  • Indukcia - zavedenie veľkého počtu liekov s cieľom zničiť maximálny počet rakovinových buniek a zmierniť príznaky. Zvyčajne trvá 4 týždne.
  • Konsolidácia - zmena liekov na odstránenie zvyškov zhubných výbuchov a konsolidácia remisie. Trvanie - 2–4 mesiace.
  • Prevencia poškodenia centrálneho nervového systému - zavedenie chemoterapeutických liekov do miechového otvoru pomocou punkcie, aby sa zabránilo vstupu metastáz do centrálneho nervového systému. Ak sa to stále stalo, je predpísaná radiačná terapia mozgu.
  • Reindukcia - opakovanie prvej fázy s cieľom zničiť posledné rakovinové bunky a chrániť pred relapsom.

Počas liečby sa deťom poskytuje podporná starostlivosť, aby sa predišlo komplikáciám (napr. Zápal pľúc)..

diéta

Imunita dieťaťa počas choroby je oslabená, takže rovnováha a nutričná hodnota zohrávajú pri ústavnej liečbe dôležitú úlohu. Telo potrebuje celý komplex živín: veľké množstvo bielkovín, tukov, uhľohydrátov, ako aj mikro a makro prvky, vitamíny. Kvôli anémii musí byť jedlo obohatené železom.

Strava dieťaťa by mala obsahovať:

Rovnako ako čerstvo vylisované šťavy:

  • mastná ryba;
  • mastné mliečne výrobky;
  • cukrovinky;
  • potraviny s vysokým obsahom cukru;
  • pečienka;
  • údený.

prežitie

Viac ako 90% všetkých pacientov s ALL žije dlhšie ako 5 rokov po stanovení diagnózy, čo je v klinickej praxi indikátorom liečiteľnosti. Zahŕňa to zotavené deti aj relapsy. 70% z tohto počtu úspešne dokončí terapiu po dvoch rokoch liečby. Pri úplnom uzdravení sa dieťaťu poskytuje ročná prehliadka do veku 18 rokov. Prognóza by mohla byť spočiatku neúspešná z niekoľkých dôvodov:

  • dieťa bolo choré na zriedkavé typy leukémie;
  • v čase diagnózy bola vysoká hladina leukocytov;
  • choroba reaguje zle na liečbu.

Potom sú šance na úspech znížené. Nemecké štatistiky hovoria o jednom zo siedmich detí (90 zo 600) medzi pacientmi s leukémiou s takýmito problémami.

K recidíve zvyčajne dochádza v prvých 2 rokoch liečby, zriedkavo sa objavuje po období päťročného prežitia (ak sa tak stane, choroba sa nazýva chronická). Je možné vyliečiť 50-60% všetkých detí, ktorých choroba sa vrátila.

Akútna leukémia

Akútna leukémia je onkologické ochorenie krvotvorného systému. Nádorovým substrátom pri leukémii sú blastové bunky.

Všetky krvinky pochádzajú z jedného zdroja - kmeňových buniek. Zvyčajne dozrievajú, podliehajú diferenciácii a vyvíjajú sa pozdĺž cesty myelopoézy (vedúcej k tvorbe červených krviniek, bielych krviniek, krvných doštičiek) alebo lymfopoézy (vedúcej k tvorbe lymfocytov). Pri leukémii kmeňové bunky krvi mutujú v kostnej dreni v skorých štádiách diferenciácie a nemôžu ďalej dokončiť vývoj pozdĺž jednej z fyziologických ciest. Začína sa nekontrolovateľne deliť a vytvára nádor. V priebehu času vylučujú patologické nezrelé bunky normálne krvinky..

Štúdia červenej kostnej drene je najdôležitejšou a presnou metódou na diagnostiku akútnej leukémie. Špecifickým obrazom je charakteristika ochorenia - zvýšenie hladiny blastových buniek a inhibícia tvorby červených krviniek.

Synonymá: akútna leukémia, rakovina krvi, krvácanie.

Príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny leukémie nie sú známe, ale zistilo sa niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k jej rozvoju:

  • rádioterapia, ožiarenie (o čom svedčí masívny nárast leukémie v oblastiach, kde sa testovali jadrové zbrane alebo na miestach technologických jadrových katastrof);
  • vírusové infekcie, ktoré inhibujú imunitný systém (vírus T-lymfotropie, vírus Epstein-Barrovej atď.);
  • vplyv agresívnych chemických zlúčenín a určitých liekov;
  • fajčenie;
  • stres, depresia;
  • dedičná predispozícia (ak jeden z členov rodiny trpí akútnou formou leukémie, zvyšuje sa riziko jeho prejavu u príbuzných);
  • nepriaznivé podmienky prostredia.

Formy choroby

V závislosti od rýchlosti šírenia zhubných buniek je leukémia klasifikovaná ako akútna a chronická. Na rozdiel od iných chorôb sú akútne a chronické rôzne druhy leukémie a neprechádzajú jeden do druhého (t.j. chronická leukémia nie je pokračovaním akútnej, ale samostatným typom choroby)..

Akútna leukémia sa podľa typu rakovinových buniek delí na dve veľké skupiny: lymfoblastické a ne-lymfoblastické (myeloidné), ktoré sa ďalej delia do podskupín..

Lymfoblastická leukémia postihuje predovšetkým kostnú dreň, potom lymfatické uzliny, týmus, lymfatické uzliny a slezinu..

V závislosti od toho, ktoré prekurzorové bunky pre lymfopoézu prevažujú, môže mať akútna lymfoblastická leukémia tieto formy:

  • forma pre-B - prevažujú prekurzory B-lymfoblastov;
  • B-forma - prevažujú B-lymfoblasty;
  • pre-T-forma - prevažujú prekurzory T-lymfoblastov;
  • T-forma - prevažujú T-lymfoblasty.

Priemerná doba liečby akútnej leukémie je dva roky..

Pri nem lymfoblastickej leukémii je prognóza priaznivejšia ako pri lymfoblastickej leukémii. Malígne bunky tiež najprv ovplyvňujú kostnú dreň a až v neskorších štádiách ovplyvňujú slezinu, pečeň a lymfatické uzliny. Pri tejto forme leukémie často trpí aj sliznica gastrointestinálneho traktu, čo vedie k závažným komplikáciám až do ulceróznych lézií..

Akútna nem lymfoblastická alebo, ako sa tiež nazýva, myeloidná leukémia, sa delí na tieto formy:

  • akútna myeloidná leukémia - je charakteristický výskyt veľkého počtu prekurzorov granulocytov;
  • akútna monoblastická a akútna myelomonoblastická leukémia - založená na aktívnej reprodukcii monoblastov;
  • akútna erytroblastová leukémia - charakterizovaná zvýšením hladiny erytroblastov;
  • akútna megakaryoblastická leukémia - vyvíja sa v dôsledku aktívnej reprodukcie prekurzorov krvných doštičiek (megakaryocyty).

Akútna nediferencovaná leukémia je rozdelená do samostatnej skupiny.

Fázy choroby

Klinickým prejavom predchádzalo primárne (latentné) obdobie. V tomto období leukémia spravidla pre pacienta pokračuje nepostrehnuteľne bez výraznejších symptómov. Primárne obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Počas tejto doby sa prvá znovuzrodená bunka množi na taký objem, ktorý spôsobuje inhibíciu normálnej hematopoézy.

S príchodom prvých klinických prejavov ochorenie prechádza do počiatočného štádia. Jej príznaky nie sú špecifické. V tomto štádiu je vyšetrenie kostnej drene informatívnejšie ako krvný test, detekuje sa zvýšená hladina blastových buniek.

V štádiu rozvinutých klinických prejavov sa objavujú skutočné príznaky choroby, ktoré sú spôsobené inhibíciou krvotvorby a výskytom veľkého počtu nezrelé bunky v periférnej krvi..

Moderná chemoterapia poskytuje 5 rokov bez relapsu u detí v 50–80% prípadov. Ak nedôjde k recidíve do 7 rokov, existuje šanca na úplné vyliečenie.

V tejto fáze sa rozlišujú nasledujúce možnosti priebehu choroby:

  • pacient si nesťažuje, závažné príznaky chýbajú, ale v krvnom teste sa vyskytujú príznaky leukémie;
  • pacient má výrazné zhoršenie pohody, ale v periférnej krvi nie sú žiadne výrazné zmeny;
  • symptomatológia aj krvný obraz hovoria o akútnej leukémii.

Odpustenie (obdobie ustupujúcej exacerbácie) môže byť úplné a neúplné. Môžeme hovoriť o úplnej remisii pri absencii príznakov akútnej leukémie a vysokých buniek v krvi. Hladina blastových buniek v kostnej dreni by nemala prekročiť 5%.

V prípade neúplnej remisie príznaky dočasne ustupujú, ale hladina blastových buniek v kostnej dreni neklesá.

K relapsom akútnej leukémie môže dôjsť v kostnej dreni aj mimo nej..

Posledné najťažšie štádium akútnej leukémie je terminálne. Vyznačuje sa veľkým počtom nezrelých bielych krviniek v periférnej krvi a je sprevádzaná inhibíciou funkcií všetkých životne dôležitých orgánov. V tomto štádiu je choroba takmer neliečiteľná a najčastejšie smrteľná..

Príznaky akútnej leukémie

Príznaky akútnej leukémie sa prejavujú anemickými, hemoragickými, infekčne toxickými a lymfoproliferatívnymi syndrómami. Každá forma choroby má svoje vlastné charakteristiky..

Akútna myeloidná leukémia

Akútna myeloidná leukémia sa vyznačuje miernym zvýšením sleziny, poškodením vnútorných orgánov tela a horúčkou..

S rozvojom leukemickej pneumonitídy je zápal zameraný na pľúca, hlavnými príznakmi v tomto prípade sú kašeľ, dýchavičnosť a horúčka. Štvrtina pacientov s myeloidnou leukémiou má leukémiu meningitídu s horúčkou, bolesťami hlavy a zimnicou.

Podľa štatistík je prežitie bez relapsu po transplantácii kostnej drene od 29 do 67%, v závislosti od typu leukémie a niektorých ďalších faktorov..

V neskorom štádiu sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek až do úplného zadržania moču. V terminálnom štádiu choroby sa na koži objavia ružové alebo svetlo hnedé útvary - leukemidy (kožná leukémia) a pečeň je hustejšia a zväčšuje sa. Ak leukémia ovplyvňuje orgány gastrointestinálneho traktu, sú pozorované silné bolesti brucha, nadúvanie a uvoľnenie stolice. Môžu sa tvoriť vredy.

Akútna lymfoblastická leukémia

Lymfoblastická forma akútnej leukémie sa vyznačuje výrazným zvýšením sleziny a lymfatických uzlín. Zväčšené lymfatické uzliny sú viditeľné v supraclavikulárnej oblasti, najprv na jednej strane a potom na oboch. Lymfatické uzliny sú zhutnené, nespôsobujú bolesť, ale môžu ovplyvniť susedné orgány.

So zvýšením lymfatických uzlín umiestnených v oblasti pľúc sa objaví kašeľ a dýchavičnosť. Poškodenie mezenterických lymfatických uzlín v brušnej dutine môže spôsobiť silnú bolesť brucha. Ženy môžu mať vo vaječníkoch zhutnenie a bolesti, častejšie na jednej strane.

Pri akútnej erytromyeloblastickej leukémii je na prvom mieste anemický syndróm, ktorý sa vyznačuje znížením hemoglobínu a červených krviniek v krvi, ako aj zvýšenou únavou, bledosťou a slabosťou..

Charakteristiky priebehu akútnej leukémie u detí

U detí predstavuje akútna leukémia 50% všetkých zhubných chorôb a práve oni sú najčastejšou príčinou úmrtnosti detí..

Prognóza akútnej leukémie u detí závisí od niekoľkých faktorov:

  • vek dieťaťa v čase leukémie (najvýhodnejší u detí od dvoch do desiatich rokov);
  • štádium choroby v čase diagnózy;
  • forma leukémie;
  • pohlavie dieťaťa (u dievčat je prognóza priaznivejšia).

U detí je prognóza akútnej leukémie priaznivejšia ako u dospelých, čo potvrdzujú aj štatistické údaje.

Ak dieťa nedostane špecifickú liečbu, je pravdepodobné, že zomrie. Moderná chemoterapia poskytuje 5 rokov bez relapsu u detí v 50–80% prípadov. Ak nedôjde k recidíve do 7 rokov, existuje šanca na úplné vyliečenie.

Aby sa zabránilo recidíve u detí s akútnou leukémiou, je nežiaduce vykonávať fyzioterapeutické procedúry, podstúpiť intenzívnu izoláciu a meniť klimatické podmienky pobytu..

Diagnóza akútnej leukémie

Akútna leukémia sa často zisťuje krvným testom, keď pacient rieši z iného dôvodu - tzv. Blastová kríza alebo leukocytové zlyhanie (nedostatok medzibunkových foriem) sa nachádza vo formulácii leukocytov. Pozorujú sa aj zmeny v periférnej krvi: vo väčšine prípadov sa u pacientov s akútnou leukémiou vyvinie anémia so silným ukazovateľom poklesu červených krviniek a hemoglobínu. Pokles počtu krvných doštičiek.

Pokiaľ ide o leukocyty, možno tu pozorovať dve možnosti: leukopéniu (zníženie hladiny leukocytov v periférnej krvi) a leukocytózu (zvýšenie hladiny týchto buniek). V krvi sa spravidla nachádzajú aj patologické nezrelé bunky, môžu však chýbať, ich neprítomnosť nemôže byť dôvodom na vylúčenie diagnózy akútnej leukémie. Leukémia, v ktorej je v krvi detegovaný veľký počet blastových buniek, sa nazýva leukémia a leukémia bez prítomnosti blastových buniek sa nazýva aleukemická..

Štúdia červenej kostnej drene je najdôležitejšou a presnou metódou na diagnostiku akútnej leukémie. Špecifickým obrazom je charakteristika ochorenia - zvýšenie hladiny blastových buniek a inhibícia tvorby červených krviniek.

Na rozdiel od iných chorôb sú akútne a chronické rôzne druhy leukémie a neprechádzajú jeden do druhého (t.j. chronická leukémia nie je pokračovaním akútnej, ale samostatným typom choroby)..

Ďalšou dôležitou diagnostickou metódou je trepanobiopsia kosti. Kostné rezy sa odosielajú na biopsiu, ktorá umožňuje detekciu vysokej hyperplázie červených krviniek a tým potvrdenie choroby.

Liečba akútnej leukémie

Liečba akútnej leukémie závisí od niekoľkých kritérií: od veku pacienta, jeho stavu, štádia choroby. Liečebný plán je pripravený pre každého pacienta individuálne..

V zásade je choroba liečená chemoterapiou. S jeho neefektívnosťou uchýliť sa k transplantácii kostnej drene.

Chemoterapia pozostáva z dvoch po sebe nasledujúcich krokov:

  • štádium indukcie remisie - dosiahnutie redukcie blastových buniek v krvi;
  • fáza konsolidácie - potrebná na zničenie zvyšných rakovinových buniek.

Môže nasledovať opakovanie prvého kroku..

Priemerná doba liečby akútnej leukémie je dva roky..

Transplantácia kostnej drene poskytuje pacientovi zdravé kmeňové bunky. Transplantácia pozostáva z niekoľkých fáz.

  1. Vyhľadajte kompatibilného darcu, odber kostnej drene.
  2. Príprava pacienta Počas prípravy sa vykonáva imunosupresívna terapia. Jeho cieľom je zničiť leukemické bunky a potlačiť obranyschopnosť tela tak, aby riziko odmietnutia transplantátu bolo minimálne.
  3. Samotná transplantácia. Tento postup pripomína transfúziu krvi.
  4. Štep kostnej drene.

Trvá asi rok, kým transplantovaná kostná dreň úplne zakorení a začne vykonávať všetky svoje funkcie..

Podľa štatistík je prežitie bez relapsu po transplantácii kostnej drene od 29 do 67%, v závislosti od typu leukémie a niektorých ďalších faktorov..

Možné komplikácie a dôsledky

Akútna leukémia môže spôsobiť proliferáciu rakovinových nádorov v miestach hromadenia lymfatických uzlín, hemoragického syndrómu a anémie. Komplikácie akútnej leukémie sú nebezpečné a často smrteľné..

Prognóza akútnej leukémie

U detí je prognóza akútnej leukémie priaznivejšia ako u dospelých, čo potvrdzujú aj štatistické údaje.

Pri nem lymfoblastickej leukémii je prognóza priaznivejšia ako pri lymfoblastickej leukémii.

Pri lymfoblastickej leukémii je päťročné prežitie u detí 65 - 85%, u dospelých - od 20 do 40%..

Akútna myeloidná leukémia je nebezpečnejšia, miera päťročného prežitia u mladých pacientov je 40 - 60% a u dospelých iba 20%..

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia pre akútnu leukémiu. V prípade podozrivých príznakov je potrebné pravidelne navštíviť lekára a včas podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia.

Príznaky leukémie u detí. Krvný test na leukémiu

Deti sú radosťou a nádejou. Núti rodičov veriť v budúcnosť a usilovať sa o to. Inšpirujú, aby dobyli vrcholy a vyšplhali sa, ak došlo k pádu. A nie je nič smutnejšie a tragickejšie ako choroba natívnych krvných línií. Potom sa zdá, že svet sa obrátil hore nohami. Samozrejme, každý môže povedať, že deti bez chorôb nevyrastajú, ale choroba je iná. Leukémia je jednou z tých chorôb, ktoré vás vždy upozorňujú. Tento problém je veľmi vážny. Budúcnosť dieťaťa závisí od toho, ako sa včas diagnostikuje leukémia.

Trochu o probléme

Leukémia je ochorenie obehového systému. Považuje sa za zhubný. Rozmnožovanie a zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi, v kostnej dreni, vo vnútorných orgánoch nie je možné kontrolovať. Spočiatku nádor rastie v kostnej dreni a potom začína „atakovať“ procesy krvného obehu.

Progresia tohto ochorenia má za následok výskyt ďalších ochorení spojených so zvýšeným krvácaním, vnútornými krvácaniami, oslabenou imunitou, infekčnými komplikáciami..

U detí sa toto ochorenie považuje za mutáciu zdravých buniek na patologické bunky. Každý deň sa stáva stále viac a viac. U pacientov sa môžu vyvinúť rôzne typy deficitu akýchkoľvek krvných buniek..

Druhy leukémie

Príznaky leukémie u detí sa prejavujú odlišne v závislosti od stupňa ochorenia. Preto v prvom rade zvažujeme možné druhy ochorení.

  1. Podľa stupňa zrelosti buniek je leukémia:
  • akútna (jej príznakom je prítomnosť mladých buniek (výbuchy), ktoré tvoria základ choroby)
  • chronický.

Druhy nádorových buniek sa môžu tiež líšiť:

Už skôr sa predpokladalo, že akútna leukémia u detí a dospelých sa vyznačuje rýchlym priebehom. Skutočnosť, že pacient bude žiť, sa ani nehovorila. Ale vďaka zavedeniu nových metód používaných v liečbe sa počet pozostalých zvýšil o rádovo a každý rok ich je stále viac a viac.

Chronická leukémia je pomerne zriedkavá.

Prečo má niekto problém?

Presné príčiny tohto ochorenia v súčasnosti ešte neboli stanovené. A je nepravdepodobné, že v budúcnosti bude možné ich podrobne opísať. Stále však existujú faktory, ktoré prispievajú k výskytu príslušného ochorenia:

  • žiarenie;
  • stály kontakt s chemikáliami;
  • dedičnosť;
  • chemoterapia;
  • zápalové ochorenia;
  • krvné choroby;
  • Downova choroba.

Ako sa prejavuje choroba?

Príznaky leukémie u detí a dospelých, ako je uvedené vyššie, závisia od formy choroby, ale stále existuje niečo spoločné so všetkými z nich:

  • lymfatické uzliny sú zväčšené;
  • telesná teplota sa pravidelne zvyšuje bez dôvodu;
  • pri poškodení tkaniva môže dôjsť k zvýšenému krvácaniu;
  • pretrvávajúca slabosť;
  • bolesť v pečeni;
  • vždy chceš spať;
  • dýchavičnosť a potenie;
  • strata chuti do jedla;
  • hmotnosť je znížená;
  • bolesť kĺbov;
  • náchylnosť k infekcii.

Vývoj choroby u dieťaťa

Okamžite by sa malo povedať, že príznaky leukémie sa objavujú postupne. Cítia sa asi mesiac a pol po vzniku choroby. Práve tento čas stačí na akumuláciu patologických buniek a na to, aby problém začal signalizovať jeho existenciu.

Ak sa na dieťa podrobne pozriete na samom začiatku choroby, upozornite rodičov na nasledujúce skutočnosti:

  • dieťa zmenilo svoje správanie: je často nemravný, odmieta jesť, nezúčastňuje sa hier, je unavený;
  • začal trpieť nachladnutím a infekčnými chorobami;
  • jeho telesná teplota sa pravidelne zvyšuje bez zjavného dôvodu.

Po zistení týchto príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Možno neurobí správnu diagnózu, ale pošle dieťa na krvné testy. Pri leukémii sa zistia určité zmeny, ktoré prinútia špecialistu a rodičov, aby dieťa pozorovali.

Čas je nebezpečenstvo

Ak nechodíte s dieťaťom na špecialistu, nevšimnete si vyššie uvedených príznakov alebo ak lekár dieťaťu nevenuje dostatočnú pozornosť, začínajú sa objavovať závažnejšie príznaky leukémie:

  • Deti sa sťažujú na bolesti, ktoré sa objavujú v chrbtici alebo na nohách.
  • Prestanú chodiť.
  • Koža je bledá.
  • Objavujú sa modriny.
  • Veľkosť pečene, sleziny, lymfatických uzlín sa zvyšuje.
  • V krvi je pokles hemoglobínu, krvných doštičiek a červených krviniek. Počet bielych krviniek môže byť nízky, stredný a vysoký. Závisí to od počtu výbuchov, ktoré vstupujú do krvného obehu..

Tieto príznaky dokazujú jednu vec - dieťa má leukémiu. Príznaky, krvné testy naznačujú toto ochorenie.

Podrobne o chorobe

Čo sa stane s krvou pri leukémii? Počet bielych krviniek môže byť oveľa menší, ako sa očakávalo, alebo naopak, výrazne viac. Existujú prípady, keď je hladina leukocytov veľmi vysoká.

Prevládajúcou formou leukocytov v krvi je paraleukoblast. Ide o nezrelú bunku, ktorá je patologicky zmenená, má lymfoidnú alebo myeloidnú povahu, vnútri nej je veľké jadro, ktoré môže mať niekedy nepravidelný tvar. Medzi zrelými a nezrelými bunkovými formami nedochádza k žiadnemu prechodu. Existuje veľmi málo zrelých komponentov, počet doštičiek je tiež malý. Kostná dreň nemá takmer žiadne normálne bunky..

Krvný test na leukémiu u detí spôsobený monocytárnymi a lymfocytárnymi reakciami môže byť identický s analýzou ochorenia, ako je napríklad aplastická anémia. To je problém pri stanovení diagnózy.

Akútna leukémia

Leukémia u detí sa niekedy objaví náhle s charakteristickou intoxikáciou alebo hemoragickým syndrómom.

Zväčšené lymfatické uzliny sa prejavujú ako lymfadenopatia, rast slinných žliaz je sialadenopatia a hyperplázia pečene a sleziny je hepatosplenomegália.

Akútna lymfoblastická leukémia u detí sa vyznačuje:

  1. Hemoragický syndróm. Príznaky sú nasledujúce:
  • krvácanie do kože a slizníc;
  • krvácajúci
  • krvácanie do kĺbov;

2. Anemický syndróm. Jej príznaky sú nasledujúce:

  • inhibícia erytropoézy;
  • krvácajúci.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa lymfoblastická leukémia u detí vyznačuje kardiovaskulárnymi zmenami. Dieťa sa objaví arytmia, rozvíja tachykardiu, zvyšuje veľkosť srdcového svalu.

  1. Syndróm intoxikácie je sprevádzaný:
  • horúčka;
  • slabosť
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • podvýživa.

2. Syndróm imunodeficiencie spôsobuje výskyt infekčných a zápalových procesov.

Najnebezpečnejšou komplikáciou tejto choroby je leukemická infiltrácia mozgu, nervové kmene a mozgy. Pri tejto komplikácii sa príznaky leukémie u detí javia nasledovne:

  • citlivosť je narušená;
  • existujú sťažnosti na závraty;
  • paraparéza nôh a stuhnutého krku.

Etapy akútnej leukémie

  1. Počiatočné štádium. Počas tohto obdobia môžu byť všetky biochemické parametre krvi normálne alebo mierne odlišné. Mierna slabosť sa objaví, chronické ochorenia, bakteriálne a vírusové infekcie sa vrátia.
  2. Rozšírená fáza. Počas tohto obdobia, s ochorením, ako je krvná leukémia, sú príznaky zreteľné. Na prekonanie tejto situácie existujú dve možnosti: existuje zhoršenie choroby alebo remisia. Pri exacerbácii dochádza k prechodu do terminálneho štádia, s remisiou je potrebné počkať. Až po piatich a viac rokoch môžeme hovoriť o úplnom vyliečení.
  3. Koncové štádium. Hematopoetický systém je úplne potlačený, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Chronická leukémia

Pri tomto type ochorenia krvné bunky dokážu rásť, ale nemôžu úplne vykonávať svoje funkcie. Krvný test ukazuje prítomnosť veľkého počtu bielych krviniek, ale tieto malé telá nemôžu chrániť dieťa pred infekciami. Po chvíli je toľko granulovaných buniek, že je narušený normálny prietok krvi..

Príznaky leukémie u detí s jej chronickým priebehom sa neobjavujú. Toto ochorenie možno úplne zistiť náhodou pri laboratórnom krvnom teste na iné ochorenie.

Chronická leukémia má nasledujúce štádium:

  1. Monoklonálna. Je prítomný iba jeden klon abnormálnych buniek. Táto fáza môže trvať dosť dlho, v priebehu rokov, charakterizovaná ako neškodná.
  2. Polyclone. V tejto fáze sa objavia sekundárne klony. Vyznačuje sa rýchlym kurzom. Vzniká veľké množstvo výbuchov. V tejto chvíli zomiera viac ako osemdesiat percent pacientov.

Funkcie choroby

Ako je uvedené vyššie, existujú dve formy leukémie: akútna (choroba pred dvoma rokmi) a chronická (choroba viac ako dva roky). Najčastejšie u detí sa toto ochorenie prejavuje v akútnej forme predstavovanej vrodenou leukémiou.

Akútna leukémia sa delí na:

Akútna lymfoblastická leukémia u detí sa vyskytuje, ak k proliferácii nezrelých lymfocytov dochádza bez akejkoľvek kontroly. Existujú dva typy tohto ochorenia:

  • s malými lymfoblastami;
  • s veľkými polymorfnými lymfoblastmi.

Akútna non-lymfoblastická leukémia u detí má niekoľko druhov. Závisí to od toho, ktoré blastové bunky prevládajú:

  • myeloblastický mierne diferencovaný;
  • myeloblastický vysoko diferencovaný;
  • romyelocytic;
  • myelomonoblastic;

Tri fázy priebehu choroby:

  1. akútna fáza;
  2. úplné alebo neúplné odpustenie;
  3. recidíva.

diagnostika

Pediatrický lekár by mal urobiť predbežnú diagnózu, od ktorej závisí ďalšia liečba. Pri prvom najmenšom podozrení na leukémiu je dieťa prevedené do rúk pediatrického onkologického hematológa. Diagnóza je založená na laboratórnych metódach: testy kostnej drene a periférnej krvi.

V prvom štádiu ochorenia, ako je krvná leukémia, nie sú príznaky také výrazné, ale všeobecné krvné testy už môžu spôsobiť podozrenie: vysoká ESR, leukocytóza, anémia, nedostatok bazofilov a esinofilov..

Ďalším krokom, ktorý sa prijíma, je sternálna punkcia, vyšetrenie myelogramu. Ak je obsah blastových buniek viac ako tridsať percent, choroba pokračuje. Ak nebolo možné získať jasné údaje, urobí sa punkcia ilium.

Okrem toho sa na stanovenie správnej diagnózy používajú imunologické, cytochemické a cytogenetické štúdie..

Nezabudnite konzultovať s pediatrickým neurológom a oftalmológom. Taký problém, ako je neuroleukémia, je teda potvrdený alebo vyvrátený. Okrem toho sa vykonáva lumbálna punkcia, vykonáva sa štúdia mozgomiechového moku, oftalmoskopia, robí sa röntgenová snímka lebky..

K pomocným opatreniam patrí ultrazvuk lymfatických uzlín, slinných žliaz, pečene a sleziny. Chlapci podstupujú ultrazvukové miešok.

Diferenciálna diagnostika leukémie sa uskutočňuje pomocou reakcie podobnej leukémii..

Takto sa určuje diagnóza „krvnej leukémie“, ktorej príznaky ešte nie sú jasne vyjadrené na začiatku. Až po vykonaní potrebných štúdií môžete začať liečbu včas.

terapia

Ak má dieťa leukémiu, musí byť okamžite hospitalizované na onhemematologickom oddelení. Aby dieťa nezachytilo infekciu, umiestni sa do škatule. Podmienky sú usporiadané takmer sterilne. Výživa by mala byť vyvážená a úplná. Týmto spôsobom sa začína liečba leukémie u detí. Inak je založená na polychemoterapii, ktorá je zameraná na úplné odstránenie choroby.

Spôsoby liečby akútnej leukémie sa navzájom líšia kombináciou použitých liekov, ich dávkou a metódami aplikácie. Sú rozdelené do niekoľkých etáp:

  • dosiahnutie odpustenia;
  • jeho upevnenie;
  • udržiavacia terapia;
  • profylaxia;
  • liečba komplikácií, ak sa náhle objavia.

Okrem chemoterapie sa vykonáva aj imunoterapia. Do tela dieťaťa sú zavedené:

  • leukemické bunky;
  • vakcíny:
  • interferóny;
  • imunitné lymfocyty a iné lieky.

Sľubné metódy zahŕňajú transplantáciu kostnej drene, pupočníkovej krvi, kmeňových buniek.

Symptomatická terapia zahŕňa transfúzie krvných doštičiek a červených krviniek, hemostatickú liečbu.

Aké sú predpovede ďalšieho vývoja choroby

Tento bod závisí od mnohých faktorov:

  • od veku;
  • od typu ochorenia;
  • od štádia, v ktorom bola choroba zistená.

Najhorší výsledok sa očakáva, ak sa akútna lymfoblastická leukémia (príznaky opísané vyššie) zistí u detí mladších ako dva roky a starších ako desať rokov. Jeho vlastnosti: lymfadenopatia, hepatosplenomegália, neuroleukémia.

Najvýhodnejšou možnosťou je akútna lymfoblastická leukémia s malými lymfoblastmi, skorá liečba, vek dieťaťa je od dvoch do desiatich rokov. Percento vyliečených dievčat je o niečo vyššie ako chlapcov.

Úplné zotavenie nastane až po siedmich rokoch absencie relapsu. Teraz by však malo byť dieťa v takmer dokonalých podmienkach. To mu môžu poskytnúť iba milujúci rodičia. Aká veľká radosť však bude, ak lekár povie, že je všetko v poriadku!

záver

Iba s včasnou diagnózou choroby je možné dúfať v úplné víťazstvo nad touto chorobou. Preto pri prvom podozrení na leukémiu okamžite vyhľadajte lekára. Špecialista vykoná štúdiu, predpíše liečbu, dieťa bude neustále sledované. Výsledkom je, že v tele dieťaťa nezostanú žiadne leukemické bunky. Ak sa tak stane, mali by ste na to vždy dúfať. Koniec koncov, nádej v našom živote veľa znamená, len pomáha žiť a veriť.

Príznaky a liečba leukémie krvi

Všeobecné informácie o leukémii

Ochorenie je charakterizované poruchou tvorby krvi v kostnej dreni. Tam, kde by mali ochranné biele telieska (leukocyty) dozrievať, sa vytvárajú blastové bunky, ktoré sú nezrelé a nemôžu vykonávať svoje funkcie.

Keď sú takéto tvarované prvky v krvi, narušujú normálny pomer buniek, prenikajú do mnohých orgánov a akumulujú sa tam. Pri vstupe do mozgu nezrelé biele krvinky vyvolávajú rozvoj neuroleukémie - poškodenie meningov a nervových štruktúr.

Leukémia krvi významne prispieva k detskej úmrtnosti.

Provokatívne faktory

Príčiny patológie nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa vplyv genetických faktorov, vírusových infekcií. Existujú prípady dedenia onkogénov, ktoré sú už aktívne v perinatálnom období.

Podľa štatistík sú rovnaké dvojčatá s väčšou pravdepodobnosťou postihnuté krvnou leukémiou ako opačné dvojičky. To potvrdzuje vplyv dedičného faktora ako hlavnej príčiny. Riziko vzniku patológie je vysoké u detí s dedičnými chorobami, ako sú Bloomov syndróm, Downova choroba, primárna imunodeficiencia, Klinefelterov syndróm atď..

Vysoké percento prípadov ľudí vystavených jadrovým výbuchom v černobyľskej jadrovej elektrárni a v Hirošime bolo zaznamenané..

Leukémia sa môže vyskytnúť počas ožarovania alebo chemoterapie predpísanej na liečbu iných onkologických ochorení..

Druhy, typy a štádiá

Na základe morfológie atypických buniek sa rozlišujú dva typy patológie:

Lymfoblastická leukémia - vyznačujúca sa nekontrolovaným šírením blastových buniek, ktoré môžu byť malé, veľké, polymorfné. V detstve je častejšia akútna forma patológie. Pravdepodobnosť rozvoja chronickej lymfoblastickej leukémie u dojčiat je zanedbateľná.

Na základe antigénovej špecificity sa lymfoblastická leukémia delí na tri typy:

  • T bunka. Až štvrtina prípadov.
  • Zero-bunka. Nájdené 70 až 80%.
  • B-buniek. Najvzácnejšie (do 3%).

V niektorých prípadoch sa u nich môže diagnostikovať nešpecifikovaná leukémia, zvyčajne sa však vyskytuje u dospelých pacientov..

Ne-lymfoblastická leukémia - charakterizovaná poškodením myeloidného krvného klíčku, čo je dôvodom rýchleho množenia zmenených leukocytov. V súlade s morfológiou bunkových prvkov je patológia rozdelená do niekoľkých odrôd:

  • M 0 - nediferencovaná leukémia u detí;
  • M 1 - zle diferencované;
  • M2 je vysoko diferencovaný;
  • M3 - promyelocyt;
  • M4 - myelomonoblast;
  • M5 - monoblast;
  • M6 - erytromyelocytóza;
  • M7 - megakaryocytová leukémia;
  • M8 - eozinofilný.

Lymfoblastická leukémia je diagnostikovaná u detí v 15-25% z celkového počtu prípadov. Charakteristické pre starších pacientov s anamnézou protinádorovej liečby, Bloomovho syndrómu alebo Fanconiho anémie..

Klinický obraz závisí od štádia vývoja choroby:

Toto tiež ovplyvňuje klinické príznaky, ktoré sa môžu v priebehu času významne meniť..

príznaky

Prvé príznaky leukémie sa objavujú ostro alebo postupne, ale vo väčšine prípadov je leukémia u detí sprevádzaná náhlym zvýšením teploty, slabosťou, krvácaním, často sa opakujúcimi infekčnými chorobami..

Leukémia, ktorá sa začína postupne, môžu byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť svalov, kĺbov, kostí;
  • únava, únava;
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť;
  • strata váhy;
  • zlý spánok;
  • teplotné skoky;
  • hyperhidróza;
  • bolesť hlavy.

Takéto príznaky sú súčasťou štruktúry syndrómu intoxikácie.

Toto ochorenie je často sprevádzané vyrážkou na koži, krvácaním do vnútorných orgánov a krvou v moči. Rovnako je to hemoragický syndróm.

Okrem toho môže byť patológia sprevádzaná kardiovaskulárnym syndrómom, ktorý sa prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou, poruchou srdcového rytmu, labilitou krvného tlaku a vazomotorickými reakciami. Abnormality sa zaznamenávajú na EKG.

Nebezpečným príznakom leukémie je syndróm imunodeficiencie. Na pozadí patologického poklesu ochranných funkcií sa telo dieťaťa nemôže vyrovnať s neustálymi infekciami, závažnými formami zápalu, sepsou..

Počas externého vyšetrenia a fyzického vyšetrenia sa môžu zaznamenať nasledujúce príznaky:

  • letargia, apatia, únava;
  • dýchavičnosť;
  • bledosť kože a slizníc s modrinami;
  • zväčšené lymfatické uzliny, slezina, pečeň.

Ako choroba postupuje, symptómy sú výraznejšie..

Leukemické testy

Vo väčšine prípadov môže byť podozrenie na akútnu leukémiu charakteristickými zmenami vo všeobecnom krvnom teste. V tomto prípade je dieťa okamžite odkázané na onkologického hematológa na ďalšiu diagnózu - rozšírený hemogram a myelogram..

Periférna krvná skúška na leukémiu ukazuje nasledujúce odchýlky:

  • normocytová anémia;
  • zníženie počtu krvných doštičiek;
  • retikulocytopéniou;
  • zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
  • zošikmený počet leukocytov, vzorec oddeľte doľava;
  • blastemia
  • kritické zníženie eozinofilov a intermediárnych druhov bielych krviniek.

Ak sú ukazovatele hemogramu normálne, ale klinické príznaky sú podozrivé, hematológ vymenuje súbor ďalších štúdií: detekcia špecifických markerov, cytochémia.

Myelogram pomôže konečne určiť diagnózu. Na mikroskopické vyšetrenie sa získa punkát kostnej drene, ktorý odráža zloženie myeloidného tkaniva. Ak počet leukoblastových buniek prekročí 30%, potom sa potvrdí leukémia.

Okrem myelogramov majú diagnostický význam cytochemický výskum, cytogenetické a imunologické analýzy..

Keď sa objavia prvé príznaky komplikácií leukémie, vrátane poškodenia štruktúr nervového systému, je dieťaťu predpísané vyšetrenie neurológom, röntgenom hlavy, oftalmoskopiou a punkciou mozgomiechového moku..

Na stanovenie leukemickej infiltrácie vnútorných orgánov, ultrazvuk, MRI, CT, skenovanie rádioizotopmi.

Liečba chorôb

Liečba detí s diagnózou akútnej leukémie sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí. Dieťa je hospitalizované v sterilných blokoch onkologického oddelenia, kde vytvára podmienky na ochranu tela pred vírusmi a baktériami..

Chemoterapia pomáha eliminovať leukemické bunky. Toto je jediná účinná liečba, ktorá dáva šancu na prežitie. V závislosti od typu a štádia leukémie sa používajú rôzne režimy chemoterapie, rôzne dávky, spôsoby podania a kombinácia liekov..

Výživa chorého dieťaťa by mala byť počas liečby a neskoršieho života vyvážená a vyvážená.

Iba lekár môže predpísať primeranú terapiu po preštudovaní testov na leukémiu a hlbokú diagnózu.

Po dosiahnutí stabilnej remisie sa liečba opakuje každé 2 mesiace, aby sa zabránilo recidíve.

Aby sa eliminovala závažnosť symptómov, je možné súčasne uskutočniť transfúziu krvi darcu, zavedenie antibakteriálnych a hemostatických činidiel a čistenie krvi (plazmaferéza)..

predpoveď

Úmrtnosť detí na leukémiu je vysoká. Šanca na zotavenie vo veľkej miere závisí od rýchlosti diagnostiky a začatia liečby. Včasná liečba lymfoidnej a myeloidnej leukémie dáva dobrú prognózu, dieťa má šancu na stabilnú remisiu a dokonca úplné odstránenie ochorenia.

Nasledujúce faktory pomáhajú predpovedať priebeh choroby:

  • veková kategória - deti od 2 do 10 rokov sa ľahšie liečia;
  • pohlavie - dievčatá majú vyššie šance;
  • štádium choroby;
  • typ leukémie - najnebezpečnejšími sú leukémia B a T-buniek myeloidného typu.

Nedostatok včasnej a adekvátnej liečby vedie k smrti. Okrem toho sú riziká významne zvýšené pri tuberkulóze, pneumónii, infekčnej mononukleóze, infekcii CMV.

Šanca na zotavenie sa mnohokrát zvyšuje, ak má dieťa po chemoterapii pretrvávajúcu remisiu dlhšie ako 6 rokov.

odporúčania

Zdravie dieťaťa by malo byť pod prísnou rodičovskou kontrolou. Akékoľvek zmeny vo všeobecnom stave - správanie, pohodu, chuť do jedla - by sa mali zistiť včas. V prípade pochybností by ste sa mali obrátiť na detského lekára, ktorý vykoná počiatočnú diagnostiku a odporučiť dieťaťu ďalšie vyšetrenie úzkym odborníkom: hematológovi, onkológovi, neurológovi atď..

Iba chirurgická hospitalizácia a urgentná terapia môžu dieťaťu dať šancu na uzdravenie. Prognózu budúceho života dieťaťa je možné urobiť iba po kompletnej a dôkladnej diagnóze, ktorá zahŕňa sternálnu punkciu.

Aby sa predišlo relapsom choroby, deťom sa odporúča vyhnúť sa fyzioterapeutickým procedúram, zmene klímy, infekčným chorobám, stresovým faktorom..

Krvná leukémia nie je veta, ak urobíte maximálne opatrenia na jej liečenie a prevenciu recidívy. Moderná chemoterapia vo viac ako 50% prípadov zastaví rozvoj patológie až na 5 rokov.