Cervikálne fibroidy: príznaky a liečba

Sarkóm

Myóm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja v myometriu u žien v reprodukčnom veku. Choroba môže ovplyvniť ako maternicu, tak jej krk. Patológia je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi a má negatívny vplyv na reprodukčný systém. Cervikálne fibroidy liečia dobre embolizáciu maternicovej tepny.

Novotvary v krčku maternice vyžadujú urgentnú liečbu, pretože spôsobujú ženám značné nepohodlie. S pomocou moderných metód odstraňovania fibroidov je možné chorobu vyliečiť v krátkom čase s minimálnym dopadom na orgán. Najúčinnejším spôsobom liečby patológie je embolizácia maternicových tepien (EMA). Metóda vykazuje dobré výsledky, minimálne invazívne, má krátku rehabilitačnú dobu a vylučuje opakovanie choroby. Na našich stránkach môžete získať radu e-mailom od popredných odborníkov o spôsobe liečby v individuálnom prípade. Na objasnenie potrebných informácií môžete tiež dohodnúť stretnutie s odborníkom.

Charakteristiky cervikálnych fibroidov

Myóm je benígny novotvar, ktorý sa vyvíja vo svalovej vrstve maternice. Toto ochorenie najčastejšie postihuje telo maternice. V zriedkavejších prípadoch dochádza k nárastu fibroidov v krku. Moderná medicína stále skúma príčiny vzniku choroby. Sú však známe faktory, ktoré môžu vyvolať a urýchliť rast nádorov:

  • Časté kyretáž dutiny maternice, potrat;
  • Chirurgia v oblasti panvy;
  • Zápalové ochorenia reprodukčných orgánov;
  • Hormonálne poruchy;
  • Somatické choroby tela;
  • stres
  • Genetická predispozícia.

Cervikálne fibroidy sa vyvíjajú vo svalovej vrstve krčka maternice. Môže mať rôzne veľkosti a lokalizáciu. Rozlišujú sa tieto možnosti umiestnenia novotvarov v krku:

  • Firemná lokalizácia. Uzly sú umiestnené vo vnútri krku. Tento variant patológie je najbežnejší..
  • Lokalizácia v isthme. Tento typ ochorenia často narušuje proces močenia..
  • Lokalizácia krčka maternice. Uzly sa tvoria vo vaginálnej oblasti krčka maternice. Pomerne zriedkavé umiestnenie fibroidov sa vyskytuje asi u 5% pacientov.

Cervikálne fibroidy môžu mať rôzne veľkosti uzlov. Je ťažké predpovedať, ako rýchlo budú rásť. Veľmi často je prítomnosť nádoru v krčku maternice sprevádzaná tvorbou uzlov v samotnej maternicovej dutine. Z tohto dôvodu sa v prípade cervikálnych fibroidov odporúča neodkladať jej liečbu, aj keď nie sú sprevádzané závažnými symptómami..

Známky krčka maternice

V počiatočnom štádiu ochorenia sa cervikálne myómy zriedkavo cítia, takže žena nemusí mať ani podozrenie na vývoj patológie. S rastúcim počtom novotvarov sa klinický obraz choroby zintenzívňuje. Novotvary v krku môžu byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolesť v dolnej časti brucha;
  • Pocit zúženia panvových orgánov;
  • Porušenie močenia a stolice;
  • Ťažká menštruácia.

Bolesť s cervikálnym myómom spôsobuje značné nepohodlie. Môžu sa prejaviť v bedrovej oblasti, vagíne, vaječníkoch. S nárastom počtu uzlov sa bolesť iba zosilnie, čo si vyžaduje okamžitú liečbu.

Prítomnosť nádoru v krku nepriaznivo ovplyvňuje reprodukčnú funkciu. Nádor deformuje krčka maternice a maternicu, čo narúša normálne počatie. U žien s cervikálnym myómom sa pozoruje obvyklý potrat alebo nemožnosť počatia. Ak žena plánuje otehotnieť, uzly v krku sa musia liečiť minimálne invazívnymi metódami.

Diagnóza cervikálnych fibroidov

Gynekológ môže mať podozrenie na vývoj cervikálnych fibroidov počas vyšetrenia. V skorých štádiách sa zvyčajne neobjavujú príznaky krčka maternice, takže žena nemusí lekára navštíviť včas. Cervikálne fibroidy sa dajú zistiť pri pravidelných preventívnych vyšetreniach alebo pri výskyte iného znepokojivého stavu. Preto je veľmi dôležité včas navštíviť gynekológa, aby sa zistila choroba v počiatočnom štádiu, čo veľmi uľahčuje jej liečenie..

Vývoj cervikálnych fibroidov so sebou prináša zmeny, ktoré gynekológ určuje vizuálne alebo so zrkadlom. S myómom, tvarom krku a jeho zmenou veľkosti sa vizualizujú uzlové útvary, tvar hltanu sa odlišuje. Pre viac informácií je pacientovi predpísaný ultrazvuk, ktorý určí veľkosť novotvarov, ich počet a umiestnenie..

Je potrebné odstrániť krk myómom

Pred niekoľkými desiatkami rokov zahŕňala liečba cervikálnych fibroidov odstránenie orgánov, často s maternicou. Predpokladalo sa, že myóm, aj keď je to benígny nádor, má tendenciu byť malígny. Tento predpoklad vyvrátili mnohé štúdie, ktoré ukázali, že riziko transformácie cervikálnych fibroidov na rakovinu je zanedbateľné a porovnateľné s vývojom rakoviny bez fibroidov. Pojem cervikálny myóm sa teraz radikálne zmenil:

  • Je dokázaná absolútna benígna neoplazma;
  • Myóm je lokálna patológia, ktorá nemá systémový účinok na fungovanie tela;
  • Každý uzol je vytvorený zo samostatnej bunky, takže sa líšia veľkosťou, umiestnením a rýchlosťou rastu.

Zmenili sa aj prístupy k liečbe novotvarov v krku. Moderní lekári sa snažia zvoliť najšetrnejšiu metódu eliminácie patológie, ktorá minimalizuje účinok na orgán a zachováva jeho funkcie..

Amputácia fibroidov spolu s krčkom maternice, a ešte viac s maternicou, je extrémnym meradlom a používa sa, keď je ohrozený život pacienta. Odstránenie krčka maternice môže byť indikované, keď sa zistí malígny proces, ktorý nie je spojený s myómom, ale vyvíja sa ako samostatné ochorenie. Krčka maternice sa môže amputovať pri iných stavoch, ktoré ohrozujú zdravie ženy: dysplázia krčka maternice, hypertrofické zmeny v tkanivách krčka maternice, atď..

Účinná liečba cervikálnych fibroidov

Dnes existuje účinná metóda liečby cervikálnych fibroidov, ktorá jemne ovplyvňuje orgán a umožňuje vám ho uložiť. Embolizácia maternice sa široko používa v modernej gynekológii a vykazuje vynikajúce výsledky. Po embolizácii maternicových tepien sa zastaví rast krčných uzlín a začne sa ich regresia. Procedúra embólie maternicových tepien je minimálne invazívna operácia, vykonáva sa bez chirurgického zákroku, bez celkovej anestézie, je bez krvi a krátkodobá. EMA účinne rieši problém cervikálnych a maternicových fibroidov. Nezanecháva pooperačné jazvy a nedeformuje orgány. Po EMA môže žena normálne nosiť a rodiť dieťa.

EMA je účinný v prítomnosti viacerých uzlov v tele krčka maternice a maternice. Táto metóda umožňuje okamžite ovplyvniť všetky uzly. Ani najmenšie nádory nepokračujú vo svojom vývoji a postupne sa zrútia. To zaisťuje, že po vykonaní embólie maternicovej artérie nedôjde k relapsu po určitej dobe..

Použitie postupu ukazuje dobrý výsledok aj pri veľkých uzloch, ktoré deformujú krk. EMA je alternatíva k chirurgickému zákroku, ktorý závažne poškodí krk pri odstraňovaní novotvarov nachádzajúcich sa hlboko vo svalovej vrstve. Výsledkom je, že neexistujú žiadne pooperačné jazvy, adhézie alebo iné negatívne následky..

Podstatou postupu embolizácie je zavedenie špeciálnej látky s polymérnymi prvkami (embólie) do maternicových tepien. Látka blokuje tepny a bráni toku krvi do myómu. Keď nádor blokuje prístup k potrave, začína zomrieť. Zároveň zdravé tkanivo maternice a krku zostáva bez poškodenia, pretože má ďalšie cesty prekrvenia (cez tepny vaječníkov a sieť menších ciev)..

Trvanie procedúry v priemere trvá pol hodiny a nevyžaduje dlhú hospitalizáciu. Asi po dvoch dňoch sa žena môže vrátiť do svojho obvyklého života. K regresii novotvarov dochádza postupne. Po iba jednom alebo dvoch cykloch sa menštruačný tok zníži, závažnosť klinického obrazu sa zníži. Po roku sa veľkosť novotvarov zmenšuje trikrát až štyrikrát a žena môže začať plánovať tehotenstvo.

Embolizácia maternicovej artérie by sa mala vykonávať na špecializovaných klinikách na liečbu myómov, ktoré majú na tento postup potrebné vybavenie. Na klinikách vykonávajú embolizáciu vedúci lekári v tejto oblasti: endovaskulárny chirurg, MD B. Yu Bobrov a gynekológ pôrodníka, MD D. M. Lubnin.

Maternicové myómy

Maternicové myómy - choroba, ktorá podľa ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie postihuje asi tretinu žien. S touto patológiou sa v stene orgánu tvoria uzly z tkaniva hladkého svalstva. V myómoch nie sú žiadne zhubné bunky, nie sú život ohrozujúce, ale môžu spôsobiť určité príznaky, problémy s tehotenstvom..

"Ultrazvuk ukázal, že máte maternicu v maternici," - tieto slová často ženy veľmi znepokojujú. V skutočnosti nie je všetko také strašidelné.

Príčiny maternicových myómov

Bývalo to tak, že maternicové fibroidy sú benígnym nádorom, ktorý rastie v dôsledku nerovnováhy medzi ženskými pohlavnými hormónmi - estrogénom a progesterónom. Moderná veda vie, že to tak nie je. Vedci a lekári sú nútení pripustiť: v súčasnosti nie je možné hovoriť o presných príčinách vývoja maternicových myómov. Existujú dve teórie:

Embryonálna teória tvrdí, že k porušovaniu dochádza ešte pred narodením dievčaťa. Faktom je, že bunky hladkého svalstva v stene maternice plodu dozrievajú pomerne neskoro - do 38. týždňa tehotenstva. V črevách a močovom mechúre sú tieto procesy ukončené do 16. týždňa. V dôsledku neskorého dozrievania zostáva hladké svalové tkanivo maternice dlhšie v nestabilnom stave, preto má vyššie riziko porúch vedúcich k myómu..

Traumatická teória hovorí, že k poškodeniu myometria dochádza už počas celého života. Môže to viesť k viacerým obdobiam, kyretáži a potratom, zápalovým chorobám, nepresným účinkom pôrodníkov počas pôrodu..

Maternicové myómy sa nevyvíjajú v dôsledku hormónov, ale ovplyvňujú jej rast. Myomatózne uzliny sa u dievčat pred prvou menštruáciou takmer nikdy nevyskytujú a po menopauze sa zmenšujú.

Riziko rozvoja maternicových fibroidov sa zvyšuje o niekoľko faktorov:

  • Vek. Ochorenie postihuje 40-60% žien vo veku 35 rokov a 70-80% vo veku 50 rokov.
  • Prvé obdobia v ranom veku.
  • Dedičnosť. Riziko sa zvyšuje, ak sa u blízkych príbuzných diagnostikovali maternicové myómy..
  • nadváha.

Myómy sa často vyskytujú u žien, ktoré nikdy nenarodili. Riziká sa znižujú v závislosti od počtu tehotenstiev a pôrodu.

Druhy maternicových myómov

Stena maternice je ako sendvič, ktorého „náplň“ je presne svalová vrstva. Vnútri dutiny orgánu je lemovaná sliznica (endometria), zvonka je pokrytá seróznou membránou (perimetria). Myomatózne uzly môžu rásť dovnútra alebo von, v závislosti od toho sú rozdelené do troch typov:

Podvláknité myómy rastú na vonkajšom povrchu orgánu, na širokom základe (napríklad knoll) alebo na nohe (napríklad na hríbiku). Často nespôsobujú príznaky..

Submukózne myómy vyčnievajú do telesnej dutiny. Sú najproblematickejšie, pretože najčastejšie spôsobujú problémy s krvácaním a tehotenstvom. Submukózne myómy sa delia na tri typy:

  1. Nulový typ - úplne umiestnený v dutine maternice.
  2. Prvý typ - do polovice vyčnievajú do telovej dutiny.
  3. Druhý typ - vykonávať menej ako tretí.

Intramurálne myómy sa nachádzajú vo svalovej vrstve, môžu rásť viac smerom k dutine maternice, smerom von alebo uprostred..

Oddelené krčné myómy.

Príznaky maternicových myómov

Väčšina žien nemá príznaky a ani si neuvedomuje, že majú maternicové myómy. Diagnóza sa často robí náhodou pri ultrazvuku z iného dôvodu. Existujú situácie, keď má žena krvný test, zistí sa anémia (znížená hladina hemoglobínu) a ďalšie vyšetrenie ukazuje, že dôvodom sú početné obdobia kvôli fibroidom maternice..

Najbežnejšie tri príznaky sú:

  1. Bohaté, dlhšie (viac ako týždeň), bolestivé obdobia.
  2. Ak je myóm veľký, stláča močový mechúr a konečník. Existujú problémy so stolicou a močením. Žena sa môže sťažovať, že má neustále zápchu a často sa močí.
  3. Zvýšenie brucha sa vyskytuje aj pri veľkých maternicových fibroidoch. Ženy často neprikladajú tomuto príznaku veľký význam, veria, že sa jednoducho zotavili.

Bolesť v oblasti brucha, nôh a dolnej časti chrbta, bolesť pri pohlavnom styku a ďalšie príznaky sú menej časté a sú zvyčajne spôsobené inými sprievodnými ochoreniami..

Maternicové myómy NIE sú malígny nádor. Ale onkologické ochorenia môžu prejavovať podobné príznaky, takže musíte navštíviť gynekológa a podrobiť sa vyšetreniu.

Čo sú nebezpečné myómy maternice?

O tomto skóre je veľa mýtov. Dokonca aj niektorí gynekológovia v nich naďalej veria, hoci seriózny vedecký výskum sa už dlho vykonáva, a všetky body týkajúce sa.

Hlavnou mylnou predstavou je „postupom času sa fibroidy určite premenia na rakovinu“. Z toho vyplýva záver - „hrozný nádor by sa mal odstrániť čo najskôr.“ V skutočnosti maternicové myómy nemajú nič spoločné s rakovinou. Zhubné nádory myometria sa nazývajú leiomyosarkómy. Príčiny ich výskytu nie sú známe a neexistuje dôkaz, že k tomu môže dôjsť v dôsledku fibroidov maternice..

Myomatózne uzliny degenerujú na malígne nádory častejšie ako normálne myometrium.

Druhý spoločný mýtus hovorí, že žena s maternicovými fibroidmi nebude schopná otehotnieť. V skutočnosti to nie je vždy tak. A aj keď myóm spôsobuje neplodnosť alebo potrat, vo väčšine prípadov to možno napraviť liečbou.

Niektorí gynekológovia zo „starej školy“ zastrašujú ženy, hovoria, že teraz nemôžu ísť do kúpeľov, solárií, relaxovať v teplých krajinách, chodiť do posilňovne, robiť masáže a fyzioterapiu a mať sex. Je dokázané, že to tak nie je. Žena s maternicovými fibroidmi môže viesť plný a aktívny život, ak nedôjde k vážnemu krvácaniu.

Žiadny z týchto faktorov nebude viesť k tomu, že uzly začnú rýchlo rásť. Vo všeobecnosti je rast maternicových fibroidov nepredvídateľnou vecou. V každom prípade nie je možné povedať, ako sa choroba správa dynamicky, bez ohľadu na to, aký životný štýl žena dodržiava, a bez ohľadu na obmedzenia, ktoré dodržiava. Preto je dôležité pravidelne sa podrobovať ultrazvuku a monitorovať stav uzlov.

Napríklad v jednej štúdii boli ženy s maternicovými fibroidmi pozorované jeden rok. Výsledky boli veľmi odlišné. V niektorých sa uzly počas tohto obdobia znížili o 25%, v iných sa zvýšili o 138%.

Čo sú skutočne nebezpečné maternicové myómy? Niektoré ženy majú komplikácie:

  • Anémia - zníženie hladiny hemoglobínu v krvi v dôsledku silného krvácania. Prejavuje sa bledosťou, zvýšenou únavou, slabosťou, bolesťami hlavy a závratmi.
  • Niektoré maternicové myómy vedú k neplodnosti a potratu..
  • U žien s maternicovými fibroidmi je 2–2,5-krát väčšia pravdepodobnosť výskytu menopauzálneho syndrómu, čo je komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú krátko pred menopauzou, počas nej a po nej..

Aká je liečba maternicových fibroidov súčasnými gynekológmi?

V modernej gynekológii sa zmenilo nielen pochopenie mechanizmu rozvoja maternicových fibroidov, ale aj prístupy k jeho liečbe. Používajú sa rôzne metódy, každá z nich má svoje výhody a indikácie. Najprv musíte zistiť, či žena potrebuje liečbu. Ak sú maternicové myómy malé, nerastú a nespôsobujú príznaky, postačuje pozorovanie dynamiky.

Takže musíte žena liečiť myómovým myómom, ak:

  1. Existuje jeden z troch príznakov, o ktorých sme hovorili vyššie..
  2. Posledné dva alebo tri ultrazvuky uskutočňované v intervaloch 4 až 6 mesiacov ukázali, že myóm neustále rastie.
  3. Žena chce mať dieťa a myóm môže zasahovať do začiatku tehotenstva.

chirurgia

Keďže skoršie maternicové myómy sa považovali za nádor (hoci benígne), radikálne proti nemu bojovali. Lekári často navrhli, aby ženy odstránili maternicu. "Plánuješ otehotnieť?" Tak prečo potrebujete túto tašku s uzlami? “ Skôr ste to často počuli od lekárov. A ak to hovorí moderný gynekológ - je lepšie sa od neho držať ďalej. Operácia chirurgického odstránenia maternice (hysterektómia) je extrémnym opatrením, je prípustné, ak je úplne nemožné inak.

Maternica nie je potrebná iba na plodenie potomkov. Toto telo vykonáva v ženskom tele a ďalšie dôležité funkcie. Po odstránení maternice sa vyvinie post hysterektomický syndróm, ktorý hrozí vážnymi komplikáciami.

Ďalšou možnosťou chirurgického zákroku je myomektómia. Počas operácie chirurg odstráni iba myómy, maternica zostáva na svojom mieste a žena môže v budúcnosti otehotnieť. Chirurgický zákrok možno vykonať rôznymi spôsobmi: rezom, punkciou (laparoskopicky), použitím robotických prístrojov, bez rezu cez vagínu.

Dôsledky odstránenia maternicových myómov a tehotenstva

Po myomektómii príznaky maternicových myómov zmiznú, žena môže otehotnieť a mať dieťa. Hlavnou nevýhodou chirurgickej liečby je však vysoké riziko relapsu. Približne polovica žien, ktoré sú operované, bude mať po 4–5 rokoch znova fibroidy. Preto je chirurgický zákrok indikovaný v prípadoch, keď žena plánuje otehotnenie v blízkej budúcnosti a nie niekedy neskôr.

Iné podmienky, za ktorých možno vykonať odstránenie fibroidov:

  • Ak je lekár presvedčený, že počas operácie sa maternicová dutina neotvorí a orgán sa nebude musieť odstrániť..
  • Ak na maternici nie je veľa veľkých jaziev.

Avšak aj jedna jazva môže spôsobiť problémy počas tehotenstva a stať sa indikáciou cisárskeho rezu. Ďalšou možnou komplikáciou sú adhézie, vďaka ktorým sa môže vyvinúť neplodnosť. Nehovoriac o tom, že akýkoľvek chirurgický zákrok predstavuje určité riziká. V posledných rokoch bol zoznam indikácií pre myomektómiu značne zredukovaný, pretože sa objavili nové, minimálne invazívne techniky..

Moderná metóda liečby maternicových fibroidov - EMA

Postup nazývaný embólia maternicovej artérie - skrátene EMA - existuje už niekoľko desaťročí, ale pri liečbe myómov maternice sa stal pomerne rozšíreným. Z tohto dôvodu s ňou dokonca niektorí gynekológovia jednajú nedôverou. Vedecké štúdie však presvedčivo dokázali, že ide o účinnú a bezpečnú metódu, ktorá je vhodná pre väčšinu žien s fibroidmi maternice, ktoré sú liečené..

Podstata postupu spočíva v tom, že pod kontrolou röntgenového žiarenia sa do cievy, ktorá zásobuje myóm maternice, zavedie katéter a prostredníctvom neho sa používa špeciálny embolizujúci liek. Tento liek sa skladá z mikroskopických častíc, ktoré upchávajú lúmen malých ciev. Myomatózny uzol prestáva prijímať kyslík a živiny, zomiera a je nahradený spojivovým tkanivom. Ak sa myómy nachádzajú vo vnútri dutiny orgánov na nohe, oddeľujú sa a idú von.

Embolizácia maternice má oproti chirurgickej liečbe fibroidov niektoré výhody:

  • Toto je neinvazívny postup. Nie je potrebná anestézia. Žiadne rezy - katéter sa zavádza do femorálnej artérie malým vpichom v hornej časti stehna.
  • S operáciou neexistuje žiadne riziko komplikácií.
  • Po EMA dôjde k rýchlemu zotaveniu. Druhý alebo tretí deň po zákroku je žena prepustená z domu.
  • Obdobie rehabilitácie je omnoho kratšie ako po myomektómii.

A najdôležitejšia vec je výsledok. Štúdie ukazujú, že 98% žien po EMA nepotrebuje ďalšiu liečbu. Súčasne sa po myomektómii predpisujú ženám hormóny z dôvodu vysokej pravdepodobnosti opätovného výskytu fibroidov..

Riziko relapsu po EMA je menšie ako 1%. Ak sa znovu zistí myomatický uzol, postup sa môže opakovať.

Embolizácia maternicovej artérie je preferovanou liečbou fibroidov, ak žena plánuje dlhodobé tehotenstvo, ak sa v maternici nachádza veľa uzlov..

Prečo gynekológovia nehovoria vždy ženám o tomto type liečby? Po prvé, niektorí lekári sú zle informovaní o postupe EMA pri myóme. Konajú na princípe „čo ak ešte stále nie je dobre pochopené a nebezpečné“. Aj keď, ako sme už povedali, neexistujú žiadne dôvody na takéto myšlienky: účinnosť a bezpečnosť EMA sa preukázala v závažných klinických štúdiách.

Po druhé, nie všetci lekári majú vybavenie EMA a nie všetky kliniky majú vybavenie na jeho implementáciu. Gynekológovia pracujú staromódnym spôsobom a zdráhajú sa odkázať „svojich“ pacientov na iných odborníkov.

Čo robiť so ženou, ktorej sa diagnostikovali myómy maternice? Staňte sa dobre informovaným pacientom. Na internete nájdete veľa informácií o embólii maternicovej tepny. Ak vaše mesto nemá špecialistu, ktorý vykonáva tento typ liečby, môžete prísť na európsku kliniku alebo získať konzultáciu s našim lekárom na diaľku - za týmto účelom pošlite výsledky štúdií na náš e-mail..

Pomáhajú drogy?

Liečba fibroidov maternice je možná, ale indikácie na jej použitie sú obmedzené. Odporúča sa používať iba jeden liek - ulipristal acetát. Blokuje receptory hormónu progesterónu a zastavuje rast fibroidov. Uzly sa znížia v 60% prípadov. Odporúča sa vykonávať dva alebo tri liečebné cykly v intervaloch 2 mesiacov, pričom sa vykonáva pravidelný ultrazvuk a monitoruje rast uzlov.

Táto terapia je indikovaná iba pre mladé ženy s maternicovými fibroidmi do 3 cm, nevýhodou je, že má iba dočasný účinok. Nie je možné predpovedať, kedy po ukončení liečby začne znovu rast myómov.

Existujú nejaké účinné opatrenia na prevenciu maternicových fibroidov?

Pretože nie sú známe presné príčiny choroby, neexistujú účinné metódy prevencie..

Riziko sa znižuje u žien, ktoré majú niekoľko detí. Avšak ochrana pred maternicovými fibroidmi je, samozrejme, zďaleka prvá v zozname dôvodov, prečo ženy plánujú tehotenstvo, a to nie je určujúcim faktorom..

Najdôležitejším opatrením sú pravidelné návštevy u gynekológa a ultrazvuk. Pomáhajú diagnostikovať fibroidy maternice v čase, hodnotiť jej dynamiku a zistiť, kedy je potrebná liečba..

Gynekológ Dmitrij Mikhailovič Lubnin, prvý lekár v Rusku, ktorý obhajoval tézu o použití embólie maternicovej tepny pri liečbe myómov maternice, pracuje na európskej klinike. Náš lekár praktizuje EMA už mnoho rokov a pozná všetky komplikácie tohto postupu, riadenie žien po ňom. Dohodnite si stretnutie s Dmitrijom Michajlovičom na Európskej klinike.

Cervikálne fibroidy

Cervikálne fibroidy - benígny nádor, ktorý pozostáva hlavne z pojivového tkaniva a nachádza sa vo svaloch krčka maternice. Ochorenie narúša hormonálnu rovnováhu, čo sťažuje otehotneniu a narodeniu dieťaťa. Čo je to fibroid, ako sa má liečiť, príčiny a príznaky - hlavné problémy, ktoré sa v tomto článku objavia.

klasifikácia

V procese diagnostiky a liečby je veľmi dôležité určiť typ patológie. Na základe umiestnenia uzlov sa rozlišujú tieto typy fibroidov:

  1. Subserous - nádor rastie vonku, rastie do pobrušnice.
  2. Submucous - tvorba je lokalizovaná v submukóznych vrstvách a rastie v maternici.
  3. Intersticiálne uzly sa tvoria intramuskulárne.

Podľa umiestnenia na maternicovú os sú uzly rozdelené na:

  • Desiatnik - spoločná forma, ktorá sa vytvára vo vnútri krku;
  • V isthmus maternice - sa nachádza medzi krčka maternice a tela maternice;
  • Krčka maternice - nádor sa vytvára na križovatke krku do pošvy.

Na základe výsledkov prieskumu pacienta a vyšetrenia na stoličke má lekár podozrenie na určitý druh vzdelania. Na potvrdenie diagnózy musí žena podstúpiť ďalšie štúdie.

Prípustné veľkosti

Veľkosť maternicových myómov je stanovená v týždňoch a centimetroch. Lekári delia myómy na malé (do 2 cm), stredné (do 6 cm) a veľké (nad 6 cm). V počiatočných štádiách vzdelávania sa necítia, prvá symptomatológia sa objaví, keď nádor dosiahne 5 cm alebo viac.

Uzly väčšie ako 6 centimetrov vyvíjajú tlak na susediace orgány a nervové zakončenie, čo spôsobuje bolesť v rôznych častiach tela, zhoršuje močenie atď. Prípustná veľkosť nádoru je až 15 týždňov tehotenstva, čím dlhšie sa choroba ignoruje, tým väčšie je riziko onkológie..

Príčiny choroby

Fibroidy na krčku maternice sa najčastejšie vytvárajú v reprodukčnom veku 25 - 45 rokov. Špecialisti identifikujú niekoľko hlavných príčin fibroidov:

  1. genetika
  2. Hormonálna nerovnováha.
  3. Systematický nedostatok orgazmov.
  4. Neskoré alebo príliš skoré narodenie.
  5. Časté potraty, traumatické pôrody, kyretáž atď..
  6. Obezita, striktná strava, poruchy metabolizmu, cukrovka.
  7. Zápalové procesy v panvových orgánoch.
  8. Infekcia genitálnymi baktériami, hubami, vírusmi.

Podľa štúdií sa myomatózny uzol v krčku maternice často vyskytuje v dôsledku stresu. Žena, ktorá je neustále v psychoemotorickom strese, často trpí gynekologickými chorobami.

diagnostika

Diagnostické opatrenia sa začínajú prieskumom a vyšetrením pacienta pomocou gynekologického zrkadla. Lekár môže predpísať také laboratórne postupy:

  • Analýza moču a krvné testy (všeobecne).
  • CT, MRI;
  • Ultrazvuk s vaginálnym senzorom - relevantné pre malé uzly;
  • Histologické vyšetrenie;
  • Rozter na atypických bunkách a flóre;
  • Hysteroskopia - používa sa na určenie veľkosti nádoru a jeho umiestnenia.

Malé novotvary sa zvyčajne určujú náhodne. Keď sa objavia prvé príznaky, žena sa musí poradiť s lekárom.

príznaky

Príznaky a príznaky maternicových fibroidov sa líšia v závislosti od umiestnenia uzlov, ich veľkosti a prítomnosti sprievodných ochorení. V počiatočných fázach sa nevyskytujú žiadne prejavy, keď sa v priebehu patológie progresia patológie cervikálnych fibroidov objaví:

  1. Dlhé, bohaté obdobia. Tento symptóm sa vysvetľuje oslabením maternice. Ak je krvácanie dlhodobo, čoskoro sa objaví anémia, ktorá je sprevádzaná mdloby, slabosťou, závratmi atď..
  2. Medzistupňové krvácanie.
  3. Bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta. Pri veľkom nádore sa syndróm bolesti obáva ženy počas menštruačného cyklu.
  4. Veľké novotvary stláčajú susedné orgány, čo spôsobuje problémy s pohybmi čriev a močením.

Klinické prejavy sa budú líšiť v závislosti od umiestnenia miesta a jeho typu. Submukózny myóm je sprevádzaný silným krvácaním, kŕče a nízkou hladinou hemoglobínu.

Intersticiálny nádor spôsobuje narušenie panvových orgánov a cyklu. Suberózny myomatózny uzol vyvoláva silnú bolesť vyžarujúcu z perinea a dolnej časti chrbta, ako aj problémy s močením a vyprázdňovaním..

Liečba drogami

Konzervatívna terapia je vhodná v prípadoch, keď nádor neprogreduje, je malý, neprináša pacientovi nepohodlie. Liečba liekov sa spravidla predpisuje pre intersticiálny a suberózny myóm. Podstatou terapie je použitie hormonálnych liekov na zmenšenie veľkosti nádoru. Na tento účel sa predpisujú nasledujúce lieky:

  • Antiestrogény, tamoxifén patrí do skupiny;
  • gestagén;
  • Antagonisty danazolu - gonadotropínu;
  • Perorálne kontraceptíva;
  • buserelín.

Pôsobenie drog je založené na umelej výzve menopauzy. Drogy sa užívajú v dávke, nie dlhšie ako 3 až 6 mesiacov. Po uplynutí stanoveného času by si žena mala urobiť krátku prestávku a terapiu zopakovať. Ďalšou úpravou je inštalácia špirály Mirena.

Veľké myómy je potrebné liečiť iba chirurgicky. Existuje niekoľko moderných metód, o ktorých sa bude diskutovať nižšie..

homeopatie

Homeopatia je nevyhnutná na úplné uzdravenie tela, zmiernenie príznakov, inhibíciu rastu nádoru a prevenciu recidívy. Monopreparácie po dobu 2-3 mesiacov normalizujú hormonálne pozadie, zlepšujú fungovanie vaječníkov a štítnej žľazy, znižujú hmotnosť.

Skupina liekov zahŕňa:

Homeopatické lieky sa musia užívať správne, počínajúc odporúčaním lekára. Droga sa pije 30 minút pred alebo po jedle. Počas liečby nemôžete piť alkohol, čaje, mätu a iné astringenty.

chirurgia

V minulosti sa cervikálne fibroidy liečili odstránením pohlavných orgánov. Moderné metódy sú šetrné, po operácii je žena schopná počať, vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Najpopulárnejšie postupy:

  • Laparotómia - úplná operácia rezom na brušnej stene;
  • Hysterektómia - odstránenie nádoru vaginou pomocou laparotómie alebo laparoskopie;
  • Abúcia FUZ - znamená zahrievanie tvorby tkanív, aby sa zničila;
  • Embolizácia - zablokovanie ciev zásobujúcich uzol, v dôsledku čoho sa nádor zmenšuje a rozpadá.
  • Laparoskopia - operácia tromi malými otvormi.

Medzi najpriaznivejšie postupy patrí ablácia FUS, embolizácia a laparoskopické ošetrenie. Po operácii je zachovaná reprodukcia a možnosť mať dieťa.

prevencia

Prevencia spočíva v odstránení základných príčin patológie. Je to nemožné:

  1. Opaľovanie na dlhú dobu.
  2. Majte potraty často.
  3. Spustiť gynekologické a iné choroby.
  4. Ignorujte hormonálnu nerovnováhu.
  5. Často si vymieňajte sexuálnych partnerov.
  6. Nadužívanie perorálnej antikoncepcie.
  7. Prepracovanie a cvičenie.

Odporúča sa navštíviť gynekológa dvakrát do roka, aby sa včas zistila patológia a zbavila sa jej v skorých štádiách..

účinky

Po zistení diagnózy sa ženy pýtajú - aké je riziko fibroidov, aké by mohli byť dôsledky? Rozvoj onkológie je jednou z najzávažnejších komplikácií, čo sa zriedka stáva, ale existujú riziká..

Menej impozantné, ale nepríjemné komplikácie - anémia, neplodnosť, nekróza uzla, krútenie nôh a narodenie nádoru. To všetko môže ohroziť zdravie ženy, najmä ak dôjde k infekcii a zápalu krčka maternice..

Cervikálne a isthmové fibroidy deformujú maternicu, čo vedie k neplodnosti, potratom, kompresii panvových orgánov..

kontraindikácie

Pacient pred operáciou a po nej by mal dodržiavať tieto odporúčania:

  • Nemôžete sa opaľovať;
  • Vezmite si horúce kúpele a navštívte saunu;
  • Zdvíhať závažia;
  • Mať potrat.

Na udržanie zdravia žien sa odporúča používať biogénne stimulanty a vitamíny. Kontraindikácie pre myóm môžu eliminovať budúce relapsy a zabrániť komplikáciám.

tehotenstvo

Je možné otehotnieť s myómom - otázka, ktorá sa tejto diagnóze obáva mnohých žien. Uzly sťažujú oplodnenie a narušujú ovuláciu, ale žena môže otehotnieť.

Malé nádory neovplyvňujú proces počatia a pôrodu, zatiaľ čo veľké tumory negatívne ovplyvňujú vývoj plodu. Pred plánovaním koncepcie je vhodné odstrániť vzdelávanie, aby celý proces prebiehal hladko.

Ľudové lieky

Liečba ľudovými liekmi sa používa ako prídavná terapia pre malé veľkosti nádorov. Najbežnejšie sa používajú bylinné infúzie na orálne a výplachové účely.

Tu je niekoľko receptov:

  1. Odvar z vrcholov mrkvy - je potrebné vziať dva zväzky surovín, naliať vriacu vodu a nechať 30 minút. Čaj sa užíva niekoľkokrát denne..
  2. Zmes na namočenie tampónu - vezmite med a decht s maslom v pomere 1: 1, premiešajte, navlhčite gázový tampón a vložte cez noc. Druhú noc pridajte do surovín gáforový olej, navlhčite tampón a vstúpte cez noc. Takto ošetrené po dobu 1 mesiaca, striedanie zmesí.
  3. Douching infúzia - vezmite tinktúru nechtíka, rozrieďte 1:10 vo vriacej vode. Striekať denne.

Alternatívne recepty na maternicové fibroidy sú účinné iba v počiatočných štádiách, chirurgicky sa odstráni veľký nádor.

Znovuzrodenie rakoviny

Onkológia sa zriedkavo vyskytuje - 1,5 - 5% prípadov. Fibroid je sám osebe benígnym nádorom, ale rakovina sa môže vyvíjať v pokročilých štádiách, takže je nevyhnutná včasná liečba. V 2% prípadov pokračuje patológia spolu s rakovinou endometria.

Cervikálne fibroidy

Cervikálne fibroidy sú benígny nádor tvorený zo svalových a spojivových tkanív. Je to zriedkavá forma patológie a v štruktúre všetkých novotvarov myometria nie je obsadená viac ako 5%. Podobne ako iné fibroidy sa uzol na krčku maternice tvorí hlavne v neskorom reprodukčnom období a častejšie sa zisťuje u žien, ktoré mali traumatické narodenia, potraty alebo iné pomocné zásahy..

Symptómy a liečba cervikálnych fibroidov sú veľmi podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri nádoroch na inom mieste (v dolnej časti reprodukčného orgánu, na prednej alebo zadnej stene), ale tiež majú určité rozdiely. Rozdiel je spôsobený špecifickou polohou uzla a relatívne malým priestorom pre jeho rast. V tejto súvislosti si táto patológia zaslúži osobitnú pozornosť, pretože s takou lokalizáciou formácie sa nepríjemné príznaky a nežiaduce následky vyvíjajú oveľa rýchlejšie a často si vyžadujú radikálne opatrenia na vyriešenie problému..

Čo sú nebezpečné krčné myómy a ako rýchlo rastú

Mnohé ženy, ktoré už prvýkrát počuli diagnózu, neveria lekárovi. Pýtajú sa, existuje taký nádor a mohol by ho lekár zameniť s eróziou alebo cystou? Diagnostické chyby sa vyskytujú, moderné výskumné metódy vám však umožňujú rýchlo pochopiť situáciu a pochopiť, aký druh vzdelania vznikol na krčku maternice. Prečítajte si viac o tom, čo je to erózia a ako sa prejavuje, v článku: „Príznaky erózie krčka maternice“..

Ako vidíte na maternici, môžete vidieť na nižšie uvedenej fotografii. Kód choroby ICD-10 je D25:

Nezhubný nádor v dolnej časti genitálneho orgánu sa vyvíja podľa rovnakej schémy ako tvorba inej lokalizácie. Cervikálny leiomyóm nerastie rýchlejšie ako uzol v spodnej časti alebo na jednej zo stien, ale špeciálna lokalizácia kladie dôraz iným spôsobom. Ak je v prípade myómu v dolnej časti maternice zahájená liečba, keď uzol dosiahne veľkosť 2 až 2,5 cm, potom nie je vítaná taktika s umiestnením nádoru v krčku maternice. Priemer 2 cm je maximálna povolená veľkosť pre cervikálny fibromyóm. Po prekročení tejto hranice vzdelávanie nielen narúša celý život, ale vedie aj k rozvoju komplikácií až do neplodnosti..

Príčiny patológie a vedúce rizikové faktory

Cervikálne fibroidy sa objavujú rovnakým spôsobom ako uzly inej lokalizácie. Za hlavnú príčinu vývoja benígneho nádoru sa považuje nerovnováha pohlavných hormónov - estrogénu a progesterónu. Až donedávna sa kládol dôraz na hyperestrogenizmus - zvýšenie hladín estrogénov na pozadí relatívneho nedostatku progesterónu. Nové štúdie však ukazujú, že nadbytok „tehotenského hormónu“ tiež negatívne ovplyvňuje ženský stav a vedie k rastu myomatóznych uzlín. Prečítajte si viac o tom, ako rýchlo môže myóm rásť a existuje spôsob, ako tento rast zastaviť.

Vplyv hormónov na vývoj benígneho nádoru sa pozoruje iba v počiatočných fázach jeho existencie. Pri veľkosti 3 až 3 cm získava myóm schopnosť autonómne regulovať rast. Čím väčší je priemer útvaru, tým menší vplyv naň majú pohlavné hormóny - endogénne aj externe podávané vo forme drog. To všetko sa týka fibroidov akejkoľvek lokalizácie, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v dolnej časti maternice.

Hormonálna nerovnováha ovplyvňuje vývoj a rast benígnych nádorov.

Teoreticky môže myomatózny uzol na krku dosiahnuť akúkoľvek veľkosť a neurčitý rast. V praxi už tvorba viac ako 2 cm spôsobuje značné nepohodlie a vyžaduje si ošetrenie.

K vzniku nádoru v krčku maternice prispieva niekoľko faktorov:

  • Traumatický pôrod sprevádzaný zlomeninami tkanív;
  • Umelé potraty inštrumentov alebo spontánne potraty, ktoré si vyžadujú kyretáž maternicovej dutiny. Zákrok sa vykonáva slepo a vždy existuje riziko poškodenia tkanív orgánu vrátane krku;
  • Akékoľvek diagnostické a terapeutické zásahy;
  • Zápalové ochorenia krčka maternice: Chronická cervicitída.

Všetky tieto stavy vedú k poškodeniu tkanív orgánu, čo je jedným z dôvodov rozvoja myomatózneho uzla..

Pretože presná príčina výskytu fibroidov nie je známa, je obvyklé identifikovať niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k jej rozvoju:

  • Chýbajúce alebo neskoré narodenie prvého dieťaťa (po 30 rokoch);
  • Odmietnutie dojčenia alebo krátke (až 6 mesiacov) obdobie laktácie;
  • Dedičnosť: pozorovalo sa, že myomatózne uzliny sa zistili u žien v tej istej rodine už niekoľko generácií;
  • Skorá menštruácia a neskorý nástup menopauzy ako faktory prispievajúce k hyperestrogénii;
  • Nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov;

Nesprávne použitie liekov obsahujúcich hormóny môže viesť k rozvoju myomatóznych uzlín.

  • Endokrinná patológia a najmä obezita. V tukových tkanivách sa ukladajú estrogény, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku fibroidov, hyperplázie endometria, adenomyózy, mastopatie a iných hormonálne závislých patológií;
  • Stresové situácie. Predpokladá sa, že neustále nervové napätie vedie k nerovnováhe pohlavných hormónov a prispieva k rastu patologických tkanív, a to aj vo svalovej vrstve maternice..

Klasifikácia chorôb

Podľa umiestnenia sú myomatózne uzly krčka maternice rozdelené do niekoľkých kategórií:

  • Telesné fibroidy - nádor je lokalizovaný priamo v stene orgánu;
  • Fibroidy krčka maternice - formácia vyčnieva do lumenu krčka maternice;
  • Fasóm isthmus - uzol sa nachádza na hranici medzi telom a vnútorným hltanom. Špecifický klinický obraz umožňuje priraďovať tento variant ochorenia k nádorom krčka maternice.

Tradičná klasifikácia fibroidov vzhľadom na maternicové tkanivá nestráca význam:

  • Submukózna - formácia rastie do submukózy, môže vystupovať do cervikálneho kanála a deformovať ju;
  • Intersticiálny myóm sa nachádza úplne v hrúbke svalovej vrstvy. Pretože myometrium v ​​krčku maternice je zle vyvinuté, táto forma patológie je zriedkavá;
  • Subserous - nádor dosiahne vonkajšiu membránu alebo presahuje orgán (myóm na nohe).

Typy fibroidov v závislosti od smeru vývoja.

Vo vzťahu k krčku maternice sa suberózne myómy delia na tri typy:

  • Retrocervikálne útvary - sú umiestnené za krčkom;
  • Antecervikálne fibroidy (nachádzajúce sa pred orgánom);
  • Paracervikálne uzly - umiestnené pozdĺž bočných stien krku.

Cervikálne fibroidy sa môžu vyskytovať v ktorejkoľvek časti orgánu, najčastejšie sa však zisťujú telesné podkožné uzly. Patológia sa často kombinuje s formáciami odlišnej lokalizácie (v tele alebo spodnej časti maternice)..

Príznaky a vlastnosti cervikálnych fibroidov

V počiatočných fázach jej vývoja je choroba asymptomatická. Po dosiahnutí veľkosti 1,5 - 2 cm sa nádor cíti s určitými príznakmi:

  • Bolesť v dolnej časti brucha, ktorá siaha až po perineum, je častejšia u telesných uzlín. Podrobnejšie o tom, aké bolesti sú charakteristické pre uzly s rôznou lokalizáciou, sme písali predtým v článku: „Bolesť pri maternicovom myóme“;
  • Pri antecervikálnej lokalizácii nádoru sú zaznamenané dyzurické javy (časté močenie, nepríjemné pocity pri vyprázdňovaní močového mechúra);
  • Zápcha sa zistí, keď sa fibroidy nachádzajú za krčkom maternice. Nádor tlačí na konečník a interferuje s jeho vyprázdňovaním;
  • Krvný výtok z genitálneho traktu sa vyskytuje pri myóme krčka maternice (submukózny).

Jedným zo symptómov rakoviny krčka maternice môžu byť špinenie..

Príznaky fibroidov sa budú líšiť v závislosti od miesta. Uzol isthmus často komplikuje močový mechúr, môže prispieť k rozvoju kongestívnej cystitídy. Formácie umiestnené po stranách krčka maternice nemajú žiadne špecifické príznaky a zvyčajne prejavujú ťahovú bolesť v dolnom bruchu. Poruchy menštruačného cyklu s touto patológiou nie sú charakteristické a sú zaznamenané pri súčasnej existencii niekoľkých nádorov - v tele a krčku maternice..

Osobitne dôležité je myóm krčka maternice. Toto je zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje po amputácii pohlavných orgánov. Svalové tkanivo zostáva v krku a za určitých podmienok sa v ňom môžu objaviť fibroidy. Prístupy k diagnostike a liečbe nádorov sa nelíšia od prístupov so zachovanou maternicou, ale existuje vysoká ostražitosť, pokiaľ ide o onkologické procesy. Uzol, ktorý sa vyskytuje po operácii, je vždy alarmujúcim príznakom, ktorý si vyžaduje starostlivé monitorovanie..

Možné komplikácie a nežiaduce následky choroby

Myomatózne uzly krku ohrozujú rozvoj týchto stavov:

Nádorová nekróza

Krčka maternice je slabo zásobená krvou (v porovnaní s telom reprodukčného orgánu), preto sa spontánna nekróza najčastejšie vyvíja v tejto zóne. Prúd krvi v nádore oslabuje alebo úplne zastavuje, je narušená výživa v uzle, dochádza k degenerácii tkaniva. Spočiatku je nekróza aseptická, to znamená bez infekcie. Následne patogény prenikajú do zničeného tkaniva a dochádza k zápalu. Infekcia uzlov nachádzajúcich sa v krčku maternice ohrozuje poškodenie susedných orgánov, rozvoj panvovej peritonitídy a v dlhodobom horizonte sepsu..

Pelvioperitonitída (zápal peritoneum panvy) sa často vyvíja s infikovanou nekrózou.

Nekróza cervikálneho leiomyómu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Záchvaty v dolnej časti brucha, siahajúce až po hrádzu;
  • Nauzea a zvracanie (zaznamenané, keď je miesto lokalizované suberézne v dôsledku podráždenia peritoneálnej);
  • Porušenie močenia a stolice;
  • Zvýšenie telesnej teploty (v prípade sekundárnej infekcie).

Nekróza sa častejšie vyskytuje pri veľkých cervikálnych fibroidoch, ako aj v dôsledku skrúcania nôh dolnej dutiny.

Keď sa objavia prvé príznaky nekrózy nádoru, obráťte sa na lekára. Toto je nebezpečný stav vyžadujúci chirurgické ošetrenie..

Zhubná transformácia

Mnoho gynekológov má tendenciu si myslieť, že myóm sa nemôže vyvinúť na rakovinu, avšak onkologická bdelosť týkajúca sa tohto ochorenia zostáva. Príznaky sarkómu maternice sa prakticky nelíšia od príznakov benígneho nádoru a iba histologické vyšetrenie umožňuje vykonať presnú diagnózu..

Histologické vyšetrenie je jednou z najspoľahlivejších metód na diagnostiku rôznych typov nádorov..

Nasledujúce príznaky by sa mali považovať za pravdepodobné príznaky vývoja zhubného nádoru:

  • Rýchly rast uzlov: od 4 týždňov ročne;
  • Časté krvácanie a špinenie;
  • Známky intoxikácie nádoru: silná nemotivovaná slabosť, bez príčinnej telesnej hmotnosti, atď.
  • Zväčšené regionálne lymfatické uzliny.

Ak existuje podozrenie na sarkóm, je indikované odstránenie nádoru s povinným histologickým monitorovaním..

Choroba a tehotenstvo: možné riziká a účinky na pôrod

S myómom maternice môžete otehotnieť, aj keď je uzol umiestnený v krku alebo isthome. Mnoho žien dokáže dieťa porodiť a porodiť, nemala by sa však vylúčiť pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku. Nasledujúce faktory ovplyvňujú priebeh tehotenstva:

  • Veľkosť uzla. Veľká formácia nachádzajúca sa v krčku maternice deformuje orgán, interferuje s vývojom spermií a zasahuje do počatia dieťaťa;
  • Počet uzlov. Ak je fibroidný lokalizovaný nielen v krčku maternice, ale aj v tele maternice, zhoršuje sa tým prognóza..

Priebeh tehotenstva s multinodulárnym myómom je spojený s negatívnymi dôsledkami.

Tehotenstvo na pozadí myómov pokračuje bez komplikácií iba vtedy, ak je uzol umiestnený oddelene od miesta pripojenia placenty a neinterferuje s rastom plodu. Pri veľkých a mnohonásobných myómoch je možné vyvinúť také nežiaduce následky:

  • Spontánny potrat: potrat alebo predčasný pôrod;
  • Placentárna nedostatočnosť, fetálna hypoxia, oneskorený fyzický vývoj, poškodenie nervového systému;
  • Krvácanie s nízkym myómom možno považovať za symptóm potratu, ktorý sa začal. Ak uzol krváca počas tehotenstva, je potrebné urobiť ultrazvuk a vylúčiť oddelenie choriónu (placenta)..

Nezávislý pôrod s cervikálnym umiestnením leiomyómu je možný iba vtedy, ak uzol neblokuje výstup z maternice a nezasahuje do pohybu plodu cez pôrodný kanál. Cisársky rez je indikovaný v týchto situáciách:

  • Deformácia a stenóza krčka maternice s rastom fibroidov;
  • Vysoké riziko krvácania počas pôrodu.

Podľa recenzií tých žien, ktoré boli tehotné a porodili s cervikálnymi a isthmálnymi fibroidmi, je možné vyvodiť jeden záver: výsledok počatia priamo závisí od veľkosti a umiestnenia uzla. Malo by sa naplánovať tehotenstvo s touto patológiou. Pred počatím dieťaťa musíte byť vyšetrený gynekológom a urobiť ultrazvuk. Možno pred plánovaním tehotenstva bude potrebná chirurgická liečba, po ktorej sa šanca na priaznivý výsledok niekoľkokrát zvýši.

Musí sa naplánovať tehotenstvo s cervikálnymi fibroidmi. Žena sa môže rozhodnúť otehotnieť iba vtedy, ak urobí úplnú diagnózu a prípadne po ukončení liečby.

Diagnostické metódy

Počiatočná diagnóza sa vykoná po gynekologickom vyšetrení. Počas vyšetrenia je pozoruhodná deformácia orgánu a odchýlka krčka hltana na stranu. Tieto príznaky sú slabo exprimované malými fibroidmi a sú zreteľne viditeľné pri raste uzlín. Ak sa nádor rozšíri do lúmenu krčka maternice na širokom základe, krčka maternice získa formu v tvare valca. Pri veľkých formáciách sa krk môže zväčšiť ako celý pohlavný orgán.

Cervikálne fibroidy sa zriedka vyskytujú ako izolovaný nádor. Vo väčšine prípadov dochádza k pučaniu uzla z tela maternice.

Na objasnenie diagnózy sa takéto vyšetrenia vykonávajú:

  • Ultrazvuk maternice (až 95% informácií);
  • CT alebo MRI (počítačové alebo magnetické rezonancie).
  • Kolposkopia (s malými fibroidmi ako diferenciálna diagnóza);
  • Hysteroskopia - vyšetrenie pomocou optického systému (podmienené priechodnosťou krčka maternice).

Hysteroskopia (vizuálne vyšetrenie dutiny maternice) zvyšuje kvalitu diagnostickej štúdie pre ďalší priebeh liečby..

Diferenciálna diagnóza (aká patológia je zamieňaná s myómom)

Myomatózne uzliny malej veľkosti by sa mali odlíšiť od iných chorôb krčka maternice. V tabuľke sú uvedené najbežnejšie choroby:

Choroba a jej vlastnostiCervikálne fibroidyCervikálna cystaKrčná eróziaPolyp krčka maternice
definíciaNezhubný nádor svalového tkanivaDutina naplnená tekutinouPorucha krčnej slizniceRast sliznice krčka maternice alebo endometria (ak polyp zostupuje z dutiny maternice)
Dôvody vzhľaduHormonálna nerovnováhaZápalové procesy na krčku materniceHormonálne zmeny, infekcia HPV, poranenia krčka materniceZápalové procesy v cervikálnom kanáliku
lokalizáciaV tkanivách krčka maternice alebo v lúmene krčka materniceNa vaginálnej časti krčka materniceNa vaginálnej časti krčka materniceV lúmene krčka maternice
Vedúce príznakyBolesť v bruchu, špinenie, stlačenie susedných orgánovAsymptomatický priebeh alebo znaky súbežného cervicitída (patologický výtok)Kontaktné špinenie z pošvyKontaktné špinenie z pošvy
Pravdepodobnosť neplodnosti a potratuVysoké riziko v závislosti od umiestnenia myómovVeľmi nízke rizikoNízky riskNízky risk
Metódy potvrdenia diagnózyUltrazvuk, hysteroskopiakolposkopiakolposkopiaKolposkopia, hysteroskopia

Diferenciálna diagnóza objasňuje typ ochorenia krčka maternice s podobnými príznakmi.

Cervikálne fibroidy a erózia nie sú to isté, ale úplne odlišné choroby s rôznymi symptómami a rôznymi výsledkami. Mali by ste si nemýliť myómy s dyspláziou, rakovinou a inými patológiami krku, ale mali by ste vedieť, že tieto choroby sa môžu spájať. Zamieňanie fibroidov s cystami je tiež dosť ťažké. V prípade pochybností sa vykoná ďalšie preskúmanie..

Princípy liečby a predpovede

V tradičnej medicíne existujú dva spôsoby riešenia problému: konzervatívna terapia a radikálne odstránenie nádoru. Charakteristickým znakom cervikálneho leiomyómu je, že sa hormonálnej korekcii veľmi dobre nehodí. Liečba drogami sa vykonáva iba s uzlami malej veľkosti (do 2,5 - 3 cm), potom použitie hormónov nedáva zmysel.

V terapii sa používajú tieto skupiny liekov:

  • Agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín sú hlavnou metódou konzervatívnej liečby fibroidov. Priebeh liečby trvá až 6 mesiacov, uprednostňujú sa depotné formy (1 injekcia lieku za 28 dní);
  • Kombinované perorálne kontraceptíva sa majú piť podľa schémy 21 + 7 alebo 63 + 7 v priebehu 3 mesiacov. Používajú sa hlavne u mladých žien;
  • Čisté progestogény s myómom sa predpisujú opatrne, pretože ich účinnosť je pochybná. Existujú dôkazy, že progesterónové prípravky vyvolávajú rast uzlov;
  • Modulátory receptorov progesterónu sú známe ako jedna z najúčinnejších terapií fibroidov. Aplikovaný kurzom trvajúcim 3 mesiace.

Pri konzervatívnej liečbe cervikálnych fibroidov sú modulátory progesterónového receptora najsľubnejšie činidlá (napríklad Esmia)..

Chirurgická liečba cervikálnych fibroidov je nevyhnutná pri absencii účinku liekovej terapie a uzol dosahuje priemer 2,5 až 3 cm. Pri viacerých malých fibroidoch, ktoré deformujú cervikálny kanál, ako aj pri neplodnosti sa môže chirurgický zákrok odporučiť aj pri menších nádoroch..

Donedávna boli krčka maternice alebo isthmusové fibroidy jednou z indikácií odstránenia maternice. S vývojom laparoskopickej technológie bolo možné odstrániť fibroidy pri zachovaní reprodukčného orgánu. Operácia sa vykonáva transvaginálnym prístupom. Lekár excituje nádor a obnovuje štruktúru krku. Po takejto operácii je možné počatie a bezpečné nosenie dieťaťa, ale pôrod sa najčastejšie vykonáva cisárskym rezom..

Embolizácia maternicových tepien s cervikálnym myómom je možná, účinok však nemusí byť dostatočný kvôli nedostatočnému prísunu krvi do nádoru. Pred zákrokom je povinné vyhodnotenie prietoku krvi v uzloch pomocou dopplerometrie. Podľa hodnotení žien, ktoré sa podrobili tejto operácii, zotavenie sa z EMA trvá krátko a dlhodobé predpovede sú priaznivé. Po úplnom zastavení toku krvi uzol ustúpi, príznaky choroby zmiznú a reprodukčná funkcia je možná.

Tradičná medicína (liečba propolisom, bylinkami atď.) Nie je indikovaná kvôli nepreukázanému účinku. Rôzne netradičné postupy sa môžu použiť iba v kombinácii s hormonálnou liečbou alebo chirurgickou liečbou..