Vylieči sa rakovina ústnej dutiny a od čoho závisí

Melanóm

Neochota ľudí pravidelne navštevovať zubného lekára často vedie nielen k problémom so zubami a ďasnami, ale aj k výskytu závažnejších chorôb..

Malé novotvary nezistené včas môžu spôsobiť rakovinu v ústnej dutine.

Vo väčšine prípadov patológia postupuje rýchlo a vyžaduje si okamžitú liečbu, aby sa zachoval nielen zdravý, ale aj ľudský život.

Prekancerózne choroby

Najohrozenejšie sú tieto choroby:

  • Leukoplakia je patologická zmena v ústnej sliznici s tvorbou vredov, erózií alebo keratinizovaných oblastí..
  • Bowenova choroba postihuje pokožku tváre. Navonok sa prejavuje tvorbou jedného alebo viacerých plakov s jasnými kontúrami a krvavou kôrou. V priebehu času sa toto ochorenie transformuje na spinocelulárny karcinóm..
  • Papillomatóza je varovný novotvar hnedastej farby, ktorý sa vytvára na pokožke tváre, slizniciach pier, tváre, podnebia..

príčiny

Medzi najpravdepodobnejšie príčiny vzniku rakovinových buniek v ústnej dutine odborníci rozlišujú:

  • fajčenie je kľúčovým faktorom prispievajúcim k výskytu zhubných nádorov;
  • Zneužívanie alkoholu
  • pravidelné trauma do ústnej dutiny v dôsledku nosenia nesprávne namontovanej zubnej štruktúry alebo prítomnosti výplní s ostrými hranami;
  • infekcia vírusom papillomu typu 16;
  • infekcia ústnej dutiny červeným lišajníkom;
  • nedostatok antioxidantov v tele, čo vedie k rozvoju rakovinových buniek;
  • prudké zníženie imunity v dôsledku používania chemikálií;
  • erythroplasie.

formuláre

Formy rakoviny ústnej dutiny sa líšia v závislosti od výskytu nádoru.

delikátny

Na sliznici úst sa vytvára tesnenie, ktoré má jasný tvar a vyznačuje sa aktívnym rastom.

Samotná sliznica zostáva nezmenená alebo získava svetlé biele škvrny.

ulcerózna

Táto forma rakoviny ústnej dutiny sa najčastejšie vyskytuje v zubnej ordinácii a prejavuje sa tvorbou vredov.

papilárne

Papilárna rakovina je tvorba hustého nádoru vyčnievajúceho nad povrch sliznice a visiaceho v ústnej dutine..

Vyznačuje sa pomalším rastom ako neoplazmy spojené s inými formami rakoviny.

V tejto publikácii si prečítajte o hlavných príčinách zápachu acetónu z úst u dospelých a detí..

odrody

V závislosti od umiestnenia patologických novotvarov sa rozlišuje niekoľko typov rakoviny ústnej dutiny.

Nádory umiestnené na sliznici líc sú najčastejšie lokalizované v oblasti rohov úst. Vzhľad sa príliš nelíši od vredov.

Zhubné formácie sú v tomto prípade pomerne zriedkavé a prítomnosť regionálnych metastáz sa prakticky nepozoruje..

metastázy

Nedostatok včasnej diagnostiky a liečby vedie k šíreniu rakovinových buniek v tkanivách nachádzajúcich sa blízko miesta ich dislokácie. Lymfatické uzliny sú v tomto prípade najčastejšie postihnuté..

Spodok ústnej dutiny

Porážka dna ústnej dutiny sa pozoruje pri každom štvrtom prípade rakoviny.

Nádory postupujú veľmi rýchlo a vyznačujú sa tvorbou regionálnych metastáz už v počiatočnej fáze ochorenia..

Patologické novotvary sa často nachádzajú uprostred bočnej časti svalového orgánu a jeho koreňa. Ďalším najbežnejším miestom na lokalizáciu nádoru je špička jazyka a jeho spodná časť.

V dôsledku rozvoja onkologického ochorenia postihujúceho jazyk majú ľudia vážne problémy pri komunikácii a jedle.

Na oblohe

Typ nádoru lokalizovaný na podnebí závisí od šírenia na tkanive, z ktorého pozostáva. Nádor postihujúci mäkké aj tvrdé tkanivo je skvamózny.

Poloha nádoru na pevnej ploche podnebia naznačuje, že ide o adenokarcinóm alebo valec.

V oblasti alveolárnych procesov

Umiestnenie nádoru na alveolárnych procesoch je možné pozorovať na hornej aj dolnej čeľusti. Šupinatá malignita buniek sa často objavuje dosť skoro.

Medzi charakteristické príznaky patrí krvácanie a bolesť, ktoré sú spojené so zapojením sa do ochorenia zubov.

Príčiny vzniku zhubných novotvarov nájdete v videu.

príznaky

Príznaky rakoviny ústnej dutiny závisia od štádia choroby. V počiatočných fázach svojho vývoja môže diagnostikovať patológiu iba špecialista.

V pokročilých štádiách sú príznaky choroby dosť výrazné.

Počiatočné obdobie

Počiatočné štádium vývoja rakoviny je charakterizované nástupom tvorby nádoru. Môže to byť vred, papilóm, zhustenie mäkkého tkaniva alebo sliznica.

V počiatočnom období rozvoja rakoviny má človek príznaky, ktorých prejavy závisia od formy ochorenia:

  • Pri ulceratívnej forme sa v ústnej dutine začnú tvoriť rany. Miera ich rastu a vývoja závisí od individuálnych charakteristík ľudského tela - existujú prípady pomalého a rýchleho rastu.
  • Pri nodulárnej forme rakoviny v ústach začína tvrdnutie v mäkkom tkanive alebo zhustenie sliznice pokryté bielymi škvrnami. Takéto pečate majú zreteľné obrysy.
  • Vývoj papilárnej formy rakoviny začína tvorbou hustých výrastkov, ktoré sú pokryté intaktnou sliznicou..

Vyvinuté obdobie

V tomto štádiu vývoja rakoviny ústnej dutiny človek začína prejavovať početné príznaky rakoviny:

  1. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje intenzívna bolesť, ktorá sa môže priamo týkať miesta vzniku nádoru alebo vyžarovať časovú alebo ušnú oblasť. Zubní lekári poznamenávajú, že v ojedinelých prípadoch môže bolesť chýbať aj v prípade veľkého nádoru.
  2. Zvýšené slinenie je možné pozorovať pri silnom podráždení sliznice v dôsledku vystavenia sa rozkladným produktom vredov alebo nádorov..
  3. Zlý dych je dôsledkom prenikania nádoru do nádoru a rozpadu buniek mäkkých tkanív alebo slizníc.

Rast nádoru v pokročilom štádiu rakoviny možno vyjadriť v dvoch formách:

  • Exophytic. Papilárny model ochorenia sa prejavuje tvorbou húb podobného nádoru na sliznici, ktorý je doplnený výrastkami plakov. S ulceróznou formou choroby sa vytvorí vred, ktorý sa vyznačuje povrchným umiestnením a prítomnosťou obmedzujúceho valca..
  • Endofytickými. Choroba môže byť vyjadrená v dvoch formách. Pri ulceróznom infiltrácii sa na infiltráte vyvíja nádor a pozoruje sa infiltrujúca difúzna lézia.

Obe formy ochorenia sa zvyčajne vyznačujú neprítomnosťou ulceratívnych formácií..

Zanedbávať obdobie

V štádiu zanedbávania sú príznaky rakoviny veľmi výrazné kvôli rýchlemu progresiu a šíreniu choroby.

V tomto štádiu začínajú malígne bunky prenikať do lymfatických uzlín a šíriť sa do blízkych orgánov a tkanív..

Budeme tu diskutovať o účinnosti tetraboritanu sodného pri stomatitíde.

Na tejto adrese http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html budeme podrobne rozprávať o mukozitíde o chorobe..

etapy

Pri detekcii rakoviny ústnej dutiny možno zistiť 4 štádiá vývoja choroby:

  • Fáza 1 je charakterizovaná tvorbou nádoru do veľkosti 1 cm, ktorý nevyčnieva za hranice sliznice. Metastázy v tejto fáze ešte nie sú tvorené.
  • Fáza 2 pozostáva z dvoch fáz. V štádiu 2 A nastane zväčšenie nádoru na 2 cm a klíčenie hlboko do mäkkého tkaniva o 1 cm. V štádiu 2 B sa v postihnutej oblasti vytvorí prvá metastáza..
  • Stupeň 3 je tiež charakterizovaný dvoma stupňami. Štádium 3 A naznačuje prítomnosť nádoru s veľkosťou asi 3 cm. V štádiu 3 B sa v lézii pozorujú viacnásobné vytesnené metastázy..
  • Fáza 4 zahŕňa dve možnosti rozvoja choroby. V štádiu 4 A sa nádor rozšíri na väčšinu tkanív, ktoré ho obklopujú, bez metastáz. V štádiu 4 B je rozsiahla nádorová lézia mäkkých a tvrdých tkanív, prítomnosť regionálnych metastáz nezaujatého typu..

diagnostika

Počiatočným štádiom diagnózy rakoviny ústnej dutiny je vizuálne vyšetrenie. Špecialista vyšetrí ústnu dutinu pacienta, hmatne lymfatické uzliny.

Ďalšou fázou diagnostiky je krvný test, ktorý dokáže zistiť prítomnosť antigénov produkovaných rakovinovými bunkami.

V prítomnosti vizualizovaného nádoru špecialista vykonáva:

  • biopsia je odber vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie. To vám umožní zistiť štruktúru nádoru a jeho distribúciu v okolitom tkanive;
  • počítačová tomografia s použitím kontrastného činidla pomáha identifikovať miesto, veľkosť a tvar nádoru;
  • ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie orgánov vám umožní zistiť prítomnosť vzdialených metastáz a určiť ich veľkosť.

terapia

Liečba rakoviny ústnej dutiny často zahŕňa dve fázy - elimináciu nádoru a liečbu metastáz.

Na dosiahnutie maximálneho účinku lekári kombinujú niekoľko liečebných metód..

Chirurgický zákrok

Operácia na odstránenie nádoru sa používa ako nezávislý spôsob liečby iba v prvom štádiu vývoja choroby.

Chirurg excituje neoplazmus a úplne odstráni postihnuté bunky a niektoré oblasti zdravého tkaniva.

Pri významnom rozšírení rakovinových buniek v ústnej dutine môže byť potrebný radikálny chirurgický zákrok..

Špecialista na maxilofaciálnu chirurgiu sa musí uchýliť k odstráneniu veľkej časti jazyka, mäkkého podnebia, kosti.

Na odstránenie objemu mäkkého alebo tvrdého tkaniva v objemoch môže byť potrebná rekonštrukčná terapia..

Röntgenová terapia

Podstatou röntgenovej terapie je vplyv röntgenového žiarenia na patologické bunky ústnej dutiny, ktorý spôsobuje ich deštrukciu.

V počiatočnej fáze ochorenia sa takáto liečebná technika môže použiť ako nezávislý spôsob terapie.

Röntgenová terapia môže byť tiež predbežným postupom, ktorý sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom.

chemoterapia

Metóda chemoterapie sa uskutočňuje vstrekovaním špeciálnych chemikálií, ktoré majú schopnosť ničiť patologické bunky.

Chemoterapia má pre telo niekoľko významných následkov:

  • spôsobuje zníženie počtu leukocytov, čo zvyšuje riziko vzniku infekcií;
  • prispieva k výskytu bolesti v ústnej dutine, zvýšenej nevoľnosti a zvracaniu;
  • vyvoláva zvýšenú stratu vlasov.

chemorádiotarapia

Kombinácia röntgenových lúčov a chemických injekcií sa používa v počiatočnej fáze onkologického procesu s malou veľkosťou nádoru.

Umožňuje vám zmenšiť veľkosť patologických buniek a zmierniť bolesť spôsobenú ich vývojom..

Ak sa liečba vykonáva v pokročilom štádiu a nádor sa podarilo zväčšiť, potom sa po chirurgických zákrokoch predpíše ožarovanie..

Tento postup pomáha eliminovať zostávajúce malígne bunky..

Dôsledky chemorádioterapie zahŕňajú:

  • poškodenie krvných ciev;
  • porušenie funkcie štítnej žľazy;
  • zvýšená slabosť;
  • sčervenanie kože;
  • bolesť v ústach a krku.

predpoveď

Zložitosť onkologického ochorenia a stupeň jeho citlivosti na liečebné metódy závisia od typu vytvoreného nádoru.

Aj pri úplnom vyliečení sa v jednom z piatich prípadov prenosu rakoviny objaví relaps.

Najčastejšie sa opakovaný rast nádoru pozoruje počas prvých troch rokov po liečbe.

Z tohto dôvodu lekári odporúčajú, aby sa ľudia, ktorí sa zbavili vzdelávania o rakovine, podrobili preventívnym vyšetreniam každý štvrťrok..

prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku rakoviny ústnej dutiny, je potrebné v každodennom živote dodržiavať tieto odporúčania:

  • úplne prestať fajčiť a minimalizovať spotrebu alkoholu;
  • zahŕňajú potraviny s vysokým obsahom vitamínov v potrave;
  • znížiť riziko poranenia sliznice úst;
  • pravidelne sa podrobujú zubným vyšetreniam;
  • okamžite vyhľadajte odbornú pomoc pri vývoji akýchkoľvek ochorení ústnej dutiny.

Vo videu nájdete ďalšie informácie o diagnóze a liečbe rakoviny ústnej dutiny.

recenzia

Rakovina ústnej dutiny je komplexné ochorenie, ktoré na jej liečenie vyžaduje postupnú komplexnú terapiu..

Mnoho pacientov dokázalo túto patológiu včas odhaliť a zbaviť sa jej. Ak ste sa museli zaoberať zhubnými novotvarmi v ústnej dutine, podeľte sa o príbehu svojho víťazstva nad chorobou v časti s komentármi..

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Rakovina ústnej dutiny: príčiny, príznaky, liečba a prognóza rakoviny tváre, podnebia, jazyka, ďasien a spodnej časti ústnej dutiny

Ľudská ústna dutina je potiahnutá sliznicou tvorenou epitelovými bunkami, ktoré sa môžu transformovať na malígne bunky - takto sa vyvíja rakovina ústnej sliznice. Vo všeobecnej štruktúre rakoviny sa táto patológia pohybuje od 2% (v Európe a Rusku) do 40 - 50% (v ázijských krajinách a Indii). Väčšinou trpia pacientmi nad 60 rokov, u detí je to veľmi zriedkavé.

príčiny

Presná príčina vedúca k objaveniu sa novotvarov v ústach nebola stanovená. Vedci odhalili iba niekoľko faktorov, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tejto choroby. Kľúčové medzi nimi sú zlé návyky - fajčenie, žuvanie nasvaya alebo betel, ako aj zneužívanie alkoholu.

Ďalšími faktormi sú:

  • Chronické mechanické trauma do ústnej dutiny.
  • Použitie zlých alebo nekvalitných protéz.
  • Zlé výplne a zranenia zubov - ostré okraje výplní a zlomené zuby spôsobujú trvalé poškodenie slizníc tváre a jazyka..
  • Poranenie ďasien zubným nástrojom.
  • Zlá hygiena.
  • Použitie kovových protéz z rôznych kovov v zubnej protetike - medzi rôznymi kovmi môže dôjsť k galvanickému stresu, čo vedie k poškodeniu buniek a ich malignite.

Podľa nedávnych štúdií virologie a medicíny patrí špecifická úloha vo vývoji onkológie ústnej dutiny k ľudským papilomavírusom, ktoré môžu prenášať bozky..

Zvýšená frekvencia vývoja tejto patológie bola zaznamenaná u osôb pracujúcich v ťažkých a škodlivých podmienkach: v stálom kontakte so škodlivými látkami, v podmienkach s vysokou alebo nadmerne nízkou teplotou a vysokou vlhkosťou..

Vystavenie horúcim a koreneným jedlom podporuje tvorbu nádorov na ústnej sliznici. Situácia sa zhoršuje nedostatkom vitamínu A a prítomnosťou zápalu alebo prekancerózneho ochorenia v ústnej dutine..

Prekancerózne ochorenia, ktoré môžu degenerovať na rakovinu ústnej sliznice

  • Leukoplakia. Vyzerá to ako belavá škvrna na sliznici v akejkoľvek oblasti ústnej dutiny: na oblohe, na lícach blízko pier na vnútornej strane. Charakterizované keratinizačnými miestami epitelu.
  • Erytroplakie. Vyznačuje sa výskytom červených ohnísk, hojne preniknutých krvnými cievami. Až polovica prípadov erytroplakie sa mení na onkológiu.
  • Dysplazia je vlastne pred rakovinou. Štúdia dysplastických lézií pod mikroskopom ukazuje, že niektoré bunky už nadobudli znaky malignity. Ak sa táto patológia ignoruje, v 99% prípadov sa rakovina ústnej dutiny rozvinie o niekoľko mesiacov.

Príznaky a štádiá rakoviny ústnej dutiny

Foto: toto je počiatočné štádium rakoviny ústnej dutiny

Vo veľmi počiatočnom štádiu sa rakovina ústnej sliznice nemusí obťažovať, iba časť pacientov pociťuje v ústach nezvyčajné nepohodlie. Pri vyšetrení môžete vidieť trhlinu na sliznici, malý tubercle alebo pečať. Asi tretina pacientov s rakovinou sa sťažuje na nevyjadrenú bolesť, ktorá sa maskuje ako príznaky zápalových ochorení: glositída, gingivitída..

Postup choroby je zvyčajne sprevádzaný zvýšením bolesti, aj keď zápal už prešiel. Bolesť môže vyžarovať na čelo, chrám, čeľusť. Pacienti veľmi často spájajú tieto bolesti s bolesťami zubov..

Foto: vyzerá ako rakovina ústnej dutiny v pokročilom štádiu

Predčasná diagnóza umožňuje, aby sa choroba dostala do pokročilého štádia, keď sa vyvinú nasledujúce príznaky rakoviny ústnej dutiny:

  • Na sliznici sa objaví vred alebo rast.
  • Rozpad nádoru je sprevádzaný nepríjemným hnilobným zápachom.
  • Bolesť sa stáva konštantnou.

V pokročilých prípadoch sa deformácia tváre v dôsledku klíčenia patologického tkaniva do okolitých štruktúr: svaly a kosti spájajú s príznakmi rakoviny sliznice ústnej dutiny. Príznaky intoxikácie sa zvyšujú: pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, únavu, nevoľnosť.

Neprítomnosť liečby v pokročilom štádiu rakoviny vedie k tomu, že u pacienta sa vyvinú metastázy. Najprv sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny (krčné, submandibulárne). Potom môžu byť postihnuté parenchymálne orgány - pečeň a pľúca. Často dochádza k metastatickému poškodeniu kostí..

klasifikácia

Rakovina ústnej sliznice podľa mikroskopickej štruktúry patrí do skvamózneho typu. Existuje niekoľko foriem:

  • Keratinizujúci spinocelulárny karcinóm. Vyzerá to ako zhluk keratinizovaného epitelu („rakovinové perly“). Tvorí až 95% prípadov rozvoja patológie tejto lokalizácie.
  • Neserateratizujúci skvamózny. Prejavuje sa to rastom rakovinových epitelových buniek bez miest keratinizácie..
  • Nízky stupeň (karcinóm). Toto je najzávažnejšia a najťažšie diagnostikovateľná forma..
  • Rakovina ústnej sliznice in situ. Najvzácnejšia forma.

V závislosti od charakteristík rastu nádoru sa rozlišujú tieto formy:

  • Peptický vred je jeden alebo niekoľko vredov, ktoré postupne rastú a majú tendenciu rásť a zlúčiť sa. Dno vredov je zvyčajne pokryté nepríjemným pohľadom..
  • Knotty - charakterizovaný výskytom hustého rastu na sliznici vo forme uzla pokrytého belavými škvrnami.
  • Papillary - prejavuje sa ako rýchlo rastúci hustý výrastok pripomínajúci bradavice. Výrastky sú zvyčajne sprevádzané opuchom podkladových tkanív..

Jednotlivé formy rakoviny ústnej sliznice

    Rakovina jazyka. Typickým miestom patológie je laterálny povrch jazyka, menej často sa nádor nachádza v koreňoch jazyka, chrbta alebo spodného povrchu. Zhubný nádor v skorých štádiách vedie k poruche žuvania a prehĺtania, čo uľahčuje diagnostiku.

Foto: Počiatočné štádium rakoviny líc

Rakovina lícnej sliznice. Tento nádor je často maskovaný aftóznymi vredmi umiestnenými na línii úst na lícach. Zväčšenie priemeru vredu a jeho klíčenie v žuvacích svaloch vedie k obmedzeniu otvorenia úst, čo je typický príznak rakoviny líc..

  • Rakovina podnebia a ďasien hornej čeľuste. Na oblohe sa vytvára rýchlo sa rozvíjajúci uzol so sklonom k ​​ulcerácii. Môže sa vyskytnúť skorý nástup bolesti, najmä v situáciách, keď sú postihnuté hlbšie tkanivá..
  • Rakovina sliznice dna ústnej dutiny. Prvé príznaky choroby takmer vždy zostávajú nepovšimnuté. Nádor rastie skoro v okolitom tkanive vrátane kosti. Onkologický proces je často sprevádzaný zvýšeným slinením (slinenie), nebezpečným vývojom krvácania. Rast nádoru s léziou kostného tkaniva dolnej čeľuste sprevádzanej deformáciou tváre.
  • Rakovina sliznice na alveolárnych procesoch. V počiatočnom štádiu je sprevádzaná problémami so zubami - pacienti sa obávajú bolesti zubov, zuby sa uvoľnia a vypadnú, ďasná napučiavajú. Typickým javom je krvácanie z vypadnutej dutiny zuba.
  • Možná lokalizácia novotvaru

    diagnostika

    Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta a po vyšetrení ústnej sliznice. Biopsia nádoru pomáha potvrdiť diagnózu. Technologické diagnostické metódy, ako sú ultrazvuk alebo tomografia, s týmito nádormi nie sú príliš informatívne. Na detekciu poškodenia kostného tkaniva dolných a horných čeľustí sa pacientovi predpíše röntgen lícnej kosti..

    Na identifikáciu metastatických lézií lekári zvyčajne predpisujú brušný ultrazvuk a röntgen hrudníka. Možno vymenovanie výpočtovej alebo magnetickej rezonancie.

    Prvé nádory v ústnej dutine si zubní lekári častejšie všimnú v súvislosti s charakteristikami ich povolania. Pri odhalení prvých príznakov onkológie v ústach je pacient určite požiadaný o konzultáciu s onkológom.

    Liečebné metódy

    Pri liečbe nádorov ústnej sliznice lekári používajú celý arzenál dostupných liekov:

    • Rádioterapia (rádioterapia).
    • chemoterapia.
    • chirurgia.

    V závislosti od štádia procesu rakoviny sa používajú monometodiká aj kombinovaná liečba rakoviny. V štádiách 1 a 2 choroby poskytuje rádioterapia dobrý účinok. Výhodou tohto spôsobu je to, že po ňom je takmer úplne eliminovaný výskyt kozmetických alebo funkčných defektov. Okrem toho je pacientom relatívne ľahko vnímateľný a má minimálne vedľajšie účinky. Avšak v štádiách 3 a 4 choroby je účinnosť tejto liečebnej metódy veľmi nízka.

    Chirurgické operácie sú žiadané v 3. a 4. štádiu rakoviny ústnej dutiny. Objem operácie závisí od rozšírenia procesu. Je dôležité úplne vyrezať nádor (v medziach zdravého tkaniva), aby sa vylúčilo riziko relapsu. Pri radikálnej chirurgii je často potrebné excitovať svaly alebo resekovať kosť, čo vedie k závažným kozmetickým defektom.

    Po chirurgickom zákroku na liečenie nádorov ústnej dutiny je v niektorých prípadoch potrebná plastická chirurgia. Ak sa vyskytnú ťažkosti s dýchaním, môže sa na pacienta aplikovať tracheostómia (otvorenie v krku)..

    Zo všetkých liečebných metód je chemoterapia pri rakovine ústnej dutiny najmenej účinná, ale môže znížiť objem novotvaru o viac ako 50%, čo výrazne uľahčuje chirurgický zákrok. Pretože chemoterapia nelieči tento druh rakoviny, používa sa iba ako jedno zo stupňov komplexnej liečby.

    V prípadoch, keď pacient s pokročilou onkológiou má veľmi málo času na život kvôli metastázam alebo intoxikácii rakovinou, je paliatívna terapia na prvom mieste v liečbe. Táto liečba je zameraná na boj proti sprievodným komplikáciám (krvácanie, bolesť) a spočíva v poskytovaní normálnej kvality života beznádejnému pacientovi. Paliatívna terapia využíva omamné látky proti bolesti.

    Použitie pri liečbe dosť agresívnych metód (ožarovanie a chemoterapia) ovplyvňuje zdravie pacienta. V priebehu liečby sa môžu zaznamenať nasledujúce vedľajšie účinky liekov:

    • Poruchy stolice vo forme hojnej hnačky.
    • Pretrvávajúca nevoľnosť sprevádzaná zvracaním.
    • plešatosť.
    • Rozvoj imunodeficiencie (pacienti počas chemorádiovej liečby by sa mali vyhnúť akútnym respiračným vírusovým infekciám).

    Počas liečby onkopatológie ústnej sliznice musia pacienti úplne jesť - strava by mala byť bohatá na bielkoviny živočíšneho aj rastlinného pôvodu. Ak orálna výživa nie je možná (ústami), jedlo sa môže podávať prostredníctvom vopred nainštalovanej sondy alebo intravenózne (na parenterálnu výživu použite špeciálne zmesi)..

    prevencia

    Hlavnou preventívnou hodnotou v boji proti rakovine ústnej sliznice je odmietnutie zlých návykov. Nezabudnite prestať fajčiť, žuť betel orech, použite nasvay. Odporúča sa vzdať sa alkoholu.

    Zníženie traumy na lícach, jazyku a ďasnách tiež znižuje riziko nádorov opísanej lokalizácie. Všetky zuby by sa mali liečiť a mali by sa spracovávať zavedené výplne. V prípade potreby by protéza mala byť vybraná veľmi starostlivo, aby sa dala ľahko používať a nespôsobovala nepohodlie..

    Výrobky s dráždivými účinkami by sa mali vylúčiť z potravy, veľmi horúce jedlá by sa nemali konzumovať. Keď sa objavia prvé príznaky a príznaky onkológie ústnej dutiny, okamžite sa poraďte s odborníkom.

    Aby sa znížila pravdepodobnosť onkológie, ľudia pracujúci v nebezpečnom priemysle by mali aktívne používať osobné ochranné prostriedky - pracovné odevy, respirátory.

    Pravidelne aspoń raz roćne, a ak sa pred şkartánnymi chorobami zistia każdé ştvrťroky, musíte podstúpiť preventívne prehliadky u zubára a onkológa..

    predpoveď

    Pri liečbe rakoviny v počiatočnom štádiu s nepatrným stupňom poškodenia okolitých tkanív je prognóza veľmi priaznivá - po zotavení môžete žiť bez osobitného zdravotného stavu. U 80% ľudí s nádorom jazyka, ktorí podstúpili izolovanú rádioterapiu, sa relaps nezaznamenáva po dobu 5 rokov. Nádory dna ústnej dutiny a líc sú v tomto ohľade nepriaznivejšie - u 60 rokov sa u nich pozoruje päťročné obdobie bez relapsu, respektíve 70%..

    Čím väčšia je veľkosť nádoru a čím viac obklopuje tkanivo, na ktoré má vplyv, tým je prognóza smutnejšia. Niektorí pacienti vo štvrtom štádiu majú žiť len pár mesiacov, najmä ak sa objavili vzdialené metastázy. Pri chirurgickej liečbe môže prognóza závisieť od skutočnosti, že po operácii nezostali v tele žiadne malígne bunky, ktorých opätovný rast bude mať relaps..

    Rakovina ústnej dutiny

    Zhubný nádor je dlhodobo sa nehojúci vred epiteliálnej vrstvy ústnej sliznice a retromolárnej oblasti..

    Anatomická štruktúra

    Ústna dutina je počiatočný úsek tráviaceho traktu, v ktorom sa žuva jedlo, produkujú sa sliny na trávenie potravy. Podieľa sa na procese dýchania, prehĺtania, artikulácie a reči..

    Zloženie ústnej dutiny obsahuje:

    • predsieň (pery, predná časť zubov, vnútorný povrch líc);
    • gumy;
    • dno, na ktorom leží jazyk;
    • dve tretiny jazyka;
    • zuby;
    • post-molárny trojuholník - priestor na spodnej čeľusti za tretím molárom;
    • tvrdý a mäkký poschodie.

    klasifikácia

    Rakovina ústnej dutiny sa delí na tri typy:

    • papilárne. Hubica v sliznici sa zväčšuje a visí v ústnej dutine. Nádor pomaly progreduje;
    • infiltratívny. Tesnenie ružovkastej sliznice sa vyznačuje belavou farbou, čírymi kontúrami a tvarom, riedením membrány okolo. Pri pohmate z tváre je cítiť hustú infiltráciu. Nádor je náchylný k rýchlemu rastu. Pacient sa sťažuje na neznesiteľnú bolesť;
    • vredová. Najbežnejšia forma choroby. Vredy na sliznici sa nezahojujú, nerastú a okraj okolo nich sčervená. Obrys je členitý a jeho okraje krvácajú.

    Nádorové metastázy sa objavujú rýchlo. Zhubné bunky rastú do submentálnych, submandibulárnych hlbokých krčných lymfatických uzlín. Hrúbka a hĺbka nádoru ovplyvňuje tento proces. Pri prehĺbení nádoru o 4 až 5 mm sa teda metastázy vyskytujú v 98% prípadov. V štádiu onkológie T1 sa metastáza zisťuje v polovici prípadov a keď sa dosiahne štádium T4, v 85% prípadov sa pozoruje vzdialené šírenie rakovinových buniek..

    Klasifikácia TNM

    príčiny

    Prevalencia rakoviny ústnej dutiny sa zvyšuje a dnes je diagnostikovaná u 2% pacientov z celkového počtu prípadov. Od roku 2009 sa incidencia zvýšila o 25%, pričom sa zistil najmä skvamocelulárny karcinóm av zriedkavých prípadoch adenokarcinóm.

    Väčšina ohnísk onkológie je pozorovaná v jazyku. Mierne menej malignít v dolnej časti ústnej dutiny. Rakovina mäkkého a tvrdého podnebia, ďasien a líc je zistená v 20% prípadov. Oveľa menej často sa diagnostikujú lézie alveol dolnej čeľuste - 4%, oblúky podnebia, retro-molárna oblasť a predsieň - 3%.

    Na základe praxe je onkológia ústnej dutiny náchylnejšia na mužov ako na ženy. Je to napríklad kvôli zlým návykom, napríklad zneužívanie cigariet alebo žuvanie tonických zmesí zvyšuje produkciu slín, ktoré spláchajú užitočné prvky zo sliznice. Rizikovú skupinu tvoria pacienti s HPV, starší ľudia, pracovníci v nebezpečnom priemysle, pacienti s lišajníkovým plodom, ľudia, ktorí sú systematicky zranení v ústnej sliznici s pečaťou, protézou, kovovými predmetmi.

    príznaky

    Malígny vred obyčajnej stomatitídy v ústach sa dá zistiť opuchom a opuchom líca, bolestivosťou a neustálym nepríjemným pocitom, dokonca aj v pokoji. Dlhodobé hojenie rany a jej krvácanie by vás malo upozorniť..

    Ako sa choroba vyvíja, príznaky sa zosilňujú:

    • zväčšuje sa a rozširuje sa opuch krku;
    • zosilňuje červenú alebo bielu škvrnu na ústnej sliznici;
    • nepríjemné pocity pri žuvaní a prehĺtaní;
    • ťažkosti s rozprávaním v dôsledku trenia sliznice na zuboch s pohybom čeľuste;
    • výskyt nepríjemného dychu;
    • pocit cudzieho predmetu v hrdle;
    • anémia v ústach.

    V neskorom štádiu rakoviny vypadávajú zuby, telesná hmotnosť sa rýchlo znižuje.

    diagnostika

    Pri úvodnej konzultácii lekár vyšetrí ústnu dutinu, vyšetrí vredy, eróziu, poškodenie slizníc a potom vyšetrí náter. Na potvrdenie zápalového procesu je pacient odoslaný na všeobecný a biochemický krvný test.

    Diagnóza je potvrdená výsledkami vyšetrenia:

  • MRI a ultrazvuk mäkkých tkanív krku. Obrázky zobrazujú lokalizáciu patológie, hĺbku klíčenia a štruktúru nádoru, zhutňovanie krvi a lymfy, rozklad kortikálnej vrstvy kosti;
    • ak existuje podozrenie na metastázy, vykoná sa aspiračná biopsia tenkou ihlou lymfatických uzlín pod bradou, pod čeľusťou a v hornej tretine krku;
    • pozitrónová emisná tomografia. Zobrazuje hĺbku nádoru, ako aj skoré metastázy;
    • osteoscintigraphy. Kostrové kosti sa skúmajú, aby sa hľadali vytesnené rakovinové bunky;
    • CT skenovanie tvárových kostí s kontrastom. Obrázky ukazujú rast nádoru v krčných cievach, čeľustiach alebo spodnej časti lebky.

    liečba

    Výber taktiky liečby závisí od štádia a prevalencie novotvaru. S rýchlym rastom nádoru sa kombinujú liečebné metódy.

    operácie

    Princíp chirurgického zákroku stanoví lekár po určení štádia nádoru a jeho rozšírení. Ak rakovinové bunky napadnú perioste a okolité tkanivo, vykoná sa klinová, planárna alebo sagitálna resekcia čeľuste. Ak vyšetrenie odhalilo klíčenie rakovinových buniek priamo do kosti alebo sa zistil defekt už počas operácie, uskutoční sa segmentová resekcia dolnej čeľuste. Lekár na mieste vyhodnotí léziu a určí hrúbku vyrezanej vrstvy.

    Ďalšou fázou operácie je čiastočná alebo úplná excízia krčných lymfatických uzlín, aby sa zabránilo metastázam, ak je hrúbka nádoru väčšia ako 4 mm alebo miesto zaostrenia nádoru v dolnej časti ústnej dutiny alebo na jazyku. Ak je novotvar lokalizovaný v stredovej línii, potom sa vyrezajú krčné lymfatické uzliny z dvoch strán. Operácia sa končí súčasnou výmenou poškodených tkanív..

    Po odstránení je nádor odoslaný na histologické vyšetrenie. Odhaduje sa jeho veľkosť, hrúbka, hĺbka a hrany. Ďalšia liečba je ovplyvnená klíčením buniek za hranicami kapsuly odstránenej lymfatickej uzliny, divergenciou rakovinových buniek na susedné orgány..

    Liečenie ožiarením

    Ožarovanie po chirurgickom zákroku sa predpisuje na diagnostikovanie štádií choroby T3, T4, N2, T3 najneskôr šesť týždňov po odstránení nádoru. Potreba radiačnej terapie sa zvyšuje s perineurálnou inváziou lymfatických ciev. Celková fokálna dávka pre všetky relácie je 60 g a jedna fokálna dávka pre jednu reláciu je 2 g. Ak sa na krku zistia metastázy, SOD stúpne na 66 g a pri absencii rizika metastáz klesá SOD na 50 g.

    Ako hlavná liečba sa používa radiačná terapia v celkovej ohniskovej dávke 60 - 70 g. Procedúra sa vykonáva päť dní v týždni, zatiaľ čo sa kombinuje s chemoterapiou. 100 mg cisplatiny sa podáva každé tri týždne..

    chemoterapia

    Antineoplastické lieky sa predpisujú pred chirurgickým zákrokom alebo súčasne s ožarovaním, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Liečba sa niekedy predpisuje súčasne s chirurgickým zákrokom.

    Liečba spočíva v použití 5-fluoroacilového režimu spojeného s cisplatinou alebo inými spôsobmi - karboplatinou, metotrexátom, bleomycínom. Spôsobujú množstvo vedľajších účinkov, napríklad zvracanie alebo nevoľnosť, vypadávanie vlasov, znížená chuť do jedla a zvýšené krvácanie. Príznaky zmiznú po liečbe, ale po podaní cisplatiny sa niekedy zaznamená pretrvávajúca strata sluchu.

    Prognóza rakoviny ústnej dutiny závisí od štádia, v ktorom je choroba detegovaná. Ak sa liečba začne v nulovom štádiu, choroba sa zastaví. Je potrebné poznamenať, že fajčenie spôsobuje recidívu alebo degeneráciu nádoru, a preto môže byť potrebné opakované chirurgické ošetrenie alebo ožarovanie. Chirurgia v prvom štádiu zvyšuje mieru prežitia až na 80 - 85% a kombinácia ožarovacej terapie s chirurgickým zákrokom v druhom štádiu sa zvyšuje o 60 - 80%. Už v ďalších štádiách vývoja rakoviny nie je miera prežitia vyššia ako 50%, zatiaľ čo všetky tri liečebné metódy sa používajú súčasne..

    Nepovinné pozorovanie

    Pretože sa nádor môže znovu objaviť a dať metastázy, je pacient v priebehu liečby zaregistrovaný v onkologickom centre. Prvý rok by mal lekár navštíviť každý mesiac, druhý rok rutinné vyšetrenie každých 4-6 mesiacov a potom raz ročne alebo s akýmkoľvek ochorením. Vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie - ultrazvuk a kontrastnú MRI mäkkých tkanív krku, PET, osteoscintigrafiu. Povinná konzultácia s otolaryngológom, zubným lekárom a onkológom. Lekár môže skrátiť dobu lekárskeho vyšetrenia s vysokým rizikom relapsu.

    Odkazy na túto tému:

    1. Gantsev Sh.Kh. onkológia - M, 2012 - S.204-205.
    2. Golovin D. I. Chyby a ťažkosti pri diagnostike nádorov, D.: Medicine. Leningra. Oddelenie, 2015 305 s.
    3. Vybrané prednášky o klinickej onkológii / Ed. IN A. Chissova, S.L. Daryalova. - M., 2010.
    4. Matyakin E.G., Alferov V.S. Chemoterapia nádorov hlavy a krku // Mat. 2. ruž. onkol. conf. „Aktuálne trendy vo vývoji liekovej terapie nádorov“ 8. - 10. decembra 2016 - M., 256s.
    5. Nádory hlavy a krku: ruky / A.I. Pache - 5. vydanie, Ext. A revidované.-M.: Praktické lekárstvo, 2013. -478 s.
    6. Lesk A.A. Onkológie. M - 2014 365 s.
    7. Encyklopédia klinickej onkológie / Ed. M. I. Davydova. - M., 2014. -S.140-179.
    8. Bityutsky P.G., Kitsmanyuk Z.D., Trofimov E.I. Diagnostika a liečba rakoviny ústnej sliznice // Lekárske konzultácie. - 2014. - Č. 1 - S. 23–27.
    9. Byakhov M. Yu. Možnosti kombinovanej a komplexnej liečby lokálne pokročilého karcinómu ústnej sliznice a orofaryngu: Dis. Med. vied. - M., 2013.

    Rakovina ústnej dutiny: ako a kedy je liečba účinná?

    Ústna dutina je náchylná na rôzne choroby. Niektoré z nich negatívne ovplyvňujú iba sliznicu a zuby, iné vedú k vážnejším následkom, ktoré ovplyvňujú všetky telesné systémy.

    Medzi také choroby patrí rakovina ústnej dutiny..

    Obsah článku:

    Druhy a formy

    Rakovina, ktorá sa vyskytuje v ústnej dutine, sa delí na niekoľko typov, ktoré sa líšia umiestnením:

    • lokalizované v spodnej časti úst. Vyznačuje sa aktívnym rastom nádoru, ktorý rýchlo rastie do slinných žliaz, spodnej časti jazyka a svalov čeľustí. K ďalšiemu rozšíreniu dochádza prostredníctvom arteriálneho systému jazyka;
    • Jazyk. Je lokalizovaná hlavne na bočných plochách jazyka a jeho koreňa. K rakovine koreňov dochádza v 40% prípadov. Niekedy sa nachádzajú na špičke, vzadu a dole;
    • tváre. Onkológia sa najčastejšie vyvíja na úrovni rohov úst v oblasti stoličiek. Toto ochorenie často vyzerá ako normálny vred;
    • obloha Tento typ rakoviny sa vyznačuje rýchlym rozšírením na alveolárny hrebeň..

    Uvedené druhy rakoviny sa môžu vyskytovať v rôznych formách:

    • Papilárne. Vyznačuje sa výskytom malých podlhovastých tesnení, ktoré sa prehĺbia v ústnej dutine.
      Táto forma sa považuje za najjednoduchšiu a zriedkavo sa rozprestiera po lokalite.
    • Spletitý. Prejavuje sa tým vytvorením zaoblených tesnení, ktoré majú správny tvar. Štruktúra a farba sliznice sa nemení.
      V niektorých prípadoch môžu byť tesnenia bielené..
    • Ulcerózna. Najbežnejšia forma patológie.
      Vyznačuje sa výskytom dlhodobo sa nehojúcich prejavov sliznice pier alebo tváre, ktoré sa neustále zväčšujú..

    príčiny

    Početné štúdie a pozorovania odhalili hlavné príčiny, ktoré pôsobia ako faktory vyvolávajúce ochorenie. Hlavným dôvodom je fajčenie. Z tohto dôvodu sa nádor vyskytuje v 95% prípadov.

    Zvyšných 5% patológie je spôsobených nasledujúcimi dôvodmi:

    • Zneužívanie alkoholu
    • papilomavírus (typ 16);
    • lišajník planus;
    • chronické ochorenia zubov, ktoré vedú k patologickým zmenám v štruktúre tkanív úst;
    • leukoplakia;
    • erythroplasie;
    • mechanické zranenia trvalej povahy, ktoré zostávajú bez liečby;
    • nedostatok vitamínu A.

    Príznaky a príznaky

    Nie je možné identifikovať rakovinu doma, ale existuje niekoľko určitých príznakov, ktorých prejavy by mali osobu upozorniť.

    S nasledujúcimi príznakmi, ktoré môžu byť prvými príznakmi choroby, by mal pacient určite navštíviť lekára:

    • dlhé nehojace sa vredy;
    • výrazné nadúvanie alebo zhutňovanie, ktoré sa dá zistiť hmatom alebo vizuálne;
    • zníženie alebo úplná strata citlivosti;
    • zmena farby sliznice. Prejavy bielych alebo červených škvŕn;
    • ťažkosti s prehĺtaním a žuvaním;
    • bolesť bez príčin spôsobujúca dočasnú časť alebo pocit cudzieho telesa v hrtane;
    • opuch tkanív;
    • prerušenie hlasiviek;
    • zvýšené slinenie;
    • krvácajúci.

    Tieto príznaky nie sú vždy príznakmi malignity..

    Podľa ich výskytu je možné diagnostikovať viac ako jedno ochorenie zubov, preto pre presnú diagnostiku je potrebné navštíviť špecialistu.

    Fázy a fázy

    Vývoj malignity je komplexný proces, ktorý pozostáva z niekoľkých fáz a etáp..

    Nasledujúce stupne sa rozlišujú v závislosti od povahy celkového klinického obrazu:

    • Initial. Táto fáza je charakterizovaná výskytom bolesti v ústnej dutine a plytkých vredov a pečatí..
    • Aktívne. Pečate rastú a majú podobu výrazného nádoru. Vredy degenerujú na hlboké rany. Bolesť sa zintenzívňuje, pripojí sa k nej celková slabosť a výrazná strata hmotnosti.
    • Vypustený. Nádor rastie, preniká do okolitých tkanív a okolitých orgánov a postupne ich ničí.

    Je možné doma liečiť vredy v ústach, budeme diskutovať v nasledujúcom prehľade.

    V nasledujúcom článku sa budeme venovať spôsobu použitia vinylínu na stomatitídu u detí.

    Na základe veľkosti formácií a hĺbky prieniku nádoru do tkaniva sa rozlišujú určité štádiá:

    • Počiatočné (nula). Rozvoj vzdelávania nemožno vizuálne identifikovať. Rakovina sa v tomto štádiu často zisťuje náhodne pomocou vyšetrení treťou stranou.
    • Prvý. Na rozdiel od nuly sa vyznačuje výskytom neoplaziem do priemeru 2 cm, ktoré sú umiestnené na povrchu.
    • Druhé. V tomto štádiu nádor rastie na 4 cm a ovplyvňuje hlboké vrstvy tkanív.
    • Tretí. Líši sa zvýšením priemeru rakovinových miest zo 4 cm alebo viac. Spravidla v tejto fáze nádor ovplyvňuje lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti, teplota môže stúpať.
    • Štvrté miesto. Vyznačuje sa intenzívnym rastom nádoru a nástupom metastáz..

    diagnostika

    Všetky typy rakoviny môžu byť v tele bez toho, aby dávali akékoľvek príznaky na dlhú dobu. V takom prípade pomôže iba identifikácia ochorenia dôkladná diagnóza..

    analýzy

    Na určenie prítomnosti rakoviny v tele musí lekár predpísať krvný test.

    Spravidla je priradených niekoľko typov tejto analýzy:

    • všeobecný Nie je schopný preukázať prítomnosť rakovinových buniek, ale zvýšená ESR a znížený hemoglobín môžu naznačovať vývoj zápalu..
    • Na nádorových markeroch. Cieľom tejto analýzy je identifikovať proteíny a antigény produkované rakovinovými bunkami. Oncomarkers sa nachádzajú aj v krvi zdravých ľudí, ale pri závažných patológiách sa tento ukazovateľ niekoľkokrát zvyšuje.

    V obidvoch prípadoch krv daruje ráno a iba na lačný žalúdok.

    Za normálnych okolností by mali mať oplotenie na analýzu niekoľkokrát, čo umožní bez ďalších vyšetrení sledovať dynamiku vývoja patológie..

    prieskumy

    O potrebe pravidelných vyšetrení na včasnú diagnostiku rakoviny ústnej dutiny si pozrite video:

    Na získanie podrobných informácií sa používajú ďalšie vyšetrovacie metódy:

    • vizuálna metóda. Spočíva v rutinnom vyšetrení zapálenej oblasti, posúdení kvality štruktúry tkaniva, veľkosti a tvaru nádoru;
    • rádiologické. Používa sa na určenie patológií zo sekundárnej lézie, ktorá sa rozšírila do čeľuste;
    • morfologické. Na výskum využívajúci túto metódu sa zhromažďuje bioptický materiál. Je poslaný na histológiu, aby určil štruktúru, objem a šírenie nádoru v okolitom tkanive. Liečba sa najčastejšie predpisuje na základe tejto metódy;
    • MRI Používa sa na stanovenie objemu rakovinových lézií a prítomnosti metastáz.

    terapia

    Rakovina ústnej dutiny sa dá dobre liečiť tradičnými metódami, aj keď sa zistí v neskorších štádiách. Proces liečby sa vyvíja individuálne, na základe údajov získaných až po komplexnom preskúmaní.

    Na liečbu rakoviny pomocou jednej z metód alebo ich komplexu:

    • Liečenie ožiarením. Je predpísaný iba pri nepretržitom monitorovaní štítnej žľazy. Počas procedúry je pacient vo vnútri komory, kde dostáva dávku žiarenia.
    • Chirurgický zákrok. Vykonáva sa s jasnou lokalizáciou nádoru bez šírenia do okolitých zdravých tkanív.
    • Chemoterapeutická metóda. Spravidla sa vykonáva po chirurgickom odstránení vzdelania, aby sa potlačil aktívny rast patologického tkaniva.

    Ako efektívne?

    Prognóza účinnosti liečby bude závisieť nielen od použitej metódy, ale aj od štádia ochorenia.

    Ožarovacia technika je obzvlášť účinná v počiatočných a prvých štádiách rakoviny. Na dosiahnutie tohto účinku najčastejšie používajte gama terapiu na diaľku alebo jej kombináciu s intrakavitárnym.

    Aj ako nezávislá metóda má pozitívny výsledok: v prvom štádiu rakoviny jazyka a tváre v takmer 90% prípadov av druhom - približne 70%.

    Pri liečbe rakoviny dolnej časti ústnej dutiny je tento ukazovateľ mierne nižší a pre stupeň 1 je 60% a pre stupeň 2 - 43%..

    Radiačná terapia nezvláda štádium 3 choroby. Percento vyliečeného neprekračuje 25%.

    Kombinovaná technika, ktorá zahŕňa chirurgický zákrok a chemoterapiu, naopak vykazuje vysokú účinnosť v neskorších štádiách:

    • Výsledky liečby rakoviny sliznice alebo jazyka 3. stupňa sú 95%.
    • Pri liečbe rakoviny líc a spodnej časti úst sa rýchlosť znižuje na 37%.

    Ako sa lieči kandidová stomatitída u detí, prečítajte si novú publikáciu.

    Tento materiál je venovaný problematike ústnej hygieny a jej formám..

    Vedľajšie účinky

    Techniky na odstránenie rakoviny sú agresívne, a preto majú mnoho vedľajších účinkov, ktoré poškodzujú celé telo.

    Po chemoterapii sa vyskytnú tieto vedľajšie účinky:

    • porušenie stolice;
    • nevoľnosť a zvracanie;
    • plešatosť;
    • znížená imunitná obrana tela.

    Radiačná terapia tiež spôsobuje vedľajšie účinky:

    • porušenie štítnej žľazy;
    • pálenie kože;
    • zhoršenie elasticity hlasiviek, čo vedie k zmene v zabarvení hlasu;
    • výskyt bolesti v nosohltane.

    Foto: skvamózny keratinizujúci karcinóm ústnej dutiny

    Sú možné relapsy??

    Bohužiaľ, aj po účinnej liečbe sa recidíva vyskytuje u 20% pacientov.

    Spravidla sa vyvíjajú do 3 rokov po liečbe. Recidíva môže byť spôsobená liečbou vykonanou v neskorších štádiách, ako aj poruchami vo fungovaní telových systémov.

    Vzhľadom na možnosť relapsu lekári odporúčajú navštíviť špecialistov na rutinné vyšetrenie najmenej 1krát za štvrťrok počas prvých 3 rokov po liečbe..

    Existujú spôsoby, ako tomu zabrániť?

    Na zabránenie výskytu rakoviny alebo zníženie rizika relapsu sa musia dodržiavať určité pravidlá:

    • Prestať fajčiť a piť úplne.
    • Vyvážte stravu so zahrnutím rôznych druhov zeleniny a ovocia.
    • Nevyhýbajte sa preventívnym vyšetreniam..
    • V prípade zubných patológií by sa mala vykonať včasná kvalifikovaná liečba..
    • Eliminujte možnosť poranenia sliznice.

    Rakovina ústnej dutiny je závažné ochorenie, ktoré sa nedá liečiť pomocou domácich liekov. Vyžaduje sa komplexná diagnostika a liečba..

    Ak starostlivo dodržiavate odporúčania lekárov, patológia sa dá zvrátiť a následne na ňu navždy zabudnúť.

    Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

    Zhubné nádory ústnej dutiny

    Zhubné nádory v ústnej dutine tvoria asi 6% všetkých druhov rakoviny všeobecne. Podľa histologickej štruktúry (typ buniek tvoriacich nádor) sa rozlišujú tieto typy:

    1. Epiteliálny nádor - rakovina
    2. Nádor spojivového tkaniva - sarkóm
    3. melanóm

    Každý typ obsahuje niekoľko odrôd..

    Oddelene sa izoluje niekoľko skupín prekanceróz. Prekancerózne ochorenia ústnej dutiny sa delia na:

    1. Povinné - s vysokým výskytom malignity. Patria k nim Bowenova choroba, varovný prekancerát, obmedzená hyperkeratóza, cheilitis Manganotti.
    2. Voliteľné - s nižšou incidenciou malignity. Táto skupina zahŕňa verrucous formu leukoplakia, papilomavatóza, erózny vred a hyperkeratotické formy systémového lupus erythematodes a lišajníka, post-radiačnú stomatitídu a post-radiačnú cheilitídu, keratoakantómy.

    Medzi zhubnými nádormi ústnej dutiny je rakovina najbežnejšia..

    Rakovina ústnej dutiny sa ďalej delí nasledovne.

    1. Intraepiteliálny karcinóm (karcinóm in situ, rakovina in situ) je charakterizovaný absenciou klíčenia v bazálnej membráne, napriek malignite nádoru..
    2. Skvamocelulárny karcinóm - najčastejšie.

    Príčiny a rizikové faktory

    Príčiny vzniku zhubných novotvarov ústnej dutiny možno rozdeliť na miestne a všeobecné rizikové faktory..

    Bežné faktory zahŕňajú vek, históriu rôznych nebezpečenstiev (vystavenie žiareniu atď.), Dedičnú predispozíciu.

    Miestne faktory sa nazývajú miestne faktory ovplyvňujúce ústnu dutinu. Patria sem žuvacie nasvay (tabak a zmesi obsahujúce drogy), fajčenie, zvyk konzumácie horúcich nápojov, ktoré horia vo vnútri, chronické traumy na sliznicu (fragment zubov, deformované chrupy), ako aj prítomnosť prekanceróz. Osobitne je potrebné zdôrazniť rizikový faktor pre odhalenie choroby v neskorších fázach - absenciu každoročných zubných prehliadok..

    Zanedbanie profylaktických návštev u lekára bráni diagnostike rakoviny v skorých liečiteľných štádiách a detekcii a liečbe..

    lokalizácia

    Rakovina ústnej dutiny sa zvyčajne klasifikuje podľa lokalizácie. Je to spôsobené skutočnosťou, že skúmaná zóna obsahuje veľké množstvo anatomických formácií, ktoré sa vyznačujú značnou rozmanitosťou.

    Pri výbere liečebnej taktiky a druhu operácie hrá významnú úlohu poloha nádoru v ústach. Rôzne časti ústnej dutiny sú inervované rôznymi spôsobmi, rôzne prísun krvi, majú rôzny funkčný význam, preto sa perspektíva liečby rovnakých nádorov nachádzajúcich sa na rôznych miestach môže výrazne líšiť.

    Lokalizáciou sa rakovina ústnej dutiny zvyčajne delí na:

    • Rakovina líc
    • Rakovina spodnej časti ústnej dutiny
    • Rakovina jazyka
    • Rakovina v oblasti alveolárnej kosti
    • Rakovina oblohy
    • Rakovina ďasien

    Rakovina líc

    Rakovina sliznice líc má v štruktúre rakoviny ústnej dutiny druhé najčastejšie miesto (po rakovine jazyka). Lokálne faktory, chemické a fyzikálne činitele, ktoré spôsobujú chronické traumy na sliznici, majú významný vplyv na zvýšené riziko. Vo väčšej miere ako pri rakovine iných zón, ako je predispozičný faktor, ako je chronická trauma zubných protéz, sú relevantné ostré hrany poškodených zubov..

    Rakovina spodnej časti ústnej dutiny

    Tento typ nádoru tvorí 10 až 15% všetkých druhov rakoviny ústnej dutiny. Dno ústnej dutiny je tvorené štruktúrami medzi jazykom a hyoidnou kosťou. Sliznicová podšívka dna ústnej dutiny má rozvinutú submukóznu bázu, pozostávajúcu z voľného spojivového tkaniva a vlákniny. Táto oblasť je bohatá na krv. To všetko vytvára priaznivé podmienky pre rast nádoru, jeho šírenie a metastázovanie..

    Rakovina jazyka

    Rakovina jazyka je najbežnejším typom rakoviny ústnej dutiny. Jazyk je mobilný orgán s veľkým počtom nervových zakončení (receptorov). Vďaka tomu pacienti spravidla dávajú pozor na vznikajúci novotvar a majú možnosť včas vyhľadať pomoc. Dobre vyvinutá sieť krvných a lymfatických ciev podporuje včasné metastázy nádoru, predovšetkým v periférnych lymfatických uzlinách.

    Rakovina v oblasti alveolárnej kosti

    Rakovina v tejto oblasti sa vyvíja buď z buniek sliznice alebo z epitelových ostrovčekov Malassa. Epiteliálne ostrovčeky Malassis sú pozostatky epitelových buniek v hrúbke periodontálu. Normálne sa tieto bunky nijako neprejavujú, ale za nepriaznivých podmienok sa môžu stať zdrojom nádoru. Charakteristickým rysom týchto nádorov je relatívne skorý nástup symptómov, sú mu vystavené zuby v zóne rastu nádoru, pacient má ťažkosti s bolesťou.

    Rakovina oblohy

    Rakovina oblohy je zriedkavá. Oddeľte tvrdý a mäkký poschodie, takže histologické typy nádorov mäkkého a tvrdého poschodia sú odlišné. Pre tvrdé podnebie, cylindrómy a adenokarcinómy sú charakteristické, mäkký podneb je náchylnejší na skvamocelulárny karcinóm..

    metastázy

    Metastatická povaha orálnych nádorov je vzácnosť. Opisujú sa prípady nádorov pľúc, obličiek, prsných žliaz a štítnej žľazy metastázovaných do ústnej dutiny. Sarkomy môžu tiež metastázovať do ústnej dutiny. Výskyt príznakov onkopatológie v ústnej dutine môže byť častejšie spôsobený klíčením nádoru zo susedných anatomických zón. Štúdium nádorového tkaniva pomáha objasniť diagnózu - histologické vyšetrenie.

    Príznaky rakoviny úst

    Prejavy choroby závisia od povahy nádoru a od lokalizačnej zóny. Zasiahnutou oblasťou je spravidla buď lokálna ulcerácia alebo zhutnenie (vydutie, uzol). Pacient pociťuje bolesť a nepohodlie v príslušnej oblasti. Medzi alarmujúce signály patrí:

    1. Dlho existujúce, nehojace sa vredy v ústach.
      Ústna dutina je bohatá na krvné cievy, epitel sliznice je dobre zásobený krvou a počas traumy dochádza k normálnemu hojeniu. Každé poškodenie ústnej sliznice sa vylieči rýchlejšie ako podobné poškodenie
      pokožka rúk alebo nôh. Preto, ak je v ústach vred a z nejasných dôvodov to netrvá dlho, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc..
    2. Hľuzy, „gule“ pod sliznicou, bez ohľadu na oblasť úst, kde sa objavili.
      Zhutnenie pod sliznicou môže byť príznakom neonkologickej patológie (napríklad cysta jednej z malých žliaz) a príznakom rakoviny. Iba odborník môže jedného od druhého rozlíšiť. Pečať, ktorá vznikla pôvodne ako cysta, pri absencii liečby, sa môže následne stať zhubnou.
    3. Porušenie prehĺtania, žuvania, nepohodlia v koreni jazyka - to všetko je príležitosť na podozrenie na rakovinu v príslušnej oblasti..
    4. Zuby a krvácanie v určitej oblasti ďasien môžu byť príznakmi rakoviny. A hoci podobné príznaky sú spôsobené omnoho menej hroznými chorobami, je nutná konzultácia so zubárom. Každé narušenie anatomickej integrity alebo funkčných schopností orgánov tejto zóny teda predstavuje potenciálne nebezpečenstvo a je to príležitosť, aby sa objavil lekárovi..

    Fázy choroby

    Štádium I je charakterizované prítomnosťou nádoru až do priemeru 1 až 2 cm, ktorý nepresahuje za postihnutú oblasť (líce, ďasná, poschodie, dno ústnej dutiny) a je obmedzený sliznicou. V regionálnych lymfatických uzlinách nie sú stanovené metastázy.

    Etapa II - lézia rovnakého alebo väčšieho priemeru, ktorá nepresahuje jednu časť ústnej dutiny, ale rozširuje sa do submukóznej vrstvy. V regionálnych lymfatických uzlinách - jednotlivé metastázy.

    Štádium III - nádor rastie do základných tkanív, nie však hlbšie ako periosteum čeľuste, alebo sa rozšíril do susedných častí ústnej dutiny. V regionálnych lymfatických uzlinách - viac metastáz do priemeru 2 cm.

    Štádium IV - lézia sa rozprestiera do niekoľkých častí ústnej dutiny a hlboko infiltruje základné tkanivá, v regionálnych lymfatických uzlinách - fixované alebo rozpadajúce sa metastázy, je charakteristická aj prítomnosť vzdialených metastáz.

    Klasifikácia podľa etáp je pravidelne predmetom revízie, je možné splniť rozdelenie etáp na poddruhy - A a B. V súčasnosti sa klasifikácia podľa etáp používa čoraz menej, klasifikácia TNM je relevantnejšia. Jeho princíp spočíva v tom, že toto kódovanie identifikuje charakteristiky samotného nádoru, stav najbližších (regionálnych) lymfatických uzlín, prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených
    metastázy.

    V diagnóze onkológ naznačuje histologický typ rakoviny, pretože rôzne typy buniek sa líšia v rýchlosti rastu, tendencii k metastázovaniu a citlivosti na liečbu. Všetky typy klasifikácií slúžia jednému účelu - správne vyhodnotiť stupeň šírenia choroby, stupeň poškodenia a vyvinúť správnu taktiku starostlivosti..

    liečba

    Pre optimálnu liečbu sú dôležité tieto faktory:

    1. Včasné odvolanie. Faktor zanedbávania choroby hrá obrovskú úlohu.
      Dokonca aj teraz, keď sa lekári naučili pomerne úspešne bojovať s touto chorobou v neskorších štádiách, je konečná prognóza vo väčšine prípadov určená tým, ako rýchlo sa pacient obrátil na onkológa..
    2. Kvalitatívna diagnostika. Existuje mnoho výskumných metód, ktoré vám umožňujú presnejšie stanoviť diagnózu. V onkológii sa široko používajú ultrazvuk, MRI, CT, PET-CT, ako aj histologické štúdie..
    3. Dobrý kontakt medzi pacientom a zodpovedným lekárom. Schopnosť lekára vysvetliť pacientovi podstatu toho, čo sa deje, podporovať ho a správne budovať tímovú prácu, ako aj schopnosť pacienta disciplinovať, dôverovať špecialistovi a neodkladať
      vykonávanie predpísaných štúdií alebo liečebných postupov.

    Pri rakovine ústnej dutiny sa používa chirurgická liečba, chemoterapia a ožarovanie (vrátane brachyterapie).

    chirurgia

    Operácia je klasickou liečebnou taktikou v onkológii všeobecne av onkológii ústnej dutiny. Zložitosť použitia ústnej chirurgie je v niektorých prípadoch, že je technicky ťažké odstrániť nádor a nepoškodiť vitálne anatomické formácie..

    Lekár berie do úvahy tieto dôležité body:

    1. Oblasť úst je bohatá na prísun krvi, čo predstavuje riziko aktívneho krvácania.
    2. Orgány a tkanivá úst sú pohyblivé a možnosť tohto vzájomného posunu určuje také dôležité funkcie, ako je reč, prehĺtanie atď..
    3. Anatomické útvary v tejto zóne sú malé a tesne vedľa seba. V tejto oblasti je málo balastných, funkčne nevýznamných tkanív, pre každý centimeter sú najdôležitejšie cievy, nervy, orgány. To komplikuje proces operácie. Nedostatok tkaniva sťažuje uzavretie defektu vzniknutého po odstránení nádoru.

    Rovnako ako v prípade radikálnej chirurgickej liečby nádorov iných oblastí sa počas operácií v ústnej dutine musia dodržiavať tieto podmienky:

    1. Odstránenie nádoru by malo nastať v zdravých tkanivách, rez sa neuskutočňuje na hranici zdravého a chorého tkaniva, ale pozdĺž zdravého tkaniva, to znamená, že nádor je excidovaný, akoby s okrajom. Pri tesnej polohe orgánov je to problém.
    2. Pri excitácii nádoru sa berie do úvahy dôležitosť ďalšieho obnovenia celistvosti celého čísla, ako aj zachovania funkcie..
    3. Odstránenie nádoru, vo väčšine prípadov, odstránenie periférnych lymfatických uzlín. Je to spôsobené skutočnosťou, že lymfatické uzliny najbližšie k nádoru sú pascou metastáz a nádorové bunky v nich môžu byť často obsiahnuté..

    V klasickej onkológii bola chirurgická liečba metódou voľby, operácie sa spravidla použili okamžite po stanovení diagnózy. V súčasnej dobe sa prístup trochu zmenil, stal sa viac diferencovaným. Operácii niekedy predchádza chemoterapia a (alebo) ožarovanie.

    chemoterapia

    Charakteristickým rysom nádorových buniek je rýchly rast a delenie. Na tomto základe je založená metóda chemoterapie. Do tela sa zavádzajú špeciálne látky toxické pre bunky, ktoré inhibujú ich rast. Chemoterapia ovplyvňuje celé telo, ale väčšina buniek je necitlivá na látku a chemoterapia je škodlivá pre nádorové bunky..

    Chemoterapia sa používa ako doplnok k chirurgickému zákroku, pred ním alebo po ňom, ako nezávislá metóda av kombinácii s rádioterapiou.

    Vhodnosť použitia chemoterapie je určená histologickým typom nádoru. Typ lieku sa vyberie s ohľadom na citlivosť konkrétneho novotvaru na rôzne typy relevantných liekov.

    Nevýhodou chemoterapie sú jej vedľajšie účinky. Telo má množstvo zdravých buniek, ktoré sú často aktualizované, resp. Rýchlo sa delia. Sú to bunky gastrointestinálnej sliznice, krvinky a ďalšie. Lieky chemoterapie ich ovplyvňujú. Krvný vzorec sa mení, bunky sliznice žalúdka a čriev odumierajú. Výsledkom je nevoľnosť, podráždená stolica, slabosť, znížená imunita. Tieto javy sú dočasné a spravidla sú prekonateľné, použitie chemoterapie si však vyžaduje stály lekársky dohľad..

    Liečenie ožiarením

    Metóda je založená na škodlivom účinku rôntgenového žiarenia na bunky, predovšetkým na aktívne sa deliace bunky, ktoré sú bunkami zhubných nádorov. Radiačná terapia sa môže použiť ako nezávislý spôsob liečby, ako aj v kombinácii s chirurgickými metódami a chemoterapiou. Pred začiatkom kurzu sa uskutoční značenie, ktoré určuje smer expozície a poskytuje maximálny účinok na samotný nádor a minimum na okolité tkanivá..

    Brachyterapia je podtyp modernej rádioterapie, keď sa zdroj žiarenia vstrekuje priamo do postihnutej oblasti. Brachyterapia vám umožňuje ovplyvňovať nádor maximálnymi dávkami žiarenia a znižovať škodlivé účinky na zdravé tkanivá.

    Prognóza a prežitie

    Prognóza ochorenia závisí od štádia, miesta, včasnej pomoci. V počiatočných fázach, za predpokladu adekvátnej liečby, sa chorobe takmer vždy podarí poraziť. Ak návšteva u lekára nebola včas, prognóza je o niečo horšia, percento vyliečených pacientov je nižšie. Pri posudzovaní prognózy je dôležitá prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz. Napriek obrovskému pokroku v onkológii, vzdialené metastázy dramaticky znižujú 5-ročné prežitie, je to pre odborníka významný problém. Okrem toho prognóza závisí od histologického typu nádoru, napr rýchlosť rastu rôznych typov nádorov sa môže významne meniť. Vek pacienta, lokalizácia nádoru, prítomnosť sprievodných ochorení u pacienta, zvolená liečebná taktika - všetky tieto faktory významne ovplyvňujú prognózu.

    prevencia

    Prevencia rakoviny ústnej dutiny zahŕňa opatrenia zamerané na udržanie celkového fyzického zdravia s cieľom zvýšiť protinádorovú imunitu. Patrí medzi ne dodržiavanie režimu práce a odpočinku, včasné liečenie chronických chorôb, hygiena.

    Je potrebné vylúčiť škodlivé faktory, znížiť riziká - prestať fajčiť, piť nápoje, kontrolovať stav protéz.

    Pravidelnou návštevou zubného lekára a samovyšetrením ústnej dutiny je pravdepodobnosť rozpoznania choroby v ranom štádiu a jej úspešná liečba výrazne vyššia..

    Úlohou ktorejkoľvek osoby je teda starať sa o ústnu dutinu a pravidelné návštevy u zubára.