Rektálne polypy

Lipóm

Rektálne polypy sú benígne nádory pochádzajúce z epitelu žľazového typu.

Polyp sám o sebe má najčastejšie zaoblený guľovitý tvar a je pripevnený k stene čreva nohou.

Noha polypu môže byť dlhá alebo naopak krátka, v druhom prípade tvar, ktorý sa šíri pozdĺž povrchu čreva. Niektoré polypy majú podobu hrušky a niekedy aj karfiolu alebo hrozna (rastú).

Farba polypov konečníka môže byť rôzna: zodpovedá normálnej farbe črevnej sliznice alebo získava patologické červené alebo cyanotické odtiene. Veľkosti polypov konečníka sa môžu meniť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Rektálne polypy majú mäkkú elastickú konzistenciu.

Toto ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u ľudí starších ako 50 rokov, ale v súčasnosti ho možno diagnostikovať u mladých ľudí a detí..

klasifikácia

V závislosti od toho, z ktorého tkaniva pochádza, sa polypy delia na tieto typy:


  1. 1) Vláknité - pochádza z pojivového tkaniva, ktoré môže nahradiť epitel. Polypy tohto typu nie sú príliš náchylné na malignitu, ale majú sklon k častým zápalovým procesom;
  2. 2) Adenomatózne - rastie z žľazového tkaniva a je často prekancerózna choroba;
  3. 3) Villous - je tiež založený na žľazovom tkanive.
V závislosti od počtu polypov ich možno rozdeliť na: jeden a viac. Okrem toho možno polypy klasifikovať v závislosti od príčiny ich výskytu: zápalové (stávajú sa dôsledkom dlhodobého chronického zápalu), hyperplastické (sú výsledkom nadmernej patologickej proliferácie črevného tkaniva), neoplastické (vznikajú z rastúcich atypických buniek).

Príčiny polypov v konečníku

Príznaky polypov v konečníku

Toto ochorenie môže byť dlho asymptomatické. Klinické príznaky sa vo väčšine prípadov objavujú ako rastie tkanivo a objem polypu v konečníku.

Hlavné klinické príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na výskyt útvarov v konečníku, sú:


  • patologický výtok z konečníka počas kalodefekcie (krv, hlien, hnis so zápalom a infekciou polypu);
  • nepohodlie v konečníku;
  • bolesť pozdĺž konečníka a konečníka;
  • porucha stolice: zápcha, hnačka;
  • príznaky upchatia čriev: nadúvanie, nedostatok plynu, plynatosť;
  • prolaps polypov na dlhej stopke počas kalodeftácie a namáhania;
  • pocit cudzieho tela v oblasti konečníka alebo ilia.

Komplikácie chorôb

Pri neskorej diagnóze ochorenia alebo pri neprítomnosti náležitej liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme: zhubného bujnenia, zápalu polypov, tvorby prasklín v konečníku, rozvoja paraproktitídy alebo akútnej obštrukcie čreva..

Diagnóza polypov v konečníku

Včasná diagnóza ochorenia zabraňuje degenerácii polypu na malígny nádor. Rektálne polypy sa musia rozlišovať podľa hemoroidov, zhubných nádorov, zväčšených regionálnych lymfatických uzlín, infekčných črevných ochorení atď..

Na správne určenie diagnózy je potrebné vykonať tieto štúdie:


  • rektálne digitálne vyšetrenie konečníka;
  • sigmoidoskopia - umožňuje vám vidieť polypy, vyhodnotiť ich veľkosť, farbu, stav a tiež dôkladne preskúmať črevnú stenu;
  • kolonoskopia - používa sa na diferenciálnu diagnostiku zhubných nádorov a / alebo polypov v prekrývajúcich sa črevách;
  • irrigoskopia - röntgenová technika, ktorá vám umožní zistiť prítomnosť polypov vo vyšších polohách (najmä to sa týka polypov pomerne veľkej veľkosti);
  • biopsia a biopsia - univerzálna diferenciálna diagnostika s malígnymi nádormi. Táto metóda umožňuje identifikovať bunkové zloženie polypu a tkaniva, z ktorého rastie;
  • analýza výkalov na odhalenie skrytej krvi - metóda, ktorá pomáha odlíšiť polypózu od ulceróznych lézií žalúdka a čriev, ako aj hemoroidov a iných zápalových ochorení hrubého čreva;

Liečba polypov v konečníku

Hlavnou metódou liečby rektálnych polypov je ich chirurgické odstránenie. Polyp môžete odstrániť niekoľkými spôsobmi. Výber spôsobu operácie závisí od veľkosti polypu, jeho štruktúry, zloženia buniek, množstva (jedného alebo viacerých)..

V súčasnosti je odstránenie polypov veľmi populárne v prípade endoskopického vybavenia so slučkovou elektródou, ktorá odreže polypovú nohu, aby sa odstránili jednotlivé polypy na nohe..

Potom sa odkryje časť črevnej steny elektrokoagulácia. Táto technika má niekoľko výhod, medzi ktoré patrí: bezbolestnosť, minimálny stupeň poškodenia črevnej steny, možnosť použitia metódy bez celkovej alebo lokálnej anestézie..

Klasická excízia polypu skalpelom je možná, ale pri tejto metóde sú zobrazené anestézia a expanzia konečníka pomocou špecializovaných zrkadiel. Nevýhody tejto metódy sú: potreba anestézie, vysoká pravdepodobnosť recidívy choroby, vysoká invazívnosť, na rozdiel od predchádzajúcej metódy..

Po odstránení polypu sa podrobí dôkladnému histologickému vyšetreniu. Ak sa zistia atypické bunky, rozsah operácie sa rozšíri: môže sa vykonať resekcia postihnutej oblasti čreva alebo celková resekcia hrubého čreva. Pri viacnásobnej difúznej polypóze je možné vykonať operáciu odstránenia celého hrubého čreva, po čom tenké črevo prešíva konečníkom.

Všetky operácie sú naplánované. Na zmiernenie príznakov choroby sú indikované použitie lokálnych protizápalových liekov (čapíky s ibuprofenom alebo diklofenakom), ako aj lokálne prípravky, ktoré znižujú bolesť a nepohodlie (čapíky s anestezínom)..

Prevencia chorôb

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu gastroenterológa..

Rektálny polyp (análny polyp) - príznaky a liečba

Čo je rektálny polyp (análny polyp)? Príčiny, diagnostika a metódy liečby sú diskutované v článku Dr. Bogdanov D.V., proktor so skúsenosťami 19 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Anal polyps (AP) - kolektívny koncept používaný na označenie novotvarov v análnom kanáliku. Toto nie je najbežnejšie proctologické ochorenie, ale spája sa s inými chronickými zápalovými stavmi terminálnej časti hrubého čreva. Keď sa diagnostikuje análny polyp, pacienti sa často obávajú účinkov rakovinových nádorov. Je to celkom opodstatnené. Preto choroba vyžaduje starostlivú diagnostiku a včasnú liečbu..

Polypy análneho kanála sa nazývajú všetky druhy objemových útvarov v análnom kanáliku, ktoré vyčnievajú do lúmenu čreva. Zdroj tvorby polypov môže slúžiť ako akékoľvek bunky z tkanív umiestnených v análnej oblasti.

Dôvodom vzniku AP je pomerne málo faktorov, čo sa dá vysvetliť veľkou rozmanitosťou ich pôvodu a histologickou štruktúrou. Môžeme určite povedať, že tieto polypy sprevádzajú (alebo komplikujú) priebeh chronických zápalových ochorení v anorektálnej zóne aj v intestinálnom trakte ako celku..

Aby sa objasnili hranice análneho kanála, ruská spoločnosť koloproctológov odporúča znenie: „Análny kanál je koncovou časťou zažívacieho traktu, počnúc miestom anorektálneho spojenia na hornom okraji panvového dna a končiacim vonkajším otvorom - konečníkom, ktorého hranica je prechodom z nepigmentovanej anodermy na pigmentovanú (pravda) koža. " [Jedenásť]

Príčiny AP:

  • predĺžené zápalové procesy v čreve a anorektálnej zóne (chronické pukliny, chronické hemoroidy, kolitída vrátane Crohnovej choroby, ulcerózna kolitída);
  • pravidelná trauma na rektálnu sliznicu (chronická zápcha, dlhodobá hnačka, prax netradičných druhov sexu, zneužívanie silného alkoholu, korenené jedlá);
  • genetická predispozícia k tvorbe nádoru (rodinná polypóza atď.).

Príznaky rektálneho polypu

Prejavy choroby sú priamo spojené s histológiou nádoru, jeho tvarom a veľkosťou. Napríklad polypy na nohe často vypadávajú z análneho kanála, sú porušené zvieračmi, a preto sa prejavujú skôr intenzívnou bolesťou a krvácaním..

Ostatné polypy dávajú príznaky vo forme bezbolestného výtoku krvi a hlienu (glandulárny adenóm)..

Je potrebné poznamenať, že veľa AP je asymptomatických. [1] Často sú náhodne diagnostikované pri preventívnych vyšetreniach alebo pri sigmoidoskopii pri iných chorobách. Keďže polypy často sprevádzajú chronické rektálne ochorenia, ich prejavy môžu byť maskované symptómami základného ochorenia (hemoroidy, fisúry, kolitída atď.)..

Najčastejšie sťažnosti na polypy análneho kanálika: [4]

  • prolaps polypu z lúmenu análneho kanála počas napínania alebo vyprázdňovania;
  • pocit pálenia, svrbenie, nepohodlie v konečníku;
  • špinenie, vrátane pohybov vonkajšieho čreva;
  • sekrécia hlienu (menej často);
  • tráviace poruchy (zápcha, hnačka);
  • bolesť v konečníku, v bruchu;
  • ťažkosti pri vyprázdňovaní stolice až do upchatia čriev pri veľkých nádoroch;
  • prejavy anémie s výraznou stratou krvi z nádoru;
  • pocit cudzieho tela v konečníku.

Patogenéza rektálneho polypu

Bolo by nesprávne odvodiť jediný mechanizmus na tvorbu análnych polypov. Vzhľadom na rozmanitosť typov AP by sa pre každý typ mala určiť patogenéza.

„Pravdivé“ polypy, ktoré sú benígne nádory, sa vyvíjajú v štádiách podobných všetkým nádorom: chronický zápal → dysplazia (patologické zmeny) slizníc → výskyt atypických buniek s vysokým indexom malignity.

Črevný epitel je na bunkovej úrovni pomerne intenzívne aktualizovaný. S úplným zdravím v stenách čreva existuje „správna“ a včasná sekvencia fáz:

  • šírenie (zvýšenie množstva);
  • diferenciácia (dozrievanie a vzhľad vlastností špecifických pre tento typ epitelu);
  • apoptóza (smrť).

Univerzálna patogenéza v tkanivovej dysplázii

Pri akomkoľvek poškodení epitelu sa aktivujú procesy bunkovej proliferácie a migrácie. Táto regenerácia pomáha priviesť tkanivá späť do pôvodného stavu. V prípade chronického zápalu dochádza k konštantnej infiltrácii jednojadrových a neutrofilných tkanív. Z tohto dôvodu sa objavuje veľké, dokonca nadmerné množstvo prozápalových činidiel (interleukíny 8, tumor nekrotizujúci faktor, HLA). Polymorfizmus cytokínových génov v dysregeneratívnych procesoch mení závažnosť zápalovej reakcie. [4] Všetky uvedené skutočnosti vedú k nerovnováhe vo vzhľade, dozrievaní a smrti buniek. Pri normálnom priebehu obnovy tkaniva je porucha.

Epitelové bunky z generatívnej zóny sa pohybujú príliš skoro do horných vrstiev epitelu, nemusia byť dostatočne diferencované. To vedie k objaveniu sa buniek so zmenenou histoarchitektonikou (atypia buniek). Frekvencia génových mutácií sa zvyšuje, čo môže tiež viesť k zvýšenému riziku výskytu malígnych vlastností v nich. S nezmenenou bazálnou membránou v atypických bunkách sa zaznamenáva toto:

  • zvýšený polymorfizmus a veľkosť buniek;
  • zvýšenie počtu údajov o mitóze;
  • vzhľad atypických mitóz;
  • zväčšenie veľkosti jadier, ich hyperchromia.

Stupne atypie (dysplázia) sa zvyčajne delia na tri stupne:

  • I - ľahké (malé);
  • II - mierny (stredný);
  • III - závažné (významné). Niekedy je ťažké túto fázu odlíšiť od karcinómu 0 lyžičiek. (tzv. rakovina na mieste).

Hyperplastické polypy sa objavujú v dôsledku nerovnováhy v štádiách diferenciácie buniek a apoptózy. Pri významnom predĺžení týchto fáz sa objaví nadbytočné množstvo tkaniva s vytvorením hyperplastického polypu.

Neepiteliálne polypy sa môžu objaviť v dôsledku porúch embryonálneho vývoja, keď heterotopované embryonálne tkanivo zostáva v sliznici análneho kanála..

Hamartómy, ktoré sa často spomínajú v dedičnej polypóze (Pates-Jägersov syndróm, juvenilný polypózny syndróm, Cowdenova choroba), sa objavujú ako výsledok geneticky určených štruktúrnych čŕt črevnej steny: pomer jej štruktúrnych prvkov - stroma a svalové vlákna - je narušený a dochádza k ich neobvyklej polohe / kombinácie. Neexistuje však bunková atypia epitelu a zhoršené procesy proliferácie. Pri hamartómoch stroma vylučuje svalovú vrstvu črevnej steny, vlákna hladkého svalstva v nej abnormálne vetvia, čo vytvára vzhľad invazívneho klíčenia epitelu do čreva. [5]

Hypertrofické análne papily, ktoré sa často mýlia s polypmi, sú iba anomálne veľké (až 4 cm) výrastky na polopolovitých chlopniach morganských stĺpcov a kryptov (tubulárne epitelové výrastky). Krypty sú umiestnené v najvzdialenejšej časti rektálnej ampulky. Patogenéza výskytu tkanivovej hypertrofie v tejto oblasti nie je presne stanovená, ale prítomnosť chronického zápalu sliznice je indikovaná vo väčšine zdrojov [6], čo pravdepodobne vedie k nesprávnej funkcii proliferácie, opravy vo všeobecnosti a následkom toho k rastu prebytočného tkaniva na chlopňových chlopniach..

Klasifikácia a vývojové štádiá rektálneho polypu

Veľmi vhodnou klasifikáciou, ktorá objasňuje diagnózu choroby, je rozdelenie polypov na:

  • „Pravé“ polypy (epiteliálne a nepepiteliálne);
  • nenádorové útvary vizuálne podobné polypom análneho kanálika [2].

Epiteliálne polypy sa delia na:

  • vláknité polypy (tvorené z buniek spojivového tkaniva);
  • adenomatózne polypy (z glandulárnych buniek epitelu sliznice);
  • sliznicové cystické polypy (zmiešané).

Formácie neepiteliálnej povahy - leiomyómy, lipómy, hemangiómy.

Druhú kategóriu (netumorové útvary) možno klasifikovať ako „nie nebezpečnú“ z hľadiska zhubného bujnenia, hamartómov, zápalových polypov a hypertrofických análnych papíl. Tie sú zdrojom najbežnejších diagnostických chýb. Opisujú sa izolované exotické prípady detekcie parazitov Schistosoma mansoni u polypov (granulomatózne výrastky okolo vajíčok parazitov v črevnej stene). [3]

Z praktického hľadiska je klasifikácia podľa morfistologického typu polypu racionálna. [6] Umožňuje vám predpovedať priebeh choroby a formulovať taktiku liečby. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú dva typy polypov:

  • adenóm (vilus alebo tubulárny polyp);
  • hyperplastický polyp.

Tvar a povaha pripevnenia k stene sa častejšie rozlišuje:

  • ploché polypy;
  • polypy na pedikuloch (na širokej základni alebo „tenkom“ pedikule).

Podľa počtu polypov sú jednotlivé alebo viacnásobné.

Ak sú polypy väčšie ako 3 cm, považujú sa za veľké, je veľmi pravdepodobné, že nájdu atypické bunky.

Komplikácie rektálneho polypu

  • Zhubný nádor, degenerácia na zhubný nádor. Adenomatózne polypy majú vysoký index (frekvencia malignity). Až 15% rakoviny análneho kanála sú adenokarcinómy. Odstránenie epitelových polypov po ich identifikácii sa preto uskutočňuje bez problémov. [6]
  • Zápalové zmeny v stene análneho kanála a v podkladových tkanivách (proktitída, paraproktitída). Príčinou môže byť chronická trauma na povrch polypu. Sliznica sa uvoľní, opuchne a je náchylná k nadmernému poškodeniu. Prítomnosť veľkého množstva baktérií prispieva k rýchlej infekcii mikrodámami. Infekčný zápal sa odtiaľto šíri do priľahlých častí sliznice a ďalej do tkanív. [7]
  • Krvácajúci. Klokogénne polypy často sprevádzajú osamelé vredy konečníka, ktoré sú navyše zdrojom krvácania. [9] [10]
  • Chudokrvnosť. K tomu prichádza predĺžené a bohaté krvácanie s polypmi..
  • Porušenie, krútenie a nekróza polypového telesa. Obzvlášť často sa takáto komplikácia objavuje u polypov na tenkom stonku alebo veľkých hypertrofovaných análnych papilách.
  • Intususcepcia. Patologický výčnelok steny hrubého čreva môže spôsobiť upchatie čreva, ako aj nekrózu (smrť) konečníka. Najčastejšou komplikáciou sú hamartómy..

Nie všetky polypy análneho kanála môžu viesť k komplikáciám. Všetko záleží opäť na ich morfologologickej štruktúre. Niektoré typy polypov môžu mať veľmi vážne následky. Platí to najmä pre epitelové polypy a prípady familiárnej polypózy..

Diagnóza polypu konečníka

Análny kanál je k dispozícii na dôkladné vizuálne a inštrumentálne vyšetrenie, takže vo väčšine prípadov nie sú potrebné zložité diagnostické postupy. Stačí nasledovať jednoduchý algoritmus:

  • zhromažďovanie sťažností, anamnéza a rodinná anamnéza;
  • rutinné testy - všeobecný krvný test, testy na protilátky proti vírusovej hepatitíde, MR;
  • vyšetrenie perianálnej oblasti a análneho zvierača;
  • digitálne vyšetrenie konečníka;
  • anoskopické;
  • sigmoidoscopy;
  • Ultrazvuk s rektálnym senzorom - vykonáva sa pri detekcii polypu na širokom základe; [6]
  • kolonoskopia - často je táto štúdia potrebná na identifikáciu sprievodných chorôb hrubého čreva (ulceratívna kolitída, Crohnova choroba); [9] [10]
  • Odber vzoriek biopsie (miesto polypu) - vykonáva sa v prípade potreby počas rektoskopie na histologické vyšetrenie.

Niekedy môže byť potrebné na identifikáciu sprievodných chorôb a objasnenie diagnózy:

  • esophagoduodenoscopy;
  • rentgén hrude;
  • Ultrazvuk alebo MRI panvy a brušných orgánov;
  • ďalšie štúdie podľa potreby.

Liečba rektálnym polypom

Identifikované AP sa liečia chirurgicky. Spôsoby odstránenia novotvarov - tradičných alebo moderných techník - vyberá ošetrujúci lekár podľa svojich preferencií, individuálnych charakteristík pacienta a vybavenia kliniky. Vo väčšine prípadov sa používa lokálna anestézia..

Moderné metódy a vybavenie, ak sa použijú primerane, môžu významne znížiť oblasť resekcie (odstránenia), minimalizovať krvácanie a znížiť pooperačné riziká..

  • použitie elektroskalpu (nôž na rádiové vlny);
  • koagulácia diódovým laserom.

Tieto techniky môžu skrátiť dobu zotavenia, urobiť ju menej bolestivou, čo je pre pacientov veľmi dôležité.

Prognóza. prevencia

Prognóza včasnej detekcie a liečby análneho polypu je priaznivá vzhľadom na benígny charakter nádoru.

Adenomatózne polypy sa musia odstrániť s následným vyšetrením resekovanej oblasti. Rovnakú taktiku sledujú aj hyperplastické polypy, neepiteliálne polypy (lipómy, leiomyómy) atď..

Hypertrofické análne papily, nesprávne označené ako polypy análneho kanála, podľa odporúčaní spoločnosti Coloproctologists, by sa mali odstrániť, ak je ich veľkosť viac ako 5 mm alebo ak existujú príznaky, ktoré spôsobujú pacientovi nepohodlie. Asymptomatické malé análne papily sú predmetom len dynamického pozorovania. [6]

  • liečba sprievodných zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu [7], hemoroidov, chronických a akútnych análnych puklín;
  • normalizácia stolice, prevencia zápchy. Diétne odporúčania v tomto prípade sú univerzálne jedlá s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, neleštené obilniny, otruby atď.);
  • odmietnutie zlých návykov - fajčenie, zneužívanie silných alkoholických nápojov;
  • zvýšená motorická aktivita.

Príčiny, príznaky, liečba a odstránenie polypov v konečníku

Polyp v konečníku je epitelová formácia, ktorá má benígny pôvod a pochádza zo sliznice anorektálnej oblasti. Rastie v lúmene čreva a lekári ho považujú za prekancerózny stav. Takéto výrastky môžu byť jednoduché a viacnásobné a môžu byť kombinované do skupín. Niekedy je rektálna polypóza diagnostikovaná dokonca aj v detstve.

Pokiaľ ide o formu takýchto novotvarov, je možné zistiť štyri z ich odrôd: polyp má buď vzhľad huby (pod ňou je hrubá alebo tenká noha), alebo vyzerá ako strapec hrozna, špongia alebo hustý zväzok..

Napriek tomu, že frekvencia detekcie polypov počas sigmoidoskopie nepresahuje 7,5%, sú oveľa širšie. Chyby v dostupných štatistikách sú celkom vysvetliteľné a sú primárne spôsobené asymptomatickým priebehom choroby. Okrem toho existujú dôkazy, že pri pitve sa polypy v konečníku nachádzajú u 30% mŕtvych.

Ľudia, ktorí prekročili vekovú hranicu 45 rokov, by sa na preventívne účely mali určite podrobiť kolonoskopii, pretože polypy sa u dospelých pacientov nachádzajú v 10% prípadov. Navyše 1% pacientov je nosičom zhubných nádorov. A čím viac polypov existuje, tým vyššie je riziko ich malignity.

Príznaky polypov v konečníku

Podozrenie na symptómy polypu je dosť ťažké, pretože klinické príznaky sú nešpecifické a môžu naznačovať mnohé ďalšie črevné patológie..

Nasledujúce prejavy by však mali byť dôvodom pre okamžité kontaktovanie lekára:

Nepohodlie, ako aj pocit cudzieho predmetu v konečníku. Najčastejšie tento príznak naznačuje prítomnosť vzdelania v konečníku. Podobné pocity vznikajú v reakcii na tlak nádoru na opačnej stene čreva. Výrazný pocit nepohodlia sa však objaví iba vtedy, keď vyrastanie dosiahne veľkú veľkosť. Pacient nepretržite pociťuje pocit cudzieho predmetu. Nepríjemný pocit sa vyskytuje pravidelne a má kŕčovú povahu. Okrem toho sa môžu v oblasti ochlpenia alebo na boku objaviť nepríjemné pocity. Ak patológia pokročila, bolesť môže človeka neustále vyrušovať, mení svoj charakter a začína praskať;

Bolestivosť dolnej časti brucha. Bolesť nikdy nie je spoločníkom mladých polypov. Negatívne pocity sa objavujú s postupom choroby. Bolestivou reakciou je reakcia receptorov konečníka a hrubého čreva na existujúce preťaženie. Koniec koncov, čím je novotvar väčší, tým je užší črevný lúmén, výsledkom je prirodzený únik výkalov prirodzeným spôsobom. Choroba trpí pravidelnou dlhotrvajúcou zápchou. Neustála prítomnosť výkalov v čreve napína jeho slučky, čo zase spôsobuje bolesť. Okrem toho môže byť bolesť v dolnej časti brucha vyvolaná zvýšenou tvorbou plynu;

Porušenie stolice, prejavujúce sa hnačkou a zápchou. Tento príznak je skorým prejavom polypov. Pacienti častejšie trpia zápchou, ktorá vzniká mechanickou bariérou vo forme polypu. Ak sa v počiatočných štádiách zápchy môže striedať s hnačkou, potom čím väčšia je polyp, tým menej častá je hnačka. Stolicu možno pozorovať nie viac ako dvakrát týždenne. Trvanie neprítomnosti závisí od počtu prítomných polypov. Často sa stáva, že je to veľké oneskorenie v stolici, ktoré núti osobu, aby sa poradila s lekárom;

Prítomnosť hlienu a krvi v stolici. Krv, ktorá sa uvoľňuje z konečníka a je viditeľná voľným okom, je obrovským príznakom. Často indikuje poškodenie krvných ciev submukóznej vrstvy konečníka. Krv môže navyše signalizovať štipnutie polypu alebo jeho nekrózu. Ak chcete zistiť krv, musíte sa pozrieť na výkaly, ktoré sa najčastejšie nachádzajú na ich povrchu a vyzerajú ako červené žily. Hlien je stálym spoločníkom polypov v črevách. Faktom je, že útvary majú zvýšenú vylučovaciu funkciu. Za normálnych okolností je hlien potrebný na lubrikáciu konečníka, čo uľahčuje priechod stolice. Polypy však dráždia črevnú stenu a navyše stimulujú vylučovacie žľazy. Keď sa hlien hromadí v dutinách a zostane tam dlho, môže to spôsobiť infekciu. V tomto prípade sa u pacienta po dlhšej zápche vylučujú výkaly spolu so sliznicou a dokonca aj hnisavým obsahom..

Klinický obraz ochorenia sa môže mierne líšiť. Závisí to od histologickej štruktúry samotnej formácie..

Adenómy alebo žľazové polypy. Krv sa zriedkavo pozoruje pri takýchto novotvaroch, čo je spojené s ich zriedkavými ulceráciami. Sú husté a majú ružovkastý odtieň so sliznicou čreva. Napriek tomu, že sa u takýchto polypov zriedkavo vyskytuje krvácanie, sú to práve oni, ktorí najčastejšie zhubne. Veľkosť adenómov je od 20 do 30 mm. Spôsob spojenia s konečníkom je odlišný - je možné pozorovať hrubú a tenkú nohu;

Vazlivé polypy, podobne ako adenómy, sa tvoria z epitelových tkanív. Práve pri týchto formáciách pacient trpí rektálnym krvácaním najčastejšie. Je to kvôli zvláštnostiam ich štruktúry, pretože ich prenikajú krvné cievy. Okrem toho sú klzké polypy častejšie ako iné náchylné na nekrózu a ulceráciu. V dôsledku pôsobivej veľkosti výrastkov (do 30 mm alebo viac) trpí pacient často zápchou;

Hyperplastické polypy s priemerom nepresahujúcim 5 mm. Sú mäkké a nezvyšujú sa príliš nad konečnou sliznicou. Takéto novotvary najčastejšie rastú úplne asymptomaticky;

Železo-polypy majú kombinovanú štruktúru. Sú pozorované u 20% pacientov a sú schopné vyvolať iba veľmi malé príznaky. Pri takýchto formáciách sa krvácanie zriedka pozoruje, najčastejšie sú voľným okom neviditeľné častice krvi. Nečistoty v krvi vo výkaloch je možné identifikovať iba v laboratórnych podmienkach.

Príčiny polypov v konečníku

Početné štúdie určené na zistenie príčiny výskytu takýchto polypov naznačujú, že toto ochorenie je multifaktoriálne. Okrem toho sa zistilo, že zdravá črevná sliznica je prostredím, v ktorom sa netvoria polypy. Preto, ak bol diagnostikovaný rast, potom črevná membrána prešla patologickými zmenami.

Medzi rizikové faktory možno identifikovať:

Zaťažený dedičnosťou. Vývoj novotvarov v konečníku je do veľkej miery ovplyvnený genetickou predispozíciou pacienta k intestinálnej polypóze. Ak trpí touto chorobou iba jedna osoba v rodine, riziko detekcie takýchto novotvarov potomkov sa niekoľkokrát zvyšuje. Štúdie naznačujú, že polypy sa u krvných príbuzných tvoria 10-krát častejšie ako v bežnej populácii. Neignorujte antatálny faktor. V tom okamihu, keď sa u plodu tvoria steny konečníka, sa vyskytnú určité poruchy. Potom, ako človek starne, začnú sa zhoršovať pod vplyvom rôznych provokačných faktorov, čo vedie k tvorbe polypov;

Poruchy stravovania a dlhodobá zápcha. Nadmerný obsah živočíšnych tukov v potrave negatívne ovplyvňuje stav zažívacieho systému ako celku, a najmä stav konečníka. Takéto potraviny majú veľmi málo vlákniny potrebnej na normálnu tvorbu výkalov. Proces rafinácie prechádza mnohými hotovými jedlami, ktorých frekvencia používania sa musí znížiť. Najškodlivejšie sú čipy, sýtená sladká voda, údené mäso a ryby, výrobky z bielej múky, margarín a cukor. Toto samozrejme nie je úplný zoznam výrobkov, ktoré zhoršujú črevnú motilitu. Osoba, ktorá ich zahrnula do svojej stravy vo veľkom množstve, prispieva k tomu, že výkaly sa v črevách dlho zadržiavajú. Výsledkom je predĺžená zápcha a zvýšené riziko polypov. Konzervované potraviny, ako aj konzervované sýtené nápoje majú navyše negatívny vplyv na črevnú sliznicu. Napríklad potenciálne toxický bisfenol A používaný pri výrobe obalov na cín sa nachádza v lakoch, plastoch a iných výrobkoch nesúvisiacich s potravinárskym priemyslom. Nadmerná konzumácia transmastného palmového oleja a alkoholických nápojov nebude prospešná pre črevá;

Chronické črevné patológie. Ochorenia, ktoré môžu vyvolať rozvoj polypov, sú kolitída, proktokosmoiditída a ulcerózna kolitída. Každá z nich s dlhým priebehom prispieva k nebezpečným zmenám v rektálnej sliznici a rastu nádorov;

Akútne črevné infekcie. Počas infekčného procesu je postihnuté hlavne hrubé črevo. To sa ďalej stáva predpokladom tvorby polypov v konečníku. Nebezpečenstvá sú choroby, ako je rotavírusová infekcia, salmonelóza, úplavica. Aj keď sa vám podarí zbaviť sa choroby dostatočne rýchlo, každá z týchto infekcií zanechá svoj „odtlačok“ na črevnej sliznici. V dôsledku zápalu a nedostatku kyslíka dochádza k štrukturálnym zmenám v črevnom epiteliálnom tkanive, kde sa následne vyvinú polypy;

Nečinnosť a zlé podmienky prostredia. To sú dva pomerne dôležité faktory pre moderných ľudí. Sedavá práca vyvoláva stagnáciu krvi v panve, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu venóznych a lymfatických výtokov. Prispieva to k opuchu tkanív, ktorý v kombinácii s chronickou zápchou stimuluje rast polypov..

Čo sú nebezpečné polypy v konečníku?

Takéto novotvary predstavujú skutočnú hrozbu pre ľudské zdravie a život. Existuje niekoľko nebezpečenstiev:

Degenerácia polypu na rakovinový nádor. Adenomy, ktoré sa najčastejšie diagnostikujú, sú v tomto ohľade obzvlášť nebezpečné. Podtyp adenómu - vilózne adenomatózne polypy, ktoré majú mnohopočetné procesy v tvare prstov. Sú to oni, ktorí zhubia častejšie ako ostatní. Výrazne zvyšuje riziko malígnej degenerácie s rozsiahlou proliferáciou polypu, ako aj v prítomnosti širokej základne. Takéto adenómy sú agresívnejšie, pretože neprítomnosť nohy prispieva k urýchlenej migrácii zhubných buniek do susedných štruktúr;

Vývoj črevnej obštrukcie. V prítomnosti veľkého rektálneho polypu stolica stagnuje. To vedie k intoxikácii tela, k jeho dehydratácii v dôsledku elektrolytovej nerovnováhy. Ak pacientovi nie je poskytnutá primeraná lekárska starostlivosť, obštrukcia ohrozuje rozvoj nekrózy črevného tkaniva. Dôsledkom bude požitie fekálneho obsahu do brušnej dutiny, rozvoj peritonitídy a smrť pacienta;

Akútna enterokolitída sa vyvíja na pozadí neustále podráždenej črevnej steny, na ktorej sa tvoria vredy, ktoré sa zapália, proces zachytáva všetky časti čreva vrátane konečníka. Pacient náhle začne pociťovať bolesť, je chorý, zvracia, teplota tela stúpa, v stolici sa nachádza krv. Ak takáto osoba nedostane lekársku pomoc včas, môže zomrieť v dôsledku perforácie črevnej steny a rozvoja otravy krvi;

Paraproctitis. Nedostatok adekvátnej liečby polypom môže viesť k zápalu. Infekcia z konečníka vstupuje do tukového tkaniva, kde sa tvorí hnisavý vak. Môže byť umiestnený vo vnútri tukového tkaniva aj zvonka. Človek začína trpieť bolesťou, zvyšuje sa telesná teplota. Keď choroba prechádza do chronickej formy, je narušené zdravotné postihnutie pacienta, je letargický, unavuje sa rýchlejšie;

Porušenie stolice, ktoré sa prejavujú striedaním zápchy a hnačky. Pri adenomatóznych formáciách trpia pacienti často vodnatou hnačkou v dôsledku hojného uvoľňovania soli a vody samotným polypom. V dôsledku lúhovania draslíka sa u človeka vyvinie hypokaliémia, ktorá negatívne ovplyvňuje všetky telesné systémy. Neschopnosť zadržať plyny a výkaly je častou nepríjemnou komplikáciou polypov nachádzajúcich sa blízko vstupu do konečníka;

Tvorba fekálnych kameňov. Ak sú výkaly dlhodobo v črevách, môže to viesť k ich tvrdnutiu a tvorbe kameňov. Takéto kruhové pečate narušujú tráviaci systém, znižujú imunitnú obranu, vedú k intoxikácii tela, spôsobujú nepohodlie a bolesti brucha;

Praskliny v konečníku. Vznikajú v dôsledku ťažkého defekácie, pretože chorý človek musí vždy namáhať svaly análneho kanála. Trhliny sú obzvlášť bolestivé počas pokusu o vyprázdnenie, často spôsobujú menšie krvácanie a niekedy môžu spôsobiť hnisanie. Na pozadí neustáleho nepohodlia pri pokuse vyprázdniť črevo sa človek začína báť každého následného defekácie a nevedome sa ho snaží zdržať. To vedie k zápche a fekálnym kameňom;

Anémia je ďalšou hrozbou, ktorú predstavujú polypy. V tomto prípade pacient trpí únavou, slabosťou, stratou sily pri konštantnej strate krvi.

Diagnóza polypov v konečníku

Diagnóza podozrenia na túto patológiu zahŕňa nasledujúce typy štúdií:

Palpácia anorektálnej oblasti. Podobná technika pre podozrenie na rektálnu polypózu sa používa primárne. Digitálne vyšetrenie umožňuje cítiť konečník 100 mm od vstupu do konečníka. Ak sa v budúcnosti plánuje vykonať sigmoidoskopiu, je nevyhnutná predbežná palpácia. To vám umožní vyhodnotiť stav zvierača a sliznice, navrhnúť prítomnosť polypu. Po vyšetrení sa rozhodne o potrebe ďalšej diagnostiky;

Sigmoidoscopy. Tento postup vám umožňuje určiť stav slizníc konečníka a začiatok hrubého čreva. Realizuje sa pomocou rektoskopu. Umožní vám vyšetriť črevá na prvých 30 cm. Na vyhladenie záhybov čreva lekár použije špeciálnu ranu. Existuje niekoľko kontraindikácií postupu. Medzi ne patrí zúženie lúmenu čreva, ťažké krvácanie z konečníka, črevné ochorenie v akútnej fáze, análne trhliny. Aby bol postup čo najpohodlnejší pre pacienta a poskytol čo najviac informácií, je potrebná náležitá príprava pacienta. Na tento účel je potrebné očistiť klyzmy prevarenou vodou, ktoré sa uskutočňujú podľa harmonogramu dohodnutého s lekárom;

Irrigoscopy. Táto diagnostická metóda sa používa menej často ako sigmoidoskopia. Ide o zavedenie kontrastného činidla do črevnej dutiny. Je dobre zviditeľnená pod vplyvom röntgenových lúčov, ktoré tiež umožňujú vidieť steny čreva. Táto metóda vyžaduje predbežnú prípravu od pacienta. Pri irigoskopii musia byť črevá pacienta úplne prázdne, preto sa musí najskôr urobiť klystír s prevarenou vodou. Večer zoberte preháňadlo. Večera by sa nemala skladať z potravín, ktoré sa trávia po dlhú dobu. Niekoľko dní pred štúdiou je dôležité vylúčiť jedlo, ktoré zvyšuje tvorbu plynu zo stravy. To sa týka kávy, fazule a kapusty. Pred zákrokom nemôžete mať raňajky;

CT sken. Táto diagnostická metóda je pre pacienta najbolestnejšia a poskytuje spoľahlivé informácie o stave, tvare a veľkosti polypov bez prenikania do čreva;

Laboratórny výskum. Na potvrdenie diagnózy musí pacient darovať krv na biochemickú a všeobecnú analýzu. Tieto metódy samy osebe neumožnia lekárovi jednoznačnú diagnózu. Môžu však dopĺňať obraz choroby. Takže pri dlhodobom krvácaní bude viditeľné zníženie množstva hemoglobínu, čo je znakom naznačujúcim anémiu. Okrem toho sa skúmajú výkaly, aby sa v nej detegovala skrytá krv, častice nestrávenej potravy a hlien. Koprogram často umožňuje určiť etiológiu patologickej formácie, pretože z jeho výsledkov je zrejmé, či pacient trpí dysbiózou..

Odpovede na populárne otázky

Je potrebné odstrániť polypy v konečníku? Takéto novotvary po ich diagnóze podliehajú povinnému odstráneniu. V opačnom prípade riskujete získanie vyššie uvedených komplikácií..

Ako dlho sa konečník vylieči po odstránení polypov? Obnova môže trvať až tri mesiace. Všetko záleží na objeme operácie. Samotná rana sa spravidla lieči dva týždne po odstránení polypu.

Liečba polypov v konečníku

Konzervatívna terapia sa nepoužíva, keď sa takáto patológia zistí. Žiadne liečivo nemôže z organizmu vylúčiť polyp alebo ho zmenšiť. Pacientom sa však niekedy môžu predpísať lieky pred operáciou. Ich cieľom je odstránenie bolestivých pocitov alebo odstránenie zvýšenej tvorby plynov.

Ako antispasmodikum sa najčastejšie predpisuje No-shpa a Simethicon na odstránenie nadúvania.

Odstránenie polypov v konečníku

Chirurgický zákrok je jedinou metódou, ktorá umožňuje odstrániť patologické výrastky rektálnej sliznice. V závislosti od toho, aký typ polypov je a koľko je, bude predpísaná buď úplná operácia, alebo endoskopický postup..

elektrokoagulácia

Pred zákrokom musí byť pacient pripravený. Za týmto účelom mu predpíše niekoľko klystýrov, aby vyčistili črevá. 12 hodín pred kauterizáciou musíte prestať jesť. Môžu sa predpísať aj špeciálne preháňadlá, napríklad Mukofalk..

Elektrokoagulácia rektálnych polypov nemusí byť možná vo všetkých prípadoch. Táto operácia umožňuje zachrániť pacienta iba z jednotlivých útvarov, ktoré sa nachádzajú nie viac ako 30 cm od vstupu do konečníka, ale tiež nie bližšie ako 10 cm od neho. Okrem toho by nemali byť žiadne známky malígneho procesu a samotný polyp by nemal mať veľkosť menšiu ako 10 mm alebo viac ako 30 mm.

V priebehu zákroku sa do črevnej dutiny vkladá rektoskop, po vyšetrení novotvaru do nej lekár privádza diatermickú slučku. S ňou lekár zachytí nádor na nohe, potom pomocou vysokofrekvenčného prúdu polyp koaguluje a potom sa odstráni z čreva..

Ak má polyp malú veľkosť (do 3 mm), môže sa použiť fulgurácia. V tomto prípade sa formácia dotkne raz, v dôsledku čoho sa polyp spáli. Pri tomto postupe však existuje riziko perforácie črevnej steny.

Transanálna excízia

Ak sa v rekte nájde vilus a adenomatózne polypy, ktoré sú umiestnené v tesnej vzdialenosti od začiatku análneho kanála, potom sa zobrazí transanálna excízia. Príprava na postup spočíva v očistení klystíru.

Pred operáciou je pacient anestetizovaný. Na tento účel sa používa 0,25% novokainu. Po začatí účinku lieku sa do konečníka vloží rektálne zrkadlo..

Keď polyp drží malú nohu na črevnej stene, lekár ju prekríži priamo pri základni. Ak je lôžko polypu široké, vykoná sa jeho oválna excízia. Výsledná rana sa ošetrí antiseptikom.

Nevýhodou tohto zásahu je vysoká pravdepodobnosť krvácania. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné buď zošitie alebo následná elektrokoagulácia ciev. Po 3 mesiacoch sa musí pacient podrobiť kontrolnej sigmoidoskopii.

Transanálna endoskopická mikrochirurgia

V tomto prípade sa na odstránenie nádoru z konečníka použije proktoskop. Je vybavený zariadením na fúkanie črevnej steny, kamerou a podsvietením. Polyp sa čistí pomocou špeciálneho náradia. Táto metóda má niekoľko výhod, vrátane odstránenia polypov z ktorejkoľvek časti konečníka, schopnosti zabrániť krvácaniu okamžitou koaguláciou a resekciu rastov nie po častiach, ale celkom.

Electroexcision

Na tento zásah je potrebná elektrická slučka, pomocou ktorej sa odstráni novotvar. Keď sa hodí cez polyp, lekár aplikuje prúd, slučka sa zahrieva a ničí polypózne tkanivá. Bunky odumrú, potom lekár utiahne slučku a odreže formáciu.

Je dôležité, aby počas tohto postupu došlo k okamžitej koagulácii krvných ciev, čo znamená, že nedôjde ku krvácaniu. To platí najmä pri odstraňovaní polypov z konečníka, pretože väčšina z nich má rozvinutú obehovú sieť. Preto je vývoj rektálneho krvácania často komplikáciou, ktorá sa objaví po resekcii..

Laserové odstránenie polypu

Lézia môže byť odstránená z konečníka pomocou lasera. Môže to byť spaľovanie moxovým alebo laserovým lúčom. Tak ako každá iná operácia, aj tento typ zákroku vyžaduje prípravu pacienta. Laserovú kauterizáciu nie je možné vykonať v prítomnosti veľkých polypov, pretože riziko perforácie črevnej steny sa výrazne zvyšuje. Tiež použitie tejto techniky neodstraňuje zlievarenské útvary. Tento zákrok nevyžaduje všeobecnú anestéziu a vykonáva sa pod vizuálnou kontrolou. Koagulácia sa vykonáva v etapách, čo znižuje invazívnosť postupu. Súbežne s vyparovaním patologických buniek sú krvné cievy utesnené. To pomáha predchádzať krvácaniu ako komplikácii operácie..

Pri vilóznych polypoch je možná laserová excízia. Mali by však byť umiestnené ďalej ako 80 mm od vstupu do konečníka. Na zmiernenie bolesti sa používa aj miestna anestézia. Výhodou tohto spôsobu je okrem absencie krvácania aj skutočnosť, že ošetrená oblasť je dezinfikovaná vysokými teplotami. To zaisťuje, že po liečbe nedochádza k infekčným komplikáciám. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť recidívy, koaguluje sa tiež miesto pripojenia rastov. Samotný postup je pomerne rýchly a netrvá dlhšie ako 20 minút.

Rektálna resekcia

Ak sa v štádiu diagnostiky zistia príznaky malignity, používa sa radikálna metóda chirurgickej liečby - resekcia. Spočíva v odstránení konečníka spolu s existujúcimi polypmi. Črevo môže byť čiastočne vyrezané a potom chirurgovia hovoria o vyhynutí. Tento postup bude vyžadovať zavedenie celkovej anestézie.

Ak sa polyp nachádza v dolnom alebo strednom laloku konečníka, lekár vykoná dolnú prednú resekciu. Keď anestézia začne pôsobiť, chirurg urobí rez v brušnej stene umiestnenej v dolnom bruchu. Potom priamo odstráni časť čreva. Objem výrezu priamo závisí od veľkosti zhubného bujnenia a stupňa rozvoja onkologického procesu. Ak už došlo k degenerácii a rakovinové bunky prenikli do susedných tkanív, je potrebné úplné odstránenie konečníka. Keď lekári nájdu metastázy, okrem konečníka sa z tela odstránia aj lymfatické cievy nachádzajúce sa v blízkosti. Po úplnej resekcii je zostávajúce voľné ileum pripojené k konečníku..

Pokiaľ ide o prognózu zotavenia, je priaznivá podmienka včasnej identifikácie a riadneho ošetrenia. Je možné pozorovať relapsy, ktoré tvoria najviac 30% prípadov. Najčastejšie dochádza k opätovnému rastu po roku. Preto je taká dôležitá kontrolná kolonoskopia, ktorá sa musí vykonať 12 mesiacov po operácii. Ak je jeho výsledok negatívny, mala by sa vykonať nová diagnóza najneskôr o päť rokov neskôr. Optimálne obdobie je 3 roky. Dôvodom je absencia osobitných preventívnych opatrení na zabránenie opakovania choroby.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterológ

vzdelanie: Diplom zo špecializácie „Všeobecné lekárstvo“ bol získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v ​​odbore Gastroenterológia - vzdelávacie a vedecké lekárske stredisko.

Polyp v konečníku

Polyp v konečníku - je to nebezpečné? Príznaky a odstránenie polypov
Rektálne polypy sú jedným z najbežnejších benígnych črevných epitelových útvarov. Ide o asymptomatické ochorenie, ktoré môže spôsobiť veľa problémov ľudskému telu, ak nie je diagnostikované a včas liečené..

Polyp konečníka sa vytvára v procese proliferácie epitelu žľazovej steny čreva do jeho lúmenu. Hruška alebo guľatá formácia má spravidla tenkú nohu alebo širokú základňu. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

príčiny

Vývoj polypov v konečníku môže spôsobiť rôzne faktory. Dôvodov ich vzniku je veľa. Medzi nimi:

  • dedičnosť, ktorá vysvetľuje chorobu u detí;
  • hemoroidy;
  • črevná infekcia (napr. úplavica);
  • zápal v čreve (najmä ulceratívna kolitída);
  • análne pukliny;
  • divertikulárna choroba;
  • pasívny životný štýl;
  • Vek;
  • zlá environmentálna situácia;
  • alkoholizmus;
  • črevná dyskinéza;
  • chronická zápcha;
  • tráviace poruchy;
  • fajčenie;
  • vaskulárna patológia;
  • narušenie výživy a rovnováhy bielkovín, tukov a uhľohydrátov, prevaha potravy pre zvieratá v strave.

Nebolo možné zistiť presné príčiny, ktoré spôsobujú polypy konečníka..

Typy polypov

Podľa klasifikácie môžu byť polypy:

  1. Adenomatózne - vyskytujúce sa v konečníku na pozadí poruchy procesov normálnej obnovy epitelu pod vplyvom rôznych druhov dôvodov. Existuje nekontrolované delenie epitelových buniek, rast novotvarov kolóniami s postupným prekrývaním črevného priechodu a trauma na steny po každom priechode hmoty výkalov. Adenomatózny polyp sa rýchlo zväčšuje, čo spôsobuje nepohodlie pacienta a svrbenie v konečníku. Hlavným nebezpečenstvom je zhubnosť, degenerácia na nádor alebo rakovinu, ako aj akútna črevná obštrukcia, ktorá si vyžaduje neodkladnú elimináciu, chirurgický zákrok s ďalším dlhým obdobím rehabilitácie..
  2. Zaoblené polypózne polypy ružovo-červenej farby vo forme klkov so zamatovým povrchom, keď sa pestujú z žľazových tkanív v zložení s papilom podobným vilím. Sú náchylné k malignite a vývoju sekundárneho vetviaceho nádoru zo spojivového tkaniva potiahnutého vrstvou cylindrického epitelu s mnohými pohárikovitými bunkami. Po prvé, vlasový polyp rastie zo sliznice epitelu, prekrýva črevný lúmen, keď rastie vo veľkosti, keď dosiahne 10-15 cm, vedie k vypusteniu viskóznej sekrécie zo sliznice, podobnej kuracím proteínom na pozadí produkcie hlienu vo veľkých množstvách, čím vyvoláva časté uvoľňovanie stolice hlien a krv. Pacient má neustále pocit tlaku na konečník, časté zápchy, obštrukciu čriev, prekrývajúci sa lúmen. Vilous polyp možno rozpoznať iba pri vykonávaní digitálneho vyšetrenia. Spravidla ide o novotvar želé podobnej konzistencie z voľných tkanív.
  3. Vláknité - s rastom z pojivového epitelového tkaniva a jeho nahradením vláknitým a patologickým. Polypy sú náchylné k prechodu na malígnu formu, k rozvoju zápalového procesu. Spravidla ide o nepravý polyp, ktorý je navrchu pokrytý vrstvou obyčajného epitelu, ale má tendenciu degenerovať na malígny nádor, hypertrofiu análnej papily, tvorbu vláknitých polypov vo forme hruškovitého rastu..

Táto klasifikácia polypov je podmienená. Takmer každý typ polypu je náchylný na malignitu a schopnosť viesť k rakovine hrubého čreva a konečníka.

Príznaky a fotografie

V prvom štádiu vývoja ochorenia môžu chýbať klinické prejavy. Môže však byť podozrenie na svrbenie a nepohodlie v konečníku. Špecifické príznaky naznačujúce prítomnosť polypov v konečníku sa nerozlišujú.

Mali by ste sa však poradiť s lekárom, ak sa tieto príznaky objavia:

  1. Bolestivosť dolnej časti brucha. Bolesť nikdy nie je spoločníkom mladých polypov. Negatívne pocity sa objavujú s postupom choroby. Bolestivou reakciou je reakcia receptorov konečníka a hrubého čreva na existujúce preťaženie. Koniec koncov, čím je novotvar väčší, tým je užší črevný lúmén, výsledkom je prirodzený únik výkalov prirodzeným spôsobom. Choroba trpí pravidelnou dlhotrvajúcou zápchou. Neustála prítomnosť výkalov v čreve napína jeho slučky, čo zase spôsobuje bolesť. Bolesť v dolnej časti brucha môže byť navyše vyvolaná zvýšenou tvorbou plynu.
  2. Nepohodlie, ako aj pocit cudzieho predmetu v konečníku. Najčastejšie tento príznak naznačuje prítomnosť vzdelania v konečníku. Podobné pocity vznikajú v reakcii na tlak nádoru na opačnej stene čreva. Výrazný pocit nepohodlia sa však objaví iba vtedy, keď vyrastanie dosiahne veľkú veľkosť. Pacient nepretržite pociťuje pocit cudzieho predmetu. Nepríjemný pocit sa vyskytuje pravidelne a má kŕčovú povahu. Okrem toho sa môžu v oblasti ochlpenia alebo na boku objaviť nepríjemné pocity. Ak patológia pokročila, bolesť môže človeka neustále vyrušovať, mení svoj charakter a začína praskať.
  3. Prítomnosť hlienu a krvi v stolici. Krv, ktorá sa uvoľňuje z konečníka a je viditeľná voľným okom, je obrovským príznakom. Často indikuje poškodenie krvných ciev submukóznej vrstvy konečníka. Krv môže navyše signalizovať štipnutie polypu alebo jeho nekrózu. Ak chcete zistiť krv, musíte sa pozrieť na výkaly, ktoré sa najčastejšie nachádzajú na ich povrchu a vyzerajú ako červené žily. Hlien je stálym spoločníkom polypov v črevách. Faktom je, že útvary majú zvýšenú vylučovaciu funkciu. Za normálnych okolností je hlien potrebný na lubrikáciu konečníka, čo uľahčuje priechod stolice. Polypy však dráždia črevnú stenu a navyše stimulujú vylučovacie žľazy. Keď sa hlien hromadí v dutinách a zostane tam dlho, môže to spôsobiť infekciu. V tomto prípade sa u pacienta po dlhšej zápche vylučujú výkaly spolu so sliznicou a dokonca aj hnisavým obsahom..
  4. Porušenie stolice, prejavujúce sa hnačkou a zápchou. Tento príznak je skorým prejavom polypov. Pacienti častejšie trpia zápchou, ktorá vzniká mechanickou bariérou vo forme polypu. Ak sa v počiatočných štádiách zápchy môže striedať s hnačkou, potom čím väčšia je polyp, tým menej častá je hnačka. Stolicu možno pozorovať nie viac ako dvakrát týždenne. Trvanie neprítomnosti závisí od počtu prítomných polypov. Často sa stáva, že je to veľké oneskorenie v kresle, ktoré núti osobu, aby sa poradila s lekárom.

Príznaky onkologického procesu v nadampulárnej oblasti sú omnoho vzácnejšie. Je to všetko o rovnakých bolestiach, slabej, boľavej povahe, zmene tvaru stolice a krvácaní. Krvácanie s napdmulárnym usporiadaním je viac podobné krvácaniu s rakovinou. Z tohto dôvodu sú potrebné neodkladné diagnostické opatrenia..

Znaky polypu konečníka nie sú také početné. Je dôležité včas prijať potrebné diagnostické a terapeutické opatrenia.

diagnostika

Okrem klinického obrazu, ktorý často chýba, by sa polypy mali odlíšiť od iných chorôb čreva, najmä rakoviny a hemoroidov. Na diferenciálnu diagnostiku, ako aj na stanovenie veľkosti, umiestnenia a typu polypov sa používajú tieto metódy:

  1. Sigmoidoscopy. Podstatou štúdie je úvod do konečníka endoskopu (tenká hadica s baterkou a kamera). Pomocou tohto zariadenia môže odborník osobne posúdiť stav konečníka, odobrať vzorky tkaniva a odstrániť polypy.
  2. kolonoskopia Je predpísaná ako miera diferenciálnej diagnostiky, keď existuje podozrenie na rakovinu hrubého čreva vo vyšších častiach (sigmoidné hrubé črevo atď.). Spočíva v rovnakom zavedení sondy s jedinou výnimkou, že sa hodnotí stav celého hrubého čreva.
  3. RTG čreva. Vzťahujú sa naň pomerne zriedka, pretože si vyžadujú značné výdavky na energiu zo strany lekára aj pacienta.

Z laboratórnych testov je predpísaný fekálny okultný krvný test. Skrytá krv je dôležitým ukazovateľom závažných črevných problémov. Najčastejšie sa vyskytuje v zhubnom procese. Nemožno sa vyhnúť ani histologickej a morfologickej analýze buniek získaných z biopsie..

komplikácie

Zoznam komplikácií polypov konečníka je pomerne rozsiahly. V prvom rade ide o zhubnú degeneráciu nádoru a zápalové ochorenia, ktoré sú spojené s rektálnou oblasťou..

Nemenej zriedkavo sa človek stretáva s následkami, ako sú praskliny v konečníku alebo paraproctitída.

V tejto súvislosti odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že v žiadnom prípade by ste nemali oddialiť proces zotavenia a čo najskôr sa poradiť s proktorom. V opačnom prípade sa pri absencii zápalových procesov, zhubných prejavov pacientov bude sťažovať na celkové a rýchle progresívne zhoršenie pohody, problémy s fungovaním celého gastrointestinálneho systému..

Kľúčom k udržaniu optimálneho zdravia a maximálnej aktivity nie je len včasné ošetrenie, ale aj prijatie správnych preventívnych opatrení. [Adsenom]

Ako liečiť?

Konzervatívna terapia na liečbu rektálnych polypov sa nepoužíva, pretože žiadny liek neprispieva k úplnej ani čiastočnej regresii týchto formácií. Niektoré lieky môžu pomôcť dočasne eliminovať príznaky a sú predpisované na zmiernenie stavu pacienta, napríklad antispasmodiká..

Tradičná medicína navrhuje liečbu polypov čapíkmi hemoroidy alebo klystýrami kôrovcov na základe skutočnosti, že tieto rastliny majú protinádorové vlastnosti. Po prvé, takáto terapia sa nemôže uskutočniť bez dozoru lekára a po druhé, tieto lieky môžu iba spomaliť rast polypóznych formácií..

Metódy odstraňovania polypov v konečníku

Existujú dva typy operácií na odstránenie patologických formácií: minimálne invazívne postupy, pri odstraňovaní polypov pri zachovaní orgánu a resekcia konečníka..

  1. elektrokoagulácia Procedúra sa vykonáva pomocou rektoskopu a kauterizuje malé jednotlivé polypy na širokom základe a polypy na výraznej nohe. Elektrokoagulácia sa nevykonáva s veľkými polypmi na širokých základoch a vilóznych nádoroch, pretože existuje vysoké riziko perforácie črevnej steny..
  2. Endoskopický zásah. Nádor sa odstráni pomocou sigmoidoskopu alebo kolonoskopu. Operácia sa vykonáva ambulantne. Pred zákrokom by mal pacient dodržiavať niekoľko dní prísnu diétu, aby sa znížili zápalové procesy..
  3. Resekcia rekta. Vykonajte v celkovej anestézii, počas operácie sa odstráni postihnutá oblasť konečníka. Zásah tohto druhu je potrebný, keď sa zistia zhubné nádory a existuje riziko metastázy. Ak má pacient difúznu polypózu, musíte konečník úplne odstrániť a vytvoriť tak kolostómiu, prostredníctvom ktorej vychádzajú odpadové produkty..
  4. Transanálna excízia. Prístup k polypom je cez rektoskop a vykonáva sa v prípadoch, keď sa útvar nachádza v čreve vo výške viac ako 7 cm od konečníka. Táto metóda odstraňuje veľké žlté polypy. Sú vyrezávané pomocou elektrického noža alebo ultrazvukového skalpelu. Operácia sa vykonáva v nemocnici pomocou anestézie..

Rehabilitácia po operácii

Úplné zotavenie pacienta po operácii trvá najmenej dva týždne, aby sa z čreva odstránili polypy.

  • Najväčším nebezpečenstvom je pravdepodobnosť krvácania, preto by sa pacient mal počas celého rehabilitačného obdobia zdržať výrazného fyzického námahy, odmietnuť viesť vozidlo a ovládať veľké vybavenie..
  • Pacientom, ktorí podstúpili operáciu brucha, je pridelený odpočinok na lôžku. Aby sa predišlo stagnácii krvi, odborníci odporúčajú, aby vykonali súbor špeciálne navrhnutých fyzických cvičení.
  • Aby sa chránila črevná sliznica pred mechanickým poškodením a poškodením stolicami, mala by sa dodržiavať šetrná strava po dobu jedného týždňa, čo pomáha zmäkčiť stolicu. Mali by ste jesť najmenej päťkrát denne. Porcie by mali byť malé a potraviny by nemali obsahovať hrubé rastlinné vlákna. Všetky prijaté potraviny sa musia rozdrviť a uvariť varom, pečením alebo parením.

Pravidlá výživy

Počiatočná fáza stravovania trvá 2 až 3 dni od chirurgického zákroku. Prvý deň je zakázané prijímať potravu a tekutiny vo vnútri. Podpora pacienta sa poskytuje injekciou výživových formulácií do žily. Po 24 hodinách je povolené obmedzené množstvo tekutiny (nie viac ako 50 mililitrov súčasne).

Jedlá, ktoré sa môžu konzumovať v počiatočnej fáze stravovania, sú:

  • zeleninový vývar;
  • ovocný kompot z nesladeného ovocia;
  • šípkový vývar;
  • slabý mäsový vývar;
  • želé alebo želé;
  • ryžový vývar (ak ryža predtým nespôsobila zápchu).

Účelom stravovania v prvom stupni je zníženie motorickej aktivity a sekrečnej funkcie čreva. Je to potrebné, aby sa zabránilo produkcii žlčových a tráviacich enzýmov, ktoré môžu mať škodlivý vplyv na stehy alebo poškodené črevné tkanivá..

Pri normálnom zdravotnom stave pacienta je od 3 dní povolená expanzia stravy. V ponuke môžete zadávať tekuté cereálie, suflé z chudého mäsa, vajcia s mäkkým varom (nie viac ako jeden deň), slizkové polievky na báze mäsového alebo zeleninového vývaru. Na prípravu obilnín a polievok sa odporúča používať pšenicu, ryžu a ovsené vločky. Pri zavádzaní nových výrobkov do stravy je potrebné monitorovať stav pacienta. Ak po jedle existuje bolesť, nevoľnosť alebo nadúvanie, mali by ste to odmietnuť.

V prípade absencie kontraindikácií je pacient po 10 až 14 dňoch prepustený z nemocnice a prevedený na šetrnú stravu. Diéta sa odporúča v nasledujúcich 3 až 4 mesiacoch. Bez ohľadu na povahu operácie musia pacienti pri výbere a príprave produktov dodržiavať určité pravidlá.

Pravidlá diéty po operácii pre rektálne polypy sú:

  1. Dodržiavanie režimu. Pri jedle v určitom čase sa enzýmy, ktoré trávia jedlo, začnú vyrábať skôr, ako pacient začne jesť. To uľahčuje trávenie potravín a znižuje záťaž čriev..
  2. Zníženie mechanického podráždenia. Aby ste zabránili poraneniu konečníka potravinami, mali by ste sa vyhnúť príliš tvrdým jedlám. Za týmto účelom odmietajte vyprážanie a uprednostňujte varené alebo pečené výrobky..
  3. Frakčná výživa. Je potrebné jesť jedlo v malých dávkach, 6 až 7 krát denne. Tým sa zníži mechanické zaťaženie gastrointestinálneho traktu a zlepší sa črevná motilita.
  4. Odmietnutie mastných potravín. Nadmerný príjem tukov spôsobuje nadmernú tvorbu žlče, čo komplikuje proces obnovy konečníka.
  5. Prevencia fermentácie. Fermentačné procesy v črevách môžu spôsobiť rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice). Aby sa tomu zabránilo, je potrebné zo stravy vylúčiť strukoviny v akejkoľvek forme. Mali by ste tiež obmedziť používanie orechov, húb, špargle.
  6. Jesť bielkovinové potraviny. Pre rýchlu opravu poškodených tkanív potrebuje telo bielkoviny. Táto látka je obsiahnutá v chudom mäse, kuracích vajciach, mliečnych výrobkoch..
  7. Znížené chemické podráždenie. Dráždenie chemického typu na rektálnu sliznicu vyvolávajú všetky slané, kyslé a korenené jedlá..
  8. Dostatočný príjem tekutín. Aby sa zabránilo zápche, pacient musí spotrebovať asi 3 litre tekutiny denne. Na tento účel je potrebné okrem čaju a iných nápojov zahrnúť aj prvé chody denne.

Kľúčovým odporúčaním výživy počas rehabilitačného obdobia je príprava kompletnej a pestrej stravy. Napriek existujúcim obmedzeniam by mal pacient spolu s jedlom dostať všetky potrebné látky na obnovenie tela. Výživa by mala zaistiť normálnu črevnú motilitu, aby stolica bola pravidelná. Cieľom stravy je okrem toho ochrana pred dysbiózou a zabránenie opätovnému vzniku polypov v čreve..