Prečo sa v žlčníku objavujú polypy

Teratom

Článok popisuje jednu z chorôb žlčových ciest - polypov. Opisujú sa príčiny vzniku, príznaky, metódy diagnostiky a liečby..

Polyp v žlčníku je častou patológiou. Vo väčšine prípadov je asymptomatický, ale niekedy môže spôsobiť stav podobný exacerbácii cholecystitídy. Podľa ICD 10 má choroba kód K82.8.

Podstata patológie

Žlčník je dutý orgán, ktorý sa podieľa na procese trávenia a slúži ako rezervoár pre žlč produkovanú pečeňou. Orgán má trojvrstvovú stenu, ktorá pozostáva z vonkajšieho obalu, svalového tkaniva a sliznice. Polypy sa tvoria na sliznicovom tkanive, ktoré lemuje vnútorné steny orgánu z rôznych dôvodov..

Toto je benígna formácia pozostávajúca z buniek vnútornej epitelovej vrstvy žlčníka. Polyp vyzerá ako zaoblený proces na tenkej „nohe“.

Existujú 4 typy týchto formácií:

  1. Cholesterol polyp. Vzdelávanie pozostávajúce z cholesterolu. Jediný druh liečiteľný liekmi.
  2. Poburujúce. Je to komplikácia zápalových procesov, ktorá vyvoláva rast granulačného tkaniva.
  3. Papilóm. Formácia pripomínajúca karfiol. Vyvolávaný infekciou ľudským papilomavírusom.
  4. Žliaz. Vytvorená z žliaz sliznice.

Premnoženia sú jednorazové a viacnásobné. Prítomnosť viac ako piatich takýchto porastov sa považuje za polypózu..

príčiny

Je známe, že polypy vo žlčníku sú polyetiologickou patológiou.

Príčiny polypov sú dosť rozdielne:

  • genetická predispozícia - tí pacienti, u ktorých sa diagnostikovali polypy, mali aspoň jedného príbuzného s rovnakou patológiou;
  • akútne a chronické zápalové procesy - sú sprevádzané stagnáciou žlče a stimulujú zvýšenú regeneráciu sliznice;
  • metabolické poruchy - kongescia žlče s vysokým obsahom cholesterolu v tele urýchľuje tvorbu polypov;
  • žlčová dyskinéza - polypy sa tvoria v dôsledku nerovnováhy medzi tokom žlče a požadovaným objemom.

Vo väčšine prípadov sa polypy tvoria v dôsledku vystavenia viacerým príčinám naraz - dedičným faktorom a získaným chorobám. Porovnanie frekvencie príčin polypov je jasne znázornené na diagrame.

symptomatológie

V počiatočných štádiách sa choroba neprejavuje. Klinický obraz je spôsobený lokalizáciou polypu vo žlčníku. Najnebezpečnejším miestom je umiestnenie polypu v krku alebo kanáliku orgánu, čo narúša tok žlče.

Nasledujúce príznaky označujú prítomnosť polypu:

  • matné, kŕčové bolesti v pravej hypochondrii - vznikajú v dôsledku stagnácie žlče a nadmerného natiahnutia stien orgánu;
  • ikterické sfarbenie kože a slizníc - dôsledok zvýšených hladín bilirubínu v krvi;
  • nevoľnosť, zvracanie, horká chuť v ústach - objavujú sa dyspeptické príznaky v dôsledku narušenia trávenia potravy a hádzania žlče do žalúdka;
  • kolika - vyznačuje sa akútnou bolestivosťou a vyskytuje sa hlavne u polypov na dlhých nohách.

Dôsledky polypóznych formácií môžu byť veľmi vážne:

  • degenerácia polypu na rakovinový nádor;
  • krútenie polypóznej nohy;
  • presah dutiny žlčníka so zvýšenými polypmi.

Klinický obraz je často rozmazaný, čo komplikuje včasnú diagnostiku choroby.

diagnostika

Príčiny výskytu polypov možno zistiť po sérii diagnostických štúdií:

  1. ultrazvuk Hodnotí veľkosť a lokalizáciu vzdelávania. Ultrazvuk skúma jeden alebo viac svetlých polypov, ktoré rastú zo steny do tmavej dutiny. Podľa odtieňa môžete určiť typ vzdelávania.
  2. Endoskopická ultrasonografia. Ultrazvuková sonda sa zavádza do lúmenu dvanástnika, čo pomáha študovať polyp a určiť jeho štruktúru.
  3. CT, MRI. Ďalšie diagnostické metódy, ktoré zisťujú najmenšie polypy a súvisiace patológie žlčových ciest.
  4. Krvný test. Medzi príznaky polypov patrí zvýšený bilirubín, alkalická fosfatáza a vysoký cholesterol..
  5. Všeobecná analýza moču. Tiež odhaľuje prítomnosť bilirubínu (normálne - v moči sa nenachádza bilirubín) a zníženie koncentrácie urobilinogénu.
  6. Analýza stolice. Ochorenie je indikované znížením alebo neprítomnosťou stercobilínu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cieľom rozlíšiť polyp od cholecystitídy, parazitárnych infekcií, zhubných nádorov..

liečba

Je nemožné zbaviť sa polypu pomocou konzervatívnych metód. Diéta a užívanie liekov sú zamerané iba na odstránenie príznakov narušujúcej osoby. Radikálna liečba polypov pomocou chirurgického zákroku.

Aká by mala byť výživa

Strava sa predpisuje počas liečby aj po nej.

Pri výbere, príprave a prijímaní pokrmov existujú určité zásady:

  • frakčná výživa, jedlo každé 3 hodiny;
  • eliminovať prejedanie;
  • priemerná teplota jedál - nemôžete jesť veľmi studené alebo horúce jedlo;
  • jesť drvené alebo šťouchané potraviny;
  • odmietnutie fyzickej aktivity do 1,5 až 2 hodín po jedle.

Dodržiavať stravu neznamená odmietnuť chutné jedlo. Existuje mnoho rôznych, zdravých jedál, z ktorých si môžete vybrať tie, ktoré sa vám najviac páčia. Ale samozrejme, musíte sa v niečom obmedziť.

Tabuľka. Odporúčania výživy pre polypy žlčníka:

Názvy produktovPovolenýzakázaná
Múčne výrobky
  • sušený celozrnný alebo ražný chlieb;
  • sušienky;
  • sušenie;
  • cestoviny.
  • chlieb z pšenice a kukurice;
  • pečivo;
  • vyprážané koláče, šišky.
polievky
  • zeleninové, mliečne, obilné polievky;
  • polievky na vývare chudého mäsa;
  • ucho rýb s nízkym obsahom tuku;
  • vegetariánska kapustnica.
  • silné mäsové a rybie bujóny;
  • pikantné polievky;
  • syrové a húbové polievky.
Mäsové jedlá
  • morčacie;
  • kuracie prsia;
  • králikov;
  • chudé hovädzie mäso.
  • Hra;
  • tuk;
  • slanina;
  • bravčové mäso;
  • baranie mäso;
  • kuracie paličky a stehná;
  • kačica;
  • husia.
Rybie múčky
  • takmer všetky riečne ryby;
  • morský vlk;
  • Pollock;
  • treska;
  • hake.
  • sleď;
  • ružový losos;
  • Saury;
  • halibut;
  • korušky polárne;
  • losos;
  • makrela.
Obilniny a obilniny
  • ryže;
  • jačmeň perlový;
  • pohánka;
  • ovsená múka.
  • krupice;
  • šošovka
  • proso;
  • kukurica.
Zelenina a zelenina
  • mrkva;
  • karfiol, brokolica, ružičkový kel;
  • repa;
  • zemiak;
  • cukety;
  • baklažán;
  • paradajky
  • ľadový šalát;
  • kôpor;
  • petržlen.
  • lúk;
  • cesnak;
  • šťaveľa;
  • biela kapusta;
  • rebarbora;
  • reďkovky;
  • reďkovky;
  • fazuľa.
Bobule a ovocie
  • jablká
  • banány
  • avokádo;
  • hrozno;
  • čučoriedky
  • čučoriedkové;
  • brusnica.
  • citrusov;
  • tomel;
  • kiwi;
  • egreše;
  • malina;
  • ostružina.
Mlieko a mliečne výrobky
  • mlieko, kefír, tvaroh, fermentované pečené mlieko;
  • nesolený syr.
  • solené a horúce syry;
  • jogurty s prísadami;
  • krém;
  • mastná kyslá smotana.
Nápoje
  • odvar z bylín;
  • sušené ovocné kompóty;
  • šípkový vývar;
  • slabá káva a čaj s mliekom;
  • prírodné šťavy;
  • ovocné nápoje z povolených bobúľ.
  • silná káva;
  • kakaa;
  • čokoláda;
  • Sýtené nápoje;
  • alkoholické nápoje.

Je veľmi dôležité obmedziť príjem potravín obsahujúcich vysoké množstvo cholesterolu. Súčasne by mala byť denná strava čo najvyváženejšia, aby pacient dostával všetky potrebné látky - bielkoviny, uhľohydráty, vitamíny v požadovanom objeme a aby nedošlo k nedostatku všetkých zložiek v tele..

Aká je operácia

Polypy sa odstránia endoskopicky. Operácia sa nazýva polypektómia..

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • veľkosť formácií viac ako 1 cm;
  • exacerbácia chronických ochorení pečene;
  • rýchly rast vo vzdelávaní;
  • prítomnosť veľkého počtu polypóznych výrastkov;
  • vysoké riziko malignity.

S pomocou tenkého endoskopu a video zariadenia lekár prechádza do dutiny močového mechúra, potom sa pomocou tenkej rezacej slučky vyreže sliznica. Oblasť krvácania je kauterizovaná elektrokoagulátorom. Táto operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny.

Liečba drogami

Lieky predpisuje lekár s cieľom zlepšiť pohodu človeka a odstrániť základné ochorenie, na pozadí ktorého sa vytvoril nadmerný rast sliznice. Na tento účel sa používajú rôzne lieky..

  1. Spazmolytiká. Medzi ne patrí No-shpa, Drotaverin. Lieky uvoľňujú hladký sval močového mechúra, čím zmierňujú bolesť. Používa sa v tabletách alebo injekciách.
  2. statíny Sú to lieky, ktoré normalizujú cholesterol - simvastatín, rosuvastatín. Pri dlhodobom používaní sa dávka určuje individuálne.
  3. Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej - Ursofalk, Ursosan. Prispievajte k normalizácii odtokov žlče, ničte kamene. Vezmite 3 mesiace a potom si urobte šesťmesačnú prestávku.

Počas liečby je potrebné pravidelne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Polypy vo žlčníku sú časté ochorenie, ktoré je nebezpečné pre jeho komplikácie. Liečba je komplexná a zdĺhavá, najmä chirurgickými metódami. Riziko závažných následkov patológie sa môže minimalizovať, ak sa včas poraďte s lekárom a prísne dodržiavate ich predpisy..

Otázky pre lekára

Dobrý deň. Aké účinné ľudové lieky na boj proti polypom vo žlčníku by ste mohli odporučiť? Marina N., 43 rokov, Nižný Novgorod.

Ahoj Marina. Jedným z populárnych liekov je infúzia lastovičky: nalejte 10 gramov byliny, 200 ml vriacej vody, nechajte stáť 2 hodiny. Pred jedlom vypite 20 ml. Kurz je 1 mesiac. Ďalším účinným liekom je palina z pely. Jedna polievková lyžica nasekaného paliny na varenie pohára vriacej vody. Nápoj na prázdny žalúdok, rozdelený do 3 dávok.

Mám niekoľko biliárnych polypov. Plánujem tehotenstvo. Sú tieto útvary nebezpečné pre zdravie ženy a nenarodeného dieťaťa? Ulyana R. 26 rokov, Jekaterinburg.

Ahoj Ulyana. Toto ochorenie spôsobuje metabolické poruchy v tele, čo predstavuje hrozbu pre zdravie žien a plodu. Ak polyp upcháva vývod, je sprevádzaná silnou bolesťou a zvýšená hladina bilirubínu spôsobuje poškodenie mozgových buniek nenarodeného dieťaťa. Tehotenstvo môže vyvolať degeneráciu formácií do zhubného stavu. Mali by ste podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia a prijať potrebné opatrenia na odstránenie tohto vážneho problému..

V žlčníku som zistil polypy od 10 do 15 mm. Lekár trvá na operácii. Je táto operácia povinná? Oleg. I. 50 rokov, mesto Elabuga.

Vo vašom prípade má lekár pravdu. S operáciou musíte dať súhlas, pretože polypy tejto veľkosti majú tendenciu prejsť do zhubnej formy.

„Polypy vo žlčníku - typy a nebezpečenstvá, metódy liečby“

2 komentáre

Polypy vo žlčníku sú tumory podobné rastu stromálnych (epitelových) buniek na sliznici žlčníka. Sú to výrastky okrúhleho a kvapkovitého tvaru, ktoré sedí na nohe alebo na širokej základni. Sú lokalizované v akejkoľvek zóne vnútornej dutiny orgánu. Podľa štúdií ich vzhľad nesúvisí s vekom a pohlavím, sú diagnostikované aj u detí.

Samy polypy patria do triedy benígnych novotvarov. Nachádza sa u takmer 6% pacientov s rutinným vyšetrením. Polypy vo žlčníku môžu byť jednoduché a viacnásobné a ich štruktúra sa úplne líši. Osobitné príznaky sa nevyskytujú. Zvyčajne, ak ich počet nepresahuje 5 kusov, tento stav sa nepovažuje za vážny problém.

Nebezpečenstvo je spôsobené zvýšeným rastom polypózy (polypóza) na vnútorných stenách pankreasu, čo ovplyvňuje funkčnú činnosť samotného orgánu a jeho závislých systémov.

Prečo sú polypy nebezpečné a musím ich odstrániť?

Polyp na nohe v žlčníku, fotografia a schéma

Samotná prítomnosť polypu v žlčníku predstavuje nebezpečenstvo zablokovania vylučovacích kanálikov, najmä ak je rast lokalizovaný v oblasti cystického krku. Keď formácie rastú, môžu blokovať odtok žlče a spôsobiť funkčné poruchy v gastrointestinálnom trakte. Ak zistenie polypov pre pacienta prišlo ako prekvapenie, pri diagnostike úplne iného ochorenia ich neignorujte, ale pravidelne podstupujte kontrolnú diagnózu..

Zvláštnosťou tejto patológie je, že nie je možné predpovedať, ako sa v budúcnosti prejaví polypový rast. Je nevyhnutná kontrola jeho rastu a vývoja. Faktom je, že ak sa novotvar vo vnútri močového mechúra v priebehu roka zväčší viac ako štyrikrát, riziko možnej degenerácie polypu na rakovinový nádor je veľmi vysoké. Častejšie ako veľké (viac ako 1 cm). Polypy sedia na širokej základni..

Je potrebné kontrolovať dynamiku rastu polypov, pretože ich prítomnosť sa neprejavuje výraznými symptómami. Výsledkom je, že rakovina žlčníka je detekovaná spravidla v neskorom štádiu, keď nádor už rastie v okolitom tkanive. Malé a pomaly rastúce útvary nie sú nebezpečné, nepodliehajú rakovinovej degenerácii.

Ak polypové výrastky nezasahujú do pohybu žlče pozdĺž potrubia a neexistuje žiadne potvrdenie ich zhubnosti, neodstránia sa. Liečba sa začína liečbou liekom. Odstránia sa iba polypy na nohe a potom za predpokladu, že existujú žlčníkové útvary, ktoré môžu poškodiť alebo stlačiť nohu v mieste jej pripojenia k močovému mechúru, čo môže spôsobiť nekrózu alebo vývoj hnisavého procesu..

Rôzne polypy a ich vlastnosti

Polypy vo žlčníku sú rozdelené do dvoch skupín:

  1. Obyčajné polypózne nádorové formácie sa nazývajú pravdivé.
  2. Falošné nádory, ktoré majú iba vonkajšiu podobnosť, sa nazývajú pseudotumory.

Pravda polypy

Táto skupina zahŕňa výrastky rastúce zo slizničného tkaniva (papilóm a papilár). Dôvody vzniku takýchto polypov v žlčníku sú spôsobené zlyhaním fagocytárnej obrany imunitného systému, ktorá nie je schopná odolať pôsobeniu infekcie - papilomavírus.

Rovnako ako útvary pochádzajúce z glandulárneho epitelu sliznice výstelky močového mechúra - adenóm. Veľkosťou rastú pomaly, ale vyskytujú sa aj veľké nádory, ktoré dosahujú priemer až 2 cm. Takmer 30% pacientov má transformáciu takýchto formácií na glandulárny karcinóm - adenokarcinóm..

Skutočná príčina malignity zatiaľ nebola stanovená, a preto lekári okamžite po identifikácii týchto novotvarov predpíšu chirurgickú liečbu - cholicystektómiu, aby sa tak neriskovalo..

Skutočné polypy sa spravidla zisťujú náhodne, ale niekedy sa ich prítomnosť prejavuje na klinike chronickej cholecystitídy alebo patológie žlčníkov..

Bolesť s polypmi vo žlčníku sa zriedka dá vyjadriť ako pečeňová kolika. Čo sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • Lokalizácia polypu v krčnej zóne močového mechúra, narušenie odtoku žlče;
  • Porušenie pohyblivého polypu na nohe, ktoré spadlo do výstupnej časti pankreasu. S uvoľnením svalov sa polyp vráti na svoje miesto a bolesť ustupuje.

Pre rozvoj adenokarcinómu nie je ochorenie žlčníka prekážkou, takáto kombinácia sa zistí u polovice pacientov..

Masy pseudotumorov

Táto skupina zahŕňa neoplazmy prejavujúce sa na pozadí lokálnych zápalových procesov ovplyvňujúcich steny pankreasu alebo v dôsledku nesprávnej funkcie metabolizmu lipidov (cholesterolu)..

Cholesterolové polypy žlčníka sú najbežnejšie formácie, ktoré sú diagnostikované v 80% prípadov. Ich klinický prejav je vyjadrený významným porušením kontraktilnej funkcie orgánu. Niekedy sa v ložiskách cholesterolu nachádzajúcom sa vo vnútri cystickej steny a vyčnievajúcich nad ňou nachádzajú usadeniny vápnika. Vďaka tomu sú podobné zubnému kameňu, ktorý spôsobuje falošnú diagnózu - cholelitiáza.

Zápalové novotvary nie sú také časté. Takéto polypy sa vyvíjajú na pozadí miestneho zahusťovania sliznice sliznice cystickej steny (hyperplázia). Počas liečby protizápalovými liekmi sa stav stien močového mechúra zvyčajne vracia do normálu. Znaky vývoja zápalových polypov sa môžu prejavovať symptómami charakteristickými pre kliniku cholecystitídy.

Polypy vo žlčníku - úprava alebo odstránenie?

Po diagnostickom potvrdení príznakov polypov vo žlčníku sa liečba odporúča iba chirurgicky. Drogová terapia sa nepreukázala ako účinná. Používa sa ako doplnková symptomatická liečba a na liečbu patologických stavov pozadia, ktoré slúžili ako podnet na tvorbu formácií..

Liečba liečivom môže byť účinná iba pri cholesterolových polypoch, pretože nejde o skutočné nádorové útvary, ale predstavuje ukladanie cholesterolu na sliznicu GP.

Na ich odstránenie sa predpisujú lieky na báze ursodeoxycholových a chenodeoxycholových kyselín - „Henofalk“, „Ursofalk“ a „Ursosan“. Účinkom týchto liekov je zníženie koncentrácie cholesterolu a rozpustenie jeho usadenín. Pri tejto liečbe sa každé tri mesiace hodnotí účinnosť terapie vizuálnou kontrolou stavu polypov na ultrazvuku.

Ak po pol roku liečby liekmi nedôjde k viditeľným zlepšeniam, nebude možné zabrániť odstráneniu polypov.

Symptomatická liečba zahŕňa:

  • Droga „Holiver“, ktorá zastavuje príznaky cholestázy a stimuluje peristaltiku a sekrečnú funkciu žlče.
  • „Hepabén“, odstraňujúci kŕče GP a zabezpečujúci voľný prechod žlče do čreva.
  • Uvoľniť svaly praktického lekára a odstrániť kŕče - „No-shpu“.
  • „Simvastatín“, ktorý znižuje koncentráciu cholesterolu a mastných kyselín.

Chirurgické ošetrenie

odstránenie žlčníka s polypom

Hlavným ukazovateľom chirurgického zákroku je vysoká pravdepodobnosť malignity rastu patológie rakoviny. Ostatné ukazovatele sú spôsobené:

  • prítomnosť polypóznych útvarov s priemerom viac ako 1 cm;
  • konštantný rast a nárast neoplaziem;
  • stimulácia tvorby a rastu polypov chronickými patológiami pozadia;
  • viac subjektov;
  • kombinácia polypóznej patológie s ochorením žlčníkov;
  • prítomnosť rakoviny v rodinnej anamnéze.

Chirurgia polypov sa nazýva cholecystektómia. Vykonáva sa dvoma spôsobmi - klasickým (s otvoreným prístupom) a endoskopickým (pomocou malých rezov). Pri akejkoľvek technike sa odstránenie polypov uskutočňuje spolu so žlčníkom. Pri operácii pacientov s onkologickou anamnézou sa na odstránenie samotného orgánu, lymfatických uzlín v tejto oblasti a časti pečene používa otvorená laparotómia..

Funkcie diétnej terapie

Jedným z dôležitých štádií liečby polypov vo žlčníku je diétna terapia. Účinnosť liečby a výsledok rehabilitačného procesu závisia od dodržiavania pravidiel prípravy, používania a výberu stravy..

Čo potrebuješ vedieť?

  • Dôležité - dodržiavanie stravy. Medzi jedlami by interval nemal prekročiť 3 hodiny. Denná strava by sa mala rozdeliť na 5 - 6 recepcií v malých porciách;
  • Po jedle by nemal byť pocit prejedania;
  • Pred varením sú výrobky rozdrvené alebo utreté;
  • Jedlá sa varia v pare, varené alebo pečené;
  • Do už uvarených jedál sa pridáva olej (rastlinný alebo maslový), predtým, ako sa podáva, by mali mať strednú teplotu;
  • Ihneď po jedle by ste sa nemali venovať fyzickej aktivite, malo by uplynúť najmenej 1,5 hodiny;
  • Nové potraviny sa do stravy zavádzajú postupne. V takom prípade by ste mali sledovať reakciu tela na nové prísady.

Pri výbere produktov sa veľa pacientov intuitívne spolieha na svoje vnútorné pocity, niekedy sa „obracajú“ na hladnú diétu. Potom to nedokážu vydržať, pokazia sa a spôsobia si ešte viac škody. Môže sa jesť obrovské množstvo jedál, ktoré vám nedovolia zostať hladné. Je potrebné striktne dodržiavať odporúčané pravidlá..

Povolené použitie:

  • Akékoľvek možnosti pre vegetariánske polievky s malým množstvom sušeného ražného chleba;
  • Rôzne možnosti varenia chudého mäsa, hydiny a rýb;
  • Kaša a sufle z ovsených vločiek, krupice a pohánky;
  • Nízkotučné mliečne výrobky (syr, kefír, tvaroh);
  • Varená, dusená a čerstvá zelenina. Výnimkou je reďkev, reďkovka, repa (v jednotlivých prípadoch akékoľvek odrody kapusty);
  • Nie príliš sladké bobule a ovocie;
  • Čaje a odvar z bylín, čerstvá šťava s vodou, minerálna voda bez plynu.

Polypy v žlčníku

Liečba polypov vo žlčníku sa najlepšie vykonáva v počiatočných štádiách choroby, pretože to môže mať pre telo najnepriaznivejšie následky..

Výrazne zvyšuje riziko degenerácie normálnych buniek na anatomické, ako aj tvorbu zhubných nádorov na slizničných tkanivách močového mechúra..

Tvorba nádorov v žlčníku je častejšie diagnostikovaná u žien starších ako 30 - 35 rokov, ako aj u mužov vo veku 45 - 65 rokov. Celková prevalencia ochorenia je približne 7-8% u mužov a žien..

Všeobecné informácie o chorobe

Polypy žlčníka sú benígne útvary, v ktorých je ovplyvnená sliznica žlčníka.

Fungovanie vnútorných systémov je narušené, žlč nemôže byť normálne vylúčená z ľudského tela. Patologická proliferácia povrchového epitelu močového mechúra.

Poškodený je obal vnútorného orgánu, polypy výrazne stúpajú nad jeho povrch a postupne začínajú rásť do hĺbky lúmenu močového mechúra..

Klasifikujú sa tieto typy novotvarov:

  • Cholesterol - v tomto prípade hovoríme o usadeninách cholesterolu, ktoré ovplyvňujú vnútorný orgán.
  • Adenomatózne - v dôsledku patologickej proliferácie žľazových tkanív močového mechúra sa objaví novotvar benígnej povahy..
  • Zápalové - membrána je ovplyvnená počas určitého zápalového procesu.

Ak má osoba v žlčníku polypy, príčiny polypov v žlčníku sa môžu veľmi líšiť v závislosti od typu zápalu..

Príčiny polypov

Hlavné príčiny vzniku polypov v dutine žlčníka možno rozdeliť do niekoľkých typov:

  1. Dedičný faktor.
  2. Anomálie v ľudskom genetickom binome.
  3. Zápalové procesy v žlčníku.
  4. Nesprávna strava.
  5. Patológie metabolických procesov v ľudskom tele.

Podľa lekárskych štatistík je jednou z najbežnejších príčin polypov v orgánovej dutine faktor dedičnosti - ak bola jednej z domácností diagnostikovaná nezhubný proces v dutine močového mechúra, pravdepodobnosť vzniku podobnej choroby v iných domácnostiach rýchlo stúpa..

Príznaky polypov v žlčníku závisia od toho, na ktorom mieste na sliznici vnútorného orgánu je benígny novotvar..

Znaky polypov v žlčníku môžu byť nasledujúce:

  • Bolestivé pocity, ktoré sa objavujú v dôsledku stagnácie žlče. Často sú bolestivé kŕče bolestivé a lokalizované na pravej strane pod rebrámi.
  • Získanie ikterického tieňa epidermis a mukóznymi tkanivami je charakteristickým príznakom prítomnosti polypov vo žlčníku. V takýchto prípadoch môže pokožka získať veľmi bohatú farbu - od žltej po oranžovú.
  • Vzhľad pečeňovej koliky je ostrý, bolestivý kŕč v pravej hypochondrii, ktorý je sprevádzaný zvýšeným krvným tlakom, búšením srdca. Hlavným príznakom obličkovej koliky je to, že bolestivé kŕče sú také silné, že človek nemôže dosiahnuť úľavu ani pri zmene polohy tela..

Toto sú hlavné znaky, ktoré môžu naznačovať tvorbu polypov na povrchu močového mechúra..

Ak bola diagnostikovaná polypová choroba žlčníka u človeka, následky môžu byť najnepriaznivejšie - od vývoja dyskinézie žlčníka a žlčníkovej choroby až po cholecystitídu, pankreatitídu, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnych aj chronických štádiách.

Patologická diagnostika

Ako je možné diagnostikovať benígny nádor v dutine žlčníka? Na tento účel sa najčastejšie používa niekoľko jednoduchých, ale účinných techník:

  • Ultrazvukový postup.
  • sonografia.
  • Cholangiografia magnetickej rezonancie.

Tieto diagnostické metódy vám umožňujú rýchlo určiť presnú príčinu zápalového procesu a tiež zvoliť optimálnu liečbu benígneho ochorenia.

Liečba polypmi

Doteraz sa na liečbu polypov v dutine žlčníka používajú dve taktiky - lieková terapia alebo chirurgický zákrok.

Na liečbu tohto ochorenia sa môže použiť kyselina ursodeoxycholová alebo chenodeoxycholová, ktoré pomáhajú stimulovať proces tvorby žlče, zlepšujú zloženie žlče a tiež aktivujú proces rozpúšťania cholesterolových kameňov v žlčníku..

Na liečbu polypov tvorených v dutine a žlčníku sa môžu použiť také lieky, ako sú Hepabene, No-Shpa, Ursofalk, Holiver, Simvastatin. Tieto lieky sú určené na odstránenie hlavných príčin benígnej choroby žlčníka..

Ďalej môžu byť použité lieky zo skupiny imunomodulátorov, biologicky aktívne prísady, ktoré zvyšujú úroveň obranyschopnosti tela..

Chirurgické ošetrenie polypov

V procese chirurgickej liečby polypov vo žlčníku sa lekár vo väčšine prípadov snaží maximalizovať zachovanie žlčníka samotného a odstrániť iba postihnuté oblasti sliznice..

Pri chirurgickom odstránení benígnej novotvary žlčníka sa najčastejšie používa laparoskopická metóda, ktorá vám umožní rýchlo a bezbolestne odstrániť polypy bez výrazného poškodenia zdravia..

Pri laparoskopii sa v brušnej dutine urobia 2 až 3 malé rezy, ktorými lekár zavádza všetky potrebné chirurgické nástroje. Laparoskopia sa vyznačuje maximálnou účinnosťou a krátkou dobou rehabilitácie..

Diéta pre choroby žlčníka

Povinnou súčasťou liečebnej terapie polypov vo žlčníku by mala byť strava.

Počas liečby musíte úplne vylúčiť zo svojho menu vyprážané, nakladané, solené a údené jedlá, ako aj polotovary. Všetky potraviny konzumované pacientom by sa mali variť, pečiť alebo variť vo vodnom kúpeli alebo dusené bez použitia tuku..

Z menu je potrebné úplne vylúčiť údené, nakladané, slané jedlá. Denný príjem kalórií by sa mal pohybovať medzi 2200 kalóriami, takže je veľmi dôležité neprekročiť túto normu, aby sa nevytvorilo zvýšené zaťaženie žlčníka..

Pre ľudí, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou, toto číslo stúpa na 2500 až 2600 kalórií za deň.

Musíte jesť často, ale v malých porciách. Odporúča sa minimálne 5-6 jedál denne..

Čo v tomto prípade môže byť zahrnuté v ponuke? Zoznam povolených produktov je nasledujúci:

  • Pšeničný alebo ražný chlieb, sušený v peci alebo včera.
  • Cestoviny a rezance, knedle bez oleja.
  • Omeleta proteínov z kuracieho vajca.
  • Chudé mäso a hydina - králik, kuracie, morčacie, teľacie mäso. Mäso sa najlepšie varí, pečie alebo varí v dvojitom kotli.
  • Kyslé mliečne výrobky - tvaroh, mlieko, fermentované pečené mlieko, jogurt.
  • Krúpy - pohánka, ryža, ovsené vločky.
  • Nízkotučné polievky.

Ľudia s touto chorobou môžu tiež jesť čerstvú zeleninu, ovocie a bobule (nie kyslé odrody), varenú alebo dusenú bez oleja. Sladký zub sa dokáže ošetriť trochou pastilky, prírodného medu, želé, džemu, marmelády.

Zoznam zakázaných potravín zahŕňa bravčové mäso, jahňacie mäso, sádlo, slaninu, kačicu, hus a ďalšie odrody mastného mäsa. Tiež zakázaná horčica, majonéza, kečup, rýchle občerstvenie, čierna káva, alkoholické nápoje, čerstvé pečivo, vyprážané a nakladané jedlá.

Polypy v žlčníku

Polypy žlčníka (GI) sú častým nálezom pri ultrazvukovej diagnostike brušnej dutiny. Zisťujú sa tiež po cholecystektómii s histologickým vyšetrením. Najčastejšou otázkou pri stanovovaní takejto diagnózy je „Je to nebezpečné?“, Hľadajte odpoveď na túto a ďalšie dôležité otázky ↓

Druhy polypov žlčníka

Pseudo-polypy

Stávajú sa pseudo-polypy - až do 70% všetkých identifikovaných zmien nemajú malígny potenciál a častejšie sa rozvíjajú u mužov. Cholesterolové pseudo-polypy sú mnohonásobné a malé (do 10 mm). V kombinácii s cholesterózou žlčníka, ktorá sa vytvára v dôsledku abnormálnej akumulácie esterov cholesterolu a triglyceridov v makrofágoch epitelu.

Fokálna adenomyomatóza je nezápalová formácia, ktorá sa vyskytuje hlavne u žien stredného veku, tvoria 25% všetkých polypov žlčníka a nachádzajú sa v 8% odstránených počas cholecystektómie. Táto lézia môže byť rozptýlená po sliznici alebo ložisku, najčastejšie vo forme solitárnych polypov. Táto forma je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka u starších ľudí.

Zápalové polypy sú až 10%, väčšinou menšie ako 10 mm, sú založené na granulačnom zápalovom tkanive, ktoré sa vyvíja v reakcii na chronický zápal.

Skutočné polypy

Skutočné polypy žlčníka môžu byť benígne (adenómy) a zhubné (adenokarcinómy). Adenómy sa detegujú pomerne zriedka - až do 0,5% všetkých cholecystektómií. Sú spojené s ochorením žlčníkov, familiárnou adenomatóznou polypózou a Peitz-Egersovým syndrómom. Rovnako ako v črevách, adenómy môžu byť:

    „Sedavý“ (na širokom základe) a na končatinách, tubulárnych, papilárnych, tubulo-papilárnych.

Často existujú tubulárne adenómy zo žliaz črevného alebo pylorického typu, ktoré sú zvlášť dôležité pri vývoji rakoviny žalúdka. Štúdie molekulárnej genetiky však ukázali, že nie všetky prípady rakoviny žlčníka sa vyvíjajú z adenómov..

Karcinómy rôznych typov sa označujú ako zhubné polypy. Najbežnejšou z nich je adenokarcinóm. Rakovina žlčníka je relatívne zriedkavé ochorenie (medzi bielymi obyvateľmi Spojených štátov je frekvencia 1,5 na 100 tisíc). Je sprevádzaná zlou prognózou: predpokladá sa, že 5-ročné prežitie nepresahuje 5% a priemerná dĺžka života je 6 mesiacov. Zároveň, ak je rakovina v skorých štádiách (l. Muscularis sliznica - štádium I nie je klíčivé), miera prežitia za päť rokov sa zvýši na 100%.

Dôležitú úlohu okrem ženského pohlavia, veku, abnormalít vo vývoji žlčových ciest a genetickej predispozície zohrávajú aj faktory, ako sú ochorenie žlčníkových kameňov, chronické zápaly a parazitárne lézie. Zriedkavo sa vyskytuje cystadenokarcinóm žlčníka a spinocelulárny karcinóm.

Zriedkavé lézie sú mezenchymálne nádory (lipómy, fibroidy, hemangiómy), neuroendokrinné nádory, lymfómy a metastázy..

Klinické prejavy

Väčšina polypov žlčníka je asymptomatická, preto sú zistené náhodne počas vyšetrenia z iného dôvodu alebo počas histologických štúdií vzdialeného gastrointestinálneho traktu. Klinika je spôsobená hlavne prítomnosťou zubného kameňa. Prejav izolovaných polypov žlčníka je nešpecifický a spočíva v abdominálnom diskomforte a dyspepsii..

Fragmenty polypov sa však môžu uvoľniť a viesť k:

    epizódy biliárnej bolesti, nevoľnosti, zvracania, komplikácií, ako je akútna cholecystitída, cholangitída alebo obštrukčná žltačka (pri migrácii na spoločný kanálik).

Diagnóza polypov žlčníka

Hodnotenie je dôležité z hľadiska toho, či ide o rakovinu alebo či zhubnosť nemá potenciál, pričom sa berie do úvahy skutočnosť, že polypy žlčníka sú častým nálezom a rakovina je zriedkavá. Je potrebné určiť, či pacient potrebuje cholecystektómiu, a ak nie, je potrebné sledovať dynamiku choroby..

Ultrazvukový postup

Vzhľadom na nedostatok randomizovaných kontrolovaných pokusov, prítomnosť početných deformujúcich faktorov a rôznorodosť skupín sú odporúčania o taktike protichodné. Najnovšia je interdisciplinárna európska inštalácia v roku 2017. Je založená na ultrazvuku, hoci mnohí autori naznačujú jej nedostatočnú citlivosť (36 - 90%) v porovnaní s malými formáciami. Pri viacerých polypoch určuje taktika ich najväčšia z nich.

Počas ultrazvuku sa polypy žalúdka javia ako pevný hypoechoický výstupok steny do jej lúmenu. Nemali by byť pohybliví a nemali by vydávať akustický tieň (čo vedie k mysleniu na kamene), môžu byť „sedaví“ alebo na nohe. Veľké útvary alebo zmeny pri infiltrácii steny treba okamžite považovať za nádory. Jasné dozvuky alebo artefakty typu „kometového chvosta“ sú dôvodom na identifikáciu zmeny ako pseudo-polypov (cholesterol alebo fokálna adenomyomatóza) a na vylúčenie z ďalšieho diferenciálneho diagnostického algoritmu (podľa európskych usmernení). Túto funkciu však nemajú všetky pseudo-polypy..

Polyp žlčníka ultrazvukom

Veľkosť prahu je založená predovšetkým na výskyte rakoviny žalúdka vo veľkých formáciách a prevažne malých veľkostiach pseudopropylov. Preto sú veľké útvary, ak nie rakovina, s najväčšou pravdepodobnosťou adenómom a majú potenciál malignity. Ak pacient nie je kontraindikovanou cholecystektómiou, ale odmieta ju, vykonajte dohľad opakovaným ultrazvukom. Niektorí autori však naznačujú mieru rakoviny 6 až 13%.

Ak má pacient rizikové faktory pre rakovinu žlčníka a polypy do 5 mm alebo nemá rizikové faktory a polypy od 6 do 9 mm, potom sa kontrolný ultrazvuk vykonáva po 6 mesiacoch, rok a potom ročne až 5 rokov..
Ak má pacient polypy do 5 mm bez rizikových faktorov, vykoná sa kontrolný ultrazvuk po roku, 3 a 5 rokoch.

Ak je malým polypom žlčníka rakovina, kontrolná štúdia po 6 mesiacoch zistí jeho nárast. Ak počas pozorovania narástla o 2 mm alebo viac, odporúča sa cholecystektómia. Viac ako 90% formácií žalúdka počas obdobia pozorovania sa nezvyšuje; Niekoľko štúdií ukázalo, že spomedzi rastúcich polypov je väčšina zhubných. Prahová hodnota je 2 mm, pretože menšie zmeny môžu byť spôsobené rozdielmi v technike skenovania. Miera rastu> 0,6 mm / mesiac naznačuje možnosť malígneho procesu.

Ak počas pozorovania polypy zmiznú, dohľad sa zastaví. V tomto prípade sú to pravdepodobne pseudopypy

Primárnou metódou výskumu je ultrazvuk, bežné používanie iných zobrazovacích techník sa neodporúča. V niektorých centrách s vhodným vybavením a skúsenosťami môžu alternatívne metódy (napríklad endoskopický ultrazvuk) pomôcť pri výbere taktiky v ťažkých prípadoch.

Indikácie na cholecystektómiu

S odôvodneným podozrením na malignitu mnohí autori odporúčajú otvorený prístup k cholecystektómii. Ak sa počas histologického vyšetrenia vo vzdialenom žlčníku zistila rakovina T1a (vo sliznici), potom sa laparoskopická cholecystektómia považuje za radikálnu, s T1b (invázia svalovej vrstvy) sa odporúča opakovaná otvorená chirurgia s lymfodisekciou hepoduodenálneho ligamentu. Neúmyselné otvorenie žlčníka v prípade rakoviny počas laparoskopickej cholecystektómie zvyšuje riziko relapsu a metastáz v oblasti laparoskopického prístavu..

Pri polypoidných formáciách s veľkosťou ≥ 10 mm existuje symptomatológia, ktorá môže súvisieť s LM a nemôže byť spojená s inými príčinami.

Toto vyhlásenie sa vzťahuje na malé polypy; je nepravdepodobné, že oni sami spôsobia sťažnosti. Existujú však dôkazy, že tieto útvary môžu byť indikátormi zápalu alebo ochorenia žlčníkových kameňov, ktoré sa našli pri ultrazvukovom vyšetrení. Existujú protichodné údaje, prítomnosť symptómov môže naznačovať malignitu formácií, tiež hlásia úľavu po cholecystektómii, aj keď u polypov sa nenašli žiadne kamene. Preto je všeobecný názor odborníkov v prospech cholecystektómie, pokiaľ nie je kontraindikovaný, a neexistujú žiadne iné zjavné dôvody pre kliniku.

Ak nie je cholecystektómia indikovaná z vyššie uvedených dôvodov, zvažujú sa aj iné rizikové faktory rakoviny, ktoré podporujú intenzívny dohľad:

    vek viac ako 50 rokov., história primárnej sklerotizujúcej cholangitídy, pôvod z Indie (etnický), „sediace“ polypy (všeobecne), s miestnym zhrubnutím steny viac ako 4 mm.

U pacientov s primárnou skleróznou cholangitídou sa preukázal vysoký výskyt rakoviny, je však potrebné vziať do úvahy zvýšené riziko komplikácií spojených s cholecystektómiou, napríklad z dôvodu cirhózy. Z veľkej štúdie (viac ako 2 000 pacientov) vyplynulo, že indický pôvod je nezávislým rizikovým faktorom rakoviny (5,5% oproti 0,08%). Niekoľko štúdií ukázalo, že forma polypov - formácií na širokom základe („sedavé“) zvyšuje riziko rakoviny viac ako 7-krát. Miestne zhrubnutie (viac ako 4 mm) a nerovnosť steny žlčníka sú nezávislé rizikové faktory pre zhubný proces..

Harmonická endoskopická ultrasonografia

Harmonický obraz je nová technika na získanie dvojrozmerného obrazu (čiernobiely alebo sivý obrázok v mierke), ktorý sa vytvára na princípe analýzy harmonických ultrazvukových vĺn odrážaných od tkanív. Harmonické ultrazvukové vlny majú frekvenciu, ktorá je násobkom frekvencie základných prenášaných ultrazvukových vĺn. V konvenčnom ultrazvukovom obraze je frekvenčné spektrum, ktoré ultrazvukový senzor vysiela po odrazení z tkanív pacienta, opäť vnímané senzorom a na základe toho zariadenie vytvára obraz.

V harmonickom obrázku zariadenie používa na vytvorenie sonografického obrazu najvyššie harmonické frekvencie, ktoré vznikajú pri šírení ultrazvukových vĺn cez tkanivá. Obraz má vysokú kvalitu, čo je dôsledkom niekoľkých potenciálnych výhod, menovite lepšie bočné rozlíšenie, nižšia frekvencia artefaktov laterálneho laloku, znížený šum obrazu, menšia hrúbka ultrazvukových sekcií, ako aj vyšší kontrast obrazu vďaka zlepšenému pomeru signálu k šumu.

S touto technikou môžete použiť kontrastný vrchol pre ďalšie zosilnenie obrazu. Kvantitatívna analýza perfúzie vám navyše umožňuje objektívne vyhodnotiť obrázky a zlepšiť presnosť predoperačnej diagnostiky. Celková citlivosť, špecifickosť a presnosť pri diagnostike zhubných polypov žlčníka harmonickou endoskopickou ultrasonografiou je rádovo vyššia ako štandardný ultrazvuk..

Niekoľko malých štúdií ukázalo, že endoskopický ultrazvuk je výrazne presnejší ako tradičná diferenciálna diagnóza reálnych a pseudo-polypov žlčníka. Vzhľadom k tomu, že LM prilieha k stene antra a duodena, môže byť snímač nainštalovaný priamo na LM a skenovaný vo vysokofrekvenčnom režime s vysokým rozlíšením.

Tiež sa predpokladá, že kontrastná ultrasonografia môže byť užitočná pri diferenciálnej diagnostike žlčníkových polypov: v americkej štúdii použitie kontrastu založeného na galaktóze umožnilo dosiahnuť citlivosť 100% a špecificitu 77% pri rozlišovaní benígnych zmien od malígnych.

CT sken

Počítačová tomografia brušnej dutiny je často nevhodná na detekciu polypov. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Magnetická rezonancia nenašla široké uplatnenie pri diagnostike chorôb žlčníka z dôvodu nedostatočného rozlíšenia. Dynamická MRI so SPGR sekvenciou (rušená gradientová pulzová sekvencia) však môže byť užitočná na detekciu zhubných zmien, ktoré sú charakterizované skorou a dlhodobou amplifikáciou, zatiaľ čo rýchle vylúhovanie nastáva z benígnych lézií po skorej amplifikácii. Je tiež uvedená účinnosť DWI sekvencie (difúzne vážené MR zobrazenie)..

Polypy vo žlčníku - čo robiť?

Polypy sú výrastky povrchového epitelu žlčníka, môžu byť jednoduché a veľké 1 až 2 cm alebo môžu tvoriť sieť malých neoplaziem s výškou 1 až 2 mm. Polypy sú benígnej povahy, ale ak sú prítomné, zvyšuje sa riziko rakovinovej degenerácie buniek a rozvoja rakoviny žlčníka..

Nasledujúce obrázky odrážajú dôležité informácie o polypóze a rakovine orgánov:

Onkologické choroby žlčníka sú zriedkavé a tvoria 0,27 až 0,41% všetkých druhov rakoviny.

Rakovina žlčníka je dvakrát častejšia u žien ako u mužov.

Riziko onkológie sa zvyšuje s vekom, zvyšuje sa od 45 rokov a jeho maximum dosahuje 56 až 70 rokov.

Rakovina žlčníka môže vyvolať rozvoj rakoviny žlčníka - vyvíja sa v 1-5% všetkých prípadov.

Okrem iných druhov rakoviny tráviaceho traktu je rakovina žlčníka na piatom mieste po chorobách, ako je rakovina pankreasu, žalúdka, čriev (konečníka a hrubého čreva).

Príznaky polypov v žlčníku

Akékoľvek prejavy choroby budú závisieť od miesta, kde sa nachádza nádor. Najnepriaznivejšou situáciou je jej rast na hrdle bubliny alebo vo vnútri jej kanála. To vytvára prekážku pre priechod žlče do čriev, čo spôsobuje, že u pacienta sa vyvíja choroba, ako je napríklad obštrukčná žltačka. Ak sú polypózne výrastky lokalizované v iných častiach žlčníka, pacient nemá žiadne špecifické príznaky.

Napriek tomu je možné podozrenie na jeho prítomnosť v orgáne podľa niektorých nepriamych príznakov:

bolesť Vyskytujú sa v reakcii na nadmerné napínanie stien orgánu nie samotným polypom, ale žlčou, ktorá stagnuje jeho chybou. Takéto stagnujúce procesy vedú k tomu, že viaceré receptory umiestnené v seróznej membráne orgánu sú neustále podráždené. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť v dôsledku príliš častého sťahovania stien žlčníka. Povaha bolesti je tupá a boľavá. Majú schopnosť dávať v správnom hypochondriu, sú prítomné pravidelne. Prevenciou bolesti môžu byť alkoholické nápoje, mastné jedlá a silný stres. Preto pacienti nepripájajú nepríjemné pocity k polypom a ich výskyt pripisujú iným faktorom, napríklad podvýžive.

Sfarbenie kože a slizníc žltou farbou. Podobné znamenie je výsledkom obštrukčnej žltačky, ktorá nastáva, keď je polyp upnutý na žlčových kanáloch. Nemožno prirodzene vystúpiť, žlč začína presakovať cez steny močového mechúra a vstupovať do krvného obehu. Pacient začína pociťovať svrbenie kože, integument sa stáva suchým a zúženým, moč stmavne, môže sa začať zvracanie žlčových hmôt a teplota môže stúpať..

Renálna kolika. Ak má polyp veľmi dlhú nohu a je umiestnený v krku postihnutého orgánu, môže sa jeho torziou alebo upnutím vyvinúť pečeňová kolika. Najčastejšie k tomu dochádza pri výraznej kontrakcii orgánu. Keď dôjde k krúteniu, u človeka dôjde k náhlej bolesti, ktorá má ostrý kŕčový charakter, zvyšuje srdcový rytmus, zvyšuje krvný tlak. V tomto prípade si pacient nemôže zvoliť pre seba viac alebo menej pohodlné držanie tela, aby upokojil nejaké nepohodlie. Je to posledné znamenie, ktoré je pozoruhodným ukazovateľom pečeňovej koliky.

Dyspeptické príznaky. Prítomnosť polypu je najčastejšie indikovaná dyspeptickými symptómami. Jeho závažnosť sa líši. Charakteristické prejavy sú: horká pachuť, ranná nevoľnosť, vracanie po prejedaní. Všetky tieto prejavy sú vysvetlené periodickými alebo konštantnými stagnujúcimi udalosťami vyskytujúcimi sa v tele. Okrem toho je v dôsledku polypu narušená produkcia žlče. Jeho nedostatok negatívne ovplyvňuje tráviaci proces, takže pacient môže rýchlo schudnúť.

Všetky vyššie uvedené príznaky však zriedka nútia pacienta ísť do zdravotníckych zariadení a ešte viac sa podrobia ultrazvukovému vyšetreniu, počas ktorého je možné zistiť existujúce nádory..

Príčiny polypov v žlčníku

Existujú štyri dôvody, prečo sa predpokladá, že sa začnú vyvíjať polypózne výrastky v žlčníku:

Faktor dedičnosti a abnormalít genetického vývoja. Dedičnosť teda ovplyvňuje rast a vývoj rastu polypózy. Najčastejšie sa dedí adenomatózne útvary a papilómy. Zistilo sa, že aj keď sú u blízkych príbuzných zistené ďalšie nádory, zvyšuje sa riziko vzniku polypov žlčníka. Genetická predispozícia k dyskinéze žlčových ciest je okrem toho priamou príčinou vedúcou k rozvoju polypózy. Nedá sa však povedať, že príčinou tvorby nádoru je iba genetická predispozícia. Rastie a vyvíja sa pod vplyvom iných faktorov. Zaťažená rodinná anamnéza je v tomto prípade ďalším provokantom na prejav choroby.

Choroby žlčníka zápalového pôvodu. Chronická cholecystitída je najbežnejším dôvodom vývoja a rastu polypu. V tele na pozadí cholecystitídy dochádza k stagnácii žlče, jej stena zhusťuje a podlieha deformácii. Granulačné tkanivo močového mechúra začína reagovať na zápalový proces. Táto reakcia sa prejavuje vo forme proliferácie jej buniek. Výsledkom je, že sa u človeka vyvinú pseudo-polypy zápalovej genézy.

Poruchy metabolických procesov. Najčastejšou príčinou proliferácie cholesterolových pseudo-polypov je porucha metabolizmu lipidov. Výsledkom je, že v krvnom riečišti cirkuluje značné množstvo cholesterolu. Jeho prebytok sa postupne ukladá na stenách krvných ciev, ako aj v tele - ukladanie žlče. To vedie k tvorbe pseudo-polypov pozostávajúcich z cholesterolu. Okrem toho sa takéto útvary môžu objaviť dokonca aj na pozadí normálnej koncentrácie lipidov v krvi, ktorá je spôsobená cholesterolom, ktorý je súčasťou žlče. Pri ultrazvukovom vyšetrení sa najčastejšie vyskytujú práve tieto pseudo-polypy. Čím dlhšie je osoba jej prepravcom, tým viac sa stáva. Ich rast je podporovaný absenciou akýchkoľvek rušivých príznakov..

Choroby hepatobiliárneho systému. Akékoľvek choroby žlčových ciest prispievajú k nerovnováhe medzi optimálnym množstvom žlče na trávenie a objemom vyčleneným na tento proces. Vzhľadom na to, že jej nedostatok a prebytok narušujú proces trávenia potravy. To vedie k rôznym patológiám gastrointestinálneho traktu, vrátane vyvolania vývoja polypov.

Sprievodné choroby s polypmi žlčníka

Polypy žlčníka môžu vyvolať patológie v orgánoch, ktoré sú najbližšie k nim - v pečeni a pankrease. Polypy sa teda potenciálne zameriavajú na vývoj infekcie, ktorá vedie k zápalovému procesu. To vyvoláva cholecystitídu, kŕče žlčových ciest, pankreatitídu a ďalšie choroby. Okrem toho zápalové procesy v žlčníku samotné môžu prispievať k patologickému rastu jeho sliznice.

Aké choroby sa pozorujú pri polypoch žlčníka?

Dyskinéza alebo kŕče v žlčníku. Hypertenzná dyskinéza, pri ktorej sa zvyšuje tonus žlčníka, je častejšia u žien a zvyčajne je úzko spojená s menštruačným cyklom. Hypotonická dyskinéza (nedostatočná intenzita kontrakcií žlčníka) je častá u ľudí stredného veku alebo starších ľudí. Dyskinéza vedie k ťažkostiam pri odtoke žlče, ktoré môže v chronickom priebehu vyvolať cholecystitídu alebo ukladanie kameňov vo žlčníku, a okrem toho vytvára podmienky na tvorbu polypov. Táto choroba môže byť tiež spôsobená dysfunkciou zvierača zvieraťa Oddi, ktorý oddeľuje žlčový trakt od dvanástnika 12..

Gallstoneova choroba - tvorba cholesterolových kameňov v pečeni, žlčovodoch alebo žlčníku, v dôsledku zhoršeného metabolizmu lipidov. Tvorba cholesterolových kameňov v žlčníku začína narušením chemického zloženia žlče - nemá dostatok žlčových kyselín a fosfolipidov, ale dochádza k nadmernému sýteniu cholesterolom a mastnými kyselinami. Príčinami tohto ochorenia môžu byť obezita, nevyvážená strava, stagnácia žlče, infekcia žlčníka a žlčových ciest. Súčasne je možné pozorovať polypy cholesterolu vo žlčníku a ďalšie neoplazmy jeho sliznice..

Akútna a chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu, ktoré sa v 65 - 60% prípadov pozoruje pri dyskinézii, kŕčoch alebo dysfunkcii zvierača Oddi, pečeňovej koliky a cholelitiázy. Ďalšími príčinami pankreatitídy je šírenie zápalového procesu spôsobeného infekciou žlčníka a jeho kanálika do pankreasu, zneužívanie alkoholu a potravín spôsobujúce zvýšenú sekréciu pankreasu.

Akútna alebo chronická cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa v 90% prípadov pozoruje v prítomnosti kameňov a usadenín cholesterolu, ako aj vtedy, keď sa vytesnia a dostanú do žlčových ciest. Okrem cholelitiázy môže byť cholecystitída spojená s infekčnými chorobami, parazitárnou inváziou, novotvarmi žlčníka..

Aké sú polypy v žlčníku?

Cholesterolové polypy - nádorové útvary, ktoré pozostávajú z depozitov cholesterolu s kalcifikovanými inklúziami, sa vyvíjajú najskôr pod sliznicou žlčníka a potom rastú a vytvárajú polyp. Zvyčajne sa pozorujú u ľudí s poruchou metabolizmu tukov so zvýšenou hladinou lipoproteínov s nízkou hustotou a znížením koncentrácie HDL (lipoproteíny s vysokou hustotou). Sú pomerne časté, sú zistené náhodne počas vyšetrenia, pretože ich vznik a množenie sú asymptomatické.

Zápalové polypy - príčinou ich vzniku je zápalový proces, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku bakteriálnej infekcie. Na vnútornej vrstve žlčníka sa vytvára nadmerný rast granulomatóznych tkanív vo forme nádoru.

Adenomatózne polypy sú skutočné nádory, benígne, ale so zvýšeným rizikom malígnej degenerácie. Príčinou adenomatóznych polypov a papilomónov je proliferácia glandulárneho tkaniva, v 10% prípadov degeneruje do onkologických formácií, čo u lekárov spôsobuje obavy a vyžaduje neustále sledovanie ich rastu a okamžitú liečbu..

Papilómy sú tiež benígne nádory, zvyčajne malé veľkosti a charakteristické papilárne výrastky.

Diagnostika polypov v žlčníku

Detekcia patologických porastov v žlčníku bola možná vďaka rozvoju rádiológie od tridsiatych rokov dvadsiateho storočia. Odvtedy moderná medicína urobila v tomto ohľade niekoľko krokov vpred a pacientom sú k dispozícii presnejšie a neškodné diagnostické metódy..

Vo väčšine zdravotníckych zariadení sa na diagnostiku polypov používa ultrazvuk a endoskopická ultrasonografia:

Ultrazvuk dokáže zistiť jeden alebo viac polypov sliznice žlčníka. Objavujú sa na obrazovke prístroja so zaoblenými útvarmi spojenými so stenami bubliny bez akustického tieňa. Pri zmene polohy tela pacienta sa polypy neposúvajú.

Ultrasonografia zahŕňa vyšetrenie dvanástnika a žlčníka pomocou flexibilného endoskopu. Zariadenie prehltne pacient, na jeho konci sa nachádza ultrazvuková sonda, pomocou ktorej sa skúma rast stien žlčníka. Dôležitú úlohu pri detekcii rôznych detailov hrá prevádzková frekvencia snímača - čím je vyšší, tým podrobnejší je obraz. Táto metóda umožňuje získať lepší obraz, resp. Diagnostické údaje sú presnejšie..

V niektorých nemocniciach je navyše k dispozícii tomografická štúdia s názvom cholangiografia s magnetickou rezonanciou. Toto je v súčasnosti najprogresívnejšia metóda, vďaka ktorej lekár nielenže vidí, lokalizuje a vyhodnotí veľkosť novotvaru, ale tiež identifikuje prítomnosť sprievodných formácií, ktoré sa vyskytujú počas malignity polypu. Na vyhodnotenie množstva kontrastného činidla nahromadeného v tkanivách nádoru sa môže dodatočne predpísať počítačová tomografia s viacerými policami..

Kvôli šírke aplikácie moderných diagnostických metód boli zostavené štatistiky prípadov polypov žlčníka, ktoré ukázali, že približne 4% populácie sú ich trvalými nosičmi, z ktorých prevažujúcou časťou (60%) sú ženy vo veku 30 rokov a viac..

Odpovede na populárne otázky

Môže sa polyp rozpustiť v žlčníku? V 95% prípadov sú zistené polypy voľnými formami cholesterolu, čo umožňuje ich konzervatívnu liečbu choleretikami, ktoré zahŕňajú ursosan a ursofalk. Lieky, ktoré riedia žlč, prispievajú k resorpcii polypov submukóznej vrstvy žlčníka..

Je možné odstrániť iba samotné polypy pri zachovaní funkčného žlčníka? Nie je možné odstrániť polyp bez poškodenia stien žlčníka, takže aj keď lekár zachová orgán, jeho funkcia bude narušená a polypy sa po chvíli objavia znova, pravdepodobne vo väčšom množstve ako pred operáciou. Takýto postup bol opustený na dlhú dobu. Už v 70. rokoch minulého storočia sa operácie, pri ktorých sa udržal žlčník, zastavili po odstránení nádorov z nej. Okrem toho bola v tom istom čase populárna metóda drvenia kameňov (lithotripsia). Táto liečebná technika sa však ukázala ako zbytočná, pretože po chvíli sa u 99% pacientov objavil relaps. V budúcnosti im pomohla iba operácia s odstránením orgánov. Preto je optimálnou možnosťou liečby chirurgický zákrok, a to laparoskopická cholecystektómia.

Odstránenie žlčníka však nie je jediný spôsob, ako sa dostať von, väčšina nádorov sa hodí na konzervatívnu liečbu. Od pacienta sa vyžaduje pravidelná kontrola dvakrát ročne, aby sa predišlo malignite polypov a vzniku rakovinového procesu. Nebezpečenstvá sú výrastky väčšie ako 10 mm, ktoré nezastavujú rast; Ak sa malý polyp v priebehu roka zväčšil a stal sa dvakrát taký veľký ako jeho pôvodná veľkosť, môže to znamenať začiatok malignity. Novotvary so širokou základňou, ktoré nemajú výrazný pedikus, sú náchylnejšie na zhubnú degeneráciu. Pri polypoch viac ako centimeter je predpísaná operácia na odstránenie žlče.V ostatných prípadoch sa môžete vyrovnať s choleretikami a úpravou stravovania, životného štýlu.

Môže poškodiť polyp v žlčníku? Bolesť s polypmi žlčníka je zvyčajne spojená s tvorbou cholesterolových kameňov alebo sú príznakmi cholecystitídy. Polypy v žlčníku zvyčajne nespôsobujú bolesť.

Je možné navštíviť kúpeľňu alebo saunu s polypmi v žlčníku? Pri polypoch v žlčníku nie je možné ohriať oblasť orgánu, preto sa neodporúča ísť do kúpeľov alebo do sauny, tráviť veľa času na slnku.

Čo robiť, ak sa nájdu polypy v žlčníku?

V 95% prípadov sú novotvary diagnostikované ako polypy vlastne cholesterolové kamene - voľné kamene, ktoré sa môžu pôsobením žlče rozpustiť..

Liečba sa vykonáva pomocou chenodeoxycholovej a kyseliny ursodeoxycholovej, ktorá stimuluje mechanizmus tvorby žlče a zlepšuje kvalitu žlče, čo pomáha rozpúšťať cholesterolové kamene. Je predpísaná trojmesačná liečebná kúra, dávka sa počíta pri 10 mg na 1 kg hmotnosti pacienta, podaná večer dve hodiny po poslednom jedle. Ošetrenie prípravkami žlčovej kyseliny sa kombinuje so stravou podľa tabuľky č. 5

Po ukončení liečebného postupu sa vykoná kontrolné ultrazvukové vyšetrenie a vyvodia sa závery o potrebe chirurgického zákroku. Ak sa rast formácií spomalí, ich počet alebo veľkosť sa zníži, potom sú v tomto prípade účinné konzervatívne metódy liečby..

Liečba polypov vo žlčníku bez chirurgického zákroku

Najprv je potrebné poradiť sa s gastroenterológom a vykonať všetky potrebné diagnostické vyšetrenia s cieľom určiť typ polypov, ich veľkosť a riziko zhubného bujnenia..

Cholesterolové polypy - najbežnejší typ nádoru vo žlčníku, s včasnou liečbou nepredstavujú veľké nebezpečenstvo.

Cholesterolové polypy sa vyskytujú vo forme siete malých inklúzií 1 - 2 mm, rozptýlené po vnútornej stene orgánu, alebo môžu mať veľkosť až 4 mm a na ultrasonografii vyzerajú ako vyrastky s hladkými kontúrami a širokou základňou. Polypy väčšie ako 4 mm už majú tenkú nohu.

Najčastejšie odporúčajú piť jednu z nasledujúcich drog:

Ursofalk, ktorý prispieva k deštrukcii usadenín pozostávajúcich z cholesterolu.

Simvastatín, pomáha znižovať hladinu lipoproteínov a cholesterolu v krvi.

Hepabene a No-shpa sa používajú ako pomocné látky, ktoré pomáhajú uvoľňovať hladké svaly žlčníka. Spazmus je odstránený z tela, žlč má schopnosť normálne prechádzať cez kanáliky a zúčastňovať sa na procese trávenia.

Holiver zvyšuje schopnosť žlčníka vylučovať žlč a eliminuje preťaženie.

Ursosan vám umožňuje eliminovať cholesterolové kamene bez straty funkčnosti žlčníka.

Viacnásobná cholesterolová polypóza nemusí byť v skutočnosti rast, ale voľné kamene cholesterolu, ktoré následne spôsobujú pacientovi bolesť. Bežnými ťažkosťami sú pocity pálenia záhy, nevoľnosť a bolesť v pravej hypochondrii, príznaky cholecystitídy spôsobené cholesterolovými kameňmi..

Liečba cholesterolových polypov sa môže vykonávať konzervatívne, ak výška rastu nie je väčšia ako 10 mm.

Chirurgia na odstránenie polypov alebo celého žlčníka je predpísaná iba v najextrémnejšom prípade, ak je veľa novotvarov a neustále rastú. Vo väčšine prípadov sa lekári snažia tento orgán chrániť, pretože jeho neprítomnosť môže spôsobiť poruchy trávenia a brániť vstrebávaniu tukových potravín..

Chirurgia pre polypy v žlčníku

Onkologicky napätá situácia našej doby si vyžaduje starostlivú kontrolu nad všetkými neoplazmami v tele, inak existuje riziko degenerácie rakovinového tkaniva. Ak priebeh konzervatívnej liečby neviedol k výsledku alebo počas prvej diagnózy boli zistené veľké polypy, je indikovaný chirurgický zákrok.

Indikácie pre chirurgickú liečbu polypov:

Vysoká miera rastu polypov - od dvoch mm za rok;

Veľkosť novotvaru je od 10 mm;

Veľké množstvo klíčkov so širokou základňou bez stehien.

Pri polypoch s veľkosťou menšou ako 1 mm nie je potrebná operácia, ale je potrebné rutinné vyšetrenie každý mesiac počas šiestich mesiacov a potom každé tri mesiace. Ak sa neoplazmy nezvýšia, potom sa v budúcnosti diagnostikuje raz za šesť mesiacov.

Druhy operácií na žlčníku:

Video laparoskopická cholecystektómia (LCE) - je považovaná za najviac šetrnú pre pacienta, používa moderné endoskopické technológie.

Laparoskopická cholecystektómia - odstránenie žlčníka bez rezu, ako pri tradičnej cholecystektómii s použitím nástrojov na endoskopickú chirurgiu. Považuje sa za „zlatý štandard“ modernej chirurgie, ale v piatich percentách prípadov nie je možné operáciu dokončiť a vykonáva sa tradičná cholecystektómia..

Tradičná cholecystektómia (TCE) - pri otvorenej chirurgii je prístup cez hornú strednú líniu alebo Kocherov rez v pravej hypochondrii. Nevýhodou tejto metódy je v porovnaní s laparoskopickou cholecystektómiou jej invazívnosť - rez sa prerezáva cez kožu, tukové tkanivo, biela línia brucha a pobrušnice..

Endoskopická polypektómia - používa sa na odstránenie polypov žlčníka pri zachovaní orgánu. Tento typ operácie sa uskutočňuje pomocou diatermickej slučky, ktorá sa hodí na rameno polypu a odreže sa. Beznohé formácie sa odstránia fragmentáciou. Slučkou prechádza elektrický náboj, aby sa cievy zrážali, čo pomáha predchádzať krvácaniu. Táto metóda sa používa na odstránenie polypov v čreve, ale zriedkavo sa používa na liečbu polypózy žlčníka, takže následky môžu byť nepredvídateľné..

Príprava na cholecystektómiu

Pred operáciou musí byť pacient podrobený komplexnému diagnostickému vyšetreniu, aby sa predišlo možným komplikáciám a vybral optimálnu metódu cholecystektómie..

Aké diagnostické postupy sa musia vykonať pred operáciou:

Ultrazvukové vyšetrenie pečene, žlčníka a pankreasu, ktoré umožňuje identifikovať sprievodné ochorenia a zápalové procesy, vyhodnotiť počet polypov, ich veľkosť a typ, určiť prítomnosť kameňov v pečeni a žlčníku;

Počítačová tomografia vám umožňuje vyhodnotiť stav tkanív obklopujúcich žlčník, určiť stav jeho sliznice, prítomnosť adhézií a jaziev, preskúmať stav jej steny kvôli zhustnutiu a nodulárnym formáciám;

MRI je jednou z najspoľahlivejších metód na vyšetrenie polypov a kameňov vo žlčníku, čo umožňuje včasnú detekciu adhézií, zápalu a patológie žlčových ciest;

Laboratórne štúdie žlče na prítomnosť krvných buniek, bilirubinátu vápenatého, cholesterolu, epitelových buniek, hodnotenie jeho reologických vlastností. Kalcium bilirubinát nachádzajúci sa v dvanástnikovom obsahu môže naznačovať vápenaté usadeniny v žlčníku, prítomnosť epitelových buniek v žlči môže byť príznakom zápalových procesov. Je tiež potrebné vyšetriť žlč na prítomnosť protozoálnych parazitov - giardia.

Diagnostika stavu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému pomocou röntgenového snímania a EKG vám umožňuje správne priradiť liečebný režim; srdcové zlyhanie je závažnou kontraindikáciou pre niektoré metódy cholecystektómie.

Prípravné postupy potrebné pre pacienta bezprostredne pred operáciou:

Vylúčte z krvi výrobky na riedenie krvi, prestaňte užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, napríklad aspirín - je to potrebné na minimalizáciu rizika krvácania počas operácie.

V deň operácie nejedzte jedlo ani tekutiny, vylúčená je dokonca aj voda.

V noci pred operáciou musíte vyčistiť črevo pomocou klystýru alebo preháňadla;

Bezprostredne pred operáciou dôkladne vykonajte telesnú hygienu pomocou antibakteriálneho mydla.

Je možné žiť bez žlčníka?

Všetky ľudské orgány je možné podmienečne rozdeliť na životne dôležité (napríklad mozog, srdce, pečeň atď.) A orgány, bez ktorých je život možný, ale bude narušená funkčnosť niektorých systémov. Medzi tieto orgány patrí slezina, žlčník, dodatok a žalúdok. Napriek tomu, že človek môže bez týchto orgánov dobre žiť, po prísnej strave a obmedzení záťaže tela sa neodporúča ich bez dobrého dôvodu odstrániť..

Odstránenie žlčníka sa uskutoční iba vtedy, ak jeho patológia ohrozuje celé telo ako celok. Takže veľký počet polypov so zrýchleným tempom rastu a zvýšeným rizikom zhubného bujnenia môže viesť k rakovine žlčníka s metastázami do iných vnútorných orgánov. V tomto prípade je odstránenie žlčníka alebo cholecystektómia záležitosťou života a smrti. Toto je absolútna indikácia pre operáciu..

Existujú aj relatívne indikácie pre chirurgický zákrok: keď patológia žlčníka neohrozuje život, ale jeho kvalita sa výrazne zhoršuje. Napríklad, ak polypy v žlčníku spôsobujú bolesť alebo sú predmetom infekcie. Ak je človek neustále nútený báť sa bolesti alebo potenciálneho rizika zhubnej degenerácie polypov a rakoviny, je lepšie podstúpiť operáciu. Po úspešnej operácii a rehabilitácii má pacient šancu vrátiť sa do plného života.

Pravidlá správania po odstránení žlčníka

Po operácii bude musieť pacient mierne zmeniť spôsob stravovania. Faktom je, že vďaka žlčníku sa žlči hromadí v pečeni a jej koncentrácia sa zvyšuje. Pri absencii tohto orgánu sa tráviaca šťava posiela priamo do čreva a jej koncentrácia zostáva pomerne nízka. Odstránenie žlčníka ovplyvňuje aj aktivitu enzýmov - je výrazne znížená. Trvá asi dva roky, kým sa telo úplne prispôsobí novej metóde trávenia bez pomoci vzdialeného orgánu..

Prvých šesť mesiacov po operácii musíte striktne sledovať stravu:

Prvé pravidlo - môžete jesť iba varené alebo dusené jedlo.

Druhým pravidlom je jesť jedlo v malých kúskoch a pomaly a opatrne žuť. To poskytne pečeni čas na aktiváciu všetkých potrebných enzýmov a ich uvedenie do prevádzky..

Tretím pravidlom je znížiť množstvo jedla spotrebovaného naraz, ale zvýšiť počet porcií. Inak tráviaci systém nebude mať čas sa vysporiadať so svojimi funkciami a objaví sa nevoľnosť, ťažkosť v črevách. Ďalším negatívnym dôsledkom porušenia tohto pravidla je stagnácia žlče, ktorá sa môže vyskytnúť v kanáloch a po odstránení močového mechúra..

Po šiestich mesiacoch prísnej abstinencie bude možné do stravy zaradiť čerstvú zeleninu a ovocie, ako aj mäso a ryby z potravy. Výrobky, ktoré sú príliš kyslé, korenené a bohaté na éterické oleje (cibuľa, cesnak, reďkovka, citróny, kyslé bobule, ananásy atď.), Sa musia zlikvidovať ďalších 12 - 18 mesiacov..

Dva roky po odstránení žlčníka sa tráviaci systém stane dostatočne silným, aby sa pacient mohol vrátiť na svoju obvyklú stravu, s výnimkou žiaruvzdorných tukov (ťažké mäso a masť), hoci druhé a tretie pravidlo sa najlepšie dodržiava počas celého života..

Fyzikálna aktivita po operácii na odstránenie žlčníka

Po dvoch až troch mesiacoch pooperačného obdobia je pacient vyzvaný k pravidelným prechádzkam, ktoré trvajú najmenej pol hodiny denne. Toto je prvý a cenovo dostupný spôsob, ako zabrániť stagnácii žlče.

O šesť mesiacov neskôr sa pacient môže prihlásiť do bazéna alebo sám v teplej sezóne kúpať - pravidelná jemná masáž vodou takmer úplne eliminuje riziko stagnácie.

Zároveň je dovolené robiť ranné cvičenia, ale to neplatí pre svaly tlače. Lekári považujú významné napätie v korzete za bezpečné až rok po operácii.

Problém mikroflóry po cholecystektómii

Zníženie koncentrácie žlče ovplyvňuje aj mikroflóru tenkého čreva - mikróby sa dokážu intenzívnejšie množiť a vyvolávajú ataky hnačky, plynatosti a zápchy. Na zastavenie reprodukcie oportúnnej a patogénnej mikroflóry zmeňte povahu výživy (vylúčte sladkosti zo stravy), udržujte zdravú mikroflóru s pravidelným príjmom prebiotík a potravín s bifidobaktériami a laktobacilmi. Ak chcete tento problém vyriešiť, môžete sa poradiť aj s gastroenterológom ohľadne výberu liekov, ktoré ničia črevné mikróby bez poškodenia tela..

Diéta na polypy vo žlčníku a po odstránení

V prípade chorôb spojených s nedostatočnosťou pečene a žlčníka musí lekár predpísať diétnu tabuľku č. 5 alebo podať správu o svojich základných požiadavkách bez uvedenia diéty, napríklad jednoducho hovorí: „Nemôžete vyprážať, pikantné, údené, nakladané atď.“ V každom prípade musí pacient s polypmi vo žlčníku vedieť, ako si udržať svoje zdravie tým, že sa chráni pred výrobkami, ktoré sú ťažké pre pečeň..

Stravovacie stoly vynašiel zakladateľ lekárskej výživy, sovietsky vedec Manuel Pevzner. Napriek úctyhodnému veku výskumu zameraného na vývoj diéty v 30. - 50. rokoch 20. storočia sa v ZSSR a potom v krajinách SNŠ stále predpisujú stravovacie tabuľky, pretože ich účinnosť sa časom testovala a nezanecháva žiadne pochybnosti..

Strava č. 5 pozostáva z produktov, ktoré poskytujú dennú dávku bielkovín, uhľohydrátov a kalórií s obmedzeným príjmom tukov. Ak sa konzumujú určité druhy potravín, stav pacienta sa môže zhoršiť, a preto by mali byť vylúčené zo stravy. Obmedzené je aj použitie jedla, ktoré zbytočne stimuluje pankreas a vylučovanie samotného žalúdka.

Konečným cieľom stravy nie je len oslabenie chemického zaťaženia pečene, ale aj urýchlenie odstraňovania cholesterolu v dôsledku zlepšenej črevnej motility a choleretických vlastností potravinových zložiek..
Strava by sa mala dodržiavať tak, aby sa udržal optimálny denný príjem kalórií (pre dospelých - od 2200 do 2600 kcal, v závislosti od závažnosti pravidelnej fyzickej práce). Okrem obsahu kalórií v potravinách je množstvo jedla mimoriadne dôležité, pretože žlčník môže preťažiť aj ľahká a tekutá strava, ktorá sa podáva vo veľkých množstvách..

Ak sa v žlčníku nachádzajú polypy, ktoré sa často vyskytujú náhodne počas komplexného vyšetrenia, nie je potrebné sa poradiť s lekárom v prvých štádiách choroby. Pacient môže túto diétu dodržiavať sám, aby nepriniesol ochorenie na potrebu chirurgického zákroku a aby sa zvýšila účinnosť konzervatívnej liečby..

Múka - čierny a biely chlieb, len včerajšie pečenie alebo sušenie sušienok. Z času na čas je dovolené oddávať sa suchým sušienkam alebo sušienkam. Nie viac ako dvakrát týždenne sa smie jesť dobre upečené pečivo alebo koláče bez cesta v masle;

Mäso je iba nízkotučné. Ak je to hovädzie mäso, potom uvarené, môžete jesť aj jazyk a šunku. Ak je vták v potrave (kuracie, morčacie), najlepšie sa smie variť iba filé (prsia), ale môžu sa variť aj iné mäsové časti. Ryby sa musia dusiť alebo variť, kaviár a mlieko sa môžu pridávať iba v malom množstve ako zvýrazňovač chuti. Varené mäso a ryby, ktoré zlepšujú chuť, sa môžu podľa možnosti vždy piecť.

Vajíčka uvarené na mäkkom ohni, nie viac ako jedno denne. Najlepšie je variť z nej omeletu. Ak je omeleta veľká, je potrebné ju rozdeliť na časti a jesť takým spôsobom, aby sa získalo iba jedno vajce denne (napríklad aby sa jedlo zo štyroch vajec rozdelilo na štyri časti a aby sa nejedlo viac ako jedno denne);

Zelenina s bylinkami sa môže jesť surová aj varená. Je užitočné používať zeleninu ako prílohu a kvalitné jedlá, najmä ak ide o repu a mrkvu;

Obilniny varené vo vode alebo s mliekom, ako aj cestoviny;

Ovocie a bobule sú iba sladké a pokiaľ možno v želé alebo kompote, kyslé ovocie je vylúčené z potravy. Pečenie a varenie ovocia nie je zakázané;

Mliečne výrobky sa môžu jesť najviac 200 g denne. Môže ísť o nízkotučné surové potraviny (tvaroh, kefír, mlieko, jogurt, jemný syr). Z nich je tiež možné uvariť pečené mäso, knedle, suflé, tvarohové koláče, smotanový syr.

Rastlinný olej - nie viac ako dve polievkové lyžice denne, používa sa výlučne ako zálievka v zeleninových šalátoch a iných pripravených pokrmoch.

Spomedzi sladkostí by ste si mali vybrať prírodný med, džem, marshmallows, marmeládu, ale nie viac ako 70 g za deň;

Omáčky na báze mlieka, bobúľ a ovocia;

Nápoje: šípková infúzia, bylinné prípravky s choleretickým účinkom;

Jedlo je rozdelené na malé porcie, počet jedál denne najmenej päť. Nejedzte studené alebo veľmi horúce jedlo, môže to spôsobiť podráždenie črevnej sliznice. Pite najmenej 1,5 litra tekutiny denne, pite pred každým jedlom, prispieva to k uvoľňovaniu žlče, bráni jej hromadeniu a stagnácii. Minimalizujte množstvo spotrebovanej soli. Pred použitím by sa malo jedlo mleté..

Čo nejesť?

Žiaruvzdorné tuky a výrobky, ktoré ich obsahujú - bravčové mäso, jahňacie, bravčové mäso; prípustné je malé množstvo masla;

Údené mäso, korenené, nakladané, konzervované potraviny;

Medzi zeleňou a zeleninou - vylúčte zo stravy špenát, cibuľu, cesnak, vodnicu, reďkovky a šťaveľ;

Všetky výrobky z fazule;

Medzi mliečnymi výrobkami je zakysaná smotana zakázaná;

Čokoláda, kakao a zmrzlina;

Akékoľvek nápoje sýtené oxidom uhličitým;

Ocot, korenie a korenie;

Obmedzenie príjmu soli nie je vyššie ako 10 g za deň;

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterológ

vzdelanie: Diplom zo špecializácie „Všeobecné lekárstvo“ bol získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v ​​odbore Gastroenterológia - vzdelávacie a vedecké lekárske stredisko.

16 najškodlivejších potravín - vedecky dokázané

14 vedecky dokázaných dôvodov jesť vlašské orechy každý deň!

Samotné polypy v maternici nie sú nebezpečné, hoci môžu vyvolať serózny výtok a bolesť. Ale s narušením imunity alebo hormonálnych porúch v tele existuje riziko patologickej degenerácie buniek a nástup malígneho procesu..

10 najúčinnejších receptov proti polypom! V Japonsku, v Číne, pred niekoľkými tisícročiami, vedeli o liečivých vlastnostiach húb Reishi, Cordyceps, Maitake a Shiitake, ktoré vo svojom zložení poskytujú jedinečné protinádorové polysacharidy..

Aké sú príčiny polypov v nose a ich príznaky? Musím ich odstrániť? Je možné zahriať polypy v nose? Je liečba možná bez chirurgického zákroku? Odpovede na všetky tieto a mnohé ďalšie otázky nájdete v tomto článku..

Najčastejšie trpia ženy vo vyššom veku, ktoré prekročili prahovú hodnotu 35 rokov. Aj keď v mladšom období nie je vylúčená hyperplázia endometria. Frekvencia patológie sa pohybuje od 6 do 20%. Existujú 3 spôsoby, ako odstrániť endometriálny polyp.

Častejšie sa vyskytujú polypy u žien, ktoré prekročili hranicu 40 rokov. Lekári považujú túto patológiu za pozadie. Prítomnosť viacpočetnej krčnej polypózy zvyšuje riziko cervikálnej onkológie, preto si vyžaduje pravidelný lekársky dohľad a včasné odstránenie.

Asi 10% ľudí, ktorí prekročili líniu vo veku 40 rokov, majú v čreve nádory. Navyše u mužov tvoria 1,5-krát častejšie. Asi 75% všetkých polypov v čreve môže degenerovať na rakovinu! Ako sa tomu vyhnúť?

Až 5% nádorových formácií môže viesť k rakovine. Adenomatózne polypy podliehajú degenerácii, ktorá sa zistí v 20% prípadov. Strava, zoznam liekov a typy operácií.