Rakovina prsníka

Melanóm

Rakovina prsníka je zhubný nádor prsníka. Lokálne prejavy: zmena tvaru prsnej žľazy, zasunutie bradavky, vráska kože, prepustenie z bradavky (často krvavé), hmatanie tuleňov, uzlov, zvýšenie supraclavikulárnych alebo axilárnych lymfatických uzlín. Najúčinnejšia chirurgická liečba v kombinácii s ožarovaním alebo chemoterapiou v skorých štádiách. V neskorších štádiách je zaznamenaná metastáza nádoru do rôznych orgánov. Prognóza liečby do značnej miery závisí od prevalencie procesu a histologickej štruktúry nádoru.

ICD-10

Všeobecné informácie

Podľa štatistík WHO je celosvetovo diagnostikovaných ročne viac ako milión nových prípadov vývoja zhubných nádorov prsníka. V Rusku tento počet dosahuje 50 tisíc. Každý ôsmy Američan dostane rakovinu prsníka. Úmrtnosť na túto patológiu predstavuje asi 50% všetkých prípadov. Pokles tohto ukazovateľa brzdí absencia organizovaného preventívneho skríningu populácie v mnohých krajinách na včasné odhalenie zhubných novotvarov mliečnych žliaz..

Analýza metód skríningu rakoviny prsníka medzi populáciou ukazuje, že úmrtnosť žien, ktoré sa zúčastnili programu prevencie, je o 30 - 50 percent nižšia ako v skupinách, v ktorých sa prevencia neuskutočňovala. Dynamický pokles miery úmrtnosti na zhubné nádory prsných žliaz sa pozoruje v krajinách, v ktorých sa vykonávajú preventívne opatrenia (odborná príprava žien na samovyšetrenie mliečnych žliaz, lekárske vyšetrenie) na vnútroštátnej úrovni. V mnohých regiónoch Ruska stále existuje výskyt a úmrtnosť na rakovinu prsníka z dôvodu nedostatočného pokrytia obyvateľstva preventívnymi opatreniami..

V súčasnosti je rakovina prsníka rozdelená do viac ako 30 foriem. Najbežnejšie sú rakovina nodulárnych buniek (unicentrická a multicentrická) a difúzna rakovina (vrátane edematóznych infiltračných foriem a foriem podobných mastitíde). Medzi zriedkavé formy patrí Pagetova choroba a rakovina prsníka u mužov..

Príčiny rakoviny prsníka

Vznik a rozvoj rakoviny prsníka uľahčujú určité faktory:

  • Floor. Drvivá väčšina rakoviny prsníka sa vyskytuje u žien, výskyt zhubných nádorov u mužov je stokrát pravdepodobnejší;
  • Vek. Rakovina prsníka sa u žien najčastejšie vyvíja po 35 rokoch;
  • Komplikovaná gynekologická anamnéza: menštruačné nepravidelnosti, hyperplastické a zápalové patologické genitálie, neplodnosť, poruchy laktácie;
  • Genetická predispozícia: zhubné nádory vyskytujúce sa u blízkych príbuzných, syndróm mlieka a vaječníkov, genodermatóza spojená s rakovinou, kombinácia rakoviny prsníka so sarkómom, zhubné nádory pľúc, hrtan, nadobličky;
  • Poruchy endokrinného systému a metabolizmu: obezita, metabolický syndróm, diabetes mellitus, chronická arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, patológia pečene, pankreasu, imunodeficiencia.
  • Nešpecifické karcinogénne faktory: fajčenie, chemické jedy, vysokokalorická nevyvážená strava, bohatá na sacharidy a chudobné na bielkoviny, ionizujúce žiarenie, práca v súlade s biorytmami.

Je potrebné si uvedomiť, že existujúce faktory zvýšeného karcinogénneho rizika nemusia nevyhnutne viesť k rozvoju zhubného nádoru prsníka..

klasifikácia

Rakovina prsníka sa klasifikuje podľa vývojového štádia..

  • V štádiu I nádor nepresahuje priemer 2 centimetre, neovplyvňuje vlákno obklopujúce žľazu, neexistujú žiadne metastázy.
  • Štádium IIa je charakterizované nádorom 2 až 5 cm, ktorý sa nerastie vo vlákne alebo nádorom menšej veľkosti, ale ovplyvňuje okolité tkanivo (podkožné tkanivo, niekedy koža: syndróm vrások). V tomto štádiu tiež chýbajú metastázy. Nádor získava priemer 2 až 5 cm. Nerastie do okolitého podkožného tukového tkaniva a kože prsníka. Ďalšou odrodou je nádor rovnakej alebo menšej veľkosti, pučiaci podkožné tukové tkanivo a spájkovaný na kožu (spôsobujúci vráskavé príznaky). Chýbajú regionálne metastázy..
  • V štádiu IIb sa metastázy objavujú v regionálnych lymfatických uzlinách v podpazuší. Často si všimnite metastázy do intratorakálnych parasternálnych lymfatických uzlín.
  • Nádor štádia IIIa má priemer viac ako 5 centimetrov alebo rastie vo svalovej vrstve umiestnenej pod prsnou žľazou. Charakteristický je príznak „citrónovej kôry“, opuchu, stiahnutia bradavky, niekedy ulcerácie na koži žľazy a výtoku z bradavky. Žiadne regionálne metastázy.
  • Štádium IIIb je charakterizované viacerými metastázami axilárnych lymfatických uzlín alebo jednoduchých supraklavikúl (alebo metastáz v parasternálnych a subklaviánskych uzlinách).
  • Etapa IV - terminál. Rakovina infikuje celú mliečnu žľazu, rastie do okolitých tkanív, ničí pokožku a prejavuje sa rozsiahlymi ulceráciami. Štvrté štádium tiež zahŕňa nádory všetkých veľkostí, metastázujúce do iných orgánov (ako aj do druhej prsnej žľazy a lymfatických uzlín na opačnej strane), útvary, ktoré sú pevne pripevnené k hrudníku..

Príznaky rakoviny prsníka

V skorých štádiách sa rakovina prsníka vôbec neprejavuje, s prehmataním nájdete v tkanive žľazy hustú tvorbu. Najčastejšie si žena všimne toto vzdelanie počas samovyšetrenia alebo je detekovaná mamografiou, ultrazvukom prsných žliaz a inými diagnostickými metódami počas preventívnych opatrení. Bez vhodného ošetrenia nádor progreduje, rastie, rastie do podkožného tkaniva, kože a hrudníka. Metastázy ovplyvňujú regionálne lymfatické uzliny. S prietokom krvi vstupujú rakovinové bunky do iných orgánov a tkanív. Karcinóm prsníka najčastejšie šíri metastázy do pľúc, pečene a mozgu. Nekrotický rozpad nádoru, zhubné poškodenie iných orgánov vedie k smrti.

komplikácie

Rakovina prsníka je náchylná na rýchle metastázy do regionálnych lymfatických uzlín: axilárne, subklaviánske, parasternálne. Potom, s lymfatickým tokom, sa rakovinové bunky šírili po supraclavikulárnych, lopatkových, mediastinálnych a krčných uzlinách. Môže byť tiež postihnutý lymfatický systém na opačnej strane a rakovina môže prejsť na druhý prsník. Hematogénne metastázy sa šíria do pľúc, pečene, kostí, mozgu.

diagnostika

Jednou z najdôležitejších metód včasného odhalenia rakoviny prsníka je pravidelné a dôkladné samovyšetrenie žien. Samovyšetrenie žien ohrozených rakovinou prsníka, ako aj všetkých žien starších ako 35 - 40 rokov, sa odporúča vykonať každý mesiac. Prvým stupňom je vyšetrenie hrudníka pred zrkadlom. Zistili sa deformácie, čo je viditeľné zvýšenie jedného prsníka v porovnaní s druhým. Definícia príznaku citrónovej kôry (stiahnutie kože) je indikáciou pre okamžitý kontakt s cicavcom.

Po vyšetrení sa vykoná dôkladný pocit, ktorý zaznamená konzistenciu žľazy, nepohodlie a bolesť. Stlačením na bradavky zistíte neobvyklý výboj. Pri diagnostike rakoviny prsníka môže vyšetrenie a prehmatanie odhaliť novotvar v tkanive žľazy. Inštrumentálne diagnostické metódy umožňujú podrobnú štúdiu nádoru a vyvodzujú závery o jeho veľkosti, tvaru, stupni poškodenia žľazy a okolitých tkanív. v prípade podozrenia na rakovinu prsníka:

  • Röntgenové vyšetrenie: mamografia, duktografia.
  • Ultrazvuk prsných žliaz. Ultrazvukové vyšetrenie je doplnené štúdiou regionálnych lymfatických uzlín a dopplerografie..
  • termografia.
  • MRI prsníka.
  • Biopsia prsníka. Následné cytologické vyšetrenie nádorového tkaniva odhaľuje malígny rast..
  • Dodatočná diagnostika. Medzi najnovšie techniky na vyšetrenie mliečnych žliaz je možné uviesť aj scintiomamografiu a mikrovlné mikrovlnné zobrazenie..

Liečba rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je jednou z najúčinnejších zhubných nádorov. Malé nádory lokalizované v tkanivách žľazy sú odstránené a často nie sú zaznamenané prípady recidívy nemetastaticky odstránenej rakoviny..

Liečba rakoviny prsníka je chirurgická. Výber operácie závisí od veľkosti nádoru, stupňa poškodenia okolitých tkanív a lymfatických uzlín.

  • Mastektómii. Po dlhú dobu sa takmer všetky ženy s zhubným nádorom prsníka podrobili radikálnej mastektómii (úplné odstránenie žľazy nachádzajúcej sa v blízkosti lymfatických uzlín a svalov hrudníka umiestnených pod ňou). V súčasnosti sa modifikovaný analóg operácie vykonáva častejšie pri zachovaní prsných svalov (ak nie sú ovplyvnené malígnym procesom)..
  • Resekcia prsníkov. V prípadoch skorého štádia ochorenia a malej veľkosti nádoru sa v súčasnosti vykonáva čiastočná mastektómia: odstráni sa iba časť žľazy postihnutej nádorom s malým množstvom okolitého tkaniva. Čiastočná mastektómia sa zvyčajne kombinuje s rádioterapiou a vykazuje výsledky liečby porovnateľné s radikálnou operáciou..

Odstránenie lymfatických uzlín pomáha znížiť pravdepodobnosť recidívy choroby. Po odstránení sa vyšetria na prítomnosť rakovinových buniek. Ak sa metastázy nachádzajú v lymfatických uzlinách odstránených počas operácie, ženy sa podrobujú ožarovacej terapii. Okrem toho je chemoterapeutická liečba predpísaná pre pacientov s vysokým rizikom malígnych buniek vstupujúcich do krvného riečišťa..

V súčasnosti existuje spôsob detekcie estrogénových receptorov v bunkách rakoviny prsníka. Zisťujú sa u približne dvoch tretín pacientov. V takýchto prípadoch je možné zastaviť vývoj nádoru použitím hormonálnej liečby rakoviny prsníka.

Prognóza a prevencia

Po chirurgickom odstránení zhubného nádoru prsníka sú ženy registrované u mamológa-onkológa, pravidelne sa sledujú a vyšetrujú, aby sa zistili relapsy alebo metastázy do iných orgánov. Najčastejšie sa metastázy zisťujú počas prvých 3 až 5 rokov, potom sa znižuje riziko vzniku nového nádoru.

Najspoľahlivejším opatrením na prevenciu rakoviny prsníka je pravidelné vyšetrenie žien mamológom, sledovanie stavu reprodukčného systému a mesačné samovyšetrenie. Všetky ženy nad 35 rokov musia mať mamogram.

Včasné odhalenie patológií pohlavných orgánov, hormonálnej nerovnováhy, metabolických ochorení, zabránenia účinkom karcinogénnych faktorov prispieva k zníženiu rizika rakoviny prsníka.

Rakovina prsníka

Onkológia rakoviny prsníka sú cudzie nádory, ktoré sa vyskytujú v žľazovom tkanive. Počet doteraz známych poddruhov tejto choroby je asi dvadsať.
Rakovinové bunky sa od bežných buniek odlišujú zrýchleným metabolizmom a abnormálnou štruktúrou. Keď dôjde k rakovine prsníka, tieto bunky neustále rastú a neskôr prenikajú do lymfatických uzlín a ďalších orgánov..

Moderná veda verí, že hlavným katalyzátorom rakoviny prsníka je narušenie hormonálneho pozadia, ktoré vedie k všetkým ďalším príznakom rakoviny. Podľa štatistík to v skutočnosti vyskytujú častejšie pri menopauze. Koniec koncov, toto je obdobie prudkej zmeny vo výrobe rôznych hormónov v ženskom tele, ktoré ovplyvňuje stav prsnej žľazy..
Medzi negatívne faktory patrí nadmerný aj nedostatok pohlavných hormónov. Výskyt u žien, ktoré po pôrode a laktácii je niekoľkonásobne nižší ako u žien, ktoré neporodili alebo mali potraty. V druhom prípade sú častejšie príznaky rakoviny prsníka.

Typy rakoviny prsníka u žien môžu byť z rôznych dôvodov, poskytneme najjednoduchšie klasifikácie, ktorým ľahko rozumie aj laik.

  • Nodulárne - vyskytujú sa častejšie ako iné a predstavujú tvorbu malých uzlíkov, ktoré nie sú ničím iným ako nekrotickými (postihnutými) oblasťami. V strede je ľahko hmatateľná, má heterogénnu nodulárnu štruktúru. Nádor má guľový tvar, ale môže mať bočné vetvy. Žľazové tkanivo sa mení, spájkuje. Tieto prvé onkologické signály sú viditeľné voľným okom, keď sú ruky zdvihnuté nad úrovňou ramien. Vizuálne môžete diagnostikovať aj zmenu odtieňa pokožky (žltá, červená, hnedá) a papilárne sekréty. V následných fázach vedie k zápalu lymfatických uzlín, k progresu novotvaru, a teda k nárastu objemu prsníka. Môžu sa objaviť aj charakteristické keratinizované kože a otvorené vyrážky..
  • Difúzne - je menej bežné ako nodulárne, ale na rozdiel od nebezpečnejších. Koniec koncov, vyvíja sa mnohokrát rýchlejšie a je sprevádzaný relatívne skorými metastázami. V dôsledku porážky žľazy sa hrudník zväčšuje a pokožka sa mení. Difúzny má svoje vlastné typy:
    • Infiltrácia - objavuje sa hustá formácia a pokožka napučiava a je pokrytá charakteristickou kôrou. Okrem toho sú postihnuté lymfatické uzliny a choroba sa najzreteľnejšie prejavuje v blízkosti dvorca bradavky.
    • Zápalové - inak sa dá nazvať mastitída a vyskytuje sa v dôsledku nesprávnej liečby. Tesnenia vo vnútri hrudníka sú bolestivé, hrudník sa zväčšuje a dostáva namodralý odtieň. Lymfatické uzliny a kapilárne cievy trpia.
    • Carapace - priebeh choroby je veľmi dlhý, nádor postihuje nielen prsné žľazy, ale môže sa ďalej šíriť. Namiesto opuchy pozorovanej u iných druhov dochádza k zmenšeniu objemu prsníka, jeho pigmentácii a objaveniu sa viacerých uzlov, potom sa zlúči do jedného veľkého nádoru..
  • Rakovina bradaviek je najmenej spomínaným podtypom tejto oblasti, postihnuté sú iba 3% pacientov. Zachytáva kanáliky bradavky a nosovej oblasti. Prvé príznaky rakoviny prsníka u žien budú stopy na vnútornom povrchu podprsenky. Potom dochádza k opuchom, kôrkam a vredom. S vývojom môže novotvar postihnúť ďalšie časti prsníka, ale priebeh ochorenia je extrémne pomalý..

etapy

Aby ste pochopili, ako určiť štádium rakoviny prsníka, mali by ste vedieť, ako sa líšia. Priemer nádoru, trvanie ochorenia, vplyv na telo, aká je prognóza prežitia. Počiatočné a 4 hlavné štádiá vývoja choroby sa rozlišujú:

  • Počiatočné - nádorové bunky sa objavili nedávno, zvyčajne sa zistili náhodne počas fyzického vyšetrenia. Takáto rakovina prsníka u žien má nízke riziko, šance na úspešnú liečbu sú neuveriteľne vysoké a tvoria viac ako 98%. Lekári odporúčajú pravidelne podstúpiť fyzickú prehliadku samostatne a na klinike (prenatálna klinika).
  • Prvým je neoplazma do priemeru 2 centimetre a ešte nenarazil na okolité tkanivá. Miera prežitia pri rakovine prsníka 1. stupňa presahuje 96%, čo robí prognózu mimoriadne priaznivou.
  • Druhá - priemer je viac ako 2 cm, ale ešte nepresiahla 5 cm. Prežitie je spôsobené zraniteľnosťou lymfatického systému, ale šanca na úspešnú likvidáciu je pomerne vysoká (až 90%).
  • Po tretie, prognóza úspešného odstránenia choroby nie je taká veľká - až 70%, v závislosti od stupňa poškodenia a vzdialenosti od zamerania ochorenia lymfatických uzlín. Zdravé orgány však ešte nemajú žiadne metastázy.
  • Štvrté je posledné štádium onkológie, keď bunky s prietokom krvi a lymfatickým prúdom vstúpia do iných orgánov, čím sa vytvorí viac ohnísk choroby. Pravdepodobnosť vyliečenia je extrémne nízka - do 10%

Rýchlosť vývoja

Na otázku, ako rýchlo sa choroba vyvíja, nie je možné presne odpovedať. Pokrok je spôsobený mnohými faktormi vrátane:

  • Vek pacienta
  • Hormonálne pozadie
  • Životné podmienky
  • Sprievodné choroby
  • Typ rakoviny

Posledným faktorom je jeden z najdôležitejších, pretože existujú agresívnejšie a menej agresívne druhy rakoviny. Prechod od štádia k štádiu a celkový priebeh ochorenia u jedného pacienta teda môžu trvať rok a ďalších 10 rokov.

prežitie

Odpoveď na otázku, do akej miery žijú s rakovinou prsníka, je miera, do akej sa rakovina šíri do prsnej žľazy. Pre presnejšiu definíciu v medicíne sa používa výraz „päťročné prežitie“ - pravdepodobnosť prežitia viac ako 5 rokov po diagnostikovaní onkológie v konkrétnom štádiu.

Ako je uvedené vyššie, v počiatočnej fáze sa priemerná dĺžka života pri rakovine prsníka prakticky nelíši od zvyčajnej, pretože u väčšiny pacientov je úspešne vyliečená. Problém je však v tom, že najmenej polovica pacientov deteguje rakovinu o 3 až 4 stupne.

štádiumPäťročné prežitie
najprvAž do 95%
druhýAž do 80%
tretinaAž 40%
štvrtýDo 10%

Okrem prežitia je dôležitá aj otázka recidívy. Moderné lekárske metódy liečby nezaručujú stopercentné zabíjanie rakovinových buniek. Preto sa po určitom čase môže choroba vrátiť s obnovenou energiou a ovplyvniť ďalšie dôležité prvky tela pacienta. Čím viac rakovinových buniek rástlo pred začiatkom liečby alebo chirurgického zákroku, tým väčšia je pravdepodobnosť opätovného výskytu rakoviny prsníka. Najnebezpečnejšie sú navyše prvých 5 rokov po zdanlivo úspešnej liečbe. Preto je potrebné pacientov na rakovine pravidelne sledovať na konci liečby. To prinesie priaznivejšiu prognózu rakoviny prsníka..

diagnostika

Zo všetkých metód na včasnú diagnostiku rakoviny prsníka je najdôležitejšie samovyšetrenie, pretože je mimoriadne dôležité včas si všimnúť príznaky. Lekári trvajú na mesačnej samokontrole pre všetky ženy nad 35 rokov a pre ohrozené ženy.
Musíte začať s jednoduchým vyšetrením hrudníka pomocou zrkadla. Ak sa jeden z nich oproti druhému zväčší, pozoruje sa deformácia alebo sa koža postupne premení na citrónovú kôru - mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Toto je najjednoduchšia počiatočná diagnóza onkológie rakoviny prsníka..

S väčšou pravdepodobnosťou sa zistí rakovina prsníka samostatne v druhom týždni po začiatku menštruačného cyklu. Je ľahšie rozoznať, či je počas vyšetrenia, stojaceho alebo ležiaceho, jedna ruka hodená za hlavu a druhá na pomoc pri kontrole.
Okrem vizuálnej kontroly je potrebné hrudník skontrolovať dotykom na prítomnosť nádorových uzlín. Ak pocítite nepríjemné pocity alebo bolesť počas hmatu, návšteva mamológa sa nemôže odložiť. Abnormálny výtok z bradaviek je určený ich miernym stlačením. Rýchla detekcia choroby je zárukou absolútneho vyliečenia, preto je nevyhnutná.

Ako identifikovať rakovinu prsníka v klinickom prostredí

Súbor nástrojov a techník na zisťovanie rakoviny prsníka u lekárov je pomerne široký. Hlavné sú:

  • mamografia
  • termografia
  • Liečba magnetickou rezonanciou
  • Ultrazvukový postup
  • biopsia
  • Cytologické vyšetrenie
  • Skenovanie rádioizotopmi
  • scintimamografiou

Tieto moderné metódy umožňujú nielen presnú diagnostiku, ktorá ju odlišuje napríklad od mastopatie, ale poskytujú aj konkrétnu predstavu o polohe, veľkosti nádoru a jeho malignite..

Príznaky a príznaky

Príznaky rakoviny prsníka v prvom štádiu sú málo alebo vôbec nie sú viditeľné. Napríklad sa objavia malé uzly, ktoré sa prejavujú hmatom. Je zvláštne, že bolestivé novotvary často naznačujú benígny nádor, ale malígna bolesť neprináša počiatočné štádiá. Uzol môže byť stacionárny alebo sa môže mierne pohybovať pod tlakom prstov.
Ďalšími signálmi rakoviny prsníka sú zmeny v štruktúre pokožky, na nej sa môžu objaviť vrásky, vrásky, opuchy alebo kôra podobná oranžovej. Môžu sa tiež objaviť malé vredy, ktoré sa v neskorších štádiách hnisajú a krvácajú..

Ak choroba ovplyvňuje bradavku, potom je jej signálom patologický výboj, ako aj zmeny v koži bradavky a areole okolo nej. Nezamieňajte si to so sekrétmi počas laktácie (kŕmenie)..
Medzi príznaky rakoviny prsníka patrí aj proliferácia lymfatických uzlín, ktorá je charakteristická pre stupeň 2. Najskôr trpia blízke uzly pod podpazušiami.

liečba

Ak ste veľmi znepokojení, či sa lieči rakovina prsníka, sme s istotou pripravení dať pozitívnu odpoveď. Počas liečby je potrebné úplne odstrániť všetky nádorové bunky. Čím je to ľahšie, tým skôr sa nádor zistil.

Moderné spôsoby liečby rakoviny prsníka zahŕňajú mnoho rôznych terapií, ale najúčinnejšou metódou je a zostáva chirurgický zákrok, pri ktorom je možné prsník úplne odstrániť alebo odstrániť iba nádor s malými rozmermi..

Mastektómia - odstránenie jedného z prsníkov pacienta, ktoré sa prejavuje v neskorých štádiách rakoviny. Pri súčasnej úrovni rozvoja plastickej chirurgie sa takéto operácie často vykonávajú spolu s rekonštrukciou. To znamená, že ihneď po odstránení prsníka sa implantuje implantát, ktorý vyzerá ako orgán. Po mastektómii, ktorá sa zvyčajne predpisuje od tretieho stupňa rakoviny, sa uskutoční dôkladné vyšetrenie okolitých tkanív a lymfatických uzlín, aby sa vylúčili možné relapsy..

Medzi ďalšie liečby tohto ochorenia patria nasledujúce terapie:

  • Žiarenie - spomaľuje rast nádorových buniek. V skutočnosti, keď je chirurgická liečba nemožná alebo je rast tumoru agresívny.
  • Hormonálne - množstvo onkologických novotvarov je náchylných na určité pohlavné hormóny, takže lekári môžu používať svoje umelé analógy alebo antagonisty, ale iba po dôkladnom histologickom vyšetrení v laboratóriu..
  • Cielené - keďže rakovinové bunky vyvíjajú svoju vlastnú ochranu proti liekom a hormónom, ktoré ich ničia, boli vyvinuté nástroje, ktoré znižujú túto ochranu a pôsobia selektívne iba na zhubné bunky..
  • Chemická látka - je použitie liekov, ktoré sú škodlivé pre rakovinové bunky. Zvyčajne sa predpisuje od druhého stupňa choroby a tiež ak je hormonálna terapia neúčinná. V tomto prípade môže chemoterapia na jednej strane pripraviť vonkajšiu formáciu na chirurgický zákrok, po druhé, môže pomôcť neutralizovať metastázy rozptýlené v tele a nakoniec zredukovať malígnu formáciu na operabilnú veľkosť..

Liečba by sa mala vykonávať komplexne pod stálym dohľadom odborníka, a to aj po zotavení. Všimnite si, že celý rad metód má svoje komplikácie a vedľajšie účinky, ktoré môžu byť eliminované inými liekmi a inými zdravotníckymi pomôckami..

príčiny

Vedci považujú za kľúčový faktor výskytu nádorovej lézie hormonálne. Existujú však aj iné dôvody pre onkológiu rakoviny prsníka u žien. Zvážte, čo zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia:

  • Prípady podobných chorôb u príbuzných
  • Doteraz objavené nerakovinové ochorenia prsníka
  • Starší vek
  • Nebolo tehotenstvo a / alebo pôrod
  • Príliš malé obdobie dojčenia (menej ako jeden rok)
  • Pôrod v neskorom veku (nad 35 rokov)
  • Včasná menštruácia alebo neskorá menopauza
  • Používanie hormonálnej antikoncepcie
  • Nadváha
  • Zneužívanie alkoholu a tabaku
  • Malé percento tukového tkaniva v štruktúre prsnej žľazy

Počet faktorov je dostatočne veľký a všetky hrajú úlohu pri výskyte tejto rakoviny.

Ako sa vyhnúť

Ihneď zdôrazňujeme, že nie je možné sa poistiť proti rakovine prsníka na 100%. Môžete však výrazne znížiť pravdepodobnosť ochorenia (alkohol, tabak, nadváha) a uvedomiť si, čo príroda pripravila pre ženské telo. Ide tu predovšetkým o pôrod a dojčenie. Predĺžená laktácia a pôrod (pokiaľ možno nie samostatne) v aktívnom veku významne znižujú riziko rakoviny prsníka.

Moderný svet určuje určité módne trendy pre dievčatá, z ktorých nie všetky sú bezpečné. Napríklad topless opaľovanie alebo extrémne športy s pravidelnými zraneniami v oblasti hrudníka nesú ďalšie riziko rakoviny. Zdôrazňujú tiež dôležitú úlohu, takže pokojný životný štýl, správna výživa a mierne športové zaťaženie vám pomôžu zostať zdravým po mnoho rokov.!

Ahoj, združenie Spolu s onkológmi vypracovala sériu brožúr, z ktorých môžu pacienti a ich rodiny dostávať relevantné informácie o modernej diagnostike a liečbe: nádory hlavy a krku, rakovina obličiek, rakovina pľúc, rakovina prsníka, melanóm, imuno-onkologické príležitosti, ako aj o psychologickej a právnej podpore. Odporúčania pre životný štýl počas liečby. Cielená terapia pre vydanie kožného melanómu

Rakovina prsníka

Rakovina prsníka (BC) je najbežnejšou rakovinou u žien. Je tiež najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu u žien..

V posledných rokoch sa však tento trend v rozvinutých krajinách mení. Dnes majú onkológovia vo svojich arzenálnych spôsoboch, ako skutočne ovplyvniť úmrtnosť na rakovinu prsníka..

A hoci je ešte priskoro hovoriť o úplnom víťazstve nad touto chorobou, lekári v Belgicku sú schopní aspoň zastaviť priebeh rakoviny prsníka, takže rakovina prsníka nemá vplyv na príčinu smrti..

To znamená, že trvanie a pretrvávanie remisie, s moderným zaobchádzaním v Európe, je dostatočné na to, aby mal čas zomrieť na iné príčiny, ktoré nesúvisia s onkológiou..

Hlavné príčinné faktory pri vývoji rakoviny prsníka

  1. Vek a pohlavie. Vplyv veku na riziko rozvoja rakoviny prsníka ilustruje SEER, kde frekvencia invazívneho karcinómu prsníka u žien mladších ako 50 rokov je 44,0 na 100 000, v porovnaní s 345 prípadmi na 100 000 u žien vo veku 50 a viac rokov..
  2. Mutácie génov BRCA1 a BRCA2 sú najdôležitejším dedičným rizikovým faktorom. Podľa rôznych zdrojov prítomnosť takejto mutácie určuje riziko rakoviny prsníka od 30 do 90%..
  3. Užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC). Všeobecné údaje naznačujú približne o 25% väčšie riziko rakoviny prsníka u súčasných používateľov COC. Riziko klesá s vekom a časom po ukončení užívania COC.
  4. Dlhodobá kombinovaná hormonálna substitučná terapia (HRCT). Frekvencia invazívneho karcinómu prsníka bola o 26% vyššia u žien náhodne zaradených do kombinovanej HSL ako u žien, ktoré dostávali placebo.

Ďalšie rizikové faktory

Životná úroveň a strava. Ukazovatele sa vo všeobecnosti líšia v závislosti od úrovne priemyselného rozvoja - v rozvinutých krajinách predstavuje 80 000 viac ako 80 prípadov av menej rozvinutých krajinách menej ako 40 na 100 000.

Vplyv environmentálnych faktorov na riziko rakoviny prsníka:

  • tabakový dym (aktívne aj pasívne);
  • výživa (napríklad vyprážané a údené mäso, veľké množstvo nasýtených tukov);
  • konzumácia alkoholu (obzvlášť silní liehoviny zvyšujú riziko);
  • environmentálne karcinogény (vystavenie pesticídom, žiareniu a environmentálnym a potravinovým estrogénom).

Klasifikácia typov chorôb

Nižšie sú uvedené rôzne typy rakoviny prsníka s uvedením frekvencie diagnostiky..

  • Penetračný duktálny karcinóm je najbežnejšou rakovinou prsníka. Má tendenciu metastázovať cez lymfatický systém. Frekvencia poškodenia je 75% prípadov rakoviny prsníka..
  • Karcinóm in situ (LCIS) sa vyskytuje v miere 2,8 prípadu na 100 000 žien. Vrchol výskytu sa vyskytuje u žien vo veku 40 - 50 rokov.
  • Infiltrácia lobulárnej rakoviny predstavuje menej ako 15% prípadov.
  • Medulárny (glandulárny) karcinóm predstavuje asi 5% prípadov a bežne sa vyskytuje u mladých žien..
  • Mucinózny (koloidný) karcinóm sa pozoruje u menej ako 5% invazívnych prípadov rakoviny prsníka..
  • Tubulárna rakovina prsníka - 1 - 2% prípadov.
  • Papilárny karcinóm sa zvyčajne pozoruje u žien starších ako 60 rokov a predstavuje približne 1 - 2% všetkých prípadov.
  • Metaplastická rakovina prsníka - 1% prípadov.
  • Pagetova choroba predstavuje 1 až 4% všetkých prípadov rakoviny prsníka a má najvyššiu incidenciu v šiestej dekáde života (priemerný vek 57 rokov)..

Prvé príznaky rakoviny prsníka

Najčastejšie príznaky skorého karcinómu prsníka sú hrudky alebo hrudky v prsnom tkanive. A to je vždy príležitosť pre ženu, aby navštívila lekára. Každá žena by si však mala byť vedomá aj ďalších zmien na jej prsníku alebo bradavke, ktoré naznačujú možnú rakovinu..

Rôzne typy rakoviny prsníka majú jedinečné sprievodné príznaky. Napríklad invazívny duktálny karcinóm (IDC), ktorý sa tvorí v mliečnych kanáloch, môže spôsobiť zreteľnú hrudku, ktorú je možné cítiť, a zápalové nádory prsníka netvoria hrudky alebo hrudky..

Príznaky nádorov prsníka sú rôzne a individuálne. Niektoré bežné skoré príznaky rakoviny prsníka zahŕňajú:

  • zmeny kože, ako je opuch, sčervenanie alebo iné viditeľné rozdiely v jednom alebo oboch prsníkoch;
  • zväčšenie veľkosti alebo zmena tvaru prsníka;
  • zmeny vzhľadu jednej alebo oboch bradaviek;
  • vypúšťanie z bradaviek okrem materského mlieka;
  • bolesť v ktorejkoľvek časti hrudníka;
  • hrče alebo uzly.

Je dôležité pamätať na to, že tieto zmeny mohli spôsobiť aj iné neškodné podmienky. Napríklad zmeny v textúre kože na hrudníku môžu byť spôsobené kožnými chorobami, ako je napríklad ekzém, a opuchnuté lymfatické uzliny môžu byť spôsobené infekciou v mliečnej žľaze alebo inou nepríbuznou chorobou. Návšteva lekára na vyhodnotenie vám pomôže zistiť, či to, čo ste si všimli, je príčinou obáv..

Špecifické príznaky rôznych typov rakoviny prsníka

Duktálny karcinóm in situ (DCIS) nespôsobuje žiadne príznaky. Zriedkavo môže žena cítiť hrudku v hrudníku alebo mať výtok z bradaviek. Väčšina prípadov DCIS sa však zisťuje iba mamografiou..

Lobulárny karcinóm in situ (LCIS) nespôsobuje príznaky a nemôže byť videný mamografiou. Tento stav sa zvyčajne zistí, keď lekár vykoná biopsiu prsníka z iného dôvodu, napríklad na vyšetrenie nesúvisiaceho nádoru prsníka. Ak má osoba LCIS, prsné bunky budú vyzerať abnormálne pod mikroskopom..

Zápalová rakovina prsníka (IBC) zriedkavo spôsobuje tvorbu hrudiek prsníka a nemusí sa objaviť na mamografe..

Medzi prejavy tohto typu onkológie patria:

  • červená, opuchnutá, svrbivá hruď, jemná na dotyk;
  • povrch hrudníka môže mať rebrovaný alebo ryhovaný vzhľad podobný pomarančovej kôre (často nazývanej peau d'orange);
  • ťažkosť, pálenie alebo bolesť v jednej hrudníku;
  • jedno prsie je zreteľne väčšie ako druhé;
  • obrátená bradavka (smerujúca dovnútra);
  • počas samokontroly sa hrudka nepociťuje;
  • opuchnuté lymfatické uzliny po ruke a / alebo nad kľúčnou kosťou;
  • príznaky nezmiznú po liečbe antibiotikami.

Zápalová rakovina prsníka spravidla nespôsobuje výrazné zhrubnutie hrudníka. Voľným okom možno pozorovať zmeny povrchu prsnej žľazy spôsobené zápalovým karcinómom prsníka.

Príznaky tohto typu rakoviny sa môžu rýchlo rozvíjať a choroba môže rýchlo napredovať. Akékoľvek náhle zmeny v štruktúre alebo vzhľade prsníka by ste mali okamžite nahlásiť svojmu lekárovi..

Príznaky u mužov

Príznaky u mužov môžu byť podobné príznakom u žien a môžu zahŕňať:

  • hrče v hrudníku, zvyčajne bezbolestné;
  • zväčšenie pŕs;
  • kožné zmeny v bradavke alebo hrudníku, ako sú jamky, vrásky alebo sčervenanie;
  • vypúšťanie z bradaviek.

Fázy choroby

Štádium 0 (neinvazívne, karcinóm in situ): neexistuje náznak, že rakovinové bunky sa šíria z časti prsnej žľazy, v ktorej sa vytvorili, a napádajú susedné normálne tkanivá..

Existujú dva typy fázy 0:

► Duktálny karcinóm in situ (DCIS) sa vyskytuje, keď sa v kanálikoch prsníka vyvíjajú rakovinové bunky. Dnes je štádium 0 DCIS diagnostikované častejšie, pretože viac žien sa podrobuje pravidelným mamogramom. DCIS sa môže stať invazívnym, takže môže byť dôležitá včasná liečba..

► Lobulárny karcinóm in situ (LCIS) sa vyskytuje, keď sa v lalokoch vyvíjajú atypické bunky. Tento stav sa zriedka stáva invazívnou rakovinou..

Etapa I je rozdelená do dvoch kategórií:

► štádium IA (štádium 1A): nádor je 2 cm alebo menej (veľkosť hrachu alebo olúpaných arašidov) a nepresahuje hrudník.

► Štádium IB (Štádium 1B): V lymfatických uzlinách sa nachádzajú malé zhluky rakovinových buniek, ktoré nie sú väčšie ako 2 mm, alebo nie je vo vnútri prsníka žiadny nádor, alebo je nádor malý, 2 cm alebo menej.

Etapa II je rozdelená do dvoch kategórií:

► Fáza IIA (Fáza 2A):

  • V hrudníku nie je žiadny nádor, ale rakovina sa rozšírila do axilárnych lymfatických uzlín (PLU);
  • Nádor v hrudníku je 2 cm alebo menej a rozšíril sa do axilárnych lymfatických uzlín;
  • Veľkosť nádoru je od 2 cm do 5 cm, ale nepresahuje do axilárnych lymfatických uzlín.

► Štádium IIB (Štádium 2B):

  • Veľkosť nádoru je od 2 cm do 5 cm a šíri sa do PLU;
  • Nádor je väčší ako 5 cm, ale nerozširuje sa do axilárnych lymfatických uzlín.

V druhom kroku pomáha zápis TNM popisovať rozsah ochorenia. Rakovina prsníka II. Stupňa sa najčastejšie opisuje ako:

  • T: T1, T2, T3 alebo T4, v závislosti od veľkosti a / alebo stupňa primárneho nádoru
  • N1: nádor sa rozšíril do lymfatických uzlín.
  • M0: Toto ochorenie sa nerozšírilo do iných častí tela..

► Fáza IIIA (Fáza 3A) - platí jedna z nasledujúcich možností:

  • V prsníku sa nezistil žiadny nádor, ale je prítomný v axilárnych lymfatických uzlinách, ktoré sú pripojené k iným štruktúram, alebo sa nádor nachádza v lymfatických uzlinách v blízkosti prsnej kosti;
  • Nádor je 2 cm alebo menej. Nádor sa rozšíril na PLN, ktoré sú navzájom spojené alebo na iné štruktúry, alebo sa môže šíriť do lymfatických uzlín v blízkosti hrudnej kosti, alebo
  • Nádor má veľkosť medzi 2 cm a 4 cm. Nádor sa rozšíril do PLN, ktoré sú navzájom spojené alebo na iné štruktúry, alebo sa môže šíriť do lymfatických uzlín v blízkosti hrudnej kosti alebo
  • Nádor je väčší ako 5 cm. Nádor sa rozšíril do PLU, ktorý môže byť pripojený k sebe alebo k iným štruktúram, alebo sa môže rozšíriť do lymfatických uzlín v blízkosti hrudnej kosti..

► Štádium IIIB (štádium 3B): nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a:

  • Šíri sa na hrudnú stenu a / alebo pokožku hrudníka;
  • Šíri sa na PLW, ktorý môže byť pripojený k sebe alebo k iným štruktúram, alebo sa rakovina môže šíriť do lymfatických uzlín v blízkosti hrudnej kosti;

► Etapa IIIC (3. etapa):

  • nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a môže sa šíriť do steny hrudníka a / alebo kože prsníka.
  • Rakovinové bunky sú prítomné v lymfatických uzlinách nad alebo pod kľúčnou kosťou..
  • Rakovinové bunky sa môžu šíriť do PLU alebo do lymfatických uzlín v blízkosti hrudnej kosti..
  • Rakovina, ktorá sa rozšírila na pokožku prsníka, je zápalová rakovina prsníka..

Najčastejšie je nádor prsníka fázy III opísaný ako:

  • T: T1, T2, T3 alebo T4, v závislosti od veľkosti a / alebo stupňa primárneho nádoru
  • N1: rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín.
  • M0: Toto ochorenie sa nerozšírilo do iných častí tela..

Čo je rakovina prsníka IV. Stupňa??

Toto je metastatická rakovina prsníka. Rakovina v tomto štádiu sa rozšírila mimo prsníka, podpazušia a vnútorných lymfatických uzlín prsnej žľazy do ďalších častí tela, ktoré sú v blízkosti prsníka alebo sú od neho vzdialené. Postihnuté oblasti môžu zahŕňať kosti, mozog, pľúca alebo pečeň a môže sa zúčastniť viac ako jedna časť tela..

V štádiu IV pomáhajú opisy TNM opísať rozsah choroby. Vyššie čísla znamenajú rozsiahlejšie ochorenie. Rakovina štádia IV sa najčastejšie opisuje ako:

  • T: T1, T2, T3 alebo T4, v závislosti od veľkosti a / alebo stupňa primárneho nádoru.
  • N1: rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín
  • M1: Ochorenie sa rozšírilo do ďalších častí tela

Diagnostické metódy v Belgicku

V Belgicku je diagnóza komplexná. Je to kvôli vlastnostiam liečebného prístupu..

V Rusku sa chirurgická liečba rakoviny prsníka používa takmer v 100% prípadov, s výnimkou úplne nefunkčných možností. V Európe a najmä v Belgicku je možné niektoré typy rakoviny prsníka v raných štádiách úspešne liečiť bez chirurgického zákroku.

Z tohto hľadiska sa všetky parametre nádoru (klinický typ, genotyp, hormonálna závislosť, presná prevalencia atď.) Určujú bezprostredne pred liečbou..

V Rusku, bohužiaľ, sú niektoré parametre stanovené až po operácii. A niektoré (neprítomnosť poškodenia lymfatických uzlín, presný „genomický portrét nádoru“ atď.) Na väčšine kliník sa pri určovaní taktiky liečby nikdy nezohľadňujú..

Presnosť zobrazovacích metód prsníka

metóda

citlivosť

špecifickosť

PPV

Indikácie pre použitie

63-95% (viditeľne> 95%, viditeľne 50%, 83-92% u žien nad 50 rokov; znížená na 35% v hustej hrudníku)

14 - 90% (výrazne o 90%)

Počiatočný prsný test u žien nad 35 rokov

Hmotný o 74-94%

Počiatočná štúdia hmatateľných lézií u žien mladších ako 35 rokov

21-97% (1 cm a axilárne skóre) môže pomôcť predpovedať rezistenciu na lieky

96% (90% axilárnych metastáz)

Posúdenie podpazušia, jaziev na hrudi a multifokálnych lézií

Prognóza prežitia

V rokoch 1990 až 2015 sa úmrtnosť na rakovinu prsníka v Európe znížila o 39%. K poklesu došlo u mladých aj starších žien, od roku 2007 sa však medzi ženami mladšími ako 50 rokov spomalil.

Predpokladá sa, že zníženie úmrtnosti na rakovinu prsníka v tomto období je dôsledkom pokroku v skorej detekcii a zlepšení liečebných metód..

So zavedením takých liečebných metód, ako je imunoterapia, cielená terapia a biologická terapia, by sa miera zníženia úmrtnosti mala stále zvyšovať, ale v súčasnosti nie sú štatistické údaje zatiaľ predložené..

Prognostické faktory

Vysoká škola amerických patológov (CAP) identifikovala početné prognostické faktory rakoviny prsníka na klinické riadenie žien s rakovinou prsníka. Medzi prognostické faktory patria:

  • stav axilárnej lymfatickej uzliny;
  • veľkosť nádoru;
  • lymfatická / vaskulárna invázia;
  • vek pacienta;
  • histologické hodnotenie;
  • histologické podtypy (napr. tubulárne, mukózne [koloidné] alebo papilárne);
  • reakcia na neoadjuvantnú terapiu;
  • stav estrogénový receptor / progesterónový receptor (ER / PR);
  • Amplifikácia alebo nadmerná expresia génu HER2.

Poškodenie lymfatických uzlín v podpazuší je indikátorom toho, že rakovina prsníka sa rozšírila do ďalších orgánov. Prežitie a relaps nezávisia od úrovne zapojenia, ale priamo súvisia s počtom postihnutých uzlov.

Pacienti bez lézií lymfatických uzlín majú celkovú mieru prežitia 10 rokov 70% a mieru recidívy 5 rokov 19%. Po poškodení lymfatických uzlín je miera recidívy po 5 rokoch nasledujúca:

  • Od jedného do troch pozitívnych uzlov - 30 - 40%;
  • Od štyroch do deviatich pozitívnych uzlov - 44 - 70%;
  • ≥10 pozitívnych uzlov - 72-82%.

Pozitivita HER2

V minulosti bola nadmerná expresia HER2 spojená s agresívnejším fenotypom nádoru a horšou prognózou - vyššou mierou recidívy a zvýšenou úmrtnosťou. Navyše, bez ohľadu na ďalšie klinické príznaky - vek, štádium a stupeň nádoru.

Teraz sa prognóza významne zvýšila zavedením terapie zameranej na HER2, ktorá napríklad v Belgicku zahŕňa také inovatívne lieky, ako sú:

  • Trastuzumab je monoklonálna protilátka;
  • Pertuzumab je monoklonálna protilátka;
  • Lapatinib je inhibítor tyrozínkinázy s nízkou molekulovou hmotnosťou;
  • Neratinib je inhibítor tyrozínkinázy s nízkou molekulovou hmotnosťou;
  • Adotrastumumab emtansin je konjugát protilátka-liečivo špecificky zameraný na HER2 receptor.

Srdcovo-cievne ochorenia

U žien s rakovinou prsníka sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb (CVD). Toto zvýšenie je čiastočne dôsledkom kardiotoxického účinku určitých spôsobov liečby rakoviny prsníka (napr. Chemoterapia, ožarovanie, cielená terapia, ako je trastuzumab)..

V populácii starších žien po menopauze sú ženy, ktoré prežili rakovinu prsníka, vystavené vyššiemu riziku úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia ako ženy bez anamnézy rakoviny prsníka. Zvýšené riziko sa objaví asi 7 rokov po diagnostikovaní rakoviny prsníka..

Kliniky v Belgicku, ktoré diagnostikujú rakovinu

V prvom rade je onkologický ústav Julesa Bordeta jednou z popredných onkologických kliník v Európe.

Na vysokej technickej a kvalifikačnej úrovni sa diagnostika rakoviny prsníka môže vykonávať v Belgicku na týchto klinikách:

Môžete vyplniť úplnú a presnú diagnózu zdravotného stavu mliečnych žliaz a určiť možnú mieru rizika vzniku rakoviny prsníka v Belgicku tak, že nám napíšete prostredníctvom formulára so spätnou väzbou alebo si objednáte spätné volanie. Na všetky vaše otázky odpovieme podrobne (!).

Článok bol pripravený na základe materiálov:

1. Pavani Chalasani, MD, MPH; Hlavný redaktor: MUDr. John V Kiluk, „Rakovina prsníka: cvičenie, základy, anatómia“

2. „Rakovina prsníka: príznaky, rizikové faktory, diagnostika, liečba“

3. „Informácie a podpora pri rakovine prsníka“

4. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Globálna štatistika rakoviny 2018: GLOBOCAN odhaduje výskyt a úmrtnosť na celom svete pre 36 rakovín v 185 krajinách. CA Cancer J Clin. 2018 nov. 68 (6): 394 - 424.

5. Epidemiológia sledovania a konečné výsledky (SEER). Fakty o rakovine: rakovina prsníka. Národný inštitút pre rakovinu.

Rakovina prsníka: príznaky a znaky, štádiá, liečba, prognóza

Bežnou rakovinou u žien je rakovina prsníka. Úspešnosť liečby a dĺžka života pacienta závisí od včasného zistenia choroby. Symptómy, štádiá vývoja, metódy diagnostiky a liečby rakoviny prsníka sú opísané nižšie..

Čo je to rakovina prsníka?

Mliečne žľazy pozostávajú z lalokov alebo žliaz, kanálov na prenos mlieka do bradaviek, tukového tkaniva, spojivového tkaniva, krvi a lymfatických ciev..

Rakovina prsníka je lézia prsníka zhubnými nádormi, ktoré nahrádzajú žľazové tkanivo. Najčastejšie sa deteguje karcinóm, ktorý sa vyvíja v lalokoch alebo duktáloch, ale okrem toho existuje asi 20 ďalších typov rakoviny prsníka..

Frekvencia tohto ochorenia je vysoká u žien vo veku 40 rokov a maximálny počet prípadov rakoviny je pozorovaný v období 60 - 65 rokov..

Rakovinové bunky majú abnormálnu štruktúru a vysokú mieru delenia kvôli rýchlemu metabolizmu v nich. Keď sa ochorenie objaví v tkanivách prsníka, pri vývoji ochorenia preniká do blízkych lymfatických uzlín av neskorších štádiách tiež ovplyvňuje vzdialené tkanivá vrátane kostí a vnútorných orgánov..

Okrem toho je životný cyklus zhubných buniek kratší ako u zdravých buniek a ich rozklad vedie k všeobecnej intoxikácii tela..

Lekári vidia hlavnú príčinu rakoviny prsníka pri hormonálnych zmenách. Častejšie sa toto ochorenie vyvíja u žien v menopauze, keď sa výroba hormónov dramaticky mení. V tomto prípade sa produkuje menej progesterónu a estrogénu, čo ovplyvňuje stav prsných žliaz.

Nepriazeň sa považuje nielen za nedostatok, ale aj za nadmerný výskyt ženských pohlavných hormónov, napríklad u mladých žien po 30 rokoch a v dôsledku potratov sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Naopak, tehotenstvo, pôrod a dojčenie výrazne znižujú pravdepodobnosť zhubných buniek v mliečnej žľaze..

Etapy rakoviny prsníka, príznaky

Medzinárodná klasifikácia štádií rakoviny prsníka rozlišuje štyri štádiá vývoja choroby.

Fáza 1

Patologické zameranie nepresahuje priemer 2 cm a rakovina ešte neovplyvnila susedné tkanivá a lymfatické uzliny. Nie sú ovplyvnené žiadne metastázy, tukové tkanivo prsníka a kože.

Pri pohmate sa cíti malá bezbolestná pečať - to je jediný znak skorého štádia rakoviny prsníka.

2 štádium

Nádor dosahuje 2 až 5 cm, nedráždi v susedných tkanivách. Druhá fáza je rozdelená do dvoch kategórií:

  • IIb - zväčšuje sa veľkosť nádoru;
  • IIa - prienik rakovinových buniek do axilárnych lymfatických uzlín.

Príznaky rakoviny prsníka v štádiu 2a sú zvrásnenie prsníka a zníženie elasticity kože nad nádorom. Po stlačení pokožky na tomto mieste sa vrásky po dlhú dobu nenarovnávajú.

V postihnutej žľaze nie je možné zistiť viac ako dve metastázy, často sa objavuje príznak umbilikácie - stiahnutie bradavky alebo kože v mieste nádoru.

3 etapa

Priemer novotvaru presahuje 5 cm, môže ovplyvniť vrstvu podkožného tuku a dermu. Príznaky 3 štádií rakoviny prsníka: koža pripomína citrónovú kôru, je natiahnutá nad nádor, často opuchnutá, ak existujú metastázy, potom nie viac ako dve.

4. etapa

Patológia ovplyvňuje celú mliečnu žľazu, vredy sa objavujú na pokožke hrudníka. Metastázy sú mnohonásobné a šíria sa do ďalších orgánov a tkanív, ovplyvňujú predovšetkým lymfatické uzliny nachádzajúce sa pod lopatkami ramien, v podpazuší a kľúčnej kosti..

Vzdialené šírenie metastáz ovplyvňuje kožu a mäkké tkanivá, z vnútorných orgánov - pľúca, vaječníky, pečeň, z kostí - femorálne a panvové.

Príznaky a príznaky rakoviny prsníka v etapách

Pri rakovine prsníka možno príznaky a príznaky rozdeliť do štyroch skupín:

  1. Vzhľad pečatí;
  2. Zmeny na koži hrudníka;
  3. Sekréty zo štiav;
  4. Opuchnuté lymfatické uzliny.

V prvom štádiu sa rakovina pri malých veľkostiach nepreukazuje aktívne. Dá sa to zistiť náhodou, keď sa tiahne hustá uzlina v mliečnej žľaze. Ak je nádor malígny, vo väčšine prípadov je bezbolestný na dotyk a prítomnosť bolesti pri palpácii najčastejšie naznačuje benígnu tvorbu (mastitída, mastopatia)..

Rakovinový uzol je veľmi hustý, s nerovným povrchom (tuberózny), nepohyblivý alebo mierne premiestnený po expozícii, často pripevnený na kožu alebo okolité tkanivá, fixovaný. Veľké pečate sa objavujú v štádiu 2 až 4 rakoviny prsníka (od 3 do 10 cm).

Pozor! Existujú formy rakoviny prsníka, pri ktorých je mliečna žľaza na dotyk bolestivá - je to erysipelatousová a pseudo zápalová forma difúzneho nádoru. Vyznačujú sa rýchlym rastom, absenciou samostatných hustých uzlov, sčervenaním kože na hrudníku, horúčkou.

Pri malígnej tvorbe sa na hrudi objaví stiahnutie kože, záhyby, vrásky, lokalizovaný opuch v mieste nad nádorom. S ďalším rozvojom rakoviny na koži, bradavke alebo v oblasti dvorca sa objavujú malé nehojace sa vredy, ktoré sa potom zlúčia, krvácajú a vyviera sa (posledná fáza)..

Ďalším príznakom rakoviny prsníka u žien je prepustenie z bradaviek. V závislosti od formy a štádia choroby môžu byť zakalené alebo priehľadné, belavé alebo žltkasté, môžu obsahovať nečistoty hnisu alebo krvi..

Bradavka je zhutnená a vyzerá opuchnutá. Akékoľvek prepustenie z prsnej žľazy, najmä mimo tehotenstva a obdobia dojčenia, by sa malo považovať za varovný signál a príležitosť, ktorú má vyšetriť mamológ..

Od fázy 2 vstupujú rakovinové bunky do najbližších lymfatických uzlín, čo vedie k ich zvýšeniu. Ak nádor postihuje iba jednu mliečnu žľazu, potom sa tento príznak pozoruje na jednej strane.

Jasným znakom metastatického poškodenia lymfatických uzlín je ich veľká veľkosť, hustota, vyčerpanie, častejšie sú bezbolestné. V tomto prípade sa oblasť podpazušia môže zväčšiť a v neskorších štádiách aj opuch ramena - kvôli zlému odtoku lymfy a krvi (lymfhostáza)..

Diagnóza rakoviny prsníka

Hlavné metódy diagnostiky rakoviny prsníka:

  • odstránenie mamogramu;
  • krvný test na prítomnosť nádorových markerov (u žien mladších ako 30 rokov);
  • Ultrazvuk prsných žliaz;
  • biopsia (odobratie kúska tkaniva na vyšetrenie).

Nasledujúce metódy umožňujú posúdiť celkový stav pacienta a úroveň prevalencie rakovinových buniek v tele:

  • krvné testy - všeobecné a biochemické (na stanovenie úrovne formovaných prvkov, ESR, cholesterolu, amylázy, vzoriek pečene, glukózy, celkového proteínu, kreatinínu);
  • CT sken;
  • analýza moču na vylúčenie patológie z genitourinárnej oblasti;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • rádiografia kostí, hrudníka.

Na určenie priebehu ochorenia lekári používajú systém TNM, na záver, pri každom liste, ktorý uvedú číslo:

  • T označuje veľkosť nádoru (od 0 do 4);
  • N je stupeň poškodenia lymfatických uzlín (od 0 do 3);
  • M - prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz (0 alebo 1).

samovyšetrenie

Keďže rakovina prsníka sa neobjavuje v počiatočných fázach vývoja, pravidelná autodiagnostika je veľmi dôležitá. Malo by sa to robiť v piatom až siedmom dni mesačného cyklu, v dobrom svetle, pred veľkým zrkadlom a kompletne sňať odev do pásu..

Mliečne žľazy by sa mali vyšetrovať so zdvihnutými a spustenými rukami, pričom by sa mala venovať pozornosť ich veľkosti, stavu pokožky, farbe, symetrii. Potom musíte starostlivo cítiť hrudník - všetky tkanivové uzávery (uzlové, ložiskové a difúzne, rovnomerne pôsobiace na celú žľazu) by mali byť ostražité..

Samokontrola tiež skontroluje, či nedošlo k úniku z bradaviek kliknutím na ne. Na konci vyšetrenia sa uskutoční palpácia axilárnych, supra- a subklaviálnych lymfatických uzlín - v prípade rakoviny sú hladké, husté, zväčšené a často bezbolestné.

Liečba rakoviny prsníka

Liečba rakoviny prsníka je zameraná na úplné zničenie zhubných buniek. V neskorom štádiu, keď nie je možné sa úplne zotaviť, je predpísaná symptomatická terapia, napríklad na zmiernenie stavu sa používajú silné lieky proti bolesti. Liečba zahŕňa niekoľko oblastí, ktoré sa najčastejšie kombinujú..

Liečenie ožiarením

Cieľom tejto metódy je zastaviť agresívny vývoj nádoru, jeho rast pre chirurgický zákrok. Považuje sa za prípravnú fázu pred operáciou a vykonáva sa po odstránení nádoru..

Radiačná terapia je tiež indikovaná, ak nie je možné operovať napríklad v prítomnosti metastáz v mozgu.

Hormonálna terapia

Používa sa, ak sú receptory citlivé na progesterón a estrogén detegované laboratórnymi metódami v rakovinových bunkách. Na liečenie rakoviny prsníka sa používajú analógy alebo antagonisty sexuálnych steroidov.

V niektorých prípadoch sa okrem hormonálnej terapie odstránia aj vaječníky, pretože produkujú hormóny, ktoré spúšťajú rast nádoru..

Cielená terapia

Nazýva sa to aj zameriavanie. Rakovinové bunky sa dokážu chrániť pred účinkami ožarovania, chemoterapie a hormonálnej terapie a uvoľňujú špeciálne látky (faktor EGFR). Toto je jednoznačná prekážka rýchlej liečby..

Na imunokorekciu, tj na zníženie reakcie malígnych buniek na terapeutické látky, sa používa Herceptin (Trastuzumab). Sú to purifikované monoklonálne protilátky špecifické pre ochranný faktor rakovinových buniek..

Použitie cielenej terapie vyžaduje špeciálne vybavenie a vysokokvalifikovaný personál na klinike.

chemoterapia

Táto metóda zahŕňa zavedenie liekov, je predpísaná s ohľadom na charakteristiky pacienta a je indikovaná, ak:

  • Priemer novotvaru je viac ako 2 cm;
  • Nádorové bunky sú zle diferencované;
  • Žena je v plodnom veku;
  • Rakovinové bunky nemajú receptory citlivé na progesterón a estrogén..

Pri chemoterapii rakoviny prsníka sa používajú cytostatiká - protinádorové látky, ktoré majú škodlivý vplyv na rakovinové bunky. Príklady liekov - cyklofosfamid, adriablastín, mitoxantrón, doxorubicín, fluóruracil.

V onkológii sa rozlišujú tri typy liečby:

  1. Adjuvantná (preventívna, doplnková) terapia je indikovaná, ak je nádor operabilný a používa sa pred a / alebo po operácii. Pripravuje novotvar na chirurgické odstránenie.
  2. Liečba sa predpisuje na generalizovanú formu rakoviny, tj na metastatické lézie iných tkanív a orgánov. Cieľom tejto metódy je zničiť alebo znížiť metastázy na minimum..
  3. Indukčný typ chemoterapie je indikovaný, ak je nádor nefunkčný, a jeho veľkosť by sa mala v najväčšej možnej miere zmenšiť na chirurgický zákrok.

Cytostatiká majú množstvo vedľajších účinkov, ktoré sú negatívnou stránkou ich aplikácie. S chemoterapiou spolu s rakovinou niektoré zdravé bunky nevyhnutne odumrú..

Z vedľajších príznakov sa môžu vyskytnúť:

  • dýchavičnosť;
  • nevoľnosť a vracanie, hnačka;
  • sliznice v žltkastom odtieni, pigmentácia kože;
  • závraty, rozmazané vedomie;
  • znížená ostrosť zraku;
  • opuch nôh;
  • hematúria (moč zmiešaný s krvou);
  • arytmia, ťažké palpitácie;
  • strata vlasov;
  • svrbenie, alergické kožné vyrážky.

Tieto problémy sú dočasné a vymiznú po rehabilitačnej liečbe. Pred chemoterapiou sa vykoná podrobná konzultácia a dôkladná príprava ženy na zákroky..

Operácia rakoviny prsníka

Operácia úplného odstránenia prsnej žľazy sa nazýva mastektómia, je indikovaná od štádia 3. Spolu s hrudníkom sa odstránia aj regionálne lymfatické uzliny. Po operácii rakoviny prsníka je predpísaná ožarovacia terapia, ako aj ďalšie vyšetrenie konzervovaných lymfatických uzlín a okolitých tkanív..

Pri absencii kontraindikácií je možné súčasne s odstránením prsníkov vykonať plastickú chirurgiu na jej rekonštrukciu.

Komplikácie po mastektómii:

  • krvácanie z rany;
  • dočasné obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu;
  • opuch rúk a hrudníka.

V štádiu 1 a 2 rakoviny prsníka je chirurgia často obmedzená na zásahy zachovávajúce orgány, to znamená odstránenie iba zamerania nádoru pri zachovaní mliečnej žľazy. V každom prípade je pre ženu dôležitá psychologická podpora blízkych ľudí a odborníkov.

Prognóza a životnosť

V onkológii je ukazovateľom úspešnosti liečby 5-ročné prežitie. Po liečbe rakoviny prsníka tento prah prekročí len polovica všetkých pacientov. Toto je podmienená hranica, keďže mnoho žien od jej prekonania žije mnoho ďalších rokov..

Očakávaná dĺžka života je ovplyvnená formou rakovinového nádoru, stupňom agresivity (rýchlosť rastu) a štádiom, v ktorom sa liečba začala..

Najhoršia prognóza života je rozptýlený typ nádoru a karcinóm prsníka 4. stupňa - zo všetkých prípadov nikto 5 rokov nežije.

Pri rakovine prsníka 2. stupňa je predpokladaná dĺžka života, alebo skôr dosiahnutie päťročného a častejšie desaťročného prežitia, asi 80%. Navyše viac ako polovica z tohto počtu žien bude žiť 20 a viac rokov.

Šance sú vyššie pri účinnom výbere a kombinácii niekoľkých terapií. Ak sa zistí rakovina 3. stupňa, priemerná dĺžka života 5 a viac rokov sa pohybuje od 40 do 60% žien v závislosti od substrátu (3A, 3B)..

Rakovina prsníka má tendenciu sa znova objavovať, vo väčšine prípadov sa to vyskytuje v prvých dvoch rokoch po liečbe.

prevencia

Účinná prevencia rakoviny prsníka zahŕňa tieto opatrenia:

  • Pozorný prístup k stavu endokrinného systému - korekcia hormonálneho pozadia pomocou menopauzy, perorálna antikoncepcia;
  • Tehotenstvo a pôrod;
  • Absencia potratov, a teda - účinná antikoncepcia;
  • Prevencia a včasná liečba benígnych nádorov prsníka - mastopatia, cystické ochorenie, fibroadenóm;
  • Pravidelné vyšetrenie mamografu - 1 - 2-krát ročne;
  • Odmietnutie zlých návykov, zdravé stravovanie, aktívny životný štýl, dobrý spánok.