Prečo bolí sakroiliakálny kĺb?

Teratom

Sakroiliakálny kĺb je dôležitou anatomickou časťou pohybového aparátu ľudského tela. S jeho pomocou sú panvové iliakálne kosti pripojené k chrbtici. Acababulum, ktoré je štrukturálnou časťou bedrového kĺbu, sa nachádza v dolnej bočnej časti ilium. S jeho pomocou sú dolné končatiny pripevnené k panve a chrbtici.

Teraz je zrejmé, že bolesť v sakroiliakálnom kĺbe môže byť vyvolaná patológiami lumbosakrálnej chrbtice a bedrového kĺbu. Pomerne často sakroiliakálny kĺb u tehotných žien bolí v dôsledku rozvoja syfyzitídy alebo nezrovnalostí panvových kostí na pozadí hormonálnych zmien a zmäkčenia chrupavky..

Akákoľvek choroba, ktorá ovplyvňuje sakroiliakálny kĺb, môže potenciálne viesť k invalidite a strate schopnosti samostatne sa pohybovať v priestore. Na tento kosť kostí sa kladú vážne fyzické a tlmiace účinky. Často je zničená v pomerne mladom veku..

Ak váš sakroiliakálny bolesť kĺbov a príznaky choroby stále nie sú veľmi výrazné, poponáhľajte sa a vyhľadajte lekársku pomoc. Faktom je, že iba skúsený lekár bude schopný po vykonaní diagnostických vyšetrení odpovedať na otázku, prečo bolesť sakroiliakálneho kĺbu bolí. Na stanovenie stavu sakroiliakálneho kĺbu a vylúčenie patológie bedrového kĺbu kostí, kostrče, krížovej kosti a bedrovej chrbtice je potrebné urobiť aspoň niekoľko rádiologických snímok. Možno budete musieť poradiť sa aj s urológom, gynekológom alebo terapeutom, aby ste vylúčili patológie vnútorných orgánov. Niekedy sa počas degenerácie svalov v panvovom dni deštrukcia sakroiliakálneho kĺbu vyvolá opomenutím vnútorných orgánov. Choroby môžu byť tiež vyvolané rastúcimi nádormi, infekčnými zápalovými procesmi atď..

V článku sa môžete zoznámiť s anatómiou tohto kĺbu a jeho umiestnením. Hovorí tiež o možných chorobách a o tom, ako ich liečiť. Ak máte klinické príznaky deštrukcie sakroiliakálnych kĺbov, odporúčame vám navštíviť stavovca alebo ortopéda čo najskôr. Títo odborníci budú schopní urobiť presnú diagnózu a vyvinúť efektívny liečebný plán. Neodporúčame autodiagnostiku a liečbu. Bez špeciálnych vyšetrení nie je možné rozlíšiť degeneratívne dystrofické zmeny v sakroiliakálnom kĺbe od osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice. Metódy liečby týchto patológií sa môžu líšiť.

Anatómia sakroiliakálneho kĺbu

Najprv odpovieme na otázku, kde sa sakroiliakálny kĺb nachádza v pohybovom aparáte človeka. Z názvu tohto kĺbu kostí je zrejmé, že povrchy krížovej kosti a ilium vstupujú do spojovacej kapsuly. Preto je tento spoj umiestnený medzi bočnými povrchmi krížovej kosti a bedrovými kosťami panvového prstenca.

K fixácii iliakálnych kostí dochádza pomocou amfiartrózy alebo tesného kĺbu. Symetrický párový kĺb - umiestnený na oboch stranách sakrálnej kosti.

Anatómia sakroiliakálneho kĺbu:

  1. zahŕňa uškovité povrchy ilea a ploché bočné strany krížovej kosti;
  2. všetky kĺbové povrchy sú pokryté hustou vláknitou chrupavkou, ktorá ich chráni pred popraskaním, oderom a zničením;
  3. kĺbová kapsula je hustá, prakticky nerozťahovateľná, vo vnútri je obmedzené množstvo synoviálnej tekutiny;
  4. podporu poskytujú interosózne sakroiliakálne väzivá;
  5. kĺbová stabilita je zabezpečená svalovým aparátom;
  6. vetvy lumbálnych a bedrových bedrových tepien a žíl toho istého mena sú zodpovedné za jeho prísun krvi;
  7. inervácia tkaniva je spôsobená vetvami pochádzajúcimi z lumbosakrálneho nervového plexu.

Anatomicky sa sakroiliakálny kĺb týka najodolnejšieho kĺbu kostí v ľudskom tele. Zodpovedný za fixáciu panvového krúžku a dolných končatín, pomáha pri rovnomernom rozložení tlmiaceho zaťaženia, ktoré sa vyskytuje pri chôdzi, behu a skákaní ľudí.

Artróza - degeneratívne dystrofické zmeny

Artróza sakroiliakálnych kĺbov je choroba, ktorá postihuje ľudí starších ako 40 rokov. Výnimkou sú ženy, ktoré prekonali neúspešnú alebo komplikovanú tehotenskú symfýzu. U nich sa môžu choroby sakroiliakálnych kĺbov začať vyvíjať okolo 25-30 rokov. Zvyčajne v priebehu niekoľkých rokov ochorenie pokračuje bez závažných symptómov..

Klinický obraz dystrofických zmien v sakroiliakálnych kĺboch ​​sa vyvíja prvýkrát po ťažkej fyzickej námahe. Naproti tomu, po zbere zemiakov v krajine, spodná časť chrbta začína prudko bolieť. Na nohách sa prejavuje silná svalová slabosť. Pri pohybe sa bolesť zosilňuje a objavuje sa kŕč.

Degeneratívne zmeny v sakroiliakálnych kĺboch ​​ovplyvňujú hlavne tkanivo chrupavky, ktoré pokrýva kĺbové povrchy chrupavky a ilium. Na pozadí poklesu prietoku krvi a toku lymfy sa začína dehydratácia hyalínovej chrupavky. Strácajú svoju pružnosť a začínajú postupne padať. Keď chrupavkové ochranné tkanivo odhaľuje povrchy kostí, začnú sa počas pohybov vzájomne zraniť.

Pri absencii modernej liečby pacient očakáva úplnú fúziu kostí ilium a sakrálnych kostí. To povedie k ťažkej kontraktúre, ktorá narúša prenos impulzov na odpis z dolných končatín na medzistavcové platničky bedrovej chrbtice. Preto sa rýchlo zrútia a vytvorí sa prietrž..

Sacroileitis - zápal sakroiliakálneho kĺbu

Zápal sakroiliakálneho kĺbu môže byť infekčný alebo aseptický. Penetrácia patogénnej mikroflóry môže nastať nasledujúcim spôsobom:

  • pri šírení z ložiskových miest infekcie nachádzajúcich sa v brušnej dutine alebo panve (u žien to môže byť adnexitída, u mužov - prostatitída, u zástupcov oboch pohlaví - cystitída, pyelonefritída, kolitída, úplavica, salmonelóza atď.);
  • šírenie s prúdom úkrytu a lymfy - infekcia môže byť vyvolaná aj z poškodenej dutiny zuba, zapálenej submandibulárnej lymfatickej uzliny, stredného ucha atď.;
  • vytvorenie povrchu rany v oblasti iliakálno-sakrálneho kĺbu (obrusovanie, preniknutie výstrelom alebo ranou noža, prasknutie, otvorený typ zlomeniny atď.);
  • pooperačná komplikácia v prípade porušenia pravidiel asepsie a antiseptík počas operácie lumbosakrálnej chrbtice;
  • punkcia alebo spinálna anestézia v rozpore s pravidlami asepsie a antiseptík.

Sacroilitis sakroiliakálneho kĺbu sa vyvíja akútne. Príznaky zápalu ileosakrálneho kĺbu:

  • akútna bolesť na strane krížovej kosti;
  • zvýšená telesná teplota a celková slabosť, znížená výkonnosť;
  • sčervenanie kože v postihnutej oblasti;
  • bolestivá palpácia a pocit kolísania s tlakom na postihnutý kĺb;
  • slabosť nohy na postihnutej strane.

Všetky príznaky môžu samy zmiznúť do 7 až 10 dní. Najmä ak ide o aseptickú, nechránenú formu artritídy. To však neznamená úplné uzdravenie. Sakroileitída s najväčšou pravdepodobnosťou vstúpila do fázy chronického recidíva. Ochorenie bude pomaly postupovať a viesť k deštrukcii ochrannej vrstvy chrupavky. Potom sa začne vyvíjať deformujúca osteoartróza sakroiliakálneho kĺbu. Preto je pri rozvoji zápalu veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Týmto spôsobom sa dá predísť vážnym budúcim zdravotným problémom..

Príznaky dysfunkcie sakroiliakálnych kĺbov

K dysfunkcii sakroiliakálneho kĺbu dochádza jednak v dôsledku degeneratívnych dystrofických zmien, jednak v dôsledku traumatických účinkov. V procese diferenciálnej diagnostiky by mal lekár vylúčiť aj pravdepodobnosť rozpadu nekrotického tkaniva a nádorových procesov vrátane metastázovania rakovinových nádorov nachádzajúcich sa v iných častiach ľudského tela..

Klinické príznaky dysfunkcie sakroiliakálnych kĺbov:

  • bolesť napravo alebo naľavo od krížovej kosti, objavuje sa po dlhšom sedení alebo ľahnutí;
  • po chôdzi bolesť úplne zmizne alebo úplne zmizne;
  • palpácia priemetu sakroiliakálneho kĺbu je výrazne bolestivá;
  • keď sa snaží posadiť, pacient sa môže udržať na boľavom mieste;
  • bolesť v slabinách, zadku, vonkajšom stehne;
  • objaví sa špecifická prechádzka kačicami.

Pri vyšetrení je zrejmé, že svaly sú napnuté na strane postihnutého kĺbu. Pri dlhom priebehu ochorenia je možné skoliotické zakrivenie chrbtice v bedrovej oblasti s kompenzačným účelom.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné urobiť röntgenový obrázok lumbosakrálnej chrbtice a postihnutého sakroiliakálneho kĺbu. Ak máte problémy s presnou diagnózou, lekár vám môže odporučiť vyšetrenie MRI..

Ako liečiť sakroiliakálny kĺb

Pokiaľ bolí sakroiliakálny bolesť, pred liečbou ho musíte najprv presne diagnostikovať. Je potrebné určiť stav kostí a chrupavky, aby sa vylúčila možnosť purulentnej fúzie. Ak existuje podozrenie na infekčný zápalový proces, potom je na liečbu predpísaný priebeh širokospektrálnych antibiotík. Nebude chybné urobiť punkciu kĺbovej dutiny a podľa výsledkov bakteriologického vyšetrenia získanej synoviálnej tekutiny už vybrať antibakteriálne liečivo.

Na úľavu od bolesti je možné na krátky čas použiť nesteroidné protizápalové lieky a svalové relaxanciá. Pri podobnej chorobe však majú veľmi slabý účinok. Oficiálne lieky najčastejšie ponúkajú intraartikulárne podávanie kortikosteroidov a anestetík na zmiernenie bolesti pri osteoartritíde sakroiliakálneho kĺbu. Takáto blokáda trvá asi mesiac. Potom musíte zopakovať intraartikulárnu injekciu.

Použitie chondroprotektorov pri tomto ochorení, dokonca aj pri intraartikulárnom podaní, je vo väčšine prípadov úplne zbytočné. Nemali by ste minúť svoje peniaze na nákup vitamínu, vazodilatačných liekov. Prakticky neprenikajú do tohto kĺbu a nemajú absolútne žiadny terapeutický účinok..

Je možná alternatívna liečba sakroiliakálneho kĺbu metódami manuálnej terapie. Napríklad akupunktúra (účinok na biologicky aktívne body na ľudskom tele) vám umožňuje rýchlo a bezpečne zastaviť bolesť a začať proces regenerácie tkaniva pomocou skrytých rezerv tela. Terapeutická gymnastika a kinezioterapia začínajú procesom obnovenia fyziologickej štruktúry sakroiliakálneho kĺbu. Môžete tiež použiť masáž, osteopatiu, elektromyostimuláciu, fyzioterapiu, laserovú expozíciu a oveľa viac..

Pred liečbou sakroiliakálneho kĺbu zvážte alternatívy. V úradnom lekárstve v súčasnosti neexistujú žiadne farmakologické lieky, ktoré by mohli obnoviť zdravie s artrózou sakroiliakálneho kĺbu.

Existujú kontraindikácie, vyžaduje sa odborná pomoc.

Na webovej stránke Kliniky voľného pohybu môžete využiť bezplatnú službu primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebroológ, osteopat, ortopéd). Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a vypočúva. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia - analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Osteosarkóm krížovej kosti

príčiny

Doteraz nie je úplne známe, prečo sa vývoj malígnych novotvarov vyskytuje v krížovej kosti, rovnako ako v iných orgánoch a systémoch tela. Sú známe určité rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby. Tie obsahujú:

Získanie zvýšených dávok ionizujúceho žiarenia;

Práce súvisiace s nebezpečnými priemyselnými odvetviami, ktoré zahŕňajú kontakt s karcinogénmi;

Dlhé a časté vystavenie ultrafialovým lúčom (na priamom slnečnom svetle alebo v soláriu);

Zneužívanie nikotínu, poruchy stravovania.

Odborníci poznamenávajú, že v niektorých prípadoch sa môže po úrazoch a operáciách chrbtice vyvinúť malígny novotvar.

Druhy nádoru

Osteosarkóm je náchylnejší na mladých mužov ako na ženy. V mieste lokalizácie sú tieto nádory rozdelené na monosolové - lokalizované iba v jednej kosti a polyossálne. V druhom prípade patologický proces zachytáva niekoľko kostí naraz (v prípade osteosarkómu krížovej kosti - stavcov). Ak vezmeme do úvahy klasifikáciu na lokalizáciu zhubných novotvarov lumbosakrálnej chrbtice, potom sa rozlišuje:

Li-Lin - nádory postihujúce segmenty hornej bedrovej oblasti;

Liv-Sn - nádory epiconus;

SIN-SV - nádory kužeľa lumbosakrálnej kosti.

príznaky

Hlavným príznakom osteosarkómu krížovej kosti je silná bolesť v zodpovedajúcej časti chrbtice. Tento symptóm bohužiaľ naznačuje, že nádor už významne vzrástol. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri raste nádoru vytvára tlak na miechu a jej nervové korene, spôsobuje ich poškodenie a stláča krvné cievy. Klinické prejavy patologického procesu budú závisieť od toho, v ktorej časti stavcov dochádza k rozmnožovaniu zhubných buniek, od rýchlosti rastu nádoru, od stavu rezervného priestoru miechového kanála, ako aj od celkového stavu pacienta..

Začiatok vývoja malígneho procesu je dosť ťažko pozorovateľný. Pacient môže byť vyrušený pravidelnou miernou tupou bolesťou v krížovej kosti; ich výskyt môže byť spôsobený zraneniami miechy v minulosti. Niekedy môže byť bolesť sprevádzaná krátkodobým zvýšením celkovej telesnej teploty - až na 37,5 - 38 ° C. Zvýšenie bolesti sa môže vyskytnúť pri zdvíhaní závaží, nepriaznivých teplotných podmienkach (prehrievanie alebo podchladenie)..

Bolesť je možné pociťovať iba vtedy, keď je na sakrálnu oblasť vyvíjaný tlak alebo je aplikovaná na rôzne časti tela. Pri zmene polohy tela môže bolesť ustupovať. Všeobecný stav v tomto štádiu vývoja choroby trpí málo a pacient môže viesť známy životný štýl.

S rastom nádoru sa intenzita bolesti v krížovej kosti zintenzívňuje, najmä v noci a je štandardnými analgetikami zle zastavená. Zmena postoja nepomáha eliminovať bolesť. Vzťah bolesti a fyzickej aktivity nie je sledovaný. Syndróm bolesti sa stáva výraznejším, často sprevádzaným kontraktúrou (kŕč) miechových svalov. Bolesť sa zosilňuje pri kašľaní alebo kýchaní, môže mať intenzívny charakter „streľby“.

S rozvojom osteosarkómu krížovej kosti sa môžu objaviť aj viditeľné klinické príznaky: ak nádor rastie na povrch chrbta, koža nad ním sa začína riediť, objavuje sa charakteristický lesklý lesk a cievny obrazec. Zosilňuje sa bolesť a obmedzuje pohyblivosť medzistavcových kĺbov. Pri pohmate sa pozorujú ostré bolesti a lepivosť (slabý opuch a znížená elasticita) priľahlých mäkkých tkanív.

S rastom nádoru v susedných tkanivách sa môžu vyvíjať aj neurologické príznaky - zhoršená citlivosť, slabosť svalov (najmä dolných končatín). Pre pacienta je ťažké sa pohybovať, často stráca rovnováhu až do rozvoja ochrnutia končatín. Možné sú aj neurologické poruchy, ako je fekálna a močová inkontinencia..

Nasledujúce prejavy sú charakteristické pre zhubné nádory lumbosakrálnej oblasti:

Pocity brnenia v dolnej časti chrbta;

Znížená citlivosť zadku a stehna, ako aj členku;

Zníženie alebo vymiznutie reflexov v Achillovej šľache.

Možná erektilná dysfunkcia u mužov a menštruačný cyklus u žien.

Príznaky všeobecnej povahy môžu tiež naznačovať vývoj malígneho procesu:

Slabosť a neustále pocity únavy;

Intenzívne potenie studeným vlhkým potom;

Porušenie zažívacieho traktu;

Mali by ste vedieť, že príznaky osteosarkómu krížovej kosti môžu byť podobné iným chorobám - napríklad myozitíde, radikulitíde, osteochondróze. Preto, aby ste vylúčili onkológiu, v prípade bolesti v sakrálnej oblasti, priťažujúcej bez ohľadu na fyzickú námahu, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie, aby zistili príčiny problému..

diagnostika

Osteosarkóm krížovej kosti sa nemusí prejaviť určitý čas, čo komplikuje jeho diagnostiku v skorých štádiách. Je potrebné poznamenať, že zhubné nádory chrbtice sa dajú ťažko diagnostikovať - ​​klinické, ako aj inštrumentálne a patomorfologické. Je to kvôli ich anatomickým vlastnostiam - predovšetkým prítomnosť v sakrálnej oblasti veľkých rezervných priestorov okolo nervových koreňov miechy, čo prispieva k neskorému prejaveniu príznakov..

Okrem toho je podľa sťažností pacienta ťažké stanoviť jednoznačnú diagnózu, pretože príznaky sakrálnych nádorov sú nešpecifické. To môže viesť k chybám v diagnostike a nesprávnemu výberu liečby..

Diagnóza novotvarov krížovej kosti je spravidla stanovená po dosiahnutí významnej veľkosti nádoru. Pri malých objemoch novotvarov predstavuje interpretácia magnetickej rezonancie a údaje z počítačovej tomografie určité ťažkosti.

Ak máte podozrenie na osteosarkóm krížovej kosti, odporúčajú sa nasledujúce diagnostické testy:

1. Overovanie neurologických ukazovateľov - motorické reflexy, svalový tonus, senzorické ukazovatele. Na základe týchto údajov sa určuje stupeň neurologického vzrušenia.

2. Röntgen bedrovej chrbtice. Toto je hlavná štúdia podozrenia na osteosarkóm krížovej kosti. Umožňuje identifikovať oblasti deštrukcie kostného tkaniva, deformácie stavcových diskov.

3. Počítačová tomografia (CT) je podrobné rádiografické vyšetrenie. CT sken často odporúča podať kontrastnú látku na vyhodnotenie stavu krvných ciev v sakrálnej oblasti a na zistenie porúch prietoku krvi.

4. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Je predpísaná štúdia na identifikáciu podrobných príznakov novotvaru. MRI umožňuje vrstvené skenovanie postihnutej oblasti a určuje presné umiestnenie nádoru a prítomnosť metastáz. Pri diagnostike nádorov krížovej kosti sa spravidla odporúča kombinácia CT a MRI. Lekár tak získa úplný obraz o stave nádoru a tkanivách, ktoré ho obklopujú. Ak existuje podozrenie na tumor v chrbtici, môže sa uviesť aj scintigrafia..

5. Biopsia. Pomocou tenkej ihly vloženej do novotvaru sa odoberie vzorka tkaniva na vyšetrenie. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje bunkovú štruktúru a umožňuje vám určiť mieru malignity nádoru.

6 / Rádioizotopové skenovanie. Pacientovi sa intravenózne podáva špeciálny liek, ktorý má schopnosť akumulácie v novotvaroch. Distribúcia a akumulácia liečiva sa určuje pomocou gama kamery.

7. Laboratórne štúdie - krvné testy, atď. Umožňujú vám vyhodnotiť celkový stav tela pacienta.

liečba

Liečba osteosarkómu krížovej kosti je komplexná, zahŕňa chemoterapeutické a chirurgické metódy. Odborníci poznamenávajú, že nádory tohto druhu sú mierne citlivé na ožarovanie. Štandardný liečebný protokol zahŕňa priebeh predoperačnej chemoterapie, chirurgického zákroku a pooperačnej chemoterapie. Radikálnosť chirurgického zákroku je určená stupňom agresivity nádoru. Resekciu krížovej kosti (sakrektómiu) vykonáva jednotka. Priraďte nízku, strednú a vysokú resekciu krížovej kosti. Pri chirurgickom zákroku sa berú do úvahy možnosti zachovania funkcií panvových orgánov. Takéto chirurgické zákroky sú sprevádzané významnou stratou krvi, preto je v pooperačnom období potrebné u pacienta monitorovať hladinu červených krviniek a hemoglobínu. Antibakteriálna terapia a antikoagulanciá sa používajú na prevenciu trombózy žíl dolných končatín. Je možné narušiť nervovú reguláciu panvových orgánov (dynamická obštrukcia čreva, retencia moču), čo si bude vyžadovať vhodné opatrenia. Hneď ako to umožní stabilita chrbtice, je indikovaná mobilizácia pacienta.

predpoveď

V minulosti bola prognóza pre pacientov s osteosarkómom veľmi nepriaznivá. Je to spôsobené rýchlym rastom nádoru a skorým šírením metastáz. Päťročné prežitie po diagnóze bolo asi 5%. V súčasnej dobe sa vďaka vývoju nových prístupov k liečbe, chirurgických aj chemoterapeutických, miera prežitia osteosarkómu výrazne zvýšila. Vo všeobecnosti prognóza závisí od miesta novotvaru, veku, celkového stavu pacienta a schopnosti aplikovať určité liečebné metódy..

Nádor Sacrum u žien

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

úvod

Sakra je chrbtica umiestnená medzi bedrovou a kostrčou. Je to jediná kosť vytvorená z piatich fúzovaných stavcov. Bolesť v secrum (sacrodinia) - najťažšia bolesť v chrbtici.

Ženy zažívajú bolesť krížovej kosti častejšie ako muži. Dôvodom je to, že ženské chrbtice sú vo všeobecnosti menej odolné ako mužské a s veľkými ťažkosťami tolerujú fyzickú aktivitu. A zaťaženie krížovej kosti u žien počas tehotenstva a menštruácie je veľmi intenzívne.

Príčiny bolesti v krížovej kosti

Charakterizácia bolesti v krížovej kosti pri rôznych chorobách

Bolesť po zranení

Bolesť v krížovej kosti spojená s bolesťou dolnej časti chrbta

Takéto bolesti sú najčastejšie spôsobené osteochondrózou bedrovej chrbtice. Bolesti v dolnej časti chrbta a trápenie sa prejavujú na nohách. Okrem toho pacient pociťuje stuhnutosť, napätie v chrbte, niekedy - poruchy citlivosti v lumbosakrálnej oblasti. Napäté chrbát bráni pacientovi v ohýbaní, je ťažké vykonávať najjednoduchšie kroky: topánky, umývanie, niečo zdvíhajúce sa z podlahy atď..

Príčinou bolesti chrbta pri osteochondróze môžu byť ostré nepríjemné pohyby, kašeľ, kýchanie, fyzická námaha pri zdvíhaní závaží, predĺžený pobyt v nepohodlnej polohe..

Bolesť pri osteochondróze má tendenciu klesať v horizontálnej polohe. Niekedy, aby sa znížila bolesť, pacient zaujme nútenú pozíciu: v podrepe, stojacich na všetkých štyroch alebo ležiacich na boku, ohýbajúc si kolená.

Bolesť v krížovej kosti a dolnej časti chrbta sa môže vyskytnúť aj pri medzistavcovej prietrži dolných bedrových stavcov. Tieto bolesti sú tiež podávané na dolných končatinách alebo v oblasti trieslovín. Chrbtica bolí viac ráno a večer sa znižuje bolesť. Bolesť ustupuje po chôdzi; pacienti, ktorí ráno vstávajú z postele, sú nútení „tempo“.

Tromboflebitída môže tiež spôsobiť bolesť krížovej kosti a dolnej časti chrbta, ak sú postihnuté panvové a ilické žily..

Okrem toho bolesť v krížovej kosti a dolnej časti chrbta môže byť spojená s expanziou sigmoidného hrubého čreva v susedstve krížovej kosti. Táto expanzia sa vytvára počas hromadenia výkalov (tvorba fekálnych kameňov) alebo kolitídy - zápalu sigmoidného hrubého čreva..

Bolesť v krížovej kosti a chvostovej kosti

Bolesť, ktorá sa vyskytuje súčasne v krížovej kosti a v chvostovej kosti, je zvyčajne spojená s traumatickým poškodením alebo zápalom sakrokokovej mozgovej kíby (kĺb spájajúci krížovú kosti s kostrou). Zranenie, ku ktorému došlo už pred mnohými rokmi, je podnetom pre objavenie sa kostnej drene. Tento kalus, ako aj ukladanie solí spôsobujú stuhnutie kĺbu.

Pacient nemôže rýchlo zmeniť pozíciu: vstať zo stoličky, je pre neho ťažké vyrovnať sa a pri dlhšom státí je ťažké sa zohnúť. Bolesť, ktorá sa vyskytuje v tomto prípade, je často mdlá, monotónna, ale tiež akútna, paroxyzmálna. Zároveň sú na röntgenových lúčoch často viditeľné zmeny v sakrococcygálnej kĺbovej oblasti..

Bolesť v krížovej kosti vpravo alebo vľavo

Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť na jednej strane krížovej kosti. Tieto bolesti sú spôsobené zápalom alebo poškodením sakroiliakálneho kĺbu (párový kĺb spájajúci krížovú časť s iliom na oboch stranách, vľavo a vpravo). Zhoršená funkcia tohto kĺbu je sprevádzaná posunom panvových kostí a zhoršeným prísunom krvi do nohy (vpravo alebo vľavo, v závislosti od miesta procesu).

Súčasne sa okrem bolesti v krížovej kosti zaznamenávajú poruchy chôdze (krívanie), bolesť a kŕče vo svaloch nôh..

Ak krížová bolesť je napravo, t. pravé časti panvy sú premiestnené, čo sa odráža v celom tele: pacient stráca váhu, zhoršuje sa jeho žalúdok, pečeň a črevá. Objaví sa hnačka (hnačka). Ženy majú často gynekologické choroby.

Posun ľavých častí panvy (krížová bolesť vľavo) je sprevádzaný znížením imunity, zníženou srdcovou a pľúcnou aktivitou. Pacient trpí trápením a trpí zápchou.

U žien existuje ďalší dôvod výskytu jednostrannej bolesti pri rakovine krížovej kosti - rakoviny maternice.

U mužov sú s chronickou prostatitídou možné jednostranné bolesti v sakrálnej oblasti, ktoré siahajú až k nohám..

Bolesť v bolesti krížovej kosti

Gynekologická bolesť

Bolesť s abnormalitami chrbtice

Bolesť v krížovej kosti s nádormi

Najčastejšie je krížová krv ovplyvnená metastázami rakoviny, lokalizovanými predovšetkým v nasledujúcich orgánoch:

  • obličky
  • pľúca;
  • prsník;
  • žalúdok;
  • čreva;
  • prostaty;
  • štítna.

Porážka krížovej kosti sa vyskytuje v tých prípadoch, keď sa rakovinový nádor pôvodne vyvinul asymptomaticky bez toho, aby sa prejavil sám. A iba v neskorom štádiu rakoviny, keď nádor metastázuje, sa objaví bolesť v krížovej kosti. Tieto bolesti majú charakter neustálej bolesti. Zosilňujú sa v noci? a neklesajú po odpočinku.

Rovnaké bolesti sú zaznamenané aj pri iných zhubných nádoroch krížovej kosti - lymfómu a myelómu.

Bolesť infekčnej choroby

Bolesť v sakrálnej oblasti môže byť spôsobená zavedením patogénov infekčných chorôb, napríklad tuberkulózy alebo stafylokokovej infekcie (druhá spôsobuje výskyt vredov)..

Zároveň sa pacienti sťažujú na stálu, nie príliš silnú bolesť v krížovej kosti, ktorá sa nezastaví ani počas odpočinku, ale zosilňuje sa pohybmi..

Metabolická bolesť

Bolesť v krížovej kosti u mužov

U mužov, najmä v starobe, môže byť bolesť v sakre spojená s chorobami prostaty - chronická prostatitída alebo rakovina s metastázami v sakre.

Bolesť v sakrálnej bolesti pri chronickej prostatitíde môže byť jednostranná (krížová bolesť bolí vpravo alebo vľavo) alebo sa môže šíriť do celej krížovej kosti. Bolesť je sprevádzaná závažnými príznakmi prostatitídy: ťažkosti a pocit pálenia pri močení.

Pri rakovine prostaty nemusí byť trvalá bolesť v krížovej kosti sprevádzaná poruchami močenia.

Sakrálna bolesť počas menštruácie

Bolesť v krížovej kosti počas tehotenstva

Počas tehotenstva môže mať bolesť krížovej kosti niekoľko príčin. Pri veľkých rozmeroch brucha sa posúva ťažisko tela. Na vyváženie rastúceho brucha je žena nútená čoraz viac ohýbať chrbát v dolnej časti chrbta. Táto deformácia ovplyvňuje sakrálnu chrbticu a spôsobuje v nej bolesť.

Pri umiestňovaní plodu do maternice v týlnej polohe na krížovej kosti tehotnej ženy je krk rastúceho dieťaťa neustále stlačený. Tiež spôsobuje sakrálnu bolesť..

Bolesť sa môže vyskytnúť v krížovej kosti a pri zmene polohy plodu. V tomto prípade je bolesť spojená so zvýšeným napätím svalov pripojených k krížovej kosti..

Stresová bolesť v krížovej kosti

Ak sa pacient sťažuje na bolesť v krížovej kosti a príčiny choroby nie je možné určiť pomocou najprísnejšieho vyšetrenia, môžete uvažovať o stresovej (psychogénnej) sakrálnej bolesti. Táto bolesť nie je spôsobená fyzickými príčinami, ale zvýšeným psychoemocionálnym stresom. Navyše pacient nepociťuje fiktívne, ale skutočné utrpenie. Povaha bolesti v krížovej kosti môže byť veľmi odlišná..

Podrobné vyšetrenie pacienta o jeho chorobných a životných okolnostiach pomôže stanoviť diagnózu stresovej bolesti..

Ktorý doktor by mal ísť na sakrálnu bolesť?

Ako liečiť bolesť krížovej kosti?

Anestézia (anestézia)

Manuálna terapia, akupunktúra, masáže

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy, ako sú UHF, SMT (vystavenie sínusovým prúdom) atď., Pomáhajú s bolesťou v krížovej kosti urýchliť regeneráciu odstránením zápalu a opuchov. Fyzioterapia tiež pomáha obnoviť rozsah pohybu v dolnej časti chrbta a svrbenie svalov.

Fyzioterapeutický postup je individuálne vybraný pre každého pacienta fyzioterapeutom.

fyzioterapia

V období obnovy chorôb sprevádzaných bolesťou v krížovej kosti sa odporúčajú fyzioterapeutické cvičenia.

Napríklad sada naťahovacích cvičení. Musíte ich robiť pokojne, rytmicky, včas vlastným dychom. Na začiatku triedy sa každé cvičenie opakuje 10-krát a každý týždeň sa počet opakovaní zvyšuje 3 až 5-krát.
Cvičenie 1
Ležiaci na podlahe na chrbte, ohýbajte kolená. Natiahnite pokrčené kolená rukami k hrudníku a uistite sa, že spodná časť chrbta nevychádza z podlahy.

Cvičenie 2
Ležiaci na podlahe na chrbte, ohýbajte jednu nohu na koleno a druhú nechajte natiahnutú. Uchopte si ohnutú nohu rukami a pritiahnite ju k hrudníku. Predĺžte si nohu a opakujte cvičenie s druhou nohou.

Cvičenie 3
Kľačanie na podlahe, ohnutie chrbta a sklopenie hlavy nadol. Potom pomaly pomaly zdvíhajte hlavu a mierne ju nakloňte dozadu. Chrbát by sa mal ohýbať v opačnom smere a žalúdok by sa mal zasunúť..

Všeobecné odporúčania

Pre akúkoľvek bolesť lokalizovanú v krížovej kosti sú zakázané náhle pohyby a zvýšená fyzická aktivita.

Na posilnenie kostí a svalov potrebujete kompletnú stravu obsahujúcu dostatok vitamínov a minerálov, najmä vápnika. Do dennej stravy je potrebné zaradiť mliečne výrobky, ovocie (a sušené ovocie), zeleninu, bylinky, orechy.

Na zmiernenie bolesti v krížovej kosti a na zmiernenie napätia chrbtových svalov sa odporúča nosiť polotuhý korzet bedrovej kosti. Obmedzuje rozsah pohybu chrbtice v bedrovej oblasti a v lumbosakrálnom kĺbe. Chrbtica je teda vybavená mierom, čo prispieva k uzdraveniu.

Korzet je vybraný tak, aby sa zmestil. Po nasadení korzetu pod oblečenie sa pacient môže voľne pohybovať, chodiť do práce atď. Keď bolesť v krížovej kosti zmizne, je možné korzet zastaviť. A naopak: keď sa bolesť znovu objaví, musíte znova nasadiť korzet.

Ochorenia nádorov krížovej kosti - veľká kosť v tvare trojuholníka - sú zriedkavé a predstavujú menej ako sedem percent všetkých prípadov vývoja nádoru v stavovcoch. Je pomerne ťažké diagnostikovať a liečiť takéto choroby. Nie je možné identifikovať príčinu mnohých z nich a prístup k štúdiu je ťažký kvôli svalovej hmote, ktorá chráni sakrálne kosti. Presný záver možno urobiť iba biopsiou nádoru krížovej kosti. Všetky tieto body sa týkajú chordómu, ktorý nie je viditeľný vizuálne a nie je cítený.

Druhy novotvarov krížovej kosti

Rovnako ako v iných častiach tela, aj tu sú všetky útvary rozdelené na zhubné a benígne. Výskyt opuchu v dolnej časti chrbta tesne nad chvostom vôbec neznamená, že človek má rakovinu krížovej kosti. Existuje veľa možných dôvodov. Môže to byť opuch spôsobený traumatickým zranením. Ak opuch dlho nezmizne, vytvorí sa na tomto mieste nadmerný rast vláknitého tkaniva alebo sa vyvinie abscesívny proces..

Dermoidná povaha hrudky na krížovej kosti je tiež pravdepodobná, keď sa stane dôsledkom hnisavého zápalu vlasových folikulov kože. U mužov sa táto oblasť môže zapáliť, hnisať a opuchnúť v dôsledku epiteliálneho prejazdu kostrče. U dieťaťa je možný dermálny sínus - skrytá malformácia miechy, ktorá predstavuje fistulous kanálik od kože k mieche.

V sakro-lumbálnej zóne sa často zaznamenávajú lipómy alebo tuky - nerakovinové útvary, ktoré sa tvoria v tukovom tkanive a veľmi zriedka sa premieňajú na rakovinu..

Nezhubné novotvary

Výskyt opuchov v zóne pod pásom je možný kvôli rôznym cystickým formáciám. Môže to byť Tarlovova cysta, arachnoidálny defekt mozgomiechového moku, perineurálna cysta v sakrálnej oblasti. Vyznačujú sa zhrubnutím tkanív, niekedy tekutým obsahom, možnosťou prehmatania a bolestivými prejavmi počas proliferácie v dôsledku tlaku na korene miechy. Kumácia na krížovej kosti u žien sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zvýšenia perineurálnej cysty.

Benígne novotvary sa tiež zisťujú v tkanivách kosti a chrupavky. Zvyčajne ich možno pozorovať až po röntgenovom snímaní, pretože nepríjemné syndrómy vo forme tlakovej bolesti, husacích hrčiek, znecitlivenia končatín a dolnej časti chrbta vznikajú iba so závažným nárastom vzdelania. Medzi hlavné choroby patria:

  • osteómu
  • chondrom;
  • osteochondrom;
  • hemangiom;
  • chondroblastom;
  • enchondroma;
  • sakrálny neurofibrom;
  • obrovský bunkový nádor;
  • eozinofilný granulom.

Osteochondróm vo viacerých množstvách sa zaznamenáva ako samostatné ochorenie - osteochondromatóza. Na kostných štruktúrach sa môžu vyvíjať aj cystické výrastky..

Dostatočne častými léziami krížovej kosti sú solitárne a aneuryzmatické kostné cysty. Zvyčajne zaregistrovaní u adolescentov, asymptomatickí a s priaznivým priebehom choroby, sú schopní prejsť samostatne do dvoch rokov..

Sakrálna onkológia

Malígne útvary sa líšia od nízkorizikových formácií tým, že obal kapsuly sa zvyčajne okolo nich netvorí, ale v niektorých prípadoch je prítomný. Nádor rýchlo rastie a preniká do okolitých tkanív. Mutované bunky sa rýchlo delia a šíria sa v tele. Metastázy sa môžu prejaviť kdekoľvek, dokonca aj v oblastiach vzdialených od krížovej kosti.

Do okolitých tkanív môžu rásť nielen sakrálne nádory. Je pravdepodobné, že metastázy sa vyskytnú v krížovej kosti kvôli rakovine panvových orgánov alebo brušnej dutiny..

Bežné onkologické formácie:

  • Ewingov sarkóm;
  • osteosarkóm;
  • malígny lymfóm (retikulosarkóm);
  • plazmacytóm (myelóm);
  • chordosarcoma;
  • chordom.

Podľa ICD-10 má posledné ochorenie kód C 71. V dvoch z troch prípadov malígneho chordómu v kostrči a krížovej kosti sa vyvíja klasický typ choroby s charakteristickou uzlinou, nekrotickými ložiskami a prítomnosťou kapsuly. Je schopný postupovať v rôznych stupňoch závažnosti - vysoký, stredný a nízky. Má negatívny vplyv na krvné cievy a spôsobuje krvácanie.

Priebeh choroby bez príznakov je nebezpečný pri prechode do štádia metastázy.

Chondroidný variant ochorenia zvyčajne postihuje ženy a nerozšíri sa vo forme metastáz. Najnebezpečnejším je diferencovaný chordóm, ktorý má pri bioptickej štúdii príznaky niekoľkých rakovinových ochorení naraz a rastie veľmi rýchlo. Mutované bunky prenikajú do lymfatických uzlín, brušných orgánov, pľúc.

Rizikové faktory a charakteristické príznaky

Etiológia nádorových procesov nie je ľahké určiť. Medzi možné rizikové faktory patria:

  • problémy životného prostredia;
  • práca v nebezpečnom priemysle;
  • závislosť od alkoholu, cigariet, drog;
  • fyzická nečinnosť.

Klinický obraz sa s rastom mení. Kostné nádory sa vyznačujú dlhodobou asymptomatikou. Nádorové tkanivá medzi stavcami alebo v kanálovej zóne sa detegujú, keď už nemajú dostatok priestoru v zodpovedajúcej dutine. Prvým príznakom je lokálna bolesť v postihnutej oblasti..

Príznaky chordómu závisia od veľkosti a stupňa kompresie nervových koreňov. Človek má bolesť v sakrálnej oblasti, jeho nohy sú znecitlivené. Medzi ďalšie príznaky patria problémy s močením a stolicami, sexuálne ťažkosti.

Diagnostické metódy

Diagnóza zahŕňa anamnézu, všeobecné a neurologické vyšetrenie s povinnou palpáciou bolestivej oblasti.

Pacienti sa snímajú röntgenovým žiarením v priamej a bočnej projekcii. V prítomnosti nádorového tkaniva v kosti budú viditeľné veľké ložiskové lézie. Niekedy v oblasti pokrytej chordómom sú viditeľné tenké preklady, ktoré rozdeľujú kostnú dutinu na kompartmenty. Sakra sa zväčšuje zväčša v prednom smere.

Na jasnú lokalizáciu chordómu a detekciu možných metastáz sa používajú CT a MRI zodpovedajúcej chrbtice.

Na identifikáciu zapojenia aorty a iných ciev je predpísaná angiografia. Konečný záver je daný iba výsledkami biopsie pod rôntgenovou kontrolou a následnou histológiou. Punkcia sa robí z posterolaterálneho prístupu, aby ste sa dostali do vzdelávacieho centra.

Stav lymfatických uzlín sa hodnotí s prihliadnutím na indikácie ultrazvuku postihnutej oblasti. Na detekciu metastáz sa vykonáva röntgenové vyšetrenie, tomografické vyšetrenie pľúc, peritoneum a pečeň. Vyžaduje sa aj rozsiahle vyšetrenie krvi a moču..

Diferenciálna diagnóza chordómu sa vykonáva s chorobami, ako je Ewingov sarkóm, chondrosarkóm krížovej kosti, ako aj nádory reprodukčného systému a rakovina hrubého čreva metastázujúca do chrbtice..

Terapeutické opatrenia

Zbavenie sa dokonca nezhubných formácií sa zvyčajne vykonáva chirurgickým zákrokom, keď je nádor odstránený spolu s kapsulou, inak je riziko recidívy vysoké. S cystickým rastom sú možné lieky a fyzioterapia.

V závažných prípadoch sa celková krížová kôra odstráni špeciálnymi priamymi a priečnymi tyčami umiestnenými namiesto kosti.

Pri chondróme pomôže iba operácia. Rádioterapeutické manipulácie znižujú bolesť a mierne zmenšujú veľkosť nádoru, ale nedávajú úplné vyliečenie. Ožarovanie sa uskutočňuje pomocou gama prístroja alebo röntgenového zariadenia. Spolu s obvyklými metódami rádioterapie sa používa stereotaktická chirurgická liečba. Spočíva v tom, že tenké lúče gama lúčov pôsobia na oblasť nádoru.

Na odstránenie chordómu nepoužívajú chemoterapeutické metódy - tento typ nádoru je rezistentný na lieky.

Pokiaľ ide o alternatívnu liečbu, môžu sa rôzne poplatky použiť po konzultácii s lekárom ako udržiavacia terapia. Tinktúry sladkého ďateliny alebo pivónie, ktoré sa vyhýbajú, pomáhajú zlepšovať pohodu počas rádioterapie a drvené vaječné škrupiny s citrónovou šťavou sú užitočné na posilnenie kostného tkaniva..

Možné komplikácie a prognózy

Vážne následky sakrálnych nádorov sú:

  • krátkodobá necitlivosť alebo ochrnutie nôh, čo vedie k motorickej dysfunkcii a strate schopnosti chodiť;
  • inkontinencia moču a stolice alebo naopak ťažká zápcha a problémy s močením;
  • bolesť v stavovcoch rôznej sily, charakteru a trvania;
  • krehkosť štruktúr kostí, čo vedie k riziku patologických zlomenín.

Všetky tieto komplikácie môžu viesť k invalidite s úplnou imobilitou..

Väčšina benígnych formácií dáva priaznivú prognózu pre zdravie pacienta. Sú nebezpečné iba vtedy, ak ležia hlboko v stavovcových tkanivách, blízko veľkých cievnych a nervových vetiev. Potom je nemožné ich vyňať.

Klinická prognóza pre rakovinové nádory vrátane chordómu krížovej kosti je určená úrovňou patologického vplyvu, rozsiahlosťou onkologického procesu a úspechom prvej operácie..

Stredná dĺžka života pacientov s chordómom je v rozmedzí 5 - 10 rokov. S agresívnymi druhmi chorôb v prvých piatich rokoch zomrie takmer 70 percent pacientov. Recidíva sa považuje za nepriaznivý symptóm..

V posledných fázach chordómu postupuje dosť rýchlo, metastázuje do iných orgánov s výskytom infiltrácie. Kostné tkanivo sa rýchlo ničí. V tomto prípade sa choroba stane nevyliečiteľnou a vedie k smrti..

Prevencia patológie

Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia na prevenciu chordómu - jeho presné príčiny ešte neboli identifikované. Lekári poskytujú iba všeobecné zdravotné rady:

  • normalizovať denný režim;
  • organizovať vyváženú stravu bohatú na vitamíny a minerály;
  • spotrebujú viac vlákniny, aby sa zabránilo zápche;
  • odmietnuť zlé návyky;
  • nezabudnite na pravidelnú motorickú aktivitu;
  • dodržiavať hygienické predpisy.

Je dôležité, aby ľudia, ktorí majú problémy so sakrokokocytózou, obmedzili čas strávený v sede. Tí, ktorí nedokážu tento problém vyriešiť z dôvodu pracovných podmienok, poskytujú dobrú spätnú väzbu o používaní vankúšov na šišky na dlhodobé sedenie. Takéto ortopedické pomôcky sa nachádzajú na oddeleniach farmácie a lekárskeho vybavenia.

Aby nedošlo k vzniku možnej tvorby v sakrálnej zóne do kritického stavu, v prípade nepríjemných príznakov sa poraďte s lekárom. V počiatočnom štádiu s chirurgickým odstránením dokonca agresívneho chondrómu sú dobré šance na priaznivý výsledok.

Rana na krížovej kosti sa vytvára nielen so zraneniami sakrálnej chrbtice. Aj keď tento dôvod vedie k patológii najčastejšie. Zápal kostného tkaniva je spôsobený podráždením mäkkých tkanív. Ak bude pretrvávať dlhšiu dobu, namiesto odumretého tkaniva rastú hrubé vlákna spojivového tkaniva. V takom prípade je na koži pozorovaný opuch alebo opuch.

Zápal krížovej kosti sa vyskytuje v dôsledku infekčných príčin alebo na pozadí prerušenia dodávky krvi do chrbtice. Ochorenie často sprevádza gynekologickú patológiu u žien. S tým baktérie prenikajú do krížovej kosti a chvostovej kosti v dôsledku tvorby fistulous pasáží.

Dôvody vzhľadu

Kus na kostrči a krížovej kosti je odhalený neskoro. Z dôvodu jemnosti problému je ťažké včas navštíviť lekára. V dôsledku toho sa opuchy alebo opuchy v sakrálnej oblasti chrbtice často zisťujú náhodne pri vyšetrovaní reprodukčných orgánov alebo obličiek..

Je dobré, ak choroba spôsobuje zápal krížovej kosti alebo traumu v anamnéze. Je smutné, keď má pacient nádor v lumbosakrálnej oblasti. V takejto situácii už nie je možné z dôvodu oneskoreného liečenia patológiu radikálne zbaviť.

Aby ste pochopili podstatu patológie, zvážte bežné príčiny choroby:

zranenia

Traumatické zranenia. Pri náraze na spodnú časť chrbta nie sú vonkajšie prejavy vždy viditeľné. Pri zlomeninách sa pozoruje tvorba kostnej drene od 21. dňa. O niečo neskôr človek zistí, že má opuchnutú krížovú kosť alebo chvostovú kosť.

zápal

Samoliečba zápalových zmien v koži a panvovom tkanive nie je vždy úplná. Na pozadí krvácania sa môže vytvárať hematóm. V priebehu času okolo nej rastie spojivové tkanivo, vyskytuje sa kozmetický defekt, ktorý vedie k neurologickým poruchám.

Absencia mäkkých tkanív bez liečby vedie k vytvoreniu otvorenej fistuly (voľný prechod medzi rôznymi orgánmi). Je problematické ju samostatne zistiť, je to možné až po nahromadení významných objemov zápalovej tekutiny.

U novorodencov je niekedy nádor na krížovej kosti dôkazom prítomnosti kostrčového prechodu v dôsledku nezatvorenia anatomických štruktúr dolnej časti chrbtice..

cysta

Dermoidná cysta je zriedkavou príčinou ochorenia. Vyskytuje sa u ľudí so zvýšeným množstvom vlasov. Jeden zo zapálených vlasových folikulov v sakrálnej oblasti je roztrhaný a vytvára útvar dutiny. Ak sa nelieči, riziko konverzie na rakovinu je vysoké..

Malo by byť zrejmé, že patológia nemusí človeka dlhodobo obťažovať a potom sa prejavuje ostrými klinickými symptómami.

Iné dôvody

V zriedkavejších prípadoch sa môže jednorazová hrudka pozorovať z týchto dôvodov:

  1. Tehotenstvo - v dôsledku zvýšeného zaťaženia dolnej časti panvy.
  2. Dlhodobé.
  3. Dlhé sedenie.
  4. Stlačenie sekcie sakrococcygeal tvrdou matracou.

Neustále sledujete svoje zdravie a dokážete nezávisle zistiť patológiu. Nemalo by sa očakávať, že samo zmizne. Liek má schopnosť zistiť príčinu patológie a predpísať primerané liečebné postupy, aby sa včas zbavila choroby.

Aká je diagnóza

Na stanovenie opuchu v sakrálnej oblasti je predpísaná rádiografia lumbosakrálnej chrbtice. Pomocou röntgenového žiarenia je možné sledovať traumatické príčiny vzniku opuchov. Röntgenom sakrococcygálnej oblasti sa v dvoch projekciách dá zistiť aj stará zlomenina s nadmerným kalusom v kosti..

Prítomnosť formácií mäkkých tkanív je jasne viditeľná pri zobrazovaní krížovej kosti magnetickou rezonanciou. Táto technika nie je sprevádzaná ožiarením pacienta a má pomerne vysoký stupeň spoľahlivosti. Pri MRI sa osoba umiestni do magnetického poľa a výsledky sa získajú kvôli emisii atómov vodíka počas ich oscilácie rádiových frekvencií..

Pri výbere určitých režimov môžu odborníci študovať magnetickým skenovaním nielen mäkké tkanivá, ale aj kostné štruktúry.

Nemali by ste očakávať, že opuchy sakrálnej oblasti samy zmiznú. Ak je to spôsobené parazitizáciou baktérií, zvyšuje sa riziko infekcie orgánov v okolí. Nemožno vylúčiť ani transformáciu postihnutých buniek na rakovinový nádor alebo dermoidnú cystu..

Je zrejmé, že nádor na krížovej kosti (hrudka, opuch, opuch) je dosť závažná patológia, ktorú nie je možné liečiť ľahostajne. V takom prípade by ste mali zabudnúť na jemnosť problému a okamžite sa poradiť s lekárom.

Rakovina Sacrum, obrovský bunkový nádor na krížovej kosti

Prečo bolí chrbát v krížovej kosti?

Coccyx je 4-5 stopové fúzované stavce dolnej chrbtice osoby.

Táto formácia sa objavuje v procese evolúcie, počínajúc mysom, u ostatných primátov a ľudí bez chvosta.

Samotná chvostová kosť nie je ničím iným ako pozostatkom chvosta, ale tu sú funkcie, ktoré nesie, nie sú vôbec základné:

  • v mliečnych žľazách;
  • v pľúcach;
  • v žalúdku;
  • v štítnej žľaze;
  • v prostate;
  • v panvových orgánoch;

Rakovina krížovej kosti sa nemusí prejaviť veľmi dlho. Bolesť sa hromadí postupne a zvyšuje sa výlučne pri nadmernom zaťažení, náhodnom zdvíhaní závaží, podchladení alebo prehrievaní.

Niekedy je to cítiť iba s priamym tlakom na krížovej kosti, lokalizované v zadku alebo dolnej časti chrbta. Ale s rastom nádoru sa syndróm bolesti zosilňuje, stáva sa niekedy neznesiteľným a má „streleckú“ postavu.

Ak spočiatku stačí, keď človek zmení svoje postavenie tak, aby bolesť ustúpila, ale postupom času zmena polohy neprináša úľavu. Faktom je, že nádor, ktorý rastie, tlačí na nervové zakončenie, korene miechy, vytvára tlak na obehový systém a bráni normálnemu fungovaniu ciev..

Závažná, neznesiteľná bolesť, možno hlavný príznak rakoviny krížovej kosti. Nasleduje strata citlivosti, slabosť svalov (najmä nôh), je veľmi ťažké sa pohybovať, citlivosť na chlad a pokles tepla a postupom času sa môže vyvinúť úplná paralýza končatín..

  • Ťažká bolesť chrbta, ktorá je obzvlášť silná v noci..
  • Znateľné zakrivenie chrbtice.
  • Slabé nohy.
  • Strata citlivosti na chlad alebo teplo.
  • Obtiažne chôdze.
  • Úplná ochrnutie končatín.

Sakrálny chondrosarkóm má podobné príznaky - jednu z odrôd zhubných novotvarov stavcov. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí v mladom veku a najčastejšie u mužov.

Aby ste vylúčili diagnózu rakoviny alebo sarkómu s niektorým z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať radu lekára, a ešte lepšie - onkológa..

Až po úplnom vyšetrení onkológ určí povahu nádoru a vykoná presnú diagnostiku pacienta. Diagnóza rakoviny a sarkómu krížovej kosti sa vykonáva veľmi opatrne a zahŕňa všetky potrebné laboratórne testy, ako aj ultrazvuk a röntgenové lúče..

Rana na krížovej kosti sa vytvára nielen so zraneniami sakrálnej chrbtice. Aj keď tento dôvod vedie k patológii najčastejšie. Zápal kostného tkaniva je spôsobený podráždením mäkkých tkanív..

Ak bude pretrvávať dlhšiu dobu, namiesto odumretého tkaniva rastú hrubé vlákna spojivového tkaniva. V takom prípade je na koži pozorovaný opuch alebo opuch.

Zápal krížovej kosti sa vyskytuje v dôsledku infekčných príčin alebo na pozadí prerušenia dodávky krvi do chrbtice. Ochorenie často sprevádza gynekologickú patológiu u žien.

Obr. 43.14. Teratóm krížovej kosti. a krížové stavce III, IV, V sú zničené - teratóm je odstránený.

Rakovinové metastázy v krížovej kosti boli zistené u 72 pacientov (alebo 8%) z 908 operovaných s metastatickou rakovinou kostrových kostí. Metastázy boli pozorované hlavne u pacientov starších ako 40 rokov, často sprevádzaných silnou bolesťou, niekedy viacpočetných a charakterizovaných rýchlym lytickým procesom..

Patológia kostí u dospelých

Skúste sa kontaktovať v Tyumen na nižšie uvedených súradniciach. Nie sme lekárska organizácia, ale vedecká a produkčná.

Tyumen, st. Barnaulskaya, 32

Tel.: (3 (príjem)

Dobrý deň, mám 24 rokov. Mal som zhubný nádor krížovej kosti už 9 rokov. Nedávno mi niečo prasklo v chrbte a teraz mám veľmi veľké bolesti. Injekcie a injekcie nepomáhajú.

v beznádeji vyrastám malá dcéra, ktorú som porodila aj s Božou pomocou. Neviem, čo mám robiť ((moji rodičia neprežijú smrť iného dieťaťa).

keď som mal 15 rokov, môj brat bol vzatý do armády. Bol som veľmi chorý, veľa som zažil a smrť môjho brata. Ak si niekto prečíta môj článok a môže mi nejako pomôcť.

Žiadam vás, aby ste mi pomohli, nechcem zomrieť, pretože som stále veľmi malá dcéra. Moja adresa je Tyumen.ul Permyakova, 2a apt..

Ľudská noha je orgán podpory a chôdze. Statická a dynamická funkcia chodidla, ako aj jeho tvar, je zabezpečená štruktúrou a relatívnou polohou osteoartikulárneho, vakového a svalového aparátu. Noha je komplexná klenbová formácia.

Ako viete, veda a história môžu nielen zabudnúť, ale aj pamätať.

V roku 1927, V.R. Brytsov na XIXskom kongrese ruských chirurgov ako prvý poskytol presný popis klinického, rádiologického a mikroskopického obrazu zmenených kostí podrobne, informoval o mikroskopickej štruktúre zameranej na fibrózu.

Diagnóza nádorových lézií kostí je dosť ťažká kvôli značnej rozmanitosti a absencii zjavných skorých príznakov. Hĺbka procesu, ťažkosti pri posudzovaní ich stavu u pacientov a nedostatok jasných sťažností obmedzujú možnosti diagnostiky. Zároveň klinická diagnóza.

Video o kúpeľnom stredisku Egle Plus, Druskininkai, Litva

Iba lekár diagnostikuje a predpisuje liečbu osobnou konzultáciou.

Zahraničné kliniky, nemocnice a strediská - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.

Pri použití materiálov z lokality je aktívny odkaz povinný.

Li-Lin - nádory postihujúce segmenty hornej bedrovej oblasti;

Liv-Sn - nádory epiconus;

SIN-SV - nádory kužeľa lumbosakrálnej kosti.

Hlavným príznakom osteosarkómu krížovej kosti je silná bolesť v zodpovedajúcej časti chrbtice. Tento symptóm bohužiaľ naznačuje, že nádor už rástol.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že s rastom nádoru vytvára tlak na miechu a jej nervové korene, spôsobuje ich poškodenie a stlačuje krvné cievy.

Klinické prejavy patologického procesu budú závisieť od toho, v ktorej časti stavcov dochádza k rozmnožovaniu zhubných buniek, od rýchlosti rastu nádoru, od stavu rezervného priestoru miechového kanála, ako aj od celkového stavu pacienta..

Začiatok vývoja malígneho procesu je dosť ťažko pozorovateľný. Pacient môže byť vyrušený pravidelnou miernou tupou bolesťou v krížovej kosti; ich výskyt môže byť spôsobený zraneniami miechy v minulosti.

Niekedy môže byť bolesť sprevádzaná krátkodobým zvýšením celkovej telesnej teploty - až na 37,5 - 38 ° C. Zvýšenie bolesti sa môže vyskytnúť pri zdvíhaní závaží, nepriaznivých teplotných podmienkach (prehrievanie alebo podchladenie)..

Bolesť je možné pociťovať iba vtedy, keď je na sakrálnu oblasť vyvíjaný tlak alebo je aplikovaná na rôzne časti tela. Pri zmene polohy tela môže bolesť ustupovať. Všeobecný stav v tomto štádiu vývoja choroby trpí málo a pacient môže viesť známy životný štýl.

S rastom nádoru sa intenzita bolesti v krížovej kosti zintenzívňuje, najmä v noci a je štandardnými analgetikami zle zastavená. Zmena postoja nepomáha eliminovať bolesť.

Vzťah bolesti a fyzickej aktivity nie je sledovaný. Syndróm bolesti sa stáva výraznejším, často sprevádzaným kontraktúrou (kŕč) miechových svalov.

S rozvojom osteosarkómu krížovej kosti sa môžu objaviť aj viditeľné klinické príznaky: ak nádor rastie na povrch chrbta, koža nad ním sa začína riediť, objavuje sa charakteristický lesklý lesk a cievny obrazec.

Zosilňuje sa bolesť a obmedzuje pohyblivosť medzistavcových kĺbov. Pri pohmate sa pozorujú ostré bolesti a lepivosť (slabý opuch a znížená elasticita) priľahlých mäkkých tkanív.

S rastom nádoru v susedných tkanivách sa môžu vyvíjať aj neurologické príznaky - poruchy citlivosti, slabosť svalov (najmä dolných končatín)..

Pre pacienta je ťažké sa pohybovať, často stráca rovnováhu až do rozvoja ochrnutia končatín. Možné sú aj neurologické poruchy, ako je fekálna a močová inkontinencia..

Pocity brnenia v dolnej časti chrbta;

Znížená citlivosť zadku a stehna, ako aj členku;

Zníženie alebo vymiznutie reflexov v Achillovej šľache.

Možná erektilná dysfunkcia u mužov a menštruačný cyklus u žien.

Slabosť a neustále pocity únavy;

Intenzívne potenie studeným vlhkým potom;

Porušenie zažívacieho traktu;

Mali by ste vedieť, že príznaky osteosarkómu krížovej kosti môžu byť podobné iným chorobám - napríklad myozitíde, radikulitíde, osteochondróze. Preto, aby ste vylúčili onkológiu, v prípade bolesti v sakrálnej oblasti, priťažujúcej bez ohľadu na fyzickú námahu, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie, aby zistili príčiny problému..

  1. Chondrosarkom. Formácia je lokalizovaná medzi stavcami chrupavky. Toto je najbežnejší spinálny nádor..
  2. Osteosarkóm - nádor v kostnom tkanive.
  3. Myelóm je nádor, ktorý ovplyvňuje nervové tkanivo a miechu, zatiaľ čo stavce sú zničené. Nádor môže byť jeden alebo viac.
  4. Chondróm - malígna lézia akordu; najčastejšie sa vyskytuje u ľudí stredného veku alebo starších ľudí.
  5. Jungov sarkóm - detská onkológia, pri ktorej sú postihnuté bunky miechy.
  6. Nádor obrovských buniek.
  7. Pagetova choroba.

Možné príčiny

Kvapka na krížovej kosti a chvostovej kosti sa deteguje neskoro. Z dôvodu jemnosti problému je ťažké včas navštíviť lekára. V dôsledku toho sa opuchy alebo opuchy v sakrálnej oblasti chrbtice často zisťujú náhodne pri vyšetrovaní reprodukčných orgánov alebo obličiek..

Je dobré, ak choroba spôsobuje zápal krížovej kosti alebo traumu v anamnéze. Je smutné, keď má pacient nádor v lumbosakrálnej oblasti. V takejto situácii už nie je možné z dôvodu oneskoreného liečenia patológiu radikálne zbaviť.

Aby ste pochopili podstatu patológie, zvážte bežné príčiny choroby:

  • Traumatické zranenia. Pri náraze na spodnú časť chrbta nie sú vonkajšie prejavy vždy viditeľné. Pri zlomeninách sa pozoruje tvorba kostnej drene od 21. dňa. O niečo neskôr človek zistí, že má opuchnutú krížovú kosť alebo chvostovú kosť.
  • Samoliečba zápalových zmien na koži po zranení nemusí vždy skončiť úplne. Na pozadí krvácania sa môže vytvárať hematóm. V priebehu času okolo nej rastie spojivové tkanivo, vyskytuje sa kozmetický defekt, ktorý vedie k neurologickým poruchám.
  • Absencia mäkkých tkanív bez liečby vedie k vytvoreniu otvorenej fistuly (voľný prechod medzi rôznymi orgánmi). Je problematické ju samostatne zistiť, je to možné až po nahromadení významných objemov zápalovej tekutiny.
  • Zápalové zmeny panvy.
  • U novorodencov je niekedy nádor na krížovej kosti dôkazom prítomnosti kostrčového prechodu v dôsledku nezatvorenia anatomických štruktúr dolnej časti chrbtice..
  • Dermoidná cysta je zriedkavou príčinou ochorenia. Vyskytuje sa u ľudí so zvýšeným množstvom vlasov. Jeden zo zapálených vlasových folikulov v sakrálnej oblasti je roztrhaný a vytvára útvar dutiny. Ak sa nelieči, riziko konverzie na rakovinu je vysoké..

Malo by byť zrejmé, že patológia nemusí človeka dlhodobo obťažovať a potom sa prejavuje ostrými klinickými symptómami.

V zriedkavejších prípadoch sa môže jednorazová hrudka pozorovať z týchto dôvodov:

  1. Tehotenstvo - v dôsledku zvýšeného zaťaženia dolnej časti panvy.
  2. Dlhodobé.
  3. Dlhé sedenie.
  4. Stlačenie sekcie sakrococcygeal tvrdou matracou.

Neustále sledujete svoje zdravie a dokážete nezávisle zistiť patológiu. Nemalo by sa očakávať, že samo zmizne. Liek má schopnosť zistiť príčinu patológie a predpísať primerané liečebné postupy, aby sa včas zbavila choroby.

Získanie zvýšených dávok ionizujúceho žiarenia;

Práce súvisiace s nebezpečnými priemyselnými odvetviami, ktoré zahŕňajú kontakt s karcinogénmi;

Dlhé a časté vystavenie ultrafialovým lúčom (na priamom slnečnom svetle alebo v soláriu);

Odborníci poznamenávajú, že v niektorých prípadoch sa môže po úrazoch a operáciách chrbtice vyvinúť malígny novotvar.

Z akého dôvodu sa nádor objavuje na krížovej kosti, doteraz nebolo možné to zistiť. Rovnako nie je známe, prečo sa v iných orgánoch vyskytuje malígny proces..

  • vysoké dávky žiarenia;
  • kontakt s karcinogénmi (práca v nebezpečnom priemysle);
  • podvýživa;
  • fajčenie;
  • UV zneužívanie (soláriá).

Okrem toho sa predpokladá, že u ľudí, ktorí utrpeli poranenia chrbtice alebo operáciu, sa zvyšuje riziko malígneho procesu v krížovej kosti..

V lekárskej praxi sa opuchy kostnej drene nazývajú pomliaždenie kostí, ktoré odráža hlavnú príčinu patológie - traumatické lézie. Podľa mechanizmu nukleace a vývoja sa opuchy kostnej drene v sakrálnej kosti delia na typy:

  • Cytotoxický edém - vyvíja sa v dôsledku intracelulárneho toxického poškodenia a metabolizmu. Zhoršenie metabolického procesu oslabuje priepustnosť membránovej membrány a vyvoláva hromadenie sodíka, ktorý priťahuje tekutinu do seba. V dôsledku zvýšeného tlaku dochádza k dystrofickej zmene a následnej smrti bunkovej štruktúry. Patológia je reverzibilná, s obnovením prirodzeného prietoku krvi, opuch ustúpi do pol dňa.
  • Vasogénny edém s poškodením fyziologickej bariéry obehového systému. Kvapalná zložka plazmy, ktorá preniká do extracelulárneho priestoru, vyvoláva akumuláciu tekutiny a spomaľuje prietok krvi. Vývoj takéhoto edému je spojený so stlačením štruktúry mozgovomiechového moku.

Príčinné faktory

K opuchu kostnej drene v oblasti laterálnych hmôt krížovej kosti dochádza v dôsledku:

  • zlomeniny alebo podliatiny stavcov v okolí;
  • poškodenie alebo pretrhnutie väzov a šliach;
  • zápalové procesy v spojivových tkanivách;
  • lézie vnútornej vrstvy kĺbovej dutiny - synoviálnej membrány.

Zmena hustoty (skvapalnenie) drene v sakrálnej kosti je často spôsobená chorobami pohybového aparátu sprevádzanými zápalom periartikulárnych tkanív:

  • osteoartritída, ktorá vyvoláva opotrebovanie kĺbov;
  • osteoporóza so zmäkčením kostnej štruktúry;
  • reumatoidná artritída;
  • aseptická nekróza - chronické ochorenie s narušeným prísunom krvi do kostného tkaniva;
  • ischemická choroba v oblasti kĺbových kĺbov;
  • zhubné novotvary vyvíjajúce tlak na sakrálnu oblasť.

Pri praktickom lekárstve sa často zaznamenávajú prípady medzistavcových prietrží, dislokácií a zlomenín stavcov..

  • zranenia
  • abnormality chrbtice;
  • osteochondrosis;
  • tromboflebitída iliakálnych a panvových žíl;
  • spondylolisthesis;
  • infekčné choroby;
  • nádorov;
  • metabolické poruchy;
  • sigmoidná expanzia hrubého čreva;
  • u žien: gynekologické choroby, nesprávne umiestnenie maternice, menštruácia;
  • u mužov chronická prostatitída;
  • stres, zvýšený psychoemocionálny stres.

Aby lekár mohol predpísať najvhodnejší a najúčinnejší systém liečby pacienta, musí identifikovať príčinu výskytu príznakov bolesti v kostrči. Dôvody sú zvyčajne tieto:

  • prítomnosť anomálií a defektov odlišnej povahy počas vývoja chrbtice;
  • prítomnosť infekčných chorôb;
  • dysfunkcie reprodukčného systému;
  • vývoj nádoru;
  • zranenia chrbta.

Najbežnejšou príčinou bolesti v krížovej kosti je však situácia, keď osoba náhle znevažuje alebo zdvíha príliš ťažké predmety..

Ak osoba vie s istotou, že toto alebo toto zranenie je príčinou bolesti v sakrálnej oblasti, potom musí tiež vziať do úvahy, že nepohodlie sa môže kombinovať s takýmito príznakmi:

  • opuchy v oblasti sakro-stavcových svalov;
  • kŕče v rovnakej oblasti;
  • bolesti hlavy;
  • nevoľnosť
  • závrat.

Pri zlomenine krížovej kosti môže byť prítomné ťažké krvácanie, pozoruje sa odlupovanie kože, niekedy sa bolesti dokonca týkajú aj slabinovej oblasti..

Ak došlo k pádu bedrovej oblasti miechy, môže to spôsobiť dislokáciu. To vážne poškodzuje kĺbové procesy v hornej časti. U žien sa takéto dislokácie často vyskytujú počas pôrodu.

Sakrálna bolesť sa lieči podľa závažnosti zranenia. najčastejšie predpísaný odpočinok na obdobie 8 týždňov. Na zmiernenie bolesti je pacientovi predpísané určité lieky..

Ak všetko ostatné zlyhá, je predpísaný chirurgický zákrok: časť krížovej kosti spolu s časťou kostrče sa odstráni. Často sa pri infekciách zranenia pripojí, potom bolesť neopustí človeka ani v stave pokoja.

Deformácia (premiestnenie panvových kostí) sa vyskytuje v dôsledku niektorých zranení alebo ak osoba mala vrodenú malformáciu..

U žien sa často vyskytujú bolesti v dôsledku takýchto patologických zmien:

  • posun pravého sakroiliakálneho kĺbu. Vyznačuje sa silnou bolesťou v sakrálnej oblasti, ktorá vedie k narušeniu krvného obehu v oblasti pravej nohy. U žien to môže spôsobiť celý rad gynekologických patológií. Pomerne často sa pozoruje zhoršenie stavu osoby ako celku, strata hmotnosti, narušenie práce gastrointestinálneho traktu;
  • posun sakroiliakálneho kĺbu na ľavej strane. V sakrálnej oblasti môže mať ľavá noha silnú bolesť.

Bolesť v sakrálnej oblasti u žien sa často vyskytuje počas tehotenstva. Stáva sa to z nasledujúcich dôvodov:

  • keď krk nenarodeného dieťaťa tlačí na panvu ženy;
  • príliš veľké brucho - v tomto prípade sa ťažisko posúva, takže žena je nútená ohnúť ju späť v bedrovej oblasti. Je to čiastočne kvôli bolesti v sakrálnej oblasti;
  • pri zmene polohy plodu.

Ale u mužov, sakrálna bolesť boľnej postavy hovorí o chronickej prostate.

Ak hovoríme o nádoroch, potom s vývojom rakoviny maternice u žien, sakrálny kanál s napätím vyvoláva silnú bolesť, ktorá sa objavuje po stranách a v centrálnej časti..

Tu je veľmi dôležitá štruktúra tejto oblasti, neoddeliteľne spojená s väzbami maternice. Podobné bolesti u mužov sa objavujú aj pri vývoji rakoviny prostaty.

Bolesť v lumbosakrálnej oblasti je veľmi častým javom. Výsledný syndróm bolesti je intenzívny, zhoršený pohybmi. Je schopný sa šíriť do dolnej časti chrbta a krížovej kosti súčasne..

Lokalizácia nepohodlia v bedrovej oblasti naznačuje vývoj radikulitídy, ktorá môže byť spôsobená fyzickým poškodením (modrina, zranenie). Spazmus sakrospinálnych svalov v dôsledku traumy, posunutia medzistavcových platničiek, nestabilita chrbtice.

V sakrálnej oblasti

  1. Bolesť v krížovej kosti sa pozoruje v prítomnosti gynekologickej patológie (endometriózy), ktorá ovplyvňuje krčka maternice alebo oblasť väziva maternice. Počas menštruácie sa periodicky zvyšuje bolesť. Pod vplyvom fyzickej aktivity sa stáva intenzívnym, v dôsledku čoho dochádza k pokrčeniu väzov konečníka a maternice..
  2. Anomálie chrbtice prispieva k rozvoju prahu bolesti krížovej kosti, s nepohodlím v lumbosakrálnej komore po prudkom pohybe, páde, náklone.
  3. Keď sa prejaví bolesť, naznačuje to posun stavcov (spondylolistéza)..
  4. Degeneratívny proces, ktorý môže ovplyvniť zadok, sakroiliakálne väzy, vyvoláva nepríjemný pocit. Tromboflebitída môže spôsobiť bolesť chrbta, krížovú kosť.
  • Bolesť sa môže objaviť počas tehotenstva, keď je plod umiestnený bližšie k panvovým kostiam ženy. Hlava dieťaťa tak tlačí na krížovú kosti budúcej matky priamo do zadnej panvovej časti.
  • Zápal panvových orgánov vyvoláva nepríjemnú bolesť. Môže to byť spôsobené poruchou chrbtice, ale aj vnútorných orgánov.
  • Pri poranení je krížová kost poškodená, bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta a začína rušiť osobu. Prechádza, keď je pacient v pokoji niekoľko dní, nevystavuje chrbticu stresu.
  • Metabolické, infekčné nádorové ochorenia môžu prispievať k tvorbe bolesti. Patológia je spočiatku asymptomatická a postupom času sa bolesti chrbta zosilňujú, najmä v noci..
  • V dôsledku mikroorganizmov, infekčných patogénov, ktoré vstupujú do tela, môže byť ovplyvnená krížová krv. V takom prípade sa pacient ťažko pohybuje, v pokojnom stave nezanecháva bolesť.
  • Osteoporóza vedie k deštrukcii kostnej hmoty, k rozvoju príznakov v krížovej kosti.
  • Počas menštruácie je cítiť nepohodlie, je však slabo lokalizované a šíri sa na dolné končatiny, tiež do uterosakrálnych väzov..
  • Prostatitída spôsobuje sakrálnu bolesť, ktorá dáva nohu a môže byť lokalizovaná v jednej časti kostrče..
  • Onkológia vyvoláva výskyt bolesti v krížovej kosti, pretože metastázy môžu ovplyvniť prostatu, mliečne žľazy, štítnu žľazu, pľúca, obličky a spadnúť do spodnej zóny chrbtice..
  • Odchýlka (prolaps, prolaps) maternice môže byť výsledkom bolesti, ktorá sa pri dlhodobom státí zvyšuje.
  • Zhoršenie kolitídy, hromadenie výkalov je predzvesťou nástupu bolesti.
  • U žien indikuje porucha hormonálnej rovnováhy panvy úzkosť v sakrálnej oblasti. Ale u mužov je príznakom prejavu bolesti v krížovej kosti patologický proces konečníka, prostaty..

Ako liečiť bolesť krížovej kosti?

Cieľom liečby všetkých onkológov je čo najrýchlejšie zmierniť utrpenie pacienta..

1. Najbežnejšou liečebnou metódou je rádioterapia, keď sa rakovinové bunky ožarujú.

2. Onkológovia predpisujú silné liečivá, ktoré ničia rakovinové bunky. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby zabránili tvorbe nových krvných ciev a nádor, ktorý je v izolovanom stave, postupne odumrel.

3. Aby sa zabránilo rozvoju ochrnutia, aby sa obnovila stratená citlivosť, vykonáva sa chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku sa vyreže nádor, ktorý tlačí na nervové zakončenie osoby.

V každom prípade zlatým pravidlom liečby rakoviny a sakrálneho sarkómu je liečba v ranom štádiu, keď je stále možné rakovinu poraziť. Toto ochorenie je strašidelné práve preto, že sa vyvíja asymptomaticky, bez toho, aby sa v štúdiách analýz rozdával.

Preto veľká zodpovednosť v boji proti zhubným nádorom spočíva na osobe: je dôležité počúvať svoje telo, nevydržať bolesť a včas podstúpiť vyšetrenie v zdravotníckych zariadeniach.

Ako sa používajú ortopedické papuče do domácnosti Ortopedické papuče pre deti Kde kúpiť? Únava nôh, opuch [...]

Aký je základ ortopedickej matrace? Podstavec pre jedno lôžko Podstavec pre matrace pre dvoch [...]

Indikácie na použitie Bežné patológie Charakteristika topánky Výber topánky Topánky majú veľký význam pre zdravie pohybového aparátu [...]

Informácie na stránke sa poskytujú iba na informačné účely, nepredstavujú lekársku presnosť a nie sú návodom na konanie. Nepoužívajte samoliečbu.

Prečo bolí chrbát v krížovej kosti?

Aby ste sa v tejto oblasti zbavili bolesti, musíte samozrejme vyliečiť chorobu, ktorá ju vyvolala. Ak však nehovoríme o špeciálnych liečebných kurzoch, sú tieto liečebné metódy nasledujúce:

  • anestézia alebo analgézia. Ak krížová bolesť často bolí, lekár predpisuje určité analgetiká, ktorých úlohou môžu byť lieky a všetky druhy injekcií. Zvyčajne sa zavádzajú do sakrálneho kanála alebo priamo do stavcov. Injekcie sú rozdelené na intramuskulárne a intravenózne;
  • fyzioterapeutické procedúry. Patria sem aj SMT, UHF a ďalšie, čo pomáha zmierniť zápal. Fyzioterapia pomáha zmierniť opuchy, čiastočne zmierňuje bolesti. Pomáha tiež obnoviť fungovanie svalov dolnej časti chrbta a zadku. Takéto postupy sú navyše vždy individuálne;
  • akupunktúra, masáže a manuálna terapia. Tieto metódy pomáhajú zbaviť sa bolesti, alebo hoci znižujú ich intenzitu, zlepšujú krvný obeh a odtok lymfy z panvovej oblasti;
  • fyzioterapia. Odporúča sa vykonať počas obdobia obnovy. Všetky cviky by však mal vyberať iba lekár, musia sa robiť pokojne a bez zhonu. Ak máte nepríjemné pocity, potom je telesná výchova zastavená a idú k špecialistovi.

Lekár musí urobiť röntgen alebo iný typ diagnózy. Najlepšie je navštíviť lekára v čase, keď bolesti nie sú príliš silné, nemusíte čakať, až sa stanú neznesiteľnými..

Keď sa obrátite na špecialistu o lekársku pomoc, mali by ste byť vyšetrený a mať anamnézu. potvrdiť alebo vylúčiť konkrétnu chorobu, pri ktorej bolesť kríža bolí.

Diagnostika v tomto prípade zohľadňuje nasledujúce:

  • povaha bolesti;
  • jeho frekvencia;
  • ďalšie faktory a informácie.

Na potvrdenie konkrétnej diagnózy sa používajú rôzne diagnostické metódy, najúčinnejšie sú:

  • MRI - u žien tento typ diagnózy pomáha identifikovať tie problémy, ktoré priamo súvisia s panvovými orgánmi;
  • počítačová tomografia - umožňuje vám maximálne vidieť individuálnu štruktúru lumbosakrálnej časti osoby a jej panvových kostí, identifikovať alebo vylúčiť neoplazmy;
  • röntgenová snímka - je predpísaná pre patológie odlišnej povahy v chrbtici.

Keď lekár povie osobe presnú diagnózu, potom je všetko úsilie zamerané na liečbu základného ochorenia. čo spôsobilo bolesť.

Dozvedeli sme sa teda, kde je krížová kôra v ľudskom tele a prečo môže ublížiť. Tieto bolesti sú často jednoducho neznesiteľné a vyžadujú si okamžitú lekársku starostlivosť..

Sakra u človeka

V dôsledku traumatických alebo iných zranení sa tekutina najskôr hromadí v kostných tkanivách, čo spôsobuje zadržiavanie vody v bunkovej štruktúre kostnej drene a prejavuje sa ako závažný opuch v mieste lézie. Svojím spôsobom je to ochranná reakcia tela..

Najnebezpečnejšia situácia nastane, keď opuch chrbtice dôjde k opuchu kostnej drene, najčastejšie je to dôsledok poškodenia stavcov kĺbov ovplyvňujúcich subchondrálnu platňu.

Patológia ovplyvňuje voľnú štruktúru vnútorných tkanív stavcov, preniknutú kapilárnou obehovou sieťou, ktorá sa prejavuje živšími prejavmi zápalového procesu..

Presná diagnóza nie je možná bez výsledkov laboratórnych a hardwarových štúdií, v tomto prípade nie je príčinný faktor patológie taký dôležitý ako samotný edém a oblasť porušovania..

Príčinné faktory

Primárnou úlohou je eliminácia akútnej bolesti a zastavenie opuchovej zóny. Je predpísaná konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok.

Priebeh konzervatívnej liečby zahŕňa použitie liekov:

  • lieky s anestetickým účinkom - „Ketanov“, „Tramadol“;
  • diuretiká;
  • vazoaktívne lieky s riadeným účinkom na obnovenie krvného zásobovania;
  • protizápalové lieky zo skupiny glukokortikosteroidov, jodid draselný;
  • komplex vitamínov skupiny "B".

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • zlyhanie liekovej terapie;
  • komplexné zranenia s potrebou odstrániť fragmenty kosti;
  • novotvary v oblasti poškodenia.

V prípade vážnych zranení v sakrálnej oblasti by sa mal zabrániť akémukoľvek tlaku na postihnuté miesto, aby sa nevyvolali rozsiahlejšie zranenia..

Toto ochorenie je diagnostikované v mnohých prípadoch so zlomeninami kostí, pretože nádor je jasne viditeľný na röntgenových lúčoch. A aj keď bola zlomenina v inej kosti, potom je ľahké nájsť miesto vzniku metastázami (za predpokladu, že metastázy sú už prítomné).

Liečba tvorby obrovských buniek je chirurgická. V tomto prípade sa vykoná kompletná resekcia poškodenej kosti a jej nahradenie protézami (ak je oblasť lézií príliš veľká)..

Po operácii musí byť pacient neustále sledovaný lekárom. 1 krát za 3 mesiace je potrebné vykonať prieskum možného relapsu choroby.

Ak dôjde k recidíve, bude to pravdepodobne malígny proces. Ak je však operácia správne vykonaná a keď sú všetky poškodené tkanivá vyrezané, stáva sa to zriedka..

Výsledok ochorenia s benígnym obrovským bunkovým nádorom je vo väčšine prípadov priaznivý. Pacienti sa spravidla vrátia do normálneho života 3-4 mesiace po operácii.

Pri tejto diagnóze sa tehotné ženy často obracajú na chirurgov. Je potrebné pamätať na to, že na liečbu tejto choroby musí byť tehotenstvo prerušené..

Sekundárna sakrálna rakovina

Rakovina krížovej kosti sa často vyvíja v dôsledku metastázy malígnych buniek z iných orgánov. Tento jav výrazne komplikuje už tak zložitý priebeh a liečbu rakoviny.

V určitých štádiách choroby sú atypické bunky prenášané krvou a lymfoidnými prúdmi v tele a na rôznych miestach sa môžu vyskytovať ložiskové nálezy.

Nájdenie základného vzdelania v oblasti sekundárneho sakrálneho karcinómu je pomerne náročná úloha, najmä preto, že liečba by sa mala začať okamžite. V kostných tkanivách sa rozlišujú 2 typy metastáz - osteoklasty a osteoblasty.

Príznaky sekundárneho sakrálneho karcinómu sú rovnaké ako primárne. Liečebný plán zostavuje lekár, ktorý zohľadňuje primárnu léziu.

Video „Liečba dolnej časti chrbta“

Rakovina sakrálneho ochorenia v skorých štádiách je takmer nikdy diagnostikovaná. Je to jednak kvôli nedostatku živých symptómov, a jednak kvôli zložitosti inštrumentálnej a klinickej diagnostiky..

Dôvodom sú anatomické vlastnosti: v sakrálnej oblasti je rezervný priestor, takže príznaky sa objavujú v neskorých štádiách choroby.

Diagnóza je nasledovná:

  • kontrola motorických reflexov, seróznych indexov, svalového tonusu. Táto informácia poskytne predstavu o stupni neurologického vzrušenia;
  • RTG chrbtice vám umožní zistiť deformačné procesy v diskoch a zničené oblasti kostného tkaniva;
  • MRI je potrebné na podrobné vyšetrenie novotvaru. Táto štúdia vám navyše umožňuje presne určiť miesto nádoru a prítomnosť metastáz;
  • biopsia vám umožňuje určiť mieru malignity nádoru;
  • rádioizotopové skenovanie;
  • laboratórne testy krvi a moču.

Najbežnejšou liečbou rakoviny je ožarovanie. Okrem toho, onkológovia predpisujú silné lieky, ktoré ničia rakovinové bunky. Izolujú nádor a časom to začína zomrieť..

Operácia je predpísaná na stratu citlivosti, nádor je odstránený a tlak na nervové zakončenie sa zastaví. Operácia sa vykonáva pomocou mikroskopov, pretože to umožňuje chirurgovi rozlíšiť atypické bunky..

Počas operácie sa používajú elektródy na testovanie citlivosti nervov. Chirurgovia excidujú tkanivá postihnuté malígnym procesom a snažia sa čo najviac zachovať chrbticu..

V prípade potreby sa tkanivá nahradia vlastnými zdravými tkanivami, ktoré sa odoberajú z ilium. V niektorých prípadoch sa používa materiál darcu alebo kovové implantáty..

V počiatočnom štádiu choroby je stále možnosť poraziť ho, preto by človek mal pozorne načúvať signálom, ktoré jeho telo dáva, a včas sa poradiť s lekárom..

Nie je to tak dávno, prognóza onkologických ochorení chrbtice bola nepriaznivá: päťročné prežitie bolo pozorované iba u 5%. Teraz existujú nové prístupy k liečbe (chemoterapeutické a chirurgické), takže toto percento sa výrazne zvýšilo.

Rakovina nie je veta. A čím skôr sa choroba zistí, tým bude liečba úspešnejšia. Ale aj v neskorších fázach, pri správnom zaobchádzaní, môže byť život predĺžený o 5 rokov..

Vedci neustále pracujú na nových metódach a kto vie: je možné, že v týchto 5 rokoch sa nájdu nové účinné prostriedky na boj proti tejto chorobe..

Na stanovenie opuchu v sakrálnej oblasti je predpísaná rádiografia. Pomocou röntgenového žiarenia je možné zistiť traumatické príčiny opuchu..

Prítomnosť formácií mäkkých tkanív je jasne viditeľná pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Táto technika nie je sprevádzaná ožiarením pacienta a má pomerne vysoký stupeň spoľahlivosti.

Pri výbere určitých režimov môžu odborníci študovať magnetickým skenovaním nielen mäkké tkanivá, ale aj kostné štruktúry.

Nemali by ste očakávať, že opuchy sakrálnej oblasti samy zmiznú. Ak je to spôsobené parazitizáciou baktérií, zvyšuje sa riziko infekcie orgánov v okolí.

Je zrejmé, že nádor na krížovej kosti (hrudka, opuch, opuch) je dosť závažná patológia, ktorú nie je možné liečiť ľahostajne. V takom prípade by ste mali zabudnúť na jemnosť problému a okamžite sa poradiť s lekárom.

Ankylozujúca spondylitída a iné autoimunitné ochorenia

Bolesť chrbta (dorzalgia)

Iné patológie miechy a mozgu

Iné poranenia pohybového aparátu

Poruchy svalov a väzov

Ochorenia kĺbov a periartikulárnych tkanív

Zakrivenie chrbtice (deformácia)

Liečba v Izraeli

Neurologické príznaky a syndrómy

Nádory chrbtice, mozgu a miechy

Odpovede na otázky návštevníkov

Patológia mäkkých tkanív

Príznaky a syndrómy chorôb pohybového ústrojenstva

Poranenia chrbtice a centrálneho nervového systému

Osteosarkóm krížovej kosti sa nemusí prejaviť určitý čas, čo komplikuje jeho diagnostiku v skorých štádiách. Je potrebné poznamenať, že zhubné novotvary chrbtice sa dajú ťažko diagnostikovať - ​​klinické, ako aj inštrumentálne a patomorfologické..

Je to kvôli ich anatomickým vlastnostiam - predovšetkým prítomnosť v sakrálnej oblasti veľkých rezervných priestorov okolo nervových koreňov miechy, čo prispieva k neskorému prejaveniu príznakov..

Okrem toho je podľa sťažností pacienta ťažké stanoviť jednoznačnú diagnózu, pretože príznaky sakrálnych nádorov sú nešpecifické. To môže viesť k chybám v diagnostike a nesprávnemu výberu liečby..

Diagnóza novotvarov krížovej kosti je spravidla stanovená po dosiahnutí významnej veľkosti nádoru. Pri malých objemoch novotvarov predstavuje interpretácia magnetickej rezonancie a údaje z počítačovej tomografie určité ťažkosti.

1. Overovanie neurologických ukazovateľov - motorické reflexy, svalový tonus, senzorické ukazovatele. Na základe týchto údajov sa určuje stupeň neurologického vzrušenia.

2. Röntgen bedrovej chrbtice. Toto je hlavná štúdia podozrenia na osteosarkóm krížovej kosti. Umožňuje identifikovať oblasti deštrukcie kostného tkaniva, deformácie stavcových diskov.

3. Počítačová tomografia (CT) je podrobné rádiografické vyšetrenie. CT sken často odporúča podať kontrastnú látku na vyhodnotenie stavu krvných ciev v sakrálnej oblasti a na zistenie porúch prietoku krvi.

4. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Je predpísaná štúdia na identifikáciu podrobných príznakov novotvaru. MRI umožňuje vrstvené skenovanie postihnutej oblasti a určuje presné umiestnenie nádoru a prítomnosť metastáz.

Pri diagnostike nádorov krížovej kosti sa spravidla odporúča kombinácia CT a MRI. Lekár tak získa úplný obraz o stave nádoru a tkanivách, ktoré ho obklopujú..

5. Biopsia. Pomocou tenkej ihly vloženej do novotvaru sa odoberie vzorka tkaniva na vyšetrenie. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje bunkovú štruktúru a umožňuje vám určiť mieru malignity nádoru.

6 / Rádioizotopové skenovanie. Pacientovi sa intravenózne podáva špeciálny liek, ktorý má schopnosť akumulácie v novotvaroch. Distribúcia a akumulácia liečiva sa určuje pomocou gama kamery.

7. Laboratórne štúdie - krvné testy, atď. Umožňujú vám vyhodnotiť celkový stav tela pacienta.

Liečba osteosarkómu krížovej kosti je komplexná, zahŕňa chemoterapeutické a chirurgické metódy. Odborníci poznamenávajú, že nádory tohto typu sú mierne citlivé na ožarovanie.

Štandardný liečebný protokol zahŕňa priebeh predoperačnej chemoterapie, chirurgického zákroku a pooperačnej chemoterapie. Radikálna chirurgia je určená stupňom agresivity nádoru.

Resekciu krížovej kosti (sakrektómiu) vykonáva jednotka. Priraďte nízku, strednú a vysokú resekciu krížovej kosti. Pri chirurgickom zákroku sa berú do úvahy možnosti zachovania funkcií panvových orgánov.

Takéto chirurgické zákroky sú sprevádzané výraznou stratou krvi, preto je v pooperačnom období potrebné monitorovať hladinu červených krviniek a hemoglobínu u pacienta..

Antibakteriálna terapia a antikoagulanciá sa používajú na prevenciu trombózy žíl dolných končatín. Možné poruchy nervovej regulácie panvových orgánov (dynamická obštrukcia čreva, retencia moču), ktoré si budú vyžadovať vhodné opatrenia.

V minulosti bola prognóza pre pacientov s osteosarkómom veľmi nepriaznivá. Je to spôsobené rýchlym rastom nádoru a skorým šírením metastáz. Päťročné prežitie po diagnóze bolo asi 5%.

V súčasnej dobe sa vďaka vývoju nových prístupov k liečbe - chirurgických aj chemoterapeutických - miera prežitia osteosarkómu výrazne zvýšila..

Ak máte podozrenie na opuch kostnej drene krížovej kosti, používajú sa metódy ožarovania diagnózou:

  • MRI je informačná technika na vyšetrenie svalového tkaniva, ktorá vám umožní rozpoznať polohu a veľkosť nádoru.
  • CT je pomocný postup na zisťovanie poranení v kostnom aparáte. Nezohľadňuje štrukturálne poškodenie svalového tkaniva.
  • Rádiografia - štúdia v prípade závažných lézií kostrového systému.

Na objasnenie diagnózy subchondrálneho edému je potrebná analýza moču.

Pre túto patológiu neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia, nikto nie je bezpečný pred náhodnými zraneniami a chorobami pohybového aparátu..

Udržiavanie zdravého životného štýlu a dodržiavanie pravidiel správnej výživy s dostatočným množstvom bielkovín a vitamínu D môže výrazne uľahčiť hojenie a rehabilitáciu..

zdroj

Pomerne často sú také bolesti príznakom viac ako jedného ochorenia, ale sú znakom rôznych chorôb.

Odstránenie nádoru Sacrum

Článok sumarizuje skúsenosť onkologickej kliniky Ruského onkologického výskumného centra (RSC) s implementáciou totálnej sacrektómie pri nádorových léziách krížovej kosti..

Nádorové lézie krížovej kosti sú v klinickej praxi zriedkavé prípady. Podľa L. Whittakera je 1 pacient so sakrálnym nádorom identifikovaný pri 40 000 hospitalizáciách [6]..

Klinický priebeh choroby s touto patológiou je obzvlášť závažný. Nádor je často diagnostikovaný v pokročilom štádiu, operácie sa vykonávajú v iných ako základných inštitúciách, čo spôsobuje časté relapsy a zhoršuje prognózu..

Úplné odstránenie sakrálnej oblasti (sacrektómia) je často sprevádzané veľkými stratami krvi, rizikom vzniku infekčných komplikácií, hojením rán sekundárnym zámerom a neurologickým deficitom.

Okrem komplikácií je osobitný problém spôsobený problémom vykonania primeranej stabilizácie segmentu miechy a endoprotetiky krížovej kosti [3]..

Endoprostetika zlepšuje funkčné a psychologické výsledky protinádorovej liečby a nemá vplyv na prognózu choroby [1]. Známy spôsob na rekonštrukciu defektu po totálnej sakrektómii, navrhnutý Z.

Gokaslan (1997) [4]. Táto technika spočíva vo vykonaní lumbosakrálnej fúzie miechy osteosyntézou s použitím tyčí tvaru Galveston L, ktoré sú pripevnené k transpedikulárnym skrutkám umiestneným v tele bedrových stavcov a ilium..

Táto metóda lumbosakrálnej fixácie bola prvýkrát navrhnutá v roku 1982 pre skoliózu [11]. Osteosyntéza ilium medzi sebou sa nevykonáva, čo môže viesť k nestabilite štruktúry až do jej zlomenín. V roku 2003, M.

Zileli navrhla nahradiť tyče tvaru Galveston L pozdĺžnymi tyčami, ktoré sú pripevnené zámkami iba k priečnej hornej tyči spájajúcej ilium, ktoré sú k sebe pripevnené dvoma priečnymi tyčami [5]..

Operačná technika (onkologická ortopedická klinika Ruského vedeckého centra)

Chirurgia na úplné odstránenie krížovej kosti vyžaduje multidisciplinárny prístup, je potrebná účasť onkológov, neurochirurgov a plastických chirurgov. Chirurgický zákrok je rozdelený do niekoľkých hlavných štádií.

Fáza I. Poloha pacienta je na chrbte. Predný prístup. Odoberie sa rektabdominálna klapka, mobilizuje sa predný pól nádoru. Na tento účel označte kožu na prednej brušnej stene.

V projekcii svalu rekta abdominis (m. Rectus abdominis) (obr. 1) sa uskutoční časť kože podkožného tuku a fascie na odobratie rektabdominálnej chlopne..

Ten je odrezaný v pobrežnom oblúku a je úplne izolovaný od svojej vlastnej vagíny. Izolovaná dolná epigastrická tepna a žila, ktoré ju zásobujú, sú oddelené (a. Et v.

epigastrales inferiorts), ktoré sú vetvami vonkajších iliakálnych ciev. Sval je odrezaný v oblasti pripojenia k pubickej symfýze (symphis pubis)..

Mimoriadne umožňuje prístup do sakrálnej oblasti. Mobilizujú bifurkáciu bežných iliakálnych ciev. Vnútorné iliakálne cievy (a. Et v. Iliaces interni) sú podviazané a transekované, aby sa znížila strata krvi počas resekcie sakrálnej a odstránenia nádoru.

Ak je to potrebné, mobilizujte predný pól nádoru zo susedných panvových orgánov. Rektoabdominálna klapka sa umiestni do tvarovaného tunela, pričom je potrebné kontrolovať cievny pedikus a zabrániť jeho skrúteniu, čo môže viesť k nekróze celej klapky. Rana prednej brušnej steny je šitá vo vrstvách, drenáž je ponechaná.

Etapa II. Poloha pacienta je na bruchu (rotácia) s vankúšmi pod hrudníkom a panvou. Rez sa uskutočňuje pozdĺž spinálnych procesov (tubercula spinalis) na úrovni LIII - SII, pričom sa rez narúša oblúkom do gluteálnych oblastí (obr. 2)..

Etapa III. Ďalej je uskutočnená neurochirurgická fáza operácie, korene a prvky miechy sú zbavené nádorových tkanív, pokiaľ je to potrebné, oviazané a prekrížené.

Iilium sa potom vizualizuje. Chvost je izolovaný, krížové hľuzy a sakrované väzy sa krížia (ligg. Sacrotuberous et sacrospinalis).

Vykonáva sa audit presakrálnej oblasti, aby sa vylúčil rast nádoru v susedných orgánoch. Keď sa nádor rozšíri do gluteálnych svalov (mm.

Stupeň IV. V tele bedrových stavcov, najmenej v dvoch úrovniach, sú namontované transpedikulárne skrutky, ku ktorým sú pripevnené pozdĺžne tyče. V iliu sa pomocou noža vyrábajú technologické diery, cez ktoré priečne tyče prechádzajú a fixujú sa podložkami v kostí iliaka. Pozdĺžne tyče sú pripevnené na priečnu zámkou (obr. 4)..

Pri použití kostného cementu s antibiotikom sa vykonáva plastická chirurgia sakrálneho kostného defektu (obr. 5)..

Posunutá rektabdominálna klapka sa odstráni z presakrálnej oblasti do oblasti rany a umiestni sa na endoprotézu krížovej kosti s ohraničením rektálnej ampuly (ampula recti) (obr. 6)..

Klinický príklad

11 rokov sa pacient podrobil 6 operáciám rôznych veľkostí na odstránenie nádoru krížovej kosti, na neonkologickej klinike sa uskutočnila ožarovacia terapia (SOD 60 Gy)..

Po prijatí do ruského onkologického centra sa pacient sťažoval na bolesť v sakrálnej oblasti s ožiarením na ľavú nohu a dysfunkciu panvových orgánov. Počas 6 mesiacov pred hospitalizáciou pacient nešiel kvôli syndrómu silnej bolesti, ktorý vznikol pri vzpriamenej polohe tela..

Podľa röntgenového vyšetrenia sa stanovil multinodulárny vysoko vaskularizovaný nádor s takmer úplnou deštrukciou krížovej kosti prechodom do stavca LV a krídla ilium (obr. 7)..

V predoperačnom období sa pacient podrobil počítačovému modelovaniu objemu odstráneného tkaniva a navrhovaného stabilizačného systému pre operovaný segment (obr. 8)..

Podľa opísanej techniky sa pacient podrobil operácii úplného odstránenia krížovej kosti s endoprotetikou a plastickej chirurgii defektu mäkkého tkaniva s rektabdominálnou chlopňou. Hlavné etapy operácie sú uvedené na obr. 9, 10.

Trvanie operácie bolo 14 hodín chirurgického času, strata krvi - ml, bola použitá metóda autoinfúzie vlastných červených krviniek (Cell-saver). Po odstránení nádoru sa pacientovi injektoval rekombinantný koagulačný faktor VII (NovoSeven), ktorý umožnil dosiahnuť stabilnú hemostázu v oblasti lôžka odstráneného nádoru, dokončiť rekonštrukčnú fázu operácie a zabrániť tvorbe rozsiahlych hematómov v pooperačnom období..

V pooperačnom období bol pacient aktivovaný 4. deň, 7. deň sa nezávisle pohyboval chodcom v korzete (obr. 11). Rana sa uzdravila podľa prvého úmyslu, posunutej chlopne bez známok ischémie.

Neurologický stav po operácii - zachovala sa paréza chodidiel na oboch stranách; anestézia v oblasti dermatomov LV - SI z dvoch strán na chodidlách; anestézia v anogenitálnej zóne vpravo, vľavo, hlboká hypestézia, pred operáciou - anestézia.

Pacient začal čiastočne kontrolovať funkciu močenia. Podľa štandardnej rádiografie neboli detegované žiadne známky nestability kovovej štruktúry (Obr. 12)..

diskusia

Radikálne chirurgické zásahy do nádorov krížovej kosti sú najodôvodniteľnejšie pre benígne nádory nízkeho stupňa alebo agresívne, alebo v prípadoch, keď je tento proces rezistentný na chemorádiočnú liečbu..

Vykonávanie radikálnych operácií na panvových kostiach je spojené so značnými ťažkosťami, preto by svedectvo malo posudzovať skupina špecialistov pri multidisciplinárnych konzultáciách vrátane chirurgov, ortopédov, neurochirurgov, anestetikov, rádiológov, chemoterapeutov a radiačných terapeutov..

Sakrálny ependymóm pochádza z ependymálnych buniek, šíri sa v sakrálnom kanáli a má obvykle benígnu morfologickú formu. Bolesť v sakrálnej oblasti s ožarovaním alebo bez ožarovania je najbežnejším prvým príznakom choroby, ktorý sa zaznamenal najmä vo veku 30 - 40 rokov..

Narušenie citlivosti a motorickej aktivity, ako aj dysfunkcia panvových orgánov sú výsledkom kompresie prvkov cauda equina a doba od počiatočných prejavov po diagnózu môže byť zvyčajne 2-3 roky [7, 8].

Jednou z kľúčových úloh pri chirurgickej liečbe sakrálnych nádorov je moderný anestetický nástroj, ktorý vám umožňuje vytvárať podmienky pre operačný tím, vyrovnať sa s masívnym krvácaním a zabezpečiť stabilnú hemodynamiku..

Masívne krvácanie z postele odstráneného nádoru, patologických a veľkých ciev - hlavné ohrozenie života pacienta počas chirurgického zákroku, uverejnené v literárnych správach o masívnej strate krvi - od 7 do 80 litrov [9, 10].

Výber operačnej taktiky vyžaduje multidisciplinárny prístup využívajúci moderné počítačové technológie, dôkladné predoperačné vyšetrenie a plánovanie priebehu operácie a operačné tímy chirurgov, vysokokvalifikovaných odborníkov vo všetkých fázach lekárskej starostlivosti..

záver

Tento typ chirurgického zákroku je modernou, high-tech metódou liečby nádoru krížovej kosti s využitím najnovších poznatkov vedy a techniky..

Celková svätosť vyžaduje integrovaný prístup za účasti odborníkov rôznych profilov, čo je možné iba v špecializovanej inštitúcii.

Navrhovaný spôsob chirurgickej liečby môže zlepšiť kvalitu života pacientov s nádorovou léziou krížovej kosti, aktivovať pacientov už 3. deň po chirurgickom zákroku, skrátiť čas strávený v nemocnici, znížiť riziko nestability a infekčných komplikácií..

literatúra

  • 1. Aliev M.D. (2010) Endoprostetika ako základ onkologickej ortopédie. Sarkómy kostí, mäkkých tkanív a nádorov kože, 4: 7–12.
  • 2. Trapeznikov NN, Grigorova TM (1978) Primárne nádory panvy. M., Medicine.
  • 3. Gunterberg B. (1976) Účinky veľkej resekcie krížovej kosti. Klinické štúdie urogenitálnej a anorektálnej funkcie a biomechanická štúdia sily panvy. Acta Orthop Scand. Suppl. 162: 1-38.
  • 4. Gokaslan Z., Romsdahl M., Kroll S. a kol. (1997) Celková sacrektómia a rekonštrukcia L-tyčí Galvestonu pre zhubné nádory. J. Neurosurg, zv. 87: 781 - 787.
  • 5. Zileli M., Hoscoskun C., Brastianos P. a kol. (2003) Chirurgická liečba primárnych sakrálnych nádorov: komplikácie spojené so sakrektómiou. Neurosurg Focus, zv. 15 ods. 5: článok 9.
  • 6. Whittaker L.D., Pemberton J.J. (1938) Nádory ventrálne do krížovej kosti. Ann. Surg., 107: 96 - 106.
  • 7. Fourney D.R., Fuller G.N., Gokaslan Z.L. (2000) Intraspinálny extradurálny myxopapilárny ependymóm krížovej kosti, ktorý vzniká z filum terminale externa. Správa o prípade. J. Neurosurg (Spine 2), 93: 322 - 326.
  • 8. Gerston K. F., Suprun H., Cohen H. a kol. (1985) Presacrálny myxopapilárny ependymóm, ktorý sa prejavuje ako brušná masa u dieťaťa. J. Pediatr Surg., 20: 276-278.
  • 9. Dahlin D.C., Cupps R.E., Johnson E.W. Jr. (1970) Nádor obrovských buniek: štúdia 195 prípadov. Cancer., 25: 1061 - 970.
  • 10. Tomita K., Tseuchia H. (1990) Celková sakrómia a rekonštrukcia veľkých sakrálnych nádorov. Chrbtica 15: 1223 - 1227.
  • 11. Allen B.L., Ferguson R.L. (1982) Galvestonova technika pre prístrojové vybavenie L tyčiek skoliotickej chrbtice. Chrbtica 7: 276 - 274.

Úplná vizualizácia krijahu s nafúknutým krmivom

E. R. Musaєv, Є.O. Sushentsov, S.O. Щіпахін, M.D. Alіv

Ruské onkologické vedecké centrum M.M. Blokhina RAMS, Moskva