Rakovina pier

Teratom

Koncom minulého storočia boli zhubné nádory ústnej dutiny považované za vlastníctvo horákov kvôli zneužívaniu tabaku a alkoholu. Ľudský papilomavírus dnes pevne vstúpil do príčin rakoviny tejto lokalizácie, a preto sa frekvencia všetkých nádorov hlavy a krku výrazne zvýšila..

Rakovina hlavy a krku zaujme šieste miesto na svete medzi všetkými zhubnými nádormi a snaží sa dostať do TOP-5, ale na rozdiel od „bratov“ v lokalizácii sa frekvencia rakoviny pery nezvyšuje, ale neustále klesá..

Výskyt rakoviny pery za posledných 5 rokov sa znížil o viac ako 16%. V roku 2018 2 235 Rusov odhalilo karcinóm a muži boli postihnutí 2,7 krát častejšie.

  • Z celkového počtu 100 000 ľudí sa choroba rozvíja navyše 29 vo vyspelšom veku ako pred desiatimi rokmi.
  • Priemerný vek chorých žien je 75,5 rokov a častejšie je novotvary lokalizované na horných perách.
  • U mužov je rakovina diagnostikovaná v priemere o 8 rokov skôr a vo väčšine prípadov na dolnej pery..
  • V 87,6% je proces detegovaný v etapách 1 - 2, v 3. Etape s metastázami do lymfatických uzlín bola diagnostikovaná u 8% a 4. Etapa 4,6%..

Čo predchádza rakovine

Pysky sú svaly pokryté vláknami a kožou, ktoré sa nazývajú „červené okraje“. Vnútorná časť, pokrytá sliznicou, sa anatomicky vzťahuje na predsieň ústnej dutiny a nádory, ktoré tu vznikajú, sa už nepovažujú za labiálne. Malígny nádor pery môže vzniknúť z ničoho - prakticky od nuly, a keďže táto choroba nie je príliš spoločensky prosperujúcou populáciou, rakovine kože červeného okraja pier je často predchádzaná rakovina. Tieto patologické stavy sa označujú ako prekurzory, hoci nie všetky sa stávajú priaznivou pôdou pre vývoj malígneho procesu..

Prekancerózne procesy sú navonok podobné, líšia sa však bunkovou štruktúrou. Hyperplázia je charakteristická pre prekancerózu pier - nadmerný rast buniek, časté delenie buniek, avšak v rámci striktne stanovenom charakterom, a nie nekonečné, ako pri malígnom procese. Nepravidelné bunky sa objavujú a majú tendenciu keratinizovať sa čo najskôr, čo sa prejavuje hyperkeratózou - šupinatým výskytom suchej pokožky. Všetky ochorenia pery sa liečia chirurgicky alebo röntgenovým žiarením s blízkym zameraním..

  • Predtým sa Bowenova choroba pripisovala obligatórnemu prekanceróznemu karcinómu, čo je stav s predĺženou existenciou, pri ktorom sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinula rakovina. V skutočnosti sa namiesto tejto „bolesti“ rakovina vyvíja približne u každého šiesteho pacienta. Dnes je choroba už považovaná za rakovinu in situ - štádium 0 rakoviny. Pri Bowenovej chorobe na pery dlho žije škvrna s dlhými uzlíkmi a papilkami a rastie, zamatovo alebo hladko, niekedy s povrchovými bolesťami - eróziou..
  • Nemenej často sa stáva dôvodom vzniku rakoviny pery erytroplasia Keyr - jasne červená pečať s jasnými kontúrami, ktorá stúpa nad pokožku. V priebehu času, pečať vreduje, je tiež považovaná za rakovinu v štádiu 0..
  • Abrazívna cheilitis Manganotti - častejšie v strede sa javí ako leštená erózia so zvýšenými okrajmi, chrumkavým a dokonca samoliečiacim účinkom, ale určite relapsuje.
  • Mladí muži na spodnej pery môžu mať vydutú oblasť s bielymi šupinami obklopenými zapálenými tkanivami - to je obmedzená hyperkeratóza červeného okraja pier..
  • Rôzne leukoplakie tiež ovplyvňujú pery, často s malými bradavicami, plakmi a eróziou, čo ohrozuje každého štvrtého pacienta so skutočnou rakovinou pery.
  • Polstĺpcová cysta tuku pokrytá šupinami, s kráterom ako kráter sopky v strede - keratoakantóm postihuje spravidla dolnú peru vidieckych mužov a starších ľudí je slobodný a u mladých má niekoľko uzlíkov..

Kedy navrhnúť malígny proces?

Dlhodobo existujúci proces na koži pier bez sklonu k vyliečeniu aktívnymi terapeutickými opatreniami by mal vždy vyvolať podozrenie na zlú kvalitu. Ak „miesto“ pretrváva v miestnom liečení a rozporuplné tendencie sa zväčšujú, nemali by ste myslieť a predpokladať, ale vyhľadať konzultáciu s onkológom..

Výskyt ulcerácií a krvácania, pečatí, kde sa predtým vyskytovala jemná šupka, je alarmujúci. Tieto príznaky môžu byť jednotlivé alebo v kombinácii, ale koľko z nich je úplne nedôležité, je dôležité, aby nedostatok výsledku liečby po dobu 3 týždňov bol zlým znakom, ktorý možno objasniť iba biopsiou kožného defektu. A čím rýchlejšie sa to robí, tým lepšie.

Fázy rakoviny pery

Rakovina pery sa označuje ako vizuálna lokalizácia, pretože je ľahšie ju zistiť. Napriek tomu takmer tretina pacientov nemá sťažnosti na stav svojich pier a vôbec sa nedomnieva, že chronicky existujúcou trhlinkou je rakovina. Lekárovi, na ktorého sa títo pacienti obracali z úplne iného dôvodu, sa pery nepáčili, a odkázal pacienta na konzultáciu s onkológom. Tento proces sa štatisticky nazýva „aktívna identifikácia“..

V roku 2014 sa u 85,2% pacientov zistili štádia rakoviny pier v I. až II. Štádiu, zatiaľ čo v prvom štádiu sa zistil nádor do 2 cm, druhý - viac ako 2 cm a menej ako 4 cm, a to bez metastáz do lymfatických uzlín a kdekoľvek inde pokoja. Nádor na pery relatívne zriedkavo metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín - nie viac ako jeden a pol tucta stoviek pacientov, spravidla sú to submentálne a submandibulárne lymfatické uzliny. Pre zriedkavé nádory horných pier alebo komisií - uhol úst je naopak skôr poškodením lymfatických uzlín..

Štádium III zahrnuje nádory pier väčšie ako 4 cm alebo rakovinu menšej veľkosti, ale s metastázovaním do lymfatickej uzliny. Veľkosť lymfatických uzlín by nemala presiahnuť 3 cm V roku 2014 bola diagnostikovaná fáza III v 9,7%. Nádor pery akejkoľvek veľkosti, ale s metastázou jednej alebo viacerých lymfatických uzlín väčších ako 3 cm, už bude štádiom IY. Systémové metastázy do iných orgánov pri rakovine pier sú vzácnosťou, iba u každého siedmeho pacienta z celého štádia IY. Posledná etapa bola stanovená na 4%. Do roka po stanovení diagnózy zhubného nádoru zomrie 4,5%, čo je 120 ľudí.

Ako sa lieči?

Odporúčania na liečbu rakoviny pery sa nespoliehajú na klinické štúdie, ako je zvyčajné pre veľkú väčšinu zhubných nádorov, ale na desaťročia praktických skúseností. Stalo sa tak, že z dôvodu dostatočnej zriedkavosti choroby sa nikde na svete nevykonávali žiadne randomizované klinické skúšky. Výber liečby je určený veľkosťou primárneho nádoru a samozrejme údajným kozmetickým defektom. Dokonca aj malý nádor pery mení kvalitu života viac ako všetky ostatné druhy rakoviny - nádor a jazva samotná sú po odstránení akýmikoľvek trikmi viditeľné..

Pri liečení rakoviny je dôležité, aby sa v chirurgickej rane nenachádzali žiadne zhubné bunky, a preto sa musia z nádoru ustupovať vo všetkých smeroch. Samotný pysk je malý, takže aj pri nádore 5 mm je pooperačná jazva už niekoľko centimetrov. S veľmi malými defektmi je možné liečiť iba veľmi malé a povrchové nádory, ale bez defektu nie je možné úplne vyliečiť, preto pri výbere liečebnej metódy sú vedené najmenej funkčnou deformáciou a minimálnym nežiadúcim estetickým výsledkom..

V tejto situácii bude rozhodnutie rozhodujúce pre pacienta, ktorý si zvolí možnosť liečby pre seba, čo bude mať pre neho najmenej vážne psychologické následky. Podľa výsledkov je vhodnejšia chirurgická liečba, ale ak je to možné, radiačná terapia zanechá menej „stôp“. Napríklad pri veľkom a povrchovom nádore dolnej pery je pravdepodobný dobrý výsledok radiačnej terapie, čo nie je možné pri klíčení rakoviny v čeľustnej kosti, v tomto prípade je potrebné vykonať operáciu.

Spinocelulárny karcinóm kože veľmi dobre reaguje na chemoterapiu, ale dá sa len dohadovať, ako rakovina pery v konkrétnom prípade reaguje na cytostatiká - nevykonali sa žiadne závažné a spoľahlivé štúdie o účinnosti liekovej terapie. Avšak s veľkými nefunkčnými nádormi a relapsami po excízii sa chemorádiová liečba vykonáva s určitým účinkom. V prítomnosti metastáz do najbližších lymfatických uzlín vyvstáva otázka radikálneho odstránenia regionálnych lymfatických kolektorov so subkutánnym tukom..

Liečba je čisto individuálna, pretože rekonštrukčné možnosti obnovenia strateného objemu pier a mikrochirurgické vyrovnanie pooperačnej poruchy majú tendenciu k nule. Je povzbudivé, že vo väčšine prípadov má pacient každú šancu na vyliečenie. V prípade rakoviny pery je veľmi dôležité dostať sa k dobrému onkologickému chirurgovi..

Rakovina pier: ako sa identifikovať v prvých štádiách a zotaviť sa

Malígny novotvar na perách sa týka skvamocelulárneho karcinómu kože (karcinóm), ktorý sa vytvára z degenerovaných červených okrajových buniek. Prvé viditeľné príznaky rakoviny pery sa ľahko zamieňajú s prejavmi iných chorôb. Kvôli chybnému prijatiu rakoviny na inú patológiu plynie veľa času od okamihu, keď sa choroba prejaví až po diagnózu. A záchrana života pacienta nie je zďaleka vždy možná.

Príčiny a príznaky rakoviny

Rakovina pery je v 10. štádiu v zozname ďalších typov zhubných nádorov. Nádor často postihuje dolnú peru (v 85-90% prípadov) ako hornú. Dôvody znovuzrodenia epitelových buniek môžu byť mnohé:

  • časté traumy na koži;
  • účinok fajčenia, alkoholu;
  • použitie žuvacej tabakovej zmesi;
  • nedostatok vitamínu (najmä nedostatok vitamínov A, B, C, E);
  • malocclusion;
  • choroby ústnej dutiny a pery sliznice;
  • účinok ultrafialového žiarenia;
  • pravidelné vystavenie chemikáliám;
  • použitie nesprávne vybraných protéz;
  • častý zápal na perách (cheilitída, papilómy, opary, stomatitída).

Rizikovú skupinu tvoria starší muži, ktorí sú ťažkými fajčiarmi. Podľa lekárskych pozorovaní je závislosť od nikotínu najnebezpečnejším faktorom spôsobujúcim rakovinu pier. Je to kvôli pravidelnej, častej aplikácii mikrotraumy po dlhú dobu. Počas fajčenia dochádza k vystaveniu vysokej teplote, často sa vyskytujú menšie popáleniny. Obsah a vplyv nikotínu, živíc, farbív, polónia, metánu, arzénu, argónu, formaldehydu, etylamínu, acetónu a ďalších toxických látok neprechádza bez stopy. Smrteľný kokteil sa v tele hromadí a spôsobuje rakovinu pier, jazyka, hrtanu, pľúc. Fajčiari tvoria viac ako 86% všetkých prípadov zhubného nádoru na perách..

Prvé príznaky rakoviny pery sa prejavujú týmito zmenami na koži:

  • opuch;
  • svrbenie
  • slinenie;
  • nepohodlie pri rozprávaní a jedení;
  • bolesť v mieste vzniku;
  • tmavá škvrna na sliznici alebo na červenom okraji;
  • tesnenie stúpajúce nad povrch;
  • keratinizácia problémovej oblasti;
  • červená rana;
  • modrý odtieň ústnej sliznice;
  • vredov;
  • atrofia a nekróza tkaniva na spodku rany.

Príznaky a prejavy onkológie závisia od formy rakoviny. Lekári rozlišujú tri typy:

  1. Papilárne. Vo väčšine prípadov sa vyvinie z papilomómov. V prvej fáze dochádza k nárastu problémovej oblasti. Ako sa choroba vyvíja, je na povrchu pozorovaný výskyt kôry. Spodná časť zaostrenia je infiltrovaná. Zmenená papiloma je odmietnutá, namiesto nej sa vytvára vred.
  2. Warty. Stáva sa dôsledkom prekanceróznej patológie, ktorou je dyskeratóza kože. V počiatočnom štádiu sa na povrchu vyskytujú uzliny, ktoré sa neskôr zlúčia do jedného ohniska a vytvoria sa hľuzy. Táto forma rakoviny sa vyznačuje priehľadnosťou ohniskových hraníc a veľkými rozmermi už v prvej fáze vývoja (priemer asi 1 cm). Charakteristickým znakom tohto typu onkológie je tvorba kôrovcov s hustou štruktúrou, ktorú nemožno zoškrabať zo z povrchu. Rast, na rozdiel od bradavíc, nie je viacnásobný.
  3. Peptický vred alebo infiltrácia. Forma sa vyskytuje v mieste poškodenia epitelu červeného okraja - leukoplakia. Na perách sa objavujú červené škvrny. Môžu mať rôzne tvary. V počiatočnom štádiu sa ochorenie neprejavuje bolesťou. Neskôr sa na mieste vytvárajú vredy, ktoré sa rýchlo prehlbujú. Majú hrany v tvare roliek, okolo rán sa pozoruje infiltrácia.

Ulcerózna forma rakoviny pery je najprogresívnejšia. Rýchlo metastázy ovplyvnila miestne lymfatické uzliny. Ak sa na perách objavia škvrny a vredy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby zistili diagnózu a predpísali príslušnú liečbu. Včasná terapia môže pacientovi zachrániť život..

ICD kód 10: C00-C14.

Ako identifikovať v počiatočnej fáze

Znaky výskytu rakoviny pery sú ľahko pozorovateľné kvôli zvláštnostiam lokalizácie nádoru. Na rozpoznanie choroby je možné vonkajšie prejavy porovnávať so všeobecným zdravím.

Zistenie patológie v počiatočnej fáze vývoja pomôže venovať pozornosť zmenám na koži pier. Prekurzormi malígneho nádoru sú často praskliny, peeling, zápal. Zaostrenie v ranom štádiu môže vyzerať ako ružová tuberkulóza alebo zahusťovanie, neskôr s bolesťou v strede. Telo rastu sa môže stať keratinóznym a pripomínať bradavice, a pod zhutnenou vrstvou sú červené papily a exsudáty, ktoré sa skladajú z lymfy a prímesi krvi..

Nádor prvého stupňa môže spôsobiť narušenie pohyblivosti a citlivosti dolnej alebo hornej pery. Ovládanie slinenia je ťažké. Vzhľad bolestivosti, svrbenia, nepohodlia pri jedle by mal pacienta upozorniť a prinútiť ho, aby sa poradil s dermatológom alebo chirurgom..

Rakovina pery, jej počiatočné štádium, je liečiteľná. Čím skôr je pacient diagnostikovaný a liečený, tým vyššia je jeho šanca na úplné uzdravenie.

Známky a typy melanómu pier

Melanóm alebo melanoblastóm je najzákernejšou formou rakoviny kože. Ochorenie môže ovplyvniť kožu alebo sliznicu na ktorejkoľvek časti tela. Pysky nie sú výnimkou.

Rakovina dolnej pery sa vyskytuje hlavne u dospelých nad 60 rokov. U dieťaťa je choroba zriedkavá.

Existujú 4 typy melanómu:

Malígne lentigo sa často vyvíja na sliznici.

Hlavné príznaky pomôžu určiť prítomnosť melanoblastómu:

  • nerovnosti okrajov;
  • tmavá farba;
  • heterogénne sfarbenie.

diagnostika

Pri diagnostike musí lekár odlíšiť novotvar od:

  • bežná benígna papilloma;
  • syfilitický tvrdý kanál;
  • cheilitis hypertenznej povahy;
  • vredy s tuberkulózou kože;
  • guma pre syfilis.

Ako sa uplatňujú diagnostické opatrenia:

  • externé vyšetrenie patológie, krvných ciev a prieskumu pacienta;
  • palpačná štúdia postihnutej oblasti, ktorá umožňuje určiť stupeň bolesti, prítomnosť vylúčeného výpotku;
  • ultrazvukové vyšetrenie pier a miestnych lymfatických uzlín;
  • röntgen čeľuste;
  • CT sken;
  • cytologická analýza náterov, odtlačkov prstov v prítomnosti vredov;
  • biopsia postihnutej oblasti;
  • punkcia lymfatických uzlín;
  • krvný test na nádorové markery.

Účinné ošetrenie

Spôsob liečby závisí od formy, typu a štádia choroby. V etape I alebo II použite:

  • kryodestrukciu (zmrazenie nádoru tekutým dusíkom);
  • liečenie ožiarením;
  • chirurgická excízia.

Fotodynamická terapia založená na zavedení roztokov s fotosenzibilizátormi, látkami, ktoré sa môžu akumulovať v zmenených bunkách, čo vedie k fotocitlivosti. Potom je postihnutá oblasť ožarovaná laserom.

V štádiách III a IV sa vykonáva kombinovaná alebo komplexná liečba s následným chirurgickým zákrokom.

Je neprijateľné liečiť doma zhubný nádor, najmä agresívnu formu. Je dôležité vyhľadať kvalifikovanú pomoc v skorej fáze lézie, pri ktorej je možné zaručiť priaznivú prognózu..

Predikcia a prevencia výskytu

Rakovina horných pier alebo dolného štádia I a II sa dá vyliečiť v 95 - 100% prípadov, viac ako 70% pravdepodobnosti hojenia spadne do štádia III, pacientov v štádiu IV možno zachrániť v 55% prípadov.

Ako preventívne opatrenie odborníci radia, aby sa vyhli dlhodobému vystaveniu slnečnému žiareniu, zbavili sa závislosti od nikotínu a alkoholu, udržiavali ústnu hygienu a obmedzili kontakt s toxickými chemikáliami. Ľudia s častými prejavmi oparu, cheilitidy, stomatitídy musia pochopiť nebezpečenstvo a podrobiť sa každoročnému vyšetreniu zubným lekárom..

Rakovina pier

Rakovina pery je malígny novotvar epitelového pôvodu, lokalizovaný v oblasti červeného okraja pier. Je to tesnenie alebo bolesť, ktoré sa zvyčajne nachádza na spodnom okraji. S progresiou sa môže infekcia spojiť. Rakovina pery vyrastie v blízkosti anatomických formácií a sťažuje jej konzumáciu. V neskorších štádiách sa odhalia hrubé kozmetické defekty v dôsledku deštrukcie tkaniva a sekundárnych infekcií. Lymfogénne metastázy pri rakovine pier sa vyskytujú hematogénne častejšie. Diagnóza je založená na symptómoch a ďalších štúdiách. Liečba - chirurgia, rádioterapia, chemoterapia.

Všeobecné informácie

Rakovina pier je pomerne častým zhubným nádorom pochádzajúcim zo stratifikovaného skvamózneho epitelu. Vzhľadom na prevalenciu zaujíma 10. miesto v štruktúre onkologických lézií u mužov a 20. miesto u žien. Podiel na celkovom počte zhubných nádorov je 1,4%, respektíve 0,4%. Rakovina horných pier sa zistí menej často ako nádory dolných pier a tvorí 2 až 5% z celkového počtu prípadov tejto patológie. U mužov sa častejšie diagnostikujú lézie dolných pier, u žien - novotvary hornej pery. Riziko rozvoja sa zvyšuje s vekom. V týchto dňoch došlo k zníženiu výskytu rakoviny pery. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, dermatológie a maxilofaciálnej chirurgie.

Príčiny rakoviny pery

Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu tejto patológie, sú opakované mechanické, chemické, teplotné a meteorologické vplyvy. Ako charakteristické mechanické poranenia prispievajúce k rozvoju rakoviny v tejto lokalizácii vedci naznačujú trvalé poškodenie pier s nekvalitnými zubnými protézami alebo nerovnými okrajmi poškodených zubov. Medzi opakujúce sa tepelné účinky patrí fajčenie, konzumácia príliš horúcich potravín a nápojov.

Medzi chemické faktory, ktoré spúšťajú rakovinu pier, patrí fajčenie a vystavenie sa určitým karcinogénom pri práci. Nepriaznivé meteorologické vplyvy sú nadmerné ultrafialové žiarenie, vietor, mráz a vysoká vlhkosť. Negatívnu úlohu pri vývoji rakoviny pery zohrávajú vírusy (najmä vírus herpes simplex typu 1, ktorý spôsobuje výskyt vezikúl) a malocclusion: distálne sústo, v ktorom sú ústa vždy otvorené, a medzné sústo, v ktorých spodná čeľusť vyčnieva dopredu a nestačí horná pera. zakrýva dno.

Rakovina pery je vždy výsledkom transformácie iných patologických procesov. Povinné prekancerózne lézie zahŕňajú varovný prekancerát, obmedzenú prekanceróznu hyperkeratózu a Manganotti cheilitis. Voliteľnými chorobami, ktoré sa môžu transformovať na rakovinu pier, sú leukoplakia a keratoakantóm pier, papilloma, chronická cheilitída, postradiačná stomatitída, ulcerózna a hyperkeratotická forma SLE a lišajník..

Klasifikácia rakoviny pier

Toto ochorenie je typom skvamocelulárneho karcinómu. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti sa rozlišujú dve formy rakoviny pery: keratinizovaná a ne-keratinizovaná. Keratinizujúce novotvary tvoria 95% z celkového počtu prípadov onkologických lézií tejto anatomickej zóny. Tento typ rakoviny pery sa vyznačuje relatívne priaznivým priebehom: pomalý exofytický rast, mierna klíčivosť okolitých tkanív, neskorá ulcerácia a zriedkavé metastázy..

Nekeratinizovaná rakovina pier je malígna. Rastie prevažne endofyticky, rýchlo postihuje okolité tkanivá, ulceruje skoro a častejšie metastázy. Lymfogénne metastázy sa zisťujú u 5 - 8% pacientov, hematogénne - u 2%. Pri metastázovaní na lymfatickú rakovinu sú pery zvyčajne postihnuté submandibulárnymi a bradovými lymfatickými uzlinami, ako aj uzlinami v krčnej žile. Pri hematogénnom šírení pľúca zvyčajne trpia. Zriedkavo sú zapojené aj iné orgány..

Vzhľadom na klinické prejavy sa rozlišujú tri typy rakoviny pery: warty, papillary, ulcerative a ulcerative-infiltrative. Ulcerózne formy rakoviny pery sa vyvíjajú na pozadí erytroplakie, sú malígne.

Vzhľadom na prevalenciu procesu sa rozlišujú nasledujúce štádiá rakoviny pery:

  • Stupeň 0 - rakovina in situ.
  • Fáza 1 - priemer nádoru nepresahuje 2 cm, lymfatické uzliny nie sú zahrnuté.
  • Fáza 2 - priemer novotvaru nepresahuje 4 cm, lymfatické uzliny sú neporušené.
  • Etapa 3 - rakovina pery v priemere nepresahuje 4 cm, metastázy s priemerom nepresahujúcim 3 cm sa nachádzajú v jednej z regionálnych lymfatických uzlín, v tomto štádiu sa tiež vyskytuje rakovina pery s priemerom viac ako 4 cm v neprítomnosti metastáz..
  • Štádium 4A - priemer nádoru od 2 do 4 alebo viac centimetrov, metastázy s priemerom najviac 6 cm sa detegujú v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách.
  • 4B štádium - rakovina pery vypučí základňu lebky, nájde sa bočná stena hltanu alebo pterygopalatínovej fosílie, v regionálnych lymfatických uzlinách sa vyskytne jedna alebo niekoľko metastáz s priemerom najviac 6 cm. Okrem toho sa tomuto štádiu pripisuje rakovina pery akejkoľvek veľkosti s klíčením alebo bez klíčenia okolitých tkanív za predpokladu, že v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách sa určia metastázy s priemerom viac ako 6 cm..
  • Štádium 4C - detegujú sa hematogénne metastázy.

Príznaky rakoviny pery

V počiatočných štádiách sa na pery (zvyčajne dolnom) nachádza pečať alebo vred. Niektorí pacienti sú svrbení. Následne je obraz doplnený bolesťou a poškodením mäkkého tkaniva v postihnutej oblasti. Pacienti s rakovinou pery majú problémy s jedlom. Možno slinenie. Ako postupuje, príznaky sa stávajú výraznejšie. Zvýšená bolesť a zhoršenie kozmetických defektov. Rakovina pery sa šíri do ústnej sliznice, ďasien, tváre a dolnej čeľuste.

Externé vyšetrenie pacienta s exofytickou rastúcou rakovinou pery odhaľuje hustú bezbolestnú tvorbu nádoru pokrytú sivohnedou kôrou. Kôra sa odstráni bez problémov, pod ňou sa nachádzajú nerovnomerné krvácanie. S ďalším rozvojom rakoviny rastú pery rastu a spoja sa, čím sa vytvorí vyčnievajúci uzol pripomínajúci kvetenstvo bradavíc alebo karfiolov. Na povrchu uzla sa objavujú praskliny a vredy.

U pacientov s ulceróznou rakovinou pier v zóne s červeným okrajom sa nachádza vred so vyvýšenými, nerovnými, zahustenými okrajmi a vyhĺbeným dnom. Palpácia hrán je bezbolestná. V priebehu času endofytická a exofytická rakovina pery postupne vyrastá v blízkosti tkanív. Postihnuté miesto je husté, bolestivé, povrch je pokrytý vredmi alebo výrastkami, striedajúc sa s nezmenenou kožou alebo sliznicou.

Klíčením kosti je možné zničiť dolnú čeľusť. Pri lymfogénnych metastázach sa zistí nárast a stvrdnutie lymfatických uzlín. Následne sa lymfatické uzliny fúzujú s okolitými tkanivami. Infiltráty sa tvoria v zóne uzlov, pravdepodobne s ulceráciou. Malé jednotlivé metastázy rakoviny pery do pľúc môžu byť asymptomatické. Pri viacnásobných metastázach sa pozoruje kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a hemoptýza. Pacienti schudnú. Zaznamenáva sa strata chuti do jedla, únava a horúčka..

Diagnóza rakoviny pery

Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy sťažnosti, výsledky externého vyšetrenia a ďalšie štúdie. Onkológ starostlivo vyšetruje a hmatá pery, ďasná, líca a regionálne lymfatické uzliny. Pri skúmaní červeného okraja pier, pokožky a sliznice špecialista používa lupu. Pacient s podozrením na rakovinu pier je odoslaný na ultrazvuk pier a rádiografiu dolnej čeľuste. Podľa údajov je predpísaná panoramatická tomografia. Cytologické vyšetrenie materiálu získaného odobratím náterov z povrchu vredu alebo histologické vyšetrenie tkanív získaných biopsiou.

Pri rakovine pier s lymfogénnou metastázou sa vykonáva biopsia lymfatických uzlín. Aby sa vylúčili hematogénne metastázy, používa sa röntgen hrudníka, menej často, ultrazvuk brušných orgánov a ďalšie štúdie (berúc do úvahy existujúce príznaky). Rakovina pery sa líši od tvrdých chancre a prekanceróznych ochorení pier: obmedzená prekancerózna hyperkeratóza, leukoplazia, cheilitis Manganotti, papilloma, keratoakantóm, vredy s lišajníkom a SLE..

Liečba a prognóza rakoviny pery

Terapeutické taktiky sa určujú s prihliadnutím na štádium rakoviny. V štádiu 1 je rakovina pier uskutočnená radikálnym chirurgickým zákrokom alebo (menej často) rádioterapiou. S novotvarmi 2. stupňa sa chirurgické odstránenie uzla uskutočňuje na pozadí predoperačnej röntgenovej terapie. Pri rakovine pier 3. Stupňa je rádioterapia predpísaná pre oblasť primárneho nádoru a postihnutých lymfatických uzlín, operatívne sa odstránia zvyšky nádoru. Je tiež možná excízia postihnutých lymfatických uzlín..

V 4. štádiu rakoviny pery uskutočňujú predoperačnú chemoterapiu a rádioterapiu nádoru a lymfatických uzlín. Potom vykonajte rozsiahlu excíziu nádoru. Vo fáze 4C je predpísaná paliatívna chemoterapia a rádioterapia. Pri metastázovaní do submandibulárnych lymfatických uzlín sa vykonáva operácia Vanah. V prípade rakoviny pery s viacpočetnými, veľkými, imobilnými metastázami v supraclavikulárnych a jugulárnych lymfatických uzlinách je indikovaná Crailova operácia (excízia lymfatických uzlín spolu s okolitými anatomickými formáciami). Fotodynamická terapia sa niekedy používa (pre malé povrchové ložiská) a kryochirurgia (pre nádory v štádiu 1 - 3 a na opakovanie nádoru)..

Prognóza rakoviny pery sa určuje podľa formy a štádia onkologickej lézie, citlivosti nádoru na rádioterapiu, stupňa diferenciácie zhubných buniek, veku a celkového stavu pacienta. Počiatočné štádiá rakoviny pery sa považujú za prognosticky priaznivé. Pri nádoroch v štádiách 1 - 2 sa úplné zotavenie vyskytuje u 97 - 100% pacientov. S 3 štádiami a obmedzenými relapsmi je úplná liečba pozorovaná u 67 - 80% pacientov. Pri rakovine pery 4 a častých relapsoch toto číslo klesne na 55%.

Ako vyzerá rakovina pier - charakteristické znaky

Autor: Aleksey Shevchenko 09.03.2019 12:00 Kategória: Problémy s prežitím

Dobrý deň, milí čitatelia blogu Aleksey Shevchenko „Zdravý životný štýl“. Nie všetky zhubné nádory sa schovávajú v hĺbkach vnútorných orgánov. Mnohé z nich sa môžu rozvíjať na najvýznamnejších miestach. Nájsť ich načas je však stále veľmi ťažké. Dnes chcem povedať pár slov o tom, ako vyzerá rakovina pery..

Čo je zhubný nádor?

Dnes pravdepodobne neexistuje jediný človek, ktorý by nevedel, čo je rakovinový nádor. Ale aby ste jasne pochopili, o čo ide, môžete sa odbočiť iba v lekárskom ústave. Takéto ochorenie ako „malígny nádor“ je veľmi zložité, rozmanité a môže byť spôsobené úplne odlišnými dôvodmi..

Nádory sú dvoch typov:

Obaja môžu spôsobiť veľa utrpenia a dokonca ohroziť život. Nezdravé sú však stále podstatne menej nebezpečné. Ich hlavnou „výhodou“ je nedostatok metastáz, pomalý rast a čiastočné zachovanie normálnych funkcií buniek, z ktorých pozostávajú..

Benígne nádory zvyčajne neovplyvňujú celkový stav tela, ale to do veľkej miery závisí od miesta ich umiestnenia. Napríklad, ak na niektorom mieste močového traktu začne rásť „neškodná“ papilóm, spôsobí to ťažkosti s močením a následkom toho intoxikáciu celého organizmu. (Rakovina je tu tiež opísaná.).

Zhubné nádory sa správajú úplne inak. Rastú oveľa rýchlejšie (aj keď existujú veľmi pomaly rastúce typy rakoviny) a ich bunky úplne strácajú svoje pôvodné funkcie. Nádor bezohľadne ničí krvné cievy, ktoré ho živia, v dôsledku čoho niektoré jeho časti odumrú a začnú sa rozkladať, otravujú celé telo. Nádor navyše komprimuje nervové zakončenie a spôsobuje silnú pretrvávajúcu bolesť..

Prvé príznaky rakoviny na perách: štádiá a liečba

Počiatočné príznaky rakoviny pery môžu vyzerať ako bežné ochorenie ústnej dutiny. Ak sa zistí abnormalita, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý môže potvrdiť alebo zamietnuť prítomnosť onkológie a predpísať potrebnú liečbu..

Rakovina pery je malígny novotvar, ktorý sa vytvára z buniek červeného okraja pier, preto sa táto patológia nazýva skvamózna bunková rakovina pery. Medzi inými druhmi rakoviny je na prevalencii desiate miesto.

Podľa onkológov je dolná pera viac ovplyvnená rakovinovými bunkami ako horná pera. Je to spôsobené skutočnosťou, že je mobilnejšia a má oveľa menej mazových žliaz ako horná, čo znamená, že je menej chránená pred negatívnym vplyvom vonkajšieho prostredia..

Lekári tvrdia, že v slabej polovici ľudstva je patológia pery oveľa menej obvyklá ako u mužov, a to je najmä nádor hornej pery. Prečo? Odpoveď spočíva v príčine rakoviny pery.

príčiny

A teraz nie je úplne objasnená etiológia transformácie zdravých buniek na rakovinové bunky. Identifikujú sa však príznaky, príznaky a niektoré faktory, ktoré prispievajú k klíčeniu atypických buniek na koži, medziproduktoch a slizniciach. Zvážte tieto faktory:

  • Zneužívanie tabaku, žuvanie antracitov, živice.
  • Vystavujte pôsobeniu tepla generovaného uvoľňovaním cigaretového dymu.
  • Akékoľvek mechanické zranenia - praskliny, rany, popáleniny, poškodenia pri prepichnutí.
  • Sliznica pier je neustále v kontakte so zubami, ktoré majú ostré hrany alebo zubný kaz..
  • Zneužívanie alkoholu vysokej kvality.
  • Zubné protézy zle zasadené alebo nesprávne vybrané.
  • Z nasvay, betel - nefajčite tabakové zmesi.
  • Nedostatok vitamínov A, C, E, beta-karotén.
  • Dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu alebo vetru.
  • Pôsobenie agresívnych chemických zlúčenín.
  • Zápalové procesy alebo vírusy, menovite papilómy, bradavice a opary.
  • Gastrointestinálna patológia, zlyhanie pečene;
  • Vrodený pragmatizmus - mierne prečnieva spodná pera.
  • Vek nad 60 rokov a pohlavie.
  • Neosobná hygiena.

Z vyššie uvedených faktorov je fajčenie považované za najnebezpečnejšie. Spôsobuje rast malígnej tvorby nielen na perách, ale aj v ústnej dutine. Rakovina pery sa vyvíja z dvoch dôvodov - dráždivého účinku cigaretového dymu a chemických karcinogénov v ňom obsiahnutých. Ale aj pery horúcich fajčiarov sú neustále v mikrotrhlinách, veľmi suché a podráždené. To všetko ich robí bezbrannými proti agresívnym vplyvom na životné prostredie..

Patológia je zriedka primárna. Toto ochorenie je najčastejšie dôsledkom iných abnormálnych zmien. Vo väčšine prípadov je choroba určená nasledujúcimi faktormi:

  • Rany, ktoré sa zahojujú v priebehu času.
  • Trhliny pier sú chronické.
  • papilómy.
  • Zápal pery sa zmenil na cheilitis Manganotti.
  • Warty Diskeratosis.
  • Leukoplakia a erytroplakia.
  • Erosívny typ lišajníka.

Vyššie uvedené patológie sa týkajú prekanceróznych stavov. Difúzna diskeratóza a keratokantóm majú zvýšenú schopnosť atypickej degenerácie. V mladom veku sa táto onkológia môže vyskytnúť v dôsledku zranenia spôsobeného piercingom.

Dôležité! Vedci nepotvrdili vznik onkológie z elektronickej cigarety.

odroda

Ako vyzerá rakovina pier, aké formy má, aký mikrobiálny kód 10 definuje tento typ onkológie? Toto ochorenie je typom skvamocelulárneho karcinómu..

Obrázok nižšie ukazuje štruktúru pery..

Forma malignity závisí od typu štruktúry, konkrétne:

  • keratinizácia - označuje priaznivé nádory, ktoré majú pomalý priebeh. Pri tejto forme sa vredy objavujú neskoro, metastázy sú zriedkavé. Takmer všetky prípady rakoviny pery sú tohto typu..
  • nekeratinizované - charakterizované rýchlym progresom ochorenia, skoré objavenie sa poškodenia okolitých tkanív, vredov a metastáz. Pri takomto rýchlom rozšírení atypických buniek dochádza k metastázovaniu do pľúc, ale iné orgány sú zriedkavo postihnuté. Zo všetkých zaznamenaných prípadov onkológie pier je táto forma veľmi zriedkavá, iba menej ako päť percent.

Na základe klinického obrazu choroby je skvamózna rakovina pier:

  • Warty - pokožka je abnormálne keratinizovaná.
  • Papillary - spodná časť nádoru má nekrotickú štruktúru so strednou mŕtvou dermou. Okraje sú roztrhané a opuchnuté.
  • ulcerózna.
  • Objaví sa peptický vred - atrofované tkanivo, otvorené rany a škvrny, červené.

Podľa povahy výskytu nádoru sa delí na - benígne a malígne. Malígne sú charakteristické rýchlym rastom, klíčením v okolitých orgánoch, degeneráciou buniek. Dokonca aj po chirurgickom výkone neoplazma bez nevyhnutnej liečby rastie a metastázuje..

Takéto nádory zahŕňajú:

  • melanóm je zhubný novotvar, ktorý poškodzuje sliznicu, pokožku a neustále pokračuje;
  • sarkóm - atypické bunky, ktoré ničia chrupavku, sval, tukové tkanivo, integrálny epitel;
  • leukémia - patológia krvi, ktorá spôsobuje tvorbu vredov na koži, medziproduktoch a slizniciach.

Ako všetky onkologické patológie, aj rakovina pery podľa medzinárodného klasifikačného systému je určená kódom C 44.0 a je rozdelená do určitých štádií. Rakovina sliznice pier má nasledujúce stupne:

  • predrakovinové.
  • Prvé alebo počiatočné štádium rakoviny pery - veľkosť nádoru dosahuje dva centimetre, lymfatický systém nie je poškodený.
  • Druhá atypická formácia je do štyroch centimetrov, proces lymfatických uzlín nie je zahrnutý.
  • Tretí - veľkosť novotvaru je podobná ako v predchádzajúcom stupni, ale začal sa proces metastázovania do lymfatických uzlín..
  • Po štvrté - nádor nepresahuje štyri centimetre, existuje veľa metastáz.

Okrem toho môže byť rakovinou pery:

  • Hustá štruktúra, s malými mierkami.
  • Má vzhľad vredu rôznych tvarov a veľkostí. Okraje sú nerovnomerné. Táto formácia rýchlo rastie dovnútra a šíri sa..

Fotografie zobrazujú štádiá choroby..

známky

Príznaky rakoviny pery sú rozdelené do dvoch skupín - určité príznaky zhoršenia celkového zdravotného stavu pacienta a príznaky, ktoré priamo súvisia s perami..

Prvá skupina sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Pacient sa cíti slabý, unavený;
  • telesná hmotnosť dramaticky klesá bez dôvodu;
  • telesná teplota stúpa.

Pri rakovine pery sa príznaky prejavia rôznymi spôsobmi, všetko záleží na tom, v ktorých štádiách je choroba:

  • Postihnutá pera sa stáva zdravšou;
  • na strane, na ktorej sa objavil nádor, sa v určitom štádiu vývoja choroby začnú lámať tváre;
  • pozoruje sa spontánny únik slín;
  • v procese stravovania sa pacient začína cítiť nepohodlne, pre neho je čoraz ťažšie jesť;
  • z ústnej dutiny sa objaví nepríjemný, hnusný zápach;
  • začína sa sfarbenie sliznice pier;
  • jedným z prejavov choroby je porušenie práce dolnej čeľuste;
  • prvé príznaky patológie sú zmena hlasu vo forme chrapľavosti;
  • v posledných štádiách choroby sa pozoruje bolesť hrdla a bolesť hrdla, čo naznačuje, že už sú postihnuté lymfatické uzliny. Hlavným príznakom však predchádzajú prvé príznaky rakoviny pery, ako napríklad:
  • vzhľad malého drsného tuberkulu na tmavo hnedom odtieni;
  • mierny pocit bolesti v postihnutej pery;
  • pálenie, brnenie a svrbenie pery, na ktorej sa začala formovať onkológia;
  • zvýšené slinenie;
  • nepohodlie pri jedle.

Spinocelulárny karcinóm dolnej pery sa vyznačuje tým, že metastázy sa vyskytujú v blízkych lymfatických uzlinách. Kde sa rakovina hornej pery šíri, závisí od umiestnenia nádoru.

Prvé príznaky patológie prechádzajú takmer nepostrehnuteľne a môžu sa zamieňať s inými chorobami ústnej dutiny. Vredy, mierne tesnenie na perách, nepohodlie počas jedla nespôsobujú u pacienta bdelosť, pretože to môže byť prejav oparu. Nekontrolovaný tok slín by však mal osobu prinútiť vyhľadať pomoc špecialistu s cieľom zistiť príčiny tejto anomálie..

Dôležité! Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov naznačuje, že sa vyvíja choroba, čo znamená, že na zistenie choroby musíte navštíviť lekára. Ak je rakovina pier zistená v počiatočných fázach, pacient bude mať oveľa väčšiu šancu na uzdravenie, pretože choroba sa dá vyliečiť v 90% prípadov.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy odborník predpisuje celý rad opatrení, ktoré zahŕňajú zhromaždenie pacientovej anamnézy, je potrebné porozumieť klinickému obrazu choroby. Ošetrujúci lekár tiež vykonáva vizuálne vyšetrenie ústnej dutiny, pier, líc, po ktorých nasleduje prehmatanie čeľusťových procesov, submandibulárnej zóny a krku..

Ak existuje dôkaz, pacient je odoslaný na ultrazvuk. Na cytologické vyšetrenie môžete mať aj röntgenové snímky, ortopantomografiu a šmuhy. Je tiež potrebné urobiť biopsiu oblasti lézie pier, lymfatických uzlín, aby sa zistili príčiny ich zväčšenia..

V zložitých prípadoch môžete priradiť ďalšiu diferenciálnu diagnostiku. Je to potrebné, aby sa vylúčila príčina anomálií spojených s inými chorobami pacienta. Ako liečiť chorobu, závisí od stupňa rastu atypických buniek, deštrukcie orgánov a objemu poškodenia.

liečba

Liečba rakoviny pery je určená štádiom ochorenia. Na predpísanie špecifickej liečby je potrebné zvážiť niekoľko faktorov:

  • Štádium choroby.
  • Stupeň a charakteristika rastu nádoru.
  • Typ vzdelania.
  • Vek pacienta.

Bez ohľadu na zvolenú metódu liečby musí byť účinok uplatnený na samotný nádorový nádor a na zónu regionálnych metastáz..

V prvom a druhom štádiu sa môže liečba rakoviny pery uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

Základom tejto metódy je ovplyvnenie malígnej tvorby tekutým dusíkom. Kryoterapia je jednou z najmiernejších procedúr. Preto je vhodný na liečbu starších pacientov. V počiatočných fázach zaručuje efektívny výsledok..

Toto ošetrenie zahŕňa:

  • Terapia s krátkym zameraním;
  • elektronický;
  • intersticiálna úprava rádia.
  1. fotodynamická
  • laserové ožarovanie nádorového tkaniva;
  • podávanie fotosenzibilizujúcich liekov.

Uvedená metóda sa používa iba v prítomnosti obmedzených lézií umiestnených na povrchu..

Táto terapia je najradikálnejšou liečbou. Používa sa iba v prípadoch, keď nie je možné použiť kryoterapiu a ožarovanie, alebo keď sa choroba vymkne spod kontroly a existuje riziko rýchleho rastu nádoru..

  • V onkológii prvého stupňa sa nevykonáva odstránenie lymfatických uzlín dolnej čeľuste.
  • S prechodom choroby do druhého štádia je predpísaný liečebný cyklus, po ktorom je vykonaná resekcia submandibulárnych, bradových a horných krčných lymfatických uzlín..
  • Na liečenie tretieho štádia nádoru, za predpokladu, že neexistujú žiadne metastázy, robí onkológ kombinovaný účinok na malígnu formáciu samotnú a tkanivá, ktoré k nej susedia..

Na liečbu tretieho a štvrtého stupňa onkológie sa predpisuje:

  • ožiarenia;
  • Elektrická resekcia alebo odstránenie pier pomocou špeciálneho elektrického noža.
  • V prípade potreby sa v prípade veľkého nádoru predpisuje aj elektrorezekcia poškodených tkanív ústnej dutiny, dolná čeľusť a odstránenie lymfatických uzlín a okolitých tkanív..

Dôležité! Po operácii je vykonaná plastická korekcia a korekcia pier..

Ak je ochorenie závažné a pokračuje do štvrtého štádia, potom chemoterapia pomocou špeciálnych liekov môže zastaviť ďalší progres nádoru a zlepšiť život pacienta..

Paliatívna terapia je predpísaná pre posledné, štvrté štádium choroby. S jeho pomocou môžete zmierniť príznaky choroby, ktoré pozitívne ovplyvňujú kvalitu života pacienta..

predpoveď

Pacient a jeho príbuzní chápu, že pozitívna prognóza závisí od včasného začatia liečby a štádia ochorenia.

  • S liečbou fázy I a II je pozitívny výsledok odstránenia choroby 97% - 100%.
  • Pri liečbe stupňa III je pacient vyliečený v 70% až 80% prípadu.
  • Liečba v poslednom štádiu alebo recidíva rakoviny pomáha dosiahnuť remisiu 30%.

Dôležité! Aby ste sa vyhli výskytu takéhoto zákerného ochorenia, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a viesť správny životný štýl.

Rakovina pier

Je to malígny novotvar vytvorený zo stratifikovaného skvamózneho epitelu umiestneného v oblasti červeného okraja pier. Spinocelulárny karcinóm je keratinizovaný (obr. 1) a keratinizovaný (obr. 2). V prvom prípade nádor rastie pomaly, smerom von (exofytický), v zriedkavých prípadoch sa šíri do ďalších orgánov, tkanív, pozdĺž lymfatického systému. To znamená, že zriedka dáva metastázy. Nekeratinizovaný spinocelulárny karcinóm je agresívnejší. Vyznačuje sa: metastázami v osobitných prípadoch, rýchlym rastom, skorým nástupom vredov, infiltračným rastom (endofytickým), infiltráciou miestneho tkaniva..

štatistika

Pokiaľ ide o všetky onkologické choroby, rakovina pery v Rusku zaujíma 15. miesto v prevalencii mužov (1,5%) a 20. medzi ženami (0,53%). Podľa údajov za rok 2014 bolo v Rusku odhalených 1958 nových prípadov tejto choroby. Vo veľkej väčšine prípadov (85 - 90%) rakovina postihuje dolnú peru.

V roku 2015 zomrelo v Petrohrade na rakovinu ústnej dutiny, pier a hltanu 398 ľudí (2,99%)..

Štatistiky pre Petrohrad vo všeobecnosti naznačujú, že výskyt rakoviny pery klesá: v roku 1980 bolo zaregistrovaných 811 prípadov av roku 2009 - 416.

Príčiny choroby

Medzi rizikové faktory rakoviny pery patria:

  • silný príjem alkoholu;
  • použitie tabaku v akejkoľvek forme - cigarety, fajky, cigary, žuvací tabak;
  • nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu;
  • ľudský papilomavírus (HPV).

prevencia

Medicína nepozná spôsob, ako úplne zabrániť rakovine pier. Riziko jeho vývoja však môžete znížiť, ak budete postupovať podľa jednoduchých pravidiel:

  • Prestať fajčiť alebo výrazne znížiť spotrebu tabaku. Akákoľvek forma tabaku (fajčenie alebo žuvanie) obsahuje nebezpečné chemikálie, ktoré vyvolávajú rakovinu.
  • Alkohol alebo pitie odmietajte iba mierne.
  • Chráňte svoju pokožku pred slnkom, ak je to možné, choďte do tieňa. Vylúčenie nadmerného vystavenia ultrafialovému žiareniu je dôležitým aspektom prevencie nielen rakoviny pery a melanómu (rakovina kože). Používajte opaľovací krém, noste klobúk so širokým okrajom zatieneným na tvári.
  • Ak máte na perách uzol, pečať alebo vred, ktorý nezmizne dlhšie ako 2 týždne, kontaktujte svojho onkológa. Nádor môže krvácať, kôra, bolesť a vydýchnuť nepríjemný zápach. Lymfatické uzliny na krku, supraclavikulu a brade môžu byť zhutnené, zväčšené a bezbolestné súčasne..

Foto s rakovinou pier

Diagnostické metódy

Ak chcete zistiť takúto patológiu, urobte röntgen dolnej čeľuste, hrudných orgánov. Ak existuje podozrenie, že nádor prerástol do kosti, vykoná sa CT sken kostí tváre..

Röntgenová technika je založená na skutočnosti, že röntgenové lúče sú zoslabené rôznymi spôsobmi a prechádzajú rôznymi tkanivami ľudského tela. Výsledkom je obraz sčítania. CT poskytuje vrstvený obraz vnútorných štruktúr, takže je možné presnejšie analyzovať prevalenciu nádorového procesu.

Ak má lekár podozrenie, že v kostiach sú metastázy, odporučí osteoscintigrafiu. Na výskum sa pacientovi podáva rádiofarmakum a pomocou gama kamery sa zaznamená jeho distribúcia a akumulácia v kostiach..

Na diagnostiku lymfatických uzlín sa vykonáva ultrazvuk mäkkých tkanív krku. Táto bezpečná a cenovo dostupná metóda umožňuje získavať priečne obrazy pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn produkovaných senzorom. Keď sa zvuková vlna vráti k senzoru, nadobúda digitálnu podobu a na monitore sa zobrazí ako bodky alebo ozveny.

Obrázky je možné získať v ktorejkoľvek rovine, počas štúdie sa objavujú v reálnom čase..
Na potvrdenie diagnózy sa odoberie náter alebo škrabance z nádorového vredu, ktorý sa pošle na cytologické vyšetrenie do laboratória. Tiež biomateriál prepíchnutý z metastatických lymfatických uzlín sa posiela na cytologiu. Na výskum sa materiál pripravuje špeciálnym spôsobom a zafarbí, potom sa vyšetrí pod mikroskopom. Patológ teda môže určiť typ nádoru.

V rámci prípravy na chirurgický zákrok, aby sa objasnil funkčný stav tela, sa môže predpísať ďalšie vyšetrenie, pretože chirurgický zákrok je vždy pre pacienta rizikom..

klasifikácia

Na klasifikáciu choroby sa používa medzinárodný systém TNM, kde:

  • T (nádor) znamená nádor;
  • N (nodulus) sú lymfatické uzliny, ktoré sú postihnuté nádorom;
  • M (metastáza) - metastázy mimo lymfatických uzlín.

Klasifikácia symbolu T:

  • Tx - neexistujú údaje na vyhodnotenie primárneho novotvaru;
  • Tis - preinvazívny karcinóm (invázia lamina propria alebo intraepiteliálna invázia);
  • T1 - v najväčšom rozmere, veľkosť nádoru do 2 cm;
  • T2 - v najväčšom rozmere je veľkosť nádoru 2 až 4 cm;
  • T3 - v najväčšom rozmere je neoplazma viac ako 4 cm;
  • T4a - novotvar sa rozširuje do susedných tkanív a orgánov (dolný alveolárny nerv, koža nosa alebo brady, dno ústnej dutiny atď.);
  • T4b - novotvar ovplyvňuje pterygoidné procesy, žuvaciu zónu, spodnú časť lebky, ako aj karotickú artériu.

Gradácia symbolu N, ktorá označuje metastázy (alebo ich neprítomnosť) v regionálnych lymfatických uzlinách (l / r):

  • NХ - neexistujú údaje na hodnotenie regionálneho l / r;
  • N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • N1– v jednej lymfatickej uzline na postihnutej strane sú metastázy do veľkosti 3 cm v najväčšom rozmere;
  • N2 - na jednej l / r na postihnutej strane sú metastázy 3 - 6 cm v najväčšom rozmere; v niekoľkých lymfatických uzlinách na postihnutej strane v najväčšom rozmere sú metastázy do 6 cm; kontralaterálna alebo bilaterálna lézia lymfatických uzlín s metastázami do 6 cm v najväčšom rozmere;
  • N2a - v jednom l / r na strane lézie sú metastázy 3 - 6 cm v najväčšom rozmere;
  • N2b - na strane lézie sú metastázy v niekoľkých l / r až 6 cm v najväčšom rozmere;
  • N2c - kontralaterálna alebo bilaterálna lézia l / v metastázach do 6 cm v najväčšom rozmere;
  • N3 - metastázy väčšie ako 6 cm v najväčšej dimenzii sú prítomné v lymfatických uzlinách.

Klasifikácia symbolu M (vzdialené metastázy):

  • M0 - žiadne vzdialené metastázy;
  • M1 - sú prítomné vzdialené metastázy.

Stupeň podľa klasifikácie TNM

štádiumTNM
jaT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT3N0M0
T1-T3N1M0
IVT4N0M0
Akékoľvek Tn2,3M0
Akékoľvek TAkékoľvek číslo NM1

Liečebné metódy

Spôsob liečby volí lekár v závislosti od štádia rakoviny a celkového stavu pacienta. Môžu sa použiť tieto metódy:

  • chirurgický zákrok;
  • chemoterapie;
  • liečenie ožiarením.

Najčastejšie sa tieto metódy používajú v kombinácii navzájom..

Chirurgia je resekcia pier spojená s defektom plastickej hmoty. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, sú odstránené (operácia krku, excízia výstrihu krčného tkaniva).

Môže sa vykonať iba ožarovanie nádoru a metastáz. Odporúčaná radiačná terapia:

  • pre primárne nádory a regionálne metastázy - 66 - 70 Gy (2 Gy na frakciu) počas 6-7 týždňov každý deň od pondelka do piatku;
  • pre zmenené lymfatické uzliny - 44 - 60 Gy (2 Gy na frakciu).

Polychemoterapia sa uskutočňuje pomocou docetaxelu a prípravkov na báze platiny na liečbu vzdialených metastáz - samostatne alebo v spojení s ožarovaním..

Chemoterapeutické lieky sa podávajú kontinuálne, intravenózne.

Bez ohľadu na to, ktorý spôsob liečby je zvolený, je potrebné dezinfikovať ústnu dutinu. Pri radiačnej terapii sa odporúča odstrániť zubné protézy. Tým sa má zabrániť komplikáciám..