Vítame na našich stránkach všetkých čitateľov, ktorí sa z nejakého dôvodu nachádzajú v zložitej téme zhubnej onkológie ženských prsníkov. Dnes budeme hovoriť o chorobe, ako je rakovina prsníka 2. stupňa: dĺžka života, príčiny ovplyvňujúce prežitie a samotná choroba.
Známky rakoviny II. Stupňa
V tomto štádiu dosahuje formácia ženského prsníka 20 - 50 mm. Nerastie však do okolitého vlákna. Patológia je zahrnutá v rovnakej skupine, v ktorej:
- opuch menší ako 50 mm;
- ovplyvňuje okolité štruktúry vedúce k syndrómu vrások.
Existujú 2 možnosti pre metastázy:
- II-a fáza - žiadne metastázy;
- Štádium II-b - metastázy sa diagnostikujú v lymfatických uzlinách (v axilárnej zóne av parasternálnych uzlinách).
Táto etapa patrí k jednému z prvých. Pri diagnostike a liečbe patológie na úrovni štádia II-a žijú pacienti v 80% prípadov v nasledujúcich 5 rokoch. Pri prechode na úroveň „b“ sa päťročné prežitie zníži na 51 - 74%.
diagnostika
Na stanovenie diagnózy lekár začína fyzickým vyšetrením a anamnézou. Dôležitými anamnestickými údajmi nie je len prítomnosť rakoviny prsníka u príbuzných v krvi, ale aj stav reprodukčného systému ženy, jej životný štýl, prítomnosť gynekologických ochorení, problémy s reprodukciou a antikoncepciou a oveľa viac..
Pri vyšetrení je dôležitým kritériom pre lekára nielen prehmatanie hrudného útvaru v hrudníku, ale aj jeho charakteristika:
- priľnavosť k tkanivám;
- „Zmiznutie“ pri prehmatávaní.
V ranom štádiu ochorenia nemusia byť charakteristické príznaky kože (citrónová kôra, vankúšik), posun bradavky a výtok z nej. Lekári sa preto uchyľujú k diagnostickým metódam hardvéru a laboratória:
- ultrazvuk
- mamografia (rôzne možnosti);
- MRI, CT;
- mammoscintiografia a iné hardvérové metódy;
- krvné testy (biochémia, klinika, nádorové markery).
Regionálne lymfatické uzliny sa skúmajú na prítomnosť metastáz a brušnej dutiny, aby sa určil primárny / sekundárny nádor. Uskutoční sa histologický odber vzoriek.
liečba
Liečba v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, keď sa zistí zhubný nádor, je rýchla. Objem operácie je určený nielen veľkosťou nádoru, ale aj jeho agresivitou. S rakovinou II. Fázy sa ukazuje:
- odstránenie nádoru;
- buď odstránenie nádoru a chemoterapia.
Pre rakovinu prsníka II. Fázy sa odporúča:
- odstránenie nádoru a chemická terapia;
- odstránenie nádoru a ožarovanie.
Operáciu je možné vykonať metódou obmedzenej resekcie, radikálnej mastektómie a novou a populárnou metódou radikálnej mastektómie (modifikovaná). Táto posledná metóda spočíva v zachovaní svalovej pankreasu. Prežitie sa neznižuje.
Výber konzervatívnej metódy použitej po operácii závisí od stavu ženského tela a od toho, či sa vyskytla menopauza. Úplnosť liečebného cyklu, ktorý pacient absolvuje, nezaručuje absenciu recidívy.
Prognostické údaje
V medicíne s takým vážnym ochorením ako rakovina nefungujú všeobecne s konceptom prežitia, ale s konceptmi prežitia:
Čím dlhšie sa uvažuje o tomto termíne, tým väčšie je percento úmrtí.
Prognóza je určená nielen stupňom ochorenia a včasnosťou liečby, ale aj typom nádoru. Napríklad existujú neštandardné nádory s určitou patogenézou na molekulárnej úrovni a prognózou: líšia sa v neprítomnosti / prítomnosti závislosti na pohlavných hormónoch a v neprítomnosti / tvorbe ďalších kópií onkogénu HER2..
Najagresívnejším z nich je trikrát negatívny variant rakoviny. Nazýva sa to preto, že rakovinové bunky nemajú receptory pre:
- estrogénu;
- progesterón;
- rastové epidermálne faktory.
To znamená, že hormonálne činidlá nemôžu ovplyvniť rast nádoru. Prognóza je sklamaním.
HER2-pozitívny podtyp sa vyznačuje nedostatkom estrogénových receptorov a má zlú prognózu. Luminálne podtypy (A a B) sú závislé od estrogénu. Majú lepšie predpovede, najmä podtyp A, považuje sa za neagresívny.
Mamológovia a onkológovia sa najčastejšie stretávajú s karcinómami. Rakovina môže byť:
- predinvazívny duktálny kanál;
- invazívne duktálne vedenie;
- invazívne lobulárne;
- invazívny nešpecifický typ.
V prvom prípade rakovinové bunky ešte nie sú infiltrované do okolitého tkaniva, ale čoskoro začne proces. Predpokladá sa, že stav je priaznivý. Ale v tejto fáze je rakovina zriedka diagnostikovaná..
Najbežnejším typom rakoviny prsníka (rakovina prsníka) je invazívny alebo infiltrujúci duktálny variant onkológie. Vyskytuje sa u 80% žien s rakovinou prsníka. V štádiu II procesu, najmä pri možnosti „a“, je prognóza pomerne priaznivá. Remisia sa pozoruje u 80 - 85% pacientov so správnou liečbou.
Onkologický proces v lobulárnej forme sa vyskytuje v 10-15 prípadoch rozvoja karcinómov. Začína sa v lobule a šíri sa do okolitého tkaniva. V druhej fáze procesu je prognóza pomerne priaznivá..
V prípade invazívnej nešpecializovanej rakoviny nie je možné určiť, ako pokračuje vývoj (pozdĺž lobule alebo pozdĺž potrubia)..
Pre niektoré orgány sa okrem štandardnej klasifikácie TNM používajú aj ďalšie patologické parametre, napríklad G. Stupeň G pre mliečnu žľazu určuje stupeň diferenciácie nádoru, čím vyššia diferenciácia buniek, tým menej agresívny nádor a lepšia prognóza. Nádory môžu byť:
- GX - nedefinovateľné;
- G1 - vysoko diferencované (najlepšia predpoveď);
- G2 - mierne diferencované (relatívne priaznivá prognóza pri správnom ošetrení);
- G3 - nízka známka (negatívny výhľad);
- G-4 - nediferencované (aplastické), veľmi zlé prognostické údaje.
Bez ohľadu na štádium nádorového procesu, typ rakoviny a prognostické príznaky je potrebné liečiť. Z tohto sa vám rozlúčime. Dúfame, že aspoň trochu pomohli porozumieť komplikáciám pri diagnostike rakoviny. Zdieľajte článok prostredníctvom sociálnych sietí a prečítajte si naše nové materiály..
Fáza rakoviny krčka maternice 2
Rakovina krčka maternice 2. stupňa je zhubný nádor, ktorý je lokalizovaný a rýchlo sa šíri v maternici a v blízkosti orgánov.
Patológia sa čoraz častejšie vyskytuje nielen u starších žien, ale aj u mladých dievčat a, čo je najhoršie, u žien bez módy. Podľa štatistík je toto ochorenie najčastejšie u žien po rakovine prsníka.
Bohužiaľ, je veľmi ťažké určiť chorobu v ranom štádiu vývoja, pretože príznaky nie sú veľmi výrazné, takže pacienti sa nijako neponáhľajú poradiť so špecialistami a stratený čas, ktorý by sa mohol venovať liečbe, túto situáciu ešte zhoršuje. Fázy choroby majú svoje vlastné príznaky a prognózu. Čím je úroveň poškodenia nižšia, tým väčšia je pravdepodobnosť vyliečenia.
Životnosť krčka maternice 2. etapa života
Úplne prvou otázkou, na ktorú sa pacienti pýtajú po diagnostikovaní rakoviny krčka maternice v 2. etape, je, koľko žije po diagnóze.?
Šanca na úplné zotavenie je dosť veľká, je však treba zvážiť niekoľko faktorov:
- Fyzický stav pacienta. Sprievodné chronické ochorenia môžu mať nepriaznivý vplyv na zdravie, a dokonca aj liečba, odborníci pri určovaní prognózy tieto faktory vždy zohľadňujú..
- Vek. Čím je telo mladšie, tým je pravdepodobnejšie, že bude aktívne bojovať s touto chorobou.
- Liečbu. Len správne a primerané ošetrenie v špecializovanom lekárskom stredisku poskytne veľkú šancu na uzdravenie. Samoliečba alebo odmietnutie lekárskej starostlivosti zvyšuje šance na nulu.
- Životný štýl. Mierna fyzická aktivita, správna výživa, čistá ekológia, minimálny stres budú prospešné.
- Postoj k chorobe. Diagnóza onkológa je veľmi desivá, ale hlavnou vecou je nájsť silu na boj proti tejto chorobe a získanie podpory od rodiny a priateľov..
Ak porovnáme prvú a druhú fázu, potom je pri prvej šanci na zotavenie 90%. Druhý ukazovateľ má oveľa menej ako 50 - 60%. Aby sa však zabránilo niektorému z vyššie uvedených prípadov, stačí navštíviť gynekologickú kanceláriu 2-krát ročne.
Prvá vec, ktorú odborníci pri určovaní choroby robia, je konzultovať celkový stav a prítomnosť symptómov, ktoré pacient pociťuje a analyzuje. Ďalej je priradená kontrola. Ak príznaky a predchádzajúce vyšetrenie gynekológa naznačujú podozrenie na rakovinový nádor, potom by sa v onkologickom centre mala vykonať následná diagnostika pomocou vhodných testov..
Testy a postupy na určenie choroby:
- Kolposkopia. Kontrola postihnutého orgánu pomocou špeciálneho prístroja - kolposkopu.
- Smear. Analýza sa vykonáva priamo z povrchu postihnutého orgánu pomocou špecializovaného nástroja..
- DNA test na HPV.
- Krv zo žily na detekciu rakovinových buniek.
- Biopsia. Vezmeme kus postihnutého tkaniva.
- Tomografia. „Skenovanie“ orgánu z rôznych uhlov.
Laboratórne štúdie krvi a buniek poskytnú jasný obraz o progresii choroby. Tomografia ukáže nádor v rôznych projekciách, ako aj jeho možný rast v ďalších susedných orgánoch..
Liečba rakoviny krčka maternice 2. stupňa
Liečba progresívnych zhubných nádorov je nevyhnutná. Rakovinové bunky majú schopnosť rýchlo rásť a, pokiaľ nie sú lokalizované a nezničené, sú schopné v krátkom čase infikovať všetky ľudské orgány. Výsledkom je, že pacient bude pociťovať nepríjemné bolesti. Aby ste tomu zabránili, aby sa zabránilo výskytu patológie, nezabudnite raz za šesť mesiacov podstúpiť gynekologické vyšetrenie..
Ak diagnóza odhalila pozitívny výsledok v súvislosti s prítomnosťou choroby, je potrebné podrobiť sa liečeniu podľa predpísaného zoznamu postupov a predpisov ošetrujúceho lekára. Schôdzky sú individuálne pri každej príležitosti. Je dôležité podstúpiť komplexné ošetrenie, ktoré zahŕňa:
- Prevádzka. Operácia sa vykonáva za účelom odstránenia nádoru. V závislosti od rastu nádoru sa časť orgánu môže pacientovi odstrániť..
- Chemoterapia. Vykonáva sa iba v nemocnici pod dohľadom odborníkov.
- Embolizácia. Táto metóda sa používa, ak je potrebné zabrániť krvácaniu z maternice..
- Fotodynamická terapia. Spočíva v zavedení fotocitlivej látky a paralelnej laserovej expozícii do samého stredu nádoru. Tento postup vedie k smrti zhubných buniek..
Ktorákoľvek z metód je zvolená individuálne pre každého pacienta, špecialista by ju mal vždy zvážiť:
- Zdravotný stav;
- Vek;
- Existujúce choroby;
- Reakcia tela na drogy atď..
Chemoterapia pre štádium rakoviny krčka maternice 2
Identifikácia metastáz a zvýšenie lymfatického tkaniva v oblasti slabín sú príznakmi naznačujúcimi druhé a tretie štádium patológie. Liečba tejto diagnózy je vo väčšine prípadov chirurgická s pridaním chemoterapie.
Lieky, ktoré tvoria tekutý liek, majú škodlivý vplyv na rakovinové bunky. Pacienti sa podrobujú najmenej trom liečebným cyklom s prestávkou medzi aplikáciami trvajúcimi jeden mesiac (v niektorých prípadoch možno viac), aby sa potlačil rast nádoru a metastázy.
Interval medzi zavedením lieku v jednom mesiaci a umožňuje zotavenie tela z dôvodu ďalšieho boja s touto chorobou. Lekár počas rehabilitačného obdobia predpisuje špeciálnu diétu na doplnenie počtu leukocytov v krvi a niekedy aj medových prípravkov..
Chemoterapia má mnoho následkov, na ktoré by ste mali byť pripravení. Prvým je vypadávanie vlasov. Chemické zloženie liečiva je schopné ovplyvniť vlasové folikuly..
Spolu s kvapkadlami je možné predpísať radiačnú terapiu. Prístroj, ktorý vedie žiarenie neviditeľné pre oči, usmrcuje malígne bunky v mieste ich lokalizácie. Priebeh liečby pre každého jednotlivca je zdĺhavý. Po liečbe môže pacient pociťovať nepríjemné kĺby.
Štádium 2b rakoviny krčka maternice, príznaky
Malígny nádor ovplyvňuje dno maternice a vagínu v dôsledku mutácií v epitelových bunkách. Pokiaľ nie sú liečené, rakovinové bunky pučia do zdravých tkanív, vstupujú do panvového lymfatického systému a vedú k dysfunkcii orgánov v okolí..
Pri rakovine krčka maternice v štádiu 2b je vysoký stupeň prežitia, ak je patológia diagnostikovaná včas a je vykonaná účinná liečba..
Príznaky prvého stupňa sa neobjavujú prakticky žiadnym spôsobom v stave pacienta, ale sú už zreteľné počas gynekologického vyšetrenia..
Druhá etapa má charakteristické prejavy. Žena si všimne podivný a neznámy výtok bielej farby s nepríjemným zápachom, ktorý sa dá doplniť aj krvou. Zároveň je menštruácia pomerne hojná, bolestivá, niekedy dochádza ku krvácaniu.
Počas pohlavného styku alebo po ňom sa objaví krv, čo sa môže stať pri zdvíhaní závaží, pri malej fyzickej námahe.
V dolnej časti brucha sa objavuje pravidelná alebo boľavá bolesť. Siaha až po chrbát, sakrálnu oblasť, nohy. Uprostred cyklu dochádza k porušeniu menštruácie, objavu krvácania.
Príznaky rakoviny krčka maternice druhého stupňa vo forme rastúceho nádoru vedú k narušeniu panvových orgánov, sú problémy s močením a zápchou. Pacient oslabuje, stráca telesnú hmotnosť a hladinu hemoglobínu.
Napriek mnohoročným skúsenostiam odborníkov a vedcov v oblasti kontroly rakoviny nie sú presné príčiny výskytu malígnych buniek a ich progresia v každom konkrétnom prípade vedecky naznačené. Uvádzajú sa iba možné dôvody:
- Genetická predispozícia.
- Chronické choroby pohlavných orgánov.
- Sexuálne prenosné choroby.
- Časté potraty s chirurgickým zákrokom.
- Papilloma vírus.
- Nepriaznivé podmienky prostredia.
- Príjem hormónov a oveľa viac.
Aby ste si boli istí svojím zdravím, musíte: viesť normálny a zdravý životný štýl; Včasný kontakt s lekármi; Nenechajte sa zmiasť provokáciami a radami z internetu o liečbe tejto choroby ľudovými metódami.
Koľko ľudí žije s rakovinou prsníka 2. stupňa a je možné úplné vyliečenie
Rakovina prsníka (rakovina prsníka) je hlavným problémom väčšiny žien, pretože táto forma onkológie môže postihnúť jednu z ôsmich žien v našej krajine. Kľúčom k včasnému odhaleniu onkológie je uvedomenie si príznakov choroby a schopnosť viesť introspekciu. Ak sa zistí rakovina prsníka 2. stupňa, liečba bude úspešnejšia, dlhšia dĺžka života.
Príčiny onkológie
Vedci stále neboli schopní zistiť presnú príčinu rakoviny prsníka. Malignancia však môže spôsobiť množstvo faktorov..
Dôvody, ktoré vyprovokovali chorobu:
- neaktívny životný štýl;
- stres
- nepravidelný spánok, nedostatok spánku;
- skorá menštruácia;
- neskorá menopauza;
- použitie antikoncepčných tabliet;
- hormonálna substitučná terapia.
Kľúčové rizikové faktory:
- Vek. Onkológia postihuje ženy stredného a vysokého veku (od 35 do 60 rokov).
- Dedičnosť. Rakovina sa môže prenášať génmi, takže ak sa v rodinnej anamnéze vyskytli prípady rakoviny prsníka, pravdepodobnosť rozvoja sa výrazne zvýši..
- Neskoré tehotenstvo a odmietnutie dojčenia. Tieto dva faktory vedú k hormonálnym zmenám v tele. Zmena hormonálneho pozadia môže vyvolať bunkovú mutáciu.
- Exogénne faktory. Patria sem žiarenie, radiačné poranenia prsného tkaniva, podvýživa vedúca k obezite..
Dôvodom odhalenia rakoviny prsníka v druhej fáze je odmietnutie vyšetrenia gynekológom a ignorovanie skorých príznakov, ktoré pomáhajú včas identifikovať patológiu..
Formy rakoviny 2 štádiá a ich príznaky
Identifikácia skorých prejavov onkológie urýchli liečbu a zvýši šance na úplné uzdravenie. Rakovina hrudníka u žien v druhej etape signalizuje ich vývoj rôznymi spôsobmi. Existuje mnoho príznakov, ktoré naznačujú, že prsné bunky degenerujú na malígne. Prejav choroby bude úplne závisieť od typu patológie.
Invazívna rakovina prsníka
Tento typ onkológie sa tiež nazýva infiltračná rakovina. Toto je život ohrozujúca forma onkológie. Patogénne bunky sa začínajú aktívne a rýchlo deliť a ovplyvňujú susedné tkanivá. To vedie k vzniku nových zhubných nádorov. Rakovinové bunky tejto formy nádoru majú schopnosť preniknúť do krvného riečišťa a šíriť sa po tele, čo ovplyvňuje vnútorné orgány. V 2. fáze môže invazívny nádor preniknúť do krčných a axilárnych lymfatických uzlín.
Invazívna rakovina sa delí na tieto poddruhy:
- Zápalové infiltrácie. Zriedkavý druh rakoviny. Je ťažké, je ťažké nevšimnúť si príznaky. Hrudník mení tvar a napučiava.
- Nešpecifický infiltrujúci karcinóm. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá..
- Invazívne duktálne. Bežná forma u dievčat v reprodukčnom veku. Pri pohmate sa novotvar podobá hrbole. Ako rastie, začína to presahovať prsia. Ovplyvnené sú susediace tkanivá a lymfatické kanály..
- Preinvazívny duktál. Patológia nie je agresívna, ale je dôležité začať liečbu včas. Malý nádor sa nemusí vyvíjať dlho.
- Invazívne lobulárne. V lobulárnej časti hrudníka sa vytvára novotvar. S vývojom a rastom nádoru si žena začína všímať zhutňovanie tkanív prsnej žľazy. V 2. etape je liečba úspešná.
Liečebná metóda pre každú formu choroby je iná, určuje ju iba ošetrujúci lekár.
Neinvazívna rakovina prsníka
Vyznačuje sa pomalým rastom a rozvojom. Nádor je menej agresívny. Vo väčšine prípadov odborníci robia priaznivú predpoveď života a zdravia..
Poddruhy neinvazívnej rakoviny:
- Lobulárna. Novotvar je tvorený v lobulárnej časti a dlho neprekračuje jeho hranice. Tento formulár sa považuje za neškodný. Liečba poskytuje úspešné výsledky..
- Intraduktální. Nádor sa vyvíja vo vnútri mliečnych kanálikov, ale nerozširuje sa do iných tkanív. Počas hmatu môžete cítiť na hrudi niekoľko pečatí, ktoré majú nerovnaké okraje. Včasné ošetrenie zvýši šance na zotavenie.
Ignorovanie príznakov choroby v 2. fáze vedie k tomu, že nádor začína metastázovať. Abnormálne bunky prenikajú do kostí, vnútorných orgánov a mozgu.
Iné formy rakoviny prsníka
Úspešnosť liečby závisí od histologickej štruktúry novotvaru. Rozlišujú sa tieto druhy onkológie:
- Pagetova choroba. Patológia ovplyvňuje bradavku a dvoricu. Včasný prístup k lekárovi pomôže pacientovi zachrániť život.
- Papilárna rakovina. Zriedkavé ochorenie postihujúce ženy nad 60 rokov. Nádor je lokalizovaný v blízkosti bradavky, veľkosť je impozantná - 3 cm. Nádor je často sprevádzaný vývojom cysty, ako aj benígnych porastov..
- Atypická medulárna rakovina. Patologická formácia je počas hmatu hustá a dobre hmatná. Z bradavky si môžete všimnúť vypúšťanie. Rozvíja sa nekróza, objavujú sa cysty.
- Trikrát negatívny karcinóm prsníka v 2 štádiách. Prognóza je sklamaním. Ochorenie sa vyvíja rýchlo a agresívne. Nádor je zle liečený a rýchlo rastie..
Aby bola liečba úspešná, musí žena podstúpiť vyšetrenie celého tela, aby sa určila povaha nádoru.
Diagnostické metódy
Pacient je odoslaný na konzultáciu s onkológom alebo mamológom. Lekár vykoná úvodné vyšetrenie. Budú urobené závery o zmenách tvaru prsníka, farby pleti, výtoku z bradavky a prítomnosti hrudiek. Na presnú diagnostiku bude žena musieť podstúpiť sériu vyšetrení a diagnostickú metódu zvolenú lekárom.
- Krvný test na nádorový marker. Detekuje zhubný nádor.
- Všeobecná analýza krvi. Študuje sa zloženie krvi, ktoré pomáha pozorovať odchýlky niektorých procesov v tele.
- Mamografia. Diagnóza umožňuje lekárovi vidieť zmeny v prsnom tkanive. Nádory budú viditeľné. Môžete tiež určiť fázu.
- CT alebo MRI. Zabezpečte viditeľnosť nádoru. Existuje možnosť zvážiť formu a hranice vzdelávania.
- Biopsia. Tenkou ihlou sa z postihnutej časti hrudníka odoberie mikroskopické tkanivo. Táto metóda pomáha určiť najpresnejšiu diagnózu, určiť agresivitu nádoru a jeho povahu..
V štádiu 2 rakoviny prsníka môže byť odhalenie ochorenia ťažké. Najčastejšie sa to stáva náhodou počas bežnej inšpekcie. Nespúšťajte podmienku, ktorá umožní mesačné samočinné vyšetrenie prsníka búšením srdca.
Liečba a prognóza
Liečba rakoviny prsníka v štádiu 2 nezaručuje úplné vyliečenie. Najčastejšie je predpísané chirurgické odstránenie nádoru. Objem odstráneného tkaniva sa určí podľa veľkosti nádoru a poškodenia susedných tkanív. Môže sa použiť aj chemoterapia, ožarovanie a antihormonálna terapia. Všetko záleží na príznakoch, sťažnostiach pacientov, agresivite nádorov.
chirurgia
V 2 štádiu rakoviny prsníka je chirurgia najbežnejším spôsobom liečby patológie. Existujú dva typy postupov:
- Mastektómii. Operácia je zameraná na úplné odstránenie prsníka, v tkanivách, v ktorých bol zistený zhubný nádor. Potom, čo žena môže nainštalovať implantát.
- Čiastočné vymazanie. Chirurg odstráni iba postihnuté miesto bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. Po absolvovaní ožarovania.
Chirurgický zákrok v štádiu 2 choroby má často priaznivú prognózu. Pacienti sa rýchlo vracajú k svojmu obvyklému spôsobu života..
chemoterapia
Počas procedúry sa používajú lieky (cytostatiká), ktoré sú zamerané na inhibíciu rastu nádoru a šírenia metastatických buniek. Po liečbe môže nasledovať celý rad negatívnych faktorov, pretože vplyv chemických látok nepriaznivo ovplyvňuje abnormálne a zdravé bunky. Táto metóda prináša pozitívne výsledky, ale po dlhom čase sa telo obnoví.
Chemoterapia je rozdelená do nasledujúcich typov:
- lekársky - vykonáva sa, keď z určitých dôvodov nie je možné vykonať chirurgický zákrok;
- indukcia - redukuje veľkosť nádoru a inhibuje šírenie metastáz;
- adjuvans - vymenované po operácii na zničenie zvyšných rakovinových buniek;
- neadjuvans - používa sa tesne pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie veľkosti nádoru a na zabránenie šírenia rakovinových buniek v tele.
Na začiatku chemoterapie sa u pacienta vyskytnú vedľajšie účinky, na ktoré bude ošetrujúci lekár varovať..
Liečenie ožiarením
Táto metóda, rovnako ako predchádzajúca, sa vykonáva po chirurgickom zákroku, ale v niektorých prípadoch ako nezávislá možnosť liečby. Rádioaktívne lúče pôsobia na postihnuté tkanivo, ale tiež na zdravé oblasti mliečnej žľazy, ako aj lymfatické uzliny..
Hormonálna terapia
Priradiť ženy na zvýšenie účinku liečby, ktoré určí lekár. Lieky potláčajú hormóny, ktoré živia rakovinu. V dôsledku toho nádor nerastie tak rýchlo.
Očakávaná dĺžka života pacienta s rakovinou prsníka 2. stupňa závisí od správnej liečby. Vo väčšine prípadov poskytuje terapia požadované výsledky..
Prevencia rakoviny prsníka
Tomuto ochoreniu možno predchádzať dodržiavaním určitých pravidiel v každodennom živote. Preventívne opatrenia pomôžu zabrániť vzniku nádoru:
- udržiavanie normálnej hmotnosti;
- fyzická aktivita; šport;
- jesť zdravé potraviny bohaté na ovocie a zeleninu;
- mesačné samovyšetrenie prsných žliaz;
- diagnostické vyšetrenie podľa plánu;
- zníženie stresových situácií;
- alkoholové obmedzenie.
Miera prežitia pri rakovine prsníka v 2. fáze je vysoká. Ak bola liečba úspešná a všetky rakovinové bunky boli odstránené, ženu možno považovať za úplne zdravú. V priebehu mnohých štúdií sa zistilo, že miera päťročného prežitia po liečbe je viac ako 90%..
Stupne rakoviny. Klasifikácia TNM. Dĺžka života
Pacienti, ktorí čelia špecifickej tvorbe nádoru, sa pýtajú, aké sú štádiá rakoviny a aký malígny je tento proces. Pri potvrdení malignity nádoru vyvstáva otázka štádií rakoviny, pretože od nich závisí liečba a prognóza očakávanej dĺžky života..
Každý neoplastický proces má svoje vlastné špecifické znaky. Zhubný charakter nádoru neznamená vždy šírenie rakovinových buniek v tele. Takže karcinóm bazálnych buniek, ktorý je malígny, nemá tendenciu šíriť metastázy a môže sa dobre liečiť v počiatočnej fáze jeho vývoja..
Pozrime sa bližšie na to, aké sú tieto štádiá rakoviny a koľko štádií existuje..
Klasifikácia onkologických nádorov podľa systému TNM (TNM)
Neoplastické procesy vyvíjajúce sa v ľudskom tele sú rozdelené do 4 klinických skupín. Líšia sa navzájom morfologickými charakteristikami, ich lokalizáciou v konkrétnom orgáne alebo tkanive, schopnosťou vyvolať sekundárne ložiská onkológie - metastázy, priebeh choroby atď. Všetky tieto príznaky sú rozdelené do jedného konceptu - rakovina, čo je zhubný novotvar..
Vedúce kliniky v Izraeli
Existuje medzinárodný systém klasifikácie stupňov onkologických procesov - TNM, vyvinutý v roku 1952. Je založený na 3 zložkách:
- Nádor (T) je latinka pre nádor. Táto zložka určuje lokalizáciu novotvaru, jeho veľkosť (od najmenších nádorov T0 po veľké nádory T4) a rast do susedných štruktúr;
- Uzol (N) znamená uzol. Táto zložka klasifikácie vám umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť sekundárnych metastáz v lymfatických uzlinách. Sekvencia prechádza od N0 (neprítomnosť lézií lymfatických uzlín) k N3 (rozsiahla lézia lymfatických uzlín);
- Metastáza (M) - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť sekundárnych ložisiek onkológie v iných orgánoch. M0 znamená neprítomnosť malígneho procesu, M1 - prítomnosť. Pri detekcii metastáz je vedľa hodnoty M orgán, ktorý sú nimi ovplyvnené. Napríklad M1 (podprsenka) označuje prítomnosť metastáz v mozgu, M1 (oss) označuje metastázy v kostných štruktúrach..
V špeciálnych prípadoch dostane TNM ďalšie hodnoty, ako napríklad:
- „C“ - tento symbol znamená, že štádium choroby sa určuje pomocou neinvazívnych vyšetrovacích metód;
- „P“ - označuje stanovenie stupňa rakoviny po operácii;
- „M“ - používa sa, ak v jednej zóne existuje niekoľko primárnych ohnisiek onkológie;
- „Y“ - označuje hodnotenie novotvaru počas liečby nádoru alebo bezprostredne po ňom;
- „R“ - je použiteľné pri posudzovaní relapsov;
- „A“ - označuje identifikáciu nádoru po pitve (pitva po smrti pacienta).
Dešifrovanie diagnózy sa robí podľa vzorcov choroby. Napríklad T2N1M0 znamená prítomnosť nádoru ľavej prsnej žľazy tretieho stupňa. Hodnota T2 znamená, že novotvar má priemernú veľkosť, je pravdepodobné, že sa rozšíri do susedných štruktúr. N1 označuje prítomnosť metastáz v blízkej lymfatickej uzline. M0 znamená neprítomnosť vzdialených sekundárnych ložísk onkológie.
Označenie diagnózy vo forme T4N2M0 môže naznačovať adenokarcinóm pravého prsníka tretieho stupňa. Tu hodnota T4 naznačuje veľkú veľkosť nádoru, N2 - prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách, M0 - neexistujú žiadne vzdialené ložiská onkológie.
Histologická klasifikácia
Spolu s medzinárodnou klasifikáciou štádií rakoviny TNM existuje aj histologická klasifikácia. Nazýva sa stupeň alebo G, čo naznačuje stupeň malignity, agresivity a aktivity nádoru.
Stupeň zhubného nádoru podľa stupňa je v medicíne indikovaný nasledovne:
- GX - málo informácií o diferenciácii novotvaru;
- G1 - vysoko diferencovaný neagresívny novotvar;
- G2 - stredne diferencovaný, stredne agresívny novotvar;
- G3 - vysoko agresívny nádor nízkej diferenciácie;
- G4 - nediferencovaný vysoko agresívny zhubný nádor (teplo).
Čím vyššia je hodnota G, tým agresívnejšia je choroba..
Bol vyvinutý špeciálny systém na hodnotenie stupňa zhubného nádoru prsníka. Nádor zistený imunohistochemickou analýzou.
Prvé štádium rakoviny
Maliarsky nádor v počiatočnom štádiu nepredstavuje pre pacienta osobitné nebezpečenstvo. Ľahko sa lieči, až kým sa pacient úplne nezotaví. Jediným problémom je to, že počiatočné štádiá rakoviny nie je tak ľahké odhaliť kvôli chýbajúcim výrazným symptómom choroby. Preto je nevyhnutné, aby sa lekár systematicky podroboval vyšetreniam, aby sa zabránilo rozvoju onkologického procesu. Včasná diagnóza pomáha pri porážke choroby.
Rakovina prvého stupňa na rozdiel od ostatných nemetastázuje do susedných štruktúr. Pri stanovení diagnózy sa osobitná pozornosť nevenuje veľkosti nádoru, ale jeho šíreniu v tele pacienta a prítomnosti metastáz. Ak je rakovinový proces zistený v ranom štádiu, vyhľadajte pomoc kvalifikovaného odborníka.
S cieľom liečiť rakovinu v počiatočnom štádiu sa najčastejšie uchýlili k chirurgickému vyrezaniu nádoru pomocou najnovších metód.
V lekárskej praxi sa vyskytujú prípady, keď sa nádor v ranom štádiu vyvinie do nevyliečiteľnej formy kvôli chýbajúcemu dôkladnému vyšetreniu iných orgánov a šíreniu sekundárnych ložisiek onkológie. S včasnou pomocou sa počiatočné štádium rakoviny vylieči takmer v 100% prípadov.
Druhá fáza rakoviny
Druhý stupeň nádorového procesu je charakterizovaný prítomnosťou zhubného nádoru lokalizovaného v samostatnom orgáne alebo tkanive. Nádor stále metastázuje do susedných štruktúr, nepresahuje rámec postihnutého orgánu. Ak je malígny proces zistený aj v druhej fáze, pacient má šancu na úplné uzdravenie.
V druhej fáze je nádor sprevádzaný individuálnymi symptómami, ktoré sa prejavujú odlišne v závislosti od toho, kde je lokalizovaný. Napríklad pri rakovine hrtana sa objavujú príznaky ako zmena hlasu, kašeľ, chrapot. Progresia rakoviny pankreasu alebo pečene sa prejavuje bolesťou na pravej strane, moč získava tmavý odtieň. Rakovina prsníka sa prejavuje prítomnosťou výtoku z bradaviek, čo je nárast axilárnych lymfatických uzlín.
Po prijatí hotových testov na pacienta sa zvolí vhodný spôsob liečby. Bežné znaky prejavu onkológie druhého stupňa sú:
- Znížená chuť do jedla a chudnutie;
- Bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
- teplu;
- anémia;
- Rýchla únava.
Tretie štádium rakoviny
Onkológovia označujú tretie štádium rakoviny za štádium rôzneho stupňa prežitia. Prognóza bude závisieť od toho, ktorý orgán napadol rakovinu a od pacientovej znášanlivosti s chemoterapeutikami. Keď sa dosiahne nádor tretieho stupňa, je potrebné okamžite začať liečbu, pretože od tejto fázy nádor postupuje rýchlejšie.
V treťom štádiu onkológie sa príznaky choroby zvýraznia. Ochorenie pokračuje s takým nepríjemnými príznakmi, ako sú:
- Teplota nad 37,5;
- Horúčka;
- Strata váhy;
- Bolesť v postihnutej oblasti;
- Krvný výtok počas močenia s onkológiou vylučovacieho systému.
V tretej fáze môže byť rakovina porazená iba chirurgicky. Ak sa nelieči, zdravie pacienta sa výrazne zhoršuje a prognóza prežitia bude, bohužiaľ, sklamaním..
Štvrtá rakovina
Štvrté štádium rakoviny, ktoré je tiež terminálne, je posledné, najťažšie, pokročilé štádium choroby, keď sa príznaky prejavia. Onkológia je liečiteľná alebo nie v 4 stupňoch?
V terminálnom štádiu nie je rakovina liečiteľná kvôli dosiahnutiu nádoru pôsobivej veľkosti a priebehu ochorenia metastázami. V poslednom terminálnom štádiu sa metódy paliatívnej starostlivosti používajú na spomalenie rastu nádoru a zlepšenie kvality života pacienta s rakovinou. Pri použití tejto techniky existuje možnosť predĺžiť život pacienta o niekoľko mesiacov, niekedy aj rokov.
Povrchová rakovina
Osoba venujúca pozornosť svojmu zdraviu je schopná samostatne detegovať rakovinu v sebe, ktorá sa vyvíja na povrchu kože a slizníc. Napríklad rakovina kože môže byť rozpoznaná výskytom škvŕn a uzlov, ktoré nespôsobujú nepohodlie na začiatku. V prípade, že podozrivé škvrny nezmiznú ani po použití určitých prostriedkov, mali by ste vyhľadať pomoc špecialistu.
Rakovina jazyka spočiatku pokračuje bez akýchkoľvek príznakov. Opatrnosť by sa mala venovať vredom, prasklinám a plombám, ktoré môžu naznačovať prekancerózny stav alebo počiatočný stupeň onkológie.
Ďalším typom rakoviny, ktorá sa vyvíja na povrchu, je rakovina pery. Je to zriedkavé, fajčiari sú v ohrození. Charakteristickými príznakmi rakoviny pery sú praskliny, peeling, vredy, ktoré sa dlho nehoja. Mnohé z nich však nepriznávajú význam týmto príznakom rakoviny, čo v konečnom dôsledku vedie k smutným výsledkom. Rakovina hrdla v prvom štádiu sa vyskytuje so symptómami normálneho zápalu, ktorý tiež nevenuje pozornosť..
Všetky vyššie uvedené patológie, ktoré sa vyvíjajú na povrchu pier, jazyka a hrdla, sa súhrnne nazývajú orálna onkológia..
Rakovina pľúc je agresívne ochorenie
Zhubný nádor postihujúci pľúca sa vyznačuje rýchlym rastom a vysokou agresivitou. Každý rok zomrie na túto chorobu vyše tisíc ľudí. Stanovenie rakoviny pľúc je dosť časovo náročný proces, pretože príznaky choroby sa môžu zamieňať s inými ochoreniami. Preto sa pľúcne nádory vyskytujú častejšie v štvrtom štádiu, keď sa choroba nelieči.
Chcete získať cenovú ponuku na ošetrenie?
* Iba za podmienky získania údajov o chorobe pacienta bude predstaviteľ kliniky schopný vypočítať presný odhad liečby..
Prvé štádium pľúcneho nádoru je takmer asymptomatické, pretože veľkosť novotvaru nedosahuje 3 cm. Ak sa však nádor zistí v počiatočnom štádiu, dáva pacientovi šancu na úplné uzdravenie..
V druhom štádiu nádor dosiahne 6 cm, ale choroba sa stále necíti. Nádor začína metastázovať do lymfatických uzlín. Detekcia rakoviny pľúc druhého stupňa dáva šancu na prežitie iba v 50% prípadov.
V treťom štádiu sa nádor ďalej zväčšuje, začína metastázovať do lymfatických uzlín a ďalších štruktúr.
Konečné štádium rakoviny pľúc je charakterizované prítomnosťou nádoru pôsobivej veľkosti, ktorý presahuje pľúca a šíri sekundárne ložiskové metastázy do celého tela. Rakovina sa už nedá liečiť a pacient musí žiť iba mesiace..
Rakovina prsníka
Samotná žena môže zistiť nádor prsníka v počiatočnej fáze jeho vývoja. Prítomnosť karcinómu v hrudníku sa dá zistiť hmatom.
Nulové štádium rakoviny prsníka, tiež známe ako Pagetova rakovina, sa vyznačuje prítomnosťou malého lobulárneho nádoru v hrudi, ktorý je prekanceróznym ochorením. Ak sa zistí tento novotvar a nájde sa včasná terapia, šance na zotavenie sú veľmi vysoké.
V prvom štádiu má nádor malú veľkosť, nie viac ako 2 cm, v tomto štádiu nepresahuje hranice prsníka a metastázuje do susedných orgánov. Prognóza prežitia v štádiu 1 rakoviny prsníka je tiež priaznivá..
Druhé štádium rakoviny prsníka sa vyznačuje zväčšením veľkosti nádoru až na 5 cm, začína prenikať do susedných štruktúr a lymfatických uzlín..
Tretie štádium rakoviny prsníka sa vyznačuje nielen metastázovaním do susedných orgánov, ale aj šírením atypických buniek v tele krvou a lymfou. V tomto štádiu nie je ochorenie liečiteľné, život pacienta možno predĺžiť iba pomocou udržiavacej liečby.
V štvrtom štádiu rakovina prsníka úplne zachytí lymfatický systém, metastázuje do vzdialených orgánov. Na začiatku liečby nemá zmysel. Chemoterapia pomáha zmierniť stav pacienta len na krátku dobu, prognóza je sklamaním. Rakovina prsníka stupňa 4 žije od niekoľkých mesiacov do jedného roka..
Rakovina krčka maternice
Kvôli rozšírenému rozšíreniu ľudského papilomavírusu je dnes lídrom krčka maternice. Nádor tohto druhu je dokonale diagnostikovaný v ktoromkoľvek štádiu choroby. Pred znovuzrodením do onkológie prechádza nádor nasledujúcimi krokmi:
- Dysplázia. Je to prekancerózna choroba, ktorá sa dokonale hodí na ošetrenie v ktoromkoľvek štádiu progresie, s výnimkou posledného;
- Nulové štádium. V nulovej fáze onkológie je možné ju vyliečiť so 100% zárukou, ak sa zistí včas.
Po dokončení týchto štádií a neprítomnosti potrebnej liečby sa ochorenie stáva agresívnejším.
V prvom štádiu je veľkosť nádoru 4-5 cm, neprekračuje maternicu a prognóza je v tomto štádiu priaznivá.
Po dosiahnutí druhej fázy rakovina presahuje hranice orgánu, ale stále metastázuje do iných štruktúr. Môže sa tiež liečiť rakovina maternice druhého stupňa.
Tretie štádium rakoviny krčka maternice sa vyznačuje šírením metastáz do okolitých orgánov.
Charakteristiky onkologického procesu v konečnom štádiu: rakovina rastie ešte rýchlejšie, metastázuje do genitourinárneho a tráviaceho systému, ako aj do ďalších orgánov. Toto ochorenie nebude možné vyliečiť, pomocou liekov a paliatívnej starostlivosti môžete zmierniť stav pacienta iba mierne.
Nádor vaječníkov
Ovariálna onkológia je jedným z najnebezpečnejších typov rakoviny reprodukčného systému u žien. Najbežnejším typom nádoru je adenokarcinóm, ktorý prebieha pomerne agresívne. Takýto nádor je ťažké diagnostikovať vzhľadom na podobnosť symptómov choroby s inými gynekologickými chorobami. Toto ochorenie môže byť podozrivé z prítomnosti príznakov, ako je trávenie, strata hmotnosti a zväčšenie veľkosti brucha..
Rakovina vaječníkov, podobne ako iné typy onkológie, prechádza štádiom 1, 2, 3, 4. Ako určiť štádium choroby? V akom štádiu je možné vyliečiť rakovinu??
V prvom štádiu sa rakovina vyvíja v jednom vaječníku. V rovnakom štádiu je možný výskyt syndrómu zväčšeného žalúdka (ascites), vďaka čomu je možné identifikovať chorobu a začať včasnú liečbu..
Druhé štádium je sprevádzané poškodením dvoch vaječníkov, vajcovodov, maternice a brušnej dutiny. V tejto fáze nie je predpoveď taká priaznivá ako v počiatočnom období.
Diagnostika rakoviny vaječníkov v treťom štádiu sa stáva ľahšou. Môže ju zistiť rutinným vyšetrením gynekológ. Miera prežitia pri rakovine vaječníkov tretieho stupňa je nízka. Iba jedna z 10 žien má 5-ročnú šancu na prežitie.
Konečné štádium choroby je sprevádzané šírením viacerých metastáz v mnohých štruktúrach tela. Liečba tohto ochorenia nemá zmysel, pretože neexistuje šanca na prežitie.
Nádory tráviaceho ústrojenstva
Rakovina pažeráka je zhubný nádor charakterizovaný agresívnym priebehom. Rakovina sa rýchlo rozširuje, metastázy sa vyskytujú aj v najkratšom možnom čase a je ťažké ju liečiť z dôvodu obtiažnosti diagnostiky. Odpoveď na otázku, či je tento onkologický proces nejednoznačný.
Včasná diagnóza nádorového procesu umožňuje predĺžiť život pacienta o viac ako 5 rokov. V posledných fázach prognóza zanecháva veľa želania, pacient dramaticky stráca váhu, mení sa jeho hlas a na hrudi sa objavuje nepríjemný pocit. Prežitie sa skracuje na šesť mesiacov.
Rakovina žalúdka má vedúce postavenie medzi onkologickými ochoreniami zažívacieho traktu. Impulzom pre jeho vývoj môže byť dedičný faktor, prítomnosť zlých návykov, baktéria Helicobacter pylori, ako aj karcinogény obsiahnuté v nekvalitných nezdravých potravinách. Onkológia žalúdka je dobre liečená v skorých štádiách, pretože nádor nemá čas rásť do hlbších vrstiev orgánu. Preto miera prežitia pri rakovine žalúdka prvého stupňa dosahuje takmer 100%.
Podozrenie na rakovinu žalúdka je dosť ťažké, pretože jeho príznaky sú podobné bežným poruchám. Pacient, ktorý odkazuje na tráviace ťažkosti a iné choroby, vyvoláva ochorenie, ktoré nakoniec môže viesť k smutným výsledkom. V posledných fázach ochorenie pokračuje s ťažkou bolesťou brucha..
Príznaky, ktoré sa objavia v konečnej konečnej fáze:
- anémia;
- Silná bolesť;
- Otrava tela toxínmi;
- Strata váhy;
- Horúčka.
V tejto fáze musí pacient žiť menej ako šesť mesiacov.
Liečba rakoviny krčka maternice 2. stupňa. Koľko ľudí žije po operácii?
Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice, rakovina krčka maternice) je zhubný nádor ženskej genitálnej oblasti. Vyvíja sa z buniek sliznice krčka maternice, presnejšie z epitelového tkaniva pokrývajúceho vonkajší povrch krčka maternice a krčka maternice..
Ročne sa v Ruskej federácii zaregistruje až 15 000 nových prípadov tejto závažnej choroby.
Tento článok zdôrazňuje vlastnosti a metódy liečby rakoviny krčka maternice 2. stupňa.
Rakovina krčka maternice
Kód ICD-10:
C53 Malígna tvorba krčka maternice
C53.0 Rakovina vonkajšej časti krčka maternice (nádor pochádza z vaginálnej časti krčka maternice)
C53.1 Rakovina vo vnútri krčka maternice (nádor pochádza z krčka maternice)
Umiestnenie krčka maternice
Hlavné formy rakoviny krčka maternice:
- Spinocelulárny karcinóm (keratinizujúci a nekeratinizujúci) - vyvíja sa zo skvamóznych buniek krčnej sliznice. Zvyčajne sa objaví na vonkajšej (vaginálnej) časti krčka maternice.
- Adenokarcinóm - vychádza z žľazových buniek sliznice, presnejšie z cylindrického epitelu. Častejšie sa vyskytuje v cervikálnom kanáli.
- Glandulárne spinocelulárne karcinómy - zmiešané nádory.
- Nediferencovaná a nezaradená rakovina je najagresívnejším nádorom, ktorého tkanivo je na rozdiel od ktoréhokoľvek z tkanív tela..
Kto môže ochorieť?
Každá žena, ktorá má (alebo mala) sexuálny kontakt, bez ohľadu na vek (mladú aj starú), môže dostať rakovinu krčka maternice..
Hlavným spúšťacím faktorom pri rakovine krčka maternice
V súčasnosti je vývoj tohto agresívneho nádoru spojený s účinkom na epitelové bunky krčka maternice onkogénnych typov ľudského papilomavírusu, najmä HPV 16 a 18. Je možné, že vírus herpes simplex typu 2 (genitálny herpes) sa môže podieľať na tvorbe malígneho procesu..
Skutočnosť, že vírus je infikovaný, neznamená povinný vývoj choroby: rakovina krčka maternice sa vyskytuje u nespočetného malého počtu infikovaných žien HPV alebo HSV2..
Rakovina krčka maternice
Rozdelenie rakoviny krčka maternice v štádiu je veľmi svojvoľné, je však potrebné zvoliť optimálnu taktiku liečby a predpovedať výsledok ochorenia..
Fáza 1 - nádor nepresahuje krčka maternice.
Zároveň pooperačné histologické vyšetrenie odstránených tkanív môže odhaliť mikrotestovanie nádorovými bunkami regionálnych lymfatických uzlín (10 - 25% známych prípadov prvého štádia choroby)..
O diagnóze a vlastnostiach 1. štádia rakoviny krčka maternice čítať viac: Rakovina krčka maternice 1 (prvé) štádium - prognóza, liečba a príznaky
Fáza 2 - nádor presahuje krčka maternice (do peritoneálneho tkaniva a / alebo maternice a / alebo hornej 2/3 vagíny), ale stále nedosahuje steny panvy a dolnú tretinu vagíny. Mikrometastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sa zisťujú v 25 - 45% prípadov druhého štádia choroby.
Etapa 3 - dolná tretina vagíny a / alebo panvovej steny je zapojená do malígneho procesu. Možné poškodenie funkcie obličiek (hydronefróza, zlomená oblička). Metastatická lézia regionálnych lymfatických uzlín - v 100% prípadov.
Prečítajte si viac o liečbe a prognóze 3. štádia choroby: Rakovina krčka maternice v 3. (treťom) štádiu - koľko ľudí žije po liečbe
Fáza 4 - nádor rastie do sliznice močového mechúra, čriev, postihuje regionálne lymfatické uzliny a dáva metastázy do vzdialených orgánov (vzdialené lymfatické uzliny, pľúca, pečeň, kosti...)
Obsahuje 2 stupne
Na čo najpresnejší popis výskytu malígneho procesu používajú onkológovia dve hlavné klasifikácie štádií rakoviny, v ktorých je každé štádium rozdelené do podstupňov:
- FIGO (klasifikácia Zväzu gynekológov a pôrodníkov)
- TNM (T - nádor, N - lymfatické uzliny, M - metastázy)
| Rakovina krčka maternice 2 štádium podetap FIGO | Rakovina krčka maternice 2 štádium podetap TNM | popis |
| II | T2 | Nádor už vyrástol mimo krčka maternice, ale ešte nedosiahol dolnú tretinu vagíny a steny panvy. |
| IIA | T2A | Nádor prešiel z krčka maternice do hornej 2/3 vagíny, ale neovplyvnil parameter |
| IIA1 | T2a1 | Klinicky stanovené veľkosti nádoru <4 cm |
| IIA2 | T2a2 | Klinicky zistiteľné veľkosti nádoru> 4 cm |
| IIB | T2V | Nádor pučal do parametrov |
Rakovina krčka maternice v štádiu 2b a IIB je jedna a tá istá.
Prognóza prežitia
Výber optimálnej metódy liečby, jej účinnosť, a teda aj očakávaná dĺžka života rakoviny krčka maternice 2. stupňa, nezávisí iba od stupňa rozšírenia nádoru..
Čo ovplyvňuje prognózu života a účinnosť liečby rakoviny krčka maternice
Anatomické umiestnenie primárneho nádoru:
- Ectocervix (vonkajšia časť krčka maternice) - dobrá prognóza
- Endocervix (vo vnútri krčka maternice) - zhoršuje prognózu
Histologická forma nádoru:
- Spinocelulárny karcinóm - priaznivejšia prognóza
- Adenokarcinóm (rakovina žľazy) - menej priaznivá prognóza
- Rakovina nízkeho stupňa - zlá prognóza
Stupeň nádoru (G):
Stupeň nádoru je stupeň malignity nádoru.
- G1 - vysoko diferencovaný nádor (nízka agresivita, nízka zhubnosť) - dobrá prognóza
- G2 - mierne diferencovaný nádor (stredne agresívny) - dobrá prognóza
- G3-4 - neklasifikovaný nádor nízkej triedy - zhoršuje prognózu
Stav regionálnych lymfatických uzlín:
Mimoriadne dôležitý atribút pre výber rozsahu chirurgickej liečby, taktiky pooperačného manažmentu a prognózy prežitia.
Najprv sa vyhodnotí stav panvových lymfatických uzlín. Za týmto účelom sa odstránia (panvová lymfadenektómia) a hneď počas operácie na rakovinu krčka maternice (intraoperatívne) sú odoslané na histologické rýchle vyšetrenie.
Moderné experimentálne techniky využívajúce kontrastné látky proti žiareniu umožňujú intraoperačnú detekciu sentinelových (signálnych) lymfatických uzlín pomocou gama sondy a potom sa vykonáva urgentné mikroskopické cytologické a histologické vyšetrenie..
Predpokladá sa, že ak nie sú ovplyvnené sentinelové lymfatické uzliny, zostávajúce lymfatické uzliny regionálneho kolektora sú tiež bez nádorových buniek (zdravé). To umožňuje chirurgickú liečbu rakoviny krčka maternice v štádiu 1 - 2 v miernom objeme a znižuje výskyt pooperačných komplikácií..
Vplyv na prognózu rakoviny krčka maternice v metastatických léziách regionálnych lymfatických uzlín
- NIE nádorové bunky v sentinelových / regionálnych uzlinách - veľmi dobrý prognostický znak
- V sentinelových panvových lymfatických uzlinách sú mikrometastázy / nádorové metastázy - nepriaznivý znak
- Nádorové bunky nachádzajúce sa v paraaortálnych lymfatických uzlinách - zlý prognostický znak, sa rovnajú vzdialeným metastázam.
| 2. štádium rakoviny krčka maternice | Porážka regionálnych lymfatických uzlín (N) | 5-ročné prežitie s optimálnou liečbou |
| IIA T2aN0M0 | nie (N0) | približne 75% pacientov žije 5 a viac rokov po liečbe |
| IIA T2aN1M0 | je (N1) | približne 37% |
| IIB T2vN0M0 | nie (N0) | približne 65% |
| IIB T2vN1M0 | je (N1) | približne 28% |
Prvé príznaky choroby
Ak je debutové štádium rakoviny krčka maternice vo veľkej väčšine prípadov asymptomatické, potom sa už štádium 2 klinicky prejavuje.
Rakovina krčka maternice 2. stupňa je zreteľne viditeľná bez kolposkopu pri vyšetrení pacienta s gynekologickým „zrkadlom“.
| Známky štádia rakoviny krčka maternice 2 | |
| vagína | Na stenách hornej časti vagíny sú viditeľné povrchové (erózia) alebo hlboké lézie (ulcerácia). alebo exofytické útvary podobné červenkastému, drobivému a krehkému výrastku vo forme karfiolu. Po zasiahnutí postihnutej oblasti sa objaví kontaktné krvácanie. |
| Cervix s rakovinou z vonkajšej strany | V oblasti rakovinovej lézie je viditeľný nadbytok tkaniva (rast vo forme karfiolu) alebo defekt (kráterová depresia, bolesť).. |
| Rakovina krčka maternice pri rakovine krčka maternice | Krk je zväčšený, tvarovaný v tvare valca. Vonkajší povrch sliznice krčka maternice nesmie byť zreteľne poškodený. Vonkajší krčný hltan je často zdeformovaný. |
| Maternicové telo | Mierne zvýšené (s maternicovou verziou 2. fázy rakoviny krčka maternice) |
| vaječníky | Nie je určené |
| Slamky | Nie je určené |
diagnostika
- Preskúmanie sťažností pacientov
- Gynekologické vyšetrenie pomocou „zrkadiel“
- Pokročilá kolposkopia
- Cytologické vyšetrenie krčka maternice
- Biopsia (zameraná, viacnásobná, kužeľovitá), kyretáž cervikálneho kanála (s podozrením na rakovinu krčka maternice)
- Histologické vyšetrenie tkanivovej biopsie a zoškrabanie krčka maternice
- Ultrazvuk panvových orgánov, retroperitoneálny priestor, abdominálne orgány, cervikálna supraclavikulárna oblasť
- Lymfografia - skenovanie regionálnych lymfatických uzlín na identifikáciu príznakov metastázy
- MRI panvy s kontrastom
- Röntgenové lúče svetla
- Podľa indícií sa vykonávajú rôzne ďalšie štúdie.
Liečba rakoviny krčka maternice 2. stupňa
Optimálna liečba rakoviny krčka maternice 2. stupňa - radikálne chirurgické odstránenie nádoru
Čo znamená radikálna chirurgická liečba??
Radikálna chirurgia zahŕňa úplné chirurgické odstránenie všetkých orgánov a tkanív postihnutých nádorom (až po jednu bunku). Inak je takmer nemožné dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta..
Ak zhubné bunky vstúpia do lymfatického / krvného riečišťa (sú zistené metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách), návrat choroby (recidíva nádoru vo forme metastáz) nemožno vylúčiť ani po radikálnej chirurgickej liečbe..
Chirurgia na konzerváciu orgánov pre rakovinu krčka maternice 2
Nedávno bolo možné u mladých žien vykonať chirurgickú liečbu rakoviny krčka maternice IIA v štádiu zachovania orgánov.
Operácia sa nazýva:
- Radikálna brušná trachelektómia
- v štádiu IIA1
- ak nie sú žiadne známky metastázovania rakoviny do regionálnych lymfatických uzlín
- v prípade potreby si pacient udržiava plodnosť
V priebehu radikálnej trachelektómie sú úplne odstránené:
- Cervix,
- periocervikálne vlákno,
- horná tretina vagíny,
- panvové lymfatické uzliny.
uložený:
- vaječníky,
- vajcovody,
- telo maternice,
- vnútorná hltana maternice.
Rozšírená radikálna trachelektómia - rozsah chirurgie
Úspešná radikálna brušná trachelektómia poskytuje ďalšiu príležitosť na tehotenstvo a pôrod.
Štandard chirurgického ošetrenia 2. stupňa
| Rakovina krčka maternice v substráte | Aká operácia | popis |
| IIA1 | Predĺžená radikálna hysterektómia (chirurgia typu 3) s panvovou lymfadenektómiou | Krčka maternice, maternica (s údajmi alebo bez dodatkov, podľa indikácie), horná tretina vagíny spolu s okolitým vláknom. Uterosakrálne väzy sú odstránené čo najviac.. Panvové regionálne lymfatické uzliny boli odstránené. Ak sa v panvových lymfatických uzlinách zistia mikrometastázy, dodatočne sa odstránia bedrové lymfatické uzliny.. |
| IIA2 | Predĺžená radikálna hysterektómia (chirurgia typu 4) s panvovou lymfadenektómiou | Okrem chirurgického zákroku 3. typu sa tu odstráni ¾ vagíny s periaginálnou vlákninou. Odstránia sa tiež panvové regionálne lymfatické uzliny a podľa indikácie bedrové lymfatické uzliny.. |
| IIB bez príznakov metastatickej lézie paraaortálnych lymfatických uzlín | V niektorých prípadoch je prípustné: Radikálna hysterektómia (chirurgia typu 3-4) s panvovou lymfadenektómiou | Štandardom liečby v štádiu IIB je kombinovaná ožarovacia terapia alebo chemorádioterapia |
Pooperačné ožarovanie / chemorádioterapia pre štádium IIA rakoviny krčka maternice
Ak pacient nemá indikácie na pokračovanie liečby (nízke riziko progresie nádoru), je po radikálnej operácii pridelené dynamické pozorovanie..
Rizikové faktory progresie nádoru
Indikácie pre ožarovanie / chemorádioterapiu po radikálnej chirurgii:
- Rast nádoru v lymfatických cievach (podľa histológie)
- Vysoký stupeň nádoru G3-4 (podľa imunohistochémie)
- Veľkosti nádorov nad 3 cm
- Intraoperatívne odhalili lézie buniek perinatálneho vlákna a / alebo regionálnych lymfatických uzlín bunky (podľa histologickej expresie)
- O dostatočnej radikalizácii operácie nie je istota.
Pacientom so stredným rizikom progresie rakoviny krčka maternice sa podáva:
- diaľkové ožarovanie lôžka vzdialeného primárneho nádoru a oblastí postihnutých lymfatických uzlín. Štandardná kumulatívna dávka frakčnej expozície: do 45 - 50 Gy;
- alebo intrakavitárne ožarovanie vaginálnej pne na brachyterapeutických zariadeniach (2 až 3-krát týždenne) v celkovej dávke: 21 - 25 Gy.
Pacientom s vysokým rizikom progresie rakoviny krčka maternice, spolu s ožarovaním 1-krát týždenne, sa injekčne podáva liečivo platiny (cisplatina).
Radiačná terapia pre štádium IIB rakoviny krčka maternice
- Vzdialené ožarovanie panvovej oblasti (do ožarovacej zóny je zahrnutá oblasť krčka maternice a maternice, oblasť subklinického šírenia nádoru a regionálne lymfatické uzliny).
- Intracavitárne žiarenie (brachyterapia) ohnísk primárneho nádoru
Ožarovanie začína diaľkovou expozíciou:
- 1 za deň,
- 5-krát týždenne,
- jednorazová dávka: 2 Gy
Po dosiahnutí celkovej dávky žiarenia 46 Gy (na začiatku 5. týždňa liečby) sa k vzdialenému žiareniu pridá intrakavitárna brachyterapia..
Podstatou brachyterapie je dodávka zdroja žiarenia cez vagínu do krčka maternice pomocou špeciálneho aplikátora..
Intracavitárna rádioterapia (brachyterapia) rakoviny krčka maternice
Brachyterapia vám umožňuje priniesť dostatočne vysokú dávku ionizujúceho žiarenia priamo do nádoru. Zároveň je účinok žiarenia na okolité zdravé tkanivo minimálny.
Voľba optimálneho režimu intrakavitárneho ožarovania je v každom prípade individuálna.
Účinnosť kombinovanej rádioterapie pre rakovinu krčka maternice v štádiu 2B
- Kompletná regresia nádoru: 50 - 60% všetkých prípadov
- Čiastočná regresia nádoru: 20-25%
- Stabilizácia nádoru: 9-15%
- Progresia (žiadna reakcia na liečbu): 4-8%
Chemoterapia 2 (IIB) štádia rakoviny krčka maternice
Vo väčšine prípadov sa na zlepšenie účinnosti kombinovanej rádioterapie chemoterapia platinovými liekmi predpisuje od prvého dňa expozície.
Cisplatina sa podáva:
- intravenózne,
- raz za týždeň,
- do 5 týždňov (celkom 5 infúzií).
Účinnosť chemoradioterapie pre štádium rakoviny krčka maternice 2B
- Kompletná regresia nádoru: 75 - 87% všetkých prípadov
- Čiastočná regresia nádoru: 10 - 20%
- Stabilizácia nádoru: 1-4%
- Progresia (žiadna reakcia na liečbu): 0-1,4%
„Chémia“ pre rakovinu krčka maternice 2. stupňa
Po ukončení hlavnej chemorádiovej liečby v jednotlivých prípadoch je predpísaný priebeh udržiavacej chemoterapie, aby sa zabránilo recidíve tumoru a zlepšilo prežitie:
1. deň kurzu: Cisplatina + gemcitabín (intravenózne)
Deň 8: Gemcitabín (intravenózne)
Celkovo sa uskutočňujú dva kurzy „chémie“ s intervalom 3 týždňov.
Poškodenie rakoviny krčka maternice 2. stupňa
Vo väčšine prípadov po ukončení liečby rakoviny krčka maternice v štádiu 2 ITU nastaví pacienta do skupiny 2.