Peritoneálna karcinomatóza ako komplikácia rakoviny, diagnostika a liečba pacientov

Melanóm

Medzi metastázy patrí aj peritoneálna karcinomatóza, ktorá sa prejavuje hlavne ascitom, zvyšujúcimi sa príznakmi intoxikácie a chudnutím. Karcinomatóza sa považuje za extrémne nepriaznivú v priebehu choroby, pričom sa používajú také komplikácie, hlavne paliatívna terapia, to znamená život podporujúca terapia..

Príčiny peritoneálnej karcinomatózy

Nie každá bunka oddelená od nádoru maternice sa môže stať metastázou, leví podiel cirkulujúcich malígnych buniek umiera v krvi. Aby sa získala schopnosť stať sa metastázami, musí sa rakovinová bunka interne meniť - naučiť sa, ako vytvárať látky, ktoré jej umožnia žiť nezávisle a napadnúť kdekoľvek inde, potláčajú normálne bunky..

Bunky odtrhnuté z uzla migrujú na veľké vzdialenosti, tlačia od seba normálne bunky, sú implantované do brušnej sliznice a sú dokonca schopné napadnúť ďalšie bunky. Po zafixovaní na zemi sa začne reprodukcia a formovanie celej bunkovej kolónie.

Okrem prenosu metastatických buniek krvou a lymfou sa distribúcia vyskytuje aj v brušnej dutine - transcelomicky. Nie je jasné, prečo sa malígne bunky zdržiavajú v pobrušnici, predpokladá sa priaznivý účinok mikroklímy. Väčšina metastáz sa nachádza na miestach s pokojnejším prostredím a slabou peristaltikou orgánov alebo tam, kde sa intraperitoneálna tekutina aktívne absorbuje..

Pri chirurgickom zákroku a pri laparoskopickom zásahu sú bunky často „rozptýlené“, pravdepodobnosť nasadenia je dvakrát nižšia ako pri klasickom chirurgickom zákroku. Počas operácie sa rozširovaniu rakoviny zabráni opakovanou liečbou špeciálnymi roztokmi, ale najúčinnejším spôsobom vyčistenia diseminovaných látok je intrakavitárna chemoterapia s hypertermiou (HIPEC)..

predpoveď

Obvykle zapojenie peritoneálnej membrány charakterizuje rakovinový nádor 3 až 4 stupne. Prognózy u pacientov s diagnostikovanou peritoneálnou karcinomatózou nie sú najpriaznivejšie. Nie je možné presne povedať, ako dlho žijú pacienti s touto diagnózou, pretože veľa závisí od veľkosti postihnutej oblasti a prevalencie metastáz. V prípade, že dôjde k zasiahnutiu malej oblasti pobrušnice, môže byť odstránená, čo predĺži priemernú dĺžku života pacienta o niekoľko rokov..

Ak karcinomatóza postihuje veľkú časť pobrušnice, životnosť je len niekoľko mesiacov. Takýmto pacientom je predpísaná paliatívna terapia, ktorá zabezpečuje udržiavanie životnej činnosti pacienta počas tohto obdobia..

Aké choroby sa vyvíja

Peritoneálna karcinomatóza je diagnostikovaná u každého tretieho pacienta s novotvarom gastrointestinálneho traktu. Peritoneálne metastázy sú charakteristické pre karcinómy žalúdka a pankreasu - je postihnutých až 40% pacientov. Pri rakovine čriev sa karcinomatóza vyskytuje iba u desatiny pacientov. Najvyššie percento je spôsobené malígnymi procesmi vaječníkov - v čase zistenia choroby majú dvaja z troch pacientov už nádorové uzliny na pobrušnici.

Pravdepodobnosť karcinomatózy závisí od stupňa agresivity rakovinových buniek a veľkosti primárneho nádoru, takže pri úplnej infiltrácii rakoviny žalúdka je detekovaná častejšie ako pri lokálnom procese, ktorý neničí vonkajšiu seróznu membránu orgánu.

Avšak v žiadnom zo zhubných procesov akejkoľvek lokalizácie, či už ide o rakovinu prsníka alebo prostaty, pľúc alebo nosohltanu, nie je vylúčená intraperitoneálna metastáza. U všetkých tretích osôb, ktoré zomreli na progresiu choroby, sa zisťujú post mortem karcinogénne zmeny.

V prípade sarkómov nie je takáto lokalizácia metastáz typická, u takmer troch zo sto pacientov sa zistí peritoneálna sarkomóza. V zriedkavých prípadoch môžu úplne histologicky benígne mucinózne adenómy slepého čreva a ovariálne cystadenomy viesť ku kontaminácii pobrušnice vývojom gélovej sekrécie..

U jedného z milióna, a oveľa častejšie to bude žena, sa objaví mucinózny adenóm slepého čreva alebo mucinózny cystadenom vaječníkov, čo následne vedie k očkovaniu pobrušnice. Šírenie adenomucínnych buniek v brušnej dutine s vývojom gélovitého tajomstva sa nazýva „pseudomyxóm“, často v tomto štádiu choroby nie je možné určiť zdroj nádoru..

prežitie

Všetko záleží na tom, aký nepriaznivý vplyv na sekundárne zameranie má brušná dutina. Ak sa metastázy dajú ľahko chirurgicky odstrániť, prognóza je relatívne priaznivá. Ak ich je veľa a sú rozmiestnené po vnútornej stene, pacient veľmi rýchlo zomrie.

Tu musíte vziať do úvahy aj štádium tvorby primárnych rakovín, jeho agresivitu a mnoho ďalších faktorov. Stredná dĺžka života do 5 rokov od diagnózy tejto komplikácie môže byť iba u 5% pacientov.

(1 hodnotení, priemer: 5.00 z 5)

Diagnóza peritoneálnej karcinomatózy

Nie je ťažké identifikovať nádor pobrušnice s ascitmi, pri absencii vývoja patologického tajomstva sa diagnóza opiera o vizualizáciu - ultrazvuk a CT s kontrastom.

Ultrazvuk na vnútornej vrstve priliehajúcej k svalom brušnej steny, zvyčajne veľmi tenký a neviditeľný, vidíte vrstvy niekoľko centimetrov hrubé, takmer nie sú viditeľné iba malé uzliny..

CT so zvýšeným kontrastom je omnoho informatívnejšia ako ultrazvuk, dokáže odhaliť centimetrové lézie. Najpresnejšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Toto vyšetrenie je nevyhnutné pri karcinóme žalúdka, pri rakovine vaječníkov je vhodnejší chirurgický zákrok - diagnostika a liečba súčasne.

S laparoskopiou alebo punkciou sa získa ascitická tekutina, ktorá študuje a určuje primárny zdroj malígneho procesu. Z exsudátu sa izoluje zrazenina, ktorá sa skúma pod mikroskopom a vykonávajú sa špecifické reakcie - PCR a IHC.

PET v štádiu primárnej diagnostiky nie je vždy informatívny, pretože nie všetky malígne bunky pľúc, pečene a obličiek môžu akumulovať izotopy..

Niet pochýb o tom, že najoptimálnejšou diagnostickou metódou je získať časť nádorového tkaniva na výskum. Biopsia sa neodporúča so známym zdrojom metastáz a po nedávnej liečbe primárnej rakoviny.

Povaha problému

Brušná dutina je štrbinovitý priestor obsahujúci seróznu tekutinu určenú na navlhčenie povrchu orgánov. Serózna membrána pokrývajúca steny a orgány brušnej dutiny sa nazýva peritoneum. Má schopnosť rozťahovať sa pri narodení dieťaťa, pri vývoji nádoru alebo kvapkách.

Peritoneum, vylučujúce určité množstvo tekutiny, zabraňuje prilepovaniu orgánov a poskytuje voľný pohyb. Primárna rakovina sa považuje za zriedkavú patológiu. Najčastejšie začína svoj vývoj v spodnej časti, ktorá lemuje vaječníky. Je to rakovina vaječníkov, ktorá postihuje časť pobrušnice a vyvoláva nástup patologického procesu.

Ďalším typom rakoviny brucha je peritoneálny mezotelióm. Primárny nádor začína svoj vývoj v mezoteliálnych bunkách, ktoré sú obsiahnuté v seróznej membráne. Mesothelioma je tvorený dlhodobým kontaktom s azbestom a inými stavebnými materiálmi..

Azbestový prach sa usadzuje na dýchacích membránach a potom preniká do brušnej dutiny. Predisponujúcimi faktormi sú genetická dedičnosť, vírusová infekcia, ionizujúce žiarenie. Mesoheliom sa delí na 2 formy:

  1. Lokalizovaná forma je uzol vychádzajúci z parietálnej alebo viscerálnej vrstvy pobrušnice.
  2. Difúzna forma ovplyvňuje celý povrch pobrušnice.

Štádium brušnej karcinomatózy

Staging peritoneálnej karcinomatózy nemožno označiť ako presný, všetky klasifikácie sú približné pri určovaní rozsahu poškodenia a nešpecifikujú lokalizáciu uzlov. Staging často poskytuje všeobecnú predstavu o prognóze účinnosti terapeutických opatrení, skôr než informuje o súčasnom stave vo vnútri brušnej dutiny. Gradácia nádoru šírená o tri stupne vyvinutá japonskými odborníkmi berie do úvahy celkový objem lézií bez počtu a veľkosti ložiskových plôch:

  1. P1 - obmedzené;
  2. P2 - ložiská oddelené normálnym tkanivom;
  3. P3 - veľa uzlov.

Počas operácie lekári určujú index peritoneálnej karcinomatózy (PCI), merajú uzly v 13 regiónoch dutiny, celkové skóre ovplyvňuje taktiku liečby, predovšetkým na možnosť odstránenia peritonea - peritonektómie a vhodnosti intrakavitárnej chemoterapie. V niektorých malígnych procesoch sa uchýlili k zložitým vzorcom na výpočet PCI. Najväčšia predstava o rozsahu poškodenia rakovinou je daná stupňovaním v stupňoch:

  • 0 - v dutine je čistá,
  • I - v jednej anatomickej zóne uzliny do 5 mm,
  • II - viac uzlov do 5 mm,
  • III - lokálna lézia 0,5–2 cm,
  • IV - 2 cm uzly.

Priebeh karcinomatózy nie je ani tak determinovaný veľkosťou metastatického uzla, ale celulárnou schopnosťou progresie a produkcie ascitickej tekutiny, celkovou oblasťou transformácie nádoru a klinickými prejavmi..

Príznaky abdominálnej karcinomatózy

Krátkodobá peritoneálna karcinomatóza nemusí byť symptomatická, najmä pri absencii tvorby ascitickej tekutiny. Na druhej strane tekutina môže byť tiež produkovaná v neprítomnosti viditeľných metastáz. Symptómy sú spravidla nešpecifické a možno ich zaznamenať v inej sade:

  • lokalizovanie bolestivých pocitov a častejšie - nepochopiteľné nepohodlie v brušnej dutine;
  • rastúca slabosť pred stratou pracovnej kapacity;
  • chudnutie pri stabilnej strave;
  • progresívna strata chuti do jedla;
  • funkčné poruchy tráviaceho traktu.

Ďalšie zvýšenie rakovinových lézií je sprevádzané intoxikáciou nádoru, kompresia žalúdka nádorovými uzlami je komplikovaná nevoľnosťou a zvracaním, črevami - zápchou a hnačkami so zhoršením čiastočnej obštrukcie. Rozpad veľkých uzlov môže spôsobiť bolesť a horúčku.

Ascites narúša dýchací proces a spôsobuje trvalé zlyhanie srdca pri pretrvávajúcich edémoch a častá evakuácia patologickej tekutiny vedie k zlyhaniu bielkovín.

Znaky a klasifikácia

Pretože peritoneálna karcinomatóza je sekundárnou rakovinovou léziou, u človeka sa najskôr vyvinú príznaky charakteristické pre primárny malígny nádor.

Ale v niektorých prípadoch je to diagnostikovanie rakoviny porážkou seróznej membrány so zodpovedajúcim klinickým obrazom..

Medzi hlavné príznaky naznačujúce vývoj malígnych lézií pobrušnice patria:

  • Vzhľad tupej bolesti. Môžu byť buď konštantné alebo rušivé pre pacienta po dobu niekoľkých hodín alebo dní.
  • Zvýšenie brucha na pozadí prudkého chudnutia. Zväčšené brucho je tvorené hromadením tekutín v brušnej dutine, táto patológia je označovaná ako ascites.
  • Ťažké trávenie. Pacient má na bruchu nevoľnosť, bolesť a koliku, je možné zvracanie. S pohybmi čriev sú ťažkosti, zápcha je často nahradená hnačkou.
  • Intenzívne intoxikačné príznaky. Ťažká slabosť, potenie, zimnica, horúčka, bolesť svalov a hlavy - všetky tieto príznaky sú charakteristické pre rozvoj peritoneálnej karcinomatózy..

Celkový stav pacienta je vážny, často títo pacienti končia v chirurgii alebo gastroenterológii s diagnózou ascitu, ktorého hlavný dôvod je objasnený neskôr..

V medicíne sa používa klasifikácia peritoneálnej karcinomatózy na základe lokalizácie metastáz a ich počtu:

  1. P1 je miestna lézia, ktorá je obmedzená na jednu oblasťovú léziu pobrušnice.
  2. P2 - identifikácia niekoľkých ohnísk indikujúcich karcinomatózu. Medzi týmito ložiskami sa nachádzajú oblasti nezmeneného pobrušnice.
  3. P3 - početné fúzované zhubné ložiská.

Ako sa lieči peritoneálna karcinomatóza

Žiadna z moderných metód liečby karcinomatózy nezaručuje radikálne odstránenie nádoru, nemôže sa vyliečiť, ale môže zlepšiť stav a významne predĺžiť životnosť..

Chirurgická liečba karcinomatózy je pre operačný tím technicky náročná a pacient ju ťažko toleruje, pretože zahŕňa odstránenie primárneho karcinómu, zväčšenie lymfatických uzlín, omentálnej burzy a všetkých viditeľných nádorových formácií spolu s peritoneum..

Peritonektómia je viacstupňový zásah vrátane odstránenia niekoľkých orgánov a častí brušnej dutiny. V dôsledku operácie môže byť pacient ponechaný bez sleziny, žlčníka, časti čreva, maternice s príveskami..

Štandardná liečba karcinomatózy je systémová a lokálna chemoterapia - intraperitoneálna po odstránení ascitu alebo prostredníctvom laparoportu vytvoreného počas chirurgického zákroku..

Účinnosť liekovej terapie je nízka, s výnimkou prípadov primárneho karcinómu vaječníkov. Cielené a imuno-onkologické lieky sa študujú iba v klinických skúškach..

prevencia


Pre túto chorobu neexistujú žiadne špecifické preventívne metódy. Hlavnou vecou v prevencii je včasná detekcia a adekvátna liečba primárnych nádorov. Osobitná opatrnosť by sa mala venovať vo vzťahu k zhubným novotvarom reprodukčných orgánov - najmä rakovine vaječníkov, ktorá v mnohých prípadoch vyvoláva karcinomatózu..

Odporúčania týkajúce sa zdravého životného štýlu by sa nemali ignorovať. Sú schopní znížiť riziko rakoviny. Najefektívnejšie sú nasledujúce postuláty:

  • správna strava;
  • regulácia práce, odpočinku, spánku, výživy, sexuality;
  • odmietnutie zlých návykov - fajčenie, konzumácia alkoholu a drog;
  • fyzická aktivita;
  • schopnosť relaxovať, vyhnúť sa stresu a negativite.

Ktoré terapeutické metódy dávajú najlepší výsledok

Najvyšší účinok sa prejavuje kombináciou troch spôsobov liečby rakoviny:

  1. Operácia s maximálnym možným odstránením zhubných novotvarov - cytoredukcia.
  2. Lokálna intraperitoneálna hypertermia.
  3. Intracavitárne podávanie liekov na chemoterapiu.

Použitie intraperitoneálnej hypertermickej chemoterapie (IHCT alebo HIPEC) počas chirurgického zákroku umožňuje udržiavať veľmi vysokú koncentráciu cytostatika priamo v postihnutej oblasti tak dlho, ako je to možné, a zvyšuje účinok liečiva zahrievaním tkanív. Vďaka veľmi skromným historickým výsledkom chirurgického zákroku cytostaticky rezistentného pseudomyxómu poskytuje pacientovi HIPEC vyhliadky na dlhú životnosť.

Technológia IHCT je nasledujúca: po dobu jednej a pol hodiny sa zahrievaný liek na chemoterapiu vstrekuje do brušnej dutiny pod tlakom výrazne presahujúcim maximum povolené pre intravenózne podanie. V dôsledku lokálneho použitia je spektrum toxických reakcií zmenené, život ohrozujúce poškodenie krvotvorby je eliminované, je však možné bolesti brucha a dočasné narušenie funkcie tráviaceho traktu..

Intraoperačná fotodynamická terapia (PDT), keď sú lézie identifikované pomocou fotosenzibilizátora vystavené laseru, sú z hľadiska účinnosti horšie ako HIPEC, pretože laserom nie je možné preniknúť do všetkých „rohov“ brušnej dutiny. Napriek tomu je vhodné použiť fotodynamickú terapiu pre veľké a málo rakovinových uzlín.

efektívnosť

Počas následného sledovania, ktoré trvalo 4,7 roka, došlo u 209 z 245 pacientov (85%) k relapsu alebo úmrtiu pacienta; medián prežívania bez relapsu bol v skupine cytoreduktívnych chirurgických zákrokov v kombinácii s HIPEC v porovnaní so skupinou jediných chirurgických zákrokov dlhší o 3,5 mesiaca (14,2 mesiaca oproti 10,7 mesiacom).

Pravdepodobnosť prežívania bez relapsu po 3 rokoch bola 8% v chirurgickej skupine a 17% v chirurgickej skupine plus HIPEC.

Celkové prežitie bolo 33,9 mesiacov v chirurgickej skupine a 45,7 mesiacov v chirurgickej skupine plus HIPEC. Pravdepodobnosť celkového prežitia po 3 rokoch bola 48% v chirurgickej skupine a 62% v chirurgickej skupine plus HIPEC.

Prognóza rakoviny

Priebeh procesu je ovplyvnený objemom lézie v čase začatia liečby, stupňom malignity nádoru, čo zase určuje citlivosť na chemoterapiu. Talent a skúsenosti chirurga majú zásadný vplyv a nepochybne správnosť výberu lekárskej taktiky..

Jedinečné revolučné výsledky v klinických skúšaniach preukázali iba HIPEC. Po intraoperačnej hypertermickej chemoterapii sa päťročné prežívanie karcinómu žalúdka zvýšilo na maximum 20%, všetky ostatné metódy vylučovali také dlhé prežitie. S rakovinou hrubého čreva s metastázami pozdĺž peritonea žil každý tretí pacient viac ako 5 rokov, s karcinómom slepého čreva a slepého čreva - šesť z desiatich vstúpilo do druhého päťročného života..

Rakovina peritonea a retroperitoneálneho priestoru

Primárna peritoneálna rakovina sa obvykle prejavuje v počiatočných fázach nafúknutím a difúziou nešpecifických novotvarov v bruchu. Tieto nádory sú častejšie u žien..

Peritoneálna neoplázia sa môže vyvinúť v tkanivách pobrušnice (primárne) alebo môže dať metastázy z pobrušnice do susedných alebo vzdialených orgánov (sekundárne)..

Hlavnou príčinou peritoneálnej rakoviny môže byť veľa chorôb vrátane rakoviny vaječníkov, ktorá sa objavuje niekoľko rokov po bilaterálnej ovariektómii. Iné peritoneálne nádory a nádory: zhubné mezoteliómy, benígne papilárne mezoteliómy, desmoplastické malé nádory v okolí buniek, peritoneálny angiosarkóm, peritoneálna neurodermatitída a peritoneálna hemangiomatóza.

Rakovina peritonea a retroperitoneálneho priestoru sa tiež vyvíja so závažným stupňom glandulárnej dysplázie (zistené pomocou Pap testu alebo cytologického Pap steru)..

Obrázok 1. Etapy vývoja nádoru

Malígny mezotelióm brucha je zvyčajne sprevádzaný bolesťou, ascitom a chudnutím. Mesotheliomy zvyčajne ovplyvňujú brušnú dutinu so suspenziou žľazy a bránicou. Možné sú aj trombocytózy alebo iné abnormality zrážania krvi: flebitída, embólia, hemolytická anémia a diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Smrteľný výsledok je často fixovaný skôr, ako nádor ovplyvní hruď. Desmoplastické nádory sa zvyčajne vyskytujú u mladých pacientov. Tieto nádory značne ovplyvňujú peritoneálne povrchy. Bežným ochorením všetkých pacientov s peritoneálnou rakovinou je taký stav, ako je rýchly multifokálny rast a hematogénne metastázy v pečeni, pľúcach a lymfatických uzlinách..

Peritoneálna neurodermatitída sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, často počas tehotenstva. Spočiatku je však asymptomatický kvôli dlhodobému používaniu antikoncepcie. Obvykle sa choroba deteguje počas pôrodníckych procedúr alebo gynekologických operácií. Peritoneálne hemangiómy úzko súvisia s hemangiommi gastrointestinálneho traktu. Sú zriedkavé a môžu byť sprevádzané ascitom, anémiou, trombocytopéniou a koagulopatiou..

Diagnóza zhubných novotvarov pobrušnice

Na diagnostiku zhubných novotvarov peritonea a retroperitoneálneho priestoru sa používajú tieto metódy:

  • peritoneálny výplach (môže sa vykonať laparaskopicky alebo pomocou techniky perkutánneho uzavretia). Tento postup zahŕňa umytie celej brušnej dutiny a často sa používa ako pomôcka pri peritonitíde. Po tomto postupe sa obsah analyzuje na rakovinové bunky..
  • laparoskopia alebo laparotómia. Vizualizácia brušnej dutiny spolu s palpáciou obsahu pobrušnice je zďaleka najcitlivejšou technikou na detekciu peritoneálnej rakoviny. Laparoskopia je minimálne invazívna a umožňuje bezpečné peritoneálne výplachy.
  • cytologické vyšetrenie ascitickej tekutiny;
  • biopsia omentum;
  • štandardné testy vrátane ultrazvukovej a špirálovej počítačovej tomografie.

Posledné dve metódy sú univerzálne a pomáhajú určiť prítomnosť peritoneálnych lézií (napríklad zhrubnutie mezentérie čreva a omentum)..

Podľa výsledkov CT u pacientov s peritoneálnymi malígnymi nádormi sa pozoruje zhrubnutie omentum a tzv. „Mokrý“ vzhľad tejto časti žalúdka..

V Spojených štátoch sa ročne diagnostikuje približne 8600 prípadov sarkómov mäkkých tkanív pobrušnice a retroperitoneálneho priestoru. Tretinou zhubných nádorov sú sarkómy, ktoré sa vyvíjajú z mezenchymálnych buniek. Tieto bunky sa zvyčajne nachádzajú v tukovom, svalovom a spojivovom tkanive tela. Retroperitoneálne sarkómy majú rôzne klinické parametre v závislosti od ich histologického subtypu a triedy. Nízky výskyt retroperitoneálnych sarkómov v kombinácii s veľkým množstvom histologických podtypov komplikuje moderné lekárske chápanie týchto typov nádorov a bráni rýchlemu vývoju účinných liečebných postupov..

Vyhodnotenie a liečba retroperitoneálnych sarkómov je pomerne ťažké, pretože také nádory sú relatívne zriedkavé a často sa zisťujú v prítomnosti iného chronického progresívneho ochorenia v anatomicky neprístupných oblastiach..

Známky a príznaky peritoneálnej rakoviny

Primárna peritoneálna rakovina sa prejavuje rôznymi spôsobmi. U pacientov s malígnym mezoteliómom brucha sa zvyčajne vyskytujú tieto príznaky:

  • bolesť brucha;
  • rýchle chudnutie;
  • ascites;
  • krvácanie, zvracanie krvou;
  • nadúvanie;
  • grganie;
  • fetálny dych;
  • pocit plnosti v bruchu;
  • tráviace poruchy;
  • hnačka, zápcha.

Sarkómy ako najnebezpečnejší typ nádoru sú však často asymptomatické. Priemerný vek pacienta s retroperitoneálnym sarkómom je približne 50 rokov. Muži aj ženy sú rovnako náchylní na vývoj tohto typu nádoru. Typicky majú tieto sarkómy veľkosť až 5 cm. Ak nádor začne rásť, objavia sa aj príznaky. Hlavné sú:

  • rýchla nasýtenosť pri jedle;
  • gastrointestinálna obštrukcia;
  • opuch dolných končatín;
  • bolesť brucha;
  • zvracanie.

Ak je nádor veľký, môže vyvíjať tlak na obličky (v závislosti od miesta). Po detekcii peritoneálneho karcinómu onkológ skontroluje pacienta, či neobsahuje ďalšie nádory vnútorných orgánov: obličky, pankreas, nadobličky, genitálie. Je dôležité stanoviť primárny alebo sekundárny nádor. Na tom závisia liečebné metódy, prognóza a celkové zdravie pacienta..

Liečba peritoneálnej rakoviny

Komplexné zaobchádzanie v súčasnosti pozostáva z:

  • chirurgická cytoredukcia;
  • intraperitoneálna predoperačná chemoterapia;
  • hypertermia.

Zahrievanie chemoterapeutických liekov zvyšuje ich účinok na postihnutú oblasť. Na chemoterapiu sa používajú lieky ako cisplatina, mitomycín, doxorubicín. U pacientov s nefunkčným alebo recidivujúcim malígnym mezoteliómom sa používa paliatívna systémová chemoterapia. Lieky na paliatívnu terapiu zahŕňajú Pemetrexed, Palitaxel, koloidné rádioaktívne zlato (Au-198).

Primárne peritoneálne rakoviny sú chirurgicky odstránené a nasleduje chemoterapia s 5-fluóruracilom, doxorubicínom alebo cisplatinou. Novšie kombinácie liekov sú taxány, inhibítory topoizomerázy I, gemcitabín, vinorelbín - jednotlivo alebo v rôznych kombináciách.

Doplnkové antiangiogénne lieky: bevacizumab a erlotinib.

Chirurgická pomoc

Primárne nádory sú podrobené všeobecnej brušnej hysterektómii s dvojstranným odstránením maternicových príveskov (u žien), ako aj cytoredukciou tumoru a následnou chemoterapiou. Úplné odstránenie peritoneálneho mezoteliómu je pomerne zriedkavé. Nezhubný cystický mezotelióm sa znova objavuje aj po agresívnej chemoterapii. Smrť v dôsledku objavenia sa takého benígneho nádoru sa však zriedka zaznamenáva..

Prevencia peritoneálnych nádorov

Vzhľadom na to, že ženy v reprodukčnom veku sú viac vystavené riziku peritoneálnych nádorov, je potrebné pravidelne vyšetriť gynekológom. Perorálne kontraceptíva sa majú užívať podľa plánu s potrebnými prestávkami každý mesiac.

Ženy a muži nad 50 rokov, ktorí sú tiež ohrození, by mali kontrolovať svoje zdravie, výživu a hmotnosť.

Faktory ako diabetes, obezita, podvýživa, hormonálna nerovnováha, benígne nádory, genetické faktory (vaskulárne problémy), ako aj rôzne autoimunitné choroby, ako je napríklad Lymská borelióza, zvyšujú pravdepodobnosť peritoneálnych rakovín..

Podľa materiálov:
Temel Tirkes, MD
Kumaresan Sandrasegaran, MD
Aashish A. Patel, MD
Margaret A. Hollar, DO
Juan G. Tejada, MD
Mark Tann, MD
Fatih M. Akisik, MD
John C. Lappas, MD
Oddelenie rádiológie a klinických vied,
Sekcia zobrazovania brucha
Lekárska fakulta University of Indiana
Olga Kozyreva, MD
Asif Mahmood, MD
Centrum rakoviny a výskumného ústavu H. Lee Moffitta, Inc..
Melinda Ratini, DO, MS

5 domácich liekov, ktoré po uhryznutí komárom rýchlo odstránia svrbenie

Účinná liečba rakoviny 4. stupňa (metastázy, karcinomatóza, ascites)

LHIPEC - nový v liečbe rakoviny brucha 4. stupňa: rakovina žalúdka, rakovina čreva, rakovina vaječníkov.

Tento materiál bol pripravený lekárskym koordinátorom nášho centra a onkológmi z Novosibirska a Vladivostoku v dôsledku lekárskej praxe v Kórei (30. - 10. september 2015) na klinike SAM s cieľom študovať modernú metódu LHIPEC na liečenie pacientov s diagnózou rakoviny žalúdka, rakoviny čreva, rakoviny vaječníkov. 3 a 4 štádiá s metastázami v brušnej dutine, ascitom a karcinomatózou.

Tento článok tiež využíva informácie zo zahraničného vedeckého výskumu a publikácií, ktoré poskytol Dr. Lee, onkológ, vedúci lekár kliniky SAM v Kórei a praktický chirurg využívajúci metódu LHIPEC..

Na začiatok pochopíme podmienky

Abdominálne metastázy.

Sú to sekundárne malígne útvary, ktorých zdrojom bol primárny nádor, ktoré sa môžu tvoriť v lymfatických uzlinách, v susedných a dokonca vzdialených orgánoch, v kostiach. Metastázy sa delia na jednoduché, viacnásobné, malé a veľké, nebezpečné a menej nebezpečné.

Karcinomatóza.

Peritoneálna karcinomatóza je metastatická lézia stien brušnej dutiny a povrchov tkanív orgánov. Karcinomatóza je spravidla znakom štádia 3 alebo 4 rakoviny, často terminálu, to znamená posledného štádia vývoja onkológie. Zvyčajne sa jedná o mnohonásobnú léziu tkanív vo forme bielych hľúzovitých hutných útvarov. Ďalej popisujeme, ako sa tieto formácie menia po operácii LHIPEC..

ascites.

Ascites v brušnej dutine je voľná tekutina, ktorá sa objavuje v dôsledku progresie onkológie (je dôležité, že ascites je častejšie výsledkom cirhózy pečene, menej často - onkológie). Kvapalina sa hromadí v pobrušnici, môže byť malá a môže byť niekoľko litrov. V onkológii tekutina obsahuje atypické (malígne) bunky.

komisur.

Tomuto faktoru venuje pozornosť len málo pacientov, ale zrasty sú pre pacienta nebezpečným problémom. Faktom je, že tkanivá našej brušnej dutiny majú takzvaný adhezívny charakter. Počas operácií môže dôjsť k uzavretým poraneniam brucha, radiačnej terapii, „spojeniu“ orgánov medzi sebou alebo so stenami pobrušnice. Samotné spájanie vyzerá ako biele vláknité tkanivá rôznych hustôt a dĺžok, ktoré pevne spájajú orgány a steny pobrušnice tam, kde by to nemalo byť. Takýto proces môže dokonca viesť k smrti ako jednej z komplikácií liečby..

Mnoho ľudí vie, ako liečiť rakovinu.

Ak je diagnostikovaná onkológia, potom je predpísaná operácia, chemoterapia, ožarovanie. Moderné liečby rakoviny dnes zahŕňajú aj imunoterapiu, cielenú terapiu, kryoabláciu, hypertermiu a oveľa viac..

Prekvapivo niekedy je to zmes typov liečby, ktorá poskytuje úplne nový výsledok a prielom v liečbe rakoviny, najmä v neskorších štádiách. Takto vznikla technika LHIPEC..

Poďme si to vymyslieť v poriadku.

Existuje konvenčná chemoterapia. Každý typ rakoviny má svoj vlastný protokol, často dokonca niekoľko, ak prvá línia nepomohla alebo u pacienta došlo k vzniku chemorezistencie, tj závislosti od tohto lieku, je predpísaný iný protokol.

Existuje bežná operácia, chirurgické odstránenie útvaru. Operácia je laparoskopická (minimálne invazívny zásah po 2 až 3 vpichoch pomocou endoskopického zariadenia) a laparotómia, tj s otvoreným prístupom.

Existuje hypertermia. Toto je zahrievanie miesta pacienta, kde je lokalizovaný nádor, ako by sa „zahrial“ na 44 až 45 stupňov. Táto metóda sa používa na zvýšenie účinku chemoterapie alebo ožarovania, pretože vysoká teplota nepriaznivo vplýva na malígne bunky, zatiaľ čo zdravé bunky jej odolávajú..

intraoperačnej hipec - kombinácia týchto troch spôsobov liečby: chemoterapia, otvorená chirurgia a hypertermia.

Najprv sa pomocou HIPEC získala otvorená operácia: po odstránení útvaru a prípadne lymfatických uzlín sa pacient umyje chemoterapiou zahrievanou na 39 stupňov po dobu 40 minút, potom sa šije prístupové miesto a operácia sa dokončí..

The New England Journal of Medicine, 18. januára 2018. Skupina vedcov a onkológov z Holandska a Dánska. Zverejnené výsledky klinického skúšania HIPEC.

  • 245 pacientov s rakovinou vaječníkov 3. fázy (1 skupina 123 ľudí bez a 2 skupina 122 osôb s HIPEC)
  • Klinické skúšky trvali od apríla 2007 do apríla 2016.
  • 3 cykly neoadjuvantnej (predoperačnej) chemoterapie (karboplatina + paxitaxel)
  • Rýchle odstránenie vzdelania
  • Intraperitoneálna hypertermická chemoterapia na konci operácie (cisplatina)

Priemerné trvanie remisie bez recidívy rakoviny:

  • 1 skupina = 10,7 mesiacov
  • 2 skupina = 14, 2 mesiace

Priemerné prežívanie pacientov po 4,7 rokoch sledovania:

  • 1 skupina = 38%
  • 2 skupina = 50%

Choďte na kliniku

Štúdie metódy „horúcej“ chemoterapie počas chirurgického zákroku ukázali, že táto metóda môže byť veľmi efektívna pri predlžovaní života pacienta s rakovinou brušných orgánov v štádiách 3 a 4 a dokonca umožňuje vyššie percento päťročného prežitia pacientov so závažnou rakovinou..

Jediný problém: táto metóda je použiteľná raz, počas otvorenej operácie. Hneď ako to vedci a lekári pochopili, začala sa ďalšia etapa výskumu: aby sa tento postup opakoval, aby sa zvýšila účinnosť liečby rakoviny..

Preto sa objavila metóda LHIPEC - laparoskopická intraperitoneálna hypertermická chemoterapia. Je to zmes rovnakých metód: chemoterapia, chirurgia a hypertermia, iba v tomto prípade minimálne invazívna operácia, po 2 až 3 vpichoch pomocou endoskopov, čo vám umožňuje opakovať zákrok niekoľkokrát (od 2 do 10) s intervalom 3 až 4 týždne..

LHIPEC vám umožňuje lokálne ovplyvňovať nádor, metastázy, karcinomatózu, zbaviť sa ascitu a začať proces deštrukcie atypických buniek. Na rozdiel od systémovej chemoterapie, ktorá pri rakovine v štádiu 4 pomáha len pri udržiavaní stavu pacienta, ale nie pri liečbe.

Dnes je to pravdepodobne jediná liečba rakoviny žalúdka, rakoviny čreva, rakoviny vaječníkov a ďalších (zoznam uvedený nižšie v tabuľke), ktorý vám umožňuje efektívne sa zbaviť produkcie ascitu, rakoviny a metastáz v brušnej dutine..

Opis postupu.

LHIPEC je chirurgický zákrok vykonávaný v celkovej anestézii, priemerná doba trvania operácie je približne 1,5 - 2 hodiny. V oblasti brucha chirurg robí 2 až 3 vpichy na zavedenie kamery a jedného alebo dvoch endoskopov, pomocou ktorých môže:

  • odčerpajte ascites,
  • vezmite tekutinu na analýzu,
  • odoberte vzorku tkaniva z karcinómu brušnej steny,
  • ak je to možné, oddelené adhézie na normálny obeh následnej chemoterapie a maximálny prístup do celej postihnutej oblasti v brušnej dutine.

Toto sa nazýva brušná revízia. Zároveň skúsený chirurg odhaduje celkový objem brušných lézií na špeciálnej stupnici PCI, počíta množstvo čerpanej tekutiny, odhaduje hustotu a životaschopnosť karcinómových tkanív a adhézií..

Na konci všetkých procedúr sa namiesto endoskopov inštalujú skúmavky a pripojí sa prístroj na umývanie brušnej dutiny chemoterapiou. Liečivo vybrané na diagnózu alebo kombinácia liečiv sa zahrieva na 41 až 42 stupňov Celzia, vstupuje do brušnej dutiny, cirkuluje a čerpá sa cez ďalšiu skúmavku už pri teplote 39 až 40 stupňov. Procedúra trvá asi 60 - 90 minút, v závislosti od stavu pacienta, po ktorom sa vyčerpá všetka možná tekutina, zariadenie sa odstráni, aplikujú sa stehy.

Účel metódy:

Táto metóda je predpísaná pacientom, ktorí sú vystavení prítomnosti metastáz v brušnej dutine, karcinomatóze a ascite. V zásade sa najsilnejší účinok prejavuje u pacientov s diagnózou rakoviny žalúdka, rakoviny čreva, rakoviny vaječníkov, mezoteliómu. Menej často boli vhodní pacienti s diagnózou rakoviny maternice, rakoviny pankreasu a rakoviny žlčníka..

Frekvencia používania:

LHIPEC sa uskutočňuje 1 až 10-krát. Všetko závisí od diagnózy, od štádia rakoviny, od stavu brušnej dutiny a od samotného pacienta, od vybraných liekov a od reakcie tela. V nasledujúcej tabuľke je uvedený počet časov a efektívnosť.

Karcinomatóza brucha: liečba ľudovými liekmi, trvanie a dĺžka života

Zhubné nádory akýchkoľvek orgánov môžu viesť k výskytu metastáz a sekundárne ložiská významne znižujú šance pacienta na úplné uzdravenie - takéto metastázy zahŕňajú peritoneálnu karcinomatózu, ktorej hlavnými prejavmi sú ascites, strata hmotnosti a zvyšujúce sa príznaky intoxikácie. Ascites je hemoragický výpotok, ktorý sa vyvíja s elimináciou pozdĺž pobrušnice, ku ktorej dochádza pri zhubných nádoroch brušnej dutiny..

Karcinomatóza sa považuje za ochorenie s nepriaznivou prognózou, s takouto komplikáciou sa spravidla používa paliatívna liečba (podpora života)..

Karcinomatóza brušnej dutiny. Čo to je?

Podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) je karcinomatóza sekundárnou onkologickou patológiou, ktorá je dôsledkom rozšírenia rakovinových buniek z primárneho zamerania..

Takýto prenos sa zvyčajne vykonáva pomocou lymfatického systému (lymfogénne ochorenie), menej často je patológia spôsobená klíčením primárneho nádoru v pobrušnici..

Tu sú fixované rakovinové bunky zachytené v seróznych dutinách a vytvárajú štruktúry pripomínajúce tvar zrna proso. Tieto novotvary sa postupne rozširujú, zaberajú nové oblasti a v dôsledku toho sa spájajú a vytvárajú pôsobivú veľkosť nádoru.

Vedúce kliniky v Izraeli

Tento zhubný proces porušuje exsudatívne a resorpčné funkcie seróznej membrány. Takáto zmena spôsobuje hromadenie prebytočnej tekutiny, ktorá spôsobuje ascites.

Vyšetrenie pacientov s peritoneálnou karcinomatózou odhalilo, že táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s onkológiou tráviaceho traktu - pankreasu, žalúdka.

Druhou najbežnejšou príčinou patológie je rakovina vaječníkov, a keďže s rakovinou vaječníkov je možné vyvinúť peritoneálnu karcinomatózu, znamená to, že u žien je väčšia pravdepodobnosť výskytu tejto komplikácie ako u mužov..

Bez ohľadu na typ rakoviny je poškodenie pobrušnice považované za veľmi nepriaznivé znamenie. A keďže pri takejto diagnóze nie je možné použiť veľa liečebných metód, môže to ovplyvniť pravdepodobnosť úspešného uzdravenia pacienta a jeho životnosť..

Je tiež možná tvorba karcinomatózy v pleurálnej dutine. Je charakteristická rakovina pľúc, prsníka, mezoteliómu pleury. Tento stav však môže byť spôsobený akýmkoľvek nádorom, ktorý môže metastázovať do pohrudnice a pľúc. Takéto metastázy v pohrudnici zvyšujú priepustnosť jej ciev a narušujú odtok lymfy, čo môže viesť k akumulácii tekutín a vzniku karcinogénnej pohrudnice..

príčiny

Hlavnou príčinou peritoneálnej karcinomatózy je súčasné zameranie na rakovinu. V dôsledku vývoja nádorových buniek nevyhnutne získavajú mobilitu, vďaka ktorej sa dokážu separovať a pohybovať.

Rakovinové bunky sa šíria:

  • Prietokom krvi alebo lymfatickým tokom;
  • Klíčením primárneho nádoru v pobrušnici;
  • S chirurgickým chirurgickým zákrokom na odstránenie primárneho nádoru.

Plocha seróznej membrány a celého pobrušnice môže dosiahnuť 2 m2. Takéto rozmery určujú umiestnenie pobrušnice priamo v brušnej dutine, to znamená, že má priľahlé záhyby. Podobná štruktúra prispieva k porážke významnej oblasti pobrušnice pri zhubnom procese..

K zrýchlenému rozvoju peritoneálnej karcinomatózy prispievajú tieto faktory:

  • Trvalý kontakt záhybov pobrušnice;
  • Kontakt pobrušnice s tráviacim systémom;
  • Prítomnosť rozsiahlej siete krvných a lymfatických ciev v tele.

Akonáhle sa rakovinové bunky nachádzajú v pobrušnici, majú tendenciu získať oporu v mieste, kde sú najmenej postihnuté črevnou motilitou. Riziko karcinomatózy závisí aj od objemu primárneho malígneho nádoru a stupňa penetrácie hlboko do orgánu..

V prípade nediferencovaného karcinómu žalúdka sa u väčšiny pacientov pozorujú lézie peritonea nádorovými bunkami..

Klasifikácia a príznaky karcinomatózy

Pretože peritoneálna karcinomatóza je sekundárnou léziou, príznaky sa najskôr objavujú pri primárnom nádore. Klinický obraz lézie seróznej membrány nám niekedy umožňuje diagnostikovať rakovinu.

Medzi hlavné príznaky, ktoré naznačujú poškodenie pobrušnice, patria:

1) Zvýšenie brucha s prudkým poklesom telesnej hmotnosti. Zväčšenie veľkosti brucha nastáva v dôsledku hromadenia tekutín - táto patológia sa nazýva „ascites“;

2) Vzhľad bolesti, tupej bolesti. Bolesť môže byť konštantná alebo rušivá pre pacienta až po dobu niekoľkých dní;

3) Poruchy trávenia. Zvracanie, ktoré sa prejavuje nevoľnosťou, kolikou a bolesťou brucha, je tiež možné. Pohyb čriev je ťažký, niekedy môže byť zápcha nahradená hnačkou;

4) Príznaky intoxikácie. Prúdové potenie, silná slabosť, horúčka, zimnica, bolesť hlavy a svalov - tieto príznaky sa vyznačujú rozvojom karcinomatózy..

Chcete získať cenovú ponuku na ošetrenie?

* Iba za podmienky získania údajov o chorobe pacienta bude predstaviteľ kliniky schopný vypočítať presný odhad liečby..

Pacient má vážny celkový stav, títo pacienti často končia v gastroenterológii alebo chirurgickom zákroku s diagnostikovaným ascitom, ktorého príčina sa zistí neskôr..

Peritoneálna karcinomatóza má klasifikáciu na základe počtu a umiestnenia metastáz:

  1. P1 - lokálna lézia pobrušnice, obmedzená iba na jednu oblasť;
  2. P2 - zistilo sa niekoľko ohnísk karcinomatózy. Medzi týmito ložiskami sú úseky zdravého pobrušnice;
  3. P3 - existuje veľa zlúčených zhubných ložísk karcinómu.

Video - Peritoneálna karcinomatóza: pohľad na chemoterapeuta

Diagnostické opatrenia

Po prvé, onkológ môže mať podozrenie na karcinomatózu u ľudí, ktorí už majú rakovinu v anamnéze..

Avšak v prípade chudnutia, bolesti brucha a iných príznakov výchovy k rakovine musí lekár poslať pacienta na diagnostické postupy, aby vylúčil alebo potvrdil diagnózu..

Priradený:

  • CT sken. Vrstevnatá štúdia brušnej oblasti, identifikácia všetkých ohnísk patológie, ich umiestnenie, štruktúra;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov. Táto metóda umožňuje identifikovať primárny nádor, jeho veľkosť a umiestnenie, zmeny v pobrušnici;
  • MSCT sa používa na hodnotenie prevalencie nádoru a na detekciu lézií lymfatických uzlín;
  • Krvný test s vysokou presnosťou určuje miesto primárneho zaostrenia;
  • Laparoskopia umožňuje vyšetrenie pobrušnice, ako aj vytvorenie vzorky zmenených tkanív na biopsiu.

V približne 5–6% prípadov môžu vzniknúť ťažkosti pri detekcii rakovinového nádoru, niekedy je taký malý, že ho nemožno intravitálne detegovať..

Ako liečiť peritoneálnu karcinomatózu?

Liečba pacientov s karcinomatózou je dosť komplikovaná a tiež nie vždy dostatočná. Pokiaľ je to možné, je predpísaný chirurgický zákrok v kombinácii s chemoterapiou.

Neustále sa používa mnoho ďalších inovatívnych liečebných metód, takže nie je možné s istotou povedať, že v blízkej budúcnosti nebude k dispozícii účinný spôsob liečby tejto patológie. Ľudové lieky však nemôžu túto chorobu vyliečiť.

chirurgia

Chirurgický zásah (peritektómia) spočíva predovšetkým v odstránení primárnej rakovinovej lézie, postihnutých lymfatických uzlín, inseminačných ložísk s rakovinovými bunkami. Operácia sa často kombinuje s odstránením časti tenkého alebo hrubého čreva, sigmoidného hrubého čreva, žlčníka, maternice a dodatkov..

Chemoterapia rakoviny

Pri liečbe pacientov s karcinomatózou sa používa jedna z najmodernejších metód - hypertermická intraperitoneálna chemoterapia..

Táto metóda spočíva v zavedení chemoterapeutických liekov s použitím horúceho vzduchu priamo do pobrušnice, čo sa dá dosiahnuť počas operácie.

Injikovaný roztok s chemoterapeutickými liečivami zostáva v pobrušnici približne hodinu, neustále cirkuluje a ničí rakovinové bunky. Účinnosť liečby sa niekoľkokrát zvyšuje hypertermickou chemoterapiou.

Liečba primárnej lézie

V prípade peritoneálnej karcinomatózy by sa malo určiť primárne zameranie, ako aj jej lokalizácia, štádium a prevalencia metastáz. O potrebnej liečbe sa rozhodne až po všetkých štúdiách.

V prípade, že to štádium rakoviny a lokalizácia nádoru umožňujú, je chirurgický zákrok odstránený (napríklad prognóza je nepriaznivá o 4 stupne). Dodatočne predpísané relácie ožarovania a chemoterapie.

Symptomatická terapia

Toto je liečba zameraná na zníženie alebo odstránenie hlavných príznakov choroby. Pri karcinomatóze spravidla vykonávajú:

  • Anestézie. Vo veľmi pokročilých prípadoch môže byť bolesť mono odstránená iba pomocou narkotického analgetika;
  • Liečba ascitu. Spočíva v odstraňovaní tekutiny punkciou v brušnej stene;
  • Zlepšenie fungovania tráviaceho systému. Je potrebné zlepšiť stráviteľnosť jedla a trávenia, zvýšiť peristaltiku;
  • Infúzia roztokov. Intravenózna infúzia má detoxikačný účinok, takéto ošetrenie normalizuje zloženie krvi;
  • Použitie diuretík podporuje odoberanie prebytočnej tekutiny.

Ak je to potrebné, potom sú pacientom predpisované lieky, ktoré zlepšujú fungovanie srdca a krvných ciev, antispasmodiká, enzýmy. Pacient musí zostať pod dohľadom a pravidelne sa podrobovať opakovanému vyšetreniu.

Koľko ľudí žije s diagnózou peritoneálnej karcinomatózy?

Zisťovanie choroby sa zvyčajne vyskytuje v posledných štádiách. V tomto prípade je pri porážke pobrušnice predpokladaná dĺžka života pacienta iba niekoľko rokov, záleží od taktiky liečby primárneho zamerania. Ak bola zasiahnutá väčšina pobrušnice, potom je nemožné vyrovnať sa s patológiou a pacient bude žiť iba niekoľko mesiacov. Životaschopnosť je udržiavaná pomocou paliatívnej techniky, ktorá zmierňuje stav človeka.

predpoveď

Ak bolo ochorenie zistené na začiatku vývoja patológie, keď je možné primárne zameranie odstrániť, prognóza je priaznivá. Potom sa musíte riadiť komplexnou liečebnou taktikou.

Ak bola patológia zistená v posledných štádiách, potom je prognóza zlá a bez ohľadu na liečbu je životnosť významne znížená. V tomto prípade sa vykonáva symptomatická liečba, ktorej účelom je uľahčiť pohodu pacienta.

Metastázy brucha

Metastázy v brušnej dutine - sekundárna lézia orgánov a tkanív nachádzajúcich sa v tejto časti tela. V počiatočných fázach môže patologický proces prebiehať tajne, ale vzhľadom na to, že tento stav je komplikáciou karcinómu alebo sarkómu, prognóza sa spravidla stáva nepriaznivou..

Čo sú metastázy?

Podľa vedeckých údajov sa v ľudskom tele každý deň tvoria stovky a tisíce zhubných buniek, čo môže viesť k rozvoju rakovinového nádoru. Imunita však zabraňuje patologickému deleniu a ničí ich. Ak z nejakého dôvodu nemohol ochranný systém zasiahnuť a „stratiť“ rakovinovú bunku z dohľadu, začne sa množiť rýchlo a nekontrolovateľne a postupne sa v tele formuje primárne zameranie nádoru..

Z toho vyplýva, že s tokom lymfy a krvi sa začne šírenie alebo šírenie zhubných prvkov, ktoré prenikajú do iných orgánov a tkanív, čím sa stimuluje tvorba metastáz. Ukazuje sa, že metastatická rakovina je komplikáciou rakoviny.

Ľudská brušná dutina je tvorená štrbinovitým priestorom, ktorý obsahuje určité množstvo seróznej tekutiny, potrebné na prirodzenú hydratáciu vnútorných orgánov. Serózna membrána pokrývajúca steny brušnej dutiny sa nazýva peritoneum. Počas tehotenstva sa môže natiahnuť, rast benígneho alebo malígneho nádoru, zápalové procesy, napríklad kvapka.

Serózna membrána, zvlhčujúca orgány brušnej dutiny, podporuje ich motorickú aktivitu a zabraňuje koalescencii navzájom. Primárna rakovina sa v tejto oblasti prakticky nevyvíja, s výnimkou ženských pohlavných orgánov - vaječníkov alebo príveskov. Metastázy v pobrušnici majú svoj vlastný kód podľa klasifikácie ICD-10: C48.2 Malígny novotvar brušnej dutiny a retroperitoneálny priestor nešpecifikovanej lokalizácie.

Princíp vývoja a šírenia metastáz

Oncocyty prenikajú do brušnej dutiny niekoľkými spôsobmi:

  • lymphogenous;
  • hematogénne;
  • implantácia - pomocou seróznej tekutiny;
  • zmiešaný.

K samostatnej skupine patria spiace metastázy. Sú distribuované v tele niektorou z vyššie uvedených metód, ale nevyvíjajú sa okamžite. Aktivácia takýchto rakovinových buniek je podporovaná nasledujúcimi patogénnymi faktormi:

  • hormonálne poruchy;
  • účinok žiarenia a ultrafialového žiarenia;
  • ostré zmeny teploty;
  • podvýživa;
  • pracovná činnosť v nebezpečnej výrobe;
  • infekčné, vírusové a iné choroby.

príznaky

Klinické príznaky metastatického peritoneálneho karcinómu závisia od umiestnenia malígneho nádoru. Jeho vývoj je možné navrhnúť zhoršením celkového zdravotného stavu pacienta, keď sa namiesto úľavy po chirurgickom odstránení primárneho onkologického zamerania pacient zhoršuje. Menej často sa metastázy určujú náhodne pri rutinnom vyšetrení. Závažnosť obrazu ochorenia závisí od veľkosti a počtu sekundárnych nádorov - keď sú malé, príznaky sa prakticky neobjavujú, ale s rastom vidíte úplne iný klinický obraz o onkologickom procese..

Pred smrťou sa tieto prejavy stanú trvalými, v súvislosti s ktorými človek potrebuje opatrenia paliatívnej starostlivosti zamerané na stabilizáciu jeho pohody a maximalizáciu možného zvýšenia očakávanej dĺžky života..

Časté znaky onkológie charakteristické pre porážku ktoréhokoľvek orgánu:

  • chudnutie, vyčerpanie;
  • depresívny syndróm;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
  • zvýšenie objemu brucha.

Zohľadnite v nasledujúcej tabuľke špecifické príznaky spojené s metastatickým procesom v konkrétnom orgáne.

Ovplyvnený orgánKlinické prejavy
pečeňŽltačka, bolesť v pravej hypochondrii, pretrvávajúca nauzea, vracanie, hypertermický syndróm.
čreváDyspepsia, poruchy stolice, ako je hnačka a zápcha, krv v stolici, perforácia črevnej steny, obštrukcia, peritonitída, vnútorné krvácanie.
žalúdokŤažká bolesť v epigastriu, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, ťažkosť a pocit plnosti v orgánoch, plynatosť.
pankreasBolesť vyžarujúca z chrbtice a hypochondrium, strata hmotnosti, porucha stolice, dehydratácia, neznášanlivosť na mäso a tučné potraviny.
ŽlčníkZväčšená pečeň, svalová slabosť, žltačka, pomalé psychomotorické reakcie, vyčerpanie, ascites.
SlezinaAnémia, leukopénia, trombopénia, silná horúčka a bledosť kože, kachexia.
obličkaHematúria, bolesť, opuchy dolných končatín, problémy s močením, hypertenzia, zlyhanie pečene.
NadobličkySvalová slabosť, rýchly prírastok na váhe, krvný tlak vyskočí až na krízu, osteoporóza, vypadávanie vlasov.
vaječníkyBolesť v dolnej časti brucha, menštruačné nepravidelnosti, zvýšenie objemu brucha, náhle zmeny hmotnosti, nepohodlie pri intimite, problémy s vyprázdňovaním čriev a močového mechúra.
maternicaMedzistavcové výtoky a krvácanie z maternice, rozsiahla leucorrhoea, zápcha a bolesť pri pohybe čriev.
prostatyErektilná dysfunkcia, znížená semenná tekutina počas ejakulácie, bolesť pri pohlavnom styku, objavenie sa krvi v spermiách a moči, ťažké nepohodlie v perineu.

Z orgánov brušnej dutiny sa metastatické nádory môžu ďalej šíriť. Ak zhubné bunky preniknú do miechy, koordinácia pohybovej aktivity osoby sa zmení, bude sa sťažovať na celkovú slabosť, znecitlivenie rúk a nôh, problémy s vyprázdňovaním močového mechúra a čriev. Pri šírení rakovinových buniek do mozgu bude mať pacient časté migrény, nevoľnosť a vracanie, poruchy nervového systému atď..

Okrem orgánov uvedených vyššie, metastázy prenikajú do lymfatických uzlín brušnej dutiny. Je to kvôli blízkosti nádoru k lymfatickej cieve. Onkocyty rastú cez stenu cievy a spolu s lymfou sa ponáhľajú do susedných uzlov. Príznaky ich porážky sú všeobecné intoxikácie tela. V procese chirurgického zákroku si regionálne lymfatické uzliny vyžadujú povinnú excíziu.

V akej fáze sa objavia?

Prvýkrát je malígny nádor malý a zostáva v parietálnych hraniciach postihnutého orgánu, t. J. V skorých štádiách rakoviny nie je metastáza. Ale toto štádium nemôže trvať večne - pri absencii liečby novotvar presahuje seróznu membránu anatomickej štruktúry a začína sa šíriť onkocyty. Spravidla sa v tomto prípade hovorí o tretej a štvrtej etape onkológie s vysokým stupňom malignity.

Ak by sa nádor v počiatočnom štádiu necítil a symptómy onkologického procesu by sa mohli zamieňať so sprievodnými somatickými ochoreniami bez správnej laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, klinický obraz ochorenia sa s vývojom metastáz významne zhorší.

Prítomnosť primárneho nádoru, v ktorom sú orgány a systémy označené metastázami v oblasti brucha

Onkológovia určili, ako vyzerá vzor šírenia nádorových buniek z rakovinových miest s rôznou lokalizáciou:

  • melanóm metastázuje do pečene a pankreasu;
  • rakovina, častejšie adenokarcinóm, pľúca - do pažeráka, žalúdka a vaječníkov;
  • zhubné nádory vaječníkov, maternice a krčka maternice - obličky a močový mechúr, hrubé črevo;
  • rakovina prsníka, onkológia obličiek a prostaty - slezina, pečeň, tenké a hrubé črevo;
  • pankreatický karcinóm - akékoľvek brušné orgány.

Rozdiel medzi metastatickým nádorom a primárnym

Podľa štruktúrnej štruktúry sa materské a dcérske nádory navzájom prakticky nelíšia, pretože majú spoločný pôvod. Charakter ich vývoja a progresie sa líši: ak primárna malígna lézia rastie pomaly a rozširuje sa do susedných tkanív (až na zriedkavé výnimky), potom sa metastázy správajú oveľa aktívnejšie.

Ako komplikácia onkológie sa bunky metastatického nádoru rýchlejšie delia a strácajú znaky diferenciácie. Preto pri histologickom vyšetrení nie je ťažké ich odlíšiť od materského novotvaru.

diagnostika

Aby sa s vysokou mierou istoty určila povaha a lokalizácia metastáz v brušnej dutine, je potrebné identifikovať miesto a typ primárneho zhubného nádoru, štádium a znaky jeho vývoja. Bez ohľadu na to, či sa materský nádor podrobil radikálnej resekcii, lekári študujú všetky veľké rakovinové miesta, ktoré sú schopné šíriť rakovinové bunky..

Diagnóza začína anamnézou, prieskumom a externým vyšetrením pacienta, hodnotením klinických symptómov patológie, potom sú mu priradené laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrovania. Tie obsahujú:

  • všeobecné klinické krvné testy;
  • test na nádorové markery;
  • CT a MRI;
  • ultrazvuk
  • punkčná alebo aspiračná biopsia s ďalšou histológiou;
  • lymfografiu
  • diagnostická laparotómia.

Všetky tieto metódy môžu poskytnúť presnú odpoveď na otázku, či sú v brušných orgánoch metastázy a určujú ich povahu. Vďaka presnej diagnóze môžete naplánovať ďalšiu taktiku liečby a urobiť približnú predpoveď do budúcnosti..

liečba

Účinný boj proti metastatickej peritoneálnej rakovine závisí od štádia vývoja primárneho nádoru, jeho včasného a radikálneho odstránenia. Okrem toho je mimoriadne dôležité diagnostikovať všetky metastázy, aby sa zabránilo ich následnému rastu a novému šíreniu so všeobecným tokom lymfy a krvi..

Chirurgické ošetrenie. Liečba dcérskych nádorov v brušnej dutine je založená na chirurgickom zákroku. Spočíva v excízii všetkých identifikovaných onkologických ložísk počas vyšetrenia, často s postihnutými oblasťami susedných orgánov. Indikácia operácie je z týchto dôvodov:

  • Rozpad miesta onkológie a súvisiace zhubné intoxikácie tela.
  • Stlačenie veľkých krvných ciev a nervových kmeňov.
  • Problémy s normálnym odtokom lymfy a krvi z lézie.
  • Perforácia tepien, žíl atď..
  • Klíčenie oncoprocesu v močovode.
  • Obštrukcia čriev.

Chemoterapia. Používa sa spolu s chirurgickou liečbou. Ak je z nejakého dôvodu radikálna intervencia kontraindikovaná, vymenovanie cytotoxických liekov sa stáva nezávislou metódou starostlivosti o rakovinu. Lieky sa do tela zavádzajú hlavne intraperitoneálnou cestou, to znamená priamo do peritoneálnej dutiny, čo znižuje riziko vedľajších účinkov a zvyšuje úspešnosť liečby. Tento typ chemoterapie môže byť dlhý - najmenej jeden a pol roka. Ako cytostatiká sa používajú také látky, ako je cisplatina, fluóruracil atď..

Systémová chemoterapia môže byť tiež predpísaná na základe intravenózneho podávania liekov, ktoré úmyselne obmedzujú šírenie a rast metastáz. Takými cytostatikami sú paklitaxel, topotekán atď..

Nové metódy liečby. Inovatívnou technológiou v boji proti metastatickej rakovine je stereotaktická rádiochirurgia. Metóda je založená na bodovom účinku na tvorbu nádoru, zatiaľ čo susediace zdravé tkanivá zostávajú nedotknuté. Lekárske posudky naznačujú, že táto metóda je schopná navždy zničiť onkologické miesto v 5 reláciách, ak ide o malý novotvar..

Čím pokročilejší je rakovinový proces, tým horšia je prognóza prežitia. Ak bola diagnóza urobená so značným oneskorením, chemoterapia a chirurgický zákrok sú zbytočné, je potrebné zvoliť podpornú liečbu zameranú na odstránenie príznakov choroby a maximalizáciu predĺženia života človeka..

Psychologická pomoc

Po prvom počutí o onkologickej diagnóze človek zažije vážny šok. Jeho život je rozdelený na dva segmenty - pred a po sa v duši pacienta objavuje veľa otázok, počnúc liečbou a končiac predpovedami smrti. A pacient to nemôže zistiť sám, len potrebuje pomoc kvalifikovaných odborníkov.

Je dobré, ak je človek v ťažkej chvíli podporovaný príbuznými a priateľmi. Komunikácia počas tohto obdobia je pre neho životne dôležitá, ale ak v prostredí pacienta nie je psychológ, môže to byť komplikované takými momentmi, ako sú depresia, odmietnutie jeho vlastnej diagnózy, výbuchy hnevu a ďalšie problémy. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité porozumieť významu psychologickej podpory pacientov s rakovinou..

V spolupráci s pacientom sa psychológ snaží stabilizovať svoje emocionálne pozadie, pomôcť nadviazať kontakty s lekárskym personálom a ostatnými a pripraviť ho na účinnú liečbu. Špecialista sa snaží odpovedať na všetky otázky, ktoré sa týkajú danej osoby, snaží sa odstrániť mieru úzkosti a strachu. Takáto pomoc poskytuje viditeľné výsledky, a to aj v neskorých štádiách rakoviny.

Priebeh a liečba choroby u detí, tehotných a dojčiacich, staršie

Deti. Onkológovia veria, že čím mladší pacient, tým rýchlejšie a agresívnejšie sa vyskytujú všetky malígne procesy v jeho tele. To znamená, že riziko metastáz u mladých pacientov je zvýšené a samotné dcérske nádory sa objavujú skôr ako u dospelých.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná metastatická zmena v pobrušnici, potrebuje urgentnú liečbu bez ohľadu na to, či bolo primárne onkologické zameranie odstránené alebo nie. Terapia zahŕňa súbor štandardných metód za predpokladu, že neexistujú kontraindikácie..

Prognóza je vo všeobecnosti nepriaznivá. S cieľom zabrániť vzniku komplikácií, ako sú metastázy, je dôležité venovať pozornosť zdraviu dieťaťa, včasne liečiť všetky infekčné a zápalové procesy v tele a konzultovať s lekármi akékoľvek podozrivé príznaky..

tehotná Ak sa v nastávajúcej matke nachádzajú metastatické nádory v brušných orgánoch, konzultácia s lekármi rozhodne, ktorá liečebná taktika bude v tomto klinickom prípade optimálna. Nezabudnite sa rozhodnúť o zachovaní alebo ukončení tehotenstva, berúc do úvahy želania pacienta. V tomto prípade lekár vysvetlí všetky riziká a šance ženy na zdravé dieťa, predĺženie tehotenstva, možné komplikácie.

Prognóza prežitia nastávajúcej matky sa spravidla nelíši od prognostických údajov u žien, ktoré nie sú počas liečby v polohe. Bez ohľadu na to, čo to bude, musíte postupovať podľa všetkých odporúčaní lekára a nie samoliečiť.

ošetrovateľstvo Ak sa u žien počas dojčenia diagnostikujú metastázy, je dôležité začať s liečbou choroby čo najskôr. Rakovinové bunky sa do detského mlieka neaplikujú materským mliekom, to však neznamená, že je dojčenie prijateľné.

V procese liečby ženské telo obsahuje metabolity drog, rádioaktívnych prísad a ďalších zložiek, ktoré prenikajú do mlieka a nie sú prospešné pre dieťa. Z tohto dôvodu je lepšie preniesť ho na umelú výživu a nevystavovať dieťa zbytočnému riziku.

Starší ľudia. Abdominálne metastázy u starších pacientov sú často diagnostikované so značným oneskorením. Dôvodom je skutočnosť, že mnoho pacientov po dlhú dobu trpí bolesťou, nepríjemnými príznakmi a neodvažuje sa ísť k lekárovi, pričom ich pripisuje veku a chronickým vredom, ako je pankreatitída. Výsledkom je, že je príliš neskoro na liečbu onkológie a nemali by ste očakávať pozitívny účinok radikálnej intervencie a chemoterapie..

V takýchto prípadoch sú pacientom v pokročilom veku, ako aj iným ľuďom, ktorí sa nachádzajú v podobnej situácii, pridelená paliatívna podpora tela zameraná na odstránenie klinických prejavov onkologického procesu a predĺženie života. To platí najmä pre zmiernenie bolesti a boj proti komplikáciám metastáz..

Proces regenerácie po úprave

Akýkoľvek malígny nádor je nebezpečný so schopnosťou metastázovať. Rakovinové bunky, ktoré sa oddeľujú od materskej novotvary, rôznymi spôsobmi zasahujú do nových orgánov a systémov, čím v nich vznikajú sekundárne ložiská. Ak je u pacienta diagnostikovaná metastatická forma onkológie, prognóza je zriedkavo priaznivá, to však neznamená, že mu nemožno vôbec pomôcť..

Nanešťastie radikálna chirurgická liečba a chemoterapia metastáz nie sú vo všetkých prípadoch zďaleka indikované. V takýchto prípadoch je pacientovi predpísaná paliatívna starostlivosť zameraná na podporu všetkých životne dôležitých funkcií tela. Zahŕňa boj proti opuchom, prevenciu ascitu a iných komplikácií onkopatológie, zmiernenie a odstránenie bolesti atď..

Ak osoba podstúpila radikálnu liečbu primárneho nádoru a metastáz vo forme chirurgického zákroku a chemoterapie, rehabilitácia je zameraná na obnovenie sily, podporu imunity a odstránenie vedľajších účinkov po zavedení cytostatík. Pacient by mal byť v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. V závislosti od výsledku liečby sa určuje jej prognóza pre budúcnosť.

diéta

Ľudská výživa zohráva pri liečbe akýchkoľvek chorôb kľúčovú úlohu a onkológia nie je výnimkou. Existujú určité odporúčania, ktoré je dôležité dodržiavať v procese varenia, prípravy denného menu a kombinácie produktov. Keďže na boj proti metastatickej rakovine je potrebné veľa energie a energie, je nevyhnutné, aby vybraná strava cielene posilňovala zdravie človeka, najmä jeho imunitný systém..

Zásady výživy budú tieto:

  • Zlomková strava pozostávajúca zo 6 jedál, ktoré sa podávajú po malých dávkach pri stole.
  • Dusenie všetkých jedál pomocou metód varenia a dusenia.
  • Jedlá by mali byť teplé a teplota potravín by sa mala blížiť telesnej teplote pacienta.
  • Nahradenie soli citrónovou a brusnicovou šťavou.
  • Dodržiavanie pitného režimu na odstránenie a prevenciu intoxikácie tela rakovinou.

Okrem správnej výživy je vítaný zdravý životný štýl, mierny pohyb, pozitívny psychologický prístup, ktorý účinnejšie odoláva chorobe počas liečby aj po nej..

Liečba metastatického brušného karcinómu v Rusku a zahraničí

Ponúkame vám informácie o tom, ako sa vysporiadať s metastázami brucha v rôznych krajinách.

Liečba v Rusku

Odhaľovanie sekundárnych onkologických ložísk v orgánoch brušnej dutiny predstavuje pre domácich onkológov ťažkú ​​úlohu pri výbere optimálnej taktiky onkologickej starostlivosti. Ak v provinčných mestách zostáva boj proti takýmto zhubným procesom stále neúčinný a hlavne ide o udržiavaciu terapiu, potom na klinikách federálneho významu av súkromných onkologických centrách vyzerá situácia trochu inak..

Mnohé z nich majú možnosť využiť v praxi zásadne nové metódy poskytovania starostlivosti o rakovinu. Napríklad:

  • Rádiofrekvenčná ablácia - s poškodením pankreasu a sleziny.
  • Embolizácia rádiofrekvenciou - v prípade onkologického procesu v pečeni.
  • Endolymfatická chemoterapia - zavádzanie liekov do lymfatických kolektorov.
  • Laparoskopická hypertermická intraperitoneálna chemoterapia (HIPEC) - pre všetky metastázy v pobrušnici.

Inovatívna terapia poskytuje dobré výsledky a dnes môžete takúto liečbu získať bez toho, aby ste opustili Rusko. Jeho náklady závisia od stavu kliniky - verejnej alebo súkromnej, od požadovanej výšky starostlivosti o rakovinu atď. Náklady na súbor diagnostických a lekárskych služieb v Moskve a Petrohrade sa v priemere pohybujú od 200 tisíc rubľov.

Na ktoré kliniky sa môžem obrátiť:

  • Onkologické centrum FSBI pomenované po N.N. Blokhin, Moskva. Klinika okrem štandardných používa zásadne nové metódy liečby v súlade s európskymi protokolmi. Pomoc sa môže poskytovať bezplatne alebo na zmluvnom základe..
  • City Clinical Oncology Dispensary (GKOD), Petrohrad. Moderná klinika vybavená celým radom potrebných zariadení. Lekári GKOD využívajú svoje vedomosti a osvedčené postupy v boji proti akýmkoľvek formám a štádiám rakoviny.

Zvážte hodnotenie týchto kliník.

Liečba v Nemecku

V boji proti onkológii používajú nemeckí špecialisti moderné protokoly o pomoci a inovatívne vybavenie. Liečebný proces vykonávajú a kontrolujú kvalifikovaní lekári so skúsenosťami s liečbou rôznych zhubných ochorení.

Nemeckí onkológovia v liečbe metastáz v brušnej dutine uprednostňujú rôzne typy ablácie. Kliniky úspešne využívajú rádiofrekvenciu, mikrovlnu, abláciu alkoholu a metódu kryogénneho zmrazenia. Hypertermická chemoterapia (HIPEC) je povinná s priamou injekciou roztoku liečiva do pobrušnice pri teplote 44 ° C.

Pozornosť sa venuje aj chemoembolizácii, ktorá narúša výživu nádoru vo veľkých orgánoch, ako je pečeň. Elektrochemoterapia sa úspešne používa, vďaka ktorej sa dosahuje fyzikálny výsledok - ničenie zhubných buniek - a chemická metóda - ich súčasné ničenie. Okrem toho nezostávajú pozadu ani metódy ako cielené, ožarovanie a imunoterapia..

Náklady na liečbu metastáz v pobrušnici sa líšia v závislosti od stavu vybranej kliniky, charakteristík onkologického procesu a výšky požadovanej pomoci. V priemere sa cena súboru lekárskych služieb môže pohybovať od 50 tisíc. e.

Na ktoré kliniky sa môžem obrátiť:

  • Charite Cancer Center, Berlin. Jedna z najväčších vedúcich kliník v krajine, ktorej odborníci prijímajú na liečbu pacientov s akýmkoľvek štádiom rakoviny vrátane štádia metastáz.
  • Univerzitná nemocnica v Kolíne nad Rýnom. Poskytuje diagnostické a lekárske služby ľuďom s benígnymi a malígnymi patológiami. Centrum zaručuje používanie moderných protokolov a zariadení, organizáciu paliatívnej starostlivosti a mnoho ďalších aspektov v boji proti metastatickému karcinómu..

Zvážte hodnotenie týchto kliník.

Liečba rakoviny metastázami brucha v Izraeli

Úspešný boj proti metastatickým peritoneálnym nádorom na izraelských klinikách závisí od typu primárneho nádoru a štádia rakoviny. Systematické riešenie problému zaručuje dobrú prognózu prežitia..

Hlavným smerom terapeutickej starostlivosti je kontrola rastu karcinómu alebo sarkómu, ako aj zmiernenie symptómov patológie. Vo väčšine prípadov vám tento prístup umožňuje predĺžiť život človeka. Pri liečbe izraelskými onkológmi sa používajú lokálne a systémové terapie. Miestny je založený na chirurgickom vyrezaní zhubných nádorov primárneho aj sekundárneho typu a na radiačnej terapii. Systémové zahŕňa súbor techník, ako je polychemoterapia, cielená a cielená terapia, hormonálna a imunitná liečba.

Náklady na zdravotnícke služby v Izraeli sú určené stavom kliniky, charakteristikami rakoviny, požadovaným množstvom starostlivosti o rakovinu. Zvážte približné ceny za ošetrenie:

  • chirurgický zákrok - od 7 tisíc dolárov;
  • kurz chemoterapie - od 4 tisíc dolárov;
  • žiarenie - od 2,5 tis. $;
  • imunoterapia - od 12 tisíc dolárov.

Na ktoré kliniky sa môžem obrátiť?

  • Štátna nemocnica "Rambam", Tel Aviv. Jeden z popredných v krajine. Špecializuje sa na komplexnú liečbu onkológie vrátane začlenenia progresívnych techník novej generácie, ktoré zaisťujú zachovanie kvality života pacientov..
  • Klinika Ichilov, Tel Aviv. Výsledky v boji proti zhubným nádorom v stenách tohto lekárskeho strediska dosiahli významné výšky. Dokonca aj v neskorších štádiách rakoviny metastázami môžu lekári Ichilova úspešne vyriešiť problém pomocou množstva inovatívnych prístupov.

Zvážte hodnotenie týchto kliník.

komplikácie

Smrť osoby s onkológiou je zvyčajne výsledkom aktívneho šírenia metastáz v tele. Preto je dcérskym nádorom pripisovaný vysoký stupeň nebezpečenstva. Vývoj a vývoj v tele môžu viesť k formovaniu bežných komplikácií:

  • narušenie životne dôležitých systémov;
  • vyčerpanie imunity, nemožnosť nesúhlasu s onkológiou;
  • zhoršenie pohody pacientov a prognóza prežitia.

Metastázy lokalizované v brušných orgánoch sa môžu stať príčinami špecifických komplikácií uvedených nižšie:

  • rýchle rozšírenie zhubného procesu cez tkanivá zažívacieho traktu;
  • poškodenie regionálnych lymfatických uzlín, kostnej drene a miechy;
  • rozvoj zlyhania obličiek a pečene;
  • črevná obštrukcia, perforácia črevnej steny, peritonitída;
  • intoxikácia rakovinou.

Jasnou komplikáciou metastáz v brušnej dutine sú ascity. V tomto stave tekutina vyplní pobrušnice, čo spôsobuje opuch genitálií a dolných končatín. Liečba by mala byť okamžitá, pretože absces sa rýchlo vyvíja a po ňom smrť osoby.

Pravdepodobnosť vzniku pečeňového kómy je tiež vysoká. Táto patológia je, žiaľ, takmer nezvratná, vyvoláva zastavenie všetkých životne dôležitých systémov pacienta.

Dĺžka života

Nedávno bola metastatická forma rakoviny takmer smrteľná. V tejto fáze odborníci odmietli radikálne liečiť rakovinový proces. Dnes sa situácia trochu zmenila, a hoci metastázy sa stále považujú za vážnu komplikáciu onkologickej diagnózy, lekári používajú inovatívne metódy liečby, snažia sa uviesť chorobu do chronického štádia a získať priemernú dĺžku života.

Prognóza očakávanej dĺžky života diagnostikovaných metastáz v brušnej dutine závisí od zanedbania rakoviny, možnosti použitia dostupných liečebných metód, umiestnenia a štádia primárneho onkologického zamerania, stavu imunity a veku pacienta..

invalidita

Každá osoba s onkologickou diagnózou má právo obrátiť sa na úrad ITU v mieste bydliska a určiť skupinu zdravotného postihnutia. Pri metastázach a relapsoch je prognóza na uzdravenie pochybná a nepriaznivá, preto je v tomto klinickom prípade pacientovi priradená neurčitá skupina osôb so zdravotným postihnutím, ktorá zaručuje príjem dôchodku a sociálnu podporu od štátu.

Na kontaktovanie ITU je potrebné zhromaždiť balík dokumentov. Môže obsahovať informácie o laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách, výpis z anamnézy, názor ošetrujúceho lekára, opis z posledného pracoviska, údaje o radikálnej a pomocnej terapii. Komisia posúdi žiadosť o lekárske vyšetrenie do 5 dní, po ktorých je stanovený dátum jej vykonania. Ak v dôsledku komplikácií choroby nemôže osoba navštíviť ITU sama, zástupcovia lekárskeho tímu môžu ísť do svojho domu alebo do nemocnice alebo vykonať zákrok v neprítomnosti za prítomnosti právnickej osoby zastupujúcej záujmy pacienta..

prevencia

V onkológii neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia, ktoré by mohli brániť rozvoju malígneho procesu v tele. Odborníci odporúčajú dodržiavať všeobecné pravidlá, ktoré prispievajú k udržaniu celkového zdravia. Tie obsahujú:

  • odmietnutie zlých návykov;
  • včasné liečenie infekčných, zápalových a iných somatických ochorení;
  • vyvážená strava;
  • multivitamínové komplexy;
  • mierna fyzická aktivita na vylúčenie stagnujúcich procesov v tele;
  • bývanie v oblasti s uspokojivými podmienkami prostredia;
  • vyhýbanie sa stresu.

Zhubné nádory sú mimoriadne nebezpečné patológie, ktoré nie sú vždy prístupné terapeutickým opatreniam a môžu človeka zabiť za pár týždňov a mesiacov. Je dôležité nezanedbávať včasné preventívne lekárske prehliadky a neodmietnuť ďalšie vyšetrenie, ak existujú podozrivé príznaky a znaky onkologického procesu..

Ďakujeme, že ste si našli čas na dokončenie prieskumu. Názor každého je pre nás dôležitý..