Onkológia krku 3. a 4. stupňa, predpovede života

Teratom

Onkológia hrdla 3 sa vyznačuje klíčením nádoru na všetkých stenách hrtanu, čo hrtan úplne imobilizuje. Výskyt nádoru v krku je možné rozoznať podľa charakteristického chrapotu hlasu alebo jeho straty, ťažkostí s prehĺtaním (sprevádzaného nepohodlím a bolesťou)..

Okrem toho môže byť pacient neustále vyrušovaný bolesťami v krku, ostrými alebo matnými, bez toho, aby bol sprevádzaný zvýšením telesnej teploty. Rakovina hrdla 3. stupňa je sprevádzaná hnilobným zápachom z úst, strachom, stratou chuti do jedla, stratou telesnej hmotnosti.

Ak sa onkologický proces šíri do lymfatických uzlín, zvyšuje sa a na krku sa objavuje opuch. Ľudský papilomavírus spôsobuje rakovinu, najčastejšie 16. typ, ktorým môže byť osoba nakazená počas orálneho sexu. Keď vírus vstúpi do tela, uplynie dlhá doba, kým sa vírus aktivuje a vyvolá vývoj nebezpečnej choroby. U ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, fajčia nekontrolovateľne, vyvíja sa rakovina hltana. V tele môže HPV žiť v oblasti análneho genitálu, v ústnej dutine až do určitého času, kým nespôsobí rakovinu hrtana, pohlavných orgánov, atď..

Príčiny choroby

Okrem ľudského papilomavírusu, ktorý vo väčšine prípadov spôsobuje ochorenie, existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k vzniku rakoviny hrdla:

  • choroba sa zvyčajne zistí u mužov;
  • provokatérmi choroby sú alkohol a dlhodobé fajčenie;
  • rakovina hrdla sa zistí hlavne u ľudí vo veku 55 rokov alebo starších;
  • nedostatočné postupy ústnej hygieny;
  • v prítomnosti genetickej predispozície je choroba niekoľkokrát nebezpečnejšia ako pre ľudí, ktorých rod nie je možné sledovať tak nepríjemnú štatistiku;
  • práca v nebezpečnom priemysle zvyšuje riziko rakoviny krku;
  • prítomnosť zhubného nádoru v krku, hlave, perách.

K rozvoju tohto ochorenia môže tiež prispieť niekoľko faktorov. Medzi ne patrí nedostatok v strave ovocia a zeleniny, nadmerná konzumácia mäsových jedál, soli atď..

Pri výskyte rakoviny hrdla v počiatočnej fáze nemusí človek cítiť nepríjemné príznaky (táto vlastnosť je charakteristická pre všetky malígne útvary bez ohľadu na miesto). V treťom stupni budú príznaky výrazné, trvalé, čo naznačuje rakovinovú léziu nervových zakončení. Rakovina hrdla 4. stupňa sa prejaví veľmi silno, po podaní silných liekov sa môže mierne zmierniť bolesť, môže dôjsť k zhoršeniu prehltnutia a hlasovej funkcie..

Imunitný systém začína aktívne bojovať proti rakovinovým bunkám, ktoré ovplyvňujú stav ľudského zdravia: je slabosť, strata sily. Teplota potom môže stúpnuť na vysokú úroveň a potom klesnúť na kritickú hodnotu. Vlasy môžu začať vypadávať, nechty sú krehké, farba nechtových doštičiek sa mení. Objavujú sa príznaky intoxikácie: závraty, nevoľnosť, zvracanie, poruchy stolice.

3. fáza - rakovina hrdla - špecifický charakter choroby

V 3. etape onkológie hrdla sa vyskytuje zhubná tvorba hrtanu a jeho bezprostredné okolie. Hlasivky sa prestávajú normálne pohybovať, choroba sa šíri do lymfatickej uzliny, ktorá sa zvyšuje na strane, kde je lokalizovaná rakovina. Lymfatická uzlina sa potom zväčší a na povrchu sa vytvorí hrudka s priemerom asi 30 mm. Ak je rakovina lokalizovaná nad hrtanom, pohyb hlasiviek môže pretrvávať, zväčšenie lymfatických uzlín môže byť 20 mm alebo nižšie.

Ochorenie môžete diagnostikovať pomocou postupu laryngoskopie. V priebehu postupu sa vykonáva biopsia vzorky postihnutého tkaniva. Vďaka takémuto testovaniu je možné čo najpresnejšie identifikovať typ malignity, čo vám umožní zvoliť si správnu taktiku liečby. Ďalšou štúdiou onkológie je počítačová tomografia, ktorá vám umožní získať trojrozmerný obraz nádoru.

Liečba rakoviny krku v treťom štádiu sa začína rádioterapiou. Je to spôsobené skutočnosťou, že rakovinové bunky v tomto štádiu sa celkom ľahko eliminujú rôntgenovým žiarením. Ak je nádor lokalizovaný v hornej časti hrtanu, používa sa chemoterapia..

Na prevenciu rakoviny hrdla v 4. štádiu sa vykonáva chirurgická liečba rakoviny hrtana, pri ktorej sa odstráni postihnutá časť tkaniva alebo celého orgánu. Často sa vykonáva laryngektómia pred predpísaním rádioterapie, aby sa zabránilo šíreniu choroby do susedných orgánov a tkanív..

Po odstránení hrtanu sa pacient podrobí tracheostomii (urobí sa otvor v krku, aby sa zabezpečila ľahká cirkulácia vzduchu). Na obnovenie hlasovej funkcie po vytvorení hlasovej protézy. Potom môžu pacienti absolvovať kurz so špecializovaným fonátorom.

Miera prežitia

Tretia etapa vývoja onkológie je nebezpečná, ale stále liečiteľná, ale štvrtá je charakterizovaná rýchlym progresiou choroby a malými šancami na prežitie. Pacienti budú schopní žiť po včasnej liečbe rakoviny hrdla po dlhú dobu - viac ako 10 rokov. Toto sa podrobí náležitému ošetreniu v najskoršom štádiu..

Koľko ľudí žije s rakovinou hrdla, ak bola liečba vykonaná v 3 etapách? Podľa najpriaznivejších predpovedí nie je miera prežitia vyššia ako 65%, pričom priemerná dĺžka života je 5 rokov.

Existujú krajiny, v ktorých onkologická liečba zaznamenala výrazný pokrok a môžu nielen zachrániť človeka pred predčasnou smrťou liečbou, ale tiež mu vrátiť plnú kvalitu života. Vysoko kvalifikovaní odborníci vykonávajú liečbu, ktorá vám umožňuje usmrtiť rakovinové bunky, ale zároveň zachováva všetky orgány: hlasivky, slinné žľazy atď..

Aby sa udržalo zdravie, po začatí včasnej onkologickej liečby je potrebné každý rok podrobiť rutinnému vyšetreniu odborníkom. Liečba rakoviny by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Onkológia hrdla 3 fázy - choroba je nebezpečná a nepríjemná, ale správna liečba pomôže predĺžiť život, zmierniť bolestivé bolesti a udržať fungovanie vnútorných orgánov..

Rakovina hrdla - prognózy prežitia v závislosti od typu a spôsobu liečby

Je však potrebné poznamenať, že rakovina hrdla je najbežnejším nádorom medzi novotvarmi horných dýchacích ciest (50 - 70%) a často vedie k invalidite, takže v klinickej medicíne zostáva vážnym problémom..

Predpoveď na prežitie a rakovina hrdla

Prognóza prežitia pri rakovine hrdla je priamo závislá od typu a štádia nádoru, čo potvrdzujú mnohé klinické štúdie. Okrem toho je to typ nádoru, ktorý hrá veľkú úlohu pri výbere liečebnej metódy, od ktorej závisí úmrtnosť a očakávaná dĺžka života..

Rakovina hrdla sa klasifikuje podľa miesta:

Poškodenie hornej časti hrtanu (supraplastická alebo vestibulárna oblasť) v 50 - 70%;

Vypuknutie v strednej časti (oblasť skladania) je 30 - 40%;

Proces v dolných departementoch (subglotický región) za 3 - 5%.

Toto rozdelenie je spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry hrtanovej sliznice, povahou krvného zásobovania a lymfatického obehu..

Rakovina hrdla sa tiež delí na poddruhy podľa formy rastu nádoru:

Exofytický rast (v lúmene hrtanu) - 53,5% prípadov;

Endofytický (hlboko do tkanív) - 28,5%;

Tieto faktory často určujú povahu priebehu choroby, príznaky a schopnosť metastázovať. V roku 1982 Krugov, ktorý vykonal pitvu pacientov, preukázal, že zhubné nádory hlavy a krku v 40,6% prípadov poskytujú vzdialené metastázy, pri rakovine hrtana je tento ukazovateľ 29,4%. Metastázy v regionálnych uzlinách a vo vzdialených tkanivách boli u 23,5% pacientov, u 5,9% len vo vzdialenosti.

Najzávažnejšou rakovinou je rakovina horných častí hrtanu, ktorá sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom, rýchlym rastom a vysokým stupňom metastáz (40 - 60%). Len keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, objavia sa klinické príznaky (hlavnými príznakmi sú nepohodlie a bolesť pri prehĺtaní) a pacienti vyhľadajú pomoc. Preto je v 60% prípadov včasná diagnostika patológie nemožná a pacienti sú registrovaní v prítomnosti bežného onkologického procesu..

Metastázy z primárnej lézie sa šíria lymfogénnou cestou, nachádza sa vo vestibulárnej časti hrdla najrozvinutejšia sieť lymfatického systému. Navyše vo väčšine prípadov sa metastázy zisťujú na postihnutej strane - od 32 do 62%, ale nie sú vylúčené bilaterálne procesy - 15 - 18%.

Výhodnejšia prognóza rakoviny hrtana v oblasti skladania a čiastočného skladania. Pri týchto typoch ochorení sa frekvencia metastázuje v rozmedzí od 5 do 12%. V týchto oblastiach sú lymfatické cievy tenké a úzke, takže šírenie metastáz je ťažké. Okrem toho v týchto častiach hrdla spôsobujú aj malé útvary výskyt negatívnych príznakov: chrapot, ťažkosti s dýchaním, apónia a ďalšie, ktoré sú dôvodom kontaktu so špecialistom.

Ktorýkoľvek z týchto typov rakoviny prechádza niekoľkými fázami vývoja:

Stupeň 0: vo vnútri sliznice sa nachádza malý novotvar. Nádor je ťažké diagnostikovať, ale v tomto štádiu liečebné opatrenia poskytujú 100% päťročné prežitie;

Fáza 1: nádor sa šíri za sliznicu, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny a okolité tkanivá, 5-ročné prežitie je 80%;

Fáza 2: rakovina ovplyvňuje okolité tkanivá, dýchanie je ťažké, zmeny hlasu, miera prežitia po dobu 5 rokov - 70%;

Etapa 3: metastázy v stenách hrtanu, narúšajú pohyblivosť hlasiviek a sú príčinou straty hlasu (afónia), päťročné prežitie nie je viac ako 50%;

Fáza 4: vzdialené metastázy, 5-ročné prežívanie - 25%.

Predpovede prežitia rakoviny krku podľa typu a štádia

Etapa onkologického procesu

Rakovina vestibulárneho hrdla

Rakovina hrdla

Rakovina podkožného hrdla

Podľa štatistík zo zahraničných zdrojov je päťročné prežitie v Európe a USA mierne odlišné:

epidemiológia

Zhubné nádory hlavy a krku zaberajú 6. miesto na svete z hľadiska prevalencie a 5. miesto v Rusku, zatiaľ čo rakovina hrtana sa najčastejšie nachádza v tejto skupine patológií. Vzťahuje sa na sociálne významné choroby, pretože výrazne ovplyvňuje kvalitu života a pracovnú kapacitu..

Vedci sú svedkami neustáleho zvyšovania výskytu rakoviny krku. Až v období rokov 1985 až 1991 sa počet primárnych pacientov zvýšil o 15,5% a dosiahol frekvenciu 3,9: 100 000 populácie, v roku 2000 sa ukazovateľ ešte zvýšil a frekvencia sa priblížila 4,7: 100 000, pričom 65, 8% pacientov bolo v produktívnom veku.

Podľa štatistík bolo v USA v roku 2000 zistených viac ako 12 000 nových prípadov patológie a v Anglicku je výskyt rakoviny hrtana 4: 100 000. Najvyšší výskyt rakoviny hrdla sa pozoruje v Poľsku, Thajsku, Ohiu, Francúzsku, Španielsku a Taliansku. Nízky výskyt zaznamenaný v Nórsku, Švédsku a Japonsku, kde frekvencia choroby nie je vyššia ako 2: 100 000.

Podľa svetových predpovedí bude ročne zistených viac ako 25 000 nových pacientov s rakovinou hrdla. Zároveň sú postihnutí muži vo veku 50 - 65 rokov. Podľa štatistík iba 8 žien na 1 000 chorých mužov.

Americkí vedci vykonali početné štúdie v rokoch 2005-2006 a odhalili percento nových prípadov rakoviny hrdla súvisiace s vekom:

Etiologické predpovede výskytu

Odborníci samozrejme nemôžu pomenovať presné príčiny rakoviny krku, ale zdôrazňujú niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú šance na jej rozvoj. Medzi nimi patrí fajčenie a nadmerné požívanie alkoholu. Toto bolo stanovené dôkladnou štúdiou mechanizmov tvorby nádoru. Vedci zistili, že gén p53 hrá veľkú úlohu pri vývoji rakoviny hrtana, pretože jeho mutácia bola nájdená takmer u 50% pacientov. U užívateľov alkoholu a fajčiarov bola mutácia zistená u 58%, iba u fajčiarov - u 33%, u ľudí bez zlých návykov - v 17% prípadov.

Povinné prekancerózy (papilomavatóza, pachydermia, dyskeratóza), ktoré môžu byť malígne a transformovať sa na rakovinu hrtana, majú veľký význam. Papilómy sú obzvlášť nebezpečné, tvoria asi 40% všetkých benígnych nádorov hrdla, zatiaľ čo 7 až 20% z nich sa môže zmeniť na rakovinu v priebehu 1 až 20 rokov..

V poslednom čase vzrástol význam ľudského papilomavírusu (HPV) pri rozvoji rakoviny hrtana. Približne 28% pacientov má HPV. Pri porovnaní rakoviny a normálnych tkanív boli vírusové testy lézií pozitívne 5,4-krát častejšie ako v nezmenených tkanivách..

Predpokladá sa, že ak vylúčime vyššie uvedené faktory (fajčenie, alkohol, HPV a prekancerózy), potom môžeme znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny o 90%..

Metódy prežitia a moderné metódy liečby

Výber liečebnej metódy do značnej miery určuje prognózu prežitia pri rakovine hrdla. Základom pre výber terapeutických postupov je medzinárodná klasifikácia rakoviny hrtana podľa systému TNM. T - primárna neoplazma. Že - nádor nie je detekovaný, T1 - je v jednej oblasti, T2 - nádor niekoľkých častí hrtanu, TK - sa rozšíril do susedných oblastí, T4 - široké rozšírenie nádoru vo všetkých okolitých tkanivách a oddeleniach. N - regionálne lymfatické uzliny, M - vzdialené metastázy.

V prípade rakoviny hrtanu v nadbytočnom regióne T1N0M0 je vhodné vykonať radiačnú terapiu, ktorá je účinná v 95% a pomáha udržiavať všetky funkcie hrtanu. T2N0M0 tejto lokalizácie vyžaduje chirurgický zákrok na konzerváciu orgánov, pretože ožarovanie vedie k relapsu u 80%.

T1N0M0 skladacej oblasti začína radiačnou terapiou, jej účinnosť je 75 - 78%, ak sa nádor znížil o menej ako 70%, vykoná sa operácia. S rozšírením nádoru je indikovaná resekcia hrtanu. T3N0M0 - T4N0M0 zahŕňa postupnú implementáciu ožarovania, chirurgického štádia a chemoterapie. Päťročné prežitie pacientov s komplexnou liečbou je 73%.

Problém s liečbou pacientov s rakovinou je v tom, že nádor je detegovaný v štádiu 3 a 4 v 70% prípadov. Z toho približne 60% podstúpi radikálnu radiačnú terapiu, kombinovanú liečbu - 25%, chirurgickú - 15%, chemoterapiu - 8%. Hlavným cieľom onkológov je preto zlepšiť diagnostické metódy na zlepšenie účinnosti liečby a miery prežitia..

Miera recidívy patológie v počiatočných štádiách je nízka (12 - 15%), čo sa stalo vďaka moderným integrovaným liečebným metódam možné. Zároveň je však liečba rakoviny hrdla považovaná za najdrahšiu v porovnaní s inými malígnymi nádormi, pretože zahŕňa chirurgické zákroky, chemorádioterapiu a zložitú rehabilitačnú fázu. Miera prežitia je vyššia u jedincov s kombinovanou terapiou. Kombinovaná liečba významne zlepšuje kvalitu života a výsledky ochorenia..

Odstránenie hrtanu, ktoré sa vykonáva pri rakovine hrdla, vedie k zdravotnému postihnutiu a zdravotnému postihnutiu. Preto sa stále viac obracajú na iné metódy liečby. Najnovšie metódy ožiarenia môžu nielen zachovať orgán, ale tiež dosiahnuť 3-ročné prežitie v 70% prípadov. Preto vo Veľkej Británii vykonáva 97% pacientov s rakovinou hrtana chemorádioterapiu a operáciu vykonáva iba v prípade negatívnej dynamiky. V Európe a USA je táto technika sledovaná v 81% a ožarovanie v prvom štádiu sa vykonáva iba u 59% pacientov..

Chirurgická liečba však poskytuje maximálny možný účinok, takže ju nemožno úplne odmietnuť. Okrem toho vám moderné operácie na uchovávanie orgánov umožňujú rozšíriť indikácie pre chirurgické zákroky z dôvodu vysokej šance na úplné obnovenie všetkých funkcií. Hoci nevylučujú rozvoj relapsov rakoviny hrtanu a vytváranie komplikácií, napríklad pneumónia, aspirácia potravy do priedušnice, zúženie hrtana atď..

Miera úmrtnosti

Prognóza úmrtnosti na rakovinu hrdla je celkom priaznivá, závisí od včasnej diagnostiky, liečebných metód, pravdepodobnosti relapsu a ďalších faktorov. V priemere je úmrtnosť pri tomto type nádoru 17%. Podľa štatistík z Kanady je viac ako 32 000 úmrtí v roku 2005 spojených s rakovinou hrtana, frekvencia výskytu u žien je 1,5: 100 000, frekvencia u mužov je 2,6: 1 000. V Rusku je úmrtnosť na túto chorobu v roku 2006 3,4 : 100 000, medzi mužmi - 6,9: 100 000, u žien 0,29: 100 000. Rakovina hrtana je 11. v úmrtnosti mužov a 19 žien.

Na základe mnohých štúdií vedci dokázali, že smrť u väčšiny pacientov je spôsobená krvácaním, progresívnym rastom nádoru, relapsami a metastázami. Všetci pacienti mali príznaky intoxikácie..

Rakovina hrdla

Ochorenie krku je malígny novotvar v hrdle alebo hrtane, ktorý vznikol v dôsledku zmien tkanív spôsobených nepriaznivými faktormi. Na začiatku je nádor lokalizovaný v hrdle. Ako sa patologický proces vyvíja, nádor z hrtana a hltanu preniká do susedných tkanív a orgánov..

Na onkologickej klinike nemocnice Jusupov sa vytvorili všetky podmienky na liečbu rakoviny krku:

  • Pacienti počas vyšetrenia a liečby sú na pohodlných oddeleniach;
  • Sú vybavené individuálnymi prostriedkami osobnej hygieny a vysoko kvalitnou stravou;
  • Vyšetrenie pacientov sa vykonáva pomocou najmodernejších zariadení od popredných spoločností v USA, Japonsku a Taliansku;
  • Lekári vykonávajú komplexnú onkológiu hrtanu a hltanu.

Zdravotnícky personál poskytuje profesionálnu starostlivosť o pacienta.

príčiny

Rozlišujú sa tieto hlavné príčiny rakoviny krku:

  • Fajčenie alebo žuvanie tabaku;
  • Konzumácia alkoholu;
  • Zlá ústna hygiena;
  • Dedičná predispozícia;
  • Ľudská papilomavírusová infekcia.

Koľko dymu potrebujete na rakovinu hrdla? Štúdie vedcov zistili vzťah medzi počtom cigariet údených za deň, skúsenosťami s fajčením a pravdepodobnosťou rakoviny hrdla. Čím vyššie sú prvé 2 ukazovatele, tým vyššie je riziko rakoviny. Riziko ovplyvňujú iné formy užívania tabaku. U fajčiarov a žuvacieho tabaku existuje potenciálne riziko rakoviny hrtana. U jedincov, ktorí majú oba tieto návyky, sa riziko rozvoja rakoviny krku zvyšuje 3-4 krát. Nadmerná konzumácia liehovín je prvým dôvodom, ktorý zvyšuje riziko vzniku choroby.

V spojení s ľudským papilomavírusom má rakovina hrtana charakteristické biologické vlastnosti. Pri jej liečbe sa používajú menej agresívne chemoterapeutické režimy konzervujúce orgány. Ako dlho sa vyvíja rakovina hrdla? Proces transformácie normálnych buniek na atypický je individuálny pre každú osobu. Rakovina hrdla sa nevyvíja okamžite. Predchádza mu dlhodobé prekancerózne ochorenie:

  • Dyskeratóza hrtana (leukoplakia, leukkeratóza);
  • Pachydermia;
  • fibróm;
  • papilómy;
  • cysty
  • Chronické zápalové procesy v hrtane, ktoré sú sprevádzané častým pitím a fajčením;
  • Jazvy hrtana v dôsledku minulých chorôb alebo zranení.

Príčinou rozvoja rakoviny hrtanu môže byť vplyv škodlivých faktorov na pracovisku, oslabený imunitný systém, ionizujúce žiarenie, refluxná choroba pažeráka. Faktormi vyvolávajúcimi pôsobenie sú farby, drevný prach, azbest, kyselina sírová, nikel. Ako rýchlo sa vyvíja rakovina hrdla? Mesiace alebo roky môžu prejsť od objavenia sa prvých zmien v bunkách sliznice hltanu alebo hrtanu do klinického štádia choroby..

Odborný názor

Vedúci oddelenia onkológie, onkológ, chemoterapeut, kandidát lekárskych vied

Rakovina hrdla predstavuje 3% všetkých druhov rakoviny. Zároveň je nádor najbežnejším spomedzi novotvarov horných dýchacích ciest. Diagnostikuje sa v 50–70% prípadov. Ako rakovina hrdla postupuje, vytvára sa trvalé postihnutie. Výsledkom je, že nádor zostáva problémom klinického lekárstva..

Nedávno sa v Rusku zvýšil počet novodiagnostikovanej rakoviny hrdla. Je to spôsobené vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. Celosvetová štatistika nie je o nič menej upokojujúca. Ročne sa diagnostikuje 15 000 nových prípadov patológie. Pomer chorých mužov k ženám je 1 000: 8.

V nemocnici Yusupov sa vykonáva kompletný priebeh diagnózy, ktorý je potrebný na identifikáciu patológie aj vo fázach formácie. Čím skôr sa prieskum uskutoční, tým priaznivejšia je prognóza. Kvalita spracovania je v súlade s medzinárodnými normami. Pre každého pacienta je vyvinutý individuálny liečebný a rehabilitačný program zameraný na zlepšenie kvality života a prevenciu recidívy.

Skoré príznaky

Prvé príznaky rakoviny hrdla a hrtana sú veľmi rôznorodé. Závisia od tvaru a umiestnenia rastu nádoru, stupňa jeho rozšírenia. Počiatočné štádium rakoviny krku je skryté. Prvé príznaky sú mierne výrazné. Prvé skoré príznaky malígneho procesu lokalizovaného v rôznych častiach hrtanu sú tieto príznaky:

  • Zachrípnutie hlasu;
  • Úspech;
  • Nepohodlie alebo cudzie teleso v hrtane pri prehĺtaní;
  • Bolesť hrdla;
  • Pretrvávajúci kašeľ.

Ak je to možné, musíte sa okamžite obrátiť na otolaryngológa.

Ako vyzerá rakovina hrdla v počiatočnej fáze? Nádor môže byť spočiatku vo forme nodulárnej alebo papilomavatóznej formácie, polypu, ako aj difúznej infiltrácie. Povrch nádoru je zvyčajne nerovný, môže byť sivý, červený alebo tmavý. Karcinóm hrtana po prvý raz vyzerá ako malý, postupne sa zväčšujúci vydutý vaz. Rakovina epiglottis sa objavuje ako obmedzená infiltrácia alebo hľúzovitá hubová hmota na svojom hrtanovom povrchu, ktorá sa šíri do predepiglottisovho priestoru..

Prvé príznaky rakoviny hrtana závisia od umiestnenia novotvaru. V skorých štádiách rakoviny strednej časti hrtanu, kde sú umiestnené hlasivky, sú prvé príznaky rakoviny hrdla chrapot a iné zmeny hlasu. Pocit hrudky alebo cudzieho telesa v hrdle sa zvyšuje počas jedenia, prehĺtania vody.

K dysfunkcii prehĺtania dochádza, keď je nádor lokalizovaný v epiglottis. Najprv sa objaví bolesť hrdla, ktorá sa uvoľňuje pri žuvaní do ucha na postihnutej strane, a potom sa v hrdle neustále cíti cudzie teleso. V dôsledku bolesti začína menej jesť, čo vedie k strate telesnej hmotnosti a vyčerpaniu pacienta. Dlhodobý suchý kašeľ, ktorý sa nedá liečiť, môže naznačovať výskyt rakoviny hrdla. V prvom štádiu rakoviny hrdla nie sú príznaky choroby špecifické. Ako zistiť rakovinu hrdla v ranom štádiu? Ak chrapot alebo iné 1 príznaky rakoviny hrdla nezmiznú do dvoch týždňov, obráťte sa na otolaryngológa.

Lekári nemocnice Jusupov vykonávajú komplexné vyšetrenie pacienta pomocou najmodernejších zariadení a komplexnej liečby podľa európskych protokolov. Ak je rakovina hrdla a hrtana zistená v skorých štádiách, bola vykonaná adekvátna terapia, pacient má väčšiu šancu na uzdravenie. S progresiou choroby sa prognóza zhoršuje.

Príznaky a príznaky

Ako začína rakovina hrdla? Na začiatku choroby nie sú žiadne príznaky choroby. Rakovina hrdla sa prejavuje obvyklými príznakmi charakteristickými pre onkológiu:

  • Mierne zvýšenie teploty (až na 37,5 ° C);
  • Ospalosť a neustála únava;
  • Slabosť a všeobecná nevoľnosť;
  • únava.

Keď sa zväčšuje opuch hrdla a hltana, objavia sa príznaky charakteristické pre zhubný nádor. Príznaky rakoviny hrtana závisia od miesta patologického procesu.

Aké sú príznaky rakoviny krku nachádzajúce sa vo vestibulárnom hrtane? Pacient spočiatku nepodáva sťažnosti. Ako nádor hrtana postupuje, príznaky sa stávajú špecifickými. Pri prehĺtaní je bolesť a nepohodlie. Je to spôsobené deformitou epiglottis a poškodením nervových zakončení. Epiglottis je zdeformovaný a neblokuje úplne vstup do hrtanu. Z tohto dôvodu pacient neustále dusí..

Malígne novotvary vestibulárneho delenia postupujú agresívne. Nádor sa rýchlo šíri do okolitých orgánov a metastázuje do lymfatických uzlín na krku. Dôvodom je dobre rozvinutý lymfatický systém vestibulárneho úseku a jeho početné prepojenia s lymfatickými cievami hltanu..

Aké sú príznaky rakoviny krku lokalizované v väzivovom väzive hrtanu? V počiatočnom štádiu vývoja rakoviny väzivového väziva hrtana nie sú žiadne príznaky a prejavy choroby. Pri zväčšovaní veľkosti nádoru u pacienta sa mení farba hlasu a pociťuje nepohodlie pri prehĺtaní. Keď nádor rastie do okolitého tkaniva, pri prehĺtaní je akútna bolesť, ktorá dáva uchu a chrapot hlasu.

Aké sú príznaky rakoviny krku pri lokalizácii patologického procesu v hlasivkách? S týmto umiestnením malígneho nádoru sa bolesť objaví aj pri malom nádore. Pacient má nasledujúce príznaky rakoviny krku a hrtanu:

  • Hlas je prerušený;
  • Objaví sa chrapot a chrapot;
  • Strata sonority a melódie.

Už po krátkom rozhovore sa pacient začne unavovať. Ak nádor rastie do lúmenu hlasivky, dýchanie pacienta je narušené.

Rakovina stredného hrtana prebieha najpriaznivejšie. Chudoba lymfatických ciev v tejto oblasti vysvetľuje zriedkavé metastázy zhubných nádorov. Zachrípnutie, ku ktorému dochádza aj pri malej veľkosti nádoru, núti osobu, aby sa čo najskôr po objavení tohto príznaku poradila s lekárom.

Ako sa prejavuje rakovina hrdla, ak je nádor lokalizovaný v ligamente hrtanu? Zhubné nádory v tejto oblasti majú tiež niekoľko funkcií:

  • Endofytická forma rastu;
  • Odolnosť proti ionizujúcemu žiareniu;
  • Metastázy hlavne v predgutturálnych a predracheálnych lymfatických uzlinách.

Neexistujú žiadne skoré príznaky choroby. Prvým príznakom rakoviny hrtana je suchý paroxyzmálny kašeľ. Potom, čo nádor dorastie do hlasiviek, je narušený hlas pacienta. S progresom patologického procesu a klíčením zhubného novotvaru do lúmenu hrtana má pacient príznaky rakoviny krku a hrtanu, ako je napríklad respiračné zlyhanie pri astmatických záchvatoch. Ak ochorenie prejde do posledného štádia a začne ničiť okolité tkanivá, objaví sa tvrdý dych a kašeľ s krvnými zrazeninami.

Značná časť pacientov je prijatá do nemocnice Jusupov so poškodením dvoch alebo troch častí hrtanu. V takýchto prípadoch existujú náznaky poškodenia rôznych oddelení. V prípade výskytu týchto príznakov sa na zasadnutí Rady expertov rozvíja taktika liečby pacientov. Jeho práce sa zúčastňujú profesori a lekári najvyššej kategórie. Vedúci otolaryngologickí onkológovia spoločne vypracovávajú liečebný plán pre pacienta s rakovinou hrdla.

Ako pochopiť, že máte rakovinu hrdla? Zhubné nádory hltanu a hrtanu nemajú špecifické príznaky. Lekári v nemocnici Yusupov stanovia presnú diagnózu po vyšetrení a inštrumentálnom vyšetrení pacienta. Ak existuje onkológia hrdla, príznaky choroby, lekári pri vyšetrení urobia fotografiu. Môže byť zaslaný na partnerskú kliniku a získať radu od iných odborníkov.

etapy

Existujú 4 štádiá rakoviny hrtanu:

  1. Prvým stupňom je nádor nachádzajúci sa v sliznici. Nádor je obmedzený a nezaberá celý hrtan. Nádor neovplyvňuje okolité tkanivá a orgány, nedáva metastázy;
  2. Druhé štádium - nádor alebo vred zaberajú celú časť hrtanu, ale nejdú ďalej. Pohyblivosť hrtana je zachovaná. V regionálnych lymfatických uzlinách sa metastázy nedetegujú;
  3. Tretia etapa je rozdelená na 3A a 3B. V štádiu 3a nádor prechádza do susedných častí hrtanu, spôsobuje nehybnosť zodpovedajúcej polovice orgánu, alebo hoci je obmedzený na jedno poschodie hrtanu, je sprevádzaný nehybnosťou chrupavky alebo arytenoidnej chrupavky alebo väziva. Rakovina hrdla v štádiu 3B je charakterizovaná rozšírením nádoru do orgánov susediacich s hrtanom, regionálnymi lymfatickými uzlinami;
  4. Štvrté štádium - rozsiahly nádor zaberá veľkú časť hrtanu, infiltruje priľahlé tkanivá, v lymfatických uzlinách krku sú nehybné metastázy alebo so vzdialenými metastázami neoplazma akejkoľvek veľkosti..

Pri rakovine hrdla 1. stupňa sa u pacientov vyvinie pretrvávajúci kašeľ a tón hlasu sa zmení. Po správne vybranej liečbe sa recidíva nádoru do piatich rokov nevyskytuje u 80% pacientov. Druhé štádium rakoviny krku sa prejavuje porušením hlasiviek, dýchacími problémami. Hlas pacienta je chrapľavý, bolesť pri prehĺtaní. Päťročné prežitie je 70%.

Rakovina hrdla 3. stupňa sa prejavuje úplným nedostatkom hlasu v dôsledku poškodenia hlasiviek. Pri rakovine hrtanu 3 stupne je očakávaná dĺžka života 60% pacientov 5 rokov.

Diagnóza „rakoviny hrtana 4. stupňa“ sa prejavuje symptómami poškodenia hrtanu a vnútorných orgánov, v ktorých boli lokalizované metastázy (pažerák, pľúca a priedušky, tráviace orgány). Menej často sa detegujú metastázy v pečeni a mozgu. Je možné vyliečiť rakovinu hrtana 4. stupňa? Pri rakovine hrdla 4. stupňa je predpokladaná dĺžka života krátka. Päťročné prežitie menšie ako 25%.

diagnostika

Ako diagnostikovať rakovinu hrdla v skorých štádiách? Ak máte príznaky rakoviny krku, diagnóza by mala byť komplexná. Lekári nemocnice Jusupov vykonávajú diagnózu rakoviny krku a hrtana pomocou nasledujúcich metód:

  • Priama a nepriama laryngoskopia,
  • Hypopharyngoscopy;
  • Počítačová tomografia;
  • Histologické vyšetrenie;
  • Skúšobné laryngofissure;
  • Cytologické vyšetrenie odtlačkov hrtanu a lymfatických uzlín;
  • Nádorové markery.

Ako rozpoznať rakovinu hrdla? Otolaryngológovia najprv vykonávajú nepriamu laryngoskopiu. Pri skúmaní pravých hlasiviek venujú pozornosť mobilite pri fonácii a asymetrii lézie spojenej s nádorovým procesom, určujú veľkosť lézie novotvaru a jej lokalizáciu. Na preskúmanie zadných častí hrtanu sa uchýlia k ich vyšetreniu zrkadlom hrtana zdola nahor, keď lekár sedí pred pacientom..

Ako diagnostikovať rakovinu hrdla u staršieho človeka s nedostatočne jasným obrazom alebo ak je nádor maskovaný sekundárnymi zápalovými javmi s rozpadom, infiltráciou a opuchom? Otolaryngológovia sa v tomto prípade uchyľujú k lokálnej anestézii, zdvíhajú sa epiglottis, cítia sa sondou, používajú zväčšovacie zrkadlo a dávajú pacientovi primeraný sklon. Ak existuje podozrenie na poškodenie subglotického alebo dolného hltanu, použije sa priama laryngoskopia a hypofaryngoskopia..

Ako skontrolovať hrdlo na onkológiu pomocou počítačovej tomografie. Táto výskumná metóda rozširuje diagnostické schopnosti pre nádory, ktoré sú lokalizované v oblasti ventrikulárnych a pravých hlasiviek a hrtanových komôr, ako aj pri šírení nádoru do sublingválnej sekcie. V nemocnici Yusupov sú pacienti vyšetrení pomocou najnovšej generácie CT skenerov s vysokým rozlíšením..

Ako skontrolovať rakovinu hrdla a hrtana pomocou laboratórnych metód? Histologické vyšetrenie určuje povahu nádoru, jeho štruktúru, stupeň diferenciácie bunkových prvkov a stupeň malignity nádoru - všetky tieto podrobnosti ovplyvňujú priebeh choroby a sú brané do úvahy pri výbere liečebnej metódy.

Aby sa predišlo stimulácii zvýšeného rastu a šírenia nádorového procesu v dôsledku poškodenia lymfatických a krvných ciev počas biopsie, onkológovia pred chirurgickým zákrokom uskutočňujú niekoľko relácií ožarovania. Pri sériovej mikroskopii sa kusy odoberajú z nádoru a na hranici novotvaru a zdravého tkaniva. Histologické overenie rakoviny hrdla je spojené s mnohými problémami. Histológovia Yusupovskej nemocnice majú najvyššiu kvalifikáciu, majú bohaté skúsenosti a neumožňujú diagnostické chyby.

Ako diagnostikovať rakovinu hrtana inými metódami? V prípadoch, keď tieto biopsie nie sú dostatočne presvedčivé alebo nemožné, použije sa skúšobná laryngofissúra. Pretože v priebehu postupu môžu byť atypické bunky naočkované okolitými tkanivami, v takýchto prípadoch sa naliehavo vykoná histologické vyšetrenie na operačnej tabuľke, pričom pacient predtým získal radikálny zásah. Cytologické vyšetrenie výtlačkov z hrtanu a lymfatických uzlín sa vykonáva v prípadoch, keď pacient kategoricky odmietne operáciu a biopsia nie je uvedená..

Ako identifikovať rakovinu hrdla v počiatočnej fáze? Pre včasnú diagnostiku rakoviny hrdla a hrtana lekári v nemocnici Yusupov skúmajú hladinu nádorových markerov SCC a CYFRA 21-1. Vysoká kvalifikácia lekárov, vybavenie operačných sál moderným diagnostickým zariadením a prístrojmi umožňuje onkológom nemocnice v Jusupove zvýšiť mieru prežitia rakoviny hrdla za päť rokov..

Ako liečiť rakovinu hrtana? Lekári v nemocnici Yusupov majú rozsiahle skúsenosti s liečbou rakoviny hrtana. Spôsob liečby je vybraný v závislosti od štádia ochorenia, typu a šírenia nádoru. Použite nasledujúce metódy:

  • Chirurgické zákroky (chorektómia, resekcia hrtanu);
  • Laserová chirurgia laryngeálnych nádorov konzervujúca orgány;
  • Chirurgia na odstránenie nádorov pomocou holiaceho strojčeka;
  • Radiačná liečba (gama terapia na diaľku);
  • Neoadjuvantná, adjuvantná a terapeutická chemoterapia;
  • Paliatívnej starostlivosti.

Hlavnou liečbou rakoviny hrtanu je chirurgický zákrok. Radikálna chirurgia pri zhubnom nádore je odstránenie hrtanu. Dôsledky sa môžu líšiť. Po operácii niektorí pacienti stratia hlas a obnoví sa rast nádoru.

Laryngofissúra sa prekrýva, keď je exofytický nádor lokalizovaný na voľnom okraji predných dvoch tretín pravej hlasiviek, bez toho, aby sa novotvar rozšíril do prednej komisie a do arytenoidnej oblasti..

Ak je významná časť hrtanu ovplyvnená rakovinovým procesom a mobilita v postihnutej oblasti je veľmi obmedzená alebo dokonca úplne chýba, proces je makroskopicky jednostranný, chirurgovia vykonávajú operáciu na krku s onkológiou - resekcia polovice hrtanu. Hemilaryngektómia je indikovaná nielen pre internú rakovinu, ktorá nerastie chrupavkou hrtanu, ale aj vtedy, keď sa nádorový proces šíri do prednej čiary a do oblasti arytenoidnej chrupavky..

Ak je nádor lokalizovaný v predných dvoch tretinách jednej pravej hlasivky s prechodom na prednú komisiu alebo dokonca na prednú časť druhej pravej hlasivky, Otan resekuje polovicu hrtanu. Pri tejto operácii sa predný hrtan odstráni a zanechá svoju zadnú stenu. Po zákroku sa zachová prehĺtanie a hlasová funkcia. Čiastočné chirurgické zákroky pri rakovine hrtanu zahŕňajú čelnú resekciu hrtanu. Používa sa na porážku predného komisára..

V súčasnosti zostáva chorektómia a diagonálna resekcia hrtanu najbežnejšou operáciou zachovania orgánov pri obmedzenej rakovine hrtana. Po operácii majú pacienti narušenú hlasovú funkciu, zaznamenávajú chrapot, únavu počas rozhovoru a výrazné zhoršenie zvuku pri preťažení. Nežiaducim dôsledkom sagitálnej resekcie hrtana je rozrušenie po operácii.

Ako vyliečiť rakovinu hrdla skoro? Operácia na hrtane (odstránenie nádoru) sa vykonáva pomocou holiaceho strojčeka. Počas operácie sa nepoškodí zdravé tkanivo. Operácia sa vykonáva endoskopicky. Po úplnom odstránení orgánov sa prekryje tracheostómia pri rakovine hrtana. Nemocnica Yusupov poskytuje výživu po odstránení hrtanu na rakovinu hrdla.

Rakovina hrdla sa lieči protirakovinovými liekmi. Onkológovia praktizujú dve možnosti liečby: monoterapiu a polychemoterapiu. Pri monoterapii sa používa 1 liek, na ktorý sú rakovinové bunky obzvlášť citlivé. Liek sa predpisuje vo veľkých dávkach. Pri polychemoterapii sa niekoľko cytostatík používa postupne alebo súčasne.

Chemoterapeuti nemocnice Jusupov používajú kombináciu cytostatík odporúčaných Medzinárodnou asociáciou onkológov na dosiahnutie najúčinnejšej liečby. Používajte lieky, ktoré sú vysoko účinné a majú minimálne vedľajšie účinky. Onkologickí klinickí pacienti majú možnosť dostávať najnovšie protinádorové lieky vďaka výskumnému programu, ktorého sa zúčastňuje nemocnica Yusupov. Hodnotenie účinnosti radiačnej terapie na rakovinu hrdla vykonávajú profesori a lekári najvyššej kategórie.

Kombinovaný prístup k liečbe rakoviny hrtana môže zlepšiť výsledky liečby. Radiačná terapia pri rakovine hrdla sa používa ako primárna liečba a je súčasťou kombinovanej terapie. Je liečená rakovina krku? Väčšina pacientov so skorými štádiami rakoviny hrtana je liečená rádioterapiou. Ako vhodná radiačná terapia pre rakovinu hrtanu u konkrétneho pacienta závisí od objemu a lokalizácie nádoru, závisí od hĺbky jeho klíčenia v hrdlovom tkanive..

V počiatočných štádiách choroby sa liečebné sedenia vo väčšine prípadov uskutočňujú 5-krát týždenne počas 3 až 7 týždňov. Rádioterapeut vypočíta celkovú radiačnú dávku rakoviny hrtanu pre celý priebeh a potom ju rozdelí na zlomky. Toto oddelenie môže znížiť nežiaduce účinky liečby. Je možné vyliečiť rakovinu hrdla? Ak začnete s komplexnou liečbou v čase, prognóza na zotavenie sa mnohokrát zlepší.

Prognóza prežitia

Koľko ľudí žije s rakovinou hrtana? Ak je pacientovi diagnostikovaná rakovina hrdla, prognóza závisí od miesta nádoru a prevalencie procesu rakoviny..

Tabuľka č. 1. Prognóza prežitia v závislosti od umiestnenia hrtanového nádoru

Poloha nádoruPäťročná predpoveď prežitia
Kricoidná oblasťdvadsať%
Zadná stena hrtanu21%
Hruška v tvare hruškypäťdesiat%

Je rakovina hrdla smrteľná? Ak sa choroba zistí včas, je pravdepodobné, že sa choroba dá poraziť. Päťročné prežitie u pacientov s rakovinou hrdla v prvom štádiu je 85%. Ak sa zistí rakovina, hora 4. stupňa je menej optimistická. Ak sa zistí rakovina hrdla 4. stupňa, koľko ľudí žije? Prognóza päťročného prežívania pacientov so štvrtým štádiom rakoviny hrtana je 20%. Veľa záleží na tom, či pacient súhlasí s operáciou odstránenia hrtana a hlasiviek, čo môže spôsobiť, že osoba je nemý.

Dlhodobé prežitie pacientov s rakovinou hrdla za posledných 20 rokov sa nezmenilo, kvalita života vyliečených pacientov sa však výrazne zlepšila. Ak radiačná terapia nevedie k očakávanému výsledku, lekári v nemocnici Yusupov používajú bezpečné chirurgické postupy, ktoré čiastočne šetria reč pacienta.

prevencia

Rakovina hrdla je ochorenie, ktorého vývoj je vo veľkej miere spojený s požívaním alkoholu, nikotínu a iných toxických látok. Onkológovia odporúčajú, aby pacienti, ktorí prídu na túto záležitosť, odmietli závislosť, aby sa znížila pravdepodobnosť patológie.

Ďalším provokujúcim faktorom sú karcinogénne látky, ktorých inhalácia spôsobuje ireverzibilné zmeny slizníc. Ukázalo sa, že rizikoví pacienti obmedzujú manipuláciu s látkami so zvýšenou karcinogenitou: benzén, azbest, ropné produkty, fenolové živice, uhoľný prach. Ak pri výkone pracovných povinností nemožno vylúčiť kontakt s týmito látkami, na ochranu dýchacích ciest by sa mali použiť respirátory..

Včasná liečba respiračných chorôb je dôležitým preventívnym opatrením na zabránenie patologickému procesu. Onkológovia v nemocnici Yusupov radia rizikovým pacientom a informujú ich o faktoroch, ktoré negatívne ovplyvňujú dýchacie cesty, prejavoch rakoviny hrdla v počiatočnej fáze a metódach prevencie..

Liečba v Moskve

Liečbu rakoviny krku v Moskve pomocou moderných metód vykonávajú lekári v nemocnici Yusupov. Klinika onkológie sa špecializuje na liečbu rakoviny hrtanu. Recepciu vedú poprední onkológovia z Moskvy, ktorí majú vedecké hodnosti a najvyššiu lekársku kategóriu. Liečebného procesu sa zúčastňujú kandidáti a lekári lekárskych vied, autori vedeckých prác.

Pacienti sú v pohodlných oddeleniach. Zdravotnícky personál vykonáva hygienickú starostlivosť o tracheostómiu. Kuchári poskytujú pacientom špeciálnu výživu. Náklady na liečbu sú nižšie ako na iných klinikách rakoviny krku. Cena služieb poskytovaných pacientovi zodpovedá ich kvalite. Koľko stojí liečba rakoviny hrdla, môžete zavolať do nemocnice Jusupov.

Rakovina hrdla 3. etapa, ako byť

66-ročný otec sa sťažuje na malú bolesť pod pravou bradou, jeho celkový stav je uspokojivý, v súčasnosti pracuje, fajčí, išli sme do onkologického centra Novocherkassk a pozerali sme si nos pomocou zariadenia a diagnostikovali C32.8 s malígnym hrtanom. Vyrobili endoskopický pät kusov a vytrhli záver: „Endoskop prechádza cez pravý nosový priechod. Sliznica hrtanu hrtanu je svetločervená, hladká, lesklá. Pravá polovica hrtanu je obmedzená v pohybe. oblasťami záhybu a vestibulárnych oblastí vľavo sú hyperémia, infiltrácia, belavý kvet. Ľavý vokálny záhyb je pohyblivý, pravý obmedzený. Glottis sa mierne zúžil, endoskop voľne prechádza. ““ Výsledkom je histologický spinocelulárny karcinóm s keratinizáciou. 7. novembra 2017 bola naplánovaná operácia na odstránenie hrtanu a inštaláciu tracheoscomie.
Veľmi sa obáva, že povie, či je možné upustiť od rádioterapie a do akej miery to zhorší jeho situáciu. Nikdy s nami nie je vážne chorý, má strach zo všetkých týchto injekcií atď. Jeho veľmi mučivý kašeľ.

V prípade problému, ktorý sa vás týka, je služba AskiDrach k dispozícii bezplatná konzultácia onkológa. Odborní lekári poskytujú poradenstvo 24 hodín denne. Opýtajte sa na svoju otázku a ihneď dostanete odpoveď!

Rakovina hrtana 3. stupeň: predpokladaná dĺžka života, liečba

diagnostika

Pri rakovine hrtana je obzvlášť dôležitá diagnostika v najskoršom možnom štádiu. Iba od toho bude záležať na tom, či bude pacient schopný sa úplne zotaviť a zotaviť.

S cieľom diagnostikovať sa vykonávajú tieto činnosti:

  • vyšetrenie pomocou laryngoskopu. Laryngoskop je špeciálny nástroj vložený do ústnej dutiny pacienta na vyšetrenie hrdla, stavu hlasiviek, vyhodnotenia slizníc a vizualizácie novotvaru rastúceho v lúmene orgánu. Používanie tohto zariadenia je veľmi efektívne a umožňuje vám nainštalovať rakovinu už v počiatočných fázach;
  • biopsia - výskumná metóda, pri ktorej sa fragmenty buniek a tkanív odoberajú na podrobnejšiu štúdiu;
  • počítačová tomografia určuje umiestnenie nádoru a hranice jeho rastu;
  • Ultrazvuk lymfatických uzlín na krku môže potvrdiť alebo poprieť prítomnosť metastáz;
  • nádorové markery pre rakovinu hrdla a hrtanu sú v porovnaní s biopsiou menej traumatickou metódou vyšetrovania. Nepoužíva sa však ako jediná štúdia, pretože sú možné chyby. Pri diagnostike rakoviny krku sa používajú dva markery rakoviny z dvadsiatich existujúcich..

Ak zistíte prvé alarmujúce príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Presná diagnóza a včasná adekvátna liečba sú najdôležitejšie faktory, od ktorých priaznivý výsledok ochorenia pre pacienta priamo závisí. S rakovinou hrdla môžete žiť dlhšie ako jeden rok, ak je choroba zistená včas a je poskytnutá adekvátna liečba..

predpovede

Prognóza očakávanej dĺžky života a možnosti liečby rakoviny hrtana bude závisieť od mnohých faktorov: od typu rakovinových buniek (skvamózna keratinizácia alebo ne-keratinizácia atď.), Štádia, veľkosti a umiestnenia nádoru, celkového stavu pacienta a prítomnosti chronických patológií a nakoniec či sú v tele prítomné metastázy.

Pri rakovine hrtanu tretieho stupňa sú metastázy už prítomné vo veľkom počte v lymfatických uzlinách a samotný nádor začína rásť do susedných tkanív. Vzhľadom na tento priebeh choroby je pre lekára ťažké robiť predpovede o vysokých šanciach na dlhý život, pretože veľa závisí od samotného pacienta..

Ak onkológ predpísal účinnú liečbu, prognóza prežitia pacienta je asi 60% (to znamená, že každých 6 z 10 môže počítať s očakávanou dĺžkou života v regióne 5 rokov a viac). Situácia s rakovinou v štvrtom štádiu je oveľa horšia, pretože pacienti s konečným stupňom choroby majú najnižšie prognózy dožitia (asi 25 - 30%).

Laryngektómia, celková ektomómia: technika

Spinocelulárny karcinóm v posledných štádiách vyžaduje chirurgický zákrok. Keď je nádor lokalizovaný v hrtane aj mimo orgánu, je indikovaná laryngektómia - úplné odstránenie nádoru spolu s pôvodcom.

Príprava na operáciu

Predoperačnou prípravou je podať antibiotiká pacientovi 3 dni pred plánovanou operáciou. Pacient by mal konzumovať veľa tekutín, jesť dobré jedlo s vysokým obsahom kalórií bez pridávania tuku. Bezprostredne v deň pred operáciou sa pacientovi podávajú prášky na spanie, čo sa robí za účelom zvýšenia anestézie. Z toho istého dôvodu sa pacientovi pred operáciou podá dávka morfínu a atropínu, aby sa znížilo slinenie.

Nedávno sa potencované lieky používajú na zmiernenie bolesti a na kombináciu lokálnej anestézie s neuroplegiou, antihistaminikami, atropínom podobné neuroplegické lieky domácej výroby. Táto možnosť poskytuje vysokú úroveň anestézie..

operácie

Celková ektómia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi, v závislosti od umiestnenia nádorového procesu, štádia a tvaru. Celková ektomómia sa uskutočňuje podľa dvoch schém: odstránenie zhora nadol alebo zdola nahor. Prvá možnosť bráni aspirácii krvi kvôli skutočnosti, že hrtan je odrezaný od priedušnice, ale nebezpečenstvo tejto metódy je s vysokou pravdepodobnosťou zadusenia. Pretože výhoda je daná druhej možnosti odstránenia nádoru.

Pooperačné obdobie

Po odstránení hrtanu je pacient kŕmený nosom. Špeciálna sonda sa zavádza do pažeráka dokonca aj počas operácie, po ktorej stehujú a starostlivo kontrolujú pravdepodobnosť, že sa hlien alebo krv dostane cez drôtovú oblasť. Ihneď po operácii sa uskutoční krvná transfúzia v objeme 200 až 3500 cm2. Prítomnosť vzdialených metastáz môže túto operáciu negovať a rakovinový proces bude pokračovať v ničení tela. Preto sa v pooperačnom období vykonáva nepretržité monitorovanie.

Veľkosť defektu po chirurgickom zákroku závisí od veľkosti hrtanu a veľkosti nádoru.

Ako predĺžiť život so štádiom rakoviny pľúc 3

Aby bolo možné účinne liečiť toto ochorenie, je potrebné, aby sa terapia uskutočňovala výlučne v komplexe. Použitie iba jednej metódy s takým závažným ochorením neprinesie pozitívny výsledok.

Na liečbu pľúcnej onkológie sa používajú:

Použitie rádioterapie môže spomaliť av niektorých prípadoch dokonca zastaviť rast nádoru. Vo väčšine prípadov sa používa bezprostredne pred operáciou. Tento spôsob môže významne znížiť veľkosť útvaru, pretože žiarenie je veľmi agresívne pre rakovinové bunky. Ožarovanie sa však používa aj vtedy, keď nie je možný chirurgický zákrok. V tomto prípade poskytuje zvýšenú chemoterapiu a zastavuje šírenie rakoviny.

Chemoterapia sa vykonáva v kurzoch. Každá z etáp liekovej liečby poskytuje zníženie rastu vzdelania. A keďže lieky používané pri chemoterapii ovplyvňujú nielen nádor, ale negatívne ovplyvňujú aj telo pacienta, medzi liečebnými cyklami sa zachovávajú prestávky. Umožňujú telu zotaviť sa a ďalej bojovať s touto chorobou. Výber konkrétnych liekov na chemoterapiu a ich dávkovanie vykonáva výlučne lekár. V 3 štádiách rakoviny pľúc je dávka zvyčajne dosť vysoká..

Najbežnejšie používané lieky na chemoterapiu sú:

Aby sa znížilo poškodenie týchto liekov, steroidy sa predpisujú takmer vždy pred ich použitím. A ako zvýšenie účinnosti je možné kombinovať lieky. Najčastejšie sa praktizuje s nefunkčnou rakovinou..

Napriek skutočnosti, že chirurgia je hlavnou metódou na zastavenie rozvoja patológie, jej použitie nie je vždy možné. Vo väčšine prípadov je funkčný veľký bunkový nádor s malým počtom metastáz umiestnených na vonkajšej časti orgánov. V tomto prípade je možné odstrániť nielen samotnú patologickú formáciu, ale aj časť samotného postihnutého orgánu. A v prípade jeho intenzívnej distribúcie je možné odstrániť všetky postihnuté pľúca, ak to zachráni život pacienta.

Drobný bunkový nádor sa vďaka svojej agresivite prakticky nedá odstrániť. Táto vysoko aktívna forma rýchlo produkuje metastázy, často prenikajúce hlboko do orgánov vo forme veľkého počtu dispergovaných uzlíkov. Okrem toho rakovinové bunky rýchlo vstupujú do krvného obehu a sú obsiahnuté vo veľkých množstvách. Chirurgický zásah v tomto prípade môže viesť iba k aktivácii rastu metastáz. To je dôvod, prečo sa na malobunkový nádor prakticky nepracuje.

Tradičná medicína

V boji za zotavenie sa používajú nielen tradičné spôsoby liečby. Ako pomocná terapia sa môže použiť aj tradičná medicína. Najčastejšie sa jedná o odvary, masti z liečivých bylín.

Ako hlavné liečivé zložky sa používajú na prípravu protirakovinových liekov:

  • biela akácia;
  • medvedica;
  • plantajnové listy a korene;
  • Ľubovník bodkovaný
  • praslička;
  • nechtík;
  • imelo;
  • tymian;
  • koreň kostnej kosti;
  • sušená zemiaková farba.

Na prípravu dekorácií sa súčasne používa niekoľko komponentov. Ich zmes v množstve 2 polievkové lyžice. naleje sa do 0,5 l vriacej vody a po premiešaní sa naleje na 1 hodinu do termosky. Potom je infúzia filtrovaná a spotrebovaná do 30 minút pred jedlom 100 ml. 3-krát denne.

Zemiaková farba sa často používa osobitne. Na prípravu infúzie z rakoviny 1 polievková lyžica. sušené kvety sa nalejú 0,5 litra. vriacou vodou a nechať 3 hodiny v termoske. Na konci času sa zmes prefiltruje a kvety sa navyše vytlačia. Liečivá infúzia by sa mala skladovať iba v sklenenej miske. Musí sa užívať 3-krát denne, 160 - 170 ml 30 minút pred jedlom.

Plantain je tiež vysoko účinný v boji proti rakovine pľúc. To je vo výške 1 polievková lyžica. naliať 0,2 l vriacej vody a nechať uvariť 2 hodiny. Potom sa infúzia filtruje a pije štyrikrát denne 30 minút pred jedlom, 1 polievková lyžica..

Posledné štádium rakoviny hrdla

Rakovina hrdla je charakteristickým ochorením starších mužov s dlhou históriou fajčenia a pitia nápojov obsahujúcich alkohol. Spomedzi mnohých druhov rakoviny je rakovina hrtana považovaná za najbolestivejšiu. Ak je v počiatočnom štádiu choroby prakticky nemožné odhaliť, potom už existujú zjavné príznaky.

Celá závažnosť a bolestivosť ochorenia sa odhalí presne v poslednom štádiu, a to kvôli skutočnosti, že tvorba ľubovoľných veľkostí pokrývala celý hrtan a prenikla do iných orgánov a tkanív, metastázovala..

Určujem niekoľko podtypov štvrtého štádia choroby:

  • 4A je stupeň tvorby hrdla charakterizovaný znásobením tvorby v susedných orgánoch a tkanivách;
  • 4B je stupeň tvorby hrdla charakterizovaný rozšírením vzdelania do významnej oblasti hrtanu a jeho divergenciou do tkanív nachádzajúcich sa pod ním;
  • 4C stupeň tvorby hrdla, vyznačujúci sa prítomnosťou mnohých imobilných metastáz v lymfatických uzlinách krku;
  • 4D stupeň rakoviny krku je charakterizovaný prítomnosťou vzdialených metastáz.

V tomto štádiu sa vyvíjajú všetky hlavné ireverzibilné patologické procesy, ktoré vedú väčšinou k smrti. Liečba rakoviny hrdla 4. stupňa prakticky nepodlieha úspešnému výsledku, z tohto dôvodu sa pacientovi poskytuje iba paliatívna liečba určená na zmiernenie jeho stavu. Avšak aj v takejto situácii musíte byť silní duch a nevzdávať sa.

V lekárskej praxi existujú prípady, keď pacienti so štvrtým stupňom rakoviny hrdla žili do 3 rokov alebo dokonca do 5 rokov, ale tieto údaje nie sú zahrnuté vo všeobecných štatistikách..

Faktor prežitia je ovplyvnený formou vzdelávania a miestom jeho zistenia:

  • horná alebo takzvaná vestibulárna rakovina;
  • sekundárna alebo takzvaná rakovina hlasiviek;
  • nižšia alebo tzv. subklinická rakovina.

Najpriaznivejšia je rakovina hlasiviek kvôli jej pomalému toku a zriedkavým metastázam. Dostatočne vysoká miera prežitia, približne 80% po dobu 5 rokov.

Subklinická rakovina sa zase vyznačuje skrytým priebehom, rysom je prenikanie metastáz hlboko do tela, sú ovplyvnené lymfatické uzliny a blízke orgány. Prognóza je sklamaním z dôvodu deštrukcie vnútorných orgánov metastázami a otravy toxínmi rozpadajúcich sa tkanív..

Ak sa liečba rakoviny hrtana nezačala v skorom štádiu vývoja patológie, prognóza je zvyčajne nízka. V štádiách 3 a 4 vývoja patológie môže prognóza zlepšiť iba kombinácia ožarovacej terapie a chirurgického zákroku. Vzhľadom na prevalenciu patologického procesu v 4. štádiu rakoviny krku sa najčastejšie používa kombinácia laryngektómie a tyreoidektómie..

Tieto operácie zahŕňajú úplné odstránenie hrtanu a štítnej žľazy, ktoré sú už pri určitom stupni rakoviny 4 postihnuté nádorom tak silným, že čiastočné vyrezanie tkanív neumožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok..

Tieto operácie sú traumatické, pretože pacienti strácajú schopnosť normálne prehltnúť jedlo, dýchajú nosom a rozprávajú. Ďalej môže byť indikované odstránenie sekundárnych nádorov spôsobených metastázami, ako aj regionálnych lymfatických uzlín. Chemoterapia v štvrtom období vývoja rakoviny hrtana je neúčinná.

Okrem toho je možné uskutočňovať internú radiačnú terapiu, ktorá spočíva v zavedení rádioaktívnych látok priamo do novotvaru a okolitých tkanív. Táto metóda je účinná, ak pacient prestal fajčiť pred zákrokom. Prognóza rakoviny hrtana 4. stupňa je mimoriadne nepriaznivá.

Podľa štatistík je 5-ročné prežívanie pacientov iba 15%. Dokonca ani použitie najmodernejších metód liečby tejto rakoviny úplne nevylučuje existujúce vzdelanie. Komplexné ošetrenie umožňuje iba krátke oneskorenie smrti. Vzhľadom na závažnosť 4. štádia rakoviny hrtana potrebujú pacienti psychologickú pomoc a paliatívnu liečbu zameranú na zlepšenie kvality života..

Spinocelulárny karcinóm hrtanu: liečba

Zistilo sa, že šance pacientov, ktorí majú skvamocelulárny karcinóm hrtana, majú priaznivý výsledok pri včasnej diagnostike a liečbe rakoviny. V nemocnici Yusupov sa vykonáva komplexné vyšetrenie pomocou najnovšieho európskeho vybavenia, ktoré umožňuje podrobný opis nádoru.

Po obdržaní diagnostických výsledkov lekársky tím nemocnice Jusupov vypracuje individuálny liečebný plán pre pacienta. S malým nádorom v hrdle je v niektorých prípadoch možné použiť ožarovanie alebo chemoterapiu bez chirurgického zákroku.

Pri veľkých novotvaroch je však nevyhnutná operácia rakoviny krku. Malý skvamocelulárny karcinóm hrtanu sa dá odstrániť menej traumatickými metódami, ktoré sú najvýhodnejšie pri liečbe pacientov v nemocnici Yusupov..

Po hlavnej liečbe rakoviny hrdla odborníci v nemocnici Yusupov vykonávajú rehabilitáciu zameranú na obnovenie stratených funkcií a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Riešenie estetických problémov je dôležitou úlohou pri rakovine hrdla, ktorú úspešne vykonávajú chirurgovia v Yusupovskej nemocnici. Ak vám diagnostikovali spinocelulárny karcinóm hrtana alebo ak máte podozrenie na túto chorobu, kontaktujte onkologickú kliniku nemocnice Yusupov.

Vysoko kvalifikovaní odborníci vám pomôžu vyriešiť akýkoľvek onkologický problém.

Ak vám diagnostikovali spinocelulárny karcinóm hrtana alebo máte podozrenie na toto ochorenie, obráťte sa na onkologickú kliniku nemocnice Jusupov. Vysoko kvalifikovaní odborníci vám pomôžu vyriešiť akýkoľvek onkologický problém.

Alexej Andreevič Moiseev

Vedúci oddelenia onkológie, onkológ, chemoterapeut, MD.

Bibliografia

  • ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
  • Nemocnica Yusupov
  • Cherenkov V.G. Klinická onkológia. - 3. vydanie. - M.: Medical book, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Machson A.N., Yadykov O.A. Stav onkologickej starostlivosti v Moskve // ​​Oncourológia. - 2013. - č. 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M. I. Tradičné a prírodné metódy prevencie a liečby rakoviny, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Klinická onkológia Joela Teppera Abeloffa - 5. vydanie, eMEDICAL BOOKS, 2013

Naši špecialisti

Alexej Andreevič Moiseev

Vedúci oddelenia onkológie, onkológ, chemoterapeut, MD.

Vsevolod Olegovich Porokhovoy

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Natalya Alexandrovna Vyaznikova

Ksenia Alexandrovna Tsikhotskaya

Ceny služieb *

Názov službynáklady
Konzultácia s onkológom (primárne)Cena 3 600 rub.
Konzultácia s onkológom (opakované)Cena 2 900 rub.
Intratekálna chemoterapiaCena 18 700 rubľov.
chemoterapiaCena od 50 000 rub.
Diagnostický program gastrointestinálnej onkológieCena od 33 990 rub.
Diagnostika pľúcnej onkológieCena od 11 275 rub.
Diagnostický program močovej onkológieCena od 17 050 rub.
Onkologický diagnostický program „Zdravie žien“Cena od 16 610 rub.
Onkologický diagnostický program „Zdravie mužov“Cena od 11 165 rub.
Komplexný program starostlivosti o rakovinu a HOSPISCena od 10 659 rub. za deň

Pracujeme nepretržite

Zaregistrujte sa na konzultáciu telefonicky +7 (495) 104-20-16 alebo pošlite žiadosť prostredníctvom formulára

Patologická anatómia

Keď hovoríme o zhubných nádoroch hrtanu, znamenajú to hlavne rakovinu a navyše skvamóznu bunkovú rakovinu, ktorá tvorí veľkú väčšinu všetkých zhubných nádorov danej lokalizácie. Iné zhubné nádory, ktoré sa vyskytujú v hrtane, tvoria malé percento alebo dokonca zlomky percenta (karcinóm bazálnych buniek a valcovitých buniek, adenokarcinóm, endotelelóm, lymfopapptelpóm, sarkóm atď.).

Z hľadiska rastu sa makroskopicky rozlišujú dva hlavné typy rakoviny hrtana - exofytické a endofytické. Exofytická rakovina rastie v lúmene hrtanu a obyčajne sa podobá papilóme alebo väčším hľúzovým formáciám. Nádory sa zvyčajne nachádzajú v oblasti hlasiviek alebo nad ňou. Pod hlasivkou sú menej časté. Konzistencia nádoru je zvyčajne hustejšia. Farba - rôzne odtiene - od bielej ako krieda po ružovú, červenú, sivú atď..

Endofytická rakovina rastie hlboko do tkanív, infiltruje základné tkanivá a ničí ich, ale zároveň často zostáva zakrytá intaktnou sliznicou. Rakoviny s endofytickou formou rastu sa nachádzajú vo všetkých častiach hrtanu. Rakoviny nachádzajúce sa pod hlasivkami sa však takmer vždy líšia endofytickým rastom.

Povaha rastu nádoru určuje klinický obraz a môže ovplyvniť výber spôsobu liečby. Niektoré nádory môžu mať exo- aj endofytický rast, čo vedie ku komplikáciám klinického obrazu a komplikáciám liečby..

Drobný karcinóm sa vyskytuje prevažne v hrtane (98%). Iné typy nádorov predstavujú iba 2%.

Podľa histopatologickej klasifikácie je možné rozlíšiť 4 stupne malignity v závislosti od prítomnosti určitého množstva zle diferencovaných bunkových prvkov v nádore. Najbežnejšou rakovinou hrtana je 2. stupeň malignity, oveľa menej často 3., ešte menej často 1. a nakoniec 4..

Lokalizáciou sa rozlišujú tieto 4 typy rakoviny hrtanu:

1) rakovina vestibulárnej lokalizácie (rozdelená na falošné hlasivky a dolná polovica epiglottis);

2) blikajúca rakovina komory;

3) rakovina pravých hlasiviek;

4) rakovina sublingválnej oblasti.

• Vestibulárna rakovina hrtana sa vyznačuje rýchlym rozvojom nádoru v mieste jeho primárneho výskytu a rýchlym a hojným metastázovaním v dôsledku vysoko rozvinutej lymfatickej siete spojenej s lymfatickými uzlinami krku..

• Morgano komorová rakovina sa vyznačuje nasledujúcimi anatomickými a biologickými vlastnosťami:

a) blízkosť chrupavky štítnej žľazy;

b) zvyčajne nezrelé formy vďaka špeciálnej štruktúre sliznice v tejto oblasti.

• Rakovina pravých hlasiviek v dôsledku zlej lymfatickej cirkulácie v tejto oblasti a slabých spojení s lymfatickými uzlinami sa vyznačuje pomalým vývojom a oneskorenými metastázami..

• Rakovina subglotického priestoru má svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú spojené s anatomickou štruktúrou tejto oblasti:

a) lymfatický systém je tu rozvinutejší ako v pravých hlasivkách, ale vzácnejší ako v predsieňovej časti;

b) lymfatické cievy odtečujú lymfu pozdĺž stredovej línie cez štítnu žľazu a vstupujú do 1-2 malých lymfatických uzlín; odtiaľ cez lymfatické cievy z prelaryngálnych lymfatických uzlín sa lymfa odosiela do dvoch skupín lymfatických uzlín: pred-tracheálna a paratracheálna, paralelne s priebehom rekurentného nervu;

c) stroma podjazykovej časti hrtanu obsahuje veľa vláknitých a kolagénových vlákien. Rakovina subglotického priestoru rastie tajne, endofyticky a je pokrytá nezmenenou sliznicou. Štruktúra subglotického priestoru a povaha rastu nádoru vytvárajú nepriaznivé podmienky pre radiačnú terapiu nádorov subglotickej oblasti.

Prognózy prežitia

Tento faktor závisí od mnohých bodov, ktoré sa určujú čisto individuálne - v každom konkrétnom prípade je však predovšetkým dôležitá lokalizácia miesta rastu nádoru, jeho histologická štruktúra, stav imunitného systému pacienta a povaha vzhľadu miesta rakoviny. Môže byť primárna alebo sa môže javiť ako metastáza tumoru rastúceho inde. Najpriaznivejšie prognózy je možné predpokladať včasnou a úplnou liečbou primárneho nádoru.

Stupeň vývoja onkologického procesu je tiež veľmi dôležitý. Zhromaždené lekárske štatistiky teda ukazujú, že v prvých dvoch štádiách choroby päťročné prežitie dosahuje približne 90% z celkového počtu zistených prípadov. Pretože metastázy sa v tomto štádiu prakticky nevyskytujú, takíto pacienti sú veľmi často vyliečení dokonca úplne a prežívajú celý život oveľa dlhšie ako podmienečných 5 rokov, ale ďalší vývoj choroby významne zhoršuje prognózu jej výsledku..

Pri rakovine hrdla v 3. štádiu je prognóza menej priaznivá a môže sa značne líšiť v závislosti od umiestnenia miesta nádoru, jeho veľkosti, penetrácie do blízkych oblastí hrtanu, ako aj od metastáz, presnejšie ich počtu, umiestnenia a stupňa vývoja. Všeobecne platí, že pri rakovine hrdla 3. stupňa nie je prognóza príliš ukľudňujúca. Suchá štatistika dáva šancu na päťročné prežitie približne u polovice týchto pacientov.

Od tretieho štádia nadobúda lokalizácia zamerania rakovinového nádoru osobitný význam:

  • V hlasivkách;
  • V hornej časti hrtanu - vestibulárna rakovina;
  • V dolných oblastiach - subklinická rakovina.

Najpozitívnejší priebeh ochorenia možno predvídať s vývojom nádoru v hlasivkách. Tento nádor rastie pomaly a neskôr ako iné produkuje metastázy. Ak je takýto nádor diagnostikovaný na začiatku 3. etapy a pokračuje v okamžitej liečbe, miera päťročného prežitia dosahuje takmer 80%.

Nádor rastúci v dolných častiach hrdla je nebezpečnejší. Okrem toho, že sa vyvíja veľmi tajne, je náchylný k metastázovaniu do širokých oblastí blízkych tkanív, lymfatických uzlín a orgánov. Je mimoriadne ťažké predpovedať prežitie takýchto pacientov, pretože všetko závisí od okamihu zistenia nádoru. Čím ďalej tento proces pokračuje, tým je pacient menej pravdepodobný. Dôležité je aj miesto rastu metastáz. Takže, ak sa lézia objaví v pľúcach, vyvíja sa veľmi rýchlo a čoskoro sa stáva problémom ešte nebezpečnejším ako nádor hrdla matky..

A nakoniec, so zameraním na nádor v hornej časti hrtanu je prognóza najnepriaznivejšia. Tieto nádory majú najagresívnejší charakter. Nielenže sa rýchlo zvyšujú, ale produkujú aj viac metastáz, nielen v okolitých tkanivách a orgánoch, ale v celom tele. Je to v dôsledku prítomnosti rozsiahleho lymfatického systému v tejto oblasti, cez ktorý sa rakovinové bunky šíria na veľké vzdialenosti. Liečba horných vestibulárnych nádorov, dokonca aj v raných štádiách, je veľmi obtiažna a rakovina hrdla 3. stupňa sa považuje za nevyliečiteľnú a takmer vždy vedie k rýchlej smrti pacienta..

Pokiaľ ide o poslednú - štvrtú fázu choroby, potom bez ohľadu na jej formu sú predpovede mimoriadne nepriaznivé. V tomto štádiu nádor zasiahol veľké časti hrtanu, prenikol cez jeho steny a poskytol rozsiahly systém metastáz, regionálny aj vzdialený. V takejto situácii je hovoriť o úplnom vyliečení úplne nemožné. Zmyslom je iba paliatívna terapia, ktorá v maximálnej možnej miere slúži na predĺženie života pacienta a zníženie závažnosti jeho utrpenia.

Päťročné prežitie pacientov s rakovinou hrdla 4. stupňa je minimálne, ale vždy existuje nádej na zázrak, ktorý sa napriek extrémne zriedkavým prípadom stále vyskytuje.

symptomatológie

Počiatočné štádiá choroby sa nijakým spôsobom neprejavujú alebo podobajú nachladnutiu. S tým súvisia ťažkosti pri diagnostikovaní rakoviny hrtana..

Pacienti majú pravidelne hrtanové bolesti, problémy s prehĺtaním, opuchy krku, zmeny hlasu. Podobné klinické príznaky vnímajú pacienti ako prejav vírusovej infekcie alebo alergie. Syndróm intoxikácie je vždy prítomný pri rakovine a prejavuje sa bledosťou kože, nevoľnosťou, nevoľnosťou, ospalosťou alebo nespavosťou, kachexiou..

Po nejakom čase sa na sliznici hrtanu objavia biele škvrny a malé vredy. Bolesť pri prehĺtaní zosilnie, strihá a je dosť intenzívna. Z tohto dôvodu sa pacienti snažia jesť menej často, ich telo je vyčerpané. Dlhodobý suchý alebo mokrý kašeľ trápi chorých a nereaguje dobre na liečbu. Pacienti s rakovinou si sťažujú na nedostatok vzduchu a pocit hrče v hrdle, paroxyzmálnu bolesť uší, skoky v telesnej teplote. Znaky rozpadu nádoru sú hemoptýza a hnisavý dych.

Povaha a rozsah poruchy je určená veľkosťou, stupňom a typom rastu zhubného nádoru. Príznaky rakoviny krku tiež závisia od umiestnenia nádoru:

  1. Hlavným prejavom rakoviny epiglotis je bolesť spôsobená podráždením nervových zakončení a jej deformáciou. Pacienti sa pri jedle dusia, pretože zdeformovaná epiglottis neblokuje vstup do hrtanu úplne..
  2. Rakovina hornej časti sa prejavuje zhrubnutím hlasu, zadusením, nepríjemným pocitom v krku. Príznaky rakoviny tejto lokalizácie sa objavujú dosť neskoro, čo vedie k neskorej návšteve lekára a zhoršuje prognózu patológie..
  3. Rakovina strednej časti je spôsobená poškodením hlasiviek. U pacientov je hlas prerušený alebo úplne zmizne. Počas konverzácie sa rýchlo unavia a prestanú hovoriť. Postupne, chrapot a chrapľavosť stúpa, zmätenosť hlasu zmizne. S rastom ezofytického nádoru dochádza k ťažkostiam s dýchaním.
  4. Rakovina dolného hrtanu sa vyznačuje neprítomnosťou symptómov v počiatočnej fáze ochorenia. Pacienti majú suchý kašeľ. Stáva sa bolestivým a paroxyzmálnym, získa zdĺhavý priebeh. Kašeľ je spôsobený podráždením sliznice hrtanu. Ak nádor rýchlo rastie a dosahuje významnú veľkosť, pacienti trpia dýchavičnosťou a astmatickými záchvatmi.

Nie sú žiadne rozdiely v klinických prejavoch rakoviny hrtana u žien a mužov.

Existujú 4 štádiá rakoviny hrtanu:

  • Nulové alebo prekancerózne štádium je charakterizované neprítomnosťou hlavných klinických príznakov. V tele sú prítomné atypické bunky, ale zatiaľ nevytvorili novotvar. Diagnóza patológie je mimoriadne zriedkavá.
  • Fáza 1 - nádor vo forme vredu alebo tuberkulózy, ktorý sa nachádza v jednej časti hrtanu a nedochádza k jeho šíreniu do zvyšku. U pacientov sa hlas a celková pohoda nemenia.
  • 2. fáza - novotvary zaberajú celé oddelenie a neovplyvňujú susedné štruktúry. Objaví sa husky hlas, metastázy chýbajú.

rakovina hrdla 3 štádiá

  • Etapa 3 - nádor rastie na všetkých stenách hrtanu, rozširuje sa na 2 alebo 3 oddelenia a narušuje pohyblivosť hrtanu. U pacientov sa hlas výrazne alebo úplne zmizne. Zvyšujú sa krčné a regionálne lymfatické uzliny, objavujú sa v nich metastázy.
  • Fáza 4 - nádor sa stáva obrovským a môže blokovať celý lúmen hrtanu. V tomto prípade sú postihnuté všetky susediace tkanivá: štítna žľaza, priedušnica a pažerák. Metastázy sú prítomné takmer vo všetkých lymfatických uzlinách a ďalších orgánoch. Liečba rakoviny hrtana štvrtého stupňa nie je prístupná. Pacienti dostávajú iba podpornú a analgetickú terapiu. Štvrté štádium patológie je posledné. Počas tohto obdobia sa v tele vyvíjajú ireverzibilné procesy, ktoré vedú k smrti pacienta.

Liečba spinocelulárneho karcinómu

Vzhľadom na lokalizáciu procesu rakoviny je hlavným cieľom liečby úplné odstránenie zhubných nádorov a obnovenie všetkých funkcií hrtanu. Veľký význam v budúcich prognózach závisí od umiestnenia nádoru, pretože rôzne časti hrtanu majú rôznu citlivosť.

Štandardný liečebný plán pre onkológiu zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

  • Radiačná terapia - má vynikajúci účinok a má dobré prognózy v prípade liečby spinocelulárneho karcinómu hrtanu. Ale je lepšie ho používať po operácii, pretože môžu vzniknúť komplikácie. Liečba ožarovaním je vysoko účinná v skorých štádiách, zvlášť keď je spárovaná s hyperbarickou oxygenáciou. Kombinácia týchto techník pomáha udržiavať normálne tkanivo a nepriaznivo ovplyvňuje malígne bunky..
  • Chemoterapia - použitie chemoterapeutických liekov na liečbu rakoviny má dobrý účinok, iba ak je proces lokalizovaný v hornej časti hrtanu. Ak je nádor umiestnený v dolnej časti, sú výsledky takejto liečby minimálne.
  • Chirurgia je najextrémnejšou liečbou rakoviny. Cieľom chirurgickej liečby je vyrezať najväčšiu možnú oblasť vzdelávania. V počiatočných fázach onkológie je možné vykonať operáciu, ktorá je schopná udržiavať integritu a fungovanie orgánu..

Aby sa zabránilo výskytu stenózy, ktorá sa môže vyvinúť po chirurgickom zákroku, pacientovi sa zavedie endoprotéza, ktorá sa odstráni až po 3 až 4 týždňoch. Liečba rakoviny 3. alebo 4. stupňa spočíva v použití radikálnej chirurgie - hrtana (odstránenie nádoru s časťou hrtanu)..

V prípade metastáz sa môžu chirurgovia rozhodnúť odstrániť časť vlákna v krku, ako aj regionálne lymfatické uzliny..

Pacienti liečení na spinocelulárny karcinóm hrtana môžu veľmi často stratiť schopnosť hovoriť, vďaka čomu sú implantované hlasové protézy..

Samotná rakovina hrtana je nebezpečnou chorobou, pretože hrdlom prechádza veľa nervových plexov a veľkých krvných ciev. Ak je choroba ponechaná náhode, prognózy ďalšieho prežitia budú kolísať v rozmedzí 1-3 rokov, príležitostne a viac.

Hlavnou príčinou smrti je zadusenie, masívne krvácanie, zápal pohrudnice a zápal pľúc. Včasná liečba začala, keď diagnostikovala rané štádium, má relatívne vynikajúce predpovede do budúcnosti. V prvej etape sú prognózy zotavenia 90% a vyššie, v druhej - 80%, v tretej 67% a štvrtá etapa má najneuspokojivejšie ukazovatele, pretože rakovina má čas sa rozšíriť na celé telo a liečba nemusí mať potrebný účinok..