Vek je jedným z niekoľkých faktorov spojených s rizikom vzniku rakoviny prsníka. Čím je osoba staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť. K rakovine prsníka dochádza, keď prsné bunky nekontrolovateľne rastú a tvoria nádor. Zhubné nádory sa môžu šíriť do okolitých tkanív alebo dokonca do vzdialených častí tela. Tomu však môže zabrániť včasná diagnostika a liečba..
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) pre rok 2018 je rakovina prsníka najčastejším typom rakoviny u žien - 2,09 milióna prípadov, s úmrtnosťou 627 000 prípadov..
Poznanie rizikových faktorov pre rozvoj choroby pomáha pri rozhodovaní o prevencii a životnom štýle.
Priemerný vek diagnostiky rakoviny prsníka
Pravdepodobnosť abnormálnych zmien v bunkách sa zvyšuje s vekom. Rakovina prsníka je najčastejšia u žien nad 50 rokov. Podľa National Cancer Institute, lekári najčastejšie diagnostikujú rakovinu prsníka u žien vo veku 55-64 rokov.
Podľa údajov za roky 2012 - 2016 bol priemerný vek diagnostiky u žien s rakovinou prsníka 62 rokov..
V Rusku boli v roku 2017 diagnostikované onkologické choroby hromád 70 000-krát.
Riziko pre rôzne vekové skupiny
Podľa predpovedí Národného onkologického inštitútu (NIR) je riziko chorobnosti:
1 z 227 (0,44%) pre ľudí vo veku 30 rokov;
1 zo 68 (1,47%) pre ľudí vo veku 40 rokov;
1 zo 42 (2,38%) pre ľudí vo veku 50 rokov;
1 z 28 (3,56%) pre ľudí vo veku 60 rokov;
1 z 26 (3,82%) pre ľudí vo veku 70 rokov.
Výskum tiež uvádza, že zo 437 722 žien, ktorých lekári diagnostikovali rakovinu prsníka v období od roku 2012 do roku 2016, 437 722 žien:
1,9% vo veku 20 - 34 rokov;
8,4% vo veku 35 - 44 rokov;
20,1% vo veku 44 - 55 rokov;
25,6% vo veku 55 - 64 rokov;
24,8% vo veku 65 až 74 rokov a viac;
13,7% vo veku 75 - 84 rokov;
5,6% vo veku 84 rokov a viac.
Odporúča sa skríning žien vo veku 50 - 74 rokov každé 2 roky, vo veku 40 - 49 rokov raz ročne.
Viac informácií o metódach diagnostiky rakoviny prsníka nájdete tu..
Faktory rizika rakoviny prsníka
Okrem veku existujú aj ďalšie rizikové faktory, ktoré ľudia nemôžu kontrolovať..
Rodová príslušnosť
Muži aj ženy majú prsné žľazy. Pravdepodobnosť rozvoja rakoviny prsníka u žien je však 100-krát vyššia ako u mužov.
Hustota hrudníka
U žien s hustejšou štruktúrou prsníka sa rakovina prsníka vyskytuje častejšie ako u žien v podobnom veku s prevahou tukového tkaniva. Husté mamogramy vyzerajú ako nádory, čo sťažuje detekciu rakoviny..
Genetické mutácie
Gény BRCA1 a BRCA2 produkujú proteíny zapojené do obnovy DNA rôznych orgánov, vrátane prsníkov. Mutácie týchto génov podľa výskumu významne zvyšujú riziko rakoviny o 70%.
Navyše u žien s takýmito genetickými mutáciami je väčšia pravdepodobnosť, že sa u oboch mliečnych žliaz vyvinie rakovina v mladom veku, a existuje predispozícia na ochorenie vaječníkov..
dedičnosť
Riziko sa zdvojnásobí, ak sa choroba zistila u jedného z príbuzných v prvej línii (rodičia, bratia, sestry, deti)..
Menštruačná a reprodukčná funkcia
Menštruačný cyklus zvyšuje hladinu ženských pohlavných hormónov estrogénu a progesterónu v tele. Tí, ktorí majú menštruáciu do 12 rokov a ktorí majú menopauzu po 55 rokoch, majú väčšiu šancu na rakovinu prsníka, pretože telo sa na tieto hormóny stáva náchylnejšie..
Ženy, ktoré porodili pred tehotenstvom, a ženy, ktoré mali prvé tehotenstvo po 30 rokoch, majú tiež zvýšenú predispozíciu.
Liečenie ožiarením
Ženy, ktoré sa podrobili ožarovaniu hrudníka alebo prsníka pred dosiahnutím veku 30 rokov, sú vystavené zvýšenému riziku rakoviny..
Toto riziko sa líši podľa veku a je najvyššie u ľudí, ktorí podstúpili ožarovanie u dospievajúcich..
Radiačná terapia po 40. roku života však nemá vplyv na zdravie prsníka.
životný štýl
K progresii onkológie prispieva množstvo faktorov životného štýlu:
nedostatok fyzickej aktivity;
užívanie hormonálnych liekov;
nadváha po menopauze;
Výhody a nevýhody skríningu
Pravidelný skríning rakoviny prsníka prináša riziká aj výhody. Mnoho ľudí dospelo k záveru, že výhody prevažujú nad nevýhodami, ale či sa podrobiť vyšetreniu alebo nie, je vaše osobné rozhodnutie..
Hlavnou výhodou pravidelného skríningu je samozrejme včasné zistenie rakoviny. Výsledky však môžu byť falošne pozitívne a falošne negatívne. V prvom prípade je potrebné uchýliť sa k ďalším analýzam a testom, ktoré si vyžadujú čas a peniaze, v druhom prípade sú následky závažnejšie - liečba môže byť poskytnutá príliš neskoro.
Zdravie23 mýty o rakovine prsníka
Hlavné mylné predstavy o chorobe, ktoré je lepšie pochopiť
Dnes, po celom svete, sa končí každoročný mesiac boja proti rakovine prsníka, ktorého hlavným cieľom je poskytnúť ľuďom čo najviac informácií. Spolu s onkológom a výkonným riaditeľom Nadácie pre prevenciu rakoviny Ilyou Fomintsevom sme zostavili zoznam najbežnejších mylných predstáv a faktov o chorobe, ktoré každý potrebuje vedieť..
Ilja Fomintsev
Onkológ, výkonný riaditeľ Nadácie pre prevenciu rakoviny
Ak sa budú dodržiavať preventívne opatrenia, je možné zabrániť rakovine prsníka.
Nepravda. Keby to bolo 100% možné, každý by to urobil. Ale neexistujú žiadne tajné vedomosti, ale je nám to ľúto.
Existujú samozrejme metódy, ktoré významne znižujú riziko úmrtia na rakovinu prsníka, ale všetky nezaručujú 100%. Sekundárna profylaxia - včasné zistenie rakoviny prsníka v rizikových skupinách je pre tieto metódy relevantnejšie. Existujú však faktory, ktoré znižujú riziko vzniku rakoviny prsníka a ktoré môžu ženy do istej miery ovplyvniť.
Karcinóm prsníka postihuje iba rizikové ženy. Ak neexistujú žiadne rizikové faktory, potom nebudete chorí
Nepravda. Bohužiaľ, každý má nejaké relatívne malé základné riziko rozvoja rakoviny prsníka, ktoré sa zvyšuje so získavaním rizikových faktorov. Celkové kumulatívne (tj absolútne - pribl.). Riziko vzniku rakoviny prsníka počas života u žien v Rusku vo veku 0 až 75 rokov je približne 5,66%. To znamená, že zo 100 žien počas svojho života ochorelo asi 5,7. Inými slovami, približne každá 17. žena ochorie v Ruskej federácii (ak nezohľadníte ženy staršie ako 75 rokov).
Jedným z najdôležitejších rizikových faktorov je vek, ktorý, samozrejme, u všetkých neustále rastie. Vyhlásenie „čím viac rizikových faktorov má žena, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku rakoviny“. U rizikových žien je väčšia pravdepodobnosť, že ochorejú a budú sa podieľať na väčšej časti celkového výskytu..
Riziko rakoviny prsníka sa zvyšuje s vekom.
Pravda. Po 45 rokoch je riziko rakoviny prsníka výrazne vyššie. Napríklad v roku 2015 v Ruskej federácii ochorelo na rakovinu prsníka 66 621 žien. Z toho iba 7 673 (približne 11%) ochorelo do veku 45 rokov a iba 425 (0,6%) ochorelo do veku 30 rokov..
Teraz premýšľajte o tom, čo a prečo robí mladé dievča, ktoré skúma prsné žľazy pomocou ultrazvuku? Pravdepodobnosť, že toto konkrétne dievča bude jedným z tých istých 425 asi pre 80 miliónov, ktorí budú mať tento rok rakovinu prsníka, je veľmi malá. Vzhľadom na nízku citlivosť ultrazvuku na rakovinu je pravdepodobnosť jeho nájdenia ešte menšia.
Pravdepodobnosť, že lekár nájde cystu alebo fibroadenóm, ktorý si nevyžaduje liečbu, ale ktorá sa s najväčšou pravdepodobnosťou bude liečiť agresívne, je však dosť veľká. Premýšľajte o tom, či to urobiť.?
Fibroadenomy degenerujú na rakovinu prsníka
Nepravda. Fibroadenómy nie sú rakovinou prsníka. Napriek tomu v celej krajine pokračuje epidémia odstraňovania malých fibroadenómov, ktoré nezasahujú do ženy. S našimi projektmi sme cestovali po celej krajine - od Sakhalinu po Kaliningrad - a všade sme sa stretli pri konzultáciách s vystrašenými dievčatami vyľakanými z rakoviny, ktoré z nejakého dôvodu odstránili všetky fibroadenómy, ktoré videli pri ultrazvukovom vyšetrení. Jediným náznakom odstránenia fibroadenomu je v skutočnosti jeho rýchly rast alebo snaha ženy ho odstrániť..
Ultrazvuk prsníka stačí na včasnú detekciu rakoviny prsníka
Nepravda. Ultrazvuk prsníka sa nemá vôbec používať na hľadanie asymptomatického karcinómu prsníka. Môže sa použiť na diferenciálnu diagnostiku, ale nie na hľadanie asymptomatickej rakoviny: preto je ultrazvuk prsníka príliš nízko špecifický a citlivý na rakovinu.
Dojčenie a pôrod znižujú riziko rakoviny prsníka.
Je to pravda. Aj keď mierne, ale znižuje. Môžeme napríklad povedať, že každý rok kŕmenia znižuje riziko o približne 7% a každá dodávka o približne 9% - všetky tieto „zľavy“ sa sčítajú..
Napríklad žena, ktorá porodila dvakrát a dojči celkom tri roky, môže očakávať zníženie relatívneho rizika asi o
40% Musíme si však uvedomiť, že relatívne riziko nie je absolútne.
Pokiaľ ide o absolútne riziko, táto „zľava“ nevyzerá tak zábavne. Napríklad podľa údajov z roku 2015 bude zníženie rizika asi 2,3%, pretože riziko vzniku rakoviny prsníka počas života je len asi 5,7%..
Okrem toho tieto čísla už nebudú relevantné pre tých, ktorí majú onkogénne mutácie..
Tesné podprsenky spôsobujú rakovinu prsníka
Nepravda. Všeobecne nič neovplyvňujú, dokonca ani na tvar prsníka. Nesprávne vybraná podprsenka môže trochu nastrúhať pokožku - možno to je všetko. V skutočnosti majú iba dekoratívnu funkciu, ako akékoľvek iné oblečenie.
Potrat vyvoláva rakovinu prsníka
Nepravda. Potraty neovplyvňujú riziko rakoviny prsníka. Absencia tehotenstva a pôrodu po celý život však zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Je to kvôli počtu menštruačných cyklov: čím viac je, tým väčšie je riziko a naopak. Preto, keďže každé tehotenstvo a pôrod vypne tento prístroj na najmenej deväť až desať mesiacov, zreteľne to znižuje riziko rakoviny prsníka..
Včasné odhalenie rakoviny prsníka zaisťuje úplné vyliečenie
Nepravda. Nie je to celkom pravda.
Včasné odhalenie je ďaleko od všetkých žien všeliek. Pomáha niekomu žiť dlhšie, niekto skutočne de facto pomáha zotaviť sa z rakoviny a niekto vôbec nepomáha. Tieto rovnaké skupiny „niekoho“ boli v poslednej dobe študované celkom dobre a výberové kritériá na skríning rakoviny prsníka boli výrazne vylepšené..
Bohužiaľ, v posledných rokoch (najmä v Rusku) boli možnosti včasného odhalenia rakoviny prsníka pomocou mamografie nadhodnotené. To však nespochybňuje skutočnosť, že pre pomerne široké skupiny žien môže byť pravidelná mamografia významným prínosom. My (Nadácia pre prevenciu rakoviny. - vyd.) Po dôkladnom preštudovaní výskumu a medzinárodnej praxe odporúčame, aby ženy mali každý rok röntgenovú mamografiu od 50 rokov, ak neexistujú žiadne iné rizikové faktory ako vek. Až do tohto veku je rozhodnutie o preventívnej mamografii pochybné a lekár a pacient by ich mali prijať spoločne na základe konkrétnych okolností a anamnézy..
Poškodenie prsníka spôsobuje rakovinu
Nepravda. Zranenia nemajú nič spoločné s rizikom rakoviny prsníka, ale ženy často spájajú tieto dve skutočnosti. Poranenie hrudníka je veľmi ľahké a to sa stáva často. Poranenie hrudníka je bolestivé a ženy si to dobre pamätajú, takže keď sa po chvíli objavia klinické príznaky rakoviny, ženy si hovoria: „Aha! Viem, kto je na vine! “ To však nie je pravda. Rakovina prsníka až do klinického prejavu sa vyvíja veľmi pomaly, počas desiatich rokov. A samozrejme, výskyt príznakov rakoviny nemá nič spoločné s nedávnou traumou..
Fajčenie môže spôsobiť rakovinu prsníka.
Nepravda. V tejto oblasti sa vykonalo veľa výskumov, ale spojenie medzi fajčením a rakovinou prsníka sa nepreukázalo. To nevylučuje významný vplyv fajčenia na riziko vzniku iných druhov rakoviny - rakoviny pľúc, rakoviny žalúdka a ORL..
Alkohol spôsobuje rakovinu prsníka
Nie je to tak, ale pravda. Pravidelná konzumácia viditeľných dávok alkoholu zvyšuje riziko rakoviny prsníka, čo bolo dokázané rozsiahlymi štúdiami. Nedá sa povedať, že alkohol spôsobuje rakovinu prsníka - toto tvrdenie bude príliš silné.
Mamografia sa nemá robiť počas tehotenstva.
Pravda. V každom prípade je skutočne nepraktické robiť preventívnu mamografiu pre tehotné ženy. Výhody takéhoto preventívneho vyšetrenia budú oveľa menšie ako poškodenie. Ak je však v procese liečby rakoviny potrebný mamogram tehotnej ženy, túto otázku je možné vyriešiť individuálne a vyhodnotiť všetky pravdepodobnosti poškodenia a prínosu. Ak je to skutočne potrebné na liečbu rakoviny alebo jej elimináciu, potom tehotné ženy môžu urobiť mamogram.
Ak existuje vysoké riziko vzniku rakoviny prsníka, je lepšie ho vopred odstrániť, napríklad Angelina Jolie
Skôr pravda. Pokiaľ to samozrejme nie je preukázané veľmi vysoké riziko rakoviny s onkogénnou mutáciou - napríklad mutácie v génoch BRCA1 / 2.
V skutočnosti je to, samozrejme, vždy individuálne rozhodnutie ženy a je ťažké dať odpoveď v štýle „pravdivý alebo nie“. Ak sa však zistí onkogénna mutácia, ktorá významne zvyšuje absolútne kumulatívne riziko rakoviny prsníka na 85%. Často sa pýtam na prednáškach žien - čo by ste urobili s vedomím, že pri takejto mutácii 85 zo 100 dostane agresívnu rakovinu prsníka? Asi tretina by uprednostnila odstránenie prsných žliaz s rekonštrukciou implantátmi; dve tretiny si preto nie sú takí istí takýmto rozhodnutím. Je ťažké povedať, ktorý má pravdu: toto je ich život.
Ak sa zistí rakovina prsníka, musí sa odstrániť celé prsník
Nepravda. Mastektómia (úplné odstránenie prsníka s regionálnymi lymfatickými uzlinami) sa v súčasnosti stále menej používa na liečenie rakoviny prsníka. Navyše vo väčšine veľkých miest je mastektómia absolútnou menšinou spomedzi všetkých chirurgických postupov pri rakovine prsníka. Je to kvôli novému pochopeniu biológie nádoru. Po mnohých štúdiách bolo úplne zrejmé, že rakovina prsníka je spočiatku systémovým ochorením a samozrejme nemá zmysel lokálne odstraňovať veľké množstvá..
To nezlepšuje dlhodobé výsledky, ale vedie k zvýšenému výskytu pooperačných problémov. Preto je teraz chirurgická úloha pri rakovine prsníka diagnostickejšia ako terapeutická a objem odstráneného tkaniva sa zníži v súlade so zlepšeným porozumením biológie rakoviny. V súčasnosti sa najčastejšie používa odstránenie sektoru mliečnych žliaz s nádorom a axilárna lymfadenektómia (odstránenie časti axilárnych lymfatických uzlín). Mliečná žľaza je zachovaná.
Navyše: napríklad v Petrohradskom výskumnom onkologickom ústave pomenovanom po N. N. Petrovovi sa na prúd aplikuje technológia „signálnych lymfatických uzlín“ - lymfadenektómia sa vykonáva iba vtedy, keď dôjde k zmene špeciálne detekovanej „signálnej lymfatickej uzliny“. Ak nedôjde k žiadnym zmenám, odstráni sa iba nádor s malým záchvatom okolitého tkaniva a nič viac.
Rakovina prsníka iba u žien
Nepravda. K rakovine prsníka, aj keď oveľa menej často, dochádza aj u mužov. Mimochodom, rakovina prsníka u človeka je dôvodným podozrením na mutáciu v génoch BRCA1 / 2. Ak mal váš blízky príbuzný rakovinu prsníka, potom má zmysel získať konzultáciu s lekárskym genetikom, aby sa podrobil genetickému testovaniu..
Perorálne kontraceptíva spôsobujú rakovinu prsníka
Nepravda. Na jednej strane dlhá anamnéza perorálnej antikoncepcie iba veľmi mierne (asi 10%) zvyšuje relatívne riziko rakoviny prsníka. Vedci navyše náhodou zistili, že zvýšené riziko je s najväčšou pravdepodobnosťou spojené so špecifickou zložkou trojfázovej antikoncepcie - levonorgestrel..
Čo je dôležitejšie, dlhodobé perorálne kontraceptíva významne zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice u pacientov infikovaných ľudským papilomavírusom..
Rovnaké orálne antikoncepčné prostriedky však menej významne znižujú riziko rakoviny vaječníkov a rakoviny maternice. Preto rozhodnutie o začatí a pokračovaní v užívaní antikoncepcie sa musí robiť individuálne u lekára. Lekár musí posúdiť riziká všetkých týchto chorôb a rozhodnúť sa s vami na základe vašich priorít.
Mastopatia - prekancerózna choroba
Nepravda. Mastopatia vo veľkej väčšine prípadov tejto diagnózy nie je iba prekancerózna, ale vôbec nie choroba. To, čo naši uzisti a mamológovia v celej krajine zvyknú nazývať „difúzna mastopatia“, je variantom normy, ktorá spravidla nevyžaduje zásah, ak premenštruačné bolesti nie sú príliš výrazné. Mimochodom, taká diagnóza, ako je mastopatia, nie je ani v MKN (Medzinárodná klasifikácia chorôb). Takže môžete ušetriť niekoľko tisíc rubľov za užívanie drog na liečbu choroby, ktorá tam nie je. Áno, to sa deje v ruskej medicíne, a to zďaleka nie je jediný príklad.
Samovyšetrenie vás chráni pred rakovinou prsníka
Nepravda. Samovyšetrenie prsníka neznižuje riziko úmrtia na rakovinu. Dokázalo sa to vo veľkých randomizovaných pokusoch, ktoré (a to je zriedkavé!) Vrátane boli vykonané v našej krajine.
Implantáty zvyšujú riziko rakoviny prsníka
Nepravda. Implantáty nemajú žiadny vplyv na riziko vzniku rakoviny prsníka. To sa potvrdilo v mnohých štúdiách. Jediný problém, ktorý sa objaví po inštalácii implantátov na zväčšenie prsníkov, je, že implantáty interferujú s adekvátnym mamogramom: blokujú tkanivo, čo môže narušiť skríning rakoviny..
Čím väčšie sú prsia, tým vyššie je riziko rakoviny
Nepravda. Veľkosť pŕs nemá žiadny vplyv na riziko vzniku rakoviny. Avšak malá veľkosť prsníkov uľahčuje skríning rakoviny: pravdepodobnosť preskočenia rakoviny vo veľkej mliečnej žľaze je vyššia.
Avšak operácia na zníženie mliečnych žliaz znižuje riziko rakoviny približne v pomere odstráneného tkaniva. Vysvetlenie je tu celkom pochopiteľné: plastickí chirurgovia odstránením tkaniva zo žľazy odstránia aj potenciálne nebezpečné oblasti, ktoré sa v ňom nachádzajú. To znižuje riziko. Je zvláštne, že na rozdiel od všeobecného presvedčenia je počet operácií na zníženie mliečnych žliaz porovnateľný s počtom operácií na jej zvýšenie. Toto je pomerne populárny postup..
Topless opaľovanie môže spôsobiť rakovinu prsníka
Nepravda. Topless opaľovanie, rovnako ako akékoľvek opaľovanie všeobecne, nijako neovplyvňuje riziko rakoviny prsníka. Ultrafialové žiarenie nedosahuje úplne prsné tkanivo a zahrievanie povrchových tkanív (kože a povrchového podkožného tkaniva) počas opaľovania nemá vplyv na riziko..
Bohužiaľ, mnoho lekárov dokonca vystraší mnoho žien týmto mýtom. Boh vie, prečo to robia, pretože je to ľahké prečítať. Presne to isté platí pre činenie v soláriu so stikini. Nemá to nič spoločné s rakovinou prsníka, ale môže to skutočne ušetriť pred ultrafialovým popálením kože bradaviek..
Vegetariánstvo znižuje riziko rakoviny prsníka
Nepravda. Druhy výživy nemajú významný vplyv na riziko rakoviny prsníka. To môže platiť pre iné typy rakoviny, ale nie pre rakovinu prsníka..
Rakovina prsníka: prevalencia, štatistika a rizikové faktory
Podľa American Cancer Society (ACS), rakovina prsníka predstavuje 25 percent všetkých nových diagnóz rakoviny u žien na celom svete. V roku 2012 bolo na celom svete diagnostikovaných takmer 1,7 milióna nových prípadov.
Miera prežitia sa líši po celom svete, ale vo všeobecnosti sa zlepšuje. V krajinách s rozvinutými zdravotníckymi službami je tento ukazovateľ 80 - 90% u osôb s diagnostikovaným v prvom štádiu a 24% v prípade, že sa diagnostikuje neskôr..
V tomto článku sa zameriame na rôzne štatistické údaje o rakovine prsníka pre globálnu populáciu a Spojené štáty americké..
Globálna štatistika
Väčšina nových prípadov diagnózy a úmrtia na rakovinu prsníka sa vyskytuje v rozvojových krajinách, nie v západných krajinách..
V roku 2012 mala Belgicko najvyššiu mieru výskytu rakoviny prsníka na svete - 111,9 prípadov na 100 000 dospelých žien..
Nárast počtu prípadov v rozvojových krajinách je čiastočne dôsledkom väčšieho podielu ich populácie na celom svete..
Avšak v posledných desaťročiach tempo v týchto nerozvinutých krajinách neustále rastie..
Rakovina prsníka je v súčasnosti hlavnou príčinou úmrtnosti na rakovinu u žien v rozvojových krajinách sveta..
Miera výskytu rakoviny prsníka alebo počet prípadov na 100 000 žien je stále v rozvojových krajinách ako celku na Západe stále nižšia, ale úmrtnosť na túto chorobu je vyššia. Môže to byť spôsobené oneskorenou diagnózou a nedostatočným prístupom k liečbe..
Naopak, v USA, Kanade a Európe je výskyt rakoviny prsníka na 100 000 žien vyšší ako v rozvojových krajinách. Miera úmrtnosti je naopak výrazne nižšia..
V západných krajinách sa zistí viac prípadov rakoviny prsníka v raných štádiách, keď je pravdepodobnejšie, že sa vylieči a viac žien môže dostať liečbu..
Okrem toho je rakovina prsníka v rozvinutých krajinách na druhom mieste s rakovinou pľúc u žien po rakovine pľúc..
převládání
Ázie
- Percento svetovej populácie: 59
- Percento nových prípadov rakoviny prsníka: 39
- Úmrtnosť na rakovinu prsníka: 44
Afrika
- Percento svetovej populácie: 15
- Percento nových prípadov rakoviny prsníka: 8
- Percento úmrtí na rakovinu prsníka: 12
USA a Kanada
- Percento svetovej populácie: 5
- Percento nových prípadov rakoviny prsníka: 15
- Percento úmrtí na rakovinu prsníka: 9
Miera výskytu na 100 000 žien
Krajiny s najvyššou mierou výskytu:
- Holandsko: 95,3
- Francúzsko: 94,6
- USA: (Iba bieli ľudia - ostatné preteky sú menej časté): 90.6
Krajiny s najnižším výskytom:
Obezita je rizikovým faktorom rozvoja rakoviny prsníka, pretože telesný tuk môže zvýšiť hladinu estrogénov v tele, najmä po menopauze. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza od roku 1980 na celom svete viac ako dvojnásobnú obezitu.
Podľa American Cancer Society môže byť vyššia hladina telesného tuku spojená s vyšším rizikom rakoviny prsníka. Takže zvýšenie obezity môže čiastočne vysvetliť globálny nárast miery rakoviny prsníka..
Nebolo dokázané, že konkrétne výživové údaje priamo spôsobujú rakovinu prsníka. Môžu však zohrávať úlohu pri zvyšovaní rizika. Nedávna štúdia Cancer Center, MD, Anderson, ukázala, že strava s vysokým obsahom cukru môže viesť k rastu a šíreniu nádorov..
Oddelenie pre výskum rakoviny v Spojenom kráľovstve okrem toho tvrdí, že strava s vysokým obsahom nasýtených tukov môže u niektorých ľudí zvýšiť riziko rakoviny prsníka..
Krajiny Ázie a Afriky, kde je výskyt rakoviny prsníka všeobecne nižší, majú tendenciu konzumovať menej cukru, nasýtených tukov a spracovaných potravín, ktoré sú typické pre západnú stravu..
Etnické rozdiely
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bolo v roku 2013 v Spojených štátoch amerických diagnostikovaných rakovinu prsníka 230 815 žien a 2 109 mužov. V tom istom roku zomrelo na rakovinu prsníka asi 40 860 žien a 464 mužov..
S výnimkou rakoviny kože je rakovina prsníka v Spojených štátoch najbežnejšou rakovinou u žien všetkých rás. Tieto ukazovatele na 100 000 žien sa však výrazne líšia v závislosti od rasy a etnického pôvodu:
- všetky preteky: 123.7.
- biela: 124,4
- čierna: 122,9
- Hispánsky: 92,5
- Obyvatelia ostrovov Ázie a Tichomoria: 91.1
- Domorodí Američania a Aljašky: 72.3
Rozdiely medzi rôznymi rasami sa dajú čiastočne vysvetliť znakmi reprodukcie populácie. Napríklad biele ženy s väčšou pravdepodobnosťou odložia pôrod na dlhšie obdobie a vo všeobecnosti majú menej detí.
Priemerná telesná hmotnosť určitých národností a použitie hormonálnej substitučnej terapie pri menopauze môžu tiež zohrávať úlohu pri týchto rôznych mierach výskytu..
Rizikové faktory
Predpokladá sa, že jedným z dôvodov zvýšeného výskytu rakoviny prsníka na celom svete sú súvisiace zmeny hormónov:
- počet tehotenstiev a ich vek v čase tehotenstva
- počet detí narodených žene.
- použitie ďalších hormónov.
Žena má vyššie riziko rakoviny prsníka, ak má prvé tehotenstvo po 30 rokoch, alebo ak nikdy nemala úplné tehotenstvo. Môže to byť spôsobené skutočnosťou, že prsník je vystavený vyššej celkovej hladine estrogénu a progesterónu, ktoré sa vyskytujú počas menštruačných cyklov..
Tehotenstvo a dojčenie znižujú počet menštruačných cyklov a celkový účinok týchto hormónov počas života ženy.
Podobne, ak menštruácia žien začína v skoršom veku alebo končí menopauzy v neskoršom veku, často bude mať menštruáciu. To znamená, že počas jej života bude vystavená vyššiemu vystaveniu týmto hormónom a väčšiemu riziku rakoviny prsníka.
Užívanie niektorých hormónov navyše môže tiež zvýšiť riziko vzniku rakoviny prsníka. To zahŕňa užívanie estrogénu a progestínu počas menopauzy, ale iba vtedy, ak sa užívajú najmenej 5 rokov.
Niektoré formy antikoncepčných tabliet, ktoré obsahujú estrogén a progestín, môžu tiež zvýšiť riziko vzniku rakoviny prsníka. Riziko bude vyššie, ak má žena v minulosti rakovinu prsníka, gén rakoviny prsníka alebo abnormálne bunky prsníka v anamnéze..
Tieto hormonálne faktory ovplyvnili výskyt rakoviny prsníka na celom svete. Po celé desaťročia mali západné krajiny prístup k antikoncepcii a nižšej pôrodnosti. V súčasnosti majú k týmto typom liečby prístup aj rozvojové krajiny..
Miera pôrodnosti v mnohých rozvojových krajinách v posledných desaťročiach poklesla. Je to preto, že sa používanie antikoncepcie zvýšilo a ľudia uprednostňujú menej detí alebo založenie rodiny v neskoršom veku..
Určité zmeny životného štýlu môžu znížiť riziko vzniku rakoviny prsníka bez ohľadu na to, kde žijete. Tie obsahujú
- snažte sa udržiavať zdravú váhu alebo ju udržiavať na správnej úrovni
- vyhnúť sa alebo obmedziť hormonálnu liečbu pri menopauze
- obmedziť konzumáciu alkoholu na jeden nápoj denne alebo menej
- pravidelne cvičte a vyhnite sa sedavému životnému štýlu.
Mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú riziko rakoviny prsníka, je nekontrolovateľných. Zahŕňajú:
- Vo veku 55 a viac rokov
- prítomnosť génov BRCA1 alebo BRCA2 alebo niektorých iných mutačných génov.
- s hustým tkanivom hrudníka.
- menopauza v neskoršom veku alebo nástup menštruácie v staršom veku.
Avšak u mnohých zdravých žien, ktoré nemajú známe rizikové faktory, sa vyvinie rakovina prsníka..
Pretože mnohé aspekty rakoviny prsníka ostávajú záhadou, lekárski odborníci odporúčajú vyšetriť a monitorovať zmeny prsníkov, aby bolo možné rakovinu prsníka vopred infikovať..
Kľúčom je včasná detekcia
Ženy by mali diskutovať so svojimi lekármi o tom, kedy a ako často by sa mali robiť mamogramy na základe jednotlivých rizikových faktorov. Mali by tiež navštíviť lekára, ak si všimnú akékoľvek zmeny na hrudníku, ako napr
- hrudky
- kožné zmeny
- opuch
- beda
- zmena bradavky
- čokoľvek neobvyklé v oblasti hrudníka.
Včasné odhalenie rakoviny prsníka zvyšuje šance na vyliečenie.
"Myslel som, že ženích uvidí moju plešatú hlavu - a odíde." Úprimná história rakoviny prsníka (so šťastným koncom)
Každý deň zistilo 12 žien v Bielorusku rakovinu prsníka. Tak to bolo v roku 2017. Dnes je možné tieto čísla bezpečne pridať k stovkám navždy zmenených životov. Nie je to však také strašidelné: Rakovina prsníka je jedným z najúspešnejších liekov. Dôkazom toho je príbeh dnešnej hrdinky, ktorá túto chorobu porazila. Expert na mamografiu Anna Harun rozptýli zvyšky pochybností: v skorých štádiách rakoviny prsníka sa lieči takmer v 100% prípadov. Pokračujeme v onkologickom cykle spolu s Laudom.
„Rakovina ma posilnila. Kedysi som si myslel, že to nemôžem prežiť. Prežili! “
Anastasia má 28 rokov. Pred rokom ukončila liečbu rakoviny prsníka a dohodla sa, že Onlinerovi povie jej príbeh, ktorý má ukázať: život po rakovine existuje. Navyše - šťastný život.
- Do 27 rokov som samozrejme vedel, že onkológia existuje. Úprimne si však myslel, že by ma to nikdy neovplyvnilo.
Uplynul mesiac po mojich 27. narodeninách a cítil som, že mám v hrudi loptu. Myslel som, že sa to vyrieši samo. Iba o pár týždňov neskôr išla k lekárovi a potom ma môj manžel (v tom čase ešte ženích) tlačil: „Choď už, skontroluj sa.“ A stále sa mi páči toto: „Neboj sa, všetko je pravdepodobne v poriadku.“ Ani teplota, ani slabosť - žiadne ďalšie príznaky. Len lopta - to je všetko. Malý a pevný.
Na ultrazvuku mi lekár povedal: „Ach, máš len 27 rokov, je to ako cysta. Ale len pre prípad, choďte k gynekológovi. ““ Odložil som ísť na gynekológa na ďalší mesiac. Gynekológ povedal: „Neboj sa, je to 100% cysta, všetko je v poriadku. Stáva sa to mierne. Podľa pravidiel je potrebné ísť k onkológovi - hrať bezpečne. Bol som pokojný. Myslení lekári boli práve zaistení.
Keď urobili biopsiu na klinike (vzali veľkú injekčnú striekačku, vložili ihlu - a priamo do hrude, bez anestézie), stratil som vedomie. Amoniak som musel niesť onkológovi. A potom povedali, že budú čakať 10 dní - a výsledok bude hotový.
Šiesty deň sestra z kliniky volala: „Naliehavý príchod!“ Potom som sa prvýkrát bál, odletel k onkológovi. Doktorka mi povedala: „Nebojte sa, nebojte sa, lieči sa,“ povedala mi doktorka na čelo: „Rakovina prsníka.“ A odišiel z kancelárie. Pamätám si, že som stál a vo svojej hlave som mal len jednu myšlienku: „Ako to povedať mame. "
V Onkologickom centre mesta Minsk na Akadémii vied som obťažoval lekára: „Vysvetlite mi, prečo je všade pojem„ päťročné prežitie “všade? Päť rokov - a to všetko? “ S doktorom som mal veľké šťastie. Ľudsky na mňa reagovala a vysvetlila: „Ak k relapsu nedôjde do piatich rokov, je pravdepodobnosť 90%, že všetko bude v poriadku ďalej. Preto je tento výraz „.
Moja diagnóza je „hormonálne závislá rakovina prsníka prvého stupňa“ (mimochodom 95% prežitie). Spočiatku bola spochybnená druhá fáza, ale po rozsiahlej biopsii napriek tomu potvrdili: prvá. Ó, ako by si opísal atmosféru v Onkologickom centre v Minsku... Predstavte si bláznivý tok ľudí a každé dve minúty umiestnili jednu ženu na rozsiahlu biopsiu a pomocou anestézie použili špeciálnu „pištoľ“ na odstránenie časti nádoru z prsníka a druhú v túto chvíľu vyzliekol. Vstúpil a vystúpil, vstúpil a vystúpil... Ako na dopravnom páse. Prvýkrát som bol šokovaný: toľko ľudí! Toľko žien s rakovinou prsníka, ktoré som si ani nepredstavoval! Pamätám si, že v rade sedelo dievča vo veku 18 rokov... A každý pondelok - „nový príchod“, nekonečná elektronická linka v prízemí...
Rýchlo som bol za týždeň v nemocnici. Potom začala depresia. Všetky tieto babičky na oddeleniach a frontoch, sestry: „Ach, chudobní, ach nešťastní, ako je to, v 27 rokoch?“ Pamätajte: nikdy by ste to nemali hovoriť osobe s rakovinou. Škoda je neznesiteľná. Ako sa správať s pacientom s rakovinou? Pamätám si, že ma zavolal kamarát a povedal: „Poďme na kávu.“ A páči sa mi toto: „Nemôžem, po chemoterapii si kúpim parochňu.“ Odpovedala: „Skvelé! Chodiť s tebou? Pomôžem vám pri výbere a potom si dáme kávu. “ Tento druh podpory je potrebný. A škoda je hrozná.
Onkológ povedal, že budem musieť prsník úplne odstrániť. Bolo ťažké to prijať. Plakal som každý deň. Dlho som myslel, konzultoval som s matkou, so ženíchom, ale nakoniec som súhlasil. Operoval ma Rostislav Kiselev - ďakujem veľmi pekne, je to humánny lekár. Ubezpečil ma, vysvetlil nuansy. Výsledkom bolo, že ma nadchli nielen hrudník, ale aj lymfatické uzliny. Operácia prebehla dobre.
Naozaj som dúfal, že odkedy som mal prvú fázu, dokázal by som sa bez chémie. Ale Dr. Kiselev povedal: „Nie.“ Po operácii na mňa čakali štyri kurzy „červenej“ a štyri kurzy „bielej“ chémie. Toto je s nami taký onkozargon, áno (úsmevy - pribl. Onliner). Snažil som sa hľadať výhody vo všetkom a pozrieť sa na život s humorom. Lymfatické uzliny odstránené? Teraz sa necítim nič pod mojou pažou, je mi potešením ísť na odstránenie chĺpkov! Chémia? V lete je chladnejšie bez vlasov! Ale aby som bol úprimný, morálne to bolo veľmi ťažké. Dvaja priatelia sa odo mňa odvrátili. Ako keby bola rakovina nákazlivá, prenášaná vzduchovými kvapkami.
Pamätám si svoju chémiu: onkológia, lekárstvo, štvrté poschodie, dlhá, dlhá chodba. A veľa oddelení s pacientmi: muži, ženy... Jedna mala vyrezané pľúca, druhá pečeň. Povzbudil som sa: „Baby, nemáte všetko také zlé!“
Od prvej chémie uplynuli dva týždne - keď som sa prebudil, našiel som vlasy na vankúši. Toto sa nikdy nedá pripraviť vopred, bez ohľadu na to, aké ťažké to vyskúšate. Pamätám si, že som vzal svoju dcéru do školy a zavolal som svojej matke, snažil som sa povedať každodenným hlasom: „Zajtra prídem, oholíš si hlavu, matky.“ A potom ma to zakryl. Naliali sa mi slzy, už som nič nevidel... Bol to veľmi ťažký moment. Myslel som, že Igor (ženích) príde zajtra, pozri moju plešatú hlavu - a tak čo? Nechá ma! A Igor sa zasmial: „Aj keď ma teraz nebudeš dráždiť, keď sa plešatým spôsobom oholím. Teraz pôjdem ostrihať. Poďme spolu “.
Ihneď po prvej chémii, ktorú som išiel do práce, som si nevybral nemocenskú dovolenku. Pochopil som, že doma sa zblázním. Bolo to, samozrejme, ťažké. Prvý týždeň po chémii nemôžete jesť z čuchov. Slabosť, nevoľnosť. Áno, a kumulatívny účinok po každej chémii je ťažší. Z „červenej“ chémie sú žily veľmi bolestivé. Horia. Potom som sa nemohol pozerať tak dlho na červenú farbu... A na „bielej“ chémii to krúti telo, stojíte na pätách - taká bolesť, akoby ste stáli na ihličkách. Mukózne membrány sú ovplyvnené, teplota stúpa, necítite chuť jedla. Jiem, ale to, čo jiem - neviem.
Išiel som do chémie na metro, bál som sa jazdiť kvôli slabosti. Predstavte si: leto, mám parochňu, je horúco, už nemám riasy, mám modriny z kvapkadiel na rukách... A zdá sa mi, že sa na mňa každý, úplne každý v aute, pozerá a uvedomuje si, že som pacient s rakovinou. Taký nepríjemný pocit.
Prekvapivo, napriek všetkým týmto hrôzam, som v júni mal najšťastnejšiu udalosť roka - svadbu. To bolo po druhej chémii. Áno, mali sme sa obrátiť na matričný úrad, ale myslel som si: „Dobre, aký druh svadby existuje s touto rakovinou, Igor si samozrejme zmení názor, zmením to.“ Ale nie. Všetky dokumenty boli uložené, pripravené, nazývané priateľmi, krásne oblečené. Zabalil som kučery na parochňu - koniec koncov to bolo z prírodných vlasov. Igorovi priatelia si ani neuvedomili, že som chorý: „Ach, Nastya, maľovala zaujímavo!“ V tento deň som zabudol na bolesť, chémiu, strach, onkológiu...
Úprimne povedané, nečakal som taký čin od môjho manžela. Konkrétne som mu povedal všetko v najstrašnejších detailoch. Ale stále ma neodmietol.
Pred rokom som dokončil posledný kurz „bielej“ chémie. Sľúbilo sa mi, že do októbra 2019 sa úplne zotavím. Celkovo sa naozaj cítim dobre. Stáva sa však, že bolesť v operovanej podpazuší a paži vystrelí, hlava sa točí. Mama hovorí: „Ach, zbledla si. Všetko je v poriadku?" A ja ju nechcem rozrušiť, odpovedám: „Dobre, čo si, cítim sa skvele, zdalo sa ti to.“ Raz za tri mesiace robím ultrazvuk prsníka (ako by to malo byť podľa protokolu na ďalšie štyri roky). Keď idem spať, mám husia koža: čo keď niečo nájdu! Ale zakaždým je všetko v poriadku. Dúfam, že za štyri roky úplne zabudnem na rakovinu a už si na ňu už nikdy nepamätám.
Zatiaľ som plachý svojho tela - ako sa to stalo po operácii. Snažil som sa ísť do bazéna, ale existujú spoločné šatne. Postavím to priamo do skrinky, keby ma nikto bez plaviek nevidel. Pri ďalšom vyšetrení onkológ odporučil odstrániť druhé zdravé prsie, aby sa chránil. A potom vykonajte operáciu na obnovenie prsníka, vložte implantáty. Samotná operácia je zadarmo, ale jeden implantát stojí v priemere asi 1 500 dolárov. To znamená, že potrebujete 3 000 dolárov. Je to veľa peňazí pre našu rodinu. Ako vyberať túto sumu.
Chcel by som povedať všetkým ženám: nezabudnite, neodkladajte, pravidelne robte ultrazvuk a mamografiu! Pri najmenšom podozrení okamžite vyhľadajte lekára. V médiách je potrebné o tom neustále hovoriť..
Rakovina sa vo mne veľa zmenila. Dovolené priblížiť sa mame. Bolo to vďaka chorobe, že som mohol veriť svojmu manželovi. Teraz zaňho mám takú úctu a vďaku. Stal som sa silnejším. Kedysi som si myslel, že to nemôžem prežiť. Prežil! Teraz si vážim všetky chvíle života. Predtým som šiel k moru - no, išiel som. A toto leto, keď sme boli v Odese, sedel som na pláži, pozoroval som západ slnka a myslel som si: „Áno, som šťastný človek!“
„Rakovina prsníka sa stáva mladšou. Pacienti vo veku 28, 30, 32 rokov - už to nie je nezmysel “
Anna Harun, rádiológka, špecialistka na mamografiu v Lode Medical Center, sa odvoláva na rakovinu pomocou lekárskeho realizmu: „Pri skríningu nemôžeme zabrániť rakovine, ale môžeme ju včas zistiť“.
- Mamografia - nástupca röntgenového žiarenia?
- Toto je úplne prvá metóda ožarovacej diagnostiky, ktorú nám Wilhelm Roentgen dal, keď objavil röntgenové lúče v roku 1895. Spočiatku sme nehovorili o mamografoch, možnosť röntgenového snímania prsnej žľazy sa objavila po preštudovaní odstráneného pooperačného materiálu na konvenčnom röntgenovom prístroji. Technologický pokrok od roku 1900 do súčasnosti je zameraný na zlepšenie kvality obrazu, ako aj na zníženie vystavenia žiareniu, pretože prsné tkanivo je na žiarenie veľmi citlivé. Najskôr sa objavili analógové mamografy a od roku 2000 digitálne. V súčasnosti sa v strednej Európe aj v Minsku takmer všetky prsné testy vykonávajú pomocou digitálneho zariadenia..
- Čo zmenilo digitálnu éru?
- Pomocou digitálneho mamografu môžete s obrázkom „hrať“: upravte kontrast, jas, to znamená, že vizualizácia je oveľa lepšia. Digitálne mamografy sú vybavené novou generáciou detektorov s vysokým rozlíšením. Okrem toho bolo možné archivovať obrázky a konzultovať zložité prípady na diaľku.
Napriek vysokej kvalite vybavenia sú však skúsenosti a kvalifikácia lekára rozhodujúce. Je dôležité udržať túto kvalifikáciu na vysokej úrovni. Napríklad vo Veľkej Británii, Londýne, kde som bol na stáži, existuje program odbornej prípravy a certifikácie rádiológov. K dispozícii je súbor snímok, ktoré musí lekár vyhodnotiť, a systém získa určitý počet bodov za správnu diagnostiku. A lekár okamžite uvidí, aké miesto zaujíma medzi kolegami z jeho okresu, regiónu, Londýna, celej Veľkej Británie. Toto nie je represívne opatrenie. Ide o to, aby lekári opatrnejšie pristupovali k školeniu a normám. Dôležitý bod - tento program môže pomocou videozáznamu zaznamenať presne to, ako lekár číta obrázky: začína vo všetkých obrázkoch bradavky a dvorce, potom ide v smere hodinových ručičiek, skúma celú mliečnu žľazu a končí axilárnym procesom? Ak má lekár štandard na čítanie obrázka, pravdepodobne nebude nič chýbať..
- Mnoho žien sa obáva, že mamografia je škodlivá. Z nejakého dôvodu je tento mýtus veľmi stabilný. A čo naozaj?
- Toto je samozrejme mýtus. Akýkoľvek smer pre výskum žiarenia (vrátane mamografie) je lekárom odôvodnený. Digitálne mamografy najnovšej generácie majú nízku dávku žiarenia, ktorá je porovnateľná s röntgenom hrudných orgánov.
Ak chcete monitorovať stav prsných žliaz, musíte začať od veku 20 rokov. Najskôr je potrebné raz ročne vykonať ultrazvuk prsných žliaz a raz ročne navštíviť aj mamológa. Platí to pre ženy, ktoré sa neboja ničoho. Ak sa niečo trápi, musíte začať s návštevou mamológa, ktorý vzhľadom na vek pacienta bude najprv riadiť ultrazvukové vyšetrenie alebo mamogram.
Vo veku 45 - 50 rokov žena najprv vykoná mamogram, po ktorom nasleduje konzultácia s mamológom, ktorý môže v prípade potreby pridať ultrazvuk prsníka. Táto kombinácia metód v rôznom veku u žien je spôsobená odlišným štrukturálnym stavom mliečnych žliaz..
- MRI prsníka sú vhodné pre mladé ženy?
- MRI nie je metóda hromadného skríningu. MRI prsníka sa používa v ťažkých diagnostických prípadoch, keď sa výsledky ultrazvuku a mamografie nezhodujú; keď má žena genetický stav: ona je nositeľkou BRCA1 a BRCA2; keď mala rodina ochorenie prsníka u blízkych príbuzných: matky, sestry, tety atď.