2. fáza - rakovina pľúc. Liečba rakoviny pľúc 2. stupňa.

Teratom

Výskyt rakoviny pľúc sa nedávno vo všetkých krajinách bez výnimky zvýšil. U 35 z nich je táto choroba považovaná za vraha číslo 1. Naša krajina nie je výnimkou. Počet zaregistrovaných prípadov prekročil 100 tisíc ročne. Tieto štatistiky sú veľmi depresívne, o to viac nepríjemné, že rakovine pľúc je oveľa ľahšie predchádzať ako iné onkologické choroby. Na tento účel niekedy stačí len viesť zdravý životný štýl. Hovoríme o fajčení - škodlivom návyku, ktorý môže človeka priviesť do hrobu a ten k nemu chodí dobrovoľne.

V niektorých situáciách samozrejme zmena niektorých vecí nie je v našej právomoci. Ohrození pracovníci v baniach, baniach alebo závodoch na azbest sú ohrození. Obyvatelia veľkých miest sú tiež v každodennom kontakte so znečisteným vzduchom. Neliečené chronické choroby dýchacích ciest, ožarovanie - existuje veľa rizikových faktorov a často z nich nedochádza.

Dnes však existuje metóda prieskumu, ktorá by situáciu mohla radikálne zmeniť. Koniec koncov, akákoľvek choroba sa dá v počiatočnej fáze liečiť oveľa ľahšie. Fluorografia, ktorá sa odporúča vykonávať každé 1-2 roky, môže odhaliť ochorenie, keď pacient necíti žiadne príznaky. Bohužiaľ, mnohí často ignorujú odporúčania lekárov, naivne veria, že sa nemôže stať nič zlé..

Nástup ochorenia je najčastejšie asymptomatický a výskyt karcinómu pľúc 2. stupňa je charakterizovaný výskytom prvých príznakov. Veľkosť nádoru dosahuje viac ako 5 až 7 cm, šírenie do lymfatických uzlín ešte nebolo pozorované, nádorové bunky sa už nachádzajú neďaleko. Nádor však už dosiahol pohrudnicu, prekrýva sa priedušku, v dôsledku toho je zaznamenaná atelektáza jedného laloku pľúc..

Štádium malignity sa určuje s prihliadnutím na šírenie nádoru, jeho veľkosť, prítomnosť metastáz atď. Štádium je potrebné na určenie kvalitnej metódy liečby a prognózy choroby..

príznaky

Nie je možné pomenovať žiadnu konkrétnu skupinu špecifických príznakov, ktoré by naznačovali rakovinu pľúc. Všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú pri tejto chorobe, sa však dajú rozdeliť do 4 kategórií:

  • Lokálne poruchy spôsobené rastom a šírením nádoru
  • Nešpecifické všeobecné príznaky
  • Vzdialené metastázy
  • Paraneoplastický syndróm

Symptómy, ktoré sa prejavujú v súvislosti s rastom nádoru, sa líšia v závislosti od veľkosti vzniku a lokalizácie. V 2. etape sa objaví prvé a najskoršie znamenie - kašeľ, ktorý môže byť nazálny, paroxyzmálny, sprevádzaný zadusením a cyanózou. S kolapsom nádoru v spúte sa objavuje krv. V budúcnosti sa spoja sťažnosti pacientov týkajúce sa bolesti, ktorá sa objavila v dôsledku poškodenia pleury.

Šírenie nádoru v hrudníku je spojené s mnohými príznakmi a často vedie k tomu, že je ťažké uskutočniť radikálnu operáciu. Príznaky však môžu byť nešpecifické, tzv. Intoxikácia, ktorá sa prejavuje stratou chuti do jedla, stratou hmotnosti, vážnou slabosťou. Tieto príznaky často nie sú správne vyhodnotené. Zníženie chuti do jedla v 30% prípadov bolo zaznamenané iba s výrazným úbytkom hmotnosti. Paranoplastické príznaky zahŕňajú endokrinné, kardiovaskulárne, kostrové, neurologické prejavy.

Celkový stav pacienta je dôležitý pre prognózu, pretože určuje schopnosť odolať terapii, najmä chirurgickému zákroku.

liečba

Liečba choroby závisí od štádia choroby, typu rakoviny a celkového stavu pacienta a zahŕňa tri hlavné metódy:

  • Chirurgický zákrok
  • Liečenie ožiarením
  • chemoterapia

Najčastejšie sa tieto metódy používajú v kombinácii. V štádiu 1 sa vždy, pokiaľ je to možné, uskutoční resekcia - odstránenie časti pľúc. Liečba rakoviny pľúc 2. stupňa zahŕňa chirurgický zákrok. Dnes sa preukázala účinnosť predoperačnej a pooperačnej chemoterapie. Ožarovanie na terapeutické účely, ako jediný spôsob liečby, sa vykonáva iba vtedy, keď je chirurgický zákrok nemožný. Štandardnou metódou liečby v 3. etape je predoperačná chemoterapia s chirurgickým zákrokom. Pacienti 4. stupňa sú najčastejšie predpisovaní paliatívnou a symptomatickou liečbou na zlepšenie kvality života.

U pacientov, ktorí začali liečbu v asymptomatickom štádiu, je prognóza najpriaznivejšia. Výskyt klinických prejavov významne znižuje úspešnosť liečby. Prognóza však bude priaznivejšia, ak príznaky nebudú trvať dlho. Po stanovení diagnózy a začatí liečby s klinickými príznakmi trvajúcimi viac ako 9 mesiacov prežije v priebehu roka iba 20% pacientov.

Fázy rakoviny pľúc

Príznaky a príznaky

Prvé príznaky rakoviny pľúc v počiatočných 1 až 2 štádiách môžu byť mierny kašeľ alebo dýchavičnosť. Možno tiež pozorovať zníženie chuti do jedla a miernu únavu. Ale zvyčajne v týchto skorých štádiách sa choroba nijako neprejavuje.

Počiatočné príznaky rakoviny pľúc

Väčšina prípadov rakoviny pľúc nespôsobuje príznaky, kým sa choroba nevyvíja, čiastočne preto, že v pľúcach je málo nervových zakončení..

Známky rakoviny pľúc sa začínajú objavovať v 3. fáze, môžu sa líšiť od osoby k človeku, zvyčajne však zahŕňajú:

  • pretrvávajúci alebo zhoršujúci sa kašeľ;
  • modifikácia existujúceho chronického kašľa;
  • vykašliavanie krvi;
  • bolesť na hrudníku, chrbte alebo ramene, ktorá sa zosilňuje počas kašľa, smiechu alebo hlbokého dýchania;
  • dýchavičnosť, ktorá sa náhle objaví pri každodenných činnostiach;
  • nevysvetliteľné chudnutie;
  • neustále pocity únavy alebo slabosti;
  • pľúcne infekcie, ako je bronchitída alebo zápal pľúc, ktoré nejdú ďalej;
  • sipot.

Menej časté príznaky rakoviny pľúc môžu zahŕňať:

  • opuch tváre alebo krku;
  • ťažkosti s prehĺtaním alebo bolesť pri prehĺtaní.

Aj keď väčšina týchto príznakov je najčastejšie spôsobená niečím iným ako rakovinou pľúc, je dôležité navštíviť lekára. Včasné odhalenie rakoviny pľúc môže znamenať viac dostupných možností liečby..

Pokročilé príznaky rakoviny pľúc

Príznaky rakoviny pľúc 4. stupňa okrem prvých príznakov sa často vyznačujú šírením rakoviny do vzdialených častí tela:

  • bolesť kostí
  • opuch tváre, rúk alebo krku;
  • bolesti hlavy, závraty alebo slabosť alebo necitlivosť končatín;
  • žltačka;
  • zrazeniny v krku alebo kľúčnej kosti.

etapy

Existujú dve možnosti stanovenia štádia rakoviny - anatomické a klinické. Často sú zmätení..

Anatomická medzinárodná klasifikácia TNM hodnotí rakovinu tromi spôsobmi.

  1. T - veľkosť a prevalencia primárneho nádoru.
  2. N - prítomnosť blízkych metastáz do regionálnych lymfatických uzlín.
  3. M - vzdialené metastázy.

Klinická klasifikácia podľa štádií určuje prístupy k liečbe a prognóze. Klinické štádiá nemusia závisieť od veľkosti nádoru ani od prítomnosti symptómov. Klinické štádium choroby je určené špecifickým súborom anatomických charakteristík TNM.

Anatomické štádiá rakoviny pľúc

Primárny nádor (T)

T0 - Žiadne známky primárneho nádoru.

Tis - in situ karcinóm alebo spinocelulárny karcinóm in situ (SCIS) - malá skupina atypických buniek bez invázie cez bazálnu membránu.

T1 - Nádor ≤ 3 cm v najväčšom rozmere, obklopený pľúcami alebo viscerálnou pohrudnicou, bez bronchoskopických príznakov invázie, bližšie než prieduškový bronchus (t. J. Nie v hlavnom prieduške).

T1mi - Minimálne invazívny adenokarcinóm: adenokarcinóm (≤ 3 cm v najväčšom rozmere) s prevažne lepkovým obrazcom a invázia ≤ 5 mm v najväčšom rozmere.

T1a - Nádor ≤ 1 cm v najväčšom rozmere. Povrchovo sa šíriaci nádor akejkoľvek veľkosti, ktorého invazívna zložka je obmedzená na bronchiálnu stenu.

T1b - Nádor> 1 cm, ale ≤ 2 cm v najväčšom rozmere.

T1c - Nádor> 2 cm, ale ≤ 3 cm v najväčšom rozmere.

T2 - Nádor> 3 cm, ale ≤ 5 cm alebo s niektorou z týchto charakteristík:

  • hlavný priedušok je postihnutý bez ohľadu na vzdialenosť od kýlu, ale bez toho, aby sa dotkol kýla;
  • invázia nádoru do viscerálnej pohrudnice (PL1 alebo PL2);
  • sprievodná atelektáza alebo obštrukčná pneumónia ovplyvňujúca časť alebo všetky pľúca.

T2a - Nádor> 3 cm, ale ≤ 4 cm v najväčšom rozmere.

T2b - Nádor> 4 cm, ale ≤ 5 cm v najväčšom rozmere.

T3 - Nádor> 5 cm, ale ≤ 7 cm v najväčšom rozmere alebo priamo ovplyvňujúci ktorýkoľvek z týchto výrazov: parietálny pleurál (PL3), hrudná stena (vrátane nádorov nadštandardného sulku), brušný nerv, parietálny perikard; alebo jednotlivé nádorové uzliny v rovnakom pomere ako primárne.

T4 - Nádor> 7 cm alebo nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý postihuje jeden alebo viac z nasledujúcich orgánov: bránica, mediastinum, srdce, veľké cievy, priedušnica, opakujúci sa hrtanový nerv, pažerák, stavce alebo kýl; alebo jednotlivé nádorové uzly v ipsilaterálnom laloku odlišné od primárneho.

Regionálne lymfatické uzliny (H)

N0 - nedostatok metastáz v regionálnych uzloch.

N1 - metastázy do peribronchiálnych a / alebo intratorakálnych lymfatických uzlín.

N2 - metastáza do ipsilaterálnych a / alebo subkarinálnych lymfatických uzlín.

N3 - metastáza v mediastinálnej alebo supraclavikulárnej lymfatickej uzline.

Vzdialené metastázy (M)

M0 - Žiadne vzdialené metastázy.

M1 - vzdialené metastázy.

M1a - jediný nádorový uzol v nádore kontralaterálneho laloku; nádor s pleurálnymi alebo perikardiálnymi metastázami.

M1b - Jedna extrathorakická metastáza v jednom orgáne a lézia jedného neregionálneho uzla.

M1c - viacero extrathorakálnych metastáz v jednom alebo viacerých orgánoch.

Klinické štádiá rakoviny pľúc

Fáza I zodpovedá nádorom s nasledujúcimi anatomickými parametrami:

  • stupeň Ia - T1aN0M0;
  • stupeň Ib - T1bN0M0, T2aN0M0.

Etapa II sa týka nádorov s nasledujúcimi kritériami:

  • stupeň IIa - T2bN0M0;
  • stupeň IIb - T1aN1M0, T1bN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3N1M0.

Etapa IIIA - T1aN2M0, T1bN2M0, T2aN2M0, T3N1M0, T3N2M0, T4N1M0 nádory.

Etapa IIIB - T1aN3M0, T1bN3M0, T2aN3M0, T2bN3M0, T3N3M0, T4N2M0, T4N3M0.

Stupeň IV - akýkoľvek T, akýkoľvek N, Mla; akékoľvek T, akékoľvek N, M1 (a / b / c).

Metastázy a štádiá choroby

Klinické tretie štádium rakoviny nie je nevyhnutne veľký nádor, ale vždy je to metastáza do regionálnych lymfatických uzlín.

A štvrté klinické štádium v ​​skutočnosti znamená identifikáciu vzdialených metastáz na akejkoľvek úrovni vývoja primárneho nádoru.

Funkcie liečby v rôznych štádiách

Fáza 1

Chirurgická liečba je výhodná liečba pre štádium la-lb nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC). Súčasťou chirurgického plánovania by malo byť starostlivé vyhodnotenie zvyškovej pľúcnej rezervy. Lobektómia sa často považuje za optimálny postup, ale u pacientov s obmedzenou pľúcnou rezervou sa môže uvažovať o obmedzenejšom zákroku so segmentovou alebo klinovou resekciou. Dlho sa verilo, že riziko lokálnej recidívy bolo vyššie s obmedzenou resekciou, ale v randomizovanej štúdii uskutočnenej európskou skupinou pre štúdium rakoviny pľúc nemal nepriaznivý vplyv na celkové prežitie..

Torakoskopická video chirurgia (VATS) sa v Belgicku bežne používa v raných štádiách - znižuje pooperačnú rekonvalescenciu a znižuje pooperačnú morbiditu.

Pacienti s nedostatočnou pľúcnou rezervou na resekciu môžu byť liečení ožarovaním iba na lekárske účely. Retrospektívne údaje naznačujú 5-ročné prežívanie 10-25% iba pri radiačnej terapii v tomto nastavení. Vybraní pacienti môžu byť kandidátmi na stereotaktickú rádioterapiu tela alebo na rádiofrekvenčnú abláciu na izolované lézie..

Adjuvantná chemoterapia s tandemovým karboplatinou-paklitaxelom poskytuje zlepšené celkové prežitie po 4 rokoch (71% oproti 59%), ale dlhšie sledovanie po 74 mesiacoch nepreukázalo žiadne zmeny v celkovom prežívaní, s výnimkou pacientov s veľkosťou nádoru viac ako 4 cm..

Fáza 2

Chirurgická resekcia je metódou voľby pre túto fázu, s výnimkou tých pacientov, ktorí nie sú kandidátmi na chirurgický zákrok v dôsledku sprievodných stavov alebo zlej pľúcnej rezervy..

U pacientov liečených iba ožarovaním je dlhodobé prežitie 10 - 25%. V takýchto prípadoch by však dávka rádioterapie mala byť približne 60 Gy, s opatrným plánovaním na stanovenie objemu nádoru a zabránenie kritickým štruktúram.

Pacienti s resekovaným ochorením v štádiu II sú kandidátmi na adjuvantnú chemoterapiu na báze platiny a mali by sa im ponúknuť štyri cykly adjuvantnej chemoterapie na báze platiny..

Stupeň 3A

Veľká randomizovaná štúdia Európskej organizácie pre výskum a liečbu rakoviny (EORTC) porovnávala chirurgický zákrok a ožarovanie po neoadjuvantnej chemoterapii a neodhalili významné rozdiely medzi týmito dvoma prístupmi v štádiu 3A N2 choroby. Neoadjuvantnú chemoterapiu s následným chirurgickým zákrokom však možno zvážiť u mladších pacientov s ochorením v štádiu 3A, ktorí majú dobrý výkon..

Pacienti s chorobami horného sulku v štádiu 3 (T3-4, N1) sa zvyčajne liečia neoadjuvantnou chemoterapiou, po ktorej nasleduje chirurgická resekcia. Dvojročné prežitie v tejto skupine je 50 - 70%.

V Belgicku sú pacienti s ochorením v štádiu 3A (T3, N1) stále viac zacieľovaní a imunoterapia je liečbou prvej línie. Chemoterapeutické režimy a režimy využívajúce radiačnú terapiu sú znížené do pozadia kvôli nižšej účinnosti.

Stupeň 3B

Pacienti s ochorením v štádiu 3B spravidla nemôžu byť kandidátmi na chirurgickú resekciu a sú najlepšie liečení cielenou alebo imunoterapiou (niekedy v kombinácii s chemoradioterapiou)..

V otvorenej štúdii fázy III u pacientov so štádiom 3B NSCLC, cetuximab v kombinácii s chemoterapiou (taxán / karboplatina) dosiahol štatisticky významné zlepšenie v celkovej miere odpovede.

Metaanalýza 10 randomizovaných štúdií kombinovanej chemorádioterapie odhalila 10% zníženie rizika úmrtia pri kombinovanej modálnej terapii v porovnaní so samotným ožarovaním. Zdá sa, že pre príslušných kandidátov (s dobrým stavom práce) vedie chemoterapia súčasne s ožarovaním k vyššej miere prežitia v porovnaní s chemoterapiou, po ktorej nasleduje radiačná terapia..

U pacientov s NSCLC v štádiu 3B a zlým stavom nie je preukázaná chemoterapia ani kombinovaný prístup. Títo pacienti môžu mať prospech z rádioterapie iba na zmiernenie príznakov dýchavičnosti, kašľa a hemoptýzy..

Pacienti s invazívnou obštrukciou dýchacích ciest môžu byť kandidátmi na paliatívnu endobronchiálnu kyretáž alebo stentovanie na zmiernenie obštrukčnej atelektázy a dýchavičnosti..

Fáza 4

U pacientov s pokročilým NSCLC by sa mali vyšetriť vzdialené metastázy. Pacienti s jednoduchými léziami v mozgu môžu mať prospech z chirurgickej resekcie alebo stereotaktickej rádiochirurgie, ak je ich základné ochorenie dobre kontrolované..

V malej štúdii mali pacienti s izolovanými adrenálnymi metastázami, ktorí dostali chirurgickú resekciu nadobličiek, výrazne lepšie 5-ročné prežitie v porovnaní s nechirurgickou liečbou - 34% oproti 0%.

Na liečbu bevacizumabom, ktorí sa skúmali v kombinácii s karboplatinou-paklitaxelom a cisplatinou-gemcitabínom, môžu byť kandidátmi s nelimitujúcou histológiou, nedostatkom metastáz lebky a hemoptýzou..

Inhibítory tyrozínkinázy EGFR s nízkou molekulovou hmotnosťou, ako je gefitinib a erlotinib, môžu byť užitočné pre nefajčiarov s adenokarcinómami, najmä pri bronchoalveolárnom karcinóme. U týchto pacientov môže byť užitočné vyhodnotiť mutácie EGFR a používať tieto lieky prvej línie..

Podobne sa dá zvážiť, že pacienti s expresiou EGFR a chýbajúcimi mutáciami KRAS pridávajú cetuximab do chemoterapie prvej línie..

Odporúčania Európskej klinickej onkologickej spoločnosti (ESMO) pre chemoterapiu 4. stupňa

Liečba prvej línie

  • Liečba platinovým dubletom (ak nie sú kontraindikácie), sa môže pridať k karboplatine plus paklitaxel bevacizumab..
  • Afatinib, erlotinib alebo gefitinib u pacientov s mutáciami EGFR.
  • Crizotinib pre pacientov s remodelovaním génov ALK alebo ROS1.
  • Iné odporúčané režimy prvej línie alebo platina plus etopozid pre pacientov s veľkobunkovým neuroendokrinným karcinómom.
  • Pokračujúce používanie pemetrexedu u pacientov so stabilným ochorením alebo reakciou na režimy obsahujúce pemetrexed prvej línie.
  • Alternatívna chemoterapia.
  • Chemoterapia prestávka.

Terapia druhej línie

  • Docetaxel, erlotinib, gefitinib alebo pemetrexed u pacientov s neskvamóznym karcinómom.
  • Docetaxel, erlotinib alebo gefitinib u pacientov so spinocelulárnym karcinómom.
  • Chemoterapia alebo ceritinib u pacientov s preskupením ALA, ktorí progredujú po krizotinibe.

Terapia tretej línie

  • Liečba erlotinibom u pacientov, ktorí nedostávali erlotinib alebo gefitinib.

Pacienti s veľkým bunkovým neuroendokrinným karcinómom by mali dostávať platinu plus etopozid alebo rovnakú liečbu ako ostatní pacienti s neskvamóznym karcinómom..

Prognóza fázy

Vo všeobecnosti (berúc do úvahy všetky typy a štádiá rakoviny pľúc) prežije 18% ľudí s rakovinou pľúc najmenej 5 rokov..

Toto je veľmi nízke v porovnaní s 65% 5-ročného prežitia pri rakovine hrubého čreva, 91% pri rakovine prsníka a viac ako 99% pri rakovine prostaty..

  • Ľudia, ktorí majú rané štádium (štádium 1-1b) NSCLC a ktorí podstupujú chirurgický zákrok, majú 60% až 70% šancu na prežitie 5 rokov.
  • U ľudí s rozsiahlou nefunkčnou rakovinou pľúc je predpokladaná dĺžka života 9 mesiacov alebo menej..
  • U pacientov s malobunkovým karcinómom s obmedzenou chemoterapiou je miera prežitia 2 roky 20% až 30% a miera prežitia 5 rokov 10% až 15%.
  • Menej ako 5% ľudí s rozsiahlym štádiom malobunkového karcinómu zostáva nažive aj po 2 rokoch s priemerným prežitím 8 až 13 mesiacov..

Pri nefunkčnom štádiu 1-2 NSCLC bez metastázy je 5-ročné prežitie od 10% do 25%.

V neskorom štádiu NSCLC 3B a 4 môže v nefunkčných prípadoch paliatívna rádioterapia a biologická terapia významne zlepšiť príznaky a predĺžiť životnosť..

Výrobok je pripravený z materiálov:

1. „Nemalobunkové štádia rakoviny pľúc“

2. „Etapy rakoviny malých pľúc“

3. Autor: Winston W Tan, MD, FACP; Hlavný redaktor: Nagla Abdel Karim, MD, PhD „Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC)“

4. Autor: Marvaretta M Stevenson, MD; Hlavný redaktor: MUDr. Nagla Abdel Karim, Ph. „Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC)“

5. Marvaretta M Stevenson, MD; Hlavný redaktor: Nagla Abdel Karim, MD, PhD „Drobné štádium rakoviny pľúc“

Charakteristické príznaky rakoviny pľúc v 2. fáze: sú veľké šance na uzdravenie?

Fáza rakoviny - miera stupňa rozšírenia nádoru v tele. Existujú 4 štádiá rakoviny.

Prvý sa považuje za priaznivý, pretože zistenie choroby a jej liečba v tomto štádiu zaručuje zotavenie 80% pacientov. Druhá charakteristika je zvýšená nádorom a objavením sa prvých symptómov.

Prežitie v tomto prípade je oveľa menšie, ale správne ošetrenie pomôže predĺžiť život človeka až na 10 rokov. Najzávažnejšie príznaky naznačujú tretie štádium rakoviny pľúc..

2. fáza - rakovina pľúc

Asi 20% ľudí žije v tejto fáze 5 rokov. Ten je štvrtý. Chirurgická liečba už neprináša výsledky, preto je predpísaná chemoterapia a iba 5% pacientov bude môcť žiť 5-6 rokov.

Príznaky nádoru pravého alebo ľavého dýchacieho orgánu

Príznaky môžu zahrnovať nasledovné:

Liečba: je možné vyliečiť druhý stupeň

Včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe. Liečebný režim vyberá lekár pre každého pacienta individuálne. Zohľadňuje sa etapa onkológie a histologický „obraz“. Počiatočným štádiom liečby je odstránenie primárneho nádoru poškodených lymfatických uzlín. Bohužiaľ, nie každý pacient má povolený chirurgický zákrok.

Dôvody, pre ktoré je operácia zakázaná: staroba, zlé zdravie, zlyhanie dýchacích ciest, poruchy obehového systému, obezita, kardiovaskulárna patológia. Liečebné metódy len dobre pomáhajú pri komplexnej liečbe. Sú priradené v určitom poradí.

chemoterapia

Hlavným spôsobom boja proti tomuto ochoreniu je chemoterapia. Jeho podstatou je zavádzanie liekov, ktoré zastavujú vývoj rakovinových buniek. Lieky navyše nedovoľujú zdieľať nezdravé bunky a nakoniec ich úplne zničiť..

Foto 1. Pacient pod kvapkadlom sa podrobuje chemoterapii, čo je hlavná liečba v prítomnosti pľúcneho nádoru..

Chemoterapia je rozdelená do 3 typov. Neoadjuvant - je pred operáciou predpísaný na zničenie rakovinových buniek a vyhodnotenie účinnosti štandardnej liečby. Adjuvant - používa sa na usmrtenie zvyšných rakovinových buniek po operácii alebo po rádioterapii.

Systémová chemoterapia je hlavným typom liečby metastatickej formy rakoviny pľúc a lokalizovaného nádorového procesu v neskorších štádiách. Chemoterapia občas zvyšuje priemernú dĺžku života a tiež znižuje opuch.

Referenčné! Spravidla je tento spôsob liečby predpísaný pre jednotlivé metastázy alebo malobunkové rakoviny.

Koľko ľudí žije

Priemerná dĺžka života pacientov závisí nielen od kvalitnej a profesionálnej lekárskej starostlivosti, ale aj od pozitívnej nálady človeka a jeho túžby bojovať o život..

Od pacientov sa vyžaduje, aby dodržiavali zdravý životný štýl, prísne dodržiavali dennú rutinu, jedli zdravé jedlo..

Je tiež dôležité vykonávať jednoduché fyzické cvičenia, opustiť zlé návyky, vyhnúť sa škodlivým pracovným podmienkam, počúvať všetky odporúčania a pokyny lekárov.

Ak je lekárska starostlivosť poskytovaná včas, pacient bude žiť asi 5 rokov s druhou fázou rakoviny pľúc.

Prognóza po operácii

Po operácii žije asi 40 - 45% ľudí do 5 rokov. Komplexná liečba vrátane chemoterapie a iných metód pomáha niekoľkokrát predĺžiť život. Existujú prípady, keď sú pacienti úplne liečení na rakovinu pľúc. Aj keď sa takéto javy vyskytujú zriedkavo, dávajú odvahu a inšpirujú nádej tým, ktorí s touto chorobou zápasia.

Pozor! Druhá rakovina pľúc je liečiteľná. Ak má osoba silnú vôľu, stav tela je na uspokojivej úrovni a neexistujú žiadne súvisiace problémy, existuje šanca na úplné uzdravenie..

Užitočné video

Video, ktoré opisuje, ako sa liečila rakovina pľúc, keď sa nádor zistil v druhom stupni.

záver

Rakovina pľúc je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Čím skôr človek odhalí onkológiu, tým menšie je štádium, tým ľahšie zvládne strašnú chorobu.

Druhé štádium rakoviny pľúc má množstvo charakteristických symptómov, ktoré je ťažké prehliadnuť.

Únava, kašeľ so spútom, horúčka, nedostatočný príjem vzduchu, znížený tonus života a mnoho ďalších faktorov naznačuje vývoj ochorenia. Včasná a komplexná terapia niekoľkokrát zvýši očakávanú dĺžku života, ak má pacient bezprecedentnú vôľu a túžbu žiť, je možné úplné uzdravenie.

2. fáza rakoviny pľúc: príznaky a liečba, prognóza

V niektorých prípadoch sa u ľudí vyskytujú príznaky podobné príznakom prechladnutia, ako je kašeľ, horúčka, spútum, dýchavičnosť.

Pacient nevenuje pozornosť týmto príznakom v nádeji, že ide iba o dlhotrvajúci prechladnutie, ktoré časom prejde.

Neprechádza však novými nepríjemnými pocitmi a bolesťou na hrudníku.

To sú alarmujúce signály a možno hlavné príznaky rakoviny pľúc..

Ale často aj rakovina pľúc 2. stupňa môže byť asymptomatická, takže pomoc prichádza neskoro.

2. fáza rakoviny pľúc: príznaky

  • Kašeľ, dlhotrvajúci, nepodliehajúci bežnému zaobchádzaniu;
  • Bolesť na hrudníku, horšie, ak sa zhlboka nadýchnete;
  • Zmena hlasu (chrapot);
  • Chudnutie, nedostatok chuti do jedla;
  • dýchavičnosť;
  • Opakované dlhodobé ochorenia pľúc (bronchitída, zápal pľúc), opakujúce sa v krátkych intervaloch.

Vyššie uvedené príznaky však nie sú vždy príznakmi rakoviny. Všetky tieto prejavy sa často pozorujú u fajčiarov, najmä u fajčiarov so skúsenosťami.

Ale ak rakovinový nádor začal svoj deštruktívny účinok, potom sa neskôr objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať, že nádor presahuje pľúca:

  1. Bolesti kostí;
  2. Opuchnuté lymfatické uzliny;
  3. Žltnutie kože a skléry.

Posledné dve alebo tri desaťročia aktívne hľadali príčiny rakoviny, lieky, ktoré spomaľujú vývoj nádorov.

Čas od času sa objavujú správy o zázračnej pilulke alebo o povahe rakoviny..

Mnohé z týchto správ vyvolávajú otázky jednoduchého laika.

Napríklad správy o vírusovej povahe rakoviny vyvolali špekulácie o tom, ako sa rakovina prenáša. Je možné infikovať sa tým, že žijete v rovnakom dome ako chorá osoba?.

Doteraz možno považovať za dokázanú iba skutočnosť genetického prenosu onkológie..

Ako každá choroba, rakovina pľúc prechádza určitými štádiami.

  • Ak je v prvom (nulovom a prvom) štádiu veľmi malý nádor, ktorý neprechádza lymfatickými uzlinami, potom rakovina pľúc 2. stupňa rozširuje svoj účinok na lymfatické uzliny ležiace vedľa neho..
  • Druhá etapa má dva stupne. V prvom stupni nie je nádor väčší ako 7 cm, postihnuté sú najbližšie lymfatické uzliny.

Liečba rakoviny pľúc 2. stupňa

V druhej fáze sa často uchyľujú k chirurgickému zákroku, pretože stále existuje možnosť odstrániť nádor s minimálnym poškodením orgánov, pretože vzdialené metastázy sa objavujú už v ďalšom, treťom stupni..

Pacienti s prebiehajúcim procesom nie sú liečení, pretože operácia je pravdepodobne neúčinná a iba ďalej znižuje imunitu pacienta..

Operácia tiež nie je indikovaná pre pacientov v starobe alebo pre tých, ktorí majú iné choroby, ktoré sú priamou kontraindikáciou intervencie.

Stáva sa, že pacient sám odmietne operáciu.

Pred, po operácii alebo namiesto nej sa predpíše chemoterapia, ožarovanie alebo oboje..

Existujú rôzne možnosti expozície, veľký výber protirakovinových liekov.

O výbere priameho ošetrenia sa rozhoduje vždy individuálne, zvlášť preto, že lieky sú toxické, má ožarovanie tiež vedľajšie účinky.

Prognóza rakoviny pľúc 2. stupňa

Podľa hlavného onkologického kritéria liečby je miera prežitia piatich rokov v druhej etape od 18 do 46%..

Rakovina pľúc 2. stupňa

V druhom štádiu má rakovina pľúc spoločné príznaky s prvým, ale vyznačuje sa prítomnosťou metastáz. Je zamieňaný s respiračnými chorobami alebo prechladnutím, prejavuje sa charakteristickými znakmi.

Ak sú príznaky onkológie zanedbané, bunky malígneho nádoru sa šíria do celého tela a obdobie, počas ktorého je liečba najpriaznivejšia, sa strávi bez akéhokoľvek prínosu pre telo..

Nemyslite si, že príznaky rakoviny samy o sebe zmiznú. A ak pretrvávajú dlhú dobu, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste potvrdili alebo vyvrátili obavy.

Ak má človek rakovinu pľúc 2. stupňa, jeho záujem o to, koľko ľudí žije, sa považuje za prirodzený, pretože každý má záujem o to, koľko času mu je pridelených.

Príznaky rakoviny pľúc

Existujú prípady, keď pre pacienta nie je možné zistiť rakovinu pľúc 2. stupňa, nemá jasné príznaky, ale v tomto štádiu je patológia dostatočne rozvinutá, je schopná preniknúť do susedných tkanív, má charakteristické príznaky:

  • kašeľ;
  • chrapot;
  • bolesti hlavy;
  • konštantne vysoká telesná teplota;
  • únava, ku ktorej dôjde v krátkom čase;
  • strata chuti do jedla;
  • slabosť a letargia;
  • bolesť kostí
  • spúta so žilami a krvou;
  • zväčšené lymfatické uzliny.

Žltnutie kože pacienta sa považuje za zriedkavý príznak, niekedy sa to však stáva. Telo, v ktorom sa vyvíja rakovina pľúc, a najmä 2. stupeň je navyše citlivé na choroby infekčnej povahy v dôsledku oslabenej imunity..

Druhy rakoviny pľúc

V medicíne je rakovina pľúc rozdelená na dva typy rakoviny pľúc: malobunkové a nemalobunkové.

  • Malá bunková forma je zase rozdelená na nádory, ktoré sú obmedzené umiestnením, a nádory, ktoré zachytili významné oblasti. Je to zriedkavé. Častejšie - u ťažkých fajčiarov. Má však rýchle a agresívne tempo rozvoja. Jeho progresia a delenie sú ostré, preto existuje vážne riziko, že patologický nádor prejde pohrudnicu a začne ovplyvňovať ďalšie orgány. Príznaky sa zhoršili. Vyznačuje sa kompresiou v oblasti hrudníka, krvným kašľom, ťažkosťami s dýchaním a dýchavičnosťou. Prognóza sa zhoršuje vekom, fyzickým stavom a zlým životným štýlom pacienta. Čím horšie sú tieto ukazovatele, tým menej je ukľudnenie výsledkom liečby.
  • Nemalobunkový karcinóm pľúc je častejší. Jeho vývoj nie je taký rýchly a má dve divízie: A a B. Typ A znamená prítomnosť nádoru do 5 cm, preniknutie do lymfatických uzlín alebo patologickú formáciu, ktorá nepresahuje 7 cm, ale nemá vplyv na lymfatické uzliny. Typ B, veľkosť nádoru je rovnaká, ale jeho umiestnenie je bližšie k lymfatickým uzlinám a je možný prienik do sliznice srdca, bránice alebo pohrudnice orgánu..

Diagnóza rakoviny pľúc

Podobnosť patológie s tuberkulózou a pneumóniou komplikuje jej diagnostiku. Zhromažďuje sa história pacienta, robia sa testy. Pacient prechádza:

  • fluorografická;
  • Rentgenografie;
  • röntgenová tomografia;
  • Počítačová tomografia;
  • bronchoskopia;
  • krvné testy na nádorové markery;
  • torakoskopia.

Liečba rakoviny pľúc 2. stupňa

Patológia sa lieči na klinike pod priamym dohľadom lekára. Čím skôr pacient začne liečbu, tým pravdepodobnejšie bude mať pozitívny výsledok. Ide o komplexnú liečbu vrátane chirurgického zákroku, ožarovania a chemoterapie.

Metódy sa používajú iba v počiatočných štádiách choroby, ktoré sa v mnohých prípadoch nenachádzajú. Výsledná metóda sa považuje za chirurgický zákrok, ktorý je sprevádzaný odstránením vlákniny, trachebronchiálnych lymfatických uzlín, resekciou predsiene, bránice, steny hrudníka.

Chemoterapia sa vykonáva pred a po operácii. Pomáha občas predlžovať životnosť, pomáha znižovať nádor. Častejšie sa predpisuje, ak má pacient rakovinu malobuniek a jednotlivé metastázy.

Radiačná terapia sa používa, ak je operácia neúčinná alebo nemožná, ale je súčasťou súboru metód na boj proti rakovine.

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc

Prognóza detegovanej rakoviny pľúc 2. stupňa je vo väčšine prípadov určená kvalitou života, zdravím a vekom pacienta. Do tohto zoznamu sa pridávajú sprievodné patológie (ak existujú), veľkosť a typ nádoru, ako aj metastázy. Na začiatku terapeutického procesu, keď príznaky nie sú prítomné, je prognóza priaznivejšia. A čím viac sa objavili, tým horšia bola prognóza.

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc 2. stupňa? Ak má pacient príznaky po dobu deviatich mesiacov, potom asi 20% pacientov prežije do jedného roka. Lokálna forma rakoviny pľúc ukazuje štatistiku 50% dvojročného prežitia pacientov.

Pri nemalobunkovej forme päťročné prežitie nepresahuje 50%. A ak je rakovina malých buniek oveľa nižším ukazovateľom, prežije iba 15% pacientov. Štatistika bronchogénneho karcinómu poskytuje päťročné prežitie 40%, ale toto je včasná liečba.

Rakovinu pľúc je možné včas zistiť tak, že sa každý rok vyšetrí, pričom sa reaguje na zdanlivo neprimerané príznaky, inak sa rakovina z 2. stupňa môže vyvinúť na 3. V histórii medicíny sa vyskytli prípady, keď sa rakovina pľúc vyliečila. A to znamená, že rakovina pľúc v druhej fáze je stále liečiteľná, aj keď nie vždy.

Pacient musí udržiavať zdravý životný štýl a opustiť zlé návyky. Udržiavajte každodennú rutinu, dodržiavajte správnu výživu a cvičenie. K tomu je potrebné dodať, že odklon od hlavného liečebného režimu neprináša nič dobré, musia sa prísne dodržiavať lekárske predpisy..

Boj proti patológii môže trvať celý život, hlavnými faktormi budú nielen stav tela a individuálne fyziologické charakteristiky pacienta, ale aj jeho predispozícia, psychologický prístup a túžba prežiť..

Rakovina pľúc: štádium 1-4. Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc?

Rakovina pľúc je závažné ochorenie, ktoré predstavuje hrozbu pre ľudský život. Prognóza patológie bude závisieť od jej štádia a individuálnych charakteristík ľudského tela. Čím skôr sa zistí rakovina, tým väčšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku liečby a predlžuje sa životnosť. Najnebezpečnejšie je 4. štádium rakoviny s metastázami, keď sa choroba rozšírila do celého tela. V tomto prípade moderná medicína môže iba mierne spomaliť progresiu patológie a zmierniť stav pacienta. V Moskve sa liečba rakoviny pľúc úspešne vykonáva v nemocnici Yusupov. Špecialisti používajú medzinárodné protokoly, ktoré sa osvedčili v praxi..

1. fáza rakoviny pľúc: koľko ľudí žije

Existuje veľa druhov rakoviny pľúc. Líšia sa histologickou štruktúrou (nemalobunková, malobunková, skvamózna a žľazová rakovina) a lokalizáciou. Ochorenie môže ovplyvniť rôzne laloky, priedušky, pľúcne tkanivo. Izolovaný je tiež bronchioloalveolárny karcinóm pľúc. Prognóza patológie bude do značnej miery závisieť od typu a štádia vývoja. Rakovina malých buniek, ktorá má agresívny priebeh, sa považuje za najnepriaznivejšiu.

Rakovina pľúc 1. stupňa sa najlepšie lieči. Päťročné prežívanie pacientov po odstránení nádoru je 50 - 60%. V prvom štádiu rakovinové bunky ešte neovplyvňujú lymfatické uzliny a choroba sa nerozšíri do ďalších orgánov a systémov..

Rakovina pľúc 1. stupňa je rozdelená na la a lb v závislosti od veľkosti novotvaru. V bode 1a má nádor veľkosť až 3 cm v priemere a pri 1 b je od 3 do 5 cm. V obidvoch prípadoch nie sú postihnuté lymfatické uzliny..

Bohužiaľ, choroba sa zriedka zistí v skorom štádiu, pretože nemá výrazný klinický obraz. Dochádza k miernemu zhoršeniu stavu, ktorý môže pacient vnímať ako obvyklú malátnosť. Vo väčšine prípadov je rakovina pľúc 1. stupňa detegovaná náhodne počas preventívnych vyšetrení alebo pri skúmaní inej patológie.

Ľudia, u ktorých boli hlásené prípady rakoviny pľúc, by sa mali pravidelne (raz ročne) podrobovať preventívnemu vyšetreniu pomocou rádiografie a krvných testov. Hoci dedičnosť je jedným z rizikových faktorov pre onkológiu, neznamená to, že sa choroba musí prejaviť u jedného z členov rodiny. Musíte však byť ostražití.

2. fáza rakoviny pľúc: koľko ľudí žije

V druhej fáze rakoviny pľúc nádor už dosahuje priemer 7 cm a sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny. Začnú sa objavovať charakteristické príznaky. Poznámka pre pacientov:

  • Kašeľ so spútom;
  • Tvrdý dych;
  • Horúčka;
  • Všeobecná nevoľnosť.

Etapa 2a sa vyznačuje zvýšením neoplazmy až do 5 cm s rozšírením patológie na regionálne uzly. Alebo nádor dosahuje 5 až 7 cm, zatiaľ čo v lymfatických uzlinách sa nenachádzajú žiadne rakovinové bunky.

V kroku 2b sa môže vyskytnúť:

  • Nádor má veľkosť 5 až 7 cm s léziami regionálnych lymfatických uzlín;
  • Nádor je viac ako 7 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • Nádor je asi 5 až 7 cm a je lokalizovaný v centrálnom priedušku;
  • Nádor je asi 5-7 cm a rastie do bránice.

Po liečbe rakoviny pľúc 2. stupňa je päťročné prežitie 30 - 40%. Správne vybraná terapia predĺži životnosť o ďalších 5-7 rokov. U malobunkového karcinómu je miera prežitia oveľa nižšia a dosahuje iba 20%.

Rakovina pľúc 3. fáza: koľko žijú

Tretie štádium sa vyznačuje zvýšením nádoru o viac ako 7 cm s rozšírením rakovinových buniek do lymfatických uzlín a susedných orgánov. Môžu byť pozorované metastázy vo vzdialených častiach tela..

Charakteristiky priebehu rakoviny tretieho stupňa:

  • 3a. Nádor je väčší ako 5 - 7 cm a môže klíčiť v najbližších tkanivách a orgánoch. Rakovinové bunky infikujú lymfatické uzliny v blízkosti pľúc. Nádor môže byť lokalizovaný v centrálnom priedušku alebo rásť do bránice;
  • 3b. Nádor má veľkosť viac ako 7 cm a sú postihnuté lymfatické uzliny v blízkosti pľúc. Rakovinové bunky môžu tiež vstúpiť do kontralaterálnych lymfatických uzlín. Nádor sa môže nachádzať v centrálnej prieduške alebo dorastať do bránice. Môže preniknúť do najbližších orgánov a narušiť tak ich prácu.

V tejto fáze je takmer nemožné vyliečiť chorobu. Päťročné prežitie je 20%. Väčšina lekárskych opatrení je zameraná na zmiernenie príznakov a zlepšenie stavu pacienta..

Fáza rakoviny pľúc 4. stupňa: koľko ľudí žije

Toto je najnovšie štádium patológie. Má zlú prognózu: iba 5% pacientov žije 5 rokov.

V tomto štádiu sa chirurgický zákrok nevykonáva. Alternatívnou liečbou je chemoterapia, ožarovanie a rádiochirurgia. Tieto typy liečby môžu ovplyvniť všetky ložiská onkológie, ktorá sa už rozšírila do celého tela. Ďalej je pacientovi predpísaná terapia na odstránenie závažných klinických prejavov..

V 4. štádiu má nádor veľkosť viac ako 7 cm. Rakovinové bunky infikujú lymfatické uzliny, susedné pľúca a tkanivá v okolí. Prítomnosť metastáz v pečeni, kostiach, nadobličkách a mozgu.

Stav pacienta sa výrazne zhoršuje:

  • Bolesť na hrudníku zosilňuje;
  • Ťažký kašeľ s krvou a spútom;
  • Horúčka;
  • Ťažká intoxikácia.

Liečba rakoviny pľúc v Moskve

V nemocnici Yusupov v Moskve funguje špecializované oddelenie na liečbu zhubných patológií, Onkologická klinika. Tu sa uskutočňuje terapia rakoviny pľúc ľubovoľného stupňa. Skúsení lekári využívajú pri svojej práci moderné lekárske výkony, čo umožňuje predĺžiť život pacienta a zmierniť prejavy nepríjemných symptómov..

Chirurgická liečba rakoviny pľúc sa vykonáva na základe širokej siete partnerských kliník. Ďalšia liečba patológie sa vyskytuje v nemocnici nemocnice Jusupov. Pre pacienta je najoptimálnejší liečebný plán pripravený na základe moderných medzinárodných protokolov liečby rakoviny. Priebeh liečby môže zahŕňať chemoterapiu, ožarovanie a imunoterapiu. Rovnako ako ďalšie ošetrenie na odstránenie bolesti a ďalších nepríjemných prejavov choroby.

Najlepší onkológovia v Moskve pracujú s pacientmi, ktorí neustále zdokonaľujú svoju kvalifikáciu výmenou skúseností so zahraničnými a domácimi kolegami, štúdiom modernej lekárskej literatúry a účasťou na príslušných konferenciách. V nemocnici poskytujú starostlivosť o pacientov kvalifikované sestry, ktoré prešli špeciálnym školením na pomoc pacientom s rakovinou.

Liečba rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších druhov rakoviny na svete. Každý rok zabíja viac životov ako rakovina čreva, prostaty, prsných žliaz a vaječníkov. Hlavným rizikovým faktorom je fajčenie. Čím dlhšie človek fajčí a čím viac cigariet denne fajčí, tým vyššie je riziko vzniku malígneho nádoru v pľúcach. Nie je príliš neskoro vzdať sa zlého návyku v každom veku: v každom prípade sa riziká postupne znižujú.

Príčiny rakoviny pľúc

V prípade väčšiny onkologických ochorení je správne hovoriť nielen o príčinách, ale o rizikových faktoroch. Nevyvolávajú rakovinu s absolútnou pravdepodobnosťou, ale zvyšujú riziko ochorenia:

  • Ako sme už uviedli, hlavným rizikovým faktorom pre rakovinu pľúc je fajčenie. Okrem toho nielen aktívny, ale aj pasívny. Ak niekto neustále fajčí vo vašom okolí, vaše zdravie je v nebezpečenstve.
  • Niektorí ľudia na pracovisku prichádzajú do styku s látkami, ako sú azbest, nikel, chróm a arzén. Tieto karcinogény zvyšujú riziko rakoviny pľúc..
    Niektorí ľudia majú bremeno dedičnosti. Riziko sa zvyšuje, ak je u jedného z rodičov diagnostikovaný malígny nádor v pľúcach, súrodenec.
  • Pôda, hornina a voda obsahujú malé množstvo uránu. Rozkladá sa a vytvára radónový plyn, ktorý potom vstupuje do vzduchu. Niekedy sa hromadí v miestnostiach v nebezpečných koncentráciách.

Prognóza rakoviny pľúc

Závažnosť prognózy nadchádzajúceho života s diagnostikovanou rakovinou pľúc na celý život je zrejmá. Na vyhodnotenie prognózy nádoru sa zvyčajne používa päťročný ukazovateľ prežitia, ktorý závisí od typu nádoru, štádia choroby a prítomnosti (prevalencie) metastáz..

V skorých štádiách ochorenia (nemalobunkový karcinóm pľúc v prvom štádiu) sa u približne 60% pacientov pozoruje päťročné prežitie pri rakovine pľúc; v štádiu II - približne 40% pacientov, v štádiu IIIa - približne 15%. V neskorších štádiách choroby majú šance na päťročné prežitie sklon k nule.

Drobný karcinóm pľúc je „najhorším“ známym typom pľúcnych nádorov, v závislosti od prevalencie, poskytujúci 1 až 5% päťročné prežitie. Zároveň je najcitlivejšia na chemoterapiu a ožarovanie, preto včasná liečba môže významne zlepšiť prognózu malobunkového karcinómu pľúc v štádiu 1-3..

Úspešná liečba nemalobunkového karcinómu pľúc závisí od možnosti adekvátneho chirurgického sprievodcu. Včasné používanie moderných chemoterapeutických režimov v kombinácii s cielenými drogami zvyšuje priemernú dĺžku života až na 6 - 8 mesiacov au 20–25% pacientov - o rok.

Druhy zhubných nádorov pľúc

Výber konkrétnych liečebných metód silne závisí od toho, aký typ rakoviny pľúc sa u pacienta deteguje. V závislosti od toho, ako rakovinové bunky vyzerajú pod mikroskopom, sa rozlišujú dva hlavné typy:

  • Najbežnejší nemalobunkový karcinóm pľúc, ktorý zahŕňa rôzne podtypy nádorov: spinocelulárny karcinóm, adenokarcinóm, veľkobunkový karcinóm.
  • Drobný karcinóm pľúc je menej častý. Nachádza sa takmer výlučne u fajčiarov..

Ako pomôcť pacientovi s rakovinou pľúc?

Bohužiaľ, psychologický šok spôsobený diagnostikou rakoviny všeobecne a najmä rakoviny pľúc, zbavuje mnoho ľudí schopnosti triezvo posúdiť situáciu a dôverovať málo alebo dokonca úplne netestovaným metódam tradičnej medicíny..

V okolí liečby rakoviny pľúc existuje veľa mýtov, ktoré nemajú žiadny základ pre efektívnosť liečby brezovou hubou, tinktúrou lopúcha, nechtíka lekárskeho, harmančeka, agaru, vodky s propolisom, a to až do najprednejších metód..

Liečba rakoviny pľúc

Moderná medicína založená na dôkazoch pri zdôvodňovaní liečby rakoviny pľúc je založená na prísne vedeckom opodstatnení použitia určitých protokolov. Základom výberu ošetrujúceho lekára je morfologická charakteristika nádoru, jeho prevalencia, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, celkový stav pacienta.

Okrem chirurgickej liečby rakoviny pľúc sa môžu použiť rôzne programy rádioterapie v kombinácii s chemoterapiou. Psychologické ťažkosti a emocionálne skúsenosti, ktoré sa vyskytujú u pacienta a príbuzných, pomôžu psycho-onkológom.

Chemoterapia rakoviny pľúc

V poslednej dobe sa za najsľubnejšie na liečbu nemalobunkového karcinómu považujú cielené lieky (malé molekuly a monoklonálne protilátky, ktoré sa zameriavajú na špecifické ciele tkanív, ako je rastový faktor epitelu a tvorba nových ciev v malígnom nádore.) Prípravy tejto série používajú gefitinib (Iressa) a erlotinib (Tarceva). ako terapia druhej alebo tretej línie pre niektoré typy rakoviny pľúc exprimujúce určitý typ receptora - EGFR. Vo významnom počte prípadov chemoterapia umožňuje nielen zmenšiť veľkosť nádoru, zabrániť jeho metastázovaniu a obnoviť kvalitu života, ale tiež dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu alebo uzdravenie pacienta..

  • Podmienky kliniky umožňujú vykonávať neoadjuvantnú aj adjuvantnú chemoterapiu akejkoľvek úrovne zložitosti a zložitosti, a to v nemocničnom onkologickom centre aj v ambulancii v dennej nemocnici.
  • Výber optimálneho priebehu chemoterapie (v súlade s presnou diagnózou, histológiou nádoru, špecifickým štádiom choroby u konkrétneho pacienta) sa vykonáva striktne podľa medzinárodných protokolov, ktoré sa ukázali ako účinné v randomizovaných dvojito zaslepených kontrolovaných klinických štúdiách..
  • Používajú sa najnovšie generácie liekov, ktoré majú najväčšiu účinnosť a najmenej toxický účinok, „pod krytom“ udržiavacej terapie, pričom sa minimalizujú vedľajšie účinky chemoterapie na krvinky a vnútorné orgány..
  • Podľa indikácie sú inštalované individuálne jednorazové čerpadlá, ktoré umožňujú rovnomerné podávanie liekov po dlhú dobu alebo automatické výdajné stojany. V niektorých prípadoch je nainštalovaný špeciálny infúzny portový systém pre chemoterapiu..
  • S rozvojom a opätovným výskytom nádorovej pohrudnice (pleurálna karcinomatóza) na klinike je možné vykonať paliatívnu chirurgiu (torakocentéza, obliterácia hrudnej dutiny)..

V zložitých, pochybných a kontroverzných prípadoch je možné prilákať externých konzultantov - vedúcich chemoterapeutov v Rusku, ako aj kliniky vo Švajčiarsku a USA. V prípade potreby uskutočňujeme konzultácie so zahraničnými kolegami, aby sme získali „druhý názor“ lekárov z USA a Európy.

Chirurgická liečba rakoviny pľúc

Nemalobunkový karcinóm pľúc sa dá spravidla liečiť chirurgicky lepšie ako malobunkový karcinóm pľúc. V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru ho lekár môže odstrániť tým, že okolo nej zachytí nejaké zdravé tkanivo alebo pľúca úplne odstráni. Chirurgia je zvyčajne doplnená adjuvantnou chemoterapiou alebo ožarovaním. To pomáha ničiť zvyšné rakovinové bunky a znižuje pravdepodobnosť recidívy..

V súčasnosti lekári čoraz častejšie používajú invazívne zákroky, keď dôjde k prepichnutiu na hrudnej stene a vo vnútri sa vloží tenký tenký torakoskop vybavený svetelným zdrojom a kamera..

Niekedy sa u nemalobunkového karcinómu pľúc uchyľujú k liečbe rádiofrekvenčnou abláciou. Do nádoru sa vloží tenká ihla a pôsobí na ňu elektrický prúd, ktorý spaľuje rakovinové bunky..

Drobný karcinóm je oveľa častejšie v porovnaní s nemalobunkovým karcinómom, ktorý je nefunkčný. Musím sa uchýliť k iným metódam liečby.

Radiačná terapia rakoviny pľúc

Radiačná terapia je účinná pri nemalobunkových bunkách aj pri liečbe malobunkových pľúcnych rakovín. Lekár môže predpísať túto liečebnú metódu na rôzne účely:

  • Pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná radiačná terapia). Pomáha to zmenšiť veľkosť nádoru, pre chirurga je ľahšie odstrániť ho a pacient lepšie toleruje zákrok..
  • Po chirurgickej liečbe (adjuvantná rádioterapia). Je potrebné zničiť nádorové bunky, ktoré zostali v tele po operácii, a zabrániť recidíve.
  • Ako nezávislá metóda liečby na boj proti príznakom pokročilého karcinómu pľúc: bolesť, krvácanie atď..

Niekedy je radiačná terapia kombinovaná s chemoterapiou. Táto liečba sa nazýva chemorádioterapia..

Cielená liečba rakoviny pľúc

Aby sa množili, prežili a bránili sa proti imunitnému systému, rakovinové bunky používajú niektoré molekulárne genetické mechanizmy. Poznanie o nich pomáha vytvárať špeciálne cielené drogy. V porovnaní s liekmi na chemoterapiu pôsobia presnejšie, blokujú iba určité látky, ktoré sú v rakovinových bunkách.

Pri rakovine pľúc sa používajú tieto cielené lieky:

  • Blokátory angiogenézy (rast nových ciev v malígnom nádore): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramza).
  • Blokátory EGFR (receptorový proteín, ktorý normálne aktivuje bunkové delenie, a v rakovinových bunkách sa stáva príliš aktívnym a podporuje ich nekontrolovanú reprodukciu): erlotinib (Tarceva), afatinib (Gilotrif), gefitinib (Iressa).
  • Blokátory ALK (mutantný proteín, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u nefajčiarov a tých, ktorí fajčia): Crisotinib (XALCORI), Ceritinib (Zykadia), Alektinib (Alecensa), Brigatinib (Alunbrig).
  • Blokátory BRAF (mutantný proteín, ktorý spôsobuje nekontrolovateľné množenie buniek): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).

Rakovina pleury

Liečba pacientov s nádorom na pleurite začína pleurocentézou - evakuáciou tekutiny z pleurálnej dutiny, čo okamžite vedie k lepšiemu zdraviu, menšiemu dýchavičnosti, bolesti a lepšej kvalite života pacienta. Štúdium odstránenej tekutiny, ktoré sa uskutoční ihneď po pleurocentéze, vám umožní presnejšie určiť príčinu nádoru na nádore. Celý arzenál moderných výskumných metód dostupných pre pacientov kliniky (röntgen, počítačová tomografia hrudnej dutiny, ultrazvuk atď.) Pomáha objasniť výskyt nielen pohrudnice, ale aj konkrétnych zmien, ktoré spôsobili tento stav..

Po určitom čase vpichu sa môže výtok opäť hromadiť v pleurálnej dutine. Ak je potrebné tekutinu odobrať menej ako mesiac po pleurocentéze, lekár môže nainštalovať intrapleurálny portový systém - malý titánový zásobník so silikónovou membránou, ktorý sa umiestni pod kožu a je spojený katétrom s pleurálnou dutinou. V budúcnosti, aby ste odstránili pleurálny výpotok, musíte iba cítiť membránu portového systému pod kožou a do nej vložiť špeciálnu ihlu..

Chemoterapia sa môže tiež podávať prostredníctvom intrapleurálneho portového systému. Intrapleurálna chemoterapia pomáha znižovať výtok. Je obzvlášť účinný u pacientov s mezoteliómom, rakovinou pľúc a prsníka..

Ak je to potrebné, je možná videotorakoskopia, ktorá vám umožní vyšetriť pleurálnu dutinu prepichnutím hrudnej steny pomocou špeciálneho nástroja - torakoskopu na vytvorenie cielenej biopsie podozrivého miesta tkaniva s následným morfologickým vyšetrením, ktoré vo väčšine prípadov umožňuje stanoviť presnú diagnózu.

Systémová chemoterapia ovplyvňuje nielen samotný nádorový nádor, ale pri dobrej citlivosti na chemoterapiu môže u väčšiny pacientov viesť k odstráneniu pohrudnice..

pleurodéza

Ak chemoterapia nie je možná, je možná pleurodéza, v dôsledku čoho sa pleurálne vrstvy spoja zavedením rôznych chemikálií s lokálnymi protinádorovými účinkami..

Intrapleurálna terapia rakoviny sa môže doplniť imunoterapiou bunkami LAK, rekombinantným interleukínom-2 alebo ich kombináciou..

Výber v prospech konkrétneho variantu imunoterapie alebo sledu imunoterapeutických účinkov vykonáva onkológ na základe výsledkov vyšetrenia pacienta, pričom sa berie do úvahy rýchlosť akumulácie tekutín, celkový stav, citlivosť na chemoterapiu, predchádzajúca liečba atď.). Pleurocentézu vykonávajú skúsení odborníci pomocou špeciálneho prístroja Pleurocan (USA) a iba pod ultrazvukovou navigáciou, čo zaisťuje bezpečnosť, rýchlosť a presnosť zásahu..

Liečba rakoviny pľúc 4. stupňa pomocou metastáz

V 4 štádiách rakoviny pľúc (nádor sa šíri do celého tela) je v Moskve možná paliatívna alebo symptomatická liečba. Paliatívna starostlivosť je povinným prístupom, ak dnes nie je možné onkologicky poraziť dostupnými prostriedkami, je zameraná na zmiernenie utrpenia, predĺženie a zlepšenie kvality života pacientov. Naši pacienti dostávajú primeranú analgéziu, kyslíkovú terapiu, detoxikáciu av prípade potreby sa vykonáva paliatívny chirurgický zákrok (tracheostómia, torakocentéza, pleurodéza atď.). Pri rakovinovej pneumónii sa vykonáva všetka potrebná protizápalová liečba, s pľúcnymi krvácaniami - hemostatická terapia.

Paliatívna starostlivosť o rakovinu pľúc na Európskej klinike

Oddelenie symptomatickej a paliatívnej terapie kliniky má všetky potrebné možnosti starostlivosti o vážne chorých pacientov, ktorí nie sú schopní postarať sa o seba, vrátane dodatočného sledovania pacienta silami pestúnskej sestry, sestry alebo resuscitátora..

Moderné európske protokoly sa používajú na zintenzívnenie liečby pacientov s malígnymi pľúcnymi ochoreniami na zníženie hmotnosti nádoru a inhibíciu jeho rastu. V prípade potreby sa vykonáva evakuácia brušných výpotkov, rôzne druhy anestézie, detoxikácia, antiemetická liečba, všeobecná posilňujúca liečba, viaczložková terapia zameraná na podporu fungovania životne dôležitých orgánov (srdce, pečeň, obličky, pľúca), všetky opatrenia sa prijímajú na zlepšenie pohody a kvality života. chorý.

Správna liečba rakoviny pľúc 4. stupňa pomocou metastáz pomáha predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu. V modernej onkológii sa zmenilo samotné chápanie nevyliečiteľných malígnych nádorov. Takáto diagnóza sa nepovažuje za vetu, ale za chronické ochorenie, pri ktorom môže pacientovi stále pomáhať. Európska klinika má na to všetko, čo potrebujete..

Fázy liečby rakoviny pľúc v rôznych štádiách

Aby som to zhrnul vyššie, bude liečba zhubných pľúcnych nádorov v Moskve v závislosti od štádia vyzerať takto:

  • V štádiu rakoviny 0, keď nádor nerastie za sliznicu, je obvykle obmedzený na chirurgický zákrok. Nevyžaduje sa žiarenie ani chemoterapia.
  • Fáza 1 je tiež často obmedzená na chirurgickú liečbu. Pri vysokom riziku relapsu sa vykonáva adjuvantná chemoterapia alebo ožarovanie. Počas operácie sa dá odstrániť lalok alebo menšia časť pľúc, ako aj niektoré lymfatické uzliny, ktoré sú v mediastíne..
  • V 2. fáze môže lekár predpísať priebeh neoadjuvantnej chemoterapie alebo ožarovania pred chirurgickým zákrokom. Objem operácie môže byť rôzny až do odstránenia všetkých pľúc. Po odstránení nádoru sa vždy vykonáva chemoterapia, niekedy aj radiačná terapia..
  • Liečba rakoviny pľúc 3. stupňa začína chemoterapiou a ožarovaním. Potom, ak je možné nádor odstrániť a stav pacienta to umožňuje, vykoná sa chirurgický zákrok. Inak sa ožarovanie a chemoterapia stávajú hlavnými metódami liečby rakoviny pľúc 3. stupňa..
  • U nemalobunkového karcinómu pľúc 4. stupňa, paliatívnej a symptomatickej liečby.

Lekári na európskej klinike vedia, ako pomôcť

Sme si istí, že môžete vždy pomôcť, a preto liečime pacientov s rakovinou pľúc v ktorejkoľvek fáze:

  • Komplikované chirurgické výkony vykonávané na Európskej klinike.
  • Naši lekári používajú originálne lieky najnovších generácií s preukázanou účinnosťou.
  • Máme jedinečnú jednotku paliatívnej starostlivosti pre Rusko.
  • Pre pacientov, ktorých ďalšia liečba nie je praktická, poskytujeme hospicové služby s neobmedzeným pobytom.
  • Vieme, ako zvýšiť účinnosť chemoterapie, čo robiť, ak predpísaná liečba nepomáha..
  • Naši lekári sa môžu vysporiadať s pleuritídou a ďalšími komplikáciami rakoviny pľúc..
  • Používame účinnú podpornú terapiu, ktorá pomáha vyrovnať sa s vedľajšími účinkami a dobre toleruje hlavnú liečbu..

Kde je najlepšia liečba rakoviny pľúc: v Rusku alebo v zahraničí?

Medzi ruskými pacientmi s rakovinou, ktorí sa rozhodli liečiť v zahraničí, sú medzi americkými klinikami najobľúbenejšie izraelské, európske a v menšej miere (kvôli vysokým nákladom na služby). V zahraničí je nepochybne možné získať lepšiu lekársku starostlivosť..

Rusko má však aj kliniky, kde sú dostupné takmer rovnaké postupy, lieky a lekári pracujú podľa medzinárodných protokolov. Európska klinika má všetko, čo potrebujete. Liečia sa tu horšie ako na známych európskych alebo izraelských klinikách. Pre pacienta je navyše lacnejšia.

Na Európskej klinike pacientov naši zahraniční kolegovia pravidelne konzultujú. A v prípadoch, keď je to skutočne potrebné, pomáhame našim pacientom získať lekárske služby v zahraničí od popredných odborníkov.