Príznaky rakoviny maternice, liečba, príčiny, prognóza, prevencia

Lipóm

Rakovina endometria (vnútorná vrstva maternice) je jedným z bežných onkologických ochorení ruských žien. Predstavuje 7,7% všetkých zhubných nádorov. Čím vyššia je ekonomická úroveň krajiny, tým častejšie sa toto ochorenie vyskytuje.

Jedinou výnimkou sú východné krajiny (Japonsko), kde sa tradície potravín trochu líšia od Západu. Priemerný vek, v ktorom sa tento typ rakoviny zistí, je 65 rokov a detekcia nádoru skôr ako 50 rokov je zriedkavosťou..

Čo je to rakovina endometria??

Nádory vnútornej vrstvy maternice sa nazývajú endometriálne nádory. Táto vrstva je obklopená svalmi, ktoré tvoria telo maternice (myometrium), a to všetko je pokryté tenkou seróznou membránou. Rakovina krčka maternice sa nevzťahuje na endometriálne nádory, jedná sa o samostatné ochorenie s úplne odlišnými príčinami a prognózami..

Faktory rizika rakoviny endometria

  • Vek nad 65 rokov

Štatistika frekvencie nádoru u žien

Všetky vyššie uvedené faktory nie sú priamymi príčinami rakoviny maternice, iba zvyšujú riziko rakoviny.

Syndróm polycystických vaječníkov

Polycystické vaječníky sú syndróm, pri ktorom je v každom vaječníku súčasne prítomných 12 alebo viac folikulov. Dôvodom tohto javu je narušená výmena pohlavných hormónov: mužov a žien. Dievčatá a ženy s týmto syndrómom majú obvykle nepravidelný menštruačný cyklus, neplodnosť a „mužské“ príznaky: nadmerný rast vlasov, mastnú vrstvu na bruchu a drsný hlas. Riziko rakoviny maternice sa v tomto prípade zvyšuje v dôsledku poruchy funkcie metabolizmu estrogénov. Okrem toho môže byť obezita ďalším rizikovým faktorom..

Obezita a nadmerný príjem tukov

Nadváha zvyšuje riziko rakoviny maternice 2–3. To sa týka žien s indexom telesnej hmotnosti vyšším ako 25. Toto zvýšené riziko je spojené s nadbytkom estrogénu syntetizovaného tukovým tkanivom. Rovnaký mechanizmus funguje pri konzumácii veľkého množstva živočíšnych tukov. Je dokázané, že v krajinách, kde tuky prevažujú v potrave a je prítomných iba málo zeleniny, je riziko vzniku endometriálneho nádoru oveľa vyššie..

Hormonálna substitučná terapia

Predpokladá sa, že u žien starších ako 55 rokov predlžuje substitučná terapia riziko rakoviny maternice dvakrát až trikrát. Je potrebné poznamenať, že riziko užívania zastaraných liekov (obsahujúcich iba estrogén vo veľkých množstvách) bolo sedemnásobné. Moderné drogy vrátane progesterónu majú právo na existenciu. Hlavným pravidlom substitučnej terapie je preto včasné vymenovanie podľa prísnych indikácií s použitím najnovších liekov.

Samostatne sa musí hovoriť o orálnej antikoncepcii. Pretože dávka estrogénu v nich je zanedbateľná a progestíny sú obsiahnuté vo veľkých množstvách, nielen že nezvyšujú, ale dokonca znižujú riziko ochorenia dvakrát..

Užívanie tamoxifénu

Na liečenie rakoviny prsníka sa úspešne použil blokátor receptorov estrogénu (tamoxifén). Ale jeho užívanie dlhšie ako 2 roky zvyšuje riziko vzniku rakoviny endometria 2-7 krát. Pretože riziko nie je choroba, neodporúča sa vzdať sa takého účinného lieku, ktorý dokáže liečiť nádor prsníka.

Rakovina maternice a fajčenie

Karcinóm endometria je jedným z mála nádorov, ktorých riziko sa pri fajčení nezvyšuje. Okrem toho je toto riziko fajčenia žien ešte nižšie. Tento paradox je spojený s účinkom fajčenia na plodné funkcie: zníženie produkcie estrogénu, začiatok menopauzy o 2-3 roky skôr ako v bežnej populácii. Táto skutočnosť však nie je dôvodom na začatie fajčenia. Závislosť od tabaku významne zvyšuje riziko iných nádorov, najmä pľúc, žalúdka a obličiek.

Rakovina maternice a dedičnosť

Medzi rakovinou endometria a dedičnosťou neexistuje priamy vzťah. Existuje dedičná predispozícia k obezite, polycystickým vaječníkom a iným faktorom, ktoré zvyšujú riziko rakoviny maternice. Existujú tiež dedičné formy primárnych mnohopočetných nádorov. Napríklad pri Lynchovom syndróme sa šanca na rozvoj adenokarcinómov vo všetkých orgánoch vrátane maternice výrazne zvyšuje..

Prekancerózne podmienky

Pomerne často sa zhubné nádory maternice tvoria na pozadí existujúcich hyperplastických procesov (pozri príznaky a liečbu hyperplázie endometria). Hyperplasia je nadmerný rast endometria, ktorý môže byť úplný alebo lokálny (tzv. Polypy)..

Normálne je u žien v plodnom veku na konci každého menštruačného cyklu vnútorná vrstva maternice odmietnutá a potom je uvoľňovaná vo forme menštruácie. K odmietnutiu však niekedy nedochádza úplne alebo vôbec.

Na tomto pozadí môžu vznikať atypické bunky, ktoré sú schopné nekontrolovateľného delenia a transformácie na rakovinu. Takáto atypická hyperplázia je prekancerózna choroba. Preto sa osobitná pozornosť venuje ženám s nasledujúcimi diagnózami:

  • atypická hyperplázia v každom veku
  • jednoduchá (glandulárna) hyperplázia v kombinácii s metabolickými poruchami (obezita, diabetes mellitus, polycystický vaječník)
  • pretrvávajúca glandulárna hyperplázia u žien v menopauze

Príznaky rakoviny endometria

Príznaky rakoviny maternice nie sú špecifické pre toto ochorenie. Môžu to znamenať banálne menštruačné nepravidelnosti, infekčné procesy a premenopauzálne hormonálne výkyvy. Musíte však poznať možné prejavy a byť na pozore.

S rozvojom nádoru u žien v menopauze sa môže objaviť hojné alebo vzácne krvácanie z maternice (pozri výtok uprostred cyklu). Varovať by malo byť aj hnisavé alebo hojné číre, vodnaté a tekuté vypúšťanie (leukorea). U žien vo fertilnom veku sa nádor cíti medzi menštruačným krvácaním a ťažkou menštruáciou. Mnoho prípadov rakoviny sa však vyvíja bez akéhokoľvek prepúšťania z genitálneho traktu..

Príznaky v neskorých štádiách

  • Neskorým príznakom rakoviny maternice je bolesť v dolnej časti brucha, bolesť v dolnej časti chrbta a krížová kosť. Bolesť je spôsobená kompresiou nervových plexov s parametrickým infiltrátom a zapojením maternicovej seróznej membrány do onkologického procesu..
  • Vypúšťanie v neskorších fázach je hnisavé (hnilobný zápach) alebo farba svahov mäsa.
  • S rozšírením nádoru do krčka maternice sú možné pyometra (hromadenie hnisu vnútri maternice) a stenóza krčka maternice (zúženie alebo uzavretie krčka maternice)..
  • Príznaky nádoru, ktorý stláča iné orgány: sigmoid alebo konečník - zápcha, hlien v stolici, krv v stolici, pri vymačkaní močovodu sa vyvíja hydronefróza, sprevádzaná urémiou, bolesť v dolnej časti chrbta, keď nádor rastie v moči, krv v moči, časté alebo ťažké močenie
  • Príznaky vzdialených metastáz: s pokročilou rakovinou - bolesť kostí a patologické zlomeniny, žltačka s poškodením pečene, náhla strata hmotnosti.
  • Poškodením panvových orgánov sa často vyvíja ascites..

Prípadová štúdia: Raz za čas sa do preventívneho vyšetrenia zapojila žena vo veku približne 53 - 54 rokov. Nerobila sťažnosti, menštruácia sa podľa jej slov pravidelne opakovala, nijako sa nelíšila. Pri pohľade z krčka maternice bez patológie je výtok mliečny, mierny. Ale na prehmatanie maternice a pripútanosti vznikli ťažkosti. Na správnom mieste sa maternica necítila a jej dno sa určovalo na úrovni pupka. Prílohy bez funkcií. Samotná maternica bola hustá, hľúzovitá a mala obrovské hrče. Keď som ju po gynekologickom vyšetrení položil na gauč a vzal ju za ruku, naznačil, ako veľká je maternica, žena bola trochu prekvapená..

Z anamnézy vyšlo najavo, že neexistujú žiadne deti a vôbec žiadne tehotenstva, ale asi pred 25 rokmi mala konzervatívnu myomektómiu. Po takejto operácii mala byť žena v nemocničnom registri po dobu jedného roka, ale z nejakého neznámeho dôvodu bola po 5 rokoch odhlásená a je tu výsledok. Po konzultáciách v regionálnej nemocnici a onkológii bol pacientovi predpísaná radiačná terapia s paliatívnym (zmierňujúcim) cieľom, ale ani to neprinieslo aspoň dočasný úspech..

Po 2 mesiacoch vstupuje pacientka na gynekologické oddelenie s hepatickou encefalopatiou (metastázy v pečeni neprichádzali dlho), kde sa jej stav prudko zhoršuje (v priebehu niekoľkých hodín), upadnú do kómy a umierajú v mojich náručí. Jedinou „chybou“ pacienta bola iba pretrvávajúca neochota, ktorú aspoň raz ročne skontroluje gynekológ, aj keď existujú podozrivé príznaky: nádor, ktorý žena nemohla pociťovať, ťažké obdobia, intermenštruačná šmrnc. (Pôrodnícka a gynekológka Anna Sozinová).

Ako zistiť rakovinu v skorých štádiách?

Väčšina endometriálnych nádorov sa zistila u postmenopauzálnych žien. Prvým príznakom rakoviny maternice je preto krvácanie, ktoré znepokojuje väčšinu starších žien. V takýchto prípadoch je nevyhnutná súrna lekárska konzultácia a vhodné vyšetrenie..

U mladých žien nie je špinenie také zriedkavé, že by mohlo dôjsť k vážnemu ochoreniu. Preto je veľmi dôležité poznať dĺžku menštruačného cyklu, hojnosť a trvanie krvácania. So zmenami v obvyklom menštruačnom cykle je lepšie podstúpiť vyšetrenie, aby sa vylúčili všetky závažné príčiny.

Formy rakoviny endometria (podľa výsledkov histológie)

  • Adenokarcinóm (vrátane priehľadných buniek)
  • Spinocelulárny karcinóm
  • Glandulárny spinocelulárny karcinóm
  • Nediferencovaná rakovina

Závisí od typu rakoviny maternice, od toho, do akej miery s ňou žijú, ako rýchlo sa metastázy vyskytujú a aká liečba sa má použiť. Čím viac sú bunky usporiadané, tým viac vyzerajú ako normálne endometrium, tým pomalšie rastie nádor a tým lepšia je prognóza..

Všetky nádory endometria majú svoje vlastné rastové charakteristiky. Podľa tohto parametra sa delia do troch skupín:

  • s exofytickým rastom (95%) - rast v maternicovej dutine
  • s endofytickým rastom - rastie v hrúbke steny maternice
  • zmiešaný

Ako choroba postupuje, exofytické nádory sa často menia na zmiešané a endofytické nádory, čo občas zvyšuje riziko metastáz..

Etapy rakoviny maternice (klasifikácia FIGO)

  • La - rast nádoru v endometriu
  • Ic - nádor preniká do polovice myometria
  • IC - nádor preniká do seróznej membrány maternice
  • IIa - do procesu sú zapojené intratekálne žľazy
  • IIc - rast v hĺbke krčka maternice
  • IIIa - rakovina klíči seróznu membránu maternice a / alebo ovplyvňuje vaječníky a / alebo sú rakovinové bunky v brušnej dutine
  • IIIc - objavujú sa metastázy vo vagíne
  • IIIc - v paraaortálnych a panvových lymfatických uzlinách sú metastázy
  • IVa - nádor rastie v močovom mechúre a / alebo konečníku
  • IVc - existujú vzdialené metastázy

Diagnóza rakoviny endometria

Cytologická metóda

Termín „cytologia“ sa zvyčajne spája so štúdiom náterov na onkocytologiu krku (PAP test). Bohužiaľ, tento cenovo dostupný a jednoduchý spôsob nie je vhodný na skríning nádorov maternice. Preto sa pri podozrení na rakovinu endometria skúma obsah maternice získanej aspiráciou..

Metóda spočíva v podaní špeciálnej striekačky priamo do maternicovej dutiny a zhromaždení jej tekutého obsahu. Po tomto postupe sa aspirát skúma pod mikroskopom na detekciu rakovinových buniek. Táto metóda pomáha preukázať výskyt rakoviny, ale neposkytuje úplný obraz. Je vhodný pre pokročilé prípady, zatiaľ čo počiatočné štádiá rakoviny môžu byť vynechané..

Ultrazvuková diagnostika je informatívna a bezpečná metóda na detekciu nádorov maternice. S transvaginálnym ultrazvukom môžete zistiť známky rakoviny aj v skorých štádiách, keď nádor nedosiahol priemer 2 cm..

Hlavným kritériom pre normálne endometrium je M-ozvena. Toto je odraz, ktorý dáva vnútornej vrstve maternice v závislosti od jej hrúbky. U žien v plodnom veku nepresahuje norma M-echo 10-16 mm, zatiaľ čo po menopauze je to 3-4 mm. So zvýšením tohto parametra na 6-7 mm v klimakterickom období sú potrebné pozorovania, opakovaný ultrazvuk a ďalšie štúdie..

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa používa na šírenie choroby, objavenia sa metastáz a klíčenia ďalších orgánov. MRI tiež pomáha zvažovať rakovinu v prítomnosti maternicových fibroidov, keď je ultrazvuk obmedzený.

Biopsia hysteroskopia

Hysteroskopia umožňuje vizuálne vyhodnotiť stav endometria pomocou špeciálneho zariadenia pripojeného k videu. Týmto postupom môžete vyšetriť celú dutinu maternice, vyhodnotiť prevalenciu procesu a vykonať biopsiu z podozrivých oblastí. Po ukončení vyšetrenia sa zvyčajne vykonáva kyretáž („čistenie“) dutiny maternice a krčka maternice, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie. O stave po hysteroskopii.

Imunohistochemická štúdia

Ak sa zistí nádor, je potrebné zistiť, či je citlivý na hormonálnu liečbu. Na tento účel stanovte pomocou imunochemickej analýzy počet receptorov pre estrogén a progesterón.

predpoveď

Je veľmi dôležité stanoviť všetky prognostické faktory, aby bolo možné zvoliť primerané a vhodné metódy liečby. Čím horšie sú tieto faktory, tým agresívnejšia by mala byť terapia..

Priaznivý

nepriaznivý

Prognostické faktory
Štádium chorobyjaIII a IV
Typ nádoruadenokarcinómČistý bunkový adenokarcinóm a ďalšie typy
Diferenciácia tkanívVysoko diferencovaný nádorNediferencovaná rakovina
Hĺbka prieniku maternicovej stenyMenej ako jedna tretinaViac ako jedna tretina
Oblasť lézieobmedzenýBežné, s prechodom na cervikálny kanál

Liečba rakoviny endometria

Väčšina prípadov nádorov maternice sa lieči komplexne pomocou troch hlavných metód: chirurgia, ožarovanie a chemoterapia. Táto kombinácia významne zvyšuje prežitie bez recidívy po 5 rokoch..

Chirurgická metóda

Hlavnou operáciou rakoviny endometria je odstránenie maternice spolu s doplnkami. Často musíte odstrániť blízke lymfatické uzliny a tkanivá postihnuté nádorom.

Liečenie ožiarením

Ožarovanie maternice a priľahlých tkanív sa uskutočňuje s pokročilou rakovinou, citlivou na lúče. Táto metóda sa používa aj u pacientov, ktorých činnosť je kontraindikovaná. Sú to staršie ženy, ktoré často trpia chorobami pečene, srdca a obličiek..

chemoterapia

Chemoterapeutické lieky (doxorubicín, cisplatina) s rakovinou maternice nedávajú tak pôsobivé výsledky ako pri iných nádoroch. Používajú sa na beh procesov, ako aj na kontraindikácie pri chirurgických zákrokoch..

Hormonálna terapia

Ďalším krokom v kombinovanej liečbe rakoviny endometria môžu byť hormonálne lieky (deriváty progestogénov), pretože niektoré nádory sú na tieto látky citlivé. Dávkový režim je navrhnutý na 2-3 roky. Vzhľadom na časté vedľajšie účinky sa pred začatím liečby vyšetruje citlivosť nádoru a jeho diferenciácia..

Pozorovanie po liečbe

Po operácii a ukončení liečby má byť žena pravidelne sledovaná lekárom. V prvom roku je potrebné vyšetriť každé 4 mesiace, v druhom roku - raz za 6 mesiacov, potom - raz za rok. V posledných rokoch sa v prvých troch mesiacoch počas prvých troch rokov dodržiavali odporúčania. Ak máte podozrenie na relapsu príznakov a príznakov rakoviny maternice, musíte vykonať neplánovanú návštevu u lekára.

Prežívanie rakoviny endometria

V súvislosti s včasnou diagnostikou a zlepšením liečby je rakovina maternice liečená pomerne úspešne. Takže päťročné prežitie pacientov s štádiom I - až 98%, so štádiom II - približne 70%, so štádiom III - 32%, štádiom IV - približne 5%.

Žena onkológia: čo potrebujete vedieť o rakovine pohlavných orgánov

V Rusku trpí malignou patológiou pohlavných orgánov približne každá piata žena s onkologickou diagnózou. Navyše, vo väčšine prípadov je choroba už zistená vo výraznej fáze. Hovorte o hlavných druhoch rakoviny žien.

Rakovina maternice

Rakovina maternice je najbežnejšou rakovinou ženských pohlavných orgánov - predstavuje 50% všetkých druhov rakoviny. Je rozdelený na dva hlavné typy zhubných nádorov: rakovina endometria a rakovina maternice.

príznaky

  • V 90% prípadov je prvým príznakom nepravidelné krvácanie v období pôrodu, perimenopauza a krvácanie po menopauze..
  • Bolesť, ťažkosť a nadúvanie v maternici. Tento stav môže byť spôsobený rakovinou svalu..

diagnostika

  • Histologické vyšetrenie fragmentu sliznice endometria.
  • Pelvický ultrazvuk, rovnako ako CT alebo MRI - na detekciu nádoru a možných metastáz.

liečba

Chirurgicky - to znamená odstránenie maternice, príveskov, lymfatických uzlín. Najšetrnejšie metódy si môžu udržať schopnosť otehotnieť a rodiť deti. V takýchto prípadoch sa progesterónová terapia používa vo vysokých dávkach. Nevýhodou tejto metódy je, že aj v prípade vyliečenia je žena naďalej vystavená vysokému riziku návratu choroby. Existuje tiež možnosť zmrazenia vajíčok u žien, ktoré si chcú zachovať možnosť mať v budúcnosti deti. V neskorších fázach - ožarovanie panvy. Niekedy sa navyše vyžaduje chemoterapia..

Rizikové faktory

Lekári rozlišujú dva typy rakoviny endometria: závislé od estrogénu a od estrogénu nezávislé. Prvý typ je častejší u mladých žien a má lepšiu prognózu ako druhý. Príčiny zvýšenej hladiny estrogénu:

  • obezita;
  • diabetes;
  • polycystický vaječník;
  • nedostatok tehotenstva;
  • skorý začiatok menštruácie alebo neskorej menopauzy;
  • nepravidelné obdobia, nedostatok ovulácie;
  • rizikové sú aj ženy, ktoré sa podrobujú hormonálnej terapii estrogénmi bez toho, aby užívali progesterónové lieky, aby sa zabránilo rozvoju hyperplázie endometria;
  • pacientky s rakovinou prsníka liečené tamoxifénom;
  • pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny maternice a hrubého čreva.

Preventívne opatrenia

  • Vyšetrenia gynekológom - každých šesť mesiacov; vyšetrenie sa musí vykonať aj v prípade nepravidelného krvácania.
  • Ak sa v rodinnej anamnéze vyskytli prípady rakoviny maternice alebo konečníka, odporúča sa navštíviť genetickú konzultáciu, aby ste určili svoju náchylnosť na zhubnú patológiu. Je tiež potrebné pravidelne vyšetrovať konečník a sledovať ho u gynekológa.

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice je tretím v rakovine u žien po rakovine maternice a vaječníkov. Najbežnejšou príčinou rakoviny je infekcia papilomavírusom, ktorý je prenášaný pohlavne. Väčšine rakovín krčka maternice sa dá zabrániť programom cytologického vyšetrenia krčka maternice, ako aj očkovaním..

príznaky

  • Krvácanie je najbežnejším príznakom rakoviny krčka maternice. Najčastejšie sa vyskytuje počas styku alebo po ňom.
  • V neskorších fázach - bolesť chrbta, brucha alebo panvy.
  • Nádor niekedy blokuje močovod a môže spôsobiť zlyhanie obličiek.

diagnostika

  • Kolposkopia - vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho mikroskopu.
  • Cervikálna biopsia. V prípade prekanceróznych lézií je rozsiahlejšia biopsia indikovaná elektrickou slučkou.
  • S pozitívnou biopsiou - ultrazvuk, CT a MRI.

liečba

Závisí od štádia, v ktorom sa choroba zistí. V skorých štádiách je radiačná terapia alebo radikálna extirpácia maternice alebo krčka maternice. V tomto druhom prípade sa šijacia látka aplikuje na oblasť, v ktorej bol krček. Pri tejto možnosti je zachovaná možnosť otehotnieť a mať dieťa, avšak pri narodení dieťaťa dochádza iba k cisárskym rezom. Neskôr - chemoterapia a ožarovanie. Pred liečbou sa pacientom zvyčajne odporúča, aby si zachovali funkciu vaječníkov ich transplantáciou. Žena, ktorá chce následne otehotnieť, môže mať možnosť extrahovať vajíčka vopred, aby mohla vykonať oplodnenie in vitro alebo zmraziť tkanivo vaječníkov na následnú transplantáciu..

Rizikové faktory:

  • infekcia vírusom papillomu;
  • fajčenie;
  • veľký počet sexuálnych kontaktov, ako aj skorý začiatok sexuálnej aktivity;
  • časté tehotenstvo;
  • znížená imunita;
  • zanedbanie antikoncepcie bariéry.

Preventívne opatrenia:

  • vakcinácia proti papilomavírusovým infekciám;
  • aby sa predišlo riziku nákazy pohlavne prenosnými infekciami - odstránenie promiskuity, používanie kondómov.

Rakovina vaječníkov

Toto ochorenie sa považuje za jedno z najzákernejších, pretože včasná diagnóza je veľmi problematická. Pacienti zvyčajne hľadajú pomoc v neskorších štádiách a dokonca aj v prípade liečby je riziko návratu choroby veľmi vysoké..

príznaky

Príznaky nie sú špecifické. V počiatočných fázach sú možné nepravidelné obdobia. Ak nádor vyplní malú panvu, je možné časté močenie, bolesť, zápcha. V neskorších štádiách ochorenia sa zvyčajne objavuje nadúvanie, slabosť a prudký pokles telesnej hmotnosti.

diagnostika

  • Palpácia panvy alebo brucha.
  • Ultrazvuk panvovej oblasti. S jeho pomocou môžete nastaviť veľkosť a charakterizovať typ nádoru.
  • Krvné markery - CA 125 - nešpecifický marker, môžu byť zvýšené v iných situáciách, ale pomáhajú pri diagnostike a pozorovaní výsledkov liečby..
  • Ak existuje podozrenie na patológiu, je potrebný chirurgický zákrok, v ktorom sa objasní štádium choroby.

liečba

Závisí to od javiska. Niekedy postačuje iba chirurgické odstránenie maternice, príveskov a omentum. Vo väčšine prípadov je potrebná ďalšia chemoterapia..

Rizikové faktory:

  • neplodnosť;
  • malý počet tehotenstiev a pôrodov;
  • dedičná predispozícia, najmä mutácie génov BRCA1 a BRCA2, Lynchov syndróm (rakovina maternice, vaječníkov a hrubého čreva);
  • vrchol ochorenia sa vyskytuje vo veku 60 rokov.

Preventívne opatrenia:

  • prítomnosť aspoň jedného tehotenstva a pôrodu;
  • zistilo sa, že pri užívaní antikoncepčných tabliet päť alebo viac rokov sa riziko choroby ochorie o 50%. Táto metóda sa odporúča najmä v prípade, že žena mala v rodine prípady rakoviny vaječníkov;
  • profylaktické odstránenie príveskov (v prítomnosti genetickej predispozície);
  • Pelvický ultrazvuk dvakrát ročne.

Čo robiť, ak sa zistí fibroidný systém

V našej krajine často lekári pri detekcii myómy trvajú na čiastočnom alebo úplnom odstránení maternice, aby sa predišlo jej premene na malígny nádor. Toto odporúčanie však nie je vždy opodstatnené. Zistilo sa, že riziko výskytu rakovinových buniek v ňom je extrémne nízke. Okrem toho by sa o akomkoľvek chirurgickom zákroku malo rozhodnúť až po starostlivom zvážení všetkých faktorov. Indikáciami na chirurgické odstránenie fibroidov sú bolesť, silné krvácanie, ktoré sa nedá liečiť, ako aj extrémne rýchly rast a veľká veľkosť nádoru. Popri tom sa zohľadňuje aj umiestnenie myómov, ako aj túžba ženy otehotnieť v budúcnosti. Operácia je opodstatnená, ak je myomatózny uzol veľký a nachádza sa na mieste, kde môže poškodiť potenciálny plod. Vo všetkých ostatných prípadoch je lepšie uchýliť sa k liekovej terapii. Mechanizmus účinku moderných liekov je založený na blokovaní progesterónových receptorov v myóme, a preto rýchlo klesá.

Stojí za zmienku, že moderná medicína dosiahla značný úspech pri liečbe rakoviny. Ak je nádor detegovaný v skorých štádiách, zotavenie je takmer zaručené. Najlepším spôsobom, ako sa chrániť, je viesť zdravý životný štýl a pravidelne, najmenej raz alebo dvakrát ročne, vyšetriť gynekológom..

Cosmo ďakuje Lyudmila Ostrovskaya, izraelská gynekológka špecializujúca sa na ženskú onkológiu, za pomoc pri príprave materiálu..

Rakovina maternice

Rakovina endometria (iným spôsobom telo maternice, sliznica alebo samotná maternica) je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z vnútornej vrstvy epitelu ženského pohlavného orgánu..

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u žien vo veku 40 - 60 rokov. Táto choroba sa dá rozpoznať, keď je stále v počiatočnom štádiu a je úplne vyliečená. Je však potrebné mať predstavu o jeho príčinách a príznakoch.

Rakovina maternice ICB 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je zhubným novotvarom ženských pohlavných orgánov C54 a delí sa na nádor:

  • dolný segment (0);
  • endometrium (1);
  • myometrium (2);
  • maternicový fundus (3);
  • prekročenie hranice určitej lokalizácie (C8);
  • lokalizácia (9).

Druhy rakoviny maternice

Onkológia pohlavných orgánov ženy môže byť:

  1. Autonómne (1/3 prípadov zhubných novotvarov endometria). Zrazu sa objaví. Lekári sú si istí, že jej príčinou je dedičnosť alebo zranenie.
  2. Hormonálne (2/3 prípadov zhubných novotvarov endometria). Vyskytuje sa v dôsledku problémov s hormónmi. V tomto prípade sú v tele zrejmé endokrinné metabolické poruchy.

Podľa histologických informácií sa rozlišujú tieto zhubné nádory:

  • adenokarcinóm;
  • sarkóm;
  • spinocelulárny karcinóm;
  • leiomyosarkin;
  • glandulárna onkológia.

Podľa stupňa diferenciácie buniek je to novotvar:

  • vysoko diferencované;
  • nízky stupeň;
  • mierne diferencované.

Prečo sa objavuje onkológia ženských pohlavných orgánov?

Príčiny rakoviny maternice sú:

  • Vek nad 40 rokov;
  • Hyperplázia vnútornej epitelovej vrstvy maternicovej dutiny;
  • Poruchy metabolizmu (cukrovka, nadváha, vysoký krvný tlak);
  • dedičnosť;
  • Opuch vaječníkov;
  • Porušenie ženského cyklu;
  • Nedostatok detí;
  • Zlé návyky (najmä fajčenie);
  • Menopauza, neskorý nástup;
  • Dlhé nekontrolované obdobie vplyvu estrogénu;
  • Prítomnosť vírusu ľudskej papillomy alebo vírusu ľudskej imunodeficiencie;
  • Cysty vo vaječníkoch;
  • Používanie antikoncepčných tabliet;
  • Zápalové choroby endometria, ktoré sú chronickej povahy;
  • Zvýšenie veľkosti epitelu;
  • Jazvy, ktoré sa objavia po pôrode;
  • Erózia, vred.

Rakovina maternice: príznaky

Prvé príznaky sa vyskytujú v skorom štádiu ochorenia. Patria sem krvácanie, ktoré nie je spojené s kritickými dňami (vyskytuje sa po sexe, vyšetrení gynekológom, zdvíhaní ťažkých predmetov). Jeho postava sa môže líšiť (hojná, chudá, mnohonásobná, prielomová, slobodná, prerušovaná)..

V neskorších štádiách sú tieto príznaky nasledujúce:

  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • Hypertermia so subfebrilnými ukazovateľmi;
  • Kreslenie bolesti v dolnej časti chrbta, brucha, perineu;
  • Znížená schopnosť plodne pracovať;
  • Únava (úplný nedostatok sily);
  • Bolesť počas alebo po pohlavnom styku;
  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Časté zápchy alebo hnačky;
  • Závažné chudnutie.

Rakovina maternice: Liečba

Dnes sa veľa žien zaujíma o otázku: „Liečí sa rakovina maternice?“. Ak bola diagnóza stanovená včas, toto ochorenie sa dá vyliečiť a zvyčajne sa to robí komplexne.

Prognóza je priaznivá

Pri určovaní vhodnej terapeutickej metódy onkológ zohľadňuje:

  • Fyziologický stav pacienta;
  • Endokrinné poruchy v jej tele;
  • Výsledky histologického vyšetrenia;
  • Veľkosť nádoru a prevalencia.

Hlavné metódy liečby sú:

  1. Chirurgia, pri ktorej sú odstránené maternice a prívesky, ako aj lymfatické uzliny a tkanivo, ktoré nádor ovplyvnil.
  2. Rádioaktívne vystavenie sa používa, keď je rakovina citlivá na ožarovanie alebo existujú kontraindikácie pre operáciu (staršie ženy s ochorením obličiek, pečene, srdca).
  3. Chemoterapeutické látky sa používajú v prípade zanedbaného prípadu alebo ak chirurgický zákrok nie je možný.
  4. Liečba hormónmi (deriváty progesterónu), ak je nádor citlivý na tieto lieky. Dávkový režim je navrhnutý na 2 alebo 3 roky, často sa však pozorujú nežiaduce účinky.

Chemoterapia rakoviny maternice

Pri odpovedi na otázku, ako liečiť rakovinu maternice chemoterapeutikami (cisplatina, karboplatina, adriamycín, doxorubicín, taxol, epirubicín), by ste mali vedieť, že sú predpísané:

  • V 3. a 4. štádiu choroby;
  • Pri autonómnom nádore (ak je onkológia závislá od hormónov, je táto metóda neúčinná);
  • Ak existujú metastázy;
  • V prípade relapsu.

Používajú sa tieto liečivé látky:

Po ukončení liečby by mala byť žena pravidelne sledovaná lekárom, aby sa nevyskytlo opakované objavenie sa choroby.

Rakovina maternice

Rakovina maternice je nádor v oblasti maternice malígneho priebehu, ktorý sa vytvára z mäkkých tkanív a následne sa vyvinie na rakovinový nádor, ktorý ovplyvňuje vagínu, krčka maternice a blízke lymfatické uzliny (kód ICD-10 pre chorobu C54). Normálne má maternica hruškovitý tvar. Ale s rakovinou existujú vážne abnormality. Rakovina je častejšia u starších žien nad 60 rokov. Nebezpečenstvo sa pozoruje aj u pacientov, ktorí sa vo veku blížia k menopauze s menopauzou. Pravdepodobnosť patológie je tiež u mladých dievčat. Rakovina maternice je charakterizovaná prejavom symptómov v ranom štádiu. Prvá symptomatológia je určená jasným charakterom, ktorý pomáha rýchlo vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny rakoviny maternice

Rozlišujú sa dve kategórie onkologickej patológie: rakovinový nádor v maternici, ktorý vznikol v dôsledku hormonálneho zlyhania u žien, a novotvar vzniknutý pod vplyvom iných provokujúcich faktorov. Lekári tvrdia, že žena, ktorá má zvýšený objem estrogénu a nedostatok progesterónu, je v skupine s vážnym rizikom rozvoja tejto choroby. Rakovina maternice, ktorá sa rozrástla na základe atypických procesov, sa nazýva hormonálna závislosť. Ochorenie predstavuje 70% diagnostikovaných prípadov nádoru maternice.

Uvedený typ patológie začína s intenzívnym šírením postihnutého endometria a so zrýchlenou progresiou atypických buniek. Súčasne endometrium žien podlieha špecifickým procesom, ktoré vyvolávajú výskyt nádorových výrastkov. Príčiny a faktory, ktoré pripravujú pôdu pre rast zhubných tkanív pri rakovine maternice, sú:

  • predĺžený príjem estrogénu;
  • nadváha, obezita;
  • diabetes;
  • hypertonická patológia;
  • používanie určitých liekov proti rakovine prsníka;
  • zlá dedičnosť, genetická predispozícia - prítomnosť rakoviny maternice, prsníka alebo vaječníkov v rodine,
  • zlyhanie imunitnej obrany tela;
  • žena nikdy nenarodila, neprítomnosť tehotenstva;
  • Rakovina vaječníkov;
  • polycystický vaječník;
  • endometritídy;
  • zjazvenie po pôrode;
  • početné potraty;
  • ožarovanie panvy;
  • chronické patológie pečene a nadobličiek.

Podľa vyššie uvedeného zoznamu faktorov mnoho dôvodov primárne zdôrazňuje závislosť frekvencie výskytu rakoviny maternice s odchýlkami hormonálnej hladiny v ženskom tele. Napríklad tuková vrstva je dôležitá pre endokrinný systém, ktorý produkuje ženské hormóny. Na základe vedeckého výskumu lekári poznamenávajú, že zvýšená norma hmotnosti ženy o 10 až 25 kg zvyšuje pravdepodobnosť zhubných novotvarov v maternici trikrát a keď telesná hmotnosť presahuje 25 kg - 10 krát. Mnoho liekov proti nádorom prsníka obsahuje estrogény. Pri rakovine vaječníkov sa zvyšuje ich produkcia.

Hormonálna hladina ženského tela sa mení pod vplyvom abnormalít - adenómu, hyperplázie nadobličiek, hepatitídy a cirhózy. Vzniká mnoho formácií bez ohľadu na počet hormónov u žien. Tu sa rakovina nazýva „autonómna“ a prechádza v ťažkej forme v porovnaní s hormonálne závislou. Tento typ nádoru sa pozoruje u starších pacientov. Ako rizikové faktory, narušenie imunitného systému a krvácanie po menopauze.

Príznaky choroby

Príznaky skorého karcinómu maternice môžu odrážať existenciu iných chorôb. Pacientka si ľahko dokáže zameniť prvé príznaky so zmenou hormonálneho pozadia, požitím infekčných baktérií, najmä ak je žena predtým liečená na infekciu. Existujú však výnimočné faktory, ktoré naznačujú vývoj nádoru. Raná fáza sprevádza onkologický proces so symptómami:

  • neplodnosť;
  • porušenie funkčnosti vaječníkov;
  • krvácanie z maternice - u mladých dievčat existuje riziko zámeny s nefunkčným krvácaním z maternice, čo si vyžaduje veľa času;
  • vodný výtok, hnisavé kvapaliny transparentného typu z dutiny maternice - lycoria;
  • u žien v ranom veku sa onkológia maternice vyznačuje krvácaním medzi menštruáciou a silným prietokom krvi.

Neskoré štádium je sprevádzané zhoršením telesného stavu pacienta a prejavom zosilnených príznakov:

  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • bolestivé prejavy v bedrovej oblasti a na krížovej kosti - objavujú sa v dôsledku nádoru ovplyvňujúceho nervové zakončenie;
  • vzhľad zápalového procesu, hnisavé tekutiny sa uvoľňujú z maternicovej dutiny s nepríjemným zápachom spôsobeným smrťou buniek;
  • s rozšírením rakovinových buniek do krčka maternice môže nádor v maternici a vaječníkoch upchať krčkovú oblasť. Následne sa hnisavý obsah hromadí vo vnútornej dutine maternice, dôjde k procesu intoxikácie..

V posledných fázach, keď sa postihnuté tkanivá šíria do materiálov blízkych orgánov, sa príznaky vyznačujú zápchou, sliznicou a vylučovaním krvi vo výkaloch, hydronefrózou s tlakom na močovú trubicu, bolesťou v bedrovej oblasti. S prechodom rakoviny do močového mechúra dochádza k úniku krvi v moči, je problém s procesom močenia.

diagnostika

Diagnostikujte patológiu rakoviny skutočne v ranom štádiu vzniku zamerania. Ak sa zdravá žena pravidelne podrobuje gynekologickému vyšetreniu a vyšetreniu, je možné vizuálnou kontrolou rýchlo zistiť každú podozrivú zmenu bez ohľadu na jej tvar. Pacientom s prekanceróznym ochorením alebo základným ochorením sa predpíše škrabanie alebo sa odoberie biopsia na následné histologické vyšetrenie. V priebehu času je pacient podrobený výdaju a systematicky vykonáva vyšetrenia na vývoj atypických procesov.

Ultrazvukové vyšetrenie spojené s mnohými diagnostickými postupmi pomáha rýchlo identifikovať abnormálne oblasti. Skríning sa používa na diagnostikovanie patológie v zriedkavých prípadoch. Nádorové markery prispievajú k odhaleniu atypickosti a môžu tiež zaujímať dominantné miesto a používajú sa na výpočet hodnotenia účinnosti vykonaných postupov, pomáhajú vyhodnotiť účinnosť prijatých liekov a všimnúť si vyvíjajúci sa relaps v čase. Existuje niekoľko spôsobov, ako označiť rakovinu v počiatočných štádiách. Diagnostika obsahuje zoznam postupov:

  • Gynekologické vyšetrenie - najmenšie porušenie systémových procesov v tele, viditeľné pri vizuálnom vyšetrení, slúži ako predpis na označenie zoznamu testov.
  • Analýza nádorových markerov - predpísaná v zriedkavých prípadoch. Jediný antigén rakoviny maternice sa považuje za CA-125. Marker však naznačuje ďalšie možné choroby v dôsledku nešpecifickosti indikátora pre špecifikovaný orgán. Procedúra sa vykonáva v agregovanej skupine na získanie aktualizovanej diagnózy. Antigény sa menia a zvyšujú, ak je v tele, menštruačnom cykle a počas tehotenstva zapálené zameranie.
  • Cytologické vyšetrenie - analýza zozbieraného biomateriálu vám umožňuje získať spoľahlivé informácie o existencii rakoviny. Cytologia vyberie obsah po aspirácii. Účinnosť metódy v počiatočných fázach je menšia ako 35%. Hlavná metóda poskytuje špecifický výsledok výlučne počas množenia rakovinových buniek. Pravdepodobnosť presnej detekcie je 90%.
  • Biopsia a hysteroskopia - tkanivo sa odoberie na vyšetrenie, potom sa vykoná mikroskopická analýza na variabilitu bunkových štruktúr.
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) - nádor cez ultrazvuk možno pozorovať u žien bez ohľadu na štádium onkológie prebiehajúce v uvedenom období. Rozdelenie analýz transvaginálnej štúdie pomáha odhaliť patologický novotvar až do veľkosti 20 mm. Dôvodom následnej analýzy je zmena veľkosti maternice. Norma ukazovateľa u pacientov v reprodukčnom veku, M-echa dosahuje 1-1,6 cm, s menopauzou klesá na 7 mm, u žien po menopauze - menej ako 4 mm. Ultrazvuk má pozitívny vplyv na možnosť skorého sledovania rakoviny. Štúdia je spoľahlivou a overenou diagnostickou metódou..
  • Farebné dopplerovské mapovanie - poskytuje možnosť sledovať klinickú formu pohybu krvi vo vnútornej dutine maternice a v nádorovej membráne. Následne sa vynikajúcou metódou vykoná pomocné a doplnkové vyšetrenie.
  • Histológia - biomateriál sa odoberá počas hysteroskopie s ďalšou histologickou analýzou. Tento postup pomáha získať a porozumieť konkretizovanému výsledku. Štúdia zahŕňa odrezky endometria a cervikálneho kanála.
  • Fluorescenčná diagnóza - endometioidný rakovinový rast v skorom štádiu a veľkosť postihnutej lézie menšej ako 1 mm je zrejmá po zavedení kontrastnej zložky, ktorá je následne priesvitná ultrafialovým svetlom. Účinnosť postupu poskytuje 80%.
  • Kyretáž - postup zahŕňa diagnostické a terapeutické chirurgické opatrenie, ktoré sa vykonáva pomocou anestézie. V podmienkach operačných sál je eliminovaný predpísaný počet zarastených endometria. Táto metóda umožňuje odstrániť príčinu krvácania z maternice. Vyšetrovacia metóda vážne znižuje pravdepodobnosť vzniku rakovinového nádoru. Diagnóza je určená na vyhodnotenie nádorových buniek odstránených z tela..
  • MRI - postup je predpísaný na presné a špecifické hodnotenie šírenia rakoviny metastázami, účinne indikuje klinické príznaky patológie v lymfatických uzlinách. Táto metóda sa odporúča na štúdium panvových orgánov s cieľom načrtnúť konkrétny klinický obraz.

Klasifikácia rakoviny maternice

Klasifikácia rakoviny maternicového tela sa vykonáva v závislosti od veľkosti novotvaru, stupňa prehĺbenia nádorových buniek vo svalovej štruktúre, intenzity rozšírenia do blízkeho tkaniva a susedných orgánov, postihnutých oblastí lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz. Klasifikovaný zoznam sa používa na určenie štádia choroby podľa normy TNM a podľa systému Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO). Preinvazívna rakovina je charakterizovaná vývojom lézie v endometriu. Názov nádoru podľa normy je karcinóm in situ, Tis a stupeň 0. Priradiť 4 štádiá rakoviny nádoru maternice.

Vzdelanie ovplyvňuje iba telo maternice:

  • endometrium (Tla alebo IA);
  • hĺbky myometria (T1b alebo IB);
  • viac ako polovica hĺbky myometria (T1c alebo IC).

Zhubný proces fázy 2 prechádza do krku:

  • do žľazového tkaniva (T2a alebo IIA);
  • prehĺbenie pozdĺž krčných vrstiev (T2b alebo IIB).

Rakovina tretieho stupňa sa šíri do pošvy, príveskov alebo lymfatických uzlín:

  • je ovplyvnená vonkajšia vrstva maternice a jej doplnkov (T3a alebo IIIA);
  • postihnuté bunky sa preliali cez vagínu (T3b alebo IIIB);
  • prítomnosť metastáz v panvových lymfatických uzlinách alebo v takmer aorte (N1 alebo IIIC).

Rast maternice o 4 stupne s metastázami:

  • na močovom mechúre alebo vo vrstvách konečníka (T4 alebo IVA);
  • v pľúcnom tkanive, pečeni, kostiach, vo vzdialených lymfatických uzlinách (M1 alebo IVB).

Rozlišuje sa aj odlišný stupeň diferenciácie rakovinových buniek - od G1 (zvýšená úroveň zrelosti tkaniva) po 3 (rast nízkej úrovne). Pri intenzívne výraznej diferenciácii so zníženou rýchlosťou sa formácia vyvíja a pravdepodobnosť šírenia ohniska metastázami klesá. Pri diagnostike novotvarov nízkej úrovne sa prognóza prežitia zhoršuje. V závislosti od štruktúry sa morfologický vzhľad onkológie rozlišuje na mikroskopickej úrovni:

  • adenokarcinóm;
  • rakovina čistých buniek;
  • dlaždicových;
  • žľazovité šupinaté;
  • serózna;
  • mucinózní;
  • nediferencovanej.

Najmä morfologická rozmanitosť naznačuje stupeň malignity. Priebeh nediferencovanej patológie je negatívny a nespoľahlivý a skvamózny rast má vysokú šancu na zotavenie. Patológia sa formuje a vyvíja sa v exofytickej (prostredníctvom rozpadu maternice) a endofytickej (cez vrstvy svalovej štruktúry) alebo má zmiešanú kombináciu toku. Nádor sa nachádza na území dna a tela maternice. V dolnej časti je novotvar lokalizovaný v zriedkavých prípadoch..

Liečba rakoviny maternice

Liečba rakoviny maternice je pre ženy veľmi zaujímavá. Liečebnú schému a metódy, ktoré pomáhajú úplne a konečne vyliečiť rakovinu orgánov, zostavuje lekár až potom, čo pacient podstúpi potrebné diagnostické postupy. Počas diagnózy lekár indikuje typ patológie a štádium vývoja onkologického procesu. Výber najvhodnejšej a najúčinnejšej metodológie v konkrétnej situácii sa robí na základe indícií a kontraindikácií na vedenie existujúcich, možných a navrhovaných metód liečby..

Prevádzkový dosah

Liečba chirurgickým zákrokom a chirurgické odstránenie lekára sa uskutočňuje v ranom štádiu patológie rakoviny. Často sa vykonáva hysterektómia, odstránia sa maternica a vaječníky. Ženy sa obávajú excízie maternicového tela, vyvstávajú otázky týkajúce sa bolesti, veľkosti a stupňa viditeľnosti pooperačného švu v peritoneálnej oblasti. Podľa intenzity aktívnej progresie rakoviny chirurg vykonáva tradičnú hysterektómiu, odstraňuje maternicu a krčka maternice alebo sa vykonáva radikálna hysterektómia, odstránia sa maternica, krčka maternice, horná oblasť vagíny a okolité tkanivá..

Ak žena prežila obdobie menopauzy, lekár vykoná bilaterálnu salpingooforektómiu, ktorou je odstránenie vajcovodov a vaječníkov. Hysterektómia sa vykonáva tradičným spôsobom ako štandardná operácia s jedným veľkým rezom alebo laparoskopiou, určená na prácu s menším rezom. Hysterektomický postup pri podozrení na rakovinu sa vykonáva gynekologickým chirurgom. Chirurg sa špecializuje na chirurgické ošetrenie orgánov reprodukčného systému ženského tela. Liečba atypickej formácie vyžaduje hyperektómiu, maternica sa eliminuje pomocou robotického aparátu cez malé otvory. Súbežne s excíziou maternicového tela lekár vyrezáva lymfatické uzliny umiestnené vedľa postihnutej lézie, aby určil a vyhodnotil šírenie rakovinového nádoru za hranice maternicových stien..

chemoterapia

Chemoterapia zahŕňa použitie lekárskych terapeutických látok zameraných na zničenie štruktúry rakovinových tkanív blokovaním schopnosti nádorových tkanív sa vyvíjať a množiť. Chemoterapiu vykonáva onkológ alebo gynekologický onkológ. Jeho cieľom je liečiť rôzne nádory reprodukčného systému žien pomocou drog. Pri rakovine endometria sa chemoterapia vykonáva po chirurgickom zákroku alebo v kombinácii s ožarovaním, alebo úplne nahrádza ožarovanie. Táto technika je tiež predpísaná v situáciách so sekundárnou tvorbou rakovinového ložiska v endometriu po začiatočnej terapii.

Systémová chemická terapia preniká do krvných ciev a šíri sa po celom tele a hľadá skryté rakovinové bunky. Štandardné postupy chemoterapie zahŕňajú intravenóznu trubicu umiestnenú v žile cez formu ihly, tablety alebo kapsuly, ktorú pacient prehltne. Zaobchádza sa s nimi podľa harmonogramu a predpokladá sa v nich požadovaný počet relácií, ktoré sa uskutočnia v stanovenom časovom období. Pacient berie jeden kus lieku alebo používa kombinovanú skupinu rôznych liekov.

Cieľom chemoterapie je zničiť atypické novotvary reziduálne po chirurgickom zákroku alebo obmedziť rast rakoviny a spomaliť rýchlosť rozvoja patologickej lézie s rakovinou s možným návratom alebo následným rozšírením do najbližších častí tela. Vedľajší účinok chemickej terapie sa prejavuje osobne, v závislosti od charakteristík jednotlivého pacienta. Dôsledky vznikajú v závislosti od metodológie chemoterapie a použitej dávky. Nepriaznivé reakcie sú neustála únava, rýchla únava, existuje riziko infekcie rán, nevoľnosti a zvracania, plešatosti, intenzívneho vypadávania vlasov, straty alebo straty chuti do jedla a hnačky. Tieto komplikácie sa vyriešia nezávisle po chemoterapii.

Vo vedeckej oblasti chemoterapeutickej liečby za posledných desať rokov vedci a profesori vyvinuli užitočné inovácie v oblasti liekov určených na úspešnú prevenciu a účinnú liečbu negatívnych a nepríjemných následkov. Medzi tieto lieky patria antiemetiká, ktoré eliminujú príznaky nevoľnosti a vracania, a hormonálne lieky, ktoré v prípade potreby bránia zníženiu počtu bielych krviniek. Ďalšie možné negatívne účinky chemoterapie na rakovinu maternice poukazujú na neschopnosť otehotnieť, skorý príchod menopauzy, ak žena nemá hysterektómiu. V zriedkavých prípadoch bola za jednotlivými zložkami lieku pozorovaná strata sluchu a trauma obličiek. Podľa uváženia ošetrujúceho lekára sa pacientom predpisuje pomocná intravenózna injekcia na ochranu obličiek.

Liečenie ožiarením

V lekárskej praxi sa rozlišuje vzdialená a kontaktná (interná) metóda liečby. Techniky sú pri rakovine dostatočne účinné a účinné. V častých prípadoch sa používajú techniky, ak chirurgický zákrok nie je možný podľa existujúcich a zistených kontraindikácií alebo s relapsom rakoviny. Radiačná terapia je účinok röntgenových lúčov s vysokou energiou a ďalších prvkov na postihnuté tkanivo, aby sa zničila štruktúra rakovinovej štruktúry..

Lekár vykonávajúci radiačnú terapiu rakoviny sa nazýva radiačný onkológ. Harmonogram radiačnej liečby sa skladá z požadovaného počtu relácií a postupov predpísaných na prechod počas stanoveného časového obdobia. Doterajší stav techniky Druh žiarenia, nazývaný externá radiačná terapia, ktorý poskytuje žiarenie z nástroja mimo ľudského tela, je rozšírený a známy. Lekári odporúčajú jednotlivé ženy podrobiť sa ožarovaniu a chirurgickému zákroku..

Radiačná terapia sa často vykonáva po operácii, aby sa odstránili identifikované onkologické lézie, ktoré zostávajú v liečenej oblasti tela. Terapia sa v zriedkavých prípadoch pred chirurgickým zákrokom predpisuje na zníženie veľkosti rastu nádoru. Ak žena nedokáže prežiť chirurgický zákrok, lekár predpíše postup ožarovania ako alternatívu bez chirurgického zákroku. Liečba lúčom je rozdelená na poddruhy - procedúra zameraná výlučne na oblasť panvy, výlučne na vaginálnu oblasť, ktorá sa vo väčšine prípadov označuje ako intravaginálna procedúra (IVRT) alebo vaginálna brachyterapia.

Dôsledky ožarovania sú sprevádzané výraznou únavou, rýchlou únavou, nejednoznačnou reakciou mäkkých tkanív epidermy, rozrušeným gastrointestinálnym traktom a voľnými výsledkami črevnej aktivity. Závažnosť vedľajších účinkov závisí od intenzity vystavenia žiareniu.

Vo väčšine prípadov sa komplikácie a vedľajšie účinky vymiznú po ukončení liečby. Niektoré vedľajšie účinky však môžu pretrvávať dlho a môžu vyvolať nepríjemné príznaky čriev a vaginálnej mikroflóry. Lekári niekedy odporúčajú, aby ženy počas rádioterapie odmietli pohlavný styk. Žena sa môže vrátiť do stabilného sexuálneho života pár týždňov po liečbe, ak je telo pripravené vstúpiť do sexuálneho života s obvyklým rytmom, bez prejavenia podozrivých príznakov..

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia sa vykonáva v neskorom štádiu onkológie, keď postihnuté lézie tečú za hranice pôvodného územia. Účelom tohto postupu je znížiť rýchlosť vývoja a šírenia niektorých druhov atypických tkanív maternice s hormonálnymi receptormi. Špecifikovaný nádor pôsobí ako adenokarcinóm a je zaradený do skupiny rakovín 1 a 2 stupne. Hormonálna terapia pri rakovine maternice aktivuje plnenie tela zvýšenou dávkou progesterónu pohlavného hormónu vo forme tabliet. Iné hormonálne liečby obsahujú inhibítory aromatázy, ktoré sa často používajú na liečbu pacientov s rakovinou prsníka - anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) a exemestan (aromatazín)..

Inhibítory aromatázy sú lieky, ktoré pomáhajú znižovať množstvo estrogénového hormónu v ženskom tele a blokujú tvorbu hormónov. Hormonálna terapia je predpísaná pre ženy, ktoré nepodstupujú chirurgickú alebo radiačnú liečbu alebo v kombinácii s rôznymi druhmi liečby. Medzi účinky hormonálnej terapie v konkrétnej kategórii pacientov patrí zadržiavanie tekutín v tele, zvýšená chuť do jedla, poruchy spánku, nespavosť, bolesť svalového systému a prírastok na hmotnosti. Uvedené vedľajšie účinky nepoškodzujú telo.

Metódy liečby v závislosti od štádia

Pacientovi je predpísaný nezávislý postup alebo súbor liečebných metód založených na mnohých faktoroch podľa štádií - typu patologického nádoru, agresívnej povahy, veľkosti postihnutého zamerania a ďalších vznikajúcich problémov lekárskeho typu..

Fáza 1 ponúka výber zo štyroch režimov liečby:

  • prevádzka;
  • chirurgická expozícia a ožarovanie;
  • operatívna manipulácia a chemoterapia;
  • chirurgia, ožarovanie a chemoterapia.

Ako ďalšie opatrenie sa používa hormonálna terapia s použitím progesterónu.

Etapa 2 je rozdelená do troch techník:

  • chirurgická a radiačná terapia;
  • chirurgická expozícia a chemoterapia;
  • chirurgia, ožiarenie a chemický postup.

Etapa 3 zahŕňa tri typy liečby:

  • chirurgické a ožarovanie;
  • chirurgia a chemoterapia;
  • chirurgické ošetrenie, ožarovanie a chemoterapia.

Fáza 4 ponúka jediné riešenie - chirurgický zákrok, ožarovanie, hormonálne lieky a vystavenie chemickým látkam.

predpoveď

Prognóza prežitia a úspešnej liečby rakoviny maternice je založená na faktoroch odrážajúcich štádium vývoja onkologickej patológie, typ nádoru, vek ženy a stav tela. Poznamenáva sa, že rakovina spôsobená porušením hormonálnej hladiny prebieha miernejšou formou a úspešne sa lieči v porovnaní s hormón-nezávislým (autonómnym) rakovinovým rastom. U starších pacientov sa toto ochorenie vyvíja rýchlo a je komplikovanejšie ako u mladých pacientov. Je dôležité spoliehať sa na intenzitu diferenciácie patologických tkanív. Pri nízkej miere choroba odchádza zrýchleným tempom a ťažko sa lieči.

Prognóza rakoviny sa počíta na základe aktivity procesu bunkových metastáz. Výpočtový faktor závisí od vekovej kategórie pacienta, úrovne diferenciácie nádorového tkaniva, umiestnenia postihnutej oblasti a typu nádoru (od hormónov závislých alebo autonómnych). Autonómny typ onkológie predstavuje pravdepodobnosť tvorby metastatických buniek v 13%, od hormónov závislých - 9%. Vysoko diferencovaný typ vzdelávania odráža výskyt metastáz v 5% diagnostikovaných prípadov a nízko diferencovaný v 25% prípadov. U žien mladších ako 30 rokov sú metastázy zriedkavé. U pacientov vo veku od 30 do 60 rokov - v 5% prípadov, u staršej generácie nad 60 rokov - v 13 - 17% prípadov.

Po ukončení liečby existuje možnosť recidívy rakoviny. V priebehu prvých troch rokov sa relaps vyskytuje u štvrtiny pacientov. V nasledujúcich rokoch sa u 10% žien zaznamená tvorba sekundárnych lézií. V priemere bez ohľadu na kategóriu občanov dosahuje päťročná dĺžka života 85 - 97%, keď sa liečba začína v skorom štádiu patológie, 65 - 70% - v druhom štádiu, 25 - 30% - v treťom, 5% - v štvrtom štádiu vývoja..

Tehotenstvo s rakovinou maternice

Počas tehotenstva je ťažké určiť atypické zmeny tkaniva. Nádor nerastie počas celého obdobia tehotenstva. Pri rakovine maternice u tehotných žien však môže dôjsť k potratu, k prerušeniu placenty, k úmrtiu plodu ak silnému krvácaniu. Tu lekári začínajú s okamžitým pôrodom s ďalším vymiznutím orgánu. Ak žena absolvovala úplnú liečbu a je zrejmý pozitívny účinok, môžete časom otehotnieť. Hormonálna terapia, ktorá stabilizuje zdravú reprodukčnú aktivitu, pomôže obnoviť plodnosť.

Očakávaná dĺžka života sa počíta v závislosti od stupňa detekcie patológie a úrovne citlivosti na hormonálne pozadie. Hormonálne závislé druhy zaručujú päťročné prežitie v 85 - 90% prípadov, pacienti žijú viac ako päť rokov. Autonómny typ u starších ľudí predstavuje 60 - 70%. Fáza 3, bez ohľadu na formu rakoviny, skracuje trvanie viac ako päť rokov na 1/3 pacientov a 4 až 5% pacientov.

prevencia

Neexistujú žiadne 100% účinné spôsoby ochrany tela pred rakovinou maternice. Prevencia a ďalšie opatrenia pomôžu predchádzať vzniku rakovinového procesu a znižujú riziko rakoviny endometria:

  • Sledujte telesnú hmotnosť. Nemôžete ho spustiť do stavu obezity a nadváhy. Odporúča sa cvičenie a výživa..
  • Zdravá diéta. Je dôležité naplniť stravu veľkým množstvom vlákniny, celých zŕn, zeleniny a ovocia a zbaviť sa tukových potravín..
  • Menu naplnené sójovými výrobkami pomáha predchádzať rakovine maternice. Sója je bohatá na izoflavonoidy, ktoré chránia sliznice tkaniva orgánu. Odporúča sa pridať syr tofu.
  • Lekári odporúčajú aerobné cvičenie (jazda na bicykli, chôdza rýchlym tempom) 2,5 hodiny bez veľkého stresu. Musíte rozdeliť päť tried podľa dňa v týždni. Ak nemáte športové skúsenosti alebo dlhú pauzu, musíte pred cvičením vykonať skúšku.
  • Použitie perorálnych kontraceptív znižuje pravdepodobnosť rakoviny maternice. Použitie antikoncepčného implantátu je povolené kvôli uvoľneniu progestogénu, ktorý znižuje riziko rakoviny.