Príznaky a liečba rakoviny maternice

Lipóm

Rakovina endometria alebo maternice je často diagnostikovaná rakovina, ktorá ovplyvňuje vnútorné reprodukčné orgány mladých a starých žien. Príčiny tohto ochorenia sú rôzne, a preto, aby bola liečba čo najúčinnejšia, je dôležité, aby lekár identifikoval patologické faktory, ktoré sa stali spúšťačom rozvoja onkológie. Ak žena dokázala podozrenie na takúto nebezpečnú chorobu potrebovať, musí čo najskôr navštíviť gynekológa a podrobiť sa kompletnému diagnostickému vyšetreniu. Samoliečba s charakteristickými príznakmi je nebezpečná a vedie k nezvratným procesom, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú očakávanú dĺžku života.

Aké sú dôvody tohto vývoja?

Rakovina endometria sa najčastejšie diagnostikuje u žien po menopauze, hlavnou príčinou onkologických procesov je hormonálna nerovnováha v tele. Nedostatok progesterónu a nadmerná sekrécia estrogénu prispieva k nekontrolovanému bunkovému deleniu reprodukčných orgánov, a preto sa riziko vzniku rakoviny maternice niekoľkokrát zvyšuje..

Zhubný nádor sa môže vytvoriť u dievčat a žien s takýmito poruchami:

  • diabetes;
  • arteriálna hypertenzia;
  • infekcia papilomavírusom;
  • obezita;
  • prítomnosť cýst, polypov a iných benígnych nádorov náchylných k malígnej degenerácii;
  • neplodnosť alebo naopak častý pôrod;
  • zneužívanie zlých návykov;
  • promiskuitný sexuálny život;
  • dedičná predispozícia;
  • znížené ochranné funkcie tela;
  • nekontrolované používanie hormonálnych liekov;
  • cervikálna erózia alebo dysplázia.
Späť na obsah

Druhy chorôb

Druhová klasifikácia maternicového endometria umožňuje lekárovi určiť režim liečby, nebezpečenstvo choroby a rýchlosť progresie. Vzhľadom na zloženie zhubného nádoru v bunke sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny tela maternice:

  • dlaždicových;
  • číra bunka;
  • malá bunka;
  • papilárne;
  • žliaz;
  • sérový.

Vzhľadom na stupeň zhubného bujnenia má onkológia tieto odrody:

  • vysoko diferencované;
  • mierne diferencované;
  • nízky stupeň;
  • agresívne nediferencované.

V závislosti od hĺbky klíčenia zhubných buniek v tele orgánu sa rozlišujú tieto formy rakoviny:

Etapy onkológie

Existujú 4 stupne rozvoja rakoviny maternice:

Je ťažké odhaliť zhubné prejavy v počiatočnej fáze kvôli chýbajúcim výrazným symptómom.

  • V ranom štádiu sa na tele orgánu vytvára nádor, ktorý postihuje iba horné vrstvy epitelu. Vzhľadom k malej veľkosti a malej ploche lézie nie sú žiadne výrazné príznaky rakoviny maternice, preto je ťažké rozpoznať patológiu v prvom stupni vývoja..
  • V druhej fáze neoplazma ovplyvňuje krčka maternice a krčnú oblasť.
  • S progresiou 3. stupňa sa zhubný nádor šíri do parametrického tkaniva. Okrem toho sa pozoruje metastáza do blízkych lymfatických uzlín. V takých časoch bude ťažšie vyliečiť chorobu, najmä ak je onkológia diagnostikovaná v starobe.
  • Rakovina maternice 4. stupňa sa vyznačuje rastom zhubného nádoru mimo panvovej oblasti. Pozoruje sa tiež poškodenie močového mechúra a čriev. Začatá fáza 4 sa považuje za nefunkčnú, choroba sa vyvíja rýchlo a vedie k intoxikácii celého organizmu.
Späť na obsah

Aké príznaky vás obťažujú?

Aj keď je nádor malý, ochorenie sa prakticky neprejavuje. Prvé príznaky sa objavia po porážke zhubných buniek hlbokých vrstiev orgánu a zväčšení jeho veľkosti. S progresiou má rakovina endometria nasledujúce príznaky:

Neustála bolesť v dolnej časti brucha môže byť signálom zvýšenia počtu rakovinových buniek a progresie choroby..

  • krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou, pričom by to malo upozorniť na prepustenie krvi pri menopauze, keď by menštruácia nemala úplne chýbať;
  • slabosť, letargia;
  • zvýšenie telesnej teploty bez príčin;
  • strata váhy;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť lokalizovaná v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta;
  • zápal a zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín;
  • narušenie čriev, ak onkológia postupuje s metastázami.

Krvný výboj pri rakovine vedie k anémii s nedostatkom železa, v dôsledku čoho sa pacient sťažuje na zvýšenú únavu, závraty a bolesti hlavy. Okrem toho sa v takýchto prípadoch pozoruje zvýšenie pulzu a dýchania, takže telo kompenzuje hypoxiu a poruchy obehu vo vnútorných orgánoch..

Aká je diagnóza?

Ak má žena všetky príznaky naznačujúce rakovinu maternice, je potrebné sa dohodnúť s gynekológom, ktorý bude patológiu liečiť čo najskôr. Pri úvodnom vyšetrení lekár vykoná vaginálne a rektálne vyšetrenie palpácie, požiada o rušivé príznaky a zhromaždí anamnézu. Na potvrdenie diagnózy bude potrebné podrobnejšie vyšetrenie. Na diagnostiku rakoviny sú predpísané nasledujúce metódy:

Na potvrdenie diagnózy je predpísaných niekoľko opatrení, vrátane krvných a močových testov.

  • klinická analýza krvi a moču;
  • biochémie;
  • histológia a cytológia;
  • aspiračná biopsia;
  • hysteroscopy;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • röntgen;
  • MRI alebo PET-CT.
Späť na obsah

Hlavné ošetrenie

chirurgický

Ak je diagnostikovaná rakovina maternice 1. stupňa alebo 2, zatiaľ čo metastázy neexistujú, choroba sa účinne lieči chirurgickou metódou. Vďaka moderným technológiám a vylepšeniam vám chirurgická metóda umožňuje zachovať reprodukčný orgán v maximálnej možnej miere, iba nádor a okolité zdravé tkanivá sa odstránia. Po operácii bude nasledovať rehabilitačné obdobie, počas ktorého je predpísaná regeneračná terapia. Ale niekedy je riziko recidívy rakoviny vysoké, v tomto prípade, aby sa vylúčili nebezpečné následky, maternica sa úplne odstráni..

Ožarovanie a chemoterapia

Radiačná terapia a chemická liečba sa vykonáva ako doplnok k chirurgickému zákroku. Takéto metódy môžu zničiť zvyšné rakovinové bunky v tele a zabrániť vývoju relapsov. Chemoterapia a ožarovanie sa predpisujú aj pacientom, u ktorých je chirurgické odstránenie kontraindikované. Po zákroku sa rast nádoru spomaľuje a pacienti žijú dlhšie.

Hormonálna terapia

Rakovina maternice sa často vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v tele ženy, preto počas hlavnej liečby a ako preventívne opatrenie lekár predpisuje lieky obsahujúce hormóny, ktoré pomôžu normalizovať hormonálne hladiny, predĺžia štádium remisie a zlepšia prognózu úspešného uzdravenia..

Na aktiváciu ochranných funkcií tela lekár predpisuje imunostimulačné lieky. Vlastné imunitné bunky začnú ničiť zhubný nádor, vďaka ktorému sa jeho rast a metastázy spomaľujú, ale okrem toho sa zlepší celkový stav pacienta..

účinky

Ak sa rakovina maternice zistí v pokročilom štádiu alebo sa na základe odporúčaní lekára ignoruje, existujú také život ohrozujúce komplikácie:

  • šírenie metastáz do iných orgánov a systémov a narušenie ich fungovania;
  • úplné odstránenie maternice, vďaka ktorej žena nikdy nebude môcť otehotnieť;
  • celková intoxikácia tela, ktorá vedie k smrti.
Späť na obsah

Prevencia a prognóza

Šance na úplné uzdravenie a zotavenie závisia od včasného zistenia a primeranosti onkologického ošetrenia. Prvé štádium rakoviny je úplne liečiteľné. Po operácii môže žena žiť celý život a porodiť dieťa. V pokročilých prípadoch nevyzerá prognóza tak pozitívne, pretože je oveľa ťažšie zvládnuť rastúci a metastatický nádor. V 4. etape je onkológia maternice nevyliečiteľná. Pacient zomrie v priebehu niekoľkých mesiacov z dôvodu závažnej intoxikácie a dysfunkcie vnútorných orgánov postihnutých metastázami..

Ako profylaxia takejto nebezpečnej rakoviny sa odporúča vykonať preventívne lekárske vyšetrenie u gynekológa dvakrát ročne, najmä ak existuje sexuálna aktivita, po tehotenstve a počas menopauzy. Je dôležité monitorovať celkový zdravotný stav, zvyšovať ochranné funkcie tela, kontrolovať hmotnosť, zbaviť sa zlých návykov, viesť aktívny a zdravý životný štýl. Dodržiavaním týchto jednoduchých preventívnych opatrení sa môžete chrániť pred rozvojom rakoviny maternice alebo zabrániť recidíve.

Rakovina maternice (rakovina endometria)

Prehľad

Rakovina maternice je častým zhubným novotvarom maternice u žien. Nazýva sa tiež rakovina endometria.

Rakovina maternice - má 1 miesto v štruktúre ženských onkologických ochorení reprodukčného systému, rakovina krčka maternice je na 2. mieste. Medzi všetkými malígnymi nádormi žien je rakovina endometria na druhom mieste len pri rakovine prsníka.

Rakovina maternice často postihuje ženy po menopauze (staršie ako 50 rokov), maximálny výskyt je pozorovaný u žien vo veku 65 - 69 rokov. Približne 5 - 6% prípadov rakoviny u žien je rakovina maternice. Najčastejším príznakom rakoviny endometria je výskyt krvácania z pošvy mimo menštruačného obdobia, čo by malo byť vždy dôvodom na kontaktovanie gynekológa..

Vo väčšine prípadov rakovina maternice začína v bunkách, ktoré tvoria vnútornú sliznicu maternice - endometrium, takže rakovina maternice sa často nazýva rakovina endometria. Menej často sa zhubný nádor tvorí zo svalového tkaniva maternice. Takýto nádor sa nazýva sarkóm maternice a jeho liečba sa môže líšiť od liečby rakoviny endometria. Tento článok popisuje hlavne rakovinu endometria..

Presná príčina rakoviny maternice nie je jasná, sú však známe faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia. Jedným z nich je hormonálna nerovnováha. Riziko rozvoja rakoviny maternice sa zvyšuje najmä so zvyšujúcimi sa hladinami estrogénového hormónu v tele. Hormonálna nerovnováha môže byť spôsobená celým radom dôvodov, vrátane menopauzy, obezity, cukrovky a hormonálnej substitučnej liečby. Riziko rozvoja rakoviny maternice sa tiež mierne zvyšuje pri dlhodobom používaní lieku na rakovinu prsníka nazývaného tamoxifén.

Príznaky rakoviny maternice

Prvými príznakmi rakoviny maternice sú vodnaté biele a špinenie z pošvy mimo menštruácie. Postupne sa výtok stáva výraznejším, viac pripomína krvácanie z maternice. Akékoľvek špinenie vagíny u žien v menopauze je spravidla podozrivé na rakovinové zmeny..

Pravdepodobné príznaky rakoviny maternice u žien v reprodukčnom veku sú:

  • hojnejšia menštruácia v porovnaní s normálnou;
  • vaginálne krvácanie medzi obdobiami.

Zriedkavejšie príznaky rakoviny endometria môžu byť menšie bolesti brucha a nepohodlie počas pohlavného styku.

Ak rakovina dosiahne neskoré štádium, môže sa prejaviť:

  • bolesť chrbta, nohy alebo panvy;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • únava
  • nevoľnosť a nevoľnosť.

Vaginálna leucorrhoea, a najmä špinenie, ktoré nie je spojené s menštruáciou, by mala byť príležitosťou na povinnú návštevu gynekológa. Tieto príznaky sú charakteristické pre mnoho chorôb: polypy alebo fibroidy maternice, infekcie pohlavných orgánov, rakovina maternice a ďalšie časti ženského reprodukčného systému..

Príčiny a rizikové faktory pre rakovinu maternice

Telo je tvorené miliónmi rôznych buniek. Rakovina sa vyvíja, keď sa niektoré z nich začínajú množiť neurčito a vytvárajú odmerný novotvar - nádor. Zhubný nádor môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť tela, kde sa vyskytne porucha v systéme regulácie bunkového delenia a rastu.

Rakovina tela maternice je náchylná k rýchlemu rastu a rozširuje sa do susedných orgánov a tkanív. Typicky sú rakovinové bunky prenášané telom cez lymfatický alebo obehový systém. Lymfatický systém je súbor uzlov a kanálov distribuovaných v tele a vzájomne prepojených ako obehový systém. Cez lymfatické a krvné cievy sa nádorové bunky môžu šíriť do ktorejkoľvek časti tela vrátane kostí, krvi a orgánov. Toto sa nazýva metastáza..

Faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja rakoviny maternice:

  • Vek. Riziko rozvoja rakoviny maternice sa zvyšuje s vekom, vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná u žien starších ako 50 rokov.
  • Estrogén. Riziko vzniku rakoviny maternice súvisí s hladinou estrogénu v tele. To je jeden z hormónov, ktoré regulujú ženský reprodukčný systém. Estrogén stimuluje uvoľňovanie vajíčka z vaječníkov, delenie a rast endometriálnych buniek. Progesterón pripravuje maternicovú membránu na príjem vajíčka z vaječníkov. Hladiny estrogénu sú obvykle inhibované progesterónom. Hormonálna rovnováha v tele však môže byť narušená. Napríklad po menopauze telo prestane produkovať progesterón, ale stále syntetizuje malé množstvo estrogénu. Tento estrogén spôsobuje delenie endometriálnych buniek, čo môže zvýšiť riziko rozvoja rakoviny maternice..
  • Hormonálna substitučná terapia. Vzhľadom na spojenie medzi estrogénom a rakovinou maternice by sa hormonálna substitučná terapia s estrogénmi mala predpisovať iba ženám, ktoré odstránili maternicu. V iných prípadoch sa musí podať kombinácia estrogénu a progesterónu, aby sa znížilo riziko rakoviny maternice.
  • Nadváha alebo obezita. Pretože estrogén môže byť produkovaný tukovým tkanivom, nadváha alebo obezita môžu zvýšiť hladiny estrogénu v tele. To významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny maternice. Riziko vzniku rakoviny maternice u žien s nadváhou je trikrát vyššie ako u žien s normálnou hmotnosťou. Pri obezite je 6-krát vyššia ako u žien s normálnou hmotnosťou. Preto je dôležité vedieť, ako vypočítať index telesnej hmotnosti..
  • Nedostatok pôrodu. Ženy s nulovou horúčkou majú vyššie riziko vzniku rakoviny maternice. Môže to byť spôsobené skutočnosťou, že zvýšenie progesterónu a zníženie estrogénu počas tehotenstva chráni sliznicu maternice..
  • Tamoxifen. Ženy, ktoré užívajú tamoxifén (hormón používaný na liečbu rakoviny prsníka), môžu mať zvýšené riziko vzniku rakoviny maternice. Výhody liečby tamoxifénom však presahujú toto riziko..
  • Diabetes. U žien s diabetes mellitus je dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice ako u ostatných. Cukrovka zvyšuje hladinu inzulínu v tele, čo môže stimulovať produkciu estrogénu..
  • Polycystický vaječník (PCJ). Ženy so syndrómom polycystických ovárií (PCOS) sú náchylnejšie na rozvoj rakoviny maternice, pretože majú v tele zvýšený obsah estrogénu. U žien s PCA sa vo vaječníkoch tvoria cysty, ktoré môžu spôsobovať príznaky, ako sú nepravidelné alebo chudé obdobia, amenorea, ako aj problémy s počatím, obezitou, akné a nadmerným rastom vlasov (hirsutizmus)..
  • Endometriálna hyperplázia. Endometriálna hyperplázia je zhrubnutie sliznice maternice. Ženy s týmto ochorením majú zvýšené riziko vzniku rakoviny maternice.

Diagnóza rakoviny maternice

Primárnou diagnózou rakoviny maternice je gynekológ. Vykonáva gynekologické vyšetrenie av prípade potreby môže vykonať aj niekoľko ďalších štúdií. Ak máte podozrenie na rakovinu maternicového tela, gynekológ vás odporučí na konzultáciu s onkológom-gynekológom, ktorého si môžete vybrať kliknutím na odkaz. Okrem toho sa budú vyžadovať ďalšie testy a skúšky..

Krv na nádorových markeroch.

Krvný test sa niekedy vykonáva na diagnostikovanie rakoviny maternice, pretože rakovinový nádor uvoľňuje do krvi určité chemikálie, takzvané nádorové markery..

Výsledky krvných testov na nádorové markery však nie sú vždy presné a spoľahlivé. Prítomnosť nádorových markerov v krvi neznamená, že máte rakovinu maternice. U niektorých žien s rakovinou maternice sa tieto látky v krvi nenachádzajú..

Transvaginálny ultrazvuk

Môže vám byť predpísaný aj transvaginálny ultrazvuk (ultrazvuk). Toto je typ diagnostiky, ktorá používa malé skenovacie zariadenie vo forme sondy. Vkladá sa do vagíny, aby sa získal podrobný obraz vnútornej štruktúry maternice. Tento postup môže byť trochu nepríjemný, ale zvyčajne ho neubližuje..

Transvaginálny ultrazvuk môže identifikovať zhutnenie maternicovej sliznice, čo môže naznačovať prítomnosť rakovinového nádoru..

Biopsia maternice

Ak transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie ukáže, že maternicová stena je hustejšia, na potvrdenie diagnózy budete pravdepodobne mať biopsiu. Biopsia spočíva v odobratí malej vzorky buniek sliznice maternice (endometria). Táto vzorka sa potom v laboratóriu testuje na rakovinové bunky..

Biopsia sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

  • aspiračná biopsia - malá ohybná trubica je vložená do maternice cez vagínu, ktorá absorbuje endometriálne bunky;
  • hysteroskopia s biopsiou - malé vaginálne zariadenie sa vloží do maternice cez vagínu, pomocou ktorej môže lekár vyšetriť sliznicu maternice a pomocou špeciálneho chirurgického nástroja odobrať vzorku tkaniva z podozrivej oblasti sliznice..

Spravidla sa predpokladá, že pri podozrení na rakovinu maternice v procese hysteroskopie sa endometrium úplne odstráni - kyretáž. Jedná sa o jednoduchý chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii. Odstránené tkanivo sa potom odošle do laboratória na analýzu..

Ďalšie štúdie rakoviny maternice

Na určenie štádia rakoviny, veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz (dcérskych nádorov) a rozvoja optimálnej taktiky liečby sa predpíšu ďalšie štúdie:

  • röntgen hrudníka na kontrolu, či sa rakovina rozšírila do pľúc;
  • magnetická rezonancia (MRI) na detekciu metastáz a stanovenie veľkosti nádoru;
  • počítačová tomografia (CT), pri použití série röntgenových snímok, sa vytvorí podrobný obraz vnútornej štruktúry tela, aby sa skontrolovalo, či sa rakovina rozšírila do iných orgánov;
  • ďalšie krvné testy na kontrolu celkového stavu tela a činnosti niektorých orgánov.

Etapy rakoviny maternice

Nasledujúce štádiá rakoviny endometria sú:

  • stupeň 1 - nádor v maternici;
  • 2. fáza - rakovina sa rozšírila do krčka maternice;
  • 3. fáza - neoplazma presiahla maternicu, poškodzuje okolité tkanivo alebo lymfatické uzliny;
  • štádium 4 - rakovina sa rozšírila do mäkkých tkanív brušnej dutiny alebo do iných orgánov, napríklad do močového mechúra, čriev, pečene alebo pľúc.

Šanca na vyliečenie rakoviny maternice závisí od štádia diagnostikovania choroby. Ak je rakovina maternice diagnostikovaná v 1. alebo 2. štádiu, je pravdepodobnosť, že prežijete ďalších päť rokov, 70 až 80%. Mnoho žien s rakovinou v prvej fáze je úplne vyliečených..

Ak je choroba diagnostikovaná v 3. fáze, šanca, že budete žiť ďalších päť rokov, je 40 - 50%. Približne v 25% prípadov je rakovina maternice diagnostikovaná v štvrtom štádiu. Do tejto doby je šanca na život najmenej ďalších päť rokov iba 20 - 30%.

Liečba rakoviny maternice

Hlavnou metódou karcinómu endometria je odstránenie maternice, vaječníkov a vajcovodov. Niekedy sa v závislosti od štádia a rozsahu šírenia rakoviny používa kombinovaná liečba: po operácii je predpísaný priebeh ožarovania alebo chemoterapie na usmrtenie zostávajúcich rakovinových buniek, ak existujú.

V zriedkavých prípadoch sa u mladých žien, ktoré ešte nedosiahli menopauzu, ponecháva maternica na zachovanie reprodukčnej funkcie. Potom sa rakovina maternice lieči hormonálnou liečbou..

V neskorých, nevyliečiteľných štádiách nádoru sa zvyčajne používa chemoterapia. V tomto prípade je cieľom liečby dosiahnutie remisie, keď sa zmenšuje veľkosť rakovinového nádoru, čo zlepšuje pohodu a kvalitu života. Ale aj v pokročilých prípadoch rakoviny sa chirurgická liečba niekedy vykonáva s cieľom odstrániť čo najviac nádorových buniek. Okrem toho sa predpisuje ožarovanie, hormón alebo chemoterapia na zmiernenie bolesti, zmenšenie veľkosti zvyšného nádoru a spomalenie jeho rastu.

Operácia rakoviny maternice

Hlavnou metódou liečby rakoviny maternice 1. stupňa je extirpácia maternice doplnkami - úplné odstránenie maternice, krčka maternice, vaječníkov a vajcovodov. Chirurg môže tiež odobrať bunkové vzorky z lymfatických uzlín panvy a brucha, ako aj iných susedných tkanív. Ak sa v nich nachádzajú rakovinové bunky, je operácia doplnená odstránením lymfatických uzlín.

Najčastejšie sa počas extirpácie urobí jeden veľký rez na bruchu, takže chirurg môže mať prístup k maternici a odstrániť ju. Toto sa nazýva laparotómia. Niekedy je možné vykonať odstránenie maternice s doplnkami pomocou malých bodových rezov - laparoskopický prístup. Pri laparoskopickej extirpácii maternice s doplnkami sa urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa vkladá špeciálne optické zariadenie (laparoskop) a ďalšie chirurgické nástroje. Vďaka tomu môže chirurg vidieť, čo sa deje vo vnútri brucha a odstrániť maternicu cez vagínu..

Regenerácia po laparoskopickej operácii je omnoho rýchlejšia, pretože zásah je pre telo menej traumatizujúci.

Po operácii, dokonca aj keď je v posteli, sa odporúča začať pohybovať čo najskôr. To je dôležité pre zlepšenie krvného obehu a prevenciu krvných zrazenín v krvných cievach. Ošetrujúci lekár v nemocnici by vám mal ukázať cvičenia, ktoré vám môžu pomôcť vyhnúť sa komplikáciám..

Ďalšou možnou liečbou pre najskoršie štádiá rakoviny maternice je endoskopická endometriálna ablácia. Toto je najšetrnejšia metóda chirurgickej liečby zhubného nádoru maternice. Ablácia sa používa u žien v predmenopauzálnom a postmenopauzálnom veku, keď je odstránenie maternice zo zdravotných dôvodov kontraindikované a žena neplánuje narodenie detí. Operácia sa vykonáva bez rezov. Prostredníctvom vagíny a krčka maternice sa zavádzajú špeciálne prístroje, ktoré pomocou energie elektrického prúdu alebo lasera ničia celé endometrium spolu s rakovinovými bunkami..

Pri rakovine maternice v štádiách 2 a 3 sa uskutoční predĺžená extirpácia maternice, to znamená, že sa odstráni maternica, krčka maternice, horná vagína, vajcovody, tukové tkanivo a lymfatické uzliny obklopujúce tieto orgány. Po operácii je často potrebné ožarovanie alebo chemoterapia, aby sa znížilo riziko opätovného vývoja nádoru..

Ak nádor dosiahol veľkú veľkosť a nedá sa odstrániť, vykoná sa úplne cytoreduktívna chirurgia - odstránenie maximálneho možného objemu rakovinových buniek. Účelom takejto operácie je zmierniť príznaky, predĺžiť životnosť a zlepšiť jej kvalitu..

Radiačná terapia rakoviny maternice

Radiačná terapia sa používa v kombinácii s chirurgickou liečbou na zmenšenie veľkosti nádoru pred operáciou alebo na zabránenie recidívy rakoviny po odstránení maternice. Ožarovanie sa niekedy používa v prípadoch, keď nie je možný chirurgický zákrok..

Na liečbu rakoviny maternice sa používajú dva typy rádioterapie:

  • kontaktná ožarovacia terapia (brachyterapia), keď sa do maternice vloží plastový aplikátor s rádioaktívnym zdrojom a ožaruje sa veľká dávka priamo postihnutých tkanív s minimálnym dopadom na zdravé orgány;
  • diaľková radiačná terapia, keď je panvová oblasť ožarovaná špeciálnym zariadením, ktoré zameriava lúče na miesto nádoru, účinok sa rozšíri do okolitého tkaniva.

Budete musieť prísť do nemocnice na vzdialené relácie ožarovania päť dní v týždni, s prestávkou na víkend. Relácia trvá niekoľko minút. Priebeh rádioterapie trvá asi štyri týždne, v závislosti od štádia rakoviny a umiestnenia nádoru v maternici..

Okrem diaľkovej rádioterapie sa niektoré ženy dostávajú aj do kontaktu (brachyterapia). Existujú rôzne typy brachyterapie s nízkou, strednou alebo vysokou dávkou žiarenia. Pri nízkej dávke je ožarovanie pomalšie, takže zariadenie môže byť v maternici dlhšie. Kontaktná ožarovacia terapia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Diskutujte o tom so svojím lekárom..

Radiačná terapia má vedľajšie účinky: podráždenie a začervenanie kože, vypadávanie vlasov, silná únava. Radiačná terapia v oblasti panvy môže ovplyvniť funkciu čriev, spôsobiť nevoľnosť a hnačku. Väčšina vedľajších účinkov zmizne po liečbe, ale približne u 5% žien sa vyvinú chronické vedľajšie účinky, ako je hnačka a krvácanie z konečníka..

Chemoterapia rakoviny endometria

Chemoterapia sa po operácii používa častejšie, aby sa minimalizovalo riziko recidívy rakoviny. Chemoterapia lieči aj pokročilé štádiá rakoviny, keď nie je možné nádor úplne odstrániť. Potom táto liečebná metóda pomáha spomaliť rast nádoru, znížiť závažnosť symptómov, predĺžiť životnosť a zlepšiť jej kvalitu..

Chemoterapia sa zvyčajne vykonáva v cykloch, liečebných obdobiach - chémiách, striedajúcich sa s dobami odpočinku, takže sa telo môže zotaviť. Lieky sa často podávajú intravenózne. Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, ale niekedy je možná chemoterapia doma. Toto by ste mali prediskutovať so svojím lekárom..

Vedľajšie účinky chemoterapie:

Zvyšuje sa aj riziko otravy krvi (sepsa), pretože chemoterapia oslabuje schopnosť tela bojovať s infekciami. Po dokončení liečby by vedľajšie účinky mali ustúpiť..

Hormonálna terapia rakoviny maternice

Pretože vývoj rakoviny endometria môže byť spojený s vplyvom estrogénu, v niektorých prípadoch sa na liečbu používa hormonálna terapia. Na tieto účely sa zvyčajne predpisuje syntetický progesterón alebo hormóny, ktoré ovplyvňujú funkciu reprodukčného systému. Lieky sa častejšie podávajú intramuskulárne s rôznou frekvenciou v závislosti od liečebného režimu. Niekedy prechádzajú na tabletové formy hormónov.

Hormonálna terapia sa používa hlavne na liečbu počiatočného karcinómu maternice u mladých žien, ktoré si potrebujú zachovať reprodukčnú funkciu. Ak je liečba úspešná a nádor zmizne, predpisuje sa ženám ďalší hormonálny liečebný režim na obnovenie menštruačného cyklu. Trvá to asi 6 mesiacov.

Hormonálna terapia sa niekedy používa ako prípravný krok pre chirurgický zákrok na zmenšenie veľkosti nádoru. Menej často sa tento typ liečby predpisuje v neskorom štádiu alebo v prípade opakovaného rastu rakoviny..

Liečba môže mať vedľajšie účinky, vrátane miernej nevoľnosti, miernych svalových kŕčov a prírastku na hmotnosti. Počas liečby sa menštruácia zastaví, vyvíja sa umelá menopauza. Diskutujte o tom so svojím lekárom..

Klinické štúdie

V liečbe rakoviny maternice sa dosiahol veľký pokrok. Každoročne sa zvyšuje priemerná dĺžka života žien s diagnostikovanou rakovinou tela maternice. Bolo možné znížiť počet vedľajších účinkov pri liečbe. To bolo čiastočne umožnené klinickými skúškami, keď sa nové liečby a kombinácie liečebných postupov porovnávajú so štandardnými..

U niektorých pacientov s rakovinou sa účasť na klinických štúdiách stáva šancou na vyliečenie, pretože štúdia využíva nové lieky, ktoré môžu byť pri liečbe rakoviny veľmi účinné. Spravidla sú tieto lieky drahé, ale pri účasti na štúdii sa predpisujú bezplatne..

Ak sa ponúkate na účasť na klinickom skúšaní, musíte si pozorne prečítať informácie o štúdii a vydať písomný súhlas. Svoju účasť na súdnom konaní môžete odmietnuť alebo ukončiť, nebude to mať vplyv na vašu liečbu.

Existuje jediná databáza klinických skúšok, ktoré sa v súčasnosti v súčasnosti vykonávajú alebo sa plánujú vykonať v Rusku podľa profilu onkológie. Tieto informácie nájdete tu..

Život s rakovinou maternice

Operáciu rakoviny maternice a iné spôsoby liečby je ťažké tolerovať. Počas obdobia zotavenia, ktoré môže trvať jeden a pol až tri mesiace, nemôžete zdvíhať závažia (napríklad deti alebo ťažké tašky) a vykonávať domáce práce spojené s ťažkou fyzickou námahou. Po odstránení maternice sa odporúča odmietnuť viesť vozidlo po dobu 3 až 8 týždňov.

Na konci liečby musíte pravidelne absolvovať naplánované vyšetrenia. Všetky ženy liečené na rakovinu maternice sú registrované u onkológa. Počas plánovaných návštev u lekára žena absolvuje potrebné testy a niekedy absolvuje inštrumentálne štúdie (ultrazvuk, MRI atď.) Na sledovanie nádoru..

Pohlavie a sociálne prispôsobenie po odstránení maternice

Rakovina maternice a jej liečba môže ovplyvniť sexuálny život nasledujúcim spôsobom:

  • Predčasný nástup menopauzy: odstránenie vaječníkov môže spôsobiť predčasné vyhynutie reprodukčnej funkcie ženy a poruchu tvorby pohlavných hormónov. Medzi príznaky menopauzy patrí vaginálna suchosť a strata sexuálnej túžby.
  • Vaginálne zmeny: po rádioterapii pri rakovine maternice sa môže vagína zúžiť a stratiť elasticitu. Niekedy je to prekážka intimity. Pomáha vám použitie vaginálnych dilatátorov - špeciálnych plastových kužeľov, ktoré je potrebné vložiť do vagíny, aby sa roztiahli jej steny. Môžete vagínu roztiahnuť pri sexu, prstami alebo vibrátorom.
  • Znížené libido: Po liečbe rakoviny maternice veľa žien stráca záujem o sex. Liečba môže spôsobiť ťažkú ​​únavu, diagnostiku nervového šoku a neschopnosť mať deti môže viesť k zmätku a depresii..

Preto je dočasná strata záujmu o sexualitu celkom prirodzená. Pokúste sa prediskutovať svoje pocity so svojím partnerom. Ak si všimnete, že problémy s sexualitou v priebehu času nezmiznú, nájdite dobrého psychoterapeuta. Váš lekár vám môže predpísať priebeh antidepresív alebo navrhnúť sedenie psychoterapie. Existujú podporné skupiny pre ľudí s rakovinou, kde môžete získať radu od niekoho, kto prešiel tým istým ako vy.

Ak chcete získať radu, morálnu podporu, pomoc pri riešení právnych alebo dokonca lekárskych problémov, môžete navštíviť portál „Hnutie proti rakovine“ alebo „Projekt CO-Action“, ktorý poskytuje komplexnú podporu ľuďom s rakovinou. Celo ruská horúca linka psychologickej pomoci pacientom s rakovinou a ich rodinám od 9:00 do 21:00..

Výhody pre pacientov s rakovinou

Platené pracovné voľno z dôvodu choroby sa vydáva na celé obdobie liečby a rehabilitácie. Ak po liečbe existujú obmedzenia pracovnej kapacity alebo ak žena už nemôže vykonávať svoju predchádzajúcu prácu (napríklad v súvislosti so škodlivými pracovnými podmienkami), pošle sa na lekárske vyšetrenie na účely registrácie zdravotného postihnutia. V budúcnosti bude potrebné vyplácať dávky v invalidite.

Peňažné dávky sa vyplácajú aj nezamestnaným občanom, ktorí sa starajú o ťažko chorú osobu. Váš lekár by vás mal oboznámiť s ďalšími podrobnosťami..

Pacienti s rakovinou majú nárok na bezplatné lieky zo zoznamu preferenčných liekov. Na tento účel potrebujete lekársky predpis. Na lekársky predpis niekedy vydáva lekársky predpis.

Prevencia rakoviny maternice

Bohužiaľ, spoľahlivé metódy na istotu, že sa budete chrániť pred rakovinou maternice, zatiaľ neexistujú. Je však známych veľa faktorov, ktorým sa možno vyhnúť, čo môže významne znížiť riziko rakoviny endometria.

Najúčinnejším spôsobom, ako zabrániť rakovine maternice, je udržanie normálnej hmotnosti. Najlepším spôsobom, ako zabrániť nadváhe alebo obezite, je správne jesť a pravidelne cvičiť..

Odporúča sa strava s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom vlákniny vrátane celých zŕn a najmenej piatich porcií ovocia a zeleniny za deň (celkom asi 400 - 500 gramov za deň). Niektoré štúdie naznačujú, že strava bohatá na sóju môže pomôcť zabrániť rakovine maternice. Sója obsahuje izoflavonoidy, ktoré chránia sliznicu maternice. Okrem sóje môžete jesť aj tofu. Spoľahlivý dôkaz tejto hypotézy však stále nie je dostatočný.

Väčšina ľudí by mala mať aspoň 150 minút (dve a pol hodiny) stredne intenzívneho aeróbneho cvičenia týždenne (napríklad jazda na bicykli alebo svižná chôdza). Najlepšie je rozdeliť toto zaťaženie na najmenej päť samostatných cvičení počas týždňa. Ak ste sa nikdy nezúčastňovali športu alebo ste sa do nich dlho nezúčastňovali, pred začatím tréningu sa podrobte fyzickej skúške.

Výskum ukázal, že dlhodobé používanie perorálnej antikoncepcie môže znížiť riziko vzniku rakoviny maternice. Iné typy antikoncepcie, napríklad antikoncepčný implantát a vnútromaternicový systém, uvoľňujú progestogén (syntetický progesterón). Môže tiež znížiť riziko vzniku rakoviny maternice..

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre rakovinu maternice?

Pomocou služby NaPravka nájdete gynekológa-onkológa alebo onkológa. Ak je to potrebné, môžete zavolať onkológa doma. Na našich webových stránkach si môžete vybrať onkologické kliniky alebo onkologické centrum, prečítajte si recenzie a ďalšie informácie o nich.

Rakovina maternice

Rakovina endometria (iným spôsobom telo maternice, sliznica alebo samotná maternica) je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z vnútornej vrstvy epitelu ženského pohlavného orgánu..

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u žien vo veku 40 - 60 rokov. Táto choroba sa dá rozpoznať, keď je stále v počiatočnom štádiu a je úplne vyliečená. Je však potrebné mať predstavu o jeho príčinách a príznakoch.

Rakovina maternice ICB 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je zhubným novotvarom ženských pohlavných orgánov C54 a delí sa na nádor:

  • dolný segment (0);
  • endometrium (1);
  • myometrium (2);
  • maternicový fundus (3);
  • prekročenie hranice určitej lokalizácie (C8);
  • lokalizácia (9).

Druhy rakoviny maternice

Onkológia pohlavných orgánov ženy môže byť:

  1. Autonómne (1/3 prípadov zhubných novotvarov endometria). Zrazu sa objaví. Lekári sú si istí, že jej príčinou je dedičnosť alebo zranenie.
  2. Hormonálne (2/3 prípadov zhubných novotvarov endometria). Vyskytuje sa v dôsledku problémov s hormónmi. V tomto prípade sú v tele zrejmé endokrinné metabolické poruchy.

Podľa histologických informácií sa rozlišujú tieto zhubné nádory:

  • adenokarcinóm;
  • sarkóm;
  • spinocelulárny karcinóm;
  • leiomyosarkin;
  • glandulárna onkológia.

Podľa stupňa diferenciácie buniek je to novotvar:

  • vysoko diferencované;
  • nízky stupeň;
  • mierne diferencované.

Prečo sa objavuje onkológia ženských pohlavných orgánov?

Príčiny rakoviny maternice sú:

  • Vek nad 40 rokov;
  • Hyperplázia vnútornej epitelovej vrstvy maternicovej dutiny;
  • Poruchy metabolizmu (cukrovka, nadváha, vysoký krvný tlak);
  • dedičnosť;
  • Opuch vaječníkov;
  • Porušenie ženského cyklu;
  • Nedostatok detí;
  • Zlé návyky (najmä fajčenie);
  • Menopauza, neskorý nástup;
  • Dlhé nekontrolované obdobie vplyvu estrogénu;
  • Prítomnosť vírusu ľudskej papillomy alebo vírusu ľudskej imunodeficiencie;
  • Cysty vo vaječníkoch;
  • Používanie antikoncepčných tabliet;
  • Zápalové choroby endometria, ktoré sú chronickej povahy;
  • Zvýšenie veľkosti epitelu;
  • Jazvy, ktoré sa objavia po pôrode;
  • Erózia, vred.

Rakovina maternice: príznaky

Prvé príznaky sa vyskytujú v skorom štádiu ochorenia. Patria sem krvácanie, ktoré nie je spojené s kritickými dňami (vyskytuje sa po sexe, vyšetrení gynekológom, zdvíhaní ťažkých predmetov). Jeho postava sa môže líšiť (hojná, chudá, mnohonásobná, prielomová, slobodná, prerušovaná)..

V neskorších štádiách sú tieto príznaky nasledujúce:

  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • Hypertermia so subfebrilnými ukazovateľmi;
  • Kreslenie bolesti v dolnej časti chrbta, brucha, perineu;
  • Znížená schopnosť plodne pracovať;
  • Únava (úplný nedostatok sily);
  • Bolesť počas alebo po pohlavnom styku;
  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Časté zápchy alebo hnačky;
  • Závažné chudnutie.

Rakovina maternice: Liečba

Dnes sa veľa žien zaujíma o otázku: „Liečí sa rakovina maternice?“. Ak bola diagnóza stanovená včas, toto ochorenie sa dá vyliečiť a zvyčajne sa to robí komplexne.

Prognóza je priaznivá

Pri určovaní vhodnej terapeutickej metódy onkológ zohľadňuje:

  • Fyziologický stav pacienta;
  • Endokrinné poruchy v jej tele;
  • Výsledky histologického vyšetrenia;
  • Veľkosť nádoru a prevalencia.

Hlavné metódy liečby sú:

  1. Chirurgia, pri ktorej sú odstránené maternice a prívesky, ako aj lymfatické uzliny a tkanivo, ktoré nádor ovplyvnil.
  2. Rádioaktívne vystavenie sa používa, keď je rakovina citlivá na ožarovanie alebo existujú kontraindikácie pre operáciu (staršie ženy s ochorením obličiek, pečene, srdca).
  3. Chemoterapeutické látky sa používajú v prípade zanedbaného prípadu alebo ak chirurgický zákrok nie je možný.
  4. Liečba hormónmi (deriváty progesterónu), ak je nádor citlivý na tieto lieky. Dávkový režim je navrhnutý na 2 alebo 3 roky, často sa však pozorujú nežiaduce účinky.

Chemoterapia rakoviny maternice

Pri odpovedi na otázku, ako liečiť rakovinu maternice chemoterapeutikami (cisplatina, karboplatina, adriamycín, doxorubicín, taxol, epirubicín), by ste mali vedieť, že sú predpísané:

  • V 3. a 4. štádiu choroby;
  • Pri autonómnom nádore (ak je onkológia závislá od hormónov, je táto metóda neúčinná);
  • Ak existujú metastázy;
  • V prípade relapsu.

Používajú sa tieto liečivé látky:

Po ukončení liečby by mala byť žena pravidelne sledovaná lekárom, aby sa nevyskytlo opakované objavenie sa choroby.

Žena onkológia: čo potrebujete vedieť o rakovine pohlavných orgánov

V Rusku trpí malignou patológiou pohlavných orgánov približne každá piata žena s onkologickou diagnózou. Navyše, vo väčšine prípadov je choroba už zistená vo výraznej fáze. Hovorte o hlavných druhoch rakoviny žien.

Rakovina maternice

Rakovina maternice je najbežnejšou rakovinou ženských pohlavných orgánov - predstavuje 50% všetkých druhov rakoviny. Je rozdelený na dva hlavné typy zhubných nádorov: rakovina endometria a rakovina maternice.

príznaky

  • V 90% prípadov je prvým príznakom nepravidelné krvácanie v období pôrodu, perimenopauza a krvácanie po menopauze..
  • Bolesť, ťažkosť a nadúvanie v maternici. Tento stav môže byť spôsobený rakovinou svalu..

diagnostika

  • Histologické vyšetrenie fragmentu sliznice endometria.
  • Pelvický ultrazvuk, rovnako ako CT alebo MRI - na detekciu nádoru a možných metastáz.

liečba

Chirurgicky - to znamená odstránenie maternice, príveskov, lymfatických uzlín. Najšetrnejšie metódy si môžu udržať schopnosť otehotnieť a rodiť deti. V takýchto prípadoch sa progesterónová terapia používa vo vysokých dávkach. Nevýhodou tejto metódy je, že aj v prípade vyliečenia je žena naďalej vystavená vysokému riziku návratu choroby. Existuje tiež možnosť zmrazenia vajíčok u žien, ktoré si chcú zachovať možnosť mať v budúcnosti deti. V neskorších fázach - ožarovanie panvy. Niekedy sa navyše vyžaduje chemoterapia..

Rizikové faktory

Lekári rozlišujú dva typy rakoviny endometria: závislé od estrogénu a od estrogénu nezávislé. Prvý typ je častejší u mladých žien a má lepšiu prognózu ako druhý. Príčiny zvýšenej hladiny estrogénu:

  • obezita;
  • diabetes;
  • polycystický vaječník;
  • nedostatok tehotenstva;
  • skorý začiatok menštruácie alebo neskorej menopauzy;
  • nepravidelné obdobia, nedostatok ovulácie;
  • rizikové sú aj ženy, ktoré sa podrobujú hormonálnej terapii estrogénmi bez toho, aby užívali progesterónové lieky, aby sa zabránilo rozvoju hyperplázie endometria;
  • pacientky s rakovinou prsníka liečené tamoxifénom;
  • pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny maternice a hrubého čreva.

Preventívne opatrenia

  • Vyšetrenia gynekológom - každých šesť mesiacov; vyšetrenie sa musí vykonať aj v prípade nepravidelného krvácania.
  • Ak sa v rodinnej anamnéze vyskytli prípady rakoviny maternice alebo konečníka, odporúča sa navštíviť genetickú konzultáciu, aby ste určili svoju náchylnosť na zhubnú patológiu. Je tiež potrebné pravidelne vyšetrovať konečník a sledovať ho u gynekológa.

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice je tretím v rakovine u žien po rakovine maternice a vaječníkov. Najbežnejšou príčinou rakoviny je infekcia papilomavírusom, ktorý je prenášaný pohlavne. Väčšine rakovín krčka maternice sa dá zabrániť programom cytologického vyšetrenia krčka maternice, ako aj očkovaním..

príznaky

  • Krvácanie je najbežnejším príznakom rakoviny krčka maternice. Najčastejšie sa vyskytuje počas styku alebo po ňom.
  • V neskorších fázach - bolesť chrbta, brucha alebo panvy.
  • Nádor niekedy blokuje močovod a môže spôsobiť zlyhanie obličiek.

diagnostika

  • Kolposkopia - vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho mikroskopu.
  • Cervikálna biopsia. V prípade prekanceróznych lézií je rozsiahlejšia biopsia indikovaná elektrickou slučkou.
  • S pozitívnou biopsiou - ultrazvuk, CT a MRI.

liečba

Závisí od štádia, v ktorom sa choroba zistí. V skorých štádiách je radiačná terapia alebo radikálna extirpácia maternice alebo krčka maternice. V tomto druhom prípade sa šijacia látka aplikuje na oblasť, v ktorej bol krček. Pri tejto možnosti je zachovaná možnosť otehotnieť a mať dieťa, avšak pri narodení dieťaťa dochádza iba k cisárskym rezom. Neskôr - chemoterapia a ožarovanie. Pred liečbou sa pacientom zvyčajne odporúča, aby si zachovali funkciu vaječníkov ich transplantáciou. Žena, ktorá chce následne otehotnieť, môže mať možnosť extrahovať vajíčka vopred, aby mohla vykonať oplodnenie in vitro alebo zmraziť tkanivo vaječníkov na následnú transplantáciu..

Rizikové faktory:

  • infekcia vírusom papillomu;
  • fajčenie;
  • veľký počet sexuálnych kontaktov, ako aj skorý začiatok sexuálnej aktivity;
  • časté tehotenstvo;
  • znížená imunita;
  • zanedbanie antikoncepcie bariéry.

Preventívne opatrenia:

  • vakcinácia proti papilomavírusovým infekciám;
  • aby sa predišlo riziku nákazy pohlavne prenosnými infekciami - odstránenie promiskuity, používanie kondómov.

Rakovina vaječníkov

Toto ochorenie sa považuje za jedno z najzákernejších, pretože včasná diagnóza je veľmi problematická. Pacienti zvyčajne hľadajú pomoc v neskorších štádiách a dokonca aj v prípade liečby je riziko návratu choroby veľmi vysoké..

príznaky

Príznaky nie sú špecifické. V počiatočných fázach sú možné nepravidelné obdobia. Ak nádor vyplní malú panvu, je možné časté močenie, bolesť, zápcha. V neskorších štádiách ochorenia sa zvyčajne objavuje nadúvanie, slabosť a prudký pokles telesnej hmotnosti.

diagnostika

  • Palpácia panvy alebo brucha.
  • Ultrazvuk panvovej oblasti. S jeho pomocou môžete nastaviť veľkosť a charakterizovať typ nádoru.
  • Krvné markery - CA 125 - nešpecifický marker, môžu byť zvýšené v iných situáciách, ale pomáhajú pri diagnostike a pozorovaní výsledkov liečby..
  • Ak existuje podozrenie na patológiu, je potrebný chirurgický zákrok, v ktorom sa objasní štádium choroby.

liečba

Závisí to od javiska. Niekedy postačuje iba chirurgické odstránenie maternice, príveskov a omentum. Vo väčšine prípadov je potrebná ďalšia chemoterapia..

Rizikové faktory:

  • neplodnosť;
  • malý počet tehotenstiev a pôrodov;
  • dedičná predispozícia, najmä mutácie génov BRCA1 a BRCA2, Lynchov syndróm (rakovina maternice, vaječníkov a hrubého čreva);
  • vrchol ochorenia sa vyskytuje vo veku 60 rokov.

Preventívne opatrenia:

  • prítomnosť aspoň jedného tehotenstva a pôrodu;
  • zistilo sa, že pri užívaní antikoncepčných tabliet päť alebo viac rokov sa riziko choroby ochorie o 50%. Táto metóda sa odporúča najmä v prípade, že žena mala v rodine prípady rakoviny vaječníkov;
  • profylaktické odstránenie príveskov (v prítomnosti genetickej predispozície);
  • Pelvický ultrazvuk dvakrát ročne.

Čo robiť, ak sa zistí fibroidný systém

V našej krajine často lekári pri detekcii myómy trvajú na čiastočnom alebo úplnom odstránení maternice, aby sa predišlo jej premene na malígny nádor. Toto odporúčanie však nie je vždy opodstatnené. Zistilo sa, že riziko výskytu rakovinových buniek v ňom je extrémne nízke. Okrem toho by sa o akomkoľvek chirurgickom zákroku malo rozhodnúť až po starostlivom zvážení všetkých faktorov. Indikáciami na chirurgické odstránenie fibroidov sú bolesť, silné krvácanie, ktoré sa nedá liečiť, ako aj extrémne rýchly rast a veľká veľkosť nádoru. Popri tom sa zohľadňuje aj umiestnenie myómov, ako aj túžba ženy otehotnieť v budúcnosti. Operácia je opodstatnená, ak je myomatózny uzol veľký a nachádza sa na mieste, kde môže poškodiť potenciálny plod. Vo všetkých ostatných prípadoch je lepšie uchýliť sa k liekovej terapii. Mechanizmus účinku moderných liekov je založený na blokovaní progesterónových receptorov v myóme, a preto rýchlo klesá.

Stojí za zmienku, že moderná medicína dosiahla značný úspech pri liečbe rakoviny. Ak je nádor detegovaný v skorých štádiách, zotavenie je takmer zaručené. Najlepším spôsobom, ako sa chrániť, je viesť zdravý životný štýl a pravidelne, najmenej raz alebo dvakrát ročne, vyšetriť gynekológom..

Cosmo ďakuje Lyudmila Ostrovskaya, izraelská gynekológka špecializujúca sa na ženskú onkológiu, za pomoc pri príprave materiálu..

Rakovina maternice (rakovina endometria)

Ako sa vyskytuje rakovina maternice??

Rakovina vždy začína bunkami - základom pre tvorbu tkanív. Tkanivá pozostávajú zo všetkých orgánov ľudského tela vrátane maternice. Zdravé bunky rastú a delia sa tak, aby sa objavili nové bunky. Keď zdravé bunky starnú alebo sa poškodia, odumrú a nahradia sa nové bunky. Ale niekedy je tento proces prerušený. Nové bunky začínajú rásť, aj keď ich telo nepotrebuje, alebo napríklad staré a poškodené bunky prestanú umrieť. Ak je priveľa nových buniek navyše, vytvorí sa tkanivo, ktoré sa nazýva nádor.

Benígne nádory maternice, napríklad fibroidy, polypy, endometrióza:

  • nepredstavujú ohrozenie života;
  • zvyčajne sa dajú odstrániť a nerastú;
  • nerastú do susedných orgánov a tkanív;
  • nerozširujte sa do iných častí tela

Zhubné nádory maternice:

  • predstavujú ohrozenie života;
  • zvyčajne sa dajú odstrániť a nerastú;
  • môže rásť a poškodiť susedné tkanivá a orgány, napríklad vagínu;
  • sa môže šíriť do iných častí tela.

Rakovinové bunky sa môžu šíriť do iných častí tela zo samotného maternicového nádoru. Môžu dosiahnuť susedné lymfatické uzliny cez lymfatické cievy. Cez krvné cievy sa bunky prenášajú do pľúc, pečene, kostí alebo mozgu. Nádorové bunky sa môžu viazať na iné tkanivá a začať tam rásť, vytvárať nové nádory, ktoré môžu tiež poškodiť tkanivá. V časti „Fázy“ je podrobne opísaná bežná rakovina endometria.

Faktory rizika rakoviny endometria

Ak ste u vás alebo vašich blízkych diagnostikovali rakovinu endometria, je úplne prirodzené mať o ňu záujem a obavy: čo by mohlo spôsobiť takúto chorobu? Lekári jednoducho nedokážu vysvetliť, prečo sa u jednej ženy rozvíja rakovina endometria a iná nie.

Lekári však vedia, že existujú určité rizikové faktory, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou povedú k rozvoju rakoviny maternice. Medzi nimi:

  • Nadmerný rast endometriálneho tkaniva (endometriálna hyperplázia: patologické zvýšenie počtu buniek lemujúcich povrch maternice je rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny endometria. Hyperplázia sama o sebe nie je rakovina, ale niekedy sa môže degenerovať na malígny nádor. Bežné príznaky sú: ťažká a ťažká menštruácia., špinenie medzi menštruáciou a krvácaním po menopauze Hyperplázia endometria je častým javom u žien nad 40 rokov..
  • Obezita: Ženy so zvýšenou telesnou hmotnosťou sú vystavené väčšiemu riziku vzniku rakoviny endometria.
  • Reprodukčná a menštruačná anamnéza: ženy, ktoré nikdy nemali deti, ženy, ktoré začali menštruovať do 12 rokov, ženy, ktoré mali menštruáciu po 55 rokoch.
  • Iba história estrogénu: riziko rakoviny endometria je vyššie u žien, ktoré už mnoho rokov užívajú iba menšiu dávku estrogénu (bez progesterónu) ako hormonálnu substitučnú terapiu..
  • Anamnéza tamoxifénu: ženy, ktoré užívali tamoxifén na liečbu alebo prevenciu rakoviny prsníka.
  • História panvových orgánov.
  • Rodinná anamnéza: ženy, ktorých matka, sestra alebo dcéra mali rakovinu endometria, sú vystavené riziku tohto ochorenia, ako aj ženy s dedičnou formou rakoviny hrubého čreva (Lynchov syndróm)..

Je potrebné si uvedomiť, že nie všetky ženy s rakovinou endometria majú vyššie uvedené rizikové faktory. Nie všetky ženy, ktoré majú tieto rizikové faktory, budú mať rakovinu endometria..

Onkológia maternice: príznaky podľa štádia

  • Prvé štádium. Spravidla neexistujú žiadne príznaky alebo sa môže vyskytnúť mierny patologický výtok z vagíny, napríklad hnedastý výtok, prítomnosť pruhov krvi na plátne alebo celkové zvýšenie objemu vaginálneho výtoku..
  • Druhá fáza. Symptómy sú výraznejšie. U žien vo fertilnom veku to môže byť zvýšenie trvania menštruácie, zvýšenie objemu stratenej krvi, acyklické krvácanie. U pacientov v menopauze sa môže vyskytnúť zriedkavé alebo silné krvácanie z maternice. Môže dôjsť aj k veľkému vodnatému výtoku leukorea. Je preto ťažké rozpoznať rakovinu maternice v ranom štádiu podľa príznakov, pretože príznaky sú podobné iným chorobám, napríklad menštruačnej dysfunkcii..
  • V treťom stupni, keď sú do procesu zapojené okolité tkanivá, môže byť pozorovaná bolesť (bolesť môže byť konštantná aj kŕčovitá), výtok môže byť potlačený nepríjemnou vôňou. Pri stlačení močovodných hmôt sa môže vyvinúť hydronefróza, ktorá sa vyznačuje bolesťou dolnej časti chrbta a rozvojom azotémie - otravou organizmom dusíkatými metabolickými produktmi, ktoré by sa normálne mali vylučovať obličkami..
  • V štvrtej fáze sa bolesť zosilňuje. Hrubého čreva môže byť zapojený do procesu, ktorý je sprevádzaný vývojom príznakov črevnej obštrukcie (zápcha, nadúvanie). Ak nádor narástol do steny močového mechúra, môžu sa v moči vyskytovať nečistoty v krvi. Pomerne často sa vyskytuje ascites - hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine. V prítomnosti vzdialených metastáz príznaky určí postihnutý orgán. Najčastejšie rakovina maternicového tela metastázuje do pečene a pľúc. Taktiež sa v 4 štádiách zaznamená všeobecný účinok nádoru na telo - kachexia, celková slabosť atď..

Diagnóza rakoviny endometria

Na diagnostiku rakoviny endometria sa používajú tieto metódy:

  • Fyzikálne vyšetrenie panvových orgánov: lekár preskúma vašu maternicu, vagínu a orgány v okolí, aby vylúčil akékoľvek formácie alebo zmeny tvaru a veľkosti..
  • Ultrazvuk: Ultrazvuk používa zvukové vlny, ktoré nie sú pre človeka počuteľné. Tieto vlny sa odrážajú od oblastí s rôznou hustotou. Vytvára sa tak obraz maternice a blízkych orgánov. Takýto obrázok môže ukázať endometriálny nádor. Ak chcete získať jasnejší obraz, ultrazvuk sa môže vykonať aj transvaginálne (keď je ultrazvuková sonda umiestnená do vagíny).
  • Hysteroskopia: použitie tenkej pružnej trubice, ktorá sa zmestí do pošvy. Na konci tejto trubice je kamera, ktorá zobrazuje obraz maternice. Lekár tak môže podrobne vyšetriť stav maternice a endometria.
  • Biopsia: Jedná sa o odstránenie tkaniva a jeho ďalšie skúmanie pri hľadaní rakovinových buniek. Obvykle sa používa tenká trubica, ktorá zapadá do maternice cez vagínu. Tenká vrstva tkaniva je zoškrabaná z steny maternice a potom patológ skúma toto tkanivo pod mikroskopom. Biopsia je často jediný spôsob, ako presne diagnostikovať rakovinu maternice..

Stupeň diferenciácie nádoru

Ak sa zistí nádor, lekár vyšetrí vzorku tkaniva pod mikroskopom, aby určil typ a stupeň diferenciácie nádoru. Tento stupeň naznačuje, aký je odlišný typ rakovinových buniek od normálnych endometriálnych buniek. Podľa stupňa diferenciácie nádoru môžete určiť, ako rýchlo bude rásť. Vysoko diferencované nádory často rastú rýchlejšie a častejšie sa šíria. Stupeň diferenciácie tiež pomáha určiť ďalší protokol liečby..

Pri diagnostike karcinómu endometria je veľmi dôležité určiť štádium choroby. Toto je najdôležitejšia informácia pre stanovenie taktiky liečby. Fázy choroby sa určujú na základe toho, či nádor rástol v susedných orgánoch alebo sa rozšíril do iných častí tela..

Keď sa nádor šíri do iných orgánov, pozostáva z presne rovnakých patologických buniek ako primárny nádor a nazýva sa presne ten istý. Napríklad rakovina endometria sa môže šíriť do pľúc; v tomto prípade budú nádorové bunky endometria prítomné v pľúcach. Toto sa nazýva metastatická rakovina endometria, nie rakovina pľúc. Táto komplikácia sa lieči podľa protokolov na liečenie rakoviny endometria, nie rakoviny pľúc..

Na určenie, či sa nádor rozšíril, môže lekár predpísať jeden z nasledujúcich typov testov:

  • Laboratórne testy. Pap test môže ukázať, či sa nádorový proces rozšíril do krčka maternice a krvné testy môžu odhaliť narušenú funkciu pečene a obličiek. Váš lekár môže tiež predpísať test na látku CA-125, ktorá často stúpa pri rôznych druhoch rakoviny..
  • RTG hrudníka: RTG hrudníka môže pomôcť identifikovať nádor v pľúcach.
  • Počítačová tomografia: Počítačová tomografia vytvára veľa po sebe idúcich röntgenových rezov pokrývajúcich veľké množstvo orgánov a umožňuje získať vysoko presný obraz, nájsť nádor vo vzdialených častiach tela: lymfatické uzliny, pľúca atď. Počítačová tomografia sa niekedy vykonáva zavedením kontrastného média..
  • MRI funguje ako veľký magnet, ktorý je pripojený k počítaču a pomáha získať veľmi presný obraz maternice, iných vnútorných orgánov a lymfatických uzlín. MRI sa niekedy robí aj pomocou kontrastného činidla..

Často je chirurgický zákrok nevyhnutný na presné určenie štádia choroby. Chirurg odstráni maternicu a odoberie vzorky tkaniva z panvových orgánov a brucha. Po odstránení maternice sa liek skúma a hodnotí, ako hlboko nádor narástol. Chirurg tiež skontroluje, či nie sú poškodené susedné orgány a lymfatické uzliny..

Fázy rakoviny endometria

Fáza 0 - Patologické rakovinové bunky sa nachádzajú IBA na sliznici vnútornej vrstvy maternice, taký nádor sa nazýva in situ karcinóm maternice.

Fáza I - Nádor klíčil sliznicou do endometria. V myometriu niekedy rastie nádor.

Fáza II - Nádor rastie v krčku maternice.

Etapa III - Nádor sa rozrástol cez všetky vrstvy maternice a napadol susedné orgány: vagínu a lymfatické uzliny.

Štádium IV - Nádor sa rozrástol na močový mechúr alebo črevá. Alebo sa nádorové bunky rozšírili do vzdialených častí tela: pečene, pľúc alebo kostí.

Pri liečbe rakoviny maternice sa používajú chirurgia, chemoterapia a hormonálna terapia. Často sa používa kombinácia týchto metód..

Prognóza prežitia rakoviny maternice

Prognóza prežitia sa určí podľa štádia choroby, veku pacienta a patogénnych charakteristík nádoru. Najpriaznivejšie sú nádory závislé od hormónov bez metastáz u pacientov mladších ako 50 rokov. U 90% pacientov sa im podarilo dosiahnuť päťročné prežitie. Najnepriaznivejšia prognóza u žien starších ako 70 rokov s autonómnym typom nádoru. Pri absencii vzdialených metastáz sa im podarí dosiahnuť päťročné prežitie v 60% prípadov.