Liečba rakoviny prsníka: súčasné prístupy a metódy

Karcinóm

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je každý rok diagnostikovaná rakovina prsníka pol milióna žien. Tak ako mnoho iných chorôb, aj rakovina prsníka „stáva sa mladšou“ - v posledných desaťročiach zasahuje stále viac mladých žien. Diagnóza rakoviny prsníka v počiatočných štádiách je kľúčom k úspešnej liečbe. Toto je veľmi nebezpečné ochorenie, je však liečiteľné a liečebné metódy sa každý rok zdokonaľujú..

Rakovina prsníka: Existuje východisko!

Štatistiky o výskyte rakoviny prsníka v našej krajine sú alarmujúce - mamológovia každoročne zisťujú približne 50 000 nových prípadov. Priemerný vek pacientov je 59 rokov, ale to neznamená, že mladšie ženy nie sú ohrozené. Naopak, ako už bolo uvedené, táto choroba čoraz viac postihuje ženy v najlepšom veku.

Dôvody rozvoja rakoviny prsníka lekárom zatiaľ nie sú známe, je však zrejmé, že kľúčovú úlohu tu zohrávajú genetika a ekológia. Obyvatelia vidieka trpia rakovinou prsníka o 30% menej ako mestské ženy.

Avšak v diagnostike rakoviny prsníka v skorých štádiách je prognóza priaznivá - ak bola rakovina zistená v prvom štádiu, prežitie po dobu 5 rokov je 94%, v druhom štádiu - 79%.

Fázy rakoviny prsníka

Onkológovia rozlišujú 4 štádiá rakoviny prsníka:

  • Na prvý - nádor je malý, nepresahuje 2 cm v priemere, nie sú tam žiadne metastázy.
  • V druhom štádiu rakoviny prsníka má veľkosť nádoru priemer od 2 do 5 cm. V tomto štádiu sú rakovinové bunky prítomné v 4-5 lymfatických uzlinách.
  • Tretie štádium rakoviny sa vyznačuje veľkými rozmermi nádoru, od 5 cm, pričom sa rakovina šíri na spodok orgánu.
  • Po štvrté - je nebezpečné, že nádor dáva metastázy do rôznych orgánov, najčastejšie do pečene, pľúc, kostí a mozgu..

Rakovina prsníka predstavuje 20 - 25% všetkých prípadov rakoviny u žien.

Metódy liečby rakoviny prsníka

Dnes existuje niekoľko spôsobov liečby rakoviny prsníka. Výber vhodného závisí od mnohých faktorov: veľkosť primárneho nádoru, stav regionálnych lymfatických uzlín, prítomnosť vzdialených metastáz a stav receptora, to znamená citlivosť na hormóny..

chirurgia

Pri chirurgickom zákroku je hlavnou úlohou lekára zachovať život a zdravie pacienta, aj keď to znamená stratu prsnej žľazy. Teraz sa však lekári snažia nielen odstrániť nádor, ale aj chrániť žľazu. V prípadoch, keď to nie je možné, sa vykonávajú protézy prsníka - zvyčajne sa plastická chirurgia vykonáva šesť mesiacov po mastektómii. Aj keď napríklad v Izraeli sa rekonštrukcia prsníka vykonáva v jednej operácii: okamžite po vybratí.

Ak veľkosť nádoru neprekročí 25 mm, využite chirurgický zákrok na zachovanie orgánov. Často sa odstráni niekoľko blízkych lymfatických uzlín, aj keď sa nenájdu žiadne metastázy - to pomáha predchádzať recidíve choroby..

Všimnite si, že chirurgovia z vyspelých krajín v liečbe onkológie majú jedinečné chirurgické nástroje. Napríklad na izraelských klinikách sa úspešne používa zariadenie Margin Probe, ktoré podľa lekárov umožňuje odstrániť úplne všetky rakovinové bunky.

rádioterapia

Rádioterapia alebo ožarovanie je súčasťou podpornej liečby rakoviny prsníka, predpisuje sa ženám pred alebo po odstránení nádoru. Rádioterapia znižuje pravdepodobnosť opakovania rakoviny usmrtením nádorových buniek. Pri radiačnej terapii je nádor ožarovaný silným röntgenovým alebo gama žiarením..

vnútorného lúča

Inovatívna technika intraoperačnej expozície. Zabraňuje pooperačnej rádioterapii a znižuje riziko relapsu. Tento postup sa vykonáva počas operácie a chráni ženu pred pooperačnou liečbou. Na rozdiel od tradičnej rádioterapie je žiarenie zamerané iba na oblasti, v ktorých sa údajne nachádzajú rakovinové bunky. Aplikácia tejto metódy znižuje trvanie liečby o 6 týždňov, zatiaľ čo znižuje riziko relapsu a spôsobuje minimálne poškodenie zdravých tkanív.

chemoterapia

Chemoterapia alebo liečba liekov na rakovinu prsníka sa používa pred chirurgickou liečbou, po nej a dokonca aj namiesto nej v prípadoch, keď to nie je možné. Chemoterapia predstavuje zavedenie špecifických toxínov, ktoré ovplyvňujú nádorové bunky. Priebeh chemoterapie môže trvať 3 až 6 mesiacov a zvyčajne sa začína okamžite po operácii. Na chemoterapiu sa používajú rôzne lieky - niektoré ničia bielkoviny, ktoré kontrolujú vývoj nádorových buniek, iné sa integrujú do genetického aparátu rakovinovej bunky a spôsobujú jej smrť, iné spomaľujú delenie postihnutých buniek.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia je účinná, ale iba v polovici prípadov, pretože nie všetky typy rakoviny prsníka sú citlivé na túto liečbu..

Cielená terapia

Alebo cielená terapia je najšetrnejšou liečbou rakoviny prsníka. Lieky na cielenú terapiu ovplyvňujú iba postihnuté bunky bez toho, aby ovplyvňovali zdravé bunky, takže takáto terapia je oveľa lepšie tolerovaná.

Funkcie liečby rakoviny prsníka v rôznych štádiách

  • Nulové štádium
    Ak diagnostikujete chorobu v tomto štádiu, šanca na zotavenie má sklon k 100%. Na vyliečenie sa vykonáva lumpektómia - šetrná operácia, pri ktorej sa odstráni iba nádor a malá časť susedných tkanív, hoci v niektorých prípadoch je indikované odstránenie celej žľazy s následnou plastikou. Tento spôsob liečby sa však používa menej často. Po operácii je indikovaný priebeh chemoterapie, cielenia a hormonálnej terapie..
  • Prvé štádium
    Prognóza je tiež priaznivá: približne 94 - 98% pacientov sa úplne zotaví z lumektómie, po ktorej nasleduje chemoterapia, cielenie a hormonálna terapia. Niekedy sa objavil priebeh rádioterapie.
  • Druhá fáza
    V tomto štádiu je nádor už príliš veľký a pravdepodobne nebude fungovať pri lumektómii - úplnom odstránení prsnej žľazy - je indikovaná mastektómia s odstránením axilárnych lymfatických uzlín a povinná následná ožarovacia terapia. Stojí za zmienku, že na zahraničných klinikách, napríklad v izraelských, sa uchyľujú k tejto metóde iba v extrémnych prípadoch a vynakladajú maximálne úsilie na záchranu prsníka.
  • Tretia fáza
    V tomto štádiu sa vytvára množstvo metastáz. Na zotavenie je potrebné odstrániť nielen samotný nádor, ale aj metastázy. Mastektómia s odstránením lymfatických uzlín a rádioterapiou, ako aj hormonálna terapia, chemoterapia a cielená terapia zabíjania všetkých rakovinových buniek.
  • Štvrtá fáza
    Toto je pokročilá rakovina prsníka s množstvom metastáz. Indikované je ožarovanie a chemoterapia, ako aj chirurgický zákrok, ktorého účelom nie je odstránenie nádoru, ale odstránenie život ohrozujúcich komplikácií av niektorých prípadoch aj hormonálna terapia. V tomto štádiu je takmer nemožné úplne vyliečiť rakovinu, ale život sa môže predĺžiť a jej kvalita sa môže zlepšiť..

Včasná diagnostika rakoviny prsníka je kľúčom k účinnej liečbe. V poslednej dobe sa táto téma často objavuje v médiách, vďaka čomu veľa žien rozmýšľa častejšie o svojom zdraví a pravidelne navštevuje mamológ..

V ktorej krajine môžem získať terapiu rakoviny prsníka??

Samozrejme, pri liečbe rakoviny prsníka si môžete vybrať domácu kliniku. Bohužiaľ, nie každá nemocnica má moderné vybavenie a technológie. Je potrebné uznať skutočnosť, že vybavenie domácich lekárskych zariadení nie je ani zďaleka ideálne a dlhé rady zaberajú drahocenný čas.

Existuje však aj iná alternatíva. Napríklad v Izraeli urobili odborníci na rakovinu pôsobivé pokroky v boji proti rakovine prsníka. Vysoko kvalifikovaní skúsení lekári, moderné vybavenie a primerané ceny robia z Izraela najlepšie miesto na liečbu rakoviny..

Zrušenie vízového režimu samozrejme veľmi zjednodušuje cestovanie do Izraela, ale nie je ľahké zorganizovať ošetrenie sami. Ľudia sú často zmätení a nevedia, ako si vybrať kliniku, aké dokumenty sú potrebné a ako kontaktovať správneho špecialistu. Preto sú niektoré kliniky, napríklad „Top Ikhilov“, pripravené sami zorganizovať liečbu. Zástupcovia Horného liečebného centra Ikhilov budú sprevádzať pacienta vo všetkých fázach cesty: pomôžu s nákupom cestovných lístkov, vybavia si problémy s ubytovaním, ešte pred príchodom pacienta si určia poradie na diagnostiku a konzultácie, v prípade potreby si rezervujú operačnú sálu a organizujú operatívnu a pooperačnú podporu. To, samozrejme, pomáha šetriť čas aj peniaze. Pred príchodom pacienta tiež predstavitelia „Top Ikhilov“ vypracujú program s popisom a cenami všetkých diagnostických a liečebných postupov, ktoré môžu byť potrebné. Personál kliniky okrem toho pomôže pri nákupe liekov, poskytne tlmočníka, organizuje výlety a urobí všetko pre to, aby bol výlet pohodlný..

Pri opakovaných návštevách bude poskytnutá pomoc pri organizovaní následných konzultácií, ale sú možné aj skype konzultácie s ošetrujúcim lekárom.

Rakovina prsníka stupňa 3: znaky závažnej patológie

Ročne sa na svete uvádza približne 1 milión prípadov rakoviny prsníka. Toto je najbežnejší typ onkológie - postihuje každú tretiu ženu. Rakovina prsníka 3. stupňa je u žien zistená po 50 rokoch v 25 - 30% prípadov. Onkológovia považujú túto fázu za jednu z najzávažnejších. Vyskytuje sa u 10% chorých žien a významne znižuje dĺžku života.

Ako sa prejavuje rakovina prsníka 3. stupňa

Rakovina prsníka 3. stupňa (lokálne pokročilá rakovina prsníka, karcinóm) je nádor prsného tkaniva, v ktorom môžu byť postihnuté rakovinové bunky axilárnych lymfatických uzlín..

Život ženy s rakovinou prsníka môžete predĺžiť najviac o 10 rokov, čo závisí od štádia a formy onkologického procesu.

Tretí stupeň rakoviny má systémové prejavy. Okrem prítomnosti nádoru podobnej formy v hrudníku a lymfatických uzlinách zvarených spolu v axilárnej oblasti budú prítomné aj zmeny tvaru prsníka a farby kože. Môže sa objaviť, že sa z bradavky prepúšťa čistá alebo pruhovaná krv..

Video: čo potrebujete vedieť o rakovine prsníka

Karcinóm prsníka tretieho stupňa: náhradky

Substáza 3A je nebezpečná, pretože najmenší nádor môže metastázovať

Tento druh rakoviny je rozdelený do troch čiastkových štádií:

  1. 3A - kombinácia nádoru prsníka ľubovoľnej veľkosti a postihnutých lymfatických uzlín podpazuší, ktoré sú vzájomne zostrihané spolu s okolitými tkanivami.
  2. 3B - nádor môže mať rôzne veľkosti, klíčiť v prsnom tkanive alebo koži, môžu sa vyskytovať ložiská v lymfatických uzlinách. Zahŕňa to takzvanú zápalovú rakovinu, ktorá sa prejavuje opuchom, sčervenaním alebo dokonca sčervenaním kože žľazy. Je zriedkavý, ale líši sa zhubnosťou a rýchlym progresom. Povrch kože na postihnutej žľaze môže mať zahyby, ktoré sa môžu zložiť. Symptóm „citrónovej kôry“ charakterizuje opuchy. Ak nádor dorastie do pokožky, bude mať jasne červenú farbu a bude rásť vo forme karfiolu..
  3. 3C - nádor môže mať aj rôzne veľkosti, ale v lymfatických uzlinách hrudníka sú metastázy, podpazušia, krk, supra a subklaviálna oblasť.

Substáza 3B je nebezpečná pre klíčenie v tkanive, metastázy v iných orgánoch a zápal prsníka

Odrody malígneho nádoru na fotografii

Patologické skupiny

Rozlišujú sa tieto typy rakoviny prsníka:

  1. Neinvazívna rakovina (rakovina in situ, preložená - rakovina in situ, neinvazívny karcinóm). Zahŕňa intraduktálny a lobulárny nádor. Na rozdiel od invazívnej rakoviny neprepúšťa okolité tkanivo, ale rastie v epitelovom obale. Vyskytuje sa v 20–40% prípadov.
  2. Invazívna (infiltratívna) rakovina - rastie hlboko v tkanive a poskytuje metastázy. Má niekoľko foriem:
    • lobulárna;
    • duktálny;
    • tubulárnej;
    • medullary;
    • sliznice;
    • apokrinné.
  3. Nešpecifické formuláre zahŕňajú:
    • Pagetova rakovina;
    • poburujúce
    • trikrát negatívny;
    • atypická-medullary;
    • papilárne.

Neinvazívna forma

Neinvazívna rakovina má dva typy:

  • kanálik - je tvorený vo vnútri mliečneho potrubia a nepresahuje ho. Nepredstavuje nebezpečenstvo pre život ženy, ale rozhodne vyžaduje liečbu (chirurgický zákrok žiarením). Rakovina v kanáliku môže byť detekovaná mamografiou;
  • lobulárny - primerane formovaný vo vnútri jedného laloku a zriedka postihuje veľké množstvo z nich. Mnoho žien s lobulárnym karcinómom o chorobe nevie, pretože jej priebeh je asymptomatický. Pomocou mamografie je tiež ťažké odhaliť patológiu, pretože v mliečnej žľaze pri tejto forme rakoviny nie sú žiadne kalcifikácie. Tento druh núdze nevyžaduje okamžitú liečbu.

Invazívna (infiltračná) forma

Invazívny duktálny karcinóm je najnebezpečnejším typom karcinómu. Rakovinové bunky tvorené v mliečnom kanáliku sa šírili prúdom lymfy a krvi do paralosy. Vsuvka je zdeformovaná, objavuje sa z nej rôzny výtok..

Invazívny lobulárny karcinóm je ťažké diagnostikovať. Tvorí sa z lobúl a bunky prenikajú do okolitého tkaniva bez toho, že by vytvárali uzly alebo „kužele“. Neexistujú žiadne sekréty z tejto rakoviny bradavky. Často sú postihnuté obe prsia..

Nešpecifikovaná forma

Nešpecifický karcinóm prsníka sa vyznačuje agresívnym priebehom a ťažko liečiteľný. Existuje niekoľko typov tejto formy nádoru:

  • trikrát negatívna rakovina. Toto meno dostal, pretože bunky nemajú receptory pre estrogén (ER), progesterón (PR) a herceptín (her2neu). Vzhľadom na ich neprítomnosť je boj proti tomuto typu rakoviny veľmi ťažký. Okrem toho má táto forma choroby zlú a nestabilnú citlivosť na liečivo;
  • atypická medulárna rakovina. Podľa histológie sa jedná o mäkký nádor, ktorý sa podobá látke mozgu, preto sa tento typ patológie nazýva aj mozog. Vyznačuje sa rýchlym rastom a vysokou metastázovaním;
  • papilárna rakovina (papilárna). Zriedkavý nález, len 1–2% prípadov, častejšie u žien vo veku 60–70 rokov. Je umiestnená okolo bradavky a spôsobuje jej vypúšťanie. Tendencia k invázii je vysoká, ale zriedka poskytuje metastázy;
  • Pagetova rakovina. Je tiež pomerne zriedkavý. Toto je rakovina bradavky, pri klinických prejavoch pripomína ekzém. V 95% prípadov s týmto ochorením žena už má nádor.

Rizikové faktory

Presné príčiny rakoviny zatiaľ neboli stanovené. Vedci identifikovali iba rizikové faktory pre vývoj tejto patológie:

  • Vek. Čím je žena staršia, tým vyššie je riziko ochorenia. Je potrebné ju vyšetrovať častejšie už od 35 rokov;
  • dedičnosť. Rakovina prsníka alebo vaječníkov sa zisťuje u príbuzných krvi alebo sa opakuje o niekoľko generácií (tzv. Rodinná rakovina);
  • akákoľvek mastopatia;
  • príliš skorý alebo neskorý nástup menštruácie (pred 11 a po 15 rokoch);
  • neskoré narodenie alebo jeho nedostatok;
  • fibroidy maternice, najmä v kombinácii s endometriózou;
  • substitučná terapia liekmi obsahujúcimi estrogén počas menopauzy;
  • hypotyreóza (napríklad na pozadí odstránenia štítnej žľazy);
  • diabetes typu 2;
  • obezita;
  • Zneužívanie alkoholu
  • žiarenie;
  • nedostatok sexuálneho života;
  • poranenia prsnej žľazy.

Prítomnosť ktorejkoľvek z vyššie uvedených položiek neznamená, že žena dostane rakovinu. Pravdepodobnosť vývoja nádoru sa zvyšuje kombináciou niekoľkých faktorov.

Ako rozpoznať nádor v 3 fázach

Rakovina v tejto fáze je ťažké prehliadnuť. Stáva sa, že prvý a druhý stupeň sú asymptomatické a iba tretí poskytuje klinické prejavy. Preto je v diagnostike veľký význam samovyšetrenie.

Charakteristické príznaky rakoviny prsníka 3. stupňa:

  • vzhľad uzlíkov s nerovnými okrajmi pevne spojených s tkanivami alebo kožou;
  • zmena veľkosti, tvaru, farby kože žľazy;
  • odtiahnutie kože alebo bradavky po formácii;
  • vytvorenie zhrubnutia kože nad nádorom vo forme „citrónovej kôry“;
  • vzhľad výtoku z bradaviek: priehľadný, zakalený, krvavý, belavý. Ak neexistuje tehotenstvo a laktácia, tento príznak je dôvodom povinného vyšetrenia;
  • pocit bolesti na hrudníku a narušenie pohyblivosti prsnej žľazy. Toto sú prejavy skutočnosti, že nádor rastie v tkanivách smerom k prednej stene hrudníka;
  • zväčšené a boľavé lymfatické uzliny v podpazuší. Spájkujú sa navzájom, sondujú sa vo forme nerovného kužeľa alebo gule. Koža nad nimi je niekedy zapálená a opuchnutá..

Systémové príznaky v treťom štádiu rakoviny prsníka sú nešpecifické, to znamená, že môžu byť prejavom iných chorôb. Medzi ďalšie príznaky patria:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť, únava;
  • strata váhy;
  • slabá chuť do jedla.

Príznaky „citrónovej kôry“ sa vyskytujú v dôsledku opuchu tkanív nad nádorom

diagnostika

Existuje niekoľko metód na diagnostiku nádoru prsníka:

  • prehliadka, prehmatanie. Lekár externe hodnotí prsné žľazy: ich tvar, či sú symetrické, či existujú príznaky „citrónovej kôry“, „pupočníka“, zmena farby kože, prítomnosť tuberkulóz a sťahov na hrudi;
  • Rôntgenové vyšetrenie prsných žliaz - mamografia. V Rusku sú všetky ženy staršie ako 40 rokov. Detekuje nádory od 2 cm a viac. Nepriamym znakom malignity na obrázkoch je veľké množstvo kalcifikácií v tkanive žľazy. Nevýhodou tejto metódy je, že röntgenové žiarenie je škodlivé (jedná sa o mutagén);

Mamografia - röntgenové vyšetrenie žľazy, ktoré vám umožňuje určiť presné hranice nádoru

  • počítačová tomografia prsných žliaz. Metóda je založená na röntgenovom žiarení. Lúče sa posielajú do orgánu z rôznych uhlov, v dôsledku čoho môžete vidieť rakovinu v počiatočnej fáze bez vrstvenia obrazu, ako pri jednoduchej mamografii. Lekár môže posúdiť, či je nádor operabilný, či rastie v tkanive;

CT prsných žliaz sa vykonáva po zistení rakoviny na objasnenie diagnózy a nepoužíva sa opakovane z dôvodu rizika nádorov v dôsledku ožarovania.

  • MRI mamografia je nákladnejšia metóda vyšetrenia. Umožňuje vám vidieť orgán pri 3D meraní, študovať metabolizmus v tkanivách mliečnych žliaz, ale nedokáže zistiť kalcifikácie. Na rozdiel od počítačovej tomografie je metóda založená na použití rádiových vĺn, ktoré tvoria silné magnetické pole. Preto sa považuje za bezpečnú a môže sa používať neobmedzene mnohokrát;

MRI - mamografia sa vykonáva asi 40 minút, ale rovnako ako pri CT sa pacient môže obávať obmedzeného priestoru, preto je v inštalácii zariadenia umiestnené špeciálne výstražné tlačidlo.

  • duktografia - zavedenie kontrastného média do mliečnych kanálikov, po ktorom nasleduje mamografia. Používa sa, keď je výtok z prsníka s podozrením na intraduktálnu rakovinu. Umožňuje identifikovať nádory, cysty (zhubné a benígne), intraduktálnu papilómu;

Obrázok ukazuje zlom v kontraste v mliečnom kanáliku - charakteristický rádiologický príznak intraduktálneho karcinómu

  • Ultrazvuk prsných žliaz je jednoduchý, ale pomerne poučný spôsob. Umožňuje vám zobraziť cysty a husté útvary. Metóda sa môže použiť opakovane bez poškodenia tela (napríklad na kontrolu dynamiky rastu nádoru alebo cysty), ako aj pod kontrolou ultrazvuku, uskutočňujú sa takmer všetky biopsie zmenených tkanív;

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje identifikovať patologické uzávery a určiť ich štruktúru

  • cytologické vyšetrenie. Časť tkaniva žľazy získaná biopsiou sa vyšetrí pod mikroskopom. Presnosť metódy je 80–96%. Je nevyhnutná na diferenciáciu benígnych a malígnych novotvarov, ako aj na určenie stupňa malignity rakoviny..

Odlišná diagnóza

V mliečnych žľazách je množstvo benígnych novotvarov, od ktorých sa musí odlišovať karcinóm prsníka. V každom prípade je možné konečnú diagnózu stanoviť pomocou biopsie vzdelávania a jeho histologického vyšetrenia..

  • fibrotická mastopatia. Ohniská sú umiestnené symetricky v oboch žľazách, na dotyk sú husté, s hladkými kontúrami, pohyblivé. Pocit bolesti, najmä pri menštruácii;
  • lipogranuloma. Vyskytuje sa okamžite alebo krátko po poranení hrudníka. Má tiež hustú textúru a hladké okraje, pričom sa cíti menej bolestivo. Koža nad ňou získava namodralý odtieň. S menštruáciou neexistuje žiadny vzťah;
  • galactocele. Je to cysta v mliečnej žľaze naplnená mliekom. Pocit bezbolestnosti, ale pri absencii liečby, bolesť nastane, aj keď sa dotknete odevu. Symptómy sa vyznačujú zvýšením o 3-5 dní pred začiatkom menštruácie. Zvyčajne sa môže objaviť u dojčiacej matky alebo najneskôr do 10 mesiacov po ukončení dojčenia;

V dôsledku skutočnosti, že mlieko, ktorým sa cysta plní, sa v priebehu času stáva viskóznym, sa galaktokolka nazýva aj dutina podobná syru.

  • akútna mastitída. Existujú ťažkosti s rozlíšením od zhubného nádoru, pretože choroba má mnoho podobných príznakov s rakovinou podobnou mastitíde. Je tu zvýšená teplota, bolesť, začervenanie a opuch žľazy, zvýšenie jej objemu. Rozdiel medzi rakovinou podobnou mastitíde v postupnom vývoji symptómov, zvýšením teploty na nízky počet a tiež absenciou zlepšení protizápalovou liečbou..

Základy liečby

Bohužiaľ, bez chirurgického zákroku v tretej etape existuje reálne ohrozenie života ženy. Existujú dve možnosti liečby:

  • masívny rakovinový útok chemickými a hormonálnymi drogami. Ak sa nádor zmenší alebo aspoň prestane rásť, bude potrebný chirurgický zákrok;
  • paliatívna radikálna mastektómia pre absces.

Po operácii je indikované povinné použitie chemoterapie alebo ožarovania..

Vo väčšine prípadov sa liečba rakoviny prsníka 3. stupňa vykonáva individuálne, v závislosti od stavu tela ženy a štádia rakoviny..

chemoterapia

Drogy pod všeobecným názvom cytostatiká ničia rakovinové bunky a bránia ich ďalšej reprodukcii. Tieto lieky sú veľmi toxické. Uplatňuje sa v týchto prípadoch:

  • pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru, zastavenie jeho rastu, zničenie malých metastáz;
  • po operácii zničiť zostávajúce rakovinové bunky;
  • namiesto chirurgického zákroku. Existujú nefunkčné prípady, keď je predpísaná iba chemoterapia, aby sa mierne zlepšila kvalita života pacienta.

Hormonálna terapia

60–70% buniek rakoviny prsníka rastie rýchlejšie pod vplyvom ženských pohlavných hormónov, estrogénu a progesterónu. Hormonálna terapia sa preto používa pomerne aktívne. Okrem toho znižuje pravdepodobnosť recidívy nádoru av nefunkčnom prípade v kombinácii s chemoterapiou môže znížiť jej rast..

Hlavné metódy hormonálnej liečby:

  • antiestrogénové lieky (Tamoxifen, Tazlodex);
  • činidlá na „kastráciu liekov“ (Buserelin);
  • lieky, ktoré potláčajú enzým aromatázu (Femara, Examestan);
  • gestagény (megestrol);
  • androgénne lieky - mužské pohlavné hormóny, ktorých zavedenie tiež inhibuje produkciu estrogénu.

Ako radikálna možnosť sa používa odstránenie vaječníkov..

Chirurgická liečba (mastektómia)

Je to hlavná liečba rakoviny prsníka 3. stupňa. Dopĺňajú ju metódy ožarovania a liekovej terapie.

Druhy chirurgických zákrokov:

  • radikálna mastektómia - prsná žľaza sa odstráni spolu so subkutánnym tukovým tkanivom, lymfatickými uzlinami žľazy a axily, av niektorých prípadoch aj majoritnou a minoritnou pektoralis;
  • radikálna resekcia - odstráni sa časť žľazy so subkutánnym tkanivom a lymfatickými uzlinami. Vyžaduje sa následné ožarovanie alebo chemoterapia.

Odstránenie celej mliečnej žľazy a lymfatických uzlín v podpazuší vedie k viditeľným jazvám

Čiastočné odstránenie prsníka alebo nádoru je neprijateľné, pretože pravdepodobnosť recidívy sa niekoľkokrát zvyšuje.

Čím skôr sa rehabilitačný proces začne po operácii, tým skôr sa obnoví pohyblivosť ruky a zlepší sa zdravie. Podpora príbuzných a priateľov je pre pacientov veľmi dôležitá, pretože odstránenie prsníkov je iba prvým krokom v boji proti rakovine.

Špecialista ukáže súbor cvičení na obnovenie pohyblivosti v ruke. Musia sa začať robiť postupne, čím sa zvyšuje zaťaženie. Keď sa pooperačná jazva uzdraví, môžete začať trénovať v bazéne.

Prijatie straty orgánov nie je ľahké, preto bude užitočné mať psychológa, ktorý vám pomôže pripraviť sa na ďalšie štádium - plastickú chirurgiu prsníka.

Prevencia lymfocytov

Ak dôjde k poškodeniu lymfatických uzlín axilárnej oblasti, môže dôjsť k opuchu ruky. Toto je prejav lymfhostázy - blokujúci odtok lymfy z hornej končatiny.

Rameno zo strany odstránenej prsnej žľazy sa môže objem zväčšiť 3-4 krát

Toto je veľmi dôležitý bod, pretože opuch ramena sa môže objaviť niekoľko rokov po operácii. Toto sa nedeje všetkým ženám, ale každý by o tom mal vedieť a včas konať.

Existujú špeciálne skupiny na zotavenie po mastektómii, podieľajú sa aj na prevencii edémov. Predovšetkým je to komplex fyzických cvičení..

Ak sa už edém objavil, použite elastický obväz. Niektoré rehabilitačné centrá poskytujú vodoliečebné a hardvérové ​​lymfatické drenážne služby. Jedná sa o pomerne účinné postupy, ktoré znižujú opuchy a závažnosť bolesti, pretože opuch vedie ku kompresii nervových zakončení a bolesti..

Iná fyzioterapia - magnetoterapia, ozónová terapia, liečebný zábal a masáž tiež priaznivo ovplyvňujú fyzickú kondíciu žien po mastektómii..

Video: cvičenia na prevenciu lymfostázy

Liečenie ožiarením

V prípade rakoviny prsníka 3. stupňa sa radiačná terapia používa pred a po operácii. Mliečne žľazy, axilárne, supra- a subclaviánske lymfatické uzliny sú ožarované ionizujúcim žiarením. Pacienti sa spravidla zúčastňujú 30 - 40 sedení počas 1 - 1,5 mesiaca.

Ak existujú kostné metastázy, uskutočňuje sa ožarovanie na zmiernenie bolesti, ktoré zvyčajne drogy nezastavia.

Nezávislá rádioterapia sa vykonáva v niekoľkých prípadoch:

  • keď nie je možné operovať nádor;
  • ak existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok;
  • ak pacient odmietne operáciu.

Možné komplikácie ožarovania:

  • chronická bolesť svalov rúk a rúk spôsobená degeneráciou nervových vlákien;
  • radiačná pneumonitída - zápal pľúc, obvykle sa vyskytuje 3 - 9 mesiacov po expozícii;
  • ožarovacia dermatitída - opuchy, sčervenanie, svrbenie, suchá koža v mieste expozície. Objaví sa za 20 až 30 dní. Najhoršou možnosťou je výskyt radiačných vredov, ktoré je potrebné liečiť chirurgicky.

Cielená terapia

Toto je jeden z najnovších spôsobov liečby rakoviny. Cielené lieky ovplyvňujú iba rakovinové bunky, s malými alebo žiadnymi vedľajšími účinkami. S ich pomocou môžete znížiť ožarovanie a dávku chemoterapie.

Hlavnými mechanizmami pôsobenia cielených liekov je narušený mikrovaskulárny rast v tkanive zhubného nádoru a potlačenie syntézy látok potrebných na rast a vývoj nádoru..

V poslednej dobe sa cielené lieky považujú za najúčinnejšie pre rakovinu prsníka 3. fázy:

Pri použití v kombinácii s chemoterapiou je riziko relapsu na polovicu.

Správna výživa

  • jesť 5-6 krát denne v malých porciách;
  • piť čistú vodu najmenej 2 litre denne;
  • obmedzením príjmu uhľohydrátových potravín na 30 - 40 g / deň. Ak nie je alergia, uprednostňuje sa med;
  • použitie bielkovín v množstve 80 g / deň vo forme chudého bravčového mäsa, teľacieho mäsa, morských rýb, tvarohu a vajec;
  • zahrnutie zeleniny a ovocia do stravy, najmä červenej a žltej, sa môže jesť bez obmedzení, pretože obsahujú bioflavonoidy, ktoré obnovujú bunkové membrány, ako aj vlákninu a pektíny, ktoré sú potrebné pre normálnu funkciu tráviaceho systému;
  • pridávanie morských rias, sušených marhúľ a hrozienok, obilnín, orechov do stravy - doplnia telo užitočnými stopovými prvkami;
  • použitie minerálnej vody bez plynu. „Truskavetskaya“ sa odporúča ľuďom so zvýšenou sekréciou, „Mirgorodskaya“ so zníženým obsahom.
  • mastné mäso, vývary;
  • vyprážané, údené jedlá;
  • mastné mliečne výrobky;
  • korenené korenie;
  • Šťava vo vreckách;
  • výrobky s konzervačnými látkami, GMO a arómami;
  • alkohol;
  • čerstvé pečivo;
  • huby;
  • Nakladané uhorky, kapusta;
  • slané jedlá;
  • čokoláda a káva.

Tabuľka: Výrobky na prevenciu onkológie

Morské rybyRyby červeného oceánu obsahujú vitamíny, esenciálne aminokyseliny, takmer všetky potrebné makro a mikroelementy, ako aj jedinečné mastné kyseliny, ktoré pomáhajú posilňovať krvné cievy, zlepšujú imunitný systém a bojujú proti depresii. Najužitočnejší druh z hľadiska prítomnosti mastných kyselín Omega-3 a Omega-6 sa považuje za losos.
cesnak
Pomáha v boji proti rakovinovým bunkám, spomaľuje ich rast a obmedzuje prietok krvi do nádoru. Pred pridaním do riadu je potrebné cesnak nasekať a nechať pôsobiť 10 minút.Zelený čajObsahuje zložku L-tianín, ktorá inhibuje rast rakovinových buniek, má silný antioxidačný účinok.otrubyPoužitie otrúb znižuje hladinu estrogénu produkovaného v tele.Rastlinné olejeSú to vždy zdroje vitamínov a stopových prvkov, ktoré spomaľujú rast nádorov. Olivové, ľanové a kukuričné ​​oleje sú obzvlášť cenné..Paradajkový džúsVďaka lykopénu, ktorý určuje červenú farbu paradajok, má šťava antioxidačné vlastnosti a spomaľuje rast rakovinových buniek..červené vínoPodľa niektorých správ môže červené víno zničiť rakovinové bunky zvnútra. Nevyhnutné pre chemoterapiu a ožarovanie kvôli vysokým antioxidačným vlastnostiam.

Fotogaléria: užitočné a potrebné výrobky

Prognóza liečby

Bohužiaľ, úplné zotavenie v tomto štádiu rakoviny nie je možné..

Podľa rôznych odborníkov je päťročné prežitie s rakovinou prsníka v 3 štádiách po liečbe od 10 do 50%. Takéto veľké rozpätie závisí od:

  • citlivosť nádoru na prebiehajúcu liekovú terapiu;
  • agresivita novotvaru (schopnosť dávať metastázy, rýchlo rásť atď.);
  • vek ženy;
  • prítomnosť sprievodných chorôb;
  • ekológia.

Desaťročné prežitie je už od 0 do 30%. Navyše, v prípade invazívnej rakoviny, ešte menej - 0-10%.

Všetky špeciálne formy rakoviny (zápalové, papilárne, trojité negatívne atď.) Sú zvyčajne menej liečiteľné..

Kombinácia týchto faktorov ovplyvňuje trvanie a kvalitu života ženy. Vďaka včasnej a komplexnej liečbe štádia 3A rakoviny prsníka je možné predĺžiť život ženy o 10 rokov v 65–75% prípadov, štádium 3B v 10–40% prípadov a 3C iba v 10%..

Komplikácie a dôsledky

Nádor nie vždy vedie k smrti. Ak sa včas zistí tretí stupeň rakoviny prsníka, môže sa výrazne zvýšiť priemerná dĺžka života..

Tabuľka: Účinky rakoviny prsníka s liečbou a bez liečby

  • Nádor sa zväčšuje, stláča alebo rastie do okolitých tkanív;
  • nádor sa zapáli a krváca;
  • vyskytujú sa metastázy (v lymfatických uzlinách, pečeni, pľúcach, kostiach, mozgu).
  • Pooperačné zápaly a bolesti rán;
  • predĺžený odtok lymfy z pooperačnej rany;
  • opuch paží;
  • znížená pohyblivosť ramenného kĺbu.
Dôsledky rakoviny bez liečby
Komplikácie po chirurgickej liečbe
Vedľajšie účinky ožarovania a chemoterapie
  • Nevoľnosť, vracanie;
  • strata vlasov;
  • výrazná slabosť a všeobecná nevoľnosť.

Preventívne opatrenia

S cieľom odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu musí každá žena nezávisle vyšetriť svoje mliečne žľazy najmenej raz za mesiac. Okrem toho by sa mali dodržiavať niektoré pravidlá:

  • porodiť prvé dieťa mladšie ako 30 rokov, dojčiť najmenej šesť mesiacov, odmietnuť potrat;
  • pravidelne navštevujte špecialistu, aby ste zistili mastopatiu, cysty prsníka;
  • vykonávať samovyšetrenie: mesačne, po menštruácii, vyšetriť mliečne žľazy a podpazušie pečate. V prípade podozrenia kontaktujte odborníka;
  • Mamografia sa musí vykonať raz ročne po 40 rokoch;
  • chráňte svoju hruď pred priamym slnečným žiarením;
  • Nenoste silne dotiahnutú podprsenku, chodte niekoľko hodín denne bez nej;
  • vzdať sa fajčenia, zneužívania alkoholu;
  • dodržiavať zdravú výživu s obmedzeným obsahom živočíšnych tukov, pravidelne cvičiť;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám.

Rakovina prsníka 3. stupňa je závažné ochorenie. Predposledné štádium má prejavy rôznych orgánov a systémov tela, veľmi často sa vyskytujú metastázy. Čím skôr bude možné ochorenie identifikovať, tým bude liečba účinnejšia - je to príležitosť na zlepšenie kvality života a jej predĺženie o desať rokov. Je potrebné venovať pozornosť sebe, dodržiavať preventívne opatrenia a včas vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Rakovina prsníka

Onkológia rakoviny prsníka sú cudzie nádory, ktoré sa vyskytujú v žľazovom tkanive. Počet doteraz známych poddruhov tejto choroby je asi dvadsať.
Rakovinové bunky sa od bežných buniek odlišujú zrýchleným metabolizmom a abnormálnou štruktúrou. Keď dôjde k rakovine prsníka, tieto bunky neustále rastú a neskôr prenikajú do lymfatických uzlín a ďalších orgánov..

Moderná veda verí, že hlavným katalyzátorom rakoviny prsníka je narušenie hormonálneho pozadia, ktoré vedie k všetkým ďalším príznakom rakoviny. Podľa štatistík to v skutočnosti vyskytujú častejšie pri menopauze. Koniec koncov, toto je obdobie prudkej zmeny vo výrobe rôznych hormónov v ženskom tele, ktoré ovplyvňuje stav prsnej žľazy..
Medzi negatívne faktory patrí nadmerný aj nedostatok pohlavných hormónov. Výskyt u žien, ktoré po pôrode a laktácii je niekoľkonásobne nižší ako u žien, ktoré neporodili alebo mali potraty. V druhom prípade sú častejšie príznaky rakoviny prsníka.

Typy rakoviny prsníka u žien môžu byť z rôznych dôvodov, poskytneme najjednoduchšie klasifikácie, ktorým ľahko rozumie aj laik.

  • Nodulárne - vyskytujú sa častejšie ako iné a predstavujú tvorbu malých uzlíkov, ktoré nie sú ničím iným ako nekrotickými (postihnutými) oblasťami. V strede je ľahko hmatateľná, má heterogénnu nodulárnu štruktúru. Nádor má guľový tvar, ale môže mať bočné vetvy. Žľazové tkanivo sa mení, spájkuje. Tieto prvé onkologické signály sú viditeľné voľným okom, keď sú ruky zdvihnuté nad úrovňou ramien. Vizuálne môžete diagnostikovať aj zmenu odtieňa pokožky (žltá, červená, hnedá) a papilárne sekréty. V následných fázach vedie k zápalu lymfatických uzlín, k progresu novotvaru, a teda k nárastu objemu prsníka. Môžu sa objaviť aj charakteristické keratinizované kože a otvorené vyrážky..
  • Difúzne - je menej bežné ako nodulárne, ale na rozdiel od nebezpečnejších. Koniec koncov, vyvíja sa mnohokrát rýchlejšie a je sprevádzaný relatívne skorými metastázami. V dôsledku porážky žľazy sa hrudník zväčšuje a pokožka sa mení. Difúzny má svoje vlastné typy:
    • Infiltrácia - objavuje sa hustá formácia a pokožka napučiava a je pokrytá charakteristickou kôrou. Okrem toho sú postihnuté lymfatické uzliny a choroba sa najzreteľnejšie prejavuje v blízkosti dvorca bradavky.
    • Zápalové - inak sa dá nazvať mastitída a vyskytuje sa v dôsledku nesprávnej liečby. Tesnenia vo vnútri hrudníka sú bolestivé, hrudník sa zväčšuje a dostáva namodralý odtieň. Lymfatické uzliny a kapilárne cievy trpia.
    • Carapace - priebeh choroby je veľmi dlhý, nádor postihuje nielen prsné žľazy, ale môže sa ďalej šíriť. Namiesto opuchy pozorovanej u iných druhov dochádza k zmenšeniu objemu prsníka, jeho pigmentácii a objaveniu sa viacerých uzlov, potom sa zlúči do jedného veľkého nádoru..
  • Rakovina bradaviek je najmenej spomínaným podtypom tejto oblasti, postihnuté sú iba 3% pacientov. Zachytáva kanáliky bradavky a nosovej oblasti. Prvé príznaky rakoviny prsníka u žien budú stopy na vnútornom povrchu podprsenky. Potom dochádza k opuchom, kôrkam a vredom. S vývojom môže novotvar postihnúť ďalšie časti prsníka, ale priebeh ochorenia je extrémne pomalý..

etapy

Aby ste pochopili, ako určiť štádium rakoviny prsníka, mali by ste vedieť, ako sa líšia. Priemer nádoru, trvanie ochorenia, vplyv na telo, aká je prognóza prežitia. Počiatočné a 4 hlavné štádiá vývoja choroby sa rozlišujú:

  • Počiatočné - nádorové bunky sa objavili nedávno, zvyčajne sa zistili náhodne počas fyzického vyšetrenia. Takáto rakovina prsníka u žien má nízke riziko, šance na úspešnú liečbu sú neuveriteľne vysoké a tvoria viac ako 98%. Lekári odporúčajú pravidelne podstúpiť fyzickú prehliadku samostatne a na klinike (prenatálna klinika).
  • Prvým je neoplazma do priemeru 2 centimetre a ešte nenarazil na okolité tkanivá. Miera prežitia pri rakovine prsníka 1. stupňa presahuje 96%, čo robí prognózu mimoriadne priaznivou.
  • Druhá - priemer je viac ako 2 cm, ale ešte nepresiahla 5 cm. Prežitie je spôsobené zraniteľnosťou lymfatického systému, ale šanca na úspešnú likvidáciu je pomerne vysoká (až 90%).
  • Po tretie, prognóza úspešného odstránenia choroby nie je taká veľká - až 70%, v závislosti od stupňa poškodenia a vzdialenosti od zamerania ochorenia lymfatických uzlín. Zdravé orgány však ešte nemajú žiadne metastázy.
  • Štvrté je posledné štádium onkológie, keď bunky s prietokom krvi a lymfatickým prúdom vstúpia do iných orgánov, čím sa vytvorí viac ohnísk choroby. Pravdepodobnosť vyliečenia je extrémne nízka - do 10%

Rýchlosť vývoja

Na otázku, ako rýchlo sa choroba vyvíja, nie je možné presne odpovedať. Pokrok je spôsobený mnohými faktormi vrátane:

  • Vek pacienta
  • Hormonálne pozadie
  • Životné podmienky
  • Sprievodné choroby
  • Typ rakoviny

Posledným faktorom je jeden z najdôležitejších, pretože existujú agresívnejšie a menej agresívne druhy rakoviny. Prechod od štádia k štádiu a celkový priebeh ochorenia u jedného pacienta teda môžu trvať rok a ďalších 10 rokov.

prežitie

Odpoveď na otázku, do akej miery žijú s rakovinou prsníka, je miera, do akej sa rakovina šíri do prsnej žľazy. Pre presnejšiu definíciu v medicíne sa používa výraz „päťročné prežitie“ - pravdepodobnosť prežitia viac ako 5 rokov po diagnostikovaní onkológie v konkrétnom štádiu.

Ako je uvedené vyššie, v počiatočnej fáze sa priemerná dĺžka života pri rakovine prsníka prakticky nelíši od zvyčajnej, pretože u väčšiny pacientov je úspešne vyliečená. Problém je však v tom, že najmenej polovica pacientov deteguje rakovinu o 3 až 4 stupne.

štádiumPäťročné prežitie
najprvAž do 95%
druhýAž do 80%
tretinaAž 40%
štvrtýDo 10%

Okrem prežitia je dôležitá aj otázka recidívy. Moderné lekárske metódy liečby nezaručujú stopercentné zabíjanie rakovinových buniek. Preto sa po určitom čase môže choroba vrátiť s obnovenou energiou a ovplyvniť ďalšie dôležité prvky tela pacienta. Čím viac rakovinových buniek rástlo pred začiatkom liečby alebo chirurgického zákroku, tým väčšia je pravdepodobnosť opätovného výskytu rakoviny prsníka. Najnebezpečnejšie sú navyše prvých 5 rokov po zdanlivo úspešnej liečbe. Preto je potrebné pacientov na rakovine pravidelne sledovať na konci liečby. To prinesie priaznivejšiu prognózu rakoviny prsníka..

diagnostika

Zo všetkých metód na včasnú diagnostiku rakoviny prsníka je najdôležitejšie samovyšetrenie, pretože je mimoriadne dôležité včas si všimnúť príznaky. Lekári trvajú na mesačnej samokontrole pre všetky ženy nad 35 rokov a pre ohrozené ženy.
Musíte začať s jednoduchým vyšetrením hrudníka pomocou zrkadla. Ak sa jeden z nich oproti druhému zväčší, pozoruje sa deformácia alebo sa koža postupne premení na citrónovú kôru - mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Toto je najjednoduchšia počiatočná diagnóza onkológie rakoviny prsníka..

S väčšou pravdepodobnosťou sa zistí rakovina prsníka samostatne v druhom týždni po začiatku menštruačného cyklu. Je ľahšie rozoznať, či je počas vyšetrenia, stojaceho alebo ležiaceho, jedna ruka hodená za hlavu a druhá na pomoc pri kontrole.
Okrem vizuálnej kontroly je potrebné hrudník skontrolovať dotykom na prítomnosť nádorových uzlín. Ak pocítite nepríjemné pocity alebo bolesť počas hmatu, návšteva mamológa sa nemôže odložiť. Abnormálny výtok z bradaviek je určený ich miernym stlačením. Rýchla detekcia choroby je zárukou absolútneho vyliečenia, preto je nevyhnutná.

Ako identifikovať rakovinu prsníka v klinickom prostredí

Súbor nástrojov a techník na zisťovanie rakoviny prsníka u lekárov je pomerne široký. Hlavné sú:

  • mamografia
  • termografia
  • Liečba magnetickou rezonanciou
  • Ultrazvukový postup
  • biopsia
  • Cytologické vyšetrenie
  • Skenovanie rádioizotopmi
  • scintimamografiou

Tieto moderné metódy umožňujú nielen presnú diagnostiku, ktorá ju odlišuje napríklad od mastopatie, ale poskytujú aj konkrétnu predstavu o polohe, veľkosti nádoru a jeho malignite..

Príznaky a príznaky

Príznaky rakoviny prsníka v prvom štádiu sú málo alebo vôbec nie sú viditeľné. Napríklad sa objavia malé uzly, ktoré sa prejavujú hmatom. Je zvláštne, že bolestivé novotvary často naznačujú benígny nádor, ale malígna bolesť neprináša počiatočné štádiá. Uzol môže byť stacionárny alebo sa môže mierne pohybovať pod tlakom prstov.
Ďalšími signálmi rakoviny prsníka sú zmeny v štruktúre pokožky, na nej sa môžu objaviť vrásky, vrásky, opuchy alebo kôra podobná oranžovej. Môžu sa tiež objaviť malé vredy, ktoré sa v neskorších štádiách hnisajú a krvácajú..

Ak choroba ovplyvňuje bradavku, potom je jej signálom patologický výboj, ako aj zmeny v koži bradavky a areole okolo nej. Nezamieňajte si to so sekrétmi počas laktácie (kŕmenie)..
Medzi príznaky rakoviny prsníka patrí aj proliferácia lymfatických uzlín, ktorá je charakteristická pre stupeň 2. Najskôr trpia blízke uzly pod podpazušiami.

liečba

Ak ste veľmi znepokojení, či sa lieči rakovina prsníka, sme s istotou pripravení dať pozitívnu odpoveď. Počas liečby je potrebné úplne odstrániť všetky nádorové bunky. Čím je to ľahšie, tým skôr sa nádor zistil.

Moderné spôsoby liečby rakoviny prsníka zahŕňajú mnoho rôznych terapií, ale najúčinnejšou metódou je a zostáva chirurgický zákrok, pri ktorom je možné prsník úplne odstrániť alebo odstrániť iba nádor s malými rozmermi..

Mastektómia - odstránenie jedného z prsníkov pacienta, ktoré sa prejavuje v neskorých štádiách rakoviny. Pri súčasnej úrovni rozvoja plastickej chirurgie sa takéto operácie často vykonávajú spolu s rekonštrukciou. To znamená, že ihneď po odstránení prsníka sa implantuje implantát, ktorý vyzerá ako orgán. Po mastektómii, ktorá sa zvyčajne predpisuje od tretieho stupňa rakoviny, sa uskutoční dôkladné vyšetrenie okolitých tkanív a lymfatických uzlín, aby sa vylúčili možné relapsy..

Medzi ďalšie liečby tohto ochorenia patria nasledujúce terapie:

  • Žiarenie - spomaľuje rast nádorových buniek. V skutočnosti, keď je chirurgická liečba nemožná alebo je rast tumoru agresívny.
  • Hormonálne - množstvo onkologických novotvarov je náchylných na určité pohlavné hormóny, takže lekári môžu používať svoje umelé analógy alebo antagonisty, ale iba po dôkladnom histologickom vyšetrení v laboratóriu..
  • Cielené - keďže rakovinové bunky vyvíjajú svoju vlastnú ochranu proti liekom a hormónom, ktoré ich ničia, boli vyvinuté nástroje, ktoré znižujú túto ochranu a pôsobia selektívne iba na zhubné bunky..
  • Chemická látka - je použitie liekov, ktoré sú škodlivé pre rakovinové bunky. Zvyčajne sa predpisuje od druhého stupňa choroby a tiež ak je hormonálna terapia neúčinná. V tomto prípade môže chemoterapia na jednej strane pripraviť vonkajšiu formáciu na chirurgický zákrok, po druhé, môže pomôcť neutralizovať metastázy rozptýlené v tele a nakoniec zredukovať malígnu formáciu na operabilnú veľkosť..

Liečba by sa mala vykonávať komplexne pod stálym dohľadom odborníka, a to aj po zotavení. Všimnite si, že celý rad metód má svoje komplikácie a vedľajšie účinky, ktoré môžu byť eliminované inými liekmi a inými zdravotníckymi pomôckami..

príčiny

Vedci považujú za kľúčový faktor výskytu nádorovej lézie hormonálne. Existujú však aj iné dôvody pre onkológiu rakoviny prsníka u žien. Zvážte, čo zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia:

  • Prípady podobných chorôb u príbuzných
  • Doteraz objavené nerakovinové ochorenia prsníka
  • Starší vek
  • Nebolo tehotenstvo a / alebo pôrod
  • Príliš malé obdobie dojčenia (menej ako jeden rok)
  • Pôrod v neskorom veku (nad 35 rokov)
  • Včasná menštruácia alebo neskorá menopauza
  • Používanie hormonálnej antikoncepcie
  • Nadváha
  • Zneužívanie alkoholu a tabaku
  • Malé percento tukového tkaniva v štruktúre prsnej žľazy

Počet faktorov je dostatočne veľký a všetky hrajú úlohu pri výskyte tejto rakoviny.

Ako sa vyhnúť

Ihneď zdôrazňujeme, že nie je možné sa poistiť proti rakovine prsníka na 100%. Môžete však výrazne znížiť pravdepodobnosť ochorenia (alkohol, tabak, nadváha) a uvedomiť si, čo príroda pripravila pre ženské telo. Ide tu predovšetkým o pôrod a dojčenie. Predĺžená laktácia a pôrod (pokiaľ možno nie samostatne) v aktívnom veku významne znižujú riziko rakoviny prsníka.

Moderný svet určuje určité módne trendy pre dievčatá, z ktorých nie všetky sú bezpečné. Napríklad topless opaľovanie alebo extrémne športy s pravidelnými zraneniami v oblasti hrudníka nesú ďalšie riziko rakoviny. Zdôrazňujú tiež dôležitú úlohu, takže pokojný životný štýl, správna výživa a mierne športové zaťaženie vám pomôžu zostať zdravým po mnoho rokov.!

Ahoj, združenie Spolu s onkológmi vypracovala sériu brožúr, z ktorých môžu pacienti a ich rodiny dostávať relevantné informácie o modernej diagnostike a liečbe: nádory hlavy a krku, rakovina obličiek, rakovina pľúc, rakovina prsníka, melanóm, imuno-onkologické príležitosti, ako aj o psychologickej a právnej podpore. Odporúčania pre životný štýl počas liečby. Cielená terapia pre vydanie kožného melanómu

Rakovina prsníka

Prevalencia rakoviny prsníka (rakovina prsníka) patrí medzi prvé onkologické ochorenia. Ročne postihuje 1 milión 600 tisíc žien na svete a viac ako 66 tisíc v Ruskej federácii.

V nasledujúcich 20 rokoch sa vo všetkých krajinách predpovedá takmer dvojnásobný nárast výskytu žien s rakovinou prsníka v dôsledku zvýšenia očakávanej dĺžky života a zlepšenia diagnostických metód..

V posledných rokoch úmrtnosť na rakovinu prsníka u žien v dôsledku skoršej detekcie nádorov klesala. V rozvinutých krajinách, kde sa používa mamografický skríning populácie, sa tento ukazovateľ znížil o 30 - 50%.

Biologické podtypy rakoviny prsníka

Rakovina prsníka nie je jednotné ochorenie. Pri liečbe klinickí lekári berú do úvahy pridruženie nádoru k špecifickému podtypu. Genetické testovanie a imunohistochemická metóda umožňujú spoľahlivé stanovenie biologických podtypov rakoviny prsníka. Tieto podtypy samy o sebe zahŕňajú veľa rizikových faktorov a prediktívne príznaky, ktoré vám umožňujú zvoliť najúčinnejšiu terapiu pre pacienta.

Patogenetická diverzita rakoviny prsníka dokázaná molekulárno-genetickou analýzou a imunohistochemickými štúdiami umožňuje individualizáciu liečby.

Zvýšenie prežitia pri rakovine prsníka nie je spojené iba so zavedením mamografického skríningu vo veľkom meradle, ale aj s adekvátnym využívaním systémovej liečby..

Diagnóza rakoviny prsníka

Na identifikáciu zhubných nádorov prsníka existuje určitý diagnostický algoritmus a jeho primárnym prvkom je mamografický skríning. Citlivosť tejto diagnostickej metódy na nádory od 2 mm do 5 mm je približne 85%. Mamografické vyšetrenie sa vykonáva v dvoch projekciách.

Mladé ženy s hustou štruktúrou prsníkov musia do monitorovacieho programu zahrnúť ultrazvuk a MRI.

Magnetická rezonancia

Pretože tradičný skríning mamografov u žien do 40 rokov je neúčinný, môže sa na skríning vyžadovať alternatívna technika MRI. Moderné kontrastné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je vysoko citlivou metódou na diagnostiku ochorení prsníka.

MRI diagnostika rakoviny prsníka

U žien s mutáciami BRCA1 alebo BRCA2 je možné diagnostikovať rakovinu prsníka v najskorších štádiách počas skenovania MRI..

Ultrazvukom vedená punkcia

Pri mnohých indikáciách sa ženám predpisuje biopsia prsníka pod dohľadom ultrazvukového vyšetrenia. Táto štúdia vám umožňuje prijať cielený biologický materiál na histologické vyšetrenie, určiť úroveň expresie steroidných hormónov a stav Her-2..

Faktory rizika rakoviny prsníka

Je známych veľa faktorov zvyšujúcich riziko rakoviny prsníka. Nie je možné ovplyvniť niektoré z nich:

  • rodinná anamnéza rakoviny prsníka,
  • skorá menštruácia (skorá menštruácia),
  • neskorá menopauza.

Zároveň existujú modifikovateľné faktory, ako napríklad:

  • postmenopauzálna nadváha,
  • použitie hormonálnej substitučnej terapie,
  • konzumácia alkoholu,
  • fajčenie

Medzi strategické kroky na zníženie rizika rakoviny prsníka patrí kontrola hmotnosti a boj proti obezite, pravidelná fyzická aktivita a zníženie spotreby alkoholu..

Väčšina rizikových faktorov pre rakovinu prsníka súvisí s pôsobením hormónov na tkanivo prsníka (skorá menarcha, neskorá menopauza, obezita, užívanie hormonálnych liekov). Predpokladá sa, že sú to ženské pohlavné hormóny, ktoré stimulujú procesy bunkového rastu a zvyšujú riziko poškodenia DNA, čo môže viesť k rozvoju zhubných nádorov..

Dedičné rizikové faktory pre rakovinu prsníka

Iba 5–10% rakoviny prsníka je spôsobených zdedenými mutantnými génmi BRCA. Zároveň však medzi nosičmi mutácií môže riziko ochorenia dosiahnuť 80%.

Čím je vek detekcie primárneho ochorenia rakoviny prsníka mladší, tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu kontralaterálnej rakoviny, t.j. oproti prsníku.

Rodinná anamnéza výskytu rakoviny prsníka u príbuzných v krvi, dokonca aj bez asociácie s mutáciami BRCA, tiež zvyšuje riziko rakoviny prsníka..

životný štýl

Obezita
Rôzne štúdie preukázali vzťah medzi výskytom primárneho karcinómu prsníka u žien po menopauze a obezitou. Existuje dôkaz o spojitosti medzi nadváhou a nízkym prežitím vo všetkých druhoch rakoviny prsníka.

alkohol
Alkohol je tiež preukázaným rizikovým faktorom primárneho karcinómu prsníka. Spoľahlivosť jeho negatívneho účinku na pacientov s rakovinou prsníka je presvedčivá, pretože ovplyvňuje zvýšenie počtu cirkulujúcich estrogénov..

Príznaky rakoviny prsníka

Iba lekár môže vyhodnotiť význam rôznych príznakov. Každá žena však musí vedieť, za akých príznakov by ste sa mali poradiť s mamológom:

  1. „Vzdelávanie“, pečate, uzol, infiltrát, nádor, „guľa“ - našli ste niečo také. Nie je to dôvod, aby ste sa rozhodli, že máte rakovinu prsníka, ale dôvod, ktorý sa zdá byť odborníkom.
  2. Deformácia obrysu prsníka, dvorca alebo bradavky (stiahnutie kože alebo naopak, opuch)
  3. Stiahnutie bradavky; najmä ak sa nedávno objavili
  4. Izolácia krvi z bradavky
  5. Opuch kože celej mliečnej žľazy alebo jej miestnej oblasti
  6. Vzhľad podráždenia, vlhkých „rán“, vredov, krustov na bradavke alebo dvorci
  7. Ulcerácia (predĺžená, bez zjavného dôvodu) na koži hrudníka
  8. Axilárne nepohodlie a detekcia lymfatických uzlín („guličiek“) v axilárnej oblasti
  9. Sfarbenie kože prsníka - sčervenenie, horúčka v tejto oblasti.

Všetky tieto príznaky môžu byť prejavmi rôznych chorôb (existuje niekoľko desiatok), možno nie zhubných. O tom však môže rozhodnúť iba odborník na choroby prsníka..

Známky a príznaky rakoviny prsníka

Fázy choroby

0 stupeň
Toto je fáza, keď primárny nádor nie je detegovaný alebo ho nemožno vyhodnotiť, ako aj v prípade neinvazívneho karcinómu prsníka (čo znamená, že nádor neprekračuje svoje hranice, tzv. Rakovina in situ)..

Fáza 1
V tomto štádiu rakovinové bunky napadnú alebo klíčia v susedných tkanivách. Nádorový uzol nie viac ako 2 cm, lymfatické uzliny v tomto štádiu nie sú ovplyvnené.

2 štádium
V tejto fáze nádorový uzol presahuje 2 cm a môže dosiahnuť až 5 cm. V tomto štádiu môžu byť postihnuté lymfatické uzliny, ale porážka lymfatických uzlín je jednoduchá, nie sú navzájom spájkované a sú na rovnakej strane ako nádor. V prípade poškodenia lymfatických uzlín môže byť veľkosť nádoru menšia ako 2 cm.

3 etapa
Invazívna rakovina viac ako 5 cm alebo s jasným a výrazným poškodením lymfatických uzlín. V tomto prípade môžu byť lymfatické uzliny spájkované spolu.

4. etapa
V tomto štádiu nádor rastie do kože hrudníka, steny hrudníka alebo do vnútorných hrudných lymfatických uzlín. Môže to byť ľubovoľná veľkosť.

Zápalová rakovina patrí do štádia 4 rakoviny prsníka, vyskytuje sa až v 10% všetkých prípadov. Príznakmi zápalovej formy rakoviny prsníka sú sčervenanie kože, žľaza sa zahreje, dochádza k zvýšeniu a / alebo zhutneniu časti alebo celej prsnej žľazy. Koža má formu pomarančovej kôry. Táto forma rakoviny sa musí rozlišovať podľa zápalu prsníka - mastitídy..

V štádiu 4 sa nádor môže šíriť aj mimo hrudníka, do axilárnej oblasti a do vnútorných hrudných lymfatických uzlín. Možné metastázy do supraklavikulárnych lymfatických uzlín, ako aj do pľúc, pečene, kostí alebo mozgu.

Ako vyzerá rakovina prsníka v rôznych štádiách:

Liečba rakoviny prsníka

chirurgia

Chirurgia je hlavnou liečbou nádorov prsníka a jej výsledok závisí od kvality jej realizácie. Podľa niektorých štátov v Indii, ktoré nemajú chirurgické ošetrenie z náboženských dôvodov, je miera výskytu takmer rovnaká ako miera úmrtnosti. Úmrtnosť na rakovinu prsníka je spravidla dvakrát až štyrikrát nižšia ako chorobnosť.

Po chirurgickom zákroku sa však žiarenie najčastejšie sleduje. Lokálna liečba bez pooperačnej rádioterapie často vedie k lokálne-regionálnej recidíve ochorenia. Faktom je, že po ukončení operácie nie je možné vylúčiť existenciu skrytých vzdialených metastáz. Recidíva ochorenia je možná aj u pacientov s nádormi s priemerom menším ako 1 cm v 10% prípadov.

Lokalizácia vzdialených metastáz pri rakovine prsníka

Činnosti na zachovanie orgánov

Teraz je na celom svete tendencia znižovať objem chirurgických zákrokov bez straty účinnosti. Chirurgická a radiačná liečba rakoviny prsníka sa vyvíja a zlepšuje v smere zachovania orgánov.

Vďaka zavedeniu mamografického skríningu sa výrazne zvýšil počet pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia, keď nie sú lymfatické uzliny postihnuté metastázami. V tomto prípade by „klasické“ odstránenie všetkých úrovní lymfatických uzlín predstavovalo nadmerný ochromujúci postup. Chirurg prišiel pomocou metódy biopsie signálnych (sentinelových) lymfatických uzlín.

Pretože metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách sa objavujú postupne od prvej po druhú, potom po tretiu úroveň, stačí určiť prítomnosť metastáz v prvej lymfatickej uzline. Nazývalo sa to „signál“: ak signálna lymfatická uzlina neobsahuje metastázy, potom nie sú metastázované ani iné lymfatické uzliny..

Vďaka tejto metóde zachovania orgánov sa tisíce pacientov vyhli nadmernej kompletnej chirurgickej disekcii, odstránenie rakovinového nádoru neviedlo k odstráneniu prsníkov..

Najnovšie výsledky klinických skúšok vrátane tých, ktoré sa zúčastnili výskumného ústavu onkológie, sú uvedené ďalej N.N. Petrová potvrdila bezpečnosť odmietnutia kompletnej axilárnej disekcie. Biopsia signálnych (sentinelových) lymfatických uzlín postupne vytesňuje axilárnu disekciu ako štandardný postup na stanovenie štádia rakoviny prsníka..

Koncepcia biopsie signálnych lymfatických uzlín získava akceptáciu a bola zavedená pre mnohé miesta nádorov do štandardov chirurgickej liečby Európskou organizáciou pre štúdium a liečbu rakoviny (EORTC)..

chemoterapia

Chemoterapia je spolu s chirurgickým zákrokom jednou z hlavných metód liečby rakoviny. Pooperačná chemoterapia zlepšuje chirurgické výsledky a prognózu ochorenia.

Predtým bolo rozhodnutie predpísať chemoterapiu založené na dvoch faktoroch:

  • štádium choroby
  • stav regionálnych lymfatických uzlín.

Vďaka početným štúdiám vedcov sa predstavy o biológii rakoviny prsníka menia a výber režimov chemoterapie sa výrazne rozširuje. A dnes je chemoterapia predpísaná aj bez metastáz v lymfatických uzlinách, ak majú malé tumory agresívne biologické vlastnosti..

Rakovina luminálnej A
Pri luminálnej rakovine A je chemoterapia vylúčená, najmä pri negatívnych lymfatických uzlinách, a používa sa jedna endokrinoterapia..

Luminálna rakovina
Nádory luminálnej B sú vysoko agresívne. V tomto prípade sa chemoterapia najčastejšie predpisuje a výber liečby je založený na hodnotení rizika relapsu..

HER2-pozitívna rakovina prsníka
Liečba HER2-pozitívneho karcinómu prsníka je založená na použití štandardných chemoterapeutických režimov - trastuzumabu a chemoterapie založenej na antracyklínoch a taxánoch. Liečba je však prospešná iba pre malé percento pacientov, ale všetci sú náchylní k súvisiacej toxicite..

Trikrát negatívna rakovina prsníka
Trikrát negatívna rakovina prsníka je zvyčajne spojená so zlou prognózou. Vzhľadom na zriedkavý výskyt špeciálnych typov rakoviny prsníka nie je dostatok dôkazov o úlohe adjuvantnej chemoterapie.

Chemoterapia rakoviny prsníka u veľmi mladých žien
Rakovina prsníka v mladom veku obvykle prebieha agresívne, často sa vyskytujú nádory rezistentné na hormóny a HER2 s odlišnými vlastnosťami ako u starších žien. U týchto pacientov do 35 rokov je adjuvantná polychemoterapia takmer vždy nevyhnutnou liečbou..

Chemoterapia pre starších pacientov
U starších pacientov (nad 65 rokov) sa pri rozhodovaní o vymenovaní adjuvantnej chemoterapie musí zohľadniť celkový stav tela a prítomnosť sprievodných chronických ochorení..

V ideálnom prípade by starší pacienti mali podstúpiť geriatrické vyšetrenie, aby sa určila ich „vhodnosť“ na adjuvantnú liečbu. Potenciálny účinok liečby by mal byť v rovnováhe s rizikami pre telo, ktoré chemoterapia prináša. Lekár určí najúčinnejší a zároveň najbezpečnejší špecifický režim na základe podtypu nádoru a individuálnych charakteristík pacienta.

Hormonálna terapia
Mladé ženy s hormonálne pozitívnym karcinómom prsníka majú riziko recidívy choroby najmenej 15 rokov po počiatočnom ochorení. Onkológovia by mali určiť, ktorý pacient potrebuje dlhodobú adjuvantnú liečbu tamoxifénom alebo inhibítormi aromatázy..

Neoadjuvantná (predoperačná) terapia
Neoadjuvantná terapia zohráva vedúcu úlohu pri liečbe žien s nefunkčným karcinómom prsníka a je tiež dôležitá pri operabilných nádoroch, keď sa vykonávajú chirurgické zákroky šetriace orgány..

Účinok neoadjuvantnej liečby PRED (vľavo) a PO (vpravo)

Liečenie ožiarením

Radiačná liečba po operácii má dôležitú úlohu pri liečbe rakoviny prsníka a prognóze ochorenia. V NMIC onkológii ich. N.N. Štúdia Petrova, ktorá sa zaoberala úlohou rádioterapie po operáciách zachovania orgánov (sektorová resekcia s axilárnou lymfadenektómiou) u pacientov s minimálnou rakovinou prsníka.

Analýza desaťročného prežívania bez relapsu preukázala vyššiu účinnosť liečby v skupine pacientov, u ktorých sa použila pooperačná rádioterapia..

Stratégie prevencie rakoviny prsníka

  • chemoprofylaxie
  • Preventívna chirurgia
  • Korekcia životného štýlu

Používanie liekov na zníženie rizika ochorenia sa nazýva chemoprofylaxia. Tamoxifén a raloxifén sú doposiaľ schválené lieky na prevenciu rakoviny prsníka..

Tamoxifén môžu používať premenopauzálne aj postmenopauzálne ženy. Užívanie tamoxifénu znižuje riziko rakoviny prsníka o 38% po dobu dlhšiu ako 10 rokov. Najbežnejšími nežiaducimi udalosťami spojenými s užívaním lieku sú návaly horúčavy.

V súčasnosti sa v klinických skúškach skúma úloha inej skupiny liekov - inhibítorov aromatázy na hodnotenie účinkov znižovania rizika rakoviny prsníka, ktoré sa dnes používajú iba na liečbu rakoviny prsníka. Predbežné výsledky sú sľubné. Inhibítory aromatázy fungujú iba u žien s nefunkčnými vaječníkmi.

Preventívna chirurgia prsníka sa vykonáva iba v jednom prípade - ak je žena nositeľom mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2, známych ako „Angelina Jolie syndróm“. Svetová prax ukázala, že pri odstraňovaní tkaniva oboch mliečnych žliaz sa riziko rakoviny prsníka znižuje o viac ako 90%. Takéto operácie sa vykonávajú na klinikách v USA a Izraeli. V Európe je prístup k tejto otázke konzervatívnejší.

V NMIC onkológii ich. N.N. Pri chirurgickej liečbe žien s mutáciami BRCA1 sa navrhuje profylaktické odstránenie a rekonštrukcia prsnej žľazy.