Prognóza prežitia rakoviny prsníka 1

Melanóm

Ahoj milí čitatelia. Dnes budeme hovoriť o rakovine prsníka (rakovina prsníka) a jednej z možností primárnych viacnásobných foriem patológie - multicentrickej rakoviny (ICR). Poďme hovoriť o štádiu 1 rakoviny prsníka, prognóze prežitia a výbere optimálnych metód liečby choroby.

Fázy rakoviny a ich lekárske kódovanie

Rakovina prsníka je zhubná patológia, ktorá ovplyvňuje žľazové tkanivo poprsie. Po rakovine pľúc je to druhá najbežnejšia choroba. Existujú 4 štádiá rastu a vývoja atypických buniek. V štádiu 1 choroby:

  • nádor je malý;
  • nepodáva metastázy;
  • neprenikne do blízkych lymfatických uzlín.

Lekársky kódovaná rakovina prvého stupňa ako T1N0M0:

  • T - označuje rozmery nádoru, označenie T1 kóduje malý nádor (až do 2 cm);
  • N - určuje prítomnosť / neprítomnosť postihnutých lymfatických uzlín (číslo nula znamená, že nie sú ovplyvnené lymfatické uzliny);
  • M - opisuje prítomnosť / neprítomnosť metastáz (číslo nula znamená, že neexistujú metastázy).
  • monocentrické a multicentrické;
  • synchrónna a metachronózna rakovina;
  • rakovina závislá od hormónov a od hormónov nezávislá.

V prvom prípade (monocentrická rakovina) existuje iba jedno zameranie na patologickú degeneráciu tkanív, všetky ďalšie formácie sú metastázy..

Multicentrická rakovina (ICR) má niekoľko (2 alebo viac) uzlov, ktoré nie sú výpadkom prvej nodulárnej formácie. Uzly môžu byť umiestnené v jednom aj v rôznych kvadrantoch. Najčastejšie je jeden z uzlov lokalizovaný v hornom vonkajšom kvadrante žľazy.

Pri synchrónnom procese sú obe prsné žľazy postihnuté okamžite. Pri metachronovej rakovine je postihnuté jedno prsník, druhé - „rastie“ s nádorom 3 - 20 rokov po porážke prvej žľazy..

Nádory závislé od hormónov (luminálne A a B) rastú s nadbytkom estrogénu a / alebo progesterónu. Liečia sa hormonálnymi látkami a majú priaznivejšiu prognózu ako nehormonálne tumory (HER-2 negatívne a trojité negatívne typy)..

Pri rakovine 1. stupňa zvyčajne neexistujú žiadne špecifické príznaky. Onkologický proces je buď asymptomatický alebo je sprevádzaný zvýšenou premenštruačnou bolesťou, ktorá napodobňuje mastopatiu..

Liečba chorôb

Onkológia si vyžaduje komplexnú liečbu: chirurgia + konzervatívne metódy. Nedávno si multicentrická rakovina v ktoromkoľvek štádiu vyžadovala radikálne odstránenie prsnej žľazy. Moderný výskum však potvrdzuje možnosť:

Porovnanie výsledkov radikálnej liečby v štádiu I patologického procesu a operácií zachovania orgánov nepreukazuje významné rozdiely v prežívaní pacientov. K relapsom dochádza tiež v porovnateľných pomeroch. Operácia šetrenia orgánov je však možná s lokalizáciou uzlov v jednom kvadrante. A takýto postup je nevyhnutne doplnený konzervatívnymi metódami liečby:

Porovnanie prežitia po chirurgickom zákroku pri ICR bez relapsu:

  • po 5 rokoch je to asi 94% (pri radikálnej chirurgii - 84%);
  • po 10 rokoch bolo kumulatívne prežitie 82% po chirurgickom zákroku na zachovanie orgánov; 76% - po radikálnej mastektómii;
  • po 15 rokoch bolo prežitie 82% po chirurgickom zákroku na zachovanie orgánov a 64% po radikálnej mastektómii.

Tieto údaje si vyžadujú ďalší výskum a spresnenie. Možno malé rozdiely v ukazovateľoch sú pravdepodobne spôsobené neprimeranou veľkosťou vzorky..

V prípade hormonálne závislých typov rakoviny (citlivosť na progesterón alebo estrogén) sa liečba vykonáva po dlhú dobu (až 5 - 10 rokov) pomocou antihistrogénu Tamoxifen, inhibítorov aromatázy (Letrozol alebo Anastozol)..

Pri liečení HER-2 negatívnych nádorov sa používa cielená terapia - manoklonálne protilátky (Trastuzumab), ktoré blokujú aktivitu HER-2 v nádorových bunkách..

Priemerná dĺžka života pacientov po chirurgickom zákroku a konzervatívnej liečbe závisí od mnohých faktorov. Hlavné sú:

Výživa závisí od typu rakoviny. Bežným faktorom je však potreba poskytnúť telu užitočné stopové prvky a vitamíny, urýchliť hojenie a regeneráciu tkanív po liečbe, zvyšovať protinádorovú aktivitu imunitného systému a odstraňovať faktory, ktoré prispievajú k rastu nádorových buniek..

Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • vylúčiť sladkosti zo stravy;
  • znížiť mäso a mäsové výrobky, tuky z jedálneho lístka, vylúčiť žiaruvzdorné tuky;
  • limitovať korenie a soli;
  • zvýšiť počet obilných výrobkov zo zeleniny a ovocia v zložení jedál (s výnimkou hrozna a iného veľmi sladkého ovocia);
  • Na obohatenie stravy je potrebné venovať osobitnú pozornosť vitamínom C, A a E.

Výživa by mala byť nízka a úmerná s povinným zahrnutím potravy, čím by sa stimulovala odolnosť buniek proti ľudským organizmom v ľudskom tele. Sú to včelie výrobky (propolis, materská kašička a včelí chlieb), morské plody (kombu, chlorella a populárna spirulina), listová zelenina, kelímková zelenina, semená (tekvica, sezam, ľanové semeno). A mnoho ďalších produktov.

Poruchy rakoviny prsníka

Postihnutie sa udeľuje pacientom s rakovinou podľa rozhodnutia MSEC. Indikácie pre priradenie skupiny sú:

  • radikálna chirurgia (mastektómia);
  • častý opakovaný výskyt;
  • chemoterapia alebo kombinovaná terapia;
  • progresia ochorenia s možnosťou iba paliatívnej liečby.

O ktorej skupine a či bude poskytnutá pacientovi s rakovinou prsníka v štádiu I, rozhodne lekárska komisia.

V tomto mi dovoľte rozlúčiť sa s vami. Dúfame, že náš článok bol pre vás zaujímavý a užitočný. Každý deň si prečítajte naše spravodajské články, prihláste sa na odber nášho spravodajcu a pozvite svojich priateľov.

Rakovina prsníka

„Výsledky ultrazvuku mliečnych žliaz odhalili podozrenie na onkológiu“, „výsledky mamografie neumožňujú výslovne vylúčiť prítomnosť malígneho útvaru,“ „biopsia preukázala prítomnosť rakovinových zmien v prsnej žľaze a vyžaduje sa rozsiahle vyšetrenie. To sú len niektoré z najdesivejších slov, ktoré môže žena počuť od svojho lekára..

Ako sa rakovina prsníka?

Rakovina prsníka sa vyvíja rovnako ako akýkoľvek iný zhubný nádor v tele. Jedna alebo viac buniek žľazového tkaniva v dôsledku mutácie, ktorá sa v nich vyskytuje, sa začnú abnormálne rýchlo deliť. Z nich sa vytvára nádor, ktorý je schopný klíčiť v susedných tkanivách a vytvárať sekundárne nádorové ložiská - metastázy.

Mutácie, ktoré vedú k rakovine prsníka, sú dedičné a získané..

Mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2 sú bežné dedičné genetické príčiny rakoviny prsníka. Nosiče mutácie BRCA1 majú 55 - 65% riziko rozvoja rakoviny prsníka a nosiče mutácie BRCA2 majú riziko 45%. Takéto genetické defekty sa dedia od rodičov k deťom, v asi 15% prípadov spôsobujú rakovinu prsníka.

Častejšie sa nádor vyskytuje v dôsledku získaných mutácií: vyskytujú sa v bunkách mliečnej žľazy a nie sú zdedené. Napríklad v 20% prípadov sa zvýši počet kópií génu kódujúceho HER2, receptorový proteín, ktorý sa nachádza na povrchu buniek a stimuluje ich reprodukciu..

Pri výbere optimálnej liečby je dôležitý „molekulárny genetický portrét“ nádoru.

Druhy rakoviny prsníka

Zhubné nádory prsníka sa delia na dva typy: duktálny a žľazový. Duktálna rakovina prsníka je častejšia. Môže byť intraepiteliálny (in situ) a invazívny. Intracelulárna duktálna rakovina prsníka má priaznivejšiu prognózu, zriedka poskytuje metastázy a je liečená v 98% prípadov. Invazívny variant nádoru je náchylný na nekontrolovaný rast a generalizáciu procesu..

Glandulárny karcinóm prsníka môže byť lobulárny (invazívny lobulárny karcinóm) alebo môže pochádzať z iných buniek žľazových tkanív. Pri lobulárnej rakovine je často charakteristický multicentrický rast. Miera zväčšenia veľkosti a načasovania metastáz foriem nodulárneho karcinómu prsníka závisí od stupňa diferenciácie nádoru..

Príčiny a rizikové faktory

Vedci bohužiaľ ešte nemajú úplné informácie o príčinách rakoviny prsníka. Existuje zoznam rizikových faktorov, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť nádoru, ale niektorým ľuďom je diagnostikovaná choroba bez týchto faktorov, zatiaľ čo iní sú zdraví, ak je prítomných veľa. Vedci však stále spájajú vývoj rakoviny prsníka s určitými okolnosťami, ktoré najčastejšie predchádzajú jeho výskytu. Tie obsahujú:

  • Vek. Väčšina prípadov rakoviny prsníka sa vyskytuje u žien vo veku 55 a viac rokov..
  • Dedičnosť. Ak je rakovina prsníka diagnostikovaná v úzkom vzťahu, riziko sa zdvojnásobí.
  • Anamnéza rakoviny prsníka.
  • Zvýšená hustota prsného tkaniva podľa mamografie.
  • Niektoré nezhubné novotvary prsnej žľazy.
  • Včasný začiatok menštruácie - do 12 rokov.
  • Neskorá menopauza - po 55 rokoch.
  • Nedostatok detí alebo neskoré (po 35 rokoch) prvé narodenie.
  • Vystavenie sa žiareniu, napríklad počas ožarovania pri inom type rakoviny.
  • Fajčenie a zneužívanie alkoholu. Ak žena denne konzumuje 28–42 g etylalkoholu, zvyšuje sa jej riziko o 20%.
  • Nadváha a nízka fyzická aktivita.
  • Použitie hormonálnych liekov: perorálne kontraceptíva, hormonálna substitučná terapia u žien po menopauze.
  • Poranenia prsnej žľazy.
  • cukrovka.
  • Naplánujte si prácu s nočnými zmenami.

Príznaky rakoviny prsníka

V skorých štádiách sa rakovina prsníka spravidla neprejavuje klinicky. Najčastejšie je nádor detegovaný samotnými pacientmi alebo náhodne detegovaný počas preventívnych štúdií.

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na hmatateľnú formáciu, prepustenie z bradavky. Bolesť je zriedkavým príznakom rakoviny prsníka, ale bolesť sa môže prejaviť v štádiu generalizácie procesu, najmä pri šírení kostných metastáz..

Pomerne často sa zisťujú príznaky rakoviny prsníka, napríklad výskyt asymetrie v dôsledku zmeny veľkosti postihnutej žľazy. Pri cirkulárnej (fibrotickej) forme nádoru je možné pozorovať zníženie, posunutie smerom hore, deformáciu a zvrásnenie prsnej žľazy. Naopak, prsia na postihnutej strane sa zväčšujú s rýchlym rastom tvorby alebo v dôsledku opuchu, ktorý sa vytvára v dôsledku zhoršeného lymfatického výtoku..

S rozšírením novotvaru do podkožného tkaniva je možné pozorovať kožné zmeny. Identifikujú sa tieto príznaky rakoviny prsníka:

  • „Miesto“ - koža sa vyrovnáva nad nádorom, na tomto mieste nie je možné vytvoriť kožný záhyb.
  • „Umbiliation“ - koža nad léziou je pokrčená a stiahnutá.
  • "Citrónová kôra" - typický typ prsníka spôsobený lymfhostáziou.

Keď sa nádor šíri na povrch kože, môžu sa objaviť príznaky rakoviny prsníka, ako je sčervenanie a ulcerácia. Prítomnosť týchto príznakov naznačuje zanedbávaný proces..

Zmeny bradaviek sa dajú určiť, ale iba v neskorších fázach. V tomto prípade existujú také príznaky rakoviny prsníka, ako sú:

  • Forgov príznak - na zasiahnutej strane je bradavka vyššia ako na zdravej strane.
  • Príznak Krause - bradavka je zosilnená, záhyby dvorca sú zreteľne vyjadrené.

Takýto príznak rakoviny prsníka, ako patologický výtok, je pomerne zriedkavý, ale v niektorých prípadoch to môže byť jediný príznak, ktorý sa zistí po vyšetrení. Výtok je často krvavej povahy, menej seriózny a hnisavý.

Boli identifikované aj špeciálne formy rakoviny prsníka, ktoré sú typickými príznakmi. Tie obsahujú:

  • Edematózno-infiltračná forma, ktorá sa vyznačuje zvýšením a opuchom žľazy, mramorovanou farbou kože, závažnou hyperémiou.
  • Mastíme podobné. Tento typ rakoviny prsníka sa prejavuje zhrubnutím postihnutého prsníka, horúčky..
  • Forma Erysipelas, v ktorej sú na koži zistené ložiská (niekedy sa objavujú ulcerácie), ktoré vyzerajú ako erysipelas.
  • Forma krunýře sa vyznačuje prítomnosťou viacerých uzlov, vďaka ktorým dochádza k pokrčeniu a deformácii žľazy..
  • Rakovina Pageta - ovplyvňuje bradavku a dvorku. Pri tejto odrode sa pozoruje zhrubnutie bradavky, zmena kože vo forme začervenania a zhrubnutia, tvorba kôrok a šupín..

Niekedy ľudia, premýšľajúci, aké príznaky je možné rozpoznať prítomnosť nádoru prsníka, mylne vyhľadávajú príznaky rakoviny hrudnej kosti. Tento názov je nesprávny, pretože hrudná kosť je centrálna plochá kosť hrudníka a dokonca aj pri metastázovaní malígnej tvorby prsníka je takmer nikdy postihnutá..

Autodiagnostika rakoviny prsníka

Raz za mesiac po menštruácii sa oplatí skontrolovať hrudník, či neobsahuje uzly alebo akékoľvek iné zmeny. Je najpohodlnejšie vykonať domácu diagnostiku vo vani alebo v sprche. Akékoľvek zmeny, ktoré by sa mohli zistiť, by sa mali čo najskôr oznámiť lekárovi..

Postup samovyšetrenia prsných žliaz:

  • Svléknite sa nad pás a postavte sa pred zrkadlo.
  • Zdvihnite ruky a položte ich za hlavu. Pečlivo skontrolujte hrudník. Odbočte doprava, doľava.
  • Cítite prsné žľazy v stojacej polohe so sklopenými ukazovateľmi, prostrednými prstencami a prstencami. Začnite v hornej časti hrudníka a pohybujte sa v smere hodinových ručičiek.
  • Stlačte bradavku dvoma prstami. Skontrolujte, či z neho nevyčníva niečo.
  • Cítite prsné žľazy znova - teraz ležiace.

70% prípadov rakoviny prsníka sa zistilo pacientmi samostatne v dôsledku samovyšetrenia prsníka.

diagnostika

História medicíny

Diagnóza rakoviny prsníka začína rozhovorom. V tejto fáze je dôležité, aby lekár vyhodnotil sťažnosti ženy a zistil, či sa v jej rodine vyskytli prípady rakoviny prsníka, a ak áno, ako často. Pomáha to podozrenie na dedičnú formu rakoviny spojenú s mutáciami v génoch BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53..

inšpekcia

Ďalej lekár vyšetrí, prehmatá prsné žľazy, skontroluje, či v nich nie sú uzly a pečate, či sú lymfatické uzliny zväčšené v axilárnych, supraklavikulárnych a subklaviálnych oblastiach..

Diagnóza zhubného nádoru

Po vyšetrení môže lekár poslať ženu na mamogram - röntgen prsníka. Indikácie pre túto štúdiu sú: zhutnenie prsnej žľazy, zmeny kože, výtok krvi z bradavky, ako aj všetky ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať zhubný nádor. Na diagnostikovanie rakoviny prsníka sa predpisuje aj ultrazvuk. Mamografia a ultrazvuk sú komplementárne metódy, každá z nich má svoje výhody:

mamografia

Ultrazvuk prsníka

Zisťuje patologické zmeny 1,5–2 roky pred nástupom príznakov.

S krvavým výtokom z bradavky je možné vykonať duktografiu - rádiografiu s kontrastom s mliečnymi kanálikmi. Pomáha to získať ďalšie užitočné informácie..

Vysoká citlivosť - presná diagnostika až 90% prípadov rakoviny.

Schopnosť detegovať mikrokalcifikácie do 0,5 mm.

Bezpečnosť - žiadne vystavenie tela röntgenovými lúčmi.

Dobre sa hodí pre prsné tkanivo s vysokou hustotou, u mladých žien (do 35 - 45 rokov).

Umožňuje rozlíšiť cysty (dutiny s tekutinou) od hustých nádorov.

Umožňuje vám vyhodnotiť stav regionálnych lymfatických uzlín.

Dobre sa hodí na sledovanie polohy ihly počas biopsie.

Magnetická rezonancia je vysoko informačná metóda na diagnostiku zhubných nádorov prsníka. Používa sa na rakovinu lobu, keď mamografia a ultrazvuk nie sú informatívne, ako aj na vyhodnotenie veľkosti a umiestnenia nádoru, čo pomáha určiť taktiku chirurgickej liečby. MRI sa môže použiť na skríning nosičov abnormálnych génov u žien so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka so zaťaženou rodinnou anamnézou.

  • Je potrebné skúmať výtok z bradavky - nádorové bunky v nich môžu byť detekované..
  • Pri biopsii tenkej ihly sa ihla vkladá do nádoru pod kontrolou ultrazvuku alebo mamografie.
  • Počas trepanobiopsie (CORE biopsia) používajú špeciálny nástroj pripomínajúci silnú dutú ihlu. Umožňuje získať viac tkaniva a podrobnejšie ho preskúmať..
  • Počas biopsie ihly sa ihla vkladá presne na správne miesto pomocou špeciálnej pištole.
  • Stereotaktická vákuová biopsia je takmer taká presná ako biopsia tumoru počas chirurgického zákroku, ale môže sa vykonať v lokálnej anestézii bez použitia všeobecnej anestézie. Tento postup sa uskutočňuje pomocou pištole Bard Magnum a vákuového prístroja..
  • Počas operácie sa vykonáva excízna biopsia. Celý nádor je poslaný na výskum.
  • Sentinelská biopsia je vyšetrenie sentinelovej lymfatickej uzliny počas operácie. Pomáha pochopiť, či sa nádor rozšíril do regionálnych lymfatických uzlín a či sa oplatí ich odstrániť..

Úlohu biopsie v diagnostike rakoviny prsníka opisuje lekár Európskej kliniky Portnoy S.M.:

V laboratóriu sa vykonávajú cytologické a histologické štúdie, to znamená, že sa vyhodnocuje štruktúra jednotlivých buniek a tkanív. Molekulárne genetické štúdie sú v súčasnosti k dispozícii: pomáhajú identifikovať mutácie, pri ktorých došlo k malígnej degenerácii, a zvoliť optimálnu protinádorovú liečbu..

Biopsia vám umožňuje určiť, či je nádor zhubný, ako aj určiť jeho typ a štádium. Štúdia bioptického materiálu okrem toho odpovedá na otázku, či je nádor hormonálne závislý, čo tiež ovplyvňuje liečebný režim..

Posúdenie rozsahu rakoviny v tele

Po diagnostikovaní rakoviny je dôležité určiť jej štádium a pochopiť, ako sa rozšírila v tele. Na tento účel sa používajú tieto štúdie:

  • Biopsia ultrazvukom a lymfatickými uzlinami.
  • Počítačová tomografia a MRI - pomáhajú posúdiť veľkosť, umiestnenie nádoru, ložiská v iných orgánoch.
  • Metastázy pečene sa diagnostikujú ultrazvukom..
  • Zápal pľúc a kostí pomáha pri odhaľovaní rádiografie.
  • PET sken - moderný „zlatý štandard“ na diagnostiku metastáz rakoviny.

Fázy rakoviny prsníka

Staging rakoviny prsníka sa spolieha na konvenčný systém TNM. Písmeno T v tejto skratke označuje veľkosť primárneho nádoru:

  • Tis je „rakovina na mieste“, ktorá sa nachádza v bunkách obložených kanáliky mlieka alebo lalokov a nenapáda susedné tkanivá. Môže to byť lobulárny, duktálny karcinóm alebo Pagetova rakovina.
  • T1 - priemer nádoru v najväčšom rozmere je menší ako 2 cm.
  • T2 - 2–5 cm.
  • T3 - viac ako 5 cm.
  • T4 - Nádor, ktorý sa rozrástol na hrudnú stenu, kožu alebo zápalovú rakovinu.

Písmeno N označuje prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. N0 - ohniská v lymfatických uzlinách chýbajú. N1, N2 a N3 - poškodenie rôzneho počtu lymfatických uzlín.

Písmeno M označuje prítomnosť vzdialených metastáz. Vedľa nej môže byť uvedené jedno z dvoch čísel: M0 - žiadne vzdialené metastázy, M1 - vzdialené metastázy.

V závislosti od hodnôt T, N a M sa rozlišuje päť hlavných štádií karcinómu prsníka (niektoré z nich majú subštádiá):

  • Stupeň 0: rakovina na svojom mieste.
  • Fáza I: nádor v mliečnej žľaze s priemerom do 2 cm.
  • Etapa II: nádor v prsnej žľaze s priemerom do 5 cm alebo viac, na postihnutej strane môžu byť v axilárnych lymfatických uzlinách metastázy..
  • Etapa III: nádor v prsnej žľaze do 5 cm alebo viac, môže rásť v hrudnej stene alebo v koži, v regionálnych lymfatických uzlinách sú ložiská.
  • Štádium IV: nádor môže mať akúkoľvek veľkosť, nezáleží na tom, či sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny. Ak sa zistia vzdialené metastázy, vždy sa diagnostikuje rakovina štvrtého stupňa..

Liečba rakoviny prsníka

Stratégia liečby rakoviny prsníka by sa mala zvoliť individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy faktory, ako sú typ nádoru, štádium a citlivosť nádoru na hormonálnu liečbu. Zohľadňuje sa celkový stav pacienta. Ak sa nádor zistí v skorých štádiách a zvolí sa správna stratégia riadenia, šanca na úplné vyliečenie rakoviny prsníka je veľmi vysoká..

Vyberte si onkológa a dohodnite si stretnutie:

Plastický chirurg, onkológ-mamológ, lekár lekárskych vied

Prognóza rakoviny prsníka

Prognóza karcinómu prsníka je predpokladom najpravdepodobnejšieho výsledku ochorenia a výsledku liečby na základe pochopenia vzorcov vývoja patologického procesu a priebehu ochorenia..

Kľúčovou informáciou na predpovedanie je druh a štádium rakoviny. Lekárska prognóza v onkológii je neoddeliteľne spojená s mierou prežitia, ktorá ukazuje priemernú dĺžku života onkologického pacienta. Navyše samotní pacienti nechcú tieto informácie vždy vedieť (sú poskytované so súhlasom lekára)..

Je zrejmé, že pri rakovine prsníka in situ bude prognóza priaznivejšia ako pri invazívnej povahe zhubného nádoru. Onkológovia vyvinuli špeciálne tabuľky na postupné prežitie pacientov, poskytujú však iba všeobecné informácie, ktoré nie je možné brať pre axiom. Každý špecifický prípad rakoviny prsníka si vyžaduje individuálny prístup nielen pri liečbe, ale aj pri predpovedaní možného výsledku ochorenia..

Navigácia v článku

Ako získať vzdialenú liečbu rakoviny v Izraeli počas epidémie koronavírusov?

Miera prežitia rakoviny prsníka

V onkológii je obvyklé pracovať s 5-ročným ukazovateľom prežitia ukazujúcim percento prežívajúcich pacientov po 5 rokoch od diagnózy. Napríklad 90% prežitie znamená, že po 5 rokoch prežilo 90 zo 100 pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina prsníka. Okrem toho má uplatňovanie tohto ukazovateľa v praxi niekoľko obmedzení:

  • Do úvahy sa berú pacienti, ktorých liečba začala najmenej pred 5 rokmi. Onkológia je však dynamicky sa rozvíjajúcim odvetvím medicíny, ktorého arzenál sa neustále aktualizuje novými metódami a terapeutickými protokolmi. Prognóza u pacientov s novodiagnostikovanou rakovinou prsníka bude teda priaznivejšia ako pred niekoľkými rokmi;
  • dostupné štatistiky použité pri výpočte 5-ročnej miery prežitia sa nerozlišujú podľa pod-štádií rakoviny prsníka. Napríklad prežitie v štádiu IA bude o niečo vyššie a v štádiu IB bude o niečo nižšie ako celkové prežitie v štádiu I;
  • štatistika zohľadňuje iba novodiagnostikovanú rakovinu prsníka, zatiaľ čo prípady jej opakovania nespadajú do hodnotiacich kritérií;
  • prognóza rakoviny prsníka je ovplyvnená mnohými ďalšími súvisiacimi faktormi - vek pacienta, jej celkový zdravotný stav, prítomnosť estrogénových alebo progesterónových receptorov na rakovinových bunkách, použité metódy liečby a reakcia nádoru na terapiu.

Mastektómia a miera prežitia

Otázka, ktorá sa obáva mnohých pacientov: zvyšuje mastektómia mieru prežitia ?

Mnohí argumentujú takto: Operácia zachovania orgánov (lumpektómia) je menej spoľahlivá ako mastektómia, pretože odstráni sa iba malá časť tkaniva a po operácii je potrebná radiačná terapia. Nejde však iba o stereotyp:

  1. ak chirurg úplne odstráni obe prsné žľazy, zostáva časť žľazového tkaniva neporušená
  2. v 3% prípadov sa rakovina prsníka opakuje bez ohľadu na prítomnosť zvyškového glandulárneho tkaniva.
  3. ak sa po lumektómii v prsníku vytvoril sekundárny nádor, za predpokladu, že je diagnostikovaný včas (a pacient s rakovinou je pod neustálym lekárskym dohľadom), existuje vždy možnosť prsníka neskôr odstrániť.

Tieto práce potvrdzujú aj štatistiky, podľa ktorých miera prežitia nezávisí od typu vykonaného chirurgického zákroku, či už ide o mastektómiu alebo lumektómiu. Hlavným nebezpečenstvom nie je opakovanie rakoviny prsníka, ale jeho metastáza - šírenie do vzdialených orgánov a tkanív.

Liečba v onkologickom centre Ikhilov bez odchodu z domu.

Ako klinickí špecialisti liečia pacientov počas koronavírusu.

Prognóza rakoviny prsníka a včasná diagnostika

Výskyt nových, účinnejších spôsobov liečby rakoviny prsníka vyvolal otázku: je dnes včasná diagnóza taká dôležitá ako pred 10 až 15 rokmi? Skríningová mamografia už nemusí byť potrebná?

Odpoveď je jednoznačná: rozšírenie terapeutického arzenálu onkológov v žiadnom prípade nevylučuje potrebu včasného odhalenia zhubných novotvarov. Včasná diagnóza rakoviny prsníka vám umožní zistiť nádor ešte pred týmto osudným okamihom, keďže sa šíri do vzdialených orgánov a tkanív, čím sa zhoršuje prognóza liečby a znižuje sa miera prežitia. Včasné odhalenie nádoru pomocou samovyšetrenia, mamografie a iných skríningových metód znamená, že liečba rakoviny prsníka sa začne v ranom štádiu, čo významne zvyšuje šance pacienta na priaznivý výsledok..

Netradičné terapie a prežitie rakoviny prsníka

Akupunktúra sa spravidla používa u pacientov s rakovinou prsníka na zníženie závažnosti vedľajších účinkov vyplývajúcich z terapeutických opatrení, ako aj úrovne stresu počas liečby. Nie je to štandard na liečbu rakoviny prsníka, ale používa sa ako doplnok k tradičným metódam. Akupunktúra neznižuje riziko recidívy rakoviny prsníka ani úmrtnosť.

Je to iba jedna zo súčastí adjuvantnej terapie, ktorá pomáha pacientovi vyrovnať sa s ťažkým psycho-emocionálnym stresom spojeným s liečbou, znižuje úroveň úzkosti, stresu, fyzickej a morálnej únavy..

Ďalšou alternatívou, o ktorej sa diskutuje v súvislosti s jej účinkom na prežitie, je doplnenie rybieho oleja (omega-3 mastné kyseliny). V súčasnosti neexistujú žiadne spoľahlivé klinicky potvrdené údaje, že tieto prísady nejakým spôsobom ovplyvňujú prognózu pacientov s malígnymi nádormi prsníka..

Predpoveď rakoviny prsníka

Prognóza žien s rakovinou prsníka je určená jej štádiom. V počiatočných štádiách choroby je miera prežitia zjavne vyššia. Malo by sa však pamätať na to, že každý klinický prípad je individuálny a nemusí spadať pod všeobecne uznávané štatistické štandardy. V Onkologickom centre Ichilov je miera prežitia pacientov s rakovinou prsníka v priemere mierne vyššia alebo zodpovedá priemerným európskym ukazovateľom:

  • 5-ročné prežitie pacientov s rakovinou prsníka v štádiu 0 alebo v štádiu I sa blíži k 100%;
  • v 2. štádiu je päťročné prežívanie 93%;
  • Etapa 3 zodpovedá 5-ročnej miere prežitia 72%;
  • metastatická rakovina prsníka má najhoršiu prognózu. Vo fáze IV je päťročné prežitie 22%;

Toto sú veľmi priemerné čísla. Onkologické centrum Ichilov má potenciál liečiť najzložitejšie klinické prípady rakoviny prsníka, preto by ste nemali upravovať svoju situáciu podľa vyššie uvedených ukazovateľov: je možné, že správne navrhnutý a diagnosticky správny program liečby a regenerácie poskytne výsledky v prípadoch, ktoré sa predtým javili ako beznádejné.

V septembri 2015 som cítil hrudku na ľavej strane hrudníka. Nie som alarmista, ale vedel som, čo to môže znamenať. O mesiac neskôr som sa stretol s pôrodníkom-gynekológom, takže najskôr som si myslel, že budem čakať a porozprávam sa o tom so svojím lekárom.

Pred šiestimi mesiacmi som mal mamogram. Ale po preštudovaní informácií na internete som si uvedomil, že kvôli bezpečnosti sa musíte skôr stretnúť s lekárom.

Päť rokov predtým, ako mi bola diagnostikovaná, som trénoval štyrikrát týždenne a bol v skvelej kondícii. Priatelia si všimli, že som veľa schudol, ale myslel som si, že je to kvôli svojmu aktívnemu životnému štýlu. V tom čase som mal stále problémy so žalúdkom. Moji lekári odporúčali voľnopredajné lieky..

Za mesiac som mal tiež neustále hnačky. Moji lekári nenašli nič zlé.

Začiatkom roku 2016 som sa poradil s lekárom a urobil som kolonoskopiu. Nikdy som to neurobil. Môj lekár jej ukázal manžela a ja som mal fotografiu hrubého čreva. Na obrázku boli viditeľné dva polypy. Lekár ukázal na prvé miesto v hrubom čreve a ubezpečil nás, že sa nemusíte obávať. Potom ukázal na iné miesto a povedal nám, že podľa jeho názoru existuje podozrenie na rakovinu. Počas procedúry urobil biopsiu a tkanivo bolo analyzované.

V roku 2011 som začal kyslý reflux. Bolo to nepríjemné a alarmujúce, a tak som išiel na vyšetrenie u nášho rodinného lekára. Počas návštevy sa ma opýtal, kedy som naposledy testoval môj psí antigén, čo je rutinná skúška, ktorú veľa mužov robí na kontrolu možných príznakov rakoviny prostaty. Od vykonania tohto testu uplynulo asi tri roky, preto ho pridal k mojej návšteve toho dňa..

Môj príbeh začína znecitlivením. Raz v roku 2012 tri prsty po mojej ľavej ruke náhle stratili citlivosť. Okamžite som sa dohodol s lekárom. V čase, keď ma doktor mohol prijať, už uplynulo všetko, ale moja žena ma presvedčila, aby som navštívil konzultáciu. Mal som röntgen, aby som zistil, či existujú nejaké známky poškodenia miechy, napríklad z nákladného auta. Keď nejaký.

V zime 2010, keď som mal 30 rokov, som po pravej strane pocítil náhlu bolesť. Bolesť bola ostrá a začala bez varovania. Okamžite som išiel do najbližšej nemocnice.

Lekár dostal výsledky môjho krvného testu a videl, že môj počet bielych krviniek bol extrémne zvýšený. Lekár a ďalší, ktorí videli tieto výsledky, boli vystrašení a požiadali gynekológa o výzvu, aby prišli za mnou ihneď.

Asi tri roky som bojoval s občasným kašľom. Objavil sa v zime a zmizol na jar a potom som na neho zabudol. Na jeseň roku 2014 sa to však stalo skôr. V októbri moja žena zavolala miestneho pulmonológa. Prvé stretnutie bolo naplánované na tri mesiace..

. V onkologickom centre Ichilov sme sa stretli s hrudným chirurgom. Rozhodli sme sa úplne odstrániť uzlík.

Náklady na liečbu rakoviny prsníka

Ambulantná liečba rakoviny prsníka Ichilov - 3-4 pracovné dni.

Ceny za liečbu rakoviny stanovené izraelským ministerstvom zdravotníctva v centre rakoviny Ichilov:

Predpovede prežitia rakoviny prsníka

Onkológia na modernej úrovni medicíny ešte nie je veta. Napriek tomu, že rakovina prsníka je závažné a závažné ochorenie, ženy sa naučili úspešne sa s tým vysporiadať, neobávať sa a nestratiť srdce. Stále viac sa mu podáva kompletný liek..

Polovica žien s diagnózou „zhubného nádoru v prsníku“ v prvých štádiách ochorenia so správnym a úplným ošetrením môže žiť ešte mnoho rokov..

Prežitie v každej fáze

Úspešnosť liečby žien s rakovinou prsníka do značnej miery závisí od trvania ochorenia. Miera prežitia pri rakovine prsníka u žien je pomerne vysoká. Základom je spravidla dĺžka života pacientov s rakovinou po 5 rokoch.

Lekári však niekedy zistia nádor príliš neskoro. Ak v prvom a druhom štádiu sú ženy v liečbe, existuje asi 60% z celkového počtu pacientov s rakovinou prsníka, potom v treťom štádiu onkológie je 26%.

V druhej fáze sú možné dva výsledky rozvoja onkológie:

  • Veľkosť nádoru zostáva nezmenená, ale je postihnutých až 5 najbližších lymfatických uzlín.
  • Nádor ďalej rastie a dosahuje veľkosť 5 cm, ale lymfatické uzliny zostávajú nedotknuté.

Spravidla prežije iba polovica takýchto pacientov s rakovinou.

Tretie štádium choroby sa vyznačuje zvýšením nádoru (viac ako 5 cm), poškodením najbližších lymfatických uzlín a prenikaním metastáz do hrude, kostí. V takýchto prípadoch je podiel pozostalých iba 10-15%.

Štvrtý je posledný a najstrašší stupeň onkológie. Vyznačuje sa poškodením mnohých orgánov: pľúca, pečeň, kosti, mozog a priaznivý výsledok liečby je nepravdepodobný.

Prežitie v závislosti od typu ZNO

Nemôžeme s istotou povedať, koľko ľudí žije s rakovinou prsníka. Ale samozrejme, nikto nechce zomrieť. Každá osoba, každá žena má iný vývoj, rast a šírenie nádoru..

Pre niektorých to trvá niekoľko týždňov, zatiaľ čo pre iných to trvá niekoľko mesiacov. Závisí to od typu rakoviny..

Je ich šesť:

  • rúra.
  • Rakovina prsníka závislá od hormónov.
  • Zápalný typ.
  • Luminale.
  • Trikrát negatívne.
  • lobulárna.

Duktálne neoplazmy sa vyznačujú neprítomnosťou negatívnych účinkov na lymfatické uzliny a priľahlé tkanivá, aj keď nádor v duktoch silno rastie..

Agresivita tohto typu rakoviny nie je príliš vysoká a vyskytuje sa v priemere u 3 z 10 žien. Ak je v prvom štádiu detegovaný duktálny nádor prsných žliaz, úspešnosť liečby je 90%. Ak je onkológia diagnostikovaná v druhej fáze, podľa štatistických údajov sa zotavenie vyskytuje u 60% žien. V tretej etape je miera prežitia iba 25%.

Rakovina prsníka zápalového typu alebo zápalovo-infiltračného karcinómu prsníka je zriedkavým typom onkológie - súvisiacej s vekom, ktorá sa vyskytuje hlavne u žien po 50 rokoch. Nie je ľahké ho identifikovať, pretože nádor nerastie, iba normálne bunky sa nahradia zmenenými..

Tento typ zhubného nádoru má agresívny charakter, šíri sa pomerne rýchlo a preniká do hlbokých vrstiev tkanív, lymfatických uzlín a úplne ovplyvňuje prsné žľazy..

Rakovina prsníka má dva poddruhy „A“ a „B“. Prvá - A - je závislá od hormónov, a ak sa zistí v skorých štádiách, pravdepodobnosť zotavenia je extrémne vysoká. Liečba typu B sa ťažko lieči, v takýchto prípadoch sa často pozorujú relapsy.

V 75% prípadov je možné úplne vyliečiť trojnásobne negatívnu formu rakoviny prsníka zistenú v nulovej a prvej fáze. Priaznivý výsledok u žien v druhej a tretej etape sa pozoruje iba v 40% prípadov.

Lobulárny typ rakoviny prsníka sa vyznačuje tvorbou malých pečatí v horných oblastiach. Ak sa zistí v prvej a druhej etape, ku ktorej často nedochádza kvôli ťažkej diagnóze, je prognóza na zotavenie priaznivá. S týmto ochorením je ťažké sa vyrovnať v neskorších štádiách, pretože sú postihnuté metastázy okolitých tkanív.

Intraduktálna rakovina prsníka je lézia halo bradavky. Nachádza sa u 0,5 - 3,8% pacientov s rakovinou prsníka.
Invazívne - druh rakoviny, ktorá sa vyvíja z epitelových buniek, šíri sa do lymfatických uzlín a ovplyvňuje okolité tkanivá..

Viac ako polovica prípadov zhubných nádorov prsných žliaz patrí do tohto typu onkológie..

Prognóza prežitia po liečbe

V závislosti od stupňa, štádia, rozsahu distribúcie, typu, lokalizácie, formy nádoru a jeho ďalších parametrov sa môžu použiť rôzne metódy a možnosti liečby rakoviny prsníka:

Predikcia prežitia v takýchto prípadoch je veľmi približná a predstavuje iba 1,5% pacientov s rakovinou. Hormonálna terapia - liečba hormonálne závislých druhov rakoviny hormonálnymi liekmi. S ich pomocou rast malígnych nádorov v mliečnych žľazách klesá a spomaľuje..

Táto metóda však nie je vhodná pre hormonálne nezávislé typy rakoviny prsníka. Pri tomto spôsobe liečby sa úmrtnosť žien s rakovinou prsníka zníži o 25%.

  • Chirurgický zákrok (operácia) - odstránenie nádoru a okolitého tkaniva. Toto je najbežnejší spôsob boja proti zhubným novotvarom. Pri použití je pravdepodobnosť prežitia asi 30%.
  • Kryoterapia - metóda sa používa, keď pacient nie je operovaný. Nádor je vystavený veľmi nízkym teplotám - zamŕza a prestáva rásť. Podobný postup vyžaduje niekoľko prístupov. Pozitívny výsledok sa pozoruje u 85% pacientov.
  • Rádioterapia (adjuvantná terapia) je pomocná metóda predpísaná po chemoterapii alebo chirurgickom zákroku na úplné a úplné odstránenie rakovinových buniek. Možnosť recidívy po rádioterapii je znížená u 50–66% úspešne liečených pacientov s rakovinou..
  • Imunoterapia - zavedenie špeciálne vytvoreného lieku do ľudského tela, ktorý aktivuje imunitný systém na ničenie rakovinových buniek. Vedci zatiaľ neuvádzajú konkrétne predpovede, ale tvrdo pracujú na drogách, aby aspoň pár rokov pridali život čo najväčšiemu počtu žien..
  • Intraoperatívne ožarovanie pomocou prístroja Intrabeam je smer žiarenia, ktorý ničí nádor priamo k nemu. Táto metóda nevyžaduje ďalšie postupy a tiež minimalizuje riziko relapsu na 10%..
  • Cielená terapia - užívanie liekov, ktorých zložky pôsobia na rakovinové bunky, blokujú ich prácu a spomaľujú rast nádoru. Táto metóda je najúčinnejšia pri eliminácii nádorov s nadmernou expresiou faktora HER2. Tento druh rakoviny sa vyskytuje u 25 - 30% pacientov. U každého druhého pacienta sa pozoruje zníženie veľkosti zhubných nádorov pri použití tejto metódy.

Predikcia zotavenia po radikálnych opatreniach (operácia)

Jednou z metód boja proti zhubným nádorom je radikálna mastektómia, ktorá predpokladá chirurgické odstránenie prsníka a priľahlých tkanív..

Takéto operácie sa vykonávajú iba v najextrémnejších prípadoch, keď je neúčinné a neskoro liečiť rakovinu inými spôsobmi - keď nádory alebo metastázy z lymfatických uzlín druhej úrovne dorastú do hlavného svalu pectoralis.

Po operácii je u 66% pacientov pozorovaná úplná liečba bez relapsu.

Opätovné objavenie sa nádoru môžu ovplyvniť nasledujúce faktory:

  • Fáza, v ktorej bol novotvar odstránený.
  • Vek pacienta.
  • Podtyp rakoviny.
  • histogenézy.

Pravdepodobnosť recidívy

Najčastejšie sa to stane, keď:

  • Metastázy sú postihnuté 4-5 lymfatických uzlín. Riziko relapsu je 50%.
  • V 1-3 lymfatických uzlinách sú prítomné metastázy. Recidíva je možná u 10-30% pacientov s rakovinou.
  • Nádor sa nachádza v prsníku a nerozširuje sa do lymfatických uzlín - u 10% pacientov.
  • 80% relapsov je sprevádzaných výskytom metastáz v lymfatických uzlinách.

Prognóza rakoviny prsníka u mužov

Napriek tomu, že mužské prsné žľazy sú omnoho menšie ako samičie žľazy a neprodukujú mlieko, stále existuje riziko malígnych nádorov, aj keď minimálne. Sú tvorené hlavne pod bradavkami, dvorcami alebo blízko nich..

Hlavnými príčinami novotvarov sú:

  • Zväčšenie pŕs.
  • Hypestrogenogenomy.
  • Hormonálne poruchy.

Prežitie rakoviny prsníka: Štatistika sa oplatí veriť

Rakovina prsníka

Ako je uvedené vyššie, rakovina prsníka sa diagnostikuje u žien rôzneho veku: od 20 do 90 rokov. Medicína zaznamenala dve najvyššie výskyty súvisiace s vekom: vo veku tridsiatich rokov a po päťdesiatich. Obidve uvedené obdobia úzko súvisia s hormonálnym pozadím. Pri výskyte choroby sa sleduje dedičný charakter:

  • Hormonálna nerovnováha (vysoký obsah ženských pohlavných hormónov - estrogén).
  • Menštruačné nepravidelnosti (nepravidelnosť, skorý začiatok menarky, neskorá menopauza).
  • Endokrinné choroby štítnej žľazy.
  • Zaťažená pôrodnícka a gynekologická anamnéza (potrat, prvé neskoré narodenie, gynekologické choroby).
  • Odmietnutie dojčenia.

Tvar je určený schopnosťou rakovinových buniek preniknúť do okolitých tkanív, ako aj zdrojom rozvoja. Určenie presného typu nádoru v budúcnosti pomôže pri určení najúčinnejšej terapie. Klasifikácia podľa typov patológie rakoviny je daná:

  • rúra.
  • lobulárna.
  • Hormonálna závislosť.
  • Luminale.
  • poburujúce.
  • Trikrát negatívne.

Typ potrubia

Najbežnejšia forma rakoviny prsníka a najpriaznivejšia pre pacientov. Je invazívny (preniká do susedných tkanív) alebo neinvazívny (karcinóm in situ). V stene mliečneho potrubia sa vytvára nádor. Častejšie sa zistí pri preventívnych vyšetreniach. Prognóza závisí od štádia identifikovanej patológie..

Lobulárny typ

Nádor sa nachádza v hornej vnútornej časti prsníka, rastie zo štruktúry produkujúcej mlieko - mliečny segment. Rakovinové bunky sú často citlivé na hormóny, takže je účinná hormonálna substitučná terapia. V počiatočných fázach je ťažké diagnostikovať, ale úspešne sa lieči. V neskorších fázach postupuje agresívne, rýchlo dáva metastázy iným orgánom.

Nádor obsahuje receptory estrogénu a progesterónu, takže lekári sa zameriavajú na ich blokovanie. Špecifikovaný typ rakoviny je tajný, nezistia sa žiadne zjavné príznaky. Pretože sa choroba deteguje iba v štádiách 2 - 3. S relapsom po liečbe je výsledok fatálny.

Svetelný typ

Názov pochádza z luminálnych buniek, z ktorých rastie rakovinový nádor. Je rozdelená na 2 poddruhy: A a B. Typ A sa považuje za najpriaznivejší, vyznačuje sa citlivosťou buniek na pohlavné hormóny a nízkou aktivitou bunkového delenia. Typ B je ťažší, zle liečiteľný. Najčastejšie sa u všetkých pacientov zistí u mladých dievčat, ale všeobecne sa považuje za zriedkavý typ.

Zápalný typ

Postupom to pripomína zápal prsnej žľazy - mastitídu. Hrudník je opuchnutý, bolestivý na cítenie, sčervenanú pokožku. V dôsledku tejto podobnosti sa často zisťuje nesprávna diagnóza, v dôsledku ktorej sa stráca čas na liečbu. Na rozdiel od mastitídy neexistuje horúčka.

Tzv. Nádory sú necitlivé na estrogén a progesterón a navyše neexistuje žiadna expresia génu HER2. Je to najagresívnejší a malígny druh rakoviny. Cielená terapia (dodávanie liečiva priamo do rakovinových buniek) je neúčinná, pretože nádor nemá všetky receptory. Necitlivý na väčšinu druhov liečby. Prežitie v tomto prípade závisí od štádia diagnostikovanej rakoviny..

Lobulárny typ

Netradičné terapie a prežitie rakoviny prsníka

Akupunktúra sa používa u pacientov s rakovinou prsníka spravidla na zníženie závažnosti vedľajších účinkov vyplývajúcich z prijatých terapeutických opatrení, ako aj úrovne stresu počas liečby..

Je to iba jedna zo súčastí adjuvantnej terapie, ktorá pomáha pacientovi vyrovnať sa s ťažkým psycho-emocionálnym stresom spojeným s liečbou, znižuje úroveň úzkosti, stresu, fyzickej a morálnej únavy..

Ďalšou alternatívou, o ktorej sa diskutuje v súvislosti s jej účinkom na prežitie, je doplnenie rybieho oleja (omega-3 mastné kyseliny). V súčasnosti neexistujú žiadne spoľahlivé klinicky potvrdené údaje, že tieto prísady nejakým spôsobom ovplyvňujú prognózu pacientov s malígnymi nádormi prsníka..

Fázy rakoviny prsníka

Každý rok dostane primárna diagnostika rakoviny prsníka jedna a pol milióna žien, ktorých prognóza je zmiešaná. 40 000 žien ročne zomrie na tento novotvar. Bohužiaľ v dôsledku neustáleho progresie ochorenia zomrie počas prvého roku po diagnostikovaní 10% pacientov.

Aká je situácia s výskytom rakoviny prsníka v Rusku? V priebehu roka registrujú lekári viac ako 50 000 nových prípadov choroby. Výskyt rakoviny prsníka sa zvyšuje každý rok a vek pacientov s diagnostikovaným nádorom sa znižuje. Podľa štatistík v roku 2010 onkológovia zaznamenali 44 841 nových prípadov rakoviny prsníka..

Priemerný vek pacientov s diagnostikovanou rakovinou prsníka v Rusku je 59,1 roka. Vo veľkých mestách je výskyt rakoviny prsníka o 29,5% vyšší ako výskyt obyvateľov vidieka. Dá sa to vysvetliť vplyvom environmentálnych faktorov a vyššou hygienickou kultúrou obyvateľov miest. Dostupnosť kvalifikovanej špecializovanej lekárskej starostlivosti pre obyvateľov miest samozrejme zohráva úlohu pri včasnom odhalení patológie.

Poďme analyzovať výskyt rakoviny prsníka v mestách s viac ako miliónom ľudí. Podľa štatistík je v tomto smere hlavné mesto. V Moskve je miera výskytu 53,10 na tisíc žien. Druhé miesto zaujal Petrohrad. V ňom je tento ukazovateľ 49, 61. V Čeľabinsku je to 48,36, v Omsku - 54,62, v Nižnom Novgorode 47,8 a v Ufa 40,5..

Každý rok sa zvyšuje úmrtnosť pacientov na rakovinu prsníka. V roku 2000 zomrelo na rakovinu prsníka 21 706 žien av roku 2010 bola úmrtnosť v tejto skupine obyvateľov krajiny 23 231. Maximálna miera úmrtnosti na rakovinu prsníka sa vyskytla v roku 2009, pri ktorej zomrelo 23 516 žien. Je poľutovaniahodné, že priemerný vek mŕtvych je 63,4 roka.

Nižný Novgorod - 15,78;

Pri použití rôznych štandardov na liečbu rakoviny prsníka sa pozorujú nerovnomerné výsledky. S integrovaným prístupom k liečbe rakoviny prsníka, ktorý zahŕňa použitie chemoterapie alebo hormonálnej liečby v pooperačnom období, je päťročné prežitie 86% a prognóza prežitia desať rokov po liečbe je 68%.

Prežitie pacientov s rakovinou prsníka po liečbe rôznymi metódami

Jednou z metód liečby rakoviny prsníka u žien je úplná resekcia prsníka. Táto operácia sa považuje za radikálnu. Ako sa však ukázalo v dôsledku štúdie o prežití pacientov, ktorí podstúpili odstránenie orgánov, v 36% prípadov sa metastázy stále vyskytujú v lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa v podpazuší..

S cieľom zistiť efektívnosť nákladovo efektívnych operácií pri rakovine prsníka izraelskí mamológovia uskutočnili sedemročný experiment. Týkalo sa 117 žien, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina prsníka v štádiu T1-2. Nádor sa nachádzal vo vonkajšom hornom kvadrante prsníka. 62,4% pacientov podstúpilo radikálnu resekciu prsníka.

Po operácii 16 z nich odhalilo jednotlivé metastázy do lymfatických uzlín. 37,6% žien podstúpilo radikálnu mastektómiu, počas ktorej si zachovali hlavný sval pektorálu. U šiestich pacientov sa v axilárnych lymfatických uzlinách našli jednotlivé metastázy rakoviny. V prvej skupine pacientov bola päťročná miera prežitia 92,6% a sedemročná miera prežitia 91%. Po radikálnej mastektómii bolo päťročné prežitie 87,9%, respektíve sedem rokov 76%..

Rôzne a frekvencie relapsu ochorenia s použitím týchto chirurgických postupov. Po radikálnej resekcii sa teda u 8,2% žien vyskytla lokálna recidíva a po radikálnej mastektómii vykonanej so zachovaním hlavného svalu pectoralis iba 2,2%. Bola 3,5-krát nižšia ako v predchádzajúcej skupine..

Rakovina prsníka (rakovina prsníka) patrí medzi ženy s výskytom rakoviny na prvom mieste a tiež na prvom mieste v úmrtnosti. Preto je nevyhnutná včasná diagnostika a následná liečba. Každé dievča, u ktorého bola diagnostikovaná táto choroba, má jednu otázku: „Ako dlho žijú s rakovinou prsníka?“ Na túto otázku je možné odpovedať a poznať vlastnosti priebehu malígneho procesu a jeho hlavné charakteristiky.

Pri liečbe akýchkoľvek rakovinových nádorov hrá dôležitú úlohu čas. Tento faktor môže predĺžiť životnosť o mnoho rokov. Pri včasnej diagnostike je dôležité venovať náležitú pozornosť zdraviu. Žena by mala vykonať autodiagnostiku, prostredníctvom ktorej je možné odhaliť tlak na hrudníku v skorých štádiách. Súčasne sa dá hmatať aj benígna formácia..

V klinickej praxi sa používa trojitý diagnostický test: klinické vyšetrenie, mamografia a biopsia vpichu s cytologiou..

Pri klinickom vyšetrení sa zisťuje prítomnosť hmatateľnej formácie, kožné príznaky (opuch, sčervenanie, príznak „šupky citrónu“), zisťuje sa lokalizácia a veľkosť primárneho nádoru. Vyhodnocujú sa lymfatické uzliny, ktoré sú regionálne: subklaviánske, supraclavikulárne, axilárne, sternálne. V týchto uzloch bunky z miesta nádoru metastázujú..

Mamografia uskutočnená v niekoľkých projekciách pomáha pri diagnostike a lokalizácii lézie v skorých štádiách a pri výbere vhodného liečebného režimu, napríklad chemoterapie..

Existujú ďalšie štúdie. X-ray kostí kostry, CT a MRI orgánov hrudníka a brušnej dutiny. Skenovanie PET. Tieto metódy môžu detekovať metastázy a šírenie procesu do susedných orgánov..

Diagnóza rakoviny prsníka naznačuje, že v glandulárnom tkanive sa začal vyvíjať malígny nádor (nádor). Tento typ rakoviny u žien sa dnes považuje za najbežnejší: denne sa zvyšuje počet prípadov a podľa štatistík je každá chorá ôsma žena na svete touto chorobou chorá.

Táto choroba sa podľa historických informácií lekári snažili vyliečiť mnoho storočí, od čias starovekom Egypte a zakaždým, keď dospeli k záveru o jeho nevyliečiteľnosti. Našťastie moderná medicína dosiahla obrovské výsledky v boji proti rakovine a dnes sa vo väčšine prípadov robia priaznivé predpovede na liečbu rakoviny prsníka..

Nádor začína aktívny rast, jeho veľkosť presahuje 5 cm a môže sa zväčšovať, zhubné bunky metastázujú do susedných tkanív a lymfatických uzlín axilárnych a klavikulárnych oblastí. V tomto štádiu onkológie sa objaví bolesť, prsná žľaza začína meniť svoj tvar, povrchovú štruktúru (stáva sa uvoľnenou, hrboľatou), bradavka je vtiahnutá alebo napnutá, zmení sa farba kože (pre vizuálnu reprezentáciu môžete vidieť fotografiu rakoviny prsníka).

Charakteristickým znakom, ktorému by sa mala venovať osobitná pozornosť, je výskyt výtoku z bradavky (môžu byť hnedé alebo svetlé s krvavými škvrnami) sprevádzaný nepríjemným štipľavým zápachom. V závislosti od typu rakoviny sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky (horúčka, odlupovanie bradavky, vredy a rany)..

Toto štádium je ťažšie a dlhšie liečiteľné, dĺžka života po rakovine prsníka 3. stupňa závisí od stupňa prevalencie a možných relapsov, s lokálne pokročilým malígnym nádorom je päťročné prežitie 50 - 60%.

V modernej lekárskej praxi je jednou z vedúcich pozícií pri onkologických ochoreniach rakovina prsníka. Rakovina prsníka sa stáva nielen zdravotným problémom, ale aj spoločenským problémom. Štatistiky aktualizované v roku 2020 nie sú upokojujúce - touto patológiou trpí viac ako 2 milióny žien na svete.

Pri včasnej diagnóze rakoviny prsníka na začiatku choroby je percento možného vyliečenia 92,6%, keď pri pokročilých formách ochorenia klesá účinnosť liekovej liečby a riziko úmrtia sa rýchlo zvyšuje. V súčasnosti percento úmrtnosti na rakovinu prsníka predstavuje 17%..

Koľko ľudí žije s rakovinou prsníka a ako zvýšiť očakávanú dĺžku života - v tomto článku sa dozvieme.

Špecialisti rozlišujú päť štádií rakoviny prsníka. V závislosti od stupňa vývoja sa vytvárajú taktiky liečby rakoviny prsníka a predpisujú sa vhodné liečebné metódy.

  • 0 polievková lyžica. - neinvazívna rakovina. Nádor neovplyvňuje susedné tkanivá a chýbajú závažné symptómy.
  • 1 polievková lyžica. - Invazívny nádor prsníka s veľkosťou nepresahujúcou 2 cm. Vyznačuje sa tým, že v regionálnych lymfatických uzlinách nedochádza k proliferácii do okolitých tkanív a metastáz..
  • 2 lyžice. - zhubná rakovina asi 5 cm. V axilárnej oblasti dochádza k porážke lymfatických uzlín.
  • 3 lyžice. - malígny nádor väčší ako 5 cm. Existuje aktívna metastáza v blízkosti lymfatických uzlín.
  • 4 lyžice. - Konečná forma zhubného bujnenia, vyznačujúca sa šírením metastáz nielen do blízkych lymfatických uzlín, ale aj do ďalších orgánov. Primárny nádor sa šíri do mäkkých tkanív a kostí na hrudi.

Prežitie v závislosti od typu ZNO

Nemôžeme s istotou povedať, koľko ľudí žije s rakovinou prsníka. Ale samozrejme, nikto nechce zomrieť. Každá osoba, každá žena má iný vývoj, rast a šírenie nádoru..

Pre niektorých to trvá niekoľko týždňov, zatiaľ čo pre iných to trvá niekoľko mesiacov. Závisí to od typu rakoviny..

Je ich šesť:

  • rúra.
  • Rakovina prsníka závislá od hormónov.
  • Zápalný typ.
  • Luminale.
  • Trikrát negatívne.
  • lobulárna.

Každý z týchto druhov má svoj vlastný stupeň agresivity, vyžaduje špeciálny prístup pri liečbe, odstraňovaní.

Duktálne neoplazmy sa vyznačujú neprítomnosťou negatívnych účinkov na lymfatické uzliny a priľahlé tkanivá, aj keď nádor v duktoch silno rastie..

Agresivita tohto typu rakoviny nie je príliš vysoká a vyskytuje sa v priemere u 3 z 10 žien. Ak je v prvom štádiu detegovaný duktálny nádor prsných žliaz, úspešnosť liečby je 90%. Ak je onkológia diagnostikovaná v druhej fáze, podľa štatistických údajov sa zotavenie vyskytuje u 60% žien. V tretej etape je miera prežitia iba 25%.

Rakovina závislá od hormónov sa najčastejšie vyskytuje v druhom alebo treťom štádiu. Počas začatia hormonálnej liečby je pozitívny výsledok v 25% prípadov.

Rakovina prsníka zápalového typu alebo zápalovo-infiltračného karcinómu prsníka je zriedkavým typom onkológie - súvisiacej s vekom, ktorá sa vyskytuje hlavne u žien po 50 rokoch. Nie je ľahké ho identifikovať, pretože nádor nerastie, iba normálne bunky sa nahradia zmenenými..

Tento typ zhubného nádoru má agresívny charakter, šíri sa pomerne rýchlo a preniká do hlbokých vrstiev tkanív, lymfatických uzlín a úplne ovplyvňuje prsné žľazy..

Včasná operácia je jediným možným východiskom z tejto situácie a dáva šancu na úplné uzdravenie každej druhej chorej ženy.

Rakovina prsníka má dva poddruhy „A“ a „B“. Prvá - A - je závislá od hormónov, a ak sa zistí v skorých štádiách, pravdepodobnosť zotavenia je extrémne vysoká. Liečba typu B sa ťažko lieči, v takýchto prípadoch sa často pozorujú relapsy.

V 75% prípadov je možné úplne vyliečiť trojnásobne negatívnu formu rakoviny prsníka zistenú v nulovej a prvej fáze. Priaznivý výsledok u žien v druhej a tretej etape sa pozoruje iba v 40% prípadov.

Štvrtá (pokročilá) fáza u 9 z 10 žien spravidla končí smrťou a iba jedna z nich má šancu na úspešné ukončenie liečby..

Lobulárny typ rakoviny prsníka sa vyznačuje tvorbou malých pečatí v horných oblastiach. Ak sa zistí v prvej a druhej etape, ku ktorej často nedochádza kvôli ťažkej diagnóze, je prognóza na zotavenie priaznivá. S týmto ochorením je ťažké sa vyrovnať v neskorších štádiách, pretože sú postihnuté metastázy okolitých tkanív.

Čím presnejší a správnejší je druh rakoviny prsníka, tým kompetentnejšia bude liečba a vyššia miera prežitia.

Intraduktálna rakovina prsníka je lézia halo bradavky. Nachádza sa u 0,5 - 3,8% pacientov s rakovinou prsníka. Invazívne - druh rakoviny, ktorá sa vyvíja z epitelových buniek, šíri sa do lymfatických uzlín a ovplyvňuje okolité tkanivá..

Viac ako polovica prípadov zhubných nádorov prsných žliaz patrí do tohto typu onkológie..

Malígne novotvary majú niekedy bilaterálnu (bilaterálnu) podobu, akoby akoby boli zrkadlové. Takýto proces sa vyskytuje u 1 až 3% pacientov a spôsobuje určité ťažkosti pri liečbe.

Príznaky, ktoré môžu pomôcť pri podozrení na rakovinu

Žena, buď sama, alebo s pomocou muža, sa môže cítiť pre vzdelanie alebo sprísnenie v hrudi. Pozornosť si vyžaduje zmenu bradavky: ulceráciu, zatiahnutie, výskyt krvavého výboja po stlačení. Po zistení mnohých týchto príznakov musíte navštíviť lekára rýchlejšie. V neskorších štádiách sa rakovina prejavuje zvýšenou únavou, zhoršením stavu, dýchavičnosťou, kašľom, bolesťou kostí..

Rozhodujúcim faktorom včasného odhalenia rakoviny je vyšetrenie, ktoré musí podstúpiť každé dievča každého veku ročne. Až do štyridsiatich rokov zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz. Po štyridsiatich rokoch sa vykoná mamogram s frekvenciou dvoch rokov. Po 50 rokoch by sa skríning mal vykonávať pravidelne raz ročne..

Šanca na prežitie po stanovení diagnózy

S najväčšou pravdepodobnosťou sú pacienti, u ktorých je rakovina prsníka v prvom štádiu. Toto je tzv. Stojaci nádor. Nič neohrozuje a nikde nerastie, je to však dočasný jav. Takéto zistenie je však determinované náhodou pri všeobecnej diagnostike, pretože v prvej fáze žena necíti žiadne viditeľné príznaky, na ktoré by sa mohla obrátiť s lekárom.

Najzávažnejšie prípady, ktoré sú prakticky neliečiteľné, sú tretia a štvrtá etapa. V takýchto prípadoch je liečba spravidla veľmi náročná a spôsobuje veľa fyzického utrpenia. Následne osoba nezávisle odmieta liečbu, aby po chemoterapii nevydržala bolesť. Podľa päťročných štandardov prežitia však stále existuje šanca na prežitie - 35%. Boli hlásené aj prípady úplného odpustenia..


Každý pacient má možnosť ovplyvniť vyššie uvedené údaje. Včasný zásah odborníkov a kombinované liečebné postupy môžu významne zvýšiť šance na prežitie a ovplyvniť úplné odstránenie ochorenia.

Najlepším riešením je kombinácia chirurgických zákrokov, ožarovania a chemoterapie. Iba úplné dodržiavanie odporúčaní odborníkov, denných postupov a špeciálnych diét pomôže predĺžiť životnosť a zvýšiť jej kvalitu. Pri rakovine by ste sa nemali zaoberať samoliečbou a alternatívnou medicínou, pretože pri neúspešných pokusoch, ktoré prevládajú v štatistikách, stráca pacient drahocenný čas. Ak existuje túžba pomôcť s takýmito metódami, mali by ste to prediskutovať so svojím onkológom.

Prognóza rakoviny

Prognóza prežitia pacientov s rakovinou prsníka do značnej miery závisí od toho, v akom štádiu sa ochorenie deteguje. Prvé štádium rakoviny prsníka sa vyznačuje prítomnosťou nádoru, ktorého veľkosť nepresahuje dva centimetre. Axilárne a perikardiálne lymfatické uzliny sú neporušené. V tomto štádiu choroby je päťročné prežívanie medzi 71 a 94%.

V druhom štádiu má nádor veľkosť dva až päť centimetrov, ale rakovinové bunky sa detegujú v štyroch alebo piatich lymfatických uzlinách. Táto fáza sa vyznačuje mierou prežitia 51 - 79%..

V treťom štádiu rakoviny prsníka je prežitie menšie. Je v rozsahu od 10% do 50%. Nádor má veľkosť viac ako päť centimetrov, lymfatické uzliny sú ovplyvnené rakovinovými bunkami, ktoré sa šíria do spodnej časti prsnej žľazy..

Na veľkosti nádoru v štvrtom štádiu rakoviny prsníka nezáleží. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou vzdialených metastáz, ktoré sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, kostiach a koži. Prognóza päťročného prežitia v tomto prípade nie je ukľudňujúca, je 0-11%.

Pri analýze desaťročného prežívania pacientov s rakovinou prsníka sa pozoruje trochu iný obraz. Je vidieť na stole.

Rakovina prsníka. 10-ročné prežitie

Fáza rakoviny prsníka

Prežitie rakoviny prsníka závisí od počtu lymfatických uzlín postihnutých rakovinovými bunkami. Takže v neprítomnosti metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách je miera prežitia za desať rokov 74%, a ak sa v nich zistia metastázy, znižuje sa na 25%. Ak sú postihnuté tri alebo menej lymfatických uzlín, prognóza prežitia u pacientov s diagnózou rakoviny prsníka je horšia. Je v rozmedzí 33 - 35%. Ak metastázy postihujú viac ako štyri lymfatické uzliny, neprežije viac ako 15% žien po desiatich rokoch..

Miera prežitia pacientov s rakovinou prsníka je takáto: 85% žien prežije po piatich rokoch a 72% po desiatich rokoch. Pri kombinovanej liečbe je päťročné prežívanie 82% a po desiatich rokoch ostáva nažive iba 66% pacientov.

Prognóza rakoviny prsníka je v každom prípade individuálna. Tvorí sa na základe mnohých faktorov. V zásade záleží na štádiu vývoja novotvaru. Fázy ochorenia sa rozlišujú podľa niekoľkých parametrov: veľkosť lézie, porážka regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosť metastáz.

Štádium 0 - intraduktálny karcinóm, rakovina in situ.

Fáza 1 - malé ohnisko. Žiadne metastázy do lymfatických uzlín.

Fáza 2 je rozdelená na A a B. Veľkosť útvaru je 2 až 5 cm a štádiá sa líšia v stave lymfatických uzlín. Rakovina prsníka 2. stupňa sa nemusí prejaviť.

  • 3A - lokálne pokročilý malígny proces, je funkčný. Veľkosť nádoru viac ako 5 cm, hmatové a fixované lymfatické uzliny.
  • 3B je nefunkčný, pretože nie je možné úplne odstrániť nádorové bunky. Nádor akejkoľvek veľkosti, šíri sa na kožu alebo stenu hrudníka.
  • 3C - v tomto štádiu sa detegujú 3 metastázy do vyššie uvedených lymfatických uzlín.

Rakovina 4. stupňa - invázia nádoru do hrudnej steny a do vzdialených metastáz.

Faktory ako vek, menštruačná funkcia, citlivosť na nádorové hormóny a stupeň malignity tiež ovplyvňujú prognózu života. Čím je žena mladšia, tým horšia je prognóza. Preto by dievčatá mladšie ako 35 rokov mali venovať viac pozornosti svojmu zdraviu. Ak ochorenie vzniklo počas menopauzy, potom bude priebeh priaznivejší. Nádor závislý od hormónov má priaznivý priebeh, ľahšie sa lieči.

Najlepšie prognózou je rakovina prsníka, ktorá sa nachádza vo vonkajších oblastiach žľazy. Ľahšie sa identifikujú, a to aj samovyšetrením. Ich liečba je tiež efektívnejšia, pretože lokalizácia prispieva k úplnému chirurgickému odstráneniu. Nepriaznivá prognóza sa pozoruje pri nádore v centrálnej a vnútornej časti hrudníka, sú viac vystavení riziku metastáz.

Miera prežitia pri rakovine prsníka je najviac závislá od štádia vývoja choroby. U žien s prekancerózou je miera prežitia 98%. Takáto predpoveď sa považuje za mimoriadne priaznivú. Pri malígnej tvorbe v prvom štádiu je miera prežitia 96% za predpokladu, že sa liečba začne včas.

To, ako často žijú s rakovinou prsníka, závisí od formy ochorenia. Pri infiltračných formách onkológie je prognóza zlá a častejšie sa vyskytuje u mladých žien. Mimoriadne nepriaznivé formy sú zápalové (mastitída alebo „škrupina“). Bohužiaľ s nimi môžete žiť maximálne štyri roky.

Koľko ľudí žije s rakovinou prsníka? Ak je rakovina prsníka 2 stupne, potom je v 60% prípadov predpokladaná dĺžka života viac ako 10 rokov. Pri výpočte prognózy na nasledujúcich 10 rokov sa zohľadňuje prítomnosť a počet metastáz v kostiach a lymfatických uzlinách. Ak pri rakovine prsníka nie sú žiadne metastázy, úmrtnosť bude 15 - 20%. So zvyšujúcim sa počtom a zapojením lymfatických uzlín do procesu sa miera prežitia zníži.

Ak sa zistí rakovina prsníka stupňa 3, v prípade komplexnej liečby môže byť dĺžka života viac ako 10 rokov. Ak sa boj začne v skorých štádiách a zahŕňa chirurgickú liečbu, chemoterapiu, ožarovanie, potom sú v treťom stupni dobré šance na stabilnú remisiu choroby..

Karcinóm prsníka 4. stupňa má najvyššiu mieru úmrtnosti v dôsledku závažnosti pacientov. Nádorové bunky sa šíria do celého tela, ovplyvňujú sa metastázy a iné orgány. V tejto fáze môže prežiť ešte niekoľko rokov iba silná komplexná terapia vrátane chemoterapie, ožarovania a chirurgického zákroku..

Pacientov, ktorí boli liečení na rakovinu prsníka a dosiahli stabilnú remisiu, nemožno považovať za úplne zdravých. Po rakovine bude potrebné starostlivo monitorovať zdravie žien. Napriek takémuto testu žije veľké množstvo žien šťastným životom.

Rovnako ako v prípade akejkoľvek inej onkológie, vedci zatiaľ neurčili hlavný dôvod rozvoja rakoviny prsníka (so 100% istotou), ale jednoznačne sa preukázala súvislosť s genetickým pozadím. V prvom rade výskyt onkológie ohrozuje tých, ktorí majú v prvej línii príbuzných žien.

Lekári identifikovali niekoľko kľúčových faktorov, ktoré sa môžu stať provokatérmi vývoja choroby. Patria sem škodlivé účinky okolitých zdrojov: ožiarenie, nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu (slnečnému žiareniu), chemikáliám a karcinogénom.

Ďalšia skupina škodlivých faktorov sa týka individuálnych charakteristík ženského tela: hormonálne zlyhanie v dôsledku menopauzy, príliš skorý začiatok menštruácie (u dievčat mladších ako 12 rokov), nedostatok tehotenstva a pôrodu, choroby reprodukčného systému, neskoré prvé narodenie, reakcia tela na používanie hormonálnych liekov na antikoncepciu.

Existuje niekoľko ďalších individuálnych rizikových faktorov:

  • zranenia a modriny;
  • imunodeficiencie;
  • vývoj chorôb pozadia;
  • chronické ochorenia (diabetes mellitus, hypertenzia).

Rakovina prsníka sa vyznačuje fázovým priebehom (podľa vybraných 4 štádií), z ktorých každé sa líši klinickým obrazom a prognózami..

odporúčania

S touto diagnózou je okrem celkovej liečby mimoriadne dôležité pokúsiť sa nezávisle pomôcť telu prekonať následky choroby a vylúčiť možnosť relapsu. Životná hranica sa môže výrazne zvýšiť, ak budete postupovať podľa nasledujúcich pravidiel a odporúčaní.

Správna výživa

Malo by ísť o najvyváženejšiu stravu bohatú na čerstvé a zdravé jedlá, nasýtenú zeleninou a ovocím. Jedlo by malo byť časté a zlomkové, interval medzi jedlami - nie viac ako 3 hodiny.

Účelom diéty pre onkológiu je znížiť obsah kalórií v konzumovaných produktoch, zvýšiť objem spotrebovanej tekutiny, aby sa odstránili toxíny a karcinogény, nad množstvo tých, ktoré sú prítomné po liečbe..

Nezahŕňa sa: tuky, pečivo, údené mäso a marinády, káva, čokoláda, varené párky a párky, príliš sladké alebo korenené jedlá.

Zdravý životný štýl

Škodlivé účinky nikotínu a alkoholu je potrebné úplne opustiť. Ich použitie je veľmi nebezpečné a môže spôsobiť recidívu..

Je potrebné viesť šetrný životný štýl, viac chodiť a vyhnúť sa fyzickému stresu. Pri športovaní musíte najskôr vyhľadať lekára.

šport

Vedci dokázali, že bežné ženy, ktoré predtým podstúpili onkológiu prsníka, praktizujú jemné športy, nielenže svoj život skomplikujú, ale aj predlžujú trvanie o 35%.

Psychologické zdravie

Depresia je charakteristickou črtou mnohých ľudí s rakovinou. Je dôležité, aby ste sa z toho dostali čo najskôr. Ak to nemôžete urobiť sami - s pomocou psychológa, pretože taký stav je nebezpečný a fyzicky. Neustála nervová depresia znižuje očakávanú dĺžku života pacienta, zatiaľ čo zostávajúca časť je nezaujímavá a nudná.

Okrem toho veda vie veľa prípadov, keď je viera človeka v uzdravenie schopná robiť to, čo je medicína, niekedy bezmocná.

Spôsob práce a odpočinku

Po úprave je veľmi dôležité tieto požiadavky dodržiavať. Mali by ste opustiť nočnú a dennú prácu, 12 hodín denne, z práce v nebezpečnej práci. Je vhodné, ak je zamestnanie úradné - koniec koncov, žena potrebuje dôkladnejší kurz pre svoje zdravie, častejšie návštevy u lekára av prípade choroby - je to príležitosť čerpať si voľno z dôvodu choroby.

Protinádorová terapia

Liečbu rakoviny nelieči! Liečba tohto ochorenia je komplexná, vrátane chirurgických metód, ožarovania, hormonálnej a chemoterapie. Lekári viacerých odborov sa podieľajú na vypracovaní individuálneho liečebného plánu..

Hlavnou liečebnou metódou je chirurgický zákrok. Nádor sa odstráni a potom sa vyšetrí časť rakovinového tkaniva, aby sa určil typ rakoviny. Podľa výsledkov štúdie je už predpísaná ďalšia lieková terapia. Následne je vyriešená otázka rekonštrukčnej chirurgie. Chirurgické štádium zahŕňa nasledujúce typy operácií:

  • Iba odstránenie nádoru.
  • Čiastočné odstránenie prsníkov spolu so zdravým tkanivom okolo a časťou svalov.
  • Kompletné odstránenie prsníkov.
  • Radikálna chirurgia: odstraňuje hrudník, axilárne lymfatické uzliny a svaly hrudníka.

Po operácii je predpísaný priebeh hormonálnej terapie, ktorého úspech bude závisieť od prítomnosti hormonálnych receptorov na povrchu nádorovej bunky. Je predpísaný kurz chemoterapie. Spočíva v užívaní liekov zameraných na ničenie patogénnych buniek. Používa sa ako prípravok na chirurgickú liečbu s cieľom zmenšiť veľkosť formácie, ako aj na likvidáciu metastáz.

Radiačná terapia - liečba ionizujúcim žiarením. Je predpísané spomaliť rast rakovinových buniek. Ak je nádor nefunkčný, je to metóda voľby.

Na zlepšenie prognózy prežitia pacientov s rakovinou prsníka by sa malo vykonať lokálne monitorovanie nádoru. Dôkazom toho je analýza príčin úmrtnosti pacientov s rakovinou, ktorí zomreli v Spojených štátoch do jedného roka..

Rôzne príčiny úmrtnosti pacientov na rakovinu prsníka v USA

Relaps alebo progresia nádoru

Šírenie rakovinových buniek

Pridanie rádioterapie po operácii rakoviny prsníka znížilo riziko lokálnej recidívy v priebehu rokov o 18%. Znížila úmrtnosť na rakovinu prsníka o pätnásť rokov o 5%. Pre každé štyri lokálne relapsy, ktorým sa zabráni za päť rokov, existuje najmenej 1 život pacienta, ktorý prekročil 15-ročný prah prežitia. Tento záver platí pre všetky chirurgické postupy pri rakovine prsníka..

Zvážte výsledky analýzy prežitia počas ožarovacej terapie u pacientov s rakovinou, u ktorých boli onkologickými lekármi USA diagnostikovaná rakovina prsníka. Ak sa po radikálnej mastektómii zistili rakovinové bunky viac ako 4 lymfatické uzliny, ktorým boli detegované rakovinové bunky, bola ženám predpísaná rádioterapia. Bolo tam 1 500 žien s rakovinou 1. alebo 2. stupňa, ktoré sa spolu s mastektómiou podrobili disekcii axilárnych lymfatických uzlín. 50% z nich ožiarilo iba prsnú žľazu a druhá polovica vystavila röntgenové lúče axilárnym a supraklavikulárnym oblastiam..

Vedci získali nasledujúce výsledky: v prípade detekcie rakovinových metastáz vo viac ako štyroch lymfatických uzlinách s dodatočným ožiarením regionálnych metastázových miest sa percento recidív v podpazuší znížilo na 0%, zatiaľ čo iba 2% relapsov sa zaznamenalo v supraclavikulárnej fosílii..

Možnosť liečenia

Existuje rakovina prsníka:

  • nodálne obmedzené;
  • uzlový infiltrát;
  • difúzny edematózny;
  • difúzny infiltrát.

Nodulárna forma je bežná a nachádza sa v raných štádiách, hlavne v hornej vonkajšej časti žľazy. Poskytuje priaznivý výsledok pre včasnú detekciu.

Difúzna infiltračná forma je agresívne ochorenie, ktoré rýchlo zachytáva vzdialené orgány tela. Aktivuje sa dlho po počiatočnej chorobe. Veľmi nepriaznivý koniec spôsobuje rakovinu prsníka v rozptýlenej edematóznej forme. Súčasne je zaznamenaná nízka miera vyliečenia v počiatočných fázach - približne tri roky.

Súčasné lekárske pokroky v boji proti rakovine prsníka ponúkajú nádej na dlhší život. Stále viac lekárov hovorí, že desaťročná dĺžka života pri rakovine prsníka dosahuje 60%, keď sa zistí v skorých štádiách..

Osoba žijúca každú minútu s pozitívnym prístupom je menej náchylná na takéto ochorenie.

Ambulantná liečba rakoviny prsníka Ichilov - 3-4 pracovné dni.

Liečba rakoviny prsníkanáklady
Inšpekcia popredného onkológa onkologického centra512 $
mamografia246 $
PET CT1488 dolárov
Ultrazvuk prsníka408 $
Kurz chemoterapie1270 $

Rakovina prsníka alebo iné zhubné nádory nie sú liečené ľudovými prostriedkami! Neexistuje jediný spoľahlivý prípad uzdravenia bez lekárskeho ošetrenia. Každodenné odkladanie lekárskej starostlivosti môže viesť k šíreniu patologického procesu a smrti.

- Rozmery primárneho nádoru.

- Prítomnosť malígnych buniek v regionálnych lymfatických uzlinách.

- Stupeň malignity podľa histológie.

- Stav receptora. Detekcia ER a (alebo) PR v nádorových bunkách naznačuje, že nádor je vysoko diferencovaný. Citlivosť nádorových buniek na hormonálnu liečbu je do značnej miery spojená s expresiou ER a PR na bunkovej membráne.

U žien rôznych vekových kategórií je obsah ZP a PR odlišný. Takže ER a PR sa nachádzajú u 45% premenopauzálnych žien a 63% pacientov u postmenopauzálnych žien. Cieľom hormonálnej terapie je znížiť účinky estrogénu na nádorové bunky. Ak je nádor hormonálne závislý, jeho rast sa spomaľuje.

- aktivita syntézy DNA. Dá sa to posúdiť na základe týchto ukazovateľov: počet DNA aneuploidných nádorov; podiel buniek vo fáze S bunkového cyklu; nadmerná expresia Ki67, ploidy, tymidínkinázová aktivita.

• Ki67 - označenie špeciálneho markera, ktorý charakterizuje schopnosť proliferácie nádoru. Tento jadrový Ag je exprimovaný v akejkoľvek fáze bunkového cyklu, s výnimkou G0. Preto je markerom rastu bunkovej populácie..

• Receptory rastových faktorov alebo regulátorov rastu - EGFR; HER2 / neu. Transmembránový glykoproteín HER2 / neu je tyrozínkinázový receptor. Ak je stimulovaný, sú spustené transkripčné mechanizmy, vďaka ktorým začína zrýchlenie bunkového rastu a proliferácie..

• Vaskulárna endotelová skutočnosť rastu VEGF podporuje proliferáciu endotelových buniek a ich migráciu. Zároveň však inhibuje apoptózu (deštrukciu) týchto buniek (progresia nádoru a výskyt metastatických ložísk sú spojené s angiogenézou)..

• Endoteliálny rastový faktor, ktorý je vylučovaný doštičkami, je vo svojich funkciách a štruktúre podobný ako tymidínfosforyláza. Je to enzým, ktorý je katalyzátorom reverznej defosforylácie tymidínu na tymín a 2-deoxyribóza fosfát..

• Onkogény BRCA1, BRCA2.

V súčasnosti sa aktívne študujú ďalšie biologické faktory. Najskôr to platí pre Bcl2, p53, PTEN, CDH1, MS H2, ML H1, ALCAM / CD166..

Bcl2 je pomerne heterogénna rodina proteínov. Niektoré z nich, napríklad Bcl2 a BclXI, spomaľujú apoptózu, pretože inhibujú uvoľňovanie faktoru indukujúceho apoptózu a cytochrómu C.

Zároveň majú iné proteíny (Bad a Bax) opačný účinok, t.j. spôsobiť zrýchlenie apoptózy. Ak dôjde k poškodeniu štruktúry DNA, p53 aktivuje mechanizmus apoptózy. To bráni reprodukcii buniek, ktoré majú poškodený genetický aparát..

Je známe, že normálny p53 má vlastnosť rýchleho rozkladu, takže je veľmi ťažké určiť jeho prítomnosť v jadre. Mutant p53 inhibuje apoptózu, vďaka ktorej sú bunky odolné voči chemoterapii a ožarovaniu.

Vo fáze plánovania liečby sa odporúča konzultácia pozostávajúca z lekárov nasledujúcich špecializácií: chirurg, radiačný terapeut a chemoterapeut. U všetkých pacientov je gynekológ povinný vylúčiť metastatické poškodenie vaječníkov a pred vykonaním ovariektómie v rámci komplexnej liečby..

Kombinovaná liečba rakoviny prsníka zahŕňa kombinované použitie niekoľkých metód. Je potrebná kombinácia lokálnej (chirurgia, ožiarenie) a systémovej liečby (hormón a chemoterapia). To vám umožní dosiahnuť vyliečenie pre pacienta alebo aspoň stabilnú remisiu..

Ak žena zistí príznaky, ktoré neumožňujú vylúčiť zhubný proces, hospitalizácia je povinná.

Hlavnou nedrogovou metódou je rádioterapia. Ako nezávislé ošetrenie sa ožarovanie obvykle nepoužíva. Je súčasťou komplexnej liečby pacientov s malígnymi nádormi prsníka..

Ožarovacia metóda sa používa na adjuvantnú liečbu po konzervatívnych chirurgických zákrokoch v kombinácii s alebo bez liekovej terapie. Taktiež sa k nemu uchýlili po radikálnej operácii, ak na prognózu majú nepriaznivé faktory.

U pacientov s vnútornou lokalizáciou novotvaru sa prejavuje ožarovanie v parasternálnej oblasti. Ak je postihnutých viac ako tri lymfatické uzliny, t.j. existuje výrazná metastáza pozdĺž lymfatického systému, ožarujú sa regionálne oblasti odtoku lymfy..

Ožarovanie začnite v rôznom čase. V niektorých prípadoch sa vykonáva okamžite po operácii, po ktorej nasleduje priebeh liečby. V iných prípadoch sa ožarovanie uskutočňuje súčasne s liečbou liekom alebo po ňom, ale nie neskôr ako šesť mesiacov po operácii.

Pri konzervatívnej liečbe rakoviny sa radiačné metódy často kombinujú s chemoterapiou alebo hormonálnymi liekmi. Takáto liečba nie je alternatívou ku komplexnej terapii s použitím chirurgických metód..

U pacientov, ktorí podstúpili komplexnú liečbu, je prežitie 5 a 10 rokov vyššie. V niektorých prípadoch je však potrebné zvoliť konzervatívny prístup, pretože pre niektoré kategórie pacientov (starší pacienti s inými chorobami) môže byť operácia neprimerane riziková..

Preto by moderná liečba pacientov s rakovinou mala byť komplexná. Liečba je predpísaná s prihliadnutím na štádium zhubného procesu a jeho povahu. Osobitný prístup ku každému pacientovi je tiež mimoriadne dôležitý, pričom sa zohľadňujú sprievodné patológie a vek.

- priemer novotvarov viac ako 2 cm.

- Vek do 35 rokov.

- II - IV malignity.

- Metastatické poškodenie lymfatických uzlín.

K dnešnému dňu majú lekári široký výber chemoterapeutických látok. U pacientov s najvyšším rizikom progresie nádoru sú uvedené protinádorové lieky, ako sú CMF (cyklofosfamid, metotrexát, 5-fluóracil), AC (adriamycín, cyklofosfamid), FAC (5-fluóruracil, adriamycín, cyklofosfamid) alebo kombinácia antracyklínov A s taxánom..

Bol preukázaný pozitívny vplyv tohto prístupu na prežitie pacientov. Pri operatívnych formách rakoviny chemoterapia pred chirurgickým zákrokom nezvyšuje mieru prežitia v porovnaní s adjuvantnou chemoterapiou..

Ak sa priebeh chemoterapie kombinuje s užívaním liekov, ako je trastuzumab a bevacizumab, je možné dosiahnuť ešte účinnejšiu liečbu..

Hormónová liečba ako samostatný kurz sa používa zriedka. V niektorých prípadoch (nádory pozitívne na receptory u starších žien) to však vedie k predĺženej remisii. Hormonálna terapia sa ukázala ako najúčinnejšia pri komplexnej liečbe pacientov s neoplazmami s receptormi steroidných hormónov..

Diagnostika od 3500 EUR.

Existuje mnoho liečebných protokolov, ktoré závisia od jednotlivých parametrov pacienta, a preto sa náklady na celú liečbu menia. Ceny za postup pri cenníku:

  • Obojstranná mastektómia s rekonštrukciou od 14800 €
  • Rekonštrukčná mastektómia od 10 500 EUR
  • Obojstranná mastektómia od € 9855
  • Mastektómia od 6 500 EUR
  • Lumpektómia od 4 500 EUR

^ Najlepšie

Rakovina sa relapsuje

Rakovina je agresívne ochorenie. Bohužiaľ, liečba nezaručuje stopercentný výsledok. Po neurčitom časovom období sa príznaky môžu znova objaviť. Je to kvôli recidíve choroby. Rakovina sa môže vyskytnúť na rovnakom mieste alebo sa môžu vytvárať nové nádory z metastáz. K recidívam často dochádza po odstránení veľkých nádorov..

Onkologická úmrtnosť bude naďalej zaujímať popredné miesto na svete, kým medicína nenájde účinný spôsob, ako vyliečiť patológiu rakoviny. Ľudia by mali byť reálne prispievajúci: každoročne sa podrobiť skríningu, aby sa včas zistila patológia a aby sa podrobil priebehu včasnej účinnej liečby, aby sa pomohlo šíriť správne informácie o chorobe. To vám umožní žiť dlho, dokonca aj pri diagnostike rakoviny..

Pri liečení akejkoľvek choroby hrá hlavnú úlohu nálada človeka: napriek závažnosti stavu musí byť pozitívna. Hlavná vec na zapamätanie: po rakovine je možné žiť šťastne.

etapy

Vo vývoji onkologického procesu existuje niekoľko etáp. V nulovej fáze nie sú žiadne príznaky choroby. Detekcia karcinómu je možná iba hĺbkovým vyšetrením. Klinická prax ukazuje, že v tomto štádiu progresie zostáva 99% karcinómov nediagnostikovaných.

Fáza 1 sa vyznačuje jasnou polohou a obmedzeným nádorom. Pri palpácii je slabá palpácia (najmä u majiteľov veľkej poprsie). Možná detekcia počas preventívneho vyšetrenia. Nádor nemá priemer viac ako 1,5 cm, okolité lymfatické uzliny sa nemenia.

V štádiu 2 má nádor veľkosť asi 2 cm, ale metastázuje do lymfatických uzlín. Buď neexistuje metastáza, ale karcinóm rýchlo rastie a dosahuje priemer 5 cm. Objavujú sa príznaky rakoviny.

3-stupeň malignity je sprevádzaný výrazným klinickým obrazom. Nádor je veľký, v uzlinách sú detegované metastázy. Zápal tkaniva susediaceho s karcinómom.

Vo fáze 4 sa pozoruje významné zníženie imunity. Nádor postihuje väčšinu alebo všetky prsia. Našli metastázy v lymfatických uzlinách a ďalších orgánoch.

V prvej fáze rakovina prsníka stále neprekračuje primárnu oblasť lokalizácie, preto nie je infiltrovaná. Tento typ onkológie prsníka sa začína iba štádiom g2, teda druhým.

Každá etapa má svoje vlastné rozdiely:

  • Druhá - jedna až tri lymfatické uzliny v podpazuší na strane choroby môžu byť ovplyvnené metastázami. Peritoneálne lymfatické uzliny sa tiež zväčšujú a začínajú bolieť.
  • Tretie - postihuje štyri až deväť axilárnych lymfatických uzlín. Okrem toho začína lymfadenitída vo vnútri hrudníka.
  • Po štvrté - metastázy sa šíria do desiatich alebo viacerých lymfatických uzlín v podpazuší. Nádor tiež metastázuje do lymfatických uzlín pod kľúčnou kosťou a spolu s lymfatickým tokom sa nádorové bunky rozptýlia po celom tele..

Predikcia prežitia po modifikovanej mastektómii

V súčasnosti je na popredných onkologických klinikách sveta radikálna mastektómia takmer úplne nahradená inou chirurgickou technikou - modifikovanou radikálnou mastektómiou. Týmto chirurgickým zákrokom sa odstráni všetky prsné tkanivo a zachová sa hlavný sval pectoralis. To následne nevyžaduje ďalšiu implantáciu kožnej chlopne..

Počas tejto operácie, buď prostredníctvom samostatného rezu axilárnej oblasti, alebo počas modifikovanej operácie, sú lymfatické uzliny vyrezané. Sú odosielané na histologické vyšetrenie. Miera komplikácií sa znižuje o 48%. Ak sa v lymfatických uzlinách nenašli žiadne rakovinové bunky, prognóza bola viac ako optimistická: desaťročné prežitie presiahlo 72% a celkovo - 81%.

druhá - od jednej do troch pozitívnych lymfatických uzlín;

tretí - počet pozitívnych lymfatických uzlín presiahol 4.

V poslednej skupine bola miera prežitia bez hlásených relapsov a celková doba prežitia 14% a 25%..

Dá sa teda bezpečne povedať, že prognóza prežitia pacientov s rakovinou prsníka závisí od včasného prístupu k špecialistovi.

Mastektómia a miera prežitia

Otázka, ktorá sa obáva mnohých pacientov: zvyšuje mastektómia mieru prežitia?

Mnohí argumentujú takto: Operácia zachovania orgánov (lumpektómia) je menej spoľahlivá ako mastektómia, pretože odstráni sa iba malá časť tkaniva a po operácii je potrebná radiačná terapia. Nejde však iba o stereotyp:

  1. ak chirurg úplne odstráni obe prsné žľazy, zostáva časť žľazového tkaniva neporušená
  2. v 3% prípadov sa rakovina prsníka opakuje bez ohľadu na prítomnosť zvyškového glandulárneho tkaniva.
  3. ak sa po lumektómii v prsníku vytvoril sekundárny nádor, za predpokladu, že je diagnostikovaný včas (a pacient s rakovinou je pod neustálym lekárskym dohľadom), existuje vždy možnosť prsníka neskôr odstrániť.

Tieto práce potvrdzujú aj štatistické údaje, podľa ktorých miera prežitia nezávisí od typu vykonaného chirurgického zákroku, či už ide o mastektómiu alebo lumektómiu. Hlavným nebezpečenstvom nie je opakovanie rakoviny prsníka, ale jeho metastáza - šírenie do vzdialených orgánov a tkanív.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre nádory prsníka:

  • Životný štýl. Pri nesprávnej výžive, roztrhanom rytme života sa oslabujú obranyschopnosti tela, znižuje sa imunita a zhoršuje sa rozpoznávanie zmenených regenerovaných buniek. Príjem alkoholu zvyšuje riziko vzniku choroby až 1,6-krát. Mierne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia perorálnymi kontraceptívami (1,2-krát).
  • Nadváha. Produkcia estrogénu sa vyskytuje v tukových bunkách, čo nepriaznivo ovplyvňuje žľazové tkanivo..
  • Reprodukčné. Hormonálne zmeny spojené s dysfunkciou vaječníkov, nadobličiek a štítnej žľazy zvyšujú riziko rozvoja onkológie. Rovnakú rizikovú skupinu tvoria pacienti s menštruačnými nepravidelnosťami, nedostatkom pôrodu a dojčenia, menopauza po 60 rokoch (riziko sa zvyšuje 1,5-krát), zápalové ochorenia maternice a vaječníkov. Podľa štatistík neprítomnosť pôrodu zvyšuje riziko dvakrát.

  • Proliferatívne zmeny v tkanive prsníka (zväčšenie, proliferácia). Benígne choroby, ako je mastopatia alebo fibroadenóm, môžu vyvolať zmenu buniek prsného tkaniva.
  • História poranení hrudníka. Na mieste poranenia sa môže vytvoriť jazva, ktorá môže spôsobiť degeneráciu buniek..
  • Vek. Ohrozené sú ženy vo veku 40 až 60 rokov. Menopauzálne zmeny v tele, hormonálne zmeny majú priamy vplyv na žľazové tkanivo.
  • Príčiny rakoviny prsníka

    Nádory prsníka majú na prvom mieste vo frekvencii detekcie u žien - takáto patológia sa vyskytuje pri každom treťom ochorení. Lekári zaznamenali dva vrcholy výskytu rakoviny prsníka.

    • vysoká hladina estrogénu v tele;
    • skorý začiatok mesačných cyklov;
    • poruchy menštruačného cyklu;
    • diagnostikované poruchy štítnej žľazy;
    • potrat;
    • predčasný pôrod;
    • nedostatok histórie dojčenia;
    • zápalové a nádorové gynekologické patológie.

    Druhý vrchol je pozorovaný u žien po 60 rokoch. Vyznačujú sa zvýšeným obsahom estrogénu v krvi, ktorý je daný patológiou nadobličiek a vysokou telesnou hmotnosťou. Ženy žijúce v megacitách sú najviac vystavené rakovine prsníka.

    Etiológia choroby nebola úplne objasnená. Špecifický etiologický faktor ešte nebol objavený. Určitú úlohu na začiatku malígneho procesu zohrávajú nepriaznivé účinky na životné prostredie a dokonca aj životný štýl ženy. Zároveň sa však so známymi faktormi môže spájať najviac 50% prípadov choroby..

    Ohrozené skupiny

    - Skupina s nízkym rizikom (1-2-krát vyššia). Patria sem ženy, ktoré užívali COC v ranom veku, najmä pred prvým tehotenstvom. Zvyšuje HRT asi o 35%. Do tejto skupiny patria aj ženy, ktoré majú v anamnéze potraty po prvom tehotenstve, a ženy, ktoré majú vo svojej strave veľa tukov (nasýtených), ktoré zvyšujú plazmatický obsah estrodiolu..

    - stredne riziková skupina (zvyšuje sa 2 až 3-krát). Hlavnými faktormi sú: neskoré prvé narodenie, skoré menarche, neskoré menopauza, iné typy rakoviny v minulosti, zneužívanie alkoholu, neplodnosť, zvýšená telesná hmotnosť, proliferačné javy v hrudníku, obezita po menopauze.

    - vysoko riziková skupina (zvýšená o 4 alebo viackrát). Do tejto kategórie patria ženy po 50 rokoch a ženy, ktorých diagnostikovali prví príbuzní. Existuje tiež zvýšené riziko u žien, ktoré v minulosti mali rakovinu prsníka po vystavení ožiareniu, s proliferatívnymi ochoreniami prsníka s prítomnosťou atypie. Hlavným faktorom je mutácia génov BRCA1, BRCA2.

    • Nástup choroby v mladom veku.

    • Vývin nádoru u dvoch prsníkov.

    • Pacient má príbuzných 1. a 2. stupňa príbuzenstva, ktorí podstúpili rakovinu prsníka.

    • Viacpočetná povaha novotvarov u pacienta alebo (a) príbuzných.

    • Prítomnosť špecifických nádorových asociácií.

    Vedcom sa doteraz podarilo identifikovať niekoľko génov, ktoré sú zodpovedné za náchylnosť na malígne procesy. Sú to gény BRCA1, BRCA2, p53, PTEN. Posledne menovaní sú zodpovední za rodinné a individuálne dispozície voči syndrómom Cowden a Lee - Fraumen..

    Podľa štúdií je až 40-70% prípadov dedičného karcinómu prsníka spojené s mutáciami génov BRCA1, BRCA2. Ukázalo sa, že nosiče týchto mutácií majú extrémne vysoké riziko malígneho procesu v jednej žľaze - až 80%.

    A riziko nádoru v druhom prsníku je 50 - 60%. (Vo všeobecnej populácii sú tieto ukazovatele 2 a 4,8%). U nosičov mutácie BRCA1 sa maximálny výskyt objavuje po 35 - 39 rokoch, s mutáciou génu BRCA2 - po 43 - 54 rokoch.

    Je potrebné poznamenať, že pacienti s mutáciou BRCA2 majú lepšiu prognózu ako sporadická rakovina alebo mutácia BRCA1..

    Tehotenstvo a pôrod počas mutácií, ako sa ukázalo, nie sú ochrannými faktormi. U žien, ktoré rodia s mutáciami, sa rakovina vyvinie pred dosiahnutím veku 40 rokov častejšie ako u žien bez pohlavia (asi 1,7-krát). Okrem toho sa s každým ďalším tehotenstvom zvyšuje riziko. Ak sa zistí génová mutácia, liečba by sa mala prehodnotiť..

    • Nevykonávajú sa konzervácie orgánov.

    • Na prevenciu odporúčame mastektómiu.

    • Indikácie chemoterapie sa rozširujú.

    • V prípade mutácie BRCA1 sa na prevenciu odporúča ovarektómia.

    Zhubný nádor a jeho nebezpečenstvo

    Malígna tvorba je nádor, ktorý sa objavuje ako výsledok mutácie buniek, ktoré boli predtým zdravé, ale začali nekontrolované (abnormálne) delenie..

    Hlavným nebezpečenstvom malígneho procesu je rýchly rast nádoru a poškodenie zdravých orgánov iných orgánov mutovanými bunkami. K šíreniu nádoru z prsnej žľazy dochádza do lymfatických uzlín a potom s prietokom krvi cez krvné cievy do vzdialených orgánov (pľúca, pečeň)..

    Poznámka! Muži môžu mať aj rakovinu prsníka, iba u predstaviteľov silnej polovice populácie sa stokrát vyvinie.

    Pravdepodobnosť recidívy

    Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je rakovina prsníka úplne liečená u 85 - 90% žien. Ale nikto nie je v bezpečí pred výskytom nových rakovinových buniek - relapsy.

    Najčastejšie sa to stane, keď:

    • Metastázy sú postihnuté 4-5 lymfatických uzlín. Riziko relapsu je 50%.
    • V 1-3 lymfatických uzlinách sú prítomné metastázy. Recidíva je možná u 10-30% pacientov s rakovinou.
    • Nádor sa nachádza v prsníku a nerozširuje sa do lymfatických uzlín - u 10% pacientov.
    • 80% relapsov je sprevádzaných výskytom metastáz v lymfatických uzlinách.

    Takéto prípady však nie sú vetou. Ženy sa môžu úplne uzdraviť. Hlavná vec je neustále sa podrobovať vyšetreniam a vyšetreniam u ošetrujúceho lekára.

    Prvá etapa (skorá)

    Nádor sa objavil iba v tomto štádiu, nepresahuje veľkosť 2 cm, je lokalizovaný v žľaze a ešte sa nezačal šíriť do iných tkanív. Tento stupeň rozvoja choroby je bez príznakov, bez toho, aby spôsoboval nepohodlie, nebol sprevádzaný bolesťou. Nástup vývoja malígneho procesu sa dá zistiť iba pomocou mamografie, pretože pri liečbe je najpriaznivejšia prognóza zotavenia po 1. štádiu karcinómu prsníka (95 - 98%)..

    Formy choroby

    Lobulárna rakovina má dve štandardné formy: infiltráciu a inváziu. Oba sú malígne a nemajú zjavné príznaky v skorých štádiách ochorenia. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva iba pomocou histologického vyšetrenia po biopsii.
    Čas vývoja nádoru s infiltrujúcimi a invazívnymi formami je približne rovnaký. Po dosiahnutí veľkých rozmerov je však invazívny náchylnejší na šírenie metastáz pozdĺž lymfatických uzlín a ďalších orgánov. Liečba je rovnaká a závisí iba od štádia choroby.

    Vyskytuje sa u žien po 45 - 50 rokoch (možno u mladých ľudí). Infiltrácia rakoviny prsníka vytvára zhluky atypických buniek v radiálnom smere okolo kanálikov bradavky a považuje sa za neskoré štádium. Pri skúmaní sa tieto útvary podobajú webu alebo cieľu..

    V patológii sú izolované bunky, ktoré môžu byť substrátom nádoru: glandulárne, polymorfné, alveolárne štruktúry rovnakého typu. Infiltračný lobulárny karcinóm môže byť zmiešaný a v 3–6% prípadov sa kombinuje s inými formami rakoviny prsníka.

    Forma infiltrácie môže ovplyvniť nielen zóny okolo potrubí, ale aj samotné kanály. V takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko šírenia metastáz..

    Invazívna rakovina je o 10–15% menej častá ako infiltrácia. Jeho hlavný rozdiel spočíva v tom, že vytvára pevné tesnenie pozdĺž kanálov žľazy. Neexistujú žiadne skoré príznaky invazívnej rakoviny. Okrem tesnení a komponentov nedáva iné znaky. Toto pokračuje až do fázy 3-4..

    Invazívna rakovina pučí do buniek a tým spôsobuje aktiváciu fibroblastov. V dôsledku toho sa na hrudi objavia tesnenia z nádorového substrátu a uzly zo skupín fibroblastov.

    Na základe schopnosti nádoru preniknúť do susedných tkanív sa izolujú invazívne alebo neinvazívne formy karcinómu. Druhá možnosť sa tiež nazýva „miestna“ rakovina alebo „in situ“. Nádorové bunky sa nachádzajú v kanálikoch alebo v samostatnom lobule žľazy a nenachádzajú sa v okolitých tkanivách. Liečba tejto formy je jednoduchšia, ale jej prechod na invazívnu formu je prirodzený a závisí iba od času vývoja choroby..

    Pri invazívnom (alebo infiltrujúcom) karcinóme patologický proces zahŕňa susedné tkanivá. Vývoj rakoviny začína od predinvazívneho štádia. Karcinóm sa nachádza v kanáliku, avšak už existujú znaky zmien v najbližšom tukovom tkanive a iných lalokoch. Infiltračné alebo invazívne štádium znamená ničenie základnej vrstvy žliaz obklopujúcich vlákninu, šírenie zhubných buniek v tele. Typy karcinómu sa zameriavajú na štruktúru nádoru:

    • lobulárny - v lalokoch horného kvadrantu hrudníka sa javia ploché uzlové útvary;
    • papilárna - invazívna vrstva nádoru pozostáva z papilárnych buniek, častejšie sa nachádza v strede hrudníka (vyvoláva bradavku vytiahnutú dovnútra);
    • mucinózny - nádor tvorí hlien, ktorý sa hromadí v lúmene potrubí;
    • tubulárny - takto pomenovaný kvôli špecifickej polohe buniek, ktoré tvoria "tubuly";
    • medulárny - hustý nádor s jasnými kontúrami, často vo forme širokých pruhov, zachytáva svaly hrudníka;
    • Paget - agresívne a často viacpočetné nádory v bradavke.

    Sústredené na zvláštnosti rastu karcinómu sa rozlišujú nodulárne a difúzne formy. Prvá sa vyznačuje jasnou lokalizáciou, ktorá sa podobá hustým uzlom vo vnútri hrudníka. Difúzny karcinóm môže byť podobný erysiplasu (sprevádzaný miestnou hypertermiou a vyrážkami), typu mastitídy (alebo pseudo zápalové, charakterizovaný zhutňovaním a infiltráciou tkanív okolo).

    Pomocou histologickej klasifikácie (g-X) sa hodnotí agresivita karcinómu. Parameter gX znamená ťažkosti pri určovaní štruktúry buniek, g1 a g2 sú postupné progresie tvorby, g3 a g4 sú nádory nízkeho stupňa s vysokou mierou agresivity..

    Liečebné metódy

    Liečba rakoviny je vybraná a monitorovaná onkológom. Hlavným spôsobom je chirurgický zákrok. Taktika operácie závisí od veľkosti a typu nádoru. Uprednostňuje sa integrovaný prístup s použitím chemoterapie a rádioterapie v období pred a po operácii. Takéto kroky sú potrebné na potlačenie agresie vzdelávania, prevenciu metastáz a relapsu.

    Za najúčinnejší pre karcinóm sa považuje chirurgická liečba. Používa sa na veľké a malé nádory umiestnené v jednom alebo viacerých lalokoch, v prípade relapsu a na jej prevenciu, ako aj na ženy s malými prsiami. Chirurgia sa stáva jediným východiskom, ak nie sú k dispozícii iné liečby..

    Viac šetrenie sa považuje za lumpektómiu (čiastočné odstránenie prsníka). Počas zásahu sa odstráni samotný nádor s okolitými tkanivami, ale žľaza sa zachová. Rehabilitačný proces zahŕňa ďalšie možnosti liečby. Lekári tvrdia, že u pacientov je depresia menej pravdepodobná.

    V niektorých prípadoch je na obnovenie foriem možná kombinácia s rekonštrukčnou chirurgiou (pomocou implantátov alebo vlastných tkanív). V tomto prípade sa popri klasických pooperačných komplikáciách (infekcia, exfoliácia alebo nekróza tkanív, metastázy) pridáva aj riziko kapsulárnej kontraktúry (tvorba vláknitej kapsuly okolo implantátu)..

    Liečenie ožiarením

    Kontrolované žiarenie alebo vysokoenergetické žiarenie z rádioaktívnych častíc vedie k odparovaniu tkaniva. Dochádza k deštrukcii krvných ciev, ktoré zásobujú nádor. Táto metóda sa častejšie používa po operácii (po mesiaci). Jeho cieľom je odstrániť abnormálne bunky, ktoré mohli zostať v žľaze, svaloch hrudníka, lymfatických uzlinách a okolitých oblastiach..

    chemoterapia

    Používa sa pred operáciou na spomalenie rastu nádoru, na zníženie rizika metastáz. Indikácie pre chemoterapiu sú diagnóza nefunkčných karcinómov, vysoké riziko metastáz vo vnútorných orgánoch a pravdepodobnosť relapsu. Predpíšte lieky, ktoré môžu ničiť proteíny atypických štruktúr (cyklofosfamid), ich cytoskelet (Paclitaxel, Docetaxel), ktoré ovplyvňujú aparát nádorového génu (Gemcitabín, Adriamycín).

    Takáto liečba je indikovaná, ak vyšetrenie odhalilo citlivosť nádoru na pohlavné hormóny (estrogén alebo progesterón). Karcinómy citlivé na hormóny majú špecifické receptory. Prítomnosť hormónov stimuluje ich rast a vývoj. Pomocou liekov je možné potlačiť syntézu hormónov, bez ktorých nádor prestane rásť.