Rakovina krčka maternice

Sarkóm

Rakovina krčka maternice sa týka onkologických patológií. Tvorí sa zo sliznice na križovatke krčka maternice a vagíny. Častejšie toto zákerné ochorenie postihuje ženy vo veku nad 35 rokov. Po neoplazme prsnej žľazy získala druhé miesto vo frekvencii diagnostiky. Každý rok sa na svete vyskytne až pol milióna nových prípadov..

Príčiny rakoviny

Prečo je toto ochorenie stále neznáme. Špecialisti identifikujú iba faktory, ktoré sa k tomu môžu predisponovať:

  • HPV - typy 16, 18, 45 a 46 majú najvyššiu onkogenitu, menej často sa degenerujú na rakovinu 31, 33, 51, 52 a 58;
  • dlhodobé používanie hormonálnych kontraceptív bez dozoru lekára;
  • prípady rakoviny tohto druhu u blízkych príbuzných;
  • veľký počet sexuálnych partnerov;
  • skorý začiatok sexuálnej aktivity;
  • potraty, vnútromaternicové zásahy, pôrod s traumatom krčka maternice;
  • časté pitie a fajčenie;
  • zanedbávanie osobnej hygieny.

Zvyčajne sa hneď pozoruje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú prejav choroby. Preto je pri prevencii potrebné okamžite zohľadniť mnohé aspekty života ženy.

príznaky

Podozrenie na začiatok choroby môže byť ťažké, pretože často prebieha skryto. Prvé príznaky sa objavujú až v 3. až 3. štádiu, keď je pravdepodobnosť úplného vyliečenia patológie výrazne znížená. Pacienti v súčasnosti zaznamenávajú tieto príznaky:

  • celková slabosť a únava pri bežných činnostiach počas dňa;
  • náhle a nevysvetlené chudnutie;
  • zvýšená telesná teplota (až o 38 stupňov);
  • hojný biely výtok z pošvy s nepríjemným zápachom;
  • špinenie, ktoré nesúvisí s menštruačným cyklom. Môžu sa vyskytnúť po gynekologickom vyšetrení, sexuálnom styku alebo sa môžu začať sami;
  • panvovej bolesti;
  • ťažkosti s močením a vyprázdňovaním;
  • opuch rúk a nôh;
  • potenie.

Ak sa objavia nejaké varovné signály, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom.

Fázy choroby

Rakovina krčka maternice vo svojom vývoji prechádza niekoľkými fázami.

Nulové štádium. Je charakterizovaná tvorbou patologických buniek. Doteraz tento proces ovplyvňuje iba povrchovú vrstvu krčka maternice. Počas rutinného vyšetrenia nie je možné pozorovať nádor;

Prvé štádium. Lekár pozoruje novotvar, ktorý môže dosiahnuť 3 - 40 mm. Onkologické bunky ovplyvňujú spodnú vrstvu epitelu, ale žena zatiaľ nemá žiadne príznaky.

Druhá fáza. Nádor rastie na 60 mm a dosahuje maternicu, pri vyšetrení sa dá ľahko vizualizovať. Niektorí pacienti hlásia menšie varovné príznaky..

Tretia fáza. Nádor sa dostane do pošvy, lymfatických uzlín a panvy. V dôsledku toho majú pacienti slabý prietok moču, problémy s pohybom čriev a pravidelné bolesti. Metastázy ešte neovplyvňujú vzdialené orgány;

Štvrtá fáza. Je sprevádzané jasným zhoršením pohody, pretože metastázy sa vyskytujú intenzívne. Takýto nádor sa nedá odstrániť chirurgicky. Pacientom sa poskytuje iba paliatívna liečba, ktorá zlepšuje ich kvalitu života..

Prognóza závisí od stupňa zanedbávania rakoviny. Nádor prechádza do ďalšej fázy asi za dva roky..

Druhy rakoviny

Prekancerózna choroba sa považuje za dyspláziu, ktorá je rozdelená do troch stupňov. Patológia, ktorá sa vyznačuje minimálnym klíčením buniek v okolitých tkanivách, sa nazýva „rakovina in situ“. Najčastejšie hovoríme o spinocelulárnom karcinóme. Môže to byť z nasledujúcich podtypov:

  • papilárne;
  • lymfoepiteliální podobné;
  • prechod;
  • Warty;
  • keratinizing;
  • non-zrohovatenej;
  • bazaloid- nými.

Žľazový typ rakoviny sa nazýva adenokarcinóm. Môže to byť endometrioid, serózny, mucinózny, mezenefrálny atď. Karcinómy, sarkómy a rakovina malých buniek sú menej časté..

Podľa smeru bunkovej distribúcie je možné rozlíšiť:

  • neinvazívna rakovina - krk je postihnutý nízkou rýchlosťou a je dobre liečený;
  • mikroinvazívne - onkologické bunky sú náchylné na metastázy;
  • exofytická - choroba sa šíri smerom k vagíne, maternici a vaječníkom;
  • endofytická - patológia sa vytvára v cervikálnom kanáliku a zvonka sa podobá krvácaniu vredov pri kontakte, rakovinové bunky následne ovplyvňujú maternicu.

diagnostika

Na detekciu takejto rakoviny sa používa súbor inštrumentálnych metód:

Kolposkopia. Lekár vyšetrí krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia - kolposkopu. Je vybavená niekoľkými lupami, ktoré umožňujú vidieť zmenené oblasti s patologickou štruktúrou. Procedúra trvá niekoľko minút. Považuje sa za vysoko poučný, pretože gynekológ môže v prípade potreby podrobne preskúmať zónu podozrivú z onkologického novotvaru. Kolposkopia je bezpečná a bezbolestná. Jeho implementácia však má niekoľko obmedzení:

  • menštruácia a akékoľvek špinenie z pohlavných ciest;
  • 4 týždne po potrate;
  • 6-8 týždňov po narodení;
  • 2 - 3 mesiace po operácii krčka maternice;
  • zápal pohlavných orgánov s veľkým výtokom.

Hysteroskopia. Procedúra sa vykonáva ambulantne v epidurálnej alebo celkovej anestézii. Počas toho sa pomocou hysteroskopu vyšetrí stav krčka maternice. Prístrojom je sonda z optických vlákien, ktorá sa vkladá do pošvy pacienta. Ak je to potrebné, biologický materiál sa odoberie z vyšetrovaného tkaniva na analýzu v laboratóriu..

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Uskutočňuje sa v prípade kontraindikácií invazívnych metód alebo ak je potrebné ďalšie vyšetrenie. Ultrazvuk je troch typov:

  • transrektálny - uskutočňovaný cez konečník, najskôr musíte vyčistiť črevo klystýrom;
  • transvaginálne - nevyžaduje osobitnú prípravu;
  • transabdominálny - je potrebný celý močový mechúr, takže by ste mali piť 1 - 2 litre tekutiny.

Počas štúdie lekár sleduje na monitore údaje zo snímača: štruktúru krčka maternice, jeho priechodnosť atď. Onkológia môže byť podozrivá zmenou tvaru orgánu, nepravidelnosťou v štruktúre a odchýlkou ​​od maternice..

Cystoskopia s rektoskopiou. Považuje sa za pomocnú metódu, ktorá je dôležitá pre stanovenie metastáz v tele vo štvrtom štádiu choroby. Cystoskopia pomáha identifikovať patologické ložiská v močovom mechúre a ďalších susedných orgánoch. Rektoskopia je zameraná na stanovenie sekundárneho nádoru v konečníku. Následne sa štúdie môžu opakovať, aby sa monitoroval priebeh liečby..

V posledných štádiách rakoviny môžu byť tiež použité CT, MRI, röntgen a ďalšie diagnostické metódy..

Testy na rakovinu krčka maternice

Analýza nádorových markerov. Pre neho je potrebné darovať krv zo žily antigénu SCC. Čím väčší je jeho obsah, teoreticky v pokročilom štádiu je choroba. Táto metóda sa však nepovažuje za úplne spoľahlivú. Ukazovateľ niekedy stúpa z iných dôvodov, ktoré nesúvisia s rakovinou. Môžu to byť poruchy dýchacích ciest, panvových orgánov atď..

Kvapalná cytológia. Pri tomto postupe sa počas plánovanej návštevy u lekára tiež odoberie škvrna z krčka maternice pomocou špeciálnej kefy. Analýza vám umožňuje určiť nádor bez toho, aby sa zamieňal s inými stavmi, v skorých štádiách. Medzi výhody tejto metódy patrí bezpečnosť a bezbolestnosť pre pacienta. Výsledok nájdete za týždeň. Laboratórium poskytuje názor na veľkosť a typ buniek, ich usporiadanie. Gynekológovia odporúčajú manipulovať 1 - 2-krát do roka, aby sa včas zistila choroba. Neplánovanú analýzu je možné priradiť v niekoľkých prípadoch:

  • plánovanie tehotenstva;
  • menštruačné zlyhanie;
  • zmena sexuálneho partnera;
  • identifikácia condylomu a iných základných chorôb, pri ktorých je možné rakovinu;
  • patologický výtok;
  • vizuálne zmeny na orgáne atď..

Analýza na papilomavírus. Na odber biologického materiálu z cervikálneho kanála používa špecialista mäkkú kefku na jedno použitie. Po niekoľkých kruhových pohyboch na ňom zostáva deskvamovaný epitel, ktorý sa prenesie do pohára a odošle sa do laboratória. Štetec je tiež testovaný na prítomnosť vírusu.

Cervikálna biopsia. Pri tejto manipulácii vezme lekár kúsok krčka maternice na vyšetrenie pod mikroskopom pomocou špeciálnych nástrojov: rádiovým nožom, skalpelom, kyretou, slučkovým manipulátorom atď. To sa deje počas kolposkopie alebo gynekologického vyšetrenia s podozrením na zhubnú degeneráciu buniek. Anestézia počas odberu biomateriálu sa zvyčajne nevykonáva, pretože bolesť u žien nie je veľmi výrazná. Biopsia je predpísaná iba zo závažných dôvodov, jej informačný obsah je však veľmi vysoký..

Ako sa pripraviť na analýzy

Aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, je potrebné sa na postup správne pripraviť:

  • vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu 2-3 dni pred údajnou manipuláciou;
  • nepokúšajte sa;
  • Nepoužívajte výrobky na intímnu hygienu obsahujúce antibakteriálne látky;
  • prestaňte brať masti a čapíky vložené do pošvy;
  • prestaňte používať tampóny za 3-4 dni;
  • ako vám predpísal lekár, prestaňte užívať antikoncepčné tablety a antibiotiká.

liečba

Predpísané ošetrenie závisí od štádia choroby. Moderná onkológia používa niekoľko metód:

Chirurgický zákrok. Môže zahŕňať odstránenie postihnutých buniek z krčka maternice, ako aj úplnú kastráciu s odstránením maternice a príveskov. Nádor sa vyreže spolu so susednými zdravými tkanivami. Bohužiaľ, v pokročilých štádiách procesu nemôže operácia blokovať metastázy. Po chirurgickom zákroku zameranom na elimináciu primárneho nádoru sa zvyčajne urýchľuje vývoj metastázujúcich buniek. Operácia je účinná iba v počiatočných štádiách rakoviny. Dnes sa to dá vykonať pomocou:

  • tradičné studené nástroje a vybavenie;
  • vysokofrekvenčný nôž;
  • ultrazvuk alebo laserový lúč.

Moderné metódy znižujú riziko krvácania ako uzavreté cievy.

Rádioterapia alebo rádioterapia. Uskutočňuje sa s cieľom zmenšiť veľkosť nádoru a následne ho odstrániť chirurgicky alebo po odstránení maternice, aby sa zničili zvyšné rakovinové bunky. Prúd ionizovaných rádioaktívnych častíc je nasmerovaný na miesto nádoru pomocou špeciálneho zariadenia - lekárskeho urýchľovača. Na ošetrenie krčka maternice sa môžu použiť rôzne typy žiarenia:

  • gama;
  • beta;
  • x-ray;
  • neutrón;
  • lúče častíc.

Radiačná terapia má mnoho vedľajších účinkov: od vaginálnej atrofie po neplodnosť.

Chemoterapia. Na liečbu sa predpisujú lieky, ktoré ničia rakovinové bunky a zastavujú ich delenie. Majú schopnosť zasahovať do duplikácie DNA. Táto metóda je však sprevádzaná mnohými komplikáciami a vážnymi následkami vrátane poškodenia zdravého tkaniva..

Kryoterapia. Postihnutý krčka maternice je ovplyvnená chladom, ktorý je produkovaný tekutým dusíkom a argónom. To vedie k deštrukcii patologického novotvaru, pretože je dehydratovaný v dôsledku obmedzenia prietoku krvi a zmeny pH..

Optimálnu metódu zvolí ošetrujúci lekár v závislosti od typu rakoviny, veku ženy, jej plánov pri pôrode a ďalších nuancií..

prevencia

Medzi preventívne opatrenia patria pravidelné návštevy gynekológa (najmenej raz ročne). To umožňuje včasný skríning onkologickej degenerácie krčných buniek. Je tiež vhodné zostať verní svojmu partnerovi, aby nedošlo k infikovaniu vírusovými a bakteriálnymi pohlavne prenosnými infekciami. Ak stále došlo k náhodnému kontaktu, musíte použiť kondóm. Bariérová metóda antikoncepcie znižuje pravdepodobnosť vírusu papillomu a patogénov pohlavne prenosných chorôb, ktoré sú často základným stavom pri rozvoji rakoviny, v ženskom tele. Prevencia je tiež vakcinácia proti papilomavírusu. Odporúča sa pre dievčatá vo veku dospievania. Prestanie fajčiť a alkoholické nápoje tiež pomáha udržiavať reprodukčné funkcie. Hormonálne kontraceptíva sa majú užívať iba po konzultácii s lekárom.

predpoveď

Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, koľko pacientov s rakovinou krčka maternice žije. Čím skôr sa choroba zistí a vykoná sa adekvátna liečba, tým vyššia je šanca na uzdravenie alebo stabilná remisia. Štádium choroby je tiež veľmi dôležité..

Rakovina krčka maternice: príznaky, liečba, štádiá, prognóza

Rakovina krčka maternice je jedným z najbežnejších zhubných nádorov u žien, tvorí viac ako 5% všetkých nádorov a je na 5. mieste. V posledných desaťročiach sa táto choroba stala mladšou, preto sa často vyskytuje u žien vo veku 20 - 30 rokov. Na rozdiel od iných nádorov reprodukčného systému je rakovina krčka maternice najbežnejšia v rozvojových krajinách Afriky a Latinskej Ameriky..

Funkcie krčka maternice

Krčka maternice je spodná časť maternice. V jeho strede prechádza kanál nazývaný krčka maternice. Jeden koniec sa otvára do maternice a druhý do pošvy. Pri vyšetrení na gynekologickom kresle je viditeľná iba tretina celého krku. Väčšina je skrytá z pohľadu. Počas života ženy sa krk neustále mení. V nej je špeciálna zóna na križovatke dvoch typov epitelu, ktorá sa nakoniec posunie do krčka maternice. Táto transformačná zóna je najcitlivejšia na všetky nepriaznivé faktory. S ňou najčastejšie začínajú všetky prekancerózne a rakovinové zmeny.

Cervikálna erózia a rakovina

Pomerne často môžete počuť diagnózu erózie krčka maternice. Toto je nepresný pojem. Najčastejšie to znamená ektopia - stav, ktorý je normou pre 25% mladých žien. S touto vlastnosťou vstupuje valcová výstelka výstelky krčka maternice do miesta viacvrstvovej vrstvy. V dôsledku toho sa transformačná zóna posunie smerom von. Ektopia vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu, nemá žiadne príznaky a určite nie je predkanceróznym ochorením. Jediné odporúčanie: pravidelné monitorovanie gynekológom.

Rizikové faktory rakoviny krčka maternice

  • Včasný začiatok sexuálnej aktivity
  • Časté zmeny sexuálnych partnerov
  • Používanie perorálnej antikoncepcie (odmietnutie kondómu)
  • Početné tehotenstvo a pôrod
  • HPV infekcia s vysokým stupňom onkogenicity, najmä pri iných genitálnych infekciách (genitálny herpes, chlamydia)
  • HIV infekcia

Rakovina a preprava HPV

Rakovina krčka maternice je jednou z chorôb, ktorej sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Hlavným úspechom vo vede bol objav vírusovej povahy tohto procesu rakoviny. Predpokladá sa, že infekcia ľudského papilomavírusu spôsobuje prekancerózne zmeny, čo nakoniec vedie k malígnemu nádoru..

V súčasnosti bolo identifikovaných viac ako 100 druhov HPV, ktoré môžu žiť v ľudskom tele. Nie všetky z nich sú však rizikovým faktorom rozvoja rakoviny krčka maternice. Všetky vírusy sa bežne delia do skupín s vysokým, stredným a nízkym onkogénnym potenciálom:

  • Nízke riziko: 6, 11, 42, 43, 44 typov HPV (spôsobujú genitálne bradavice, nezvyšujú výskyt rakoviny)
  • Mierne riziko: typy 31, 33, 35, 51 a 52 (často spôsobujú dyspláziu, oveľa menej často rakovinu)
  • Vysoké riziko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 typov (nájdených v 99% prípadov rakoviny krčka maternice)

Vo väčšine prípadov HPV zmizne samo o sebe do 1-2 rokov bez toho, aby to viedlo k významným zmenám. A iba príležitostne spôsobuje chronickú, dlhotrvajúcu infekciu, ktorá vedie k dysplázii a spôsobuje rakovinu krčka maternice. Predpokladá sa, že čím mladšia žena, tým rýchlejšie sa uzdraví. U dievčat sa preto definícia vírusu pomocou PCR považuje za nevhodnú. Test HPV sa zvyčajne vykonáva na zmeny (leukoplakia, dysplázia) zistené pomocou náteru a kolposkopie, ako aj na príznaky rakoviny krčka maternice..

Fakty o HPV

  • K infekcii ľudským papilomavírusom spôsobujúcim rakovinu dochádza sexuálne, častejšie u mladých mužov a žien.
  • Odhaduje sa, že 50% všetkých sexuálne aktívnych ľudí malo túto infekciu najmenej raz za život..
  • Vírus, vrátane onkogénnej skupiny, vo väčšine prípadov nezávisle odchádza z tela do 1-2 rokov.
  • Neexistujú žiadne lieky, ktoré by účinne pomohli zbaviť sa vírusu..
  • Jediným spôsobom ochrany pred vysokou onkogenitou HPV a rakovinou krčka maternice je vakcinácia.
  • Vyšetrenie HPV u žien mladších ako 30 rokov nie je praktické (keďže choroba sama od seba vymizne).

príznaky

Prvé príznaky rakoviny krčka maternice:

Zvyčajne majú vodnatý charakter, majú farbu „svahov mäsa“, majú špecifickú vôňu. K tomuto výtoku dochádza, ak nádor rastie do veľkých rozmerov a postupne sa rozpadá..

Neskoré príznaky

  • Bolesti nahlodania a ťahania, ktoré sa vyskytujú v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta a krížovej kosti, v oblasti konečníka..
  • Rýchle močenie

Bežecké kufre

  • Známky intoxikácie nádoru: náhla strata hmotnosti, znížená chuť do jedla, pretrvávajúca horúčka, strata sily, anémia
  • Porušenie močenia a defekácie: krv v moči, krv v stolici, zápcha.
  • Únik moču alebo výkalov z pošvy (keď nádor napadne stenu močového mechúra a čreva s tvorbou fistúl)
  • Opuch nôh, dýchavičnosť

Druhy rakoviny

Nádory krčka maternice môžu pozostávať z rôznych tkanív, ktoré sa tvoria v rôznych častiach orgánu, majú rôzne zhubné bujnenie.

  • Preinvazívna rakovina
  • Spinocelulárny karcinóm
  • Glandulárna rakovina (adenokarcinóm)
  • Iné druhy rakoviny (vrátane nediferencovaného)

Preinvazívna rakovina (in situ, dysplázia stupňa 3, CIN 3)

Rakovina na mieste alebo rakovina in situ sú rôzne názvy pre rovnakú patológiu. V tomto prípade bunky pokrývajúce krk vykazujú známky malignity. Nerastú však hlboko do strómy. Preto neexistujú žiadne metastázy. Pretože v tomto štádiu nie sú žiadne príznaky rakoviny krčka maternice, je možné ju zistiť iba pri pravidelnom lekárskom vyšetrení. V priebehu času sa rakovina „na mieste“ mení na mikroinvazívnu a potom na metastatickú rakovinu.

Mikroinvazívna rakovina

Odborníci často rozlišujú špeciálnu formu nádorov krku - mikroinvazívnu rakovinu zodpovedajúcu štádiu Ia. Toto už nie je rakovina in situ, pretože nádorové bunky prenikli do strómy. Táto invázia však nepresahuje 5 mm a samotný nádor je 1 cm alebo menej. V tomto prípade je rakovina zvyčajne mierne agresívna, nemetastázuje a je s ňou zaobchádzané pomerne dobre..

Invazívna rakovina krčka maternice

Ak nádor preniká hlboko do tkanív, nazýva sa invázny. S ňou sa objavujú prvé príznaky rakoviny krčka maternice. Takáto rakovina je ľahšie pozorovateľná pri vyšetrení gynekológom, navyše má charakteristické znaky rozmazania a kolposkopie. V prípade pokročilého karcinómu sa môžu objaviť živé známky..

Podľa tvaru sú nádory krčka maternice rozdelené do troch skupín:

Takáto rakovina rastie vo vnútri krčka maternice, akoby do lúmenu krčka maternice. Pri vyšetrení sa dá nájsť na gynekologickom kresle: často visí smerom von z krku vo forme polypu s tvarom karfiolu. Takéto nádory sa považujú za menej agresívne, neskôr metastázujú a majú lepšiu prognózu..

Tieto nádory rastú hlboko do krku. Vonku vyzerajú maličko, ale v hrúbke tkanív vytvárajú ulcerácie a úpadky. V takýchto prípadoch je choroba agresívnejšia, prognóza je menej priaznivá

Pódia krčného štadióna

Štatistika incidencie nezahŕňa preinvazívnu rakovinu (in situ). Toto štádium rakoviny krčka maternice je často kombinované s dyspláziou stupňa 3, pretože liečba je úplne identická. Pre nádory, ktoré prenikajú hlbšie, bola vytvorená špeciálna klasifikácia. To vám umožní určiť prognózu a spôsob liečby choroby.

Fáza I: Nádor nepresahuje maternicu.

  • IA - nádor prenikol menej ako 5 mm
  • IB - nádor, ktorý prenikol hlbšie ako 5 mm

Fáza II - Nádor, ktorý presahuje maternicu (ale neovplyvňuje steny panvy a dolnú tretinu vagíny)
Fáza III - Nádor, ktorý sa šíri na steny panvy alebo dolnú tretinu vagíny
Fáza IV - Nádor, ktorý prenikol za panvu alebo naklíčil močový mechúr, konečník.

Diagnóza rakoviny krčka maternice

  • Cytologické vyšetrenie (náter pre onkológiu)

Pap ster je celosvetový štandard pre skríning rakoviny krčka maternice. Pomocou špachtle špeciálneho tvaru sa bunky odoberú z povrchu krku. Po štúdiu pod mikroskopom sa vyvodí záver o ich štruktúre. V nátere môžu byť zistené zápalové zmeny, rôzne atypie (vrátane ťažkej dysplázie), rakovinové prvky. Ak sú rakovina a rakovina podozrivé, predpisujú sa ďalšie výskumné metódy..

Kolposkop je špeciálne zariadenie, ktoré vám umožní zväčšiť obraz krku a študovať štruktúru jeho buniek a krvných ciev. Kolposkopické vyšetrenie krčka maternice je obzvlášť dôležité v počiatočných štádiách rakoviny, keď nie je nádor počas rutinného vyšetrenia viditeľný. Neskoré štádiá rakoviny krčka maternice sa dajú ľahko zistiť bez ďalších zariadení..

Ak sa zistia podozrivé miesta, vykoná sa biopsia, po ktorej nasleduje vyšetrenie tkanív pod mikroskopom..

  • Kyretáž krčka maternice

Ak výsledky cytologického vyšetrenia preukázali prekancerózne alebo rakovinové zmeny a kolposkopia ukázala normálny obraz, je potrebné podstúpiť kyretáž cervikálneho kanála. Je pravdepodobné, že atypické bunky sú umiestnené vo vnútri, a preto nie sú k dispozícii na vizuálnu kontrolu. Tento postup nie je predpísaný každému, zvyčajne postačuje cytologia a kolposkopia s biopsiou.

Ultrazvuková diagnostika je jednoduchá, bezbolestná a lacná vyšetrovacia metóda. Ultrazvuková transvaginálna sonda je obzvlášť účinná. Ťažkosti vznikajú iba pri veľmi bežných procesoch, ako aj pri prítomnosti adhézií v brušnej dutine. Pre efektívnejšiu diagnostiku sa používa trojrozmerný obraz, ktorý umožňuje vyšetrenie nádoru zo všetkých strán. Ak je ultrazvuk doplnený dopplerografiou (test prietoku krvi), potom je možné pomocou nadmerného množenia krvných ciev zistiť malé nádory.

Ďalšie pokročilé výskumné metódy vám umožňujú vyhodnotiť šírenie onkologického procesu, stav susedných orgánov a zvoliť taktiku liečby. MRI je na tento účel najvhodnejšia. Počítačová tomografia má jednu dôležitú nevýhodu: hustota panvových orgánov počas jej správania je približne rovnaká. Preto ani rozsiahla rakovina nemôže byť rozlíšená kvôli podobnosti s tukovým tkanivom.

  • Metódy stanovenia vzdialených metastáz

Röntgenové vyšetrenie hrudníka, CT brucha, scintigrafia skeletu môžu zistiť metastázy rakoviny krčka maternice a zvoliť taktiku liečby. Tieto metódy sa používajú po počiatočnej diagnóze invazívneho karcinómu, ako aj pri monitorovaní liečby metastáz a pri príznakoch karcinómu krčka maternice po chirurgickom zákroku..

Diagnóza rakoviny krčka maternice krvou

Vedci identifikovali špeciálny antigén skvamóznych buniek - SCC, ktorý možno považovať za marker rakoviny krčka maternice. Hladina tohto antigénu závisí od štádia ochorenia, postihnutia lymfatických uzlín a celkovej hmotnosti nádoru. SCC sa používa na monitorovanie účinnosti liečby a včasnej diagnostiky relapsu. Približne 4 až 8 týždňov po liečbe sa hladina antigénu znižuje. Ak potom došlo k vzostupu značky, môžete mať podozrenie na relaps.

Použitie hladiny antigénu SCC ako metódy primárnej diagnostiky nádorov krku je neprijateľné. Existuje vysoká pravdepodobnosť falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov. Marker sa teda zvyšuje s kožnými chorobami (psoriáza, ekzém), chorobami pečene a obličiek, rakovinou endometria a vagíny. Okrem toho nie všetky typy rakoviny krčka maternice poskytujú vysoké hladiny tohto antigénu. Neexistuje teda absolútne spoľahlivá analýza rakoviny krčka maternice..

Skríning rakoviny krčka maternice

Na rozdiel od mnohých iných typov rakoviny sa nádory krčka maternice vyvíjajú po dlhú dobu. To vám umožní identifikovať ohrozené ženy a počiatočné štádiá choroby. Existuje vynikajúca metóda skríningu - Pap test. Citlivosť tejto metódy je asi 90%. To znamená, že u 9 z 10 žien s rakovinou môže ochorenie zistiť obvyklý náter „pre cytologiu“.

Všetky ženy vo veku 25 až 49 rokov sa musia podrobiť skríningu každé tri roky. Po 50 rokoch postačí cytologický náter raz za 5 rokov.

Metastázy krčka maternice

Rakovina krčka maternice sa považuje za vysoko agresívny nádor. Metastázy poskytuje včas tým, že sa šíri lymfou, krvou alebo pučia do orgánov. Asi 30% pacientov s štádiom II už má nádorové bunky v najbližších lymfatických uzlinách. Medzi vzdialenými orgánmi sú častejšie postihnuté pľúca, pečeň a kosti..

Liečba nádorov krčka maternice

Rakovina krčka maternice nie je veta. Moderné liečebné metódy môžu túto chorobu úplne vyliečiť. V počiatočných fázach je možné zachovať orgánové a reprodukčné funkcie. V neskorších fázach sa používa integrovaný prístup. Výsledkom je, že žena stráca príležitosť mať deti, ale kvalita a trvanie jej života zostávajú vysoké. Pred určením taktiky liečby musí lekár študovať histologické vyšetrenie nádoru a určiť jeho štádium.

  • Krčka maternice (pri neinvazívnej rakovine)

Odstránenie časti krku vo forme kužeľa je najbežnejšou operáciou pri závažnej dysplázii a rakovine in situ. Zákrok sa vykonáva pod analgéziou (celková anestézia alebo epidurálna anestézia). Ak existuje podozrenie na miernu alebo stredne závažnú dyspláziu, lekári sa tejto operácii snažia vyhnúť..

Riziko pre ženy bez svalu je isté: lumen krčka maternice sa môže zužovať a rásť, čo povedie k ťažkostiam v počatí a tehotenstve. Výhody úplného odstránenia neinvazívnej rakoviny „na mieste“ však ďaleko presahujú všetky možné riziká. Odstránený fragment je odoslaný na histológiu, aby sa stanovila presná diagnóza..

  • Rozšírená hysterektómia

Na liečbu sa najčastejšie používa rozsiahla operácia na odstránenie maternice, jej okolitých tkanív a častí vagíny. Takéto objemy intervencie súvisia so skutočnosťou, že väčšina prípadov rakoviny je zanedbávaná. V zriedkavých prípadoch mikroinvazívnej rakoviny sa ženy podrobia iba odstráneniu krčka maternice (ak sa plánuje tehotenstvo). Možno také liečenie pre štádium 1 rakoviny krčka maternice.

Ožarovanie je hlavnou liečbou rakoviny krčka maternice. Používa sa ako doplnok k chirurgickému zákroku v počiatočných fázach alebo ako jediná metóda pre pokročilé procesy. Radiačná terapia sa často používa na zmiernenie utrpenia pacienta v pokročilých prípadoch. Po liečbe lúčmi sú možné komplikácie vo forme lézií kože, vnútorných orgánov, ktoré sú najčastejšie neškodné..

Chemoterapeutické lieky (cisplatina) sa na liečbu používajú zriedka a iba ako doplnok k operácii a ožarovaniu.

Hodnotenie PapanicolaouInvazívna liečba rakoviny

Pozorovanie po liečbe

Po celý život po rakovine by žena mala byť sledovaná onkogynekológom. Prvé 2 roky, skúška sa vykonáva každé tri mesiace, potom až 5 rokov, musíte absolvovať skúšku raz za šesť mesiacov. V budúcnosti stačí, keď sa každý rok preskúma.

Rakovina a tehotenstvo

Detekcia cervikálneho nádoru počas tehotenstva je zriedkavý jav. V dôsledku zmien v imunite sa rakovina u žien v tejto situácii vyvíja rýchlejšie a agresívnejšie. Bohužiaľ, v prvom trimestri je jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, ukončenie tehotenstva, po ktorom nasleduje ožarovanie a chirurgický zákrok. Až v treťom trimestri je možné odložiť liečbu až do dospelosti pľúc plodu a cisárskeho rezu. Zvyčajne čakajte do 32 týždňov tehotenstva. Súčasne s cisárskym rezom sa vykonáva aj operácia na odstránenie rakoviny krčka maternice..

Prognóza nádorov krčka maternice

  • Päťročné prežitie pri rakovine 1. stupňa je 95-98%
  • V 2. etape je toto číslo o niečo nižšie, v oblasti 65 - 75%
  • Miera prežitia v 3 fázach prudko klesá (až o 30%)
  • Zatiaľ čo v pokročilých prípadoch 4 štádií prežije päťročný medzník iba 10% pacientov.

Všetky vyššie uvedené čísla sú spoľahlivé iba pri úplnom ošetrení choroby.

Prevencia rakoviny krčka maternice

  • očkovanie

Hlavným spôsobom prevencie rakoviny krčka maternice je vakcinácia. Vakcína Gardasil je určená proti 4 typom vírusu. Dva z nich (typ 16 a 18) spôsobujú asi 70% prípadov rakoviny a typy 6 a 11 sú spojené s väčšinou prípadov genitálnych bradavíc. Vakcína prešla rozsiahlym klinickým výskumom 15 rokov, ktorý preukázal vysokú účinnosť a bezpečnosť..

Odporúča sa očkovať dievčatá vo veku 11 až 13 rokov. Očkovanie je možné aj u dievčat mladších ako 26 rokov, najmä ak nezačali sexuálnu aktivitu a neboli infikované uvedenými druhmi vírusov. Pre úplnú ochranu je potrebné trojnásobné podávanie lieku po dobu 6 mesiacov. Trvanie vakcíny nie je úplne stanovené, minimum je 5-8 rokov.

Vakcína Gardasil je zaručená na ochranu ženy pred rakovinou spôsobenou 2 typmi vírusov. 30% rakoviny je však spôsobených zriedkavejšími typmi HPV alebo vírusového pôvodu. Preto všetky ženy, ktoré dostali očkovaciu látku, stále potrebujú pravidelné vyšetrenie gynekológom s cytologickým náterom.

  • Liečba prekanceróz

Všetky zmeny v cervikálnych bunkách, ktoré sa môžu zmeniť na onkológiu, sa nazývajú prekancerózne stavy. Medzi ne patrí dysplázia, rozsiahla leukoplakia a ďalšie patológie. V priemere trvá 10 až 15 rokov, kým sa u rakoviny vyvinie rakovina. Preto včasná pozorovaná a vyliečená dysplázia je dobrý spôsob, ako zabrániť malígnemu procesu. Preto je dôležité podstúpiť pravidelné vyšetrenie a poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch cervikálneho ochorenia..

Bariérové ​​metódy antikoncepcie významne znižujú riziko prenosu HPV, hoci proti nemu úplne nechránia.

FAQ

Je výskyt genitálnych bradavíc rizikovým faktorom alebo príznakom rakoviny krčka maternice?

Genitálne bradavice (genitálne bradavice) sú spôsobené neonogénnymi typmi vírusu. Hoci môžu spôsobiť nepríjemné pocity a estetické ťažkosti, nemá to nič spoločné s rakovinou krčka maternice..

Rozterový test onkocytologie odhalil miernu dyspláziu CIN1 a zápalový proces. Je potrebné urobiť zúženie krku?

Mierna dysplázia vo väčšine prípadov zmizne sama osebe a vyžaduje len pozorovanie dvakrát ročne. Okrem toho zápalový proces (cervicitída) môže ovplyvniť hodnotenie výsledkov náteru. Najprv musíte zistiť príčinu zápalu, liečiť ho a potom zopakovať cytologické vyšetrenie.

Koľko ľudí žije s rakovinou krčka maternice 2. stupňa?

Druhé štádium je charakterizované lokálnym rozšírením nádoru. Počas radikálnej operácie, po ktorej nasleduje radiačná terapia a pravidelné sledovanie, prežije 75% žien päťročný medzník. V onkológii sa pacienti, ktorí žili 5 rokov bez relapsu, považujú za zotavených..

Aké ošetrenie v počiatočnom štádiu je možné vykonať, ak existuje v budúcnosti túžba mať deti?

O otázke spôsobu liečby rozhoduje predovšetkým ošetrujúci lekár: gynekologický onkológ. Okrem štádia zohrávajú úlohu aj typ nádoru, vek ženy a súvisiace ochorenia. Za priaznivých okolností sa môže vykonať konzervácia orgánov: odstránenie iba krčka maternice. Po tomto zákroku je tehotenstvo možné..

Od operácie krčka maternice uplynuli tri roky. Ako môže byť podozrenie na metastázy pri rakovine? Je vyšetrenie gynekológa dostatočné dvakrát ročne?

Metastázy do vzdialených orgánov sa cítia pomerne často. Náhla žltačka, bolesť kostí, patologické zlomeniny, bolesti hlavy a strata vedomia sú alarmujúce. Ak sa metastázy vyskytujú v najbližších lymfatických uzlinách, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Všetky ďalšie vyšetrenia predpíše lekár, pričom berie do úvahy sťažnosti a výsledok operácie. Spravidla postačuje štandardná skúška dvakrát ročne.

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice je rakovina, ktorá má malígny charakter a ktorá sa tvorí z tkanív sliznice krčka maternice v oblasti prechodu materiálu krčka maternice do vagíny (kód ICD-10 pre chorobu C53). Onkológia maternice je u žien považovaná za rozšírenú a známu malígnu patológiu. Nádor je na druhom mieste v pravidelnosti ochorenia a preskakuje pred rakovinou prsníka. Každý rok je na celom svete diagnostikovaných približne 500 tisíc druhov rakoviny. Vo väčšine prípadov je zistená v etapách kvôli nedostatočným diagnostickým opatreniam u žien a zrýchlenému rastu nádoru.

Príčiny rakoviny

Primárnou príčinou a dekódovaním výskytu rakoviny krčka maternice u žien sú vírusy, ktoré spôsobujú procesy modifikácie a degenerácie normálnych bunkových štruktúr do zlej kvality. Najnebezpečnejší je ľudský vírus papillomy (HPV). Baktérie majú viac ako 100 rôznych typov s rozdielom v stupni rizika vzniku patológie. Rozdiel a početnosť vírusov v 90% prípadov spôsobuje rakovinu krčka maternice. Pri preniknutí do tela prebieha infekcia v 3 formách:

  • asymptomatická;
  • viditeľný subklinický typ;
  • klinický typ - na pohlavných orgánoch sa vyvíja viacnásobný alebo jeden kondylom a papilomóm.

Najvyššie riziko a vysoké riziko onkogenicity sú kmene HPV - marker 16, 18, 45 a 46. Nádorové markery rakoviny 31, 33, 51, 52 a 58 sa nachádzajú mierne nižšie v riziku degenerácie nádorových buniek v krčku maternice..

Príčiny ochorenia:

  • Dedičná predispozícia - ak sa v rodine vyskytuje rakovina krčka maternice, mali by ste starostlivo sledovať svoje zdravie a systematicky podstúpiť vyšetrenie..
  • Vírusy - genitálny herpes, HIV, chlamydia, cytomegalovírus.
  • Infekčné ložiská pohlavných orgánov nie sú úplne vyliečené (adenóm prostaty).
  • Patológie krčka maternice, vyznačujúce sa zmenou epitelu - erózia, dysplázia, leukoplakia.
  • Existujúce nerakovinové výrastky (fibroidy, fibroidy), ktoré sa môžu meniť pod vplyvom deštruktívnych faktorov v nebezpečnej forme v priebehu času.
  • Znížená ochranná funkcia imunitného systému.
  • Žiarenie alebo chemicky toxické prvky ovplyvňujúce ľudské telo bez obmedzenia a kontroly.
  • Potrat, kyretáž a komplikovaný proces spojený s chirurgickými zákrokmi.
  • Pravidelné tehotenstvo a pôrod.
  • Poranenie maternice alebo krčka maternice a krčka maternice.
  • Sexualita sa začala v ranom veku.
  • Časté zmeny sexuálnych partnerov.
  • Predĺžený stres.
  • Použitie perorálnej kombinovanej antikoncepcie bez kontroly dávky.
  • Pokračujúce používanie tabaku a alkoholu.
  • Diagnóza chronických zápalových procesov v panvovej časti s nedostatkom nevyhnutnej liečby, chronické ochorenie spôsobené infekčnými baktériami.

príznaky

Hlavné príznaky, ktoré spôsobujú podozrenie na vývoj onkologického zamerania v tele, sú nasledujúce:

  • Náhle, neprimerané a pravidelné krvácanie - po vyšetrení gynekológom, sexuálnym stykom, v období mesačného cyklu, s menopauzou.
  • Predĺžené menštruačné krvácanie trvajúce viac ako 7 dní.
  • Izolácia hlienu krvnými zrazeninami, nepríjemný zápach, čo naznačuje začatý rozklad nádorového tkaniva.
  • Hnisavé vypúšťanie sprevádzané štipľavým a nechutným zápachom.
  • Predĺžené ostré bolestivé prejavy v dolnej časti brucha a maternice.
  • Bolestivé kŕče typu, bolesť dáva bedrovej.
  • Nadmerne suchá mikroflóra vagíny sa prejavuje bolesťou pri pohlavnom styku.
  • Náhla strata hmotnosti - 10 - 15 kg za týždeň. Symptóm je predpis na povinnú a neodkladnú návštevu u lekára.
  • Pravidelná zápcha a bolesť pri pohybe čriev, patológia čreva.
  • Náhle rýchle močenie alebo predĺžené oneskorenie spôsobené šírením rakoviny, ktorá komprimuje močový mechúr. Moč vylučovaný krvnými zrazeninami.
  • Trvalá slabosť v tele, neustála únava.
  • Únava s rýchlym nástupom.
  • Zvýšené potenie bez príčin.
  • Horúčka bez prechladnutia.
  • Pravidelný opuch horných a dolných končatín, najmä nôh a nôh.

Vyššie uvedené prvé príznaky v počiatočnom štádiu nefungujú ako drsné podmienky na prítomnosť onkológie. Prítomnosť symptómov však môže signalizovať výskyt iných závažných chorôb vrátane gynekologických a pohlavných abnormalít. Preto nemôžete vyšetrenie opustiť na dlhú dobu, musíte okamžite zložiť testy.

Druhy rakoviny krčka maternice

Klasifikácia rakoviny krčka maternice závisí od typológie tkanív, ktoré prešli onkologickým procesom. Šupinový epitel pôsobí ako ochranná vrstva. Na základe toho sa rozlišujú tieto formy nádoru:

  • Dysplazia - je rozdelená do 3 stupňov. Považuje sa za rakovinu.
  • Rakovina in situ - nádor s minimálnym stupňom prenikania buniek do susedných tkanív.
  • Spinocelulárny karcinóm maternice.

Pri druhom raste sa rozlišujú tieto typy:

  • papilárne;
  • Warty;
  • keratinizing;
  • non-zrohovatenej;
  • lymfoepiteliální podobné;
  • bazaloid- nými;
  • šupinatý prechod.

Keď je sekretujúci materiál poškodený, nádor sa nazýva adenokarcinóm, ktorý sa delí na typy:

  • endometria;
  • serózna;
  • číra bunka;
  • mesonephral;
  • mucinózní.

Samostatné procesy sa vyskytujú pri tvorbe rastov nádorov vynikajúcej povahy:

  • neuroendokrinný a veľkobunkový karcinóm;
  • karcinoidy;
  • sarkóm;
  • malobunkový karcinóm krčka maternice.

klasifikácia

V závislosti od zmien endometria zvnútra a zvonka, ktoré sa tvoria v dôsledku typológie zhubných nádorov, sa tieto formy rakoviny krčka maternice rozlišujú:

  • skvamózny malígny proces s následnou keratinizáciou (od 80 do 95% prípadov);
  • šupinatá formácia bez keratinizácie (od 58 do 67% prípadov);
  • novotvary nízkeho stupňa (od 19 do 26% prípadov);
  • adenokarcinóm alebo glandulárny typ rakoviny krčka maternice (od 5 do 15% prípadov);
  • zostávajúce, najmenej známe typy sú mukoepidermoidné, malobunkové a jasné bunky (1-2% prípadov).

Podľa intenzity a smeru šírenia karcinómu sa zaznamenáva typológia podľa znakov:

  • Preinvazívne alebo intraepiteliálne.
  • Neinvazívne - vývoj rakovinového tkaniva v krčku maternice so zníženou rýchlosťou a prístupným na vyliečenie.
  • Mikroinvazívne - bunka metastázuje.
  • Exofytický - novotvar postupuje do epitelu vagíny, maternice a príveskov. Známe odrody identifikované v počiatočnej fáze.
  • Endofytická - onkonoplázia, ktorá sa tvorí zvnútra krčka maternice. Navonok to vyzerá ako peptický vred krvácanie z akéhokoľvek kontaktu. Rozrastanie sa vyskytuje v maternici.

diagnostika

Na rozpoznanie rakoviny krčka maternice lekár študuje životný štýl a anamnézu ženy, aby navštívil kliniku, vymenuje vyšetrenie (laboratórny postup) a vyšetrenie hardvéru. Diagnóza postihnutého orgánu sa vykonáva komplexne, aby sa získala presná hodnota fázy postupu a výpočet režimu osobnej liečby. Včasná diagnostika je založená na každoročnom lekárskom vyšetrení žien ako preventívnom opatrení, po ktorom nasleduje povrchové zoškrabanie z krku a ďalšia cytologická analýza materiálu. Cytologické vyšetrenie pomáha lepšie vyšetriť epitelové bunky pod mikroskopom a zaznamenať pred rakovinovú zmenu alebo malígnu zmenu..

U všetkých žien vo veku 18 až 20 rokov by sa mal vykonať cytologický skríning. Odporúča sa vykonať postup každé 3 roky. Každoročné vyšetrenie vám však umožňuje diagnostikovať rakovinu v počiatočnej fáze vývoja. Rozter poskytuje spoľahlivý výsledok v 90 - 95% prípadov. V takom prípade môžu byť konečné závery často nesprávne. V zriedkavých prípadoch tekutá cytologia nedokáže rozpoznať existujúcu tvorbu nádoru. Diagnóza rakoviny krčka maternice zahŕňa kroky:

  • Gynekológia pre kontrolu rakoviny - prejsť každých šesť mesiacov. Vykoná sa dvojstranná kontrola zrkadlami. Pri vizuálnom vyšetrení možno rakovinové bunky zaznamenať výskytom slizničných tkanív (proliferácia, vredy)..
  • Zoškrabanie z krku pre cytologickú analýzu (Pap náter).
  • Kolposkopia - postup pomocou špeciálneho prístroja, ktorý môže zväčšiť a priblížiť obraz maternicových buniek.
  • Biopsia - mikroinvazívna metóda zahŕňa odber biomateriálu na následné histologické vyšetrenie (histológia).
  • Kyretáž cervikálneho kanála - je predpísaná, keď sa prostredníctvom cytologie zistí priebeh rakoviny alebo dysplázia, ak nedôjde k zmenám kolposkopie.
  • Test na Schillerov test - zafarbenie Lugolovým roztokom (jód) a octom pomáha identifikovať nepriame príznaky nástupu a predĺžený priebeh rakoviny krčka maternice - sú viditeľné stočené cievy, nižšia farebná intenzita postihnutých oblastí v porovnaní so zdravými miestami.
  • Stav panvových orgánov je viditeľný na ultrazvukovom vyšetrení - postup pomáha s vysokou presnosťou na vedomie existencie alebo neprítomnosti patologických nádorov. Ak nie je dostatočný ultrazvuk na detekciu konkrétneho miesta nádoru, odborník predpíše MRI panvových orgánov..

Ak lekári objavili zoznam príznakov a závažných podozrení na rakovinu krčka maternice, predpíšte súvisiace diagnostické opatrenia na vyšetrenie iných orgánov s cieľom nájsť metastázovanie:

  • Ultrazvuk pečene a obličiek.
  • Ultrazvuk močového mechúra.
  • Röntgen pľúc na detekciu vzdialených hrudných metastáz.
  • X-ray hrubého čreva - irrigoskopia.
  • Cystoskopia a rektoskopia močového mechúra a konečníka na stanovenie prítomnosti metastáz alebo rastov, ktoré sa šíria do stien.
  • Intravenózna urografia - nádor krku je určený tlakom močovodov, ktoré vyvolávajú závažnú poruchu obličiek, vyvíjajú sa atrofie obličkových materiálov a močovodov. Táto metóda pomáha identifikovať existujúce poruchy v tele žien.
  • Na kontrolu prítomnosti vzdialených metastáz sa vykonáva röntgen hrudníka a ultrazvukové vyšetrenie brucha..

Štádium vývoja rakoviny krčka maternice

Prekancerózna poloha sa zmení a vyteká do rakovinovej polohy v priebehu 2 až 10 rokov. Nádor prechádza z počiatočnej fázy do ďalšej fázy za dva roky. Na objasnenie intenzity rastu rakovinového nádoru, úrovne záchytu lymfatických uzlín a blízkych orgánov sa používa klasifikácia vytvorená Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov alebo FIGO:

Stupeň nula

Onkologická bunka je lokalizovaná iba na slizniciach krčka maternice, nie hlbšie vo vnútri (endocervikálna intraepiteliálna neoplázia). Včasná diagnóza poskytuje prognózu života až do 100%.

Prvá fáza (rakovina colli uteri)

Priebeh vývoja rakovinového tkaniva v krčku maternice. Onkológia sa vyznačuje formami:

  • Invazívna rakovina s veľkosťou od 3 do 5 milimetrov, do hĺbky 7 milimetrov a s diametrálnym indexom viac ako 5 milimetrov so 7 milimetrami a do hĺbky 4 centimetrov. Zistite pomocou mikroskopu pri odbere náteru z cervikálneho kanála na cytologické vyšetrenie.
  • Závažný novotvar väčší ako 4 centimetre.

Druhá fáza

  • Nádor sa prehlbuje do tela maternice. Rakovina 4 až 6 centimetrov. Postihuje sa isthmus maternice a horná časť pošvy. Do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov nie je rozšírená.
  • Rast nádoru propaguje rakovinové bunky v krku bez toho, aby sa dotkol orgánov v okolí.

Druhé štádium sa deteguje kolposkopom, zoškrabaním horného epitelu, ultrazvukom panvových orgánov, cytologickou analýzou alebo klinovou biopsiou ovplyvňujúcou hlboké vrstvy epitelu..

Tretia fáza

Rakovina prechádza na miesto panvy a vagíny. Rakovina infikuje blízke lymfatické uzliny a blokuje močenie, ale neovplyvňuje najbližšie orgány. Nádor je veľký.

  • Patologická bunka prúdi do dolnej časti vagíny bez toho, aby ovplyvnila steny panvy.
  • Atypické tkanivá blokujú močovody, narušujú činnosť lymfatických uzlín v panve a ovplyvňujú steny maternice..

Rakovina je diagnostikovaná počas kolposkopie, biopsiou, CT röntgenom a MRI..

Štvrtá fáza

Onkologický rast sa zväčšuje a rozširuje sa po obvode maternicového isthmu s paralelnou traumou do najbližších a vzdialených orgánov vrátane štruktúry lymfatických uzlín..

  • Nádor poskytuje metastázy v oblasti konečníka, ovplyvňuje močový systém a tkanivá sa šíria mimo panvovej oblasti bez ovplyvnenia lymfatických uzlín a ďalších orgánov..
  • Metastázy postupujú vo všetkých orgánoch..

Na diagnostikovanie stavu ženy sa v tomto období vykonáva prieskum, endoskopia črevného traktu, počítačová tomografia a MRI. Počítačová tomografia s pozitrónovou emisiou (PET-CT) pomôže rozpoznať metastázy..

Liečebné metódy

V modernej medicíne sú medzi liečebnými metódami rakoviny krčka maternice preferované ožarovanie alebo chirurgická expozícia. Terapeutické režimy majú rovnaký stupeň vplyvu a dávajú podobný výsledok. Mladé dievčatá sú podrobené chirurgickému zákroku, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť dysfunkcie vaječníkov. Liečba v závislosti od štádia ochorenia je rozdelená na:

  • Chirurgický zákrok - je laparoskopický postup, ktorý zabraňuje poškodeniu vnútorných orgánov. Žena trávi v stacionárnych podmienkach od 3 do 5 dní.
  • Radiačná terapia - vykonáva sa na zmenšenie veľkosti novotvaru a následné odstránenie. Procedúra spôsobuje určité následky - vaginálna atrofia, neplodnosť, zrýchlená menopauza, poškodenie stien vagíny a zlyhanie procesu močenia a pohybu čriev.
  • Chemoterapia liekom Cisplatina - terapia znižuje rakovinu a vykonáva sa ako samostatná liečba.

Najnovšie vyvinuté metódy liečby nádorov pozostávajú z metód:

  • Cielená liečba - základom postupu je použitie liekov, ktoré pôsobia priamo na rozkladajúce sa rakovinové tkanivá, normou zostáva.
  • Terapia na ničenie vírusov zvnútra vagíny.
  • Fotodynamický postup so zavedením liekov a použitie lasera, ktorý ničí štruktúru atypických buniek.
  • Kontaktná radiačná terapia - laserový lúč je nasmerovaný do postihnutej oblasti.

Liečba v závislosti od štádia rakoviny krčka maternice

Neinvazívny typ rakoviny je predpisom na usporiadanie krčka maternice. Procedúra sa vykonáva pomocou skalpelu, elektriny, laserových lúčov alebo rádiových vĺn. Počas akcie sa zasiahnuté ložiská po rakovine krčka maternice odstránia v kónickom tvare tak, aby vrchol smeroval nahor k vnútornej maternici. Extrahované tkanivo sa starostlivo vyšetrí, aby sa zistilo, či bol nádor úplne odstránený. Ďalším typom operácie je trachelektómia. Procedúra zahŕňa odstránenie krku, priľahlej oblasti vagíny a tukovej vrstvy, ako aj lymfatických uzlín panvy. Chirurgický zákrok zaručuje schopnosť počať dieťa.

S rozšírením novotvaru cez krčný kanálik do vnútorného hltanu u starších žien sa odporúča vylúčiť maternicu pomocou dodatkov. Metóda prispieva k významnému zlepšeniu prognózy prežitia. V niektorých situáciách pôsobia chronické choroby ako kontraindikácie operácie. In situ karcinóm sa tu lieči intrakavitárnou rádioterapiou. Do pošvy sa zavedie zariadenie, ktoré vytvára žiarenie vo vnútri rakovinových buniek..

IA fáza

Pri rakovine v štádiu IA, keď sa postihnutá lézia prehĺbi do najbližšieho tkaniva s veľkosťou menšou ako 3 mm, a ak žena chce otehotnieť, zachová sa funkcia plodnosti, uskutoční sa zúženie krku. Pred menopauzou žena podstúpi excíziu maternice bez dodatkov, aby sa zachovalo prirodzené hormonálne pozadie. Starším pacientom sa odporúča extirpácia orgánu s prílohami. Počas operácie sa vykonáva vyšetrenie panvových lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sa často nevylučujú. V 10% prípadov majú ženy metastázy v panvových uzlinách, z ktorých sa vykonáva odstránenie.

Ak sa nádor prehĺbil na 3 - 5 mm, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa atypické tkanivo plazí do lymfatických uzlín. Je tu predpísaná excízia maternice, dodatkov a lymfatických uzlín. Operácia sa tiež uskutočňuje v neprítomnosti špecifického ukazovateľa hĺbky poškodenia nádorových buniek a s nástupom recidívy po konformácii. Chirurgický zákrok sa dopĺňa v spojení s intrakavitárnou rádioterapiou. Pri hĺbke prieniku viac ako 3 mm sa používa kombinácia intrakavitárneho a diaľkového ožarovania. Radiačná terapia sa tiež vykonáva s kontraindikáciami chirurgickej expozície..

Stupne IB-IIA a IIB-IVA

Nádor v štádiu IB-IIA do veľkosti 60 mm sa podrobí extirpácii maternice, príveskov a lymfatických uzlín alebo vystaveniu ožarovacej terapii. Použitie týchto metód zvyšuje pozitívnu 5-ročnú prognózu prežitia pri rakovine krčka maternice na 95%. Adenokarcinóm a rakovina väčšia ako 60 mm sa eliminujú kombináciou chirurgického zákroku a ožarovania. Rakovina štádia IIB-IVA sa nelieči chirurgicky. Avšak štádium rakoviny je často špecifikované iba počas operácie. Doterajší stav techniky Maternica s prídavkami, panvové lymfatické uzliny sa odstránia, po operácii sa predpíše rádioterapia.

Liečba na rôznych úrovniach sa uskutočňuje iným spôsobom. Vykonávajú diaľkové ožarovanie, brachyterapiu a predpisujú chemikálie. Po prijatí pozitívneho výsledku sa vykoná operácia Wertheim. Po ožarovaní pokračuje terapia. Zlepšenie stavu ženy pomôže včasnému pohybu vaječníkov. Orgány teda nespadajú pod ničivý vplyv lúčov a zachovávajú si schopnosť vytvárať pohlavné hormóny. K recidíve môže dôjsť 2 roky po liečbe.

Stupeň IVB

V prítomnosti vzdialených metastáz chirurgický zákrok nedokáže zlepšiť kvalitu života a nezaručuje priaznivú prognózu prežitia. Na zníženie veľkosti nádoru a na zmiernenie tlaku močovodov je predpísaná radiačná terapia. Pri recidíve rakoviny, najmä pri rozvoji malej lézie, intenzívne vystavenie lúčom pomáha zachrániť život 5 rokov v 40 - 50% prípadov.

Stupeň IIB-IVB

Po ožarovaní sa vykonáva chemoterapia. Stupeň 4 neukazuje počas a po liečbe účinnosť a efektívnosť metód. Chemické lieky sa berú ako experimentálny priebeh liečby. Po diagnostikovaní rakoviny žijú ženy priemerne 6 až 7 mesiacov.

Tehotná liečba

Pre ženy, ktoré sa počas tehotenstva stretnú s rakovinou krčka maternice, je schéma, ktorá navrhuje spôsoby liečenia choroby, predpísaná v štádiu rozvoja vzdelávania. V štádiu 0, v prvom trimestri, je gravidita ukončená a je vykonaná konformácia krku. Ak sa rakovina zistí v trimestri II alebo III, žena sa systematicky vyšetrí a 90 dní po narodení podstúpi konformáciu. Rádiochirurgiu tu predpisujú Surgitron alebo Vizalius. Procedúra je šetrná.

Pri diagnostikovaní ženského nádoru počas tehotenstva v 1. fáze lekár navrhuje dva spôsoby: ukončenie tehotenstva, vyrezanie maternice pomocou dodatkov alebo uloženie plodu ďalším chirurgickým zákrokom a ožiarenie podľa štandardných metód. Vo fáze 2 a 3, v trimestroch I a II, sa tehotenstvo musí zastaviť, v III sa uskutoční cisársky rez. Potom, čo žena podstúpi tradičnú terapiu.

Ak pacientka podstúpila liečbu pri zachovaní orgánov a funkcií, je možné otehotnieť 2 roky po odstránení. Dieťa sa rodí cisárskym rezom. Rakovina zvyšuje pravdepodobnosť neschopnosti plodiť plod, predčasný pôrod a zvyšuje úmrtnosť detí pri narodení.

predpoveď

Terapia rakoviny krčka maternice (počiatočné štádium) zaručuje 5-ročné prežitie v 85 až 95% prípadov. V druhej fáze sa doživotná záruka zníži na 65 - 70%, v tretej - na 25 - 45% a vo štvrtej fáze sa zníži na 10%. Ak sa pri operácii zachovali orgány a schopnosť rodiť deti, šanca mať dieťa je vysoká. Radikálne opatrenia, neoadjuvantný a adjuvantný postup môžu preukázať zhoršenie plodnosti.

Na konci liečby by mala byť žena systematicky vyšetrená gynekológom. Počas prvých dvoch rokov je menovaná skupina každé 3 mesiace - analýza na SCC, ultrazvuk, TNM a CT. O dva roky neskôr po dobu troch rokov - raz za 6 mesiacov. Rádiografia pľúc sa uskutočňuje dvakrát ročne. Na základe možných komplikácií, rozšíreného významu choroby a negatívnej prognózy je dôležité dodržiavať pravidlá prevencie rakoviny krčka maternice. Bezpochyby pacient každý rok navštevuje gynekológa, aby zlepšil zdravie a život. V Izraeli sa často vykonáva operácia..

Preventívne opatrenia

Prevencia zahŕňa úplné onkologické vyšetrenie s cytologickou analýzou výterov z krčka maternice a z tkanív krčka maternice. Štúdia je predpísaná po prvom pohlavnom styku a do 21 rokov. Počas prvých dvoch rokov sa každý rok odoberá náter a potom, s nespoľahlivými výsledkami, každé 2 roky. Všeobecné preventívne opatrenia pre rakovinu krčka maternice:

  • Pravidelný partner v oblasti sexu a neustáleho pohlavného styku znižuje riziko rozvoja onkologických a genitálnych patológií.
  • Použitie antikoncepčnej ochrany, kondómy na zabránenie vstupu ľudského papilomavírusu (HPV). Lieky nezaručujú 100% bezpečnosť, ale znižujú pravdepodobnosť infekcie o 75%. Používanie kondómov poskytuje ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami. Štatistiky hovoria, že po sexuálne prenosných chorobách sa mutácia v tkanivách pohlavných orgánov stáva častejšou.
  • Pri nechránenom sexuálnom styku s kondómom by ste mali použiť liek Epigen intim na hygienickú ochranu pohlavných orgánov zvnútra a zvonka. Liečivo má antivírusové vlastnosti a zabraňuje možnej infekcii..
  • Dodržiavanie hygienických pravidiel - udržiavať zdravú mikroflóru v oblasti genitálií a podporovať miestny imunitný systém pomôže intímnemu gélu obsahujúcemu kyselinu mliečnu. Odporúča sa pre dievčatá po dospelosti. Klinické odporúčania vás vyzývajú, aby ste si vybrali lieky s minimálnym obsahom príchutí.
  • Odmietnuť používanie tabakových výrobkov - tabak prispieva k zúženiu krvných ciev a zhoršuje prietok krvi do penisu. Tabakový dym je nebezpečný z dôvodu karcinogénov, spôsobuje premenu zdravých tkanív na zhubné, bunky potom odumierajú na rakovinu.
  • Odmietnite perorálnu antikoncepciu - dlhodobé používanie antikoncepcie vyvoláva u dospelých porušenie hormonálnej hladiny. Je zakázané vyberať si tablety, aby ste zabránili otehotneniu sami. Voľbu zvolí lekár po ukončení štúdia, podpíše sa menovací list. Hormonálne abnormality spôsobené inými faktormi sú príčinou rakoviny. Ak menštruačný cyklus zlyhá, mali by ste u lekára navštíviť zvýšený rast vlasov, zrýchlený prírastok na váhe a akné.
  • Podľa vedeckých výsledkov existuje vzťah medzi rakovinou krčka maternice a traumou, ktorá sa vyskytla počas gynekologického vyšetrenia a mierou - potrat, trauma počas pôrodu a vznik špirály. Výsledkom je, že po týchto zraneniach sa vytvorí jazva, tkanivo sa predisponuje k modifikácii a pôsobí ako príčina onkológie. Odporúča sa zveriť svoje ženské telo vysoko kvalifikovaným lekárom so spoľahlivou povesťou..
  • Liečba prekanceróznej polohy - dysplázia, cervikálna erózia - na zabránenie výskytu rakoviny.
  • Zdravá výživa - lekári odporúčajú vyplniť stravu väčším množstvom čerstvej zeleniny a ovocia, cereálií so zložením komplexných uhľohydrátov. Stojí za to opustiť potraviny s prídavnými látkami v potravinách (E).

Strava a správna výživa

Pacient má dodržiavať diétu predpísanú lekárom doma. Menu by malo byť naplnené užitočnými stopovými prvkami a rôznymi vitamínmi. Výživa nie je schopná prekonať rakovinu výlučne. Protirakovinové výrobky však majú pozitívny vplyv na zlepšenie stavu ženského tela:

  • mrkva - zdroj rastlinných antioxidantov a karotenoidov;
  • červená zelenina;
  • zelený čaj;
  • kurkuma.

Odporúča sa konzumovať zeleninu, ovocie a morské plody. Zakázané použitie:

  • rafinovaný cukor; kakao; sýtené nápoje;
  • konzervy;
  • korenené jedlá;
  • vyprážané potraviny a vysoký obsah tuku;
  • alkoholové výrobky.

Správna a zdravá výživa má priaznivý vplyv na psychický a fyzický stav..