Adrenokortikálna rakovina kôry nadobličiek - epidemiológia, klasifikácia, patogenéza, diagnostika, liečba

Sarkóm


Nádor nadobličiek (adrenokortikálny karcinóm) je zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa vo vonkajších tkanivách nadobličiek tvoria malígne (rakovinové) bunky..
Človek má dve nadobličky. Jedná sa o malé orgány v tvare trojuholníkov. Každá nadoblička sa nachádza nad obličkami a pozostáva z dvoch častí: vonkajšej vrstvy (kôra) a stredu (drene)..

  • Aké sú rizikové faktory?
  • Aké sú príznaky nádoru nadobličiek u žien a mužov?
  • Nádory nadobličiek: Diagnóza v Izraeli
  • Nádor nadobličiek: prognóza

Kôra nadobličiek produkuje dôležité hormóny, ktoré:

  • udržiavať rovnováhu vody a soli v tele;
  • stabilizovať krvný tlak;
  • pomáhajú telu optimálne tráviť bielkoviny, tuky a uhľohydráty;
  • prispievajú k rozvoju mužských alebo ženských príznakov.

Adrenokortikálny karcinóm sa tiež nazýva adrenokortikálna rakovina. Nádor kôry nadobličiek môže byť funkčný (produkujúci nadbytočné hormóny) alebo nefunkčný (neovplyvňujúci hladiny hormónov). Väčšina nádorov kôry nadobličiek je funkčná. Hormóny, ktoré produkujú, často spôsobujú určité znaky a príznaky choroby..


Nadledvica vytvára hormóny, ktoré pomáhajú telu reagovať na stres. Rakoviny mozgu sa nazývajú feochromocytómy..

Nádor nadobličiek a feochromocytóm sú choroby, ktoré sa vyskytujú u dospelých aj u detí. Pacienti rôznych vekových skupín sú však liečení rôznymi metódami..

O rakovine nadobličiek

Karcinóm nadobličiek je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyvíja v nadobličkách, dvoch malých žľazách nad obličkami - súčasť endokrinného systému. Nadledvinky produkujú hormóny, ktoré sú zodpovedné za množstvo funkcií tela, napríklad schopnosť tela vyrovnať sa so stresom a regulovať krvný tlak. Väčšina nádorov nadobličiek (karcinómy) je benígna, čo znamená, že nie sú rakovinové a nazývajú sa adenómy..

Ženy medzi pacientmi sú o niečo viac ako muži - asi 60%. Maximálny výskyt sa vyskytuje vo veku 40 - 50 rokov.

Odrody a príznaky

Každý nádor má svoje vlastné príznaky.

Aldosteroma

Malý (do 3 cm) spravidla benígny nádor glomerulárnej vrstvy kôry NP, ktorý vylučuje minerálny kortikoidný hormón - aldosterón. Je hlavnou príčinou Cohnovho syndrómu.

Hlavné príznaky aldosterómu:

  • vysoký krvný tlak;
  • svalové kŕče;
  • slabosť;
  • zvýšená produkcia moču;
  • intenzívny smäd.

Liečba: odstránenie spolu s postihnutou žľazou, po ktorom nasleduje hormonálna substitučná terapia, užívanie prípravkov draslíka a diéta bez sodíka.

Androsteroma

Nádor ovplyvňuje retikulárnu oblasť kôry NP. Nadmerne produkovaný mužský pohlavný hormón androgén vedie k virilizácii ženského tela:

  • zdrsnenie hlasu, rast vlasov na tvári a tele podľa mužského typu na pozadí plešivosti;
  • zmena typu svalu u muža;
  • redukcia prsníkov a zväčšenie klitorisu,
  • porušenie alebo zmiznutie menštruácie (do neplodnosti);
  • atrofia maternice a zvýšené libido.

Diagnostikovaná u žien vo veku od 30 do 40 rokov. U mužov je androsteróm menej častý a je diagnostikovaný veľmi neskoro v dôsledku „implicitných“ rozmazaných príznakov. Správna diagnóza je uľahčená zväčšením veľkosti pečene..

Liečba: radikálna resekcia nadobličiek a hormonálna substitučná terapia.

Kortikostóm (glukosteróm)

Benígne (2-6 cm) v 70% a zhubné (30 cm a do 3 kg) v 30% prípadov. Najbežnejší nádor zóny zväzkov NP, ktorý vytvára nadbytok kortizolu. Je častejšia u žien (vo veku 20 - 40 rokov) a vyznačuje sa skupinou symptómov syndrómu Itsenko-Cushing:

  • vymiznutie podkožnej vrstvy tuku na chrbte ruky;
  • „Dysplastická“ obezita hrudníka, brucha, krku a hlavy - „tvár v tvare mesiaca“;
  • výskyt klimakterického hrboľa v oblasti krčného stavca VII;
  • u žien redistribúcia telesného tuku podľa mužského typu;
  • celkové stenčenie kože a výskyt strie - fialové alebo karmínovo červené pruhy na bruchu, mliečnej žľaze, vnútornom povrchu bokov a ramien;
  • trofické vredy na nohách, plesňové lézie kože a nechtov;
  • atrofia svalov prednej steny brucha, ramien a nôh;
  • "Žabí žalúdok" a prietrž;
  • hypertenzný syndróm - vysoký krvný tlak, bolesti hlavy, arytmie, ascites a opuchy;
  • heterosexuálny syndróm - u mužov libido klesá a dochádza k atrofii semenníkov a virilizácii žien;
  • osteoporóza;
  • zhoršená pamäť a spánok; depresívne stavy; psychopatické reakcie alebo letargia;
  • v 10–20% prípadov steroidný diabetes mellitus, v ostatných pretrvávajúce metabolické poruchy; U 65% pacientov sa vyvinie sekundárna imunodeficiencia.

Corticoestroma

Zriedkavý a veľmi agresívny malígny nádor produkujúci estrón a estradiol. Zle liečiteľné. Vyznačuje sa atypicky malým objemom - iba do 100 g. Najčastejšie postihuje mužov, spôsobuje im vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík ženského typu (feminizácia). Prvým príznakom je zväčšenie prsníkov s proliferáciou glandulárneho tkaniva.

U žien sa kortikostroma neprejavuje symptomaticky a je detegovaný iba ultrazvukom s potvrdením krvného testu na zvýšený obsah estrogénu. U dievčat tento nádor spôsobuje predčasný fyzický a sexuálny vývoj a môže spôsobiť vaginálne krvácanie..

Pheochromocytoma

Nádor infikuje NP drene a produkuje katecholamíny (adrenalín a norepinefrín). V 90% prípadov je benígna, ale nebezpečná so závažnými komplikáciami. Zhubný typ nádoru je zákerný svojou atypickou polohou mimo žľazy. Je dokázané, že 10% prípadov choroby je dedičnej (rodinnej) povahy. Častejšie postihuje ženy (30 - 50 rokov) a prvýkrát sa prejavuje častými oslabujúcimi vegetatívnymi krízami. Ochorenie sa môže vyskytnúť v troch formách:

Paroxysmálny priebeh sa vyznačuje príznakmi hypertenznej krízy. zobraziť:

  • náhle a ostré spastické vrcholy krvného tlaku stúpajú až na 300 (a vyššie) mm Hg, ktoré sú sprevádzané bolesťou hlavy a závratmi;
  • bledosť kože (mramorovanie) a zvýšené potenie;
  • búšenie srdca;
  • bolesti hrudníka;
  • skoky v telesnej teplote;
  • náhle zvracanie;
  • chvenie a záchvaty paniky bez príčin.

Tieto príznaky môžu byť spôsobené a / alebo zhoršené fyzickou námahou, stresom, močením, ťažkým jedlom a alkoholom..

Paroxyzmálne záchvaty môžu pacienta prenasledovať niekoľko mesiacov denne po dobu niekoľkých hodín. Koniec záchvatu sa objaví náhle, náhle a je charakterizovaný zvýšenou slinením a potením, náhlym sčervenaním pokožky..

Konštantná forma feochromocytómu sa vyznačuje pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom tak počas kríz, ako aj medzi nimi. Zmiešaná forma je rozpoznávaná normálnym krvným tlakom medzi krízami a trvalo vysokým krvným tlakom (bez skokov) počas nich.

Ignorovanie príznakov paroxyzmálnej formy vedie k mozgovej mŕtvici a infarktu.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rakovinu nadobličiek sa môžu líšiť. Podobne ako mnoho typov zhubných nádorov sa riziko vzniku nádoru nadobličiek môže zvýšiť v dôsledku určitých faktorov životného štýlu a životného prostredia vrátane fajčenia a expozície karcinogénom. Genetické syndrómy sú tiež spojené s rakovinou nadobličiek.

Zriedkavá forma rakoviny nadobličiek nazývaná feochromocytóm sa vyskytuje hlavne u dospelých stredného veku. Aj keď sú s výskytom rakovinových buniek spojené genetické syndrómy a dedičné faktory, väčšina prípadov karcinómov sa vyskytuje sporadicky a spúšťače choroby zostávajú zväčša neznáme..

Niektoré genetické syndrómy, ktoré sa považujú za rizikové faktory pre vývoj choroby, zahŕňajú:

  • Li-Fraumeniho syndróm;
  • von Hippel-Lindauova choroba;
  • mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 1 a 2 (MEN1, MEN);
  • Beckwith-Wiedemannov syndróm.

Dôvody vzhľadu

Neexistujú žiadne konkrétne dôvody na výskyt zhubných alebo benígnych nádorov. Existujú však určité predpoklady na ich vytvorenie, tzv. Rizikové skupiny.

  1. Porušenie zdravého životného štýlu: fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť.
  2. Porušenie noriem stravovacieho správania. Nadmerná konzumácia sušených potravín, vysoko sýtených nápojov atď..
  3. dedičnosť.
  4. Vek. Štatistika ukázala porážku choroby detí a starších ľudí.
  5. Už existujú lézie v hormonálnom systéme.
  6. Perorálne zneužívanie antikoncepcie.
  7. cukrovka.
  8. Polycystický vaječník.

Príznaky rakoviny nadobličiek

Mnoho príznakov rakoviny nadobličiek, ktorými sú malé žľazy umiestnené nad každou obličkou, je spojené s hormonálnymi nerovnováhami, ktoré sú výsledkom nádorov, ktoré prevyšujú alebo nezabezpečujú sekréciu konkrétneho hormónu. Pri malígnej rakovine (nádor, ktorý sa môže šíriť), príznaky často zostávajú nepovšimnuté, až kým rakovina neprospeje..

Príznaky, ktoré sa vyvinú, sa líšia v závislosti od štádia nádoru a typu vylučovaného hormónu. Varovné príznaky často nie sú zrejmé alebo sa zdajú nesúvisiace, čo sťažuje diagnostiku v skorých štádiách rakoviny nadobličiek. Kým krvné a močové testy dokážu zistiť zvýšené hladiny hormónov, väčšina nádorov nadobličiek sa deteguje zobrazovacími testami v dôsledku iných chorôb a stavov..

Medzi bežné príznaky rakoviny nadobličiek patrí:

  • horúčka;
  • viditeľná hrudka v bruchu;
  • pretrvávajúca bolesť (nádorový tlak na orgány);
  • pocit plnosti spôsobený pritlačením nádoru na žalúdok;
  • nevysvetliteľné chudnutie.

Endokrinné stavy, ako je Connov syndróm a Cushingov syndróm, sú dôsledkom nadmernej sekrécie určitého hormónu a môžu viesť k nádorom nadobličiek, hoci tieto nádory sú zvyčajne nezhubné..

etiológie

Etiológia AKP, ako aj ďalších zhubných chorôb, nie je presne stanovená. Väčšina prípadov AKP nesúvisí s dedičnosťou. Existuje však množstvo chorôb, pri ktorých je zvýšené riziko AKP. Li-Fraumeniho syndróm je zriedkavý dedičný stav, pri ktorom je významne zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka, prostaty, leukémie, kostných nádorov a kôry NP..
Syndróm MEN-1 je dedičný stav, ktorý vedie k vysokému riziku nádorov hypofýzy, prištítnych teliesok a pankreasu. U týchto pacientov sa môže vyskytnúť rakovina kôry NP, zvyčajne asymptomatická. V niektorých krajinách, napríklad v Brazílii, je výskyt AKP pomerne vysoký, najmä u detí. Táto skutočnosť naznačuje, že nutričný faktor má pri vývoji AKP jednoznačnú úlohu.

Druhy rakoviny nadobličiek

Rozlišovanie benígnych a rakovinových nádorov nadobličiek pod mikroskopom môže byť ťažké. Podľa American Cancer Society je niekedy jediný spôsob, ako potvrdiť prítomnosť rakoviny nadobličiek, keď sa rozšíri (metastázuje) do lymfatických uzlín alebo iných orgánov a tkanív. Nezhubné nádory (adenómy) sa nerozširujú nad nadobličky.

Existujú tri bežné typy rakoviny nadobličiek:

  • Adrenokortikálna rakovina: nazýva sa tiež karcinóm kôry nadobličiek, je to najbežnejšia forma rakoviny nadobličiek. Karcinóm sa zvyčajne tvorí vo vonkajšej vrstve kôry a zvyčajne sa nedeteguje, kým nie je nádor dostatočne veľký. Tento druh rakoviny sa často zisťuje po objavení sa príznakov, najmä bolesti alebo pocitu plnosti v žalúdku, čo vedie k úbytku hmotnosti. Kortenokortikálne karcinómy môžu tiež produkovať nadbytočné hormóny, ktoré spôsobujú prírastok na váhe, nadmerné ochlpenie tváre (hirsutizmus) alebo skorú pubertu. Ak je nádor nadobličiek väčší ako 5 až 6 centimetrov, zvyčajne sa považuje za malígny.
  • Pheochromocytoma: tento typ karcinómu nadobličiek sa tvorí v centrálnej časti mozgu a zvyčajne pochádza z buniek produkujúcich adrenalín. Adrenalín pomáha regulovať dôležité telesné funkcie vrátane srdcového rytmu a krvného tlaku. Vysoký krvný tlak (hypertenzia), zvýšené potenie, búšenie srdca (tachykardia) a úzkosť sú niektoré zo symptómov tohto typu nádoru..
  • Neuroblastóm: Tento typ karcinómu sa vyskytuje vo vyvíjajúcich sa nervových bunkách mozgu. Neuroblastóm zvyčajne postihuje dojčatá alebo deti do 10 rokov. Vďaka jedinečnej povahe buniek je možné včasné zistenie. V zriedkavých prípadoch však môže byť ťažké určiť pôvod, pretože bunky sa môžu rýchlo šíriť. Podľa American Cancer Society sa v adrenálnej žľaze začína približne jeden z troch neuroblastómov.

Štruktúra a funkcia nadobličiek

Predtým, ako hovoríme o typoch nádorových formácií nadobličiek, krátko sa venujeme štruktúre a funkciám nadobličiek..

Každá nadobličková žľaza v sekcii je zastúpená dvoma zónami - mozgovými a kortikálnymi, z ktorých každá sa líši štruktúrou a produkuje hormonálne látky. Nadledvica je predstavovaná tzv. Neuroendokrinnou látkou, ktorá produkuje hlavne katecholamíny.

Kortikálna vrstva sa skladá z glomerulárnej zóny (syntetizuje aldosterón), zväzku (glukokortikoidné hormóny) a oka (pohlavné hormóny). Aldosterón je hormón nadobličiek, ktorý má silný účinok na celý metabolizmus voda-soľ, podporuje osmolaritu plazmy v dôsledku oneskorenia plazmatickej soli (udržanie krvného tlaku).

Regulácia nadobličiek sa vykonáva ako súčasť koordinovanej práce celého hypotalamo-hypofyzárneho systému. Práca tohto systému a tvorba nadobličkových hormónov podliehajú cirkadiánnym cirkadiánnym rytmom. S tvorbou nádorov nadobličiek je narušená produkcia rôznych homónov.

diagnostika

Lekári v onkologickom centre môžu okrem vykonávania komplexnej anamnézy a vyšetrení používať aj rôzne testy a postupy na diagnostikovanie a štádium rakoviny nadobličiek. Použité výskumné metódy závisia od faktorov, ako je veľkosť a umiestnenie nádoru..

Vykoná sa krvný a močový test na zistenie nepravidelných hladín nadobličiek. Tieto testy môžu zistiť nádor skôr, ako sa objavia príznaky..

Medzi ďalšie vyšetrenia použité na diagnostikovanie choroby patria:

  • Rentgenografie. Pri tomto vyšetrení sa urobí obraz hrudníka a jeho okolia - pľúca, srdce, veľké tepny, rebrá a bránica. Testujú sa aj menšie štruktúry, ako sú krvné cievy. Röntgen hrudníka môže ukázať, či sa rakovina rozšírila do pľúc a či sa na srdci vytvorili abnormality..
  • Laparoskopia. Počas tohto minimálne invazívneho postupu sa na stranu pacienta vkladá dlhý, tenký prístroj s pripojenou kamerou (laparoskop). Kamera prenáša obrázky z vnútra tela, čo umožňuje lekárovi sledovať akékoľvek formácie v nadobličkách a postihnutých lymfatických uzlinách bez potreby chirurgického zákroku. Laparoskopia tiež pomáha lekárovi určiť, či je možné rakovinu odstrániť chirurgicky.
  • Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). CT sken sa používa na určenie, či je chirurgický zákrok prijateľnou možnosťou liečby rakoviny. Skenovanie, ktoré sa zvyčajne vykonáva za 10 až 15 minút, sa používa na určenie, či sa vyvinula rakovina v nadobličkách alebo v iných častiach tela, napríklad v pečeni..
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Ultrazvuk sa vykonáva, keď nie je možné vykonať počítačovú tomografiu. Ultrazvuk umožňuje lekárovi vyšetriť nadobličky, skontrolovať prítomnosť nádorov a potenciálne formácie v pečeni, kde sa nádor môže šíriť.
  • Pozitónová emisná tomografia (PET / CT). Táto štúdia môže byť užitočná pri určovaní, či nádor môže byť benígny alebo malígny a či sa rakovina rozšírila za nadobličky..
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). MRI pomáha rozlíšiť medzi normálnym a abnormálnym tkanivom. V prípade ochorenia môže MRI poskytnúť väčší kontrast mäkkých tkanív ako CT. Tento typ zobrazovania pomáha lekárom vyhodnotiť nádory a zistiť, či sú benígne alebo malígne. MRI sa dá použiť aj na kontrolu mozgu. Adenómy v hypofýze umiestnené na spodnej časti mozgu a nádory nadobličiek môžu spôsobiť podobné príznaky.
  • Biopsia. Počas tohto postupu sa vzorka nádorového tkaniva vyšetrí pod mikroskopom. Biopsia sa zvyčajne vykonáva iba pri nádoroch mimo nadobličiek. Biopsia punkcie nadobličkového karcinómu môže viesť k šíreniu nádorových buniek krvným riečiskom alebo inými telesnými tekutinami. Preto sa na diagnostikovanie choroby používajú krv, moč a zobrazovacie metódy. Biopsia sa môže vykonať, aby sa určilo, či sú nádory umiestnené mimo nadobličiek spojené s rakovinou nadobličiek alebo či sú spôsobené iným nádorom alebo ochorením..

Pheochromocytoma

Nádor pochádzajúci z drene nadobličiek sa môže vyvíjať aj v tkanivách, ktoré majú podobnú štruktúru a sú lokalizované mimo nadobličiek. Nádor produkuje nad normálne hodnoty, katecholamíny - adrenalín, norepinefrín, dopamín.

Feochromocytóm je jednou z bežných príčin nádorov nadobličiek, môže byť malígny (1:10). Feochromocytóm môže mať rôznu rýchlosť rastu. Príznaky a prejavy feochromocytómu sú spôsobené vplyvom týchto presorických látok na hladinu krvného tlaku. Jedným zo znakov feochromocytómu je výrazná arteriálna hypertenzia, časté hypertenzívne krízy s významným zvýšením krvného tlaku, rôzne metabolické poruchy..

Vývinom feochromocytómu je náhly výskyt syndrómu arteriálnej hypertenzie, a to aj u mladých pacientov. Nádor často pokračuje s fenoménmi hypertenzných kríz, ktoré sú slabo zastavené štandardnými antihypertenzívami, je charakteristické vyššie zvýšenie tlaku ako pri hypertenzii, v dôsledku čoho sa u pacienta môžu vyvinúť akútne vaskulárne komplikácie..

Príznaky zvýšenia krvného tlaku pri danom nádore nadobličiek (feochromocytóm) sú silné bolesti hlavy v zadnej časti hlavy, predná časť. Bolesť môže byť asymetrická, sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním, ťažkosťami v srdci, dýchavičnosťou..

Ak je feochromocytóm charakterizovaný zvýšeným potením, môže dôjsť k určitému úbytku hmotnosti, autonómnym reakciám vo forme malých chvení, nepohodliu v epigastriu, silnému blednutiu alebo hyperémii tváre, závratom, slabosti. Dôležitou črtou krízy vo feochromocytóme je rýchly nárast krvného tlaku na veľmi vysoké hodnoty (je to dôsledok uvoľňovania presorických látok produkovaných adrenálnym nádorom do krvi)..

Hypertenzná kríza s feochromocytómom je sprevádzaná závažnými vizuálnymi symptómami - dvojité videnie, znížená ostrosť videnia, blikanie, oslnenie. Vo výške zvýšenia krvného tlaku v nádoroch nadobličiek sa pacient bojí, srdcová frekvencia môže dosiahnuť 120 - 150 za minútu alebo viac (expozícia zvýšenému množstvu katecholamínov)..

Hlavný spôsob liečby feochromocytómu, podobne ako iné nádory nadobličiek, je chirurgický zákrok.

Fázy rakoviny nadobličiek

Stanovenie rakoviny nadobličiek je dôležitou súčasťou vývoja liečebného plánu. Základom je presné štádium alebo progresia choroby.

  • Fáza I: nádor je menší ako 2 palce (5 centimetrov) a nerozšíri sa nad nadobličky..
  • Etapa II: nádor je väčší ako 2 palce (5 centimetrov), ale ešte sa nerozšíril za žľazy.
  • Etapa III: nádor sa rozšíril do okolitých tkanív alebo lymfatických uzlín. Veľkosť nie je faktorom.
  • Stupeň IV: Nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a metastázuje v tele..

Klasifikácia hormonálne aktívnych nádorov nadobličiek

Existuje 5 hlavných typov hormonálne aktívnych nádorov nadobličiek:

  • aldosteróm (narušenie rovnováhy voda-soľ), spôsobuje primárny aldosteronizmus.
  • glukosteróm (metabolické poruchy), klinicky sa prejavujúci Itsenko-Cushingovým syndrómom.
  • androsteróm (zvýšenie mužských hormónov u žien) vedie k vývoju virilizácie u žien.
  • kortikosteróm (zvýšenie ženských hormónov u mužov), spôsobuje gynekomastiu a virilizáciu u mužov.
  • glukoandrosterómy (zmiešané).

Okrem tejto klasifikácie sa všetky novotvary nadobličiek (kôra) delia na:

  • benígny (adenómy),
  • zhubný (karcinómy).

Toto oddelenie je tiež dôležité, pretože chirurgické odstránenie adenómu je sprevádzané takmer úplným zotavením.

Liečba rakoviny nadobličiek

Chirurgické odstránenie nádoru, radiačná terapia a chemoterapia sa používajú na liečbu rakoviny nadobličiek, hoci to, ako sa bude každý z nich používať a či sa dajú použiť v kombinácii, závisí od mnohých faktorov. Onkologický chirurg odporučí jeden z niekoľkých chirurgických prístupov v závislosti od štádia ochorenia..

V niektorých prípadoch progresívneho karcinómu nadobličiek môže byť chemoterapia použitá v kombinácii s chirurgickým zákrokom na usmrtenie rakovinových buniek alebo na zabránenie ich rastu a šírenia..

Radiačná terapia sa často uskutočňuje po chirurgickom zákroku u pacientov s bežným ochorením, aby sa znížili alebo zničili rakovinové bunky, ktoré sa nemôžu odstrániť počas chirurgického zákroku..

- Chirurgické odstránenie nádoru.

Chirurgia sa vykonáva na liečenie všetkých štádií rakoviny nadobličiek.

Minimálne invazívny postup známy ako laparoskopia - pri použití tenkej, osvetlenej trubice s kamerou na konci, vloženej malými rezmi - môže byť možnosťou liečby malých nádorov. V prípadoch, keď nie je možné vykonať laparoskopiu, sa môžu použiť tieto chirurgické postupy:

  • Operácia chrbta: Tento postup odstraňuje nádor rezom v chrbte, tesne nad obličkami. Toto je zvyčajne postup, ktorý sa používa na liečbu malých benígnych nádorov nadobličiek..
  • Transabdominálna chirurgia: počas zákroku vykoná onkológ chirurg rez v brušnej dutine, aby vyšetril okolité tkanivá a orgány a odstránil nádor nadobličiek, žľazy a iné rakovinové tkanivá nájdené počas zákroku.
  • Torakababinálny chirurgický zákrok: Na odstránenie veľkých druhov rakoviny môže byť potrebný veľký rez z hrudníka do brucha. Tento postup umožňuje širší pohľad na okolité tkanivá a orgány na vyhodnotenie potenciálneho šírenia a rastu nádoru..

- liečenie ožiarením.

Rádioterapia môže byť predpísaná po operácii pre pokročilé štádium rakoviny nadobličiek. Radiačná terapia má niekoľko účelov, vrátane liečby nádorov, ktoré nemôžu byť chirurgicky odstránené, zníženie rizika recidívy nádoru a liečenie oblastí, kde rakovina metastázovala (napr. Mozog, pečeň, kosti)..

- Chemoterapia.

Chemoterapia sa môže používať v kombinácii s chirurgickým zákrokom na liečbu karcinómu nadobličiek v neskorom štádiu. Chemoterapeutické lieky sú navrhnuté tak, aby ničili rakovinové bunky alebo zhoršovali ich schopnosť rásť a množiť sa. Pretože chemoterapia neprináša významné pozitívne výsledky pri rakovine nadobličiek, najčastejšie sa používa, keď sa choroba značne metastázuje, aby sa mohla chirurgicky odstrániť..

Metódy domácej liečby

Naše telo funguje hladko a normálne, keď je činnosť vnútorných orgánov regulovaná. Tento druh regulátora je hormonálny systém, ktorý je riadený endokrinnými bunkami. Nadledvinky hrajú dôležitú úlohu v tejto štíhlej kombinácii. Pravý vyzerá ako trojuholník, ľavý pripomína polmesiac. A spolu produkujú potrebné hormóny.

Príliš veľká produkcia z nich však spôsobuje ochorenie - Cushingov syndróm (foto nižšie).

Nedostatočná hormonálna produkcia vedie k Addisonovej chorobe. A v jednom a v inom uskutočnení je potrebná pomoc telu. Ľudové lieky môžu pomôcť - bylinné medicíny, napríklad:

  • tinktúra snežienok;
  • presličková infúzia.

Ako ukazuje ľudová prax, Geranium je stimulátorom pre nadobličky..

Pri obnove tela je dôležité zabezpečiť správnu výživu, poskytnúť vitamíny a vybrať správne produkty. Podľa koncepcie správnej výživy musíte myslieť na spotrebu zeleniny a ovocia. Zostatok bielkovín, uhľohydrátov a tukov by mal kombinovať nízkotučné odrody rýb a mäsa, mliečnych výrobkov a jedlých zelených..

Mastné a vyprážané jedlá sú povolené v minimálnom množstve. Pri nadmernom obsahu draslíka v nich by ste mali starostlivo zvážiť sušené ovocie, strukoviny a orechy..

Strava chorého je doplnená vitamínmi B1 a kyselinou askorbovou. Pretože sa tieto vitamíny nachádzajú v prírodných produktoch, v potrave budú potrebné citrusové plody, jablká, záhradné bobule a šípky. Okrem toho by sme nemali zabúdať na výrobky z pšenice s pridaním otrúb a hovädzej pečene..

Recepty tradičnej medicíny

V receptoch tradičnej medicíny existujú rôzne bylinné prípravky, ktoré prispievajú k normalizácii hormonálneho pozadia, zlepšujú pohodu ľudí. Príklad takejto zbierky:

  • zoberte presličku trávy - 50 g,
  • bylinky žihľavy a trstiny - každá po 100 g,
  • ročný s názvom Pikulnik obyčajný - 75 g,
  • pridať suchý islandský mach - 40 g.

Za účelom odstránenia liečivých prípravkov sa odoberú 2 polievkové lyžice bylinnej kolekcie. Táto zmes sa musí naliať do vody v objeme 500 ml a variť v ohni 10 minút. Po ochladení vývaru ho musíte pretiahnuť. Pitie výsledného bujónu sa odporúča 2 hodiny po jedle 4-krát denne, 100 ml počas 2 týždňov.

Dôležité! Vývar by mal byť každý deň čerstvý.

Pozoruhodné recepty z cenovo dostupného čierneho ríbezle. Voňavé bobule majú zvláštny vplyv na ľudské telo. Rovnako užitočné sú listy vo forme odvarov a šťava z bobúľ. Pravidelná konzumácia čiernych ríbezlí ako potravinového produktu zlepšuje činnosť endokrinných žliaz, zmierňuje bolestivé príznaky.

Kvôli prospešnosti sa odporúča piť čerstvú šťavu trikrát denne, počnúc štvrtým pohárom a potom zvyšovať dávku po 100 ml. Dajte si pozor na alergie.!

Pre ríbezľový vývar:

  • pre 400 ml vriacej vody sa odoberie 20 g sušených listov a vylúhuje sa 3 hodiny;
  • filtrovaný vývar na pitie 100 ml po jedle 4-krát denne.

Hormonálna nerovnováha podporuje množenie buniek, vznik choroby so strašným názvom nadledvina. Preto sa na každý pokus o použitie alternatívnej medicíny môže obrátiť až po konzultácii s odborníkmi. Túto chorobu je možné liečiť bylinnými prostriedkami iba so súhlasom odborníkov av primeraných medziach.

predpoveď

Včasná liečba nádoru nadobličiek reaguje v budúcnosti s priaznivou životnou prognózou. Musí sa však pripraviť na to, že rakovina nadobličiek prinesie pacientovi veľa utrpenia.

Pacienti, ktorí sa operatívnym spôsobom zbavili feochromocytómu, majú stále tachykardiu, pretrvávajúcu hypertenziu vyžadujúcu korekciu liečiva, 70% pacientov, ktorí odstránili aldosterómy, žije s normálnym krvným tlakom, v ďalších 30% prípadov existuje hypertenzia, ktorá dobre reaguje na liekovú terapiu.

Po odstránení kortikostómu po 1,5 až 2 mesiacoch sa regenerácia začína:

  • normalizuje sa tlak;
  • vo vzhľade sú pozitívne zmeny;
  • reprodukčná funkcia sa vracia do normálu;
  • obsah inzulínu je normalizovaný;
  • zníži sa telesná hmotnosť.

V budúcnosti je potrebné vytvoriť stravu, zdravý životný štýl a ísť na vyšetrenie k lekárovi.

Miera prežitia (predpoveď)

Miera prežitia vám dá predstavu o tom, aké percento pacientov s rovnakým typom a štádiom rakoviny stále žije po určité obdobie (zvyčajne 5 rokov) po diagnostikovaní. Miera prežitia nedokáže povedať, ako dlho budete žiť, ale môžu vám pomôcť lepšie pochopiť, aká je pravdepodobnosť úspechu..

Tieto počty sú založené na pacientoch s diagnostikovanou rakovinou nadobličiek v rokoch 2009 až 2020..

štádium5-ročné relatívne prežitie
lokalizované (1 - 2 etapa)74%
regionálny (3. etapa)56%
metastatický (4. etapa)37%

klasifikácia

Medzinárodná histologická klasifikácia

Na vyhodnotenie zhubnosti nádoru NP Weiss et al. Navrhuje sa klasifikácia, v ktorej by sa mali zohľadniť tieto morfologické znaky:
1) hyperchromatické jadrá buniek;

2) počet mitóz v jadrách buniek> 5 na 50 polí s vysokým rozlíšením;

3) prítomnosť atypických mitóz;

4) prítomnosť v nádore

5) prítomnosť ložísk nekrózy;

6) prítomnosť žilovej, lymfatickej invázie;

7) prítomnosť invázie do nadobličiek.

Prítomnosť troch alebo viacerých z týchto kritérií naznačuje malígny charakter útvaru.

Medzinárodná klasifikácia TNM

Klasifikácia adrenokortikálnej rakoviny podľa TNM, pozri tabuľku. 7.1.
Tabuľka 7.1. Klasifikácia AKM podľa TNM

Diagnóza hormonálne aktívnych nádorov nadobličiek

Na kontrolu hormonálnej aktivity nádorov nadobličiek sa používa diagnostická metóda, ako je flebografia. Zahŕňa to zavedenie venózneho katétra do nadobličiek, po ktorom nasleduje odber krvi.

Aktivita nádoru sa kontroluje rutinnou analýzou moču (množstvo kortizolu, katecholamínu a určitých kyselín). Darcovstvo krvi hormónmi pred a po užití liekov a meranie krvného tlaku sú tiež spôsoby, ako diagnostikovať hormonálne aktívne nádory nadobličiek..

popis

Rakovina nadobličiek je malígna lézia glandulárneho tkaniva a vyskytuje sa približne v 3 - 5% z celkového počtu všetkých malígnych onkológov. Takáto rakovina predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre pľúcne a pečeňové štruktúry, ku ktorým najčastejšie metastázuje..

Podľa ICD je rakovine nadobličiek pridelený kód D35.0.

Najčastejšou malignou onkológiou nadobličiek sú deti do 5 rokov a dospelí vo veku 40 - 50 rokov. Navyše, pre jedného chorého muža sú asi 3 ženy, to znamená, že predstavitelia slabšieho pohlavia trpia rakovinou nadobličiek trikrát častejšie ako muži..

Rakovina nadobličiek: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Nadledvinky produkujú množstvo hormónov zodpovedných za udržiavanie krvných ciev. Tieto orgány tiež kontrolujú rovnováhu voda-soľ a chránia človeka pred stresovými situáciami. Rakovina nadobličiek je zriedkavý nádor.

Je zistená u približne 5% pacientov so zhubnými nádormi v tele. Prognóza prežitia pri rakovine nadobličiek je pozitívna za predpokladu, že sa nádor zistí v skorých štádiách.

Rysy formácií v nadobličkách

Rakovina nadobličiek sa zvyčajne diagnostikuje u týchto kategórií pacientov:

  • deti do 5 rokov;
  • dospelí vo veku 40 - 50 rokov;
  • ženy nad 55 rokov (zaradené do vysoko rizikovej oblasti).

Rakovina sa častejšie zisťuje v správnom orgáne. Keď novotvar dosiahne posledné štádium vývoja, metastázuje do pečene a susedných orgánov.

Približne 70% pacientov má diagnostikovaný karcinóm alebo benígny nádor. Vyvíja sa v kôre nadobličiek a zachytáva väčšinu orgánov. Karcinóm často narúša syntézu hormónov, ktorá ovplyvňuje stav celého organizmu.

U asi 30% pacientov s rakovinou nadobličiek je detegovaná glukosteróm alebo malígny novotvar. Ženy sú vystavené riziku vzniku takéhoto nádoru. Je s nimi diagnostikovaná 5krát častejšie ako u mužov.

V závislosti od umiestnenia patológie, jej vlastností sa určuje povaha klinického obrazu.

Príčiny rakoviny

Lekárske štúdie doteraz nemôžu poskytnúť presnú odpoveď, prečo sa rakovina vyvíja v nadobličkách. Dedičná predispozícia je jedným z hlavných faktorov, ktoré spúšťajú mechanizmy transformácie zdravých buniek na malígne. Iné príčiny však môžu viesť k objaveniu sa nádoru vo vnútorných orgánoch, medzi ktoré patria:

  • silná konzumácia nezdravých potravín, medzi ktoré patria karcinogény;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • sedavý spôsob života, ktorý prispieva k rozvoju stagnujúcich procesov v tele;
  • prítomnosť nádorov v tele, ktoré poskytujú metastázy nadobličkám;
  • priebeh adenomatóznej polyptózy;
  • dlhodobé užívanie drog (perorálne kontraceptíva);
  • vrodené patológie, ako sú choroby Beckwith-Wiedemann alebo Li-Fraumeni.

Klasifikácia chorôb

Klinický obraz závisí od miesta rakoviny. Zhubný nádor rastie v kortikálnej vrstve alebo v mozgovej gule nadobličiek. Prvá skupina rakoviny zahŕňa:

Nádory pučiace v mozgovej guli sa delia na:

  • zhluk nervových buniek
  • pheochromocytroma;
  • neuroblastómu.

Adenóm je jedným z benígnych novotvarov. Vyskytuje sa častejšie ako iné typy rakoviny nadobličiek a postihuje hlavne ľavý orgán. Adenóm sa asi v polovici prípadov zmení na malígny nádor. Považuje sa za hormonálne závislý novotvar, v súvislosti s ktorým jeho vzhľad ovplyvňuje činnosť vnútorných orgánov.

Adenóm vyvoláva aktívnu produkciu hormónov, ktorá vedie k objaveniu sa ženských príznakov u mužov au žien sa objavujú mužské rysy. Nebezpečenstvo tohto typu novotvaru je, že jeho vývoj je asymptomatický a náhle sa vyvinie na rakovinu..

Feochromocytóm je tiež hormonálne aktívnou formou rakoviny nadobličiek. Zistila sa u jedného z 10 000 pacientov. Feochromocytóm sa často objavuje u starších ľudí. Je ťažké diagnostikovať tento nádor, pretože jeho príznaky sú charakteristické pre mnoho ďalších patológií.

Neuroblastómy sa diagnostikujú prevažne u detí. Má negatívny vplyv na sympatický nervový systém, ktorý je zodpovedný za reflexné pôsobenie vnútorných orgánov: kontrakcia srdcového svalu a ďalšie.

Príznaky choroby

Vývoj rakoviny nadobličiek prechádza niekoľkými fázami. V počiatočných fázach, keď veľkosť nádoru nepresiahne 5 cm, je patologický proces v orgáne asymptomatický.

Prvé príznaky poškodenia nadobličiek sa objavia, keď nádor rastie mimo kapsuly.

Ak sa u pacienta vyvinie hormonálne aktívny novotvar, potom má tieto príznaky:

  • osteoporóza (u detí);
  • obezita;
  • svalová slabosť;
  • arteriálna hypertenzia;
  • hypertenzná kríza.

U žien sa objavujú mužské príznaky tohto typu:

  • hrubý hlas;
  • aktívny rast hmoty vlasov a svalov;
  • rysy tváre.

U mužov dochádza k spätnému procesu, pri ktorom je hlas jemnejší.

Menej často vyvoláva rakovinový nádor:

  • kŕče
  • čiastočná alebo úplná paralýza končatín;
  • zvýšenie krvného tlaku.

Vzhľadom na skutočnosť, že rakovina nadobličiek zvyšuje produkciu kortikosteroidných hormónov, má pacient špecifické príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť malígneho nádoru:

  • dysfunkcia tráviacich orgánov (zvracanie, nevoľnosť, dyspepsia);
  • nedostatok chuti do jedla, čo vedie k prudkému poklesu hmotnosti;
  • častá neuróza, záchvaty paniky, úzkosť a apatia (poruchy nervového systému);
  • anémia;
  • syndróm bolesti (vyskytuje sa pri metastázach);
  • nedostatok draslíka v tele;
  • vyčerpanie tela;
  • znížená sexuálna motivácia;
  • atypické akné.

Ak malígny novotvar aktivuje produkciu kortizolu, pozorujú sa tieto javy:

  • pribrať;
  • výskyt viacerých modrín na koži;
  • opuch tkanív v hornej časti tela;
  • psychózy, zmeny nálad.

Každý typ nádoru nadobličiek sa vyznačuje vlastným klinickým obrazom. Pri feochromocytóme je narušená činnosť kardiovaskulárneho systému, ktorá sa prejavuje vysokým krvným tlakom, častým dýchaním a búšením srdca. Vývoj tohto nádoru je tiež sprevádzaný aktívnym potením..

Neuroblastóm spôsobuje bolesť kostí a črevné poruchy.

Diagnostika nadobličiek

Ak existuje podozrenie na rakovinu nadobličiek, sú predpísané nasledujúce diagnostické opatrenia:

  1. Rentgén hrude. Detekuje pľúcne metastázy.
  2. PAT. Poskytuje informácie o aktuálnom štádiu vývoja nádoru, jeho veľkosti a lokalizácii.
  3. MRI Je predpísaný pre podozrenie na metastázy, ktoré vstúpili do miechy alebo mozgu..
  4. ultrazvuk Detekuje rakovinu nadobličiek a pečeňové metastázy.
  5. CT Vytvára vizuálny obraz nádoru, prostredníctvom ktorého je možné vyhodnotiť jeho štruktúru.
  6. Histologické vyšetrenie. Umožňuje určiť povahu nádoru.

Okrem toho sa vykonávajú močové a krvné testy, ktoré ukazujú nadbytok určitých hormónov.

Klinický obraz

Taktika liečby sa vyberá na základe povahy patológie, jej veľkosti, stupňa vývoja. Liečebný režim tiež berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

V zásade sa chirurgický zásah používa na potlačenie nádorového procesu, počas ktorého sa odstránia postihnuté tkanivá. Pri rakovine nadobličiek sa používajú tieto metódy:

  1. Laparoskopia. Nádor sa odstráni pomocou malých rezov pomocou špeciálneho nástroja..
  2. Transabdominálna terapia. Poskytuje veľký rez do brucha.
  3. Thoracobdominálna terapia. Je to predpísané, keď rakovinový nádor dorástol do veľkých rozmerov. Počas operácie sa odreže brušná dutina a hrudník.

V pokročilých prípadoch a zo zdravotných dôvodov, keď chirurgický zákrok nie je možný z dôvodu individuálnych charakteristík pacienta (vek, atď.), Sa predpisuje ožarovanie a chemoterapia. Obe metódy liečby majú vážne následky vo forme nevoľnosti, zvracania, bolesti hlavy a iných javov.

Hormonálna terapia je predpísaná za predpokladu, že u pacienta sú kontraindikované iné spôsoby liečby. Používa sa tiež na normalizáciu hormonálnej rovnováhy po operácii. Drogy sa vyberajú v závislosti od koncentrácie látky, ktorá je v tele prekročená.

Lekárska prognóza

Úspešná liečba rakoviny nadobličiek je možná, ak sa vykonáva, keď nádor dosiahne prvé alebo druhé štádium vývoja, potom je miera prežitia veľmi dobrá. Neskorší výhľad je sklamaním. Asi 20% pacientov žije 5 alebo viac rokov života, keď sa liečba uskutočňovala v treťom štádiu vývoja nádoru. V pokročilých prípadoch tento ukazovateľ klesá na 10%.

Rakovina nadobličiek

Bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve.
Zavolajte na číslo 8 (800) 350-85-60 alebo vyplňte nasledujúci formulár:

Rakovina nadobličiek je malígny novotvar, ktorý sa vytvára z buniek kortikálnej (zriedkavejšie, mozgovej) vrstvy endokrinnej dvojice nadobličiek. Etiológia choroby nebola úplne objasnená a jej priebeh je často asymptomatický (niekedy sa vyskytuje iba pri pitve). Rakovina nadobličiek nie vždy progreduje rýchlo, hoci je smrteľná - ak je diagnostikovaná neskoro, je nevyliečiteľná, úmrtnosť 80 - 90%.

Podľa epidemiológie predstavuje rakovina nadobličiek 10 - 15% všetkých nádorov, vrátane tých benígnych. Naliehavosť problému spočíva v tom, že chýba určitá riziková skupina - choré sú deti aj starí ľudia. Ak však vezmeme do úvahy, že incidencia v Rusku je iba 0,2% u dospievajúcich a detí a dynamika sa zvyšuje s vekom až do 7%, potom je pravdepodobnosť choroby nízka - 1 - 2 prípady na milión obyvateľov.

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku starostlivosť, kontaktujte nás. Odborníci na mieste poradia klinike, kde môžete získať účinnú liečbu:

Druhy rakoviny nadobličiek

Rozlišujú sa primárne a sekundárne typy rakoviny nadobličiek. Lokalizáciou rozlišujú typy: rakovina kortikálnej alebo mozgovej vrstvy nadobličiek, ale oveľa častejšie lekári používajú klasifikáciu TNM. Viac ako 90% rakoviny nadobličiek je rakovina nadobličiek (z kortexu)..

Rakovina nadobličiek je jedinou rakovinou, ktorá nie je klasifikovaná cytologicky. Cytologický obraz nadobličiek je neinformatívny a berie do úvahy iba počet svetla, deliacich sa buniek, takže sa nevykonáva nadobličková biopsia. Okrem toho existuje pravdepodobnosť nebezpečných následkov: existuje vysoká možnosť poškodenia susedných štruktúr, čo zvyšuje mieru šírenia sa pozdĺž rany, rakovina aktívne metastázuje a je ťažšie s ňou bojovať..

Ak rakovinové bunky produkujú hormóny, hovoríme o hormonálne produkujúcich formách nadobličiek, ktoré môžu produkovať:

Zmena hormonálneho pozadia sa vyskytuje u 60% pacientov, takže jej štúdia pomáha rozvíjať taktiku liečby.

Rakovina nadobličiek, príznaky a znaky s fotografiou

Karcinóm nadobličiek je diagnostikovaný neskoro, pretože v bedrovej oblasti nie sú viditeľné žiadne zmeny (hrudky, hrudky). V skorých štádiách je rakovina nadobličiek asymptomatická alebo jej najprimárnejšie prejavy sú pripisované iným procesom. Ak malígne nadobličky produkujú hormóny a existuje kortikálna hyperaktivita, potom sú prekurzory charakteristické, ale podobné iným endokrinným patológiám..

U žien je nástup atypie vyjadrený virilizáciou. Vlasy a fúzy rastú na tele a tvári, čo je spôsobené zvýšeným obsahom androgénov v tele. Toto je obzvlášť viditeľné u dievčat a detí, pretože existujú príznaky predčasnej puberty alebo je narušený menštruačný cyklus. Naopak, u mužov sú estrogény syntetizované z androgénov, dochádza k feminizácii - objavujú sa tuky ženského typu, zvyšujú sa prsné žľazy (gynekomastia) a znižuje sa účinnosť.

V niektorých prípadoch sa počiatočné ťažkosti pacienta podobajú vývoju diabetes mellitus, od ktorého sa začnú liečiť. Zrejmé príznaky rakoviny sa neobjavujú, nádor sa vyvíja dlho bez pozornosti lekárov a stáva sa zanedbávaným, nefunkčným..

Priebeh choroby sa môže vyskytnúť aj podľa typu Itsenkoovho-Cushingovho syndrómu. Vzhľad pacienta sa mení - tuk sa ukladá do brucha (žabí žalúdok s tenkými končatinami), krk (krátky, silný), tvár sa tvare mesiaca, na pokožke sa objavia karmínové škvrny a strie alebo sa na koži objavia „strie“..

Prvé príznaky choroby sa môžu vyjadriť aj zvýšením krvného tlaku, arytmiou (rýchly pulz), únavou, slabosťou, stratou hmotnosti, horúčkou nízkej úrovne, ktorej zvýšenie naznačuje perifokálny zápal postihujúci životne dôležité orgány..

Medzi neskoré patria trombóza centrálnej žily, ktorá je výsledkom porušovania zrážania krvi a prenikania nádoru do krvných ciev. V tejto fáze sa pridá syndróm silnej bolesti (bolí to pozdĺž žily), pocit pálenia. Pravdepodobnou komplikáciou je pľúcny infarkt, ktorého klinický obraz zahŕňa problémy s dýchaním, hemoptýzu. Tento stav je často fatálny..

Príčiny rakoviny nadobličiek

Moderná medicína ešte neprišla na presné príčiny rakoviny nadobličiek, ale existujú hlavné faktory, ktoré ju spôsobujú:

  • • dedičnosť;
  • • fajčenie;
  • • sedavý spôsob života;
  • • strava bohatá na živočíšne tuky;
  • • priemyselné karcinogény;
  • • žiarenie, žiarenie.

Rakovina nie je nákazlivá pre ostatných - neexistuje patogén, ktorý by túto chorobu vyvolal alebo vyprovokoval. Aj keď nie je možné infikovať kontaktnými alebo vzdušnými kvapkami, zníženie imunity vedie k narušeniu kontroly nad génovými mutáciami. Existuje množstvo chorôb, ktoré sa zdedia, čo určuje predispozíciu k onkológii. Medzi nimi - Lee - Fraumeni, Beckwith - Wiedemannove syndrómy, familiárna adenomatózna polypóza, mnohopočetné endokrinné neoplázie. Je tiež možné, že atypia sa vytvára vplyvom psychoemotionických faktorov, ktorých vplyv študujú psychosomatici..

Fázy rakoviny nadobličiek

Stupeň poškodenia a výskyt rakoviny nadobličiek sa určuje na základe inštrumentálnych vyšetrovacích metód:

  • • 0 - nezistené röntgenovým, ultrazvukovým vyšetrením (podozrenie môže vzniknúť iba pri dôkladnom štúdiu fotografií MRI, CT, PET-CT);
  • • 1 - vzdelávacie veľkosti menšie ako 5 cm;
  • • 2 - viac ako 5 cm, ale bez klíčivosti;
  • • 3 - rastie do susedných štruktúr, sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny;
  • • 4 - metastázy do vzdialených orgánov (pľúca, mozog).

Očakávaná dĺžka života pacienta priamo závisí od času detekcie nádoru. V skorých štádiách je možné liečiť rakovinu nadobličiek a vysoká šanca na prežitie. V prvom a druhom štádiu je zotavenie po chirurgickom zákroku 65–80%, v tretej a štvrtej (poslednej) prognóze je zlé, prežitie je 13–45%, pacienti zomierajú na účinky onkopatológie. Životnosť je skrátená na 1-2 roky, potom nastane smrť.

Diagnóza rakoviny nadobličiek

Ak máte podozrenie na chorobu, diagnostika vám umožní diagnostikovať, získať popis nádoru, identifikovať históriu jeho vývoja, určiť alebo preukázať operabilnú rakovinu..

Lekár urobí záver až po kontrole hladiny hormónov v krvi a vyšetrení inštrumentov. Skontrolujte, či je potrebné hormonálne pozadie, aby sa pacient správne pripravil a aby sa vylúčili ďalšie endokrinné patológie. Zvyčajne sa uskutočňuje prieskum, vyšetrenie (palpácia, brušný prst), testy hladín ACTH, 17-hydroxyprogesterónu, testosterónu, estradiolu arostendiónu v krvi. Vykonáva sa tiež test inhibície dexametazónu, ktorého účelom je detekovať nadmernú produkciu kortizolu.

Prístrojové štúdie, ktoré ukazujú rakovinu a môžu preukázať metastázy:

  • • ultrazvuk;
  • • rádiografia;
  • • trojfázová kontrastná počítačová tomografia;
  • • PET-CT;
  • • angiografia;
  • • Magnetická rezonancia.

Vizuálne znaky malignity:

  • • nedostatok kapsuly, nerovný okraj;
  • • rýchle zvýšenie a zníženie hustoty kontrastu v dôsledku zvýšeného krvného obehu a metabolických procesov;
  • • klíčenie a metastázy.

Liečba rakoviny nadobličiek

Najúčinnejším liekom na rakovinu nadobličiek je endokrinná chirurgia, ktorá pomáha pri porážke onkologického procesu, prispieva k uzdraveniu. Aby sa nádor zbavil, je potrebná operácia, ale zvýšená pravdepodobnosť vzniku trombu vyžaduje starostlivú prípravu kĺbov chirurgom a endokrinológom. Operácia sa vykonáva so širokým prístupom zozadu alebo spredu, ako aj endoskopickou metódou. V druhom prípade nie je vždy možné odstrániť všetky degenerované tkanivá, čo môže opäť viesť k výskytu choroby, ale široký prístup spredu umožní kontrolu metastáz a brušnej dutiny. Pred zákrokom by sa mala skontrolovať funkcia oboch nadobličiek, pravých aj ľavých, pretože pri jednostrannej lézii spôsobujúcej hormóny je druhá atrofia časom, hoci nejde o kontraindikáciu chirurgického zákroku. V takom prípade sú opatrenia lekára zamerané na zabezpečenie adekvátnej hormonálnej substitučnej terapie.

Na zastavenie progresie a relapsov sú predpísané ožarovanie a chemoterapia, ktoré spomaľujú rýchlosť rastu nádoru a zvyšujú dobu remisie. V mimoriadne ťažkých obdobiach pomôže anestézia zmierniť stav. Mali by ste brať lieky proti bolesti pravidelne.

Ak sa zistí rakovina, ale pacient sa ju nesnaží liečiť, v priebehu času dochádza k úpadku, všeobecnej intoxikácii, ktorá významne znižuje ľudský život.

Prevencia rakoviny nadobličiek

Môže sa zabrániť rakovine nadobličiek alebo jej zabrániť? Všeobecné odporúčania, ktoré zvyšujú imunitu a chránia pred nekontrolovaným množením - aktívny životný štýl, normálny spánok, správna a zdravá výživa (mastné a korenené by sa mali vylúčiť).

Už začatý onkologický proces je možné vyliečiť iba jeho včasným zistením. Na tento účel sa odporúča pravidelne podstúpiť preventívne prehliadky, napríklad ultrazvukové vyšetrenie retroperitoneálneho priestoru. Každé znovuzrodenie vyžaduje lekársku starostlivosť, a to aj pri benígnom raste.

Tieto články vám tiež môžu pomôcť.

Liečba rakoviny nadobličiek v Izraeli

Liečba rakoviny nadobličiek v Izraeli predstavuje použitie pokrokových lekárskych technológií pre integrovaný boj proti onkológii.

Liečba rakoviny nadobličiek

Liečba rakoviny nadobličiek je náročným testom nielen pre pacienta a jeho príbuzných, ale aj pre ošetrujúceho lekára. Nadobličky -.

Žiarenie rakoviny nadobličiek

Radiačná terapia rakoviny (karcinómu) nadobličiek nie je hlavnou liečbou, pretože tkanivo orgánov je príliš citlivé.

Liečba chemoterapie nadobličiek

Chemoterapia pri rakovine nadobličiek je liekom na liečbu adrenokortikálnej rakoviny s cytotoxickými liekmi. S tým.

Bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve.
Zavolajte na číslo 8 (800) 350-85-60 alebo vyplňte nasledujúci formulár: