Rakovina pečene: koľko žiť, opis choroby, štádiá a vlastnosti liečby

Melanóm

Koľko ľudí žije s rakovinou pečene a čo je to choroba? Táto patológia sa vyznačuje tvorbou zhubného nádoru, ktorý veľmi negatívne ovplyvňuje činnosť nielen pečene, ale aj iných vnútorných orgánov a môže viesť k smrti. Aby ste tomu zabránili, mali by ste neustále sledovať svoje zdravie v zdravotníckom zariadení a ak existujú nejaké príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc špecialistu.

O tom, čo je prognóza, ak je diagnóza „rakovina pečene“, ako dlho pacient žije a aké príčiny môžu spôsobiť toto zákerné ochorenie, sa opíše v tomto článku..

Príčiny choroby

V súčasnosti existujú určité faktory ovplyvňujúce tvorbu zhubných nádorov. Z týchto faktorov sa za najbežnejšie považujú tieto faktory:

  • Nadmerný alkohol a fajčenie..
  • Zápalové procesy v pečeni.
  • Cirhóza tohto orgánu.
  • odčervenie.
  • Poruchy srdca.
  • Sexuálne prenosná choroba (syfilis).
  • Tvorba žlčových kameňov alebo potrubí.
  • Anabolické použitie.
  • Stály kontakt s chemikáliami.

Rakovina hepatitídy

Toto ochorenie u pacientov s hepatitídou sa môže vyvíjať pomalým tempom a prakticky sa nepozoruje. Proces vývoja môže trvať až 20 rokov. Ale pre tých pacientov, ktorí majú nevyspytateľné sexuálne vzťahy a súčasne zneužívajú drogy, môže byť doba vývoja onkologických ochorení asi 5 rokov..

Príčiny a vývoj rakoviny tohto orgánu boli odborníkmi podrobne študované po dlhú dobu. Po mnoho rokov je vírus schopný negatívne pôsobiť na orgány a vytvárať prekážky brániace ich normálnemu fungovaniu. A pri nadmernom užívaní alkoholických nápojov sa môže jeho účinok zvýšiť a stať sa nezvratným..

Aby ste sa nikdy nezaujímali o rakovinu pečene s metastázami, koľko pacientov s touto diagnózou žije, mali by ste sa vzdať alkoholu a fajčenia a dodržiavať primerane vyváženú stravu obsahujúcu potrebný komplex vitamínov. Je tiež potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu na klinike, aby sa zistili komplikácie, až kým ochorenie neprejde do akútneho štádia..

Počiatočné príznaky

Zvyčajne sa príznaky rakoviny pečene začnú objavovať tri mesiace po vzniku patológie. Hlavné príznaky tejto rakoviny sú:

  • prudký úbytok hmotnosti;
  • zvýšenie teploty;
  • strata chuti do jedla;
  • pocit narušenej orientácie tela v priestore;
  • nauzea a reflex roubíka;
  • nepohodlie v bruchu;
  • zimnica sprevádzaná svalovými trasmi;
  • bolesť v pravej hypochondrii;
  • preťaženie plynu v črevách.

V niektorých prípadoch je príznakom žltnutie očí a pokožky, čo sa považuje za hlavné príznaky žltačky. Pacient sa môže rýchlo unaviť a schudnúť, čo je typické pre pacientov s rakovinou.

Niekedy posledné štádium onkologického ochorenia spôsobuje anémiu, krvácanie vo vnútorných orgánoch a ďalšie prejavy vedúce k nebezpečnej otrave tela toxickými látkami..

Samotní pacienti a ich blízki sa samozrejme boja diagnózy rakoviny pečene, štádium 4. Koľko ľudí žije s touto patológiou a aké sú prognózy lekárov, opíšeme ďalej v článku. Je však dôležité pamätať na to, že ak máte tieto príznaky, nemôžete vykonať liečbu sami a dúfať, že zdravotný stav sa sám normalizuje. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Fázy choroby

U ľudí s vyššie uvedenými príznakmi sa často zistí rakovina pečene. Ako dlho budú títo pacienti žiť, závisí od štádia vývoja choroby. Spoľahlivá diagnóza štádia rakoviny pomôže určiť priebeh liečby a predpovedať priebeh choroby.

Špecialisti rozlišujú štyri štádiá tejto choroby:

  1. Zhubný nádor neovplyvňuje okolité tkanivá a krvné cievy. Nevytvára prekážky normálnej činnosti pečene a pacient nemusí byť informovaný o výskyte nádoru v tele. Prvá etapa vylučuje tvorbu metastáz a jej liečba môže priniesť efektívne výsledky.
  2. Druhé štádium sa vyznačuje rýchlym rastom nádoru a ovplyvňovaním stien krvných ciev. Tvar nádoru sa môže meniť a jeho veľkosť v niektorých prípadoch dosahuje päť centimetrov.
  3. Tretie štádium rakoviny má zase tri stupne:
  • Odroda „A“ tretej etapy hrozí vytvorením nových uzlov, ktoré začnú ovplyvňovať určité časti žíl;
  • Odroda "B" sa vyznačuje zvýšeným výskytom rakoviny. Môže dosiahnuť veľké rozmery a preniknúť cez steny pečene;
  • pri odrode „C“ môže nádor ovplyvniť orgány a lymfatické uzliny v okolí, čo predstavuje riziko pre život pacienta. Liečba rakoviny je v tomto rozsahu náročná, často sa dostane do 4. etapy.

Rakovina pečene (štádium 4): koľko pacientov žije

Pomenovaná fáza je najnebezpečnejšia a najťažšia. Počas svojho vývoja sa rakovinové bunky môžu šíriť v tele pomocou obehového systému..

Liečba často nie je schopná priniesť pozitívne výsledky a lieky sa zvyčajne predpisujú iba na zmiernenie bolesti. Toto štádium rakoviny predstavuje pre pacientov smrteľnú hrozbu. Bohužiaľ, môžu za pár mesiacov zomrieť..

Faktory ovplyvňujúce životnosť

Čo robiť, ak je diagnostikovaná rakovina pečene 4. stupňa? Koľko pacientov žije a aké faktory sú schopné ovplyvniť ich dĺžku života? Pozitívnu prognózu choroby spravidla ovplyvňuje:

  • včasná diagnostika choroby;
  • objektívna charakteristika malígneho nádoru;
  • počet a veľkosť nádorových uzlín;
  • prítomnosť sekundárnych ohnísk rastu nádoru;
  • priebeh paralelných chorôb;
  • veková kategória pacienta a ďalšie.

Pri diagnóze rakoviny pečene samozrejme nie je možné s istotou vedieť, koľko života sa meria. Životnosť pacientov sa môže výrazne líšiť, takže výpočet šancí na zotavenie s veľkou presnosťou je nereálny..

Žiadny špecialista sa preto nezaväzuje poskytnúť presnú odpoveď na otázku: ak existuje rakovina pečene 4. stupňa, koľko pacientov žije? Úspech liečebného postupu závisí najmä od štádia patológie. Najvyššie prežitie sa pozoruje u pacientov s prvým alebo druhým štádiom. Závažné chirurgické zákroky môžu tiež hrať negatívnu úlohu a znižujú očakávanú dĺžku života pacientov s rakovinou..

Životnosť je tiež ovplyvnená psychologickou náladou pacientov. Existovali prípady, keď boli aj títo chorí na túto chorobu vyliečení. Posvätne verili v zázračné uzdravenie a nevyhnutnosť pre milovaných.

V skutočnosti ani najdrahší liečebný postup nemôže slúžiť ako náhrada za starostlivosť a podporu rodinných príslušníkov. Psychologický stav pacientov s rakovinou môže významne zvýšiť účinok liečby.

Rakovina pečene u starších ľudí: koľko pacientov žije

Podľa štatistík je pravdepodobnejšie, že mužskí predstavitelia dostanú onkológiu, ktorá je spojená s užívaním alkoholických nápojov. Rakovina pečene sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek vekovej kategórii pacientov, ale ľudia vo veku 50 až 65 rokov sa považujú za najviac náchylní na túto rakovinu. Uvedený vek je jedným z rizikových faktorov ovplyvňujúcich priebeh choroby..

Liečba rakoviny u starších pacientov sa predpovedá pre každého pacienta individuálne. Závisí to od veľkosti nádoru, fungovania pečene a celkového zdravotného stavu pacienta..

Priebeh liečby je tiež ovplyvňovaný prítomnosťou iných chorôb a užívaním určitých liekov. Špecialisti nemôžu urobiť nezameniteľný záver o tom, ako dlho môže pacient s rakovinou akejkoľvek vekovej kategórie prežiť..

Metastázy v pečeni

Je ťažké predvídať štádium, ktoré má rakovina žalúdka - metastázy pečene. Koľko pacientov žije s takým vývojom patológie a aké hrozby predstavujú metastázy? Podľa odborníkov môžu mať vplyv na pečeň v dôsledku tvorby rakovinových nádorov v iných vnútorných orgánoch. Môžu preniknúť do pečene a pôsobiť ako vedľajší účinok chirurgického zákroku v oblasti gastrointestinálneho traktu.

Bohužiaľ, metastázy môžu významne znížiť životnosť pacientov. Znaky ich vzniku sú bolesť na hrudníku a v oblasti pečene, zväčšenie pečene, náhla strata hmotnosti a ďalšie.

Liečebné metódy

Priebeh patologickej liečby môže zahŕňať jednu alebo viac špecifických metód:

  • Chirurgický zákrok.
  • Liečba smerovaná priamo do oblasti pečene.
  • chemoterapia.
  • Liečenie ožiarením.
  • Drogová terapia.

Hlavná metóda liečby, ktorá dáva nádej na úplné uzdravenie, sa považuje za chirurgickú operáciu. Jeho vykonanie je však možné iba v prípadoch, keď je nádor malý a nachádza sa v oblasti pečene, kde je možné ho odstrániť..

Ako vidíte, je takmer nemožné jednoznačne odpovedať na otázku, ktorá sa obáva pacientov s diagnostikovanou rakovinou pečene. Koľko pacientov bude žiť - je to prognóza, ktorá je úplne individuálna a závisí od mnohých faktorov.

Priemerná dĺžka života pri rakovine pečene

hepatológ

Súvisiace špeciality: gastroenterológ, terapeut.

Adresa: Petrohrad, akademik Lebedev, 4/2.

Okrem toho príčiny choroby zahŕňajú dlhotrvajúci zápal v orgánoch, cirhózu, hemochromatózu, endokrinné choroby, parazitárne alebo vírusové poškodenie.

V závislosti od miesta výskytu rakoviny sa rozlišujú dva typy rakoviny:

  • hepatocelulárny karcinóm pečene (HCR) - vyvíja sa z parenchýmu orgánov. Je diagnostikovaná takmer v 80% prípadov;
  • cholangiocelulárny (CCR) - vzniká z žlčových ciest. Predstavuje iba 16 - 18%.

Prognóza prežitia pri rakovine pečene závisí od zloženia buniek, veľkosti nádoru, prevalencie malígneho procesu, ako aj od sprievodných ochorení pacienta. Dôležitým bodom je psychický stav osoby, pretože pozitívny prístup a túžba bojovať proti chorobe zvyšuje účinnosť liečby a prispieva k rýchlemu uzdraveniu..

Klinické prejavy

Symptomatológia ochorenia závisí od štádia onkologického procesu. Existuje teda niekoľko klasifikácií, vďaka ktorým je možné správne stanoviť závažnosť ochorenia a určiť ďalšie terapeutické taktiky. Zvážte najbežnejšie používané:

  1. makromorfologickou formou. HCR môže byť masívny, nodulárny alebo difúzny (všetko záleží na počte a veľkosti uzlov). Ak CCR rastie v stene žlčových ciest, nazýva sa to endofytický. Keď nádor vstúpi do lúmenu kanálu, potom sa považuje za polypoid;
  2. TMN Táto klasifikácia berie do úvahy charakteristiky primárneho nádoru (nádoru), stav blízkych lymfatických uzlín (Nodus), ako aj prítomnosť vzdialených metastáz (Metastáza);
  3. bunkovým zložením. Vzhľadom na stupeň diferenciácie (vývoja) malígnej lézie je možné určiť prognózu rakoviny pečene. Indikátor sa obvykle označuje - G. Má niekoľko stupňov (od 1 do 4);

Čím menej sú nádorové bunky diferencované, tým agresívnejšie sú. Vyznačuje sa skorými metastázami a rýchlym rastom..

  1. posúdenie závažnosti zlyhania orgánov podľa Child-Pugha. Táto klasifikácia vám umožňuje rozhodnúť sa o uskutočniteľnosti chirurgického zákroku a poskytuje informácie o funkčnosti zvyšnej časti pečene. Faktom je, že rakovina sa často diagnostikuje na pozadí cirhózy, keď sa hepatocyty (jej bunky) nahradia spojivovým tkanivom a prestanú fungovať. V tomto prípade sa po odstránení časti orgánu zvyšuje riziko úmrtia pacienta v dôsledku úplného zlyhania pečene. Klasifikácia zohľadňuje ascites, hladinu bilirubínu, bielkovín, prítomnosť encefalopatie a stav systému zrážania krvi..

Na začiatku choroby osoba pociťuje slabú slabosť, horúčku nízkej úrovne, nepohodlie v pečeni a tiež upozorňuje na nízku chuť do jedla. Tieto príznaky zvyčajne nie sú dôvodom návštevy lekára, pretože pacienti sa považujú za poruchu trávenia alebo SARS. V prvej fáze nepresahuje onkologické miesto dva centimetre a krvné cievy zostávajú nedotknuté.

Ako nádor rastie, objavujú sa nové klinické príznaky a zvyšuje sa závažnosť už prítomných. Pacient si teda všimne dyspeptické poruchy vo forme nevoľnosti a črevnej dysfunkcie. Znepokojujúce sú aj nepríjemné pocity v žalúdku a bolesť v pečeni. Je dôležité pochopiť, že jej parenchým nemá nervové zakončenie, na rozdiel od kapsuly vláknitých orgánov. To je spôsobené natiahnutím posledne uvedených, že vznikajú bolestivé pocity, ktoré naznačujú veľkú veľkosť nádoru. Môže zaberať až 50% celkového objemu pečene.

V druhej fáze nie je vylúčený výskyt žltačky. Pri skúmaní správnej hypochondy lekár objaví hustý orgán s hľuzovými okrajmi. Okrem toho je charakteristická hepatomegália (zväčšená pečeň)..

Najčastejšie sa diagnostikuje rakovina v treťom štádiu. Jeho vývoj má niekoľko stupňov:

  1. A - charakterizované zvýšením nádoru o päť centimetrov a poškodením krvných ciev;
  2. B - charakterizované prítomnosťou klíčenia v kapsule pečene a susedných orgánov;
  3. C - je zistená lézia susediacich lymfatických uzlín.

Klinicky sa tretie štádium prejavuje:

  • silná slabosť;
  • dyspeptické poruchy;
  • bolesť v pečeni;
  • žltačka
  • opuchy končatín, počiatočné príznaky ascitu.

Pokiaľ ide o štvrté štádium, vyznačuje sa nesnesiteľnou bolesťou pečene, encefalopatiou, závažnými prejavmi portálnej hypertenzie (ascites, hepatomegália, opuchy končatín, kŕčové žily ezofágových žíl). Taktiež sa spájajú klinické príznaky dysfunkcie iných orgánov, ktoré sa podrobili metastatickej lézii..

Koľko ľudí žije s rakovinou pečene?

Prognózu života môže stanoviť výlučne lekár na základe výsledkov kompletného vyšetrenia a kliniky rakoviny pečene. Koľko ľudí žije s takouto diagnózou závisí od mnohých faktorov, konkrétne:

  1. etapy onkologického procesu;
  2. vek pacienta;
  3. prítomnosť chronických chorôb;
  4. počiatočný stav pečene.

V prvej fáze

Na vyhodnotenie účinnosti liečby a určenie prognózy života sa zvyčajne používa päťročná miera prežitia. Zohľadňuje počet ľudí, ktorí žili päť rokov po diagnostikovaní a začatí liečby.

Vzhľadom na obmedzenia malígneho procesu v prvej fáze lekári odporúčajú chirurgický zákrok. Niekedy sa zvažuje otázka transplantácie pečene. V druhom prípade sa liečba považuje za radikálnu a päťročné prežitie dosahuje 80%. Po odstránení časti orgánu je toto číslo oveľa nižšie a dosahuje 60%. Recidíva je často diagnostikovaná. Napriek tomu je prognóza primárneho karcinómu pečene priaznivejšia v porovnaní s metastatickým poškodením orgánov.

V druhej fáze

Šírenie onkologického procesu do krvných ciev a zvýšenie nádoru na päť centimetrov zhoršuje prognózu života. Transplantácia pečene sa považuje za radikálnejšiu, ale zďaleka nie je možné ju vykonať. Dôvodom sú vysoké náklady na operáciu a kontraindikácie pre chirurgický zákrok kvôli zdravotnému stavu pacienta.

Lekári môžu okrem úplnej náhrady orgánu odporučiť aj jeho resekciu, ktorá odstráni nádor (zdroj malígnych buniek). Po liečbe žije iba 50% pacientov viac ako päť rokov od stanovenia diagnózy.

V tretej etape

V tomto štádiu sa diagnostikujú lézie regionálnych lymfatických uzlín a tesne lokalizovaných orgánov. Vzhľadom na výskyt malígneho procesu sa odborníci rozhodujú, či vykonať chirurgický zákrok v paliatívnom alebo radikálnom objeme. Všetko záleží na stupni poškodenia okolitých orgánov..

Tretí stupeň je charakteristický ascitom, vyčerpaním, hypoproteinémiou (pokles bielkovín v krvi), anémiou a poruchou koagulačného systému. V tomto ohľade je pacientovi predpísaná infúzna terapia v predoperačnom období, aby sa znížilo riziko komplikácií.

Napriek všetkému úsiliu lekárov nepresahuje päťročné prežívanie pacientov 20%.

Príčinou zhoršenia stavu je relaps (po radikálnej operácii), ako aj rast zvyšných častí nádoru v iných orgánoch (s paliatívnym odstránením rakoviny)..

V štvrtej fáze

Stredná dĺžka života pri rakovine nie je tak dlhá, pretože lekári nie sú schopní úplne odstrániť nádorový konglomerát a vzdialené metastatické ložiská sa rýchlo rozširujú. Liečba zvyčajne vedie k zníženiu klinických príznakov..

Chirurgický zákrok sa vykonáva na odstránenie komplikácií, ako napríklad:

  1. črevná obštrukcia, keď nádor rastie a zužuje lúmen čreva;
  2. krvácanie z krvných ciev, ktoré sú poškodené rozpadom nádoru;
  3. ascites, keď objem nahromadenej tekutiny presiahne 5-10 litrov;
  4. peritonitída, ktorej vývoj sa pozoruje po deštrukcii nádoru a narušení integrity čreva alebo žlčových ciest.

Vo štvrtom štádiu ovplyvňujú metastázy štruktúru mozgu, pľúc, žalúdka a kostí. Prežitie pacienta nepresahuje 5%. V tomto prípade je dĺžka života do značnej miery závislá od starostlivosti o pacienta..

Ako zvýšiť dĺžku života?

Nie je veľa metód, ktoré môžu zvýšiť očakávanú dĺžku života a zlepšiť jej kvalitu. Po úplnom vyšetrení lekár stanoví fázu onkologického procesu, od ktorého závisí terapeutická taktika.

liečba

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov liečby karcinómu pečene:

  • chirurgický zákrok;
  • chemoterapie;
  • ožiarenia.

Objem operácie závisí od výskytu zhubného procesu. Môže to byť buď resekcia postihnutého orgánu alebo transplantácia pečene..

Chemoterapia má tri smery:

  1. embolizácia. Jeho podstata spočíva v zavedení lieku do krvných ciev, ktoré živia nádor. Liečivo sa používa vo forme mikrokapsúl alebo olejového roztoku. Považuje sa za najúčinnejšiu metódu, pretože umožňuje zablokovať dodávku krvi do miesta rakoviny a spomaliť progresiu malígneho procesu;
  2. infúzie, keď sa do nádoby zavedie chemoterapeutické činidlo v tekutej forme. Nevýhodou tejto metódy je účinok liekov nielen na miesto rakoviny, ale aj na zdravé tkanivo. Medzi nežiaduce účinky je potrebné zdôrazniť zníženie imunity, vypadávanie vlasov, stomatitídu a črevnú dysfunkciu;
  3. ablácia. Hlavným cieľom tejto metódy je zničiť nádor injekciou liečiva priamo do jeho tkaniva.

Pokiaľ ide o radiačnú terapiu, jej účinnosť pri karcinóme pečene je minimálna. V tejto súvislosti sa táto technika dnes neuplatňuje.

diéta

Dôležitú úlohu pri liečbe zohráva správna výživa. Malo by byť ľahké, ale zároveň úplne pokrýva potreby tela, čím bráni chudnutiu. Strava obsahuje:

  1. frakčná výživa. Interval medzi jedlami by nemal prekročiť dve hodiny;
  2. silné pitie, ktoré umožňuje zabrániť dehydratácii;
  3. tekuté a pyré jedlá;
  4. spôsoby varenia - naparovanie, pečenie, varenie alebo dusenie;
  5. teplé jedlá (ani studené, ani horúce);
  6. dôraz by sa mal klásť na zeleninovú polievku, zeleninu, ovocie, nízkotučné mlieko a obilniny (pohánka, pšenica, ryža, ovsená múka);
  7. zakázané bravčové mäso, masť, bohaté bujóny, mastné ryby, čokoláda, káva, droby, sladkosti so smotanou, čerstvé pečivo, konzervy, klobásy, cibuľa, cesnak, horúce korenie a uhorky.

Po liečbe je dôležité pravidelne sa podrobovať vyšetreniu, ktoré je potrebné kontrolovať onkologický proces. Okrem toho je potrebné monitorovať činnosť vnútorných orgánov, hladinu hemoglobínu, červených krviniek, krvných doštičiek a bielych krviniek, najmä na pozadí chemoterapie..

Koľko ľudí žije s rakovinou pečene

Rakovina pečene je vážna, nebezpečná so svojimi utajovanými príznakmi a pomerne častým onkologickým ochorením. Zo všetkých rakovinových nádorov, rakovina pečene po rakovine pľúc a žalúdka, je na 5. mieste u mužov a 8 u žien av posledných rokoch pretrváva tendencia zvyšovať počet týchto chorôb..

Rakovina pečene je obvyklé deliť sa na primárne, to je spočiatku sa vyvíjajúce v tkanivách orgánu a sekundárne, ako derivát nádoru z iného miesta..

Sekundárna alebo metastatická rakovina pečene sa deteguje oveľa častejšie ako primárna a často jej predchádzajú hepatocelulárny karcinóm a hepatitída, ktoré sú chronické. Výskyt sekundárnej rakoviny pečene je často spôsobený rozvojom rakoviny pľúc, žalúdka alebo obličiek, ktoré v určitom štádiu produkujú metastázy. Lekárska štatistika tvrdí, že približne 80 pacientov zo stoviek žijúcich s chronickou žltačkou po dobu 10 až 20 rokov má rakovinu pečene.

Príčiny choroby

Ako každá iná onkológia, rakovina pečene sa objavuje z dôvodov, ktoré nie sú úplne objasnené, ale určite sa dá povedať, že existuje niekoľko príznakov, ktorých prítomnosť s vysokou pravdepodobnosťou vedie k vzniku rakovinového nádoru. V prípade rakoviny pečene sú tieto:

  • Chronická hepatitída. Vírus postihuje pečeňové tkanivo a pri dlhodobej expozícii často vedie k závažným komplikáciám vrátane výskytu hepatocelulárneho karcinómu;
  • Zneužívanie alkoholu, nikotínu, drogová závislosť. Všetky tieto faktory spôsobujú nadmerné zaťaženie pečene a narušenie jej fungovania, čo môže v konečnom dôsledku viesť k mutácii zdravých buniek a rozvoju rakoviny. Tieto rovnaké faktory často vedú k rakovine pľúc, pažeráka alebo žalúdka, čo môže spôsobiť metastázy v pečeni a viesť k sekundárnej rakovine. Ak sú tieto faktory kombinované s chronickou žltačkou, rakovina pečene je takmer zaručená;
  • Cirhóza orgánu. Tento stav je charakterizovaný zhoršenou funkciou pečene a v ťažkých formách s fyzickou deformáciou orgánu a narušením jeho bunkovej štruktúry je to priama cesta k vzniku a rozvoju hepatocelulárneho karcinómu;
  • Hemochromatóza. Je to vážne dedičné ochorenie, pri ktorom je v tele narušená rovnováha zlúčenín železa. Toto výrazne ovplyvňuje fungovanie pečene a ak sa tento stav nelieči, vedie to často k vzniku cirhózy a potom k rakovinovému nádoru;
  • Žlčové kamene. Okrem toho, že kamene porušujú normálny odtok žlče, poškodzujú tkanivá, a ak sa to stáva pravidelne, riziko atypických buniek s ďalším rozvojom onkologického procesu je vysoké;
  • Hormonálne lieky sú steroidy. Prípravky tohto účinku spôsobujú zvýšenie zaťaženia pečene a často vyvolávajú vývoj a rast nádoru a môžu byť buď benígne alebo rakovinové;
  • Žiarenie a kontakt s karcinogénmi a inými silnými chemikáliami. Dlhodobé vystavenie týmto faktorom vedie k angiosarkómu alebo hemangiosarkómu..

A to je len malý zoznam nepriaznivých faktorov vyvolávajúcich rozvoj onkologického procesu v pečeni. Niektoré hubové mikroorganizmy produkujúce aflatoxín, nekontrolované používanie hormonálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén a omnoho viac sú tiež škodlivé. Ľudia so známkami dedičnej predispozície nielen k rakovine pečene, ale aj k žalúdočnej, obličkovej a pľúcnej onkológii, ktorá často končí metastázami do oblasti pečene, musia byť zvlášť opatrní. Ľudia, ktorých príbuzní mali podobné zdravotné problémy v mladom veku, majú väčšiu šancu na ochorenie.

Príznaky choroby

Bez ohľadu na typ nádoru - jeho primárny alebo sekundárny charakter, príznaky majú všeobecné formy:

  • Zväčšená pečeň a stlačenie susedných orgánov, čo vedie k pocitu nepohodlia;
  • Ascites - hromadenie tekutiny v pobrušnici a nadúvanie;
  • Žltosť kože a očných proteínov, niekedy svrbenie;
  • Zmena zvyčajnej farby moču a stolice. Moč veľmi stmavne a stolica sa zbledne;
  • Nevoľnosť a zvyšujúce sa znechutenie určitých potravín, najčastejšie mastných.

Okrem toho sa pozorujú príznaky všeobecnej povahy:

  • malátnosť;
  • Rýchla únava;
  • Znížená chuť do jedla a chudnutie;
  • Horúčka a horúčka.

A ak je nádor pečene sekundárny, k týmto symptómom sa pridávajú aj klinické prejavy charakteristické pre primárny nádor. Napríklad pri nádore v pľúcach je to dýchavičnosť a dlhotrvajúci kašeľ a pri lézii v žalúdku to môže byť silná bolesť, nevoľnosť a obštrukcia jedla..

Etapy vývoja choroby

Podobne ako iné nádory sa rakovina pečene zvyčajne delí na štyri štádiá, z ktorých každé má svoje vlastné vlastnosti:

Etapa 1. V tomto štádiu je nádor malý, ešte nenarazil na tkanivo krvných ciev a metastázoval. Príznaky sú úplne nezmysly alebo úplne chýbajú. Je to tak preto, že v tomto štádiu nie je narušená funkčnosť orgánu a osoba, dokonca aj keď pociťuje určitú slabosť a neobvyklú únavu, ich spojí s inými faktormi, pričom nemá podozrenie na vývoj choroby. V dôsledku tohto utajenia je rakovina pečene v prvom štádiu veľmi zriedkavo detekovaná a spravidla pri vyšetrení v súvislosti s podozrením na iné patológie. Z toho vyplýva záver - rizikoví ľudia by mali byť podrobení pravidelnému vyšetreniu, aj keď neexistujú žiadne príznaky.

2. fáza V tomto štádiu je už veľkosť nádoru významná a jeho bunky ovplyvňujú cievy, čo vedie k čiastočnému zhoršeniu funkčnosti orgánu. Zatiaľ neexistujú žiadne metastázy, ale objavuje sa pomerne intenzívna bolesť, ktorá sa zvyšuje so zvyšovaním fyzickej námahy, môže sa vyskytnúť žltačka..

Etapa 3. Táto etapa je charakterizovaná rozsiahlym rozvinutým procesom, ktorý je zvyčajne rozdelený do troch podskupín:

  • 3A je veľký nádor a môže ich byť niekoľko. Rakovinové bunky prenikli do portálu alebo do pečeňovej žily. V tomto štádiu je nádor ľahko detekovateľný aj obyčajnou palpáciou charakteristickými pečaťami, niekedy viditeľnými dokonca aj vizuálne;
  • 3B - v pokračovaní vývoja procesu vedie k vyklíčeniu nádoru vonkajšou membránou pečene a k poškodeniu tkanív susedných orgánov;
  • 3C - nádor sa začne aktívne šíriť do okolitých lymfatických uzlín, susedných tkanív a orgánov. Po prvé, lymfatické uzliny regionálnej oblasti trpia a časom tento proces ovplyvňuje vzdialené.

Etapa 4. Toto je posledné štádium rakoviny pečene a je takmer nevyliečiteľné. V tomto štádiu ovplyvňuje onkologický proces nielen samotnú pečeň a susedné tkanivá, ale aj rozsiahle oblasti tela a produkuje mnohopočetné metastázy. Pretože k šíreniu rakovinových buniek dochádza lymfatickými kanálmi a krvnými cievami, proces sa stáva nekontrolovateľným a ak sa v takejto situácii neprijmú naliehavé opatrenia, osoba rýchlo umrie. Takýto pacient má spravidla len pár mesiacov na život, ale sú tu priaznivejšie výsledky. Hoci sú pacienti s riadnou liečbou zriedkaví, môžu žiť až 5 rokov.

V tomto štádiu je terapia paliatívnej povahy a slúži na zmiernenie utrpenia pacienta a čo najdlhšie na predĺženie jeho života. Úplné vyliečenie rakoviny pečene 4. stupňa je nemožné, a preto sa neobracajú na chirurgický zákrok a liečba spočíva v kombinovanom použití ožarovania a chemickej terapie, čo spomaľuje rozvoj patologického procesu..

Bohužiaľ, štádium štyri rakoviny sa často ukazuje ako nepríjemné „prekvapenie“ pre človeka, pretože choroba môže byť asymptomatická po veľmi dlhú dobu. Preto je také dôležité podrobiť sa pravidelnému lekárskemu vyšetreniu..

metastázy

Každý rakovinový nádor má viac alebo menej tendenciu vytvárať metastázy - sekundárne nádory, ktoré rýchlo rastú av určitom štádiu už produkujú svoje vlastné metastázy.

Nekontrolovaný proces množenia rakovinových buniek teda začína takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách tela vrátane kostného tkaniva..

Rakovina pečene sa však stále častejšie objavuje ako výsledok vývoja onkologického procesu s primárnym zameraním na iné orgány. Akýkoľvek malígny nádor môže metastázovať do pečene, ale najčastejšie sa vyskytuje pri rakovine žalúdka a pankreasu, pľúc a rakoviny prsníka u žien..

Ak je nádor pečene primárny, jeho metastázy sa šíria primárne do srdca, obličiek a mozgu, mozgu aj stavcov. O niečo menej často sú postihnuté kostné tkanivo, žalúdok a pľúca..

Diagnostické opatrenia

Pri rutinnom vyšetrení je prvou vecou vyšetrenie pacienta, vizuálne vyšetrenie a prehmatanie orgánu. Bohužiaľ, je veľmi zriedkavé odhaľovať včasné štádiá s takýmito opatreniami, preto na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné komplexné preskúmanie:

  • Krvné a močové testy sú bežné aj pre nádorové markery. S rozvojom onkologického procesu sa zvyšuje koncentrácia bilirubínu a urobilínu v krvi. V takejto situácii sú potrebné podrobné hardvérové ​​skúšky;
  • ultrazvuk Táto metóda umožňuje identifikovať miesto rastu nádoru, určiť jeho tvar, stupeň rozvoja a poškodenie iných orgánov a tkanív;
  • CT Počítačová tomografia umožňuje podrobnejšiu štúdiu štruktúry nádoru a stavu krvných ciev v orgáne. Okrem toho môže CT odhaliť mikroskopické lézie, ktoré sú pri vyšetrení ultrazvukom neviditeľné;
  • MRI Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, dnes najúčinnejšia metóda vyšetrenia, ktorá vám umožňuje vyšetriť pacienta nielen bodovo, ale aj určiť celkový stav tela, ale toto vybavenie je drahé a, bohužiaľ, nie na všetkých klinikách.

Okrem týchto metód existuje mnoho ďalších, napríklad, rádioizotopové skenovanie, aortografia, splenoportografia a mnoho ďalších, ale na stanovenie konečnej diagnózy sa bez biopsie nezaobídete.

Na rozvoj správneho priebehu liečebnej terapie je mimoriadne dôležité presne poznať histologickú povahu rakovinových buniek, čo sa dá zistiť iba vyšetrením pod mikroskopom. Pre takúto štúdiu sa vykonáva biopsia - časť miesta nádoru buď počas operácie brucha, alebo ambulantne, s použitím ihlovej sondy..

Terapeutické opatrenia

Moderné metódy liečby primárneho karcinómu pečene zahŕňajú použitie kombinovanej terapie, ktorej základom je stále chirurgický zákrok. V závislosti od stupňa rozvoja procesu rakoviny sa volí jeden z 2 hlavných spôsobov operácie:

  • Sektorová resekcia. Zachováva veľkú časť pečene, zatiaľ čo celý nádor a malá časť tkanív priľahlých k nemu sú úplne odstránené. Táto metóda je vhodná pre počiatočné štádiá choroby a pri včasnom použití môže priniesť dobré výsledky;
  • V prípade veľkého nádoru so značným poškodením pečeňového tkaniva môže byť potrebné odstrániť jeho veľkú časť so vznikom stómie žlčníka. Je povolené odobrať nie viac ako polovicu orgánu. V takom prípade bude zvyšná polovica vykonávať svoje funkcie a pri pozitívnej dynamike sa bude postupne zotavovať.

V oboch situáciách je chirurgický zákrok kombinovaný s chemoterapiou. Prípravky sa do veľkej miery injikujú priamo do chorého orgánu cez portálnu žilu alebo pečeňovú artériu. Môže existovať niekoľko cyklov takejto chemoterapie, niekedy je doplnená ožarovacou terapiou s povinným priebežným vyšetrením.

V prípade, že celková dynamika liečby je pozitívna, ale pri vyšetrení sa zistia reziduálne ložiskové ložiská - metastázy v pľúcach, obličkách, žalúdku alebo iných orgánoch, a to aj pri ich miniatúrnych veľkostiach. Na tento účel sa úspešne používajú moderné metódy, ako je laserová koagulácia a kryoterapia. V prvom prípade sú rakovinové bunky zničené pôsobením laserového lúča riadeného počítačom, ktorý doslova vyhorí nádor, a v druhom sú rakovinové bunky zmrazené pomocou kvapaliny s nízkou teplotou..

Ak hovoríme o sekundárnom nádore, je liečený spolu s hlavným zameraním podľa metódy, ktorá je pre tento konkrétny nádor najvhodnejšia. Napríklad, ak je primárny nádor v pľúcach, hlavné terapeutické opatrenia sú zamerané na boj proti rakovine pľúc a metastázy pečene sa liečia ako súčasť všeobecného terapeutického komplexu..

Prognóza prežitia rakoviny pečene

Rakovina pečene je veľmi nebezpečné ochorenie a je ťažké ho liečiť, najmä pokiaľ ide o primárny nádor. Chirurgická liečba dáva pozitívnu prognózu zriedkavo, skôr v ojedinelých prípadoch a iba pod podmienkou chirurgického zákroku v prvých dvoch štádiách choroby. Preto je liečba rakoviny pečene zameraná hlavne na maximálne možné zníženie intenzity vývoja nádoru, zmiernenie negatívnych symptómov a zabezpečenie normálneho životného štýlu pacienta..

Pokiaľ ide o prognózy nádoru pečene sekundárnej povahy, všetko závisí od stupňa jeho prevalencie a agresivity, to znamená od počtu metastáz, rýchlosti rastu a citlivosti na chemickú a rádioterapiu. Pretože ak hovoríme o sekundárnom nádore, znamená to, že onkologický proces už prešiel ďaleko a liečba opäť klesá na zníženie rýchlosti rastu nádoru av posledných štádiách pacient žije iba paliatívnou terapiou.

Ak hovoríme o konkrétnych číslach, potom v prvej fáze rakoviny pečene žije približne 60% pacientov viac ako päť rokov, to znamená, že po liečbe žijú normálny život 5 alebo viac rokov..

Druhé štádium choroby vedie k menej pozitívnym prognózam. Viac ako 5 rokov takýchto pacientov žije viac ako 5 rokov.

Tretie a štvrté štádium rakoviny pečene majú najmenej pozitívne prognózy. Päťročné prežitie nepresahuje 20%, respektíve 5 až 6%, a štádium 4 môže viesť k rýchlej renálnej dysfunkcii a okamžitej smrti, preto v štádiu 4, keď tento proces prešiel nielen v samotnej pečeni, ale aj v metastázovaných pľúcach, obličkách, žalúdku a väčšina lymfatických uzlín zostáva iba na podpore pacienta a na narkotickej analgetickej terapii, pretože žiadne iné lieky už nemôžu zmierniť utrpenie pacienta. Takíto pacienti nežijú dlho - vyúčtovanie trvá celé týždne.

Prognóza rakoviny pečene

Rakovina pečene je jedným z komplexných onkologických ochorení a toto ochorenie sa vyvíja pod vplyvom rôznych príčin. Choroba tohto orgánu začína bez akýchkoľvek príznakov a jej práca je touto diagnózou narušená. Od okamihu, keď pacient zistí svoju diagnózu, by mal okamžite začať nemocničnú liečbu, pretože liečba tohto hrozného ochorenia je možná v prípadoch diagnózy počas.

Príčiny špecifické pre rakovinu pečene

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú rakovinu pečene, sú najcharakteristickejšie tieto:

  • Žltačka typu B;
  • cirhóza pečene;
  • nadmerná konzumácia alkoholu;
  • fajčenie;
  • diabetes;
  • plesňová infekcia výrobkami ako kukurica, arašidy, ryža.

Príznaky rakoviny pečene

Nádor sa začína prejavovať sťažnosťami pacientov na slabosť a rýchle prepracovanie. Pacient má nauzeu a neustále vracanie a tiež sa sťažuje na horúčku, horúčku a bolesť na pravej strane brušnej dutiny. Pacientovo brucho začína rásť a bolesti z brucha postupne začínajú prechádzať až k spodnej časti chrbta. S ďalším rozvojom choroby sa nádor zhasne, ktorý sa prehrabne po prehmatnutí. Žltosť sa pozoruje v očiach pacienta, rovnako ako v žltačke.

S metastázami tohto ochorenia sa nádor šíri do pažeráka, žalúdka, mliečnej žľazy a niektorých ďalších orgánov..

Stupne rakoviny pečene

V medicíne sa všeobecne uznáva, že rakovina pečene je rozdelená do štyroch fáz:

  1. V prvom štádiu rakoviny pečene nie je nádor takmer hmatateľný kvôli svojej veľmi malej veľkosti. Pacient sa sťažuje na miernu nevoľnosť a miernu bolesť v pečeni. Je potrebné poznamenať, že rakovina pečene v prvom štádiu detekcie môže byť liečená správnym prístupom a liečbou lekárom;
  2. V druhom štádiu sa veľkosť nádoru zväčšuje a dosahuje päť centimetrov. Nádor nepresahuje pečeň. V druhej fáze vývoja ochorenia má pacient viac sťažností. K vyššie uvedeným príznakom sa pridá nevoľnosť, zvracanie, pacient stráca chuť do jedla a začína výrazne schudnúť. Nádor rastie a stáva sa hustým. V tomto štádiu sa šance na zotavenie postupne znižujú;
  3. V treťom štádiu nadobúda choroba veľmi vážny charakter a začína ovplyvňovať orgány, ktoré sú blízko pečene. Takéto orgány zahŕňajú močový mechúr a štítnu žľazu;
  4. So štvrtým stupňom poškodenia tohto ochorenia sa nádor šíri po celom tele a postihuje takmer všetky orgány vrátane chrbtice. Stav pacienta je neznesiteľný a nádor sa rozširuje postupne.

Priemerná dĺžka života pri rakovine pečene

Koľko pacientov s touto vetou môže žiť, dokonca ani odborníci pracujúci na tomto probléme nemôžu povedať. Podľa štatistík, s touto chorobou v priemere môžete žiť asi päť rokov a nič viac. Pacienti niekedy zomrú v priebehu niekoľkých mesiacov.

Skúsení odborníci tvrdia, že v poslednom štádiu nie je možné liečiť rakovinu, existujú však iba verzie, ktoré predlžujú život pacienta pomocou ožarovania alebo chemoterapie..

Prežitie z rakoviny pečene závisí od štádia, v ktorom bolo zistené, psychologickej nálady pacienta a chorôb, ktoré mal pacient v tomto štádiu..

Liečba rakoviny pečene

Pri liečbe rakoviny v skorých štádiách sa chemoterapia predpisuje v kombinácii s hormonálnymi liekmi, s látkami, ktoré zvyšujú imunitu, ako aj rezistenciu organizmu. Chémia pomáha zmenšovať nádory pomocou veľmi účinných protirakovinových liekov. Dávku liekov predpisuje onkológ v závislosti od štádia ochorenia. U mnohých pacientov je chemoterapia zložitá, aby počas nej a po ňom zvládla problémy, ako je zvracanie, nevoľnosť, nadúvanie, vysoká horúčka, komplikácie s hubovými a inými infekčnými problémami, začiatok vážneho chudnutia.

Okrem chemoterapie sa toto ochorenie dá liečiť aj chirurgickým spôsobom. Týmto spôsobom sa odstránia miesta nádoru bez poškodenia iných orgánov. Pred začatím operácie musí lekár posúdiť závažnosť pacienta. Pooperačné komplikácie po operácii pečene môžu byť tieto:

  • infekcie
  • krvácanie po resekcii;
  • problémy s obličkami atď.

Okrem týchto dvoch metód existuje ešte ďalšia metóda nazývaná transplantácia pečene. Vykoná sa iba vtedy, ak je veľkosť pečene menšia ako päť centimetrov. Blízky príbuzný pacienta sa môže stať darcom pre transplantáciu.

Na záver by som rád poznamenal, že nádor pečene je zákerné ochorenie, ktoré berie život mnohým ľuďom a jeho liečba závisí od štádia a stupňa poškodenia tela a viac ako jeden lekár môže presne predpovedať, koľko rokov bude pacient s touto diagnózou žiť..

3. fáza rakoviny pečene

Rakovina pečene je zhubné ochorenie, ktoré postihuje tkanivá orgánov a nakoniec sa šíri do ďalších anatomických štruktúr. U mužov sa vyskytuje 3-4 krát častejšie patológia. Navrhujeme zistiť, ako pokračuje rakovina pečene 3. stupňa a či je možné túto chorobu vyliečiť.

Kód ochorenia ICD-10: C22 Hepatálna malignita.

príčiny

Akýkoľvek rakovinový nádor je výsledkom mutácií, ktoré vznikli v zdravých bunkách. Čo ich presne vyvoláva, nie je známe s istotou, ale existuje množstvo faktorov, ktoré môžu prispieť k patológii v pečeňových bunkách. Tie obsahujú:

  • Vírusy hepatitídy C a B;
  • Chronické ochorenia pečene - žlčníková choroba, hemochromatóza, cirhóza atď..
  • Helmintiáza. Niektorí paraziti môžu žiť v tkanivách pečene, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav a fungovanie, vrátane jeho bunkových štruktúr.
  • Kontakt s chemikáliami so zvýšenou karcinogénnou aktivitou.
  • Vystavenie aflatoxínom - špecifickým plesniam, ktoré sú prítomné a množia sa v potravinách, ako sú obilniny, orechy atď..
  • Zlé návyky - alkoholizmus, tabak a drogová závislosť.
  • Dedičná predispozícia k onkológii.
  • Neuspokojivý stav životného prostredia, práca v nebezpečnom priemysle.
  • Nekontrolované použitie steroidov.

Pravdepodobnosť výskytu rakoviny pečene sa zvyšuje s vekom u mužov aj žien. Hlavným percentom chorých sú starší ľudia, u detí je patológia najmenšia.

príznaky

V prvých štádiách sa rakovinový nádor pečene prakticky necíti. Klinické prejavy patológie sa zisťujú neskôr a najčastejšie pri štádiu ochorenia 3. Ale ani v takejto situácii nie je možné diagnózu určiť včas, pretože príznaky sú stále nešpecifické a majú veľa spoločného so znakmi iných chorôb:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • strata hmotnosti bez príčin;
  • časté nauzea a zvracanie;
  • ťažkosť v žalúdku aj po malom jedle;
  • zvýšenie objemu brucha, ascitu;
  • bolesť brucha, pravé hypochondrium a pravé rameno;
  • žltačka vyvolaná porušením odtoku žlče;
  • expanzia žíl pod kožou brucha;
  • časté krvácanie a poruchy krvácania;
  • nízka teplota tela.

metastáza

V predposlednom štádiu rakoviny pečene nádor rýchlo rastie a rastie v susedných tkanivách. Najčastejšie sú v tomto štádiu už pozorované jednotlivé skríningové zhubné bunky v lymfatických uzlinách, tj lymfogénna metastáza..

Navyše v štádiu 3B neoplazma opúšťa orgán, rastie cez jeho parenchým a ovplyvňuje susedné anatomické štruktúry. To komplikuje priebeh a terapiu choroby, zvyšuje jej klinické príznaky a bráni implementácii radikálnej liečby..

Ako rýchlo sa vyvíja?

Zhubné zmeny v pečeňovom tkanive postupujú rýchlo a ak hovoríme o 3 štádiách choroby, onkologický proces možno považovať za nezvratný - v tomto prípade sa nemôžete spoľahnúť na úplné vyliečenie.

Klasifikácia medzinárodného systému TNM

TNM umožňuje odborníkom určiť štádium malígneho procesu a zvoliť optimálnu taktiku liečby. Pozrime sa v nasledujúcej tabuľke na to, ako vyzerá rakovina pečene v štádiu III.

etapyznaky
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN0M0
IIICT4N1M0

Teda, vzhľadom na stupeň rozšírenia rakovinových buniek do susedných tkanív, je rakovina pečene 3. stupňa rozdelená do niekoľkých substitútov:

  • 3A - v orgáne sa nachádza viac ako jedna nádorová uzlina, ktorej veľkosť presahuje 5 cm, a / alebo jeden novotvar, ktorý ovplyvňuje pečeňovú alebo portálnu žilu. Onkologický proces nepresahuje telo.
  • 3B - karcinóm sa rozrástol v susednom orgáne alebo parenchýme pečene, žlčník nie je ovplyvnený.
  • 3C - rakovinové bunky sa šíria do lymfatických uzlín, hovoríme o regionálnych metastázach. Nádor je reprezentovaný jedným alebo viacerými uzlami. Pečeň je postihnutá viac ako 50%. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy.

Všeobecná klasifikácia

Odborníci WHO zvážili klasifikáciu zhubných nádorov pečene pre tieto variácie:

  • Hepatocelulárna rakovina alebo HCR. Vyskytuje sa vo väčšine prípadov, takmer 90% vedie k predčasnej smrti.
  • Hepatoblastóm. Zisťuje sa najmä u detí mladších ako 5 rokov, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom malignity.
  • Fibrolammelar karcinóm, alebo FLK. Podľa odborníkov sa vyvíja na pozadí chronickej cirhózy a / alebo hepatitídy pečene, zvyčajne do 35 rokov..
  • Cholangiokarcinóm (rakovina žlčových ciest). Vyskytuje sa najčastejšie u detí a mladých pacientov. Nádor pochádza z biliárneho epitelu, v histórii mnohých pacientov existuje taká patológia, ako je dedičná polypóza..
  • Cystadenokarcinom. Zriedkavo je to najmä u žien. Navonok pripomína cystu. Odlišuje sa agresívnym smerom.

Okrem toho sa rakovina pečene delí na dva ďalšie typy - primárny a sekundárny. V prvom prípade hovoríme o nádore, ktorý sa vytvoril v tkanivách orgánu bez predchádzajúcich alebo sprievodných exofytických zhubných nádorov. V druhom je rozvoj karcinómu v pečeni spôsobený šírením metastáz v jeho tkanive z iných predtým postihnutých anatomických štruktúr..

Rakovina pečene 3. stupňa sa hodnotí diferenciačnými kritériami. Pozrime sa podrobnejšie, ako vyzerá táto klasifikácia:

  • G1 je vysoko diferencovaný karcinóm. Vyznačuje sa vysokou podobnosťou so zdravými tkanivami a minimálnymi prejavmi mutácií v bunkách. Nádor nie je náchylný na infiltráciu, je dobre liečiteľný. V 3. fáze sa nevyskytuje vysoko diferencovaná rakovina pečene.
  • G2 - stredne diferencovaný karcinóm. Nádorové bunky zostávajú nezrelé, až asi 50% z nich so známkami atypie. Priaznivá prognóza je stále možná za predpokladu včasnej liečby choroby.
  • G3 - karcinóm nízkej triedy. Negatívny priebeh a prognóza prežitia nádoru. Jeho bunky sa prestanú vyvíjať na samom začiatku ich tvorby a pokračujú v intenzívnom delení, čím rýchlo zachytávajú susediace zdravé tkanivá. To je spojené s vysokým rizikom regionálnych a vzdialených metastáz..
  • G4 - nediferencovaný karcinóm. Najzávažnejšia forma onkopatológie. Nádorové bunky sú úplne atypické, neexistuje žiadna podobnosť so zdravými tkanivami. Malígne prvky sa rýchlo delia, v dôsledku karcinómu rastie v krátkom čase do obrovských rozmerov.

diagnostika

Patológia je po dlhú dobu schopná postupovať latentne, prakticky bez toho, aby sa prejavila. Ale ani pri výskyte jej prejavených príznakov nemožno s istotou tvrdiť, že ide o rakovinu pečene bez komplexného vyšetrenia. Na presné potvrdenie diagnózy sa musia vykonať tieto opatrenia:

  • Krvný test na nádorový marker AFP. Zvýšenie hladiny môže naznačovať zhubné zmeny pečene.
  • Všeobecné pečeňové testy. Pomáhajú vyhodnotiť funkčnú aktivitu orgánu.
  • ultrazvuk Identifikuje zameranie nádoru, jeho veľkosť a povahu vzťahu so susednými tkanivami.
  • Rádiografia s použitím kontrastného činidla. Poskytuje podrobnejšie informácie v porovnaní s ultrazvukom.
  • Angiografia. Pomáha určiť stav ciev postihnutého orgánu.

Údaje z týchto štúdií je možné objasniť vďaka moderným diagnostickým metódam, ako sú MRI, CT a PET. Zistia dokonca mikroskopické ložiská rakoviny, a to nielen v pečeni, ale v celom tele.

Záverečnou fázou vyšetrenia je biopsia. Toto je minimálne invazívny zásah zameraný na odobratie časti nádorového tkaniva a následné vyšetrenie pod mikroskopom. Táto metóda umožňuje určiť histotyp rakovinových buniek a diferenciáciu karcinómu, čo je dôležité pre výber schémy na ďalšie liečenie..

liečba

Pri rakovine 3. stupňa je chirurgická liečba - odstránenie postihnutých tkanív a transplantácia darcovského orgánu - takmer nemožná. Odborník si však môže zvoliť iné liečebné možnosti vzhľadom na histologický typ nádoru a jeho lokalizáciu, ako aj na celkový zdravotný stav pacienta. V niektorých prípadoch intenzívna protinádorová terapia pomáha zastaviť progresiu procesu rakoviny a umožňuje chirurgický zákrok a niekedy transplantáciu pečene darcu..

Zvážte liečebné metódy, ktoré sa môžu pri tomto ochorení použiť.

CHEMIOEMBOLIZATION. Metóda je založená na zavedení do ciev, ktoré živia nádor, embolizujúceho liečiva s cytostatikami. Pri chemoembolizácii sa lúmen cievy uzavrie a zhubná lézia stráca kyslík a výživu. Chemoterapia zároveň prispieva k jej deštrukcii..

RÁDIOFREKVENČNÉ ABLÁCIE. Ihla je vložená do nádoru, cez ktorý sú vysielané vysokofrekvenčné rádiové vlny, zamerané na deštrukciu rakovinových buniek. Doslova ničia zhubné prvky. V treťom štádiu choroby sa kryoablácia používa v kombinácii s chemoembolizáciou.

Táto metóda je kontraindikovaná pri šírení nádoru do hlavných krvných ciev, žlčových ciest a bránice, pretože v procese dochádza k čiastočnej deštrukcii zdravých tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti.

Chemoterapia. Chemoterapia je teraz systémová - lieky sa injektujú do krvného obehu - a lokálne, keď sa cytostatiká dodávajú priamo do nádorového tkaniva..

Systémový variant v onkológii pečene sa nelíši viditeľné výsledky. Používajú sa také lieky ako doxorubicín, cisplatina atď. Bohužiaľ, s tretím štádiom rakoviny pečene, takmer nikdy nedávajú pozitívnu dynamiku a výsledkom dlhodobej liečby. Kombinácia viacerých liekov súčasne je človekom horšie tolerovaná a nezaručuje ani významný účinok.

Pri lokálnej chemoterapii je pravdepodobnejšie zlepšenie klinického obrazu ochorenia. Lieky sa injikujú do pečeňovej artérie a dosahujú maximálnu koncentráciu v nádorových tkanivách, zatiaľ čo vedľajšie účinky chemoterapie nebudú prítomné, pretože liek nevstúpi do krvného obehu. Lokálna chemoterapia nie je možná, ak existuje pravdepodobnosť, že sa pacient nepodrobí chirurgickým zákrokom, pretože katetrizácia hepatickej žily je tiež operáciou.

CIEĽOVÁ TERAPIA. Na rozdiel od cytotoxických liekov cielené lieky nenapádajú samotné rakovinové bunky, ale špecifické molekuly potrebné pre ich normálny rast a vývoj nádoru. Tento typ liečby sa používa, ak je chemoterapia neúčinná a je menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie účinky..

V štádiu 3 rakoviny pečene sa bežne používa cielená látka Sorafenib. Zastavuje rast nádoru a tvorbu krvných ciev v ňom, ničí látky, ktoré stimulujú delenie rakovinových buniek.

ETHNOSCIENCE. Ako samostatná metóda v boji proti akýmkoľvek onkologickým chorobám sa kategoricky neodporúča. V praxi je možné niektoré recepty alternatívnej liečby uplatniť iba so súhlasom lekára.

Proces regenerácie po úprave

Otázka rehabilitácie v tomto štádiu choroby nie je ľahká. Obnovenie tela, keď nie je možná radikálna operácia a je nepravdepodobné, že dôjde k pochybnej prognóze prežitia, pretože v 3. štádiu rakoviny pečene nie je možné hovoriť o úplnom vyliečení..

Pacientom je predpísaná udržiavacia terapia založená na tradičných a inovatívnych metódach starostlivosti, vrátane umelého čistenia krvi, imunokorekcie tela, fyzioterapeutických procedúr, diétnej terapie atď..

recidíva

Recidíva rakoviny pečene je hlavnou príčinou smrti po odstránení primárneho nádoru. Frekvencia lokálnych relapsov je 40% v prvom roku pozorovania, 60% do 3 rokov, 80% po 5 rokoch. V 15% prípadov sa opakovane rastúce nádory nachádzajú v kostiach, pľúcach a nadobličkách..

Chemoembolizácia a systémová chemoterapia neovplyvňujú zníženie percenta relapsov nádoru. Okrem toho vaskulárna embolizácia rádioaktívnymi látkami (jodolipol s izotopom 311) vykazuje povzbudzujúcu dynamiku. Imunoterapia s použitím interferónov a retinoidov tiež prináša určité pozitívne výsledky. Ak sa zistí relaps, hlavnou liečebnou metódou sa stane transarteriálna chemoembolizácia a systémová chemoterapia..

Priebeh a liečba choroby u detí, tehotných a dojčiacich, staršie

DETI. Rakovina pečene u detí a dospievajúcich je zriedkavo diagnostikovaná. V zásade je choroba zistená v ranom veku, odborníci túto skutočnosť pripisujú vnútromaternicovým abnormalám plodu, dedičnej predispozícii k onkológii a chorobám nastávajúcej matky, ako aj svojmu zneužívaniu alkoholu.

Ak má dieťa diagnózu rakoviny pečene, potrebuje urgentnú hospitalizáciu a protinádorovú liečbu. V 3. štádiu rakoviny je pomerne ťažké počítať s úplným uzdravením, ale aktívna liečba môže prerušiť priebeh onkologického procesu a stabilizovať stav malého pacienta na mesiace alebo dokonca roky. Protinádorová terapia sa uskutočňuje v súlade so zásadami liečby používanými u dospelých..

TEHOTNÁ ŽENA. Počas tehotenstva nie je rakovina pečene často zistená u nastávajúcich matiek. Rovnako ako ostatní pacienti, aj žena potrebuje komplexnú lekársku starostlivosť, vrátane chirurgického zákroku, chemoterapie a iných konzervatívnych prístupov. Väčšina z nich nie je kompatibilná s predĺžením tehotenstva, preto sa taktika liečby volí individuálne.

Ak je choroba zistená v prvom trimestri, odborníci odporúčajú potrat, pretože narodenie dieťaťa bez patológií a zachovanie zdravia matky sú v tomto prípade nulové. V trimestroch II a III sa volí taktika liečby individuálne, pacientka sa sama rozhodne o zachovaní tehotenstva..

Dojčiace. Počas laktácie môže byť intenzívna protinádorová liečba nebezpečná pre zdravie dieťaťa. Spolu s materským mliekom sa môžu do jeho tela dostať produkty rozpadu liekov a ďalších zložiek, s ktorými by nechránená imunita detí nemala prísť do styku. Preto sa po porade s detským lekárom odporúča prerušiť dojčenie a preniesť dieťa na umelú výživu.

Seniorov. Starší ľudia sú automaticky vystavení riziku rozvoja rakoviny pečene. To znamená, že od 45 do 55 rokov sa odporúča, aby sa muži aj ženy každoročne podrobili vyšetreniu zameranému na vylúčenie akýchkoľvek patológií pečene a iných orgánov gastrointestinálneho traktu..
Pokiaľ ide o ľudí s existujúcimi ochoreniami pečene, ako je cirhóza alebo hepatitída, mali by sa častejšie konzultovať s odborníkom - najmenej dvakrát ročne..

Liečba rakoviny pečene v starobe sa vykonáva podľa zásad odporúčaných inými skupinami pacientov, ale s prihliadnutím na zdravotné charakteristiky. V prípade sprievodných somatických chorôb sú pre nich spravidla kontraindikované opatrenia radikálnej terapie, a preto liečba predovšetkým sleduje paliatívne ciele..

Liečba rakoviny pečene 3. stupňa v Rusku a zahraničí

Ponúkame informácie o tom, ako sa v rôznych krajinách lieči rakovina pečene v štádiu III..

Liečba v Rusku

Výber taktiky liečby závisí od typu nádoru, stavu tela a súvisiacich somatických ochorení. Na domácich klinikách sa používajú tieto liečebné metódy:

  • rádiofrekvenčná ablácia;
  • intravaskulárna rôntgenová endovaskulárna liečba (chemoembolizácia + zavedenie rádioaktívnych látok do nádoru);
  • systémová terapia - cielená a chemoterapia, imunoterapia;
  • chirurgická liečba - paliatívna cytoreduktívna chirurgia zameraná na zmenšenie oblasti rakovinového tkaniva a zníženie príznakov intoxikácie.

Náklady na liečbu závisia od rôznych faktorov, predovšetkým od objemu terapeutickej intervencie. Zohľadňujú sa kritériá, ako je dĺžka pobytu pacienta v nemocnici, cenová politika a skúsenosti lekára. Liečba rakoviny pečene v Moskve a Petrohrade stojí v priemere 200 000 rubľov.

Na ktoré kliniky sa môžem obrátiť?

  • Klinika "NeuroVita", Moskva. Súkromná špičková nemocnica, v ktorej sa vykonáva vysoko kvalitná diagnostika, liečba a rehabilitácia pacientov s rakovinou, bez ohľadu na závažnosť stavu a štádia choroby..
  • Klinika "Novomedika", Petrohrad. Toto centrum rakoviny využíva pokročilé diagnostické a liečebné metódy. Na jeho základni funguje poliklinika, poskytuje sa hospitalizácia a sú poskytované 24-hodinové resuscitácie..

Zvážte hodnotenie týchto kliník.

Liečba v Nemecku

Podľa štatistík je v Rusku diagnostikovaných 25% zhubných nádorov pečene v neskorých štádiách, keď nie je pochýb o úspešnej liečbe. A to súvisí nielen s charakteristikami tejto onkopatológie, ale aj s nedostatkami a nedostatkami onkologickej starostlivosti v krajine. Títo pacienti môžu pomôcť špecializovaným klinikám v Nemecku av niektorých prípadoch zachrániť životy.

Liečba rakoviny pečene 3. stupňa sa vykonáva dvoma hlavnými metódami - invazívnymi chirurgickými zákrokmi a konzervatívnymi prístupmi vrátane chemoradioterapie, rádiofrekvenčnej ablácie a chemoembolizácie atď. Skúsenosti a profesionalita onkológov umožňujú vopred predvídať relevantnosť uplatňovania prevádzkových metód. V prípadoch, keď je pečeň vážne poškodená, nemeckí lekári odporúčajú transplantáciu darcovského orgánu, pokiaľ nedochádza k vzdialeným metastázam.

Po ukončení liečebného postupu si lekár vyberie individuálny rehabilitačný plán pre pacienta. Aby bolo možné kontrolovať stav pacienta, odborníci s ním v budúcnosti vždy udržiavajú kontakt.

Zohľadnite približné ceny ošetrenia v nasledujúcej tabuľke..

Názov lekárskej službyNáklady, Euro
Konzultácie s onkológmi500
Komplexná diagnostika3000
Embolizácia nádoru5000
Rozsiahla resekcia pečene18 000
Chemoterapia (kurz)6500

Na ktoré kliniky sa môžem obrátiť?

  • Fakultná nemocnica Heidelberg. Špecializuje sa na diagnostiku a liečbu rakoviny. Líder v oblasti transplantologie, neurobiológie a genetiky. Tu získate kvalifikovanú komplexnú pomoc s diagnostikou rakoviny pečene.
  • Fakultná nemocnica v Halle. Moderné lekárske zariadenie s najkomplexnejšou ponukou diagnostických a terapeutických služieb. Pacienti z ktoréhokoľvek kúta sveta môžu ísť na túto kliniku a podstúpiť potrebnú liečbu..

Zvážte hodnotenie týchto kliník.

Liečba rakoviny pečene 3. stupňa v Izraeli

Boj proti rakovine pečene je jednou z ťažkých oblastí izraelskej medicíny. Úspech v boji proti tejto chorobe je však evidentný - na klinikách krajiny je úmrtnosť na túto chorobu spôsobená zlepšenou kvalitou liečby. Na tento účel sa používajú moderné chirurgické a konzervatívne metódy..

Liečbu vykonávajú svetoví profesori a onkologickí chirurgovia, ktorí okrem tradičných prístupov využívajú aj novinky v oblasti onkológie, čo sa odráža v cenovej hladine. Hlavnými metódami sú chirurgia, embolizácia a transplantácia pečene, protón a rádioterapia, chemoterapia, cielená a imunoterapia..

Náklady na liečbu v Izraeli sú tvorené mnohými parametrami: stav kliniky, objem diagnostických a liečebných opatrení, štádium choroby atď. Zohľadnite si približné ceny v nasledujúcej tabuľke.

Názov lekárskej službyCena, $
Konzultácie s onkológmi500
Komplexná diagnostika4500
Chemoterapia bez drog1500 (deň)
Rádioterapia, samozrejme17 800
Operácia pečeneOd 38 000

Ktoré zdravotné strediská môžem kontaktovať v Izraeli?

  • Assuta Clinic, Tel Aviv. V stenách kliniky môžete diagnostikovať a liečiť rakovinu pečene vysokokvalifikovanými odborníkmi, ktorí využívajú najmodernejšie vybavenie. Každé 2 roky v nemocnici sa vybavenie mení na pokročilejšie.
  • Hadassah Medical Center, Jeruzalem. Hlavným zameraním kliniky je onkológia. Lekári sa podieľajú na diagnostike a liečbe zhubných nádorov pomocou moderných zariadení a techník. Ročne tu dostáva pomoc viac ako 40 tisíc zahraničných pacientov..

Zvážte hodnotenie týchto kliník.

komplikácie

V predposlednom štádiu rakoviny pečene sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

  • Žltačka. Vyvíja sa na pozadí obštrukcie žlčových ciest a je sprevádzaná žltnutím kože a očných proteínov, nevoľnosťou a zvracaním, zosvetľujúcou výkalmi a ďalšími príznakmi špecifickými pre tento stav..
  • Ascites alebo nahromadenie tekutiny v brušnej dutine. Komplikácia je spojená s narušeným pohybom tekutých médií v tele. Tento stav je nebezpečný pri šírení rakovinových buniek cez lymfatický systém..
  • Vnútorné krvácanie. Vyskytujú sa v 20% prípadov, môžu viesť k úmrtiu pacienta, ak problém nerozpoznáte včas a neposkytnete pomoc osobe v núdzi..
  • Chudnutie, vyčerpanie. Typické spoločníci ascitu, žltačky, anémie a iných komplikácií rakoviny pečene.

Uvedené stavy sú spravidla sprevádzané závažnou intoxikáciou tela, ktorá je spôsobená rozpadom nádoru. Pacientovi môže byť predpísaná pomocná symptomatická terapia zameraná na odstránenie a / alebo zmiernenie týchto prejavov..

invalidita

Osoba, ktorá čelí onkológii, nemôže viesť známy životný štýl. V tomto prípade mu je preukázaný celý rad výhod: bezplatná liečba, finančná podpora atď. Etapa 3 rakoviny pečene znamená výrazné obmedzenie života, to znamená, že pacient sa nemôže vrátiť do svojej profesie kvôli zdraviu, a preto je spravidla pridelený II skupina zdravotného postihnutia. Neskôr je možné preklasifikovať na neurčitý čas I..

Na registráciu zdravotného postihnutia sa musí pacient obrátiť na kanceláriu ITU v mieste bydliska, poskytnúť potrebný zoznam dokumentov a podrobiť sa primeranému vyšetreniu..

Prognóza (predpokladaná dĺžka života)

Prognóza malígneho poškodenia pečene závisí od mnohých faktorov, preto ošetrujúci lekár môže poskytnúť presnejšie informácie na základe nasledujúcich kritérií:

  • štádium choroby, histologický typ a diferenciácia nádoru;
  • prítomnosť a lokalizácia metastáz;
  • vek a história pacienta.

Určite je ťažké odpovedať na otázku, ako veľmi žije s rakovinou pečene 3. stupňa, ale ak pacient rozšírila sieť sekundárnych ohnísk - metastáz, predpokladaná dĺžka života nebude dlhšia ako 1 rok, ak bude prebiehať udržiavacia terapia..

Pri včasnej liečbe fibrolamelárneho karcinómu štádia III môže človek žiť od 2 do 5 rokov, ak v čase diagnózy chýbajú vzdialené metastázy. V prípade hepatoblastómu a cystadenokarcinómu v tomto štádiu ochorenia je mnoho pacientov stále operatívnych, takže môžu počítať s prognózou 5 a niekedy aj viac rokov. Zostávajúce histologické typy nádorov sú menej liečiteľné, preto dĺžka života pri ich detekcii zriedka presahuje 2 roky.

Samozrejme, všetko vyššie uvedené je možné, pokiaľ ide o komplexnú terapiu. Pokiaľ sa to z nejakého dôvodu nevykoná, pacient nebude žiť dlhšie ako 3 - 4 mesiace.

diéta

Pri liečbe rakoviny pečene 3. stupňa sa odporúča správne organizovať výživu, ktorá sa musí dodržiavať po dlhú dobu. Jej zásadami sú použitie veľkého množstva rastlinných vlákien - zeleniny, ovocia a minimalizácia živočíšnych tukov.

Do ľudskej výživy by sa mal každý deň zaradiť obilnina a zeleninová polievka, varené mäso s nízkym obsahom tuku, džúsy a dusené ovocie, čaj na báze liečivých bylín. Jedlá by sa mali pripravovať šetrnými metódami - dusením a varom. Pri frakčnej strave, ktorá obsahuje až 5 jedál denne, by dávky nemali prekročiť 200 ml.

Diéta na rakovinu pečene úplne vylučuje alkohol, údené a vyprážané potraviny, silné mäsové a rybie vývary, polotovary, koreniny a omáčky priemyselnej výroby..

prevencia

Odborníci sa domnievajú, že rakovinový nádor v pečeni sa vytvára pod vplyvom takých negatívnych faktorov, ako je hepatitída a cirhóza, hlísty, chemické jedy, zlé návyky a neuspokojivé podmienky prostredia. Prevencia choroby by preto mala byť založená predovšetkým na starostlivom prístupe k ich vlastnému zdraviu.

V prípade akýchkoľvek podozrivých príznakov, ktoré naznačujú jednu alebo druhú poruchu v tele, by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože zistené ochorenie v čase sa ľahšie lieči a poskytuje dobrú šancu na úplné uzdravenie. Bohužiaľ, pri rakovine pečene v 3. fáze sa na takúto prognózu nedá spoliehať.

Ďakujeme, že ste si našli čas na dokončenie prieskumu. Názor každého je pre nás dôležitý..