Nádor pankreasu

Teratom

Ľudské telo je zložitý mechanizmus, ktorý môže zlyhať vo forme vážnych chorôb. Nádor pankreasu je závažné ochorenie, ktoré je zriedkavé. Odrody: benígne (kód podľa ICD-10 D13.6), malígna forma (C25). Problém včasnej diagnózy ochorenia je komplikovaný skutočnosťou, že novotvary sa nemusia objaviť po dlhú dobu.

Rysy vzhľadu neoplaziem

Pankreas je prvkom ľudského tráviaceho systému. Zohráva kľúčovú úlohu v procese trávenia látok potrebných pre ľudský život. Nachádza sa v brušnej dutine, má podlhovastý zakrivený tvar, ktorý vágne pripomína fazuľové struky. Je rozdelená do troch častí: hlava, chvost, telo. Všetky poruchy funkcie žľazy vedú k nedostatočnej produkcii potrebných hormónov, narušeniu endokrinného a tráviaceho systému..

Pankreas je „krehký“ orgán v ľudskom tele, ktorý je ľahko prístupný chorobám rôznych etiológií: infekčné a iné zápaly, výskyt benígnych formácií, onkológia.

Vedci zápasia s problémom výskytu nádorov v tele, ale príčiny patologického procesu zostávajú nejasné. Je známe, že v určitom okamihu sa objaví bunka so zlou štruktúrou DNA. Ak ľudská imunita úplne funguje, takáto bunka je okamžite zničená. Je možná iná cesta udalostí: v tele sa vyskytne porucha, zhubné bunky zachytávajú nové územia.

Podľa štatistík je pankreatický nádor častejší u mužov po 60 rokoch. Ženy a mladí ľudia sú menej náchylní na výskyt novotvarov v tráviacom trakte. Typickým portrétom ohrozenej osoby je muž starší ako dôchodkový vek s predilekciou na fajčenie a alkohol a anamnézou chronických ochorení pankreasu, pečene a tráviaceho traktu..

Nádor môže pokrývať celý povrch orgánu, umiestnený vo vnútri alebo ovplyvňovať jednotlivé oblasti pankreasu. Medzinárodná klasifikácia chorôb rozdeľuje novotvary v závislosti od lokalizácie v orgáne. Nádor môže ovplyvniť žľazu:

  • chvost;
  • telo;
  • hlava;
  • kanála;
  • bunky ostrovčekov;
  • ostatné časti;
  • môže mať rozmazané obrysy.

Nádor hlavy pankreasu je diagnostikovaný viac ako v polovici prípadov jeho výskytu. Asi štvrtina novotvarov ovplyvňuje telo alebo chvost orgánu.

Ako už bolo spomenuté, novotvary sú dvoch typov.

Benígne ochorenie sa nerozširuje na susedné zdravé bunky, ale postupne sa zväčšuje, zmenšuje tkanivo a blokuje normálnu funkciu orgánu. Hlavný rozdiel medzi benígnymi neoplazmami a onkológiou spočíva v tom, že sú založené na žľazových bunkách a zhubné nádory sa tvoria z mutovaných buniek..

V centre zloženia benígnych formácií:

  • vláknité tkanivo;
  • tukové bunky;
  • nervové uzly.

Neuroendokrinný nádor je špeciálny typ, je vylučovaný schopnosťou produkovať hormóny. Po dlhú dobu sa to neobjavuje as vysokou pravdepodobnosťou sa vyvinie na rakovinu pankreasu.

Tento typ nádoru je takmer nemožné diagnostikovať v skorých štádiách, pretože choroba v počiatočnej fáze pokračuje bez výrazných symptómov..

Zhubný nádor sa šíri do susedných zdravých buniek. Postihnuté oblasti strácajú svoju schopnosť správne pracovať, telo postupne začína zlyhávať. Zhubné nádory sa vyvíjajú veľmi rýchlo: pankreatická funkcia môže byť narušená po 3 až 6 mesiacoch.

Prejavy nádoru pankreasu

Znaky choroby majú tendenciu číhať po dlhú dobu. To komplikuje diagnózu, pacient môže premeškať príležitosť začať liečbu včas. Symptómy sa úplne prejavia až vtedy, keď sa dosiahne veľký nádor a závisí od lokalizácie a prírody. Časté príznaky:

  • Nevoľnosť, zvracanie kvôli intoxikácii.
  • Porušenie stolice. V odpadových výrobkoch sa môže brať do úvahy zvyšok potravy, ktorý nebol trávený. Tieto príznaky sú spôsobené skutočnosťou, že do tráviaceho traktu nevstúpi dostatočný počet enzýmov.
  • Bolesť je hlavným príznakom nádoru. Objavuje sa v ľavom alebo pravom hypochondriu, šíri sa do spodnej časti chrbta a krku. Syndróm bolesti sa zosilňuje prudkou zmenou polohy tela.
  • Žlté sfarbenie kože sa pozoruje, ak nádor blokuje žlčový kanál, čo narúša včasný odtok žlče z tela. Výkaly pacienta sú svetlé a moč stmavne.
  • Vnútorné krvácanie sa prejavuje prítomnosťou krvi vo zvracajúcej čiernej stolici. Príznak sa vyskytuje, ak nádor dodáva do žalúdka metastázy..
  • Slabosť, únava, averzia k jedlu, v neskorých štádiách choroby dochádza k rýchlemu chudnutiu.
  • Nepriaznivé pocity v žalúdku po jedle.
  • Sucho v ústach, neustále smäd, svrbenie naznačujú výskyt cukrovky. Ochorenie nastáva, ak nádor narušuje produkciu inzulínu..
  • Bolesť v pečeni.
  • Zväčšenie sleziny.
  • Dropsy - hromadenie tekutín v brušnej dutine sa prejavuje iba pri malígnej povahe choroby.
  • Menštruačné nepravidelnosti u žien.
  • Silné potenie.

Diagnóza choroby

  1. Počítačová tomografia je presný spôsob určenia potreby chirurgického zákroku. Určuje polohu nádoru vo vzťahu k iným orgánom.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha pochopiť, ako sa zväčšila veľkosť pankreasu..
  3. Laparoskopia je diagnostická operácia, ktorá vám umožňuje skúmať vnútorné orgány pomocou špeciálnych nástrojov: laparoskop, gastroskop bez porezania kože. V prípade pankreatického nádoru je prítomnosť žltačky určená stavom žlčníka, pečene a prítomnosťou tekutiny v brušnej dutine..
  4. Fibrogastroduodenoscopy. Pri zhubnom nádore umožňuje zvážiť stupeň rastu rakovinových buniek v žalúdku a črevách pacienta..
  5. Fluoroskopia určuje stupeň tlaku nádoru na žalúdok a dvanástnik.
  6. Biochemické krvné testy poskytujú jasný klinický obraz v neskorých štádiách choroby.
  7. Biopsia sa vykonáva po stanovení prítomnosti nádoru na stanovenie povahy útvaru..

Liečba nádoru pankreasu

Liečba choroby sa uskutočňuje v závislosti od mnohých faktorov:

  • Povaha novotvaru, umiestnenie.
  • Fázy nádoru.
  • Veľkosť vzdelania.
  • Stupeň poškodenia susedných orgánov a tkanív.
  • Vek pacienta.

Väčšina ľudí trpiacich nádorom pankreasu sú starí. Operácia je pre nich nebezpečná: existuje vysoká pravdepodobnosť zástavy srdca, vážnych strát krvi a smrti. Ak je pacient starší ako 60 rokov, lekár sa rozhodne podstúpiť operáciu a obmedziť sa na podpornú liečbu.

Liečba rakoviny

Malígny nádor postihuje predovšetkým pankreatický kanál. Tri hlavné odrody tohto typu vzdelávania:

  1. Ovládateľné. Malé útvary, ktoré neovplyvňujú susedné tkanivá a orgány. Vyskytujú sa v počiatočných štádiách choroby. Takéto nádory sa chirurgicky odstránia..
  2. Lokálne distribuované. Nádor už nie je lokalizovaný v pankrease a presahuje telo. Patologický proces často zachytáva bunky tráviaceho traktu, pečene, žlčníka.
  3. Metastatický - nefunkčný nádor v posledných štádiách choroby. Metastázy ovplyvňujú nielen susedné tkanivá, ale šíria sa po celom tele..

Rozvoj malignity vo väčšine prípadov nie je sprevádzaný závažnými symptómami. To komplikuje včasnú diagnózu, čo umožňuje progresii choroby do neskorých štádií..

Prognóza pacientov s rakovinou pankreasu je sklamaním. Podľa štatistík sa operácia vykonáva iba v jednom z desiatich prípadov a nezaručuje úplné vymáhanie. Zložitosť chirurgického zákroku je znásobená zvláštnosťami umiestnenia postihnutého orgánu, neprístupnosťou, blízkosťou čreva, žalúdka, pečene. V druhej etape je úplne nemožné vyrovnať sa s patologickým procesom, dĺžka života chorého nepresahuje päť rokov. Ak sa diagnóza malígneho nádoru vyskytla v neskorých štádiách ochorenia, s celou škálou podporných postupov bez chirurgického zákroku, pacienti nežijú dlhšie ako jeden rok. Ak nepodniknete žiadne kroky, osoba zomrie do šiestich mesiacov od intoxikácie, žltačky a iných komplikácií.

Ciele chirurgického zákroku sa líšia v závislosti od veľkosti nádoru:

  • Malý útvar odstránený s časťou žľazy.
  • Pri veľkých veľkostiach nádoru sa odstráni celý orgán.
  • Ak formácia rozšírila metastázy do susedných tkanív a orgánov, nepreukazuje jasné hranice, zavádzajú sa paliatívne opatrenia. Liečbu nevyliečia, ale významne zlepšujú kvalitu života pacienta, znižujú bolesť, žltačku, upchávajú žlčové cesty..

Okrem chirurgického zákroku sa na liečbu rakoviny pankreasu používajú ožarovanie a chemoterapia.

Radiačná terapia je metóda liečby onkológie. Je založená na deštrukcii rakovinových buniek pri veľkých dávkach žiarenia. Ošetrenie sa uskutočňuje pred operáciou na zmenšenie veľkosti formácie a po chirurgickom zákroku na odstránenie zvyškov postihnutých buniek a tkanív. Radiačná terapia pomáha vyrovnať sa s negatívnymi prejavmi choroby, ale má vedľajšie účinky vo forme vypadávania vlasov, straty sluchu, nechutenstva, slabosti.

Chemoterapia zahŕňa zavedenie toxických liekov do ľudského tela, ktoré blokujú rast a reprodukciu rakovinových buniek. Zabraňuje šíreniu patologického procesu do ďalších vnútorných orgánov. Chemická liečba pomáha vyrovnať sa so silným syndrómom bolesti, ktorý sa vyskytuje u pacientov s rakovinou, ale odhaľuje množstvo negatívnych následkov pre telo:

  • Nevoľnosť, vracanie.
  • bolesť hlavy.
  • unaviteľnosťou.
  • Depresívny stav mysle.
  • Gastrointestinálne poruchy.
  • Depresia imunity.
  • Poškodená funkcia obličiek, pečeň.
  • Endokrinné problémy.

Väčšina lekárov je presvedčená, že u pacientov s rakovinou je potrebný kurz chemoterapie. V opačnom prípade sa môže choroba vrátiť..

Frakcie ASD sa predpisujú ako pomocné liečivo na liečenie rôznych foriem onkológie, vrátane nádorov pankreasu. Liečivo je silné antiseptikum s imunostimulačným účinkom, urýchľuje metabolické procesy na bunkovej úrovni. Pôvodne používané veterinárnymi lekármi, v súčasnosti sa používa na liečenie chorôb ľudí vrátane zhubných a benígnych nádorov. Je dostupný vo forme kvapiek, ktoré možno užívať iba pod dohľadom lekára. Napriek tomu, že frakcie ASD sú liekmi s nepreukázanou účinnosťou, pacienti mali pri užívaní lieku pozitívny trend.

Liečba benígnych formácií pankreasu

Diagnóza pankreatického nádoru je zameraná na identifikáciu jeho podstaty. Ak sa zistí, že nádor je benígny, možné sú tieto riešenia:

  1. Pozorovanie sa vykonáva v prítomnosti malých útvarov. Pacient musí starostlivo dodržiavať pokyny lekára a včas podstúpiť rutinné lekárske vyšetrenia..
  2. Operácia sa vykonáva, ak je nádor veľký a existuje vysoké riziko premeny na malignitu.

Operácia Whipple sa vykonáva na odstránenie akéhokoľvek typu nádoru. Formácia sa odstráni spolu s časťou žľazy, na ktorej je lokalizovaná. Počas prípravného obdobia sa pacient podrobuje predbežnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa:

  • Chémia krvi.
  • Ultrazvuková diagnostika pankreasu.
  • Cholangiopancreatografia s magnetickou rezonanciou - umožňuje vám preskúmať žlčník a kanáliky.

Počas operácie sa používa celková anestézia a svalové relaxanciá. Operácia sa považuje za dosť traumatickú, pri vysokej pravdepodobnosti veľkej straty krvi a výskytu komplikácií. V niektorých prípadoch musia chirurgovia odstrániť celý orgán. Dôsledkom tejto manipulácie je vývoj závažnej formy diabetes mellitus, ktorý nie je korigovaný inzulínom. Obdobie zotavenia po operácii trvá dlho, pacient je v nemocnici najmenej mesiac. Po rehabilitácii by mal pacient do potravín pridať špeciálne enzýmy, ktoré podporujú trávenie. Je to kvôli zhoršenej funkcii pankreasu v dôsledku úplného alebo čiastočného odstránenia. Po operácii je povinná návšteva lekára raz za štvrťrok.

Laparoskopia sa uskutočňuje bez otvorenia brušnej dutiny pomocou špeciálnych zariadení v celkovej anestézii. Plyn sa zavádza do brušnej dutiny otvorom predtým vytvoreným v pupku. Ďalšia fáza operácie: dva mikroskopické rezy. Do brušnej dutiny sa privádza vzduch a zavádza sa laparoskop a manipulátor. Laparoskop je tenká trubica zakončená kamerou. Hlavné pozitívne aspekty tohto typu operácie: neprítomnosť významnej straty krvi, minimálna možnosť komplikácií, krátka doba rehabilitácie. Ak sa chirurgický zákrok nevykonáva správne, je možné poranenie brušných orgánov a krvných ciev..

Pankreatický nádor je v zriedkavých prípadoch benígny. Podľa štatistík každá desiata diagnostikovaná formácia v tomto tele nie je onkológiou rozpoznaná. Prognóza benígnych nádorov pankreasu je priaznivá. Vo väčšine prípadov po operácii dôjde k úplnému uzdraveniu, pravdepodobnosť recidívy ochorenia je nízka.

Výživa počas liečby nádoru

Je potrebné dodržiavať diétu, najmä u pacientov s nádorom pankreasu. Počas choroby nemôže orgán úplne stimulovať trávenie potravy. Pacienti budú musieť túto úlohu zjednodušiť, aby žľaze zostalo viac sily na boj s touto chorobou.

Základom stravy by malo byť jedlo bohaté na bielkoviny a sacharidy:

  • Dusená zelenina.
  • ovocie.
  • Varené mäso.
  • Nízkotučné mliečne výrobky: kefír, tvaroh.
  • Ľahké mäsové bujóny.
  • Zeleninové polievky.

Je zakázané jesť vyprážané, údené, korenené, mastné potraviny, piť alkoholické nápoje, kávu, sódu. Obmedzte alebo úplne ukončite pečenie, konzervované jedlá, varené vajcia, silný čierny čaj.

Jedzte v malých porciách v malých pravidelných intervaloch. Prejedanie a prehltnutie veľkých kúskov zle žuť potravy je kategoricky nemožné. Objem tekutín denne vypitý - najmenej 2 litre.

Navrhovaný spôsob výživy sa používa na začiatku choroby, keď je človek stále schopný viesť plnohodnotný životný štýl. V neskorších fázach nie je možné jesť jedlo samostatne, pacient dostáva potrebné živiny intravenóznym podávaním.

Po operácii je možné pacientovu stravu rozšíriť o viac bielkovinových potravín..

Prečo je nádor pankreasu?

Vedci nemôžu presne povedať, prečo sa choroba vyskytuje, ale nazýva sa niekoľko hlavných nepriamych príčin:

  • Fajčiť. Viac ako polovica pacientov trpiacich nádorom sú fajčiari s mnohoročnými skúsenosťami. Látky v zložení tabakového dymu vyvolávajú výskyt zhubných novotvarov. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že pravidelné fajčenie cigariet narúša správne zásobovanie orgánov krvou.
  • Chronická pankreatitída. Trvalý pomalý zápalový proces prispieva k modifikácii zdravých buniek v rakovinových nádoroch.
  • Diabetes. U ľudí trpiacich cukrovkou mnoho rokov sú hladiny glukózy neustále nad normálnymi hodnotami, čo občas zvyšuje pravdepodobnosť onkológie.
  • Dedičná predispozícia. Ak jeden z členov rodiny trpel takouto chorobou, ďalší príbuzný by mal starostlivo sledovať svoje zdravie a podrobiť sa včasnému vyšetreniu.
  • Nadváhou. Prebytočný tuk a uhľohydráty vytvárajú nadmerné zaťaženie orgánu a vyvolávajú tvorbu ďalších tukových buniek v tkanivách, ktoré sú náchylné na transformáciu na zhubné nádory..
  • Nesprávna výživa. Existuje hypotéza, že ak je základom stravy jedlo z mastného mäsa, zvyšuje sa riziko nádorov pankreasu. Alkohol, kofeín, nedostatok čerstvej zeleniny a ovocia majú negatívny účinok..
  • Chronické ochorenia pečene a orgánov gastrointestinálneho traktu. V tomto ohľade je obzvlášť nebezpečný žalúdočný vred: črevo nemôže úplne neutralizovať všetky toxické látky nahromadené v tele.
  • Infekčné choroby.
  • Otrava jedovatými látkami.
  • Nedostatok úplnej fyzickej aktivity.
  • Vek pacienta.
  • Život v nepriaznivých podmienkach prostredia, najmä v oblastiach so zvýšeným žiarením.

Profylaxia nádoru pankreasu

Keďže choroba nemá zjavné príčiny, prevencia zahŕňa všeobecné opatrenia na podporu zdravia:

  • Prestať fajčiť.
  • Minimalizujte spotrebu alkoholu.
  • Liečba chronickej a akútnej pankreatitídy.
  • Dodržiavanie zásad správnej výživy, zaradenie potravín bohatých na vlákninu, vitamíny, stopové prvky do stravy.
  • Pravidelné cvičenie a vonkajšie cvičenie posilňuje imunitný systém a pomáha predchádzať obezite..
  • Včasná implementácia potrebnej diagnostiky. U ľudí s dedičnou predispozíciou k onkológii sa odporúča raz ročne vykonať skríningovú štúdiu pomocou nádorových markerov. Tieto látky sa objavujú v tele ako reakcia na výskyt nádoru. Oncomarkery sa vyznačujú samotnou formáciou, susednými bunkami alebo ľudským imunitným systémom. Je známych asi 200 druhov proteínov, ktoré umožňujú určiť výskyt malígnych buniek šesť mesiacov pred začiatkom vývoja choroby. To pomáha odborníkom diagnostikovať onkológiu včas, sledovať jej vývoj a predpisovať liečbu..

Nádor pankreasu si vyžaduje nepretržité sledovanie lekármi. Predpokladá sa, že sa s touto chorobou bude liečiť včas, v opačnom prípade sa jej dôsledky dajú očakávať. V prvých štádiách vývoja nádoru je možné úplné zotavenie za predpokladu, že operácia, súbor opatrení na zničenie rakovinových buniek ožarovaním a chemoterapiou.

Moderné liečby rakoviny pankreasu

Slinivka sa podieľa na trávení potravy a nachádza sa pod žalúdkom (odtiaľ názov orgánu). Tento faktor určuje ťažkosti pri diagnostikovaní karcinómu žľazy..

Rakovina pankreasu je bežná u mužov aj žien. Nádor je tvorený z epitelových buniek alebo z bežných buniek na hlavných, pomocných a interlobulárnych kanáloch.

Orgán sa zvyčajne skladá z hlavy, tela a chvosta. Príznaky rakoviny sú priamo závislé od oblasti, v ktorej sa formácia nachádza..

príznaky

Nádor v oblasti hlavy spôsobuje symptómy poruchy, zlej vodivosti narušenia normálneho fungovania dvanástnika, žlčových ciest. Najbežnejší typ karcinómu.

Rakovina pankreasu hlavy je zle rozlíšiteľná, takže je často diagnostikovaná príliš neskoro.

Nádor v tele žľazy je nebezpečný šírením rakovinových buniek do žalúdka (tieto dva orgány sú veľmi blízko pri sebe).

S rozšírením nádoru v chvoste je možné na klinickom obraze vidieť znaky zväčšenej sleziny (splenomegália). Rakovinové bunky tiež často ovplyvňujú cievy sleziny.

Známky rakoviny:

  • Najvýznamnejším a najzreteľnejším symptómom karcinómu je periodická bolesť v epigastrickej oblasti brucha (trojuholník pod rebrámi, obmedzený na pupočnú oblasť, pravú a ľavú hypochondriu)..
  • Bolesť na pravej strane (hypochondrium), bližšie k pupku.
  • Výskyt syndrómu bolesti podobného prejavu radiikulitídy. Pohodlie v dolnej časti chrbta, chrbtice, lopatiek. Príznaky horšie so zmenou polohy tela..
  • Trusso syndróm. Chronická spontánna tromboflebitída. Je lokalizovaná na nohách, na bokoch tela, na žalúdku. Takéto poškodenie kože a žíl v 95% prípadov naznačuje karcinóm vnútorných orgánov s metastázami v susedných tkanivách (spojenie preukázal lekár Andre Trusso svojím vlastným príkladom).
  • Celková slabosť tela, neustála únava, bolesti hlavy, migréna, nedostatok chuti do jedla, nespavosť, neprimerané spontánne chudnutie, znížená chuť na zlé návyky bez prejavenia vôle (nezdravé potraviny, vysoko kalorické potraviny, GMO, potraviny s príchuťami, fajčenie, alkohol, káva a atď.).
  • Pri stlačení nádoru hlavného žlčového traktu sa môže objaviť žltačka. Pokožka sa stane špinavou tmavo žltou farbou, moč sa stane tmavo žltou alebo nasýtenou oranžovou farbou. V tomto prípade je výkaly výrazne ľahšie a získajú neprirodzený svetlo žltý alebo svetlo hnedý odtieň. Pokožka sa stáva suchou, objavuje sa svrbenie, vypadáva žlčník.
  • Ukončenie normálnej funkcie pankreasu vedie k gastrointestinálnemu rozruchu (hnačka, zápcha, výkaly s vysokým obsahom nestráveného tuku, zvracanie, zlá absorpcia živín)..
  • Problém fungovania dvanástnika sa dá rozpoznať neustálym pocitom ťažkosti v žalúdku (aj keď človek neje jedlo), periodickým pocitom nevoľnosti. S kúskami jedla sa niekedy môže vyskytnúť zvracanie.
  • Zmes krvi vo výkaloch alebo zvracaní.
  • S nádorom na chvoste žľazy, nedostatkom železa a ďalšími dôležitými stopovými prvkami v krvi pacienta sa niekoľkokrát zvyšuje slezina..
  • Pri závažnom poškodení karcinómu pankreasu, nekontrolovateľnom smäde, svrbení kože, suchých slizniciach (vrátane suchých úst). Táto symptomatológia je veľmi podobná prejavu diabetes mellitus, ktorý je niekedy ťažké stanoviť správnu diagnózu aj v neskorších štádiách rakoviny..
  • Dropsy brušnej oblasti. Hromadenie veľkého množstva tekutiny v podbrušku. Brucho sa niekoľkokrát zväčšuje a neustále sa stáva ťažším, napučiavajúcim.

Bolesť sa zriedka spája s jedlom a vodou, ale často sa objavuje bližšie k noci..

Prvé príznaky karcinómu pankreasu sa môžu zamieňať s prejavmi iných chorôb, takže musíte pozorne načúvať telu a neodkladať sa na návštevu špecialistu..

Druhy a stupne

Stupne choroby:

  • Stupeň 0 - prekancerózny. Existuje veľmi málo infikovaných buniek (akumulácia zmenených, „nebezpečných“ buniek), žiadne metastázy.
  • I a - veľkosť novotvaru nie je väčšia ako 20 mm. Žiadne metastázy, nádor v žľaze.
  • I b - veľkosť útvaru presahuje 20 mm, ale nepresahuje hranice jedného orgánu. Žiadne metastázy.
  • IIa - neoplazma viac ako 20 mm, rozšírená do blízkych orgánov a tkanív. Mesenterická tepna a žila (pod žľazou), celiak nie sú ovplyvnené. Žiadne metastázy.
  • IIb - formácia môže mať akúkoľvek veľkosť (zvyčajne od 0 do 50 mm). Metastázy ovplyvňujú najbližšie lymfatické uzliny. Prakticky akékoľvek štádium choroby s metastázami.
  • III - vzdelávanie môže mať akúkoľvek veľkosť a lokalizáciu. Rakovinové bunky pučia do celiakie, mezenterickej tepny alebo žily. Lymfatické uzliny môžu byť infikované rakovinovými bunkami alebo môžu byť úplne zdravé.
  • IV - novotvar od 0 do 50 mm. Lymfatické metastázy môžu alebo nemusia byť prítomné. Metastázy sa vyskytujú v rôznych ľudských orgánoch (žalúdok, obličky, pečeň, pľúca, chrbtica, mozog, kosti).

Všetky štádiá choroby sú podmienené a veľmi málo času môže uplynúť od nuly do poslednej (iba pár mesiacov alebo 1 až 2 roky). Ak je diagnostikovaná fáza 4 okamžite, nie je možné úplné vyliečenie.

Presný stupeň rakoviny môže určiť onkológ iba po komplexnom vyšetrení a všetkých potrebných testoch.

Liečba v zahraničí

Výsledok a realizovateľnosť liečby závisí najmä od rýchlosti diagnostických opatrení a štádia zisteného ochorenia..

Medzi moderné metódy liečby patrí resekcia (čiastočná alebo úplná) pankreasu. Toto je jediný spôsob, ako sa zbaviť rakovinových buniek..

Operácia významne zvyšuje šance pacienta na prežitie. Moderné kliniky ponúkajú 3 typy intervencií.

Chirurgická liečba zahŕňa radikálnu liečbu rakoviny. Nádor sa najskôr ožiaril a potom odstránil. V zahraničí sú také operácie hlavnou metódou liečby..

Druhy chirurgických zákrokov:

  • Distálna pankreatektómia. Vzácna operácia. Chirurg vykonáva čiastočnú resekciu chorého orgánu. Chvost alebo chvost a telo žľazy sú odrezané. Ak má nádor čas na ovplyvnenie sleziny, je tiež odstránený.
  • Operácia Whipple. Liečba rakoviny pankreasu takou operáciou sa uskutočňuje pod dohľadom chirurga. Najprv sa urobí rez, pankreas sa vyčistí od rakovinových buniek alebo sa úplne odstráni. Potom lekár začne postupne odstraňovať všetky okolité tkanivá, ktoré by mohli byť tiež infikované rakovinou..
  • Celková pankreatektómia. Kompletné odstránenie pankreasu. Používa sa, iba ak sú iné operácie alebo ošetrenia neúčinné.

O tom, ako je to vhodné alebo o akej terapii by mal rozhodnúť ošetrujúci lekár. Liečebné metódy sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

chemoterapia

Účinný spôsob, ako sa vysporiadať s relapsmi. Používa sa pred alebo po operácii. Moderné lieky môžu znižovať rýchlosť rastu a vývoja rakovinových buniek.

Lieky proti rakovine pankreasu sa môžu injikovať do krvných ciev, ktoré živia nádor..

Tento spôsob liečby môže ovplyvniť rast nádoru a šírenie metastáz. Takáto liečba sa často predpisuje s miernym nárastom metastáz v okolitých tkanivách a orgánoch..

Ako samostatná nezávislá metóda liečby sa monoterapia osvedčila pri liečbe rakoviny. Táto aplikácia na ožarovanie chorých buniek iba jedným liekom (na rozdiel od tradičnej metódy).

rádioterapia

Vplyv rádiových frekvencií na ľudské telo. Vedci tvrdia, že rakovinové bunky sú na rádioterapiu mimoriadne citlivé. Tento postup nepoškodí zdravé bunky..

Moderné vybavenie umožnilo liečbu nefunkčného karcinómu hlavy pankreasu pomocou rádioterapie.

Liečbu vykonávajú špeciálne vyškolení ľudia a iba v nemocničnom prostredí..

Cielená terapia

Úplne nový druh terapie, ktorý sa praktizuje iba na drahých klinikách. Vo vnútri sa pacientovi podáva špeciálny liek. Tento liek je určený na ničenie nádoru a všetkých infikovaných tkanív. Po chvíli samotný liek zničí všetky alebo väčšinu rakovinových buniek..

Táto metóda je oveľa bezpečnejšia ako chemoterapia..

Cielená terapia zvláda zabíjanie rakovinových buniek a je vynikajúcou alternatívou intolerancie k chemoterapii a rádioterapii..

Ľudové recepty

Liečba ľudovými liekmi na rakovinu pankreasu neprináša výsledky. Komplexná diagnostika často oddiali začiatok liečby, čo ohrozuje zdravie a život človeka.

Chirurgický zákrok, medikamentózna terapia a špeciálne zariadenia sú pri riešení problému oveľa efektívnejšie ako netradičné metódy. Použitie rôznych infúzií, odvarov a kvapiek môže uškodiť osobe s takou ťažkou diagnózou.

  • Byliny ako lastovičník, elecampán, harmanček a plantajn sa používajú v mnohých receptoch proti rakovine rôznych vnútorných orgánov..
  • Liečitelia, ktorí opisujú recepty na internete, nemôžu poskytnúť žiadnu záruku, preto sú tieto metódy liečby veľmi pochybné.
  • Bežné ošetrenie sódou online spočíva v požití prášku vo vnútri. Veľké dávky jedlej sódy môžu viesť k poruchám trávenia, páleniu záhy, problémom so štítnou žľazou a priamym funkciám pankreasu..

Alternatívne metódy liečby nedokážu úplne nahradiť kvalifikovanú pomoc lekárov.

Zdravotná turistika

Rusi často navštevujú iné krajiny na liečenie rakoviny pankreasu.

Obzvlášť úspešná je liečba rakoviny pankreasu v Izraeli navrátilcom. Úrady majú voči takým ľuďom priateľskejší a lojálnejší postoj.

Cestovné agentúry tiež vykonávajú lekársku turistickú službu. Cestovná spoločnosť vysiela osobu v určitom čase do inej krajiny. Počas tejto doby sa pacientovi podarí zotaviť sa a stráviť nejaký čas v tejto krajine..

  • Najbežnejšia liečba rakoviny pankreasu v Izraeli. Je to odôvodnené z hľadiska nákladov a kvality..
  • Najdrahšia terapia v Amerike.
  • Mníchov ponúka kvalitnú rozpočtovú liečbu na najlepších klinikách v Nemecku.

Najpopulárnejšie krajiny na liečbu rakoviny a ich náklady:

  • Švajčiarsko, Izrael - od 550 USD za reláciu chemoterapie, od 2 500 za reláciu rádioterapie, od 42 000 USD za operáciu.
  • Rakúsko, Nemecko, - od 450 USD za chémiu, od 1 200 USD za rádioterapiu, od 22 000 USD za chirurgický zákrok.
  • Turecko - komplexné ošetrenie od 25 500 USD.
  • Japonsko, Južná Kórea - od 300 USD za chémiu, od 1 500 USD za rádio, od 16 000 USD za operáciu.
  • USA - od 700 USD za chémiu, od 4 000 USD za rádio, od 100 000 USD.
  • India - od 200 USD za chémiu, od 1 500 USD za rádioterapiu, od 10 000 za operáciu.
  • Čína - komplexná liečba za 70 000 USD, od 250 USD za chémiu, od 550 USD za rádio, od 23 000 USD za chirurgický zákrok.

Rakovina pankreasu sa lieči v niekoľkých mestách a klinikách v Nemecku. Najobľúbenejší z nich, nájdený v mnohých zdrojoch, je klinika Helios Berlin-Buch. Helios je sieť kliník umiestnených po celom Nemecku.

Liečba v Rusku

V Ruskej federácii sa liečba karcinómu pankreasu uskutočňuje hlavne chirurgicky.

Minimálne invazívne techniky sú zle vyvinuté, takže chirurgický zákrok sa vykonáva ako obvykle.

Operácie sa vykonávajú v Moskve, Petrohrade a ďalších veľkých mestách na špecializovaných onkologických klinikách.

Prognóza prežitia

Pri rakovine pankreasu je potrebné mať na pamäti, že prognóza tohto ochorenia je mimoriadne nepriaznivá. Neskorá diagnóza a niektoré podmienky, ktoré zakazujú chirurgický zákrok, môžu človeka stáť život.

Chirurgia dáva pacientovi šancu na ročné prežitie 80% a päť rokov - iba 20%. Vysoká úmrtnosť sa vyskytuje v neoperovaných prípadoch ochorenia. Liečba rakoviny pankreasu 4. stupňa sa scvrkáva na udržiavaciu chemoterapiu, rádioterapiu alebo cielenú terapiu. Celková päťročná miera prežitia je 5 - 50%.

Recenzie pacientov

Artem: „Po náhodnom objavení onkológie v neskorších fázach som sa rozhodol liečiť v zahraničí. Zastavil sa v Helios v Mníchove - západ. Bol v dvojlôžkovej izbe, personál je vynikajúci. Všetkým sa to páčilo. Po konzultácii sme sa rozhodli absolvovať kurz cielených liekov s lekárom. Cítim sa dobre. Za 3 mesiace pôjdem znova na kliniku. “.

Marina: „Rozhodol som sa ísť do Istanbulu na operáciu pankreasu. Nemocnica Medipol ponúka dobre, veľmi nízke ceny. To by malo upozorniť. Všetko bolo v poriadku, kým manažér na klinike neoznámil cenu. Bola o niečo vyššia ako dohodnutá cena. Zvyšok sa mi páčil v nemocnici. Táto operácia prebehla hladko. “.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu sa nazýva „tichý zabijak“ - pre rýchly asymptomatický vývoj a vysoké percento úmrtí. Vyskytuje sa zriedka, iba u 3% prípadov diagnostikovanej rakoviny. Podľa amerických vedcov je však rakovina pankreasu štvrtou úmrtnosťou medzi onkopatológiami a očakáva sa, že do roku 2030 sa posunie o jeden krok vyššie pred rakovinou prsníka z hľadiska úmrtnosti..

Čo je to rakovina pankreasu??

Pankreas je orgán ľudského tráviaceho ústrojenstva, ktorého tvar pripomína hrušku ležiacu na boku dlhej 16 - 22 cm, podmienečne rozdelenú na hlavu, telo a chvost. Žľaza sa nachádza v retroperitoneálnom priestore na úrovni prvých bedrových stavcov. Pozostáva z dvoch typov buniek. Najskôr sa vyrábajú exokrinné enzýmy, ktoré sa podieľajú na procese trávenia potravy. Druhý endokrinný systém produkuje hormóny inzulín a glukagón, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi. V 95% prípadov sa v exokrinných bunkách vyskytuje zhubný nádor..

Príčiny a rizikové skupiny

Špecifické príčiny rakoviny pankreasu, ako aj ďalšie onkologické ochorenia, nie sú v súčasnosti medicíne známe. Dlhodobé pozorovania však umožnili dospieť k záveru, že častejšie patologické procesy v tomto orgáne začínajú v súvislosti s oslabením ľudského imunitného systému a prítomnosťou niektorých chronických chorôb. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú výskyt nádoru v pankrease, patria:

Vek: Ľudia mladší ako 40 rokov majú zriedkavo rakovinu pankreasu. Riziko sa zvyšuje po 55 rokoch. Miera výskytu dosahuje maximum po 70 rokoch: dve tretiny rakovinových patológií tohto typu sa zisťujú u ľudí starších ako tento vek..

Pohlavie: Muži a ženy dostávajú rakovinu pankreasu 1,5-krát častejšie ako ženy.

Dedičstvo: Ak mal niekto z blízkych príbuzných rakovinu pankreasu, hrozba podobnej diagnózy v ich klesajúcich rokoch sa prudko zvyšuje. Faktom je, že niektoré zdedené génové mutácie zvyšujú tendenciu k vývoju pankreatickej onkológie.

Chronické ochorenia: Predpokladá sa, že niektoré chronické ochorenia zvyšujú riziko vzniku rakoviny pankreasu. Patria sem chronická pankreatitída, cirhóza a diabetes 2. typu..

Životný štýl: Zlé návyky môžu vyvolať rakovinu pankreasu. Po prvé, fajčenie. Podľa vedcov je riziko úmrtia na rakovinu pankreasu u osoby, ktorá fajčí balenie cigariet denne, dvakrát vyššie ako u nefajčiarov..
K ďalším zlým návykom, ktoré vedú k tejto chorobe, patrí prejedanie sa a sedavý spôsob života, ktorého výsledkom je nadváha.

Chemikálií. Mnohé pesticídy, farbivá a chemikálie používané v priemyselnej výrobe s dlhodobým pôsobením na ľudské telo tiež vedú k negatívnym zmenám železa..

Druhy rakoviny pankreasu

Existuje niekoľko druhov rakoviny pankreasu.

Onkopatológia exokrinných buniek:

Adenokarcinóm je najbežnejším typom rakoviny pankreasu tvoreným z mukozálnych buniek. Patrí k nemu viac ako 80% novotvarov v tomto orgáne..

Spinocelulárny karcinóm. Rakovina pankreasu, zistená v 3-4% prípadov.

Cystadenokarcinóm - degeneruje sa z benígneho nádoru, cystadenomu.

Rakovina acinarových buniek - diagnostikovaná v 1 - 2% prípadov, zvyčajne u mladých ľudí.
Onkológia ecdocrinných buniek:

Inzulínóm je rakovinový nádor, ktorý produkuje veľké množstvo inzulínu, ktorého nadbytok v tele vedie k útokom hypoklemie (zníženie hladiny glukózy v krvi).

Gastrinóm - rakovinový nádor, ktorý produkuje gastrín (hormón, ktorý stimuluje zvýšenie hladiny kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku).

Glukagonoma - rakovinový nádor, ktorý produkuje glukagón (hormón, ktorý zvyšuje hladinu cukru v krvi).

príznaky

Rakovina pankreasu sa vyvíja agresívne. Nádor rýchlo rastie a dáva metastázy do lymfatických uzlín, pečene, pľúc a kostí. Osobitným nebezpečenstvom tohto typu rakoviny je absencia symptómov v skorých štádiách. Neskoršie prejavy sú podobné príznakom iných chorôb..

Rozoznávajú sa tieto hlavné príznaky:

Dyspepsia - nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo, zápcha, nadúvanie hornej časti brucha. Môže byť zrejmý už v ranom štádiu choroby.

Bolesť v hornej a strednej časti brucha alebo chrbta. Vznikajú v neskorom štádiu ochorenia v dôsledku kompresie nervových zakončení pankreasu a priľahlých orgánov nádorom. Sú intenzívnej, bolestivej povahy, zintenzívnené po jedle av noci. Mierne oslabte, keď sa človek nakloní dopredu alebo leží na svojej strane.

Žltačka: Rastúci nádor blokuje bežné žlčové a pankreatické kanáliky, čo vedie k obštrukčnej žltačke. Výsledkom je, že pokožka a oči zožltnú, stolica sa stane bezfarebnou, moč je tmavý..

Intoxikácie. S rastom nádoru človek začína strácať silu, cítiť sa unavený, neustále unavený, apatia. V dôsledku nedostatku chuti do jedla sa hmotnosť rýchlo znižuje. Spánok je narušený, reakcie sa spomaľujú, objavujú sa závraty a bolesti hlavy.

Fázy choroby

1. etapa. V pankrease sa nachádza rakovinový nádor. Je rozdelený do dvoch náhradných častí, v závislosti od veľkosti novotvaru. V substitúte IA je priemer nádoru menší ako 2 cm. V substitúte IB je nádor väčší ako 2 centimetre.
2. etapa. Nádor sa rozširuje do susedných orgánov a do lymfatických uzlín. Je tiež rozdelená do dvoch častí. V IIA sa rakovina rozšírila do okolitých tkanív a orgánov, ale lymfatické uzliny neboli ovplyvnené. V IIB sú lymfatické uzliny ovplyvnené nádorom.
3. etapa. Rakovina sa rozšírila do blízkych veľkých krvných ciev, ako je napríklad vynikajúca mezenterická artéria, celiakický kmeň, obyčajná pečeňová artéria a portálna žila..
4. etapa. Nádor rastie a zachytáva vzdialené orgány - pľúca, pečeň a brušnú dutinu.

diagnostika

V počiatočných štádiách ochorenia je rakovina pankreasu často detekovaná náhodne, počas ultrazvuku alebo MRI skenovania brušnej dutiny. Ak existuje podozrenie na prítomnosť onkopatológie tohto orgánu, zvyčajne sa predpisuje komplex štúdií:

Laboratórna diagnostika Okrem všeobecnej analýzy krvi, moču, stolice, cukru v krvi a pečeňových testov sa vykonávajú aj ďalšie špeciálne testy. Ako je nádorový marker CA-242 a sacharidový antigén CA-19-9; pankreatická amyláza v krvi a moči; hladiny inzulínu v krvi, hladiny gastrínu alebo glukagónu a ďalšie. Ale pomocou laboratórnych testov je možné podozrenie na prítomnosť onkopatológie. Konečná diagnóza sa vykonáva počas inštrumentálnych vyšetrení brušnej dutiny.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Môže sa to vykonať pomocou externých a interných zariadení. V druhom prípade vedie lekár cez pažerák, žalúdok a tenké črevo endoskop do pankreasu a vidí obraz „zvnútra“. Ultrazvuk dáva predstavu o difúznych zmenách vo vnútorných orgánoch a pomáha lokalizovať miesto hľadania podozrivého novotvaru..

Počítačová tomografia (CT) je účinná metóda na vyšetrenie pankreasu založená na kombinácii röntgenových lúčov a počítačového zobrazovania. Na rozdiel od ultrazvuku, ktorý poskytuje iba všeobecný obraz o zmenách vo vnútorných orgánoch, je CT snímanie informatívne: CT sken „vidí“ 90% nádorov s priemerom viac ako 2 cm, 60% menších nádorov umožňuje detekciu metastáz. Počas štúdie sa pacientovi podáva intravenózne kontrastná látka a obrázky sa robia v troch fázach, čo vám umožní získať úplný obraz o zmenách.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Jeden z najinformatívnejších typov výskumu rakoviny pankreasu. Umožňuje vám identifikovať všetky druhy rakovinových patológií tohto orgánu aj v raných štádiách vývoja a tiež vidieť metastázy. Na rozdiel od CT jednotka MRI nepoužíva röntgenové lúče, čo znamená, že neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa frekvencie predpisovania tohto typu štúdie pacientovi..

Pozitónová emisná tomografia (PET). Druh jadrovej diagnostiky, ktorý vám umožní získať predstavu o zmenách v morfológii, funkciách a metabolizme orgánov. Pred štúdiou sa pacientovi podáva rádiofarmakum. Aktívne rastúce rakovinové bunky zachytávajú a absorbujú väčšie množstvo rádionuklidov, čo je jasne viditeľné na obrázku získanom pomocou skenera. Často kombinované s CT. Metóda sa používa na určenie štádia ochorenia a vyhodnotenie účinnosti liečby..

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Endoskop sa vkladá do tela pacienta buď ústami, žalúdkom, dvanástnikom a dodáva sa do pankreasu, do ktorého sa zavádza farbivo (kontrast), čo umožňuje získať informatívny röntgen.

Endoskopická retrográdna cholangiografia. Pri invazívnom zákroku, pri ktorom prepichne pečeň pod ultrazvukovou kontrolou, sa do žlčových ciest vstrekne kontrastný prostriedok, čo vám umožní získať informatívny obraz.

Laparoskopia. Laparoskop (tenká skúmavka s ultrazvukovou sondou na konci) sa vloží do pacientovej brušnej dutiny malým rezom v bruchu, ktorý sa vykonáva v lokálnej anestézii. Táto metóda, rovnako ako cholangiografia, je informačná, ale invazívna, traumatická pre telo pacienta. Vykoná sa v tých prípadoch, keď sú z jedného alebo druhého dôvodu neinvazívne CT, MRI a PET neprístupné alebo nedostatočné..

Biopsia je vzorka pankreatického tkaniva na histologické (bunkové) vyšetrenie. Vykonáva sa laparoskopicky, endoskopicky alebo brušne. Na základe biopsie sa stanoví konečná diagnóza prítomnosti a povahy zhubného nádoru..

liečba

Liečba rakoviny pankreasu sa predpisuje v závislosti od typu nádoru a štádia choroby. Lekári si na základe charakteristík priebehu ochorenia a stavu pacienta vyberajú kombináciu nasledujúcich metód:

Chirurgický zákrok. Počas operácií sa v závislosti od miesta a štádia rakoviny vykonáva úplná alebo čiastočná resekcia pankreasu. Často tiež odstránili časť blízkych orgánov - dvanástnik, žalúdok, žlčník a blízke lymfatické uzliny. Ak sa v poslednom štádiu ochorenia zistí, že rakovina je nefunkčná, vykoná sa paliatívny chirurgický zákrok na zmiernenie stavu človeka..

Chemoterapia. Pacientovi je predpísané jedno alebo niekoľko liekov, ktoré blokujú vývoj rakovinových buniek. Liečba je spojená s vedľajšími účinkami (nevoľnosť, strata vlasov, slabosť). Účinnosť metódy na rakovinu pankreasu sa odhaduje na 30 - 40%.
Cielená terapia (nový smer v chemoterapii) je založená na použití liekov, ktoré v menšej miere ovplyvňujú zdravé tkanivá. Toto je najúspornejšia technika pre pacientov. Jeho cena je však oveľa vyššia ako pri konvenčnej chemoterapii.

Liečenie ožiarením. Je predpisovaný spravidla v kombinácii s chemoterapiou alebo chirurgickým zákrokom. Nádor na rakovinu sa ožaruje buď pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila veľkosť nádoru, alebo po prevencii recidívy. Vysoko koncentrované ionizujúce žiarenie sa dodáva priamo do rakovinových buniek a obchádza zdravé tkanivo. Účinok ožarovania spočíva v narušení procesov samoregulácie v malígnych bunkách, zastavení ich prísunu krvi, čo v priebehu času vedie k smrti nádoru. Použitie princípov konformnej ožarovania v našom Centre pre rádiochirurgiu a stereotaktickú rádioterapiu nám umožňuje vypočítať tvar lúča, ktorý presne zodpovedá veľkosti nádoru, a aplikovať maximálne dávky žiarenia na stred nádoru, pričom sa zníži dávka na jeho okraji, aby sa minimalizoval účinok na zdravé bunky. Koná sa na lineárnych urýchľovačoch VARIAN Clinac 2100CD a VARIAN TrueBeam STx.

Rádiochirurgia CyberKnife (CyberKnife). Rádiochirurgický zásah používaný ako doplnok k chemoterapii alebo chirurgickému zákroku. Je to hlavný spôsob liečby, ak resekcia pankreasu nie je možná z dôvodu sprievodných ochorení alebo ak pacient odmietne operáciu brucha..

Napriek názvu operácia na kybernetickom noži nezahŕňa rezy a nevyžaduje anestéziu. Systém dodáva lúče žiarenia priamo na miesto rakoviny. Presnosť zásahu umožňuje, bez ovplyvnenia zdravých tkanív, ovplyvniť nádor s vyššou dávkou žiarenia ako pri konvenčnej radiačnej terapii pri lineárnych urýchľovačoch. Preto „pálenie“ rakovinových buniek sa nevykonáva 25 až 40 procedúr, ale 1-5 relácií. Hospitalizácia sa nevyžaduje: pacient môže do centra prísť na zákrok, ktorý trvá v priemere 40 - 60 minút. Obdobie zotavenia po ukončení priebehu rádiochirurgického ošetrenia je minimálne. Pacient sa môže vrátiť do normálneho života takmer okamžite.

Operácia pankreasu

Chirurgický zákrok na rakovinu pankreasu sa môže vykonať na radikálne odstránenie nádoru alebo paliativne, na zníženie objemu nádorového tkaniva a / alebo na odstránenie život ohrozujúcich komplikácií..

Vo väčšine prípadov sú malígne nádory pankreasu diagnostikované v neskorých štádiách, a preto je radikálna operácia možná u približne 15% pacientov. Je však potrebné poznamenať, že takéto operácie sú dlhé, objemné, traumatické a sú spojené s vysokým rizikom komplikácií tak v období pooperácie, ako aj po ňom. Je to však jediná radikálna metóda liečby, ktorá môže predĺžiť život pacienta o niekoľko rokov..

Pri výbere liečebnej taktiky sú založené na kritériách operability rakoviny pankreasu vyvinutých NCCN, pomocou ktorých sa určujú resekovateľné, neresekovateľné a hraničné nádory..

Stav resekability pankreatického nádoru:

  • nádor neovplyvňuje vynikajúcu mezenterickú artériu;
  • celiak a trup pečene sú neporušené;
  • vynikajúce mezenterické žily a portálne žily sú priechodné.

Stav hraničnej funkčnosti nádoru:

  • horné mezenterické infiltrované nádorom menej ako polovica jeho obvodu alebo existuje kontakt ložiskového miesta so stenou cievy;
  • prípad pečeňovej artérie nie je krátko preniknutý. V takom prípade musí byť operačný lekár pripravený na resekciu cievy s následnou plastickou chirurgiou;
  • do nádorového procesu je možné zapojiť krátky segment nadštandardnej mezenterickej alebo portálnej žily, zatiaľ čo stena ciev nad a pod miestom infiltrácie musí byť úplne nezmenená.

Príznaky neresekovateľnosti nádoru:

  • obvod hornej mezenterickej tepny je infiltrovaný viac ako polovicou;
  • infiltráciu nádoru do celiakického kmeňa, pri ktorom nie je možné vykonať rekonštrukčnú plastickú chirurgiu po odstránení postihnutého segmentu cievy;
  • úplná oklúzia vynikajúcej mezenterickej žily a / alebo portálnej žily.

Malo by sa pamätať na to, že hraničné nádory sú veľmi podmienečným termínom. Už skôr sa verilo, že zapojenie sa do procesu vaskulárnych formácií je prekážkou chirurgickej liečby. Moderné možnosti operácie vám umožňujú odstrániť nádor a obnoviť integritu vaskulárnych kolektorov pomocou alogénnych štepov. Možnosť takýchto operácií závisí od schopností operačného lekára a technického vybavenia kliniky. Preto sa odporúča, aby sa pacienti so známkami hraničnej resekovateľnosti odkázali na zdravotnícke zariadenia vyššej úrovne s cieľom získať druhý posudok odborníka a prehodnotiť resekovateľnosť..

Bolesť s rakovinou pankreasu

Bolesť pri rakovine pankreasu je silná, bolestivá a lokalizovaná v hornej časti brucha. Môže dať chrbtici, hrudnej kosti, srdcu, lopatkám a rukám. V niektorých prípadoch je to bolesť, ktorá je prvým príznakom choroby, v iných situáciách sa spája neskôr - s progresiou malígneho procesu.

Po stanovení diagnózy by mal pacient na zmiernenie príznaku užívať analgetiká vrátane liekov. Typicky sa používa morfín. Výhodné sú orálne formulácie. Ale s rozvojom upchatia tráviaceho traktu alebo porušením zákona prehĺtania je možné použiť náplasť alebo injekciu.

Pre pacientov, ktorí nedokážu tolerovať analgetiká alebo ak sa zníži ich účinnosť, sa môže použiť blokáda solárneho plexu (sieť nervových zakončení umiestnených za pankreasom). Analgetické lieky sa podávajú buď perkutánne pod CT kontrolou alebo pod kontrolou endoskopického ultrazvuku stenou žalúdka. Účinok sa dosiahne u 50 - 90% pacientov a trvá od 1 mesiaca do jedného roka.

Druhy chirurgických zákrokov pre zhubné nádory pankreasu

Rakovina pankreasu zahŕňa:

  • Gastropancreatoduodenálna resekcia - čiastočné odstránenie žalúdka, pankreasu a duodena s konzerváciou pylorus alebo bez nej. Takéto zásahy sa používajú na lokalizáciu nádoru v hlave pankreasu..
  • Pankreatektómia je úplné odstránenie pankreasu. Takéto zásahy sa používajú na lokalizáciu nádoru v tele a chvoste žľazy. Pre chirurga je technicky úplné odstránenie žľazy trochu jednoduchšie ako čiastočné, ale po takomto zákroku bude pacient musieť podstúpiť hormonálnu a enzýmovú substitučnú terapiu na celý život.
  • Distálna pankreatektómia - vykonáva sa resekcia tela a chvosta pankreasu, ako aj odstránenie sleziny. Takéto operácie sa vykonávajú veľmi zriedka kvôli charakteristikám šírenia nádorového procesu..

Radikálne operácie sa môžu vykonávať ako prostredníctvom otvoreného laparotomického prístupu, tak pomocou endoskopického zariadenia pomocou niekoľkých malých vpichov. V obidvoch prípadoch je však potrebné odstrániť lymfatické uzliny v štandardnom objeme.

Je potrebné poznamenať, že rozhodnutie o možnosti radikálnej intervencie sa môže prijať priamo počas operácie, po revízii tkaniva, kde sa nádor najčastejšie šíri. Nie sú vylúčené prípady, že lekár pri zistení príznakov necitlivosti zastaví pôvodne plánovanú operáciu a pristúpi k paliatívnym zásahom.

Paliatívna chirurgia zahŕňa:

  • operácie vnútorných žlčových ciest - endoskopické stentovanie žlčových ciest, uloženie biliodigestívnych anastomóz atď.
  • operácie zamerané na organizáciu vonkajšej drenáže žlčových ciest - perkutánna transhepatická drenáž.

Takéto operácie nezbavujú pacienta nádoru, ale vylučujú alebo nebránia rozvoju život ohrozujúcich stavov, ako je napríklad obštrukčná žltačka alebo obštrukcia zažívacieho traktu. Faktom je, že nádory pankreasu môžu rásť alebo stláčať žlčové kanáliky, čo vedie k stagnácii žlče a v dôsledku toho k kritickému zvýšeniu hladiny bilirubínu. Ak sa tento stav nezastaví včas, môže to viesť k smrti pacienta. Po paliatívnej chirurgii je priemerná dĺžka života asi 8 mesiacov.

Radikálna chirurgia pri nádoroch hlavy pankreasu

Pri rakovine umiestnenej v hlave pankreasu sa vykonáva gastropancreatoduodenálna resekcia. Počas operácie sa odstránia 2/3 žalúdka, žlčníka, hlavy pankreasu, dvanástnika a lymfatických uzlín. Iba týmto spôsobom je možné resekovať všetky tkanivá poškodené rakovinou a jej metastázy.

V niektorých prípadoch sa žalúdka nedotkne. Tento typ operácie sa nazýva Longmere / Traverso chirurgia. S tým je tiež možná ochrana pylorusa, zvierača pylorusa. Táto technika pomáha predchádzať rozvoju mnohých zažívacích problémov. Posledným krokom je obnovenie kontinuity zažívacieho traktu a vylúčenie kanálikov zažívacích žliaz v žalúdku alebo v črevách pomocou anastomóz..

Možné problémy po takýchto zásahoch môžu byť:

  • zlyhanie anastomóz v dôsledku ich deštrukcie žieravým džúsom pankreasu;
  • nedostatok tráviacich enzýmov;
  • resekcia žalúdka môže viesť k migrácii črevných baktérií do prekrývajúceho sa gastrointestinálneho traktu a k rozvoju infekčných komplikácií;
  • vývoj dumpingového syndrómu - vstup nespracovaných potravín do tenkého čreva. V tomto prípade sa vyskytnú záchvaty rýchleho srdcového rytmu, skok v krvnom tlaku, hnačka, strata hmotnosti až do kachexie. V ťažkých prípadoch môžu záchvaty tachykardie trvať niekoľko hodín.

Celková pankreatektómia

Úplné odstránenie pankreasu sa uskutočňuje s malígnou léziou všetkých tkanív orgánu v prípadoch, keď nádor nepresahuje jeho hranice. Počas operácie sa odstránia všetky žľazy, slezina, časť žalúdka, žlčníka a časť tenkého čreva..

Po operácii sa očakáva, že u pacienta dôjde k hlbokým poruchám v oblasti metabolizmu uhľovodíkov a trávenia. Na nápravu týchto stavov musíte užívať inzulín a tráviace enzýmy na celý život.

Dôsledky pankreatickej chirurgie

Pred desiatkami rokov lekári uprednostňovali, aby sa vôbec neviazali na pankreas, pretože jeho poškodenie počas operácie by sa pre pacienta mohlo stať smrteľným. Dnes, s rozvojom chirurgickej technológie a liečiv, je život možný aj po totálnej pankreatektómii.

Všeobecne platí, že následky po operáciách rakoviny na pankrease sú vždy pozorované, pretože dochádza k úplnej alebo čiastočnej strate orgánu zodpovedného za metabolizmus uhľohydrátov a za vylučovanie tráviacich enzýmov. Čím väčší je objem žľazového tkaniva odstránený, tým výraznejšie sú poruchy. Na kompenzáciu týchto dôsledkov je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • prísna strava;
  • dodržiavanie stravy;
  • užívanie liekov nahradzujúcich enzýmy;
  • korekcia metabolizmu uhľohydrátov pomocou inzulínových injekcií.

Strava a strava

Prvých pár dní po operácii je orálna výživa nemožná, takže pacient by mal dostať podporné roztoky intravenózne. Potom by ste mali uprednostňovať kŕmenie ústami.

Jedlo by sa malo užívať v malých porciách 5-6 krát denne. Malo by byť dusené alebo dusené. Všeobecne sa odporúča uprednostňovať potraviny bohaté na bielkoviny a ak je to možné, opustiť „ľahké“ uhľohydráty a tuky..

Je potrebné vylúčiť niekoľko výrobkov, napríklad čerstvý chlieb a pečivo, všetky druhy korenín, korenené jedlá, údené mäso, marinády, čokoláda, sladkosti, mliečne výrobky. Podrobnejšie odporúčania poskytne ošetrujúci lekár s prihliadnutím na charakteristiky konkrétneho klinického prípadu.

Počas každého jedla je potrebné užívať enzýmové doplnky. Môže to byť alfa-amyláza, sviatočka, kreon, micrazim atď. Normalizujú trávenie potravy a eliminujú pocit ťažkosti, nevoľnosti a výskytu dyspepsie..

Inzulínová terapia

Keď je pankreas úplne odstránený, je potrebná syntetická inzulínová terapia na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov, podobne ako to robia pacienti s diabetes mellitus. Výber dávky a spôsob podávania liečiva určuje endokrinológ individuálne pre každého pacienta.

zotavenie

Operácie pre zhubné nádory pankreasu sú rozsiahle a traumatické, takže pacient bude potrebovať starostlivosť. V prvých 2-3 dňoch bude v intenzívnej starostlivosti. Ak je všetko v poriadku, pacient je presunutý na špecializované oddelenie.

Aby sa predišlo komplikáciám, ako je trombóza, adhézia a pneumónia, odporúča sa včasná mobilizácia, ak neexistujú kontraindikácie. Pacient najprv potrebuje prevrátiť sa v posteli a vykonať špeciálne cvičenia a dýchacie cvičenia. Aby sa znížilo zaťaženie oblastí spoja, môžu sa držať vankúšom. Po posilnení pacienta má pacient možnosť na krátke prechádzky sedieť a vstávať z postele. V tejto fáze už môžete používať pooperačné obväzy. V priemere sa intervaly hospitalizácie pohybujú od 2 do 4 týždňov v závislosti od spôsobu operácie (laparoskopická a laparotómia)..

Po resekcii pankreasu schudnú všetci pacienti. Aby sa tráviaci systém prispôsobil novým pracovným podmienkam, trvá 1,5–3 mesiace. Počas tohto obdobia musíte prísne dodržiavať odporúčania týkajúce sa stravovania. Po úplnom odstránení žľazy sa budú musieť tieto obmedzenia dodržiavať po celý život, ako aj pri užívaní náhrad hormónov a enzýmových prípravkov..

predpoveď

Radikálna chirurgia pri rakovine pankreasu je jediným spôsobom, ako rakovinu úplne eliminovať. Ak dôjde k relapsom, v tomto prípade je potrebné zvoliť ďalšiu taktiku liečby. Môže ísť o chemoterapiu, rádioterapiu, hormonálnu liečbu a ďalšie metódy..

Lekári na Európskej klinike majú rozsiahle skúsenosti s liečbou pacientov s rakovinou pankreasu. Napriek dosť agresívnej forme ochorenia sa vždy dá pomôcť pacientom s diagnózou rakoviny pankreasu. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť zvýšenie strednej dĺžky života, v iných - odstránenie bolesti.