Kostný sarkóm - čo to je, príčiny, typy, diagnostika, liečba

Jedným z ochorení je kostný sarkóm, ktorý sa vyvíja v kostiach a tkanivách tela. Ľudia sa každý deň stretávajú s rakovinou a často aj moderné metódy liečby môžu byť bezmocné. Hlavným rozdielom medzi touto chorobou je nedostatočná väzba na konkrétny orgán. Jeho lokalizácia môže byť úplne v ktorejkoľvek časti kostry. Na presnejšie pochopenie toho, čo je sarkóm, je vhodné podrobnejšie preskúmať všeobecné informácie o chorobe, príznakoch a príčinách jej výskytu..

Kostný sarkóm je onkologický proces, ktorý ovplyvňuje kostné a chrupavkové tkanivá tela. Rysmi tejto rozmanitosti onkológie je rýchly progres a agresivita. Takéto nádory sú jednoduché aj mnohonásobné. Vyvíjajú sa na perioste, v medulárnych kanáloch a vo vnútri kostí..

príčiny

Vedci doteraz neboli schopní podrobne porozumieť príčinám vzniku kostného sarkómu, boli však identifikované niektoré faktory, ktoré prispievajú k jeho rozvoju:

• Vírusové infekcie - počas vírusovej infekcie môžu byť na bunkovej úrovni poškodené DNA a RNA, čo vedie k rozvoju sarkómu. Častejšie môžu byť také poruchy spôsobené oparom typu 8 alebo HIV-1.
• Karcinogény - pri interakcii s jadrom buniek spôsobujú mutácie v ľudskej DNA. Pri interakcii s arzénom, azbestom, dioxínom a aromatickými uhľovodíkmi sa zvyšuje riziko nádoru.
• Rádioaktívne žiarenie - po ožiarení dochádza k porušeniu DNA, pri ktorom dochádza k zmenám v ich bunkách. V tomto prípade sa normálne bunky môžu stať zhubnými. Osoba môže byť vystavená takémuto žiareniu počas rádioterapie, ktorá mohla byť predtým vykonaná na liečenie iného nádoru alebo počas práce s röntgenovým zariadením..
• Genetická predispozícia - niekedy sa nachádza poškodený gén u pacientov so sarkómom, ktorý je zodpovedný za zastavenie rastu nádoru a ďalšie zničenie postihnutých buniek. Môže sa vyskytnúť pri patológiách, ako je retinoblastóm alebo Li-Fraumeniho syndróm.

Častejšie sa nádor vyskytuje v mužskej polovici populácie vo veku 15 až 30 rokov. Nádor sa môže vyskytnúť aj v prípade zranenia. Podľa vedcov môže trauma vyvolať rozvoj sarkómu. Počas aktívneho procesu regenerácie tkaniva v mieste lézie sa vytvárajú optimálne podmienky pre vývoj nádoru. Zároveň je imunitný systém tela stále oslabený a nemôže samostatne určiť nediferencované bunky, ktoré sa v budúcnosti stanú základom rastu nádoru..

V niektorých prípadoch sa môžu kostné sarkómy stať chorobami kostí, ako je fibrotická dysplázia alebo Pagetova choroba. U detí a adolescentov je častejší femorálny sarkóm, ktorý môže byť spôsobený zrýchleným rastom kostí. Štatistické štúdie ukazujú, že väčšina mladých mužov sa podrobuje takýmto novotvarom.

Sarkóm je vážne ochorenie, a preto existuje mnoho dôvodov na jeho vývoj, preto, ak existujú príznaky tohto ochorenia, mali by ste sa určite vyšetriť v lekárskom zariadení.

klasifikácia

Najskôr sa nádor v kosti môže líšiť v umiestnení. Diagnóza a liečba sarkómov priamo závisí od jej klasifikácie. U každého pacienta sa zvolí najrelevantnejší priebeh liečby na základe údajov z vyšetrenia, štádia choroby a celkového zdravotného stavu.

Medzi hlavné typy kostných sarkómov patria:

1. Osteosarkóm je najbežnejším a zároveň agresívnym typom ochorenia. Častejšie sa diagnostikuje u mužov v mladom a mladom veku. Nádor môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek oblasti kostry, ale tubulárne kosti končatín sú častejšie exponované, napríklad je možný bedrový sarkóm. Ďalej je možný aj kalkanálny osteosarkóm. Toto ochorenie sa často tvorí v kolenných kĺboch ​​a vyznačuje sa rýchlou progresiou, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou. Od začiatku prvej symptomatológie sarkóm stehennej kosti vyvoláva po dobu jedného roka metastázy, ktoré často ovplyvňujú pľúcne tkanivo.
2. Parostálny sarkóm - rozdiel medzi týmto typom sarkómu je v tom, že jeho nádor sa vytvára na povrchoch kostí bez penetrácie. Je častejšia u pacientov vo vekovej kategórii od 30 do 35 rokov bez ohľadu na to, či ide o mužov alebo ženy. Lokalizované sú často kolenné kĺby, ale nádor sa môže objaviť aj na iných častiach tela, ako sú napríklad kĺby humeru. Postup a rast metastáz je pomerne pomalý, syndróm bolesti je slabo vyjadrený.
3. Ewingov sarkóm - tento typ ochorenia je najcitlivejší na chlapcov vo veku 12 až 17 rokov. Pri Ewingovom sarkóme je tkanivo kostnej drene postihnuté prchavou progresiou, ktorá je sprevádzaná syndrómom ostrej bolesti a horúčkou. Lokalizáciou tejto rakovinovej lézie sú zvyčajne rebrá, lopatky, trubicové a bedrové kosti. Ľudské telo je rýchlo postihnuté metastázami..
4. Chondrosarkóm je zhubný novotvar postihujúci kostnú chrupavku. Oblasť lokalizácie tejto formy ochorenia môže byť ktorákoľvek časť tela, ale častejšie sú to panvové kosti. Ak sa vyskytne panvový sarkóm, metastázy sa vyskytujú dosť neskoro. Najčastejšie sa panvový sarkóm vyskytuje u mužov vo veku 40 - 45 rokov.
5. Reticulosarcoma - odroda je veľmi zriedkavá, vyznačuje sa deštrukciou kostného tkaniva v malých oblastiach. Kosti sa v tomto prípade podobajú objektu jedenému červami. Reticulosarkóm postihuje ploché, špongiové a tubulárne kosti.

Akýkoľvek druh kostného sarkómu si vyžaduje okamžitú liečbu, a preto sa na včasné určenie choroby je vhodné oboznámiť sa s jej príznakmi a štádiami vývoja..

etapy

V lekárskej praxi má ochorenie kostných sarkómov 4 štádiá, ktoré určujú závažnosť priebehu:

1. Prvý - počas diagnózy je možné zistiť mierne zhubný nádor, ktorý nedáva metastázy;
2. Druhým je nádor s veľkým počtom malígnych buniek, ktoré ešte nespôsobujú metastázy;
3. Tretí - prítomnosť až troch metastatických novotvarov v postihnutej oblasti kosti;
4. Štvrté je najťažšie štádium, počas ktorého sa metastázy šíria do všetkých orgánov tela: poškodenie pľúc, pečene, lymfatických uzlín atď..

Počas diagnózy nádoru je možné jeho presnú veľkosť určiť pomocou röntgenového žiarenia. Skúsený lekár je schopný zistiť vývoj ochorenia aj pri malom nádore, ale presná diagnóza sa dá vykonať až po všetkých nevyhnutných diagnostických postupoch..

diagnostika

V počiatočnej fáze je takmer nemožné rozpoznať sarkóm.

Na presnú diagnostiku choroby sa používajú tieto postupy:

• Röntgen - pomocou röntgenového snímania môžete nielen určiť oblasť lokalizácie nádoru, ale aj jeho veľkosť;
• biopsia - ďalšie opatrenie na potvrdenie zhubného nádoru;
• počítačová tomografia - umožňuje vám hlbšie študovať novotvar;
• magnetická rezonancia - používa sa na sledovanie šírenia metastáz a na výskum obsahu novotvaru;
• biochemický krvný test - používa sa na detekciu iných patologických procesov v tele.

Diagnóza sarkómu v počiatočných štádiách je plná problémov, pacienti už môžu metastázovať. U detí je častejšia tvorba iliakálneho sarkómu a v prípade oneskorenej detekcie nemusí stav pacienta prestať reagovať na liečbu.

príznaky

V počiatočnej fáze progresie sú príznaky tohto ochorenia veľmi mierne. Prvými príznakmi sarkómu môže byť často menšia bolesť v oblasti lokalizácie rakovinovej lézie, najmä v noci..

Medzi bežné príznaky kostného sarkómu patrí:

• prejavuje sa bolesť v postihnutej oblasti;
• zhoršená funkčnosť končatín;
• zvýšené opuchy;
• porušenie citlivosti;
• patologické zranenia;
• zníženie celkovej telesnej hmotnosti;
• zvýšenie teploty;
• slabosť;
• anémia.

Detekcia sarkómu neskôr môže viesť k nepresvedčivému zaobchádzaniu a úplne znehybniť celé ľudské telo. Pri rakovine je možné úplné narušenie funkčnosti kostí. Počas poslednej fázy môže novotvar zaberať pomerne veľkú plochu v kostnom tkanive. Preto, keď sa objavia prvé príznaky kostného sarkómu, musíte sa čo najskôr vyšetriť na onkologickej klinike..

liečba

Liečba kostného sarkómu vyžaduje pomerne dlhú dobu. Rovnako ako pri liečení akejkoľvek inej onkológie, metódy liečby sarkómu sa určujú na základe stupňa jeho vývoja, povahy a lokalizácie. Najbežnejšie používané metódy sú:

• konzervatívna terapia - lieky sa zvyčajne vykonávajú v raných štádiách;
• chirurgická liečba je najúčinnejšou liečebnou metódou, ktorá vám umožňuje úplne vyliečiť pacienta s včasnou diagnózou;
• chemoterapia a ožarovanie - komplexná liečba liekmi, ktoré majú negatívny vplyv na nádor a lúče, ktoré môžu účinne potlačiť rast ložisiek sarkómu.

Pravdepodobnosť úplného zotavenia priamo závisí od včasnej diagnózy. Radiačná terapia sarkómu môže významne urýchliť zotavenie pacienta. Po úspešnom potlačení rastu zhubných buniek lúčmi je možné nádor odstrániť chirurgicky a tiež opraviť kostné defekty.

predpoveď

U pacientov so sarkómovou chorobou závisia prognózy od mnohých charakteristických faktorov:

• veľkosť a umiestnenie nádoru;
• štádium choroby;
• povaha novotvaru.

Ak je nádor malý, nie je ťažké ho odstrániť, ale keď je nádor diagnostikovaný v 4 štádiách, je možné prežitie iba v 10% prípadov s 5-ročným trvaním. Ak dôjde k agresívnemu typu osteosarkómu, dĺžka života nie je dlhšia ako jeden rok. Vyššie prežitie u pacientov s parostálnym osteosarkómom (až do 80%) v dôsledku pomalého rastu nádoru. Včasné vyšetrenie a diagnostika významne zvyšuje šance na úspešnú liečbu rakoviny.

Kostný sarkóm (osteosarkóm): príznaky, liečba patológie

Onkologické choroby sa často považujú za metlu starších ľudí. S vekom sa výskyt malígnych nádorov skutočne zvyšuje. Dôvodom je zhoršenie imunity a zvýšenie počtu náhodných genetických poškodení pri delení buniek, avšak u mladých pacientov sú častejšie nádory. Kostný sarkóm vo väčšine prípadov postihuje ľudí vo veku 10 až 30 rokov.

Čo je kostný sarkóm, aké sú príčiny jeho vývoja a má pacient šancu na vyliečenie?

Klasifikácia osteogénnych sarkómov

V prvom rade by sa malo povedať, že je nesprávne nazývať sarkóm „rakovina“. Rakovina alebo karcinóm je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z epitelových buniek, a sarkóm je derivátom spojivového tkaniva..

Existuje mnoho druhov, ktoré ovplyvňujú rôzne orgány a tkanivá: lymfosarkóm alebo non-Hodgkinov lymfóm je lokalizovaný v lymfatických uzlinách, fibrosarkóm je vo svaloch, liposarkóm a hemangiosarkóm, ktorý je u ľudí pomerne zriedkavý, ale často postihuje psov, ktorý sa vyvíja z tukového tkaniva a tkanív stien krvných ciev..

Kostné tkanivo je tiež citlivé na mutácie vedúce k nádorom. Pod všeobecným názvom „kostný sarkóm“ sa skrýva niekoľko typov zhubných novotvarov, ktoré sa líšia klinickým obrazom, agresivitou a štruktúrnymi vlastnosťami buniek..

Tento zoznam obsahuje:

• Ewingov sarkóm;
• retikulosarkomu;
• chondrosarkom;
• osteosarkóm;
• Parostálny sarkóm.

Sarkómy sa tiež delia na vysoko diferencované, stredne diferencované a nízko diferencované. Tie sú najagresívnejšie a sú náchylné na metastázy.

Okrem jasného vzťahu medzi výskytom kostného sarkómu a veku sa pozoruje aj jeho vzťah k pohlaviu a etnicite. Chlapci a muži sú chorí dvakrát častejšie ako ženy a Ewingov sarkóm sa zvyčajne vyskytuje u belochov a relatívne zriedkavo postihuje predstaviteľov negroidných a mongoloidných rás..

Príčiny a príznaky

Príčiny novotvarov kostného tkaniva nie sú úplne objasnené. V niektorých prípadoch ich vývoj vyvolávajú karcinogény, vystavenie žiareniu a toxínom, ultrafialové lúče. Existujú náznaky, že tvorba defektných buniek je spojená s aktívnym rastom tkanív, pretože Ewingov sarkóm a osteogénny sarkóm sa najčastejšie tvoria u dospievajúcich..

• Dedičský faktor hrá rovnako dôležitú úlohu: blízki príbuzní mnohých pacientov trpeli malígnymi nádormi a nedávno vedci objavili genetické mutácie, ktoré môžu viesť k rozvoju sarkómu..
• Poranenie alebo choroby, ktoré niekedy negatívne ovplyvňujú stav kostí a spojivového tkaniva vo všeobecnosti, niekedy tiež vyvolávajú rast nádoru: Pagetova choroba, pri ktorej sa často vyvíja frontálny osteosarkóm, fibrózna dysplázia a neurofibromatóza..
• Napriek rozdielom medzi typmi kostného sarkómu sú príznaky vo všetkých prípadoch takmer rovnaké.

Ako sa prejavuje sarkóm a či prvé príznaky umožňujú jeho odlíšenie od iných chorôb kostného tkaniva?

Najčastejšie je nádor lokalizovaný v dlhých tubulárnych kostiach: holennej kosti, stehnovej kosti, pažeráku, v lakte.

Plazmy lamelárnych kostí hlavy, chrbtice, rebier, lopatiek sú oveľa menej bežné.

Zbytočné zlomeniny spôsobené skutočnosťou, že kosť zničená nádorom stráca svoju prirodzenú silu, sa často vyskytujú na samom začiatku patologického procesu a stávajú sa prvým dôvodom návštevy lekára..

V počiatočných fázach vývoja nespôsobuje vzdelanie žiadne nepríjemné pocity, s výnimkou tupej bolesti, ktorá sa vyskytuje v noci, ktorú nemožno zmierniť pomocou liekov proti bolesti..

1. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že niekedy bolesť spontánne slabne, ale v priebehu času, keď nádor rastie, neustále rastie a neumožňuje plné využitie postihnutej končatiny a vedie k kontraktúram..
2. Takže sarkóm vyvinutý v epifýze stehennej kosti môže brániť pohyblivosti bedrového kĺbu a pripraviť pacienta o možnosť samostatného pohybu..

Poškodenie stavcov vedie nielen k bolesti, ale aj k neurologickým poruchám. Sarkóm v sakrálnej oblasti sa prejavuje syndrómom chvosta koní: bolesť dolných končatín sa šíri po vnútorných stehnách, strata reflexu kolena, slabosť zvierača konečníka a močového mechúra, impotencia.

Keď nádor dosiahne významnú veľkosť, voľným okom sa zviditeľní deformácia kosti, ktorú spôsobuje.

Tkanivá, ktoré ho obklopujú, sú najčastejšie zapálené, na koži nad novotvarom je viditeľná sieť vyčnievajúcich krvných ciev a pozoruje sa opuch. V niektorých prípadoch vedie aktívny rast nádoru k horúčke a horúčke. Neskôr sa k lokálnym symptómom pridávajú príznaky všeobecnej intoxikácie tela: náhla strata hmotnosti až do vyčerpania, slabosť, anémia.

Keď sa metastázy vytvárajú, funkcie orgánov, ktoré sú nimi postihnuté, sú narušené..

Najčastejšou lokalizáciou metastáz v sarkómoch sú kosti, kostná dreň, pľúca a pečeň.

Pri metastázach v kostnej dreni je hematopoetická funkcia potlačená, v pľúcach sa začína kašeľ s hemoptýzou, dýchanie je ťažké, bolesť pri ileu, žltačka a tráviace problémy sú pozorované pri poškodení pečene..

Niektoré sarkómy, ako je parostálny sarkóm, sú pomerne pomalé, ale z väčšej časti sa rýchlo vyvíjajú a aktívne metastázujú. Preto by ste pri najmenšom podozrení na vývoj kostných nádorov mali konzultovať diagnostiku a včasnú liečbu so špecialistom..

* Iba po prijatí údajov o chorobe pacienta bude predstaviteľ kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby.

Diagnostika a liečba

Nie je možné stanoviť presnú diagnózu iba na základe príznakov. Na presnú identifikáciu charakteru novotvaru sú potrebné tieto postupy:

• X-ray postihnutých kostných nádorov;
• Röntgenové vyšetrenie a CT hrudníka na detekciu pľúcnych metastáz;
• Ultrazvuk nádoru;
• CT a MRI nádoru, a ak je to potrebné, celého organizmu, čo umožňuje získať predstavu o forme a objeme nádoru, ako aj nájsť metastázy vo vnútorných orgánoch;
• Osteoscintigrafia je postup, pomocou ktorého môžete zistiť najmenšie metastázy v kostiach, ktoré sú na röntgenovom snímaní neviditeľné, a výsledky iných vyšetrení;
• Vyšetrenie kostnej drene. Bez ohľadu na to, či je v ľavej holennej kosti alebo na pravej strane novotvar, materiál je prevzatý z oboch krídel ilium. Jeho porážka v neprítomnosti metastáz je charakteristická predovšetkým pre Ewingov sarkóm;
• Biopsia nádorového tkaniva;
• Vyšetrenie rádionuklidmi.

Po zistení presnej diagnózy sa začne liečba. Hlavným terapeutickým opatrením je chirurgický zákrok: moderná medicína umožňuje jasne rozlišovať medzi zdravým a chorým tkanivom a zbaviť sa radikálnej amputácie končatiny alebo jej časti nádorom nohy alebo prstov..

Schopnosť vyhnúť sa radikálnej amputácii je obzvlášť dôležitá pri sarkóme bedrovej kosti, kostí ramenného pletenca, ramena. Avšak pri patologickom zlomení, raste nádoru do mäkkých tkanív alebo neurovaskulárneho zväzku zostáva jediným meradlom..

Odstránenie časti postihnutej samotným kostným nádorom nie je dostatočne účinné. Liečba sarkómu zahŕňa aj chemoterapiu a ožarovanie. Navyše citlivosť rôznych nádorov na rôzne metódy expozície nie je rovnaká: osteogénny sarkóm prakticky nereaguje na žiarenie, zatiaľ čo Ewingov sarkóm je veľmi citlivý na žiarenie..

Osteochondrosarkóm pozostávajúci z vysoko diferencovaných buniek sa zvyčajne pri lekárskom ošetrení zvyčajne rýchlo zhroutí a niektoré ďalšie nádory vôbec nereagujú na chemoterapiu..

Veľké metastázy sa tiež odstraňujú operatívne alebo sa podrobujú lokálnej expozícii..

Brachyterapia - technika založená na zavádzaní rádioaktívnych látok priamo do novotvaru - má dobrý účinok s vysokou citlivosťou zhubných buniek na žiarenie.

Prognóza a prežitie pre kostný sarkóm

Štatistika so sarkómom naznačuje, že aj keď je nádor detegovaný v ranom štádiu, prognóza pacienta je pomerne vážna a do značnej miery závisí od typu a miesta novotvaru. Miera päťročného prežívania u pacientov, ktorí boli hospitalizovaní a podstúpili liečbu v štádiu I-II, je asi 80%. Pred objavením metód chemoterapie a rádioterapie bola výrazne nižšia.

Štádium III, sprevádzané veľkým počtom metastáz, a posledné štádium choroby, IV, majú mimoriadne nepriaznivú prognózu as nimi päťročné prežitie nepresahuje 10%. Dokonca aj moderné metódy boja proti sarkómu môžu len mierne predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu..

Dokonca aj pacienti, ktorí vstúpili do stabilnej remisie, potrebujú pravidelné sledovanie onkológom: približne tretina z nich nakoniec relapsuje..

Sarkóm u detí je nielen častejší, ale aj agresívnejší ako u starších pacientov. Avšak v novotvaroch mäkkých tkanív patrí detstvo a dospievanie medzi tie, ktoré pozitívne ovplyvňujú prežitie príznakov spolu s absenciou metastáz a nízkou agresivitou nádoru..

Ak sarkóm nereaguje na radiačnú a liekovú terapiu, pacientovi je ukázaný paliatívny chirurgický zákrok. Napriek tomu, že v súčasnosti je medicína často bezmocná, veda nehybne stojí a postupom času sa metódy liečby zhubných nádorov stanú účinnejšími a zachránia životy pacientov, ktorých stav je teraz považovaný za beznádejný..

Kostný sarkóm: príznaky, liečba, fotografia počiatočného štádia

Kostný sarkóm sa vyvíja v kostiach tela. Onkológia sa považuje za najzákernejšie ochorenie. Liečba je nepredvídateľná. Sarkóm nie je viazaný na konkrétny orgán. Nachádza sa v ktorejkoľvek časti tela.

Je ovplyvnené tkanivo kostí a chrupavky. Nádor sa vyznačuje agresívnou povahou vývoja a rýchlym rastom. Existujú jednoduché a viacnásobné ložiská.

Častejšie diagnostikovaná v perioste, kanáli kostnej drene a vo vnútri kĺbu.

Charakteristiky choroby

Kostný sarkóm je zriedkavý typ zhubnej rakoviny, ktorá sa vyvíja v oblasti mäkkých tkanív a v kostnej dutine. Hlavným rozdielom je autonómny vývoj, neexistuje väzba na konkrétny orgán. Ovplyvňuje kostnú oblasť tela, ale existujú príklady vývoja v tkanive, ktoré nemá pridruženú kosť. Kostra môže byť ovplyvnená v ktorejkoľvek oblasti..

Nádor preferuje lokalizáciu v oblasti dlhých tubulárnych kostí a križovatky. Rakovina sa rýchlo vyvíja, ničí kosť a preniká svalom do kostného kanála. Agresívny charakter patológie je charakterizovaný skorými metastázami v tkanive mozgu a pľúcach s tvorbou sekundárnych ohnísk..

Doteraz bolo ochorenie považované za nevyliečiteľné - prežilo iba 10% pacientov. V posledných rokoch sa so zavedením najnovšieho vybavenia a nových liečebných metód do lekárskej praxe zvýšila šanca pacientov.

Podľa lekárskych štatistík trpia muži sarkóm častejšie ako ženy - asi dvakrát. Vrchol padá na obdobie dospievania. U dospelých je po 50 rokoch zriedkavý. Ohrození sú ľudia s vysokou postavou..

Nádor sa najčastejšie vyvíja na nohách - v oblasti kalcineálnej, femorálnej a bedrovej. Na rukách je zriedkavý, je postihnutý ramenný kĺb.

Príčiny choroby

Dôvod, prečo sa sarkóm môže vyvinúť, lekárom zatiaľ nie je známy. Podľa dlhodobých pozorovaní bolo identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj patológie:

• Prítomnosť vírusovej infekcie, ktorá vyvoláva mutáciu v DNA a RNA bunkového génu - herpes typu 8 a HIV-1.
• Interakcia s karcinogénmi - arzén, aromatické uhľovodíky, dioxín alebo azbest.
• Vyžarovanie tela vysokou dávkou.
• Dedičná predispozícia.
• Génová mutácia - LI-Fraumeniho syndróm, retinoblastóm.
• Systematické poškodenie kostí.
• Chronické patológie - Pagetova choroba, fibrotická dysplázia a ďalšie.
• Rýchly rast kĺbov - častejší u adolescentov.

Choroba môže vyvolať niekoľko faktorov. Je užitočné starostlivo monitorovať podozrivé príznaky a okamžite vyhľadať pomoc na klinike.

Klasifikácia sarkómu

Choroba sa klasifikuje podľa miesta - sarkóm ramena, nohy, dolných končatín, prsta atď. Proces diagnostiky a terapie závisí od lokalizácie výchovy k rakovine. Sarkóm sa tiež delí na druhy podľa morfologickej štruktúry, stupňa malignity a rýchlosti vývoja. Rozlišujú sa tieto typy:

Osteogénny sarkóm

Tento typ je častejší ako iné. Vyznačuje sa agresívnym procesom formovania. Trpia väčšinou adolescenti a muži do 30 rokov. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela. Častejšie sa však v tubulárnych kostiach nôh a ramien zistí zhubný uzol - stehno, dolná časť nohy, rameno.

Môže byť lokalizovaná v oblasti chodidla a kolena - kalkanálneho sarkómu. Vyznačuje sa prejavmi bolesti od momentu formovania. Metastázy rastú v priebehu roka - chorobné orgány sú prvými, ktorí trpia..

Parostálny sarkóm

Vyvíja sa na povrchu kosti bez toho, aby prenikol do vnútorných štruktúr. Vyskytuje sa v dospelosti - 30 - 35 rokov. Diagnostikuje sa v prednej časti kolena, holennej kosti a holennej kosti. Rastie pomaly s oneskorenými prejavmi prvých príznakov choroby.

Ewingov sarkóm

Nachádza sa hlavne u dospievajúcich. Tvorba často začína v kostnej dreni, ktorá je sprevádzaná bolestivými kŕčmi a horúčkovitým stavom. Nachádza sa v rebrách, lopatkách, chodidlách, panve. Rastie rýchlo s skorými metastatickými klíčkami a sekundárnymi ložiskami.

Tvorí sa z chrupavky. Nádor je diagnostikovaný hlavne v kostiach panvy. Rast buniek je pomalý. Metastázy sa vyskytujú v posledných fázach. Toto ochorenie postihuje mužov po 40 rokoch.

retikulosarkomu

Toto je zriedkavý typ patológie. Vyznačuje sa klinickou deštrukciou kĺbu. Kosť vyzerá skorodovaná červami. Je tvorená plochými, špongiovými a rúrkovitými kosťami. Nachádza sa na prstoch, nohách, dolných končatinách a ramenách.

Každý typ sarkómu je pre človeka nebezpečný. Akútna forma sa vyznačuje rýchlym rastom a poškodením iných častí kostry. Včasné liečenie zaručuje remisiu patológie. Psychosomatika patológie je charakterizovaná nestabilitou vývoja.

Etapy vývoja choroby

Choroba sa v závislosti od rastu a prejavu prvých príznakov vyznačuje štyrmi štádiami vývoja:

• Prvá alebo počiatočná fáza je určená miestnym umiestnením. Nádor sa vytvára v postihnutej oblasti bez prítomnosti metastáz a poškodenia susedných tkanív. Možno skorá detekcia na röntgenových lúčoch. Ľahko sa lieči.
• Druhé štádium je charakterizované rastom rakovinových buniek. Existujú rádiologické príznaky choroby bez prítomnosti metastáz. Ľahko sa lieči.
• V tretej etape sú fixované prvé metastázy v susedných oblastiach. Prvé príznaky choroby sú pozorované.
• Štvrté štádium sa prejavuje masívnym šírením metastáz v tele. Existujú závažné príznaky patológie.

Rakovinu možno rozoznať iba pri podrobenom vyšetrení tela. Prognóza závisí od veľkosti uzla, štádia vývoja a fyzických charakteristík pacienta..

Znaky patológie

Ochorenie v počiatočných štádiách zvyčajne prebieha tajne - okrem niektorých druhov sa nezistia žiadne príznaky. Možno prítomnosť slabých príznakov bolesti v postihnutej oblasti. Bolesť je pozorovaná hlavne v noci. Rozlišujú sa tieto príznaky kostného sarkómu:

• Závažné bolestivé kŕče v oblasti tvorby zhubných nádorov.
• Zhoršená motorická funkcia kĺbu je vizualizovaná a fyzicky cítená..
• V oblasti lézie sa pozoruje opuch mäkkých tkanív.
• Nedostatok citlivosti v mieste rakovinového uzla.
• Poranenie kostí - tvrdá vrstva sa postupne ničí.
• Strata váhy.
• Telesná teplota prijíma koncové indikátory.
• Svalová slabosť.
• Chronická a ťažká anémia.

Diagnóza rakoviny kostí v neskorých štádiách sa vyznačuje nepriaznivou prognózou - paralýzou a následnou smrťou.

Atypické patogény zaberajú veľkú časť tela, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie životne dôležitých orgánov.

Lekári preto odporúčajú, aby ste sa pri prvých príznakoch nevoľnosti poradili s lekárom - urýchli sa tak detekcia patológov a predĺži sa dĺžka života.

Diagnóza sarkómu

Je ťažké identifikovať chorobu v štádiu pôvodu. Stáva sa to zriedka. Na stanovenie presnej diagnózy sa odporúča podrobiť sa rozšírenému vyšetreniu. Diagnostika zahŕňa postupy:

• Röntgenové a röntgenové snímky vám umožňujú určiť umiestnenie uzla a presné rozmery.
• Na stanovenie štruktúry a stupňa malignity sa biologická vzorka prepichne na analýzu biopsie..
• Počítačová tomografia je schopná študovať hlboké vrstvy nádoru a určiť hranice.
• Magnetická rezonancia (MRI) je schopná identifikovať presný počet metastáz a sekundárnych ohnísk patológie pomocou podrobnej štrukturálnej štúdie.
• Krv by sa mala darovať na všeobecnú klinickú analýzu a biochémiu so stanovením odchýlok v indexoch hlavných prvkov.

Diagnóza sa často vyskytuje v tretej alebo štvrtej fáze, čo komplikuje proces liečby. U detí sa choroba vyvíja rýchlejšie ako u dospelých. Rodičom sa preto odporúča, aby dôkladne sledovali výskyt podozrivých symptómov. V skorých štádiách môže byť choroba vyliečená..

Liečba sarkómu

Pri sarkóme je proces liečby charakterizovaný dlhým priebehom. Priebeh liečby lekárom sa volí vždy individuálne. Zohľadňujú sa fyzikálne parametre pacienta, veľkosť nádoru, štádium vývoja a lokalizácia miesta. Zvyčajne sa skladá z udalostí:

• Liečba liekov na zmiernenie nepríjemných symptómov bolesti - používa sa v štádiách 1 a 2.
• Chirurgický zákrok - nádor je odstránený a ľudia žijú dlhšie.
• Žiarenie a chemoterapia sa často používajú spolu - rast rakovinových buniek je blokovaný, čo vedie k zmenšeniu veľkosti a postupnému zníženiu metastáz.

Výsledok liečby závisí od trvania diagnózy. Ožarovanie gama lúčmi sa považuje za účinnú metódu, ktorá vám umožňuje viesť chorobu k remisii a uzdraveniu pacienta. Po chemoterapii a ožarovaní sa často vykonáva chirurgická excízia nádoru. Po vykonaní kostného plastu sa odstránia defekty.

Prognóza ochorenia

Prognóza prežitia pacienta závisí od konkrétnych faktorov:

• veľkosť zhubného nádoru v štádiu diagnostiky;
• lokalizácia rakoviny;
• štádium vývoja patológie v čase liečby;
• druh choroby.

Ochorenie v druhom štádiu s malými rozmermi je ľahko liečiteľné - k zotaveniu dochádza u 95% pacientov. Štvrtá etapa sa považuje za nefunkčnú. Zvyčajne sa používa paliatívna liečba. U 10% pacientov je možná remisia.

Agresívny typ patológie umožňuje človeku žiť najviac rok. Za najbezpečnejší sa považuje parostálny typ sarkómu - pacienti žijú viac ako 5 rokov.

Včasné odhalenie a začatie liečby v štádiách bez metastáz zaručujú zotavenie. Žiadny lekár nedokáže povedať presnú dĺžku života. Všetko záleží na mnohých faktoroch. Hlavným je psychologická nálada pacienta, ktorá môže úplne zmeniť liečebný proces..

Osteosarkóm: príznaky, fotografie, liečba, prognóza

Osteosarkóm je jednou z najbežnejších onkologických patológií pochádzajúcich z pojivového tkaniva..

Príčinou vývoja je malígna degenerácia nezrelých osteoblastov - kostných buniek, v dôsledku čoho získajú schopnosť nekontrolovateľného delenia a invázneho rastu..

V tomto článku sú opísané hlavné príznaky, príčiny vývoja, moderné metódy diagnostiky a liečby..

Mnoho ľudí považuje kosti za súčasť kostry, rovnako ako oceľové nosníky, ktoré podopierajú budovu. Kosti však okrem telesnej funkcie kostry robia pre telo veľa ďalších vecí.

Niektoré kosti pomáhajú udržiavať a chrániť naše životne dôležité orgány. Napríklad kosti lebky, hrudnej kosti (rebrovej klietky) a rebier. Tieto druhy kostí sa často nazývajú ploché kosti..

Iné kosti, ako sú kosti rúk a nôh, poskytujú základ pre naše svaly, čo nám pomáha pri pohybe. Nazývajú sa dlhé kosti..

Kosti tiež produkujú nové krvinky. To sa deje v mäkkom vnútornom prostredí niektorých kostí nazývaných kostná dreň, ktorá obsahuje krvinky. Nové krvinky, biele krvinky a krvné doštičky sa tvoria v kostnej dreni.

Kosti tiež poskytujú telu miesto na ukladanie minerálov, ako je vápnik.

Rovnako ako všetky ostatné tkanivá tela, aj kosti majú mnoho živých buniek. Dva hlavné typy buniek v našich kostiach im pomáhajú zostať silné a udržať si svoj tvar..

1. Osteoblasty pomáhajú formovať kosti, vytvárajú kostnú matricu (spojivové tkanivo a minerály, ktoré dodávajú kostiam jej silu).
2. Osteoklasty ničia kostnú matricu, aby zabránili jej hromadeniu, a pomáhajú kostiam udržiavať ich správny tvar..

Ukladanie alebo odstraňovanie minerálov z kostí, osteoblastov a osteoklastov tiež pomáha kontrolovať množstvo týchto minerálov v krvi..

Osteosarkóm je najbežnejším typom rakoviny, ktorá sa vyvíja v kosti. Podobne ako osteoblasty v normálnej kosti, bunky, ktoré tvoria túto rakovinu, tvoria kostnú matricu. Kostná matrica osteosarkómu však nie je taká silná ako kostná hmota normálnych kostí.

Väčšina osteosarkómov sa nachádza u detí a mladých ľudí. Mladiství sú najčastejšie postihnuté vekové skupiny, ale osteosarkóm sa môže vyskytnúť v každom veku..

U detí a mladých ľudí sa osteosarkóm zvyčajne vyvíja v oblastiach, kde kosť rýchlo rastie, napríklad blízko koncov dlhých kostí..

Väčšina nádorov sa vyvíja v kostiach okolo kolena alebo v dolnej časti stehennej kosti alebo v proximálnej holennej kosti (horná časť holennej kosti)..

Proximálny humerus (časť ramennej kosti vedľa ramena) je ďalším najbežnejším miestom. Osteosarkóm sa však môže vyvinúť v akejkoľvek kosti, vrátane kostí panvy (stehna), ramena a čeľuste..

Najčastejšie sa tento typ ochorenia vyskytuje primárne alebo v dôsledku trvalých zranení v prítomnosti chronickej osteomyelitídy. Rýchly rast a skorý vývoj metastáz sú charakteristickými znakmi osteosarkómu. Typicky sa nádor vyskytuje v metafyzickej časti dlhých kostí.

Štatistika potvrdzuje, že toto ochorenie je na prvom mieste vo frekvencii všetkých patologických stavov kostí. Podľa štatistík WHO je incidencia 0,8 ľudí na sto tisíc ľudí, miera úmrtnosti pri tomto výskyte je 0,4 na sto tisíc ľudí. Tieto ukazovatele naznačujú dosť agresívny priebeh a vysokú frekvenciu úmrtí.

Tiež sa predpokladá, že u mužov sa kostný sarkóm vyskytuje jeden a polkrát častejšie ako u žien. Na túto patológiu sú najviac náchylní mladí ľudia vo veku od 15 do 30 rokov. Za najčastejšiu lokalizáciu sa považujú kosti dolnej končatiny, bližšie ku kolennému kĺbu.

Ako v prípade mnohých iných onkologických patológií, nie sú moderné medicíny známe presné údaje o príčinách osteosarkómu. Lekárske štúdie však naznačujú zapojenie niektorých faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku choroby:

• Uprostred chemoterapie pre ďalšie ochorenie.
• Ako vedľajší účinok liečby ožarovaním.
• Prítomnosť trvalej traumy tubulárnych kostí.
• Patologické zlomeniny kostí.
• Chronická osteomyelitída bez správnej taktiky liečby.
• Genetická predispozícia.
• Nebezpečenstvá pri práci.
• Znížená aktivita imunitného systému na pozadí infekčných alebo bakteriálnych látok.

Osteogénny sarkóm sa môže vyskytnúť aj pri úplnej absencii určitých agresívnych faktorov. Tento vývoj choroby sa nazýva primárny na pozadí úplnej pohody..

Klinickí odborníci identifikujú niekoľko klasifikácií osteogénneho sarkómu: podľa histologickej štruktúry, ktorá zahŕňa vysoko diferencované, stredne diferencované, nízko diferencované a morfologicky nezistiteľné..

Svetová zdravotnícka organizácia identifikovala modifikovanú klasifikáciu osteosarkómu, ktorá rozlišuje tieto typy:

• Častý osteogénny sarkóm.
• Fibroblastový sarkóm.
• Vláknitý histocytóm.
• Pozostáva z obrovských buniek.
• Drobný osteogénny sarkóm.
• Teleangioektatický osteosarkóm.
• Centrálny osteogénny sarkóm.
• Ewingov osteogénny sarkóm.

Vývoj osteosarkómu je charakterizovaný náhlym nástupom, na pozadí vyššie uvedených chorôb alebo v dôsledku genetického určenia. Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom a výskytom sekundárnych symptómov..

V počiatočných fázach je tupá bolesť nejasnej lokalizácie, ktorá sa v noci zosilňuje alebo je prítomná axiálna záťaž končatiny..

Bolesť pri sarkóme je podobná reumatickej myalgii, artralgii alebo myozitíde, rozdiel je v neprítomnosti výtoku v kĺbovej dutine. Postupné zvyšovanie nádoru vedie k zapojeniu okolitých tkanív a zvýšenej bolesti.

Potom sa objaví opuch kostí, flebektázia, možné sú aj patologické zlomeniny s tvorbou falošných kĺbov..

Niekoľko podtypov osteosarkómu sa dá určiť podľa toho, ako vyzerajú na röntgenových lúčoch a pod mikroskopom. Niektoré z týchto podtypov majú lepšiu prognózu ako iné..

Na základe toho, ako vyzerajú pod mikroskopom, môžu byť osteosarkómy klasifikované ako vysoko kvalitné, stredné alebo nízke. Stupeň nádoru hovorí lekárom, aké je pravdepodobné, že rakovina bude rásť a šíriť sa do ďalších častí tela..

Osteosarkómy vysokej kvality

Jedná sa o najrýchlejšie rastúce (agresívne) typy tohto ochorenia. Pod mikroskopom nie sú ako normálna kosť a majú veľa buniek v procese delenia buniek. Väčšina osteosarkómov, ktoré sa vyskytujú u detí a dospievajúcich, je vysoká. Existuje veľa druhov vysoko kvalitných osteosarkómov (hoci prvé 3 sú najbežnejšie):

• Chondroblastický osteosarkóm
• Fibroblastický osteosarkóm
• Zmiešaný osteosarkóm
• Drobný osteosarkóm
• Teleangiektatický osteosarkóm

Medziprodukty osteosarkómov

Tieto neobvyklé nádory sú definované ako kríženie medzi osteosarkómami vysokého a nízkeho stupňa. Zvyčajne sa s nimi zaobchádza, akoby išlo o osteosarkómy nízkeho stupňa..

Osteosarkómy nízkeho stupňa

Toto sú najpomalšie osteosarkómy. Nádory vyzerajú skôr ako normálna kosť a majú niekoľko postihnutých buniek. Majú malú malignitu.

Na tento typ sa označujú tieto typy:

• Parostálne osteosarkómy
• Intramedulárny alebo intraosový dobre diferencovaný typ

Typ nádoru hrá úlohu pri určovaní jeho štádia a výbere liečebných metód..

Na diagnostike osteogénneho sarkómu by sa mal podieľať špecializovaný onkológ, iba v tomto prípade je možná úplná a správna diagnóza. Spočiatku sa vykonáva prieskum o sťažnostiach pacienta, objasnenie anamnézy choroby, života a prítomnosti rakoviny v najbližšej rodine..

Ďalej sa uskutoční úvodné vyšetrenie s prehmataním problémových oblastí a použijú sa ďalšie inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy.

Metódy inštrumentálneho výskumu, ktoré sa používajú v prípade podozrenia na osteogénny sarkóm, zahŕňajú tieto:

• Rádiografia - umožňuje identifikovať ložiská kostného tkaniva, kĺbov alebo patologických zlomenín.
• Počítačové a magnetické rezonancie - tieto metódy môžu identifikovať ložiská sekundárneho poškodenia vzdialených tkanív alebo orgánov, regionálnych lymfatických uzlín, pečene alebo pľúc..
• Punkcia trepanobiopsie kostného tkaniva sa vykonáva na potvrdenie histologickej povahy nádoru.

Medzi laboratórne metódy používané pri diagnostike osteogénneho sarkómu patria:

• Všeobecná klinická analýza krvi a moču.
• Chémia krvi.
• Imunohistochemická štúdia.
• Vykonávanie pečeňových testov.

Na základe vyššie uvedených metód špecialista stanoví konečnú diagnózu a určí ďalšiu taktiku riadenia pacienta.

Pri určovaní choroby s osteogénnym sarkómom je potrebné zvoliť najvhodnejšiu metódu liečby. Moderná terapia tejto patológie spočíva v aplikácii celého súboru opatrení a závisí od takých parametrov, ako je vek pacienta, jeho celkový stav, lokalizácia, veľkosť procesu a jeho histologická forma..

Na dosiahnutie najpriaznivejšieho výsledku s osteosarkómom sa používa táto metodika:

1. Uskutočnenie predoperačného priebehu chemoterapie môže znížiť veľkosť patologického zamerania a zabrániť vývoju metastáz vo vzdialených orgánoch. Na tento účel sa používajú cytostatiká, ktoré zastavujú rast a významne znižujú schopnosť patologických buniek sa deliť a šíriť..
2. Chirurgický zákrok pri osteosarkóme sa vykonáva po určitej príprave pacienta a stabilizácii jeho stavu. Je možné vykonávať operácie na ochranu orgánov, ako aj úplné odstránenie orgánov a tkanív zapojených do procesu. Moderná medicína sa stále viac uchyľuje k odstráneniu miesta postihnutého osteosarkómom, po ktorom nasleduje protéza s kovovým implantátom. Amputácia končatiny je možná pomocou ďaleko pokročilého postupu. Pri určovaní šírenia patologického procesu do regionálnych lymfatických uzlín je uvedená ich úplná excízia.
3. Po chirurgickom zákroku nasleduje pooperačná chemoterapia a rádioterapia. To vám umožní zničiť zostávajúce bunky, aby sa zabránilo objaveniu sa metastáz a rozvoju relapsov.

Medzi parametre ovplyvňujúce prognózu osteosarkómu patrí vek pacienta, štádium procesu, jeho veľkosť, lokalizácia, stupeň morfologickej diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor. Je tiež dôležité zvážiť použiteľné taktiky liečby..

Predtým, aj keď boli končatiny postihnuté osteosarkómom odstránené podľa úrovne najbližšieho kíbu, miera prežitia pacientov nad päť rokov nebola viac ako desať percent.

Dnes sa tento ukazovateľ v súvislosti s výsledkami modernej medicíny zmenil - pri použití komplexnej liečby sa päťročné prežívanie pri neobvyklom osteosarkóme zvýšilo na sedemdesiatosemdesiat percent.

Chemoterapia a chirurgický zákrok nedokáže úplne vyliečiť osteosarkóm a rakovinové bunky môžu ďalej rásť a šíriť sa. Lekár môže navrhnúť amputáciu, aby zastavil šírenie rakovinových buniek. Jedná sa o chirurgické odstránenie rakovinovej končatiny.

Tento druh rakoviny sa môže šíriť aj do pľúc. Medzi príznaky, že rakovina kostí metastázuje (šíri) do pľúc, patria:

Osteosarkóm: príznaky u dospelých, príznaky kostného sarkómu, ako vyzerá osteogénny sarkóm, liečba

Osteosarkóm (alebo osteogénny sarkóm), ktorý sa niekedy nie celkom správne nazýva rakovinou kostí, je najbežnejším malígnym nádorom kostrového systému..

Niektoré fakty a čísla:

• Vo väčšine prípadov je osteosarkóm diagnostikovaný v mladom veku - od 10 do 30 rokov.
• Prevalencia choroby je najvyššia u dospievajúcich, to však neznamená, že ľudia v inom veku nemôžu ochorieť..
• Jeden z desiatich prípadov osteogénneho sarkómu sa vyskytuje u ľudí nad 60 rokov.
• Okrem iných onkologických ochorení je osteosarkóm zriedkavý. U detí tvorí 2% všetkých druhov rakoviny u dospelých - ešte menej..

Najčastejšie sa osteosarkóm nachádza tam, kde sa nachádzajú rastové zóny - bližšie ku koncom dlhých tubulárnych kostí.

Obľúbené miesta lokalizácie nádoru: oblasť kolien (dolný koniec stehennej kosti a horný koniec holennej kosti), horná časť humeru.

Lézie iných kostí sú oveľa menej časté: panva, čeľusť a iné. Vzácne lokalizácie sa vo väčšine prípadov vyskytujú u starších ľudí..

Prečo sa vyskytuje osteosarkóm??

Presné príčiny nádoru nie sú známe. Existujú však niektoré rizikové faktory:

• Vek. V skupine najvyššieho rizika sú dospievajúci a mladí ľudia, ktorých kosti rastú intenzívne.
• Výška. Ľudia, ktorí majú sarkóm, bývajú zvyčajne nadpriemerní.
• Ožarovanie kostí. Riziká sa zvyšujú u ľudí, ktorí sa podrobili ožarovaniu vysokými dávkami, najmä ak boli v detstve. Účinky rádiografie a počítačovej tomografie nie sú dokázané..
• Niektoré choroby kostí: Pagetova choroba, mnohopočetný dedičný osteochondróm.
• Niektoré dedičné patológie: hereditárny retinoblastóm, Li-Fraumeniho syndróm, Rotmund-Thomsonov syndróm, Bloomov syndróm, Wernerov syndróm.

Medzi rizikové faktory mnohých druhov rakoviny sú veľmi dôležité prvky životného štýlu: telesná hmotnosť, zlé návyky, stravovacie návyky, fyzická aktivita.

Aby životný štýl prispel k vzniku zhubného nádoru, musia prejsť desaťročia a rakovina kostí, ako už vieme, je medzi mladými ľuďmi najbežnejšia.

Príznaky osteosarkómu

V oblasti kolenného kĺbu sa najčastejšie vyskytuje osteogénny sarkóm stehennej kosti a holennej kosti. Typickým príznakom choroby je pretrvávajúca bolesť kĺbov, kostí.

Niekedy sú stále a niekedy ustupujú, potom rastú. Bolesť sa môže zosilňovať v noci, pri fyzickej aktivite (pri chôdzi, behu, športovaní).

Ak je postihnutá noha, osoba začne krívať.

V oblasti nádoru môžete zistiť opuch alebo cítiť „hrbol“, pečať. Hoci nádorové tkanivo oslabuje kosť, zlomeniny sa nevyskytujú tak často..

Deti, najmä malé, sú fyzicky aktívne, často padajú, zasiahnu, takže ich prvé príznaky osteosarkómu sa ľahko zmenia s traumou. U dospelých, najmä ak nie je zapojený do športu a tvrdej fyzickej práce, by takéto prejavy mali okamžite varovať a stať sa dôvodom návštevy lekára.

Osteosarkóm čeľuste sa najčastejšie vyskytuje vo veku 20 - 40 rokov, to znamená v priemere o 10 rokov neskôr ako v prípade „obyčajných“ osteosarkómov. Prejavuje sa vo forme bolesti, opuchu, deformácie zubov. Nádor niekedy sťažuje prehĺtanie, dýchanie.

Aké sú štádia osteosarkómu?

Existujú rôzne klasifikácie, najčastejšie lekári určujú štádium osteosarkómu v súlade so systémom MSTS. Zohľadňujú sa tri ukazovatele:

• G je stupeň malignity. Môže byť nízka (G1), keď sa nádorové tkanivo podobá normálnemu a agresívnejšiemu vysokému (G2), pri ktorom bunky takmer úplne stratili svoje pôvodné vlastnosti..
• T je stupeň rozšírenia nádoru. Môže sa nachádzať v kosti (T1) alebo môže rásť do susedných tkanív (T2)..
• M - prítomnosť metastáz. M0 - žiadne metastázy, M1 - tam.

Ďalšou klasifikáciou je AJCC, ktorý berie do úvahy šírenie primárneho nádoru (T), metastázy v najbližších lymfatických uzlinách (N), metastázy v iných častiach tela (M) a stupeň malignity (G)..

Diagnostické metódy

Príznaky môžu byť podozrivé iba na rakovinu kostí alebo inú chorobu. Za účelom získania presnej diagnózy lekár predpíše vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať:

• Rentgenografie. Rýchla a jednoduchá diagnostická metóda v niektorých prípadoch pomáha okamžite identifikovať nádor. Ak existuje podozrenie na metastázy v pľúcach, vykoná sa röntgenové vyšetrenie hrudníka..
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) a počítačová tomografia (CT) pomáhajú podrobnejšie vyšetriť nádor a zistiť klíčivosť v susedných tkanivách..
• Pozitrónová emisná tomografia. Slabá rádioaktívna látka sa do tela zavádza v bezpečných dávkach, ktoré sa najsilnejšie akumulujú v nádorových bunkách. Potom urobte fotografie. To umožňuje nielen zvážiť hlavný nádor, ale tiež detegovať metastázy v rôznych častiach tela.
• Všeobecné a biochemické krvné testy. Používa sa ako dodatočná diagnostická metóda na posúdenie celkového stavu osoby. Môžu tiež nepriamo naznačovať stupeň agresivity nádoru..
• Biopsia. Najpresnejšia diagnostická metóda. Používa sa vždy, aj keď iné štúdie presvedčivo preukázali, že pacient má rakovinu kostí. Biopsia pomáha stanoviť konečnú diagnózu, odlíšiť osteosarkóm od ostatných nádorov a určiť mieru malignity. Lekár môže odobrať vzorku tkaniva ihlou alebo rezom..

Ako sa lieči osteosarkóm??

Začínajú priebehom predoperačnej alebo neoadjuvantnej chemoterapie. V priemere to trvá 10 týždňov. Je predpísaná kombinácia niekoľkých liekov - to pomáha zvyšovať účinok.

Ciele neoadjuvantnej chemoterapie: Znížiť veľkosť osteosarkómu a zničiť metastázy.

Vďaka predoperačnej chemoterapii a modernej chemoterapii sa miera prežitia osteosarkómu v posledných rokoch výrazne zlepšila..

Potom nasleduje chirurgické ošetrenie. V minulosti bolo jedinou cestou von amputovať postihnutú ruku alebo nohu. Moderní chirurgovia sa najčastejšie zaoberajú odstránením časti kosti alebo kĺbu. Môžu byť nahradené špeciálnou protézou a takmer úplne obnovia funkciu končatiny. Operácie osteosarkómu sa stali šetrnejšími.

Pooperačný priebeh chemoterapie (adjuvans) je potrebný na odstránenie rakovinových buniek, ktoré môžu po operácii zostať v tele.

V priemere trvá 18 týždňov, niekedy aj dlhšie.
Ako liečiť recidívu osteogénneho sarkómu? Všeobecne platí, že liečebný režim je približne rovnaký - chirurgický zákrok, priebeh chemoterapie.

Po relapse je prognóza oveľa horšia, ale stále existuje šanca na uzdravenie.

Prognóza osteosarkómu

Predpovede pre pacientov s rakovinou vychádzajú zo špeciálneho ukazovateľa - päťročné prežitie. Označuje percento pacientov, ktorí prežili päť rokov od stanovenia diagnózy. Mnoho ľudí samozrejme žije dlhšie. Päť rokov je podmienený míľnik, po ktorom je možné s pomerne vysokou pravdepodobnosťou predpokladať, že sa osoba uzdravila.

Ceny liečby rakoviny kostí

• Biopsia ihlovej kosti - 18 200 rubľov.
• Resekcia hrán, femorálne vylúčenie s xenoplastikou - 230 100 rub.
• Resekcia okrajov, exochlizácia plochých kostí xenoplastikou - 230 100 rub.
• Otvorená biopsia miesta kostného nádoru - 97 000 rubľov.
• Rádiofrekvenčná ablácia novotvarov kostí a mäkkých tkanív - 149 000 rubľov.
• Exokulácia tubulárnej kosti s nahradením defektu biokompozitným materiálom - 139 900 rubľov.

Prognóza je najpriaznivejšia v prípadoch, keď je nádor lokalizovaný - to znamená, že nemá čas na rozšírenie po celom tele a počas chirurgického zákroku môže byť úplne odstránený..

Päťročné prežitie je 60 - 80% a ak je nádor citlivý na moderné cielené lieky - až 90%.

Ak existujú metastázy osteosarkómu, prognóza sa výrazne zhoršuje. Päťročné prežitie klesá na 15–30%. Môže byť však vyššia, do 40%, ak:

• rakovina sa šíri iba do pľúc;
• všetky metastázy sa dajú zistiť a odstrániť.

Metastázy osteosarkómu sa najčastejšie nachádzajú v pľúcach, menej často v kostiach, mozgu a na iných miestach..

Osteosarkóm - príznaky, diagnostika a liečba v onkologickom centre

Osteosarkóm je malígny nádor kosti, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v detstve a dospievaní (2 až 3 nové prípady na 1 milión detí, dospievajúci), ale môže byť aj u dospelých. Dôvody sú zatiaľ zatiaľ neznáme..

Napriek tomu sú príznaky osteosarkómu typické - sú to rastúce bolesti v postihnutej kosti. V prognóze života je veľmi dôležitá včasná diagnóza. Osteosarkómy v neskorom štádiu sa vyznačujú rýchlou progresiou, a preto liečba nie je úplná bez chemoterapie.

Preto je pri najmenšom podozrení vhodné obrátiť sa na špecializované stredisko.

Príčiny osteosarkómu

Bodové mutácie v génoch sa považujú za hlavnú príčinu osteosarkómu. V kombinácii s vonkajším žiarením môžu viesť k rozvoju kostných nádorov..

prejavy

Prvé príznaky osteosarkómu sú často spojené so zraneniami, ktoré nie sú v detstve zriedkavé. Na začiatku sa objavujú bolesti končatín, ktoré postupne stúpajú.

Neskôr je pripojený opuch a obmedzenie pohyblivosti v susednom kĺbe. Osteosarkóm niekedy môže debutovať patologickým zlomeninou, t.j..

nie je spojené so značným mechanickým poškodením.

Na rozdiel od iných nádorov s osteosarkómom je celkový stav porušený iba v pokročilých prípadoch (v poslednom štádiu), čo je spojené s neskorou diagnózou. Teraz sa objaví:

• slabosť;
• prudké zníženie chuti do jedla;
• strata váhy;
• anémia atď.

Diagnóza malígneho kostného nádoru

Pre všetky deti a dospelých s ťažkosťami s bolesťou kostí lekári strediska vždy vykonávajú röntgenové vyšetrenie chorej končatiny. To umožní zistiť charakteristické znaky, z ktorých jedným je striedanie oblastí zničenej kosti s oblasťami nadmerného zhutnenia.

Diagnóza v počiatočnej fáze však často pomáha stanoviť špecifickejšie metódy:

• CT sken;
• vyšetrenie magnetickou rezonanciou:
• scintigrafia;
• biopsia postihnutej kosti.

Paralelne je diagnostika v centre zameraná na identifikáciu potenciálnych metastáz, ktoré sa často nachádzajú v pľúcach a iných kostiach. To je veľmi dôležité pre vytvorenie individuálneho liečebného programu..

Metódy liečby osteosarkómu

Moderná liečba osteosarkómu bez zlyhania zahŕňa:

• odstránenie kostného nádoru;
• odstránenie identifikovaných metastáz;
• polychemoterapia, t.j. nie jeden liek, ale ich kombinácia.

Iba taká liečba (chirurgia a chemoterapia) môže viesť k úplnému uzdraveniu. Inak je riziko vzniku metastáz spojené s rýchlym a nerušeným šírením zhubných buniek v tele veľmi vysoké. Radiačná terapia nie je indikovaná vo všetkých prípadoch, ale iba vtedy, ak pomocou operácie nie je možné úplne odstrániť primárne zameranie.

Priebeh osteosarkómu je spojený s mnohými úskaliami. Preto by títo pacienti, najmä s relapsom nádoru, mali byť sledovaní iba v špecializovanom stredisku.

Osteosarkóm je malígny nádor kosti, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v detstve a dospievaní (2 - 3 nové prípady na 1 milión detí, dospievajúci), ale môže byť aj u dospelých..

U dospelých sa často vyskytujú nielen lézie tubulárnych kostí končatín, ale aj stavcov, čeľustí a panvových kostí..

Poznamenáva sa, že väčšina pacientov je vysoká a čím je pacient starší, tým je pravdepodobnejší vývoj v atypickom mieste a typická lokalizácia kostných sarkómov vo veľkých kostiach končatín v blízkosti kĺbov..

Príčiny osteosarkómu nie sú až doteraz známe. Napriek tomu sú príznaky choroby typické - sú to rastúce bolesti v postihnutej kosti. V prognóze života je veľmi dôležitá včasná diagnóza.

Kostné sarkómy v neskorom štádiu sa vyznačujú rýchlou progresiou, a preto liečba nie je úplná bez chemoterapie. Preto je pri najmenšom podozrení vhodné obrátiť sa na špecializované centrum pre rakovinu.

Bodové mutácie v génoch sa považujú za hlavnú príčinu choroby. V kombinácii s vonkajším žiarením môžu viesť k rozvoju kostných nádorov..

Osteogénny sarkóm alebo, v skratke, osteosarkóm, je ten istý zhubný nádor ako rakovina alebo melanóm, jeho názov je však nesprávny a negramotný. Rakovina sa vyvíja výlučne z buniek slizníc, z iných tkanív a sarkóm sa vyskytuje iba v spojivovom tkanive a osteogénny sarkóm pochádza z kostných prvkov..

Všetky tieto procesy majú spoločné znaky malígneho rastu: nerozlišujú rast buniek, agresivitu voči okolitým tkanivám, schopnosť tvoriť metastázy a ľahko sa prispôsobujú vážnym zmenám v tele a liečia sa tromi metódami: chirurgia, ožarovanie a protinádorové lieky.

Príznaky osteosarkómu

Prvé príznaky sú často spojené so zraneniami, ktoré nie sú v detstve zriedkavé. Najprv sa objavia bolesti končatín, ktoré postupne stúpajú. Neskôr je pripojený opuch a obmedzenie pohyblivosti v susednom kĺbe. Osteosarkóm niekedy môže debutovať patologickým zlomeninou, t.j. nie je spojené so značným mechanickým poškodením.

V najskoršom štádiu, keď je nádor stále vo vnútri kosti, sa choroba nijako neobjavuje, pretože jej prvý príznak - bolesť nastáva iba pri povrchovej kostnej vrstve - je zničená periosteum, pretože je dobre inervovaná. Hlavný kostný substrát, kde sa vyvíja malígny proces, prakticky neobsahuje nervové zakončenie, takže po dlhú dobu neexistujú žiadne známky problémov.

Na tvári je možné zistiť novotvar v počiatočnom štádiu, pretože deformácia čeľuste v tejto anatomickej zóne je viditeľnejšia a často sa vyvolávajú zubné problémy. Táto lokalizácia je charakteristická pre mladých ľudí, viac pozorných na svoj vlastný vzhľad.

Na rozdiel od iných nádorov s osteosarkómom je celkový stav porušený iba v pokročilých prípadoch (v poslednom štádiu), čo je spojené s neskorou diagnózou. V tomto okamihu sa objaví slabosť, prudký pokles chuti do jedla, chudnutie, anémia.

Z hľadiska frekvencie poškodenia anatomických oblastí patrí prevaha k stehennej kosti v kolennej zóne, potom - v humeruse v hornej tretine sa dospelí vyznačujú aj poškodením stavcov a panvových kostí, tvárovej lebky - čeľuste..

U ôsmich z desiatich dospelých pacientov sa osteosarkóm zistí počas liečby so závažnou deformáciou končatín, keď patologický kostný substrát narastie do mäkkých tkanív a vytvorí sa „vydutie“..

V tejto fáze sa už objavujú bolesti lokalizované na jednom mieste, konštantné v čase, ale s rôznou intenzitou - o niečo viac, o niečo menej. Lieky proti bolesti zvyčajne nezastavujú bolesť.

Obmedzenie mobility je možné vďaka zapojeniu svalov a nervov do procesu.

Pri axiálnom zaťažení sa môže zlomenina kostí, ktorá nie je sprevádzaná syndrómom intenzívnej bolesti, typická pre akúkoľvek traumatickú zlomeninu končatiny..

Pacienti sa často sťažujú na „krízu“ a „matnú“ bolesť, dôvodom, prečo hľadajú lekársku pomoc, nie je zranenie, ale obmedzenie pohybov..

Poškodenie vertebrálneho sarkómu sa často považuje za bežnú ischias a zlomenina sa diagnostikuje neskoro kvôli atypickej bolesti s nízkou intenzitou..

Vo väčšine prípadov sa kostná lézia deteguje súčasne s metastázami v dôsledku latentného priebehu malígneho procesu..

Hlavným klinickým prejavom choroby je bolesť, pretrvávajúca a neodchádzajúca ani v noci, nesúvisiaca s fyzickou aktivitou a nedávnou traumou. Trauma sama o sebe nevylučuje prítomnosť osteosarkómu, často trauma upozorňuje pacienta na spiace a klinicky implicitné dysfunkcie..

Viditeľná zmena v kosti alebo priľahlých mäkkých tkanivách, ako aj obmedzené pohyby sú príznakmi bežného procesu, ale nie nevyhnutne metastatického.

Nádor vedie k obmedzeniu funkcie, predovšetkým pohybov, keď sa na ňom podieľajú nervové kmene, ako aj k zlomenine označenej ako patologická, to znamená k tomu, ktorá sa vyskytla v mieste kostného defektu..