Sarkómy mäkkých tkanív

Melanóm

Zriedkavým typom zhubného nádoru je sarkóm mäkkého alebo kostného tkaniva stehna. Podľa štatistík asi 1% všetkých pacientov s rakovinou trpí touto chorobou. Charakteristickými vlastnosťami patológie sú vysoká rýchlosť vývoja, agresivita, nebezpečné komplikácie. Najlepšie sa lieči v skorých štádiách a po liečbe je potrebné neustále sledovať.

Odrody a lokalizácia

Hip sarkóm je malígny novotvar kostrového systému. Odrody choroby:

  1. Osteogénny femorálny sarkóm. Priamo ovplyvňuje kostné tkanivo. Postupuje rýchlo a poskytuje metastázy v počiatočných fázach.
  2. Synoviálnej. Vyplýva zo synoviálnej membrány kĺbov, fascie končatín alebo šľachy. Má hustú štruktúru s papilami (synoviálne vily).
  3. Leiomyosarkom. Pochádza z vlákien hladkého svalstva. Má invazívny typ rastu a schopnosť metastázovať. Bežnejšie u žien.
  4. Schwannom. Vytvorený z Schwannových buniek nervového obalu. Je charakteristická pre ľudí stredného veku, najlepšie pre mužov. Približne 7% všetkých prípadov sarkómu bedra.

Onkologické útvary sa líšia podľa miesta. Ohniská môžu byť lokalizované na pravom alebo ľavom stehne. Niektoré ovplyvňujú kosti, svaly alebo pokožku, zatiaľ čo iné ovplyvňujú nervové vlákna a krvné cievy..

Stupeň malignity je klasifikovaný od nízkej po vysokú. Tieto sa považujú za najnebezpečnejšie. Zle reagujú na terapiu, postupujú rýchlo a pacient ich ťažko toleruje..

Príčiny vývoja u dospelých a detí

Primárna príčina osteosarkómu bedra u detí a dospelých je dedičný faktor a oslabená imunita. Telo sa jednoducho nedokáže vyrovnať s malígnymi bunkami samy osebe a rýchlo sa šíria..

Iné príčiny choroby:

  • kontakt s karcinogénmi;
  • zranenia dolných končatín;
  • ožiarenie;
  • UV žiarenie;
  • patológia kostí.

Niekedy sarkóm mäkkých tkanív stehna môže byť dôsledkom iných patologických procesov v tele. Napríklad onkológia vnútorných orgánov alebo okolitých kĺbov, kostí.

Rizikové faktory

Rizikové faktory sú okolnosti, za ktorých sa zvyšuje riziko vzniku malígneho nádoru. Tie obsahujú:

  • HIV, pohlavne prenosné choroby;
  • tuberkulózna skleróza;
  • genetické patológie;
  • herpes;
  • vrodená alebo získaná imunodeficiencia;
  • deformujúca osteitída;
  • neurofibromatóza.

Dlhodobý nekontrolovaný príjem liekov, doplnkov stravy, hormónov vedie k oslabeniu imunity..

Vývojové fázy

Osteosarkóm ľavého alebo pravého femuru prechádza niekoľkými fázami vývoja:

  1. Vzhľad nádoru. Nedostatok metastáz. Nízka malignita.
  2. Aktívny rast vzdelávania.
  3. Veľkosť nádoru nad 5 cm Metastázy ovplyvňujú lymfatický systém..
  4. Intenzívne metastázy. Poškodenie tkanív a vnútorných orgánov.

Aby ste včas zistili sarkóm v skorom štádiu, musíte poznať príznaky choroby a jej primárne príznaky. V takom prípade bude liečba rýchlejšia, bezpečnejšia a úspešnejšia..

Príznaky bedrového sarkómu

Príznaky femorálneho sarkómu sa líšia v závislosti od typu ochorenia a miesta. Celkový klinický obraz vyzerá takto:

  • slabosť, nízka pracovná kapacita;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti;
  • blednutie kože, podliatiny pod očami;
  • ulcerózne a erozívne kožné lézie;
  • opuch postihnutej končatiny;
  • syndróm bolesti;
  • žily.

Teplota u pacientov s rakovinou môže stúpať na subfebrilné ukazovatele - 37 - 37,5 stupňa. Pohodlie a bolesť v končatinách môžu niekedy chýbať alebo sa môžu objaviť. Zvyčajne k tomu dôjde po fyzickej námahe, dlhej chôdzi..

Diagnóza choroby

Diagnóza sarkómu mäkkých tkanív stehna je komplexná. Prvá návšteva lekára sa začína vyšetrením, vyšetrením príznakov a stanovením testov. Nadhodnotené laboratórne parametre ESR, krvných doštičiek a zníženie hladiny hemoglobínu naznačujú patologický proces.

  • röntgen;
  • ultrazvuk
  • Magnetická rezonancia;
  • CT sken;
  • biopsia.

Ak je to potrebné, vyhodnotte stav krvných ciev nachádzajúcich sa v ohnisku sarkómu. Až po preštudovaní všetkých údajov lekár stanoví diagnózu a vyvinie liečebný režim.

Terapeutické metódy

Bez ohľadu na štádium bedrového sarkómu zahŕňa liečba chirurgický zákrok. Operácia môže byť jednoduchá alebo zložitá, vyžaduje dlhú prípravu. Štandardná schéma liečby pre onkológiu:

  1. Priebeh rádioterapie. Vykonáva sa v predoperačnom období na zmenšenie veľkosti nádoru a na potlačenie rastu zhubných buniek..
  2. Prevádzka. V prípade menších nádorov odborníci postupujú metódou čiastočnej resekcie. V pokročilých prípadoch sa vykonáva resekcia bedrovej kosti alebo amputácia končatiny..
  3. Chemoterapia. Používa sa ako pomocný prvok pred zásahom alebo na konsolidáciu dosiahnutých výsledkov. Populárne lieky, ktoré zastavujú sarkóm - cyklofosfamid, etoposid, vinkristín.

Na zvýšenie účinnosti chirurgického zákroku a liekovej terapie musíte dodržiavať zdravý životný štýl. Správna výživa, mierna fyzická aktivita, zdravý spánok a prechádzky vonku pomáhajú telu vyrovnať sa s malígnymi nádormi. Na konci liečby by sa mali dodržiavať zvyky, aby sa posilnil imunitný systém.

Prognóza a možné komplikácie

Štatistika rakovinových stredísk potvrdzuje, že viac ako 80% pacientov dosahuje pozitívne výsledky. V neskorých štádiách sarkómu mäkkých tkanív je miera prežitia znížená na 15%.

Komplikácie zahŕňajú metastázy a relapsy. Po zložitých operáciách sú bežné prípady postihnutia alebo poruchy funkcie motora.

Aby sa predišlo opakovaniu malígnej tvorby, odporúča sa navštíviť onkológa 1 - 2-krát do roka a vykonať testy na nádorové markery..

Sarkómy mäkkých tkanív

Liečba sarkómov mäkkých tkanív a osteosarkómov v EMC vykonáva interdisciplinárny tím odborníkov vrátane lekárskych onkológov, rádiológov, ortopedických chirurgov so špecializáciou na onkológiu, patomorfológov a rehabilitológov. Na onkologickej konzultácii sa vyvíja liečebný plán pre pacienta s diagnostikovaným sarkómom. Lekári na Onkologickom ústave EMC sa špecializujú na liečbu zriedkavých druhov rakoviny pomocou moderných metód chirurgickej liečby, ožarovania a chemoterapie..

Sarkómy sú zriedkavou a heterogénnou skupinou zhubných nádorov: menej ako 1% všetkých zhubných nádorov u dospelých a asi 12% prípadov rakoviny u detí. Asi 80% sarkómov je tvorených z mäkkých tkanív, zvyšok z kostného tkaniva.

Najbežnejšie podtypy sarkómov mäkkých tkanív u dospelých:

gastrointestinálne stromálne nádory (GISO, GIST).

nediferencovaný pleomorfný sarkóm

  • nediferencovaný sarkóm mäkkých tkanív atď..
  • Je dôležité rozlišovať medzi druhmi sarkómov, a to tak z hľadiska prognózy, ako aj z hľadiska rozdielov v liečbe. Toto je zvlášť dôležité pre detské nádory, ktoré sa vyvíjajú u dospelých, ako je rabdomyosarkóm (PMC). Embryonálne aj alveolárne PMC sú náchylnejšie na chemoterapiu a majú lepšiu prognózu ako mnoho typov sarkómov mäkkých tkanív u dospelých. Pleomorfné PMC však majú relatívne zlú prognózu v porovnaní s inými podtypmi PMC. Takéto nádory prevažujú u dospelých a výsledky pri tomto type sarkómu sú horšie ako u detí.

    Etiológia a patogenéza

    Takmer vo všetkých prípadoch vznikajú primárne sarkómy a nevyvíjajú sa z benígnych lézií. Presná etiológia je vo väčšine prípadov nejasná, ale určite existuje niekoľko sprievodných alebo predispozičných faktorov..

    Tie obsahujú:

    genetická predispozícia (napr. Lee Fraumeniho syndróm, neurofibromatóza typu I, retinoblastóm)

    ožarovanie alebo chemoterapia

    lymfedém (opuch mäkkých tkanív postihnutej oblasti)

    vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) a vírus herpes simplex typu 8 (s Kaposiho sarkómom)

    Príznaky sarkómu mäkkých tkanív

    Najčastejšou sťažnosťou pri sarkómoch mäkkých tkanív je bezbolestná tvorba objemu, ktorá sa postupne zväčšuje. Nádory môžu dosiahnuť pomerne veľké rozmery, najmä v stehne a retroperitoneálnom priestore. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť alebo príznaky spojené s kompresiou objemu, vrátane parestézie alebo opuchu končatiny. V zriedkavých prípadoch majú pacienti časté príznaky: horúčka alebo strata hmotnosti.
    Sarkómy mäkkých tkanív sa môžu vyvíjať v ktorejkoľvek časti tela, ale častejšie na končatinách..
    Podľa Americkej akadémie chirurgov je lokalizácia sarkómov mäkkých tkanív rozdelená takto:

    Bedra, zadok a slabina - 46%

    Horné končatiny - 13%

    Retroperitoneálny priestor - 13%

    Hlava a krk - 9%

    Prítomnosť vzdialených metastáz v čase počiatočnej diagnózy je zriedkavá, ale pravdepodobnejšie pri veľkých hlbokých sarkómoch s vysokým stupňom malignity..
    Distribúcia do regionálnych lymfatických uzlín v sarkómoch mäkkých tkanív je zriedkavá.

    Najvyššie riziko metastázy do lymfatických uzlín je charakteristické pre rabdomyosarkóm, synoviálny sarkóm, epitelioidný sarkóm, sarkóm čistých buniek a vaskulárne sarkómy (vrátane angiosarkómov)..
    Recidíva po liečbe sarkómu mäkkého tkaniva môže byť buď lokálna alebo vo forme metastázy. V 70-80% sa metastáza vyskytuje v pľúcach.

    Predikčné faktory pre sarkóm mäkkých tkanív

    Najdôležitejšie prognostické faktory sú histologické hodnotenie, veľkosť nádoru a štádium v ​​čase diagnózy.
    V štúdii uskutočňovanej centrom Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) s použitím klasifikácie zhubných nádorov TNM bola päťročná miera prežitia bez ochorenia pre štádium I, štádium II a štádium III 86, 72 a 52%..

    Diagnóza sarkómu mäkkých tkanív

    Počiatočné hodnotenie pacienta s podozrením na sarkóm mäkkého tkaniva začína anamnézou. Stanoví sa rýchlosť rastu nádoru a prítomnosť symptómov naznačujúcich neurovaskulárnu poruchu. Pri fyzickom vyšetrení sa osobitná pozornosť venuje veľkosti a hĺbke umiestnenia nádoru, jeho spojitosti s okolitými štruktúrami, prítomnosti sprievodného opuchu alebo príznakom postihnutia nervov..
    Diagnóza sarkómu mäkkých tkanív je často oneskorená. Pacienti často odkladajú lekársku pomoc, pretože nádor je bezbolestný.
    Čiastočné vyrezanie nádoru pred postúpením špecialistovi môže viesť k objaveniu sa vzdialených metastáz a potrebe predĺženej resekcie. Nevhodná diagnostická biopsia môže narušiť následnú chirurgickú resekciu, kozmetickú opravu alebo si môže vyžadovať väčší chirurgický zákrok. Preto sa odporúča čo najskôr kontaktovať špecializované zdravotnícke zariadenie.

    Diagnostické vyšetrenie nádorov mäkkých tkanív zahŕňa:

    Magnetická rezonančná topografia (MRI) pre nádory končatín, trupu, hlavy a krku alebo počítačová topografia (CT) pre nádory brušnej dutiny a retroperitoneálny priestor

    Biopsia s hustou ihlou, po ktorej nasleduje morfologické vyšetrenie, ak je to technicky možné. Ak sa vyžaduje otvorená (incizná) biopsia, musí ju dôkladne naplánovať a vykonať chirurg, ktorý vykoná úplnú resekciu..

    Morfologická štúdia vzoriek podozrivých na sarkóm mäkkých tkanív sa vykonáva vo vlastnom histologickom laboratóriu EMC. Ak je to potrebné, bioptické materiály môžu byť preskúmané v partnerských klinických laboratóriách EMC v Izraeli, Nemecku alebo USA..

    Po potvrdení diagnózy sarkómu mäkkých tkanív sa vykoná vyšetrenie všetkých pacientov na hrudníku, aby sa skontrolovali pľúcne metastázy. U pacientov s vysokým rizikom metastázy do pľúc (nádory> 5 cm, s hlbokým sedením alebo so stredne závažnou alebo vysokou malignitou) sa používa CT. Pri lipómoch s okrúhlymi bunkami / myxoidmi sa odporúča aj CT brucha a panvy, pretože sa často nachádzajú extrapulmonálne metastázy v brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore..

    Štúdia zobrazovania mozgu sa ponúka pacientom s angiosarkómom a alveolárnym sarkómom mäkkých tkanív, pretože tieto nádory sú vysoko náchylné na metastázy do centrálneho nervového systému..

    V každodennej praxi sa pozitrónová emisná topografia (PET) alebo PET / CT na hodnotenie počiatočného štádia s prvou diagnózou sarkómu mäkkých tkanív nevykonáva. Skenovanie PET alebo gália môže byť významné u pacientov s neurofibromatózou ako pomocná metóda diferenciálnej diagnostiky.

    Liečba sarkómu mäkkých tkanív

    Vo väčšine prípadov je liečba sarkómov kombinovaná. Veľkosť a umiestnenie nádoru, stupeň malignity a prevalencia procesu ovplyvňujú výber spôsobu liečby..
    Chirurgia ako jediný spôsob liečby sa dá použiť iba vtedy, ak je nádor značne diferencovaný a je možné jeho radikálne odstránenie.

    Chirurgické ošetrenie sarkómov mäkkých tkanív

    Chirurgická resekcia primárneho nádoru je hlavnou zložkou liečby takmer všetkých pacientov so sarkómami mäkkých tkanív končatín. U väčšiny pacientov je možná resekcia nádoru s adekvátnymi resekčnými hranicami a táto metóda umožňuje zachovať funkciu končatín; malá podskupina pacientov môže vyžadovať primárnu amputáciu.
    Resekcia by sa mala vykonať zachytením tkanív, ktoré presahujú pseudokapsulu tumoru, pokiaľ existuje, až kým sa nedosiahne vizuálne zdravé tkanivo, ktoré sa nezúčastňuje na procese. Poškodenie nádoru (t. J. Rez alebo resekcia nádoru, po ktorom zostane makroskopický alebo mikroskopický zvyškový fragment nádoru), je spojené s vyššou mierou lokálnej recidívy, aj keď sa uskutočňuje ožarovacia terapia (RT). Hranice resekcie sú najdôležitejším ukazovateľom, ktorý ovplyvňuje lokálnu kontrolu nádoru..

    Radiačná terapia sarkómu mäkkých tkanív

    Použitie ožarovacej terapie v kombinácii s resekciou znižuje potrebu amputácie a zvyšuje pravdepodobnosť odstránenia sarkómu pri zachovaní funkcie končatín. Vo väčšine prípadov poskytuje kombinácia operácie na konzerváciu končatín a ožarovanie terapiu lepšiu miestnu kontrolu..
    Pooperačná rádioterapia významne ovplyvnila frekvenciu uchovania končatín v sarkómoch mäkkých tkanív končatín. V 70. rokoch sa amputácia vykonala približne u polovice pacientov s CMT končatín. S rozvojom rádioterapie sa frekvencia amputácií znížila na takmer 1% bez výrazného zníženia celkového prežívania..

    Metastázy sarkómu. chemoterapia.

    Chirurgická resekcia v priebehu metastatického procesu poskytuje dlhodobé prežívanie bez ochorenia a pravdepodobne aj liečenie u jednotlivých pacientov, z ktorých väčšina má izolované pľúcne metastázy. U väčšiny pacientov s metastatickými sarkómmi mäkkých tkanív sa však chemoterapia predpisuje ako paliatívna liečba na zníženie celkového objemu nádoru, zníženie príznakov, zlepšenie kvality života a zvýšenie prežitia..

    Prirodzený priebeh ochorenia u pacientov s neresekovateľným metastatickým ochorením sa môže líšiť a závisí viac na biologických vlastnostiach nádoru a nie na liečbe. U niektorých pacientov s asymptomatickým neresekovateľným ochorením s nízkym stupňom malignity môže byť racionálne sledovať pacienta bez aktívnej chemoterapie. Naopak u pacientov s vysokým zhubným nádorom citlivým na chemoterapiu, ako je synoviálny sarkóm alebo liposarkóm, môže byť uprednostnená včasná iniciácia kombinovanej chemoterapie..

    Všetko o hip sarkóme

    Onkologické patológie ovplyvňujú rôzne časti tela vrátane štruktúry kostí. Medzi také choroby patrí sarkóm, ktorý je schopný klíčiť z tkanív panvových prvkov. Napriek tomu, že takéto formácie sú zriedkavé, vývoj nádorového procesu v tejto zóne často vedie k smrti.

    obsah

    Charakterizácia sarkómu

    Panva je časťou kostry, v ktorej sú dolné končatiny a trup spojené. Táto časť tela je rozdelená na 2 oddelenia a obsahuje 2 kosti, krížovú kosť a chvostovú kosť. Panvové prvky sú spojené kĺbmi. Sarcoma sa vyvíja v každom z týchto oddelení.

    Až do veku 16 rokov sa panvové kosti skladajú z troch samostatných prvkov: sedacieho, ilického a ochlpenia. Posledne menované sú navzájom spojené kvôli chrupavke. Ako človek rastie, kosti rastú spolu.

    Sarkómy v panvovej oblasti sú primárne alebo sekundárne. Posledne menované vznikajú hlavne v dôsledku metastázovania nádorov lokalizovaných v panvových orgánoch (vaječníky, močový mechúr a ďalšie)..

    K tejto téme

    Klinické príznaky kĺbových metastáz

    • Natalya Gennadyevna Butsyk
    • 3. decembra 2019.

    Chondrosarkóm a Ewingov nádor priamo ovplyvňujú bedrový kĺb. Osteosarkóm, fibrosarkóm, histiocytóm, chordóm a ďalšie nádory tiež pučia v tejto zóne. Nedávne novotvary, ako je chondrosarkóm, ovplyvňujú kostné tkanivo. Ale v niektorých prípadoch (kvôli zvláštnostiam lokalizácie) ovplyvňujú bedrový kĺb.

    Takéto nádory sa považujú za nebezpečné. Prvé príznaky poškodenia bedrového kĺbu sa vyskytujú v konečných štádiách vývoja sarkómu.

    Ewingov nádor

    Ewingov nádor je najagresívnejším typom sarkómu, ktorý ovplyvňuje kostné štruktúry panvy. U 68% pacientov je detegovaná primárna forma nádoru.

    Nádor patrí do štvrtého stupňa malignity v dôsledku rýchleho rastu a skorých metastáz. Do jedného roka dosiahne tento typ sarkómu veľké veľkosti, rastie v kostiach a mäkkých tkanivách a poskytuje vzdialené metastázy.

    Rizikovou skupinou pre vývoj Ewingovho nádoru sú ľudia vo veku 10 - 15 rokov. Nádor sa vyznačuje malou bunkovou štruktúrou, a preto je ťažké rozlíšiť sarkóm od iných onkologických ochorení..

    chondrosarkom

    Chondrosarkóm vyrastá z chrupavkového tkaniva smerom do kostnej drene. Nádor je diagnostikovaný hlavne u adolescentov alebo pacientov vo veku 30-60 rokov.

    K tejto téme

    Prvé príznaky metastáz bedrového kĺbu

    • Olga Vladimirovna Khazova
    • 9. júla 2019.

    Priebeh nádorového procesu vedie k zmene štruktúry chrupavkových lalokov, medzi ktorými sa tvoria vláknité tkanivá alebo kostné lúče..

    Chondrosarkóm sa vyznačuje nízkym stupňom malignity. Pri včasnom ošetrení je prognóza v tomto prípade priaznivá.

    Osteogénny sarkóm

    Osteogénne sarkómy sa v 60% prípadov diagnostikujú u mužov do 25 rokov. Nádory prevažne (u 91% pacientov) ovplyvňujú tubulárne kosti. V závislosti od umiestnenia a histologického zloženia sa rozlišuje niekoľko typov osteogénnych sarkómov..

    Novotvary klasickej formy sa skladajú z jednoduchých a viacjadrových buniek, oválnych, epitelioidných, vretienka a ďalších štruktúrnych prvkov. Okrem toho sa v prípade poškodenia panvových kostí zistia osteosarkómy s rôznym histologickým zložením.

    Nádor tohto typu klíčí z chrupavky alebo spojivového tkaniva. Na tomto základe sa rozlišujú nasledujúce formy novotvaru:

    • chondroblasty (v kompozícii nie je chrupavka);
    • fibroblasty (pozostávajú hlavne z vretenovitých buniek);
    • sklerotické.

    Drobné osteosarkómy sa vyznačujú inklúziou malého množstva kostného tkaniva, ktoré je vo fáze predchádzajúcej mineralizácii (osteoid). Ten je považovaný za hlavný marker označujúci prítomnosť nádoru.

    Osteosarkómy malých buniek sa vyznačujú nízkym stupňom malignity. Častejšie je nádor primárny. Na pozadí Pagetovej choroby, radiačnej expozície, sa vyvíjajú sekundárne nádory malých buniek.

    V 4% lézií kostnej hmoty je detegovaný parostálny osteosarkóm. Tento typ nádoru sa vyznačuje predĺženým vývojom a nízkym stupňom malignity..

    Mimo kosti sa objaví novotvar. V tomto prípade je nádorový proces úzko prepojený s kostrovými štruktúrami. Parostálny osteosarkóm typicky zahrnuje kapsulu. Rast nádoru do svalového tkaniva však nie je vylúčený.

    fibrosarkómu

    Fibrosarkóm sa vyznačuje predĺženým a asymptomatickým vývojom. Nádorový proces sa vyskytuje v panvových kostiach a je detegovaný po roku alebo viac.

    Nádor začína metastázovať po 5 rokoch od začiatku vývoja. Rakovinové bunky napádajú vzdialené orgány a ovplyvňujú pľúca..

    Priebeh nádorového procesu prebieha vo vnútri kanála naplneného tekutinou z kostnej drene. Je tiež možné klíčenie fibrosarkómu za pôvodnú zónu..

    Fibrotický histiocytóm

    V mäkkých tkanivách sa vyvíja vláknitý histiocytóm, ale je schopný ovplyvniť panvové kosti a kĺb. Nádor sa považuje za veľmi malígny vzhľadom na to, že vyšetrenie neodhalí známky diferenciácie (podľa histologickej štruktúry sa novotvar nelíši od susedných štruktúr).

    chordom

    Chordóm sa vyznačuje pomalým vývojom a zriedkavými metastázami, takže tento nádor sa zvyčajne označuje ako benígny.

    Nádor sa však často opakuje a v pokročilých prípadoch spôsobuje komplikácie. Vyvíja sa nádor z embryonálnych buniek.

    príčiny

    Dôvody rozvoja bedrových sarkómov neboli stanovené. Predpokladá sa, že zhubné nádory vznikajú pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

    • zranenia, po ktorých boli kosti nesprávne fúzované;
    • priebeh zápalového procesu v kostnom tkanive;
    • infekčné choroby;
    • pre-tumorové patológie (Pagetova choroba a iné);
    • vystavenie fosforu, berýliu a iným chemikáliám;
    • ožarovanie alebo chemoterapia.

    Vysoký výskyt bedrového sarkómu u dospievajúcich sa vysvetľuje rýchlym rastom tkaniva v tejto kategórii pacientov. Genetická predispozícia a vrodené abnormality ovplyvňujúce kostru vedú k vzniku nádoru..

    Príznaky a štádiá vývoja

    Tumorový proces bedrového kĺbu prechádza 4 vývojovými štádiami. V počiatočnom štádiu nepresiahla veľkosť nádoru priemer 9 cm.

    Neskôr sa nádor stáva agresívnejším. V treťom stupni dosiahne sarkóm veľkú veľkosť, v dôsledku ktorej sa poškodené kosti zlomia.

    Posledné štádium je charakterizované aktívnymi metastázami: rakovinové bunky prenikajú do lymfatického a obehového systému a šíria sa po tele.

    K tejto téme

    Aké je riziko histiocytómu mäkkých tkanív

    • Olga Vladimirovna Khazova
    • 27. februára 2019.

    Nebezpečenstvo sarkómu bedra spočíva v tom, že prvé príznaky, ktoré naznačujú rast malígneho nádoru, sa vyskytujú v treťom alebo štvrtom štádiu. Niekedy, na začiatku vývoja onkologického ochorenia, sa objaví bolesť dolnej časti chrbta, v prírode pripomínajúce prejavy radikulitídy..

    Rast nádoru vyvoláva nepohodlie, ktorého intenzita sa zvyšuje s fyzickou námahou. Pri veľkých novotvaroch sa postihnutá oblasť zväčšuje.

    Zároveň sa zhoršuje pohyblivosť bedrového kĺbu. Možné je aj neprimerané zvýšenie telesnej teploty, silné potenie, celková slabosť. Vývoj nádorového procesu je sprevádzaný prudkým poklesom hmotnosti..

    Uvedené príznaky naznačujú pokročilou povahu sarkómu. Zlomeniny spôsobené priebehom nádorového procesu sa vyskytujú s miernym zaťažením postihnutého kĺbu. Mastastatické sarkómy sú sprevádzané vnútorným krvácaním, ktoré je lokalizované v problémovej oblasti.

    diagnostika

    Diagnóza sarkómu bedrového kĺbu sa vykonáva pomocou röntgenovej snímky, ktorá vám umožní zistiť abnormalitu v určenej oblasti. Na stanovenie veľkosti a hĺbky klíčenia novotvaru sa pomocou MRI a zavedenia kontrastného média indikuje vizualizácia vrstva po vrstve. Lekár okrem toho vykonáva biopsiu problémovej oblasti a scintigrafiu kosti.

    Na identifikáciu kontraindikácií pre chirurgický zákrok a chemoterapiu sa používajú laboratórne testy. Pri sarkómoch je na vyhodnotenie stavu ciev potrebná angiografia.

    Ak nádor začne metastázovať, použijú sa iné diagnostické metódy..

    liečba

    Pri absencii kontraindikácií sa bedrový sarkóm lieči kombináciou radikálnej intervencie a chemoterapie.

    Sarkóm mäkkých tkanív: účinná liečba

    Sarkóm mäkkých tkanív je slabo citlivý na chemoterapiu a ožarovanie a počas operácií dochádza k relapsom, keď nie je možné odstrániť všetky postihnuté tkanivá. Aby bola liečba úspešná, je potrebné posilniť účinok chemoterapie a zabrániť prudkému výbuchu metastáz a rastu sarkómu po chirurgickom zákroku..

    Metóda všeobecnej elektromagnetickej hypertermie s vysokoteplotným účinkom (od 42,5 ° C a viac):

    • zvyšuje účinky rádioterapie a chemoterapie;
    • stimuluje protinádorovú imunitu;
    • poškodzuje životaschopnosť sarkómových buniek pred chirurgickým zákrokom, čo znižuje riziko metastáz a recidívy po operácii.

    Pri liečbe sarkómu mäkkého tkaniva hypertermiou je možné:

    • vykonávanie operácií na uchovávanie orgánov, nie amputácie a traumy;
    • prevencia recidívy choroby;
    • radiačné zníženie dávky alebo žiadna radiačná terapia potrebná.

    Na klinike K-testu sú pacienti so sarkómami mäkkých tkanív prijatí na liečbu zo všetkých oblastí Ruska, SNŠ a Európy. Informácie o podmienkach ubytovania pre pacientov a ich sprevádzajúce osoby sa môžete zoznámiť v príslušnej časti.

    Vedecké publikácie: Okamžité a dlhodobé výsledky liečby diseminovaného sarkómu mäkkých tkanív s použitím všeobecnej hypertermie / I.D. Karev, A.A. Homeland, A.I. Kareva, M.V. Frolov, GOU VPO "Štátna lekárska akadémia Nižného Novgorodu ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja"

    Sarkóm mäkkých tkanív: výsledky liečby hypertermie

    Pozadie: Väčšina pacientov k nám prišla s rezistenciou na niekoľko režimov chemoterapie. S metastázami mali vysoko zhubné nádory väčšie ako 5 cm. U 42% pacientov bol primárny nádor neúspešný. Ďalšia časť pacientov už podstúpila traumatické operácie, viaceré cykly chemoterapie a ožarovania. Na pozadí liečby bola pozorovaná iba progresia. Po radikálnej operácii sa v priemere po 20 mesiacoch detegovali metastázy a nefunkčné relapsy.

    Preto sme pristúpili k liečbe mimoriadne zložitej a nekompromisnej kategórie pacientov. Ako posledný pokus o remisiu sa uskutočnila všeobecná hypertermia.

    Ale aj s takýmito počiatočnými údajmi mala hypertermia účinok: pod vplyvom teploty sa nádor nekrotizovaný, znížil, čo umožnilo opustiť amputáciu končatín..

    Klinický príklad:

    Pacient O., 53 rokov. Diagnóza: Sarkóm mäkkých tkanív pravej popliteálnej oblasti.

    Vo februári 2017 sa v popliteálnej oblasti našiel nádor. Po 6 mesiacoch som požiadal o pomoc centrálnu okresnú nemocnicu v mieste bydliska. Vykonáva sa operácia - odstránenie nádoru. Histológia: myxofibrosarkóm. Po 2,5 mesiaci. objavila sa recidíva nádoru. 18. januára sa uskutočnila chemoembolizácia nádorových tepien. Vo februári bol excidovaný recidivujúci nádor. Imunohistochémia: embryonálny rabdomyosarkóm.

    Bol prijatý na kliniku K-test vo februári 2018. S nezhojenou ranou kostná nekróza v oblasti popliteálnej oblasti. V období od februára do 18. augusta sa pacientka podrobila chemoterapii v 5 cykloch hypertermie. Po hojení rán v pooperačnej jazve v januári 2019 bol odhalený uzol 13 x 10 mm. Vo februári 2019 bol odstránený recidívny nádor. Histológia: rabdomyosarkóm 3 štádiá terapeutickej patomarfózy. Pooperačná rana sa zahojila. Počas následných vyšetrení sa po 3,6 a 9 mesiacoch nezistili príznaky recidívy a vzdialené metastázy.

    Patomorfóza fázy 3 naznačuje hlboké poškodenie nádoru a praktický nedostatok možnosti recidívy a metastázy.

    PRIAME VÝSLEDKY. 155 pacientov vo vzorke:

    diagnózaplne
    regresia
    čiastočný
    regresia
    Stabilizovali saZlepšenie
    vlastnosti
    zo života
    Sarkómy mäkkých tkanív
    T2bN0M1
    3,6%36,4%47,3%83,6%

    Výpočet miery prežitia sa uskutočnil podľa Kaplan - Mayerovej metódy. Výsledky sú spoľahlivé (P REMOTE VÝSLEDKY

    Päťročného medzníka dosiahnutého v dôsledku hypertermie zažilo 49,8% pacientov so sarkómom mäkkého tkaniva 4. stupňa.

    Prežívanie sarkómov 4. stupňa liečených hypertermiou

    diagnóza1 rok3 roky5 rokov
    Sarkómy mäkkých tkanív, 4. stupeň94,2%68,2%49,8%

    Výpočet miery prežitia sa uskutočnil podľa Kaplan - Mayerovej metódy. Výsledky sú spoľahlivé (P Najlepšie výsledky sa získali pri liečbe nasledujúcich typov sarkómov mäkkých tkanív:

    • lymphosarcomas;
    • liposarkómom;
    • angioliomyosarcoma;
    • synoviálne sarkómy;
    • malígne neurómy;
    • mesenchymomas;
    • zhubné schwanómy;
    • myxomas;
    • GIST sarkómy;
    • chondrosarkom.

    Podľa lokalizácie najúspešnejšie liečené sarkómy gastrointestinálneho traktu, sarkómy maternice a retroperitoneálny priestor.

    Chemoterapia pre sarkóm

    Ak po 2 až 3 cykloch chemoterapie v rámci štandardnej liečby povinného zdravotného poistenia neexistuje výrazná pozitívna dynamika, lepšie zdravie, menší nádor a metastázy, mali by ste uvažovať o potrebe posilniť chemoterapiu zahrievaním. Ďalšie pokračovanie štandardnej chemoterapie v neprítomnosti dynamiky, dokonca aj so zmenou chemoterapie, povedie iba k rezistencii na sarkóm liečiva.

    Usporiadali sme sa na najviac študovaných schémach sarkómov mäkkých tkanív. Použitím známych chemoterapeutických režimov (kombinácia niekoľkých liekov) sme dokázali porovnať ich účinnosť a toxicitu za normálnych podmienok a v podmienkach hypertermie. Lieky na chemoterapiu sa podávali pri maximálnej výške zahrievania 50 - 70% z celkovej dávky a priniesli výrazne väčší účinok ako bez zahrievania..

    Sľubné je aj použitie nových protinádorových látok na pozadí všeobecnej hypertermie. U niekoľkých pacientov bol Yondelis® podávaný počas hypertermie, vidíme rýchly a silný účinok, ale je príliš skoro na to, aby sme mohli vyvodiť konečné závery..

    Pokiaľ ide o komplikácie chemoterapie v kombinácii so všeobecnou hypertermiou, boli menej časté ako pri klasickej chemoterapii a boli mierne závažné.

    POROVNANIE SYSTÉMOV ZAOBCHÁDZANIA: „K-TEST“ A NORMA OMS