Rakovina prsníka

Teratom

Prevalencia rakoviny prsníka (rakovina prsníka) patrí medzi prvé onkologické ochorenia. Ročne postihuje 1 milión 600 tisíc žien na svete a viac ako 66 tisíc v Ruskej federácii.

V nasledujúcich 20 rokoch sa vo všetkých krajinách predpovedá takmer dvojnásobný nárast výskytu žien s rakovinou prsníka v dôsledku zvýšenia očakávanej dĺžky života a zlepšenia diagnostických metód..

V posledných rokoch úmrtnosť na rakovinu prsníka u žien v dôsledku skoršej detekcie nádorov klesala. V rozvinutých krajinách, kde sa používa mamografický skríning populácie, sa tento ukazovateľ znížil o 30 - 50%.

Biologické podtypy rakoviny prsníka

Rakovina prsníka nie je jednotné ochorenie. Pri liečbe klinickí lekári berú do úvahy pridruženie nádoru k špecifickému podtypu. Genetické testovanie a imunohistochemická metóda umožňujú spoľahlivé stanovenie biologických podtypov rakoviny prsníka. Tieto podtypy samy o sebe zahŕňajú veľa rizikových faktorov a prediktívne príznaky, ktoré vám umožňujú zvoliť najúčinnejšiu terapiu pre pacienta.

Patogenetická diverzita rakoviny prsníka dokázaná molekulárno-genetickou analýzou a imunohistochemickými štúdiami umožňuje individualizáciu liečby.

Zvýšenie prežitia pri rakovine prsníka nie je spojené iba so zavedením mamografického skríningu vo veľkom meradle, ale aj s adekvátnym využívaním systémovej liečby..

Diagnóza rakoviny prsníka

Na identifikáciu zhubných nádorov prsníka existuje určitý diagnostický algoritmus a jeho primárnym prvkom je mamografický skríning. Citlivosť tejto diagnostickej metódy na nádory od 2 mm do 5 mm je približne 85%. Mamografické vyšetrenie sa vykonáva v dvoch projekciách.

Mladé ženy s hustou štruktúrou prsníkov musia do monitorovacieho programu zahrnúť ultrazvuk a MRI.

Magnetická rezonancia

Pretože tradičný skríning mamografov u žien do 40 rokov je neúčinný, môže sa na skríning vyžadovať alternatívna technika MRI. Moderné kontrastné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je vysoko citlivou metódou na diagnostiku ochorení prsníka.

MRI diagnostika rakoviny prsníka

U žien s mutáciami BRCA1 alebo BRCA2 je možné diagnostikovať rakovinu prsníka v najskorších štádiách počas skenovania MRI..

Ultrazvukom vedená punkcia

Pri mnohých indikáciách sa ženám predpisuje biopsia prsníka pod dohľadom ultrazvukového vyšetrenia. Táto štúdia vám umožňuje prijať cielený biologický materiál na histologické vyšetrenie, určiť úroveň expresie steroidných hormónov a stav Her-2..

Faktory rizika rakoviny prsníka

Je známych veľa faktorov zvyšujúcich riziko rakoviny prsníka. Nie je možné ovplyvniť niektoré z nich:

  • rodinná anamnéza rakoviny prsníka,
  • skorá menštruácia (skorá menštruácia),
  • neskorá menopauza.

Zároveň existujú modifikovateľné faktory, ako napríklad:

  • postmenopauzálna nadváha,
  • použitie hormonálnej substitučnej terapie,
  • konzumácia alkoholu,
  • fajčenie

Medzi strategické kroky na zníženie rizika rakoviny prsníka patrí kontrola hmotnosti a boj proti obezite, pravidelná fyzická aktivita a zníženie spotreby alkoholu..

Väčšina rizikových faktorov pre rakovinu prsníka súvisí s pôsobením hormónov na tkanivo prsníka (skorá menarcha, neskorá menopauza, obezita, užívanie hormonálnych liekov). Predpokladá sa, že sú to ženské pohlavné hormóny, ktoré stimulujú procesy bunkového rastu a zvyšujú riziko poškodenia DNA, čo môže viesť k rozvoju zhubných nádorov..

Dedičné rizikové faktory pre rakovinu prsníka

Iba 5–10% rakoviny prsníka je spôsobených zdedenými mutantnými génmi BRCA. Zároveň však medzi nosičmi mutácií môže riziko ochorenia dosiahnuť 80%.

Čím je vek detekcie primárneho ochorenia rakoviny prsníka mladší, tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu kontralaterálnej rakoviny, t.j. oproti prsníku.

Rodinná anamnéza výskytu rakoviny prsníka u príbuzných v krvi, dokonca aj bez asociácie s mutáciami BRCA, tiež zvyšuje riziko rakoviny prsníka..

životný štýl

Obezita
Rôzne štúdie preukázali vzťah medzi výskytom primárneho karcinómu prsníka u žien po menopauze a obezitou. Existuje dôkaz o spojitosti medzi nadváhou a nízkym prežitím vo všetkých druhoch rakoviny prsníka.

alkohol
Alkohol je tiež preukázaným rizikovým faktorom primárneho karcinómu prsníka. Spoľahlivosť jeho negatívneho účinku na pacientov s rakovinou prsníka je presvedčivá, pretože ovplyvňuje zvýšenie počtu cirkulujúcich estrogénov..

Príznaky rakoviny prsníka

Iba lekár môže vyhodnotiť význam rôznych príznakov. Každá žena však musí vedieť, za akých príznakov by ste sa mali poradiť s mamológom:

  1. „Vzdelávanie“, pečate, uzol, infiltrát, nádor, „guľa“ - našli ste niečo také. Nie je to dôvod, aby ste sa rozhodli, že máte rakovinu prsníka, ale dôvod, ktorý sa zdá byť odborníkom.
  2. Deformácia obrysu prsníka, dvorca alebo bradavky (stiahnutie kože alebo naopak, opuch)
  3. Stiahnutie bradavky; najmä ak sa nedávno objavili
  4. Izolácia krvi z bradavky
  5. Opuch kože celej mliečnej žľazy alebo jej miestnej oblasti
  6. Vzhľad podráždenia, vlhkých „rán“, vredov, krustov na bradavke alebo dvorci
  7. Ulcerácia (predĺžená, bez zjavného dôvodu) na koži hrudníka
  8. Axilárne nepohodlie a detekcia lymfatických uzlín („guličiek“) v axilárnej oblasti
  9. Sfarbenie kože prsníka - sčervenenie, horúčka v tejto oblasti.

Všetky tieto príznaky môžu byť prejavmi rôznych chorôb (existuje niekoľko desiatok), možno nie zhubných. O tom však môže rozhodnúť iba odborník na choroby prsníka..

Známky a príznaky rakoviny prsníka

Fázy choroby

0 stupeň
Toto je fáza, keď primárny nádor nie je detegovaný alebo ho nemožno vyhodnotiť, ako aj v prípade neinvazívneho karcinómu prsníka (čo znamená, že nádor neprekračuje svoje hranice, tzv. Rakovina in situ)..

Fáza 1
V tomto štádiu rakovinové bunky napadnú alebo klíčia v susedných tkanivách. Nádorový uzol nie viac ako 2 cm, lymfatické uzliny v tomto štádiu nie sú ovplyvnené.

2 štádium
V tejto fáze nádorový uzol presahuje 2 cm a môže dosiahnuť až 5 cm. V tomto štádiu môžu byť postihnuté lymfatické uzliny, ale porážka lymfatických uzlín je jednoduchá, nie sú navzájom spájkované a sú na rovnakej strane ako nádor. V prípade poškodenia lymfatických uzlín môže byť veľkosť nádoru menšia ako 2 cm.

3 etapa
Invazívna rakovina viac ako 5 cm alebo s jasným a výrazným poškodením lymfatických uzlín. V tomto prípade môžu byť lymfatické uzliny spájkované spolu.

4. etapa
V tomto štádiu nádor rastie do kože hrudníka, steny hrudníka alebo do vnútorných hrudných lymfatických uzlín. Môže to byť ľubovoľná veľkosť.

Zápalová rakovina patrí do štádia 4 rakoviny prsníka, vyskytuje sa až v 10% všetkých prípadov. Príznakmi zápalovej formy rakoviny prsníka sú sčervenanie kože, žľaza sa zahreje, dochádza k zvýšeniu a / alebo zhutneniu časti alebo celej prsnej žľazy. Koža má formu pomarančovej kôry. Táto forma rakoviny sa musí rozlišovať podľa zápalu prsníka - mastitídy..

V štádiu 4 sa nádor môže šíriť aj mimo hrudníka, do axilárnej oblasti a do vnútorných hrudných lymfatických uzlín. Možné metastázy do supraklavikulárnych lymfatických uzlín, ako aj do pľúc, pečene, kostí alebo mozgu.

Ako vyzerá rakovina prsníka v rôznych štádiách:

Liečba rakoviny prsníka

chirurgia

Chirurgia je hlavnou liečbou nádorov prsníka a jej výsledok závisí od kvality jej realizácie. Podľa niektorých štátov v Indii, ktoré nemajú chirurgické ošetrenie z náboženských dôvodov, je miera výskytu takmer rovnaká ako miera úmrtnosti. Úmrtnosť na rakovinu prsníka je spravidla dvakrát až štyrikrát nižšia ako chorobnosť.

Po chirurgickom zákroku sa však žiarenie najčastejšie sleduje. Lokálna liečba bez pooperačnej rádioterapie často vedie k lokálne-regionálnej recidíve ochorenia. Faktom je, že po ukončení operácie nie je možné vylúčiť existenciu skrytých vzdialených metastáz. Recidíva ochorenia je možná aj u pacientov s nádormi s priemerom menším ako 1 cm v 10% prípadov.

Lokalizácia vzdialených metastáz pri rakovine prsníka

Činnosti na zachovanie orgánov

Teraz je na celom svete tendencia znižovať objem chirurgických zákrokov bez straty účinnosti. Chirurgická a radiačná liečba rakoviny prsníka sa vyvíja a zlepšuje v smere zachovania orgánov.

Vďaka zavedeniu mamografického skríningu sa výrazne zvýšil počet pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia, keď nie sú lymfatické uzliny postihnuté metastázami. V tomto prípade by „klasické“ odstránenie všetkých úrovní lymfatických uzlín predstavovalo nadmerný ochromujúci postup. Chirurg prišiel pomocou metódy biopsie signálnych (sentinelových) lymfatických uzlín.

Pretože metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách sa objavujú postupne od prvej po druhú, potom po tretiu úroveň, stačí určiť prítomnosť metastáz v prvej lymfatickej uzline. Nazývalo sa to „signál“: ak signálna lymfatická uzlina neobsahuje metastázy, potom nie sú metastázované ani iné lymfatické uzliny..

Vďaka tejto metóde zachovania orgánov sa tisíce pacientov vyhli nadmernej kompletnej chirurgickej disekcii, odstránenie rakovinového nádoru neviedlo k odstráneniu prsníkov..

Najnovšie výsledky klinických skúšok vrátane tých, ktoré sa zúčastnili výskumného ústavu onkológie, sú uvedené ďalej N.N. Petrová potvrdila bezpečnosť odmietnutia kompletnej axilárnej disekcie. Biopsia signálnych (sentinelových) lymfatických uzlín postupne vytesňuje axilárnu disekciu ako štandardný postup na stanovenie štádia rakoviny prsníka..

Koncepcia biopsie signálnych lymfatických uzlín získava akceptáciu a bola zavedená pre mnohé miesta nádorov do štandardov chirurgickej liečby Európskou organizáciou pre štúdium a liečbu rakoviny (EORTC)..

chemoterapia

Chemoterapia je spolu s chirurgickým zákrokom jednou z hlavných metód liečby rakoviny. Pooperačná chemoterapia zlepšuje chirurgické výsledky a prognózu ochorenia.

Predtým bolo rozhodnutie predpísať chemoterapiu založené na dvoch faktoroch:

  • štádium choroby
  • stav regionálnych lymfatických uzlín.

Vďaka početným štúdiám vedcov sa predstavy o biológii rakoviny prsníka menia a výber režimov chemoterapie sa výrazne rozširuje. A dnes je chemoterapia predpísaná aj bez metastáz v lymfatických uzlinách, ak majú malé tumory agresívne biologické vlastnosti..

Rakovina luminálnej A
Pri luminálnej rakovine A je chemoterapia vylúčená, najmä pri negatívnych lymfatických uzlinách, a používa sa jedna endokrinoterapia..

Luminálna rakovina
Nádory luminálnej B sú vysoko agresívne. V tomto prípade sa chemoterapia najčastejšie predpisuje a výber liečby je založený na hodnotení rizika relapsu..

HER2-pozitívna rakovina prsníka
Liečba HER2-pozitívneho karcinómu prsníka je založená na použití štandardných chemoterapeutických režimov - trastuzumabu a chemoterapie založenej na antracyklínoch a taxánoch. Liečba je však prospešná iba pre malé percento pacientov, ale všetci sú náchylní k súvisiacej toxicite..

Trikrát negatívna rakovina prsníka
Trikrát negatívna rakovina prsníka je zvyčajne spojená so zlou prognózou. Vzhľadom na zriedkavý výskyt špeciálnych typov rakoviny prsníka nie je dostatok dôkazov o úlohe adjuvantnej chemoterapie.

Chemoterapia rakoviny prsníka u veľmi mladých žien
Rakovina prsníka v mladom veku obvykle prebieha agresívne, často sa vyskytujú nádory rezistentné na hormóny a HER2 s odlišnými vlastnosťami ako u starších žien. U týchto pacientov do 35 rokov je adjuvantná polychemoterapia takmer vždy nevyhnutnou liečbou..

Chemoterapia pre starších pacientov
U starších pacientov (nad 65 rokov) sa pri rozhodovaní o vymenovaní adjuvantnej chemoterapie musí zohľadniť celkový stav tela a prítomnosť sprievodných chronických ochorení..

V ideálnom prípade by starší pacienti mali podstúpiť geriatrické vyšetrenie, aby sa určila ich „vhodnosť“ na adjuvantnú liečbu. Potenciálny účinok liečby by mal byť v rovnováhe s rizikami pre telo, ktoré chemoterapia prináša. Lekár určí najúčinnejší a zároveň najbezpečnejší špecifický režim na základe podtypu nádoru a individuálnych charakteristík pacienta.

Hormonálna terapia
Mladé ženy s hormonálne pozitívnym karcinómom prsníka majú riziko recidívy choroby najmenej 15 rokov po počiatočnom ochorení. Onkológovia by mali určiť, ktorý pacient potrebuje dlhodobú adjuvantnú liečbu tamoxifénom alebo inhibítormi aromatázy..

Neoadjuvantná (predoperačná) terapia
Neoadjuvantná terapia zohráva vedúcu úlohu pri liečbe žien s nefunkčným karcinómom prsníka a je tiež dôležitá pri operabilných nádoroch, keď sa vykonávajú chirurgické zákroky šetriace orgány..

Účinok neoadjuvantnej liečby PRED (vľavo) a PO (vpravo)

Liečenie ožiarením

Radiačná liečba po operácii má dôležitú úlohu pri liečbe rakoviny prsníka a prognóze ochorenia. V NMIC onkológii ich. N.N. Štúdia Petrova, ktorá sa zaoberala úlohou rádioterapie po operáciách zachovania orgánov (sektorová resekcia s axilárnou lymfadenektómiou) u pacientov s minimálnou rakovinou prsníka.

Analýza desaťročného prežívania bez relapsu preukázala vyššiu účinnosť liečby v skupine pacientov, u ktorých sa použila pooperačná rádioterapia..

Stratégie prevencie rakoviny prsníka

  • chemoprofylaxie
  • Preventívna chirurgia
  • Korekcia životného štýlu

Používanie liekov na zníženie rizika ochorenia sa nazýva chemoprofylaxia. Tamoxifén a raloxifén sú doposiaľ schválené lieky na prevenciu rakoviny prsníka..

Tamoxifén môžu používať premenopauzálne aj postmenopauzálne ženy. Užívanie tamoxifénu znižuje riziko rakoviny prsníka o 38% po dobu dlhšiu ako 10 rokov. Najbežnejšími nežiaducimi udalosťami spojenými s užívaním lieku sú návaly horúčavy.

V súčasnosti sa v klinických skúškach skúma úloha inej skupiny liekov - inhibítorov aromatázy na hodnotenie účinkov znižovania rizika rakoviny prsníka, ktoré sa dnes používajú iba na liečbu rakoviny prsníka. Predbežné výsledky sú sľubné. Inhibítory aromatázy fungujú iba u žien s nefunkčnými vaječníkmi.

Preventívna chirurgia prsníka sa vykonáva iba v jednom prípade - ak je žena nositeľom mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2, známych ako „Angelina Jolie syndróm“. Svetová prax ukázala, že pri odstraňovaní tkaniva oboch mliečnych žliaz sa riziko rakoviny prsníka znižuje o viac ako 90%. Takéto operácie sa vykonávajú na klinikách v USA a Izraeli. V Európe je prístup k tejto otázke konzervatívnejší.

V NMIC onkológii ich. N.N. Pri chirurgickej liečbe žien s mutáciami BRCA1 sa navrhuje profylaktické odstránenie a rekonštrukcia prsnej žľazy.

Rakovina prsníka

Moderné ženy rodia menej detí, sú náchylnejšie na stres a negatívne environmentálne faktory, ktoré okamžite ovplyvňujú stav reprodukčného systému. Mliečne žľazy sú najzraniteľnejší orgán, ktorý je citlivý na akékoľvek hormonálne zmeny v ženskom tele.

Rakovina prsníka je malígna formácia, ktorá vzniká z modifikovaného epitelu tkaniva prsníka. Táto patológia sa vyznačuje rýchlym agresívnym rastom, ktorý je sprevádzaný vývojom metastáz v lymfatickom systéme..

Podľa štatistík WHO majú zhubné nádory prsníka vedúce postavenie medzi ostatnými onkologickými diagnózami. Každý rok je stále viac žien s takouto patológiou..

Hlavné príčiny a rizikové faktory choroby

Genetická predispozícia k tejto patológii bola vedecky dokázaná. Navyše v 68% prípadov sa vyskytuje náhodná (sporadická) rakovina, to znamená, že žena v rodine nemala žiadne onkopatologické prípady u žiadneho z jej blízkych príbuzných..

Iné príčiny, ktoré prispievajú k výskytu patológie prsníka:

  1. Hormonálna terapia alebo orálna antikoncepcia bez lekárskeho dohľadu. Najväčšiu úlohu v procese znovuzrodenia hrá estrogén (ženský pohlavný hormón). Ak je množstvo hormónu v ženskom tele výrazne vyššie ako normálne, zvyšuje sa tým riziko nádoru, pretože vo väčšine prípadov je to hormonálne závislé.
  2. Vrodená mutácia určitých génov, ktorá vedie k výskytu patologickej bunky a jej následnému rozdeleniu.
  3. Prekancerózne choroby prsnej žľazy. Sú to benígne pečate - mastopatia a fibroadenóm. K ich vzhľadu prispieva aj hormonálne zlyhanie v ženskom tele..

Existujú tiež provokatívne faktory, ktorých prítomnosť by mala viesť k väčšej zodpovednosti a pozornosti voči zdraviu ženy. Toto je skorá menštruácia (do 12 rokov), vek po 40 rokoch, zaťažená rodinnou históriou.

Medzi onkologické rizikové skupiny patria aj ženy, ktoré nenarodili alebo porodili dieťa po 30 rokoch (oneskorené pôrodu). Potraty, abúzus alkoholu alebo fajčenie, bývanie v nepriaznivých ekologických oblastiach, obezita a časté stresy môžu mať vplyv na hormonálnu rovnováhu v tele. Preto je dôležité kontrolovať hladinu ženských hormónov po 30 rokoch.

Klasifikácia rakoviny prsníka

Rozlišujú sa tieto formy zhubných nádorov:

  1. Papillary - charakterizovaný vývojom vzdelania v lúmene mliečneho potrubia. Majú malú malignitu.
  2. Medullary - objemové vzdelávanie vo veľkosti, ktoré sa vyznačuje pomalým rozvojom a rastom. Má prísne obmedzenú štruktúru.
  3. Zápalové (podobné mastitíde) - diagnostikované v 5 - 10% prípadov. Šíri sa cez lymfatické uzliny. To vedie k závažnému zápalu a napnutiu hrudníka..
  4. Duktálna infiltrácia - je najbežnejšia detekovaná v 70% prípadov rakoviny prsníka. Je charakteristický pre vyšší vek (40 - 50 rokov). Má sklon k rýchlemu a agresívnemu rastu.
  5. Pagetova choroba - ovplyvňuje oblasť bradavky. Vzácna forma, ktorá je charakteristická pre ženy aj mužov. Často sa vyskytuje v ulceratívnej forme..

Rozlišujte tiež uzlové, difúzne, krunýře a iné atypické typy nádorových formácií.

Fázy rakoviny prsníka

Fáza patologického procesu môže určiť iba onkológ alebo mamológ. Celkovo sa rozlišujú 4 štádiá choroby:

  1. Nulové štádium - nádor má jasné hranice, zapojenie ďalších orgánov do procesu sa nepozoruje.
  2. I. stupeň - priemer formácie nie viac ako 2 cm. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
  3. Etapa II - vzdelávanie môže dosiahnuť 4 až 5 cm. Neexistujú žiadne metastázy, niekedy sa proces môže rozšíriť do lymfatických uzlín v podpazuší..
  4. Etapa III - charakteristické je šírenie nádoru za prsia. Metastázy ovplyvňujú krčné, supraclavikulárne a axilárne lymfatické uzliny.
  5. Stupeň IV je terminál. Nádor rastie do hrudníka. Najčastejšie smrteľné.

V poslednom štádiu patológie môže nádor dosiahnuť obrovské veľkosti. Možné vonkajšie poškodenie kože, hnisavý výboj. Patologický proces sa šíri hlbšie a ovplyvňuje vnútorné orgány, kostný systém a mozog.

Rakovina prsníka: príznaky

Počiatočné štádiá sú dlhodobo asymptomatické. Žena nesmie mať podozrenie na prítomnosť takého strašného ochorenia. Lekári pri preventívnych vyšetreniach pomocou palpácie zisťujú rakovinu v štádiu 1 alebo 2 iba v 20% prípadov.

Varovanie by mali mať nasledujúce príznaky:

  • citlivosť prsníkov pri najmenšom dotyku;
  • výtok z bradaviek (v prípade absencie tehotenstva alebo dojčenia);
  • pečate, ktoré sa tiahnu nezávisle;
  • zmena veľkosti alebo farby dvorca okolo bradaviek;
  • sčervenanie alebo zápal hrudníka;
  • odtiahnutie bradavky (ak nejde o trvalý stav);
  • krvný výtok;
  • ulcerózna lézia kože mliečnej žľazy, ktorá sa dlho nelieči;
  • vnútorné plomby v podpazuší;

V posledných fázach môže človek pociťovať bolesť chrbtice a hrudníka, slabosť. Pri poškodení kostí sú charakteristické časté zlomeniny.

Zvýšenie teploty bez dôvodu, zápal alebo nepohodlie v oblasti mliečnych žliaz nemožno ignorovať. Prítomnosť vyššie uvedených príznakov nie vždy naznačuje vývoj rakovinového nádoru. V takýchto prípadoch je však potrebná konzultácia s cicavcom alebo gynekológom.

Možné komplikácie

Rakovina prsníka u žien je nebezpečné ochorenie, ktoré je komplikované rýchlym progresom a výskytom metastáz do iných orgánov a systémov. Táto patológia môže viesť k úplnému odstráneniu orgánu av pokročilých prípadoch k smrti.

Porážka lymfatického systému vedie k tomu, že spolu s lymfou sa patologické bunky pohybujú ďalej do hrude. Tento proces môže v zriedkavých prípadoch ovplyvniť hrudník na oboch stranách. Vredy a zápaly ovplyvňujú pokožku, čo môže viesť k infekcii.

Pri neprítomnosti adekvátnej liečby sa onkologický proces týka všetkých orgánov. V tomto prípade ani chirurgická liečba neprinesie pozitívny výsledok..

Možné pooperačné komplikácie:

  • opuch mäkkých tkanív;
  • zakrivenie chrbtice v dôsledku zmeny zaťaženia v dôsledku odstránenia hrudníka na jednej strane;
  • motorická dysfunkcia ramenného kĺbu;
  • poruchy imunitného systému v dôsledku odstránenia časti lymfatických uzlín.

Všetky tieto bolestivé stavy po operácii sú korigované lekárskym ošetrením, cvičením a dodržiavaním odporúčaní lekára..

Moderné liečebné metódy pomáhajú vyrovnať sa s touto chorobou a podliehajú včasnému kontaktu so špecialistom.

Patologická diagnostika

Dôležitým bodom včasného odhalenia patológie je nezávislé vyšetrenie prsníka a preventívne diagnostické opatrenia. Toto je každoročná návšteva cicavca, ak je žena v ohrození, potom každých 6 mesiacov. Po 40 rokoch sa odporúča mamografia každé 2 roky, v mladšom veku, ultrazvuk prsných žliaz..

  1. Nezávislé vyšetrenie s hmatom hrudníka a podpazušia by sa malo vykonávať mesačne po ukončení menštruačného cyklu. Vykonáva sa v stojacej polohe pred zrkadlom.
  2. Fyzikálne vyšetrenie lekárom. Špecialista vyšetrí pacienta vo zvislej polohe - so zdvihnutými rukami a zdvihnutými rukami. Vyhodnocuje sa stav kože, veľkosť a farba dvorca, poloha bradavky.
  3. Mamografický skríning (v dospelosti) je najdostupnejšou a najúčinnejšou hardvérovou metódou, ktorá pomáha odhaliť asymptomatické štádium choroby (veľkosť do 5 mm)..
  4. Ultrazvuk prsných žliaz sa odporúča pre mladé dievčatá od 20 do 35 rokov kvôli hustejšej štruktúre mliečnych žliaz..
  5. Termografia - štúdium teploty pokožky. V oblastiach s novotvarom je teplota vyššia.
  6. Kontrastná mamografia je indikovaná, ak dôjde k výtoku z bradavky..

Lekár môže tiež predpísať biopsiu tenkej ihly. Na ktorom sa biomateriálna vzorka odoberie z upraveného miesta na laboratórny výskum. Kvôli presnosti odberu materiálu sa táto štúdia vykonáva pod dohľadom ultrazvukového vyšetrenia..

Liečba a prognóza

V závislosti od štádia, veľkosti nádoru a stupňa šírenia patologického procesu za prsné žľazy sa používajú tieto metódy:

  • farmakoterapia

Lieky sa používajú na zmenšenie veľkosti nádoru pred chirurgickým zákrokom alebo po chirurgickom zákroku, aby sa vylúčili komplikácie alebo relaps ochorenia. To zahŕňa hormonálnu terapiu. Jeho trvanie je od 5 do 10 rokov.

  • Chirurgické metódy - hlavné metódy boja proti nádoru.

V počiatočných fázach je možné vykonať operáciu metódou šetrenia orgánov (lumpektómia). V tomto prípade je vyrezaná iba patologická formácia, ale tvar prsníka je zdeformovaný.

Rakovina v počiatočnom štádiu sa však zriedkavo zisťuje, preto sa stále široko používa úplné odstránenie prsnej žľazy spolu s okolitými tkanivami (mastektómia). Modernou metódou je kryomammotómia. Cryoprobe sa vkladá cez incíziu kože. Nádor „zamrzne“ a pomocou rezu ho odstráni..

  • Liečenie ožiarením

Odkazuje na dodatočnú metódu, ktorej účinnosť sa časom testovala. Používa sa po chirurgickom zákroku s cieľom zničiť možné patogénne bunky, ktoré by mohli zostať po chirurgickom zákroku. Náraz sa vykonáva pomocou ionizujúcich lúčov. Pomáha znižovať riziko recidívy. Krátkodobé vedľajšie účinky.

  • chemoterapia

Pri niektorých formách rakoviny môže nahradiť chirurgický zákrok, ak sú rakovinové bunky citlivé na liek. Dávka a typ chemického prípravku sa volí individuálne. Vykonáva sa v nemocnici pod dohľadom lekára.

  • Cielená terapia je podtypom liekovej liečby.

Nenahrádza iné typy liečby. Môže sa používať súčasne s nimi alebo pred operáciou. Špeciálne cielené lieky pomáhajú zabrániť šíreniu nádoru na dlhú dobu. V tomto prípade sa ochorenie stáva pomaly a nie agresívne. Táto terapia pomáha kontrolovať opuch, keď nie je indikovaný chirurgický zákrok..

Liečba je zvyčajne komplexná. Metódy sa môžu použiť súčasne medzi sebou..

Prognóza do značnej miery závisí od formy a štádia rakoviny prsníka. V tomto smere sa medicína neustále vyvíja. Objavujú sa pokročilejšie a citlivejšie diagnostické metódy a nízko traumatické operácie na zachovanie orgánov. Ale tu je dôležitý postoj ženy k jej zdraviu. Pri včasnej manipulácii je prognóza priaznivá..

Prevencia rakoviny prsníka

Preventívne opatrenia môžu byť zamerané na prevenciu výskytu choroby (primárna prevencia) a zníženie rizika návratu rakoviny (sekundárna prevencia)..

V prvom prípade sa odporúča:

  1. Nepretržité dojčenie.
  2. Včasné narodenie dieťaťa.
  3. Samostatné vyšetrenie prsníka mesačne.
  4. Sexuálna spokojnosť.
  5. Kontrola hladiny hormónov po 30 rokoch.
  6. Minimalizácia stresu.
  7. Kontrola telesnej hmotnosti.
  8. Priechod preventívnych prehliadok.

Mali by ste vedieť, že niektoré gynekologické choroby môžu viesť k mastopatii (prekancerózny stav). Je dôležité navštíviť gynekológa a absolvovať všetky odporúčané štúdie. Porušenie endokrinného systému a funkcie pečene si tiež vyžaduje včasnú detekciu a správnu liečbu.

Ženám, ktoré boli liečené na rakovinu prsníka, sa odporúča dodržiavať odporúčania svojho onkológa. Dodržiavajte správnu výživu, dočasne sa vzdajte dlhých ciest (zmena podnebia), každoročne sa podrobte mamogramu alebo ultrazvuku..

Príčiny horúčky pri mastopatii prsníka

Ženy trpiace mastopatiou sa často stretávajú s problémom horúčky. V takýchto situáciách vyvstáva otázka: súvisí teplota mastopatie so zmenami prsných žliaz alebo naznačuje horúčka nejaké iné ochorenie? Ďalej uvádzame, či je horúčka príznakom fibrocystického ochorenia (FBC) prsníka, čo môže tento jav naznačovať a čo robiť..

Horúčka ako známka mastopatie

Čo je mastopatia??

Fibroadenomatóza (FBK, mastopatia) je častá patológia u žien v plodnom veku, ktorá sa prejavuje porušením histologickej štruktúry prsnej žľazy. Dochádza k reštrukturalizácii parenchýmového tkaniva a strómy hrudníka. Spojivové tkanivo rastie, je hustejšie, má formu povrazov, malých uzlíkov a pomerne veľkých útvarov. Žľazové tkanivo, ktoré normálne produkuje mlieko počas laktácie, tiež rastie, ale v dôsledku kompresie mliečnych lalokov vláknitým tkanivom sa tvoria viaceré cysty rôznych veľkostí. Choroba je zvyčajne spôsobená hormonálnou nerovnováhou v tele v dôsledku rôznych vnútorných a vonkajších faktorov.

Hlavné príznaky mastopatie

Hlavné príznaky cystických fibróznych zmien v prsníku sú:

Precitlivenosť, citlivosť mliečnych žliaz;

Nepohodlie v hrudi;

· Opuch a pocit plnosti, ťažkosti v mliečnych žľazách;

· Detekcia prehmatania ťažkých alebo uzlových tuleňov, často v oboch žľazách;

Výrazné lobovanie prsníka;

· Výtok s tlakom na bradavky alebo skôr na nosnú oblasť (areola).

Ako je možné vidieť z predchádzajúceho zoznamu, zvýšenie teploty s mastopatiou nie je patognomonický (nevyhnutne prítomný s touto patológiou) symptóm. U niektorých žien s fibroadenomatózou je možné mierne zvýšenie teploty, najmä niekoľko dní pred očakávanou menštruáciou. V týchto prípadoch sa však ukazovateľ teploty najčastejšie mení lokálne, a to z dôvodu zvýšeného prísunu krvi do prsnej žľazy. Táto situácia sa môže vyskytnúť pri mastopatii v dôsledku nadmernej produkcie prolaktínu, t.j. na pozadí hyperprolaktinémie.

Prečo mastopatia zvyšuje teplotu?

Pretože horúčka nie je častým príznakom FBK, jej vzhľad by mal ženu upozorniť. Hlavné príčiny teploty mastopatie sú:

Komplikácie fibrocystického ochorenia - zhubný nádor prsníka, mastitída, zápal cysty;

· Hormonálne poruchy spojené s výskytom fibrocystického ochorenia prsníka (napríklad tyreotoxikóza);

· Hormonálna terapia zameraná na liečbu mastopatie alebo iného ochorenia;

· Niektoré patológie nervového systému (poranenia a zápalové ochorenia mozgu);

· Rôzne akútne infekčné choroby (akútne respiračné vírusové infekcie, črevné infekcie atď.);

Akútne zápalové procesy (sinusitída, zápal stredného ucha, apendicitída, vírusová hepatitída, pneumónia, pyelonefritída, cystitída, akútna adnexitída atď.);

Exacerbácia chronických zápalových ochorení (chronická glomerulonefritída, pyelonefritída, reumatizmus, reumatoidná artritída);

· Užívanie niektorých liekov;

Renálne, pečeňové koliky.

Ako pochopiť, čo spôsobilo teplotu počas mastopatie v konkrétnom prípade? Samotnú presnú diagnózu nebude možné vykonať, ale aspoň sa vyjasní, ktorým príznakom by ste mali venovať osobitnú pozornosť a najskôr o nich informujte svojho lekára..

Horúčka je príznakom komplikácií mastopatie.

Zvážte, ktorá z komplikácií cystickej fibrózy môže spôsobiť horúčku..

Rakovina prsníka je najhoršou komplikáciou fibrocystického ochorenia. Niektorí odborníci tvrdia, že mastopatia nie je schopná zhubiť. Zároveň sa však toto ochorenie môže stať priaznivým východiskom pre rozvoj bunkového atypizmu a potom rakoviny prsníka. Zvýšenie teploty malígneho nádoru je spojené s imunitnou odpoveďou na výskyt cudzích atypických buniek v tele. Symptóm môže tiež naznačovať rozpad nádoru a výskyt jeho metastáz v iných orgánoch. Okrem rakoviny s rakovinou prsníka je možné zvýšiť a bolestivosť v susedných lymfatických uzlinách - axilárne, subclaviánske, krčné. Často sa vyskytuje všeobecná slabosť, vyčerpanie, deformácia hrudníka, vzhľad hustých nepravidelných útvarov spájaných spolu alebo s kožou. Je možné pozorovať stiahnutie bradavky a rôzne zmeny na koži, pri niektorých formách rakoviny to vyzerá ako pomarančová kôra.

zápal prsnej žľazy

Zápal prsného tkaniva je jednou zo zriedkavých komplikácií mastopatie. Vyvíja sa, keď sa infekcia dostane cez bradavku pozdĺž mliečnych kanálikov alebo krvou zo vzdialených zápalových ložísk. Prejavuje sa horúčkou, zimnicou, silnou bolesťou v postihnutej žľaze. Ak je zápalové ohnisko umiestnené bližšie k povrchu, palpácia môže odhaliť tvorbu strednej hustoty, pri tlaku na ňu sa zaznamenajú vibrácie steny (kolísanie), čo naznačuje prítomnosť purulentného obsahu. Počas vyšetrenia je viditeľný opuch a začervenanie žľazy. Je možné zvýšiť axilárne lymfatické uzliny. Je potrebné poznamenať, že mastitída sa najčastejšie rozvíja v popôrodnom období, najmä s porušením techniky dojčenia..

Zápal cysty

Veľké cysty s mastopatiou sa môžu tiež zapáliť, keď sa do nich dostanú mikróby s krvou alebo mliečnymi prechodmi. Prejavy komplikácií pripomínajú príznaky mastitídy:

· Zvýšená teplota kože pri zápalovom ohnisku atď..

Uvedené následky mastopatie sú diagnostikované pomocou ultrazvuku, mamografie a punkčnej biopsie a samozrejme objektívnym vyšetrením lekára.

Iné príčiny horúčky pri fibroadenomatóze

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​teplota mastopatie nie je tak často spojená so samotnou chorobou. Jej príčinou sa častejšie stávajú pozadie a patológie, ktoré nie sú spojené s fibroadenomatózou.

Hormonálne choroby

Z endokrinných chorôb je príčinou predĺženej horúčky najčastejšie patológia štítnej žľazy, sprevádzaná nadmerným vylučovaním hormónov tyroxínu a trijódtyronínu. Tieto hormóny urýchľujú metabolizmus, a preto sa vyskytujú subfebrilné stavy (37,0 - 37,5 stupňa). Medzi ďalšie príznaky tyreotoxikózy patrí:

Zvýšenie štítnej žľazy (od mierneho po viditeľné voľným okom);

Podráždenosť a výkyvy nálady;

Chvenie v končatinách;

· V závažných prípadoch - vydutie očí a iné príznaky zrakového orgánu.

Tyreotoxikóza sa vyskytuje pri nodulárnych a difúznych strumách, počiatočných štádiách imunitnej tyroiditídy a iných patologických stavoch..

Reakcia na liek

Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť horúčku. Patria sem hormóny používané na liečbu mastopatie. Napríklad lokálny Traumgel a Progestolzhel, nesprávne vybrané dávky tyroxínu.

Poranenia mozgu

Zranenia a choroby mozgu môžu viesť k narušeniu funkcií termoregulačného centra. To spôsobuje zmenu teploty "nastavenia", pod vplyvom nervových stimulov, prenos tepla je prerušený so súčasným zvýšením produkcie tepla v tele.

Akútne infekcie

Najčastejšou príčinou horúčky pri mastopatii sú vírusové a bakteriálne infekcie zažívacieho a dýchacieho traktu. Črevné infekcie môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním, dehydratáciou, nadúvaním a hnačkami, slabosťou, bolesťami hlavy..

Respiračné infekcie sa okrem horúčky vyznačujú aj bolesťou v krku, výtokom z rúk, kašľom, chrapotom hlasu, keď sa jedná o hlasivky. Často sa vyskytujú bolesti hlavy, znížená výkonnosť a ďalšie príznaky intoxikácie.

Akútne zápalové ochorenia

Takéto akútne zápalové procesy, ako je pyelonefritída, zápal stredného ucha, sínusitída a iné, sú často sprevádzané horúčkou, slabosťou a inými obvyklými príznakmi. Spravidla sa však spájajú so znakmi poškodenia konkrétneho orgánu. Napríklad pri pyelonefritíde a cystitíde sa pozoruje časté močenie, bolesť v dolnej časti chrbta alebo v bruchu a zmena farby moču. Hepatitída je charakterizovaná matnou bolesťou v pravej hypochondrii, nevoľnosťou a zvracaním..

Pri zápale stredného ucha dochádza k poškodeniu sluchu, v oblasti ucha sa objavuje ostrá bolesť. Sinusitída je sprevádzaná hnisavým výtokom z nosa, ktorý prepukne bolesťou cez nosový nos alebo v oblasti nosných dutín. Adnexitída je charakterizovaná bolesťou v pravej alebo ľavej iliakálnej oblasti a abnormálnym vaginálnym výtokom. S apendicitídou je bolesť častejšie lokalizovaná v pravej iliakálnej oblasti, sprevádzaná nevoľnosťou, niekedy zvracajúcou.

Chronické zápalové procesy

Chronický zápal orgánu je zvyčajne symptomaticky podobný akútnemu procesu. Počas prieskumu je často možné zistiť, že v minulosti sa vyskytli podobné príznaky alebo pacient bol liečený na akútne ochorenie. Táto skupina zahŕňa aj reumatoidnú artritídu, reumatizmus a iné patológie spojivového tkaniva sprevádzané artritídou. Najvýraznejším prejavom z nich je samozrejme bolesť kĺbov. V priebehu času sa môžu objaviť príznaky z iných orgánov, dochádza k deformácii kĺbov.

Ochorenie obličkových kameňov a žlčníkových kameňov

Renálne a pečeňové koliky sú spojené s blokádou močovodov a žlčových ciest s kamienkami. Tieto stavy sa vyznačujú veľmi intenzívnou bolesťou dolnej časti chrbta, pravou hypochondriou v prípade pečeňovej koliky a pozdĺž močovodu s ožiarením dolných končatín urolitiázou. Útoky sú často sprevádzané krátkodobou reaktívnou horúčkou, ktorá zmizne po vymiznutí kameňov..

diagnostika

Na určenie príčiny horúčky sa používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy: všeobecné vyšetrenie krvi, moču, stanovenie hladiny hormónov, ultrazvuk rôznych orgánov, röntgenové metódy atď. Lekár predpíše niektoré vyšetrovacie metódy po vypočutí a objektívnom vyšetrení pacienta..

liečba

Pred znížením teploty s mastopatiou by sa mala zistiť skutočná príčina tohto javu. Ak to chcete urobiť, musíte navštíviť lekára, ktorý vykoná vyšetrenie. Na základe diagnózy lekár predpíše potrebnú liečbu. Niekedy môže byť potrebný chirurgický zákrok, napríklad ak sa zistí zhubný nádor v hrudníku alebo pri hnisavej mastitíde. Vo väčšine prípadov je konzervatívna terapia predpísaná na odstránenie príčinného faktora. Pokiaľ ide o infekčný proces, potom sa zvyčajne používajú antibiotiká alebo antivírusové látky, detoxikačná terapia. Ak existujú problémy v hormonálnom systéme, používa sa hormonálna substitučná terapia a iné lieky na normalizáciu hormonálneho stavu. Ak sa počas užívania niektorých liekov objaví horúčka, úprava dávky sa zruší alebo zruší, vyberú sa iné lieky.

Neodporúča sa, aby ste si sami znížili teplotu na 38,0 až 38,5 stupňa, pretože horúčka je prirodzenou reakciou tela na zavedenie infekčného agens. Ak ste si istí, že horúčka je spojená s prechladnutím, môžete si vziať antipyretikum. Pri mastopatii sa neodporúča používať na potlačenie horúčky zábaly a rôzne brúsenia, pretože to môže ovplyvniť stav prsných žliaz..

Klinika a výskum Biofarm / Biofarm, dešifrovanie diagnózy DFKM - FCM, klinické skúšky a analýzy, smer použitia v komplexnej terapii nehormonálnych liekov Mabusten / Mabusten - na základe materiálov poskytnutých výskumným strediskom pre lekársky výskum Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse / Švajčiarsko. Publikované výskumné materiály o diagnóze, liekoch a liečebných metódach slúžia na informačné účely a sú určené na vzdelávacie účely špecializovanými odborníkmi. Nemal by sa používať ako lekárska pomoc pri predpisovaní liečby. Diagnóza, výber liečebných metód a liekov je výsadou osobného ošetrujúceho lekára. LLC Biofarm / LLC Biofarm nezodpovedá za možné negatívne následky vyplývajúce z nekvalifikovaného použitia informácií zverejnených v prehľadoch liekov, diagnóz a metód liečby na mabusten.com.

MABUSTEN - ochranná známka MABUSTEN ™, (R), držiteľ autorských práv BRADNER DEWORD GmbH, zapísaná v Štátnom registri Ruskej federácie Federálnou službou pre duševné vlastníctvo. Osvedčenie o registrácii: č. RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

NEWSLETTER by - BRADNER DEWORD GmbH VŠETKY O FIBROADENOMATÓZE A BREAST MASTOPATHY

Rakovina prsníka: prvé príznaky sa objavujú príliš neskoro

Ako zistiť rakovinu prsníka v ranom štádiu a zvoliť účinnú liečbu

Irina Sukhovey editor webov 7ya.ru

Takmer jedna tretia žena má na prsiach základy rakoviny, ale vo väčšine žien sa z imunitného systému nikdy nevyvinú do ochorenia. Ukazuje to štúdiu žien, ktoré zomreli na iné nerakovinové príčiny, najmä pri dopravných nehodách. Prieskumy v tejto fáze stále nie sú informatívne a testy na nádorové markery tiež nepreukážu nič. Ako si nechať ujsť okamih, keď už zhubný nádor môže byť odhalený a porazený?

V Rusku je v 80% prípadov rakovina prsníka (rakovina prsníka) zistená pacientom samostatne, v 10% - pri fyzickom vyšetrení a iba v 10% - s mamografiou. Aj keď v modernej situácii, keď sú vyšetrenia prsníkov - ultrazvuk a mamografia - dostupné prostredníctvom povinného zdravotného poistenia, malo by to byť opačným smerom. Avšak iba 20% žien podstúpilo mamogram podľa plánu. Zvyšok buď nemyslí na svoje zdravie, alebo sa bojí, že niečo nájdu.

Ak sa nám podarí nahradiť tento iracionálny strach konštruktívnym správaním, štatistika úmrtnosti na rakovinu prsníka, ktorá je v Rusku stále sklamaná, sa okamžite zmení, hovorí Tatyana Vladimirovna Chichkanova, mamológ, onkológ, rádiológ K + 31:

- Nádory zistené v 1. štádiu sa u nás úspešne liečia v 98% prípadov - rovnako ako v USA. Ale v štádiu 1 - 2 sa zistí viac ako 90% rakoviny prsníka av nás - iba 68%. Záver: nie je strašidelné počuť diagnózu, je strašidelné nevieť sa o tom včas.

Prečo je potrebná včasná diagnostika

Rakovina prsníka sa vyvíja pomaly. Od výskytu mutácie, ktorá spôsobuje nekontrolované delenie buniek, až kým nádor nedosiahne veľkosť 5 až 10 mm a nedá sa zistiť pomocou ultrazvuku alebo mamografie, zvyčajne to trvá 5 až 10 rokov. Ak robíte štúdiu každý rok, v ideálnom prípade toho istého lekára, aby si všimol rozdiel medzi posledným mamogramom a súčasným, nehrozí žiadne riziko, že v 3. až 3. štádiu zistíte rakovinu prsníka.

Ako sa vyvíja nádor

V 90% prípadov bude nádor zistený počas mamografie benígny - s rakovinou sa spája iba 10%. Problém je v tom, že rakovinové bunky môžu klíčiť do okolitých tkanív a metastázovať - ​​dostať sa do iných orgánov s prietokom krvi alebo lymfy.

Bohužiaľ, moderná medicína nemôže ovplyvniť výskyt rakoviny prsníka. Môže ju však odhaliť čo najskôr a predĺžiť takzvané klinické štádium. Čo to znamená?

„Predklinické štádium choroby je, keď pacient nič neobťažuje a nikam nejde,“ vysvetľuje Sergey Yuryevich Abashin, profesor, onkológ, vedúci odborník v Technologickom centre PET pre nukleárnu medicínu. - Klinické štádium je štádium, keď je možné identifikovať chorobu a začať liečbu. Napríklad pri diabetes mellitus je predklinické štádium krátke a klinické štádium pomerne dlhé. Od výskytu sťažností a zdravotných problémov až po možné smrteľné finále, plynie veľa času.

Onkologické choroby sú opakom: veľmi dlhé predklinické štádium, keď pacient nič necíti a klinické štádium je veľmi krátke. A myšlienka skorej diagnózy je zvýšiť klinické štádium. Čím skôr sa zistí onkologické ochorenie, tým viac času na jeho liečenie a vyššia pravdepodobnosť úspechu.

Kedy robiť ultrazvuk a mamogram

Prvá vec, ktorú by mala začať žena akéhokoľvek veku, je samovyšetrenie prsných žliaz. Odporúča sa to robiť každý mesiac, začínajúc od 20 rokov, v 5-12. Deň mesačného cyklu, keď je prsné tkanivo mäkké a nedochádza k žiadnemu predmenštruačnému prekrveniu prsníka. Gynekológ alebo mamológ vás môže naučiť robiť samovyšetrenie prsníka, môžete použiť početné pripomienky.

Kontrolný zoznam samovyšetrenia prsníkov

Klinické vyšetrenie mliečnych žliaz u žien, ktoré nie sú ohrozené, je súčasťou povinného zdravotného poistenia od 25 rokov. Raz ročne až do 40 rokov sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz, každé dva roky po 39 rokoch - röntgenová mamografia. Po 50 rokoch sa to robí raz ročne. Tieto termíny sú založené na údajoch o výskyte rakoviny prsníka, ktoré sa zvyšujú s vekom, ale nezohľadňujú individuálne vlastnosti ženského tela. Čo môžu byť?

„V ideálnom prípade by sa diagnostická metóda mala zvoliť v závislosti od štruktúry mliečnej žľazy,“ hovorí Tatyana Chichkanová. - Najvhodnejšou možnosťou pre lekára, ako aj pre pacienta je, keď sú ultrazvuk a mamograf v rovnakej kancelárii, a to sa stáva častejšie. Po prvé, žena akéhokoľvek veku podstúpi ultrazvuk prsných žliaz a regionálnych lymfatických uzlín (axilárne, supraklavikulárne, subklaviánske). A potom sa lekár rozhodne, či urobí mamogram.

Faktom je, že štruktúra mliečnych žliaz u žien často nezávisí iba od veku. Tri hlavné typy tkanív - tukové, žľazové a spojivové - môžu mať približne rovnaké pomery. Žľazové tkanivo však môže prevládať - napríklad u tenkých mladých žien a počas laktácie alebo tukového tkaniva - napríklad u žien s zakrivenými formami. V niektorých prípadoch informačnejšie ako ultrazvuk, v iných - mamografia.

Najčastejšie obavy týkajúce sa mamografie sa týkajú nebezpečenstva röntgenových lúčov a kompresie prsnej žľazy, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú počas štúdie..

„Je zaručené, že tlak na hrudník nespôsobí traumu tkaniva,“ ubezpečuje doktorka Chichkanová. - Mimochodom, môžete urobiť mamogram s prsnými implantátmi - stačí nájsť lekára, ktorý má také skúsenosti. Pokiaľ ide o röntgenové lúče, mamografy používajú nižšie dávky ako napríklad v stomatológii.

Rôntgenová mamografia

Pre ženy, ktorých matky trpeli rakovinou prsníka, majú onkológovia toto odporúčanie: začať byť pravidelne sledovaný mamológom 10 rokov pred vekom, keď bola rakovina prsníka zistená u matky alebo dokonca skôr. Pokiaľ ide o ostatné ohrozené ženy, časový rozvrh pozorovania by sa mal dohodnúť s mamológom.

Ako sa lieči rakovina prsníka?

Ak sa v prsnej žľaze zistí novotvar, pacient bude odoslaný na ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa biopsiu trepánu tumoru - s ihlou sa odoberie stĺpec tkaniva s hrúbkou 2 až 3 mm a výška do 10 mm sa nazýva biopsia. Jeho bunkové zloženie je špecifikované histologickým vyšetrením. Ak sa pri biopsii zistia malígne bunky, vykoná sa ďalšia štúdia - imunohistochemická (IHC). Umožňuje vám určiť molekulárno-biologický podtyp nádoru a liečebný program bude od toho závisieť.

Je dôležité pochopiť, že všetky tieto štúdie trvajú istý čas a ihneď po stanovení diagnózy nie je možné začať s liečbou - a nie kvôli niekomu kvôli zdĺhavosti alebo škodlivému úmyslu. Niekoľko týždňov sa venuje histologickému vyšetreniu. Bunková štruktúra nádoru nie je vždy okamžite jasná. Imunohistochémia nebude pripravená ani nasledujúci deň. To je ďalší dôvod, prečo lekári uprednostňujú detekciu rakoviny v počiatočnom štádiu: aby na liečbu bolo čo najviac času.

„Biologické znaky vývoja rakoviny prsníka sú také, že väčšina pacientov začne liečbu od chirurgického štádia,“ hovorí profesor Sergey Abashin. - Zvyšok bude predpísaná chemoterapia, hormonálna alebo ožarovacia terapia. Na vyhodnotenie jeho účinnosti sa pred a po liečbe vykonáva pozitrónová emisná tomografia v kombinácii s počítačovou tomografiou (PET-CT)..

Na rozdiel od iných metód vizuálnej diagnostiky (ultrazvuk, röntgen, CT, MRI), ktoré umožňujú vidieť iba anatomické štruktúry, pomocou PET môžete sledovať, ako sa mení metabolizmus formácií - napríklad zhubné nádory.

Na tento účel sa rádiofarmakum podáva pacientovi 30 až 40 minút pred štúdiou, ktorá sa vyrába individuálne, na základe jeho výšky a hmotnosti a má obmedzenú dobu použiteľnosti, pretože je založená na analóge glukózy, ktorý je označený rádioaktívnou látkou. PET-CT s 18-FDG znamená, že rádiofarmakum je vyrobené z fluórdeoxyglukózy a označené fluórom 18, ktorý má životnosť 14 hodín.

„Zhubné bunky začínajú aktívne absorbovať značenú glukózu v tele,“ hovorí Sergey Abashin. - Formácie, ktoré nazhromaždili viac rádioaktívnych liekov, majú na obrázku vyšší metabolizmus a žiarivejšie. Ak sa na konci liečby metabolizmus nádorov zmení, začne konzumovať menej rádiofarmák, čo znamená, že liečba bola vybraná správne. Platí to aj pri liečbe metastatického karcinómu..

Prečo je PET kombinovaný s CT - počítačovou tomografiou? Ten slúži ako navigátor, ako zreteľne vidí polohu novotvaru v tele a pozastaví prstenec skenera, aby vyhodnotil úroveň metabolizmu v určitom bode.

Je dôležité si uvedomiť, že počet liekov, ktoré majú pozitívny účinok pri liečbe rakoviny prsníka, je omnoho vyšší ako pri ktoromkoľvek inom zhubnom nádore. Moderné cielené lieky liečia formy rakoviny, ktoré sa predtým považovali za nevyliečiteľné..

Onkologické choroby sa dnes príliš nelíšia od iných chronických chorôb podľa stupňa ohrozenia života, sú odborníci presvedčení. Diagnóza, ktorá sa predtým skúšala vôbec neinformovať o pacientovi, však stále vyvoláva strach - hoci sa už dávno prestala rovnať trestu smrti. Hneď ako sa pacient prestane báť a začne chápať, čo sa s ním deje, vidí, že existujú všetky možnosti liečby rakoviny a začne konať..

V prípade lekárskych otázok sa najskôr poraďte so svojím lekárom.