Aké sú myomatózne uzliny, ich príčiny a metódy liečby

Sarkóm

Maternicové myómy (kód ICD-10: D25) je novotvar, ktorý sa vyvíja z väzivového alebo svalového tkaniva. Je to elastická pečať, ktorá sa objavuje v tele pohlavných orgánov, krku alebo na povrchu. Myomatózny uzol je považovaný za hormón-závislý, nikdy nie je diagnostikovaný u dievčat pred nástupom menarky, zriedkavo pri postmenopauze. Ženy v plodnom veku sú postihnuté patológiou.

Ako sa vyvíja

Je ťažké presne povedať, prečo sa myóm objavil v maternici. K vzniku a rozvoju patológie prispieva množstvo priaznivých faktorov..

Nádor vzniká z nezrelých myometrických buniek, ktoré tvoria vrstvu hladkého svalstva maternicových stien. V tomto prípade dochádza k patologickej proliferácii tkanív, k tvorbe uzlín. V procese rastu formácie sú tenké steny krvných ciev maternice stlačené, sú trombované. Z tohto dôvodu vznikajú cystické dutiny, ložiskové krvácanie, tkanivá odumierajú. Pomerne často sú fibroidy sprevádzané polycystickými zmenami vaječníkov..

V závislosti od toho, koľko uzlov sa tvorí (jeden alebo viac), sa rozlišuje jeden alebo viac myómov. Niektorí odborníci sa domnievajú, že nádory majú vždy viacpočetný charakter, líšia sa iba stupňom vývoja nádorov.

Nie je to tak dávno, čo bol odhalený dôležitý znak myomatózneho uzla - monoklonalita (vývoj nastáva z jednej geneticky modifikovanej bunky). Aj keď je pozorovaných niekoľko samostatných uzlov, všetky rastú nezávisle od seba..

Ženský reprodukčný orgán má významnú rezervu fyziologickej plasticity, ktorá mu umožňuje napnúť sa a zvýšiť proces nosenia dieťaťa. V tomto prípade dochádza k hypertrofii a proliferácii buniek svalovej steny maternice. Zvýšenie polyperačnej aktivity je tiež pozorované v luteálnej fáze cyklu, preto je v tomto období riziko nukleace fibroidov dosť vysoké..

Akékoľvek poškodenie maternice spúšťa obnovovací mechanizmus (oprava), ktorý sa môže zmeniť na patologický proces (reprodukcia nadmerných buniek)..

Dôvody vzhľadu

Maternicové myómy sa považujú za hormón-dependentný nádor, preto hlavným dôvodom rozvoja patológie je zvýšenie hladiny ženských pohlavných hormónov v tele. Vzhľad myomatózneho uzla môže vyvolať množstvo faktorov:

  • porušenie endokrinného alebo kardiovaskulárneho systému;
  • častý stres;
  • zlá ekológia alebo škodlivá práca;
  • genetická predispozícia;
  • poruchy metabolických procesov;
  • zhoršená funkcia vaječníkov;
  • patologické abnormality v menštruačnom cykle;
  • sedavý spôsob života;
  • silná fyzická námaha;
  • nízka imunita;
  • infekcie, zápaly genitourinárneho systému.

Ohrozené sú ženy s mechanickým poškodením maternice. Je to kvôli častým potratom, diagnostickému kyretáži, ťažkému pôrodu a tehotenstvu. Pacienti, ktorí sa narodili a nedojčia nepravidelným alebo promiskuitným sexuálnym životom, čelia nepríjemnej diagnóze..

Nové príznaky

Žena často necíti žiadne prejavy choroby, kým materské myomatózne uzliny nedosiahnu pôsobivú veľkosť. V tomto prípade maternica rastie, podobne ako v tehotenstve, čo vedie k neprimeranému zvýšeniu brucha a hmotnosti ženy..

Príznaky do značnej miery závisia od stupňa zanedbania a typu maternicových fibroidov. Medzi hlavné prejavy patológie patrí bolesť v dolnej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do bedrovej oblasti, zadok, dolné končatiny. Ochorenie je sprevádzané nepravidelnosťami menštruačného cyklu: ťažké a predĺžené obdobia, oneskorenia alebo acyklické krvácanie. Ťažká strata krvi vedie k anémii, blednutiu pokožky, závratom, slabosti, mdlobám, nervovým poruchám.

Veľký uzol vytvára kompresiu krvných ciev a orgánov v okolí. Výsledkom je, že pacient pociťuje tlak v žalúdku, problémy s močením a vyprázdňovaním.

Ženy s novotvarom často nemôžu otehotnieť. Takáto patológia je charakteristická pre maternicové myómy krčka maternice, keď nádor blokuje cestu spermií a interferuje s procesom oplodnenia..

Ako identifikovať patológiu

Najčastejšie je myomatózny uzol na maternici detekovaný rutinným vyšetrením gynekológa alebo ultrazvuku. Ale je príliš skoro na diagnostikovanie na základe hmatu, bude potrebné komplexné vyšetrenie vrátane:

  • všeobecné a biochemické analýzy moču, krvi;
  • ster;
  • coagulogram;
  • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
  • hydrosonography;
  • hysteroscopy;
  • CT a MRI;
  • Dopplerometrické vyšetrenie;
  • histológia, biopsia.

Ultrazvuk sa zvyčajne používa na diagnostikovanie myomatóznej tvorby v tele maternice. Vykonáva sa transabdominálne (pozdĺž povrchu dolných častí prednej brušnej steny s plným močom) alebo transvaginálne (s prázdnym močovým mechúrom je senzor vložený do vagíny). Druhá metóda poskytuje najjasnejšiu vizualizáciu panvových orgánov. Výber výskumnej metódy závisí od typu novotvaru, jeho umiestnenia.

Aké typy uzlov existujú

Klasifikácia formácií je založená na veľkosti (veľká, malá, stredná) a lokalizácii. Ak sa nádor vyvíja vo svalovej vrstve krku genitálneho orgánu, potom hovoríme o cervikálnom myóme. Okrem toho môžu uzly rásť v submukóznych, intermuskulárnych a prepojovacích vrstvách, na povrchu a vo vnútri maternice..

Rodiaci sa uzol

Vznikajúca myomatózna uzlina je nádor na pedikule, ktorý vystupuje cez kanál krčka maternice do vaginálnej dutiny. Patologický proces je charakteristický pre submukózne formácie.

Hlavným dôvodom, prečo sa myóm môže rodiť, je prítomnosť submukózneho uzla, ktoré rastie v lúmene maternicovej dutiny, deformuje ho a klesá cez cervikálny kanál..

Žena akútne cíti okamih, keď sa nádor začne rodiť. Záchvaty, silné krvácanie, pocit vnútorného prasknutia, slabosť. Znižuje sa krvný tlak, celkový zdravotný stav sa zhoršuje.

Podpriepustný uzol

Nádor suberózneho typu pochádza z vonkajšej časti maternice a rastie v panvovej dutine. Nezvoláva poruchy menštruačného cyklu, v počiatočných fázach je asymptomatický. Zväčšenie uzla je sprevádzané kompresiou susedných orgánov a krvných ciev, bolesťou spôsobenou podvýživou.

Intersticiálny uzol

V hrúbke svalového tkaniva (steny maternice) sa vyskytuje intermuskulárny alebo intersticiálny uzol. Vyznačuje sa rovnomerným rastom pohlavných orgánov, hojnou menštruáciou. S rýchlym rozvojom nádoru sa vyskytujú bolesti v podbrušku, objavuje sa kompresia, edém a nekróza tkanív myómu..

Intramurálny uzol

V strednej svalovej vrstve sa vyskytuje intramurálny myóm, ktorý je sprevádzaný výrazným zväčšením maternice. Intramuskulárny uzol vedie k narušeniu menštruačného cyklu, k nalisovaniu pocitov v panvovej oblasti a silnej bolesti.

Submukózny uzol

Ak nádor pochádza z tenkej mukóznej vrstvy myometria, ktorá pokrýva vnútornú dutinu maternice, tak sa tento uzol nazýva submukózny alebo submukózny. V tomto prípade sú príznaky akútne a výrazné.

komplikácie

Asymptomatický priebeh ochorenia umožňuje nádoru rásť a dlhodobo sa nedetegovať. Veľké maternicové myómy sa stávajú vinníkom bolesti a nepohodlia, ovplyvňujú rôzne orgány a systémy v ženskom tele.

Pacienti sa najčastejšie stretávajú s:

  • anémia spôsobená veľkou stratou krvi;
  • ťažké maternicové krvácanie;
  • krútenie nôh myomatózneho uzla;
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • problémy s močením a stolicami;
  • nekróza neoplazmatického tkaniva s charakteristickými príznakmi intoxikácie;
  • hnisavé procesy v brušnej dutine;
  • mimomaternicové tehotenstvo, spontánny potrat, abnormality vo vývoji plodu;
  • degenerácia benígneho nádoru na malígny.

V dôsledku kompresie lymfatických uzlín môže byť lymfhostáza spojená so stagnáciou lymfy v systéme..

Nekomatóza myomatózneho tkaniva

K nekróze nádorových tkanív môže dôjsť pri formovaní akejkoľvek lokalizácie. Toto sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku skrúcania alebo zalomenia nôh myómu, venóznej fázy, krvných zrazenín v uzloch intramurálneho typu..

Nádor sa zväčšuje a deformuje alebo obmedzuje krvné cievy, čo spôsobuje podvýživu myomatózneho uzla a vaskularizáciu. Vznikajú ireverzibilné zmeny v patologických tkanivách sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním, silnou bolesťou brucha, napätím prednej brušnej steny a horúčkou. Nedostatok liečby je nebezpečný pre zdravie a život ženy.

Dopad na tehotenstvo

Nodulárne fibroidy maternice samozrejme nie sú vetou a žena môže dobre otehotnieť, nádor však v procese tehotenstva a pôrodu spôsobuje veľa problémov..

Negatívne príznaky, ktorým čelí nastávajúca matka, závisia od veľkosti nádoru, jeho umiestnenia. Čím je menší uzol, tým vyššia je šanca ženy na úspešný výsledok tehotenstva. Drobné útvary (až jeden centimeter) vyvíjajúce sa na vonkajšej stene maternice zvyčajne nespôsobujú veľké problémy, neohrozujú zdravie novorodenca.

V lekárskej praxi existujú prípady, keď uzol u tehotných žien zmizol sám (absorbovaný) bez akejkoľvek liečby. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku prudkej zmeny hormonálneho pozadia ženy.

Ak je žena očakávajúca dieťa diagnostikovaná s veľkým myómom (priemer presahuje 6 cm), najmä s rastúcim uzlom v dutine maternice, potom sú riziká potratu a odchýlky vo vývoji dieťaťa vysoké. V tomto prípade sa navrhne potrat, aby sa nádor vylúčil..

Ako sa zbaviť myomatózneho uzla

V každom prípade je liečba individuálna. Lekár hodnotí celkový stav pacienta, vek, životný štýl, skúma prítomnosť sprievodných ochorení, kontraindikácie jedného z typov liečby, stupeň zanedbania patológie a lokalizáciu nádoru. Kľúčovým bodom pri výbere terapeutického smeru je túžba ženy porodiť v budúcnosti.

Moderná medicína ponúka dva spôsoby, ako sa zbaviť myomatickej formácie: konzervatívna (liečivá) a chirurgická. V druhom prípade sa uprednostňujú minimálne invazívne metódy. Ako ďalší nástroj sa používajú recepty tradičnej medicíny..

Drogová terapia

Liečba maternicových fibroidov liekmi zahŕňa užívanie:

  • protizápalové lieky;
  • hormonálne lieky;
  • imunomodulátory;
  • sedatíva;
  • lieky proti bolesti;
  • vitamínové komplexy.

V závislosti od príznakov môže byť potrebné liečiť anémiu, zastaviť krvácanie z maternice a normalizovať menštruačný cyklus ženy..

Chirurgické ošetrenie

Odporúča sa chirurgicky liečiť novotvary veľkých a stredných rozmerov. Pre tých, ktorí chcú zachovať reprodukčný orgán a nepodstupujú pooperačnú rehabilitáciu, sú vhodné minimálne invazívne metódy odstránenia myomatóznych uzlín: ablácia EMA a FUS.

Radikálnejšie metódy zahŕňajú: laparotómiu, myomektómiu, hysteroresektoskopiu. Po týchto postupoch existuje riziko neplodnosti. V extrémnych prípadoch sa vykonáva úplné odstránenie maternice.

Alternatívna medicína

Všetky druhy infúzií a odvarov na báze liečivých rastlín nevyliečia patológiu, ale iba zmiernia príznaky. V ľudovom liečiteľstve s myómom maternice používajú: lastovičku, borovicový les, krvácanie, hemlock, rebríček, ľanové semienko, zemiakovú šťavu, zeler, mrkvu.

Tradičný liečitelia sa v praxi uchýlili k pomoci pijavice (hirudoterapia) a včelích produktov (propolis). Všetky finančné prostriedky prijaté súčasne s lekárskym ošetrením musia byť dohodnuté s lekárom.

Maternicové myómy

Maternicové myómy - choroba, ktorá podľa ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie postihuje asi tretinu žien. S touto patológiou sa v stene orgánu tvoria uzly z tkaniva hladkého svalstva. V myómoch nie sú žiadne zhubné bunky, nie sú život ohrozujúce, ale môžu spôsobiť určité príznaky, problémy s tehotenstvom..

"Ultrazvuk ukázal, že máte maternicu v maternici," - tieto slová často ženy veľmi znepokojujú. V skutočnosti nie je všetko také strašidelné.

Príčiny maternicových myómov

Bývalo to tak, že maternicové fibroidy sú benígnym nádorom, ktorý rastie v dôsledku nerovnováhy medzi ženskými pohlavnými hormónmi - estrogénom a progesterónom. Moderná veda vie, že to tak nie je. Vedci a lekári sú nútení pripustiť: v súčasnosti nie je možné hovoriť o presných príčinách vývoja maternicových myómov. Existujú dve teórie:

Embryonálna teória tvrdí, že k porušovaniu dochádza ešte pred narodením dievčaťa. Faktom je, že bunky hladkého svalstva v stene maternice plodu dozrievajú pomerne neskoro - do 38. týždňa tehotenstva. V črevách a močovom mechúre sú tieto procesy ukončené do 16. týždňa. V dôsledku neskorého dozrievania zostáva hladké svalové tkanivo maternice dlhšie v nestabilnom stave, preto má vyššie riziko porúch vedúcich k myómu..

Traumatická teória hovorí, že k poškodeniu myometria dochádza už počas celého života. Môže to viesť k viacerým obdobiam, kyretáži a potratom, zápalovým chorobám, nepresným účinkom pôrodníkov počas pôrodu..

Maternicové myómy sa nevyvíjajú v dôsledku hormónov, ale ovplyvňujú jej rast. Myomatózne uzliny sa u dievčat pred prvou menštruáciou takmer nikdy nevyskytujú a po menopauze sa zmenšujú.

Riziko rozvoja maternicových fibroidov sa zvyšuje o niekoľko faktorov:

  • Vek. Ochorenie postihuje 40-60% žien vo veku 35 rokov a 70-80% vo veku 50 rokov.
  • Prvé obdobia v ranom veku.
  • Dedičnosť. Riziko sa zvyšuje, ak sa u blízkych príbuzných diagnostikovali maternicové myómy..
  • nadváha.

Myómy sa často vyskytujú u žien, ktoré nikdy nenarodili. Riziká sa znižujú v závislosti od počtu tehotenstiev a pôrodu.

Druhy maternicových myómov

Stena maternice je ako sendvič, ktorého „náplň“ je presne svalová vrstva. Vnútri dutiny orgánu je lemovaná sliznica (endometria), zvonka je pokrytá seróznou membránou (perimetria). Myomatózne uzly môžu rásť dovnútra alebo von, v závislosti od toho sú rozdelené do troch typov:

Podvláknité myómy rastú na vonkajšom povrchu orgánu, na širokom základe (napríklad knoll) alebo na nohe (napríklad na hríbiku). Často nespôsobujú príznaky..

Submukózne myómy vyčnievajú do telesnej dutiny. Sú najproblematickejšie, pretože najčastejšie spôsobujú problémy s krvácaním a tehotenstvom. Submukózne myómy sa delia na tri typy:

  1. Nulový typ - úplne umiestnený v dutine maternice.
  2. Prvý typ - do polovice vyčnievajú do telovej dutiny.
  3. Druhý typ - vykonávať menej ako tretí.

Intramurálne myómy sa nachádzajú vo svalovej vrstve, môžu rásť viac smerom k dutine maternice, smerom von alebo uprostred..

Oddelené krčné myómy.

Príznaky maternicových myómov

Väčšina žien nemá príznaky a ani si neuvedomuje, že majú maternicové myómy. Diagnóza sa často robí náhodou pri ultrazvuku z iného dôvodu. Existujú situácie, keď má žena krvný test, zistí sa anémia (znížená hladina hemoglobínu) a ďalšie vyšetrenie ukazuje, že dôvodom sú početné obdobia kvôli fibroidom maternice..

Najbežnejšie tri príznaky sú:

  1. Bohaté, dlhšie (viac ako týždeň), bolestivé obdobia.
  2. Ak je myóm veľký, stláča močový mechúr a konečník. Existujú problémy so stolicou a močením. Žena sa môže sťažovať, že má neustále zápchu a často sa močí.
  3. Zvýšenie brucha sa vyskytuje aj pri veľkých maternicových fibroidoch. Ženy často neprikladajú tomuto príznaku veľký význam, veria, že sa jednoducho zotavili.

Bolesť v oblasti brucha, nôh a dolnej časti chrbta, bolesť pri pohlavnom styku a ďalšie príznaky sú menej časté a sú zvyčajne spôsobené inými sprievodnými ochoreniami..

Maternicové myómy NIE sú malígny nádor. Ale onkologické ochorenia môžu prejavovať podobné príznaky, takže musíte navštíviť gynekológa a podrobiť sa vyšetreniu.

Čo sú nebezpečné myómy maternice?

O tomto skóre je veľa mýtov. Dokonca aj niektorí gynekológovia v nich naďalej veria, hoci seriózny vedecký výskum sa už dlho vykonáva, a všetky body týkajúce sa.

Hlavnou mylnou predstavou je „postupom času sa fibroidy určite premenia na rakovinu“. Z toho vyplýva záver - „hrozný nádor by sa mal odstrániť čo najskôr.“ V skutočnosti maternicové myómy nemajú nič spoločné s rakovinou. Zhubné nádory myometria sa nazývajú leiomyosarkómy. Príčiny ich výskytu nie sú známe a neexistuje dôkaz, že k tomu môže dôjsť v dôsledku fibroidov maternice..

Myomatózne uzliny degenerujú na malígne nádory častejšie ako normálne myometrium.

Druhý spoločný mýtus hovorí, že žena s maternicovými fibroidmi nebude schopná otehotnieť. V skutočnosti to nie je vždy tak. A aj keď myóm spôsobuje neplodnosť alebo potrat, vo väčšine prípadov to možno napraviť liečbou.

Niektorí gynekológovia zo „starej školy“ zastrašujú ženy, hovoria, že teraz nemôžu ísť do kúpeľov, solárií, relaxovať v teplých krajinách, chodiť do posilňovne, robiť masáže a fyzioterapiu a mať sex. Je dokázané, že to tak nie je. Žena s maternicovými fibroidmi môže viesť plný a aktívny život, ak nedôjde k vážnemu krvácaniu.

Žiadny z týchto faktorov nebude viesť k tomu, že uzly začnú rýchlo rásť. Vo všeobecnosti je rast maternicových fibroidov nepredvídateľnou vecou. V každom prípade nie je možné povedať, ako sa choroba správa dynamicky, bez ohľadu na to, aký životný štýl žena dodržiava, a bez ohľadu na obmedzenia, ktoré dodržiava. Preto je dôležité pravidelne sa podrobovať ultrazvuku a monitorovať stav uzlov.

Napríklad v jednej štúdii boli ženy s maternicovými fibroidmi pozorované jeden rok. Výsledky boli veľmi odlišné. V niektorých sa uzly počas tohto obdobia znížili o 25%, v iných sa zvýšili o 138%.

Čo sú skutočne nebezpečné maternicové myómy? Niektoré ženy majú komplikácie:

  • Anémia - zníženie hladiny hemoglobínu v krvi v dôsledku silného krvácania. Prejavuje sa bledosťou, zvýšenou únavou, slabosťou, bolesťami hlavy a závratmi.
  • Niektoré maternicové myómy vedú k neplodnosti a potratu..
  • U žien s maternicovými fibroidmi je 2–2,5-krát väčšia pravdepodobnosť výskytu menopauzálneho syndrómu, čo je komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú krátko pred menopauzou, počas nej a po nej..

Aká je liečba maternicových fibroidov súčasnými gynekológmi?

V modernej gynekológii sa zmenilo nielen pochopenie mechanizmu rozvoja maternicových fibroidov, ale aj prístupy k jeho liečbe. Používajú sa rôzne metódy, každá z nich má svoje výhody a indikácie. Najprv musíte zistiť, či žena potrebuje liečbu. Ak sú maternicové myómy malé, nerastú a nespôsobujú príznaky, postačuje pozorovanie dynamiky.

Takže musíte žena liečiť myómovým myómom, ak:

  1. Existuje jeden z troch príznakov, o ktorých sme hovorili vyššie..
  2. Posledné dva alebo tri ultrazvuky uskutočňované v intervaloch 4 až 6 mesiacov ukázali, že myóm neustále rastie.
  3. Žena chce mať dieťa a myóm môže zasahovať do začiatku tehotenstva.

chirurgia

Keďže skoršie maternicové myómy sa považovali za nádor (hoci benígne), radikálne proti nemu bojovali. Lekári často navrhli, aby ženy odstránili maternicu. "Plánuješ otehotnieť?" Tak prečo potrebujete túto tašku s uzlami? “ Skôr ste to často počuli od lekárov. A ak to hovorí moderný gynekológ - je lepšie sa od neho držať ďalej. Operácia chirurgického odstránenia maternice (hysterektómia) je extrémnym opatrením, je prípustné, ak je úplne nemožné inak.

Maternica nie je potrebná iba na plodenie potomkov. Toto telo vykonáva v ženskom tele a ďalšie dôležité funkcie. Po odstránení maternice sa vyvinie post hysterektomický syndróm, ktorý hrozí vážnymi komplikáciami.

Ďalšou možnosťou chirurgického zákroku je myomektómia. Počas operácie chirurg odstráni iba myómy, maternica zostáva na svojom mieste a žena môže v budúcnosti otehotnieť. Chirurgický zákrok možno vykonať rôznymi spôsobmi: rezom, punkciou (laparoskopicky), použitím robotických prístrojov, bez rezu cez vagínu.

Dôsledky odstránenia maternicových myómov a tehotenstva

Po myomektómii príznaky maternicových myómov zmiznú, žena môže otehotnieť a mať dieťa. Hlavnou nevýhodou chirurgickej liečby je však vysoké riziko relapsu. Približne polovica žien, ktoré sú operované, bude mať po 4–5 rokoch znova fibroidy. Preto je chirurgický zákrok indikovaný v prípadoch, keď žena plánuje otehotnenie v blízkej budúcnosti a nie niekedy neskôr.

Iné podmienky, za ktorých možno vykonať odstránenie fibroidov:

  • Ak je lekár presvedčený, že počas operácie sa maternicová dutina neotvorí a orgán sa nebude musieť odstrániť..
  • Ak na maternici nie je veľa veľkých jaziev.

Avšak aj jedna jazva môže spôsobiť problémy počas tehotenstva a stať sa indikáciou cisárskeho rezu. Ďalšou možnou komplikáciou sú adhézie, vďaka ktorým sa môže vyvinúť neplodnosť. Nehovoriac o tom, že akýkoľvek chirurgický zákrok predstavuje určité riziká. V posledných rokoch bol zoznam indikácií pre myomektómiu značne zredukovaný, pretože sa objavili nové, minimálne invazívne techniky..

Moderná metóda liečby maternicových fibroidov - EMA

Postup nazývaný embólia maternicovej artérie - skrátene EMA - existuje už niekoľko desaťročí, ale pri liečbe myómov maternice sa stal pomerne rozšíreným. Z tohto dôvodu s ňou dokonca niektorí gynekológovia jednajú nedôverou. Vedecké štúdie však presvedčivo dokázali, že ide o účinnú a bezpečnú metódu, ktorá je vhodná pre väčšinu žien s fibroidmi maternice, ktoré sú liečené..

Podstata postupu spočíva v tom, že pod kontrolou röntgenového žiarenia sa do cievy, ktorá zásobuje myóm maternice, zavedie katéter a prostredníctvom neho sa používa špeciálny embolizujúci liek. Tento liek sa skladá z mikroskopických častíc, ktoré upchávajú lúmen malých ciev. Myomatózny uzol prestáva prijímať kyslík a živiny, zomiera a je nahradený spojivovým tkanivom. Ak sa myómy nachádzajú vo vnútri dutiny orgánov na nohe, oddeľujú sa a idú von.

Embolizácia maternice má oproti chirurgickej liečbe fibroidov niektoré výhody:

  • Toto je neinvazívny postup. Nie je potrebná anestézia. Žiadne rezy - katéter sa zavádza do femorálnej artérie malým vpichom v hornej časti stehna.
  • S operáciou neexistuje žiadne riziko komplikácií.
  • Po EMA dôjde k rýchlemu zotaveniu. Druhý alebo tretí deň po zákroku je žena prepustená z domu.
  • Obdobie rehabilitácie je omnoho kratšie ako po myomektómii.

A najdôležitejšia vec je výsledok. Štúdie ukazujú, že 98% žien po EMA nepotrebuje ďalšiu liečbu. Súčasne sa po myomektómii predpisujú ženám hormóny z dôvodu vysokej pravdepodobnosti opätovného výskytu fibroidov..

Riziko relapsu po EMA je menšie ako 1%. Ak sa znovu zistí myomatický uzol, postup sa môže opakovať.

Embolizácia maternicovej artérie je preferovanou liečbou fibroidov, ak žena plánuje dlhodobé tehotenstvo, ak sa v maternici nachádza veľa uzlov..

Prečo gynekológovia nehovoria vždy ženám o tomto type liečby? Po prvé, niektorí lekári sú zle informovaní o postupe EMA pri myóme. Konajú na princípe „čo ak ešte stále nie je dobre pochopené a nebezpečné“. Aj keď, ako sme už povedali, neexistujú žiadne dôvody na takéto myšlienky: účinnosť a bezpečnosť EMA sa preukázala v závažných klinických štúdiách.

Po druhé, nie všetci lekári majú vybavenie EMA a nie všetky kliniky majú vybavenie na jeho implementáciu. Gynekológovia pracujú staromódnym spôsobom a zdráhajú sa odkázať „svojich“ pacientov na iných odborníkov.

Čo robiť so ženou, ktorej sa diagnostikovali myómy maternice? Staňte sa dobre informovaným pacientom. Na internete nájdete veľa informácií o embólii maternicovej tepny. Ak vaše mesto nemá špecialistu, ktorý vykonáva tento typ liečby, môžete prísť na európsku kliniku alebo získať konzultáciu s našim lekárom na diaľku - za týmto účelom pošlite výsledky štúdií na náš e-mail..

Pomáhajú drogy?

Liečba fibroidov maternice je možná, ale indikácie na jej použitie sú obmedzené. Odporúča sa používať iba jeden liek - ulipristal acetát. Blokuje receptory hormónu progesterónu a zastavuje rast fibroidov. Uzly sa znížia v 60% prípadov. Odporúča sa vykonávať dva alebo tri liečebné cykly v intervaloch 2 mesiacov, pričom sa vykonáva pravidelný ultrazvuk a monitoruje rast uzlov.

Táto terapia je indikovaná iba pre mladé ženy s maternicovými fibroidmi do 3 cm, nevýhodou je, že má iba dočasný účinok. Nie je možné predpovedať, kedy po ukončení liečby začne znovu rast myómov.

Existujú nejaké účinné opatrenia na prevenciu maternicových fibroidov?

Pretože nie sú známe presné príčiny choroby, neexistujú účinné metódy prevencie..

Riziko sa znižuje u žien, ktoré majú niekoľko detí. Avšak ochrana pred maternicovými fibroidmi je, samozrejme, zďaleka prvá v zozname dôvodov, prečo ženy plánujú tehotenstvo, a to nie je určujúcim faktorom..

Najdôležitejším opatrením sú pravidelné návštevy u gynekológa a ultrazvuk. Pomáhajú diagnostikovať fibroidy maternice v čase, hodnotiť jej dynamiku a zistiť, kedy je potrebná liečba..

Gynekológ Dmitrij Mikhailovič Lubnin, prvý lekár v Rusku, ktorý obhajoval tézu o použití embólie maternicovej tepny pri liečbe myómov maternice, pracuje na európskej klinike. Náš lekár praktizuje EMA už mnoho rokov a pozná všetky komplikácie tohto postupu, riadenie žien po ňom. Dohodnite si stretnutie s Dmitrijom Michajlovičom na Európskej klinike.

Maternicové myómy

Čas čítania: min.

Maternicové myómy sú patologickým procesom ženského reprodukčného orgánu, ktorý spočíva v tvorbe uzlov lokalizovaných v rôznych vrstvách maternice, napríklad na jej povrchu, myómu vo vnútri maternice a vyznačuje sa benígnou histologickou štruktúrou. Uzly maternicového myómu: čo to je?

Názov službycena
Sklad! Počiatočná konzultácia s reproduktológom a ultrazvukom0 rub.
Opakovaná konzultácia reprodukčného lekára1 900 rub.
Počiatočná konzultácia reprodukčného lekára, Ph.D. Osina E.A..10 000 rub.
hysteroskopia22 550 rub.
Ultrazvukový gynekologický odborník3 080 rub.
Lekárska a diagnostická laparoskopia (1 kategória komplexnosti)65 500 rub.
Lekárska a diagnostická laparoskopia (2 kategórie komplexnosti)82 200 rub.
Program Zdravie žien po 40 rokoch31 770 rub.

Takéto patologické novotvary vznikajú pod vplyvom rôznych faktorov, v dôsledku čoho sa v hrúbke myometria sústreďujú bunky s patologickými vlastnosťami myocytov, ktoré sú vystavené pôsobeniu hormonálnej dysfunkcie (často ide o hyperestrogéniu, zvýšenie obsahu estrogénu, existenciu uzlov, ktorých rast závisí od zvyšovania hladín progesterónu). Takéto mutované bunky sa začínajú aktívne deliť a tvoria prvú neviditeľnú, buď po ruke pôrodníka-gynekológa s bimanualálnou palpáciou maternice, alebo ultrazvukom, čo je lézia, ktorá sa vyvíja a pri absencii terapie sa môže stať gigantickou. Takéto myomatózne útvary sú rozdelené do niekoľkých druhov, ktoré spĺňajú určité kritériá.

Ak je novotvar veľký, lekár môže identifikovať hmatové ochorenie maternice v nepriaznivom mieste..

Maternicové myómy: umiestnenie uzlov vo vzťahu k vrstvám ženského reprodukčného orgánu

Podľa umiestnenia maternicových fibroidov vo vzťahu k vrstvám maternice sa uzly delia na:

  • Subserous uzly sú myomatózne benígne útvary, ktoré sú umiestnené v subperitoneálnej vrstve maternice, ktorých rast je nasmerovaný do brušnej dutiny. Takéto uzly deformujú povrch maternice. Vďaka tomu je hrboľatý s hrčkami na jeho povrchu.
  • Intramurálne útvary (maternicové fibroidy v hrúbke maternice) - uzly, ktoré sa nachádzajú výhradne vo svalovej vrstve maternice a sú malé, môžu byť pri vyšetrení úplne neviditeľné pre gynekológa pôrodníka a tiež nevykazujú žiadne klinické príznaky. Samozrejme, keď dosiahnu veľkú veľkosť, príznaky sa stanú výraznejšími.
  • Submukózne myomatózne uzliny - nádor, ktorý je lokalizovaný v submukóznej vrstve maternice. Rastie smerom do dutiny reprodukčného orgánu a deformuje ho. Pri tomto usporiadaní uzla sa často vyskytuje menštruačné aj medzimenštruačné krvácanie, následkom toho sú problémy s implantáciou blastocysty - neplodnosť, obvyklý potrat..

Typy uzlov v myomáte maternice, v závislosti od veľkosti novotvaru:

  • malé myómy maternice sú patologickým procesom založeným na tvorbe uzlov až do 6 týždňov tehotenstva;
  • priemerná veľkosť je zvýšenie maternice až do 12 týždňov tehotenstva
  • veľký myóm - novotvar, ktorý zvyšuje pohlavný orgán o viac ako 12 týždňov tehotenstva.

Druhy uzlín maternicových myómov v závislosti od ich umiestnenia vzhľadom na oddelenia maternice:

  • Maternicové myómy - stav, pri ktorom je uzol lokalizovaný v maternici;
  • Istmus maternicových fibroidov (počas tehotenstva môže interferovať s pôrodom cez prirodzený pôrodný kanál) sa nachádza medzi telom maternice a jej krčka maternice;

Cervikálne fibroidy - patologický myomatózny proces je lokalizovaný v krčku maternice. Vyznačuje sa extrémne nešťastným miestom pre menštruáciu, prerušenie odtoku oddelenej maternice a pre tehotenstvo, čo vytvára prekážku prieniku spermií, respektíve počas tehotenstva. Pri takejto lokalizácii nádoru je často diagnostikovaná neplodnosť žena.

Maternicové myómy: typy uzlov podľa histologického charakteru útvarov, túto patológiu je možné rozdeliť na:

  • Myóm je nodulárna formácia, ktorá histologicky pozostáva zo svalových vlákien;
  • Fibróm - patologická lézia obsahuje spojivové tkanivo.
  • Fibrómóm - kombinácia zloženia svalov a spojivového tkaniva nodulárnej formácie;

Proces progresie tohto patologického procesu je nepredvídateľný: fibroidy maternice môžu zostať rovnaké veľkosti po mnoho rokov bez toho, aby spôsobovali ženám nepríjemnosti a vyžadovali od nich iba neustále sledovanie stavu uzla. A v niektorých prípadoch novotvar dosiahne významnú veľkosť v krátkom časovom období, čo núti lekára, aby sa uchýlil k chirurgickému zákroku. Pri diagnóze maternicových fibroidov sa niekedy môže vyskytnúť degeneratívna zmena v uzle, ku ktorej dochádza v dôsledku narušenia prietoku krvi v samotnom uzle a vedie k nekróze..

Uzol maternicových myómov: liečba

Liečba takýchto novotvarov môže byť konzervatívna aj chirurgická. Výber taktiky riadenia pacienta závisí od veľkosti fibroidu, jeho umiestnenia. Rovnako ako prítomnosť symptómov tejto nozologickej formy.

Konzervatívna liečba je menovanie hormonálnych liekov vo forme kombinovaných orálnych antikoncepčných prostriedkov, progesterónových liekov a nedávno sa ukázalo, že antiprogesterónové lieky, ako je mifepriston, sú účinné v boji proti fibroidom so štruktúrou závislou od progestogénu. Homeopatická liečba, ktorá je tak široko propagovaná na internete, ktorá sľubuje, že vás ochráni pred touto chorobou, nie je hlavným liekom pri liečbe tohto patologického procesu, ale môže byť iba doplnkovým opatrením..

Medziproduktový spôsob liečby fibroidov zahŕňa techniku ​​embolizácie maternicových artérií, ktoré živia tento nádor, ako aj FUS-abláciu myomatóznych ložísk, ktorá vedie k smrti jej buniek..

Maternicové nodulárne fibroidy

príčiny

Uzly sa najčastejšie objavujú pod seróznou membránou alebo priamo vo svalovej vrstve maternice (suberózne a intramuskulárne miesto). Môže ich byť veľa. Suma je niekedy v desiatkach. Submukózny myóm je oveľa menej častý. Nachádza sa v submukóznej vrstve. Symptómy sú výraznejšie.

Maternicové myómy nemajú jediný konkrétny dôvod. Etiológia choroby sa však študovala celkom dobre. Kľúčové rizikové faktory:

  • skorá puberta (začiatok menštruácie);
  • obezita;
  • neskorý reprodukčný vek;
  • nedostatok pôrodu;
  • fajčenie.

Iniciátorom rastu nádoru môže byť zvýšená hladina estrogénu a progesterónu. Tieto hormóny stimulujú mitotickú aktivitu buniek a spôsobujú ich intenzívne delenie. Táto hypotéza sa však nepotvrdila. Je tu ešte jedna: uzly sa objavujú ako dôsledok vrodenej štruktúry myometria, ktorá sa prenáša geneticky.

príznaky

Iba tretina žien trpí príznakmi nodulárnych fibroidov. Ostatné klinické prejavy choroby nie sú. Ak sa objavia, prejavy sú rozmanité a závisia od mnohých faktorov.

Hlavné prejavy choroby:

  • panvovej bolesti;
  • krvácajúci
  • syndrómy spojené s kompresiou vnútorných orgánov;
  • neplodnosť.

Nodulárny myóm je často kombinovaný s hyperpláziou endometria, cystickými zmenami v mliečnych žľazách a cystami vaječníkov. To potvrdzuje dishormonálny pôvod patológie..

Klinické príznaky založené na vlastnostiach umiestnenia uzla:

  1. Suborózne telesné fibroidy so širokou bázou zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky.
  2. Počas gynekologického vyšetrenia môžu byť hmatové uzliny s lokalizáciou v krku alebo v isthome. Posúva vonkajšiu hltanu a často vyhladzuje krčka maternice.
  3. Suberózny alebo intersticiálny nodulárny myóm v oblasti isthmu narušuje močenie. Pritlačí na močový mechúr.
  4. Paracervikálna lokalizácia uzla môže viesť ku kompresii močovodu - trubice, ktorou moč z obličiek prechádza do močového mechúra. V dolnej časti chrbta je bolesť. Možné sú zápalové procesy, krv a hnis sa objavujú v moči.
  5. Subperitoneálne uzly na zadnej stene maternice často tlačia na sakrálne nervy. Spôsobujú bolesť dolnej časti chrbta, rovnako ako pri zápale radikálov.
  6. Pri parametrickom raste fibroidov dominuje syndróm bolesti. Možné preťaženie žilových ciev panvy.
  7. Intramuskulárne fibroidy vyvolávajú krvácanie. Spôsobujú 70% hysterektómií (odstránenie maternice), ktoré sa vykonávajú v dôsledku prítomnosti myomatóznych uzlín.
  8. Submukózny myóm spôsobuje poruchy systému zrážania krvi. Musí sa odstrániť bez ohľadu na veľkosť. Submukózne myómy spôsobujú bolesť, krvácanie, deformujú dutinu maternice a vyvolávajú neplodnosť. Z pošvy sa často objavuje nepríjemný zápach. Bolesť je výraznejšia počas menštruácie..

komplikácie

Nodulárne fibroidy môžu byť komplikované. Niektoré komplikácie ohrozujú život a vyžadujú okamžitú operáciu..

  1. Krútenie nôh uzla. Objaví sa klinický obraz akútneho brucha. Nauzea a zvracanie, horúčka, zastavenie stolice a močenie. Predná brušná stena je napätá kvôli svalovým kŕčom.
  2. Roztrhnutie cievy myómy. Zriedkavá, ale závažná komplikácia. V brušnej dutine sa premení na masívne krvácanie. K tomu často dochádza počas tehotenstva. Spúšťacím faktorom môže byť aj zranenie alebo fyzická námaha. Je tu ostrá bolesť: V dôsledku straty krvi je koža bledá, pulz sa zrýchľuje, môže sa vyvinúť šok alebo kolaps..
  3. Spontánny potrat. Myoma nemusí brániť tehotenstvu. Často ich však prerušujú skoro.
  4. Zvýšené riziko rakoviny. Nodulárny myóm je stav závislý od hormónov. Preto zvyčajne po menopauze ustupuje. Ak sa to však nestane do 2 rokov, takéto ženy majú vysoké riziko sarkómu maternice, rakoviny endometria alebo vaječníkov. Riziko je vyššie s veľkou veľkosťou uzlín a kombináciou fibroidov s endometriózou.

diagnostika

Ultrazvuk je hlavnou metódou na diagnostiku fibroidov. Zároveň je subjektívny - záleží na profesionalite lekára. Kvalita vybavenia tiež ovplyvňuje presnosť diagnostiky..

Veľké fibroidy môžu byť detekované ultrazvukom cez transabdominálne (cez prednú brušnú stenu) a malé uzly sú detekované transvaginálnym (so senzorom umiestneným vo vagíne)..

Ciele, ktoré sleduje ultrazvuková diagnostika:

  • primárna diagnostika nodulárnych fibroidov - detekcia nádoru;
  • rozhodovanie o metódach liečby;
  • pozorovanie rastu fibroidov v dynamike;
  • hodnotenie výsledkov liečby;
  • diferenciálna diagnostika s adenomyózou a sarkómom.

Najpresnejšie výsledky sú dané nasledujúcimi typmi ultrazvukových vyšetrení:

  • trojrozmerný alebo štvorrozmerný ultrazvuk - hodnotí priestorovú lokalizáciu fibroidov, vzťah k iným orgánom a tkanivám;
  • echová hysterografia - ultrazvukové skenovanie sa vykonáva po zavedení tekutiny do maternice, ktorá rozširuje jej steny a podrobne opisuje dutinu maternice (používa sa na identifikáciu submukóznych uzlín);
  • Dopplerovské mapovanie - zisťuje sa krvný prísun nodulárnych fibroidov, vykonáva sa diferenciálna diagnostika myomatózneho uzla so zhubným nádorom maternice - sarkóm..

Röntgenové štúdie sa takmer nikdy nepoužívajú. Používajú sa výlučne v prípadoch podozrenia na tubulárnu neplodnosť (hysterosalpingografia)..

Objasnenie diagnostických metód, ktoré pomáhajú pri rozhodovaní o potrebe chirurgického zákroku a plánovaní chirurgického zákroku:

  • multispirálna počítačová tomografia;
  • MRI.

Myómy submukóznej lokalizácie je možné detegovať pomocou hysteroskopie. Jedná sa o endoskopickú diagnostickú metódu, ktorá spočíva v zavedení trubice s kamerou do dutiny maternice.

chirurgia

Najrýchlejší spôsob riešenia problému je chirurgicky. Myóm sa dá odstrániť. Ale nie vždy to robia. Operácia sa vykonáva podľa nasledujúcich pokynov:

  • ťažké anemické krvácanie;
  • chronická panvová bolesť ovplyvňujúca kvalitu života;
  • kompresia uzlového myómu konečníka, močovodu alebo močového mechúra;
  • veľkosť uzla presahujúca 12 týždňov tehotnej maternice;
  • zväčšenie veľkosti uzlov o viac ako 4 týždne za 12 mesiacov;
  • pokračujúci rast uzla v menopauze;
  • submukózna lokalizácia fibroidov bez ohľadu na veľkosť a prítomnosť symptómov;
  • cervical alebo isthmus umiestnenie uzla;
  • neplodnosť, pokiaľ nie sú objasnené iné príčiny narušenej plodnosti.

Chirurgická liečba je potrebná u 15% pacientov s diagnostikovaným uzlovým myómom. Operácia sa vykonáva podľa plánu, ak neexistujú žiadne komplikácie. Uskutočňuje sa v prvej fáze cyklu, pretože počas tohto obdobia je endometria menšia a uzly nie sú opuchnuté..

hysterektómia

Odstránenie maternice rieši problém fibroidov raz a navždy. Toto je jediný spôsob, ktorý zaručuje, že v budúcnosti nebude recidíva choroby. Takáto operácia sa však zriedka vykonáva u pacientov v mladom veku. Je nemožné, ak si chcete zachovať reprodukčnú funkciu..

  • celková hysterektómia;
  • supravaginálna amputácia maternice.

Väčšina svetových odporúčaní, najmä Americký kongres pôrodníkov a gynekológov, neodporúča subtotálnu hysterektómiu (supravaginálnu amputáciu) pre benígne nádory. Pretože riziko recidívy myómov zostáva. Neexistujú však dôkazy o tom, že ženy s medzisúčtom v porovnaní s celkovou hysterektómiou dostávajú po operácii lepšiu kvalitu života, sexuálne funkcie alebo močenie. Preto, ak je maternica odstránená, potom zvyčajne úplne.

Výhody tohto prístupu:

  • po supravaginálnej amputácii neexistuje riziko krvácania, ktoré pretrváva u 20% žien;
  • nehrozí žiadne riziko opätovného výskytu fibroidov;
  • procesy priľnavosti, ktoré môžu sťažovať močenie;
  • chirurgický zákrok eliminuje riziko rakoviny krčka maternice.

Na operáciu sa používa hlavne vaginálny prístup. To vedie k menšej strate krvi a znižuje sa riziko komplikácií. Takýto zásah je však možný iba pri dostatočnej kapacite vagíny, pohyblivej maternici, veľkosti tumoru nie viac ako 16 týždňov alebo 0,7 kg, bez adhézie..

Ak neexistujú podmienky na vykonanie operácie vaginálnym prístupom, vykonáva sa to cez brušnú dutinu. Na moderných klinikách sa takéto chirurgické zákroky vykonávajú iba pomocou laparoskopie. Otvorený chirurgický zákrok je zriedkavo potrebný, len pri veľkosti nodulárnych fibroidov nad 24 týždňov alebo 1,5 kg.

myomectomy

Odstránenie maternice nie je potrebné. Lekári môžu odstrániť iba uzol. Takáto operácia sa vykonáva u mladých žien, ktoré stále majú reprodukčnú funkciu..

Hlavné indikácie pre takúto operáciu:

  • neplodnosť;
  • obvyklý potrat;
  • akékoľvek indikácie na chirurgickú liečbu fibroidov v reprodukčnom veku.

Chirurgický prístup závisí od umiestnenia fibroidov. Hlavné možnosti:

  1. Hysteroskopia. Vhodný na odstránenie submukóznych uzlov s priemerom nepresahujúcim 6 cm. Do pošvy sa vloží endoskopická technika. Uzly sa odstránia pomocou resektoskopu. Ak je nodulárny fibroid príliš veľký, možno ho hormonálnou liečbou znížiť a po niekoľkých mesiacoch ho odstrániť.
  2. Laparoskopia. Vykonáva sa v prítomnosti uzlov suberéznej alebo intersticiálnej lokalizácie. Týmto spôsobom môžete odstrániť nodulárne myómy až do priemeru 20 cm.
  3. Kombinácia hysteroskopie a laparoskopie. Môže existovať niekoľko uzlov. Preto sa obidva minimálne invazívne prístupy používajú súčasne. V tomto prípade sa hysteroresektoskopia stáva bezpečnejšou, pretože sa vykonáva pod laparoskopickou kontrolou.
  4. laparotómia Otvorená brušná chirurgia sa používa zriedka. Vykonáva sa hlavne s viacerými intersticiálnymi myomatóznymi uzlami rôznych miest.

Embolizácia maternicovej artérie

Postup je čoraz rozšírenejší, pretože má veľa výhod:

  • možnosť vykonávania v lokálnej anestézii;
  • minimálna invazívnosť;
  • krátke rehabilitačné obdobie;
  • minimálne riziko komplikácií;
  • reprodukčná funkcia zostáva.

Výsledky sú navyše porovnateľné s myomektómiou. Podstatou postupu je to, že plavidlá zásobujúce uzol sú upchaté. Myoma dostáva menej krvi, takže postupne ustupuje.

Nevýhodou je rozvoj postembolizačného syndrómu u 85% pacientov. Príznaky môžu zahŕňať:

  • panvovej bolesti;
  • vypúšťanie;
  • horúčka;
  • ťažkosti v močovom mechúre alebo ťažkosti s močením;
  • nadúvanie.

Nie všetky príznaky sa vyvíjajú súčasne. Môžu sa objaviť iba niektoré z nich. Ale kvôli riziku závažného post-embolizačného syndrómu by mal byť pacient po zákroku určitý čas v nemocnici pod dohľadom lekára. Doba hospitalizácie je 1 až 12 dní.

Situácie, keď je embolizácia maternicovej tepny zbytočná:

  • kombinácia nodulárnych fibroidov s vnútornou endometriózou;
  • zlý prísun krvi do maternice;
  • umiestnenie krčka a isthmusu.

Zaostrený ultrazvuk

Nová technika liečby maternicových nodulárnych fibroidov. Na svete sa používa od roku 1999, v USA - od roku 2004, v Rusku - od roku 2009. Podstata postupu spočíva v tom, že myóm sa ničí sústredeným ultrazvukom pod kontrolou magnetickej rezonancie. Ničenie nastáva v dôsledku zahrievania. Tepelná energia sa však nevzťahuje na tkanivá v okolí, takže počas procedúry netrpia.

  • neinvazívne technológie;
  • nevyžaduje sa žiadna rehabilitácia;
  • predĺžená remisia sa dosiahne v 90% prípadov.

Táto metóda je účinná iba pri nodulárnom myóme, ale nepoužíva sa pre bunkové myómy alebo uzly so známkami deštrukčných procesov. Najlepšie výsledky sa dosahujú, keď počet uzlov nie je väčší ako 3, veľkosť je od 8 do 20 cm, intersticiálna zložka uzla nie je vyššia ako 30%. Všetky jeho oddelenia by mali byť prístupné pre vystavenie ultrazvuku..

Komplikácie sú veľmi zriedkavé. Takmer vždy sú spojené s porušením protokolu o postupe - to znamená s ľudským faktorom. Dôsledky lekárskej chyby:

  • popáleniny kože prednej brušnej steny;
  • neuropatia sedacieho nervu;
  • fistula medzi dutinou maternice a uzlom;
  • popáleniny panvy.

Liečba bez chirurgického zákroku

Konzervatívna liečba sa používa zriedka. Jedinou skupinou liekov s preukázanou účinnosťou pri nodulárnom myóme sú agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny. Použitie týchto liekov však často spôsobuje vedľajšie účinky. Nemôžu sa používať dlhšie ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov. Pri používaní liekov sa objavujú príznaky hypoestrogenizmu (vaginálna suchosť, návaly tepla), mineralizácia kostí sa môže zhoršiť.

  • zníženie príznakov;
  • uzly zmenšujúce sa.

Aj keď sú uzly zmenšené, 3 mesiace po ukončení liečby dosahujú predchádzajúcu veľkosť.

Preto význam v konzervatívnej terapii nie je vždy. Môže sa použiť na zníženie počtu uzlov pred chirurgickým odstránením..

  • nesteroidné protizápalové lieky znižujú bolesť;
  • kyselina tranexamová znižuje množstvo strát krvi v dôsledku účinku na koagulačný systém;
  • progestogény znižujú krvácanie.

Nodulárny myóm je časté, ale nie vždy nebezpečné ochorenie. Príznaky spôsobuje iba u tretiny pacientov. Príležitostne môže viesť k veľkým uzlom a ich zlej polohe k neplodnosti alebo obvyklému potratu. Na liečbu sa používajú hlavne chirurgické metódy a minimálne invazívne postupy. Lieky majú slabý a krátkodobý účinok a tiež spôsobujú mnoho vedľajších účinkov a sú zakázané na dlhodobé užívanie..

Aký je myomatózny uzol v maternici

Myomatózny uzol maternice je benígna hormonálne závislá formácia vytvorená zo spojivového tkaniva a hladkých svalov. Uzly môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Sú lokalizované v maternici, majú inú veľkosť a tvar. Čo je tento myomatózny uzol, ako sa lieči a aké komplikácie spôsobuje, sa nachádza v článku.

diagnostika

Väčšina žien nemá ani podozrenie, že trpia maternicovými fibroidmi. Ochorenie sa vyvíja v priebehu rokov a cíti sa až vtedy, keď myomatózne uzliny dosiahnu veľké rozmery. Najčastejšie sa patológia zisťuje náhodou, aby sa potvrdila jej prítomnosť, aby sa určil typ a veľkosť, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie. Môže obsahovať:

  1. Ultrazvuk, ktorý vám umožní vidieť aj malý nádor.
  2. Rozter, moč a krvné testy.
  3. Markery na hepatitídu, HIV a syfilis.
  4. Chémia krvi.
  5. Coagulogram.
  6. Histologická analýza krčka maternice a maternicovej sliznice.
  7. MRI sken.

Spôsob liečby patológie závisí od získaných výsledkov. Okrem toho je potrebný výskum na potvrdenie a vyvrátenie onkológie. Dôležitú úlohu zohrávajú aj sprievodné infekčné choroby, stav hormonálneho pozadia, prítomnosť chronických patológií atď..

klasifikácia

Pre správne zaobchádzanie je dôležitá nielen veľkosť uzla, ale aj miesto jeho lokalizácie. Najčastejšie sa tieto typy uzlov nachádzajú, rozlišujú sa podľa umiestnenia:

  • Subserous - rastie na vonkajšej strane maternice, postupne sa sťahuje do panvovej dutiny. Tento typ neovplyvňuje menštruačný cyklus, ale v dôsledku tlaku vyvíjaného na susedné orgány môže spôsobiť bolesť a nepohodlie. Hlavným rysom nádoru je nedostatok silného spojenia so svalovou stenou. Uzol je pripevnený nohou, kvôli ktorej sa aktívne pohybuje v strede a skrúti, čo je pre pacienta veľmi nebezpečné;
  • Submukózny uzol - umiestnený v submukóznej vrstve. Táto forma je najnepríjemnejšia, má živý klinický obraz a spôsobuje mnoho komplikácií. Nádor rastie do maternice, z ktorej sa začína deformovať. Žena trpí bolestivou a ťažkou menštruáciou. Submukózny uzol „žije v maternici“ dlho, ale potom to trvá pre cudzie telo a snaží sa ho vytlačiť. Vznikajúci maternicový uzol spôsobuje vážne krvácanie, pacient musí byť bezodkladne hospitalizovaný;
  • Intersticiálna - rastie vo svalovom tkanive maternicovej steny, vyvíja sa dlho a nespôsobuje príznaky. Uzol zdeformuje kontraktilnú funkciu maternice, od ktorej stráca svoj tón. Tento typ patológie je sprevádzaný dlhodobou, rozsiahlou menštruáciou, ktorá spôsobuje anémiu;
  • Intraligamentárne - zriedkavé. Uzol je umiestnený medzi väzmi maternice, ktorá drží všetky orgány malej panvy. Vznikajúci nádor spôsobuje deformáciu orgánov a ďalšie vážne problémy (pyelonefritída, zhoršený prietok krvi, problémy s močením atď.).

Typ patológie závisí od rýchlosti vývoja, veľkosti a počtu uzlov, spôsobu liečby. Predpokladá sa, že takmer každá forma sa môže vyvinúť na rakovinu, ale toto sa zriedka stáva.

príčiny

Medzi hlavné dôvody rozvoja benígnych uzlín patrí hormonálna nerovnováha. Tieto faktory môžu navyše vyvolať patológiu:

  1. Neskorá menštruácia.
  2. Maternicové operácie, potraty.
  3. Predĺžený pobyt v maternici vnútromaternicových zariadení.
  4. Užívanie perorálnej antikoncepcie.
  5. Zápal panvy.
  6. Ťažká fyzická aktivita.
  7. Stres a depresia.
  8. Chronické patológie endokrinných orgánov.
  9. Obezita.

Je dokázané, že nadmerná konzumácia príliš tukových potravín rastlinného pôvodu vedie k zvýšeniu množstva cholesterolu, z ktorého aktívne rastú myomatózne uzliny..

príznaky

Myómy maternice zvyčajne nespôsobujú charakteristické príznaky. Prvé príznaky maternicových fibroidov sa vyskytujú, keď uzly dosahujú veľké rozmery. Žena by mala byť opatrná, ak menštruácia je predĺžená, bohatá a bolestivá. Krvácanie medzi cyklami je jasným príznakom patológie.

Môže sa vyskytnúť nepríjemný pocit, bolesť v dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha, ktorá sa tiahne až k nohe. Zvyčajne bolesť bolesť prírody, niekedy môžete pozorovať kŕče alebo rezanie bolesť. Môže byť intenzívny a takmer neviditeľný. V každom prípade je vhodné poradiť sa s lekárom, najmä vo veku 30 - 45 rokov.

Rodiaci sa myomatózny uzol

Tento typ patológie sa považuje za najnepriaznivejší. Aj malé uzly spôsobujú bolesti a menštruačné nepravidelnosti. Submukózny myóm rastie do maternice a nakoniec ho deformuje. Keď je nádor veľký, maternica ho vezme za cudzí predmet a odmietne ho.

Tento proces je podobný pôrodu. Maternica sa silne sťahuje, tlačí uzol, ktorý spôsobuje vážne krvácanie. Hlavným príznakom uzliny je kŕčová bolesť, ktorá je podobná pracovným bolestiam. Tento stav je nebezpečný pre život pacienta, preto je potrebná okamžitá hospitalizácia..

Liečebné metódy

Pri výbere terapeutického postupu sa berú do úvahy všetky nuansy - umiestnenie uzla, veľkosť fibroidov v mm a týždne, počet, vek pacienta, jej celkový stav. Resekcia (odstránenie) fibroidov nie je vždy uskutočňovaná. Malý nádor, ktorý nespôsobuje nepohodlie, sa môže nakoniec vyriešiť bez akejkoľvek liečby..

Niektoré malé uzly (menej ako 3 cm) sa odstránia aj pomocou konzervatívnych metód. Liečba myomatóznych uzlín liekom zahŕňa užívanie hormonálnych liekov. Schéma sa vyberá individuálne s prihliadnutím na zdravie pacienta, prítomnosť akýchkoľvek chorôb atď..

Lieky sú potrebné na vytvorenie normálneho menštruačného cyklu. Použité gestagény (Utrozhestan, Duphaston, atď.) A kombinované estrogén-gestagénové lieky (Yarina, Zhanin a ďalšie). Po 45-46 rokoch, keď menštruácia nie je potrebná, sa používajú androgény. Kurz trvá najmenej šesť mesiacov, ak nedochádza k žiadnym účinkom, zvolí sa chirurgická metóda.

Operácia je potrebná v týchto prípadoch:

  • Rýchly rast nádoru;
  • Maternica je viac ako 13 týždňov tehotná;
  • Neplodnosť spôsobená patológiou;
  • Myoma na nohe;
  • Podozrenie na nekrózu alebo krútenie;
  • Prítomnosť veľkých podväzných myómov;
  • Submukózna poloha vzdelávania;
  • Nedostatok účinku hormonálnej terapie.

Moderné metódy môžu odstrániť novotvar, zachovať maternicu a reprodukčné funkcie. To platí najmä pre mladé dievčatá, ktoré plánujú tehotenstvo..

Na odstránenie uzlov sa najčastejšie používajú tieto metódy:

  1. Laparotómia - chirurgia pruhu nie je v súčasnosti veľmi populárna, pretože zahŕňa rez v prednej stene pobrušnice. Medzi klady patrí schopnosť odstraňovať veľké útvary, medzi klady patrí možné krvácanie, šitie, vysoká invazívnosť.
  2. Hysteroskopia - zvyčajne sa používa na odstránenie submukóznych fibroidov s rastom centipetalu. Lekár zavádza do vagíny hysteroskop a eliminuje nádor. Operácia je minimálne invazívna, regenerácia je rýchla, takmer bezbolestná. V budúcnosti sa žena môže narodiť.
  3. EMA - metóda je založená na vstreknutí lieku do ciev, ktoré zastaví prívod uzla, z ktorého zomrie. Medzi klady patrí neprítomnosť sutúr, použitie lokálnej anestézie a ľahkosť postupu. Peritonitída sa niekedy vyskytuje po operácii.

O tom, ako liečiť patológiu, by mal rozhodnúť iba lekár. Nezávislé použitie akýchkoľvek prostriedkov vedie k negatívnym dôsledkom.

prevencia

Na prevenciu patológie nestačí viesť zdravý životný štýl a venovať sa športu, žena by sa mala riadiť niektorými odporúčaniami:

  • Eliminujte potraty užívaním moderných antikoncepčných tabliet;
  • Upravte hormonálne pozadie, liečte gynekologické choroby;
  • Odporúča sa porodiť do 25 rokov a dojčiť dieťa počas 5 až 6 mesiacov po narodení, aby sa normalizovali hormonálne hladiny;
  • Majte pravidelný sex s jedným partnerom. Je dôležité, aby sex končil orgazmom;
  • Správne používať (používať) antikoncepčné prostriedky;
  • Jedzte správne, vylúčte rýchle občerstvenie, alkohol, mastné potraviny atď..

Každá žena by mala sledovať svoje intímne zdravie, pravidelne navštevovať gynekológa a robiť ultrazvukové vyšetrenie. Ak budete postupovať podľa odporúčaní, môžete sa vyhnúť mnohým patológiám..

kontraindikácie

Aby nespôsobila komplikácie a regresiu, pacientka by mala vedieť všetko o svojom ochorení, najmä čo sa absolútne nedá urobiť pred a po liečbe. Medzi hlavné kontraindikácie patrí:

  1. Vzpieranie viac ako 3 kilogramy, vzpieranie, prepracovanie.
  2. Stres, depresia vedúca k hormonálnym vlnám.
  3. Potrat kvôli nechcenému tehotenstvu.
  4. Pitie veľkého množstva vody v noci, pretože to vedie k opuchu maternice.
  5. Je nežiaduce zvoliť si antikoncepčné metódy sami.
  6. Návšteva kúpeľného domu, sauny, dlhodobý pobyt v spálenom slnku.
  7. Časté zmeny sexuálnych partnerov, nepravidelný sex, nedostatok orgazmu.

Všetky tieto kontraindikácie možno tiež považovať za prevenciu. Ak monitorujete svoje zdravie, myóm sa ľahko lieči a v budúcnosti sa neobnoví..

komplikácie

Akákoľvek choroba, ak sa začne alebo je liečená nesprávne, čoskoro spôsobí závažnejšie patológie. Hoci myóm nie je považovaný za nebezpečný, v niektorých prípadoch vedie k takým komplikáciám:

  • Krútenie nôh - tento stav je charakteristický pre podväzkový uzol. Tento proces je sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním, ťahaním za bolesti brucha, výrazným zvýšením teploty;
  • Nekróza myómov - narušený krvný obeh, dochádza k odumretiu tkaniva, ktoré spôsobuje vysokú telesnú teplotu, sucho v ústach, tachykardiu, syndróm akútneho brucha;
  • Vzdelávacia podvýživa - nedostatočný krvný obeh je sprevádzaný ťažkou bolesťou, nevoľnosťou, zimnicou, tachykardiou;
  • Zhubný nádor - zriedka. Príznaky sú silný rast uzlín, nádor sa vyvíja aj pri menopauze, pacient je pomalý a zlomený, vyskytuje sa anémia, hoci nedochádza k krvácaniu.

Myómy, ktoré rastú pozdĺž prednej alebo zadnej steny počas tehotenstva, môžu poškodiť zdravie žien a detí. Často existujú potraty, predčasné pôrody, anémia, neplodnosť, zhoršený vývoj plodu.

predpoveď

Ak je patológia diagnostikovaná v čase a správne liečená, prognóza je dobrá. Takmer všetky metódy sa môžu zbaviť fibroidov bez relapsu a komplikácií. Rýchly rast si vyžaduje rýchle odstránenie celého orgánu, aj keď je žena ešte mladá. Niektoré uzly spôsobujú neplodnosť av zriedkavých prípadoch sa vyskytuje malignita (rakovina)..

Nekróza myomatózneho uzla

Pri nekróze tkanivá uzla odumierajú v dôsledku krútenia nôh. Nekrotické zmeny sa objavujú pri všetkých druhoch myómov. Frekvencia prípadov je 7%. V tkanivách sa rozvíja zápal, opuch, krvácanie. To všetko sprevádza bolesť, horúčka, tachykardia a ďalšie nepríjemné príznaky. Podmienka vyžaduje povinnú hospitalizáciu a chirurgický zákrok. Je dôležité zabrániť rozvoju sepsy a peritonitídy.