Čo je paliatívna starostlivosť?

Pacienti s identifikovanými nevyliečiteľnými patológiami, ktorí sú sprevádzaní silnou bolesťou, potrebujú lekársku a psychologickú podporu. Poskytuje ju štát vo forme paliatívnej starostlivosti, ktorá pozostáva z množstva opatrení na zvýšenie kvality života umierajúcich..

Paliatívna špecifickosť

Objasnenie paliatívnej starostlivosti poskytuje Svetová zdravotnícka organizácia. Paliatu sa ňou interpretuje ako komplexné využívanie opatrení na zvýšenie dostupnosti podmienok pre smrteľne chorých pacientov potrebných pre normálny život..

Paliatívna starostlivosť poskytuje niekoľko oblastí:

• Lekárska terapia liekmi na zmiernenie bolesti;
• Poskytovanie psychologickej podpory pacientom a ich blízkym príbuzným;
• Poskytovanie pacientom zákonného práva na život v spoločnosti v súlade s ich legitímnymi záujmami.

Psychologická a sociálna podpora je neoddeliteľnou súčasťou paliatívnej starostlivosti. Umožňuje vám zlepšiť životnú úroveň nevyliečiteľne chorých občanov.

Paliatívna liečba zahŕňa dlhodobú starostlivosť o pacienta, ktorý má nevyliečiteľné problémy s fyzickým alebo duševným zdravím. V Rusku túto funkciu najčastejšie vykonávajú verejné a náboženské organizácie, dobrovoľníci.

Lekárska podpora sa poskytuje komplexne za účasti lekárov špecializujúcich sa na profil choroby a lekárov iných špecializácií. Zároveň sa lieky používajú výlučne na odstránenie príznakov, najmä bolesti. Neovplyvňujú príčinu choroby a nemajú schopnosť ju odstrániť.

Podstata cieľov a cieľov

Pojem „paliatívna starostlivosť“ je široký pojem, ktorý na rozdiel od výlučne lekárskeho zásahu nevyhnutne obsahuje duchovnú zložku. Pacient je podporovaný na duchovnej, náboženskej a sociálnej úrovni av prípade potreby pomáha s opatrnosťou.

Úlohy paliatívnej starostlivosti sa riešia v komplexe aktivít. A prístupy a podporné metódy sú klasifikované takto:

• Zastavenie alebo zníženie bolesti a iných nepríjemných prejavov smrteľných ochorení;
• Prejav psychologickej podpory prostredníctvom zmeny v postoji k blížiacej sa smrti;
• Poskytovanie náboženskej pomoci;
• Poskytovanie komplexnej psychologickej a sociálnej podpory rodine pacienta;
• Použitie súboru opatrení zameraných na uspokojenie potrieb pacienta a jeho rodiny;
• Prispievanie k zlepšovaniu celkovej kvality ľudského života;
• Vývoj nových liečebných metód na zmiernenie prejavov choroby.

Cieľom paliatívnej iniciatívy je preto zmierniť príznaky a poskytnúť psychologom a sociálnym pracovníkom potrebnú podporu na zlepšenie kvality života pacienta..

Normy a dôležité body paliatívnej starostlivosti možno nájsť v Bielej knihe. Toto je názov dokumentu, ktorý vyvinula Európska asociácia paliatívnej podpory. Obsahuje základné zákonné práva pacienta..

Patria sem nasledujúce práva:

• Nezávisle si vyberte, kde a ako získať kvalifikovanú pomoc;
• Zapojte sa priamo do výberu prostriedkov a metód liečby;
• Odmietnuť lieky;
• Poznajte svoju diagnózu a prognózu jej liečby.

Aby sa zvýšila kvalita paliatívnej podpory, musia odborníci dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Rešpektujte osobnosť pacienta, jeho náboženský a sociálny svetonázor.
2. Počas plánovania a poskytovania podpory pravidelne kontaktujte pacienta a jeho rodinu.
3. Pravidelne monitorujte zmeny stavu fyzického a duševného zdravia osoby.
4. Zabezpečte nepretržitú komunikáciu. Tento bod je dôležitý v procese poskytovania informácií o zdravotnom stave a predpovedí zmien kvality života. Informácie by mali byť čo najspoľahlivejšie, avšak pri ich uvádzaní musíte preukázať maximálny takt a humanizmus.
5. Paliatívna starostlivosť nie je založená iba na úzkych odborníkoch. Na tomto type činnosti sa určite zúčastňujú odborníci iných špecialít: kňazi, psychológovia, sociálni pracovníci.

Je zakázané používať liečebné metódy, ktoré nie sú v súlade s pacientom alebo jeho príbuznými, alebo ich meniť bez vedomia pacienta.

Pravidlá poskytovania paliatívnej starostlivosti v Rusku

V roku 2012 ruské ministerstvo zdravotníctva vydalo vyhlášku, v ktorej sa ustanovujú prísne predpisy o postupe pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti v našej krajine..

Na základe tohto dokumentu sa poskytovanie paliatívnej starostlivosti preukazuje týmto kategóriám občanov:

• Ľudia s pokročilými onkologickými patológiami;
• Pacienti po mŕtvici;
• Ľudia s posledným štádiom AIDS.

Podpora pre batoľatá sa poskytuje na detských oddeleniach nemocníc a v špecializovaných detských nemocniciach.

Medzi paliatívnych pacientov patria aj ľudia s diagnostikovanými chronickými chorobami, ktorí sú v progresívnej forme. Ďalším ukazovateľom vymenovania paliatívnej podpory je silná a pravidelná bolesť, ktorá narúša úplné fungovanie osoby.

Dokument popisuje, ako sa poskytuje paliatívna starostlivosť, aké fázy poskytuje, počnúc vypísaním pokynov pre zdravotnícke zariadenie a končiac organizovaním hospicov..

Štatistiky ministerstva zdravotníctva Ruska naznačujú, že zo všetkých pacientov s diagnostikovanou rakovinou je 70% starších ľudí nad 60 rokov.

Otázky paliatívnej podpory môžu riešiť všetky zdravotnícke zariadenia, ktoré majú zákonné právo vykonávať lekársku činnosť..

Vyhláška konkrétne neuvádza kategórie zdravotníckych pracovníkov, ktorí poskytujú potrebné služby tým, ktorí to potrebujú. Jedinou požiadavkou na zdravotnícky personál je špeciálne školenie.

Paliatívna starostlivosť na úrovni štátu je bezplatná!

Súčasná hospodárska situácia v krajine však neumožňuje poskytnúť úplnú podporu všetkým pacientom s rakovinou a inými vážnymi ochoreniami. V Rusku bolo doteraz vytvorených iba 100 štátnych inštitúcií a pobočiek tohto typu, zatiaľ čo ďalších 500 je potrebných na poskytnutie potrebnej podpory..

Obzvlášť ťažká situácia v regiónoch, v ktorých sú pacienti z dôvodu nedostatku špecializovanej starostlivosti nútení zostať doma so svojimi problémami a výlučne v starostlivosti o príbuzných..

Okrem toho je na verejných klinikách úroveň starostlivosti o pacientov stále dosť nízka, čo súvisí s nízkym financovaním a nízkymi mzdami zamestnancov. Často nie je dostatok potrebných liekov, ktoré si pacienti alebo ich príbuzní musia kúpiť na svoje vlastné náklady.

Z týchto dôvodov sú v Rusku čoraz populárnejšie súkromné ​​platené kliniky, ktoré poskytujú celý rad nevyhnutných služieb pri liečení nevyliečiteľných chorôb s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta..

Právne predpisy umožňujú poskytovať potrebnú paliatívnu podporu na špecializovaných klinikách a nie sú určené na tieto účely. Hlavnou podmienkou je dostupnosť osobitných podmienok, potrebných liekov a vyškoleného personálu lekárskeho, sociálneho a psychologického profilu..

Druhy zdravotníckych zariadení

Už sme spomenuli, že počet štátnych úzkoprofilových kliník tohto typu v Rusku je veľmi nízky. Preto ich „povinnosti“ vykonávajú bežné zdravotnícke zariadenia, ktoré sa v tomto prípade považujú za nešpecializované kliniky..

Zahŕňajú tieto jednotky:

• Okresné opatrovateľské služby;
• Ambulantné ošetrovateľské služby;
• Prijímanie pacientov lekármi s úzkym a širokým profilom;
• Nemocničné oddelenia;
• Dôchodky pre staršie osoby.

Vzhľadom na to, že zdravotnícky personál na nešpecializovaných klinikách nie vždy absolvoval školenie v oblasti paliatívnej starostlivosti, je potrebné nadviazať úzky kontakt s odborníkmi v tejto oblasti, aby sa získali potrebné konzultácie..

Smrteľne chorým pacientom musí byť poskytnutá pomoc.

Medzi oddelenia paliatívnej starostlivosti patria špecializované kliniky a oddelenia:

• Lekárske jednotky paliatívnej starostlivosti;
• Stacionárne hospice;
• Paliatívne podporné skupiny v nešpecializovaných nemocniciach;
• Sponzorské tímy navštevujúce pacientov doma;
• Denné hospice;
• Domáca hospitalizácia;
• Špecializované ambulancie.

Rozlišujú sa tieto formy paliatívy, z ktorých každá plní určité funkcie.

Pacient navštevuje miestnosti paliatívnej starostlivosti, ktoré sú jedným zo štrukturálnych prvkov každej kliniky.

Tieto jednotky vykonávajú nasledujúce funkcie:

1. Poskytovanie podpory pacientom ambulantne, pravdepodobne doma (miesto pobytu pacienta);
2. Pravidelné vyšetrenie a diagnostika súčasného zdravotného stavu;
3. Poskytovanie receptúr pre psychotropné látky a ich prekurzory;
4. Vydávanie odporúčaní zdravotníckemu zariadeniu, ktoré poskytuje ústavnú starostlivosť;
5. Poskytovanie poradenstva odborníkom v oblasti medicíny ako úzkej špecializácie súvisiacej s pôvodnou chorobou, ako aj iných špecialistov;
6. Konzultácie s lekármi, ktorí nedostali špeciálny výcvik v paliatívnej starostlivosti;
7. Poskytovanie psychologickej a sociálnej podpory pacientom;
8. Vyučovanie rodinných príslušníkov pacienta o pravidlách starostlivosti o nevyliečiteľne chorú osobu;
9. Systematický rozvoj foriem a metód na zlepšenie kvality života pacientov, organizácia podporných aktivít;
10. Poskytovanie ďalšej funkčnej podpory poskytovanej legislatívnymi dokumentmi Ruskej federácie.

• Denná nemocnica.

Podpora paliatívnych pacientov spočíva v sledovaní priebehu choroby a jej liečení vo dne. Poskytuje sa v nemocniciach, na klinikách alebo v špecializovaných zariadeniach.

Vykonáva rovnaké funkcie ako miestnosť paliatívnej starostlivosti, ale zahŕňa potrebné podporné postupy pre pacientov, ktorí boli prepustení z nemocnice.

Pacient je nepretržite monitorovaný. Po vhodnej liečbe je pacient poslaný do organizácie zaoberajúcej sa ambulantnou podporou paliatívnych pacientov..

Formuláre na podporu paliatívy

Pokyny pre paliatívnu starostlivosť dospelých poskytujú niekoľko foriem podpory.

Cieľom je neustála starostlivosť o život pacienta vo všetkých jeho prejavoch: sociálny, psychologický a fyzický.

Pracovníci hospice riešia všetky potrebné úlohy paliatívy, počnúc úľavou od bolesti a končia hľadaním miesta pobytu a bydliska..

Do týchto zariadení vstupujú pacienti z ošetrujúceho lekára.

• Pomoc na konci života.

Tento výraz sa vzťahuje na podporu pacientov, ktorých život sa môže kedykoľvek skončiť. V tomto prípade je podľa lekárov fatálny výsledok. V tomto prípade sa poskytuje nevyhnutná podpora v posledných dňoch pred smrťou doma a na klinikách..

Poskytuje podporu pacientom a ich rodinám v posledných hodinách života.

Tento druh starostlivosti sa poskytuje príbuzným pacienta, aby im poskytol čas na prestávku v starostlivosti o nevyliečiteľne chorých..

V nemocnici a ambulancii: ako sa paliatívna starostlivosť vyvíja v Moskve

Podľa údajov z monitorovania bolo v roku 2018 v Moskve 34 682 pacientov paliatívnej starostlivosti, z čoho bolo hospitalizovaných 14 358 pacientov. Oznámil to na stretnutí prezídia vlády Moskvy minister, vedúci ministerstva zdravotníctva Alexey Khripun..

Podľa rôznych odhadov potrebuje ročne v hlavnom meste od 56 000 do 92 000 ľudí paliatívnu starostlivosť. Poskytuje sa pacientom s nevyliečiteľnými progresívnymi chorobami. Vážne chorý človek má právo stráviť posledné dni svojho života bez bolesti a strachu.

Kde získať pomoc

Podľa údajov z monitorovania sa v roku 2018 dospelí pacienti mohli obrátiť na 66 miestností paliatívnej starostlivosti. Pracujú v 47 lekárskych organizáciách. Okrem toho má mesto desať podporných služieb v oblasti paliatívnej starostlivosti o dospelých a tri podporné služby pre deti vrátane neziskovej detskej hospicovej služby „Dom s majákom“. Deväť z nich (na pomoc dospelým pacientom a ich rodinám) bolo vytvorených na základe moskovského multidisciplinárneho centra paliatívnej starostlivosti, ktoré bolo založené v roku 2015. O dva roky neskôr, v roku 2017, bol prvý moskovský hospic pomenovaný po V.V. Milionár a jeho sedem pobočiek. Riaditeľka centra - Anna (Nyuta) Federmesser, zakladateľka Charitnej nadácie Vera Hospice.

V stacionárnych podmienkach je paliatívna starostlivosť o dospelých poskytovaná v 11 inštitúciách vrátane Paliatívneho centra starostlivosti s pobočkami hospice (440 lôžok), oddelení pracujúcich v multidisciplinárnych mestských klinických nemocniciach (240 lôžok) a tiež v Psychiatrickej klinickej nemocnici č. 1 (360) Miesta).

Respiračné centrum

Vo februári minulého roka bola v centre paliatívnej starostlivosti otvorená respiračná podporná jednotka s 15 lôžkami. Ku koncu roka 2018 dostalo lekársku starostlivosť 315 ľudí, z toho 244 doma po tom, čo boli príbuzní vyškolení v centre.

Špecialisti pripravujú pacientov na presun z jednotky intenzívnej starostlivosti a jednotky intenzívnej starostlivosti pod dozorom domácnosti. Zamestnanci strediska navyše poskytujú psychologickú podporu, školia príbuzných, aby sa starali o chorých, a vyberajú si respiračnú výbavu (ktorá podporuje dýchacie funkcie)..

Na konci minulého roka podľa registra ohniska viac ako 900 ľudí s diagnózou rakoviny pľúc, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc a amyotropnou laterálnou sklerózou mohlo potrebovať respiračnú podporu. V roku 2018 dostali všetci pacienti, ktorí potrebovali respiračnú podporu (244 ľudí), potrebné lekárske vybavenie v roku 2018. Zariadenia na umelú ventiláciu pľúc a neinvazívnu ventiláciu pľúc boli pacientom odovzdané na základe dohody o bezdôvodnom použití..

Resuscitácia anestéziológov a ostatných pracovníkov centra monitoruje fungovanie zariadenia a poskytuje nepretržitú domácu podporu dýchania.

Paliatívna starostlivosť nepretržite na mieste (pre dospelých pacientov)

V januári minulého roka bola vytvorená poľná služba v stredisku, ktorá funguje sedem dní v týždni, av septembri bol zriadený služobný tím, ktorý umožňuje nepretržité telefonovanie..

V roku 2018 vykonali odborní pracovníci 77 045 návštev. To je o 14 941 viac odletov ako v roku 2017.

Dostupnosť úľavy od bolesti

Od februára minulého roka lekári v stredisku paliatívnej starostlivosti a v teréne v nemocnici píšu recepty na lieky doma a používajú psychotropné látky. A od augusta 2018 majú lekári možnosť ísť k pacientom so silnými omamnými látkami proti bolesti.

Ohnisko

1. apríla minulého roka dokončilo koordinačné centrum paliatívnej starostlivosti svoju prácu v testovacom režime. S pacientmi a ich blízkymi je možné konzultovať 24 hodín denne telefonicky, e-mailom, ako aj prostredníctvom sociálnych sietí a okamžitých správ..

V priebehu roka bolo koordinačnému centru doručených 21 619 hovorov a zaregistrovaných bolo viac ako 17 000 priamych žiadostí o registráciu v Centre paliatívnej starostlivosti..

Koordinačné centrum sa stalo miestom zhromažďovania údajov pre všetkých pacientov - obyvateľov Moskvy, ktorí potrebujú paliatívnu starostlivosť. Je teda prototypom paliatívneho účtovníckeho systému pre pacientov vo všetkých ostatných regiónoch Ruska.

Ak sa chcete poradiť a zaregistrovať sa v Centre pre paliatívnu starostlivosť, musíte:

- zavolajte na koordinačné centrum telefonicky: +7 (499) 940-19-48 alebo napíšte na e-mail: [email protected];

- prineste dokumenty do centra alebo do akejkoľvek hospice, môžete ich tiež poslať e-mailom: [email protected]. Potom lekár pôjde k pacientovi, aby objasnil stav a rozhodol o potrebnom objeme a forme pomoci.

Kontrola kvality

V roku 2018 bolo na základe koordinačného centra zriadené oddelenie kontroly kvality. Jeho hlavnou úlohou je objektívne a systematické posudzovanie úrovne lekárskej starostlivosti, komunikácie s pacientmi a riešenie prevencie porúch. V roku 2018 sa vykonalo viac ako 650 prieskumov ako súčasť kontroly kvality paliatívnej starostlivosti. Zamestnanci oddelenia boli tiež zapojení ako odborníci na vykonanie všeobecného lekárskeho auditu paliatívnych oddelení v Moskve.

Zjednotená hospitalizačná komisia

Centrum paliatívnej starostlivosti má jednu províziu za hospitalizáciu. Zamestnanci centra a pobočiek (hospic) v reálnom čase diskutujú o potrebe hospitalizácie alebo prepustenia pacienta. Ak sa rozhodnú hospitalizovať pacienta, potom sa pozerajú, v ktorom oddelení alebo hospici sú voľné miesta, takže nemusí čakať. To tiež zaisťuje nepretržitú správu pacientov, ktorí sú registrovaní v centre a dostávajú starostlivosť doma alebo v nemocnici.

Od septembra 2018 sa začali stretnutia nemocničnej komisie konať online, čo zabezpečuje účasť všetkých pobočiek.

Preprava pacientov

Pacienti, u ktorých sa zistilo, že potrebujú paliatívnu starostlivosť, sa môžu spoľahnúť na bezplatnú prepravu z miesta zdravotného na miesto a na miesto. V roku 2018 sa uskutočnilo 6143 návštev. To umožňuje poskytovať paliatívnu starostlivosť všetkým skupinám pacientov, šetrí tak osobné prostriedky občanov, ako aj čas ambulancie. Predtým boli nútení ísť k pacientom, ktorí vyžadujú paliatívnu starostlivosť, a často boli hospitalizovaní v iných než základných nemocniciach..

Automatizácia procesov paliatívnej starostlivosti

Aby sa spojili všetci, ktorí pracujú v systéme paliatívnej starostlivosti, bola vyvinutá technická úloha pre modul paliatívnej starostlivosti Unifikovaného lekárskeho informačného a analytického systému (UMIAS). Tento modul sa má objaviť v rokoch 2020 - 2121..

Dobrovoľnícka podpora

V minulom roku sa na práci centra pre paliatívnu starostlivosť zúčastnilo viac ako 2 500 dobrovoľníkov. V záujme zlepšenia efektívnosti ich práce sú v každom hospici a stredisku stáli koordinátori. Spoločne podporujú personál vo všetkých nemedicínskych záležitostiach: pomáhajú pri domácich prácach, vytvárajú pohodlie domova, organizujú udalosti a podporujú nevyliečiteľne chorých pacientov.

Vzdelávanie a rozvoj

Centrum paliatívnej starostlivosti vytvorilo oddelenie odbornej prípravy a rozvoja zamestnancov. Tu sa konajú školenia, majstrovské kurzy popredných odborníkov a stáže. Katedra spolupracuje s odborníkmi z iných organizácií a regiónov.

Účelom jeho práce je zvýšenie úrovne vedomostí a praktických zručností v oblasti paliatívnej starostlivosti. Lekári musia vedieť, ako zmierniť príznaky chorôb, postarať sa, komunikovať s vážne chorým človekom a jeho rodinou.

Jedným z projektov školiaceho oddelenia bol Care Workshop alebo škola pre starostlivosť o ťažko chorých pacientov. Projekt sa začal v roku 2018 na úkor filantropov a prezidentského grantu..

Podpora vzdelávania a informácií

Finančné prostriedky od filantropov a prezidentský grant poskytujú horúcu linku pre nevyliečiteľne chorých ľudí. Telefonicky: +7 (800) 700-84-36 môžete získať psychologickú pomoc, ako aj klásť otázky týkajúce sa starostlivosti o pacientov doma, anestézie, ochrany práv pacientov.

Okrem toho sa za pomoci charitatívnych fondov, s účasťou odborníkov z centra paliatívnej starostlivosti a hospicov, publikujú informačné a školiace materiály (letáky, poznámky, príručky) o rôznych aspektoch paliatívnej starostlivosti - starostlivosť, úľava od bolesti, psychologická podpora - pre pacientov, príbuzných a odborníkov.

Paliatívna starostlivosť o deti

V stacionárnych podmienkach je paliatívna lekárska starostlivosť o deti k dispozícii v Detskej mestskej klinickej nemocnici Morozov (30 lôžok), N.F. Filatov (sedem miest), prvý moskovský detský hospic ((bývalé vedecké a praktické stredisko špecializovanej lekárskej starostlivosti o deti pomenované po V.F. Voyno-Yasenetsky), 30 miest). Posledné menované v roku 2019 prechádza do štruktúry centra paliatívnej starostlivosti. Je potrebné vytvoriť prvý detský hospic v Moskve, ktorý bude zahrnutý do mestského zdravotníctva.

Ambulantnú paliatívnu lekársku starostlivosť poskytujú odborníci terénnych služieb, ktorí pracujú v Prvom detskom nemocnici v Moskve (bývalé Vedecké a praktické centrum špecializovanej lekárskej starostlivosti o deti pomenované po V.F. Voyno-Yasenetsky) a Detskej mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po N.F. Filatova. V roku 2018 vykonali odborníci týchto zariadení 3056 návštev u malých pacientov. Doma dostalo paliatívnu starostlivosť 329 detí.

Služba pomoci pre charitu navyše pomáha deťom. V roku 2018 jej sestry navštívili viac ako 600 návštev, aby poskytli rôzne druhy paliatívnej starostlivosti..

Najväčšiu pomoc deťom doma poskytuje charitatívne hospice „Dom s majákom“. Teraz podporuje okolo 566 rodín s nevyliečiteľne chorými deťmi žijúcimi naraz v Moskve a regióne. Od roku 2013 do roku 2017 boli terénne služby pre detský hospic plne financované filantropmi. V roku 2018 bola práca služby podporovaná metropolitnou vládou a prideľovala nominálne dotácie. V roku 2018 vykonala hospicová služba vyše 34 tisíc ciest v Moskve a regióne.

V roku 2019 by sa v Moskve mala otvoriť nemocničná detská hospica. Myšlienka jej vytvorenia v hlavnom meste sa objavila v roku 2010. V roku 2013 poskytla moskovská vláda pozemky a budovu na vytvorenie nemocničnej nemocnice zadarmo. Generálne opravy vykonané na náklady filantropov.

Spolupráca s filantropmi

Práca Centra pre paliatívnu starostlivosť a nemocnice ako zdravotníckeho zariadenia je financovaná z rozpočtu mesta. Práca koordinátorov, školenie dobrovoľníkov, nemedicínska individuálna starostlivosť o pacienta sa hradí na úkor filantropov. V roku 2018 tento projekt spolupracoval s podporou Výboru pre public relations a politiku mládeže v hlavnom meste..

Paliatívny lekár

Paliatívna starostlivosť je aktívna a komplexná starostlivosť o pacienta, ktorý trpí chorobou, ktorú nemožno vyliečiť. Hlavnou úlohou paliatívnej starostlivosti je zmiernenie bolesti a iných príznakov, ako aj riešenie sociálnych, psychologických a duchovných problémov. Samotný pacient, jeho rodina a verejnosť sú zapojení do procesu poskytovania paliatívnej starostlivosti. V určitom zmysle je základnou koncepciou paliatívnej starostlivosti uspokojenie potrieb pacienta, kdekoľvek mu je poskytnutá, doma alebo v nemocnici. Paliatívna starostlivosť podporuje život a vytvára vzťah k smrti ako prirodzený proces, nemá v úmysle oddialiť alebo priblížiť smrť, jeho úlohou je zabezpečiť pre pacienta čo najlepšiu kvalitu života..

Potreba poskytnúť PHC vzniká v poslednom terminálnom štádiu choroby, keď pacient potrebuje z dôvodu závažného fyzického stavu alebo povahy choroby účinné a včasné zmiernenie bolesti a iných prejavov, pričom si udržuje prijateľnú kvalitu života. Medzi týchto pacientov patria pacienti s nevyliečiteľnými progresívnymi chorobami a stavmi, medzi ktoré patria:

• rôzne formy zhubných nádorov;
• chronické choroby v terminálnom štádiu vývoja;
• vážne ireverzibilné následky cévnej mozgovej príhody, zranenia;
• rôzne formy demencie (získaná demencia) v terminálnom štádiu;
• degeneratívne ochorenia nervového systému v neskorom štádiu vývoja;
• niekoľko ďalších chorôb a porúch uvedených v nariadení ministerstva zdravotníctva č. 187n.

Dopyt po PHC neustále rastie v dôsledku demografických trendov a zvýšeného počtu pacientov, ktorým sa darí poskytovať liečbu a predlžuje ich život s inými druhmi lekárskej starostlivosti. Udržiavanie najlepšej možnej kvality života pacienta sa dosahuje:

• predpisovanie liekov proti bolesti, liečenie symptómov a prevencia ich nástupu;
• Poskytovanie psychologickej a sociálnej pomoci pacientom a ich rodinám;
• starostlivosť o pacienta.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta, želaní pacienta a jeho rodiny, domáceho a mnohých ďalších faktorov môže byť PMP v rôznych podmienkach:

• ambulancia - v miestnostiach PMP (návšteva pacienta u lekára, návšteva príbuzného u lekára, návšteva lekára u pacienta);
• denná nemocnica v centre pohotovosti;
• domáca nemocnica v nemocnici, centrum;
• nemocnica - v hospici, centre, oddeleniach paliatívnej starostlivosti v Štátnej klinickej nemocnici;
• v sociálnych zariadeniach - neuropsychiatrickej internátnej škole, opatrovateľskom dome alebo sociálnej ubytovni.

Na organizáciu ambulantných prijímaní pacientov do lekárskych organizácií sa vytvárajú miestnosti paliatívnej starostlivosti, v ktorých je lekár prijatý na primárnu starostlivosť. Miestnosti PMP poskytujú pomoc pacientom, ktorí ešte nie sú pripojení k hospici / stredisku. Lekár ordinácie PMP môže okrem prijatia pacienta a príbuzných priamo v kancelárii navštíviť pacienta aj doma, je to však výnimočný prípad. Dnes je v Moskve asi 50 kancelárií. V nemocniciach sú organizované jednotky PMP s kapacitou 10 až 30 lôžok. Počet pobočiek v Moskve je 19, z toho 5 v centre mesta.

PMP doma poskytujú terénne služby a organizácia potrebných podmienok na udržanie kvality života pacienta doma.

Ak nie je možné vytvoriť podmienky doma alebo na spoločnú žiadosť pacienta a príbuzných, možno pacienta poslať do hospice - špecializovaného zariadenia na poskytovanie primárnej starostlivosti alebo na jednotku primárnej zdravotnej starostlivosti v lekárskej organizácii..

V Moskve je 8 hospic s kapacitou 30 lôžok. Sieť hospicu dopĺňa VF Voyno-Yasenetsky Moskva, Odbor zdravotníckeho a praktického centra špecializovanej lekárskej starostlivosti o deti (30 lôžok) a Moskovské centrum pre paliatívnu medicínu GBUZ (200 lôžok)..

Paliatívny stav: ako život v termináli Moskva uľahčuje a jasnejšie nevyliečiteľne choré deti

Preložené z latinčiny znamená paliatívne „dočasné uvoľnenie, ale nie liečenie“. K tejto pomoci sa pristupuje, keď neexistuje nádej na uzdravenie. Bohužiaľ, tehotné ženy, ktoré majú dieťa s nevyliečiteľnou chybou, alebo deti, ktoré sa v procese života dozvedajú o svojej smrteľnej diagnóze, sa môžu stretnúť s takýmito problémami. V Moskovskom regióne bol pre tieto rodiny vybudovaný celý systém podpory, a to lekársky aj psychologický. Ako sa skráti krátky život paliatívnych pacientov, informoval sa dnes korešpondent spoločnosti Moskovský kraj..

Dajte SPÁNKU MOTHEROVI

V Moskovskom regióne sú stovky detí s nevyliečiteľnými chorobami. Hlavnou úlohou je čo najviac zmierniť ich utrpenie a oživiť život. Na tento účel existuje v regióne systém paliatívnej starostlivosti..

Paliatívna starostlivosť v Moskovskom regióne sa začala poskytovať od roku 2005. Prví dospelí. Prvý a doteraz jediný stacionárny hospic pre deti otvorený v roku 2015 v Istrii na území bývalého priekopníckeho tábora. Nazýva sa to Elizabethan. Teraz tu bezplatnú pomoc dostane 20 detí.

Podľa Khozyainovej je dôležitou súčasťou psychologická podpora. A hlavne to potrebujú matky.

referencie

V Moskovskom regióne existuje špeciálny školiaci program „Paliatívna starostlivosť“. Zúčastnilo sa ho už 215 lekárov a 320 ľudí zo zdravotníckeho personálu.

Každý je ROVNAKÝ

Ak dieťa nie je v poslednom štádiu choroby, potom rodiny prichádzajú na Istru na 21 dní a zvyšok času žijú doma. Toto možno nazvať sociálnym oddechom. Takéto návštevy sa opakujú raz ročne až šesť mesiacov..

S podporou vlády moskovského regiónu bola na území komplexu vybudovaná materská škola, sirotinec a buduje sa aj chrám pre ľudí s obmedzenou pohyblivosťou. A minulý rok tu bol letný tábor.

Región okrem alžbětínskeho hospice poskytuje deťom aj 42 paliatívnych postelí. Nachádza sa v moskovskom regionálnom centre na ochranu materstva a detstva, v detskej mestskej nemocnici Klinsky, v centrálnej nemocnici Kolomenskaja a v detskej mestskej nemocnici Podolsky..

60 ČASOV ZA DEN

Vare Osipenko zo Solnechnogorska rok a tri mesiace. Väčšinu svojho krátkeho života strávila v nemocniciach. Jej diagnóza je epilepsia a detská mozgová obrna.

- Útoky začali asi tretí týždeň po narodení. Po štyroch mesiacoch išli prvýkrát do nemocnice. Na pozadí antikonvulzívnych liekov začali záchvaty stúpať - dosahovali až 60-krát denne, “hovorí dievčenská matka Anna. - Postupne vážne spomaľoval fyzický vývoj.

Napriek chorobe vyrastá Varya ako veselé dieťa. Mama nepopiera, že paliatívna starostlivosť veľa pomáha.

Teraz Varia žije doma, nie v nemocnici. Rodine sa naďalej pomáha so zariadením a liekmi.

AK NIE JE PROBE

Malý Tikhon z Podolska má iba štyri mesiace a je najcitlivejším tvorom. Ak sa na neho pozriete bez toho, aby boli všetky tieto lekárske trubice spojené s telom, nikdy nebudete hovoriť, že je vážne chorý. Diagnóza však naznačuje opak - účinky perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému, svalovej dystónie a motorických porúch. Chlapec bol počas pôrodu vážne zranený, prežil klinickú smrť.

- Tam boli strašné následky: hrubé poškodenie mozgu. 2,5 mesiaca boja o život a celý zoznam diagnóz. Nakoniec sme dostali štatút „paliatívy“, hovorí chlapecova matka Nadezhda Tonu. - Neskôr sa u syna začala rozvíjať epilepsia.

Teraz Tikhon môže jesť iba pomocou sondy. Každý deň potrebuje množstvo zariadení a liekov na podporu života..

Mimochodom

Postup pri prijímaní paliatívnej starostlivosti je stanovený uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Za účasti ošetrujúceho lekára a ďalších odborníkov, ktorí určia, čo sa dá v každej konkrétnej situácii urobiť, sa zvolá lekárska komisia..

ŽIVOT DOMOV

Okrem štátnej podpory môžu deti s paliatívnym postavením počítať aj s pomocou charitatívnych nadácií. Jeden z najslávnejších v metropolitnej oblasti je „Dom s majákom“. Len v jeho starostlivosti sú malý Tikhon a Varia. Celkovo je v organizácii zaregistrovaných 250 detí z Moskovského regiónu vo veku 0 až 18 rokov.

Špecialisti domu s majákom pomáhajú vyzdvihnúť deti z jednotky intenzívnej starostlivosti az nemocnice tým, že si pre nich zaobstarajú všetko potrebné vybavenie doma.

- Keď sa tieto deti dostanú domov, často nechodia. Dieťa leží tri roky doma a nejde von. Pretože rodičia majú strach. Obávajú sa, že sa zrazu na ulici niečo stane, “hovorí Dyakonová. - Našou úlohou je ukázať, že ak to choroba umožňuje, musíte kráčať! Na ulicu dávame aspirátory a vybavenie. Takže nikto nechodí minútu. Mali sme dieťa, ktoré hral futbal s kyslíkovým koncentrátorom.

POSLEDNÝ SEN A BURNING VÍKEND

Jednou z jedinečných iniciatív nadácie je realizácia sna chorých detí. Stránka má špeciálnu sekciu, kde si každá rodina môže zapísať sen svojho dieťaťa. Napríklad pred Novým rokom snívali o výlete dve dievčatá: jedna do Holandska, druhá do Kórey. A bolo to možné splniť. Tri dni robili smerovanie, pripravovali dokumenty, kupovali lístok a zbierali peniaze. Organizuje nadáciu a psychologickú úľavu pre mamičky a oteckov. Organizujú dni krásy pre matky alebo pestúnky zostávajú s dieťaťom a matky chodia na tanec. Oteckovia sú viac plachí, ale idú tiež na motokáry, paintball alebo laserovú značku.

"A sú tu žalostné víkendy, nie je to zábavné, ale je to dôležité," hovorí Olga Dyakonová. - Ide o výlety pre rodičov, ktorých deti zomreli v starostlivosti o hospicu. Uskutočňujú sa pravidelné psychologické stretnutia s cieľom diskutovať o problémoch rodičov, ktorých deti sú v opatrovníctve. Rodičia sú pripravení na to, že ich skôr alebo neskôr ich dieťa opustí navždy. Hovoríme dokonca aj o tom, čo robiť, keď dieťa zomrie. Je to jednoduché: zavolajte sanitku, aby ste sa ubezpečili, potom forenzní experti odovzdajte všetky dokumenty. Áno, znie to strašidelne, ale treba to vyjadriť.

Jediným problémom, ktorému fond v súčasnosti čelí, je doprava. Stáva sa, že deti žijú 160 a 180 km od Moskvy, je problematické dokonca si zaobstarať taxík.

Jedným z cieľov „Domu s majákom“ do budúcnosti je začať pomáhať deťom z internátnych škôl. Prebiehajú rokovania s regionálnymi oddeleniami. Ako dospela k záveru Dyakonova, nie je to rýchle, ale tento proces stále pokračuje..

Kto má nárok na paliatívnu starostlivosť:

pacientov s rôznymi formami zhubných nádorov;

pacientov so zlyhaním orgánov v štádiu dekompenzácie, ak nie je možné dosiahnuť remisiu choroby alebo stabilizáciu stavu pacienta;

pacientov s chronickými progresívnymi chorobami s terapeutickým profilom v terminálnom štádiu vývoja;

pacienti so závažnými ireverzibilnými následkami cerebrovaskulárnej príhody, ktorí potrebujú symptomatickú liečbu a starostlivosť pri poskytovaní lekárskej starostlivosti;

pacienti so závažnými nezvratnými následkami zranení, ktorí pri poskytovaní lekárskej starostlivosti potrebujú symptomatickú liečbu a starostlivosť;

pacientov s degeneratívnymi chorobami nervového systému v neskorých štádiách choroby;

pacientov s rôznymi formami demencie, vrátane Alzheimerovej choroby, v terminálnom štádiu choroby.

Paliatívna medicína. referencie

9. október je dňom hospicovej a paliatívnej starostlivosti.

Paliatívna medicína je oblasť zdravotnej starostlivosti zameraná na zlepšenie kvality života pacientov s rôznymi nozologickými formami chronických chorôb, najmä v terminálnom štádiu vývoja, v situácii, keď sú možnosti špecializovanej liečby obmedzené alebo vyčerpané..

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je paliatívna starostlivosť činnosť zameraná na zlepšenie kvality života, včasné odhalenie choroby a prevenciu fyzického, psychologického, sociálneho a duchovného utrpenia pacientov s fatálnou diagnózou, s rôznymi nozologickými formami chronických chorôb..

Podľa definície paliatívnej starostlivosti:

- potvrdzuje život a považuje smrť za normálny pravidelný proces;

- Nezamýšľa predĺžiť alebo skrátiť životnosť;

- sa snaží poskytnúť pacientovi aktívny životný štýl tak dlho, ako je to možné;

- ponúka pomoc rodine pacienta počas jeho vážneho ochorenia a psychologickú podporu počas obdobia úmrtia;

- využíva interprofesionálny prístup na uspokojenie všetkých potrieb pacienta a jeho rodiny, v prípade potreby vrátane organizácie pohrebných služieb;

- zlepšuje kvalitu života pacienta a môže tiež pozitívne ovplyvniť priebeh choroby;

- s dostatočne včasnou implementáciou opatrení v kombinácii s inými metódami liečby môže predĺžiť život pacienta.

Koncept „paliatívnej starostlivosti“ vznikol v súvislosti s liečbou pacientov s rakovinou a tradične sa zameriava na potreby umierajúcich a ich blízkych. V súčasnosti sa vzťahuje na všetky typy paliatívnej starostlivosti bez ohľadu na povahu choroby pacienta..

Deklarácia WHO (1990) a Barcelonská deklarácia (1996) vyzývajú všetky národy sveta, aby integrovali paliatívnu starostlivosť o pacientov do vnútroštátnych zdravotníckych systémov..

Hlavným princípom paliatívnej starostlivosti je, že bez ohľadu na to, aké ochorenie pacient trpí, aké závažné je toto ochorenie, aké prostriedky by sa na jeho liečbu nemali použiť, vždy môžete nájsť spôsob, ako zlepšiť kvalitu života pacienta v zostávajúcich dňoch..

Podľa klinických protokolov WHO by poskytovanie paliatívnej starostlivosti a poskytovanie špecifickej liečby chronického nevyliečiteľného ochorenia nemalo predstavovať dva odlišné prístupy, ale malo by byť jediným celkom..

V súlade s odporúčaniami WHO by sa paliatívna starostlivosť o pacientov mala začať od okamihu stanovenia diagnózy nevyliečiteľného ochorenia, čo nevyhnutne vedie k smrti pacientov v dohľadnej budúcnosti. Čím skôr je táto pomoc organizovaná a poskytovaná, tým vyššia je pravdepodobnosť dosiahnutia maximálneho možného zlepšenia kvality života pacienta a jeho rodiny. V tomto štádiu paliatívnu starostlivosť zvyčajne poskytujú lekári, ktorí sa podieľajú na diagnostike a liečbe pacienta.

Existuje mnoho foriem paliatívnej starostlivosti o pacientov. Líšia sa v rôznych krajinách, pretože v každej krajine sa tento smer vyvíja podľa nezávislého plánu. V súlade s odporúčaniami WHO sa dá rozmanitosť rozdeliť do dvoch hlavných skupín - domácej a nemocničnej starostlivosti.

Ústavné zariadenia paliatívnej starostlivosti sú hospice, oddelenia paliatívnej starostlivosti (oddelenia) umiestnené na základe všeobecných nemocníc, onkológov a stacionárnych zariadení sociálnej starostlivosti..

Pomoc doma poskytujú špecialisti terénnej služby, ktorá je organizovaná ako nezávislá štruktúra alebo ako štrukturálna jednotka stacionárnej inštitúcie..

Materiál je založený na informáciách s otvoreným zdrojom

Kto má nárok na paliatívnu starostlivosť a ako ju získať?

Paliatívna starostlivosť je komplexný prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacientov so život ohrozujúcou chorobou a ich rodín. Podľa Nadácie Vera tento druh pomoci v Rusku potrebuje 1,3 milióna ľudí ročne.

V júli nadobudlo účinnosť nariadenie o organizácii poskytovania paliatívnej starostlivosti. „Takéto záležitosti“ zistili, či sa problémy pacientov vyriešia vďaka novým dokumentom.

Dobrovoľníci Nadácie Vera hrajú pred pacientmi v nemocnici Rostokino Foto: Vladimir Gerdo / TASS

Kto potrebuje paliatívnu starostlivosť?

Ľudia s nevyliečiteľnými progresívnymi chorobami alebo stavmi, ktoré vedú k predčasnej smrti, vyžadujú paliatívnu starostlivosť. Pomoc je potrebná aj pre ľudí s chorobami v štádiu, keď sú možnosti radikálnej liečby už vyčerpané..

Príloha č. 1 k dokumentu obsahuje lekárske indikácie paliatívnej starostlivosti o dospelých. Ako poznamenala odborníčka Nadácie Vera Lyudmila Kochetková, v žiadosti sa špecifikovali indikácie podľa skupín chorôb alebo stavov, ale zoznam nie je vyčerpávajúci. Verí, že inovácie pomôžu rýchlo rozhodnúť o poskytovaní paliatívnej starostlivosti pacientovi, nielen špecializovaným odborníkom, ale aj lekárskej komisii..

Natalya Savva, riaditeľka metodickej práce detského hospicového domu s majákom, vysvetľuje, že paliatívna starostlivosť je potrebná nielen v terminálnych štádiách nevyliečiteľných chorôb, ale aj v podmienkach, ktoré obmedzujú život od samotnej diagnózy, a to aj od narodenia. „Veľká skupina pacientov, ktorí majú choroby obmedzujúce život, s najväčšou pravdepodobnosťou nebudú žiť do 18 rokov, ale s dobrou paliatívnou starostlivosťou a dobrou sprievodnou liečbou môžu žiť mesiace a roky,“ zdôrazňuje expert..

Nová pozícia rozdeľuje paliatívnu starostlivosť na prvú pomoc, primárnu a špecializovanú. Prvé dva typy starostlivosti predpokladajú, že zdravotnícky pracovník identifikuje, či pacient potrebuje paliatívnu starostlivosť, informuje pacienta o jeho stave a učí o starostlivosti o seba a svojich príbuzných a tiež ho pošle do príslušnej organizácie špecializovanej starostlivosti..

V dennej nemocnici alebo v respiračnom centre, kde je k dispozícii zariadenie na umelú ventiláciu pľúc, sa teraz môže poskytovať špecializovaná paliatívna starostlivosť - nové príležitosti rozšírili tieto príležitosti pre pacientov. Ambulantná starostlivosť je okrem toho k dispozícii aj pacientom, a to aj doma, preto by v tomto regióne mali byť navštívené sponzorské služby alebo miestnosti paliatívnej starostlivosti. Pomoc sa poskytuje aj v nemocnici: v jednotke paliatívnej starostlivosti, v oddelení alebo nemocnici pre ošetrovateľskú starostlivosť (pre dospelých) alebo v hospici..

Ako získať paliatívnu starostlivosť?

Vo vládnych inštitúciách je paliatívna starostlivosť bezplatná, hovorí Anna Povaliikhina, právnička v asistenčnom fonde Vera Hospice. Ale ako každá iná lekárska starostlivosť, môže byť prijatá iba v smere. Preto musí pacient dospieť k záveru, že takúto pomoc potrebuje. Dospelým dospelým vydáva správu buď lekárska rada lekárskej organizácie, ktorá monitoruje pacienta, alebo lekárska konzultácia, hovorí Povaliikhina. Dospelí s malígnymi novotvarmi môžu získať posudok aj od onkológa, iba ak je ich diagnóza potvrdená. Deti dostávajú stanovisko iba od lekárskej rady.

Nemocnica, v ktorej bola správa vydaná, nasmeruje pacienta na lekárske a sociálne vyšetrenie, aby zistila, či má zdravotné postihnutie, a na lekársku organizáciu, ktorá poskytuje špecializovanú paliatívnu starostlivosť v nemocničnom prostredí, ako ambulancia alebo doma. Advokát objasňuje, že osoba s úradným lekárskym osvedčením, ktoré potvrdzuje, že sa mu poskytuje paliatívna starostlivosť, môže požiadať o:

• pre bezplatnú paliatívnu starostlivosť;
• o zdravotníckych pomôckach určených na zachovanie funkcií orgánov a systémov ľudského tela, ktoré štát vydáva na použitie doma. Ich zoznam bol schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a nadobudol účinnosť 11. júla;
• o technických prostriedkoch na rehabilitáciu (plienky, plienky, matrace proti decubitu a iné TCP uvedené na federálnom zozname) v súlade s individuálnym rehabilitačným programom. Termín poskytovania pacientom, ktorí potrebujú paliatívnu starostlivosť, sa skrátil (so zmluvou) na sedem dní;
• pre sociálne služby doma;
• psychologickú podporu pacienta a jeho rodiny.

Koľko ľudí potrebuje paliatívnu starostlivosť?

Podľa správy Nadácie Vera zo zasadnutia Správnej rady v sociálnej oblasti pod vládou Ruskej federácie potrebuje 1,3 milióna ľudí ročne v Rusku paliatívnu starostlivosť. Zároveň ho v roku 2018 podľa ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie prijalo iba 358 tisíc ľudí.

Odborníčka Nadácie Vera Lyudmila Kochetková vysvetľuje, že existuje problém s výpočtom potreby paliatívnej starostlivosti as prihliadnutím na tých, ktorí o ňu požiadali. Oficiálne štatistiky ministerstva zdravotníctva môžu „počítať“ jednu a tú istú osobu niekoľkokrát, pretože často dostáva pomoc na rôznych oddeleniach: napríklad v miestnosti paliatívnej starostlivosti a hospici, v oddelení ambulantnej paliatívnej starostlivosti a na oddelení ošetrovateľskej starostlivosti atď. Dôvodom je absencia jednotného systému účtovníctva pacientov. „Len čo bude vybudovaný jednotný informačný systém, štatistika bude objektívnejšia,“ hovorí expert.

Ďalším problémom je to, že paliatívne postele sú často obsadené pacientmi bez jadra. Podľa odborníkov projektu ONF „Región starostlivosti“, ktorý je pod dohľadom Nyuty Federmesserovej, až 85% lôžok na paliatívnych a ošetrovateľských oddeleniach nie je obsadených nielen rôznymi zdravotnými problémami, ale aj sociálnymi problémami. Z toho až 20% sú ľudia, ktorí potrebujú liečbu a rehabilitáciu, až 10% sú slobodní ľudia so zdravotným postihnutím, ktorí nemajú nikoho, kto by sa o nich musel starať, a približne 8% miest na mnohých paliatívnych oddeleniach sú obsadené asociálnymi občanmi a bezdomovcami..

Štúdia Nadácie pre detskú paletu z roku 2015 hovorí, že v Rusku vyžaduje paliatívnu starostlivosť viac ako 180 000 detí mladších ako 18 rokov. Natalya Savva hovorí, že z týchto potrebných detí zomrie každý rok asi 9,5 tisíc detí - všetky ostatné žijú roky a potrebujú pomoc. "Možno ak spočítate deti podľa ich hlavy, bude ich viac," dodáva expert. - Toto je minimum, ktoré by malo byť v krajine. Na týchto číslach môžete stavať, ak plánujete zdroje. “.

„V Moskve by malo byť minimum okolo 3 500 detí,“ pokračuje Savva. - Teraz je zaregistrovaných približne polovica pacientov.

Sedia doma, spravidla sa zriedka obracajú na polikliniky a neustále a potichu sa zhoršujú. Nikto si nemyslí, že potrebujú paliatívnu starostlivosť. A potrebujú ju už od okamihu diagnostiky. “.

Riaditeľ nadácie Roizman v Jekaterinburgu Stepan Chigantsev dodáva, že často sú nevyliečiteľne tí, ktorí sú nevyliečiteľne chorí, ale neumierajú, pre paliatívnu starostlivosť: „Veľké množstvo ľudí je doma (srdcový infarkt, mozgová príhoda, imobilizovaný, následky nehôd, vrodené choroby), poskytuje sa aj ošetrovateľská starostlivosť. “ Podľa Olgy Osetrovej, hlavnej lekárky Samara Hospice ANO, sú paliatívni pacienti za mrežami alebo v psycho-neurologických internátnych školách „skrytí“ - „tí, ktorí sa nemôžu nazývať, ale je dosť ťažké zistiť, že sú v tomto stave“..

Čo sa deje v regiónoch?

Európska asociácia pre paliatívnu starostlivosť odvodila vzorec: zo 100% zosnulých ľudí potrebovalo paliatívnu starostlivosť 40 až 60%. Podľa tohto vzorca Natalya Karpetchenko, riaditeľka Omsk Embracing Heaven, vypočítala v Omsku počet ľudí v núdzi za päť mesiacov - ukázalo sa, že sa vyskytli najmenej štyri tisíce ľudí. Podľa Karpetchenka s odkazom na lekársku a sociálnu kanceláriu bolo za rovnaké obdobie oficiálne zaregistrovaných iba 37 osôb.

Olga Osetrová, hlavná lekárka autonómnej neziskovej organizácie Samara Hospice Autonomous Non-Profit Organisation, hovorí, že v Samare ročne dostane paliatívnu starostlivosť viac ako tisíc pacientov. „Stále však potrebujú ďalšiu pomoc,“ zdôrazňuje..

Sofia Lagutinskaya, riaditeľka Believe v charitatívnom centre Miracle v Kaliningradu, tvrdí, že podľa vzorca Európskej asociácie potrebuje viac ako tisíc detí v regióne paliatívnu starostlivosť. Podľa ministerstva zdravotníctva tento región potrebuje iba 76 detí, dodáva Lagutinskaya.

Elena Shimanskaya, zástupkyňa hlavného lekára krajského hospicu Irkutsk, hovorí, že na ich oddelení sa ročne podá asi 1600 ľudí. Podľa vzorca Európskej asociácie potrebuje pomoc iba v Irkutsku viac ako tri tisíce.

Čo bráni ľuďom v prijímaní paliatívnej starostlivosti a ako funguje nová situácia?

Po prvé, v nemocniciach nie je dosť špecialistov a miest. Podľa Nadácie Vera v centrálnom spolkovom okrese ju v prípade potreby môže prijať iba 31% tých, ktorí potrebujú paliatívnu starostlivosť. V severozápadnej oblasti je dostupnosť paliatívnej starostlivosti najvyššia - 36%, na Ďalekom východe je to len 7%, na Kaukaze - 4%.

Existujú aj také situácie: riaditeľ Nadácie Roizman Stepan Chigantsev hovorí, že detské paliatívne oddelenie v Jekaterinburgu funguje ako resuscitácia. V gornozavodovskom okrese Sverdlovsk, ktorý má asi 700 tisíc obyvateľov, sú jediné paliatívne postele vo vzdialenej dedine. V Novosibirsku s populáciou viac ako 1,5 milióna je pre dospelých iba 30 - 50 postelí, hovorí Yevgenia Goloyadova, prezidentka Nadácie Protect Life Foundation..

V novom ustanovení sú uvedené odporúčania týkajúce sa personálneho štandardu pre rôzne jednotky paliatívnej starostlivosti: koľko lekárov a zariadení na jednotku populácie by malo byť. Programy územnej paliatívnej starostlivosti sú však financované z regionálnych rozpočtov a nie každý región môže tieto normy spĺňať. „Regionálny rozpočet regiónu Omsk nebude priťahovať kvalitnú paliatívnu starostlivosť, ako napríklad v Moskve,“ hovorí Natalya Karpetchenko. - Ak nemocnica nemá dostatok peňazí na drahé zariadenie, ktoré dokáže zachrániť ľudí, zdravotný systém skôr utráca peniaze za toto zariadenie, než za paliatívne. Toto je správny prístup, ale paliatívna starostlivosť musí byť neustále financovaná. “.

Odborníci z rôznych regiónov sa zhodujú na tom, že mechanizmus spolupráce medzi orgánmi nie je vždy ustanovený. Z tohto dôvodu môžu osamelí ľudia a tí, ktorí sa nachádzajú v ťažkých životných situáciách, zostať po paliatívnej starostlivosti v nemocnici na ulici. V dodatku 38 k nariadeniu sa ustanovuje postup vzájomného pôsobenia zdravotníckych, sociálnych a verejných organizácií. V ideálnom prípade by lekárska organizácia mala pacienta „viesť“ k iným zdravotníckym organizáciám, ale podľa Ludmila Kochetkovej budú regióny potrebovať čas, aby sa prispôsobili inovácii. „Iba na regionálnej úrovni môžeme pacientov efektívne nasmerovať na lekárske organizácie aj na organizácie sociálnych služieb,“ hovorí expert Nadácie Vera.

Okrem toho nedostatočná informovanosť lekárov a pacientov bráni paliatívnej starostlivosti. Podľa celoštátneho prieskumu Levada Centre z roku 2018 69% respondentov nepočula nič o paliatívnej starostlivosti o pacientov a 96% opýtaných lekárov nemohlo zavolať horúcu linku na paliatívnu starostlivosť. „Stáva sa, že rodičia odmietnu paliatívnu starostlivosť, pretože lekári nedokážu vysvetliť, prečo je to potrebné,“ hovorí Natalya Savva.

Natalya Savva zdôrazňuje, že absolventi lekárskej univerzity, vysokej školy, psychosociálnej univerzity „nemôžu pochopiť, kto sú títo ľudia, ktorí potrebujú paliatívnu starostlivosť“, pretože základy tohto typu starostlivosti nie sú súčasťou vzdelávacích programov. Nové ustanovenie predpisuje zapojenie študentov medicíny a výskumných pracovníkov do organizácií, ktoré poskytujú paliatívnu starostlivosť, ale tieto oblasti práce zatiaľ nedostávajú podrobnejší rozvoj..

Na zasadnutí Správnej rady v sociálnej oblasti pod vládou Ruskej federácie sa diskutovalo aj o probléme dostupnosti liekov proti bolesti. Stále neexistujú žiadne formy opiátov, ktoré sú vhodné pre deti na zmiernenie silnej bolesti a kŕčov, a lekári sa boja silných liekov proti bolesti, pretože čelia trestnej zodpovednosti, aj keď napríklad náhodou zlomia ampulku. Nové nariadenie nereguluje tieto problémy, iba odkazuje na právne predpisy o práci s omamnými látkami.

• Fond pomoci pre hospicu Vera (v projekte Pomoc deťom Nadácie Vera právnici radia rodičom v oblasti paliatívnej starostlivosti a snažia sa o dodržiavanie vlád)
• Detský hospic "Dom s majákom" v Moskve
• Nadácia Roizman v Jekaterinburgu
• Chráňte nadáciu života v Novosibirsku
• Charitatívne centrum „Verte v zázrak“ v Kaliningrade
• Nadácia Angela Vavilova v Kazani
• Charitatívny domáci hospic "Dom Fruppolo" v Kaliningrade
• Detský hospic v Petrohrade
• Samara hospice
• Nadácia Omsk pre paliatívnu starostlivosť „Objímanie oblohy“
• Detský hospic "Dom detstva dúhy" v Omskej oblasti

Okrem toho je možné získať informačnú podporu:

• o horúcej linke na pomoc chorým nevyliečiteľne chorým z nadácie Vera (pracujú v Moskve a regiónoch 24 hodín denne a zadarmo) - 8 800 700 84 36
• vo Detskom paliatívnom fonde
• o interaktívnej mape kontaktov paliatívnych služieb v celom Rusku
• na vzdelávacom portáli Nadácie Pro Palliative
• v Asociácii paliatívneho lekárstva

Každý deň píšeme o najdôležitejších otázkach v našej krajine. Sme si istí, že ich možno prekonať iba tým, že hovoríme o tom, čo sa skutočne deje. Preto posielame korešpondentov na služobné cesty, uverejňujeme správy a rozhovory, fotopríbehy a odborné posudky. Zhromažďujeme peniaze za veľa finančných prostriedkov a nezaujímame sa o ne z našej práce.

Samotné „takéto záležitosti“ však existujú vďaka darom. A žiadame vás, aby ste mesačne venovali podporu projektu. Akákoľvek pomoc, najmä ak je pravidelná, nám pomáha pracovať. Päťdesiat, sto, päťsto rubľov - to je naša príležitosť na plánovanie práce.

Prihláste sa na odber akéhokoľvek daru v náš prospech. poďakovať.

Do vašej doručenej pošty bola odoslaná správa obsahujúca odkaz na potvrdenie správnej adresy. Ak chcete dokončiť odber, kliknite na odkaz..

Ak správa neprišla do 15 minút, skontrolujte priečinok Spam. Ak list naraz spadol do tohto priečinka, otvorte ho, kliknite na tlačidlo „Do Not Spam“ a kliknite na potvrdzovací odkaz. Ak sa správa nenachádza v priečinku Spam, skúste sa prihlásiť na odber. Možno ste urobili chybu pri zadávaní adresy.

Výhradné práva na fotografie a iné materiály patria autorom. Akékoľvek umiestnenie materiálov na zdroje tretích strán musí byť dohodnuté s držiteľmi autorských práv.

Ak máte akékoľvek otázky, kontaktujte [email protected]

Našli ste preklep? Vyberte slovo a stlačte Ctrl + Enter

• V kontakte s
• Facebook
• cvrlikání
• telegram
• Instagram
• ty trúbka
• Flipboard
• Zen

Našli ste preklep? Vyberte slovo a stlačte Ctrl + Enter

(Zápisnica č. 1 z 01.20.2020)

1. Hodnota tejto verejnej ponuky
   1. Táto verejná ponuka (ďalej len „ponuka“) predstavuje ponuku charitatívneho fondu na pomoc sociálne nechráneným osobám „potrebujú pomoc“ (ďalej len „fond“), ktorej podrobnosti sú uvedené v oddiele 6 ponuky, a to v mene riaditeľa Aleshkovského Dmitrija Petroviča, ktorý koná na základe charty, s cieľom uzavrieť s akoukoľvek zmluvou. osoba, ktorá bude reagovať na ponuku („darca“), darovaciu zmluvu („zmluva“), za podmienok stanovených v ponuke.
   2. Ponuka je verejnou ponukou v súlade s článkom 437 ods. 2 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie.
   3. Ponuka nadobúda účinnosť dňom nasledujúcim po dni, keď je zverejnená na webovej stránke fondu na internete na: nuzhnapomosh.ru.
   4. Ponuka platí na dobu neurčitú. Fond má právo kedykoľvek zrušiť ponuku bez vysvetlenia.
   5. Ponuka môže byť zmenená a doplnená, ktorá nadobúda účinnosť dňom nasledujúcim po dni jej zverejnenia na webovej stránke Fondu..
   6. Neplatnosť jednej alebo viacerých podmienok ponuky neznamená neplatnosť všetkých ostatných podmienok ponuky.
   7. Za umiestnenie ponuky sa považuje mesto Moskva, Ruská federácia.
2. Základné podmienky dohody
   1. Na základe tejto dohody darca prevádza svoje vlastné zdroje ako dobrovoľný dar akýmkoľvek spôsobom uvedeným v článku 3.2 a fond dar prijíma a používa ho v súlade s charterovými cieľmi fondu..
   2. Prevod finančných prostriedkov do fondu v rámci tejto ponuky je darom v súlade s článkom 582 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Skutočnosť, že bol dar prevedený, naznačuje, že darca súhlasí s podmienkami ponuky.
   3. Po prijatí daru organizácii zúčastňujúcej sa na charitatívnom programe Need Help.ru fond pošle tejto organizácii 100% dar. Fond nezadržiava percento z prijatých prostriedkov..
   4. Účel daru: charitatívny dar sa prevádza na vykonávanie povolených činností fondu.
3. Postup pri uzatváraní zmluvy
   1. Zmluva sa uzatvára prijatím ponuky darcom.
   2. Darca môže ponuku prijať prevodom finančných prostriedkov akýmkoľvek spôsobom platby uvedeným na webových stránkach, konkrétne:
      1. prevodom finančných prostriedkov darcu v prospech fondu platobným príkazom, ktorý je podrobne uvedený v článku 6 ponuky s uvedením „dar na zákonné činnosti“ alebo „dar na realizáciu charitatívneho programu„ Need Help. Ru “, v riadku:„ účel platby “;
      2. používanie platobných terminálov, plastových kariet, elektronických platobných systémov a iných prostriedkov a systémov uvedených na webových stránkach https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - umožnenie darcovi previesť prostriedky do fondu;
      3. umiestnením hotovosti (bankoviek alebo mincí) do boxov (boxov) na zbieranie darov vytvorených fondom alebo tretími stranami v mene fondu a na jeho záujmy na verejných a iných miestach.
   3. Vykonanie ktoréhokoľvek z krokov uvedených v bode 3.2 ponuky zo strany darcu sa považuje za prijatie ponuky v súlade s článkom 438 ods. 3 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie..
   4. Dňom prijatia ponuky, a teda aj dátumom uzavretia zmluvy, je dátum prijatia finančných prostriedkov od darcu na účet fondu av prípade darovania finančných prostriedkov prostredníctvom kolónok (kolónky), dátum výberu finančných prostriedkov z kolónky (kolónok) oprávnenými zástupcami fondu na vyzdvihnutie darov..
   5. Darca nestanovuje lehoty na použitie dobrovoľného darcovstva z fondu.
4. Práva a povinnosti strán
   1. Fond sa zaväzuje, že prostriedky získané od darcu na základe tejto dohody použije striktne v súlade s platnými právnymi predpismi Ruskej federácie av rámci štatutárnych činností a charitatívnych programov „Need Help. Ru“ a „Be Accurate“..
   2. Darca má podľa vlastného uváženia právo vybrať si predmet pomoci a uviesť vhodný účel platby pri prevode daru. Aktuálny zoznam projektov a nadácií, ktoré sa zúčastňujú na charitatívnom programe Need Help.ru, je uverejnený na webovej stránke, v sociálnych sieťach a v médiách. Finančné prostriedky získané od darcu ako dary, ktoré fond nevyčerpal úplne alebo čiastočne z dôvodu uzavretia potreby podľa účelu darov, sa nevracajú, ale fond ich prideľuje samostatne na iné príslušné zákonné účely..
   3. Po prijatí bezdôvodného daru na bežný účet s potrebnými požiadavkami určí fond samostatne jeho použitie, pričom vychádza z rozpočtových položiek schválených Radou fondu, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou činnosti fondu, alebo ich nasmeruje na výdavky fondu na administratívne potreby v súlade s federálnym zákonom č. 135 z 08/11/1995. "O charitatívnych a charitatívnych organizáciách").
   4. Darca má právo na informácie o použití daru. Na uplatnenie tohto práva Fond umiestňuje na webovú stránku:
      1. informácie o výške darov získaných z fondu vrátane výšky darov prijatých na pomoc fondu pre každý konkrétny projekt;
      2. správu o plánovanom použití získaných darov, a to aj o tom, že fond pomáha pri každom konkrétnom projekte;
      3. podať správu o použití darov v prípade zmeny účelov, na ktoré je dar určený. Darca, ktorý nesúhlasí so zmenou účelu financovania, má právo požadovať písomnú náhradu do 14 kalendárnych dní od uverejnenia týchto informácií..
   5. Fond nenesie voči darcovi žiadne iné záväzky, s výnimkou záväzkov špecifikovaných v tejto dohode.
5. Ďalšie podmienky
   1. Pri vykonávaní akcií stanovených v tejto ponuke darca potvrdzuje, že je oboznámený s podmienkami a textom tejto ponuky, cieľmi fondu a nariadeniami o charitatívnom programe „Need Help.ru“ a „byť presný“, chápe význam svojich akcií a má na ne plné právo provízie a plne akceptuje podmienky tejto ponuky
   2. Táto ponuka sa riadi a vykladá v súlade so zákonmi Ruskej federácie.
6. Podrobnosti o fonde

   Charitatívny fond na pomoc sociálne nechráneným občanom „potrebuje pomoc“

   Adresa: 119270, Moskva, nábrežie Luzhskaya, 2/4, s. 16, miestnosť 405
   DIČ: 9710001171
   Prevodovka: 770401001
   PSRN: 1157700014053
   Číslo účtu príjemcu: 40703810238000002575
   Číslo opravy bankový účet príjemcu: 30101810400000000225
   Názov banky príjemcu: PJSC SBERBANK OF RUSSUS Moscow
   BIC: 044525225

   Registráciou na webovej stránke charitatívneho fondu „Potrebujete pomoc“, ktorá obsahuje oddiely „Denník“ (takiedela.ru), „Fond“ (nuzhnapomosh.ru), „Udalosti“ (sluchaem.ru), „Presnejšie“ (tochno).st) (ďalej len „stránka“) a / alebo akceptovaním podmienok verejnej ponuky zverejnenej na stránke, súhlasíte s tým, aby charitatívny fond na pomoc sociálne nechráneným občanom „potreboval pomoc“ (ďalej len „fond“) pri spracovaní vašich osobných údajov: meno, priezvisko, stredné meno, telefónne číslo, e-mailová adresa, dátum alebo miesto narodenia, fotografie, odkazy na osobné stránky, účty na sociálnych sieťach atď. („osobné údaje“) za nasledujúcich podmienok.

   Osobné údaje spracováva Fond za účelom splnenia zmluvy o darovaní uzatvorenej medzi vami a Fondom za účelom zasielania informačných správ vo forme e-mailov, SMS správ. Vrátane (ale nielen) fondu vám môže zasielať oznámenia o daroch, správach a správach o činnosti fondu. Osobné údaje môžu byť tiež spracované za účelom správneho fungovania osobného účtu užívateľa na stránke my.nuzhnapomosh.ru.

   Osobné údaje bude fond spracúvať zhromažďovaním osobných údajov, zaznamenávaním, systematizáciou, akumuláciou, ukladaním, aktualizáciou (aktualizáciou, zmenou), extrahovaním, použitím, vymazaním a zničením (pomocou automatizačných nástrojov aj bez ich použitia)..

   Prenos osobných údajov tretím stranám sa môže uskutočniť výlučne na základe právnych predpisov Ruskej federácie.

   Osobné údaje budú spracovávané fondom, až kým nebude dosiahnutý vyššie uvedený cieľ spracovania, a potom budú anonymizované alebo zničené v súlade s platnými právnymi predpismi Ruskej federácie..